ANAMNESIS	cc_onco1	0_9	O
Mujer	cc_onco1	10_15	O
de	cc_onco1	16_18	O
67	cc_onco1	19_21	O
años	cc_onco1	22_26	O
con	cc_onco1	27_30	O
antecedentes	cc_onco1	31_43	O
personales	cc_onco1	44_54	O
de	cc_onco1	55_57	O
hipotiroidismo	cc_onco1	58_72	O
en	cc_onco1	73_75	O
tratamiento	cc_onco1	76_87	O
con	cc_onco1	88_91	O
levotiroxina	cc_onco1	92_104	O
y	cc_onco1	105_106	O
fumadora	cc_onco1	107_115	O
activa	cc_onco1	116_122	O
de	cc_onco1	123_125	O
12.5	cc_onco1	126_130	O
paquetes	cc_onco1	131_139	O
/	cc_onco1	139_140	O
año	cc_onco1	140_143	O
.	cc_onco1	143_144	O

Consulta	cc_onco1	145_153	O
en	cc_onco1	154_156	O
Urgencias	cc_onco1	157_166	O
por	cc_onco1	167_170	O
sensación	cc_onco1	171_180	O
progresiva	cc_onco1	181_191	O
de	cc_onco1	192_194	O
“	cc_onco1	195_196	O
acorchamiento	cc_onco1	196_209	O
y	cc_onco1	210_211	O
hormigueos	cc_onco1	212_222	O
”	cc_onco1	222_223	O
en	cc_onco1	224_226	O
ambos	cc_onco1	227_232	O
miembros	cc_onco1	233_241	O
superiores	cc_onco1	242_252	O
e	cc_onco1	253_254	O
inferiores	cc_onco1	255_265	O
,	cc_onco1	265_266	O
así	cc_onco1	267_270	O
como	cc_onco1	271_275	O
una	cc_onco1	276_279	O
dificultad	cc_onco1	280_290	O
progresiva	cc_onco1	291_301	O
para	cc_onco1	302_306	O
la	cc_onco1	307_309	O
deambulación	cc_onco1	310_322	O
de	cc_onco1	323_325	O
4	cc_onco1	326_327	O
meses	cc_onco1	328_333	O
de	cc_onco1	334_336	O
evolución	cc_onco1	337_346	O
,	cc_onco1	346_347	O
asociando	cc_onco1	348_357	O
asimismo	cc_onco1	358_366	O
alteración	cc_onco1	367_377	O
de	cc_onco1	378_380	O
la	cc_onco1	381_383	O
memoria	cc_onco1	384_391	O
reciente	cc_onco1	392_400	O
desde	cc_onco1	401_406	O
el	cc_onco1	407_409	O
último	cc_onco1	410_416	O
mes	cc_onco1	417_420	O
EXPLORACIÓN	cc_onco1	422_433	O
FÍSICA	cc_onco1	434_440	O
Presentaba	cc_onco1	441_451	O
una	cc_onco1	452_455	O
exploración	cc_onco1	456_467	O
cardiopulmonar	cc_onco1	468_482	O
y	cc_onco1	483_484	O
abdominal	cc_onco1	485_494	O
normal	cc_onco1	495_501	O
.	cc_onco1	501_502	O

En	cc_onco1	503_505	O
la	cc_onco1	506_508	O
exploración	cc_onco1	509_520	O
neurológica	cc_onco1	521_532	O
destaca	cc_onco1	533_540	O
balance	cc_onco1	541_548	O
motor	cc_onco1	549_554	O
por	cc_onco1	555_558	O
grupos	cc_onco1	559_565	O
musculares	cc_onco1	566_576	O
conservado	cc_onco1	577_587	O
;	cc_onco1	587_588	O
arreflexia	cc_onco1	589_599	O
rotuliana	cc_onco1	600_609	O
y	cc_onco1	610_611	O
aquilea	cc_onco1	612_619	O
e	cc_onco1	620_621	O
hiporreflexia	cc_onco1	622_635	O
bicipital	cc_onco1	636_645	O
;	cc_onco1	645_646	O
tetrahipoestesia	cc_onco1	647_663	O
asimétrica	cc_onco1	664_674	O
(	cc_onco1	675_676	O
táctil	cc_onco1	676_682	O
,	cc_onco1	682_683	O
algésica	cc_onco1	684_692	O
,	cc_onco1	692_693	O
vibratoria	cc_onco1	694_704	O
y	cc_onco1	705_706	O
posicional	cc_onco1	707_717	O
)	cc_onco1	717_718	O
en	cc_onco1	719_721	O
patrón	cc_onco1	722_728	O
de	cc_onco1	729_731	O
“	cc_onco1	732_733	O
guante	cc_onco1	733_739	O
y	cc_onco1	740_741	O
calcetín	cc_onco1	742_750	O
altos	cc_onco1	751_756	O
”	cc_onco1	756_757	O
de	cc_onco1	758_760	O
predominio	cc_onco1	761_771	O
izquierdo	cc_onco1	772_781	O
;	cc_onco1	781_782	O
Romberg	cc_onco1	783_790	O
positivo	cc_onco1	791_799	O
y	cc_onco1	800_801	O
marcha	cc_onco1	802_808	O
con	cc_onco1	809_812	O
leve	cc_onco1	813_817	O
aumento	cc_onco1	818_825	O
de	cc_onco1	826_828	O
base	cc_onco1	829_833	O
de	cc_onco1	834_836	O
sustentación	cc_onco1	837_849	O
que	cc_onco1	850_853	O
impresiona	cc_onco1	854_864	O
ataxia	cc_onco1	865_871	O
sensitiva	cc_onco1	872_881	O
.	cc_onco1	881_882	O

PRUEBAS	cc_onco1	884_891	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco1	892_907	O
En	cc_onco1	908_910	O
las	cc_onco1	911_914	O
exploraciones	cc_onco1	915_928	O
complementarias	cc_onco1	929_944	O
,	cc_onco1	944_945	O
hemograma	cc_onco1	946_955	O
,	cc_onco1	955_956	O
bioquímica	cc_onco1	957_967	O
y	cc_onco1	968_969	O
coagulación	cc_onco1	970_981	O
no	cc_onco1	982_984	O
presentaban	cc_onco1	985_996	O
alteraciones	cc_onco1	997_1009	O
.	cc_onco1	1009_1010	O

El	cc_onco1	1011_1013	O
análisis	cc_onco1	1014_1022	O
de	cc_onco1	1023_1025	O
virus	cc_onco1	1026_1031	O
hepatitis	cc_onco1	1032_1041	O
B	cc_onco1	1042_1043	O
y	cc_onco1	1044_1045	O
C	cc_onco1	1046_1047	O
,	cc_onco1	1047_1048	O
VIH	cc_onco1	1049_1052	O
,	cc_onco1	1052_1053	O
las	cc_onco1	1054_1057	O
serologías	cc_onco1	1058_1068	O
de	cc_onco1	1069_1071	O
enfermedad	cc_onco1	1072_1082	O
de	cc_onco1	1083_1085	O
Lyme	cc_onco1	1086_1090	O
y	cc_onco1	1091_1092	O
Treponema	cc_onco1	1093_1102	O
pallidum	cc_onco1	1103_1111	O
fueron	cc_onco1	1112_1118	O
negativas	cc_onco1	1119_1128	O
.	cc_onco1	1128_1129	O

El	cc_onco1	1130_1132	O
estudio	cc_onco1	1133_1140	O
lipídico	cc_onco1	1141_1149	O
,	cc_onco1	1149_1150	O
de	cc_onco1	1151_1153	O
vitaminas	cc_onco1	1154_1163	O
,	cc_onco1	1163_1164	O
proteinograma	cc_onco1	1165_1178	O
y	cc_onco1	1179_1180	O
anticuerpos	cc_onco1	1181_1192	O
antinucleares	cc_onco1	1193_1206	O
fueron	cc_onco1	1207_1213	O
normales	cc_onco1	1214_1222	O
.	cc_onco1	1222_1223	O

Se	cc_onco1	1224_1226	O
objetivó	cc_onco1	1227_1235	O
positividad	cc_onco1	1236_1247	O
para	cc_onco1	1248_1252	O
los	cc_onco1	1253_1256	O
anticuerpos	cc_onco1	1257_1268	O
onconeuronales	cc_onco1	1269_1283	O
anfifisina	cc_onco1	1284_1294	O
,	cc_onco1	1294_1295	O
anti-Hu	cc_onco1	1296_1303	O
y	cc_onco1	1304_1305	O
anti-SOX-1	cc_onco1	1306_1316	O
.	cc_onco1	1316_1317	O

Se	cc_onco1	1319_1321	O
realizó	cc_onco1	1322_1329	O
una	cc_onco1	1330_1333	O
punción	cc_onco1	1334_1341	O
lumbar	cc_onco1	1342_1348	O
.	cc_onco1	1348_1349	O

El	cc_onco1	1350_1352	O
estudio	cc_onco1	1353_1360	O
bacteriológico	cc_onco1	1361_1375	O
,	cc_onco1	1375_1376	O
de	cc_onco1	1377_1379	O
micobacterias	cc_onco1	1380_1393	O
,	cc_onco1	1393_1394	O
de	cc_onco1	1395_1397	O
Herpes	cc_onco1	1398_1404	O
virus	cc_onco1	1405_1410	O
1	cc_onco1	1411_1412	O
y	cc_onco1	1413_1414	O
2	cc_onco1	1415_1416	O
,	cc_onco1	1416_1417	O
Ebstein	cc_onco1	1418_1425	O
Barr	cc_onco1	1426_1430	O
,	cc_onco1	1430_1431	O
Citomegalovirus	cc_onco1	1432_1447	O
y	cc_onco1	1448_1449	O
Varicela-Zoster	cc_onco1	1450_1465	O
fue	cc_onco1	1466_1469	O
negativo	cc_onco1	1470_1478	O
.	cc_onco1	1478_1479	O


El	cc_onco1	1481_1483	O
estudio	cc_onco1	1484_1491	O
de	cc_onco1	1492_1494	O
electroneurografía-electromiografía	cc_onco1	1495_1530	O
(	cc_onco1	1531_1532	O
ENG-EMG	cc_onco1	1532_1539	O
)	cc_onco1	1539_1540	O
demostró	cc_onco1	1541_1549	O
ausencia	cc_onco1	1550_1558	O
de	cc_onco1	1559_1561	O
potenciales	cc_onco1	1562_1573	O
sensitivos	cc_onco1	1574_1584	O
en	cc_onco1	1585_1587	O
miembros	cc_onco1	1588_1596	O
inferiores	cc_onco1	1597_1607	O
y	cc_onco1	1608_1609	O
algunos	cc_onco1	1610_1617	O
nervios	cc_onco1	1618_1625	O
de	cc_onco1	1626_1628	O
miembros	cc_onco1	1629_1637	O
superiores	cc_onco1	1638_1648	O
;	cc_onco1	1648_1649	O
siendo	cc_onco1	1650_1656	O
las	cc_onco1	1657_1660	O
respuestas	cc_onco1	1661_1671	O
presentes	cc_onco1	1672_1681	O
de	cc_onco1	1682_1684	O
amplitud	cc_onco1	1685_1693	O
muy	cc_onco1	1694_1697	O
reducida	cc_onco1	1698_1706	O
,	cc_onco1	1706_1707	O
con	cc_onco1	1708_1711	O
marcado	cc_onco1	1712_1719	O
alargamiento	cc_onco1	1720_1732	O
de	cc_onco1	1733_1735	O
latencias	cc_onco1	1736_1745	O
y	cc_onco1	1746_1747	O
disminución	cc_onco1	1748_1759	O
severa	cc_onco1	1760_1766	O
de	cc_onco1	1767_1769	O
la	cc_onco1	1770_1772	O
velocidad	cc_onco1	1773_1782	O
de	cc_onco1	1783_1785	O
conducción	cc_onco1	1786_1796	O
.	cc_onco1	1796_1797	O

Estudio	cc_onco1	1798_1805	O
de	cc_onco1	1806_1808	O
conductividad	cc_onco1	1809_1822	O
motora	cc_onco1	1823_1829	O
y	cc_onco1	1830_1831	O
electromiográfico	cc_onco1	1832_1849	O
sin	cc_onco1	1850_1853	O
hallazgos	cc_onco1	1854_1863	O
patológicos	cc_onco1	1864_1875	O
,	cc_onco1	1875_1876	O
hallazgos	cc_onco1	1877_1886	O
compatibles	cc_onco1	1887_1898	O
con	cc_onco1	1899_1902	O
polineuropatía	cc_onco1	1903_1917	O
sensitiva	cc_onco1	1918_1927	O
severa	cc_onco1	1928_1934	O
de	cc_onco1	1935_1937	O
características	cc_onco1	1938_1953	O
mixtas	cc_onco1	1954_1960	O
.	cc_onco1	1960_1961	O

En	cc_onco1	1963_1965	O
la	cc_onco1	1966_1968	O
tomografía	cc_onco1	1969_1979	O
axial	cc_onco1	1980_1985	O
computerizada	cc_onco1	1986_1999	O
(	cc_onco1	2000_2001	O
TAC	cc_onco1	2001_2004	O
)	cc_onco1	2004_2005	O
cerebral	cc_onco1	2006_2014	O
no	cc_onco1	2015_2017	O
se	cc_onco1	2018_2020	O
apreciaron	cc_onco1	2021_2031	O
alteraciones	cc_onco1	2032_2044	O
significativas	cc_onco1	2045_2059	O
.	cc_onco1	2059_2060	O

En	cc_onco1	2061_2063	O
la	cc_onco1	2064_2066	O
TAC	cc_onco1	2067_2070	O
toraco-abdomino-pélvica	cc_onco1	2071_2094	O
se	cc_onco1	2095_2097	O
observaron	cc_onco1	2098_2108	O
una	cc_onco1	2109_2112	O
adenopatía	cc_onco1	2113_2123	O
parahiliar	cc_onco1	2124_2134	O
derecha	cc_onco1	2135_2142	O
de	cc_onco1	2143_2145	O
2.5	cc_onco1	2146_2149	O
cm	cc_onco1	2150_2152	O
y	cc_onco1	2153_2154	O
una	cc_onco1	2155_2158	O
adenopatía	cc_onco1	2159_2169	O
subcarinal	cc_onco1	2170_2180	O
de	cc_onco1	2181_2183	O
características	cc_onco1	2184_2199	O
patológicas	cc_onco1	2200_2211	O
.	cc_onco1	2211_2212	O

En	cc_onco1	2214_2216	O
el	cc_onco1	2217_2219	O
PET-TAC	cc_onco1	2220_2227	O
se	cc_onco1	2228_2230	O
observaron	cc_onco1	2231_2241	O
depósitos	cc_onco1	2242_2251	O
patológicos	cc_onco1	2252_2263	O
que	cc_onco1	2264_2267	O
coincidían	cc_onco1	2268_2278	O
con	cc_onco1	2279_2282	O
los	cc_onco1	2283_2286	O
hallazgos	cc_onco1	2287_2296	O
del	cc_onco1	2297_2300	O
TAC	cc_onco1	2301_2304	O
.	cc_onco1	2304_2305	O

Se	cc_onco1	2307_2309	O
realizó	cc_onco1	2310_2317	O
una	cc_onco1	2318_2321	O
ecobroncoscopia	cc_onco1	2322_2337	O
lineal	cc_onco1	2338_2344	O
con	cc_onco1	2345_2348	O
toma	cc_onco1	2349_2353	O
de	cc_onco1	2354_2356	O
biopsia	cc_onco1	2357_2364	O
de	cc_onco1	2365_2367	O
adenopatía	cc_onco1	2368_2378	O
subcarinal	cc_onco1	2379_2389	O
.	cc_onco1	2389_2390	O

La	cc_onco1	2392_2394	O
resonancia	cc_onco1	2395_2405	O
mágnetica	cc_onco1	2406_2415	O
(	cc_onco1	2416_2417	O
RM	cc_onco1	2417_2419	O
)	cc_onco1	2419_2420	O
cervico-dorso-lumbar	cc_onco1	2421_2441	O
mostró	cc_onco1	2442_2448	O
pequeñas	cc_onco1	2449_2457	O
hernias	cc_onco1	2458_2465	O
discales	cc_onco1	2466_2474	O
dorsales	cc_onco1	2475_2483	O
y	cc_onco1	2484_2485	O
lumbares	cc_onco1	2486_2494	O
sin	cc_onco1	2495_2498	O
afectación	cc_onco1	2499_2509	O
del	cc_onco1	2510_2513	O
canal	cc_onco1	2514_2519	O
medular	cc_onco1	2520_2527	O
ni	cc_onco1	2528_2530	O
de	cc_onco1	2531_2533	O
la	cc_onco1	2534_2536	O
cola	cc_onco1	2537_2541	O
de	cc_onco1	2542_2544	O
caballo	cc_onco1	2545_2552	O
.	cc_onco1	2552_2553	O

La	cc_onco1	2554_2556	O
RM	cc_onco1	2557_2559	O
cerebral	cc_onco1	2560_2568	O
mostró	cc_onco1	2569_2575	O
en	cc_onco1	2576_2578	O
T2	cc_onco1	2579_2581	O
hiperintensidad	cc_onco1	2582_2597	O
en	cc_onco1	2598_2600	O
ambos	cc_onco1	2601_2606	O
lóbulos	cc_onco1	2607_2614	O
temporales	cc_onco1	2615_2625	O
alcanzando	cc_onco1	2626_2636	O
hipocampo	cc_onco1	2637_2646	O
y	cc_onco1	2647_2648	O
corteza	cc_onco1	2649_2656	O
siendo	cc_onco1	2657_2663	O
sugestivo	cc_onco1	2664_2673	O
de	cc_onco1	2674_2676	O
encefalitis	cc_onco1	2677_2688	O
límbica	cc_onco1	2689_2696	O
.	cc_onco1	2696_2697	O

ANATOMÍA	cc_onco1	2699_2707	O
PATOLÓGICA	cc_onco1	2708_2718	O
Carcinoma	cc_onco1	2719_2728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1	2729_2740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1	2741_2743	O
pulmón	cc_onco1	2744_2750	O
.	cc_onco1	2750_2751	O

Inmunohistoquímica	cc_onco1	2752_2770	O
:	cc_onco1	2770_2771	O
positivo	cc_onco1	2772_2780	O
para	cc_onco1	2781_2785	O
TTF1	cc_onco1	2786_2790	O
,	cc_onco1	2790_2791	O
cromogranina	cc_onco1	2792_2804	O
y	cc_onco1	2805_2806	O
sinaptofisina	cc_onco1	2807_2820	O
,	cc_onco1	2820_2821	O
negativo	cc_onco1	2822_2830	O
para	cc_onco1	2831_2835	O
CK7	cc_onco1	2836_2839	O
,	cc_onco1	2839_2840	O
CK20	cc_onco1	2841_2845	O
y	cc_onco1	2846_2847	O
p40	cc_onco1	2848_2851	O
.	cc_onco1	2851_2852	O

JUICIO	cc_onco1	2854_2860	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco1	2861_2872	O
Encefalitis	cc_onco1	2873_2884	O
límbica	cc_onco1	2885_2892	O
y	cc_onco1	2893_2894	O
polineuropatía	cc_onco1	2895_2909	O
sensitiva	cc_onco1	2910_2919	O
paraneoplásicas	cc_onco1	2920_2935	O
secundarias	cc_onco1	2936_2947	O
a	cc_onco1	2948_2949	O
carcinoma	cc_onco1	2950_2959	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco1	2960_2971	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco1	2972_2974	O
pulmón	cc_onco1	2975_2981	O
cTxN2	cc_onco1	2982_2987	O
M0	cc_onco1	2988_2990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1	2991_2992	O
enfermedad	cc_onco1	2992_3002	O
limitada	cc_onco1	3003_3011	O
)	cc_onco1	3011_3012	O
.	cc_onco1	3012_3013	O

TRATAMIENTO	cc_onco1	3015_3026	O
Y	cc_onco1	3027_3028	O
EVOLUCIÓN	cc_onco1	3029_3038	O
Ante	cc_onco1	3039_3043	O
el	cc_onco1	3044_3046	O
juicio	cc_onco1	3047_3053	O
diagnóstico	cc_onco1	3054_3065	O
,	cc_onco1	3065_3066	O
y	cc_onco1	3067_3068	O
con	cc_onco1	3069_3072	O
la	cc_onco1	3073_3075	O
colaboración	cc_onco1	3076_3088	O
del	cc_onco1	3089_3092	O
Servicio	cc_onco1	3093_3101	O
de	cc_onco1	3102_3104	O
Neurología	cc_onco1	3105_3115	O
,	cc_onco1	3115_3116	O
se	cc_onco1	3117_3119	O
inició	cc_onco1	3120_3126	O
tratamiento	cc_onco1	3127_3138	O
sintomático	cc_onco1	3139_3150	O
secuencial	cc_onco1	3151_3161	O
con	cc_onco1	3162_3165	O
gammaglobulina	cc_onco1	3166_3180	O
(	cc_onco1	3181_3182	O
0.4	cc_onco1	3182_3185	O
mg	cc_onco1	3186_3188	O
/	cc_onco1	3188_3189	O
kg	cc_onco1	3189_3191	O
/	cc_onco1	3191_3192	O
día	cc_onco1	3192_3195	O
)	cc_onco1	3195_3196	O
y	cc_onco1	3197_3198	O
corticoides	cc_onco1	3199_3210	O
(	cc_onco1	3211_3212	O
metilprednisolona	cc_onco1	3212_3229	O
1	cc_onco1	3230_3231	O
g	cc_onco1	3232_3233	O
/	cc_onco1	3233_3234	O
día	cc_onco1	3234_3237	O
)	cc_onco1	3237_3238	O
intravenosos	cc_onco1	3239_3251	O
durante	cc_onco1	3252_3259	O
5	cc_onco1	3260_3261	O
días	cc_onco1	3262_3266	O
respectivamente	cc_onco1	3267_3282	O
,	cc_onco1	3282_3283	O
con	cc_onco1	3284_3287	O
escasa	cc_onco1	3288_3294	O
mejoría	cc_onco1	3295_3302	O
de	cc_onco1	3303_3305	O
la	cc_onco1	3306_3308	O
clínica	cc_onco1	3309_3316	O
.	cc_onco1	3316_3317	O

Debido	cc_onco1	3318_3324	O
a	cc_onco1	3325_3326	O
las	cc_onco1	3327_3330	O
molestias	cc_onco1	3331_3340	O
ocasionadas	cc_onco1	3341_3352	O
por	cc_onco1	3353_3356	O
las	cc_onco1	3357_3360	O
parestesias	cc_onco1	3361_3372	O
se	cc_onco1	3373_3375	O
inició	cc_onco1	3376_3382	O
tratamiento	cc_onco1	3383_3394	O
oral	cc_onco1	3395_3399	O
con	cc_onco1	3400_3403	O
pregabalina	cc_onco1	3404_3415	O
a	cc_onco1	3416_3417	O
dosis	cc_onco1	3418_3423	O
de	cc_onco1	3424_3426	O
50-0-75	cc_onco1	3427_3434	O
mg	cc_onco1	3435_3437	O
.	cc_onco1	3437_3438	O

Se	cc_onco1	3440_3442	O
decidió	cc_onco1	3443_3450	O
comenzar	cc_onco1	3451_3459	O
con	cc_onco1	3460_3463	O
tratamiento	cc_onco1	3464_3475	O
con	cc_onco1	3476_3479	O
cisplatino-etopósido	cc_onco1	3480_3500	O
más	cc_onco1	3501_3504	O
radioterapia	cc_onco1	3505_3517	O
concomitante	cc_onco1	3518_3530	O
(	cc_onco1	3531_3532	O
59.4	cc_onco1	3532_3536	O
Gy	cc_onco1	3537_3539	O
en	cc_onco1	3540_3542	O
30	cc_onco1	3543_3545	O
sesiones	cc_onco1	3546_3554	O
)	cc_onco1	3554_3555	O
a	cc_onco1	3556_3557	O
partir	cc_onco1	3558_3564	O
del	cc_onco1	3565_3568	O
segundo	cc_onco1	3569_3576	O
ciclo	cc_onco1	3577_3582	O
.	cc_onco1	3582_3583	O

Se	cc_onco1	3584_3586	O
completó	cc_onco1	3587_3595	O
un	cc_onco1	3596_3598	O
total	cc_onco1	3599_3604	O
de	cc_onco1	3605_3607	O
cinco	cc_onco1	3608_3613	O
ciclos	cc_onco1	3614_3620	O
observándose	cc_onco1	3621_3633	O
una	cc_onco1	3634_3637	O
respuesta	cc_onco1	3638_3647	O
parcial	cc_onco1	3648_3655	O
radiológica	cc_onco1	3656_3667	O
por	cc_onco1	3668_3671	O
criterios	cc_onco1	3672_3681	O
RECIST	cc_onco1	3682_3688	O
(	cc_onco1	3689_3690	O
Response	cc_onco1	3690_3698	O
Evaluation	cc_onco1	3699_3709	O
Criteria	cc_onco1	3710_3718	O
In	cc_onco1	3719_3721	O
Solid	cc_onco1	3722_3727	O
Tumors	cc_onco1	3728_3734	O
)	cc_onco1	3734_3735	O
.	cc_onco1	3735_3736	O

Tres	cc_onco1	3738_3742	O
meses	cc_onco1	3743_3748	O
después	cc_onco1	3749_3756	O
de	cc_onco1	3757_3759	O
la	cc_onco1	3760_3762	O
finalización	cc_onco1	3763_3775	O
del	cc_onco1	3776_3779	O
tratamiento	cc_onco1	3780_3791	O
con	cc_onco1	3792_3795	O
quimioterapia	cc_onco1	3796_3809	O
la	cc_onco1	3810_3812	O
paciente	cc_onco1	3813_3821	O
refiere	cc_onco1	3822_3829	O
empeoramiento	cc_onco1	3830_3843	O
progresivo	cc_onco1	3844_3854	O
de	cc_onco1	3855_3857	O
la	cc_onco1	3858_3860	O
clínica	cc_onco1	3861_3868	O
polineuropática	cc_onco1	3869_3884	O
,	cc_onco1	3884_3885	O
presentando	cc_onco1	3886_3897	O
también	cc_onco1	3898_3905	O
episodios	cc_onco1	3906_3915	O
súbitos	cc_onco1	3916_3923	O
de	cc_onco1	3924_3926	O
fuertes	cc_onco1	3927_3934	O
reacciones	cc_onco1	3935_3945	O
de	cc_onco1	3946_3948	O
miedo	cc_onco1	3949_3954	O
,	cc_onco1	3954_3955	O
llanto	cc_onco1	3956_3962	O
y	cc_onco1	3963_3964	O
ansiedad	cc_onco1	3965_3973	O
,	cc_onco1	3973_3974	O
congruentes	cc_onco1	3975_3986	O
con	cc_onco1	3987_3990	O
crisis	cc_onco1	3991_3997	O
epilépticas	cc_onco1	3998_4009	O
focales	cc_onco1	4010_4017	O
límbicas	cc_onco1	4018_4026	O
,	cc_onco1	4026_4027	O
por	cc_onco1	4028_4031	O
lo	cc_onco1	4032_4034	O
que	cc_onco1	4035_4038	O
se	cc_onco1	4039_4041	O
decide	cc_onco1	4042_4048	O
administrar	cc_onco1	4049_4060	O
nueva	cc_onco1	4061_4066	O
tanda	cc_onco1	4067_4072	O
de	cc_onco1	4073_4075	O
gammaglobulinas	cc_onco1	4076_4091	O
iv	cc_onco1	4092_4094	O
(	cc_onco1	4095_4096	O
0,4	cc_onco1	4096_4099	O
mg	cc_onco1	4100_4102	O
/	cc_onco1	4102_4103	O
kg	cc_onco1	4103_4105	O
/	cc_onco1	4105_4106	O
día	cc_onco1	4106_4109	O
)	cc_onco1	4109_4110	O
e	cc_onco1	4111_4112	O
iniciar	cc_onco1	4113_4120	O
tratamiento	cc_onco1	4121_4132	O
antiepiléptico	cc_onco1	4133_4147	O
con	cc_onco1	4148_4151	O
levetirazetam	cc_onco1	4152_4165	O
500	cc_onco1	4166_4169	O
mg	cc_onco1	4170_4172	O
cada	cc_onco1	4173_4177	O
12h	cc_onco1	4178_4181	O
y	cc_onco1	4182_4183	O
lacosamida	cc_onco1	4184_4194	O
100	cc_onco1	4195_4198	O
mg	cc_onco1	4199_4201	O
cada	cc_onco1	4202_4206	O
12h	cc_onco1	4207_4210	O
,	cc_onco1	4210_4211	O
consiguiendo	cc_onco1	4212_4224	O
mejoría	cc_onco1	4225_4232	O
sintomática	cc_onco1	4233_4244	O
cognitiva	cc_onco1	4245_4254	O
y	cc_onco1	4255_4256	O
control	cc_onco1	4257_4264	O
de	cc_onco1	4265_4267	O
las	cc_onco1	4268_4271	O
crisis	cc_onco1	4272_4278	O
.	cc_onco1	4278_4279	O

Posteriormente	cc_onco1	4280_4294	O
ante	cc_onco1	4295_4299	O
mayor	cc_onco1	4300_4305	O
progresión	cc_onco1	4306_4316	O
de	cc_onco1	4317_4319	O
la	cc_onco1	4320_4322	O
clínica	cc_onco1	4323_4330	O
polineuropática	cc_onco1	4331_4346	O
se	cc_onco1	4347_4349	O
decide	cc_onco1	4350_4356	O
tratamiento	cc_onco1	4357_4368	O
de	cc_onco1	4369_4371	O
2ª	cc_onco1	4372_4374	O
línea	cc_onco1	4375_4380	O
con	cc_onco1	4381_4384	O
rituximab	cc_onco1	4385_4394	O
iv	cc_onco1	4395_4397	O
(	cc_onco1	4398_4399	O
1000	cc_onco1	4399_4403	O
mg	cc_onco1	4404_4406	O
separados	cc_onco1	4407_4416	O
entre	cc_onco1	4417_4422	O
sí	cc_onco1	4423_4425	O
14	cc_onco1	4426_4428	O
días	cc_onco1	4429_4433	O
)	cc_onco1	4433_4434	O
,	cc_onco1	4434_4435	O
manteniéndose	cc_onco1	4436_4449	O
clínicamente	cc_onco1	4450_4462	O
estable	cc_onco1	4463_4470	O
.	cc_onco1	4470_4471	O

Después	cc_onco1	4473_4480	O
de	cc_onco1	4481_4483	O
nueve	cc_onco1	4484_4489	O
meses	cc_onco1	4490_4495	O
libre	cc_onco1	4496_4501	O
de	cc_onco1	4502_4504	O
progresión	cc_onco1	4505_4515	O
,	cc_onco1	4515_4516	O
se	cc_onco1	4517_4519	O
objetiva	cc_onco1	4520_4528	O
en	cc_onco1	4529_4531	O
el	cc_onco1	4532_4534	O
TAC	cc_onco1	4535_4538	O
de	cc_onco1	4539_4541	O
control	cc_onco1	4542_4549	O
un	cc_onco1	4550_4552	O
aumento	cc_onco1	4553_4560	O
de	cc_onco1	4561_4563	O
tejido	cc_onco1	4564_4570	O
de	cc_onco1	4571_4573	O
partes	cc_onco1	4574_4580	O
blandas	cc_onco1	4581_4588	O
perihiliar	cc_onco1	4589_4599	O
derecho	cc_onco1	4600_4607	O
y	cc_onco1	4608_4609	O
un	cc_onco1	4610_4612	O
nódulo	cc_onco1	4613_4619	O
de	cc_onco1	4620_4622	O
7	cc_onco1	4623_4624	O
mm	cc_onco1	4625_4627	O
en	cc_onco1	4628_4630	O
lóbulo	cc_onco1	4631_4637	O
inferior	cc_onco1	4638_4646	O
derecho	cc_onco1	4647_4654	O
no	cc_onco1	4655_4657	O
presente	cc_onco1	4658_4666	O
en	cc_onco1	4667_4669	O
el	cc_onco1	4670_4672	O
TAC	cc_onco1	4673_4676	O
previo	cc_onco1	4677_4683	O
,	cc_onco1	4683_4684	O
hipermetabólico	cc_onco1	4685_4700	O
en	cc_onco1	4701_4703	O
el	cc_onco1	4704_4706	O
PET-TC	cc_onco1	4707_4713	O
.	cc_onco1	4713_4714	O

Por	cc_onco1	4715_4718	O
lo	cc_onco1	4719_4721	O
tanto	cc_onco1	4722_4727	O
,	cc_onco1	4727_4728	O
ante	cc_onco1	4729_4733	O
una	cc_onco1	4734_4737	O
progresión	cc_onco1	4738_4748	O
de	cc_onco1	4749_4751	O
enfermedad	cc_onco1	4752_4762	O
se	cc_onco1	4763_4765	O
decide	cc_onco1	4766_4772	O
reiniciar	cc_onco1	4773_4782	O
quimioterapia	cc_onco1	4783_4796	O
con	cc_onco1	4797_4800	O
carboplatinoetopósido	cc_onco1	4801_4822	O
al	cc_onco1	4823_4825	O
ser	cc_onco1	4826_4829	O
una	cc_onco1	4830_4833	O
paciente	cc_onco1	4834_4842	O
platino	cc_onco1	4843_4850	O
sensible	cc_onco1	4851_4859	O
.	cc_onco1	4859_4860	O


Paciente	cc_onco10	0_8	O
de	cc_onco10	9_11	O
57	cc_onco10	12_14	O
años	cc_onco10	15_19	O
sin	cc_onco10	20_23	O
alergias	cc_onco10	24_32	O
medicamentosas	cc_onco10	33_47	O
conocidas	cc_onco10	48_57	O
,	cc_onco10	57_58	O
exfumador	cc_onco10	59_68	O
de	cc_onco10	69_71	O
40_paquetes/	cc_onco10	72_84	O
año	cc_onco10	85_88	O
y	cc_onco10	89_90	O
como	cc_onco10	91_95	O
antecedente	cc_onco10	96_107	O
de	cc_onco10	108_110	O
interés	cc_onco10	111_118	O
refiere	cc_onco10	119_126	O
dislipemía	cc_onco10	127_137	O
en	cc_onco10	138_140	O
tratamiento	cc_onco10	141_152	O
con	cc_onco10	153_156	O
Simvastatina	cc_onco10	157_169	O
y	cc_onco10	170_171	O
Nefrectomía	cc_onco10	172_183	O
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en	cc_onco10	190_192	O
Julio	cc_onco10	193_198	O
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2012	cc_onco10	203_207	O
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.	cc_onco10	223_224	O

No	cc_onco10	225_227	O
seguía	cc_onco10	228_234	O
controles	cc_onco10	235_244	O
por	cc_onco10	245_248	O
parte	cc_onco10	249_254	O
de	cc_onco10	255_257	O
Urología	cc_onco10	258_266	O
.	cc_onco10	266_267	O


Acude	cc_onco10	268_273	O
al	cc_onco10	274_276	O
servicio	cc_onco10	277_285	O
de	cc_onco10	286_288	O
urgencia	cc_onco10	289_297	O
en	cc_onco10	298_300	O
Junio	cc_onco10	301_306	O
del	cc_onco10	307_310	O
2015	cc_onco10	311_315	O
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presentar	cc_onco10	320_329	O
cuadro	cc_onco10	330_336	O
de	cc_onco10	337_339	O
vértigo	cc_onco10	340_347	O
con	cc_onco10	348_351	O
inestabilidad	cc_onco10	352_365	O
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la	cc_onco10	369_371	O
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2	cc_onco10	382_383	O
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evolución	cc_onco10	395_404	O
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se	cc_onco10	409_411	O
acompaña	cc_onco10	412_420	O
de	cc_onco10	421_423	O
vómitos	cc_onco10	424_431	O
alimenticios	cc_onco10	432_444	O
en	cc_onco10	445_447	O
las	cc_onco10	448_451	O
últimas	cc_onco10	452_459	O
48h	cc_onco10	460_463	O
,	cc_onco10	463_464	O
que	cc_onco10	465_468	O
no	cc_onco10	469_471	O
mejora	cc_onco10	472_478	O
con	cc_onco10	479_482	O
tratamiento	cc_onco10	483_494	O
vertiginoso	cc_onco10	495_506	O
pautado	cc_onco10	507_514	O
en	cc_onco10	515_517	O
urgencias	cc_onco10	518_527	O
.	cc_onco10	527_528	O

Sin	cc_onco10	529_532	O
otra	cc_onco10	533_537	O
clínica	cc_onco10	538_545	O
asociada	cc_onco10	546_554	O
.	cc_onco10	554_555	O

Se	cc_onco10	556_558	O
solicita	cc_onco10	559_567	O
de	cc_onco10	568_570	O
forma	cc_onco10	571_576	O
urgente	cc_onco10	577_584	O
TAC	cc_onco10	585_588	O
cerebral	cc_onco10	589_597	O
objetivándose	cc_onco10	598_611	O
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en	cc_onco10	616_618	O
hemisferio	cc_onco10	619_629	O
cerebeloso	cc_onco10	630_640	O
derecho	cc_onco10	641_648	O
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aproximadamente	cc_onco10	652_667	O
25	cc_onco10	668_670	O
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con	cc_onco10	673_676	O
edema	cc_onco10	677_682	O
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que	cc_onco10	696_699	O
condiciona	cc_onco10	700_710	O
ligero	cc_onco10	711_717	O
efecto	cc_onco10	718_724	O
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sobre	cc_onco10	730_735	O
IV	cc_onco10	736_738	O
ventrículo	cc_onco10	739_749	O
.	cc_onco10	749_750	O

Ante	cc_onco10	751_755	O
estos	cc_onco10	756_761	O
hallazgos	cc_onco10	762_771	O
se	cc_onco10	772_774	O
decide	cc_onco10	775_781	O
ingreso	cc_onco10	782_789	O
para	cc_onco10	790_794	O
completar	cc_onco10	795_804	O
estudio	cc_onco10	805_812	O
:	cc_onco10	812_813	O
-	cc_onco10	814_815	O
TAC	cc_onco10	816_819	O
TAP	cc_onco10	820_823	O
:	cc_onco10	823_824	O
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de	cc_onco10	835_837	O
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de	cc_onco10	847_849	O
partes	cc_onco10	850_856	O
blandas	cc_onco10	857_864	O
,	cc_onco10	864_865	O
homogénea	cc_onco10	866_875	O
y	cc_onco10	876_877	O
localizada	cc_onco10	878_888	O
en	cc_onco10	889_891	O
vertiente	cc_onco10	892_901	O
pulmonar	cc_onco10	902_910	O
derecho	cc_onco10	911_918	O
en	cc_onco10	919_921	O
contacto	cc_onco10	922_930	O
con	cc_onco10	931_934	O
mediastino	cc_onco10	935_945	O
y	cc_onco10	946_947	O
mide	cc_onco10	948_952	O
87x66	cc_onco10	953_958	O
mm	cc_onco10	958_960	O
compatible	cc_onco10	961_971	O
con	cc_onco10	972_975	O
neoplasia	cc_onco10	976_985	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco10	986_994	O
y	cc_onco10	995_996	O
con	cc_onco10	997_1000	O
discreto	cc_onco10	1001_1009	O
patrón	cc_onco10	1010_1016	O
de	cc_onco10	1017_1019	O
vídrio	cc_onco10	1020_1026	O
deslustrado	cc_onco10	1027_1038	O
del	cc_onco10	1039_1042	O
parénquima	cc_onco10	1043_1053	O
adyacente	cc_onco10	1054_1063	O
.	cc_onco10	1063_1064	O

No	cc_onco10	1065_1067	O
se	cc_onco10	1068_1070	O
evidencian	cc_onco10	1071_1081	O
otros	cc_onco10	1082_1087	O
nódulos	cc_onco10	1088_1095	O
pulmonares	cc_onco10	1096_1106	O
ni	cc_onco10	1107_1109	O
infiltrados	cc_onco10	1110_1121	O
.	cc_onco10	1121_1122	O

No	cc_onco10	1123_1125	O
adenopatías	cc_onco10	1126_1137	O
.	cc_onco10	1137_1138	O

Se	cc_onco10	1139_1141	O
identifica	cc_onco10	1142_1152	O
lesión	cc_onco10	1153_1159	O
nodular	cc_onco10	1160_1167	O
de	cc_onco10	1168_1170	O
18x22	cc_onco10	1171_1176	O
mm	cc_onco10	1176_1178	O
que	cc_onco10	1179_1182	O
sugiere	cc_onco10	1183_1190	O
metástasis	cc_onco10	1191_1201	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco10	1202_1204	O
suprarrenal	cc_onco10	1205_1216	O
izquierda	cc_onco10	1217_1226	O
siendo	cc_onco10	1227_1233	O
menos	cc_onco10	1234_1239	O
probable	cc_onco10	1240_1248	O
una	cc_onco10	1249_1252	O
adenopatía	cc_onco10	1253_1263	O
tras	cc_onco10	1264_1268	O
nefrectomía	cc_onco10	1269_1280	O
retroperitoneal	cc_onco10	1281_1296	O
.	cc_onco10	1296_1297	O

CONCLUSION	cc_onco10	1299_1309	O
:	cc_onco10	1309_1310	O
Neoplasia	cc_onco10	1311_1320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco10	1321_1329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N0M1b	cc_onco10	1330_1337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco10	1339_1340	O
PAAF	cc_onco10	1341_1345	O
(	cc_onco10	1346_1347	O
pulmón	cc_onco10	1347_1353	O
):	cc_onco10	1353_1355	O

Imagen	cc_onco10	1356_1362	O
citológica	cc_onco10	1363_1373	O
sugestiva	cc_onco10	1374_1383	O
de	cc_onco10	1384_1386	O
Carcinoma	cc_onco10	1387_1396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco10	1397_1411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco10	1411_1412	O

No	cc_onco10	1413_1415	O
apto	cc_onco10	1416_1420	O
para	cc_onco10	1421_1425	O
estudio	cc_onco10	1426_1433	O
inmunohistoquímico	cc_onco10	1434_1452	O
.	cc_onco10	1452_1453	O

Durante	cc_onco10	1455_1462	O
el	cc_onco10	1463_1465	O
ingreso	cc_onco10	1466_1473	O
inicia	cc_onco10	1474_1480	O
tratamiento	cc_onco10	1481_1492	O
con	cc_onco10	1493_1496	O
corticoides	cc_onco10	1497_1508	O
y	cc_onco10	1509_1510	O
manitol	cc_onco10	1511_1518	O
con	cc_onco10	1519_1522	O
franca	cc_onco10	1523_1529	O
mejoría	cc_onco10	1530_1537	O
de	cc_onco10	1538_1540	O
la	cc_onco10	1541_1543	O
sintomatología	cc_onco10	1544_1558	O
,	cc_onco10	1558_1559	O
permaneciendo	cc_onco10	1560_1573	O
al	cc_onco10	1574_1576	O
alta	cc_onco10	1577_1581	O
asintomático	cc_onco10	1582_1594	O
y	cc_onco10	1595_1596	O
derivándose	cc_onco10	1597_1608	O
a	cc_onco10	1609_1610	O
consultas	cc_onco10	1611_1620	O
externas	cc_onco10	1621_1629	O
de	cc_onco10	1630_1632	O
Oncología	cc_onco10	1633_1642	O
Médica	cc_onco10	1643_1649	O
.	cc_onco10	1649_1650	O

Dado	cc_onco10	1652_1656	O
el	cc_onco10	1657_1659	O
resultado	cc_onco10	1660_1669	O
del	cc_onco10	1670_1673	O
estudio	cc_onco10	1674_1681	O
existen	cc_onco10	1682_1689	O
dos	cc_onco10	1690_1693	O
posibles	cc_onco10	1694_1702	O
diagnósticos	cc_onco10	1703_1715	O
diferenciales	cc_onco10	1716_1729	O
,	cc_onco10	1729_1730	O
con	cc_onco10	1731_1734	O
diferente	cc_onco10	1735_1744	O
tratamiento	cc_onco10	1745_1756	O
:	cc_onco10	1756_1757	O
-	cc_onco10	1759_1760	O
Carcinoma	cc_onco10	1761_1770	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco10	1771_1785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco10	1786_1788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco10	1789_1795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N0M1b	cc_onco10	1796_1803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco10	1804_1805	O
única	cc_onco10	1805_1810	O
lesión	cc_onco10	1811_1817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco10	1818_1826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco10	1827_1829	O
2.5	cc_onco10	1830_1833	O
cm	cc_onco10	1833_1835	O
)	cc_onco10	1835_1836	O
proponiéndose	cc_onco10	1837_1850	O
tratamiento	cc_onco10	1851_1862	O
RT	cc_onco10	1863_1865	O
holocreneal	cc_onco10	1866_1877	O
,	cc_onco10	1877_1878	O
seguido	cc_onco10	1879_1886	O
de	cc_onco10	1887_1889	O
QT	cc_onco10	1890_1892	O
de	cc_onco10	1893_1895	O
inducción	cc_onco10	1896_1905	O
,	cc_onco10	1905_1906	O
posteriormente	cc_onco10	1907_1921	O
QT	cc_onco10	1922_1924	O
/	cc_onco10	1924_1925	O
RT	cc_onco10	1925_1927	O
con	cc_onco10	1928_1931	O
intención	cc_onco10	1932_1941	O
radical	cc_onco10	1942_1949	O
y	cc_onco10	1950_1951	O
finalmente	cc_onco10	1952_1962	O
radiocirugía	cc_onco10	1963_1975	O
-	cc_onco10	1976_1977	O
Carcinoma	cc_onco10	1978_1987	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco10	1988_2002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco10	2003_2005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco10	2006_2012	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N0M1b	cc_onco10	2013_2020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco10	2021_2022	O
lesión	cc_onco10	2022_2028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco10	2029_2037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco10	2037_2038	O
metástasis	cc_onco10	2039_2049	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco10	2050_2061	O
)	cc_onco10	2061_2062	O
proponiendose	cc_onco10	2063_2076	O
RT	cc_onco10	2077_2079	O
holocraneal	cc_onco10	2080_2091	O
,	cc_onco10	2091_2092	O
resección	cc_onco10	2093_2102	O
por	cc_onco10	2103_2106	O
laparoscopia	cc_onco10	2107_2119	O
en	cc_onco10	2120_2122	O
las	cc_onco10	2123_2126	O
localizaciones	cc_onco10	2127_2141	O
que	cc_onco10	2142_2145	O
capta	cc_onco10	2146_2151	O
el	cc_onco10	2152_2154	O
PET-TAC	cc_onco10	2155_2162	O
y	cc_onco10	2163_2164	O
finalmente	cc_onco10	2165_2175	O
QT	cc_onco10	2176_2178	O
paliativa	cc_onco10	2179_2188	O
Dadas	cc_onco10	2189_2194	O
las	cc_onco10	2195_2198	O
dos	cc_onco10	2199_2202	O
posibilidades	cc_onco10	2203_2216	O
se	cc_onco10	2217_2219	O
solicita	cc_onco10	2220_2228	O
PET-TAC	cc_onco10	2229_2236	O
donde	cc_onco10	2237_2242	O
se	cc_onco10	2243_2245	O
describe	cc_onco10	2246_2254	O
nódulo	cc_onco10	2255_2261	O
hipermetabólico	cc_onco10	2262_2277	O
de	cc_onco10	2278_2280	O
31	cc_onco10	2281_2283	O
mm	cc_onco10	2283_2285	O
(	cc_onco10	2286_2287	O
SUV	cc_onco10	2288_2291	O
4.3	cc_onco10	2292_2295	O
)	cc_onco10	2295_2296	O
en	cc_onco10	2297_2299	O
fosa	cc_onco10	2300_2304	O
renal	cc_onco10	2305_2310	O
izquierda	cc_onco10	2311_2320	O
,	cc_onco10	2320_2321	O
adyacente	cc_onco10	2322_2331	O
a	cc_onco10	2332_2333	O
cambios	cc_onco10	2334_2341	O
postquirúrgicos	cc_onco10	2342_2357	O
y	cc_onco10	2358_2359	O
próximo	cc_onco10	2360_2367	O
a	cc_onco10	2368_2369	O
la	cc_onco10	2370_2372	O
glándula	cc_onco10	2373_2381	O
suprarrenal	cc_onco10	2382_2393	O
homolateral	cc_onco10	2394_2405	O
,	cc_onco10	2405_2406	O
igualmente	cc_onco10	2407_2417	O
con	cc_onco10	2418_2421	O
infiltración	cc_onco10	2422_2434	O
maligna	cc_onco10	2435_2442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco10	2443_2444	O
probable	cc_onco10	2444_2452	O
recidiva	cc_onco10	2453_2461	O
local	cc_onco10	2462_2467	O
vs	cc_onco10	2468_2470	O
adenopatía	cc_onco10	2471_2481	O
)	cc_onco10	2481_2482	O
,	cc_onco10	2482_2483	O
así	cc_onco10	2484_2487	O
como	cc_onco10	2488_2492	O
implante	cc_onco10	2493_2501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco10	2502_2504	O
grasa	cc_onco10	2505_2510	O
perihepática	cc_onco10	2511_2523	O
sugestivo	cc_onco10	2524_2533	O
de	cc_onco10	2534_2536	O
diseminación	cc_onco10	2537_2549	O
oligometástasica	cc_onco10	2550_2566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco10	2566_2567	O

Ante	cc_onco10	2568_2572	O
la	cc_onco10	2573_2575	O
sospecha	cc_onco10	2576_2584	O
de	cc_onco10	2585_2587	O
2	cc_onco10	2588_2589	O
tumores	cc_onco10	2590_2597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónicos	cc_onco10	2598_2609	O
:	cc_onco10	2609_2610	O
Carcinoma	cc_onco10	2611_2620	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco10	2621_2635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco10	2636_2638	O
pulmón	cc_onco10	2639_2645	O
y	cc_onco10	2646_2647	O
recidiva	cc_onco10	2648_2656	O
local	cc_onco10	2657_2662	O
de	cc_onco10	2663_2665	O
neoplasia	cc_onco10	2666_2675	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco10	2676_2681	O
,	cc_onco10	2681_2682	O
se	cc_onco10	2683_2685	O
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en	cc_onco10	2694_2696	O
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de	cc_onco10	2704_2706	O
tumores	cc_onco10	2707_2714	O
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tratamiento	cc_onco10	2735_2746	O
con	cc_onco10	2747_2750	O
QT	cc_onco10	2751_2753	O
en	cc_onco10	2754_2756	O
espera	cc_onco10	2757_2763	O
de	cc_onco10	2764_2766	O
laparotomía	cc_onco10	2767_2778	O
exploradora	cc_onco10	2779_2790	O
.	cc_onco10	2790_2791	O

En	cc_onco10	2792_2794	O
caso	cc_onco10	2795_2799	O
de	cc_onco10	2800_2802	O
conseguir	cc_onco10	2803_2812	O
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de	cc_onco10	2823_2825	O
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dos	cc_onco10	2830_2833	O
lesiones	cc_onco10	2834_2842	O
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se	cc_onco10	2855_2857	O
considerará	cc_onco10	2858_2869	O
resección	cc_onco10	2870_2879	O
pulmonar	cc_onco10	2880_2888	O
y	cc_onco10	2889_2890	O
posterior	cc_onco10	2891_2900	O
radiocirugía	cc_onco10	2901_2913	O
sobre	cc_onco10	2914_2919	O
LOE	cc_onco10	2920_2923	O
cerebelosa	cc_onco10	2924_2934	O
.	cc_onco10	2934_2935	O

Se	cc_onco10	2936_2938	O
propone	cc_onco10	2939_2946	O
tratamiento	cc_onco10	2947_2958	O
según	cc_onco10	2959_2964	O
esquema	cc_onco10	2965_2972	O
Cisplatino	cc_onco10	2973_2983	O
/	cc_onco10	2983_2984	O
Docetaxel	cc_onco10	2984_2993	O
y	cc_onco10	2994_2995	O
pendiente	cc_onco10	2996_3005	O
de	cc_onco10	3006_3008	O
iniciar	cc_onco10	3009_3016	O
radioterapia	cc_onco10	3017_3029	O
holocraneal	cc_onco10	3030_3041	O
.	cc_onco10	3041_3042	O

Recibe	cc_onco10	3043_3049	O
primer	cc_onco10	3050_3056	O
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8/7/2015	cc_onco10	3066_3074	O
,	cc_onco10	3074_3075	O
precisando	cc_onco10	3076_3086	O
ingreso	cc_onco10	3087_3094	O
a	cc_onco10	3095_3096	O
los	cc_onco10	3097_3100	O
7	cc_onco10	3101_3102	O
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tras	cc_onco10	3108_3112	O
administración	cc_onco10	3113_3127	O
,	cc_onco10	3127_3128	O
por	cc_onco10	3129_3132	O
clínica	cc_onco10	3133_3140	O
de	cc_onco10	3141_3143	O
hipertensión	cc_onco10	3144_3156	O
intracraneal	cc_onco10	3157_3169	O
con	cc_onco10	3170_3173	O
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de	cc_onco10	3182_3184	O
la	cc_onco10	3185_3187	O
sintomatología	cc_onco10	3188_3202	O
con	cc_onco10	3203_3206	O
tratamiento	cc_onco10	3207_3218	O
antiedema	cc_onco10	3219_3228	O
y	cc_onco10	3229_3230	O
posteriormente	cc_onco10	3231_3245	O
administrándose	cc_onco10	3246_3261	O
RT	cc_onco10	3262_3264	O
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recibiendo	cc_onco10	3277_3287	O
una	cc_onco10	3288_3291	O
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30Gy	cc_onco10	3308_3312	O
.	cc_onco10	3312_3313	O

El	cc_onco10	3314_3316	O
paciente	cc_onco10	3317_3325	O
además	cc_onco10	3326_3332	O
presenta	cc_onco10	3333_3341	O
dolor	cc_onco10	3342_3347	O
en	cc_onco10	3348_3350	O
miembro	cc_onco10	3351_3358	O
superior	cc_onco10	3359_3367	O
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precisando	cc_onco10	3378_3388	O
ajuste	cc_onco10	3389_3395	O
de	cc_onco10	3396_3398	O
medicación	cc_onco10	3399_3409	O
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y	cc_onco10	3421_3422	O
mucositis	cc_onco10	3423_3432	O
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3	cc_onco10	3439_3440	O
,	cc_onco10	3440_3441	O
decidiendo	cc_onco10	3442_3452	O
en	cc_onco10	3453_3455	O
los	cc_onco10	3456_3459	O
siguientes	cc_onco10	3460_3470	O
ciclos	cc_onco10	3471_3477	O
reducción	cc_onco10	3478_3487	O
de	cc_onco10	3488_3490	O
dosis	cc_onco10	3491_3496	O
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85%	cc_onco10	3500_3503	O
.	cc_onco10	3503_3504	O

Se	cc_onco10	3505_3507	O
administra	cc_onco10	3508_3518	O
en	cc_onco10	3519_3521	O
total	cc_onco10	3522_3527	O
3	cc_onco10	3528_3529	O
ciclos	cc_onco10	3530_3536	O
con	cc_onco10	3537_3540	O
buena	cc_onco10	3541_3546	O
tolerancia	cc_onco10	3547_3557	O
posterior	cc_onco10	3558_3567	O
y	cc_onco10	3568_3569	O
se	cc_onco10	3570_3572	O
realiza	cc_onco10	3573_3580	O
RMN	cc_onco10	3581_3584	O
cerebral	cc_onco10	3585_3593	O
con	cc_onco10	3594_3597	O
criterios	cc_onco10	3598_3607	O
de	cc_onco10	3608_3610	O
respuesta	cc_onco10	3611_3620	O
parcial	cc_onco10	3621_3628	O
y	cc_onco10	3629_3630	O
TAC	cc_onco10	3631_3634	O
toraco-abdominal	cc_onco10	3635_3651	O
que	cc_onco10	3652_3655	O
objetiva	cc_onco10	3656_3664	O
una	cc_onco10	3665_3668	O
mejoría	cc_onco10	3669_3676	O
de	cc_onco10	3677_3679	O
las	cc_onco10	3680_3683	O
adenopatías	cc_onco10	3684_3695	O
supradiafragmáticas	cc_onco10	3696_3715	O
y	cc_onco10	3716_3717	O
lesión	cc_onco10	3718_3724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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izquierda	cc_onco10	3733_3742	O
con	cc_onco10	3743_3746	O
mínimo	cc_onco10	3747_3753	O
aumento	cc_onco10	3754_3761	O
de	cc_onco10	3762_3764	O
lesión	cc_onco10	3765_3771	O
pulmonar	cc_onco10	3772_3780	O
Tras	cc_onco10	3781_3785	O
6	cc_onco10	3786_3787	O
ciclos	cc_onco10	3788_3794	O
,	cc_onco10	3794_3795	O
el	cc_onco10	3796_3798	O
paciente	cc_onco10	3799_3807	O
presenta	cc_onco10	3808_3816	O
beneficio	cc_onco10	3817_3826	O
clínico	cc_onco10	3827_3834	O
y	cc_onco10	3835_3836	O
criterios	cc_onco10	3837_3846	O
de	cc_onco10	3847_3849	O
respuesta	cc_onco10	3850_3859	O
parcial	cc_onco10	3860_3867	O
,	cc_onco10	3867_3868	O
por	cc_onco10	3869_3872	O
lo	cc_onco10	3873_3875	O
que	cc_onco10	3876_3879	O
es	cc_onco10	3880_3882	O
reevaluado	cc_onco10	3883_3893	O
por	cc_onco10	3894_3897	O
Cirugía	cc_onco10	3898_3905	O
que	cc_onco10	3906_3909	O
desestima	cc_onco10	3910_3919	O
tratamiento	cc_onco10	3920_3931	O
quirúrgico	cc_onco10	3932_3942	O
decidiendo	cc_onco10	3943_3953	O
iniciar	cc_onco10	3954_3961	O
seguimiento	cc_onco10	3962_3973	O
.	cc_onco10	3973_3974	O

Tras	cc_onco10	3975_3979	O
ILP	cc_onco10	3980_3983	O
de	cc_onco10	3984_3986	O
1	cc_onco10	3987_3988	O
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se	cc_onco10	4010_4012	O
objetiva	cc_onco10	4013_4021	O
progresión	cc_onco10	4022_4032	O
de	cc_onco10	4033_4035	O
la	cc_onco10	4036_4038	O
enfermedad	cc_onco10	4039_4049	O
a	cc_onco10	4050_4051	O
nivel	cc_onco10	4052_4057	O
pulmonar	cc_onco10	4058_4066	O
por	cc_onco10	4067_4070	O
lo	cc_onco10	4071_4073	O
que	cc_onco10	4074_4077	O
se	cc_onco10	4078_4080	O
propone	cc_onco10	4081_4088	O
tratamiento	cc_onco10	4089_4100	O
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2º	cc_onco10	4104_4106	O
línea	cc_onco10	4107_4112	O
con	cc_onco10	4113_4116	O
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oral	cc_onco10	4121_4125	O
.	cc_onco10	4125_4126	O

Recibiendo	cc_onco10	4127_4137	O
en	cc_onco10	4138_4140	O
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,	cc_onco10	4155_4156	O
con	cc_onco10	4157_4160	O
criterios	cc_onco10	4161_4170	O
por	cc_onco10	4171_4174	O
TAC	cc_onco10	4175_4178	O
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2016	cc_onco10	4186_4190	O
)	cc_onco10	4190_4191	O
de	cc_onco10	4192_4194	O
progresión	cc_onco10	4195_4205	O
de	cc_onco10	4206_4208	O
enfermedad	cc_onco10	4209_4219	O
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nivel	cc_onco10	4222_4227	O
a	cc_onco10	4228_4229	O
nivel	cc_onco10	4230_4235	O
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respuesta	cc_onco10	4437_4446	O
.	cc_onco10	4446_4447	O

El	cc_onco10	4448_4450	O
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presenta	cc_onco10	4460_4468	O
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4.6	cc_onco10	5575_5578	O
,	cc_onco10	5578_5579	O
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.	cc_onco10	5607_5608	O

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Se	cc_onco10	5703_5705	O
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Se	cc_onco10	5777_5779	O
reinicia	cc_onco10	5780_5788	O
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función	cc_onco10	5974_5981	O
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reinicia	cc_onco10	6023_6031	O
nuevamente	cc_onco10	6032_6042	O
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con	cc_onco10	6788_6791	O
el	cc_onco10	6792_6794	O
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.	cc_onco10	6798_6799	O

Descartándose	cc_onco10	6800_6813	O
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Recibiendo	cc_onco10	7150_7160	O
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2018	cc_onco10	7231_7235	O
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.	cc_onco10	7253_7254	O

Desde	cc_onco10	7255_7260	O
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.	cc_onco10	7382_7383	O


Anamnesis	cc_onco1000	0_9	O
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,	cc_onco1000	35_36	O
sin	cc_onco1000	37_40	O
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,	cc_onco1000	109_110	O
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2010	cc_onco1000	136_140	O
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tumoración	cc_onco1000	158_168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1000	235_236	O

Pruebas	cc_onco1000	238_245	O
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El	cc_onco1000	262_264	O
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le	cc_onco1000	279_281	O
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tumorectomía	cc_onco1000	291_303	O
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,	cc_onco1000	313_314	O
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B	cc_onco1000	386_387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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LDCGB	cc_onco1000	389_394	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco1000	406_407	O

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Diagnóstico	cc_onco1000	438_449	O
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,	cc_onco1000	476_477	O
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0	cc_onco1000	484_485	O
.	cc_onco1000	485_486	O

Tratamiento	cc_onco1000	488_499	O
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Posteriormente	cc_onco1000	559_573	O
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Evolución	cc_onco1000	1127_1136	O
En	cc_onco1000	1137_1139	O
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aumento	cc_onco1000	1285_1292	O
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mama	cc_onco1000	1312_1316	O
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tumoral	cc_onco1000	1351_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1000	1358_1359	O

Se	cc_onco1000	1360_1362	O
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región	cc_onco1000	1393_1399	O
,	cc_onco1000	1399_1400	O
con	cc_onco1000	1401_1404	O
anatomía	cc_onco1000	1405_1413	O
patológica	cc_onco1000	1414_1424	O
compatible	cc_onco1000	1425_1435	O
con	cc_onco1000	1436_1439	O
LDCGB	cc_onco1000	1440_1445	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco1000	1445_1446	O

Tras	cc_onco1000	1447_1451	O
este	cc_onco1000	1452_1456	O
hallazgo	cc_onco1000	1457_1465	O
la	cc_onco1000	1466_1468	O
paciente	cc_onco1000	1469_1477	O
recibe	cc_onco1000	1478_1484	O
nueva	cc_onco1000	1485_1490	O
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Dado	cc_onco1000	2854_2858	O
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por	cc_onco1000	3394_3397	O
lo	cc_onco1000	3398_3400	O
que	cc_onco1000	3401_3404	O
comienza	cc_onco1000	3405_3413	O
nueva	cc_onco1000	3414_3419	O
línea	cc_onco1000	3420_3425	O
de	cc_onco1000	3426_3428	O
quimioterapia	cc_onco1000	3429_3442	O
con	cc_onco1000	3443_3446	O
R-GEMOX	cc_onco1000	3447_3454	O
.	cc_onco1000	3454_3455	O

Tras	cc_onco1000	3456_3460	O
dos	cc_onco1000	3461_3464	O
ciclos	cc_onco1000	3465_3471	O
de	cc_onco1000	3472_3474	O
tratamiento	cc_onco1000	3475_3486	O
,	cc_onco1000	3486_3487	O
presenta	cc_onco1000	3488_3496	O
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la	cc_onco1000	3511_3513	O
lesión	cc_onco1000	3514_3520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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torácica	cc_onco1000	3530_3538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco1000	3539_3540	O
con	cc_onco1000	3540_3543	O
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de	cc_onco1000	3566_3568	O
lesiones	cc_onco1000	3569_3577	O
en	cc_onco1000	3578_3580	O
TC	cc_onco1000	3581_3583	O
)	cc_onco1000	3583_3584	O
.	cc_onco1000	3584_3585	O

Se	cc_onco1000	3586_3588	O
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la	cc_onco1000	3610_3612	O
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en	cc_onco1000	3622_3624	O
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clínico	cc_onco1000	3632_3639	O
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,	cc_onco1000	3646_3647	O
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la	cc_onco1000	3721_3723	O
muestra	cc_onco1000	3724_3731	O
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.	cc_onco1000	3739_3740	O

Se	cc_onco1000	3741_3743	O
solicitó	cc_onco1000	3744_3752	O
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de	cc_onco1000	3779_3781	O
tratamiento	cc_onco1000	3782_3793	O
con	cc_onco1000	3794_3797	O
rituximab-lenalidomida	cc_onco1000	3798_3820	O
,	cc_onco1000	3820_3821	O
no	cc_onco1000	3822_3824	O
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a	cc_onco1000	3834_3835	O
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respiratorio	cc_onco1000	3860_3872	O
en	cc_onco1000	3873_3875	O
relación	cc_onco1000	3876_3884	O
a	cc_onco1000	3885_3886	O
probable	cc_onco1000	3887_3895	O
progresión	cc_onco1000	3896_3906	O
tumoral	cc_onco1000	3907_3914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vs	cc_onco1000	3915_3917	O
.	cc_onco1000	3917_3918	O

neumonía	cc_onco1000	3919_3927	O
con	cc_onco1000	3928_3931	O
exitus	cc_onco1000	3932_3938	O
el	cc_onco1000	3939_3941	O
29/04/2017	cc_onco1000	3942_3952	O
.	cc_onco1000	3952_3953	O

Anamnesis	cc_onco102	0_9	O
Paciente	cc_onco102	10_18	O
mujer	cc_onco102	19_24	O
de	cc_onco102	25_27	O
48	cc_onco102	28_30	O
años	cc_onco102	31_35	O
,	cc_onco102	35_36	O
sin	cc_onco102	37_40	O
alergias	cc_onco102	41_49	O
medicamentosas	cc_onco102	50_64	O
conocidas	cc_onco102	65_74	O
,	cc_onco102	74_75	O
exfumadora	cc_onco102	76_86	O
desde	cc_onco102	87_92	O
hace	cc_onco102	93_97	O
9	cc_onco102	98_99	O
años	cc_onco102	100_104	O
(	cc_onco102	105_106	O
Índice	cc_onco102	106_112	O
acumulado	cc_onco102	113_122	O
2	cc_onco102	123_124	O
paquetes	cc_onco102	125_133	O
/	cc_onco102	133_134	O
año	cc_onco102	134_137	O
)	cc_onco102	137_138	O
,	cc_onco102	138_139	O
sin	cc_onco102	140_143	O
antecedentes	cc_onco102	144_156	O
médicos	cc_onco102	157_164	O
de	cc_onco102	165_167	O
interés	cc_onco102	168_175	O
.	cc_onco102	175_176	O

Como	cc_onco102	177_181	O
antecedentes	cc_onco102	182_194	O
familiares	cc_onco102	195_205	O
,	cc_onco102	205_206	O
destaca	cc_onco102	207_214	O
padre	cc_onco102	215_220	O
fallecido	cc_onco102	221_230	O
a	cc_onco102	231_232	O
los	cc_onco102	233_236	O
66	cc_onco102	237_239	O
años	cc_onco102	240_244	O
de	cc_onco102	245_247	O
edad	cc_onco102	248_252	O
de	cc_onco102	253_255	O
neoplasia	cc_onco102	256_265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco102	266_268	O
colon	cc_onco102	269_274	O
,	cc_onco102	274_275	O
y	cc_onco102	276_277	O
tío	cc_onco102	278_281	O
materno	cc_onco102	282_289	O
fallecido	cc_onco102	290_299	O
a	cc_onco102	300_301	O
los	cc_onco102	302_305	O
88	cc_onco102	306_308	O
años	cc_onco102	309_313	O
de	cc_onco102	314_316	O
neoplasia	cc_onco102	317_326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco102	327_329	O
pulmón	cc_onco102	330_336	O
.	cc_onco102	336_337	O

Se	cc_onco102	339_341	O
inicia	cc_onco102	342_348	O
estudio	cc_onco102	349_356	O
en	cc_onco102	357_359	O
el	cc_onco102	360_362	O
Servicio	cc_onco102	363_371	O
de	cc_onco102	372_374	O
Neumología	cc_onco102	375_385	O
,	cc_onco102	385_386	O
en	cc_onco102	387_389	O
un	cc_onco102	390_392	O
hospital	cc_onco102	393_401	O
privado	cc_onco102	402_409	O
,	cc_onco102	409_410	O
en	cc_onco102	411_413	O
febrero	cc_onco102	414_421	O
de	cc_onco102	422_424	O
2009	cc_onco102	425_429	O
,	cc_onco102	429_430	O
por	cc_onco102	431_434	O
aparición	cc_onco102	435_444	O
de	cc_onco102	445_447	O
adenopatía	cc_onco102	448_458	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco102	459_474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco102	475_484	O
,	cc_onco102	484_485	O
y	cc_onco102	486_487	O
masa	cc_onco102	488_492	O
pulmonar	cc_onco102	493_501	O
en	cc_onco102	502_504	O
el	cc_onco102	505_507	O
lóbulo	cc_onco102	508_514	O
inferior	cc_onco102	515_523	O
izquierdo	cc_onco102	524_533	O
(	cc_onco102	534_535	O
LII	cc_onco102	535_538	O
)	cc_onco102	538_539	O
,	cc_onco102	539_540	O
asociado	cc_onco102	541_549	O
a	cc_onco102	550_551	O
cuadro	cc_onco102	552_558	O
constitucional	cc_onco102	559_573	O
.	cc_onco102	573_574	O

Exploración	cc_onco102	576_587	O
física	cc_onco102	588_594	O
ECOG	cc_onco102	595_599	O
0	cc_onco102	600_601	O
,	cc_onco102	601_602	O
eupneica	cc_onco102	603_611	O
en	cc_onco102	612_614	O
reposo	cc_onco102	615_621	O
.	cc_onco102	621_622	O

No	cc_onco102	623_625	O
cianosis	cc_onco102	626_634	O
ni	cc_onco102	635_637	O
acropaquias	cc_onco102	638_649	O
.	cc_onco102	649_650	O

Cabeza	cc_onco102	651_657	O
y	cc_onco102	658_659	O
cuello	cc_onco102	660_666	O
:	cc_onco102	666_667	O
no	cc_onco102	668_670	O
ingurgitación	cc_onco102	671_684	O
venosa	cc_onco102	685_691	O
yugular	cc_onco102	692_699	O
.	cc_onco102	699_700	O

Adenopatía	cc_onco102	701_711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco102	712_727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco102	728_737	O
.	cc_onco102	737_738	O

Auscultación	cc_onco102	739_751	O
cardiopulmonar	cc_onco102	752_766	O
:	cc_onco102	766_767	O
rítmica	cc_onco102	768_775	O
,	cc_onco102	775_776	O
sin	cc_onco102	777_780	O
soplos	cc_onco102	781_787	O
.	cc_onco102	787_788	O

Murmullo	cc_onco102	789_797	O
vesicular	cc_onco102	798_807	O
conservado	cc_onco102	808_818	O
sin	cc_onco102	819_822	O
otros	cc_onco102	823_828	O
ruidos	cc_onco102	829_835	O
sobreañadidos	cc_onco102	836_849	O
.	cc_onco102	849_850	O

Abdomen	cc_onco102	851_858	O
:	cc_onco102	858_859	O
blando	cc_onco102	860_866	O
y	cc_onco102	867_868	O
depresible	cc_onco102	869_879	O
,	cc_onco102	879_880	O
no	cc_onco102	881_883	O
doloroso	cc_onco102	884_892	O
a	cc_onco102	893_894	O
la	cc_onco102	895_897	O
palpación	cc_onco102	898_907	O
profunda	cc_onco102	908_916	O
.	cc_onco102	916_917	O

Peristaltismo	cc_onco102	918_931	O
presente	cc_onco102	932_940	O
.	cc_onco102	940_941	O

No	cc_onco102	942_944	O
palpación	cc_onco102	945_954	O
de	cc_onco102	955_957	O
masas	cc_onco102	958_963	O
ni	cc_onco102	964_966	O
megalias	cc_onco102	967_975	O
.	cc_onco102	975_976	O

MMII	cc_onco102	977_981	O
sin	cc_onco102	982_985	O
edemas	cc_onco102	986_992	O
ni	cc_onco102	993_995	O
signos	cc_onco102	996_1002	O
de	cc_onco102	1003_1005	O
TVP	cc_onco102	1006_1009	O
.	cc_onco102	1009_1010	O

No	cc_onco102	1011_1013	O
se	cc_onco102	1014_1016	O
palpan	cc_onco102	1017_1023	O
adenopatías	cc_onco102	1024_1035	O
inguinales	cc_onco102	1036_1046	O
.	cc_onco102	1046_1047	O

Pruebas	cc_onco102	1049_1056	O
complementarias	cc_onco102	1057_1072	O
»	cc_onco102	1073_1074	O
PAAF	cc_onco102	1075_1079	O
de	cc_onco102	1080_1082	O
la	cc_onco102	1083_1085	O
adenopatía	cc_onco102	1086_1096	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco102	1097_1112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco102	1113_1122	O
:	cc_onco102	1122_1123	O
positiva	cc_onco102	1124_1132	O
para	cc_onco102	1133_1137	O
células	cc_onco102	1138_1145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco102	1146_1155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco102	1156_1164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco102	1164_1165	O

»	cc_onco102	1166_1167	O

Biopsia	cc_onco102	1168_1175	O
quirúrgica	cc_onco102	1176_1186	O
de	cc_onco102	1187_1189	O
adenopatía	cc_onco102	1190_1200	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco102	1201_1216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco102	1217_1226	O
:	cc_onco102	1226_1227	O
metástasis	cc_onco102	1228_1238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco102	1239_1241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco102	1242_1251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco102	1252_1254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco102	1255_1262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco102	1263_1270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco102	1270_1271	O
de	cc_onco102	1272_1274	O
probable	cc_onco102	1275_1283	O
origen	cc_onco102	1284_1290	O
pulmonar	cc_onco102	1291_1299	O
,	cc_onco102	1299_1300	O
TTF-1	cc_onco102	1301_1306	O
positivo	cc_onco102	1307_1315	O
intenso	cc_onco102	1316_1323	O
.	cc_onco102	1323_1324	O

»	cc_onco102	1325_1326	O
TC	cc_onco102	1327_1329	O
cérvico-tóraco-abdomino-pélvico	cc_onco102	1330_1361	O
,	cc_onco102	1361_1362	O
siendo	cc_onco102	1363_1369	O
lo	cc_onco102	1370_1372	O
más	cc_onco102	1373_1376	O
destacado	cc_onco102	1377_1386	O
una	cc_onco102	1387_1390	O
masa	cc_onco102	1391_1395	O
de	cc_onco102	1396_1398	O
2	cc_onco102	1399_1400	O
x	cc_onco102	1401_1402	O
2,8	cc_onco102	1403_1406	O
cm	cc_onco102	1407_1409	O
en	cc_onco102	1410_1412	O
el	cc_onco102	1413_1415	O
LII	cc_onco102	1416_1419	O
,	cc_onco102	1419_1420	O
de	cc_onco102	1421_1423	O
bordes	cc_onco102	1424_1430	O
espiculados	cc_onco102	1431_1442	O
,	cc_onco102	1442_1443	O
y	cc_onco102	1444_1445	O
nódulos	cc_onco102	1446_1453	O
milimétricos	cc_onco102	1454_1466	O
en	cc_onco102	1467_1469	O
ambos	cc_onco102	1470_1475	O
campos	cc_onco102	1476_1482	O
pulmonares	cc_onco102	1483_1493	O
,	cc_onco102	1493_1494	O
con	cc_onco102	1495_1498	O
conglomerado	cc_onco102	1499_1511	O
adenopático	cc_onco102	1512_1523	O
prevascular	cc_onco102	1524_1535	O
de	cc_onco102	1536_1538	O
1,4	cc_onco102	1539_1542	O
cm	cc_onco102	1543_1545	O
entre	cc_onco102	1546_1551	O
la	cc_onco102	1552_1554	O
salida	cc_onco102	1555_1561	O
de	cc_onco102	1562_1564	O
la	cc_onco102	1565_1567	O
subclavia	cc_onco102	1568_1577	O
izquierda	cc_onco102	1578_1587	O
y	cc_onco102	1588_1589	O
la	cc_onco102	1590_1592	O
carótida	cc_onco102	1593_1601	O
izquierda	cc_onco102	1602_1611	O
.	cc_onco102	1611_1612	O

Adenopatías	cc_onco102	1613_1624	O
axilares	cc_onco102	1625_1633	O
izquierdas	cc_onco102	1634_1644	O
.	cc_onco102	1644_1645	O

»	cc_onco102	1646_1647	O

PET-TC	cc_onco102	1648_1654	O
:	cc_onco102	1654_1655	O
alta	cc_onco102	1656_1660	O
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a	cc_onco102	1688_1689	O
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de	cc_onco102	1707_1709	O
26	cc_onco102	1710_1712	O
x	cc_onco102	1713_1714	O
23	cc_onco102	1715_1717	O
mm	cc_onco102	1718_1720	O
en	cc_onco102	1721_1723	O
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segmento	cc_onco102	1727_1735	O
posterior	cc_onco102	1736_1745	O
del	cc_onco102	1746_1749	O
LII	cc_onco102	1750_1753	O
,	cc_onco102	1753_1754	O
así	cc_onco102	1755_1758	O
como	cc_onco102	1759_1763	O
en	cc_onco102	1764_1766	O
adenopatías	cc_onco102	1767_1778	O
mediastínicas	cc_onco102	1779_1792	O
hipermetabólicas	cc_onco102	1793_1809	O
en	cc_onco102	1810_1812	O
la	cc_onco102	1813_1815	O
región	cc_onco102	1816_1822	O
paratraqueal	cc_onco102	1823_1835	O
izquierda	cc_onco102	1836_1845	O
,	cc_onco102	1845_1846	O
prevascular	cc_onco102	1847_1858	O
izquierda	cc_onco102	1859_1868	O
,	cc_onco102	1868_1869	O
y	cc_onco102	1870_1871	O
micronódulos	cc_onco102	1872_1884	O
indeterminados	cc_onco102	1885_1899	O
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predominio	cc_onco102	1903_1913	O
pulmonar	cc_onco102	1914_1922	O
derecho	cc_onco102	1923_1930	O
.	cc_onco102	1930_1931	O

Diagnóstico	cc_onco102	1933_1944	O
Carcinoma	cc_onco102	1945_1954	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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células	cc_onco102	1958_1965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco102	1966_1973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco102	1974_1976	O
pulmón	cc_onco102	1977_1983	O
,	cc_onco102	1983_1984	O
T1N3M0	cc_onco102	1985_1991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco102	1992_1993	O
estadio	cc_onco102	1993_2000	O
clínico	cc_onco102	2001_2008	O
III-B	cc_onco102	2009_2014	O
)	cc_onco102	2014_2015	O
.	cc_onco102	2015_2016	O

Tratamiento	cc_onco102	2018_2029	O
La	cc_onco102	2030_2032	O
paciente	cc_onco102	2033_2041	O
,	cc_onco102	2041_2042	O
tras	cc_onco102	2043_2047	O
el	cc_onco102	2048_2050	O
diagnóstico	cc_onco102	2051_2062	O
en	cc_onco102	2063_2065	O
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centro	cc_onco102	2069_2075	O
privado	cc_onco102	2076_2083	O
,	cc_onco102	2083_2084	O
se	cc_onco102	2085_2087	O
traslada	cc_onco102	2088_2096	O
a	cc_onco102	2097_2098	O
nuestro	cc_onco102	2099_2106	O
hospital	cc_onco102	2107_2115	O
para	cc_onco102	2116_2120	O
inicio	cc_onco102	2121_2127	O
de	cc_onco102	2128_2130	O
tratamiento	cc_onco102	2131_2142	O
y	cc_onco102	2143_2144	O
seguimiento	cc_onco102	2145_2156	O
.	cc_onco102	2156_2157	O

Ante	cc_onco102	2158_2162	O
el	cc_onco102	2163_2165	O
mencionado	cc_onco102	2166_2176	O
diagnóstico	cc_onco102	2177_2188	O
,	cc_onco102	2188_2189	O
se	cc_onco102	2190_2192	O
inicia	cc_onco102	2193_2199	O
tratamiento	cc_onco102	2200_2211	O
quimioterápico	cc_onco102	2212_2226	O
con	cc_onco102	2227_2230	O
el	cc_onco102	2231_2233	O
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carboplatino-paclitaxel-bevacizumab	cc_onco102	2242_2277	O
,	cc_onco102	2277_2278	O
con	cc_onco102	2279_2282	O
indicación	cc_onco102	2283_2293	O
en	cc_onco102	2294_2296	O
primera	cc_onco102	2297_2304	O
línea	cc_onco102	2305_2310	O
,	cc_onco102	2310_2311	O
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julio	cc_onco102	2338_2343	O
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2009	cc_onco102	2347_2351	O
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un	cc_onco102	2364_2366	O
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,	cc_onco102	2387_2388	O
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toxicidad	cc_onco102	2425_2434	O
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,	cc_onco102	2457_2458	O
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seis	cc_onco102	2507_2511	O
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la	cc_onco102	2596_2598	O
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en	cc_onco102	2604_2606	O
el	cc_onco102	2607_2609	O
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6	cc_onco102	2639_2640	O
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,	cc_onco102	2644_2645	O
disminución	cc_onco102	2646_2657	O
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adenopatías	cc_onco102	2665_2676	O
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derechas	cc_onco102	2686_2694	O
y	cc_onco102	2695_2696	O
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completa	cc_onco102	2718_2726	O
por	cc_onco102	2727_2730	O
PET-TC	cc_onco102	2731_2737	O
.	cc_onco102	2737_2738	O

Evolución	cc_onco102	2740_2749	O
La	cc_onco102	2750_2752	O
paciente	cc_onco102	2753_2761	O
,	cc_onco102	2761_2762	O
tras	cc_onco102	2763_2767	O
finalizar	cc_onco102	2768_2777	O
el	cc_onco102	2778_2780	O
tratamiento	cc_onco102	2781_2792	O
,	cc_onco102	2792_2793	O
inicia	cc_onco102	2794_2800	O
seguimiento	cc_onco102	2801_2812	O
,	cc_onco102	2812_2813	O
y	cc_onco102	2814_2815	O
en	cc_onco102	2816_2818	O
junio	cc_onco102	2819_2824	O
de	cc_onco102	2825_2827	O
2010	cc_onco102	2828_2832	O
,	cc_onco102	2832_2833	O
con	cc_onco102	2834_2837	O
intervalo	cc_onco102	2838_2847	O
libre	cc_onco102	2848_2853	O
de	cc_onco102	2854_2856	O
progresión	cc_onco102	2857_2867	O
(	cc_onco102	2868_2869	O
ILP	cc_onco102	2869_2872	O
)	cc_onco102	2872_2873	O
de	cc_onco102	2874_2876	O
11	cc_onco102	2877_2879	O
meses	cc_onco102	2880_2885	O
,	cc_onco102	2885_2886	O
en	cc_onco102	2887_2889	O
la	cc_onco102	2890_2892	O
TC	cc_onco102	2893_2895	O
de	cc_onco102	2896_2898	O
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objetiva	cc_onco102	2910_2918	O
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de	cc_onco102	2927_2929	O
tamaño	cc_onco102	2930_2936	O
en	cc_onco102	2937_2939	O
6	cc_onco102	2940_2941	O
mm	cc_onco102	2942_2944	O
del	cc_onco102	2945_2948	O
nódulo	cc_onco102	2949_2955	O
del	cc_onco102	2956_2959	O
LII	cc_onco102	2960_2963	O
con	cc_onco102	2964_2967	O
respecto	cc_onco102	2968_2976	O
al	cc_onco102	2977_2979	O
estudio	cc_onco102	2980_2987	O
previo	cc_onco102	2988_2994	O
(	cc_onco102	2995_2996	O
6	cc_onco102	2996_2997	O
mm	cc_onco102	2998_3000	O
)	cc_onco102	3000_3001	O
.	cc_onco102	3001_3002	O

Se	cc_onco102	3003_3005	O
solicita	cc_onco102	3006_3014	O
estudio	cc_onco102	3015_3022	O
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EGFR	cc_onco102	3034_3038	O
,	cc_onco102	3038_3039	O
con	cc_onco102	3040_3043	O
el	cc_onco102	3044_3046	O
resultado	cc_onco102	3047_3056	O
de	cc_onco102	3057_3059	O
EGFR	cc_onco102	3060_3064	O
positivo	cc_onco102	3065_3073	O
/	cc_onco102	3073_3074	O
mutado	cc_onco102	3074_3080	O
,	cc_onco102	3080_3081	O
Mutación	cc_onco102	3082_3090	O
L858R-exón	cc_onco102	3091_3101	O
21	cc_onco102	3102_3104	O
,	cc_onco102	3104_3105	O
mutación	cc_onco102	3106_3114	O
T790M-exón	cc_onco102	3115_3125	O
20	cc_onco102	3126_3128	O
.	cc_onco102	3128_3129	O

Se	cc_onco102	3130_3132	O
presenta	cc_onco102	3133_3141	O
el	cc_onco102	3142_3144	O
caso	cc_onco102	3145_3149	O
en	cc_onco102	3150_3152	O
comité	cc_onco102	3153_3159	O
de	cc_onco102	3160_3162	O
tumores	cc_onco102	3163_3170	O
torácicos	cc_onco102	3171_3180	O
y	cc_onco102	3181_3182	O
,	cc_onco102	3182_3183	O
aunque	cc_onco102	3184_3190	O
la	cc_onco102	3191_3193	O
resección	cc_onco102	3194_3203	O
del	cc_onco102	3204_3207	O
nódulo	cc_onco102	3208_3214	O
es	cc_onco102	3215_3217	O
técnicamente	cc_onco102	3218_3230	O
posible	cc_onco102	3231_3238	O
,	cc_onco102	3238_3239	O
se	cc_onco102	3240_3242	O
desestima	cc_onco102	3243_3252	O
dado	cc_onco102	3253_3257	O
el	cc_onco102	3258_3260	O
estadiaje	cc_onco102	3261_3270	O
inicial	cc_onco102	3271_3278	O
de	cc_onco102	3279_3281	O
la	cc_onco102	3282_3284	O
neoplasia	cc_onco102	3285_3294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco102	3294_3295	O
y	cc_onco102	3296_3297	O
se	cc_onco102	3298_3300	O
decide	cc_onco102	3301_3307	O
tratamiento	cc_onco102	3308_3319	O
de	cc_onco102	3320_3322	O
segunda	cc_onco102	3323_3330	O
línea	cc_onco102	3331_3336	O
con	cc_onco102	3337_3340	O
erlotinib	cc_onco102	3341_3350	O
,	cc_onco102	3350_3351	O
indicado	cc_onco102	3352_3360	O
en	cc_onco102	3361_3363	O
el	cc_onco102	3364_3366	O
tratamiento	cc_onco102	3367_3378	O
de	cc_onco102	3379_3381	O
pacientes	cc_onco102	3382_3391	O
con	cc_onco102	3392_3395	O
cáncer	cc_onco102	3396_3402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco102	3403_3405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco102	3406_3412	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco102	3413_3415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco102	3416_3427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localmente	cc_onco102	3428_3438	O
avanzado	cc_onco102	3439_3447	O
o	cc_onco102	3448_3449	O
metastásico	cc_onco102	3450_3461	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco102	3462_3466	O
fallo	cc_onco102	3467_3472	O
,	cc_onco102	3472_3473	O
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,	cc_onco102	3482_3483	O
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,	cc_onco102	3616_3617	O
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Tras	cc_onco102	3686_3690	O
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El	cc_onco102	3844_3846	O
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2014	cc_onco102	3885_3889	O
,	cc_onco102	3889_3890	O
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.	cc_onco102	3925_3926	O

Anamnesis	cc_onco103	0_9	O
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varón	cc_onco103	19_24	O
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/	cc_onco103	64_65	O
año	cc_onco103	65_68	O
)	cc_onco103	68_69	O
,	cc_onco103	69_70	O
hipertenso	cc_onco103	71_81	O
en	cc_onco103	82_84	O
tratamiento	cc_onco103	85_96	O
antihipertensivo	cc_onco103	97_113	O
,	cc_onco103	113_114	O
bronquitis	cc_onco103	115_125	O
crónica	cc_onco103	126_133	O
enfisematosa	cc_onco103	134_146	O
en	cc_onco103	147_149	O
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broncodilatador	cc_onco103	162_177	O
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diverticulitis	cc_onco103	191_205	O
aguda	cc_onco103	206_211	O
en	cc_onco103	212_214	O
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que	cc_onco103	220_223	O
requirió	cc_onco103	224_232	O
sigmoidectomía	cc_onco103	233_247	O
,	cc_onco103	247_248	O
antecedentes	cc_onco103	249_261	O
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resección	cc_onco103	265_274	O
transuretral	cc_onco103	275_287	O
en	cc_onco103	288_290	O
2009	cc_onco103	291_295	O
por	cc_onco103	296_299	O
carcinoma	cc_onco103	300_309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco103	310_319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco103	341_342	O
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por	cc_onco103	358_361	O
Urología	cc_onco103	362_370	O
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Trabajaba	cc_onco103	372_381	O
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con	cc_onco103	436_439	O
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Consultó	cc_onco103	450_458	O
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médico	cc_onco103	462_468	O
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Además	cc_onco103	559_565	O
,	cc_onco103	565_566	O
presentaba	cc_onco103	567_577	O
síndrome	cc_onco103	578_586	O
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,	cc_onco103	593_594	O
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.	cc_onco103	653_654	O

Exploración	cc_onco103	656_667	O
física	cc_onco103	668_674	O
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1	cc_onco103	680_681	O
.	cc_onco103	681_682	O

Afebril	cc_onco103	683_690	O
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hemodinámicamente	cc_onco103	693_710	O
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Eupneico	cc_onco103	720_728	O
en	cc_onco103	729_731	O
reposo	cc_onco103	732_738	O
,	cc_onco103	738_739	O
hipofonesis	cc_onco103	740_751	O
basal	cc_onco103	752_757	O
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100	cc_onco103	784_787	O
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No	cc_onco103	793_795	O
se	cc_onco103	796_798	O
palpaban	cc_onco103	799_807	O
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a	cc_onco103	820_821	O
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Resto	cc_onco103	857_862	O
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.	cc_onco103	870_871	O

Pruebas	cc_onco103	873_880	O
complementarias	cc_onco103	881_896	O
»	cc_onco103	897_898	O
Se	cc_onco103	899_901	O
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»	cc_onco103	1013_1014	O
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engrosamiento	cc_onco103	1125_1138	O
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,	cc_onco103	1178_1179	O
derrame	cc_onco103	1180_1187	O
pleural	cc_onco103	1188_1195	O
ipsilateral	cc_onco103	1196_1207	O
,	cc_onco103	1207_1208	O
siendo	cc_onco103	1209_1215	O
el	cc_onco103	1216_1218	O
parénquima	cc_onco103	1219_1229	O
pulmonar	cc_onco103	1230_1238	O
normal	cc_onco103	1239_1245	O
.	cc_onco103	1245_1246	O

Altamente	cc_onco103	1247_1256	O
sugestivo	cc_onco103	1257_1266	O
de	cc_onco103	1267_1269	O
mesotelioma	cc_onco103	1270_1281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco103	1282_1289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco103	1290_1297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco103	1297_1298	O

»	cc_onco103	1299_1300	O
Se	cc_onco103	1301_1303	O
remitió	cc_onco103	1304_1311	O
al	cc_onco103	1312_1314	O
Servicio	cc_onco103	1315_1323	O
de	cc_onco103	1324_1326	O
Cirugía	cc_onco103	1327_1334	O
Torácica	cc_onco103	1335_1343	O
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nuestro	cc_onco103	1347_1354	O
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para	cc_onco103	1362_1366	O
completar	cc_onco103	1367_1376	O
el	cc_onco103	1377_1379	O
estudio	cc_onco103	1380_1387	O
histológico	cc_onco103	1388_1399	O
,	cc_onco103	1399_1400	O
donde	cc_onco103	1401_1406	O
se	cc_onco103	1407_1409	O
realizó	cc_onco103	1410_1417	O
una	cc_onco103	1418_1421	O
toracoscopia	cc_onco103	1422_1434	O
con	cc_onco103	1435_1438	O
obtención	cc_onco103	1439_1448	O
de	cc_onco103	1449_1451	O
biopsias	cc_onco103	1452_1460	O
pleurales	cc_onco103	1461_1470	O
.	cc_onco103	1470_1471	O

»	cc_onco103	1472_1473	O
En	cc_onco103	1474_1476	O
la	cc_onco103	1477_1479	O
anatomía	cc_onco103	1480_1488	O
patológica	cc_onco103	1489_1499	O
,	cc_onco103	1499_1500	O
la	cc_onco103	1501_1503	O
inmunohistoquímica	cc_onco103	1504_1522	O
mostró	cc_onco103	1523_1529	O
positividad	cc_onco103	1530_1541	O
para	cc_onco103	1542_1546	O
los	cc_onco103	1547_1550	O
marcadores	cc_onco103	1551_1561	O
de	cc_onco103	1562_1564	O
tumor	cc_onco103	1565_1570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco103	1571_1585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CD56	cc_onco103	1586_1590	O
,	cc_onco103	1590_1591	O
sinaptofisina	cc_onco103	1592_1605	O
y	cc_onco103	1606_1607	O
cromogranina	cc_onco103	1608_1620	O
.	cc_onco103	1620_1621	O

La	cc_onco103	1622_1624	O
positividad	cc_onco103	1625_1636	O
de	cc_onco103	1637_1639	O
TTF1	cc_onco103	1640_1644	O
y	cc_onco103	1645_1646	O
CK7	cc_onco103	1647_1650	O
indicaban	cc_onco103	1651_1660	O
probable	cc_onco103	1661_1669	O
origen	cc_onco103	1670_1676	O
pulmonar	cc_onco103	1677_1685	O
.	cc_onco103	1685_1686	O

Los	cc_onco103	1687_1690	O
marcadores	cc_onco103	1691_1701	O
característicos	cc_onco103	1702_1717	O
de	cc_onco103	1718_1720	O
mesotelioma	cc_onco103	1721_1732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco103	1733_1742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D2-40	cc_onco103	1743_1748	O
y	cc_onco103	1749_1750	O
WT-1	cc_onco103	1751_1755	O
resultaron	cc_onco103	1756_1766	O
negativos	cc_onco103	1767_1776	O
.	cc_onco103	1776_1777	O

La	cc_onco103	1778_1780	O
calretinina	cc_onco103	1781_1792	O
focalmente	cc_onco103	1793_1803	O
positiva	cc_onco103	1804_1812	O
sugería	cc_onco103	1813_1820	O
origen	cc_onco103	1821_1827	O
pleural	cc_onco103	1828_1835	O
.	cc_onco103	1835_1836	O

»	cc_onco103	1837_1838	O
Se	cc_onco103	1839_1841	O
realizó	cc_onco103	1842_1849	O
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PET-TC	cc_onco103	1854_1860	O
para	cc_onco103	1861_1865	O
completar	cc_onco103	1866_1875	O
el	cc_onco103	1876_1878	O
estudio	cc_onco103	1879_1886	O
de	cc_onco103	1887_1889	O
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,	cc_onco103	1899_1900	O
que	cc_onco103	1901_1904	O
describió	cc_onco103	1905_1914	O
enfermedad	cc_onco103	1915_1925	O
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pleural	cc_onco103	1934_1941	O
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adenopatías	cc_onco103	1944_1955	O
mediastínicas	cc_onco103	1956_1969	O
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malignidad	cc_onco103	1985_1995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco103	1995_1996	O
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otra	cc_onco103	2001_2005	O
afectación	cc_onco103	2006_2016	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco103	2017_2018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco103	2028_2029	O

Diagnóstico	cc_onco103	2031_2042	O
Se	cc_onco103	2043_2045	O
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carcinoma	cc_onco103	2058_2067	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco103	2068_2082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco103	2083_2085	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grande	cc_onco103	2093_2099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco103	2100_2102	O
probable	cc_onco103	2103_2111	O
origen	cc_onco103	2112_2118	O
pulmonar	cc_onco103	2119_2127	O
,	cc_onco103	2127_2128	O
a	cc_onco103	2129_2130	O
pesar	cc_onco103	2131_2136	O
de	cc_onco103	2137_2139	O
la	cc_onco103	2140_2142	O
afectación	cc_onco103	2143_2153	O
exclusivamente	cc_onco103	2154_2168	O
pleural	cc_onco103	2169_2176	O
y	cc_onco103	2177_2178	O
ganglionar	cc_onco103	2179_2189	O
,	cc_onco103	2189_2190	O
tributario	cc_onco103	2191_2201	O
de	cc_onco103	2202_2204	O
tratamiento	cc_onco103	2205_2216	O
con	cc_onco103	2217_2220	O
quimioterapia	cc_onco103	2221_2234	O
(	cc_onco103	2235_2236	O
QT	cc_onco103	2236_2238	O
)	cc_onco103	2238_2239	O
con	cc_onco103	2240_2243	O
intención	cc_onco103	2244_2253	O
paliativa	cc_onco103	2254_2263	O
.	cc_onco103	2263_2264	O

Tratamiento	cc_onco103	2266_2277	O
Inició	cc_onco103	2278_2284	O
tratamiento	cc_onco103	2285_2296	O
en	cc_onco103	2297_2299	O
enero	cc_onco103	2300_2305	O
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2014	cc_onco103	2309_2313	O
con	cc_onco103	2314_2317	O
carboplatino	cc_onco103	2318_2330	O
AUC5-etopósido	cc_onco103	2331_2345	O
.	cc_onco103	2345_2346	O

En	cc_onco103	2347_2349	O
la	cc_onco103	2350_2352	O
analítica	cc_onco103	2353_2362	O
basal	cc_onco103	2363_2368	O
destacaba	cc_onco103	2369_2378	O
LDH	cc_onco103	2379_2382	O
12,3	cc_onco103	2383_2387	O
ukat	cc_onco103	2388_2392	O
/	cc_onco103	2392_2393	O
l	cc_onco103	2393_2394	O
(	cc_onco103	2395_2396	O
VN	cc_onco103	2396_2398	O
<	cc_onco103	2399_2400	O
5	cc_onco103	2401_2402	O
)	cc_onco103	2402_2403	O
.	cc_onco103	2403_2404	O

Tras	cc_onco103	2405_2409	O
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la	cc_onco103	2435_2437	O
práctica	cc_onco103	2438_2446	O
resolución	cc_onco103	2447_2457	O
del	cc_onco103	2458_2461	O
engrosamiento	cc_onco103	2462_2475	O
pleural	cc_onco103	2476_2483	O
en	cc_onco103	2484_2486	O
la	cc_onco103	2487_2489	O
radiografía	cc_onco103	2490_2501	O
de	cc_onco103	2502_2504	O
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y	cc_onco103	2513_2514	O
la	cc_onco103	2515_2517	O
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la	cc_onco103	2595_2597	O
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tumoral	cc_onco103	2609_2616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco103	2616_2617	O

La	cc_onco103	2618_2620	O
LDH	cc_onco103	2621_2624	O
descendió	cc_onco103	2625_2634	O
a	cc_onco103	2635_2636	O
2,3	cc_onco103	2637_2640	O
ukat	cc_onco103	2641_2645	O
/	cc_onco103	2645_2646	O
l.	cc_onco103	2646_2648	O

Completó	cc_onco103	2649_2657	O
seis	cc_onco103	2658_2662	O
ciclos	cc_onco103	2663_2669	O
hasta	cc_onco103	2670_2675	O
mayo	cc_onco103	2676_2680	O
de	cc_onco103	2681_2683	O
2014	cc_onco103	2684_2688	O
,	cc_onco103	2688_2689	O
con	cc_onco103	2690_2693	O
correcta	cc_onco103	2694_2702	O
tolerancia	cc_onco103	2703_2713	O
y	cc_onco103	2714_2715	O
beneficio	cc_onco103	2716_2725	O
clínico	cc_onco103	2726_2733	O
.	cc_onco103	2733_2734	O

Evolución	cc_onco103	2736_2745	O
En	cc_onco103	2746_2748	O
la	cc_onco103	2749_2751	O
TC	cc_onco103	2752_2754	O
de	cc_onco103	2755_2757	O
control	cc_onco103	2758_2765	O
a	cc_onco103	2766_2767	O
los	cc_onco103	2768_2771	O
3	cc_onco103	2772_2773	O
meses	cc_onco103	2774_2779	O
,	cc_onco103	2779_2780	O
reaparecieron	cc_onco103	2781_2794	O
las	cc_onco103	2795_2798	O
masas	cc_onco103	2799_2804	O
tumorales	cc_onco103	2805_2814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco103	2815_2824	O
.	cc_onco103	2824_2825	O

Clínicamente	cc_onco103	2826_2838	O
,	cc_onco103	2838_2839	O
el	cc_onco103	2840_2842	O
paciente	cc_onco103	2843_2851	O
estaba	cc_onco103	2852_2858	O
asintomático	cc_onco103	2859_2871	O
y	cc_onco103	2872_2873	O
la	cc_onco103	2874_2876	O
LDH	cc_onco103	2877_2880	O
era	cc_onco103	2881_2884	O
de	cc_onco103	2885_2887	O
4,4	cc_onco103	2888_2891	O
.	cc_onco103	2891_2892	O

Debido	cc_onco103	2893_2899	O
a	cc_onco103	2900_2901	O
la	cc_onco103	2902_2904	O
excelente	cc_onco103	2905_2914	O
y	cc_onco103	2915_2916	O
rápida	cc_onco103	2917_2923	O
respuesta	cc_onco103	2924_2933	O
presentada	cc_onco103	2934_2944	O
con	cc_onco103	2945_2948	O
la	cc_onco103	2949_2951	O
primera	cc_onco103	2952_2959	O
línea	cc_onco103	2960_2965	O
,	cc_onco103	2965_2966	O
se	cc_onco103	2967_2969	O
decidió	cc_onco103	2970_2977	O
volver	cc_onco103	2978_2984	O
a	cc_onco103	2985_2986	O
tratar	cc_onco103	2987_2993	O
con	cc_onco103	2994_2997	O
el	cc_onco103	2998_3000	O
mismo	cc_onco103	3001_3006	O
esquema	cc_onco103	3007_3014	O
basado	cc_onco103	3015_3021	O
en	cc_onco103	3022_3024	O
platino	cc_onco103	3025_3032	O
,	cc_onco103	3032_3033	O
que	cc_onco103	3034_3037	O
inició	cc_onco103	3038_3044	O
en	cc_onco103	3045_3047	O
septiembre	cc_onco103	3048_3058	O
de	cc_onco103	3059_3061	O
2014	cc_onco103	3062_3066	O
,	cc_onco103	3066_3067	O
añadiendo	cc_onco103	3068_3077	O
factor	cc_onco103	3078_3084	O
estimulante	cc_onco103	3085_3096	O
de	cc_onco103	3097_3099	O
colonias	cc_onco103	3100_3108	O
granulocíticas	cc_onco103	3109_3123	O
(	cc_onco103	3124_3125	O
gCSF	cc_onco103	3125_3129	O
)	cc_onco103	3129_3130	O
como	cc_onco103	3131_3135	O
profilaxis	cc_onco103	3136_3146	O
primaria	cc_onco103	3147_3155	O
de	cc_onco103	3156_3158	O
la	cc_onco103	3159_3161	O
neutropenia	cc_onco103	3162_3173	O
.	cc_onco103	3173_3174	O

Tras	cc_onco103	3175_3179	O
cuatro	cc_onco103	3180_3186	O
ciclos	cc_onco103	3187_3193	O
con	cc_onco103	3194_3197	O
correcta	cc_onco103	3198_3206	O
tolerancia	cc_onco103	3207_3217	O
obtuvo	cc_onco103	3218_3224	O
nuevamente	cc_onco103	3225_3235	O
una	cc_onco103	3236_3239	O
respuesta	cc_onco103	3240_3249	O
parcial	cc_onco103	3250_3257	O
,	cc_onco103	3257_3258	O
presentando	cc_onco103	3259_3270	O
disminución	cc_onco103	3271_3282	O
de	cc_onco103	3283_3285	O
las	cc_onco103	3286_3289	O
lesiones	cc_onco103	3290_3298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco103	3299_3308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco103	3309_3310	O
los	cc_onco103	3311_3314	O
ganglios	cc_onco103	3315_3323	O
mediastínicos	cc_onco103	3324_3337	O
,	cc_onco103	3337_3338	O
por	cc_onco103	3339_3342	O
lo	cc_onco103	3343_3345	O
que	cc_onco103	3346_3349	O
siguió	cc_onco103	3350_3356	O
controles	cc_onco103	3357_3366	O
.	cc_onco103	3366_3367	O

A	cc_onco103	3368_3369	O
los	cc_onco103	3370_3373	O
2	cc_onco103	3374_3375	O
meses	cc_onco103	3376_3381	O
de	cc_onco103	3382_3384	O
finalizar	cc_onco103	3385_3394	O
la	cc_onco103	3395_3397	O
QT	cc_onco103	3398_3400	O
,	cc_onco103	3400_3401	O
la	cc_onco103	3402_3404	O
TC	cc_onco103	3405_3407	O
de	cc_onco103	3408_3410	O
febrero	cc_onco103	3411_3418	O
de	cc_onco103	3419_3421	O
2015	cc_onco103	3422_3426	O
informó	cc_onco103	3427_3434	O
nuevamente	cc_onco103	3435_3445	O
de	cc_onco103	3446_3448	O
progresión	cc_onco103	3449_3459	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco103	3460_3461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco103	3462_3467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco103	3468_3475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ipsilateral	cc_onco103	3476_3487	O
y	cc_onco103	3488_3489	O
ganglionar	cc_onco103	3490_3500	O
.	cc_onco103	3500_3501	O

La	cc_onco103	3502_3504	O
LDH	cc_onco103	3505_3508	O
había	cc_onco103	3509_3514	O
aumentado	cc_onco103	3515_3524	O
a	cc_onco103	3525_3526	O
9,4	cc_onco103	3527_3530	O
ukat	cc_onco103	3531_3535	O
/	cc_onco103	3535_3536	O
l.	cc_onco103	3536_3538	O

A	cc_onco103	3539_3540	O
pesar	cc_onco103	3541_3546	O
de	cc_onco103	3547_3549	O
que	cc_onco103	3550_3553	O
el	cc_onco103	3554_3556	O
intervalo	cc_onco103	3557_3566	O
libre	cc_onco103	3567_3572	O
de	cc_onco103	3573_3575	O
progresión	cc_onco103	3576_3586	O
era	cc_onco103	3587_3590	O
muy	cc_onco103	3591_3594	O
corto	cc_onco103	3595_3600	O
,	cc_onco103	3600_3601	O
la	cc_onco103	3602_3604	O
enfermedad	cc_onco103	3605_3615	O
había	cc_onco103	3616_3621	O
respondido	cc_onco103	3622_3632	O
de	cc_onco103	3633_3635	O
manera	cc_onco103	3636_3642	O
excelente	cc_onco103	3643_3652	O
a	cc_onco103	3653_3654	O
las	cc_onco103	3655_3658	O
quimioterapias	cc_onco103	3659_3673	O
previas	cc_onco103	3674_3681	O
.	cc_onco103	3681_3682	O

Dado	cc_onco103	3683_3687	O
que	cc_onco103	3688_3691	O
la	cc_onco103	3692_3694	O
eficacia	cc_onco103	3695_3703	O
de	cc_onco103	3704_3706	O
segundas	cc_onco103	3707_3715	O
líneas	cc_onco103	3716_3722	O
en	cc_onco103	3723_3725	O
estos	cc_onco103	3726_3731	O
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con	cc_onco103	3796_3799	O
carboplatino-etopósido	cc_onco103	3800_3822	O
,	cc_onco103	3822_3823	O
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la	cc_onco103	3836_3838	O
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.	cc_onco103	3868_3869	O

Tras	cc_onco103	3870_3874	O
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con	cc_onco103	3937_3940	O
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,	cc_onco103	3955_3956	O
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G2	cc_onco103	3974_3976	O
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progresión	cc_onco103	3990_4000	O
clínica	cc_onco103	4001_4008	O
,	cc_onco103	4008_4009	O
se	cc_onco103	4010_4012	O
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enfermedad	cc_onco103	4023_4033	O
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,	cc_onco103	4055_4056	O
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se	cc_onco103	4059_4061	O
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de	cc_onco103	4087_4089	O
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a	cc_onco103	4102_4103	O
topotecán	cc_onco103	4104_4113	O
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.	cc_onco103	4118_4119	O

En	cc_onco103	4120_4122	O
el	cc_onco103	4123_4125	O
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presenta	cc_onco103	4141_4149	O
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beneficio	cc_onco103	4157_4166	O
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tras	cc_onco103	4175_4179	O
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.	cc_onco103	4195_4196	O

En	cc_onco103	4198_4200	O
resumen	cc_onco103	4201_4208	O
,	cc_onco103	4208_4209	O
se	cc_onco103	4210_4212	O
trata	cc_onco103	4213_4218	O
de	cc_onco103	4219_4221	O
un	cc_onco103	4222_4224	O
paciente	cc_onco103	4225_4233	O
con	cc_onco103	4234_4237	O
un	cc_onco103	4238_4240	O
carcinoma	cc_onco103	4241_4250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco103	4251_4265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco103	4266_4268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco103	4296_4297	O
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origen	cc_onco103	4310_4316	O
pulmonar	cc_onco103	4317_4325	O
,	cc_onco103	4325_4326	O
con	cc_onco103	4327_4330	O
una	cc_onco103	4331_4334	O
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infrecuente	cc_onco103	4372_4383	O
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afectación	cc_onco103	4389_4399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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unilateral	cc_onco103	4408_4418	O
,	cc_onco103	4418_4419	O
además	cc_onco103	4420_4426	O
de	cc_onco103	4427_4429	O
ganglionar	cc_onco103	4430_4440	O
mediastínica	cc_onco103	4441_4453	O
.	cc_onco103	4453_4454	O

Durante	cc_onco103	4455_4462	O
un	cc_onco103	4463_4465	O
año	cc_onco103	4466_4469	O
y	cc_onco103	4470_4471	O
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beneficiado	cc_onco103	4484_4495	O
de	cc_onco103	4496_4498	O
tratamientos	cc_onco103	4499_4511	O
con	cc_onco103	4512_4515	O
quimioterapia	cc_onco103	4516_4529	O
basada	cc_onco103	4530_4536	O
en	cc_onco103	4537_4539	O
platino	cc_onco103	4540_4547	O
,	cc_onco103	4547_4548	O
por	cc_onco103	4549_4552	O
la	cc_onco103	4553_4555	O
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presentada	cc_onco103	4569_4579	O
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la	cc_onco103	4582_4584	O
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.	cc_onco103	4605_4606	O

No	cc_onco103	4607_4609	O
obstante	cc_onco103	4610_4618	O
,	cc_onco103	4618_4619	O
la	cc_onco103	4620_4622	O
aparición	cc_onco103	4623_4632	O
de	cc_onco103	4633_4635	O
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de	cc_onco103	4647_4649	O
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y	cc_onco103	4676_4677	O
la	cc_onco103	4678_4680	O
ausencia	cc_onco103	4681_4689	O
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a	cc_onco103	4715_4716	O
la	cc_onco103	4717_4719	O
progresión	cc_onco103	4720_4730	O
determina	cc_onco103	4731_4740	O
un	cc_onco103	4741_4743	O
pronóstico	cc_onco103	4744_4754	O
vital	cc_onco103	4755_4760	O
limitado	cc_onco103	4761_4769	O
a	cc_onco103	4770_4771	O
corto	cc_onco103	4772_4777	O
plazo	cc_onco103	4778_4783	O
.	cc_onco103	4783_4784	O


Anamnesis	cc_onco105	0_9	O
Varón	cc_onco105	10_15	O
de	cc_onco105	16_18	O
29	cc_onco105	19_21	O
años	cc_onco105	22_26	O
,	cc_onco105	26_27	O
con	cc_onco105	28_31	O
antecedentes	cc_onco105	32_44	O
de	cc_onco105	45_47	O
déficit	cc_onco105	48_55	O
moderado	cc_onco105	56_64	O
de	cc_onco105	65_67	O
factor	cc_onco105	68_74	O
de	cc_onco105	75_77	O
coagulación	cc_onco105	78_89	O
VII	cc_onco105	90_93	O
,	cc_onco105	93_94	O
en	cc_onco105	95_97	O
nivel	cc_onco105	98_103	O
hemostático	cc_onco105	104_115	O
e	cc_onco105	116_117	O
hipotiroidismo	cc_onco105	118_132	O
autoinmune	cc_onco105	133_143	O
con	cc_onco105	144_147	O
trombopenia	cc_onco105	148_159	O
leve-moderada	cc_onco105	160_173	O
asociada	cc_onco105	174_182	O
de	cc_onco105	183_185	O
debut	cc_onco105	186_191	O
en	cc_onco105	192_194	O
la	cc_onco105	195_197	O
adolescencia	cc_onco105	198_210	O
(	cc_onco105	211_212	O
aspirado	cc_onco105	212_220	O
medular	cc_onco105	221_228	O
normal	cc_onco105	229_235	O
)	cc_onco105	235_236	O
.	cc_onco105	236_237	O

Estando	cc_onco105	238_245	O
asintomático	cc_onco105	246_258	O
,	cc_onco105	258_259	O
en	cc_onco105	260_262	O
analítica	cc_onco105	263_272	O
de	cc_onco105	273_275	O
control	cc_onco105	276_283	O
rutinaria	cc_onco105	284_293	O
se	cc_onco105	294_296	O
objetiva	cc_onco105	297_305	O
elevación	cc_onco105	306_315	O
de	cc_onco105	316_318	O
LDH	cc_onco105	319_322	O
(	cc_onco105	323_324	O
513	cc_onco105	324_327	O
U	cc_onco105	328_329	O
/	cc_onco105	329_330	O
I	cc_onco105	330_331	O
)	cc_onco105	331_332	O
.	cc_onco105	332_333	O

El	cc_onco105	334_336	O
paciente	cc_onco105	337_345	O
no	cc_onco105	346_348	O
refería	cc_onco105	349_356	O
síndrome	cc_onco105	357_365	O
constitucional	cc_onco105	366_380	O
o	cc_onco105	381_382	O
sintomatología	cc_onco105	383_397	O
B	cc_onco105	398_399	O
intercurrente	cc_onco105	400_413	O
.	cc_onco105	413_414	O

No	cc_onco105	415_417	O
autopalpación	cc_onco105	418_431	O
de	cc_onco105	432_434	O
adenopatías	cc_onco105	435_446	O
o	cc_onco105	447_448	O
tumoraciones	cc_onco105	449_461	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco105	462_463	O
ningún	cc_onco105	464_470	O
nivel	cc_onco105	471_476	O
.	cc_onco105	476_477	O

Los	cc_onco105	478_481	O
padres	cc_onco105	482_488	O
del	cc_onco105	489_492	O
paciente	cc_onco105	493_501	O
no	cc_onco105	502_504	O
relataban	cc_onco105	505_514	O
criptorquidia	cc_onco105	515_528	O
en	cc_onco105	529_531	O
la	cc_onco105	532_534	O
infancia	cc_onco105	535_543	O
.	cc_onco105	543_544	O

Como	cc_onco105	545_549	O
sintomatología	cc_onco105	550_564	O
asociada	cc_onco105	565_573	O
únicamente	cc_onco105	574_584	O
refería	cc_onco105	585_592	O
dolor	cc_onco105	593_598	O
lumbar	cc_onco105	599_605	O
bilateral	cc_onco105	606_615	O
con	cc_onco105	616_619	O
control	cc_onco105	620_627	O
analgésico	cc_onco105	628_638	O
menor	cc_onco105	639_644	O
con	cc_onco105	645_648	O
paracetamol	cc_onco105	649_660	O
.	cc_onco105	660_661	O

Exploración	cc_onco105	663_674	O
física	cc_onco105	675_681	O
El	cc_onco105	682_684	O
paciente	cc_onco105	685_693	O
presentaba	cc_onco105	694_704	O
en	cc_onco105	705_707	O
buen	cc_onco105	708_712	O
estado	cc_onco105	713_719	O
general	cc_onco105	720_727	O
,	cc_onco105	727_728	O
bien	cc_onco105	729_733	O
hidratado	cc_onco105	734_743	O
,	cc_onco105	743_744	O
nutrido	cc_onco105	745_752	O
,	cc_onco105	752_753	O
perfundido	cc_onco105	754_764	O
y	cc_onco105	765_766	O
normocoloreado	cc_onco105	767_781	O
.	cc_onco105	781_782	O

Cabeza	cc_onco105	783_789	O
y	cc_onco105	790_791	O
cuello	cc_onco105	792_798	O
:	cc_onco105	798_799	O
no	cc_onco105	800_802	O
adenopatías	cc_onco105	803_814	O
ni	cc_onco105	815_817	O
masas	cc_onco105	818_823	O
palpables	cc_onco105	824_833	O
Auscultación	cc_onco105	834_846	O
cardiaca	cc_onco105	847_855	O
:	cc_onco105	855_856	O
rítmica	cc_onco105	857_864	O
y	cc_onco105	865_866	O
sin	cc_onco105	867_870	O
soplos	cc_onco105	871_877	O
.	cc_onco105	877_878	O

Auscultación	cc_onco105	879_891	O
pulmonar	cc_onco105	892_900	O
:	cc_onco105	900_901	O
MVC	cc_onco105	902_905	O
,	cc_onco105	905_906	O
sin	cc_onco105	907_910	O
ruidos	cc_onco105	911_917	O
sobreañadidos	cc_onco105	918_931	O
.	cc_onco105	931_932	O

Abdomen	cc_onco105	933_940	O
:	cc_onco105	940_941	O
blando	cc_onco105	942_948	O
,	cc_onco105	948_949	O
depresible	cc_onco105	950_960	O
,	cc_onco105	960_961	O
no	cc_onco105	962_964	O
doloroso	cc_onco105	965_973	O
a	cc_onco105	974_975	O
la	cc_onco105	976_978	O
palpación	cc_onco105	979_988	O
superficial	cc_onco105	989_1000	O
ni	cc_onco105	1001_1003	O
profunda	cc_onco105	1004_1012	O
.	cc_onco105	1012_1013	O

Ruidos	cc_onco105	1014_1020	O
conservados	cc_onco105	1021_1032	O
.	cc_onco105	1032_1033	O

No	cc_onco105	1034_1036	O
presenta	cc_onco105	1037_1045	O
masas	cc_onco105	1046_1051	O
ni	cc_onco105	1052_1054	O
megalias	cc_onco105	1055_1063	O
palpables	cc_onco105	1064_1073	O
.	cc_onco105	1073_1074	O

Genitales	cc_onco105	1075_1084	O
externos	cc_onco105	1085_1093	O
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.	cc_onco105	1111_1112	O

Teste	cc_onco105	1113_1118	O
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Sin	cc_onco105	1230_1233	O
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palpables	cc_onco105	1246_1255	O
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.	cc_onco105	1270_1271	O

Pruebas	cc_onco105	1273_1280	O
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»	cc_onco105	1297_1298	O
Analíticamente	cc_onco105	1299_1313	O
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Alfafetoproteína	cc_onco105	1432_1448	O
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valores	cc_onco105	1469_1476	O
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.	cc_onco105	1496_1497	O

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/	cc_onco105	1559_1560	O
L	cc_onco105	1560_1561	O
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.	cc_onco105	1562_1563	O

»	cc_onco105	1564_1565	O
Se	cc_onco105	1566_1568	O
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TC	cc_onco105	1577_1579	O
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,	cc_onco105	1604_1605	O
objetivándose	cc_onco105	1606_1619	O
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adenopático	cc_onco105	1633_1644	O
abdominal	cc_onco105	1645_1654	O
de	cc_onco105	1655_1657	O
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en	cc_onco105	1665_1667	O
situación	cc_onco105	1668_1677	O
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y	cc_onco105	1686_1687	O
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retroperitoneales	cc_onco105	1700_1717	O
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en	cc_onco105	1733_1735	O
situación	cc_onco105	1736_1745	O
interaórtico	cc_onco105	1746_1758	O
cava	cc_onco105	1759_1763	O
.	cc_onco105	1763_1764	O

En	cc_onco105	1765_1767	O
el	cc_onco105	1768_1770	O
estudio	cc_onco105	1771_1778	O
torácico	cc_onco105	1779_1787	O
no	cc_onco105	1788_1790	O
se	cc_onco105	1791_1793	O
apreciaron	cc_onco105	1794_1804	O
adenopatías	cc_onco105	1805_1816	O
hiliares	cc_onco105	1817_1825	O
ni	cc_onco105	1826_1828	O
mediastínicas	cc_onco105	1829_1842	O
radiológicamente	cc_onco105	1843_1859	O
significativas	cc_onco105	1860_1874	O
,	cc_onco105	1874_1875	O
pero	cc_onco105	1876_1880	O
sí	cc_onco105	1881_1883	O
se	cc_onco105	1884_1886	O
apreciaron	cc_onco105	1887_1897	O
múltiples	cc_onco105	1898_1907	O
nódulos	cc_onco105	1908_1915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco105	1916_1926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco105	1927_1929	O
el	cc_onco105	1930_1932	O
lóbulo	cc_onco105	1933_1939	O
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lóbulo	cc_onco105	1968_1974	O
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del	cc_onco105	2144_2147	O
teste	cc_onco105	2148_2153	O
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mal	cc_onco105	2171_2174	O
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cm	cc_onco105	2198_2200	O
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.	cc_onco105	2230_2231	O

»	cc_onco105	2232_2233	O
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tumor	cc_onco105	2250_2255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco105	2256_2266	O
avanzado	cc_onco105	2267_2275	O
se	cc_onco105	2276_2278	O
procedió	cc_onco105	2279_2287	O
a	cc_onco105	2288_2289	O
orquiectomía	cc_onco105	2290_2302	O
radical	cc_onco105	2303_2310	O
derecha	cc_onco105	2311_2318	O
.	cc_onco105	2318_2319	O

»	cc_onco105	2320_2321	O
En	cc_onco105	2322_2324	O
el	cc_onco105	2325_2327	O
examen	cc_onco105	2328_2334	O
microscópico	cc_onco105	2335_2347	O
de	cc_onco105	2348_2350	O
la	cc_onco105	2351_2353	O
pieza	cc_onco105	2354_2359	O
quirúrgica	cc_onco105	2360_2370	O
,	cc_onco105	2370_2371	O
se	cc_onco105	2372_2374	O
observó	cc_onco105	2375_2382	O
predominio	cc_onco105	2383_2393	O
de	cc_onco105	2394_2396	O
una	cc_onco105	2397_2400	O
zona	cc_onco105	2401_2405	O
cicatricial	cc_onco105	2406_2417	O
de	cc_onco105	2418_2420	O
fibrosis	cc_onco105	2421_2429	O
intratesticular	cc_onco105	2430_2445	O
con	cc_onco105	2446_2449	O
focos	cc_onco105	2450_2455	O
de	cc_onco105	2456_2458	O
hemosiderina	cc_onco105	2459_2471	O
,	cc_onco105	2471_2472	O
necrosis	cc_onco105	2473_2481	O
,	cc_onco105	2481_2482	O
inflamación	cc_onco105	2483_2494	O
crónica	cc_onco105	2495_2502	O
y	cc_onco105	2503_2504	O
calcificación	cc_onco105	2505_2518	O
distrófica	cc_onco105	2519_2529	O
gruesa	cc_onco105	2530_2536	O
con	cc_onco105	2537_2540	O
atrofia	cc_onco105	2541_2548	O
de	cc_onco105	2549_2551	O
los	cc_onco105	2552_2555	O
túbulos	cc_onco105	2556_2563	O
seminíferos	cc_onco105	2564_2575	O
.	cc_onco105	2575_2576	O

Adyacente	cc_onco105	2577_2586	O
a	cc_onco105	2587_2588	O
esta	cc_onco105	2589_2593	O
zona	cc_onco105	2594_2598	O
se	cc_onco105	2599_2601	O
observó	cc_onco105	2602_2609	O
,	cc_onco105	2609_2610	O
asimismo	cc_onco105	2611_2619	O
,	cc_onco105	2619_2620	O
neoplasia	cc_onco105	2621_2630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco105	2631_2633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco105	2634_2641	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinales	cc_onco105	2642_2652	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intratubulares	cc_onco105	2653_2667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco105	2668_2670	O
tipo	cc_onco105	2671_2675	O
no	cc_onco105	2676_2678	O
clasificado	cc_onco105	2679_2690	O
,	cc_onco105	2690_2691	O
afectando	cc_onco105	2692_2701	O
también	cc_onco105	2702_2709	O
la	cc_onco105	2710_2712	O
rete	cc_onco105	2713_2717	O
testes	cc_onco105	2718_2724	O
,	cc_onco105	2724_2725	O
con	cc_onco105	2726_2729	O
expresión	cc_onco105	2730_2739	O
de	cc_onco105	2740_2742	O
CD117	cc_onco105	2743_2748	O
,	cc_onco105	2748_2749	O
D2.40	cc_onco105	2750_2755	O
,	cc_onco105	2755_2756	O
OCT4	cc_onco105	2757_2761	O
y	cc_onco105	2762_2763	O
fosfatasa	cc_onco105	2764_2773	O
alcalina	cc_onco105	2774_2782	O
,	cc_onco105	2782_2783	O
sin	cc_onco105	2784_2787	O
expresión	cc_onco105	2788_2797	O
de	cc_onco105	2798_2800	O
CD30	cc_onco105	2801_2805	O
ni	cc_onco105	2806_2808	O
BHCG	cc_onco105	2809_2813	O
.	cc_onco105	2813_2814	O

Anatomopatológicamente	cc_onco105	2815_2837	O
,	cc_onco105	2837_2838	O
la	cc_onco105	2839_2841	O
lesión	cc_onco105	2842_2848	O
cicatricial	cc_onco105	2849_2860	O
fue	cc_onco105	2861_2864	O
compatible	cc_onco105	2865_2875	O
con	cc_onco105	2876_2879	O
tumor	cc_onco105	2880_2885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco105	2886_2896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco105	2897_2905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
regresado	cc_onco105	2906_2915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
burned-out	cc_onco105	2916_2926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco105	2926_2927	O

Diagnóstico	cc_onco105	2929_2940	O
Tumor	cc_onco105	2941_2946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco105	2947_2957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
burned-out"con	cc_onco105	2958_2972	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
elevación	cc_onco105	2973_2982	O
aislada	cc_onco105	2983_2990	O
de	cc_onco105	2991_2993	O
alfafetoproteína	cc_onco105	2994_3010	O
,	cc_onco105	3010_3011	O
riesgo	cc_onco105	3012_3018	O
intermedio	cc_onco105	3019_3029	O
IGCCC	cc_onco105	3030_3035	O
(	cc_onco105	3036_3037	O
afectación	cc_onco105	3037_3047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Antecedentes	cc_onco107	201_213	O
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Insuficiencia	cc_onco107	375_388	O
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Exploración	cc_onco107	2440_2451	O
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Lenguaje	cc_onco107	2509_2517	O
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Cuadrantanopsia	cc_onco107	2595_2610	O
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homónima	cc_onco107	2620_2628	O
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campimetría	cc_onco107	2641_2652	O
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No	cc_onco107	2672_2674	O
anosognosgia	cc_onco107	2675_2687	O
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No	cc_onco107	2689_2691	O
negligencias	cc_onco107	2692_2704	O
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Pupilas	cc_onco107	2706_2713	O
isocóricas	cc_onco107	2714_2724	O
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Movimientos	cc_onco107	2750_2761	O
oculares	cc_onco107	2762_2770	O
sin	cc_onco107	2771_2774	O
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V	cc_onco107	2790_2791	O
motor	cc_onco107	2792_2797	O
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VII	cc_onco107	2818_2821	O
normal	cc_onco107	2822_2828	O
,	cc_onco107	2828_2829	O
pares	cc_onco107	2830_2835	O
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.	cc_onco107	2850_2851	O

Motor	cc_onco107	2852_2857	O
:	cc_onco107	2857_2858	O
4-/5	cc_onco107	2859_2863	O
en	cc_onco107	2864_2866	O
el	cc_onco107	2867_2869	O
brazo	cc_onco107	2870_2875	O
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,	cc_onco107	2939_2940	O
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5/5	cc_onco107	2943_2946	O
en	cc_onco107	2947_2949	O
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.	cc_onco107	2973_2974	O

ROT	cc_onco107	2975_2978	O
+	cc_onco107	2979_2980	O
+	cc_onco107	2980_2981	O
+	cc_onco107	2981_2982	O
/++++	cc_onco107	2982_2987	O
,	cc_onco107	2987_2988	O
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,	cc_onco107	3047_3048	O
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.	cc_onco107	3065_3066	O

Leve	cc_onco107	3067_3071	O
hipoestesia	cc_onco107	3072_3083	O
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,	cc_onco107	3120_3121	O
hipopalestesia	cc_onco107	3122_3136	O
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en	cc_onco107	3146_3148	O
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miembros	cc_onco107	3153_3161	O
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.	cc_onco107	3172_3173	O

No	cc_onco107	3174_3176	O
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.	cc_onco107	3187_3188	O

Pruebas	cc_onco107	3190_3197	O
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»	cc_onco107	3214_3215	O
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en	cc_onco107	3243_3245	O
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»	cc_onco107	3254_3255	O
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Presenta	cc_onco107	3383_3391	O
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No	cc_onco107	3420_3422	O
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Sistema	cc_onco107	3488_3495	O
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.	cc_onco107	3562_3563	O

Conclusión	cc_onco107	3564_3574	O
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hematoma	cc_onco107	3576_3584	O
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»	cc_onco107	3624_3625	O
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hematoma	cc_onco107	3837_3845	O
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No	cc_onco107	4260_4262	O
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Estudio	cc_onco107	4423_4430	O
de	cc_onco107	4431_4433	O
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pulmonar	cc_onco107	4613_4621	O
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LID	cc_onco107	4628_4631	O
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peritoneal	cc_onco107	4698_4708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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derecho	cc_onco107	4731_4738	O
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Derrame	cc_onco107	4781_4788	O
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antecedentes	cc_onco108	40_52	O
médicos	cc_onco108	53_60	O
ni	cc_onco108	61_63	O
quirúrgicos	cc_onco108	64_75	O
de	cc_onco108	76_78	O
interés	cc_onco108	79_86	O
,	cc_onco108	86_87	O
que	cc_onco108	88_91	O
es	cc_onco108	92_94	O
intervenida	cc_onco108	95_106	O
en	cc_onco108	107_109	O
junio	cc_onco108	110_115	O
de	cc_onco108	116_118	O
2013	cc_onco108	119_123	O
mediante	cc_onco108	124_132	O
cirugía	cc_onco108	133_140	O
citorreductora	cc_onco108	141_155	O
óptima	cc_onco108	156_162	O
por	cc_onco108	163_166	O
adenocarcinoma	cc_onco108	167_181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco108	182_184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco108	185_191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco108	192_198	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco108	199_206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G2	cc_onco108	207_209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco108	209_210	O

Se	cc_onco108	211_213	O
objetivó	cc_onco108	214_222	O
invasión	cc_onco108	223_231	O
vascular	cc_onco108	232_240	O
y	cc_onco108	241_242	O
linfática	cc_onco108	243_252	O
,	cc_onco108	252_253	O
con	cc_onco108	254_257	O
metástasis	cc_onco108	258_268	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco108	269_271	O
13	cc_onco108	272_274	O
de	cc_onco108	275_277	O
18	cc_onco108	278_280	O
adenopatías	cc_onco108	281_292	O
con	cc_onco108	293_296	O
rotura	cc_onco108	297_303	O
capsular	cc_onco108	304_312	O
(	cc_onco108	313_314	O
incluyendo	cc_onco108	314_324	O
adenopatías	cc_onco108	325_336	O
pélvicas	cc_onco108	337_345	O
y	cc_onco108	346_347	O
paraaórticas	cc_onco108	348_360	O
)	cc_onco108	360_361	O
.	cc_onco108	361_362	O

Presentaba	cc_onco108	363_373	O
además	cc_onco108	374_380	O
invasión	cc_onco108	381_389	O
tumoral	cc_onco108	390_397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco108	398_400	O
recto-sigma	cc_onco108	401_412	O
con	cc_onco108	413_416	O
afectación	cc_onco108	417_427	O
de	cc_onco108	428_430	O
serosa	cc_onco108	431_437	O
y	cc_onco108	438_439	O
muscular	cc_onco108	440_448	O
pero	cc_onco108	449_453	O
no	cc_onco108	454_456	O
de	cc_onco108	457_459	O
mucosa	cc_onco108	460_466	O
,	cc_onco108	466_467	O
realizándose	cc_onco108	468_480	O
resección	cc_onco108	481_490	O
del	cc_onco108	491_494	O
mismo	cc_onco108	495_500	O
con	cc_onco108	501_504	O
anastomosis	cc_onco108	505_516	O
término-terminal	cc_onco108	517_533	O
.	cc_onco108	533_534	O

Las	cc_onco108	535_538	O
biopsias	cc_onco108	539_547	O
del	cc_onco108	548_551	O
epiplón	cc_onco108	552_559	O
fueron	cc_onco108	560_566	O
negativas	cc_onco108	567_576	O
para	cc_onco108	577_581	O
tumor	cc_onco108	582_587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco108	587_588	O
pero	cc_onco108	589_593	O
la	cc_onco108	594_596	O
citología	cc_onco108	597_606	O
peritoneal	cc_onco108	607_617	O
del	cc_onco108	618_621	O
lavado	cc_onco108	622_628	O
fue	cc_onco108	629_632	O
positiva	cc_onco108	633_641	O
.	cc_onco108	641_642	O

En	cc_onco108	643_645	O
el	cc_onco108	646_648	O
momento	cc_onco108	649_656	O
del	cc_onco108	657_660	O
diagnóstico	cc_onco108	661_672	O
el	cc_onco108	673_675	O
marcador	cc_onco108	676_684	O
CA	cc_onco108	685_687	O
125	cc_onco108	688_691	O
era	cc_onco108	692_695	O
de	cc_onco108	696_698	O
4.582	cc_onco108	699_704	O
UI	cc_onco108	705_707	O
/	cc_onco108	707_708	O
ml	cc_onco108	708_710	O
(	cc_onco108	711_712	O
valores	cc_onco108	712_719	O
normales	cc_onco108	720_728	O
0-35	cc_onco108	729_733	O
U	cc_onco108	734_735	O
/	cc_onco108	735_736	O
ml	cc_onco108	736_738	O
)	cc_onco108	738_739	O
.	cc_onco108	739_740	O

Con	cc_onco108	742_745	O
el	cc_onco108	746_748	O
diagnóstico	cc_onco108	749_760	O
de	cc_onco108	761_763	O
adenocarcinoma	cc_onco108	764_778	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco108	779_785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco108	786_793	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco108	794_796	O
ovario	cc_onco108	797_803	O
E-IIIC	cc_onco108	804_810	O
(	cc_onco108	811_812	O
cirugía	cc_onco108	812_819	O
óptima	cc_onco108	820_826	O
)	cc_onco108	826_827	O
,	cc_onco108	827_828	O
se	cc_onco108	829_831	O
decidió	cc_onco108	832_839	O
tratamiento	cc_onco108	840_851	O
con	cc_onco108	852_855	O
carboplatino-taxol	cc_onco108	856_874	O
(	cc_onco108	875_876	O
sin	cc_onco108	876_879	O
quimioterapia	cc_onco108	880_893	O
intraperitoneal	cc_onco108	894_909	O
por	cc_onco108	910_913	O
resección	cc_onco108	914_923	O
intestinal	cc_onco108	924_934	O
)	cc_onco108	934_935	O
,	cc_onco108	935_936	O
con	cc_onco108	937_940	O
muy	cc_onco108	941_944	O
buena	cc_onco108	945_950	O
tolerancia	cc_onco108	951_961	O
y	cc_onco108	962_963	O
finalizando	cc_onco108	964_975	O
en	cc_onco108	976_978	O
noviembre	cc_onco108	979_988	O
de	cc_onco108	989_991	O
2013	cc_onco108	992_996	O
.	cc_onco108	996_997	O

El	cc_onco108	998_1000	O
marcador	cc_onco108	1001_1009	O
CA	cc_onco108	1010_1012	O
125	cc_onco108	1013_1016	O
descendió	cc_onco108	1017_1026	O
hasta	cc_onco108	1027_1032	O
valores	cc_onco108	1033_1040	O
normales	cc_onco108	1041_1049	O
y	cc_onco108	1050_1051	O
la	cc_onco108	1052_1054	O
paciente	cc_onco108	1055_1063	O
inició	cc_onco108	1064_1070	O
revisiones	cc_onco108	1071_1081	O
con	cc_onco108	1082_1085	O
normalidad	cc_onco108	1086_1096	O
en	cc_onco108	1097_1099	O
las	cc_onco108	1100_1103	O
exploraciones	cc_onco108	1104_1117	O
practicadas	cc_onco108	1118_1129	O
y	cc_onco108	1130_1131	O
preservando	cc_onco108	1132_1143	O
muy	cc_onco108	1144_1147	O
buen	cc_onco108	1148_1152	O
estado	cc_onco108	1153_1159	O
general	cc_onco108	1160_1167	O
.	cc_onco108	1167_1168	O

En	cc_onco108	1170_1172	O
febrero	cc_onco108	1173_1180	O
de	cc_onco108	1181_1183	O
2015	cc_onco108	1184_1188	O
la	cc_onco108	1189_1191	O
paciente	cc_onco108	1192_1200	O
presenta	cc_onco108	1201_1209	O
paresia	cc_onco108	1210_1217	O
progresiva	cc_onco108	1218_1228	O
del	cc_onco108	1229_1232	O
brazo	cc_onco108	1233_1238	O
izquierdo	cc_onco108	1239_1248	O
de	cc_onco108	1249_1251	O
2	cc_onco108	1252_1253	O
meses	cc_onco108	1254_1259	O
de	cc_onco108	1260_1262	O
evolución	cc_onco108	1263_1272	O
,	cc_onco108	1272_1273	O
a	cc_onco108	1274_1275	O
la	cc_onco108	1276_1278	O
que	cc_onco108	1279_1282	O
se	cc_onco108	1283_1285	O
asocia	cc_onco108	1286_1292	O
en	cc_onco108	1293_1295	O
los	cc_onco108	1296_1299	O
últimos	cc_onco108	1300_1307	O
días	cc_onco108	1308_1312	O
incapacidad	cc_onco108	1313_1324	O
para	cc_onco108	1325_1329	O
deambular	cc_onco108	1330_1339	O
por	cc_onco108	1340_1343	O
debilidad	cc_onco108	1344_1353	O
en	cc_onco108	1354_1356	O
la	cc_onco108	1357_1359	O
pierna	cc_onco108	1360_1366	O
izquierda	cc_onco108	1367_1376	O
.	cc_onco108	1376_1377	O

En	cc_onco108	1378_1380	O
la	cc_onco108	1381_1383	O
TC	cc_onco108	1384_1386	O
cerebral	cc_onco108	1387_1395	O
de	cc_onco108	1396_1398	O
urgencias	cc_onco108	1399_1408	O
se	cc_onco108	1409_1411	O
objetiva	cc_onco108	1412_1420	O
una	cc_onco108	1421_1424	O
lesión	cc_onco108	1425_1431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupante	cc_onco108	1432_1440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco108	1441_1443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco108	1444_1451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco108	1452_1459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco108	1460_1462	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco108	1463_1465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco108	1466_1472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco108	1473_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco108	1481_1488	O
,	cc_onco108	1488_1489	O
captante	cc_onco108	1490_1498	O
de	cc_onco108	1499_1501	O
contraste	cc_onco108	1502_1511	O
,	cc_onco108	1511_1512	O
de	cc_onco108	1513_1515	O
aproximadamente	cc_onco108	1516_1531	O
30	cc_onco108	1532_1534	O
x	cc_onco108	1535_1536	O
26,7	cc_onco108	1537_1541	O
x	cc_onco108	1542_1543	O
28	cc_onco108	1544_1546	O
mm	cc_onco108	1547_1549	O
de	cc_onco108	1550_1552	O
diámetros	cc_onco108	1553_1562	O
craneocaudal	cc_onco108	1563_1575	O
,	cc_onco108	1575_1576	O
transverso	cc_onco108	1577_1587	O
y	cc_onco108	1588_1589	O
anteroposterior	cc_onco108	1590_1605	O
que	cc_onco108	1606_1609	O
,	cc_onco108	1609_1610	O
dado	cc_onco108	1611_1615	O
el	cc_onco108	1616_1618	O
antecedente	cc_onco108	1619_1630	O
neoplásico	cc_onco108	1631_1641	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco108	1641_1642	O
sería	cc_onco108	1643_1648	O
susceptible	cc_onco108	1649_1660	O
de	cc_onco108	1661_1663	O
corresponder	cc_onco108	1664_1676	O
a	cc_onco108	1677_1678	O
posible	cc_onco108	1679_1686	O
metástasis	cc_onco108	1687_1697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco108	1697_1698	O

Se	cc_onco108	1699_1701	O
ingresa	cc_onco108	1702_1709	O
en	cc_onco108	1710_1712	O
Oncología	cc_onco108	1713_1722	O
para	cc_onco108	1723_1727	O
completar	cc_onco108	1728_1737	O
el	cc_onco108	1738_1740	O
estudio	cc_onco108	1741_1748	O
.	cc_onco108	1748_1749	O

Exploración	cc_onco108	1751_1762	O
física	cc_onco108	1763_1769	O
La	cc_onco108	1770_1772	O
paciente	cc_onco108	1773_1781	O
,	cc_onco108	1781_1782	O
en	cc_onco108	1783_1785	O
el	cc_onco108	1786_1788	O
momento	cc_onco108	1789_1796	O
del	cc_onco108	1797_1800	O
ingreso	cc_onco108	1801_1808	O
,	cc_onco108	1808_1809	O
conserva	cc_onco108	1810_1818	O
el	cc_onco108	1819_1821	O
estado	cc_onco108	1822_1828	O
general	cc_onco108	1829_1836	O
,	cc_onco108	1836_1837	O
normohidratada	cc_onco108	1838_1852	O
y	cc_onco108	1853_1854	O
normocoloreada	cc_onco108	1855_1869	O
,	cc_onco108	1869_1870	O
con	cc_onco108	1871_1874	O
constantes	cc_onco108	1875_1885	O
mantenidas	cc_onco108	1886_1896	O
.	cc_onco108	1896_1897	O

La	cc_onco108	1898_1900	O
exploración	cc_onco108	1901_1912	O
neurológica	cc_onco108	1913_1924	O
reveló	cc_onco108	1925_1931	O
paresia	cc_onco108	1932_1939	O
del	cc_onco108	1940_1943	O
brazo	cc_onco108	1944_1949	O
izquierdo	cc_onco108	1950_1959	O
0/5	cc_onco108	1960_1963	O
con	cc_onco108	1964_1967	O
hipertonía	cc_onco108	1968_1978	O
y	cc_onco108	1979_1980	O
crural	cc_onco108	1981_1987	O
2/5	cc_onco108	1988_1991	O
de	cc_onco108	1992_1994	O
predominio	cc_onco108	1995_2005	O
proximal	cc_onco108	2006_2014	O
,	cc_onco108	2014_2015	O
con	cc_onco108	2016_2019	O
dudoso	cc_onco108	2020_2026	O
facial	cc_onco108	2027_2033	O
ipsilateral	cc_onco108	2034_2045	O
y	cc_onco108	2046_2047	O
sin	cc_onco108	2048_2051	O
signos	cc_onco108	2052_2058	O
meníngeos	cc_onco108	2059_2068	O
.	cc_onco108	2068_2069	O

El	cc_onco108	2070_2072	O
resto	cc_onco108	2073_2078	O
de	cc_onco108	2079_2081	O
la	cc_onco108	2082_2084	O
exploración	cc_onco108	2085_2096	O
física	cc_onco108	2097_2103	O
fue	cc_onco108	2104_2107	O
normal	cc_onco108	2108_2114	O
.	cc_onco108	2114_2115	O

Pruebas	cc_onco108	2117_2124	O
complementarias	cc_onco108	2125_2140	O
»	cc_onco108	2141_2142	O
En	cc_onco108	2143_2145	O
las	cc_onco108	2146_2149	O
analíticas	cc_onco108	2150_2160	O
sanguíneas	cc_onco108	2161_2171	O
destacó	cc_onco108	2172_2179	O
únicamente	cc_onco108	2180_2190	O
la	cc_onco108	2191_2193	O
elevación	cc_onco108	2194_2203	O
de	cc_onco108	2204_2206	O
CA	cc_onco108	2207_2209	O
125	cc_onco108	2210_2213	O
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64	cc_onco108	2216_2218	O
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.	cc_onco108	2231_2232	O

»	cc_onco108	2233_2234	O

La	cc_onco108	2235_2237	O
TC	cc_onco108	2238_2240	O
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.	cc_onco108	2266_2267	O

»	cc_onco108	2268_2269	O

La	cc_onco108	2270_2272	O
RM	cc_onco108	2273_2275	O
cerebral	cc_onco108	2276_2284	O
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la	cc_onco108	2294_2296	O
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descrita	cc_onco108	2313_2321	O
,	cc_onco108	2321_2322	O
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además	cc_onco108	2337_2343	O
importante	cc_onco108	2344_2354	O
edema	cc_onco108	2355_2360	O
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lóbulo	cc_onco108	2367_2373	O
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,	cc_onco108	2396_2397	O
con	cc_onco108	2398_2401	O
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de	cc_onco108	2417_2419	O
la	cc_onco108	2420_2422	O
línea	cc_onco108	2423_2428	O
media	cc_onco108	2429_2434	O
al	cc_onco108	2435_2437	O
lado	cc_onco108	2438_2442	O
contralateral	cc_onco108	2443_2456	O
,	cc_onco108	2456_2457	O
así	cc_onco108	2458_2461	O
como	cc_onco108	2462_2466	O
también	cc_onco108	2467_2474	O
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ventrículo	cc_onco108	2479_2489	O
lateral	cc_onco108	2490_2497	O
derecho	cc_onco108	2498_2505	O
con	cc_onco108	2506_2509	O
colapso	cc_onco108	2510_2517	O
del	cc_onco108	2518_2521	O
mismo	cc_onco108	2522_2527	O
.	cc_onco108	2527_2528	O

Diagnóstico	cc_onco108	2530_2541	O
Metástasis	cc_onco108	2542_2552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco108	2624_2625	O

Tratamiento	cc_onco108	2627_2638	O
Se	cc_onco108	2639_2641	O
decide	cc_onco108	2642_2648	O
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holocraneal	cc_onco108	2678_2689	O
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,	cc_onco108	2697_2698	O
que	cc_onco108	2699_2702	O
se	cc_onco108	2703_2705	O
está	cc_onco108	2706_2710	O
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en	cc_onco108	2725_2727	O
la	cc_onco108	2728_2730	O
actualidad	cc_onco108	2731_2741	O
.	cc_onco108	2741_2742	O

Evolución	cc_onco108	2744_2753	O

Ante	cc_onco108	2754_2758	O
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de	cc_onco108	2774_2776	O
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cerebral	cc_onco108	2781_2789	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco108	2797_2799	O
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,	cc_onco108	2861_2862	O
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.	cc_onco108	2892_2893	O

Tras	cc_onco108	2894_2898	O
la	cc_onco108	2899_2901	O
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,	cc_onco108	2909_2910	O
la	cc_onco108	2911_2913	O
paciente	cc_onco108	2914_2922	O
presenta	cc_onco108	2923_2931	O
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empeoramiento	cc_onco108	2935_2948	O
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la	cc_onco108	2952_2954	O
focalidad	cc_onco108	2955_2964	O
en	cc_onco108	2965_2967	O
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,	cc_onco108	2987_2988	O
con	cc_onco108	2989_2992	O
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progresiva	cc_onco108	3001_3011	O
.	cc_onco108	3011_3012	O

Se	cc_onco108	3013_3015	O
realiza	cc_onco108	3016_3023	O
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no	cc_onco108	3056_3058	O
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complicaciones	cc_onco108	3067_3081	O
,	cc_onco108	3081_3082	O
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bien	cc_onco108	3086_3090	O
muestra	cc_onco108	3091_3098	O
realce	cc_onco108	3099_3105	O
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de	cc_onco108	3120_3122	O
resección	cc_onco108	3123_3132	O
a	cc_onco108	3133_3134	O
la	cc_onco108	3135_3137	O
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de	cc_onco108	3153_3155	O
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,	cc_onco108	3165_3166	O
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.	cc_onco108	3238_3239	O

La	cc_onco108	3241_3243	O
paciente	cc_onco108	3244_3252	O
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con	cc_onco108	3259_3262	O
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en	cc_onco108	3285_3287	O
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,	cc_onco108	3293_3294	O
1/5	cc_onco108	3295_3298	O
en	cc_onco108	3299_3301	O
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4/5	cc_onco108	3309_3312	O
en	cc_onco108	3313_3315	O
la	cc_onco108	3316_3318	O
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alta	cc_onco108	3329_3333	O
,	cc_onco108	3333_3334	O
iniciando	cc_onco108	3335_3344	O
rehabilitación	cc_onco108	3345_3359	O
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con	cc_onco108	3362_3365	O
seguimiento	cc_onco108	3366_3377	O
en	cc_onco108	3378_3380	O
consultas	cc_onco108	3381_3390	O
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de	cc_onco108	3400_3402	O
Oncología	cc_onco108	3403_3412	O
,	cc_onco108	3412_3413	O
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.	cc_onco108	3454_3455	O

La	cc_onco108	3456_3458	O
anatomía	cc_onco108	3459_3467	O
patológica	cc_onco108	3468_3478	O
de	cc_onco108	3479_3481	O
la	cc_onco108	3482_3484	O
pieza	cc_onco108	3485_3490	O
quirúrgica	cc_onco108	3491_3501	O
confirmó	cc_onco108	3502_3510	O
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se	cc_onco108	3515_3517	O
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de	cc_onco108	3526_3528	O
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adenocarcinoma	cc_onco108	3532_3546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco108	3547_3553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco108	3570_3575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco108	3576_3578	O
origen	cc_onco108	3579_3585	O
ginecológico	cc_onco108	3586_3598	O
.	cc_onco108	3598_3599	O

Se	cc_onco108	3601_3603	O
decide	cc_onco108	3604_3610	O
tratamiento	cc_onco108	3611_3622	O
con	cc_onco108	3623_3626	O
radioterapia	cc_onco108	3627_3639	O
holocraneal	cc_onco108	3640_3651	O
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boost	cc_onco108	3654_3659	O
,	cc_onco108	3659_3660	O
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se	cc_onco108	3665_3667	O
está	cc_onco108	3668_3672	O
administrando	cc_onco108	3673_3686	O
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la	cc_onco108	3690_3692	O
actualidad	cc_onco108	3693_3703	O
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Anamnesis	cc_onco109	0_9	O
Paciente	cc_onco109	10_18	O
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de	cc_onco109	25_27	O
29	cc_onco109	28_30	O
años	cc_onco109	31_35	O
de	cc_onco109	36_38	O
edad	cc_onco109	39_43	O
sin	cc_onco109	44_47	O
alergias	cc_onco109	48_56	O
conocidas	cc_onco109	57_66	O
y	cc_onco109	67_68	O
sin	cc_onco109	69_72	O
antecedentes	cc_onco109	73_85	O
personales	cc_onco109	86_96	O
de	cc_onco109	97_99	O
interés	cc_onco109	100_107	O
.	cc_onco109	107_108	O

Antecedentes	cc_onco109	109_121	O
gineco-obstétricos	cc_onco109	122_140	O
:	cc_onco109	140_141	O
premenopáusica	cc_onco109	142_156	O
con	cc_onco109	157_160	O
menarquia	cc_onco109	161_170	O
a	cc_onco109	171_172	O
los	cc_onco109	173_176	O
14	cc_onco109	177_179	O
años	cc_onco109	180_184	O
,	cc_onco109	184_185	O
no	cc_onco109	186_188	O
embarazos	cc_onco109	189_198	O
.	cc_onco109	198_199	O

Antecedentes	cc_onco109	200_212	O
familiares	cc_onco109	213_223	O
:	cc_onco109	223_224	O
abuela	cc_onco109	225_231	O
materna	cc_onco109	232_239	O
fallecida	cc_onco109	240_249	O
de	cc_onco109	250_252	O
cáncer	cc_onco109	253_259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco109	260_262	O
mama	cc_onco109	263_267	O
(	cc_onco109	268_269	O
CM	cc_onco109	269_271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco109	271_272	O
y	cc_onco109	273_274	O
prima	cc_onco109	275_280	O
paterna	cc_onco109	281_288	O
de	cc_onco109	289_291	O
melanoma	cc_onco109	292_300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco109	300_301	O

La	cc_onco109	303_305	O
paciente	cc_onco109	306_314	O
es	cc_onco109	315_317	O
diagnosticada	cc_onco109	318_331	O
en	cc_onco109	332_334	O
agosto	cc_onco109	335_341	O
2009	cc_onco109	342_346	O
de	cc_onco109	347_349	O
un	cc_onco109	350_352	O
carcinoma	cc_onco109	353_362	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco109	363_369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco109	370_381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CDI	cc_onco109	383_386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco109	386_387	O
de	cc_onco109	388_390	O
mama	cc_onco109	391_395	O
izquierda	cc_onco109	396_405	O
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2,4	cc_onco109	409_412	O
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1,5	cc_onco109	415_418	O
cm	cc_onco109	419_421	O
,	cc_onco109	421_422	O
se	cc_onco109	423_425	O
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tumorectomía	cc_onco109	434_446	O
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ganglio	cc_onco109	462_469	O
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(	cc_onco109	480_481	O
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,	cc_onco109	485_486	O
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fue	cc_onco109	491_494	O
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descartar	cc_onco109	2434_2443	O
un	cc_onco109	2444_2446	O
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positivo	cc_onco109	2463_2471	O
.	cc_onco109	2471_2472	O

En	cc_onco109	2473_2475	O
la	cc_onco109	2476_2478	O
PET-TC	cc_onco109	2479_2485	O
solo	cc_onco109	2486_2490	O
se	cc_onco109	2491_2493	O
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la	cc_onco109	2503_2505	O
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de	cc_onco109	2516_2518	O
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patológica	cc_onco109	2533_2543	O
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SUVmáx	cc_onco109	2548_2554	O
:	cc_onco109	2554_2555	O
4,8	cc_onco109	2556_2559	O
,	cc_onco109	2559_2560	O
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con	cc_onco109	2572_2575	O
metástasis	cc_onco109	2576_2586	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco109	2587_2589	O
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de	cc_onco109	2608_2610	O
la	cc_onco109	2611_2613	O
vértebra	cc_onco109	2614_2622	O
cervical	cc_onco109	2623_2631	O
C4	cc_onco109	2632_2634	O
.	cc_onco109	2634_2635	O

Debido	cc_onco109	2636_2642	O
a	cc_onco109	2643_2644	O
dicho	cc_onco109	2645_2650	O
hallazgo	cc_onco109	2651_2659	O
,	cc_onco109	2659_2660	O
se	cc_onco109	2661_2663	O
solicita	cc_onco109	2664_2672	O
una	cc_onco109	2673_2676	O
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cervical	cc_onco109	2680_2688	O
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la	cc_onco109	2723_2725	O
lesión	cc_onco109	2726_2732	O
,	cc_onco109	2732_2733	O
con	cc_onco109	2734_2737	O
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lesión	cc_onco109	2751_2757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco109	2758_2762	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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x	cc_onco109	2769_2770	O
25	cc_onco109	2771_2773	O
x	cc_onco109	2774_2775	O
15	cc_onco109	2776_2778	O
mm	cc_onco109	2779_2781	O
en	cc_onco109	2782_2784	O
la	cc_onco109	2785_2787	O
apófisis	cc_onco109	2788_2796	O
espinosa	cc_onco109	2797_2805	O
de	cc_onco109	2806_2808	O
C4	cc_onco109	2809_2811	O
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partes	cc_onco109	2824_2830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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asociada	cc_onco109	2839_2847	O
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contacta	cc_onco109	2852_2860	O
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la	cc_onco109	2865_2867	O
musculatura	cc_onco109	2868_2879	O
paravertebral	cc_onco109	2880_2893	O
adyacente	cc_onco109	2894_2903	O
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que	cc_onco109	2906_2909	O
no	cc_onco109	2910_2912	O
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compromiso	cc_onco109	2919_2929	O
medular	cc_onco109	2930_2937	O
.	cc_onco109	2937_2938	O

»	cc_onco109	2939_2940	O
Ante	cc_onco109	2941_2945	O
esta	cc_onco109	2946_2950	O
situación	cc_onco109	2951_2960	O
,	cc_onco109	2960_2961	O
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solicita	cc_onco109	2965_2973	O
la	cc_onco109	2974_2976	O
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una	cc_onco109	2992_2995	O
biopsia	cc_onco109	2996_3003	O
ósea	cc_onco109	3004_3008	O
al	cc_onco109	3009_3011	O
Servicio	cc_onco109	3012_3020	O
de	cc_onco109	3021_3023	O
Traumatología	cc_onco109	3024_3037	O
,	cc_onco109	3037_3038	O
y	cc_onco109	3039_3040	O
en	cc_onco109	3041_3043	O
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2015	cc_onco109	3053_3057	O
se	cc_onco109	3058_3060	O
realiza	cc_onco109	3061_3068	O
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exéresis	cc_onco109	3073_3081	O
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de	cc_onco109	3091_3093	O
la	cc_onco109	3094_3096	O
tumoración	cc_onco109	3097_3107	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizada	cc_onco109	3108_3118	O
en	cc_onco109	3119_3121	O
el	cc_onco109	3122_3124	O
arco	cc_onco109	3125_3129	O
posterior	cc_onco109	3130_3139	O
de	cc_onco109	3140_3142	O
C4	cc_onco109	3143_3145	O
con	cc_onco109	3146_3149	O
descompresión	cc_onco109	3150_3163	O
y	cc_onco109	3164_3165	O
laminectomía	cc_onco109	3166_3178	O
de	cc_onco109	3179_3181	O
C3-C4	cc_onco109	3182_3187	O
e	cc_onco109	3188_3189	O
instrumentación	cc_onco109	3190_3205	O
posterior	cc_onco109	3206_3215	O
en	cc_onco109	3216_3218	O
C3-C6	cc_onco109	3219_3224	O
.	cc_onco109	3224_3225	O

El	cc_onco109	3226_3228	O
resultado	cc_onco109	3229_3238	O
anatomopatológico	cc_onco109	3239_3256	O
de	cc_onco109	3257_3259	O
la	cc_onco109	3260_3262	O
lesión	cc_onco109	3263_3269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco109	3270_3274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fue	cc_onco109	3275_3278	O
de	cc_onco109	3279_3281	O
metástasis	cc_onco109	3282_3292	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco109	3293_3295	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco109	3296_3299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco109	3300_3302	O
mama	cc_onco109	3303_3307	O
con	cc_onco109	3308_3311	O
receptores	cc_onco109	3312_3322	O
hormonales	cc_onco109	3323_3333	O
positivos	cc_onco109	3334_3343	O
y	cc_onco109	3344_3345	O
Her2	cc_onco109	3346_3350	O
negativo	cc_onco109	3351_3359	O
.	cc_onco109	3359_3360	O

Diagnóstico	cc_onco109	3362_3373	O
Mujer	cc_onco109	3374_3379	O
de	cc_onco109	3380_3382	O
35	cc_onco109	3383_3385	O
años	cc_onco109	3386_3390	O
con	cc_onco109	3391_3394	O
recidiva	cc_onco109	3395_3403	O
oligometastásica	cc_onco109	3404_3420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco109	3421_3423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco109	3424_3427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco109	3428_3430	O
mama	cc_onco109	3431_3435	O
,	cc_onco109	3435_3436	O
subtipo	cc_onco109	3437_3444	O
luminal	cc_onco109	3445_3452	O
A	cc_onco109	3453_3454	O
,	cc_onco109	3454_3455	O
durante	cc_onco109	3456_3463	O
el	cc_onco109	3464_3466	O
tratamiento	cc_onco109	3467_3478	O
adyuvante	cc_onco109	3479_3488	O
.	cc_onco109	3488_3489	O

Tratamiento	cc_onco109	3491_3502	O
Se	cc_onco109	3503_3505	O
comenta	cc_onco109	3506_3513	O
el	cc_onco109	3514_3516	O
caso	cc_onco109	3517_3521	O
en	cc_onco109	3522_3524	O
sesión	cc_onco109	3525_3531	O
clínica	cc_onco109	3532_3539	O
de	cc_onco109	3540_3542	O
oncología	cc_onco109	3543_3552	O
y	cc_onco109	3553_3554	O
se	cc_onco109	3555_3557	O
decide	cc_onco109	3558_3564	O
administrar	cc_onco109	3565_3576	O
tratamiento	cc_onco109	3577_3588	O
QT	cc_onco109	3589_3591	O
con	cc_onco109	3592_3595	O
paclitaxel	cc_onco109	3596_3606	O
80	cc_onco109	3607_3609	O
mg	cc_onco109	3610_3612	O
/	cc_onco109	3612_3613	O
m2	cc_onco109	3613_3615	O
semanal	cc_onco109	3616_3623	O
durante	cc_onco109	3624_3631	O
12	cc_onco109	3632_3634	O
semanas	cc_onco109	3635_3642	O
seguido	cc_onco109	3643_3650	O
de	cc_onco109	3651_3653	O
hormonoterapia	cc_onco109	3654_3668	O
.	cc_onco109	3668_3669	O

Evolución	cc_onco109	3671_3680	O

La	cc_onco109	3681_3683	O
paciente	cc_onco109	3684_3692	O
no	cc_onco109	3693_3695	O
presentó	cc_onco109	3696_3704	O
ninguna	cc_onco109	3705_3712	O
complicación	cc_onco109	3713_3725	O
postquirúrgica	cc_onco109	3726_3740	O
,	cc_onco109	3740_3741	O
por	cc_onco109	3742_3745	O
lo	cc_onco109	3746_3748	O
que	cc_onco109	3749_3752	O
a	cc_onco109	3753_3754	O
las	cc_onco109	3755_3758	O
4	cc_onco109	3759_3760	O
semanas	cc_onco109	3761_3768	O
de	cc_onco109	3769_3771	O
la	cc_onco109	3772_3774	O
cirugía	cc_onco109	3775_3782	O
inició	cc_onco109	3783_3789	O
el	cc_onco109	3790_3792	O
tratamiento	cc_onco109	3793_3804	O
QT	cc_onco109	3805_3807	O
con	cc_onco109	3808_3811	O
paclitaxel	cc_onco109	3812_3822	O
semanal	cc_onco109	3823_3830	O
.	cc_onco109	3830_3831	O

Actualmente	cc_onco109	3832_3843	O
ha	cc_onco109	3844_3846	O
recibido	cc_onco109	3847_3855	O
4	cc_onco109	3856_3857	O
ciclos	cc_onco109	3858_3864	O
,	cc_onco109	3864_3865	O
con	cc_onco109	3866_3869	O
muy	cc_onco109	3870_3873	O
buena	cc_onco109	3874_3879	O
tolerancia	cc_onco109	3880_3890	O
.	cc_onco109	3890_3891	O

Anamnesis	cc_onco110	0_9	O
Varón	cc_onco110	10_15	O
de	cc_onco110	16_18	O
71	cc_onco110	19_21	O
años	cc_onco110	22_26	O
que	cc_onco110	27_30	O
comienza	cc_onco110	31_39	O
un	cc_onco110	40_42	O
estudio	cc_onco110	43_50	O
a	cc_onco110	51_52	O
raíz	cc_onco110	53_57	O
de	cc_onco110	58_60	O
un	cc_onco110	61_63	O
cuadro	cc_onco110	64_70	O
de	cc_onco110	71_73	O
diarrea	cc_onco110	74_81	O
con	cc_onco110	82_85	O
mucosidad	cc_onco110	86_95	O
y	cc_onco110	96_97	O
rectorragia	cc_onco110	98_109	O
de	cc_onco110	110_112	O
3	cc_onco110	113_114	O
meses	cc_onco110	115_120	O
de	cc_onco110	121_123	O
evolución	cc_onco110	124_133	O
asociada	cc_onco110	134_142	O
a	cc_onco110	143_144	O
dolor	cc_onco110	145_150	O
abdominal	cc_onco110	151_160	O
y	cc_onco110	161_162	O
pérdida	cc_onco110	163_170	O
de	cc_onco110	171_173	O
aproximadamente	cc_onco110	174_189	O
6	cc_onco110	190_191	O
kg	cc_onco110	192_194	O
de	cc_onco110	195_197	O
peso	cc_onco110	198_202	O
.	cc_onco110	202_203	O

Antecedentes	cc_onco110	205_217	O
personales	cc_onco110	218_228	O
:	cc_onco110	228_229	O
hipertensión	cc_onco110	230_242	O
arterial	cc_onco110	243_251	O
.	cc_onco110	251_252	O

No	cc_onco110	253_255	O
otros	cc_onco110	256_261	O
antecedentes	cc_onco110	262_274	O
médico-quirúrgicos	cc_onco110	275_293	O
de	cc_onco110	294_296	O
interés	cc_onco110	297_304	O
.	cc_onco110	304_305	O

Exploración	cc_onco110	307_318	O
física	cc_onco110	319_325	O
En	cc_onco110	326_328	O
la	cc_onco110	329_331	O
exploración	cc_onco110	332_343	O
física	cc_onco110	344_350	O
,	cc_onco110	350_351	O
el	cc_onco110	352_354	O
paciente	cc_onco110	355_363	O
presenta	cc_onco110	364_372	O
un	cc_onco110	373_375	O
abdomen	cc_onco110	376_383	O
blando	cc_onco110	384_390	O
y	cc_onco110	391_392	O
depresible	cc_onco110	393_403	O
,	cc_onco110	403_404	O
no	cc_onco110	405_407	O
doloroso	cc_onco110	408_416	O
y	cc_onco110	417_418	O
sin	cc_onco110	419_422	O
signos	cc_onco110	423_429	O
de	cc_onco110	430_432	O
irritación	cc_onco110	433_443	O
peritoneal	cc_onco110	444_454	O
.	cc_onco110	454_455	O

Se	cc_onco110	456_458	O
realiza	cc_onco110	459_466	O
tacto	cc_onco110	467_472	O
rectal	cc_onco110	473_479	O
,	cc_onco110	479_480	O
palpándose	cc_onco110	481_491	O
una	cc_onco110	492_495	O
tumoración	cc_onco110	496_506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamelonada	cc_onco110	507_517	O
con	cc_onco110	518_521	O
salida	cc_onco110	522_528	O
de	cc_onco110	529_531	O
sangre	cc_onco110	532_538	O
.	cc_onco110	538_539	O

No	cc_onco110	540_542	O
otros	cc_onco110	543_548	O
hallazgos	cc_onco110	549_558	O
relevantes	cc_onco110	559_569	O
.	cc_onco110	569_570	O

Pruebas	cc_onco110	572_579	O
complementarias	cc_onco110	580_595	O
»	cc_onco110	596_597	O
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El	cc_onco110	1931_1933	O
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Se	cc_onco110	2453_2455	O
realiza	cc_onco110	2456_2463	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco110	2468_2485	O
,	cc_onco110	2485_2486	O
que	cc_onco110	2487_2490	O
se	cc_onco110	2491_2493	O
informa	cc_onco110	2494_2501	O
como	cc_onco110	2502_2506	O
inflamación	cc_onco110	2507_2518	O
generalizada	cc_onco110	2519_2531	O
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citología	cc_onco110	2536_2545	O
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células	cc_onco110	2560_2567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco110	2578_2580	O
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caso	cc_onco110	2590_2594	O
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multidisciplinar	cc_onco110	2605_2621	O
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tumores	cc_onco110	2625_2632	O
torácicos	cc_onco110	2633_2642	O
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»	cc_onco111	491_492	O
TC	cc_onco111	493_495	O
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No	cc_onco111	679_681	O
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adenopatías	cc_onco111	694_705	O
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Adenopatías	cc_onco111	764_775	O
retroperitoneales	cc_onco111	776_793	O
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retrocavas	cc_onco111	851_861	O
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,	cc_onco111	886_887	O
la	cc_onco111	888_890	O
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.	cc_onco111	920_921	O

Adenopatía	cc_onco111	922_932	O
en	cc_onco111	933_935	O
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.	cc_onco111	977_978	O

Numerosas	cc_onco111	979_988	O
adenopatías	cc_onco111	989_1000	O
inguinales	cc_onco111	1001_1011	O
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.	cc_onco111	1079_1080	O

»	cc_onco111	1081_1082	O
SPECT-TC	cc_onco111	1083_1091	O
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de	cc_onco111	1106_1108	O
somatostatina	cc_onco111	1109_1122	O
:	cc_onco111	1122_1123	O
no	cc_onco111	1124_1126	O
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expresen	cc_onco111	1157_1165	O
receptores	cc_onco111	1166_1176	O
de	cc_onco111	1177_1179	O
somatostatina	cc_onco111	1180_1193	O
.	cc_onco111	1193_1194	O

»	cc_onco111	1195_1196	O
TC	cc_onco111	1197_1199	O
toracoabdominal	cc_onco111	1200_1215	O
(	cc_onco111	1216_1217	O
21/10/2014	cc_onco111	1217_1227	O
):	cc_onco111	1227_1229	O
sin	cc_onco111	1230_1233	O
adenomegalias	cc_onco111	1234_1247	O
abdominopélvicas	cc_onco111	1248_1264	O
ni	cc_onco111	1265_1267	O
otros	cc_onco111	1268_1273	O
hallazgos	cc_onco111	1274_1283	O
.	cc_onco111	1283_1284	O

»	cc_onco111	1285_1286	O
TC	cc_onco111	1287_1289	O
toracoabdominal	cc_onco111	1290_1305	O
(	cc_onco111	1306_1307	O
11/2/2015	cc_onco111	1307_1316	O
):	cc_onco111	1316_1318	O
varios	cc_onco111	1319_1325	O
nódulos	cc_onco111	1326_1333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco111	1334_1344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	1345_1347	O
pocos	cc_onco111	1348_1353	O
milímetros	cc_onco111	1354_1364	O
en	cc_onco111	1365_1367	O
ambos	cc_onco111	1368_1373	O
hemitórax	cc_onco111	1374_1383	O
sugestivos	cc_onco111	1384_1394	O
de	cc_onco111	1395_1397	O
metástasis	cc_onco111	1398_1408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco111	1408_1409	O

En	cc_onco111	1410_1412	O
el	cc_onco111	1413_1415	O
segmento	cc_onco111	1416_1424	O
IV	cc_onco111	1425_1427	O
hepático	cc_onco111	1428_1436	O
se	cc_onco111	1437_1439	O
observa	cc_onco111	1440_1447	O
una	cc_onco111	1448_1451	O
imagen	cc_onco111	1452_1458	O
hipoatenuante	cc_onco111	1459_1472	O
mal	cc_onco111	1473_1476	O
delimitada	cc_onco111	1477_1487	O
,	cc_onco111	1487_1488	O
de	cc_onco111	1489_1491	O
unos	cc_onco111	1492_1496	O
10	cc_onco111	1497_1499	O
mm	cc_onco111	1500_1502	O
,	cc_onco111	1502_1503	O
de	cc_onco111	1504_1506	O
nueva	cc_onco111	1507_1512	O
aparición	cc_onco111	1513_1522	O
,	cc_onco111	1522_1523	O
a	cc_onco111	1524_1525	O
descartar	cc_onco111	1526_1535	O
metástasis	cc_onco111	1536_1546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco111	1546_1547	O

Adenopatías	cc_onco111	1548_1559	O
retroperitoneales	cc_onco111	1560_1577	O
subcentimétricas	cc_onco111	1578_1594	O
.	cc_onco111	1594_1595	O

Diagnóstico	cc_onco111	1597_1608	O
Carcinoma	cc_onco111	1609_1618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	1619_1621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco111	1622_1629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	1630_1632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco111	1633_1639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco111	1640_1647	O
IV	cc_onco111	1648_1650	O
.	cc_onco111	1650_1651	O

Tratamiento	cc_onco111	1653_1664	O
La	cc_onco111	1665_1667	O
paciente	cc_onco111	1668_1676	O
se	cc_onco111	1677_1679	O
sometió	cc_onco111	1680_1687	O
a	cc_onco111	1688_1689	O
extirpación	cc_onco111	1690_1701	O
de	cc_onco111	1702_1704	O
la	cc_onco111	1705_1707	O
lesión	cc_onco111	1708_1714	O
el	cc_onco111	1715_1717	O
10/4/2014	cc_onco111	1718_1727	O
,	cc_onco111	1727_1728	O
con	cc_onco111	1729_1732	O
informe	cc_onco111	1733_1740	O
anatomopatológico	cc_onco111	1741_1758	O
de	cc_onco111	1759_1761	O
tumor	cc_onco111	1762_1767	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	1768_1770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco111	1771_1778	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	1779_1781	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco111	1782_1788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco111	1789_1792	O
borde	cc_onco111	1793_1798	O
lateral	cc_onco111	1799_1806	O
afectado	cc_onco111	1807_1815	O
.	cc_onco111	1815_1816	O

En	cc_onco111	1817_1819	O
el	cc_onco111	1820_1822	O
estudio	cc_onco111	1823_1830	O
de	cc_onco111	1831_1833	O
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observan	cc_onco111	1847_1855	O
adenopatías	cc_onco111	1856_1867	O
retroperitoneales	cc_onco111	1868_1885	O
y	cc_onco111	1886_1887	O
en	cc_onco111	1888_1890	O
la	cc_onco111	1891_1893	O
cadena	cc_onco111	1894_1900	O
ilíaca	cc_onco111	1901_1907	O
externa	cc_onco111	1908_1915	O
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,	cc_onco111	1923_1924	O
por	cc_onco111	1925_1928	O
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que	cc_onco111	1932_1935	O
se	cc_onco111	1936_1938	O
clasificó	cc_onco111	1939_1948	O
en	cc_onco111	1949_1951	O
un	cc_onco111	1952_1954	O
estadio	cc_onco111	1955_1962	O
metastásico	cc_onco111	1963_1974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco111	1974_1975	O

Comienza	cc_onco111	1976_1984	O
tratamiento	cc_onco111	1985_1996	O
quimioterápicoel	cc_onco111	1997_2013	O
25/6/2014	cc_onco111	2014_2023	O
según	cc_onco111	2024_2029	O
el	cc_onco111	2030_2032	O
esquema	cc_onco111	2033_2040	O
carboplatino-etopósido	cc_onco111	2041_2063	O
cada	cc_onco111	2064_2068	O
21	cc_onco111	2069_2071	O
días	cc_onco111	2072_2076	O
.	cc_onco111	2076_2077	O

Evolución	cc_onco111	2079_2088	O

Tras	cc_onco111	2089_2093	O
el	cc_onco111	2094_2096	O
cuarto	cc_onco111	2097_2103	O
ciclo	cc_onco111	2104_2109	O
,	cc_onco111	2109_2110	O
aparecen	cc_onco111	2111_2119	O
en	cc_onco111	2120_2122	O
la	cc_onco111	2123_2125	O
zona	cc_onco111	2126_2130	O
perilesional	cc_onco111	2131_2143	O
/	cc_onco111	2143_2144	O
pericicatricial	cc_onco111	2144_2159	O
lesiones	cc_onco111	2160_2168	O
endurecidas	cc_onco111	2169_2180	O
,	cc_onco111	2180_2181	O
eritematosas	cc_onco111	2182_2194	O
,	cc_onco111	2194_2195	O
por	cc_onco111	2196_2199	O
lo	cc_onco111	2200_2202	O
que	cc_onco111	2203_2206	O
se	cc_onco111	2207_2209	O
realiza	cc_onco111	2210_2217	O
la	cc_onco111	2218_2220	O
biopsia	cc_onco111	2221_2228	O
,	cc_onco111	2228_2229	O
resultando	cc_onco111	2229_2239	O
esta	cc_onco111	2240_2244	O
nuevamente	cc_onco111	2245_2255	O
en	cc_onco111	2256_2258	O
tumor	cc_onco111	2259_2264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	2265_2267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco111	2268_2275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco111	2276_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco111	2279_2285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco111	2285_2286	O

En	cc_onco111	2286_2288	O
la	cc_onco111	2289_2291	O
TC	cc_onco111	2292_2294	O
de	cc_onco111	2295_2297	O
reevaluación	cc_onco111	2298_2310	O
se	cc_onco111	2311_2313	O
constata	cc_onco111	2314_2322	O
la	cc_onco111	2323_2325	O
desaparición	cc_onco111	2326_2338	O
de	cc_onco111	2339_2341	O
las	cc_onco111	2342_2345	O
adenopatías	cc_onco111	2346_2357	O
abdominales	cc_onco111	2358_2369	O
.	cc_onco111	2369_2370	O

Se	cc_onco111	2370_2372	O
decide	cc_onco111	2373_2379	O
,	cc_onco111	2379_2380	O
tras	cc_onco111	2381_2385	O
valoración	cc_onco111	2386_2396	O
multidisciplinar	cc_onco111	2397_2413	O
y	cc_onco111	2414_2415	O
tras	cc_onco111	2416_2420	O
descartarse	cc_onco111	2421_2432	O
cirugía	cc_onco111	2433_2440	O
por	cc_onco111	2441_2444	O
comorbilidad	cc_onco111	2445_2457	O
y	cc_onco111	2458_2459	O
problemas	cc_onco111	2460_2469	O
circulatorios	cc_onco111	2470_2483	O
de	cc_onco111	2484_2486	O
la	cc_onco111	2487_2489	O
paciente	cc_onco111	2490_2498	O
,	cc_onco111	2498_2499	O
radioterapia	cc_onco111	2500_2512	O
radical	cc_onco111	2513_2520	O
.	cc_onco111	2520_2521	O

Recibe	cc_onco111	2522_2528	O
20	cc_onco111	2529_2531	O
sesiones	cc_onco111	2532_2540	O
de	cc_onco111	2541_2543	O
radioterapia	cc_onco111	2544_2556	O
,	cc_onco111	2556_2557	O
con	cc_onco111	2558_2561	O
finalización	cc_onco111	2562_2574	O
el	cc_onco111	2575_2577	O
16/1/2015	cc_onco111	2578_2587	O
.	cc_onco111	2587_2588	O

En	cc_onco111	2589_2591	O
una	cc_onco111	2592_2595	O
nueva	cc_onco111	2596_2601	O
revisión	cc_onco111	2602_2610	O
se	cc_onco111	2611_2613	O
observa	cc_onco111	2614_2621	O
piel	cc_onco111	2622_2626	O
enrojecida	cc_onco111	2627_2637	O
sometida	cc_onco111	2638_2646	O
a	cc_onco111	2647_2648	O
radiación	cc_onco111	2649_2658	O
,	cc_onco111	2658_2659	O
lesión	cc_onco111	2660_2666	O
de	cc_onco111	2667_2669	O
3	cc_onco111	2670_2671	O
x	cc_onco111	2672_2673	O
4	cc_onco111	2674_2675	O
cm	cc_onco111	2676_2678	O
de	cc_onco111	2679_2681	O
diamétro	cc_onco111	2682_2690	O
sobreelevada	cc_onco111	2691_2703	O
y	cc_onco111	2704_2705	O
lesiones	cc_onco111	2706_2714	O
satélites	cc_onco111	2715_2724	O
que	cc_onco111	2725_2728	O
parecen	cc_onco111	2729_2736	O
necrosadas	cc_onco111	2737_2747	O
,	cc_onco111	2747_2748	O
junto	cc_onco111	2749_2754	O
con	cc_onco111	2755_2758	O
nuevas	cc_onco111	2759_2765	O
lesiones	cc_onco111	2766_2774	O
por	cc_onco111	2775_2778	O
encima	cc_onco111	2779_2785	O
y	cc_onco111	2786_2787	O
debajo	cc_onco111	2788_2794	O
del	cc_onco111	2795_2798	O
campo	cc_onco111	2799_2804	O
sometido	cc_onco111	2805_2813	O
a	cc_onco111	2814_2815	O
radiación	cc_onco111	2816_2825	O
.	cc_onco111	2825_2826	O

Se	cc_onco111	2827_2829	O
solicita	cc_onco111	2830_2838	O
una	cc_onco111	2839_2842	O
nueva	cc_onco111	2843_2848	O
TC	cc_onco111	2849_2851	O
de	cc_onco111	2852_2854	O
tórax	cc_onco111	2855_2860	O
y	cc_onco111	2861_2862	O
abdomen(11/2/2015	cc_onco111	2863_2880	O
)	cc_onco111	2880_2881	O
,	cc_onco111	2881_2882	O
con	cc_onco111	2883_2886	O
lesiones	cc_onco111	2887_2895	O
sugestivas	cc_onco111	2896_2906	O
de	cc_onco111	2907_2909	O
metástasis	cc_onco111	2910_2920	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco111	2921_2922	O
nivel	cc_onco111	2923_2928	O
pulmonar	cc_onco111	2929_2937	O
y	cc_onco111	2938_2939	O
una	cc_onco111	2940_2943	O
dudosa	cc_onco111	2944_2950	O
a	cc_onco111	2951_2952	O
nivel	cc_onco111	2953_2958	O
hepático	cc_onco111	2959_2967	O
.	cc_onco111	2967_2968	O

Ante	cc_onco111	2969_2973	O
estos	cc_onco111	2974_2979	O
hallazgos	cc_onco111	2980_2989	O
inicia	cc_onco111	2990_2996	O
tratamiento	cc_onco111	2997_3008	O
de	cc_onco111	3009_3011	O
segunda	cc_onco111	3012_3019	O
línea	cc_onco111	3020_3025	O
con	cc_onco111	3026_3029	O
topotecán	cc_onco111	3030_3039	O
el	cc_onco111	3040_3042	O
16/2/2015	cc_onco111	3043_3052	O
.	cc_onco111	3052_3053	O

Realiza	cc_onco111	3054_3061	O
cuatro	cc_onco111	3062_3068	O
ciclos	cc_onco111	3069_3075	O
de	cc_onco111	3076_3078	O
topotecán	cc_onco111	3079_3088	O
,	cc_onco111	3088_3089	O
evidenciándoseuna	cc_onco111	3090_3107	O
nueva	cc_onco111	3108_3113	O
progresión	cc_onco111	3114_3124	O
,	cc_onco111	3124_3125	O
por	cc_onco111	3126_3129	O
lo	cc_onco111	3130_3132	O
que	cc_onco111	3133_3136	O
se	cc_onco111	3137_3139	O
propone	cc_onco111	3140_3147	O
cambio	cc_onco111	3148_3154	O
de	cc_onco111	3155_3157	O
esquema	cc_onco111	3158_3165	O
de	cc_onco111	3166_3168	O
quimioterapia	cc_onco111	3169_3182	O
(	cc_onco111	3183_3184	O
ciclofosfamida	cc_onco111	3184_3198	O
,	cc_onco111	3198_3199	O
adriamicina	cc_onco111	3200_3211	O
,	cc_onco111	3211_3212	O
vincristina	cc_onco111	3213_3224	O
)	cc_onco111	3224_3225	O
,	cc_onco111	3225_3226	O
pendiente	cc_onco111	3227_3236	O
de	cc_onco111	3237_3239	O
iniciarse	cc_onco111	3240_3249	O
.	cc_onco111	3249_3250	O

Anamnesis	cc_onco115	0_9	O
Varón	cc_onco115	10_15	O
de	cc_onco115	16_18	O
72	cc_onco115	19_21	O
años	cc_onco115	22_26	O
.	cc_onco115	26_27	O

Sin	cc_onco115	28_31	O
alergias	cc_onco115	32_40	O
medicamentosas	cc_onco115	41_55	O
.	cc_onco115	55_56	O

No	cc_onco115	57_59	O
factores	cc_onco115	60_68	O
de	cc_onco115	69_71	O
riesgo	cc_onco115	72_78	O
cardiovascular	cc_onco115	79_93	O
.	cc_onco115	93_94	O

Sin	cc_onco115	95_98	O
tratamiento	cc_onco115	99_110	O
crónico	cc_onco115	111_118	O
.	cc_onco115	118_119	O

Historia	cc_onco115	120_128	O
social	cc_onco115	129_135	O
y	cc_onco115	136_137	O
familiar	cc_onco115	138_146	O
:	cc_onco115	146_147	O
albañil	cc_onco115	148_155	O
,	cc_onco115	155_156	O
casado	cc_onco115	157_163	O
,	cc_onco115	163_164	O
con	cc_onco115	165_168	O
dos	cc_onco115	169_172	O
hijos	cc_onco115	173_178	O
.	cc_onco115	178_179	O

Sin	cc_onco115	180_183	O
antecedentes	cc_onco115	184_196	O
oncológicos	cc_onco115	197_208	O
familiares	cc_onco115	209_219	O
.	cc_onco115	219_220	O

Su	cc_onco115	222_224	O
historia	cc_onco115	225_233	O
oncológica	cc_onco115	234_244	O
comienza	cc_onco115	245_253	O
en	cc_onco115	254_256	O
diciembre	cc_onco115	257_266	O
del	cc_onco115	267_270	O
2014	cc_onco115	271_275	O
,	cc_onco115	275_276	O
cuando	cc_onco115	277_283	O
inicia	cc_onco115	284_290	O
un	cc_onco115	291_293	O
cuadro	cc_onco115	294_300	O
cutáneo	cc_onco115	301_308	O
tras	cc_onco115	309_313	O
la	cc_onco115	314_316	O
aparición	cc_onco115	317_326	O
de	cc_onco115	327_329	O
un	cc_onco115	330_332	O
nódulo	cc_onco115	333_339	O
solitario	cc_onco115	340_349	O
,	cc_onco115	349_350	O
eritematoso-violáceo	cc_onco115	351_371	O
,	cc_onco115	371_372	O
sobreelevado	cc_onco115	373_385	O
,	cc_onco115	385_386	O
localizado	cc_onco115	387_397	O
en	cc_onco115	398_400	O
la	cc_onco115	401_403	O
cara	cc_onco115	404_408	O
lateral	cc_onco115	409_416	O
de	cc_onco115	417_419	O
la	cc_onco115	420_422	O
pierna	cc_onco115	423_429	O
derecha	cc_onco115	430_437	O
,	cc_onco115	437_438	O
no	cc_onco115	439_441	O
pruriginoso	cc_onco115	442_453	O
ni	cc_onco115	454_456	O
sangrante	cc_onco115	457_466	O
.	cc_onco115	466_467	O

El	cc_onco115	468_470	O
paciente	cc_onco115	471_479	O
no	cc_onco115	480_482	O
consulta	cc_onco115	483_491	O
a	cc_onco115	492_493	O
su	cc_onco115	494_496	O
médico	cc_onco115	497_503	O
hasta	cc_onco115	504_509	O
5	cc_onco115	510_511	O
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después	cc_onco115	518_525	O
,	cc_onco115	525_526	O
cuando	cc_onco115	527_533	O
observa	cc_onco115	534_541	O
nuevas	cc_onco115	542_548	O
lesiones	cc_onco115	549_557	O
en	cc_onco115	558_560	O
el	cc_onco115	561_563	O
tórax	cc_onco115	564_569	O
,	cc_onco115	569_570	O
la	cc_onco115	571_573	O
espalda	cc_onco115	574_581	O
y	cc_onco115	582_583	O
en	cc_onco115	584_586	O
mayor	cc_onco115	587_592	O
número	cc_onco115	593_599	O
en	cc_onco115	600_602	O
ambos	cc_onco115	603_608	O
miembros	cc_onco115	609_617	O
inferiores	cc_onco115	618_628	O
,	cc_onco115	628_629	O
ya	cc_onco115	630_632	O
en	cc_onco115	633_635	O
forma	cc_onco115	636_641	O
de	cc_onco115	642_644	O
nódulos	cc_onco115	645_652	O
,	cc_onco115	652_653	O
aéreas	cc_onco115	654_660	O
o	cc_onco115	661_662	O
placas	cc_onco115	663_669	O
equimóticas	cc_onco115	670_681	O
,	cc_onco115	681_682	O
con	cc_onco115	683_686	O
descamación	cc_onco115	687_698	O
fina	cc_onco115	699_703	O
y	cc_onco115	704_705	O
en	cc_onco115	706_708	O
ocasiones	cc_onco115	709_718	O
ulceradas	cc_onco115	719_728	O
,	cc_onco115	728_729	O
que	cc_onco115	730_733	O
miden	cc_onco115	734_739	O
de	cc_onco115	740_742	O
milímetros	cc_onco115	743_753	O
a	cc_onco115	754_755	O
centímetros	cc_onco115	756_767	O
de	cc_onco115	768_770	O
diámetro	cc_onco115	771_779	O
.	cc_onco115	779_780	O

Siguen	cc_onco115	781_787	O
sin	cc_onco115	788_791	O
ser	cc_onco115	792_795	O
pruriginosas	cc_onco115	796_808	O
ni	cc_onco115	809_811	O
dolorosas	cc_onco115	812_821	O
.	cc_onco115	821_822	O

Ante	cc_onco115	824_828	O
dichos	cc_onco115	829_835	O
hallazgos	cc_onco115	836_845	O
consulta	cc_onco115	846_854	O
a	cc_onco115	855_856	O
su	cc_onco115	857_859	O
médico	cc_onco115	860_866	O
de	cc_onco115	867_869	O
familia	cc_onco115	870_877	O
,	cc_onco115	877_878	O
quien	cc_onco115	879_884	O
lo	cc_onco115	885_887	O
deriva	cc_onco115	888_894	O
al	cc_onco115	895_897	O
dermatólogo	cc_onco115	898_909	O
de	cc_onco115	910_912	O
zona	cc_onco115	913_917	O
.	cc_onco115	917_918	O

Exploración	cc_onco115	920_931	O
física	cc_onco115	932_938	O
Peso	cc_onco115	939_943	O
95	cc_onco115	944_946	O
kg	cc_onco115	947_949	O
,	cc_onco115	949_950	O
talla	cc_onco115	951_956	O
180	cc_onco115	957_960	O
cm	cc_onco115	961_963	O
,	cc_onco115	963_964	O
IMC	cc_onco115	965_968	O
29,3	cc_onco115	969_973	O
,	cc_onco115	973_974	O
SC	cc_onco115	975_977	O
2,15	cc_onco115	978_982	O
,	cc_onco115	982_983	O
ECOG	cc_onco115	984_988	O
1	cc_onco115	989_990	O
,	cc_onco115	990_991	O
en	cc_onco115	992_994	O
la	cc_onco115	995_997	O
piel	cc_onco115	998_1002	O
hay	cc_onco115	1003_1006	O
lesiones	cc_onco115	1007_1015	O
nodulares	cc_onco115	1016_1025	O
,	cc_onco115	1025_1026	O
eritematoescamosas	cc_onco115	1027_1045	O
,	cc_onco115	1045_1046	O
generalizadas	cc_onco115	1047_1060	O
,	cc_onco115	1060_1061	O
predominando	cc_onco115	1062_1074	O
en	cc_onco115	1075_1077	O
tórax	cc_onco115	1078_1083	O
,	cc_onco115	1083_1084	O
abdomen	cc_onco115	1085_1092	O
y	cc_onco115	1093_1094	O
piernas	cc_onco115	1095_1102	O
,	cc_onco115	1102_1103	O
de	cc_onco115	1104_1106	O
bordes	cc_onco115	1107_1113	O
irregulares	cc_onco115	1114_1125	O
y	cc_onco115	1126_1127	O
adheridos	cc_onco115	1128_1137	O
a	cc_onco115	1138_1139	O
planos	cc_onco115	1140_1146	O
profundos	cc_onco115	1147_1156	O
,	cc_onco115	1156_1157	O
de	cc_onco115	1158_1160	O
1	cc_onco115	1161_1162	O
a	cc_onco115	1163_1164	O
3	cc_onco115	1165_1166	O
cm	cc_onco115	1167_1169	O
de	cc_onco115	1170_1172	O
diámetro	cc_onco115	1173_1181	O
.	cc_onco115	1181_1182	O

No	cc_onco115	1183_1185	O
se	cc_onco115	1186_1188	O
palpan	cc_onco115	1189_1195	O
adenomegalias	cc_onco115	1196_1209	O
,	cc_onco115	1209_1210	O
sin	cc_onco115	1211_1214	O
hepatomegalia	cc_onco115	1215_1228	O
,	cc_onco115	1228_1229	O
ni	cc_onco115	1230_1232	O
esplenomegalia	cc_onco115	1233_1247	O
.	cc_onco115	1247_1248	O

No	cc_onco115	1249_1251	O
hubo	cc_onco115	1252_1256	O
otros	cc_onco115	1257_1262	O
hallazgos	cc_onco115	1263_1272	O
positivos	cc_onco115	1273_1282	O
en	cc_onco115	1283_1285	O
el	cc_onco115	1286_1288	O
examen	cc_onco115	1289_1295	O
físico	cc_onco115	1296_1302	O
.	cc_onco115	1302_1303	O

Pruebas	cc_onco115	1305_1312	O
complementarias	cc_onco115	1313_1328	O
Con	cc_onco115	1329_1332	O
el	cc_onco115	1333_1335	O
diagnóstico	cc_onco115	1336_1347	O
de	cc_onco115	1348_1350	O
sospecha	cc_onco115	1351_1359	O
de	cc_onco115	1360_1362	O
metástasis	cc_onco115	1363_1373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco115	1374_1381	O
,	cc_onco115	1381_1382	O
linfoma	cc_onco115	1383_1390	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco115	1391_1392	O
melanoma	cc_onco115	1393_1401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco115	1402_1404	O
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S-100	cc_onco115	2160_2165	O
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CD1a	cc_onco115	2167_2171	O
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mieloperoxidasa	cc_onco115	2173_2188	O
.	cc_onco115	2188_2189	O

Ki-67	cc_onco115	2190_2195	O
:	cc_onco115	2195_2196	O
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/-	cc_onco115	2198_2200	O
35%	cc_onco115	2201_2204	O
.	cc_onco115	2204_2205	O

Conclusión	cc_onco115	2207_2217	O
:	cc_onco115	2217_2218	O
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hallazgos	cc_onco115	2223_2232	O
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Sin	cc_onco115	2366_2369	O
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leucemia	cc_onco115	2414_2422	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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dendríticas	cc_onco115	2442_2453	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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el	cc_onco115	2466_2468	O
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patológica	cc_onco115	2490_2500	O
.	cc_onco115	2500_2501	O

Diagnóstico	cc_onco115	2503_2514	O
Neoplasia	cc_onco115	2515_2524	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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dendríticas	cc_onco115	2536_2547	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco115	2573_2574	O
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Tratamiento	cc_onco115	2583_2594	O
Con	cc_onco115	2595_2598	O
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médica	cc_onco115	2710_2716	O
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Evolución	cc_onco115	2795_2804	O
Se	cc_onco115	2805_2807	O
le	cc_onco115	2808_2810	O
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tratamiento	cc_onco115	2886_2897	O
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previsto	cc_onco115	2935_2943	O
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en	cc_onco115	2967_2969	O
los	cc_onco115	2970_2973	O
próximos	cc_onco115	2974_2982	O
días	cc_onco115	2983_2987	O
.	cc_onco115	2987_2988	O

Anamnesis	cc_onco118	0_9	O
Varón	cc_onco118	10_15	O
de	cc_onco118	16_18	O
46	cc_onco118	19_21	O
años	cc_onco118	22_26	O
,	cc_onco118	26_27	O
sin	cc_onco118	28_31	O
antecedentes	cc_onco118	32_44	O
médicos	cc_onco118	45_52	O
de	cc_onco118	53_55	O
interés	cc_onco118	56_63	O
,	cc_onco118	63_64	O
que	cc_onco118	65_68	O
comienza	cc_onco118	69_77	O
con	cc_onco118	78_81	O
un	cc_onco118	82_84	O
cuadro	cc_onco118	85_91	O
clínico	cc_onco118	92_99	O
de	cc_onco118	100_102	O
8	cc_onco118	103_104	O
meses	cc_onco118	105_110	O
de	cc_onco118	111_113	O
evolución	cc_onco118	114_123	O
de	cc_onco118	124_126	O
episodios	cc_onco118	127_136	O
de	cc_onco118	137_139	O
fiebre	cc_onco118	140_146	O
y	cc_onco118	147_148	O
dolor	cc_onco118	149_154	O
abdominal	cc_onco118	155_164	O
inespecífico	cc_onco118	165_177	O
que	cc_onco118	178_181	O
duran	cc_onco118	182_187	O
entre	cc_onco118	188_193	O
2-3	cc_onco118	194_197	O
días	cc_onco118	198_202	O
y	cc_onco118	203_204	O
se	cc_onco118	205_207	O
autolimitan	cc_onco118	208_219	O
.	cc_onco118	219_220	O

Exploración	cc_onco118	222_233	O
física	cc_onco118	234_240	O
En	cc_onco118	241_243	O
la	cc_onco118	244_246	O
exploración	cc_onco118	247_258	O
física	cc_onco118	259_265	O
no	cc_onco118	266_268	O
hay	cc_onco118	269_272	O
hallazgos	cc_onco118	273_282	O
destacables	cc_onco118	283_294	O
.	cc_onco118	294_295	O

Pruebas	cc_onco118	296_303	O
complementarias	cc_onco118	304_319	O
»	cc_onco118	320_321	O
Comienza	cc_onco118	322_330	O
el	cc_onco118	331_333	O
proceso	cc_onco118	334_341	O
diagnóstico	cc_onco118	342_353	O
,	cc_onco118	353_354	O
con	cc_onco118	355_358	O
datos	cc_onco118	359_364	O
analíticos	cc_onco118	365_375	O
,	cc_onco118	375_376	O
microbiológicos	cc_onco118	377_392	O
,	cc_onco118	392_393	O
serológicos	cc_onco118	394_405	O
y	cc_onco118	406_407	O
de	cc_onco118	408_410	O
inmunidad	cc_onco118	411_420	O
dentro	cc_onco118	421_427	O
de	cc_onco118	428_430	O
la	cc_onco118	431_433	O
normalidad	cc_onco118	434_444	O
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excepción	cc_onco118	447_456	O
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la	cc_onco118	460_462	O
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de	cc_onco118	473_475	O
sedimentación	cc_onco118	476_489	O
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(	cc_onco118	499_500	O
VSG	cc_onco118	500_503	O
)	cc_onco118	503_504	O
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80	cc_onco118	511_513	O
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90	cc_onco118	516_518	O
mm	cc_onco118	519_521	O
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h.	cc_onco118	522_524	O
»	cc_onco118	525_526	O
Endoscopias	cc_onco118	527_538	O
digestivas	cc_onco118	539_549	O
(	cc_onco118	550_551	O
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hallazgos	cc_onco118	568_577	O
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.	cc_onco118	588_589	O

»	cc_onco118	590_591	O
En	cc_onco118	592_594	O
la	cc_onco118	595_597	O
TC	cc_onco118	598_600	O
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en	cc_onco118	691_693	O
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hígado	cc_onco118	697_703	O
,	cc_onco118	703_704	O
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se	cc_onco118	709_711	O
biopsian	cc_onco118	712_720	O
.	cc_onco118	720_721	O

En	cc_onco118	722_724	O
la	cc_onco118	725_727	O
anatomía	cc_onco118	728_736	O
patológica	cc_onco118	737_747	O
se	cc_onco118	748_750	O
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.	cc_onco118	818_819	O

»	cc_onco118	820_821	O
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solicita	cc_onco118	825_833	O
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que	cc_onco118	923_926	O
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.	cc_onco118	962_963	O

Comienza	cc_onco118	964_972	O
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con	cc_onco118	985_988	O
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mensual	cc_onco118	1019_1026	O
.	cc_onco118	1026_1027	O

»	cc_onco118	1028_1029	O
Durante	cc_onco118	1030_1037	O
el	cc_onco118	1038_1040	O
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objetivan	cc_onco118	1064_1073	O
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y	cc_onco118	1097_1098	O
analíticas	cc_onco118	1099_1109	O
.	cc_onco118	1109_1110	O

En	cc_onco118	1111_1113	O
las	cc_onco118	1114_1117	O
pruebas	cc_onco118	1118_1125	O
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y	cc_onco118	1135_1136	O
en	cc_onco118	1137_1139	O
la	cc_onco118	1140_1142	O
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de	cc_onco118	1157_1159	O
páncreas	cc_onco118	1160_1168	O
y	cc_onco118	1169_1170	O
tras	cc_onco118	1171_1175	O
infusión	cc_onco118	1176_1184	O
de	cc_onco118	1185_1187	O
calcio	cc_onco118	1188_1194	O
,	cc_onco118	1194_1195	O
se	cc_onco118	1196_1198	O
confirma	cc_onco118	1199_1207	O
hiperinsulinismo	cc_onco118	1208_1224	O
endógeno	cc_onco118	1225_1233	O
.	cc_onco118	1233_1234	O

»	cc_onco118	1235_1236	O
En	cc_onco118	1237_1239	O
la	cc_onco118	1240_1242	O
ecoendoscopia	cc_onco118	1243_1256	O
se	cc_onco118	1257_1259	O
aprecia	cc_onco118	1260_1267	O
una	cc_onco118	1268_1271	O
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el	cc_onco118	1279_1281	O
cuerpo	cc_onco118	1282_1288	O
pancreático	cc_onco118	1289_1300	O
,	cc_onco118	1300_1301	O
de	cc_onco118	1302_1304	O
la	cc_onco118	1305_1307	O
que	cc_onco118	1308_1311	O
se	cc_onco118	1312_1314	O
toma	cc_onco118	1315_1319	O
biopsia	cc_onco118	1320_1327	O
,	cc_onco118	1327_1328	O
obteniéndose	cc_onco118	1329_1341	O
histología	cc_onco118	1342_1352	O
compatible	cc_onco118	1353_1363	O
con	cc_onco118	1364_1367	O
carcinoma	cc_onco118	1368_1377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco118	1378_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco118	1393_1397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco118	1398_1410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco118	1410_1411	O
con	cc_onco118	1412_1415	O
estudio	cc_onco118	1416_1423	O
inmunohistoquímico	cc_onco118	1424_1442	O
positivo	cc_onco118	1443_1451	O
para	cc_onco118	1452_1456	O
NSE	cc_onco118	1457_1460	O
,	cc_onco118	1460_1461	O
cromogranina	cc_onco118	1462_1474	O
A	cc_onco118	1475_1476	O
,	cc_onco118	1476_1477	O
sinaptofisina	cc_onco118	1478_1491	O
,	cc_onco118	1491_1492	O
CD56	cc_onco118	1493_1497	O
,	cc_onco118	1497_1498	O
CD57	cc_onco118	1499_1503	O
,	cc_onco118	1503_1504	O
negativa	cc_onco118	1505_1513	O
para	cc_onco118	1514_1518	O
CK7	cc_onco118	1519_1522	O
y	cc_onco118	1523_1524	O
CK20	cc_onco118	1525_1529	O
.	cc_onco118	1529_1530	O

Índice	cc_onco118	1531_1537	O
proliferativo	cc_onco118	1538_1551	O
Ki-67	cc_onco118	1552_1557	O
3%	cc_onco118	1558_1560	O
.	cc_onco118	1560_1561	O

Diagnóstico	cc_onco118	1563_1574	O
Insulinoma	cc_onco118	1575_1585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco118	1586_1593	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco118	1594_1601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco118	1602_1604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco118	1605_1606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco118	1606_1616	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco118	1617_1622	O
,	cc_onco118	1622_1623	O
hepáticas	cc_onco118	1624_1633	O
)	cc_onco118	1633_1634	O
.	cc_onco118	1634_1635	O

Tratamiento	cc_onco118	1637_1648	O
Se	cc_onco118	1649_1651	O
procede	cc_onco118	1652_1659	O
a	cc_onco118	1660_1661	O
quimioembolización	cc_onco118	1662_1680	O
hepática	cc_onco118	1681_1689	O
en	cc_onco118	1690_1692	O
cuatro	cc_onco118	1693_1699	O
ocasiones	cc_onco118	1700_1709	O
,	cc_onco118	1709_1710	O
sin	cc_onco118	1711_1714	O
respuesta	cc_onco118	1715_1724	O
tumoral	cc_onco118	1725_1732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
citorreductora	cc_onco118	1733_1747	O
.	cc_onco118	1747_1748	O

Se	cc_onco118	1749_1751	O
realiza	cc_onco118	1752_1759	O
una	cc_onco118	1760_1763	O
laparotomía	cc_onco118	1764_1775	O
exploradora	cc_onco118	1776_1787	O
con	cc_onco118	1788_1791	O
pancreatectomía	cc_onco118	1792_1807	O
corporocaudal	cc_onco118	1808_1821	O
+	cc_onco118	1822_1823	O
esplenectomía	cc_onco118	1824_1837	O
+	cc_onco118	1838_1839	O
linfadenectomía	cc_onco118	1840_1855	O
.	cc_onco118	1855_1856	O

Se	cc_onco118	1857_1859	O
desestima	cc_onco118	1860_1869	O
trasplante	cc_onco118	1870_1880	O
hepático	cc_onco118	1881_1889	O
por	cc_onco118	1890_1893	O
presencia	cc_onco118	1894_1903	O
de	cc_onco118	1904_1906	O
metástasis	cc_onco118	1907_1917	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco118	1918_1923	O
en	cc_onco118	1924_1926	O
PET-DOPA	cc_onco118	1927_1935	O
.	cc_onco118	1935_1936	O

Con	cc_onco118	1937_1940	O
diagnóstico	cc_onco118	1941_1952	O
de	cc_onco118	1953_1955	O
insulinoma	cc_onco118	1956_1966	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco118	1967_1978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco118	1979_1986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco118	1987_1990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco118	1991_2001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco118	2002_2011	O
y	cc_onco118	2012_2013	O
óseas	cc_onco118	2014_2019	O
,	cc_onco118	2019_2020	O
se	cc_onco118	2021_2023	O
deriva	cc_onco118	2024_2030	O
al	cc_onco118	2031_2033	O
Servicio	cc_onco118	2034_2042	O
de	cc_onco118	2043_2045	O
Oncología	cc_onco118	2046_2055	O
Médica	cc_onco118	2056_2062	O
y	cc_onco118	2063_2064	O
se	cc_onco118	2065_2067	O
inicia	cc_onco118	2068_2074	O
tratamiento	cc_onco118	2075_2086	O
quimioterápico	cc_onco118	2087_2101	O
con	cc_onco118	2102_2105	O
esquema	cc_onco118	2106_2113	O
5-fluorouracilo	cc_onco118	2114_2129	O
y	cc_onco118	2130_2131	O
estreptozocina	cc_onco118	2132_2146	O
,	cc_onco118	2146_2147	O
con	cc_onco118	2148_2151	O
beneficio	cc_onco118	2152_2161	O
clínico	cc_onco118	2162_2169	O
y	cc_onco118	2170_2171	O
control	cc_onco118	2172_2179	O
de	cc_onco118	2180_2182	O
las	cc_onco118	2183_2186	O
hipoglucemias	cc_onco118	2187_2200	O
.	cc_onco118	2200_2201	O

Recibe	cc_onco118	2202_2208	O
un	cc_onco118	2209_2211	O
total	cc_onco118	2212_2217	O
de	cc_onco118	2218_2220	O
14	cc_onco118	2221_2223	O
ciclos	cc_onco118	2224_2230	O
.	cc_onco118	2230_2231	O

Evolución	cc_onco118	2233_2242	O

Tras	cc_onco118	2243_2247	O
un	cc_onco118	2248_2250	O
intervalo	cc_onco118	2251_2260	O
libre	cc_onco118	2261_2266	O
de	cc_onco118	2267_2269	O
progresión	cc_onco118	2270_2280	O
(	cc_onco118	2281_2282	O
ILP	cc_onco118	2282_2285	O
)	cc_onco118	2285_2286	O
de	cc_onco118	2287_2289	O
5	cc_onco118	2290_2291	O
meses	cc_onco118	2292_2297	O
,	cc_onco118	2297_2298	O
se	cc_onco118	2299_2301	O
cambia	cc_onco118	2302_2308	O
el	cc_onco118	2309_2311	O
tratamiento	cc_onco118	2312_2323	O
a	cc_onco118	2324_2325	O
sunitinib	cc_onco118	2326_2335	O
por	cc_onco118	2336_2339	O
progresión	cc_onco118	2340_2350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco118	2351_2355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco118	2356_2357	O
toxicidad	cc_onco118	2358_2367	O
renal	cc_onco118	2368_2373	O
del	cc_onco118	2374_2377	O
tratamiento	cc_onco118	2378_2389	O
.	cc_onco118	2389_2390	O

Se	cc_onco118	2391_2393	O
produce	cc_onco118	2394_2401	O
una	cc_onco118	2402_2405	O
respuesta	cc_onco118	2406_2415	O
parcial	cc_onco118	2416_2423	O
hepática	cc_onco118	2424_2432	O
y	cc_onco118	2433_2434	O
completa	cc_onco118	2435_2443	O
ósea	cc_onco118	2444_2448	O
.	cc_onco118	2448_2449	O

Buena	cc_onco118	2450_2455	O
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radiológica	cc_onco118	3127_3138	O
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episodio	cc_onco118	4205_4213	O
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El	cc_onco118	4351_4353	O
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Anamnesis	cc_onco119	0_9	O
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62	cc_onco119	475_477	O
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20	cc_onco119	1157_1159	O
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pliegue	cc_onco119	1166_1173	O
submamario	cc_onco119	1174_1184	O
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.	cc_onco119	1222_1223	O

Presenta	cc_onco119	1224_1232	O
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adenopatías	cc_onco119	1237_1248	O
axilares	cc_onco119	1249_1257	O
ipsilaterales	cc_onco119	1258_1271	O
sospechosas	cc_onco119	1272_1283	O
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la	cc_onco119	1286_1288	O
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.	cc_onco119	1300_1301	O

Auscultación	cc_onco119	1303_1315	O
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.	cc_onco119	1382_1383	O

Exploración	cc_onco119	1384_1395	O
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.	cc_onco119	1414_1415	O

Pruebas	cc_onco119	1417_1424	O
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Se	cc_onco119	1601_1603	O
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Yuxta-areolar	cc_onco119	1666_1679	O
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Se	cc_onco119	1773_1775	O
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.	cc_onco119	1872_1873	O

c	cc_onco119	1874_1875	O
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BAG	cc_onco119	1878_1881	O
:	cc_onco119	1881_1882	O
carcinoma	cc_onco119	1883_1892	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco119	1893_1899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CDI	cc_onco119	1913_1916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco119	1916_1917	O
.	cc_onco119	1917_1918	O

Grado	cc_onco119	1919_1924	O
1	cc_onco119	1925_1926	O
.	cc_onco119	1926_1927	O

RE	cc_onco119	1928_1930	O
positivos	cc_onco119	1931_1940	O
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90%	cc_onco119	1947_1950	O
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,	cc_onco119	1971_1972	O
receptores	cc_onco119	1973_1983	O
de	cc_onco119	1984_1986	O
progresterona	cc_onco119	1987_2000	O
(	cc_onco119	2001_2002	O
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por	cc_onco119	5995_5998	O
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,	cc_onco119	6042_6043	O
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,	cc_onco119	6075_6076	O
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entonces	cc_onco119	6087_6095	O
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.	cc_onco119	6132_6133	O

En	cc_onco119	6135_6137	O
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por	cc_onco119	6215_6218	O
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(	cc_onco119	6223_6224	O
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excelente	cc_onco119	6250_6259	O
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general	cc_onco119	6267_6274	O
(	cc_onco119	6275_6276	O
PS1	cc_onco119	6276_6279	O
)	cc_onco119	6279_6280	O
por	cc_onco119	6281_6284	O
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de	cc_onco119	6327_6329	O
QT	cc_onco119	6330_6332	O
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ningún	cc_onco119	6355_6361	O
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clínico	cc_onco119	6369_6376	O
con	cc_onco119	6377_6380	O
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de	cc_onco119	6393_6395	O
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ni	cc_onco119	6401_6403	O
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por	cc_onco119	6416_6419	O
carcinomatosis	cc_onco119	6420_6434	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco119	6435_6437	O
progresión	cc_onco119	6438_6448	O
)	cc_onco119	6448_6449	O
.	cc_onco119	6449_6450	O

Actualmente	cc_onco119	6451_6462	O
,	cc_onco119	6462_6463	O
la	cc_onco119	6464_6466	O
paciente	cc_onco119	6467_6475	O
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de	cc_onco119	6497_6499	O
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con	cc_onco119	6513_6516	O
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de	cc_onco119	6527_6529	O
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80%	cc_onco119	6539_6542	O
desde	cc_onco119	6543_6548	O
el	cc_onco119	6549_6551	O
segundo	cc_onco119	6552_6559	O
ciclo	cc_onco119	6560_6565	O
por	cc_onco119	6566_6569	O
eritrodisestesia	cc_onco119	6570_6586	O
palmoplantar	cc_onco119	6587_6599	O
grado	cc_onco119	6600_6605	O
2	cc_onco119	6606_6607	O
prolongada	cc_onco119	6608_6618	O
y	cc_onco119	6619_6620	O
diarreas	cc_onco119	6621_6629	O
grado	cc_onco119	6630_6635	O
2	cc_onco119	6636_6637	O
.	cc_onco119	6637_6638	O

Presenta	cc_onco119	6639_6647	O
respuesta	cc_onco119	6648_6657	O
por	cc_onco119	6658_6661	O
marcador	cc_onco119	6662_6670	O
,	cc_onco119	6670_6671	O
pendiente	cc_onco119	6672_6681	O
de	cc_onco119	6682_6684	O
realización	cc_onco119	6685_6696	O
de	cc_onco119	6697_6699	O
estudios	cc_onco119	6700_6708	O
de	cc_onco119	6709_6711	O
imagen	cc_onco119	6712_6718	O
.	cc_onco119	6718_6719	O

Anamnesis	cc_onco120	0_9	O
Mujer	cc_onco120	10_15	O
de	cc_onco120	16_18	O
45	cc_onco120	19_21	O
años	cc_onco120	22_26	O
de	cc_onco120	27_29	O
edad	cc_onco120	30_34	O
con	cc_onco120	35_38	O
historia	cc_onco120	39_47	O
familiar	cc_onco120	48_56	O
de	cc_onco120	57_59	O
síndrome	cc_onco120	60_68	O
de	cc_onco120	69_71	O
Lynch	cc_onco120	72_77	O
(	cc_onco120	78_79	O
hermano	cc_onco120	79_86	O
portador	cc_onco120	87_95	O
de	cc_onco120	96_98	O
la	cc_onco120	99_101	O
mutación	cc_onco120	102_110	O
"	cc_onco120	111_112	O
c.329del	cc_onco120	112_120	O
"	cc_onco120	120_121	O
en	cc_onco120	122_124	O
el	cc_onco120	125_127	O
gen	cc_onco120	128_131	O
MSH2	cc_onco120	132_136	O
)	cc_onco120	136_137	O
con	cc_onco120	138_141	O
antecedente	cc_onco120	142_153	O
de	cc_onco120	154_156	O
diagnóstico	cc_onco120	157_168	O
en	cc_onco120	169_171	O
2002	cc_onco120	172_176	O
de	cc_onco120	177_179	O
adenocarcinoma	cc_onco120	180_194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco120	195_197	O
colon	cc_onco120	198_203	O
derecho	cc_onco120	204_211	O
pT3N1M0	cc_onco120	212_219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tratado	cc_onco120	220_227	O
mediante	cc_onco120	228_236	O
hemicolectomía	cc_onco120	237_251	O
derecha	cc_onco120	252_259	O
y	cc_onco120	260_261	O
quimioterapia	cc_onco120	262_275	O
adyuvante	cc_onco120	276_285	O
,	cc_onco120	285_286	O
que	cc_onco120	287_290	O
realizaba	cc_onco120	291_300	O
revisiones	cc_onco120	301_311	O
en	cc_onco120	312_314	O
otro	cc_onco120	315_319	O
centro	cc_onco120	320_326	O
.	cc_onco120	326_327	O

En	cc_onco120	329_331	O
abril	cc_onco120	332_337	O
de	cc_onco120	338_340	O
2014	cc_onco120	341_345	O
es	cc_onco120	346_348	O
intervenida	cc_onco120	349_360	O
mediante	cc_onco120	361_369	O
histerectomía	cc_onco120	370_383	O
con	cc_onco120	384_387	O
conservación	cc_onco120	388_400	O
de	cc_onco120	401_403	O
anejos	cc_onco120	404_410	O
por	cc_onco120	411_414	O
mioma	cc_onco120	415_420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sintomático	cc_onco120	421_432	O
,	cc_onco120	432_433	O
presentando	cc_onco120	434_445	O
a	cc_onco120	446_447	O
su	cc_onco120	448_450	O
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dolor	cc_onco120	455_460	O
a	cc_onco120	461_462	O
nivel	cc_onco120	463_468	O
del	cc_onco120	469_472	O
miembro	cc_onco120	473_480	O
inferior	cc_onco120	481_489	O
izquierdo	cc_onco120	490_499	O
(	cc_onco120	500_501	O
MII	cc_onco120	501_504	O
)	cc_onco120	504_505	O
que	cc_onco120	506_509	O
tras	cc_onco120	510_514	O
ecografía	cc_onco120	515_524	O
Doppler	cc_onco120	525_532	O
es	cc_onco120	533_535	O
diagnosticada	cc_onco120	536_549	O
de	cc_onco120	550_552	O
tromboflebitis	cc_onco120	553_567	O
superficial	cc_onco120	568_579	O
.	cc_onco120	579_580	O

Tras	cc_onco120	582_586	O
la	cc_onco120	587_589	O
cirugía	cc_onco120	590_597	O
,	cc_onco120	597_598	O
la	cc_onco120	599_601	O
paciente	cc_onco120	602_610	O
continúa	cc_onco120	611_619	O
con	cc_onco120	620_623	O
molestias	cc_onco120	624_633	O
a	cc_onco120	634_635	O
nivel	cc_onco120	636_641	O
del	cc_onco120	642_645	O
MII	cc_onco120	646_649	O
,	cc_onco120	649_650	O
así	cc_onco120	651_654	O
como	cc_onco120	655_659	O
dolor	cc_onco120	660_665	O
abdominal	cc_onco120	666_675	O
inespecífico	cc_onco120	676_688	O
,	cc_onco120	688_689	O
realizándose	cc_onco120	690_702	O
ecografía	cc_onco120	703_712	O
abdominal	cc_onco120	713_722	O
,	cc_onco120	722_723	O
donde	cc_onco120	724_729	O
se	cc_onco120	730_732	O
objetiva	cc_onco120	733_741	O
a	cc_onco120	742_743	O
nivel	cc_onco120	744_749	O
retroperitoneal	cc_onco120	750_765	O
,	cc_onco120	765_766	O
a	cc_onco120	767_768	O
la	cc_onco120	769_771	O
derecha	cc_onco120	772_779	O
de	cc_onco120	780_782	O
la	cc_onco120	783_785	O
aorta	cc_onco120	786_791	O
abdominal	cc_onco120	792_801	O
y	cc_onco120	802_803	O
en	cc_onco120	804_806	O
el	cc_onco120	807_809	O
lado	cc_onco120	810_814	O
interno	cc_onco120	815_822	O
del	cc_onco120	823_826	O
riñón	cc_onco120	827_832	O
derecho	cc_onco120	833_840	O
,	cc_onco120	840_841	O
una	cc_onco120	842_845	O
masa	cc_onco120	846_850	O
sólida	cc_onco120	851_857	O
isoecogénica	cc_onco120	858_870	O
,	cc_onco120	870_871	O
bien	cc_onco120	872_876	O
delimitada	cc_onco120	877_887	O
y	cc_onco120	888_889	O
aparentemente	cc_onco120	890_903	O
no	cc_onco120	904_906	O
vascularizada	cc_onco120	907_920	O
de	cc_onco120	921_923	O
5,75	cc_onco120	924_928	O
x	cc_onco120	929_930	O
4,49	cc_onco120	931_935	O
cm	cc_onco120	936_938	O
.	cc_onco120	938_939	O

Exploración	cc_onco120	941_952	O
física	cc_onco120	953_959	O
Sin	cc_onco120	960_963	O
hallazgos	cc_onco120	964_973	O
relevantes	cc_onco120	974_984	O
.	cc_onco120	984_985	O

Tumefacción	cc_onco120	986_997	O
de	cc_onco120	998_1000	O
MII	cc_onco120	1001_1004	O
con	cc_onco120	1005_1008	O
hiperemia	cc_onco120	1009_1018	O
y	cc_onco120	1019_1020	O
enrojecimiento	cc_onco120	1021_1035	O
a	cc_onco120	1036_1037	O
nivel	cc_onco120	1038_1043	O
distal	cc_onco120	1044_1050	O
.	cc_onco120	1050_1051	O

Pruebas	cc_onco120	1053_1060	O
complementarias	cc_onco120	1061_1076	O
»	cc_onco120	1077_1078	O
Se	cc_onco120	1079_1081	O
completa	cc_onco120	1082_1090	O
el	cc_onco120	1091_1093	O
estudio	cc_onco120	1094_1101	O
con	cc_onco120	1102_1105	O
TC	cc_onco120	1106_1108	O
abdominal	cc_onco120	1109_1118	O
29/4/14	cc_onco120	1119_1126	O
:	cc_onco120	1126_1127	O
lesión	cc_onco120	1128_1134	O
sólida	cc_onco120	1135_1141	O
intraperitoneal	cc_onco120	1142_1157	O
anterior	cc_onco120	1158_1166	O
a	cc_onco120	1167_1168	O
la	cc_onco120	1169_1171	O
bifurcación	cc_onco120	1172_1183	O
aórtica	cc_onco120	1184_1191	O
de	cc_onco120	1192_1194	O
5,2	cc_onco120	1195_1198	O
x	cc_onco120	1199_1200	O
4,5	cc_onco120	1201_1204	O
cm	cc_onco120	1205_1207	O
,	cc_onco120	1207_1208	O
sin	cc_onco120	1209_1212	O
poder	cc_onco120	1213_1218	O
descartar	cc_onco120	1219_1228	O
que	cc_onco120	1229_1232	O
se	cc_onco120	1233_1235	O
trate	cc_onco120	1236_1241	O
de	cc_onco120	1242_1244	O
un	cc_onco120	1245_1247	O
implante	cc_onco120	1248_1256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundario	cc_onco120	1257_1267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco120	1267_1268	O

Trombosis	cc_onco120	1269_1278	O
ilíaca	cc_onco120	1279_1285	O
común	cc_onco120	1286_1291	O
izquierda	cc_onco120	1292_1301	O
con	cc_onco120	1302_1305	O
extensión	cc_onco120	1306_1315	O
a	cc_onco120	1316_1317	O
la	cc_onco120	1318_1320	O
vena	cc_onco120	1321_1325	O
ilíaca	cc_onco120	1326_1332	O
interna	cc_onco120	1333_1340	O
de	cc_onco120	1341_1343	O
ese	cc_onco120	1344_1347	O
lado	cc_onco120	1348_1352	O
.	cc_onco120	1352_1353	O

Valorada	cc_onco120	1354_1362	O
en	cc_onco120	1363_1365	O
Cirugía	cc_onco120	1366_1373	O
Vascular	cc_onco120	1374_1382	O
inicialmente	cc_onco120	1383_1395	O
por	cc_onco120	1396_1399	O
sospecha	cc_onco120	1400_1408	O
de	cc_onco120	1409_1411	O
hematoma	cc_onco120	1412_1420	O
encapsulado	cc_onco120	1421_1432	O
postquirúrgico	cc_onco120	1433_1447	O
,	cc_onco120	1447_1448	O
se	cc_onco120	1449_1451	O
solicita	cc_onco120	1452_1460	O
estudio	cc_onco120	1461_1468	O
con	cc_onco120	1469_1472	O
marcadores	cc_onco120	1473_1483	O
tumorales	cc_onco120	1484_1493	O
:	cc_onco120	1493_1494	O
»	cc_onco120	1495_1496	O
Analítica	cc_onco120	1497_1506	O
abril	cc_onco120	1507_1512	O
2014	cc_onco120	1513_1517	O
:	cc_onco120	1517_1518	O
Ca	cc_onco120	1519_1521	O
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:	cc_onco120	1525_1526	O
226,7	cc_onco120	1527_1532	O
U	cc_onco120	1533_1534	O
/	cc_onco120	1534_1535	O
ml	cc_onco120	1535_1537	O
,	cc_onco120	1537_1538	O
Ca	cc_onco120	1539_1541	O
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:	cc_onco120	1546_1547	O
76,9	cc_onco120	1548_1552	O
U	cc_onco120	1553_1554	O
/	cc_onco120	1554_1555	O
ml	cc_onco120	1555_1557	O
.	cc_onco120	1557_1558	O

»	cc_onco120	1559_1560	O

Analítica	cc_onco120	1561_1570	O
mayo	cc_onco120	1571_1575	O

2014	cc_onco120	1576_1580	O
:	cc_onco120	1580_1581	O
Ca	cc_onco120	1582_1584	O
125	cc_onco120	1585_1588	O
:	cc_onco120	1588_1589	O
436,3	cc_onco120	1590_1595	O
U	cc_onco120	1596_1597	O
/	cc_onco120	1597_1598	O
m	cc_onco120	1598_1599	O
,	cc_onco120	1599_1600	O
Ca	cc_onco120	1601_1603	O
15.4	cc_onco120	1604_1608	O
:	cc_onco120	1608_1609	O
117,8	cc_onco120	1610_1615	O
U	cc_onco120	1616_1617	O
/	cc_onco120	1617_1618	O
ml	cc_onco120	1618_1620	O
.	cc_onco120	1620_1621	O

Finalmente	cc_onco120	1623_1633	O
,	cc_onco120	1633_1634	O
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realización	cc_onco120	1648_1659	O
de	cc_onco120	1660_1662	O
exéresis	cc_onco120	1663_1671	O
de	cc_onco120	1672_1674	O
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retroperitoneal	cc_onco120	1683_1698	O
/	cc_onco120	1698_1699	O
peritoneal	cc_onco120	1699_1709	O
para	cc_onco120	1710_1714	O
obtener	cc_onco120	1715_1722	O
diagnóstico	cc_onco120	1723_1734	O
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día	cc_onco120	1750_1753	O
10	cc_onco120	1754_1756	O
de	cc_onco120	1757_1759	O
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2014	cc_onco120	1769_1773	O
,	cc_onco120	1773_1774	O
posterior	cc_onco120	1775_1784	O
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la	cc_onco120	1787_1789	O
realización	cc_onco120	1790_1801	O
de	cc_onco120	1802_1804	O
RM	cc_onco120	1805_1807	O
el	cc_onco120	1808_1810	O
28	cc_onco120	1811_1813	O
de	cc_onco120	1814_1816	O
mayo	cc_onco120	1817_1821	O
de	cc_onco120	1822_1824	O
2014	cc_onco120	1825_1829	O
:	cc_onco120	1829_1830	O
»	cc_onco120	1831_1832	O
RM	cc_onco120	1833_1835	O
de	cc_onco120	1836_1838	O
abdomen	cc_onco120	1839_1846	O
(	cc_onco120	1847_1848	O
28/5/2014	cc_onco120	1848_1857	O
):	cc_onco120	1857_1859	O
en	cc_onco120	1860_1862	O
la	cc_onco120	1863_1865	O
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,	cc_onco120	1884_1885	O
la	cc_onco120	1886_1888	O
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diámetros	cc_onco120	1909_1918	O
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54	cc_onco120	1922_1924	O
x	cc_onco120	1925_1926	O
44	cc_onco120	1927_1929	O
x	cc_onco120	1930_1931	O
79	cc_onco120	1932_1934	O
mm	cc_onco120	1935_1937	O
,	cc_onco120	1937_1938	O
con	cc_onco120	1939_1942	O
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craneocaudal	cc_onco120	1962_1974	O
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la	cc_onco120	1990_1992	O
TC	cc_onco120	1993_1995	O
previa	cc_onco120	1996_2002	O
.	cc_onco120	2002_2003	O

»	cc_onco120	2004_2005	O
Anatomía	cc_onco120	2006_2014	O
patológica	cc_onco120	2015_2025	O
de	cc_onco120	2026_2028	O
biopsia	cc_onco120	2029_2036	O
de	cc_onco120	2037_2039	O
tumoración	cc_onco120	2040_2050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco120	2051_2066	O
derecha	cc_onco120	2067_2074	O
.	cc_onco120	2074_2075	O

Ganglio	cc_onco120	2076_2083	O
linfático	cc_onco120	2084_2093	O
:	cc_onco120	2093_2094	O
metástasis	cc_onco120	2095_2105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco120	2106_2108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco120	2109_2123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco120	2124_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferención	cc_onco120	2128_2139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosa	cc_onco120	2140_2148	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco120	2148_2149	O

Inmunohistoquímica	cc_onco120	2150_2168	O
:	cc_onco120	2168_2169	O
células	cc_onco120	2170_2177	O
positivas	cc_onco120	2178_2187	O
para	cc_onco120	2188_2192	O
CK	cc_onco120	2193_2195	O
(	cc_onco120	2196_2197	O
AE1	cc_onco120	2197_2200	O
/	cc_onco120	2200_2201	O
AE3	cc_onco120	2201_2204	O
)	cc_onco120	2204_2205	O
,	cc_onco120	2205_2206	O
CK7	cc_onco120	2207_2210	O
,	cc_onco120	2210_2211	O
CA125	cc_onco120	2212_2217	O
y	cc_onco120	2218_2219	O
focalmente	cc_onco120	2220_2230	O
para	cc_onco120	2231_2235	O
CK20	cc_onco120	2236_2240	O
.	cc_onco120	2240_2241	O

WT1	cc_onco120	2242_2245	O
y	cc_onco120	2246_2247	O
CDX2	cc_onco120	2248_2252	O
son	cc_onco120	2253_2256	O
negativas	cc_onco120	2257_2266	O
.	cc_onco120	2266_2267	O

Estos	cc_onco120	2268_2273	O
hallazgos	cc_onco120	2274_2283	O
sugieren	cc_onco120	2284_2292	O
descartar	cc_onco120	2293_2302	O
un	cc_onco120	2303_2305	O
origen	cc_onco120	2306_2312	O
ginecológico	cc_onco120	2313_2325	O
del	cc_onco120	2326_2329	O
tumor	cc_onco120	2330_2335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco120	2336_2344	O
.	cc_onco120	2344_2345	O

Diagnóstico	cc_onco120	2347_2358	O
Carcinoma	cc_onco120	2359_2368	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco120	2369_2378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco120	2379_2386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco120	2387_2401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco120	2402_2405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
componente	cc_onco120	2406_2416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco120	2417_2425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco120	2426_2427	O
áreas	cc_onco120	2428_2433	O
de	cc_onco120	2434_2436	O
necrosis	cc_onco120	2437_2445	O
con	cc_onco120	2446_2449	O
afectación	cc_onco120	2450_2460	O
ganglionar	cc_onco120	2461_2471	O
laterocervical	cc_onco120	2472_2486	O
izquierda	cc_onco120	2487_2496	O
,	cc_onco120	2496_2497	O
retroperitoneal	cc_onco120	2498_2513	O
y	cc_onco120	2514_2515	O
mesentérica	cc_onco120	2516_2527	O
con	cc_onco120	2528_2531	O
inmunohistoquímica	cc_onco120	2532_2550	O
que	cc_onco120	2551_2554	O
sugiere	cc_onco120	2555_2562	O
posible	cc_onco120	2563_2570	O
origen	cc_onco120	2571_2577	O
ginecológico	cc_onco120	2578_2590	O
.	cc_onco120	2590_2591	O

Tratamiento	cc_onco120	2593_2604	O
Es	cc_onco120	2605_2607	O
valorada	cc_onco120	2608_2616	O
por	cc_onco120	2617_2620	O
primera	cc_onco120	2621_2628	O
vez	cc_onco120	2629_2632	O
en	cc_onco120	2633_2635	O
Oncología	cc_onco120	2636_2645	O
Médica	cc_onco120	2646_2652	O
de	cc_onco120	2653_2655	O
nuestro	cc_onco120	2656_2663	O
centro	cc_onco120	2664_2670	O
a	cc_onco120	2671_2672	O
petición	cc_onco120	2673_2681	O
de	cc_onco120	2682_2684	O
la	cc_onco120	2685_2687	O
paciente	cc_onco120	2688_2696	O
con	cc_onco120	2697_2700	O
los	cc_onco120	2701_2704	O
hallazgos	cc_onco120	2705_2714	O
previamente	cc_onco120	2715_2726	O
mencionados	cc_onco120	2727_2738	O
en	cc_onco120	2739_2741	O
julio	cc_onco120	2742_2747	O
de	cc_onco120	2748_2750	O
2014	cc_onco120	2751_2755	O
,	cc_onco120	2755_2756	O
detectándose	cc_onco120	2757_2769	O
una	cc_onco120	2770_2773	O
adenopatía	cc_onco120	2774_2784	O
a	cc_onco120	2785_2786	O
nivel	cc_onco120	2787_2792	O
laterocervical	cc_onco120	2793_2807	O
izquierdo	cc_onco120	2808_2817	O
,	cc_onco120	2817_2818	O
por	cc_onco120	2819_2822	O
lo	cc_onco120	2823_2825	O
que	cc_onco120	2826_2829	O
se	cc_onco120	2830_2832	O
completa	cc_onco120	2833_2841	O
el	cc_onco120	2842_2844	O
estudio	cc_onco120	2845_2852	O
de	cc_onco120	2853_2855	O
extensión	cc_onco120	2856_2865	O
mediante	cc_onco120	2866_2874	O
PAAF	cc_onco120	2875_2879	O
de	cc_onco120	2880_2882	O
la	cc_onco120	2883_2885	O
adenopatía	cc_onco120	2886_2896	O
,	cc_onco120	2896_2897	O
nuevo	cc_onco120	2898_2903	O
TC	cc_onco120	2904_2906	O
body	cc_onco120	2907_2911	O
y	cc_onco120	2912_2913	O
PET-TC	cc_onco120	2914_2920	O
.	cc_onco120	2920_2921	O

»	cc_onco120	2922_2923	O
PET-TC	cc_onco120	2924_2930	O
(	cc_onco120	2931_2932	O
2/8/2014	cc_onco120	2932_2940	O
):	cc_onco120	2940_2942	O
adenopatías	cc_onco120	2943_2954	O
y	cc_onco120	2955_2956	O
conglomerados	cc_onco120	2957_2970	O
laterocervicales	cc_onco120	2971_2987	O
izquierdos	cc_onco120	2988_2998	O
en	cc_onco120	2999_3001	O
el	cc_onco120	3002_3004	O
espacio	cc_onco120	3005_3012	O
posterior	cc_onco120	3013_3022	O
al	cc_onco120	3023_3025	O
esternocleidomastoideo	cc_onco120	3026_3048	O
y	cc_onco120	3049_3050	O
supraclaviculares	cc_onco120	3051_3068	O
con	cc_onco120	3069_3072	O
capatacion	cc_onco120	3073_3083	O
patológica	cc_onco120	3084_3094	O
de	cc_onco120	3095_3097	O
fluorodesoxiglucosa	cc_onco120	3098_3117	O
(	cc_onco120	3118_3119	O
FDG	cc_onco120	3119_3122	O
)	cc_onco120	3122_3123	O
;	cc_onco120	3123_3124	O
adenopatías	cc_onco120	3125_3136	O
retroperitoneales	cc_onco120	3137_3154	O
con	cc_onco120	3155_3158	O
captación	cc_onco120	3159_3168	O
patológica	cc_onco120	3169_3179	O
de	cc_onco120	3180_3182	O
FDG	cc_onco120	3183_3186	O
,	cc_onco120	3186_3187	O
todas	cc_onco120	3188_3193	O
ellas	cc_onco120	3194_3199	O
sugerentes	cc_onco120	3200_3210	O
de	cc_onco120	3211_3213	O
malignidad	cc_onco120	3214_3224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco120	3224_3225	O
nódulos	cc_onco120	3226_3233	O
con	cc_onco120	3234_3237	O
captación	cc_onco120	3238_3247	O
patológica	cc_onco120	3248_3258	O
de	cc_onco120	3259_3261	O
FDG	cc_onco120	3262_3265	O
a	cc_onco120	3266_3267	O
nivel	cc_onco120	3268_3273	O
mesentérico	cc_onco120	3274_3285	O
,	cc_onco120	3285_3286	O
con	cc_onco120	3287_3290	O
cambios	cc_onco120	3291_3298	O
postquirúrgicos	cc_onco120	3299_3314	O
de	cc_onco120	3315_3317	O
histerectomía	cc_onco120	3318_3331	O
presentes	cc_onco120	3332_3341	O
.	cc_onco120	3341_3342	O

»	cc_onco120	3343_3344	O
PAAF	cc_onco120	3345_3349	O
adenopatía	cc_onco120	3350_3360	O
laterocervical	cc_onco120	3361_3375	O
izquierda	cc_onco120	3376_3385	O
:	cc_onco120	3385_3386	O
citología	cc_onco120	3387_3396	O
positiva	cc_onco120	3397_3405	O
para	cc_onco120	3406_3410	O
malignidad	cc_onco120	3411_3421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco120	3421_3422	O

Metástasis	cc_onco120	3423_3433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco120	3434_3436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco120	3437_3451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco120	3451_3452	O

Inmunohistoquímica	cc_onco120	3453_3471	O
:	cc_onco120	3471_3472	O
CK	cc_onco120	3473_3475	O
(	cc_onco120	3476_3477	O
AE1	cc_onco120	3477_3480	O
/	cc_onco120	3480_3481	O
AE3	cc_onco120	3481_3484	O
):	cc_onco120	3484_3486	O
positividad	cc_onco120	3487_3498	O
citoplasmática	cc_onco120	3499_3513	O
de	cc_onco120	3514_3516	O
intensidad	cc_onco120	3517_3527	O
variable	cc_onco120	3528_3536	O
.	cc_onco120	3536_3537	O

CK7	cc_onco120	3538_3541	O
:	cc_onco120	3541_3542	O
positividad	cc_onco120	3543_3554	O
citoplasmática	cc_onco120	3555_3569	O
intensa	cc_onco120	3570_3577	O
.	cc_onco120	3577_3578	O

CK20	cc_onco120	3579_3583	O
,	cc_onco120	3583_3584	O
CDX2	cc_onco120	3585_3589	O
,	cc_onco120	3589_3590	O
CD10	cc_onco120	3591_3595	O
,	cc_onco120	3595_3596	O
TTF-1	cc_onco120	3597_3602	O
,	cc_onco120	3602_3603	O
napsina	cc_onco120	3604_3611	O
A	cc_onco120	3612_3613	O
,	cc_onco120	3613_3614	O
estrógenos	cc_onco120	3615_3625	O
,	cc_onco120	3625_3626	O
progesterona	cc_onco120	3627_3639	O
,	cc_onco120	3639_3640	O
Ag	cc_onco120	3641_3643	O
.	cc_onco120	3643_3644	O

Melan-a	cc_onco120	3645_3652	O
y	cc_onco120	3653_3654	O
CK	cc_onco120	3655_3657	O
de	cc_onco120	3658_3660	O
alto	cc_onco120	3661_3665	O
peso	cc_onco120	3666_3670	O
molecular	cc_onco120	3671_3680	O
:	cc_onco120	3680_3681	O
negativos	cc_onco120	3682_3691	O
.	cc_onco120	3691_3692	O

»	cc_onco120	3693_3694	O
Revisión	cc_onco120	3695_3703	O
de	cc_onco120	3704_3706	O
bloques	cc_onco120	3707_3714	O
de	cc_onco120	3715_3717	O
anatomía	cc_onco120	3718_3726	O
patológica	cc_onco120	3727_3737	O
:	cc_onco120	3737_3738	O
cinco	cc_onco120	3739_3744	O
bloques	cc_onco120	3745_3752	O
de	cc_onco120	3753_3755	O
parafina	cc_onco120	3756_3764	O
para	cc_onco120	3765_3769	O
revisión	cc_onco120	3770_3778	O
del	cc_onco120	3779_3782	O
caso	cc_onco120	3783_3787	O
,	cc_onco120	3787_3788	O
procedentes	cc_onco120	3789_3800	O
de	cc_onco120	3801_3803	O
biopsia	cc_onco120	3804_3811	O
de	cc_onco120	3812_3814	O
tumoración	cc_onco120	3815_3825	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco120	3826_3841	O
derecha	cc_onco120	3842_3849	O
:	cc_onco120	3849_3850	O
Panel	cc_onco120	3851_3856	O
inmunohistoquímico	cc_onco120	3857_3875	O
con	cc_onco120	3876_3879	O
los	cc_onco120	3880_3883	O
siguientes	cc_onco120	3884_3894	O
resultados	cc_onco120	3895_3905	O
:	cc_onco120	3905_3906	O
positividad	cc_onco120	3907_3918	O
:	cc_onco120	3918_3919	O
CK7	cc_onco120	3920_3923	O
;	cc_onco120	3923_3924	O
CEA	cc_onco120	3925_3928	O
positividad	cc_onco120	3929_3940	O
focal	cc_onco120	3941_3946	O
.	cc_onco120	3946_3947	O

Negatividad	cc_onco120	3948_3959	O
:	cc_onco120	3959_3960	O
CK20	cc_onco120	3961_3965	O
,	cc_onco120	3965_3966	O
CDX2	cc_onco120	3967_3971	O
,	cc_onco120	3971_3972	O
WT-1	cc_onco120	3973_3977	O
,	cc_onco120	3977_3978	O
estrógenos	cc_onco120	3979_3989	O
y	cc_onco120	3990_3991	O
progesterona	cc_onco120	3992_4004	O
.	cc_onco120	4004_4005	O

Conclusión	cc_onco120	4008_4018	O
:	cc_onco120	4018_4019	O
tumoración	cc_onco120	4020_4030	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco120	4031_4040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco120	4041_4048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciada	cc_onco120	4049_4063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco120	4064_4067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
componente	cc_onco120	4068_4078	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco120	4079_4087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco120	4088_4089	O
áreas	cc_onco120	4090_4095	O
de	cc_onco120	4096_4098	O
necrosis	cc_onco120	4099_4107	O
sugerente	cc_onco120	4108_4117	O
de	cc_onco120	4118_4120	O
posible	cc_onco120	4121_4128	O
origen	cc_onco120	4129_4135	O
ginecológico	cc_onco120	4136_4148	O
.	cc_onco120	4148_4149	O

Con	cc_onco120	4150_4153	O
el	cc_onco120	4154_4156	O
diagnóstico	cc_onco120	4157_4168	O
de	cc_onco120	4169_4171	O
carcinoma	cc_onco120	4172_4181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelial	cc_onco120	4182_4191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco120	4192_4199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco120	4200_4214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco120	4215_4218	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
componente	cc_onco120	4219_4229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco120	4230_4238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco120	4239_4240	O
áreas	cc_onco120	4241_4246	O
de	cc_onco120	4247_4249	O
necrosis	cc_onco120	4250_4258	O
con	cc_onco120	4259_4262	O
afectación	cc_onco120	4263_4273	O
ganglionar	cc_onco120	4274_4284	O
laterocervical	cc_onco120	4285_4299	O
izquierda	cc_onco120	4300_4309	O
,	cc_onco120	4309_4310	O
retroperitoneal	cc_onco120	4311_4326	O
y	cc_onco120	4327_4328	O
mesentérica	cc_onco120	4329_4340	O
con	cc_onco120	4341_4344	O
inmunohistoquímica	cc_onco120	4345_4363	O
que	cc_onco120	4364_4367	O
sugiere	cc_onco120	4368_4375	O
posible	cc_onco120	4376_4383	O
origen	cc_onco120	4384_4390	O
ginecológico	cc_onco120	4391_4403	O
,	cc_onco120	4403_4404	O
se	cc_onco120	4405_4407	O
plantea	cc_onco120	4408_4415	O
primera	cc_onco120	4416_4423	O
línea	cc_onco120	4424_4429	O
de	cc_onco120	4430_4432	O
tratamiento	cc_onco120	4433_4444	O
con	cc_onco120	4445_4448	O
quimioterapia	cc_onco120	4449_4462	O
paliativa	cc_onco120	4463_4472	O
en	cc_onco120	4473_4475	O
agosto	cc_onco120	4476_4482	O
de	cc_onco120	4483_4485	O
2014	cc_onco120	4486_4490	O
con	cc_onco120	4491_4494	O
esquema	cc_onco120	4495_4502	O
:	cc_onco120	4502_4503	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco120	4504_4527	O
,	cc_onco120	4527_4528	O
pero	cc_onco120	4529_4533	O
la	cc_onco120	4534_4536	O
paciente	cc_onco120	4537_4545	O
en	cc_onco120	4546_4548	O
ese	cc_onco120	4549_4552	O
momento	cc_onco120	4553_4560	O
no	cc_onco120	4561_4563	O
acepta	cc_onco120	4564_4570	O
,	cc_onco120	4570_4571	O
abandonando	cc_onco120	4572_4583	O
el	cc_onco120	4584_4586	O
seguimiento	cc_onco120	4587_4598	O
.	cc_onco120	4598_4599	O

En	cc_onco120	4601_4603	O
diciembre	cc_onco120	4604_4613	O
de	cc_onco120	4614_4616	O
2014	cc_onco120	4617_4621	O
,	cc_onco120	4621_4622	O
tras	cc_onco120	4623_4627	O
4	cc_onco120	4628_4629	O
meses	cc_onco120	4630_4635	O
sin	cc_onco120	4636_4639	O
seguimiento	cc_onco120	4640_4651	O
,	cc_onco120	4651_4652	O
acude	cc_onco120	4653_4658	O
a	cc_onco120	4659_4660	O
Urgencias	cc_onco120	4661_4670	O
por	cc_onco120	4671_4674	O
presentar	cc_onco120	4675_4684	O
dolor	cc_onco120	4685_4690	O
e	cc_onco120	4691_4692	O
inflamación	cc_onco120	4693_4704	O
a	cc_onco120	4705_4706	O
nivel	cc_onco120	4707_4712	O
del	cc_onco120	4713_4716	O
MSI	cc_onco120	4717_4720	O
,	cc_onco120	4720_4721	O
realizándose	cc_onco120	4722_4734	O
ecografía	cc_onco120	4735_4744	O
Doppler	cc_onco120	4745_4752	O
venosa	cc_onco120	4753_4759	O
,	cc_onco120	4759_4760	O
siendo	cc_onco120	4761_4767	O
diagnosticada	cc_onco120	4768_4781	O
de	cc_onco120	4782_4784	O
trombosis	cc_onco120	4785_4794	O
subclavia	cc_onco120	4795_4804	O
y	cc_onco120	4805_4806	O
axilar	cc_onco120	4807_4813	O
izquierda	cc_onco120	4814_4823	O
secundaria	cc_onco120	4824_4834	O
a	cc_onco120	4835_4836	O
compresión	cc_onco120	4837_4847	O
por	cc_onco120	4848_4851	O
las	cc_onco120	4852_4855	O
múltiples	cc_onco120	4856_4865	O
adenopatías	cc_onco120	4866_4877	O
que	cc_onco120	4878_4881	O
presenta	cc_onco120	4882_4890	O
a	cc_onco120	4891_4892	O
esos	cc_onco120	4893_4897	O
niveles	cc_onco120	4898_4905	O
,	cc_onco120	4905_4906	O
a	cc_onco120	4907_4908	O
pesar	cc_onco120	4909_4914	O
de	cc_onco120	4915_4917	O
que	cc_onco120	4918_4921	O
ya	cc_onco120	4922_4924	O
se	cc_onco120	4925_4927	O
encontraba	cc_onco120	4928_4938	O
previamente	cc_onco120	4939_4950	O
anticoagulada	cc_onco120	4951_4964	O
con	cc_onco120	4965_4968	O
enoxaparina	cc_onco120	4969_4980	O
a	cc_onco120	4981_4982	O
dosis	cc_onco120	4983_4988	O
de	cc_onco120	4989_4991	O
1	cc_onco120	4992_4993	O
mg	cc_onco120	4994_4996	O
/	cc_onco120	4996_4997	O
kg	cc_onco120	4997_4999	O
de	cc_onco120	5000_5002	O
peso	cc_onco120	5003_5007	O
cada	cc_onco120	5008_5012	O
12	cc_onco120	5013_5015	O
horas	cc_onco120	5016_5021	O
(	cc_onco120	5022_5023	O
40	cc_onco120	5023_5025	O
mg	cc_onco120	5026_5028	O
cada	cc_onco120	5029_5033	O
12	cc_onco120	5034_5036	O
horas	cc_onco120	5037_5042	O
,	cc_onco120	5042_5043	O
para	cc_onco120	5044_5048	O
un	cc_onco120	5049_5051	O
peso	cc_onco120	5052_5056	O
de	cc_onco120	5057_5059	O
42	cc_onco120	5060_5062	O
kg	cc_onco120	5063_5065	O
de	cc_onco120	5066_5068	O
la	cc_onco120	5069_5071	O
paciente	cc_onco120	5072_5080	O
)	cc_onco120	5080_5081	O
.	cc_onco120	5081_5082	O

Ante	cc_onco120	5083_5087	O
la	cc_onco120	5088_5090	O
recurrencia	cc_onco120	5091_5102	O
,	cc_onco120	5102_5103	O
se	cc_onco120	5104_5106	O
solicita	cc_onco120	5107_5115	O
determinación	cc_onco120	5116_5129	O
de	cc_onco120	5130_5132	O
valores	cc_onco120	5133_5140	O
de	cc_onco120	5141_5143	O
anti	cc_onco120	5144_5148	O
F.	cc_onco120	5149_5151	O
Xa	cc_onco120	5152_5154	O
;	cc_onco120	5154_5155	O
sin	cc_onco120	5156_5159	O
embargo	cc_onco120	5160_5167	O
,	cc_onco120	5167_5168	O
la	cc_onco120	5169_5171	O
paciente	cc_onco120	5172_5180	O
nos	cc_onco120	5181_5184	O
informa	cc_onco120	5185_5192	O
que	cc_onco120	5193_5196	O
prefiere	cc_onco120	5197_5205	O
realizar	cc_onco120	5206_5214	O
dicho	cc_onco120	5215_5220	O
estudio	cc_onco120	5221_5228	O
en	cc_onco120	5229_5231	O
otro	cc_onco120	5232_5236	O
centro	cc_onco120	5237_5243	O
,	cc_onco120	5243_5244	O
continuando	cc_onco120	5245_5256	O
con	cc_onco120	5257_5260	O
la	cc_onco120	5261_5263	O
misma	cc_onco120	5264_5269	O
pauta	cc_onco120	5270_5275	O
de	cc_onco120	5276_5278	O
heparina	cc_onco120	5279_5287	O
.	cc_onco120	5287_5288	O

Posteriormente	cc_onco120	5290_5304	O
,	cc_onco120	5304_5305	O
retoma	cc_onco120	5306_5312	O
su	cc_onco120	5313_5315	O
seguimiento	cc_onco120	5316_5327	O
en	cc_onco120	5328_5330	O
nuestro	cc_onco120	5331_5338	O
servicio	cc_onco120	5339_5347	O
para	cc_onco120	5348_5352	O
el	cc_onco120	5353_5355	O
tratamiento	cc_onco120	5356_5367	O
de	cc_onco120	5368_5370	O
su	cc_onco120	5371_5373	O
enfermedad	cc_onco120	5374_5384	O
oncológica	cc_onco120	5385_5395	O
,	cc_onco120	5395_5396	O
se	cc_onco120	5397_5399	O
canaliza	cc_onco120	5400_5408	O
reservorio	cc_onco120	5409_5419	O
tipo	cc_onco120	5420_5424	O
port-a-cath	cc_onco120	5425_5436	O
a	cc_onco120	5437_5438	O
nivel	cc_onco120	5439_5444	O
de	cc_onco120	5445_5447	O
la	cc_onco120	5448_5450	O
subclavia	cc_onco120	5451_5460	O
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ictus	cc_onco120	8687_8692	O
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Anamnesis	cc_onco125	0_9	O
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con	cc_onco125	27_30	O
antecedentes	cc_onco125	31_43	O
de	cc_onco125	44_46	O
diagnóstico	cc_onco125	47_58	O
de	cc_onco125	59_61	O
síndrome	cc_onco125	62_70	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco125	71_73	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gorlin	cc_onco125	74_80	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco125	81_83	O
1996	cc_onco125	84_88	O
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intervenida	cc_onco125	90_101	O
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prótesis	cc_onco125	105_113	O
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bilaterales	cc_onco125	123_134	O
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Fumadora	cc_onco125	136_144	O
de	cc_onco125	145_147	O
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Sin	cc_onco125	156_159	O
tratamiento	cc_onco125	160_171	O
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Trabaja	cc_onco125	182_189	O
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infantil	cc_onco125	205_213	O
.	cc_onco125	213_214	O

No	cc_onco125	215_217	O
refiere	cc_onco125	218_225	O
antecedentes	cc_onco125	226_238	O
familiares	cc_onco125	239_249	O
de	cc_onco125	250_252	O
interés	cc_onco125	253_260	O
.	cc_onco125	260_261	O

La	cc_onco125	262_264	O
paciente	cc_onco125	265_273	O
es	cc_onco125	274_276	O
remitida	cc_onco125	277_285	O
al	cc_onco125	286_288	O
Servicio	cc_onco125	289_297	O
de	cc_onco125	298_300	O
Oncología	cc_onco125	301_310	O
en	cc_onco125	311_313	O
mayo	cc_onco125	314_318	O
de	cc_onco125	319_321	O
2012	cc_onco125	322_326	O
.	cc_onco125	326_327	O

Previamente	cc_onco125	328_339	O
se	cc_onco125	340_342	O
le	cc_onco125	343_345	O
habían	cc_onco125	346_352	O
realizado	cc_onco125	353_362	O
varias	cc_onco125	363_369	O
intervenciones	cc_onco125	370_384	O
de	cc_onco125	385_387	O
los	cc_onco125	388_391	O
queratoquistes	cc_onco125	392_406	O
mandibulares	cc_onco125	407_419	O
y	cc_onco125	420_421	O
exéresis	cc_onco125	422_430	O
de	cc_onco125	431_433	O
los	cc_onco125	434_437	O
tumores	cc_onco125	438_445	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelulares	cc_onco125	446_459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneos	cc_onco125	460_468	O
.	cc_onco125	468_469	O

Exploración	cc_onco125	471_482	O
física	cc_onco125	483_489	O
Buen	cc_onco125	490_494	O
estado	cc_onco125	495_501	O
general	cc_onco125	502_509	O
.	cc_onco125	509_510	O

Consciente	cc_onco125	511_521	O
y	cc_onco125	522_523	O
orientada	cc_onco125	524_533	O
.	cc_onco125	533_534	O

Múltiples	cc_onco125	535_544	O
carcinomas	cc_onco125	545_555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelulares	cc_onco125	556_569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
>	cc_onco125	570_571	O
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Mujer	cc_onco128	10_15	O
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,	cc_onco128	26_27	O
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,	cc_onco128	34_35	O
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.	cc_onco128	45_46	O

Como	cc_onco128	47_51	O
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Intervenciones	cc_onco128	406_420	O
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histerectomía	cc_onco128	422_435	O
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Exploración	cc_onco128	449_460	O
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Indice	cc_onco128	468_474	O
Karnofsky	cc_onco128	475_484	O
:	cc_onco128	484_485	O
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Cabeza	cc_onco128	491_497	O
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adenopatías	cc_onco128	512_523	O
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Tratamiento	cc_onco128	1827_1838	O
Adjuntado	cc_onco128	1839_1848	O
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siguiente	cc_onco128	1883_1892	O
apartado	cc_onco128	1893_1901	O
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Evolución	cc_onco128	1904_1913	O
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Exploración	cc_onco129	672_683	O
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lumbalgia	cc_onco129	711_720	O
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Palidez	cc_onco129	730_737	O
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Cabeza	cc_onco129	798_804	O
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,	cc_onco129	862_863	O
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.	cc_onco129	888_889	O

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:	cc_onco129	917_918	O
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hallazgos	cc_onco129	923_932	O
relevantes	cc_onco129	933_943	O
.	cc_onco129	943_944	O

Abdomen	cc_onco129	945_952	O
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Sistema	cc_onco129	1068_1075	O
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Dolor	cc_onco129	1136_1141	O
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Analítica	cc_onco129	1597_1606	O
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.	cc_onco129	3517_3518	O

Her-2	cc_onco129	3519_3524	O
/	cc_onco129	3524_3525	O
Neu	cc_onco129	3525_3528	O
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»	cc_onco129	3539_3540	O
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No	cc_onco129	3587_3589	O
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Colonoscopia	cc_onco129	3626_3638	O
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pólipo	cc_onco129	3640_3646	O
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Anatomía	cc_onco129	3675_3683	O
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alta	cc_onco129	3719_3723	O
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LDH	cc_onco129	4301_4304	O
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Bilirrubina	cc_onco129	4526_4537	O
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.	cc_onco129	4562_4563	O

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472	cc_onco129	4570_4573	O
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476	cc_onco129	4577_4580	O
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398	cc_onco129	4584_4587	O
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371	cc_onco129	4591_4594	O
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Diagnóstico	cc_onco129	4597_4608	O
Metástasis	cc_onco129	4609_4619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco129	4634_4637	O
infiltración	cc_onco129	4638_4650	O
en	cc_onco129	4651_4653	O
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de	cc_onco129	4699_4701	O
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digestivo	cc_onco129	4718_4727	O
.	cc_onco129	4727_4728	O

Sin	cc_onco129	4729_4732	O
tumoración	cc_onco129	4733_4743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco129	4744_4752	O
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.	cc_onco129	4761_4762	O

Anemia	cc_onco129	4763_4769	O
hemolítica	cc_onco129	4770_4780	O
microangiopática	cc_onco129	4781_4797	O
paraneoplásica	cc_onco129	4798_4812	O
.	cc_onco129	4812_4813	O

Tratamiento	cc_onco129	4815_4826	O
Ante	cc_onco129	4827_4831	O
el	cc_onco129	4832_4834	O
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de	cc_onco129	4847_4849	O
metástasis	cc_onco129	4850_4860	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco129	4861_4866	O
difusas	cc_onco129	4867_4874	O
sin	cc_onco129	4875_4878	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco129	4917_4919	O
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Se	cc_onco129	5110_5112	O
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sospecha	cc_onco129	5146_5154	O
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1	cc_onco129	5269_5270	O
+	cc_onco129	5271_5272	O
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m2	cc_onco129	5291_5293	O
en	cc_onco129	5294_5296	O
día	cc_onco129	5297_5300	O
1	cc_onco129	5301_5302	O
+	cc_onco129	5303_5304	O
5-fluorouracilo	cc_onco129	5305_5320	O
400	cc_onco129	5321_5324	O
mg	cc_onco129	5325_5327	O
/	cc_onco129	5327_5328	O
m2	cc_onco129	5328_5330	O
en	cc_onco129	5331_5333	O
bolo	cc_onco129	5334_5338	O
día	cc_onco129	5339_5342	O
1	cc_onco129	5343_5344	O
+	cc_onco129	5345_5346	O
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/	cc_onco129	5369_5370	O
m2	cc_onco129	5370_5372	O
/	cc_onco129	5372_5373	O
día	cc_onco129	5373_5376	O
en	cc_onco129	5377_5379	O
infusión	cc_onco129	5380_5388	O
continua	cc_onco129	5389_5397	O
de	cc_onco129	5398_5400	O
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Posteriormente	cc_onco129	5455_5469	O
,	cc_onco129	5469_5470	O
tras	cc_onco129	5471_5475	O
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1	cc_onco129	5553_5554	O
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en	cc_onco129	5578_5580	O
día	cc_onco129	5581_5584	O
1	cc_onco129	5585_5586	O
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en	cc_onco129	5615_5617	O
bolo	cc_onco129	5618_5622	O
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5-fluorouracilo	cc_onco129	5631_5646	O
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m2	cc_onco129	5656_5658	O
/	cc_onco129	5658_5659	O
día	cc_onco129	5659_5662	O
en	cc_onco129	5663_5665	O
infusión	cc_onco129	5666_5674	O
continua	cc_onco129	5675_5683	O
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Se	cc_onco129	5792_5794	O
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.	cc_onco129	5861_5862	O

Evolución	cc_onco129	5864_5873	O

Debido	cc_onco129	5874_5880	O
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afectación	cc_onco129	5894_5904	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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1	cc_onco129	5966_5967	O
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anemia	cc_onco129	6249_6255	O
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;	cc_onco129	6427_6428	O
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,	cc_onco129	6529_6530	O
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de	cc_onco129	6656_6658	O
diátesis	cc_onco129	6659_6667	O
hemorrágica	cc_onco129	6668_6679	O
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a	cc_onco129	6713_6714	O
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tumoral	cc_onco129	6728_6735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco129	6736_6737	O
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ciclo	cc_onco129	7721_7726	O
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neuropatía	cc_onco129	7731_7741	O
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2	cc_onco129	7748_7749	O
persistente	cc_onco129	7750_7761	O
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En	cc_onco129	7763_7765	O
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el	cc_onco129	7796_7798	O
paciente	cc_onco129	7799_7807	O
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paciente	cc_onco129	8112_8120	O
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Hasta	cc_onco129	8123_8128	O
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fecha	cc_onco129	8132_8137	O
continúa	cc_onco129	8138_8146	O
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general	cc_onco129	8225_8232	O
(	cc_onco129	8233_8234	O
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1	cc_onco129	8239_8240	O
)	cc_onco129	8240_8241	O
,	cc_onco129	8241_8242	O
pudiendo	cc_onco129	8243_8251	O
deambular	cc_onco129	8252_8261	O
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sin	cc_onco129	8274_8277	O
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.	cc_onco129	8303_8304	O

Ha	cc_onco129	8305_8307	O
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su	cc_onco129	8319_8321	O
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TC	cc_onco129	8338_8340	O
,	cc_onco129	8340_8341	O
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fecha	cc_onco129	8418_8423	O
.	cc_onco129	8423_8424	O

En	cc_onco129	8425_8427	O
la	cc_onco129	8428_8430	O
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lesiones	cc_onco129	8474_8482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco129	8498_8499	O
pero	cc_onco129	8500_8504	O
sin	cc_onco129	8505_8508	O
evidencia	cc_onco129	8509_8518	O
de	cc_onco129	8519_8521	O
progresión	cc_onco129	8522_8532	O
de	cc_onco129	8533_8535	O
la	cc_onco129	8536_8538	O
enfermedad	cc_onco129	8539_8549	O
.	cc_onco129	8549_8550	O

Anamnesis	cc_onco13	0_9	O
Presentamos	cc_onco13	10_21	O
el	cc_onco13	22_24	O
caso	cc_onco13	25_29	O
de	cc_onco13	30_32	O
un	cc_onco13	33_35	O
varón	cc_onco13	36_41	O
de	cc_onco13	42_44	O
22	cc_onco13	45_47	O
años	cc_onco13	48_52	O
diagnosticado	cc_onco13	53_66	O
de	cc_onco13	67_69	O
un	cc_onco13	70_72	O
hepatoblastoma	cc_onco13	73_87	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco13	88_99	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco13	99_100	O

Consultó	cc_onco13	101_109	O
en	cc_onco13	110_112	O
Urgencias	cc_onco13	113_122	O
de	cc_onco13	123_125	O
otro	cc_onco13	126_130	O
hospital	cc_onco13	131_139	O
en	cc_onco13	140_142	O
julio	cc_onco13	143_148	O
de	cc_onco13	149_151	O
2014	cc_onco13	152_156	O
por	cc_onco13	157_160	O
un	cc_onco13	161_163	O
cuadro	cc_onco13	164_170	O
de	cc_onco13	171_173	O
dolor	cc_onco13	174_179	O
abdominal	cc_onco13	180_189	O
.	cc_onco13	189_190	O

Presentaba	cc_onco13	191_201	O
como	cc_onco13	202_206	O
único	cc_onco13	207_212	O
antecedente	cc_onco13	213_224	O
personal	cc_onco13	225_233	O
tabaquismo	cc_onco13	234_244	O
,	cc_onco13	244_245	O
con	cc_onco13	246_249	O
un	cc_onco13	250_252	O
consumo	cc_onco13	253_260	O
acumulado	cc_onco13	261_270	O
de	cc_onco13	271_273	O
10	cc_onco13	274_276	O
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/	cc_onco13	281_282	O
paquete	cc_onco13	282_289	O
.	cc_onco13	289_290	O

No	cc_onco13	291_293	O
antecedentes	cc_onco13	294_306	O
familiares	cc_onco13	307_317	O
oncológicos	cc_onco13	318_329	O
.	cc_onco13	329_330	O

Se	cc_onco13	331_333	O
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de	cc_onco13	342_344	O
un	cc_onco13	345_347	O
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apoyo	cc_onco13	358_363	O
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.	cc_onco13	372_373	O

El	cc_onco13	374_376	O
paciente	cc_onco13	377_385	O
refería	cc_onco13	386_393	O
desde	cc_onco13	394_399	O
hacía	cc_onco13	400_405	O
aproximadamente	cc_onco13	406_421	O
2	cc_onco13	422_423	O
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un	cc_onco13	430_432	O
dolor	cc_onco13	433_438	O
abdominal	cc_onco13	439_448	O
difuso	cc_onco13	449_455	O
,	cc_onco13	455_456	O
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acentuado	cc_onco13	461_470	O
en	cc_onco13	471_473	O
el	cc_onco13	474_476	O
hipocondrio	cc_onco13	477_488	O
derecho	cc_onco13	489_496	O
,	cc_onco13	496_497	O
alternando	cc_onco13	498_508	O
episodios	cc_onco13	509_518	O
de	cc_onco13	519_521	O
diarrea	cc_onco13	522_529	O
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;	cc_onco13	545_546	O
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anorexia	cc_onco13	556_564	O
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pérdida	cc_onco13	567_574	O
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en	cc_onco13	593_595	O
4	cc_onco13	596_597	O
meses	cc_onco13	598_603	O
.	cc_onco13	603_604	O

Exploración	cc_onco13	606_617	O
física	cc_onco13	618_624	O
El	cc_onco13	625_627	O
paciente	cc_onco13	628_636	O
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,	cc_onco13	672_673	O
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performance	cc_onco13	677_688	O
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de	cc_onco13	796_798	O
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,	cc_onco13	827_828	O
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.	cc_onco13	876_877	O

Pruebas	cc_onco13	879_886	O
complementarias	cc_onco13	887_902	O
Ante	cc_onco13	903_907	O
la	cc_onco13	908_910	O
clínica	cc_onco13	911_918	O
referida	cc_onco13	919_927	O
ingresó	cc_onco13	928_935	O
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estudio	cc_onco13	944_951	O
:	cc_onco13	951_952	O
»	cc_onco13	953_954	O
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:	cc_onco13	1043_1044	O
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;	cc_onco13	1124_1125	O
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Las	cc_onco13	1265_1268	O
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de	cc_onco13	1282_1284	O
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patología	cc_onco13	1317_1326	O
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.	cc_onco13	1415_1416	O

»	cc_onco13	1417_1418	O
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,	cc_onco13	1465_1466	O
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(	cc_onco13	1492_1493	O
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,	cc_onco13	1524_1525	O
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se	cc_onco13	1532_1534	O
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105-107	cc_onco13	1580_1587	O
mm	cc_onco13	1588_1590	O
localizada	cc_onco13	1591_1601	O
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la	cc_onco13	1605_1607	O
encrucijada	cc_onco13	1608_1619	O
duodeno-pancreática	cc_onco13	1620_1639	O
con	cc_onco13	1640_1643	O
infiltración	cc_onco13	1644_1656	O
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difusa	cc_onco13	1666_1672	O
de	cc_onco13	1673_1675	O
todos	cc_onco13	1676_1681	O
los	cc_onco13	1682_1685	O
segmentos	cc_onco13	1686_1695	O
hepáticos	cc_onco13	1696_1705	O
,	cc_onco13	1705_1706	O
así	cc_onco13	1707_1710	O
como	cc_onco13	1711_1715	O
infiltración	cc_onco13	1716_1728	O
de	cc_onco13	1729_1731	O
la	cc_onco13	1732_1734	O
vía	cc_onco13	1735_1738	O
biliar	cc_onco13	1739_1745	O
intra	cc_onco13	1746_1751	O
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extrahepática	cc_onco13	1754_1767	O
,	cc_onco13	1767_1768	O
esplénica	cc_onco13	1769_1778	O
y	cc_onco13	1779_1780	O
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24	cc_onco13	3840_3842	O
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Días	cc_onco13	3846_3850	O
+8	cc_onco13	3851_3853	O
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,	cc_onco13	3859_3860	O
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Días	cc_onco13	3887_3891	O
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,	cc_onco13	3899_3900	O
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.	cc_onco13	3923_3924	O

»	cc_onco13	3925_3926	O
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:	cc_onco13	3936_3937	O
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,	cc_onco13	3956_3957	O
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Días	cc_onco13	3984_3988	O
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,	cc_onco13	3998_3999	O
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»	cc_onco13	4024_4025	O
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A3	cc_onco13	4033_4035	O
:	cc_onco13	4035_4036	O
días	cc_onco13	4037_4041	O
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y	cc_onco13	4046_4047	O
+64	cc_onco13	4048_4051	O
,	cc_onco13	4051_4052	O
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70	cc_onco13	4058_4060	O
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en	cc_onco13	4067_4069	O
PC	cc_onco13	4070_4072	O
24	cc_onco13	4073_4075	O
h.	cc_onco13	4076_4078	O

Días	cc_onco13	4079_4083	O
+57	cc_onco13	4084_4087	O
y	cc_onco13	4088_4089	O
+58	cc_onco13	4090_4093	O
,	cc_onco13	4093_4094	O
doxorrubicina	cc_onco13	4095_4108	O
30	cc_onco13	4109_4111	O
mg	cc_onco13	4112_4114	O
/	cc_onco13	4114_4115	O
m2	cc_onco13	4115_4117	O
.	cc_onco13	4117_4118	O

Se	cc_onco13	4119_4121	O
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,	cc_onco13	4128_4129	O
previamente	cc_onco13	4130_4141	O
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quimioterapia	cc_onco13	4147_4160	O
,	cc_onco13	4160_4161	O
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drenaje	cc_onco13	4173_4180	O
de	cc_onco13	4181_4183	O
la	cc_onco13	4184_4186	O
vía	cc_onco13	4187_4190	O
biliar	cc_onco13	4191_4197	O
interno-externo	cc_onco13	4198_4213	O
.	cc_onco13	4213_4214	O

Tras	cc_onco13	4215_4219	O
la	cc_onco13	4220_4222	O
normalización	cc_onco13	4223_4236	O
de	cc_onco13	4237_4239	O
la	cc_onco13	4240_4242	O
BT	cc_onco13	4243_4245	O
,	cc_onco13	4245_4246	O
inicia	cc_onco13	4247_4253	O
tratamiento	cc_onco13	4254_4265	O
quimioterápico	cc_onco13	4266_4280	O
(	cc_onco13	4281_4282	O
bloque	cc_onco13	4282_4288	O
A1	cc_onco13	4289_4291	O
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el	cc_onco13	4293_4295	O
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12	cc_onco13	4300_4302	O
de	cc_onco13	4303_4305	O
noviembre	cc_onco13	4306_4315	O
de	cc_onco13	4316_4318	O
2014	cc_onco13	4319_4323	O
y	cc_onco13	4324_4325	O
finaliza	cc_onco13	4326_4334	O
el	cc_onco13	4335_4337	O
bloque	cc_onco13	4338_4344	O
A3	cc_onco13	4345_4347	O
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)	cc_onco13	4356_4357	O
el	cc_onco13	4358_4360	O
17	cc_onco13	4361_4363	O
de	cc_onco13	4364_4366	O
febrero	cc_onco13	4367_4374	O
de	cc_onco13	4375_4377	O
2015	cc_onco13	4378_4382	O
.	cc_onco13	4382_4383	O

Durante	cc_onco13	4384_4391	O
el	cc_onco13	4392_4394	O
tratamiento	cc_onco13	4395_4406	O
presenta	cc_onco13	4407_4415	O
como	cc_onco13	4416_4420	O
complicaciones	cc_onco13	4421_4435	O
un	cc_onco13	4436_4438	O
debut	cc_onco13	4439_4444	O
diabético	cc_onco13	4445_4454	O
de	cc_onco13	4455_4457	O
dificil	cc_onco13	4458_4465	O
control	cc_onco13	4466_4473	O
,	cc_onco13	4473_4474	O
bacteriemia	cc_onco13	4475_4486	O
asociada	cc_onco13	4487_4495	O
a	cc_onco13	4496_4497	O
catéter	cc_onco13	4498_4505	O
venoso	cc_onco13	4506_4512	O
central	cc_onco13	4513_4520	O
y	cc_onco13	4521_4522	O
una	cc_onco13	4523_4526	O
neutropenia	cc_onco13	4527_4538	O
febril	cc_onco13	4539_4545	O
que	cc_onco13	4546_4549	O
implicó	cc_onco13	4550_4557	O
retraso	cc_onco13	4558_4565	O
en	cc_onco13	4566_4568	O
el	cc_onco13	4569_4571	O
inicio	cc_onco13	4572_4578	O
del	cc_onco13	4579_4582	O
bloque	cc_onco13	4583_4589	O
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.	cc_onco13	4592_4593	O

Presenta	cc_onco13	4594_4602	O
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toxicidades	cc_onco13	4608_4619	O
tras	cc_onco13	4620_4624	O
completar	cc_onco13	4625_4634	O
el	cc_onco13	4635_4637	O
tratamiento	cc_onco13	4638_4649	O
una	cc_onco13	4650_4653	O
trombopenia	cc_onco13	4654_4665	O
grado	cc_onco13	4666_4671	O
4	cc_onco13	4672_4673	O
y	cc_onco13	4674_4675	O
una	cc_onco13	4676_4679	O
neuropatía	cc_onco13	4680_4690	O
grado	cc_onco13	4691_4696	O
2	cc_onco13	4697_4698	O
.	cc_onco13	4698_4699	O

Evolución	cc_onco13	4701_4710	O
Tras	cc_onco13	4711_4715	O
completar	cc_onco13	4716_4725	O
el	cc_onco13	4726_4728	O
tratamiento	cc_onco13	4729_4740	O
(	cc_onco13	4741_4742	O
bloques	cc_onco13	4742_4749	O
A1	cc_onco13	4750_4752	O
,	cc_onco13	4752_4753	O
A2	cc_onco13	4754_4756	O
y	cc_onco13	4757_4758	O
A3	cc_onco13	4759_4761	O
)	cc_onco13	4761_4762	O
,	cc_onco13	4762_4763	O
el	cc_onco13	4764_4766	O
paciente	cc_onco13	4767_4775	O
presenta	cc_onco13	4776_4784	O
una	cc_onco13	4785_4788	O
mejoría	cc_onco13	4789_4796	O
clínica	cc_onco13	4797_4804	O
franca	cc_onco13	4805_4811	O
,	cc_onco13	4811_4812	O
con	cc_onco13	4813_4816	O
recuperación	cc_onco13	4817_4829	O
del	cc_onco13	4830_4833	O
estado	cc_onco13	4834_4840	O
general	cc_onco13	4841_4848	O
,	cc_onco13	4848_4849	O
pudiendo	cc_onco13	4850_4858	O
reintroducirse	cc_onco13	4859_4873	O
progresivamente	cc_onco13	4874_4889	O
en	cc_onco13	4890_4892	O
sus	cc_onco13	4893_4896	O
tareas	cc_onco13	4897_4903	O
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y	cc_onco13	4915_4916	O
siendo	cc_onco13	4917_4923	O
autónomo	cc_onco13	4924_4932	O
para	cc_onco13	4933_4937	O
las	cc_onco13	4938_4941	O
actividades	cc_onco13	4942_4953	O
de	cc_onco13	4954_4956	O
la	cc_onco13	4957_4959	O
vida	cc_onco13	4960_4964	O
diaria	cc_onco13	4965_4971	O
.	cc_onco13	4971_4972	O

La	cc_onco13	4973_4975	O
valoración	cc_onco13	4976_4986	O
de	cc_onco13	4987_4989	O
la	cc_onco13	4990_4992	O
respuesta	cc_onco13	4993_5002	O
aplicando	cc_onco13	5003_5012	O
criterios	cc_onco13	5013_5022	O
RECIST	cc_onco13	5023_5029	O
1.1	cc_onco13	5030_5033	O
es	cc_onco13	5034_5036	O
de	cc_onco13	5037_5039	O
enfermedad	cc_onco13	5040_5050	O
estable	cc_onco13	5051_5058	O
,	cc_onco13	5058_5059	O
persistiendo	cc_onco13	5060_5072	O
trombosis	cc_onco13	5073_5082	O
portal	cc_onco13	5083_5089	O
y	cc_onco13	5090_5091	O
afectación	cc_onco13	5092_5102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco13	5103_5114	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
confirmada	cc_onco13	5115_5125	O
por	cc_onco13	5126_5129	O
TC	cc_onco13	5130_5132	O
y	cc_onco13	5133_5134	O
tomografía	cc_onco13	5135_5145	O
por	cc_onco13	5146_5149	O
emisión	cc_onco13	5150_5157	O
de	cc_onco13	5158_5160	O
positrones	cc_onco13	5161_5171	O
.	cc_onco13	5171_5172	O

Valorado	cc_onco13	5173_5181	O
en	cc_onco13	5182_5184	O
comité	cc_onco13	5185_5191	O
multidisciplinario	cc_onco13	5192_5210	O
,	cc_onco13	5210_5211	O
se	cc_onco13	5212_5214	O
descarta	cc_onco13	5215_5223	O
cirugía	cc_onco13	5224_5231	O
radical	cc_onco13	5232_5239	O
dada	cc_onco13	5240_5244	O
la	cc_onco13	5245_5247	O
presencia	cc_onco13	5248_5257	O
de	cc_onco13	5258_5260	O
trombosis	cc_onco13	5261_5270	O
portal	cc_onco13	5271_5277	O
y	cc_onco13	5278_5279	O
la	cc_onco13	5280_5282	O
presencia	cc_onco13	5283_5292	O
de	cc_onco13	5293_5295	O
enfermedad	cc_onco13	5296_5306	O
metastásica	cc_onco13	5307_5318	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco13	5319_5330	O
,	cc_onco13	5330_5331	O
siendo	cc_onco13	5332_5338	O
candidato	cc_onco13	5339_5348	O
a	cc_onco13	5349_5350	O
recibir	cc_onco13	5351_5358	O
el	cc_onco13	5359_5361	O
ciclo	cc_onco13	5362_5367	O
B	cc_onco13	5368_5369	O
del	cc_onco13	5370_5373	O
protocolo	cc_onco13	5374_5383	O
SIOPEL-4	cc_onco13	5384_5392	O
basado	cc_onco13	5393_5399	O
en	cc_onco13	5400_5402	O
carboplatino	cc_onco13	5403_5415	O
y	cc_onco13	5416_5417	O
adriamicina	cc_onco13	5418_5429	O
.	cc_onco13	5429_5430	O

Debido	cc_onco13	5431_5437	O
a	cc_onco13	5438_5439	O
las	cc_onco13	5440_5443	O
toxicidades	cc_onco13	5444_5455	O
relacionadas	cc_onco13	5456_5468	O
con	cc_onco13	5469_5472	O
el	cc_onco13	5473_5475	O
tratamiento	cc_onco13	5476_5487	O
de	cc_onco13	5488_5490	O
hiperesplenismo	cc_onco13	5491_5506	O
,	cc_onco13	5506_5507	O
se	cc_onco13	5508_5510	O
decide	cc_onco13	5511_5517	O
realizar	cc_onco13	5518_5526	O
únicamente	cc_onco13	5527_5537	O
tratamiento	cc_onco13	5538_5549	O
de	cc_onco13	5550_5552	O
soporte	cc_onco13	5553_5560	O
y	cc_onco13	5561_5562	O
seguimiento	cc_onco13	5563_5574	O
estrecho	cc_onco13	5575_5583	O
,	cc_onco13	5583_5584	O
y	cc_onco13	5585_5586	O
se	cc_onco13	5587_5589	O
valorará	cc_onco13	5590_5598	O
tratar	cc_onco13	5599_5605	O
a	cc_onco13	5606_5607	O
la	cc_onco13	5608_5610	O
progresión	cc_onco13	5611_5621	O
.	cc_onco13	5621_5622	O

Actualmente	cc_onco13	5623_5634	O
,	cc_onco13	5634_5635	O
el	cc_onco13	5636_5638	O
paciente	cc_onco13	5639_5647	O
disfruta	cc_onco13	5648_5656	O
de	cc_onco13	5657_5659	O
su	cc_onco13	5660_5662	O
vida	cc_onco13	5663_5667	O
en	cc_onco13	5668_5670	O
familia	cc_onco13	5671_5678	O
con	cc_onco13	5679_5682	O
su	cc_onco13	5683_5685	O
mujer	cc_onco13	5686_5691	O
y	cc_onco13	5692_5693	O
su	cc_onco13	5694_5696	O
hija	cc_onco13	5697_5701	O
de	cc_onco13	5702_5704	O
7	cc_onco13	5705_5706	O
meses	cc_onco13	5707_5712	O
y	cc_onco13	5713_5714	O
sigue	cc_onco13	5715_5720	O
controles	cc_onco13	5721_5730	O
periódicos	cc_onco13	5731_5741	O
con	cc_onco13	5742_5745	O
un	cc_onco13	5746_5748	O
intervalo	cc_onco13	5749_5758	O
libre	cc_onco13	5759_5764	O
de	cc_onco13	5765_5767	O
progresión	cc_onco13	5768_5778	O
de	cc_onco13	5779_5781	O
3	cc_onco13	5782_5783	O
meses	cc_onco13	5784_5789	O
y	cc_onco13	5790_5791	O
una	cc_onco13	5792_5795	O
supervivencia	cc_onco13	5796_5809	O
tras	cc_onco13	5810_5814	O
el	cc_onco13	5815_5817	O
diagnóstico	cc_onco13	5818_5829	O
de	cc_onco13	5830_5832	O
11	cc_onco13	5833_5835	O
meses	cc_onco13	5836_5841	O
.	cc_onco13	5841_5842	O


Anamnesis	cc_onco133	0_9	O
Paciente	cc_onco133	10_18	O
que	cc_onco133	19_22	O
nota	cc_onco133	23_27	O
aumento	cc_onco133	28_35	O
de	cc_onco133	36_38	O
volumen	cc_onco133	39_46	O
dolorosa	cc_onco133	47_55	O
a	cc_onco133	56_57	O
la	cc_onco133	58_60	O
palpación	cc_onco133	61_70	O
en	cc_onco133	71_73	O
la	cc_onco133	74_76	O
región	cc_onco133	77_83	O
anterior	cc_onco133	84_92	O
del	cc_onco133	93_96	O
tórax	cc_onco133	97_102	O
de	cc_onco133	103_105	O
aproximadamente	cc_onco133	106_121	O
un	cc_onco133	122_124	O
mes	cc_onco133	125_128	O
de	cc_onco133	129_131	O
evolución	cc_onco133	132_141	O
.	cc_onco133	141_142	O

Exploración	cc_onco133	144_155	O
física	cc_onco133	156_162	O
En	cc_onco133	163_165	O
la	cc_onco133	166_168	O
exploración	cc_onco133	169_180	O
física	cc_onco133	181_187	O
destaca	cc_onco133	188_195	O
bultoma	cc_onco133	196_203	O
en	cc_onco133	204_206	O
región	cc_onco133	207_213	O
dorsal	cc_onco133	214_220	O
,	cc_onco133	220_221	O
adyacente	cc_onco133	222_231	O
al	cc_onco133	232_234	O
pliegue	cc_onco133	235_242	O
axilar	cc_onco133	243_249	O
posteroinferior	cc_onco133	250_265	O
.	cc_onco133	265_266	O

Resto	cc_onco133	267_272	O
de	cc_onco133	273_275	O
la	cc_onco133	276_278	O
exploración	cc_onco133	279_290	O
anodina	cc_onco133	291_298	O
.	cc_onco133	298_299	O

Con	cc_onco133	300_303	O
esta	cc_onco133	304_308	O
clínica	cc_onco133	309_316	O
se	cc_onco133	317_319	O
solicitan	cc_onco133	320_329	O
las	cc_onco133	330_333	O
siguientes	cc_onco133	334_344	O
pruebas	cc_onco133	345_352	O
de	cc_onco133	353_355	O
imágenes	cc_onco133	356_364	O
complementarias	cc_onco133	365_380	O
.	cc_onco133	380_381	O

Pruebas	cc_onco133	383_390	O
complementarias	cc_onco133	391_406	O
»	cc_onco133	407_408	O
Radiografía	cc_onco133	409_420	O
de	cc_onco133	421_423	O
tórax	cc_onco133	424_429	O
y	cc_onco133	430_431	O
de	cc_onco133	432_434	O
la	cc_onco133	435_437	O
parrilla	cc_onco133	438_446	O
costal	cc_onco133	447_453	O
derecha	cc_onco133	454_461	O
:	cc_onco133	461_462	O
lesión	cc_onco133	463_469	O
calcificada	cc_onco133	470_481	O
en	cc_onco133	482_484	O
el	cc_onco133	485_487	O
tercer	cc_onco133	488_494	O
arco	cc_onco133	495_499	O
costal	cc_onco133	500_506	O
anterior	cc_onco133	507_515	O
derecho	cc_onco133	516_523	O
que	cc_onco133	524_527	O
sugiere	cc_onco133	528_535	O
un	cc_onco133	536_538	O
probable	cc_onco133	539_547	O
encondroma	cc_onco133	548_558	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco133	558_559	O
siendo	cc_onco133	560_566	O
una	cc_onco133	567_570	O
segunda	cc_onco133	571_578	O
posibilidad	cc_onco133	579_590	O
un	cc_onco133	591_593	O
islote	cc_onco133	594_600	O
óseo	cc_onco133	601_605	O
.	cc_onco133	605_606	O

En	cc_onco133	607_609	O
cualquier	cc_onco133	610_619	O
caso	cc_onco133	620_624	O
,	cc_onco133	624_625	O
sin	cc_onco133	626_629	O
relación	cc_onco133	630_638	O
con	cc_onco133	639_642	O
la	cc_onco133	643_645	O
masa	cc_onco133	646_650	O
de	cc_onco133	651_653	O
partes	cc_onco133	654_660	O
blandas	cc_onco133	661_668	O
.	cc_onco133	668_669	O

»	cc_onco133	670_671	O

Ecografía	cc_onco133	672_681	O
de	cc_onco133	682_684	O
partes	cc_onco133	685_691	O
blandas	cc_onco133	692_699	O
:	cc_onco133	699_700	O
masa	cc_onco133	701_705	O
de	cc_onco133	706_708	O
ecoestructura	cc_onco133	709_722	O
heterogénea	cc_onco133	723_734	O
,	cc_onco133	734_735	O
con	cc_onco133	736_739	O
áreas	cc_onco133	740_745	O
hipoecoicas	cc_onco133	746_757	O
que	cc_onco133	758_761	O
alternan	cc_onco133	762_770	O
con	cc_onco133	771_774	O
otras	cc_onco133	775_780	O
áreas	cc_onco133	781_786	O
hiperecoicas	cc_onco133	787_799	O
,	cc_onco133	799_800	O
bien	cc_onco133	801_805	O
delimitada	cc_onco133	806_816	O
por	cc_onco133	817_820	O
una	cc_onco133	821_824	O
cápsula	cc_onco133	825_832	O
aparente	cc_onco133	833_841	O
y	cc_onco133	842_843	O
que	cc_onco133	844_847	O
muestra	cc_onco133	848_855	O
alguna	cc_onco133	856_862	O
estructura	cc_onco133	863_873	O
vascular	cc_onco133	874_882	O
aislada	cc_onco133	883_890	O
.	cc_onco133	890_891	O

Dimensiones	cc_onco133	892_903	O
:	cc_onco133	903_904	O
6	cc_onco133	905_906	O
cm	cc_onco133	907_909	O
de	cc_onco133	910_912	O
profundidad	cc_onco133	913_924	O
por	cc_onco133	925_928	O
unos	cc_onco133	929_933	O
9	cc_onco133	934_935	O
cm	cc_onco133	936_938	O
de	cc_onco133	939_941	O
extensión	cc_onco133	942_951	O
transversal	cc_onco133	952_963	O
y	cc_onco133	964_965	O
está	cc_onco133	966_970	O
situada	cc_onco133	971_978	O
por	cc_onco133	979_982	O
debajo	cc_onco133	983_989	O
del	cc_onco133	990_993	O
tejido	cc_onco133	994_1000	O
celular	cc_onco133	1001_1008	O
subcutáneo	cc_onco133	1009_1019	O
y	cc_onco133	1020_1021	O
superior	cc_onco133	1022_1030	O
a	cc_onco133	1031_1032	O
la	cc_onco133	1033_1035	O
ecoestructura	cc_onco133	1036_1049	O
muscular	cc_onco133	1050_1058	O
.	cc_onco133	1058_1059	O

Posibilidad	cc_onco133	1060_1071	O
diagnóstica	cc_onco133	1072_1083	O
:	cc_onco133	1083_1084	O
tumoración	cc_onco133	1085_1095	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco133	1096_1098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco133	1099_1105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco133	1106_1113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco133	1114_1116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
naturaleza	cc_onco133	1117_1127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixta	cc_onco133	1128_1133	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
probablemente	cc_onco133	1134_1147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco133	1148_1159	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco133	1159_1160	O

»	cc_onco133	1161_1162	O
TC	cc_onco133	1163_1165	O
toracoabdominopélvica	cc_onco133	1166_1187	O
:	cc_onco133	1187_1188	O
masa	cc_onco133	1189_1193	O
sólida	cc_onco133	1194_1200	O
de	cc_onco133	1201_1203	O
6	cc_onco133	1204_1205	O
cm	cc_onco133	1206_1208	O
,	cc_onco133	1208_1209	O
superficial	cc_onco133	1210_1221	O
al	cc_onco133	1222_1224	O
músculo	cc_onco133	1225_1232	O
deltoides	cc_onco133	1233_1242	O
derecho	cc_onco133	1243_1250	O
,	cc_onco133	1250_1251	O
compatible	cc_onco133	1252_1262	O
con	cc_onco133	1263_1266	O
tumor	cc_onco133	1267_1272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco133	1273_1284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco133	1284_1285	O

Nódulos	cc_onco133	1286_1293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco133	1294_1304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco133	1305_1307	O
3	cc_onco133	1308_1309	O
mm	cc_onco133	1310_1312	O
,	cc_onco133	1312_1313	O
en	cc_onco133	1314_1316	O
la	cc_onco133	1317_1319	O
língula1	cc_onco133	1320_1328	O
,	cc_onco133	1328_1329	O
el	cc_onco133	1330_1332	O
LII3	cc_onco133	1333_1337	O
y	cc_onco133	1338_1339	O
el	cc_onco133	1340_1342	O
segmento	cc_onco133	1343_1351	O
posterior	cc_onco133	1352_1361	O
del	cc_onco133	1362_1365	O
LSD1	cc_onco133	1366_1370	O
.	cc_onco133	1370_1371	O

No	cc_onco133	1372_1374	O
hay	cc_onco133	1375_1378	O
adenopatías	cc_onco133	1379_1390	O
mediastínicas	cc_onco133	1391_1404	O
,	cc_onco133	1404_1405	O
axilares	cc_onco133	1406_1414	O
,	cc_onco133	1414_1415	O
hiliares	cc_onco133	1416_1424	O
ni	cc_onco133	1425_1427	O
supraclaviculares	cc_onco133	1428_1445	O
.	cc_onco133	1445_1446	O

Abdomen	cc_onco133	1447_1454	O
normal	cc_onco133	1455_1461	O
.	cc_onco133	1461_1462	O

No	cc_onco133	1463_1465	O
hay	cc_onco133	1466_1469	O
lesiones	cc_onco133	1470_1478	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco133	1479_1484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agresivas	cc_onco133	1485_1494	O
.	cc_onco133	1494_1495	O

»	cc_onco133	1496_1497	O

Biopsia	cc_onco133	1498_1505	O
(	cc_onco133	1506_1507	O
25/5/2012	cc_onco133	1507_1516	O
):	cc_onco133	1516_1518	O

neoformación	cc_onco133	1519_1531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco133	1532_1543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
constituida	cc_onco133	1544_1555	O
por	cc_onco133	1556_1559	O
células	cc_onco133	1560_1567	O
de	cc_onco133	1568_1570	O
núcleo	cc_onco133	1571_1577	O
fusiforme	cc_onco133	1578_1587	O
o	cc_onco133	1588_1589	O
alargado	cc_onco133	1590_1598	O
,	cc_onco133	1598_1599	O
dispuestas	cc_onco133	1600_1610	O
en	cc_onco133	1611_1613	O
matriz	cc_onco133	1614_1620	O
eosinófila	cc_onco133	1621_1631	O
fibrilar	cc_onco133	1632_1640	O
.	cc_onco133	1640_1641	O

La	cc_onco133	1642_1644	O
celularidad	cc_onco133	1645_1656	O
es	cc_onco133	1657_1659	O
moderada	cc_onco133	1660_1668	O
con	cc_onco133	1669_1672	O
pleomorfismo	cc_onco133	1673_1685	O
nuclear	cc_onco133	1686_1693	O
.	cc_onco133	1693_1694	O

Foco	cc_onco133	1695_1699	O
de	cc_onco133	1700_1702	O
necrosis	cc_onco133	1703_1711	O
tumoral	cc_onco133	1712_1719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco133	1719_1720	O

IHQ	cc_onco133	1721_1724	O
:	cc_onco133	1724_1725	O
negatividad	cc_onco133	1726_1737	O
para	cc_onco133	1738_1742	O
actina	cc_onco133	1743_1749	O
,	cc_onco133	1749_1750	O
desmina	cc_onco133	1751_1758	O
,	cc_onco133	1758_1759	O
proteína	cc_onco133	1760_1768	O
S-100	cc_onco133	1769_1774	O
,	cc_onco133	1774_1775	O
HMB	cc_onco133	1776_1779	O
45	cc_onco133	1780_1782	O
,	cc_onco133	1782_1783	O
CD	cc_onco133	1784_1786	O
68	cc_onco133	1787_1789	O
y	cc_onco133	1790_1791	O
enolasa	cc_onco133	1792_1799	O
neuronal	cc_onco133	1800_1808	O
específica	cc_onco133	1809_1819	O
.	cc_onco133	1819_1820	O

Positividad	cc_onco133	1821_1832	O
para	cc_onco133	1833_1837	O
vimentina	cc_onco133	1838_1847	O
y	cc_onco133	1848_1849	O
CD10	cc_onco133	1850_1854	O
.	cc_onco133	1854_1855	O

Diagnóstico	cc_onco133	1856_1867	O
:	cc_onco133	1867_1868	O
tumor	cc_onco133	1869_1874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco133	1875_1886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco133	1887_1894	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivo	cc_onco133	1895_1904	O
de	cc_onco133	1905_1907	O
origen	cc_onco133	1908_1914	O
neural	cc_onco133	1915_1921	O
(	cc_onco133	1922_1923	O
necrosis	cc_onco133	1923_1931	O
,	cc_onco133	1931_1932	O
S-100	cc_onco133	1933_1938	O
negativo	cc_onco133	1939_1947	O
y	cc_onco133	1948_1949	O
CD10	cc_onco133	1950_1954	O
+	cc_onco133	1954_1955	O
)	cc_onco133	1955_1956	O
.	cc_onco133	1956_1957	O

»	cc_onco133	1958_1959	O
PET	cc_onco133	1960_1963	O
/	cc_onco133	1963_1964	O
TC	cc_onco133	1964_1966	O
:	cc_onco133	1966_1967	O
lesión	cc_onco133	1968_1974	O
de	cc_onco133	1975_1977	O
localización	cc_onco133	1978_1990	O
subcutánea	cc_onco133	1991_2001	O
en	cc_onco133	2002_2004	O
la	cc_onco133	2005_2007	O
pared	cc_onco133	2008_2013	O
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,	cc_onco133	5789_5790	O
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2014	cc_onco133	6062_6066	O
.	cc_onco133	6066_6067	O

Anamnesis	cc_onco134	0_9	O
Paciente	cc_onco134	10_18	O
de	cc_onco134	19_21	O
36	cc_onco134	22_24	O
años	cc_onco134	25_29	O
de	cc_onco134	30_32	O
edad	cc_onco134	33_37	O
sin	cc_onco134	38_41	O
alergias	cc_onco134	42_50	O
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.	cc_onco134	65_66	O

Antecedentes	cc_onco134	67_79	O
quirúrgicos	cc_onco134	80_91	O
:	cc_onco134	91_92	O
resección	cc_onco134	93_102	O
de	cc_onco134	103_105	O
un	cc_onco134	106_108	O
pólipo	cc_onco134	109_115	O
en	cc_onco134	116_118	O
una	cc_onco134	119_122	O
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vocal	cc_onco134	130_135	O
,	cc_onco134	135_136	O
salpinguectomía	cc_onco134	137_152	O
derecha	cc_onco134	153_160	O
laparoscópica	cc_onco134	161_174	O
por	cc_onco134	175_178	O
embarazo	cc_onco134	179_187	O
ectópico	cc_onco134	188_196	O
en	cc_onco134	197_199	O
2013	cc_onco134	200_204	O
.	cc_onco134	204_205	O

Desde	cc_onco134	207_212	O
las	cc_onco134	213_216	O
25	cc_onco134	217_219	O
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de	cc_onco134	228_230	O
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en	cc_onco134	249_251	O
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Urgencias	cc_onco134	267_276	O
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.	cc_onco134	454_455	O

Los	cc_onco134	456_459	O
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.	cc_onco134	514_515	O

Parto	cc_onco134	517_522	O
sin	cc_onco134	523_526	O
incidencias	cc_onco134	527_538	O
el	cc_onco134	539_541	O
16	cc_onco134	542_544	O
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agosto	cc_onco134	548_554	O
de	cc_onco134	555_557	O
2014	cc_onco134	558_562	O
.	cc_onco134	562_563	O

Seis	cc_onco134	564_568	O
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después	cc_onco134	574_581	O
la	cc_onco134	582_584	O
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.	cc_onco134	639_640	O

Se	cc_onco134	641_643	O
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.	cc_onco134	731_732	O

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sondaje	cc_onco134	737_744	O
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.	cc_onco134	778_779	O

Ante	cc_onco134	780_784	O
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hallazgos	cc_onco134	791_800	O
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completar	cc_onco134	812_821	O
el	cc_onco134	822_824	O
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con	cc_onco134	833_836	O
una	cc_onco134	837_840	O
tomografía	cc_onco134	841_851	O
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TC	cc_onco134	867_869	O
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Exploración	cc_onco134	926_937	O
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Paciente	cc_onco134	945_953	O
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general	cc_onco134	970_977	O
.	cc_onco134	977_978	O

Consciente	cc_onco134	979_989	O
y	cc_onco134	990_991	O
orientada	cc_onco134	992_1001	O
.	cc_onco134	1001_1002	O

Eupneica	cc_onco134	1003_1011	O
en	cc_onco134	1012_1014	O
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.	cc_onco134	1021_1022	O

Auscultación	cc_onco134	1023_1035	O
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sin	cc_onco134	1056_1059	O
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.	cc_onco134	1072_1073	O

Abdomen	cc_onco134	1074_1081	O
:	cc_onco134	1081_1082	O
presentaba	cc_onco134	1083_1093	O
timpanismo	cc_onco134	1094_1104	O
difuso	cc_onco134	1105_1111	O
a	cc_onco134	1112_1113	O
la	cc_onco134	1114_1116	O
percusión	cc_onco134	1117_1126	O
,	cc_onco134	1126_1127	O
con	cc_onco134	1128_1131	O
dolor	cc_onco134	1132_1137	O
generalizado	cc_onco134	1138_1150	O
a	cc_onco134	1151_1152	O
la	cc_onco134	1153_1155	O
palpación	cc_onco134	1156_1165	O
.	cc_onco134	1165_1166	O

No	cc_onco134	1167_1169	O
se	cc_onco134	1170_1172	O
apreciaban	cc_onco134	1173_1183	O
signos	cc_onco134	1184_1190	O
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peritoneal	cc_onco134	1205_1215	O
.	cc_onco134	1215_1216	O

Sucusión	cc_onco134	1217_1225	O
renal	cc_onco134	1226_1231	O
negativa	cc_onco134	1232_1240	O
bilateral	cc_onco134	1241_1250	O
.	cc_onco134	1250_1251	O

Exploración	cc_onco134	1252_1263	O
ginecológica	cc_onco134	1264_1276	O
normal	cc_onco134	1277_1283	O
,	cc_onco134	1283_1284	O
a	cc_onco134	1285_1286	O
excepción	cc_onco134	1287_1296	O
de	cc_onco134	1297_1299	O
dolor	cc_onco134	1300_1305	O
a	cc_onco134	1306_1307	O
la	cc_onco134	1308_1310	O
palpación	cc_onco134	1311_1320	O
en	cc_onco134	1321_1323	O
la	cc_onco134	1324_1326	O
pared	cc_onco134	1327_1332	O
anterosuperior	cc_onco134	1333_1347	O
vesical	cc_onco134	1348_1355	O
.	cc_onco134	1355_1356	O

Pruebas	cc_onco134	1358_1365	O
complementarias	cc_onco134	1366_1381	O
»	cc_onco134	1382_1383	O
Sedimento	cc_onco134	1384_1393	O
de	cc_onco134	1394_1396	O
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:	cc_onco134	1402_1403	O
negativo	cc_onco134	1404_1412	O
.	cc_onco134	1412_1413	O

»	cc_onco134	1414_1415	O
Exudado	cc_onco134	1416_1423	O
vaginal	cc_onco134	1424_1431	O
:	cc_onco134	1431_1432	O
E.	cc_onco134	1433_1435	O
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productora	cc_onco134	1441_1451	O
de	cc_onco134	1452_1454	O
β-lactamasas	cc_onco134	1455_1467	O
de	cc_onco134	1468_1470	O
espectro	cc_onco134	1471_1479	O
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Candida	cc_onco134	1492_1499	O
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.	cc_onco134	1508_1509	O

»	cc_onco134	1510_1511	O
Analítica	cc_onco134	1512_1521	O
:	cc_onco134	1521_1522	O
leucocitosis	cc_onco134	1523_1535	O
(	cc_onco134	1536_1537	O
27.000	cc_onco134	1537_1543	O
leucocitos	cc_onco134	1544_1554	O
/	cc_onco134	1554_1555	O
mm3	cc_onco134	1555_1558	O
)	cc_onco134	1558_1559	O
con	cc_onco134	1560_1563	O
93%	cc_onco134	1564_1567	O
neutrófilos	cc_onco134	1568_1579	O
.	cc_onco134	1579_1580	O

Resto	cc_onco134	1581_1586	O
normal	cc_onco134	1587_1593	O
.	cc_onco134	1593_1594	O

»	cc_onco134	1595_1596	O
TC	cc_onco134	1597_1599	O
abdominal	cc_onco134	1600_1609	O
:	cc_onco134	1609_1610	O
abundante	cc_onco134	1611_1620	O
líquido	cc_onco134	1621_1628	O
intraperitoneal	cc_onco134	1629_1644	O
,	cc_onco134	1644_1645	O
mayoritariamente	cc_onco134	1646_1662	O
en	cc_onco134	1663_1665	O
la	cc_onco134	1666_1668	O
pelvis	cc_onco134	1669_1675	O
menor	cc_onco134	1676_1681	O
.	cc_onco134	1681_1682	O

Íleo	cc_onco134	1683_1687	O
reflejo	cc_onco134	1688_1695	O
.	cc_onco134	1695_1696	O


Extenso	cc_onco134	1697_1704	O
crecimiento	cc_onco134	1705_1716	O
tumoral	cc_onco134	1717_1724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco134	1725_1727	O
pared	cc_onco134	1728_1733	O
vesical	cc_onco134	1734_1741	O
izquierda	cc_onco134	1742_1751	O
con	cc_onco134	1752_1755	O
realce	cc_onco134	1756_1762	O
de	cc_onco134	1763_1765	O
contraste	cc_onco134	1766_1775	O
.	cc_onco134	1775_1776	O

No	cc_onco134	1777_1779	O
adenopatías	cc_onco134	1780_1791	O
.	cc_onco134	1791_1792	O

Resto	cc_onco134	1793_1798	O
sin	cc_onco134	1799_1802	O
hallazgos	cc_onco134	1803_1812	O
.	cc_onco134	1812_1813	O

»	cc_onco134	1814_1815	O
Laparotomía	cc_onco134	1816_1827	O
exploradora	cc_onco134	1828_1839	O
:	cc_onco134	1839_1840	O
abundante	cc_onco134	1841_1850	O
líquido	cc_onco134	1851_1858	O
libre	cc_onco134	1859_1864	O
peritoneal	cc_onco134	1865_1875	O
secundario	cc_onco134	1876_1886	O
a	cc_onco134	1887_1888	O
perforación	cc_onco134	1889_1900	O
en	cc_onco134	1901_1903	O
la	cc_onco134	1904_1906	O
cara	cc_onco134	1907_1911	O
posterior	cc_onco134	1912_1921	O
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Diagnóstico	cc_onco134	2237_2248	O
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Tratamiento	cc_onco134	2582_2593	O
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IV	cc_onco134	2735_2737	O
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.	cc_onco134	2746_2747	O

Evolución	cc_onco134	2749_2758	O

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Tras	cc_onco134	2817_2821	O
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aparece	cc_onco134	2853_2860	O
neutropenia	cc_onco134	2861_2872	O
febril	cc_onco134	2873_2879	O
grado	cc_onco134	2880_2885	O
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con	cc_onco134	2888_2891	O
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En	cc_onco134	2992_2994	O
la	cc_onco134	2995_2997	O
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metabólica	cc_onco134	3086_3096	O
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las	cc_onco134	3100_3103	O
lesiones	cc_onco134	3104_3112	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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50	cc_onco134	3124_3126	O
y	cc_onco134	3127_3128	O
51	cc_onco134	3129_3131	O
mm	cc_onco134	3132_3134	O
con	cc_onco134	3135_3138	O
SUV	cc_onco134	3139_3142	O
máx	cc_onco134	3143_3146	O
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y	cc_onco134	3151_3152	O
5,8	cc_onco134	3153_3156	O
)	cc_onco134	3156_3157	O
.	cc_onco134	3157_3158	O

Además	cc_onco134	3159_3165	O
,	cc_onco134	3165_3166	O
se	cc_onco134	3167_3169	O
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y	cc_onco134	3229_3230	O
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adyacentes	cc_onco134	3240_3250	O
.	cc_onco134	3250_3251	O

Dada	cc_onco134	3252_3256	O
la	cc_onco134	3257_3259	O
progresión	cc_onco134	3260_3270	O
,	cc_onco134	3270_3271	O
el	cc_onco134	3272_3274	O
2/3/2015	cc_onco134	3275_3283	O
inicia	cc_onco134	3284_3290	O
tratamiento	cc_onco134	3291_3302	O
con	cc_onco134	3303_3306	O
cisplatino	cc_onco134	3307_3317	O
80	cc_onco134	3318_3320	O
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/	cc_onco134	3323_3324	O
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1	cc_onco134	3331_3332	O
+	cc_onco134	3333_3334	O
gemcitabina	cc_onco134	3335_3346	O
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mg	cc_onco134	3353_3355	O
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m2	cc_onco134	3356_3358	O
días	cc_onco134	3359_3363	O
1	cc_onco134	3364_3365	O
y	cc_onco134	3366_3367	O
8	cc_onco134	3368_3369	O
.	cc_onco134	3369_3370	O

Recibió	cc_onco134	3371_3378	O
tres	cc_onco134	3379_3383	O
ciclos	cc_onco134	3384_3390	O
,	cc_onco134	3390_3391	O
con	cc_onco134	3392_3395	O
efectos	cc_onco134	3396_3403	O
secundarios	cc_onco134	3404_3415	O
que	cc_onco134	3416_3419	O
obligan	cc_onco134	3420_3427	O
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la	cc_onco134	3438_3440	O
dosis	cc_onco134	3441_3446	O
un	cc_onco134	3447_3449	O
20%	cc_onco134	3450_3453	O
en	cc_onco134	3454_3456	O
el	cc_onco134	3457_3459	O
segundo	cc_onco134	3460_3467	O
ciclo	cc_onco134	3468_3473	O
.	cc_onco134	3473_3474	O

En	cc_onco134	3475_3477	O
el	cc_onco134	3478_3480	O
momento	cc_onco134	3481_3488	O
actual	cc_onco134	3489_3495	O
,	cc_onco134	3495_3496	O
se	cc_onco134	3497_3499	O
encuentra	cc_onco134	3500_3509	O
pendiente	cc_onco134	3510_3519	O
de	cc_onco134	3520_3522	O
la	cc_onco134	3523_3525	O
realización	cc_onco134	3526_3537	O
de	cc_onco134	3538_3540	O
una	cc_onco134	3541_3544	O
nueva	cc_onco134	3545_3550	O
PET-TC	cc_onco134	3551_3557	O
para	cc_onco134	3558_3562	O
la	cc_onco134	3563_3565	O
valoración	cc_onco134	3566_3576	O
de	cc_onco134	3577_3579	O
la	cc_onco134	3580_3582	O
respuesta	cc_onco134	3583_3592	O
.	cc_onco134	3592_3593	O

Anamnesis	cc_onco138	0_9	O
Paciente	cc_onco138	10_18	O
varón	cc_onco138	19_24	O
de	cc_onco138	25_27	O
61	cc_onco138	28_30	O
años	cc_onco138	31_35	O
,	cc_onco138	35_36	O
exfumador	cc_onco138	37_46	O
(	cc_onco138	47_48	O
80	cc_onco138	48_50	O
paquetes	cc_onco138	51_59	O
/	cc_onco138	59_60	O
año	cc_onco138	60_63	O
)	cc_onco138	63_64	O
,	cc_onco138	64_65	O
ex	cc_onco138	66_68	O
hábito	cc_onco138	69_75	O
enólico	cc_onco138	76_83	O
moderado	cc_onco138	84_92	O
,	cc_onco138	92_93	O
sin	cc_onco138	94_97	O
alergias	cc_onco138	98_106	O
medicamentosas	cc_onco138	107_121	O
conocidas	cc_onco138	122_131	O
y	cc_onco138	132_133	O
con	cc_onco138	134_137	O
antecedentes	cc_onco138	138_150	O
de	cc_onco138	151_153	O
diabetes	cc_onco138	154_162	O
mellitus	cc_onco138	163_171	O
tipo	cc_onco138	172_176	O
II	cc_onco138	177_179	O
,	cc_onco138	179_180	O
enfermedad	cc_onco138	181_191	O
de	cc_onco138	192_194	O
Dupuytren	cc_onco138	195_204	O
,	cc_onco138	204_205	O
catarata	cc_onco138	206_214	O
de	cc_onco138	215_217	O
ojo	cc_onco138	218_221	O
izquierdo	cc_onco138	222_231	O
y	cc_onco138	232_233	O
esplenectomizado	cc_onco138	234_250	O
por	cc_onco138	251_254	O
traumatismo	cc_onco138	255_266	O
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Tratamiento	cc_onco138	1569_1580	O
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Recibe	cc_onco138	1846_1852	O
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Se	cc_onco138	2182_2184	O
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(	cc_onco138	2225_2226	O
22/4/2208	cc_onco138	2226_2235	O
)	cc_onco138	2235_2236	O
,	cc_onco138	2236_2237	O
confirmándose	cc_onco138	2238_2251	O
la	cc_onco138	2252_2254	O
lesión	cc_onco138	2255_2261	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontoparietal	cc_onco138	2262_2276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco138	2277_2284	O
de	cc_onco138	2285_2287	O
1,6	cc_onco138	2288_2291	O
x	cc_onco138	2292_2293	O
1,8	cc_onco138	2294_2297	O
x	cc_onco138	2298_2299	O
2	cc_onco138	2300_2301	O
cm	cc_onco138	2302_2304	O
con	cc_onco138	2305_2308	O
importante	cc_onco138	2309_2319	O
edema	cc_onco138	2320_2325	O
perilesional	cc_onco138	2326_2338	O
,	cc_onco138	2338_2339	O
sugestiva	cc_onco138	2340_2349	O
de	cc_onco138	2350_2352	O
lesión	cc_onco138	2353_2359	O
metastásica	cc_onco138	2360_2371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco138	2371_2372	O

Comentado	cc_onco138	2373_2382	O
el	cc_onco138	2383_2385	O
caso	cc_onco138	2386_2390	O
en	cc_onco138	2391_2393	O
Comité	cc_onco138	2394_2400	O
multidisciplinar	cc_onco138	2401_2417	O
de	cc_onco138	2418_2420	O
tumores	cc_onco138	2421_2428	O
,	cc_onco138	2428_2429	O
se	cc_onco138	2430_2432	O
decide	cc_onco138	2433_2439	O
radioterapia	cc_onco138	2440_2452	O
(	cc_onco138	2453_2454	O
RT	cc_onco138	2454_2456	O
)	cc_onco138	2456_2457	O
holocraneal	cc_onco138	2458_2469	O
,	cc_onco138	2469_2470	O
intervención	cc_onco138	2471_2483	O
del	cc_onco138	2484_2487	O
tumor	cc_onco138	2488_2493	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco138	2494_2502	O
y	cc_onco138	2503_2504	O
de	cc_onco138	2505_2507	O
la	cc_onco138	2508_2510	O
lesión	cc_onco138	2511_2517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco138	2518_2526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco138	2527_2532	O
metastásica	cc_onco138	2533_2544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco138	2544_2545	O

El	cc_onco138	2546_2548	O
3/6/2008	cc_onco138	2549_2557	O
se	cc_onco138	2558_2560	O
interviene	cc_onco138	2561_2571	O
mediante	cc_onco138	2572_2580	O
esofaguectomía	cc_onco138	2581_2595	O
subtotal	cc_onco138	2596_2604	O
+	cc_onco138	2605_2606	O
gastrectomía	cc_onco138	2607_2619	O
parcial	cc_onco138	2620_2627	O
.	cc_onco138	2627_2628	O

Linfadenectomía	cc_onco138	2629_2644	O
D1	cc_onco138	2645_2647	O
.	cc_onco138	2647_2648	O

Con	cc_onco138	2649_2652	O
resultado	cc_onco138	2653_2662	O
de	cc_onco138	2663_2665	O
anatomía	cc_onco138	2666_2674	O
patológica	cc_onco138	2675_2685	O
:	cc_onco138	2685_2686	O
adenocarcinoma	cc_onco138	2687_2701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	2702_2704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco138	2705_2709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco138	2710_2720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco138	2721_2724	O
afecta	cc_onco138	2725_2731	O
al	cc_onco138	2732_2734	O
tercio	cc_onco138	2735_2741	O
distal	cc_onco138	2742_2748	O
del	cc_onco138	2749_2752	O
esófago	cc_onco138	2753_2760	O
,	cc_onco138	2760_2761	O
la	cc_onco138	2762_2764	O
unión	cc_onco138	2765_2770	O
gastroesofágica	cc_onco138	2771_2786	O
y	cc_onco138	2787_2788	O
el	cc_onco138	2789_2791	O
estómago	cc_onco138	2792_2800	O
bien	cc_onco138	2801_2805	O
diferenciado	cc_onco138	2806_2818	O
,	cc_onco138	2818_2819	O
que	cc_onco138	2820_2823	O
llega	cc_onco138	2824_2829	O
hasta	cc_onco138	2830_2835	O
la	cc_onco138	2836_2838	O
adventicia	cc_onco138	2839_2849	O
(	cc_onco138	2850_2851	O
pT3	cc_onco138	2851_2854	O
)	cc_onco138	2854_2855	O
.	cc_onco138	2855_2856	O

Se	cc_onco138	2857_2859	O
aíslan	cc_onco138	2860_2866	O
13	cc_onco138	2867_2869	O
adenopatías	cc_onco138	2870_2881	O
libres	cc_onco138	2882_2888	O
de	cc_onco138	2889_2891	O
infiltración	cc_onco138	2892_2904	O
tumoral	cc_onco138	2905_2912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco138	2912_2913	O

Her-2	cc_onco138	2914_2919	O
no	cc_onco138	2920_2922	O
realizado	cc_onco138	2923_2932	O
.	cc_onco138	2932_2933	O

El	cc_onco138	2934_2936	O
11/7/2008	cc_onco138	2937_2946	O
se	cc_onco138	2947_2949	O
realiza	cc_onco138	2950_2957	O
una	cc_onco138	2958_2961	O
craneotomía	cc_onco138	2962_2973	O
parietal	cc_onco138	2974_2982	O
derecha	cc_onco138	2983_2990	O
y	cc_onco138	2991_2992	O
exéresis	cc_onco138	2993_3001	O
de	cc_onco138	3002_3004	O
la	cc_onco138	3005_3007	O
lesión	cc_onco138	3008_3014	O
,	cc_onco138	3014_3015	O
con	cc_onco138	3016_3019	O
resultado	cc_onco138	3020_3029	O
de	cc_onco138	3030_3032	O
anatomía	cc_onco138	3033_3041	O
patológica	cc_onco138	3042_3052	O
:	cc_onco138	3052_3053	O
metástasis	cc_onco138	3054_3064	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	3065_3067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco138	3068_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	3083_3085	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco138	3086_3090	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco138	3091_3101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intensamente	cc_onco138	3102_3114	O
necrosado	cc_onco138	3115_3124	O
.	cc_onco138	3124_3125	O

Posteriormente	cc_onco138	3126_3140	O
a	cc_onco138	3141_3142	O
la	cc_onco138	3143_3145	O
intervención	cc_onco138	3146_3158	O
quirúrgica	cc_onco138	3159_3169	O
se	cc_onco138	3170_3172	O
completa	cc_onco138	3173_3181	O
tratamiento	cc_onco138	3182_3193	O
con	cc_onco138	3194_3197	O
quimioterapia	cc_onco138	3198_3211	O
con	cc_onco138	3212_3215	O
tres	cc_onco138	3216_3220	O
ciclos	cc_onco138	3221_3227	O
de	cc_onco138	3228_3230	O
DCF	cc_onco138	3231_3234	O
,	cc_onco138	3234_3235	O
finalizando	cc_onco138	3236_3247	O
tratamiento	cc_onco138	3248_3259	O
el	cc_onco138	3260_3262	O
30/9/2008	cc_onco138	3263_3272	O
.	cc_onco138	3272_3273	O

Evolución	cc_onco138	3275_3284	O
Se	cc_onco138	3285_3287	O
inicia	cc_onco138	3288_3294	O
seguimiento	cc_onco138	3295_3306	O
trimestral	cc_onco138	3307_3317	O
de	cc_onco138	3318_3320	O
acuerdo	cc_onco138	3321_3328	O
con	cc_onco138	3329_3332	O
el	cc_onco138	3333_3335	O
protocolo	cc_onco138	3336_3345	O
y	cc_onco138	3346_3347	O
en	cc_onco138	3348_3350	O
diciembre	cc_onco138	3351_3360	O
de	cc_onco138	3361_3363	O
2010	cc_onco138	3364_3368	O
se	cc_onco138	3369_3371	O
evidencia	cc_onco138	3372_3381	O
en	cc_onco138	3382_3384	O
la	cc_onco138	3385_3387	O
TC	cc_onco138	3388_3390	O
de	cc_onco138	3391_3393	O
control	cc_onco138	3394_3401	O
una	cc_onco138	3402_3405	O
nueva	cc_onco138	3406_3411	O
LOE	cc_onco138	3412_3415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco138	3416_3424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	3425_3427	O
localización	cc_onco138	3428_3440	O
parasagital	cc_onco138	3441_3452	O
parietal	cc_onco138	3453_3461	O
posterior	cc_onco138	3462_3471	O
izquierda	cc_onco138	3472_3481	O
de	cc_onco138	3482_3484	O
11	cc_onco138	3485_3487	O
x	cc_onco138	3488_3489	O
7	cc_onco138	3490_3491	O
mm	cc_onco138	3492_3494	O
que	cc_onco138	3495_3498	O
se	cc_onco138	3499_3501	O
confirma	cc_onco138	3502_3510	O
con	cc_onco138	3511_3514	O
RM	cc_onco138	3515_3517	O
cerebral	cc_onco138	3518_3526	O
(	cc_onco138	3527_3528	O
16	cc_onco138	3528_3530	O
mm	cc_onco138	3531_3533	O
)	cc_onco138	3533_3534	O
,	cc_onco138	3534_3535	O
sin	cc_onco138	3536_3539	O
evidenciarse	cc_onco138	3540_3552	O
enfermedad	cc_onco138	3553_3563	O
a	cc_onco138	3564_3565	O
otro	cc_onco138	3566_3570	O
nivel	cc_onco138	3571_3576	O
.	cc_onco138	3576_3577	O

Además	cc_onco138	3578_3584	O
,	cc_onco138	3584_3585	O
se	cc_onco138	3586_3588	O
realiza	cc_onco138	3589_3596	O
endoscopia	cc_onco138	3597_3607	O
y	cc_onco138	3608_3609	O
ecoendoscopia	cc_onco138	3610_3623	O
,	cc_onco138	3623_3624	O
sin	cc_onco138	3625_3628	O
signos	cc_onco138	3629_3635	O
de	cc_onco138	3636_3638	O
recidiva	cc_onco138	3639_3647	O
local	cc_onco138	3648_3653	O
.	cc_onco138	3653_3654	O

El	cc_onco138	3655_3657	O
paciente	cc_onco138	3658_3666	O
no	cc_onco138	3667_3669	O
presentaba	cc_onco138	3670_3680	O
focalidad	cc_onco138	3681_3690	O
neurológica	cc_onco138	3691_3702	O
,	cc_onco138	3702_3703	O
solo	cc_onco138	3704_3708	O
leve	cc_onco138	3709_3713	O
tendencia	cc_onco138	3714_3723	O
a	cc_onco138	3724_3725	O
la	cc_onco138	3726_3728	O
irritabilidad	cc_onco138	3729_3742	O
,	cc_onco138	3742_3743	O
y	cc_onco138	3744_3745	O
dado	cc_onco138	3746_3750	O
que	cc_onco138	3751_3754	O
se	cc_onco138	3755_3757	O
trataba	cc_onco138	3758_3765	O
de	cc_onco138	3766_3768	O
una	cc_onco138	3769_3772	O
nueva	cc_onco138	3773_3778	O
metástasis	cc_onco138	3779_3789	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco138	3790_3798	O
única	cc_onco138	3799_3804	O
con	cc_onco138	3805_3808	O
el	cc_onco138	3809_3811	O
tumor	cc_onco138	3812_3817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco138	3818_3826	O
controlado	cc_onco138	3827_3837	O
,	cc_onco138	3837_3838	O
se	cc_onco138	3839_3841	O
comenta	cc_onco138	3842_3849	O
el	cc_onco138	3850_3852	O
caso	cc_onco138	3853_3857	O
en	cc_onco138	3858_3860	O
Comité	cc_onco138	3861_3867	O
de	cc_onco138	3868_3870	O
tumores	cc_onco138	3871_3878	O
y	cc_onco138	3879_3880	O
se	cc_onco138	3881_3883	O
decide	cc_onco138	3884_3890	O
exéresis	cc_onco138	3891_3899	O
de	cc_onco138	3900_3902	O
la	cc_onco138	3903_3905	O
tumoración	cc_onco138	3906_3916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco138	3916_3917	O

El	cc_onco138	3918_3920	O
16	cc_onco138	3921_3923	O
de	cc_onco138	3924_3926	O
diciembre	cc_onco138	3927_3936	O
de	cc_onco138	3937_3939	O
2010	cc_onco138	3940_3944	O
se	cc_onco138	3945_3947	O
realiza	cc_onco138	3948_3955	O
craneotomía	cc_onco138	3956_3967	O
y	cc_onco138	3968_3969	O
exéresis	cc_onco138	3970_3978	O
de	cc_onco138	3979_3981	O
la	cc_onco138	3982_3984	O
lesión	cc_onco138	3985_3991	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parietal	cc_onco138	3992_4000	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco138	4001_4010	O
,	cc_onco138	4010_4011	O
con	cc_onco138	4012_4015	O
resultado	cc_onco138	4016_4025	O
de	cc_onco138	4026_4028	O
anatomía	cc_onco138	4029_4037	O
patológica	cc_onco138	4038_4048	O
de	cc_onco138	4049_4051	O
metástasis	cc_onco138	4052_4062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco138	4063_4066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco138	4067_4081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco138	4082_4095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco138	4096_4108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	4109_4111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco138	4112_4116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco138	4117_4127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensamente	cc_onco138	4128_4140	O
necrosado	cc_onco138	4141_4150	O
;	cc_onco138	4150_4151	O
y	cc_onco138	4152_4153	O
ante	cc_onco138	4154_4158	O
adenocarcinoma	cc_onco138	4159_4173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco138	4174_4176	O
unión	cc_onco138	4177_4182	O
gastroesofágica	cc_onco138	4183_4198	O
estadio	cc_onco138	4199_4206	O
IV	cc_onco138	4207_4209	O
NED	cc_onco138	4210_4213	O
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(	cc_onco138	4217_4218	O
T3N0M1	cc_onco138	4218_4224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco138	4224_4225	O
(	cc_onco138	4226_4227	O
dos	cc_onco138	4227_4230	O
metastasis	cc_onco138	4231_4241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco138	4242_4252	O
metacrónicas	cc_onco138	4253_4265	O
resecadas	cc_onco138	4266_4275	O
)	cc_onco138	4275_4276	O
se	cc_onco138	4277_4279	O
decide	cc_onco138	4280_4286	O
observación	cc_onco138	4287_4298	O
y	cc_onco138	4299_4300	O
no	cc_onco138	4301_4303	O
recibe	cc_onco138	4304_4310	O
más	cc_onco138	4311_4314	O
tratamiento	cc_onco138	4315_4326	O
complementario	cc_onco138	4327_4341	O
.	cc_onco138	4341_4342	O

Actualmente	cc_onco138	4343_4354	O
se	cc_onco138	4355_4357	O
encuentra	cc_onco138	4358_4367	O
clínicamente	cc_onco138	4368_4380	O
bien	cc_onco138	4381_4385	O
,	cc_onco138	4385_4386	O
salvo	cc_onco138	4387_4392	O
por	cc_onco138	4393_4396	O
leve	cc_onco138	4397_4401	O
deterioro	cc_onco138	4402_4411	O
cognitivo	cc_onco138	4412_4421	O
(	cc_onco138	4422_4423	O
enlentecimiento	cc_onco138	4423_4438	O
,	cc_onco138	4438_4439	O
alteración	cc_onco138	4440_4450	O
de	cc_onco138	4451_4453	O
la	cc_onco138	4454_4456	O
memoria	cc_onco138	4457_4464	O
y	cc_onco138	4465_4466	O
labilidad	cc_onco138	4467_4476	O
emocional	cc_onco138	4477_4486	O
)	cc_onco138	4486_4487	O
y	cc_onco138	4488_4489	O
sigue	cc_onco138	4490_4495	O
revisiones	cc_onco138	4496_4506	O
cada	cc_onco138	4507_4511	O
6	cc_onco138	4512_4513	O
meses	cc_onco138	4514_4519	O
con	cc_onco138	4520_4523	O
TC	cc_onco138	4524_4526	O
y	cc_onco138	4527_4528	O
analítica	cc_onco138	4529_4538	O
con	cc_onco138	4539_4542	O
marcadores	cc_onco138	4543_4553	O
tumorales	cc_onco138	4554_4563	O
,	cc_onco138	4563_4564	O
sin	cc_onco138	4565_4568	O
evidencia	cc_onco138	4569_4578	O
de	cc_onco138	4579_4581	O
progresión	cc_onco138	4582_4592	O
de	cc_onco138	4593_4595	O
la	cc_onco138	4596_4598	O
enfermedad	cc_onco138	4599_4609	O
.	cc_onco138	4609_4610	O

Hasta	cc_onco138	4611_4616	O
la	cc_onco138	4617_4619	O
fecha	cc_onco138	4620_4625	O
presenta	cc_onco138	4626_4634	O
un	cc_onco138	4635_4637	O
intervalo	cc_onco138	4638_4647	O
libre	cc_onco138	4648_4653	O
de	cc_onco138	4654_4656	O
progresión	cc_onco138	4657_4667	O
de	cc_onco138	4668_4670	O
4	cc_onco138	4671_4672	O
años	cc_onco138	4673_4677	O
y	cc_onco138	4678_4679	O
5	cc_onco138	4680_4681	O
meses	cc_onco138	4682_4687	O
.	cc_onco138	4687_4688	O

Anamnesis	cc_onco14	0_9	O
Mujer	cc_onco14	10_15	O
de	cc_onco14	16_18	O
26	cc_onco14	19_21	O
años	cc_onco14	22_26	O
,	cc_onco14	26_27	O
natural	cc_onco14	28_35	O
de	cc_onco14	36_38	O
Rumanía	cc_onco14	39_46	O
,	cc_onco14	46_47	O
diagnosticada	cc_onco14	48_61	O
de	cc_onco14	62_64	O
carcinoma	cc_onco14	65_74	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco14	75_86	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco14	87_89	O
cérvix	cc_onco14	90_96	O
,	cc_onco14	96_97	O
sin	cc_onco14	98_101	O
otros	cc_onco14	102_107	O
antecedentes	cc_onco14	108_120	O
de	cc_onco14	121_123	O
interés	cc_onco14	124_131	O
,	cc_onco14	131_132	O
que	cc_onco14	133_136	O
refiere	cc_onco14	137_144	O
cefalea	cc_onco14	145_152	O
e	cc_onco14	153_154	O
hipertensión	cc_onco14	155_167	O
arterial	cc_onco14	168_176	O
desde	cc_onco14	177_182	O
hace	cc_onco14	183_187	O
varias	cc_onco14	188_194	O
semanas	cc_onco14	195_202	O
.	cc_onco14	202_203	O

A	cc_onco14	204_205	O
raíz	cc_onco14	206_210	O
de	cc_onco14	211_213	O
un	cc_onco14	214_216	O
cuadro	cc_onco14	217_223	O
de	cc_onco14	224_226	O
sangrado	cc_onco14	227_235	O
postcoital	cc_onco14	236_246	O
,	cc_onco14	246_247	O
se	cc_onco14	248_250	O
diagnostica	cc_onco14	251_262	O
en	cc_onco14	263_265	O
agosto	cc_onco14	266_272	O
de	cc_onco14	273_275	O
2013	cc_onco14	276_280	O
de	cc_onco14	281_283	O
carcinoma	cc_onco14	284_293	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco14	294_305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco14	306_308	O
cérvix	cc_onco14	309_315	O
EIIB	cc_onco14	316_320	O
(	cc_onco14	321_322	O
afectación	cc_onco14	322_332	O
parametrial	cc_onco14	333_344	O
)	cc_onco14	344_345	O
con	cc_onco14	346_349	O
adenopatías	cc_onco14	350_361	O
patológicas	cc_onco14	362_373	O
a	cc_onco14	374_375	O
nivel	cc_onco14	376_381	O
locorregional	cc_onco14	382_395	O
.	cc_onco14	395_396	O

Se	cc_onco14	397_399	O
inicia	cc_onco14	400_406	O
tratamiento	cc_onco14	407_418	O
con	cc_onco14	419_422	O
QT	cc_onco14	423_425	O
+	cc_onco14	426_427	O
RT	cc_onco14	428_430	O
concurrente	cc_onco14	431_442	O
,	cc_onco14	442_443	O
con	cc_onco14	444_447	O
seis	cc_onco14	448_452	O
ciclos	cc_onco14	453_459	O
de	cc_onco14	460_462	O
cisplatino	cc_onco14	463_473	O
a	cc_onco14	474_475	O
dosis	cc_onco14	476_481	O
de	cc_onco14	482_484	O
40	cc_onco14	485_487	O
mg	cc_onco14	488_490	O
/	cc_onco14	490_491	O
m2	cc_onco14	491_493	O
i.v	cc_onco14	494_497	O
.	cc_onco14	497_498	O

En	cc_onco14	499_501	O
la	cc_onco14	502_504	O
PET-TC	cc_onco14	505_511	O
de	cc_onco14	512_514	O
reevaluación	cc_onco14	515_527	O
de	cc_onco14	528_530	O
febrero	cc_onco14	531_538	O
de	cc_onco14	539_541	O
2014	cc_onco14	542_546	O
se	cc_onco14	547_549	O
objetiva	cc_onco14	550_558	O
persistencia	cc_onco14	559_571	O
de	cc_onco14	572_574	O
afectación	cc_onco14	575_585	O
local	cc_onco14	586_591	O
,	cc_onco14	591_592	O
con	cc_onco14	593_596	O
aparición	cc_onco14	597_606	O
de	cc_onco14	607_609	O
lesiones	cc_onco14	610_618	O
a	cc_onco14	619_620	O
nivel	cc_onco14	621_626	O
adenopático	cc_onco14	627_638	O
cervical	cc_onco14	639_647	O
y	cc_onco14	648_649	O
mediastínico	cc_onco14	650_662	O
y	cc_onco14	663_664	O
metástasis	cc_onco14	665_675	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viscerales	cc_onco14	676_686	O
a	cc_onco14	687_688	O
nivel	cc_onco14	689_694	O
pulmonar	cc_onco14	695_703	O
y	cc_onco14	704_705	O
óseo	cc_onco14	706_710	O
.	cc_onco14	710_711	O

Se	cc_onco14	712_714	O
remite	cc_onco14	715_721	O
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Servicio	cc_onco14	725_733	O
de	cc_onco14	734_736	O
Oncología	cc_onco14	737_746	O
Médica	cc_onco14	747_753	O
y	cc_onco14	754_755	O
se	cc_onco14	756_758	O
inicia	cc_onco14	759_765	O
primera	cc_onco14	766_773	O
línea	cc_onco14	774_779	O
de	cc_onco14	780_782	O
QT	cc_onco14	783_785	O
paliativa	cc_onco14	786_795	O
con	cc_onco14	796_799	O
platino-taxano-bevacizumab	cc_onco14	800_826	O
a	cc_onco14	827_828	O
dosis	cc_onco14	829_834	O
estándar	cc_onco14	835_843	O
,	cc_onco14	843_844	O
con	cc_onco14	845_848	O
un	cc_onco14	849_851	O
total	cc_onco14	852_857	O
de	cc_onco14	858_860	O
seis	cc_onco14	861_865	O
ciclos	cc_onco14	866_872	O
completados	cc_onco14	873_884	O
.	cc_onco14	884_885	O

En	cc_onco14	886_888	O
una	cc_onco14	889_892	O
prueba	cc_onco14	893_899	O
de	cc_onco14	900_902	O
imagen	cc_onco14	903_909	O
de	cc_onco14	910_912	O
control	cc_onco14	913_920	O
realizada	cc_onco14	921_930	O
en	cc_onco14	931_933	O
mayo	cc_onco14	934_938	O
de	cc_onco14	939_941	O
2014	cc_onco14	942_946	O
,	cc_onco14	946_947	O
destaca	cc_onco14	948_955	O
mejoría	cc_onco14	956_963	O
de	cc_onco14	964_966	O
la	cc_onco14	967_969	O
afectación	cc_onco14	970_980	O
descrita	cc_onco14	981_989	O
previamente	cc_onco14	990_1001	O
(	cc_onco14	1002_1003	O
sin	cc_onco14	1003_1006	O
alcanzar	cc_onco14	1007_1015	O
criterios	cc_onco14	1016_1025	O
de	cc_onco14	1026_1028	O
respuesta	cc_onco14	1029_1038	O
RECIST	cc_onco14	1039_1045	O
)	cc_onco14	1045_1046	O
.	cc_onco14	1046_1047	O

Por	cc_onco14	1048_1051	O
reacción	cc_onco14	1052_1060	O
alérgica	cc_onco14	1061_1069	O
al	cc_onco14	1070_1072	O
platino	cc_onco14	1073_1080	O
,	cc_onco14	1080_1081	O
se	cc_onco14	1082_1084	O
decide	cc_onco14	1085_1091	O
mantener	cc_onco14	1092_1100	O
a	cc_onco14	1101_1102	O
la	cc_onco14	1103_1105	O
paciente	cc_onco14	1106_1114	O
únicamente	cc_onco14	1115_1125	O
con	cc_onco14	1126_1129	O
bevacizumab	cc_onco14	1130_1141	O
como	cc_onco14	1142_1146	O
terapia	cc_onco14	1147_1154	O
de	cc_onco14	1155_1157	O
mantenimiento	cc_onco14	1158_1171	O
.	cc_onco14	1171_1172	O

En	cc_onco14	1173_1175	O
la	cc_onco14	1176_1178	O
PET-TC	cc_onco14	1179_1185	O
de	cc_onco14	1186_1188	O
control	cc_onco14	1189_1196	O
de	cc_onco14	1197_1199	O
noviembre	cc_onco14	1200_1209	O
de	cc_onco14	1210_1212	O
2014	cc_onco14	1213_1217	O
se	cc_onco14	1218_1220	O
confirman	cc_onco14	1221_1230	O
hallazgos	cc_onco14	1231_1240	O
compatibles	cc_onco14	1241_1252	O
con	cc_onco14	1253_1256	O
progresión	cc_onco14	1257_1267	O
tumoral	cc_onco14	1268_1275	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco14	1275_1276	O
la	cc_onco14	1277_1279	O
última	cc_onco14	1280_1286	O
vez	cc_onco14	1287_1290	O
que	cc_onco14	1291_1294	O
se	cc_onco14	1295_1297	O
administró	cc_onco14	1298_1308	O
bevacizumab	cc_onco14	1309_1320	O
fue	cc_onco14	1321_1324	O
el	cc_onco14	1325_1327	O
día	cc_onco14	1328_1331	O
14/10/2014	cc_onco14	1332_1342	O
.	cc_onco14	1342_1343	O

No	cc_onco14	1344_1346	O
presenta	cc_onco14	1347_1355	O
otros	cc_onco14	1356_1361	O
antecedentes	cc_onco14	1362_1374	O
médico-quirúrgicos	cc_onco14	1375_1393	O
de	cc_onco14	1394_1396	O
interés	cc_onco14	1397_1404	O
.	cc_onco14	1404_1405	O

La	cc_onco14	1406_1408	O
paciente	cc_onco14	1409_1417	O
acude	cc_onco14	1418_1423	O
el	cc_onco14	1424_1426	O
día	cc_onco14	1427_1430	O
4/11/2014	cc_onco14	1431_1440	O
a	cc_onco14	1441_1442	O
control	cc_onco14	1443_1450	O
en	cc_onco14	1451_1453	O
consultas	cc_onco14	1454_1463	O
de	cc_onco14	1464_1466	O
Oncología	cc_onco14	1467_1476	O
Médica	cc_onco14	1477_1483	O
refiriendo	cc_onco14	1484_1494	O
cefalea	cc_onco14	1495_1502	O
holocraneal	cc_onco14	1503_1514	O
opresiva	cc_onco14	1515_1523	O
con	cc_onco14	1524_1527	O
intensidad	cc_onco14	1528_1538	O
en	cc_onco14	1539_1541	O
la	cc_onco14	1542_1544	O
escala	cc_onco14	1545_1551	O
EVA	cc_onco14	1552_1555	O
9/10	cc_onco14	1556_1560	O
,	cc_onco14	1560_1561	O
asociada	cc_onco14	1562_1570	O
a	cc_onco14	1571_1572	O
pérdida	cc_onco14	1573_1580	O
de	cc_onco14	1581_1583	O
visión	cc_onco14	1584_1590	O
bilateral	cc_onco14	1591_1600	O
y	cc_onco14	1601_1602	O
cifras	cc_onco14	1603_1609	O
tensionales	cc_onco14	1610_1621	O
elevadas	cc_onco14	1622_1630	O
(	cc_onco14	1631_1632	O
TA	cc_onco14	1632_1634	O
:	cc_onco14	1634_1635	O
175/120	cc_onco14	1636_1643	O
mmHg	cc_onco14	1644_1648	O
)	cc_onco14	1648_1649	O
.	cc_onco14	1649_1650	O

La	cc_onco14	1651_1653	O
paciente	cc_onco14	1654_1662	O
refería	cc_onco14	1663_1670	O
dificultad	cc_onco14	1671_1681	O
para	cc_onco14	1682_1686	O
el	cc_onco14	1687_1689	O
control	cc_onco14	1690_1697	O
de	cc_onco14	1698_1700	O
su	cc_onco14	1701_1703	O
hipertensión	cc_onco14	1704_1716	O
arterial	cc_onco14	1717_1725	O
en	cc_onco14	1726_1728	O
los	cc_onco14	1729_1732	O
últimos	cc_onco14	1733_1740	O
días	cc_onco14	1741_1745	O
.	cc_onco14	1745_1746	O

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el	cc_onco14	4312_4314	O
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ante	cc_onco14	4438_4442	O
la	cc_onco14	4443_4445	O
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.	cc_onco14	4496_4497	O

Durante	cc_onco14	4498_4505	O
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.	cc_onco14	4665_4666	O

Las	cc_onco14	4667_4670	O
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hasta	cc_onco14	4704_4709	O
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.	cc_onco14	4795_4796	O

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con	cc_onco14	4917_4920	O
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en	cc_onco14	4931_4933	O
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seno	cc_onco14	4937_4941	O
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trombótica	cc_onco14	4961_4971	O
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Se	cc_onco14	5140_5142	O
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,	cc_onco14	5177_5178	O
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Se	cc_onco14	5253_5255	O
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urinario	cc_onco14	5344_5352	O
sin	cc_onco14	5353_5356	O
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.	cc_onco14	5380_5381	O

Se	cc_onco14	5382_5384	O
realizó	cc_onco14	5385_5392	O
una	cc_onco14	5393_5396	O
RM	cc_onco14	5397_5399	O
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señal	cc_onco14	5424_5429	O
hiperintensa	cc_onco14	5430_5442	O
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FLAIR	cc_onco14	5451_5456	O
,	cc_onco14	5456_5457	O
predominantemente	cc_onco14	5458_5475	O
en	cc_onco14	5476_5478	O
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la	cc_onco14	5610_5612	O
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,	cc_onco14	5621_5622	O
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PRES	cc_onco14	5635_5639	O
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.	cc_onco14	5676_5677	O

El	cc_onco14	5678_5680	O
examen	cc_onco14	5681_5687	O
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la	cc_onco14	5750_5752	O
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déficit	cc_onco14	5795_5802	O
visual	cc_onco14	5803_5809	O
.	cc_onco14	5809_5810	O

El	cc_onco14	5811_5813	O
EEG	cc_onco14	5814_5817	O
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.	cc_onco14	5851_5852	O

Dada	cc_onco14	5854_5858	O
la	cc_onco14	5859_5861	O
estabilidad	cc_onco14	5862_5873	O
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la	cc_onco14	5898_5900	O
tensión	cc_onco14	5901_5908	O
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intravenosos	cc_onco14	5963_5975	O
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tras	cc_onco14	5986_5990	O
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,	cc_onco140	133_134	O
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Exploración	cc_onco140	1329_1340	O
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2008	cc_onco140	1366_1370	O
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,	cc_onco140	1508_1509	O
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Presentaba	cc_onco140	1551_1561	O
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.	cc_onco140	1765_1766	O

Pruebas	cc_onco140	1768_1775	O
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Diagnóstico	cc_onco140	1980_1991	O
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Estadio	cc_onco140	2019_2026	O
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.	cc_onco140	2185_2186	O

Recibió	cc_onco140	2187_2194	O
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,	cc_onco140	2613_2614	O
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el	cc_onco140	2647_2649	O
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la	cc_onco140	2746_2748	O
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Evolución	cc_onco140	2855_2864	O
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Se	cc_onco140	3003_3005	O
completó	cc_onco140	3006_3014	O
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estudio	cc_onco140	3018_3025	O
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PET	cc_onco140	3030_3033	O
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adenopatía	cc_onco140	3114_3124	O
inguinal	cc_onco140	3125_3133	O
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izquierda	cc_onco140	3153_3162	O
.	cc_onco140	3162_3163	O

Ante	cc_onco140	3164_3168	O
dichos	cc_onco140	3169_3175	O
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de	cc_onco140	3261_3263	O
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La	cc_onco140	3301_3303	O
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remisión	cc_onco140	3339_3347	O
completa	cc_onco140	3348_3356	O
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la	cc_onco140	3389_3391	O
metástasis	cc_onco140	3392_3402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco140	3484_3486	O
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de	cc_onco140	3499_3501	O
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se	cc_onco140	3507_3509	O
resecó	cc_onco140	3510_3516	O
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Diagnóstico	cc_onco141	1381_1392	O
Con	cc_onco141	1393_1396	O
las	cc_onco141	1397_1400	O
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Tratamiento	cc_onco141	1548_1559	O
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cisplatino	cc_onco141	1595_1605	O
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pulmonar	cc_onco141	1725_1733	O
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sin	cc_onco141	1735_1738	O
captación	cc_onco141	1739_1748	O
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ganglionar	cc_onco141	1757_1767	O
en	cc_onco141	1768_1770	O
la	cc_onco141	1771_1773	O
PET	cc_onco141	1774_1777	O
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24/10/2012	cc_onco141	1811_1821	O
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lobectomía	cc_onco141	1826_1836	O
superior	cc_onco141	1837_1845	O
derecha	cc_onco141	1846_1853	O
más	cc_onco141	1854_1857	O
linfadenectomía	cc_onco141	1858_1873	O
.	cc_onco141	1873_1874	O

En	cc_onco141	1875_1877	O
la	cc_onco141	1878_1880	O
anatomía	cc_onco141	1881_1889	O
patológica	cc_onco141	1890_1900	O
de	cc_onco141	1901_1903	O
la	cc_onco141	1904_1906	O
lobectomía	cc_onco141	1907_1917	O
:	cc_onco141	1917_1918	O
necrosis	cc_onco141	1919_1927	O
del	cc_onco141	1928_1931	O
90%	cc_onco141	1932_1935	O
.	cc_onco141	1935_1936	O

T1N1M0	cc_onco141	1937_1943	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco141	1943_1944	O

Evolución	cc_onco141	1946_1955	O

Tras	cc_onco141	1956_1960	O
15	cc_onco141	1961_1963	O
meses	cc_onco141	1964_1969	O
de	cc_onco141	1970_1972	O
intervalo	cc_onco141	1973_1982	O
libre	cc_onco141	1983_1988	O
de	cc_onco141	1989_1991	O
progresión	cc_onco141	1992_2002	O
,	cc_onco141	2002_2003	O
en	cc_onco141	2004_2006	O
enero	cc_onco141	2007_2012	O
de	cc_onco141	2013_2015	O
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,	cc_onco141	2513_2514	O
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,	cc_onco141	2622_2623	O
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Anamnesis	cc_onco143	0_9	O
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50	cc_onco143	19_21	O
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interés	cc_onco143	59_66	O
,	cc_onco143	66_67	O
que	cc_onco143	68_71	O
tras	cc_onco143	72_76	O
una	cc_onco143	77_80	O
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de	cc_onco143	92_94	O
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2002	cc_onco143	108_112	O
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de	cc_onco143	130_132	O
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de	cc_onco143	162_164	O
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,	cc_onco143	179_180	O
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mirar	cc_onco143	198_203	O
E	cc_onco143	204_205	O
)	cc_onco143	205_206	O
.	cc_onco143	206_207	O

Al	cc_onco143	208_210	O
diagnóstico	cc_onco143	211_222	O
,	cc_onco143	222_223	O
es	cc_onco143	224_226	O
tratada	cc_onco143	227_234	O
con	cc_onco143	235_238	O
mastectomía	cc_onco143	239_250	O
y	cc_onco143	251_252	O
linfadenectomía	cc_onco143	253_268	O
acompañada	cc_onco143	269_279	O
de	cc_onco143	280_282	O
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)	cc_onco143	333_334	O
.	cc_onco143	334_335	O

Posteriormente	cc_onco143	336_350	O
,	cc_onco143	350_351	O
y	cc_onco143	352_353	O
con	cc_onco143	354_357	O
remisión	cc_onco143	358_366	O
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enfermedad	cc_onco143	382_392	O
,	cc_onco143	392_393	O
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tratada	cc_onco143	398_405	O
con	cc_onco143	406_409	O
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2010	cc_onco143	437_441	O
,	cc_onco143	441_442	O
sin	cc_onco143	443_446	O
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analíticos	cc_onco143	477_487	O
y	cc_onco143	488_489	O
de	cc_onco143	490_492	O
imagen	cc_onco143	493_499	O
,	cc_onco143	499_500	O
rigurosamente	cc_onco143	501_514	O
normales	cc_onco143	515_523	O
.	cc_onco143	523_524	O

En	cc_onco143	525_527	O
mayo	cc_onco143	528_532	O
de	cc_onco143	533_535	O
2012	cc_onco143	536_540	O
,	cc_onco143	540_541	O
la	cc_onco143	542_544	O
paciente	cc_onco143	545_553	O
acude	cc_onco143	554_559	O
al	cc_onco143	560_562	O
Servicio	cc_onco143	563_571	O
de	cc_onco143	572_574	O
Urgencias	cc_onco143	575_584	O
quejándose	cc_onco143	585_595	O
de	cc_onco143	596_598	O
prurito	cc_onco143	599_606	O
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de	cc_onco143	627_629	O
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de	cc_onco143	645_647	O
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,	cc_onco143	657_658	O
acompañado	cc_onco143	659_669	O
de	cc_onco143	670_672	O
síndrome	cc_onco143	673_681	O
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calidad	cc_onco143	717_724	O
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vida	cc_onco143	728_732	O
de	cc_onco143	733_735	O
la	cc_onco143	736_738	O
paciente	cc_onco143	739_747	O
.	cc_onco143	747_748	O

Exploración	cc_onco143	750_761	O
física	cc_onco143	762_768	O
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se	cc_onco143	772_774	O
objetivó	cc_onco143	775_783	O
nada	cc_onco143	784_788	O
destacable	cc_onco143	789_799	O
.	cc_onco143	799_800	O

Sin	cc_onco143	801_804	O
embargo	cc_onco143	805_812	O
,	cc_onco143	812_813	O
el	cc_onco143	814_816	O
hemograma	cc_onco143	817_826	O
mostró	cc_onco143	827_833	O
una	cc_onco143	834_837	O
pancitopenia	cc_onco143	838_850	O
,	cc_onco143	850_851	O
decidiéndose	cc_onco143	852_864	O
el	cc_onco143	865_867	O
ingreso	cc_onco143	868_875	O
de	cc_onco143	876_878	O
la	cc_onco143	879_881	O
paciente	cc_onco143	882_890	O
en	cc_onco143	891_893	O
el	cc_onco143	894_896	O
Servicio	cc_onco143	897_905	O
de	cc_onco143	906_908	O
Hematología	cc_onco143	909_920	O
para	cc_onco143	921_925	O
su	cc_onco143	926_928	O
posterior	cc_onco143	929_938	O
estudio	cc_onco143	939_946	O
,	cc_onco143	946_947	O
donde	cc_onco143	948_953	O
se	cc_onco143	954_956	O
realizason	cc_onco143	957_967	O
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pruebas	cc_onco143	972_979	O
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Pruebas	cc_onco143	998_1005	O
complementarias	cc_onco143	1006_1021	O
»	cc_onco143	1022_1023	O
Hemograma	cc_onco143	1024_1033	O
:	cc_onco143	1033_1034	O
hemoglobina	cc_onco143	1035_1046	O
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g	cc_onco143	1051_1052	O
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dl	cc_onco143	1053_1055	O
,	cc_onco143	1055_1056	O
hematíes	cc_onco143	1057_1065	O
2,08	cc_onco143	1066_1070	O
x	cc_onco143	1071_1072	O
106	cc_onco143	1073_1076	O
/	cc_onco143	1076_1077	O
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,	cc_onco143	1079_1080	O
hematocrito	cc_onco143	1081_1092	O
23,2%	cc_onco143	1093_1098	O
,	cc_onco143	1098_1099	O
VCM	cc_onco143	1100_1103	O
111,6	cc_onco143	1104_1109	O
fl	cc_onco143	1110_1112	O
,	cc_onco143	1112_1113	O
HCM	cc_onco143	1114_1117	O
40.00	cc_onco143	1118_1123	O
pg	cc_onco143	1124_1126	O
,	cc_onco143	1126_1127	O
CHCM	cc_onco143	1128_1132	O
35,8	cc_onco143	1133_1137	O
g	cc_onco143	1138_1139	O
/	cc_onco143	1139_1140	O
dl	cc_onco143	1140_1142	O
,	cc_onco143	1142_1143	O
ADE	cc_onco143	1144_1147	O
13,5%	cc_onco143	1148_1153	O
,	cc_onco143	1153_1154	O
leucocitos	cc_onco143	1155_1165	O
1.700	cc_onco143	1166_1171	O
,	cc_onco143	1171_1172	O
cayados	cc_onco143	1173_1180	O
0%	cc_onco143	1181_1183	O
,	cc_onco143	1183_1184	O
blastos	cc_onco143	1185_1192	O
4%	cc_onco143	1193_1195	O
y	cc_onco143	1196_1197	O
bioquímica	cc_onco143	1198_1208	O
normal	cc_onco143	1209_1215	O
.	cc_onco143	1215_1216	O

»	cc_onco143	1217_1218	O

Radiografía	cc_onco143	1219_1230	O
de	cc_onco143	1231_1233	O
tórax	cc_onco143	1234_1239	O
:	cc_onco143	1239_1240	O
se	cc_onco143	1241_1243	O
objetivan	cc_onco143	1244_1253	O
al	cc_onco143	1254_1256	O
menos	cc_onco143	1257_1262	O
cinco	cc_onco143	1263_1268	O
opacidades	cc_onco143	1269_1279	O
nodulares	cc_onco143	1280_1289	O
en	cc_onco143	1290_1292	O
el	cc_onco143	1293_1295	O
lóbulo	cc_onco143	1296_1302	O
superior	cc_onco143	1303_1311	O
izquierdo	cc_onco143	1312_1321	O
,	cc_onco143	1321_1322	O
siendo	cc_onco143	1323_1329	O
la	cc_onco143	1330_1332	O
de	cc_onco143	1333_1335	O
mayor	cc_onco143	1336_1341	O
tamaño	cc_onco143	1342_1348	O
de	cc_onco143	1349_1351	O
1,3	cc_onco143	1352_1355	O
cm	cc_onco143	1356_1358	O
,	cc_onco143	1358_1359	O
con	cc_onco143	1360_1363	O
elevación	cc_onco143	1364_1373	O
hiliar	cc_onco143	1374_1380	O
izquierda	cc_onco143	1381_1390	O
por	cc_onco143	1391_1394	O
retracción	cc_onco143	1395_1405	O
.	cc_onco143	1405_1406	O

Hiperclaridad	cc_onco143	1407_1420	O
basal	cc_onco143	1421_1426	O
izquierda	cc_onco143	1427_1436	O
en	cc_onco143	1437_1439	O
relación	cc_onco143	1440_1448	O
con	cc_onco143	1449_1452	O
mastectomía	cc_onco143	1453_1464	O
radical	cc_onco143	1465_1472	O
.	cc_onco143	1472_1473	O

»	cc_onco143	1474_1475	O

PET-TC	cc_onco143	1476_1482	O

de	cc_onco143	1483_1485	O
cuerpo	cc_onco143	1486_1492	O
completo	cc_onco143	1493_1501	O

:	cc_onco143	1501_1502	O
lesiones	cc_onco143	1503_1511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco143	1512_1522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco143	1523_1525	O
forma	cc_onco143	1526_1531	O
de	cc_onco143	1532_1534	O
infiltrados	cc_onco143	1535_1546	O
y	cc_onco143	1547_1548	O
nódulos	cc_onco143	1549_1556	O
/	cc_onco143	1556_1557	O
pseudonódulos	cc_onco143	1557_1570	O
con	cc_onco143	1571_1574	O
adenopatías	cc_onco143	1575_1586	O
peribronquiales	cc_onco143	1587_1602	O
hipermetabólicas	cc_onco143	1603_1619	O
bilaterales	cc_onco143	1620_1631	O
,	cc_onco143	1631_1632	O
sugestivas	cc_onco143	1633_1643	O
de	cc_onco143	1644_1646	O
etiología	cc_onco143	1647_1656	O
inflamatorio-infecciosa	cc_onco143	1657_1680	O
,	cc_onco143	1680_1681	O
pero	cc_onco143	1682_1686	O
que	cc_onco143	1687_1690	O
obligan	cc_onco143	1691_1698	O
a	cc_onco143	1699_1700	O
establecer	cc_onco143	1701_1711	O
diagnóstico	cc_onco143	1712_1723	O
diferencial	cc_onco143	1724_1735	O
con	cc_onco143	1736_1739	O
patología	cc_onco143	1740_1749	O
mamaria	cc_onco143	1750_1757	O
.	cc_onco143	1757_1758	O

Patrón	cc_onco143	1759_1765	O
de	cc_onco143	1766_1768	O
hiperplasia	cc_onco143	1769_1780	O
esplénica	cc_onco143	1781_1790	O
y	cc_onco143	1791_1792	O
de	cc_onco143	1793_1795	O
médula	cc_onco143	1796_1802	O
ósea	cc_onco143	1803_1807	O
.	cc_onco143	1807_1808	O

»	cc_onco143	1809_1810	O
Anatomía	cc_onco143	1811_1819	O
patológica	cc_onco143	1820_1830	O
de	cc_onco143	1831_1833	O
nódulos	cc_onco143	1834_1841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco143	1842_1852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco143	1852_1853	O
biopsia	cc_onco143	1854_1861	O
positiva	cc_onco143	1862_1870	O
para	cc_onco143	1871_1875	O
adenocarcinoma	cc_onco143	1876_1890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco143	1891_1893	O
origen	cc_onco143	1894_1900	O
mamario	cc_onco143	1901_1908	O
RE	cc_onco143	1909_1911	O
y	cc_onco143	1912_1913	O
RP	cc_onco143	1914_1916	O
+	cc_onco143	1917_1918	O
,	cc_onco143	1918_1919	O
Her-2	cc_onco143	1920_1925	O
negativo	cc_onco143	1926_1934	O
.	cc_onco143	1934_1935	O

Diagnóstico	cc_onco143	1937_1948	O
Aspirado	cc_onco143	1949_1957	O
de	cc_onco143	1958_1960	O
médula	cc_onco143	1961_1967	O
ósea	cc_onco143	1968_1972	O
:	cc_onco143	1972_1973	O
morfológicamente	cc_onco143	1974_1990	O
compatible	cc_onco143	1991_2001	O
con	cc_onco143	2002_2005	O
leucemia	cc_onco143	2006_2014	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aguda	cc_onco143	2015_2020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloide	cc_onco143	2021_2029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco143	2030_2033	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
displasia	cc_onco143	2034_2043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
trilineal	cc_onco143	2044_2053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco143	2054_2056	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco143	2057_2059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clasificación	cc_onco143	2060_2073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco143	2074_2076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco143	2077_2079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco143	2080_2083	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco143	2083_2084	O
de	cc_onco143	2085_2087	O
cariotipo	cc_onco143	2088_2097	O
normal	cc_onco143	2098_2104	O
.	cc_onco143	2104_2105	O

Tratamiento	cc_onco143	2107_2118	O
Inició	cc_onco143	2119_2125	O
entonces	cc_onco143	2126_2134	O
tratamiento	cc_onco143	2135_2146	O
con	cc_onco143	2147_2150	O
clofarabina	cc_onco143	2151_2162	O
y	cc_onco143	2163_2164	O
lacitarabina	cc_onco143	2165_2177	O
,	cc_onco143	2177_2178	O
además	cc_onco143	2179_2185	O
de	cc_onco143	2186_2188	O
realizarse	cc_onco143	2189_2199	O
trasplante	cc_onco143	2200_2210	O
alogénico	cc_onco143	2211_2220	O
en	cc_onco143	2221_2223	O
noviembre	cc_onco143	2224_2233	O
de	cc_onco143	2234_2236	O
2012	cc_onco143	2237_2241	O
,	cc_onco143	2241_2242	O
con	cc_onco143	2243_2246	O
una	cc_onco143	2247_2250	O
hermana	cc_onco143	2251_2258	O
HLA	cc_onco143	2259_2262	O
compatible	cc_onco143	2263_2273	O
,	cc_onco143	2273_2274	O
consiguiéndose	cc_onco143	2275_2289	O
la	cc_onco143	2290_2292	O
remisión	cc_onco143	2293_2301	O
completa	cc_onco143	2302_2310	O
de	cc_onco143	2311_2313	O
la	cc_onco143	2314_2316	O
LAM	cc_onco143	2317_2320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco143	2320_2321	O

La	cc_onco143	2322_2324	O
paciente	cc_onco143	2325_2333	O
quedó	cc_onco143	2334_2339	O
con	cc_onco143	2340_2343	O
tratamiento	cc_onco143	2344_2355	O
inmunosupresor	cc_onco143	2356_2370	O
de	cc_onco143	2371_2373	O
soporte	cc_onco143	2374_2381	O
.	cc_onco143	2381_2382	O

Evolución	cc_onco143	2384_2393	O
En	cc_onco143	2394_2396	O
diciembre	cc_onco143	2397_2406	O
de	cc_onco143	2407_2409	O
2012	cc_onco143	2410_2414	O
la	cc_onco143	2415_2417	O
paciente	cc_onco143	2418_2426	O
empeoró	cc_onco143	2427_2434	O
su	cc_onco143	2435_2437	O
estado	cc_onco143	2438_2444	O
basal	cc_onco143	2445_2450	O
,	cc_onco143	2450_2451	O
diagnosticándose	cc_onco143	2452_2468	O
una	cc_onco143	2469_2472	O
EICH	cc_onco143	2473_2477	O
aguda	cc_onco143	2478_2483	O
,	cc_onco143	2483_2484	O
que	cc_onco143	2485_2488	O
respondió	cc_onco143	2489_2498	O
muy	cc_onco143	2499_2502	O
favorablemente	cc_onco143	2503_2517	O
a	cc_onco143	2518_2519	O
corticoterapia	cc_onco143	2520_2534	O
,	cc_onco143	2534_2535	O
siguiéndose	cc_onco143	2536_2547	O
estrechamente	cc_onco143	2548_2561	O
por	cc_onco143	2562_2565	O
Oncología	cc_onco143	2566_2575	O
y	cc_onco143	2576_2577	O
Hematología	cc_onco143	2578_2589	O
.	cc_onco143	2589_2590	O

En	cc_onco143	2591_2593	O
uno	cc_onco143	2594_2597	O
de	cc_onco143	2598_2600	O
dichos	cc_onco143	2601_2607	O
controles	cc_onco143	2608_2617	O
,	cc_onco143	2617_2618	O
la	cc_onco143	2619_2621	O
paciente	cc_onco143	2622_2630	O
refería	cc_onco143	2631_2638	O
dolores	cc_onco143	2639_2646	O
óseos	cc_onco143	2647_2652	O
articulares	cc_onco143	2653_2664	O
en	cc_onco143	2665_2667	O
varias	cc_onco143	2668_2674	O
articulaciones	cc_onco143	2675_2689	O
,	cc_onco143	2689_2690	O
por	cc_onco143	2691_2694	O
lo	cc_onco143	2695_2697	O
que	cc_onco143	2698_2701	O
se	cc_onco143	2702_2704	O
realiza	cc_onco143	2705_2712	O
gammagrafía	cc_onco143	2713_2724	O
ósea	cc_onco143	2725_2729	O
ante	cc_onco143	2730_2734	O
la	cc_onco143	2735_2737	O
posibilidad	cc_onco143	2738_2749	O
de	cc_onco143	2750_2752	O
recidiva	cc_onco143	2753_2761	O
tumora	cc_onco143	2762_2768	O
metastásica	cc_onco143	2769_2780	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco143	2781_2785	O
,	cc_onco143	2785_2786	O
obteniéndose	cc_onco143	2787_2799	O
un	cc_onco143	2800_2802	O
resultado	cc_onco143	2803_2812	O
negativo	cc_onco143	2813_2821	O
.	cc_onco143	2821_2822	O

Ante	cc_onco143	2823_2827	O
la	cc_onco143	2828_2830	O
persistencia	cc_onco143	2831_2843	O
del	cc_onco143	2844_2847	O
dolor	cc_onco143	2848_2853	O
,	cc_onco143	2853_2854	O
se	cc_onco143	2855_2857	O
realizaron	cc_onco143	2858_2868	O
RM	cc_onco143	2869_2871	O
de	cc_onco143	2872_2874	O
cadera	cc_onco143	2875_2881	O
y	cc_onco143	2882_2883	O
mandibular	cc_onco143	2884_2894	O
,	cc_onco143	2894_2895	O
pudiéndose	cc_onco143	2896_2906	O
diagnosticar	cc_onco143	2907_2919	O
de	cc_onco143	2920_2922	O
osteonecrosis	cc_onco143	2923_2936	O
secundaria	cc_onco143	2937_2947	O
al	cc_onco143	2948_2950	O
largo	cc_onco143	2951_2956	O
período	cc_onco143	2957_2964	O
de	cc_onco143	2965_2967	O
corticoterapia	cc_onco143	2968_2982	O
.	cc_onco143	2982_2983	O

Se	cc_onco143	2984_2986	O
inició	cc_onco143	2987_2993	O
entonces	cc_onco143	2994_3002	O
tratamiento	cc_onco143	3003_3014	O
con	cc_onco143	3015_3018	O
calcio	cc_onco143	3019_3025	O
.	cc_onco143	3025_3026	O

Durante	cc_onco143	3027_3034	O
todo	cc_onco143	3035_3039	O
este	cc_onco143	3040_3044	O
período	cc_onco143	3045_3052	O
,	cc_onco143	3052_3053	O
la	cc_onco143	3054_3056	O
enfermedad	cc_onco143	3057_3067	O
se	cc_onco143	3068_3070	O
ha	cc_onco143	3071_3073	O
tratado	cc_onco143	3074_3081	O
con	cc_onco143	3082_3085	O
letrexol	cc_onco143	3086_3094	O
,	cc_onco143	3094_3095	O
permaneciendo	cc_onco143	3096_3109	O
estable	cc_onco143	3110_3117	O
sintomáticamente	cc_onco143	3118_3134	O
y	cc_onco143	3135_3136	O
remitiendo	cc_onco143	3137_3147	O
incluso	cc_onco143	3148_3155	O
el	cc_onco143	3156_3158	O
número	cc_onco143	3159_3165	O
de	cc_onco143	3166_3168	O
metástasis	cc_onco143	3169_3179	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco143	3180_3190	O
,	cc_onco143	3190_3191	O
cumpliendo	cc_onco143	3192_3202	O
criterios	cc_onco143	3203_3212	O
de	cc_onco143	3213_3215	O
resecabilidad	cc_onco143	3216_3229	O
con	cc_onco143	3230_3233	O
intención	cc_onco143	3234_3243	O
de	cc_onco143	3244_3246	O
curar	cc_onco143	3247_3252	O
,	cc_onco143	3252_3253	O
por	cc_onco143	3254_3257	O
lo	cc_onco143	3258_3260	O
que	cc_onco143	3261_3264	O
en	cc_onco143	3265_3267	O
enero	cc_onco143	3268_3273	O
de	cc_onco143	3274_3276	O
2014	cc_onco143	3277_3281	O
,	cc_onco143	3281_3282	O
se	cc_onco143	3283_3285	O
realizó	cc_onco143	3286_3293	O
segmentectomí	cc_onco143	3294_3307	O
del	cc_onco143	3308_3311	O
LSI	cc_onco143	3312_3315	O
,	cc_onco143	3315_3316	O
seguida	cc_onco143	3317_3324	O
de	cc_onco143	3325_3327	O
adyuvancia	cc_onco143	3328_3338	O
con	cc_onco143	3339_3342	O
exemestano	cc_onco143	3343_3353	O
.	cc_onco143	3353_3354	O

Hasta	cc_onco143	3355_3360	O
la	cc_onco143	3361_3363	O
actualidad	cc_onco143	3364_3374	O
,	cc_onco143	3374_3375	O
la	cc_onco143	3376_3378	O
paciente	cc_onco143	3379_3387	O
permanece	cc_onco143	3388_3397	O
asintomática	cc_onco143	3398_3410	O
y	cc_onco143	3411_3412	O
con	cc_onco143	3413_3416	O
un	cc_onco143	3417_3419	O
ECOG	cc_onco143	3420_3424	O
0	cc_onco143	3425_3426	O
.	cc_onco143	3426_3427	O

Anamnesis	cc_onco147	0_9	O
Mujer	cc_onco147	10_15	O
de	cc_onco147	16_18	O
40	cc_onco147	19_21	O
años	cc_onco147	22_26	O
con	cc_onco147	27_30	O
los	cc_onco147	31_34	O
siguientes	cc_onco147	35_45	O
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hiperrealce	cc_onco147	1891_1902	O
periférico	cc_onco147	1903_1913	O
de	cc_onco147	1914_1916	O
la	cc_onco147	1917_1919	O
mama	cc_onco147	1920_1924	O
izquierda	cc_onco147	1925_1934	O
con	cc_onco147	1935_1938	O
crecimiento	cc_onco147	1939_1950	O
milimétrico	cc_onco147	1951_1962	O
(	cc_onco147	1963_1964	O
2	cc_onco147	1964_1965	O
a	cc_onco147	1966_1967	O
3	cc_onco147	1968_1969	O
mm	cc_onco147	1970_1972	O
en	cc_onco147	1973_1975	O
varios	cc_onco147	1976_1982	O
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)	cc_onco147	1998_1999	O
.	cc_onco147	1999_2000	O

Mide	cc_onco147	2001_2005	O
45	cc_onco147	2006_2008	O
x	cc_onco147	2009_2010	O
25	cc_onco147	2011_2013	O
x	cc_onco147	2014_2015	O
46	cc_onco147	2016_2018	O
mm	cc_onco147	2019_2021	O
.	cc_onco147	2021_2022	O

Evidente	cc_onco147	2023_2031	O
crecimiento	cc_onco147	2032_2043	O
de	cc_onco147	2044_2046	O
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mayoría	cc_onco147	2050_2057	O
de	cc_onco147	2058_2060	O
los	cc_onco147	2061_2064	O
nódulos	cc_onco147	2065_2072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco147	2073_2083	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco147	2084_2093	O
.	cc_onco147	2093_2094	O

»	cc_onco147	2095_2096	O
RM	cc_onco147	2097_2099	O
mamaria	cc_onco147	2100_2107	O
.	cc_onco147	2107_2108	O

Mama	cc_onco147	2109_2113	O
izquierda	cc_onco147	2114_2123	O
:	cc_onco147	2123_2124	O
masa	cc_onco147	2125_2129	O
heterogénea	cc_onco147	2130_2141	O
en	cc_onco147	2142_2144	O
la	cc_onco147	2145_2147	O
unión	cc_onco147	2148_2153	O
de	cc_onco147	2154_2156	O
cuadrantes	cc_onco147	2157_2167	O
externos	cc_onco147	2168_2176	O
,	cc_onco147	2176_2177	O
con	cc_onco147	2178_2181	O
realce	cc_onco147	2182_2188	O
grueso	cc_onco147	2189_2195	O
e	cc_onco147	2196_2197	O
irregular	cc_onco147	2198_2207	O
en	cc_onco147	2208_2210	O
la	cc_onco147	2211_2213	O
periferia	cc_onco147	2214_2223	O
de	cc_onco147	2224_2226	O
la	cc_onco147	2227_2229	O
misma	cc_onco147	2230_2235	O
,	cc_onco147	2235_2236	O
con	cc_onco147	2237_2240	O
región	cc_onco147	2241_2247	O
central	cc_onco147	2248_2255	O
hipocaptante	cc_onco147	2256_2268	O
,	cc_onco147	2268_2269	O
de	cc_onco147	2270_2272	O
unos	cc_onco147	2273_2277	O
50	cc_onco147	2278_2280	O
x	cc_onco147	2281_2282	O
38	cc_onco147	2283_2285	O
x	cc_onco147	2286_2287	O
50	cc_onco147	2288_2290	O
mm	cc_onco147	2291_2293	O
de	cc_onco147	2294_2296	O
diámetros	cc_onco147	2297_2306	O
.	cc_onco147	2306_2307	O

Adenopatías	cc_onco147	2308_2319	O
de	cc_onco147	2320_2322	O
aspecto	cc_onco147	2323_2330	O
patológico	cc_onco147	2331_2341	O
en	cc_onco147	2342_2344	O
la	cc_onco147	2345_2347	O
axila	cc_onco147	2348_2353	O
izquierda	cc_onco147	2354_2363	O
.	cc_onco147	2363_2364	O

Diagnóstico	cc_onco147	2366_2377	O
Cáncer	cc_onco147	2378_2384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco147	2385_2387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco147	2388_2392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco147	2393_2404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco147	2405_2407	O
el	cc_onco147	2408_2410	O
CSE	cc_onco147	2411_2414	O
de	cc_onco147	2415_2417	O
la	cc_onco147	2418_2420	O
mama	cc_onco147	2421_2425	O
izquierda	cc_onco147	2426_2435	O
con	cc_onco147	2436_2439	O
afectación	cc_onco147	2440_2450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco147	2451_2459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco147	2460_2461	O
adenopática	cc_onco147	2462_2473	O
con	cc_onco147	2474_2477	O
fenotipo	cc_onco147	2478_2486	O
Her-2	cc_onco147	2487_2492	O
.	cc_onco147	2492_2493	O

Tratamiento	cc_onco147	2495_2506	O
Se	cc_onco147	2507_2509	O
propone	cc_onco147	2510_2517	O
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en	cc_onco147	2525_2527	O
el	cc_onco147	2528_2530	O
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DASATINIB	cc_onco147	2539_2548	O
GEICAM	cc_onco147	2549_2555	O
2010-04	cc_onco147	2556_2563	O
(	cc_onco147	2564_2565	O
taxol	cc_onco147	2565_2570	O
+	cc_onco147	2571_2572	O
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+	cc_onco147	2583_2584	O
dasatinib	cc_onco147	2585_2594	O
)	cc_onco147	2594_2595	O
,	cc_onco147	2595_2596	O
versión	cc_onco147	2597_2604	O
27/10/2011	cc_onco147	2605_2615	O
.	cc_onco147	2615_2616	O

Inicio	cc_onco147	2617_2623	O
de	cc_onco147	2624_2626	O
tratamiento	cc_onco147	2627_2638	O
el	cc_onco147	2639_2641	O
11/2013	cc_onco147	2642_2649	O
,	cc_onco147	2649_2650	O
recibiendo	cc_onco147	2651_2661	O
seis	cc_onco147	2662_2666	O
ciclos	cc_onco147	2667_2673	O
por	cc_onco147	2674_2677	O
PE	cc_onco147	2678_2680	O
,	cc_onco147	2680_2681	O
se	cc_onco147	2682_2684	O
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línea	cc_onco147	2700_2705	O
de	cc_onco147	2706_2708	O
tratamiento	cc_onco147	2709_2720	O
con	cc_onco147	2721_2724	O
capecitabina	cc_onco147	2725_2737	O
+	cc_onco147	2738_2739	O
lapatinib	cc_onco147	2740_2749	O
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28/5/2014	cc_onco147	2751_2760	O
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y	cc_onco147	2762_2763	O
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reevalúa	cc_onco147	2767_2775	O
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segundo	cc_onco147	2784_2791	O
ciclo	cc_onco147	2792_2797	O
,	cc_onco147	2797_2798	O
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cambio	cc_onco147	2803_2809	O
a	cc_onco147	2810_2811	O
letrozol	cc_onco147	2812_2820	O
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lapatinib	cc_onco147	2823_2832	O
,	cc_onco147	2832_2833	O
con	cc_onco147	2834_2837	O
nueva	cc_onco147	2838_2843	O
PE	cc_onco147	2844_2846	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco147	2847_2848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonar	cc_onco147	2855_2863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco147	2864_2865	O
en	cc_onco147	2866_2868	O
la	cc_onco147	2869_2871	O
mama	cc_onco147	2872_2876	O
izquierda	cc_onco147	2877_2886	O
,	cc_onco147	2886_2887	O
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lo	cc_onco147	2892_2894	O
que	cc_onco147	2895_2898	O
se	cc_onco147	2899_2901	O
pauta	cc_onco147	2902_2907	O
doble	cc_onco147	2908_2913	O
bloqueo	cc_onco147	2914_2921	O
.	cc_onco147	2921_2922	O

Inicia	cc_onco147	2923_2929	O
tratamiento	cc_onco147	2930_2941	O
con	cc_onco147	2942_2945	O
pertuzumab	cc_onco147	2946_2956	O
+	cc_onco147	2957_2958	O
trastuzumab	cc_onco147	2959_2970	O
+	cc_onco147	2971_2972	O
docetaxel	cc_onco147	2973_2982	O
,	cc_onco147	2982_2983	O
con	cc_onco147	2984_2987	O
mala	cc_onco147	2988_2992	O
respuesta	cc_onco147	2993_3002	O
al	cc_onco147	3003_3005	O
tratamiento	cc_onco147	3006_3017	O
con	cc_onco147	3018_3021	O
progresión	cc_onco147	3022_3032	O
local	cc_onco147	3033_3038	O
,	cc_onco147	3038_3039	O
decidiéndose	cc_onco147	3040_3052	O
el	cc_onco147	3053_3055	O
inicio	cc_onco147	3056_3062	O
de	cc_onco147	3063_3065	O
TDM1	cc_onco147	3066_3070	O
(	cc_onco147	3071_3072	O
4/2014	cc_onco147	3072_3078	O
)	cc_onco147	3078_3079	O
;	cc_onco147	3079_3080	O
actualmente	cc_onco147	3081_3092	O
estaá	cc_onco147	3093_3098	O
en	cc_onco147	3099_3101	O
el	cc_onco147	3102_3104	O
cuarto	cc_onco147	3105_3111	O
ciclo	cc_onco147	3112_3117	O
,	cc_onco147	3117_3118	O
pendiente	cc_onco147	3119_3128	O
de	cc_onco147	3129_3131	O
una	cc_onco147	3132_3135	O
TC	cc_onco147	3136_3138	O
de	cc_onco147	3139_3141	O
reevaluación	cc_onco147	3142_3154	O
.	cc_onco147	3154_3155	O

Evolución	cc_onco147	3157_3166	O

Durante	cc_onco147	3167_3174	O
la	cc_onco147	3175_3177	O
espera	cc_onco147	3178_3184	O
al	cc_onco147	3185_3187	O
inicio	cc_onco147	3188_3194	O
de	cc_onco147	3195_3197	O
entrar	cc_onco147	3198_3204	O
al	cc_onco147	3205_3207	O
ensayo	cc_onco147	3208_3214	O
clínico	cc_onco147	3215_3222	O
(	cc_onco147	3223_3224	O
20/10/2013	cc_onco147	3224_3234	O
)	cc_onco147	3234_3235	O
,	cc_onco147	3235_3236	O
presenta	cc_onco147	3237_3245	O
una	cc_onco147	3246_3249	O
lesión	cc_onco147	3250_3256	O
cutánea	cc_onco147	3257_3264	O
eritematosa	cc_onco147	3265_3276	O
de	cc_onco147	3277_3279	O
bordes	cc_onco147	3280_3286	O
irregulares	cc_onco147	3287_3298	O
con	cc_onco147	3299_3302	O
lesión	cc_onco147	3303_3309	O
ulcerativa	cc_onco147	3310_3320	O
que	cc_onco147	3321_3324	O
drena	cc_onco147	3325_3330	O
material	cc_onco147	3331_3339	O
blanquecino	cc_onco147	3340_3351	O
de	cc_onco147	3352_3354	O
aproximadamente	cc_onco147	3355_3370	O
8	cc_onco147	3371_3372	O
cm	cc_onco147	3373_3375	O
de	cc_onco147	3376_3378	O
diámetro	cc_onco147	3379_3387	O
en	cc_onco147	3388_3390	O
su	cc_onco147	3391_3393	O
eje	cc_onco147	3394_3397	O
mayor	cc_onco147	3398_3403	O
a	cc_onco147	3404_3405	O
nivel	cc_onco147	3406_3411	O
de	cc_onco147	3412_3414	O
la	cc_onco147	3415_3417	O
mama	cc_onco147	3418_3422	O
izquierda	cc_onco147	3423_3432	O
.	cc_onco147	3432_3433	O

Se	cc_onco147	3434_3436	O
inician	cc_onco147	3437_3444	O
curas	cc_onco147	3445_3450	O
locales	cc_onco147	3451_3458	O
y	cc_onco147	3459_3460	O
tratamiento	cc_onco147	3461_3472	O
antibiótico	cc_onco147	3473_3484	O
empírico	cc_onco147	3485_3493	O
,	cc_onco147	3493_3494	O
con	cc_onco147	3495_3498	O
mejoría	cc_onco147	3499_3506	O
de	cc_onco147	3507_3509	O
la	cc_onco147	3510_3512	O
lesión	cc_onco147	3513_3519	O
dos	cc_onco147	3520_3523	O
semanas	cc_onco147	3524_3531	O
después	cc_onco147	3532_3539	O
.	cc_onco147	3539_3540	O

»	cc_onco147	3541_3542	O
10/3/2014	cc_onco147	3543_3552	O
:	cc_onco147	3552_3553	O
respuesta	cc_onco147	3554_3563	O
metabólica	cc_onco147	3564_3574	O
parcial	cc_onco147	3575_3582	O
de	cc_onco147	3583_3585	O
la	cc_onco147	3586_3588	O
lesión	cc_onco147	3589_3595	O
primaria	cc_onco147	3596_3604	O
situada	cc_onco147	3605_3612	O
en	cc_onco147	3613_3615	O
el	cc_onco147	3616_3618	O
CSE	cc_onco147	3619_3622	O
de	cc_onco147	3623_3625	O
la	cc_onco147	3626_3628	O
mama	cc_onco147	3629_3633	O
izquierda	cc_onco147	3634_3643	O
.	cc_onco147	3643_3644	O

Probable	cc_onco147	3645_3653	O
respuesta	cc_onco147	3654_3663	O
metabólica	cc_onco147	3664_3674	O
completa	cc_onco147	3675_3683	O
de	cc_onco147	3684_3686	O
la	cc_onco147	3687_3689	O
afectación	cc_onco147	3690_3700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfática	cc_onco147	3701_3710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco147	3711_3717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco147	3717_3718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamaria	cc_onco147	3719_3726	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
interna	cc_onco147	3727_3734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco147	3734_3735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco147	3736_3751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco147	3752_3753	O
cervical	cc_onco147	3754_3762	O
izquierdas	cc_onco147	3763_3773	O
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Diagnóstico	cc_onco148	1567_1578	O
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En	cc_onco148	2016_2018	O
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Dada	cc_onco148	2141_2145	O
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En	cc_onco148	2634_2636	O
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(	cc_onco148	3041_3042	O
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tras	cc_onco148	3067_3071	O
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y	cc_onco148	3124_3125	O
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Tras	cc_onco148	3137_3141	O
el	cc_onco148	3142_3144	O
TAPH	cc_onco148	3145_3149	O
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marcadores	cc_onco148	3155_3165	O
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completa	cc_onco148	3222_3230	O
,	cc_onco148	3230_3231	O
y	cc_onco148	3232_3233	O
por	cc_onco148	3234_3237	O
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radiológico	cc_onco148	3267_3278	O
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TC	cc_onco148	3280_3282	O
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ascendente	cc_onco148	3363_3373	O
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se	cc_onco148	3412_3414	O
inicia	cc_onco148	3415_3421	O
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con	cc_onco148	3434_3437	O
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.	cc_onco148	3460_3461	O

Por	cc_onco148	3462_3465	O
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se	cc_onco148	3504_3506	O
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ciclofosfamida	cc_onco148	3514_3528	O
oral	cc_onco148	3529_3533	O
50	cc_onco148	3534_3536	O
mg	cc_onco148	3537_3539	O
al	cc_onco148	3540_3542	O
día	cc_onco148	3543_3546	O
.	cc_onco148	3546_3547	O

Se	cc_onco148	3549_3551	O
discute	cc_onco148	3552_3559	O
un	cc_onco148	3560_3562	O
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rescate	cc_onco148	3571_3578	O
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dada	cc_onco148	3633_3637	O
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.	cc_onco148	3730_3731	O

Finalmente	cc_onco148	3732_3742	O
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interviene	cc_onco148	3747_3757	O
el	cc_onco148	3758_3760	O
19	cc_onco148	3761_3763	O
de	cc_onco148	3764_3766	O
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complicaciones	cc_onco148	3785_3799	O
(	cc_onco148	3800_3801	O
anatomía	cc_onco148	3801_3809	O
patológica	cc_onco148	3810_3820	O
con	cc_onco148	3821_3824	O
tumor	cc_onco148	3825_3830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco148	3831_3839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco148	3840_3847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco148	3848_3850	O
tipo	cc_onco148	3851_3855	O
tumor	cc_onco148	3856_3861	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco148	3862_3864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco148	3865_3869	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodérmico	cc_onco148	3870_3881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco148	3881_3882	O
que	cc_onco148	3883_3886	O
persiste	cc_onco148	3887_3895	O
en	cc_onco148	3896_3898	O
más	cc_onco148	3899_3902	O
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50%	cc_onco148	3907_3910	O
de	cc_onco148	3911_3913	O
la	cc_onco148	3914_3916	O
localización	cc_onco148	3917_3929	O
yuxtarrenal	cc_onco148	3930_3941	O
y	cc_onco148	3942_3943	O
en	cc_onco148	3944_3946	O
menos	cc_onco148	3947_3952	O
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30%	cc_onco148	3957_3960	O
del	cc_onco148	3961_3964	O
resto	cc_onco148	3965_3970	O
de	cc_onco148	3971_3973	O
localizaciones	cc_onco148	3974_3988	O
)	cc_onco148	3988_3989	O
.	cc_onco148	3989_3990	O

En	cc_onco148	3992_3994	O
la	cc_onco148	3995_3997	O
TC	cc_onco148	3998_4000	O
postquirúrgica	cc_onco148	4001_4015	O
de	cc_onco148	4016_4018	O
marzo	cc_onco148	4019_4024	O
de	cc_onco148	4025_4027	O
2015	cc_onco148	4028_4032	O
no	cc_onco148	4033_4035	O
exitían	cc_onco148	4036_4043	O
imágenes	cc_onco148	4044_4052	O
concluyentes	cc_onco148	4053_4065	O
de	cc_onco148	4066_4068	O
recidiva	cc_onco148	4069_4077	O
tumoral	cc_onco148	4078_4085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco148	4085_4086	O
pero	cc_onco148	4087_4091	O
se	cc_onco148	4092_4094	O
objetiva	cc_onco148	4095_4103	O
progresión	cc_onco148	4104_4114	O
serológica	cc_onco148	4115_4125	O
(	cc_onco148	4126_4127	O
incremento	cc_onco148	4127_4137	O
mantenido	cc_onco148	4138_4147	O
de	cc_onco148	4148_4150	O
BHGC	cc_onco148	4151_4155	O
)	cc_onco148	4155_4156	O
y	cc_onco148	4157_4158	O
aparición	cc_onco148	4159_4168	O
de	cc_onco148	4169_4171	O
metástasis	cc_onco148	4172_4182	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco148	4183_4193	O
.	cc_onco148	4193_4194	O

Inició	cc_onco148	4195_4201	O
quimioterapia	cc_onco148	4202_4215	O
según	cc_onco148	4216_4221	O
esquema	cc_onco148	4222_4229	O
BOP	cc_onco148	4230_4233	O
,	cc_onco148	4233_4234	O
con	cc_onco148	4235_4238	O
fluctuaciones	cc_onco148	4239_4252	O
en	cc_onco148	4253_4255	O
el	cc_onco148	4256_4258	O
marcador	cc_onco148	4259_4267	O
y	cc_onco148	4268_4269	O
toxicidad	cc_onco148	4270_4279	O
hematológica	cc_onco148	4280_4292	O
que	cc_onco148	4293_4296	O
ha	cc_onco148	4297_4299	O
retrasado	cc_onco148	4300_4309	O
el	cc_onco148	4310_4312	O
tercer	cc_onco148	4313_4319	O
ciclo	cc_onco148	4320_4325	O
hasta	cc_onco148	4326_4331	O
la	cc_onco148	4332_4334	O
fecha	cc_onco148	4335_4340	O
.	cc_onco148	4340_4341	O

Anamnesis	cc_onco15	0_9	O
Varón	cc_onco15	10_15	O
de	cc_onco15	16_18	O
62	cc_onco15	19_21	O
años	cc_onco15	22_26	O
,	cc_onco15	26_27	O
sin	cc_onco15	28_31	O
alergias	cc_onco15	32_40	O
medicamentosas	cc_onco15	41_55	O
conocidas	cc_onco15	56_65	O
,	cc_onco15	65_66	O
con	cc_onco15	67_70	O
antecedentes	cc_onco15	71_83	O
médicos	cc_onco15	84_91	O
de	cc_onco15	92_94	O
hipertensión	cc_onco15	95_107	O
arterial	cc_onco15	108_116	O
.	cc_onco15	116_117	O

En	cc_onco15	118_120	O
tratamiento	cc_onco15	121_132	O
habitual	cc_onco15	133_141	O
con	cc_onco15	142_145	O
amlodipino	cc_onco15	146_156	O
,	cc_onco15	156_157	O
valsartán	cc_onco15	158_167	O
e	cc_onco15	168_169	O
hidroclorotiazida	cc_onco15	170_187	O
10/160/12,5	cc_onco15	188_199	O
mg	cc_onco15	200_202	O
cada	cc_onco15	203_207	O
24	cc_onco15	208_210	O
horas	cc_onco15	211_216	O
.	cc_onco15	216_217	O

Sin	cc_onco15	218_221	O
antecedentes	cc_onco15	222_234	O
familiares	cc_onco15	235_245	O
oncológicos	cc_onco15	246_257	O
.	cc_onco15	257_258	O

Diagnosticado	cc_onco15	259_272	O
en	cc_onco15	273_275	O
el	cc_onco15	276_278	O
año	cc_onco15	279_282	O
2010	cc_onco15	283_287	O
de	cc_onco15	288_290	O
adenocarcinoma	cc_onco15	291_305	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco15	306_311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco15	312_314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco15	315_322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco15	323_329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco15	330_332	O
4	cc_onco15	333_334	O
x	cc_onco15	335_336	O
5	cc_onco15	337_338	O
cm	cc_onco15	339_341	O
,	cc_onco15	341_342	O
tras	cc_onco15	343_347	O
estudio	cc_onco15	348_355	O
por	cc_onco15	356_359	O
hematuria	cc_onco15	360_369	O
indolora	cc_onco15	370_378	O
.	cc_onco15	378_379	O

Se	cc_onco15	380_382	O
realizó	cc_onco15	383_390	O
nefrectomía	cc_onco15	391_402	O
laparoscópica	cc_onco15	403_416	O
derecha	cc_onco15	417_424	O
en	cc_onco15	425_427	O
septiembre	cc_onco15	428_438	O
de	cc_onco15	439_441	O
2010	cc_onco15	442_446	O
.	cc_onco15	446_447	O

Los	cc_onco15	448_451	O
resultados	cc_onco15	452_462	O
anatomopatológicos	cc_onco15	463_481	O
de	cc_onco15	482_484	O
la	cc_onco15	485_487	O
pieza	cc_onco15	488_493	O
quirúrgica	cc_onco15	494_504	O
fueron	cc_onco15	505_511	O
los	cc_onco15	512_515	O
siguientes	cc_onco15	516_526	O
:	cc_onco15	526_527	O
adenocarcinoma	cc_onco15	528_542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco15	543_545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco15	546_553	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco15	554_560	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco15	560_561	O
infiltrando	cc_onco15	562_573	O
fascia	cc_onco15	574_580	O
de	cc_onco15	581_583	O
gerota	cc_onco15	584_590	O
(	cc_onco15	591_592	O
pT3NxMx	cc_onco15	592_599	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco15	599_600	O
.	cc_onco15	600_601	O

Arquitectura	cc_onco15	602_614	O
predominante	cc_onco15	615_627	O
de	cc_onco15	628_630	O
tipo	cc_onco15	631_635	O
alveolar	cc_onco15	636_644	O
.	cc_onco15	644_645	O

No	cc_onco15	646_648	O
embolización	cc_onco15	649_661	O
tumoral	cc_onco15	662_669	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco15	670_672	O
vasos	cc_onco15	673_678	O
hiliares	cc_onco15	679_687	O
.	cc_onco15	687_688	O

Suprarrenal	cc_onco15	689_700	O
de	cc_onco15	701_703	O
morfología	cc_onco15	704_714	O
normal	cc_onco15	715_721	O
.	cc_onco15	721_722	O

Furhman	cc_onco15	723_730	O
:	cc_onco15	730_731	O
2	cc_onco15	732_733	O
.	cc_onco15	733_734	O

Durante	cc_onco15	735_742	O
el	cc_onco15	743_745	O
seguimiento	cc_onco15	746_757	O
se	cc_onco15	758_760	O
detectó	cc_onco15	761_768	O
en	cc_onco15	769_771	O
la	cc_onco15	772_774	O
TC	cc_onco15	775_777	O
toracoabdominal	cc_onco15	778_793	O
realizada	cc_onco15	794_803	O
en	cc_onco15	804_806	O
abril	cc_onco15	807_812	O
de	cc_onco15	813_815	O
2013	cc_onco15	816_820	O
un	cc_onco15	821_823	O
nódulo	cc_onco15	824_830	O
de	cc_onco15	831_833	O
25	cc_onco15	834_836	O
mm	cc_onco15	837_839	O
captante	cc_onco15	840_848	O
en	cc_onco15	849_851	O
el	cc_onco15	852_854	O
lecho	cc_onco15	855_860	O
tumoral	cc_onco15	861_868	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco15	869_870	O
un	cc_onco15	871_873	O
nódulo	cc_onco15	874_880	O
parietal	cc_onco15	881_889	O
posterior	cc_onco15	890_899	O
derecho	cc_onco15	900_907	O
perihepático	cc_onco15	908_920	O
.	cc_onco15	920_921	O

Se	cc_onco15	923_925	O
realizó	cc_onco15	926_933	O
una	cc_onco15	934_937	O
PET-TC	cc_onco15	938_944	O
de	cc_onco15	945_947	O
confirmación	cc_onco15	948_960	O
:	cc_onco15	960_961	O
nódulo	cc_onco15	962_968	O
neoplásico	cc_onco15	969_979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco15	980_985	O
la	cc_onco15	986_988	O
zona	cc_onco15	989_993	O
de	cc_onco15	994_996	O
suturas	cc_onco15	997_1004	O
de	cc_onco15	1005_1007	O
nefrectomía	cc_onco15	1008_1019	O
derecha	cc_onco15	1020_1027	O
.	cc_onco15	1027_1028	O

No	cc_onco15	1029_1031	O
se	cc_onco15	1032_1034	O
detectaron	cc_onco15	1035_1045	O
otras	cc_onco15	1046_1051	O
lesiones	cc_onco15	1052_1060	O
con	cc_onco15	1061_1064	O
características	cc_onco15	1065_1080	O
metabólicas	cc_onco15	1081_1092	O
de	cc_onco15	1093_1095	O
malignidad	cc_onco15	1096_1106	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco15	1106_1107	O

Se	cc_onco15	1108_1110	O
comentó	cc_onco15	1111_1118	O
el	cc_onco15	1119_1121	O
caso	cc_onco15	1122_1126	O
en	cc_onco15	1127_1129	O
comité	cc_onco15	1130_1136	O
de	cc_onco15	1137_1139	O
tumores	cc_onco15	1140_1147	O
urológicos	cc_onco15	1148_1158	O
y	cc_onco15	1159_1160	O
se	cc_onco15	1161_1163	O
decidió	cc_onco15	1164_1171	O
tratamiento	cc_onco15	1172_1183	O
quirúrgico	cc_onco15	1184_1194	O
.	cc_onco15	1194_1195	O

El	cc_onco15	1196_1198	O
21	cc_onco15	1199_1201	O
de	cc_onco15	1202_1204	O
junio	cc_onco15	1205_1210	O
se	cc_onco15	1211_1213	O
realizó	cc_onco15	1214_1221	O
exéresis	cc_onco15	1222_1230	O
parcial	cc_onco15	1231_1238	O
de	cc_onco15	1239_1241	O
la	cc_onco15	1242_1244	O
masa	cc_onco15	1245_1249	O
que	cc_onco15	1250_1253	O
afectaba	cc_onco15	1254_1262	O
a	cc_onco15	1263_1264	O
la	cc_onco15	1265_1267	O
vena	cc_onco15	1268_1272	O
cava	cc_onco15	1273_1277	O
inferior	cc_onco15	1278_1286	O
por	cc_onco15	1287_1290	O
debajo	cc_onco15	1291_1297	O
de	cc_onco15	1298_1300	O
la	cc_onco15	1301_1303	O
vena	cc_onco15	1304_1308	O
renal	cc_onco15	1309_1314	O
.	cc_onco15	1314_1315	O

En	cc_onco15	1317_1319	O
la	cc_onco15	1320_1322	O
PET-TC	cc_onco15	1323_1329	O
de	cc_onco15	1330_1332	O
julio	cc_onco15	1333_1338	O
de	cc_onco15	1339_1341	O
2013	cc_onco15	1342_1346	O
se	cc_onco15	1347_1349	O
observó	cc_onco15	1350_1357	O
progresión	cc_onco15	1358_1368	O
de	cc_onco15	1369_1371	O
ambas	cc_onco15	1372_1377	O
lesiones	cc_onco15	1378_1386	O
,	cc_onco15	1386_1387	O
recaída	cc_onco15	1388_1395	O
local	cc_onco15	1396_1401	O
y	cc_onco15	1402_1403	O
metástasis	cc_onco15	1404_1414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
perihepática	cc_onco15	1415_1427	O
con	cc_onco15	1428_1431	O
probable	cc_onco15	1432_1440	O
infiltración	cc_onco15	1441_1453	O
del	cc_onco15	1454_1457	O
músculo	cc_onco15	1458_1465	O
psoas	cc_onco15	1466_1471	O
.	cc_onco15	1471_1472	O

Por	cc_onco15	1473_1476	O
este	cc_onco15	1477_1481	O
motivo	cc_onco15	1482_1488	O
se	cc_onco15	1489_1491	O
decide	cc_onco15	1492_1498	O
iniciar	cc_onco15	1499_1506	O
tratamiento	cc_onco15	1507_1518	O
antiangiogénico	cc_onco15	1519_1534	O
de	cc_onco15	1535_1537	O
primera	cc_onco15	1538_1545	O
línea	cc_onco15	1546_1551	O
de	cc_onco15	1552_1554	O
enfermedad	cc_onco15	1555_1565	O
metastásica	cc_onco15	1566_1577	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco15	1578_1580	O
agosto	cc_onco15	1581_1587	O
de	cc_onco15	1588_1590	O
2013	cc_onco15	1591_1595	O
.	cc_onco15	1595_1596	O

Índice	cc_onco15	1597_1603	O
pronóstico	cc_onco15	1604_1614	O
de	cc_onco15	1615_1617	O
Motzer	cc_onco15	1618_1624	O
y	cc_onco15	1625_1626	O
Heng	cc_onco15	1627_1631	O
:	cc_onco15	1631_1632	O
buen	cc_onco15	1633_1637	O
pronóstico	cc_onco15	1638_1648	O
.	cc_onco15	1648_1649	O

Comenzando	cc_onco15	1650_1660	O
tratamiento	cc_onco15	1661_1672	O
con	cc_onco15	1673_1676	O
pazopanib	cc_onco15	1677_1686	O
800	cc_onco15	1687_1690	O
mg/24	cc_onco15	1691_1696	O
h.	cc_onco15	1697_1699	O

Con	cc_onco15	1700_1703	O
este	cc_onco15	1704_1708	O
tratamiento	cc_onco15	1709_1720	O
se	cc_onco15	1721_1723	O
consiguió	cc_onco15	1724_1733	O
estabilidad	cc_onco15	1734_1745	O
tanto	cc_onco15	1746_1751	O
clínica	cc_onco15	1752_1759	O
como	cc_onco15	1760_1764	O
radiológica	cc_onco15	1765_1776	O
,	cc_onco15	1776_1777	O
según	cc_onco15	1778_1783	O
criterios	cc_onco15	1784_1793	O
RECIST	cc_onco15	1794_1800	O
de	cc_onco15	1801_1803	O
la	cc_onco15	1804_1806	O
enfermedad	cc_onco15	1807_1817	O
oncológica	cc_onco15	1818_1828	O
durante	cc_onco15	1829_1836	O
20	cc_onco15	1837_1839	O
meses	cc_onco15	1840_1845	O
,	cc_onco15	1845_1846	O
presentando	cc_onco15	1847_1858	O
toxicidad	cc_onco15	1859_1868	O
en	cc_onco15	1869_1871	O
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Inició	cc_onco15	2443_2449	O
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termometrada	cc_onco15	2674_2686	O
.	cc_onco15	2686_2687	O

Exploración	cc_onco15	2689_2700	O
física	cc_onco15	2701_2707	O
Paciente	cc_onco15	2708_2716	O
consciente	cc_onco15	2717_2727	O
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.	cc_onco15	2739_2740	O

Colaborador	cc_onco15	2741_2752	O
.	cc_onco15	2752_2753	O

Eupneico	cc_onco15	2754_2762	O
en	cc_onco15	2763_2765	O
reposo	cc_onco15	2766_2772	O
.	cc_onco15	2772_2773	O

Palidez	cc_onco15	2774_2781	O
cutánea	cc_onco15	2782_2789	O
.	cc_onco15	2789_2790	O

Afectación	cc_onco15	2791_2801	O
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estado	cc_onco15	2806_2812	O
general	cc_onco15	2813_2820	O
.	cc_onco15	2820_2821	O

Auscultación	cc_onco15	2822_2834	O
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:	cc_onco15	2843_2844	O
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rítmicos	cc_onco15	2851_2859	O
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110	cc_onco15	2862_2865	O
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por	cc_onco15	2874_2877	O
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.	cc_onco15	2884_2885	O

Auscultación	cc_onco15	2886_2898	O
pulmonar	cc_onco15	2899_2907	O
:	cc_onco15	2907_2908	O
normoventilación	cc_onco15	2909_2925	O
,	cc_onco15	2925_2926	O
sin	cc_onco15	2927_2930	O
ruidos	cc_onco15	2931_2937	O
patológicos	cc_onco15	2938_2949	O
sobreañadidos	cc_onco15	2950_2963	O
.	cc_onco15	2963_2964	O

Abdomen	cc_onco15	2965_2972	O
:	cc_onco15	2972_2973	O
blando	cc_onco15	2974_2980	O
,	cc_onco15	2980_2981	O
depresible	cc_onco15	2982_2992	O
,	cc_onco15	2992_2993	O
doloroso	cc_onco15	2994_3002	O
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la	cc_onco15	3005_3007	O
palpación	cc_onco15	3008_3017	O
de	cc_onco15	3018_3020	O
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difusa	cc_onco15	3027_3033	O
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signos	cc_onco15	3038_3044	O
de	cc_onco15	3045_3047	O
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peritoneal	cc_onco15	3059_3069	O
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Blumberg	cc_onco15	3071_3079	O
y	cc_onco15	3080_3081	O
Murphy	cc_onco15	3082_3088	O
negativos	cc_onco15	3089_3098	O
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,	cc_onco15	3099_3100	O
peristaltismo	cc_onco15	3101_3114	O
conservado	cc_onco15	3115_3125	O
.	cc_onco15	3125_3126	O

Extremidades	cc_onco15	3127_3139	O
inferiores	cc_onco15	3140_3150	O
:	cc_onco15	3150_3151	O
no	cc_onco15	3152_3154	O
edemas	cc_onco15	3155_3161	O
ni	cc_onco15	3162_3164	O
signos	cc_onco15	3165_3171	O
de	cc_onco15	3172_3174	O
trombosis	cc_onco15	3175_3184	O
venosa	cc_onco15	3185_3191	O
profunda	cc_onco15	3192_3200	O
.	cc_onco15	3200_3201	O

Pruebas	cc_onco15	3203_3210	O
complementarias	cc_onco15	3211_3226	O
»	cc_onco15	3227_3228	O
Hemograma	cc_onco15	3229_3238	O
:	cc_onco15	3238_3239	O
hemoglobina	cc_onco15	3240_3251	O
(	cc_onco15	3252_3253	O
Hb	cc_onco15	3253_3255	O
)	cc_onco15	3255_3256	O
4,2	cc_onco15	3257_3260	O
g	cc_onco15	3261_3262	O
/	cc_onco15	3262_3263	O
dl	cc_onco15	3263_3265	O
,	cc_onco15	3265_3266	O
hematocrito	cc_onco15	3267_3278	O
13,6%	cc_onco15	3279_3284	O
,	cc_onco15	3284_3285	O
VCM	cc_onco15	3286_3289	O
85	cc_onco15	3290_3292	O
,	cc_onco15	3292_3293	O
leucocitos	cc_onco15	3294_3304	O
12.300	cc_onco15	3305_3311	O
/	cc_onco15	3311_3312	O
mm3	cc_onco15	3312_3315	O
(	cc_onco15	3316_3317	O
neutrófilos	cc_onco15	3317_3328	O
10.400	cc_onco15	3329_3335	O
mil	cc_onco15	3336_3339	O
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mm3	cc_onco15	3340_3343	O
)	cc_onco15	3343_3344	O
,	cc_onco15	3344_3345	O
plaquetas	cc_onco15	3346_3355	O
521.000	cc_onco15	3356_3363	O
/	cc_onco15	3363_3364	O
mm3	cc_onco15	3364_3367	O
.	cc_onco15	3367_3368	O

»	cc_onco15	3369_3370	O

Bioquímica	cc_onco15	3371_3381	O

:	cc_onco15	3381_3382	O
sin	cc_onco15	3383_3386	O
alteraciones	cc_onco15	3387_3399	O
significativas	cc_onco15	3400_3414	O
.	cc_onco15	3414_3415	O

»	cc_onco15	3416_3417	O
Gasometría	cc_onco15	3418_3428	O
venosa	cc_onco15	3429_3435	O
:	cc_onco15	3435_3436	O
pH	cc_onco15	3437_3439	O
7,38	cc_onco15	3440_3444	O
,	cc_onco15	3444_3445	O
HCO3	cc_onco15	3446_3450	O
18,7	cc_onco15	3451_3455	O
mmol	cc_onco15	3456_3460	O
/	cc_onco15	3460_3461	O
l	cc_onco15	3461_3462	O
,	cc_onco15	3462_3463	O
lactato	cc_onco15	3464_3471	O
1,5	cc_onco15	3472_3475	O
mmol	cc_onco15	3476_3480	O
/	cc_onco15	3480_3481	O
l	cc_onco15	3481_3482	O
,	cc_onco15	3482_3483	O
resto	cc_onco15	3484_3489	O
normal	cc_onco15	3490_3496	O
.	cc_onco15	3496_3497	O

Diagnóstico	cc_onco15	3498_3509	O
»	cc_onco15	3510_3511	O
Hipernefroma	cc_onco15	3512_3524	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco15	3525_3532	O
IV	cc_onco15	3533_3535	O
.	cc_onco15	3535_3536	O

»	cc_onco15	3537_3538	O

Hemorragia	cc_onco15	3539_3549	O

digestiva	cc_onco15	3550_3559	O
aguda	cc_onco15	3560_3565	O
con	cc_onco15	3566_3569	O
repercusión	cc_onco15	3570_3581	O
hemodinámica	cc_onco15	3582_3594	O
secundaria	cc_onco15	3595_3605	O
a	cc_onco15	3606_3607	O
lesión	cc_onco15	3608_3614	O
tumoral	cc_onco15	3615_3622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endoluminal	cc_onco15	3623_3634	O
en	cc_onco15	3635_3637	O
el	cc_onco15	3638_3640	O
colon	cc_onco15	3641_3646	O
ascendente	cc_onco15	3647_3657	O
.	cc_onco15	3657_3658	O

Tratamiento	cc_onco15	3660_3671	O
A	cc_onco15	3672_3673	O
su	cc_onco15	3674_3676	O
llegada	cc_onco15	3677_3684	O
se	cc_onco15	3685_3687	O
transfunden	cc_onco15	3688_3699	O
tres	cc_onco15	3700_3704	O
concentrados	cc_onco15	3705_3717	O
de	cc_onco15	3718_3720	O
hematíes	cc_onco15	3721_3729	O
y	cc_onco15	3730_3731	O
se	cc_onco15	3732_3734	O
administra	cc_onco15	3735_3745	O
fluidoterapia	cc_onco15	3746_3759	O
endovenosa	cc_onco15	3760_3770	O
,	cc_onco15	3770_3771	O
consiguiendo	cc_onco15	3772_3784	O
la	cc_onco15	3785_3787	O
estabilización	cc_onco15	3788_3802	O
hemodinámica	cc_onco15	3803_3815	O
del	cc_onco15	3816_3819	O
paciente	cc_onco15	3820_3828	O
.	cc_onco15	3828_3829	O

Se	cc_onco15	3830_3832	O
realiza	cc_onco15	3833_3840	O
una	cc_onco15	3841_3844	O
nueva	cc_onco15	3845_3850	O
transfusión	cc_onco15	3851_3862	O
de	cc_onco15	3863_3865	O
dos	cc_onco15	3866_3869	O
concentrados	cc_onco15	3870_3882	O
de	cc_onco15	3883_3885	O
hematíes	cc_onco15	3886_3894	O
y	cc_onco15	3895_3896	O
embolización	cc_onco15	3897_3909	O
arterial	cc_onco15	3910_3918	O
,	cc_onco15	3918_3919	O
por	cc_onco15	3920_3923	O
el	cc_onco15	3924_3926	O
Servicio	cc_onco15	3927_3935	O
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Radiología	cc_onco15	3939_3949	O
Intervencionista	cc_onco15	3950_3966	O
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años	cc_onco150	154_158	O
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Exploración	cc_onco150	488_499	O
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nuestra	cc_onco150	676_683	O
consulta	cc_onco150	684_692	O
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Pruebas	cc_onco150	790_797	O
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recidiva	cc_onco150	2560_2568	O
de	cc_onco150	2569_2571	O
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Actualmente	cc_onco150	2992_3003	O
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Evolución	cc_onco150	3155_3164	O

La	cc_onco150	3165_3167	O
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Anamnesis	cc_onco152	0_9	O
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de	cc_onco152	16_18	O
51	cc_onco152	19_21	O
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sin	cc_onco152	27_30	O
antecedentes	cc_onco152	31_43	O
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sí	cc_onco152	69_71	O
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antecedentes	cc_onco152	76_88	O
familiares	cc_onco152	89_99	O
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47	cc_onco152	125_127	O
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;	cc_onco152	157_158	O
del	cc_onco152	159_162	O
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,	cc_onco152	175_176	O
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fallecidos	cc_onco152	186_196	O
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cáncer	cc_onco152	200_206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco152	207_209	O
colon	cc_onco152	210_215	O
a	cc_onco152	216_217	O
los	cc_onco152	218_221	O
45	cc_onco152	222_224	O
años	cc_onco152	225_229	O
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a	cc_onco152	232_233	O
los	cc_onco152	234_237	O
80	cc_onco152	238_240	O
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,	cc_onco152	245_246	O
tía	cc_onco152	247_250	O
de	cc_onco152	251_253	O
cáncer	cc_onco152	254_260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco152	382_383	O
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primo	cc_onco152	402_407	O
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cáncer	cc_onco152	434_440	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco152	441_443	O
colon	cc_onco152	444_449	O
.	cc_onco152	449_450	O

Consultó	cc_onco152	452_460	O
al	cc_onco152	461_463	O
Servicio	cc_onco152	464_472	O
de	cc_onco152	473_475	O
Ginecología	cc_onco152	476_487	O
en	cc_onco152	488_490	O
diciembre	cc_onco152	491_500	O
de	cc_onco152	501_503	O
2002	cc_onco152	504_508	O
por	cc_onco152	509_512	O
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con	cc_onco152	542_545	O
algunos	cc_onco152	546_553	O
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de	cc_onco152	564_566	O
metrorragia	cc_onco152	567_578	O
leve	cc_onco152	579_583	O
.	cc_onco152	583_584	O

Exploración	cc_onco152	586_597	O
física	cc_onco152	598_604	O
Auscultación	cc_onco152	605_617	O
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Mamas	cc_onco152	656_661	O
normales	cc_onco152	662_670	O
.	cc_onco152	670_671	O

Abdomen	cc_onco152	672_679	O
blando	cc_onco152	680_686	O
,	cc_onco152	686_687	O
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y	cc_onco152	700_701	O
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Genitales	cc_onco152	741_750	O
externos	cc_onco152	751_759	O
normales	cc_onco152	760_768	O
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bimanual	cc_onco152	782_790	O
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anejos	cc_onco152	807_813	O
normal	cc_onco152	814_820	O
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Pruebas	cc_onco152	823_830	O
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Ecografía	cc_onco152	849_858	O
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zonas	cc_onco152	928_933	O
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»	cc_onco152	988_989	O
Histeroscopia	cc_onco152	990_1003	O
:	cc_onco152	1003_1004	O
formación	cc_onco152	1005_1014	O
exofítica	cc_onco152	1015_1024	O
,	cc_onco152	1024_1025	O
papilar	cc_onco152	1026_1033	O
,	cc_onco152	1033_1034	O
con	cc_onco152	1035_1038	O
vasos	cc_onco152	1039_1044	O
atípicos	cc_onco152	1045_1053	O
,	cc_onco152	1053_1054	O
que	cc_onco152	1055_1058	O
ocupa	cc_onco152	1059_1064	O
toda	cc_onco152	1065_1069	O
la	cc_onco152	1070_1072	O
cara	cc_onco152	1073_1077	O
posterior	cc_onco152	1078_1087	O
uterina	cc_onco152	1088_1095	O
desde	cc_onco152	1096_1101	O
el	cc_onco152	1102_1104	O
istmo	cc_onco152	1105_1110	O
.	cc_onco152	1110_1111	O

Se	cc_onco152	1112_1114	O
toman	cc_onco152	1115_1120	O
biopsias	cc_onco152	1121_1129	O
.	cc_onco152	1129_1130	O

Diagnóstico	cc_onco152	1132_1143	O
Adenocarcinoma	cc_onco152	1144_1158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco152	1159_1161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco152	1162_1172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco152	1173_1177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco152	1178_1191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco152	1191_1192	O

Tratamiento	cc_onco152	1194_1205	O
En	cc_onco152	1206_1208	O
marzo	cc_onco152	1209_1214	O
de	cc_onco152	1215_1217	O
2003	cc_onco152	1218_1222	O
se	cc_onco152	1223_1225	O
realiza	cc_onco152	1226_1233	O
por	cc_onco152	1234_1237	O
vía	cc_onco152	1238_1241	O
laparoscópica	cc_onco152	1242_1255	O
,	cc_onco152	1255_1256	O
histerectomía	cc_onco152	1257_1270	O
vaginal	cc_onco152	1271_1278	O
con	cc_onco152	1279_1282	O
doble	cc_onco152	1283_1288	O
anexectomía	cc_onco152	1289_1300	O
y	cc_onco152	1301_1302	O
linfadenectomía	cc_onco152	1303_1318	O
pélvica	cc_onco152	1319_1326	O
y	cc_onco152	1327_1328	O
paraaórtica	cc_onco152	1329_1340	O
(	cc_onco152	1341_1342	O
hasta	cc_onco152	1342_1347	O
por	cc_onco152	1348_1351	O
encima	cc_onco152	1352_1358	O
de	cc_onco152	1359_1361	O
la	cc_onco152	1362_1364	O
arteria	cc_onco152	1365_1372	O
mesentérica	cc_onco152	1373_1384	O
inferior	cc_onco152	1385_1393	O
)	cc_onco152	1393_1394	O
.	cc_onco152	1394_1395	O

Informe	cc_onco152	1396_1403	O
anatomopatológico	cc_onco152	1404_1421	O
:	cc_onco152	1421_1422	O
adenocarcinoma	cc_onco152	1423_1437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco152	1438_1442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco152	1443_1455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco152	1456_1458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco152	1459_1469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco152	1469_1470	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco152	1471_1475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco152	1476_1489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco152	1489_1490	O
limitado	cc_onco152	1491_1499	O
al	cc_onco152	1500_1502	O
endometrio	cc_onco152	1503_1513	O
con	cc_onco152	1514_1517	O
presencia	cc_onco152	1518_1527	O
de	cc_onco152	1528_1530	O
muy	cc_onco152	1531_1534	O
aisladas	cc_onco152	1535_1543	O
imágenes	cc_onco152	1544_1552	O
de	cc_onco152	1553_1555	O
permeación	cc_onco152	1556_1566	O
vascular	cc_onco152	1567_1575	O
.	cc_onco152	1575_1576	O

Cérvix	cc_onco152	1576_1582	O
uterino	cc_onco152	1583_1590	O
,	cc_onco152	1590_1591	O
trompas	cc_onco152	1592_1599	O
y	cc_onco152	1600_1601	O
ovarios	cc_onco152	1602_1609	O
sin	cc_onco152	1610_1613	O
infiltración	cc_onco152	1614_1626	O
tumoral	cc_onco152	1627_1634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco152	1634_1635	O

Sin	cc_onco152	1636_1639	O
afectación	cc_onco152	1640_1650	O
ganglionar	cc_onco152	1651_1661	O
(	cc_onco152	1662_1663	O
0/32	cc_onco152	1663_1667	O
ganglios	cc_onco152	1668_1676	O
extirpados	cc_onco152	1677_1687	O
)	cc_onco152	1687_1688	O
y	cc_onco152	1689_1690	O
lavado	cc_onco152	1691_1697	O
peritoneal	cc_onco152	1698_1708	O
negativo	cc_onco152	1709_1717	O
.	cc_onco152	1717_1718	O

Estadio	cc_onco152	1719_1726	O
PT1A	cc_onco152	1727_1731	O
PN0	cc_onco152	1732_1735	O
M0	cc_onco152	1736_1738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
FIGO	cc_onco152	1739_1743	O
:	cc_onco152	1743_1744	O
IA	cc_onco152	1745_1747	O
.	cc_onco152	1747_1748	O

Evolución	cc_onco152	1750_1759	O
Revisada	cc_onco152	1760_1768	O
la	cc_onco152	1769_1771	O
historia	cc_onco152	1772_1780	O
familiar	cc_onco152	1781_1789	O
,	cc_onco152	1789_1790	O
se	cc_onco152	1791_1793	O
remitió	cc_onco152	1794_1801	O
para	cc_onco152	1802_1806	O
valoración	cc_onco152	1807_1817	O
en	cc_onco152	1818_1820	O
la	cc_onco152	1821_1823	O
consulta	cc_onco152	1824_1832	O
de	cc_onco152	1833_1835	O
Consejo	cc_onco152	1836_1843	O
Genético	cc_onco152	1844_1852	O
.	cc_onco152	1852_1853	O

Inicialmente	cc_onco152	1854_1866	O
se	cc_onco152	1867_1869	O
solicitó	cc_onco152	1870_1878	O
estudio	cc_onco152	1879_1886	O
de	cc_onco152	1887_1889	O
inestabilidad	cc_onco152	1890_1903	O
de	cc_onco152	1904_1906	O
microsatélites	cc_onco152	1907_1921	O
,	cc_onco152	1921_1922	O
el	cc_onco152	1923_1925	O
cual	cc_onco152	1926_1930	O
fue	cc_onco152	1931_1934	O
negativo	cc_onco152	1935_1943	O
.	cc_onco152	1943_1944	O

Aun	cc_onco152	1945_1948	O
así	cc_onco152	1949_1952	O
,	cc_onco152	1952_1953	O
teniendo	cc_onco152	1954_1962	O
en	cc_onco152	1963_1965	O
cuenta	cc_onco152	1966_1972	O
los	cc_onco152	1973_1976	O
antecedentes	cc_onco152	1977_1989	O
familiares	cc_onco152	1990_2000	O
,	cc_onco152	2000_2001	O
se	cc_onco152	2002_2004	O
continuó	cc_onco152	2005_2013	O
el	cc_onco152	2014_2016	O
estudio	cc_onco152	2017_2024	O
genético	cc_onco152	2025_2033	O
en	cc_onco152	2034_2036	O
línea	cc_onco152	2037_2042	O
germinal	cc_onco152	2043_2051	O
mediante	cc_onco152	2052_2060	O
MLP	cc_onco152	2061_2064	O
(	cc_onco152	2065_2066	O
multiplex	cc_onco152	2066_2075	O
ligation-dependent	cc_onco152	2076_2094	O
probe	cc_onco152	2095_2100	O
amplification	cc_onco152	2101_2114	O
)	cc_onco152	2114_2115	O
,	cc_onco152	2115_2116	O
identificando	cc_onco152	2117_2130	O
delección	cc_onco152	2131_2140	O
en	cc_onco152	2141_2143	O
los	cc_onco152	2144_2147	O
exones	cc_onco152	2148_2154	O
3	cc_onco152	2155_2156	O
a	cc_onco152	2157_2158	O
6	cc_onco152	2159_2160	O
del	cc_onco152	2161_2164	O
gen	cc_onco152	2165_2168	O
MSH2	cc_onco152	2169_2173	O
.	cc_onco152	2173_2174	O

Se	cc_onco152	2175_2177	O
confirma	cc_onco152	2178_2186	O
así	cc_onco152	2187_2190	O
el	cc_onco152	2191_2193	O
diagnóstico	cc_onco152	2194_2205	O
de	cc_onco152	2206_2208	O
síndrome	cc_onco152	2209_2217	O
de	cc_onco152	2218_2220	O
Lynch	cc_onco152	2221_2226	O
,	cc_onco152	2226_2227	O
por	cc_onco152	2228_2231	O
lo	cc_onco152	2232_2234	O
que	cc_onco152	2235_2238	O
estudiamos	cc_onco152	2239_2249	O
a	cc_onco152	2250_2251	O
sus	cc_onco152	2252_2255	O
descendientes	cc_onco152	2256_2269	O
,	cc_onco152	2269_2270	O
quienes	cc_onco152	2271_2278	O
también	cc_onco152	2279_2286	O
son	cc_onco152	2287_2290	O
portadores	cc_onco152	2291_2301	O
.	cc_onco152	2301_2302	O

Desde	cc_onco152	2303_2308	O
ese	cc_onco152	2309_2312	O
momento	cc_onco152	2313_2320	O
,	cc_onco152	2320_2321	O
está	cc_onco152	2322_2326	O
en	cc_onco152	2327_2329	O
seguimiento	cc_onco152	2330_2341	O
anual	cc_onco152	2342_2347	O
con	cc_onco152	2348_2351	O
marcadores	cc_onco152	2352_2362	O
tumorales	cc_onco152	2363_2372	O
(	cc_onco152	2373_2374	O
CEA	cc_onco152	2374_2377	O
y	cc_onco152	2378_2379	O
Ca125),colonoscopia	cc_onco152	2380_2399	O
,	cc_onco152	2399_2400	O
ecografía	cc_onco152	2401_2410	O
abdominal	cc_onco152	2411_2420	O
y	cc_onco152	2421_2422	O
revisión	cc_onco152	2423_2431	O
ginecológica	cc_onco152	2432_2444	O
.	cc_onco152	2444_2445	O

En	cc_onco152	2446_2448	O
el	cc_onco152	2449_2451	O
último	cc_onco152	2452_2458	O
seguimiento	cc_onco152	2459_2470	O
se	cc_onco152	2471_2473	O
ha	cc_onco152	2474_2476	O
considerado	cc_onco152	2477_2488	O
realizar	cc_onco152	2489_2497	O
la	cc_onco152	2498_2500	O
colonoscopia	cc_onco152	2501_2513	O
bianual	cc_onco152	2514_2521	O
,	cc_onco152	2521_2522	O
alternando	cc_onco152	2523_2533	O
con	cc_onco152	2534_2537	O
estudio	cc_onco152	2538_2545	O
de	cc_onco152	2546_2548	O
sangre	cc_onco152	2549_2555	O
oculta	cc_onco152	2556_2562	O
en	cc_onco152	2563_2565	O
heces	cc_onco152	2566_2571	O
.	cc_onco152	2571_2572	O

Anamnesis	cc_onco153	0_9	O

Paciente	cc_onco153	10_18	O
de	cc_onco153	19_21	O
65	cc_onco153	22_24	O
años	cc_onco153	25_29	O
diabética	cc_onco153	30_39	O
no	cc_onco153	40_42	O
insulinodependiente	cc_onco153	43_62	O
,	cc_onco153	62_63	O
hipertensa	cc_onco153	64_74	O
,	cc_onco153	74_75	O
con	cc_onco153	76_79	O
síndrome	cc_onco153	80_88	O
obesidad-hipoventilación	cc_onco153	89_113	O
e	cc_onco153	114_115	O
hipotiroidismo	cc_onco153	116_130	O
autoinmune	cc_onco153	131_141	O
.	cc_onco153	141_142	O

Intervenida	cc_onco153	143_154	O
mediante	cc_onco153	155_163	O
nefrectomía	cc_onco153	164_175	O
izquierda	cc_onco153	176_185	O
por	cc_onco153	186_189	O
pielonefritis	cc_onco153	190_203	O
granulomatosa	cc_onco153	204_217	O
secundaria	cc_onco153	218_228	O
a	cc_onco153	229_230	O
cálculo	cc_onco153	231_238	O
colariforme	cc_onco153	239_250	O
,	cc_onco153	250_251	O
objetivándose	cc_onco153	252_265	O
en	cc_onco153	266_268	O
el	cc_onco153	269_271	O
estudio	cc_onco153	272_279	O
anatomopatológico	cc_onco153	280_297	O
de	cc_onco153	298_300	O
adenopatía	cc_onco153	301_311	O
hiliar	cc_onco153	312_318	O
renal	cc_onco153	319_324	O
,	cc_onco153	324_325	O
metástasis	cc_onco153	326_336	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco153	337_339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco153	340_349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco153	350_353	O
embolización	cc_onco153	354_366	O
linfática	cc_onco153	367_376	O
morfológicamente	cc_onco153	377_393	O
sugestivo	cc_onco153	394_403	O
e	cc_onco153	404_405	O
inmunoquímicamente	cc_onco153	406_424	O
compatible	cc_onco153	425_435	O
con	cc_onco153	436_439	O
origen	cc_onco153	440_446	O
mamario	cc_onco153	447_454	O
(	cc_onco153	455_456	O
CK7	cc_onco153	456_459	O
+	cc_onco153	459_460	O
;	cc_onco153	460_461	O
CK20-	cc_onco153	462_467	O
;	cc_onco153	467_468	O
EMA+	cc_onco153	469_473	O
;	cc_onco153	473_474	O
mamoglobina	cc_onco153	475_486	O
+	cc_onco153	487_488	O
;	cc_onco153	488_489	O
receptores	cc_onco153	490_500	O
estrógenos	cc_onco153	501_511	O
-	cc_onco153	512_513	O
)	cc_onco153	513_514	O
.	cc_onco153	514_515	O

Exploración	cc_onco153	517_528	O
física	cc_onco153	529_535	O
Performance	cc_onco153	536_547	O
status	cc_onco153	548_554	O
(	cc_onco153	555_556	O
ECOG	cc_onco153	556_560	O
)	cc_onco153	560_561	O
1	cc_onco153	562_563	O
.	cc_onco153	563_564	O

En	cc_onco153	565_567	O
la	cc_onco153	568_570	O
exploración	cc_onco153	571_582	O
mamaria	cc_onco153	583_590	O
derecha	cc_onco153	591_598	O
se	cc_onco153	599_601	O
observa	cc_onco153	602_609	O
retracción	cc_onco153	610_620	O
areolar	cc_onco153	621_628	O
y	cc_onco153	629_630	O
masa	cc_onco153	631_635	O
de	cc_onco153	636_638	O
3	cc_onco153	639_640	O
cm	cc_onco153	641_643	O
de	cc_onco153	644_646	O
diámetro	cc_onco153	647_655	O
.	cc_onco153	655_656	O

Adenopatía	cc_onco153	657_667	O
axilar	cc_onco153	668_674	O
palpable	cc_onco153	675_683	O
.	cc_onco153	683_684	O

Resto	cc_onco153	685_690	O
de	cc_onco153	691_693	O
la	cc_onco153	694_696	O
exploración	cc_onco153	697_708	O
física	cc_onco153	709_715	O
sin	cc_onco153	716_719	O
alteraciones	cc_onco153	720_732	O
significativas	cc_onco153	733_747	O
.	cc_onco153	747_748	O

Pruebas	cc_onco153	750_757	O
complementarias	cc_onco153	758_773	O
»	cc_onco153	774_775	O
Se	cc_onco153	776_778	O
realizaron	cc_onco153	779_789	O
mamografía	cc_onco153	790_800	O
y	cc_onco153	801_802	O
ecografía	cc_onco153	803_812	O
mamaria	cc_onco153	813_820	O
:	cc_onco153	820_821	O
densidad	cc_onco153	822_830	O
asimétrica	cc_onco153	831_841	O
retroareolar	cc_onco153	842_854	O
derecha	cc_onco153	855_862	O
.	cc_onco153	862_863	O

Nódulo	cc_onco153	864_870	O
de	cc_onco153	871_873	O
contornos	cc_onco153	874_883	O
muy	cc_onco153	884_887	O
irregulares	cc_onco153	888_899	O
en	cc_onco153	900_902	O
la	cc_onco153	903_905	O
región	cc_onco153	906_912	O
axilar	cc_onco153	913_919	O
derecha	cc_onco153	920_927	O
que	cc_onco153	928_931	O
se	cc_onco153	932_934	O
biopsia	cc_onco153	935_942	O
.	cc_onco153	942_943	O

Informe	cc_onco153	944_951	O
anatomopatológico	cc_onco153	952_969	O
:	cc_onco153	969_970	O
carcinoma	cc_onco153	971_980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco153	981_992	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco153	992_993	O
receptores	cc_onco153	994_1004	O
hormonales	cc_onco153	1005_1015	O
negativos	cc_onco153	1016_1025	O
,	cc_onco153	1025_1026	O
Her-2	cc_onco153	1027_1032	O
(	cc_onco153	1033_1034	O
herceptest	cc_onco153	1034_1044	O
3	cc_onco153	1045_1046	O
+	cc_onco153	1046_1047	O
)	cc_onco153	1047_1048	O
,	cc_onco153	1048_1049	O
Ki-67	cc_onco153	1050_1055	O
20%	cc_onco153	1056_1059	O
,	cc_onco153	1059_1060	O
mamoglobina	cc_onco153	1061_1072	O
+	cc_onco153	1073_1074	O
,	cc_onco153	1074_1075	O
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Médica	cc_onco153	1123_1129	O

,	cc_onco153	1129_1130	O

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Múltiples	cc_onco153	1295_1304	O
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.	cc_onco153	1476_1477	O


»	cc_onco153	1478_1479	O
Solicitamos	cc_onco153	1480_1491	O
ecocardiograma	cc_onco153	1492_1506	O
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:	cc_onco153	1512_1513	O
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.	cc_onco153	1578_1579	O

Hipertrofia	cc_onco153	1580_1591	O
ventricular	cc_onco153	1592_1603	O
izquierda	cc_onco153	1604_1613	O
concéntrica	cc_onco153	1614_1625	O
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.	cc_onco153	1643_1644	O

Fracción	cc_onco153	1645_1653	O
de	cc_onco153	1654_1656	O
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:	cc_onco153	1665_1666	O
77,6%	cc_onco153	1667_1672	O
.	cc_onco153	1672_1673	O

Diagnóstico	cc_onco153	1675_1686	O
Carcinoma	cc_onco153	1687_1696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco153	1697_1704	O
Her-2	cc_onco153	1705_1710	O
positivo	cc_onco153	1711_1719	O
,	cc_onco153	1719_1720	O
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.	cc_onco153	1770_1771	O

Tratamiento	cc_onco153	1773_1784	O
La	cc_onco153	1785_1787	O
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primera	cc_onco153	1824_1831	O
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con	cc_onco153	1838_1841	O
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21	cc_onco153	1866_1868	O
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21	cc_onco153	1959_1961	O
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(	cc_onco153	1967_1968	O
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de	cc_onco153	1974_1976	O
inicio	cc_onco153	1977_1983	O
840	cc_onco153	1984_1987	O
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.	cc_onco153	1991_1992	O

Evolución	cc_onco153	1994_2003	O
Ha	cc_onco153	2004_2006	O
recibido	cc_onco153	2007_2015	O
dos	cc_onco153	2016_2019	O
ciclos	cc_onco153	2020_2026	O
de	cc_onco153	2027_2029	O
tratamiento	cc_onco153	2030_2041	O
,	cc_onco153	2041_2042	O
con	cc_onco153	2043_2046	O
buena	cc_onco153	2047_2052	O
tolerancia	cc_onco153	2053_2063	O
global	cc_onco153	2064_2070	O
.	cc_onco153	2070_2071	O

Como	cc_onco153	2072_2076	O
toxicidad	cc_onco153	2077_2086	O
destacable	cc_onco153	2087_2097	O
:	cc_onco153	2097_2098	O
gastrointestinal	cc_onco153	2099_2115	O
grado	cc_onco153	2116_2121	O
1	cc_onco153	2122_2123	O
con	cc_onco153	2124_2127	O
diarrea	cc_onco153	2128_2135	O
y	cc_onco153	2136_2137	O
náuseas	cc_onco153	2138_2145	O
que	cc_onco153	2146_2149	O
regula	cc_onco153	2150_2156	O
con	cc_onco153	2157_2160	O
dieta	cc_onco153	2161_2166	O
astringente	cc_onco153	2167_2178	O
y	cc_onco153	2179_2180	O
antieméticos	cc_onco153	2181_2193	O
.	cc_onco153	2193_2194	O

Actualmente	cc_onco153	2195_2206	O
pendiente	cc_onco153	2207_2216	O
de	cc_onco153	2217_2219	O
completar	cc_onco153	2220_2229	O
el	cc_onco153	2230_2232	O
tercer	cc_onco153	2233_2239	O
ciclo	cc_onco153	2240_2245	O
.	cc_onco153	2245_2246	O

Anamnesis	cc_onco155	0_9	O
Historia	cc_onco155	10_18	O
oncológica	cc_onco155	19_29	O
:	cc_onco155	29_30	O
paciente	cc_onco155	31_39	O
mujer	cc_onco155	40_45	O
de	cc_onco155	46_48	O
39	cc_onco155	49_51	O
años	cc_onco155	52_56	O
de	cc_onco155	57_59	O
edad	cc_onco155	60_64	O
,	cc_onco155	64_65	O
sin	cc_onco155	66_69	O
alergias	cc_onco155	70_78	O
medicamentosas	cc_onco155	79_93	O
conocidas	cc_onco155	94_103	O
,	cc_onco155	103_104	O
exfumadora	cc_onco155	105_115	O
desde	cc_onco155	116_121	O
hace	cc_onco155	122_126	O
años	cc_onco155	127_131	O
,	cc_onco155	131_132	O
sin	cc_onco155	133_136	O
otros	cc_onco155	137_142	O
hábitos	cc_onco155	143_150	O
tóxicos	cc_onco155	151_158	O
conocidos	cc_onco155	159_168	O
,	cc_onco155	168_169	O
dudosa	cc_onco155	170_176	O
intolerancia	cc_onco155	177_189	O
a	cc_onco155	190_191	O
la	cc_onco155	192_194	O
lactosa	cc_onco155	195_202	O
,	cc_onco155	202_203	O
con	cc_onco155	204_207	O
intervención	cc_onco155	208_220	O
quirúrgica	cc_onco155	221_231	O
por	cc_onco155	232_235	O
endometriosis	cc_onco155	236_249	O
y	cc_onco155	250_251	O
apendicectomizada	cc_onco155	252_269	O
,	cc_onco155	269_270	O
sin	cc_onco155	271_274	O
otros	cc_onco155	275_280	O
antecedentes	cc_onco155	281_293	O
médico-quirúrgicos	cc_onco155	294_312	O
de	cc_onco155	313_315	O
interés	cc_onco155	316_323	O
.	cc_onco155	323_324	O

A	cc_onco155	325_326	O
raíz	cc_onco155	327_331	O
de	cc_onco155	332_334	O
un	cc_onco155	335_337	O
cuadro	cc_onco155	338_344	O
de	cc_onco155	345_347	O
molestias	cc_onco155	348_357	O
abdominales	cc_onco155	358_369	O
y	cc_onco155	370_371	O
autopalpación	cc_onco155	372_385	O
de	cc_onco155	386_388	O
una	cc_onco155	389_392	O
adenopatía	cc_onco155	393_403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco155	404_419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco155	420_429	O
fue	cc_onco155	430_433	O
diagnosticada	cc_onco155	434_447	O
,	cc_onco155	447_448	O
tras	cc_onco155	449_453	O
biopsia	cc_onco155	454_461	O
de	cc_onco155	462_464	O
la	cc_onco155	465_467	O
adenopatía	cc_onco155	468_478	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco155	479_494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco155	495_496	O
prueba	cc_onco155	497_503	O
de	cc_onco155	504_506	O
imagen	cc_onco155	507_513	O
,	cc_onco155	513_514	O
de	cc_onco155	514_516	O
adenocarcinoma	cc_onco155	517_531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco155	532_538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco155	539_542	O
cuerpo	cc_onco155	543_549	O
de	cc_onco155	550_552	O
páncreas	cc_onco155	553_561	O
estadio	cc_onco155	562_569	O
IV	cc_onco155	570_572	O
.	cc_onco155	572_573	O

En	cc_onco155	575_577	O
la	cc_onco155	578_580	O
resonancia	cc_onco155	581_591	O
magnética	cc_onco155	592_601	O
nuclear	cc_onco155	602_609	O
abdominal	cc_onco155	610_619	O
el	cc_onco155	620_622	O
tumor	cc_onco155	623_628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco155	629_637	O
contacta	cc_onco155	638_646	O
con	cc_onco155	647_650	O
la	cc_onco155	651_653	O
vena	cc_onco155	654_658	O
porta	cc_onco155	659_664	O
y	cc_onco155	665_666	O
parcialmente	cc_onco155	667_679	O
con	cc_onco155	680_683	O
la	cc_onco155	684_686	O
vena	cc_onco155	687_691	O
esplénica	cc_onco155	692_701	O
,	cc_onco155	701_702	O
además	cc_onco155	703_709	O
de	cc_onco155	710_712	O
ocupar	cc_onco155	713_719	O
el	cc_onco155	720_722	O
área	cc_onco155	723_727	O
de	cc_onco155	728_730	O
bifurcación	cc_onco155	731_742	O
del	cc_onco155	743_746	O
tronco	cc_onco155	747_753	O
celíaco	cc_onco155	754_761	O
y	cc_onco155	762_763	O
la	cc_onco155	764_766	O
salida	cc_onco155	767_773	O
de	cc_onco155	774_776	O
la	cc_onco155	777_779	O
arteria	cc_onco155	780_787	O
mesentérica	cc_onco155	788_799	O
superior	cc_onco155	800_808	O
.	cc_onco155	808_809	O

En	cc_onco155	810_812	O
estudio	cc_onco155	813_820	O
diagnóstico	cc_onco155	821_832	O
presenta	cc_onco155	833_841	O
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la	cc_onco155	1288_1290	O
adenopatía	cc_onco155	1291_1301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco155	1302_1317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Marcadores	cc_onco155	1356_1366	O
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Como	cc_onco155	1471_1475	O
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Se	cc_onco155	1879_1881	O
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Se	cc_onco155	2023_2025	O
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el	cc_onco155	2038_2040	O
epigastrio	cc_onco155	2041_2051	O
y	cc_onco155	2052_2053	O
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náuseas	cc_onco155	2107_2114	O
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patológicos	cc_onco155	2138_2149	O
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contenido	cc_onco155	2177_2186	O
alimentario	cc_onco155	2187_2198	O
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Ante	cc_onco155	2199_2203	O
cifras	cc_onco155	2204_2210	O
de	cc_onco155	2211_2213	O
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total	cc_onco155	2222_2227	O
elevadas	cc_onco155	2228_2236	O
y	cc_onco155	2237_2238	O
alteraciones	cc_onco155	2239_2251	O
en	cc_onco155	2252_2254	O
la	cc_onco155	2255_2257	O
TC	cc_onco155	2258_2260	O
abdominal	cc_onco155	2261_2270	O
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en	cc_onco155	2281_2283	O
la	cc_onco155	2284_2286	O
Urgencia	cc_onco155	2287_2295	O
,	cc_onco155	2295_2296	O
que	cc_onco155	2297_2300	O
se	cc_onco155	2301_2303	O
describe	cc_onco155	2304_2312	O
en	cc_onco155	2313_2315	O
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pruebas	cc_onco155	2320_2327	O
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adenocarcinoma	cc_onco155	2404_2418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco155	2419_2425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco155	2426_2428	O
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de	cc_onco155	2436_2438	O
páncreas	cc_onco155	2439_2447	O
en	cc_onco155	2448_2450	O
estadio	cc_onco155	2451_2458	O
IV	cc_onco155	2459_2461	O
,	cc_onco155	2461_2462	O
se	cc_onco155	2463_2465	O
decide	cc_onco155	2466_2472	O
ingreso	cc_onco155	2473_2480	O
a	cc_onco155	2481_2482	O
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de	cc_onco155	2489_2491	O
Oncología	cc_onco155	2492_2501	O
Médica	cc_onco155	2502_2508	O
.	cc_onco155	2508_2509	O

Durante	cc_onco155	2510_2517	O
su	cc_onco155	2518_2520	O
ingreso	cc_onco155	2521_2528	O
la	cc_onco155	2529_2531	O
paciente	cc_onco155	2532_2540	O
presenta	cc_onco155	2541_2549	O
hematemesis	cc_onco155	2550_2561	O
y	cc_onco155	2562_2563	O
hematoquecia	cc_onco155	2564_2576	O
en	cc_onco155	2577_2579	O
el	cc_onco155	2580_2582	O
contexto	cc_onco155	2583_2591	O
de	cc_onco155	2592_2594	O
complicación	cc_onco155	2595_2607	O
aguda	cc_onco155	2608_2613	O
de	cc_onco155	2614_2616	O
pancreatitis	cc_onco155	2617_2629	O
aguda	cc_onco155	2630_2635	O
.	cc_onco155	2635_2636	O

Mediante	cc_onco155	2637_2645	O
pruebas	cc_onco155	2646_2653	O
complementarias	cc_onco155	2654_2669	O
,	cc_onco155	2669_2670	O
como	cc_onco155	2671_2675	O
la	cc_onco155	2676_2678	O
TC	cc_onco155	2679_2681	O
y	cc_onco155	2682_2683	O
la	cc_onco155	2684_2686	O
angiografía	cc_onco155	2687_2698	O
,	cc_onco155	2698_2699	O
se	cc_onco155	2700_2702	O
diagnostica	cc_onco155	2703_2714	O
un	cc_onco155	2715_2717	O
voluminoso	cc_onco155	2718_2728	O
pseudoaneurisma	cc_onco155	2729_2744	O
de	cc_onco155	2745_2747	O
la	cc_onco155	2748_2750	O
arteria	cc_onco155	2751_2758	O
esplénica	cc_onco155	2759_2768	O
como	cc_onco155	2769_2773	O
fuente	cc_onco155	2774_2780	O
de	cc_onco155	2781_2783	O
la	cc_onco155	2784_2786	O
hemorragia	cc_onco155	2787_2797	O
digestiva	cc_onco155	2798_2807	O
,	cc_onco155	2807_2808	O
una	cc_onco155	2809_2812	O
vez	cc_onco155	2813_2816	O
descartadas	cc_onco155	2817_2828	O
las	cc_onco155	2829_2832	O
varices	cc_onco155	2833_2840	O
esofágicas	cc_onco155	2841_2851	O
.	cc_onco155	2851_2852	O

Exploración	cc_onco155	2854_2865	O
física	cc_onco155	2866_2872	O
Tensión	cc_onco155	2873_2880	O
arterial	cc_onco155	2881_2889	O
164/86	cc_onco155	2890_2896	O
mmHg	cc_onco155	2897_2901	O
.	cc_onco155	2901_2902	O

FC	cc_onco155	2903_2905	O
67	cc_onco155	2906_2908	O
lpm	cc_onco155	2909_2912	O
.	cc_onco155	2912_2913	O

Temperatura	cc_onco155	2914_2925	O
37,6	cc_onco155	2926_2930	O
ºC.	cc_onco155	2931_2934	O
Consciente	cc_onco155	2935_2945	O
y	cc_onco155	2946_2947	O
orientada	cc_onco155	2948_2957	O
,	cc_onco155	2957_2958	O
palidez	cc_onco155	2959_2966	O
mucocutánea	cc_onco155	2967_2978	O
.	cc_onco155	2978_2979	O

Bien	cc_onco155	2980_2984	O
perfundida	cc_onco155	2985_2995	O
.	cc_onco155	2995_2996	O

Eupneica	cc_onco155	2997_3005	O
en	cc_onco155	3006_3008	O
reposo	cc_onco155	3009_3015	O
.	cc_onco155	3015_3016	O

Cabeza	cc_onco155	3017_3023	O
y	cc_onco155	3024_3025	O
cuello	cc_onco155	3026_3032	O
:	cc_onco155	3032_3033	O
adenopatía	cc_onco155	3034_3044	O
móvil	cc_onco155	3045_3050	O
de	cc_onco155	3051_3053	O
unos	cc_onco155	3054_3058	O
2,5	cc_onco155	3059_3062	O
cm	cc_onco155	3063_3065	O
localizada	cc_onco155	3066_3076	O
en	cc_onco155	3077_3079	O
la	cc_onco155	3080_3082	O
porción	cc_onco155	3083_3090	O
más	cc_onco155	3091_3094	O
posterior	cc_onco155	3095_3104	O
de	cc_onco155	3105_3107	O
la	cc_onco155	3108_3110	O
fosa	cc_onco155	3111_3115	O
supraclavicular	cc_onco155	3116_3131	O
izquierda	cc_onco155	3132_3141	O
;	cc_onco155	3141_3142	O
otras	cc_onco155	3143_3148	O
dos	cc_onco155	3149_3152	O
adenopatías	cc_onco155	3153_3164	O
,	cc_onco155	3164_3165	O
ambas	cc_onco155	3166_3171	O
inferiores	cc_onco155	3172_3182	O
a	cc_onco155	3183_3184	O
1	cc_onco155	3185_3186	O
cm	cc_onco155	3187_3189	O
,	cc_onco155	3189_3190	O
localizadas	cc_onco155	3191_3202	O
en	cc_onco155	3203_3205	O
el	cc_onco155	3206_3208	O
ángulo	cc_onco155	3209_3215	O
anterior	cc_onco155	3216_3224	O
de	cc_onco155	3225_3227	O
la	cc_onco155	3228_3230	O
fosa	cc_onco155	3231_3235	O
supraclavicular	cc_onco155	3236_3251	O
derecha	cc_onco155	3252_3259	O
y	cc_onco155	3260_3261	O
en	cc_onco155	3262_3264	O
el	cc_onco155	3265_3267	O
grupo	cc_onco155	3268_3273	O
I	cc_onco155	3274_3275	O
izquierdo	cc_onco155	3276_3285	O
no	cc_onco155	3286_3288	O
descritas	cc_onco155	3289_3298	O
previamente	cc_onco155	3299_3310	O
.	cc_onco155	3310_3311	O

Auscultación	cc_onco155	3312_3324	O
cardíaca	cc_onco155	3325_3333	O
:	cc_onco155	3333_3334	O
rítmica	cc_onco155	3335_3342	O
,	cc_onco155	3342_3343	O
sin	cc_onco155	3344_3347	O
soplos	cc_onco155	3348_3354	O
ni	cc_onco155	3355_3357	O
extratonos	cc_onco155	3358_3368	O
.	cc_onco155	3368_3369	O

Auscultación	cc_onco155	3370_3382	O
pulmonar	cc_onco155	3383_3391	O
:	cc_onco155	3391_3392	O
murmullo	cc_onco155	3393_3401	O
vesicular	cc_onco155	3402_3411	O
conservado	cc_onco155	3412_3422	O
bilateral	cc_onco155	3423_3432	O
,	cc_onco155	3432_3433	O
sin	cc_onco155	3434_3437	O
estertores	cc_onco155	3438_3448	O
ni	cc_onco155	3449_3451	O
otros	cc_onco155	3452_3457	O
ruidos	cc_onco155	3458_3464	O
sobreañadidos	cc_onco155	3465_3478	O
.	cc_onco155	3478_3479	O

Abdomen	cc_onco155	3480_3487	O
:	cc_onco155	3487_3488	O
ruidos	cc_onco155	3489_3495	O
hidroaéreos	cc_onco155	3496_3507	O
disminuidos	cc_onco155	3508_3519	O
.	cc_onco155	3519_3520	O

Dolor	cc_onco155	3521_3526	O
generalizado	cc_onco155	3527_3539	O
a	cc_onco155	3540_3541	O
la	cc_onco155	3542_3544	O
palpación	cc_onco155	3545_3554	O
superficial	cc_onco155	3555_3566	O
,	cc_onco155	3566_3567	O
focalizando	cc_onco155	3568_3579	O
a	cc_onco155	3580_3581	O
nivel	cc_onco155	3582_3587	O
epigástrico	cc_onco155	3588_3599	O
sin	cc_onco155	3600_3603	O
defensa	cc_onco155	3604_3611	O
abdominal	cc_onco155	3612_3621	O
ni	cc_onco155	3622_3624	O
signos	cc_onco155	3625_3631	O
de	cc_onco155	3632_3634	O
irritación	cc_onco155	3635_3645	O
peritoneal	cc_onco155	3646_3656	O
;	cc_onco155	3656_3657	O
no	cc_onco155	3658_3660	O
se	cc_onco155	3661_3663	O
palpan	cc_onco155	3664_3670	O
masas	cc_onco155	3671_3676	O
ni	cc_onco155	3677_3679	O
visceromegalias	cc_onco155	3680_3695	O
.	cc_onco155	3695_3696	O

Miembros	cc_onco155	3697_3705	O
inferiores	cc_onco155	3706_3716	O
:	cc_onco155	3716_3717	O
pulsos	cc_onco155	3718_3724	O
periféricos	cc_onco155	3725_3736	O
palpables	cc_onco155	3737_3746	O
y	cc_onco155	3747_3748	O
simétricos	cc_onco155	3749_3759	O
;	cc_onco155	3759_3760	O
sin	cc_onco155	3761_3764	O
edemas	cc_onco155	3765_3771	O
ni	cc_onco155	3772_3774	O
signos	cc_onco155	3775_3781	O
de	cc_onco155	3782_3784	O
trombosis	cc_onco155	3785_3794	O
venosa	cc_onco155	3795_3801	O
profunda	cc_onco155	3802_3810	O
.	cc_onco155	3810_3811	O

Pruebas	cc_onco155	3813_3820	O
complementarias	cc_onco155	3821_3836	O
»	cc_onco155	3837_3838	O
Analítica	cc_onco155	3839_3848	O
:	cc_onco155	3848_3849	O
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/	cc_onco155	3882_3883	O
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,	cc_onco155	3885_3886	O
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.	cc_onco155	3891_3892	O

31%	cc_onco155	3893_3896	O
,	cc_onco155	3896_3897	O
VCM	cc_onco155	3898_3901	O
92	cc_onco155	3902_3904	O
fl	cc_onco155	3905_3907	O
,	cc_onco155	3907_3908	O
Leu	cc_onco155	3909_3912	O
6.890	cc_onco155	3913_3918	O
miles	cc_onco155	3919_3924	O
/	cc_onco155	3924_3925	O
mm3	cc_onco155	3925_3928	O
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,	cc_onco155	3936_3937	O
plaquetas	cc_onco155	3938_3947	O
146.000	cc_onco155	3948_3955	O
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/	cc_onco155	3961_3962	O
mm3	cc_onco155	3962_3965	O
.	cc_onco155	3965_3966	O

Glu	cc_onco155	3967_3970	O
94	cc_onco155	3971_3973	O
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/	cc_onco155	3976_3977	O
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,	cc_onco155	3979_3980	O
urea	cc_onco155	3981_3985	O
27	cc_onco155	3986_3988	O
mg	cc_onco155	3989_3991	O
/	cc_onco155	3991_3992	O
dl	cc_onco155	3992_3994	O
,	cc_onco155	3994_3995	O
creatinina	cc_onco155	3996_4006	O
0,8	cc_onco155	4007_4010	O
mg	cc_onco155	4011_4013	O
/	cc_onco155	4013_4014	O
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,	cc_onco155	4016_4017	O
sodio	cc_onco155	4018_4023	O
140	cc_onco155	4024_4027	O
mEq	cc_onco155	4028_4031	O
/	cc_onco155	4031_4032	O
l	cc_onco155	4032_4033	O
,	cc_onco155	4033_4034	O
potasio	cc_onco155	4035_4042	O
3,9	cc_onco155	4043_4046	O
mEq	cc_onco155	4047_4050	O
/	cc_onco155	4050_4051	O
l	cc_onco155	4051_4052	O
,	cc_onco155	4052_4053	O
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/	cc_onco155	4067_4068	O
dl	cc_onco155	4068_4070	O
,	cc_onco155	4070_4071	O
BT	cc_onco155	4072_4074	O
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mg	cc_onco155	4079_4081	O
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dl	cc_onco155	4082_4084	O
,	cc_onco155	4084_4085	O
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UI	cc_onco155	4093_4095	O
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l	cc_onco155	4096_4097	O
,	cc_onco155	4097_4098	O
GPT	cc_onco155	4099_4102	O
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UI	cc_onco155	4105_4107	O
/	cc_onco155	4107_4108	O
l	cc_onco155	4108_4109	O
,	cc_onco155	4109_4110	O
FA	cc_onco155	4111_4113	O
61	cc_onco155	4114_4116	O
UI	cc_onco155	4117_4119	O
/	cc_onco155	4119_4120	O
l	cc_onco155	4120_4121	O
,	cc_onco155	4121_4122	O
GGT	cc_onco155	4123_4126	O
13	cc_onco155	4127_4129	O
UI	cc_onco155	4130_4132	O
/	cc_onco155	4132_4133	O
l.	cc_onco155	4133_4135	O

AGP	cc_onco155	4136_4139	O
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,	cc_onco155	4143_4144	O
TTPA	cc_onco155	4145_4149	O
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Amilasa	cc_onco155	4156_4163	O
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/	cc_onco155	4178_4179	O
l.	cc_onco155	4179_4181	O

Amilasa	cc_onco155	4182_4189	O
máxima	cc_onco155	4190_4196	O
en	cc_onco155	4197_4199	O
sangre	cc_onco155	4200_4206	O
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UI	cc_onco155	4213_4215	O
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Hierro	cc_onco155	4219_4225	O
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dl	cc_onco155	4232_4234	O
,	cc_onco155	4234_4235	O
sat	cc_onco155	4236_4239	O
.	cc_onco155	4239_4240	O

transferrina	cc_onco155	4241_4253	O
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,	cc_onco155	4257_4258	O
magnesio	cc_onco155	4259_4267	O
1,84	cc_onco155	4268_4272	O
mg	cc_onco155	4273_4275	O
/	cc_onco155	4275_4276	O
dl	cc_onco155	4276_4278	O
.	cc_onco155	4278_4279	O

Al	cc_onco155	4280_4282	O
alta	cc_onco155	4283_4287	O
(	cc_onco155	4288_4289	O
26/5/2010	cc_onco155	4289_4298	O
):	cc_onco155	4298_4300	O
Hb	cc_onco155	4301_4303	O
11,7	cc_onco155	4304_4308	O
g	cc_onco155	4309_4310	O
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dl	cc_onco155	4311_4313	O
,	cc_onco155	4313_4314	O
Htco	cc_onco155	4315_4319	O
.	cc_onco155	4319_4320	O

36%	cc_onco155	4321_4324	O
,	cc_onco155	4324_4325	O
VCM	cc_onco155	4326_4329	O
88	cc_onco155	4330_4332	O
fl	cc_onco155	4333_4335	O
,	cc_onco155	4335_4336	O
Leu	cc_onco155	4337_4340	O
3.900	cc_onco155	4341_4346	O
miles	cc_onco155	4347_4352	O
/	cc_onco155	4352_4353	O
mm3	cc_onco155	4353_4356	O
(	cc_onco155	4357_4358	O
N	cc_onco155	4358_4359	O
2.250	cc_onco155	4360_4365	O
)	cc_onco155	4365_4366	O
,	cc_onco155	4366_4367	O
plaquetas	cc_onco155	4368_4377	O
127.000	cc_onco155	4378_4385	O
miles	cc_onco155	4386_4391	O
/	cc_onco155	4391_4392	O
mm3	cc_onco155	4392_4395	O
.	cc_onco155	4395_4396	O

Glu	cc_onco155	4397_4400	O
81	cc_onco155	4401_4403	O
mg	cc_onco155	4404_4406	O
/	cc_onco155	4406_4407	O
dl	cc_onco155	4407_4409	O
,	cc_onco155	4409_4410	O
urea	cc_onco155	4411_4415	O
23	cc_onco155	4416_4418	O
mg	cc_onco155	4419_4421	O
/	cc_onco155	4421_4422	O
dl	cc_onco155	4422_4424	O
,	cc_onco155	4424_4425	O
creat	cc_onco155	4426_4431	O
0,27	cc_onco155	4432_4436	O
mg	cc_onco155	4437_4439	O
/	cc_onco155	4439_4440	O
dl	cc_onco155	4440_4442	O
,	cc_onco155	4442_4443	O
sodio	cc_onco155	4444_4449	O
140	cc_onco155	4450_4453	O
mEq	cc_onco155	4454_4457	O
/	cc_onco155	4457_4458	O
l	cc_onco155	4458_4459	O
,	cc_onco155	4459_4460	O
potasio	cc_onco155	4461_4468	O
4,1	cc_onco155	4469_4472	O
mEq	cc_onco155	4473_4476	O
/	cc_onco155	4476_4477	O
l	cc_onco155	4477_4478	O
,	cc_onco155	4478_4479	O
calcio	cc_onco155	4480_4486	O
9,4	cc_onco155	4487_4490	O
mg	cc_onco155	4491_4493	O
/	cc_onco155	4493_4494	O
dl	cc_onco155	4494_4496	O
,	cc_onco155	4496_4497	O
fósforo	cc_onco155	4498_4505	O
2,6	cc_onco155	4506_4509	O
mg	cc_onco155	4510_4512	O
/	cc_onco155	4512_4513	O
dl	cc_onco155	4513_4515	O
,	cc_onco155	4515_4516	O
BT	cc_onco155	4517_4519	O
0,26	cc_onco155	4520_4524	O
mg	cc_onco155	4525_4527	O
/	cc_onco155	4527_4528	O
dl	cc_onco155	4528_4530	O
,	cc_onco155	4530_4531	O
GOT	cc_onco155	4532_4535	O
20	cc_onco155	4536_4538	O
UI	cc_onco155	4539_4541	O
/	cc_onco155	4541_4542	O
l	cc_onco155	4542_4543	O
,	cc_onco155	4543_4544	O
GPT	cc_onco155	4545_4548	O
11	cc_onco155	4549_4551	O
UI	cc_onco155	4552_4554	O
/	cc_onco155	4554_4555	O
l	cc_onco155	4555_4556	O
,	cc_onco155	4556_4557	O
FA	cc_onco155	4558_4560	O
69	cc_onco155	4561_4563	O
UI	cc_onco155	4564_4566	O
/	cc_onco155	4566_4567	O
l	cc_onco155	4567_4568	O
,	cc_onco155	4568_4569	O
GGT	cc_onco155	4570_4573	O
14	cc_onco155	4574_4576	O
UI	cc_onco155	4577_4579	O
/	cc_onco155	4579_4580	O
l	cc_onco155	4580_4581	O
,	cc_onco155	4581_4582	O
ácido	cc_onco155	4583_4588	O
úrico	cc_onco155	4589_4594	O
3,4	cc_onco155	4595_4598	O
mg	cc_onco155	4599_4601	O
/	cc_onco155	4601_4602	O
dl	cc_onco155	4602_4604	O
,	cc_onco155	4604_4605	O
albúmina	cc_onco155	4606_4614	O
4,1	cc_onco155	4615_4618	O
mg	cc_onco155	4619_4621	O
/	cc_onco155	4621_4622	O
dl	cc_onco155	4622_4624	O
,	cc_onco155	4624_4625	O
amilasa	cc_onco155	4626_4633	O
95	cc_onco155	4634_4636	O
UI	cc_onco155	4637_4639	O
/	cc_onco155	4639_4640	O
l	cc_onco155	4640_4641	O
,	cc_onco155	4641_4642	O
lipasa	cc_onco155	4643_4649	O
46	cc_onco155	4650_4652	O
,	cc_onco155	4652_4653	O
hierro	cc_onco155	4654_4660	O
65	cc_onco155	4661_4663	O
μg	cc_onco155	4664_4666	O
/	cc_onco155	4666_4667	O
dl	cc_onco155	4667_4669	O
,	cc_onco155	4669_4670	O
sat	cc_onco155	4671_4674	O
.	cc_onco155	4674_4675	O

transferrina	cc_onco155	4676_4688	O
30%	cc_onco155	4689_4692	O
,	cc_onco155	4692_4693	O
magnesio	cc_onco155	4694_4702	O
2,29	cc_onco155	4703_4707	O
mg	cc_onco155	4708_4710	O
/	cc_onco155	4710_4711	O
dL.	cc_onco155	4711_4714	O
AGP	cc_onco155	4715_4718	O
95	cc_onco155	4719_4721	O
,	cc_onco155	4721_4722	O
TTPA	cc_onco155	4723_4727	O
37	cc_onco155	4728_4730	O
s.	cc_onco155	4731_4733	O

»	cc_onco155	4734_4735	O

Hemocultivos	cc_onco155	4736_4748	O
seriados	cc_onco155	4749_4757	O
(	cc_onco155	4758_4759	O
4/6/2010	cc_onco155	4759_4767	O
):	cc_onco155	4767_4769	O
negativo	cc_onco155	4770_4778	O
.	cc_onco155	4778_4779	O

»	cc_onco155	4780_4781	O
Radiografía	cc_onco155	4782_4793	O
de	cc_onco155	4794_4796	O
tórax	cc_onco155	4797_4802	O
:	cc_onco155	4802_4803	O
sin	cc_onco155	4804_4807	O
alteraciones	cc_onco155	4808_4820	O
significativas	cc_onco155	4821_4835	O
.	cc_onco155	4835_4836	O

»	cc_onco155	4837_4838	O
RM	cc_onco155	4839_4841	O
de	cc_onco155	4842_4844	O
abdomen	cc_onco155	4845_4852	O
previa	cc_onco155	4853_4859	O
al	cc_onco155	4860_4862	O
cuadro	cc_onco155	4863_4869	O
clínico	cc_onco155	4870_4877	O
(	cc_onco155	4878_4879	O
24/2/2010	cc_onco155	4879_4888	O
):	cc_onco155	4888_4890	O
masa	cc_onco155	4891_4895	O
de	cc_onco155	4896_4898	O
aproximadamente	cc_onco155	4899_4914	O
6	cc_onco155	4915_4916	O
x	cc_onco155	4917_4918	O
5	cc_onco155	4919_4920	O
cm	cc_onco155	4921_4923	O
que	cc_onco155	4924_4927	O
ocupa	cc_onco155	4928_4933	O
fundamentalmente	cc_onco155	4934_4950	O
la	cc_onco155	4951_4953	O
salida	cc_onco155	4954_4960	O
del	cc_onco155	4961_4964	O
tronco	cc_onco155	4965_4971	O
celíaco	cc_onco155	4972_4979	O
y	cc_onco155	4980_4981	O
la	cc_onco155	4982_4984	O
arteria	cc_onco155	4985_4992	O
mesentérica	cc_onco155	4993_5004	O
superior	cc_onco155	5005_5013	O
con	cc_onco155	5014_5017	O
infiltración	cc_onco155	5018_5030	O
de	cc_onco155	5031_5033	O
múltiples	cc_onco155	5034_5043	O
estructuras	cc_onco155	5044_5055	O
vasculares	cc_onco155	5056_5066	O
en	cc_onco155	5067_5069	O
probable	cc_onco155	5070_5078	O
relación	cc_onco155	5079_5087	O
con	cc_onco155	5088_5091	O
un	cc_onco155	5092_5094	O
conglomerado	cc_onco155	5095_5107	O
adenopático	cc_onco155	5108_5119	O
que	cc_onco155	5120_5123	O
asocia	cc_onco155	5124_5130	O
también	cc_onco155	5131_5138	O
otras	cc_onco155	5139_5144	O
adenopatías	cc_onco155	5145_5156	O
retroperitoneales	cc_onco155	5157_5174	O
interaórticocava	cc_onco155	5175_5191	O
y	cc_onco155	5192_5193	O
paraaórticas	cc_onco155	5194_5206	O
izquierdas	cc_onco155	5207_5217	O
que	cc_onco155	5218_5221	O
pueden	cc_onco155	5222_5228	O
tener	cc_onco155	5229_5234	O
un	cc_onco155	5235_5237	O
origen	cc_onco155	5238_5244	O
pancréatico	cc_onco155	5245_5256	O
,	cc_onco155	5256_5257	O
aunque	cc_onco155	5258_5264	O
no	cc_onco155	5265_5267	O
podemos	cc_onco155	5268_5275	O
descartar	cc_onco155	5276_5285	O
otras	cc_onco155	5286_5291	O
posibilidades	cc_onco155	5292_5305	O
.	cc_onco155	5305_5306	O

Pequeña	cc_onco155	5307_5314	O
lesión	cc_onco155	5315_5321	O
en	cc_onco155	5322_5324	O
el	cc_onco155	5325_5327	O
segmento	cc_onco155	5328_5336	O
IV	cc_onco155	5337_5339	O
hepático	cc_onco155	5340_5348	O
hiperintensa	cc_onco155	5349_5361	O
en	cc_onco155	5362_5364	O
T2	cc_onco155	5365_5367	O
de	cc_onco155	5368_5370	O
aproximadamente	cc_onco155	5371_5386	O
6	cc_onco155	5387_5388	O
mm	cc_onco155	5389_5391	O
que	cc_onco155	5392_5395	O
muestra	cc_onco155	5396_5403	O
captación	cc_onco155	5404_5413	O
en	cc_onco155	5414_5416	O
las	cc_onco155	5417_5420	O
fases	cc_onco155	5421_5426	O
tardías	cc_onco155	5427_5434	O
;	cc_onco155	5434_5435	O
dado	cc_onco155	5436_5440	O
su	cc_onco155	5441_5443	O
pequeño	cc_onco155	5444_5451	O
tamaño	cc_onco155	5452_5458	O
es	cc_onco155	5459_5461	O
difícil	cc_onco155	5462_5469	O
de	cc_onco155	5470_5472	O
caracterizar	cc_onco155	5473_5485	O
,	cc_onco155	5485_5486	O
aunque	cc_onco155	5487_5493	O
lo	cc_onco155	5494_5496	O
más	cc_onco155	5497_5500	O
probable	cc_onco155	5501_5509	O
es	cc_onco155	5510_5512	O
que	cc_onco155	5513_5516	O
se	cc_onco155	5517_5519	O
trate	cc_onco155	5520_5525	O
de	cc_onco155	5526_5528	O
un	cc_onco155	5529_5531	O
pequeño	cc_onco155	5532_5539	O
angioma	cc_onco155	5540_5547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco155	5548_5556	O
.	cc_onco155	5556_5557	O

»	cc_onco155	5558_5559	O
TC	cc_onco155	5560_5562	O
abdomen	cc_onco155	5563_5570	O
al	cc_onco155	5571_5573	O
ingreso	cc_onco155	5574_5581	O
(	cc_onco155	5582_5583	O
25/5/2010	cc_onco155	5583_5592	O
):	cc_onco155	5592_5594	O
se	cc_onco155	5595_5597	O
identifica	cc_onco155	5598_5608	O
una	cc_onco155	5609_5612	O
gran	cc_onco155	5613_5617	O
masa	cc_onco155	5618_5622	O
de	cc_onco155	5623_5625	O
límites	cc_onco155	5626_5633	O
mal	cc_onco155	5634_5637	O
definidos	cc_onco155	5638_5647	O
dependiente	cc_onco155	5648_5659	O
de	cc_onco155	5660_5662	O
la	cc_onco155	5663_5665	O
cara	cc_onco155	5666_5670	O
posterior	cc_onco155	5671_5680	O
del	cc_onco155	5681_5684	O
cuerpo	cc_onco155	5685_5691	O
del	cc_onco155	5692_5695	O
páncreas	cc_onco155	5696_5704	O
con	cc_onco155	5705_5708	O
un	cc_onco155	5709_5711	O
área	cc_onco155	5712_5716	O
ligeramente	cc_onco155	5717_5728	O
hiperdensa	cc_onco155	5729_5739	O
que	cc_onco155	5740_5743	O
puede	cc_onco155	5744_5749	O
corresponder	cc_onco155	5750_5762	O
a	cc_onco155	5763_5764	O
sufusión	cc_onco155	5765_5773	O
hemorrágica	cc_onco155	5774_5785	O
.	cc_onco155	5785_5786	O

La	cc_onco155	5787_5789	O
masa	cc_onco155	5790_5794	O
se	cc_onco155	5795_5797	O
encuentra	cc_onco155	5798_5807	O
rodeando	cc_onco155	5808_5816	O
la	cc_onco155	5817_5819	O
bifurcación	cc_onco155	5820_5831	O
del	cc_onco155	5832_5835	O
tronco	cc_onco155	5836_5842	O
celíaco	cc_onco155	5843_5850	O
,	cc_onco155	5850_5851	O
la	cc_onco155	5852_5854	O
salida	cc_onco155	5855_5861	O
de	cc_onco155	5862_5864	O
la	cc_onco155	5865_5867	O
arteria	cc_onco155	5868_5875	O
mesentérica	cc_onco155	5876_5887	O
superior	cc_onco155	5888_5896	O
.	cc_onco155	5896_5897	O

Aunque	cc_onco155	5898_5904	O
resulta	cc_onco155	5905_5912	O
difícil	cc_onco155	5913_5920	O
comparar	cc_onco155	5921_5929	O
con	cc_onco155	5930_5933	O
estudio	cc_onco155	5934_5941	O
de	cc_onco155	5942_5944	O
RM	cc_onco155	5945_5947	O
previa	cc_onco155	5948_5954	O
al	cc_onco155	5955_5957	O
tratarse	cc_onco155	5958_5966	O
de	cc_onco155	5967_5969	O
dos	cc_onco155	5970_5973	O
técnicas	cc_onco155	5974_5982	O
distintas	cc_onco155	5983_5992	O
,	cc_onco155	5992_5993	O
pero	cc_onco155	5994_5998	O
parece	cc_onco155	5999_6005	O
identificarse	cc_onco155	6006_6019	O
progresión	cc_onco155	6020_6030	O
tumoral	cc_onco155	6031_6038	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco155	6038_6039	O

Además	cc_onco155	6040_6046	O
,	cc_onco155	6046_6047	O
se	cc_onco155	6048_6050	O
observa	cc_onco155	6051_6058	O
una	cc_onco155	6059_6062	O
captación	cc_onco155	6063_6072	O
de	cc_onco155	6073_6075	O
contraste	cc_onco155	6076_6085	O
heterogénea	cc_onco155	6086_6097	O
de	cc_onco155	6098_6100	O
la	cc_onco155	6101_6103	O
glándula	cc_onco155	6104_6112	O
pancréatica	cc_onco155	6113_6124	O
y	cc_onco155	6125_6126	O
líquido	cc_onco155	6127_6134	O
peripancréatico	cc_onco155	6135_6150	O
y	cc_onco155	6151_6152	O
en	cc_onco155	6153_6155	O
el	cc_onco155	6156_6158	O
espacio	cc_onco155	6159_6166	O
pararrenal	cc_onco155	6167_6177	O
anterior	cc_onco155	6178_6186	O
izquierdo	cc_onco155	6187_6196	O
que	cc_onco155	6197_6200	O
no	cc_onco155	6201_6203	O
se	cc_onco155	6204_6206	O
visualizaba	cc_onco155	6207_6218	O
previamente	cc_onco155	6219_6230	O
;	cc_onco155	6230_6231	O
estos	cc_onco155	6232_6237	O
hallazgos	cc_onco155	6238_6247	O
pueden	cc_onco155	6248_6254	O
corresponder	cc_onco155	6255_6267	O
a	cc_onco155	6268_6269	O
pancreatitis	cc_onco155	6270_6282	O
,	cc_onco155	6282_6283	O
no	cc_onco155	6284_6286	O
pudiéndose	cc_onco155	6287_6297	O
descartar	cc_onco155	6298_6307	O
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clínica	cc_onco155	10715_10722	O
y	cc_onco155	10723_10724	O
radiológica	cc_onco155	10725_10736	O
completa	cc_onco155	10737_10745	O
de	cc_onco155	10746_10748	O
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adenopatía	cc_onco155	10752_10762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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izquierda	cc_onco155	10779_10788	O
,	cc_onco155	10788_10789	O
manteniéndose	cc_onco155	10790_10803	O
la	cc_onco155	10804_10806	O
respuesta	cc_onco155	10807_10816	O
desde	cc_onco155	10817_10822	O
diciembre	cc_onco155	10823_10832	O
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Inicia	cc_onco155	10898_10904	O
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desde	cc_onco155	10921_10926	O
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,	cc_onco155	10942_10943	O
presentando	cc_onco155	10944_10955	O
respuesta	cc_onco155	10956_10965	O
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,	cc_onco155	10993_10994	O
cuando	cc_onco155	10995_11001	O
presenta	cc_onco155	11002_11010	O
progresión	cc_onco155	11011_11021	O
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en	cc_onco155	11043_11045	O
la	cc_onco155	11046_11048	O
RM	cc_onco155	11049_11051	O
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en	cc_onco155	11105_11107	O
el	cc_onco155	11108_11110	O
segmento	cc_onco155	11111_11119	O
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.	cc_onco155	11150_11151	O

Continúa	cc_onco155	11153_11161	O
en	cc_onco155	11162_11164	O
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,	cc_onco155	11196_11197	O
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.	cc_onco155	11303_11304	O

Aumento	cc_onco155	11305_11312	O
de	cc_onco155	11313_11315	O
adenopatías	cc_onco155	11316_11327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco155	11338_11339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco155	11340_11357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco155	11358_11359	O
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.	cc_onco155	11387_11388	O

Desde	cc_onco155	11389_11394	O
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26/9/2015	cc_onco155	11456_11465	O
.	cc_onco155	11465_11466	O

En	cc_onco155	11467_11469	O
la	cc_onco155	11470_11472	O
RM	cc_onco155	11473_11475	O
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27/10/2014	cc_onco155	11480_11490	O
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aprecia	cc_onco155	11494_11501	O
:	cc_onco155	11501_11502	O
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necrótica	cc_onco155	11514_11523	O
en	cc_onco155	11524_11526	O
el	cc_onco155	11527_11529	O
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y	cc_onco155	11537_11538	O
la	cc_onco155	11539_11541	O
cola	cc_onco155	11542_11546	O
infiltrante	cc_onco155	11547_11558	O
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similar	cc_onco155	11569_11576	O
a	cc_onco155	11577_11578	O
la	cc_onco155	11579_11581	O
TC	cc_onco155	11582_11584	O
previa	cc_onco155	11585_11591	O
,	cc_onco155	11591_11592	O
aunque	cc_onco155	11593_11599	O
en	cc_onco155	11600_11602	O
crecimiento	cc_onco155	11603_11614	O
respecto	cc_onco155	11615_11623	O
a	cc_onco155	11624_11625	O
la	cc_onco155	11626_11628	O
RM	cc_onco155	11629_11631	O
previa	cc_onco155	11632_11638	O
.	cc_onco155	11638_11639	O

Infiltración	cc_onco155	11641_11653	O
vascular	cc_onco155	11654_11662	O
con	cc_onco155	11663_11666	O
circulación	cc_onco155	11667_11678	O
colateral	cc_onco155	11679_11688	O
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varices	cc_onco155	11690_11697	O
esofágicas	cc_onco155	11698_11708	O
.	cc_onco155	11708_11709	O

Engloba	cc_onco155	11710_11717	O
la	cc_onco155	11718_11720	O
aorta	cc_onco155	11721_11726	O
y	cc_onco155	11727_11728	O
produce	cc_onco155	11729_11736	O
estenosis	cc_onco155	11737_11746	O
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las	cc_onco155	11750_11753	O
arterias	cc_onco155	11754_11762	O
renales	cc_onco155	11763_11770	O
.	cc_onco155	11770_11771	O

Marcada	cc_onco155	11772_11779	O
dilatación	cc_onco155	11780_11790	O
de	cc_onco155	11791_11793	O
la	cc_onco155	11794_11796	O
vía	cc_onco155	11797_11800	O
biliar	cc_onco155	11801_11807	O
intra	cc_onco155	11808_11813	O
y	cc_onco155	11814_11815	O
extrahepática	cc_onco155	11816_11829	O
.	cc_onco155	11829_11830	O

Carcinomatosis	cc_onco155	11831_11845	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco155	11846_11856	O
en	cc_onco155	11857_11859	O
progresión	cc_onco155	11860_11870	O
.	cc_onco155	11870_11871	O

Adenopatías	cc_onco155	11872_11883	O
retrocrurales	cc_onco155	11884_11897	O
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nueva	cc_onco155	11901_11906	O
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.	cc_onco155	11916_11917	O

Colocación	cc_onco155	11918_11928	O
de	cc_onco155	11929_11931	O
prótesis	cc_onco155	11932_11940	O
biliar	cc_onco155	11941_11947	O
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14/11/2014	cc_onco155	11951_11961	O
.	cc_onco155	11961_11962	O

El	cc_onco155	11964_11966	O
14/1/2015	cc_onco155	11967_11976	O
,	cc_onco155	11976_11977	O
cinco	cc_onco155	11978_11983	O
años	cc_onco155	11984_11988	O
después	cc_onco155	11989_11996	O
del	cc_onco155	11997_12000	O
pseudoaneurisma	cc_onco155	12001_12016	O
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la	cc_onco155	12069_12071	O
paciente	cc_onco155	12072_12080	O
acude	cc_onco155	12081_12086	O
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consultas	cc_onco155	12089_12098	O
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Oncología	cc_onco155	12102_12111	O
presentando	cc_onco155	12112_12123	O
ascitis	cc_onco155	12124_12131	O
de	cc_onco155	12132_12134	O
nueva	cc_onco155	12135_12140	O
aparición	cc_onco155	12141_12150	O
y	cc_onco155	12151_12152	O
dolor	cc_onco155	12153_12158	O
abdominal	cc_onco155	12159_12168	O
con	cc_onco155	12169_12172	O
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grave	cc_onco155	12186_12191	O
.	cc_onco155	12191_12192	O

Ante	cc_onco155	12193_12197	O
los	cc_onco155	12198_12201	O
hallazgos	cc_onco155	12202_12211	O
clínicos	cc_onco155	12212_12220	O
y	cc_onco155	12221_12222	O
analíticos	cc_onco155	12223_12233	O
,	cc_onco155	12233_12234	O
tras	cc_onco155	12235_12239	O
hablar	cc_onco155	12240_12246	O
con	cc_onco155	12247_12250	O
la	cc_onco155	12251_12253	O
paciente	cc_onco155	12254_12262	O
de	cc_onco155	12263_12265	O
la	cc_onco155	12266_12268	O
situación	cc_onco155	12269_12278	O
actual	cc_onco155	12279_12285	O
,	cc_onco155	12285_12286	O
se	cc_onco155	12287_12289	O
plantea	cc_onco155	12290_12297	O
tratamiento	cc_onco155	12298_12309	O
de	cc_onco155	12310_12312	O
soporte	cc_onco155	12313_12320	O
,	cc_onco155	12320_12321	O
remitiendo	cc_onco155	12322_12332	O
a	cc_onco155	12333_12334	O
la	cc_onco155	12335_12337	O
paciente	cc_onco155	12338_12346	O
a	cc_onco155	12347_12348	O
cuidados	cc_onco155	12349_12357	O
sintomáticos	cc_onco155	12358_12370	O
en	cc_onco155	12371_12373	O
el	cc_onco155	12374_12376	O
medio	cc_onco155	12377_12382	O
domiciliario	cc_onco155	12383_12395	O
bajo	cc_onco155	12396_12400	O
la	cc_onco155	12401_12403	O
supervisión	cc_onco155	12404_12415	O
del	cc_onco155	12416_12419	O
Equipo	cc_onco155	12420_12426	O
de	cc_onco155	12427_12429	O
Soporte	cc_onco155	12430_12437	O
a	cc_onco155	12438_12439	O
Domicilio	cc_onco155	12440_12449	O
(	cc_onco155	12450_12451	O
ESAD	cc_onco155	12451_12455	O
)	cc_onco155	12455_12456	O
del	cc_onco155	12457_12460	O
área	cc_onco155	12461_12465	O
.	cc_onco155	12465_12466	O

Anamnesis	cc_onco157	0_9	O
Paciente	cc_onco157	10_18	O
mujer	cc_onco157	19_24	O
de	cc_onco157	25_27	O
64	cc_onco157	28_30	O
años	cc_onco157	31_35	O
con	cc_onco157	36_39	O
antecedentes	cc_onco157	40_52	O
de	cc_onco157	53_55	O
diabetes	cc_onco157	56_64	O
mellitus	cc_onco157	65_73	O
no	cc_onco157	74_76	O
insulinodependiente	cc_onco157	77_96	O
,	cc_onco157	96_97	O
hipertensión	cc_onco157	98_110	O
arterial	cc_onco157	111_119	O
y	cc_onco157	120_121	O
dislipemia	cc_onco157	122_132	O
en	cc_onco157	133_135	O
tratamiento	cc_onco157	136_147	O
.	cc_onco157	147_148	O

Historia	cc_onco157	149_157	O
oncológica	cc_onco157	158_168	O
En	cc_onco157	169_171	O
el	cc_onco157	172_174	O
año	cc_onco157	175_178	O
1992	cc_onco157	179_183	O
es	cc_onco157	184_186	O
diagnosticada	cc_onco157	187_200	O
de	cc_onco157	201_203	O
un	cc_onco157	204_206	O
melanoma	cc_onco157	207_215	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco157	216_219	O
índice	cc_onco157	220_226	O
de	cc_onco157	227_229	O
Breslow	cc_onco157	230_237	O
2,4	cc_onco157	238_241	O
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Evolución	cc_onco157	2001_2010	O
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.	cc_onco157	2187_2188	O

Se	cc_onco157	2189_2191	O
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Antecedentes	cc_onco158	203_215	O
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No	cc_onco158	316_318	O
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antecedentes	cc_onco158	325_337	O
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Biopsia	cc_onco158	1990_1997	O
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Estroma	cc_onco158	2088_2095	O
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Atipia	cc_onco158	2141_2147	O
citológica	cc_onco158	2148_2158	O
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No	cc_onco158	2184_2186	O
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identifica	cc_onco158	2190_2200	O
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Inmunofenotipo	cc_onco158	2222_2236	O
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positividad	cc_onco158	2238_2249	O
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CK7	cc_onco158	2255_2258	O
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CK18	cc_onco158	2260_2264	O
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CK19	cc_onco158	2266_2270	O
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MOC-31	cc_onco158	2272_2278	O
,	cc_onco158	2278_2279	O
CEA	cc_onco158	2280_2283	O
policlonal	cc_onco158	2284_2294	O
;	cc_onco158	2294_2295	O
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negatividad	cc_onco158	2298_2309	O
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CK17	cc_onco158	2315_2319	O
,	cc_onco158	2319_2320	O
CK20	cc_onco158	2321_2325	O
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CDX-2	cc_onco158	2327_2332	O
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TTF-1	cc_onco158	2334_2339	O
.	cc_onco158	2339_2340	O

Diagnóstico	cc_onco158	2341_2352	O
anatomopatológico	cc_onco158	2353_2370	O
:	cc_onco158	2370_2371	O
compatible	cc_onco158	2372_2382	O
con	cc_onco158	2383_2386	O
adenocarcinoma	cc_onco158	2387_2401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco158	2401_2402	O

Diagnóstico	cc_onco158	2404_2415	O
Adenocarcinoma	cc_onco158	2416_2430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco158	2431_2433	O
vía	cc_onco158	2434_2437	O
biliar	cc_onco158	2438_2444	O
.	cc_onco158	2444_2445	O

Estado	cc_onco158	2446_2452	O
IV	cc_onco158	2453_2455	O
(	cc_onco158	2456_2457	O
metástasis	cc_onco158	2457_2467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco158	2468_2478	O
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Evolución	cc_onco158	3920_3929	O

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Anamnesis	cc_onco159	0_9	O
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personales	cc_onco159	23_33	O
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A	cc_onco159	290_291	O
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año	cc_onco159	307_310	O
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paciente	cc_onco159	319_327	O
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de	cc_onco159	425_427	O
evolución	cc_onco159	428_437	O
,	cc_onco159	437_438	O
acompañado	cc_onco159	439_449	O
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hematoquecia	cc_onco159	453_465	O
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clínica	cc_onco159	476_483	O
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.	cc_onco159	492_493	O

En	cc_onco159	494_496	O
la	cc_onco159	497_499	O
colonoscopia	cc_onco159	500_512	O
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neoformación	cc_onco159	540_552	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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4	cc_onco159	565_566	O
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del	cc_onco159	570_573	O
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anal	cc_onco159	581_585	O
,	cc_onco159	585_586	O
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Diagnóstico	cc_onco159	4522_4533	O
Adenocarcinoma	cc_onco159	4534_4548	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco159	4549_4551	O
recto	cc_onco159	4552_4557	O
estadio	cc_onco159	4558_4565	O
T3N2a	cc_onco159	4566_4571	O
diagnosticado	cc_onco159	4572_4585	O
en	cc_onco159	4586_4588	O
enero	cc_onco159	4589_4594	O
de	cc_onco159	4595_4597	O
2012	cc_onco159	4598_4602	O
.	cc_onco159	4602_4603	O

Recaída	cc_onco159	4604_4611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco159	4612_4620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco159	4621_4630	O
y	cc_onco159	4631_4632	O
ganglionar	cc_onco159	4633_4643	O
retroperitoneal	cc_onco159	4644_4659	O
en	cc_onco159	4660_4662	O
abril	cc_onco159	4663_4668	O
de	cc_onco159	4669_4671	O
2013	cc_onco159	4672_4676	O
.	cc_onco159	4676_4677	O

Progresión	cc_onco159	4678_4688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco159	4689_4697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco159	4698_4700	O
septiembre	cc_onco159	4701_4711	O
de	cc_onco159	4712_4714	O
2014	cc_onco159	4715_4719	O
.	cc_onco159	4719_4720	O

Gastroenteritis	cc_onco159	4721_4736	O
aguda	cc_onco159	4737_4742	O
con	cc_onco159	4743_4746	O
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agudo	cc_onco159	4761_4766	O
AKIN	cc_onco159	4767_4771	O
3	cc_onco159	4772_4773	O
secundario	cc_onco159	4774_4784	O
,	cc_onco159	4784_4785	O
con	cc_onco159	4786_4789	O
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metabólica	cc_onco159	4799_4809	O
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e	cc_onco159	4817_4818	O
hiperpotasemia	cc_onco159	4819_4833	O
grave	cc_onco159	4834_4839	O
con	cc_onco159	4840_4843	O
repercusión	cc_onco159	4844_4855	O
electrocardiográfica	cc_onco159	4856_4876	O
.	cc_onco159	4876_4877	O

Tratamiento	cc_onco159	4879_4890	O
En	cc_onco159	4891_4893	O
primer	cc_onco159	4894_4900	O
lugar	cc_onco159	4901_4906	O
se	cc_onco159	4907_4909	O
pautó	cc_onco159	4910_4915	O
tratamiento	cc_onco159	4916_4927	O
sintomático	cc_onco159	4928_4939	O
,	cc_onco159	4939_4940	O
mejorando	cc_onco159	4941_4950	O
notablemente	cc_onco159	4951_4963	O
el	cc_onco159	4964_4966	O
cuadro	cc_onco159	4967_4973	O
gastrointestinal	cc_onco159	4974_4990	O
.	cc_onco159	4990_4991	O

Asimismo	cc_onco159	4992_5000	O
,	cc_onco159	5000_5001	O
de	cc_onco159	5002_5004	O
acuerdo	cc_onco159	5005_5012	O
con	cc_onco159	5013_5016	O
el	cc_onco159	5017_5019	O
Servicio	cc_onco159	5020_5028	O
de	cc_onco159	5029_5031	O
Nefrología	cc_onco159	5032_5042	O
,	cc_onco159	5042_5043	O
se	cc_onco159	5044_5046	O
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tratamiento	cc_onco159	5063_5074	O
con	cc_onco159	5075_5078	O
hemodiálisis	cc_onco159	5079_5091	O
,	cc_onco159	5091_5092	O
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de	cc_onco159	5104_5106	O
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renal	cc_onco159	5148_5153	O
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posteriormente	cc_onco159	5168_5182	O
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la	cc_onco159	5214_5216	O
normalidad	cc_onco159	5217_5227	O
.	cc_onco159	5227_5228	O

Evolución	cc_onco159	5230_5239	O
1	cc_onco159	5240_5241	O
.	cc_onco159	5241_5242	O

Una	cc_onco159	5243_5246	O
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con	cc_onco159	5388_5391	O
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episodio	cc_onco159	5402_5410	O
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A	cc_onco159	5485_5486	O
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Ante	cc_onco159	5692_5696	O
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edema	cc_onco159	5713_5718	O
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invasiva	cc_onco159	5785_5793	O
,	cc_onco159	5793_5794	O
así	cc_onco159	5795_5798	O
como	cc_onco159	5799_5803	O
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diuréticos	cc_onco159	5811_5821	O
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a	cc_onco159	5835_5836	O
altas	cc_onco159	5837_5842	O
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.	cc_onco159	5848_5849	O

Se	cc_onco159	5850_5852	O
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transtorácico	cc_onco159	5879_5892	O
,	cc_onco159	5892_5893	O
en	cc_onco159	5894_5896	O
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se	cc_onco159	5904_5906	O
evidenció	cc_onco159	5907_5916	O
disfunción	cc_onco159	5917_5927	O
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ventricular	cc_onco159	5988_5999	O
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)	cc_onco159	6017_6018	O
con	cc_onco159	6019_6022	O
acinesia	cc_onco159	6023_6031	O
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,	cc_onco159	6072_6073	O
así	cc_onco159	6074_6077	O
como	cc_onco159	6078_6082	O
disfunción	cc_onco159	6083_6093	O
sistólica	cc_onco159	6094_6103	O
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derecha	cc_onco159	6116_6123	O
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e	cc_onco159	6133_6134	O
insuficiencia	cc_onco159	6135_6148	O
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moderada	cc_onco159	6160_6168	O
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.	cc_onco159	6213_6214	O

Se	cc_onco159	6215_6217	O
realizó	cc_onco159	6218_6225	O
una	cc_onco159	6226_6229	O
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,	cc_onco159	6259_6260	O
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las	cc_onco159	6296_6299	O
arterias	cc_onco159	6300_6308	O
coronarias	cc_onco159	6309_6319	O
.	cc_onco159	6319_6320	O

Tras	cc_onco159	6321_6325	O
24	cc_onco159	6326_6328	O
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de	cc_onco159	6335_6337	O
tratamiento	cc_onco159	6338_6349	O
,	cc_onco159	6349_6350	O
la	cc_onco159	6351_6353	O
paciente	cc_onco159	6354_6362	O
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clínica	cc_onco159	6391_6398	O
,	cc_onco159	6398_6399	O
con	cc_onco159	6400_6403	O
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Infección	cc_onco16	265_274	O
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de	cc_onco16	468_470	O
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2014	cc_onco16	514_518	O
,	cc_onco16	518_519	O
era	cc_onco16	520_523	O
seguido	cc_onco16	524_531	O
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Psiquiatría	cc_onco16	548_559	O
.	cc_onco16	559_560	O

Requirió	cc_onco16	561_569	O
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Destacaban	cc_onco16	1347_1357	O
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extremidades	cc_onco16	1551_1563	O
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la	cc_onco16	1787_1789	O
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y	cc_onco16	1818_1819	O
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.	cc_onco16	1849_1850	O

No	cc_onco16	1852_1854	O
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hallazgos	cc_onco16	1861_1870	O
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la	cc_onco16	1886_1888	O
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Pruebas	cc_onco16	1910_1917	O
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»	cc_onco16	1934_1935	O
Electrocardiograma	cc_onco16	1936_1954	O
y	cc_onco16	1955_1956	O
radiografía	cc_onco16	1957_1968	O
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normales	cc_onco16	1979_1987	O
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»	cc_onco16	1989_1990	O
Analítica	cc_onco16	1991_2000	O
sanguínea	cc_onco16	2001_2010	O
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bioquímica	cc_onco16	2012_2022	O
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Proteinograma	cc_onco16	2039_2052	O
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Complemento	cc_onco16	2165_2176	O
C3	cc_onco16	2177_2179	O
y	cc_onco16	2180_2181	O
C4	cc_onco16	2182_2184	O
normales	cc_onco16	2185_2193	O
.	cc_onco16	2193_2194	O

Marcadores	cc_onco16	2195_2205	O
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AFP	cc_onco16	2217_2220	O
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PSA	cc_onco16	2237_2240	O
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)	cc_onco16	2246_2247	O
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.	cc_onco16	2256_2257	O

Anemia	cc_onco16	2258_2264	O
y	cc_onco16	2265_2266	O
leucopenia	cc_onco16	2267_2277	O
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hemoglobina	cc_onco16	2279_2290	O
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g	cc_onco16	2296_2297	O
/	cc_onco16	2297_2298	O
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leucocitos	cc_onco16	2302_2312	O
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/	cc_onco16	2318_2319	O
μl	cc_onco16	2319_2321	O
;	cc_onco16	2321_2322	O
neutrófilos	cc_onco16	2323_2334	O
900	cc_onco16	2335_2338	O
/	cc_onco16	2338_2339	O
μl	cc_onco16	2339_2341	O
;	cc_onco16	2341_2342	O
linfocitos	cc_onco16	2343_2353	O
1.700	cc_onco16	2354_2359	O
/	cc_onco16	2359_2360	O
μl	cc_onco16	2360_2362	O
)	cc_onco16	2362_2363	O
.	cc_onco16	2363_2364	O

Coagulación	cc_onco16	2365_2376	O
normal	cc_onco16	2377_2383	O
.	cc_onco16	2383_2384	O

VSG	cc_onco16	2385_2388	O
64	cc_onco16	2389_2391	O
mm	cc_onco16	2392_2394	O
1ª	cc_onco16	2395_2397	O
h.	cc_onco16	2398_2400	O
Linfocitos	cc_onco16	2401_2411	O
T	cc_onco16	2412_2413	O
CD4	cc_onco16	2414_2417	O
174	cc_onco16	2418_2421	O
/	cc_onco16	2421_2422	O
μl	cc_onco16	2422_2424	O
;	cc_onco16	2424_2425	O
cociente	cc_onco16	2426_2434	O
T4	cc_onco16	2435_2437	O
/	cc_onco16	2437_2438	O
T8	cc_onco16	2438_2440	O
0,1	cc_onco16	2441_2444	O
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VIH-1	cc_onco16	2446_2451	O
carga	cc_onco16	2452_2457	O
viral	cc_onco16	2458_2463	O
2.120.000	cc_onco16	2464_2473	O
copias	cc_onco16	2474_2480	O
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IgG	cc_onco16	2485_2488	O
para	cc_onco16	2489_2493	O
Herpes	cc_onco16	2494_2500	O
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1	cc_onco16	2509_2510	O
y	cc_onco16	2511_2512	O
2	cc_onco16	2513_2514	O
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citomegalovirus	cc_onco16	2516_2531	O
(	cc_onco16	2532_2533	O
CMV	cc_onco16	2533_2536	O
)	cc_onco16	2536_2537	O
,	cc_onco16	2537_2538	O
varicela-zóster	cc_onco16	2539_2554	O
(	cc_onco16	2555_2556	O
VZZ	cc_onco16	2556_2559	O
)	cc_onco16	2559_2560	O
y	cc_onco16	2561_2562	O
Toxoplasma	cc_onco16	2563_2573	O
gondii	cc_onco16	2574_2580	O
positivos	cc_onco16	2581_2590	O
.	cc_onco16	2590_2591	O

IgM	cc_onco16	2592_2595	O
CMV	cc_onco16	2596_2599	O
positivo	cc_onco16	2600_2608	O
débil	cc_onco16	2609_2614	O
.	cc_onco16	2614_2615	O

IgM	cc_onco16	2616_2619	O
enterovirus	cc_onco16	2620_2631	O
,	cc_onco16	2631_2632	O
V.	cc_onco16	2633_2635	O
Epstein-Barr	cc_onco16	2636_2648	O
(	cc_onco16	2649_2650	O
VEB	cc_onco16	2650_2653	O
)	cc_onco16	2653_2654	O
,	cc_onco16	2654_2655	O
Paul-Bunnell	cc_onco16	2656_2668	O
e	cc_onco16	2669_2670	O
IgG	cc_onco16	2671_2674	O
T.	cc_onco16	2675_2677	O
pallidum	cc_onco16	2678_2686	O
negativos	cc_onco16	2687_2696	O
.	cc_onco16	2696_2697	O

IgM	cc_onco16	2698_2701	O
Toxoplasma	cc_onco16	2702_2712	O
gondii	cc_onco16	2713_2719	O
negativo	cc_onco16	2720_2728	O
.	cc_onco16	2728_2729	O

Serologías	cc_onco16	2730_2740	O
hepatitis	cc_onco16	2741_2750	O
B	cc_onco16	2751_2752	O
y	cc_onco16	2753_2754	O
hepatitis	cc_onco16	2755_2764	O
C	cc_onco16	2765_2766	O
negativas	cc_onco16	2767_2776	O
.	cc_onco16	2776_2777	O

»	cc_onco16	2778_2779	O
TC	cc_onco16	2780_2782	O
cerebral	cc_onco16	2783_2791	O
con	cc_onco16	2792_2795	O
contraste	cc_onco16	2796_2805	O
:	cc_onco16	2805_2806	O
se	cc_onco16	2807_2809	O
objetivaron	cc_onco16	2810_2821	O
lesiones	cc_onco16	2822_2830	O
hiperdensas	cc_onco16	2831_2842	O
en	cc_onco16	2843_2845	O
la	cc_onco16	2846_2848	O
rodilla	cc_onco16	2849_2856	O
y	cc_onco16	2857_2858	O
esplenio	cc_onco16	2859_2867	O
del	cc_onco16	2868_2871	O
cuerpo	cc_onco16	2872_2878	O
calloso	cc_onco16	2879_2886	O
,	cc_onco16	2886_2887	O
que	cc_onco16	2888_2891	O
realzaban	cc_onco16	2892_2901	O
tras	cc_onco16	2902_2906	O
la	cc_onco16	2907_2909	O
introducción	cc_onco16	2910_2922	O
de	cc_onco16	2923_2925	O
medio	cc_onco16	2926_2931	O
de	cc_onco16	2932_2934	O
contraste	cc_onco16	2935_2944	O
.	cc_onco16	2944_2945	O

Áreas	cc_onco16	2946_2951	O
de	cc_onco16	2952_2954	O
realce	cc_onco16	2955_2961	O
mal	cc_onco16	2962_2965	O
definidas	cc_onco16	2966_2975	O
en	cc_onco16	2976_2978	O
la	cc_onco16	2979_2981	O
sustancia	cc_onco16	2982_2991	O
blanca	cc_onco16	2992_2998	O
subcortical	cc_onco16	2999_3010	O
de	cc_onco16	3011_3013	O
ambos	cc_onco16	3014_3019	O
lóbulos	cc_onco16	3020_3027	O
frontales	cc_onco16	3028_3037	O
con	cc_onco16	3038_3041	O
discreto	cc_onco16	3042_3050	O
edema	cc_onco16	3051_3056	O
perilesional	cc_onco16	3057_3069	O
.	cc_onco16	3069_3070	O

Lesión	cc_onco16	3071_3077	O
hipodensa	cc_onco16	3078_3087	O
frontobasal	cc_onco16	3088_3099	O
izquierda	cc_onco16	3100_3109	O
de	cc_onco16	3110_3112	O
aspecto	cc_onco16	3113_3120	O
residual	cc_onco16	3121_3129	O
.	cc_onco16	3129_3130	O

»	cc_onco16	3131_3132	O

Análisis	cc_onco16	3133_3141	O
líquido	cc_onco16	3142_3149	O
cefalorraquídeo	cc_onco16	3150_3165	O
(	cc_onco16	3166_3167	O
LCR	cc_onco16	3167_3170	O
):	cc_onco16	3170_3172	O
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44	cc_onco16	3181_3183	O
mg	cc_onco16	3184_3186	O
/	cc_onco16	3186_3187	O
dl	cc_onco16	3187_3189	O
;	cc_onco16	3189_3190	O
proteínas	cc_onco16	3191_3200	O
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201,3	cc_onco16	3209_3214	O
mg	cc_onco16	3215_3217	O
/	cc_onco16	3217_3218	O
dl	cc_onco16	3218_3220	O
;	cc_onco16	3220_3221	O
ADA	cc_onco16	3222_3225	O
8,1	cc_onco16	3226_3229	O
UI	cc_onco16	3230_3232	O
/	cc_onco16	3232_3233	O
l	cc_onco16	3233_3234	O
;	cc_onco16	3234_3235	O
hematíes	cc_onco16	3236_3244	O
47	cc_onco16	3245_3247	O
/	cc_onco16	3247_3248	O
μl	cc_onco16	3248_3250	O
;	cc_onco16	3250_3251	O
leucocitos	cc_onco16	3252_3262	O
77	cc_onco16	3263_3265	O
/	cc_onco16	3265_3266	O
μl	cc_onco16	3266_3268	O
(	cc_onco16	3269_3270	O
polinucleares	cc_onco16	3270_3283	O
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0%	cc_onco16	3296_3298	O
,	cc_onco16	3298_3299	O
mononucleares	cc_onco16	3300_3313	O
100%	cc_onco16	3314_3318	O
)	cc_onco16	3318_3319	O
;	cc_onco16	3319_3320	O
tinción	cc_onco16	3321_3328	O
de	cc_onco16	3329_3331	O
gram	cc_onco16	3332_3336	O
,	cc_onco16	3336_3337	O
micobacterias	cc_onco16	3338_3351	O
y	cc_onco16	3352_3353	O
hongos	cc_onco16	3354_3360	O
negativas	cc_onco16	3361_3370	O
.	cc_onco16	3370_3371	O

Cultivo	cc_onco16	3372_3379	O
aerobio	cc_onco16	3380_3387	O
y	cc_onco16	3388_3389	O
micobacterias	cc_onco16	3390_3403	O
negativo	cc_onco16	3404_3412	O
.	cc_onco16	3412_3413	O

Antígeno	cc_onco16	3414_3422	O
criptocócico	cc_onco16	3423_3435	O
negativo	cc_onco16	3436_3444	O
;	cc_onco16	3444_3445	O
no	cc_onco16	3446_3448	O
se	cc_onco16	3449_3451	O
detectaba	cc_onco16	3452_3461	O
por	cc_onco16	3462_3465	O
PCR	cc_onco16	3466_3469	O
DNA	cc_onco16	3470_3473	O
de	cc_onco16	3474_3476	O
CMV	cc_onco16	3477_3480	O
,	cc_onco16	3480_3481	O
DNA	cc_onco16	3482_3485	O
de	cc_onco16	3486_3488	O
VEB	cc_onco16	3489_3492	O
ni	cc_onco16	3493_3495	O
T.	cc_onco16	3496_3498	O
gondii	cc_onco16	3499_3505	O
.	cc_onco16	3505_3506	O

Se	cc_onco16	3507_3509	O
detecta	cc_onco16	3510_3517	O
por	cc_onco16	3518_3521	O
PCR	cc_onco16	3522_3525	O
DNA	cc_onco16	3526_3529	O
de	cc_onco16	3530_3532	O
virus	cc_onco16	3533_3538	O
JC	cc_onco16	3539_3541	O
(	cc_onco16	3542_3543	O
PCR	cc_onco16	3543_3546	O
)	cc_onco16	3546_3547	O
.	cc_onco16	3547_3548	O

El	cc_onco16	3550_3552	O
paciente	cc_onco16	3553_3561	O
fue	cc_onco16	3562_3565	O
ingresado	cc_onco16	3566_3575	O
en	cc_onco16	3576_3578	O
el	cc_onco16	3579_3581	O
Servicio	cc_onco16	3582_3590	O
de	cc_onco16	3591_3593	O
Enfermedades	cc_onco16	3594_3606	O
Infecciosas	cc_onco16	3607_3618	O
para	cc_onco16	3619_3623	O
completar	cc_onco16	3624_3633	O
el	cc_onco16	3634_3636	O
estudio	cc_onco16	3637_3644	O
:	cc_onco16	3644_3645	O
»	cc_onco16	3647_3648	O
RM	cc_onco16	3649_3651	O
cerebral	cc_onco16	3652_3660	O
con	cc_onco16	3661_3664	O
gadolinio	cc_onco16	3665_3674	O
:	cc_onco16	3674_3675	O
lesiones	cc_onco16	3676_3684	O
ocupantes	cc_onco16	3685_3694	O
de	cc_onco16	3695_3697	O
espacio	cc_onco16	3698_3705	O
(	cc_onco16	3706_3707	O
LOE	cc_onco16	3707_3710	O
)	cc_onco16	3710_3711	O
que	cc_onco16	3712_3715	O
realzaban	cc_onco16	3716_3725	O
con	cc_onco16	3726_3729	O
contraste	cc_onco16	3730_3739	O
afectando	cc_onco16	3740_3749	O
al	cc_onco16	3750_3752	O
cuerpo	cc_onco16	3753_3759	O
calloso	cc_onco16	3760_3767	O
,	cc_onco16	3767_3768	O
la	cc_onco16	3769_3771	O
superficie	cc_onco16	3772_3782	O
de	cc_onco16	3783_3785	O
ambos	cc_onco16	3786_3791	O
ventrículos	cc_onco16	3792_3803	O
laterales	cc_onco16	3804_3813	O
y	cc_onco16	3814_3815	O
la	cc_onco16	3816_3818	O
región	cc_onco16	3819_3825	O
subcortical	cc_onco16	3826_3837	O
de	cc_onco16	3838_3840	O
ambos	cc_onco16	3841_3846	O
hemisferios	cc_onco16	3847_3858	O
cerebrales	cc_onco16	3859_3869	O
,	cc_onco16	3869_3870	O
de	cc_onco16	3871_3873	O
predominio	cc_onco16	3874_3884	O
frontal	cc_onco16	3885_3892	O
y	cc_onco16	3893_3894	O
parietal	cc_onco16	3895_3903	O
,	cc_onco16	3903_3904	O
con	cc_onco16	3905_3908	O
edema	cc_onco16	3909_3914	O
perilesional	cc_onco16	3915_3927	O
en	cc_onco16	3928_3930	O
las	cc_onco16	3931_3934	O
secuencias	cc_onco16	3935_3945	O
T2-FLAIR	cc_onco16	3946_3954	O
.	cc_onco16	3954_3955	O

Las	cc_onco16	3956_3959	O
lesiones	cc_onco16	3960_3968	O
de	cc_onco16	3969_3971	O
mayor	cc_onco16	3972_3977	O
tamaño	cc_onco16	3978_3984	O
estaban	cc_onco16	3985_3992	O
localizadas	cc_onco16	3993_4004	O
en	cc_onco16	4005_4007	O
la	cc_onco16	4008_4010	O
rodilla	cc_onco16	4011_4018	O
(	cc_onco16	4019_4020	O
19	cc_onco16	4020_4022	O
mm	cc_onco16	4023_4025	O
)	cc_onco16	4025_4026	O
y	cc_onco16	4027_4028	O
el	cc_onco16	4029_4031	O
esplenio	cc_onco16	4032_4040	O
(	cc_onco16	4041_4042	O
27	cc_onco16	4042_4044	O
mm	cc_onco16	4045_4047	O
)	cc_onco16	4047_4048	O
del	cc_onco16	4049_4052	O
cuerpo	cc_onco16	4053_4059	O
calloso	cc_onco16	4060_4067	O
.	cc_onco16	4067_4068	O

Todas	cc_onco16	4069_4074	O
las	cc_onco16	4075_4078	O
lesiones	cc_onco16	4079_4087	O
presentan	cc_onco16	4088_4097	O
realce	cc_onco16	4098_4104	O
homogéneo	cc_onco16	4105_4114	O
,	cc_onco16	4114_4115	O
salvo	cc_onco16	4116_4121	O
la	cc_onco16	4122_4124	O
lesión	cc_onco16	4125_4131	O
frontal	cc_onco16	4132_4139	O
izquierda	cc_onco16	4140_4149	O
(	cc_onco16	4150_4151	O
1	cc_onco16	4151_4152	O
cm	cc_onco16	4153_4155	O
)	cc_onco16	4155_4156	O
,	cc_onco16	4156_4157	O
que	cc_onco16	4158_4161	O
presentaba	cc_onco16	4162_4172	O
realce	cc_onco16	4173_4179	O
en	cc_onco16	4180_4182	O
anillo	cc_onco16	4183_4189	O
.	cc_onco16	4189_4190	O

No	cc_onco16	4191_4193	O
presentaban	cc_onco16	4194_4205	O
clara	cc_onco16	4206_4211	O
repercusión	cc_onco16	4212_4223	O
sobre	cc_onco16	4224_4229	O
la	cc_onco16	4230_4232	O
difusión	cc_onco16	4233_4241	O
,	cc_onco16	4241_4242	O
mostraban	cc_onco16	4243_4252	O
cifras	cc_onco16	4253_4259	O
bajas	cc_onco16	4260_4265	O
de	cc_onco16	4266_4268	O
rCBV	cc_onco16	4269_4273	O
y	cc_onco16	4274_4275	O
aumento	cc_onco16	4276_4283	O
de	cc_onco16	4284_4286	O
la	cc_onco16	4287_4289	O
colina	cc_onco16	4290_4296	O
en	cc_onco16	4297_4299	O
el	cc_onco16	4300_4302	O
estudio	cc_onco16	4303_4310	O
espectroscópico	cc_onco16	4311_4326	O
con	cc_onco16	4327_4330	O
presencia	cc_onco16	4331_4340	O
de	cc_onco16	4341_4343	O
lípidos	cc_onco16	4344_4351	O
y	cc_onco16	4352_4353	O
lactato	cc_onco16	4354_4361	O
.	cc_onco16	4361_4362	O

»	cc_onco16	4363_4364	O

TC	cc_onco16	4365_4367	O
total	cc_onco16	4368_4373	O
body	cc_onco16	4374_4378	O
:	cc_onco16	4378_4379	O
adenopatías	cc_onco16	4380_4391	O
axilares	cc_onco16	4392_4400	O
izquierdas	cc_onco16	4401_4411	O
y	cc_onco16	4412_4413	O
en	cc_onco16	4414_4416	O
cadenas	cc_onco16	4417_4424	O
ilíacas	cc_onco16	4425_4432	O
externas	cc_onco16	4433_4441	O
bilaterales	cc_onco16	4442_4453	O
,	cc_onco16	4453_4454	O
de	cc_onco16	4455_4457	O
entre	cc_onco16	4458_4463	O
10	cc_onco16	4464_4466	O
y	cc_onco16	4467_4468	O
12	cc_onco16	4469_4471	O
mm	cc_onco16	4472_4474	O
.	cc_onco16	4474_4475	O

»	cc_onco16	4476_4477	O

Citometría	cc_onco16	4478_4488	O
LCR	cc_onco16	4489_4492	O
:	cc_onco16	4492_4493	O
el	cc_onco16	4494_4496	O
89%	cc_onco16	4497_4500	O
de	cc_onco16	4501_4503	O
la	cc_onco16	4504_4506	O
citología	cc_onco16	4507_4516	O
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linfocitos	cc_onco16	4522_4532	O
T	cc_onco16	4533_4534	O
CD8	cc_onco16	4535_4538	O
+	cc_onco16	4538_4539	O
,	cc_onco16	4539_4540	O
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Diagnóstico	cc_onco16	4622_4633	O
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.	cc_onco16	4695_4696	O

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Infección	cc_onco16	4749_4758	O
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Esquizofrenia	cc_onco16	4782_4795	O
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Tratamiento	cc_onco16	4893_4904	O
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c/12	cc_onco16	5204_5208	O
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.	cc_onco16	5343_5344	O

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Histología	cc_onco16	5473_5483	O
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y	cc_onco16	5656_5657	O
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La	cc_onco16	5713_5715	O
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para	cc_onco16	5856_5860	O
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.	cc_onco16	5866_5867	O

No	cc_onco16	5868_5870	O
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de	cc_onco16	5955_5957	O
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»	cc_onco16	5978_5979	O
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de	cc_onco16	6050_6052	O
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El	cc_onco16	6206_6208	O
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Hematología	cc_onco16	6247_6258	O
,	cc_onco16	6258_6259	O
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Se	cc_onco16	6335_6337	O
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infiltración	cc_onco16	6405_6417	O
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.	cc_onco16	6487_6488	O

En	cc_onco16	6490_6492	O
el	cc_onco16	6493_6495	O
lapso	cc_onco16	6496_6501	O
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3	cc_onco16	6505_6506	O
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paciente	cc_onco16	6518_6526	O
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neurológica	cc_onco16	6579_6590	O
,	cc_onco16	6590_6591	O
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2015	cc_onco16	8270_8274	O
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Anamnesis	cc_onco160	0_9	O
Antecedentes	cc_onco160	10_22	O
familiares	cc_onco160	23_33	O
no	cc_onco160	34_36	O
destacables	cc_onco160	37_48	O
.	cc_onco160	48_49	O

Antecedentes	cc_onco160	51_63	O
personales	cc_onco160	64_74	O
:	cc_onco160	74_75	O
sin	cc_onco160	76_79	O
alergias	cc_onco160	80_88	O
medicamentosas	cc_onco160	89_103	O
conocidas	cc_onco160	104_113	O
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No	cc_onco160	115_117	O
refiere	cc_onco160	118_125	O
hábitos	cc_onco160	126_133	O
tóxicos	cc_onco160	134_141	O
.	cc_onco160	141_142	O

Dislipemia	cc_onco160	143_153	O
.	cc_onco160	153_154	O

Enfermedad	cc_onco160	155_165	O
renal	cc_onco160	166_171	O
crónica	cc_onco160	172_179	O
estadio	cc_onco160	180_187	O
V	cc_onco160	188_189	O
secundaria	cc_onco160	190_200	O
a	cc_onco160	201_202	O
poliquistosis	cc_onco160	203_216	O
renal	cc_onco160	217_222	O
tipo	cc_onco160	223_227	O
juvenil	cc_onco160	228_235	O
.	cc_onco160	235_236	O

Inició	cc_onco160	237_243	O
tratamiento	cc_onco160	244_255	O
sustitutivo	cc_onco160	256_267	O
renal	cc_onco160	268_273	O
en	cc_onco160	274_276	O
1991	cc_onco160	277_281	O
.	cc_onco160	281_282	O

Primer	cc_onco160	283_289	O
transplante	cc_onco160	290_301	O
renal	cc_onco160	302_307	O
de	cc_onco160	308_310	O
donante	cc_onco160	311_318	O
vivo	cc_onco160	319_323	O
emparentado	cc_onco160	324_335	O
(	cc_onco160	336_337	O
madre	cc_onco160	337_342	O
)	cc_onco160	342_343	O
el	cc_onco160	344_346	O
16/4/1991	cc_onco160	347_356	O
,	cc_onco160	356_357	O
e	cc_onco160	358_359	O
inicio	cc_onco160	360_366	O
de	cc_onco160	367_369	O
diálisis	cc_onco160	370_378	O
por	cc_onco160	379_382	O
nefropatía	cc_onco160	383_393	O
crónica	cc_onco160	394_401	O
del	cc_onco160	402_405	O
injerto	cc_onco160	406_413	O
en	cc_onco160	414_416	O
marzo	cc_onco160	417_422	O
de	cc_onco160	423_425	O
2009	cc_onco160	426_430	O
.	cc_onco160	430_431	O

Shock	cc_onco160	432_437	O
séptico	cc_onco160	438_445	O
de	cc_onco160	446_448	O
origen	cc_onco160	449_455	O
biliar	cc_onco160	456_462	O
por	cc_onco160	463_466	O
BGN	cc_onco160	467_470	O
que	cc_onco160	471_474	O
requirió	cc_onco160	475_483	O
ingreso	cc_onco160	484_491	O
en	cc_onco160	492_494	O
la	cc_onco160	495_497	O
UCI	cc_onco160	498_501	O
en	cc_onco160	502_504	O
septiembre	cc_onco160	505_515	O
de	cc_onco160	516_518	O
2010	cc_onco160	519_523	O
.	cc_onco160	523_524	O

Tras	cc_onco160	525_529	O
pruebas	cc_onco160	530_537	O
de	cc_onco160	538_540	O
imagen	cc_onco160	541_547	O
es	cc_onco160	548_550	O
diagnosticado	cc_onco160	551_564	O
de	cc_onco160	565_567	O
enfermedad	cc_onco160	568_578	O
de	cc_onco160	579_581	O
Caroli	cc_onco160	582_588	O
y	cc_onco160	589_590	O
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Exploración	cc_onco160	2231_2242	O
física	cc_onco160	2243_2249	O
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Aceptable	cc_onco160	2258_2267	O
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Peso	cc_onco160	2284_2288	O
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cm	cc_onco160	2306_2308	O
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Múltiples	cc_onco160	2310_2319	O
lesiones	cc_onco160	2320_2328	O
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corporal	cc_onco160	2363_2371	O
,	cc_onco160	2371_2372	O
especialmente	cc_onco160	2373_2386	O
la	cc_onco160	2387_2389	O
espalda	cc_onco160	2390_2397	O
.	cc_onco160	2397_2398	O

Lesión	cc_onco160	2399_2405	O
en	cc_onco160	2406_2408	O
el	cc_onco160	2409_2411	O
tórax	cc_onco160	2412_2417	O
más	cc_onco160	2418_2421	O
dolorosa	cc_onco160	2422_2430	O
con	cc_onco160	2431_2434	O
pústula	cc_onco160	2435_2442	O
por	cc_onco160	2443_2446	O
roce	cc_onco160	2447_2451	O
.	cc_onco160	2451_2452	O

Área	cc_onco160	2453_2457	O
con	cc_onco160	2458_2461	O
edema	cc_onco160	2462_2467	O
en	cc_onco160	2468_2470	O
la	cc_onco160	2471_2473	O
cicatriz	cc_onco160	2474_2482	O
de	cc_onco160	2483_2485	O
la	cc_onco160	2486_2488	O
linfadenectomía	cc_onco160	2489_2504	O
en	cc_onco160	2505_2507	O
la	cc_onco160	2508_2510	O
axila	cc_onco160	2511_2516	O
derecha	cc_onco160	2517_2524	O
,	cc_onco160	2524_2525	O
con	cc_onco160	2526_2529	O
un	cc_onco160	2530_2532	O
nódulo	cc_onco160	2533_2539	O
pequeño	cc_onco160	2540_2547	O
en	cc_onco160	2548_2550	O
la	cc_onco160	2551_2553	O
zona	cc_onco160	2554_2558	O
central	cc_onco160	2559_2566	O
.	cc_onco160	2566_2567	O

Auscultación	cc_onco160	2568_2580	O
cardiopulmonar	cc_onco160	2581_2595	O
sin	cc_onco160	2596_2599	O
hallazgos	cc_onco160	2600_2609	O
.	cc_onco160	2609_2610	O

Abdomen	cc_onco160	2611_2618	O
levemente	cc_onco160	2619_2628	O
distendido	cc_onco160	2629_2639	O
,	cc_onco160	2639_2640	O
mate	cc_onco160	2641_2645	O
a	cc_onco160	2646_2647	O
la	cc_onco160	2648_2650	O
percusión	cc_onco160	2651_2660	O
.	cc_onco160	2660_2661	O

Miembros	cc_onco160	2662_2670	O
sin	cc_onco160	2671_2674	O
hallazgos	cc_onco160	2675_2684	O
.	cc_onco160	2684_2685	O

Pruebas	cc_onco160	2687_2694	O
complementarias	cc_onco160	2695_2710	O
»	cc_onco160	2711_2712	O
Analítica	cc_onco160	2713_2722	O
:	cc_onco160	2722_2723	O
a	cc_onco160	2724_2725	O
destacar	cc_onco160	2726_2734	O
Cr	cc_onco160	2735_2737	O
2,1	cc_onco160	2738_2741	O
mg	cc_onco160	2742_2744	O
/	cc_onco160	2744_2745	O
dl	cc_onco160	2745_2747	O
.	cc_onco160	2747_2748	O

Hemograma	cc_onco160	2749_2758	O
:	cc_onco160	2758_2759	O
Hb	cc_onco160	2760_2762	O
12,6	cc_onco160	2763_2767	O
g	cc_onco160	2768_2769	O
/	cc_onco160	2769_2770	O
dl	cc_onco160	2770_2772	O
,	cc_onco160	2772_2773	O
leucocitos	cc_onco160	2774_2784	O
y	cc_onco160	2785_2786	O
neutrófilos	cc_onco160	2787_2798	O
en	cc_onco160	2799_2801	O
rango	cc_onco160	2802_2807	O
,	cc_onco160	2807_2808	O
plaquetas	cc_onco160	2809_2818	O
110.000	cc_onco160	2819_2826	O
.	cc_onco160	2826_2827	O

»	cc_onco160	2828_2829	O
TC	cc_onco160	2830_2832	O
de	cc_onco160	2833_2835	O
tórax	cc_onco160	2836_2841	O
con	cc_onco160	2842_2845	O
contraste	cc_onco160	2846_2855	O
IV	cc_onco160	2856_2858	O
(	cc_onco160	2859_2860	O
28/4/2014	cc_onco160	2860_2869	O
):	cc_onco160	2869_2871	O
estudio	cc_onco160	2872_2879	O
de	cc_onco160	2880_2882	O
extensión	cc_onco160	2883_2892	O
de	cc_onco160	2893_2895	O
carcinoma	cc_onco160	2896_2905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco160	2906_2908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco160	2909_2916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco160	2917_2926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco160	2926_2927	O

Presenta	cc_onco160	2928_2936	O
varios	cc_onco160	2937_2943	O
ganglios	cc_onco160	2944_2952	O
de	cc_onco160	2953_2955	O
aspecto	cc_onco160	2956_2963	O
maligno	cc_onco160	2964_2971	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco160	2972_2974	O
la	cc_onco160	2975_2977	O
axila	cc_onco160	2978_2983	O
derecha	cc_onco160	2984_2991	O
.	cc_onco160	2991_2992	O

Aparición	cc_onco160	2993_3002	O
de	cc_onco160	3003_3005	O
un	cc_onco160	3006_3008	O
nódulo	cc_onco160	3009_3015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco160	3016_3024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
único	cc_onco160	3025_3030	O
de	cc_onco160	3031_3033	O
bordes	cc_onco160	3034_3040	O
polilobulados	cc_onco160	3041_3054	O
de	cc_onco160	3055_3057	O
10	cc_onco160	3058_3060	O
mm	cc_onco160	3061_3063	O
de	cc_onco160	3064_3066	O
diámetro	cc_onco160	3067_3075	O
máximo	cc_onco160	3076_3082	O
en	cc_onco160	3083_3085	O
el	cc_onco160	3086_3088	O
LSD	cc_onco160	3089_3092	O
,	cc_onco160	3092_3093	O
que	cc_onco160	3094_3097	O
sugiere	cc_onco160	3098_3105	O
un	cc_onco160	3106_3108	O
nódulo	cc_onco160	3109_3115	O
metastásico	cc_onco160	3116_3127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco160	3127_3128	O
y	cc_onco160	3129_3130	O
ganglio	cc_onco160	3131_3138	O
con	cc_onco160	3139_3142	O
centro	cc_onco160	3143_3149	O
necrótico	cc_onco160	3150_3159	O
en	cc_onco160	3160_3162	O
la	cc_onco160	3163_3165	O
cadena	cc_onco160	3166_3172	O
ganglionar	cc_onco160	3173_3183	O
broncopulmonar	cc_onco160	3184_3198	O
inferior	cc_onco160	3199_3207	O
izquierda	cc_onco160	3208_3217	O
,	cc_onco160	3217_3218	O
probablemente	cc_onco160	3219_3232	O
metastásico	cc_onco160	3233_3244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco160	3244_3245	O

Áreas	cc_onco160	3246_3251	O
de	cc_onco160	3252_3254	O
bronquiolitis	cc_onco160	3255_3268	O
infecciosa	cc_onco160	3269_3279	O
en	cc_onco160	3280_3282	O
ambas	cc_onco160	3283_3288	O
bases	cc_onco160	3289_3294	O
pulmonares	cc_onco160	3295_3305	O
.	cc_onco160	3305_3306	O

Ascitis	cc_onco160	3307_3314	O
libre	cc_onco160	3315_3320	O
.	cc_onco160	3320_3321	O

Diagnóstico	cc_onco160	3323_3334	O
Carcinoma	cc_onco160	3335_3344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espinocelular	cc_onco160	3345_3358	O
avanzado	cc_onco160	3359_3367	O
(	cc_onco160	3368_3369	O
segunda	cc_onco160	3369_3376	O
recaída	cc_onco160	3377_3384	O
ganglionar	cc_onco160	3385_3395	O
axilar	cc_onco160	3396_3402	O
y	cc_onco160	3403_3404	O
nódulo	cc_onco160	3405_3411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco160	3412_3420	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco160	3420_3421	O
.	cc_onco160	3421_3422	O

Tratamiento	cc_onco160	3424_3435	O
El	cc_onco160	3436_3438	O
paciente	cc_onco160	3439_3447	O
realiza	cc_onco160	3448_3455	O
un	cc_onco160	3456_3458	O
tratamiento	cc_onco160	3459_3470	O
quimioterápico	cc_onco160	3471_3485	O
según	cc_onco160	3486_3491	O
esquema	cc_onco160	3492_3499	O
carboplatino	cc_onco160	3500_3512	O
+	cc_onco160	3513_3514	O
5-FU	cc_onco160	3515_3519	O
por	cc_onco160	3520_3523	O
dos	cc_onco160	3524_3527	O
ciclos	cc_onco160	3528_3534	O
:	cc_onco160	3534_3535	O
primer	cc_onco160	3536_3542	O
ciclo	cc_onco160	3543_3548	O
el	cc_onco160	3549_3551	O
12/5/2014	cc_onco160	3552_3561	O
y	cc_onco160	3562_3563	O
segundo	cc_onco160	3564_3571	O
ciclo	cc_onco160	3572_3577	O
con	cc_onco160	3578_3581	O
reducción	cc_onco160	3582_3591	O
al	cc_onco160	3592_3594	O
80%	cc_onco160	3595_3598	O
por	cc_onco160	3599_3602	O
neutropenia	cc_onco160	3603_3614	O
el	cc_onco160	3615_3617	O
16/6/2014	cc_onco160	3618_3627	O
.	cc_onco160	3627_3628	O

Radioterapia	cc_onco160	3629_3641	O
local	cc_onco160	3642_3647	O
a	cc_onco160	3648_3649	O
nivel	cc_onco160	3650_3655	O
de	cc_onco160	3656_3658	O
la	cc_onco160	3659_3661	O
axila	cc_onco160	3662_3667	O
derecha	cc_onco160	3668_3675	O
entre	cc_onco160	3676_3681	O
el	cc_onco160	3682_3684	O
2	cc_onco160	3685_3686	O
de	cc_onco160	3687_3689	O
septiembre	cc_onco160	3690_3700	O
y	cc_onco160	3701_3702	O
el	cc_onco160	3703_3705	O
28	cc_onco160	3706_3708	O
de	cc_onco160	3709_3711	O
octubre	cc_onco160	3712_3719	O
de	cc_onco160	3720_3722	O
2014	cc_onco160	3723_3727	O
,	cc_onco160	3727_3728	O
recibiendo	cc_onco160	3729_3739	O
un	cc_onco160	3740_3742	O
total	cc_onco160	3743_3748	O
de	cc_onco160	3749_3751	O
39	cc_onco160	3752_3754	O
Gy	cc_onco160	3755_3757	O
en	cc_onco160	3758_3760	O
13	cc_onco160	3761_3763	O
sesiones	cc_onco160	3764_3772	O
.	cc_onco160	3772_3773	O

Fue	cc_onco160	3774_3777	O
necesario	cc_onco160	3778_3787	O
interrumpir	cc_onco160	3788_3799	O
el	cc_onco160	3800_3802	O
tratamiento	cc_onco160	3803_3814	O
por	cc_onco160	3815_3818	O
infección	cc_onco160	3819_3828	O
local	cc_onco160	3829_3834	O
.	cc_onco160	3834_3835	O

Evolución	cc_onco160	3837_3846	O

La	cc_onco160	3847_3849	O
administración	cc_onco160	3850_3864	O
del	cc_onco160	3865_3868	O
tratamiento	cc_onco160	3869_3880	O
fue	cc_onco160	3881_3884	O
compleja	cc_onco160	3885_3893	O
,	cc_onco160	3893_3894	O
requiriendo	cc_onco160	3895_3906	O
varias	cc_onco160	3907_3913	O
interrupciones	cc_onco160	3914_3928	O
por	cc_onco160	3929_3932	O
neutropenia	cc_onco160	3933_3944	O
,	cc_onco160	3944_3945	O
incluso	cc_onco160	3946_3953	O
reducción	cc_onco160	3954_3963	O
del	cc_onco160	3964_3967	O
20%	cc_onco160	3968_3971	O
en	cc_onco160	3972_3974	O
el	cc_onco160	3975_3977	O
segundo	cc_onco160	3978_3985	O
ciclo	cc_onco160	3986_3991	O
de	cc_onco160	3992_3994	O
quimioterapia	cc_onco160	3995_4008	O
.	cc_onco160	4008_4009	O

Otras	cc_onco160	4010_4015	O
toxicidades	cc_onco160	4016_4027	O
presentadas	cc_onco160	4028_4039	O
por	cc_onco160	4040_4043	O
la	cc_onco160	4044_4046	O
quimioterapia	cc_onco160	4047_4060	O
fueron	cc_onco160	4061_4067	O
las	cc_onco160	4068_4071	O
náuseas	cc_onco160	4072_4079	O
grado	cc_onco160	4080_4085	O
1	cc_onco160	4086_4087	O
y	cc_onco160	4088_4089	O
la	cc_onco160	4090_4092	O
astenia	cc_onco160	4093_4100	O
grado	cc_onco160	4101_4106	O
3	cc_onco160	4107_4108	O
.	cc_onco160	4108_4109	O

En	cc_onco160	4110_4112	O
julio	cc_onco160	4113_4118	O
de	cc_onco160	4119_4121	O
2014	cc_onco160	4122_4126	O
el	cc_onco160	4127_4129	O
paciente	cc_onco160	4130_4138	O
ingresó	cc_onco160	4139_4146	O
en	cc_onco160	4147_4149	O
la	cc_onco160	4150_4152	O
UCI	cc_onco160	4153_4156	O
por	cc_onco160	4157_4160	O
shock	cc_onco160	4161_4166	O
séptico	cc_onco160	4167_4174	O
de	cc_onco160	4175_4177	O
origen	cc_onco160	4178_4184	O
urinario	cc_onco160	4185_4193	O
por	cc_onco160	4194_4197	O
Escherichia	cc_onco160	4198_4209	O
coli	cc_onco160	4210_4214	O
,	cc_onco160	4214_4215	O
con	cc_onco160	4216_4219	O
recuperación	cc_onco160	4220_4232	O
progresiva	cc_onco160	4233_4243	O
durante	cc_onco160	4244_4251	O
el	cc_onco160	4252_4254	O
ingreso	cc_onco160	4255_4262	O
hasta	cc_onco160	4263_4268	O
el	cc_onco160	4269_4271	O
alta	cc_onco160	4272_4276	O
.	cc_onco160	4276_4277	O

Recibió	cc_onco160	4278_4285	O
radioterapia	cc_onco160	4286_4298	O
entre	cc_onco160	4299_4304	O
septiembre	cc_onco160	4305_4315	O
y	cc_onco160	4316_4317	O
octubre	cc_onco160	4318_4325	O
de	cc_onco160	4326_4328	O
2014	cc_onco160	4329_4333	O
,	cc_onco160	4333_4334	O
siendo	cc_onco160	4335_4341	O
necesario	cc_onco160	4342_4351	O
realizar	cc_onco160	4352_4360	O
un	cc_onco160	4361_4363	O
parénteis	cc_onco160	4364_4373	O
de	cc_onco160	4374_4376	O
la	cc_onco160	4377_4379	O
misma	cc_onco160	4380_4385	O
por	cc_onco160	4386_4389	O
infección	cc_onco160	4390_4399	O
local	cc_onco160	4400_4405	O
,	cc_onco160	4405_4406	O
resuelta	cc_onco160	4407_4415	O
tras	cc_onco160	4416_4420	O
tratamiento	cc_onco160	4421_4432	O
antibiótico	cc_onco160	4433_4444	O
.	cc_onco160	4444_4445	O

Se	cc_onco160	4447_4449	O
realiza	cc_onco160	4450_4457	O
una	cc_onco160	4458_4461	O
TC	cc_onco160	4462_4464	O
de	cc_onco160	4465_4467	O
reevaluación	cc_onco160	4468_4480	O
el	cc_onco160	4481_4483	O
15/12/2015	cc_onco160	4484_4494	O
:	cc_onco160	4494_4495	O
lesión	cc_onco160	4496_4502	O
axilar	cc_onco160	4503_4509	O
intervenida	cc_onco160	4510_4521	O
,	cc_onco160	4521_4522	O
en	cc_onco160	4523_4525	O
la	cc_onco160	4526_4528	O
que	cc_onco160	4529_4532	O
persisten	cc_onco160	4533_4542	O
adenopatías	cc_onco160	4543_4554	O
y	cc_onco160	4555_4556	O
masa	cc_onco160	4557_4561	O
de	cc_onco160	4562_4564	O
partes	cc_onco160	4565_4571	O
blandas	cc_onco160	4572_4579	O
,	cc_onco160	4579_4580	O
aunque	cc_onco160	4581_4587	O
con	cc_onco160	4588_4591	O
disminución	cc_onco160	4592_4603	O
evidente	cc_onco160	4604_4612	O
del	cc_onco160	4613_4616	O
tamaño	cc_onco160	4617_4623	O
de	cc_onco160	4624_4626	O
todas	cc_onco160	4627_4632	O
las	cc_onco160	4633_4636	O
lesiones	cc_onco160	4637_4645	O
.	cc_onco160	4645_4646	O

Nódulo	cc_onco160	4647_4653	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco160	4654_4662	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco160	4663_4665	O
el	cc_onco160	4666_4668	O
LSD	cc_onco160	4669_4672	O
disminuido	cc_onco160	4673_4683	O
de	cc_onco160	4684_4686	O
tamaño	cc_onco160	4687_4693	O
(	cc_onco160	4694_4695	O
7	cc_onco160	4695_4696	O
mm	cc_onco160	4697_4699	O
de	cc_onco160	4700_4702	O
diámetro	cc_onco160	4703_4711	O
máximo	cc_onco160	4712_4718	O
)	cc_onco160	4718_4719	O
.	cc_onco160	4719_4720	O

Buena	cc_onco160	4721_4726	O
evolución	cc_onco160	4727_4736	O
de	cc_onco160	4737_4739	O
la	cc_onco160	4740_4742	O
patología	cc_onco160	4743_4752	O
pleuropulmonar	cc_onco160	4753_4767	O
existente	cc_onco160	4768_4777	O
anteriormente	cc_onco160	4778_4791	O
.	cc_onco160	4791_4792	O

Respuesta	cc_onco160	4793_4802	O
parcial	cc_onco160	4803_4810	O
.	cc_onco160	4810_4811	O

En	cc_onco160	4812_4814	O
estos	cc_onco160	4815_4820	O
momentos	cc_onco160	4821_4829	O
se	cc_onco160	4830_4832	O
decide	cc_onco160	4833_4839	O
seguimiento	cc_onco160	4840_4851	O
ante	cc_onco160	4852_4856	O
la	cc_onco160	4857_4859	O
no	cc_onco160	4860_4862	O
progresión	cc_onco160	4863_4873	O
.	cc_onco160	4873_4874	O

Se	cc_onco160	4876_4878	O
repite	cc_onco160	4879_4885	O
la	cc_onco160	4886_4888	O
TC	cc_onco160	4889_4891	O
de	cc_onco160	4892_4894	O
seguimiento	cc_onco160	4895_4906	O
el	cc_onco160	4907_4909	O
27/4/2015	cc_onco160	4910_4919	O
:	cc_onco160	4919_4920	O
se	cc_onco160	4921_4923	O
observa	cc_onco160	4924_4931	O
una	cc_onco160	4932_4935	O
importante	cc_onco160	4936_4946	O
disminución	cc_onco160	4947_4958	O
del	cc_onco160	4959_4962	O
tamaño	cc_onco160	4963_4969	O
de	cc_onco160	4970_4972	O
la	cc_onco160	4973_4975	O
afectación	cc_onco160	4976_4986	O
ganglionar	cc_onco160	4987_4997	O
axilar	cc_onco160	4998_5004	O
derecha	cc_onco160	5005_5012	O
.	cc_onco160	5012_5013	O

Disminución	cc_onco160	5014_5025	O
moderada	cc_onco160	5026_5034	O
del	cc_onco160	5035_5038	O
nódulo	cc_onco160	5039_5045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco160	5046_5049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSD	cc_onco160	5050_5053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco160	5054_5055	O
5	cc_onco160	5055_5056	O
mm	cc_onco160	5057_5059	O
de	cc_onco160	5060_5062	O
diámetro	cc_onco160	5063_5071	O
máximo	cc_onco160	5072_5078	O
)	cc_onco160	5078_5079	O
.	cc_onco160	5079_5080	O

Estabilidad	cc_onco160	5081_5092	O
de	cc_onco160	5093_5095	O
las	cc_onco160	5096_5099	O
lesiones	cc_onco160	5100_5108	O
bronquiolíticas	cc_onco160	5109_5124	O
centrolobulillares	cc_onco160	5125_5143	O
.	cc_onco160	5143_5144	O

Actualmente	cc_onco160	5145_5156	O
el	cc_onco160	5157_5159	O
paciente	cc_onco160	5160_5168	O
se	cc_onco160	5169_5171	O
encuentra	cc_onco160	5172_5181	O
bien	cc_onco160	5182_5186	O
,	cc_onco160	5186_5187	O
y	cc_onco160	5188_5189	O
se	cc_onco160	5190_5192	O
ha	cc_onco160	5193_5195	O
decidido	cc_onco160	5196_5204	O
su	cc_onco160	5205_5207	O
seguimiento	cc_onco160	5208_5219	O
trimestral	cc_onco160	5220_5230	O
mediante	cc_onco160	5231_5239	O
pruebas	cc_onco160	5240_5247	O
de	cc_onco160	5248_5250	O
imagen	cc_onco160	5251_5257	O
.	cc_onco160	5257_5258	O

Anamnesis	cc_onco162	0_9	O
Mujer	cc_onco162	10_15	O
de	cc_onco162	16_18	O
64	cc_onco162	19_21	O
años	cc_onco162	22_26	O
con	cc_onco162	27_30	O
antecedentes	cc_onco162	31_43	O
personales	cc_onco162	44_54	O
de	cc_onco162	55_57	O
hipertensión	cc_onco162	58_70	O
en	cc_onco162	71_73	O
tratamiento	cc_onco162	74_85	O
dietético	cc_onco162	86_95	O
y	cc_onco162	96_97	O
hepatectomía	cc_onco162	98_110	O
derecha	cc_onco162	111_118	O
en	cc_onco162	119_121	O
la	cc_onco162	122_124	O
infancia	cc_onco162	125_133	O
por	cc_onco162	134_137	O
un	cc_onco162	138_140	O
quiste	cc_onco162	141_147	O
hidatídico	cc_onco162	148_158	O
,	cc_onco162	158_159	O
sin	cc_onco162	160_163	O
hábitos	cc_onco162	164_171	O
tóxicos	cc_onco162	172_179	O
,	cc_onco162	179_180	O
tratamientos	cc_onco162	181_193	O
habituales	cc_onco162	194_204	O
ni	cc_onco162	205_207	O
alergias	cc_onco162	208_216	O
medicamentosas	cc_onco162	217_231	O
conocidas	cc_onco162	232_241	O
.	cc_onco162	241_242	O

No	cc_onco162	243_245	O
tenía	cc_onco162	246_251	O
antecedentes	cc_onco162	252_264	O
familiares	cc_onco162	265_275	O
de	cc_onco162	276_278	O
enfermedades	cc_onco162	279_291	O
neoplásicas	cc_onco162	292_303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco162	303_304	O

Fue	cc_onco162	306_309	O
derivada	cc_onco162	310_318	O
a	cc_onco162	319_320	O
Dermatología	cc_onco162	321_333	O
por	cc_onco162	334_337	O
su	cc_onco162	338_340	O
médico	cc_onco162	341_347	O
de	cc_onco162	348_350	O
Atención	cc_onco162	351_359	O
Primaria	cc_onco162	360_368	O
(	cc_onco162	369_370	O
MAP	cc_onco162	370_373	O
)	cc_onco162	373_374	O
por	cc_onco162	375_378	O
la	cc_onco162	379_381	O
aparición	cc_onco162	382_391	O
de	cc_onco162	392_394	O
lesiones	cc_onco162	395_403	O
eritematoedematosas	cc_onco162	404_423	O
en	cc_onco162	424_426	O
el	cc_onco162	427_429	O
dorso	cc_onco162	430_435	O
de	cc_onco162	436_438	O
las	cc_onco162	439_442	O
manos	cc_onco162	443_448	O
,	cc_onco162	448_449	O
el	cc_onco162	450_452	O
escote	cc_onco162	453_459	O
,	cc_onco162	459_460	O
la	cc_onco162	461_463	O
cara	cc_onco162	464_468	O
y	cc_onco162	469_470	O
los	cc_onco162	471_474	O
párpados	cc_onco162	475_483	O
desde	cc_onco162	484_489	O
hace	cc_onco162	490_494	O
8	cc_onco162	495_496	O
meses	cc_onco162	497_502	O
.	cc_onco162	502_503	O

A	cc_onco162	504_505	O
la	cc_onco162	506_508	O
anamnesis	cc_onco162	509_518	O
también	cc_onco162	519_526	O
relataba	cc_onco162	527_535	O
astenia	cc_onco162	536_543	O
,	cc_onco162	543_544	O
pérdida	cc_onco162	545_552	O
de	cc_onco162	553_555	O
7	cc_onco162	556_557	O
kg	cc_onco162	558_560	O
de	cc_onco162	561_563	O
peso	cc_onco162	564_568	O
en	cc_onco162	569_571	O
ese	cc_onco162	572_575	O
mismo	cc_onco162	576_581	O
período	cc_onco162	582_589	O
de	cc_onco162	590_592	O
tiempo	cc_onco162	593_599	O
,	cc_onco162	599_600	O
y	cc_onco162	601_602	O
dificultad	cc_onco162	603_613	O
para	cc_onco162	614_618	O
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los	cc_onco162	628_631	O
brazos	cc_onco162	632_638	O
y	cc_onco162	639_640	O
deambular	cc_onco162	641_650	O
.	cc_onco162	650_651	O

Aportaba	cc_onco162	653_661	O
una	cc_onco162	662_665	O
analítica	cc_onco162	666_675	O
realizada	cc_onco162	676_685	O
por	cc_onco162	686_689	O
su	cc_onco162	690_692	O
MAP	cc_onco162	693_696	O
,	cc_onco162	696_697	O
en	cc_onco162	698_700	O
la	cc_onco162	701_703	O
que	cc_onco162	704_707	O
destacaba	cc_onco162	708_717	O
una	cc_onco162	718_721	O
GPT	cc_onco162	722_725	O
de	cc_onco162	726_728	O
162	cc_onco162	729_732	O
UI	cc_onco162	733_735	O
/	cc_onco162	735_736	O
l	cc_onco162	736_737	O
(	cc_onco162	738_739	O
5-35	cc_onco162	739_743	O
)	cc_onco162	743_744	O
,	cc_onco162	744_745	O
GOT	cc_onco162	746_749	O
139	cc_onco162	750_753	O
UI	cc_onco162	754_756	O
/	cc_onco162	756_757	O
l	cc_onco162	757_758	O
(	cc_onco162	759_760	O
5-31	cc_onco162	760_764	O
)	cc_onco162	764_765	O
,	cc_onco162	765_766	O
GGT	cc_onco162	767_770	O
13	cc_onco162	771_773	O
UI	cc_onco162	774_776	O
/	cc_onco162	776_777	O
l	cc_onco162	777_778	O
(	cc_onco162	779_780	O
5-36	cc_onco162	780_784	O
)	cc_onco162	784_785	O
,	cc_onco162	785_786	O
LDH	cc_onco162	787_790	O
793	cc_onco162	791_794	O
UI	cc_onco162	795_797	O
/	cc_onco162	797_798	O
l	cc_onco162	798_799	O
(	cc_onco162	800_801	O
135-214	cc_onco162	801_808	O
)	cc_onco162	808_809	O
y	cc_onco162	810_811	O
CPK	cc_onco162	812_815	O
3.012	cc_onco162	816_821	O
UI	cc_onco162	822_824	O
/	cc_onco162	824_825	O
l	cc_onco162	825_826	O
(	cc_onco162	827_828	O
34-145	cc_onco162	828_834	O
)	cc_onco162	834_835	O
,	cc_onco162	835_836	O
siendo	cc_onco162	837_843	O
el	cc_onco162	844_846	O
hemograma	cc_onco162	847_856	O
y	cc_onco162	857_858	O
el	cc_onco162	859_861	O
resto	cc_onco162	862_867	O
de	cc_onco162	868_870	O
la	cc_onco162	871_873	O
bioquímica	cc_onco162	874_884	O
normales	cc_onco162	885_893	O
.	cc_onco162	893_894	O

Exploración	cc_onco162	896_907	O
física	cc_onco162	908_914	O
General	cc_onco162	915_922	O
:	cc_onco162	922_923	O
normocoloreada	cc_onco162	924_938	O
,	cc_onco162	938_939	O
bien	cc_onco162	940_944	O
hidratada	cc_onco162	945_954	O
,	cc_onco162	954_955	O
perfundida	cc_onco162	956_966	O
y	cc_onco162	967_968	O
nutrida	cc_onco162	969_976	O
.	cc_onco162	976_977	O

Cardiopulmonar	cc_onco162	978_992	O
:	cc_onco162	992_993	O
normal	cc_onco162	994_1000	O
.	cc_onco162	1000_1001	O

Abdomen	cc_onco162	1002_1009	O
:	cc_onco162	1009_1010	O
cicatriz	cc_onco162	1011_1019	O
de	cc_onco162	1020_1022	O
laparotomía	cc_onco162	1023_1034	O
subcostal	cc_onco162	1035_1044	O
derecha	cc_onco162	1045_1052	O
;	cc_onco162	1052_1053	O
no	cc_onco162	1054_1056	O
se	cc_onco162	1057_1059	O
palpan	cc_onco162	1060_1066	O
masas	cc_onco162	1067_1072	O
ni	cc_onco162	1073_1075	O
megalias	cc_onco162	1076_1084	O
.	cc_onco162	1084_1085	O

Exploración	cc_onco162	1086_1097	O
dermatológica	cc_onco162	1098_1111	O
:	cc_onco162	1111_1112	O
eritema	cc_onco162	1113_1120	O
en	cc_onco162	1121_1123	O
la	cc_onco162	1124_1126	O
cara	cc_onco162	1127_1131	O
,	cc_onco162	1131_1132	O
el	cc_onco162	1133_1135	O
escote	cc_onco162	1136_1142	O
y	cc_onco162	1143_1144	O
el	cc_onco162	1145_1147	O
cuello	cc_onco162	1148_1154	O
,	cc_onco162	1154_1155	O
donde	cc_onco162	1156_1161	O
adopta	cc_onco162	1162_1168	O
una	cc_onco162	1169_1172	O
morfología	cc_onco162	1173_1183	O
digitiforme	cc_onco162	1184_1195	O
.	cc_onco162	1195_1196	O

Eritema	cc_onco162	1197_1204	O
liláceo	cc_onco162	1205_1212	O
de	cc_onco162	1213_1215	O
morfología	cc_onco162	1216_1226	O
lineal	cc_onco162	1227_1233	O
en	cc_onco162	1234_1236	O
borde	cc_onco162	1237_1242	O
libre	cc_onco162	1243_1248	O
de	cc_onco162	1249_1251	O
ambos	cc_onco162	1252_1257	O
párpados	cc_onco162	1258_1266	O
superiores	cc_onco162	1267_1277	O
.	cc_onco162	1277_1278	O

Lesiones	cc_onco162	1279_1287	O
eritematoedematosas	cc_onco162	1288_1307	O
en	cc_onco162	1308_1310	O
el	cc_onco162	1311_1313	O
dorso	cc_onco162	1314_1319	O
de	cc_onco162	1320_1322	O
los	cc_onco162	1323_1326	O
dedos	cc_onco162	1327_1332	O
(	cc_onco162	1333_1334	O
articulaciones	cc_onco162	1334_1348	O
metacarpofalángicas	cc_onco162	1349_1368	O
)	cc_onco162	1368_1369	O
,	cc_onco162	1369_1370	O
que	cc_onco162	1371_1374	O
se	cc_onco162	1375_1377	O
extiende	cc_onco162	1378_1386	O
hasta	cc_onco162	1387_1392	O
el	cc_onco162	1393_1395	O
dorso	cc_onco162	1396_1401	O
de	cc_onco162	1402_1404	O
las	cc_onco162	1405_1408	O
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Marcadores	cc_onco162	2228_2238	O
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Ca	cc_onco162	2304_2306	O
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TC	cc_onco162	2506_2508	O
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Hepatectomía	cc_onco162	2546_2558	O
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borde	cc_onco162	2593_2598	O
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»	cc_onco162	2611_2612	O
Gastroscopia	cc_onco162	2613_2625	O
:	cc_onco162	2625_2626	O
hernia	cc_onco162	2627_2633	O
hiatal	cc_onco162	2634_2640	O
por	cc_onco162	2641_2644	O
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.	cc_onco162	2658_2659	O

Gastritis	cc_onco162	2660_2669	O
crónica	cc_onco162	2670_2677	O
atrófica	cc_onco162	2678_2686	O
.	cc_onco162	2686_2687	O

»	cc_onco162	2688_2689	O

Colonoscopia	cc_onco162	2690_2702	O
:	cc_onco162	2702_2703	O
pólipo	cc_onco162	2704_2710	O
hiperplásico	cc_onco162	2711_2723	O
y	cc_onco162	2724_2725	O
adenoma	cc_onco162	2726_2733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco162	2734_2741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco162	2741_2742	O

»	cc_onco162	2743_2744	O
Ecografía	cc_onco162	2745_2754	O
transvaginal	cc_onco162	2755_2767	O
:	cc_onco162	2767_2768	O
útero	cc_onco162	2769_2774	O
atrófico	cc_onco162	2775_2783	O
normal	cc_onco162	2784_2790	O
,	cc_onco162	2790_2791	O
endometrio	cc_onco162	2792_2802	O
lineal	cc_onco162	2803_2809	O
,	cc_onco162	2809_2810	O
anejos	cc_onco162	2811_2817	O
normales	cc_onco162	2818_2826	O
.	cc_onco162	2826_2827	O

»	cc_onco162	2828_2829	O
Mamografía	cc_onco162	2830_2840	O
:	cc_onco162	2840_2841	O
sin	cc_onco162	2842_2845	O
hallazgos	cc_onco162	2846_2855	O
.	cc_onco162	2855_2856	O

»	cc_onco162	2857_2858	O
Citología	cc_onco162	2859_2868	O
de	cc_onco162	2869_2871	O
cérvix	cc_onco162	2872_2878	O
:	cc_onco162	2878_2879	O
negativa	cc_onco162	2880_2888	O
para	cc_onco162	2889_2893	O
lesiones	cc_onco162	2894_2902	O
intraepiteliales	cc_onco162	2903_2919	O
y	cc_onco162	2920_2921	O
para	cc_onco162	2922_2926	O
malignidad	cc_onco162	2927_2937	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco162	2937_2938	O

Diagnóstico	cc_onco162	2940_2951	O

Con	cc_onco162	2952_2955	O
dichos	cc_onco162	2956_2962	O
resultados	cc_onco162	2963_2973	O
,	cc_onco162	2973_2974	O
la	cc_onco162	2975_2977	O
paciente	cc_onco162	2978_2986	O
fue	cc_onco162	2987_2990	O
diagnosticada	cc_onco162	2991_3004	O
de	cc_onco162	3005_3007	O
dermatomiositis	cc_onco162	3008_3023	O
idiopática	cc_onco162	3024_3034	O
.	cc_onco162	3034_3035	O

Tratamiento	cc_onco162	3037_3048	O
Comenzó	cc_onco162	3049_3056	O
tratamiento	cc_onco162	3057_3068	O
con	cc_onco162	3069_3072	O
prednisona	cc_onco162	3073_3083	O
(	cc_onco162	3084_3085	O
a	cc_onco162	3085_3086	O
dosis	cc_onco162	3087_3092	O
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1	cc_onco162	3096_3097	O
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inicialmente	cc_onco162	3104_3116	O
y	cc_onco162	3117_3118	O
posteriormente	cc_onco162	3119_3133	O
descenso	cc_onco162	3134_3142	O
hasta	cc_onco162	3143_3148	O
llegar	cc_onco162	3149_3155	O
a	cc_onco162	3156_3157	O
una	cc_onco162	3158_3161	O
dosis	cc_onco162	3162_3167	O
de	cc_onco162	3168_3170	O
30	cc_onco162	3171_3173	O
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/	cc_onco162	3176_3177	O
día	cc_onco162	3177_3180	O
)	cc_onco162	3180_3181	O
,	cc_onco162	3181_3182	O
calcio	cc_onco162	3183_3189	O
y	cc_onco162	3190_3191	O
vitamina	cc_onco162	3192_3200	O
D	cc_onco162	3201_3202	O
orales	cc_onco162	3203_3209	O
,	cc_onco162	3209_3210	O
omeprazol	cc_onco162	3211_3220	O
y	cc_onco162	3221_3222	O
trimetoprim-sulfametoxazol	cc_onco162	3223_3249	O
a	cc_onco162	3250_3251	O
dosis	cc_onco162	3252_3257	O
profilácticas	cc_onco162	3258_3271	O
.	cc_onco162	3271_3272	O

Evolución	cc_onco162	3274_3283	O
Con	cc_onco162	3284_3287	O
el	cc_onco162	3288_3290	O
tratamiento	cc_onco162	3291_3302	O
esteroideo	cc_onco162	3303_3313	O
la	cc_onco162	3314_3316	O
CPK	cc_onco162	3317_3320	O
disminuyó	cc_onco162	3321_3330	O
hasta	cc_onco162	3331_3336	O
65	cc_onco162	3337_3339	O
UI	cc_onco162	3340_3342	O
/	cc_onco162	3342_3343	O
l	cc_onco162	3343_3344	O
y	cc_onco162	3345_3346	O
las	cc_onco162	3347_3350	O
lesiones	cc_onco162	3351_3359	O
cutáneas	cc_onco162	3360_3368	O
mejoraron	cc_onco162	3369_3378	O
.	cc_onco162	3378_3379	O

Continuó	cc_onco162	3380_3388	O
seguimiento	cc_onco162	3389_3400	O
por	cc_onco162	3401_3404	O
Dermatología	cc_onco162	3405_3417	O
.	cc_onco162	3417_3418	O

Cuatro	cc_onco162	3420_3426	O
meses	cc_onco162	3427_3432	O
después	cc_onco162	3433_3440	O
del	cc_onco162	3441_3444	O
diagnóstico	cc_onco162	3445_3456	O
de	cc_onco162	3457_3459	O
la	cc_onco162	3460_3462	O
dermatomiositis	cc_onco162	3463_3478	O
,	cc_onco162	3478_3479	O
la	cc_onco162	3480_3482	O
paciente	cc_onco162	3483_3491	O
acudió	cc_onco162	3492_3498	O
a	cc_onco162	3499_3500	O
Urgencias	cc_onco162	3501_3510	O
por	cc_onco162	3511_3514	O
dolor	cc_onco162	3515_3520	O
abdominal	cc_onco162	3521_3530	O
de	cc_onco162	3531_3533	O
predominio	cc_onco162	3534_3544	O
en	cc_onco162	3545_3547	O
el	cc_onco162	3548_3550	O
hipocondrio	cc_onco162	3551_3562	O
derecho	cc_onco162	3563_3570	O
,	cc_onco162	3570_3571	O
y	cc_onco162	3572_3573	O
febrícula	cc_onco162	3574_3583	O
de	cc_onco162	3584_3586	O
hasta	cc_onco162	3587_3592	O
37,4	cc_onco162	3593_3597	O
ºC.	cc_onco162	3598_3601	O
Se	cc_onco162	3602_3604	O
realizó	cc_onco162	3605_3612	O
una	cc_onco162	3613_3616	O
ecografía	cc_onco162	3617_3626	O
abdominal	cc_onco162	3627_3636	O
urgente	cc_onco162	3637_3644	O
,	cc_onco162	3644_3645	O
que	cc_onco162	3646_3649	O
mostraba	cc_onco162	3650_3658	O
la	cc_onco162	3659_3661	O
vesícula	cc_onco162	3662_3670	O
biliar	cc_onco162	3671_3677	O
con	cc_onco162	3678_3681	O
una	cc_onco162	3682_3685	O
imagen	cc_onco162	3686_3692	O
litiásica	cc_onco162	3693_3702	O
en	cc_onco162	3703_3705	O
su	cc_onco162	3706_3708	O
interior	cc_onco162	3709_3717	O
y	cc_onco162	3718_3719	O
con	cc_onco162	3720_3723	O
un	cc_onco162	3724_3726	O
grosor	cc_onco162	3727_3733	O
de	cc_onco162	3734_3736	O
la	cc_onco162	3737_3739	O
pared	cc_onco162	3740_3745	O
en	cc_onco162	3746_3748	O
el	cc_onco162	3749_3751	O
límite	cc_onco162	3752_3758	O
alto	cc_onco162	3759_3763	O
de	cc_onco162	3764_3766	O
la	cc_onco162	3767_3769	O
normalidad	cc_onco162	3770_3780	O
.	cc_onco162	3780_3781	O

Junto	cc_onco162	3782_3787	O
a	cc_onco162	3788_3789	O
la	cc_onco162	3790_3792	O
vesícula	cc_onco162	3793_3801	O
presentaba	cc_onco162	3802_3812	O
una	cc_onco162	3813_3816	O
imagen	cc_onco162	3817_3823	O
ecográfica	cc_onco162	3824_3834	O
sugestiva	cc_onco162	3835_3844	O
de	cc_onco162	3845_3847	O
colección	cc_onco162	3848_3857	O
de	cc_onco162	3858_3860	O
3,6	cc_onco162	3861_3864	O
x	cc_onco162	3865_3866	O
5,8	cc_onco162	3867_3870	O
cm	cc_onco162	3871_3873	O
.	cc_onco162	3873_3874	O

Con	cc_onco162	3875_3878	O
el	cc_onco162	3879_3881	O
diagnóstico	cc_onco162	3882_3893	O
de	cc_onco162	3894_3896	O
una	cc_onco162	3897_3900	O
posible	cc_onco162	3901_3908	O
colecistitis	cc_onco162	3909_3921	O
aguda	cc_onco162	3922_3927	O
perforada	cc_onco162	3928_3937	O
o	cc_onco162	3938_3939	O
una	cc_onco162	3940_3943	O
hidatidosis	cc_onco162	3944_3955	O
complicada	cc_onco162	3956_3966	O
(	cc_onco162	3967_3968	O
dado	cc_onco162	3968_3972	O
el	cc_onco162	3973_3975	O
antecedente	cc_onco162	3976_3987	O
de	cc_onco162	3988_3990	O
hepatectomía	cc_onco162	3991_4003	O
por	cc_onco162	4004_4007	O
quistes	cc_onco162	4008_4015	O
hidatídicos	cc_onco162	4016_4027	O
de	cc_onco162	4028_4030	O
la	cc_onco162	4031_4033	O
paciente	cc_onco162	4034_4042	O
)	cc_onco162	4042_4043	O
,	cc_onco162	4043_4044	O
se	cc_onco162	4045_4047	O
intervino	cc_onco162	4048_4057	O
quirúrgicamente	cc_onco162	4058_4073	O
a	cc_onco162	4074_4075	O
la	cc_onco162	4076_4078	O
paciente	cc_onco162	4079_4087	O
.	cc_onco162	4087_4088	O

Se	cc_onco162	4089_4091	O
realizó	cc_onco162	4092_4099	O
una	cc_onco162	4100_4103	O
relaparotomía	cc_onco162	4104_4117	O
subcostal	cc_onco162	4118_4127	O
derecha	cc_onco162	4128_4135	O
,	cc_onco162	4135_4136	O
realizándose	cc_onco162	4137_4149	O
una	cc_onco162	4150_4153	O
colecistectomía	cc_onco162	4154_4169	O
de	cc_onco162	4170_4172	O
vesícula	cc_onco162	4173_4181	O
biliar	cc_onco162	4182_4188	O
necroinflamatoria	cc_onco162	4189_4206	O
y	cc_onco162	4207_4208	O
una	cc_onco162	4209_4212	O
colectomía	cc_onco162	4213_4223	O
segmentaria	cc_onco162	4224_4235	O
(	cc_onco162	4236_4237	O
por	cc_onco162	4237_4240	O
presencia	cc_onco162	4241_4250	O
de	cc_onco162	4251_4253	O
una	cc_onco162	4254_4257	O
voluminosa	cc_onco162	4258_4268	O
lesión	cc_onco162	4269_4275	O
laterohepática	cc_onco162	4276_4290	O
que	cc_onco162	4291_4294	O
afectaba	cc_onco162	4295_4303	O
al	cc_onco162	4304_4306	O
ángulo	cc_onco162	4307_4313	O
hepático	cc_onco162	4314_4322	O
del	cc_onco162	4323_4326	O
colon	cc_onco162	4327_4332	O
)	cc_onco162	4332_4333	O
con	cc_onco162	4334_4337	O
anastomosis	cc_onco162	4338_4349	O
latero-lateral	cc_onco162	4350_4364	O
.	cc_onco162	4364_4365	O

En	cc_onco162	4366_4368	O
la	cc_onco162	4369_4371	O
anatomía	cc_onco162	4372_4380	O
patológica	cc_onco162	4381_4391	O
de	cc_onco162	4392_4394	O
la	cc_onco162	4395_4397	O
pieza	cc_onco162	4398_4403	O
quirúrgica	cc_onco162	4404_4414	O
se	cc_onco162	4415_4417	O
objetivó	cc_onco162	4418_4426	O
un	cc_onco162	4427_4429	O
adenocarcinoma	cc_onco162	4430_4444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco162	4445_4458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco162	4459_4471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco162	4472_4474	O
vesícula	cc_onco162	4475_4483	O
biliar	cc_onco162	4484_4490	O
pT2N1	cc_onco162	4491_4496	O
(	cc_onco162	4497_4498	O
infiltraba	cc_onco162	4498_4508	O
todo	cc_onco162	4509_4513	O
el	cc_onco162	4514_4516	O
espesor	cc_onco162	4517_4524	O
de	cc_onco162	4525_4527	O
la	cc_onco162	4528_4530	O
vesícula	cc_onco162	4531_4539	O
biliar	cc_onco162	4540_4546	O
,	cc_onco162	4546_4547	O
con	cc_onco162	4548_4551	O
áreas	cc_onco162	4552_4557	O
de	cc_onco162	4558_4560	O
perforación	cc_onco162	4561_4572	O
,	cc_onco162	4572_4573	O
infiltración	cc_onco162	4574_4586	O
del	cc_onco162	4587_4590	O
conducto	cc_onco162	4591_4599	O
cístico	cc_onco162	4600_4607	O
e	cc_onco162	4608_4609	O
infiltración	cc_onco162	4610_4622	O
perineural	cc_onco162	4623_4633	O
)	cc_onco162	4633_4634	O
.	cc_onco162	4634_4635	O

En	cc_onco162	4636_4638	O
una	cc_onco162	4639_4642	O
TC	cc_onco162	4643_4645	O
que	cc_onco162	4646_4649	O
se	cc_onco162	4650_4652	O
realizó	cc_onco162	4653_4660	O
un	cc_onco162	4661_4663	O
mes	cc_onco162	4664_4667	O
después	cc_onco162	4668_4675	O
de	cc_onco162	4676_4678	O
la	cc_onco162	4679_4681	O
intervención	cc_onco162	4682_4694	O
presentaba	cc_onco162	4695_4705	O
desaparición	cc_onco162	4706_4718	O
de	cc_onco162	4719_4721	O
la	cc_onco162	4722_4724	O
gran	cc_onco162	4725_4729	O
colección	cc_onco162	4730_4739	O
del	cc_onco162	4740_4743	O
hipocondrio-flanco	cc_onco162	4744_4762	O
derecho	cc_onco162	4763_4770	O
,	cc_onco162	4770_4771	O
observándose	cc_onco162	4772_4784	O
una	cc_onco162	4785_4788	O
pequeña	cc_onco162	4789_4796	O
colección	cc_onco162	4797_4806	O
posteroinferior	cc_onco162	4807_4822	O
al	cc_onco162	4823_4825	O
borde	cc_onco162	4826_4831	O
derecho	cc_onco162	4832_4839	O
hepático	cc_onco162	4840_4848	O
con	cc_onco162	4849_4852	O
afectación	cc_onco162	4853_4863	O
de	cc_onco162	4864_4866	O
la	cc_onco162	4867_4869	O
grasa	cc_onco162	4870_4875	O
y	cc_onco162	4876_4877	O
fascias	cc_onco162	4878_4885	O
circundantes	cc_onco162	4886_4898	O
.	cc_onco162	4898_4899	O

Se	cc_onco162	4900_4902	O
reintervino	cc_onco162	4903_4914	O
quirúrgicamente	cc_onco162	4915_4930	O
,	cc_onco162	4930_4931	O
encontrándose	cc_onco162	4932_4945	O
una	cc_onco162	4946_4949	O
perforación	cc_onco162	4950_4961	O
colónica	cc_onco162	4962_4970	O
que	cc_onco162	4971_4974	O
se	cc_onco162	4975_4977	O
reparó	cc_onco162	4978_4984	O
.	cc_onco162	4984_4985	O

Además	cc_onco162	4986_4992	O
,	cc_onco162	4992_4993	O
se	cc_onco162	4994_4996	O
objetivó	cc_onco162	4997_5005	O
una	cc_onco162	5006_5009	O
extensa	cc_onco162	5010_5017	O
afectación	cc_onco162	5018_5028	O
adenopática	cc_onco162	5029_5040	O
retroportal	cc_onco162	5041_5052	O
y	cc_onco162	5053_5054	O
en	cc_onco162	5055_5057	O
el	cc_onco162	5058_5060	O
tronco	cc_onco162	5061_5067	O
celíaco	cc_onco162	5068_5075	O
.	cc_onco162	5075_5076	O

Se	cc_onco162	5077_5079	O
resecó	cc_onco162	5080_5086	O
una	cc_onco162	5087_5090	O
de	cc_onco162	5091_5093	O
esas	cc_onco162	5094_5098	O
adenopatías	cc_onco162	5099_5110	O
,	cc_onco162	5110_5111	O
siendo	cc_onco162	5112_5118	O
positiva	cc_onco162	5119_5127	O
para	cc_onco162	5128_5132	O
infiltración	cc_onco162	5133_5145	O
por	cc_onco162	5146_5149	O
adenocarcinoma	cc_onco162	5150_5164	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco162	5164_5165	O

La	cc_onco162	5167_5169	O
paciente	cc_onco162	5170_5178	O
fue	cc_onco162	5179_5182	O
derivada	cc_onco162	5183_5191	O
por	cc_onco162	5192_5195	O
su	cc_onco162	5196_5198	O
cirujano	cc_onco162	5199_5207	O
a	cc_onco162	5208_5209	O
consultas	cc_onco162	5210_5219	O
de	cc_onco162	5220_5222	O
Oncología	cc_onco162	5223_5232	O
Médica	cc_onco162	5233_5239	O
con	cc_onco162	5240_5243	O
el	cc_onco162	5244_5246	O
diagnóstico	cc_onco162	5247_5258	O
de	cc_onco162	5259_5261	O
adenocarcinoma	cc_onco162	5262_5276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco162	5277_5279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesícula	cc_onco162	5280_5288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
biliar	cc_onco162	5289_5295	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E	cc_onco162	5296_5297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco162	5298_5300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco162	5301_5302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2N1M1	cc_onco162	5302_5309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco162	5309_5310	O
adenopatías	cc_onco162	5311_5322	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco162	5323_5324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco162	5325_5334	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco162	5334_5335	O
.	cc_onco162	5335_5336	O

La	cc_onco162	5337_5339	O
CPK	cc_onco162	5340_5343	O
se	cc_onco162	5344_5346	O
había	cc_onco162	5347_5352	O
vuelto	cc_onco162	5353_5359	O
a	cc_onco162	5360_5361	O
elevar	cc_onco162	5362_5368	O
(	cc_onco162	5369_5370	O
había	cc_onco162	5370_5375	O
pasado	cc_onco162	5376_5382	O
de	cc_onco162	5383_5385	O
65	cc_onco162	5386_5388	O
a	cc_onco162	5389_5390	O
474	cc_onco162	5391_5394	O
UI	cc_onco162	5395_5397	O
/	cc_onco162	5397_5398	O
l	cc_onco162	5398_5399	O
)	cc_onco162	5399_5400	O
,	cc_onco162	5400_5401	O
y	cc_onco162	5402_5403	O
la	cc_onco162	5404_5406	O
debilidad	cc_onco162	5407_5416	O
muscular	cc_onco162	5417_5425	O
y	cc_onco162	5426_5427	O
las	cc_onco162	5428_5431	O
lesiones	cc_onco162	5432_5440	O
cutáneas	cc_onco162	5441_5449	O
habían	cc_onco162	5450_5456	O
vuelto	cc_onco162	5457_5463	O
a	cc_onco162	5464_5465	O
empeorar	cc_onco162	5466_5474	O
tras	cc_onco162	5475_5479	O
la	cc_onco162	5480_5482	O
primera	cc_onco162	5483_5490	O
cirugía	cc_onco162	5491_5498	O
.	cc_onco162	5498_5499	O

Se	cc_onco162	5500_5502	O
le	cc_onco162	5503_5505	O
propuso	cc_onco162	5506_5513	O
comenzar	cc_onco162	5514_5522	O
tratamiento	cc_onco162	5523_5534	O
sistémico	cc_onco162	5535_5544	O
con	cc_onco162	5545_5548	O
cisplatino	cc_onco162	5549_5559	O
30	cc_onco162	5560_5562	O
mg	cc_onco162	5563_5565	O
/	cc_onco162	5565_5566	O
m2	cc_onco162	5566_5568	O
día	cc_onco162	5569_5572	O
1	cc_onco162	5573_5574	O
y	cc_onco162	5575_5576	O
gemcitabina	cc_onco162	5577_5588	O
1.000	cc_onco162	5589_5594	O
mg	cc_onco162	5595_5597	O
/	cc_onco162	5597_5598	O
m2	cc_onco162	5598_5600	O
días	cc_onco162	5601_5605	O
1	cc_onco162	5606_5607	O
y	cc_onco162	5608_5609	O
8	cc_onco162	5610_5611	O
,	cc_onco162	5611_5612	O
de	cc_onco162	5613_5615	O
cada	cc_onco162	5616_5620	O
21	cc_onco162	5621_5623	O
días	cc_onco162	5624_5628	O
.	cc_onco162	5628_5629	O

La	cc_onco162	5630_5632	O
paciente	cc_onco162	5633_5641	O
toleró	cc_onco162	5642_5648	O
bien	cc_onco162	5649_5653	O
el	cc_onco162	5654_5656	O
tratamiento	cc_onco162	5657_5668	O
,	cc_onco162	5668_5669	O
salvo	cc_onco162	5670_5675	O
una	cc_onco162	5676_5679	O
neuropatía	cc_onco162	5680_5690	O
grado	cc_onco162	5691_5696	O
2	cc_onco162	5697_5698	O
,	cc_onco162	5698_5699	O
y	cc_onco162	5700_5701	O
progresivamente	cc_onco162	5702_5717	O
los	cc_onco162	5718_5721	O
síntomas	cc_onco162	5722_5730	O
musculares	cc_onco162	5731_5741	O
y	cc_onco162	5742_5743	O
cutáneos	cc_onco162	5744_5752	O
fueron	cc_onco162	5753_5759	O
mejorando	cc_onco162	5760_5769	O
,	cc_onco162	5769_5770	O
acompañándose	cc_onco162	5771_5784	O
de	cc_onco162	5785_5787	O
un	cc_onco162	5788_5790	O
descenso	cc_onco162	5791_5799	O
de	cc_onco162	5800_5802	O
la	cc_onco162	5803_5805	O
CPK	cc_onco162	5806_5809	O
.	cc_onco162	5809_5810	O

En	cc_onco162	5811_5813	O
la	cc_onco162	5814_5816	O
TC	cc_onco162	5817_5819	O
de	cc_onco162	5820_5822	O
reevaluación	cc_onco162	5823_5835	O
se	cc_onco162	5836_5838	O
observó	cc_onco162	5839_5846	O
una	cc_onco162	5847_5850	O
respuesta	cc_onco162	5851_5860	O
parcial	cc_onco162	5861_5868	O
de	cc_onco162	5869_5871	O
las	cc_onco162	5872_5875	O
adenopatías	cc_onco162	5876_5887	O
.	cc_onco162	5887_5888	O

Completó	cc_onco162	5889_5897	O
un	cc_onco162	5898_5900	O
total	cc_onco162	5901_5906	O
de	cc_onco162	5907_5909	O
seis	cc_onco162	5910_5914	O
ciclos	cc_onco162	5915_5921	O
,	cc_onco162	5921_5922	O
suspendiéndose	cc_onco162	5923_5937	O
el	cc_onco162	5938_5940	O
tratamiento	cc_onco162	5941_5952	O
por	cc_onco162	5953_5956	O
toxicidad	cc_onco162	5957_5966	O
hematológica	cc_onco162	5967_5979	O
.	cc_onco162	5979_5980	O

Actualmente	cc_onco162	5981_5992	O
se	cc_onco162	5993_5995	O
encuentra	cc_onco162	5996_6005	O
en	cc_onco162	6006_6008	O
seguimiento	cc_onco162	6009_6020	O
con	cc_onco162	6021_6024	O
controles	cc_onco162	6025_6034	O
estrechos	cc_onco162	6035_6044	O
.	cc_onco162	6044_6045	O

Anamnesis	cc_onco163	0_9	O
Mujer	cc_onco163	10_15	O
de	cc_onco163	16_18	O
49	cc_onco163	19_21	O
años	cc_onco163	22_26	O
de	cc_onco163	27_29	O
edad	cc_onco163	30_34	O
,	cc_onco163	34_35	O
natural	cc_onco163	36_43	O
de	cc_onco163	44_46	O
Bulgaria	cc_onco163	47_55	O
,	cc_onco163	55_56	O
sin	cc_onco163	57_60	O
antecedentes	cc_onco163	61_73	O
patológicos	cc_onco163	74_85	O
conocidos	cc_onco163	86_95	O
.	cc_onco163	95_96	O

Antecedentes	cc_onco163	97_109	O
ginecoobstétricos	cc_onco163	110_127	O
:	cc_onco163	127_128	O
menarquia	cc_onco163	129_138	O
a	cc_onco163	139_140	O
los	cc_onco163	141_144	O
13	cc_onco163	145_147	O
años	cc_onco163	148_152	O
y	cc_onco163	153_154	O
G4A2P2	cc_onco163	155_161	O
.	cc_onco163	161_162	O

No	cc_onco163	163_165	O
hábitos	cc_onco163	166_173	O
tóxicos	cc_onco163	174_181	O
.	cc_onco163	181_182	O

En	cc_onco163	184_186	O
mayo	cc_onco163	187_191	O
de	cc_onco163	192_194	O
2008	cc_onco163	195_199	O
es	cc_onco163	200_202	O
diagnosticada	cc_onco163	203_216	O
de	cc_onco163	217_219	O
un	cc_onco163	220_222	O
carcinoma	cc_onco163	223_232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco163	233_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	245_247	O
cérvix	cc_onco163	248_254	O
en	cc_onco163	255_257	O
Bulgaria	cc_onco163	258_266	O
,	cc_onco163	266_267	O
tratado	cc_onco163	268_275	O
con	cc_onco163	276_279	O
conización	cc_onco163	280_290	O
cervical	cc_onco163	291_299	O
.	cc_onco163	299_300	O

En	cc_onco163	301_303	O
julio	cc_onco163	304_309	O
de	cc_onco163	310_312	O
2008	cc_onco163	313_317	O
se	cc_onco163	318_320	O
le	cc_onco163	321_323	O
realiza	cc_onco163	324_331	O
una	cc_onco163	332_335	O
citología	cc_onco163	336_345	O
cervicovaginal	cc_onco163	346_360	O
y	cc_onco163	361_362	O
una	cc_onco163	363_366	O
biopsia	cc_onco163	367_374	O
,	cc_onco163	374_375	O
que	cc_onco163	376_379	O
fue	cc_onco163	380_383	O
positiva	cc_onco163	384_392	O
nuevamente	cc_onco163	393_403	O
para	cc_onco163	404_408	O
carcinoma	cc_onco163	409_418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco163	419_430	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	431_433	O
cérvix	cc_onco163	434_440	O
.	cc_onco163	440_441	O

La	cc_onco163	442_444	O
paciente	cc_onco163	445_453	O
era	cc_onco163	454_457	O
portadora	cc_onco163	458_467	O
del	cc_onco163	468_471	O
VPH	cc_onco163	472_475	O
;	cc_onco163	475_476	O
fue	cc_onco163	477_480	O
intervenida	cc_onco163	481_492	O
quirúrgicamente	cc_onco163	493_508	O
,	cc_onco163	508_509	O
realizándose	cc_onco163	510_522	O
una	cc_onco163	523_526	O
histerectomía	cc_onco163	527_540	O
radical	cc_onco163	541_548	O
más	cc_onco163	549_552	O
linfadenectomía	cc_onco163	553_568	O
tipo	cc_onco163	569_573	O
Wertheim-Meig	cc_onco163	574_587	O
(	cc_onco163	588_589	O
Ib1N1M0-IIIB	cc_onco163	589_601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco163	601_602	O
y	cc_onco163	603_604	O
posterior	cc_onco163	605_614	O
radioterapia	cc_onco163	615_627	O
externa	cc_onco163	628_635	O
con	cc_onco163	636_639	O
QT	cc_onco163	640_642	O
semanal	cc_onco163	643_650	O
basada	cc_onco163	651_657	O
en	cc_onco163	658_660	O
cisplatino	cc_onco163	661_671	O
y	cc_onco163	672_673	O
braquiterapia	cc_onco163	674_687	O
.	cc_onco163	687_688	O

La	cc_onco163	690_692	O
paciente	cc_onco163	693_701	O
estuvo	cc_onco163	702_708	O
en	cc_onco163	709_711	O
revisiones	cc_onco163	712_722	O
normales	cc_onco163	723_731	O
hasta	cc_onco163	732_737	O
diciembre	cc_onco163	738_747	O
de	cc_onco163	748_750	O
2011	cc_onco163	751_755	O
cuando	cc_onco163	756_762	O
,	cc_onco163	762_763	O
ya	cc_onco163	764_766	O
en	cc_onco163	767_769	O
España	cc_onco163	770_776	O
,	cc_onco163	776_777	O
se	cc_onco163	778_780	O
palpa	cc_onco163	781_786	O
una	cc_onco163	787_790	O
tumoración	cc_onco163	791_801	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	802_804	O
4	cc_onco163	805_806	O
cm	cc_onco163	807_809	O
en	cc_onco163	810_812	O
el	cc_onco163	813_815	O
cuadrante	cc_onco163	816_825	O
inferoexterno	cc_onco163	826_839	O
de	cc_onco163	840_842	O
la	cc_onco163	843_845	O
mama	cc_onco163	846_850	O
izquierda	cc_onco163	851_860	O
.	cc_onco163	860_861	O

Se	cc_onco163	862_864	O
le	cc_onco163	865_867	O
realiza	cc_onco163	868_875	O
una	cc_onco163	876_879	O
mamografía	cc_onco163	880_890	O
,	cc_onco163	890_891	O
en	cc_onco163	892_894	O
la	cc_onco163	895_897	O
cual	cc_onco163	898_902	O
se	cc_onco163	903_905	O
aprecia	cc_onco163	906_913	O
una	cc_onco163	914_917	O
opacidad	cc_onco163	918_926	O
de	cc_onco163	927_929	O
bordes	cc_onco163	930_936	O
espiculados	cc_onco163	937_948	O
con	cc_onco163	949_952	O
microcalcificaciones	cc_onco163	953_973	O
.	cc_onco163	973_974	O

BIRADS	cc_onco163	975_981	O
5	cc_onco163	982_983	O
(	cc_onco163	984_985	O
lesión	cc_onco163	985_991	O
de	cc_onco163	992_994	O
2,6	cc_onco163	995_998	O
cm	cc_onco163	999_1001	O
en	cc_onco163	1002_1004	O
el	cc_onco163	1005_1007	O
CIE	cc_onco163	1008_1011	O
de	cc_onco163	1012_1014	O
la	cc_onco163	1015_1017	O
mama	cc_onco163	1018_1022	O
izquierda	cc_onco163	1023_1032	O
)	cc_onco163	1032_1033	O
.	cc_onco163	1033_1034	O

Se	cc_onco163	1035_1037	O
le	cc_onco163	1038_1040	O
realiza	cc_onco163	1041_1048	O
una	cc_onco163	1049_1052	O
BAG	cc_onco163	1053_1056	O
de	cc_onco163	1057_1059	O
la	cc_onco163	1060_1062	O
lesión	cc_onco163	1063_1069	O
,	cc_onco163	1069_1070	O
siendo	cc_onco163	1071_1077	O
positiva	cc_onco163	1078_1086	O
para	cc_onco163	1087_1091	O
carcinoma	cc_onco163	1092_1101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco163	1102_1108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco163	1109_1120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	1121_1123	O
mama	cc_onco163	1124_1128	O
(	cc_onco163	1129_1130	O
IHQ	cc_onco163	1130_1133	O
:	cc_onco163	1133_1134	O
RE	cc_onco163	1135_1137	O
y	cc_onco163	1138_1139	O
RP	cc_onco163	1140_1142	O
negativos	cc_onco163	1143_1152	O
,	cc_onco163	1152_1153	O
Her-2	cc_onco163	1154_1159	O
+	cc_onco163	1160_1161	O
+	cc_onco163	1161_1162	O
+	cc_onco163	1162_1163	O
,	cc_onco163	1163_1164	O
Ki-67	cc_onco163	1165_1170	O
+75%	cc_onco163	1171_1175	O
)	cc_onco163	1175_1176	O
.	cc_onco163	1176_1177	O

También	cc_onco163	1178_1185	O
se	cc_onco163	1186_1188	O
le	cc_onco163	1189_1191	O
practicó	cc_onco163	1192_1200	O
una	cc_onco163	1201_1204	O
PAAF	cc_onco163	1205_1209	O
axilar	cc_onco163	1210_1216	O
,	cc_onco163	1216_1217	O
la	cc_onco163	1218_1220	O
cual	cc_onco163	1221_1225	O
fue	cc_onco163	1226_1229	O
positiva	cc_onco163	1230_1238	O
para	cc_onco163	1239_1243	O
carcinoma	cc_onco163	1244_1253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco163	1254_1260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco163	1261_1272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	1273_1275	O
mama	cc_onco163	1276_1280	O
.	cc_onco163	1280_1281	O

Se	cc_onco163	1283_1285	O
realizó	cc_onco163	1286_1293	O
estudio	cc_onco163	1294_1301	O
de	cc_onco163	1302_1304	O
extensión	cc_onco163	1305_1314	O
con	cc_onco163	1315_1318	O
radiografía	cc_onco163	1319_1330	O
de	cc_onco163	1331_1333	O
tórax	cc_onco163	1334_1339	O
,	cc_onco163	1339_1340	O
ecografía	cc_onco163	1341_1350	O
abdominal	cc_onco163	1351_1360	O
y	cc_onco163	1361_1362	O
gammagafía	cc_onco163	1363_1373	O
ósea	cc_onco163	1374_1378	O
,	cc_onco163	1378_1379	O
que	cc_onco163	1380_1383	O
resultaron	cc_onco163	1384_1394	O
normales	cc_onco163	1395_1403	O
,	cc_onco163	1403_1404	O
por	cc_onco163	1405_1408	O
lo	cc_onco163	1409_1411	O
que	cc_onco163	1412_1415	O
la	cc_onco163	1416_1418	O
paciente	cc_onco163	1419_1427	O
es	cc_onco163	1428_1430	O
estadificada	cc_onco163	1431_1443	O
como	cc_onco163	1444_1448	O
cT2N1M0	cc_onco163	1449_1456	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco163	1456_1457	O
estadio	cc_onco163	1458_1465	O
IIB	cc_onco163	1466_1469	O
.	cc_onco163	1469_1470	O

Es	cc_onco163	1471_1473	O
remitida	cc_onco163	1474_1482	O
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Recibió	cc_onco163	1561_1568	O
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En	cc_onco163	1861_1863	O
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.	cc_onco163	1975_1976	O

La	cc_onco163	1978_1980	O
paciente	cc_onco163	1981_1989	O
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trastuzumab	cc_onco163	2018_2029	O
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2013	cc_onco163	2041_2045	O
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En	cc_onco163	2120_2122	O
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2014	cc_onco163	2136_2140	O
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Urgencias	cc_onco163	2150_2159	O
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línea	cc_onco163	2350_2355	O
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temporal	cc_onco163	2409_2417	O
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Posteriormente	cc_onco163	2419_2433	O
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se	cc_onco163	2435_2437	O
realizó	cc_onco163	2438_2445	O
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en	cc_onco163	2463_2465	O
la	cc_onco163	2466_2468	O
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se	cc_onco163	2474_2476	O
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lesión	cc_onco163	2489_2495	O
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en	cc_onco163	2560_2562	O
el	cc_onco163	2563_2565	O
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se	cc_onco163	2595_2597	O
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en	cc_onco163	2608_2610	O
la	cc_onco163	2611_2613	O
fosa	cc_onco163	2614_2618	O
craneal	cc_onco163	2619_2626	O
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.	cc_onco163	2632_2633	O

Ante	cc_onco163	2635_2639	O
el	cc_onco163	2640_2642	O
compromiso	cc_onco163	2643_2653	O
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lesión	cc_onco163	2679_2685	O
se	cc_onco163	2686_2688	O
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la	cc_onco163	2698_2700	O
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Neurocirugía	cc_onco163	2725_2737	O
,	cc_onco163	2737_2738	O
donde	cc_onco163	2739_2744	O
se	cc_onco163	2745_2747	O
la	cc_onco163	2748_2750	O
interviene	cc_onco163	2751_2761	O
quirúrgicamente	cc_onco163	2762_2777	O
realizándose	cc_onco163	2778_2790	O
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exéresis	cc_onco163	2795_2803	O
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de	cc_onco163	2810_2812	O
la	cc_onco163	2813_2815	O
lesión	cc_onco163	2816_2822	O
junto	cc_onco163	2823_2828	O
a	cc_onco163	2829_2830	O
implante	cc_onco163	2831_2839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dural	cc_onco163	2840_2845	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco163	2846_2847	O
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hueso	cc_onco163	2852_2857	O
afectado	cc_onco163	2858_2866	O
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.	cc_onco163	2877_2878	O

Tras	cc_onco163	2879_2883	O
la	cc_onco163	2884_2886	O
intervención	cc_onco163	2887_2899	O
,	cc_onco163	2899_2900	O
la	cc_onco163	2901_2903	O
paciente	cc_onco163	2904_2912	O
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Servicio	cc_onco163	2933_2941	O
de	cc_onco163	2942_2944	O
Neurocirugía	cc_onco163	2945_2957	O
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anatomía	cc_onco163	2998_3006	O
patológica	cc_onco163	3007_3017	O
.	cc_onco163	3017_3018	O

Sin	cc_onco163	3019_3022	O
embargo	cc_onco163	3023_3030	O
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2015	cc_onco163	3068_3072	O
,	cc_onco163	3072_3073	O
la	cc_onco163	3074_3076	O
paciente	cc_onco163	3077_3085	O
acude	cc_onco163	3086_3091	O
a	cc_onco163	3092_3093	O
Urgencias	cc_onco163	3094_3103	O
por	cc_onco163	3104_3107	O
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par	cc_onco163	3156_3159	O
craneal	cc_onco163	3160_3167	O
(	cc_onco163	3168_3169	O
PC	cc_onco163	3169_3171	O
)	cc_onco163	3171_3172	O
acompañado	cc_onco163	3173_3183	O
de	cc_onco163	3184_3186	O
cervicodorsalgia	cc_onco163	3187_3203	O
.	cc_onco163	3203_3204	O

Exploración	cc_onco163	3206_3217	O
física	cc_onco163	3218_3224	O
Regular	cc_onco163	3225_3232	O
estado	cc_onco163	3233_3239	O
general	cc_onco163	3240_3247	O
.	cc_onco163	3247_3248	O

ECOG	cc_onco163	3249_3253	O
2	cc_onco163	3254_3255	O
.	cc_onco163	3255_3256	O

Bien	cc_onco163	3257_3261	O
hidratada	cc_onco163	3262_3271	O
.	cc_onco163	3271_3272	O

Palidez	cc_onco163	3273_3280	O
de	cc_onco163	3281_3283	O
piel	cc_onco163	3284_3288	O
y	cc_onco163	3289_3290	O
mucosas	cc_onco163	3291_3298	O
.	cc_onco163	3298_3299	O

Eupneica	cc_onco163	3300_3308	O
en	cc_onco163	3309_3311	O
reposo	cc_onco163	3312_3318	O
.	cc_onco163	3318_3319	O

Estable	cc_onco163	3320_3327	O
hemodinámicamente	cc_onco163	3328_3345	O
.	cc_onco163	3345_3346	O

Cabeza	cc_onco163	3347_3353	O
y	cc_onco163	3354_3355	O
cuello	cc_onco163	3356_3362	O
:	cc_onco163	3362_3363	O
varias	cc_onco163	3364_3370	O
lesiones	cc_onco163	3371_3379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco163	3380_3388	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco163	3389_3391	O
el	cc_onco163	3392_3394	O
cuero	cc_onco163	3395_3400	O
cabelludo	cc_onco163	3401_3410	O
,	cc_onco163	3410_3411	O
región	cc_onco163	3412_3418	O
preauricular	cc_onco163	3419_3431	O
y	cc_onco163	3432_3433	O
región	cc_onco163	3434_3440	O
cervical	cc_onco163	3441_3449	O
.	cc_onco163	3449_3450	O

Auscultación	cc_onco163	3451_3463	O
cardiopulmonar	cc_onco163	3464_3478	O
:	cc_onco163	3478_3479	O
normal	cc_onco163	3480_3486	O
.	cc_onco163	3486_3487	O

Abdomen	cc_onco163	3488_3495	O
:	cc_onco163	3495_3496	O
sin	cc_onco163	3497_3500	O
hallazgos	cc_onco163	3501_3510	O
relevantes	cc_onco163	3511_3521	O
.	cc_onco163	3521_3522	O

Exploración	cc_onco163	3523_3534	O
neurológica	cc_onco163	3535_3546	O
:	cc_onco163	3546_3547	O
consciente	cc_onco163	3548_3558	O
y	cc_onco163	3559_3560	O
orientada	cc_onco163	3561_3570	O
.	cc_onco163	3570_3571	O

Ptosis	cc_onco163	3572_3578	O
palpebral	cc_onco163	3579_3588	O
derecha	cc_onco163	3589_3596	O
con	cc_onco163	3597_3600	O
ojo	cc_onco163	3601_3604	O
en	cc_onco163	3605_3607	O
abducción	cc_onco163	3608_3617	O
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imposibilidad	cc_onco163	3620_3633	O
para	cc_onco163	3634_3638	O
la	cc_onco163	3639_3641	O
aducción	cc_onco163	3642_3650	O
compatibles	cc_onco163	3651_3662	O
con	cc_onco163	3663_3666	O
parálisis	cc_onco163	3667_3676	O
del	cc_onco163	3677_3680	O
III	cc_onco163	3681_3684	O
par	cc_onco163	3685_3688	O
craneal	cc_onco163	3689_3696	O
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.	cc_onco163	3704_3705	O

Escasa	cc_onco163	3706_3712	O
respuesta	cc_onco163	3713_3722	O
pupilar	cc_onco163	3723_3730	O
derecha	cc_onco163	3731_3738	O
.	cc_onco163	3738_3739	O

Diplopia	cc_onco163	3740_3748	O
binocular	cc_onco163	3749_3758	O
.	cc_onco163	3758_3759	O

Resto	cc_onco163	3760_3765	O
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la	cc_onco163	3769_3771	O
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neurológica	cc_onco163	3784_3795	O
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.	cc_onco163	3812_3813	O

Pruebas	cc_onco163	3815_3822	O
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hipercaptación	cc_onco163	4170_4184	O
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meníngea	cc_onco163	4237_4245	O
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Múltiples	cc_onco163	4247_4256	O
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Marcadores	cc_onco163	4613_4623	O
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Ante	cc_onco163	4676_4680	O
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Sin	cc_onco163	4997_5000	O
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la	cc_onco163	5112_5114	O
anatomía	cc_onco163	5115_5123	O
patológica	cc_onco163	5124_5134	O
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intervención	cc_onco163	5141_5153	O
de	cc_onco163	5154_5156	O
neurocirugía	cc_onco163	5157_5169	O
:	cc_onco163	5169_5170	O
adenocarcinoma	cc_onco163	5171_5185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco163	5186_5197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco163	5198_5201	O
hallazgos	cc_onco163	5202_5211	O
inmunohistoquímicos	cc_onco163	5212_5231	O
sugestivos	cc_onco163	5232_5242	O
de	cc_onco163	5243_5245	O
origen	cc_onco163	5246_5252	O
colónico	cc_onco163	5253_5261	O
.	cc_onco163	5261_5262	O

En	cc_onco163	5263_5265	O
paralelo	cc_onco163	5266_5274	O
,	cc_onco163	5274_5275	O
se	cc_onco163	5276_5278	O
decide	cc_onco163	5279_5285	O
realizar	cc_onco163	5286_5294	O
una	cc_onco163	5295_5298	O
biopsia	cc_onco163	5299_5306	O
cutánea	cc_onco163	5307_5314	O
de	cc_onco163	5315_5317	O
las	cc_onco163	5318_5321	O
lesiones	cc_onco163	5322_5330	O
que	cc_onco163	5331_5334	O
presentaba	cc_onco163	5335_5345	O
la	cc_onco163	5346_5348	O
paciente	cc_onco163	5349_5357	O
a	cc_onco163	5358_5359	O
nivel	cc_onco163	5360_5365	O
del	cc_onco163	5366_5369	O
cuero	cc_onco163	5370_5375	O
cabelludo	cc_onco163	5376_5385	O
,	cc_onco163	5385_5386	O
región	cc_onco163	5387_5393	O
preauricular	cc_onco163	5394_5406	O
y	cc_onco163	5407_5408	O
región	cc_onco163	5409_5415	O
cervical	cc_onco163	5416_5424	O
,	cc_onco163	5424_5425	O
cuyo	cc_onco163	5426_5430	O
resultado	cc_onco163	5431_5440	O
fue	cc_onco163	5441_5444	O
de	cc_onco163	5445_5447	O
metástasis	cc_onco163	5448_5458	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	5459_5461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco163	5462_5476	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco163	5476_5477	O
que	cc_onco163	5478_5481	O
confirman	cc_onco163	5482_5491	O
el	cc_onco163	5492_5494	O
probable	cc_onco163	5495_5503	O
origen	cc_onco163	5504_5510	O
intestinal	cc_onco163	5511_5521	O
(	cc_onco163	5522_5523	O
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negativos	cc_onco163	5526_5535	O
,	cc_onco163	5535_5536	O
Her-2	cc_onco163	5537_5542	O
negativo	cc_onco163	5543_5551	O
,	cc_onco163	5551_5552	O
Ki-67	cc_onco163	5553_5558	O
+70%	cc_onco163	5559_5563	O
,	cc_onco163	5563_5564	O
CEA	cc_onco163	5565_5568	O
+	cc_onco163	5569_5570	O
,	cc_onco163	5570_5571	O
CK	cc_onco163	5572_5574	O
20	cc_onco163	5575_5577	O
+	cc_onco163	5577_5578	O
)	cc_onco163	5578_5579	O
.	cc_onco163	5579_5580	O

Ante	cc_onco163	5581_5585	O
estos	cc_onco163	5586_5591	O
hallazgos	cc_onco163	5592_5601	O
,	cc_onco163	5601_5602	O
y	cc_onco163	5603_5604	O
a	cc_onco163	5605_5606	O
pesar	cc_onco163	5607_5612	O
de	cc_onco163	5613_5615	O
la	cc_onco163	5616_5618	O
ausencia	cc_onco163	5619_5627	O
de	cc_onco163	5628_5630	O
sintomatología	cc_onco163	5631_5645	O
digestiva	cc_onco163	5646_5655	O
,	cc_onco163	5655_5656	O
se	cc_onco163	5657_5659	O
decide	cc_onco163	5660_5666	O
solicitar	cc_onco163	5667_5676	O
colonoscopia	cc_onco163	5677_5689	O
.	cc_onco163	5689_5690	O

»	cc_onco163	5691_5692	O

Colonoscopia	cc_onco163	5693_5705	O
:	cc_onco163	5705_5706	O
se	cc_onco163	5707_5709	O
apreció	cc_onco163	5710_5717	O
una	cc_onco163	5718_5721	O
lesión	cc_onco163	5722_5728	O
excrecente	cc_onco163	5729_5739	O
y	cc_onco163	5740_5741	O
ulcerada	cc_onco163	5742_5750	O
en	cc_onco163	5751_5753	O
el	cc_onco163	5754_5756	O
ángulo	cc_onco163	5757_5763	O
hepático	cc_onco163	5764_5772	O
sugerente	cc_onco163	5773_5782	O
de	cc_onco163	5783_5785	O
neoplasia	cc_onco163	5786_5795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colónica	cc_onco163	5796_5804	O
avanzada	cc_onco163	5805_5813	O
no	cc_onco163	5814_5816	O
estenosante	cc_onco163	5817_5828	O
.	cc_onco163	5828_5829	O

»	cc_onco163	5830_5831	O
Anatomía	cc_onco163	5832_5840	O
patológica	cc_onco163	5841_5851	O
:	cc_onco163	5851_5852	O
hallazgos	cc_onco163	5853_5862	O
compatibles	cc_onco163	5863_5874	O
con	cc_onco163	5875_5878	O
adenocarcinoma	cc_onco163	5879_5893	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	5894_5896	O
colon	cc_onco163	5897_5902	O
(	cc_onco163	5903_5904	O
CEA+	cc_onco163	5904_5908	O
,	cc_onco163	5908_5909	O
CK-20	cc_onco163	5910_5915	O
+	cc_onco163	5915_5916	O
)	cc_onco163	5916_5917	O
.	cc_onco163	5917_5918	O

Diagnóstico	cc_onco163	5920_5931	O
Adenocarcinoma	cc_onco163	5932_5946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	5947_5949	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco163	5950_5955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	5956_5958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
novo	cc_onco163	5959_5963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco163	5964_5967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco163	5968_5978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco163	5979_5990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco163	5991_5999	O
,	cc_onco163	5999_6000	O
ósea	cc_onco163	6001_6005	O
,	cc_onco163	6005_6006	O
cutánea	cc_onco163	6007_6014	O
,	cc_onco163	6014_6015	O
meníngea	cc_onco163	6016_6024	O
y	cc_onco163	6025_6026	O
retroperitoneal	cc_onco163	6027_6042	O
en	cc_onco163	6043_6045	O
una	cc_onco163	6046_6049	O
paciente	cc_onco163	6050_6058	O
con	cc_onco163	6059_6062	O
antecedentes	cc_onco163	6063_6075	O
de	cc_onco163	6076_6078	O
carcinoma	cc_onco163	6079_6088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco163	6089_6091	O
cérvix	cc_onco163	6092_6098	O
y	cc_onco163	6099_6100	O
de	cc_onco163	6101_6103	O
mama	cc_onco163	6104_6108	O
.	cc_onco163	6108_6109	O

Tratamiento	cc_onco163	6111_6122	O
Dados	cc_onco163	6123_6128	O
los	cc_onco163	6129_6132	O
hallazgos	cc_onco163	6133_6142	O
,	cc_onco163	6142_6143	O
se	cc_onco163	6144_6146	O
decide	cc_onco163	6147_6153	O
cambiar	cc_onco163	6154_6161	O
tratamiento	cc_onco163	6162_6173	O
sistémico	cc_onco163	6174_6183	O
,	cc_onco163	6183_6184	O
iniciándose	cc_onco163	6185_6196	O
esquema	cc_onco163	6197_6204	O
con	cc_onco163	6205_6208	O
irinotecán	cc_onco163	6209_6219	O
,	cc_onco163	6219_6220	O
capecitabina	cc_onco163	6221_6233	O
y	cc_onco163	6234_6235	O
bevacizumab	cc_onco163	6236_6247	O
(	cc_onco163	6248_6249	O
el	cc_onco163	6249_6251	O
estudio	cc_onco163	6252_6259	O
de	cc_onco163	6260_6262	O
mutaciones	cc_onco163	6263_6273	O
en	cc_onco163	6274_6276	O
Ras	cc_onco163	6277_6280	O
mostró	cc_onco163	6281_6287	O
presencia	cc_onco163	6288_6297	O
de	cc_onco163	6298_6300	O
mutación	cc_onco163	6301_6309	O
tanto	cc_onco163	6310_6315	O
en	cc_onco163	6316_6318	O
K-RAS	cc_onco163	6319_6324	O
como	cc_onco163	6325_6329	O
en	cc_onco163	6330_6332	O
N-RAS	cc_onco163	6333_6338	O
)	cc_onco163	6338_6339	O
.	cc_onco163	6339_6340	O

Evolución	cc_onco163	6342_6351	O

Tras	cc_onco163	6352_6356	O
cuatro	cc_onco163	6357_6363	O
ciclos	cc_onco163	6364_6370	O
de	cc_onco163	6371_6373	O
tratamiento	cc_onco163	6374_6385	O
,	cc_onco163	6385_6386	O
se	cc_onco163	6387_6389	O
realiza	cc_onco163	6390_6397	O
la	cc_onco163	6398_6400	O
reevaluación	cc_onco163	6401_6413	O
,	cc_onco163	6413_6414	O
apreciándose	cc_onco163	6415_6427	O
importante	cc_onco163	6428_6438	O
respuesta	cc_onco163	6439_6448	O
parcial	cc_onco163	6449_6456	O
radiológica	cc_onco163	6457_6468	O
de	cc_onco163	6469_6471	O
todas	cc_onco163	6472_6477	O
las	cc_onco163	6478_6481	O
lesiones	cc_onco163	6482_6490	O
respecto	cc_onco163	6491_6499	O
al	cc_onco163	6500_6502	O
estudio	cc_onco163	6503_6510	O
previo	cc_onco163	6511_6517	O
,	cc_onco163	6517_6518	O
incluyendo	cc_onco163	6519_6529	O
disminución	cc_onco163	6530_6541	O
de	cc_onco163	6542_6544	O
las	cc_onco163	6545_6548	O
captaciones	cc_onco163	6549_6560	O
meníngeas	cc_onco163	6561_6570	O
.	cc_onco163	6570_6571	O

Neurológicamente	cc_onco163	6572_6588	O
,	cc_onco163	6588_6589	O
la	cc_onco163	6590_6592	O
paciente	cc_onco163	6593_6601	O
presenta	cc_onco163	6602_6610	O
respuesta	cc_onco163	6611_6620	O
clínica	cc_onco163	6621_6628	O
muy	cc_onco163	6629_6632	O
significativa	cc_onco163	6633_6646	O
y	cc_onco163	6647_6648	O
se	cc_onco163	6649_6651	O
encuentra	cc_onco163	6652_6661	O
asintomática	cc_onco163	6662_6674	O
.	cc_onco163	6674_6675	O


Anamnesis	cc_onco164	0_9	O
Mujer	cc_onco164	10_15	O
de	cc_onco164	16_18	O
51	cc_onco164	19_21	O
años	cc_onco164	22_26	O
,	cc_onco164	26_27	O
sin	cc_onco164	28_31	O
alergias	cc_onco164	32_40	O
medicamentosas	cc_onco164	41_55	O
conocidas	cc_onco164	56_65	O
.	cc_onco164	65_66	O

No	cc_onco164	67_69	O
antecedentes	cc_onco164	70_82	O
médicos	cc_onco164	83_90	O
de	cc_onco164	91_93	O
interés	cc_onco164	94_101	O
.	cc_onco164	101_102	O

Intervenida	cc_onco164	103_114	O
de	cc_onco164	115_117	O
lesión	cc_onco164	118_124	O
benigna	cc_onco164	125_132	O
de	cc_onco164	133_135	O
la	cc_onco164	136_138	O
mama	cc_onco164	139_143	O
derecha	cc_onco164	144_151	O
y	cc_onco164	152_153	O
quistectomía	cc_onco164	154_166	O
en	cc_onco164	167_169	O
la	cc_onco164	170_172	O
trompa	cc_onco164	173_179	O
de	cc_onco164	180_182	O
Falopio	cc_onco164	183_190	O
.	cc_onco164	190_191	O

Fumadora	cc_onco164	192_200	O
de	cc_onco164	201_203	O
1	cc_onco164	204_205	O
paquete	cc_onco164	206_213	O
/	cc_onco164	213_214	O
día	cc_onco164	214_217	O
.	cc_onco164	217_218	O

No	cc_onco164	219_221	O
embarazos	cc_onco164	222_231	O
.	cc_onco164	231_232	O

Menarquia	cc_onco164	233_242	O
a	cc_onco164	243_244	O
los	cc_onco164	245_248	O
10	cc_onco164	249_251	O
años	cc_onco164	252_256	O
y	cc_onco164	257_258	O
menopausia	cc_onco164	259_269	O
a	cc_onco164	270_271	O
los	cc_onco164	272_275	O
46	cc_onco164	276_278	O
años	cc_onco164	279_283	O
.	cc_onco164	283_284	O

Acude	cc_onco164	286_291	O
a	cc_onco164	292_293	O
su	cc_onco164	294_296	O
médico	cc_onco164	297_303	O
de	cc_onco164	304_306	O
cabecera	cc_onco164	307_315	O
por	cc_onco164	316_319	O
una	cc_onco164	320_323	O
lesión	cc_onco164	324_330	O
eritematosa	cc_onco164	331_342	O
e	cc_onco164	343_344	O
inflamatoria	cc_onco164	345_357	O
en	cc_onco164	358_360	O
la	cc_onco164	361_363	O
mama	cc_onco164	364_368	O
izquierda	cc_onco164	369_378	O
,	cc_onco164	378_379	O
orientada	cc_onco164	380_389	O
como	cc_onco164	390_394	O
mastitis	cc_onco164	395_403	O
,	cc_onco164	403_404	O
para	cc_onco164	405_409	O
la	cc_onco164	410_412	O
que	cc_onco164	413_416	O
se	cc_onco164	417_419	O
pauta	cc_onco164	420_425	O
tratamiento	cc_onco164	426_437	O
antibiótico	cc_onco164	438_449	O
.	cc_onco164	449_450	O

Exploración	cc_onco164	452_463	O
física	cc_onco164	464_470	O
Estable	cc_onco164	471_478	O
hemodinámicamente	cc_onco164	479_496	O
.	cc_onco164	496_497	O

ECOG	cc_onco164	498_502	O
0	cc_onco164	503_504	O
.	cc_onco164	504_505	O

ACP	cc_onco164	506_509	O
:	cc_onco164	509_510	O
dentro	cc_onco164	511_517	O
de	cc_onco164	518_520	O
la	cc_onco164	521_523	O
normalidad	cc_onco164	524_534	O
.	cc_onco164	534_535	O

Tumor	cc_onco164	536_541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco164	542_554	O
que	cc_onco164	555_558	O
ocupa	cc_onco164	559_564	O
los	cc_onco164	565_568	O
cuatro	cc_onco164	569_575	O
cuadrantes	cc_onco164	576_586	O
de	cc_onco164	587_589	O
la	cc_onco164	590_592	O
mama	cc_onco164	593_597	O
izquierda	cc_onco164	598_607	O
,	cc_onco164	607_608	O
con	cc_onco164	609_612	O
mayor	cc_onco164	613_618	O
afectación	cc_onco164	619_629	O
inflamatoria	cc_onco164	630_642	O
en	cc_onco164	643_645	O
ambos	cc_onco164	646_651	O
cuadrantes	cc_onco164	652_662	O
inferiores	cc_onco164	663_673	O
.	cc_onco164	673_674	O

No	cc_onco164	675_677	O
adenopatías	cc_onco164	678_689	O
palpables	cc_onco164	690_699	O
axilares	cc_onco164	700_708	O
ni	cc_onco164	709_711	O
supraclaviculares	cc_onco164	712_729	O
.	cc_onco164	729_730	O

Pruebas	cc_onco164	732_739	O
complementarias	cc_onco164	740_755	O
Se	cc_onco164	756_758	O
inicia	cc_onco164	759_765	O
estudio	cc_onco164	766_773	O
de	cc_onco164	774_776	O
manera	cc_onco164	777_783	O
ambulatoria	cc_onco164	784_795	O
,	cc_onco164	795_796	O
con	cc_onco164	797_800	O
la	cc_onco164	801_803	O
realización	cc_onco164	804_815	O
de	cc_onco164	816_818	O
las	cc_onco164	819_822	O
siguientes	cc_onco164	823_833	O
pruebas	cc_onco164	834_841	O
complementarias	cc_onco164	842_857	O
:	cc_onco164	857_858	O
»	cc_onco164	859_860	O
Mamografía	cc_onco164	861_871	O
(	cc_onco164	872_873	O
27/6/14	cc_onco164	873_880	O
):	cc_onco164	880_882	O
engrosamiento	cc_onco164	883_896	O
difuso	cc_onco164	897_903	O
de	cc_onco164	904_906	O
la	cc_onco164	907_909	O
piel	cc_onco164	910_914	O
de	cc_onco164	915_917	O
la	cc_onco164	918_920	O
mama	cc_onco164	921_925	O
izquierda	cc_onco164	926_935	O
.	cc_onco164	935_936	O

Marcado	cc_onco164	937_944	O
aumento	cc_onco164	945_952	O
de	cc_onco164	953_955	O
la	cc_onco164	956_958	O
reticulación	cc_onco164	959_971	O
del	cc_onco164	972_975	O
tejido	cc_onco164	976_982	O
graso	cc_onco164	983_988	O
subcutáneo	cc_onco164	989_999	O
.	cc_onco164	999_1000	O

BIRADS	cc_onco164	1001_1007	O
0	cc_onco164	1008_1009	O
.	cc_onco164	1009_1010	O

»	cc_onco164	1011_1012	O
Resonancia	cc_onco164	1013_1023	O
magnética	cc_onco164	1024_1033	O
(	cc_onco164	1034_1035	O
RM	cc_onco164	1035_1037	O
)	cc_onco164	1037_1038	O
(	cc_onco164	1039_1040	O
3/7/14	cc_onco164	1040_1046	O
):	cc_onco164	1046_1048	O
notable	cc_onco164	1049_1056	O
asimetría	cc_onco164	1057_1066	O
.	cc_onco164	1066_1067	O

Mama	cc_onco164	1068_1072	O
izquierda	cc_onco164	1073_1082	O
con	cc_onco164	1083_1086	O
engrosamiento	cc_onco164	1087_1100	O
de	cc_onco164	1101_1103	O
la	cc_onco164	1104_1106	O
piel	cc_onco164	1107_1111	O
,	cc_onco164	1111_1112	O
el	cc_onco164	1113_1115	O
pezón	cc_onco164	1116_1121	O
y	cc_onco164	1122_1123	O
la	cc_onco164	1124_1126	O
areola	cc_onco164	1127_1133	O
.	cc_onco164	1133_1134	O

Presencia	cc_onco164	1135_1144	O
de	cc_onco164	1145_1147	O
un	cc_onco164	1148_1150	O
ganglio	cc_onco164	1151_1158	O
linfático	cc_onco164	1159_1168	O
de	cc_onco164	1169_1171	O
14	cc_onco164	1172_1174	O
mm	cc_onco164	1175_1177	O
en	cc_onco164	1178_1180	O
la	cc_onco164	1181_1183	O
axila	cc_onco164	1184_1189	O
izquierda	cc_onco164	1190_1199	O
.	cc_onco164	1199_1200	O


»	cc_onco164	1201_1202	O

Biopsia	cc_onco164	1203_1210	O
ecodirigida	cc_onco164	1211_1222	O
con	cc_onco164	1223_1226	O
resultado	cc_onco164	1227_1236	O
anatomopatológico	cc_onco164	1237_1254	O
:	cc_onco164	1254_1255	O
carcinoma	cc_onco164	1256_1265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco164	1266_1277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco164	1278_1280	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco164	1281_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco164	1286_1291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco164	1291_1292	O
con	cc_onco164	1293_1296	O
necrosis	cc_onco164	1297_1305	O
y	cc_onco164	1306_1307	O
microcalcificaciones	cc_onco164	1308_1328	O
.	cc_onco164	1328_1329	O

Receptores	cc_onco164	1330_1340	O
hormonales	cc_onco164	1341_1351	O
(	cc_onco164	1352_1353	O
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)	cc_onco164	1355_1356	O
negativos	cc_onco164	1357_1366	O
,	cc_onco164	1366_1367	O
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positivo	cc_onco164	1373_1381	O
,	cc_onco164	1381_1382	O
Ki-67	cc_onco164	1383_1388	O
27%	cc_onco164	1389_1392	O
»	cc_onco164	1393_1394	O
PAAF	cc_onco164	1395_1399	O
axilar	cc_onco164	1400_1406	O
:	cc_onco164	1406_1407	O
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con	cc_onco164	1419_1422	O
metástasis	cc_onco164	1423_1433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco164	1434_1436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acenocarcinoma	cc_onco164	1437_1451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

»	cc_onco164	1452_1453	O
Se	cc_onco164	1454_1456	O
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TC	cc_onco164	1471_1473	O
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TC	cc_onco164	1491_1493	O
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y	cc_onco164	1498_1499	O
una	cc_onco164	1500_1503	O
gamagrafía	cc_onco164	1504_1514	O
ósea	cc_onco164	1515_1519	O
(	cc_onco164	1520_1521	O
GGO	cc_onco164	1521_1524	O
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,	cc_onco164	1525_1526	O
que	cc_onco164	1527_1530	O
descartan	cc_onco164	1531_1540	O
metástasis	cc_onco164	1541_1551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco164	1551_1552	O

»	cc_onco164	1553_1554	O
Se	cc_onco164	1555_1557	O
solicita	cc_onco164	1558_1566	O
una	cc_onco164	1567_1570	O
ventriculografía	cc_onco164	1571_1587	O
isotópica	cc_onco164	1588_1597	O
para	cc_onco164	1598_1602	O
la	cc_onco164	1603_1605	O
valoración	cc_onco164	1606_1616	O
de	cc_onco164	1617_1619	O
la	cc_onco164	1620_1622	O
función	cc_onco164	1623_1630	O
cardíaca	cc_onco164	1631_1639	O
previa	cc_onco164	1640_1646	O
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tratamiento	cc_onco164	1650_1661	O
con	cc_onco164	1662_1665	O
antraciclina	cc_onco164	1666_1678	O
(	cc_onco164	1679_1680	O
FEV	cc_onco164	1680_1683	O
62%	cc_onco164	1684_1687	O
)	cc_onco164	1687_1688	O
.	cc_onco164	1688_1689	O

Diagnóstico	cc_onco164	1691_1702	O
Carcinoma	cc_onco164	1703_1712	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco164	1713_1724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco164	1725_1727	O
mama	cc_onco164	1728_1732	O
izquierda	cc_onco164	1733_1742	O
,	cc_onco164	1742_1743	O
cT4dNxM0	cc_onco164	1744_1752	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco164	1753_1754	O
estadio	cc_onco164	1754_1761	O
III	cc_onco164	1762_1765	O
)	cc_onco164	1765_1766	O
,	cc_onco164	1766_1767	O
RH-	cc_onco164	1768_1771	O
,	cc_onco164	1771_1772	O
HER2	cc_onco164	1773_1777	O
+	cc_onco164	1777_1778	O
,	cc_onco164	1778_1779	O
Ki-67	cc_onco164	1780_1785	O
27%	cc_onco164	1786_1789	O
.	cc_onco164	1789_1790	O

Tratamiento	cc_onco164	1792_1803	O
Paciente	cc_onco164	1804_1812	O
candidata	cc_onco164	1813_1822	O
a	cc_onco164	1823_1824	O
quimioterapia	cc_onco164	1825_1838	O
neoadyuvante	cc_onco164	1839_1851	O
;	cc_onco164	1851_1852	O
se	cc_onco164	1853_1855	O
inicia	cc_onco164	1856_1862	O
en	cc_onco164	1863_1865	O
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de	cc_onco164	1873_1875	O
2014	cc_onco164	1876_1880	O
con	cc_onco164	1881_1884	O
esquema	cc_onco164	1885_1892	O
antraciclina	cc_onco164	1893_1905	O
+	cc_onco164	1906_1907	O
taxanos	cc_onco164	1908_1915	O
+	cc_onco164	1916_1917	O
trastuzumab	cc_onco164	1918_1929	O
+	cc_onco164	1930_1931	O
pertuzumab	cc_onco164	1932_1942	O
.	cc_onco164	1942_1943	O

Evolución	cc_onco164	1945_1954	O

La	cc_onco164	1955_1957	O
paciente	cc_onco164	1958_1966	O
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de	cc_onco164	1989_1991	O
quimioterapia	cc_onco164	1992_2005	O
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esquema	cc_onco164	2013_2020	O
arriba	cc_onco164	2021_2027	O
indicado	cc_onco164	2028_2036	O
,	cc_onco164	2036_2037	O
presentando	cc_onco164	2038_2049	O
como	cc_onco164	2050_2054	O
complicación	cc_onco164	2055_2067	O
durante	cc_onco164	2068_2075	O
este	cc_onco164	2076_2080	O
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neutropenia	cc_onco164	2089_2100	O
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3	cc_onco164	2107_2108	O
.	cc_onco164	2108_2109	O

El	cc_onco164	2110_2112	O
28	cc_onco164	2113_2115	O
de	cc_onco164	2116_2118	O
octubre	cc_onco164	2119_2126	O
de	cc_onco164	2127_2129	O
2014	cc_onco164	2130_2134	O
acude	cc_onco164	2135_2140	O
a	cc_onco164	2141_2142	O
consulta	cc_onco164	2143_2151	O
para	cc_onco164	2152_2156	O
continuar	cc_onco164	2157_2166	O
el	cc_onco164	2167_2169	O
tratamiento	cc_onco164	2170_2181	O
.	cc_onco164	2181_2182	O

Clínicamente	cc_onco164	2183_2195	O
,	cc_onco164	2195_2196	O
presenta	cc_onco164	2197_2205	O
astenia	cc_onco164	2206_2213	O
grado	cc_onco164	2214_2219	O
3	cc_onco164	2220_2221	O
,	cc_onco164	2221_2222	O
con	cc_onco164	2223_2226	O
aparición	cc_onco164	2227_2236	O
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en	cc_onco164	2248_2250	O
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surco	cc_onco164	2254_2259	O
intermamario	cc_onco164	2260_2272	O
.	cc_onco164	2272_2273	O

Se	cc_onco164	2274_2276	O
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con	cc_onco164	2306_2309	O
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de	cc_onco164	2337_2339	O
origen	cc_onco164	2340_2346	O
mamario	cc_onco164	2347_2354	O
,	cc_onco164	2354_2355	O
RH-	cc_onco164	2356_2359	O
,	cc_onco164	2359_2360	O
HER2	cc_onco164	2361_2365	O
+	cc_onco164	2365_2366	O
,	cc_onco164	2366_2367	O
por	cc_onco164	2368_2371	O
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progresión	cc_onco164	2397_2407	O
local	cc_onco164	2408_2413	O
en	cc_onco164	2414_2416	O
el	cc_onco164	2417_2419	O
curso	cc_onco164	2420_2425	O
de	cc_onco164	2426_2428	O
la	cc_onco164	2429_2431	O
neoadyuvancia	cc_onco164	2432_2445	O
.	cc_onco164	2445_2446	O

Valorada	cc_onco164	2447_2455	O
por	cc_onco164	2456_2459	O
Cirugía	cc_onco164	2460_2467	O
,	cc_onco164	2467_2468	O
que	cc_onco164	2469_2472	O
descarta	cc_onco164	2473_2481	O
cirugía	cc_onco164	2482_2489	O
de	cc_onco164	2490_2492	O
rescate	cc_onco164	2493_2500	O
por	cc_onco164	2501_2504	O
extensa	cc_onco164	2505_2512	O
afectación	cc_onco164	2513_2523	O
cutánea	cc_onco164	2524_2531	O
,	cc_onco164	2531_2532	O
se	cc_onco164	2533_2535	O
realiza	cc_onco164	2536_2543	O
un	cc_onco164	2544_2546	O
nuevo	cc_onco164	2547_2552	O
estudio	cc_onco164	2553_2560	O
de	cc_onco164	2561_2563	O
estadificación	cc_onco164	2564_2578	O
con	cc_onco164	2579_2582	O
TC	cc_onco164	2583_2585	O
TA	cc_onco164	2586_2588	O
y	cc_onco164	2589_2590	O
GGO	cc_onco164	2591_2594	O
,	cc_onco164	2594_2595	O
sin	cc_onco164	2596_2599	O
lesiones	cc_onco164	2600_2608	O
metastásicas	cc_onco164	2609_2621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco164	2621_2622	O

Valorado	cc_onco164	2623_2631	O
el	cc_onco164	2632_2634	O
caso	cc_onco164	2635_2639	O
en	cc_onco164	2640_2642	O
comité	cc_onco164	2643_2649	O
de	cc_onco164	2650_2652	O
mama	cc_onco164	2653_2657	O
,	cc_onco164	2657_2658	O
se	cc_onco164	2659_2661	O
decide	cc_onco164	2662_2668	O
cambio	cc_onco164	2669_2675	O
a	cc_onco164	2676_2677	O
segunda	cc_onco164	2678_2685	O
línea	cc_onco164	2686_2691	O
con	cc_onco164	2692_2695	O
capecitabina	cc_onco164	2696_2708	O
+	cc_onco164	2709_2710	O
lapatinib	cc_onco164	2711_2720	O
.	cc_onco164	2720_2721	O

Actualmente	cc_onco164	2722_2733	O
,	cc_onco164	2733_2734	O
la	cc_onco164	2735_2737	O
paciente	cc_onco164	2738_2746	O
ha	cc_onco164	2747_2749	O
realizado	cc_onco164	2750_2759	O
seis	cc_onco164	2760_2764	O
ciclos	cc_onco164	2765_2771	O
,	cc_onco164	2771_2772	O
con	cc_onco164	2773_2776	O
total	cc_onco164	2777_2782	O
desaparición	cc_onco164	2783_2795	O
de	cc_onco164	2796_2798	O
la	cc_onco164	2799_2801	O
lesión	cc_onco164	2802_2808	O
inflamatoria	cc_onco164	2809_2821	O
en	cc_onco164	2822_2824	O
la	cc_onco164	2825_2827	O
mama	cc_onco164	2828_2832	O
,	cc_onco164	2832_2833	O
y	cc_onco164	2834_2835	O
con	cc_onco164	2836_2839	O
RM	cc_onco164	2840_2842	O
sin	cc_onco164	2843_2846	O
captaciones	cc_onco164	2847_2858	O
patológicas	cc_onco164	2859_2870	O
nodulares	cc_onco164	2871_2880	O
focales	cc_onco164	2881_2888	O
ni	cc_onco164	2889_2891	O
adenopatías	cc_onco164	2892_2903	O
de	cc_onco164	2904_2906	O
tamaño	cc_onco164	2907_2913	O
patológico	cc_onco164	2914_2924	O
a	cc_onco164	2925_2926	O
nivel	cc_onco164	2927_2932	O
axilar	cc_onco164	2933_2939	O
,	cc_onco164	2939_2940	O
ni	cc_onco164	2941_2943	O
en	cc_onco164	2944_2946	O
las	cc_onco164	2947_2950	O
cadenas	cc_onco164	2951_2958	O
mamarias	cc_onco164	2959_2967	O
internas	cc_onco164	2968_2976	O
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Actualmente	cc_onco164	2978_2989	O
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»	cc_onco167	208_209	O

Tumor	cc_onco167	210_215	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Sanerkin	cc_onco167	252_260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

de	cc_onco167	261_263	O
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Estable	cc_onco167	1254_1261	O
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Murmullo	cc_onco167	1466_1474	O
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Miembros	cc_onco167	1600_1608	O
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Pruebas	cc_onco167	1672_1679	O
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Analítica	cc_onco167	1698_1707	O
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Hemograma	cc_onco167	1738_1747	O
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Hb	cc_onco167	1749_1751	O
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Coagulación	cc_onco167	1790_1801	O
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taquicardia	cc_onco167	1820_1831	O
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Bajo	cc_onco167	1851_1855	O
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Alternancia	cc_onco167	1891_1902	O
eléctrica	cc_onco167	1903_1912	O
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Radiografía	cc_onco167	1916_1927	O
simple	cc_onco167	1928_1934	O
de	cc_onco167	1935_1937	O
tórax	cc_onco167	1938_1943	O
PA	cc_onco167	1944_1946	O
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cardiomegalia	cc_onco167	1948_1961	O
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cavidades	cc_onco167	1976_1985	O
izquierdas	cc_onco167	1986_1996	O
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Múltiples	cc_onco167	1998_2007	O
implantes	cc_onco167	2008_2017	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco167	2018_2027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calcificados	cc_onco167	2028_2040	O
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Gran	cc_onco167	2042_2046	O
masa	cc_onco167	2047_2051	O
parahiliar	cc_onco167	2052_2062	O
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ejerce	cc_onco167	2075_2081	O
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masa	cc_onco167	2089_2093	O
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silueta	cc_onco167	2100_2107	O
cardiomediastínica	cc_onco167	2108_2126	O
con	cc_onco167	2127_2130	O
desplazamiento	cc_onco167	2131_2145	O
de	cc_onco167	2146_2148	O
las	cc_onco167	2149_2152	O
mismas	cc_onco167	2153_2159	O
.	cc_onco167	2159_2160	O

»	cc_onco167	2161_2162	O
Ecocardiografía	cc_onco167	2163_2178	O
transtorácica	cc_onco167	2179_2192	O
:	cc_onco167	2192_2193	O
aurícula	cc_onco167	2194_2202	O
izquierda	cc_onco167	2203_2212	O
comprimida	cc_onco167	2213_2223	O
por	cc_onco167	2224_2227	O
tumoración	cc_onco167	2228_2238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extracardiaca	cc_onco167	2239_2252	O
de	cc_onco167	2253_2255	O
gran	cc_onco167	2256_2260	O
tamaño	cc_onco167	2261_2267	O
.	cc_onco167	2267_2268	O

Derrame	cc_onco167	2269_2276	O
pericárdico	cc_onco167	2277_2288	O
severo	cc_onco167	2289_2295	O
con	cc_onco167	2296_2299	O
signos	cc_onco167	2300_2306	O
ecocardiográficos	cc_onco167	2307_2324	O
de	cc_onco167	2325_2327	O
taponamiento	cc_onco167	2328_2340	O
.	cc_onco167	2340_2341	O

Ventrículo	cc_onco167	2342_2352	O
izquierdo	cc_onco167	2353_2362	O
de	cc_onco167	2363_2365	O
dimensiones	cc_onco167	2366_2377	O
normales	cc_onco167	2378_2386	O
con	cc_onco167	2387_2390	O
fracción	cc_onco167	2391_2399	O
de	cc_onco167	2400_2402	O
eyección	cc_onco167	2403_2411	O
conservada	cc_onco167	2412_2422	O
.	cc_onco167	2422_2423	O

»	cc_onco167	2424_2425	O
TC	cc_onco167	2426_2428	O
de	cc_onco167	2429_2431	O
tórax	cc_onco167	2432_2437	O
y	cc_onco167	2438_2439	O
abdomen	cc_onco167	2440_2447	O
c	cc_onco167	2448_2449	O
/	cc_onco167	2449_2450	O
c	cc_onco167	2450_2451	O
:	cc_onco167	2451_2452	O
afectación	cc_onco167	2453_2463	O
metastásica	cc_onco167	2464_2475	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco167	2476_2482	O
de	cc_onco167	2483_2485	O
ambos	cc_onco167	2486_2491	O
pulmones	cc_onco167	2492_2500	O
.	cc_onco167	2500_2501	O

Gran	cc_onco167	2502_2506	O
masa	cc_onco167	2507_2511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco167	2512_2524	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
posterior	cc_onco167	2525_2534	O
que	cc_onco167	2535_2538	O
se	cc_onco167	2539_2541	O
introduce	cc_onco167	2542_2551	O
por	cc_onco167	2552_2555	O
espacio	cc_onco167	2556_2563	O
retrocural	cc_onco167	2564_2574	O
y	cc_onco167	2575_2576	O
ejerce	cc_onco167	2577_2583	O
efecto	cc_onco167	2584_2590	O
masa	cc_onco167	2591_2595	O
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compromiso	cc_onco167	2598_2608	O
de	cc_onco167	2609_2611	O
cavidades	cc_onco167	2612_2621	O
cardiacas	cc_onco167	2622_2631	O
izquierdas	cc_onco167	2632_2642	O
.	cc_onco167	2642_2643	O

Derrame	cc_onco167	2644_2651	O
pericárdico	cc_onco167	2652_2663	O
severo	cc_onco167	2664_2670	O
,	cc_onco167	2670_2671	O
pleural	cc_onco167	2672_2679	O
bilateral	cc_onco167	2680_2689	O
y	cc_onco167	2690_2691	O
peritoneal	cc_onco167	2692_2702	O
.	cc_onco167	2702_2703	O

Hepatomegalia	cc_onco167	2704_2717	O
de	cc_onco167	2718_2720	O
aspecto	cc_onco167	2721_2728	O
congestivo	cc_onco167	2729_2739	O
.	cc_onco167	2739_2740	O

Diagnóstico	cc_onco167	2742_2753	O
Derrame	cc_onco167	2754_2761	O
pericárdico	cc_onco167	2762_2773	O
severo	cc_onco167	2774_2780	O
con	cc_onco167	2781_2784	O
signos	cc_onco167	2785_2791	O
de	cc_onco167	2792_2794	O
taponamiento	cc_onco167	2795_2807	O
cardiaco	cc_onco167	2808_2816	O
.	cc_onco167	2816_2817	O

Metástasis	cc_onco167	2818_2828	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco167	2829_2839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco167	2840_2841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínicas	cc_onco167	2842_2855	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco167	2856_2859	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco167	2860_2865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco167	2866_2868	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco167	2869_2876	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gigantes	cc_onco167	2877_2885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco167	2886_2890	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estables	cc_onco167	2891_2899	O
.	cc_onco167	2899_2900	O

Masa	cc_onco167	2901_2905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medistínica	cc_onco167	2906_2917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco167	2918_2920	O
progresión	cc_onco167	2921_2931	O
con	cc_onco167	2932_2935	O
compresión	cc_onco167	2936_2946	O
y	cc_onco167	2947_2948	O
colapaso	cc_onco167	2949_2957	O
de	cc_onco167	2958_2960	O
cavidades	cc_onco167	2961_2970	O
cardiacas	cc_onco167	2971_2980	O
izquierdas	cc_onco167	2981_2991	O
.	cc_onco167	2991_2992	O

Tratamiento	cc_onco167	2994_3005	O
Pericardiocentesis	cc_onco167	3006_3024	O
.	cc_onco167	3024_3025	O

Denosumab	cc_onco167	3026_3035	O
120	cc_onco167	3036_3039	O
mg	cc_onco167	3040_3042	O
días	cc_onco167	3043_3047	O
1	cc_onco167	3048_3049	O
,	cc_onco167	3049_3050	O
8	cc_onco167	3051_3052	O
y	cc_onco167	3053_3054	O
15	cc_onco167	3055_3057	O
subcutáneo	cc_onco167	3058_3068	O
por	cc_onco167	3069_3072	O
1	cc_onco167	3073_3074	O
ciclo	cc_onco167	3075_3080	O
.	cc_onco167	3080_3081	O


Epirrubicina	cc_onco167	3082_3094	O
50	cc_onco167	3095_3097	O
mg	cc_onco167	3098_3100	O
/	cc_onco167	3100_3101	O
m2	cc_onco167	3101_3103	O
-	cc_onco167	3104_3105	O
ifosfamida	cc_onco167	3106_3116	O
3	cc_onco167	3117_3118	O
g	cc_onco167	3119_3120	O
/	cc_onco167	3120_3121	O
m2	cc_onco167	3121_3123	O
por	cc_onco167	3124_3127	O
1	cc_onco167	3128_3129	O
ciclo	cc_onco167	3130_3135	O
.	cc_onco167	3135_3136	O

Evolución	cc_onco167	3138_3147	O
Se	cc_onco167	3148_3150	O
realiza	cc_onco167	3151_3158	O
pericardiocentesis	cc_onco167	3159_3177	O
urgente	cc_onco167	3178_3185	O
con	cc_onco167	3186_3189	O
recogida	cc_onco167	3190_3198	O
de	cc_onco167	3199_3201	O
450	cc_onco167	3202_3205	O
cc	cc_onco167	3206_3208	O
de	cc_onco167	3209_3211	O
líquido	cc_onco167	3212_3219	O
pericárdico	cc_onco167	3220_3231	O
hemático	cc_onco167	3232_3240	O
que	cc_onco167	3241_3244	O
se	cc_onco167	3245_3247	O
envía	cc_onco167	3248_3253	O
a	cc_onco167	3254_3255	O
citología	cc_onco167	3256_3265	O
con	cc_onco167	3266_3269	O
resultado	cc_onco167	3270_3279	O
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para	cc_onco167	3289_3293	O
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.	cc_onco167	3303_3304	O

Tras	cc_onco167	3305_3309	O
el	cc_onco167	3310_3312	O
procedimiento	cc_onco167	3313_3326	O
,	cc_onco167	3326_3327	O
mejora	cc_onco167	3328_3334	O
su	cc_onco167	3335_3337	O
situación	cc_onco167	3338_3347	O
clínica	cc_onco167	3348_3355	O
permaneciendo	cc_onco167	3356_3369	O
eupneica	cc_onco167	3370_3378	O
.	cc_onco167	3378_3379	O

Se	cc_onco167	3380_3382	O
mantiene	cc_onco167	3383_3391	O
48	cc_onco167	3392_3394	O
horas	cc_onco167	3395_3400	O
obteniéndose	cc_onco167	3401_3413	O
300	cc_onco167	3414_3417	O
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adicionales	cc_onco167	3421_3432	O
y	cc_onco167	3433_3434	O
se	cc_onco167	3435_3437	O
retira	cc_onco167	3438_3444	O
posteriormente	cc_onco167	3445_3459	O
.	cc_onco167	3459_3460	O

Por	cc_onco167	3462_3465	O
progresión	cc_onco167	3466_3476	O
de	cc_onco167	3477_3479	O
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enfermedad	cc_onco167	3483_3493	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco167	3494_3495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mediante	cc_onco167	3526_3534	O
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inicia	cc_onco167	3603_3609	O
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subcutánea	cc_onco167	3669_3679	O
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En	cc_onco167	3729_3731	O
diciembre	cc_onco167	3732_3741	O
de	cc_onco167	3742_3744	O
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esofágica	cc_onco167	3767_3776	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
comienza	cc_onco167	3777_3785	O
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comienza	cc_onco167	3882_3890	O
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de	cc_onco167	3935_3937	O
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de	cc_onco167	3951_3953	O
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.	cc_onco167	3966_3967	O

Se	cc_onco167	3968_3970	O
realizó	cc_onco167	3971_3978	O
endoscopia	cc_onco167	3979_3989	O
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toma	cc_onco167	3999_4003	O
de	cc_onco167	4004_4006	O
biopsia	cc_onco167	4007_4014	O
con	cc_onco167	4015_4018	O
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:	cc_onco167	4040_4041	O
tumor	cc_onco167	4042_4047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco167	4067_4068	O

En	cc_onco167	4070_4072	O
enero	cc_onco167	4073_4078	O
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disnea	cc_onco167	4206_4212	O
y	cc_onco167	4213_4214	O
mala	cc_onco167	4215_4219	O
tolerancia	cc_onco167	4220_4230	O
(	cc_onco167	4231_4232	O
sobrecarga	cc_onco167	4232_4242	O
de	cc_onco167	4243_4245	O
volumen	cc_onco167	4246_4253	O
)	cc_onco167	4253_4254	O
.	cc_onco167	4254_4255	O

Reingresa	cc_onco167	4257_4266	O
a	cc_onco167	4267_4268	O
los	cc_onco167	4269_4272	O
tres	cc_onco167	4273_4277	O
días	cc_onco167	4278_4282	O
por	cc_onco167	4283_4286	O
reagudización	cc_onco167	4287_4300	O
de	cc_onco167	4301_4303	O
disnea	cc_onco167	4304_4310	O
con	cc_onco167	4311_4314	O
empeoramiento	cc_onco167	4315_4328	O
clínico	cc_onco167	4329_4336	O
,	cc_onco167	4336_4337	O
desaturando	cc_onco167	4338_4349	O
a	cc_onco167	4350_4351	O
pesar	cc_onco167	4352_4357	O
de	cc_onco167	4358_4360	O
VMNI	cc_onco167	4361_4365	O
,	cc_onco167	4365_4366	O
cianosis	cc_onco167	4367_4375	O
periférica	cc_onco167	4376_4386	O
y	cc_onco167	4387_4388	O
mala	cc_onco167	4389_4393	O
situación	cc_onco167	4394_4403	O
general	cc_onco167	4404_4411	O
por	cc_onco167	4412_4415	O
lo	cc_onco167	4416_4418	O
que	cc_onco167	4419_4422	O
se	cc_onco167	4423_4425	O
procede	cc_onco167	4426_4433	O
a	cc_onco167	4434_4435	O
sedación	cc_onco167	4436_4444	O
de	cc_onco167	4445_4447	O
la	cc_onco167	4448_4450	O
paciente	cc_onco167	4451_4459	O
,	cc_onco167	4459_4460	O
siendo	cc_onco167	4461_4467	O
éxitus	cc_onco167	4468_4474	O
finalmente	cc_onco167	4475_4485	O
.	cc_onco167	4485_4486	O

ANAMNESIS	cc_onco168	0_9	O

Paciente	cc_onco168	10_18	O
de	cc_onco168	19_21	O
67	cc_onco168	22_24	O
años	cc_onco168	25_29	O

sin	cc_onco168	30_33	O
alergias	cc_onco168	34_42	O
medicamentosas	cc_onco168	43_57	O
conocidas	cc_onco168	58_67	O
ni	cc_onco168	68_70	O
hábitos	cc_onco168	71_78	O
tóxicos	cc_onco168	79_86	O

.	cc_onco168	86_87	O

Antecedentes	cc_onco168	88_100	O
de	cc_onco168	101_103	O
interés	cc_onco168	104_111	O
:	cc_onco168	111_112	O
diabetes	cc_onco168	113_121	O
mellitus	cc_onco168	122_130	O
2	cc_onco168	131_132	O
en	cc_onco168	133_135	O
tratamiento	cc_onco168	136_147	O
con	cc_onco168	148_151	O
antidiabéticos	cc_onco168	152_166	O
orales	cc_onco168	167_173	O
.	cc_onco168	173_174	O

Diagnosticado	cc_onco168	175_188	O
en	cc_onco168	189_191	O
el	cc_onco168	192_194	O
2010	cc_onco168	195_199	O
de	cc_onco168	200_202	O
un	cc_onco168	203_205	O
linfoma	cc_onco168	206_213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco168	214_220	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco168	221_223	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco168	224_231	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco168	232_233	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco168	234_237	O
afectación	cc_onco168	238_248	O
retroperitoneal	cc_onco168	249_264	O
,	cc_onco168	264_265	O
tratado	cc_onco168	266_273	O
con	cc_onco168	274_277	O
QT	cc_onco168	278_280	O
según	cc_onco168	281_286	O
esquema	cc_onco168	287_294	O
R-CHOP14	cc_onco168	295_303	O
X	cc_onco168	304_305	O
6	cc_onco168	306_307	O
ciclos	cc_onco168	308_314	O
+	cc_onco168	315_316	O
2	cc_onco168	317_318	O
dosis	cc_onco168	319_324	O
de	cc_onco168	325_327	O
rituximab	cc_onco168	328_337	O
sin	cc_onco168	338_341	O
evidencia	cc_onco168	342_351	O
de	cc_onco168	352_354	O
enfermedad	cc_onco168	355_365	O
hematológica	cc_onco168	366_378	O
hasta	cc_onco168	379_384	O
la	cc_onco168	385_387	O
actualidad	cc_onco168	388_398	O
.	cc_onco168	398_399	O

Historia	cc_onco168	401_409	O
oncológica	cc_onco168	410_420	O
actual	cc_onco168	421_427	O
En	cc_onco168	429_431	O
agosto	cc_onco168	432_438	O
2012	cc_onco168	439_443	O
hay	cc_onco168	444_447	O
aparición	cc_onco168	448_457	O
de	cc_onco168	458_460	O
adenopatías	cc_onco168	461_472	O
retroperitoneales	cc_onco168	473_490	O
,	cc_onco168	490_491	O
inicialmente	cc_onco168	492_504	O
atribuidas	cc_onco168	505_515	O
al	cc_onco168	516_518	O
proceso	cc_onco168	519_526	O
hematológico	cc_onco168	527_539	O
.	cc_onco168	539_540	O

Finalmente	cc_onco168	541_551	O
,	cc_onco168	551_552	O
una	cc_onco168	553_556	O
BAG	cc_onco168	557_560	O
de	cc_onco168	561_563	O
las	cc_onco168	564_567	O
mismas	cc_onco168	568_574	O
establece	cc_onco168	575_584	O
el	cc_onco168	585_587	O
diagnóstico	cc_onco168	588_599	O
de	cc_onco168	600_602	O
adenocarcinoma	cc_onco168	603_617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco168	618_620	O
probable	cc_onco168	621_629	O
origen	cc_onco168	630_636	O
intestinal	cc_onco168	637_647	O
.	cc_onco168	647_648	O

Se	cc_onco168	649_651	O
realiza	cc_onco168	652_659	O
una	cc_onco168	660_663	O
fibrocolonoscopia	cc_onco168	664_681	O
,	cc_onco168	681_682	O
objetivándose	cc_onco168	683_696	O
una	cc_onco168	697_700	O
lesión	cc_onco168	701_707	O
a	cc_onco168	708_709	O
nivel	cc_onco168	710_715	O
del	cc_onco168	716_719	O
sigma	cc_onco168	720_725	O
y	cc_onco168	726_727	O
el	cc_onco168	728_730	O
estudio	cc_onco168	731_738	O
de	cc_onco168	739_741	O
extensión	cc_onco168	742_751	O
muestra	cc_onco168	752_759	O
afectación	cc_onco168	760_770	O
metastásica	cc_onco168	771_782	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
también	cc_onco168	783_790	O
a	cc_onco168	791_792	O
nivel	cc_onco168	793_798	O
hepático	cc_onco168	799_807	O
.	cc_onco168	807_808	O

Estudio	cc_onco168	809_816	O
de	cc_onco168	817_819	O
los	cc_onco168	820_823	O
exones	cc_onco168	824_830	O
del	cc_onco168	831_834	O
gen	cc_onco168	835_838	O
KRAS	cc_onco168	839_843	O
:	cc_onco168	843_844	O
nativo	cc_onco168	845_851	O
.	cc_onco168	851_852	O

Discutido	cc_onco168	854_863	O
el	cc_onco168	864_866	O
caso	cc_onco168	867_871	O
en	cc_onco168	872_874	O
Comité	cc_onco168	875_881	O
de	cc_onco168	882_884	O
Cirugía	cc_onco168	885_892	O
hepato-bilio-pancreática	cc_onco168	893_917	O
se	cc_onco168	918_920	O
consideró	cc_onco168	921_930	O
que	cc_onco168	931_934	O
las	cc_onco168	935_938	O
M1	cc_onco168	939_941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco168	942_951	O
eran	cc_onco168	952_956	O
irresecables	cc_onco168	957_969	O
.	cc_onco168	969_970	O

Inicia	cc_onco168	971_977	O
tratamiento	cc_onco168	978_989	O
según	cc_onco168	990_995	O
esquema	cc_onco168	996_1003	O
FOLFOX-CETUXIMAB	cc_onco168	1004_1020	O
el	cc_onco168	1021_1023	O
6/11/2012	cc_onco168	1024_1033	O
,	cc_onco168	1033_1034	O
realizándose	cc_onco168	1035_1047	O
un	cc_onco168	1048_1050	O
descanso	cc_onco168	1051_1059	O
terapéutico	cc_onco168	1060_1071	O
de	cc_onco168	1072_1074	O
tres	cc_onco168	1075_1079	O
meses	cc_onco168	1080_1085	O
por	cc_onco168	1086_1089	O
neurotoxicidad	cc_onco168	1090_1104	O
.	cc_onco168	1104_1105	O

En	cc_onco168	1106_1108	O
septiembre	cc_onco168	1109_1119	O
de	cc_onco168	1120_1122	O
2013	cc_onco168	1123_1127	O
,	cc_onco168	1127_1128	O
se	cc_onco168	1129_1131	O
constató	cc_onco168	1132_1140	O
progresión	cc_onco168	1141_1151	O
de	cc_onco168	1152_1154	O
la	cc_onco168	1155_1157	O
enfermedad	cc_onco168	1158_1168	O
a	cc_onco168	1169_1170	O
nivel	cc_onco168	1171_1176	O
pleural	cc_onco168	1177_1184	O
,	cc_onco168	1184_1185	O
pulmonar	cc_onco168	1186_1194	O
bilateral	cc_onco168	1195_1204	O
,	cc_onco168	1204_1205	O
y	cc_onco168	1206_1207	O
retroperitoneal	cc_onco168	1208_1223	O
.	cc_onco168	1223_1224	O

Dado	cc_onco168	1225_1229	O
que	cc_onco168	1230_1233	O
la	cc_onco168	1234_1236	O
progresión	cc_onco168	1237_1247	O
no	cc_onco168	1248_1250	O
fue	cc_onco168	1251_1254	O
por	cc_onco168	1255_1258	O
ineficacia	cc_onco168	1259_1269	O
,	cc_onco168	1269_1270	O
sino	cc_onco168	1271_1275	O
estando	cc_onco168	1276_1283	O
el	cc_onco168	1284_1286	O
paciente	cc_onco168	1287_1295	O
en	cc_onco168	1296_1298	O
descanso	cc_onco168	1299_1307	O
terapéutico	cc_onco168	1308_1319	O
,	cc_onco168	1319_1320	O
se	cc_onco168	1321_1323	O
reinició	cc_onco168	1324_1332	O
el	cc_onco168	1333_1335	O
mismo	cc_onco168	1336_1341	O
esquema	cc_onco168	1342_1349	O
,	cc_onco168	1349_1350	O
el	cc_onco168	1351_1353	O
cual	cc_onco168	1354_1358	O
se	cc_onco168	1359_1361	O
ha	cc_onco168	1362_1364	O
mantenido	cc_onco168	1365_1374	O
hasta	cc_onco168	1375_1380	O
la	cc_onco168	1381_1383	O
actualidad	cc_onco168	1384_1394	O
,	cc_onco168	1394_1395	O
con	cc_onco168	1396_1399	O
estabilidad	cc_onco168	1400_1411	O
de	cc_onco168	1412_1414	O
la	cc_onco168	1415_1417	O
enfermedad	cc_onco168	1418_1428	O
.	cc_onco168	1428_1429	O

El	cc_onco168	1431_1433	O
15/01/15	cc_onco168	1434_1442	O
ingresa	cc_onco168	1443_1450	O
en	cc_onco168	1451_1453	O
planta	cc_onco168	1454_1460	O
de	cc_onco168	1461_1463	O
Oncología	cc_onco168	1464_1473	O
Médica	cc_onco168	1474_1480	O
por	cc_onco168	1481_1484	O
disnea	cc_onco168	1485_1491	O
de	cc_onco168	1492_1494	O
aparición	cc_onco168	1495_1504	O
brusca	cc_onco168	1505_1511	O
asociada	cc_onco168	1512_1520	O
a	cc_onco168	1521_1522	O
insuficiencia	cc_onco168	1523_1536	O
respiratoria	cc_onco168	1537_1549	O
hipocápnica	cc_onco168	1550_1561	O
.	cc_onco168	1561_1562	O

Exploración	cc_onco168	1564_1575	O
física	cc_onco168	1576_1582	O
TA	cc_onco168	1583_1585	O
:	cc_onco168	1585_1586	O
105/62	cc_onco168	1587_1593	O
;	cc_onco168	1593_1594	O
FC	cc_onco168	1595_1597	O
:	cc_onco168	1597_1598	O
125	cc_onco168	1599_1602	O
lpm	cc_onco168	1603_1606	O
;	cc_onco168	1606_1607	O
SatO2	cc_onco168	1608_1613	O
basal	cc_onco168	1614_1619	O
80%	cc_onco168	1620_1623	O
.	cc_onco168	1623_1624	O

Caquéctico	cc_onco168	1625_1635	O
.	cc_onco168	1635_1636	O

ECOG	cc_onco168	1637_1641	O
2	cc_onco168	1642_1643	O
.	cc_onco168	1643_1644	O


Rash	cc_onco168	1645_1649	O
acneiforme	cc_onco168	1650_1660	O
grado	cc_onco168	1661_1666	O
1	cc_onco168	1667_1668	O
(	cc_onco168	1669_1670	O
secundario	cc_onco168	1670_1680	O
a	cc_onco168	1681_1682	O
cetuximab	cc_onco168	1683_1692	O
)	cc_onco168	1692_1693	O
.	cc_onco168	1693_1694	O

Cabeza	cc_onco168	1696_1702	O
y	cc_onco168	1703_1704	O
cuello	cc_onco168	1705_1711	O
:	cc_onco168	1711_1712	O
mucositis	cc_onco168	1713_1722	O
grado	cc_onco168	1723_1728	O
3	cc_onco168	1729_1730	O
en	cc_onco168	1731_1733	O
cavidad	cc_onco168	1734_1741	O
oral	cc_onco168	1742_1746	O
.	cc_onco168	1746_1747	O

Sin	cc_onco168	1748_1751	O
muguet	cc_onco168	1752_1758	O
.	cc_onco168	1758_1759	O

Se	cc_onco168	1760_1762	O
palpa	cc_onco168	1763_1768	O
crepitación	cc_onco168	1769_1780	O
subcutánea	cc_onco168	1781_1791	O
a	cc_onco168	1792_1793	O
nivel	cc_onco168	1794_1799	O
supraclavicular	cc_onco168	1800_1815	O
y	cc_onco168	1816_1817	O
laterocervical	cc_onco168	1818_1832	O
.	cc_onco168	1832_1833	O

Cardiovascular	cc_onco168	1835_1849	O
:	cc_onco168	1849_1850	O
tonos	cc_onco168	1851_1856	O
cardiacos	cc_onco168	1857_1866	O
taquirrítmicos	cc_onco168	1867_1881	O
,	cc_onco168	1881_1882	O
sin	cc_onco168	1883_1886	O
soplos	cc_onco168	1887_1893	O
ni	cc_onco168	1894_1896	O
roces	cc_onco168	1897_1902	O
.	cc_onco168	1902_1903	O

Pulsos	cc_onco168	1904_1910	O
periféricos	cc_onco168	1911_1922	O
presentes	cc_onco168	1923_1932	O
y	cc_onco168	1933_1934	O
simétricos	cc_onco168	1935_1945	O
.	cc_onco168	1945_1946	O

No	cc_onco168	1947_1949	O
se	cc_onco168	1950_1952	O
observan	cc_onco168	1953_1961	O
signos	cc_onco168	1962_1968	O
de	cc_onco168	1969_1971	O
TVP	cc_onco168	1972_1975	O
.	cc_onco168	1975_1976	O

Respiratorio	cc_onco168	1978_1990	O
:	cc_onco168	1990_1991	O
taquipnea	cc_onco168	1992_2001	O
con	cc_onco168	2002_2005	O
tiraje	cc_onco168	2006_2012	O
intercostal	cc_onco168	2013_2024	O
.	cc_onco168	2024_2025	O

Hipofonesis	cc_onco168	2026_2037	O
generalizada	cc_onco168	2038_2050	O
en	cc_onco168	2051_2053	O
ambos	cc_onco168	2054_2059	O
campos	cc_onco168	2060_2066	O
pulmonares	cc_onco168	2067_2077	O
.	cc_onco168	2077_2078	O

Abdomen	cc_onco168	2080_2087	O
:	cc_onco168	2087_2088	O
blando	cc_onco168	2089_2095	O
y	cc_onco168	2096_2097	O
depresible	cc_onco168	2098_2108	O
.	cc_onco168	2108_2109	O

No	cc_onco168	2110_2112	O
doloroso	cc_onco168	2113_2121	O
a	cc_onco168	2122_2123	O
la	cc_onco168	2124_2126	O
palpación	cc_onco168	2127_2136	O
.	cc_onco168	2136_2137	O

Peristaltismo	cc_onco168	2138_2151	O
presente	cc_onco168	2152_2160	O
.	cc_onco168	2160_2161	O

Murphy	cc_onco168	2162_2168	O
negativo	cc_onco168	2169_2177	O
.	cc_onco168	2177_2178	O

Blumberg	cc_onco168	2180_2188	O
negativo	cc_onco168	2189_2197	O
.	cc_onco168	2197_2198	O

Sin	cc_onco168	2199_2202	O
signos	cc_onco168	2203_2209	O
de	cc_onco168	2210_2212	O
irritación	cc_onco168	2213_2223	O
peritoneal	cc_onco168	2224_2234	O
.	cc_onco168	2234_2235	O

Neurológico	cc_onco168	2237_2248	O
:	cc_onco168	2248_2249	O
consciente	cc_onco168	2250_2260	O
y	cc_onco168	2261_2262	O
orientado	cc_onco168	2263_2272	O
en	cc_onco168	2273_2275	O
tres	cc_onco168	2276_2280	O
esferas	cc_onco168	2281_2288	O
.	cc_onco168	2288_2289	O

Pupilas	cc_onco168	2290_2297	O
isocóricas	cc_onco168	2298_2308	O
y	cc_onco168	2309_2310	O
normorreactivas	cc_onco168	2311_2326	O
.	cc_onco168	2326_2327	O

Pares	cc_onco168	2328_2333	O
craneales	cc_onco168	2334_2343	O
conservados	cc_onco168	2344_2355	O
.	cc_onco168	2355_2356	O

Fuerza	cc_onco168	2357_2363	O
y	cc_onco168	2364_2365	O
sensibilidad	cc_onco168	2366_2378	O
conservadas	cc_onco168	2379_2390	O
.	cc_onco168	2390_2391	O

ROT	cc_onco168	2392_2395	O
presentes	cc_onco168	2396_2405	O
.	cc_onco168	2405_2406	O

RFCP	cc_onco168	2407_2411	O
conservado	cc_onco168	2412_2422	O
.	cc_onco168	2422_2423	O

Sin	cc_onco168	2424_2427	O
signos	cc_onco168	2428_2434	O
de	cc_onco168	2435_2437	O
irritación	cc_onco168	2438_2448	O
peritoneal	cc_onco168	2449_2459	O
.	cc_onco168	2459_2460	O

Pruebas	cc_onco168	2462_2469	O
complementarias	cc_onco168	2470_2485	O
»	cc_onco168	2486_2487	O
Analítica	cc_onco168	2488_2497	O
(	cc_onco168	2498_2499	O
25/1/2015	cc_onco168	2499_2508	O
):	cc_onco168	2508_2510	O
Hb	cc_onco168	2511_2513	O
11,7	cc_onco168	2514_2518	O
g	cc_onco168	2519_2520	O
/	cc_onco168	2520_2521	O
dL	cc_onco168	2521_2523	O
;	cc_onco168	2523_2524	O
leucocitos	cc_onco168	2525_2535	O
5.790	cc_onco168	2536_2541	O
/	cc_onco168	2541_2542	O
mm3	cc_onco168	2542_2545	O
(	cc_onco168	2546_2547	O
neutrofilos	cc_onco168	2547_2558	O
58%	cc_onco168	2559_2562	O
)	cc_onco168	2562_2563	O
;	cc_onco168	2563_2564	O
plaquetas	cc_onco168	2565_2574	O
143.000	cc_onco168	2575_2582	O
/	cc_onco168	2582_2583	O
mm3	cc_onco168	2583_2586	O
;	cc_onco168	2586_2587	O
TP	cc_onco168	2588_2590	O
100%	cc_onco168	2591_2595	O
;	cc_onco168	2595_2596	O
INR	cc_onco168	2597_2600	O
1	cc_onco168	2601_2602	O
;	cc_onco168	2602_2603	O
TTPA	cc_onco168	2604_2608	O
28,7	cc_onco168	2609_2613	O
sg	cc_onco168	2614_2616	O
;	cc_onco168	2616_2617	O
fibrinógeno	cc_onco168	2618_2629	O
614	cc_onco168	2630_2633	O
mg	cc_onco168	2634_2636	O
/	cc_onco168	2636_2637	O
dL.	cc_onco168	2637_2640	O
Glucosa	cc_onco168	2641_2648	O
203	cc_onco168	2649_2652	O
mg	cc_onco168	2653_2655	O
/	cc_onco168	2655_2656	O
dL	cc_onco168	2656_2658	O
;	cc_onco168	2658_2659	O
urea	cc_onco168	2660_2664	O
44	cc_onco168	2665_2667	O
;	cc_onco168	2667_2668	O
creatinina	cc_onco168	2669_2679	O
1,14	cc_onco168	2680_2684	O
;	cc_onco168	2684_2685	O
GPT	cc_onco168	2686_2689	O
24	cc_onco168	2690_2692	O
UI	cc_onco168	2693_2695	O
/	cc_onco168	2695_2696	O
L	cc_onco168	2696_2697	O
;	cc_onco168	2697_2698	O
GGT	cc_onco168	2699_2702	O
90	cc_onco168	2703_2705	O
UI	cc_onco168	2706_2708	O
/	cc_onco168	2708_2709	O
L	cc_onco168	2709_2710	O
;	cc_onco168	2710_2711	O
Na+	cc_onco168	2712_2715	O
141	cc_onco168	2716_2719	O
mEq	cc_onco168	2720_2723	O
/	cc_onco168	2723_2724	O
L	cc_onco168	2724_2725	O
;	cc_onco168	2725_2726	O
K+	cc_onco168	2727_2729	O
4,9	cc_onco168	2730_2733	O
mEq	cc_onco168	2734_2737	O
/	cc_onco168	2737_2738	O
L.	cc_onco168	2738_2740	O
Dímero	cc_onco168	2741_2747	O
D	cc_onco168	2748_2749	O
10.500	cc_onco168	2750_2756	O
ng	cc_onco168	2757_2759	O
/	cc_onco168	2759_2760	O
mL.	cc_onco168	2760_2763	O
»	cc_onco168	2764_2765	O
Gasometría	cc_onco168	2766_2776	O
venosa	cc_onco168	2777_2783	O
(	cc_onco168	2784_2785	O
25/1/2015	cc_onco168	2785_2794	O
):	cc_onco168	2794_2796	O
pH	cc_onco168	2797_2799	O
7,37	cc_onco168	2800_2804	O
;	cc_onco168	2804_2805	O
PCO2	cc_onco168	2806_2810	O
36	cc_onco168	2811_2813	O
mm	cc_onco168	2814_2816	O
Hg	cc_onco168	2817_2819	O
;	cc_onco168	2819_2820	O
PO2	cc_onco168	2821_2824	O
29	cc_onco168	2825_2827	O
mm	cc_onco168	2828_2830	O
Hg	cc_onco168	2831_2833	O
;	cc_onco168	2833_2834	O
Bicarbonato	cc_onco168	2835_2846	O
actual	cc_onco168	2847_2853	O
20,8	cc_onco168	2854_2858	O
mmol	cc_onco168	2859_2863	O
/	cc_onco168	2863_2864	O
L	cc_onco168	2864_2865	O
;	cc_onco168	2865_2866	O
contenido	cc_onco168	2867_2876	O
de	cc_onco168	2877_2879	O
CO2	cc_onco168	2880_2883	O
21,9	cc_onco168	2884_2888	O
mmol	cc_onco168	2889_2893	O
/	cc_onco168	2893_2894	O
L	cc_onco168	2894_2895	O
;	cc_onco168	2895_2896	O
exceso	cc_onco168	2897_2903	O
de	cc_onco168	2904_2906	O
base	cc_onco168	2907_2911	O
-4	cc_onco168	2912_2914	O
mmol	cc_onco168	2915_2919	O
/	cc_onco168	2919_2920	O
L	cc_onco168	2920_2921	O
;	cc_onco168	2921_2922	O
exceso	cc_onco168	2923_2929	O
de	cc_onco168	2930_2932	O
base	cc_onco168	2933_2937	O
(	cc_onco168	2938_2939	O
ecf	cc_onco168	2939_2942	O
)	cc_onco168	2942_2943	O
-4.5	cc_onco168	2944_2948	O
mmol	cc_onco168	2949_2953	O
/	cc_onco168	2953_2954	O
L	cc_onco168	2954_2955	O
;	cc_onco168	2955_2956	O
bicarbonato	cc_onco168	2957_2968	O
estándar	cc_onco168	2969_2977	O
20,8	cc_onco168	2978_2982	O
mmol	cc_onco168	2983_2987	O
/	cc_onco168	2987_2988	O
L	cc_onco168	2988_2989	O
;	cc_onco168	2989_2990	O
Ssturación	cc_onco168	2991_3001	O
de	cc_onco168	3002_3004	O
oxígeno	cc_onco168	3005_3012	O
basal	cc_onco168	3013_3018	O
53	cc_onco168	3019_3021	O
%	cc_onco168	3022_3023	O
.	cc_onco168	3023_3024	O

»	cc_onco168	3025_3026	O
Rx	cc_onco168	3027_3029	O
tórax	cc_onco168	3030_3035	O
:	cc_onco168	3035_3036	O
presencia	cc_onco168	3037_3046	O
de	cc_onco168	3047_3049	O
aire	cc_onco168	3050_3054	O
a	cc_onco168	3055_3056	O
nivel	cc_onco168	3057_3062	O
mediastino	cc_onco168	3063_3073	O
e	cc_onco168	3074_3075	O
infraclavicular	cc_onco168	3076_3091	O
.	cc_onco168	3091_3092	O


»	cc_onco168	3093_3094	O
TC	cc_onco168	3095_3097	O
tórax	cc_onco168	3098_3103	O
(	cc_onco168	3104_3105	O
25/1/2015	cc_onco168	3105_3114	O
):	cc_onco168	3114_3116	O
presencia	cc_onco168	3117_3126	O
de	cc_onco168	3127_3129	O
TEP	cc_onco168	3130_3133	O
en	cc_onco168	3134_3136	O
ramas	cc_onco168	3137_3142	O
segmentarias	cc_onco168	3143_3155	O
y	cc_onco168	3156_3157	O
subsegmentarias	cc_onco168	3158_3173	O
de	cc_onco168	3174_3176	O
LID	cc_onco168	3177_3180	O
.	cc_onco168	3180_3181	O

Neumomediastino	cc_onco168	3182_3197	O
y	cc_onco168	3198_3199	O
enfisema	cc_onco168	3200_3208	O
cervical	cc_onco168	3209_3217	O
y	cc_onco168	3218_3219	O
escapular	cc_onco168	3220_3229	O
derecho	cc_onco168	3230_3237	O
con	cc_onco168	3238_3241	O
extensión	cc_onco168	3242_3251	O
al	cc_onco168	3252_3254	O
canal	cc_onco168	3255_3260	O
raquídeo	cc_onco168	3261_3269	O
sin	cc_onco168	3270_3273	O
poder	cc_onco168	3274_3279	O
descartar	cc_onco168	3280_3289	O
el	cc_onco168	3290_3292	O
origen	cc_onco168	3293_3299	O
esofágico	cc_onco168	3300_3309	O
de	cc_onco168	3310_3312	O
dicho	cc_onco168	3313_3318	O
aire	cc_onco168	3319_3323	O
,	cc_onco168	3323_3324	O
ya	cc_onco168	3325_3327	O
que	cc_onco168	3328_3331	O
se	cc_onco168	3332_3334	O
observa	cc_onco168	3335_3342	O
un	cc_onco168	3343_3345	O
probable	cc_onco168	3346_3354	O
defecto	cc_onco168	3355_3362	O
de	cc_onco168	3363_3365	O
continuidad	cc_onco168	3366_3377	O
de	cc_onco168	3378_3380	O
su	cc_onco168	3381_3383	O
pared	cc_onco168	3384_3389	O
a	cc_onco168	3390_3391	O
nivel	cc_onco168	3392_3397	O
del	cc_onco168	3398_3401	O
tercio	cc_onco168	3402_3408	O
medio	cc_onco168	3409_3414	O
infracarinal	cc_onco168	3415_3427	O
.	cc_onco168	3427_3428	O

Diagnóstico	cc_onco168	3430_3441	O
Orientación	cc_onco168	3442_3453	O
diagnóstica	cc_onco168	3454_3465	O
:	cc_onco168	3465_3466	O
1	cc_onco168	3467_3468	O
.	cc_onco168	3468_3469	O

Insufiencia	cc_onco168	3470_3481	O
respiratoria	cc_onco168	3482_3494	O
hipocapnica	cc_onco168	3495_3506	O
que	cc_onco168	3507_3510	O
precisa	cc_onco168	3511_3518	O
oxigenoterapia	cc_onco168	3519_3533	O
en	cc_onco168	3534_3536	O
relación	cc_onco168	3537_3545	O
con	cc_onco168	3546_3549	O
:	cc_onco168	3549_3550	O

a	cc_onco168	3551_3552	O
)	cc_onco168	3552_3553	O
Tromboembolismo	cc_onco168	3554_3569	O
pulmonar	cc_onco168	3570_3578	O
en	cc_onco168	3579_3581	O
ramas	cc_onco168	3582_3587	O
segmentarias	cc_onco168	3588_3600	O
y	cc_onco168	3601_3602	O
subsegmentarias	cc_onco168	3603_3618	O
del	cc_onco168	3619_3622	O
LID	cc_onco168	3623_3626	O
.	cc_onco168	3626_3627	O

b	cc_onco168	3628_3629	O
)	cc_onco168	3629_3630	O
Neumomediastino	cc_onco168	3631_3646	O
pendiente	cc_onco168	3647_3656	O
de	cc_onco168	3657_3659	O
filiar	cc_onco168	3660_3666	O
origen	cc_onco168	3667_3673	O
.	cc_onco168	3673_3674	O

2	cc_onco168	3675_3676	O
.	cc_onco168	3676_3677	O

Neumorraquis	cc_onco168	3678_3690	O
a	cc_onco168	3691_3692	O
estudio	cc_onco168	3693_3700	O
como	cc_onco168	3701_3705	O
hallazgo	cc_onco168	3706_3714	O
casual	cc_onco168	3715_3721	O
.	cc_onco168	3721_3722	O

3	cc_onco168	3723_3724	O
.	cc_onco168	3724_3725	O

Mucositis	cc_onco168	3726_3735	O
grado	cc_onco168	3736_3741	O
3	cc_onco168	3742_3743	O
como	cc_onco168	3744_3748	O
toxicidad	cc_onco168	3749_3758	O
del	cc_onco168	3759_3762	O
tratamiento	cc_onco168	3763_3774	O
oncológico	cc_onco168	3775_3785	O
.	cc_onco168	3785_3786	O

4	cc_onco168	3787_3788	O
.	cc_onco168	3788_3789	O

Adenocarcinoma	cc_onco168	3790_3804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco168	3805_3807	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco168	3808_3813	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminado	cc_onco168	3814_3824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco168	3825_3826	O
nivel	cc_onco168	3827_3832	O
hepático	cc_onco168	3833_3841	O
,	cc_onco168	3841_3842	O
adenopatías	cc_onco168	3843_3854	O
retroperitoneales	cc_onco168	3855_3872	O
y	cc_onco168	3873_3874	O
derrame	cc_onco168	3875_3882	O
pleural	cc_onco168	3883_3890	O
.	cc_onco168	3890_3891	O

En	cc_onco168	3892_3894	O
curso	cc_onco168	3895_3900	O
de	cc_onco168	3901_3903	O
1	cc_onco168	3904_3905	O
l	cc_onco168	3906_3907	O
de	cc_onco168	3908_3910	O
metastásico	cc_onco168	3911_3922	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
según	cc_onco168	3923_3928	O
esquema	cc_onco168	3929_3936	O
FOLFOX	cc_onco168	3937_3943	O
+	cc_onco168	3944_3945	O
CETUXIMAB	cc_onco168	3946_3955	O
.	cc_onco168	3955_3956	O

KRAS	cc_onco168	3957_3961	O
WILD-TYPE	cc_onco168	3962_3971	O
.	cc_onco168	3971_3972	O

Tratamiento	cc_onco168	3974_3985	O
Iniciamos	cc_onco168	3986_3995	O
tratamiento	cc_onco168	3996_4007	O
con	cc_onco168	4008_4011	O
:	cc_onco168	4011_4012	O
1	cc_onco168	4013_4014	O
.	cc_onco168	4014_4015	O

Heparina	cc_onco168	4016_4024	O
de	cc_onco168	4025_4027	O
bajo	cc_onco168	4028_4032	O
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molecular	cc_onco168	4038_4047	O
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por	cc_onco168	4057_4060	O
peso	cc_onco168	4061_4065	O
.	cc_onco168	4065_4066	O

2	cc_onco168	4067_4068	O
.	cc_onco168	4068_4069	O

Antibiótico	cc_onco168	4070_4081	O
profiláctico	cc_onco168	4082_4094	O
para	cc_onco168	4095_4099	O
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mediastinitis	cc_onco168	4107_4120	O
secundaria	cc_onco168	4121_4131	O
.	cc_onco168	4131_4132	O

3	cc_onco168	4133_4134	O
.	cc_onco168	4134_4135	O

Oxigenoterapia	cc_onco168	4136_4150	O
.	cc_onco168	4150_4151	O

4	cc_onco168	4152_4153	O
.	cc_onco168	4153_4154	O

Analgesia	cc_onco168	4155_4164	O
si	cc_onco168	4165_4167	O
precisa	cc_onco168	4168_4175	O
(	cc_onco168	4176_4177	O
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ingería	cc_onco168	4180_4187	O
opiaceos	cc_onco168	4188_4196	O
mayores	cc_onco168	4197_4204	O
en	cc_onco168	4205_4207	O
su	cc_onco168	4208_4210	O
domicilio	cc_onco168	4211_4220	O
para	cc_onco168	4221_4225	O
tratamiento	cc_onco168	4226_4237	O
del	cc_onco168	4238_4241	O
dolor	cc_onco168	4242_4247	O
)	cc_onco168	4247_4248	O
.	cc_onco168	4248_4249	O

5	cc_onco168	4250_4251	O
.	cc_onco168	4251_4252	O

Dejamos	cc_onco168	4253_4260	O
al	cc_onco168	4261_4263	O
paciente	cc_onco168	4264_4272	O
en	cc_onco168	4273_4275	O
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.	cc_onco168	4310_4311	O

Evolución	cc_onco168	4313_4322	O
Con	cc_onco168	4323_4326	O
el	cc_onco168	4327_4329	O
tratamiento	cc_onco168	4330_4341	O
instaurado	cc_onco168	4342_4352	O
,	cc_onco168	4352_4353	O
el	cc_onco168	4354_4356	O
paciente	cc_onco168	4357_4365	O
evolucionó	cc_onco168	4366_4376	O
favorablemente	cc_onco168	4377_4391	O
con	cc_onco168	4392_4395	O
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patrón	cc_onco168	4419_4425	O
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.	cc_onco168	4438_4439	O

No	cc_onco168	4440_4442	O
presentó	cc_onco168	4443_4451	O
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sobreinfección	cc_onco168	4472_4486	O
.	cc_onco168	4486_4487	O

Al	cc_onco168	4489_4491	O
no	cc_onco168	4492_4494	O
tener	cc_onco168	4495_4500	O
filiado	cc_onco168	4501_4508	O
la	cc_onco168	4509_4511	O
etiología	cc_onco168	4512_4521	O
del	cc_onco168	4522_4525	O
cuadro	cc_onco168	4526_4532	O
y	cc_onco168	4533_4534	O
descartada	cc_onco168	4535_4545	O
perforación	cc_onco168	4546_4557	O
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,	cc_onco168	4567_4568	O
iniciamos	cc_onco168	4569_4578	O
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Por	cc_onco168	4647_4650	O
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En	cc_onco168	4705_4707	O
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realizó	cc_onco168	4735_4742	O
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TC	cc_onco168	4747_4749	O
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,	cc_onco168	4798_4799	O
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persistencia	cc_onco168	4809_4821	O
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.	cc_onco168	4868_4869	O

ANAMNESIS	cc_onco169	0_9	O
Mujer	cc_onco169	10_15	O
de	cc_onco169	16_18	O
66	cc_onco169	19_21	O
años	cc_onco169	22_26	O
de	cc_onco169	27_29	O
edad	cc_onco169	30_34	O
,	cc_onco169	34_35	O
sin	cc_onco169	36_39	O
alergias	cc_onco169	40_48	O
medicamentosas	cc_onco169	49_63	O
conocidas	cc_onco169	64_73	O
(	cc_onco169	74_75	O
AMC	cc_onco169	75_78	O
)	cc_onco169	78_79	O
ni	cc_onco169	80_82	O
hábitos	cc_onco169	83_90	O
tóxicos	cc_onco169	91_98	O
.	cc_onco169	98_99	O

Obesa	cc_onco169	100_105	O
,	cc_onco169	105_106	O
hipertensa	cc_onco169	107_117	O
y	cc_onco169	118_119	O
con	cc_onco169	120_123	O
artrosis	cc_onco169	124_132	O
generalizada	cc_onco169	133_145	O
de	cc_onco169	146_148	O
años	cc_onco169	149_153	O
de	cc_onco169	154_156	O
evolución	cc_onco169	157_166	O
.	cc_onco169	166_167	O

Presenta	cc_onco169	168_176	O
cuadros	cc_onco169	177_184	O
de	cc_onco169	185_187	O
hiperreactividad	cc_onco169	188_204	O
bronquial	cc_onco169	205_214	O
frecuentes	cc_onco169	215_225	O
sin	cc_onco169	226_229	O
haberse	cc_onco169	230_237	O
filiado	cc_onco169	238_245	O
patología	cc_onco169	246_255	O
broncopulmonar	cc_onco169	256_270	O
previa	cc_onco169	271_277	O
.	cc_onco169	277_278	O

La	cc_onco169	279_281	O
paciente	cc_onco169	282_290	O
es	cc_onco169	291_293	O
ama	cc_onco169	294_297	O
de	cc_onco169	298_300	O
casa	cc_onco169	301_305	O
y	cc_onco169	306_307	O
no	cc_onco169	308_310	O
presenta	cc_onco169	311_319	O
antecedentes	cc_onco169	320_332	O
oncológicos	cc_onco169	333_344	O
familiares	cc_onco169	345_355	O
.	cc_onco169	355_356	O

Está	cc_onco169	357_361	O
en	cc_onco169	362_364	O
tratamiento	cc_onco169	365_376	O
con	cc_onco169	377_380	O
eprosartán	cc_onco169	381_391	O
600	cc_onco169	392_395	O
mg	cc_onco169	396_398	O
al	cc_onco169	399_401	O
día	cc_onco169	402_405	O
,	cc_onco169	405_406	O
un	cc_onco169	407_409	O
antiinflamatorio	cc_onco169	410_426	O
dos	cc_onco169	427_430	O
veces	cc_onco169	431_436	O
al	cc_onco169	437_439	O
día	cc_onco169	440_443	O
por	cc_onco169	444_447	O
los	cc_onco169	448_451	O
dolores	cc_onco169	452_459	O
óseos	cc_onco169	460_465	O
y	cc_onco169	466_467	O
un	cc_onco169	468_470	O
protector	cc_onco169	471_480	O
del	cc_onco169	481_484	O
estómago	cc_onco169	485_493	O
.	cc_onco169	493_494	O

En	cc_onco169	496_498	O
el	cc_onco169	499_501	O
año	cc_onco169	502_505	O
2012	cc_onco169	506_510	O
(	cc_onco169	511_512	O
con	cc_onco169	512_515	O
63	cc_onco169	516_518	O
años	cc_onco169	519_523	O
)	cc_onco169	523_524	O
comienza	cc_onco169	525_533	O
con	cc_onco169	534_537	O
cuadro	cc_onco169	538_544	O
de	cc_onco169	545_547	O
tos	cc_onco169	548_551	O
persistente	cc_onco169	552_563	O
y	cc_onco169	564_565	O
astenia	cc_onco169	566_573	O
de	cc_onco169	574_576	O
4	cc_onco169	577_578	O
meses	cc_onco169	579_584	O
de	cc_onco169	585_587	O
evolución	cc_onco169	588_597	O
,	cc_onco169	597_598	O
por	cc_onco169	599_602	O
lo	cc_onco169	603_605	O
que	cc_onco169	606_609	O
su	cc_onco169	610_612	O
médico	cc_onco169	613_619	O
de	cc_onco169	620_622	O
Atención	cc_onco169	623_631	O
Primaria	cc_onco169	632_640	O
solicita	cc_onco169	641_649	O
radiografía	cc_onco169	650_661	O
de	cc_onco169	662_664	O
tórax	cc_onco169	665_670	O
con	cc_onco169	671_674	O
hallazgo	cc_onco169	675_683	O
de	cc_onco169	684_686	O
condensación	cc_onco169	687_699	O
basal	cc_onco169	700_705	O
derecha	cc_onco169	706_713	O
y	cc_onco169	714_715	O
nódulos	cc_onco169	716_723	O
pulmonares	cc_onco169	724_734	O
múltiples	cc_onco169	735_744	O
en	cc_onco169	745_747	O
ambos	cc_onco169	748_753	O
campos	cc_onco169	754_760	O
pulmonares	cc_onco169	761_771	O
.	cc_onco169	771_772	O


La	cc_onco169	774_776	O
paciente	cc_onco169	777_785	O
es	cc_onco169	786_788	O
derivada	cc_onco169	789_797	O
al	cc_onco169	798_800	O
Servicio	cc_onco169	801_809	O
de	cc_onco169	810_812	O
Medicina	cc_onco169	813_821	O
Interna	cc_onco169	822_829	O
para	cc_onco169	830_834	O
completar	cc_onco169	835_844	O
estudio	cc_onco169	845_852	O
,	cc_onco169	852_853	O
realizándose	cc_onco169	854_866	O
una	cc_onco169	867_870	O
analítica	cc_onco169	871_880	O
completa	cc_onco169	881_889	O
con	cc_onco169	890_893	O
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tamaño	cc_onco169	1051_1057	O
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.	cc_onco169	1276_1277	O

Tras	cc_onco169	1279_1283	O
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NEGATIVIDAD	cc_onco169	1663_1674	O
para	cc_onco169	1675_1679	O
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,	cc_onco169	1683_1684	O
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,	cc_onco169	1696_1697	O
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y	cc_onco169	1706_1707	O
RE	cc_onco169	1708_1710	O
.	cc_onco169	1710_1711	O

Todo	cc_onco169	1712_1716	O
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Se	cc_onco169	1762_1764	O
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.	cc_onco169	1819_1820	O

Con	cc_onco169	1821_1824	O
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(	cc_onco169	1940_1941	O
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.	cc_onco169	1971_1972	O

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el	cc_onco169	2050_2052	O
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.	cc_onco169	2117_2118	O

Durante	cc_onco169	2120_2127	O
el	cc_onco169	2128_2130	O
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Tras	cc_onco169	2198_2202	O
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pemetrexed	cc_onco169	2215_2225	O
de	cc_onco169	2226_2228	O
mantenimiento	cc_onco169	2229_2242	O
,	cc_onco169	2242_2243	O
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por	cc_onco169	2400_2403	O
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consideró	cc_onco169	2414_2423	O
EE	cc_onco169	2424_2426	O
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se	cc_onco169	2429_2431	O
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tratamiento	cc_onco169	2445_2456	O
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tolerado	cc_onco169	2462_2470	O
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presentado	cc_onco169	2497_2507	O
en	cc_onco169	2508_2510	O
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de	cc_onco169	2604_2606	O
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.	cc_onco169	2617_2618	O

En	cc_onco169	2620_2622	O
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2014	cc_onco169	2632_2636	O
inicia	cc_onco169	2637_2643	O
2.ª	cc_onco169	2644_2647	O
línea	cc_onco169	2648_2653	O
con	cc_onco169	2654_2657	O
docetaxel	cc_onco169	2658_2667	O
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15	cc_onco169	2697_2699	O
%	cc_onco169	2700_2701	O
por	cc_onco169	2702_2705	O
tratamiento	cc_onco169	2706_2717	O
previo	cc_onco169	2718_2724	O
.	cc_onco169	2724_2725	O

Presentando	cc_onco169	2726_2737	O
CEA	cc_onco169	2738_2741	O
basal	cc_onco169	2742_2747	O
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3.186	cc_onco169	2749_2754	O
.	cc_onco169	2754_2755	O

Recibe	cc_onco169	2756_2762	O
un	cc_onco169	2763_2765	O
total	cc_onco169	2766_2771	O
de	cc_onco169	2772_2774	O
16	cc_onco169	2775_2777	O
ciclos	cc_onco169	2778_2784	O
(	cc_onco169	2785_2786	O
último	cc_onco169	2786_2792	O
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19/11/14	cc_onco169	2796_2804	O
)	cc_onco169	2804_2805	O
,	cc_onco169	2805_2806	O
con	cc_onco169	2807_2810	O
enfermedad	cc_onco169	2811_2821	O
estable	cc_onco169	2822_2829	O
en	cc_onco169	2830_2832	O
TC	cc_onco169	2833_2835	O
de	cc_onco169	2836_2838	O
control	cc_onco169	2839_2846	O
tras	cc_onco169	2847_2851	O
3º.	cc_onco169	2852_2855	O
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7.º	cc_onco169	2857_2860	O
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Una	cc_onco169	4777_4780	O
semana	cc_onco169	4781_4787	O
después	cc_onco169	4788_4795	O
,	cc_onco169	4795_4796	O
la	cc_onco169	4797_4799	O
paciente	cc_onco169	4800_4808	O
acude	cc_onco169	4809_4814	O
a	cc_onco169	4815_4816	O
resultado	cc_onco169	4817_4826	O
de	cc_onco169	4827_4829	O
la	cc_onco169	4830_4832	O
RM	cc_onco169	4833_4835	O
cerebral	cc_onco169	4836_4844	O
,	cc_onco169	4844_4845	O
que	cc_onco169	4846_4849	O
es	cc_onco169	4850_4852	O
normal	cc_onco169	4853_4859	O
,	cc_onco169	4859_4860	O
refiriendo	cc_onco169	4861_4871	O
que	cc_onco169	4872_4875	O
desde	cc_onco169	4876_4881	O
el	cc_onco169	4882_4884	O
descanso	cc_onco169	4885_4893	O
con	cc_onco169	4894_4897	O
erlotinb	cc_onco169	4898_4906	O
persisten	cc_onco169	4907_4916	O
hipoestesias	cc_onco169	4917_4929	O
en	cc_onco169	4930_4932	O
MMII	cc_onco169	4933_4937	O
,	cc_onco169	4937_4938	O
siendo	cc_onco169	4939_4945	O
menos	cc_onco169	4946_4951	O
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en	cc_onco169	4961_4963	O
muslos	cc_onco169	4964_4970	O
,	cc_onco169	4970_4971	O
aunque	cc_onco169	4972_4978	O
continúa	cc_onco169	4979_4987	O
con	cc_onco169	4988_4991	O
incontinencia	cc_onco169	4992_5005	O
urinaria	cc_onco169	5006_5014	O
y	cc_onco169	5015_5016	O
fecal	cc_onco169	5017_5022	O
,	cc_onco169	5022_5023	O
negáado	cc_onco169	5024_5031	O
en	cc_onco169	5032_5034	O
todo	cc_onco169	5035_5039	O
momento	cc_onco169	5040_5047	O
dolor	cc_onco169	5048_5053	O
de	cc_onco169	5054_5056	O
espalda	cc_onco169	5057_5064	O
.	cc_onco169	5064_5065	O

En	cc_onco169	5066_5068	O
este	cc_onco169	5069_5073	O
momento	cc_onco169	5074_5081	O
,	cc_onco169	5081_5082	O
ante	cc_onco169	5083_5087	O
resultado	cc_onco169	5088_5097	O
negativo	cc_onco169	5098_5106	O
de	cc_onco169	5107_5109	O
la	cc_onco169	5110_5112	O
RM	cc_onco169	5113_5115	O
cerebral	cc_onco169	5116_5124	O
,	cc_onco169	5124_5125	O
se	cc_onco169	5126_5128	O
decide	cc_onco169	5129_5135	O
ingreso	cc_onco169	5136_5143	O
para	cc_onco169	5144_5148	O
estudio	cc_onco169	5149_5156	O
de	cc_onco169	5157_5159	O
médula	cc_onco169	5160_5166	O
espinal	cc_onco169	5167_5174	O
.	cc_onco169	5174_5175	O

Exploración	cc_onco169	5177_5188	O
física	cc_onco169	5189_5195	O
ECOG	cc_onco169	5196_5200	O
2	cc_onco169	5201_5202	O
.	cc_onco169	5202_5203	O

Consciente	cc_onco169	5204_5214	O
y	cc_onco169	5215_5216	O
orientada	cc_onco169	5217_5226	O
.	cc_onco169	5226_5227	O

Buen	cc_onco169	5228_5232	O
estado	cc_onco169	5233_5239	O
general	cc_onco169	5240_5247	O
.	cc_onco169	5247_5248	O

Obesa	cc_onco169	5249_5254	O
,	cc_onco169	5254_5255	O
normocoloreada	cc_onco169	5256_5270	O
,	cc_onco169	5270_5271	O
normohidratada	cc_onco169	5272_5286	O
,	cc_onco169	5286_5287	O
eupneica	cc_onco169	5288_5296	O
en	cc_onco169	5297_5299	O
reposo	cc_onco169	5300_5306	O
.	cc_onco169	5306_5307	O

No	cc_onco169	5308_5310	O
se	cc_onco169	5311_5313	O
palpan	cc_onco169	5314_5320	O
adenopatías	cc_onco169	5321_5332	O
periféricas	cc_onco169	5333_5344	O
.	cc_onco169	5344_5345	O

Auscultación	cc_onco169	5346_5358	O
cardiopulmonar	cc_onco169	5359_5373	O
:	cc_onco169	5373_5374	O
tonos	cc_onco169	5375_5380	O
cardiacos	cc_onco169	5381_5390	O
rítmicos	cc_onco169	5391_5399	O
,	cc_onco169	5399_5400	O
murmullo	cc_onco169	5401_5409	O
vesicular	cc_onco169	5410_5419	O
levemente	cc_onco169	5420_5429	O
disminuido	cc_onco169	5430_5440	O
en	cc_onco169	5441_5443	O
hemitórax	cc_onco169	5444_5453	O
derecho	cc_onco169	5454_5461	O
,	cc_onco169	5461_5462	O
sin	cc_onco169	5463_5466	O
ruidos	cc_onco169	5467_5473	O
patológicos	cc_onco169	5474_5485	O
sobreañadidos	cc_onco169	5486_5499	O
.	cc_onco169	5499_5500	O

Abdomen	cc_onco169	5501_5508	O
:	cc_onco169	5508_5509	O
globuloso	cc_onco169	5510_5519	O
,	cc_onco169	5519_5520	O
blando	cc_onco169	5521_5527	O
y	cc_onco169	5528_5529	O
depresible	cc_onco169	5530_5540	O
,	cc_onco169	5540_5541	O
no	cc_onco169	5542_5544	O
doloroso	cc_onco169	5545_5553	O
a	cc_onco169	5554_5555	O
la	cc_onco169	5556_5558	O
palpación	cc_onco169	5559_5568	O
,	cc_onco169	5568_5569	O
no	cc_onco169	5570_5572	O
se	cc_onco169	5573_5575	O
palpan	cc_onco169	5576_5582	O
masas	cc_onco169	5583_5588	O
ni	cc_onco169	5589_5591	O
megalias	cc_onco169	5592_5600	O
,	cc_onco169	5600_5601	O
ruidos	cc_onco169	5602_5608	O
hidroaéreos	cc_onco169	5609_5620	O
presentes	cc_onco169	5621_5630	O
.	cc_onco169	5630_5631	O

MMII	cc_onco169	5632_5636	O
:	cc_onco169	5636_5637	O
sin	cc_onco169	5638_5641	O
edemas	cc_onco169	5642_5648	O
ni	cc_onco169	5649_5651	O
signos	cc_onco169	5652_5658	O
de	cc_onco169	5659_5661	O
trombosis	cc_onco169	5662_5671	O
venosa	cc_onco169	5672_5678	O
profunda	cc_onco169	5679_5687	O
.	cc_onco169	5687_5688	O

Exploración	cc_onco169	5690_5701	O
neurológica	cc_onco169	5702_5713	O
:	cc_onco169	5713_5714	O
fondo	cc_onco169	5715_5720	O
ocular	cc_onco169	5721_5727	O
normal	cc_onco169	5728_5734	O
.	cc_onco169	5734_5735	O

Motilidad	cc_onco169	5736_5745	O
ocular	cc_onco169	5746_5752	O
extrínseca	cc_onco169	5753_5763	O
y	cc_onco169	5764_5765	O
resto	cc_onco169	5766_5771	O
de	cc_onco169	5772_5774	O
pares	cc_onco169	5775_5780	O
craneales	cc_onco169	5781_5790	O
normales	cc_onco169	5791_5799	O
.	cc_onco169	5799_5800	O

No	cc_onco169	5801_5803	O
hay	cc_onco169	5804_5807	O
un	cc_onco169	5808_5810	O
claro	cc_onco169	5811_5816	O
déficit	cc_onco169	5817_5824	O
motor	cc_onco169	5825_5830	O
.	cc_onco169	5830_5831	O

Reflejos	cc_onco169	5832_5840	O
osteotendinosos	cc_onco169	5841_5856	O
(	cc_onco169	5857_5858	O
ROT	cc_onco169	5858_5861	O
)	cc_onco169	5861_5862	O
3	cc_onco169	5863_5864	O
+	cc_onco169	5864_5865	O
con	cc_onco169	5866_5869	O
ROT	cc_onco169	5870_5873	O
vivos	cc_onco169	5874_5879	O
algo	cc_onco169	5880_5884	O
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izquierdos	cc_onco169	5889_5899	O
y	cc_onco169	5900_5901	O
arreflexia	cc_onco169	5902_5912	O
aquílea	cc_onco169	5913_5920	O
con	cc_onco169	5921_5924	O
Babinski	cc_onco169	5925_5933	O
bilateral	cc_onco169	5934_5943	O
.	cc_onco169	5943_5944	O

Hipoestesia	cc_onco169	5945_5956	O
distal	cc_onco169	5957_5963	O
en	cc_onco169	5964_5966	O
pies	cc_onco169	5967_5971	O
e	cc_onco169	5972_5973	O
hipopalestesia	cc_onco169	5974_5988	O
hasta	cc_onco169	5989_5994	O
últimos	cc_onco169	5995_6002	O
arcos	cc_onco169	6003_6008	O
costales	cc_onco169	6009_6017	O
.	cc_onco169	6017_6018	O

No	cc_onco169	6019_6021	O
se	cc_onco169	6022_6024	O
aprecia	cc_onco169	6025_6032	O
nivel	cc_onco169	6033_6038	O
en	cc_onco169	6039_6041	O
tronco	cc_onco169	6042_6048	O
.	cc_onco169	6048_6049	O

Marcha	cc_onco169	6050_6056	O
tabética	cc_onco169	6057_6065	O
con	cc_onco169	6066_6069	O
aumento	cc_onco169	6070_6077	O
de	cc_onco169	6078_6080	O
la	cc_onco169	6081_6083	O
base	cc_onco169	6084_6088	O
,	cc_onco169	6088_6089	O
precisa	cc_onco169	6090_6097	O
ayuda	cc_onco169	6098_6103	O
de	cc_onco169	6104_6106	O
andador	cc_onco169	6107_6114	O
,	cc_onco169	6114_6115	O
atáxica	cc_onco169	6116_6123	O
.	cc_onco169	6123_6124	O

Pruebas	cc_onco169	6126_6133	O
complementarias	cc_onco169	6134_6149	O
»	cc_onco169	6150_6151	O
Analítica	cc_onco169	6152_6161	O
:	cc_onco169	6161_6162	O
bioquímica	cc_onco169	6163_6173	O
(	cc_onco169	6174_6175	O
BQ	cc_onco169	6175_6177	O
)	cc_onco169	6177_6178	O
normal	cc_onco169	6179_6185	O
,	cc_onco169	6185_6186	O
excepto	cc_onco169	6187_6194	O
proteinas	cc_onco169	6195_6204	O
totales	cc_onco169	6205_6212	O
6,4	cc_onco169	6213_6216	O
g	cc_onco169	6217_6218	O
/	cc_onco169	6218_6219	O
dL	cc_onco169	6219_6221	O
;	cc_onco169	6221_6222	O
colesterol	cc_onco169	6223_6233	O
205	cc_onco169	6234_6237	O
mg	cc_onco169	6238_6240	O
/	cc_onco169	6240_6241	O
dL.	cc_onco169	6241_6244	O
CEA	cc_onco169	6245_6248	O
152,7	cc_onco169	6249_6254	O
ng	cc_onco169	6255_6257	O
/	cc_onco169	6257_6258	O
mL	cc_onco169	6258_6260	O
(	cc_onco169	6261_6262	O
previo	cc_onco169	6262_6268	O
140	cc_onco169	6269_6272	O
)	cc_onco169	6272_6273	O
;	cc_onco169	6273_6274	O
CA	cc_onco169	6275_6277	O
125	cc_onco169	6278_6281	O
8,4	cc_onco169	6282_6285	O
U	cc_onco169	6286_6287	O
/	cc_onco169	6287_6288	O
mL	cc_onco169	6288_6290	O
,	cc_onco169	6290_6291	O
resto	cc_onco169	6292_6297	O
de	cc_onco169	6298_6300	O
BQ	cc_onco169	6301_6303	O
normal	cc_onco169	6304_6310	O
.	cc_onco169	6310_6311	O

Hemograma	cc_onco169	6312_6321	O
normal	cc_onco169	6322_6328	O
.	cc_onco169	6328_6329	O

»	cc_onco169	6330_6331	O
RM	cc_onco169	6332_6334	O
de	cc_onco169	6335_6337	O
columna	cc_onco169	6338_6345	O
completa	cc_onco169	6346_6354	O
(	cc_onco169	6355_6356	O
21/5/2015	cc_onco169	6356_6365	O
):	cc_onco169	6365_6367	O
se	cc_onco169	6368_6370	O
observa	cc_onco169	6371_6378	O
alteración	cc_onco169	6379_6389	O
de	cc_onco169	6390_6392	O
señal	cc_onco169	6393_6398	O
hiperintensa	cc_onco169	6399_6411	O
en	cc_onco169	6412_6414	O
la	cc_onco169	6415_6417	O
médula	cc_onco169	6418_6424	O
,	cc_onco169	6424_6425	O
siendo	cc_onco169	6426_6432	O
más	cc_onco169	6433_6436	O
marcada	cc_onco169	6437_6444	O
en	cc_onco169	6445_6447	O
bulbo	cc_onco169	6448_6453	O
,	cc_onco169	6453_6454	O
región	cc_onco169	6455_6461	O
periférica	cc_onco169	6462_6472	O
de	cc_onco169	6473_6475	O
mesencéfalo	cc_onco169	6476_6487	O
y	cc_onco169	6488_6489	O
protuberancia	cc_onco169	6490_6503	O
con	cc_onco169	6504_6507	O
extensión	cc_onco169	6508_6517	O
a	cc_onco169	6518_6519	O
pedúnculos	cc_onco169	6520_6530	O
cerebelosos	cc_onco169	6531_6542	O
.	cc_onco169	6542_6543	O

Todo	cc_onco169	6544_6548	O
ello	cc_onco169	6549_6553	O
,	cc_onco169	6553_6554	O
probablemente	cc_onco169	6555_6568	O
en	cc_onco169	6569_6571	O
relación	cc_onco169	6572_6580	O
con	cc_onco169	6581_6584	O
toxicidad	cc_onco169	6585_6594	O
por	cc_onco169	6595_6598	O
quimioterapia	cc_onco169	6599_6612	O
como	cc_onco169	6613_6617	O
primera	cc_onco169	6618_6625	O
posibilidad	cc_onco169	6626_6637	O
.	cc_onco169	6637_6638	O

»	cc_onco169	6639_6640	O
Punción	cc_onco169	6641_6648	O
lumbar	cc_onco169	6649_6655	O
(	cc_onco169	6656_6657	O
PL	cc_onco169	6657_6659	O
):	cc_onco169	6659_6661	O
líquido	cc_onco169	6662_6669	O
cefalorraquídeo	cc_onco169	6670_6685	O
(	cc_onco169	6686_6687	O
LCR	cc_onco169	6687_6690	O
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de	cc_onco169	6692_6694	O
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Estudio	cc_onco169	6879_6886	O
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Anamnesis	cc_onco17	0_9	O
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antecedentes	cc_onco17	40_52	O
patológicos	cc_onco17	53_64	O
de	cc_onco17	65_67	O
dislipemia	cc_onco17	68_78	O
e	cc_onco17	79_80	O
HTA	cc_onco17	81_84	O
,	cc_onco17	84_85	O
diagnosticada	cc_onco17	86_99	O
en	cc_onco17	100_102	O
junio	cc_onco17	103_108	O
de	cc_onco17	109_111	O
2010	cc_onco17	112_116	O
de	cc_onco17	117_119	O
CDI	cc_onco17	120_123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco17	124_126	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco17	127_131	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco17	132_141	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco17	142_149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IIIA	cc_onco17	150_154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco17	155_160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco17	161_162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3	cc_onco17	163_166	O
cN1	cc_onco17	167_170	O
M0	cc_onco17	171_173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco17	173_174	O
RE	cc_onco17	175_177	O
90%	cc_onco17	178_181	O
RP	cc_onco17	182_184	O
2%	cc_onco17	185_187	O
Ki-67	cc_onco17	188_193	O

20%	cc_onco17	194_197	O
,	cc_onco17	197_198	O
HER-2	cc_onco17	199_204	O
negativo	cc_onco17	205_213	O
,	cc_onco17	213_214	O
que	cc_onco17	215_218	O
realizó	cc_onco17	219_226	O
inicialmente	cc_onco17	227_239	O
tratamiento	cc_onco17	240_251	O
con	cc_onco17	252_255	O
adriamicina	cc_onco17	256_267	O
+	cc_onco17	268_269	O
ciclofosfamida	cc_onco17	270_284	O
durante	cc_onco17	285_292	O
4	cc_onco17	293_294	O
ciclos	cc_onco17	295_301	O
seguido	cc_onco17	302_309	O
de	cc_onco17	310_312	O
taxol	cc_onco17	313_318	O
semanal	cc_onco17	319_326	O
y	cc_onco17	327_328	O
,	cc_onco17	328_329	O
posteriormente	cc_onco17	330_344	O
,	cc_onco17	344_345	O
se	cc_onco17	346_348	O
realizó	cc_onco17	349_356	O
intervención	cc_onco17	357_369	O
quirúrgica	cc_onco17	370_380	O
con	cc_onco17	381_384	O
mastectomía	cc_onco17	385_396	O
y	cc_onco17	397_398	O
vaciamiento	cc_onco17	399_410	O
ganglionar	cc_onco17	411_421	O
.	cc_onco17	421_422	O

La	cc_onco17	423_425	O
paciente	cc_onco17	426_434	O
siguió	cc_onco17	435_441	O
loxifan	cc_onco17	442_449	O
de	cc_onco17	450_452	O
mantenimiento	cc_onco17	453_466	O
hasta	cc_onco17	467_472	O
en	cc_onco17	473_475	O
diciembre	cc_onco17	476_485	O
de	cc_onco17	486_488	O
2011	cc_onco17	489_493	O
,	cc_onco17	493_494	O
cuando	cc_onco17	495_501	O
por	cc_onco17	502_505	O
mínima	cc_onco17	506_512	O
progresión	cc_onco17	513_523	O
radiológica	cc_onco17	524_535	O
ganglionar	cc_onco17	536_546	O
axilar	cc_onco17	547_553	O
y	cc_onco17	554_555	O
biológica	cc_onco17	556_565	O
se	cc_onco17	566_568	O
decidió	cc_onco17	569_576	O
cambio	cc_onco17	577_583	O
a	cc_onco17	584_585	O
aromasil	cc_onco17	586_594	O
.	cc_onco17	594_595	O

Desde	cc_onco17	596_601	O
entonces	cc_onco17	602_610	O
la	cc_onco17	611_613	O
paciente	cc_onco17	614_622	O
continuaba	cc_onco17	623_633	O
controles	cc_onco17	634_643	O
sin	cc_onco17	644_647	O
evidencia	cc_onco17	648_657	O
de	cc_onco17	658_660	O
progresión	cc_onco17	661_671	O
.	cc_onco17	671_672	O

En	cc_onco17	674_676	O
febrero	cc_onco17	677_684	O
de	cc_onco17	685_687	O
2014	cc_onco17	688_692	O
,	cc_onco17	692_693	O
la	cc_onco17	694_696	O
paciente	cc_onco17	697_705	O
inicia	cc_onco17	706_712	O
cuadro	cc_onco17	713_719	O
progresivo	cc_onco17	720_730	O
de	cc_onco17	731_733	O
disnea	cc_onco17	734_740	O
de	cc_onco17	741_743	O
pequeños	cc_onco17	744_752	O
esfuerzos	cc_onco17	753_762	O
hasta	cc_onco17	763_768	O
hacerse	cc_onco17	769_776	O
de	cc_onco17	777_779	O
reposo	cc_onco17	780_786	O
,	cc_onco17	786_787	O
impidiéndole	cc_onco17	788_800	O
realizar	cc_onco17	801_809	O
con	cc_onco17	810_813	O
normalidad	cc_onco17	814_824	O
las	cc_onco17	825_828	O
actividades	cc_onco17	829_840	O
básicas	cc_onco17	841_848	O
de	cc_onco17	849_851	O
la	cc_onco17	852_854	O
vida	cc_onco17	855_859	O
diaria	cc_onco17	860_866	O
.	cc_onco17	866_867	O

La	cc_onco17	868_870	O
paciente	cc_onco17	871_879	O
también	cc_onco17	880_887	O
refiere	cc_onco17	888_895	O
tos	cc_onco17	896_899	O
seca	cc_onco17	900_904	O
junto	cc_onco17	905_910	O
con	cc_onco17	911_914	O
dolor	cc_onco17	915_920	O
de	cc_onco17	921_923	O
características	cc_onco17	924_939	O
pleuríticas	cc_onco17	940_951	O
.	cc_onco17	951_952	O

Niega	cc_onco17	953_958	O
fiebre	cc_onco17	959_965	O
,	cc_onco17	965_966	O
alteración	cc_onco17	967_977	O
del	cc_onco17	978_981	O
ritmo	cc_onco17	982_987	O
deposicional	cc_onco17	988_1000	O
,	cc_onco17	1000_1001	O
síndrome	cc_onco17	1002_1010	O
miccional	cc_onco17	1011_1020	O
u	cc_onco17	1021_1022	O
otra	cc_onco17	1023_1027	O
sintomatología	cc_onco17	1028_1042	O
.	cc_onco17	1042_1043	O

Exploración	cc_onco17	1045_1056	O
física	cc_onco17	1057_1063	O
La	cc_onco17	1064_1066	O
paciente	cc_onco17	1067_1075	O
se	cc_onco17	1076_1078	O
encuentra	cc_onco17	1079_1088	O
consciente	cc_onco17	1089_1099	O
y	cc_onco17	1100_1101	O
orientada	cc_onco17	1102_1111	O
,	cc_onco17	1111_1112	O
con	cc_onco17	1113_1116	O
buen	cc_onco17	1117_1121	O
estado	cc_onco17	1122_1128	O
general	cc_onco17	1129_1136	O
y	cc_onco17	1137_1138	O
constantes	cc_onco17	1139_1149	O
mantenidas	cc_onco17	1150_1160	O
,	cc_onco17	1160_1161	O
con	cc_onco17	1162_1165	O
Sat	cc_onco17	1166_1169	O
.	cc_onco17	1169_1170	O

basal	cc_onco17	1171_1176	O
de	cc_onco17	1177_1179	O
O2	cc_onco17	1180_1182	O
de	cc_onco17	1183_1185	O
92%	cc_onco17	1186_1189	O
.	cc_onco17	1189_1190	O

En	cc_onco17	1191_1193	O
la	cc_onco17	1194_1196	O
auscultación	cc_onco17	1197_1209	O
respiratoria	cc_onco17	1210_1222	O
,	cc_onco17	1222_1223	O
no	cc_onco17	1224_1226	O
hay	cc_onco17	1227_1230	O
semiología	cc_onco17	1231_1241	O
de	cc_onco17	1242_1244	O
broncoespasmo	cc_onco17	1245_1258	O
y	cc_onco17	1259_1260	O
se	cc_onco17	1261_1263	O
aprecia	cc_onco17	1264_1271	O
murmullo	cc_onco17	1272_1280	O
vesicular	cc_onco17	1281_1290	O
conservado	cc_onco17	1291_1301	O
.	cc_onco17	1301_1302	O

En	cc_onco17	1303_1305	O
la	cc_onco17	1306_1308	O
auscultación	cc_onco17	1309_1321	O
cardiaca	cc_onco17	1322_1330	O
,	cc_onco17	1330_1331	O
destacan	cc_onco17	1332_1340	O
ruidos	cc_onco17	1341_1347	O
rítmicos	cc_onco17	1348_1356	O
y	cc_onco17	1357_1358	O
sin	cc_onco17	1359_1362	O
soplos	cc_onco17	1363_1369	O
y	cc_onco17	1370_1371	O
,	cc_onco17	1371_1372	O
en	cc_onco17	1373_1375	O
el	cc_onco17	1376_1378	O
resto	cc_onco17	1379_1384	O
de	cc_onco17	1385_1387	O
la	cc_onco17	1388_1390	O
exploración	cc_onco17	1391_1402	O
física	cc_onco17	1403_1409	O
,	cc_onco17	1409_1410	O
no	cc_onco17	1411_1413	O
se	cc_onco17	1414_1416	O
observan	cc_onco17	1417_1425	O
alteraciones	cc_onco17	1426_1438	O
significativas	cc_onco17	1439_1453	O
.	cc_onco17	1453_1454	O

Pruebas	cc_onco17	1456_1463	O
complementarias	cc_onco17	1464_1479	O
Inicialmente	cc_onco17	1480_1492	O
,	cc_onco17	1492_1493	O
se	cc_onco17	1494_1496	O
solicita	cc_onco17	1497_1505	O
una	cc_onco17	1506_1509	O
radiografía	cc_onco17	1510_1521	O
de	cc_onco17	1522_1524	O
tórax	cc_onco17	1525_1530	O
,	cc_onco17	1530_1531	O
que	cc_onco17	1532_1535	O
es	cc_onco17	1536_1538	O
normal	cc_onco17	1539_1545	O
,	cc_onco17	1545_1546	O
y	cc_onco17	1547_1548	O
análisis	cc_onco17	1549_1557	O
sanguíneo	cc_onco17	1558_1567	O
,	cc_onco17	1567_1568	O
donde	cc_onco17	1569_1574	O
se	cc_onco17	1575_1577	O
aprecia	cc_onco17	1578_1585	O
elevación	cc_onco17	1586_1595	O
de	cc_onco17	1596_1598	O
marcadores	cc_onco17	1599_1609	O
tumorales	cc_onco17	1610_1619	O
,	cc_onco17	1619_1620	O
sin	cc_onco17	1621_1624	O
objetivar	cc_onco17	1625_1634	O
otras	cc_onco17	1635_1640	O
alteraciones	cc_onco17	1641_1653	O
.	cc_onco17	1653_1654	O

Dado	cc_onco17	1655_1659	O
que	cc_onco17	1660_1663	O
la	cc_onco17	1664_1666	O
paciente	cc_onco17	1667_1675	O
presenta	cc_onco17	1676_1684	O
disnea	cc_onco17	1685_1691	O
casi	cc_onco17	1692_1696	O
de	cc_onco17	1697_1699	O
reposo	cc_onco17	1700_1706	O
y	cc_onco17	1707_1708	O
clínicamente	cc_onco17	1709_1721	O
se	cc_onco17	1722_1724	O
encuentra	cc_onco17	1725_1734	O
muy	cc_onco17	1735_1738	O
afectada	cc_onco17	1739_1747	O
,	cc_onco17	1747_1748	O
se	cc_onco17	1749_1751	O
decide	cc_onco17	1752_1758	O
ingreso	cc_onco17	1759_1766	O
a	cc_onco17	1767_1768	O
la	cc_onco17	1769_1771	O
Sala	cc_onco17	1772_1776	O
de	cc_onco17	1777_1779	O
Hospitalización	cc_onco17	1780_1795	O
para	cc_onco17	1796_1800	O
estudio	cc_onco17	1801_1808	O
y	cc_onco17	1809_1810	O
control	cc_onco17	1811_1818	O
de	cc_onco17	1819_1821	O
la	cc_onco17	1822_1824	O
sintomatología	cc_onco17	1825_1839	O
.	cc_onco17	1839_1840	O

Durante	cc_onco17	1842_1849	O
su	cc_onco17	1850_1852	O
estancia	cc_onco17	1853_1861	O
en	cc_onco17	1862_1864	O
el	cc_onco17	1865_1867	O
hospital	cc_onco17	1868_1876	O
se	cc_onco17	1877_1879	O
realiza	cc_onco17	1880_1887	O
un	cc_onco17	1888_1890	O
ecocardiograma	cc_onco17	1891_1905	O
,	cc_onco17	1905_1906	O
que	cc_onco17	1907_1910	O
descarta	cc_onco17	1911_1919	O
patología	cc_onco17	1920_1929	O
cardiaca	cc_onco17	1930_1938	O
y	cc_onco17	1939_1940	O
posteriormente	cc_onco17	1941_1955	O
TC	cc_onco17	1956_1958	O
TA	cc_onco17	1959_1961	O
que	cc_onco17	1962_1965	O
objetiva	cc_onco17	1966_1974	O
lesiones	cc_onco17	1975_1983	O
endobronquiales	cc_onco17	1984_1999	O
con	cc_onco17	2000_2003	O
atrapamiento	cc_onco17	2004_2016	O
y	cc_onco17	2017_2018	O
colapso	cc_onco17	2019_2026	O
pulmonar	cc_onco17	2027_2035	O
,	cc_onco17	2035_2036	O
juntamente	cc_onco17	2037_2047	O
con	cc_onco17	2048_2051	O
adenopatías	cc_onco17	2052_2063	O
axilares	cc_onco17	2064_2072	O
.	cc_onco17	2072_2073	O

Diagnóstico	cc_onco17	2075_2086	O
Dados	cc_onco17	2087_2092	O
los	cc_onco17	2093_2096	O
hallazgos	cc_onco17	2097_2106	O
anteriores	cc_onco17	2107_2117	O
,	cc_onco17	2117_2118	O
se	cc_onco17	2119_2121	O
realiza	cc_onco17	2122_2129	O
fibrobroncoscopia	cc_onco17	2130_2147	O
donde	cc_onco17	2148_2153	O
se	cc_onco17	2154_2156	O
aprecia	cc_onco17	2157_2164	O
en	cc_onco17	2165_2167	O
la	cc_onco17	2168_2170	O
entrada	cc_onco17	2171_2178	O
del	cc_onco17	2179_2182	O
LMD	cc_onco17	2183_2186	O
una	cc_onco17	2187_2190	O
tumoración	cc_onco17	2191_2201	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endobronquial	cc_onco17	2202_2215	O
,	cc_onco17	2215_2216	O
que	cc_onco17	2217_2220	O
se	cc_onco17	2221_2223	O
biospia	cc_onco17	2224_2231	O
y	cc_onco17	2232_2233	O
es	cc_onco17	2234_2236	O
positiva	cc_onco17	2237_2245	O
para	cc_onco17	2246_2250	O
carcinoma	cc_onco17	2251_2260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco17	2261_2264	O
morfología	cc_onco17	2265_2275	O
y	cc_onco17	2276_2277	O
perfil	cc_onco17	2278_2284	O
inmunohistoquímico	cc_onco17	2285_2303	O
compatible	cc_onco17	2304_2314	O
con	cc_onco17	2315_2318	O
tumor	cc_onco17	2319_2324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco17	2325_2333	O
de	cc_onco17	2334_2336	O
mama	cc_onco17	2337_2341	O
(	cc_onco17	2342_2343	O
RE	cc_onco17	2343_2345	O
95%	cc_onco17	2346_2349	O
,	cc_onco17	2349_2350	O
RP	cc_onco17	2351_2353	O
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.	cc_onco17	2376_2377	O

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La	cc_onco17	2976_2978	O
paciente	cc_onco17	2979_2987	O
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se	cc_onco17	3163_3165	O
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Hasta	cc_onco17	3197_3202	O
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momento	cc_onco17	3206_3213	O
,	cc_onco17	3213_3214	O
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paciente	cc_onco17	3218_3226	O
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ciclos	cc_onco17	3243_3249	O
de	cc_onco17	3250_3252	O
tratamiento	cc_onco17	3253_3264	O
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buena	cc_onco17	3278_3283	O
respuesta	cc_onco17	3284_3293	O
clínica	cc_onco17	3294_3301	O
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y	cc_onco17	3313_3314	O
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Anamnesis	cc_onco171	0_9	O
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de	cc_onco171	16_18	O
71	cc_onco171	19_21	O
años	cc_onco171	22_26	O
,	cc_onco171	26_27	O
actualmente	cc_onco171	28_39	O
sin	cc_onco171	40_43	O
antecedentes	cc_onco171	44_56	O
familiares	cc_onco171	57_67	O
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.	cc_onco171	79_80	O

Niega	cc_onco171	81_86	O
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alérgicas	cc_onco171	98_107	O
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.	cc_onco171	122_123	O

Exfumador	cc_onco171	124_133	O
.	cc_onco171	133_134	O

Hipertensión	cc_onco171	135_147	O
arterial	cc_onco171	148_156	O
y	cc_onco171	157_158	O
dislipemia	cc_onco171	159_169	O
.	cc_onco171	169_170	O

Infarto	cc_onco171	171_178	O
agudo	cc_onco171	179_184	O
de	cc_onco171	185_187	O
miocardio	cc_onco171	188_197	O
en	cc_onco171	198_200	O
abril	cc_onco171	201_206	O
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2014	cc_onco171	210_214	O
.	cc_onco171	214_215	O

En	cc_onco171	216_218	O
tratamiento	cc_onco171	219_230	O
crónico	cc_onco171	231_238	O
con	cc_onco171	239_242	O
enalapril	cc_onco171	243_252	O
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bisoprolol	cc_onco171	254_264	O
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clopidogrel	cc_onco171	266_277	O
y	cc_onco171	278_279	O
AAS	cc_onco171	280_283	O
.	cc_onco171	283_284	O

Diagnosticado	cc_onco171	286_299	O
en	cc_onco171	300_302	O
el	cc_onco171	303_305	O
año	cc_onco171	306_309	O
2000	cc_onco171	310_314	O
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T1N0M0	cc_onco171	347_353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco171	354_357	O
índice	cc_onco171	358_364	O
de	cc_onco171	365_367	O
Breslow	cc_onco171	368_375	O
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3	cc_onco171	379_380	O
mm	cc_onco171	380_382	O
resecado	cc_onco171	383_391	O
,	cc_onco171	391_392	O
sin	cc_onco171	393_396	O
tratamiento	cc_onco171	397_408	O
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En	cc_onco171	425_427	O
2003	cc_onco171	428_432	O
presenta	cc_onco171	433_441	O
recurrencia	cc_onco171	442_453	O
local	cc_onco171	454_459	O
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tratado	cc_onco171	461_468	O
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exéresis	cc_onco171	487_495	O
con	cc_onco171	496_499	O
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el	cc_onco171	514_516	O
mismo	cc_onco171	517_522	O
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.	cc_onco171	527_528	O

En	cc_onco171	530_532	O
abril	cc_onco171	533_538	O
de	cc_onco171	539_541	O
2011	cc_onco171	542_546	O
comienza	cc_onco171	547_555	O
con	cc_onco171	556_559	O
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ingresa	cc_onco171	584_591	O
en	cc_onco171	592_594	O
el	cc_onco171	595_597	O
Servicio	cc_onco171	598_606	O
de	cc_onco171	607_609	O
Cirugía	cc_onco171	610_617	O
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ante	cc_onco171	626_630	O
sospecha	cc_onco171	631_639	O
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abdominal	cc_onco171	725_734	O
.	cc_onco171	734_735	O

Se	cc_onco171	736_738	O
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intestinal	cc_onco171	761_771	O
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,	cc_onco171	802_803	O
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40	cc_onco171	818_820	O
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4	cc_onco171	925_926	O
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con	cc_onco171	946_949	O
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patológica	cc_onco171	959_969	O
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metástasis	cc_onco171	985_995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	996_998	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco171	999_1007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	1007_1008	O
por	cc_onco171	1009_1012	O
lo	cc_onco171	1013_1015	O
que	cc_onco171	1016_1019	O
se	cc_onco171	1020_1022	O
solicita	cc_onco171	1023_1031	O
consulta	cc_onco171	1032_1040	O
en	cc_onco171	1041_1043	O
Oncología	cc_onco171	1044_1053	O
Médica	cc_onco171	1054_1060	O
para	cc_onco171	1061_1065	O
valoración	cc_onco171	1066_1076	O
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tratamiento	cc_onco171	1080_1091	O
.	cc_onco171	1091_1092	O

Exploración	cc_onco171	1094_1105	O
física	cc_onco171	1106_1112	O
Índice	cc_onco171	1113_1119	O
de	cc_onco171	1120_1122	O
Karnofsky	cc_onco171	1123_1132	O
90%	cc_onco171	1133_1136	O
.	cc_onco171	1136_1137	O

Peso	cc_onco171	1138_1142	O
78	cc_onco171	1143_1145	O
kg	cc_onco171	1146_1148	O
.	cc_onco171	1148_1149	O

Talla	cc_onco171	1150_1155	O
170	cc_onco171	1156_1159	O
cm	cc_onco171	1160_1162	O
.	cc_onco171	1162_1163	O

Vitíligo	cc_onco171	1164_1172	O
en	cc_onco171	1173_1175	O
región	cc_onco171	1176_1182	O
dorsolumbar	cc_onco171	1183_1194	O
y	cc_onco171	1195_1196	O
cuello	cc_onco171	1197_1203	O
.	cc_onco171	1203_1204	O

No	cc_onco171	1205_1207	O
presenta	cc_onco171	1208_1216	O
adenopatías	cc_onco171	1217_1228	O
periféricas	cc_onco171	1229_1240	O
palpables	cc_onco171	1241_1250	O
.	cc_onco171	1250_1251	O

Auscultación	cc_onco171	1252_1264	O
cardiaca	cc_onco171	1265_1273	O
:	cc_onco171	1273_1274	O
ruidos	cc_onco171	1275_1281	O
cardiacos	cc_onco171	1282_1291	O
rítmicos	cc_onco171	1292_1300	O
sin	cc_onco171	1301_1304	O
soplos	cc_onco171	1305_1311	O
audibles	cc_onco171	1312_1320	O
.	cc_onco171	1320_1321	O

Auscultación	cc_onco171	1322_1334	O
pulmonar	cc_onco171	1335_1343	O
:	cc_onco171	1343_1344	O
normal	cc_onco171	1345_1351	O
.	cc_onco171	1351_1352	O

Abdomen	cc_onco171	1353_1360	O
con	cc_onco171	1361_1364	O
cicatrices	cc_onco171	1365_1375	O
de	cc_onco171	1376_1378	O
laparotomía	cc_onco171	1379_1390	O
,	cc_onco171	1390_1391	O
sin	cc_onco171	1392_1395	O
organomegalias	cc_onco171	1396_1410	O
ni	cc_onco171	1411_1413	O
masas	cc_onco171	1414_1419	O
palpables	cc_onco171	1420_1429	O
.	cc_onco171	1429_1430	O

Extremidades	cc_onco171	1431_1443	O
inferiores	cc_onco171	1444_1454	O
con	cc_onco171	1455_1458	O
cicatriz	cc_onco171	1459_1467	O
de	cc_onco171	1468_1470	O
injerto	cc_onco171	1471_1478	O
en	cc_onco171	1479_1481	O
el	cc_onco171	1482_1484	O
muslo	cc_onco171	1485_1490	O
derecho	cc_onco171	1491_1498	O
sin	cc_onco171	1499_1502	O
signos	cc_onco171	1503_1509	O
de	cc_onco171	1510_1512	O
recidiva	cc_onco171	1513_1521	O
local	cc_onco171	1522_1527	O
.	cc_onco171	1527_1528	O

Pruebas	cc_onco171	1530_1537	O
complementarias	cc_onco171	1538_1553	O
Anatomía	cc_onco171	1554_1562	O
patológica	cc_onco171	1563_1573	O
de	cc_onco171	1574_1576	O
resección	cc_onco171	1577_1586	O
cutánea	cc_onco171	1587_1594	O
(	cc_onco171	1595_1596	O
15/6/2000	cc_onco171	1596_1605	O
):	cc_onco171	1605_1607	O
tumoración	cc_onco171	1608_1618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanocítica	cc_onco171	1619_1631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípica	cc_onco171	1632_1639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	1639_1640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fundamentalmente	cc_onco171	1641_1657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fusiforme	cc_onco171	1658_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco171	1668_1671	O
índice	cc_onco171	1672_1678	O
mitótico	cc_onco171	1679_1687	O
moderado	cc_onco171	1688_1696	O
.	cc_onco171	1696_1697	O

En	cc_onco171	1698_1700	O
la	cc_onco171	1701_1703	O
zona	cc_onco171	1704_1708	O
central	cc_onco171	1709_1716	O
,	cc_onco171	1716_1717	O
la	cc_onco171	1718_1720	O
lesión	cc_onco171	1721_1727	O
es	cc_onco171	1728_1730	O
predominantemente	cc_onco171	1731_1748	O
nodular	cc_onco171	1749_1756	O
,	cc_onco171	1756_1757	O
observándose	cc_onco171	1758_1770	O
infiltración	cc_onco171	1771_1783	O
periférica	cc_onco171	1784_1794	O
radial	cc_onco171	1795_1801	O
en	cc_onco171	1802_1804	O
unión	cc_onco171	1805_1810	O
dermoepidérmica	cc_onco171	1811_1826	O
,	cc_onco171	1826_1827	O
no	cc_onco171	1828_1830	O
alcanzando	cc_onco171	1831_1841	O
los	cc_onco171	1842_1845	O
bordes	cc_onco171	1846_1852	O
quirúrgicos	cc_onco171	1853_1864	O
.	cc_onco171	1864_1865	O

Estadio	cc_onco171	1866_1873	O
IV	cc_onco171	1874_1876	O
de	cc_onco171	1877_1879	O
Clark	cc_onco171	1880_1885	O
.	cc_onco171	1885_1886	O

3	cc_onco171	1887_1888	O
mm	cc_onco171	1889_1891	O
de	cc_onco171	1892_1894	O
espesor	cc_onco171	1895_1902	O
de	cc_onco171	1903_1905	O
Breslow	cc_onco171	1906_1913	O
.	cc_onco171	1913_1914	O

TC	cc_onco171	1916_1918	O
toracoabdominal	cc_onco171	1919_1934	O
(	cc_onco171	1935_1936	O
28/4/2011	cc_onco171	1936_1945	O
):	cc_onco171	1945_1947	O
en	cc_onco171	1948_1950	O
el	cc_onco171	1951_1953	O
yeyuno	cc_onco171	1954_1960	O
proximal	cc_onco171	1961_1969	O
,	cc_onco171	1969_1970	O
a	cc_onco171	1971_1972	O
20	cc_onco171	1973_1975	O
cm	cc_onco171	1976_1978	O
del	cc_onco171	1979_1982	O
Treiz	cc_onco171	1983_1988	O
,	cc_onco171	1988_1989	O
se	cc_onco171	1990_1992	O
objetiva	cc_onco171	1993_2001	O
una	cc_onco171	2002_2005	O
imagen	cc_onco171	2006_2012	O
en	cc_onco171	2013_2015	O
diana	cc_onco171	2016_2021	O
compatible	cc_onco171	2022_2032	O
con	cc_onco171	2033_2036	O
invaginación	cc_onco171	2037_2049	O
intestinal	cc_onco171	2050_2060	O
que	cc_onco171	2061_2064	O
condiciona	cc_onco171	2065_2075	O
obstrucción	cc_onco171	2076_2087	O
y	cc_onco171	2088_2089	O
dilatación	cc_onco171	2090_2100	O
del	cc_onco171	2101_2104	O
yeyuno	cc_onco171	2105_2111	O
y	cc_onco171	2112_2113	O
del	cc_onco171	2114_2117	O
duodeno	cc_onco171	2118_2125	O
proximal	cc_onco171	2126_2134	O
.	cc_onco171	2134_2135	O

Ganglios	cc_onco171	2136_2144	O
menores	cc_onco171	2145_2152	O
de	cc_onco171	2153_2155	O
1	cc_onco171	2156_2157	O
cm	cc_onco171	2158_2160	O
en	cc_onco171	2161_2163	O
grasa	cc_onco171	2164_2169	O
mesentérica	cc_onco171	2170_2181	O
.	cc_onco171	2181_2182	O

Resto	cc_onco171	2183_2188	O
del	cc_onco171	2189_2192	O
estudio	cc_onco171	2193_2200	O
sin	cc_onco171	2201_2204	O
hallazgos	cc_onco171	2205_2214	O
.	cc_onco171	2214_2215	O

Analítica	cc_onco171	2217_2226	O
en	cc_onco171	2227_2229	O
junio	cc_onco171	2230_2235	O
de	cc_onco171	2236_2238	O
2011	cc_onco171	2239_2243	O
:	cc_onco171	2243_2244	O
hemoglobina	cc_onco171	2245_2256	O
10	cc_onco171	2257_2259	O
g	cc_onco171	2260_2261	O
/	cc_onco171	2261_2262	O
dL	cc_onco171	2262_2264	O
;	cc_onco171	2264_2265	O
leucocitos	cc_onco171	2266_2276	O
4.500	cc_onco171	2277_2282	O
con	cc_onco171	2283_2286	O
fórmula	cc_onco171	2287_2294	O
normal	cc_onco171	2295_2301	O
;	cc_onco171	2301_2302	O
plaquetas	cc_onco171	2303_2312	O
150.000	cc_onco171	2313_2320	O
.	cc_onco171	2320_2321	O

LDH	cc_onco171	2322_2325	O
186	cc_onco171	2326_2329	O
.	cc_onco171	2329_2330	O

Bioquímica	cc_onco171	2331_2341	O
con	cc_onco171	2342_2345	O
función	cc_onco171	2346_2353	O
renal	cc_onco171	2354_2359	O
,	cc_onco171	2359_2360	O
iones	cc_onco171	2361_2366	O
y	cc_onco171	2367_2368	O
función	cc_onco171	2369_2376	O
hepática	cc_onco171	2377_2385	O
normal	cc_onco171	2386_2392	O
.	cc_onco171	2392_2393	O

Diagnóstico	cc_onco171	2395_2406	O
Recidiva	cc_onco171	2407_2415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco171	2416_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	2427_2429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco171	2430_2432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco171	2433_2441	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	2442_2444	O
muslo	cc_onco171	2445_2450	O
derecho	cc_onco171	2451_2458	O
negativo	cc_onco171	2459_2467	O
para	cc_onco171	2468_2472	O
mutación	cc_onco171	2473_2481	O
BRAF	cc_onco171	2482_2486	O
.	cc_onco171	2486_2487	O

Tratamiento	cc_onco171	2489_2500	O
Inicialmente	cc_onco171	2501_2513	O
se	cc_onco171	2514_2516	O
realiza	cc_onco171	2517_2524	O
la	cc_onco171	2525_2527	O
intervención	cc_onco171	2528_2540	O
quirúrgica	cc_onco171	2541_2551	O
ante	cc_onco171	2552_2556	O
la	cc_onco171	2557_2559	O
sospecha	cc_onco171	2560_2568	O
de	cc_onco171	2569_2571	O
invaginación	cc_onco171	2572_2584	O
intestinal	cc_onco171	2585_2595	O
visualizada	cc_onco171	2596_2607	O
en	cc_onco171	2608_2610	O
la	cc_onco171	2611_2613	O
TC	cc_onco171	2614_2616	O
y	cc_onco171	2617_2618	O
ecografía	cc_onco171	2619_2628	O
abdominal	cc_onco171	2629_2638	O
,	cc_onco171	2638_2639	O
encontrando	cc_onco171	2640_2651	O
durante	cc_onco171	2652_2659	O
la	cc_onco171	2660_2662	O
intervención	cc_onco171	2663_2675	O
los	cc_onco171	2676_2679	O
dos	cc_onco171	2680_2683	O
implantes	cc_onco171	2684_2693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco171	2694_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco171	2703_2704	O

Se	cc_onco171	2705_2707	O
hizo	cc_onco171	2708_2712	O
resección	cc_onco171	2713_2722	O
de	cc_onco171	2723_2725	O
los	cc_onco171	2726_2729	O
mismos	cc_onco171	2730_2736	O
,	cc_onco171	2736_2737	O
confirmando	cc_onco171	2738_2749	O
la	cc_onco171	2750_2752	O
anatomía	cc_onco171	2753_2761	O
patológica	cc_onco171	2762_2772	O
metástasis	cc_onco171	2773_2783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	2784_2786	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco171	2787_2795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco171	2796_2797	O
cuatro	cc_onco171	2798_2804	O
ganglios	cc_onco171	2805_2813	O
linfáticos	cc_onco171	2814_2824	O
mesentéricos	cc_onco171	2825_2837	O
sin	cc_onco171	2838_2841	O
metástasis	cc_onco171	2842_2852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco171	2852_2853	O

Índice	cc_onco171	2854_2860	O
mitótico	cc_onco171	2861_2869	O
elevado	cc_onco171	2870_2877	O
(	cc_onco171	2878_2879	O
ki67	cc_onco171	2879_2883	O
>	cc_onco171	2884_2885	O
20%	cc_onco171	2886_2889	O
)	cc_onco171	2889_2890	O
,	cc_onco171	2890_2891	O
c-kit	cc_onco171	2892_2897	O
positivo	cc_onco171	2898_2906	O
débil	cc_onco171	2907_2912	O
focal	cc_onco171	2913_2918	O
y	cc_onco171	2919_2920	O
mutación	cc_onco171	2921_2929	O
BRAF	cc_onco171	2930_2934	O
negativa	cc_onco171	2935_2943	O
.	cc_onco171	2943_2944	O

En	cc_onco171	2945_2947	O
la	cc_onco171	2948_2950	O
tomografía	cc_onco171	2951_2961	O
de	cc_onco171	2962_2964	O
emisión	cc_onco171	2965_2972	O
de	cc_onco171	2973_2975	O
positrones	cc_onco171	2976_2986	O
(	cc_onco171	2987_2988	O
PET	cc_onco171	2988_2991	O
)	cc_onco171	2991_2992	O
,	cc_onco171	2992_2993	O
tras	cc_onco171	2994_2998	O
la	cc_onco171	2999_3001	O
resección	cc_onco171	3002_3011	O
de	cc_onco171	3012_3014	O
la	cc_onco171	3015_3017	O
recidiva	cc_onco171	3018_3026	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco171	3027_3037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	3037_3038	O
se	cc_onco171	3039_3041	O
aprecia	cc_onco171	3042_3049	O
un	cc_onco171	3050_3052	O
único	cc_onco171	3053_3058	O
nódulo	cc_onco171	3059_3065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérico	cc_onco171	3066_3077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco171	3078_3080	O
3	cc_onco171	3081_3082	O
cm	cc_onco171	3083_3085	O
con	cc_onco171	3086_3089	O
captación	cc_onco171	3090_3099	O
patológica	cc_onco171	3100_3110	O
compatible	cc_onco171	3111_3121	O
con	cc_onco171	3122_3125	O
afectación	cc_onco171	3126_3136	O
metastásica	cc_onco171	3137_3148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco171	3148_3149	O
y	cc_onco171	3150_3151	O
se	cc_onco171	3152_3154	O
inicia	cc_onco171	3155_3161	O
primera	cc_onco171	3162_3169	O
línea	cc_onco171	3170_3175	O
de	cc_onco171	3176_3178	O
tratamiento	cc_onco171	3179_3190	O
con	cc_onco171	3191_3194	O
fotemustina	cc_onco171	3195_3206	O
durante	cc_onco171	3207_3214	O
tres	cc_onco171	3215_3219	O
meses	cc_onco171	3220_3225	O
,	cc_onco171	3225_3226	O
presentado	cc_onco171	3227_3237	O
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yodados	cc_onco173	54_61	O
,	cc_onco173	61_62	O
antecedentes	cc_onco173	63_75	O
de	cc_onco173	76_78	O
asma	cc_onco173	79_83	O
e	cc_onco173	84_85	O
hipotiroidismo	cc_onco173	86_100	O
en	cc_onco173	101_103	O
tratamiento	cc_onco173	104_115	O
con	cc_onco173	116_119	O
levotiroxina	cc_onco173	120_132	O
.	cc_onco173	132_133	O

Antecedentes	cc_onco173	134_146	O
ginecobstétricos	cc_onco173	147_163	O
:	cc_onco173	163_164	O
menarquia	cc_onco173	165_174	O
a	cc_onco173	175_176	O
los	cc_onco173	177_180	O
12	cc_onco173	181_183	O
años	cc_onco173	184_188	O
.	cc_onco173	188_189	O

G6A3P3	cc_onco173	190_196	O
.	cc_onco173	196_197	O

Edad	cc_onco173	198_202	O
de	cc_onco173	203_205	O
primer	cc_onco173	206_212	O
embarazo	cc_onco173	213_221	O
a	cc_onco173	222_223	O
término	cc_onco173	224_231	O
:	cc_onco173	231_232	O
22	cc_onco173	233_235	O
años	cc_onco173	236_240	O
.	cc_onco173	240_241	O

Premenopáusica	cc_onco173	242_256	O
.	cc_onco173	256_257	O

Diagnosticada	cc_onco173	259_272	O
en	cc_onco173	273_275	O
julio	cc_onco173	276_281	O
de	cc_onco173	282_284	O
2009	cc_onco173	285_289	O
de	cc_onco173	290_292	O
carcinoma	cc_onco173	293_302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco173	303_309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco173	310_321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco173	322_323	O
CDI	cc_onco173	323_326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco173	326_327	O
de	cc_onco173	328_330	O
mama	cc_onco173	331_335	O
derecha	cc_onco173	336_343	O
T4cN3M1	cc_onco173	344_351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco173	352_353	O
metástasis	cc_onco173	353_363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco173	364_369	O
y	cc_onco173	370_371	O
hepática	cc_onco173	372_380	O
única	cc_onco173	381_386	O
)	cc_onco173	386_387	O
.	cc_onco173	387_388	O

Receptores	cc_onco173	389_399	O
estrogénicos	cc_onco173	400_412	O
(	cc_onco173	413_414	O
RE	cc_onco173	414_416	O
)	cc_onco173	416_417	O
3	cc_onco173	418_419	O
+	cc_onco173	419_420	O
,	cc_onco173	420_421	O
receptores	cc_onco173	422_432	O
de	cc_onco173	433_435	O
progesterona	cc_onco173	436_448	O
(	cc_onco173	449_450	O
RP	cc_onco173	450_452	O
)	cc_onco173	452_453	O
3	cc_onco173	454_455	O
+	cc_onco173	455_456	O
,	cc_onco173	456_457	O
Her2	cc_onco173	458_462	O
+	cc_onco173	463_464	O
.	cc_onco173	464_465	O

Recibió	cc_onco173	467_474	O
tratamiento	cc_onco173	475_486	O
quimioterápico	cc_onco173	487_501	O
con	cc_onco173	502_505	O
docetaxel-carboplatino-trastuzumab	cc_onco173	506_540	O
por	cc_onco173	541_544	O
8	cc_onco173	545_546	O
ciclos	cc_onco173	547_553	O
con	cc_onco173	554_557	O
respuesta	cc_onco173	558_567	O
parcial	cc_onco173	568_575	O
(	cc_onco173	576_577	O
RP	cc_onco173	577_579	O
)	cc_onco173	579_580	O
.	cc_onco173	580_581	O

Toxicidad	cc_onco173	582_591	O
máxima	cc_onco173	592_598	O
astenia	cc_onco173	599_606	O
grado	cc_onco173	607_612	O
2	cc_onco173	613_614	O
,	cc_onco173	614_615	O
diarrea	cc_onco173	616_623	O
grado	cc_onco173	624_629	O
2	cc_onco173	630_631	O
y	cc_onco173	632_633	O
reacción	cc_onco173	634_642	O
de	cc_onco173	643_645	O
hipersensibilidad	cc_onco173	646_663	O
al	cc_onco173	664_666	O
carboplatino	cc_onco173	667_679	O
en	cc_onco173	680_682	O
el	cc_onco173	683_685	O
8º	cc_onco173	686_688	O
ciclo	cc_onco173	689_694	O
por	cc_onco173	695_698	O
lo	cc_onco173	699_701	O
que	cc_onco173	702_705	O
recibió	cc_onco173	706_713	O
tres	cc_onco173	714_718	O
ciclos	cc_onco173	719_725	O
más	cc_onco173	726_729	O
solo	cc_onco173	730_734	O
con	cc_onco173	735_738	O
docetaxel-trastuzumab	cc_onco173	739_760	O
,	cc_onco173	760_761	O
posterior	cc_onco173	762_771	O
mantenimiento	cc_onco173	772_785	O
con	cc_onco173	786_789	O
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y	cc_onco173	825_826	O
ácido	cc_onco173	827_832	O
zoledrónico	cc_onco173	833_844	O
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2010	cc_onco173	864_868	O
,	cc_onco173	868_869	O
quedando	cc_onco173	870_878	O
solo	cc_onco173	879_883	O
con	cc_onco173	884_887	O
tamoxifeno	cc_onco173	888_898	O
y	cc_onco173	899_900	O
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control	cc_onco173	906_913	O
de	cc_onco173	914_916	O
la	cc_onco173	917_919	O
enfermedad	cc_onco173	920_930	O
por	cc_onco173	931_934	O
20	cc_onco173	935_937	O
meses	cc_onco173	938_943	O
.	cc_onco173	943_944	O

En	cc_onco173	946_948	O
agosto	cc_onco173	949_955	O
de	cc_onco173	956_958	O
2012	cc_onco173	959_963	O
presenta	cc_onco173	964_972	O
dolor	cc_onco173	973_978	O
en	cc_onco173	979_981	O
cadera	cc_onco173	982_988	O
derecha	cc_onco173	989_996	O
que	cc_onco173	997_1000	O
se	cc_onco173	1001_1003	O
corresponde	cc_onco173	1004_1015	O
con	cc_onco173	1016_1019	O
progresión	cc_onco173	1020_1030	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco173	1031_1035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco173	1036_1038	O
iliaco	cc_onco173	1039_1045	O
derecho	cc_onco173	1046_1053	O
.	cc_onco173	1053_1054	O

Se	cc_onco173	1055_1057	O
indica	cc_onco173	1058_1064	O
radioterapia	cc_onco173	1065_1077	O
(	cc_onco173	1078_1079	O
RT	cc_onco173	1079_1081	O
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se	cc_onco173	1096_1098	O
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tratamiento	cc_onco173	1106_1117	O
a	cc_onco173	1118_1119	O
triptorelina-exemestano-trastuzumab	cc_onco173	1120_1155	O
y	cc_onco173	1156_1157	O
ácido	cc_onco173	1158_1163	O
zoledrónico	cc_onco173	1164_1175	O
.	cc_onco173	1175_1176	O

En	cc_onco173	1178_1180	O
junio	cc_onco173	1181_1186	O
de	cc_onco173	1187_1189	O
2014	cc_onco173	1190_1194	O
tratamiento	cc_onco173	1195_1206	O
solo	cc_onco173	1207_1211	O
con	cc_onco173	1212_1215	O
triptorelina	cc_onco173	1216_1228	O
semestral	cc_onco173	1229_1238	O
y	cc_onco173	1239_1240	O
exemestano	cc_onco173	1241_1251	O
.	cc_onco173	1251_1252	O

Enfermedad	cc_onco173	1253_1263	O
controlada	cc_onco173	1264_1274	O
,	cc_onco173	1274_1275	O
hace	cc_onco173	1276_1280	O
vida	cc_onco173	1281_1285	O
casi	cc_onco173	1286_1290	O
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,	cc_onco173	1297_1298	O
actividad	cc_onco173	1299_1308	O
física	cc_onco173	1309_1315	O
moderada	cc_onco173	1316_1324	O
y	cc_onco173	1325_1326	O
cuida	cc_onco173	1327_1332	O
de	cc_onco173	1333_1335	O
sus	cc_onco173	1336_1339	O
hijos	cc_onco173	1340_1345	O
hasta	cc_onco173	1346_1351	O
octubre	cc_onco173	1352_1359	O
de	cc_onco173	1360_1362	O
2014	cc_onco173	1363_1367	O
cuando	cc_onco173	1368_1374	O
refiere	cc_onco173	1375_1382	O
dolor	cc_onco173	1383_1388	O
dorsolumbar	cc_onco173	1389_1400	O
EVA	cc_onco173	1401_1404	O
8	cc_onco173	1405_1406	O
en	cc_onco173	1407_1409	O
tratamiento	cc_onco173	1410_1421	O
con	cc_onco173	1422_1425	O
tapentadol	cc_onco173	1426_1436	O
y	cc_onco173	1437_1438	O
fentanilo	cc_onco173	1439_1448	O
nasal	cc_onco173	1449_1454	O
.	cc_onco173	1454_1455	O

En	cc_onco173	1456_1458	O
la	cc_onco173	1459_1461	O
TC	cc_onco173	1462_1464	O
se	cc_onco173	1465_1467	O
observa	cc_onco173	1468_1475	O
progresión	cc_onco173	1476_1486	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco173	1487_1491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco173	1492_1495	O
aparición	cc_onco173	1496_1505	O
de	cc_onco173	1506_1508	O
lesiones	cc_onco173	1509_1517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco173	1518_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco173	1526_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
columna	cc_onco173	1529_1536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorsal	cc_onco173	1537_1543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco173	1543_1544	O

Se	cc_onco173	1545_1547	O
pauta	cc_onco173	1548_1553	O
tratamiento	cc_onco173	1554_1565	O
con	cc_onco173	1566_1569	O
fulvestrant	cc_onco173	1570_1581	O
y	cc_onco173	1582_1583	O
denosumab	cc_onco173	1584_1593	O
que	cc_onco173	1594_1597	O
mantiene	cc_onco173	1598_1606	O
hasta	cc_onco173	1607_1612	O
mayo	cc_onco173	1613_1617	O
de	cc_onco173	1618_1620	O
2015	cc_onco173	1621_1625	O
.	cc_onco173	1625_1626	O

Enfermedad	cc_onco173	1628_1638	O
actual	cc_onco173	1639_1645	O
Ingresa	cc_onco173	1646_1653	O
desde	cc_onco173	1654_1659	O
el	cc_onco173	1660_1662	O
Servicio	cc_onco173	1663_1671	O
de	cc_onco173	1672_1674	O
Urgencias	cc_onco173	1675_1684	O
por	cc_onco173	1685_1688	O
perdida	cc_onco173	1689_1696	O
del	cc_onco173	1697_1700	O
conocimiento	cc_onco173	1701_1713	O
,	cc_onco173	1713_1714	O
movimientos	cc_onco173	1715_1726	O
tónico-clónicos	cc_onco173	1727_1742	O
,	cc_onco173	1742_1743	O
relajación	cc_onco173	1744_1754	O
de	cc_onco173	1755_1757	O
esfínteres	cc_onco173	1758_1768	O
y	cc_onco173	1769_1770	O
sialorrea	cc_onco173	1771_1780	O
de	cc_onco173	1781_1783	O
3-4	cc_onco173	1784_1787	O
minutos	cc_onco173	1788_1795	O
de	cc_onco173	1796_1798	O
duración	cc_onco173	1799_1807	O
;	cc_onco173	1807_1808	O
recuperación	cc_onco173	1809_1821	O
espontánea	cc_onco173	1822_1832	O
y	cc_onco173	1833_1834	O
ausencia	cc_onco173	1835_1843	O
de	cc_onco173	1844_1846	O
déficit	cc_onco173	1847_1854	O
neurológico	cc_onco173	1855_1866	O
posterior	cc_onco173	1867_1876	O
.	cc_onco173	1876_1877	O

En	cc_onco173	1878_1880	O
relación	cc_onco173	1881_1889	O
con	cc_onco173	1890_1893	O
lo	cc_onco173	1894_1896	O
previo	cc_onco173	1897_1903	O
,	cc_onco173	1903_1904	O
refiere	cc_onco173	1905_1912	O
episodios	cc_onco173	1913_1922	O
autolimitados	cc_onco173	1923_1936	O
de	cc_onco173	1937_1939	O
mareo	cc_onco173	1940_1945	O
y	cc_onco173	1946_1947	O
náuseas	cc_onco173	1948_1955	O
sin	cc_onco173	1956_1959	O
cefalea	cc_onco173	1960_1967	O
en	cc_onco173	1968_1970	O
las	cc_onco173	1971_1974	O
semanas	cc_onco173	1975_1982	O
previas	cc_onco173	1983_1990	O
,	cc_onco173	1990_1991	O
además	cc_onco173	1992_1998	O
de	cc_onco173	1999_2001	O
episodios	cc_onco173	2002_2011	O
de	cc_onco173	2012_2014	O
dismetropsia	cc_onco173	2015_2027	O
(	cc_onco173	2028_2029	O
aparente	cc_onco173	2029_2037	O
alteración	cc_onco173	2038_2048	O
del	cc_onco173	2049_2052	O
tamaño	cc_onco173	2053_2059	O
de	cc_onco173	2060_2062	O
los	cc_onco173	2063_2066	O
objetos	cc_onco173	2067_2074	O
)	cc_onco173	2074_2075	O
.	cc_onco173	2075_2076	O

No	cc_onco173	2077_2079	O
cefalea	cc_onco173	2080_2087	O
,	cc_onco173	2087_2088	O
no	cc_onco173	2089_2091	O
diplopía	cc_onco173	2092_2100	O
.	cc_onco173	2100_2101	O

Exploración	cc_onco173	2103_2114	O
física	cc_onco173	2115_2121	O
TA	cc_onco173	2122_2124	O
127/76	cc_onco173	2125_2131	O
;	cc_onco173	2131_2132	O
FC	cc_onco173	2133_2135	O
75	cc_onco173	2136_2138	O
;	cc_onco173	2138_2139	O
FR	cc_onco173	2140_2142	O
18	cc_onco173	2143_2145	O
;	cc_onco173	2145_2146	O
SatO2	cc_onco173	2147_2152	O
97%	cc_onco173	2153_2156	O
.	cc_onco173	2156_2157	O

Consciente	cc_onco173	2158_2168	O
y	cc_onco173	2169_2170	O
orientada	cc_onco173	2171_2180	O
.	cc_onco173	2180_2181	O

Buena	cc_onco173	2182_2187	O
hidratación	cc_onco173	2188_2199	O
y	cc_onco173	2200_2201	O
perfusión	cc_onco173	2202_2211	O
.	cc_onco173	2211_2212	O

Obesidad	cc_onco173	2213_2221	O
.	cc_onco173	2221_2222	O

Cabeza	cc_onco173	2223_2229	O
y	cc_onco173	2230_2231	O
cuello	cc_onco173	2232_2238	O
:	cc_onco173	2238_2239	O
signos	cc_onco173	2240_2246	O
de	cc_onco173	2247_2249	O
mordedura	cc_onco173	2250_2259	O
en	cc_onco173	2260_2262	O
borde	cc_onco173	2263_2268	O
izquierdo	cc_onco173	2269_2278	O
de	cc_onco173	2279_2281	O
la	cc_onco173	2282_2284	O
lengua	cc_onco173	2285_2291	O
.	cc_onco173	2291_2292	O

No	cc_onco173	2293_2295	O
adenopatías	cc_onco173	2296_2307	O
.	cc_onco173	2307_2308	O

Cardiopulmonar	cc_onco173	2309_2323	O
:	cc_onco173	2323_2324	O
rítmica	cc_onco173	2325_2332	O
sin	cc_onco173	2333_2336	O
soplos	cc_onco173	2337_2343	O
.	cc_onco173	2343_2344	O

Pulmones	cc_onco173	2345_2353	O
bien	cc_onco173	2354_2358	O
ventilados	cc_onco173	2359_2369	O
sin	cc_onco173	2370_2373	O
ruidos	cc_onco173	2374_2380	O
anormales	cc_onco173	2381_2390	O
.	cc_onco173	2390_2391	O

Mamas	cc_onco173	2392_2397	O
:	cc_onco173	2397_2398	O
de	cc_onco173	2399_2401	O
consistencia	cc_onco173	2402_2414	O
blanda	cc_onco173	2415_2421	O
,	cc_onco173	2421_2422	O
sin	cc_onco173	2423_2426	O
masas	cc_onco173	2427_2432	O
ni	cc_onco173	2433_2435	O
nódulos	cc_onco173	2436_2443	O
.	cc_onco173	2443_2444	O

Axilas	cc_onco173	2445_2451	O
normales	cc_onco173	2452_2460	O
.	cc_onco173	2460_2461	O

Abdomen	cc_onco173	2462_2469	O
:	cc_onco173	2469_2470	O
ruidos	cc_onco173	2471_2477	O
peristálticos	cc_onco173	2478_2491	O
presentes	cc_onco173	2492_2501	O
;	cc_onco173	2501_2502	O
globuloso	cc_onco173	2503_2512	O
,	cc_onco173	2512_2513	O
sin	cc_onco173	2514_2517	O
masas	cc_onco173	2518_2523	O
ni	cc_onco173	2524_2526	O
megalias	cc_onco173	2527_2535	O
.	cc_onco173	2535_2536	O

No	cc_onco173	2537_2539	O
doloroso	cc_onco173	2540_2548	O
.	cc_onco173	2548_2549	O

Extremidades	cc_onco173	2550_2562	O
:	cc_onco173	2562_2563	O
sin	cc_onco173	2564_2567	O
edemas	cc_onco173	2568_2574	O
ni	cc_onco173	2575_2577	O
signos	cc_onco173	2578_2584	O
de	cc_onco173	2585_2587	O
trombosis	cc_onco173	2588_2597	O
venosa	cc_onco173	2598_2604	O
.	cc_onco173	2604_2605	O

Espinopercusión	cc_onco173	2606_2621	O
dolorosa	cc_onco173	2622_2630	O
en	cc_onco173	2631_2633	O
región	cc_onco173	2634_2640	O
dorsal	cc_onco173	2641_2647	O
.	cc_onco173	2647_2648	O

Neurológico	cc_onco173	2649_2660	O
:	cc_onco173	2660_2661	O
funciones	cc_onco173	2662_2671	O
superiores	cc_onco173	2672_2682	O
conservadas	cc_onco173	2683_2694	O
.	cc_onco173	2694_2695	O

Pupilas	cc_onco173	2696_2703	O
simétricas	cc_onco173	2704_2714	O
reactivas	cc_onco173	2715_2724	O
a	cc_onco173	2725_2726	O
la	cc_onco173	2727_2729	O
luz	cc_onco173	2730_2733	O
.	cc_onco173	2733_2734	O

Pares	cc_onco173	2735_2740	O
craneales	cc_onco173	2741_2750	O
normales	cc_onco173	2751_2759	O
.	cc_onco173	2759_2760	O

Fuerza	cc_onco173	2761_2767	O
muscular	cc_onco173	2768_2776	O
conservada	cc_onco173	2777_2787	O
y	cc_onco173	2788_2789	O
simétrica	cc_onco173	2790_2799	O
en	cc_onco173	2800_2802	O
las	cc_onco173	2803_2806	O
cuatro	cc_onco173	2807_2813	O
extremidades	cc_onco173	2814_2826	O
.	cc_onco173	2826_2827	O

No	cc_onco173	2828_2830	O
se	cc_onco173	2831_2833	O
observa	cc_onco173	2834_2841	O
déficit	cc_onco173	2842_2849	O
sensitivo	cc_onco173	2850_2859	O
.	cc_onco173	2859_2860	O

Reflejos	cc_onco173	2861_2869	O
tendinosos	cc_onco173	2870_2880	O
conservados	cc_onco173	2881_2892	O
.	cc_onco173	2892_2893	O

Marcha	cc_onco173	2894_2900	O
normal	cc_onco173	2901_2907	O
.	cc_onco173	2907_2908	O

No	cc_onco173	2909_2911	O
adidococinesia	cc_onco173	2912_2926	O
.	cc_onco173	2926_2927	O

Sin	cc_onco173	2928_2931	O
rigidez	cc_onco173	2932_2939	O
de	cc_onco173	2940_2942	O
nuca	cc_onco173	2943_2947	O
ni	cc_onco173	2948_2950	O
meningismo	cc_onco173	2951_2961	O
.	cc_onco173	2961_2962	O

Pruebas	cc_onco173	2963_2970	O
complementarias	cc_onco173	2971_2986	O
»	cc_onco173	2987_2988	O
Bioquímica	cc_onco173	2989_2999	O
,	cc_onco173	2999_3000	O
sistemático	cc_onco173	3001_3012	O
de	cc_onco173	3013_3015	O
sangre	cc_onco173	3016_3022	O
,	cc_onco173	3022_3023	O
coagulación	cc_onco173	3024_3035	O
y	cc_onco173	3036_3037	O
gases	cc_onco173	3038_3043	O
venosos	cc_onco173	3044_3051	O
rigurosamente	cc_onco173	3052_3065	O
:	cc_onco173	3065_3066	O
normales	cc_onco173	3067_3075	O
.	cc_onco173	3075_3076	O

»	cc_onco173	3077_3078	O
Punción	cc_onco173	3079_3086	O
lumbar	cc_onco173	3087_3093	O
:	cc_onco173	3093_3094	O
líquido	cc_onco173	3095_3102	O
cefalorraquídeo	cc_onco173	3103_3118	O
(	cc_onco173	3119_3120	O
LCR	cc_onco173	3120_3123	O
)	cc_onco173	3123_3124	O
claro	cc_onco173	3125_3130	O
a	cc_onco173	3131_3132	O
presión	cc_onco173	3133_3140	O
normal	cc_onco173	3141_3147	O
.	cc_onco173	3147_3148	O

Leucocitos	cc_onco173	3149_3159	O
2	cc_onco173	3160_3161	O
/	cc_onco173	3161_3162	O
mm3	cc_onco173	3162_3165	O
;	cc_onco173	3165_3166	O
hematíes	cc_onco173	3167_3175	O
50	cc_onco173	3176_3178	O
/	cc_onco173	3178_3179	O
mm3	cc_onco173	3179_3182	O
;	cc_onco173	3182_3183	O
glucosa	cc_onco173	3184_3191	O
86	cc_onco173	3192_3194	O
mg	cc_onco173	3195_3197	O
/	cc_onco173	3197_3198	O
dL	cc_onco173	3198_3200	O
;	cc_onco173	3200_3201	O
proteínas	cc_onco173	3202_3211	O
totales	cc_onco173	3212_3219	O
70	cc_onco173	3220_3222	O
mg	cc_onco173	3223_3225	O
/	cc_onco173	3225_3226	O
dL	cc_onco173	3226_3228	O
;	cc_onco173	3228_3229	O
LDH	cc_onco173	3230_3233	O
163	cc_onco173	3234_3237	O
mU	cc_onco173	3238_3240	O
/	cc_onco173	3240_3241	O
dL.	cc_onco173	3241_3244	O
Citología	cc_onco173	3245_3254	O
de	cc_onco173	3255_3257	O
LCR	cc_onco173	3258_3261	O
:	cc_onco173	3261_3262	O
se	cc_onco173	3263_3265	O
observan	cc_onco173	3266_3274	O
hematíes	cc_onco173	3275_3283	O
,	cc_onco173	3283_3284	O
no	cc_onco173	3285_3287	O
se	cc_onco173	3288_3290	O
observan	cc_onco173	3291_3299	O
leucocitos	cc_onco173	3300_3310	O
;	cc_onco173	3310_3311	O
negativa	cc_onco173	3312_3320	O
para	cc_onco173	3321_3325	O
células	cc_onco173	3326_3333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco173	3334_3342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco173	3342_3343	O

»	cc_onco173	3344_3345	O
TC	cc_onco173	3346_3348	O
craneal	cc_onco173	3349_3356	O
de	cc_onco173	3357_3359	O
urgencias	cc_onco173	3360_3369	O
sin	cc_onco173	3370_3373	O
contraste	cc_onco173	3374_3383	O
(	cc_onco173	3384_3385	O
CIV	cc_onco173	3385_3388	O
):	cc_onco173	3388_3390	O
hipodensidad	cc_onco173	3391_3403	O
subcortical	cc_onco173	3404_3415	O
en	cc_onco173	3416_3418	O
el	cc_onco173	3419_3421	O
lóbulo	cc_onco173	3422_3428	O
occipital	cc_onco173	3429_3438	O
izquierdo	cc_onco173	3439_3448	O
,	cc_onco173	3448_3449	O
en	cc_onco173	3450_3452	O
relación	cc_onco173	3453_3461	O
con	cc_onco173	3462_3465	O
edema	cc_onco173	3466_3471	O
vasogénico	cc_onco173	3472_3482	O
.	cc_onco173	3482_3483	O

No	cc_onco173	3484_3486	O
se	cc_onco173	3487_3489	O
observan	cc_onco173	3490_3498	O
signos	cc_onco173	3499_3505	O
de	cc_onco173	3506_3508	O
sangrado	cc_onco173	3509_3517	O
intra	cc_onco173	3518_3523	O
ni	cc_onco173	3524_3526	O
extraaxial	cc_onco173	3527_3537	O
.	cc_onco173	3537_3538	O

Línea	cc_onco173	3539_3544	O
media	cc_onco173	3545_3550	O
centrada	cc_onco173	3551_3559	O
.	cc_onco173	3559_3560	O

Surcos	cc_onco173	3561_3567	O
corticales	cc_onco173	3568_3578	O
conservados	cc_onco173	3579_3590	O
.	cc_onco173	3590_3591	O

Debido	cc_onco173	3591_3597	O
a	cc_onco173	3598_3599	O
la	cc_onco173	3600_3602	O
imposibilidad	cc_onco173	3603_3616	O
de	cc_onco173	3617_3619	O
aplicar	cc_onco173	3620_3627	O
CIV	cc_onco173	3628_3631	O
es	cc_onco173	3632_3634	O
preciso	cc_onco173	3635_3642	O
ampliar	cc_onco173	3643_3650	O
el	cc_onco173	3651_3653	O
estudio	cc_onco173	3654_3661	O
mediante	cc_onco173	3662_3670	O
resonancia	cc_onco173	3671_3681	O
magnética	cc_onco173	3682_3691	O
(	cc_onco173	3692_3693	O
RM	cc_onco173	3693_3695	O
)	cc_onco173	3695_3696	O
dado	cc_onco173	3697_3701	O
que	cc_onco173	3702_3705	O
la	cc_onco173	3706_3708	O
primera	cc_onco173	3709_3716	O
posibilidad	cc_onco173	3717_3728	O
diagnóstica	cc_onco173	3729_3740	O
es	cc_onco173	3741_3743	O
metástasis	cc_onco173	3744_3754	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco173	3755_3763	O
.	cc_onco173	3763_3764	O

»	cc_onco173	3765_3766	O
RM	cc_onco173	3767_3769	O
cerebral	cc_onco173	3770_3778	O
con	cc_onco173	3779_3782	O
contraste	cc_onco173	3783_3792	O
:	cc_onco173	3792_3793	O
lesión	cc_onco173	3794_3800	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraaxial	cc_onco173	3801_3811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
occipital	cc_onco173	3812_3821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco173	3822_3831	O
situada	cc_onco173	3832_3839	O
en	cc_onco173	3840_3842	O
el	cc_onco173	3843_3845	O
borde	cc_onco173	3846_3851	O
inferior	cc_onco173	3852_3860	O
del	cc_onco173	3861_3864	O
hemitentorio	cc_onco173	3865_3877	O
y	cc_onco173	3878_3879	O
la	cc_onco173	3880_3882	O
hoz	cc_onco173	3883_3886	O
cerebral	cc_onco173	3887_3895	O
izquierdos	cc_onco173	3896_3906	O
,	cc_onco173	3906_3907	O
de	cc_onco173	3908_3910	O
35	cc_onco173	3911_3913	O
x	cc_onco173	3914_3915	O
20	cc_onco173	3916_3918	O
x	cc_onco173	3919_3920	O
34	cc_onco173	3921_3923	O
mm	cc_onco173	3924_3926	O
,	cc_onco173	3926_3927	O
que	cc_onco173	3928_3931	O
produce	cc_onco173	3932_3939	O
edema	cc_onco173	3940_3945	O
vasogénico	cc_onco173	3946_3956	O
en	cc_onco173	3957_3959	O
el	cc_onco173	3960_3962	O
parénquima	cc_onco173	3963_3973	O
adyacente	cc_onco173	3974_3983	O
.	cc_onco173	3983_3984	O

Diagnóstico	cc_onco173	3986_3997	O

Los	cc_onco173	3998_4001	O
hallazgos	cc_onco173	4002_4011	O
observados	cc_onco173	4012_4022	O
en	cc_onco173	4023_4025	O
las	cc_onco173	4026_4029	O
pruebas	cc_onco173	4030_4037	O
de	cc_onco173	4038_4040	O
imagen	cc_onco173	4041_4047	O
,	cc_onco173	4047_4048	O
especialmente	cc_onco173	4049_4062	O
en	cc_onco173	4063_4065	O
la	cc_onco173	4066_4068	O
RM	cc_onco173	4069_4071	O
,	cc_onco173	4071_4072	O
sugieren	cc_onco173	4073_4081	O
como	cc_onco173	4082_4086	O
primera	cc_onco173	4087_4094	O
posibilidad	cc_onco173	4095_4106	O
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Tratamiento	cc_onco173	4316_4327	O
Dada	cc_onco173	4328_4332	O
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Neurocirugía	cc_onco173	4494_4506	O
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,	cc_onco173	4575_4576	O
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del	cc_onco173	4797_4800	O
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quirúrgico	cc_onco173	4836_4846	O
.	cc_onco173	4846_4847	O

Evolución	cc_onco173	4849_4858	O

La	cc_onco173	4859_4861	O
biopsia	cc_onco173	4862_4869	O
intraoperatoria	cc_onco173	4870_4885	O
confirma	cc_onco173	4886_4894	O
el	cc_onco173	4895_4897	O
diagnóstico	cc_onco173	4898_4909	O
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metástasis	cc_onco173	4913_4923	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco173	4943_4945	O
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.	cc_onco173	4950_4951	O

La	cc_onco173	4952_4954	O
paciente	cc_onco173	4955_4963	O
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actualmente	cc_onco173	4976_4987	O
sin	cc_onco173	4988_4991	O
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visuales	cc_onco173	5001_5009	O
,	cc_onco173	5009_5010	O
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o	cc_onco173	5019_5020	O
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.	cc_onco173	5031_5032	O


Anamnesis	cc_onco174	0_9	O
Mujer	cc_onco174	10_15	O
de	cc_onco174	16_18	O
69	cc_onco174	19_21	O
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,	cc_onco174	26_27	O
con	cc_onco174	28_31	O
hipertensión	cc_onco174	32_44	O
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dislipemia	cc_onco174	47_57	O
en	cc_onco174	58_60	O
tratamiento	cc_onco174	61_72	O
.	cc_onco174	72_73	O

Intervenida	cc_onco174	74_85	O
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de	cc_onco174	97_99	O
2012	cc_onco174	100_104	O
de	cc_onco174	105_107	O
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neoplasia	cc_onco174	112_121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco174	122_132	O
mama	cc_onco174	133_137	O
izquierda	cc_onco174	138_147	O
(	cc_onco174	148_149	O
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,	cc_onco174	152_153	O
cirugía	cc_onco174	154_161	O
conservadora	cc_onco174	162_174	O
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ganglio	cc_onco174	177_184	O
centinela	cc_onco174	185_194	O
.	cc_onco174	194_195	O

Fue	cc_onco174	195_198	O
un	cc_onco174	199_201	O
carcinoma	cc_onco174	202_211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco174	212_219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mm	cc_onco174	232_234	O
+	cc_onco174	235_236	O
carcinoma	cc_onco174	237_246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco174	247_258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco174	259_260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDIS	cc_onco174	260_264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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8	cc_onco174	266_267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mm	cc_onco174	268_270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco174	271_273	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco174	274_278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco174	279_284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco174	285_286	O
g	cc_onco174	286_287	O
)	cc_onco174	287_288	O
+	cc_onco174	289_290	O
carcinoma	cc_onco174	291_300	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco174	301_307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco174	320_321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco174	321_324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco174	324_325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco174	326_331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco174	332_333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
12	cc_onco174	334_336	O
mm	cc_onco174	337_339	O
en	cc_onco174	340_342	O
UCS	cc_onco174	343_346	O
.	cc_onco174	346_347	O

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(	cc_onco174	367_368	O
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):	cc_onco174	371_373	O
receptores	cc_onco174	374_384	O
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(	cc_onco174	396_397	O
RE	cc_onco174	397_399	O
)	cc_onco174	399_400	O
2	cc_onco174	401_402	O
+	cc_onco174	402_403	O
95%	cc_onco174	404_407	O
,	cc_onco174	407_408	O
receptores	cc_onco174	409_419	O
de	cc_onco174	420_422	O
progesterona	cc_onco174	423_435	O
(	cc_onco174	436_437	O
RP	cc_onco174	437_439	O
)	cc_onco174	439_440	O
1	cc_onco174	441_442	O
+	cc_onco174	442_443	O
5%	cc_onco174	444_446	O
,	cc_onco174	446_447	O
HER2	cc_onco174	448_452	O
1	cc_onco174	453_454	O
+	cc_onco174	454_455	O
.	cc_onco174	455_456	O

No	cc_onco174	457_459	O
invasión	cc_onco174	460_468	O
vasculolinfática	cc_onco174	469_485	O
(	cc_onco174	486_487	O
IVL	cc_onco174	487_490	O
)	cc_onco174	490_491	O
,	cc_onco174	491_492	O
márgenes	cc_onco174	493_501	O
-	cc_onco174	502_503	O
,	cc_onco174	503_504	O
KI	cc_onco174	505_507	O
67	cc_onco174	508_510	O
no	cc_onco174	511_513	O
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.	cc_onco174	523_524	O

pN0	cc_onco174	525_528	O
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0/1	cc_onco174	533_536	O
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.	cc_onco174	537_538	O

Se	cc_onco174	539_541	O
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como	cc_onco174	549_553	O
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cáncer	cc_onco174	557_563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco174	564_566	O
mama	cc_onco174	567_571	O
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I.	cc_onco174	580_582	O
Recibió	cc_onco174	583_590	O
anastrozol	cc_onco174	591_601	O
adyuvante	cc_onco174	602_611	O
y	cc_onco174	612_613	O
radioterapia	cc_onco174	614_626	O
locorregional	cc_onco174	627_640	O
.	cc_onco174	640_641	O

Con	cc_onco174	642_645	O
un	cc_onco174	646_648	O
intervalo	cc_onco174	649_658	O
libre	cc_onco174	659_664	O
de	cc_onco174	665_667	O
enfermedad(ILE	cc_onco174	668_682	O
)	cc_onco174	682_683	O
de	cc_onco174	684_686	O
2,8	cc_onco174	687_690	O
años	cc_onco174	691_695	O
,	cc_onco174	695_696	O
en	cc_onco174	697_699	O
revisión	cc_onco174	700_708	O
de	cc_onco174	709_711	O
octubre	cc_onco174	712_719	O
del	cc_onco174	720_723	O
2012	cc_onco174	724_728	O
,	cc_onco174	728_729	O
estando	cc_onco174	730_737	O
asintomática	cc_onco174	738_750	O
,	cc_onco174	750_751	O
se	cc_onco174	752_754	O
palpa	cc_onco174	755_760	O
adenopatia	cc_onco174	761_771	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco174	772_773	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ADP	cc_onco174	773_776	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco174	776_777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco174	778_793	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralateral	cc_onco174	794_807	O
derecha	cc_onco174	808_815	O
(	cc_onco174	816_817	O
SCLD	cc_onco174	817_821	O
)	cc_onco174	821_822	O
de	cc_onco174	823_825	O
1	cc_onco174	826_827	O
cm	cc_onco174	827_829	O
.	cc_onco174	829_830	O

Exploración	cc_onco174	832_843	O
física	cc_onco174	844_850	O
Buen	cc_onco174	851_855	O
estado	cc_onco174	856_862	O
general	cc_onco174	863_870	O
,	cc_onco174	870_871	O
auscultación	cc_onco174	872_884	O
,	cc_onco174	884_885	O
abdomen	cc_onco174	886_893	O
y	cc_onco174	894_895	O
extremidades	cc_onco174	896_908	O
sin	cc_onco174	909_912	O
alteracions	cc_onco174	913_924	O
relevantes	cc_onco174	925_935	O
.	cc_onco174	935_936	O

Local	cc_onco174	937_942	O
:	cc_onco174	942_943	O
cicatriz	cc_onco174	944_952	O
mama	cc_onco174	953_957	O
I	cc_onco174	958_959	O
correcta	cc_onco174	960_968	O
,	cc_onco174	968_969	O
en	cc_onco174	970_972	O
la	cc_onco174	973_975	O
fosa	cc_onco174	976_980	O
SCLD	cc_onco174	981_985	O
ADP	cc_onco174	986_989	O
de	cc_onco174	990_992	O
4	cc_onco174	993_994	O
cm	cc_onco174	995_997	O
móvil	cc_onco174	998_1003	O
.	cc_onco174	1003_1004	O

Nódulo	cc_onco174	1005_1011	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco174	1012_1020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ADP	cc_onco174	2247_2250	O
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.	cc_onco174	2326_2327	O

ADP	cc_onco174	2328_2331	O
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Foco	cc_onco174	2352_2356	O
hipermetabólico	cc_onco174	2357_2372	O
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(	cc_onco174	2488_2489	O
4/2/2015	cc_onco174	2489_2497	O
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.	cc_onco174	2498_2499	O

La	cc_onco174	2500_2502	O
anatomía	cc_onco174	2503_2511	O
patológica	cc_onco174	2512_2522	O
(	cc_onco174	2523_2524	O
AP	cc_onco174	2524_2526	O
)	cc_onco174	2526_2527	O
muestra	cc_onco174	2528_2535	O
un	cc_onco174	2536_2538	O
ganglio	cc_onco174	2539_2546	O
linfático	cc_onco174	2547_2556	O
intramamario	cc_onco174	2557_2569	O
de	cc_onco174	2570_2572	O
0,4	cc_onco174	2573_2576	O
cm	cc_onco174	2577_2579	O
,	cc_onco174	2579_2580	O
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malignidad	cc_onco174	2585_2595	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco174	2595_2596	O

Diagnóstico	cc_onco174	2598_2609	O
Con	cc_onco174	2610_2613	O
un	cc_onco174	2614_2616	O
ILE	cc_onco174	2617_2620	O
2,8	cc_onco174	2621_2624	O
se	cc_onco174	2625_2627	O
valoran	cc_onco174	2628_2635	O
inicialmente	cc_onco174	2636_2648	O
dos	cc_onco174	2649_2652	O
opciones	cc_onco174	2653_2661	O
diagnósticas	cc_onco174	2662_2674	O
:	cc_onco174	2674_2675	O
1	cc_onco174	2676_2677	O
.	cc_onco174	2677_2678	O

Tumor	cc_onco174	2679_2684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oculto	cc_onco174	2685_2691	O
en	cc_onco174	2692_2694	O
MD	cc_onco174	2695_2697	O
(	cc_onco174	2698_2699	O
cT0N3M1	cc_onco174	2699_2706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco174	2707_2710	O
afectación	cc_onco174	2711_2721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retropectoral	cc_onco174	2722_2735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco174	2735_2736	O
citología	cc_onco174	2737_2746	O
axilar	cc_onco174	2747_2753	O
positiva	cc_onco174	2754_2762	O
+	cc_onco174	2763_2764	O
ADP	cc_onco174	2765_2768	O
SCLD	cc_onco174	2769_2773	O
+	cc_onco174	2774_2775	O
)	cc_onco174	2775_2776	O
.	cc_onco174	2776_2777	O

Se	cc_onco174	2778_2780	O
plantea	cc_onco174	2781_2788	O
tratamiento	cc_onco174	2789_2800	O
con	cc_onco174	2801_2804	O
quimioterapia	cc_onco174	2805_2818	O
(	cc_onco174	2819_2820	O
QT	cc_onco174	2820_2822	O
)	cc_onco174	2822_2823	O
neoadyuvante	cc_onco174	2824_2836	O
y	cc_onco174	2837_2838	O
rescate	cc_onco174	2839_2846	O
quirúrgico	cc_onco174	2847_2857	O
posteriormente	cc_onco174	2858_2872	O
+	cc_onco174	2873_2874	O
/-	cc_onco174	2874_2876	O
RDT	cc_onco174	2877_2880	O
SPCL	cc_onco174	2881_2885	O
.	cc_onco174	2885_2886	O

2	cc_onco174	2887_2888	O
.	cc_onco174	2888_2889	O

Nódulo	cc_onco174	2890_2896	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco174	2897_2905	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LTI	cc_onco174	2906_2909	O
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6	cc_onco174	2914_2915	O
(	cc_onco174	2916_2917	O
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PAAF	cc_onco174	2927_2931	O
)	cc_onco174	2931_2932	O
.	cc_onco174	2932_2933	O

Probable	cc_onco174	2934_2942	O
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papilar	cc_onco174	2953_2960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco174	2970_2971	O
CPT	cc_onco174	2971_2974	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco174	2974_2975	O
vs	cc_onco174	2976_2978	O
.	cc_onco174	2978_2979	O

M1	cc_onco174	2980_2982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco174	2983_2987	O
.	cc_onco174	2987_2988	O

Se	cc_onco174	2989_2991	O
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el	cc_onco174	3001_3003	O
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»	cc_onco174	3013_3014	O
Ecografía	cc_onco174	3015_3024	O
de	cc_onco174	3025_3027	O
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):	cc_onco174	3045_3047	O

LTI	cc_onco174	3048_3051	O
:	cc_onco174	3051_3052	O
zona	cc_onco174	3053_3057	O
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(	cc_onco174	3157_3158	O
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PET	cc_onco174	3168_3171	O
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.	cc_onco174	3172_3173	O

LTD	cc_onco174	3174_3177	O
:	cc_onco174	3177_3178	O
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ADP	cc_onco174	3258_3261	O
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de	cc_onco174	3348_3350	O
las	cc_onco174	3351_3354	O
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(	cc_onco174	3376_3377	O
29/1/2015	cc_onco174	3377_3386	O
):	cc_onco174	3386_3388	O

M1	cc_onco174	3389_3391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco174	3392_3402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco174	3417_3419	O
origen	cc_onco174	3420_3426	O
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CKAE1	cc_onco174	3436_3441	O
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+	cc_onco174	3445_3446	O
,	cc_onco174	3446_3447	O
mamoglobina+	cc_onco174	3448_3460	O
,	cc_onco174	3460_3461	O
GCDFP-15	cc_onco174	3462_3470	O
+	cc_onco174	3471_3472	O
TTF-1	cc_onco174	3473_3478	O
i	cc_onco174	3479_3480	O
tiroglobulina-	cc_onco174	3481_3495	O
)	cc_onco174	3495_3496	O
.	cc_onco174	3496_3497	O

»	cc_onco174	3498_3499	O
IHQ	cc_onco174	3500_3503	O
ADP	cc_onco174	3504_3507	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SCLD	cc_onco174	3508_3512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco174	3512_3513	O
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1	cc_onco174	3519_3520	O
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20%	cc_onco174	3538_3541	O
.	cc_onco174	3541_3542	O

»	cc_onco174	3543_3544	O
Analítica	cc_onco174	3545_3554	O
(	cc_onco174	3555_3556	O
9/2/2015	cc_onco174	3556_3564	O
):	cc_onco174	3564_3566	O
hormonas	cc_onco174	3567_3575	O
tiroideas	cc_onco174	3576_3585	O
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.	cc_onco174	3594_3595	O

AC	cc_onco174	3596_3598	O
antitiroglobulina	cc_onco174	3599_3616	O
5,83	cc_onco174	3617_3621	O
.	cc_onco174	3621_3622	O

»	cc_onco174	3623_3624	O
RM	cc_onco174	3625_3627	O
23.4.15	cc_onco174	3628_3635	O
:	cc_onco174	3635_3636	O
esteatosis	cc_onco174	3637_3647	O
hepática	cc_onco174	3648_3656	O
,	cc_onco174	3656_3657	O
no	cc_onco174	3658_3660	O
M1	cc_onco174	3661_3663	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco174	3663_3664	O

Tratamiento	cc_onco174	3666_3677	O
Tras	cc_onco174	3678_3682	O
ser	cc_onco174	3683_3686	O
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por	cc_onco174	3696_3699	O
Endocrinología	cc_onco174	3700_3714	O
se	cc_onco174	3715_3717	O
remite	cc_onco174	3718_3724	O
acirugía	cc_onco174	3725_3733	O
para	cc_onco174	3734_3738	O
tiroidectomía	cc_onco174	3739_3752	O
total	cc_onco174	3753_3758	O
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vaciamiento	cc_onco174	3761_3772	O
ganglionar	cc_onco174	3773_3783	O
cervical	cc_onco174	3784_3792	O
central	cc_onco174	3793_3800	O
(	cc_onco174	3801_3802	O
VC	cc_onco174	3802_3804	O
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VI+	cc_onco174	3814_3817	O
VII	cc_onco174	3818_3821	O
.	cc_onco174	3821_3822	O

AP	cc_onco174	3823_3825	O
:	cc_onco174	3825_3826	O
hiperplasia	cc_onco174	3827_3838	O
nodular	cc_onco174	3839_3846	O
bilateral	cc_onco174	3847_3856	O
conmetaplasia	cc_onco174	3857_3870	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco174	3871_3873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco174	3874_3881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco174	3882_3884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hürthle	cc_onco174	3885_3893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco174	3893_3894	O
VC-	cc_onco174	3895_3898	O
.	cc_onco174	3898_3899	O

Inició	cc_onco174	3901_3907	O
QT:1.er	cc_onco174	3908_3915	O
ciclo	cc_onco174	3916_3921	O
de	cc_onco174	3922_3924	O
AC	cc_onco174	3925_3927	O
(	cc_onco174	3928_3929	O
doxorrubicina	cc_onco174	3929_3942	O
45	cc_onco174	3943_3945	O
mg	cc_onco174	3946_3948	O
/	cc_onco174	3948_3949	O
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,	cc_onco174	3951_3952	O
ciclofosfamida	cc_onco174	3953_3967	O
450	cc_onco174	3968_3971	O
mg	cc_onco174	3972_3974	O
/	cc_onco174	3974_3975	O
m2	cc_onco174	3975_3977	O
,	cc_onco174	3977_3978	O
al	cc_onco174	3979_3981	O
75%	cc_onco174	3982_3985	O
de	cc_onco174	3986_3988	O
la	cc_onco174	3989_3991	O
dosis	cc_onco174	3992_3997	O
total	cc_onco174	3998_4003	O
)	cc_onco174	4003_4004	O
el	cc_onco174	4005_4007	O
17/2/2015	cc_onco174	4008_4017	O
.	cc_onco174	4017_4018	O

4.o	cc_onco174	4019_4022	O
ciclo	cc_onco174	4023_4028	O
el	cc_onco174	4029_4031	O
21/4/2015	cc_onco174	4032_4041	O
.	cc_onco174	4041_4042	O

Consigue	cc_onco174	4043_4051	O
enfermedad	cc_onco174	4052_4062	O
estable	cc_onco174	4063_4070	O
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de	cc_onco174	4079_4081	O
ADP	cc_onco174	4082_4085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco174	4086_4101	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco174	4102_4103	O
la	cc_onco174	4103_4105	O
que	cc_onco174	4106_4109	O
se	cc_onco174	4110_4112	O
palpaba	cc_onco174	4113_4120	O
)	cc_onco174	4120_4121	O
.	cc_onco174	4121_4122	O

Evolución	cc_onco174	4124_4133	O

La	cc_onco174	4134_4136	O
paciente	cc_onco174	4137_4145	O
presenta	cc_onco174	4146_4154	O
ECOG	cc_onco174	4155_4159	O
0	cc_onco174	4160_4161	O
,	cc_onco174	4161_4162	O
buena	cc_onco174	4163_4168	O
recuperación	cc_onco174	4169_4181	O
postoperatoria	cc_onco174	4182_4196	O
con	cc_onco174	4197_4200	O
ronquera	cc_onco174	4201_4209	O
residual	cc_onco174	4210_4218	O
.	cc_onco174	4218_4219	O

Pendiente	cc_onco174	4220_4229	O
de	cc_onco174	4230_4232	O
TC	cc_onco174	4233_4235	O
toracoabdominal	cc_onco174	4236_4251	O
,	cc_onco174	4251_4252	O
cuello	cc_onco174	4253_4259	O
y	cc_onco174	4260_4261	O
RM	cc_onco174	4262_4264	O
mamaria	cc_onco174	4265_4272	O
de	cc_onco174	4273_4275	O
valoración	cc_onco174	4276_4286	O
de	cc_onco174	4287_4289	O
respuesta	cc_onco174	4290_4299	O
.	cc_onco174	4299_4300	O

Dada	cc_onco174	4301_4305	O
estabilidad	cc_onco174	4306_4317	O
clínica	cc_onco174	4318_4325	O
de	cc_onco174	4326_4328	O
la	cc_onco174	4329_4331	O
ADP	cc_onco174	4332_4335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SPCL	cc_onco174	4336_4340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
D	cc_onco174	4341_4342	O
,	cc_onco174	4342_4343	O
se	cc_onco174	4344_4346	O
realizó	cc_onco174	4347_4354	O
un	cc_onco174	4355_4357	O
5.º	cc_onco174	4358_4361	O
ciclo	cc_onco174	4362_4367	O
de	cc_onco174	4368_4370	O
QT	cc_onco174	4371_4373	O
el	cc_onco174	4374_4376	O
19/5/2015	cc_onco174	4377_4386	O
.	cc_onco174	4386_4387	O


Anamnesis	cc_onco175	0_9	O
Se	cc_onco175	10_12	O
presenta	cc_onco175	13_21	O
el	cc_onco175	22_24	O
caso	cc_onco175	25_29	O
de	cc_onco175	30_32	O
un	cc_onco175	33_35	O
varón	cc_onco175	36_41	O
de	cc_onco175	42_44	O
75	cc_onco175	45_47	O
años	cc_onco175	48_52	O
que	cc_onco175	53_56	O
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Destaca	cc_onco175	1761_1768	O
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Resto	cc_onco175	1844_1849	O
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.	cc_onco175	1891_1892	O

Pruebas	cc_onco175	1894_1901	O
complementarias	cc_onco175	1902_1917	O
»	cc_onco175	1918_1919	O
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marzo/2014	cc_onco175	1968_1978	O
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carcinoma	cc_onco175	2100_2109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco175	2110_2121	O
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Resto	cc_onco175	3988_3993	O
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.	cc_onco175	4047_4048	O

Diagnóstico	cc_onco175	4050_4061	O
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de	cc_onco175	4094_4096	O
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.	cc_onco175	4116_4117	O

TVP	cc_onco175	4118_4121	O
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En	cc_onco175	4637_4639	O
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Iniciamos	cc_onco175	4924_4933	O
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El	cc_onco175	5048_5050	O
estudio	cc_onco175	5051_5058	O
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Acude	cc_onco175	5126_5131	O
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Se	cc_onco175	5170_5172	O
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Únicamente	cc_onco175	5251_5261	O
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A	cc_onco175	5287_5288	O
la	cc_onco175	5289_5291	O
exploración	cc_onco175	5292_5303	O
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destaca	cc_onco175	5384_5391	O
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.	cc_onco175	5418_5419	O

Ante	cc_onco175	5420_5424	O
la	cc_onco175	5425_5427	O
situación	cc_onco175	5428_5437	O
actual	cc_onco175	5438_5444	O
,	cc_onco175	5444_5445	O
proponemos	cc_onco175	5446_5456	O
tratamiento	cc_onco175	5457_5468	O
de	cc_onco175	5469_5471	O
quimioterapia	cc_onco175	5472_5485	O
con	cc_onco175	5486_5489	O
esquema	cc_onco175	5490_5497	O
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(	cc_onco180	109_110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco180	114_115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco180	116_119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco180	120_130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco180	131_139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco180	140_141	O
en	cc_onco180	142_144	O
la	cc_onco180	145_147	O
médula	cc_onco180	148_154	O
ósea	cc_onco180	155_159	O
,	cc_onco180	159_160	O
en	cc_onco180	161_163	O
revisiones	cc_onco180	164_174	O
periódicas	cc_onco180	175_185	O
,	cc_onco180	185_186	O
sin	cc_onco180	187_190	O
tratamiento	cc_onco180	191_202	O
en	cc_onco180	203_205	O
la	cc_onco180	206_208	O
actualidad	cc_onco180	209_219	O
.	cc_onco180	219_220	O

Intervenida	cc_onco180	221_232	O
en	cc_onco180	233_235	O
febrero	cc_onco180	236_243	O
de	cc_onco180	244_246	O
2010	cc_onco180	247_251	O
mediante	cc_onco180	252_260	O
histerectomía	cc_onco180	261_274	O
y	cc_onco180	275_276	O
doble	cc_onco180	277_282	O
anexectomía	cc_onco180	283_294	O
por	cc_onco180	295_298	O
un	cc_onco180	299_301	O
adenocarcinoma	cc_onco180	302_316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco180	317_319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco180	320_330	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco180	331_335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometroide	cc_onco180	336_348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco180	349_353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco180	354_366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco180	367_369	O
estadio	cc_onco180	370_377	O
IA	cc_onco180	378_380	O
,	cc_onco180	380_381	O
en	cc_onco180	382_384	O
seguimiento	cc_onco180	385_396	O
por	cc_onco180	397_400	O
Ginecología	cc_onco180	401_412	O
.	cc_onco180	412_413	O

Diagnosticada	cc_onco180	414_427	O
e	cc_onco180	428_429	O
intervenida	cc_onco180	430_441	O
en	cc_onco180	442_444	O
septiembre	cc_onco180	445_455	O
de	cc_onco180	456_458	O
2010	cc_onco180	459_463	O
mediante	cc_onco180	464_472	O
resección	cc_onco180	473_482	O
anterior	cc_onco180	483_491	O
y	cc_onco180	492_493	O
anastomosis	cc_onco180	494_505	O
término-terminal	cc_onco180	506_522	O
por	cc_onco180	523_526	O
un	cc_onco180	527_529	O
adenocarcinoma	cc_onco180	530_544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco180	545_547	O
recto	cc_onco180	548_553	O
medio	cc_onco180	554_559	O
en	cc_onco180	560_562	O
estadio	cc_onco180	563_570	O
IIIA	cc_onco180	571_575	O
,	cc_onco180	575_576	O
por	cc_onco180	577_580	O
el	cc_onco180	581_583	O
que	cc_onco180	584_587	O
recibió	cc_onco180	588_595	O
adyuvancia	cc_onco180	596_606	O
con	cc_onco180	607_610	O
oxaliplatino	cc_onco180	611_623	O
130	cc_onco180	624_627	O
mg	cc_onco180	628_630	O
/	cc_onco180	630_631	O
m2	cc_onco180	631_633	O
D1	cc_onco180	634_636	O
+	cc_onco180	637_638	O
capcecitabina	cc_onco180	639_652	O
1.000	cc_onco180	653_658	O
mg	cc_onco180	659_661	O
/	cc_onco180	661_662	O
m2	cc_onco180	662_664	O
cada	cc_onco180	665_669	O
12	cc_onco180	670_672	O
horas	cc_onco180	673_678	O
D1-D14	cc_onco180	679_685	O
,	cc_onco180	685_686	O
y	cc_onco180	687_688	O
radioterapia	cc_onco180	689_701	O
concomitante	cc_onco180	702_714	O
con	cc_onco180	715_718	O
capecitabina	cc_onco180	719_731	O
825	cc_onco180	732_735	O
mg	cc_onco180	736_738	O
/	cc_onco180	738_739	O
m2	cc_onco180	739_741	O
cada	cc_onco180	742_746	O
12	cc_onco180	747_749	O
h	cc_onco180	750_751	O
,	cc_onco180	751_752	O
finalizando	cc_onco180	753_764	O
en	cc_onco180	765_767	O
noviembre	cc_onco180	768_777	O
de	cc_onco180	778_780	O
2011	cc_onco180	781_785	O
.	cc_onco180	785_786	O

Extirpación	cc_onco180	787_798	O
en	cc_onco180	799_801	O
2013	cc_onco180	802_806	O
y	cc_onco180	807_808	O
2014	cc_onco180	809_813	O
de	cc_onco180	814_816	O
dos	cc_onco180	817_820	O
lesiones	cc_onco180	821_829	O
cutáneas	cc_onco180	830_838	O
compatibles	cc_onco180	839_850	O
con	cc_onco180	851_854	O
epitelioma	cc_onco180	855_865	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sebáceo	cc_onco180	866_873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco180	874_875	O
carcinoma	cc_onco180	876_885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco180	886_897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco180	897_898	O

Antecedentes	cc_onco180	899_911	O
familiares	cc_onco180	912_922	O
de	cc_onco180	923_925	O
madre	cc_onco180	926_931	O
fallecida	cc_onco180	932_941	O
por	cc_onco180	942_945	O
carcinoma	cc_onco180	946_955	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco180	956_958	O
colon	cc_onco180	959_964	O
a	cc_onco180	965_966	O
los	cc_onco180	967_970	O
53	cc_onco180	971_973	O
años	cc_onco180	974_978	O
.	cc_onco180	978_979	O

Tras	cc_onco180	980_984	O
estudio	cc_onco180	985_992	O
genético	cc_onco180	993_1001	O
de	cc_onco180	1002_1004	O
la	cc_onco180	1005_1007	O
paciente	cc_onco180	1008_1016	O
,	cc_onco180	1016_1017	O
se	cc_onco180	1018_1020	O
detecta	cc_onco180	1021_1028	O
una	cc_onco180	1029_1032	O
mutación	cc_onco180	1033_1041	O
del	cc_onco180	1042_1045	O
gen	cc_onco180	1046_1049	O
MSH2	cc_onco180	1050_1054	O
.	cc_onco180	1054_1055	O

En	cc_onco180	1057_1059	O
enero	cc_onco180	1060_1065	O
de	cc_onco180	1066_1068	O
2015	cc_onco180	1069_1073	O
ingresa	cc_onco180	1074_1081	O
en	cc_onco180	1082_1084	O
planta	cc_onco180	1085_1091	O
por	cc_onco180	1092_1095	O
un	cc_onco180	1096_1098	O
síndrome	cc_onco180	1099_1107	O
vertiginoso	cc_onco180	1108_1119	O
asociado	cc_onco180	1120_1128	O
a	cc_onco180	1129_1130	O
cefalea	cc_onco180	1131_1138	O
,	cc_onco180	1138_1139	O
náuseas	cc_onco180	1140_1147	O
y	cc_onco180	1148_1149	O
vómitos	cc_onco180	1150_1157	O
,	cc_onco180	1157_1158	O
de	cc_onco180	1159_1161	O
varios	cc_onco180	1162_1168	O
días	cc_onco180	1169_1173	O
de	cc_onco180	1174_1176	O
evolución	cc_onco180	1177_1186	O
.	cc_onco180	1186_1187	O

Durante	cc_onco180	1188_1195	O
el	cc_onco180	1196_1198	O
ingreso	cc_onco180	1199_1206	O
presenta	cc_onco180	1207_1215	O
episodios	cc_onco180	1216_1225	O
de	cc_onco180	1226_1228	O
crisis	cc_onco180	1229_1235	O
parciales	cc_onco180	1236_1245	O
facial	cc_onco180	1246_1252	O
y	cc_onco180	1253_1254	O
de	cc_onco180	1255_1257	O
la	cc_onco180	1258_1260	O
mano	cc_onco180	1261_1265	O
izquierda	cc_onco180	1266_1275	O
.	cc_onco180	1275_1276	O

Exploración	cc_onco180	1278_1289	O
física	cc_onco180	1290_1296	O
Tensión	cc_onco180	1297_1304	O
arterial	cc_onco180	1305_1313	O
120/74	cc_onco180	1314_1320	O
mmHg	cc_onco180	1321_1325	O
,	cc_onco180	1325_1326	O
FC	cc_onco180	1327_1329	O
80	cc_onco180	1330_1332	O
lpm	cc_onco180	1333_1336	O
.	cc_onco180	1336_1337	O

Afebril	cc_onco180	1338_1345	O
.	cc_onco180	1345_1346	O

Eupneica	cc_onco180	1347_1355	O
.	cc_onco180	1355_1356	O

ECOG	cc_onco180	1357_1361	O
2	cc_onco180	1362_1363	O
(	cc_onco180	1364_1365	O
inestabilidad	cc_onco180	1365_1378	O
en	cc_onco180	1379_1381	O
la	cc_onco180	1382_1384	O
marcha	cc_onco180	1385_1391	O
y	cc_onco180	1392_1393	O
afectada	cc_onco180	1394_1402	O
por	cc_onco180	1403_1406	O
el	cc_onco180	1407_1409	O
dolor	cc_onco180	1410_1415	O
)	cc_onco180	1415_1416	O
.	cc_onco180	1416_1417	O

Exploración	cc_onco180	1418_1429	O
neurológica	cc_onco180	1430_1441	O
:	cc_onco180	1441_1442	O
pupilas	cc_onco180	1443_1450	O
isocóricas	cc_onco180	1451_1461	O
normorreactivas	cc_onco180	1462_1477	O
a	cc_onco180	1478_1479	O
la	cc_onco180	1480_1482	O
luz	cc_onco180	1483_1486	O
y	cc_onco180	1487_1488	O
a	cc_onco180	1489_1490	O
la	cc_onco180	1491_1493	O
acomodación	cc_onco180	1494_1505	O
,	cc_onco180	1505_1506	O
pares	cc_onco180	1507_1512	O
craneales	cc_onco180	1513_1522	O
normales	cc_onco180	1523_1531	O
.	cc_onco180	1531_1532	O

Fuerza	cc_onco180	1533_1539	O
y	cc_onco180	1540_1541	O
sensibilidad	cc_onco180	1542_1554	O
conservadas	cc_onco180	1555_1566	O
en	cc_onco180	1567_1569	O
las	cc_onco180	1570_1573	O
extremidades	cc_onco180	1574_1586	O
.	cc_onco180	1586_1587	O

RCP	cc_onco180	1588_1591	O
indiferente	cc_onco180	1592_1603	O
bilateral	cc_onco180	1604_1613	O
.	cc_onco180	1613_1614	O

No	cc_onco180	1615_1617	O
rigidez	cc_onco180	1618_1625	O
de	cc_onco180	1626_1628	O
nuca	cc_onco180	1629_1633	O
.	cc_onco180	1633_1634	O

Marcha	cc_onco180	1635_1641	O
inestable	cc_onco180	1642_1651	O
.	cc_onco180	1651_1652	O

No	cc_onco180	1653_1655	O
dismetría	cc_onco180	1656_1665	O
.	cc_onco180	1665_1666	O

Resto	cc_onco180	1667_1672	O
de	cc_onco180	1673_1675	O
la	cc_onco180	1676_1678	O
exploración	cc_onco180	1679_1690	O
normal	cc_onco180	1691_1697	O
.	cc_onco180	1697_1698	O

Pruebas	cc_onco180	1700_1707	O
complementarias	cc_onco180	1708_1723	O
»	cc_onco180	1724_1725	O
Analítica	cc_onco180	1726_1735	O
:	cc_onco180	1735_1736	O
glucosa	cc_onco180	1737_1744	O
140	cc_onco180	1745_1748	O
mg	cc_onco180	1749_1751	O
/	cc_onco180	1751_1752	O
dl	cc_onco180	1752_1754	O
.	cc_onco180	1754_1755	O

Neutrofilia	cc_onco180	1756_1767	O
sin	cc_onco180	1768_1771	O
leucocitosis	cc_onco180	1772_1784	O
.	cc_onco180	1784_1785	O

CEA	cc_onco180	1786_1789	O
normal	cc_onco180	1790_1796	O
.	cc_onco180	1796_1797	O


»	cc_onco180	1798_1799	O
TC	cc_onco180	1800_1802	O
craneal	cc_onco180	1803_1810	O
urgente	cc_onco180	1811_1818	O
:	cc_onco180	1818_1819	O
se	cc_onco180	1820_1822	O
observan	cc_onco180	1823_1831	O
al	cc_onco180	1832_1834	O
menos	cc_onco180	1835_1840	O
cuatro	cc_onco180	1841_1847	O
lesiones	cc_onco180	1848_1856	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraparenquimatosas	cc_onco180	1857_1877	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco180	1877_1878	O
una	cc_onco180	1879_1882	O
temporal	cc_onco180	1883_1891	O
derecha	cc_onco180	1892_1899	O
,	cc_onco180	1899_1900	O
otra	cc_onco180	1901_1905	O
frontobasal	cc_onco180	1906_1917	O
derecha	cc_onco180	1918_1925	O
(	cc_onco180	1926_1927	O
ambas	cc_onco180	1927_1932	O
de	cc_onco180	1933_1935	O
1	cc_onco180	1936_1937	O
cm	cc_onco180	1938_1940	O
)	cc_onco180	1940_1941	O
,	cc_onco180	1941_1942	O
otra	cc_onco180	1943_1947	O
frontoparietal	cc_onco180	1948_1962	O
derecha	cc_onco180	1963_1970	O
de	cc_onco180	1971_1973	O
unos	cc_onco180	1974_1978	O
2,5	cc_onco180	1979_1982	O
cm	cc_onco180	1983_1985	O
y	cc_onco180	1986_1987	O
temporoparietal	cc_onco180	1988_2003	O
derecha	cc_onco180	2004_2011	O
de	cc_onco180	2012_2014	O
unos	cc_onco180	2015_2019	O
2	cc_onco180	2020_2021	O
cm	cc_onco180	2022_2024	O
de	cc_onco180	2025_2027	O
diámetro	cc_onco180	2028_2036	O
,	cc_onco180	2036_2037	O
que	cc_onco180	2038_2041	O
presenta	cc_onco180	2042_2050	O
edema	cc_onco180	2051_2056	O
perilesional	cc_onco180	2057_2069	O
y	cc_onco180	2070_2071	O
ejerce	cc_onco180	2072_2078	O
presión	cc_onco180	2079_2086	O
sobre	cc_onco180	2087_2092	O
el	cc_onco180	2093_2095	O
parénquima	cc_onco180	2096_2106	O
cerebral	cc_onco180	2107_2115	O
adyacente	cc_onco180	2116_2125	O
con	cc_onco180	2126_2129	O
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de	cc_onco180	2142_2144	O
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de	cc_onco180	2169_2171	O
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la	cc_onco180	2187_2189	O
línea	cc_onco180	2190_2195	O
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en	cc_onco180	2202_2204	O
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,	cc_onco180	2209_2210	O
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.	cc_onco180	2291_2292	O

»	cc_onco180	2293_2294	O
Resonancia	cc_onco180	2295_2305	O
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.	cc_onco180	2427_2428	O

La	cc_onco180	2429_2431	O
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la	cc_onco180	2441_2443	O
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.	cc_onco180	2466_2467	O

Otra	cc_onco180	2468_2472	O
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;	cc_onco180	2497_2498	O
las	cc_onco180	2499_2502	O
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.	cc_onco180	2590_2591	O

Estudio	cc_onco180	2592_2599	O
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con	cc_onco180	2611_2614	O
metástasis	cc_onco180	2615_2625	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco180	2626_2636	O
.	cc_onco180	2636_2637	O

»	cc_onco180	2638_2639	O
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(	cc_onco180	2665_2666	O
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en	cc_onco180	2700_2702	O
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infeccioso	cc_onco180	2734_2744	O
.	cc_onco180	2744_2745	O

Adenopatías	cc_onco180	2746_2757	O
mediastínicas	cc_onco180	2758_2771	O
paratraqueales	cc_onco180	2772_2786	O
subcentimétricas	cc_onco180	2787_2803	O
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.	cc_onco180	2831_2832	O

Esplenomegalia	cc_onco180	2833_2847	O
.	cc_onco180	2847_2848	O

Discreto	cc_onco180	2849_2857	O
engrosamiento	cc_onco180	2858_2871	O
de	cc_onco180	2872_2874	O
las	cc_onco180	2875_2878	O
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del	cc_onco180	2887_2890	O
fundus	cc_onco180	2891_2897	O
gástrico	cc_onco180	2898_2906	O
.	cc_onco180	2906_2907	O

Disminución	cc_onco180	2908_2919	O
de	cc_onco180	2920_2922	O
adenopatías	cc_onco180	2923_2934	O
en	cc_onco180	2935_2937	O
hilio	cc_onco180	2938_2943	O
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,	cc_onco180	2952_2953	O
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.	cc_onco180	2992_2993	O

Nódulo	cc_onco180	2994_3000	O
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adenopatía	cc_onco180	3001_3011	O
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»	cc_onco180	3070_3071	O
PET-TC	cc_onco180	3072_3078	O
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Aumento	cc_onco180	3160_3167	O
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hipermetabólicos	cc_onco180	3194_3210	O
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.	cc_onco180	3274_3275	O

»	cc_onco180	3276_3277	O

Biopsia	cc_onco180	3278_3285	O
de	cc_onco180	3286_3288	O
la	cc_onco180	3289_3291	O
lesión	cc_onco180	3292_3298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco180	3299_3307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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15/2/2015	cc_onco180	3309_3318	O
)	cc_onco180	3318_3319	O
.	cc_onco180	3319_3320	O

Diagnóstico	cc_onco180	3322_3333	O
Xantroastrocitoma	cc_onco180	3334_3351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco180	3352_3363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco180	3364_3369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco180	3370_3372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco180	3376_3378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco180	3379_3382	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco180	3382_3383	O

Neumonía	cc_onco180	3384_3392	O
nosocomial	cc_onco180	3393_3403	O
.	cc_onco180	3403_3404	O

Tratamiento	cc_onco180	3406_3417	O
Corticoterapia	cc_onco180	3418_3432	O
,	cc_onco180	3432_3433	O
anticomiciales	cc_onco180	3434_3448	O
,	cc_onco180	3448_3449	O
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y	cc_onco180	3465_3466	O
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.	cc_onco180	3479_3480	O

Evolución	cc_onco180	3482_3491	O

Tras	cc_onco180	3492_3496	O
el	cc_onco180	3497_3499	O
inicio	cc_onco180	3500_3506	O
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y	cc_onco180	3526_3527	O
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anticomicial	cc_onco180	3536_3548	O
,	cc_onco180	3548_3549	O
la	cc_onco180	3550_3552	O
clínica	cc_onco180	3553_3560	O
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Completa	cc_onco180	3585_3593	O
antibioterapia	cc_onco180	3594_3608	O
,	cc_onco180	3608_3609	O
con	cc_onco180	3610_3613	O
resolución	cc_onco180	3614_3624	O
de	cc_onco180	3625_3627	O
la	cc_onco180	3628_3630	O
neumonía	cc_onco180	3631_3639	O
nosocomial	cc_onco180	3640_3650	O
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el	cc_onco180	3671_3673	O
ingreso	cc_onco180	3674_3681	O
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En	cc_onco180	3683_3685	O
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lesiones	cc_onco180	3728_3736	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco180	3737_3747	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tras	cc_onco180	3751_3755	O
el	cc_onco180	3756_3758	O
diagnóstico	cc_onco180	3759_3770	O
anatomopatológico	cc_onco180	3771_3788	O
defintivo	cc_onco180	3789_3798	O
,	cc_onco180	3798_3799	O
la	cc_onco180	3800_3802	O
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de	cc_onco180	3831_3833	O
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hemiparesia	cc_onco180	3852_3863	O
izquierda	cc_onco180	3864_3873	O
residual	cc_onco180	3874_3882	O
.	cc_onco180	3882_3883	O

Anamnesis	cc_onco181	0_9	O
Varón	cc_onco181	10_15	O
de	cc_onco181	16_18	O
26	cc_onco181	19_21	O
años	cc_onco181	22_26	O
,	cc_onco181	26_27	O
trompetista	cc_onco181	28_39	O
de	cc_onco181	40_42	O
profesión	cc_onco181	43_52	O
,	cc_onco181	52_53	O
sin	cc_onco181	54_57	O
antecedentes	cc_onco181	58_70	O
médico-quirúrgicos	cc_onco181	71_89	O
de	cc_onco181	90_92	O
interés	cc_onco181	93_100	O
,	cc_onco181	100_101	O
que	cc_onco181	102_105	O
consulta	cc_onco181	106_114	O
porque	cc_onco181	115_121	O
en	cc_onco181	122_124	O
las	cc_onco181	125_128	O
últimas	cc_onco181	129_136	O
semanas	cc_onco181	137_144	O
presenta	cc_onco181	145_153	O
cefalea	cc_onco181	154_161	O
y	cc_onco181	162_163	O
embotamiento	cc_onco181	164_176	O
mental	cc_onco181	177_183	O
con	cc_onco181	184_187	O
diplopia	cc_onco181	188_196	O
ocasional	cc_onco181	197_206	O
,	cc_onco181	206_207	O
sin	cc_onco181	208_211	O
referir	cc_onco181	212_219	O
ninguna	cc_onco181	220_227	O
otra	cc_onco181	228_232	O
sintomatología	cc_onco181	233_247	O
.	cc_onco181	247_248	O

Exploración	cc_onco181	250_261	O
física	cc_onco181	262_268	O
Tanto	cc_onco181	269_274	O
la	cc_onco181	275_277	O
exploración	cc_onco181	278_289	O
física	cc_onco181	290_296	O
en	cc_onco181	297_299	O
general	cc_onco181	300_307	O
como	cc_onco181	308_312	O
la	cc_onco181	313_315	O
neurológica	cc_onco181	316_327	O
en	cc_onco181	328_330	O
particular	cc_onco181	331_341	O
no	cc_onco181	342_344	O
muestran	cc_onco181	345_353	O
hallazgos	cc_onco181	354_363	O
significativos	cc_onco181	364_378	O
.	cc_onco181	378_379	O

Pruebas	cc_onco181	381_388	O
complementarias	cc_onco181	389_404	O
»	cc_onco181	405_406	O
Las	cc_onco181	407_410	O
pruebas	cc_onco181	411_418	O
de	cc_onco181	419_421	O
laboratorio	cc_onco181	422_433	O
habituales	cc_onco181	434_444	O
resultan	cc_onco181	445_453	O
ser	cc_onco181	454_457	O
normales	cc_onco181	458_466	O
.	cc_onco181	466_467	O

»	cc_onco181	468_469	O
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muy	cc_onco181	1211_1214	O
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.	cc_onco181	1398_1399	O

Tratamiento	cc_onco181	1401_1412	O
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23/7/2008	cc_onco181	1422_1431	O
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el	cc_onco181	1446_1448	O
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quimioterapia	cc_onco181	1483_1496	O
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/	cc_onco181	1532_1533	O
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,	cc_onco181	1536_1537	O
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como	cc_onco181	1550_1554	O
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grado	cc_onco181	1607_1612	O
1-2	cc_onco181	1613_1616	O
y	cc_onco181	1617_1618	O
alopecia	cc_onco181	1619_1627	O
grado	cc_onco181	1628_1633	O
4	cc_onco181	1634_1635	O
en	cc_onco181	1636_1638	O
la	cc_onco181	1639_1641	O
zona	cc_onco181	1642_1646	O
tratada	cc_onco181	1647_1654	O
.	cc_onco181	1654_1655	O

Posteriormente	cc_onco181	1656_1670	O
recibió	cc_onco181	1671_1678	O
tratamiento	cc_onco181	1679_1690	O
con	cc_onco181	1691_1694	O
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360	cc_onco181	1709_1712	O
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5	cc_onco181	1737_1738	O
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,	cc_onco181	1759_1760	O
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grado	cc_onco181	1856_1861	O
1	cc_onco181	1862_1863	O
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,	cc_onco181	1889_1890	O
náuseas	cc_onco181	1891_1898	O
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.	cc_onco181	1924_1925	O

Evolución	cc_onco181	1927_1936	O

El	cc_onco181	1937_1939	O
paciente	cc_onco181	1940_1948	O
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Durante	cc_onco181	2110_2117	O
estos	cc_onco181	2118_2123	O
años	cc_onco181	2124_2128	O
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a	cc_onco181	2148_2149	O
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,	cc_onco181	2199_2200	O
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la	cc_onco181	2228_2230	O
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de	cc_onco181	2237_2239	O
antiepilépticos	cc_onco181	2240_2255	O
,	cc_onco181	2255_2256	O
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precisar	cc_onco181	2261_2269	O
ingreso	cc_onco181	2270_2277	O
hospitalario	cc_onco181	2278_2290	O
.	cc_onco181	2290_2291	O

Dada	cc_onco181	2292_2296	O
esta	cc_onco181	2297_2301	O
buena	cc_onco181	2302_2307	O
evolución	cc_onco181	2308_2317	O
,	cc_onco181	2317_2318	O
la	cc_onco181	2319_2321	O
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de	cc_onco181	2330_2332	O
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patólogo	cc_onco181	2381_2389	O
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confirmó	cc_onco181	2394_2402	O
que	cc_onco181	2403_2406	O
,	cc_onco181	2406_2407	O
efectivamente	cc_onco181	2408_2421	O
,	cc_onco181	2421_2422	O
se	cc_onco181	2423_2425	O
trataba	cc_onco181	2426_2433	O
de	cc_onco181	2434_2436	O
un	cc_onco181	2437_2439	O
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se	cc_onco181	2466_2468	O
solicitó	cc_onco181	2469_2477	O
un	cc_onco181	2478_2480	O
estudio	cc_onco181	2481_2488	O
molecular	cc_onco181	2489_2498	O
del	cc_onco181	2499_2502	O
tumor	cc_onco181	2503_2508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco181	2509_2512	O
mostraba	cc_onco181	2513_2521	O
una	cc_onco181	2522_2525	O
hipermetilación	cc_onco181	2526_2541	O
del	cc_onco181	2542_2545	O
promotor	cc_onco181	2546_2554	O
del	cc_onco181	2555_2558	O
gen	cc_onco181	2559_2562	O
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(	cc_onco181	2568_2569	O
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Los	cc_onco181	3453_3456	O
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Anamnesis	cc_onco183	0_9	O
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34	cc_onco183	19_21	O
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acude	cc_onco183	31_36	O
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Urgencias	cc_onco183	39_48	O
por	cc_onco183	49_52	O
dolor	cc_onco183	53_58	O
abdominal	cc_onco183	59_68	O
suprapúbico	cc_onco183	69_80	O
.	cc_onco183	80_81	O

Sin	cc_onco183	82_85	O
antecedentes	cc_onco183	86_98	O
familiares	cc_onco183	99_109	O
.	cc_onco183	109_110	O

Antecedentes	cc_onco183	111_123	O
patológicos	cc_onco183	124_135	O
:	cc_onco183	135_136	O
fumadora	cc_onco183	137_145	O
IA	cc_onco183	146_148	O
10	cc_onco183	149_151	O
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No	cc_onco183	165_167	O
bebedora	cc_onco183	168_176	O
.	cc_onco183	176_177	O

FUR	cc_onco183	178_181	O
:	cc_onco183	181_182	O
6/1/2014	cc_onco183	183_191	O
.	cc_onco183	191_192	O

No	cc_onco183	193_195	O
alergias	cc_onco183	196_204	O
medicamentosas	cc_onco183	205_219	O
conocidas	cc_onco183	220_229	O
.	cc_onco183	229_230	O

Exploración	cc_onco183	232_243	O
física	cc_onco183	244_250	O
ECOG	cc_onco183	251_255	O
1	cc_onco183	256_257	O
.	cc_onco183	257_258	O

Cabeza	cc_onco183	259_265	O
y	cc_onco183	266_267	O
cuello	cc_onco183	268_274	O
:	cc_onco183	274_275	O
no	cc_onco183	276_278	O
adenopatías	cc_onco183	279_290	O
cervicales	cc_onco183	291_301	O
palpables	cc_onco183	302_311	O
.	cc_onco183	311_312	O

AC	cc_onco183	313_315	O
:	cc_onco183	315_316	O
rítmico	cc_onco183	317_324	O
,	cc_onco183	324_325	O
no	cc_onco183	326_328	O
soplos	cc_onco183	329_335	O
.	cc_onco183	335_336	O

AP	cc_onco183	337_339	O
:	cc_onco183	339_340	O
murmullo	cc_onco183	341_349	O
vesicular	cc_onco183	350_359	O
conservado	cc_onco183	360_370	O
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ruidos	cc_onco183	375_381	O
sobreñadidos	cc_onco183	382_394	O
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Abdomen	cc_onco183	396_403	O
:	cc_onco183	403_404	O
blando	cc_onco183	405_411	O
,	cc_onco183	411_412	O
depresible	cc_onco183	413_423	O
,	cc_onco183	423_424	O
no	cc_onco183	425_427	O
doloroso	cc_onco183	428_436	O
a	cc_onco183	437_438	O
la	cc_onco183	439_441	O
palpación	cc_onco183	442_451	O
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quirúrgica	cc_onco183	460_470	O
de	cc_onco183	471_473	O
laparotomia	cc_onco183	474_485	O
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estado	cc_onco183	494_500	O
.	cc_onco183	500_501	O

Miembros	cc_onco183	502_510	O
inferiores	cc_onco183	511_521	O
:	cc_onco183	521_522	O
no	cc_onco183	523_525	O
edemas	cc_onco183	526_532	O
.	cc_onco183	532_533	O

Pruebas	cc_onco183	535_542	O
complementarias	cc_onco183	543_558	O
»	cc_onco183	559_560	O
Se	cc_onco183	561_563	O
realiza	cc_onco183	564_571	O
IQ	cc_onco183	572_574	O
el	cc_onco183	575_577	O
24/2/2013	cc_onco183	578_587	O
,	cc_onco183	587_588	O
observándose	cc_onco183	589_601	O
tumoración	cc_onco183	602_612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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el	cc_onco183	617_619	O
vario	cc_onco183	620_625	O
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de	cc_onco183	636_638	O
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,	cc_onco183	644_645	O
se	cc_onco183	646_648	O
realiza	cc_onco183	649_656	O
anexectomía	cc_onco183	657_668	O
izquierda	cc_onco183	669_678	O
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tumorectomía	cc_onco183	681_693	O
,	cc_onco183	693_694	O
con	cc_onco183	695_698	O
resultado	cc_onco183	699_708	O
anatomopatológico	cc_onco183	709_726	O
de	cc_onco183	727_729	O
cistoadenocarcinoma	cc_onco183	730_749	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco183	750_756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco183	757_764	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco183	765_767	O
11	cc_onco183	768_770	O
cm	cc_onco183	771_773	O
limitado	cc_onco183	774_782	O
al	cc_onco183	783_785	O
ovario	cc_onco183	786_792	O
(	cc_onco183	793_794	O
pT1a	cc_onco183	794_798	O
)	cc_onco183	798_799	O
.	cc_onco183	799_800	O

»	cc_onco183	801_802	O

Tras	cc_onco183	803_807	O
los	cc_onco183	808_811	O
hallazgos	cc_onco183	812_821	O
se	cc_onco183	822_824	O
realiza	cc_onco183	825_832	O
una	cc_onco183	833_836	O
TC-TAP	cc_onco183	837_843	O
con	cc_onco183	844_847	O
resultado	cc_onco183	848_857	O
de	cc_onco183	858_860	O
masa	cc_onco183	861_865	O
pulmonar	cc_onco183	866_874	O
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Protooncogén	cc_onco183	2515_2527	O
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Diagnóstico	cc_onco183	2560_2571	O
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Carcinoma	cc_onco183	2574_2583	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco183	2617_2618	O
Sospecha	cc_onco183	2619_2627	O
de	cc_onco183	2628_2630	O
feocromocitoma	cc_onco183	2631_2645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Cistoadenocarcinoma	cc_onco183	2681_2700	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco183	2718_2729	O
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En	cc_onco183	2944_2946	O
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El	cc_onco183	4593_4595	O
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carcinoma	cc_onco183	4773_4782	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco183	4783_4790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco183	4791_4793	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroides	cc_onco183	4794_4802	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco183	4803_4814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco183	4815_4818	O
afectación	cc_onco183	4819_4829	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco183	4830_4841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco183	4841_4842	O

Se	cc_onco183	4843_4845	O
inició	cc_onco183	4846_4852	O
tratamiento	cc_onco183	4853_4864	O
de	cc_onco183	4865_4867	O
primera	cc_onco183	4868_4875	O
línea	cc_onco183	4876_4881	O
con	cc_onco183	4882_4885	O
vandetanib	cc_onco183	4886_4896	O
con	cc_onco183	4897_4900	O
progresión	cc_onco183	4901_4911	O
tras	cc_onco183	4912_4916	O
tres	cc_onco183	4917_4921	O
ciclos	cc_onco183	4922_4928	O
.	cc_onco183	4928_4929	O

Se	cc_onco183	4930_4932	O
cambia	cc_onco183	4933_4939	O
a	cc_onco183	4940_4941	O
línea	cc_onco183	4942_4947	O
de	cc_onco183	4948_4950	O
QT	cc_onco183	4951_4953	O
de	cc_onco183	4954_4956	O
origen	cc_onco183	4957_4963	O
desconocido	cc_onco183	4964_4975	O
,	cc_onco183	4975_4976	O
con	cc_onco183	4977_4980	O
nueva	cc_onco183	4981_4986	O
progresión	cc_onco183	4987_4997	O
.	cc_onco183	4997_4998	O

Se	cc_onco183	4999_5001	O
inicia	cc_onco183	5002_5008	O
tercera	cc_onco183	5009_5016	O
línea	cc_onco183	5017_5022	O
de	cc_onco183	5023_5025	O
tratamiento	cc_onco183	5026_5037	O
con	cc_onco183	5038_5041	O
gemcitabina	cc_onco183	5042_5053	O
+	cc_onco183	5054_5055	O
CPT	cc_onco183	5056_5059	O
11	cc_onco183	5060_5062	O
,	cc_onco183	5062_5063	O
con	cc_onco183	5064_5067	O
respuesta	cc_onco183	5068_5077	O
tras	cc_onco183	5078_5082	O
tres	cc_onco183	5083_5087	O
ciclos	cc_onco183	5088_5094	O
y	cc_onco183	5095_5096	O
progresion	cc_onco183	5097_5107	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco183	5108_5109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco183	5110_5115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco183	5116_5119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco183	5120_5123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco183	5123_5124	O

Ingresa	cc_onco183	5126_5133	O
el	cc_onco183	5134_5136	O
26/8/2014	cc_onco183	5137_5146	O
por	cc_onco183	5147_5150	O
deterioro	cc_onco183	5151_5160	O
neurológico	cc_onco183	5161_5172	O
,	cc_onco183	5172_5173	O
falleciendo	cc_onco183	5174_5185	O
durante	cc_onco183	5186_5193	O
el	cc_onco183	5194_5196	O
ingreso	cc_onco183	5197_5204	O
.	cc_onco183	5204_5205	O

Se	cc_onco183	5206_5208	O
solicita	cc_onco183	5209_5217	O
necropsia	cc_onco183	5218_5227	O
,	cc_onco183	5227_5228	O
pero	cc_onco183	5229_5233	O
la	cc_onco183	5234_5236	O
familia	cc_onco183	5237_5244	O
no	cc_onco183	5245_5247	O
lo	cc_onco183	5248_5250	O
desea	cc_onco183	5251_5256	O
.	cc_onco183	5256_5257	O

Anamnesis	cc_onco185	0_9	O
Mujer	cc_onco185	10_15	O
de	cc_onco185	16_18	O
79	cc_onco185	19_21	O
años	cc_onco185	22_26	O
,	cc_onco185	26_27	O
con	cc_onco185	28_31	O
antecedentes	cc_onco185	32_44	O
de	cc_onco185	45_47	O
hidatidosis	cc_onco185	48_59	O
hepática	cc_onco185	60_68	O
y	cc_onco185	69_70	O
pulmonar	cc_onco185	71_79	O
resecadas	cc_onco185	80_89	O
en	cc_onco185	90_92	O
el	cc_onco185	93_95	O
año	cc_onco185	96_99	O
1994	cc_onco185	100_104	O
,	cc_onco185	104_105	O
gastritis	cc_onco185	106_115	O
crónica	cc_onco185	116_123	O
atrófica	cc_onco185	124_132	O
con	cc_onco185	133_136	O
déficit	cc_onco185	137_144	O
de	cc_onco185	145_147	O
B12	cc_onco185	148_151	O
y	cc_onco185	152_153	O
anemia	cc_onco185	154_160	O
megaloblástica	cc_onco185	161_175	O
en	cc_onco185	176_178	O
tratamiento	cc_onco185	179_190	O
sustitutivo	cc_onco185	191_202	O
intramuscular	cc_onco185	203_216	O
bimensual	cc_onco185	217_226	O
.	cc_onco185	226_227	O

Antecedentes	cc_onco185	228_240	O
gineco-obstétricos	cc_onco185	241_259	O
:	cc_onco185	259_260	O
menarquia	cc_onco185	261_270	O
a	cc_onco185	271_272	O
los	cc_onco185	273_276	O
12	cc_onco185	277_279	O
años	cc_onco185	280_284	O
,	cc_onco185	284_285	O
FUR	cc_onco185	286_289	O
a	cc_onco185	290_291	O
los	cc_onco185	292_295	O
51	cc_onco185	296_298	O
años	cc_onco185	299_303	O
,	cc_onco185	303_304	O
G2	cc_onco185	305_307	O
A0	cc_onco185	308_310	O
V2	cc_onco185	311_313	O
.	cc_onco185	313_314	O

Sin	cc_onco185	315_318	O
tratamientos	cc_onco185	319_331	O
hormonales	cc_onco185	332_342	O
.	cc_onco185	342_343	O

Sin	cc_onco185	344_347	O
antecedentes	cc_onco185	348_360	O
familiares	cc_onco185	361_371	O
de	cc_onco185	372_374	O
interés	cc_onco185	375_382	O
.	cc_onco185	382_383	O

En	cc_onco185	385_387	O
TC	cc_onco185	388_390	O
toraco-abominal	cc_onco185	391_406	O
realizado	cc_onco185	407_416	O
durante	cc_onco185	417_424	O
el	cc_onco185	425_427	O
seguimiento	cc_onco185	428_439	O
de	cc_onco185	440_442	O
hidatidosis	cc_onco185	443_454	O
(	cc_onco185	455_456	O
septiembre	cc_onco185	456_466	O
de	cc_onco185	467_469	O
2013	cc_onco185	470_474	O
)	cc_onco185	474_475	O
,	cc_onco185	475_476	O
se	cc_onco185	477_479	O
detecta	cc_onco185	480_487	O
lesión	cc_onco185	488_494	O
sospechosa	cc_onco185	495_505	O
de	cc_onco185	506_508	O
malignidad	cc_onco185	509_519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco185	520_522	O
mama	cc_onco185	523_527	O
izquierda	cc_onco185	528_537	O
con	cc_onco185	538_541	O
afectación	cc_onco185	542_552	O
axilar	cc_onco185	553_559	O
homolateral	cc_onco185	560_571	O
.	cc_onco185	571_572	O

La	cc_onco185	573_575	O
paciente	cc_onco185	576_584	O
fue	cc_onco185	585_588	O
remitida	cc_onco185	589_597	O
a	cc_onco185	598_599	O
consultas	cc_onco185	600_609	O
de	cc_onco185	610_612	O
CGyD	cc_onco185	613_617	O
para	cc_onco185	618_622	O
completar	cc_onco185	623_632	O
estudio	cc_onco185	633_640	O
y	cc_onco185	641_642	O
tratamiento	cc_onco185	643_654	O
.	cc_onco185	654_655	O

Refiere	cc_onco185	656_663	O
molestias	cc_onco185	664_673	O
gástricas	cc_onco185	674_683	O
de	cc_onco185	684_686	O
1	cc_onco185	687_688	O
mes	cc_onco185	689_692	O
de	cc_onco185	693_695	O
evolución	cc_onco185	696_705	O
que	cc_onco185	706_709	O
consisten	cc_onco185	710_719	O
sensación	cc_onco185	720_729	O
de	cc_onco185	730_732	O
bolo	cc_onco185	733_737	O
alimenticio	cc_onco185	738_749	O
en	cc_onco185	750_752	O
epigastrio	cc_onco185	753_763	O
y	cc_onco185	764_765	O
digestiones	cc_onco185	766_777	O
pesadas	cc_onco185	778_785	O
,	cc_onco185	785_786	O
asociado	cc_onco185	787_795	O
a	cc_onco185	796_797	O
hiporexia	cc_onco185	798_807	O
y	cc_onco185	808_809	O
pérdida	cc_onco185	810_817	O
de	cc_onco185	818_820	O
5	cc_onco185	821_822	O
kg	cc_onco185	823_825	O
de	cc_onco185	826_828	O
peso	cc_onco185	829_833	O
.	cc_onco185	833_834	O

Exploración	cc_onco185	836_847	O
física	cc_onco185	848_854	O
ECOG	cc_onco185	855_859	O
0	cc_onco185	860_861	O
.	cc_onco185	861_862	O

Hemodinámicamente	cc_onco185	863_880	O
estable	cc_onco185	881_888	O
.	cc_onco185	888_889	O

Tumor	cc_onco185	890_895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
palpable	cc_onco185	896_904	O
en	cc_onco185	905_907	O
unión	cc_onco185	908_913	O
de	cc_onco185	914_916	O
cuadrantes	cc_onco185	917_927	O
superiores	cc_onco185	928_938	O
(	cc_onco185	939_940	O
UCS	cc_onco185	940_943	O
)	cc_onco185	943_944	O
de	cc_onco185	945_947	O
mama	cc_onco185	948_952	O
izquierda	cc_onco185	953_962	O
de	cc_onco185	963_965	O
2	cc_onco185	966_967	O
cm	cc_onco185	968_970	O
y	cc_onco185	971_972	O
adenopatía	cc_onco185	973_983	O
axilar	cc_onco185	984_990	O
de	cc_onco185	991_993	O
1	cc_onco185	994_995	O
cm	cc_onco185	996_998	O
.	cc_onco185	998_999	O

A	cc_onco185	1000_1001	O
nivel	cc_onco185	1002_1007	O
abdominal	cc_onco185	1008_1017	O
:	cc_onco185	1017_1018	O
doble	cc_onco185	1019_1024	O
cicatriz	cc_onco185	1025_1033	O
paramediana	cc_onco185	1034_1045	O
y	cc_onco185	1046_1047	O
subcostal	cc_onco185	1048_1057	O
de	cc_onco185	1058_1060	O
cirugías	cc_onco185	1061_1069	O
previas	cc_onco185	1070_1077	O
.	cc_onco185	1077_1078	O

Masa	cc_onco185	1079_1083	O
epigástrica	cc_onco185	1084_1095	O
palpable	cc_onco185	1096_1104	O
no	cc_onco185	1105_1107	O
dolorosa	cc_onco185	1108_1116	O
,	cc_onco185	1116_1117	O
sin	cc_onco185	1118_1121	O
otros	cc_onco185	1122_1127	O
hallazgos	cc_onco185	1128_1137	O
.	cc_onco185	1137_1138	O

Pruebas	cc_onco185	1140_1147	O
complementarias	cc_onco185	1148_1163	O
»	cc_onco185	1164_1165	O
Marcadores	cc_onco185	1166_1176	O
tumorales	cc_onco185	1177_1186	O
:	cc_onco185	1186_1187	O
CEA	cc_onco185	1188_1191	O
15,3	cc_onco185	1192_1196	O
ng	cc_onco185	1197_1199	O
/	cc_onco185	1199_1200	O
mL	cc_onco185	1200_1202	O
;	cc_onco185	1202_1203	O
CA	cc_onco185	1204_1206	O
15-3	cc_onco185	1207_1211	O
43,6	cc_onco185	1212_1216	O
IU	cc_onco185	1217_1219	O
/	cc_onco185	1219_1220	O
mL	cc_onco185	1220_1222	O
;	cc_onco185	1222_1223	O
CA	cc_onco185	1224_1226	O
19-9	cc_onco185	1227_1231	O
3413.1	cc_onco185	1232_1238	O
IU	cc_onco185	1239_1241	O
/	cc_onco185	1241_1242	O
mL	cc_onco185	1242_1244	O
;	cc_onco185	1244_1245	O
CA	cc_onco185	1246_1248	O
125	cc_onco185	1249_1252	O
28	cc_onco185	1253_1255	O
IU	cc_onco185	1256_1258	O
/	cc_onco185	1258_1259	O
mL.	cc_onco185	1259_1262	O
»	cc_onco185	1263_1264	O
Mamografía	cc_onco185	1265_1275	O
y	cc_onco185	1276_1277	O
ecografía	cc_onco185	1278_1287	O
axilar	cc_onco185	1288_1294	O
izquierda	cc_onco185	1295_1304	O
:	cc_onco185	1304_1305	O
nódulo	cc_onco185	1306_1312	O
especulado	cc_onco185	1313_1323	O
de	cc_onco185	1324_1326	O
2.5	cc_onco185	1327_1330	O
cm	cc_onco185	1331_1333	O
en	cc_onco185	1334_1336	O
UCS	cc_onco185	1337_1340	O
sobre	cc_onco185	1341_1346	O
el	cc_onco185	1347_1349	O
que	cc_onco185	1350_1353	O
se	cc_onco185	1354_1356	O
realiza	cc_onco185	1357_1364	O
biopsia	cc_onco185	1365_1372	O
.	cc_onco185	1372_1373	O

Adenopatía	cc_onco185	1374_1384	O
axilar	cc_onco185	1385_1391	O
izquierda	cc_onco185	1392_1401	O
de	cc_onco185	1402_1404	O
2,7	cc_onco185	1405_1408	O
cm	cc_onco185	1409_1411	O
sobre	cc_onco185	1412_1417	O
la	cc_onco185	1418_1420	O
que	cc_onco185	1421_1424	O
se	cc_onco185	1425_1427	O
realiza	cc_onco185	1428_1435	O
PAAF	cc_onco185	1436_1440	O
.	cc_onco185	1440_1441	O

BI-RADS	cc_onco185	1442_1449	O
5	cc_onco185	1450_1451	O
.	cc_onco185	1451_1452	O

»	cc_onco185	1453_1454	O

Biopsia	cc_onco185	1455_1462	O
de	cc_onco185	1463_1465	O
mama	cc_onco185	1466_1470	O
:	cc_onco185	1470_1471	O
carcinoma	cc_onco185	1472_1481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco185	1482_1488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco185	1489_1500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco185	1501_1506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II-III	cc_onco185	1507_1513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco185	1513_1514	O

Receptores	cc_onco185	1515_1525	O
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)	cc_onco185	1552_1553	O
,	cc_onco185	1553_1554	O
receptores	cc_onco185	1555_1565	O
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progesterona	cc_onco185	1569_1581	O
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.	cc_onco185	1590_1591	O

Índice	cc_onco185	1592_1598	O
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medio	cc_onco185	1616_1621	O
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)	cc_onco185	1626_1627	O
.	cc_onco185	1627_1628	O

Her2	cc_onco185	1629_1633	O
IHQ	cc_onco185	1634_1637	O
(	cc_onco185	1638_1639	O
+	cc_onco185	1639_1640	O
+	cc_onco185	1640_1641	O
)	cc_onco185	1641_1642	O
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,	cc_onco185	1653_1654	O
FISH	cc_onco185	1655_1659	O
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amplificación	cc_onco185	1672_1685	O
.	cc_onco185	1685_1686	O

»	cc_onco185	1687_1688	O
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de	cc_onco185	1694_1696	O
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:	cc_onco185	1705_1706	O
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.	cc_onco185	1730_1731	O

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Ecoendoscopia	cc_onco185	1734_1747	O
+	cc_onco185	1748_1749	O
biopsias	cc_onco185	1750_1758	O
:	cc_onco185	1758_1759	O
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,	cc_onco185	1826_1827	O
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.	cc_onco185	1930_1931	O

En	cc_onco185	1932_1934	O
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No	cc_onco185	2007_2009	O
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Biopsia	cc_onco185	2089_2096	O
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Biopsia	cc_onco185	2513_2520	O
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gástrica	cc_onco185	2556_2564	O
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TC	cc_onco185	2765_2767	O
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.	cc_onco185	2832_2833	O

Diagnóstico	cc_onco185	2835_2846	O
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atrófica	cc_onco185	2929_2937	O
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endoscópicas	cc_onco185	2953_2965	O
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Tratamiento	cc_onco185	3168_3179	O
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Es	cc_onco185	3345_3347	O
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para	cc_onco185	3442_3446	O
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tumor	cc_onco185	3450_3455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco185	3459_3463	O
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quimioterapia	cc_onco185	3467_3480	O
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m2	cc_onco185	3517_3519	O
,	cc_onco185	3519_3520	O
leucovorín	cc_onco185	3521_3531	O
400	cc_onco185	3532_3535	O
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/	cc_onco185	3538_3539	O
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,	cc_onco185	3541_3542	O
5-fluoroacilo	cc_onco185	3543_3556	O
400	cc_onco185	3557_3560	O
mg	cc_onco185	3561_3563	O
/	cc_onco185	3563_3564	O
m2	cc_onco185	3564_3566	O
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bolo	cc_onco185	3570_3574	O
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,	cc_onco185	3821_3822	O
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,	cc_onco185	4745_4746	O
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de	cc_onco185	4758_4760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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linfáticos	cc_onco185	4799_4809	O
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linfovascular	cc_onco185	4824_4837	O
.	cc_onco185	4837_4838	O

E-cadherina	cc_onco185	4839_4850	O
negativo	cc_onco185	4851_4859	O
.	cc_onco185	4859_4860	O

Valoración	cc_onco185	4861_4871	O
de	cc_onco185	4872_4874	O
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respuesta	cc_onco185	4878_4887	O
patológica	cc_onco185	4888_4898	O
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S.	cc_onco185	4900_4902	O
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y	cc_onco185	4913_4914	O
PAYNE	cc_onco185	4915_4920	O
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G3	cc_onco185	4922_4924	O
:	cc_onco185	4924_4925	O
Disminución	cc_onco185	4926_4937	O
significativa	cc_onco185	4938_4951	O
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la	cc_onco185	4955_4957	O
celularidad	cc_onco185	4958_4969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco185	5000_5001	O
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de	cc_onco185	5006_5008	O
la	cc_onco185	5009_5011	O
masa	cc_onco185	5012_5016	O
tumoral	cc_onco185	5017_5024	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco185	5024_5025	O

Estadio	cc_onco185	5026_5033	O
ypT2ypN2	cc_onco185	5034_5042	O
.	cc_onco185	5042_5043	O

Finalmente	cc_onco185	5044_5054	O
,	cc_onco185	5054_5055	O
se	cc_onco185	5056_5058	O
llega	cc_onco185	5059_5064	O
al	cc_onco185	5065_5067	O
diagnóstico	cc_onco185	5068_5079	O
de	cc_onco185	5080_5082	O
carcinoma	cc_onco185	5083_5092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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infiltrante	cc_onco185	5101_5112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco185	5119_5120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco185	5120_5130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco185	5131_5138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco185	5149_5151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco185	5152_5158	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco185	5158_5159	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco185	5160_5167	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ypT2ypN2pM1	cc_onco185	5168_5179	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco185	5180_5183	O
metástasis	cc_onco185	5184_5194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco185	5204_5206	O
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linitis	cc_onco185	5216_5223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
plástica	cc_onco185	5224_5232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco185	5232_5233	O
RH	cc_onco185	5234_5236	O
positivo	cc_onco185	5237_5245	O
,	cc_onco185	5245_5246	O
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tratado	cc_onco185	5263_5270	O
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forma	cc_onco185	5274_5279	O
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manejo	cc_onco185	5296_5302	O
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.	cc_onco185	5319_5320	O

La	cc_onco185	5321_5323	O
paciente	cc_onco185	5324_5332	O
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tratamiento	cc_onco185	5394_5405	O
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mantiene	cc_onco185	5431_5439	O
un	cc_onco185	5440_5442	O
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Pequeños	cc_onco187	1510_1518	O
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Asimismo	cc_onco187	1700_1708	O
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Se	cc_onco187	1930_1932	O
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Bioquímica	cc_onco187	2105_2115	O
:	cc_onco187	2115_2116	O
glucosa	cc_onco187	2117_2124	O
93	cc_onco187	2125_2127	O
,	cc_onco187	2127_2128	O
urea	cc_onco187	2129_2133	O
82	cc_onco187	2134_2136	O
mg	cc_onco187	2137_2139	O
/	cc_onco187	2139_2140	O
dl	cc_onco187	2140_2142	O
,	cc_onco187	2142_2143	O
creatinina	cc_onco187	2144_2154	O
1,64	cc_onco187	2155_2159	O
mg	cc_onco187	2160_2162	O
/	cc_onco187	2162_2163	O
dl	cc_onco187	2163_2165	O
,	cc_onco187	2165_2166	O
ácido	cc_onco187	2167_2172	O
úrico	cc_onco187	2173_2178	O
10,4	cc_onco187	2179_2183	O
mg	cc_onco187	2184_2186	O
/	cc_onco187	2186_2187	O
dl	cc_onco187	2187_2189	O
,	cc_onco187	2189_2190	O
PT	cc_onco187	2191_2193	O
4,5	cc_onco187	2194_2197	O
,	cc_onco187	2197_2198	O
albúmina	cc_onco187	2199_2207	O
2,7	cc_onco187	2208_2211	O
mg	cc_onco187	2212_2214	O
/	cc_onco187	2214_2215	O
dl	cc_onco187	2215_2217	O
,	cc_onco187	2217_2218	O
Ca	cc_onco187	2219_2221	O
9,2	cc_onco187	2222_2225	O
,	cc_onco187	2225_2226	O
BT	cc_onco187	2227_2229	O
0,38	cc_onco187	2230_2234	O
,	cc_onco187	2234_2235	O
Na	cc_onco187	2236_2238	O
137	cc_onco187	2239_2242	O
mEq	cc_onco187	2243_2246	O
/	cc_onco187	2246_2247	O
l	cc_onco187	2247_2248	O
,	cc_onco187	2248_2249	O
K	cc_onco187	2250_2251	O
5,1	cc_onco187	2252_2255	O
mEq	cc_onco187	2256_2259	O
/	cc_onco187	2259_2260	O
l	cc_onco187	2260_2261	O
,	cc_onco187	2261_2262	O
Cl	cc_onco187	2263_2265	O
103	cc_onco187	2266_2269	O
mEq	cc_onco187	2270_2273	O
/	cc_onco187	2273_2274	O
l	cc_onco187	2274_2275	O
,	cc_onco187	2275_2276	O
triglicéridos	cc_onco187	2277_2290	O
84	cc_onco187	2291_2293	O
,	cc_onco187	2293_2294	O
colesterol	cc_onco187	2295_2305	O
135	cc_onco187	2306_2309	O
,	cc_onco187	2309_2310	O
GOT	cc_onco187	2311_2314	O
14	cc_onco187	2315_2317	O
UI	cc_onco187	2318_2320	O
/	cc_onco187	2320_2321	O
l	cc_onco187	2321_2322	O
,	cc_onco187	2322_2323	O
GPT	cc_onco187	2324_2327	O
20	cc_onco187	2328_2330	O
UI	cc_onco187	2331_2333	O
/	cc_onco187	2333_2334	O
l	cc_onco187	2334_2335	O
,	cc_onco187	2335_2336	O
GGT	cc_onco187	2337_2340	O
40	cc_onco187	2341_2343	O
UI	cc_onco187	2344_2346	O
/	cc_onco187	2346_2347	O
l	cc_onco187	2347_2348	O
,	cc_onco187	2348_2349	O
FA	cc_onco187	2350_2352	O
80	cc_onco187	2353_2355	O
UI	cc_onco187	2356_2358	O
/	cc_onco187	2358_2359	O
l	cc_onco187	2359_2360	O
,	cc_onco187	2360_2361	O
LDH	cc_onco187	2362_2365	O
152	cc_onco187	2366_2369	O
UI	cc_onco187	2370_2372	O
/	cc_onco187	2372_2373	O
l.	cc_onco187	2373_2375	O

»	cc_onco187	2376_2377	O
Marcadores	cc_onco187	2378_2388	O
tumorales	cc_onco187	2389_2398	O
:	cc_onco187	2398_2399	O
Ca	cc_onco187	2400_2402	O
15.3	cc_onco187	2403_2407	O
:	cc_onco187	2407_2408	O
16	cc_onco187	2409_2411	O
,	cc_onco187	2411_2412	O
CEA	cc_onco187	2413_2416	O
:	cc_onco187	2416_2417	O
1,2	cc_onco187	2418_2421	O
.	cc_onco187	2421_2422	O

»	cc_onco187	2423_2424	O
RM	cc_onco187	2425_2427	O
de	cc_onco187	2428_2430	O
corazón	cc_onco187	2431_2438	O
:	cc_onco187	2438_2439	O
masa	cc_onco187	2440_2444	O
de	cc_onco187	2445_2447	O
intensidad	cc_onco187	2448_2458	O
de	cc_onco187	2459_2461	O
señal	cc_onco187	2462_2467	O
heterogénea	cc_onco187	2468_2479	O
correspondiente	cc_onco187	2480_2495	O
en	cc_onco187	2496_2498	O
su	cc_onco187	2499_2501	O
totalidad	cc_onco187	2502_2511	O
a	cc_onco187	2512_2513	O
tejido	cc_onco187	2514_2520	O
sólido	cc_onco187	2521_2527	O
.	cc_onco187	2527_2528	O

Su	cc_onco187	2529_2531	O
morfología	cc_onco187	2532_2542	O
es	cc_onco187	2543_2545	O
lobulada	cc_onco187	2546_2554	O
,	cc_onco187	2554_2555	O
con	cc_onco187	2556_2559	O
múltiples	cc_onco187	2560_2569	O
nódulos	cc_onco187	2570_2577	O
satélite	cc_onco187	2578_2586	O
.	cc_onco187	2586_2587	O

Las	cc_onco187	2588_2591	O
dimensiones	cc_onco187	2592_2603	O
mayores	cc_onco187	2604_2611	O
son	cc_onco187	2612_2615	O
de	cc_onco187	2616_2618	O
19	cc_onco187	2619_2621	O
x	cc_onco187	2622_2623	O
11	cc_onco187	2624_2626	O
x	cc_onco187	2627_2628	O
20	cc_onco187	2629_2631	O
cm	cc_onco187	2632_2634	O
(	cc_onco187	2635_2636	O
T	cc_onco187	2636_2637	O
x	cc_onco187	2638_2639	O
AP	cc_onco187	2640_2642	O
x	cc_onco187	2643_2644	O
CC	cc_onco187	2645_2647	O
)	cc_onco187	2647_2648	O
.	cc_onco187	2648_2649	O

Restringe	cc_onco187	2650_2659	O
de	cc_onco187	2660_2662	O
forma	cc_onco187	2663_2668	O
llamativa	cc_onco187	2669_2678	O
la	cc_onco187	2679_2681	O
difusión	cc_onco187	2682_2690	O
,	cc_onco187	2690_2691	O
hallazgo	cc_onco187	2692_2700	O
sugestivo	cc_onco187	2701_2710	O
de	cc_onco187	2711_2713	O
hipercelularidad	cc_onco187	2714_2730	O
.	cc_onco187	2730_2731	O

Es	cc_onco187	2732_2734	O
de	cc_onco187	2735_2737	O
localización	cc_onco187	2738_2750	O
toracoabdominal	cc_onco187	2751_2766	O
en	cc_onco187	2767_2769	O
posición	cc_onco187	2770_2778	O
anterior	cc_onco187	2779_2787	O
,	cc_onco187	2787_2788	O
por	cc_onco187	2789_2792	O
encima	cc_onco187	2793_2799	O
y	cc_onco187	2800_2801	O
por	cc_onco187	2802_2805	O
debajo	cc_onco187	2806_2812	O
del	cc_onco187	2813_2816	O
diafragma	cc_onco187	2817_2826	O
,	cc_onco187	2826_2827	O
al	cc_onco187	2828_2830	O
cual	cc_onco187	2831_2835	O
engloba	cc_onco187	2836_2843	O
y	cc_onco187	2844_2845	O
es	cc_onco187	2846_2848	O
un	cc_onco187	2849_2851	O
posible	cc_onco187	2852_2859	O
origen	cc_onco187	2860_2866	O
a	cc_onco187	2867_2868	O
tener	cc_onco187	2869_2874	O
en	cc_onco187	2875_2877	O
cuenta	cc_onco187	2878_2884	O
de	cc_onco187	2885_2887	O
la	cc_onco187	2888_2890	O
neoformación	cc_onco187	2891_2903	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco187	2903_2904	O

Por	cc_onco187	2905_2908	O
encima	cc_onco187	2909_2915	O
del	cc_onco187	2916_2919	O
diafragma	cc_onco187	2920_2929	O
se	cc_onco187	2930_2932	O
localiza	cc_onco187	2933_2941	O
en	cc_onco187	2942_2944	O
el	cc_onco187	2945_2947	O
mediastino	cc_onco187	2948_2958	O
anterior	cc_onco187	2959_2967	O
.	cc_onco187	2967_2968	O

Pierde	cc_onco187	2969_2975	O
plano	cc_onco187	2976_2981	O
graso	cc_onco187	2982_2987	O
de	cc_onco187	2988_2990	O
separación	cc_onco187	2991_3001	O
(	cc_onco187	3002_3003	O
probable	cc_onco187	3003_3011	O
infiltración	cc_onco187	3012_3024	O
)	cc_onco187	3024_3025	O
con	cc_onco187	3026_3029	O
la	cc_onco187	3030_3032	O
aorta	cc_onco187	3033_3038	O
ascendente	cc_onco187	3039_3049	O
y	cc_onco187	3050_3051	O
con	cc_onco187	3052_3055	O
la	cc_onco187	3056_3058	O
parte	cc_onco187	3059_3064	O
más	cc_onco187	3065_3068	O
superior	cc_onco187	3069_3077	O
e	cc_onco187	3078_3079	O
inferior	cc_onco187	3080_3088	O
del	cc_onco187	3089_3092	O
pericardio	cc_onco187	3093_3103	O
parietal	cc_onco187	3104_3112	O
,	cc_onco187	3112_3113	O
con	cc_onco187	3114_3117	O
derrame	cc_onco187	3118_3125	O
pericárdico	cc_onco187	3126_3137	O
de	cc_onco187	3138_3140	O
hasta	cc_onco187	3141_3146	O
3	cc_onco187	3147_3148	O
cm	cc_onco187	3149_3151	O
(	cc_onco187	3152_3153	O
anteroinferior	cc_onco187	3153_3167	O
)	cc_onco187	3167_3168	O
probablemente	cc_onco187	3169_3182	O
neoplásico	cc_onco187	3183_3193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco187	3193_3194	O

También	cc_onco187	3195_3202	O
contacta	cc_onco187	3203_3211	O
con	cc_onco187	3212_3215	O
la	cc_onco187	3216_3218	O
pared	cc_onco187	3219_3224	O
torácica	cc_onco187	3225_3233	O
anterior	cc_onco187	3234_3242	O
y	cc_onco187	3243_3244	O
engloba	cc_onco187	3245_3252	O
la	cc_onco187	3253_3255	O
arteria	cc_onco187	3256_3263	O
mamaria	cc_onco187	3264_3271	O
derecha	cc_onco187	3272_3279	O
en	cc_onco187	3280_3282	O
su	cc_onco187	3283_3285	O
parte	cc_onco187	3286_3291	O
más	cc_onco187	3292_3295	O
superior	cc_onco187	3296_3304	O
.	cc_onco187	3304_3305	O

Derrame	cc_onco187	3306_3313	O
pleural	cc_onco187	3314_3321	O
bilateral	cc_onco187	3322_3331	O
de	cc_onco187	3332_3334	O
distribución	cc_onco187	3335_3347	O
típica	cc_onco187	3348_3354	O
.	cc_onco187	3354_3355	O

En	cc_onco187	3356_3358	O
cuanto	cc_onco187	3359_3365	O
al	cc_onco187	3366_3368	O
corazón	cc_onco187	3369_3376	O
,	cc_onco187	3376_3377	O
se	cc_onco187	3378_3380	O
observa	cc_onco187	3381_3388	O
desplazamiento	cc_onco187	3389_3403	O
posterior	cc_onco187	3404_3413	O
del	cc_onco187	3414_3417	O
mismo	cc_onco187	3418_3423	O
,	cc_onco187	3423_3424	O
sin	cc_onco187	3425_3428	O
condicionar	cc_onco187	3429_3440	O
movimiento	cc_onco187	3441_3451	O
paradójico	cc_onco187	3452_3462	O
septal	cc_onco187	3463_3469	O
en	cc_onco187	3470_3472	O
el	cc_onco187	3473_3475	O
momento	cc_onco187	3476_3483	O
actual	cc_onco187	3484_3490	O
.	cc_onco187	3490_3491	O

Por	cc_onco187	3492_3495	O
debajo	cc_onco187	3496_3502	O
del	cc_onco187	3503_3506	O
diafragma	cc_onco187	3507_3516	O
infiltra	cc_onco187	3517_3525	O
el	cc_onco187	3526_3528	O
mesocolon	cc_onco187	3529_3538	O
transverso	cc_onco187	3539_3549	O
y	cc_onco187	3550_3551	O
desplaza	cc_onco187	3552_3560	O
hacia	cc_onco187	3561_3566	O
posterior	cc_onco187	3567_3576	O
el	cc_onco187	3577_3579	O
lóbulo	cc_onco187	3580_3586	O
hepático	cc_onco187	3587_3595	O
izquierdo	cc_onco187	3596_3605	O
y	cc_onco187	3606_3607	O
el	cc_onco187	3608_3610	O
estómago	cc_onco187	3611_3619	O
.	cc_onco187	3619_3620	O

Masa	cc_onco187	3621_3625	O
toracoabdominal	cc_onco187	3626_3641	O
anterior	cc_onco187	3642_3650	O
descrita	cc_onco187	3651_3659	O
en	cc_onco187	3660_3662	O
el	cc_onco187	3663_3665	O
informe	cc_onco187	3666_3673	O
.	cc_onco187	3673_3674	O

»	cc_onco187	3675_3676	O

Biopsia	cc_onco187	3677_3684	O
de	cc_onco187	3685_3687	O
la	cc_onco187	3688_3690	O
masa	cc_onco187	3691_3695	O
mediastínica	cc_onco187	3696_3708	O
anterior	cc_onco187	3709_3717	O
:	cc_onco187	3717_3718	O
neoplasia	cc_onco187	3719_3728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco187	3729_3736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco187	3736_3737	O
que	cc_onco187	3738_3741	O
muestra	cc_onco187	3742_3749	O
características	cc_onco187	3750_3765	O
citomorfológicas	cc_onco187	3766_3782	O
,	cc_onco187	3782_3783	O
encuadrables	cc_onco187	3784_3796	O
en	cc_onco187	3797_3799	O
un	cc_onco187	3800_3802	O
sarcoma	cc_onco187	3803_3810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco187	3811_3822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco187	3822_3823	O

El	cc_onco187	3824_3826	O
estudio	cc_onco187	3827_3834	O
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Todos	cc_onco187	4299_4304	O
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Diagnóstico	cc_onco187	4591_4602	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco187	4603_4618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfico	cc_onco187	4619_4630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco187	4677_4688	O
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Ante	cc_onco187	4810_4814	O
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Asimismo	cc_onco187	5277_5285	O
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Tras	cc_onco187	5435_5439	O
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,	cc_onco187	5602_5603	O
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Se	cc_onco187	5814_5816	O
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Diagnóstico	cc_onco188	1149_1160	O

Ante	cc_onco188	1161_1165	O
la	cc_onco188	1166_1168	O
sospecha	cc_onco188	1169_1177	O
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neoplasia	cc_onco188	1193_1202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco188	1276_1277	O

La	cc_onco188	1278_1280	O
anatomía	cc_onco188	1281_1289	O
patológica	cc_onco188	1290_1300	O
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.	cc_onco188	4986_4987	O

Desde	cc_onco188	4989_4994	O
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Actualmente	cc_onco188	5086_5097	O
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.	cc_onco188	5248_5249	O

Mantiene	cc_onco188	5250_5258	O
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.	cc_onco188	5292_5293	O

Anamnesis	cc_onco189	0_9	O
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73	cc_onco189	34_36	O
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con	cc_onco189	110_113	O
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,	cc_onco189	137_138	O
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con	cc_onco189	185_188	O
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en	cc_onco189	245_247	O
tratamiento	cc_onco189	248_259	O
con	cc_onco189	260_263	O
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diario	cc_onco189	279_285	O
y	cc_onco189	286_287	O
escitalopram	cc_onco189	288_300	O
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Exploración	cc_onco189	628_639	O
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Hemodinámicamente	cc_onco189	647_664	O
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Afebril	cc_onco189	674_681	O
.	cc_onco189	681_682	O

Auscultación	cc_onco189	683_695	O
cardiopulmonar	cc_onco189	696_710	O
normal	cc_onco189	711_717	O
.	cc_onco189	717_718	O

Abdomen	cc_onco189	719_726	O
blando	cc_onco189	727_733	O
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,	cc_onco189	759_760	O
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.	cc_onco189	791_792	O

Exploración	cc_onco189	793_804	O
neurológica	cc_onco189	805_816	O
:	cc_onco189	816_817	O
hipoestesia	cc_onco189	818_829	O
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paresia	cc_onco189	845_852	O
en	cc_onco189	853_855	O
el	cc_onco189	856_858	O
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3-4/5	cc_onco189	870_875	O
izquierdo	cc_onco189	876_885	O
.	cc_onco189	885_886	O

Pruebas	cc_onco189	888_895	O
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En	cc_onco189	912_914	O
Urgencias	cc_onco189	915_924	O
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realizan	cc_onco189	928_936	O
las	cc_onco189	937_940	O
siguientes	cc_onco189	941_951	O
pruebas	cc_onco189	952_959	O
complementarias	cc_onco189	960_975	O
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Analítica	cc_onco189	979_988	O
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:	cc_onco189	998_999	O
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.	cc_onco189	1031_1032	O

»	cc_onco189	1033_1034	O

Radiografía	cc_onco189	1035_1046	O
simple	cc_onco189	1047_1053	O
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dorsolumbar	cc_onco189	1065_1076	O
:	cc_onco189	1076_1077	O
sin	cc_onco189	1078_1081	O
alteraciones	cc_onco189	1082_1094	O
significativas	cc_onco189	1095_1109	O
.	cc_onco189	1109_1110	O

»	cc_onco189	1111_1112	O
Tomografía	cc_onco189	1113_1123	O
computarizada	cc_onco189	1124_1137	O
(	cc_onco189	1138_1139	O
TC	cc_onco189	1139_1141	O
):	cc_onco189	1141_1143	O
se	cc_onco189	1144_1146	O
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a	cc_onco189	1206_1207	O
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se	cc_onco189	1227_1229	O
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Ante	cc_onco189	1311_1315	O
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,	cc_onco189	1331_1332	O
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Medicina	cc_onco189	1357_1365	O
Interna	cc_onco189	1366_1373	O
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En	cc_onco189	1418_1420	O
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el	cc_onco189	1494_1496	O
4/7/2014	cc_onco189	1497_1505	O
,	cc_onco189	1505_1506	O
en	cc_onco189	1507_1509	O
la	cc_onco189	1510_1512	O
que	cc_onco189	1513_1516	O
se	cc_onco189	1517_1519	O
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de	cc_onco189	1542_1544	O
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de	cc_onco189	1556_1558	O
señal	cc_onco189	1559_1564	O
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en	cc_onco189	1576_1578	O
ambas	cc_onco189	1579_1584	O
secuencias	cc_onco189	1585_1595	O
y	cc_onco189	1596_1597	O
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de	cc_onco189	1613_1615	O
señal	cc_onco189	1616_1621	O
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en	cc_onco189	1630_1632	O
su	cc_onco189	1633_1635	O
margen	cc_onco189	1636_1642	O
lateral	cc_onco189	1643_1650	O
,	cc_onco189	1650_1651	O
de	cc_onco189	1652_1654	O
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x	cc_onco189	1664_1665	O
4,8	cc_onco189	1666_1669	O
x	cc_onco189	1670_1671	O
4,7	cc_onco189	1672_1675	O
cm	cc_onco189	1676_1678	O
,	cc_onco189	1678_1679	O
que	cc_onco189	1680_1683	O
ocupa	cc_onco189	1684_1689	O
el	cc_onco189	1690_1692	O
espacio	cc_onco189	1693_1700	O
del	cc_onco189	1701_1704	O
psoas	cc_onco189	1705_1710	O
homolateral	cc_onco189	1711_1722	O
con	cc_onco189	1723_1726	O
una	cc_onco189	1727_1730	O
extensión	cc_onco189	1731_1740	O
de	cc_onco189	1741_1743	O
menor	cc_onco189	1744_1749	O
tamaño	cc_onco189	1750_1756	O
hacia	cc_onco189	1757_1762	O
el	cc_onco189	1763_1765	O
agujero	cc_onco189	1766_1773	O
de	cc_onco189	1774_1776	O
conjunción	cc_onco189	1777_1787	O
L4-L5	cc_onco189	1788_1793	O
,	cc_onco189	1793_1794	O
en	cc_onco189	1795_1797	O
estrecha	cc_onco189	1798_1806	O
dependencia	cc_onco189	1807_1818	O
con	cc_onco189	1819_1822	O
la	cc_onco189	1823_1825	O
raíz	cc_onco189	1826_1830	O
L4	cc_onco189	1831_1833	O
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.	cc_onco189	1845_1846	O

Al	cc_onco189	1847_1849	O
realzar	cc_onco189	1850_1857	O
de	cc_onco189	1858_1860	O
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.	cc_onco189	2719_2720	O

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de	cc_onco189	2741_2743	O
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.	cc_onco189	2753_2754	O

Infiltración	cc_onco189	2755_2767	O
de	cc_onco189	2768_2770	O
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esquelético	cc_onco189	2779_2790	O
con	cc_onco189	2791_2794	O
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para	cc_onco189	2948_2952	O
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,	cc_onco189	2969_2970	O
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136	cc_onco189	2974_2977	O
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,	cc_onco189	2993_2994	O
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y	cc_onco189	2999_3000	O
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y	cc_onco189	3016_3017	O
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(	cc_onco189	3596_3597	O
22q12	cc_onco189	3597_3602	O
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.	cc_onco189	3603_3604	O

El	cc_onco189	3605_3607	O
paciente	cc_onco189	3608_3616	O
es	cc_onco189	3617_3619	O
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de	cc_onco189	3640_3642	O
Oncología	cc_onco189	3643_3652	O
Médica	cc_onco189	3653_3659	O
.	cc_onco189	3659_3660	O

Diagnóstico	cc_onco189	3662_3673	O
Tumor	cc_onco189	3674_3679	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroectodérmico	cc_onco189	3680_3696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primitivo	cc_onco189	3697_3706	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférico	cc_onco189	3707_3717	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco189	3718_3719	O
PNET-Ewing	cc_onco189	3719_3729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco189	3729_3730	O
con	cc_onco189	3731_3734	O
ruptura	cc_onco189	3735_3742	O
del	cc_onco189	3743_3746	O
gen	cc_onco189	3747_3750	O
EWS	cc_onco189	3751_3754	O
(	cc_onco189	3755_3756	O
22q12	cc_onco189	3756_3761	O
)	cc_onco189	3761_3762	O
.	cc_onco189	3762_3763	O

Tratamiento	cc_onco189	3765_3776	O
El	cc_onco189	3777_3779	O
paciente	cc_onco189	3780_3788	O
inicia	cc_onco189	3789_3795	O
el	cc_onco189	3796_3798	O
23/2/2015	cc_onco189	3799_3808	O
tratamiento	cc_onco189	3809_3820	O
quimioterápico	cc_onco189	3821_3835	O
según	cc_onco189	3836_3841	O
el	cc_onco189	3842_3844	O
esquema	cc_onco189	3845_3852	O
VAC	cc_onco189	3853_3856	O
(	cc_onco189	3857_3858	O
vincristina-doxorrubicina-ciclofosfamida	cc_onco189	3858_3898	O
)	cc_onco189	3898_3899	O
asociado	cc_onco189	3900_3908	O
a	cc_onco189	3909_3910	O
factores	cc_onco189	3911_3919	O
estimuladores	cc_onco189	3920_3933	O
de	cc_onco189	3934_3936	O
colonias	cc_onco189	3937_3945	O
(	cc_onco189	3946_3947	O
filgrastim	cc_onco189	3947_3957	O
30	cc_onco189	3958_3960	O
MU	cc_onco189	3961_3963	O
subcutáneo	cc_onco189	3964_3974	O
durante	cc_onco189	3975_3982	O
7	cc_onco189	3983_3984	O
días	cc_onco189	3985_3989	O
)	cc_onco189	3989_3990	O
en	cc_onco189	3991_3993	O
ciclos	cc_onco189	3994_4000	O
trisemanales	cc_onco189	4001_4013	O
.	cc_onco189	4013_4014	O

Como	cc_onco189	4015_4019	O
toxicidad	cc_onco189	4020_4029	O
secundaria	cc_onco189	4030_4040	O
se	cc_onco189	4041_4043	O
objetivan	cc_onco189	4044_4053	O
:	cc_onco189	4053_4054	O
astenia	cc_onco189	4055_4062	O
G1	cc_onco189	4063_4065	O
tras	cc_onco189	4066_4070	O
el	cc_onco189	4071_4073	O
segundo	cc_onco189	4074_4081	O
ciclo	cc_onco189	4082_4087	O
,	cc_onco189	4087_4088	O
náuseas	cc_onco189	4089_4096	O
G1	cc_onco189	4097_4099	O
con	cc_onco189	4100_4103	O
el	cc_onco189	4104_4106	O
tercer	cc_onco189	4107_4113	O
ciclo	cc_onco189	4114_4119	O
y	cc_onco189	4120_4121	O
artromialgias	cc_onco189	4122_4135	O
generalizadas	cc_onco189	4136_4149	O
no	cc_onco189	4150_4152	O
incapacitantes	cc_onco189	4153_4167	O
secundarias	cc_onco189	4168_4179	O
a	cc_onco189	4180_4181	O
la	cc_onco189	4182_4184	O
administración	cc_onco189	4185_4199	O
de	cc_onco189	4200_4202	O
filgrastim	cc_onco189	4203_4213	O
.	cc_onco189	4213_4214	O

Evolución	cc_onco189	4216_4225	O

Tras	cc_onco189	4226_4230	O
el	cc_onco189	4231_4233	O
tercer	cc_onco189	4234_4240	O
ciclo	cc_onco189	4241_4246	O
,	cc_onco189	4246_4247	O
se	cc_onco189	4248_4250	O
realiza	cc_onco189	4251_4258	O
una	cc_onco189	4259_4262	O
TC	cc_onco189	4263_4265	O
de	cc_onco189	4266_4268	O
control	cc_onco189	4269_4276	O
el	cc_onco189	4277_4279	O
27/4/2015	cc_onco189	4280_4289	O
,	cc_onco189	4289_4290	O
en	cc_onco189	4291_4293	O
la	cc_onco189	4294_4296	O
que	cc_onco189	4297_4300	O
se	cc_onco189	4301_4303	O
objetiva	cc_onco189	4304_4312	O
una	cc_onco189	4313_4316	O
discreta	cc_onco189	4317_4325	O
disminución	cc_onco189	4326_4337	O
del	cc_onco189	4338_4341	O
tamaño	cc_onco189	4342_4348	O
tumoral	cc_onco189	4349_4356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco189	4357_4359	O
relación	cc_onco189	4360_4368	O
con	cc_onco189	4369_4372	O
el	cc_onco189	4373_4375	O
último	cc_onco189	4376_4382	O
control	cc_onco189	4383_4390	O
,	cc_onco189	4390_4391	O
por	cc_onco189	4392_4395	O
lo	cc_onco189	4396_4398	O
que	cc_onco189	4399_4402	O
se	cc_onco189	4403_4405	O
propone	cc_onco189	4406_4413	O
continuar	cc_onco189	4414_4423	O
con	cc_onco189	4424_4427	O
el	cc_onco189	4428_4430	O
mismo	cc_onco189	4431_4436	O
esquema	cc_onco189	4437_4444	O
quimioterápico	cc_onco189	4445_4459	O
.	cc_onco189	4459_4460	O

Actualmente	cc_onco189	4461_4472	O
,	cc_onco189	4472_4473	O
el	cc_onco189	4474_4476	O
paciente	cc_onco189	4477_4485	O
ha	cc_onco189	4486_4488	O
recibido	cc_onco189	4489_4497	O
el	cc_onco189	4498_4500	O
quinto	cc_onco189	4501_4507	O
ciclo	cc_onco189	4508_4513	O
de	cc_onco189	4514_4516	O
tratamiento	cc_onco189	4517_4528	O
el	cc_onco189	4529_4531	O
22/5/2015	cc_onco189	4532_4541	O
y	cc_onco189	4542_4543	O
está	cc_onco189	4544_4548	O
prevista	cc_onco189	4549_4557	O
la	cc_onco189	4558_4560	O
realización	cc_onco189	4561_4572	O
de	cc_onco189	4573_4575	O
un	cc_onco189	4576_4578	O
nuevo	cc_onco189	4579_4584	O
control	cc_onco189	4585_4592	O
radiológico	cc_onco189	4593_4604	O
tras	cc_onco189	4605_4609	O
el	cc_onco189	4610_4612	O
sexto	cc_onco189	4613_4618	O
ciclo	cc_onco189	4619_4624	O
de	cc_onco189	4625_4627	O
quimioterapia	cc_onco189	4628_4641	O
.	cc_onco189	4641_4642	O

En	cc_onco189	4643_4645	O
el	cc_onco189	4646_4648	O
momento	cc_onco189	4649_4656	O
de	cc_onco189	4657_4659	O
envío	cc_onco189	4660_4665	O
del	cc_onco189	4666_4669	O
caso	cc_onco189	4670_4674	O
,	cc_onco189	4674_4675	O
el	cc_onco189	4676_4678	O
paciente	cc_onco189	4679_4687	O
acaba	cc_onco189	4688_4693	O
de	cc_onco189	4694_4696	O
recibir	cc_onco189	4697_4704	O
el	cc_onco189	4705_4707	O
quinto	cc_onco189	4708_4714	O
ciclo	cc_onco189	4715_4720	O
de	cc_onco189	4721_4723	O
quimioterapia	cc_onco189	4724_4737	O
,	cc_onco189	4737_4738	O
ha	cc_onco189	4739_4741	O
mejorado	cc_onco189	4742_4750	O
clínicamente	cc_onco189	4751_4763	O
y	cc_onco189	4764_4765	O
próximamente	cc_onco189	4766_4778	O
se	cc_onco189	4779_4781	O
realizará	cc_onco189	4782_4791	O
un	cc_onco189	4792_4794	O
nuevo	cc_onco189	4795_4800	O
control	cc_onco189	4801_4808	O
radiológico	cc_onco189	4809_4820	O
para	cc_onco189	4821_4825	O
,	cc_onco189	4825_4826	O
en	cc_onco189	4827_4829	O
caso	cc_onco189	4830_4834	O
de	cc_onco189	4835_4837	O
mantener	cc_onco189	4838_4846	O
respuesta	cc_onco189	4847_4856	O
,	cc_onco189	4856_4857	O
valorar	cc_onco189	4858_4865	O
terapias	cc_onco189	4866_4874	O
a	cc_onco189	4875_4876	O
nivel	cc_onco189	4877_4882	O
local	cc_onco189	4883_4888	O
como	cc_onco189	4889_4893	O
la	cc_onco189	4894_4896	O
cirugía	cc_onco189	4897_4904	O
o	cc_onco189	4905_4906	O
la	cc_onco189	4907_4909	O
radioterapia	cc_onco189	4910_4922	O
.	cc_onco189	4922_4923	O

Clínicamente	cc_onco189	4924_4936	O
presenta	cc_onco189	4937_4945	O
un	cc_onco189	4946_4948	O
buen	cc_onco189	4949_4953	O
estado	cc_onco189	4954_4960	O
general	cc_onco189	4961_4968	O
(	cc_onco189	4969_4970	O
ECOG	cc_onco189	4970_4974	O
1	cc_onco189	4975_4976	O
)	cc_onco189	4976_4977	O
,	cc_onco189	4977_4978	O
con	cc_onco189	4979_4982	O
práctica	cc_onco189	4983_4991	O
desaparición	cc_onco189	4992_5004	O
del	cc_onco189	5005_5008	O
dolor	cc_onco189	5009_5014	O
irradiado	cc_onco189	5015_5024	O
a	cc_onco189	5025_5026	O
nivel	cc_onco189	5027_5032	O
de	cc_onco189	5033_5035	O
la	cc_onco189	5036_5038	O
extremidad	cc_onco189	5039_5049	O
inferior	cc_onco189	5050_5058	O
izquierda	cc_onco189	5059_5068	O
.	cc_onco189	5068_5069	O

Anamnesis	cc_onco19	0_9	O
Varón	cc_onco19	10_15	O
de	cc_onco19	16_18	O
73	cc_onco19	19_21	O
años	cc_onco19	22_26	O
,	cc_onco19	26_27	O
sin	cc_onco19	28_31	O
alergias	cc_onco19	32_40	O
medicamentosas	cc_onco19	41_55	O
conocidas	cc_onco19	56_65	O
ni	cc_onco19	66_68	O
hábitos	cc_onco19	69_76	O
tóxicos	cc_onco19	77_84	O
,	cc_onco19	84_85	O
que	cc_onco19	86_89	O
está	cc_onco19	90_94	O
anticoagulado	cc_onco19	95_108	O
desde	cc_onco19	109_114	O
el	cc_onco19	115_117	O
2009	cc_onco19	118_122	O
por	cc_onco19	123_126	O
una	cc_onco19	127_130	O
fibrilación	cc_onco19	131_142	O
auricular	cc_onco19	143_152	O
.	cc_onco19	152_153	O

En	cc_onco19	154_156	O
2010	cc_onco19	157_161	O
se	cc_onco19	162_164	O
diagnosticó	cc_onco19	165_176	O
de	cc_onco19	177_179	O
adenocarcinoma	cc_onco19	180_194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco19	195_197	O
próstata	cc_onco19	198_206	O
con	cc_onco19	207_210	O
enfermedad	cc_onco19	211_221	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco19	222_232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retrocrural	cc_onco19	233_244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco19	245_246	O
retroperitoneal	cc_onco19	247_262	O
y	cc_onco19	263_264	O
gammagrafía	cc_onco19	265_276	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco19	277_281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
positiva	cc_onco19	282_290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
para	cc_onco19	291_295	O
metástasis	cc_onco19	296_306	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco19	307_308	O
estadio	cc_onco19	308_315	O
IV	cc_onco19	316_318	O
por	cc_onco19	319_322	O
M1	cc_onco19	323_325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco19	325_326	O
.	cc_onco19	326_327	O

Se	cc_onco19	328_330	O
inició	cc_onco19	331_337	O
bloqueo	cc_onco19	338_345	O
androgénico	cc_onco19	346_357	O
completo	cc_onco19	358_366	O
,	cc_onco19	366_367	O
tratamiento	cc_onco19	368_379	O
que	cc_onco19	380_383	O
recibió	cc_onco19	384_391	O
durante	cc_onco19	392_399	O
28	cc_onco19	400_402	O
meses	cc_onco19	403_408	O
,	cc_onco19	408_409	O
con	cc_onco19	410_413	O
disminución	cc_onco19	414_425	O
de	cc_onco19	426_428	O
los	cc_onco19	429_432	O
niveles	cc_onco19	433_440	O
de	cc_onco19	441_443	O
PSA	cc_onco19	444_447	O
(	cc_onco19	448_449	O
de	cc_onco19	449_451	O
239	cc_onco19	452_455	O
ng	cc_onco19	456_458	O
/	cc_onco19	458_459	O
mL	cc_onco19	459_461	O
a	cc_onco19	462_463	O
2	cc_onco19	464_465	O
ng	cc_onco19	466_468	O
/	cc_onco19	468_469	O
mL	cc_onco19	469_471	O
)	cc_onco19	471_472	O
hasta	cc_onco19	473_478	O
noviembre	cc_onco19	479_488	O
de	cc_onco19	489_491	O
2013	cc_onco19	492_496	O
cuando	cc_onco19	497_503	O
se	cc_onco19	504_506	O
evidenció	cc_onco19	507_516	O
progresión	cc_onco19	517_527	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco19	528_538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco19	538_539	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco19	540_544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco19	545_546	O
bioquímica	cc_onco19	547_557	O
.	cc_onco19	557_558	O

Tras	cc_onco19	559_563	O
considerar	cc_onco19	564_574	O
la	cc_onco19	575_577	O
enfermedad	cc_onco19	578_588	O
resistente	cc_onco19	589_599	O
a	cc_onco19	600_601	O
castración	cc_onco19	602_612	O
,	cc_onco19	612_613	O
se	cc_onco19	614_616	O
propuso	cc_onco19	617_624	O
tratamiento	cc_onco19	625_636	O
quimioterápico	cc_onco19	637_651	O
con	cc_onco19	652_655	O
esquema	cc_onco19	656_663	O
docetaxel-prednisona	cc_onco19	664_684	O
y	cc_onco19	685_686	O
bifosfonatos	cc_onco19	687_699	O
recibiendo	cc_onco19	700_710	O
solo	cc_onco19	711_715	O
un	cc_onco19	716_718	O
ciclo	cc_onco19	719_724	O
de	cc_onco19	725_727	O
docetaxel	cc_onco19	728_737	O
por	cc_onco19	738_741	O
mala	cc_onco19	742_746	O
tolerancia	cc_onco19	747_757	O
e	cc_onco19	758_759	O
iniciando	cc_onco19	760_769	O
abiraterona-prednisona	cc_onco19	770_792	O
con	cc_onco19	793_796	O
beneficio	cc_onco19	797_806	O
clínico	cc_onco19	807_814	O
durante	cc_onco19	815_822	O
10	cc_onco19	823_825	O
meses	cc_onco19	826_831	O
.	cc_onco19	831_832	O

En	cc_onco19	833_835	O
noviembre	cc_onco19	836_845	O
de	cc_onco19	846_848	O
2014	cc_onco19	849_853	O
progresó	cc_onco19	854_862	O
nuevamente	cc_onco19	863_873	O
,	cc_onco19	873_874	O
por	cc_onco19	875_878	O
lo	cc_onco19	879_881	O
que	cc_onco19	882_885	O
se	cc_onco19	886_888	O
reintrodujo	cc_onco19	889_900	O
docetaxel	cc_onco19	901_910	O
prednisona	cc_onco19	911_921	O
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de	cc_onco192	1012_1014	O
la	cc_onco192	1015_1017	O
movilidad	cc_onco192	1018_1027	O
del	cc_onco192	1028_1031	O
globo	cc_onco192	1032_1037	O
ocular	cc_onco192	1038_1044	O
,	cc_onco192	1044_1045	O
no	cc_onco192	1046_1048	O
nistagmus	cc_onco192	1049_1058	O
,	cc_onco192	1058_1059	O
no	cc_onco192	1060_1062	O
alteración	cc_onco192	1063_1073	O
de	cc_onco192	1074_1076	O
los	cc_onco192	1077_1080	O
pares	cc_onco192	1081_1086	O
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.	cc_onco192	1096_1097	O

Presentaba	cc_onco192	1098_1108	O
ruidos	cc_onco192	1109_1115	O
cardíacos	cc_onco192	1116_1125	O
rítmicos	cc_onco192	1126_1134	O
,	cc_onco192	1134_1135	O
sin	cc_onco192	1136_1139	O
auscular	cc_onco192	1140_1148	O
soplos	cc_onco192	1149_1155	O
.	cc_onco192	1155_1156	O

El	cc_onco192	1157_1159	O
murmullo	cc_onco192	1160_1168	O
vesicular	cc_onco192	1169_1178	O
estaba	cc_onco192	1179_1185	O
conservado	cc_onco192	1186_1196	O
,	cc_onco192	1196_1197	O
sin	cc_onco192	1198_1201	O
estertores	cc_onco192	1202_1212	O
.	cc_onco192	1212_1213	O

No	cc_onco192	1214_1216	O
alteraciones	cc_onco192	1217_1229	O
en	cc_onco192	1230_1232	O
la	cc_onco192	1233_1235	O
exploración	cc_onco192	1236_1247	O
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.	cc_onco192	1257_1258	O

Pruebas	cc_onco192	1260_1267	O
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»	cc_onco192	1284_1285	O
Tomografía	cc_onco192	1286_1296	O
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partes	cc_onco192	1328_1334	O
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.	cc_onco192	1342_1343	O

»	cc_onco192	1344_1345	O
Octreoscan	cc_onco192	1346_1356	O
.	cc_onco192	1356_1357	O

»	cc_onco192	1358_1359	O
Catecolaminas	cc_onco192	1360_1373	O
en	cc_onco192	1374_1376	O
orina	cc_onco192	1377_1382	O
.	cc_onco192	1382_1383	O

Diagnóstico	cc_onco192	1385_1396	O
Metástasis	cc_onco192	1397_1407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroocular	cc_onco192	1408_1419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumor	cc_onco192	1423_1428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco192	1429_1443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco192	1444_1445	O
TNE	cc_onco192	1445_1448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco192	1448_1449	O
con	cc_onco192	1450_1453	O
expresión	cc_onco192	1454_1463	O
de	cc_onco192	1464_1466	O
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y	cc_onco192	1480_1481	O
sinaptofisina	cc_onco192	1482_1495	O
.	cc_onco192	1495_1496	O

Ki-67	cc_onco192	1497_1502	O
del	cc_onco192	1503_1506	O
1%	cc_onco192	1507_1509	O
.	cc_onco192	1509_1510	O

Tratamiento	cc_onco192	1512_1523	O
Se	cc_onco192	1524_1526	O
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escisional	cc_onco192	1547_1557	O
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Servicio	cc_onco192	1572_1580	O
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Oftalmología	cc_onco192	1584_1596	O
de	cc_onco192	1597_1599	O
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.	cc_onco192	1614_1615	O

Actualmente	cc_onco192	1616_1627	O
,	cc_onco192	1627_1628	O
la	cc_onco192	1629_1631	O
paciente	cc_onco192	1632_1640	O
está	cc_onco192	1641_1645	O
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retroocular	cc_onco192	1746_1757	O
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Evolución	cc_onco192	1760_1769	O
En	cc_onco192	1770_1772	O
la	cc_onco192	1773_1775	O
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.	cc_onco192	2307_2308	O

Inicia	cc_onco192	2309_2315	O
QT	cc_onco192	2316_2318	O
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Rechaza	cc_onco192	2508_2515	O
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,	cc_onco192	2590_2591	O
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en	cc_onco192	2614_2616	O
consulta	cc_onco192	2617_2625	O
.	cc_onco192	2625_2626	O

En	cc_onco192	2628_2630	O
junio	cc_onco192	2631_2636	O
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2011	cc_onco192	2641_2645	O
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la	cc_onco192	2650_2652	O
mamografía	cc_onco192	2653_2663	O
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mama	cc_onco192	2729_2733	O
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el	cc_onco192	2748_2750	O
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.	cc_onco192	2767_2768	O

En	cc_onco192	2769_2771	O
el	cc_onco192	2772_2774	O
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la	cc_onco192	2782_2784	O
mama	cc_onco192	2785_2789	O
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aprecia	cc_onco192	2803_2810	O
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,	cc_onco192	2853_2854	O
que	cc_onco192	2855_2858	O
también	cc_onco192	2859_2866	O
se	cc_onco192	2867_2869	O
palpa	cc_onco192	2870_2875	O
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la	cc_onco192	5476_5478	O
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Anamnesis	cc_onco193	0_9	O
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.	cc_onco193	137_138	O

Como	cc_onco193	139_143	O
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melanoma	cc_onco193	173_181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco193	207_209	O
región	cc_onco193	210_216	O
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]	cc_onco193	339_340	O
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2009	cc_onco193	367_371	O
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márgenes	cc_onco193	400_408	O
en	cc_onco193	409_411	O
Marzo	cc_onco193	412_417	O
de	cc_onco193	418_420	O
2009	cc_onco193	421_425	O
sin	cc_onco193	426_429	O
signos	cc_onco193	430_436	O
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malignidad	cc_onco193	440_450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco193	450_451	O

Libre	cc_onco193	452_457	O
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enfermedad	cc_onco193	461_471	O
tumoral	cc_onco193	472_479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desde	cc_onco193	480_485	O
entonces	cc_onco193	486_494	O
.	cc_onco193	494_495	O

Adicionalmente	cc_onco193	496_510	O
,	cc_onco193	510_511	O
la	cc_onco193	512_514	O
paciente	cc_onco193	515_523	O
estaba	cc_onco193	524_530	O
en	cc_onco193	531_533	O
seguimiento	cc_onco193	534_545	O
por	cc_onco193	546_549	O
parte	cc_onco193	550_555	O
de	cc_onco193	556_558	O
Cirugía	cc_onco193	559_566	O
por	cc_onco193	567_570	O
nódulos	cc_onco193	571_578	O
en	cc_onco193	579_581	O
mama	cc_onco193	582_586	O
izquierda	cc_onco193	587_596	O
,	cc_onco193	596_597	O
habiéndose	cc_onco193	598_608	O
realizado	cc_onco193	609_618	O
mamografía	cc_onco193	619_629	O
y	cc_onco193	630_631	O
ecografía	cc_onco193	632_641	O
en	cc_onco193	642_644	O
diciembre	cc_onco193	645_654	O
de	cc_onco193	655_657	O
2013	cc_onco193	658_662	O
con	cc_onco193	663_666	O
hallazgos	cc_onco193	667_676	O
sugestivos	cc_onco193	677_687	O
de	cc_onco193	688_690	O
fibroadenomas	cc_onco193	691_704	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco193	704_705	O

En	cc_onco193	706_708	O
el	cc_onco193	709_711	O
momento	cc_onco193	712_719	O
de	cc_onco193	720_722	O
la	cc_onco193	723_725	O
consulta	cc_onco193	726_734	O
la	cc_onco193	735_737	O
paciente	cc_onco193	738_746	O
no	cc_onco193	747_749	O
tomaba	cc_onco193	750_756	O
ningún	cc_onco193	757_763	O
fármaco	cc_onco193	764_771	O
de	cc_onco193	772_774	O
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habitual	cc_onco193	781_789	O
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Exploración	cc_onco193	792_803	O
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Buen	cc_onco193	811_815	O
estado	cc_onco193	816_822	O
general	cc_onco193	823_830	O
,	cc_onco193	830_831	O
PS-ECOG	cc_onco193	832_839	O
0	cc_onco193	840_841	O
.	cc_onco193	841_842	O

Se	cc_onco193	843_845	O
palpa	cc_onco193	846_851	O
adenopatía	cc_onco193	852_862	O
axilar	cc_onco193	863_869	O
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dolorosa	cc_onco193	883_891	O
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No	cc_onco193	893_895	O
presenta	cc_onco193	896_904	O
otras	cc_onco193	905_910	O
adenopatías	cc_onco193	911_922	O
en	cc_onco193	923_925	O
la	cc_onco193	926_928	O
axila	cc_onco193	929_934	O
contralateral	cc_onco193	935_948	O
ni	cc_onco193	949_951	O
supraclaviculares	cc_onco193	952_969	O
.	cc_onco193	969_970	O

Leve	cc_onco193	971_975	O
aumento	cc_onco193	976_983	O
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ganglios	cc_onco193	994_1002	O
en	cc_onco193	1003_1005	O
la	cc_onco193	1006_1008	O
región	cc_onco193	1009_1015	O
inguinal	cc_onco193	1016_1024	O
bilateral	cc_onco193	1025_1034	O
que	cc_onco193	1035_1038	O
no	cc_onco193	1039_1041	O
impresionan	cc_onco193	1042_1053	O
de	cc_onco193	1054_1056	O
patológicos	cc_onco193	1057_1068	O
.	cc_onco193	1068_1069	O

No	cc_onco193	1070_1072	O
existen	cc_onco193	1073_1080	O
otros	cc_onco193	1081_1086	O
hallazgos	cc_onco193	1087_1096	O
destacables	cc_onco193	1097_1108	O
a	cc_onco193	1109_1110	O
la	cc_onco193	1111_1113	O
exploración	cc_onco193	1114_1125	O
.	cc_onco193	1125_1126	O

Pruebas	cc_onco193	1128_1135	O
complementarias	cc_onco193	1136_1151	O
»	cc_onco193	1152_1153	O
Se	cc_onco193	1154_1156	O
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ecografía	cc_onco193	1169_1178	O
axilar	cc_onco193	1179_1185	O
que	cc_onco193	1186_1189	O
muestra	cc_onco193	1190_1197	O
en	cc_onco193	1198_1200	O
la	cc_onco193	1201_1203	O
región	cc_onco193	1204_1210	O
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izquierda	cc_onco193	1218_1227	O
una	cc_onco193	1228_1231	O
adenopatía	cc_onco193	1232_1242	O
de	cc_onco193	1243_1245	O
unos	cc_onco193	1246_1250	O
17	cc_onco193	1251_1253	O
mm	cc_onco193	1254_1256	O
marcadamente	cc_onco193	1257_1269	O
hipoecoica	cc_onco193	1270_1280	O
con	cc_onco193	1281_1284	O
pérdida	cc_onco193	1285_1292	O
de	cc_onco193	1293_1295	O
la	cc_onco193	1296_1298	O
arquitectura	cc_onco193	1299_1311	O
normal	cc_onco193	1312_1318	O
,	cc_onco193	1318_1319	O
altamente	cc_onco193	1320_1329	O
sospechosa	cc_onco193	1330_1340	O
de	cc_onco193	1341_1343	O
neopásica	cc_onco193	1344_1353	O
,	cc_onco193	1353_1354	O
realizándose	cc_onco193	1355_1367	O
una	cc_onco193	1368_1371	O
punción-aspiración	cc_onco193	1372_1390	O
con	cc_onco193	1391_1394	O
aguja	cc_onco193	1395_1400	O
fina	cc_onco193	1401_1405	O
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.	cc_onco193	2753_2754	O

Diagnóstico	cc_onco193	2756_2767	O
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metástasis	cc_onco193	2837_2847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ensayo	cc_onco193	2954_2960	O
clínico	cc_onco193	2961_2968	O
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Se	cc_onco193	3057_3059	O
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,	cc_onco193	3067_3068	O
entonces	cc_onco193	3069_3077	O
,	cc_onco193	3077_3078	O
tratamiento	cc_onco193	3079_3090	O
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primera	cc_onco193	3094_3101	O
línea	cc_onco193	3102_3107	O
con	cc_onco193	3108_3111	O
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+	cc_onco193	3123_3124	O
trametinib	cc_onco193	3125_3135	O
.	cc_onco193	3135_3136	O

Evolución	cc_onco193	3138_3147	O
A	cc_onco193	3148_3149	O
mediados	cc_onco193	3150_3158	O
de	cc_onco193	3159_3161	O
enero	cc_onco193	3162_3167	O
de	cc_onco193	3168_3170	O
2015	cc_onco193	3171_3175	O
,	cc_onco193	3175_3176	O
la	cc_onco193	3177_3179	O
paciente	cc_onco193	3180_3188	O
inicia	cc_onco193	3189_3195	O
dabrafenib	cc_onco193	3196_3206	O
a	cc_onco193	3207_3208	O
dosis	cc_onco193	3209_3214	O
de	cc_onco193	3215_3217	O
150	cc_onco193	3218_3221	O
mg/12	cc_onco193	3222_3227	O
h	cc_onco193	3228_3229	O
,	cc_onco193	3229_3230	O
iniciando	cc_onco193	3231_3240	O
una	cc_onco193	3241_3244	O
semana	cc_onco193	3245_3251	O
después	cc_onco193	3252_3259	O
trametinib	cc_onco193	3260_3270	O
2	cc_onco193	3271_3272	O
mg/24	cc_onco193	3273_3278	O
h.	cc_onco193	3279_3281	O

En	cc_onco193	3283_3285	O
la	cc_onco193	3286_3288	O
visita	cc_onco193	3289_3295	O
del	cc_onco193	3296_3299	O
día	cc_onco193	3300_3303	O
+28	cc_onco193	3304_3307	O
del	cc_onco193	3308_3311	O
primer	cc_onco193	3312_3318	O
ciclo	cc_onco193	3319_3324	O
(	cc_onco193	3325_3326	O
día	cc_onco193	3326_3329	O
+23	cc_onco193	3330_3333	O
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habitual	cc_onco194	98_106	O
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No	cc_onco194	126_128	O
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No	cc_onco194	288_290	O
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Consultó	cc_onco194	327_335	O
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estado	cc_onco194	637_643	O
general	cc_onco194	644_651	O
,	cc_onco194	651_652	O
ECOG1	cc_onco194	653_658	O
,	cc_onco194	658_659	O
y	cc_onco194	660_661	O
la	cc_onco194	662_664	O
exploración	cc_onco194	665_676	O
física	cc_onco194	677_683	O
rsultaba	cc_onco194	684_692	O
anodina	cc_onco194	693_700	O
.	cc_onco194	700_701	O

El	cc_onco194	702_704	O
abdomen	cc_onco194	705_712	O
era	cc_onco194	713_716	O
blando	cc_onco194	717_723	O
y	cc_onco194	724_725	O
depresible	cc_onco194	726_736	O
,	cc_onco194	736_737	O
no	cc_onco194	738_740	O
doloroso	cc_onco194	741_749	O
y	cc_onco194	750_751	O
no	cc_onco194	752_754	O
se	cc_onco194	755_757	O
palpaban	cc_onco194	758_766	O
masas	cc_onco194	767_772	O
ni	cc_onco194	773_775	O
megalias	cc_onco194	776_784	O
.	cc_onco194	784_785	O

Pruebas	cc_onco194	787_794	O
complementarias	cc_onco194	795_810	O
»	cc_onco194	811_812	O
La	cc_onco194	813_815	O
primera	cc_onco194	816_823	O
prueba	cc_onco194	824_830	O
complementaria	cc_onco194	831_845	O
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fue	cc_onco194	856_859	O
una	cc_onco194	860_863	O
gastroscopia	cc_onco194	864_876	O
que	cc_onco194	877_880	O
demostraba	cc_onco194	881_891	O
la	cc_onco194	892_894	O
presencia	cc_onco194	895_904	O
de	cc_onco194	905_907	O
una	cc_onco194	908_911	O
lesión	cc_onco194	912_918	O
exofítica	cc_onco194	919_928	O
irregular	cc_onco194	929_938	O
,	cc_onco194	938_939	O
dura	cc_onco194	940_944	O
y	cc_onco194	945_946	O
friable	cc_onco194	947_954	O
a	cc_onco194	955_956	O
35	cc_onco194	957_959	O
cm	cc_onco194	960_962	O
de	cc_onco194	963_965	O
la	cc_onco194	966_968	O
arcada	cc_onco194	969_975	O
dental	cc_onco194	976_982	O
,	cc_onco194	982_983	O
en	cc_onco194	984_986	O
la	cc_onco194	987_989	O
unión	cc_onco194	990_995	O
esofagogástrica	cc_onco194	996_1011	O
(	cc_onco194	1012_1013	O
UGE	cc_onco194	1013_1016	O
)	cc_onco194	1016_1017	O
,	cc_onco194	1017_1018	O
que	cc_onco194	1019_1022	O
impedía	cc_onco194	1023_1030	O
el	cc_onco194	1031_1033	O
paso	cc_onco194	1034_1038	O
del	cc_onco194	1039_1042	O
endoscopio	cc_onco194	1043_1053	O
.	cc_onco194	1053_1054	O

Las	cc_onco194	1055_1058	O
biopsias	cc_onco194	1059_1067	O
tomadas	cc_onco194	1068_1075	O
de	cc_onco194	1076_1078	O
la	cc_onco194	1079_1081	O
lesión	cc_onco194	1082_1088	O
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con	cc_onco194	1108_1111	O
adenocarcinoma	cc_onco194	1112_1126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco194	1141_1142	O

»	cc_onco194	1143_1144	O

El	cc_onco194	1145_1147	O
estudio	cc_onco194	1148_1155	O
se	cc_onco194	1156_1158	O
completó	cc_onco194	1159_1167	O
con	cc_onco194	1168_1171	O
una	cc_onco194	1172_1175	O
TC	cc_onco194	1176_1178	O
toracoabdominal	cc_onco194	1179_1194	O
que	cc_onco194	1195_1198	O
confirmaba	cc_onco194	1199_1209	O
la	cc_onco194	1210_1212	O
presencia	cc_onco194	1213_1222	O
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tumor	cc_onco194	1229_1234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco194	1235_1237	O
la	cc_onco194	1238_1240	O
unión	cc_onco194	1241_1246	O
esofagogástrica	cc_onco194	1247_1262	O
y	cc_onco194	1263_1264	O
de	cc_onco194	1265_1267	O
adenopatías	cc_onco194	1268_1279	O
yuxtaesofágicas	cc_onco194	1280_1295	O
y	cc_onco194	1296_1297	O
en	cc_onco194	1298_1300	O
ligamento	cc_onco194	1301_1310	O
gastrohepático	cc_onco194	1311_1325	O
.	cc_onco194	1325_1326	O

No	cc_onco194	1327_1329	O
se	cc_onco194	1330_1332	O
identificaban	cc_onco194	1333_1346	O
metástasis	cc_onco194	1347_1357	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco194	1358_1359	O
distancia	cc_onco194	1360_1369	O
.	cc_onco194	1369_1370	O

»	cc_onco194	1371_1372	O

Los	cc_onco194	1373_1376	O
marcadores	cc_onco194	1377_1387	O
tumorales	cc_onco194	1388_1397	O
(	cc_onco194	1398_1399	O
CEA	cc_onco194	1399_1402	O
y	cc_onco194	1403_1404	O
Ca	cc_onco194	1405_1407	O
19,9	cc_onco194	1408_1412	O
)	cc_onco194	1412_1413	O
se	cc_onco194	1414_1416	O
encontraban	cc_onco194	1417_1428	O
dentro	cc_onco194	1429_1435	O
de	cc_onco194	1436_1438	O
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de	cc_onco194	1451_1453	O
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Diagnóstico	cc_onco194	1470_1481	O
Con	cc_onco194	1482_1485	O
el	cc_onco194	1486_1488	O
diagnóstico	cc_onco194	1489_1500	O
de	cc_onco194	1501_1503	O
adecarcinoma	cc_onco194	1504_1516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco194	1517_1531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco194	1532_1534	O
UGE	cc_onco194	1535_1538	O
localmente	cc_onco194	1539_1549	O
avanzado	cc_onco194	1550_1558	O
(	cc_onco194	1559_1560	O
cT3N+	cc_onco194	1560_1565	O
)	cc_onco194	1565_1566	O
se	cc_onco194	1567_1569	O
presentó	cc_onco194	1570_1578	O
en	cc_onco194	1579_1581	O
el	cc_onco194	1582_1584	O
Comité	cc_onco194	1585_1591	O
Multidisciplinar	cc_onco194	1592_1608	O
de	cc_onco194	1609_1611	O
Tumores	cc_onco194	1612_1619	O
esofagogástricos	cc_onco194	1620_1636	O
y	cc_onco194	1637_1638	O
se	cc_onco194	1639_1641	O
optó	cc_onco194	1642_1646	O
por	cc_onco194	1647_1650	O
la	cc_onco194	1651_1653	O
intervención	cc_onco194	1654_1666	O
quirúrgica	cc_onco194	1667_1677	O
.	cc_onco194	1677_1678	O

Tratamiento	cc_onco194	1680_1691	O
Se	cc_onco194	1692_1694	O
realizó	cc_onco194	1695_1702	O
una	cc_onco194	1703_1706	O
esofaguectomía	cc_onco194	1707_1721	O
total	cc_onco194	1722_1727	O
y	cc_onco194	1728_1729	O
gastrectomía	cc_onco194	1730_1742	O
de	cc_onco194	1743_1745	O
tercio	cc_onco194	1746_1752	O
superior	cc_onco194	1753_1761	O
tipo	cc_onco194	1762_1766	O
Ivor-Lewis	cc_onco194	1767_1777	O
.	cc_onco194	1777_1778	O


El	cc_onco194	1780_1782	O
estudio	cc_onco194	1783_1790	O
anatomopatológico	cc_onco194	1791_1808	O
de	cc_onco194	1809_1811	O
la	cc_onco194	1812_1814	O
pieza	cc_onco194	1815_1820	O
quirúrgica	cc_onco194	1821_1831	O
mostraba	cc_onco194	1832_1840	O
un	cc_onco194	1841_1843	O
patrón	cc_onco194	1844_1850	O
glandular	cc_onco194	1851_1860	O
compatible	cc_onco194	1861_1871	O
con	cc_onco194	1872_1875	O
adenocarcinoma	cc_onco194	1876_1890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco194	1891_1901	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco194	1902_1914	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco194	1915_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco194	1921_1922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco194	1923_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco194	1930_1933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco194	1934_1941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco194	1942_1944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco194	1945_1951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco194	1952_1954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco194	1955_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco194	1961_1963	O
la	cc_onco194	1964_1966	O
UGE	cc_onco194	1967_1970	O
que	cc_onco194	1971_1974	O
infiltraba	cc_onco194	1975_1985	O
todas	cc_onco194	1986_1991	O
las	cc_onco194	1992_1995	O
capas	cc_onco194	1996_2001	O
de	cc_onco194	2002_2004	O
la	cc_onco194	2005_2007	O
mucosa	cc_onco194	2008_2014	O
gástrica	cc_onco194	2015_2023	O
.	cc_onco194	2023_2024	O

Presentaba	cc_onco194	2025_2035	O
extensa	cc_onco194	2036_2043	O
linfangitis	cc_onco194	2044_2055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco194	2056_2069	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extramural	cc_onco194	2070_2080	O
,	cc_onco194	2080_2081	O
infiltración	cc_onco194	2082_2094	O
de	cc_onco194	2095_2097	O
linfáticos	cc_onco194	2098_2108	O
perineurales	cc_onco194	2109_2121	O
e	cc_onco194	2122_2123	O
infiltración	cc_onco194	2124_2136	O
metastásica	cc_onco194	2137_2148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco194	2149_2151	O
15	cc_onco194	2152_2154	O
de	cc_onco194	2155_2157	O
los	cc_onco194	2158_2161	O
23	cc_onco194	2162_2164	O
ganglios	cc_onco194	2165_2173	O
extirpados	cc_onco194	2174_2184	O
por	cc_onco194	2185_2188	O
células	cc_onco194	2189_2196	O
de	cc_onco194	2197_2199	O
adenocarcinoma	cc_onco194	2200_2214	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco194	2214_2215	O

Por	cc_onco194	2216_2219	O
la	cc_onco194	2220_2222	O
clasificación	cc_onco194	2223_2236	O
TNM	cc_onco194	2237_2240	O
se	cc_onco194	2241_2243	O
trataba	cc_onco194	2244_2251	O
de	cc_onco194	2252_2254	O
un	cc_onco194	2255_2257	O
pT3N3	cc_onco194	2258_2263	O
,	cc_onco194	2263_2264	O
estadio	cc_onco194	2265_2272	O
IIIC	cc_onco194	2273_2277	O
.	cc_onco194	2277_2278	O

El	cc_onco194	2280_2282	O
análisis	cc_onco194	2283_2291	O
inmunohistoquímico	cc_onco194	2292_2310	O
,	cc_onco194	2310_2311	O
sin	cc_onco194	2312_2315	O
embargo	cc_onco194	2316_2323	O
,	cc_onco194	2323_2324	O
revelaba	cc_onco194	2325_2333	O
positividad	cc_onco194	2334_2345	O
par	cc_onco194	2346_2349	O
citoqueratina	cc_onco194	2350_2363	O
7	cc_onco194	2364_2365	O
y	cc_onco194	2366_2367	O
de	cc_onco194	2368_2370	O
forma	cc_onco194	2371_2376	O
extensa	cc_onco194	2377_2384	O
y	cc_onco194	2385_2386	O
difusa	cc_onco194	2387_2393	O
positividad	cc_onco194	2394_2405	O
para	cc_onco194	2406_2410	O
sinaptofisina	cc_onco194	2411_2424	O
,	cc_onco194	2424_2425	O
cromogranina	cc_onco194	2426_2438	O
y	cc_onco194	2439_2440	O
E-cadherina	cc_onco194	2441_2452	O
en	cc_onco194	2453_2455	O
las	cc_onco194	2456_2459	O
membranas	cc_onco194	2460_2469	O
celulares	cc_onco194	2470_2479	O
;	cc_onco194	2479_2480	O
el	cc_onco194	2481_2483	O
Ki-67%	cc_onco194	2484_2490	O
era	cc_onco194	2491_2494	O
superior	cc_onco194	2495_2503	O
al	cc_onco194	2504_2506	O
60%	cc_onco194	2507_2510	O
en	cc_onco194	2511_2513	O
más	cc_onco194	2514_2517	O
del	cc_onco194	2518_2521	O
30%	cc_onco194	2522_2525	O
de	cc_onco194	2526_2528	O
las	cc_onco194	2529_2532	O
células	cc_onco194	2533_2540	O
.	cc_onco194	2540_2541	O

HER-2	cc_onco194	2542_2547	O
no	cc_onco194	2548_2550	O
estaba	cc_onco194	2551_2557	O
amplificado	cc_onco194	2558_2569	O
.	cc_onco194	2569_2570	O

Todo	cc_onco194	2571_2575	O
ello	cc_onco194	2576_2580	O
confería	cc_onco194	2581_2589	O
al	cc_onco194	2590_2592	O
tumor	cc_onco194	2593_2598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
una	cc_onco194	2599_2602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco194	2603_2617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrina	cc_onco194	2618_2632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco194	2632_2633	O

Teniendo	cc_onco194	2634_2642	O
en	cc_onco194	2643_2645	O
cuenta	cc_onco194	2646_2652	O
el	cc_onco194	2653_2655	O
resultado	cc_onco194	2656_2665	O
IHQ	cc_onco194	2666_2669	O
y	cc_onco194	2670_2671	O
el	cc_onco194	2672_2674	O
patrón	cc_onco194	2675_2681	O
aquitectural	cc_onco194	2682_2694	O
de	cc_onco194	2695_2697	O
la	cc_onco194	2698_2700	O
muestra	cc_onco194	2701_2708	O
,	cc_onco194	2708_2709	O
el	cc_onco194	2710_2712	O
diagnóstico	cc_onco194	2713_2724	O
final	cc_onco194	2725_2730	O
fue	cc_onco194	2731_2734	O
de	cc_onco194	2735_2737	O
tumor	cc_onco194	2738_2743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco194	2744_2749	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco194	2749_2750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco194	2751_2765	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco194	2766_2776	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco194	2790_2793	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco194	2794_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco194	2802_2804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco194	2805_2811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco194	2812_2814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco194	2815_2820	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco194	2821_2822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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neuroendocrino	cc_onco194	2833_2847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco194	2848_2851	O
Ki-67	cc_onco194	2852_2857	O
del	cc_onco194	2858_2861	O
60%	cc_onco194	2862_2865	O
de	cc_onco194	2866_2868	O
la	cc_onco194	2869_2871	O
UGE	cc_onco194	2872_2875	O
(	cc_onco194	2876_2877	O
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)	cc_onco194	2882_2883	O
.	cc_onco194	2883_2884	O

pT3N3	cc_onco194	2885_2890	O
.	cc_onco194	2890_2891	O

Estadio	cc_onco194	2892_2899	O
IIIC	cc_onco194	2900_2904	O
.	cc_onco194	2904_2905	O

Evolución	cc_onco194	2907_2916	O
Ante	cc_onco194	2917_2921	O
el	cc_onco194	2922_2924	O
diagnóstico	cc_onco194	2925_2936	O
definitivo	cc_onco194	2937_2947	O
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,	cc_onco194	3011_3012	O
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ambos	cc_onco194	3069_3074	O
componentes	cc_onco194	3075_3086	O
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en	cc_onco194	3094_3096	O
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;	cc_onco194	3133_3134	O
tratamiento	cc_onco194	3135_3146	O
que	cc_onco194	3147_3150	O
continua	cc_onco194	3151_3159	O
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actualmente	cc_onco194	3171_3182	O
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.	cc_onco194	3203_3204	O

Anamnesis	cc_onco196	0_9	O
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25	cc_onco196	25_27	O
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de	cc_onco196	33_35	O
edad	cc_onco196	36_40	O
,	cc_onco196	40_41	O
sin	cc_onco196	42_45	O
antecedentes	cc_onco196	46_58	O
patológicos	cc_onco196	59_70	O
relevantes	cc_onco196	71_81	O
,	cc_onco196	81_82	O
fumadora	cc_onco196	83_91	O
de	cc_onco196	92_94	O
12	cc_onco196	95_97	O
paquetes	cc_onco196	98_106	O
/	cc_onco196	106_107	O
año	cc_onco196	107_110	O
,	cc_onco196	110_111	O
consumidora	cc_onco196	112_123	O
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(	cc_onco196	161_162	O
que	cc_onco196	162_165	O
no	cc_onco196	166_168	O
especificó	cc_onco196	169_179	O
)	cc_onco196	179_180	O
.	cc_onco196	180_181	O

Nacida	cc_onco196	182_188	O
en	cc_onco196	189_191	O
Rumanía	cc_onco196	192_199	O
,	cc_onco196	199_200	O
vivía	cc_onco196	201_206	O
en	cc_onco196	207_209	O
España	cc_onco196	210_216	O
desde	cc_onco196	217_222	O
los	cc_onco196	223_226	O
10	cc_onco196	227_229	O
años	cc_onco196	230_234	O
con	cc_onco196	235_238	O
su	cc_onco196	239_241	O
tía	cc_onco196	242_245	O
y	cc_onco196	246_247	O
se	cc_onco196	248_250	O
dedicaba	cc_onco196	251_259	O
a	cc_onco196	260_261	O
las	cc_onco196	262_265	O
labores	cc_onco196	266_273	O
del	cc_onco196	274_277	O
hogar	cc_onco196	278_283	O
.	cc_onco196	283_284	O

Como	cc_onco196	285_289	O
antecedentes	cc_onco196	290_302	O
familiares	cc_onco196	303_313	O
de	cc_onco196	314_316	O
interés	cc_onco196	317_324	O
tenía	cc_onco196	325_330	O
familiares	cc_onco196	331_341	O
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diagnosticados	cc_onco196	351_365	O
de	cc_onco196	366_368	O
artritis	cc_onco196	369_377	O
reumatoide	cc_onco196	378_388	O
.	cc_onco196	388_389	O

Se	cc_onco196	390_392	O
inicia	cc_onco196	393_399	O
estudio	cc_onco196	400_407	O
por	cc_onco196	408_411	O
dorsolumbalgia	cc_onco196	412_426	O
durante	cc_onco196	427_434	O
los	cc_onco196	435_438	O
últimos	cc_onco196	439_446	O
4	cc_onco196	447_448	O
años	cc_onco196	449_453	O
que	cc_onco196	454_457	O
controlaba	cc_onco196	458_468	O
con	cc_onco196	469_472	O
analgésicos	cc_onco196	473_484	O
y	cc_onco196	485_486	O
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no	cc_onco196	505_507	O
esteroideos	cc_onco196	508_519	O
,	cc_onco196	519_520	O
dolor	cc_onco196	521_526	O
de	cc_onco196	527_529	O
características	cc_onco196	530_545	O
mixtas	cc_onco196	546_552	O
que	cc_onco196	553_556	O
duraba	cc_onco196	557_563	O
4-5	cc_onco196	564_567	O
días	cc_onco196	568_572	O
,	cc_onco196	572_573	O
cada	cc_onco196	574_578	O
2-3	cc_onco196	579_582	O
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.	cc_onco196	588_589	O

Acude	cc_onco196	590_595	O
a	cc_onco196	596_597	O
Urgencias	cc_onco196	598_607	O
en	cc_onco196	608_610	O
aayo	cc_onco196	611_615	O
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2013	cc_onco196	620_624	O
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del	cc_onco196	637_640	O
dolor	cc_onco196	641_646	O
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habitual	cc_onco196	679_687	O
junto	cc_onco196	688_693	O
con	cc_onco196	694_697	O
parestesias	cc_onco196	698_709	O
y	cc_onco196	710_711	O
paresia	cc_onco196	712_719	O
de	cc_onco196	720_722	O
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miembros	cc_onco196	729_737	O
inferiores	cc_onco196	738_748	O
en	cc_onco196	749_751	O
la	cc_onco196	752_754	O
última	cc_onco196	755_761	O
semana	cc_onco196	762_768	O
.	cc_onco196	768_769	O

Exploración	cc_onco196	771_782	O
física	cc_onco196	783_789	O
En	cc_onco196	790_792	O
la	cc_onco196	793_795	O
exploración	cc_onco196	796_807	O
,	cc_onco196	807_808	O
destacaba	cc_onco196	809_818	O
:	cc_onco196	818_819	O
sensibilidad	cc_onco196	820_832	O
conservada	cc_onco196	833_843	O
en	cc_onco196	844_846	O
las	cc_onco196	847_850	O
4	cc_onco196	851_852	O
extremidades	cc_onco196	853_865	O
,	cc_onco196	865_866	O
fuerza	cc_onco196	867_873	O
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conservada	cc_onco196	881_891	O
en	cc_onco196	892_894	O
los	cc_onco196	895_898	O
miembros	cc_onco196	899_907	O
superiores	cc_onco196	908_918	O
,	cc_onco196	918_919	O
paresia	cc_onco196	920_927	O
3/5	cc_onco196	928_931	O
del	cc_onco196	932_935	O
miembro	cc_onco196	936_943	O
inferior	cc_onco196	944_952	O
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paresia	cc_onco196	965_972	O
2/5	cc_onco196	973_976	O
del	cc_onco196	977_980	O
miembro	cc_onco196	981_988	O
inferior	cc_onco196	989_997	O
derecho	cc_onco196	998_1005	O
,	cc_onco196	1005_1006	O
además	cc_onco196	1007_1013	O
tenía	cc_onco196	1014_1019	O
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con	cc_onco196	1036_1039	O
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en	cc_onco196	1046_1048	O
la	cc_onco196	1049_1051	O
zona	cc_onco196	1052_1056	O
lumbar	cc_onco196	1057_1063	O
.	cc_onco196	1063_1064	O

Resto	cc_onco196	1065_1070	O
de	cc_onco196	1071_1073	O
exploración	cc_onco196	1074_1085	O
sin	cc_onco196	1086_1089	O
hallazgos	cc_onco196	1090_1099	O
.	cc_onco196	1099_1100	O

Pruebas	cc_onco196	1102_1109	O
complementarias	cc_onco196	1110_1125	O
»	cc_onco196	1126_1127	O
Raquis	cc_onco196	1128_1134	O
dorsolumbar	cc_onco196	1135_1146	O
:	cc_onco196	1146_1147	O
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marfil	cc_onco196	1208_1214	O
)	cc_onco196	1214_1215	O
con	cc_onco196	1216_1219	O
ligera	cc_onco196	1220_1226	O
depresión	cc_onco196	1227_1236	O
del	cc_onco196	1237_1240	O
platillo	cc_onco196	1241_1249	O
vertebral	cc_onco196	1250_1259	O
superior	cc_onco196	1260_1268	O
en	cc_onco196	1269_1271	O
D5	cc_onco196	1272_1274	O
y	cc_onco196	1275_1276	O
D6	cc_onco196	1277_1279	O
compatible	cc_onco196	1280_1290	O
con	cc_onco196	1291_1294	O
fractura	cc_onco196	1295_1303	O
por	cc_onco196	1304_1307	O
aplastamiento	cc_onco196	1308_1321	O
.	cc_onco196	1321_1322	O

»	cc_onco196	1323_1324	O
TC	cc_onco196	1325_1327	O
:	cc_onco196	1327_1328	O
masa	cc_onco196	1329_1333	O
de	cc_onco196	1334_1336	O
apariencia	cc_onco196	1337_1347	O
sólida	cc_onco196	1348_1354	O
en	cc_onco196	1355_1357	O
el	cc_onco196	1358_1360	O
mediastino	cc_onco196	1361_1371	O
posterior	cc_onco196	1372_1381	O
en	cc_onco196	1382_1384	O
contacto	cc_onco196	1385_1393	O
en	cc_onco196	1394_1396	O
la	cc_onco196	1397_1399	O
región	cc_onco196	1400_1406	O
anterolateral	cc_onco196	1407_1420	O
derecha	cc_onco196	1421_1428	O
de	cc_onco196	1429_1431	O
los	cc_onco196	1432_1435	O
cuerpos	cc_onco196	1436_1443	O
vertebrales	cc_onco196	1444_1455	O
de	cc_onco196	1456_1458	O
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hasta	cc_onco196	1462_1467	O
T8	cc_onco196	1468_1470	O
(	cc_onco196	1471_1472	O
11	cc_onco196	1472_1474	O
x	cc_onco196	1475_1476	O
3,4	cc_onco196	1477_1480	O
x	cc_onco196	1481_1482	O
7c	cc_onco196	1483_1485	O
m	cc_onco196	1486_1487	O
)	cc_onco196	1487_1488	O
presentando	cc_onco196	1489_1500	O
erosión	cc_onco196	1501_1508	O
de	cc_onco196	1509_1511	O
las	cc_onco196	1512_1515	O
vértebras	cc_onco196	1516_1525	O
T5	cc_onco196	1526_1528	O
y	cc_onco196	1529_1530	O
T6	cc_onco196	1531_1533	O
.	cc_onco196	1533_1534	O

»	cc_onco196	1535_1536	O
RM	cc_onco196	1537_1539	O
:	cc_onco196	1539_1540	O
masa	cc_onco196	1541_1545	O
de	cc_onco196	1546_1548	O
7,3	cc_onco196	1549_1552	O
x	cc_onco196	1553_1554	O
6,7	cc_onco196	1555_1558	O
x	cc_onco196	1559_1560	O
5,9	cc_onco196	1561_1564	O
cm	cc_onco196	1565_1567	O
localizada	cc_onco196	1568_1578	O
en	cc_onco196	1579_1581	O
mediastino	cc_onco196	1582_1592	O
posterior	cc_onco196	1593_1602	O
,	cc_onco196	1602_1603	O
ocupando	cc_onco196	1604_1612	O
el	cc_onco196	1613_1615	O
espacio	cc_onco196	1616_1623	O
prevertebral	cc_onco196	1624_1636	O
y	cc_onco196	1637_1638	O
paravertebral	cc_onco196	1639_1652	O
derecho	cc_onco196	1653_1660	O
,	cc_onco196	1660_1661	O
desde	cc_onco196	1662_1667	O
el	cc_onco196	1668_1670	O
borde	cc_onco196	1671_1676	O
inferior	cc_onco196	1677_1685	O
de	cc_onco196	1686_1688	O
T3	cc_onco196	1689_1691	O
hasta	cc_onco196	1692_1697	O
el	cc_onco196	1698_1700	O
borde	cc_onco196	1701_1706	O
superior	cc_onco196	1707_1715	O
de	cc_onco196	1716_1718	O
T7	cc_onco196	1719_1721	O
penetrando	cc_onco196	1722_1732	O
en	cc_onco196	1733_1735	O
el	cc_onco196	1736_1738	O
canal	cc_onco196	1739_1744	O
vertebral	cc_onco196	1745_1754	O
a	cc_onco196	1755_1756	O
través	cc_onco196	1757_1763	O
de	cc_onco196	1764_1766	O
los	cc_onco196	1767_1770	O
forámenes	cc_onco196	1771_1780	O
neurales	cc_onco196	1781_1789	O
derechos	cc_onco196	1790_1798	O
T4-T5	cc_onco196	1799_1804	O
y	cc_onco196	1805_1806	O
T5-T6	cc_onco196	1807_1812	O
.	cc_onco196	1812_1813	O

Masa	cc_onco196	1814_1818	O
epidural	cc_onco196	1819_1827	O
que	cc_onco196	1828_1831	O
rodea	cc_onco196	1832_1837	O
la	cc_onco196	1838_1840	O
médula	cc_onco196	1841_1847	O
espinal	cc_onco196	1848_1855	O
,	cc_onco196	1855_1856	O
comprimiéndola	cc_onco196	1857_1871	O
en	cc_onco196	1872_1874	O
T5	cc_onco196	1875_1877	O
,	cc_onco196	1877_1878	O
con	cc_onco196	1879_1882	O
importantes	cc_onco196	1883_1894	O
cambios	cc_onco196	1895_1902	O
de	cc_onco196	1903_1905	O
señal	cc_onco196	1906_1911	O
secundarios	cc_onco196	1912_1923	O
a	cc_onco196	1924_1925	O
mielopatía	cc_onco196	1926_1936	O
compresiva	cc_onco196	1937_1947	O
.	cc_onco196	1947_1948	O

Se	cc_onco196	1949_1951	O
encuentra	cc_onco196	1952_1961	O
en	cc_onco196	1962_1964	O
localización	cc_onco196	1965_1977	O
infracarinal	cc_onco196	1978_1990	O
y	cc_onco196	1991_1992	O
retrocarinal	cc_onco196	1993_2005	O
,	cc_onco196	2005_2006	O
desplazando	cc_onco196	2007_2018	O
anteriormente	cc_onco196	2019_2032	O
el	cc_onco196	2033_2035	O
bronquio	cc_onco196	2036_2044	O
principal	cc_onco196	2045_2054	O
derecho	cc_onco196	2055_2062	O
y	cc_onco196	2063_2064	O
anterolateralmente	cc_onco196	2065_2083	O
hacia	cc_onco196	2084_2089	O
la	cc_onco196	2090_2092	O
izquierda	cc_onco196	2093_2102	O
el	cc_onco196	2103_2105	O
esófago	cc_onco196	2106_2113	O
,	cc_onco196	2113_2114	O
sin	cc_onco196	2115_2118	O
signos	cc_onco196	2119_2125	O
de	cc_onco196	2126_2128	O
infiltración	cc_onco196	2129_2141	O
tumoral	cc_onco196	2142_2149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco196	2149_2150	O

»	cc_onco196	2151_2152	O

Biopsia	cc_onco196	2153_2160	O
percutánea	cc_onco196	2161_2171	O
:	cc_onco196	2171_2172	O
tumor	cc_onco196	2173_2178	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco196	2179_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco196	2187_2189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco196	2190_2192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco196	2193_2198	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco196	2199_2207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco196	2208_2220	O
.	cc_onco196	2220_2221	O

Diagnóstico	cc_onco196	2223_2234	O
Tumor	cc_onco196	2235_2240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco196	2241_2248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco196	2249_2251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco196	2252_2254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco196	2255_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco196	2261_2269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco196	2270_2282	O
:	cc_onco196	2282_2283	O
Vvmentina	cc_onco196	2284_2293	O
y	cc_onco196	2294_2295	O
CD	cc_onco196	2296_2298	O
99	cc_onco196	2299_2301	O
positivos	cc_onco196	2302_2311	O
,	cc_onco196	2311_2312	O
S100	cc_onco196	2313_2317	O
,	cc_onco196	2317_2318	O
EMA	cc_onco196	2319_2322	O
,	cc_onco196	2322_2323	O
CKAE-13	cc_onco196	2324_2331	O
,	cc_onco196	2331_2332	O
CD34	cc_onco196	2333_2337	O
,	cc_onco196	2337_2338	O
CD45	cc_onco196	2339_2343	O
y	cc_onco196	2344_2345	O
sinaptofusina	cc_onco196	2346_2359	O
negativos	cc_onco196	2360_2369	O
,	cc_onco196	2369_2370	O
ki-67	cc_onco196	2371_2376	O
15%	cc_onco196	2377_2380	O
.	cc_onco196	2380_2381	O

Tratamiento	cc_onco196	2383_2394	O
El	cc_onco196	2395_2397	O
24	cc_onco196	2398_2400	O
de	cc_onco196	2401_2403	O
mayo	cc_onco196	2404_2408	O
se	cc_onco196	2409_2411	O
realiza	cc_onco196	2412_2419	O
cirugía	cc_onco196	2420_2427	O
descompresiva	cc_onco196	2428_2441	O
:	cc_onco196	2441_2442	O
artrodesis	cc_onco196	2443_2453	O
y	cc_onco196	2454_2455	O
descompresión	cc_onco196	2456_2469	O
y	cc_onco196	2470_2471	O
se	cc_onco196	2472_2474	O
coloca	cc_onco196	2475_2481	O
corset	cc_onco196	2482_2488	O
.	cc_onco196	2488_2489	O

Se	cc_onco196	2491_2493	O
decide	cc_onco196	2494_2500	O
iniciar	cc_onco196	2501_2508	O
tratamiento	cc_onco196	2509_2520	O
con	cc_onco196	2521_2524	O
quimioterapia	cc_onco196	2525_2538	O
de	cc_onco196	2539_2541	O
inducción	cc_onco196	2542_2551	O
con	cc_onco196	2552_2555	O
dos	cc_onco196	2556_2559	O
ciclos	cc_onco196	2560_2566	O
de	cc_onco196	2567_2569	O
doxorubicina	cc_onco196	2570_2582	O
(	cc_onco196	2583_2584	O
25	cc_onco196	2584_2586	O
mg	cc_onco196	2587_2589	O
/	cc_onco196	2589_2590	O
m2)-Ifosfamida	cc_onco196	2590_2604	O
(	cc_onco196	2605_2606	O
1.250	cc_onco196	2606_2611	O
mg	cc_onco196	2612_2614	O
/	cc_onco196	2614_2615	O
m2	cc_onco196	2615_2617	O
)	cc_onco196	2617_2618	O
que	cc_onco196	2619_2622	O
recibe	cc_onco196	2623_2629	O
entre	cc_onco196	2630_2635	O
mayo	cc_onco196	2636_2640	O
y	cc_onco196	2641_2642	O
junio	cc_onco196	2643_2648	O
del	cc_onco196	2649_2652	O
2013	cc_onco196	2653_2657	O
.	cc_onco196	2657_2658	O

Presentó	cc_onco196	2659_2667	O
encefalopatía	cc_onco196	2668_2681	O
grado	cc_onco196	2682_2687	O
2	cc_onco196	2688_2689	O
secundaria	cc_onco196	2690_2700	O
a	cc_onco196	2701_2702	O
ifosfamida	cc_onco196	2703_2713	O
no	cc_onco196	2714_2716	O
relacionada	cc_onco196	2717_2728	O
con	cc_onco196	2729_2732	O
otra	cc_onco196	2733_2737	O
medicación	cc_onco196	2738_2748	O
concomitante	cc_onco196	2749_2761	O
,	cc_onco196	2761_2762	O
que	cc_onco196	2763_2766	O
se	cc_onco196	2767_2769	O
resolvió	cc_onco196	2770_2778	O
.	cc_onco196	2778_2779	O

Se	cc_onco196	2780_2782	O
realizó	cc_onco196	2783_2790	O
una	cc_onco196	2791_2794	O
TC	cc_onco196	2795_2797	O
de	cc_onco196	2798_2800	O
valoración	cc_onco196	2801_2811	O
de	cc_onco196	2812_2814	O
tratamiento	cc_onco196	2815_2826	O
donde	cc_onco196	2827_2832	O
el	cc_onco196	2833_2835	O
tamaño	cc_onco196	2836_2842	O
de	cc_onco196	2843_2845	O
la	cc_onco196	2846_2848	O
masa	cc_onco196	2849_2853	O
no	cc_onco196	2854_2856	O
presentaba	cc_onco196	2857_2867	O
variación	cc_onco196	2868_2877	O
,	cc_onco196	2877_2878	O
sin	cc_onco196	2879_2882	O
otras	cc_onco196	2883_2888	O
alteraciones	cc_onco196	2889_2901	O
en	cc_onco196	2902_2904	O
el	cc_onco196	2905_2907	O
resto	cc_onco196	2908_2913	O
del	cc_onco196	2914_2917	O
estudio	cc_onco196	2918_2925	O
.	cc_onco196	2925_2926	O

Entre	cc_onco196	2928_2933	O
julio	cc_onco196	2934_2939	O
y	cc_onco196	2940_2941	O
octubre	cc_onco196	2942_2949	O
del	cc_onco196	2950_2953	O
2013	cc_onco196	2954_2958	O
se	cc_onco196	2959_2961	O
realiza	cc_onco196	2962_2969	O
radioterapia	cc_onco196	2970_2982	O
externa	cc_onco196	2983_2990	O
sobre	cc_onco196	2991_2996	O
el	cc_onco196	2997_2999	O
tumor	cc_onco196	3000_3005	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco196	3006_3007	O
mediastino	cc_onco196	3008_3018	O
,	cc_onco196	3018_3019	O
60	cc_onco196	3020_3022	O
Gy	cc_onco196	3023_3025	O
en	cc_onco196	3026_3028	O
fraccionamiento	cc_onco196	3029_3044	O
estándar	cc_onco196	3045_3053	O
.	cc_onco196	3053_3054	O

Tras	cc_onco196	3056_3060	O
dos	cc_onco196	3061_3064	O
ciclos	cc_onco196	3065_3071	O
de	cc_onco196	3072_3074	O
quimioterapia	cc_onco196	3075_3088	O
y	cc_onco196	3089_3090	O
la	cc_onco196	3091_3093	O
radioterapia	cc_onco196	3094_3106	O
,	cc_onco196	3106_3107	O
la	cc_onco196	3108_3110	O
paciente	cc_onco196	3111_3119	O
presenta	cc_onco196	3120_3128	O
mejoría	cc_onco196	3129_3136	O
en	cc_onco196	3137_3139	O
la	cc_onco196	3140_3142	O
movilidad	cc_onco196	3143_3152	O
,	cc_onco196	3152_3153	O
consigue	cc_onco196	3154_3162	O
deambulación	cc_onco196	3163_3175	O
sin	cc_onco196	3176_3179	O
apoyo	cc_onco196	3180_3185	O
,	cc_onco196	3185_3186	O
pero	cc_onco196	3187_3191	O
con	cc_onco196	3192_3195	O
marcha	cc_onco196	3196_3202	O
espástica	cc_onco196	3203_3212	O
.	cc_onco196	3212_3213	O

Seguía	cc_onco196	3214_3220	O
presentado	cc_onco196	3221_3231	O
mal	cc_onco196	3232_3235	O
control	cc_onco196	3236_3243	O
del	cc_onco196	3244_3247	O
dolor	cc_onco196	3248_3253	O
que	cc_onco196	3254_3257	O
requería	cc_onco196	3258_3266	O
altas	cc_onco196	3267_3272	O
dosis	cc_onco196	3273_3278	O
de	cc_onco196	3279_3281	O
fentanilo	cc_onco196	3282_3291	O
y	cc_onco196	3292_3293	O
costantes	cc_onco196	3294_3303	O
ajustes	cc_onco196	3304_3311	O
de	cc_onco196	3312_3314	O
medicación	cc_onco196	3315_3325	O
.	cc_onco196	3325_3326	O

Se	cc_onco196	3327_3329	O
propone	cc_onco196	3330_3337	O
seguir	cc_onco196	3338_3344	O
con	cc_onco196	3345_3348	O
tratamiento	cc_onco196	3349_3360	O
de	cc_onco196	3361_3363	O
consolidación	cc_onco196	3364_3377	O
con	cc_onco196	3378_3381	O
dos	cc_onco196	3382_3385	O
ciclos	cc_onco196	3386_3392	O
más	cc_onco196	3393_3396	O
de	cc_onco196	3397_3399	O
doxorrubicina-ifosfamida	cc_onco196	3400_3424	O
,	cc_onco196	3424_3425	O
pero	cc_onco196	3426_3430	O
con	cc_onco196	3431_3434	O
reducción	cc_onco196	3435_3444	O
del	cc_onco196	3445_3448	O
30%	cc_onco196	3449_3452	O
de	cc_onco196	3453_3455	O
la	cc_onco196	3456_3458	O
dosis	cc_onco196	3459_3464	O
por	cc_onco196	3465_3468	O
radioterapia	cc_onco196	3469_3481	O
previa	cc_onco196	3482_3488	O
.	cc_onco196	3488_3489	O

Entre	cc_onco196	3490_3495	O
noviembre	cc_onco196	3496_3505	O
y	cc_onco196	3506_3507	O
diciembre	cc_onco196	3508_3517	O
del	cc_onco196	3518_3521	O
2013	cc_onco196	3522_3526	O
recibe	cc_onco196	3527_3533	O
el	cc_onco196	3534_3536	O
tratamiento	cc_onco196	3537_3548	O
sin	cc_onco196	3549_3552	O
complicaciones	cc_onco196	3553_3567	O
inmediatas	cc_onco196	3568_3578	O
ni	cc_onco196	3579_3581	O
toxicidades	cc_onco196	3582_3593	O
reseñables	cc_onco196	3594_3604	O
.	cc_onco196	3604_3605	O

Tras	cc_onco196	3606_3610	O
finalizar	cc_onco196	3611_3620	O
el	cc_onco196	3621_3623	O
tratamiento	cc_onco196	3624_3635	O
,	cc_onco196	3635_3636	O
se	cc_onco196	3637_3639	O
realiza	cc_onco196	3640_3647	O
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complementarias	cc_onco197	2165_2180	O
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Es	cc_onco197	2684_2686	O
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transtorácico	cc_onco197	2720_2733	O
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Fracción	cc_onco197	2925_2933	O
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eyección	cc_onco197	2937_2945	O
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Diagnóstico	cc_onco197	2983_2994	O
Cuadro	cc_onco197	2995_3001	O
de	cc_onco197	3002_3004	O
insuficiencia	cc_onco197	3005_3018	O
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acorde	cc_onco197	3039_3045	O
a	cc_onco197	3046_3047	O
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criterios	cc_onco197	3052_3061	O
del	cc_onco197	3062_3065	O
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Framingham	cc_onco197	3074_3084	O
en	cc_onco197	3085_3087	O
el	cc_onco197	3088_3090	O
contexto	cc_onco197	3091_3099	O
de	cc_onco197	3100_3102	O
miocardiopatía	cc_onco197	3103_3117	O
hipertrófica	cc_onco197	3118_3130	O
obstructiva	cc_onco197	3131_3142	O
.	cc_onco197	3142_3143	O

Tratamiento	cc_onco197	3145_3156	O
Se	cc_onco197	3157_3159	O
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temporalmente	cc_onco197	3169_3182	O
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se	cc_onco197	3195_3197	O
inicia	cc_onco197	3198_3204	O
tratamiento	cc_onco197	3205_3216	O
depletivo	cc_onco197	3217_3226	O
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Hemodinámicamente	cc_onco199	1113_1130	O
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.	cc_onco199	1138_1139	O

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,	cc_onco199	1269_1270	O
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Resto	cc_onco199	1296_1301	O
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Pruebas	cc_onco199	1311_1318	O
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Adenomegalias	cc_onco199	1735_1748	O
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»	cc_onco199	1783_1784	O

PET-TC	cc_onco199	1785_1791	O
:	cc_onco199	1791_1792	O
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subcarinal	cc_onco199	1853_1863	O
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Se	cc_onco199	2117_2119	O
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la	cc_onco199	2140_2142	O
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Comité	cc_onco199	2154_2160	O
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Manejo	cc_onco199	2164_2170	O
Multidisciplinar	cc_onco199	2171_2187	O
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Tumores	cc_onco199	2191_2198	O
Torácicos	cc_onco199	2199_2208	O
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se	cc_onco199	2211_2213	O
decide	cc_onco199	2214_2220	O
realizar	cc_onco199	2221_2229	O
mediastinoscopia	cc_onco199	2230_2246	O
diagnóstica	cc_onco199	2247_2258	O
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ante	cc_onco199	2260_2264	O
la	cc_onco199	2265_2267	O
disyuntiva	cc_onco199	2268_2278	O
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la	cc_onco199	2286_2288	O
masa	cc_onco199	2289_2293	O
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segundo	cc_onco199	2297_2304	O
tumor	cc_onco199	2305_2310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco199	2311_2319	O
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metástasis	cc_onco199	2322_2332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metacrónica	cc_onco199	2333_2344	O
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Se	cc_onco199	2359_2361	O
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Neurología	cc_onco20	52_62	O
en	cc_onco20	63_65	O
abril	cc_onco20	66_71	O
de	cc_onco20	72_74	O
2002	cc_onco20	75_79	O
por	cc_onco20	80_83	O
neuronopatía	cc_onco20	84_96	O
sensitiva	cc_onco20	97_106	O
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síndrome	cc_onco20	121_129	O
paraneoplásico	cc_onco20	130_144	O
.	cc_onco20	144_145	O

Filiación	cc_onco20	147_156	O
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Casada	cc_onco20	158_164	O
,	cc_onco20	164_165	O
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,	cc_onco20	175_176	O
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.	cc_onco20	196_197	O

Antecedentes	cc_onco20	199_211	O
personales	cc_onco20	212_222	O
:	cc_onco20	222_223	O
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Fumadora	cc_onco20	253_261	O
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2002	cc_onco20	287_291	O
.	cc_onco20	291_292	O

Hipertiroidismo	cc_onco20	293_308	O
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1996	cc_onco20	312_316	O
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1999	cc_onco20	385_389	O
.	cc_onco20	389_390	O

Lesión	cc_onco20	391_397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CIN	cc_onco20	443_446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco20	463_464	O
en	cc_onco20	465_467	O
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,	cc_onco20	472_473	O
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:	cc_onco20	513_514	O
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.	cc_onco20	543_544	O

Antecedentes	cc_onco20	546_558	O
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:	cc_onco20	569_570	O
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hepatocarcinoma	cc_onco20	591_606	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco20	607_608	O
los	cc_onco20	609_612	O
64	cc_onco20	613_615	O
años	cc_onco20	616_620	O
.	cc_onco20	620_621	O

Enfermedad	cc_onco20	623_633	O
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En	cc_onco20	641_643	O
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2001	cc_onco20	654_658	O
inicia	cc_onco20	659_665	O
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en	cc_onco20	740_742	O
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,	cc_onco20	750_751	O
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.	cc_onco20	973_974	O

En	cc_onco20	976_978	O
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2001	cc_onco20	989_993	O
nota	cc_onco20	994_998	O
parestesias	cc_onco20	999_1010	O
en	cc_onco20	1011_1013	O
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a	cc_onco20	1079_1080	O
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.	cc_onco20	1107_1108	O

Ante	cc_onco20	1110_1114	O
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en	cc_onco20	1326_1328	O
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Se	cc_onco20	1352_1354	O
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y	cc_onco20	1404_1405	O
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Ante	cc_onco20	1436_1440	O
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consultas	cc_onco20	1495_1504	O
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Oncología	cc_onco20	1508_1517	O
Médica	cc_onco20	1518_1524	O
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Exploración	cc_onco20	1586_1597	O
física	cc_onco20	1598_1604	O
Examen	cc_onco20	1605_1611	O
físico	cc_onco20	1612_1618	O
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67	cc_onco20	1625_1627	O
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,	cc_onco20	1630_1631	O
talla	cc_onco20	1632_1637	O
159	cc_onco20	1638_1641	O
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,	cc_onco20	1644_1645	O
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CyC	cc_onco20	1653_1656	O
,	cc_onco20	1656_1657	O
tórax	cc_onco20	1658_1663	O
,	cc_onco20	1663_1664	O
abdomen	cc_onco20	1665_1672	O
:	cc_onco20	1672_1673	O
sin	cc_onco20	1674_1677	O
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.	cc_onco20	1690_1691	O

Examen	cc_onco20	1693_1699	O
neurológico	cc_onco20	1700_1711	O
:	cc_onco20	1711_1712	O
sensación	cc_onco20	1713_1722	O
disestésica	cc_onco20	1723_1734	O
en	cc_onco20	1735_1737	O
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y	cc_onco20	1746_1747	O
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de	cc_onco20	1757_1759	O
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dedos	cc_onco20	1764_1769	O
.	cc_onco20	1769_1770	O

Disminución	cc_onco20	1771_1782	O
de	cc_onco20	1783_1785	O
sensibilidad	cc_onco20	1786_1798	O
vibratoria	cc_onco20	1799_1809	O
(	cc_onco20	1810_1811	O
palestesia	cc_onco20	1811_1821	O
)	cc_onco20	1821_1822	O
a	cc_onco20	1823_1824	O
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distal	cc_onco20	1831_1837	O
.	cc_onco20	1837_1838	O

Marcha	cc_onco20	1839_1845	O
atáxica	cc_onco20	1846_1853	O
,	cc_onco20	1853_1854	O
que	cc_onco20	1855_1858	O
empeora	cc_onco20	1859_1866	O
al	cc_onco20	1867_1869	O
cerrar	cc_onco20	1870_1876	O
los	cc_onco20	1877_1880	O
ojos	cc_onco20	1881_1885	O
.	cc_onco20	1885_1886	O

Tándem	cc_onco20	1887_1893	O
imposible	cc_onco20	1894_1903	O
.	cc_onco20	1903_1904	O

Romberg	cc_onco20	1905_1912	O
positivo	cc_onco20	1913_1921	O
.	cc_onco20	1921_1922	O

Hiporreflexia	cc_onco20	1923_1936	O
/	cc_onco20	1936_1937	O
arreflexia	cc_onco20	1937_1947	O
generalizada	cc_onco20	1948_1960	O
.	cc_onco20	1960_1961	O

Dismetría	cc_onco20	1962_1971	O
en	cc_onco20	1972_1974	O
la	cc_onco20	1975_1977	O
prueba	cc_onco20	1978_1984	O
índice-nariz	cc_onco20	1985_1997	O
y	cc_onco20	1998_1999	O
talón-rodilla	cc_onco20	2000_2013	O
,	cc_onco20	2013_2014	O
con	cc_onco20	2015_2018	O
predominio	cc_onco20	2019_2029	O
derecho	cc_onco20	2030_2037	O
.	cc_onco20	2037_2038	O

Respuesta	cc_onco20	2039_2048	O
cutáneo-plantar	cc_onco20	2049_2064	O
flexora	cc_onco20	2065_2072	O
bilateral	cc_onco20	2073_2082	O
.	cc_onco20	2082_2083	O

Función	cc_onco20	2084_2091	O
motora	cc_onco20	2092_2098	O
conservada	cc_onco20	2099_2109	O
.	cc_onco20	2109_2110	O

Pares	cc_onco20	2111_2116	O
craneales	cc_onco20	2117_2126	O
sin	cc_onco20	2127_2130	O
alteraciones	cc_onco20	2131_2143	O
.	cc_onco20	2143_2144	O

Pruebas	cc_onco20	2146_2153	O
complementarias	cc_onco20	2154_2169	O
»	cc_onco20	2170_2171	O
Hemograma	cc_onco20	2172_2181	O
,	cc_onco20	2181_2182	O
perfil	cc_onco20	2183_2189	O
bioquímico	cc_onco20	2190_2200	O
,	cc_onco20	2200_2201	O
ácido	cc_onco20	2202_2207	O
fólico	cc_onco20	2208_2214	O
,	cc_onco20	2214_2215	O
vitamina	cc_onco20	2216_2224	O
B12	cc_onco20	2225_2228	O
,	cc_onco20	2228_2229	O
proteinograma	cc_onco20	2230_2243	O
y	cc_onco20	2244_2245	O
perfil	cc_onco20	2246_2252	O
tiroideo	cc_onco20	2253_2261	O
:	cc_onco20	2261_2262	O
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Tratamiento	cc_onco20	2991_3002	O
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En	cc_onco20	4089_4091	O
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hipotiroidismo	cc_onco20	4138_4152	O
,	cc_onco20	4152_4153	O
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.	cc_onco20	4187_4188	O

En	cc_onco20	4190_4192	O
enero	cc_onco20	4193_4198	O
2007	cc_onco20	4199_4203	O
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episodio	cc_onco20	4211_4219	O
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Anamnesis	cc_onco200	0_9	O
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,	cc_onco200	51_52	O
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Como	cc_onco200	99_103	O
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En	cc_onco200	279_281	O
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Exploración	cc_onco200	427_438	O
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exploración	cc_onco200	560_571	O
física	cc_onco200	572_578	O
normal	cc_onco200	579_585	O
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Pruebas	cc_onco200	588_595	O
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.	cc_onco200	729_730	O

En	cc_onco200	731_733	O
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cm	cc_onco200	803_805	O
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el	cc_onco200	809_811	O
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ventral	cc_onco200	893_900	O
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con	cc_onco200	912_915	O
realce	cc_onco200	916_922	O
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homogéneo	cc_onco200	933_942	O
tras	cc_onco200	943_947	O
la	cc_onco200	948_950	O
administración	cc_onco200	951_965	O
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contraste	cc_onco200	969_978	O
,	cc_onco200	978_979	O
hallazgo	cc_onco200	980_988	O
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la	cc_onco200	1000_1002	O
hipervascularización	cc_onco200	1003_1023	O
del	cc_onco200	1024_1027	O
mismo	cc_onco200	1028_1033	O
.	cc_onco200	1033_1034	O

A	cc_onco200	1035_1036	O
su	cc_onco200	1037_1039	O
vez	cc_onco200	1040_1043	O
,	cc_onco200	1043_1044	O
se	cc_onco200	1045_1047	O
objetivan	cc_onco200	1048_1057	O
al	cc_onco200	1058_1060	O
menos	cc_onco200	1061_1066	O
5	cc_onco200	1067_1068	O
lesiones	cc_onco200	1069_1077	O
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sólidas	cc_onco200	1088_1095	O
con	cc_onco200	1096_1099	O
hipercaptación	cc_onco200	1100_1114	O
de	cc_onco200	1115_1117	O
forma	cc_onco200	1118_1123	O
homogénea	cc_onco200	1124_1133	O
,	cc_onco200	1133_1134	O
localizadas	cc_onco200	1135_1146	O
en	cc_onco200	1147_1149	O
ambos	cc_onco200	1150_1155	O
hemisferios	cc_onco200	1156_1167	O
cerebelosos	cc_onco200	1168_1179	O
;	cc_onco200	1179_1180	O
correspondiéndose	cc_onco200	1181_1198	O
con	cc_onco200	1199_1202	O
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cerebelosos	cc_onco200	1221_1232	O
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,	cc_onco200	1242_1243	O
siendo	cc_onco200	1244_1250	O
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compatibles	cc_onco200	1267_1278	O
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síndrome	cc_onco200	1283_1291	O
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.	cc_onco200	1298_1299	O

Diagnóstico	cc_onco200	1301_1312	O
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,	cc_onco200	1327_1328	O
junto	cc_onco200	1329_1334	O
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Tratamiento	cc_onco200	1430_1441	O
El	cc_onco200	1442_1444	O
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Por	cc_onco200	1857_1860	O
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:	cc_onco200	1996_1997	O
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II	cc_onco200	2212_2214	O
.	cc_onco200	2214_2215	O

Riñón	cc_onco200	2216_2221	O
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multicéntrico	cc_onco200	2265_2278	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco200	2279_2280	O
con	cc_onco200	2281_2284	O
similares	cc_onco200	2285_2294	O
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Con	cc_onco200	2325_2328	O
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diagnóstico	cc_onco200	2406_2417	O
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claras	cc_onco200	2448_2454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco200	2455_2464	O
estadio	cc_onco200	2465_2472	O
I	cc_onco200	2473_2474	O
y	cc_onco200	2475_2476	O
se	cc_onco200	2477_2479	O
comienza	cc_onco200	2480_2488	O
el	cc_onco200	2489_2491	O
seguimiento	cc_onco200	2492_2503	O
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Actualmente	cc_onco200	4571_4582	O
,	cc_onco200	4582_4583	O
el	cc_onco200	4584_4586	O
paciente	cc_onco200	4587_4595	O
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enfermedad	cc_onco200	4680_4690	O
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tratamiento	cc_onco200	4717_4728	O
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sunitinib	cc_onco200	4733_4742	O
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Anamnesis	cc_onco201	0_9	O
Varón	cc_onco201	10_15	O
de	cc_onco201	16_18	O
62	cc_onco201	19_21	O
años	cc_onco201	22_26	O
,	cc_onco201	26_27	O
con	cc_onco201	28_31	O
antecedentes	cc_onco201	32_44	O
de	cc_onco201	45_47	O
diabetes	cc_onco201	48_56	O
mellitus	cc_onco201	57_65	O
tipo	cc_onco201	66_70	O
2	cc_onco201	71_72	O
,	cc_onco201	72_73	O
hipercolesterolemia	cc_onco201	74_93	O
,	cc_onco201	93_94	O
EPOC	cc_onco201	95_99	O
moderada	cc_onco201	100_108	O
y	cc_onco201	109_110	O
esofagitis	cc_onco201	111_121	O
II	cc_onco201	122_124	O
/	cc_onco201	124_125	O
IV	cc_onco201	125_127	O
.	cc_onco201	127_128	O

Bebedor	cc_onco201	129_136	O
moderado	cc_onco201	137_145	O
y	cc_onco201	146_147	O
exfumador	cc_onco201	148_157	O
de	cc_onco201	158_160	O
30	cc_onco201	161_163	O
cigarrillos	cc_onco201	164_175	O
al	cc_onco201	176_178	O
día	cc_onco201	179_182	O
desde	cc_onco201	183_188	O
2008	cc_onco201	189_193	O
.	cc_onco201	193_194	O

Trabajó	cc_onco201	195_202	O
como	cc_onco201	203_207	O
camionero	cc_onco201	208_217	O
,	cc_onco201	217_218	O
teniendo	cc_onco201	219_227	O
contacto	cc_onco201	228_236	O
ocasional	cc_onco201	237_246	O
con	cc_onco201	247_250	O
uralitas	cc_onco201	251_259	O
y	cc_onco201	260_261	O
amiento	cc_onco201	262_269	O
.	cc_onco201	269_270	O

No	cc_onco201	271_273	O
refiere	cc_onco201	274_281	O
antecedentes	cc_onco201	282_294	O
familiares	cc_onco201	295_305	O
de	cc_onco201	306_308	O
interés	cc_onco201	309_316	O
.	cc_onco201	316_317	O

Tratamiento	cc_onco201	318_329	O
habitual	cc_onco201	330_338	O
:	cc_onco201	338_339	O
metformina	cc_onco201	340_350	O
850	cc_onco201	351_354	O
mg	cc_onco201	355_357	O
(	cc_onco201	358_359	O
1/2-0-0	cc_onco201	359_366	O
)	cc_onco201	366_367	O
,	cc_onco201	367_368	O
lovastina	cc_onco201	369_378	O
20	cc_onco201	379_381	O
mg	cc_onco201	382_384	O
(	cc_onco201	385_386	O
0-0-1	cc_onco201	386_391	O
)	cc_onco201	391_392	O
,	cc_onco201	392_393	O
ranitidina	cc_onco201	394_404	O
300	cc_onco201	405_408	O
mg	cc_onco201	409_411	O
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,	cc_onco201	419_420	O
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Recibió	cc_onco201	1520_1527	O
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En	cc_onco201	1626_1628	O
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2015	cc_onco201	1638_1642	O
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,	cc_onco201	1698_1699	O
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Refiere	cc_onco201	1779_1786	O
dolor	cc_onco201	1787_1792	O
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,	cc_onco201	1818_1819	O
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la	cc_onco201	1834_1836	O
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dolor	cc_onco201	1878_1883	O
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día	cc_onco201	1960_1963	O
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especialmente	cc_onco201	1965_1978	O
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la	cc_onco201	1983_1985	O
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El	cc_onco201	1993_1995	O
dolor	cc_onco201	1996_2001	O
se	cc_onco201	2002_2004	O
irradia	cc_onco201	2005_2012	O
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la	cc_onco201	2019_2021	O
cabeza	cc_onco201	2022_2028	O
,	cc_onco201	2028_2029	O
por	cc_onco201	2030_2033	O
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brazo	cc_onco201	2037_2042	O
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la	cc_onco201	2066_2068	O
mano	cc_onco201	2069_2073	O
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se	cc_onco201	2076_2078	O
acompaña	cc_onco201	2079_2087	O
de	cc_onco201	2088_2090	O
parestesias	cc_onco201	2091_2102	O
.	cc_onco201	2102_2103	O

Los	cc_onco201	2104_2107	O
picos	cc_onco201	2108_2113	O
de	cc_onco201	2114_2116	O
dolor	cc_onco201	2117_2122	O
son	cc_onco201	2123_2126	O
de	cc_onco201	2127_2129	O
varios	cc_onco201	2130_2136	O
minutos	cc_onco201	2137_2144	O
de	cc_onco201	2145_2147	O
duración	cc_onco201	2148_2156	O
con	cc_onco201	2157_2160	O
un	cc_onco201	2161_2163	O
EVA	cc_onco201	2164_2167	O
de	cc_onco201	2168_2170	O
10	cc_onco201	2171_2173	O
.	cc_onco201	2173_2174	O

Exploración	cc_onco201	2176_2187	O
física	cc_onco201	2188_2194	O
TA	cc_onco201	2195_2197	O
120/85	cc_onco201	2198_2204	O
mm	cc_onco201	2205_2207	O
Hg	cc_onco201	2208_2210	O
,	cc_onco201	2210_2211	O
FC	cc_onco201	2212_2214	O
75	cc_onco201	2215_2217	O
lpm	cc_onco201	2218_2221	O
,	cc_onco201	2221_2222	O
Sat	cc_onco201	2223_2226	O
.	cc_onco201	2226_2227	O

O2	cc_onco201	2228_2230	O
97%	cc_onco201	2231_2234	O
(	cc_onco201	2235_2236	O
basal	cc_onco201	2236_2241	O
)	cc_onco201	2241_2242	O
,	cc_onco201	2242_2243	O
afebril	cc_onco201	2244_2251	O
.	cc_onco201	2251_2252	O

Consciente	cc_onco201	2253_2263	O
y	cc_onco201	2264_2265	O
orientado	cc_onco201	2266_2275	O
.	cc_onco201	2275_2276	O

Normocoloreado	cc_onco201	2277_2291	O
,	cc_onco201	2291_2292	O
bien	cc_onco201	2293_2297	O
hidratado	cc_onco201	2298_2307	O
.	cc_onco201	2307_2308	O

Eupneico	cc_onco201	2309_2317	O
en	cc_onco201	2318_2320	O
reposo	cc_onco201	2321_2327	O
.	cc_onco201	2327_2328	O

No	cc_onco201	2329_2331	O
alucinaciones	cc_onco201	2332_2345	O
ni	cc_onco201	2346_2348	O
mioclonías	cc_onco201	2349_2359	O
.	cc_onco201	2359_2360	O

Pupilas	cc_onco201	2361_2368	O
isocóricas	cc_onco201	2369_2379	O
fotorreactivas	cc_onco201	2380_2394	O
.	cc_onco201	2394_2395	O

Cabeza	cc_onco201	2396_2402	O
y	cc_onco201	2403_2404	O
cuello	cc_onco201	2405_2411	O
:	cc_onco201	2411_2412	O
no	cc_onco201	2413_2415	O
micosis	cc_onco201	2416_2423	O
oral	cc_onco201	2424_2428	O
.	cc_onco201	2428_2429	O

Masa	cc_onco201	2430_2434	O
laterocervical	cc_onco201	2435_2449	O
derecha	cc_onco201	2450_2457	O
que	cc_onco201	2458_2461	O
comienza	cc_onco201	2462_2470	O
en	cc_onco201	2471_2473	O
región	cc_onco201	2474_2480	O
submandibular	cc_onco201	2481_2494	O
,	cc_onco201	2494_2495	O
de	cc_onco201	2496_2498	O
aproximadamente	cc_onco201	2499_2514	O
5	cc_onco201	2515_2516	O
cm	cc_onco201	2517_2519	O
de	cc_onco201	2520_2522	O
diámetro	cc_onco201	2523_2531	O
,	cc_onco201	2531_2532	O
dolorosa	cc_onco201	2533_2541	O
a	cc_onco201	2542_2543	O
la	cc_onco201	2544_2546	O
palpación	cc_onco201	2547_2556	O
en	cc_onco201	2557_2559	O
algunos	cc_onco201	2560_2567	O
puntos	cc_onco201	2568_2574	O
.	cc_onco201	2574_2575	O

Se	cc_onco201	2576_2578	O
palpan	cc_onco201	2579_2585	O
adenopatías	cc_onco201	2586_2597	O
axilares	cc_onco201	2598_2606	O
derechas	cc_onco201	2607_2615	O
y	cc_onco201	2616_2617	O
en	cc_onco201	2618_2620	O
hemitórax	cc_onco201	2621_2630	O
derecho	cc_onco201	2631_2638	O
.	cc_onco201	2638_2639	O

Circulación	cc_onco201	2640_2651	O
colateral	cc_onco201	2652_2661	O
torácica	cc_onco201	2662_2670	O
.	cc_onco201	2670_2671	O

ACP	cc_onco201	2672_2675	O
:	cc_onco201	2675_2676	O
rítmica	cc_onco201	2677_2684	O
,	cc_onco201	2684_2685	O
sin	cc_onco201	2686_2689	O
soplos	cc_onco201	2690_2696	O
.	cc_onco201	2696_2697	O

Hipoventilación	cc_onco201	2698_2713	O
global	cc_onco201	2714_2720	O
,	cc_onco201	2720_2721	O
sin	cc_onco201	2722_2725	O
ruidos	cc_onco201	2726_2732	O
añadidos	cc_onco201	2733_2741	O
.	cc_onco201	2741_2742	O

Abdomen	cc_onco201	2743_2750	O
:	cc_onco201	2750_2751	O
blando	cc_onco201	2752_2758	O
y	cc_onco201	2759_2760	O
depresible	cc_onco201	2761_2771	O
,	cc_onco201	2771_2772	O
no	cc_onco201	2773_2775	O
dolor	cc_onco201	2776_2781	O
a	cc_onco201	2782_2783	O
la	cc_onco201	2784_2786	O
palpación	cc_onco201	2787_2796	O
.	cc_onco201	2796_2797	O

Peristaltismo	cc_onco201	2798_2811	O
de	cc_onco201	2812_2814	O
progresión	cc_onco201	2815_2825	O
.	cc_onco201	2825_2826	O

EEII	cc_onco201	2827_2831	O
:	cc_onco201	2831_2832	O
no	cc_onco201	2833_2835	O
hay	cc_onco201	2836_2839	O
edemas	cc_onco201	2840_2846	O
ni	cc_onco201	2847_2849	O
signos	cc_onco201	2850_2856	O
de	cc_onco201	2857_2859	O
TVP	cc_onco201	2860_2863	O
.	cc_onco201	2863_2864	O

Fuerza	cc_onco201	2865_2871	O
conservada	cc_onco201	2872_2882	O
en	cc_onco201	2883_2885	O
EESS	cc_onco201	2886_2890	O
;	cc_onco201	2890_2891	O
sin	cc_onco201	2892_2895	O
hipoestesia	cc_onco201	2896_2907	O
ni	cc_onco201	2908_2910	O
hiperalgesia	cc_onco201	2911_2923	O
.	cc_onco201	2923_2924	O

Pruebas	cc_onco201	2926_2933	O
complementarias	cc_onco201	2934_2949	O
»	cc_onco201	2950_2951	O
El	cc_onco201	2952_2954	O
27	cc_onco201	2955_2957	O
de	cc_onco201	2958_2960	O
marzo	cc_onco201	2961_2966	O
de	cc_onco201	2967_2969	O
2015	cc_onco201	2970_2974	O
se	cc_onco201	2975_2977	O
realiza	cc_onco201	2978_2985	O
una	cc_onco201	2986_2989	O
TC	cc_onco201	2990_2992	O
cérvico-torácico-abdominal	cc_onco201	2993_3019	O
que	cc_onco201	3020_3023	O
muestra	cc_onco201	3024_3031	O
unaumento	cc_onco201	3032_3041	O
de	cc_onco201	3042_3044	O
la	cc_onco201	3045_3047	O
masa	cc_onco201	3048_3052	O
laterocervical	cc_onco201	3053_3067	O
derecha	cc_onco201	3068_3075	O
que	cc_onco201	3076_3079	O
comienza	cc_onco201	3080_3088	O
en	cc_onco201	3089_3091	O
región	cc_onco201	3092_3098	O
submandibular	cc_onco201	3099_3112	O
,	cc_onco201	3112_3113	O
introduciéndose	cc_onco201	3114_3129	O
por	cc_onco201	3130_3133	O
el	cc_onco201	3134_3136	O
opérculo	cc_onco201	3137_3145	O
torácico	cc_onco201	3146_3154	O
.	cc_onco201	3154_3155	O

Infiltra	cc_onco201	3156_3164	O
el	cc_onco201	3165_3167	O
músculo	cc_onco201	3168_3175	O
esternocleidomastoideo	cc_onco201	3176_3198	O
y	cc_onco201	3199_3200	O
desplaza	cc_onco201	3201_3209	O
la	cc_onco201	3210_3212	O
orofaringe	cc_onco201	3213_3223	O
,	cc_onco201	3223_3224	O
hipofaringe	cc_onco201	3225_3236	O
y	cc_onco201	3237_3238	O
tráquea	cc_onco201	3239_3246	O
,	cc_onco201	3246_3247	O
sin	cc_onco201	3248_3251	O
signos	cc_onco201	3252_3258	O
de	cc_onco201	3259_3261	O
estenosis	cc_onco201	3262_3271	O
.	cc_onco201	3271_3272	O

Además	cc_onco201	3273_3279	O
,	cc_onco201	3279_3280	O
aumento	cc_onco201	3281_3288	O
de	cc_onco201	3289_3291	O
tamaño	cc_onco201	3292_3298	O
de	cc_onco201	3299_3301	O
la	cc_onco201	3302_3304	O
masa	cc_onco201	3305_3309	O
suprahiliar	cc_onco201	3310_3321	O
izquierda	cc_onco201	3322_3331	O
(	cc_onco201	3332_3333	O
69	cc_onco201	3333_3335	O
x	cc_onco201	3336_3337	O
41	cc_onco201	3338_3340	O
mm	cc_onco201	3341_3343	O
)	cc_onco201	3343_3344	O
y	cc_onco201	3345_3346	O
de	cc_onco201	3347_3349	O
los	cc_onco201	3350_3353	O
nódulos	cc_onco201	3354_3361	O
pulmonares	cc_onco201	3362_3372	O
.	cc_onco201	3372_3373	O

»	cc_onco201	3374_3375	O
Las	cc_onco201	3376_3379	O
analíticas	cc_onco201	3380_3390	O
sanguíneas	cc_onco201	3391_3401	O
no	cc_onco201	3402_3404	O
muestran	cc_onco201	3405_3413	O
alteraciones	cc_onco201	3414_3426	O
significativas	cc_onco201	3427_3441	O
.	cc_onco201	3441_3442	O

Diagnóstico	cc_onco201	3444_3455	O
Adenocarcinoma	cc_onco201	3456_3470	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco201	3471_3473	O
pulmón	cc_onco201	3474_3480	O
estadio	cc_onco201	3481_3488	O
IV	cc_onco201	3489_3491	O
con	cc_onco201	3492_3495	O
dolor	cc_onco201	3496_3501	O
de	cc_onco201	3502_3504	O
difícil	cc_onco201	3505_3512	O
control	cc_onco201	3513_3520	O
.	cc_onco201	3520_3521	O

Tratamiento	cc_onco201	3523_3534	O
Metformina	cc_onco201	3535_3545	O
850	cc_onco201	3546_3549	O
mg	cc_onco201	3550_3552	O
(	cc_onco201	3553_3554	O
1/2-0-0	cc_onco201	3554_3561	O
)	cc_onco201	3561_3562	O
,	cc_onco201	3562_3563	O
lovastina	cc_onco201	3564_3573	O
20	cc_onco201	3574_3576	O
mg	cc_onco201	3577_3579	O
(	cc_onco201	3580_3581	O
0-0-1	cc_onco201	3581_3586	O
)	cc_onco201	3586_3587	O
,	cc_onco201	3587_3588	O
ranitidina	cc_onco201	3589_3599	O
300	cc_onco201	3600_3603	O
mg	cc_onco201	3604_3606	O
(	cc_onco201	3607_3608	O
0-1-0	cc_onco201	3608_3613	O
)	cc_onco201	3613_3614	O
,	cc_onco201	3614_3615	O
salmeterol	cc_onco201	3616_3626	O
/	cc_onco201	3626_3627	O
propionato	cc_onco201	3627_3637	O
de	cc_onco201	3638_3640	O
fluticasona	cc_onco201	3641_3652	O
50	cc_onco201	3653_3655	O
mcg/500	cc_onco201	3656_3663	O
mcg	cc_onco201	3664_3667	O
(	cc_onco201	3668_3669	O
1-0-1	cc_onco201	3669_3674	O
)	cc_onco201	3674_3675	O
y	cc_onco201	3676_3677	O
tiotropio	cc_onco201	3678_3687	O
bromuro	cc_onco201	3688_3695	O
18	cc_onco201	3696_3698	O
mcg	cc_onco201	3699_3702	O
(	cc_onco201	3703_3704	O
1-0-0	cc_onco201	3704_3709	O
)	cc_onco201	3709_3710	O
.	cc_onco201	3710_3711	O

Evolución	cc_onco201	3713_3722	O

El	cc_onco201	3723_3725	O
paciente	cc_onco201	3726_3734	O
inicia	cc_onco201	3735_3741	O
tratamiento	cc_onco201	3742_3753	O
con	cc_onco201	3754_3757	O
pregabalina	cc_onco201	3758_3769	O
(	cc_onco201	3770_3771	O
25-0-175	cc_onco201	3771_3779	O
)	cc_onco201	3779_3780	O
,	cc_onco201	3780_3781	O
metamizol	cc_onco201	3782_3791	O
2	cc_onco201	3792_3793	O
g/8	cc_onco201	3794_3797	O
horas	cc_onco201	3798_3803	O
,	cc_onco201	3803_3804	O
prednisona	cc_onco201	3805_3815	O
30	cc_onco201	3816_3818	O
mg/24	cc_onco201	3819_3824	O
horas	cc_onco201	3825_3830	O
y	cc_onco201	3831_3832	O
tapentadol	cc_onco201	3833_3843	O
150	cc_onco201	3844_3847	O
mg/12	cc_onco201	3848_3853	O
horas	cc_onco201	3854_3859	O
.	cc_onco201	3859_3860	O

Ante	cc_onco201	3861_3865	O
la	cc_onco201	3866_3868	O
falta	cc_onco201	3869_3874	O
de	cc_onco201	3875_3877	O
mejoría	cc_onco201	3878_3885	O
,	cc_onco201	3885_3886	O
se	cc_onco201	3887_3889	O
realiza	cc_onco201	3890_3897	O
RT	cc_onco201	3898_3900	O
paliativa	cc_onco201	3901_3910	O
(	cc_onco201	3911_3912	O
10	cc_onco201	3912_3914	O
x	cc_onco201	3915_3916	O
300	cc_onco201	3917_3920	O
cGys	cc_onco201	3921_3925	O
)	cc_onco201	3925_3926	O
sobre	cc_onco201	3927_3932	O
el	cc_onco201	3933_3935	O
conglomerado	cc_onco201	3936_3948	O
adenopático	cc_onco201	3949_3960	O
derecho	cc_onco201	3961_3968	O
,	cc_onco201	3968_3969	O
logrando	cc_onco201	3970_3978	O
inicialmente	cc_onco201	3979_3991	O
disminuir	cc_onco201	3992_4001	O
el	cc_onco201	4002_4004	O
dolor	cc_onco201	4005_4010	O
y	cc_onco201	4011_4012	O
pudiendo	cc_onco201	4013_4021	O
disminuir	cc_onco201	4022_4031	O
la	cc_onco201	4032_4034	O
dosis	cc_onco201	4035_4040	O
de	cc_onco201	4041_4043	O
tapentadol	cc_onco201	4044_4054	O
a	cc_onco201	4055_4056	O
50	cc_onco201	4057_4059	O
mg/12	cc_onco201	4060_4065	O
horas	cc_onco201	4066_4071	O
y	cc_onco201	4072_4073	O
la	cc_onco201	4074_4076	O
prednisona	cc_onco201	4077_4087	O
a	cc_onco201	4088_4089	O
10	cc_onco201	4090_4092	O
mg	cc_onco201	4093_4095	O
día	cc_onco201	4096_4099	O
.	cc_onco201	4099_4100	O

Aproximadamente	cc_onco201	4102_4117	O
,	cc_onco201	4117_4118	O
3	cc_onco201	4119_4120	O
semanas	cc_onco201	4121_4128	O
después	cc_onco201	4129_4136	O
,	cc_onco201	4136_4137	O
comienza	cc_onco201	4138_4146	O
de	cc_onco201	4147_4149	O
nuevo	cc_onco201	4150_4155	O
con	cc_onco201	4156_4159	O
dolor	cc_onco201	4160_4165	O
basal	cc_onco201	4166_4171	O
en	cc_onco201	4172_4174	O
región	cc_onco201	4175_4181	O
cervical	cc_onco201	4182_4190	O
(	cc_onco201	4191_4192	O
4/10	cc_onco201	4192_4196	O
)	cc_onco201	4196_4197	O
mantenido	cc_onco201	4198_4207	O
,	cc_onco201	4207_4208	O
con	cc_onco201	4209_4212	O
episodios	cc_onco201	4213_4222	O
espontáneos	cc_onco201	4223_4234	O
de	cc_onco201	4235_4237	O
dolor	cc_onco201	4238_4243	O
irruptivo	cc_onco201	4244_4253	O
(	cc_onco201	4254_4255	O
10/10	cc_onco201	4255_4260	O
)	cc_onco201	4260_4261	O
en	cc_onco201	4262_4264	O
la	cc_onco201	4265_4267	O
misma	cc_onco201	4268_4273	O
zona	cc_onco201	4274_4278	O
,	cc_onco201	4278_4279	O
en	cc_onco201	4280_4282	O
torno	cc_onco201	4283_4288	O
a	cc_onco201	4289_4290	O
3-4	cc_onco201	4291_4294	O
picos	cc_onco201	4295_4300	O
al	cc_onco201	4301_4303	O
día	cc_onco201	4304_4307	O
.	cc_onco201	4307_4308	O

Se	cc_onco201	4309_4311	O
aumenta	cc_onco201	4312_4319	O
de	cc_onco201	4320_4322	O
nuevo	cc_onco201	4323_4328	O
dosis	cc_onco201	4329_4334	O
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Esa	cc_onco201	5457_5460	O
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Precisa	cc_onco201	5539_5546	O
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dice	cc_onco201	5578_5582	O
no	cc_onco201	5583_5585	O
haber	cc_onco201	5586_5591	O
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dolor	cc_onco201	5614_5619	O
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anteriores	cc_onco201	5641_5651	O
.	cc_onco201	5651_5652	O

Mantiene	cc_onco201	5653_5661	O
ingestas	cc_onco201	5662_5670	O
y	cc_onco201	5671_5672	O
deposición	cc_onco201	5673_5683	O
diaria	cc_onco201	5684_5690	O
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mejorado	cc_onco201	5696_5704	O
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Inicialmente	cc_onco201	5727_5739	O
,	cc_onco201	5739_5740	O
estaba	cc_onco201	5741_5747	O
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el	cc_onco201	5779_5781	O
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somnolencia	cc_onco201	5795_5806	O
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ido	cc_onco201	5810_5813	O
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Anamnesis	cc_onco202	0_9	O
Varón	cc_onco202	10_15	O
de	cc_onco202	16_18	O
21	cc_onco202	19_21	O
años	cc_onco202	22_26	O
con	cc_onco202	27_30	O
antecedentes	cc_onco202	31_43	O
deatresia	cc_onco202	44_53	O
de	cc_onco202	54_56	O
yeyuno-íleon	cc_onco202	57_69	O
congénita	cc_onco202	70_79	O
intervenida	cc_onco202	80_91	O
y	cc_onco202	92_93	O
nevus	cc_onco202	94_99	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanocítico	cc_onco202	100_112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lentiginoso	cc_onco202	113_124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco202	125_127	O
la	cc_onco202	128_130	O
espalda	cc_onco202	131_138	O
a	cc_onco202	139_140	O
los	cc_onco202	141_144	O
16	cc_onco202	145_147	O
años	cc_onco202	148_152	O
.	cc_onco202	152_153	O

Hidrocele	cc_onco202	154_163	O
izquierdo	cc_onco202	164_173	O
en	cc_onco202	174_176	O
la	cc_onco202	177_179	O
infancia	cc_onco202	180_188	O
,	cc_onco202	188_189	O
que	cc_onco202	190_193	O
se	cc_onco202	194_196	O
resolvió	cc_onco202	197_205	O
sin	cc_onco202	206_209	O
tratamiento	cc_onco202	210_221	O
.	cc_onco202	221_222	O

No	cc_onco202	223_225	O
alergias	cc_onco202	226_234	O
medicamentosas	cc_onco202	235_249	O
ni	cc_onco202	250_252	O
otros	cc_onco202	253_258	O
antecedentes	cc_onco202	259_271	O
de	cc_onco202	272_274	O
interés	cc_onco202	275_282	O
.	cc_onco202	282_283	O

No	cc_onco202	284_286	O
tiene	cc_onco202	287_292	O
antecedentes	cc_onco202	293_305	O
familiares	cc_onco202	306_316	O
oncológicos	cc_onco202	317_328	O
.	cc_onco202	328_329	O

Historia	cc_onco202	330_338	O
oncológica	cc_onco202	339_349	O
:	cc_onco202	349_350	O
inicialmente	cc_onco202	351_363	O
,	cc_onco202	363_364	O
el	cc_onco202	365_367	O
paciente	cc_onco202	368_376	O
consulta	cc_onco202	377_385	O
en	cc_onco202	386_388	O
Urología	cc_onco202	389_397	O
poruna	cc_onco202	398_404	O
masa	cc_onco202	405_409	O
en	cc_onco202	410_412	O
el	cc_onco202	413_415	O
testículo	cc_onco202	416_425	O
izquierdo	cc_onco202	426_435	O
de	cc_onco202	436_438	O
2	cc_onco202	439_440	O
años	cc_onco202	441_445	O
de	cc_onco202	446_448	O
evolución	cc_onco202	449_458	O
con	cc_onco202	459_462	O
crecimiento	cc_onco202	463_474	O
lento	cc_onco202	475_480	O
.	cc_onco202	480_481	O

Exploración	cc_onco202	483_494	O
física	cc_onco202	495_501	O
La	cc_onco202	502_504	O
exploración	cc_onco202	505_516	O
física	cc_onco202	517_523	O
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.	cc_onco202	602_603	O

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.	cc_onco202	610_611	O

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.	cc_onco202	645_646	O

Pruebas	cc_onco202	648_655	O
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(	cc_onco202	1332_1333	O
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Diagnóstico	cc_onco202	1341_1352	O
Carcinoma	cc_onco202	1353_1362	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pronóstico	cc_onco202	1443_1453	O
.	cc_onco202	1453_1454	O

Tratamiento	cc_onco202	1456_1467	O
Se	cc_onco202	1468_1470	O
realiza	cc_onco202	1471_1478	O
una	cc_onco202	1479_1482	O
orquiectomía	cc_onco202	1483_1495	O
radical	cc_onco202	1496_1503	O
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vía	cc_onco202	1508_1511	O
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;	cc_onco202	1520_1521	O
la	cc_onco202	1522_1524	O
anatomía	cc_onco202	1525_1533	O
patológica	cc_onco202	1534_1544	O
se	cc_onco202	1545_1547	O
informa	cc_onco202	1548_1555	O
como	cc_onco202	1556_1560	O
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maligno	cc_onco202	1570_1577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco202	1578_1583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco202	1584_1587	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco202	1594_1596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco202	1597_1606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco202	1607_1618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco202	1618_1619	O
yolk-sac	cc_onco202	1620_1628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco202	1629_1630	O
coriocarcinoma	cc_onco202	1631_1645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco202	1646_1647	O
neoplasia	cc_onco202	1648_1657	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco202	1658_1666	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intratubular	cc_onco202	1667_1679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT1	cc_onco202	1680_1683	O
.	cc_onco202	1683_1684	O

Evolución	cc_onco202	1686_1695	O
Inicialmente	cc_onco202	1696_1708	O
,	cc_onco202	1708_1709	O
al	cc_onco202	1710_1712	O
ser	cc_onco202	1713_1716	O
de	cc_onco202	1717_1719	O
buen	cc_onco202	1720_1724	O
pronóstico	cc_onco202	1725_1735	O
,	cc_onco202	1735_1736	O
se	cc_onco202	1737_1739	O
propuso	cc_onco202	1740_1747	O
su	cc_onco202	1748_1750	O
seguimiento	cc_onco202	1751_1762	O
.	cc_onco202	1762_1763	O

En	cc_onco202	1764_1766	O
la	cc_onco202	1767_1769	O
analítica	cc_onco202	1770_1779	O
postoperatoria	cc_onco202	1780_1794	O
destaca	cc_onco202	1795_1802	O
hemoglobina	cc_onco202	1803_1814	O
18	cc_onco202	1815_1817	O
g	cc_onco202	1818_1819	O
/	cc_onco202	1819_1820	O
dl	cc_onco202	1820_1822	O
,	cc_onco202	1822_1823	O
con	cc_onco202	1824_1827	O
negativización	cc_onco202	1828_1842	O
de	cc_onco202	1843_1845	O
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siendo	cc_onco202	1868_1874	O
pues	cc_onco202	1875_1879	O
S0	cc_onco202	1880_1882	O
.	cc_onco202	1882_1883	O

A	cc_onco202	1884_1885	O
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14	cc_onco202	1890_1892	O
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,	cc_onco202	1898_1899	O
se	cc_onco202	1900_1902	O
observan	cc_onco202	1903_1911	O
en	cc_onco202	1912_1914	O
la	cc_onco202	1915_1917	O
TC	cc_onco202	1918_1920	O
de	cc_onco202	1921_1923	O
control	cc_onco202	1924_1931	O
al	cc_onco202	1932_1934	O
menos	cc_onco202	1935_1940	O
dos	cc_onco202	1941_1944	O
adenopatías	cc_onco202	1945_1956	O
retroperitoneales	cc_onco202	1957_1974	O
de	cc_onco202	1975_1977	O
entre	cc_onco202	1978_1983	O
2	cc_onco202	1984_1985	O
y	cc_onco202	1986_1987	O
3	cc_onco202	1988_1989	O
cm	cc_onco202	1990_1992	O
.	cc_onco202	1992_1993	O

Beta-HCG	cc_onco202	1993_2001	O
16	cc_onco202	2002_2004	O
mUI	cc_onco202	2005_2008	O
/	cc_onco202	2008_2009	O
ml	cc_onco202	2009_2011	O
y	cc_onco202	2012_2013	O
alfa-fetoproteína	cc_onco202	2014_2031	O
8	cc_onco202	2032_2033	O
ng	cc_onco202	2034_2036	O
/	cc_onco202	2036_2037	O
ml	cc_onco202	2037_2039	O
.	cc_onco202	2039_2040	O

Ante	cc_onco202	2041_2045	O
la	cc_onco202	2046_2048	O
sospecha	cc_onco202	2049_2057	O
de	cc_onco202	2058_2060	O
recidiva	cc_onco202	2061_2069	O
,	cc_onco202	2069_2070	O
se	cc_onco202	2071_2073	O
plantea	cc_onco202	2074_2081	O
tratamiento	cc_onco202	2082_2093	O
con	cc_onco202	2094_2097	O
cuatro	cc_onco202	2098_2104	O
ciclos	cc_onco202	2105_2111	O
de	cc_onco202	2112_2114	O
esquema	cc_onco202	2115_2122	O
BEP	cc_onco202	2123_2126	O
(	cc_onco202	2127_2128	O
bleomicina	cc_onco202	2128_2138	O
,	cc_onco202	2138_2139	O
etopósido	cc_onco202	2140_2149	O
y	cc_onco202	2150_2151	O
cisplatino	cc_onco202	2152_2162	O
)	cc_onco202	2162_2163	O
.	cc_onco202	2163_2164	O

Recibe	cc_onco202	2165_2171	O
los	cc_onco202	2172_2175	O
cuatro	cc_onco202	2176_2182	O
ciclos	cc_onco202	2183_2189	O
de	cc_onco202	2190_2192	O
tratamiento	cc_onco202	2193_2204	O
,	cc_onco202	2204_2205	O
presentando	cc_onco202	2206_2217	O
muy	cc_onco202	2218_2221	O
buena	cc_onco202	2222_2227	O
tolerancia	cc_onco202	2228_2238	O
(	cc_onco202	2239_2240	O
náuseas	cc_onco202	2240_2247	O
grado	cc_onco202	2248_2253	O
I	cc_onco202	2254_2255	O
,	cc_onco202	2255_2256	O
astenia	cc_onco202	2257_2264	O
grado	cc_onco202	2265_2270	O
II	cc_onco202	2271_2273	O
,	cc_onco202	2273_2274	O
neutropenia	cc_onco202	2275_2286	O
grado	cc_onco202	2287_2292	O
II	cc_onco202	2293_2295	O
y	cc_onco202	2296_2297	O
trombopenia	cc_onco202	2298_2309	O
grado	cc_onco202	2310_2315	O
II	cc_onco202	2316_2318	O
)	cc_onco202	2318_2319	O
.	cc_onco202	2319_2320	O

Dos	cc_onco202	2321_2324	O
semanas	cc_onco202	2325_2332	O
después	cc_onco202	2333_2340	O
de	cc_onco202	2341_2343	O
recibir	cc_onco202	2344_2351	O
elúltimo	cc_onco202	2352_2360	O
ciclo	cc_onco202	2361_2366	O
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ingresa	cc_onco202	2368_2375	O
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que	cc_onco202	4138_4141	O
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intensamente	cc_onco202	4149_4161	O
tras	cc_onco202	4162_4166	O
la	cc_onco202	4167_4169	O
administración	cc_onco202	4170_4184	O
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x	cc_onco202	4227_4228	O
10	cc_onco202	4229_4231	O
mm	cc_onco202	4232_4234	O
de	cc_onco202	4235_4237	O
diámetros	cc_onco202	4238_4247	O
AP	cc_onco202	4248_4250	O
,	cc_onco202	4250_4251	O
TR	cc_onco202	4252_4254	O
y	cc_onco202	4255_4256	O
Cc	cc_onco202	4257_4259	O
,	cc_onco202	4259_4260	O
respectivamente	cc_onco202	4261_4276	O
,	cc_onco202	4276_4277	O
sugestivo	cc_onco202	4278_4287	O
de	cc_onco202	4288_4290	O
otro	cc_onco202	4291_4295	O
resto	cc_onco202	4296_4301	O
tumoral	cc_onco202	4302_4309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco202	4309_4310	O

Al	cc_onco202	4311_4313	O
día	cc_onco202	4314_4317	O
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10	cc_onco202	4320_4322	O
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La	cc_onco202	4980_4982	O
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Se	cc_onco202	5468_5470	O
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Von	cc_onco202	5538_5541	O
Hippel-Lindau	cc_onco202	5542_5555	O
,	cc_onco202	5555_5556	O
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está	cc_onco202	5572_5576	O
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Anamnesis	cc_onco204	0_9	O
Paciente	cc_onco204	10_18	O
varón	cc_onco204	19_24	O
de	cc_onco204	25_27	O
75	cc_onco204	28_30	O
años	cc_onco204	31_35	O
con	cc_onco204	36_39	O
antecedentes	cc_onco204	40_52	O
personales	cc_onco204	53_63	O
de	cc_onco204	64_66	O
fibrilación	cc_onco204	67_78	O
auricular	cc_onco204	79_88	O
crónica	cc_onco204	89_96	O
anticoagulada	cc_onco204	97_110	O
e	cc_onco204	111_112	O
hipertrofia	cc_onco204	113_124	O
prostática	cc_onco204	125_135	O
benigna	cc_onco204	136_143	O
.	cc_onco204	143_144	O

Sin	cc_onco204	145_148	O
alergias	cc_onco204	149_157	O
medicamentosas	cc_onco204	158_172	O
conocidas	cc_onco204	173_182	O
.	cc_onco204	182_183	O

Su	cc_onco204	184_186	O
tratamiento	cc_onco204	187_198	O
habitual	cc_onco204	199_207	O
consiste	cc_onco204	208_216	O
en	cc_onco204	217_219	O
dabigatrán	cc_onco204	220_230	O
y	cc_onco204	231_232	O
alopurinol	cc_onco204	233_243	O
.	cc_onco204	243_244	O

En	cc_onco204	246_248	O
noviembre	cc_onco204	249_258	O
de	cc_onco204	259_261	O
2000	cc_onco204	262_266	O
es	cc_onco204	267_269	O
intervenido	cc_onco204	270_281	O
de	cc_onco204	282_284	O
una	cc_onco204	285_288	O
lesión	cc_onco204	289_295	O
cutánea	cc_onco204	296_303	O
en	cc_onco204	304_306	O
la	cc_onco204	307_309	O
espalda	cc_onco204	310_317	O
resultando	cc_onco204	318_328	O
el	cc_onco204	329_331	O
diagnóstico	cc_onco204	332_343	O
de	cc_onco204	344_346	O
melanoma	cc_onco204	347_355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco204	356_363	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2N0M0	cc_onco204	364_371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco204	372_377	O
III	cc_onco204	378_381	O
de	cc_onco204	382_384	O
Clark	cc_onco204	385_390	O
,	cc_onco204	390_391	O
Breslow	cc_onco204	392_399	O
2m2	cc_onco204	400_403	O
mm	cc_onco204	404_406	O
,	cc_onco204	406_407	O
sin	cc_onco204	408_411	O
ulceración	cc_onco204	412_422	O
y	cc_onco204	423_424	O
con	cc_onco204	425_428	O
márgenes	cc_onco204	429_437	O
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de	cc_onco204	445_447	O
enfermedad	cc_onco204	448_458	O
(	cc_onco204	459_460	O
estadio	cc_onco204	460_467	O
IIA	cc_onco204	468_471	O
de	cc_onco204	472_474	O
la	cc_onco204	475_477	O
clasificación	cc_onco204	478_491	O
TNM	cc_onco204	492_495	O
)	cc_onco204	495_496	O
.	cc_onco204	496_497	O

En	cc_onco204	498_500	O
abril	cc_onco204	501_506	O
de	cc_onco204	507_509	O
2014	cc_onco204	510_514	O
,	cc_onco204	514_515	O
durante	cc_onco204	516_523	O
una	cc_onco204	524_527	O
revisión	cc_onco204	528_536	O
,	cc_onco204	536_537	O
se	cc_onco204	538_540	O
detecta	cc_onco204	541_548	O
una	cc_onco204	549_552	O
tumoración	cc_onco204	553_563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axilar	cc_onco204	564_570	O
izquierda	cc_onco204	571_580	O
con	cc_onco204	581_584	O
ganglio	cc_onco204	585_592	O
centinela	cc_onco204	593_602	O
positivo	cc_onco204	603_611	O
.	cc_onco204	611_612	O

El	cc_onco204	613_615	O
paciente	cc_onco204	616_624	O
está	cc_onco204	625_629	O
asintomático	cc_onco204	630_642	O
y	cc_onco204	643_644	O
la	cc_onco204	645_647	O
exploración	cc_onco204	648_659	O
física	cc_onco204	660_666	O
en	cc_onco204	667_669	O
ese	cc_onco204	670_673	O
momento	cc_onco204	674_681	O
es	cc_onco204	682_684	O
normal	cc_onco204	685_691	O
.	cc_onco204	691_692	O

El	cc_onco204	693_695	O
hemograma	cc_onco204	696_705	O
y	cc_onco204	706_707	O
la	cc_onco204	708_710	O
bioquímica	cc_onco204	711_721	O
básica	cc_onco204	722_728	O
muestran	cc_onco204	729_737	O
valores	cc_onco204	738_745	O
dentro	cc_onco204	746_752	O
de	cc_onco204	753_755	O
los	cc_onco204	756_759	O
límites	cc_onco204	760_767	O
normales	cc_onco204	768_776	O
.	cc_onco204	776_777	O

La	cc_onco204	778_780	O
PET	cc_onco204	781_784	O
de	cc_onco204	785_787	O
abril	cc_onco204	788_793	O
de	cc_onco204	794_796	O
2014	cc_onco204	797_801	O
muestra	cc_onco204	802_809	O
una	cc_onco204	810_813	O
captación	cc_onco204	814_823	O
aumentada	cc_onco204	824_833	O
en	cc_onco204	834_836	O
la	cc_onco204	837_839	O
axila	cc_onco204	840_845	O
izquierda	cc_onco204	846_855	O
(	cc_onco204	856_857	O
SUVmáx	cc_onco204	857_863	O
.	cc_onco204	863_864	O

3,2)secundaria	cc_onco204	865_879	O
a	cc_onco204	880_881	O
cambios	cc_onco204	882_889	O
inflamatorios	cc_onco204	890_903	O
postquirúrgicos	cc_onco204	904_919	O
,	cc_onco204	919_920	O
sin	cc_onco204	921_924	O
poder	cc_onco204	925_930	O
descartar	cc_onco204	931_940	O
persistencia	cc_onco204	941_953	O
de	cc_onco204	954_956	O
infiltración	cc_onco204	957_969	O
neoplásica	cc_onco204	970_980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco204	980_981	O
junto	cc_onco204	982_987	O
a	cc_onco204	988_989	O
micronódulos	cc_onco204	990_1002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco204	1003_1013	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inespecíficos	cc_onco204	1014_1027	O
no	cc_onco204	1028_1030	O
caracterizables	cc_onco204	1031_1046	O
,	cc_onco204	1046_1047	O
siendo	cc_onco204	1048_1054	O
el	cc_onco204	1055_1057	O
resto	cc_onco204	1058_1063	O
de	cc_onco204	1064_1066	O
la	cc_onco204	1067_1069	O
exploración	cc_onco204	1070_1081	O
normal	cc_onco204	1082_1088	O
y	cc_onco204	1089_1090	O
el	cc_onco204	1091_1093	O
estudio	cc_onco204	1094_1101	O
molecular	cc_onco204	1102_1111	O
en	cc_onco204	1112_1114	O
la	cc_onco204	1115_1117	O
biopsia	cc_onco204	1118_1125	O
axilar	cc_onco204	1126_1132	O
con	cc_onco204	1133_1136	O
resultado	cc_onco204	1137_1146	O
de	cc_onco204	1147_1149	O
melanoma	cc_onco204	1150_1158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco204	1159_1166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco204	1167_1170	O
mutación	cc_onco204	1171_1179	O
BRAF	cc_onco204	1180_1184	O
V600E.	cc_onco204	1185_1191	O
Se	cc_onco204	1192_1194	O
realiza	cc_onco204	1195_1202	O
vaciamiento	cc_onco204	1203_1214	O
ganglionar	cc_onco204	1215_1225	O
axilar	cc_onco204	1226_1232	O
izquierdo	cc_onco204	1233_1242	O
,	cc_onco204	1242_1243	O
que	cc_onco204	1244_1247	O
cursa	cc_onco204	1248_1253	O
sin	cc_onco204	1254_1257	O
complicaciones	cc_onco204	1258_1272	O
,	cc_onco204	1272_1273	O
con	cc_onco204	1274_1277	O
informe	cc_onco204	1278_1285	O
histopatológico	cc_onco204	1286_1301	O
de	cc_onco204	1302_1304	O
ganglios	cc_onco204	1305_1313	O
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libres	cc_onco204	1324_1330	O
de	cc_onco204	1331_1333	O
enfermedad	cc_onco204	1334_1344	O
y	cc_onco204	1345_1346	O
se	cc_onco204	1347_1349	O
decide	cc_onco204	1350_1356	O
,	cc_onco204	1356_1357	O
basándonos	cc_onco204	1358_1368	O
en	cc_onco204	1369_1371	O
la	cc_onco204	1372_1374	O
preferencia	cc_onco204	1375_1386	O
del	cc_onco204	1387_1390	O
paciente	cc_onco204	1391_1399	O
y	cc_onco204	1400_1401	O
teniendo	cc_onco204	1402_1410	O
en	cc_onco204	1411_1413	O
cuenta	cc_onco204	1414_1420	O
las	cc_onco204	1421_1424	O
dudas	cc_onco204	1425_1430	O
de	cc_onco204	1431_1433	O
la	cc_onco204	1434_1436	O
PET-TC	cc_onco204	1437_1443	O
,	cc_onco204	1443_1444	O
el	cc_onco204	1445_1447	O
seguimiento	cc_onco204	1448_1459	O
estrecho	cc_onco204	1460_1468	O
.	cc_onco204	1468_1469	O

En	cc_onco204	1471_1473	O
septiembre	cc_onco204	1474_1484	O
de	cc_onco204	1485_1487	O
2014	cc_onco204	1488_1492	O
,	cc_onco204	1492_1493	O
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la	cc_onco204	1502_1504	O
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se	cc_onco204	1514_1516	O
detecta	cc_onco204	1517_1524	O
en	cc_onco204	1525_1527	O
la	cc_onco204	1528_1530	O
TC	cc_onco204	1531_1533	O
tóraco-abdómino-pélvica	cc_onco204	1534_1557	O
(	cc_onco204	1558_1559	O
T-A-P	cc_onco204	1559_1564	O
)	cc_onco204	1564_1565	O
una	cc_onco204	1566_1569	O
recaída	cc_onco204	1570_1577	O
locorregional	cc_onco204	1578_1591	O
(	cc_onco204	1592_1593	O
adenopatía	cc_onco204	1593_1603	O
axilar	cc_onco204	1604_1610	O
izquierda	cc_onco204	1611_1620	O
de	cc_onco204	1621_1623	O
59	cc_onco204	1624_1626	O
x	cc_onco204	1627_1628	O
35	cc_onco204	1629_1631	O
x	cc_onco204	1632_1633	O
22	cc_onco204	1634_1636	O
mm	cc_onco204	1637_1639	O
)	cc_onco204	1639_1640	O
y	cc_onco204	1641_1642	O
a	cc_onco204	1643_1644	O
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metástasis	cc_onco204	1656_1666	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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segmento	cc_onco204	1682_1690	O
IVa	cc_onco204	1691_1694	O
,	cc_onco204	1694_1695	O
nódulos	cc_onco204	1696_1703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco204	1704_1714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco204	1715_1726	O
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implante	cc_onco204	1729_1737	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco204	1738_1748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
único	cc_onco204	1749_1754	O
en	cc_onco204	1755_1757	O
la	cc_onco204	1758_1760	O
gotera	cc_onco204	1761_1767	O
parietocólica	cc_onco204	1768_1781	O
derecha	cc_onco204	1782_1789	O
)	cc_onco204	1789_1790	O
.	cc_onco204	1790_1791	O

El	cc_onco204	1792_1794	O
paciente	cc_onco204	1795_1803	O
rechaza	cc_onco204	1804_1811	O
su	cc_onco204	1812_1814	O
inclusión	cc_onco204	1815_1824	O
en	cc_onco204	1825_1827	O
un	cc_onco204	1828_1830	O
ensayo	cc_onco204	1831_1837	O
clínico	cc_onco204	1838_1845	O
,	cc_onco204	1845_1846	O
por	cc_onco204	1847_1850	O
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inicia	cc_onco204	1858_1864	O
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a	cc_onco204	1877_1878	O
dosis	cc_onco204	1879_1884	O
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960	cc_onco204	1893_1896	O
mg/12	cc_onco204	1897_1902	O
h	cc_onco204	1903_1904	O
)	cc_onco204	1904_1905	O
.	cc_onco204	1905_1906	O

En	cc_onco204	1907_1909	O
la	cc_onco204	1910_1912	O
evaluación	cc_onco204	1913_1923	O
tras	cc_onco204	1924_1928	O
la	cc_onco204	1929_1931	O
segunda	cc_onco204	1932_1939	O
semana	cc_onco204	1940_1946	O
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tratamiento	cc_onco204	1950_1961	O
presenta	cc_onco204	1962_1970	O
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aceptable	cc_onco204	1986_1995	O
(	cc_onco204	1996_1997	O
astenia	cc_onco204	1997_2004	O
,	cc_onco204	2004_2005	O
artralgias	cc_onco204	2006_2016	O
,	cc_onco204	2016_2017	O
dolor	cc_onco204	2018_2023	O
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y	cc_onco204	2034_2035	O
enrojecimiento	cc_onco204	2036_2050	O
facial	cc_onco204	2051_2057	O
,	cc_onco204	2057_2058	O
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1	cc_onco204	2066_2067	O
)	cc_onco204	2067_2068	O
.	cc_onco204	2068_2069	O

En	cc_onco204	2070_2072	O
la	cc_onco204	2073_2075	O
revisión	cc_onco204	2076_2084	O
de	cc_onco204	2085_2087	O
la	cc_onco204	2088_2090	O
semana	cc_onco204	2091_2097	O
4	cc_onco204	2098_2099	O
de	cc_onco204	2100_2102	O
tratamiento	cc_onco204	2103_2114	O
precisa	cc_onco204	2115_2122	O
reducción	cc_onco204	2123_2132	O
de	cc_onco204	2133_2135	O
la	cc_onco204	2136_2138	O
dosis	cc_onco204	2139_2144	O
(	cc_onco204	2145_2146	O
480	cc_onco204	2146_2149	O
mg/12	cc_onco204	2150_2155	O
h	cc_onco204	2156_2157	O
)	cc_onco204	2157_2158	O
,	cc_onco204	2158_2159	O
junto	cc_onco204	2160_2165	O
a	cc_onco204	2166_2167	O
tratamiento	cc_onco204	2168_2179	O
corticoideo	cc_onco204	2180_2191	O
a	cc_onco204	2192_2193	O
bajas	cc_onco204	2194_2199	O
dosis	cc_onco204	2200_2205	O
(	cc_onco204	2206_2207	O
prednisona	cc_onco204	2207_2217	O
)	cc_onco204	2217_2218	O
por	cc_onco204	2219_2222	O
toxicidad	cc_onco204	2223_2232	O
subjetivamente	cc_onco204	2233_2247	O
intolerable	cc_onco204	2248_2259	O
(	cc_onco204	2260_2261	O
fiebre	cc_onco204	2261_2267	O
,	cc_onco204	2267_2268	O
astenia	cc_onco204	2269_2276	O
,	cc_onco204	2276_2277	O
náuseas	cc_onco204	2278_2285	O
y	cc_onco204	2286_2287	O
estreñimiento	cc_onco204	2288_2301	O
,	cc_onco204	2301_2302	O
grados	cc_onco204	2303_2309	O
2	cc_onco204	2310_2311	O
)	cc_onco204	2311_2312	O
.	cc_onco204	2312_2313	O

Se	cc_onco204	2314_2316	O
mantiene	cc_onco204	2317_2325	O
esta	cc_onco204	2326_2330	O
pauta	cc_onco204	2331_2336	O
un	cc_onco204	2337_2339	O
total	cc_onco204	2340_2345	O
de	cc_onco204	2346_2348	O
5	cc_onco204	2349_2350	O
semanas	cc_onco204	2351_2358	O
de	cc_onco204	2359_2361	O
forma	cc_onco204	2362_2367	O
aceptable	cc_onco204	2368_2377	O
(	cc_onco204	2378_2379	O
tan	cc_onco204	2379_2382	O
solo	cc_onco204	2383_2387	O
presenta	cc_onco204	2388_2396	O
astenia	cc_onco204	2397_2404	O
grado	cc_onco204	2405_2410	O
1).En	cc_onco204	2411_2416	O
la	cc_onco204	2417_2419	O
semana	cc_onco204	2420_2426	O
12acude	cc_onco204	2427_2434	O
a	cc_onco204	2435_2436	O
revisión	cc_onco204	2437_2445	O
rutinaria	cc_onco204	2446_2455	O
con	cc_onco204	2456_2459	O
clínica	cc_onco204	2460_2467	O
de	cc_onco204	2468_2470	O
artralgias	cc_onco204	2471_2481	O
generalizadas	cc_onco204	2482_2495	O
y	cc_onco204	2496_2497	O
astenia	cc_onco204	2498_2505	O
grados	cc_onco204	2506_2512	O
1	cc_onco204	2513_2514	O
,	cc_onco204	2514_2515	O
así	cc_onco204	2516_2519	O
como	cc_onco204	2520_2524	O
aparición	cc_onco204	2525_2534	O
de	cc_onco204	2535_2537	O
lesiones	cc_onco204	2538_2546	O
cutáneas	cc_onco204	2547_2555	O
verrucosas	cc_onco204	2556_2566	O
en	cc_onco204	2567_2569	O
el	cc_onco204	2570_2572	O
cuello	cc_onco204	2573_2579	O
,	cc_onco204	2579_2580	O
tórax	cc_onco204	2581_2586	O
superior	cc_onco204	2587_2595	O
y	cc_onco204	2596_2597	O
miembros	cc_onco204	2598_2606	O
inferiores	cc_onco204	2607_2617	O
.	cc_onco204	2617_2618	O

Además	cc_onco204	2619_2625	O
,	cc_onco204	2625_2626	O
la	cc_onco204	2627_2629	O
TC	cc_onco204	2630_2632	O
T-A-P	cc_onco204	2633_2638	O
de	cc_onco204	2639_2641	O
control	cc_onco204	2642_2649	O
(	cc_onco204	2650_2651	O
enero	cc_onco204	2651_2656	O
de	cc_onco204	2657_2659	O
2015	cc_onco204	2660_2664	O
)	cc_onco204	2664_2665	O
objetiva	cc_onco204	2666_2674	O
progresión	cc_onco204	2675_2685	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
locorregional	cc_onco204	2686_2699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco204	2700_2701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco204	2702_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco204	2704_2713	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco204	2714_2715	O
conglomerado	cc_onco204	2715_2727	O
adenopático	cc_onco204	2728_2739	O
axilar	cc_onco204	2740_2746	O
izquierdo	cc_onco204	2747_2756	O
,	cc_onco204	2756_2757	O
metástasis	cc_onco204	2758_2768	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco204	2769_2778	O
y	cc_onco204	2779_2780	O
pulmonares	cc_onco204	2781_2791	O
)	cc_onco204	2791_2792	O
.	cc_onco204	2792_2793	O

Se	cc_onco204	2794_2796	O
inicia	cc_onco204	2797_2803	O
reescalada	cc_onco204	2804_2814	O
de	cc_onco204	2815_2817	O
dosis	cc_onco204	2818_2823	O
(	cc_onco204	2824_2825	O
720	cc_onco204	2825_2828	O
mg/12	cc_onco204	2829_2834	O
h	cc_onco204	2835_2836	O
)	cc_onco204	2836_2837	O
con	cc_onco204	2838_2841	O
buena	cc_onco204	2842_2847	O
tolerancia(sequedad	cc_onco204	2848_2867	O
cutánea	cc_onco204	2868_2875	O
,	cc_onco204	2875_2876	O
alopecia	cc_onco204	2877_2885	O
y	cc_onco204	2886_2887	O
astenia	cc_onco204	2888_2895	O
grados	cc_onco204	2896_2902	O
1	cc_onco204	2903_2904	O
)	cc_onco204	2904_2905	O
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.	cc_onco204	2923_2924	O

En	cc_onco204	2925_2927	O
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En	cc_onco204	3197_3199	O
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Tras	cc_onco204	3285_3289	O
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con	cc_onco204	3328_3331	O
diagnóstico	cc_onco204	3332_3343	O
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.	cc_onco204	3413_3414	O

Exploración	cc_onco204	3416_3427	O
física	cc_onco204	3428_3434	O
ECOG	cc_onco204	3435_3439	O
3	cc_onco204	3440_3441	O
;	cc_onco204	3441_3442	O
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.	cc_onco204	3450_3451	O

Consciente	cc_onco204	3452_3462	O
y	cc_onco204	3463_3464	O
orientado	cc_onco204	3465_3474	O
.	cc_onco204	3474_3475	O

Signos	cc_onco204	3476_3482	O
de	cc_onco204	3483_3485	O
deshidratación	cc_onco204	3486_3500	O
.	cc_onco204	3500_3501	O

Astenia	cc_onco204	3502_3509	O
grave	cc_onco204	3510_3515	O
.	cc_onco204	3515_3516	O

Auscultación	cc_onco204	3517_3529	O
cardíaca	cc_onco204	3530_3538	O
:	cc_onco204	3538_3539	O
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110	cc_onco204	3557_3560	O
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Auscultación	cc_onco204	3587_3599	O
pulmonar	cc_onco204	3600_3608	O
:	cc_onco204	3608_3609	O
normoventilación	cc_onco204	3610_3626	O
generalizada	cc_onco204	3627_3639	O
.	cc_onco204	3639_3640	O

Abdomen	cc_onco204	3641_3648	O
:	cc_onco204	3648_3649	O
blando	cc_onco204	3650_3656	O
,	cc_onco204	3656_3657	O
depresible	cc_onco204	3658_3668	O
,	cc_onco204	3668_3669	O
globuloso	cc_onco204	3670_3679	O
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se	cc_onco204	3681_3683	O
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la	cc_onco204	3714_3716	O
pared	cc_onco204	3717_3722	O
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la	cc_onco204	3764_3766	O
palpación	cc_onco204	3767_3776	O
,	cc_onco204	3776_3777	O
sin	cc_onco204	3778_3781	O
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Peristaltismo	cc_onco204	3825_3838	O
conservado	cc_onco204	3839_3849	O
.	cc_onco204	3849_3850	O

Extremidades	cc_onco204	3851_3863	O
:	cc_onco204	3863_3864	O
edemas	cc_onco204	3865_3871	O
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Pruebas	cc_onco204	3951_3958	O
complementarias	cc_onco204	3959_3974	O
Durante	cc_onco204	3975_3982	O
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Hemograma	cc_onco204	4050_4059	O
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g	cc_onco204	4100_4101	O
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LDH	cc_onco204	4190_4193	O
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PCR	cc_onco204	4204_4207	O
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,	cc_onco204	4288_4289	O
T4	cc_onco204	4290_4292	O
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,	cc_onco204	4313_4314	O
T4L	cc_onco204	4315_4318	O
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ng	cc_onco204	4324_4326	O
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]	cc_onco204	4338_4339	O
,	cc_onco204	4339_4340	O
T3	cc_onco204	4341_4343	O
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μg	cc_onco204	4348_4350	O
/	cc_onco204	4350_4351	O
l	cc_onco204	4351_4352	O
[	cc_onco204	4353_4354	O
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]	cc_onco204	4361_4362	O
.	cc_onco204	4362_4363	O

»	cc_onco204	4364_4365	O

Coprocultivos	cc_onco204	4366_4379	O
negativos	cc_onco204	4380_4389	O
para	cc_onco204	4390_4394	O
gérmenes	cc_onco204	4395_4403	O
típicos	cc_onco204	4404_4411	O
y	cc_onco204	4412_4413	O
Clostridium	cc_onco204	4414_4425	O
difficile	cc_onco204	4426_4435	O
,	cc_onco204	4435_4436	O
con	cc_onco204	4437_4440	O
leucocitos	cc_onco204	4441_4451	O
negativos	cc_onco204	4452_4461	O
.	cc_onco204	4461_4462	O

»	cc_onco204	4463_4464	O
Calprotectina	cc_onco204	4465_4478	O
en	cc_onco204	4479_4481	O
heces	cc_onco204	4482_4487	O
>	cc_onco204	4488_4489	O
1.800	cc_onco204	4490_4495	O
μg	cc_onco204	4496_4498	O
/	cc_onco204	4498_4499	O
g	cc_onco204	4499_4500	O
de	cc_onco204	4501_4503	O
heces	cc_onco204	4504_4509	O
[	cc_onco204	4510_4511	O
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]	cc_onco204	4516_4517	O
.	cc_onco204	4517_4518	O

»	cc_onco204	4519_4520	O
TC	cc_onco204	4521_4523	O
abdómino-pélvica	cc_onco204	4524_4540	O
(	cc_onco204	4541_4542	O
8/4/2015	cc_onco204	4542_4550	O
):	cc_onco204	4550_4552	O
progresión	cc_onco204	4553_4563	O
franca	cc_onco204	4564_4570	O
de	cc_onco204	4571_4573	O
la	cc_onco204	4574_4576	O
enfermedad	cc_onco204	4577_4587	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco204	4588_4589	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco204	4590_4599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco204	4600_4601	O
ganglionar	cc_onco204	4601_4611	O
intra	cc_onco204	4612_4617	O
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retroperitoneal	cc_onco204	4620_4635	O
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inguinal	cc_onco204	4637_4645	O
izquierda	cc_onco204	4646_4655	O
,	cc_onco204	4655_4656	O
implantes	cc_onco204	4657_4666	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco204	4667_4679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco204	4680_4689	O
,	cc_onco204	4689_4690	O
metástasis	cc_onco204	4691_4701	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco204	4702_4713	O
,	cc_onco204	4713_4714	O
en	cc_onco204	4715_4717	O
tejido	cc_onco204	4718_4724	O
subcutáneo	cc_onco204	4725_4735	O
y	cc_onco204	4736_4737	O
crecimiento	cc_onco204	4738_4749	O
de	cc_onco204	4750_4752	O
las	cc_onco204	4753_4756	O
metástasis	cc_onco204	4757_4767	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco204	4768_4777	O
)	cc_onco204	4777_4778	O
.	cc_onco204	4778_4779	O

»	cc_onco204	4780_4781	O

Colonoscopia	cc_onco204	4782_4794	O
:	cc_onco204	4794_4795	O
pancolitis	cc_onco204	4796_4806	O
con	cc_onco204	4807_4810	O
restos	cc_onco204	4811_4817	O
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sin	cc_onco204	4828_4831	O
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en	cc_onco204	4840_4842	O
la	cc_onco204	4843_4845	O
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.	cc_onco204	4851_4852	O

»	cc_onco204	4853_4854	O

Biopsia	cc_onco204	4855_4862	O
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:	cc_onco204	4883_4884	O
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crónica	cc_onco204	4897_4904	O
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con	cc_onco204	4935_4938	O
criptitis	cc_onco204	4939_4948	O
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de	cc_onco204	4957_4959	O
lámina	cc_onco204	4960_4966	O
propia	cc_onco204	4967_4973	O
.	cc_onco204	4973_4974	O

Diagnóstico	cc_onco204	4976_4987	O
Dados	cc_onco204	4988_4993	O
los	cc_onco204	4994_4997	O
antecedentes	cc_onco204	4998_5010	O
,	cc_onco204	5010_5011	O
resultados	cc_onco204	5012_5022	O
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del	cc_onco204	5035_5038	O
paciente	cc_onco204	5039_5047	O
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diagnóstico	cc_onco204	5061_5072	O
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grado	cc_onco204	5122_5127	O
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.	cc_onco204	5167_5168	O

Tratamiento	cc_onco204	5170_5181	O
Inicia	cc_onco204	5182_5188	O
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y	cc_onco204	5256_5257	O
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sin	cc_onco204	5317_5320	O
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hasta	cc_onco204	5329_5334	O
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.	cc_onco204	5458_5459	O

Evolución	cc_onco204	5461_5470	O
Sin	cc_onco204	5471_5474	O
embargo	cc_onco204	5475_5482	O
,	cc_onco204	5482_5483	O
la	cc_onco204	5484_5486	O
mejoría	cc_onco204	5487_5494	O
del	cc_onco204	5495_5498	O
paciente	cc_onco204	5499_5507	O
se	cc_onco204	5508_5510	O
interrumpe	cc_onco204	5511_5521	O
,	cc_onco204	5521_5522	O
con	cc_onco204	5523_5526	O
un	cc_onco204	5527_5529	O
posterior	cc_onco204	5530_5539	O
empeoramiento	cc_onco204	5540_5553	O
de	cc_onco204	5554_5556	O
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funciones	cc_onco204	5561_5570	O
vitales	cc_onco204	5571_5578	O
por	cc_onco204	5579_5582	O
progresión	cc_onco204	5583_5593	O
de	cc_onco204	5594_5596	O
la	cc_onco204	5597_5599	O
enfermedad	cc_onco204	5600_5610	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco204	5611_5619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hasta	cc_onco204	5620_5625	O
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en	cc_onco204	5635_5637	O
la	cc_onco204	5638_5640	O
primera	cc_onco204	5641_5648	O
semana	cc_onco204	5649_5655	O
de	cc_onco204	5656_5658	O
junio	cc_onco204	5659_5664	O
de	cc_onco204	5665_5667	O
2015	cc_onco204	5668_5672	O
.	cc_onco204	5672_5673	O

Anamnesis	cc_onco208	0_9	O
Varón	cc_onco208	10_15	O
de	cc_onco208	16_18	O
75	cc_onco208	19_21	O
años	cc_onco208	22_26	O
al	cc_onco208	27_29	O
diagnóstico	cc_onco208	30_41	O
,	cc_onco208	41_42	O
hipertenso	cc_onco208	43_53	O
,	cc_onco208	53_54	O
dislipémico	cc_onco208	55_66	O
,	cc_onco208	66_67	O
hipertrofia	cc_onco208	68_79	O
benigna	cc_onco208	80_87	O
de	cc_onco208	88_90	O
próstata	cc_onco208	91_99	O
,	cc_onco208	99_100	O
sin	cc_onco208	101_104	O
hábitos	cc_onco208	105_112	O
tóxicos	cc_onco208	113_120	O
ni	cc_onco208	121_123	O
otros	cc_onco208	124_129	O
antecedentes	cc_onco208	130_142	O
de	cc_onco208	143_145	O
interés	cc_onco208	146_153	O
,	cc_onco208	153_154	O
diagnosticado	cc_onco208	155_168	O
en	cc_onco208	169_171	O
2003	cc_onco208	172_176	O
de	cc_onco208	177_179	O
adenocarcinoma	cc_onco208	180_194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco208	195_197	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco208	198_203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco208	204_208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco208	209_221	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco208	222_223	O
pT1N0M0	cc_onco208	223_230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco208	230_231	O
,	cc_onco208	231_232	O
estadio	cc_onco208	233_240	O
I	cc_onco208	241_242	O
,	cc_onco208	242_243	O
tratado	cc_onco208	244_251	O
mediante	cc_onco208	252_260	O
resección	cc_onco208	261_270	O
anterior	cc_onco208	271_279	O
baja	cc_onco208	280_284	O
y	cc_onco208	285_286	O
anastomosis	cc_onco208	287_298	O
término-terminal	cc_onco208	299_315	O
,	cc_onco208	315_316	O
con	cc_onco208	317_320	O
seguimiento	cc_onco208	321_332	O
posterior	cc_onco208	333_342	O
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Servicio	cc_onco208	365_373	O
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Cirugía	cc_onco208	377_384	O
General	cc_onco208	385_392	O
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Aparato	cc_onco208	395_402	O
Digestivo	cc_onco208	403_412	O
.	cc_onco208	412_413	O

Es	cc_onco208	414_416	O
derivado	cc_onco208	417_425	O
a	cc_onco208	426_427	O
Consultas	cc_onco208	428_437	O
Externas	cc_onco208	438_446	O
de	cc_onco208	447_449	O
Oncología	cc_onco208	450_459	O
Médica	cc_onco208	460_466	O
en	cc_onco208	467_469	O
6/2007	cc_onco208	470_476	O
para	cc_onco208	477_481	O
valoración	cc_onco208	482_492	O
de	cc_onco208	493_495	O
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tras	cc_onco208	508_512	O
hallazgo	cc_onco208	513_521	O
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recaída	cc_onco208	525_532	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco208	533_541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco208	542_544	O
pruebas	cc_onco208	545_552	O
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Exploración	cc_onco208	570_581	O
física	cc_onco208	582_588	O
Performance	cc_onco208	589_600	O
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Buen	cc_onco208	616_620	O
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Auscultación	cc_onco208	637_649	O
cardiopulmonar	cc_onco208	650_664	O
normal	cc_onco208	665_671	O
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Exploración	cc_onco208	673_684	O
abdominal	cc_onco208	685_694	O
anodina	cc_onco208	695_702	O
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Pruebas	cc_onco208	705_712	O
complementarias	cc_onco208	713_728	O
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mismo	cc_onco208	865_870	O
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neoformativo	cc_onco208	951_963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco208	965_966	O
PET	cc_onco208	967_970	O
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así	cc_onco208	1038_1041	O
como	cc_onco208	1042_1046	O
en	cc_onco208	1047_1049	O
el	cc_onco208	1050_1052	O
segmento	cc_onco208	1053_1061	O
anterior	cc_onco208	1062_1070	O
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lóbulo	cc_onco208	1080_1086	O
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tumoral	cc_onco208	1130_1137	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco208	1138_1139	O
SUVmáx	cc_onco208	1139_1145	O
4,1	cc_onco208	1146_1149	O
)	cc_onco208	1149_1150	O
.	cc_onco208	1150_1151	O

»	cc_onco208	1152_1153	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco208	1154_1171	O
(	cc_onco208	1172_1173	O
5/2007	cc_onco208	1173_1179	O
):	cc_onco208	1179_1181	O
lesión	cc_onco208	1182_1188	O
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exofítica	cc_onco208	1202_1211	O
de	cc_onco208	1212_1214	O
aspecto	cc_onco208	1215_1222	O
maligno	cc_onco208	1223_1230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco208	1231_1233	O
un	cc_onco208	1234_1236	O
bronquio	cc_onco208	1237_1245	O
subsegmentario	cc_onco208	1246_1260	O
de	cc_onco208	1261_1263	O
segmento	cc_onco208	1264_1272	O
anterior	cc_onco208	1273_1281	O
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culmen	cc_onco208	1286_1292	O
.	cc_onco208	1292_1293	O

»	cc_onco208	1294_1295	O
Anatomía	cc_onco208	1296_1304	O
patológica	cc_onco208	1305_1315	O
(	cc_onco208	1316_1317	O
AP	cc_onco208	1317_1319	O
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(	cc_onco208	1321_1322	O
5/2007	cc_onco208	1322_1328	O
):	cc_onco208	1328_1330	O
adenocarcinoma	cc_onco208	1331_1345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CK-7	cc_onco208	1346_1350	O
,	cc_onco208	1350_1351	O
TTF-1	cc_onco208	1352_1357	O
negativos	cc_onco208	1358_1367	O
,	cc_onco208	1367_1368	O
CK-20	cc_onco208	1369_1374	O
positivo	cc_onco208	1375_1383	O
,	cc_onco208	1383_1384	O
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origen	cc_onco208	1396_1402	O
colorrectal	cc_onco208	1403_1414	O
.	cc_onco208	1414_1415	O

Diagnóstico	cc_onco208	1417_1428	O
Adenocarcinoma	cc_onco208	1429_1443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco208	1444_1446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco208	1453_1454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco208	1462_1464	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco208	1464_1465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco208	1466_1469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco208	1470_1480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonar	cc_onco208	1498_1506	O
.	cc_onco208	1506_1507	O

Tratamiento	cc_onco208	1509_1520	O
Valorado	cc_onco208	1521_1529	O
en	cc_onco208	1530_1532	O
Comité	cc_onco208	1533_1539	O
de	cc_onco208	1540_1542	O
Tumores	cc_onco208	1543_1550	O
Torácicos	cc_onco208	1551_1560	O
,	cc_onco208	1560_1561	O
se	cc_onco208	1562_1564	O
plantea	cc_onco208	1565_1572	O
abordaje	cc_onco208	1573_1581	O
quirúrgico	cc_onco208	1582_1592	O
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en	cc_onco208	1602_1604	O
dos	cc_onco208	1605_1608	O
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,	cc_onco208	1616_1617	O
por	cc_onco208	1618_1621	O
lo	cc_onco208	1622_1624	O
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se	cc_onco208	1629_1631	O
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en	cc_onco208	1650_1652	O
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en	cc_onco208	1691_1693	O
7/2007	cc_onco208	1694_1700	O
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linfadenectomía	cc_onco208	1737_1752	O
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en	cc_onco208	1766_1768	O
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La	cc_onco208	1798_1800	O
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Tras	cc_onco208	1928_1932	O
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proponemos	cc_onco208	1960_1970	O
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,	cc_onco208	2039_2040	O
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8	cc_onco208	2064_2065	O
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,	cc_onco208	2072_2073	O
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Evolución	cc_onco208	2123_2132	O
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.	cc_onco208	2220_2221	O

En	cc_onco208	2222_2224	O
12/2009	cc_onco208	2225_2232	O
,	cc_onco208	2232_2233	O
tras	cc_onco208	2234_2238	O
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lobectomía	cc_onco208	2495_2505	O
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La	cc_onco208	2524_2526	O
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ciclos	cc_onco208	2657_2663	O
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7/2010	cc_onco208	2680_2686	O
.	cc_onco208	2686_2687	O

En	cc_onco208	2688_2690	O
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Mantiene	cc_onco208	2786_2794	O
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la	cc_onco208	2875_2877	O
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Solicitamos	cc_onco208	2963_2974	O
PET	cc_onco208	2975_2978	O
/	cc_onco208	2978_2979	O
TC	cc_onco208	2979_2981	O
en	cc_onco208	2982_2984	O
4/2014	cc_onco208	2985_2991	O
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lesión	cc_onco208	3026_3032	O
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También	cc_onco208	3098_3105	O
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enfermedad	cc_onco208	4440_4450	O
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Anamnesis	cc_onco211	0_9	O
Paciente	cc_onco211	10_18	O
varón	cc_onco211	19_24	O
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74	cc_onco211	28_30	O
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,	cc_onco211	35_36	O
sin	cc_onco211	37_40	O
antecedentes	cc_onco211	41_53	O
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familiares	cc_onco211	65_75	O
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.	cc_onco211	86_87	O

A	cc_onco211	88_89	O
raíz	cc_onco211	90_94	O
de	cc_onco211	95_97	O
dolor	cc_onco211	98_103	O
lumbar	cc_onco211	104_110	O
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hematuria	cc_onco211	113_122	O
se	cc_onco211	123_125	O
detectó	cc_onco211	126_133	O
una	cc_onco211	134_137	O
masa	cc_onco211	138_142	O
renal	cc_onco211	143_148	O
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de	cc_onco211	159_161	O
10	cc_onco211	162_164	O
cm	cc_onco211	165_167	O
.	cc_onco211	167_168	O

Se	cc_onco211	169_171	O
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nefrectomía	cc_onco211	180_191	O
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2010	cc_onco211	220_224	O
,	cc_onco211	224_225	O
con	cc_onco211	226_229	O
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carcinoma	cc_onco211	243_252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco211	253_255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco211	256_263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cromófobas	cc_onco211	264_274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco211	276_281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco211	282_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco211	284_286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Furhman	cc_onco211	287_294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco211	294_295	O
pT3	cc_onco211	296_299	O
.	cc_onco211	299_300	O

Exploración	cc_onco211	302_313	O
física	cc_onco211	314_320	O
Exploracion	cc_onco211	321_332	O
fisica	cc_onco211	333_339	O
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relevantes	cc_onco211	350_360	O
.	cc_onco211	360_361	O

Pruebas	cc_onco211	363_370	O
complementarias	cc_onco211	371_386	O
»	cc_onco211	387_388	O
El	cc_onco211	389_391	O
estudio	cc_onco211	392_399	O
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En	cc_onco211	497_499	O
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lesión	cc_onco211	579_585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarenal	cc_onco211	586_596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metastásica	cc_onco211	607_618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco211	619_620	O
nódulos	cc_onco211	621_628	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneales	cc_onco211	629_646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco211	683_694	O
Se	cc_onco211	695_697	O
valoró	cc_onco211	698_704	O
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recidiva	cc_onco211	710_718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco211	719_734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco211	735_736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco211	737_748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco211	749_751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco211	752_761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cromófobo	cc_onco211	762_771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco211	772_774	O
riñón	cc_onco211	775_780	O
a	cc_onco211	781_782	O
22	cc_onco211	783_785	O
meses	cc_onco211	786_791	O
de	cc_onco211	792_794	O
la	cc_onco211	795_797	O
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inicial	cc_onco211	806_813	O
.	cc_onco211	813_814	O

Tratamiento	cc_onco211	816_827	O
Se	cc_onco211	828_830	O
descarta	cc_onco211	831_839	O
la	cc_onco211	840_842	O
opción	cc_onco211	843_849	O
quirúrgica	cc_onco211	850_860	O
y	cc_onco211	861_862	O
se	cc_onco211	863_865	O
inició	cc_onco211	866_872	O
tratamiento	cc_onco211	873_884	O
con	cc_onco211	885_888	O
temsirolimus	cc_onco211	889_901	O
en	cc_onco211	902_904	O
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2012	cc_onco211	914_918	O
.	cc_onco211	918_919	O

El	cc_onco211	920_922	O
paciente	cc_onco211	923_931	O
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tratamiento	cc_onco211	1009_1020	O
,	cc_onco211	1020_1021	O
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.	cc_onco211	1075_1076	O

En	cc_onco211	1077_1079	O
la	cc_onco211	1080_1082	O
TC	cc_onco211	1083_1085	O
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,	cc_onco211	1186_1187	O
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una	cc_onco211	1198_1201	O
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respuesta	cc_onco211	1210_1219	O
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dada	cc_onco211	1229_1233	O
la	cc_onco211	1234_1236	O
existencia	cc_onco211	1237_1247	O
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hipertrófica	cc_onco211	1258_1270	O
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en	cc_onco211	1278_1280	O
la	cc_onco211	1281_1283	O
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glándula	cc_onco211	1290_1298	O
.	cc_onco211	1298_1299	O

Evolución	cc_onco211	1301_1310	O

El	cc_onco211	1311_1313	O
paciente	cc_onco211	1314_1322	O
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.	cc_onco211	1341_1342	O

En	cc_onco211	1343_1345	O
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2014	cc_onco211	1355_1359	O
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ninguna	cc_onco211	1409_1416	O
localización	cc_onco211	1417_1429	O
,	cc_onco211	1429_1430	O
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la	cc_onco211	1455_1457	O
localización	cc_onco211	1458_1470	O
suprarrenal	cc_onco211	1471_1482	O
.	cc_onco211	1482_1483	O

En	cc_onco211	1484_1486	O
julio	cc_onco211	1487_1492	O
de	cc_onco211	1493_1495	O
2014	cc_onco211	1496_1500	O
se	cc_onco211	1501_1503	O
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,	cc_onco211	1511_1512	O
conjuntamente	cc_onco211	1513_1526	O
con	cc_onco211	1527_1530	O
el	cc_onco211	1531_1533	O
paciente	cc_onco211	1534_1542	O
,	cc_onco211	1542_1543	O
descontinuar	cc_onco211	1544_1556	O
el	cc_onco211	1557_1559	O
tratamiento	cc_onco211	1560_1571	O
farmacologico	cc_onco211	1572_1585	O
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24	cc_onco211	1591_1593	O
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.	cc_onco211	1614_1615	O

En	cc_onco211	1616_1618	O
la	cc_onco211	1619_1621	O
TC	cc_onco211	1622_1624	O
de	cc_onco211	1625_1627	O
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en	cc_onco211	1636_1638	O
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2014	cc_onco211	1650_1654	O
presenta	cc_onco211	1655_1663	O
progresión	cc_onco211	1664_1674	O
en	cc_onco211	1675_1677	O
la	cc_onco211	1678_1680	O
lesión	cc_onco211	1681_1687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco211	1688_1699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco211	1700_1709	O
y	cc_onco211	1710_1711	O
reaparición	cc_onco211	1712_1723	O
de	cc_onco211	1724_1726	O
los	cc_onco211	1727_1730	O
nódulos	cc_onco211	1731_1738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritonales	cc_onco211	1739_1750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco211	1750_1751	O

Actualmente	cc_onco211	1752_1763	O
ha	cc_onco211	1764_1766	O
reiniciado	cc_onco211	1767_1777	O
el	cc_onco211	1778_1780	O
tratamiento	cc_onco211	1781_1792	O
con	cc_onco211	1793_1796	O
temsirolimus	cc_onco211	1797_1809	O
con	cc_onco211	1810_1813	O
adecuada	cc_onco211	1814_1822	O
tolerancia	cc_onco211	1823_1833	O
y	cc_onco211	1834_1835	O
estabilidad	cc_onco211	1836_1847	O
de	cc_onco211	1848_1850	O
la	cc_onco211	1851_1853	O
enfermedad	cc_onco211	1854_1864	O
.	cc_onco211	1864_1865	O

Anamnesis	cc_onco213	0_9	O
Mujer	cc_onco213	10_15	O
de	cc_onco213	16_18	O
73	cc_onco213	19_21	O
años	cc_onco213	22_26	O
,	cc_onco213	26_27	O
con	cc_onco213	28_31	O
historia	cc_onco213	32_40	O
de	cc_onco213	41_43	O
hipertensión	cc_onco213	44_56	O
,	cc_onco213	56_57	O
histerectomía	cc_onco213	58_71	O
y	cc_onco213	72_73	O
doble	cc_onco213	74_79	O
ooforectomía	cc_onco213	80_92	O
40	cc_onco213	93_95	O
años	cc_onco213	96_100	O
antes	cc_onco213	101_106	O
por	cc_onco213	107_110	O
endometriosis	cc_onco213	111_124	O
,	cc_onco213	124_125	O
exfumadora	cc_onco213	126_136	O
,	cc_onco213	136_137	O
que	cc_onco213	138_141	O
vive	cc_onco213	142_146	O
con	cc_onco213	147_150	O
su	cc_onco213	151_153	O
hija	cc_onco213	154_158	O
,	cc_onco213	158_159	O
y	cc_onco213	160_161	O
sin	cc_onco213	162_165	O
antecedentes	cc_onco213	166_178	O
familiares	cc_onco213	179_189	O
patológicos	cc_onco213	190_201	O
,	cc_onco213	201_202	O
su	cc_onco213	203_205	O
medicación	cc_onco213	206_216	O
habitual	cc_onco213	217_225	O
era	cc_onco213	226_229	O
amilorida	cc_onco213	230_239	O
/	cc_onco213	239_240	O
hidroclorotizida	cc_onco213	240_256	O
,	cc_onco213	256_257	O
metamizol	cc_onco213	258_267	O
,	cc_onco213	267_268	O
paracetamol	cc_onco213	269_280	O
y	cc_onco213	281_282	O
omeprazol	cc_onco213	283_292	O
.	cc_onco213	292_293	O

Consulta	cc_onco213	294_302	O
en	cc_onco213	303_305	O
Urgencias	cc_onco213	306_315	O
de	cc_onco213	316_318	O
nuestro	cc_onco213	319_326	O
centro	cc_onco213	327_333	O
en	cc_onco213	334_336	O
agosto	cc_onco213	337_343	O
de	cc_onco213	344_346	O
2007	cc_onco213	347_351	O
por	cc_onco213	352_355	O
cuadro	cc_onco213	356_362	O
de	cc_onco213	363_365	O
dolor	cc_onco213	366_371	O
y	cc_onco213	372_373	O
distensión	cc_onco213	374_384	O
abdominal	cc_onco213	385_394	O
y	cc_onco213	395_396	O
estreñimiento	cc_onco213	397_410	O
,	cc_onco213	410_411	O
siendo	cc_onco213	412_418	O
compatible	cc_onco213	419_429	O
con	cc_onco213	430_433	O
obstrucción	cc_onco213	434_445	O
intestinal	cc_onco213	446_456	O
.	cc_onco213	456_457	O

Se	cc_onco213	458_460	O
realizó	cc_onco213	461_468	O
una	cc_onco213	469_472	O
colonoscopia	cc_onco213	473_485	O
urgente	cc_onco213	486_493	O
mostrando	cc_onco213	494_503	O
masa	cc_onco213	504_508	O
estenosante	cc_onco213	509_520	O
a	cc_onco213	521_522	O
10	cc_onco213	523_525	O
cm	cc_onco213	526_528	O
de	cc_onco213	529_531	O
margen	cc_onco213	532_538	O
anal	cc_onco213	539_543	O
y	cc_onco213	544_545	O
tomografía	cc_onco213	546_556	O
computarizada	cc_onco213	557_570	O
(	cc_onco213	571_572	O
TC	cc_onco213	572_574	O
)	cc_onco213	574_575	O
de	cc_onco213	576_578	O
abdomen	cc_onco213	579_586	O
objetivando	cc_onco213	587_598	O
dilatación	cc_onco213	599_609	O
de	cc_onco213	610_612	O
todo	cc_onco213	613_617	O
el	cc_onco213	618_620	O
colon	cc_onco213	621_626	O
hasta	cc_onco213	627_632	O
la	cc_onco213	633_635	O
parte	cc_onco213	636_641	O
más	cc_onco213	642_645	O
distal	cc_onco213	646_652	O
.	cc_onco213	652_653	O

Se	cc_onco213	655_657	O
realiza	cc_onco213	658_665	O
una	cc_onco213	666_669	O
laparotomía	cc_onco213	670_681	O
,	cc_onco213	681_682	O
identificando	cc_onco213	683_696	O
tumoración	cc_onco213	697_707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco213	708_710	O
unión	cc_onco213	711_716	O
de	cc_onco213	717_719	O
recto-sigma	cc_onco213	720_731	O
y	cc_onco213	732_733	O
se	cc_onco213	734_736	O
procede	cc_onco213	737_744	O
a	cc_onco213	745_746	O
resección	cc_onco213	747_756	O
anterior	cc_onco213	757_765	O
baja	cc_onco213	766_770	O
y	cc_onco213	771_772	O
anastomosis	cc_onco213	773_784	O
termino-terminal	cc_onco213	785_801	O
con	cc_onco213	802_805	O
colostomía	cc_onco213	806_816	O
de	cc_onco213	817_819	O
protección	cc_onco213	820_830	O
.	cc_onco213	830_831	O

El	cc_onco213	832_834	O
estudio	cc_onco213	835_842	O
histológico	cc_onco213	843_854	O
fue	cc_onco213	855_858	O
informado	cc_onco213	859_868	O
como	cc_onco213	869_873	O
colitis	cc_onco213	874_881	O
aguda	cc_onco213	882_887	O
purulenta	cc_onco213	888_897	O
sin	cc_onco213	898_901	O
hallar	cc_onco213	902_908	O
áreas	cc_onco213	909_914	O
de	cc_onco213	915_917	O
transformación	cc_onco213	918_932	O
maligna	cc_onco213	933_940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco213	940_941	O

Inició	cc_onco213	942_948	O
seguimiento	cc_onco213	949_960	O
por	cc_onco213	961_964	O
Cirugía	cc_onco213	965_972	O
General	cc_onco213	973_980	O
.	cc_onco213	980_981	O

Posteriormente	cc_onco213	982_996	O
se	cc_onco213	997_999	O
realizó	cc_onco213	1000_1007	O
cirugía	cc_onco213	1008_1015	O
de	cc_onco213	1016_1018	O
reconstrucción	cc_onco213	1019_1033	O
del	cc_onco213	1034_1037	O
tránsito	cc_onco213	1038_1046	O
intestinal	cc_onco213	1047_1057	O
el	cc_onco213	1058_1060	O
2008	cc_onco213	1061_1065	O
y	cc_onco213	1066_1067	O
luego	cc_onco213	1068_1073	O
por	cc_onco213	1074_1077	O
eventraciones	cc_onco213	1078_1091	O
en	cc_onco213	1092_1094	O
2009	cc_onco213	1095_1099	O
y	cc_onco213	1100_1101	O
2010	cc_onco213	1102_1106	O
.	cc_onco213	1106_1107	O

Durante	cc_onco213	1108_1115	O
el	cc_onco213	1116_1118	O
preoperatorio	cc_onco213	1119_1132	O
de	cc_onco213	1133_1135	O
esta	cc_onco213	1136_1140	O
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se	cc_onco213	1148_1150	O
objetiva	cc_onco213	1151_1159	O
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en	cc_onco213	1176_1178	O
el	cc_onco213	1179_1181	O
lóbulo	cc_onco213	1182_1188	O
superior	cc_onco213	1189_1197	O
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(	cc_onco213	1206_1207	O
LSD	cc_onco213	1207_1210	O
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,	cc_onco213	1211_1212	O
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el	cc_onco213	1223_1225	O
estudio	cc_onco213	1226_1233	O
con	cc_onco213	1234_1237	O
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en	cc_onco213	1280_1282	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco213	1283_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSD	cc_onco213	1286_1289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco213	1321_1322	O

La	cc_onco213	1323_1325	O
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.	cc_onco213	1431_1432	O

La	cc_onco213	1433_1435	O
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en	cc_onco213	1532_1534	O
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.	cc_onco213	1553_1554	O

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en	cc_onco213	1783_1785	O
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se	cc_onco213	1821_1823	O
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LSD	cc_onco213	1859_1862	O
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.	cc_onco213	1893_1894	O

El	cc_onco213	1895_1897	O
estudio	cc_onco213	1898_1905	O
histológico	cc_onco213	1906_1917	O
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,	cc_onco213	2378_2379	O
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tomografía	cc_onco213	2407_2417	O
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(	cc_onco213	2452_2453	O
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y	cc_onco213	2465_2466	O
broncoscopia	cc_onco213	2467_2479	O
,	cc_onco213	2479_2480	O
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biopsia	cc_onco213	2492_2499	O
de	cc_onco213	2500_2502	O
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lesión	cc_onco213	2506_2512	O
,	cc_onco213	2512_2513	O
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fue	cc_onco213	2518_2521	O
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como	cc_onco213	2532_2536	O
adenocarcinoma	cc_onco213	2537_2551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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origen	cc_onco213	2581_2587	O
en	cc_onco213	2588_2590	O
intestino	cc_onco213	2591_2600	O
grueso	cc_onco213	2601_2607	O
.	cc_onco213	2607_2608	O

El	cc_onco213	2609_2611	O
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estado	cc_onco213	2722_2728	O
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No	cc_onco213	2747_2749	O
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alteraciones	cc_onco213	2761_2773	O
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:	cc_onco213	2865_2866	O
2,9	cc_onco213	2867_2870	O
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exploración	cc_onco213	2880_2891	O
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anodina	cc_onco213	2903_2910	O
.	cc_onco213	2910_2911	O

En	cc_onco213	2912_2914	O
junio	cc_onco213	2915_2920	O
de	cc_onco213	2921_2923	O
2013	cc_onco213	2924_2928	O
inicia	cc_onco213	2929_2935	O
tratamiento	cc_onco213	2936_2947	O
con	cc_onco213	2948_2951	O
capecitabina	cc_onco213	2952_2964	O
1000	cc_onco213	2965_2969	O
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21	cc_onco213	2997_2999	O
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las	cc_onco213	3017_3020	O
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En	cc_onco213	3168_3170	O
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consultar	cc_onco213	3339_3348	O
en	cc_onco213	3349_3351	O
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El	cc_onco213	3617_3619	O
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consulta	cc_onco213	4494_4502	O
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Diagnóstico	cc_onco213	4560_4571	O
Metástasis	cc_onco213	4572_4582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intratraqueal	cc_onco213	4583_4596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco213	4615_4617	O
colon	cc_onco213	4618_4623	O
.	cc_onco213	4623_4624	O

Ante	cc_onco213	4625_4629	O
la	cc_onco213	4630_4632	O
suficiente	cc_onco213	4633_4643	O
evidencia	cc_onco213	4644_4653	O
clínica	cc_onco213	4654_4661	O
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Tratamiento	cc_onco213	4721_4732	O
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luz	cc_onco213	4903_4906	O
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,	cc_onco213	4915_4916	O
realizando	cc_onco213	4917_4927	O
tratamiento	cc_onco213	4928_4939	O
con	cc_onco213	4940_4943	O
láser	cc_onco213	4944_4949	O
de	cc_onco213	4950_4952	O
neodimio-ytrio-aluminio-garnet	cc_onco213	4953_4983	O
(	cc_onco213	4984_4985	O
YAG-Nd	cc_onco213	4985_4991	O
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seguido	cc_onco213	4993_5000	O
de	cc_onco213	5001_5003	O
resección	cc_onco213	5004_5013	O
mecánica	cc_onco213	5014_5022	O
con	cc_onco213	5023_5026	O
broncoscopio	cc_onco213	5027_5039	O
rígido	cc_onco213	5040_5046	O
y	cc_onco213	5047_5048	O
aplicando	cc_onco213	5049_5058	O
argón-plasma	cc_onco213	5059_5071	O
sobre	cc_onco213	5072_5077	O
el	cc_onco213	5078_5080	O
lecho	cc_onco213	5081_5086	O
tumoral	cc_onco213	5087_5094	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco213	5094_5095	O

El	cc_onco213	5096_5098	O
resultado	cc_onco213	5099_5108	O
histológico	cc_onco213	5109_5120	O
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la	cc_onco213	5124_5126	O
lesión	cc_onco213	5127_5133	O
extirpada	cc_onco213	5134_5143	O
fue	cc_onco213	5144_5147	O
informado	cc_onco213	5148_5157	O
como	cc_onco213	5158_5162	O
metástasis	cc_onco213	5163_5173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco213	5174_5176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco213	5177_5191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco213	5192_5202	O
con	cc_onco213	5203_5206	O
origen	cc_onco213	5207_5213	O
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positividad	cc_onco213	5227_5238	O
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,	cc_onco213	5247_5248	O
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,	cc_onco213	5254_5255	O
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,	cc_onco213	5261_5262	O
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.	cc_onco213	5291_5292	O

Evolución	cc_onco213	5294_5303	O

La	cc_onco213	5304_5306	O
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.	cc_onco213	5380_5381	O

Continuó	cc_onco213	5382_5390	O
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Un	cc_onco213	5515_5517	O
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.	cc_onco213	5792_5793	O

Tras	cc_onco213	5794_5798	O
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continúo	cc_onco213	5820_5828	O
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,	cc_onco213	5957_5958	O
en	cc_onco213	5959_5961	O
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,	cc_onco213	6021_6022	O
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tratamiento	cc_onco213	6033_6044	O
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,	cc_onco213	6085_6086	O
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actualidad	cc_onco213	6155_6165	O
.	cc_onco213	6165_6166	O

Paralelamente	cc_onco213	6167_6180	O
ha	cc_onco213	6181_6183	O
continuado	cc_onco213	6184_6194	O
revisiones	cc_onco213	6195_6205	O
periódicas	cc_onco213	6206_6216	O
trimestrales	cc_onco213	6217_6229	O
en	cc_onco213	6230_6232	O
el	cc_onco213	6233_6235	O
Servicio	cc_onco213	6236_6244	O
de	cc_onco213	6245_6247	O
Neumología	cc_onco213	6248_6258	O
del	cc_onco213	6259_6262	O
Hospital	cc_onco213	6263_6271	O
Gómez	cc_onco213	6272_6277	O
Ulla	cc_onco213	6278_6282	O
sin	cc_onco213	6283_6286	O
evidencia	cc_onco213	6287_6296	O
de	cc_onco213	6297_6299	O
recaída	cc_onco213	6300_6307	O
de	cc_onco213	6308_6310	O
la	cc_onco213	6311_6313	O
lesión	cc_onco213	6314_6320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
traqueal	cc_onco213	6321_6329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco213	6329_6330	O


ANAMNESIS	cc_onco216	0_9	O
Mujer	cc_onco216	10_15	O
de	cc_onco216	16_18	O
58	cc_onco216	19_21	O
años	cc_onco216	22_26	O
,	cc_onco216	26_27	O
sin	cc_onco216	28_31	O
antecedentes	cc_onco216	32_44	O
patológicos	cc_onco216	45_56	O
ni	cc_onco216	57_59	O
familiares	cc_onco216	60_70	O
de	cc_onco216	71_73	O
interés	cc_onco216	74_81	O
.	cc_onco216	81_82	O

Ex-fumadora	cc_onco216	83_94	O
desde	cc_onco216	95_100	O
hacía	cc_onco216	101_106	O
10	cc_onco216	107_109	O
años	cc_onco216	110_114	O
,	cc_onco216	114_115	O
(	cc_onco216	116_117	O
Índice	cc_onco216	117_123	O
paquetes	cc_onco216	124_132	O
/	cc_onco216	132_133	O
año	cc_onco216	133_136	O
:	cc_onco216	136_137	O
10	cc_onco216	138_140	O
)	cc_onco216	140_141	O
.	cc_onco216	141_142	O

Fue	cc_onco216	143_146	O
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marzo	cc_onco216	164_169	O
de	cc_onco216	170_172	O
2011	cc_onco216	173_177	O
de	cc_onco216	178_180	O
un	cc_onco216	181_183	O
adenocarcinoma	cc_onco216	184_198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco216	199_200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ADC	cc_onco216	200_203	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco216	205_207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco216	208_214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco216	214_215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco216	216_223	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco216	224_226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco216	227_228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT2bN2M1b	cc_onco216	228_237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco216	237_238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco216	238_239	O
con	cc_onco216	240_243	O
afectación	cc_onco216	244_254	O
metastásica	cc_onco216	255_266	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco216	267_275	O
bilateral	cc_onco216	276_285	O
difusa	cc_onco216	286_292	O
y	cc_onco216	293_294	O
lesiones	cc_onco216	295_303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco216	304_313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco216	314_316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpos	cc_onco216	317_324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebrales	cc_onco216	325_336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco216	337_338	O
arcos	cc_onco216	339_344	O
costales	cc_onco216	345_353	O
.	cc_onco216	353_354	O

Recibió	cc_onco216	355_362	O
quimioterapia	cc_onco216	363_376	O
sistémica	cc_onco216	377_386	O
(	cc_onco216	387_388	O
QTS	cc_onco216	388_391	O
)	cc_onco216	391_392	O
en	cc_onco216	393_395	O
primera	cc_onco216	396_403	O
línea	cc_onco216	404_409	O
con	cc_onco216	410_413	O
paclitaxel	cc_onco216	414_424	O
175mg	cc_onco216	425_430	O
/	cc_onco216	430_431	O
m2	cc_onco216	431_433	O
,	cc_onco216	433_434	O
carboplatino	cc_onco216	435_447	O
AUC	cc_onco216	448_451	O
5	cc_onco216	452_453	O
y	cc_onco216	454_455	O
bevacizumab	cc_onco216	456_467	O
7.5mg	cc_onco216	468_473	O
/	cc_onco216	473_474	O
kg	cc_onco216	474_476	O
c/21	cc_onco216	477_481	O
días	cc_onco216	482_486	O
por	cc_onco216	487_490	O
6	cc_onco216	491_492	O
ciclos	cc_onco216	493_499	O
,	cc_onco216	499_500	O
con	cc_onco216	501_504	O
respuesta	cc_onco216	505_514	O
parcial	cc_onco216	515_522	O
(	cc_onco216	523_524	O
RP	cc_onco216	524_526	O
)	cc_onco216	526_527	O
.	cc_onco216	527_528	O

Continuó	cc_onco216	529_537	O
con	cc_onco216	538_541	O
bevacizumab	cc_onco216	542_553	O
trisemanal	cc_onco216	554_564	O
de	cc_onco216	565_567	O
mantenimiento	cc_onco216	568_581	O
con	cc_onco216	582_585	O
enfermedad	cc_onco216	586_596	O
estable	cc_onco216	597_604	O
durante	cc_onco216	605_612	O
8	cc_onco216	613_614	O
meses	cc_onco216	615_620	O
más	cc_onco216	621_624	O
.	cc_onco216	624_625	O

En	cc_onco216	626_628	O
mayo	cc_onco216	629_633	O
de	cc_onco216	634_636	O
2012	cc_onco216	637_641	O
,	cc_onco216	641_642	O
se	cc_onco216	643_645	O
apreció	cc_onco216	646_653	O
la	cc_onco216	654_656	O
aparición	cc_onco216	657_666	O
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pápulas	cc_onco216	670_677	O
acuminadas	cc_onco216	678_688	O
amarillentas	cc_onco216	689_701	O
en	cc_onco216	702_704	O
la	cc_onco216	705_707	O
piel	cc_onco216	708_712	O
de	cc_onco216	713_715	O
la	cc_onco216	716_718	O
mama	cc_onco216	719_723	O
derecha	cc_onco216	724_731	O
.	cc_onco216	731_732	O

La	cc_onco216	733_735	O
biopsia	cc_onco216	736_743	O
realizada	cc_onco216	744_753	O
fue	cc_onco216	754_757	O
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con	cc_onco216	769_772	O
metástasis	cc_onco216	773_783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco216	784_786	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ADC	cc_onco216	787_790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco216	791_793	O
pulmón	cc_onco216	794_800	O
y	cc_onco216	801_802	O
el	cc_onco216	803_805	O
estudio	cc_onco216	806_813	O
molecular	cc_onco216	814_823	O
detectó	cc_onco216	824_831	O
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del	cc_onco216	841_844	O
exón	cc_onco216	845_849	O
19	cc_onco216	850_852	O
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También	cc_onco216	1355_1362	O
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Presentó	cc_onco216	1433_1441	O
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Exploración	cc_onco216	1554_1565	O
física	cc_onco216	1566_1572	O
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.	cc_onco216	1795_1796	O

Pruebas	cc_onco216	1798_1805	O
complementarias	cc_onco216	1806_1821	O
-	cc_onco216	1822_1823	O
La	cc_onco216	1824_1826	O
tomografía	cc_onco216	1827_1837	O
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-	cc_onco216	1970_1971	O
Resonancia	cc_onco216	1972_1982	O
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hiperintensa	cc_onco216	2032_2044	O
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y	cc_onco216	2093_2094	O
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contraste	cc_onco216	2118_2127	O
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una	cc_onco216	2141_2144	O
hipercaptación	cc_onco216	2145_2159	O
meníngea	cc_onco216	2160_2168	O
difusa	cc_onco216	2169_2175	O
.	cc_onco216	2175_2176	O

-	cc_onco216	2177_2178	O
Análisis	cc_onco216	2179_2187	O
de	cc_onco216	2188_2190	O
líquido	cc_onco216	2191_2198	O
cefalorraquídeo	cc_onco216	2199_2214	O
(	cc_onco216	2215_2216	O
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)	cc_onco216	2219_2220	O
.	cc_onco216	2220_2221	O

-	cc_onco216	2222_2223	O
Se	cc_onco216	2224_2226	O
realizó	cc_onco216	2227_2234	O
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evaluación	cc_onco216	2239_2249	O
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,	cc_onco216	2258_2259	O
con	cc_onco216	2260_2263	O
una	cc_onco216	2264_2267	O
TC	cc_onco216	2268_2270	O
tóraco-abdomino-pélvica	cc_onco216	2271_2294	O
y	cc_onco216	2295_2296	O
gammagrafía	cc_onco216	2297_2308	O
ósea	cc_onco216	2309_2313	O
en	cc_onco216	2314_2316	O
la	cc_onco216	2317_2319	O
que	cc_onco216	2320_2323	O
se	cc_onco216	2324_2326	O
objetivó	cc_onco216	2327_2335	O
respuesta	cc_onco216	2336_2345	O
parcial	cc_onco216	2346_2353	O
mantenida	cc_onco216	2354_2363	O
de	cc_onco216	2364_2366	O
la	cc_onco216	2367_2369	O
enfermedad	cc_onco216	2370_2380	O
a	cc_onco216	2381_2382	O
nivel	cc_onco216	2383_2388	O
sistémico	cc_onco216	2389_2398	O
.	cc_onco216	2398_2399	O

Diagnóstico	cc_onco216	2401_2412	O
Carcinomatosis	cc_onco216	2413_2427	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco216	2428_2441	O
por	cc_onco216	2442_2445	O
ADC	cc_onco216	2446_2449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco216	2450_2452	O
pulmón	cc_onco216	2453_2459	O
EGFR-mutado	cc_onco216	2460_2471	O
Tratamiento	cc_onco216	2473_2484	O
Se	cc_onco216	2485_2487	O
inició	cc_onco216	2488_2494	O
tratamiento	cc_onco216	2495_2506	O
anticomicial	cc_onco216	2507_2519	O
con	cc_onco216	2520_2523	O
levetiracetam	cc_onco216	2524_2537	O
y	cc_onco216	2538_2539	O
bolos	cc_onco216	2540_2545	O
de	cc_onco216	2546_2548	O
dexametasona	cc_onco216	2549_2561	O
a	cc_onco216	2562_2563	O
altas	cc_onco216	2564_2569	O
dosis	cc_onco216	2570_2575	O
para	cc_onco216	2576_2580	O
el	cc_onco216	2581_2583	O
control	cc_onco216	2584_2591	O
de	cc_onco216	2592_2594	O
síntomas	cc_onco216	2595_2603	O
.	cc_onco216	2603_2604	O

Considerando	cc_onco216	2605_2617	O
que	cc_onco216	2618_2621	O
la	cc_onco216	2622_2624	O
paciente	cc_onco216	2625_2633	O
presentaba	cc_onco216	2634_2644	O
progresión	cc_onco216	2645_2655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exclusiva	cc_onco216	2656_2665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco216	2666_2667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco216	2668_2673	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngeo	cc_onco216	2674_2682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco216	2683_2685	O
decidió	cc_onco216	2686_2693	O
continuar	cc_onco216	2694_2703	O
tratamiento	cc_onco216	2704_2715	O
con	cc_onco216	2716_2719	O
erlotinib	cc_onco216	2720_2729	O
,	cc_onco216	2729_2730	O
escalando	cc_onco216	2731_2740	O
dosis	cc_onco216	2741_2746	O
a	cc_onco216	2747_2748	O
150	cc_onco216	2749_2752	O
mg	cc_onco216	2753_2755	O
/	cc_onco216	2755_2756	O
día	cc_onco216	2756_2759	O
y	cc_onco216	2760_2761	O
administrar	cc_onco216	2762_2773	O
quimioterapia	cc_onco216	2774_2787	O
intratecal	cc_onco216	2788_2798	O
(	cc_onco216	2799_2800	O
QIT	cc_onco216	2800_2803	O
)	cc_onco216	2803_2804	O
simultáneamente	cc_onco216	2805_2820	O
a	cc_onco216	2821_2822	O
través	cc_onco216	2823_2829	O
de	cc_onco216	2830_2832	O
un	cc_onco216	2833_2835	O
reservorio	cc_onco216	2836_2846	O
Ommaya	cc_onco216	2847_2853	O
con	cc_onco216	2854_2857	O
metotrexate	cc_onco216	2858_2869	O
12	cc_onco216	2870_2872	O
mg	cc_onco216	2872_2874	O
e	cc_onco216	2875_2876	O
hidrocortisona	cc_onco216	2877_2891	O
20	cc_onco216	2892_2894	O
mg	cc_onco216	2894_2896	O
dos	cc_onco216	2897_2900	O
veces	cc_onco216	2901_2906	O
por	cc_onco216	2907_2910	O
semana	cc_onco216	2911_2917	O
.	cc_onco216	2917_2918	O

Evolución	cc_onco216	2920_2929	O

Después	cc_onco216	2930_2937	O
de	cc_onco216	2938_2940	O
sólo	cc_onco216	2941_2945	O
dos	cc_onco216	2946_2949	O
semanas	cc_onco216	2950_2957	O
de	cc_onco216	2958_2960	O
tratamiento	cc_onco216	2961_2972	O
todos	cc_onco216	2973_2978	O
los	cc_onco216	2979_2982	O
síntomas	cc_onco216	2983_2991	O
neurológicos	cc_onco216	2992_3004	O
desaparecieron	cc_onco216	3005_3019	O
y	cc_onco216	3020_3021	O
la	cc_onco216	3022_3024	O
citología	cc_onco216	3025_3034	O
del	cc_onco216	3035_3038	O
LCR	cc_onco216	3039_3042	O
se	cc_onco216	3043_3045	O
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.	cc_onco216	3056_3057	O

Se	cc_onco216	3058_3060	O
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y	cc_onco216	3125_3126	O
se	cc_onco216	3127_3129	O
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la	cc_onco216	3138_3140	O
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de	cc_onco216	3156_3158	O
la	cc_onco216	3159_3161	O
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en	cc_onco216	3167_3169	O
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durante	cc_onco216	3236_3243	O
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.	cc_onco216	3251_3252	O

El	cc_onco216	3253_3255	O
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.	cc_onco216	3370_3371	O

En	cc_onco216	3373_3375	O
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clínica	cc_onco216	3418_3425	O
neurológica	cc_onco216	3426_3437	O
,	cc_onco216	3437_3438	O
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afectación	cc_onco216	3464_3474	O
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en	cc_onco216	3487_3489	O
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en	cc_onco216	3504_3506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nueva	cc_onco216	3523_3528	O
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.	cc_onco216	3538_3539	O

Se	cc_onco216	3540_3542	O
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,	cc_onco216	3574_3575	O
cuyo	cc_onco216	3576_3580	O
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fue	cc_onco216	3591_3594	O
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de	cc_onco216	3606_3608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco216	3613_3615	O
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,	cc_onco216	3622_3623	O
el	cc_onco216	3624_3626	O
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del	cc_onco216	3662_3665	O
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19	cc_onco216	3671_3673	O
y	cc_onco216	3674_3675	O
la	cc_onco216	3676_3678	O
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T790	cc_onco216	3688_3692	O
M	cc_onco216	3692_3693	O
de	cc_onco216	3694_3696	O
EGFR	cc_onco216	3697_3701	O
de	cc_onco216	3702_3704	O
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.	cc_onco216	3721_3722	O

Hasta	cc_onco216	3723_3728	O
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14	cc_onco216	3838_3840	O
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.	cc_onco216	3859_3860	O

Se	cc_onco216	3861_3863	O
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y	cc_onco216	3918_3919	O
QIT	cc_onco216	3920_3923	O
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mismo	cc_onco216	3931_3936	O
esquema	cc_onco216	3937_3944	O
anteriormente	cc_onco216	3945_3958	O
descrito	cc_onco216	3959_3967	O
.	cc_onco216	3967_3968	O

Se	cc_onco216	3969_3971	O
objetivó	cc_onco216	3972_3980	O
RP	cc_onco216	3981_3983	O
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nivel	cc_onco216	3986_3991	O
sistémico	cc_onco216	3992_4001	O
,	cc_onco216	4001_4002	O
mejoría	cc_onco216	4003_4010	O
neurológica	cc_onco216	4011_4022	O
y	cc_onco216	4023_4024	O
negativización	cc_onco216	4025_4039	O
del	cc_onco216	4040_4043	O
LCR	cc_onco216	4044_4047	O
por	cc_onco216	4048_4051	O
segunda	cc_onco216	4052_4059	O
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(	cc_onco216	4068_4069	O
Tabla	cc_onco216	4069_4074	O
Nº1	cc_onco216	4075_4078	O
)	cc_onco216	4078_4079	O
.	cc_onco216	4079_4080	O

Actualmente	cc_onco216	4081_4092	O
(	cc_onco216	4093_4094	O
mayo/2016	cc_onco216	4094_4103	O
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,	cc_onco216	4104_4105	O
la	cc_onco216	4106_4108	O
paciente	cc_onco216	4109_4117	O
continúa	cc_onco216	4118_4126	O
en	cc_onco216	4127_4129	O
tratamiento	cc_onco216	4130_4141	O
,	cc_onco216	4141_4142	O
la	cc_onco216	4143_4145	O
supervivencia	cc_onco216	4146_4159	O
global	cc_onco216	4160_4166	O
es	cc_onco216	4167_4169	O
de	cc_onco216	4170_4172	O
5.3	cc_onco216	4173_4176	O
años	cc_onco216	4177_4181	O
;	cc_onco216	4181_4182	O
2	cc_onco216	4183_4184	O
años	cc_onco216	4185_4189	O
desde	cc_onco216	4190_4195	O
el	cc_onco216	4196_4198	O
diagnóstico	cc_onco216	4199_4210	O
de	cc_onco216	4211_4213	O
la	cc_onco216	4214_4216	O
CLM	cc_onco216	4217_4220	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco216	4220_4221	O

Anamnesis	cc_onco217	0_9	O
Nos	cc_onco217	10_13	O
encontramos	cc_onco217	14_25	O
ante	cc_onco217	26_30	O
un	cc_onco217	31_33	O
paciente	cc_onco217	34_42	O
varón	cc_onco217	43_48	O
de	cc_onco217	49_51	O
68	cc_onco217	52_54	O
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,	cc_onco217	67_68	O
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de	cc_onco217	77_79	O
Elche	cc_onco217	80_85	O
,	cc_onco217	85_86	O
con	cc_onco217	87_90	O
antecedentes	cc_onco217	91_103	O
personales	cc_onco217	104_114	O
de	cc_onco217	115_117	O
hipertensión	cc_onco217	118_130	O
arterial	cc_onco217	131_139	O
,	cc_onco217	139_140	O
diabetes	cc_onco217	141_149	O
mellitus	cc_onco217	150_158	O
,	cc_onco217	158_159	O
hipercolesterolemia	cc_onco217	160_179	O
,	cc_onco217	179_180	O
fibrilación	cc_onco217	181_192	O
auricular	cc_onco217	193_202	O
(	cc_onco217	203_204	O
FA	cc_onco217	204_206	O
)	cc_onco217	206_207	O
,	cc_onco217	207_208	O
bloqueo	cc_onco217	209_216	O
completo	cc_onco217	217_225	O
rama	cc_onco217	226_230	O
izquierda	cc_onco217	231_240	O
(	cc_onco217	241_242	O
BCRIHH	cc_onco217	242_248	O
)	cc_onco217	248_249	O
,	cc_onco217	249_250	O
enfermedad	cc_onco217	251_261	O
cardíaca	cc_onco217	262_270	O
hipertensiva	cc_onco217	271_283	O
con	cc_onco217	284_287	O
disfunción	cc_onco217	288_298	O
distólica	cc_onco217	299_308	O
grado	cc_onco217	309_314	O
I	cc_onco217	315_316	O
,	cc_onco217	316_317	O
y	cc_onco217	318_319	O
enfermedad	cc_onco217	320_330	O
pulmonar	cc_onco217	331_339	O
obstructiva	cc_onco217	340_351	O
crónica	cc_onco217	352_359	O
.	cc_onco217	359_360	O

Como	cc_onco217	361_365	O
hábitos	cc_onco217	366_373	O
tóxicos	cc_onco217	374_381	O
es	cc_onco217	382_384	O
exfumador	cc_onco217	385_394	O
con	cc_onco217	395_398	O
un	cc_onco217	399_401	O
consumo	cc_onco217	402_409	O
acumulado	cc_onco217	410_419	O
de	cc_onco217	420_422	O
50	cc_onco217	423_425	O
años	cc_onco217	426_430	O
/	cc_onco217	430_431	O
paquete	cc_onco217	431_438	O
.	cc_onco217	438_439	O

No	cc_onco217	440_442	O
refiere	cc_onco217	443_450	O
intervenciones	cc_onco217	451_465	O
quirúrgicas	cc_onco217	466_477	O
previas	cc_onco217	478_485	O
.	cc_onco217	485_486	O

Está	cc_onco217	487_491	O
en	cc_onco217	492_494	O
tratamiento	cc_onco217	495_506	O
diario	cc_onco217	507_513	O
con	cc_onco217	514_517	O
insulina	cc_onco217	518_526	O
,	cc_onco217	526_527	O
metformina	cc_onco217	528_538	O
,	cc_onco217	538_539	O
dapagliflozina	cc_onco217	540_554	O
,	cc_onco217	554_555	O
bisoprolol	cc_onco217	556_566	O
,	cc_onco217	566_567	O
atorvastatina	cc_onco217	568_581	O
,	cc_onco217	581_582	O
digoxina	cc_onco217	583_591	O
y	cc_onco217	592_593	O
heparina	cc_onco217	594_602	O
de	cc_onco217	603_605	O
bajo	cc_onco217	606_610	O
peso	cc_onco217	611_615	O
molecular	cc_onco217	616_625	O
.	cc_onco217	625_626	O

Su	cc_onco217	627_629	O
sintomatología	cc_onco217	630_644	O
oncológica	cc_onco217	645_655	O
comienza	cc_onco217	656_664	O
en	cc_onco217	665_667	O
Julio/15	cc_onco217	668_676	O
con	cc_onco217	677_680	O
pérdida	cc_onco217	681_688	O
progresiva	cc_onco217	689_699	O
de	cc_onco217	700_702	O
peso	cc_onco217	703_707	O
,	cc_onco217	707_708	O
que	cc_onco217	709_712	O
se	cc_onco217	713_715	O
acompaña	cc_onco217	716_724	O
de	cc_onco217	725_727	O
tos	cc_onco217	728_731	O
irritativa	cc_onco217	732_742	O
intermitente	cc_onco217	743_755	O
sin	cc_onco217	756_759	O
hemoptisis	cc_onco217	760_770	O
,	cc_onco217	770_771	O
disnea	cc_onco217	772_778	O
u	cc_onco217	779_780	O
otra	cc_onco217	781_785	O
sintomatología	cc_onco217	786_800	O
asociada	cc_onco217	801_809	O
,	cc_onco217	809_810	O
por	cc_onco217	811_814	O
lo	cc_onco217	815_817	O
que	cc_onco217	818_821	O
ingresa	cc_onco217	822_829	O
en	cc_onco217	830_832	O
Medicina	cc_onco217	833_841	O
Interna	cc_onco217	842_849	O
para	cc_onco217	850_854	O
estudio	cc_onco217	855_862	O
.	cc_onco217	862_863	O

Exploración	cc_onco217	865_876	O
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Diagnóstico	cc_onco217	1924_1935	O
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Posteriormente	cc_onco217	2450_2464	O
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En	cc_onco217	2567_2569	O
Marzo	cc_onco217	2570_2575	O
2016	cc_onco217	2576_2580	O
se	cc_onco217	2581_2583	O
objetiva	cc_onco217	2584_2592	O
progresión	cc_onco217	2593_2603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco217	2623_2624	O
proponiéndose	cc_onco217	2625_2638	O
tratamiento	cc_onco217	2639_2650	O
de	cc_onco217	2651_2653	O
segunda	cc_onco217	2654_2661	O
línea	cc_onco217	2662_2667	O
con	cc_onco217	2668_2671	O
Nivolumab	cc_onco217	2672_2681	O
.	cc_onco217	2681_2682	O

Inicia	cc_onco217	2683_2689	O
tratamiento	cc_onco217	2690_2701	O
a	cc_onco217	2702_2703	O
dosis	cc_onco217	2704_2709	O
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tolerancia	cc_onco217	2778_2788	O
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tratamiento	cc_onco217	2792_2803	O
sin	cc_onco217	2804_2807	O
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recibiendo	cc_onco217	2837_2847	O
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de	cc_onco217	2857_2859	O
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,	cc_onco217	2871_2872	O
último	cc_onco217	2873_2879	O
el	cc_onco217	2880_2882	O
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Abril	cc_onco217	2886_2891	O
2016	cc_onco217	2892_2896	O
.	cc_onco217	2896_2897	O

Evolución	cc_onco217	2899_2908	O
El	cc_onco217	2909_2911	O
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con	cc_onco217	5157_5160	O
imposibilidad	cc_onco217	5161_5174	O
de	cc_onco217	5175_5177	O
retirar	cc_onco217	5178_5185	O
la	cc_onco217	5186_5188	O
misma	cc_onco217	5189_5194	O
,	cc_onco217	5194_5195	O
presentando	cc_onco217	5196_5207	O
los	cc_onco217	5208_5211	O
días	cc_onco217	5212_5216	O
siguientes	cc_onco217	5217_5227	O
varios	cc_onco217	5228_5234	O
episodios	cc_onco217	5235_5244	O
de	cc_onco217	5245_5247	O
taquicardia	cc_onco217	5248_5259	O
ventricular	cc_onco217	5260_5271	O
sostenida	cc_onco217	5272_5281	O
con	cc_onco217	5282_5285	O
necesidad	cc_onco217	5286_5295	O
de	cc_onco217	5296_5298	O
reanimación	cc_onco217	5299_5310	O
cardiopulmonar	cc_onco217	5311_5325	O
.	cc_onco217	5325_5326	O

Dada	cc_onco217	5327_5331	O
la	cc_onco217	5332_5334	O
situación	cc_onco217	5335_5344	O
desfavorable	cc_onco217	5345_5357	O
,	cc_onco217	5357_5358	O
sin	cc_onco217	5359_5362	O
evidencia	cc_onco217	5363_5372	O
de	cc_onco217	5373_5375	O
mejoría	cc_onco217	5376_5383	O
a	cc_onco217	5384_5385	O
pesar	cc_onco217	5386_5391	O
del	cc_onco217	5392_5395	O
tratamiento	cc_onco217	5396_5407	O
,	cc_onco217	5407_5408	O
se	cc_onco217	5409_5411	O
consensua	cc_onco217	5412_5421	O
con	cc_onco217	5422_5425	O
el	cc_onco217	5426_5428	O
paciente	cc_onco217	5429_5437	O
y	cc_onco217	5438_5439	O
la	cc_onco217	5440_5442	O
familia	cc_onco217	5443_5450	O
la	cc_onco217	5451_5453	O
retirada	cc_onco217	5454_5462	O
de	cc_onco217	5463_5465	O
ventilación	cc_onco217	5466_5477	O
mecánica	cc_onco217	5478_5486	O
e	cc_onco217	5487_5488	O
inicio	cc_onco217	5489_5495	O
de	cc_onco217	5496_5498	O
sedoanalgesia	cc_onco217	5499_5512	O
paliativa	cc_onco217	5513_5522	O
,	cc_onco217	5522_5523	O
falleciendo	cc_onco217	5524_5535	O
finalmente	cc_onco217	5536_5546	O
el	cc_onco217	5547_5549	O
9	cc_onco217	5550_5551	O
Mayo	cc_onco217	5552_5556	O
2016	cc_onco217	5557_5561	O
.	cc_onco217	5561_5562	O

Anamnesis	cc_onco218	0_9	O
Varón	cc_onco218	10_15	O
de	cc_onco218	16_18	O
63	cc_onco218	19_21	O
años	cc_onco218	22_26	O
:	cc_onco218	26_27	O
-	cc_onco218	28_29	O
No	cc_onco218	30_32	O
Alergias	cc_onco218	33_41	O
medicamentosas	cc_onco218	42_56	O
conocidas	cc_onco218	57_66	O
.	cc_onco218	66_67	O

-	cc_onco218	68_69	O
Hábitos	cc_onco218	70_77	O
tóxicos	cc_onco218	78_85	O
:	cc_onco218	85_86	O
fumador	cc_onco218	87_94	O
de	cc_onco218	95_97	O
3	cc_onco218	98_99	O
paquetes/	cc_onco218	100_109	O
día	cc_onco218	110_113	O
,	cc_onco218	113_114	O
bebedor	cc_onco218	115_122	O
ocasional	cc_onco218	123_132	O
.	cc_onco218	132_133	O

-	cc_onco218	134_135	O
Soltero	cc_onco218	136_143	O
,	cc_onco218	143_144	O
vive	cc_onco218	145_149	O
solo	cc_onco218	150_154	O
.	cc_onco218	154_155	O

-	cc_onco218	156_157	O
HISTORIA	cc_onco218	158_166	O
ONCOLÓGICA	cc_onco218	167_177	O
:	cc_onco218	177_178	O
diagnosticado	cc_onco218	179_192	O
en	cc_onco218	193_195	O
Junio	cc_onco218	196_201	O
de	cc_onco218	202_204	O
2015	cc_onco218	205_209	O
de	cc_onco218	210_212	O
Carcinoma	cc_onco218	213_222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco218	223_234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enfermedad	cc_onco218	235_245	O
extensa	cc_onco218	246_253	O
con	cc_onco218	254_257	O
masa	cc_onco218	258_262	O
hiliar	cc_onco218	263_269	O
derecha	cc_onco218	270_277	O
,	cc_onco218	277_278	O
adenopatías	cc_onco218	279_290	O
mediastínicas	cc_onco218	291_304	O
,	cc_onco218	304_305	O
hiliares	cc_onco218	306_314	O
,	cc_onco218	314_315	O
supraclaviculares	cc_onco218	316_333	O
y	cc_onco218	334_335	O
lesiones	cc_onco218	336_344	O
ocupantes	cc_onco218	345_354	O
de	cc_onco218	355_357	O
espacio	cc_onco218	358_365	O
(	cc_onco218	366_367	O
LOES	cc_onco218	367_371	O
)	cc_onco218	371_372	O
cerebrales	cc_onco218	373_383	O
múltiples	cc_onco218	384_393	O
.	cc_onco218	393_394	O

Recibe	cc_onco218	395_401	O
radioterapia	cc_onco218	402_414	O
holocraneal	cc_onco218	415_426	O
e	cc_onco218	427_428	O
inicia	cc_onco218	429_435	O
tratamiento	cc_onco218	436_447	O
de	cc_onco218	448_450	O
quimioterapia	cc_onco218	451_464	O
,	cc_onco218	464_465	O
según	cc_onco218	466_471	O
esquema	cc_onco218	472_479	O
Cisplatino-Etopósido	cc_onco218	480_500	O
.	cc_onco218	500_501	O

En	cc_onco218	502_504	O
el	cc_onco218	505_507	O
día	cc_onco218	508_511	O
+7	cc_onco218	512_514	O
del	cc_onco218	515_518	O
tercer	cc_onco218	519_525	O
ciclo	cc_onco218	526_531	O
,	cc_onco218	531_532	O
acude	cc_onco218	533_538	O
a	cc_onco218	539_540	O
Urgencias	cc_onco218	541_550	O
refiriendo	cc_onco218	551_561	O
dolor	cc_onco218	562_567	O
torácico	cc_onco218	568_576	O
irradiado	cc_onco218	577_586	O
a	cc_onco218	587_588	O
miembro	cc_onco218	589_596	O
superior	cc_onco218	597_605	O
derecho	cc_onco218	606_613	O
(	cc_onco218	614_615	O
MSD	cc_onco218	615_618	O
)	cc_onco218	618_619	O
de	cc_onco218	620_622	O
características	cc_onco218	623_638	O
pleuríticas	cc_onco218	639_650	O
asociado	cc_onco218	651_659	O
a	cc_onco218	660_661	O
incremento	cc_onco218	662_672	O
de	cc_onco218	673_675	O
disnea	cc_onco218	676_682	O
y	cc_onco218	683_684	O
tos	cc_onco218	685_688	O
de	cc_onco218	689_691	O
una	cc_onco218	692_695	O
semana	cc_onco218	696_702	O
de	cc_onco218	703_705	O
evolución	cc_onco218	706_715	O
.	cc_onco218	715_716	O

Exploración	cc_onco218	718_729	O
física	cc_onco218	730_736	O
Durante	cc_onco218	737_744	O
su	cc_onco218	745_747	O
estancia	cc_onco218	748_756	O
en	cc_onco218	757_759	O
urgencias	cc_onco218	760_769	O
el	cc_onco218	770_772	O
paciente	cc_onco218	773_781	O
permanece	cc_onco218	782_791	O
taquipneico	cc_onco218	792_803	O
,	cc_onco218	803_804	O
taquicárdico	cc_onco218	805_817	O
,	cc_onco218	817_818	O
normotenso	cc_onco218	819_829	O
y	cc_onco218	830_831	O
a	cc_onco218	832_833	O
la	cc_onco218	834_836	O
auscultación	cc_onco218	837_849	O
pulmonar	cc_onco218	850_858	O
llama	cc_onco218	859_864	O
la	cc_onco218	865_867	O
atención	cc_onco218	868_876	O
la	cc_onco218	877_879	O
hipoventilación	cc_onco218	880_895	O
marcada	cc_onco218	896_903	O
del	cc_onco218	904_907	O
hemitórax	cc_onco218	908_917	O
derecho	cc_onco218	918_925	O
.	cc_onco218	925_926	O

Pruebas	cc_onco218	928_935	O
complementarias	cc_onco218	936_951	O
En	cc_onco218	952_954	O
las	cc_onco218	955_958	O
pruebas	cc_onco218	959_966	O
de	cc_onco218	967_969	O
laboratorio	cc_onco218	970_981	O
se	cc_onco218	982_984	O
objetivó	cc_onco218	985_993	O
:	cc_onco218	993_994	O
anemia	cc_onco218	995_1001	O
leve	cc_onco218	1002_1006	O
de	cc_onco218	1007_1009	O
perfil	cc_onco218	1010_1016	O
normocítica	cc_onco218	1017_1028	O
normocrómica	cc_onco218	1029_1041	O
,	cc_onco218	1041_1042	O
leucocitosis	cc_onco218	1043_1055	O
con	cc_onco218	1056_1059	O
neutrofilia	cc_onco218	1060_1071	O
y	cc_onco218	1072_1073	O
elevación	cc_onco218	1074_1083	O
de	cc_onco218	1084_1086	O
reactantes	cc_onco218	1087_1097	O
de	cc_onco218	1098_1100	O
fase	cc_onco218	1101_1105	O
aguda	cc_onco218	1106_1111	O
.	cc_onco218	1111_1112	O

Gasométricamente	cc_onco218	1113_1129	O
en	cc_onco218	1130_1132	O
situación	cc_onco218	1133_1142	O
de	cc_onco218	1143_1145	O
hipoxemia	cc_onco218	1146_1155	O
.	cc_onco218	1155_1156	O

En	cc_onco218	1157_1159	O
la	cc_onco218	1160_1162	O
radiología	cc_onco218	1163_1173	O
de	cc_onco218	1174_1176	O
tórax	cc_onco218	1177_1182	O
se	cc_onco218	1183_1185	O
observa	cc_onco218	1186_1193	O
imagen	cc_onco218	1194_1200	O
compatible	cc_onco218	1201_1211	O
con	cc_onco218	1212_1215	O
Hidroneumotórax	cc_onco218	1216_1231	O
derecho	cc_onco218	1232_1239	O
.	cc_onco218	1239_1240	O

Con	cc_onco218	1241_1244	O
estos	cc_onco218	1245_1250	O
hallazgos	cc_onco218	1251_1260	O
,	cc_onco218	1260_1261	O
ingresa	cc_onco218	1262_1269	O
en	cc_onco218	1270_1272	O
la	cc_onco218	1273_1275	O
planta	cc_onco218	1276_1282	O
del	cc_onco218	1283_1286	O
servicio	cc_onco218	1287_1295	O
de	cc_onco218	1296_1298	O
Oncología	cc_onco218	1299_1308	O
médica	cc_onco218	1309_1315	O
.	cc_onco218	1315_1316	O

Diagnóstico	cc_onco218	1318_1329	O
Juicio	cc_onco218	1330_1336	O
clínico	cc_onco218	1337_1344	O
:	cc_onco218	1344_1345	O
Hidroneumotórax	cc_onco218	1346_1361	O
derecho	cc_onco218	1362_1369	O
de	cc_onco218	1370_1372	O
probable	cc_onco218	1373_1381	O
etiología	cc_onco218	1382_1391	O
bacteriana	cc_onco218	1392_1402	O
en	cc_onco218	1403_1405	O
paciente	cc_onco218	1406_1414	O
en	cc_onco218	1415_1417	O
tratamiento	cc_onco218	1418_1429	O
QT	cc_onco218	1430_1432	O
por	cc_onco218	1433_1436	O
Carcinoma	cc_onco218	1437_1446	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco218	1447_1458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco218	1459_1461	O
pulmón	cc_onco218	1462_1468	O
enfermedad	cc_onco218	1469_1479	O
extensa	cc_onco218	1480_1487	O
.	cc_onco218	1487_1488	O

Tratamiento	cc_onco218	1490_1501	O
En	cc_onco218	1502_1504	O
planta	cc_onco218	1505_1511	O
se	cc_onco218	1512_1514	O
inician	cc_onco218	1515_1522	O
medidas	cc_onco218	1523_1530	O
de	cc_onco218	1531_1533	O
oxigenoterapia	cc_onco218	1534_1548	O
,	cc_onco218	1548_1549	O
cobertura	cc_onco218	1550_1559	O
antibiótica	cc_onco218	1560_1571	O
empírica	cc_onco218	1572_1580	O
y	cc_onco218	1581_1582	O
analgesia	cc_onco218	1583_1592	O
de	cc_onco218	1593_1595	O
primer	cc_onco218	1596_1602	O
escalón	cc_onco218	1603_1610	O
.	cc_onco218	1610_1611	O

Además	cc_onco218	1612_1618	O
,	cc_onco218	1618_1619	O
se	cc_onco218	1620_1622	O
procede	cc_onco218	1623_1630	O
a	cc_onco218	1631_1632	O
la	cc_onco218	1633_1635	O
realización	cc_onco218	1636_1647	O
de	cc_onco218	1648_1650	O
punción	cc_onco218	1651_1658	O
pleural	cc_onco218	1659_1666	O
guiada	cc_onco218	1667_1673	O
por	cc_onco218	1674_1677	O
TAC	cc_onco218	1678_1681	O
,	cc_onco218	1681_1682	O
colocándose	cc_onco218	1683_1694	O
tubo	cc_onco218	1695_1699	O
de	cc_onco218	1700_1702	O
drenaje	cc_onco218	1703_1710	O
pleural	cc_onco218	1711_1718	O
con	cc_onco218	1719_1722	O
marcada	cc_onco218	1723_1730	O
mejoría	cc_onco218	1731_1738	O
sintomática	cc_onco218	1739_1750	O
.	cc_onco218	1750_1751	O

Se	cc_onco218	1752_1754	O
drenaron	cc_onco218	1755_1763	O
1000cc	cc_onco218	1764_1770	O
de	cc_onco218	1771_1773	O
líquido	cc_onco218	1774_1781	O
de	cc_onco218	1782_1784	O
color	cc_onco218	1785_1790	O
lechoso	cc_onco218	1791_1798	O
y	cc_onco218	1799_1800	O
se	cc_onco218	1801_1803	O
solicitaron	cc_onco218	1804_1815	O
cultivos	cc_onco218	1816_1824	O
de	cc_onco218	1825_1827	O
líquido	cc_onco218	1828_1835	O
pleural	cc_onco218	1836_1843	O
.	cc_onco218	1843_1844	O

Evolución	cc_onco218	1846_1855	O

Durante	cc_onco218	1856_1863	O
el	cc_onco218	1864_1866	O
curso	cc_onco218	1867_1872	O
del	cc_onco218	1873_1876	O
ingreso	cc_onco218	1877_1884	O
,	cc_onco218	1884_1885	O
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Se	cc_onco218	3005_3007	O
realizó	cc_onco218	3008_3015	O
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hasta	cc_onco218	3356_3361	O
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El	cc_onco218	3407_3409	O
paciente	cc_onco218	3410_3418	O
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con	cc_onco218	3434_3437	O
una	cc_onco218	3438_3441	O
situación	cc_onco218	3442_3451	O
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tratamiento	cc_onco218	3484_3495	O
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progresión	cc_onco218	3555_3565	O
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de	cc_onco218	3583_3585	O
base	cc_onco218	3586_3590	O
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Anamnesis	cc_onco219	0_9	O
Mujer	cc_onco219	10_15	O
de	cc_onco219	16_18	O
44	cc_onco219	19_21	O
años	cc_onco219	22_26	O
nunca	cc_onco219	27_32	O
fumadora	cc_onco219	33_41	O
y	cc_onco219	42_43	O
sin	cc_onco219	44_47	O
antecedentes	cc_onco219	48_60	O
personales	cc_onco219	61_71	O
ni	cc_onco219	72_74	O
familiares	cc_onco219	75_85	O
de	cc_onco219	86_88	O
interés	cc_onco219	89_96	O
.	cc_onco219	96_97	O

Su	cc_onco219	98_100	O
historia	cc_onco219	101_109	O
oncológica	cc_onco219	110_120	O
comienza	cc_onco219	121_129	O
en	cc_onco219	130_132	O
Junio	cc_onco219	133_138	O
2010	cc_onco219	139_143	O
con	cc_onco219	144_147	O
un	cc_onco219	148_150	O
cuadro	cc_onco219	151_157	O
tusígeno	cc_onco219	158_166	O
que	cc_onco219	167_170	O
no	cc_onco219	171_173	O
mejora	cc_onco219	174_180	O
a	cc_onco219	181_182	O
pesar	cc_onco219	183_188	O
de	cc_onco219	189_191	O
tratamiento	cc_onco219	192_203	O
sintomático	cc_onco219	204_215	O
por	cc_onco219	216_219	O
lo	cc_onco219	220_222	O
que	cc_onco219	223_226	O
es	cc_onco219	227_229	O
derivada	cc_onco219	230_238	O
a	cc_onco219	239_240	O
Medicina	cc_onco219	241_249	O
Interna	cc_onco219	250_257	O
para	cc_onco219	258_262	O
estudio	cc_onco219	263_270	O
,	cc_onco219	270_271	O
con	cc_onco219	272_275	O
diagnóstico	cc_onco219	276_287	O
final	cc_onco219	288_293	O
de	cc_onco219	294_296	O
Adenocarcinoma	cc_onco219	297_311	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco219	312_314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco219	315_321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco219	322_329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco219	330_332	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco219	333_336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco219	337_347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco219	348_356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco219	357_366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco219	367_368	O
ósea	cc_onco219	369_373	O
en	cc_onco219	374_376	O
cuerpo	cc_onco219	377_383	O
vertebral	cc_onco219	384_393	O
D4	cc_onco219	394_396	O
,	cc_onco219	396_397	O
sin	cc_onco219	398_401	O
posibilidad	cc_onco219	402_413	O
de	cc_onco219	414_416	O
determinar	cc_onco219	417_427	O
el	cc_onco219	428_430	O
perfil	cc_onco219	431_437	O
mutacional	cc_onco219	438_448	O
por	cc_onco219	449_452	O
falta	cc_onco219	453_458	O
de	cc_onco219	459_461	O
muestra	cc_onco219	462_469	O
a	cc_onco219	470_471	O
pesar	cc_onco219	472_477	O
de	cc_onco219	478_480	O
varios	cc_onco219	481_487	O
intentos	cc_onco219	488_496	O
fallidos	cc_onco219	497_505	O
de	cc_onco219	506_508	O
biopsia	cc_onco219	509_516	O
no	cc_onco219	517_519	O
válida	cc_onco219	520_526	O
.	cc_onco219	526_527	O

Exploración	cc_onco219	529_540	O
física	cc_onco219	541_547	O
ECOG	cc_onco219	548_552	O
1	cc_onco219	553_554	O
.	cc_onco219	554_555	O

Peso	cc_onco219	556_560	O
:	cc_onco219	560_561	O
45	cc_onco219	562_564	O
Kg	cc_onco219	565_567	O
.	cc_onco219	567_568	O

Talla	cc_onco219	569_574	O
:	cc_onco219	574_575	O
152	cc_onco219	576_579	O
cm	cc_onco219	580_582	O
.	cc_onco219	582_583	O

Superficie	cc_onco219	584_594	O
corporal	cc_onco219	595_603	O
:	cc_onco219	603_604	O
1.38	cc_onco219	605_609	O
m2	cc_onco219	610_612	O
.	cc_onco219	612_613	O

Eupneica	cc_onco219	614_622	O
en	cc_onco219	623_625	O
reposo	cc_onco219	626_632	O
,	cc_onco219	632_633	O
saturando	cc_onco219	634_643	O
al	cc_onco219	644_646	O
98%	cc_onco219	647_650	O
sin	cc_onco219	651_654	O
oxígeno	cc_onco219	655_662	O
sumplementario	cc_onco219	663_677	O
.	cc_onco219	677_678	O

Taquicardia	cc_onco219	679_690	O
sinusal	cc_onco219	691_698	O
a	cc_onco219	699_700	O
110	cc_onco219	701_704	O
lpm	cc_onco219	705_708	O
.	cc_onco219	708_709	O

No	cc_onco219	710_712	O
adenopatias	cc_onco219	713_724	O
periféricas	cc_onco219	725_736	O
palpables	cc_onco219	737_746	O
.	cc_onco219	746_747	O

Auscultacion	cc_onco219	748_760	O
cardiopulmonar	cc_onco219	761_775	O
con	cc_onco219	776_779	O
buen	cc_onco219	780_784	O
murmullo	cc_onco219	785_793	O
vesicular	cc_onco219	794_803	O
.	cc_onco219	803_804	O

Abdomen	cc_onco219	805_812	O
y	cc_onco219	813_814	O
miembros	cc_onco219	815_823	O
inferiores	cc_onco219	824_834	O
sin	cc_onco219	835_838	O
hallazgos	cc_onco219	839_848	O
.	cc_onco219	848_849	O

Exploracion	cc_onco219	850_861	O
neurológica	cc_onco219	862_873	O
normal	cc_onco219	874_880	O
.	cc_onco219	880_881	O

Pruebas	cc_onco219	883_890	O
complementarias	cc_onco219	891_906	O
»	cc_onco219	907_908	O
Analítica	cc_onco219	909_918	O
completa	cc_onco219	919_927	O
(	cc_onco219	928_929	O
Junio	cc_onco219	929_934	O
2010	cc_onco219	935_939	O
)	cc_onco219	939_940	O
sin	cc_onco219	941_944	O
alteraciones	cc_onco219	945_957	O
.	cc_onco219	957_958	O

CEA	cc_onco219	959_962	O
normal	cc_onco219	963_969	O
.	cc_onco219	969_970	O

»	cc_onco219	971_972	O
Tomografía	cc_onco219	973_983	O
axial	cc_onco219	984_989	O
computarizada	cc_onco219	990_1003	O
(	cc_onco219	1004_1005	O
TAC	cc_onco219	1005_1008	O
)	cc_onco219	1008_1009	O
de	cc_onco219	1010_1012	O
cráneo	cc_onco219	1013_1019	O
(	cc_onco219	1020_1021	O
Julio	cc_onco219	1021_1026	O
2010	cc_onco219	1027_1031	O
)	cc_onco219	1031_1032	O
sin	cc_onco219	1033_1036	O
afectación	cc_onco219	1037_1047	O
metastásica	cc_onco219	1048_1059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco219	1059_1060	O

TAC	cc_onco219	1061_1064	O
tórax	cc_onco219	1065_1070	O
y	cc_onco219	1071_1072	O
abdomen	cc_onco219	1073_1080	O
al	cc_onco219	1081_1083	O
diagnóstico	cc_onco219	1084_1095	O
(	cc_onco219	1096_1097	O
Julio	cc_onco219	1097_1102	O
2010	cc_onco219	1103_1107	O
):	cc_onco219	1107_1109	O
Masa	cc_onco219	1110_1114	O
coalescentes	cc_onco219	1115_1127	O
de	cc_onco219	1128_1130	O
morfología	cc_onco219	1131_1141	O
irregular	cc_onco219	1142_1151	O
en	cc_onco219	1152_1154	O
ambos	cc_onco219	1155_1160	O
lóbulos	cc_onco219	1161_1168	O
superiores	cc_onco219	1169_1179	O
y	cc_onco219	1180_1181	O
bases	cc_onco219	1182_1187	O
pulmonares	cc_onco219	1188_1198	O
fundamentalmente	cc_onco219	1199_1215	O
a	cc_onco219	1216_1217	O
la	cc_onco219	1218_1220	O
izquierda	cc_onco219	1221_1230	O
.	cc_onco219	1230_1231	O

Múltiples	cc_onco219	1232_1241	O
nódilos	cc_onco219	1242_1249	O
pulmonares	cc_onco219	1250_1260	O
en	cc_onco219	1261_1263	O
prácticamente	cc_onco219	1264_1277	O
todas	cc_onco219	1278_1283	O
las	cc_onco219	1284_1287	O
localizaciones	cc_onco219	1288_1302	O
de	cc_onco219	1303_1305	O
los	cc_onco219	1306_1309	O
distintos	cc_onco219	1310_1319	O
lóbulos	cc_onco219	1320_1327	O
pulmonares	cc_onco219	1328_1338	O
de	cc_onco219	1339_1341	O
carácter	cc_onco219	1342_1350	O
metastásico	cc_onco219	1351_1362	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco219	1362_1363	O

No	cc_onco219	1364_1366	O
evidencia	cc_onco219	1367_1376	O
de	cc_onco219	1377_1379	O
adenomegalias	cc_onco219	1380_1393	O
o	cc_onco219	1394_1395	O
afectación	cc_onco219	1396_1406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco219	1407_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco219	1414_1415	O

Lesiones	cc_onco219	1416_1424	O
focales	cc_onco219	1425_1432	O
hipodensas	cc_onco219	1433_1443	O
hepáticas	cc_onco219	1444_1453	O
en	cc_onco219	1454_1456	O
segmento	cc_onco219	1457_1465	O
IV	cc_onco219	1466_1468	O
y	cc_onco219	1469_1470	O
VIII	cc_onco219	1471_1475	O
con	cc_onco219	1476_1479	O
características	cc_onco219	1480_1495	O
de	cc_onco219	1496_1498	O
hemangiomas	cc_onco219	1499_1510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco219	1510_1511	O

Lesión	cc_onco219	1512_1518	O
osteoblástica	cc_onco219	1519_1532	O
vertebral	cc_onco219	1533_1542	O
en	cc_onco219	1543_1545	O
D4	cc_onco219	1546_1548	O
sin	cc_onco219	1549_1552	O
afectación	cc_onco219	1553_1563	O
de	cc_onco219	1564_1566	O
cordón	cc_onco219	1567_1573	O
medular	cc_onco219	1574_1581	O
.	cc_onco219	1581_1582	O

»	cc_onco219	1583_1584	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco219	1585_1602	O
(	cc_onco219	1603_1604	O
Julio	cc_onco219	1604_1609	O
2010	cc_onco219	1610_1614	O
)	cc_onco219	1614_1615	O
sin	cc_onco219	1616_1619	O
hallazgos	cc_onco219	1620_1629	O
endobronquiales	cc_onco219	1630_1645	O
.	cc_onco219	1645_1646	O

»	cc_onco219	1647_1648	O
Anatomía	cc_onco219	1649_1657	O
patológica	cc_onco219	1658_1668	O
:	cc_onco219	1668_1669	O
estudio	cc_onco219	1670_1677	O
citológico	cc_onco219	1678_1688	O
concordante	cc_onco219	1689_1700	O
con	cc_onco219	1701_1704	O
adenocarcinoma	cc_onco219	1705_1719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco219	1720_1722	O
pulmón	cc_onco219	1723_1729	O
.	cc_onco219	1729_1730	O

Estudio	cc_onco219	1731_1738	O
inmunohistoquimico	cc_onco219	1739_1757	O
:	cc_onco219	1757_1758	O
TTF1	cc_onco219	1759_1763	O
positivo	cc_onco219	1764_1772	O
,	cc_onco219	1772_1773	O
p63	cc_onco219	1774_1777	O
negativo	cc_onco219	1778_1786	O
.	cc_onco219	1786_1787	O

EGFR	cc_onco219	1788_1792	O
/	cc_onco219	1792_1793	O
ALK	cc_onco219	1793_1796	O
no	cc_onco219	1797_1799	O
valorable	cc_onco219	1800_1809	O
por	cc_onco219	1810_1813	O
falta	cc_onco219	1814_1819	O
de	cc_onco219	1820_1822	O
muestra	cc_onco219	1823_1830	O
.	cc_onco219	1830_1831	O

Diagnóstico	cc_onco219	1833_1844	O
Carcinoma	cc_onco219	1845_1854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco219	1855_1857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco219	1858_1869	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco219	1870_1872	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco219	1873_1879	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco219	1880_1881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CNMP	cc_onco219	1881_1885	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco219	1885_1886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco219	1887_1894	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco219	1895_1897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco219	1898_1899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco219	1899_1909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco219	1910_1918	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco219	1919_1928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco219	1929_1930	O
ósea	cc_onco219	1931_1935	O
única	cc_onco219	1936_1941	O
D4	cc_onco219	1942_1944	O
)	cc_onco219	1944_1945	O
EGFR	cc_onco219	1946_1950	O
/	cc_onco219	1950_1951	O
ALK	cc_onco219	1951_1954	O
desconocido	cc_onco219	1955_1966	O
.	cc_onco219	1966_1967	O

Tratamiento	cc_onco219	1969_1980	O
En	cc_onco219	1981_1983	O
ausencia	cc_onco219	1984_1992	O
de	cc_onco219	1993_1995	O
determinación	cc_onco219	1996_2009	O
mutacional	cc_onco219	2010_2020	O
al	cc_onco219	2021_2023	O
diagnóstico	cc_onco219	2024_2035	O
y	cc_onco219	2036_2037	O
ante	cc_onco219	2038_2042	O
deterioro	cc_onco219	2043_2052	O
respiratorio	cc_onco219	2053_2065	O
,	cc_onco219	2065_2066	O
se	cc_onco219	2067_2069	O
opta	cc_onco219	2070_2074	O
por	cc_onco219	2075_2078	O
tratamiento	cc_onco219	2079_2090	O
quimioterápico	cc_onco219	2091_2105	O
dentro	cc_onco219	2106_2112	O
de	cc_onco219	2113_2115	O
ensayo	cc_onco219	2116_2122	O
clínico	cc_onco219	2123_2130	O
en	cc_onco219	2131_2133	O
su	cc_onco219	2134_2136	O
hospital	cc_onco219	2137_2145	O
de	cc_onco219	2146_2148	O
referencia	cc_onco219	2149_2159	O
según	cc_onco219	2160_2165	O
esquema	cc_onco219	2166_2173	O
Cisplatino	cc_onco219	2174_2184	O
+	cc_onco219	2185_2186	O
pemetrexed	cc_onco219	2187_2197	O
+	cc_onco219	2198_2199	O
bevacizumab	cc_onco219	2200_2211	O
x	cc_onco219	2212_2213	O
4	cc_onco219	2214_2215	O
ciclos	cc_onco219	2216_2222	O
con	cc_onco219	2223_2226	O
respuesta	cc_onco219	2227_2236	O
parcial	cc_onco219	2237_2244	O
y	cc_onco219	2245_2246	O
posterior	cc_onco219	2247_2256	O
mantenimiento	cc_onco219	2257_2270	O
de	cc_onco219	2271_2273	O
pemetrexed	cc_onco219	2274_2284	O
y	cc_onco219	2285_2286	O
bevacuzimab	cc_onco219	2287_2298	O
x	cc_onco219	2299_2300	O
2	cc_onco219	2301_2302	O
ciclos	cc_onco219	2303_2309	O
hasta	cc_onco219	2310_2315	O
Noviembre	cc_onco219	2316_2325	O
2010	cc_onco219	2326_2330	O
que	cc_onco219	2331_2334	O
presenta	cc_onco219	2335_2343	O
progresion	cc_onco219	2344_2354	O
clínica	cc_onco219	2355_2362	O
y	cc_onco219	2363_2364	O
radiológica	cc_onco219	2365_2376	O
pulmonar	cc_onco219	2377_2385	O
.	cc_onco219	2385_2386	O

Se	cc_onco219	2387_2389	O
realiza	cc_onco219	2390_2397	O
entonces	cc_onco219	2398_2406	O
nuevo	cc_onco219	2407_2412	O
intento	cc_onco219	2413_2420	O
de	cc_onco219	2421_2423	O
toma	cc_onco219	2424_2428	O
de	cc_onco219	2429_2431	O
muestra	cc_onco219	2432_2439	O
para	cc_onco219	2440_2444	O
determinación	cc_onco219	2445_2458	O
mutacional	cc_onco219	2459_2469	O
que	cc_onco219	2470_2473	O
resulta	cc_onco219	2474_2481	O
positiva	cc_onco219	2482_2490	O
para	cc_onco219	2491_2495	O
la	cc_onco219	2496_2498	O
mutación	cc_onco219	2499_2507	O
del	cc_onco219	2508_2511	O
EGFR	cc_onco219	2512_2516	O
(	cc_onco219	2517_2518	O
delección	cc_onco219	2518_2527	O
19	cc_onco219	2528_2530	O
)	cc_onco219	2530_2531	O
por	cc_onco219	2532_2535	O
lo	cc_onco219	2536_2538	O
que	cc_onco219	2539_2542	O
se	cc_onco219	2543_2545	O
inicia	cc_onco219	2546_2552	O
en	cc_onco219	2553_2555	O
Diciembre	cc_onco219	2556_2565	O
2010	cc_onco219	2566_2570	O
tratamiento	cc_onco219	2571_2582	O
con	cc_onco219	2583_2586	O
erlotinib	cc_onco219	2587_2596	O
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grado	cc_onco219	4377_4382	O
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0	cc_onco219	4477_4478	O
.	cc_onco219	4478_4479	O


Anamnesis	cc_onco22	0_9	O

Paciente	cc_onco22	10_18	O
de	cc_onco22	19_21	O
56	cc_onco22	22_24	O
años	cc_onco22	25_29	O
,	cc_onco22	29_30	O
sin	cc_onco22	31_34	O
antecedentes	cc_onco22	35_47	O
de	cc_onco22	48_50	O
interés	cc_onco22	51_58	O
.	cc_onco22	58_59	O

Ingresa	cc_onco22	60_67	O
en	cc_onco22	68_70	O
nuestro	cc_onco22	71_78	O
hospital	cc_onco22	79_87	O
de	cc_onco22	88_90	O
forma	cc_onco22	91_96	O
urgente	cc_onco22	97_104	O
el	cc_onco22	105_107	O
10/1/2015	cc_onco22	108_117	O
por	cc_onco22	118_121	O
un	cc_onco22	122_124	O
cuadro	cc_onco22	125_131	O
de	cc_onco22	132_134	O
dolor	cc_onco22	135_140	O
epigástrico	cc_onco22	141_152	O
de	cc_onco22	153_155	O
alta	cc_onco22	156_160	O
intensidad	cc_onco22	161_171	O
seguido	cc_onco22	172_179	O
de	cc_onco22	180_182	O
pérdida	cc_onco22	183_190	O
de	cc_onco22	191_193	O
consciencia	cc_onco22	194_205	O
de	cc_onco22	206_208	O
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Pruebas	cc_onco22	590_597	O
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Diagnóstico	cc_onco22	617_628	O

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Tras	cc_onco22	2102_2106	O
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volumen	cc_onco22	2387_2394	O
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Desestimándose	cc_onco22	2409_2423	O
llevar	cc_onco22	2424_2430	O
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medidas	cc_onco22	2442_2449	O
agresivas	cc_onco22	2450_2459	O
por	cc_onco22	2460_2463	O
la	cc_onco22	2464_2466	O
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avanzada	cc_onco22	2494_2502	O
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Por	cc_onco22	2612_2615	O
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de	cc_onco22	2638_2640	O
hemodiálisis	cc_onco22	2641_2653	O
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Progresivamente	cc_onco22	2923_2938	O
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anatomopatológico	cc_onco22	3001_3018	O
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El	cc_onco22	3125_3127	O
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se	cc_onco22	3138_3140	O
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Evolución	cc_onco22	3309_3318	O
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relación	cc_onco22	3678_3686	O
con	cc_onco22	3687_3690	O
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habiendo	cc_onco22	4018_4026	O
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En	cc_onco22	4129_4131	O
el	cc_onco22	4132_4134	O
momento	cc_onco22	4135_4142	O
actual	cc_onco22	4143_4149	O
el	cc_onco22	4150_4152	O
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quimioterápico	cc_onco22	4186_4200	O
con	cc_onco22	4201_4204	O
gemcitabina	cc_onco22	4205_4216	O
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oxaliplatino	cc_onco22	4219_4231	O
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Anamnesis	cc_onco220	0_9	O
Hombre	cc_onco220	10_16	O
de	cc_onco220	17_19	O
32	cc_onco220	20_22	O
años	cc_onco220	23_27	O
de	cc_onco220	28_30	O
nacionalidad	cc_onco220	31_43	O
española	cc_onco220	44_52	O
,	cc_onco220	52_53	O
informático	cc_onco220	54_65	O
de	cc_onco220	66_68	O
profesión	cc_onco220	69_78	O
y	cc_onco220	79_80	O
sin	cc_onco220	81_84	O
antecedentes	cc_onco220	85_97	O
patológicos	cc_onco220	98_109	O
personales	cc_onco220	110_120	O
o	cc_onco220	121_122	O
familiares	cc_onco220	123_133	O
de	cc_onco220	134_136	O
interés	cc_onco220	137_144	O
.	cc_onco220	144_145	O

No	cc_onco220	146_148	O
reacciones	cc_onco220	149_159	O
alérgicas	cc_onco220	160_169	O
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conocidas	cc_onco220	183_192	O
.	cc_onco220	192_193	O

Fumador	cc_onco220	194_201	O
de	cc_onco220	202_204	O
10	cc_onco220	205_207	O
cigarrillos	cc_onco220	208_219	O
al	cc_onco220	220_222	O
día	cc_onco220	223_226	O
y	cc_onco220	227_228	O
toma	cc_onco220	229_233	O
esporádica	cc_onco220	234_244	O
de	cc_onco220	245_247	O
alcohol	cc_onco220	248_255	O
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hábitos	cc_onco220	268_275	O
tóxicos	cc_onco220	276_283	O
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No	cc_onco220	285_287	O
toma	cc_onco220	288_292	O
medicación	cc_onco220	293_303	O
habitual	cc_onco220	304_312	O
.	cc_onco220	312_313	O

El	cc_onco220	314_316	O
paciente	cc_onco220	317_325	O
,	cc_onco220	325_326	O
en	cc_onco220	327_329	O
diciembre	cc_onco220	330_339	O
de	cc_onco220	340_342	O
2014	cc_onco220	343_347	O
,	cc_onco220	347_348	O
consulta	cc_onco220	349_357	O
en	cc_onco220	358_360	O
el	cc_onco220	361_363	O
servicio	cc_onco220	364_372	O
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Además	cc_onco220	6131_6137	O
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Anamnesis	cc_onco222	0_9	O

Paciente	cc_onco222	10_18	O
de	cc_onco222	19_21	O
54	cc_onco222	22_24	O
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fumador	cc_onco222	30_37	O
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de	cc_onco222	63_65	O
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bebedor	cc_onco222	76_83	O
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en	cc_onco222	151_153	O
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juventud	cc_onco222	157_165	O
(	cc_onco222	166_167	O
cocaína	cc_onco222	167_174	O
,	cc_onco222	174_175	O
heroína	cc_onco222	176_183	O
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con	cc_onco222	185_188	O
antecedentes	cc_onco222	189_201	O
de	cc_onco222	202_204	O
hepatitis	cc_onco222	205_214	O
C	cc_onco222	215_216	O
crónica	cc_onco222	217_224	O
genotipo4c	cc_onco222	225_235	O
4d	cc_onco222	236_238	O
,	cc_onco222	238_239	O
tratada	cc_onco222	240_247	O
,	cc_onco222	247_248	O
sin	cc_onco222	249_252	O
respuesta	cc_onco222	253_262	O
al	cc_onco222	263_265	O
tratamiento	cc_onco222	266_277	O
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sin	cc_onco222	280_283	O
continuar	cc_onco222	284_293	O
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posteriores	cc_onco222	305_316	O
por	cc_onco222	317_320	O
voluntad	cc_onco222	321_329	O
del	cc_onco222	330_333	O
paciente	cc_onco222	334_342	O
.	cc_onco222	342_343	O

El	cc_onco222	344_346	O
paciente	cc_onco222	347_355	O
trabaja	cc_onco222	356_363	O
en	cc_onco222	364_366	O
construcción	cc_onco222	367_379	O
y	cc_onco222	380_381	O
hosteleria	cc_onco222	382_392	O
con	cc_onco222	393_396	O
buena	cc_onco222	397_402	O
situación	cc_onco222	403_412	O
funcional	cc_onco222	413_422	O
con	cc_onco222	423_426	O
ECOG	cc_onco222	427_431	O
de	cc_onco222	432_434	O
1	cc_onco222	435_436	O
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Inicia	cc_onco222	438_444	O
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En	cc_onco222	1854_1856	O
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Exploración	cc_onco222	2054_2065	O
física	cc_onco222	2066_2072	O
A	cc_onco222	2073_2074	O
la	cc_onco222	2075_2077	O
exploración	cc_onco222	2078_2089	O
física	cc_onco222	2090_2096	O
destaca	cc_onco222	2097_2104	O
hepatomegalia	cc_onco222	2105_2118	O
de	cc_onco222	2119_2121	O
tres	cc_onco222	2122_2126	O
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a	cc_onco222	2144_2145	O
nivel	cc_onco222	2146_2151	O
abdominal	cc_onco222	2152_2161	O
sin	cc_onco222	2162_2165	O
otras	cc_onco222	2166_2171	O
alteraciones	cc_onco222	2172_2184	O
significativas	cc_onco222	2185_2199	O
.	cc_onco222	2199_2200	O

A	cc_onco222	2201_2202	O
nivel	cc_onco222	2203_2208	O
neurológico	cc_onco222	2209_2220	O
destaca	cc_onco222	2221_2228	O
bradipsiquia	cc_onco222	2229_2241	O
junto	cc_onco222	2242_2247	O
con	cc_onco222	2248_2251	O
desorientación	cc_onco222	2252_2266	O
temporal	cc_onco222	2267_2275	O
y	cc_onco222	2276_2277	O
visión	cc_onco222	2278_2284	O
borrosa	cc_onco222	2285_2292	O
con	cc_onco222	2293_2296	O
la	cc_onco222	2297_2299	O
lateralización	cc_onco222	2300_2314	O
izquierda	cc_onco222	2315_2324	O
sin	cc_onco222	2325_2328	O
otras	cc_onco222	2329_2334	O
alteraciones	cc_onco222	2335_2347	O
,	cc_onco222	2347_2348	O
con	cc_onco222	2349_2352	O
pupilas	cc_onco222	2353_2360	O
isocóricas	cc_onco222	2361_2371	O
y	cc_onco222	2372_2373	O
normorreactivas	cc_onco222	2374_2389	O
,	cc_onco222	2389_2390	O
sin	cc_onco222	2391_2394	O
pérdida	cc_onco222	2395_2402	O
de	cc_onco222	2403_2405	O
fuerza	cc_onco222	2406_2412	O
ni	cc_onco222	2413_2415	O
de	cc_onco222	2416_2418	O
sensibilidad	cc_onco222	2419_2431	O
a	cc_onco222	2432_2433	O
ningún	cc_onco222	2434_2440	O
nivel	cc_onco222	2441_2446	O
y	cc_onco222	2447_2448	O
sin	cc_onco222	2449_2452	O
alteraciones	cc_onco222	2453_2465	O
en	cc_onco222	2466_2468	O
la	cc_onco222	2469_2471	O
marcha	cc_onco222	2472_2478	O
.	cc_onco222	2478_2479	O

Pruebas	cc_onco222	2481_2488	O
complementarias	cc_onco222	2489_2504	O
Durante	cc_onco222	2505_2512	O
su	cc_onco222	2513_2515	O
estancia	cc_onco222	2516_2524	O
en	cc_onco222	2525_2527	O
urgencias	cc_onco222	2528_2537	O
se	cc_onco222	2538_2540	O
realizan	cc_onco222	2541_2549	O
las	cc_onco222	2550_2553	O
siguientes	cc_onco222	2554_2564	O
pruebas	cc_onco222	2565_2572	O
complementarias	cc_onco222	2573_2588	O
:	cc_onco222	2588_2589	O
-	cc_onco222	2590_2591	O
Analítica	cc_onco222	2592_2601	O
:	cc_onco222	2601_2602	O
en	cc_onco222	2603_2605	O
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destaca	cc_onco222	2613_2620	O
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con	cc_onco222	2628_2631	O
Hb	cc_onco222	2632_2634	O
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hiponatremia	cc_onco222	2656_2668	O
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134	cc_onco222	2677_2680	O
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/	cc_onco222	2684_2685	O
L	cc_onco222	2685_2686	O
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otras	cc_onco222	2691_2696	O
alteraciones	cc_onco222	2697_2709	O
significativas	cc_onco222	2710_2724	O
.	cc_onco222	2724_2725	O

-	cc_onco222	2726_2727	O
TC	cc_onco222	2728_2730	O
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:	cc_onco222	2739_2740	O
Lesión	cc_onco222	2741_2747	O
en	cc_onco222	2748_2750	O
región	cc_onco222	2751_2757	O
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,	cc_onco222	2763_2764	O
de	cc_onco222	2765_2767	O
bordes	cc_onco222	2768_2774	O
bien	cc_onco222	2775_2779	O
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,	cc_onco222	2789_2790	O
de	cc_onco222	2791_2793	O
20x20	cc_onco222	2794_2799	O
mm	cc_onco222	2800_2802	O
de	cc_onco222	2803_2805	O
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cisterna	cc_onco222	2852_2860	O
supraselar	cc_onco222	2861_2871	O
,	cc_onco222	2871_2872	O
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y	cc_onco222	2891_2892	O
contacta	cc_onco222	2893_2901	O
con	cc_onco222	2902_2905	O
la	cc_onco222	2906_2908	O
pared	cc_onco222	2909_2914	O
inferoanterior	cc_onco222	2915_2929	O
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.	cc_onco222	3096_3097	O

Se	cc_onco222	3098_3100	O
transfunden	cc_onco222	3101_3112	O
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de	cc_onco222	3130_3132	O
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Médica	cc_onco222	3189_3195	O
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Durante	cc_onco222	3220_3227	O
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Se	cc_onco222	3352_3354	O
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para	cc_onco222	3392_3396	O
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lesión	cc_onco222	3404_3410	O
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y	cc_onco222	3417_3418	O
descartar	cc_onco222	3419_3428	O
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carcinomatosis	cc_onco222	3445_3459	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco222	3460_3468	O
junto	cc_onco222	3469_3474	O
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Se	cc_onco222	3519_3521	O
solicita	cc_onco222	3522_3530	O
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-	cc_onco222	3565_3566	O
Perfil	cc_onco222	3567_3573	O
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/	cc_onco222	3622_3623	O
mL	cc_onco222	3623_3625	O
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0.07	cc_onco222	3631_3635	O
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/	cc_onco222	3639_3640	O
mL	cc_onco222	3640_3642	O
,	cc_onco222	3642_3643	O
FSH	cc_onco222	3644_3647	O
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0.09	cc_onco222	3654_3658	O
mUI	cc_onco222	3659_3662	O
/	cc_onco222	3662_3663	O
mL	cc_onco222	3663_3665	O
,	cc_onco222	3665_3666	O
PRL	cc_onco222	3667_3670	O
basal	cc_onco222	3671_3676	O
27.5	cc_onco222	3677_3681	O
ng	cc_onco222	3682_3684	O
/	cc_onco222	3684_3685	O
mL	cc_onco222	3685_3687	O
,	cc_onco222	3687_3688	O
Testosterona	cc_onco222	3689_3701	O
0.07	cc_onco222	3702_3706	O
ng	cc_onco222	3707_3709	O
/	cc_onco222	3709_3710	O
mL.	cc_onco222	3710_3713	O
-	cc_onco222	3714_3715	O
RMN	cc_onco222	3716_3719	O
cerebral	cc_onco222	3720_3728	O
:	cc_onco222	3728_3729	O
Masa	cc_onco222	3730_3734	O
hipotálamo	cc_onco222	3735_3745	O
hipofisaria	cc_onco222	3746_3757	O
con	cc_onco222	3758_3761	O
extenso	cc_onco222	3762_3769	O
edema	cc_onco222	3770_3775	O
en	cc_onco222	3776_3778	O
ambos	cc_onco222	3779_3784	O
hipotálamos	cc_onco222	3785_3796	O
,	cc_onco222	3796_3797	O
cápsulas	cc_onco222	3798_3806	O
internas	cc_onco222	3807_3815	O
,	cc_onco222	3815_3816	O
mesencéfalo	cc_onco222	3817_3828	O
y	cc_onco222	3829_3830	O
cintillas	cc_onco222	3831_3840	O
ópticas	cc_onco222	3841_3848	O
,	cc_onco222	3848_3849	O
que	cc_onco222	3850_3853	O
sugiere	cc_onco222	3854_3861	O
junto	cc_onco222	3862_3867	O
con	cc_onco222	3868_3871	O
antecedentes	cc_onco222	3872_3884	O
clínicos	cc_onco222	3885_3893	O
y	cc_onco222	3894_3895	O
la	cc_onco222	3896_3898	O
presencia	cc_onco222	3899_3908	O
de	cc_onco222	3909_3911	O
una	cc_onco222	3912_3915	O
segunda	cc_onco222	3916_3923	O
lesión	cc_onco222	3924_3930	O
en	cc_onco222	3931_3933	O
hemisferio	cc_onco222	3934_3944	O
cerebeloso	cc_onco222	3945_3955	O
izquierdo	cc_onco222	3956_3965	O
la	cc_onco222	3966_3968	O
posibilidad	cc_onco222	3969_3980	O
de	cc_onco222	3981_3983	O
metástasis	cc_onco222	3984_3994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco222	3994_3995	O
sin	cc_onco222	3996_3999	O
descartar	cc_onco222	4000_4009	O
por	cc_onco222	4010_4013	O
completo	cc_onco222	4014_4022	O
la	cc_onco222	4023_4025	O
coexistencia	cc_onco222	4026_4038	O
de	cc_onco222	4039_4041	O
dos	cc_onco222	4042_4045	O
procesos	cc_onco222	4046_4054	O
metástasis	cc_onco222	4055_4065	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco222	4066_4076	O
y	cc_onco222	4077_4078	O
macroadenoma	cc_onco222	4079_4091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco222	4092_4103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
si	cc_onco222	4104_4106	O
bien	cc_onco222	4107_4111	O
esta	cc_onco222	4112_4116	O
última	cc_onco222	4117_4123	O
parece	cc_onco222	4124_4130	O
más	cc_onco222	4131_4134	O
improbable	cc_onco222	4135_4145	O
.	cc_onco222	4145_4146	O

Hidrocefalia	cc_onco222	4147_4159	O
tetraventricular	cc_onco222	4160_4176	O
con	cc_onco222	4177_4180	O
edema	cc_onco222	4181_4186	O
transependimario	cc_onco222	4187_4203	O
.	cc_onco222	4203_4204	O

No	cc_onco222	4205_4207	O
se	cc_onco222	4208_4210	O
identifican	cc_onco222	4211_4222	O
realces	cc_onco222	4223_4230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngeos	cc_onco222	4231_4245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco222	4245_4246	O
no	cc_onco222	4247_4249	O
obstante	cc_onco222	4250_4258	O
no	cc_onco222	4259_4261	O
descartable	cc_onco222	4262_4273	O
la	cc_onco222	4274_4276	O
posibilidad	cc_onco222	4277_4288	O
de	cc_onco222	4289_4291	O
carcinomatosis	cc_onco222	4292_4306	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco222	4307_4309	O
leptomeníngea	cc_onco222	4310_4323	O
.	cc_onco222	4323_4324	O

-	cc_onco222	4325_4326	O
TC	cc_onco222	4327_4329	O
toracoabdominal	cc_onco222	4330_4345	O
:	cc_onco222	4345_4346	O
Progresión	cc_onco222	4347_4357	O
importante	cc_onco222	4358_4368	O
de	cc_onco222	4369_4371	O
las	cc_onco222	4372_4375	O
metástasis	cc_onco222	4376_4386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco222	4387_4397	O
bilaterales	cc_onco222	4398_4409	O
respecto	cc_onco222	4410_4418	O
al	cc_onco222	4419_4421	O
estudio	cc_onco222	4422_4429	O
previo	cc_onco222	4430_4436	O
,	cc_onco222	4436_4437	O
de	cc_onco222	4438_4440	O
las	cc_onco222	4441_4444	O
metástasis	cc_onco222	4445_4455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco222	4456_4461	O
y	cc_onco222	4462_4463	O
suprarrenales	cc_onco222	4464_4477	O
.	cc_onco222	4477_4478	O

Diagnóstico	cc_onco222	4480_4491	O
Masa	cc_onco222	4492_4496	O
hipofisaria	cc_onco222	4497_4508	O
de	cc_onco222	4509_4511	O
2,8	cc_onco222	4512_4515	O
cm	cc_onco222	4516_4518	O
de	cc_onco222	4519_4521	O
diámetro	cc_onco222	4522_4530	O
máximo	cc_onco222	4531_4537	O
en	cc_onco222	4538_4540	O
probable	cc_onco222	4541_4549	O
relación	cc_onco222	4550_4558	O
con	cc_onco222	4559_4562	O
macroadenoma	cc_onco222	4563_4575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofisario	cc_onco222	4576_4587	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
versus	cc_onco222	4588_4594	O
metástasis	cc_onco222	4595_4605	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco222	4606_4608	O
paciente	cc_onco222	4609_4617	O
con	cc_onco222	4618_4621	O
carcinoma	cc_onco222	4622_4631	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco222	4632_4637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco222	4638_4640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
celulas	cc_onco222	4641_4648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco222	4649_4655	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco222	4656_4663	O
IV	cc_onco222	4664_4666	O
.	cc_onco222	4666_4667	O

Hipotiroidismo	cc_onco222	4668_4682	O
central	cc_onco222	4683_4690	O
en	cc_onco222	4691_4693	O
el	cc_onco222	4694_4696	O
contexto	cc_onco222	4697_4705	O
.	cc_onco222	4705_4706	O

Hiperprolactinemia	cc_onco222	4707_4725	O
leve	cc_onco222	4726_4730	O
en	cc_onco222	4731_4733	O
probable	cc_onco222	4734_4742	O
relación	cc_onco222	4743_4751	O
con	cc_onco222	4752_4755	O
compresión	cc_onco222	4756_4766	O
del	cc_onco222	4767_4770	O
tallo	cc_onco222	4771_4776	O
hipofisario	cc_onco222	4777_4788	O
.	cc_onco222	4788_4789	O

Hipogonadismo	cc_onco222	4790_4803	O
hipogonadotropo	cc_onco222	4804_4819	O
.	cc_onco222	4819_4820	O

Tratamiento	cc_onco222	4822_4833	O
Ante	cc_onco222	4834_4838	O
los	cc_onco222	4839_4842	O
hallazgos	cc_onco222	4843_4852	O
de	cc_onco222	4853_4855	O
las	cc_onco222	4856_4859	O
pruebas	cc_onco222	4860_4867	O
complementarias	cc_onco222	4868_4883	O
se	cc_onco222	4884_4886	O
solicita	cc_onco222	4887_4895	O
valoración	cc_onco222	4896_4906	O
por	cc_onco222	4907_4910	O
parte	cc_onco222	4911_4916	O
de	cc_onco222	4917_4919	O
Oncología	cc_onco222	4920_4929	O
Radioterápica	cc_onco222	4930_4943	O
y	cc_onco222	4944_4945	O
de	cc_onco222	4946_4948	O
Neurocirugía	cc_onco222	4949_4961	O
.	cc_onco222	4961_4962	O

Tras	cc_onco222	4963_4967	O
valoración	cc_onco222	4968_4978	O
del	cc_onco222	4979_4982	O
caso	cc_onco222	4983_4987	O
de	cc_onco222	4988_4990	O
forma	cc_onco222	4991_4996	O
conjunta	cc_onco222	4997_5005	O
se	cc_onco222	5006_5008	O
decide	cc_onco222	5009_5015	O
traslado	cc_onco222	5016_5024	O
del	cc_onco222	5025_5028	O
paciente	cc_onco222	5029_5037	O
a	cc_onco222	5038_5039	O
cargo	cc_onco222	5040_5045	O
de	cc_onco222	5046_5048	O
Neurocirugía	cc_onco222	5049_5061	O
para	cc_onco222	5062_5066	O
intervención	cc_onco222	5067_5079	O
quirúrgica	cc_onco222	5080_5090	O
dada	cc_onco222	5091_5095	O
la	cc_onco222	5096_5098	O
ausencia	cc_onco222	5099_5107	O
de	cc_onco222	5108_5110	O
comorbilidades	cc_onco222	5111_5125	O
,	cc_onco222	5125_5126	O
edad	cc_onco222	5127_5131	O
,	cc_onco222	5131_5132	O
y	cc_onco222	5133_5134	O
buena	cc_onco222	5135_5140	O
situación	cc_onco222	5141_5150	O
funcional	cc_onco222	5151_5160	O
previa	cc_onco222	5161_5167	O
al	cc_onco222	5168_5170	O
ingreso	cc_onco222	5171_5178	O
.	cc_onco222	5178_5179	O

Es	cc_onco222	5180_5182	O
valorado	cc_onco222	5183_5191	O
por	cc_onco222	5192_5195	O
servicio	cc_onco222	5196_5204	O
de	cc_onco222	5205_5207	O
Endocrinología	cc_onco222	5208_5222	O
realizando	cc_onco222	5223_5233	O
ajuste	cc_onco222	5234_5240	O
de	cc_onco222	5241_5243	O
tratamiento	cc_onco222	5244_5255	O
mediante	cc_onco222	5256_5264	O
el	cc_onco222	5265_5267	O
inicio	cc_onco222	5268_5274	O
de	cc_onco222	5275_5277	O
tratamiento	cc_onco222	5278_5289	O
con	cc_onco222	5290_5293	O
Levotiroxina	cc_onco222	5294_5306	O
100	cc_onco222	5307_5310	O
mcgr	cc_onco222	5311_5315	O
cada	cc_onco222	5316_5320	O
24	cc_onco222	5321_5323	O
horas	cc_onco222	5324_5329	O
recomendando	cc_onco222	5330_5342	O
pauta	cc_onco222	5343_5348	O
de	cc_onco222	5349_5351	O
cobertura	cc_onco222	5352_5361	O
de	cc_onco222	5362_5364	O
estrés	cc_onco222	5365_5371	O
para	cc_onco222	5372_5376	O
la	cc_onco222	5377_5379	O
cirugía	cc_onco222	5380_5387	O
con	cc_onco222	5388_5391	O
dexametasona	cc_onco222	5392_5404	O
o	cc_onco222	5405_5406	O
actocortina	cc_onco222	5407_5418	O
.	cc_onco222	5418_5419	O

Es	cc_onco222	5420_5422	O
intervenido	cc_onco222	5423_5434	O
quirurgicamente	cc_onco222	5435_5450	O
el	cc_onco222	5451_5453	O
13/11/2015	cc_onco222	5454_5464	O
mediante	cc_onco222	5465_5473	O
craneotomía	cc_onco222	5474_5485	O
guiada	cc_onco222	5486_5492	O
mediante	cc_onco222	5493_5501	O
neuronavegación	cc_onco222	5502_5517	O
.	cc_onco222	5517_5518	O

Presenta	cc_onco222	5519_5527	O
complicación	cc_onco222	5528_5540	O
intraoperatoria	cc_onco222	5541_5556	O
con	cc_onco222	5557_5560	O
shock	cc_onco222	5561_5566	O
hemorragico	cc_onco222	5567_5578	O
con	cc_onco222	5579_5582	O
hipotension	cc_onco222	5583_5594	O
y	cc_onco222	5595_5596	O
anemizacion	cc_onco222	5597_5608	O
aguda	cc_onco222	5609_5614	O
con	cc_onco222	5615_5618	O
Hb	cc_onco222	5619_5621	O
3,2	cc_onco222	5622_5625	O
precisando	cc_onco222	5626_5636	O
trasfusion	cc_onco222	5637_5647	O
de	cc_onco222	5648_5650	O
4	cc_onco222	5651_5652	O
concentrados	cc_onco222	5653_5665	O
de	cc_onco222	5666_5668	O
hematies	cc_onco222	5669_5677	O
y	cc_onco222	5678_5679	O
volumen	cc_onco222	5680_5687	O
sin	cc_onco222	5688_5691	O
identificar	cc_onco222	5692_5703	O
claro	cc_onco222	5704_5709	O
punto	cc_onco222	5710_5715	O
de	cc_onco222	5716_5718	O
sangrado	cc_onco222	5719_5727	O
.	cc_onco222	5727_5728	O

Tras	cc_onco222	5729_5733	O
la	cc_onco222	5734_5736	O
estabilización	cc_onco222	5737_5751	O
del	cc_onco222	5752_5755	O
paciente	cc_onco222	5756_5764	O
pasa	cc_onco222	5765_5769	O
a	cc_onco222	5770_5771	O
camas	cc_onco222	5772_5777	O
de	cc_onco222	5778_5780	O
reanimación	cc_onco222	5781_5792	O
.	cc_onco222	5792_5793	O

Evolución	cc_onco222	5795_5804	O
En	cc_onco222	5805_5807	O
los	cc_onco222	5808_5811	O
días	cc_onco222	5812_5816	O
siguientes	cc_onco222	5817_5827	O
a	cc_onco222	5828_5829	O
la	cc_onco222	5830_5832	O
cirugía	cc_onco222	5833_5840	O
presenta	cc_onco222	5841_5849	O
progresiva	cc_onco222	5850_5860	O
anemización	cc_onco222	5861_5872	O
con	cc_onco222	5873_5876	O
aparición	cc_onco222	5877_5886	O
de	cc_onco222	5887_5889	O
clínica	cc_onco222	5890_5897	O
neurológica	cc_onco222	5898_5909	O
no	cc_onco222	5910_5912	O
presente	cc_onco222	5913_5921	O
de	cc_onco222	5922_5924	O
forma	cc_onco222	5925_5930	O
previa	cc_onco222	5931_5937	O
a	cc_onco222	5938_5939	O
la	cc_onco222	5940_5942	O
cirugía	cc_onco222	5943_5950	O
con	cc_onco222	5951_5954	O
midriasis	cc_onco222	5955_5964	O
arreactiva	cc_onco222	5965_5975	O
izquierda	cc_onco222	5976_5985	O
.	cc_onco222	5985_5986	O

Se	cc_onco222	5987_5989	O
realiza	cc_onco222	5990_5997	O
TC	cc_onco222	5998_6000	O
cerebral	cc_onco222	6001_6009	O
poscirugía	cc_onco222	6010_6020	O
en	cc_onco222	6021_6023	O
el	cc_onco222	6024_6026	O
que	cc_onco222	6027_6030	O
destacan	cc_onco222	6031_6039	O
cambios	cc_onco222	6040_6047	O
secundarios	cc_onco222	6048_6059	O
a	cc_onco222	6060_6061	O
la	cc_onco222	6062_6064	O
cirugía	cc_onco222	6065_6072	O
sin	cc_onco222	6073_6076	O
signos	cc_onco222	6077_6083	O
de	cc_onco222	6084_6086	O
sangrado	cc_onco222	6087_6095	O
ni	cc_onco222	6096_6098	O
otras	cc_onco222	6099_6104	O
alteraciones	cc_onco222	6105_6117	O
significativas	cc_onco222	6118_6132	O
.	cc_onco222	6132_6133	O

En	cc_onco222	6134_6136	O
resultados	cc_onco222	6137_6147	O
de	cc_onco222	6148_6150	O
anatomia	cc_onco222	6151_6159	O
patológica	cc_onco222	6160_6170	O
de	cc_onco222	6171_6173	O
pieza	cc_onco222	6174_6179	O
quirúrgica	cc_onco222	6180_6190	O
se	cc_onco222	6191_6193	O
objetiva	cc_onco222	6194_6202	O
Metástasis	cc_onco222	6203_6213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco222	6214_6222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco222	6223_6225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco222	6226_6235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco222	6236_6241	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco222	6242_6244	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco222	6245_6252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco222	6253_6259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco222	6259_6260	O

Tras	cc_onco222	6261_6265	O
varios	cc_onco222	6266_6272	O
días	cc_onco222	6273_6277	O
en	cc_onco222	6278_6280	O
reanimación	cc_onco222	6281_6292	O
el	cc_onco222	6293_6295	O
paciente	cc_onco222	6296_6304	O
empeora	cc_onco222	6305_6312	O
de	cc_onco222	6313_6315	O
forma	cc_onco222	6316_6321	O
progresiva	cc_onco222	6322_6332	O
,	cc_onco222	6332_6333	O
con	cc_onco222	6334_6337	O
empeoramiento	cc_onco222	6338_6351	O
a	cc_onco222	6352_6353	O
nivel	cc_onco222	6354_6359	O
neurológico	cc_onco222	6360_6371	O
y	cc_onco222	6372_6373	O
también	cc_onco222	6374_6381	O
a	cc_onco222	6382_6383	O
nivel	cc_onco222	6384_6389	O
respiratorio	cc_onco222	6390_6402	O
,	cc_onco222	6402_6403	O
hipoxémico	cc_onco222	6404_6414	O
con	cc_onco222	6415_6418	O
muy	cc_onco222	6419_6422	O
mala	cc_onco222	6423_6427	O
mecánica	cc_onco222	6428_6436	O
respiratoria	cc_onco222	6437_6449	O
,	cc_onco222	6449_6450	O
secundario	cc_onco222	6451_6461	O
a	cc_onco222	6462_6463	O
la	cc_onco222	6464_6466	O
importante	cc_onco222	6467_6477	O
afectación	cc_onco222	6478_6488	O
metastásica	cc_onco222	6489_6500	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco222	6501_6509	O
junto	cc_onco222	6510_6515	O
con	cc_onco222	6516_6519	O
hipocalcemia	cc_onco222	6520_6532	O
severa	cc_onco222	6533_6539	O
con	cc_onco222	6540_6543	O
calcios	cc_onco222	6544_6551	O
iónicos	cc_onco222	6552_6559	O
inferiores	cc_onco222	6560_6570	O
a	cc_onco222	6571_6572	O
2	cc_onco222	6573_6574	O
.	cc_onco222	6574_6575	O

En	cc_onco222	6576_6578	O
este	cc_onco222	6579_6583	O
momento	cc_onco222	6584_6591	O
se	cc_onco222	6592_6594	O
considera	cc_onco222	6595_6604	O
que	cc_onco222	6605_6608	O
dada	cc_onco222	6609_6613	O
la	cc_onco222	6614_6616	O
situación	cc_onco222	6617_6626	O
actual	cc_onco222	6627_6633	O
del	cc_onco222	6634_6637	O
paciente	cc_onco222	6638_6646	O
y	cc_onco222	6647_6648	O
de	cc_onco222	6649_6651	O
su	cc_onco222	6652_6654	O
enfermedad	cc_onco222	6655_6665	O
,	cc_onco222	6665_6666	O
no	cc_onco222	6667_6669	O
es	cc_onco222	6670_6672	O
subsidiario	cc_onco222	6673_6684	O
de	cc_onco222	6685_6687	O
medidas	cc_onco222	6688_6695	O
agresivas	cc_onco222	6696_6705	O
de	cc_onco222	6706_6708	O
soporte	cc_onco222	6709_6716	O
,	cc_onco222	6716_6717	O
limitando	cc_onco222	6718_6727	O
el	cc_onco222	6728_6730	O
esfuerzo	cc_onco222	6731_6739	O
terapeutico	cc_onco222	6740_6751	O
de	cc_onco222	6752_6754	O
acuerdo	cc_onco222	6755_6762	O
con	cc_onco222	6763_6766	O
los	cc_onco222	6767_6770	O
familiares	cc_onco222	6771_6781	O
y	cc_onco222	6782_6783	O
con	cc_onco222	6784_6787	O
el	cc_onco222	6788_6790	O
testamento	cc_onco222	6791_6801	O
vital	cc_onco222	6802_6807	O
del	cc_onco222	6808_6811	O
paciente	cc_onco222	6812_6820	O
.	cc_onco222	6820_6821	O


Anamnesis	cc_onco223	0_9	O
Mujer	cc_onco223	10_15	O
de	cc_onco223	16_18	O
65	cc_onco223	19_21	O
años	cc_onco223	22_26	O
con	cc_onco223	27_30	O
intolerancia	cc_onco223	31_43	O
al	cc_onco223	44_46	O
tramadol	cc_onco223	47_55	O
e	cc_onco223	56_57	O
ingreso	cc_onco223	58_65	O
en	cc_onco223	66_68	O
UCI	cc_onco223	69_72	O
en	cc_onco223	73_75	O
agosto-07	cc_onco223	76_85	O
por	cc_onco223	86_89	O
Sepsis	cc_onco223	90_96	O
urinaria	cc_onco223	97_105	O
por	cc_onco223	106_109	O
Escherichia	cc_onco223	110_121	O
coli	cc_onco223	122_126	O
.	cc_onco223	126_127	O

Intervenciones	cc_onco223	128_142	O
quirúrgicas	cc_onco223	143_154	O
previas	cc_onco223	155_162	O
:	cc_onco223	162_163	O
Fijación	cc_onco223	164_172	O
de	cc_onco223	173_175	O
columna	cc_onco223	176_183	O
dorsal	cc_onco223	184_190	O
por	cc_onco223	191_194	O
cifoescoliosis	cc_onco223	195_209	O
.	cc_onco223	209_210	O

Diagnosticada	cc_onco223	211_224	O
en	cc_onco223	225_227	O
enero-08	cc_onco223	228_236	O
por	cc_onco223	237_240	O
TC	cc_onco223	241_243	O
torácico	cc_onco223	244_252	O
,	cc_onco223	252_253	O
PET	cc_onco223	254_257	O
,	cc_onco223	257_258	O
broncoscopia	cc_onco223	259_271	O
y	cc_onco223	272_273	O
posterior	cc_onco223	274_283	O
lobectomía	cc_onco223	284_294	O
superior	cc_onco223	295_303	O
izquierda	cc_onco223	304_313	O
con	cc_onco223	314_317	O
linfadenectomía	cc_onco223	318_333	O
de	cc_onco223	334_336	O
Adenocarcinoma	cc_onco223	337_351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco223	352_360	O
pT2pN0	cc_onco223	361_367	O
(	cc_onco223	368_369	O
0/8	cc_onco223	369_372	O
)	cc_onco223	372_373	O
M0	cc_onco223	374_376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco223	376_377	O

En	cc_onco223	378_380	O
seguimiento	cc_onco223	381_392	O
,	cc_onco223	392_393	O
sin	cc_onco223	394_397	O
evidencia	cc_onco223	398_407	O
de	cc_onco223	408_410	O
enfermedad	cc_onco223	411_421	O
,	cc_onco223	421_422	O
hasta	cc_onco223	423_428	O
septiembre-11	cc_onco223	429_442	O
que	cc_onco223	443_446	O
se	cc_onco223	447_449	O
documenta	cc_onco223	450_459	O
por	cc_onco223	460_463	O
PET	cc_onco223	464_467	O
/	cc_onco223	467_468	O
TC	cc_onco223	468_470	O
recidiva	cc_onco223	471_479	O
en	cc_onco223	480_482	O
forma	cc_onco223	483_488	O
de	cc_onco223	489_491	O
dos	cc_onco223	492_495	O
nódulos	cc_onco223	496_503	O
pulmonares	cc_onco223	504_514	O
sobre	cc_onco223	515_520	O
los	cc_onco223	521_524	O
que	cc_onco223	525_528	O
se	cc_onco223	529_531	O
realiza	cc_onco223	532_539	O
PAAF	cc_onco223	540_544	O
con	cc_onco223	545_548	O
informe	cc_onco223	549_556	O
anatomopatológico	cc_onco223	557_574	O
de	cc_onco223	575_577	O
Adenocarcinoma	cc_onco223	578_592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco223	592_593	O

Ante	cc_onco223	594_598	O
ello	cc_onco223	599_603	O
,	cc_onco223	603_604	O
se	cc_onco223	605_607	O
decide	cc_onco223	608_614	O
neumonectomía	cc_onco223	615_628	O
izquierda	cc_onco223	629_638	O
más	cc_onco223	639_642	O
linfadenectomía	cc_onco223	643_658	O
con	cc_onco223	659_662	O
informe	cc_onco223	663_670	O
anatomopatológico	cc_onco223	671_688	O
de	cc_onco223	689_691	O
Adenocarcinoma	cc_onco223	692_706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco223	707_709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2,4	cc_onco223	710_713	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco223	714_716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco223	717_721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco223	722_734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco223	735_738	O
respeta	cc_onco223	739_746	O
pleura	cc_onco223	747_753	O
visceral	cc_onco223	754_762	O
y	cc_onco223	763_764	O
bordes	cc_onco223	765_771	O
quirúrgicos	cc_onco223	772_783	O
,	cc_onco223	783_784	O
sin	cc_onco223	785_788	O
afectación	cc_onco223	789_799	O
ganglionar	cc_onco223	800_810	O
y	cc_onco223	811_812	O
EGFR	cc_onco223	813_817	O
mutado	cc_onco223	818_824	O
.	cc_onco223	824_825	O

En	cc_onco223	826_828	O
febero-13	cc_onco223	829_838	O
se	cc_onco223	839_841	O
objetiva	cc_onco223	842_850	O
recidiva	cc_onco223	851_859	O
en	cc_onco223	860_862	O
forma	cc_onco223	863_868	O
de	cc_onco223	869_871	O
nódulo	cc_onco223	872_878	O
pulmonar	cc_onco223	879_887	O
en	cc_onco223	888_890	O
LSD	cc_onco223	891_894	O
junto	cc_onco223	895_900	O
adenopatia	cc_onco223	901_911	O
paratraqueal	cc_onco223	912_924	O
baja	cc_onco223	925_929	O
derecha	cc_onco223	930_937	O
.	cc_onco223	937_938	O

Ante	cc_onco223	939_943	O
riesgo	cc_onco223	944_950	O
de	cc_onco223	951_953	O
complicaciones	cc_onco223	954_968	O
se	cc_onco223	969_971	O
desestima	cc_onco223	972_981	O
nueva	cc_onco223	982_987	O
biopsia	cc_onco223	988_995	O
y	cc_onco223	996_997	O
se	cc_onco223	998_1000	O
indica	cc_onco223	1001_1007	O
Gefitinib	cc_onco223	1008_1017	O
a	cc_onco223	1018_1019	O
las	cc_onco223	1020_1023	O
dosis	cc_onco223	1024_1029	O
habituales	cc_onco223	1030_1040	O
,	cc_onco223	1040_1041	O
250	cc_onco223	1042_1045	O
mg	cc_onco223	1046_1048	O
diarios	cc_onco223	1049_1056	O
,	cc_onco223	1056_1057	O
con	cc_onco223	1058_1061	O
respuesta	cc_onco223	1062_1071	O
completa	cc_onco223	1072_1080	O
radiolóigca	cc_onco223	1081_1092	O
,	cc_onco223	1092_1093	O
tanto	cc_onco223	1094_1099	O
por	cc_onco223	1100_1103	O
TC	cc_onco223	1104_1106	O
como	cc_onco223	1107_1111	O
por	cc_onco223	1112_1115	O
PET	cc_onco223	1116_1119	O
y	cc_onco223	1120_1121	O
con	cc_onco223	1122_1125	O
excelente	cc_onco223	1126_1135	O
tolerancia	cc_onco223	1136_1146	O
.	cc_onco223	1146_1147	O

Durante	cc_onco223	1148_1155	O
el	cc_onco223	1156_1158	O
seguimiento	cc_onco223	1159_1170	O
,	cc_onco223	1170_1171	O
y	cc_onco223	1172_1173	O
encontrándose	cc_onco223	1174_1187	O
totalmente	cc_onco223	1188_1198	O
asintomática	cc_onco223	1199_1211	O
se	cc_onco223	1212_1214	O
detecta	cc_onco223	1215_1222	O
mediante	cc_onco223	1223_1231	O
PET	cc_onco223	1232_1235	O
,	cc_onco223	1235_1236	O
en	cc_onco223	1237_1239	O
diciembre-15	cc_onco223	1240_1252	O
,	cc_onco223	1252_1253	O
capatación	cc_onco223	1254_1264	O
patológica	cc_onco223	1265_1275	O
a	cc_onco223	1276_1277	O
nivel	cc_onco223	1278_1283	O
de	cc_onco223	1284_1286	O
ganglios	cc_onco223	1287_1295	O
mediastínicos	cc_onco223	1296_1309	O
.	cc_onco223	1309_1310	O

Exploración	cc_onco223	1312_1323	O
física	cc_onco223	1324_1330	O
-Tensión	cc_onco223	1331_1339	O
arterial	cc_onco223	1340_1348	O
125/75	cc_onco223	1349_1355	O
mm	cc_onco223	1356_1358	O
Hg	cc_onco223	1359_1361	O
,	cc_onco223	1361_1362	O
Frecuencia	cc_onco223	1363_1373	O
cardiaca	cc_onco223	1374_1382	O
90	cc_onco223	1383_1385	O
latidos	cc_onco223	1386_1393	O
/	cc_onco223	1393_1394	O
min	cc_onco223	1394_1397	O
,	cc_onco223	1397_1398	O
Temperatura	cc_onco223	1399_1410	O
37º	cc_onco223	1411_1414	O
C	cc_onco223	1415_1416	O
,	cc_onco223	1416_1417	O
Saturación	cc_onco223	1418_1428	O
oxígeno	cc_onco223	1429_1436	O
97%	cc_onco223	1437_1440	O
-Consciente	cc_onco223	1441_1452	O
y	cc_onco223	1453_1454	O
orientada	cc_onco223	1455_1464	O
en	cc_onco223	1465_1467	O
3	cc_onco223	1468_1469	O
esferas	cc_onco223	1470_1477	O
.	cc_onco223	1477_1478	O

Normohidratada	cc_onco223	1479_1493	O
,	cc_onco223	1493_1494	O
normoperfundida	cc_onco223	1495_1510	O
y	cc_onco223	1511_1512	O
normocoloreada	cc_onco223	1513_1527	O
.	cc_onco223	1527_1528	O

Eupneica	cc_onco223	1529_1537	O
en	cc_onco223	1538_1540	O
reposo	cc_onco223	1541_1547	O
.	cc_onco223	1547_1548	O

IK	cc_onco223	1549_1551	O
80	cc_onco223	1552_1554	O
-Cabeza	cc_onco223	1555_1562	O
y	cc_onco223	1563_1564	O
cuello	cc_onco223	1565_1571	O
:	cc_onco223	1571_1572	O
presión	cc_onco223	1573_1580	O
venosa	cc_onco223	1581_1587	O
yugular	cc_onco223	1588_1595	O
normal	cc_onco223	1596_1602	O
,	cc_onco223	1602_1603	O
sin	cc_onco223	1604_1607	O
adenopatias	cc_onco223	1608_1619	O
-Tórax	cc_onco223	1620_1626	O
:	cc_onco223	1626_1627	O
Auscultación	cc_onco223	1628_1640	O
cardiaca	cc_onco223	1641_1649	O
:	cc_onco223	1649_1650	O
Rítmica	cc_onco223	1651_1658	O
sin	cc_onco223	1659_1662	O
soplos	cc_onco223	1663_1669	O
.	cc_onco223	1669_1670	O

Auscultación	cc_onco223	1671_1683	O
pulmonar	cc_onco223	1684_1692	O
:	cc_onco223	1692_1693	O
hipoventilación	cc_onco223	1694_1709	O
hemicampo	cc_onco223	1710_1719	O
izquierdo	cc_onco223	1720_1729	O
.	cc_onco223	1729_1730	O

Cicatrices	cc_onco223	1731_1741	O
intervenciones	cc_onco223	1742_1756	O
previas	cc_onco223	1757_1764	O
correctas	cc_onco223	1765_1774	O
-Abdomen	cc_onco223	1775_1783	O
:	cc_onco223	1783_1784	O
Blando	cc_onco223	1785_1791	O
,	cc_onco223	1791_1792	O
no	cc_onco223	1793_1795	O
doloroso	cc_onco223	1796_1804	O
.	cc_onco223	1804_1805	O

Ruidos	cc_onco223	1806_1812	O
hidroaéreos	cc_onco223	1813_1824	O
positivos	cc_onco223	1825_1834	O
.	cc_onco223	1834_1835	O

-Extremidades	cc_onco223	1836_1849	O
inferiores	cc_onco223	1850_1860	O
:	cc_onco223	1860_1861	O
Sin	cc_onco223	1862_1865	O
edemas	cc_onco223	1866_1872	O
.	cc_onco223	1872_1873	O

Pedios	cc_onco223	1874_1880	O
positivios	cc_onco223	1881_1891	O
Pruebas	cc_onco223	1893_1900	O
complementarias	cc_onco223	1901_1916	O
-PET(diciembre-2015	cc_onco223	1917_1936	O
):	cc_onco223	1936_1938	O

hipermetabolismo	cc_onco223	1939_1955	O
en	cc_onco223	1956_1958	O
adenopatías	cc_onco223	1959_1970	O
localizadas	cc_onco223	1971_1982	O
en	cc_onco223	1983_1985	O
región	cc_onco223	1986_1992	O
paratraqueal	cc_onco223	1993_2005	O
derecha	cc_onco223	2006_2013	O
altas	cc_onco223	2014_2019	O
y	cc_onco223	2020_2021	O
bajas	cc_onco223	2022_2027	O
(	cc_onco223	2028_2029	O
Suv	cc_onco223	2029_2032	O
8,14	cc_onco223	2033_2037	O
)	cc_onco223	2037_2038	O
,	cc_onco223	2038_2039	O
prevasculares	cc_onco223	2040_2053	O
(	cc_onco223	2054_2055	O
Suv	cc_onco223	2055_2058	O
3,45	cc_onco223	2059_2063	O
)	cc_onco223	2063_2064	O
,	cc_onco223	2064_2065	O
ventana	cc_onco223	2066_2073	O
aortopulmonar	cc_onco223	2074_2087	O
(	cc_onco223	2088_2089	O
Suv	cc_onco223	2089_2092	O
7,99	cc_onco223	2093_2097	O
)	cc_onco223	2097_2098	O
e	cc_onco223	2099_2100	O
hilio	cc_onco223	2101_2106	O
derecho	cc_onco223	2107_2114	O
(	cc_onco223	2115_2116	O
Suv	cc_onco223	2116_2119	O
7,46	cc_onco223	2120_2124	O
)	cc_onco223	2124_2125	O
,	cc_onco223	2125_2126	O
que	cc_onco223	2127_2130	O
sugieren	cc_onco223	2131_2139	O
recidiva	cc_onco223	2140_2148	O
de	cc_onco223	2149_2151	O
la	cc_onco223	2152_2154	O
enfermedad	cc_onco223	2155_2165	O
-EBUS	cc_onco223	2166_2171	O
4R	cc_onco223	2172_2174	O
y	cc_onco223	2175_2176	O
4L	cc_onco223	2177_2179	O
:	cc_onco223	2179_2180	O
frotis	cc_onco223	2181_2187	O
negativo	cc_onco223	2188_2196	O
para	cc_onco223	2197_2201	O
células	cc_onco223	2202_2209	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco223	2210_2218	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco223	2218_2219	O

Ganglio	cc_onco223	2220_2227	O
linfático	cc_onco223	2228_2237	O
con	cc_onco223	2238_2241	O
estructuras	cc_onco223	2242_2253	O
granulomatosas	cc_onco223	2254_2268	O
sin	cc_onco223	2269_2272	O
necrosis	cc_onco223	2273_2281	O
-Mediastinoscopia	cc_onco223	2282_2299	O

4R	cc_onco223	2300_2302	O
,	cc_onco223	2302_2303	O
4L	cc_onco223	2304_2306	O
y	cc_onco223	2307_2308	O
2L	cc_onco223	2309_2311	O
:	cc_onco223	2311_2312	O
linfadenitis	cc_onco223	2313_2325	O
granulomatosa	cc_onco223	2326_2339	O
epitelioide	cc_onco223	2340_2351	O
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Sarcoidosis	cc_onco223	2367_2378	O
Diagnóstico	cc_onco223	2380_2391	O
-Sarcoidosis	cc_onco223	2392_2404	O
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-Adenocarcinoma	cc_onco223	2418_2433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Pulmón	cc_onco223	2446_2452	O
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Tratamiento	cc_onco223	2524_2535	O
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Evolución	cc_onco223	2899_2908	O
Ante	cc_onco223	2909_2913	O
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la	cc_onco223	2953_2955	O
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se	cc_onco223	2993_2995	O
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Anamnesis	cc_onco225	0_9	O
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una	cc_onco225	236_239	O
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de	cc_onco225	250_252	O
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.	cc_onco225	285_286	O

No	cc_onco225	287_289	O
presentaba	cc_onco225	290_300	O
antecedentes	cc_onco225	301_313	O
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intervenida	cc_onco225	1005_1016	O
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La	cc_onco225	1084_1086	O
anatomía	cc_onco225	1087_1095	O
patológica	cc_onco225	1096_1106	O
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CDI	cc_onco225	1149_1152	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
triple	cc_onco225	1153_1159	O
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afectos	cc_onco225	1199_1206	O
de	cc_onco225	1207_1209	O
los	cc_onco225	1210_1213	O
25	cc_onco225	1214_1216	O
examinados	cc_onco225	1217_1227	O
.	cc_onco225	1227_1228	O

Valorado	cc_onco225	1229_1237	O
como	cc_onco225	1238_1242	O
pT1N3M0	cc_onco225	1243_1250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco225	1250_1251	O
tras	cc_onco225	1252_1256	O
la	cc_onco225	1257_1259	O
intervención	cc_onco225	1260_1272	O
,	cc_onco225	1272_1273	O
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paciente	cc_onco225	1282_1290	O
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con	cc_onco225	1300_1303	O
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esquema	cc_onco225	1332_1339	O
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y	cc_onco225	1375_1376	O
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por	cc_onco225	1393_1396	O
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,	cc_onco225	1408_1409	O
radioterapia	cc_onco225	1410_1422	O
sobre	cc_onco225	1423_1428	O
lecho	cc_onco225	1429_1434	O
quirúrgico	cc_onco225	1435_1445	O
con	cc_onco225	1446_1449	O
dosis	cc_onco225	1450_1455	O
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Gy	cc_onco225	1468_1470	O
y	cc_onco225	1471_1472	O
letrozol	cc_onco225	1473_1481	O
.	cc_onco225	1481_1482	O

En	cc_onco225	1483_1485	O
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de	cc_onco225	1494_1496	O
2015	cc_onco225	1497_1501	O
se	cc_onco225	1502_1504	O
objetivó	cc_onco225	1505_1513	O
en	cc_onco225	1514_1516	O
TC	cc_onco225	1517_1519	O
toraco-abdominal	cc_onco225	1520_1536	O
de	cc_onco225	1537_1539	O
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,	cc_onco225	1547_1548	O
progresión	cc_onco225	1549_1559	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco225	1560_1568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco225	1568_1569	O
con	cc_onco225	1570_1573	O
la	cc_onco225	1574_1576	O
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metástasis	cc_onco225	1592_1602	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco225	1603_1612	O
,	cc_onco225	1612_1613	O
comenzando	cc_onco225	1614_1624	O
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de	cc_onco225	1652_1654	O
tratamiento	cc_onco225	1655_1666	O
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enfermedad	cc_onco225	1670_1680	O
metastásica	cc_onco225	1681_1692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco225	1693_1696	O
Capecitabina	cc_onco225	1697_1709	O
/	cc_onco225	1709_1710	O
Gemcitabina	cc_onco225	1710_1721	O
realizando	cc_onco225	1722_1732	O
un	cc_onco225	1733_1735	O
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Febrero	cc_onco225	1762_1769	O
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2015	cc_onco225	1781_1785	O
.	cc_onco225	1785_1786	O

En	cc_onco225	1787_1789	O
Abril	cc_onco225	1790_1795	O
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2015	cc_onco225	1799_1803	O
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paciente	cc_onco225	1812_1820	O
,	cc_onco225	1820_1821	O
acudió	cc_onco225	1822_1828	O
a	cc_onco225	1829_1830	O
urgencias	cc_onco225	1831_1840	O
con	cc_onco225	1841_1844	O
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de	cc_onco225	1883_1885	O
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Exploración	cc_onco225	1967_1978	O
física	cc_onco225	1979_1985	O
A	cc_onco225	1986_1987	O
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Urgencias	cc_onco225	2001_2010	O
,	cc_onco225	2010_2011	O
la	cc_onco225	2012_2014	O
paciente	cc_onco225	2015_2023	O
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conservado	cc_onco225	2053_2063	O
,	cc_onco225	2063_2064	O
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hemodinámicamente	cc_onco225	2079_2096	O
estable	cc_onco225	2097_2104	O
,	cc_onco225	2104_2105	O
afebril	cc_onco225	2106_2113	O
y	cc_onco225	2114_2115	O
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a	cc_onco225	2148_2149	O
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.	cc_onco225	2163_2164	O

A	cc_onco225	2165_2166	O
la	cc_onco225	2167_2169	O
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física	cc_onco225	2182_2188	O
no	cc_onco225	2189_2191	O
existían	cc_onco225	2192_2200	O
alteraciones	cc_onco225	2201_2213	O
a	cc_onco225	2214_2215	O
nivel	cc_onco225	2216_2221	O
de	cc_onco225	2222_2224	O
la	cc_onco225	2225_2227	O
auscultación	cc_onco225	2228_2240	O
pulmonar	cc_onco225	2241_2249	O
,	cc_onco225	2249_2250	O
ni	cc_onco225	2251_2253	O
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de	cc_onco225	2261_2263	O
insuficiencia	cc_onco225	2264_2277	O
cardiaca	cc_onco225	2278_2286	O
.	cc_onco225	2286_2287	O

Pruebas	cc_onco225	2289_2296	O
complementarias	cc_onco225	2297_2312	O
Analiticamente	cc_onco225	2313_2327	O
destacaba	cc_onco225	2328_2337	O
plaquetopenia	cc_onco225	2338_2351	O
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L	cc_onco225	2364_2365	O
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rango	cc_onco225	2367_2372	O
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147-386	cc_onco225	2380_2387	O
x10E9	cc_onco225	2388_2393	O
/	cc_onco225	2393_2394	O
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)	cc_onco225	2395_2396	O
y	cc_onco225	2397_2398	O
un	cc_onco225	2399_2401	O
D-dímero	cc_onco225	2402_2410	O
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alteraciones	cc_onco225	2429_2441	O
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.	cc_onco225	2452_2453	O

Como	cc_onco225	2454_2458	O
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de	cc_onco225	2465_2467	O
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de	cc_onco225	2546_2548	O
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presente	cc_onco225	2565_2573	O
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previos	cc_onco225	2577_2584	O
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La	cc_onco225	2619_2621	O
radiografía	cc_onco225	2622_2633	O
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signos	cc_onco225	2653_2659	O
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insuficiencia	cc_onco225	2663_2676	O
cardiaca	cc_onco225	2677_2685	O
ni	cc_onco225	2686_2688	O
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Además	cc_onco225	2732_2738	O
,	cc_onco225	2738_2739	O
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paciente	cc_onco225	2767_2775	O
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obesidad	cc_onco225	2780_2788	O
con	cc_onco225	2789_2792	O
clínica	cc_onco225	2793_2800	O
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dolor	cc_onco225	2804_2809	O
torácico	cc_onco225	2810_2818	O
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se	cc_onco225	2841_2843	O
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a	cc_onco225	2856_2857	O
nivel	cc_onco225	2858_2863	O
analítico	cc_onco225	2864_2873	O
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daño	cc_onco225	2885_2889	O
miocárdico	cc_onco225	2890_2900	O
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en	cc_onco225	2916_2918	O
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normal	cc_onco225	2925_2931	O
.	cc_onco225	2931_2932	O

Tras	cc_onco225	2933_2937	O
el	cc_onco225	2938_2940	O
resultado	cc_onco225	2941_2950	O
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las	cc_onco225	2954_2957	O
pruebas	cc_onco225	2958_2965	O
iniciales	cc_onco225	2966_2975	O
,	cc_onco225	2975_2976	O
y	cc_onco225	2977_2978	O
bajo	cc_onco225	2979_2983	O
la	cc_onco225	2984_2986	O
sospecha	cc_onco225	2987_2995	O
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tromboembolismo	cc_onco225	2999_3014	O
pulmonar	cc_onco225	3015_3023	O
,	cc_onco225	3023_3024	O
se	cc_onco225	3025_3027	O
realizó	cc_onco225	3028_3035	O
un	cc_onco225	3036_3038	O
Angio-	cc_onco225	3039_3045	O
TAC	cc_onco225	3046_3049	O
pulmonar	cc_onco225	3050_3058	O
que	cc_onco225	3059_3062	O
mostró	cc_onco225	3063_3069	O
aumento	cc_onco225	3070_3077	O
de	cc_onco225	3078_3080	O
calibre	cc_onco225	3081_3088	O
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tronco	cc_onco225	3093_3099	O
de	cc_onco225	3100_3102	O
la	cc_onco225	3103_3105	O
arteria	cc_onco225	3106_3113	O
pulmonar	cc_onco225	3114_3122	O
(	cc_onco225	3123_3124	O
31	cc_onco225	3124_3126	O
mm	cc_onco225	3127_3129	O
)	cc_onco225	3129_3130	O
así	cc_onco225	3131_3134	O
como	cc_onco225	3135_3139	O
signos	cc_onco225	3140_3146	O
de	cc_onco225	3147_3149	O
sobrecarga	cc_onco225	3150_3160	O
de	cc_onco225	3161_3163	O
ventrículo	cc_onco225	3164_3174	O
derecho	cc_onco225	3175_3182	O
y	cc_onco225	3183_3184	O
pequeñas	cc_onco225	3185_3193	O
opacidades	cc_onco225	3194_3204	O
parcheadas	cc_onco225	3205_3215	O
en	cc_onco225	3216_3218	O
vidrio	cc_onco225	3219_3225	O
esmerilado	cc_onco225	3226_3236	O
de	cc_onco225	3237_3239	O
localización	cc_onco225	3240_3252	O
subpleural	cc_onco225	3253_3263	O
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ANAMNESIS	cc_onco226	0_9	O
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Paciente	cc_onco226	11_19	O
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52	cc_onco226	23_25	O
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Menopausia	cc_onco226	74_84	O
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50	cc_onco226	91_93	O
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Antecedentes	cc_onco226	99_111	O
personales	cc_onco226	112_122	O
de	cc_onco226	123_125	O
hipercolesterolemia	cc_onco226	126_145	O
en	cc_onco226	146_148	O
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Sin	cc_onco226	175_178	O
antecedentes	cc_onco226	179_191	O
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En	cc_onco226	227_229	O
Junio	cc_onco226	230_235	O
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2011	cc_onco226	239_243	O
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cribado	cc_onco226	249_256	O
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Ginecología	cc_onco226	281_292	O
para	cc_onco226	293_297	O
exéresis	cc_onco226	298_306	O
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Exploración	cc_onco226	339_350	O
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Paciente	cc_onco226	358_366	O
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Sin	cc_onco226	399_402	O
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laterocervicales	cc_onco226	415_431	O
ni	cc_onco226	432_434	O
supraclaviculares	cc_onco226	435_452	O
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la	cc_onco226	455_457	O
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.	cc_onco226	467_468	O

Tumoración	cc_onco226	469_479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco226	480_482	O
consistencia	cc_onco226	483_495	O
dura	cc_onco226	496_500	O
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mama	cc_onco226	517_521	O
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sin	cc_onco226	530_533	O
afectación	cc_onco226	534_544	O
de	cc_onco226	545_547	O
plano	cc_onco226	548_553	O
cutáneo	cc_onco226	554_561	O
.	cc_onco226	561_562	O

Pruebas	cc_onco226	564_571	O
complementarias	cc_onco226	572_587	O
-RMN	cc_onco226	588_592	O
mamaria	cc_onco226	593_600	O
:	cc_onco226	600_601	O
Masa	cc_onco226	602_606	O
retro	cc_onco226	607_612	O
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paraareolar	cc_onco226	615_626	O
externa	cc_onco226	627_634	O
de	cc_onco226	635_637	O
mama	cc_onco226	638_642	O
derecha	cc_onco226	643_650	O
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Muy	cc_onco226	652_655	O
probable	cc_onco226	656_664	O
infiltración	cc_onco226	665_677	O
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externo	cc_onco226	708_715	O
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-Ecografía	cc_onco226	717_727	O
abdominal	cc_onco226	728_737	O
:	cc_onco226	737_738	O
descarta	cc_onco226	739_747	O
lesiones	cc_onco226	748_756	O
metastásicas	cc_onco226	757_769	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco226	770_771	O
otro	cc_onco226	772_776	O
nivel	cc_onco226	777_782	O
.	cc_onco226	782_783	O

-Gammagrafía	cc_onco226	784_796	O
ósea	cc_onco226	797_801	O
:	cc_onco226	801_802	O
negativa	cc_onco226	803_811	O
para	cc_onco226	812_816	O
metástasis	cc_onco226	817_827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-Marcadores	cc_onco226	828_839	O

tumorales	cc_onco226	840_849	O
:	cc_onco226	849_850	O
Ca	cc_onco226	851_853	O
15.3	cc_onco226	854_858	O
:	cc_onco226	858_859	O
25,57	cc_onco226	860_865	O
U	cc_onco226	866_867	O
/	cc_onco226	867_868	O
ml	cc_onco226	868_870	O
y	cc_onco226	871_872	O
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:	cc_onco226	876_877	O
8,46	cc_onco226	878_882	O
ng	cc_onco226	883_885	O
/	cc_onco226	885_886	O
ml	cc_onco226	886_888	O
-Biopsia	cc_onco226	889_897	O
aguja	cc_onco226	898_903	O
gruesa	cc_onco226	904_910	O
:	cc_onco226	910_911	O
carcinoma	cc_onco226	912_921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco226	922_928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco226	929_940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Diagnóstico	cc_onco226	942_953	O

En	cc_onco226	954_956	O
Junio	cc_onco226	957_962	O
de	cc_onco226	963_965	O
2011	cc_onco226	966_970	O
se	cc_onco226	971_973	O
somete	cc_onco226	974_980	O
a	cc_onco226	981_982	O
tumorectomía	cc_onco226	983_995	O
y	cc_onco226	996_997	O
linfadenectomía	cc_onco226	998_1013	O
derecha	cc_onco226	1014_1021	O
con	cc_onco226	1022_1025	O
el	cc_onco226	1026_1028	O
siguiente	cc_onco226	1029_1038	O
resultado	cc_onco226	1039_1048	O
anatomopatológico	cc_onco226	1049_1066	O
:	cc_onco226	1066_1067	O
Carcinoma	cc_onco226	1068_1077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco226	1078_1084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco226	1085_1096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco226	1097_1099	O
4	cc_onco226	1100_1101	O
cm	cc_onco226	1101_1103	O
,	cc_onco226	1103_1104	O
bajo	cc_onco226	1105_1109	O
grado	cc_onco226	1110_1115	O
de	cc_onco226	1116_1118	O
malignidad	cc_onco226	1119_1129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco226	1130_1131	O
Bloom	cc_onco226	1131_1136	O
1	cc_onco226	1137_1138	O
)	cc_onco226	1138_1139	O
,	cc_onco226	1139_1140	O
con	cc_onco226	1141_1144	O
la	cc_onco226	1145_1147	O
presencia	cc_onco226	1148_1157	O
de	cc_onco226	1158_1160	O
satélites	cc_onco226	1161_1170	O
tumorales	cc_onco226	1171_1180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco226	1180_1181	O

Presencia	cc_onco226	1182_1191	O
de	cc_onco226	1192_1194	O
metástasis	cc_onco226	1195_1205	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco226	1206_1208	O
3	cc_onco226	1209_1210	O
de	cc_onco226	1211_1213	O
20	cc_onco226	1214_1216	O
ganglios	cc_onco226	1217_1225	O
linfáticos	cc_onco226	1226_1236	O
estudiados	cc_onco226	1237_1247	O
con	cc_onco226	1248_1251	O
desbordamiento	cc_onco226	1252_1266	O
capsular	cc_onco226	1267_1275	O
en	cc_onco226	1276_1278	O
2	cc_onco226	1279_1280	O
de	cc_onco226	1281_1283	O
ellos	cc_onco226	1284_1289	O
.	cc_onco226	1289_1290	O

Estudio	cc_onco226	1292_1299	O
inmunohistoquímico	cc_onco226	1300_1318	O
:	cc_onco226	1318_1319	O
RE	cc_onco226	1320_1322	O
(	cc_onco226	1323_1324	O
receptores	cc_onco226	1324_1334	O
de	cc_onco226	1335_1337	O
estrógenos	cc_onco226	1338_1348	O
)	cc_onco226	1348_1349	O
3+/3	cc_onco226	1350_1354	O
+	cc_onco226	1354_1355	O
en	cc_onco226	1356_1358	O
el	cc_onco226	1359_1361	O
99%	cc_onco226	1362_1365	O
,	cc_onco226	1365_1366	O
RP	cc_onco226	1367_1369	O
(	cc_onco226	1370_1371	O
receptores	cc_onco226	1371_1381	O
de	cc_onco226	1382_1384	O
progesterona	cc_onco226	1385_1397	O
)	cc_onco226	1397_1398	O
negativos	cc_onco226	1399_1408	O
.	cc_onco226	1408_1409	O

No	cc_onco226	1410_1412	O
sobreexpresión	cc_onco226	1413_1427	O
de	cc_onco226	1428_1430	O
HER-2	cc_onco226	1431_1436	O
(	cc_onco226	1437_1438	O
+	cc_onco226	1438_1439	O
/3	cc_onco226	1439_1441	O
+	cc_onco226	1441_1442	O
)	cc_onco226	1442_1443	O
.	cc_onco226	1443_1444	O

Ki	cc_onco226	1445_1447	O
67	cc_onco226	1448_1450	O
95%	cc_onco226	1451_1454	O
.	cc_onco226	1454_1455	O

Por	cc_onco226	1456_1459	O
lo	cc_onco226	1460_1462	O
tanto	cc_onco226	1463_1468	O
,	cc_onco226	1468_1469	O
la	cc_onco226	1470_1472	O
paciente	cc_onco226	1473_1481	O
es	cc_onco226	1482_1484	O
diagnosticada	cc_onco226	1485_1498	O
de	cc_onco226	1499_1501	O
carcinoma	cc_onco226	1502_1511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco226	1512_1518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco226	1519_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco226	1531_1533	O
mama	cc_onco226	1534_1538	O
derecha	cc_onco226	1539_1546	O
estadio	cc_onco226	1547_1554	O
IIIA	cc_onco226	1555_1559	O
(	cc_onco226	1560_1561	O
pT2a	cc_onco226	1561_1565	O
,	cc_onco226	1565_1566	O
pN2a	cc_onco226	1567_1571	O
M0	cc_onco226	1572_1574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco226	1574_1575	O
según	cc_onco226	1576_1581	O
la	cc_onco226	1582_1584	O
7ª	cc_onco226	1585_1587	O
edición	cc_onco226	1588_1595	O
de	cc_onco226	1596_1598	O
la	cc_onco226	1599_1601	O
clasificación	cc_onco226	1602_1615	O
TNM	cc_onco226	1616_1619	O
de	cc_onco226	1620_1622	O
la	cc_onco226	1623_1625	O
American	cc_onco226	1626_1634	O
Joint	cc_onco226	1635_1640	O
Committee	cc_onco226	1641_1650	O
on	cc_onco226	1651_1653	O
Cancer	cc_onco226	1654_1660	O
(	cc_onco226	1661_1662	O
AJCC	cc_onco226	1662_1666	O
)	cc_onco226	1666_1667	O
,	cc_onco226	1667_1668	O
subtipo	cc_onco226	1669_1676	O
luminal	cc_onco226	1677_1684	O
B	cc_onco226	1685_1686	O
según	cc_onco226	1687_1692	O
la	cc_onco226	1693_1695	O
clasificación	cc_onco226	1696_1709	O
del	cc_onco226	1710_1713	O
consenso	cc_onco226	1714_1722	O
internacional	cc_onco226	1723_1736	O
de	cc_onco226	1737_1739	O
St	cc_onco226	1740_1742	O
Gallen	cc_onco226	1743_1749	O
de	cc_onco226	1750_1752	O
2013	cc_onco226	1753_1757	O
.	cc_onco226	1757_1758	O

Tratamiento	cc_onco226	1760_1771	O
Debido	cc_onco226	1772_1778	O
a	cc_onco226	1779_1780	O
los	cc_onco226	1781_1784	O
factores	cc_onco226	1785_1793	O
de	cc_onco226	1794_1796	O
mal	cc_onco226	1797_1800	O
pronóstico	cc_onco226	1801_1811	O
y	cc_onco226	1812_1813	O
el	cc_onco226	1814_1816	O
alto	cc_onco226	1817_1821	O
riesgo	cc_onco226	1822_1828	O
de	cc_onco226	1829_1831	O
recidiva	cc_onco226	1832_1840	O
,	cc_onco226	1840_1841	O
la	cc_onco226	1842_1844	O
paciente	cc_onco226	1845_1853	O
recibió	cc_onco226	1854_1861	O
adyuvancia	cc_onco226	1862_1872	O
,	cc_onco226	1872_1873	O
según	cc_onco226	1874_1879	O
esquema	cc_onco226	1880_1887	O
de	cc_onco226	1888_1890	O
adriamicina	cc_onco226	1891_1902	O
a	cc_onco226	1903_1904	O
60	cc_onco226	1905_1907	O
mg	cc_onco226	1908_1910	O
/	cc_onco226	1910_1911	O
m2	cc_onco226	1911_1913	O
,	cc_onco226	1913_1914	O
ciclofosfamida	cc_onco226	1915_1929	O
a	cc_onco226	1930_1931	O
600	cc_onco226	1932_1935	O
mg	cc_onco226	1936_1938	O
/	cc_onco226	1938_1939	O
m2	cc_onco226	1939_1941	O
durante	cc_onco226	1942_1949	O
4	cc_onco226	1950_1951	O
ciclos	cc_onco226	1952_1958	O
y	cc_onco226	1959_1960	O
docetaxel	cc_onco226	1961_1970	O
a	cc_onco226	1971_1972	O
100	cc_onco226	1973_1976	O
mg	cc_onco226	1977_1979	O
/	cc_onco226	1979_1980	O
m2	cc_onco226	1980_1982	O
otros	cc_onco226	1983_1988	O
4	cc_onco226	1989_1990	O
ciclos	cc_onco226	1991_1997	O
,	cc_onco226	1997_1998	O
con	cc_onco226	1999_2002	O
buena	cc_onco226	2003_2008	O
tolerancia	cc_onco226	2009_2019	O
.	cc_onco226	2019_2020	O

Posteriormente	cc_onco226	2021_2035	O
se	cc_onco226	2036_2038	O
administró	cc_onco226	2039_2049	O
radioterapia	cc_onco226	2050_2062	O
sobre	cc_onco226	2063_2068	O
el	cc_onco226	2069_2071	O
área	cc_onco226	2072_2076	O
de	cc_onco226	2077_2079	O
la	cc_onco226	2080_2082	O
mama	cc_onco226	2083_2087	O
derecha	cc_onco226	2088_2095	O
con	cc_onco226	2096_2099	O
una	cc_onco226	2100_2103	O
dosis	cc_onco226	2104_2109	O
de	cc_onco226	2110_2112	O
50.4Gy	cc_onco226	2113_2119	O
,	cc_onco226	2119_2120	O
de	cc_onco226	2121_2123	O
la	cc_onco226	2124_2126	O
axila	cc_onco226	2127_2132	O
y	cc_onco226	2133_2134	O
de	cc_onco226	2135_2137	O
la	cc_onco226	2138_2140	O
zona	cc_onco226	2141_2145	O
supraclavicular	cc_onco226	2146_2161	O
ipsilateral	cc_onco226	2162_2173	O
con	cc_onco226	2174_2177	O
dosis	cc_onco226	2178_2183	O
de	cc_onco226	2184_2186	O
45	cc_onco226	2187_2189	O
Gy	cc_onco226	2190_2192	O
finalizando	cc_onco226	2193_2204	O
en	cc_onco226	2205_2207	O
Abril	cc_onco226	2208_2213	O
de	cc_onco226	2214_2216	O
2012	cc_onco226	2217_2221	O
.	cc_onco226	2221_2222	O

Continuó	cc_onco226	2223_2231	O
con	cc_onco226	2232_2235	O
hormonoterapia	cc_onco226	2236_2250	O
adyuvante	cc_onco226	2251_2260	O
con	cc_onco226	2261_2264	O
inhibidores	cc_onco226	2265_2276	O
de	cc_onco226	2277_2279	O
la	cc_onco226	2280_2282	O
aromatasa	cc_onco226	2283_2292	O
(	cc_onco226	2293_2294	O
letrozol	cc_onco226	2294_2302	O
a	cc_onco226	2303_2304	O
2.5	cc_onco226	2305_2308	O
mg	cc_onco226	2309_2311	O
diario	cc_onco226	2312_2318	O
)	cc_onco226	2318_2319	O
de	cc_onco226	2320_2322	O
manera	cc_onco226	2323_2329	O
continuada	cc_onco226	2330_2340	O
.	cc_onco226	2340_2341	O

Evolución	cc_onco226	2343_2352	O
En	cc_onco226	2353_2355	O
febrero	cc_onco226	2356_2363	O
de	cc_onco226	2364_2366	O
2013	cc_onco226	2367_2371	O
,	cc_onco226	2371_2372	O
tras	cc_onco226	2373_2377	O
una	cc_onco226	2378_2381	O
supervivencia	cc_onco226	2382_2395	O
libre	cc_onco226	2396_2401	O
de	cc_onco226	2402_2404	O
progresión	cc_onco226	2405_2415	O
de	cc_onco226	2416_2418	O
18	cc_onco226	2419_2421	O
meses	cc_onco226	2422_2427	O
,	cc_onco226	2427_2428	O
se	cc_onco226	2429_2431	O
objetivó	cc_onco226	2432_2440	O
una	cc_onco226	2441_2444	O
elevación	cc_onco226	2445_2454	O
de	cc_onco226	2455_2457	O
los	cc_onco226	2458_2461	O
marcadores	cc_onco226	2462_2472	O
tumorales	cc_onco226	2473_2482	O
con	cc_onco226	2483_2486	O
CEA	cc_onco226	2487_2490	O
de	cc_onco226	2491_2493	O
31	cc_onco226	2494_2496	O
ng	cc_onco226	2497_2499	O
/	cc_onco226	2499_2500	O
ml	cc_onco226	2500_2502	O
y	cc_onco226	2503_2504	O
Ca15.3	cc_onco226	2505_2511	O
de	cc_onco226	2512_2514	O
51	cc_onco226	2515_2517	O
U	cc_onco226	2518_2519	O
/	cc_onco226	2519_2520	O
ml	cc_onco226	2520_2522	O
.	cc_onco226	2522_2523	O

El	cc_onco226	2524_2526	O
PET-TAC	cc_onco226	2527_2534	O
confirmó	cc_onco226	2535_2543	O
la	cc_onco226	2544_2546	O
aparición	cc_onco226	2547_2556	O
de	cc_onco226	2557_2559	O
metástasis	cc_onco226	2560_2570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco226	2571_2581	O
bilaterales	cc_onco226	2582_2593	O
y	cc_onco226	2594_2595	O
ganglionares	cc_onco226	2596_2608	O
mediastínicas	cc_onco226	2609_2622	O
.	cc_onco226	2622_2623	O

Inició	cc_onco226	2624_2630	O
primera	cc_onco226	2631_2638	O
línea	cc_onco226	2639_2644	O
de	cc_onco226	2645_2647	O
quimioterapia	cc_onco226	2648_2661	O
paliativa	cc_onco226	2662_2671	O
con	cc_onco226	2672_2675	O
nab-paclitaxel	cc_onco226	2676_2690	O
260	cc_onco226	2691_2694	O
mg	cc_onco226	2695_2697	O
/	cc_onco226	2697_2698	O
m2	cc_onco226	2698_2700	O
cada	cc_onco226	2701_2705	O
21	cc_onco226	2706_2708	O
días	cc_onco226	2709_2713	O
,	cc_onco226	2713_2714	O
con	cc_onco226	2715_2718	O
respuesta	cc_onco226	2719_2728	O
completa	cc_onco226	2729_2737	O
ganglionar	cc_onco226	2738_2748	O
y	cc_onco226	2749_2750	O
estabilización	cc_onco226	2751_2765	O
pulmonar	cc_onco226	2766_2774	O
tras	cc_onco226	2775_2779	O
4	cc_onco226	2780_2781	O
ciclos	cc_onco226	2782_2788	O
.	cc_onco226	2788_2789	O

En	cc_onco226	2790_2792	O
Mayo	cc_onco226	2793_2797	O
de	cc_onco226	2798_2800	O
2013	cc_onco226	2801_2805	O
por	cc_onco226	2806_2809	O
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En	cc_onco226	4265_4267	O
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Comenzó	cc_onco226	4450_4457	O
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paciente	cc_onco226	4642_4650	O
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Finalmente	cc_onco226	5215_5225	O
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,	cc_onco226	5323_5324	O
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Anamnesis	cc_onco227	0_9	O
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de	cc_onco227	30_32	O
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77	cc_onco227	46_48	O
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con	cc_onco227	54_57	O
historia	cc_onco227	58_66	O
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de	cc_onco227	76_78	O
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de	cc_onco227	86_88	O
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de	cc_onco227	103_105	O
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de	cc_onco227	134_136	O
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1	cc_onco227	163_164	O
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en	cc_onco227	502_504	O
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Pruebas	cc_onco227	582_589	O
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la	cc_onco227	813_815	O
exploración	cc_onco227	816_827	O
y	cc_onco227	828_829	O
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Diagnóstico	cc_onco227	1114_1125	O
Tras	cc_onco227	1126_1130	O
completar	cc_onco227	1131_1140	O
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IIIC	cc_onco227	1191_1195	O
)	cc_onco227	1195_1196	O
se	cc_onco227	1197_1199	O
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con	cc_onco227	1224_1227	O
una	cc_onco227	1228_1231	O
laparotomía	cc_onco227	1232_1243	O
exploradora	cc_onco227	1244_1255	O
,	cc_onco227	1255_1256	O
objetivándose	cc_onco227	1257_1270	O
una	cc_onco227	1271_1274	O
extensa	cc_onco227	1275_1282	O
afectación	cc_onco227	1283_1293	O
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toda	cc_onco227	1297_1301	O
la	cc_onco227	1302_1304	O
raíz	cc_onco227	1305_1309	O
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mesenterio	cc_onco227	1314_1324	O
,	cc_onco227	1324_1325	O
no	cc_onco227	1326_1328	O
considerándose	cc_onco227	1329_1343	O
resecable	cc_onco227	1344_1353	O
.	cc_onco227	1353_1354	O

Tras	cc_onco227	1355_1359	O
ello	cc_onco227	1360_1364	O
la	cc_onco227	1365_1367	O
paciente	cc_onco227	1368_1376	O
presentó	cc_onco227	1377_1385	O
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cuadro	cc_onco227	1389_1395	O
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suboclusión	cc_onco227	1399_1410	O
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por	cc_onco227	1422_1425	O
la	cc_onco227	1426_1428	O
gran	cc_onco227	1429_1433	O
afectación	cc_onco227	1434_1444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco227	1445_1452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco227	1453_1463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco227	2999_3001	O
la	cc_onco227	3002_3004	O
anatomía	cc_onco227	3005_3013	O
patológica	cc_onco227	3014_3024	O
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neoplásica	cc_onco227	3068_3078	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco227	3106_3108	O
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en	cc_onco227	3136_3138	O
una	cc_onco227	3139_3142	O
respuesta	cc_onco227	3143_3152	O
patológica	cc_onco227	3153_3163	O
completa	cc_onco227	3164_3172	O
(	cc_onco227	3173_3174	O
CRS-3	cc_onco227	3174_3179	O
)	cc_onco227	3179_3180	O
tras	cc_onco227	3181_3185	O
quimioterapia	cc_onco227	3186_3199	O
de	cc_onco227	3200_3202	O
inducción	cc_onco227	3203_3212	O
.	cc_onco227	3212_3213	O

Anamnesis	cc_onco23	0_9	O
Mujer	cc_onco23	10_15	O
de	cc_onco23	16_18	O
77	cc_onco23	19_21	O
años	cc_onco23	22_26	O
,	cc_onco23	26_27	O
sin	cc_onco23	28_31	O
alergias	cc_onco23	32_40	O
ni	cc_onco23	41_43	O
hábitos	cc_onco23	44_51	O
tóxicos	cc_onco23	52_59	O
,	cc_onco23	59_60	O
con	cc_onco23	61_64	O
antecedentes	cc_onco23	65_77	O
de	cc_onco23	78_80	O
hipertensión	cc_onco23	81_93	O
arterial	cc_onco23	94_102	O
,	cc_onco23	102_103	O
diabetes	cc_onco23	104_112	O
mellitus	cc_onco23	113_121	O
tipo	cc_onco23	122_126	O
2	cc_onco23	127_128	O
y	cc_onco23	129_130	O
dislipemia	cc_onco23	131_141	O
,	cc_onco23	141_142	O
en	cc_onco23	143_145	O
tratamiento	cc_onco23	146_157	O
con	cc_onco23	158_161	O
metformina	cc_onco23	162_172	O
,	cc_onco23	172_173	O
simvastatina	cc_onco23	174_186	O
y	cc_onco23	187_188	O
enalapril	cc_onco23	189_198	O
/	cc_onco23	198_199	O
hidrocloritiazida	cc_onco23	199_216	O
y	cc_onco23	217_218	O
sin	cc_onco23	219_222	O
antecedentes	cc_onco23	223_235	O
oncológicos	cc_onco23	236_247	O
familiares	cc_onco23	248_258	O
,	cc_onco23	258_259	O
que	cc_onco23	260_263	O
consultó	cc_onco23	264_272	O
en	cc_onco23	273_275	O
agosto	cc_onco23	276_282	O
de	cc_onco23	283_285	O
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era	cc_onco23	4015_4018	O
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negativo	cc_onco23	4024_4032	O
.	cc_onco23	4032_4033	O

Anamnesis	cc_onco230	0_9	O
Ver	cc_onco230	10_13	O
a	cc_onco230	14_15	O
continuación	cc_onco230	16_28	O
Exploración	cc_onco230	30_41	O
física	cc_onco230	42_48	O
Ver	cc_onco230	49_52	O
a	cc_onco230	53_54	O
continuación	cc_onco230	55_67	O
Pruebas	cc_onco230	69_76	O
complementarias	cc_onco230	77_92	O
Ver	cc_onco230	93_96	O
a	cc_onco230	97_98	O
continuación	cc_onco230	99_111	O
Diagnóstico	cc_onco230	113_124	O
Ver	cc_onco230	125_128	O
a	cc_onco230	129_130	O
continuación	cc_onco230	131_143	O
Tratamiento	cc_onco230	145_156	O
Ver	cc_onco230	157_160	O
a	cc_onco230	161_162	O
continuación	cc_onco230	163_175	O
Evolución	cc_onco230	177_186	O
Se	cc_onco230	187_189	O
trata	cc_onco230	190_195	O
de	cc_onco230	196_198	O
una	cc_onco230	199_202	O
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52	cc_onco230	212_214	O
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trabaja	cc_onco230	224_231	O
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su	cc_onco230	261_263	O
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Tiene	cc_onco230	272_277	O
2	cc_onco230	278_279	O
hijos	cc_onco230	280_285	O
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Menarquia	cc_onco230	287_296	O
a	cc_onco230	297_298	O
los	cc_onco230	299_302	O
13	cc_onco230	303_305	O
años	cc_onco230	306_310	O
,	cc_onco230	310_311	O
con	cc_onco230	312_315	O
dos	cc_onco230	316_319	O
hijos	cc_onco230	320_325	O
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.	cc_onco230	1421_1422	O

Analíticamente	cc_onco230	1423_1437	O
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Se	cc_onco230	2058_2060	O
completó	cc_onco230	2061_2069	O
el	cc_onco230	2070_2072	O
estudio	cc_onco230	2073_2080	O
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hepática	cc_onco230	2089_2097	O
que	cc_onco230	2098_2101	O
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las	cc_onco230	2123_2126	O
características	cc_onco230	2127_2142	O
de	cc_onco230	2143_2145	O
las	cc_onco230	2146_2149	O
lesiones	cc_onco230	2150_2158	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco230	2159_2166	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco230	2177_2178	O
un	cc_onco230	2179_2181	O
PET-TAC	cc_onco230	2182_2189	O
que	cc_onco230	2190_2193	O
no	cc_onco230	2194_2196	O
mostro	cc_onco230	2197_2203	O
captación	cc_onco230	2204_2213	O
en	cc_onco230	2214_2216	O
otras	cc_onco230	2217_2222	O
localizaciones	cc_onco230	2223_2237	O
.	cc_onco230	2237_2238	O

Con	cc_onco230	2240_2243	O
estos	cc_onco230	2244_2249	O
hallazgos	cc_onco230	2250_2259	O
se	cc_onco230	2260_2262	O
valora	cc_onco230	2263_2269	O
como	cc_onco230	2270_2274	O
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Anamnesis	cc_onco231	0_9	O

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.	cc_onco231	29_30	O

Que	cc_onco231	31_34	O
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Como	cc_onco231	125_129	O
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médico	cc_onco231	250_256	O
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Presentó	cc_onco231	276_284	O
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Mantenia	cc_onco231	482_490	O
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Hibor	cc_onco231	534_539	O
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Estudiado	cc_onco231	592_601	O
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Positivo	cc_onco231	606_614	O
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ANCA	cc_onco231	616_620	O
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.	cc_onco231	640_641	O

Oncocitoma	cc_onco231	642_652	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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46	cc_onco231	673_675	O
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izquierdas	cc_onco231	734_744	O
.	cc_onco231	744_745	O

Síndrome	cc_onco231	746_754	O
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en	cc_onco231	766_768	O
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con	cc_onco231	781_784	O
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.	cc_onco231	796_797	O

PSA	cc_onco231	798_801	O
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/	cc_onco231	826_827	O
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.	cc_onco231	829_830	O

Otros	cc_onco231	831_836	O
:	cc_onco231	836_837	O
Glaucoma	cc_onco231	838_846	O
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tratamiento	cc_onco231	850_861	O
.	cc_onco231	861_862	O

Colon	cc_onco231	863_868	O
irritable	cc_onco231	869_878	O
desde	cc_onco231	879_884	O
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No	cc_onco231	933_935	O
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antecedentes	cc_onco231	945_957	O
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Primperan	cc_onco231	1055_1064	O
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Bemiparina	cc_onco231	1108_1118	O
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Historia	cc_onco231	1130_1138	O
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Diagnosticado	cc_onco231	1150_1163	O
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El	cc_onco231	1301_1303	O
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A	cc_onco231	1530_1531	O
finales	cc_onco231	1532_1539	O
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Peso	cc_onco231	3557_3561	O
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kg	cc_onco231	3565_3567	O
.	cc_onco231	3567_3568	O

ECOG	cc_onco231	3571_3575	O
2	cc_onco231	3576_3577	O
.	cc_onco231	3577_3578	O

Consciente	cc_onco231	3579_3589	O
y	cc_onco231	3590_3591	O
colaborador	cc_onco231	3592_3603	O
.	cc_onco231	3603_3604	O

Ligera	cc_onco231	3605_3611	O
palidez	cc_onco231	3612_3619	O
mucocutánea	cc_onco231	3620_3631	O
.	cc_onco231	3631_3632	O

Orofaringe	cc_onco231	3634_3644	O
sin	cc_onco231	3645_3648	O
alteraciones	cc_onco231	3649_3661	O
Auscultación	cc_onco231	3663_3675	O
cardiaca	cc_onco231	3676_3684	O
:	cc_onco231	3684_3685	O
rítmico	cc_onco231	3686_3693	O
,	cc_onco231	3693_3694	O
no	cc_onco231	3695_3697	O
ausculto	cc_onco231	3698_3706	O
soplos	cc_onco231	3707_3713	O
.	cc_onco231	3713_3714	O

Auscultación	cc_onco231	3716_3728	O
pulmonar	cc_onco231	3729_3737	O
:	cc_onco231	3737_3738	O
murmullo	cc_onco231	3739_3747	O
vesicular	cc_onco231	3748_3757	O
fisiológico	cc_onco231	3758_3769	O
.	cc_onco231	3769_3770	O

Abdomen	cc_onco231	3772_3779	O
:	cc_onco231	3779_3780	O
blando	cc_onco231	3781_3787	O
,	cc_onco231	3787_3788	O
depresible	cc_onco231	3789_3799	O
,	cc_onco231	3799_3800	O
no	cc_onco231	3801_3803	O
doloroso	cc_onco231	3804_3812	O
.	cc_onco231	3812_3813	O

Ruidos	cc_onco231	3814_3820	O
hidroaéreos	cc_onco231	3821_3832	O
presentes	cc_onco231	3833_3842	O
.	cc_onco231	3842_3843	O

No	cc_onco231	3844_3846	O
masas	cc_onco231	3847_3852	O
ni	cc_onco231	3853_3855	O
megalias	cc_onco231	3856_3864	O
.	cc_onco231	3864_3865	O

Espinopalpación	cc_onco231	3867_3882	O
vertebral	cc_onco231	3883_3892	O
y	cc_onco231	3893_3894	O
puñopercusión	cc_onco231	3895_3908	O
renal	cc_onco231	3909_3914	O
bilateral	cc_onco231	3915_3924	O
negativas	cc_onco231	3925_3934	O
.	cc_onco231	3934_3935	O

Presencia	cc_onco231	3937_3946	O
de	cc_onco231	3947_3949	O
edemas	cc_onco231	3950_3956	O
grado	cc_onco231	3957_3962	O
II	cc_onco231	3963_3965	O
sobre	cc_onco231	3966_3971	O
IV	cc_onco231	3972_3974	O
en	cc_onco231	3975_3977	O
extremidades	cc_onco231	3978_3990	O
inferiores	cc_onco231	3991_4001	O
sin	cc_onco231	4002_4005	O
signo	cc_onco231	4006_4011	O
de	cc_onco231	4012_4014	O
Homans	cc_onco231	4015_4021	O
.	cc_onco231	4021_4022	O

Exploración	cc_onco231	4024_4035	O
neurológica	cc_onco231	4036_4047	O
:	cc_onco231	4047_4048	O
pares	cc_onco231	4049_4054	O
craneales	cc_onco231	4055_4064	O
dentro	cc_onco231	4065_4071	O
de	cc_onco231	4072_4074	O
los	cc_onco231	4075_4078	O
límites	cc_onco231	4079_4086	O
de	cc_onco231	4087_4089	O
la	cc_onco231	4090_4092	O
normalidad	cc_onco231	4093_4103	O
a	cc_onco231	4104_4105	O
excepción	cc_onco231	4106_4115	O
de	cc_onco231	4116_4118	O
una	cc_onco231	4119_4122	O
parálisis	cc_onco231	4123_4132	O
facial	cc_onco231	4133_4139	O
izquierda	cc_onco231	4140_4149	O
conocida	cc_onco231	4150_4158	O
.	cc_onco231	4158_4159	O

No	cc_onco231	4160_4162	O
pérdida	cc_onco231	4163_4170	O
de	cc_onco231	4171_4173	O
fuerza	cc_onco231	4174_4180	O
ni	cc_onco231	4181_4183	O
de	cc_onco231	4184_4186	O
sensibilidad	cc_onco231	4187_4199	O
Pruebas	cc_onco231	4201_4208	O
complementarias	cc_onco231	4209_4224	O
ANALÍTICA	cc_onco231	4225_4234	O
Dímero	cc_onco231	4235_4241	O
D	cc_onco231	4242_4243	O
>	cc_onco231	4244_4245	O

20000	cc_onco231	4245_4250	O
[	cc_onco231	4251_4252	O
VN	cc_onco231	4252_4254	O
del	cc_onco231	4255_4258	O
laboratorio	cc_onco231	4259_4270	O
:	cc_onco231	4270_4271	O
(	cc_onco231	4272_4273	O
150	cc_onco231	4273_4276	O
-	cc_onco231	4277_4278	O
500	cc_onco231	4279_4282	O
)	cc_onco231	4282_4283	O
]	cc_onco231	4283_4284	O
.	cc_onco231	4284_4285	O

ProBNP	cc_onco231	4286_4292	O
:	cc_onco231	4292_4293	O
9111	cc_onco231	4294_4298	O
pg	cc_onco231	4299_4301	O
/	cc_onco231	4301_4302	O
mL	cc_onco231	4302_4304	O
[	cc_onco231	4305_4306	O
VN	cc_onco231	4306_4308	O
del	cc_onco231	4309_4312	O
laboratorio	cc_onco231	4313_4324	O
:	cc_onco231	4324_4325	O
(	cc_onco231	4326_4327	O
0	cc_onco231	4327_4328	O
-	cc_onco231	4329_4330	O
194	cc_onco231	4331_4334	O
)	cc_onco231	4334_4335	O
]	cc_onco231	4335_4336	O
.	cc_onco231	4336_4337	O

Troponina	cc_onco231	4338_4347	O
:	cc_onco231	4347_4348	O
0,08	cc_onco231	4349_4353	O
ng	cc_onco231	4354_4356	O
/	cc_onco231	4356_4357	O
mL	cc_onco231	4357_4359	O
[	cc_onco231	4360_4361	O
VN	cc_onco231	4361_4363	O
del	cc_onco231	4364_4367	O
laboratorio	cc_onco231	4368_4379	O
:	cc_onco231	4379_4380	O
(	cc_onco231	4381_4382	O
0	cc_onco231	4382_4383	O
-	cc_onco231	4384_4385	O
0,035	cc_onco231	4386_4391	O
)	cc_onco231	4391_4392	O
]	cc_onco231	4392_4393	O
EAB	cc_onco231	4395_4398	O
(	cc_onco231	4399_4400	O
equilibrio	cc_onco231	4400_4410	O
arterial	cc_onco231	4411_4419	O
)	cc_onco231	4419_4420	O
P02	cc_onco231	4421_4424	O
de	cc_onco231	4425_4427	O
46,6	cc_onco231	4428_4432	O
mmHg	cc_onco231	4433_4437	O
,	cc_onco231	4437_4438	O
ph	cc_onco231	4439_4441	O
de	cc_onco231	4442_4444	O
7.53	cc_onco231	4445_4449	O
y	cc_onco231	4450_4451	O
pC02	cc_onco231	4452_4456	O
de	cc_onco231	4457_4459	O
32	cc_onco231	4460_4462	O
mmHg	cc_onco231	4463_4467	O
.	cc_onco231	4467_4468	O

ELECTROCARDIOGRAMA	cc_onco231	4470_4488	O
Ritmo	cc_onco231	4489_4494	O
sinusal	cc_onco231	4495_4502	O
,	cc_onco231	4502_4503	O
alteraciones	cc_onco231	4504_4516	O
de	cc_onco231	4517_4519	O
onda	cc_onco231	4520_4524	O
T	cc_onco231	4525_4526	O
en	cc_onco231	4527_4529	O
cara	cc_onco231	4530_4534	O
inferior	cc_onco231	4535_4543	O
y	cc_onco231	4544_4545	O
anterior	cc_onco231	4546_4554	O
,	cc_onco231	4554_4555	O
presencia	cc_onco231	4556_4565	O
de	cc_onco231	4566_4568	O
onda	cc_onco231	4569_4573	O
Q	cc_onco231	4574_4575	O
en	cc_onco231	4576_4578	O
III	cc_onco231	4579_4582	O
.	cc_onco231	4582_4583	O

ANGIO-TAC	cc_onco231	4585_4594	O
TORACOABDOMINAL	cc_onco231	4595_4610	O
Tromboembolismo	cc_onco231	4611_4626	O
pulmonar	cc_onco231	4627_4635	O
bilateral	cc_onco231	4636_4645	O
en	cc_onco231	4646_4648	O
ramas	cc_onco231	4649_4654	O
principales	cc_onco231	4655_4666	O
:	cc_onco231	4666_4667	O
en	cc_onco231	4668_4670	O
el	cc_onco231	4671_4673	O
lado	cc_onco231	4674_4678	O
izquierdo	cc_onco231	4679_4688	O
se	cc_onco231	4689_4691	O
extiende	cc_onco231	4692_4700	O
a	cc_onco231	4701_4702	O
ramas	cc_onco231	4703_4708	O
lobares	cc_onco231	4709_4716	O
,	cc_onco231	4716_4717	O
segmentarias	cc_onco231	4718_4730	O
y	cc_onco231	4731_4732	O
subsegmentarias	cc_onco231	4733_4748	O
del	cc_onco231	4749_4752	O
lóbulo	cc_onco231	4753_4759	O
superior	cc_onco231	4760_4768	O
,	cc_onco231	4768_4769	O
língula	cc_onco231	4770_4777	O
y	cc_onco231	4778_4779	O
,	cc_onco231	4779_4780	O
en	cc_onco231	4781_4783	O
menor	cc_onco231	4784_4789	O
medida	cc_onco231	4790_4796	O
del	cc_onco231	4797_4800	O
lóbulo	cc_onco231	4801_4807	O
inferior	cc_onco231	4808_4816	O
y	cc_onco231	4817_4818	O
en	cc_onco231	4819_4821	O
el	cc_onco231	4822_4824	O
lado	cc_onco231	4825_4829	O
derecho	cc_onco231	4830_4837	O
afecta	cc_onco231	4838_4844	O
a	cc_onco231	4845_4846	O
ramas	cc_onco231	4847_4852	O
lobares	cc_onco231	4853_4860	O
,	cc_onco231	4860_4861	O
segmentarias	cc_onco231	4862_4874	O
y	cc_onco231	4875_4876	O
subsegmentarias	cc_onco231	4877_4892	O
del	cc_onco231	4893_4896	O
lóbulo	cc_onco231	4897_4903	O
superior	cc_onco231	4904_4912	O
,	cc_onco231	4912_4913	O
lóbulo	cc_onco231	4914_4920	O
medio	cc_onco231	4921_4926	O
y	cc_onco231	4927_4928	O
lóbulo	cc_onco231	4929_4935	O
inferior	cc_onco231	4936_4944	O
.	cc_onco231	4944_4945	O

Afectación	cc_onco231	4946_4956	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopática	cc_onco231	4957_4968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco231	4969_4981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco231	4982_4983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco231	4984_4999	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco231	5000_5009	O
.	cc_onco231	5009_5010	O

Nódulos	cc_onco231	5011_5018	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco231	5019_5029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco231	5030_5041	O
.	cc_onco231	5041_5042	O

Diagnóstico	cc_onco231	5044_5055	O
DIAGNÓSTICOS	cc_onco231	5056_5068	O
PRINCIPALES	cc_onco231	5069_5080	O
1	cc_onco231	5081_5082	O
.	cc_onco231	5082_5083	O

Adenocarcinoma	cc_onco231	5084_5098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco231	5099_5101	O
la	cc_onco231	5102_5104	O
unión	cc_onco231	5105_5110	O
gastroesofágica	cc_onco231	5111_5126	O
estadio	cc_onco231	5127_5134	O
IV	cc_onco231	5135_5137	O
sin	cc_onco231	5138_5141	O
amplificación	cc_onco231	5142_5155	O
de	cc_onco231	5156_5158	O
HER-2	cc_onco231	5159_5164	O
,	cc_onco231	5164_5165	O
que	cc_onco231	5166_5169	O
ha	cc_onco231	5170_5172	O
recibido	cc_onco231	5173_5181	O
3	cc_onco231	5182_5183	O
líneas	cc_onco231	5184_5190	O
de	cc_onco231	5191_5193	O
tratamiento	cc_onco231	5194_5205	O
quimioterápico	cc_onco231	5206_5220	O
.	cc_onco231	5220_5221	O

Recibe	cc_onco231	5222_5228	O
el	cc_onco231	5229_5231	O
segundo	cc_onco231	5232_5239	O
ciclo	cc_onco231	5240_5245	O
de	cc_onco231	5246_5248	O
Mitomicina+Irinotecán+Bevacizumab	cc_onco231	5249_5282	O
el	cc_onco231	5283_5285	O
21	cc_onco231	5286_5288	O
de	cc_onco231	5289_5291	O
Diciembre	cc_onco231	5292_5301	O
de	cc_onco231	5302_5304	O
2015	cc_onco231	5305_5309	O
.	cc_onco231	5309_5310	O

2	cc_onco231	5311_5312	O
.	cc_onco231	5312_5313	O

Infarto	cc_onco231	5314_5321	O
pulmonar	cc_onco231	5322_5330	O
en	cc_onco231	5331_5333	O
lóbulo	cc_onco231	5334_5340	O
superior	cc_onco231	5341_5349	O
derecho	cc_onco231	5350_5357	O
secundario	cc_onco231	5358_5368	O
a	cc_onco231	5369_5370	O
TEP	cc_onco231	5371_5374	O
masivo	cc_onco231	5375_5381	O
bilateral	cc_onco231	5382_5391	O
en	cc_onco231	5392_5394	O
ramas	cc_onco231	5395_5400	O
principales	cc_onco231	5401_5412	O
,	cc_onco231	5412_5413	O
con	cc_onco231	5414_5417	O
sobrecarga	cc_onco231	5418_5428	O
de	cc_onco231	5429_5431	O
ventrículo	cc_onco231	5432_5442	O
derecho	cc_onco231	5443_5450	O
.	cc_onco231	5450_5451	O

En	cc_onco231	5452_5454	O
tratamiento	cc_onco231	5455_5466	O
anticoagulante	cc_onco231	5467_5481	O
con	cc_onco231	5482_5485	O
Hibor	cc_onco231	5486_5491	O
10000	cc_onco231	5492_5497	O
UI	cc_onco231	5498_5500	O
.	cc_onco231	5500_5501	O

Presencia	cc_onco231	5502_5511	O
de	cc_onco231	5512_5514	O
TVP	cc_onco231	5515_5518	O
de	cc_onco231	5519_5521	O
ambas	cc_onco231	5522_5527	O
extremidades	cc_onco231	5528_5540	O
inferiores	cc_onco231	5541_5551	O
.	cc_onco231	5551_5552	O

Tratamiento	cc_onco231	5554_5565	O
Se	cc_onco231	5566_5568	O
inicia	cc_onco231	5569_5575	O
tratamiento	cc_onco231	5576_5587	O
con	cc_onco231	5588_5591	O
oxigenoterapia	cc_onco231	5592_5606	O
y	cc_onco231	5607_5608	O
heparina	cc_onco231	5609_5617	O
no	cc_onco231	5618_5620	O
fraccionada	cc_onco231	5621_5632	O
en	cc_onco231	5633_5635	O
perfusión	cc_onco231	5636_5645	O
continua	cc_onco231	5646_5654	O
con	cc_onco231	5655_5658	O
monitorización	cc_onco231	5659_5673	O
estricta	cc_onco231	5674_5682	O
de	cc_onco231	5683_5685	O
las	cc_onco231	5686_5689	O
pruebas	cc_onco231	5690_5697	O
de	cc_onco231	5698_5700	O
coagulación	cc_onco231	5701_5712	O
.	cc_onco231	5712_5713	O

Tras	cc_onco231	5714_5718	O
96	cc_onco231	5719_5721	O
horas	cc_onco231	5722_5727	O
se	cc_onco231	5728_5730	O
pasa	cc_onco231	5731_5735	O
medicación	cc_onco231	5736_5746	O
a	cc_onco231	5747_5748	O
vía	cc_onco231	5749_5752	O
subcutánea	cc_onco231	5753_5763	O
(	cc_onco231	5764_5765	O
Bemiparina	cc_onco231	5765_5775	O
de	cc_onco231	5776_5778	O
10000	cc_onco231	5779_5784	O
UI	cc_onco231	5785_5787	O
)	cc_onco231	5787_5788	O
.	cc_onco231	5788_5789	O

Evolución	cc_onco231	5791_5800	O
Ante	cc_onco231	5801_5805	O
la	cc_onco231	5806_5808	O
alta	cc_onco231	5809_5813	O
sospecha	cc_onco231	5814_5822	O
clínica	cc_onco231	5823_5830	O
y	cc_onco231	5831_5832	O
la	cc_onco231	5833_5835	O
presencia	cc_onco231	5836_5845	O
de	cc_onco231	5846_5848	O
los	cc_onco231	5849_5852	O
cambios	cc_onco231	5853_5860	O
electrocardiográficos	cc_onco231	5861_5882	O
sugestivos	cc_onco231	5883_5893	O
de	cc_onco231	5894_5896	O
sobrecarga	cc_onco231	5897_5907	O
/	cc_onco231	5907_5908	O
hipertensión	cc_onco231	5908_5920	O
pulmonar	cc_onco231	5921_5929	O
derecha	cc_onco231	5930_5937	O
,	cc_onco231	5938_5939	O
se	cc_onco231	5940_5942	O
procede	cc_onco231	5943_5950	O
a	cc_onco231	5951_5952	O
la	cc_onco231	5953_5955	O
realización	cc_onco231	5956_5967	O
de	cc_onco231	5968_5970	O
angio-TAC	cc_onco231	5971_5980	O
donde	cc_onco231	5981_5986	O
se	cc_onco231	5987_5989	O
observa	cc_onco231	5990_5997	O
signo	cc_onco231	5998_6003	O
de	cc_onco231	6004_6006	O
tromboembolismo	cc_onco231	6007_6022	O
pulmonar	cc_onco231	6023_6031	O
bilateral	cc_onco231	6032_6041	O
en	cc_onco231	6042_6044	O
ramas	cc_onco231	6045_6050	O
principales	cc_onco231	6051_6062	O
con	cc_onco231	6063_6066	O
signos	cc_onco231	6067_6073	O
de	cc_onco231	6074_6076	O
infarto	cc_onco231	6077_6084	O
pulmonar	cc_onco231	6085_6093	O
en	cc_onco231	6094_6096	O
lóbulo	cc_onco231	6097_6103	O
superior	cc_onco231	6104_6112	O
derecho	cc_onco231	6113_6120	O
.	cc_onco231	6120_6121	O

Tras	cc_onco231	6122_6126	O
valoración	cc_onco231	6127_6137	O
por	cc_onco231	6138_6141	O
el	cc_onco231	6142_6144	O
Departamento	cc_onco231	6145_6157	O
de	cc_onco231	6158_6160	O
Hematología	cc_onco231	6161_6172	O
se	cc_onco231	6173_6175	O
inicia	cc_onco231	6176_6182	O
perfusión	cc_onco231	6183_6192	O
de	cc_onco231	6193_6195	O
heparina	cc_onco231	6196_6204	O
no	cc_onco231	6205_6207	O
fraccionada	cc_onco231	6208_6219	O
;	cc_onco231	6219_6220	O
es	cc_onco231	6221_6223	O
mantenida	cc_onco231	6224_6233	O
96	cc_onco231	6234_6236	O
horas	cc_onco231	6237_6242	O
,	cc_onco231	6242_6243	O
momento	cc_onco231	6244_6251	O
en	cc_onco231	6252_6254	O
el	cc_onco231	6255_6257	O
que	cc_onco231	6258_6261	O
se	cc_onco231	6262_6264	O
inicia	cc_onco231	6265_6271	O
Bemiparina	cc_onco231	6272_6282	O
10.000	cc_onco231	6283_6289	O
UI	cc_onco231	6290_6292	O
.	cc_onco231	6292_6293	O

Además	cc_onco231	6294_6300	O
,	cc_onco231	6300_6301	O
al	cc_onco231	6302_6304	O
ingreso	cc_onco231	6305_6312	O
se	cc_onco231	6313_6315	O
inicia	cc_onco231	6316_6322	O
antibioterapia	cc_onco231	6323_6337	O
profiláctica	cc_onco231	6338_6350	O
con	cc_onco231	6351_6354	O
augmentine	cc_onco231	6355_6365	O
,	cc_onco231	6365_6366	O
completando	cc_onco231	6367_6378	O
7	cc_onco231	6379_6380	O
días	cc_onco231	6381_6385	O
.	cc_onco231	6385_6386	O

Se	cc_onco231	6387_6389	O
decide	cc_onco231	6390_6396	O
parar	cc_onco231	6397_6402	O
tratamiento	cc_onco231	6403_6414	O
oncológico	cc_onco231	6415_6425	O
activo	cc_onco231	6426_6432	O
y	cc_onco231	6433_6434	O
el	cc_onco231	6435_6437	O
paciente	cc_onco231	6438_6446	O
es	cc_onco231	6447_6449	O
dado	cc_onco231	6450_6454	O
de	cc_onco231	6455_6457	O
alta	cc_onco231	6458_6462	O
a	cc_onco231	6463_6464	O
los	cc_onco231	6465_6468	O
8	cc_onco231	6469_6470	O
días	cc_onco231	6471_6475	O
con	cc_onco231	6476_6479	O
oxigenoterapia	cc_onco231	6480_6494	O
y	cc_onco231	6495_6496	O
soporte	cc_onco231	6497_6504	O
domiciliario	cc_onco231	6505_6517	O
.	cc_onco231	6517_6518	O

Anamnesis	cc_onco232	0_9	O
Mujer	cc_onco232	10_15	O
de	cc_onco232	16_18	O
28	cc_onco232	19_21	O
años	cc_onco232	22_26	O
,	cc_onco232	26_27	O
sin	cc_onco232	28_31	O
alergias	cc_onco232	32_40	O
medicamentosas	cc_onco232	41_55	O
conocidas	cc_onco232	56_65	O
ni	cc_onco232	66_68	O
hábitos	cc_onco232	69_76	O
tóxicos	cc_onco232	77_84	O

Toma	cc_onco232	85_89	O
de	cc_onco232	90_92	O
anticonceptivos	cc_onco232	93_108	O
orales	cc_onco232	109_115	O
desde	cc_onco232	116_121	O
el	cc_onco232	122_124	O
2007	cc_onco232	125_129	O
al	cc_onco232	130_132	O
2016	cc_onco232	133_137	O
Antecedentes	cc_onco232	139_151	O
patológicos	cc_onco232	152_163	O
:	cc_onco232	163_164	O
-	cc_onco232	165_166	O
1987	cc_onco232	167_171	O
:	cc_onco232	171_172	O
Enfermedad	cc_onco232	173_183	O
de	cc_onco232	184_186	O
Hirschsprung	cc_onco232	187_199	O
diagnosticada	cc_onco232	200_213	O
a	cc_onco232	214_215	O
la	cc_onco232	216_218	O
semana	cc_onco232	219_225	O
de	cc_onco232	226_228	O
vida	cc_onco232	229_233	O
,	cc_onco232	233_234	O
decidiéndose	cc_onco232	235_247	O
mantener	cc_onco232	248_256	O
un	cc_onco232	257_259	O
tratamiento	cc_onco232	260_271	O
médico	cc_onco232	272_278	O
conservador	cc_onco232	279_290	O
.	cc_onco232	290_291	O

-	cc_onco232	292_293	O
1991	cc_onco232	294_298	O
:	cc_onco232	298_299	O
Obstrucción	cc_onco232	300_311	O
intestinal	cc_onco232	312_322	O
,	cc_onco232	322_323	O
realizándose	cc_onco232	324_336	O
intervención	cc_onco232	337_349	O
de	cc_onco232	350_352	O
Duhamel	cc_onco232	353_360	O
.	cc_onco232	360_361	O

-	cc_onco232	362_363	O
2009	cc_onco232	364_368	O
:	cc_onco232	368_369	O
Estructuroplastia	cc_onco232	370_387	O
por	cc_onco232	388_391	O
estenosis	cc_onco232	392_401	O
postquirúrgica	cc_onco232	402_416	O
-	cc_onco232	417_418	O
2012	cc_onco232	419_423	O
:	cc_onco232	423_424	O
Intento	cc_onco232	425_432	O
autolítico	cc_onco232	433_443	O
y	cc_onco232	444_445	O
conducta	cc_onco232	446_454	O
autolesiva	cc_onco232	455_465	O
,	cc_onco232	465_466	O
con	cc_onco232	467_470	O
el	cc_onco232	471_473	O
diagnóstico	cc_onco232	474_485	O
de	cc_onco232	486_488	O
depresión	cc_onco232	489_498	O
mayor	cc_onco232	499_504	O
.	cc_onco232	504_505	O

En	cc_onco232	506_508	O
seguimiento	cc_onco232	509_520	O
por	cc_onco232	521_524	O
Psiquiatría	cc_onco232	525_536	O
.	cc_onco232	536_537	O

Enfermedad	cc_onco232	539_549	O
actual	cc_onco232	550_556	O
:	cc_onco232	556_557	O
-	cc_onco232	558_559	O
Marzo	cc_onco232	560_565	O
2014	cc_onco232	566_570	O
:	cc_onco232	570_571	O
Primera	cc_onco232	572_579	O
visita	cc_onco232	580_586	O
con	cc_onco232	587_590	O
24	cc_onco232	591_593	O
años	cc_onco232	594_598	O
de	cc_onco232	599_601	O
edad	cc_onco232	602_606	O
en	cc_onco232	607_609	O
la	cc_onco232	610_612	O
Unidad	cc_onco232	613_619	O
de	cc_onco232	620_622	O
Consejo	cc_onco232	623_630	O
Genético	cc_onco232	631_639	O
,	cc_onco232	639_640	O
para	cc_onco232	641_645	O
valoración	cc_onco232	646_656	O
por	cc_onco232	657_660	O
antecedente	cc_onco232	661_672	O
de	cc_onco232	673_675	O
HSCR	cc_onco232	676_680	O
.	cc_onco232	680_681	O

Se	cc_onco232	682_684	O
realiza	cc_onco232	685_692	O
estudio	cc_onco232	693_700	O
genético	cc_onco232	701_709	O
del	cc_onco232	710_713	O
protooncogén	cc_onco232	714_726	O
RET	cc_onco232	727_730	O
detectándose	cc_onco232	731_743	O
la	cc_onco232	744_746	O
mutación	cc_onco232	747_755	O
c.1878T	cc_onco232	756_763	O
>	cc_onco232	763_764	O
C	cc_onco232	764_765	O
en	cc_onco232	766_768	O
el	cc_onco232	769_771	O
exón	cc_onco232	772_776	O
10	cc_onco232	777_779	O
,	cc_onco232	779_780	O
confirmándose	cc_onco232	781_794	O
el	cc_onco232	795_797	O
diagnóstico	cc_onco232	798_809	O
de	cc_onco232	810_812	O
MEN2A.	cc_onco232	813_819	O
Las	cc_onco232	820_823	O
mutaciones	cc_onco232	824_834	O
en	cc_onco232	835_837	O
el	cc_onco232	838_840	O
codón	cc_onco232	841_846	O
620	cc_onco232	847_850	O
tienen	cc_onco232	851_857	O
un	cc_onco232	858_860	O
alto	cc_onco232	861_865	O
riesgo	cc_onco232	866_872	O
de	cc_onco232	873_875	O
desarrollar	cc_onco232	876_887	O
un	cc_onco232	888_890	O
carcinoma	cc_onco232	891_900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco232	901_908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco232	909_911	O
tiroides	cc_onco232	912_920	O
por	cc_onco232	921_924	O
lo	cc_onco232	925_927	O
que	cc_onco232	928_931	O
está	cc_onco232	932_936	O
indicada	cc_onco232	937_945	O
la	cc_onco232	946_948	O
tiroidectomía	cc_onco232	949_962	O
profiláctica	cc_onco232	963_975	O
precoz	cc_onco232	976_982	O
.	cc_onco232	982_983	O

También	cc_onco232	984_991	O
en	cc_onco232	992_994	O
el	cc_onco232	995_997	O
MEN2A	cc_onco232	998_1003	O
es	cc_onco232	1004_1006	O
necesario	cc_onco232	1007_1016	O
un	cc_onco232	1017_1019	O
seguimiento	cc_onco232	1020_1031	O
a	cc_onco232	1032_1033	O
largo	cc_onco232	1034_1039	O
plazo	cc_onco232	1040_1045	O
por	cc_onco232	1046_1049	O
el	cc_onco232	1050_1052	O
mayor	cc_onco232	1053_1058	O
riesgo	cc_onco232	1059_1065	O
de	cc_onco232	1066_1068	O
otras	cc_onco232	1069_1074	O
neoplasias	cc_onco232	1075_1085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociadas	cc_onco232	1086_1095	O
como	cc_onco232	1096_1100	O
el	cc_onco232	1101_1103	O
feocromocitoma	cc_onco232	1104_1118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco232	1119_1120	O
10-60%	cc_onco232	1120_1126	O
)	cc_onco232	1126_1127	O
y	cc_onco232	1128_1129	O
alteraciones	cc_onco232	1130_1142	O
metabólicas	cc_onco232	1143_1154	O
como	cc_onco232	1155_1159	O
el	cc_onco232	1160_1162	O
hiperparatiroidismo	cc_onco232	1163_1182	O
(	cc_onco232	1183_1184	O
5-20%	cc_onco232	1184_1189	O
)	cc_onco232	1189_1190	O
.	cc_onco232	1190_1191	O

-	cc_onco232	1192_1193	O
Mayo	cc_onco232	1194_1198	O
2014	cc_onco232	1199_1203	O
:	cc_onco232	1203_1204	O
Se	cc_onco232	1205_1207	O
realiza	cc_onco232	1208_1215	O
tiroidectomía	cc_onco232	1216_1229	O
profiláctica	cc_onco232	1230_1242	O
que	cc_onco232	1243_1246	O
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Diversos	cc_onco232	2688_2696	O
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mama	cc_onco232	2813_2817	O
,	cc_onco232	2817_2818	O
por	cc_onco232	2819_2822	O
lo	cc_onco232	2823_2825	O
que	cc_onco232	2826_2829	O
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de	cc_onco232	3000_3002	O
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los	cc_onco232	3015_3018	O
genes	cc_onco232	3019_3024	O
BRCA2	cc_onco232	3025_3030	O
se	cc_onco232	3031_3033	O
presenta	cc_onco232	3034_3042	O
a	cc_onco232	3043_3044	O
edades	cc_onco232	3045_3051	O
más	cc_onco232	3052_3055	O
tardías	cc_onco232	3056_3063	O
,	cc_onco232	3063_3064	O
pudiéndose	cc_onco232	3065_3075	O
posponer	cc_onco232	3076_3084	O
la	cc_onco232	3085_3087	O
salpingooforectomia	cc_onco232	3088_3107	O
bilateral	cc_onco232	3108_3117	O
profiláctica	cc_onco232	3118_3130	O
hasta	cc_onco232	3131_3136	O
los	cc_onco232	3137_3140	O
40	cc_onco232	3141_3143	O
años	cc_onco232	3144_3148	O
(	cc_onco232	3149_3150	O
NCCN	cc_onco232	3150_3154	O
2016	cc_onco232	3155_3159	O
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.	cc_onco232	3160_3161	O

Se	cc_onco232	3162_3164	O
discute	cc_onco232	3165_3172	O
con	cc_onco232	3173_3176	O
la	cc_onco232	3177_3179	O
paciente	cc_onco232	3180_3188	O
la	cc_onco232	3189_3191	O
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la	cc_onco232	3202_3204	O
mastectomía	cc_onco232	3205_3216	O
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Un	cc_onco232	3241_3243	O
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cuatro	cc_onco232	3270_3276	O
estudios	cc_onco232	3277_3285	O
prospectivos	cc_onco232	3286_3298	O
demuestra	cc_onco232	3299_3308	O
que	cc_onco232	3309_3312	O
la	cc_onco232	3313_3315	O
mastectomía	cc_onco232	3316_3327	O
reductora	cc_onco232	3328_3337	O
de	cc_onco232	3338_3340	O
riesgo	cc_onco232	3341_3347	O
en	cc_onco232	3348_3350	O
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sanas	cc_onco232	3359_3364	O
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de	cc_onco232	3378_3380	O
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en	cc_onco232	3390_3392	O
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cáncer	cc_onco232	3431_3437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco232	3438_3440	O
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en	cc_onco232	3446_3448	O
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93%	cc_onco232	3452_3455	O
.	cc_onco232	3455_3456	O

Considerando	cc_onco232	3457_3469	O
la	cc_onco232	3470_3472	O
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la	cc_onco232	3487_3489	O
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en	cc_onco232	3505_3507	O
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principal	cc_onco232	3529_3538	O
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sintomatología	cc_onco232	3589_3603	O
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consensuamos	cc_onco232	3638_3650	O
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el	cc_onco232	3655_3657	O
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,	cc_onco232	3665_3666	O
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,	cc_onco232	3739_3740	O
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-	cc_onco232	3803_3804	O
La	cc_onco232	3805_3807	O
paciente	cc_onco232	3808_3816	O
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para	cc_onco232	3860_3864	O
diagnóstico	cc_onco232	3865_3876	O
genético	cc_onco232	3877_3885	O
preimplantacional	cc_onco232	3886_3903	O
.	cc_onco232	3903_3904	O

En	cc_onco232	3905_3907	O
el	cc_onco232	3908_3910	O
estudio	cc_onco232	3911_3918	O
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se	cc_onco232	3929_3931	O
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para	cc_onco232	3999_4003	O
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por	cc_onco232	4025_4028	O
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para	cc_onco232	4160_4164	O
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.	cc_onco232	4241_4242	O

Las	cc_onco232	4243_4246	O
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para	cc_onco232	4260_4264	O
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paciente	cc_onco232	4270_4278	O
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,	cc_onco232	4294_4295	O
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diagnóstico	cc_onco232	4299_4310	O
prenatal	cc_onco232	4311_4319	O
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donación	cc_onco232	4325_4333	O
de	cc_onco232	4334_4336	O
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.	cc_onco232	4343_4344	O

Exploración	cc_onco232	4346_4357	O
física	cc_onco232	4358_4364	O
......	cc_onco232	4365_4371	O

Pruebas	cc_onco232	4372_4379	O
complementarias	cc_onco232	4380_4395	O
......	cc_onco232	4396_4402	O

Diagnóstico	cc_onco232	4403_4414	O
......	cc_onco232	4415_4421	O

Tratamiento	cc_onco232	4422_4433	O
.....	cc_onco232	4434_4439	O

Evolución	cc_onco232	4440_4449	O
.....	cc_onco232	4450_4455	O

Anamnesis	cc_onco233	0_9	O
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trata	cc_onco233	13_18	O
de	cc_onco233	19_21	O
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de	cc_onco233	32_34	O
62	cc_onco233	35_37	O
años	cc_onco233	38_42	O
,	cc_onco233	42_43	O
sin	cc_onco233	44_47	O
antecedentes	cc_onco233	48_60	O
médico-quirúrgicos	cc_onco233	61_79	O
de	cc_onco233	80_82	O
interés	cc_onco233	83_90	O
,	cc_onco233	90_91	O
salvo	cc_onco233	92_97	O
dos	cc_onco233	98_101	O
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,	cc_onco233	110_111	O
cuyo	cc_onco233	112_116	O
tratamiento	cc_onco233	117_128	O
habitual	cc_onco233	129_137	O
consiste	cc_onco233	138_146	O
en	cc_onco233	147_149	O
omeprazol	cc_onco233	150_159	O
y	cc_onco233	160_161	O
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.	cc_onco233	171_172	O

Como	cc_onco233	173_177	O
antecedentes	cc_onco233	178_190	O
familiares	cc_onco233	191_201	O
de	cc_onco233	202_204	O
interés	cc_onco233	205_212	O
,	cc_onco233	212_213	O
su	cc_onco233	214_216	O
padre	cc_onco233	217_222	O
falleció	cc_onco233	223_231	O
a	cc_onco233	232_233	O
consecuencia	cc_onco233	234_246	O
de	cc_onco233	247_249	O
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cáncer	cc_onco233	253_259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco233	260_262	O
pulmón	cc_onco233	263_269	O
a	cc_onco233	270_271	O
los	cc_onco233	272_275	O
64	cc_onco233	276_278	O
años	cc_onco233	279_283	O
y	cc_onco233	284_285	O
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prima	cc_onco233	296_301	O
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de	cc_onco233	328_330	O
un	cc_onco233	331_333	O
cáncer	cc_onco233	334_340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco233	341_343	O
mama	cc_onco233	344_348	O
con	cc_onco233	349_352	O
50	cc_onco233	353_355	O
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.	cc_onco233	360_361	O

La	cc_onco233	362_364	O
paciente	cc_onco233	365_373	O
acude	cc_onco233	374_379	O
a	cc_onco233	380_381	O
Urgencias	cc_onco233	382_391	O
por	cc_onco233	392_395	O
supuración	cc_onco233	396_406	O
serohemática	cc_onco233	407_419	O
a	cc_onco233	420_421	O
través	cc_onco233	422_428	O
de	cc_onco233	429_431	O
hernia	cc_onco233	432_438	O
umbilical	cc_onco233	439_448	O
.	cc_onco233	448_449	O

Estaba	cc_onco233	450_456	O
en	cc_onco233	457_459	O
lista	cc_onco233	460_465	O
de	cc_onco233	466_468	O
espera	cc_onco233	469_475	O
quirúrgica	cc_onco233	476_486	O
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de	cc_onco233	508_510	O
la	cc_onco233	511_513	O
hernia	cc_onco233	514_520	O
umbilical	cc_onco233	521_530	O
,	cc_onco233	530_531	O
pero	cc_onco233	532_536	O
desde	cc_onco233	537_542	O
hacía	cc_onco233	543_548	O
dos	cc_onco233	549_552	O
días	cc_onco233	553_557	O
la	cc_onco233	558_560	O
notaba	cc_onco233	561_567	O
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eritematosa	cc_onco233	572_583	O
,	cc_onco233	583_584	O
tensa	cc_onco233	585_590	O
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resultaba	cc_onco233	625_634	O
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.	cc_onco233	645_646	O

Negaba	cc_onco233	647_653	O
cambios	cc_onco233	654_661	O
en	cc_onco233	662_664	O
el	cc_onco233	665_667	O
ritmo	cc_onco233	668_673	O
deposicional	cc_onco233	674_686	O
,	cc_onco233	686_687	O
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o	cc_onco233	696_697	O
vómitos	cc_onco233	698_705	O
.	cc_onco233	705_706	O

Fue	cc_onco233	707_710	O
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equipo	cc_onco233	727_733	O
de	cc_onco233	734_736	O
cirugía	cc_onco233	737_744	O
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,	cc_onco233	765_766	O
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el	cc_onco233	771_773	O
diagnóstico	cc_onco233	774_785	O
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hernia	cc_onco233	789_795	O
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decidió	cc_onco233	821_828	O
proceder	cc_onco233	829_837	O
a	cc_onco233	838_839	O
cirugía	cc_onco233	840_847	O
urgente	cc_onco233	848_855	O
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Exploración	cc_onco233	858_869	O
física	cc_onco233	870_876	O
La	cc_onco233	877_879	O
paciente	cc_onco233	880_888	O
acude	cc_onco233	889_894	O
a	cc_onco233	895_896	O
Urgencias	cc_onco233	897_906	O
por	cc_onco233	907_910	O
supuración	cc_onco233	911_921	O
serohemática	cc_onco233	922_934	O
a	cc_onco233	935_936	O
través	cc_onco233	937_943	O
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hernia	cc_onco233	947_953	O
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Estaba	cc_onco233	965_971	O
en	cc_onco233	972_974	O
lista	cc_onco233	975_980	O
de	cc_onco233	981_983	O
espera	cc_onco233	984_990	O
quirúrgica	cc_onco233	991_1001	O
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hernia	cc_onco233	1029_1035	O
umbilical	cc_onco233	1036_1045	O
,	cc_onco233	1045_1046	O
pero	cc_onco233	1047_1051	O
desde	cc_onco233	1052_1057	O
hacía	cc_onco233	1058_1063	O
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,	cc_onco233	1098_1099	O
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.	cc_onco233	1160_1161	O

Negaba	cc_onco233	1162_1168	O
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,	cc_onco233	1201_1202	O
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.	cc_onco233	1220_1221	O

Fue	cc_onco233	1222_1225	O
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,	cc_onco233	1280_1281	O
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Pruebas	cc_onco233	1373_1380	O
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el	cc_onco233	1400_1402	O
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.	cc_onco233	1538_1539	O

Además	cc_onco233	1540_1546	O
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El	cc_onco233	1659_1661	O
estudio	cc_onco233	1662_1669	O
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para	cc_onco233	1883_1887	O
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.	cc_onco233	1928_1929	O

La	cc_onco233	1930_1932	O
citología	cc_onco233	1933_1942	O
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Se	cc_onco233	2184_2186	O
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.	cc_onco233	2349_2350	O

En	cc_onco233	2351_2353	O
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Además	cc_onco233	2465_2471	O
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describe	cc_onco233	2475_2483	O
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diafragmática	cc_onco233	2573_2586	O
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perihepático	cc_onco233	2598_2610	O
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33x11	cc_onco233	2615_2620	O
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)	cc_onco233	2622_2623	O
junto	cc_onco233	2624_2629	O
con	cc_onco233	2630_2633	O
una	cc_onco233	2634_2637	O
lesión	cc_onco233	2638_2644	O
esplénica	cc_onco233	2645_2654	O
de	cc_onco233	2655_2657	O
33x13	cc_onco233	2658_2663	O
mm	cc_onco233	2663_2665	O
.	cc_onco233	2665_2666	O

Dados	cc_onco233	2667_2672	O
los	cc_onco233	2673_2676	O
hallazgos	cc_onco233	2677_2686	O
radiológicos	cc_onco233	2687_2699	O
la	cc_onco233	2700_2702	O
paciente	cc_onco233	2703_2711	O
es	cc_onco233	2712_2714	O
valorada	cc_onco233	2715_2723	O
en	cc_onco233	2724_2726	O
Consultas	cc_onco233	2727_2736	O
de	cc_onco233	2737_2739	O
Ginecología	cc_onco233	2740_2751	O
y	cc_onco233	2752_2753	O
de	cc_onco233	2754_2756	O
Oncología	cc_onco233	2757_2766	O
Médica	cc_onco233	2767_2773	O
.	cc_onco233	2773_2774	O

Se	cc_onco233	2775_2777	O
completa	cc_onco233	2778_2786	O
estudio	cc_onco233	2787_2794	O
mediante	cc_onco233	2795_2803	O
mamografía	cc_onco233	2804_2814	O
bilateral	cc_onco233	2815_2824	O
que	cc_onco233	2825_2828	O
resulta	cc_onco233	2829_2836	O
normal	cc_onco233	2837_2843	O
.	cc_onco233	2843_2844	O

Y	cc_onco233	2845_2846	O
analítica	cc_onco233	2847_2856	O
con	cc_onco233	2857_2860	O
marcadores	cc_onco233	2861_2871	O
tumorales	cc_onco233	2872_2881	O
,	cc_onco233	2881_2882	O
que	cc_onco233	2883_2886	O
muestra	cc_onco233	2887_2894	O
elevación	cc_onco233	2895_2904	O
de	cc_onco233	2905_2907	O
los	cc_onco233	2908_2911	O
marcadores	cc_onco233	2912_2922	O
Ca	cc_onco233	2923_2925	O
15.3	cc_onco233	2926_2930	O
,	cc_onco233	2930_2931	O
de	cc_onco233	2932_2934	O
206,3	cc_onco233	2935_2940	O
(	cc_onco233	2941_2942	O
normal	cc_onco233	2942_2948	O
<	cc_onco233	2949_2950	O
35	cc_onco233	2950_2952	O
IU	cc_onco233	2953_2955	O
/	cc_onco233	2955_2956	O
ml	cc_onco233	2956_2958	O
)	cc_onco233	2958_2959	O
y	cc_onco233	2960_2961	O
Ca	cc_onco233	2962_2964	O
125	cc_onco233	2965_2968	O
,	cc_onco233	2968_2969	O
de	cc_onco233	2970_2972	O
2451,6	cc_onco233	2973_2979	O
(	cc_onco233	2980_2981	O
normal	cc_onco233	2981_2987	O
<	cc_onco233	2988_2989	O
35	cc_onco233	2990_2992	O
UI	cc_onco233	2993_2995	O
/	cc_onco233	2995_2996	O
ml	cc_onco233	2996_2998	O
)	cc_onco233	2998_2999	O
.	cc_onco233	2999_3000	O

Diagnóstico	cc_onco233	3002_3013	O
Carcinoma	cc_onco233	3014_3023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco233	3024_3030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco233	3031_3033	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco233	3034_3038	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco233	3039_3044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco233	3045_3052	O
estadio	cc_onco233	3053_3060	O
IV	cc_onco233	3061_3063	O
.	cc_onco233	3063_3064	O

Tratamiento	cc_onco233	3066_3077	O
Presentado	cc_onco233	3078_3088	O
el	cc_onco233	3089_3091	O
caso	cc_onco233	3092_3096	O
en	cc_onco233	3097_3099	O
el	cc_onco233	3100_3102	O
Comité	cc_onco233	3103_3109	O
de	cc_onco233	3110_3112	O
tumores	cc_onco233	3113_3120	O
ginecológicos	cc_onco233	3121_3134	O
,	cc_onco233	3134_3135	O
se	cc_onco233	3136_3138	O
decide	cc_onco233	3139_3145	O
de	cc_onco233	3146_3148	O
forma	cc_onco233	3149_3154	O
consensuada	cc_onco233	3155_3166	O
iniciar	cc_onco233	3167_3174	O
tratamiento	cc_onco233	3175_3186	O
sistémico	cc_onco233	3187_3196	O
con	cc_onco233	3197_3200	O
esquema	cc_onco233	3201_3208	O
de	cc_onco233	3209_3211	O
quimioterapia	cc_onco233	3212_3225	O
basado	cc_onco233	3226_3232	O
en	cc_onco233	3233_3235	O
carboplatino	cc_onco233	3236_3248	O
y	cc_onco233	3249_3250	O
paclitaxel	cc_onco233	3251_3261	O
del	cc_onco233	3262_3265	O
cual	cc_onco233	3266_3270	O
ha	cc_onco233	3271_3273	O
recibido	cc_onco233	3274_3282	O
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tolerancia	cc_onco233	3309_3319	O
,	cc_onco233	3319_3320	O
presentando	cc_onco233	3320_3331	O
únicamente	cc_onco233	3332_3342	O
estreñimiento	cc_onco233	3343_3356	O
grado	cc_onco233	3357_3362	O
2	cc_onco233	3363_3364	O
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se	cc_onco233	3369_3371	O
trató	cc_onco233	3372_3377	O
satisfactoriamente	cc_onco233	3378_3396	O
con	cc_onco233	3397_3400	O
laxantes	cc_onco233	3401_3409	O
.	cc_onco233	3409_3410	O

El	cc_onco233	3411_3413	O
plan	cc_onco233	3414_3418	O
establecido	cc_onco233	3419_3430	O
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administrar	cc_onco233	3434_3445	O
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de	cc_onco233	3455_3457	O
cuatro	cc_onco233	3458_3464	O
ciclos	cc_onco233	3465_3471	O
de	cc_onco233	3472_3474	O
quimioterapia	cc_onco233	3475_3488	O
neoadyuvante	cc_onco233	3489_3501	O
y	cc_onco233	3502_3503	O
posteriormente	cc_onco233	3504_3518	O
presentar	cc_onco233	3519_3528	O
de	cc_onco233	3529_3531	O
nuevo	cc_onco233	3532_3537	O
en	cc_onco233	3538_3540	O
Comité	cc_onco233	3541_3547	O
de	cc_onco233	3548_3550	O
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para	cc_onco233	3559_3563	O
evaluar	cc_onco233	3564_3571	O
cirugía	cc_onco233	3572_3579	O
de	cc_onco233	3580_3582	O
intervalo	cc_onco233	3583_3592	O
.	cc_onco233	3592_3593	O

Evolución	cc_onco233	3595_3604	O
Ha	cc_onco233	3605_3607	O
recibido	cc_onco233	3608_3616	O
hasta	cc_onco233	3617_3622	O
la	cc_onco233	3623_3625	O
fecha	cc_onco233	3626_3631	O
tres	cc_onco233	3632_3636	O
ciclos	cc_onco233	3637_3643	O
con	cc_onco233	3644_3647	O
excelente	cc_onco233	3648_3657	O
tolerancia	cc_onco233	3658_3668	O
,	cc_onco233	3668_3669	O
presentando	cc_onco233	3670_3681	O
únicamente	cc_onco233	3682_3692	O
estreñimiento	cc_onco233	3693_3706	O
grado	cc_onco233	3707_3712	O
2	cc_onco233	3713_3714	O
que	cc_onco233	3715_3718	O
se	cc_onco233	3719_3721	O
trató	cc_onco233	3722_3727	O
satisfactoriamente	cc_onco233	3728_3746	O
con	cc_onco233	3747_3750	O
laxantes	cc_onco233	3751_3759	O
.	cc_onco233	3759_3760	O

El	cc_onco233	3761_3763	O
plan	cc_onco233	3764_3768	O
establecido	cc_onco233	3769_3780	O
es	cc_onco233	3781_3783	O
administrar	cc_onco233	3784_3795	O
un	cc_onco233	3796_3798	O
total	cc_onco233	3799_3804	O
de	cc_onco233	3805_3807	O
cuatro	cc_onco233	3808_3814	O
ciclos	cc_onco233	3815_3821	O
de	cc_onco233	3822_3824	O
quimioterapia	cc_onco233	3825_3838	O
neoadyuvante	cc_onco233	3839_3851	O
y	cc_onco233	3852_3853	O
posteriormente	cc_onco233	3854_3868	O
presentar	cc_onco233	3869_3878	O
de	cc_onco233	3879_3881	O
nuevo	cc_onco233	3882_3887	O
en	cc_onco233	3888_3890	O
Comité	cc_onco233	3891_3897	O
de	cc_onco233	3898_3900	O
tumores	cc_onco233	3901_3908	O
para	cc_onco233	3909_3913	O
evaluar	cc_onco233	3914_3921	O
cirugía	cc_onco233	3922_3929	O
de	cc_onco233	3930_3932	O
intervalo	cc_onco233	3933_3942	O
.	cc_onco233	3942_3943	O

Anamnesis	cc_onco234	0_9	O
Mujer	cc_onco234	10_15	O
de	cc_onco234	16_18	O
65	cc_onco234	19_21	O
años	cc_onco234	22_26	O
,	cc_onco234	26_27	O
alérgica	cc_onco234	28_36	O
a	cc_onco234	37_38	O
las	cc_onco234	39_42	O
pirazolonas	cc_onco234	43_54	O
.	cc_onco234	54_55	O

Fumadora	cc_onco234	56_64	O
de	cc_onco234	65_67	O
seis	cc_onco234	68_72	O
cigarrillos	cc_onco234	73_84	O
al	cc_onco234	85_87	O
día	cc_onco234	88_91	O
desde	cc_onco234	92_97	O
la	cc_onco234	98_100	O
adolescencia	cc_onco234	101_113	O
.	cc_onco234	113_114	O

Sin	cc_onco234	115_118	O
otros	cc_onco234	119_124	O
antecedentes	cc_onco234	125_137	O
de	cc_onco234	138_140	O
interés	cc_onco234	141_148	O
,	cc_onco234	148_149	O
no	cc_onco234	150_152	O
tratamiento	cc_onco234	153_164	O
habitual	cc_onco234	165_173	O
.	cc_onco234	173_174	O

Acude	cc_onco234	175_180	O
al	cc_onco234	181_183	O
servicio	cc_onco234	184_192	O
de	cc_onco234	193_195	O
urgencias	cc_onco234	196_205	O
por	cc_onco234	206_209	O
presentar	cc_onco234	210_219	O
cuadro	cc_onco234	220_226	O
de	cc_onco234	227_229	O
malestar	cc_onco234	230_238	O
general	cc_onco234	239_246	O
.	cc_onco234	246_247	O

Refiere	cc_onco234	248_255	O
nauseas	cc_onco234	256_263	O
y	cc_onco234	264_265	O
vómitos	cc_onco234	266_273	O
de	cc_onco234	274_276	O
una	cc_onco234	277_280	O
semana	cc_onco234	281_287	O
de	cc_onco234	288_290	O
evolución	cc_onco234	291_300	O
que	cc_onco234	301_304	O
han	cc_onco234	305_308	O
ido	cc_onco234	309_312	O
progresivamente	cc_onco234	313_328	O
empeorando	cc_onco234	329_339	O
.	cc_onco234	339_340	O

Cuenta	cc_onco234	341_347	O
cierta	cc_onco234	348_354	O
inestabilidad	cc_onco234	355_368	O
con	cc_onco234	369_372	O
la	cc_onco234	373_375	O
deambulación	cc_onco234	376_388	O
.	cc_onco234	388_389	O

Además	cc_onco234	390_396	O
últimamente	cc_onco234	397_408	O
tiene	cc_onco234	409_414	O
dificultad	cc_onco234	415_425	O
para	cc_onco234	426_430	O
conciliar	cc_onco234	431_440	O
el	cc_onco234	441_443	O
sueño	cc_onco234	444_449	O
.	cc_onco234	449_450	O

Exploración	cc_onco234	452_463	O
física	cc_onco234	464_470	O
Ta	cc_onco234	471_473	O
141/83	cc_onco234	474_480	O
mmHg	cc_onco234	481_485	O
FC	cc_onco234	486_488	O
:	cc_onco234	488_489	O
68	cc_onco234	490_492	O
lpm	cc_onco234	493_496	O
Afebril	cc_onco234	497_504	O
Glu	cc_onco234	505_508	O
:	cc_onco234	508_509	O
120	cc_onco234	510_513	O
.	cc_onco234	513_514	O

Aceptable	cc_onco234	515_524	O
estado	cc_onco234	525_531	O
general	cc_onco234	532_539	O
,	cc_onco234	539_540	O
consciente	cc_onco234	541_551	O
y	cc_onco234	552_553	O
orientada	cc_onco234	554_563	O
en	cc_onco234	564_566	O
las	cc_onco234	567_570	O
tres	cc_onco234	571_575	O
esferas	cc_onco234	576_583	O
,	cc_onco234	583_584	O
atenta	cc_onco234	585_591	O
,	cc_onco234	591_592	O
alerta	cc_onco234	593_599	O
,	cc_onco234	599_600	O
colaboradora	cc_onco234	601_613	O
.	cc_onco234	613_614	O

Bien	cc_onco234	615_619	O
hidratada	cc_onco234	620_629	O
,	cc_onco234	629_630	O
nutrida	cc_onco234	631_638	O
y	cc_onco234	639_640	O
perfundida	cc_onco234	641_651	O
.	cc_onco234	651_652	O

Eupneíca	cc_onco234	653_661	O
,	cc_onco234	661_662	O
sin	cc_onco234	663_666	O
trabajo	cc_onco234	667_674	O
respiratorio	cc_onco234	675_687	O
,	cc_onco234	687_688	O
tolera	cc_onco234	689_695	O
el	cc_onco234	696_698	O
decúbito	cc_onco234	699_707	O
.	cc_onco234	707_708	O

Auscultación	cc_onco234	709_721	O
pulmonar	cc_onco234	722_730	O
con	cc_onco234	731_734	O
murmullo	cc_onco234	735_743	O
vesicular	cc_onco234	744_753	O
conservado	cc_onco234	754_764	O
.	cc_onco234	764_765	O

Auscultación	cc_onco234	766_778	O
cardiaca	cc_onco234	779_787	O
rítmica	cc_onco234	788_795	O
,	cc_onco234	795_796	O
sin	cc_onco234	797_800	O
soplos	cc_onco234	801_807	O
.	cc_onco234	807_808	O

Abdomen	cc_onco234	809_816	O
blando	cc_onco234	817_823	O
,	cc_onco234	823_824	O
no	cc_onco234	825_827	O
doloroso	cc_onco234	828_836	O
,	cc_onco234	836_837	O
no	cc_onco234	838_840	O
se	cc_onco234	841_843	O
palpan	cc_onco234	844_850	O
masas	cc_onco234	851_856	O
ni	cc_onco234	857_859	O
megalias	cc_onco234	860_868	O
.	cc_onco234	868_869	O

No	cc_onco234	870_872	O
edemas	cc_onco234	873_879	O
en	cc_onco234	880_882	O
miembros	cc_onco234	883_891	O
inferiores	cc_onco234	892_902	O
.	cc_onco234	902_903	O

Pulsos	cc_onco234	904_910	O
pedíos	cc_onco234	911_917	O
presentes	cc_onco234	918_927	O
y	cc_onco234	928_929	O
simétricos	cc_onco234	930_940	O
.	cc_onco234	940_941	O

Exploración	cc_onco234	942_953	O
neurológica	cc_onco234	954_965	O
sin	cc_onco234	966_969	O
alteraciones	cc_onco234	970_982	O
salvo	cc_onco234	983_988	O
leve	cc_onco234	989_993	O
inestabilidad	cc_onco234	994_1007	O
con	cc_onco234	1008_1011	O
la	cc_onco234	1012_1014	O
marcha	cc_onco234	1015_1021	O
en	cc_onco234	1022_1024	O
tándem	cc_onco234	1025_1031	O
.	cc_onco234	1031_1032	O

Pruebas	cc_onco234	1034_1041	O
complementarias	cc_onco234	1042_1057	O
-	cc_onco234	1058_1059	O
Analítica	cc_onco234	1060_1069	O
en	cc_onco234	1070_1072	O
urgencias	cc_onco234	1073_1082	O
:	cc_onco234	1082_1083	O
Hemograma	cc_onco234	1084_1093	O
sin	cc_onco234	1094_1097	O
alteraciones	cc_onco234	1098_1110	O
.	cc_onco234	1110_1111	O

Sodio	cc_onco234	1112_1117	O
115.00	cc_onco234	1118_1124	O
mmol	cc_onco234	1125_1129	O
/	cc_onco234	1129_1130	O
l	cc_onco234	1130_1131	O
,	cc_onco234	1131_1132	O
Potasio	cc_onco234	1133_1140	O
5.30	cc_onco234	1141_1145	O
mmol	cc_onco234	1146_1150	O
/	cc_onco234	1150_1151	O
L	cc_onco234	1151_1152	O
,	cc_onco234	1152_1153	O
Osmolalidad	cc_onco234	1154_1165	O
en	cc_onco234	1166_1168	O
plasma:237	cc_onco234	1169_1179	O
mosm	cc_onco234	1180_1184	O
/	cc_onco234	1184_1185	O
kg	cc_onco234	1185_1187	O
.	cc_onco234	1187_1188	O

-	cc_onco234	1189_1190	O
Orina	cc_onco234	1191_1196	O
:	cc_onco234	1196_1197	O
Sodio	cc_onco234	1198_1203	O
:	cc_onco234	1203_1204	O
81.00	cc_onco234	1205_1210	O
mmol	cc_onco234	1211_1215	O
/	cc_onco234	1215_1216	O
L	cc_onco234	1216_1217	O
;	cc_onco234	1217_1218	O
Potasio	cc_onco234	1219_1226	O
:	cc_onco234	1226_1227	O
38.00	cc_onco234	1228_1233	O
mmol	cc_onco234	1234_1238	O
/	cc_onco234	1238_1239	O
L	cc_onco234	1239_1240	O
;	cc_onco234	1240_1241	O
Cloruro	cc_onco234	1242_1249	O
:	cc_onco234	1249_1250	O
144.00	cc_onco234	1251_1257	O
mmol	cc_onco234	1258_1262	O
/	cc_onco234	1262_1263	O
l	cc_onco234	1263_1264	O
;	cc_onco234	1264_1265	O
Creatinina	cc_onco234	1266_1276	O
:	cc_onco234	1276_1277	O
103.67mg	cc_onco234	1278_1286	O
/	cc_onco234	1286_1287	O
dl	cc_onco234	1287_1289	O
;	cc_onco234	1289_1290	O
Osmolalidad	cc_onco234	1291_1302	O
:	cc_onco234	1302_1303	O
636	cc_onco234	1304_1307	O
mOsm	cc_onco234	1308_1312	O
/	cc_onco234	1312_1313	O
kg	cc_onco234	1313_1315	O
.	cc_onco234	1315_1316	O

-	cc_onco234	1317_1318	O
Rx	cc_onco234	1319_1321	O
de	cc_onco234	1322_1324	O
tórax	cc_onco234	1325_1330	O
:	cc_onco234	1330_1331	O
no	cc_onco234	1332_1334	O
alteraciones	cc_onco234	1335_1347	O
de	cc_onco234	1348_1350	O
partes	cc_onco234	1351_1357	O
blandas	cc_onco234	1358_1365	O
ni	cc_onco234	1366_1368	O
de	cc_onco234	1369_1371	O
marco	cc_onco234	1372_1377	O
óseo	cc_onco234	1378_1382	O
,	cc_onco234	1382_1383	O
signos	cc_onco234	1384_1390	O
de	cc_onco234	1391_1393	O
hiperinsuflación	cc_onco234	1394_1410	O
pulmonar	cc_onco234	1411_1419	O
,	cc_onco234	1419_1420	O
elongación	cc_onco234	1421_1431	O
aórtica	cc_onco234	1432_1439	O
,	cc_onco234	1439_1440	O
dudoso	cc_onco234	1441_1447	O
aumento	cc_onco234	1448_1455	O
de	cc_onco234	1456_1458	O
los	cc_onco234	1459_1462	O
hilios	cc_onco234	1463_1469	O
pulmonares	cc_onco234	1470_1480	O
.	cc_onco234	1480_1481	O

-	cc_onco234	1482_1483	O
Analítica	cc_onco234	1484_1493	O
:	cc_onco234	1493_1494	O
T.S.H.	cc_onco234	1495_1501	O
3.24	cc_onco234	1502_1506	O
μU	cc_onco234	1507_1509	O
/	cc_onco234	1509_1510	O
ml	cc_onco234	1510_1512	O
Cortisol	cc_onco234	1513_1521	O
21.4	cc_onco234	1522_1526	O
μg	cc_onco234	1527_1529	O
/	cc_onco234	1529_1530	O
dl	cc_onco234	1530_1532	O
,	cc_onco234	1532_1533	O
Ac	cc_onco234	1534_1536	O
.	cc_onco234	1536_1537	O

Antitiroideos-TG	cc_onco234	1538_1554	O
19.90	cc_onco234	1555_1560	O
UI	cc_onco234	1561_1563	O
/	cc_onco234	1563_1564	O
ml	cc_onco234	1564_1566	O
,	cc_onco234	1566_1567	O
Ac	cc_onco234	1568_1570	O
.	cc_onco234	1570_1571	O

Antimicrosomales-TPO	cc_onco234	1572_1592	O
<	cc_onco234	1593_1594	O
28.00	cc_onco234	1595_1600	O
UI	cc_onco234	1601_1603	O
/	cc_onco234	1603_1604	O
ml	cc_onco234	1604_1606	O
.	cc_onco234	1606_1607	O

-TAC	cc_onco234	1608_1612	O
torácico	cc_onco234	1613_1621	O
sin	cc_onco234	1622_1625	O
y	cc_onco234	1626_1627	O
TAC	cc_onco234	1628_1631	O
torácico	cc_onco234	1632_1640	O
y	cc_onco234	1641_1642	O
de	cc_onco234	1643_1645	O
abdomen	cc_onco234	1646_1653	O
:	cc_onco234	1653_1654	O
En	cc_onco234	1655_1657	O
el	cc_onco234	1658_1660	O
LSD	cc_onco234	1661_1664	O
,	cc_onco234	1664_1665	O
adyacente	cc_onco234	1666_1675	O
a	cc_onco234	1676_1677	O
la	cc_onco234	1678_1680	O
cisura	cc_onco234	1681_1687	O
mayor	cc_onco234	1688_1693	O
,	cc_onco234	1693_1694	O
se	cc_onco234	1695_1697	O
identifica	cc_onco234	1698_1708	O
un	cc_onco234	1709_1711	O
nódulo	cc_onco234	1712_1718	O
de	cc_onco234	1719_1721	O
aproximadamente	cc_onco234	1722_1737	O
1.9	cc_onco234	1738_1741	O
x	cc_onco234	1742_1743	O
1.5	cc_onco234	1744_1747	O
cm	cc_onco234	1748_1750	O
.	cc_onco234	1750_1751	O

Adenopatía	cc_onco234	1752_1762	O
paratraqueal	cc_onco234	1763_1775	O
derecha	cc_onco234	1776_1783	O
de	cc_onco234	1784_1786	O
17	cc_onco234	1787_1789	O
mm	cc_onco234	1790_1792	O
e	cc_onco234	1793_1794	O
hiliares	cc_onco234	1795_1803	O
ipsilaterales	cc_onco234	1804_1817	O
(	cc_onco234	1818_1819	O
que	cc_onco234	1819_1822	O
forman	cc_onco234	1823_1829	O
un	cc_onco234	1830_1832	O
conglomerado	cc_onco234	1833_1845	O
de	cc_onco234	1846_1848	O
3.6	cc_onco234	1849_1852	O
x	cc_onco234	1853_1854	O
2.8	cc_onco234	1855_1858	O
cm	cc_onco234	1859_1861	O
)	cc_onco234	1861_1862	O
,	cc_onco234	1862_1863	O
con	cc_onco234	1864_1867	O
centro	cc_onco234	1868_1874	O
hipodenso	cc_onco234	1875_1884	O
(	cc_onco234	1885_1886	O
probablemente	cc_onco234	1886_1899	O
por	cc_onco234	1900_1903	O
necrosis	cc_onco234	1904_1912	O
)	cc_onco234	1912_1913	O
y	cc_onco234	1914_1915	O
borde	cc_onco234	1916_1921	O
hipercaptante	cc_onco234	1922_1935	O
.	cc_onco234	1935_1936	O

Abdomen	cc_onco234	1937_1944	O
sin	cc_onco234	1945_1948	O
hallazgos	cc_onco234	1949_1958	O
patológicos	cc_onco234	1959_1970	O
.	cc_onco234	1970_1971	O

-	cc_onco234	1972_1973	O
Broncoscopia	cc_onco234	1974_1986	O
:	cc_onco234	1986_1987	O
El	cc_onco234	1988_1990	O
bronquio	cc_onco234	1991_1999	O
del	cc_onco234	2000_2003	O
LSD	cc_onco234	2004_2007	O
presenta	cc_onco234	2008_2016	O
desde	cc_onco234	2017_2022	O
su	cc_onco234	2023_2025	O
comienzo	cc_onco234	2026_2034	O
en	cc_onco234	2035_2037	O
su	cc_onco234	2038_2040	O
parte	cc_onco234	2041_2046	O
basal	cc_onco234	2047_2052	O
,	cc_onco234	2052_2053	O
infiltración	cc_onco234	2054_2066	O
mucosa	cc_onco234	2067_2073	O
vascularizada	cc_onco234	2074_2087	O
de	cc_onco234	2088_2090	O
aspecto	cc_onco234	2091_2098	O
tumoral	cc_onco234	2099_2106	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco234	2107_2110	O
sangrado	cc_onco234	2111_2119	O
espontaneo	cc_onco234	2120_2130	O
,	cc_onco234	2130_2131	O
existiendo	cc_onco234	2132_2142	O
un	cc_onco234	2143_2145	O
colapso	cc_onco234	2146_2153	O
de	cc_onco234	2154_2156	O
sus	cc_onco234	2157_2160	O
bronquios	cc_onco234	2161_2170	O
segmentarios	cc_onco234	2171_2183	O
que	cc_onco234	2184_2187	O
impide	cc_onco234	2188_2194	O
su	cc_onco234	2195_2197	O
exploración	cc_onco234	2198_2209	O
.	cc_onco234	2209_2210	O

-	cc_onco234	2211_2212	O
Anatomía	cc_onco234	2213_2221	O
patológica	cc_onco234	2222_2232	O
(	cc_onco234	2233_2234	O
LSD	cc_onco234	2234_2237	O
):	cc_onco234	2237_2239	O
carcinoma	cc_onco234	2240_2249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco234	2250_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco234	2253_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco234	2261_2269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco234	2269_2270	O

TTF1	cc_onco234	2271_2275	O
:	cc_onco234	2275_2276	O
positivo	cc_onco234	2277_2285	O
cromogranina	cc_onco234	2286_2298	O
:	cc_onco234	2298_2299	O
positivo	cc_onco234	2299_2307	O
asiladas	cc_onco234	2308_2316	O
,	cc_onco234	2316_2317	O
CK7	cc_onco234	2318_2321	O
:	cc_onco234	2321_2322	O
positivo	cc_onco234	2322_2330	O
,	cc_onco234	2330_2331	O
CD45	cc_onco234	2332_2336	O
:	cc_onco234	2336_2337	O
negativo	cc_onco234	2337_2345	O
,	cc_onco234	2345_2346	O
ki67	cc_onco234	2347_2351	O
:	cc_onco234	2351_2352	O
positivo	cc_onco234	2352_2360	O
>	cc_onco234	2361_2362	O
90%	cc_onco234	2362_2365	O
.	cc_onco234	2365_2366	O

alto	cc_onco234	2367_2371	O
índice	cc_onco234	2372_2378	O
proliferativo	cc_onco234	2379_2392	O
.	cc_onco234	2392_2393	O

-	cc_onco234	2394_2395	O

Tac	cc_onco234	2396_2399	O
craneal	cc_onco234	2400_2407	O
:	cc_onco234	2407_2408	O
No	cc_onco234	2409_2411	O
se	cc_onco234	2412_2414	O
observan	cc_onco234	2415_2423	O
lesiones	cc_onco234	2424_2432	O
sugerentes	cc_onco234	2433_2443	O
de	cc_onco234	2444_2446	O
depósitos	cc_onco234	2447_2456	O
patológicos	cc_onco234	2457_2468	O
.	cc_onco234	2468_2469	O

Diagnóstico	cc_onco234	2471_2482	O
Carcinoma	cc_onco234	2483_2492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco234	2493_2504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco234	2505_2507	O
pulmón	cc_onco234	2508_2514	O
,	cc_onco234	2514_2515	O
con	cc_onco234	2516_2519	O
afectación	cc_onco234	2520_2530	O
localizada	cc_onco234	2531_2541	O
al	cc_onco234	2542_2544	O
tórax	cc_onco234	2545_2550	O
.	cc_onco234	2550_2551	O

SIADH	cc_onco234	2552_2557	O
paraneoplásico	cc_onco234	2558_2572	O
.	cc_onco234	2572_2573	O

Hiponatremia	cc_onco234	2574_2586	O
severa	cc_onco234	2587_2593	O
mantenida	cc_onco234	2594_2603	O
.	cc_onco234	2603_2604	O

Tratamiento	cc_onco234	2606_2617	O
La	cc_onco234	2618_2620	O
paciente	cc_onco234	2621_2629	O
presentaba	cc_onco234	2630_2640	O
hiponatremia	cc_onco234	2641_2653	O
severa	cc_onco234	2654_2660	O
mantenida	cc_onco234	2661_2670	O
(	cc_onco234	2671_2672	O
sodio:118-120	cc_onco234	2672_2685	O
mmol	cc_onco234	2686_2690	O
/	cc_onco234	2690_2691	O
l	cc_onco234	2691_2692	O
)	cc_onco234	2692_2693	O
pero	cc_onco234	2694_2698	O
levemente	cc_onco234	2699_2708	O
sintomática	cc_onco234	2709_2720	O
,	cc_onco234	2720_2721	O
dándonos	cc_onco234	2722_2730	O
margen	cc_onco234	2731_2737	O
para	cc_onco234	2738_2742	O
intentar	cc_onco234	2743_2751	O
medidas	cc_onco234	2752_2759	O
clásicas	cc_onco234	2760_2768	O
por	cc_onco234	2769_2772	O
lo	cc_onco234	2773_2775	O
que	cc_onco234	2776_2779	O
se	cc_onco234	2780_2782	O
comenzó	cc_onco234	2783_2790	O
con	cc_onco234	2791_2794	O
restricción	cc_onco234	2795_2806	O
hídrica	cc_onco234	2807_2814	O
,	cc_onco234	2814_2815	O
suplementos	cc_onco234	2816_2827	O
de	cc_onco234	2828_2830	O
Na	cc_onco234	2831_2833	O
en	cc_onco234	2834_2836	O
dieta	cc_onco234	2837_2842	O
y	cc_onco234	2843_2844	O
reposición	cc_onco234	2845_2855	O
con	cc_onco234	2856_2859	O
sueros	cc_onco234	2860_2866	O
hipertónicos	cc_onco234	2867_2879	O
.	cc_onco234	2879_2880	O

A	cc_onco234	2881_2882	O
pesar	cc_onco234	2883_2888	O
de	cc_onco234	2889_2891	O
estas	cc_onco234	2892_2897	O
medidas	cc_onco234	2898_2905	O
iniciales	cc_onco234	2906_2915	O
,	cc_onco234	2915_2916	O
sólo	cc_onco234	2917_2921	O
mejoró	cc_onco234	2922_2928	O
ligeramente	cc_onco234	2929_2940	O
la	cc_onco234	2941_2943	O
hiponatremia	cc_onco234	2944_2956	O
y	cc_onco234	2957_2958	O
dado	cc_onco234	2959_2963	O
que	cc_onco234	2964_2967	O
se	cc_onco234	2968_2970	O
trataba	cc_onco234	2971_2978	O
de	cc_onco234	2979_2981	O
un	cc_onco234	2982_2984	O
carcinoma	cc_onco234	2985_2994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco234	2995_3006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco234	3007_3009	O
pulmón	cc_onco234	3010_3016	O
,	cc_onco234	3016_3017	O
se	cc_onco234	3018_3020	O
decidió	cc_onco234	3021_3028	O
iniciar	cc_onco234	3029_3036	O
tratamiento	cc_onco234	3037_3048	O
con	cc_onco234	3049_3052	O
cisplatino	cc_onco234	3053_3063	O
+	cc_onco234	3064_3065	O
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cada	cc_onco234	4337_4341	O
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El	cc_onco234	4550_4552	O
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hasta	cc_onco234	4738_4743	O
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decide	cc_onco234	4767_4773	O
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Recibe	cc_onco234	4816_4822	O
la	cc_onco234	4823_4825	O
radioterapia	cc_onco234	4826_4838	O
coincidiendo	cc_onco234	4839_4851	O
con	cc_onco234	4852_4855	O
el	cc_onco234	4856_4858	O
segundo	cc_onco234	4859_4866	O
y	cc_onco234	4867_4868	O
tercer	cc_onco234	4869_4875	O
ciclo	cc_onco234	4876_4881	O
,	cc_onco234	4881_4882	O
acabando	cc_onco234	4883_4891	O
el	cc_onco234	4892_4894	O
15/1/2016	cc_onco234	4895_4904	O
.	cc_onco234	4904_4905	O

Completa	cc_onco234	4906_4914	O
seis	cc_onco234	4915_4919	O
ciclos	cc_onco234	4920_4926	O
de	cc_onco234	4927_4929	O
tratamiento	cc_onco234	4930_4941	O
con	cc_onco234	4942_4945	O
cisplatino	cc_onco234	4946_4956	O
etopósido	cc_onco234	4957_4966	O
el	cc_onco234	4967_4969	O
15/3/2016	cc_onco234	4970_4979	O
.	cc_onco234	4979_4980	O

Posteriormente	cc_onco234	4981_4995	O
recibió	cc_onco234	4996_5003	O
radioterapia	cc_onco234	5004_5016	O
holocraneal	cc_onco234	5017_5028	O
profiláctica	cc_onco234	5029_5041	O
con	cc_onco234	5042_5045	O
excelente	cc_onco234	5046_5055	O
tolerancia	cc_onco234	5056_5066	O
.	cc_onco234	5066_5067	O

Actualmente	cc_onco234	5068_5079	O
se	cc_onco234	5080_5082	O
encuentra	cc_onco234	5083_5092	O
en	cc_onco234	5093_5095	O
seguimiento	cc_onco234	5096_5107	O
sin	cc_onco234	5108_5111	O
alteraciones	cc_onco234	5112_5124	O
iónicas	cc_onco234	5125_5132	O
en	cc_onco234	5133_5135	O
las	cc_onco234	5136_5139	O
últimas	cc_onco234	5140_5147	O
revisiones	cc_onco234	5148_5158	O
.	cc_onco234	5158_5159	O

Anamnesis	cc_onco235	0_9	O
Mujer	cc_onco235	10_15	O
de	cc_onco235	16_18	O
66	cc_onco235	19_21	O
años	cc_onco235	22_26	O
,	cc_onco235	26_27	O
sin	cc_onco235	28_31	O
alergias	cc_onco235	32_40	O
a	cc_onco235	41_42	O
fármacos	cc_onco235	43_51	O
conocidas	cc_onco235	52_61	O
,	cc_onco235	61_62	O
sin	cc_onco235	63_66	O
hábitos	cc_onco235	67_74	O
tóxicos	cc_onco235	75_82	O
,	cc_onco235	82_83	O
actualmente	cc_onco235	84_95	O
jubilada	cc_onco235	96_104	O
,	cc_onco235	104_105	O
sin	cc_onco235	106_109	O
antecedentes	cc_onco235	110_122	O
familiares	cc_onco235	123_133	O
de	cc_onco235	134_136	O
patología	cc_onco235	137_146	O
oncológica	cc_onco235	147_157	O
,	cc_onco235	157_158	O
con	cc_onco235	159_162	O
antecedente	cc_onco235	163_174	O
de	cc_onco235	175_177	O
hipertensión	cc_onco235	178_190	O
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en	cc_onco235	200_202	O
tratamiento	cc_onco235	203_214	O
con	cc_onco235	215_218	O
hidroclorotiazida	cc_onco235	219_236	O
.	cc_onco235	236_237	O

Independiente	cc_onco235	239_252	O
para	cc_onco235	253_257	O
actividades	cc_onco235	258_269	O
de	cc_onco235	270_272	O
la	cc_onco235	273_275	O
vida	cc_onco235	276_280	O
diaria	cc_onco235	281_287	O
,	cc_onco235	287_288	O
ECOG	cc_onco235	289_293	O
0	cc_onco235	294_295	O
.	cc_onco235	295_296	O


Su	cc_onco235	298_300	O
historia	cc_onco235	301_309	O
oncológica	cc_onco235	310_320	O
comienza	cc_onco235	321_329	O
en	cc_onco235	330_332	O
marzo	cc_onco235	333_338	O
de	cc_onco235	339_341	O
2015	cc_onco235	342_346	O
,	cc_onco235	346_347	O
con	cc_onco235	348_351	O
prurito	cc_onco235	352_359	O
en	cc_onco235	360_362	O
una	cc_onco235	363_366	O
lesión	cc_onco235	367_373	O
en	cc_onco235	374_376	O
piel	cc_onco235	377_381	O
ya	cc_onco235	382_384	O
conocida	cc_onco235	385_393	O
a	cc_onco235	394_395	O
nivel	cc_onco235	396_401	O
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alto	cc_onco235	409_413	O
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(	cc_onco235	424_425	O
pápula	cc_onco235	425_431	O
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con	cc_onco235	452_455	O
teleangiectasias	cc_onco235	456_472	O
,	cc_onco235	472_473	O
de	cc_onco235	474_476	O
4	cc_onco235	477_478	O
milímetros	cc_onco235	479_489	O
)	cc_onco235	489_490	O
.	cc_onco235	490_491	O

Se	cc_onco235	493_495	O
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biopsia	cc_onco235	504_511	O
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.	cc_onco235	522_523	O

La	cc_onco235	524_526	O
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patológica	cc_onco235	536_546	O
informa	cc_onco235	547_554	O
Melanoma	cc_onco235	555_563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Nodular	cc_onco235	564_571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Breslow	cc_onco235	572_579	O
2,5	cc_onco235	580_583	O
mm	cc_onco235	584_586	O
,	cc_onco235	586_587	O
nivel	cc_onco235	588_593	O
IV	cc_onco235	594_596	O
de	cc_onco235	597_599	O
Clark	cc_onco235	600_605	O
,	cc_onco235	605_606	O
ausencia	cc_onco235	607_615	O
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,	cc_onco235	629_630	O
no	cc_onco235	631_633	O
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,	cc_onco235	657_658	O
no	cc_onco235	659_661	O
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,	cc_onco235	671_672	O
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,	cc_onco235	696_697	O
11	cc_onco235	698_700	O
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/	cc_onco235	708_709	O
mm2	cc_onco235	709_712	O
,	cc_onco235	712_713	O
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ni	cc_onco235	737_739	O
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,	cc_onco235	748_749	O
no	cc_onco235	750_752	O
satelitosis	cc_onco235	753_764	O
,	cc_onco235	764_765	O
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.	cc_onco235	806_807	O

Estudio	cc_onco235	808_815	O
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V600E	cc_onco235	832_837	O
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type	cc_onco235	843_847	O
.	cc_onco235	847_848	O

En	cc_onco235	850_852	O
analítica	cc_onco235	853_862	O
presenta	cc_onco235	863_871	O
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rango	cc_onco235	890_895	O
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.	cc_onco235	902_903	O

Se	cc_onco235	904_906	O
realiza	cc_onco235	907_914	O
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-	cc_onco235	919_920	O
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región	cc_onco235	940_946	O
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de	cc_onco235	978_980	O
centro	cc_onco235	981_987	O
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una	cc_onco235	1028_1031	O
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de	cc_onco235	1040_1042	O
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mm	cc_onco235	1047_1049	O
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respectivamente	cc_onco235	1072_1087	O
.	cc_onco235	1087_1088	O

En	cc_onco235	1089_1091	O
región	cc_onco235	1092_1098	O
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derecha	cc_onco235	1106_1113	O
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necrótica	cc_onco235	1133_1142	O
de	cc_onco235	1143_1145	O
15	cc_onco235	1146_1148	O
mm	cc_onco235	1149_1151	O
,	cc_onco235	1151_1152	O
SUV	cc_onco235	1153_1156	O
máximo	cc_onco235	1157_1163	O
de	cc_onco235	1164_1166	O
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.	cc_onco235	1168_1169	O

Todas	cc_onco235	1170_1175	O
compatibles	cc_onco235	1176_1187	O
con	cc_onco235	1188_1191	O
origen	cc_onco235	1192_1198	O
infiltrativo	cc_onco235	1199_1211	O
.	cc_onco235	1211_1212	O

-Se	cc_onco235	1213_1216	O
realiza	cc_onco235	1217_1224	O
punción	cc_onco235	1225_1232	O
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por	cc_onco235	1244_1247	O
aguja	cc_onco235	1248_1253	O
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de	cc_onco235	1259_1261	O
adenopatías	cc_onco235	1262_1273	O
axilares	cc_onco235	1274_1282	O
con	cc_onco235	1283_1286	O
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de	cc_onco235	1297_1299	O
anatomía	cc_onco235	1300_1308	O
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que	cc_onco235	1320_1323	O
informa	cc_onco235	1324_1331	O
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de	cc_onco235	1343_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco235	1354_1355	O

-En	cc_onco235	1356_1359	O
mayo	cc_onco235	1360_1364	O
de	cc_onco235	1365_1367	O
2015	cc_onco235	1368_1372	O
se	cc_onco235	1373_1375	O
realiza	cc_onco235	1376_1383	O
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de	cc_onco235	1407_1409	O
2	cc_onco235	1410_1411	O
cm	cc_onco235	1412_1414	O
con	cc_onco235	1415_1418	O
linfadenectomía	cc_onco235	1419_1434	O
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.	cc_onco235	1451_1452	O

No	cc_onco235	1453_1455	O
presenta	cc_onco235	1456_1464	O
complicaciones	cc_onco235	1465_1479	O
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.	cc_onco235	1495_1496	O

La	cc_onco235	1497_1499	O
anatomía	cc_onco235	1500_1508	O
patológica	cc_onco235	1509_1519	O
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residual	cc_onco235	1546_1554	O
en	cc_onco235	1555_1557	O
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.	cc_onco235	1582_1583	O

En	cc_onco235	1584_1586	O
relación	cc_onco235	1587_1595	O
a	cc_onco235	1596_1597	O
la	cc_onco235	1598_1600	O
linfadenectomía	cc_onco235	1601_1616	O
,	cc_onco235	1616_1617	O
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4	cc_onco235	1626_1627	O
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en	cc_onco235	1662_1664	O
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,	cc_onco235	1692_1693	O
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ganglios	cc_onco235	1697_1705	O
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,	cc_onco235	1716_1717	O
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,	cc_onco235	1820_1821	O
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,	cc_onco235	1830_1831	O
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,	cc_onco235	1964_1965	O
doble	cc_onco235	1966_1971	O
ciego	cc_onco235	1972_1977	O
,	cc_onco235	1977_1978	O
de	cc_onco235	1979_1981	O
tratamiento	cc_onco235	1982_1993	O
con	cc_onco235	1994_1997	O
inmunoterapia	cc_onco235	1998_2011	O
adyuvante	cc_onco235	2012_2021	O
con	cc_onco235	2022_2025	O
ipilimumab	cc_onco235	2026_2036	O
versus	cc_onco235	2037_2043	O
Nivolumab	cc_onco235	2044_2053	O
,	cc_onco235	2053_2054	O
después	cc_onco235	2055_2062	O
de	cc_onco235	2063_2065	O
la	cc_onco235	2066_2068	O
resección	cc_onco235	2069_2078	O
completa	cc_onco235	2079_2087	O
de	cc_onco235	2088_2090	O
melanoma	cc_onco235	2091_2099	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco235	2100_2107	O
IIIb	cc_onco235	2108_2112	O
/	cc_onco235	2112_2113	O
c	cc_onco235	2113_2114	O
o	cc_onco235	2115_2116	O
IV	cc_onco235	2117_2119	O
,	cc_onco235	2119_2120	O
en	cc_onco235	2121_2123	O
pacientes	cc_onco235	2124_2133	O
con	cc_onco235	2134_2137	O
elevado	cc_onco235	2138_2145	O
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de	cc_onco235	2153_2155	O
recurrencia	cc_onco235	2156_2167	O
.	cc_onco235	2167_2168	O

Los	cc_onco235	2169_2172	O
pacientes	cc_onco235	2173_2182	O
se	cc_onco235	2183_2185	O
randomizan	cc_onco235	2186_2196	O
a	cc_onco235	2197_2198	O
:	cc_onco235	2198_2199	O
-	cc_onco235	2200_2201	O
rama	cc_onco235	2202_2206	O
A	cc_onco235	2207_2208	O
:	cc_onco235	2208_2209	O
Ipilimumab	cc_onco235	2210_2220	O
10	cc_onco235	2221_2223	O
mg	cc_onco235	2224_2226	O
/	cc_onco235	2226_2227	O
kg	cc_onco235	2227_2229	O
IV	cc_onco235	2230_2232	O
(	cc_onco235	2233_2234	O
intravenoso	cc_onco235	2234_2245	O
)	cc_onco235	2245_2246	O
cada	cc_onco235	2247_2251	O
3	cc_onco235	2252_2253	O
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por	cc_onco235	2262_2265	O
4	cc_onco235	2266_2267	O
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y	cc_onco235	2274_2275	O
luego	cc_onco235	2276_2281	O
cada	cc_onco235	2282_2286	O
12	cc_onco235	2287_2289	O
semanas	cc_onco235	2290_2297	O
comenzando	cc_onco235	2298_2308	O
la	cc_onco235	2309_2311	O
semana	cc_onco235	2312_2318	O
24	cc_onco235	2319_2321	O
más	cc_onco235	2322_2325	O
placebo	cc_onco235	2326_2333	O
IV	cc_onco235	2334_2336	O
cada	cc_onco235	2337_2341	O
2	cc_onco235	2342_2343	O
semanas	cc_onco235	2344_2351	O
.	cc_onco235	2351_2352	O

-	cc_onco235	2353_2354	O
rama	cc_onco235	2355_2359	O
B	cc_onco235	2360_2361	O
:	cc_onco235	2361_2362	O
Nivolumab	cc_onco235	2363_2372	O
3	cc_onco235	2373_2374	O
mg	cc_onco235	2375_2377	O
/	cc_onco235	2377_2378	O
kg	cc_onco235	2378_2380	O
IV	cc_onco235	2381_2383	O
cada	cc_onco235	2384_2388	O
2	cc_onco235	2389_2390	O
semanas	cc_onco235	2391_2398	O
mas	cc_onco235	2399_2402	O
placebo	cc_onco235	2403_2410	O
IV	cc_onco235	2411_2413	O
cada	cc_onco235	2414_2418	O
3	cc_onco235	2419_2420	O
semanas	cc_onco235	2421_2428	O
por	cc_onco235	2429_2432	O
4	cc_onco235	2433_2434	O
dosis	cc_onco235	2435_2440	O
y	cc_onco235	2441_2442	O
luego	cc_onco235	2443_2448	O
cada	cc_onco235	2449_2453	O
12	cc_onco235	2454_2456	O
semanas	cc_onco235	2457_2464	O
comenzando	cc_onco235	2465_2475	O
en	cc_onco235	2476_2478	O
la	cc_onco235	2479_2481	O
semana	cc_onco235	2482_2488	O
24	cc_onco235	2489_2491	O
.	cc_onco235	2491_2492	O

El	cc_onco235	2493_2495	O
tratamiento	cc_onco235	2496_2507	O
se	cc_onco235	2508_2510	O
realiza	cc_onco235	2511_2518	O
hasta	cc_onco235	2519_2524	O
recurrencia	cc_onco235	2525_2536	O
de	cc_onco235	2537_2539	O
enfermedad	cc_onco235	2540_2550	O
,	cc_onco235	2550_2551	O
toxicidad	cc_onco235	2552_2561	O
inaceptable	cc_onco235	2562_2573	O
o	cc_onco235	2574_2575	O
máximo	cc_onco235	2576_2582	O
de	cc_onco235	2583_2585	O
1	cc_onco235	2586_2587	O
año	cc_onco235	2588_2591	O
.	cc_onco235	2591_2592	O

Enfermedad	cc_onco235	2594_2604	O
actual	cc_onco235	2605_2611	O
:	cc_onco235	2611_2612	O
En	cc_onco235	2613_2615	O
agosto	cc_onco235	2616_2622	O
de	cc_onco235	2623_2625	O
2015	cc_onco235	2626_2630	O
acude	cc_onco235	2631_2636	O
a	cc_onco235	2637_2638	O
hospital	cc_onco235	2639_2647	O
de	cc_onco235	2648_2650	O
día	cc_onco235	2651_2654	O
por	cc_onco235	2655_2658	O
diarrea	cc_onco235	2659_2666	O
de	cc_onco235	2667_2669	O
15	cc_onco235	2670_2672	O
días	cc_onco235	2673_2677	O
de	cc_onco235	2678_2680	O
evolución	cc_onco235	2681_2690	O
,	cc_onco235	2690_2691	O
presentando	cc_onco235	2692_2703	O
inicialmente	cc_onco235	2704_2716	O
2-3	cc_onco235	2717_2720	O
deposiciones	cc_onco235	2721_2733	O
al	cc_onco235	2734_2736	O
día	cc_onco235	2737_2740	O
,	cc_onco235	2740_2741	O
con	cc_onco235	2742_2745	O
aumento	cc_onco235	2746_2753	O
progresivo	cc_onco235	2754_2764	O
en	cc_onco235	2765_2767	O
número	cc_onco235	2768_2774	O
e	cc_onco235	2775_2776	O
intensidad	cc_onco235	2777_2787	O
,	cc_onco235	2787_2788	O
el	cc_onco235	2789_2791	O
cuadro	cc_onco235	2792_2798	O
se	cc_onco235	2799_2801	O
asocia	cc_onco235	2802_2808	O
a	cc_onco235	2809_2810	O
hematoquecia	cc_onco235	2811_2823	O
,	cc_onco235	2823_2824	O
rectorragia	cc_onco235	2825_2836	O
,	cc_onco235	2836_2837	O
dolor	cc_onco235	2838_2843	O
abdominal	cc_onco235	2844_2853	O
difuso	cc_onco235	2854_2860	O
tipo	cc_onco235	2861_2865	O
cólico	cc_onco235	2866_2872	O
,	cc_onco235	2872_2873	O
náuseas	cc_onco235	2874_2881	O
y	cc_onco235	2882_2883	O
vómitos	cc_onco235	2884_2891	O
1-2	cc_onco235	2892_2895	O
episodios	cc_onco235	2896_2905	O
al	cc_onco235	2906_2908	O
día	cc_onco235	2909_2912	O
.	cc_onco235	2912_2913	O

Presentó	cc_onco235	2914_2922	O
también	cc_onco235	2923_2930	O
fiebre	cc_onco235	2931_2937	O
en	cc_onco235	2938_2940	O
días	cc_onco235	2941_2945	O
previos	cc_onco235	2946_2953	O
,	cc_onco235	2953_2954	O
cabe	cc_onco235	2955_2959	O
destacar	cc_onco235	2960_2968	O
que	cc_onco235	2969_2972	O
la	cc_onco235	2973_2975	O
paciente	cc_onco235	2976_2984	O
consultó	cc_onco235	2985_2993	O
en	cc_onco235	2994_2996	O
otro	cc_onco235	2997_3001	O
centro	cc_onco235	3002_3008	O
previamente	cc_onco235	3009_3020	O
y	cc_onco235	3021_3022	O
se	cc_onco235	3023_3025	O
le	cc_onco235	3026_3028	O
indicó	cc_onco235	3029_3035	O
tratamiento	cc_onco235	3036_3047	O
con	cc_onco235	3048_3051	O
ciprofloxacino	cc_onco235	3052_3066	O
que	cc_onco235	3067_3070	O
realiza	cc_onco235	3071_3078	O
al	cc_onco235	3079_3081	O
momento	cc_onco235	3082_3089	O
de	cc_onco235	3090_3092	O
la	cc_onco235	3093_3095	O
valoración	cc_onco235	3096_3106	O
en	cc_onco235	3107_3109	O
hospital	cc_onco235	3110_3118	O
de	cc_onco235	3119_3121	O
día	cc_onco235	3122_3125	O
.	cc_onco235	3125_3126	O

Exploración	cc_onco235	3128_3139	O
física	cc_onco235	3140_3146	O
ECOG	cc_onco235	3147_3151	O
2	cc_onco235	3152_3153	O
.	cc_onco235	3153_3154	O

Hemodinamicamente	cc_onco235	3155_3172	O
estable	cc_onco235	3173_3180	O
y	cc_onco235	3181_3182	O
afebril	cc_onco235	3183_3190	O
.	cc_onco235	3190_3191	O

Abdomen	cc_onco235	3192_3199	O
discretamente	cc_onco235	3200_3213	O
distendido	cc_onco235	3214_3224	O
,	cc_onco235	3224_3225	O
doloroso	cc_onco235	3226_3234	O
a	cc_onco235	3235_3236	O
la	cc_onco235	3237_3239	O
palpación	cc_onco235	3240_3249	O
en	cc_onco235	3250_3252	O
forma	cc_onco235	3253_3258	O
difusa	cc_onco235	3259_3265	O
,	cc_onco235	3265_3266	O
tanto	cc_onco235	3267_3272	O
a	cc_onco235	3273_3274	O
la	cc_onco235	3275_3277	O
palpación	cc_onco235	3278_3287	O
superficial	cc_onco235	3288_3299	O
como	cc_onco235	3300_3304	O
profunda	cc_onco235	3305_3313	O
.	cc_onco235	3313_3314	O

Peristalsis	cc_onco235	3315_3326	O
conservada	cc_onco235	3327_3337	O
.	cc_onco235	3337_3338	O

Pruebas	cc_onco235	3340_3347	O
complementarias	cc_onco235	3348_3363	O
En	cc_onco235	3364_3366	O
analítica	cc_onco235	3367_3376	O
de	cc_onco235	3377_3379	O
ingreso	cc_onco235	3380_3387	O
destaca	cc_onco235	3388_3395	O
anemia	cc_onco235	3396_3402	O
con	cc_onco235	3403_3406	O
hemoglobina	cc_onco235	3407_3418	O
10,9	cc_onco235	3419_3423	O
gr	cc_onco235	3424_3426	O
/	cc_onco235	3426_3427	O
dl	cc_onco235	3427_3429	O
,	cc_onco235	3429_3430	O
hipopotasemia	cc_onco235	3431_3444	O
de	cc_onco235	3445_3447	O
3,15	cc_onco235	3448_3452	O
meq	cc_onco235	3453_3456	O
/	cc_onco235	3456_3457	O
litro	cc_onco235	3457_3462	O
,	cc_onco235	3462_3463	O
elevación	cc_onco235	3464_3473	O
de	cc_onco235	3474_3476	O
proteína	cc_onco235	3477_3485	O
C	cc_onco235	3486_3487	O
reactiva	cc_onco235	3488_3496	O
en	cc_onco235	3497_3499	O
100,4	cc_onco235	3500_3505	O
mg	cc_onco235	3506_3508	O
/	cc_onco235	3508_3509	O
dL	cc_onco235	3509_3511	O
Se	cc_onco235	3512_3514	O
realiza	cc_onco235	3515_3522	O
TAC	cc_onco235	3523_3526	O
abdominal	cc_onco235	3527_3536	O
que	cc_onco235	3537_3540	O
informa	cc_onco235	3541_3548	O
mínimo	cc_onco235	3549_3555	O
/	cc_onco235	3555_3556	O
leve	cc_onco235	3556_3560	O
engrosamiento	cc_onco235	3561_3574	O
de	cc_onco235	3575_3577	O
pared	cc_onco235	3578_3583	O
posterior	cc_onco235	3584_3593	O
de	cc_onco235	3594_3596	O
ciego	cc_onco235	3597_3602	O
,	cc_onco235	3602_3603	O
inespecífico	cc_onco235	3604_3616	O
.	cc_onco235	3616_3617	O

No	cc_onco235	3618_3620	O
presenta	cc_onco235	3621_3629	O
otras	cc_onco235	3630_3635	O
alteraciones	cc_onco235	3636_3648	O
valorables	cc_onco235	3649_3659	O
por	cc_onco235	3660_3663	O
este	cc_onco235	3664_3668	O
método	cc_onco235	3669_3675	O
en	cc_onco235	3676_3678	O
el	cc_onco235	3679_3681	O
resto	cc_onco235	3682_3687	O
del	cc_onco235	3688_3691	O
colon	cc_onco235	3692_3697	O
ni	cc_onco235	3698_3700	O
signos	cc_onco235	3701_3707	O
de	cc_onco235	3708_3710	O
sangrado	cc_onco235	3711_3719	O
.	cc_onco235	3719_3720	O

Se	cc_onco235	3721_3723	O
realiza	cc_onco235	3724_3731	O
colonoscopia	cc_onco235	3732_3744	O
que	cc_onco235	3745_3748	O
evidencia	cc_onco235	3749_3758	O
a	cc_onco235	3759_3760	O
nivel	cc_onco235	3761_3766	O
de	cc_onco235	3767_3769	O
colon	cc_onco235	3770_3775	O
ascendente	cc_onco235	3776_3786	O
y	cc_onco235	3787_3788	O
colon	cc_onco235	3789_3794	O
transverso	cc_onco235	3795_3805	O
múltiples	cc_onco235	3806_3815	O
lesiones	cc_onco235	3816_3824	O
ulceradas	cc_onco235	3825_3834	O
en	cc_onco235	3835_3837	O
sacabocado	cc_onco235	3838_3848	O
con	cc_onco235	3849_3852	O
bordes	cc_onco235	3853_3859	O
sobre	cc_onco235	3860_3865	O
elevados	cc_onco235	3866_3874	O
que	cc_onco235	3875_3878	O
se	cc_onco235	3879_3881	O
encuentran	cc_onco235	3882_3892	O
recubiertos	cc_onco235	3893_3904	O
de	cc_onco235	3905_3907	O
restos	cc_onco235	3908_3914	O
de	cc_onco235	3915_3917	O
sangre	cc_onco235	3918_3924	O
y	cc_onco235	3925_3926	O
fibrina	cc_onco235	3927_3934	O
,	cc_onco235	3934_3935	O
rodeadas	cc_onco235	3936_3944	O
de	cc_onco235	3945_3947	O
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de	cc_onco235	3962_3964	O
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.	cc_onco235	3986_3987	O

Se	cc_onco235	3988_3990	O
toman	cc_onco235	3991_3996	O
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la	cc_onco235	4023_4025	O
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la	cc_onco235	4035_4037	O
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Se	cc_onco235	4052_4054	O
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La	cc_onco235	4110_4112	O
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patológica	cc_onco235	4122_4132	O
informa	cc_onco235	4133_4140	O
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con	cc_onco235	4186_4189	O
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.	cc_onco235	4258_4259	O

Sin	cc_onco235	4260_4263	O
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infección	cc_onco235	4296_4305	O
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.	cc_onco235	4311_4312	O

Con	cc_onco235	4313_4316	O
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,	cc_onco235	4378_4379	O
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1	cc_onco235	4404_4405	O
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,	cc_onco235	4409_4410	O
y	cc_onco235	4411_4412	O
virus	cc_onco235	4413_4418	O
de	cc_onco235	4419_4421	O
Epstein-Barr	cc_onco235	4422_4434	O
.	cc_onco235	4434_4435	O

Se	cc_onco235	4436_4438	O
toman	cc_onco235	4439_4444	O
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,	cc_onco235	4469_4470	O
coprocultivo	cc_onco235	4471_4483	O
y	cc_onco235	4484_4485	O
Toxina	cc_onco235	4486_4492	O
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,	cc_onco235	4514_4515	O
todos	cc_onco235	4516_4521	O
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.	cc_onco235	4531_4532	O

Se	cc_onco235	4533_4535	O
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que	cc_onco235	4556_4559	O
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negativo	cc_onco235	4563_4571	O
.	cc_onco235	4571_4572	O

Diagnóstico	cc_onco235	4574_4585	O
:	cc_onco235	4585_4586	O
Se	cc_onco235	4587_4589	O
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estadio	cc_onco235	4648_4655	O
IIIC	cc_onco235	4656_4660	O
,	cc_onco235	4660_4661	O
en	cc_onco235	4662_4664	O
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inmunoterapia	cc_onco235	4700_4713	O
,	cc_onco235	4713_4714	O
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,	cc_onco235	4782_4783	O
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3	cc_onco235	4814_4815	O
y	cc_onco235	4816_4817	O
rectorragia	cc_onco235	4818_4829	O
,	cc_onco235	4829_4830	O
destacando	cc_onco235	4831_4841	O
en	cc_onco235	4842_4844	O
colonoscopia	cc_onco235	4845_4857	O
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,	cc_onco235	4876_4877	O
con	cc_onco235	4878_4881	O
diagnóstico	cc_onco235	4882_4893	O
microbiológico	cc_onco235	4894_4908	O
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,	cc_onco235	4917_4918	O
y	cc_onco235	4919_4920	O
en	cc_onco235	4921_4923	O
anatomía	cc_onco235	4924_4932	O
patológica	cc_onco235	4933_4943	O
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con	cc_onco235	4960_4963	O
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con	cc_onco235	4975_4978	O
tejido	cc_onco235	4979_4985	O
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el	cc_onco235	5026_5028	O
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.	cc_onco235	5047_5048	O

Sin	cc_onco235	5049_5052	O
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infección	cc_onco235	5085_5094	O
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.	cc_onco235	5100_5101	O

En	cc_onco235	5102_5104	O
este	cc_onco235	5105_5109	O
contexto	cc_onco235	5110_5118	O
interpretamos	cc_onco235	5119_5132	O
el	cc_onco235	5133_5135	O
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inmunomediada	cc_onco235	5163_5176	O
.	cc_onco235	5176_5177	O

Tratamiento	cc_onco235	5179_5190	O
:	cc_onco235	5190_5191	O
Iniciamos	cc_onco235	5192_5201	O
tratamiento	cc_onco235	5202_5213	O
con	cc_onco235	5214_5217	O
corticoides	cc_onco235	5218_5229	O
a	cc_onco235	5230_5231	O
altas	cc_onco235	5232_5237	O
dosis	cc_onco235	5238_5243	O
y	cc_onco235	5244_5245	O
recibe	cc_onco235	5246_5252	O
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dosis	cc_onco235	5257_5262	O
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infliximab	cc_onco235	5272_5282	O
con	cc_onco235	5283_5286	O
mejoría	cc_onco235	5287_5294	O
clínica	cc_onco235	5295_5302	O
progresiva	cc_onco235	5303_5313	O
,	cc_onco235	5313_5314	O
por	cc_onco235	5315_5318	O
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que	cc_onco235	5322_5325	O
iniciamos	cc_onco235	5326_5335	O
el	cc_onco235	5336_5338	O
descenso	cc_onco235	5339_5347	O
de	cc_onco235	5348_5350	O
corticoides	cc_onco235	5351_5362	O
.	cc_onco235	5362_5363	O

También	cc_onco235	5364_5371	O
suspendimos	cc_onco235	5372_5383	O
ciprofloxacino	cc_onco235	5384_5398	O
e	cc_onco235	5399_5400	O
indicamos	cc_onco235	5401_5410	O
tratamiento	cc_onco235	5411_5422	O
antibiótico	cc_onco235	5423_5434	O
empírico	cc_onco235	5435_5443	O
con	cc_onco235	5444_5447	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco235	5448_5471	O
.	cc_onco235	5471_5472	O

Durante	cc_onco235	5473_5480	O
el	cc_onco235	5481_5483	O
ingreso	cc_onco235	5484_5491	O
indicamos	cc_onco235	5492_5501	O
nutrición	cc_onco235	5502_5511	O
parenteral	cc_onco235	5512_5522	O
total	cc_onco235	5523_5528	O
.	cc_onco235	5528_5529	O

Evolución	cc_onco235	5531_5540	O
:	cc_onco235	5540_5541	O
La	cc_onco235	5542_5544	O
paciente	cc_onco235	5545_5553	O
evoluciona	cc_onco235	5554_5564	O
favorablemente	cc_onco235	5565_5579	O
,	cc_onco235	5579_5580	O
lo	cc_onco235	5581_5583	O
que	cc_onco235	5584_5587	O
permite	cc_onco235	5588_5595	O
iniciar	cc_onco235	5596_5603	O
tolerancia	cc_onco235	5604_5614	O
oral	cc_onco235	5615_5619	O
,	cc_onco235	5619_5620	O
cambiar	cc_onco235	5621_5628	O
el	cc_onco235	5629_5631	O
tratamiento	cc_onco235	5632_5643	O
progresivamente	cc_onco235	5644_5659	O
a	cc_onco235	5660_5661	O
vía	cc_onco235	5662_5665	O
oral	cc_onco235	5666_5670	O
.	cc_onco235	5670_5671	O

Tras	cc_onco235	5672_5676	O
aproximadamente	cc_onco235	5677_5692	O
30	cc_onco235	5693_5695	O
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de	cc_onco235	5701_5703	O
ingreso	cc_onco235	5704_5711	O
,	cc_onco235	5711_5712	O
indicamos	cc_onco235	5713_5722	O
alta	cc_onco235	5723_5727	O
hospitalaria	cc_onco235	5728_5740	O
.	cc_onco235	5740_5741	O

La	cc_onco235	5742_5744	O
paciente	cc_onco235	5745_5753	O
sale	cc_onco235	5754_5758	O
de	cc_onco235	5759_5761	O
ensayo	cc_onco235	5762_5768	O
clínico	cc_onco235	5769_5776	O
y	cc_onco235	5777_5778	O
no	cc_onco235	5779_5781	O
recibe	cc_onco235	5782_5788	O
más	cc_onco235	5789_5792	O
tratamiento	cc_onco235	5793_5804	O
adyuvante	cc_onco235	5805_5814	O
.	cc_onco235	5814_5815	O

En	cc_onco235	5816_5818	O
forma	cc_onco235	5819_5824	O
ambulatoria	cc_onco235	5825_5836	O
continua	cc_onco235	5837_5845	O
con	cc_onco235	5846_5849	O
descenso	cc_onco235	5850_5858	O
progresivo	cc_onco235	5859_5869	O
de	cc_onco235	5870_5872	O
corticoides	cc_onco235	5873_5884	O
hasta	cc_onco235	5885_5890	O
suspenderlo	cc_onco235	5891_5902	O
definitivamente	cc_onco235	5903_5918	O
.	cc_onco235	5918_5919	O

Actualmente	cc_onco235	5920_5931	O
en	cc_onco235	5932_5934	O
seguimiento	cc_onco235	5935_5946	O
,	cc_onco235	5946_5947	O
ECOG	cc_onco235	5948_5952	O
0	cc_onco235	5953_5954	O
,	cc_onco235	5954_5955	O
sin	cc_onco235	5956_5959	O
evidencia	cc_onco235	5960_5969	O
de	cc_onco235	5970_5972	O
enfermedad	cc_onco235	5973_5983	O
oncológica	cc_onco235	5984_5994	O
ni	cc_onco235	5995_5997	O
secuelas	cc_onco235	5998_6006	O
de	cc_onco235	6007_6009	O
toxicidad	cc_onco235	6010_6019	O
.	cc_onco235	6019_6020	O

Anamnesis	cc_onco237	0_9	O
Varón	cc_onco237	10_15	O
de	cc_onco237	16_18	O
59	cc_onco237	19_21	O
años	cc_onco237	22_26	O
sin	cc_onco237	27_30	O
reacciones	cc_onco237	31_41	O
alérgicas	cc_onco237	42_51	O
medicamentosas	cc_onco237	52_66	O
conocidas	cc_onco237	67_76	O
,	cc_onco237	76_77	O
fumador	cc_onco237	78_85	O
de	cc_onco237	86_88	O
dos	cc_onco237	89_92	O
puros	cc_onco237	93_98	O
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INFORME	cc_onco237	1996_2003	O
DE	cc_onco237	2004_2006	O
ESTADIFICACIÓN	cc_onco237	2007_2021	O
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Se	cc_onco237	2041_2043	O
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.	cc_onco237	2249_2250	O

PET	cc_onco237	2251_2254	O
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TAC	cc_onco237	2255_2258	O
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SUV	cc_onco237	2362_2365	O
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.	cc_onco237	2375_2376	O

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En	cc_onco237	2494_2496	O
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Anatomía	cc_onco237	2681_2689	O
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.	cc_onco237	2735_2736	O

Realizado	cc_onco237	2737_2746	O
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.	cc_onco237	3117_3118	O

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gen	cc_onco237	3373_3376	O
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Detección	cc_onco237	3515_3524	O
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Ecocardiograma	cc_onco237	3561_3575	O
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Diagnóstico	cc_onco237	3614_3625	O
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Tratamiento	cc_onco237	3675_3686	O
En	cc_onco237	3687_3689	O
febrero	cc_onco237	3690_3697	O
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el	cc_onco237	3718_3720	O
caso	cc_onco237	3721_3725	O
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.	cc_onco237	3760_3761	O

Dado	cc_onco237	3762_3766	O
que	cc_onco237	3767_3770	O
se	cc_onco237	3771_3773	O
trata	cc_onco237	3774_3779	O
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irresecable	cc_onco237	3792_3803	O
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neoadyuvante	cc_onco237	3870_3882	O
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reevaluación	cc_onco237	3905_3917	O
de	cc_onco237	3918_3920	O
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.	cc_onco237	3974_3975	O

Evolución	cc_onco237	3977_3986	O
A	cc_onco237	3987_3988	O
la	cc_onco237	3989_3991	O
semana	cc_onco237	3992_3998	O
de	cc_onco237	3999_4001	O
iniciar	cc_onco237	4002_4009	O
tratamiento	cc_onco237	4010_4021	O
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mejoría	cc_onco237	4049_4056	O
clínica	cc_onco237	4057_4064	O
con	cc_onco237	4065_4068	O
normalización	cc_onco237	4069_4082	O
del	cc_onco237	4083_4086	O
ritmo	cc_onco237	4087_4092	O
intestinal	cc_onco237	4093_4103	O
,	cc_onco237	4103_4104	O
desaparición	cc_onco237	4105_4117	O
de	cc_onco237	4118_4120	O
la	cc_onco237	4121_4123	O
proctalgia	cc_onco237	4124_4134	O
y	cc_onco237	4135_4136	O
de	cc_onco237	4137_4139	O
las	cc_onco237	4140_4143	O
resctorragias	cc_onco237	4144_4157	O
.	cc_onco237	4157_4158	O

Buena	cc_onco237	4159_4164	O
tolerancia	cc_onco237	4165_4175	O
a	cc_onco237	4176_4177	O
Imatinib	cc_onco237	4178_4186	O
con	cc_onco237	4187_4190	O
mínimo	cc_onco237	4191_4197	O
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toxicidad	cc_onco237	4225_4234	O
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no	cc_onco237	4240_4242	O
requiere	cc_onco237	4243_4251	O
tratamiento	cc_onco237	4252_4263	O
.	cc_onco237	4263_4264	O

En	cc_onco237	4265_4267	O
RNM	cc_onco237	4268_4271	O
de	cc_onco237	4272_4274	O
control	cc_onco237	4275_4282	O
en	cc_onco237	4283_4285	O
marzo	cc_onco237	4286_4291	O
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2016	cc_onco237	4295_4299	O
se	cc_onco237	4300_4302	O
observa	cc_onco237	4303_4310	O
reducción	cc_onco237	4311_4320	O
volumétrica	cc_onco237	4321_4332	O
tumoral	cc_onco237	4333_4340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco237	4341_4347	O
de	cc_onco237	4348_4350	O
aproximadamente	cc_onco237	4351_4366	O
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40%	cc_onco237	4370_4373	O
respecto	cc_onco237	4374_4382	O
al	cc_onco237	4383_4385	O
examen	cc_onco237	4386_4392	O
previo	cc_onco237	4393_4399	O
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)	cc_onco237	4421_4422	O
.	cc_onco237	4422_4423	O

Reducción	cc_onco237	4424_4433	O
volumétrica	cc_onco237	4434_4445	O
de	cc_onco237	4446_4448	O
las	cc_onco237	4449_4452	O
adenopatía	cc_onco237	4453_4463	O
mesorrectales	cc_onco237	4464_4477	O
con	cc_onco237	4478_4481	O
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de	cc_onco237	4495_4497	O
parte	cc_onco237	4498_4503	O
de	cc_onco237	4504_4506	O
ellas	cc_onco237	4507_4512	O
.	cc_onco237	4512_4513	O

Se	cc_onco237	4514_4516	O
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,	cc_onco237	4564_4565	O
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2016	cc_onco237	4577_4581	O
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repite	cc_onco237	4585_4591	O
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tumoral	cc_onco237	4637_4644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco237	4658_4659	O

Se	cc_onco237	4660_4662	O
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,	cc_onco237	4714_4715	O
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en	cc_onco237	4753_4755	O
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las	cc_onco237	4763_4766	O
características	cc_onco237	4767_4782	O
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del	cc_onco237	4795_4798	O
tumor	cc_onco237	4799_4804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco237	4804_4805	O
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ha	cc_onco237	4810_4812	O
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.	cc_onco237	4866_4867	O

Se	cc_onco237	4868_4870	O
mantiene	cc_onco237	4871_4879	O
tratamiento	cc_onco237	4880_4891	O
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imatinib	cc_onco237	4896_4904	O
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se	cc_onco237	4944_4946	O
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3	cc_onco237	4958_4959	O
años	cc_onco237	4960_4964	O
de	cc_onco237	4965_4967	O
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en	cc_onco237	4979_4981	O
caso	cc_onco237	4982_4986	O
de	cc_onco237	4987_4989	O
cirugía	cc_onco237	4990_4997	O
óptima	cc_onco237	4998_5004	O
.	cc_onco237	5004_5005	O

Anamnesis	cc_onco239	0_9	O
Varón	cc_onco239	10_15	O
de	cc_onco239	16_18	O
68	cc_onco239	19_21	O
años	cc_onco239	22_26	O
de	cc_onco239	27_29	O
edad	cc_onco239	30_34	O
,	cc_onco239	34_35	O
exfumador	cc_onco239	36_45	O
de	cc_onco239	46_48	O
3	cc_onco239	49_50	O
paquetes	cc_onco239	51_59	O
/	cc_onco239	59_60	O
día	cc_onco239	60_63	O
,	cc_onco239	63_64	O
sin	cc_onco239	65_68	O
alergias	cc_onco239	69_77	O
medicamentosas	cc_onco239	78_92	O
conocidas	cc_onco239	93_102	O
y	cc_onco239	103_104	O
con	cc_onco239	105_108	O
antecedentes	cc_onco239	109_121	O
médicos	cc_onco239	122_129	O
de	cc_onco239	130_132	O
:	cc_onco239	132_133	O
HTA	cc_onco239	134_137	O
,	cc_onco239	137_138	O
DM	cc_onco239	139_141	O
tipo	cc_onco239	142_146	O
2	cc_onco239	147_148	O
,	cc_onco239	148_149	O
dislipemia	cc_onco239	150_160	O
,	cc_onco239	160_161	O
bronquitis	cc_onco239	162_172	O
crónica	cc_onco239	173_180	O
,	cc_onco239	180_181	O
osteoporosis	cc_onco239	182_194	O
con	cc_onco239	195_198	O
espondiloartrosis	cc_onco239	199_216	O
,	cc_onco239	216_217	O
meningitis	cc_onco239	218_228	O
en	cc_onco239	229_231	O
la	cc_onco239	232_234	O
infancia	cc_onco239	235_243	O
.	cc_onco239	243_244	O

No	cc_onco239	245_247	O
intervenciones	cc_onco239	248_262	O
quirúrgicas	cc_onco239	263_274	O
previas	cc_onco239	275_282	O
.	cc_onco239	282_283	O

Acudió	cc_onco239	284_290	O
a	cc_onco239	291_292	O
urgencias	cc_onco239	293_302	O
en	cc_onco239	303_305	O
Enero	cc_onco239	306_311	O
de	cc_onco239	312_314	O
2016	cc_onco239	315_319	O
por	cc_onco239	320_323	O
cuadro	cc_onco239	324_330	O
de	cc_onco239	331_333	O
dolor	cc_onco239	334_339	O
abdominal	cc_onco239	340_349	O
en	cc_onco239	350_352	O
región	cc_onco239	353_359	O
epigástrica	cc_onco239	360_371	O
irradiado	cc_onco239	372_381	O
hacia	cc_onco239	382_387	O
HCI	cc_onco239	388_391	O
y	cc_onco239	392_393	O
zona	cc_onco239	394_398	O
lumbar	cc_onco239	399_405	O
,	cc_onco239	405_406	O
de	cc_onco239	407_409	O
1	cc_onco239	410_411	O
mes	cc_onco239	412_415	O
de	cc_onco239	416_418	O
evolución	cc_onco239	419_428	O
que	cc_onco239	429_432	O
había	cc_onco239	433_438	O
sido	cc_onco239	439_443	O
valorado	cc_onco239	444_452	O
por	cc_onco239	453_456	O
MAP	cc_onco239	457_460	O
impresionando	cc_onco239	461_474	O
de	cc_onco239	475_477	O
patología	cc_onco239	478_487	O
degenerativa	cc_onco239	488_500	O
vertebral	cc_onco239	501_510	O
.	cc_onco239	510_511	O

Asociaba	cc_onco239	512_520	O
disuria	cc_onco239	521_528	O
,	cc_onco239	528_529	O
polaquiuria	cc_onco239	530_541	O
y	cc_onco239	542_543	O
tenesmo	cc_onco239	544_551	O
vesical	cc_onco239	552_559	O
,	cc_onco239	559_560	O
por	cc_onco239	561_564	O
lo	cc_onco239	565_567	O
que	cc_onco239	568_571	O
había	cc_onco239	572_577	O
recibido	cc_onco239	578_586	O
antibioterapia	cc_onco239	587_601	O
empírica	cc_onco239	602_610	O
ante	cc_onco239	611_615	O
sospecha	cc_onco239	616_624	O
de	cc_onco239	625_627	O
infección	cc_onco239	628_637	O
del	cc_onco239	638_641	O
tracto	cc_onco239	642_648	O
urinario	cc_onco239	649_657	O
(	cc_onco239	658_659	O
ITU	cc_onco239	659_662	O
)	cc_onco239	662_663	O
.	cc_onco239	663_664	O

Refería	cc_onco239	665_672	O
además	cc_onco239	673_679	O
síndrome	cc_onco239	680_688	O
constitucional	cc_onco239	689_703	O
progresivo	cc_onco239	704_714	O
con	cc_onco239	715_718	O
pérdida	cc_onco239	719_726	O
de	cc_onco239	727_729	O
15	cc_onco239	730_732	O
Kg	cc_onco239	733_735	O
.	cc_onco239	735_736	O

de	cc_onco239	737_739	O
peso	cc_onco239	740_744	O
en	cc_onco239	745_747	O
las	cc_onco239	748_751	O
últimas	cc_onco239	752_759	O
5	cc_onco239	760_761	O
semanas	cc_onco239	762_769	O
,	cc_onco239	769_770	O
asociando	cc_onco239	771_780	O
también	cc_onco239	781_788	O
astenia	cc_onco239	789_796	O
intensa	cc_onco239	797_804	O
y	cc_onco239	805_806	O
debilidad	cc_onco239	807_816	O
generalizada	cc_onco239	817_829	O
.	cc_onco239	829_830	O

Exploración	cc_onco239	832_843	O
física	cc_onco239	844_850	O
Temperatura	cc_onco239	851_862	O
axilar	cc_onco239	863_869	O
36,3ºC	cc_onco239	870_876	O
,	cc_onco239	876_877	O
Tensión	cc_onco239	878_885	O
Arterial	cc_onco239	886_894	O
150/93	cc_onco239	895_901	O
mmHg	cc_onco239	902_906	O
,	cc_onco239	906_907	O
Frecuencia	cc_onco239	908_918	O
cardíaca	cc_onco239	919_927	O
140	cc_onco239	928_931	O
lpm	cc_onco239	932_935	O
y	cc_onco239	936_937	O
Saturación	cc_onco239	938_948	O
basal	cc_onco239	949_954	O
de	cc_onco239	955_957	O
oxígeno	cc_onco239	958_965	O
del	cc_onco239	966_969	O
96%	cc_onco239	970_973	O
.	cc_onco239	973_974	O

Consciente	cc_onco239	975_985	O
,	cc_onco239	985_986	O
orientado	cc_onco239	987_996	O
en	cc_onco239	997_999	O
las	cc_onco239	1000_1003	O
tres	cc_onco239	1004_1008	O
esferas	cc_onco239	1009_1016	O
,	cc_onco239	1016_1017	O
ictericia	cc_onco239	1018_1027	O
cutánea	cc_onco239	1028_1035	O
,	cc_onco239	1035_1036	O
ligera	cc_onco239	1037_1043	O
deshidratación	cc_onco239	1044_1058	O
de	cc_onco239	1059_1061	O
piel	cc_onco239	1062_1066	O
y	cc_onco239	1067_1068	O
mucosas	cc_onco239	1069_1076	O
.	cc_onco239	1076_1077	O

Eupneico	cc_onco239	1078_1086	O
en	cc_onco239	1087_1089	O
reposo	cc_onco239	1090_1096	O
.	cc_onco239	1096_1097	O

Regular	cc_onco239	1098_1105	O
estado	cc_onco239	1106_1112	O
general	cc_onco239	1113_1120	O
,	cc_onco239	1120_1121	O
afectado	cc_onco239	1122_1130	O
por	cc_onco239	1131_1134	O
intenso	cc_onco239	1135_1142	O
dolor	cc_onco239	1143_1148	O
,	cc_onco239	1148_1149	O
no	cc_onco239	1150_1152	O
existían	cc_onco239	1153_1161	O
datos	cc_onco239	1162_1167	O
de	cc_onco239	1168_1170	O
encefalopatía	cc_onco239	1171_1184	O
ni	cc_onco239	1185_1187	O
signos	cc_onco239	1188_1194	O
de	cc_onco239	1195_1197	O
descompensación	cc_onco239	1198_1213	O
hemodinámica	cc_onco239	1214_1226	O
.	cc_onco239	1226_1227	O

AC	cc_onco239	1228_1230	O
:	cc_onco239	1230_1231	O
tonos	cc_onco239	1232_1237	O
rítmicos	cc_onco239	1238_1246	O
,	cc_onco239	1246_1247	O
sin	cc_onco239	1248_1251	O
soplos	cc_onco239	1252_1258	O
ni	cc_onco239	1259_1261	O
extratonos	cc_onco239	1262_1272	O
.	cc_onco239	1272_1273	O

AP	cc_onco239	1274_1276	O
:	cc_onco239	1276_1277	O
hipoventilación	cc_onco239	1278_1293	O
en	cc_onco239	1294_1296	O
hemitórax	cc_onco239	1297_1306	O
izquierdo	cc_onco239	1307_1316	O
.	cc_onco239	1316_1317	O

En	cc_onco239	1318_1320	O
la	cc_onco239	1321_1323	O
exploración	cc_onco239	1324_1335	O
abdominal	cc_onco239	1336_1345	O
no	cc_onco239	1346_1348	O
existía	cc_onco239	1349_1356	O
distensión	cc_onco239	1357_1367	O
,	cc_onco239	1367_1368	O
signos	cc_onco239	1369_1375	O
de	cc_onco239	1376_1378	O
irritación	cc_onco239	1379_1389	O
peritoneal	cc_onco239	1390_1400	O
,	cc_onco239	1400_1401	O
masas	cc_onco239	1402_1407	O
ni	cc_onco239	1408_1410	O
visceromegalias	cc_onco239	1411_1426	O
,	cc_onco239	1426_1427	O
presentaba	cc_onco239	1428_1438	O
dolor	cc_onco239	1439_1444	O
a	cc_onco239	1445_1446	O
la	cc_onco239	1447_1449	O
palpación	cc_onco239	1450_1459	O
en	cc_onco239	1460_1462	O
hipocondrio	cc_onco239	1463_1474	O
y	cc_onco239	1475_1476	O
flanco	cc_onco239	1477_1483	O
izquierdo	cc_onco239	1484_1493	O
.	cc_onco239	1493_1494	O

No	cc_onco239	1495_1497	O
edemas	cc_onco239	1498_1504	O
ni	cc_onco239	1505_1507	O
signos	cc_onco239	1508_1514	O
de	cc_onco239	1515_1517	O
TVP	cc_onco239	1518_1521	O
en	cc_onco239	1522_1524	O
EEII	cc_onco239	1525_1529	O
.	cc_onco239	1529_1530	O

Pruebas	cc_onco239	1532_1539	O
complementarias	cc_onco239	1540_1555	O
-	cc_onco239	1556_1557	O
ECG	cc_onco239	1558_1561	O
:	cc_onco239	1561_1562	O
ritmo	cc_onco239	1563_1568	O
sinusal	cc_onco239	1569_1576	O
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130	cc_onco239	1579_1582	O
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,	cc_onco239	1586_1587	O
sin	cc_onco239	1588_1591	O
patrón	cc_onco239	1592_1598	O
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sobrecarga	cc_onco239	1602_1612	O
ventricular	cc_onco239	1613_1624	O
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de	cc_onco239	1641_1643	O
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repolarización	cc_onco239	1647_1661	O
aguda	cc_onco239	1662_1667	O
.	cc_onco239	1667_1668	O

-	cc_onco239	1669_1670	O
Analítica	cc_onco239	1671_1680	O
urgente	cc_onco239	1681_1688	O
:	cc_onco239	1688_1689	O
bioquímica	cc_onco239	1690_1700	O
,	cc_onco239	1700_1701	O
hemograma	cc_onco239	1702_1711	O
y	cc_onco239	1712_1713	O
GSV	cc_onco239	1714_1717	O
sin	cc_onco239	1718_1721	O
alteraciones	cc_onco239	1722_1734	O
destacables	cc_onco239	1735_1746	O
.	cc_onco239	1746_1747	O

-	cc_onco239	1748_1749	O

Radiografía	cc_onco239	1750_1761	O
simple	cc_onco239	1762_1768	O
de	cc_onco239	1769_1771	O
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:	cc_onco239	1777_1778	O
aumento	cc_onco239	1779_1786	O
de	cc_onco239	1787_1789	O
densidad	cc_onco239	1790_1798	O
en	cc_onco239	1799_1801	O
LSI	cc_onco239	1802_1805	O
sin	cc_onco239	1806_1809	O
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con	cc_onco239	1819_1822	O
claridad	cc_onco239	1823_1831	O
masa	cc_onco239	1832_1836	O
subyacente	cc_onco239	1837_1847	O
ni	cc_onco239	1848_1850	O
ensanchamiento	cc_onco239	1851_1865	O
mediastínico	cc_onco239	1866_1878	O
.	cc_onco239	1878_1879	O

No	cc_onco239	1880_1882	O
se	cc_onco239	1883_1885	O
observa	cc_onco239	1886_1893	O
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pleural	cc_onco239	1902_1909	O
.	cc_onco239	1909_1910	O

-	cc_onco239	1911_1912	O

Radiografía	cc_onco239	1913_1924	O
simple	cc_onco239	1925_1931	O
de	cc_onco239	1932_1934	O
columna	cc_onco239	1935_1942	O
dorso-lumbar	cc_onco239	1943_1955	O
:	cc_onco239	1955_1956	O
no	cc_onco239	1957_1959	O
se	cc_onco239	1960_1962	O
aprecian	cc_onco239	1963_1971	O
líneas	cc_onco239	1972_1978	O
de	cc_onco239	1979_1981	O
fractura	cc_onco239	1982_1990	O
ni	cc_onco239	1991_1993	O
aplastamientos	cc_onco239	1994_2008	O
vertebrales	cc_onco239	2009_2020	O
en	cc_onco239	2021_2023	O
las	cc_onco239	2024_2027	O
proyecciones	cc_onco239	2028_2040	O
efectuadas	cc_onco239	2041_2051	O
.	cc_onco239	2051_2052	O

Espondilosis	cc_onco239	2053_2065	O
y	cc_onco239	2066_2067	O
calcificación	cc_onco239	2068_2081	O
del	cc_onco239	2082_2085	O
ligamento	cc_onco239	2086_2095	O
longitudinal	cc_onco239	2096_2108	O
anterior	cc_onco239	2109_2117	O
.	cc_onco239	2117_2118	O

-	cc_onco239	2119_2120	O
Ecografía	cc_onco239	2121_2130	O
abdominal	cc_onco239	2131_2140	O
:	cc_onco239	2140_2141	O
aparecen	cc_onco239	2142_2150	O
múltiples	cc_onco239	2151_2160	O
imágenes	cc_onco239	2161_2169	O
en	cc_onco239	2170_2172	O
parénquima	cc_onco239	2173_2183	O
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enfermedad	cc_onco239	2209_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco239	2220_2230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco239	2242_2243	O

Diagnóstico	cc_onco239	2245_2256	O
Síndrome	cc_onco239	2257_2265	O
constitucional	cc_onco239	2266_2280	O
con	cc_onco239	2281_2284	O
enfermedad	cc_onco239	2285_2295	O
metastásica	cc_onco239	2296_2307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco239	2308_2316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumor	cc_onco239	2320_2325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco239	2326_2334	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desconocido	cc_onco239	2335_2346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Tratamiento	cc_onco239	2348_2359	O
Se	cc_onco239	2360_2362	O
instauraron	cc_onco239	2363_2374	O
medidas	cc_onco239	2375_2382	O
dietéticas	cc_onco239	2383_2393	O
,	cc_onco239	2393_2394	O
tratamiento	cc_onco239	2395_2406	O
sintomático	cc_onco239	2407_2418	O
y	cc_onco239	2419_2420	O
analgesia	cc_onco239	2421_2430	O
pautada	cc_onco239	2431_2438	O
de	cc_onco239	2439_2441	O
primer	cc_onco239	2442_2448	O
escalón	cc_onco239	2449_2456	O
Evolución	cc_onco239	2458_2467	O
Ingresó	cc_onco239	2468_2475	O
en	cc_onco239	2476_2478	O
el	cc_onco239	2479_2481	O
Servicio	cc_onco239	2482_2490	O
de	cc_onco239	2491_2493	O
Medicina	cc_onco239	2494_2502	O
Interna	cc_onco239	2503_2510	O
para	cc_onco239	2511_2515	O
completar	cc_onco239	2516_2525	O
estudio	cc_onco239	2526_2533	O
.	cc_onco239	2533_2534	O

Durante	cc_onco239	2535_2542	O
el	cc_onco239	2543_2545	O
mismo	cc_onco239	2546_2551	O
se	cc_onco239	2552_2554	O
solicitaron	cc_onco239	2555_2566	O
varias	cc_onco239	2567_2573	O
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complementarias	cc_onco239	2582_2597	O
incluyendo	cc_onco239	2598_2608	O
TAC	cc_onco239	2609_2612	O
toraco-abdominal	cc_onco239	2613_2629	O
con	cc_onco239	2630_2633	O
contraste	cc_onco239	2634_2643	O
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el	cc_onco239	2647_2649	O
que	cc_onco239	2650_2653	O
se	cc_onco239	2654_2656	O
observaba	cc_onco239	2657_2666	O
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en	cc_onco239	2672_2674	O
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pulmonar	cc_onco239	2681_2689	O
izquierdo	cc_onco239	2690_2699	O
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45	cc_onco239	2703_2705	O
mm	cc_onco239	2706_2708	O
con	cc_onco239	2709_2712	O
marcada	cc_onco239	2713_2720	O
infiltración	cc_onco239	2721_2733	O
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pleura	cc_onco239	2737_2743	O
mediastínica	cc_onco239	2744_2756	O
y	cc_onco239	2757_2758	O
englobando	cc_onco239	2759_2769	O
la	cc_onco239	2770_2772	O
arteria	cc_onco239	2773_2780	O
pulmonar	cc_onco239	2781_2789	O
ipsilateral	cc_onco239	2790_2801	O
y	cc_onco239	2802_2803	O
la	cc_onco239	2804_2806	O
del	cc_onco239	2807_2810	O
LSI	cc_onco239	2811_2814	O
.	cc_onco239	2814_2815	O

Adenopatías	cc_onco239	2816_2827	O
en	cc_onco239	2828_2830	O
4L	cc_onco239	2831_2833	O
,	cc_onco239	2833_2834	O
5	cc_onco239	2835_2836	O
,	cc_onco239	2836_2837	O
6	cc_onco239	2838_2839	O
,	cc_onco239	2839_2840	O
10L	cc_onco239	2841_2844	O
y	cc_onco239	2845_2846	O
mínimo	cc_onco239	2847_2853	O
derrame	cc_onco239	2854_2861	O
pleural	cc_onco239	2862_2869	O
bilateral	cc_onco239	2870_2879	O
.	cc_onco239	2879_2880	O

Hígado	cc_onco239	2881_2887	O
con	cc_onco239	2888_2891	O
nódulos	cc_onco239	2892_2899	O
hipodensos	cc_onco239	2900_2910	O
inferiores	cc_onco239	2911_2921	O
a	cc_onco239	2922_2923	O
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mm	cc_onco239	2927_2929	O
que	cc_onco239	2930_2933	O
sugerían	cc_onco239	2934_2942	O
enfermedad	cc_onco239	2943_2953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco239	2954_2964	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco239	2965_2966	O
afectaban	cc_onco239	2967_2976	O
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.	cc_onco239	3000_3001	O

Múltiples	cc_onco239	3002_3011	O
imágenes	cc_onco239	3012_3020	O
líticas	cc_onco239	3021_3028	O
que	cc_onco239	3029_3032	O
afectaban	cc_onco239	3033_3042	O
a	cc_onco239	3043_3044	O
la	cc_onco239	3045_3047	O
práctica	cc_onco239	3048_3056	O
totalidad	cc_onco239	3057_3066	O
del	cc_onco239	3067_3070	O
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(	cc_onco239	3081_3082	O
costal	cc_onco239	3082_3088	O
bilateral	cc_onco239	3089_3098	O
,	cc_onco239	3098_3099	O
cuerpos	cc_onco239	3100_3107	O
vertebrales	cc_onco239	3108_3119	O
y	cc_onco239	3120_3121	O
pala	cc_onco239	3122_3126	O
ilíaca	cc_onco239	3127_3133	O
derecha	cc_onco239	3134_3141	O
)	cc_onco239	3141_3142	O
.	cc_onco239	3142_3143	O

Estudio	cc_onco239	3144_3151	O
radiológico	cc_onco239	3152_3163	O
compatible	cc_onco239	3164_3174	O
con	cc_onco239	3175_3178	O
neoplasia	cc_onco239	3179_3188	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco239	3189_3191	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco239	3192_3198	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco239	3199_3201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSI	cc_onco239	3202_3205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4	cc_onco239	3206_3208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N2	cc_onco239	3209_3211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1b	cc_onco239	3212_3215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco239	3215_3216	O

En	cc_onco239	3217_3219	O
la	cc_onco239	3220_3222	O
analítica	cc_onco239	3223_3232	O
general	cc_onco239	3233_3240	O
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gr	cc_onco239	3299_3301	O
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gr	cc_onco239	3321_3323	O
/	cc_onco239	3323_3324	O
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perfil	cc_onco239	3328_3334	O
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con	cc_onco239	3344_3347	O
AST	cc_onco239	3348_3351	O
:	cc_onco239	3351_3352	O
40	cc_onco239	3353_3355	O
U	cc_onco239	3356_3357	O
/	cc_onco239	3357_3358	O
L	cc_onco239	3358_3359	O
;	cc_onco239	3359_3360	O
ALT	cc_onco239	3361_3364	O
:	cc_onco239	3364_3365	O
20	cc_onco239	3366_3368	O
U	cc_onco239	3369_3370	O
/	cc_onco239	3370_3371	O
L	cc_onco239	3371_3372	O
;	cc_onco239	3372_3373	O
GGT	cc_onco239	3374_3377	O
:	cc_onco239	3377_3378	O
234	cc_onco239	3379_3382	O
U	cc_onco239	3383_3384	O
/	cc_onco239	3384_3385	O
L	cc_onco239	3385_3386	O
;	cc_onco239	3386_3387	O
Fosfatasa	cc_onco239	3388_3397	O
alcalina	cc_onco239	3398_3406	O
:	cc_onco239	3406_3407	O
115	cc_onco239	3408_3411	O
U	cc_onco239	3412_3413	O
/	cc_onco239	3413_3414	O
L	cc_onco239	3414_3415	O
;	cc_onco239	3415_3416	O
LDH	cc_onco239	3417_3420	O
:	cc_onco239	3420_3421	O
660	cc_onco239	3422_3425	O
U	cc_onco239	3426_3427	O
/	cc_onco239	3427_3428	O
L	cc_onco239	3428_3429	O
;	cc_onco239	3429_3430	O
y	cc_onco239	3431_3432	O
en	cc_onco239	3433_3435	O
el	cc_onco239	3436_3438	O
metabolismo	cc_onco239	3439_3450	O
fosfo-cálcico	cc_onco239	3451_3464	O
destacaba	cc_onco239	3465_3474	O
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,	cc_onco239	6078_6079	O
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Posteriormente	cc_onco239	6201_6215	O
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Radioterápica	cc_onco239	6360_6373	O
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consiguiendo	cc_onco239	6436_6448	O
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Servicio	cc_onco239	6581_6589	O
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Rehabilitación	cc_onco239	6593_6607	O
.	cc_onco239	6607_6608	O

En	cc_onco239	6609_6611	O
la	cc_onco239	6612_6614	O
actualidad	cc_onco239	6615_6625	O
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con	cc_onco239	6655_6658	O
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tolerancia	cc_onco239	6665_6675	O
aguda	cc_onco239	6676_6681	O
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Ha	cc_onco239	6683_6685	O
presentado	cc_onco239	6686_6696	O
como	cc_onco239	6697_6701	O
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:	cc_onco239	6711_6712	O
Anemia	cc_onco239	6713_6719	O
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,	cc_onco239	6722_6723	O
Leucopenia	cc_onco239	6724_6734	O
G2	cc_onco239	6735_6737	O
,	cc_onco239	6737_6738	O
Naúseas	cc_onco239	6739_6746	O
G1	cc_onco239	6747_6749	O
.	cc_onco239	6749_6750	O

El	cc_onco239	6751_6753	O
TAC	cc_onco239	6754_6757	O
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reevaluación	cc_onco239	6761_6773	O
muestra	cc_onco239	6774_6781	O
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parcial	cc_onco239	6792_6799	O
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pulmonar	cc_onco239	6817_6825	O
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,	cc_onco239	6874_6875	O
progresión	cc_onco239	6876_6886	O
radiológica	cc_onco239	6887_6898	O
de	cc_onco239	6899_6901	O
la	cc_onco239	6902_6904	O
enfermedad	cc_onco239	6905_6915	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco239	6916_6920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco239	6920_6921	O

Mantiene	cc_onco239	6922_6930	O
buen	cc_onco239	6931_6935	O
estado	cc_onco239	6936_6942	O
general	cc_onco239	6943_6950	O
,	cc_onco239	6950_6951	O
con	cc_onco239	6952_6955	O
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1	cc_onco239	6961_6962	O
y	cc_onco239	6963_6964	O
se	cc_onco239	6965_6967	O
encuentra	cc_onco239	6968_6977	O
pendiente	cc_onco239	6978_6987	O
de	cc_onco239	6988_6990	O
iniciar	cc_onco239	6991_6998	O
RT	cc_onco239	6999_7001	O
holocraneal	cc_onco239	7002_7013	O
profiláctica	cc_onco239	7014_7026	O
.	cc_onco239	7026_7027	O


Anamnesis	cc_onco247	0_9	O
Paciente	cc_onco247	10_18	O
de	cc_onco247	19_21	O
62	cc_onco247	22_24	O
años	cc_onco247	25_29	O
,	cc_onco247	29_30	O
fumador	cc_onco247	31_38	O
de	cc_onco247	39_41	O
30	cc_onco247	42_44	O
cig	cc_onco247	45_48	O
/	cc_onco247	48_49	O
día	cc_onco247	49_52	O
desde	cc_onco247	53_58	O
los	cc_onco247	59_62	O
16	cc_onco247	63_65	O
años	cc_onco247	66_70	O
y	cc_onco247	71_72	O
consumidor	cc_onco247	73_83	O
de	cc_onco247	84_86	O
2-3	cc_onco247	87_90	O
cervezas	cc_onco247	91_99	O
semanales	cc_onco247	100_109	O
,	cc_onco247	109_110	O
sin	cc_onco247	111_114	O
otros	cc_onco247	115_120	O
antecedentes	cc_onco247	121_133	O
médicos	cc_onco247	134_141	O
de	cc_onco247	142_144	O
interés	cc_onco247	145_152	O
ni	cc_onco247	153_155	O
antecedentes	cc_onco247	156_168	O
familiares	cc_onco247	169_179	O
de	cc_onco247	180_182	O
interés	cc_onco247	183_190	O
.	cc_onco247	190_191	O

ECOG	cc_onco247	192_196	O
1	cc_onco247	197_198	O
.	cc_onco247	198_199	O


Acude	cc_onco247	200_205	O
a	cc_onco247	206_207	O
Urgencias	cc_onco247	208_217	O
en	cc_onco247	218_220	O
mayo	cc_onco247	221_225	O
de	cc_onco247	226_228	O
2015	cc_onco247	229_233	O
por	cc_onco247	234_237	O
cuadro	cc_onco247	238_244	O
de	cc_onco247	245_247	O
diarrea	cc_onco247	248_255	O
y	cc_onco247	256_257	O
rectorragia	cc_onco247	258_269	O
de	cc_onco247	270_272	O
2-3	cc_onco247	273_276	O
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de	cc_onco247	283_285	O
evolución	cc_onco247	286_295	O
con	cc_onco247	296_299	O
empeoramiento	cc_onco247	300_313	O
progresivo	cc_onco247	314_324	O
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mismo	cc_onco247	329_334	O
.	cc_onco247	334_335	O

Exploración	cc_onco247	337_348	O
física	cc_onco247	349_355	O
En	cc_onco247	356_358	O
la	cc_onco247	359_361	O
exploración	cc_onco247	362_373	O
,	cc_onco247	373_374	O
destaca	cc_onco247	375_382	O
en	cc_onco247	383_385	O
tacto	cc_onco247	386_391	O
rectal	cc_onco247	392_398	O
tumoración	cc_onco247	399_409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vegetante	cc_onco247	410_419	O
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consistencia	cc_onco247	423_435	O
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,	cc_onco247	442_443	O
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con	cc_onco247	454_457	O
deposiciones	cc_onco247	458_470	O
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características	cc_onco247	474_489	O
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Pruebas	cc_onco247	500_507	O
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en	cc_onco247	589_591	O
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)	cc_onco247	653_654	O
,	cc_onco247	654_655	O
con	cc_onco247	656_659	O
hallazgo	cc_onco247	660_668	O
a	cc_onco247	669_670	O
la	cc_onco247	671_673	O
altura	cc_onco247	674_680	O
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margen	cc_onco247	700_706	O
anal	cc_onco247	707_711	O
de	cc_onco247	712_714	O
una	cc_onco247	715_718	O
lesión	cc_onco247	719_725	O
que	cc_onco247	726_729	O
ocupa	cc_onco247	730_735	O
el	cc_onco247	736_738	O
100%	cc_onco247	739_743	O
de	cc_onco247	744_746	O
la	cc_onco247	747_749	O
circunferencia	cc_onco247	750_764	O
,	cc_onco247	764_765	O
permitiendo	cc_onco247	766_777	O
el	cc_onco247	778_780	O
paso	cc_onco247	781_785	O
del	cc_onco247	786_789	O
endoscopio	cc_onco247	790_800	O
sin	cc_onco247	801_804	O
dificultad	cc_onco247	805_815	O
,	cc_onco247	815_816	O
de	cc_onco247	817_819	O
característica	cc_onco247	820_834	O
friables	cc_onco247	835_843	O
y	cc_onco247	844_845	O
con	cc_onco247	846_849	O
áreas	cc_onco247	850_855	O
de	cc_onco247	856_858	O
fibrina	cc_onco247	859_866	O
y	cc_onco247	867_868	O
necrosis	cc_onco247	869_877	O
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de	cc_onco247	888_890	O
neoplasia	cc_onco247	891_900	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco247	901_903	O
recto	cc_onco247	904_909	O
que	cc_onco247	910_913	O
se	cc_onco247	914_916	O
biopsia	cc_onco247	917_924	O
,	cc_onco247	924_925	O
con	cc_onco247	926_929	O
resultado	cc_onco247	930_939	O
de	cc_onco247	940_942	O
adenocarcinoma	cc_onco247	943_957	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enteroide	cc_onco247	958_967	O
con	cc_onco247	968_971	O
KRAS	cc_onco247	972_976	O
y	cc_onco247	977_978	O
NRAS	cc_onco247	979_983	O
:	cc_onco247	983_984	O
No	cc_onco247	985_987	O
mutado	cc_onco247	988_994	O
(	cc_onco247	995_996	O
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type	cc_onco247	1001_1005	O
)	cc_onco247	1005_1006	O
En	cc_onco247	1008_1010	O
analítica	cc_onco247	1011_1020	O
hemoglobina	cc_onco247	1021_1032	O
11.1	cc_onco247	1033_1037	O
gr	cc_onco247	1038_1040	O
/	cc_onco247	1040_1041	O
dL	cc_onco247	1041_1043	O
con	cc_onco247	1044_1047	O
V.C.M.	cc_onco247	1048_1054	O
101.2	cc_onco247	1055_1060	O
,	cc_onco247	1060_1061	O
Plaquetas	cc_onco247	1062_1071	O
347	cc_onco247	1072_1075	O
Miles	cc_onco247	1076_1081	O
/	cc_onco247	1081_1082	O
mm3	cc_onco247	1082_1085	O
,	cc_onco247	1085_1086	O
Leucocitos	cc_onco247	1087_1097	O
7.07	cc_onco247	1098_1102	O
Miles	cc_onco247	1103_1108	O
/	cc_onco247	1108_1109	O
mm3	cc_onco247	1109_1112	O
,	cc_onco247	1112_1113	O
Hierro	cc_onco247	1114_1120	O
26	cc_onco247	1121_1123	O
ug	cc_onco247	1124_1126	O
/	cc_onco247	1126_1127	O
dL	cc_onco247	1127_1129	O
Transferrina	cc_onco247	1130_1142	O
212	cc_onco247	1143_1146	O
mg	cc_onco247	1147_1149	O
/	cc_onco247	1149_1150	O
dL	cc_onco247	1150_1152	O
Ferritina	cc_onco247	1153_1162	O
23	cc_onco247	1163_1165	O
ng	cc_onco247	1166_1168	O
/	cc_onco247	1168_1169	O
ml	cc_onco247	1169_1171	O
Saturación	cc_onco247	1172_1182	O
de	cc_onco247	1183_1185	O
Transferrina	cc_onco247	1186_1198	O
10	cc_onco247	1199_1201	O
%	cc_onco247	1202_1203	O
,	cc_onco247	1203_1204	O
con	cc_onco247	1205_1208	O
marcadores	cc_onco247	1209_1219	O
tumorales	cc_onco247	1220_1229	O
CEA	cc_onco247	1230_1233	O
53.99	cc_onco247	1234_1239	O
ng	cc_onco247	1240_1242	O
/	cc_onco247	1242_1243	O
mL	cc_onco247	1243_1245	O
CA	cc_onco247	1246_1248	O
19.9	cc_onco247	1249_1253	O
8.71	cc_onco247	1254_1258	O
U	cc_onco247	1259_1260	O
/	cc_onco247	1260_1261	O
mL	cc_onco247	1261_1263	O
En	cc_onco247	1265_1267	O
TAC	cc_onco247	1268_1271	O
toracoabdominal	cc_onco247	1272_1287	O
20.05.15	cc_onco247	1288_1296	O
con	cc_onco247	1297_1300	O
hallazgo	cc_onco247	1301_1309	O
de	cc_onco247	1310_1312	O
neoplasia	cc_onco247	1313_1322	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco247	1323_1325	O
obstructiva	cc_onco247	1326_1337	O
en	cc_onco247	1338_1340	O
recto	cc_onco247	1341_1346	O
medio	cc_onco247	1347_1352	O
,	cc_onco247	1352_1353	O
localmente	cc_onco247	1354_1364	O
infiltrante	cc_onco247	1365_1376	O
,	cc_onco247	1376_1377	O
con	cc_onco247	1378_1381	O
ganglios	cc_onco247	1382_1390	O
en	cc_onco247	1391_1393	O
mesorrecto	cc_onco247	1394_1404	O
no	cc_onco247	1405_1407	O
significativos	cc_onco247	1408_1422	O
.	cc_onco247	1422_1423	O

Lesión	cc_onco247	1424_1430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focal	cc_onco247	1431_1436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco247	1437_1445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco247	1446_1449	O
no	cc_onco247	1450_1452	O
se	cc_onco247	1453_1455	O
puede	cc_onco247	1456_1461	O
caracterizar	cc_onco247	1462_1474	O
correctamente	cc_onco247	1475_1488	O
,	cc_onco247	1488_1489	O
sin	cc_onco247	1490_1493	O
excluir	cc_onco247	1494_1501	O
metástasis	cc_onco247	1502_1512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco247	1512_1513	O

Con	cc_onco247	1514_1517	O
ampliación	cc_onco247	1518_1528	O
de	cc_onco247	1529_1531	O
estudio	cc_onco247	1532_1539	O
con	cc_onco247	1540_1543	O
RM	cc_onco247	1544_1546	O
hepática	cc_onco247	1547_1555	O
el	cc_onco247	1556_1558	O
21.05.15	cc_onco247	1559_1567	O
con	cc_onco247	1568_1571	O
lesión	cc_onco247	1572_1578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupante	cc_onco247	1579_1587	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco247	1588_1590	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco247	1591_1598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco247	1599_1601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
segmento	cc_onco247	1602_1610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
VI	cc_onco247	1611_1613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco247	1614_1622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco247	1623_1626	O
características	cc_onco247	1627_1642	O
de	cc_onco247	1643_1645	O
metástasis	cc_onco247	1646_1656	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco247	1657_1658	O
3.3	cc_onco247	1658_1661	O
cm	cc_onco247	1662_1664	O
)	cc_onco247	1664_1665	O
con	cc_onco247	1666_1669	O
pequeña	cc_onco247	1670_1677	O
lesión	cc_onco247	1678_1684	O
de	cc_onco247	1685_1687	O
naturaleza	cc_onco247	1688_1698	O
indeterminada	cc_onco247	1699_1712	O
en	cc_onco247	1713_1715	O
porción	cc_onco247	1716_1723	O
subfrénica	cc_onco247	1724_1734	O
,	cc_onco247	1734_1735	O
sin	cc_onco247	1736_1739	O
poder	cc_onco247	1740_1745	O
descartar	cc_onco247	1746_1755	O
metástasis	cc_onco247	1756_1766	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco247	1766_1767	O
recomendándose	cc_onco247	1768_1782	O
su	cc_onco247	1783_1785	O
control	cc_onco247	1786_1793	O
.	cc_onco247	1793_1794	O

EnRM	cc_onco247	1795_1799	O
recto	cc_onco247	1800_1805	O
el	cc_onco247	1806_1808	O
21.05.15	cc_onco247	1809_1817	O
con	cc_onco247	1818_1821	O
tumor	cc_onco247	1822_1827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco247	1828_1834	O
situado	cc_onco247	1835_1842	O
a	cc_onco247	1843_1844	O
5-6	cc_onco247	1845_1848	O
cm	cc_onco247	1849_1851	O
del	cc_onco247	1852_1855	O
margen	cc_onco247	1856_1862	O
anal	cc_onco247	1863_1867	O
externo	cc_onco247	1868_1875	O
cT3N1	cc_onco247	1876_1881	O
.	cc_onco247	1881_1882	O

Diagnóstico	cc_onco247	1884_1895	O
Adenocarcinoma	cc_onco247	1896_1910	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco247	1911_1917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3N1M1	cc_onco247	1918_1924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco247	1924_1925	O
con	cc_onco247	1926_1929	O
metástasis	cc_onco247	1930_1940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco247	1941_1949	O
única	cc_onco247	1950_1955	O
en	cc_onco247	1956_1958	O
segmento	cc_onco247	1959_1967	O
VI	cc_onco247	1968_1970	O
,	cc_onco247	1970_1971	O
estadio	cc_onco247	1972_1979	O
IVa	cc_onco247	1980_1983	O
,	cc_onco247	1983_1984	O
Ras	cc_onco247	1985_1988	O
nativo	cc_onco247	1989_1995	O
.	cc_onco247	1995_1996	O

Tratamiento	cc_onco247	1998_2009	O
Tras	cc_onco247	2010_2014	O
discutir	cc_onco247	2015_2023	O
el	cc_onco247	2024_2026	O
caso	cc_onco247	2027_2031	O
en	cc_onco247	2032_2034	O
el	cc_onco247	2035_2037	O
Comité	cc_onco247	2038_2044	O
de	cc_onco247	2045_2047	O
Tumores	cc_onco247	2048_2055	O
Digestivos	cc_onco247	2056_2066	O
,	cc_onco247	2066_2067	O
el	cc_onco247	2068_2070	O
paciente	cc_onco247	2071_2079	O
inicia	cc_onco247	2080_2086	O
quimioterapia	cc_onco247	2087_2100	O
de	cc_onco247	2101_2103	O
inducción	cc_onco247	2104_2113	O
considerándose	cc_onco247	2114_2128	O
potencialmente	cc_onco247	2129_2143	O
resecable	cc_onco247	2144_2153	O
,	cc_onco247	2153_2154	O
recibiendo	cc_onco247	2155_2165	O
6	cc_onco247	2166_2167	O
ciclos	cc_onco247	2168_2174	O
con	cc_onco247	2175_2178	O
esquema	cc_onco247	2179_2186	O
FOLFOX-Panitumumab	cc_onco247	2187_2205	O
.	cc_onco247	2205_2206	O

Tras	cc_onco247	2207_2211	O
completarlo	cc_onco247	2212_2223	O
,	cc_onco247	2223_2224	O
inicia	cc_onco247	2225_2231	O
tratamiento	cc_onco247	2232_2243	O
con	cc_onco247	2244_2247	O
radioterapia	cc_onco247	2248_2260	O
en	cc_onco247	2261_2263	O
ciclo	cc_onco247	2264_2269	O
corto	cc_onco247	2270_2275	O
con	cc_onco247	2276_2279	O
una	cc_onco247	2280_2283	O
dosis	cc_onco247	2284_2289	O
total	cc_onco247	2290_2295	O
de	cc_onco247	2296_2298	O
25	cc_onco247	2299_2301	O
Gy	cc_onco247	2302_2304	O
.	cc_onco247	2304_2305	O

Evolución	cc_onco247	2307_2316	O
Se	cc_onco247	2317_2319	O
evidencia	cc_onco247	2320_2329	O
respuesta	cc_onco247	2330_2339	O
de	cc_onco247	2340_2342	O
las	cc_onco247	2343_2346	O
lesiones	cc_onco247	2347_2355	O
con	cc_onco247	2356_2359	O
TC	cc_onco247	2360_2362	O
toracoabdominal	cc_onco247	2363_2378	O
de	cc_onco247	2379_2381	O
Octubre	cc_onco247	2382_2389	O
de	cc_onco247	2390_2392	O
2015	cc_onco247	2393_2397	O
,	cc_onco247	2397_2398	O
con	cc_onco247	2399_2402	O
disminución	cc_onco247	2403_2414	O
del	cc_onco247	2415_2418	O
volumen	cc_onco247	2419_2426	O
tumoral	cc_onco247	2427_2434	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco247	2435_2443	O
,	cc_onco247	2443_2444	O
sin	cc_onco247	2445_2448	O
adenopatías	cc_onco247	2449_2460	O
claramente	cc_onco247	2461_2471	O
significativas	cc_onco247	2472_2486	O
actualmente	cc_onco247	2487_2498	O
y	cc_onco247	2499_2500	O
con	cc_onco247	2501_2504	O
reducción	cc_onco247	2505_2514	O
de	cc_onco247	2515_2517	O
tamaño	cc_onco247	2518_2524	O
de	cc_onco247	2525_2527	O
la	cc_onco247	2528_2530	O
metástasis	cc_onco247	2531_2541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco247	2542_2550	O
(	cc_onco247	2551_2552	O
1.5	cc_onco247	2552_2555	O
cm	cc_onco247	2555_2557	O
)	cc_onco247	2557_2558	O
.	cc_onco247	2558_2559	O

Se	cc_onco247	2560_2562	O
realiza	cc_onco247	2563_2570	O
amputación	cc_onco247	2571_2581	O
abdominoperitoneal	cc_onco247	2582_2600	O
el	cc_onco247	2601_2603	O
29.10.15	cc_onco247	2604_2612	O
desestimándose	cc_onco247	2613_2627	O
resección	cc_onco247	2628_2637	O
simultánea	cc_onco247	2638_2648	O
de	cc_onco247	2649_2651	O
LOE	cc_onco247	2652_2655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco247	2656_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco247	2665_2668	O
tiempo	cc_onco247	2669_2675	O
quirúrgico	cc_onco247	2676_2686	O
prolongado	cc_onco247	2687_2697	O
,	cc_onco247	2697_2698	O
objetivándose	cc_onco247	2699_2712	O
un	cc_onco247	2713_2715	O
adenocarcinoma	cc_onco247	2716_2730	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
residual	cc_onco247	2731_2739	O
de	cc_onco247	2740_2742	O
2	cc_onco247	2743_2744	O
cm	cc_onco247	2745_2747	O
que	cc_onco247	2748_2751	O
infiltra	cc_onco247	2752_2760	O
músculo	cc_onco247	2761_2768	O
y	cc_onco247	2769_2770	O
tejido	cc_onco247	2771_2777	O
adiposo	cc_onco247	2778_2785	O
perirrectal	cc_onco247	2786_2797	O
,	cc_onco247	2797_2798	O
con	cc_onco247	2799_2802	O
afectación	cc_onco247	2803_2813	O
4/18	cc_onco247	2814_2818	O
ganglios	cc_onco247	2819_2827	O
linfáticos	cc_onco247	2828_2838	O
,	cc_onco247	2838_2839	O
uno	cc_onco247	2840_2843	O
de	cc_onco247	2844_2846	O
ellos	cc_onco247	2847_2852	O
con	cc_onco247	2853_2856	O
afectación	cc_onco247	2857_2867	O
extraganglionar	cc_onco247	2868_2883	O
e	cc_onco247	2884_2885	O
infiltración	cc_onco247	2886_2898	O
perineural	cc_onco247	2899_2909	O
,	cc_onco247	2909_2910	O
con	cc_onco247	2911_2914	O
bordes	cc_onco247	2915_2921	O
libres	cc_onco247	2922_2928	O
de	cc_onco247	2929_2931	O
afectación	cc_onco247	2932_2942	O
neoplásica	cc_onco247	2943_2953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco247	2953_2954	O

Complicación	cc_onco247	2955_2967	O
postquirúrgica	cc_onco247	2968_2982	O
absceso	cc_onco247	2983_2990	O
perianal	cc_onco247	2991_2999	O
que	cc_onco247	3000_3003	O
requirió	cc_onco247	3004_3012	O
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buena	cc_onco247	3025_3030	O
evolución	cc_onco247	3031_3040	O
posterior	cc_onco247	3041_3050	O
.	cc_onco247	3050_3051	O

En	cc_onco247	3052_3054	O
TC	cc_onco247	3055_3057	O
toracoabdominal	cc_onco247	3058_3073	O
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a	cc_onco247	3118_3119	O
cirugía	cc_onco247	3120_3127	O
de	cc_onco247	3128_3130	O
resección	cc_onco247	3131_3140	O
abdominoperitoneal	cc_onco247	3141_3159	O
y	cc_onco247	3160_3161	O
la	cc_onco247	3162_3164	O
colostomía	cc_onco247	3165_3175	O
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en	cc_onco247	3185_3187	O
fosa	cc_onco247	3188_3192	O
iliaca	cc_onco247	3193_3199	O
izquierda	cc_onco247	3200_3209	O
.	cc_onco247	3209_3210	O

Respecto	cc_onco247	3211_3219	O
a	cc_onco247	3220_3221	O
la	cc_onco247	3222_3224	O
lesión	cc_onco247	3225_3231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepática	cc_onco247	3244_3252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco247	3252_3253	O
sin	cc_onco247	3254_3257	O
cambios	cc_onco247	3258_3265	O
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1.5	cc_onco247	3267_3270	O
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.	cc_onco247	3273_3274	O

En	cc_onco247	3275_3277	O
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se	cc_onco247	3297_3299	O
realiza	cc_onco247	3300_3307	O
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quirúrgica	cc_onco247	3321_3331	O
hepática	cc_onco247	3332_3340	O
con	cc_onco247	3341_3344	O
resección	cc_onco247	3345_3354	O
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por	cc_onco247	3363_3366	O
laparoscopia	cc_onco247	3367_3379	O
,	cc_onco247	3379_3380	O
con	cc_onco247	3381_3384	O
hallazgos	cc_onco247	3385_3394	O
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de	cc_onco247	3427_3429	O
2	cc_onco247	3430_3431	O
cm	cc_onco247	3432_3434	O
de	cc_onco247	3435_3437	O
diámetro	cc_onco247	3438_3446	O
que	cc_onco247	3447_3450	O
contacta	cc_onco247	3451_3459	O
con	cc_onco247	3460_3463	O
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,	cc_onco247	3484_3485	O
con	cc_onco247	3486_3489	O
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según	cc_onco247	3520_3525	O
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Mandart	cc_onco247	3537_3544	O
.	cc_onco247	3544_3545	O

En	cc_onco247	3546_3548	O
TC	cc_onco247	3549_3551	O
toracoabdominal	cc_onco247	3552_3567	O
postquirúrgico	cc_onco247	3568_3582	O
se	cc_onco247	3583_3585	O
observa	cc_onco247	3586_3593	O
una	cc_onco247	3594_3597	O
lesión	cc_onco247	3598_3604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco247	3605_3607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco247	3608_3610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
segmento	cc_onco247	3611_3619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
VI	cc_onco247	3620_3622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco247	3623_3631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensa	cc_onco247	3632_3641	O
mal	cc_onco247	3642_3645	O
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4.4	cc_onco247	3658_3661	O
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aproximadamente	cc_onco247	3665_3680	O
,	cc_onco247	3680_3681	O
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otras	cc_onco247	3686_3691	O
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.	cc_onco247	3704_3705	O

Dada	cc_onco247	3706_3710	O
la	cc_onco247	3711_3713	O
buena	cc_onco247	3714_3719	O
respuesta	cc_onco247	3720_3729	O
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tratamiento	cc_onco247	3733_3744	O
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quimioterapia	cc_onco247	3749_3762	O
y	cc_onco247	3763_3764	O
tratamiento	cc_onco247	3765_3776	O
antiEGFR	cc_onco247	3777_3785	O
,	cc_onco247	3785_3786	O
tras	cc_onco247	3787_3791	O
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sin	cc_onco247	3803_3806	O
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terapia	cc_onco247	3815_3822	O
sistémica	cc_onco247	3823_3832	O
,	cc_onco247	3832_3833	O
se	cc_onco247	3834_3836	O
reinicia	cc_onco247	3837_3845	O
tratamiento	cc_onco247	3846_3857	O
con	cc_onco247	3858_3861	O
QT	cc_onco247	3862_3864	O
con	cc_onco247	3865_3868	O
esquema	cc_onco247	3869_3876	O
FOLFOX-Panitumumab	cc_onco247	3877_3895	O
.	cc_onco247	3895_3896	O

Tras	cc_onco247	3897_3901	O
el	cc_onco247	3902_3904	O
4º	cc_onco247	3905_3907	O
ciclo	cc_onco247	3908_3913	O
presenta	cc_onco247	3914_3922	O
reacción	cc_onco247	3923_3931	O
anafiláctica	cc_onco247	3932_3944	O
a	cc_onco247	3945_3946	O
Oxaliplatino	cc_onco247	3947_3959	O
,	cc_onco247	3959_3960	O
se	cc_onco247	3961_3963	O
mantiene	cc_onco247	3964_3972	O
QT	cc_onco247	3973_3975	O
con	cc_onco247	3976_3979	O
5FU-	cc_onco247	3980_3984	O
Panitumumab	cc_onco247	3985_3996	O
.	cc_onco247	3996_3997	O

Completa	cc_onco247	3998_4006	O
tratamiento	cc_onco247	4007_4018	O
recibiendo	cc_onco247	4019_4029	O
5	cc_onco247	4030_4031	O
ciclos	cc_onco247	4032_4038	O
hasta	cc_onco247	4039_4044	O
la	cc_onco247	4045_4047	O
actualidad	cc_onco247	4048_4058	O
.	cc_onco247	4058_4059	O

En	cc_onco247	4060_4062	O
TAC	cc_onco247	4063_4066	O
de	cc_onco247	4067_4069	O
control	cc_onco247	4070_4077	O
actual	cc_onco247	4078_4084	O
,	cc_onco247	4084_4085	O
se	cc_onco247	4086_4088	O
encuentra	cc_onco247	4089_4098	O
metástasis	cc_onco247	4099_4109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco247	4110_4117	O
conocida	cc_onco247	4118_4126	O
en	cc_onco247	4127_4129	O
segmento	cc_onco247	4130_4138	O
V-VI	cc_onco247	4139_4143	O
que	cc_onco247	4144_4147	O
ha	cc_onco247	4148_4150	O
disminuido	cc_onco247	4151_4161	O
de	cc_onco247	4162_4164	O
tamaño	cc_onco247	4165_4171	O
(	cc_onco247	4172_4173	O
3.3	cc_onco247	4173_4176	O
cm	cc_onco247	4176_4178	O
)	cc_onco247	4178_4179	O
con	cc_onco247	4180_4183	O
atenuación	cc_onco247	4184_4194	O
predominantemente	cc_onco247	4195_4212	O
líquida	cc_onco247	4213_4220	O
que	cc_onco247	4221_4224	O
sugiere	cc_onco247	4225_4232	O
desvitalización	cc_onco247	4233_4248	O
al	cc_onco247	4249_4251	O
menos	cc_onco247	4252_4257	O
parcial	cc_onco247	4258_4265	O
.	cc_onco247	4265_4266	O


Anamnesis	cc_onco25	0_9	O
Mujer	cc_onco25	10_15	O
de	cc_onco25	16_18	O
48	cc_onco25	19_21	O
años	cc_onco25	22_26	O
no	cc_onco25	27_29	O
fumadora	cc_onco25	30_38	O
,	cc_onco25	38_39	O
asmática	cc_onco25	40_48	O
e	cc_onco25	49_50	O
hipertensa	cc_onco25	51_61	O
que	cc_onco25	62_65	O
consulta	cc_onco25	66_74	O
por	cc_onco25	75_78	O
un	cc_onco25	79_81	O
dolor	cc_onco25	82_87	O
en	cc_onco25	88_90	O
la	cc_onco25	91_93	O
región	cc_onco25	94_100	O
lumbar	cc_onco25	101_107	O
irradiado	cc_onco25	108_117	O
a	cc_onco25	118_119	O
la	cc_onco25	120_122	O
cadera	cc_onco25	123_129	O
derecha	cc_onco25	130_137	O
de	cc_onco25	138_140	O
6	cc_onco25	141_142	O
meses	cc_onco25	143_148	O
de	cc_onco25	149_151	O
evolución	cc_onco25	152_161	O
,	cc_onco25	161_162	O
con	cc_onco25	163_166	O
mala	cc_onco25	167_171	O
respuesta	cc_onco25	172_181	O
al	cc_onco25	182_184	O
tratamiento	cc_onco25	185_196	O
analgésico	cc_onco25	197_207	O
y	cc_onco25	208_209	O
por	cc_onco25	210_213	O
síndrome	cc_onco25	214_222	O
general	cc_onco25	223_230	O
de	cc_onco25	231_233	O
2	cc_onco25	234_235	O
meses	cc_onco25	236_241	O
de	cc_onco25	242_244	O
evolución	cc_onco25	245_254	O
.	cc_onco25	254_255	O

Se	cc_onco25	256_258	O
realizan	cc_onco25	259_267	O
los	cc_onco25	268_271	O
estudios	cc_onco25	272_280	O
oportunos	cc_onco25	281_290	O
y	cc_onco25	291_292	O
se	cc_onco25	293_295	O
diagnostica	cc_onco25	296_307	O
un	cc_onco25	308_310	O
adenocarcinoma	cc_onco25	311_325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco25	326_328	O
pulmón	cc_onco25	329_335	O
con	cc_onco25	336_339	O
atelectasia	cc_onco25	340_351	O
obstructiva	cc_onco25	352_363	O
del	cc_onco25	364_367	O
lóbulo	cc_onco25	368_374	O
superior	cc_onco25	375_383	O
derecho	cc_onco25	384_391	O
secundaria	cc_onco25	392_402	O
y	cc_onco25	403_404	O
estadio	cc_onco25	405_412	O
IV	cc_onco25	413_415	O
por	cc_onco25	416_419	O
afectación	cc_onco25	420_430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco25	431_439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco25	439_440	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco25	441_445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco25	446_447	O
cerebral	cc_onco25	448_456	O
.	cc_onco25	456_457	O

El	cc_onco25	458_460	O
fenotipo	cc_onco25	461_469	O
molecular	cc_onco25	470_479	O
detecta	cc_onco25	480_487	O
la	cc_onco25	488_490	O
mutación	cc_onco25	491_499	O
del	cc_onco25	500_503	O
gen	cc_onco25	504_507	O
EGFR	cc_onco25	508_512	O
en	cc_onco25	513_515	O
el	cc_onco25	516_518	O
exón	cc_onco25	519_523	O
21	cc_onco25	524_526	O
(	cc_onco25	527_528	O
tipo	cc_onco25	528_532	O
L858R	cc_onco25	533_538	O
)	cc_onco25	538_539	O
.	cc_onco25	539_540	O

Tras	cc_onco25	541_545	O
la	cc_onco25	546_548	O
administración	cc_onco25	549_563	O
de	cc_onco25	564_566	O
radioterapia	cc_onco25	567_579	O
holocraneal	cc_onco25	580_591	O
(	cc_onco25	592_593	O
10	cc_onco25	593_595	O
fr	cc_onco25	596_598	O
,	cc_onco25	598_599	O
300	cc_onco25	600_603	O
cGy	cc_onco25	604_607	O
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Evolución	cc_onco25	2408_2417	O
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evaluación	cc_onco25	2455_2465	O
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La	cc_onco25	2535_2537	O
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lesiones	cc_onco25	2691_2699	O
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y	cc_onco25	2857_2858	O
del	cc_onco25	2859_2862	O
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pleural	cc_onco25	2871_2878	O
.	cc_onco25	2878_2879	O

En	cc_onco25	2880_2882	O
este	cc_onco25	2883_2887	O
momento	cc_onco25	2888_2895	O
se	cc_onco25	2896_2898	O
decide	cc_onco25	2899_2905	O
iniciar	cc_onco25	2906_2913	O
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cisplatino	cc_onco25	2930_2940	O
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de	cc_onco25	2962_2964	O
dosis	cc_onco25	2965_2970	O
.	cc_onco25	2970_2971	O

Como	cc_onco25	2972_2976	O
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.	cc_onco25	3020_3021	O

En	cc_onco25	3023_3025	O
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con	cc_onco25	3138_3141	O
carboplatino	cc_onco25	3142_3154	O
,	cc_onco25	3154_3155	O
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.	cc_onco25	3180_3181	O

Tras	cc_onco25	3182_3186	O
el	cc_onco25	3187_3189	O
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2	cc_onco25	3230_3231	O
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con	cc_onco25	3233_3236	O
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sintomática	cc_onco25	3245_3256	O
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la	cc_onco25	3260_3262	O
disnea	cc_onco25	3263_3269	O
.	cc_onco25	3269_3270	O

Presenta	cc_onco25	3271_3279	O
como	cc_onco25	3280_3284	O
toxicidades	cc_onco25	3285_3296	O
astenia	cc_onco25	3297_3304	O
,	cc_onco25	3304_3305	O
neutropenia	cc_onco25	3306_3317	O
afebril	cc_onco25	3318_3325	O
grado	cc_onco25	3326_3331	O
III	cc_onco25	3332_3335	O
,	cc_onco25	3335_3336	O
alopecia	cc_onco25	3337_3345	O
y	cc_onco25	3346_3347	O
neuropatía	cc_onco25	3348_3358	O
periférica	cc_onco25	3359_3369	O
,	cc_onco25	3369_3370	O
que	cc_onco25	3371_3374	O
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la	cc_onco25	3385_3387	O
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de	cc_onco25	3398_3400	O
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de	cc_onco25	3407_3409	O
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30%	cc_onco25	3413_3416	O
.	cc_onco25	3416_3417	O

Tras	cc_onco25	3419_3423	O
el	cc_onco25	3424_3426	O
sexto	cc_onco25	3427_3432	O
ciclo	cc_onco25	3433_3438	O
se	cc_onco25	3439_3441	O
realiza	cc_onco25	3442_3449	O
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TC	cc_onco25	3454_3456	O
que	cc_onco25	3457_3460	O
objetiva	cc_onco25	3461_3469	O
respuesta	cc_onco25	3470_3479	O
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con	cc_onco25	3488_3491	O
resolución	cc_onco25	3492_3502	O
de	cc_onco25	3503_3505	O
la	cc_onco25	3506_3508	O
neumonitis	cc_onco25	3509_3519	O
,	cc_onco25	3519_3520	O
por	cc_onco25	3521_3524	O
lo	cc_onco25	3525_3527	O
que	cc_onco25	3528_3531	O
se	cc_onco25	3532_3534	O
pasa	cc_onco25	3535_3539	O
a	cc_onco25	3540_3541	O
bevacizumab	cc_onco25	3542_3553	O
de	cc_onco25	3554_3556	O
mantenimiento	cc_onco25	3557_3570	O
,	cc_onco25	3570_3571	O
con	cc_onco25	3572_3575	O
buena	cc_onco25	3576_3581	O
tolerancia	cc_onco25	3582_3592	O
.	cc_onco25	3592_3593	O

Anamnesis	cc_onco250	0_9	O
Hombre	cc_onco250	10_16	O
de	cc_onco250	17_19	O
54	cc_onco250	20_22	O
años	cc_onco250	23_27	O
,	cc_onco250	27_28	O
casado	cc_onco250	29_35	O
y	cc_onco250	36_37	O
con	cc_onco250	38_41	O
hijos	cc_onco250	42_47	O
.	cc_onco250	47_48	O

Mecánico	cc_onco250	49_57	O
.	cc_onco250	57_58	O

Sin	cc_onco250	59_62	O
antecedentes	cc_onco250	63_75	O
familiares	cc_onco250	76_86	O
de	cc_onco250	87_89	O
interés	cc_onco250	90_97	O
.	cc_onco250	97_98	O

Hipertenso	cc_onco250	99_109	O
,	cc_onco250	109_110	O
fumador	cc_onco250	111_118	O
activo	cc_onco250	119_125	O
hasta	cc_onco250	126_131	O
2013	cc_onco250	132_136	O
.	cc_onco250	136_137	O

No	cc_onco250	138_140	O
otros	cc_onco250	141_146	O
antecedentes	cc_onco250	147_159	O
personales	cc_onco250	160_170	O
de	cc_onco250	171_173	O
importancia	cc_onco250	174_185	O
.	cc_onco250	185_186	O

Intervenido	cc_onco250	187_198	O
de	cc_onco250	199_201	O
amigdalectomía	cc_onco250	202_216	O
en	cc_onco250	217_219	O
la	cc_onco250	220_222	O
infancia	cc_onco250	223_231	O
.	cc_onco250	231_232	O


A	cc_onco250	233_234	O
tratamiento	cc_onco250	235_246	O
con	cc_onco250	247_250	O
Enalapril	cc_onco250	251_260	O
10	cc_onco250	261_263	O
mg	cc_onco250	264_266	O
/	cc_onco250	266_267	O
día	cc_onco250	267_270	O
.	cc_onco250	270_271	O

En	cc_onco250	272_274	O
octubre	cc_onco250	275_282	O
de	cc_onco250	283_285	O
2014	cc_onco250	286_290	O
acude	cc_onco250	291_296	O
a	cc_onco250	297_298	O
urgencias	cc_onco250	299_308	O
por	cc_onco250	309_312	O
dolor	cc_onco250	313_318	O
abdominal	cc_onco250	319_328	O
intenso	cc_onco250	329_336	O
y	cc_onco250	337_338	O
estreñimiento	cc_onco250	339_352	O
,	cc_onco250	352_353	O
siendo	cc_onco250	354_360	O
intervenido	cc_onco250	361_372	O
de	cc_onco250	373_375	O
urgencia	cc_onco250	376_384	O
el	cc_onco250	385_387	O
20.10.2014	cc_onco250	388_398	O
,	cc_onco250	398_399	O
en	cc_onco250	400_402	O
el	cc_onco250	403_405	O
que	cc_onco250	406_409	O
se	cc_onco250	410_412	O
resecó	cc_onco250	413_419	O
una	cc_onco250	420_423	O
masa	cc_onco250	424_428	O
intestinal	cc_onco250	429_439	O
en	cc_onco250	440_442	O
íleon	cc_onco250	443_448	O
,	cc_onco250	448_449	O
que	cc_onco250	450_453	O
condicionaba	cc_onco250	454_466	O
una	cc_onco250	467_470	O
obstrucción	cc_onco250	471_482	O
intestinal	cc_onco250	483_493	O
.	cc_onco250	493_494	O

Exploración	cc_onco250	496_507	O
física	cc_onco250	508_514	O
Índice	cc_onco250	515_521	O
de	cc_onco250	522_524	O
Karnofsky	cc_onco250	525_534	O
70%	cc_onco250	535_538	O
Exploración	cc_onco250	539_550	O
Neurológica	cc_onco250	551_562	O
sin	cc_onco250	563_566	O
focalidad	cc_onco250	567_576	O
.	cc_onco250	576_577	O

Tórax	cc_onco250	578_583	O
normal	cc_onco250	584_590	O
.	cc_onco250	590_591	O

Abdomen	cc_onco250	592_599	O
globuloso	cc_onco250	600_609	O
,	cc_onco250	609_610	O
distendido	cc_onco250	611_621	O
,	cc_onco250	621_622	O
percusión	cc_onco250	623_632	O
timpánica	cc_onco250	633_642	O
,	cc_onco250	642_643	O
muy	cc_onco250	644_647	O
doloroso	cc_onco250	648_656	O
a	cc_onco250	657_658	O
la	cc_onco250	659_661	O
palpación	cc_onco250	662_671	O
.	cc_onco250	671_672	O

Pruebas	cc_onco250	674_681	O
complementarias	cc_onco250	682_697	O
Bioquímica	cc_onco250	698_708	O
:	cc_onco250	708_709	O
Glucosa	cc_onco250	710_717	O
180	cc_onco250	718_721	O
mg	cc_onco250	722_724	O
/	cc_onco250	724_725	O
dL	cc_onco250	725_727	O
,	cc_onco250	727_728	O
U	cc_onco250	729_730	O
149	cc_onco250	731_734	O
mg	cc_onco250	735_737	O
/	cc_onco250	737_738	O
dL	cc_onco250	738_740	O
,	cc_onco250	740_741	O
Cr	cc_onco250	742_744	O
2.85	cc_onco250	745_749	O
mg	cc_onco250	750_752	O
/	cc_onco250	752_753	O
dL	cc_onco250	753_755	O
,	cc_onco250	755_756	O
Urato	cc_onco250	757_762	O
5.8	cc_onco250	763_766	O
mg	cc_onco250	767_769	O
/	cc_onco250	769_770	O
dL	cc_onco250	770_772	O
,	cc_onco250	772_773	O
Na	cc_onco250	774_776	O
133	cc_onco250	777_780	O
mmol	cc_onco250	781_785	O
/	cc_onco250	785_786	O
L	cc_onco250	786_787	O
,	cc_onco250	787_788	O
K	cc_onco250	789_790	O
2.5	cc_onco250	791_794	O
mmol	cc_onco250	795_799	O
/	cc_onco250	799_800	O
L	cc_onco250	800_801	O
,	cc_onco250	801_802	O
Cl	cc_onco250	803_805	O
95	cc_onco250	806_808	O
mmol	cc_onco250	809_813	O
/	cc_onco250	813_814	O
L	cc_onco250	814_815	O
,	cc_onco250	815_816	O
Ca	cc_onco250	817_819	O
2.60	cc_onco250	820_824	O
mmol	cc_onco250	825_829	O
/	cc_onco250	829_830	O
L	cc_onco250	830_831	O
,	cc_onco250	831_832	O
Amilasa	cc_onco250	833_840	O
104	cc_onco250	841_844	O
U	cc_onco250	845_846	O
/	cc_onco250	846_847	O
L	cc_onco250	847_848	O
,	cc_onco250	848_849	O
Lipasa	cc_onco250	850_856	O
70	cc_onco250	857_859	O
U	cc_onco250	860_861	O
/	cc_onco250	861_862	O
L	cc_onco250	862_863	O
,	cc_onco250	863_864	O
FA	cc_onco250	865_867	O
230	cc_onco250	868_871	O
U	cc_onco250	872_873	O
/	cc_onco250	873_874	O
L	cc_onco250	874_875	O
,	cc_onco250	875_876	O
resto	cc_onco250	877_882	O
de	cc_onco250	883_885	O
pruebas	cc_onco250	886_893	O
hepáticas	cc_onco250	894_903	O
normales	cc_onco250	904_912	O
,	cc_onco250	912_913	O
Lactato	cc_onco250	914_921	O
deshidrogenasa	cc_onco250	922_936	O
350	cc_onco250	937_940	O
UI	cc_onco250	941_943	O
/	cc_onco250	943_944	O
l	cc_onco250	944_945	O
TSH	cc_onco250	946_949	O
normal	cc_onco250	950_956	O
,	cc_onco250	956_957	O
1.9	cc_onco250	958_961	O
.	cc_onco250	961_962	O

Albúmina	cc_onco250	963_971	O
28	cc_onco250	972_974	O
g	cc_onco250	975_976	O
/	cc_onco250	976_977	O
L.	cc_onco250	977_979	O
Cromogranina	cc_onco250	980_992	O
A	cc_onco250	993_994	O
550	cc_onco250	995_998	O
U	cc_onco250	999_1000	O
/	cc_onco250	1000_1001	O
ml	cc_onco250	1001_1003	O
,	cc_onco250	1003_1004	O
5HIIA	cc_onco250	1005_1010	O
en	cc_onco250	1011_1013	O
orina	cc_onco250	1014_1019	O
de	cc_onco250	1020_1022	O
24	cc_onco250	1023_1025	O
horas	cc_onco250	1026_1031	O
elevada	cc_onco250	1032_1039	O
.	cc_onco250	1039_1040	O

Hemograma	cc_onco250	1041_1050	O
y	cc_onco250	1051_1052	O
coagulación	cc_onco250	1053_1064	O
:	cc_onco250	1064_1065	O
normal	cc_onco250	1066_1072	O
excepto	cc_onco250	1073_1080	O
fibrinogeno	cc_onco250	1081_1092	O
:	cc_onco250	1092_1093	O
709	cc_onco250	1094_1097	O
.	cc_onco250	1097_1098	O

Tomografía	cc_onco250	1099_1109	O
Computerizada	cc_onco250	1110_1123	O
(	cc_onco250	1124_1125	O
TC	cc_onco250	1125_1127	O
)	cc_onco250	1127_1128	O
se	cc_onco250	1129_1131	O
observaban	cc_onco250	1132_1142	O
múltiples	cc_onco250	1143_1152	O
lesiones	cc_onco250	1153_1161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco250	1162_1171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilobares	cc_onco250	1172_1181	O
hipervasculares	cc_onco250	1182_1197	O
,	cc_onco250	1197_1198	O
las	cc_onco250	1199_1202	O
mayores	cc_onco250	1203_1210	O
de	cc_onco250	1211_1213	O
4,3	cc_onco250	1214_1217	O
y	cc_onco250	1218_1219	O
3,6	cc_onco250	1220_1223	O
cm	cc_onco250	1224_1226	O
y	cc_onco250	1227_1228	O
la	cc_onco250	1229_1231	O
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,	cc_onco250	1264_1265	O
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preestenótica	cc_onco250	1317_1330	O
,	cc_onco250	1330_1331	O
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.	cc_onco250	1360_1361	O


Ecocardiograma	cc_onco250	1362_1376	O
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derecha	cc_onco250	1399_1406	O
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.	cc_onco250	1417_1418	O

En	cc_onco250	1419_1421	O
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anatomía	cc_onco250	1436_1444	O
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,	cc_onco250	1455_1456	O
se	cc_onco250	1457_1459	O
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Tratamiento	cc_onco250	1766_1777	O
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en	cc_onco250	1937_1939	O
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La	cc_onco250	2218_2220	O
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Comienza	cc_onco250	2424_2432	O
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y	cc_onco250	2525_2526	O
viernes	cc_onco250	2527_2534	O
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noviembre	cc_onco250	2541_2550	O
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Evolución	cc_onco250	2672_2681	O
Este	cc_onco250	2682_2686	O
importante	cc_onco250	2687_2697	O
deterioro	cc_onco250	2698_2707	O
obligan	cc_onco250	2708_2715	O
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paciente	cc_onco250	2719_2727	O
a	cc_onco250	2728_2729	O
la	cc_onco250	2730_2732	O
hospitalización	cc_onco250	2733_2748	O
en	cc_onco250	2749_2751	O
la	cc_onco250	2752_2754	O
planta	cc_onco250	2755_2761	O
de	cc_onco250	2762_2764	O
Oncología	cc_onco250	2765_2774	O
Médica	cc_onco250	2775_2781	O
por	cc_onco250	2782_2785	O
la	cc_onco250	2786_2788	O
desnutrición	cc_onco250	2789_2801	O
calórico-proteica	cc_onco250	2802_2819	O
severa	cc_onco250	2820_2826	O
con	cc_onco250	2827_2830	O
desequilibrio	cc_onco250	2831_2844	O
hidroelectrolitico	cc_onco250	2845_2863	O
dominando	cc_onco250	2864_2873	O
la	cc_onco250	2874_2876	O
hipopotasemia	cc_onco250	2877_2890	O
.	cc_onco250	2890_2891	O

La	cc_onco250	2892_2894	O
diarrea	cc_onco250	2895_2902	O
fue	cc_onco250	2903_2906	O
refractaria	cc_onco250	2907_2918	O
a	cc_onco250	2919_2920	O
dieta	cc_onco250	2921_2926	O
astringente	cc_onco250	2927_2938	O
con	cc_onco250	2939_2942	O
harina	cc_onco250	2943_2949	O
de	cc_onco250	2950_2952	O
algarrobo	cc_onco250	2953_2962	O
,	cc_onco250	2962_2963	O
restricción	cc_onco250	2964_2975	O
del	cc_onco250	2976_2979	O
agua	cc_onco250	2980_2984	O
,	cc_onco250	2984_2985	O
suero	cc_onco250	2986_2991	O
oral	cc_onco250	2992_2996	O
,	cc_onco250	2996_2997	O
loperamida	cc_onco250	2998_3008	O
y	cc_onco250	3009_3010	O
pancreatina	cc_onco250	3011_3022	O
a	cc_onco250	3023_3024	O
altas	cc_onco250	3025_3030	O
dosis	cc_onco250	3031_3036	O
,	cc_onco250	3036_3037	O
tanagel	cc_onco250	3038_3045	O
,	cc_onco250	3045_3046	O
racecadotrilo	cc_onco250	3047_3060	O
.	cc_onco250	3060_3061	O

Durante	cc_onco250	3062_3069	O
dicho	cc_onco250	3070_3075	O
periodo	cc_onco250	3076_3083	O
,	cc_onco250	3083_3084	O
precisa	cc_onco250	3085_3092	O
nutrición	cc_onco250	3093_3102	O
parenteral	cc_onco250	3103_3113	O
total	cc_onco250	3114_3119	O
y	cc_onco250	3120_3121	O
perfusión	cc_onco250	3122_3131	O
continúa	cc_onco250	3132_3140	O
de	cc_onco250	3141_3143	O
análogos	cc_onco250	3144_3152	O
de	cc_onco250	3153_3155	O
la	cc_onco250	3156_3158	O
somatostatina	cc_onco250	3159_3172	O
.	cc_onco250	3172_3173	O

Valorado	cc_onco250	3174_3182	O
el	cc_onco250	3183_3185	O
caso	cc_onco250	3186_3190	O
en	cc_onco250	3191_3193	O
Comité	cc_onco250	3194_3200	O
de	cc_onco250	3201_3203	O
tumores	cc_onco250	3204_3211	O
neuroendocrinos	cc_onco250	3212_3227	O
,	cc_onco250	3227_3228	O
al	cc_onco250	3229_3231	O
tratarse	cc_onco250	3232_3240	O
de	cc_onco250	3241_3243	O
un	cc_onco250	3244_3246	O
tumor	cc_onco250	3247_3252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco250	3253_3257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco250	3258_3270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco250	3270_3271	O
con	cc_onco250	3272_3275	O
captación	cc_onco250	3276_3285	O
intensa	cc_onco250	3286_3293	O
en	cc_onco250	3294_3296	O
octreoscan	cc_onco250	3297_3307	O
,	cc_onco250	3307_3308	O
no	cc_onco250	3309_3311	O
subsidiario	cc_onco250	3312_3323	O
de	cc_onco250	3324_3326	O
cirugía	cc_onco250	3327_3334	O
por	cc_onco250	3335_3338	O
infiltración	cc_onco250	3339_3351	O
difusa	cc_onco250	3352_3358	O
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hígado	cc_onco250	3363_3369	O
por	cc_onco250	3370_3373	O
las	cc_onco250	3374_3377	O
metástasis	cc_onco250	3378_3388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco250	3388_3389	O
se	cc_onco250	3390_3392	O
decide	cc_onco250	3393_3399	O
tratamiento	cc_onco250	3400_3411	O
con	cc_onco250	3412_3415	O
radionúclidos	cc_onco250	3416_3429	O
marcados	cc_onco250	3430_3438	O
177Lutecio	cc_onco250	3439_3449	O
que	cc_onco250	3450_3453	O
se	cc_onco250	3454_3456	O
realiza	cc_onco250	3457_3464	O
,	cc_onco250	3464_3465	O
tras	cc_onco250	3466_3470	O
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aprobación	cc_onco250	3484_3494	O
,	cc_onco250	3494_3495	O
el	cc_onco250	3496_3498	O
día	cc_onco250	3499_3502	O
22/01/16	cc_onco250	3503_3511	O
sin	cc_onco250	3512_3515	O
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ni	cc_onco250	3528_3530	O
complicaciones	cc_onco250	3531_3545	O
agudas	cc_onco250	3546_3552	O
.	cc_onco250	3552_3553	O

En	cc_onco250	3554_3556	O
los	cc_onco250	3557_3560	O
días	cc_onco250	3561_3565	O
posteriores	cc_onco250	3566_3577	O
el	cc_onco250	3578_3580	O
paciente	cc_onco250	3581_3589	O
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clínica	cc_onco250	3614_3621	O
progresiva	cc_onco250	3622_3632	O
desde	cc_onco250	3633_3638	O
el	cc_onco250	3639_3641	O
punto	cc_onco250	3642_3647	O
de	cc_onco250	3648_3650	O
vista	cc_onco250	3651_3656	O
digestivo	cc_onco250	3657_3666	O
,	cc_onco250	3666_3667	O
estando	cc_onco250	3668_3675	O
en	cc_onco250	3676_3678	O
el	cc_onco250	3679_3681	O
momento	cc_onco250	3682_3689	O
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alta	cc_onco250	3694_3698	O
a	cc_onco250	3699_3700	O
los	cc_onco250	3701_3704	O
14	cc_onco250	3705_3707	O
días	cc_onco250	3708_3712	O
del	cc_onco250	3713_3716	O
tratamiento	cc_onco250	3717_3728	O
,	cc_onco250	3728_3729	O
controlado	cc_onco250	3730_3740	O
sintomáticamente	cc_onco250	3741_3757	O
.	cc_onco250	3757_3758	O

Al	cc_onco250	3759_3761	O
alta	cc_onco250	3762_3766	O
presentaba	cc_onco250	3767_3777	O
una	cc_onco250	3778_3781	O
analítica	cc_onco250	3782_3791	O
con	cc_onco250	3792_3795	O
gran	cc_onco250	3796_3800	O
mejoría	cc_onco250	3801_3808	O
de	cc_onco250	3809_3811	O
todos	cc_onco250	3812_3817	O
los	cc_onco250	3818_3821	O
valores	cc_onco250	3822_3829	O
bioquímicos	cc_onco250	3830_3841	O
.	cc_onco250	3841_3842	O

Completó	cc_onco250	3843_3851	O
de	cc_onco250	3852_3854	O
forma	cc_onco250	3855_3860	O
ambulatoria	cc_onco250	3861_3872	O
la	cc_onco250	3873_3875	O
2ª	cc_onco250	3876_3878	O
y	cc_onco250	3879_3880	O
3ª	cc_onco250	3881_3883	O
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recibidas	cc_onco250	3890_3899	O
el	cc_onco250	3900_3902	O
27	cc_onco250	3903_3905	O
de	cc_onco250	3906_3908	O
febrero	cc_onco250	3909_3916	O
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26	cc_onco250	3919_3921	O
de	cc_onco250	3922_3924	O
abril	cc_onco250	3925_3930	O
respectivamente	cc_onco250	3931_3946	O
,	cc_onco250	3946_3947	O
con	cc_onco250	3948_3951	O
muy	cc_onco250	3952_3955	O
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tolerancia	cc_onco250	3962_3972	O
.	cc_onco250	3972_3973	O

Como	cc_onco250	3974_3978	O
una	cc_onco250	3979_3982	O
complicación	cc_onco250	3983_3995	O
ligera	cc_onco250	3996_4002	O
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de	cc_onco250	4013_4015	O
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de	cc_onco250	4024_4026	O
función	cc_onco250	4027_4034	O
renal	cc_onco250	4035_4040	O
en	cc_onco250	4041_4043	O
el	cc_onco250	4044_4046	O
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de	cc_onco250	4051_4053	O
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2016	cc_onco250	4060_4064	O
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corrigió	cc_onco250	4072_4080	O
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necesidad	cc_onco250	4097_4106	O
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.	cc_onco250	4130_4131	O

En	cc_onco250	4132_4134	O
el	cc_onco250	4135_4137	O
rastreo	cc_onco250	4138_4145	O
previo	cc_onco250	4146_4152	O
a	cc_onco250	4153_4154	O
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2	cc_onco250	4165_4166	O
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3	cc_onco250	4169_4170	O
se	cc_onco250	4171_4173	O
observaba	cc_onco250	4174_4183	O
una	cc_onco250	4184_4187	O
gran	cc_onco250	4188_4192	O
disminución	cc_onco250	4193_4204	O
de	cc_onco250	4205_4207	O
la	cc_onco250	4208_4210	O
captación	cc_onco250	4211_4220	O
de	cc_onco250	4221_4223	O
las	cc_onco250	4224_4227	O
lesiones	cc_onco250	4228_4236	O
metastásicas	cc_onco250	4237_4249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco250	4250_4259	O
.	cc_onco250	4259_4260	O

Anamnesis	cc_onco251	0_9	O
Mujer	cc_onco251	10_15	O
de	cc_onco251	16_18	O
44	cc_onco251	19_21	O
años	cc_onco251	22_26	O
pre	cc_onco251	27_30	O
menopáusica	cc_onco251	31_42	O
sin	cc_onco251	43_46	O
antecedentes	cc_onco251	47_59	O
médico-quirúrgicos	cc_onco251	60_78	O
de	cc_onco251	79_81	O
interés	cc_onco251	82_89	O
.	cc_onco251	89_90	O

Antecedentes	cc_onco251	91_103	O
familiares	cc_onco251	104_114	O
de	cc_onco251	115_117	O
madre	cc_onco251	118_123	O
operada	cc_onco251	124_131	O
de	cc_onco251	132_134	O
cáncer	cc_onco251	135_141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	142_144	O
mama	cc_onco251	145_149	O
y	cc_onco251	150_151	O
un	cc_onco251	152_154	O
hermano	cc_onco251	155_162	O
fallecido	cc_onco251	163_172	O
de	cc_onco251	173_175	O
tumor	cc_onco251	176_181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	182_184	O
cabeza	cc_onco251	185_191	O
y	cc_onco251	192_193	O
cuello	cc_onco251	194_200	O
.	cc_onco251	200_201	O

La	cc_onco251	202_204	O
paciente	cc_onco251	205_213	O
es	cc_onco251	214_216	O
procedente	cc_onco251	217_227	O
de	cc_onco251	228_230	O
Rumanía	cc_onco251	231_238	O
,	cc_onco251	238_239	O
ha	cc_onco251	240_242	O
trabajado	cc_onco251	243_252	O
como	cc_onco251	253_257	O
camarera	cc_onco251	258_266	O
y	cc_onco251	267_268	O
cocinera	cc_onco251	269_277	O
con	cc_onco251	278_281	O
buena	cc_onco251	282_287	O
situación	cc_onco251	288_297	O
funcional	cc_onco251	298_307	O
con	cc_onco251	308_311	O
ECOG	cc_onco251	312_316	O
0	cc_onco251	317_318	O
.	cc_onco251	318_319	O


Inicia	cc_onco251	320_326	O
estudio	cc_onco251	327_334	O
en	cc_onco251	335_337	O
Diciembre	cc_onco251	338_347	O
del	cc_onco251	348_351	O
2013	cc_onco251	352_356	O
por	cc_onco251	357_360	O
dolor	cc_onco251	361_366	O
en	cc_onco251	367_369	O
mama	cc_onco251	370_374	O
izquierda	cc_onco251	375_384	O
de	cc_onco251	385_387	O
4	cc_onco251	388_389	O
meses	cc_onco251	390_395	O
de	cc_onco251	396_398	O
evolución	cc_onco251	399_408	O
.	cc_onco251	408_409	O

Se	cc_onco251	410_412	O
realiza	cc_onco251	413_420	O
ecografía	cc_onco251	421_430	O
mamaria	cc_onco251	431_438	O
donde	cc_onco251	439_444	O
se	cc_onco251	445_447	O
objetiva	cc_onco251	448_456	O
en	cc_onco251	457_459	O
el	cc_onco251	460_462	O
cuadrante	cc_onco251	463_472	O
inferointerno	cc_onco251	473_486	O
de	cc_onco251	487_489	O
mama	cc_onco251	490_494	O
izquierda	cc_onco251	495_504	O
una	cc_onco251	505_508	O
imagen	cc_onco251	509_515	O
anecoica	cc_onco251	516_524	O
de	cc_onco251	525_527	O
morfología	cc_onco251	528_538	O
elíptica	cc_onco251	539_547	O
con	cc_onco251	548_551	O
biopsia	cc_onco251	552_559	O
de	cc_onco251	560_562	O
aguja	cc_onco251	563_568	O
gruesa	cc_onco251	569_575	O
positiva	cc_onco251	576_584	O
para	cc_onco251	585_589	O
malignidad	cc_onco251	590_600	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco251	600_601	O
Carcinoma	cc_onco251	602_611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco251	612_618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco251	619_630	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco251	631_641	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco251	642_654	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco251	655_658	O
receptores	cc_onco251	659_669	O
de	cc_onco251	670_672	O
estrógenos	cc_onco251	673_683	O
y	cc_onco251	684_685	O
progestágenos	cc_onco251	686_699	O
negativos	cc_onco251	700_709	O
,	cc_onco251	709_710	O
Her2	cc_onco251	711_715	O
(	cc_onco251	716_717	O
SISH	cc_onco251	717_721	O
)	cc_onco251	721_722	O
positivo	cc_onco251	723_731	O
y	cc_onco251	732_733	O
un	cc_onco251	734_736	O
Ki	cc_onco251	737_739	O
67	cc_onco251	740_742	O
+	cc_onco251	743_744	O
del	cc_onco251	745_748	O
40%	cc_onco251	749_752	O
.	cc_onco251	752_753	O

Completa	cc_onco251	754_762	O
el	cc_onco251	763_765	O
estudio	cc_onco251	766_773	O
con	cc_onco251	774_777	O
una	cc_onco251	778_781	O
RMN	cc_onco251	782_785	O
de	cc_onco251	786_788	O
mama	cc_onco251	789_793	O
donde	cc_onco251	794_799	O
presenta	cc_onco251	800_808	O
un	cc_onco251	809_811	O
realce	cc_onco251	812_818	O
regional	cc_onco251	819_827	O
extenso	cc_onco251	828_835	O
en	cc_onco251	836_838	O
cuadrantes	cc_onco251	839_849	O
inferiores	cc_onco251	850_860	O
de	cc_onco251	861_863	O
mama	cc_onco251	864_868	O
izquierda	cc_onco251	869_878	O
con	cc_onco251	879_882	O
un	cc_onco251	883_885	O
volumen	cc_onco251	886_893	O
de	cc_onco251	894_896	O
204	cc_onco251	897_900	O
cc	cc_onco251	901_903	O
,	cc_onco251	903_904	O
hallazgos	cc_onco251	905_914	O
de	cc_onco251	915_917	O
carácter	cc_onco251	918_926	O
patológico	cc_onco251	927_937	O
y	cc_onco251	938_939	O
en	cc_onco251	940_942	O
relación	cc_onco251	943_951	O
con	cc_onco251	952_955	O
neoplasia	cc_onco251	956_965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	966_968	O
mama	cc_onco251	969_973	O
multicéntrica	cc_onco251	974_987	O
.	cc_onco251	987_988	O

Adenopatías	cc_onco251	989_1000	O
axilares	cc_onco251	1001_1009	O
izquierdas	cc_onco251	1010_1020	O
con	cc_onco251	1021_1024	O
punción	cc_onco251	1025_1032	O
aspiración	cc_onco251	1033_1043	O
con	cc_onco251	1044_1047	O
aguja	cc_onco251	1048_1053	O
fina	cc_onco251	1054_1058	O
positiva	cc_onco251	1059_1067	O
para	cc_onco251	1068_1072	O
malignidad	cc_onco251	1073_1083	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco251	1083_1084	O

Tras	cc_onco251	1085_1089	O
la	cc_onco251	1090_1092	O
valoración	cc_onco251	1093_1103	O
del	cc_onco251	1104_1107	O
caso	cc_onco251	1108_1112	O
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comité	cc_onco251	1119_1125	O
de	cc_onco251	1126_1128	O
tumores	cc_onco251	1129_1136	O
ginecológicos	cc_onco251	1137_1150	O
,	cc_onco251	1150_1151	O
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neoadyuvante	cc_onco251	1183_1195	O
con	cc_onco251	1196_1199	O
Myocet	cc_onco251	1200_1206	O
50mg	cc_onco251	1207_1211	O
/	cc_onco251	1211_1212	O
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1	cc_onco251	1219_1220	O
de	cc_onco251	1221_1223	O
cada	cc_onco251	1224_1228	O
21	cc_onco251	1229_1231	O
,	cc_onco251	1231_1232	O
Taxol	cc_onco251	1233_1238	O
semanal	cc_onco251	1239_1246	O
80mg	cc_onco251	1247_1251	O
/	cc_onco251	1251_1252	O
m2	cc_onco251	1252_1254	O
semanal	cc_onco251	1255_1262	O
y	cc_onco251	1263_1264	O
Trastuzumab	cc_onco251	1265_1276	O
4mg	cc_onco251	1277_1280	O
/	cc_onco251	1280_1281	O
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2mg	cc_onco251	1286_1289	O
/	cc_onco251	1289_1290	O
kg	cc_onco251	1290_1292	O
semanal	cc_onco251	1293_1300	O
.	cc_onco251	1300_1301	O

La	cc_onco251	1302_1304	O
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,	cc_onco251	1341_1342	O
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,	cc_onco251	1361_1362	O
último	cc_onco251	1363_1369	O
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23	cc_onco251	1373_1375	O
de	cc_onco251	1376_1378	O
Junio	cc_onco251	1379_1384	O
de	cc_onco251	1385_1387	O
2014	cc_onco251	1388_1392	O
.	cc_onco251	1392_1393	O

Último	cc_onco251	1394_1400	O
TAC	cc_onco251	1401_1404	O
toraco-abdomino-pélvico	cc_onco251	1405_1428	O
de	cc_onco251	1429_1431	O
Abril	cc_onco251	1432_1437	O
del	cc_onco251	1438_1441	O
2014	cc_onco251	1442_1446	O
sin	cc_onco251	1447_1450	O
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de	cc_onco251	1461_1463	O
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,	cc_onco251	1474_1475	O
con	cc_onco251	1476_1479	O
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para	cc_onco251	1497_1501	O
Julio	cc_onco251	1502_1507	O
de	cc_onco251	1508_1510	O
2014	cc_onco251	1511_1515	O
.	cc_onco251	1515_1516	O

El	cc_onco251	1517_1519	O
28	cc_onco251	1520_1522	O
de	cc_onco251	1523_1525	O
Junio	cc_onco251	1526_1531	O
de	cc_onco251	1532_1534	O
2014	cc_onco251	1535_1539	O
(	cc_onco251	1540_1541	O
día	cc_onco251	1541_1544	O
+5	cc_onco251	1545_1547	O
del	cc_onco251	1548_1551	O
quinto	cc_onco251	1552_1558	O
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,	cc_onco251	1565_1566	O
la	cc_onco251	1567_1569	O
paciente	cc_onco251	1570_1578	O
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de	cc_onco251	1597_1599	O
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por	cc_onco251	1610_1613	O
afasia	cc_onco251	1614_1620	O
global	cc_onco251	1621_1627	O
de	cc_onco251	1628_1630	O
4h	cc_onco251	1631_1633	O
de	cc_onco251	1634_1636	O
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y	cc_onco251	1647_1648	O
fiebre	cc_onco251	1649_1655	O
.	cc_onco251	1655_1656	O

Exploración	cc_onco251	1658_1669	O
física	cc_onco251	1670_1676	O
TA	cc_onco251	1677_1679	O
136/80mmHg	cc_onco251	1680_1690	O
,	cc_onco251	1690_1691	O
FC	cc_onco251	1692_1694	O
102	cc_onco251	1695_1698	O
lpm	cc_onco251	1699_1702	O
,	cc_onco251	1702_1703	O
SO2	cc_onco251	1704_1707	O
96%	cc_onco251	1708_1711	O
,	cc_onco251	1711_1712	O
T	cc_onco251	1713_1714	O
38,6	cc_onco251	1715_1719	O
ºC.	cc_onco251	1720_1723	O
Mal	cc_onco251	1724_1727	O
estado	cc_onco251	1728_1734	O
general	cc_onco251	1735_1742	O
e	cc_onco251	1743_1744	O
inquietud	cc_onco251	1745_1754	O
psicomotriz	cc_onco251	1755_1766	O
.	cc_onco251	1766_1767	O

Consciente	cc_onco251	1768_1778	O
con	cc_onco251	1779_1782	O
apertura	cc_onco251	1783_1791	O
ocular	cc_onco251	1792_1798	O
espontánea	cc_onco251	1799_1809	O
con	cc_onco251	1810_1813	O
tendencia	cc_onco251	1814_1823	O
a	cc_onco251	1824_1825	O
la	cc_onco251	1826_1828	O
somnolencia	cc_onco251	1829_1840	O
.	cc_onco251	1840_1841	O

Afasia	cc_onco251	1842_1848	O
sin	cc_onco251	1849_1852	O
respuesta	cc_onco251	1853_1862	O
verbal	cc_onco251	1863_1869	O
,	cc_onco251	1869_1870	O
no	cc_onco251	1871_1873	O
obedece	cc_onco251	1874_1881	O
a	cc_onco251	1882_1883	O
órdenes	cc_onco251	1884_1891	O
sencillas	cc_onco251	1892_1901	O
.	cc_onco251	1901_1902	O

Glasgow	cc_onco251	1903_1910	O
11	cc_onco251	1911_1913	O
(	cc_onco251	1914_1915	O
O4V1M6	cc_onco251	1915_1921	O
)	cc_onco251	1921_1922	O
,	cc_onco251	1922_1923	O
pupilas	cc_onco251	1924_1931	O
isocóricas	cc_onco251	1932_1942	O
reactivas	cc_onco251	1943_1952	O
,	cc_onco251	1952_1953	O
no	cc_onco251	1954_1956	O
signos	cc_onco251	1957_1963	O
meníngeos	cc_onco251	1964_1973	O
.	cc_onco251	1973_1974	O

Auscultación	cc_onco251	1975_1987	O
cardíaca	cc_onco251	1988_1996	O
rítmica	cc_onco251	1997_2004	O
,	cc_onco251	2004_2005	O
sin	cc_onco251	2006_2009	O
soplos	cc_onco251	2010_2016	O
audibles	cc_onco251	2017_2025	O
.	cc_onco251	2025_2026	O

Auscultación	cc_onco251	2027_2039	O
pulmonar	cc_onco251	2040_2048	O
con	cc_onco251	2049_2052	O
murmullo	cc_onco251	2053_2061	O
vesicular	cc_onco251	2062_2071	O
conservado	cc_onco251	2072_2082	O
,	cc_onco251	2082_2083	O
sin	cc_onco251	2084_2087	O
ruidos	cc_onco251	2088_2094	O
sobreañadidos	cc_onco251	2095_2108	O
.	cc_onco251	2108_2109	O

El	cc_onco251	2110_2112	O
abdomen	cc_onco251	2113_2120	O
tiene	cc_onco251	2121_2126	O
ruidos	cc_onco251	2127_2133	O
hidroaéreos	cc_onco251	2134_2145	O
,	cc_onco251	2145_2146	O
es	cc_onco251	2147_2149	O
blando	cc_onco251	2150_2156	O
y	cc_onco251	2157_2158	O
depresible	cc_onco251	2159_2169	O
,	cc_onco251	2169_2170	O
no	cc_onco251	2171_2173	O
doloroso	cc_onco251	2174_2182	O
a	cc_onco251	2183_2184	O
la	cc_onco251	2185_2187	O
palpación	cc_onco251	2188_2197	O
profunda	cc_onco251	2198_2206	O
,	cc_onco251	2206_2207	O
sin	cc_onco251	2208_2211	O
defensa	cc_onco251	2212_2219	O
abdominal	cc_onco251	2220_2229	O
ni	cc_onco251	2230_2232	O
signos	cc_onco251	2233_2239	O
de	cc_onco251	2240_2242	O
irritación	cc_onco251	2243_2253	O
peritoneal	cc_onco251	2254_2264	O
.	cc_onco251	2264_2265	O

Miembros	cc_onco251	2266_2274	O
inferiores	cc_onco251	2275_2285	O
con	cc_onco251	2286_2289	O
pulsos	cc_onco251	2290_2296	O
periféricos	cc_onco251	2297_2308	O
palpables	cc_onco251	2309_2318	O
y	cc_onco251	2319_2320	O
simétricos	cc_onco251	2321_2331	O
,	cc_onco251	2331_2332	O
sin	cc_onco251	2333_2336	O
edemas	cc_onco251	2337_2343	O
ni	cc_onco251	2344_2346	O
signos	cc_onco251	2347_2353	O
de	cc_onco251	2354_2356	O
TVP	cc_onco251	2357_2360	O
.	cc_onco251	2360_2361	O

Pruebas	cc_onco251	2363_2370	O
complementarias	cc_onco251	2371_2386	O
Radiografía	cc_onco251	2387_2398	O
de	cc_onco251	2399_2401	O
tórax	cc_onco251	2402_2407	O
y	cc_onco251	2408_2409	O
electrocardiograma	cc_onco251	2410_2428	O
sin	cc_onco251	2429_2432	O
alteraciones	cc_onco251	2433_2445	O
significativas	cc_onco251	2446_2460	O
.	cc_onco251	2460_2461	O

Analíticamente	cc_onco251	2462_2476	O
destaca	cc_onco251	2477_2484	O
hipopotasemia	cc_onco251	2485_2498	O
moderada	cc_onco251	2499_2507	O
,	cc_onco251	2507_2508	O
hiponatremia	cc_onco251	2509_2521	O
leve	cc_onco251	2522_2526	O
,	cc_onco251	2526_2527	O
PCR	cc_onco251	2528_2531	O
de	cc_onco251	2532_2534	O
225,3	cc_onco251	2535_2540	O
mg	cc_onco251	2541_2543	O
/	cc_onco251	2543_2544	O
L	cc_onco251	2544_2545	O
y	cc_onco251	2546_2547	O
Procalcitonina	cc_onco251	2548_2562	O
de	cc_onco251	2563_2565	O
3,58	cc_onco251	2566_2570	O
ng	cc_onco251	2571_2573	O
/	cc_onco251	2573_2574	O
ml	cc_onco251	2574_2576	O
(	cc_onco251	2577_2578	O
valores	cc_onco251	2578_2585	O
normales	cc_onco251	2586_2594	O
<	cc_onco251	2595_2596	O
10	cc_onco251	2597_2599	O
mg	cc_onco251	2600_2602	O
/	cc_onco251	2602_2603	O
L	cc_onco251	2603_2604	O
y	cc_onco251	2605_2606	O
<	cc_onco251	2607_2608	O
0,09	cc_onco251	2609_2613	O
ng	cc_onco251	2614_2616	O
/	cc_onco251	2616_2617	O
mL	cc_onco251	2617_2619	O
respectivamente	cc_onco251	2620_2635	O
)	cc_onco251	2635_2636	O
sin	cc_onco251	2637_2640	O
citopenias	cc_onco251	2641_2651	O
.	cc_onco251	2651_2652	O

Dado	cc_onco251	2653_2657	O
el	cc_onco251	2658_2660	O
estado	cc_onco251	2661_2667	O
neurológico	cc_onco251	2668_2679	O
de	cc_onco251	2680_2682	O
la	cc_onco251	2683_2685	O
paciente	cc_onco251	2686_2694	O
y	cc_onco251	2695_2696	O
el	cc_onco251	2697_2699	O
síndrome	cc_onco251	2700_2708	O
febril	cc_onco251	2709_2715	O
,	cc_onco251	2715_2716	O
se	cc_onco251	2717_2719	O
realiza	cc_onco251	2720_2727	O
TAC	cc_onco251	2728_2731	O
craneal	cc_onco251	2732_2739	O
urgente	cc_onco251	2740_2747	O
(	cc_onco251	2748_2749	O
28/6/14	cc_onco251	2749_2756	O
)	cc_onco251	2756_2757	O
donde	cc_onco251	2758_2763	O
no	cc_onco251	2764_2766	O
se	cc_onco251	2767_2769	O
identifican	cc_onco251	2770_2781	O
lesiones	cc_onco251	2782_2790	O
ocupantes	cc_onco251	2791_2800	O
de	cc_onco251	2801_2803	O
espacio	cc_onco251	2804_2811	O
,	cc_onco251	2811_2812	O
no	cc_onco251	2813_2815	O
signos	cc_onco251	2816_2822	O
de	cc_onco251	2823_2825	O
sangrado	cc_onco251	2826_2834	O
ni	cc_onco251	2835_2837	O
otros	cc_onco251	2838_2843	O
hallazgos	cc_onco251	2844_2853	O
destacables	cc_onco251	2854_2865	O
por	cc_onco251	2866_2869	O
lo	cc_onco251	2870_2872	O
que	cc_onco251	2873_2876	O
se	cc_onco251	2877_2879	O
procede	cc_onco251	2880_2887	O
a	cc_onco251	2888_2889	O
realizar	cc_onco251	2890_2898	O
punción	cc_onco251	2899_2906	O
lumbar	cc_onco251	2907_2913	O
bajo	cc_onco251	2914_2918	O
sedación	cc_onco251	2919_2927	O
.	cc_onco251	2927_2928	O

El	cc_onco251	2929_2931	O
líquido	cc_onco251	2932_2939	O
cefalorraquídeo	cc_onco251	2940_2955	O
(	cc_onco251	2956_2957	O
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es	cc_onco251	2962_2964	O
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En	cc_onco251	3019_3021	O
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Con	cc_onco251	3155_3158	O
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la	cc_onco251	3238_3240	O
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Ante	cc_onco251	3306_3310	O
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con	cc_onco251	3445_3448	O
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.	cc_onco251	3457_3458	O

Respecto	cc_onco251	3459_3467	O
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estudio	cc_onco251	3471_3478	O
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,	cc_onco251	3495_3496	O
en	cc_onco251	3497_3499	O
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,	cc_onco251	3518_3519	O
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Gram	cc_onco251	3534_3538	O
del	cc_onco251	3539_3542	O
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,	cc_onco251	3546_3547	O
se	cc_onco251	3548_3550	O
visualizan	cc_onco251	3551_3561	O
bacilos	cc_onco251	3562_3569	O
Gram	cc_onco251	3570_3574	O
positivos	cc_onco251	3575_3584	O
:	cc_onco251	3584_3585	O
Listeria	cc_onco251	3586_3594	O
monocytogenes	cc_onco251	3595_3608	O
.	cc_onco251	3608_3609	O

La	cc_onco251	3610_3612	O
aglutinación	cc_onco251	3613_3625	O
del	cc_onco251	3626_3629	O
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del	cc_onco251	3639_3642	O
criptococo	cc_onco251	3643_3653	O
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negativa	cc_onco251	3657_3665	O
.	cc_onco251	3665_3666	O

La	cc_onco251	3667_3669	O
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de	cc_onco251	3674_3676	O
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por	cc_onco251	3707_3710	O
muestra	cc_onco251	3711_3718	O
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y	cc_onco251	3732_3733	O
la	cc_onco251	3734_3736	O
PCR	cc_onco251	3737_3740	O
virus	cc_onco251	3741_3746	O
neurótropos	cc_onco251	3747_3758	O
negativa	cc_onco251	3759_3767	O
.	cc_onco251	3767_3768	O

Los	cc_onco251	3769_3772	O
hemocultivos	cc_onco251	3773_3785	O
2/2	cc_onco251	3786_3789	O
estériles	cc_onco251	3790_3799	O
.	cc_onco251	3799_3800	O

La	cc_onco251	3801_3803	O
paciente	cc_onco251	3804_3812	O
,	cc_onco251	3812_3813	O
una	cc_onco251	3814_3817	O
vez	cc_onco251	3818_3821	O
estabilizada	cc_onco251	3822_3834	O
,	cc_onco251	3834_3835	O
es	cc_onco251	3836_3838	O
trasladada	cc_onco251	3839_3849	O
a	cc_onco251	3850_3851	O
la	cc_onco251	3852_3854	O
planta	cc_onco251	3855_3861	O
de	cc_onco251	3862_3864	O
Enfermedades	cc_onco251	3865_3877	O
Infecciosas	cc_onco251	3878_3889	O
con	cc_onco251	3890_3893	O
diagnóstico	cc_onco251	3894_3905	O
de	cc_onco251	3906_3908	O
meningoencefalitis	cc_onco251	3909_3927	O
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Listeria	cc_onco251	3938_3946	O
monocytogenes	cc_onco251	3947_3960	O
en	cc_onco251	3961_3963	O
paciente	cc_onco251	3964_3972	O
inmunodeprimida	cc_onco251	3973_3988	O
donde	cc_onco251	3989_3994	O
completa	cc_onco251	3995_4003	O
estudio	cc_onco251	4004_4011	O
etiológico	cc_onco251	4012_4022	O
y	cc_onco251	4023_4024	O
tratamiento	cc_onco251	4025_4036	O
.	cc_onco251	4036_4037	O

Serologías	cc_onco251	4038_4048	O
del	cc_onco251	4049_4052	O
VIH	cc_onco251	4053_4056	O
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VHB	cc_onco251	4058_4061	O
,	cc_onco251	4061_4062	O
VHC	cc_onco251	4063_4066	O
negativo	cc_onco251	4067_4075	O
.	cc_onco251	4075_4076	O

CMV	cc_onco251	4077_4080	O
indetectable	cc_onco251	4081_4093	O
.	cc_onco251	4093_4094	O

Sífilis	cc_onco251	4095_4102	O
:	cc_onco251	4102_4103	O
RPR	cc_onco251	4104_4107	O
negativo	cc_onco251	4108_4116	O
.	cc_onco251	4116_4117	O

Chlamydophila	cc_onco251	4118_4131	O
pneumoniae	cc_onco251	4132_4142	O
IgG	cc_onco251	4143_4146	O
dudosa	cc_onco251	4147_4153	O
,	cc_onco251	4153_4154	O
IgM	cc_onco251	4155_4158	O
negativa	cc_onco251	4159_4167	O
.	cc_onco251	4167_4168	O

M.	cc_onco251	4169_4171	O
Pneumoniae	cc_onco251	4172_4182	O
IgM	cc_onco251	4183_4186	O
negativos	cc_onco251	4187_4196	O
.	cc_onco251	4196_4197	O

La	cc_onco251	4198_4200	O
Muestra	cc_onco251	4201_4208	O
respiratoria	cc_onco251	4209_4221	O
BAS	cc_onco251	4222_4225	O
con	cc_onco251	4226_4229	O
Candida	cc_onco251	4230_4237	O
albicans	cc_onco251	4238_4246	O
,	cc_onco251	4246_4247	O
flora	cc_onco251	4248_4253	O
habitual	cc_onco251	4254_4262	O
en	cc_onco251	4263_4265	O
el	cc_onco251	4266_4268	O
cultivo	cc_onco251	4269_4276	O
de	cc_onco251	4277_4279	O
aerobios	cc_onco251	4280_4288	O
y	cc_onco251	4289_4290	O
tinción	cc_onco251	4291_4298	O
Gram	cc_onco251	4299_4303	O
donde	cc_onco251	4304_4309	O
se	cc_onco251	4310_4312	O
objetivan	cc_onco251	4313_4322	O
leucocitos	cc_onco251	4323_4333	O
y	cc_onco251	4334_4335	O
formas	cc_onco251	4336_4342	O
levaduriformes	cc_onco251	4343_4357	O
.	cc_onco251	4357_4358	O

Cuatro	cc_onco251	4359_4365	O
días	cc_onco251	4366_4370	O
después	cc_onco251	4371_4378	O
del	cc_onco251	4379_4382	O
ingreso	cc_onco251	4383_4390	O
,	cc_onco251	4390_4391	O
se	cc_onco251	4392_4394	O
realiza	cc_onco251	4395_4402	O
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RM	cc_onco251	4423_4425	O
de	cc_onco251	4426_4428	O
cráneo	cc_onco251	4429_4435	O
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2/7/2014	cc_onco251	4437_4445	O
)	cc_onco251	4445_4446	O
donde	cc_onco251	4447_4452	O
se	cc_onco251	4453_4455	O
objetiva	cc_onco251	4456_4464	O
una	cc_onco251	4465_4468	O
pequeña	cc_onco251	4469_4476	O
colección	cc_onco251	4477_4486	O
talámica	cc_onco251	4487_4495	O
posterior	cc_onco251	4496_4505	O
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,	cc_onco251	4515_4516	O
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con	cc_onco251	4528_4531	O
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absceso	cc_onco251	4535_4542	O
talámico	cc_onco251	4543_4551	O
posterior	cc_onco251	4552_4561	O
izquierdo	cc_onco251	4562_4571	O
asociado	cc_onco251	4572_4580	O
a	cc_onco251	4581_4582	O
moderado	cc_onco251	4583_4591	O
edema	cc_onco251	4592_4597	O
perilesional	cc_onco251	4598_4610	O
.	cc_onco251	4610_4611	O

En	cc_onco251	4612_4614	O
la	cc_onco251	4615_4617	O
RM	cc_onco251	4618_4620	O
cráneo	cc_onco251	4621_4627	O
de	cc_onco251	4628_4630	O
control	cc_onco251	4631_4638	O
evolutivo	cc_onco251	4639_4648	O
(	cc_onco251	4649_4650	O
25/7/14	cc_onco251	4650_4657	O
)	cc_onco251	4657_4658	O
hay	cc_onco251	4659_4662	O
una	cc_onco251	4663_4666	O
disminución	cc_onco251	4667_4678	O
del	cc_onco251	4679_4682	O
tamaño	cc_onco251	4683_4689	O
del	cc_onco251	4690_4693	O
absceso	cc_onco251	4694_4701	O
,	cc_onco251	4701_4702	O
con	cc_onco251	4703_4706	O
un	cc_onco251	4707_4709	O
diámetro	cc_onco251	4710_4718	O
mayor	cc_onco251	4719_4724	O
de	cc_onco251	4725_4727	O
1	cc_onco251	4728_4729	O
cm	cc_onco251	4730_4732	O
,	cc_onco251	4732_4733	O
y	cc_onco251	4734_4735	O
disminución	cc_onco251	4736_4747	O
del	cc_onco251	4748_4751	O
edema	cc_onco251	4752_4757	O
.	cc_onco251	4757_4758	O

La	cc_onco251	4759_4761	O
RM	cc_onco251	4762_4764	O
cerebral	cc_onco251	4765_4773	O
de	cc_onco251	4774_4776	O
control	cc_onco251	4777_4784	O
previo	cc_onco251	4785_4791	O
a	cc_onco251	4792_4793	O
la	cc_onco251	4794_4796	O
intervención	cc_onco251	4797_4809	O
quirúrgica	cc_onco251	4810_4820	O
del	cc_onco251	4821_4824	O
cáncer	cc_onco251	4825_4831	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	4832_4834	O
mama	cc_onco251	4835_4839	O
(	cc_onco251	4840_4841	O
9/10/2014	cc_onco251	4841_4850	O
)	cc_onco251	4850_4851	O
confirma	cc_onco251	4852_4860	O
la	cc_onco251	4861_4863	O
evolución	cc_onco251	4864_4873	O
favorable	cc_onco251	4874_4883	O
tanto	cc_onco251	4884_4889	O
del	cc_onco251	4890_4893	O
absceso	cc_onco251	4894_4901	O
como	cc_onco251	4902_4906	O
del	cc_onco251	4907_4910	O
edema	cc_onco251	4911_4916	O
circundante	cc_onco251	4917_4928	O
,	cc_onco251	4928_4929	O
sin	cc_onco251	4930_4933	O
objetivarse	cc_onco251	4934_4945	O
imágenes	cc_onco251	4946_4954	O
de	cc_onco251	4955_4957	O
colecciones	cc_onco251	4958_4969	O
.	cc_onco251	4969_4970	O

Diagnóstico	cc_onco251	4972_4983	O
Paciente	cc_onco251	4984_4992	O
mujer	cc_onco251	4993_4998	O
de	cc_onco251	4999_5001	O
44	cc_onco251	5002_5004	O
años	cc_onco251	5005_5009	O
con	cc_onco251	5010_5013	O
carcinoma	cc_onco251	5014_5023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco251	5024_5030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco251	5031_5042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco251	5043_5045	O
mama	cc_onco251	5046_5050	O
izquierda	cc_onco251	5051_5060	O
localmente	cc_onco251	5061_5071	O
avanzado	cc_onco251	5072_5080	O
con	cc_onco251	5081_5084	O
receptores	cc_onco251	5085_5095	O
hormonales	cc_onco251	5096_5106	O
negativos	cc_onco251	5107_5116	O
,	cc_onco251	5116_5117	O
Her2	cc_onco251	5118_5122	O
positivo	cc_onco251	5123_5131	O
(	cc_onco251	5132_5133	O
CISH	cc_onco251	5133_5137	O
)	cc_onco251	5137_5138	O
y	cc_onco251	5139_5140	O
Ki	cc_onco251	5141_5143	O
67	cc_onco251	5144_5146	O
+	cc_onco251	5147_5148	O
40%	cc_onco251	5149_5152	O
,	cc_onco251	5152_5153	O
en	cc_onco251	5154_5156	O
quinto	cc_onco251	5157_5163	O
ciclo	cc_onco251	5164_5169	O
de	cc_onco251	5170_5172	O
tratamiento	cc_onco251	5173_5184	O
neoadyuvante	cc_onco251	5185_5197	O
con	cc_onco251	5198_5201	O
Myocet	cc_onco251	5202_5208	O
1	cc_onco251	5209_5210	O
de	cc_onco251	5211_5213	O
cada	cc_onco251	5214_5218	O
21	cc_onco251	5219_5221	O
,	cc_onco251	5221_5222	O
Taxol	cc_onco251	5223_5228	O
y	cc_onco251	5229_5230	O
Trastuzumab	cc_onco251	5231_5242	O
semanal	cc_onco251	5243_5250	O
que	cc_onco251	5251_5254	O
acude	cc_onco251	5255_5260	O
en	cc_onco251	5261_5263	O
el	cc_onco251	5264_5266	O
día	cc_onco251	5267_5270	O
+5	cc_onco251	5271_5273	O
del	cc_onco251	5274_5277	O
quinto	cc_onco251	5278_5284	O
ciclo	cc_onco251	5285_5290	O
por	cc_onco251	5291_5294	O
afasia	cc_onco251	5295_5301	O
global	cc_onco251	5302_5308	O
de	cc_onco251	5309_5311	O
4	cc_onco251	5312_5313	O
horas	cc_onco251	5314_5319	O
de	cc_onco251	5320_5322	O
evolución	cc_onco251	5323_5332	O
y	cc_onco251	5333_5334	O
fiebre	cc_onco251	5335_5341	O
.	cc_onco251	5341_5342	O

TAC	cc_onco251	5343_5346	O
craneal	cc_onco251	5347_5354	O
urgente	cc_onco251	5355_5362	O
sin	cc_onco251	5363_5366	O
hallazgos	cc_onco251	5367_5376	O
por	cc_onco251	5377_5380	O
lo	cc_onco251	5381_5383	O
que	cc_onco251	5384_5387	O
se	cc_onco251	5388_5390	O
realiza	cc_onco251	5391_5398	O
punción	cc_onco251	5399_5406	O
lumbar	cc_onco251	5407_5413	O
.	cc_onco251	5413_5414	O

El	cc_onco251	5415_5417	O
LCR	cc_onco251	5418_5421	O
presenta	cc_onco251	5422_5430	O
hipoglucorraquia	cc_onco251	5431_5447	O
e	cc_onco251	5448_5449	O
hiperproteinorraquia	cc_onco251	5450_5470	O
y	cc_onco251	5471_5472	O
el	cc_onco251	5473_5475	O
cultivo	cc_onco251	5476_5483	O
aerobio	cc_onco251	5484_5491	O
bacilos	cc_onco251	5492_5499	O
gram	cc_onco251	5500_5504	O
negativos	cc_onco251	5505_5514	O
en	cc_onco251	5515_5517	O
relación	cc_onco251	5518_5526	O
a	cc_onco251	5527_5528	O
meningoencefalitis	cc_onco251	5529_5547	O
aguda	cc_onco251	5548_5553	O
por	cc_onco251	5554_5557	O
Listeria	cc_onco251	5558_5566	O
monocytogenes	cc_onco251	5567_5580	O
con	cc_onco251	5581_5584	O
absceso	cc_onco251	5585_5592	O
talámico	cc_onco251	5593_5601	O
posterior	cc_onco251	5602_5611	O
izquierdo	cc_onco251	5612_5621	O
que	cc_onco251	5622_5625	O
se	cc_onco251	5626_5628	O
objetiva	cc_onco251	5629_5637	O
a	cc_onco251	5638_5639	O
los	cc_onco251	5640_5643	O
cuatro	cc_onco251	5644_5650	O
días	cc_onco251	5651_5655	O
ingreso	cc_onco251	5656_5663	O
.	cc_onco251	5663_5664	O

Tratamiento	cc_onco251	5666_5677	O
Una	cc_onco251	5678_5681	O
vez	cc_onco251	5682_5685	O
realizada	cc_onco251	5686_5695	O
la	cc_onco251	5696_5698	O
extracción	cc_onco251	5699_5709	O
de	cc_onco251	5710_5712	O
hemocultivos	cc_onco251	5713_5725	O
y	cc_onco251	5726_5727	O
establecido	cc_onco251	5728_5739	O
el	cc_onco251	5740_5742	O
diagnóstico	cc_onco251	5743_5754	O
de	cc_onco251	5755_5757	O
presunción	cc_onco251	5758_5768	O
,	cc_onco251	5768_5769	O
se	cc_onco251	5770_5772	O
trata	cc_onco251	5773_5778	O
de	cc_onco251	5779_5781	O
forma	cc_onco251	5782_5787	O
empírica	cc_onco251	5788_5796	O
con	cc_onco251	5797_5800	O
Piperacilina	cc_onco251	5801_5813	O
/	cc_onco251	5813_5814	O
Tazobactam	cc_onco251	5814_5824	O
4	cc_onco251	5825_5826	O
g	cc_onco251	5826_5827	O
IV	cc_onco251	5828_5830	O
,	cc_onco251	5830_5831	O
Aciclovir	cc_onco251	5832_5841	O
600	cc_onco251	5842_5845	O
mg	cc_onco251	5845_5847	O
IV	cc_onco251	5848_5850	O
y	cc_onco251	5851_5852	O
Vancomicina	cc_onco251	5853_5864	O
1	cc_onco251	5865_5866	O
g	cc_onco251	5866_5867	O
IV	cc_onco251	5868_5870	O
cada	cc_onco251	5871_5875	O
12	cc_onco251	5876_5878	O
horas	cc_onco251	5879_5884	O
asociado	cc_onco251	5885_5893	O
a	cc_onco251	5894_5895	O
tratamiento	cc_onco251	5896_5907	O
con	cc_onco251	5908_5911	O
Dexametasona	cc_onco251	5912_5924	O
8	cc_onco251	5925_5926	O
mg	cc_onco251	5926_5928	O
IV	cc_onco251	5929_5931	O
cada	cc_onco251	5932_5936	O
8	cc_onco251	5937_5938	O
horas	cc_onco251	5939_5944	O
.	cc_onco251	5944_5945	O

En	cc_onco251	5946_5948	O
las	cc_onco251	5949_5952	O
siguientes	cc_onco251	5953_5963	O
24	cc_onco251	5964_5966	O
horas	cc_onco251	5967_5972	O
se	cc_onco251	5973_5975	O
procede	cc_onco251	5976_5983	O
a	cc_onco251	5984_5985	O
retirar	cc_onco251	5986_5993	O
sedación	cc_onco251	5994_6002	O
,	cc_onco251	6002_6003	O
comprobándose	cc_onco251	6004_6017	O
ausencia	cc_onco251	6018_6026	O
de	cc_onco251	6027_6029	O
focalidad	cc_onco251	6030_6039	O
neurológica	cc_onco251	6040_6051	O
.	cc_onco251	6051_6052	O

Permaneciendo	cc_onco251	6053_6066	O
hemodinámicamente	cc_onco251	6067_6084	O
estable	cc_onco251	6085_6092	O
,	cc_onco251	6092_6093	O
se	cc_onco251	6094_6096	O
ajusta	cc_onco251	6097_6103	O
tratamiento	cc_onco251	6104_6115	O
antibiótico	cc_onco251	6116_6127	O
en	cc_onco251	6128_6130	O
función	cc_onco251	6131_6138	O
de	cc_onco251	6139_6141	O
resultados	cc_onco251	6142_6152	O
del	cc_onco251	6153_6156	O
LCR	cc_onco251	6157_6160	O
con	cc_onco251	6161_6164	O
aislamiento	cc_onco251	6165_6176	O
de	cc_onco251	6177_6179	O
Listeria	cc_onco251	6180_6188	O
monocytogenes	cc_onco251	6189_6202	O
.	cc_onco251	6202_6203	O

Con	cc_onco251	6204_6207	O
Meropenem	cc_onco251	6208_6217	O
,	cc_onco251	6217_6218	O
Gentamicina	cc_onco251	6219_6230	O
y	cc_onco251	6231_6232	O
Ampicilina	cc_onco251	6233_6243	O
la	cc_onco251	6244_6246	O
paciente	cc_onco251	6247_6255	O
pasa	cc_onco251	6256_6260	O
a	cc_onco251	6261_6262	O
la	cc_onco251	6263_6265	O
planta	cc_onco251	6266_6272	O
de	cc_onco251	6273_6275	O
Enfermedades	cc_onco251	6276_6288	O
Infecciosas	cc_onco251	6289_6300	O
.	cc_onco251	6300_6301	O

Evolución	cc_onco251	6303_6312	O
Aceptable	cc_onco251	6313_6322	O
evolución	cc_onco251	6323_6332	O
tanto	cc_onco251	6333_6338	O
clínica	cc_onco251	6339_6346	O
como	cc_onco251	6347_6351	O
subjetiva	cc_onco251	6352_6361	O
con	cc_onco251	6362_6365	O
el	cc_onco251	6366_6368	O
tratamiento	cc_onco251	6369_6380	O
antibiótico	cc_onco251	6381_6392	O
dirigido	cc_onco251	6393_6401	O
.	cc_onco251	6401_6402	O

Requiere	cc_onco251	6403_6411	O
medidas	cc_onco251	6412_6419	O
agresivas	cc_onco251	6420_6429	O
de	cc_onco251	6430_6432	O
soporte	cc_onco251	6433_6440	O
e	cc_onco251	6441_6442	O
intubación	cc_onco251	6443_6453	O
orotraqueal	cc_onco251	6454_6465	O
dada	cc_onco251	6466_6470	O
la	cc_onco251	6471_6473	O
clínica	cc_onco251	6474_6481	O
neurológica	cc_onco251	6482_6493	O
,	cc_onco251	6493_6494	O
siendo	cc_onco251	6495_6501	O
dada	cc_onco251	6502_6506	O
de	cc_onco251	6507_6509	O
alta	cc_onco251	6510_6514	O
de	cc_onco251	6515_6517	O
la	cc_onco251	6518_6520	O
UCI	cc_onco251	6521_6524	O
a	cc_onco251	6525_6526	O
las	cc_onco251	6527_6530	O
48h	cc_onco251	6531_6534	O
de	cc_onco251	6535_6537	O
su	cc_onco251	6538_6540	O
ingreso	cc_onco251	6541_6548	O
.	cc_onco251	6548_6549	O

Al	cc_onco251	6550_6552	O
completar	cc_onco251	6553_6562	O
el	cc_onco251	6563_6565	O
estudio	cc_onco251	6566_6573	O
en	cc_onco251	6574_6576	O
la	cc_onco251	6577_6579	O
planta	cc_onco251	6580_6586	O
de	cc_onco251	6587_6589	O
Enfermedades	cc_onco251	6590_6602	O
Infecciosas	cc_onco251	6603_6614	O
con	cc_onco251	6615_6618	O
una	cc_onco251	6619_6622	O
RM	cc_onco251	6623_6625	O
cerebral	cc_onco251	6626_6634	O
,	cc_onco251	6634_6635	O
se	cc_onco251	6636_6638	O
objetiva	cc_onco251	6639_6647	O
un	cc_onco251	6648_6650	O
pequeño	cc_onco251	6651_6658	O
absceso	cc_onco251	6659_6666	O
talámico	cc_onco251	6667_6675	O
asociado	cc_onco251	6676_6684	O
a	cc_onco251	6685_6686	O
moderado	cc_onco251	6687_6695	O
edema	cc_onco251	6696_6701	O
perilesional	cc_onco251	6702_6714	O
que	cc_onco251	6715_6718	O
a	cc_onco251	6719_6720	O
las	cc_onco251	6721_6724	O
4	cc_onco251	6725_6726	O
semanas	cc_onco251	6727_6734	O
de	cc_onco251	6735_6737	O
tratamiento	cc_onco251	6738_6749	O
parenteral	cc_onco251	6750_6760	O
mostraba	cc_onco251	6761_6769	O
disminución	cc_onco251	6770_6781	O
de	cc_onco251	6782_6784	O
edema	cc_onco251	6785_6790	O
y	cc_onco251	6791_6792	O
de	cc_onco251	6793_6795	O
tamaño	cc_onco251	6796_6802	O
.	cc_onco251	6802_6803	O

Alta	cc_onco251	6804_6808	O
el	cc_onco251	6809_6811	O
8	cc_onco251	6812_6813	O
de	cc_onco251	6814_6816	O
Agosto	cc_onco251	6817_6823	O
de	cc_onco251	6824_6826	O
2014	cc_onco251	6827_6831	O
,	cc_onco251	6831_6832	O
después	cc_onco251	6833_6840	O
de	cc_onco251	6841_6843	O
41	cc_onco251	6844_6846	O
días	cc_onco251	6847_6851	O
de	cc_onco251	6852_6854	O
ingreso	cc_onco251	6855_6862	O
,	cc_onco251	6862_6863	O
se	cc_onco251	6864_6866	O
encuentra	cc_onco251	6867_6876	O
neurológicamente	cc_onco251	6877_6893	O
estable	cc_onco251	6894_6901	O
,	cc_onco251	6901_6902	O
consciente	cc_onco251	6903_6913	O
y	cc_onco251	6914_6915	O
orientada	cc_onco251	6916_6925	O
en	cc_onco251	6926_6928	O
las	cc_onco251	6929_6932	O
tres	cc_onco251	6933_6937	O
esferas	cc_onco251	6938_6945	O
con	cc_onco251	6946_6949	O
lenguaje	cc_onco251	6950_6958	O
fluido	cc_onco251	6959_6965	O
y	cc_onco251	6966_6967	O
coherente	cc_onco251	6968_6977	O
en	cc_onco251	6978_6980	O
emisión	cc_onco251	6981_6988	O
y	cc_onco251	6989_6990	O
comprensión	cc_onco251	6991_7002	O
,	cc_onco251	7002_7003	O
no	cc_onco251	7004_7006	O
asimetría	cc_onco251	7007_7016	O
facial	cc_onco251	7017_7023	O
,	cc_onco251	7023_7024	O
no	cc_onco251	7025_7027	O
rigidez	cc_onco251	7028_7035	O
nucal	cc_onco251	7036_7041	O
ni	cc_onco251	7042_7044	O
signos	cc_onco251	7045_7051	O
meníngeos	cc_onco251	7052_7061	O
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no	cc_onco251	7063_7065	O
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.	cc_onco251	7096_7097	O

La	cc_onco251	7098_7100	O
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.	cc_onco251	7463_7464	O

En	cc_onco251	7465_7467	O
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,	cc_onco251	7633_7634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco251	7665_7666	O
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y	cc_onco251	7693_7694	O
17	cc_onco251	7695_7697	O
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.	cc_onco251	7734_7735	O

Pezón	cc_onco251	7736_7741	O
y	cc_onco251	7742_7743	O
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sin	cc_onco251	7751_7754	O
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.	cc_onco251	7767_7768	O

Se	cc_onco251	7769_7771	O
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de	cc_onco251	7842_7844	O
Noviembre	cc_onco251	7845_7854	O
de	cc_onco251	7855_7857	O
2014	cc_onco251	7858_7862	O
.	cc_onco251	7862_7863	O

Mantiene	cc_onco251	7864_7872	O
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con	cc_onco251	7885_7888	O
Trastuzumab	cc_onco251	7889_7900	O
en	cc_onco251	7901_7903	O
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trisemanal	cc_onco251	7910_7920	O
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21	cc_onco251	7930_7932	O
de	cc_onco251	7933_7935	O
Julio	cc_onco251	7936_7941	O
de	cc_onco251	7942_7944	O
2014	cc_onco251	7945_7949	O
y	cc_onco251	7950_7951	O
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el	cc_onco251	7964_7966	O
6	cc_onco251	7967_7968	O
de	cc_onco251	7969_7971	O
Abril	cc_onco251	7972_7977	O
de	cc_onco251	7978_7980	O
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Desde	cc_onco251	7987_7992	O
entonces	cc_onco251	7993_8001	O
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de	cc_onco251	8068_8070	O
recaída	cc_onco251	8071_8078	O
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Anamnesis	cc_onco255	0_9	O
Mujer	cc_onco255	10_15	O
de	cc_onco255	16_18	O
66	cc_onco255	19_21	O
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de	cc_onco255	27_29	O
edad	cc_onco255	30_34	O
,	cc_onco255	34_35	O
con	cc_onco255	36_39	O
antecedentes	cc_onco255	40_52	O
de	cc_onco255	53_55	O
hipertensión	cc_onco255	56_68	O
arterial	cc_onco255	69_77	O
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hipercolesterolemia	cc_onco255	80_99	O
,	cc_onco255	99_100	O
intervenida	cc_onco255	101_112	O
de	cc_onco255	113_115	O
tumorectomía	cc_onco255	116_128	O
en	cc_onco255	129_131	O
mama	cc_onco255	132_136	O
derecha	cc_onco255	137_144	O
en	cc_onco255	145_147	O
1975	cc_onco255	148_152	O
por	cc_onco255	153_156	O
patología	cc_onco255	157_166	O
benigna	cc_onco255	167_174	O
,	cc_onco255	174_175	O
incontinencia	cc_onco255	176_189	O
urinaria	cc_onco255	190_198	O
,	cc_onco255	198_199	O
varices	cc_onco255	200_207	O
,	cc_onco255	207_208	O
meniscopatía	cc_onco255	209_221	O
y	cc_onco255	222_223	O
miopía	cc_onco255	224_230	O
,	cc_onco255	230_231	O
en	cc_onco255	232_234	O
tratamiento	cc_onco255	235_246	O
habitual	cc_onco255	247_255	O
con	cc_onco255	256_259	O
losartán	cc_onco255	260_268	O
y	cc_onco255	269_270	O
atorvastatina	cc_onco255	271_284	O
.	cc_onco255	284_285	O

Diagnosticada	cc_onco255	286_299	O
en	cc_onco255	300_302	O
diciembre	cc_onco255	303_312	O
de	cc_onco255	313_315	O
2015	cc_onco255	316_320	O
de	cc_onco255	321_323	O
Carcinoma	cc_onco255	324_333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco255	334_340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco255	341_352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco255	353_355	O
mama	cc_onco255	356_360	O
derecha	cc_onco255	361_368	O
localmente	cc_onco255	369_379	O
avanzado	cc_onco255	380_388	O
E-IIB	cc_onco255	389_394	O
(	cc_onco255	395_396	O
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)	cc_onco255	402_403	O
fenotipo	cc_onco255	404_412	O
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positivo	cc_onco255	418_426	O
.	cc_onco255	426_427	O

RE+++	cc_onco255	428_433	O
.	cc_onco255	433_434	O

RP	cc_onco255	435_437	O
+	cc_onco255	438_439	O
.	cc_onco255	439_440	O

Ki	cc_onco255	441_443	O
67	cc_onco255	444_446	O
15%	cc_onco255	447_450	O
.	cc_onco255	450_451	O

Se	cc_onco255	452_454	O
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quimioterapia	cc_onco255	462_475	O
(	cc_onco255	476_477	O
QT	cc_onco255	477_479	O
)	cc_onco255	479_480	O
neoadyuvante	cc_onco255	481_493	O
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Doxorrubicina	cc_onco255	502_515	O
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1	cc_onco255	540_541	O
)	cc_onco255	541_542	O
+	cc_onco255	543_544	O
Paclitaxel	cc_onco255	545_555	O
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mg	cc_onco255	559_561	O
/	cc_onco255	561_562	O
m2	cc_onco255	562_564	O
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)	cc_onco255	576_577	O
+	cc_onco255	578_579	O
Trastuzumab	cc_onco255	580_591	O
4	cc_onco255	592_593	O
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1	cc_onco255	605_606	O
)	cc_onco255	606_607	O
y	cc_onco255	608_609	O
2	cc_onco255	610_611	O
mg	cc_onco255	612_614	O
(	cc_onco255	615_616	O
día	cc_onco255	616_619	O
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)	cc_onco255	624_625	O
,	cc_onco255	625_626	O
con	cc_onco255	627_630	O
dosis	cc_onco255	631_636	O
de	cc_onco255	637_639	O
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ciclo	cc_onco255	649_654	O
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.	cc_onco255	656_657	O

Tras	cc_onco255	658_662	O
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2	cc_onco255	671_672	O
ciclos	cc_onco255	673_679	O
completos	cc_onco255	680_689	O
de	cc_onco255	690_692	O
tratamiento	cc_onco255	693_704	O
,	cc_onco255	704_705	O
acudió	cc_onco255	706_712	O
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urgencias	cc_onco255	715_724	O
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3	cc_onco255	746_747	O
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evolución	cc_onco255	756_765	O
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hasta	cc_onco255	769_774	O
39ºC	cc_onco255	775_779	O
,	cc_onco255	779_780	O
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leves	cc_onco255	785_790	O
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artromialgias	cc_onco255	817_830	O
genealizadas	cc_onco255	831_843	O
,	cc_onco255	843_844	O
sin	cc_onco255	845_848	O
tos	cc_onco255	849_852	O
ni	cc_onco255	853_855	O
expectoración	cc_onco255	856_869	O
ni	cc_onco255	870_872	O
otra	cc_onco255	873_877	O
semiología	cc_onco255	878_888	O
infecciosa	cc_onco255	889_899	O
por	cc_onco255	900_903	O
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,	cc_onco255	912_913	O
con	cc_onco255	914_917	O
radiografía	cc_onco255	918_929	O
de	cc_onco255	930_932	O
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,	cc_onco255	1005_1006	O
con	cc_onco255	1007_1010	O
pauta	cc_onco255	1011_1016	O
antibiótica	cc_onco255	1017_1028	O
.	cc_onco255	1028_1029	O

4	cc_onco255	1030_1031	O
días	cc_onco255	1032_1036	O
después	cc_onco255	1037_1044	O
,	cc_onco255	1044_1045	O
acudió	cc_onco255	1046_1052	O
nuevamente	cc_onco255	1053_1063	O
por	cc_onco255	1064_1067	O
empeoramiento	cc_onco255	1068_1081	O
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39ºC	cc_onco255	1113_1117	O
,	cc_onco255	1117_1118	O
acompañado	cc_onco255	1119_1129	O
de	cc_onco255	1130_1132	O
tos	cc_onco255	1133_1136	O
,	cc_onco255	1136_1137	O
dolor	cc_onco255	1138_1143	O
torácico	cc_onco255	1144_1152	O
de	cc_onco255	1153_1155	O
características	cc_onco255	1156_1171	O
pleuríticas	cc_onco255	1172_1183	O
,	cc_onco255	1183_1184	O
con	cc_onco255	1185_1188	O
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,	cc_onco255	1237_1238	O
con	cc_onco255	1239_1242	O
ortopnea	cc_onco255	1243_1251	O
y	cc_onco255	1252_1253	O
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.	cc_onco255	1262_1263	O

Ante	cc_onco255	1264_1268	O
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gravedad	cc_onco255	1272_1280	O
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la	cc_onco255	1284_1286	O
situación	cc_onco255	1287_1296	O
,	cc_onco255	1296_1297	O
con	cc_onco255	1298_1301	O
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grave	cc_onco255	1339_1344	O
,	cc_onco255	1344_1345	O
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.	cc_onco255	1363_1364	O

Durante	cc_onco255	1365_1372	O
su	cc_onco255	1373_1375	O
estancia	cc_onco255	1376_1384	O
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unidad	cc_onco255	1394_1400	O
,	cc_onco255	1400_1401	O
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espectro	cc_onco255	1441_1449	O
,	cc_onco255	1449_1450	O
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posteriormente	cc_onco255	1540_1554	O
intubación	cc_onco255	1555_1565	O
y	cc_onco255	1566_1567	O
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vasoactivas	cc_onco255	1575_1586	O
.	cc_onco255	1586_1587	O

Ante	cc_onco255	1588_1592	O
la	cc_onco255	1593_1595	O
no	cc_onco255	1596_1598	O
mejoría	cc_onco255	1599_1606	O
clínica	cc_onco255	1607_1614	O
,	cc_onco255	1614_1615	O
con	cc_onco255	1616_1619	O
los	cc_onco255	1620_1623	O
días	cc_onco255	1624_1628	O
,	cc_onco255	1628_1629	O
se	cc_onco255	1630_1632	O
asocia	cc_onco255	1633_1639	O
tratamiento	cc_onco255	1640_1651	O
antiviral	cc_onco255	1652_1661	O
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,	cc_onco255	1675_1676	O
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(	cc_onco255	1689_1690	O
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)	cc_onco255	1701_1702	O
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cotrimoxazol	cc_onco255	1705_1717	O
dado	cc_onco255	1718_1722	O
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estado	cc_onco255	1726_1732	O
de	cc_onco255	1733_1735	O
inmunodepresión	cc_onco255	1736_1751	O
,	cc_onco255	1751_1752	O
a	cc_onco255	1753_1754	O
la	cc_onco255	1755_1757	O
espera	cc_onco255	1758_1764	O
de	cc_onco255	1765_1767	O
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resultados	cc_onco255	1772_1782	O
de	cc_onco255	1783_1785	O
las	cc_onco255	1786_1789	O
pruebas	cc_onco255	1790_1797	O
complementarias	cc_onco255	1798_1813	O
.	cc_onco255	1813_1814	O

Exploración	cc_onco255	1816_1827	O
física	cc_onco255	1828_1834	O
A	cc_onco255	1835_1836	O
su	cc_onco255	1837_1839	O
llegada	cc_onco255	1840_1847	O
a	cc_onco255	1848_1849	O
urgencias	cc_onco255	1850_1859	O
,	cc_onco255	1859_1860	O
mal	cc_onco255	1861_1864	O
estado	cc_onco255	1865_1871	O
general	cc_onco255	1872_1879	O
,	cc_onco255	1879_1880	O
palidez	cc_onco255	1881_1888	O
mucocutánea	cc_onco255	1889_1900	O
,	cc_onco255	1900_1901	O
taquipnea	cc_onco255	1902_1911	O
a	cc_onco255	1912_1913	O
36	cc_onco255	1914_1916	O
rpm	cc_onco255	1917_1920	O
,	cc_onco255	1920_1921	O
con	cc_onco255	1922_1925	O
tiraje	cc_onco255	1926_1932	O
intercostal	cc_onco255	1933_1944	O
.	cc_onco255	1944_1945	O

Habla	cc_onco255	1946_1951	O
entrecortada	cc_onco255	1952_1964	O
.	cc_onco255	1964_1965	O

TA	cc_onco255	1966_1968	O
115/70	cc_onco255	1969_1975	O
.	cc_onco255	1975_1976	O

FC	cc_onco255	1977_1979	O
110	cc_onco255	1980_1983	O
.	cc_onco255	1983_1984	O

SATO2	cc_onco255	1985_1990	O
84%	cc_onco255	1991_1994	O
aire	cc_onco255	1995_1999	O
ambiente	cc_onco255	2000_2008	O
.	cc_onco255	2008_2009	O

SATO2	cc_onco255	2010_2015	O
90%	cc_onco255	2016_2019	O
con	cc_onco255	2020_2023	O
reservorio	cc_onco255	2024_2034	O
a	cc_onco255	2035_2036	O
100%	cc_onco255	2037_2041	O
.	cc_onco255	2041_2042	O

ACP	cc_onco255	2043_2046	O
:	cc_onco255	2046_2047	O
ruidos	cc_onco255	2048_2054	O
cardíacos	cc_onco255	2055_2064	O
rítmicos	cc_onco255	2065_2073	O
,	cc_onco255	2073_2074	O
no	cc_onco255	2075_2077	O
soplos	cc_onco255	2078_2084	O
.	cc_onco255	2084_2085	O

Murmullo	cc_onco255	2086_2094	O
vesicular	cc_onco255	2095_2104	O
disminuido	cc_onco255	2105_2115	O
globalmente	cc_onco255	2116_2127	O
,	cc_onco255	2127_2128	O
con	cc_onco255	2129_2132	O
estertores	cc_onco255	2133_2143	O
crepitantes	cc_onco255	2144_2155	O
,	cc_onco255	2155_2156	O
roncus	cc_onco255	2157_2163	O
y	cc_onco255	2164_2165	O
sibilancias	cc_onco255	2166_2177	O
en	cc_onco255	2178_2180	O
ambos	cc_onco255	2181_2186	O
campos	cc_onco255	2187_2193	O
pulmonares	cc_onco255	2194_2204	O
.	cc_onco255	2204_2205	O

Abdomen	cc_onco255	2206_2213	O
:	cc_onco255	2213_2214	O
Ruidos	cc_onco255	2215_2221	O
hidroaéreos	cc_onco255	2222_2233	O
presentes	cc_onco255	2234_2243	O
.	cc_onco255	2243_2244	O

Blando	cc_onco255	2245_2251	O
,	cc_onco255	2251_2252	O
depresible	cc_onco255	2253_2263	O
,	cc_onco255	2263_2264	O
no	cc_onco255	2265_2267	O
doloroso	cc_onco255	2268_2276	O
a	cc_onco255	2277_2278	O
la	cc_onco255	2279_2281	O
palpación	cc_onco255	2282_2291	O
.	cc_onco255	2291_2292	O

No	cc_onco255	2293_2295	O
reacción	cc_onco255	2296_2304	O
peritoneal	cc_onco255	2305_2315	O
.	cc_onco255	2315_2316	O

No	cc_onco255	2317_2319	O
edemas	cc_onco255	2320_2326	O
en	cc_onco255	2327_2329	O
miembros	cc_onco255	2330_2338	O
inferiores	cc_onco255	2339_2349	O
.	cc_onco255	2349_2350	O

Pulsos	cc_onco255	2351_2357	O
débiles	cc_onco255	2358_2365	O
pero	cc_onco255	2366_2370	O
simétricos	cc_onco255	2371_2381	O
.	cc_onco255	2381_2382	O

Pruebas	cc_onco255	2384_2391	O
complementarias	cc_onco255	2392_2407	O
.	cc_onco255	2408_2409	O

Analítica	cc_onco255	2410_2419	O
sanguínea	cc_onco255	2420_2429	O
:	cc_onco255	2429_2430	O
Hb	cc_onco255	2431_2433	O
8.9	cc_onco255	2434_2437	O
.	cc_onco255	2437_2438	O

Leucocitos	cc_onco255	2439_2449	O
12.100	cc_onco255	2450_2456	O
.	cc_onco255	2456_2457	O

Función	cc_onco255	2458_2465	O
hepática	cc_onco255	2466_2474	O
y	cc_onco255	2475_2476	O
renal	cc_onco255	2477_2482	O
normales	cc_onco255	2483_2491	O
.	cc_onco255	2491_2492	O

.	cc_onco255	2493_2494	O

Gasometría	cc_onco255	2495_2505	O
arterial	cc_onco255	2506_2514	O
:	cc_onco255	2514_2515	O
pO2	cc_onco255	2516_2519	O
57	cc_onco255	2520_2522	O
mmHg	cc_onco255	2523_2527	O
con	cc_onco255	2528_2531	O
mascarilla	cc_onco255	2532_2542	O
de	cc_onco255	2543_2545	O
ventimask	cc_onco255	2546_2555	O
al	cc_onco255	2556_2558	O
50	cc_onco255	2559_2561	O
%	cc_onco255	2562_2563	O
.	cc_onco255	2563_2564	O

SATO2	cc_onco255	2565_2570	O
82%	cc_onco255	2571_2574	O
.	cc_onco255	2574_2575	O

.	cc_onco255	2576_2577	O

ECG	cc_onco255	2578_2581	O
:	cc_onco255	2581_2582	O
Taquicardia	cc_onco255	2583_2594	O
sinusal	cc_onco255	2595_2602	O
a	cc_onco255	2603_2604	O
110	cc_onco255	2605_2608	O
latidos	cc_onco255	2609_2616	O
por	cc_onco255	2617_2620	O
minuto	cc_onco255	2621_2627	O
.	cc_onco255	2627_2628	O

.	cc_onco255	2629_2630	O

Rx	cc_onco255	2631_2633	O
de	cc_onco255	2634_2636	O
tórax	cc_onco255	2637_2642	O
:	cc_onco255	2642_2643	O
Infiltrados	cc_onco255	2644_2655	O
algodonosos	cc_onco255	2656_2667	O
bilaterales	cc_onco255	2668_2679	O
,	cc_onco255	2679_2680	O
en	cc_onco255	2681_2683	O
ambos	cc_onco255	2684_2689	O
lóbulos	cc_onco255	2690_2697	O
superiores	cc_onco255	2698_2708	O
y	cc_onco255	2709_2710	O
LID	cc_onco255	2711_2714	O
.	cc_onco255	2714_2715	O

.	cc_onco255	2716_2717	O

TAC	cc_onco255	2718_2721	O
tórax	cc_onco255	2722_2727	O
:	cc_onco255	2727_2728	O
Patrón	cc_onco255	2729_2735	O
de	cc_onco255	2736_2738	O
vidrio	cc_onco255	2739_2745	O
deslustrado	cc_onco255	2746_2757	O
parcheado	cc_onco255	2758_2767	O
,	cc_onco255	2767_2768	O
con	cc_onco255	2769_2772	O
áreas	cc_onco255	2773_2778	O
de	cc_onco255	2779_2781	O
consolidación	cc_onco255	2782_2795	O
peribronquiales	cc_onco255	2796_2811	O
,	cc_onco255	2811_2812	O
subpleurales	cc_onco255	2813_2825	O
bilaterales	cc_onco255	2826_2837	O
.	cc_onco255	2837_2838	O

.	cc_onco255	2839_2840	O

Antígenos	cc_onco255	2841_2850	O
para	cc_onco255	2851_2855	O
Legionella	cc_onco255	2856_2866	O
y	cc_onco255	2867_2868	O
neumococo	cc_onco255	2869_2878	O
negativos	cc_onco255	2879_2888	O
.	cc_onco255	2888_2889	O

.	cc_onco255	2890_2891	O

PCR	cc_onco255	2892_2895	O
para	cc_onco255	2896_2900	O
gripe	cc_onco255	2901_2906	O
A	cc_onco255	2907_2908	O
,	cc_onco255	2908_2909	O
gripe	cc_onco255	2910_2915	O
B	cc_onco255	2916_2917	O
,	cc_onco255	2917_2918	O
VRS	cc_onco255	2919_2922	O
A	cc_onco255	2923_2924	O
y	cc_onco255	2925_2926	O
B	cc_onco255	2927_2928	O
,	cc_onco255	2928_2929	O
TBC	cc_onco255	2930_2933	O
,	cc_onco255	2933_2934	O
galactomanano	cc_onco255	2935_2948	O
,	cc_onco255	2948_2949	O
Pneumocystis	cc_onco255	2950_2962	O
jirovecii	cc_onco255	2963_2972	O
,	cc_onco255	2972_2973	O
CMV	cc_onco255	2974_2977	O
,	cc_onco255	2977_2978	O
Virus	cc_onco255	2979_2984	O
Epstein	cc_onco255	2985_2992	O
Barr	cc_onco255	2993_2997	O
,	cc_onco255	2997_2998	O
Mycoplasma	cc_onco255	2999_3009	O
,	cc_onco255	3009_3010	O
Coxiella	cc_onco255	3011_3019	O
burnetii	cc_onco255	3020_3028	O
,	cc_onco255	3028_3029	O
clamydias	cc_onco255	3030_3039	O
,	cc_onco255	3039_3040	O
Herpes	cc_onco255	3041_3047	O
virus	cc_onco255	3048_3053	O
1	cc_onco255	3054_3055	O
y	cc_onco255	3056_3057	O
2	cc_onco255	3058_3059	O
negativos	cc_onco255	3060_3069	O
.	cc_onco255	3069_3070	O

.	cc_onco255	3071_3072	O

Hemocultivos	cc_onco255	3073_3085	O
,	cc_onco255	3085_3086	O
urinocultivos	cc_onco255	3087_3100	O
negativos	cc_onco255	3101_3110	O
.	cc_onco255	3110_3111	O

.	cc_onco255	3112_3113	O

Ecocardiografía	cc_onco255	3114_3129	O
:	cc_onco255	3129_3130	O
Fracción	cc_onco255	3131_3139	O
de	cc_onco255	3140_3142	O
eyección	cc_onco255	3143_3151	O
preservada	cc_onco255	3152_3162	O
.	cc_onco255	3162_3163	O

No	cc_onco255	3164_3166	O
alteraciones	cc_onco255	3167_3179	O
.	cc_onco255	3179_3180	O

.	cc_onco255	3181_3182	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco255	3183_3200	O
:	cc_onco255	3200_3201	O
árboles	cc_onco255	3202_3209	O
bronquiales	cc_onco255	3210_3221	O
permeables	cc_onco255	3222_3232	O
,	cc_onco255	3232_3233	O
de	cc_onco255	3234_3236	O
calibre	cc_onco255	3237_3244	O
normal	cc_onco255	3245_3251	O
,	cc_onco255	3251_3252	O
con	cc_onco255	3253_3256	O
mucosa	cc_onco255	3257_3263	O
eritematosa	cc_onco255	3264_3275	O
y	cc_onco255	3276_3277	O
escasa	cc_onco255	3278_3284	O
secreción	cc_onco255	3285_3294	O
serosa	cc_onco255	3295_3301	O
.	cc_onco255	3301_3302	O

Citometría	cc_onco255	3303_3313	O
de	cc_onco255	3314_3316	O
flujo	cc_onco255	3317_3322	O
de	cc_onco255	3323_3325	O
BAL	cc_onco255	3326_3329	O
:	cc_onco255	3329_3330	O
destaca	cc_onco255	3331_3338	O
la	cc_onco255	3339_3341	O
presencia	cc_onco255	3342_3351	O
de	cc_onco255	3352_3354	O
linfocitosis	cc_onco255	3355_3367	O
de	cc_onco255	3368_3370	O
84%	cc_onco255	3371_3374	O
(	cc_onco255	3375_3376	O
linfocitos	cc_onco255	3376_3386	O
T	cc_onco255	3387_3388	O
98%	cc_onco255	3389_3392	O
,	cc_onco255	3392_3393	O
B	cc_onco255	3394_3395	O
0.5%	cc_onco255	3396_3400	O
,	cc_onco255	3400_3401	O
y	cc_onco255	3402_3403	O
NK	cc_onco255	3404_3406	O
1.5%	cc_onco255	3407_3411	O
)	cc_onco255	3411_3412	O
.	cc_onco255	3412_3413	O

AP	cc_onco255	3414_3416	O
:	cc_onco255	3416_3417	O
ausencia	cc_onco255	3418_3426	O
de	cc_onco255	3427_3429	O
células	cc_onco255	3430_3437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco255	3438_3446	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco255	3446_3447	O

Diagnóstico	cc_onco255	3449_3460	O
Neumonitis	cc_onco255	3461_3471	O
intersticial	cc_onco255	3472_3484	O
inducida	cc_onco255	3485_3493	O
por	cc_onco255	3494_3497	O
fármacos	cc_onco255	3498_3506	O
quimioterápicos	cc_onco255	3507_3522	O
complicada	cc_onco255	3523_3533	O
con	cc_onco255	3534_3537	O
síndrome	cc_onco255	3538_3546	O
de	cc_onco255	3547_3549	O
distréss	cc_onco255	3550_3558	O
respiratorio	cc_onco255	3559_3571	O
agudo	cc_onco255	3572_3577	O
.	cc_onco255	3577_3578	O

Tratamiento	cc_onco255	3580_3591	O
Ante	cc_onco255	3592_3596	O
los	cc_onco255	3597_3600	O
resultados	cc_onco255	3601_3611	O
diagnósticos	cc_onco255	3612_3624	O
,	cc_onco255	3624_3625	O
se	cc_onco255	3626_3628	O
decide	cc_onco255	3629_3635	O
suspender	cc_onco255	3636_3645	O
todo	cc_onco255	3646_3650	O
tratamiento	cc_onco255	3651_3662	O
antiinfeccioso	cc_onco255	3663_3677	O
,	cc_onco255	3677_3678	O
y	cc_onco255	3679_3680	O
se	cc_onco255	3681_3683	O
inicia	cc_onco255	3684_3690	O
la	cc_onco255	3691_3693	O
administración	cc_onco255	3694_3708	O
de	cc_onco255	3709_3711	O
metilprednisolona	cc_onco255	3712_3729	O
intravenosa	cc_onco255	3730_3741	O
a	cc_onco255	3742_3743	O
dosis	cc_onco255	3744_3749	O
de	cc_onco255	3750_3752	O
1	cc_onco255	3753_3754	O
mg	cc_onco255	3755_3757	O
/	cc_onco255	3757_3758	O
Kg	cc_onco255	3758_3760	O
/	cc_onco255	3760_3761	O
día	cc_onco255	3761_3764	O
.	cc_onco255	3764_3765	O

Evolución	cc_onco255	3767_3776	O

Tras	cc_onco255	3777_3781	O
el	cc_onco255	3782_3784	O
inicio	cc_onco255	3785_3791	O
del	cc_onco255	3792_3795	O
tratamiento	cc_onco255	3796_3807	O
corticoideo	cc_onco255	3808_3819	O
,	cc_onco255	3819_3820	O
la	cc_onco255	3821_3823	O
paciente	cc_onco255	3824_3832	O
presenta	cc_onco255	3833_3841	O
mejoría	cc_onco255	3842_3849	O
clínica	cc_onco255	3850_3857	O
,	cc_onco255	3857_3858	O
analítica	cc_onco255	3859_3868	O
y	cc_onco255	3869_3870	O
radiológica	cc_onco255	3871_3882	O
,	cc_onco255	3882_3883	O
que	cc_onco255	3884_3887	O
permitió	cc_onco255	3888_3896	O
posteriormente	cc_onco255	3897_3911	O
proceder	cc_onco255	3912_3920	O
a	cc_onco255	3921_3922	O
la	cc_onco255	3923_3925	O
extubación	cc_onco255	3926_3936	O
,	cc_onco255	3936_3937	O
manteniendo	cc_onco255	3938_3949	O
ventilación	cc_onco255	3950_3961	O
mecánica	cc_onco255	3962_3970	O
no	cc_onco255	3971_3973	O
invasiva	cc_onco255	3974_3982	O
con	cc_onco255	3983_3986	O
descenso	cc_onco255	3987_3995	O
paulatino	cc_onco255	3996_4005	O
del	cc_onco255	4006_4009	O
flujo	cc_onco255	4010_4015	O
con	cc_onco255	4016_4019	O
estabilidad	cc_onco255	4020_4031	O
clínica	cc_onco255	4032_4039	O
,	cc_onco255	4039_4040	O
por	cc_onco255	4041_4044	O
lo	cc_onco255	4045_4047	O
que	cc_onco255	4048_4051	O
se	cc_onco255	4052_4054	O
traslada	cc_onco255	4055_4063	O
a	cc_onco255	4064_4065	O
sala	cc_onco255	4066_4070	O
de	cc_onco255	4071_4073	O
hospitalización	cc_onco255	4074_4089	O
,	cc_onco255	4089_4090	O
donde	cc_onco255	4091_4096	O
se	cc_onco255	4097_4099	O
continúa	cc_onco255	4100_4108	O
con	cc_onco255	4109_4112	O
tratamiento	cc_onco255	4113_4124	O
corticoideo	cc_onco255	4125_4136	O
y	cc_onco255	4137_4138	O
disminución	cc_onco255	4139_4150	O
progresiva	cc_onco255	4151_4161	O
del	cc_onco255	4162_4165	O
flujo	cc_onco255	4166_4171	O
de	cc_onco255	4172_4174	O
oxígeno	cc_onco255	4175_4182	O
,	cc_onco255	4182_4183	O
llegando	cc_onco255	4184_4192	O
a	cc_onco255	4193_4194	O
su	cc_onco255	4195_4197	O
retirada	cc_onco255	4198_4206	O
con	cc_onco255	4207_4210	O
adecuada	cc_onco255	4211_4219	O
tolerancia	cc_onco255	4220_4230	O
,	cc_onco255	4230_4231	O
procediendo	cc_onco255	4232_4243	O
al	cc_onco255	4244_4246	O
alta	cc_onco255	4247_4251	O
hospitalaria	cc_onco255	4252_4264	O
con	cc_onco255	4265_4268	O
corticoides	cc_onco255	4269_4280	O
por	cc_onco255	4281_4284	O
vía	cc_onco255	4285_4288	O
oral	cc_onco255	4289_4293	O
en	cc_onco255	4294_4296	O
pauta	cc_onco255	4297_4302	O
descendente	cc_onco255	4303_4314	O
.	cc_onco255	4314_4315	O

Dada	cc_onco255	4317_4321	O
la	cc_onco255	4322_4324	O
toxicidad	cc_onco255	4325_4334	O
pulmonar	cc_onco255	4335_4343	O
grado	cc_onco255	4344_4349	O
4	cc_onco255	4350_4351	O
inducida	cc_onco255	4352_4360	O
por	cc_onco255	4361_4364	O
fármacos	cc_onco255	4365_4373	O
QT	cc_onco255	4374_4376	O
,	cc_onco255	4376_4377	O
se	cc_onco255	4378_4380	O
presentó	cc_onco255	4381_4389	O
en	cc_onco255	4390_4392	O
comité	cc_onco255	4393_4399	O
de	cc_onco255	4400_4402	O
tumores	cc_onco255	4403_4410	O
de	cc_onco255	4411_4413	O
mama	cc_onco255	4414_4418	O
,	cc_onco255	4418_4419	O
donde	cc_onco255	4420_4425	O
se	cc_onco255	4426_4428	O
decide	cc_onco255	4429_4435	O
suspender	cc_onco255	4436_4445	O
el	cc_onco255	4446_4448	O
tratamiento	cc_onco255	4449_4460	O
neoadyuvante	cc_onco255	4461_4473	O
y	cc_onco255	4474_4475	O
estudio	cc_onco255	4476_4483	O
de	cc_onco255	4484_4486	O
reevaluación	cc_onco255	4487_4499	O
,	cc_onco255	4499_4500	O
objetivando	cc_onco255	4501_4512	O
RP	cc_onco255	4513_4515	O
,	cc_onco255	4515_4516	O
con	cc_onco255	4517_4520	O
lo	cc_onco255	4521_4523	O
que	cc_onco255	4524_4527	O
se	cc_onco255	4528_4530	O
procedió	cc_onco255	4531_4539	O
a	cc_onco255	4540_4541	O
realizar	cc_onco255	4542_4550	O
cuadrantectomía	cc_onco255	4551_4566	O
y	cc_onco255	4567_4568	O
radioterapia	cc_onco255	4569_4581	O
adyuvante	cc_onco255	4582_4591	O
.	cc_onco255	4591_4592	O

Actualmente	cc_onco255	4593_4604	O
,	cc_onco255	4604_4605	O
presenta	cc_onco255	4606_4614	O
ECOG	cc_onco255	4615_4619	O
0	cc_onco255	4620_4621	O
,	cc_onco255	4621_4622	O
en	cc_onco255	4623_4625	O
tratamiento	cc_onco255	4626_4637	O
con	cc_onco255	4638_4641	O
letrozol	cc_onco255	4642_4650	O
y	cc_onco255	4651_4652	O
sin	cc_onco255	4653_4656	O
evidencia	cc_onco255	4657_4666	O
de	cc_onco255	4667_4669	O
enfermedad	cc_onco255	4670_4680	O
tumoral	cc_onco255	4681_4688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco255	4688_4689	O

Anamnesis	cc_onco259	0_9	O
Paciente	cc_onco259	10_18	O
varón	cc_onco259	19_24	O
de	cc_onco259	25_27	O
53	cc_onco259	28_30	O
años	cc_onco259	31_35	O
que	cc_onco259	36_39	O
como	cc_onco259	40_44	O
único	cc_onco259	45_50	O
antecedente	cc_onco259	51_62	O
de	cc_onco259	63_65	O
interés	cc_onco259	66_73	O
presentó	cc_onco259	74_82	O
un	cc_onco259	83_85	O
Traumatismo	cc_onco259	86_97	O
Cráneo	cc_onco259	98_104	O
Encefálico	cc_onco259	105_115	O
(	cc_onco259	116_117	O
TCE	cc_onco259	117_120	O
)	cc_onco259	120_121	O
con	cc_onco259	122_125	O
un	cc_onco259	126_128	O
Hematoma	cc_onco259	129_137	O
Subdural	cc_onco259	138_146	O
(	cc_onco259	147_148	O
HSD	cc_onco259	148_151	O
)	cc_onco259	151_152	O
a	cc_onco259	153_154	O
nivel	cc_onco259	155_160	O
de	cc_onco259	161_163	O
la	cc_onco259	164_166	O
hoz	cc_onco259	167_170	O
cerebral	cc_onco259	171_179	O
,	cc_onco259	179_180	O
encefalopatía	cc_onco259	181_194	O
vascular	cc_onco259	195_203	O
leve	cc_onco259	204_208	O
y	cc_onco259	209_210	O
anosmia	cc_onco259	211_218	O
.	cc_onco259	218_219	O

No	cc_onco259	220_222	O
tomaba	cc_onco259	223_229	O
ninguna	cc_onco259	230_237	O
medicación	cc_onco259	238_248	O
crónica	cc_onco259	249_256	O
.	cc_onco259	256_257	O

El	cc_onco259	258_260	O
paciente	cc_onco259	261_269	O
acudió	cc_onco259	270_276	O
a	cc_onco259	277_278	O
Urgencias	cc_onco259	279_288	O
por	cc_onco259	289_292	O
un	cc_onco259	293_295	O
cuadro	cc_onco259	296_302	O
de	cc_onco259	303_305	O
astenia	cc_onco259	306_313	O
,	cc_onco259	313_314	O
pérdida	cc_onco259	315_322	O
de	cc_onco259	323_325	O
10	cc_onco259	326_328	O
kilogramos	cc_onco259	329_339	O
(	cc_onco259	340_341	O
Kg	cc_onco259	341_343	O
.	cc_onco259	343_344	O

)	cc_onco259	344_345	O
en	cc_onco259	346_348	O
dos	cc_onco259	349_352	O
meses	cc_onco259	353_358	O
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dolor	cc_onco259	361_366	O
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la	cc_onco259	432_434	O
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.	cc_onco259	442_443	O

Debido	cc_onco259	444_450	O
a	cc_onco259	451_452	O
estos	cc_onco259	453_458	O
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se	cc_onco259	468_470	O
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Medicina	cc_onco259	489_497	O
Interna	cc_onco259	498_505	O
para	cc_onco259	506_510	O
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.	cc_onco259	518_519	O

Las	cc_onco259	520_523	O
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Antígeno	cc_onco259	627_635	O
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.	cc_onco259	701_702	O

En	cc_onco259	703_705	O
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que	cc_onco259	782_785	O
se	cc_onco259	786_788	O
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en	cc_onco259	816_818	O
la	cc_onco259	819_821	O
Tomografía	cc_onco259	822_832	O
Computerizada	cc_onco259	833_846	O
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)	cc_onco259	850_851	O
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múltiples	cc_onco259	865_874	O
lesiones	cc_onco259	875_883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco259	894_895	O
con	cc_onco259	896_899	O
una	cc_onco259	900_903	O
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.	cc_onco259	935_936	O

Se	cc_onco259	937_939	O
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primaria	cc_onco259	998_1006	O
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.	cc_onco259	1034_1035	O

La	cc_onco259	1036_1038	O
Biopsia	cc_onco259	1039_1046	O
con	cc_onco259	1047_1050	O
Aguja	cc_onco259	1051_1056	O
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de	cc_onco259	1070_1072	O
lesión	cc_onco259	1073_1079	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco259	1200_1201	O
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Exploración	cc_onco259	1736_1747	O
física	cc_onco259	1748_1754	O
Escala	cc_onco259	1755_1761	O
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3	cc_onco259	1805_1806	O
.	cc_onco259	1806_1807	O

Escala	cc_onco259	1808_1814	O
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Karnofsky	cc_onco259	1818_1827	O
:	cc_onco259	1827_1828	O
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Regular	cc_onco259	1833_1840	O
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Desorientado	cc_onco259	1857_1869	O
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Lenguaje	cc_onco259	1891_1899	O
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No	cc_onco259	1919_1921	O
responde	cc_onco259	1922_1930	O
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órdenes	cc_onco259	1933_1940	O
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Discreta	cc_onco259	1951_1959	O
desviación	cc_onco259	1960_1970	O
de	cc_onco259	1971_1973	O
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mirada	cc_onco259	1977_1983	O
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izquierda	cc_onco259	1993_2002	O
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Difícil	cc_onco259	2004_2011	O
exploración	cc_onco259	2012_2023	O
de	cc_onco259	2024_2026	O
pares	cc_onco259	2027_2032	O
craneales	cc_onco259	2033_2042	O
por	cc_onco259	2043_2046	O
falta	cc_onco259	2047_2052	O
de	cc_onco259	2053_2055	O
colaboración	cc_onco259	2056_2068	O
.	cc_onco259	2068_2069	O

Buena	cc_onco259	2070_2075	O
movilidad	cc_onco259	2076_2085	O
de	cc_onco259	2086_2088	O
miembros	cc_onco259	2089_2097	O
superiores	cc_onco259	2098_2108	O
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inferiores	cc_onco259	2111_2121	O
.	cc_onco259	2121_2122	O

El	cc_onco259	2123_2125	O
abdomen	cc_onco259	2126_2133	O
era	cc_onco259	2134_2137	O
blando	cc_onco259	2138_2144	O
y	cc_onco259	2145_2146	O
depresible	cc_onco259	2147_2157	O
con	cc_onco259	2158_2161	O
hepatomegalia	cc_onco259	2162_2175	O
.	cc_onco259	2175_2176	O

El	cc_onco259	2177_2179	O
resto	cc_onco259	2180_2185	O
de	cc_onco259	2186_2188	O
exploración	cc_onco259	2189_2200	O
sin	cc_onco259	2201_2204	O
hallazgos	cc_onco259	2205_2214	O
reseñables	cc_onco259	2215_2225	O
.	cc_onco259	2225_2226	O

Pruebas	cc_onco259	2228_2235	O
complementarias	cc_onco259	2236_2251	O
Analítica	cc_onco259	2252_2261	O
:	cc_onco259	2261_2262	O
Glucosa	cc_onco259	2263_2270	O
:	cc_onco259	2270_2271	O
336	cc_onco259	2272_2275	O
,	cc_onco259	2275_2276	O
FA	cc_onco259	2277_2279	O
:	cc_onco259	2279_2280	O
346	cc_onco259	2281_2284	O
,	cc_onco259	2284_2285	O
PCR	cc_onco259	2286_2289	O
(	cc_onco259	2290_2291	O
Proteína	cc_onco259	2291_2299	O
C	cc_onco259	2300_2301	O
Reactiva	cc_onco259	2302_2310	O
):	cc_onco259	2310_2312	O
26.04	cc_onco259	2313_2318	O
,	cc_onco259	2318_2319	O
Hb	cc_onco259	2320_2322	O
:	cc_onco259	2322_2323	O
9.3	cc_onco259	2324_2327	O
,	cc_onco259	2327_2328	O
Leucocitos	cc_onco259	2329_2339	O
:	cc_onco259	2339_2340	O
34330	cc_onco259	2341_2346	O
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Neutrófilos	cc_onco259	2348_2359	O
:	cc_onco259	2359_2360	O
29760	cc_onco259	2361_2366	O
.	cc_onco259	2366_2367	O

Resto	cc_onco259	2368_2373	O
de	cc_onco259	2374_2376	O
determinaciones	cc_onco259	2377_2392	O
normales	cc_onco259	2393_2401	O
.	cc_onco259	2401_2402	O

Serología	cc_onco259	2403_2412	O
:	cc_onco259	2412_2413	O
VDRL	cc_onco259	2414_2418	O
,	cc_onco259	2418_2419	O
IgG	cc_onco259	2420_2423	O
(	cc_onco259	2424_2425	O
Inmunoglobulina	cc_onco259	2425_2440	O
G	cc_onco259	2441_2442	O
)	cc_onco259	2442_2443	O
Borrelia	cc_onco259	2444_2452	O
burgdoferi	cc_onco259	2453_2463	O
,	cc_onco259	2463_2464	O
VHS	cc_onco259	2465_2468	O
(	cc_onco259	2469_2470	O
Virus	cc_onco259	2470_2475	O
Herpes	cc_onco259	2476_2482	O
Simple	cc_onco259	2483_2489	O
)	cc_onco259	2489_2490	O
,	cc_onco259	2490_2491	O
VVZ	cc_onco259	2492_2495	O
(	cc_onco259	2496_2497	O
Virus	cc_onco259	2497_2502	O
Varicela	cc_onco259	2503_2511	O
Zoster	cc_onco259	2512_2518	O
)	cc_onco259	2518_2519	O
y	cc_onco259	2520_2521	O
Enterovirus	cc_onco259	2522_2533	O
:	cc_onco259	2533_2534	O
Negativo	cc_onco259	2535_2543	O
.	cc_onco259	2543_2544	O

TC	cc_onco259	2545_2547	O
cerebral	cc_onco259	2548_2556	O
simple	cc_onco259	2557_2563	O
:	cc_onco259	2563_2564	O
Sin	cc_onco259	2565_2568	O
hallazgos	cc_onco259	2569_2578	O
de	cc_onco259	2579_2581	O
patología	cc_onco259	2582_2591	O
cerebral	cc_onco259	2592_2600	O
aguda	cc_onco259	2601_2606	O
.	cc_onco259	2606_2607	O

RM	cc_onco259	2608_2610	O
(	cc_onco259	2611_2612	O
Resonancia	cc_onco259	2612_2622	O
Magnética	cc_onco259	2623_2632	O
)	cc_onco259	2632_2633	O
cerebral	cc_onco259	2634_2642	O
:	cc_onco259	2642_2643	O
No	cc_onco259	2644_2646	O
se	cc_onco259	2647_2649	O
observan	cc_onco259	2650_2658	O
lesiones	cc_onco259	2659_2667	O
de	cc_onco259	2668_2670	O
apariencia	cc_onco259	2671_2681	O
maligna	cc_onco259	2682_2689	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco259	2689_2690	O

Fistula	cc_onco259	2691_2698	O
dural	cc_onco259	2699_2704	O
del	cc_onco259	2705_2708	O
seno	cc_onco259	2709_2713	O
sigmoideo	cc_onco259	2714_2723	O
derecho	cc_onco259	2724_2731	O
con	cc_onco259	2732_2735	O
flujo	cc_onco259	2736_2741	O
retrógrado	cc_onco259	2742_2752	O
y	cc_onco259	2753_2754	O
congestión	cc_onco259	2755_2765	O
venosa	cc_onco259	2766_2772	O
del	cc_onco259	2773_2776	O
venas	cc_onco259	2777_2782	O
corticales	cc_onco259	2783_2793	O
temporo-parietales	cc_onco259	2794_2812	O
y	cc_onco259	2813_2814	O
sistema	cc_onco259	2815_2822	O
profundo	cc_onco259	2823_2831	O
.	cc_onco259	2831_2832	O

TC	cc_onco259	2833_2835	O
TAP	cc_onco259	2836_2839	O
(	cc_onco259	2840_2841	O
Tórax	cc_onco259	2841_2846	O
abdomen	cc_onco259	2847_2854	O
pelvis	cc_onco259	2855_2861	O
):	cc_onco259	2861_2863	O
Se	cc_onco259	2864_2866	O
compara	cc_onco259	2867_2874	O
con	cc_onco259	2875_2878	O
el	cc_onco259	2879_2881	O
TC	cc_onco259	2882_2884	O
previo	cc_onco259	2885_2891	O
y	cc_onco259	2892_2893	O
se	cc_onco259	2894_2896	O
observa	cc_onco259	2897_2904	O
lesiones	cc_onco259	2905_2913	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco259	2914_2923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco259	2924_2926	O
mayor	cc_onco259	2927_2932	O
tamaño	cc_onco259	2933_2939	O
.	cc_onco259	2939_2940	O

No	cc_onco259	2941_2943	O
se	cc_onco259	2944_2946	O
observan	cc_onco259	2947_2955	O
lesiones	cc_onco259	2956_2964	O
de	cc_onco259	2965_2967	O
aspecto	cc_onco259	2968_2975	O
patológico	cc_onco259	2976_2986	O
a	cc_onco259	2987_2988	O
otros	cc_onco259	2989_2994	O
niveles	cc_onco259	2995_3002	O
.	cc_onco259	3002_3003	O

Punción	cc_onco259	3004_3011	O
lumbar	cc_onco259	3012_3018	O
:	cc_onco259	3018_3019	O
Bioquímica	cc_onco259	3020_3030	O
:	cc_onco259	3030_3031	O
LCR	cc_onco259	3032_3035	O
(	cc_onco259	3036_3037	O
Líquido	cc_onco259	3037_3044	O
Cefalorraquídeo	cc_onco259	3045_3060	O
)	cc_onco259	3060_3061	O
de	cc_onco259	3062_3064	O
aspecto	cc_onco259	3065_3072	O
claro	cc_onco259	3073_3078	O
y	cc_onco259	3079_3080	O
transparente	cc_onco259	3081_3093	O
.	cc_onco259	3093_3094	O

Leucocitos	cc_onco259	3095_3105	O
22	cc_onco259	3106_3108	O
/	cc_onco259	3108_3109	O
campo	cc_onco259	3109_3114	O
(	cc_onco259	3115_3116	O
77%	cc_onco259	3116_3119	O
PMN	cc_onco259	3120_3123	O
)	cc_onco259	3123_3124	O
,	cc_onco259	3124_3125	O
Hematíes	cc_onco259	3126_3134	O
0	cc_onco259	3135_3136	O
,	cc_onco259	3136_3137	O
Glucosa	cc_onco259	3138_3145	O
92	cc_onco259	3146_3148	O
,	cc_onco259	3148_3149	O
Proteínas	cc_onco259	3150_3159	O
25.4	cc_onco259	3160_3164	O
.	cc_onco259	3164_3165	O

Autoinumindad	cc_onco259	3166_3179	O
:	cc_onco259	3179_3180	O
Anticuerpos	cc_onco259	3181_3192	O
anti-neuronales	cc_onco259	3193_3208	O
IFI	cc_onco259	3209_3212	O
(	cc_onco259	3213_3214	O
Inmunofluorescencia	cc_onco259	3214_3233	O
indirecta	cc_onco259	3234_3243	O
)	cc_onco259	3243_3244	O
(	cc_onco259	3245_3246	O
Anfifisina	cc_onco259	3246_3256	O
,	cc_onco259	3256_3257	O
Ma2	cc_onco259	3258_3261	O
/	cc_onco259	3261_3262	O
Ta	cc_onco259	3262_3264	O
,	cc_onco259	3264_3265	O
Ri	cc_onco259	3266_3268	O
,	cc_onco259	3268_3269	O
Yo	cc_onco259	3270_3272	O
,	cc_onco259	3272_3273	O
Hu	cc_onco259	3274_3276	O
):	cc_onco259	3276_3278	O
Negativo	cc_onco259	3279_3287	O
.	cc_onco259	3287_3288	O

Anatomía	cc_onco259	3289_3297	O
Patológica	cc_onco259	3298_3308	O
:	cc_onco259	3308_3309	O
Sin	cc_onco259	3310_3313	O
presencia	cc_onco259	3314_3323	O
de	cc_onco259	3324_3326	O
células	cc_onco259	3327_3334	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco259	3335_3344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco259	3344_3345	O

Diagnóstico	cc_onco259	3347_3358	O
ENCEFALÍTIS	cc_onco259	3359_3370	O
LÍMBICA	cc_onco259	3371_3378	O
PARANEOPLÁSICA	cc_onco259	3379_3393	O
CON	cc_onco259	3394_3397	O
ESTATUS	cc_onco259	3398_3405	O
FOCAL	cc_onco259	3406_3411	O
LIMITADO	cc_onco259	3412_3420	O
AL	cc_onco259	3421_3423	O
LENGUAJE	cc_onco259	3424_3432	O
Tratamiento	cc_onco259	3434_3445	O
Se	cc_onco259	3446_3448	O
inició	cc_onco259	3449_3455	O
tratamiento	cc_onco259	3456_3467	O
con	cc_onco259	3468_3471	O
monoterapia	cc_onco259	3472_3483	O
con	cc_onco259	3484_3487	O
Gemcitabina	cc_onco259	3488_3499	O
1000	cc_onco259	3500_3504	O
mg	cc_onco259	3505_3507	O
/	cc_onco259	3507_3508	O
m2	cc_onco259	3508_3510	O
,	cc_onco259	3510_3511	O
días	cc_onco259	3512_3516	O
1	cc_onco259	3517_3518	O
,	cc_onco259	3518_3519	O
8	cc_onco259	3520_3521	O
,	cc_onco259	3522_3523	O
15	cc_onco259	3523_3525	O
cada	cc_onco259	3526_3530	O
28	cc_onco259	3531_3533	O
días	cc_onco259	3534_3538	O
,	cc_onco259	3538_3539	O
con	cc_onco259	3540_3543	O
dosis	cc_onco259	3544_3549	O
ajustadas	cc_onco259	3550_3559	O
al	cc_onco259	3560_3562	O
80%	cc_onco259	3563_3566	O
por	cc_onco259	3567_3570	O
la	cc_onco259	3571_3573	O
situación	cc_onco259	3574_3583	O
basal	cc_onco259	3584_3589	O
del	cc_onco259	3590_3593	O
paciente	cc_onco259	3594_3602	O
.	cc_onco259	3602_3603	O

Al	cc_onco259	3604_3606	O
octavo	cc_onco259	3607_3613	O
día	cc_onco259	3614_3617	O
del	cc_onco259	3618_3621	O
tratamiento	cc_onco259	3622_3633	O
el	cc_onco259	3634_3636	O
paciente	cc_onco259	3637_3645	O
sufrió	cc_onco259	3646_3652	O
un	cc_onco259	3653_3655	O
empeoramiento	cc_onco259	3656_3669	O
notable	cc_onco259	3670_3677	O
y	cc_onco259	3678_3679	O
presentó	cc_onco259	3680_3688	O
toxicidad	cc_onco259	3689_3698	O
medular	cc_onco259	3699_3706	O
(	cc_onco259	3707_3708	O
Hb	cc_onco259	3708_3710	O
:	cc_onco259	3710_3711	O
7.6g	cc_onco259	3712_3716	O
/	cc_onco259	3716_3717	O
dL	cc_onco259	3717_3719	O
)	cc_onco259	3719_3720	O
.	cc_onco259	3720_3721	O

Debido	cc_onco259	3722_3728	O
a	cc_onco259	3729_3730	O
este	cc_onco259	3731_3735	O
empeoramiento	cc_onco259	3736_3749	O
se	cc_onco259	3750_3752	O
decidió	cc_onco259	3753_3760	O
suspender	cc_onco259	3761_3770	O
el	cc_onco259	3771_3773	O
tratamiento	cc_onco259	3774_3785	O
y	cc_onco259	3786_3787	O
derivar	cc_onco259	3788_3795	O
el	cc_onco259	3796_3798	O
paciente	cc_onco259	3799_3807	O
a	cc_onco259	3808_3809	O
Cuidados	cc_onco259	3810_3818	O
Paliativos	cc_onco259	3819_3829	O
Domiciliarios	cc_onco259	3830_3843	O
.	cc_onco259	3843_3844	O

Evolución	cc_onco259	3846_3855	O

El	cc_onco259	3856_3858	O
paciente	cc_onco259	3859_3867	O
presentó	cc_onco259	3868_3876	O
una	cc_onco259	3877_3880	O
evolución	cc_onco259	3881_3890	O
tórpida	cc_onco259	3891_3898	O
con	cc_onco259	3899_3902	O
persistencia	cc_onco259	3903_3915	O
de	cc_onco259	3916_3918	O
afasia	cc_onco259	3919_3925	O
global	cc_onco259	3926_3932	O
.	cc_onco259	3932_3933	O

Inicialmente	cc_onco259	3934_3946	O
se	cc_onco259	3947_3949	O
realizó	cc_onco259	3950_3957	O
TC	cc_onco259	3958_3960	O
y	cc_onco259	3961_3962	O
RM	cc_onco259	3963_3965	O
cerebral	cc_onco259	3966_3974	O
que	cc_onco259	3975_3978	O
descartaban	cc_onco259	3979_3990	O
metástasis	cc_onco259	3991_4001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco259	4002_4012	O
o	cc_onco259	4013_4014	O
afectación	cc_onco259	4015_4025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco259	4026_4039	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco259	4039_4040	O

Se	cc_onco259	4041_4043	O
realizó	cc_onco259	4044_4051	O
punción	cc_onco259	4052_4059	O
lumbar	cc_onco259	4060_4066	O
con	cc_onco259	4067_4070	O
análisis	cc_onco259	4071_4079	O
microbiológico	cc_onco259	4080_4094	O
,	cc_onco259	4094_4095	O
citología	cc_onco259	4096_4105	O
y	cc_onco259	4106_4107	O
anticuerpos	cc_onco259	4108_4119	O
onconeuronales	cc_onco259	4120_4134	O
.	cc_onco259	4134_4135	O

Se	cc_onco259	4136_4138	O
sospechó	cc_onco259	4139_4147	O
infección	cc_onco259	4148_4157	O
por	cc_onco259	4158_4161	O
Virus	cc_onco259	4162_4167	O
Herpes	cc_onco259	4168_4174	O
Simple1	cc_onco259	4175_4182	O
(	cc_onco259	4183_4184	O
VHS1	cc_onco259	4184_4188	O
)	cc_onco259	4188_4189	O
ya	cc_onco259	4190_4192	O
que	cc_onco259	4193_4196	O
puede	cc_onco259	4197_4202	O
producir	cc_onco259	4203_4211	O
cuadro	cc_onco259	4212_4218	O
de	cc_onco259	4219_4221	O
encefalitis	cc_onco259	4222_4233	O
con	cc_onco259	4234_4237	O
clínica	cc_onco259	4238_4245	O
compatible	cc_onco259	4246_4256	O
con	cc_onco259	4257_4260	O
la	cc_onco259	4261_4263	O
de	cc_onco259	4264_4266	O
nuestro	cc_onco259	4267_4274	O
paciente	cc_onco259	4275_4283	O
por	cc_onco259	4284_4287	O
lo	cc_onco259	4288_4290	O
que	cc_onco259	4291_4294	O
se	cc_onco259	4295_4297	O
inició	cc_onco259	4298_4304	O
tratamiento	cc_onco259	4305_4316	O
empírico	cc_onco259	4317_4325	O
con	cc_onco259	4326_4329	O
Aciclovir	cc_onco259	4330_4339	O
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.	cc_onco259	4401_4402	O

El	cc_onco259	4403_4405	O
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.	cc_onco259	4528_4529	O

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.	cc_onco259	5406_5407	O

El	cc_onco259	5408_5410	O
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la	cc_onco259	5502_5504	O
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la	cc_onco259	5560_5562	O
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la	cc_onco259	5571_5573	O
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sintomático	cc_onco259	5628_5639	O
.	cc_onco259	5639_5640	O

Se	cc_onco259	5641_5643	O
derivó	cc_onco259	5644_5650	O
al	cc_onco259	5651_5653	O
paciente	cc_onco259	5654_5662	O
a	cc_onco259	5663_5664	O
la	cc_onco259	5665_5667	O
Unidad	cc_onco259	5668_5674	O
de	cc_onco259	5675_5677	O
Cuidados	cc_onco259	5678_5686	O
Paliativos	cc_onco259	5687_5697	O
Domiciliarios	cc_onco259	5698_5711	O
.	cc_onco259	5711_5712	O

El	cc_onco259	5713_5715	O
paciente	cc_onco259	5716_5724	O
falleció	cc_onco259	5725_5733	O
en	cc_onco259	5734_5736	O
su	cc_onco259	5737_5739	O
domicilio	cc_onco259	5740_5749	O
dos	cc_onco259	5750_5753	O
meses	cc_onco259	5754_5759	O
después	cc_onco259	5760_5767	O
.	cc_onco259	5767_5768	O

Anamnesis	cc_onco262	0_9	O
Varón	cc_onco262	10_15	O
de	cc_onco262	16_18	O
56	cc_onco262	19_21	O
años	cc_onco262	22_26	O
con	cc_onco262	27_30	O
HTA	cc_onco262	31_34	O
,	cc_onco262	34_35	O
DM2	cc_onco262	36_39	O
,	cc_onco262	39_40	O
fumador	cc_onco262	41_48	O
de	cc_onco262	49_51	O
2	cc_onco262	52_53	O
paquetes	cc_onco262	54_62	O
/	cc_onco262	62_63	O
dia	cc_onco262	63_66	O
que	cc_onco262	67_70	O
acude	cc_onco262	71_76	O
a	cc_onco262	77_78	O
Urgencias	cc_onco262	79_88	O
con	cc_onco262	89_92	O
cuadro	cc_onco262	93_99	O
clínico	cc_onco262	100_107	O
compatible	cc_onco262	108_118	O
con	cc_onco262	119_122	O
neumonia	cc_onco262	123_131	O
en	cc_onco262	132_134	O
língula	cc_onco262	135_142	O
por	cc_onco262	143_146	O
lo	cc_onco262	147_149	O
que	cc_onco262	150_153	O
en	cc_onco262	154_156	O
control	cc_onco262	157_164	O
posterior	cc_onco262	165_174	O
en	cc_onco262	175_177	O
consultas	cc_onco262	178_187	O
de	cc_onco262	188_190	O
Neumologia	cc_onco262	191_201	O
,	cc_onco262	201_202	O
se	cc_onco262	203_205	O
objetiva	cc_onco262	206_214	O
persistencia	cc_onco262	215_227	O
de	cc_onco262	228_230	O
imágen	cc_onco262	231_237	O
radiológica	cc_onco262	238_249	O
iniciándose	cc_onco262	250_261	O
estudio	cc_onco262	262_269	O
con	cc_onco262	270_273	O
hallazgo	cc_onco262	274_282	O
de	cc_onco262	283_285	O
neoplasia	cc_onco262	286_295	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco262	296_298	O
lóbulo	cc_onco262	299_305	O
inferior	cc_onco262	306_314	O
izquierdo	cc_onco262	315_324	O
.	cc_onco262	324_325	O

Con	cc_onco262	326_329	O
diagnóstico	cc_onco262	330_341	O
de	cc_onco262	342_344	O
adenocarcinoma	cc_onco262	345_359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco262	360_367	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco262	368_371	O
fibrobroncoscopia	cc_onco262	372_389	O
,	cc_onco262	389_390	O
se	cc_onco262	391_393	O
remite	cc_onco262	394_400	O
a	cc_onco262	401_402	O
cirugia	cc_onco262	403_410	O
torárica	cc_onco262	411_419	O
para	cc_onco262	420_424	O
lobectomia	cc_onco262	425_435	O
inferior	cc_onco262	436_444	O
izquierda	cc_onco262	445_454	O
y	cc_onco262	455_456	O
rastreo	cc_onco262	457_464	O
ganglionar	cc_onco262	465_475	O
.	cc_onco262	475_476	O

Finalmente	cc_onco262	477_487	O
resulta	cc_onco262	488_495	O
ser	cc_onco262	496_499	O
un	cc_onco262	500_502	O
carcinoide	cc_onco262	503_513	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco262	514_522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atipico	cc_onco262	523_530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT1a	cc_onco262	531_535	O
pN0	cc_onco262	536_539	O
pM0	cc_onco262	540_543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco262	544_551	O
I	cc_onco262	552_553	O
grado	cc_onco262	554_559	O
de	cc_onco262	560_562	O
la	cc_onco262	563_565	O
WHO	cc_onco262	566_569	O
,	cc_onco262	569_570	O
por	cc_onco262	571_574	O
lo	cc_onco262	575_577	O
que	cc_onco262	578_581	O
se	cc_onco262	582_584	O
decide	cc_onco262	585_591	O
seguimiento	cc_onco262	592_603	O
.	cc_onco262	603_604	O

Exploración	cc_onco262	606_617	O
física	cc_onco262	618_624	O
Sin	cc_onco262	625_628	O
hallazgos	cc_onco262	629_638	O
de	cc_onco262	639_641	O
interés	cc_onco262	642_649	O
.	cc_onco262	649_650	O

Pruebas	cc_onco262	652_659	O
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Engrosamiento	cc_onco262	792_805	O
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En	cc_onco262	2355_2357	O
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In-octreotide	cc_onco262	2435_2448	O
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objetivan	cc_onco262	2453_2462	O
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metastásis	cc_onco262	2473_2483	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco262	2494_2495	O
lesión	cc_onco262	2496_2502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sugestiva	cc_onco262	2514_2523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco262	2524_2526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
implante	cc_onco262	2527_2535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco262	2535_2536	O

Se	cc_onco262	2537_2539	O
decide	cc_onco262	2540_2546	O
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sistémico	cc_onco262	2567_2576	O
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1ª	cc_onco262	2580_2582	O
línea	cc_onco262	2583_2588	O
con	cc_onco262	2589_2592	O
Lanreótido	cc_onco262	2593_2603	O
autogel	cc_onco262	2604_2611	O
90	cc_onco262	2612_2614	O
mg	cc_onco262	2614_2616	O
ante	cc_onco262	2617_2621	O
enfermedad	cc_onco262	2622_2632	O
metastásica	cc_onco262	2633_2644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco262	2645_2653	O
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y	cc_onco262	2666_2667	O
dudas	cc_onco262	2668_2673	O
de	cc_onco262	2674_2676	O
afectación	cc_onco262	2677_2687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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como	cc_onco262	4662_4666	O
4a	cc_onco262	4667_4669	O
linea	cc_onco262	4670_4675	O
de	cc_onco262	4676_4678	O
tratamiento	cc_onco262	4679_4690	O
sistémico	cc_onco262	4691_4700	O
dado	cc_onco262	4701_4705	O
que	cc_onco262	4706_4709	O
sigue	cc_onco262	4710_4715	O
sin	cc_onco262	4716_4719	O
ser	cc_onco262	4720_4723	O
subsidiario	cc_onco262	4724_4735	O
de	cc_onco262	4736_4738	O
tratamiento	cc_onco262	4739_4750	O
quimioterápico	cc_onco262	4751_4765	O
por	cc_onco262	4766_4769	O
su	cc_onco262	4770_4772	O
estado	cc_onco262	4773_4779	O
general	cc_onco262	4780_4787	O
y	cc_onco262	4788_4789	O
comorbilidad	cc_onco262	4790_4802	O
.	cc_onco262	4802_4803	O

Anamnesis	cc_onco264	0_9	O
Varón	cc_onco264	10_15	O
de	cc_onco264	16_18	O
22	cc_onco264	19_21	O
años	cc_onco264	22_26	O
,	cc_onco264	26_27	O
natural	cc_onco264	28_35	O
de	cc_onco264	36_38	O
Brasil	cc_onco264	39_45	O
.	cc_onco264	45_46	O

Sin	cc_onco264	47_50	O
alergias	cc_onco264	51_59	O
medicamentosas	cc_onco264	60_74	O
conocidas	cc_onco264	75_84	O
.	cc_onco264	84_85	O

Sin	cc_onco264	86_89	O
hábitos	cc_onco264	90_97	O
tóxicos	cc_onco264	98_105	O
.	cc_onco264	105_106	O

Sin	cc_onco264	107_110	O
antecedentes	cc_onco264	111_123	O
personales	cc_onco264	124_134	O
ni	cc_onco264	135_137	O
familiares	cc_onco264	138_148	O
de	cc_onco264	149_151	O
interés	cc_onco264	152_159	O
.	cc_onco264	159_160	O

Nivel	cc_onco264	161_166	O
sociocultural	cc_onco264	167_180	O
medio-alto	cc_onco264	181_191	O
,	cc_onco264	191_192	O
buen	cc_onco264	193_197	O
apoyo	cc_onco264	198_203	O
familiar	cc_onco264	204_212	O
.	cc_onco264	212_213	O

Tratamiento	cc_onco264	214_225	O
actual	cc_onco264	226_232	O
:	cc_onco264	232_233	O
Omeprazol	cc_onco264	234_243	O
20	cc_onco264	244_246	O
mg/24h	cc_onco264	247_253	O
,	cc_onco264	253_254	O
Ibuprofeno	cc_onco264	255_265	O
600	cc_onco264	266_269	O
mg/12h	cc_onco264	270_276	O
,	cc_onco264	276_277	O
Paracetamol-Tramadol	cc_onco264	278_298	O
37.5/325	cc_onco264	299_307	O
mg	cc_onco264	308_310	O
2	cc_onco264	311_312	O
comprimidos/8h	cc_onco264	313_327	O
,	cc_onco264	327_328	O
Ciclobenzaprina	cc_onco264	329_344	O
10	cc_onco264	345_347	O
mg/24h	cc_onco264	348_354	O
.	cc_onco264	354_355	O

Acude	cc_onco264	356_361	O
al	cc_onco264	362_364	O
Servicio	cc_onco264	365_373	O
de	cc_onco264	374_376	O
Urgencias	cc_onco264	377_386	O
en	cc_onco264	387_389	O
Abril	cc_onco264	390_395	O
de	cc_onco264	396_398	O
2016	cc_onco264	399_403	O
por	cc_onco264	404_407	O
cuadro	cc_onco264	408_414	O
de	cc_onco264	415_417	O
dolor	cc_onco264	418_423	O
lumbar	cc_onco264	424_430	O
con	cc_onco264	431_434	O
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de	cc_onco264	446_448	O
7	cc_onco264	449_450	O
en	cc_onco264	451_453	O
la	cc_onco264	454_456	O
Escala	cc_onco264	457_463	O
Analógica	cc_onco264	464_473	O
Visual	cc_onco264	474_480	O
(	cc_onco264	481_482	O
EVA	cc_onco264	482_485	O
)	cc_onco264	485_486	O
,	cc_onco264	486_487	O
lacerante	cc_onco264	488_497	O
,	cc_onco264	497_498	O
constante	cc_onco264	499_508	O
,	cc_onco264	508_509	O
con	cc_onco264	510_513	O
exacerbaciones	cc_onco264	514_528	O
transitorias	cc_onco264	529_541	O
basales	cc_onco264	542_549	O
y	cc_onco264	550_551	O
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movimiento	cc_onco264	555_565	O
,	cc_onco264	565_566	O
irradiado	cc_onco264	567_576	O
unilateralmente	cc_onco264	577_592	O
desde	cc_onco264	593_598	O
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sacra	cc_onco264	607_612	O
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MID	cc_onco264	648_651	O
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,	cc_onco264	652_653	O
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en	cc_onco264	743_745	O
intensidad	cc_onco264	746_756	O
(	cc_onco264	757_758	O
EVA	cc_onco264	758_761	O
9-10	cc_onco264	762_766	O
)	cc_onco264	766_767	O
en	cc_onco264	768_770	O
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últimos	cc_onco264	775_782	O
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con	cc_onco264	790_793	O
imposibilidad	cc_onco264	794_807	O
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deambulación	cc_onco264	816_828	O
y	cc_onco264	829_830	O
sin	cc_onco264	831_834	O
respuesta	cc_onco264	835_844	O
a	cc_onco264	845_846	O
tratamiento	cc_onco264	847_858	O
analgésico	cc_onco264	859_869	O
referido	cc_onco264	870_878	O
anteriormente	cc_onco264	879_892	O
.	cc_onco264	892_893	O

Niega	cc_onco264	894_899	O
fiebre	cc_onco264	900_906	O
,	cc_onco264	906_907	O
pérdida	cc_onco264	908_915	O
de	cc_onco264	916_918	O
peso	cc_onco264	919_923	O
ni	cc_onco264	924_926	O
sudoración	cc_onco264	927_937	O
nocturna	cc_onco264	938_946	O
.	cc_onco264	946_947	O

Sin	cc_onco264	948_951	O
otra	cc_onco264	952_956	O
sintomatología	cc_onco264	957_971	O
en	cc_onco264	972_974	O
la	cc_onco264	975_977	O
anamnesis	cc_onco264	978_987	O
dirigida	cc_onco264	988_996	O
por	cc_onco264	997_1000	O
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aparatos	cc_onco264	1011_1019	O
.	cc_onco264	1019_1020	O

Ingresa	cc_onco264	1021_1028	O
en	cc_onco264	1029_1031	O
el	cc_onco264	1032_1034	O
Servicio	cc_onco264	1035_1043	O
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Traumatología	cc_onco264	1047_1060	O
y	cc_onco264	1061_1062	O
Cirugía	cc_onco264	1063_1070	O
Ortopédica	cc_onco264	1071_1081	O
donde	cc_onco264	1082_1087	O
se	cc_onco264	1088_1090	O
objetiva	cc_onco264	1091_1099	O
,	cc_onco264	1099_1100	O
mediante	cc_onco264	1101_1109	O
Tomografía	cc_onco264	1110_1120	O
por	cc_onco264	1121_1124	O
Emisión	cc_onco264	1125_1132	O
de	cc_onco264	1133_1135	O
Positrones	cc_onco264	1136_1146	O
asociada	cc_onco264	1147_1155	O
a	cc_onco264	1156_1157	O
Tomografía	cc_onco264	1158_1168	O
Computerizada	cc_onco264	1169_1182	O
(	cc_onco264	1183_1184	O
PET-TC	cc_onco264	1184_1190	O
)	cc_onco264	1190_1191	O
y	cc_onco264	1192_1193	O
Resonancia	cc_onco264	1194_1204	O
Magnética	cc_onco264	1205_1214	O
Nuclear	cc_onco264	1215_1222	O
(	cc_onco264	1223_1224	O
RMN	cc_onco264	1224_1227	O
)	cc_onco264	1227_1228	O
de	cc_onco264	1229_1231	O
Pelvis	cc_onco264	1232_1238	O
,	cc_onco264	1238_1239	O
la	cc_onco264	1240_1242	O
presencia	cc_onco264	1243_1252	O
de	cc_onco264	1253_1255	O
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tumoración	cc_onco264	1260_1270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco264	1271_1273	O
características	cc_onco264	1274_1289	O
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,	cc_onco264	1299_1300	O
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hemisacro	cc_onco264	1311_1320	O
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.	cc_onco264	1337_1338	O

Se	cc_onco264	1339_1341	O
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cirugía	cc_onco264	1350_1357	O
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de	cc_onco264	1376_1378	O
biopsias	cc_onco264	1379_1387	O
,	cc_onco264	1387_1388	O
con	cc_onco264	1389_1392	O
diagnóstico	cc_onco264	1393_1404	O
anatomopatológico	cc_onco264	1405_1422	O
de	cc_onco264	1423_1425	O
Linfoma	cc_onco264	1426_1433	O
B	cc_onco264	1434_1435	O
de	cc_onco264	1436_1438	O
alto	cc_onco264	1439_1443	O
grado	cc_onco264	1444_1449	O
con	cc_onco264	1450_1453	O
índice	cc_onco264	1454_1460	O
proliferativo	cc_onco264	1461_1474	O
(	cc_onco264	1475_1476	O
Ki-67	cc_onco264	1476_1481	O
)	cc_onco264	1481_1482	O
de	cc_onco264	1483_1485	O
>	cc_onco264	1486_1487	O
80%	cc_onco264	1488_1491	O
,	cc_onco264	1491_1492	O
por	cc_onco264	1493_1496	O
lo	cc_onco264	1497_1499	O
que	cc_onco264	1500_1503	O
se	cc_onco264	1504_1506	O
procede	cc_onco264	1507_1514	O
al	cc_onco264	1515_1517	O
traslado	cc_onco264	1518_1526	O
del	cc_onco264	1527_1530	O
paciente	cc_onco264	1531_1539	O
al	cc_onco264	1540_1542	O
Servicio	cc_onco264	1543_1551	O
de	cc_onco264	1552_1554	O
Oncología	cc_onco264	1555_1564	O
a	cc_onco264	1565_1566	O
finales	cc_onco264	1567_1574	O
de	cc_onco264	1575_1577	O
Abril	cc_onco264	1578_1583	O
de	cc_onco264	1584_1586	O
2016	cc_onco264	1587_1591	O
.	cc_onco264	1591_1592	O

Exploración	cc_onco264	1594_1605	O
física	cc_onco264	1606_1612	O
Paciente	cc_onco264	1613_1621	O
con	cc_onco264	1622_1625	O
buen	cc_onco264	1626_1630	O
estado	cc_onco264	1631_1637	O
general	cc_onco264	1638_1645	O
.	cc_onco264	1645_1646	O

Hemodinámicamente	cc_onco264	1647_1664	O
estable	cc_onco264	1665_1672	O
y	cc_onco264	1673_1674	O
afebril	cc_onco264	1675_1682	O
.	cc_onco264	1682_1683	O

Presenta	cc_onco264	1684_1692	O
masa	cc_onco264	1693_1697	O
palpable	cc_onco264	1698_1706	O
envhemisacro	cc_onco264	1707_1719	O
inferior	cc_onco264	1720_1728	O
derecho	cc_onco264	1729_1736	O
de	cc_onco264	1737_1739	O
5x5	cc_onco264	1740_1743	O
cm	cc_onco264	1744_1746	O
,	cc_onco264	1746_1747	O
irregular	cc_onco264	1748_1757	O
,	cc_onco264	1757_1758	O
fija	cc_onco264	1759_1763	O
,	cc_onco264	1763_1764	O
de	cc_onco264	1765_1767	O
consistencia	cc_onco264	1768_1780	O
dura	cc_onco264	1781_1785	O
,	cc_onco264	1785_1786	O
dolorosa	cc_onco264	1787_1795	O
a	cc_onco264	1796_1797	O
palpación	cc_onco264	1798_1807	O
.	cc_onco264	1807_1808	O

A	cc_onco264	1809_1810	O
la	cc_onco264	1811_1813	O
movilización	cc_onco264	1814_1826	O
activa	cc_onco264	1827_1833	O
y	cc_onco264	1834_1835	O
pasiva	cc_onco264	1836_1842	O
del	cc_onco264	1843_1846	O
MID	cc_onco264	1847_1850	O
,	cc_onco264	1850_1851	O
dolor	cc_onco264	1852_1857	O
lumbar	cc_onco264	1858_1864	O
(	cc_onco264	1865_1866	O
EVA	cc_onco264	1866_1869	O
10	cc_onco264	1870_1872	O
)	cc_onco264	1872_1873	O
irradiado	cc_onco264	1874_1883	O
hacia	cc_onco264	1884_1889	O
MID	cc_onco264	1890_1893	O
,	cc_onco264	1893_1894	O
con	cc_onco264	1895_1898	O
sensibilidad	cc_onco264	1899_1911	O
global	cc_onco264	1912_1918	O
conservada	cc_onco264	1919_1929	O
,	cc_onco264	1929_1930	O
balance	cc_onco264	1931_1938	O
muscular	cc_onco264	1939_1947	O
MID	cc_onco264	1948_1951	O
3-4/5	cc_onco264	1952_1957	O
,	cc_onco264	1957_1958	O
pulsos	cc_onco264	1959_1965	O
distales	cc_onco264	1966_1974	O
MID	cc_onco264	1975_1978	O
conservados	cc_onco264	1979_1990	O
.	cc_onco264	1990_1991	O

Resto	cc_onco264	1992_1997	O
de	cc_onco264	1998_2000	O
exploración	cc_onco264	2001_2012	O
neurológica	cc_onco264	2013_2024	O
y	cc_onco264	2025_2026	O
física	cc_onco264	2027_2033	O
general	cc_onco264	2034_2041	O
dentro	cc_onco264	2042_2048	O
de	cc_onco264	2049_2051	O
la	cc_onco264	2052_2054	O
normalidad	cc_onco264	2055_2065	O
.	cc_onco264	2065_2066	O

Pruebas	cc_onco264	2068_2075	O
complementarias	cc_onco264	2076_2091	O
»	cc_onco264	2092_2093	O
A	cc_onco264	2094_2095	O
nivel	cc_onco264	2096_2101	O
Analítico	cc_onco264	2102_2111	O
:	cc_onco264	2111_2112	O
Hemograma	cc_onco264	2113_2122	O
y	cc_onco264	2123_2124	O
Coagulación	cc_onco264	2125_2136	O
dentro	cc_onco264	2137_2143	O
de	cc_onco264	2144_2146	O
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límites	cc_onco264	2151_2158	O
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.	cc_onco264	2167_2168	O

En	cc_onco264	2169_2171	O
la	cc_onco264	2172_2174	O
Bioquímica	cc_onco264	2175_2185	O
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,	cc_onco264	2195_2196	O
Lactado	cc_onco264	2197_2204	O
Deshidrogenasa	cc_onco264	2205_2219	O
283	cc_onco264	2220_2223	O
U	cc_onco264	2224_2225	O
/	cc_onco264	2225_2226	O
L	cc_onco264	2226_2227	O
(	cc_onco264	2228_2229	O
135-225	cc_onco264	2229_2236	O
U	cc_onco264	2237_2238	O
/	cc_onco264	2238_2239	O
L	cc_onco264	2239_2240	O
)	cc_onco264	2240_2241	O
,	cc_onco264	2241_2242	O
Ionograma	cc_onco264	2243_2252	O
,	cc_onco264	2252_2253	O
Pruebas	cc_onco264	2254_2261	O
de	cc_onco264	2262_2264	O
función	cc_onco264	2265_2272	O
renal	cc_onco264	2273_2278	O
,	cc_onco264	2278_2279	O
hepática	cc_onco264	2280_2288	O
y	cc_onco264	2289_2290	O
Proteinograma	cc_onco264	2291_2304	O
dentro	cc_onco264	2305_2311	O
de	cc_onco264	2312_2314	O
los	cc_onco264	2315_2318	O
límites	cc_onco264	2319_2326	O
normales	cc_onco264	2327_2335	O
.	cc_onco264	2335_2336	O

Serología	cc_onco264	2337_2346	O
para	cc_onco264	2347_2351	O
Virus	cc_onco264	2352_2357	O
de	cc_onco264	2358_2360	O
Hepatitis	cc_onco264	2361_2370	O
B	cc_onco264	2371_2372	O
y	cc_onco264	2373_2374	O
C	cc_onco264	2375_2376	O
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VHB	cc_onco264	2378_2381	O
,	cc_onco264	2381_2382	O
VHC	cc_onco264	2383_2386	O
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y	cc_onco264	2388_2389	O
Virus	cc_onco264	2390_2395	O
de	cc_onco264	2396_2398	O
Inmunodeficiencia	cc_onco264	2399_2416	O
Humana	cc_onco264	2417_2423	O
(	cc_onco264	2424_2425	O
VIH	cc_onco264	2425_2428	O
)	cc_onco264	2428_2429	O
Negativas	cc_onco264	2430_2439	O
.	cc_onco264	2439_2440	O

Nivel	cc_onco264	2441_2446	O
de	cc_onco264	2447_2449	O
Beta2	cc_onco264	2450_2455	O
microglobulina	cc_onco264	2456_2470	O
2.35	cc_onco264	2471_2475	O
μg	cc_onco264	2476_2478	O
/	cc_onco264	2478_2479	O
ml	cc_onco264	2479_2481	O
(	cc_onco264	2482_2483	O
0,8-2,34	cc_onco264	2483_2491	O
μg	cc_onco264	2492_2494	O
/	cc_onco264	2494_2495	O
ml	cc_onco264	2495_2497	O
)	cc_onco264	2497_2498	O
.	cc_onco264	2498_2499	O

»	cc_onco264	2500_2501	O

PET-TC	cc_onco264	2502_2508	O

:	cc_onco264	2508_2509	O
Probable	cc_onco264	2510_2518	O
enfermedad	cc_onco264	2519_2529	O
tumoral	cc_onco264	2530_2537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco264	2538_2545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco264	2546_2548	O
hemisacro	cc_onco264	2549_2558	O
derecho	cc_onco264	2559_2566	O
,	cc_onco264	2566_2567	O
junto	cc_onco264	2568_2573	O
con	cc_onco264	2574_2577	O
afectación	cc_onco264	2578_2588	O
gangliolar	cc_onco264	2589_2599	O
laterocervical	cc_onco264	2600_2614	O
derecha	cc_onco264	2615_2622	O
,	cc_onco264	2622_2623	O
del	cc_onco264	2624_2627	O
hilio	cc_onco264	2628_2633	O
esplénico	cc_onco264	2634_2643	O
,	cc_onco264	2643_2644	O
mesenterio	cc_onco264	2645_2655	O
,	cc_onco264	2655_2656	O
retroperitoneo	cc_onco264	2657_2671	O
,	cc_onco264	2671_2672	O
cadena	cc_onco264	2673_2679	O
parailiaca	cc_onco264	2680_2690	O
común	cc_onco264	2691_2696	O
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parénquima	cc_onco264	2711_2721	O
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bilateral	cc_onco264	2728_2737	O
con	cc_onco264	2738_2741	O
pequeño	cc_onco264	2742_2749	O
foco	cc_onco264	2750_2754	O
de	cc_onco264	2755_2757	O
moderada	cc_onco264	2758_2766	O
captación	cc_onco264	2767_2776	O
en	cc_onco264	2777_2779	O
aurícula	cc_onco264	2780_2788	O
derecha	cc_onco264	2789_2796	O
.	cc_onco264	2796_2797	O

»	cc_onco264	2798_2799	O

RMN	cc_onco264	2800_2803	O
de	cc_onco264	2804_2806	O
Pelvis	cc_onco264	2807_2813	O
:	cc_onco264	2813_2814	O
Masa	cc_onco264	2815_2819	O
en	cc_onco264	2820_2822	O
hemisacro	cc_onco264	2823_2832	O
derecho	cc_onco264	2833_2840	O
con	cc_onco264	2841_2844	O
componente	cc_onco264	2845_2855	O
de	cc_onco264	2856_2858	O
partes	cc_onco264	2859_2865	O
blandas	cc_onco264	2866_2873	O
.	cc_onco264	2873_2874	O

Infiltración	cc_onco264	2875_2887	O
tumoral	cc_onco264	2888_2895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco264	2896_2898	O
Nervio	cc_onco264	2899_2905	O
Ciático	cc_onco264	2906_2913	O
derecho	cc_onco264	2914_2921	O
.	cc_onco264	2921_2922	O

Extensión	cc_onco264	2923_2932	O
tumoral	cc_onco264	2933_2940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hacia	cc_onco264	2941_2946	O
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sacro	cc_onco264	2963_2968	O
.	cc_onco264	2968_2969	O

Afectación	cc_onco264	2970_2980	O
gangliolar	cc_onco264	2981_2991	O
locorregional	cc_onco264	2992_3005	O
.	cc_onco264	3005_3006	O

»	cc_onco264	3007_3008	O
TC	cc_onco264	3009_3011	O
Tórax-Abdomen-Pelvis	cc_onco264	3012_3032	O
con	cc_onco264	3033_3036	O
contraste	cc_onco264	3037_3046	O
yodado	cc_onco264	3047_3053	O
:	cc_onco264	3053_3054	O
Masa	cc_onco264	3055_3059	O
de	cc_onco264	3060_3062	O
aspecto	cc_onco264	3063_3070	O
neoplásico	cc_onco264	3071_3081	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco264	3082_3084	O
hemisacro	cc_onco264	3085_3094	O
derecho	cc_onco264	3095_3102	O
,	cc_onco264	3102_3103	O
con	cc_onco264	3104_3107	O
afectación	cc_onco264	3108_3118	O
lítica	cc_onco264	3119_3125	O
ósea	cc_onco264	3126_3130	O
y	cc_onco264	3131_3132	O
de	cc_onco264	3133_3135	O
partes	cc_onco264	3136_3142	O
blandas	cc_onco264	3143_3150	O
.	cc_onco264	3150_3151	O

Adenopatías	cc_onco264	3152_3163	O
de	cc_onco264	3164_3166	O
aspecto	cc_onco264	3167_3174	O
metastásico	cc_onco264	3175_3186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneales	cc_onco264	3187_3204	O
,	cc_onco264	3204_3205	O
mesentérica	cc_onco264	3206_3217	O
y	cc_onco264	3218_3219	O
en	cc_onco264	3220_3222	O
cadena	cc_onco264	3223_3229	O
iliaca	cc_onco264	3230_3236	O
común	cc_onco264	3237_3242	O
derecha	cc_onco264	3243_3250	O
.	cc_onco264	3250_3251	O

Múltiples	cc_onco264	3252_3261	O
lesiones	cc_onco264	3262_3270	O
sólidas	cc_onco264	3271_3278	O
corticales	cc_onco264	3279_3289	O
en	cc_onco264	3290_3292	O
ambos	cc_onco264	3293_3298	O
riñones	cc_onco264	3299_3306	O
de	cc_onco264	3307_3309	O
aspecto	cc_onco264	3310_3317	O
tumoral	cc_onco264	3318_3325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco264	3325_3326	O

»	cc_onco264	3327_3328	O

Ecocardiograma	cc_onco264	3329_3343	O
:	cc_onco264	3343_3344	O
Dentro	cc_onco264	3345_3351	O
de	cc_onco264	3352_3354	O
la	cc_onco264	3355_3357	O
normalidad	cc_onco264	3358_3368	O
.	cc_onco264	3368_3369	O

Sin	cc_onco264	3370_3373	O
alteración	cc_onco264	3374_3384	O
de	cc_onco264	3385_3387	O
la	cc_onco264	3388_3390	O
función	cc_onco264	3391_3398	O
cardiaca	cc_onco264	3399_3407	O
.	cc_onco264	3407_3408	O

»	cc_onco264	3409_3410	O

Biopsia	cc_onco264	3411_3418	O
Hueso	cc_onco264	3419_3424	O
sacro	cc_onco264	3425_3430	O
derecho	cc_onco264	3431_3438	O
y	cc_onco264	3439_3440	O
Partes	cc_onco264	3441_3447	O
blandas	cc_onco264	3448_3455	O
circundantes	cc_onco264	3456_3468	O
,	cc_onco264	3468_3469	O
Ganglios	cc_onco264	3470_3478	O
de	cc_onco264	3479_3481	O
la	cc_onco264	3482_3484	O
bifurcación	cc_onco264	3485_3496	O
aortoiliaca	cc_onco264	3497_3508	O
:	cc_onco264	3508_3509	O
Infiltración	cc_onco264	3510_3522	O
extensa	cc_onco264	3523_3530	O
por	cc_onco264	3531_3534	O
Linfoma	cc_onco264	3535_3542	O
B	cc_onco264	3543_3544	O
de	cc_onco264	3545_3547	O
Alto	cc_onco264	3548_3552	O
Grado	cc_onco264	3553_3558	O
con	cc_onco264	3559_3562	O
un	cc_onco264	3563_3565	O
Ki-67	cc_onco264	3566_3571	O
del	cc_onco264	3572_3575	O
80-90%	cc_onco264	3576_3582	O
,	cc_onco264	3582_3583	O
extensas	cc_onco264	3584_3592	O
áreas	cc_onco264	3593_3598	O
necróticas	cc_onco264	3599_3609	O
.	cc_onco264	3609_3610	O

Inmunohistoquímica	cc_onco264	3611_3629	O
(	cc_onco264	3630_3631	O
IHQ	cc_onco264	3631_3634	O
):	cc_onco264	3634_3636	O
LCA+	cc_onco264	3637_3641	O
,	cc_onco264	3641_3642	O
Ck-	cc_onco264	3643_3646	O
,	cc_onco264	3646_3647	O
Cd20	cc_onco264	3648_3652	O
+	cc_onco264	3652_3653	O
,	cc_onco264	3653_3654	O
Cd3-	cc_onco264	3655_3659	O
,	cc_onco264	3659_3660	O
Bcl2-/+	cc_onco264	3661_3668	O
,	cc_onco264	3668_3669	O
Bcl6-	cc_onco264	3670_3675	O
,	cc_onco264	3675_3676	O
Cd10	cc_onco264	3677_3681	O
+	cc_onco264	3681_3682	O
,	cc_onco264	3682_3683	O
TdT-	cc_onco264	3684_3688	O
,	cc_onco264	3688_3689	O
MuM-1+/-	cc_onco264	3690_3698	O
,	cc_onco264	3698_3699	O
EMA-	cc_onco264	3700_3704	O
,	cc_onco264	3704_3705	O
EBV-	cc_onco264	3706_3710	O
,	cc_onco264	3710_3711	O
Kappa	cc_onco264	3712_3717	O
y	cc_onco264	3718_3719	O
Lambda	cc_onco264	3720_3726	O
no	cc_onco264	3727_3729	O
valorable	cc_onco264	3730_3739	O
.	cc_onco264	3739_3740	O

Pendiente	cc_onco264	3741_3750	O
estudio	cc_onco264	3751_3758	O
de	cc_onco264	3759_3761	O
Hibridación	cc_onco264	3762_3773	O
Fluorescente	cc_onco264	3774_3786	O
InSitu	cc_onco264	3787_3793	O
(	cc_onco264	3794_3795	O
FISH	cc_onco264	3795_3799	O
)	cc_onco264	3799_3800	O
.	cc_onco264	3800_3801	O

»	cc_onco264	3802_3803	O

Biopsia	cc_onco264	3804_3811	O
de	cc_onco264	3812_3814	O
Médula	cc_onco264	3815_3821	O
Ósea	cc_onco264	3822_3826	O
(	cc_onco264	3827_3828	O
BMO	cc_onco264	3828_3831	O
):	cc_onco264	3831_3833	O
Sin	cc_onco264	3834_3837	O
evidencias	cc_onco264	3838_3848	O
de	cc_onco264	3849_3851	O
infiltración	cc_onco264	3852_3864	O
tumoral	cc_onco264	3865_3872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco264	3872_3873	O

»	cc_onco264	3874_3875	O
Citología	cc_onco264	3876_3885	O
de	cc_onco264	3886_3888	O
Líquido	cc_onco264	3889_3896	O
Cefalorraquideo	cc_onco264	3897_3912	O
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Negativo	cc_onco264	3914_3922	O
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Hasta	cc_onco264	5915_5920	O
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.	cc_onco264	6027_6028	O

Evolución	cc_onco264	6030_6039	O
Previo	cc_onco264	6040_6046	O
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La	cc_onco264	6295_6297	O
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del	cc_onco264	6325_6328	O
tratamiento	cc_onco264	6329_6340	O
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la	cc_onco264	6376_6378	O
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del	cc_onco264	6390_6393	O
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Gabapentina	cc_onco264	6477_6488	O
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300	cc_onco264	6494_6497	O
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y	cc_onco264	6505_6506	O
Pregabalina	cc_onco264	6507_6518	O
oral	cc_onco264	6519_6523	O
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mg/12h	cc_onco264	6527_6533	O
,	cc_onco264	6533_6534	O
con	cc_onco264	6535_6538	O
ello	cc_onco264	6539_6543	O
el	cc_onco264	6544_6546	O
paciente	cc_onco264	6547_6555	O
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)	cc_onco264	6591_6592	O
.	cc_onco264	6592_6593	O

Así	cc_onco264	6594_6597	O
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,	cc_onco264	6603_6604	O
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La	cc_onco264	6946_6948	O
evolución	cc_onco264	6949_6958	O
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(	cc_onco264	7170_7171	O
NCI	cc_onco264	7171_7174	O
)	cc_onco264	7174_7175	O
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las	cc_onco264	7178_7181	O
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inicio	cc_onco264	7190_7196	O
del	cc_onco264	7197_7200	O
R-CHOP	cc_onco264	7201_7207	O
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toxicidad	cc_onco264	7210_7219	O
cardiaca	cc_onco264	7220_7228	O
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asintomática	cc_onco264	7263_7275	O
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Cardiaca	cc_onco264	7300_7308	O
a	cc_onco264	7309_7310	O
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el	cc_onco264	7331_7333	O
tratamiento	cc_onco264	7334_7345	O
.	cc_onco264	7345_7346	O

ANAMNESIS	cc_onco265	0_9	O
:	cc_onco265	9_10	O
Mujer	cc_onco265	11_16	O
de	cc_onco265	17_19	O
74	cc_onco265	20_22	O
años	cc_onco265	23_27	O
con	cc_onco265	28_31	O
antecedentes	cc_onco265	32_44	O
médicos	cc_onco265	45_52	O
de	cc_onco265	53_55	O
alergia	cc_onco265	56_63	O
al	cc_onco265	64_66	O
contraste	cc_onco265	67_76	O
yodado	cc_onco265	77_83	O
,	cc_onco265	83_84	O
hipercolesterolemia	cc_onco265	85_104	O
pura	cc_onco265	105_109	O
en	cc_onco265	110_112	O
tratamiento	cc_onco265	113_124	O
con	cc_onco265	125_128	O
atorvastatina	cc_onco265	129_142	O
20	cc_onco265	143_145	O
mg	cc_onco265	146_148	O
/	cc_onco265	148_149	O
dia	cc_onco265	149_152	O
y	cc_onco265	153_154	O
artrosis	cc_onco265	155_163	O
en	cc_onco265	164_166	O
seguimiento	cc_onco265	167_178	O
por	cc_onco265	179_182	O
traumatología	cc_onco265	183_196	O
que	cc_onco265	197_200	O
en	cc_onco265	201_203	O
Abril	cc_onco265	204_209	O
2008	cc_onco265	210_214	O
consulta	cc_onco265	215_223	O
en	cc_onco265	224_226	O
Dermatología	cc_onco265	227_239	O
por	cc_onco265	240_243	O
una	cc_onco265	244_247	O
lesión	cc_onco265	248_254	O
hiperpigmentada	cc_onco265	255_270	O
en	cc_onco265	271_273	O
región	cc_onco265	274_280	O
poplítea	cc_onco265	281_289	O
izquierda	cc_onco265	290_299	O
.	cc_onco265	299_300	O

Se	cc_onco265	301_303	O
interviniene	cc_onco265	304_316	O
mediante	cc_onco265	317_325	O
extirpación	cc_onco265	326_337	O
amplia	cc_onco265	338_344	O
y	cc_onco265	345_346	O
estudio	cc_onco265	347_354	O
de	cc_onco265	355_357	O
ganglio	cc_onco265	358_365	O
centinela	cc_onco265	366_375	O
localizado	cc_onco265	376_386	O
en	cc_onco265	387_389	O
ingle	cc_onco265	390_395	O
ipsilateral	cc_onco265	396_407	O
por	cc_onco265	408_411	O
sospecha	cc_onco265	412_420	O
de	cc_onco265	421_423	O
melanoma	cc_onco265	424_432	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco265	432_433	O

Resultado	cc_onco265	434_443	O
anatomopatólogico	cc_onco265	444_461	O
definitivo	cc_onco265	462_472	O
de	cc_onco265	473_475	O
Melanoma	cc_onco265	476_484	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco265	485_492	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco265	493_495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensión	cc_onco265	496_505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superficial	cc_onco265	506_517	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco265	517_518	O
Clark	cc_onco265	519_524	O
III	cc_onco265	525_528	O
,	cc_onco265	528_529	O
Breslow	cc_onco265	530_537	O
0,21	cc_onco265	538_542	O
mm	cc_onco265	542_544	O
,	cc_onco265	544_545	O
bordes	cc_onco265	546_552	O
libres	cc_onco265	553_559	O
,	cc_onco265	559_560	O
ganglios	cc_onco265	561_569	O
morfologicamente	cc_onco265	570_586	O
conservados	cc_onco265	587_598	O
e	cc_onco265	599_600	O
inmunohistoquimia	cc_onco265	601_618	O
S100	cc_onco265	619_623	O
negativo	cc_onco265	624_632	O
para	cc_onco265	633_637	O
tumor	cc_onco265	638_643	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HMB	cc_onco265	644_647	O
45	cc_onco265	648_650	O
negativo	cc_onco265	651_659	O
,	cc_onco265	659_660	O
estadio	cc_onco265	661_668	O
pT3aN0M0	cc_onco265	669_677	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco265	677_678	O
decidiéndose	cc_onco265	679_691	O
seguimiento	cc_onco265	692_703	O
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elevación	cc_onco265	2751_2760	O
de	cc_onco265	2761_2763	O
transaminasas	cc_onco265	2764_2777	O
grado	cc_onco265	2778_2783	O
2	cc_onco265	2784_2785	O
y	cc_onco265	2786_2787	O
toxicidad	cc_onco265	2788_2797	O
ocular	cc_onco265	2798_2804	O
G3	cc_onco265	2805_2807	O
.	cc_onco265	2807_2808	O

Ante	cc_onco265	2809_2813	O
toxicidad	cc_onco265	2814_2823	O
se	cc_onco265	2824_2826	O
decide	cc_onco265	2827_2833	O
suspender	cc_onco265	2834_2843	O
tratamiento	cc_onco265	2844_2855	O
con	cc_onco265	2856_2859	O
trmetinib	cc_onco265	2860_2869	O
,	cc_onco265	2869_2870	O
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dentro	cc_onco265	2894_2900	O
de	cc_onco265	2901_2903	O
ensayo	cc_onco265	2904_2910	O
Evolución	cc_onco265	2912_2921	O
En	cc_onco265	2922_2924	O
SEPTIEMBRE	cc_onco265	2925_2935	O
2015	cc_onco265	2936_2940	O
se	cc_onco265	2941_2943	O
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enfermedad	cc_onco265	2967_2977	O
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TAC	cc_onco265	2981_2984	O
:	cc_onco265	2984_2985	O
masa	cc_onco265	2986_2990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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región	cc_onco265	3020_3026	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco265	3033_3034	O
afecta	cc_onco265	3035_3041	O
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,	cc_onco265	3179_3180	O
tratamiento	cc_onco265	3181_3192	O
con	cc_onco265	3193_3196	O
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la	cc_onco265	3216_3218	O
región	cc_onco265	3219_3225	O
dorsal	cc_onco265	3226_3232	O
.	cc_onco265	3232_3233	O

La	cc_onco265	3234_3236	O
biopsia	cc_onco265	3237_3244	O
revela	cc_onco265	3245_3251	O
MELANOMA	cc_onco265	3252_3260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
MALIGNO	cc_onco265	3261_3268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
BRAF	cc_onco265	3269_3273	O
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MUTADO	cc_onco265	3277_3283	O
con	cc_onco265	3284_3287	O
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50%	cc_onco265	3306_3309	O
,	cc_onco265	3309_3310	O
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tratamiento	cc_onco265	3325_3336	O
con	cc_onco265	3337_3340	O
IPILIMUMAB	cc_onco265	3341_3351	O
a	cc_onco265	3352_3353	O
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Valenciana	cc_onco265	3365_3375	O
de	cc_onco265	3376_3378	O
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Diciembre	cc_onco265	3414_3423	O
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2015	cc_onco265	3427_3431	O
.	cc_onco265	3431_3432	O

Tras	cc_onco265	3433_3437	O
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de	cc_onco265	3447_3449	O
tratamiento	cc_onco265	3450_3461	O
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por	cc_onco265	3470_3473	O
cuadro	cc_onco265	3474_3480	O
de	cc_onco265	3481_3483	O
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,	cc_onco265	3531_3532	O
hemiparesia	cc_onco265	3533_3544	O
izquierda	cc_onco265	3545_3554	O
(	cc_onco265	3555_3556	O
MSI	cc_onco265	3556_3559	O
0/5	cc_onco265	3560_3563	O
,	cc_onco265	3563_3564	O
MII	cc_onco265	3565_3568	O
2/5	cc_onco265	3569_3572	O
)	cc_onco265	3572_3573	O
y	cc_onco265	3574_3575	O
hemihipoestesia	cc_onco265	3576_3591	O
izquierda	cc_onco265	3592_3601	O
con	cc_onco265	3602_3605	O
sospecha	cc_onco265	3606_3614	O
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.	cc_onco265	3649_3650	O

Se	cc_onco265	3651_3653	O
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cerebral	cc_onco265	3666_3674	O
que	cc_onco265	3675_3678	O
objetiva	cc_onco265	3679_3687	O
hematoma	cc_onco265	3688_3696	O
intraparenquimatoso	cc_onco265	3697_3716	O
en	cc_onco265	3717_3719	O
topografía	cc_onco265	3720_3730	O
de	cc_onco265	3731_3733	O
ganglios	cc_onco265	3734_3742	O
de	cc_onco265	3743_3745	O
la	cc_onco265	3746_3748	O
base	cc_onco265	3749_3753	O
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de	cc_onco265	3763_3765	O
aproximadamente	cc_onco265	3766_3781	O
36	cc_onco265	3782_3784	O
x	cc_onco265	3785_3786	O
19	cc_onco265	3787_3789	O
x	cc_onco265	3790_3791	O
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mm	cc_onco265	3795_3797	O
(	cc_onco265	3798_3799	O
diámetro	cc_onco265	3799_3807	O
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en	cc_onco265	3816_3818	O
plano	cc_onco265	3819_3824	O
axial	cc_onco265	3825_3830	O
x	cc_onco265	3831_3832	O
diámetro	cc_onco265	3833_3841	O
coronal	cc_onco265	3842_3849	O
)	cc_onco265	3849_3850	O
,	cc_onco265	3850_3851	O
que	cc_onco265	3852_3855	O
presenta	cc_onco265	3856_3864	O
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vasogénico	cc_onco265	3871_3881	O
perilesional	cc_onco265	3882_3894	O
y	cc_onco265	3895_3896	O
captación	cc_onco265	3897_3906	O
irregular	cc_onco265	3907_3916	O
tras	cc_onco265	3917_3921	O
la	cc_onco265	3922_3924	O
administración	cc_onco265	3925_3939	O
de	cc_onco265	3940_3942	O
CIV	cc_onco265	3943_3946	O
con	cc_onco265	3947_3950	O
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masa	cc_onco265	3958_3962	O
sobre	cc_onco265	3963_3968	O
el	cc_onco265	3969_3971	O
VL	cc_onco265	3972_3974	O
derecho	cc_onco265	3975_3982	O
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desviación	cc_onco265	3987_3997	O
de	cc_onco265	3998_4000	O
la	cc_onco265	4001_4003	O
línea	cc_onco265	4004_4009	O
media	cc_onco265	4010_4015	O
de	cc_onco265	4016_4018	O
3	cc_onco265	4019_4020	O
mm	cc_onco265	4021_4023	O
,	cc_onco265	4023_4024	O
así	cc_onco265	4025_4028	O
como	cc_onco265	4029_4033	O
otros	cc_onco265	4034_4039	O
focos	cc_onco265	4040_4045	O
de	cc_onco265	4046_4048	O
hipercaptación	cc_onco265	4049_4063	O
corticosubcorticales	cc_onco265	4064_4084	O
,	cc_onco265	4084_4085	O
uno	cc_onco265	4086_4089	O
parietal	cc_onco265	4090_4098	O
derecho	cc_onco265	4099_4106	O
de	cc_onco265	4107_4109	O
3	cc_onco265	4110_4111	O
mm	cc_onco265	4111_4113	O
y	cc_onco265	4114_4115	O
otro	cc_onco265	4116_4120	O
frontobasal	cc_onco265	4121_4132	O
izquierdo	cc_onco265	4133_4142	O
de	cc_onco265	4143_4145	O
4	cc_onco265	4146_4147	O
mm	cc_onco265	4147_4149	O
compatibles	cc_onco265	4150_4161	O
con	cc_onco265	4162_4165	O
metástasis	cc_onco265	4166_4176	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco265	4176_4177	O

La	cc_onco265	4178_4180	O
paciente	cc_onco265	4181_4189	O
presenta	cc_onco265	4190_4198	O
empeoramiento	cc_onco265	4199_4212	O
clínico	cc_onco265	4213_4220	O
progresivo	cc_onco265	4221_4231	O
,	cc_onco265	4231_4232	O
deterioro	cc_onco265	4233_4242	O
general	cc_onco265	4243_4250	O
y	cc_onco265	4251_4252	O
coma	cc_onco265	4253_4257	O
encefálico	cc_onco265	4258_4268	O
,	cc_onco265	4268_4269	O
que	cc_onco265	4270_4273	O
desencadena	cc_onco265	4274_4285	O
finalmente	cc_onco265	4286_4296	O
el	cc_onco265	4297_4299	O
éxitus	cc_onco265	4300_4306	O
siendo	cc_onco265	4307_4313	O
la	cc_onco265	4314_4316	O
supervivencia	cc_onco265	4317_4330	O
global	cc_onco265	4331_4337	O
de	cc_onco265	4338_4340	O
7	cc_onco265	4341_4342	O
años	cc_onco265	4343_4347	O
y	cc_onco265	4348_4349	O
8	cc_onco265	4350_4351	O
meses	cc_onco265	4352_4357	O
.	cc_onco265	4357_4358	O

Anamnesis	cc_onco266	0_9	O
Varón	cc_onco266	10_15	O
de	cc_onco266	16_18	O
75	cc_onco266	19_21	O
años	cc_onco266	22_26	O
Exfumador	cc_onco266	27_36	O
con	cc_onco266	37_40	O
antecedentes	cc_onco266	41_53	O
de	cc_onco266	54_56	O
dislipidemia	cc_onco266	57_69	O
,	cc_onco266	69_70	O
DM	cc_onco266	71_73	O
,	cc_onco266	73_74	O
resección	cc_onco266	75_84	O
de	cc_onco266	85_87	O
Ca	cc_onco266	88_90	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco266	91_102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco266	103_105	O
pabellón	cc_onco266	106_114	O
auricular	cc_onco266	115_124	O
izquierdo	cc_onco266	125_134	O
y	cc_onco266	135_136	O
antecedentes	cc_onco266	137_149	O
oncológicos	cc_onco266	150_161	O
familiares	cc_onco266	162_172	O
Padre	cc_onco266	173_178	O
con	cc_onco266	179_182	O
hepatocarcinoma	cc_onco266	183_198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco266	199_202	O
el	cc_onco266	203_205	O
cual	cc_onco266	206_210	O
falleció	cc_onco266	211_219	O
,	cc_onco266	219_220	O
hermana	cc_onco266	221_228	O
y	cc_onco266	229_230	O
prima	cc_onco266	231_236	O
con	cc_onco266	237_240	O
cáncer	cc_onco266	241_247	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco266	248_250	O
ovario	cc_onco266	251_257	O
e	cc_onco266	258_259	O
hijo	cc_onco266	260_264	O
adenocarcinoma	cc_onco266	265_279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco266	280_282	O
páncreas	cc_onco266	283_291	O
el	cc_onco266	292_294	O
cual	cc_onco266	295_299	O
falleció	cc_onco266	300_308	O
a	cc_onco266	309_310	O
los	cc_onco266	311_314	O
46	cc_onco266	315_317	O
años	cc_onco266	318_322	O
y	cc_onco266	323_324	O
a	cc_onco266	325_326	O
quien	cc_onco266	327_332	O
se	cc_onco266	333_335	O
le	cc_onco266	336_338	O
realizo	cc_onco266	339_346	O
la	cc_onco266	347_349	O
secuenciación	cc_onco266	350_363	O
de	cc_onco266	364_366	O
BCRA	cc_onco266	367_371	O
tras	cc_onco266	372_376	O
la	cc_onco266	377_379	O
consulta	cc_onco266	380_388	O
de	cc_onco266	389_391	O
consejo	cc_onco266	392_399	O
genético	cc_onco266	400_408	O
dando	cc_onco266	409_414	O
como	cc_onco266	415_419	O
resultando	cc_onco266	420_430	O
que	cc_onco266	431_434	O
era	cc_onco266	435_438	O
portador	cc_onco266	439_447	O
de	cc_onco266	448_450	O
una	cc_onco266	451_454	O
mutación	cc_onco266	455_463	O
deletérea	cc_onco266	464_473	O
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Se	cc_onco267	1024_1026	O
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un	cc_onco267	1038_1040	O
tumor	cc_onco267	1041_1046	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
RE	cc_onco267	1047_1049	O
0	cc_onco267	1050_1051	O
RP	cc_onco267	1052_1054	O
0	cc_onco267	1055_1056	O
Her2	cc_onco267	1057_1061	O
negativo	cc_onco267	1062_1070	O
con	cc_onco267	1071_1074	O
un	cc_onco267	1075_1077	O
Ki	cc_onco267	1078_1080	O
67	cc_onco267	1081_1083	O
del	cc_onco267	1084_1087	O
20%	cc_onco267	1088_1091	O
.	cc_onco267	1091_1092	O

Posteriormente	cc_onco267	1094_1108	O
se	cc_onco267	1109_1111	O
completa	cc_onco267	1112_1120	O
estudio	cc_onco267	1121_1128	O
:	cc_onco267	1128_1129	O
1	cc_onco267	1130_1131	O
.	cc_onco267	1131_1132	O

RMN	cc_onco267	1133_1136	O
mama	cc_onco267	1137_1141	O
6.2.15	cc_onco267	1142_1148	O
:	cc_onco267	1148_1149	O
MD	cc_onco267	1150_1152	O
masa	cc_onco267	1153_1157	O
retroareolar	cc_onco267	1158_1170	O
de	cc_onco267	1171_1173	O
4.8x2.7x3.2	cc_onco267	1174_1185	O
cm	cc_onco267	1185_1187	O
márgenes	cc_onco267	1188_1196	O
bien	cc_onco267	1197_1201	O
definidos	cc_onco267	1202_1211	O
.	cc_onco267	1211_1212	O

Adenopatíasinfracentimétricas	cc_onco267	1213_1242	O
.	cc_onco267	1242_1243	O

MI	cc_onco267	1244_1246	O
masa	cc_onco267	1247_1251	O
4.5x4,1x3.3	cc_onco267	1252_1263	O
cm	cc_onco267	1263_1265	O
de	cc_onco267	1266_1268	O
márgenes	cc_onco267	1269_1277	O
irregulares	cc_onco267	1278_1289	O
que	cc_onco267	1290_1293	O
infiltra	cc_onco267	1294_1302	O
la	cc_onco267	1303_1305	O
piel	cc_onco267	1306_1310	O
.	cc_onco267	1310_1311	O

2	cc_onco267	1312_1313	O
.	cc_onco267	1313_1314	O

RMN	cc_onco267	1315_1318	O
cuerpo	cc_onco267	1319_1325	O
entero	cc_onco267	1326_1332	O
:	cc_onco267	1332_1333	O
alteración	cc_onco267	1334_1344	O
de	cc_onco267	1345_1347	O
señal	cc_onco267	1348_1353	O
en	cc_onco267	1354_1356	O
cuerpos	cc_onco267	1357_1364	O
vertebrales	cc_onco267	1365_1376	O
T6-7	cc_onco267	1377_1381	O
.	cc_onco267	1381_1382	O

Nódulo	cc_onco267	1383_1389	O
hepático	cc_onco267	1390_1398	O
s.	cc_onco267	1399_1401	O
VII	cc_onco267	1402_1405	O
12	cc_onco267	1406_1408	O
mm	cc_onco267	1408_1410	O
inespecífico	cc_onco267	1411_1423	O
.	cc_onco267	1423_1424	O

3	cc_onco267	1425_1426	O
.	cc_onco267	1426_1427	O

TAC	cc_onco267	1428_1431	O
tórax	cc_onco267	1432_1437	O
6.2.15	cc_onco267	1438_1444	O
:	cc_onco267	1444_1445	O
sin	cc_onco267	1446_1449	O
alteraciones	cc_onco267	1450_1462	O
.	cc_onco267	1462_1463	O

4	cc_onco267	1464_1465	O
.	cc_onco267	1465_1466	O

Ecocardiografía	cc_onco267	1467_1482	O
19.2.15	cc_onco267	1483_1490	O
:	cc_onco267	1490_1491	O
función	cc_onco267	1492_1499	O
sistólica	cc_onco267	1500_1509	O
conservada	cc_onco267	1510_1520	O
FE	cc_onco267	1521_1523	O
54%	cc_onco267	1524_1527	O
.	cc_onco267	1527_1528	O

5	cc_onco267	1529_1530	O
.	cc_onco267	1530_1531	O

Analítica	cc_onco267	1532_1541	O
:	cc_onco267	1541_1542	O
sin	cc_onco267	1543_1546	O
hallazgos	cc_onco267	1547_1556	O
.	cc_onco267	1556_1557	O

6	cc_onco267	1558_1559	O
.	cc_onco267	1559_1560	O

RMN	cc_onco267	1561_1564	O
columna	cc_onco267	1565_1572	O
10.6.15	cc_onco267	1573_1580	O
:	cc_onco267	1580_1581	O
focos	cc_onco267	1582_1587	O
D5	cc_onco267	1588_1590	O
D6	cc_onco267	1591_1593	O
probablemente	cc_onco267	1594_1607	O
angiomatosos	cc_onco267	1608_1620	O
.	cc_onco267	1620_1621	O

Diagnóstico	cc_onco267	1623_1634	O
Se	cc_onco267	1635_1637	O
valora	cc_onco267	1638_1644	O
como	cc_onco267	1645_1649	O
una	cc_onco267	1650_1653	O
paciente	cc_onco267	1654_1662	O
peri	cc_onco267	1663_1667	O
menopáusica	cc_onco267	1668_1679	O
con	cc_onco267	1680_1683	O
carcinoma	cc_onco267	1684_1693	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metaplásico	cc_onco267	1694_1705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco267	1706_1708	O
mama	cc_onco267	1709_1713	O
izquierda	cc_onco267	1714_1723	O
localmente	cc_onco267	1724_1734	O
avanzado	cc_onco267	1735_1743	O
cT4N1M0	cc_onco267	1744_1751	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco267	1752_1753	O
tumor	cc_onco267	1754_1759	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco267	1760_1769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco267	1770_1772	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco267	1773_1777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco267	1778_1783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco267	1784_1786	O
mama	cc_onco267	1787_1791	O
derecha	cc_onco267	1792_1799	O
cT2N0M0	cc_onco267	1800_1807	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco267	1807_1808	O

Tratamiento	cc_onco267	1810_1821	O
Recibe	cc_onco267	1822_1828	O
tratamiento	cc_onco267	1829_1840	O
neoadyuvante	cc_onco267	1841_1853	O
con	cc_onco267	1854_1857	O
doxorubicina	cc_onco267	1858_1870	O
y	cc_onco267	1871_1872	O
ciclofosfamida	cc_onco267	1873_1887	O
por	cc_onco267	1888_1891	O
4	cc_onco267	1892_1893	O
ciclos	cc_onco267	1894_1900	O
,	cc_onco267	1900_1901	O
del	cc_onco267	1902_1905	O
26.3.15	cc_onco267	1906_1913	O
al	cc_onco267	1914_1916	O
7.5.15	cc_onco267	1917_1923	O
requiriendo	cc_onco267	1924_1935	O
un	cc_onco267	1936_1938	O
ingreso	cc_onco267	1939_1946	O
por	cc_onco267	1947_1950	O
neutropenia	cc_onco267	1951_1962	O
febril	cc_onco267	1963_1969	O
grado	cc_onco267	1970_1975	O
IV	cc_onco267	1976_1978	O
;	cc_onco267	1978_1979	O
posteriormente	cc_onco267	1980_1994	O
recibe	cc_onco267	1995_2001	O
4	cc_onco267	2002_2003	O
ciclos	cc_onco267	2004_2010	O
de	cc_onco267	2011_2013	O
docetaxel	cc_onco267	2014_2023	O
del	cc_onco267	2024_2027	O
2.6.15	cc_onco267	2028_2034	O
al	cc_onco267	2035_2037	O
14.7.15	cc_onco267	2038_2045	O
.	cc_onco267	2045_2046	O

La	cc_onco267	2047_2049	O
RMN	cc_onco267	2050_2053	O
post	cc_onco267	2054_2058	O
neoadyuvancia	cc_onco267	2059_2072	O
muestra	cc_onco267	2073_2080	O
enfermedad	cc_onco267	2081_2091	O
estable	cc_onco267	2092_2099	O
bilateral	cc_onco267	2100_2109	O
.	cc_onco267	2109_2110	O

El	cc_onco267	2111_2113	O
4.9.15	cc_onco267	2114_2120	O
se	cc_onco267	2121_2123	O
practica	cc_onco267	2124_2132	O
una	cc_onco267	2133_2136	O
tumorectomia	cc_onco267	2137_2149	O
derecha	cc_onco267	2150_2157	O
y	cc_onco267	2158_2159	O
una	cc_onco267	2160_2163	O
mastectomía	cc_onco267	2164_2175	O
izquierda	cc_onco267	2176_2185	O
con	cc_onco267	2186_2189	O
vaciamiento	cc_onco267	2190_2201	O
ganglionar	cc_onco267	2202_2212	O
izquierdo	cc_onco267	2213_2222	O
.	cc_onco267	2222_2223	O

La	cc_onco267	2224_2226	O
anatomía	cc_onco267	2227_2235	O
patológica	cc_onco267	2236_2246	O
describió	cc_onco267	2247_2256	O
en	cc_onco267	2257_2259	O
mama	cc_onco267	2260_2264	O
derecha	cc_onco267	2265_2272	O
un	cc_onco267	2273_2275	O
tumor	cc_onco267	2276_2281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Phyllodes	cc_onco267	2282_2291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco267	2292_2294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco267	2295_2299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco267	2300_2305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco267	2306_2308	O
3.2	cc_onco267	2309_2312	O
cm	cc_onco267	2312_2314	O
y	cc_onco267	2315_2316	O
en	cc_onco267	2317_2319	O
la	cc_onco267	2320_2322	O
mama	cc_onco267	2323_2327	O
izquierda	cc_onco267	2328_2337	O
un	cc_onco267	2338_2340	O
carcinoma	cc_onco267	2341_2350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ecriescamoide	cc_onco267	2351_2364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco267	2365_2371	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3.5	cc_onco267	2372_2375	O
cm	cc_onco267	2375_2377	O
con	cc_onco267	2378_2381	O
reducción	cc_onco267	2382_2391	O
del	cc_onco267	2392_2395	O
50%	cc_onco267	2396_2399	O
de	cc_onco267	2400_2402	O
la	cc_onco267	2403_2405	O
celularidad	cc_onco267	2406_2417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco267	2418_2425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
post	cc_onco267	2426_2430	O
tratamiento	cc_onco267	2431_2442	O
y	cc_onco267	2443_2444	O
un	cc_onco267	2445_2447	O
carcinoma	cc_onco267	2448_2457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secretor	cc_onco267	2458_2466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco267	2467_2469	O
2	cc_onco267	2470_2471	O
cm	cc_onco267	2471_2473	O
,	cc_onco267	2473_2474	O
sin	cc_onco267	2475_2478	O
invasión	cc_onco267	2479_2487	O
vascular	cc_onco267	2488_2496	O
ni	cc_onco267	2497_2499	O
linfática	cc_onco267	2500_2509	O
,	cc_onco267	2509_2510	O
RE	cc_onco267	2511_2513	O
10%	cc_onco267	2514_2517	O
RP	cc_onco267	2518_2520	O
0	cc_onco267	2521_2522	O
y	cc_onco267	2523_2524	O
Her2	cc_onco267	2525_2529	O
negativocon	cc_onco267	2530_2541	O
Ki	cc_onco267	2542_2544	O
67	cc_onco267	2545_2547	O
10%	cc_onco267	2548_2551	O
;	cc_onco267	2551_2552	O
estadio	cc_onco267	2553_2560	O
ypT1pN0	cc_onco267	2561_2568	O
(	cc_onco267	2569_2570	O
0/11	cc_onco267	2570_2574	O
)	cc_onco267	2574_2575	O
.	cc_onco267	2575_2576	O

Grado	cc_onco267	2577_2582	O
3	cc_onco267	2583_2584	O
de	cc_onco267	2585_2587	O
Miller	cc_onco267	2588_2594	O
Payne	cc_onco267	2595_2600	O
.	cc_onco267	2600_2601	O

Posteriormente	cc_onco267	2602_2616	O
recibe	cc_onco267	2617_2623	O
radioterapia	cc_onco267	2624_2636	O
adyuvante	cc_onco267	2637_2646	O
sobre	cc_onco267	2647_2652	O
paredy	cc_onco267	2653_2659	O
áreas	cc_onco267	2660_2665	O
de	cc_onco267	2666_2668	O
mama	cc_onco267	2669_2673	O
izquierdaa	cc_onco267	2674_2684	O
dosis	cc_onco267	2685_2690	O
50	cc_onco267	2691_2693	O
Gy	cc_onco267	2694_2696	O
(	cc_onco267	2697_2698	O
20.10.15	cc_onco267	2698_2706	O
al	cc_onco267	2707_2709	O
24.11.15	cc_onco267	2710_2718	O
)	cc_onco267	2718_2719	O
.	cc_onco267	2719_2720	O

Dada	cc_onco267	2721_2725	O
la	cc_onco267	2726_2728	O
positividad	cc_onco267	2729_2740	O
de	cc_onco267	2741_2743	O
los	cc_onco267	2744_2747	O
receptores	cc_onco267	2748_2758	O
de	cc_onco267	2759_2761	O
estrógenos	cc_onco267	2762_2772	O
inició	cc_onco267	2773_2779	O
tratamiento	cc_onco267	2780_2791	O
con	cc_onco267	2792_2795	O
tamoxifeno	cc_onco267	2796_2806	O
.	cc_onco267	2806_2807	O

Fue	cc_onco267	2808_2811	O
valorada	cc_onco267	2812_2820	O
en	cc_onco267	2821_2823	O
Unidad	cc_onco267	2824_2830	O
de	cc_onco267	2831_2833	O
Consejo	cc_onco267	2834_2841	O
Genético	cc_onco267	2842_2850	O
con	cc_onco267	2851_2854	O
BRCA	cc_onco267	2855_2859	O
1	cc_onco267	2860_2861	O
i	cc_onco267	2862_2863	O
BRCA	cc_onco267	2864_2868	O
2	cc_onco267	2869_2870	O
test	cc_onco267	2871_2875	O
que	cc_onco267	2876_2879	O
resultó	cc_onco267	2880_2887	O
negativo	cc_onco267	2888_2896	O
.	cc_onco267	2896_2897	O

Evolución	cc_onco267	2899_2908	O
En	cc_onco267	2909_2911	O
Febrero	cc_onco267	2912_2919	O
2016	cc_onco267	2920_2924	O
acude	cc_onco267	2925_2930	O
a	cc_onco267	2931_2932	O
la	cc_onco267	2933_2935	O
consultarefiriendo	cc_onco267	2936_2954	O
astenia	cc_onco267	2955_2962	O
grado	cc_onco267	2963_2968	O
III	cc_onco267	2969_2972	O
.	cc_onco267	2972_2973	O

Analíticamente	cc_onco267	2974_2988	O
destaca	cc_onco267	2989_2996	O
una	cc_onco267	2997_3000	O
hemoglobina	cc_onco267	3001_3012	O
de	cc_onco267	3013_3015	O
5gr	cc_onco267	3016_3019	O
/	cc_onco267	3019_3020	O
dL	cc_onco267	3020_3022	O
y	cc_onco267	3023_3024	O
transaminitis	cc_onco267	3025_3038	O
grado	cc_onco267	3039_3044	O
II	cc_onco267	3045_3047	O
(	cc_onco267	3048_3049	O
GOT	cc_onco267	3049_3052	O
102	cc_onco267	3053_3056	O
UI	cc_onco267	3057_3059	O
/	cc_onco267	3059_3060	O
L	cc_onco267	3060_3061	O
y	cc_onco267	3062_3063	O
GPT	cc_onco267	3064_3067	O
51	cc_onco267	3068_3070	O
UI	cc_onco267	3071_3073	O
/	cc_onco267	3073_3074	O
L	cc_onco267	3074_3075	O
)	cc_onco267	3075_3076	O
con	cc_onco267	3077_3080	O
bilirrubina	cc_onco267	3081_3092	O
1.66	cc_onco267	3093_3097	O
mg	cc_onco267	3098_3100	O
/	cc_onco267	3100_3101	O
mL	cc_onco267	3101_3103	O
a	cc_onco267	3104_3105	O
expensas	cc_onco267	3106_3114	O
de	cc_onco267	3115_3117	O
la	cc_onco267	3118_3120	O
porción	cc_onco267	3121_3128	O
indirecta	cc_onco267	3129_3138	O
.	cc_onco267	3138_3139	O

Se	cc_onco267	3140_3142	O
trasfunde	cc_onco267	3143_3152	O
3	cc_onco267	3153_3154	O
concentrados	cc_onco267	3155_3167	O
de	cc_onco267	3168_3170	O
hematíes	cc_onco267	3171_3179	O
,	cc_onco267	3179_3180	O
se	cc_onco267	3181_3183	O
suspende	cc_onco267	3184_3192	O
el	cc_onco267	3193_3195	O
tamoxifeno	cc_onco267	3196_3206	O
e	cc_onco267	3207_3208	O
inicia	cc_onco267	3209_3215	O
dexametasona	cc_onco267	3216_3228	O
a	cc_onco267	3229_3230	O
dosis	cc_onco267	3231_3236	O
de	cc_onco267	3237_3239	O
4	cc_onco267	3240_3241	O
mg	cc_onco267	3241_3243	O
cada	cc_onco267	3244_3248	O
12	cc_onco267	3249_3251	O
horas	cc_onco267	3252_3257	O
.	cc_onco267	3257_3258	O

Se	cc_onco267	3259_3261	O
sospecha	cc_onco267	3262_3270	O
una	cc_onco267	3271_3274	O
progresióno	cc_onco267	3275_3286	O
bien	cc_onco267	3287_3291	O
un	cc_onco267	3292_3294	O
nuevo	cc_onco267	3295_3300	O
primario(dado	cc_onco267	3301_3314	O
que	cc_onco267	3315_3318	O
se	cc_onco267	3319_3321	O
trataba	cc_onco267	3322_3329	O
de	cc_onco267	3330_3332	O
un	cc_onco267	3333_3335	O
tumor	cc_onco267	3336_3341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco267	3342_3348	O
sin	cc_onco267	3349_3352	O
componente	cc_onco267	3353_3363	O
in	cc_onco267	3364_3366	O
situ	cc_onco267	3367_3371	O
,	cc_onco267	3371_3372	O
con	cc_onco267	3373_3376	O
receptores	cc_onco267	3377_3387	O
hormonales	cc_onco267	3388_3398	O
negativos	cc_onco267	3399_3408	O
y	cc_onco267	3409_3410	O
sin	cc_onco267	3411_3414	O
afectación	cc_onco267	3415_3425	O
ganglionar	cc_onco267	3426_3436	O
)	cc_onco267	3436_3437	O
pero	cc_onco267	3438_3442	O
se	cc_onco267	3443_3445	O
practica	cc_onco267	3446_3454	O
una	cc_onco267	3455_3458	O
gammagrafíaósea	cc_onco267	3459_3474	O
y	cc_onco267	3475_3476	O
un	cc_onco267	3477_3479	O
TAC	cc_onco267	3480_3483	O
torácico	cc_onco267	3484_3492	O
y	cc_onco267	3493_3494	O
abdominal	cc_onco267	3495_3504	O
que	cc_onco267	3505_3508	O
no	cc_onco267	3509_3511	O
muestran	cc_onco267	3512_3520	O
alteraciones	cc_onco267	3521_3533	O
y	cc_onco267	3534_3535	O
por	cc_onco267	3536_3539	O
tanto	cc_onco267	3540_3545	O
no	cc_onco267	3546_3548	O
se	cc_onco267	3549_3551	O
corrobora	cc_onco267	3552_3561	O
ninguna	cc_onco267	3562_3569	O
de	cc_onco267	3570_3572	O
las	cc_onco267	3573_3576	O
dos	cc_onco267	3577_3580	O
hipótesis	cc_onco267	3581_3590	O
.	cc_onco267	3590_3591	O

Es	cc_onco267	3592_3594	O
evaluada	cc_onco267	3595_3603	O
por	cc_onco267	3604_3607	O
el	cc_onco267	3608_3610	O
Servicio	cc_onco267	3611_3619	O
de	cc_onco267	3620_3622	O
Hematología	cc_onco267	3623_3634	O
realizando	cc_onco267	3635_3645	O
un	cc_onco267	3646_3648	O
test	cc_onco267	3649_3653	O
Coombs	cc_onco267	3654_3660	O
que	cc_onco267	3661_3664	O
resulta	cc_onco267	3665_3672	O
negativo	cc_onco267	3673_3681	O
descartando	cc_onco267	3682_3693	O
una	cc_onco267	3694_3697	O
anemia	cc_onco267	3698_3704	O
hemolítica	cc_onco267	3705_3715	O
,	cc_onco267	3715_3716	O
sin	cc_onco267	3716_3719	O
embargo	cc_onco267	3720_3727	O
se	cc_onco267	3728_3730	O
objetivaun	cc_onco267	3731_3741	O
déficit	cc_onco267	3742_3749	O
de	cc_onco267	3750_3752	O
vitamina	cc_onco267	3753_3761	O
B12	cc_onco267	3762_3765	O
y	cc_onco267	3766_3767	O
un	cc_onco267	3768_3770	O
hipotiroidismo	cc_onco267	3771_3785	O
subclínico	cc_onco267	3786_3796	O
.	cc_onco267	3796_3797	O

Tras	cc_onco267	3798_3802	O
tratamiento	cc_onco267	3803_3814	O
sustitutivo	cc_onco267	3815_3826	O
presenta	cc_onco267	3827_3835	O
mejoría	cc_onco267	3836_3843	O
clínica	cc_onco267	3844_3851	O
y	cc_onco267	3852_3853	O
se	cc_onco267	3854_3856	O
reanuda	cc_onco267	3857_3864	O
el	cc_onco267	3865_3867	O
tamoxifeno	cc_onco267	3868_3878	O
el	cc_onco267	3879_3881	O
31.3.16	cc_onco267	3882_3889	O
.	cc_onco267	3889_3890	O

Actualmente	cc_onco267	3891_3902	O
pendiente	cc_onco267	3903_3912	O
de	cc_onco267	3913_3915	O
una	cc_onco267	3916_3919	O
fibrogastroscopia	cc_onco267	3920_3937	O
.	cc_onco267	3937_3938	O

Anamnesis	cc_onco269	0_9	O
Mujer	cc_onco269	10_15	O
68	cc_onco269	16_18	O
años	cc_onco269	19_23	O
.	cc_onco269	23_24	O

-	cc_onco269	25_26	O
Alergia	cc_onco269	27_34	O
a	cc_onco269	35_36	O
amoxicilina	cc_onco269	37_48	O
y	cc_onco269	49_50	O
moxifloxacino	cc_onco269	51_64	O
(	cc_onco269	65_66	O
con	cc_onco269	66_69	O
estudio	cc_onco269	70_77	O
por	cc_onco269	78_81	O
alergología	cc_onco269	82_93	O
)	cc_onco269	93_94	O
.	cc_onco269	94_95	O

-	cc_onco269	96_97	O
No	cc_onco269	98_100	O
hábitos	cc_onco269	101_108	O
tóxicos	cc_onco269	109_116	O
.	cc_onco269	116_117	O

-	cc_onco269	118_119	O
No	cc_onco269	120_122	O
factores	cc_onco269	123_131	O
de	cc_onco269	132_134	O
riesgo	cc_onco269	135_141	O
cardiovascular	cc_onco269	142_156	O
.	cc_onco269	156_157	O

-	cc_onco269	159_160	O
Hipotiroidismo	cc_onco269	161_175	O
.	cc_onco269	175_176	O

-	cc_onco269	177_178	O
Antecedentes	cc_onco269	179_191	O
quirúrgicos	cc_onco269	192_203	O
:	cc_onco269	203_204	O
histerectomía	cc_onco269	205_218	O
sin	cc_onco269	219_222	O
anexectomía	cc_onco269	223_234	O
con	cc_onco269	235_238	O
41	cc_onco269	239_241	O
años	cc_onco269	242_246	O
.	cc_onco269	246_247	O

-	cc_onco269	248_249	O
Tratamiento	cc_onco269	250_261	O
habitual	cc_onco269	262_270	O
:	cc_onco269	270_271	O
Levotiroxina	cc_onco269	272_284	O
,	cc_onco269	284_285	O
Guayana	cc_onco269	286_293	O
en	cc_onco269	294_296	O
comprimidos	cc_onco269	297_308	O
.	cc_onco269	308_309	O

*	cc_onco269	311_312	O
*	cc_onco269	312_313	O
HISTORIA	cc_onco269	314_322	O
ONCOLÓGICA	cc_onco269	323_333	O
:	cc_onco269	333_334	O
-	cc_onco269	335_336	O
Diagnóstico	cc_onco269	337_348	O
en	cc_onco269	349_351	O
Mayo/2015	cc_onco269	352_361	O
de	cc_onco269	362_364	O
Adenocarcinoma	cc_onco269	365_379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco269	380_386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco269	387_389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco269	390_396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G3	cc_onco269	397_399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco269	400_407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco269	408_410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco269	411_414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco269	415_425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco269	426_433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco269	433_434	O

Inicia	cc_onco269	435_441	O
tratamiento	cc_onco269	442_453	O
con	cc_onco269	454_457	O
quimioterapia	cc_onco269	458_471	O
(	cc_onco269	472_473	O
QT	cc_onco269	473_475	O
)	cc_onco269	475_476	O
según	cc_onco269	477_482	O
esquema	cc_onco269	483_490	O
Carboplatino	cc_onco269	491_503	O
(	cc_onco269	504_505	O
AUC	cc_onco269	505_508	O
5	cc_onco269	509_510	O
cada	cc_onco269	511_515	O
3	cc_onco269	516_517	O
semanas	cc_onco269	518_525	O
)	cc_onco269	525_526	O
-	cc_onco269	527_528	O
Paclitaxel	cc_onco269	529_539	O
(	cc_onco269	540_541	O
175	cc_onco269	541_544	O
mg	cc_onco269	545_547	O
/	cc_onco269	547_548	O
m2	cc_onco269	548_550	O
cada	cc_onco269	551_555	O
3	cc_onco269	556_557	O
semanas	cc_onco269	558_565	O
)	cc_onco269	565_566	O
-	cc_onco269	567_568	O
Bevacizumab	cc_onco269	569_580	O
(	cc_onco269	581_582	O
15	cc_onco269	582_584	O
mg	cc_onco269	585_587	O
/	cc_onco269	587_588	O
kg	cc_onco269	588_590	O
)	cc_onco269	590_591	O
,	cc_onco269	591_592	O
del	cc_onco269	593_596	O
que	cc_onco269	597_600	O
recibe	cc_onco269	601_607	O
un	cc_onco269	608_610	O
total	cc_onco269	611_616	O
de	cc_onco269	617_619	O
4	cc_onco269	620_621	O
ciclos	cc_onco269	622_628	O
,	cc_onco269	628_629	O
último	cc_onco269	630_636	O
el	cc_onco269	637_639	O
07/08/15	cc_onco269	640_648	O
con	cc_onco269	649_652	O
reducción	cc_onco269	653_662	O
10%	cc_onco269	663_666	O
en	cc_onco269	667_669	O
4º	cc_onco269	670_672	O
ciclo	cc_onco269	673_678	O
por	cc_onco269	679_682	O
astenia	cc_onco269	683_690	O
G3	cc_onco269	691_693	O
.	cc_onco269	693_694	O

Respuesta	cc_onco269	695_704	O
parcial	cc_onco269	705_712	O
bioquímica	cc_onco269	713_723	O
(	cc_onco269	724_725	O
descenso	cc_onco269	725_733	O
importante	cc_onco269	734_744	O
del	cc_onco269	745_748	O
Ca	cc_onco269	749_751	O
125	cc_onco269	752_755	O
)	cc_onco269	755_756	O
y	cc_onco269	757_758	O
por	cc_onco269	759_762	O
imagen	cc_onco269	763_769	O
.	cc_onco269	769_770	O

*	cc_onco269	772_773	O
*	cc_onco269	773_774	O
22/08/16	cc_onco269	775_783	O
:	cc_onco269	783_784	O
Paciente	cc_onco269	785_793	O
con	cc_onco269	794_797	O
clínica	cc_onco269	798_805	O
de	cc_onco269	806_808	O
1	cc_onco269	809_810	O
mes	cc_onco269	811_814	O
aproximadamente	cc_onco269	815_830	O
de	cc_onco269	831_833	O
duración	cc_onco269	834_842	O
(	cc_onco269	843_844	O
tras	cc_onco269	844_848	O
3º	cc_onco269	849_851	O
ciclo	cc_onco269	852_857	O
de	cc_onco269	858_860	O
QT	cc_onco269	861_863	O
el	cc_onco269	864_866	O
14/07/15	cc_onco269	867_875	O
)	cc_onco269	875_876	O
consistente	cc_onco269	877_888	O
en	cc_onco269	889_891	O
cuadro	cc_onco269	892_898	O
de	cc_onco269	899_901	O
desorientación	cc_onco269	902_916	O
.	cc_onco269	916_917	O

Tras	cc_onco269	918_922	O
4º	cc_onco269	923_925	O
ciclo	cc_onco269	926_931	O
de	cc_onco269	932_934	O
QT	cc_onco269	935_937	O
el	cc_onco269	938_940	O
07/08/15	cc_onco269	941_949	O
,	cc_onco269	949_950	O
con	cc_onco269	951_954	O
mala	cc_onco269	955_959	O
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al	cc_onco269	971_973	O
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*	cc_onco269	2780_2781	O
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>	cc_onco269	2835_2836	O
116	cc_onco269	2837_2840	O
(	cc_onco269	2841_2842	O
18.45pm	cc_onco269	2842_2849	O
)	cc_onco269	2849_2850	O
*	cc_onco269	2851_2852	O
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:	cc_onco269	2856_2857	O
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233	cc_onco269	2865_2868	O
-	cc_onco269	2869_2870	O
>	cc_onco269	2870_2871	O
237-	cc_onco269	2872_2876	O
>	cc_onco269	2877_2878	O
237	cc_onco269	2878_2881	O
.	cc_onco269	2881_2882	O

-	cc_onco269	2883_2884	O
IONES	cc_onco269	2885_2890	O
ORINA	cc_onco269	2891_2896	O
:	cc_onco269	2896_2897	O
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110	cc_onco269	2901_2904	O
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)	cc_onco269	2919_2920	O
,	cc_onco269	2920_2921	O
K	cc_onco269	2922_2923	O
10	cc_onco269	2924_2926	O
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/	cc_onco269	2930_2931	O
L.	cc_onco269	2931_2933	O
Proteinuria	cc_onco269	2934_2945	O
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-	cc_onco269	2947_2948	O
Marcadores	cc_onco269	2949_2959	O
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01/09/16	cc_onco269	2970_2978	O
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CA	cc_onco269	3035_3037	O
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977	cc_onco269	3042_3045	O
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diagnóstico	cc_onco269	3072_3083	O
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46852	cc_onco269	3087_3092	O
U	cc_onco269	3093_3094	O
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ml	cc_onco269	3095_3097	O
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.	cc_onco269	3098_3099	O

-	cc_onco269	3100_3101	O
Analítica	cc_onco269	3102_3111	O
10/09/16	cc_onco269	3112_3120	O
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PREVIA	cc_onco269	3122_3128	O
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Bioquímica	cc_onco269	3141_3151	O
:	cc_onco269	3151_3152	O
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fósforo	cc_onco269	3195_3202	O
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.	cc_onco269	3224_3225	O

Sodio	cc_onco269	3226_3231	O
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139	cc_onco269	3240_3243	O
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L	cc_onco269	3248_3249	O
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.	cc_onco269	3250_3251	O

*	cc_onco269	3252_3253	O
Hemograma	cc_onco269	3254_3263	O
:	cc_onco269	3263_3264	O
Hemoglobina	cc_onco269	3265_3276	O
98	cc_onco269	3277_3279	O
gr	cc_onco269	3280_3282	O
/	cc_onco269	3282_3283	O
L.	cc_onco269	3283_3285	O
Series	cc_onco269	3286_3292	O
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y	cc_onco269	3300_3301	O
paquetaria	cc_onco269	3302_3312	O
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.	cc_onco269	3321_3322	O

PRUEBAS	cc_onco269	3324_3331	O
IMAGEN	cc_onco269	3332_3338	O
-	cc_onco269	3339_3340	O
TAC	cc_onco269	3341_3344	O
de	cc_onco269	3345_3347	O
tórax	cc_onco269	3348_3353	O
y	cc_onco269	3354_3355	O
abdomen	cc_onco269	3356_3363	O
(	cc_onco269	3364_3365	O
3/09/2015	cc_onco269	3365_3374	O
)	cc_onco269	3374_3375	O
.	cc_onco269	3375_3376	O

Nódulo	cc_onco269	3377_3383	O
pulmonar	cc_onco269	3384_3392	O
milimétrico	cc_onco269	3393_3404	O
en	cc_onco269	3405_3407	O
segmento	cc_onco269	3408_3416	O
apicoposterior	cc_onco269	3417_3431	O
de	cc_onco269	3432_3434	O
LSI	cc_onco269	3435_3438	O
,	cc_onco269	3438_3439	O
sin	cc_onco269	3440_3443	O
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de	cc_onco269	3454_3456	O
nuevos	cc_onco269	3457_3463	O
nódulos	cc_onco269	3464_3471	O
.	cc_onco269	3471_3472	O

No	cc_onco269	3473_3475	O
hay	cc_onco269	3476_3479	O
derrame	cc_onco269	3480_3487	O
pleural	cc_onco269	3488_3495	O
.	cc_onco269	3495_3496	O

Han	cc_onco269	3497_3500	O
desaparecido	cc_onco269	3501_3513	O
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engrosamientos	cc_onco269	3518_3532	O
pleurales	cc_onco269	3533_3542	O
.	cc_onco269	3542_3543	O

En	cc_onco269	3544_3546	O
hígado	cc_onco269	3547_3553	O
sigue	cc_onco269	3554_3559	O
apreciándose	cc_onco269	3560_3572	O
pequeño	cc_onco269	3573_3580	O
nódulo	cc_onco269	3581_3587	O
de	cc_onco269	3588_3590	O
8	cc_onco269	3591_3592	O
mm	cc_onco269	3593_3595	O
en	cc_onco269	3596_3598	O
periferia	cc_onco269	3599_3608	O
subdiafragmática	cc_onco269	3609_3625	O
del	cc_onco269	3626_3629	O
segmento	cc_onco269	3630_3638	O
VIII	cc_onco269	3639_3643	O
de	cc_onco269	3644_3646	O
contenido	cc_onco269	3647_3656	O
predominantemente	cc_onco269	3657_3674	O
graso	cc_onco269	3675_3680	O
(	cc_onco269	3681_3682	O
angiomiolipoma	cc_onco269	3682_3696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco269	3697_3705	O
?	cc_onco269	3705_3706	O
)	cc_onco269	3706_3707	O
.	cc_onco269	3707_3708	O

Pequeña	cc_onco269	3709_3716	O
lesión	cc_onco269	3717_3723	O
focal	cc_onco269	3724_3729	O
hipodensa	cc_onco269	3730_3739	O
en	cc_onco269	3740_3742	O
periferia	cc_onco269	3743_3752	O
del	cc_onco269	3753_3756	O
segmento	cc_onco269	3757_3765	O
VII	cc_onco269	3766_3769	O
de	cc_onco269	3770_3772	O
6	cc_onco269	3773_3774	O
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de	cc_onco269	3778_3780	O
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,	cc_onco269	3789_3790	O
indeterminada	cc_onco269	3791_3804	O
.	cc_onco269	3804_3805	O

Masa	cc_onco269	3806_3810	O
mesentérica	cc_onco269	3811_3822	O
de	cc_onco269	3823_3825	O
72	cc_onco269	3826_3828	O
x	cc_onco269	3829_3830	O
27	cc_onco269	3831_3833	O
x	cc_onco269	3834_3835	O
34	cc_onco269	3836_3838	O
mm	cc_onco269	3839_3841	O
de	cc_onco269	3842_3844	O
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previa	cc_onco269	3871_3877	O
,	cc_onco269	3877_3878	O
con	cc_onco269	3879_3882	O
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periférica	cc_onco269	3891_3901	O
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con	cc_onco269	3918_3921	O
contenido	cc_onco269	3922_3931	O
interno	cc_onco269	3932_3939	O
graso	cc_onco269	3940_3945	O
con	cc_onco269	3946_3949	O
polos	cc_onco269	3950_3955	O
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tumoral	cc_onco269	3975_3982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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histológica	cc_onco269	3996_4007	O
diferente	cc_onco269	4008_4017	O
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tumor	cc_onco269	4021_4026	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárico	cc_onco269	4027_4034	O
.	cc_onco269	4034_4035	O

Persisten	cc_onco269	4036_4045	O
masas	cc_onco269	4046_4051	O
tumorales	cc_onco269	4052_4061	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pélvicas	cc_onco269	4062_4070	O
que	cc_onco269	4071_4074	O
rodean	cc_onco269	4075_4081	O
el	cc_onco269	4082_4084	O
rectosigma	cc_onco269	4085_4095	O
,	cc_onco269	4095_4096	O
útero	cc_onco269	4097_4102	O
y	cc_onco269	4103_4104	O
ocupan	cc_onco269	4105_4111	O
ambas	cc_onco269	4112_4117	O
fosas	cc_onco269	4118_4123	O
anexiales	cc_onco269	4124_4133	O
que	cc_onco269	4134_4137	O
se	cc_onco269	4138_4140	O
han	cc_onco269	4141_4144	O
reducido	cc_onco269	4145_4153	O
notablemente	cc_onco269	4154_4166	O
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tamaño	cc_onco269	4170_4176	O
respecto	cc_onco269	4177_4185	O
a	cc_onco269	4186_4187	O
la	cc_onco269	4188_4190	O
TC	cc_onco269	4191_4193	O
previa	cc_onco269	4194_4200	O
.	cc_onco269	4200_4201	O

Ha	cc_onco269	4202_4204	O
desaparecido	cc_onco269	4205_4217	O
la	cc_onco269	4218_4220	O
ascitis	cc_onco269	4221_4228	O
.	cc_onco269	4228_4229	O

Con	cc_onco269	4230_4233	O
ventana	cc_onco269	4234_4241	O
de	cc_onco269	4242_4244	O
hueso	cc_onco269	4245_4250	O
no	cc_onco269	4251_4253	O
se	cc_onco269	4254_4256	O
han	cc_onco269	4257_4260	O
apreciado	cc_onco269	4261_4270	O
imágenes	cc_onco269	4271_4279	O
sugestivas	cc_onco269	4280_4290	O
enfermedad	cc_onco269	4291_4301	O
metastásica	cc_onco269	4302_4313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco269	4314_4318	O
.	cc_onco269	4318_4319	O

-	cc_onco269	4321_4322	O
RM	cc_onco269	4323_4325	O
cerebral	cc_onco269	4326_4334	O
(	cc_onco269	4335_4336	O
7/09/2015	cc_onco269	4336_4345	O
)	cc_onco269	4345_4346	O
.	cc_onco269	4346_4347	O

No	cc_onco269	4348_4350	O
existen	cc_onco269	4351_4358	O
lesiones	cc_onco269	4359_4367	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraparenquimatosas	cc_onco269	4368_4388	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco269	4389_4391	O
que	cc_onco269	4392_4395	O
afecten	cc_onco269	4396_4403	O
a	cc_onco269	4404_4405	O
las	cc_onco269	4406_4409	O
meninges	cc_onco269	4410_4418	O
.	cc_onco269	4418_4419	O

INTERVENCIONISMO	cc_onco269	4421_4437	O
-	cc_onco269	4439_4440	O
Anatomía	cc_onco269	4441_4449	O
patológica	cc_onco269	4450_4460	O
biopsia	cc_onco269	4461_4468	O
core	cc_onco269	4469_4473	O
masa	cc_onco269	4474_4478	O
abdominal	cc_onco269	4479_4488	O
residual	cc_onco269	4489_4497	O
(	cc_onco269	4498_4499	O
con	cc_onco269	4499_4502	O
control	cc_onco269	4503_4510	O
ecográfico	cc_onco269	4511_4521	O
)	cc_onco269	4521_4522	O
11/09/16	cc_onco269	4523_4531	O
:	cc_onco269	4531_4532	O
BIOPSIA	cc_onco269	4533_4540	O
INSUFICIENTE	cc_onco269	4541_4553	O
PARA	cc_onco269	4554_4558	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco269	4559_4570	O
CONSTITUIDA	cc_onco269	4571_4582	O
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-	cc_onco269	5510_5511	O
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Además	cc_onco269	6450_6456	O
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con	cc_onco269	6466_6469	O
natriuresis	cc_onco269	6470_6481	O
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Por	cc_onco269	6537_6540	O
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Inicia	cc_onco269	7454_7460	O
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Vesícula	cc_onco269	8899_8907	O
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Nódulos	cc_onco269	9299_9306	O
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-	cc_onco269	9416_9417	O
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Anamnesis	cc_onco27	0_9	O
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Acude	cc_onco27	233_238	O
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Diagnóstico	cc_onco27	2006_2017	O
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Carcinosarcoma	cc_onco27	2020_2034	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Carcinoma	cc_onco27	2223_2232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco27	2391_2396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco27	2397_2399	O
el	cc_onco27	2400_2402	O
tercio	cc_onco27	2403_2409	O
distal	cc_onco27	2410_2416	O
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intraepitelial	cc_onco27	2463_2477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco27	2478_2480	O
la	cc_onco27	2481_2483	O
trompa	cc_onco27	2484_2490	O
izquierda	cc_onco27	2491_2500	O
asociado	cc_onco27	2501_2509	O
.	cc_onco27	2509_2510	O

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pélvica	cc_onco27	2572_2579	O
izquierda	cc_onco27	2580_2589	O
,	cc_onco27	2589_2590	O
así	cc_onco27	2591_2594	O
como	cc_onco27	2595_2599	O
implantes	cc_onco27	2600_2609	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco27	2610_2612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco27	2613_2615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneo	cc_onco27	2616_2625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco27	2625_2626	O
Douglas	cc_onco27	2627_2634	O
,	cc_onco27	2634_2635	O
mesocolon	cc_onco27	2636_2645	O
,	cc_onco27	2645_2646	O
vesícula	cc_onco27	2647_2655	O
y	cc_onco27	2656_2657	O
pared	cc_onco27	2658_2663	O
abdominal	cc_onco27	2664_2673	O
,	cc_onco27	2673_2674	O
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infiltración	cc_onco27	2677_2689	O
del	cc_onco27	2690_2693	O
ligamento	cc_onco27	2694_2703	O
redondo	cc_onco27	2704_2711	O
hepático	cc_onco27	2712_2720	O
y	cc_onco27	2721_2722	O
recto-sigma	cc_onco27	2723_2734	O
por	cc_onco27	2735_2738	O
adenocarcinoma	cc_onco27	2739_2753	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco27	2754_2760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco27	2761_2763	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco27	2764_2768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco27	2769_2774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco27	2774_2775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
siendo	cc_onco27	2776_2782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco27	2783_2785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco27	2786_2793	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
UICC	cc_onco27	2794_2798	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3c	cc_onco27	2799_2803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pN1	cc_onco27	2804_2807	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pM1	cc_onco27	2808_2811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco27	2811_2812	O
estadio	cc_onco27	2813_2820	O
IV	cc_onco27	2821_2823	O
de	cc_onco27	2824_2826	O
la	cc_onco27	2827_2829	O
FIGO	cc_onco27	2830_2834	O
.	cc_onco27	2834_2835	O

La	cc_onco27	2836_2838	O
morfología	cc_onco27	2839_2849	O
de	cc_onco27	2850_2852	O
la	cc_onco27	2853_2855	O
afectación	cc_onco27	2856_2866	O
de	cc_onco27	2867_2869	O
parametrios	cc_onco27	2870_2881	O
,	cc_onco27	2881_2882	O
peritoneo	cc_onco27	2883_2892	O
y	cc_onco27	2893_2894	O
serosa	cc_onco27	2895_2901	O
es	cc_onco27	2902_2904	O
más	cc_onco27	2905_2908	O
compatible	cc_onco27	2909_2919	O
con	cc_onco27	2920_2923	O
los	cc_onco27	2924_2927	O
tumores	cc_onco27	2928_2935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco27	2936_2938	O
trompa	cc_onco27	2939_2945	O
que	cc_onco27	2946_2949	O
con	cc_onco27	2950_2953	O
el	cc_onco27	2954_2956	O
componente	cc_onco27	2957_2967	O
epitelial	cc_onco27	2968_2977	O
del	cc_onco27	2978_2981	O
carcinosarcoma	cc_onco27	2982_2996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco27	2997_2999	O
ovario	cc_onco27	3000_3006	O
,	cc_onco27	3006_3007	O
sin	cc_onco27	3008_3011	O
poder	cc_onco27	3012_3017	O
determinar	cc_onco27	3018_3028	O
con	cc_onco27	3029_3032	O
seguridad	cc_onco27	3033_3042	O
si	cc_onco27	3043_3045	O
la	cc_onco27	3046_3048	O
afectación	cc_onco27	3049_3059	O
se	cc_onco27	3060_3062	O
debe	cc_onco27	3063_3067	O
a	cc_onco27	3068_3069	O
la	cc_onco27	3070_3072	O
neoplasia	cc_onco27	3073_3082	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco27	3083_3085	O
trompa	cc_onco27	3086_3092	O
derecha	cc_onco27	3093_3100	O
o	cc_onco27	3101_3102	O
de	cc_onco27	3103_3105	O
trompa	cc_onco27	3106_3112	O
izquierda	cc_onco27	3113_3122	O
,	cc_onco27	3122_3123	O
dada	cc_onco27	3124_3128	O
la	cc_onco27	3129_3131	O
existencia	cc_onco27	3132_3142	O
de	cc_onco27	3143_3145	O
tumores	cc_onco27	3146_3153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sincrónicos	cc_onco27	3154_3165	O
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Tratamiento	cc_onco27	3168_3179	O
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Además	cc_onco27	3689_3695	O
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.	cc_onco27	3750_3751	O


Anamnesis	cc_onco271	0_9	O
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No	cc_onco271	94_96	O
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Natural	cc_onco271	122_129	O
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En	cc_onco271	276_278	O
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Presentaba	cc_onco271	443_453	O
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Exploración	cc_onco271	516_527	O
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El	cc_onco271	668_670	O
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Pruebas	cc_onco271	732_739	O
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También	cc_onco271	933_940	O
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En	cc_onco271	1135_1137	O
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ascitis	cc_onco271	1380_1387	O
,	cc_onco271	1387_1388	O
además	cc_onco271	1389_1395	O
de	cc_onco271	1396_1398	O
implantes	cc_onco271	1399_1408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco271	1409_1421	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco271	1422_1431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco271	1431_1432	O

Se	cc_onco271	1433_1435	O
completó	cc_onco271	1436_1444	O
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para	cc_onco271	1835_1839	O
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Se	cc_onco271	2582_2584	O
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3%	cc_onco271	3325_3327	O
.	cc_onco271	3327_3328	O

En	cc_onco271	3329_3331	O
TAC-TAP	cc_onco271	3332_3339	O
de	cc_onco271	3340_3342	O
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posterior	cc_onco271	3351_3360	O
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la	cc_onco271	3363_3365	O
intervención	cc_onco271	3366_3378	O
,	cc_onco271	3378_3379	O
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objetivó	cc_onco271	3383_3391	O
desaparición	cc_onco271	3392_3404	O
de	cc_onco271	3405_3407	O
la	cc_onco271	3408_3410	O
masa	cc_onco271	3411_3415	O
peritoneal	cc_onco271	3416_3426	O
,	cc_onco271	3426_3427	O
pero	cc_onco271	3428_3432	O
aumento	cc_onco271	3433_3440	O
de	cc_onco271	3441_3443	O
la	cc_onco271	3444_3446	O
densidad	cc_onco271	3447_3455	O
de	cc_onco271	3456_3458	O
la	cc_onco271	3459_3461	O
grasa	cc_onco271	3462_3467	O
intraperitoneal	cc_onco271	3468_3483	O
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gotieras	cc_onco271	3486_3494	O
paracólicas	cc_onco271	3495_3506	O
en	cc_onco271	3507_3509	O
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con	cc_onco271	3519_3522	O
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peritoneal	cc_onco271	3538_3548	O
.	cc_onco271	3548_3549	O

Por	cc_onco271	3550_3553	O
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Igualmente	cc_onco271	4099_4109	O
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Desde	cc_onco271	4239_4244	O
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punto	cc_onco271	4248_4253	O
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vista	cc_onco271	4257_4262	O
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,	cc_onco271	4272_4273	O
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Tras	cc_onco271	4313_4317	O
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TAC-TAP	cc_onco271	4367_4374	O
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completa	cc_onco271	4379_4387	O
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Continuamos	cc_onco271	4496_4507	O
tratamiento	cc_onco271	4508_4519	O
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Debido	cc_onco271	4556_4562	O
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Los	cc_onco271	4625_4628	O
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sin	cc_onco271	4800_4803	O
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de	cc_onco271	4814_4816	O
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Anamnesis	cc_onco275	0_9	O
Varón	cc_onco275	10_15	O
de	cc_onco275	16_18	O
48	cc_onco275	19_21	O
años	cc_onco275	22_26	O
.	cc_onco275	26_27	O

ANTECEDENTES	cc_onco275	29_41	O
PERSONALES	cc_onco275	42_52	O
:	cc_onco275	52_53	O
Alergia	cc_onco275	54_61	O
a	cc_onco275	62_63	O
Cefuroxima	cc_onco275	64_74	O
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Septrim	cc_onco275	77_84	O
(	cc_onco275	85_86	O
reacción	cc_onco275	86_94	O
cutánea	cc_onco275	95_102	O
)	cc_onco275	102_103	O
.	cc_onco275	103_104	O

Fumador	cc_onco275	105_112	O
de	cc_onco275	113_115	O
15	cc_onco275	116_118	O
paquete	cc_onco275	119_126	O
/	cc_onco275	126_127	O
año	cc_onco275	127_130	O
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bebedor	cc_onco275	133_140	O
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a	cc_onco275	152_153	O
la	cc_onco275	154_156	O
semana	cc_onco275	157_163	O
.	cc_onco275	163_164	O

VIH	cc_onco275	165_168	O
+	cc_onco275	169_170	O
desde	cc_onco275	171_176	O
1992	cc_onco275	177_181	O
en	cc_onco275	182_184	O
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por	cc_onco275	193_196	O
Unidad	cc_onco275	197_203	O
de	cc_onco275	204_206	O
Enfermedades	cc_onco275	207_219	O
Infecciosas	cc_onco275	220_231	O
(	cc_onco275	232_233	O
UEI	cc_onco275	233_236	O
)	cc_onco275	236_237	O
con	cc_onco275	238_241	O
estadio	cc_onco275	242_249	O
C3	cc_onco275	250_252	O
del	cc_onco275	253_256	O
CDC	cc_onco275	257_260	O
;	cc_onco275	260_261	O
en	cc_onco275	262_264	O
1994	cc_onco275	265_269	O
varios	cc_onco275	270_276	O
ingresos	cc_onco275	277_285	O
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neumonías	cc_onco275	290_299	O
de	cc_onco275	300_302	O
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bacterianas	cc_onco275	315_326	O
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Pneumocystis	cc_onco275	333_345	O
carinii	cc_onco275	346_353	O
)	cc_onco275	353_354	O
,	cc_onco275	354_355	O
tuberculosis	cc_onco275	356_368	O
pulmonar	cc_onco275	369_377	O
y	cc_onco275	378_379	O
ganglionar	cc_onco275	380_390	O
.	cc_onco275	390_391	O

Tratamiento	cc_onco275	392_403	O
habitual	cc_onco275	404_412	O
:	cc_onco275	412_413	O
Raltegravir	cc_onco275	414_425	O
400	cc_onco275	426_429	O
1/12h	cc_onco275	430_435	O
,	cc_onco275	435_436	O
Maraviroc	cc_onco275	437_446	O
150	cc_onco275	447_450	O
1/12h	cc_onco275	451_456	O
,	cc_onco275	456_457	O
Ritonavir	cc_onco275	458_467	O
100	cc_onco275	468_471	O
1/24h	cc_onco275	472_477	O
,	cc_onco275	477_478	O
Darunavir	cc_onco275	479_488	O
400	cc_onco275	489_492	O
2/24h	cc_onco275	493_498	O
,	cc_onco275	498_499	O
Hierro	cc_onco275	500_506	O
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antes	cc_onco275	512_517	O
del	cc_onco275	518_521	O
desayuno	cc_onco275	522_530	O
,	cc_onco275	530_531	O
Omeprazol	cc_onco275	532_541	O
40	cc_onco275	542_544	O
mg/24	cc_onco275	545_550	O
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ENFERMEDAD	cc_onco275	555_565	O
ACTUAL	cc_onco275	566_572	O
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En	cc_onco275	574_576	O
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2011	cc_onco275	588_592	O
,	cc_onco275	592_593	O
acude	cc_onco275	594_599	O
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revisión	cc_onco275	602_610	O
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consultas	cc_onco275	614_623	O
de	cc_onco275	624_626	O
UEI	cc_onco275	627_630	O
y	cc_onco275	631_632	O
comenta	cc_onco275	633_640	O
la	cc_onco275	641_643	O
aparición	cc_onco275	644_653	O
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epigastralgia	cc_onco275	696_709	O
desde	cc_onco275	710_715	O
hace	cc_onco275	716_720	O
varios	cc_onco275	721_727	O
meses	cc_onco275	728_733	O
,	cc_onco275	733_734	O
acompañado	cc_onco275	735_745	O
desde	cc_onco275	746_751	O
el	cc_onco275	752_754	O
último	cc_onco275	755_761	O
mes	cc_onco275	762_765	O
de	cc_onco275	766_768	O
deposiciones	cc_onco275	769_781	O
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para	cc_onco275	896_900	O
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.	cc_onco275	908_909	O

Exploración	cc_onco275	911_922	O
física	cc_onco275	923_929	O
Estable	cc_onco275	930_937	O
hemodinámicamente	cc_onco275	938_955	O
,	cc_onco275	955_956	O
afebril	cc_onco275	957_964	O
.	cc_onco275	964_965	O

Consciente	cc_onco275	966_976	O
,	cc_onco275	976_977	O
orientado	cc_onco275	978_987	O
,	cc_onco275	987_988	O
bien	cc_onco275	989_993	O
hidratado	cc_onco275	994_1003	O
y	cc_onco275	1004_1005	O
perfundido	cc_onco275	1006_1016	O
,	cc_onco275	1016_1017	O
eupneico	cc_onco275	1018_1026	O
.	cc_onco275	1026_1027	O

Palidez	cc_onco275	1028_1035	O
cutaneo-mucosa	cc_onco275	1036_1050	O
.	cc_onco275	1050_1051	O

AC	cc_onco275	1052_1054	O
:	cc_onco275	1054_1055	O
Rítmica	cc_onco275	1056_1063	O
.	cc_onco275	1063_1064	O

AP	cc_onco275	1065_1067	O
:	cc_onco275	1067_1068	O
Murmullo	cc_onco275	1069_1077	O
vesicular	cc_onco275	1078_1087	O
conservado	cc_onco275	1088_1098	O
.	cc_onco275	1098_1099	O

Abdomen	cc_onco275	1100_1107	O
:	cc_onco275	1107_1108	O
Blando	cc_onco275	1109_1115	O
,	cc_onco275	1115_1116	O
depresible	cc_onco275	1117_1127	O
,	cc_onco275	1127_1128	O
leve	cc_onco275	1129_1133	O
dolor	cc_onco275	1134_1139	O
en	cc_onco275	1140_1142	O
región	cc_onco275	1143_1149	O
epigástrico	cc_onco275	1150_1161	O
a	cc_onco275	1162_1163	O
la	cc_onco275	1164_1166	O
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de	cc_onco275	1200_1202	O
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No	cc_onco275	1223_1225	O
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de	cc_onco275	1233_1235	O
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peritoneal	cc_onco275	1247_1257	O
.	cc_onco275	1257_1258	O

Peristaltismo	cc_onco275	1259_1272	O
presente	cc_onco275	1273_1281	O
.	cc_onco275	1281_1282	O

Extremidades	cc_onco275	1283_1295	O
inferiores	cc_onco275	1296_1306	O
:	cc_onco275	1306_1307	O
No	cc_onco275	1308_1310	O
edemas	cc_onco275	1311_1317	O
ni	cc_onco275	1318_1320	O
signos	cc_onco275	1321_1327	O
de	cc_onco275	1328_1330	O
trombosis	cc_onco275	1331_1340	O
venosa	cc_onco275	1341_1347	O
profunda	cc_onco275	1348_1356	O
.	cc_onco275	1356_1357	O

Pruebas	cc_onco275	1359_1366	O
complementarias	cc_onco275	1367_1382	O
-	cc_onco275	1383_1384	O
ANÁLISIS	cc_onco275	1385_1393	O
(	cc_onco275	1394_1395	O
07/02/2011	cc_onco275	1395_1405	O
):	cc_onco275	1405_1407	O
Albúmina	cc_onco275	1408_1416	O
31.2	cc_onco275	1417_1421	O
,	cc_onco275	1421_1422	O
PCR	cc_onco275	1423_1426	O
14.4	cc_onco275	1427_1431	O
,	cc_onco275	1431_1432	O
Hb	cc_onco275	1433_1435	O
4.7	cc_onco275	1436_1439	O
,	cc_onco275	1439_1440	O
Plaquetas	cc_onco275	1441_1450	O
418000	cc_onco275	1451_1457	O
,	cc_onco275	1457_1458	O
Leucocitos	cc_onco275	1459_1469	O
9380	cc_onco275	1470_1474	O
,	cc_onco275	1474_1475	O
Neutrófilos	cc_onco275	1476_1487	O
5720	cc_onco275	1488_1492	O
.	cc_onco275	1492_1493	O

Coagulación	cc_onco275	1494_1505	O
normal	cc_onco275	1506_1512	O
.	cc_onco275	1512_1513	O

-	cc_onco275	1514_1515	O
MARCADORES	cc_onco275	1516_1526	O
TUMORALES	cc_onco275	1527_1536	O
:	cc_onco275	1536_1537	O
Antígeno	cc_onco275	1538_1546	O
Carcinoembrionario	cc_onco275	1547_1565	O
(	cc_onco275	1566_1567	O
CEA	cc_onco275	1567_1570	O
)	cc_onco275	1570_1571	O
;	cc_onco275	1571_1572	O
CA	cc_onco275	1573_1575	O
125	cc_onco275	1576_1579	O
y	cc_onco275	1580_1581	O
Ca	cc_onco275	1582_1584	O
19.9	cc_onco275	1585_1589	O
:	cc_onco275	1589_1590	O
Negativos	cc_onco275	1591_1600	O
.	cc_onco275	1600_1601	O

-	cc_onco275	1602_1603	O
GASTROSCOPIA	cc_onco275	1604_1616	O
:	cc_onco275	1616_1617	O
Gran	cc_onco275	1618_1622	O
masa	cc_onco275	1623_1627	O
ulcerada	cc_onco275	1628_1636	O
en	cc_onco275	1637_1639	O
la	cc_onco275	1640_1642	O
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,	cc_onco275	1680_1681	O
con	cc_onco275	1682_1685	O
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de	cc_onco275	1691_1693	O
biopsias	cc_onco275	1694_1702	O
de	cc_onco275	1703_1705	O
la	cc_onco275	1706_1708	O
zona	cc_onco275	1709_1713	O
sospechosa	cc_onco275	1714_1724	O
.	cc_onco275	1724_1725	O

-	cc_onco275	1726_1727	O
ANATOMÍA	cc_onco275	1728_1736	O
PATOLÓGICA	cc_onco275	1737_1747	O
:	cc_onco275	1747_1748	O
Biopsia	cc_onco275	1749_1756	O
gástrica	cc_onco275	1757_1765	O
positiva	cc_onco275	1766_1774	O
para	cc_onco275	1775_1779	O
Adenocarcinoma	cc_onco275	1780_1794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco275	1794_1795	O

-	cc_onco275	1796_1797	O
TAC	cc_onco275	1798_1801	O
ABDOMINO-PÉLVICO	cc_onco275	1802_1818	O
:	cc_onco275	1818_1819	O
Masa	cc_onco275	1820_1824	O
a	cc_onco275	1825_1826	O
nivel	cc_onco275	1827_1832	O
de	cc_onco275	1833_1835	O
curvadura	cc_onco275	1836_1845	O
menor	cc_onco275	1846_1851	O
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estómago	cc_onco275	1856_1864	O
,	cc_onco275	1864_1865	O
con	cc_onco275	1866_1869	O
adenopatías	cc_onco275	1870_1881	O
en	cc_onco275	1882_1884	O
ligamento	cc_onco275	1885_1894	O
gastrohepático	cc_onco275	1895_1909	O
,	cc_onco275	1909_1910	O
tronco	cc_onco275	1911_1917	O
celíaco	cc_onco275	1918_1925	O
y	cc_onco275	1926_1927	O
espacio	cc_onco275	1928_1935	O
portocava	cc_onco275	1936_1945	O
.	cc_onco275	1945_1946	O

-	cc_onco275	1947_1948	O
ECOGRAFÍA	cc_onco275	1949_1958	O
ABADOMINAL	cc_onco275	1959_1969	O
:	cc_onco275	1969_1970	O
Hemangioma	cc_onco275	1971_1981	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco275	1982_1990	O
en	cc_onco275	1991_1993	O
segmento	cc_onco275	1994_2002	O
V.	cc_onco275	2003_2005	O
-	cc_onco275	2006_2007	O
TAC	cc_onco275	2008_2011	O
TORÁCICO	cc_onco275	2012_2020	O
:	cc_onco275	2020_2021	O
Sin	cc_onco275	2022_2025	O
evidencia	cc_onco275	2026_2035	O
de	cc_onco275	2036_2038	O
patología	cc_onco275	2039_2048	O
.	cc_onco275	2048_2049	O

Diagnóstico	cc_onco275	2051_2062	O
Adenocarcinoma	cc_onco275	2063_2077	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco275	2078_2086	O
localmente	cc_onco275	2087_2097	O
avanzado	cc_onco275	2098_2106	O
cT2	cc_onco275	2107_2110	O
(	cc_onco275	2111_2112	O
dudosa	cc_onco275	2112_2118	O
M1	cc_onco275	2119_2121	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco275	2122_2125	O
adenopatías	cc_onco275	2126_2137	O
retroperitoneales	cc_onco275	2138_2155	O
por	cc_onco275	2156_2159	O
TAC	cc_onco275	2160_2163	O
)	cc_onco275	2163_2164	O
.	cc_onco275	2164_2165	O

Tratamiento	cc_onco275	2167_2178	O
En	cc_onco275	2179_2181	O
el	cc_onco275	2182_2184	O
Comité	cc_onco275	2185_2191	O
de	cc_onco275	2192_2194	O
tumores	cc_onco275	2195_2202	O
Gastroesofágicos	cc_onco275	2203_2219	O
se	cc_onco275	2220_2222	O
decidió	cc_onco275	2223_2230	O
que	cc_onco275	2231_2234	O
ante	cc_onco275	2235_2239	O
la	cc_onco275	2240_2242	O
presencia	cc_onco275	2243_2252	O
de	cc_onco275	2253_2255	O
masa	cc_onco275	2256_2260	O
voluminosa	cc_onco275	2261_2271	O
y	cc_onco275	2272_2273	O
de	cc_onco275	2274_2276	O
las	cc_onco275	2277_2280	O
adenopatías	cc_onco275	2281_2292	O
,	cc_onco275	2292_2293	O
se	cc_onco275	2294_2296	O
pidiera	cc_onco275	2297_2304	O
un	cc_onco275	2305_2307	O
PET-TAC	cc_onco275	2308_2315	O
para	cc_onco275	2316_2320	O
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el	cc_onco275	2325_2327	O
comportamiento	cc_onco275	2328_2342	O
de	cc_onco275	2343_2345	O
las	cc_onco275	2346_2349	O
adenopatías	cc_onco275	2350_2361	O
,	cc_onco275	2361_2362	O
si	cc_onco275	2363_2365	O
captaban	cc_onco275	2366_2374	O
se	cc_onco275	2375_2377	O
comenzaría	cc_onco275	2378_2388	O
con	cc_onco275	2389_2392	O
Quimioterapia	cc_onco275	2393_2406	O
paliativa	cc_onco275	2407_2416	O
por	cc_onco275	2417_2420	O
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como	cc_onco275	2440_2444	O
metástasis	cc_onco275	2445_2455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco275	2455_2456	O
si	cc_onco275	2457_2459	O
no	cc_onco275	2460_2462	O
captaban	cc_onco275	2463_2471	O
se	cc_onco275	2472_2474	O
comenzaría	cc_onco275	2475_2485	O
con	cc_onco275	2486_2489	O
QT	cc_onco275	2490_2492	O
neoadyuvante	cc_onco275	2493_2505	O
y	cc_onco275	2506_2507	O
tras	cc_onco275	2508_2512	O
revalorar	cc_onco275	2513_2522	O
el	cc_onco275	2523_2525	O
caso	cc_onco275	2526_2530	O
se	cc_onco275	2531_2533	O
plantearía	cc_onco275	2534_2544	O
intervención	cc_onco275	2545_2557	O
quirúrgica	cc_onco275	2558_2568	O
.	cc_onco275	2568_2569	O

-	cc_onco275	2570_2571	O
PET-TAC	cc_onco275	2572_2579	O
(	cc_onco275	2580_2581	O
02/03/2011	cc_onco275	2581_2591	O
):	cc_onco275	2591_2593	O
Se	cc_onco275	2594_2596	O
observa	cc_onco275	2597_2604	O
captación	cc_onco275	2605_2614	O
a	cc_onco275	2615_2616	O
nivel	cc_onco275	2617_2622	O
gástrico	cc_onco275	2623_2631	O
sin	cc_onco275	2632_2635	O
que	cc_onco275	2636_2639	O
capten	cc_onco275	2640_2646	O
las	cc_onco275	2647_2650	O
adenopatías	cc_onco275	2651_2662	O
retroperitoneales	cc_onco275	2663_2680	O
.	cc_onco275	2680_2681	O

El	cc_onco275	2682_2684	O
28/02/2011	cc_onco275	2685_2695	O
comenza	cc_onco275	2696_2703	O
tratamiento	cc_onco275	2704_2715	O
con	cc_onco275	2716_2719	O
el	cc_onco275	2720_2722	O
primer	cc_onco275	2723_2729	O
ciclo	cc_onco275	2730_2735	O
de	cc_onco275	2736_2738	O
QT	cc_onco275	2739_2741	O
Neoadyuvante	cc_onco275	2742_2754	O
con	cc_onco275	2755_2758	O
Cisplatino	cc_onco275	2759_2769	O
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/	cc_onco275	2776_2777	O
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)	cc_onco275	2779_2780	O
,	cc_onco275	2780_2781	O
Docetaxel	cc_onco275	2782_2791	O
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/	cc_onco275	2798_2799	O
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/	cc_onco275	2828_2829	O
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.	cc_onco275	2832_2833	O

Evolución	cc_onco275	2835_2844	O
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para	cc_onco275	3155_3159	O
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Con	cc_onco275	4214_4217	O
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Adenocarcinoma	cc_onco275	4254_4268	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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moderadamente	cc_onco275	4304_4317	O
diferenciado	cc_onco275	4318_4330	O
,	cc_onco275	4330_4331	O
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Estadiaje	cc_onco275	4433_4442	O
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Estadio	cc_onco275	4465_4472	O
IB	cc_onco275	4473_4475	O
.	cc_onco275	4475_4476	O

Ante	cc_onco275	4477_4481	O
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mala	cc_onco275	4485_4489	O
tolerancia	cc_onco275	4490_4500	O
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quimioterápico	cc_onco275	4516_4530	O
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,	cc_onco275	4571_4572	O
y	cc_onco275	4573_4574	O
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pasa	cc_onco275	4590_4594	O
a	cc_onco275	4595_4596	O
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Actualmente	cc_onco275	4608_4619	O
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5	cc_onco275	4650_4651	O
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cirugía	cc_onco275	4663_4670	O
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19.9	cc_onco276	1687_1691	O
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torácica	cc_onco276	1756_1764	O
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torácico	cc_onco276	1770_1778	O
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Neoplasia	cc_onco276	1780_1789	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco276	1907_1909	O
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Metástasis	cc_onco276	2025_2035	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco276	2036_2046	O
.	cc_onco276	2046_2047	O

Valorar	cc_onco276	2048_2055	O
sarcoma	cc_onco276	2056_2063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaco	cc_onco276	2064_2072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco276	2073_2084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco276	2085_2089	O
primera	cc_onco276	2090_2097	O
opción	cc_onco276	2098_2104	O
.	cc_onco276	2104_2105	O

Diagnóstico	cc_onco276	2107_2118	O
Se	cc_onco276	2119_2121	O
diagnostica	cc_onco276	2122_2133	O
de	cc_onco276	2134_2136	O
tumor	cc_onco276	2137_2142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaco	cc_onco276	2143_2151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco276	2152_2154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco276	2155_2162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco276	2163_2174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco276	2175_2179	O
primera	cc_onco276	2180_2187	O
opción	cc_onco276	2188_2194	O
diagnóstica	cc_onco276	2195_2206	O
.	cc_onco276	2206_2207	O

Es	cc_onco276	2208_2210	O
intervenido	cc_onco276	2211_2222	O
mediante	cc_onco276	2223_2231	O
esternotomía	cc_onco276	2232_2244	O
media	cc_onco276	2245_2250	O
y	cc_onco276	2251_2252	O
cirugía	cc_onco276	2253_2260	O
extracorpórea	cc_onco276	2261_2274	O
,	cc_onco276	2274_2275	O
realizándose	cc_onco276	2276_2288	O
resección	cc_onco276	2289_2298	O
circular	cc_onco276	2299_2307	O
a	cc_onco276	2308_2309	O
los	cc_onco276	2310_2313	O
bordes	cc_onco276	2314_2320	O
de	cc_onco276	2321_2323	O
la	cc_onco276	2324_2326	O
masa	cc_onco276	2327_2331	O
.	cc_onco276	2331_2332	O

Infiltra	cc_onco276	2333_2341	O
en	cc_onco276	2342_2344	O
pequeña	cc_onco276	2345_2352	O
medida	cc_onco276	2353_2359	O
el	cc_onco276	2360_2362	O
tabique	cc_onco276	2363_2370	O
interventricular	cc_onco276	2371_2387	O
.	cc_onco276	2387_2388	O

La	cc_onco276	2389_2391	O
resección	cc_onco276	2392_2401	O
resulta	cc_onco276	2402_2409	O
aparentemente	cc_onco276	2410_2423	O
completa	cc_onco276	2424_2432	O
y	cc_onco276	2433_2434	O
la	cc_onco276	2435_2437	O
muestra	cc_onco276	2438_2445	O
es	cc_onco276	2446_2448	O
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para	cc_onco276	2457_2461	O
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servicio	cc_onco276	2473_2481	O
de	cc_onco276	2482_2484	O
Anatomía	cc_onco276	2485_2493	O
Patológica	cc_onco276	2494_2504	O
.	cc_onco276	2504_2505	O

El	cc_onco276	2506_2508	O
paciente	cc_onco276	2509_2517	O
presenta	cc_onco276	2518_2526	O
muy	cc_onco276	2527_2530	O
buena	cc_onco276	2531_2536	O
evolución	cc_onco276	2537_2546	O
postoperatoria	cc_onco276	2547_2561	O
.	cc_onco276	2561_2562	O

El	cc_onco276	2563_2565	O
informe	cc_onco276	2566_2573	O
de	cc_onco276	2574_2576	O
anantomía	cc_onco276	2577_2586	O
patológica	cc_onco276	2587_2597	O
revela	cc_onco276	2598_2604	O
finalmente	cc_onco276	2605_2615	O
inmunohistoquímica	cc_onco276	2616_2634	O
compatible	cc_onco276	2635_2645	O
con	cc_onco276	2646_2649	O
angiosarcoma	cc_onco276	2650_2662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epiteloide	cc_onco276	2663_2673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calcificado	cc_onco276	2674_2685	O
.	cc_onco276	2685_2686	O

Es	cc_onco276	2687_2689	O
valorado	cc_onco276	2690_2698	O
por	cc_onco276	2699_2702	O
el	cc_onco276	2703_2705	O
servicio	cc_onco276	2706_2714	O
de	cc_onco276	2715_2717	O
Oncología	cc_onco276	2718_2727	O
y	cc_onco276	2728_2729	O
se	cc_onco276	2730_2732	O
completa	cc_onco276	2733_2741	O
estudio	cc_onco276	2742_2749	O
de	cc_onco276	2750_2752	O
extensión	cc_onco276	2753_2762	O
con	cc_onco276	2763_2766	O
PET-TC	cc_onco276	2767_2773	O
y	cc_onco276	2774_2775	O
TAC	cc_onco276	2776_2779	O
de	cc_onco276	2780_2782	O
tórax	cc_onco276	2783_2788	O
de	cc_onco276	2789_2791	O
alta	cc_onco276	2792_2796	O
resolución	cc_onco276	2797_2807	O
,	cc_onco276	2807_2808	O
que	cc_onco276	2809_2812	O
confirman	cc_onco276	2813_2822	O
patrón	cc_onco276	2823_2829	O
miliar	cc_onco276	2830_2836	O
metastásico	cc_onco276	2837_2848	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco276	2849_2857	O
.	cc_onco276	2857_2858	O

Tratamiento	cc_onco276	2860_2871	O
Con	cc_onco276	2872_2875	O
el	cc_onco276	2876_2878	O
diagnóstico	cc_onco276	2879_2890	O
de	cc_onco276	2891_2893	O
angiosarcoma	cc_onco276	2894_2906	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaco	cc_onco276	2907_2915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco276	2916_2923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco276	2924_2926	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco276	2927_2928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco276	2928_2938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco276	2939_2949	O
)	cc_onco276	2949_2950	O
,	cc_onco276	2950_2951	O
se	cc_onco276	2952_2954	O
propone	cc_onco276	2955_2962	O
tratamiento	cc_onco276	2963_2974	O
sistémico	cc_onco276	2975_2984	O
con	cc_onco276	2985_2988	O
quimioterapia	cc_onco276	2989_3002	O
,	cc_onco276	3002_3003	O
según	cc_onco276	3004_3009	O
esquema	cc_onco276	3010_3017	O
Paclitaxel	cc_onco276	3018_3028	O
80mg	cc_onco276	3029_3033	O
/	cc_onco276	3033_3034	O
m2	cc_onco276	3034_3036	O
x	cc_onco276	3037_3038	O
3	cc_onco276	3039_3040	O
semanas	cc_onco276	3041_3048	O
,	cc_onco276	3048_3049	O
cada	cc_onco276	3050_3054	O
28	cc_onco276	3055_3057	O
días	cc_onco276	3058_3062	O
.	cc_onco276	3062_3063	O

Evolución	cc_onco276	3065_3074	O
Hasta	cc_onco276	3075_3080	O
la	cc_onco276	3081_3083	O
actualidad	cc_onco276	3084_3094	O
ha	cc_onco276	3095_3097	O
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con	cc_onco276	3115_3118	O
excelente	cc_onco276	3119_3128	O
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.	cc_onco276	3139_3140	O

En	cc_onco276	3141_3143	O
la	cc_onco276	3144_3146	O
reevaluación	cc_onco276	3147_3159	O
tras	cc_onco276	3160_3164	O
3	cc_onco276	3165_3166	O
ciclos	cc_onco276	3167_3173	O
,	cc_onco276	3173_3174	O
presentaba	cc_onco276	3175_3185	O
enfermedad	cc_onco276	3186_3196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco276	3197_3205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estable	cc_onco276	3206_3213	O
.	cc_onco276	3213_3214	O

Continúa	cc_onco276	3215_3223	O
asintomático	cc_onco276	3224_3236	O
y	cc_onco276	3237_3238	O
ha	cc_onco276	3239_3241	O
retomado	cc_onco276	3242_3250	O
sus	cc_onco276	3251_3254	O
clases	cc_onco276	3255_3261	O
en	cc_onco276	3262_3264	O
la	cc_onco276	3265_3267	O
universidad	cc_onco276	3268_3279	O
y	cc_onco276	3280_3281	O
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actividades	cc_onco276	3286_3297	O
de	cc_onco276	3298_3300	O
ocio	cc_onco276	3301_3305	O
.	cc_onco276	3305_3306	O

Anamnesis	cc_onco277	0_9	O
Varón	cc_onco277	10_15	O
de	cc_onco277	16_18	O
45	cc_onco277	19_21	O
años	cc_onco277	22_26	O
dx	cc_onco277	27_29	O
.	cc_onco277	29_30	O

en	cc_onco277	31_33	O
04/2005	cc_onco277	34_41	O
de	cc_onco277	42_44	O
Sarcoma	cc_onco277	45_52	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteogénico-	cc_onco277	53_65	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblástico	cc_onco277	66_79	O
de	cc_onco277	80_82	O
tercio	cc_onco277	83_89	O
proximal	cc_onco277	90_98	O
de	cc_onco277	99_101	O
diáfisis	cc_onco277	102_110	O
tibial	cc_onco277	111_117	O
izq	cc_onco277	118_121	O
.	cc_onco277	121_122	O

Realiza	cc_onco277	123_130	O
quimioterapia	cc_onco277	131_144	O
(	cc_onco277	145_146	O
QT	cc_onco277	146_148	O
)	cc_onco277	148_149	O
neoadyuvante	cc_onco277	150_162	O
según	cc_onco277	163_168	O
esquema	cc_onco277	169_176	O
Cisplatino	cc_onco277	177_187	O
(	cc_onco277	188_189	O
CDDP	cc_onco277	189_193	O
)	cc_onco277	193_194	O
-	cc_onco277	195_196	O
Adriamicina	cc_onco277	197_208	O
x	cc_onco277	209_210	O
4	cc_onco277	211_212	O
ciclos	cc_onco277	213_219	O
,	cc_onco277	219_220	O
cirugía	cc_onco277	221_228	O
con	cc_onco277	229_232	O
resección	cc_onco277	233_242	O
+	cc_onco277	243_244	O
homoinjerto	cc_onco277	245_256	O
intercalado	cc_onco277	257_268	O
objetivando	cc_onco277	269_280	O
necrosis	cc_onco277	281_289	O
tumoral	cc_onco277	290_297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco277	298_301	O
30%	cc_onco277	302_305	O
y	cc_onco277	306_307	O
QT	cc_onco277	308_310	O
adyuvante	cc_onco277	311_320	O
con	cc_onco277	321_324	O
ciclos	cc_onco277	325_331	O
alternos	cc_onco277	332_340	O
de	cc_onco277	341_343	O
CDDP-Adriamicina	cc_onco277	344_360	O
e	cc_onco277	361_362	O
Ifosfamida	cc_onco277	363_373	O
a	cc_onco277	374_375	O
altas	cc_onco277	376_381	O
dosis	cc_onco277	382_387	O
x	cc_onco277	388_389	O
4	cc_onco277	390_391	O
ciclos	cc_onco277	392_398	O
.	cc_onco277	398_399	O

En	cc_onco277	400_402	O
10/2008	cc_onco277	403_410	O
aparición	cc_onco277	411_420	O
de	cc_onco277	421_423	O
nódulos	cc_onco277	424_431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco277	432_442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosos	cc_onco277	443_454	O
por	cc_onco277	455_458	O
lo	cc_onco277	459_461	O
que	cc_onco277	462_465	O
se	cc_onco277	466_468	O
decide	cc_onco277	469_475	O
control	cc_onco277	476_483	O
estricto	cc_onco277	484_492	O
.	cc_onco277	492_493	O

En	cc_onco277	494_496	O
2012	cc_onco277	497_501	O
,	cc_onco277	501_502	O
intérvalo	cc_onco277	503_512	O
libre	cc_onco277	513_518	O
de	cc_onco277	519_521	O
progresión	cc_onco277	522_532	O
(	cc_onco277	533_534	O
ILP	cc_onco277	534_537	O
)	cc_onco277	537_538	O
de	cc_onco277	539_541	O
7	cc_onco277	542_543	O
años	cc_onco277	544_548	O
,	cc_onco277	548_549	O
progresión	cc_onco277	550_560	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco277	561_569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco277	569_570	O

En	cc_onco277	571_573	O
05/2012	cc_onco277	574_581	O
y	cc_onco277	582_583	O
07/2012	cc_onco277	584_591	O
se	cc_onco277	592_594	O
realiza	cc_onco277	595_602	O
toracotomía	cc_onco277	603_614	O
der	cc_onco277	615_618	O
.	cc_onco277	618_619	O

e	cc_onco277	620_621	O
izq	cc_onco277	622_625	O
.	cc_onco277	625_626	O

respectivamente	cc_onco277	627_642	O
,	cc_onco277	642_643	O
con	cc_onco277	644_647	O
exéresis	cc_onco277	648_656	O
de	cc_onco277	657_659	O
todas	cc_onco277	660_665	O
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lesiones	cc_onco277	670_678	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco277	679_689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
visibles	cc_onco277	690_698	O
.	cc_onco277	698_699	O

En	cc_onco277	700_702	O
04/2013	cc_onco277	703_710	O
(	cc_onco277	711_712	O
ILP	cc_onco277	712_715	O
9	cc_onco277	716_717	O
m	cc_onco277	717_718	O
)	cc_onco277	718_719	O
,	cc_onco277	719_720	O
progresión	cc_onco277	721_731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleuropulmonar	cc_onco277	732_746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco277	746_747	O

Se	cc_onco277	748_750	O
realiza	cc_onco277	751_758	O
cirugía	cc_onco277	759_766	O
de	cc_onco277	767_769	O
las	cc_onco277	770_773	O
lesiones	cc_onco277	774_782	O
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y	cc_onco277	796_797	O
posteriormente	cc_onco277	798_812	O
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1ª	cc_onco277	819_821	O
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con	cc_onco277	828_831	O
Ifosfamida	cc_onco277	832_842	O
a	cc_onco277	843_844	O
altas	cc_onco277	845_850	O
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(	cc_onco277	857_858	O
12g	cc_onco277	858_861	O
/	cc_onco277	861_862	O
m2	cc_onco277	862_864	O
)	cc_onco277	864_865	O
,	cc_onco277	865_866	O
con	cc_onco277	867_870	O
progresión	cc_onco277	871_881	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ictericia	cc_onco277	1894_1903	O
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No	cc_onco277	1929_1931	O
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con	cc_onco277	1985_1988	O
palpación	cc_onco277	1989_1998	O
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peritoneales	cc_onco277	2027_2039	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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TC-Toracoabdominopélvico	cc_onco277	2313_2337	O
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calcificados	cc_onco277	2377_2389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ángulo	cc_onco277	2393_2399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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paracardiacos	cc_onco277	2424_2437	O
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Extensa	cc_onco277	2469_2476	O
progresión	cc_onco277	2477_2487	O
con	cc_onco277	2488_2491	O
afectación	cc_onco277	2492_2502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
calcificante	cc_onco277	2503_2515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco277	2516_2526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco277	2526_2527	O

Moderada	cc_onco277	2528_2536	O
cantidad	cc_onco277	2537_2545	O
de	cc_onco277	2546_2548	O
líquido	cc_onco277	2549_2556	O
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abdominal	cc_onco277	2563_2572	O
de	cc_onco277	2573_2575	O
nueva	cc_onco277	2576_2581	O
aparición	cc_onco277	2582_2591	O
.	cc_onco277	2591_2592	O

Importante	cc_onco277	2593_2603	O
dilatación	cc_onco277	2604_2614	O
de	cc_onco277	2615_2617	O
vía	cc_onco277	2618_2621	O
biliar	cc_onco277	2622_2628	O
intrahepática	cc_onco277	2629_2642	O
probablemente	cc_onco277	2643_2656	O
secundaria	cc_onco277	2657_2667	O
a	cc_onco277	2668_2669	O
la	cc_onco277	2670_2672	O
afectación	cc_onco277	2673_2683	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiliar	cc_onco277	2684_2690	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco277	2691_2699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

»	cc_onco277	2700_2701	O
Colangiopancreatografía	cc_onco277	2702_2725	O
retrógada	cc_onco277	2726_2735	O
endoscópica	cc_onco277	2736_2747	O
(	cc_onco277	2748_2749	O
CPRE	cc_onco277	2749_2753	O
):	cc_onco277	2753_2755	O

Compresión	cc_onco277	2756_2766	O
a	cc_onco277	2767_2768	O
nivel	cc_onco277	2769_2774	O
del	cc_onco277	2775_2778	O
antro-bulbo	cc_onco277	2779_2790	O
que	cc_onco277	2791_2794	O
dificulta	cc_onco277	2795_2804	O
la	cc_onco277	2805_2807	O
introducción	cc_onco277	2808_2820	O
del	cc_onco277	2821_2824	O
endoscopio	cc_onco277	2825_2835	O

»	cc_onco277	2836_2837	O
Colangiografía	cc_onco277	2838_2852	O
transparietohepática	cc_onco277	2853_2873	O
percutánea	cc_onco277	2874_2884	O
(	cc_onco277	2885_2886	O
CTPH	cc_onco277	2886_2890	O
):	cc_onco277	2890_2892	O

Infiltración	cc_onco277	2893_2905	O
de	cc_onco277	2906_2908	O
la	cc_onco277	2909_2911	O
confluencia	cc_onco277	2912_2923	O
de	cc_onco277	2924_2926	O
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anteriores	cc_onco277	2941_2951	O
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posteriores	cc_onco277	2954_2965	O
derechos	cc_onco277	2966_2974	O
y	cc_onco277	2975_2976	O
de	cc_onco277	2977_2979	O
la	cc_onco277	2980_2982	O
vía	cc_onco277	2983_2986	O
biliar	cc_onco277	2987_2993	O
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.	cc_onco277	2997_2998	O

Se	cc_onco277	2999_3001	O
coloca	cc_onco277	3002_3008	O
drenaje	cc_onco277	3009_3016	O
biliar	cc_onco277	3017_3023	O
interno-externo	cc_onco277	3024_3039	O
,	cc_onco277	3039_3040	O
existiendo	cc_onco277	3041_3051	O
importante	cc_onco277	3052_3062	O
dificultad	cc_onco277	3063_3073	O
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.	cc_onco277	3129_3130	O

»	cc_onco277	3131_3132	O

Endoprótesis	cc_onco277	3133_3145	O
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:	cc_onco277	3152_3153	O
se	cc_onco277	3154_3156	O
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.	cc_onco277	3228_3229	O

El	cc_onco277	3230_3232	O
catéter	cc_onco277	3233_3240	O
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interno-externo	cc_onco277	3276_3291	O
»	cc_onco277	3292_3293	O
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:	cc_onco277	3298_3299	O
En	cc_onco277	3300_3302	O
colangiografía	cc_onco277	3303_3317	O
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a	cc_onco277	3381_3382	O
duodeno	cc_onco277	3383_3390	O
.	cc_onco277	3390_3391	O

Se	cc_onco277	3392_3394	O
realiza	cc_onco277	3395_3402	O
angioplastia	cc_onco277	3403_3415	O
con	cc_onco277	3416_3419	O
balón	cc_onco277	3420_3425	O
con	cc_onco277	3426_3429	O
correcta	cc_onco277	3430_3438	O
expansión	cc_onco277	3439_3448	O
.	cc_onco277	3448_3449	O

Se	cc_onco277	3450_3452	O
realiza	cc_onco277	3453_3460	O
recambio	cc_onco277	3461_3469	O
de	cc_onco277	3470_3472	O
drenaje	cc_onco277	3473_3480	O
biliar	cc_onco277	3481_3487	O
interno-externo	cc_onco277	3488_3503	O
»	cc_onco277	3504_3505	O
Analítica	cc_onco277	3506_3515	O
tras	cc_onco277	3516_3520	O
drenaje	cc_onco277	3521_3528	O
biliar	cc_onco277	3529_3535	O
:	cc_onco277	3535_3536	O
Bil	cc_onco277	3537_3540	O
.	cc_onco277	3540_3541	O

total	cc_onco277	3542_3547	O
54	cc_onco277	3548_3550	O
μmol	cc_onco277	3551_3555	O
/	cc_onco277	3555_3556	O
L	cc_onco277	3556_3557	O
,	cc_onco277	3557_3558	O
Bil	cc_onco277	3559_3562	O
.	cc_onco277	3562_3563	O

conjugada	cc_onco277	3564_3573	O
39	cc_onco277	3574_3576	O
μmol	cc_onco277	3577_3581	O
/	cc_onco277	3581_3582	O
L	cc_onco277	3582_3583	O
,	cc_onco277	3583_3584	O
AST	cc_onco277	3585_3588	O
18	cc_onco277	3589_3591	O
UI	cc_onco277	3592_3594	O
/	cc_onco277	3594_3595	O
L	cc_onco277	3595_3596	O
,	cc_onco277	3596_3597	O
ALT	cc_onco277	3598_3601	O
30	cc_onco277	3602_3604	O
UI	cc_onco277	3605_3607	O
/	cc_onco277	3607_3608	O
L	cc_onco277	3608_3609	O
,	cc_onco277	3609_3610	O
FA	cc_onco277	3611_3613	O
578	cc_onco277	3614_3617	O
U	cc_onco277	3618_3619	O
/	cc_onco277	3619_3620	O
L	cc_onco277	3620_3621	O
y	cc_onco277	3622_3623	O
GGT	cc_onco277	3624_3627	O
73U	cc_onco277	3628_3631	O
/	cc_onco277	3631_3632	O
L	cc_onco277	3632_3633	O
Diagnóstico	cc_onco277	3635_3646	O
Se	cc_onco277	3647_3649	O
orienta	cc_onco277	3650_3657	O
el	cc_onco277	3658_3660	O
caso	cc_onco277	3661_3665	O
como	cc_onco277	3666_3670	O
colestasis	cc_onco277	3671_3681	O
obstructiva	cc_onco277	3682_3693	O
en	cc_onco277	3694_3696	O
relación	cc_onco277	3697_3705	O
a	cc_onco277	3706_3707	O
compresión	cc_onco277	3708_3718	O
extrínseca	cc_onco277	3719_3729	O
de	cc_onco277	3730_3732	O
vía	cc_onco277	3733_3736	O
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por	cc_onco277	3744_3747	O
progresión	cc_onco277	3748_3758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco277	3759_3769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensa	cc_onco277	3770_3777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco277	3778_3780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcoma	cc_onco277	3781_3788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteogénico	cc_onco277	3789_3800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conocido	cc_onco277	3801_3809	O
Tratamiento	cc_onco277	3811_3822	O
Se	cc_onco277	3823_3825	O
coloca	cc_onco277	3826_3832	O
drenaje	cc_onco277	3833_3840	O
biliar	cc_onco277	3841_3847	O
interno-externo	cc_onco277	3848_3863	O
y	cc_onco277	3864_3865	O
posterior	cc_onco277	3866_3875	O
implantación	cc_onco277	3876_3888	O
de	cc_onco277	3889_3891	O
2	cc_onco277	3892_3893	O
stents	cc_onco277	3894_3900	O
autoexpandibles	cc_onco277	3901_3916	O
con	cc_onco277	3917_3920	O
comprovación	cc_onco277	3921_3933	O
sobre	cc_onco277	3934_3939	O
su	cc_onco277	3940_3942	O
correcta	cc_onco277	3943_3951	O
permeabilidad	cc_onco277	3952_3965	O
.	cc_onco277	3965_3966	O

Evolución	cc_onco277	3968_3977	O
Progresiva	cc_onco277	3978_3988	O
mejoría	cc_onco277	3989_3996	O
del	cc_onco277	3997_4000	O
perfil	cc_onco277	4001_4007	O
hepático	cc_onco277	4008_4016	O
y	cc_onco277	4017_4018	O
buen	cc_onco277	4019_4023	O
control	cc_onco277	4024_4031	O
sintomático	cc_onco277	4032_4043	O
,	cc_onco277	4043_4044	O
lo	cc_onco277	4045_4047	O
que	cc_onco277	4048_4051	O
permitió	cc_onco277	4052_4060	O
alta	cc_onco277	4061_4065	O
hospitalaria	cc_onco277	4066_4078	O
.	cc_onco277	4078_4079	O

Se	cc_onco277	4080_4082	O
discute	cc_onco277	4083_4090	O
posibilidad	cc_onco277	4091_4102	O
quirúrgica	cc_onco277	4103_4113	O
en	cc_onco277	4114_4116	O
comité	cc_onco277	4117_4123	O
de	cc_onco277	4124_4126	O
sarcomas	cc_onco277	4127_4135	O
,	cc_onco277	4135_4136	O
pero	cc_onco277	4137_4141	O
dada	cc_onco277	4142_4146	O
la	cc_onco277	4147_4149	O
extensa	cc_onco277	4150_4157	O
infiltración	cc_onco277	4158_4170	O
difusa	cc_onco277	4171_4177	O
no	cc_onco277	4178_4180	O
se	cc_onco277	4181_4183	O
considera	cc_onco277	4184_4193	O
tributario	cc_onco277	4194_4204	O
a	cc_onco277	4205_4206	O
reintervención	cc_onco277	4207_4221	O
.	cc_onco277	4221_4222	O

Ingresa	cc_onco277	4223_4230	O
a	cc_onco277	4231_4232	O
la	cc_onco277	4233_4235	O
semana	cc_onco277	4236_4242	O
del	cc_onco277	4243_4246	O
alta	cc_onco277	4247_4251	O
por	cc_onco277	4252_4255	O
nuevo	cc_onco277	4256_4261	O
empeoramiento	cc_onco277	4262_4275	O
de	cc_onco277	4276_4278	O
perfil	cc_onco277	4279_4285	O
hepático	cc_onco277	4286_4294	O
con	cc_onco277	4295_4298	O
importante	cc_onco277	4299_4309	O
deterioro	cc_onco277	4310_4319	O
clínico	cc_onco277	4320_4327	O
y	cc_onco277	4328_4329	O
signos	cc_onco277	4330_4336	O
de	cc_onco277	4337_4339	O
encefalopatía	cc_onco277	4340_4353	O
hepática	cc_onco277	4354_4362	O
.	cc_onco277	4362_4363	O

Dada	cc_onco277	4364_4368	O
afectación	cc_onco277	4369_4379	O
parcheada	cc_onco277	4380_4389	O
de	cc_onco277	4390_4392	O
vía	cc_onco277	4393_4396	O
biliar	cc_onco277	4397_4403	O
y	cc_onco277	4404_4405	O
la	cc_onco277	4406_4408	O
no	cc_onco277	4409_4411	O
posibilidad	cc_onco277	4412_4423	O
quirúrgica	cc_onco277	4424_4434	O
,	cc_onco277	4434_4435	O
se	cc_onco277	4436_4438	O
decide	cc_onco277	4439_4445	O
priorizar	cc_onco277	4446_4455	O
medidas	cc_onco277	4456_4463	O
de	cc_onco277	4464_4466	O
confort	cc_onco277	4467_4474	O
siendo	cc_onco277	4475_4481	O
exitus	cc_onco277	4482_4488	O
el	cc_onco277	4489_4491	O
18/05/2015	cc_onco277	4492_4502	O
.	cc_onco277	4502_4503	O


Anamnesis	cc_onco278	0_9	O
Varón	cc_onco278	10_15	O
de	cc_onco278	16_18	O
60	cc_onco278	19_21	O
años	cc_onco278	22_26	O
,	cc_onco278	26_27	O
exfumador	cc_onco278	28_37	O
desde	cc_onco278	38_43	O
hace	cc_onco278	44_48	O
25	cc_onco278	49_51	O
años	cc_onco278	52_56	O
,	cc_onco278	56_57	O
durante	cc_onco278	58_65	O
20	cc_onco278	66_68	O
años	cc_onco278	69_73	O
aproximadamente	cc_onco278	74_89	O
(	cc_onco278	90_91	O
ICAT	cc_onco278	92_96	O
40	cc_onco278	97_99	O
paq-año	cc_onco278	100_107	O
)	cc_onco278	107_108	O
,	cc_onco278	108_109	O
sin	cc_onco278	110_113	O
otros	cc_onco278	114_119	O
antecedentes	cc_onco278	120_132	O
personales	cc_onco278	133_143	O
de	cc_onco278	144_146	O
interés	cc_onco278	147_154	O
,	cc_onco278	154_155	O
que	cc_onco278	156_159	O
acude	cc_onco278	160_165	O
a	cc_onco278	166_167	O
urgencias	cc_onco278	168_177	O
en	cc_onco278	178_180	O
Julio	cc_onco278	181_186	O
de	cc_onco278	187_189	O
2014	cc_onco278	190_194	O
,	cc_onco278	194_195	O
por	cc_onco278	196_199	O
dolor	cc_onco278	200_205	O
abdominal	cc_onco278	206_215	O
generalizado	cc_onco278	216_228	O
y	cc_onco278	229_230	O
en	cc_onco278	231_233	O
recto	cc_onco278	234_239	O
de	cc_onco278	240_242	O
unas	cc_onco278	243_247	O
semanas	cc_onco278	248_255	O
de	cc_onco278	256_258	O
evolución	cc_onco278	259_268	O
,	cc_onco278	268_269	O
junto	cc_onco278	270_275	O
con	cc_onco278	276_279	O
alteración	cc_onco278	280_290	O
del	cc_onco278	291_294	O
hábito	cc_onco278	295_301	O
intestinal	cc_onco278	302_312	O
(	cc_onco278	313_314	O
estreñimiento	cc_onco278	315_328	O
alternante	cc_onco278	329_339	O
con	cc_onco278	340_343	O
deposiciones	cc_onco278	344_356	O
de	cc_onco278	357_359	O
consistencia	cc_onco278	360_372	O
líquida	cc_onco278	373_380	O
con	cc_onco278	381_384	O
moco	cc_onco278	385_389	O
)	cc_onco278	389_390	O
.	cc_onco278	390_391	O

Exploración	cc_onco278	393_404	O
física	cc_onco278	405_411	O
En	cc_onco278	412_414	O
la	cc_onco278	415_417	O
exploración	cc_onco278	418_429	O
abdominal	cc_onco278	430_439	O
se	cc_onco278	440_442	O
objetiva	cc_onco278	443_451	O
empastamiento	cc_onco278	452_465	O
en	cc_onco278	466_468	O
hipogastrio	cc_onco278	469_480	O
y	cc_onco278	481_482	O
dolor	cc_onco278	483_488	O
importante	cc_onco278	489_499	O
en	cc_onco278	500_502	O
fosa	cc_onco278	503_507	O
iliaca	cc_onco278	508_514	O
izquierda	cc_onco278	515_524	O
Pruebas	cc_onco278	526_533	O
complementarias	cc_onco278	534_549	O
-Se	cc_onco278	550_553	O
realiza	cc_onco278	554_561	O
TAC	cc_onco278	562_565	O
abdominal	cc_onco278	566_575	O
en	cc_onco278	576_578	O
urgencias	cc_onco278	579_588	O
con	cc_onco278	589_592	O
contraste	cc_onco278	593_602	O
iv	cc_onco278	603_605	O
donde	cc_onco278	606_611	O
se	cc_onco278	612_614	O
observa	cc_onco278	615_622	O
engrosamiento	cc_onco278	623_636	O
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El	cc_onco278	2030_2032	O
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Adenocarcinoma	cc_onco278	2066_2080	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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moderadamente	cc_onco278	2137_2150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Infiltración	cc_onco278	2240_2252	O
perineural	cc_onco278	2253_2263	O
y	cc_onco278	2264_2265	O
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afectación	cc_onco278	2289_2299	O
en	cc_onco278	2300_2302	O
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las	cc_onco278	2306_2309	O
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adenopatías	cc_onco278	2313_2324	O
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(	cc_onco278	2334_2335	O
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.	cc_onco278	2340_2341	O

Límites	cc_onco278	2342_2349	O
quirúrgicos	cc_onco278	2350_2361	O
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.	cc_onco278	2368_2369	O

Tras	cc_onco278	2370_2374	O
los	cc_onco278	2375_2378	O
resultados	cc_onco278	2379_2389	O
,	cc_onco278	2389_2390	O
el	cc_onco278	2391_2393	O
paciente	cc_onco278	2394_2402	O
se	cc_onco278	2403_2405	O
deriva	cc_onco278	2406_2412	O
a	cc_onco278	2413_2414	O
consulta	cc_onco278	2415_2423	O
de	cc_onco278	2424_2426	O
Oncología	cc_onco278	2427_2436	O
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clínico	cc_onco278	2449_2456	O
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Adenocarcinoma	cc_onco278	2459_2473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco278	2491_2498	O
III	cc_onco278	2499_2502	O
,	cc_onco278	2502_2503	O
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Se	cc_onco278	2592_2594	O
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,	cc_onco278	3883_3884	O
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.	cc_onco278	3986_3987	O

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Finalmente	cc_onco278	4295_4305	O
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paciente	cc_onco278	4309_4317	O
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Además	cc_onco278	4628_4634	O
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Anamnesis	cc_onco279	0_9	O
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.	cc_onco279	49_50	O

En	cc_onco279	51_53	O
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Ricibe	cc_onco279	165_171	O
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4	cc_onco279	244_245	O
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--	cc_onco279	253_255	O
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En	cc_onco279	331_333	O
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Continúa	cc_onco279	486_494	O
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Último	cc_onco279	575_581	O
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En	cc_onco279	638_640	O
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Amoxicilina-clavulánico	cc_onco279	806_829	O
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Durante	cc_onco279	843_850	O
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ingreso	cc_onco279	854_861	O
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Mama	cc_onco279	1115_1119	O
izquierda	cc_onco279	1120_1129	O
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,	cc_onco279	1149_1150	O
edematosa	cc_onco279	1151_1160	O
y	cc_onco279	1161_1162	O
aumentada	cc_onco279	1163_1172	O
de	cc_onco279	1173_1175	O
tamaño	cc_onco279	1176_1182	O
.	cc_onco279	1182_1183	O

Conglomerado	cc_onco279	1184_1196	O
adenopático	cc_onco279	1197_1208	O
axilar	cc_onco279	1209_1215	O
izquierdo	cc_onco279	1216_1225	O
(	cc_onco279	1226_1227	O
de	cc_onco279	1227_1229	O
nueva	cc_onco279	1230_1235	O
aparición	cc_onco279	1236_1245	O
durante	cc_onco279	1246_1253	O
el	cc_onco279	1254_1256	O
ingreso	cc_onco279	1257_1264	O
)	cc_onco279	1264_1265	O
.	cc_onco279	1265_1266	O

Ascultación	cc_onco279	1267_1278	O
pulmonar	cc_onco279	1279_1287	O
con	cc_onco279	1288_1291	O
crepitantes	cc_onco279	1292_1303	O
en	cc_onco279	1304_1306	O
bases	cc_onco279	1307_1312	O
.	cc_onco279	1312_1313	O

Pruebas	cc_onco279	1315_1322	O
complementarias	cc_onco279	1323_1338	O
-	cc_onco279	1339_1340	O
RMN	cc_onco279	1341_1344	O
mamas	cc_onco279	1345_1350	O
(	cc_onco279	1351_1352	O
15/01/16	cc_onco279	1352_1360	O
):	cc_onco279	1360_1362	O
Engrosamiento	cc_onco279	1363_1376	O
y	cc_onco279	1377_1378	O
captación	cc_onco279	1379_1388	O
cutánea	cc_onco279	1389_1396	O
mamaria	cc_onco279	1397_1404	O
izquierda	cc_onco279	1405_1414	O
.	cc_onco279	1414_1415	O

Intensa	cc_onco279	1416_1423	O
captación	cc_onco279	1424_1433	O
difusa	cc_onco279	1434_1440	O
del	cc_onco279	1441_1444	O
parénquima	cc_onco279	1445_1455	O
mamario	cc_onco279	1456_1463	O
izquierdo	cc_onco279	1464_1473	O
,	cc_onco279	1473_1474	O
sin	cc_onco279	1475_1478	O
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.	cc_onco279	1484_1485	O

Adenopatía	cc_onco279	1486_1496	O
axilar	cc_onco279	1497_1503	O
izquierda	cc_onco279	1504_1513	O
de	cc_onco279	1514_1516	O
20	cc_onco279	1517_1519	O
x	cc_onco279	1520_1521	O
16	cc_onco279	1522_1524	O
mm	cc_onco279	1525_1527	O
.	cc_onco279	1527_1528	O

Rodeando	cc_onco279	1529_1537	O
el	cc_onco279	1538_1540	O
ganglio	cc_onco279	1541_1548	O
axilar	cc_onco279	1549_1555	O
izquierdo	cc_onco279	1556_1565	O
existe	cc_onco279	1566_1572	O
un	cc_onco279	1573_1575	O
tejido	cc_onco279	1576_1582	O
desdibujado	cc_onco279	1583_1594	O
y	cc_onco279	1595_1596	O
espiculado	cc_onco279	1597_1607	O
sospechoso	cc_onco279	1608_1618	O
de	cc_onco279	1619_1621	O
proceso	cc_onco279	1622_1629	O
neoformativo	cc_onco279	1630_1642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrativo	cc_onco279	1643_1655	O
.	cc_onco279	1655_1656	O

Adenopatía	cc_onco279	1656_1666	O
axilar	cc_onco279	1667_1673	O
derecha	cc_onco279	1674_1681	O
18	cc_onco279	1682_1684	O
x	cc_onco279	1685_1686	O
8	cc_onco279	1687_1688	O
mm	cc_onco279	1689_1691	O
.	cc_onco279	1691_1692	O

-	cc_onco279	1693_1694	O
Angio-TAC	cc_onco279	1695_1704	O
torácico	cc_onco279	1705_1713	O
(	cc_onco279	1714_1715	O
17/01/2016	cc_onco279	1715_1725	O
):	cc_onco279	1725_1727	O
No	cc_onco279	1728_1730	O
TEP.Adenopatías	cc_onco279	1731_1746	O
patológicas	cc_onco279	1747_1758	O
en	cc_onco279	1759_1761	O
la	cc_onco279	1762_1764	O
región	cc_onco279	1765_1771	O
axilar	cc_onco279	1772_1778	O
izquierda	cc_onco279	1779_1788	O
,	cc_onco279	1788_1789	O
prevasculares	cc_onco279	1790_1803	O
,	cc_onco279	1803_1804	O
precarinales	cc_onco279	1805_1817	O
y	cc_onco279	1818_1819	O
subcarinales	cc_onco279	1820_1832	O
.	cc_onco279	1832_1833	O

Derrame	cc_onco279	1834_1841	O
pleural	cc_onco279	1842_1849	O
bilateral	cc_onco279	1850_1859	O
.	cc_onco279	1859_1860	O

Afectación	cc_onco279	1861_1871	O
intersticial	cc_onco279	1872_1884	O
difusa	cc_onco279	1885_1891	O
en	cc_onco279	1892_1894	O
ambos	cc_onco279	1895_1900	O
campos	cc_onco279	1901_1907	O
pulmonares	cc_onco279	1908_1918	O
con	cc_onco279	1919_1922	O
engrosamientos	cc_onco279	1923_1937	O
septales	cc_onco279	1938_1946	O
y	cc_onco279	1947_1948	O
de	cc_onco279	1949_1951	O
cisuras	cc_onco279	1952_1959	O
.	cc_onco279	1959_1960	O

Condensaciones	cc_onco279	1961_1975	O
parcheadas	cc_onco279	1976_1986	O
en	cc_onco279	1987_1989	O
vidrio	cc_onco279	1990_1996	O
deslustrado	cc_onco279	1997_2008	O
en	cc_onco279	2009_2011	O
ambas	cc_onco279	2012_2017	O
bases	cc_onco279	2018_2023	O
pulmonares	cc_onco279	2024_2034	O
.	cc_onco279	2034_2035	O

Hallazgos	cc_onco279	2036_2045	O
en	cc_onco279	2046_2048	O
probable	cc_onco279	2049_2057	O
relación	cc_onco279	2058_2066	O
con	cc_onco279	2067_2070	O
edema	cc_onco279	2071_2076	O
pulmonar	cc_onco279	2077_2085	O
.	cc_onco279	2085_2086	O

-	cc_onco279	2087_2088	O
Analítica	cc_onco279	2089_2098	O
(	cc_onco279	2099_2100	O
17/01/2016	cc_onco279	2100_2110	O
):	cc_onco279	2110_2112	O
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62.8	cc_onco279	2117_2121	O
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,	cc_onco279	2126_2127	O
Dimero	cc_onco279	2128_2134	O
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4340	cc_onco279	2137_2141	O
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-	cc_onco279	2173_2174	O
Cultivo	cc_onco279	2175_2182	O
de	cc_onco279	2183_2185	O
esputo	cc_onco279	2186_2192	O
(	cc_onco279	2193_2194	O
17/01/2016	cc_onco279	2194_2204	O
):	cc_onco279	2204_2206	O
negativo	cc_onco279	2207_2215	O
.	cc_onco279	2215_2216	O

-	cc_onco279	2217_2218	O
Marcadores	cc_onco279	2219_2229	O
tumorales	cc_onco279	2230_2239	O
(	cc_onco279	2240_2241	O
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0.8	cc_onco279	2258_2261	O
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Ca	cc_onco279	2269_2271	O
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-	cc_onco279	2285_2286	O
Ecocardiograma	cc_onco279	2287_2301	O
(	cc_onco279	2302_2303	O
19/01/16	cc_onco279	2303_2311	O
):	cc_onco279	2311_2313	O
VI	cc_onco279	2314_2316	O
no	cc_onco279	2317_2319	O
dilatado	cc_onco279	2320_2328	O
con	cc_onco279	2329_2332	O
FE	cc_onco279	2333_2335	O
del	cc_onco279	2336_2339	O
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.	cc_onco279	2343_2344	O

-	cc_onco279	2345_2346	O
Punch	cc_onco279	2347_2352	O
mama	cc_onco279	2353_2357	O
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19/01/2016	cc_onco279	2369_2379	O
):	cc_onco279	2379_2381	O
Infiltración	cc_onco279	2382_2394	O
cutánea	cc_onco279	2395_2402	O
linfovascular	cc_onco279	2403_2416	O
por	cc_onco279	2417_2420	O
carcinoma	cc_onco279	2421_2430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco279	2430_2431	O

Biomarcadores	cc_onco279	2432_2445	O
:	cc_onco279	2445_2446	O
RE	cc_onco279	2447_2449	O
0%	cc_onco279	2450_2452	O
,	cc_onco279	2452_2453	O
RP	cc_onco279	2454_2456	O
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Ki57	cc_onco279	2461_2465	O
50%	cc_onco279	2466_2469	O
,	cc_onco279	2469_2470	O
HER2	cc_onco279	2471_2475	O
(	cc_onco279	2476_2477	O
3	cc_onco279	2477_2478	O
+	cc_onco279	2478_2479	O
)	cc_onco279	2479_2480	O
.	cc_onco279	2480_2481	O

Diagnóstico	cc_onco279	2483_2494	O
-	cc_onco279	2495_2496	O
Recidiva	cc_onco279	2497_2505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco279	2506_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco279	2511_2512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco279	2513_2523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco279	2524_2525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco279	2526_2534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco279	2535_2537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco279	2538_2547	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco279	2548_2550	O
mama	cc_onco279	2551_2555	O
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enriquecido	cc_onco279	2561_2572	O
.	cc_onco279	2572_2573	O

-	cc_onco279	2574_2575	O
Insuficiencia	cc_onco279	2576_2589	O
respiratoria	cc_onco279	2590_2602	O
aguda	cc_onco279	2603_2608	O
severa	cc_onco279	2609_2615	O
de	cc_onco279	2616_2618	O
origen	cc_onco279	2619_2625	O
multifactorial	cc_onco279	2626_2640	O
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edema	cc_onco279	2642_2647	O
agudo	cc_onco279	2648_2653	O
pulmón	cc_onco279	2654_2660	O
,	cc_onco279	2660_2661	O
infección	cc_onco279	2662_2671	O
respiratoria	cc_onco279	2672_2684	O
,	cc_onco279	2684_2685	O
linfangitis	cc_onco279	2686_2697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco279	2698_2711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco279	2711_2712	O

Tratamiento	cc_onco279	2714_2725	O
El	cc_onco279	2726_2728	O
17	cc_onco279	2729_2731	O
de	cc_onco279	2732_2734	O
Enero	cc_onco279	2735_2740	O
ante	cc_onco279	2741_2745	O
deterioro	cc_onco279	2746_2755	O
respiratorio	cc_onco279	2756_2768	O
con	cc_onco279	2769_2772	O
saturaciones	cc_onco279	2773_2785	O
basales	cc_onco279	2786_2793	O
de	cc_onco279	2794_2796	O
80%	cc_onco279	2797_2800	O
y	cc_onco279	2801_2802	O
hallazgos	cc_onco279	2803_2812	O
del	cc_onco279	2813_2816	O
TAC	cc_onco279	2817_2820	O
Medicina	cc_onco279	2821_2829	O
Interna	cc_onco279	2830_2837	O
comienza	cc_onco279	2838_2846	O
tratamiento	cc_onco279	2847_2858	O
con	cc_onco279	2859_2862	O
Furosemida	cc_onco279	2863_2873	O
20	cc_onco279	2874_2876	O
mg	cc_onco279	2876_2878	O
i.v/6hrs	cc_onco279	2879_2887	O
,	cc_onco279	2887_2888	O
Piperacilina-Tazobactam	cc_onco279	2889_2912	O
4/0.5mg/6hrs	cc_onco279	2913_2925	O
y	cc_onco279	2926_2927	O
Metilprednisolona	cc_onco279	2928_2945	O
40mg/8hrs	cc_onco279	2946_2955	O
a	cc_onco279	2956_2957	O
pesar	cc_onco279	2958_2963	O
de	cc_onco279	2964_2966	O
lo	cc_onco279	2967_2969	O
que	cc_onco279	2970_2973	O
persiste	cc_onco279	2974_2982	O
empeoramiento	cc_onco279	2983_2996	O
desde	cc_onco279	2997_3002	O
el	cc_onco279	3003_3005	O
punto	cc_onco279	3006_3011	O
de	cc_onco279	3012_3014	O
vista	cc_onco279	3015_3020	O
respiratorio	cc_onco279	3021_3033	O
por	cc_onco279	3034_3037	O
lo	cc_onco279	3038_3040	O
que	cc_onco279	3041_3044	O
,	cc_onco279	3044_3045	O
a	cc_onco279	3046_3047	O
las	cc_onco279	3048_3051	O
48	cc_onco279	3052_3054	O
horas	cc_onco279	3055_3060	O
,	cc_onco279	3060_3061	O
contactan	cc_onco279	3062_3071	O
con	cc_onco279	3072_3075	O
Oncología	cc_onco279	3076_3085	O
Médica	cc_onco279	3086_3092	O
y	cc_onco279	3093_3094	O
ante	cc_onco279	3095_3099	O
sospecha	cc_onco279	3100_3108	O
de	cc_onco279	3109_3111	O
deterioro	cc_onco279	3112_3121	O
respiratorio	cc_onco279	3122_3134	O
secundario	cc_onco279	3135_3145	O
a	cc_onco279	3146_3147	O
linfangitis	cc_onco279	3148_3159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco279	3160_3173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco279	3346_3347	O

Evolución	cc_onco279	3349_3358	O

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En	cc_onco279	3889_3891	O
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Persisten	cc_onco279	4023_4032	O
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A	cc_onco279	4064_4065	O
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paciente	cc_onco279	4089_4097	O
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ECOG	cc_onco279	4201_4205	O
0	cc_onco279	4206_4207	O

Anamnesis	cc_onco280	0_9	O
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de	cc_onco280	25_27	O
29	cc_onco280	28_30	O
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el	cc_onco280	59_61	O
Hospital	cc_onco280	62_70	O
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epigastralgia	cc_onco280	88_101	O
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de	cc_onco280	115_117	O
evolución	cc_onco280	118_127	O
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sin	cc_onco280	129_132	O
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Refiere	cc_onco280	173_180	O
una	cc_onco280	181_184	O
pérdida	cc_onco280	185_192	O
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3	cc_onco280	225_226	O
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,	cc_onco280	234_235	O
sin	cc_onco280	236_239	O
astenia	cc_onco280	240_247	O
,	cc_onco280	247_248	O
hiporexia	cc_onco280	249_258	O
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sudoración	cc_onco280	262_272	O
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.	cc_onco280	281_282	O

El	cc_onco280	283_285	O
paciente	cc_onco280	286_294	O
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Exploración	cc_onco280	499_510	O
física	cc_onco280	511_517	O
A	cc_onco280	518_519	O
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física	cc_onco280	544_550	O
destaca	cc_onco280	551_558	O
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nivel	cc_onco280	599_604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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supraclavicular	cc_onco280	623_638	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco280	639_640	O
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bilateral	cc_onco280	648_657	O
.	cc_onco280	657_658	O

El	cc_onco280	659_661	O
resto	cc_onco280	662_667	O
de	cc_onco280	668_670	O
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exploración	cc_onco280	674_685	O
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presentaba	cc_onco280	689_699	O
alteraciones	cc_onco280	700_712	O
reseñables	cc_onco280	713_723	O
.	cc_onco280	723_724	O

Pruebas	cc_onco280	726_733	O
complementarias	cc_onco280	734_749	O
-	cc_onco280	750_751	O
Electrocardiograma	cc_onco280	752_770	O
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.	cc_onco280	803_804	O

-	cc_onco280	805_806	O
La	cc_onco280	807_809	O
radiografía	cc_onco280	810_821	O
torácica	cc_onco280	822_830	O
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-	cc_onco280	885_886	O
A	cc_onco280	887_888	O
nivel	cc_onco280	889_894	O
analítico	cc_onco280	895_904	O
destaca	cc_onco280	905_912	O
la	cc_onco280	913_915	O
presencia	cc_onco280	916_925	O
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periférica	cc_onco280	951_961	O
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anemia	cc_onco280	967_973	O
normocítica	cc_onco280	974_985	O
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normocrómica	cc_onco280	988_1000	O
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hemoblogina	cc_onco280	1009_1020	O
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7,2	cc_onco280	1024_1027	O
g	cc_onco280	1028_1029	O
/	cc_onco280	1029_1030	O
dl	cc_onco280	1030_1032	O
,	cc_onco280	1032_1033	O
una	cc_onco280	1034_1037	O
leucocitosis	cc_onco280	1038_1050	O
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/mmc	cc_onco280	1060_1064	O
con	cc_onco280	1065_1068	O
aumento	cc_onco280	1069_1076	O
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aguda	cc_onco280	1103_1108	O
(	cc_onco280	1109_1110	O
Proteina	cc_onco280	1110_1118	O
C	cc_onco280	1119_1120	O
Reactiva	cc_onco280	1121_1129	O
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Enfermedad	cc_onco280	3303_3313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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A	cc_onco280	3326_3327	O
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de	cc_onco280	3441_3443	O
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para	cc_onco280	3725_3729	O
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Anamnesis	cc_onco284	0_9	O
Antecedentes	cc_onco284	10_22	O
personales	cc_onco284	23_33	O
:	cc_onco284	33_34	O
Se	cc_onco284	35_37	O
trata	cc_onco284	38_43	O
de	cc_onco284	44_46	O
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Uruguay	cc_onco284	78_85	O
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exfumador	cc_onco284	87_96	O
de	cc_onco284	97_99	O
5	cc_onco284	100_101	O
cigarrillos	cc_onco284	102_113	O
al	cc_onco284	114_116	O
día	cc_onco284	117_120	O
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el	cc_onco284	127_129	O
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2015	cc_onco284	134_138	O
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hipertenso	cc_onco284	140_150	O
y	cc_onco284	151_152	O
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esteatosis	cc_onco284	157_167	O
hepática	cc_onco284	168_176	O
,	cc_onco284	176_177	O
en	cc_onco284	178_180	O
tratamiento	cc_onco284	181_192	O
con	cc_onco284	193_196	O
valsartán	cc_onco284	197_206	O
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,	cc_onco284	224_225	O
furosemida	cc_onco284	226_236	O
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Vive	cc_onco284	250_254	O
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domicilio	cc_onco284	261_270	O
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familia	cc_onco284	278_285	O
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Entre	cc_onco284	356_361	O
sus	cc_onco284	362_365	O
antecedentes	cc_onco284	366_378	O
familiares	cc_onco284	379_389	O
,	cc_onco284	389_390	O
destaca	cc_onco284	391_398	O
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cerebral	cc_onco284	503_511	O
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Historia	cc_onco284	528_536	O
Oncológica	cc_onco284	537_547	O
:	cc_onco284	547_548	O
El	cc_onco284	549_551	O
paciente	cc_onco284	552_560	O
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por	cc_onco284	573_576	O
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Presentaba	cc_onco284	1668_1678	O
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,	cc_onco284	1792_1793	O
con	cc_onco284	1794_1797	O
múltiples	cc_onco284	1798_1807	O
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necróticos	cc_onco284	1846_1856	O
.	cc_onco284	1856_1857	O

La	cc_onco284	1858_1860	O
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se	cc_onco284	1866_1868	O
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con	cc_onco284	1931_1934	O
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Se	cc_onco284	2025_2027	O
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cistoprostatetcomía	cc_onco284	2219_2238	O
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.	cc_onco284	2329_2330	O

El	cc_onco284	2331_2333	O
resultado	cc_onco284	2334_2343	O
del	cc_onco284	2344_2347	O
estudio	cc_onco284	2348_2355	O
anatomopatológico	cc_onco284	2356_2373	O
fue	cc_onco284	2374_2377	O
el	cc_onco284	2378_2380	O
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una	cc_onco284	2384_2387	O
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de	cc_onco284	2394_2396	O
cistoprostatectomía	cc_onco284	2397_2416	O
radical	cc_onco284	2417_2424	O
,	cc_onco284	2424_2425	O
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tejido	cc_onco284	2439_2445	O
fibroadiposo	cc_onco284	2446_2458	O
y	cc_onco284	2459_2460	O
muscular	cc_onco284	2461_2469	O
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unía	cc_onco284	2474_2478	O
la	cc_onco284	2479_2481	O
cúpula	cc_onco284	2482_2488	O
vesical	cc_onco284	2489_2496	O
y	cc_onco284	2497_2498	O
el	cc_onco284	2499_2501	O
ombligo	cc_onco284	2502_2509	O
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adenocarcinoma	cc_onco284	2541_2555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco284	2661_2662	O
lateral	cc_onco284	2663_2670	O
de	cc_onco284	2671_2673	O
la	cc_onco284	2674_2676	O
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.	cc_onco284	2683_2684	O

La	cc_onco284	2685_2687	O
afectación	cc_onco284	2688_2698	O
era	cc_onco284	2699_2702	O
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,	cc_onco284	2713_2714	O
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la	cc_onco284	2733_2735	O
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.	cc_onco284	2745_2746	O

Infiltraba	cc_onco284	2747_2757	O
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no	cc_onco284	2852_2854	O
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Se	cc_onco284	2866_2868	O
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,	cc_onco284	2970_2971	O
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con	cc_onco284	3367_3370	O
el	cc_onco284	3371_3373	O
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.	cc_onco284	3381_3382	O

La	cc_onco284	3383_3385	O
positividad	cc_onco284	3386_3397	O
para	cc_onco284	3398_3402	O
la	cc_onco284	3403_3405	O
Beta	cc_onco284	3406_3410	O
catenina	cc_onco284	3411_3419	O
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afectación	cc_onco284	3470_3480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco284	3500_3501	O

El	cc_onco284	3502_3504	O
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a	cc_onco284	3610_3611	O
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Exploración	cc_onco284	3624_3635	O
física	cc_onco284	3636_3642	O
Presentaba	cc_onco284	3643_3653	O
edema	cc_onco284	3654_3659	O
en	cc_onco284	3660_3662	O
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sin	cc_onco284	3684_3687	O
datos	cc_onco284	3688_3693	O
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A	cc_onco284	3721_3722	O
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exploración	cc_onco284	3726_3737	O
destacaba	cc_onco284	3738_3747	O
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y	cc_onco284	3762_3763	O
una	cc_onco284	3764_3767	O
llamativa	cc_onco284	3768_3777	O
distensión	cc_onco284	3778_3788	O
abdominal	cc_onco284	3789_3798	O
con	cc_onco284	3799_3802	O
palpación	cc_onco284	3803_3812	O
de	cc_onco284	3813_3815	O
una	cc_onco284	3816_3819	O
masa	cc_onco284	3820_3824	O
o	cc_onco284	3825_3826	O
conglomerado	cc_onco284	3827_3839	O
pétreo	cc_onco284	3840_3846	O
a	cc_onco284	3847_3848	O
nivel	cc_onco284	3849_3854	O
pélvico	cc_onco284	3855_3862	O
.	cc_onco284	3862_3863	O

Pruebas	cc_onco284	3865_3872	O
complementarias	cc_onco284	3873_3888	O
Presentaba	cc_onco284	3889_3899	O
una	cc_onco284	3900_3903	O
creatinina	cc_onco284	3904_3914	O
1.15	cc_onco284	3915_3919	O
mg	cc_onco284	3920_3922	O
/	cc_onco284	3922_3923	O
dl	cc_onco284	3923_3925	O
y	cc_onco284	3926_3927	O
un	cc_onco284	3928_3930	O
filtrado	cc_onco284	3931_3939	O
glomerular	cc_onco284	3940_3950	O
>	cc_onco284	3951_3952	O
60	cc_onco284	3953_3955	O
mL	cc_onco284	3956_3958	O
/	cc_onco284	3958_3959	O
min/1.73m2	cc_onco284	3959_3969	O
.	cc_onco284	3969_3970	O

Descartada	cc_onco284	3971_3981	O
la	cc_onco284	3982_3984	O
trombosis	cc_onco284	3985_3994	O
venosa	cc_onco284	3995_4001	O
profunda	cc_onco284	4002_4010	O
mediante	cc_onco284	4011_4019	O
ecodoppler	cc_onco284	4020_4030	O
,	cc_onco284	4030_4031	O
y	cc_onco284	4032_4033	O
realizado	cc_onco284	4034_4043	O
un	cc_onco284	4044_4046	O
TC	cc_onco284	4047_4049	O
abdomino-pélvico	cc_onco284	4050_4066	O
,	cc_onco284	4066_4067	O
se	cc_onco284	4068_4070	O
observó	cc_onco284	4071_4078	O
una	cc_onco284	4079_4082	O
carcinomatosis	cc_onco284	4083_4097	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco284	4098_4108	O
a	cc_onco284	4109_4110	O
nivel	cc_onco284	4111_4116	O
de	cc_onco284	4117_4119	O
todos	cc_onco284	4120_4125	O
los	cc_onco284	4126_4129	O
compartimientos	cc_onco284	4130_4145	O
abdominales	cc_onco284	4146_4157	O
con	cc_onco284	4158_4161	O
implantes	cc_onco284	4162_4171	O
que	cc_onco284	4172_4175	O
coalescían	cc_onco284	4176_4186	O
conformando	cc_onco284	4187_4198	O
una	cc_onco284	4199_4202	O
gran	cc_onco284	4203_4207	O
masa	cc_onco284	4208_4212	O
pélvica	cc_onco284	4213_4220	O
,	cc_onco284	4220_4221	O
sugestivo	cc_onco284	4222_4231	O
de	cc_onco284	4232_4234	O
recidiva	cc_onco284	4235_4243	O
y	cc_onco284	4244_4245	O
condicionando	cc_onco284	4246_4259	O
una	cc_onco284	4260_4263	O
ureterohidronefrosis	cc_onco284	4264_4284	O
grado	cc_onco284	4285_4290	O
III-IV	cc_onco284	4291_4297	O
/IV	cc_onco284	4298_4301	O
izquierda	cc_onco284	4302_4311	O
secundaria	cc_onco284	4312_4322	O
,	cc_onco284	4322_4323	O
sin	cc_onco284	4324_4327	O
otros	cc_onco284	4328_4333	O
datos	cc_onco284	4334_4339	O
de	cc_onco284	4340_4342	O
afectación	cc_onco284	4343_4353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco284	4354_4355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco284	4356_4365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco284	4365_4366	O

El	cc_onco284	4367_4369	O
paciente	cc_onco284	4370_4378	O
precisó	cc_onco284	4379_4386	O
una	cc_onco284	4387_4390	O
nefrostomía	cc_onco284	4391_4402	O
izquierda	cc_onco284	4403_4412	O
y	cc_onco284	4413_4414	O
se	cc_onco284	4415_4417	O
completó	cc_onco284	4418_4426	O
estudio	cc_onco284	4427_4434	O
con	cc_onco284	4435_4438	O
un	cc_onco284	4439_4441	O
TC	cc_onco284	4442_4444	O
de	cc_onco284	4445_4447	O
tórax	cc_onco284	4448_4453	O
donde	cc_onco284	4454_4459	O
se	cc_onco284	4460_4462	O
evidenciaba	cc_onco284	4463_4474	O
derrame	cc_onco284	4475_4482	O
pleural	cc_onco284	4483_4490	O
derecho	cc_onco284	4491_4498	O
y	cc_onco284	4499_4500	O
adenopatías	cc_onco284	4501_4512	O
de	cc_onco284	4513_4515	O
nueva	cc_onco284	4516_4521	O
aparición	cc_onco284	4522_4531	O
en	cc_onco284	4532_4534	O
región	cc_onco284	4535_4541	O
prevascular	cc_onco284	4542_4553	O
,	cc_onco284	4553_4554	O
espacio	cc_onco284	4555_4562	O
cardiofrénico	cc_onco284	4563_4576	O
derecho	cc_onco284	4577_4584	O
e	cc_onco284	4585_4586	O
hiliares	cc_onco284	4587_4595	O
derechas	cc_onco284	4596_4604	O
inespecíficas	cc_onco284	4605_4618	O
.	cc_onco284	4618_4619	O

El	cc_onco284	4620_4622	O
análisis	cc_onco284	4623_4631	O
de	cc_onco284	4632_4634	O
los	cc_onco284	4635_4638	O
marcadores	cc_onco284	4639_4649	O
tumorales	cc_onco284	4650_4659	O
mostró	cc_onco284	4660_4666	O
elevación	cc_onco284	4667_4676	O
del	cc_onco284	4677_4680	O
antígeno	cc_onco284	4681_4689	O
carcinoembrionario	cc_onco284	4690_4708	O
(	cc_onco284	4709_4710	O
C.E.A.	cc_onco284	4710_4716	O
)	cc_onco284	4716_4717	O
5.8	cc_onco284	4718_4721	O
ng	cc_onco284	4722_4724	O
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antibioterapia	cc_onco284	5855_5869	O
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Anamnesis	cc_onco286	0_9	O
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FAMILIARES	cc_onco286	24_34	O
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.	cc_onco286	94_95	O

ANTECEDENTES	cc_onco286	97_109	O
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Varón	cc_onco286	122_127	O
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en	cc_onco286	331_333	O
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Además	cc_onco286	407_413	O
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En	cc_onco286	2838_2840	O
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de	cc_onco286	2923_2925	O
fibrosarcoma	cc_onco286	2926_2938	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco286	2939_2944	O
hueso	cc_onco286	2945_2950	O
previamente	cc_onco286	2951_2962	O
radiado	cc_onco286	2963_2970	O
.	cc_onco286	2970_2971	O

Se	cc_onco286	2972_2974	O
completa	cc_onco286	2975_2983	O
estudio	cc_onco286	2984_2991	O
con	cc_onco286	2992_2995	O
nuevo	cc_onco286	2996_3001	O
PET-TAC	cc_onco286	3002_3009	O
(	cc_onco286	3010_3011	O
26/01/2106	cc_onco286	3011_3021	O
)	cc_onco286	3021_3022	O
con	cc_onco286	3023_3026	O
captación	cc_onco286	3027_3036	O
irregular	cc_onco286	3037_3046	O
en	cc_onco286	3047_3049	O
territorio	cc_onco286	3050_3060	O
de	cc_onco286	3061_3063	O
fractura	cc_onco286	3064_3072	O
patológica	cc_onco286	3073_3083	O
supracondílea	cc_onco286	3084_3097	O
femoral	cc_onco286	3098_3105	O
derecha	cc_onco286	3106_3113	O
artefactada	cc_onco286	3114_3125	O
por	cc_onco286	3126_3129	O
material	cc_onco286	3130_3138	O
de	cc_onco286	3139_3141	O
osteosíntesis	cc_onco286	3142_3155	O
sin	cc_onco286	3156_3159	O
poder	cc_onco286	3160_3165	O
delimitar	cc_onco286	3166_3175	O
la	cc_onco286	3176_3178	O
captación	cc_onco286	3179_3188	O
sobre	cc_onco286	3189_3194	O
el	cc_onco286	3195_3197	O
proceso	cc_onco286	3198_3205	O
neoproliferativo	cc_onco286	3206_3222	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conocido	cc_onco286	3223_3231	O
en	cc_onco286	3232_3234	O
cóndilo	cc_onco286	3235_3242	O
femoral	cc_onco286	3243_3250	O
externo	cc_onco286	3251_3258	O
.	cc_onco286	3258_3259	O

Por	cc_onco286	3260_3263	O
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tanto	cc_onco286	3267_3272	O
,	cc_onco286	3272_3273	O
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25/02/2016	cc_onco286	3277_3287	O
se	cc_onco286	3288_3290	O
realiza	cc_onco286	3291_3298	O
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de	cc_onco286	3309_3311	O
la	cc_onco286	3312_3314	O
lesión	cc_onco286	3315_3321	O
en	cc_onco286	3322_3324	O
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junto	cc_onco286	3332_3337	O
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material	cc_onco286	3340_3348	O
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osteosíntesis	cc_onco286	3352_3365	O
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se	cc_onco286	3368_3370	O
procede	cc_onco286	3371_3378	O
a	cc_onco286	3379_3380	O
artroplastia	cc_onco286	3381_3393	O
tumoral	cc_onco286	3394_3401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco286	3402_3404	O
rodilla	cc_onco286	3405_3412	O
derecha	cc_onco286	3413_3420	O
y	cc_onco286	3421_3422	O
osteotomía	cc_onco286	3423_3433	O
de	cc_onco286	3434_3436	O
la	cc_onco286	3437_3439	O
tuberosidad	cc_onco286	3440_3451	O
tibial	cc_onco286	3452_3458	O
anterior	cc_onco286	3459_3467	O
.	cc_onco286	3467_3468	O

Los	cc_onco286	3469_3472	O
hallazgos	cc_onco286	3473_3482	O
en	cc_onco286	3483_3485	O
anatomía	cc_onco286	3486_3494	O
patológica	cc_onco286	3495_3505	O
son	cc_onco286	3506_3509	O
compatibles	cc_onco286	3510_3521	O
con	cc_onco286	3522_3525	O
osteosarcoma	cc_onco286	3526_3538	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco286	3538_3539	O
en	cc_onco286	3540_3542	O
este	cc_onco286	3543_3547	O
caso	cc_onco286	3548_3552	O
post-radiación	cc_onco286	3553_3567	O
,	cc_onco286	3567_3568	O
con	cc_onco286	3569_3572	O
márgenes	cc_onco286	3573_3581	O
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de	cc_onco286	3589_3591	O
infiltración	cc_onco286	3592_3604	O
tumoral	cc_onco286	3605_3612	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco286	3612_3613	O

El	cc_onco286	3614_3616	O
paciente	cc_onco286	3617_3625	O
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dado	cc_onco286	3629_3633	O
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1/03/2016	cc_onco286	3645_3654	O
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buena	cc_onco286	3660_3665	O
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.	cc_onco286	3675_3676	O

Exploración	cc_onco286	3678_3689	O
física	cc_onco286	3690_3696	O
ECOG	cc_onco286	3697_3701	O
1	cc_onco286	3702_3703	O
.	cc_onco286	3703_3704	O

Independiente	cc_onco286	3705_3718	O
para	cc_onco286	3719_3723	O
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)	cc_onco286	3777_3778	O
.	cc_onco286	3778_3779	O

El	cc_onco286	3780_3782	O
paciente	cc_onco286	3783_3791	O
presenta	cc_onco286	3792_3800	O
astenia	cc_onco286	3801_3808	O
leve	cc_onco286	3809_3813	O
mantenida	cc_onco286	3814_3823	O
.	cc_onco286	3823_3824	O

Mantiene	cc_onco286	3825_3833	O
una	cc_onco286	3834_3837	O
vida	cc_onco286	3838_3842	O
activa	cc_onco286	3843_3849	O
,	cc_onco286	3849_3850	O
deambula	cc_onco286	3851_3859	O
con	cc_onco286	3860_3863	O
muletas	cc_onco286	3864_3871	O
.	cc_onco286	3871_3872	O

En	cc_onco286	3873_3875	O
la	cc_onco286	3876_3878	O
exploración	cc_onco286	3879_3890	O
física	cc_onco286	3891_3897	O
no	cc_onco286	3898_3900	O
presenta	cc_onco286	3901_3909	O
ninguna	cc_onco286	3910_3917	O
alteración	cc_onco286	3918_3928	O
.	cc_onco286	3928_3929	O

Herida	cc_onco286	3930_3936	O
en	cc_onco286	3937_3939	O
rodilla	cc_onco286	3940_3947	O
derecha	cc_onco286	3948_3955	O
abierta	cc_onco286	3956_3963	O
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buen	cc_onco286	3968_3972	O
aspecto	cc_onco286	3973_3980	O
y	cc_onco286	3981_3982	O
buena	cc_onco286	3983_3988	O
evolución	cc_onco286	3989_3998	O
.	cc_onco286	3998_3999	O

Pruebas	cc_onco286	4001_4008	O
complementarias	cc_onco286	4009_4024	O
Analítica	cc_onco286	4026_4035	O
:	cc_onco286	4035_4036	O
Función	cc_onco286	4037_4044	O
renal	cc_onco286	4045_4050	O
conservada	cc_onco286	4051_4061	O
.	cc_onco286	4061_4062	O

Hemograma	cc_onco286	4063_4072	O
sin	cc_onco286	4073_4076	O
alteraciones	cc_onco286	4077_4089	O
.	cc_onco286	4089_4090	O

Ecocardiograma	cc_onco286	4092_4106	O
:	cc_onco286	4106_4107	O
normal	cc_onco286	4108_4114	O
.	cc_onco286	4114_4115	O

TAC	cc_onco286	4117_4120	O
toraco-abadomino-pélvico	cc_onco286	4121_4145	O
:	cc_onco286	4145_4146	O
se	cc_onco286	4147_4149	O
descarta	cc_onco286	4150_4158	O
afectación	cc_onco286	4159_4169	O
metastásica	cc_onco286	4170_4181	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco286	4181_4182	O

Diagnóstico	cc_onco286	4184_4195	O
Inicialmente	cc_onco286	4196_4208	O
el	cc_onco286	4209_4211	O
diagnóstico	cc_onco286	4212_4223	O
fue	cc_onco286	4224_4227	O
de	cc_onco286	4228_4230	O
histiocitoma	cc_onco286	4231_4243	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fibroso	cc_onco286	4244_4251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco286	4252_4259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco286	4260_4264	O
de	cc_onco286	4265_4267	O
fémur	cc_onco286	4268_4273	O
distal	cc_onco286	4274_4280	O
derecho	cc_onco286	4281_4288	O
pT1-2N0M0	cc_onco286	4289_4298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco286	4298_4299	O
Gx	cc_onco286	4300_4302	O
,	cc_onco286	4302_4303	O
estadio	cc_onco286	4304_4311	O
Ib	cc_onco286	4312_4314	O
.	cc_onco286	4314_4315	O

No	cc_onco286	4316_4318	O
obstante	cc_onco286	4319_4327	O
,	cc_onco286	4327_4328	O
el	cc_onco286	4329_4331	O
diagnóstico	cc_onco286	4332_4343	O
final	cc_onco286	4344_4349	O
tras	cc_onco286	4350_4354	O
revisión	cc_onco286	4355_4363	O
fue	cc_onco286	4364_4367	O
de	cc_onco286	4368_4370	O
osteosarcoma	cc_onco286	4371_4383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco286	4384_4386	O
fémur	cc_onco286	4387_4392	O
distal	cc_onco286	4393_4399	O
derecho	cc_onco286	4400_4407	O
pT1-2N0M0	cc_onco286	4408_4417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco286	4417_4418	O
Gx	cc_onco286	4419_4421	O
,	cc_onco286	4421_4422	O
estadio	cc_onco286	4423_4430	O
Ib	cc_onco286	4431_4433	O
.	cc_onco286	4433_4434	O

Tratamiento	cc_onco286	4436_4447	O
Tras	cc_onco286	4448_4452	O
confirmación	cc_onco286	4453_4465	O
del	cc_onco286	4466_4469	O
diagnóstico	cc_onco286	4470_4481	O
,	cc_onco286	4481_4482	O
el	cc_onco286	4483_4485	O
paciente	cc_onco286	4486_4494	O
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remitido	cc_onco286	4498_4506	O
al	cc_onco286	4507_4509	O
Servicio	cc_onco286	4510_4518	O
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Oncología	cc_onco286	4522_4531	O
Médica	cc_onco286	4532_4538	O
para	cc_onco286	4539_4543	O
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adyuvante	cc_onco286	4564_4573	O
.	cc_onco286	4573_4574	O

Se	cc_onco286	4575_4577	O
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todos	cc_onco286	4586_4591	O
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tratamiento	cc_onco286	4596_4607	O
que	cc_onco286	4608_4611	O
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paciente	cc_onco286	4615_4623	O
recibió	cc_onco286	4624_4631	O
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el	cc_onco286	4636_4638	O
antecedente	cc_onco286	4639_4650	O
de	cc_onco286	4651_4653	O
linfoma	cc_onco286	4654_4661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco286	4661_4662	O

Dado	cc_onco286	4663_4667	O
que	cc_onco286	4668_4671	O
fue	cc_onco286	4672_4675	O
tratado	cc_onco286	4676_4683	O
con	cc_onco286	4684_4687	O
una	cc_onco286	4688_4691	O
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.	cc_onco286	4768_4769	O

Por	cc_onco286	4770_4773	O
lo	cc_onco286	4774_4776	O
tanto	cc_onco286	4777_4782	O
,	cc_onco286	4782_4783	O
el	cc_onco286	4784_4786	O
18/05/2016	cc_onco286	4787_4797	O
el	cc_onco286	4798_4800	O
paciente	cc_onco286	4801_4809	O
recibe	cc_onco286	4810_4816	O
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primer	cc_onco286	4820_4826	O
ciclo	cc_onco286	4827_4832	O
de	cc_onco286	4833_4835	O
quimioterapia	cc_onco286	4836_4849	O
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Cisplatino	cc_onco286	4854_4864	O
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-	cc_onco286	4868_4869	O
Doxorubicina	cc_onco286	4870_4882	O
25	cc_onco286	4883_4885	O
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adyuvante	cc_onco286	4897_4906	O
por	cc_onco286	4907_4910	O
6	cc_onco286	4911_4912	O
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junto	cc_onco286	4921_4926	O
con	cc_onco286	4927_4930	O
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Evolución	cc_onco286	4997_5006	O

Tras	cc_onco286	5007_5011	O
el	cc_onco286	5012_5014	O
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de	cc_onco286	5028_5030	O
tratamiento	cc_onco286	5031_5042	O
,	cc_onco286	5042_5043	O
el	cc_onco286	5044_5046	O
paciente	cc_onco286	5047_5055	O
presenta	cc_onco286	5056_5064	O
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de	cc_onco286	5119_5121	O
la	cc_onco286	5122_5124	O
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su	cc_onco286	5146_5148	O
ambulatorio	cc_onco286	5149_5160	O
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con	cc_onco286	5175_5178	O
buena	cc_onco286	5179_5184	O
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.	cc_onco286	5194_5195	O

El	cc_onco286	5196_5198	O
paciente	cc_onco286	5199_5207	O
recibe	cc_onco286	5208_5214	O
el	cc_onco286	5215_5217	O
segundo	cc_onco286	5218_5225	O
ciclo	cc_onco286	5226_5231	O
de	cc_onco286	5232_5234	O
quimioterapia	cc_onco286	5235_5248	O
el	cc_onco286	5249_5251	O
día	cc_onco286	5252_5255	O
7/06/2016	cc_onco286	5256_5265	O
,	cc_onco286	5265_5266	O
sin	cc_onco286	5267_5270	O
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.	cc_onco286	5293_5294	O

Es	cc_onco286	5295_5297	O
citado	cc_onco286	5298_5304	O
para	cc_onco286	5305_5309	O
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en	cc_onco286	5318_5320	O
3	cc_onco286	5321_5322	O
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.	cc_onco286	5330_5331	O

Está	cc_onco286	5332_5336	O
previsto	cc_onco286	5337_5345	O
un	cc_onco286	5346_5348	O
control	cc_onco286	5349_5356	O
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tercer	cc_onco286	5398_5404	O
y	cc_onco286	5405_5406	O
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de	cc_onco286	5420_5422	O
quimioterapia	cc_onco286	5423_5436	O
.	cc_onco286	5436_5437	O

ANAMNESIS	cc_onco288	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco288	11_23	O
PERSONALES	cc_onco288	24_34	O
Paciente	cc_onco288	36_44	O
,	cc_onco288	44_45	O
mujer	cc_onco288	46_51	O
de	cc_onco288	52_54	O
62	cc_onco288	55_57	O
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con	cc_onco288	63_66	O
antecedentes	cc_onco288	67_79	O
personales	cc_onco288	80_90	O
de	cc_onco288	91_93	O
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a	cc_onco288	110_111	O
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31	cc_onco288	116_118	O
años	cc_onco288	119_123	O
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.	cc_onco288	138_139	O

Nunca	cc_onco288	140_145	O
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ni	cc_onco288	155_157	O
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.	cc_onco288	166_167	O

Sin	cc_onco288	168_171	O
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de	cc_onco288	196_198	O
interés	cc_onco288	199_206	O
.	cc_onco288	206_207	O

En	cc_onco288	208_210	O
Abril	cc_onco288	211_216	O
de	cc_onco288	217_219	O
2015	cc_onco288	220_224	O
,	cc_onco288	224_225	O
consulta	cc_onco288	226_234	O
en	cc_onco288	235_237	O
urgencias	cc_onco288	238_247	O
en	cc_onco288	248_250	O
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epistaxis	cc_onco288	272_281	O
por	cc_onco288	282_285	O
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nasal	cc_onco288	291_296	O
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inicia	cc_onco288	349_355	O
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en	cc_onco288	365_367	O
centro	cc_onco288	368_374	O
privado	cc_onco288	375_382	O
.	cc_onco288	382_383	O

Se	cc_onco288	384_386	O
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tomografía	cc_onco288	402_412	O
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de	cc_onco288	428_430	O
senos	cc_onco288	431_436	O
paranasales	cc_onco288	437_448	O
en	cc_onco288	449_451	O
que	cc_onco288	452_455	O
se	cc_onco288	456_458	O
objetiva	cc_onco288	459_467	O
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polipoidea	cc_onco288	477_487	O
en	cc_onco288	488_490	O
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nasal	cc_onco288	496_501	O
derecha	cc_onco288	502_509	O
.	cc_onco288	509_510	O

Ante	cc_onco288	511_515	O
la	cc_onco288	516_518	O
sospecha	cc_onco288	519_527	O
de	cc_onco288	528_530	O
proceso	cc_onco288	531_538	O
neoformativo	cc_onco288	539_551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco288	552_553	O
se	cc_onco288	554_556	O
realiza	cc_onco288	557_564	O
biopsia	cc_onco288	565_572	O
que	cc_onco288	573_576	O
se	cc_onco288	577_579	O
informa	cc_onco288	580_587	O
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(	cc_onco288	609_610	O
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Melan	cc_onco288	629_634	O
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HMB	cc_onco288	639_642	O
45	cc_onco288	643_645	O
+	cc_onco288	646_647	O
.	cc_onco288	647_648	O

extensa	cc_onco288	649_656	O
positividad	cc_onco288	657_668	O
para	cc_onco288	669_673	O
CD117	cc_onco288	674_679	O
.	cc_onco288	679_680	O

Mutación	cc_onco288	681_689	O
del	cc_onco288	690_693	O
gen	cc_onco288	694_697	O
BRAF	cc_onco288	698_702	O
negativo	cc_onco288	703_711	O
.	cc_onco288	711_712	O

Ante	cc_onco288	713_717	O
los	cc_onco288	718_721	O
hallazgos	cc_onco288	722_731	O
,	cc_onco288	731_732	O
se	cc_onco288	733_735	O
realiza	cc_onco288	736_743	O
TC	cc_onco288	744_746	O
craneal	cc_onco288	747_754	O
completo	cc_onco288	755_763	O
que	cc_onco288	764_767	O
objetiva	cc_onco288	768_776	O
que	cc_onco288	777_780	O
la	cc_onco288	781_783	O
lesión	cc_onco288	784_790	O
es	cc_onco288	791_793	O
expansiva	cc_onco288	794_803	O
con	cc_onco288	804_807	O
afectación	cc_onco288	808_818	O
de	cc_onco288	819_821	O
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medial	cc_onco288	828_834	O
de	cc_onco288	835_837	O
maxilar	cc_onco288	838_845	O
y	cc_onco288	846_847	O
extensión	cc_onco288	848_857	O
a	cc_onco288	858_859	O
coana	cc_onco288	860_865	O
.	cc_onco288	865_866	O

Resto	cc_onco288	867_872	O
de	cc_onco288	873_875	O
estudio	cc_onco288	876_883	O
de	cc_onco288	884_886	O
extensión	cc_onco288	887_896	O
negativo	cc_onco288	897_905	O
.	cc_onco288	905_906	O

Finalmente	cc_onco288	907_917	O
,	cc_onco288	917_918	O
el	cc_onco288	919_921	O
28/7/16	cc_onco288	922_929	O
se	cc_onco288	930_932	O
interviene	cc_onco288	933_943	O
mediante	cc_onco288	944_952	O
maxilectomía	cc_onco288	953_965	O
radical	cc_onco288	966_973	O
de	cc_onco288	974_976	O
maxilar	cc_onco288	977_984	O
superior	cc_onco288	985_993	O
derecho	cc_onco288	994_1001	O
más	cc_onco288	1002_1005	O
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orbitaria	cc_onco288	1019_1028	O
derecha	cc_onco288	1029_1036	O
y	cc_onco288	1037_1038	O
reconstrucción	cc_onco288	1039_1053	O
con	cc_onco288	1054_1057	O
colgajo	cc_onco288	1058_1065	O
de	cc_onco288	1066_1068	O
músculo	cc_onco288	1069_1076	O
temporal	cc_onco288	1077_1085	O
(	cc_onco288	1086_1087	O
márgenes	cc_onco288	1087_1095	O
quirúrgicos	cc_onco288	1096_1107	O
libres	cc_onco288	1108_1114	O
,	cc_onco288	1114_1115	O
sin	cc_onco288	1116_1119	O
invasión	cc_onco288	1120_1128	O
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ni	cc_onco288	1138_1140	O
perineural	cc_onco288	1141_1151	O
en	cc_onco288	1152_1154	O
el	cc_onco288	1155_1157	O
estudio	cc_onco288	1158_1165	O
de	cc_onco288	1166_1168	O
la	cc_onco288	1169_1171	O
muestra	cc_onco288	1172_1179	O
)	cc_onco288	1179_1180	O
.	cc_onco288	1180_1181	O

La	cc_onco288	1182_1184	O
paciente	cc_onco288	1185_1193	O
entonces	cc_onco288	1194_1202	O
inicia	cc_onco288	1203_1209	O
seguimiento	cc_onco288	1210_1221	O
por	cc_onco288	1222_1225	O
Otorrinolaringología	cc_onco288	1226_1246	O
y	cc_onco288	1247_1248	O
Oncología	cc_onco288	1249_1258	O
,	cc_onco288	1258_1259	O
detectándose	cc_onco288	1260_1272	O
por	cc_onco288	1273_1276	O
RNM	cc_onco288	1277_1280	O
y	cc_onco288	1281_1282	O
PET-TC	cc_onco288	1283_1289	O
en	cc_onco288	1290_1292	O
Diciembre	cc_onco288	1293_1302	O
de	cc_onco288	1303_1305	O
2015	cc_onco288	1306_1310	O
,	cc_onco288	1310_1311	O
recidiva	cc_onco288	1312_1320	O
tumoral	cc_onco288	1321_1328	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco288	1329_1332	O
signos	cc_onco288	1333_1339	O
de	cc_onco288	1340_1342	O
invasión	cc_onco288	1343_1351	O
extra-axial	cc_onco288	1352_1363	O
de	cc_onco288	1364_1366	O
fosa	cc_onco288	1367_1371	O
cerebral	cc_onco288	1372_1380	O
anterior	cc_onco288	1381_1389	O
.	cc_onco288	1389_1390	O

Estudio	cc_onco288	1391_1398	O
de	cc_onco288	1399_1401	O
extensión	cc_onco288	1402_1411	O
negativo	cc_onco288	1412_1420	O
.	cc_onco288	1420_1421	O

Se	cc_onco288	1422_1424	O
remite	cc_onco288	1425_1431	O
al	cc_onco288	1432_1434	O
Servicio	cc_onco288	1435_1443	O
de	cc_onco288	1444_1446	O
Oncología	cc_onco288	1447_1456	O
de	cc_onco288	1457_1459	O
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hospital	cc_onco288	1468_1476	O
tras	cc_onco288	1477_1481	O
desestimar	cc_onco288	1482_1492	O
posibilidad	cc_onco288	1493_1504	O
de	cc_onco288	1505_1507	O
cirugía	cc_onco288	1508_1515	O
R0	cc_onco288	1516_1518	O
donde	cc_onco288	1519_1524	O
se	cc_onco288	1525_1527	O
realiza	cc_onco288	1528_1535	O
resonancia	cc_onco288	1536_1546	O
magnética	cc_onco288	1547_1556	O
(	cc_onco288	1557_1558	O
RM	cc_onco288	1558_1560	O
)	cc_onco288	1560_1561	O
basal	cc_onco288	1562_1567	O
en	cc_onco288	1568_1570	O
Enero	cc_onco288	1571_1576	O
de	cc_onco288	1577_1579	O
2016	cc_onco288	1580_1584	O
que	cc_onco288	1585_1588	O
objetiva	cc_onco288	1589_1597	O
gran	cc_onco288	1598_1602	O
masa	cc_onco288	1603_1607	O
de	cc_onco288	1608_1610	O
comportamiento	cc_onco288	1611_1625	O
agresivo	cc_onco288	1626_1634	O
maligno	cc_onco288	1635_1642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco288	1643_1646	O
epicentro	cc_onco288	1647_1656	O
a	cc_onco288	1657_1658	O
la	cc_onco288	1659_1661	O
región	cc_onco288	1662_1668	O
hemifacial	cc_onco288	1669_1679	O
derecha	cc_onco288	1680_1687	O
que	cc_onco288	1688_1691	O
muestra	cc_onco288	1692_1699	O
invasión	cc_onco288	1700_1708	O
intracraneal	cc_onco288	1709_1721	O
con	cc_onco288	1722_1725	O
probable	cc_onco288	1726_1734	O
infiltración	cc_onco288	1735_1747	O
de	cc_onco288	1748_1750	O
la	cc_onco288	1751_1753	O
meninge	cc_onco288	1754_1761	O
de	cc_onco288	1762_1764	O
la	cc_onco288	1765_1767	O
región	cc_onco288	1768_1774	O
frontal	cc_onco288	1775_1782	O
derecha	cc_onco288	1783_1790	O
.	cc_onco288	1790_1791	O

Conglomerado	cc_onco288	1792_1804	O
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Miembros	cc_onco288	3443_3451	O
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Hemograma	cc_onco288	3710_3719	O
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,	cc_onco288	3761_3762	O
Hemoglobina	cc_onco288	3763_3774	O
85g	cc_onco288	3775_3778	O
/	cc_onco288	3778_3779	O
dl	cc_onco288	3779_3781	O
(	cc_onco288	3782_3783	O
110-130	cc_onco288	3783_3790	O
)	cc_onco288	3790_3791	O
,	cc_onco288	3791_3792	O
79000	cc_onco288	3793_3798	O
plaquetas	cc_onco288	3799_3808	O
(	cc_onco288	3809_3810	O
110.000-440.000	cc_onco288	3810_3825	O
)	cc_onco288	3825_3826	O
.	cc_onco288	3826_3827	O

Alargamiento	cc_onco288	3828_3840	O
de	cc_onco288	3841_3843	O
todos	cc_onco288	3844_3849	O
los	cc_onco288	3850_3853	O
tiempos	cc_onco288	3854_3861	O
de	cc_onco288	3862_3864	O
la	cc_onco288	3865_3867	O
coagulación	cc_onco288	3868_3879	O
:	cc_onco288	3879_3880	O
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(	cc_onco288	3890_3891	O
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9-13.5	cc_onco288	3935_3941	O
)	cc_onco288	3941_3942	O
,	cc_onco288	3942_3943	O
tiempo	cc_onco288	3944_3950	O
de	cc_onco288	3951_3953	O
protrombina	cc_onco288	3954_3965	O
33.7	cc_onco288	3966_3970	O
segundos	cc_onco288	3971_3979	O
(	cc_onco288	3980_3981	O
19-27	cc_onco288	3981_3986	O
)	cc_onco288	3986_3987	O
,	cc_onco288	3987_3988	O
TPTA	cc_onco288	3989_3993	O
50.8	cc_onco288	3994_3998	O
(	cc_onco288	3999_4000	O
22-40	cc_onco288	4000_4005	O
)	cc_onco288	4005_4006	O
.	cc_onco288	4006_4007	O

Consumo	cc_onco288	4008_4015	O
de	cc_onco288	4016_4018	O
fibrinogeno	cc_onco288	4019_4030	O
0.38	cc_onco288	4031_4035	O
(	cc_onco288	4036_4037	O
1.5-4	cc_onco288	4037_4042	O
)	cc_onco288	4042_4043	O
.	cc_onco288	4043_4044	O

Aumento	cc_onco288	4045_4052	O
de	cc_onco288	4053_4055	O
dímeros	cc_onco288	4056_4063	O
D	cc_onco288	4064_4065	O
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-	cc_onco288	4088_4089	O
Frotis	cc_onco288	4090_4096	O
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sangre	cc_onco288	4100_4106	O
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:	cc_onco288	4117_4118	O
trombopenia	cc_onco288	4119_4130	O
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,	cc_onco288	4141_4142	O
algunos	cc_onco288	4143_4150	O
esquistocitos	cc_onco288	4151_4164	O
.	cc_onco288	4164_4165	O

-	cc_onco288	4166_4167	O
Ecografía	cc_onco288	4168_4177	O
abdomen	cc_onco288	4178_4185	O
urgente	cc_onco288	4186_4193	O
01/02/16	cc_onco288	4194_4202	O
:	cc_onco288	4202_4203	O
hepatomegalia	cc_onco288	4204_4217	O
con	cc_onco288	4218_4221	O
múltiples	cc_onco288	4222_4231	O
LOEs	cc_onco288	4232_4236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco288	4237_4246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco288	4247_4249	O
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,	cc_onco288	4259_4260	O
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de	cc_onco288	4265_4267	O
ellas	cc_onco288	4268_4273	O
en	cc_onco288	4274_4276	O
el	cc_onco288	4277_4279	O
lóbulo	cc_onco288	4280_4286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco288	4287_4295	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hemorrágica	cc_onco288	4344_4355	O
.	cc_onco288	4355_4356	O

Resto	cc_onco288	4357_4362	O
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.	cc_onco288	4391_4392	O

-	cc_onco288	4393_4394	O
Hemocultivos	cc_onco288	4395_4407	O
sin	cc_onco288	4408_4411	O
fiebre	cc_onco288	4412_4418	O
:	cc_onco288	4418_4419	O
negativos	cc_onco288	4420_4429	O
.	cc_onco288	4429_4430	O

Diagnóstico	cc_onco288	4432_4443	O
-	cc_onco288	4444_4445	O
Signos	cc_onco288	4446_4452	O
de	cc_onco288	4453_4455	O
CID	cc_onco288	4456_4459	O
aguda	cc_onco288	4460_4465	O
en	cc_onco288	4466_4468	O
paciente	cc_onco288	4469_4477	O
con	cc_onco288	4478_4481	O
melanoma	cc_onco288	4482_4490	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucoso	cc_onco288	4491_4497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco288	4504_4505	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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a	cc_onco288	4536_4537	O
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.	cc_onco288	4552_4553	O

-	cc_onco288	4554_4555	O

Hipertransaminasemía	cc_onco288	4556_4576	O
sin	cc_onco288	4577_4580	O
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insuficiencia	cc_onco288	4590_4603	O
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.	cc_onco288	4639_4640	O

Tratamiento	cc_onco288	4642_4653	O
Se	cc_onco288	4654_4656	O
contacta	cc_onco288	4657_4665	O
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para	cc_onco288	4706_4710	O
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-	cc_onco288	4756_4757	O
Interrupción	cc_onco288	4758_4770	O
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-	cc_onco288	4783_4784	O
Curas	cc_onco288	4785_4790	O
tópicas	cc_onco288	4791_4798	O
con	cc_onco288	4799_4802	O
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-	cc_onco288	4833_4834	O
Transfusión	cc_onco288	4835_4846	O
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.	cc_onco288	4914_4915	O

-	cc_onco288	4916_4917	O
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a	cc_onco288	4925_4926	O
15	cc_onco288	4927_4929	O
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K	cc_onco288	4973_4974	O
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-	cc_onco288	5052_5053	O
Sueroterapia	cc_onco288	5054_5066	O
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-	cc_onco288	5068_5069	O

Heparina	cc_onco288	5070_5078	O
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(	cc_onco288	5096_5097	O
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Tras	cc_onco288	5128_5132	O
2	cc_onco288	5133_5134	O
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la	cc_onco288	5144_5146	O
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,	cc_onco288	5174_5175	O
la	cc_onco288	5176_5178	O
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sábana	cc_onco288	5223_5229	O
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la	cc_onco288	5234_5236	O
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comienza	cc_onco288	5246_5254	O
a	cc_onco288	5255_5256	O
hipotensarse	cc_onco288	5257_5269	O
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A	cc_onco288	5271_5272	O
las	cc_onco288	5273_5276	O
17h	cc_onco288	5277_5280	O
pasa	cc_onco288	5281_5285	O
a	cc_onco288	5286_5287	O
Observación	cc_onco288	5288_5299	O
de	cc_onco288	5300_5302	O
Críticos	cc_onco288	5303_5311	O
donde	cc_onco288	5312_5317	O
es	cc_onco288	5318_5320	O
monitorizada	cc_onco288	5321_5333	O
,	cc_onco288	5333_5334	O
se	cc_onco288	5335_5337	O
intensifica	cc_onco288	5338_5349	O
tratamiento	cc_onco288	5350_5361	O
con	cc_onco288	5362_5365	O
sueroterapia	cc_onco288	5366_5378	O
y	cc_onco288	5379_5380	O
se	cc_onco288	5381_5383	O
continúan	cc_onco288	5384_5393	O
medidas	cc_onco288	5394_5401	O
instauradas	cc_onco288	5402_5413	O
.	cc_onco288	5413_5414	O

En	cc_onco288	5415_5417	O
ningún	cc_onco288	5418_5424	O
momento	cc_onco288	5425_5432	O
se	cc_onco288	5433_5435	O
objetiva	cc_onco288	5436_5444	O
fiebre	cc_onco288	5445_5451	O
ni	cc_onco288	5452_5454	O
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infeccioso	cc_onco288	5460_5470	O
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se	cc_onco288	5476_5478	O
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tratamiento	cc_onco288	5488_5499	O
con	cc_onco288	5500_5503	O
meropenem	cc_onco288	5504_5513	O
1gramo	cc_onco288	5514_5520	O
intravenoso	cc_onco288	5521_5532	O
cada	cc_onco288	5533_5537	O
8	cc_onco288	5538_5539	O
horas	cc_onco288	5540_5545	O
.	cc_onco288	5545_5546	O

A	cc_onco288	5547_5548	O
las	cc_onco288	5549_5552	O
21.00h	cc_onco288	5553_5559	O
la	cc_onco288	5560_5562	O
paciente	cc_onco288	5563_5571	O
se	cc_onco288	5572_5574	O
encontraba	cc_onco288	5575_5585	O
taquipneica	cc_onco288	5586_5597	O
,	cc_onco288	5597_5598	O
con	cc_onco288	5599_5602	O
saturación	cc_onco288	5603_5613	O
de	cc_onco288	5614_5616	O
oxígeno	cc_onco288	5617_5624	O
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86%	cc_onco288	5628_5631	O
.	cc_onco288	5631_5632	O

A	cc_onco288	5633_5634	O
la	cc_onco288	5635_5637	O
exploración	cc_onco288	5638_5649	O
,	cc_onco288	5649_5650	O
crepitantes	cc_onco288	5651_5662	O
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.	cc_onco288	6729_6730	O

Juicio	cc_onco288	6732_6738	O
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-	cc_onco288	6757_6758	O
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Insuficiencia	cc_onco288	6920_6933	O
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horas	cc_onco288	7104_7109	O
de	cc_onco288	7110_7112	O
tratamiento	cc_onco288	7113_7124	O
persiste	cc_onco288	7125_7133	O
mala	cc_onco288	7134_7138	O
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tumoral	cc_onco288	7182_7189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco288	7247_7248	O

Ante	cc_onco288	7249_7253	O
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falta	cc_onco288	7257_7262	O
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ingresa	cc_onco288	7289_7296	O
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la	cc_onco288	7300_7302	O
Unidad	cc_onco288	7303_7309	O
de	cc_onco288	7310_7312	O
Cuidados	cc_onco288	7313_7321	O
paliativos	cc_onco288	7322_7332	O
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sedación	cc_onco288	7340_7348	O
terminal	cc_onco288	7349_7357	O
es	cc_onco288	7358_7360	O
éxitus	cc_onco288	7361_7367	O
a	cc_onco288	7368_7369	O
las	cc_onco288	7370_7373	O
13.00h	cc_onco288	7374_7380	O

Anamnesis	cc_onco289	0_9	O
Varón	cc_onco289	10_15	O
de	cc_onco289	16_18	O
59	cc_onco289	19_21	O
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,	cc_onco289	26_27	O
sin	cc_onco289	28_31	O
alergias	cc_onco289	32_40	O
medicamentosas	cc_onco289	41_55	O
conocidas	cc_onco289	56_65	O
,	cc_onco289	65_66	O
exfumador	cc_onco289	67_76	O
desde	cc_onco289	77_82	O
hace	cc_onco289	83_87	O
20	cc_onco289	88_90	O
años	cc_onco289	91_95	O
con	cc_onco289	96_99	O
un	cc_onco289	100_102	O
consumo	cc_onco289	103_110	O
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paq	cc_onco289	127_130	O
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sin	cc_onco289	137_140	O
otros	cc_onco289	141_146	O
antecedentes	cc_onco289	147_159	O
personales	cc_onco289	160_170	O
de	cc_onco289	171_173	O
interés	cc_onco289	174_181	O
,	cc_onco289	181_182	O
que	cc_onco289	183_186	O
en	cc_onco289	187_189	O
junio	cc_onco289	190_195	O
de	cc_onco289	196_198	O
2014	cc_onco289	199_203	O
acude	cc_onco289	204_209	O
a	cc_onco289	210_211	O
Urgencias	cc_onco289	212_221	O
de	cc_onco289	222_224	O
nuestro	cc_onco289	225_232	O
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por	cc_onco289	240_243	O
clínica	cc_onco289	244_251	O
respiratoria	cc_onco289	252_264	O
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una	cc_onco289	268_271	O
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de	cc_onco289	279_281	O
evolución	cc_onco289	282_291	O
consistente	cc_onco289	292_303	O
en	cc_onco289	304_306	O
tos	cc_onco289	307_310	O
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dolor	cc_onco289	323_328	O
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de	cc_onco289	334_336	O
características	cc_onco289	337_352	O
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febrícula	cc_onco289	367_376	O
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37.5ºC.	cc_onco289	380_387	O
No	cc_onco289	388_390	O
disnea	cc_onco289	391_397	O
,	cc_onco289	397_398	O
previamente	cc_onco289	399_410	O
tos	cc_onco289	411_414	O
crónica	cc_onco289	415_422	O
irritativa	cc_onco289	423_433	O
de	cc_onco289	434_436	O
larga	cc_onco289	437_442	O
data	cc_onco289	443_447	O
.	cc_onco289	447_448	O

Exploración	cc_onco289	450_461	O
física	cc_onco289	462_468	O
Paciente	cc_onco289	469_477	O
con	cc_onco289	478_481	O
buen	cc_onco289	482_486	O
estado	cc_onco289	487_493	O
general	cc_onco289	494_501	O
,	cc_onco289	501_502	O
bien	cc_onco289	503_507	O
hidratado	cc_onco289	508_517	O
y	cc_onco289	518_519	O
perfundido	cc_onco289	520_530	O
.	cc_onco289	530_531	O

Hemodinámicamente	cc_onco289	532_549	O
estable	cc_onco289	550_557	O
,	cc_onco289	557_558	O
con	cc_onco289	559_562	O
febrícula	cc_onco289	563_572	O
de	cc_onco289	573_575	O
37.3ºC.	cc_onco289	576_583	O

Eupneico	cc_onco289	584_592	O
,	cc_onco289	592_593	O
tolera	cc_onco289	594_600	O
conversación	cc_onco289	601_613	O
sin	cc_onco289	614_617	O
uso	cc_onco289	618_621	O
de	cc_onco289	622_624	O
musculatura	cc_onco289	625_636	O
accesoria	cc_onco289	637_646	O
.	cc_onco289	646_647	O

Ausencia	cc_onco289	648_656	O
de	cc_onco289	657_659	O
adenopatías	cc_onco289	660_671	O
palpables	cc_onco289	672_681	O
laterocervicales	cc_onco289	682_698	O
o	cc_onco289	699_700	O
supracervicales	cc_onco289	701_716	O
.	cc_onco289	716_717	O

A	cc_onco289	718_719	O
la	cc_onco289	720_722	O
auscultación	cc_onco289	723_735	O
,	cc_onco289	735_736	O
ritmo	cc_onco289	737_742	O
regula	cc_onco289	743_749	O
a	cc_onco289	750_751	O
90lpm	cc_onco289	752_757	O
,	cc_onco289	757_758	O
MVC	cc_onco289	759_762	O
sin	cc_onco289	763_766	O
ruidos	cc_onco289	767_773	O
sobreañadidos	cc_onco289	774_787	O
.	cc_onco289	787_788	O

Abdomen	cc_onco289	789_796	O
blando	cc_onco289	797_803	O
y	cc_onco289	804_805	O
depresible	cc_onco289	806_816	O
,	cc_onco289	816_817	O
sin	cc_onco289	818_821	O
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ni	cc_onco289	828_830	O
megalias	cc_onco289	831_839	O
,	cc_onco289	839_840	O
no	cc_onco289	841_843	O
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a	cc_onco289	853_854	O
la	cc_onco289	855_857	O
palpación	cc_onco289	858_867	O
,	cc_onco289	867_868	O
ruidos	cc_onco289	869_875	O
hidroaéreos	cc_onco289	876_887	O
conservados	cc_onco289	888_899	O
.	cc_onco289	899_900	O

Miembros	cc_onco289	901_909	O
inferiores	cc_onco289	910_920	O
sin	cc_onco289	921_924	O
edemas	cc_onco289	925_931	O
ni	cc_onco289	932_934	O
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de	cc_onco289	942_944	O
TVP	cc_onco289	945_948	O
.	cc_onco289	948_949	O

Pruebas	cc_onco289	951_958	O
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Se	cc_onco289	975_977	O
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con	cc_onco289	1041_1044	O
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,	cc_onco289	1111_1112	O
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Ante	cc_onco289	1149_1153	O
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Se	cc_onco289	1233_1235	O
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Además	cc_onco289	1466_1472	O
,	cc_onco289	1472_1473	O
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Se	cc_onco289	1622_1624	O
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Tratamiento	cc_onco289	2159_2170	O
El	cc_onco289	2171_2173	O
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Tras	cc_onco289	2347_2351	O
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ciclos	cc_onco289	2354_2360	O
de	cc_onco289	2361_2363	O
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.	cc_onco289	8423_8424	O


Anamnesis	cc_onco291	0_9	O
Paciente	cc_onco291	10_18	O
de	cc_onco291	19_21	O
23	cc_onco291	22_24	O
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diagnosticada	cc_onco291	30_43	O
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los	cc_onco291	46_49	O
10	cc_onco291	50_52	O
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linfoblástica	cc_onco291	83_96	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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B	cc_onco291	117_118	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco291	119_120	O
fenotipo	cc_onco291	120_128	O
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.	cc_onco291	162_163	O

Tratada	cc_onco291	164_171	O
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leucemia	cc_onco291	211_219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfobástica	cc_onco291	220_232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aguda-7-91	cc_onco291	233_243	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco291	244_245	O
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alto	cc_onco291	253_257	O
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,	cc_onco291	265_266	O
se	cc_onco291	267_269	O
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remisión	cc_onco291	280_288	O
completa	cc_onco291	289_297	O
tras	cc_onco291	298_302	O
el	cc_onco291	303_305	O
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.	cc_onco291	317_318	O

Posteriormente	cc_onco291	319_333	O
,	cc_onco291	333_334	O
recibió	cc_onco291	335_342	O
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por	cc_onco291	463_466	O
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.	cc_onco291	472_473	O

Tras	cc_onco291	474_478	O
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ello	cc_onco291	484_488	O
,	cc_onco291	488_489	O
se	cc_onco291	490_492	O
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,	cc_onco291	528_529	O
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todo	cc_onco291	542_546	O
el	cc_onco291	547_549	O
tratamiento	cc_onco291	550_561	O
en	cc_onco291	562_564	O
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de	cc_onco291	572_574	O
1994	cc_onco291	575_579	O
.	cc_onco291	579_580	O

Dada	cc_onco291	581_585	O
de	cc_onco291	586_588	O
alta	cc_onco291	589_593	O
en	cc_onco291	594_596	O
2008	cc_onco291	597_601	O
con	cc_onco291	602_605	O
estudio	cc_onco291	606_613	O
con	cc_onco291	614_617	O
resonancia	cc_onco291	618_628	O
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(	cc_onco291	639_640	O
RM	cc_onco291	640_642	O
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.	cc_onco291	676_677	O

MOTIVO	cc_onco291	679_685	O
DE	cc_onco291	686_688	O
CONSULTA	cc_onco291	689_697	O
Remitida	cc_onco291	698_706	O
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22.05.2014	cc_onco291	710_720	O
con	cc_onco291	721_724	O
el	cc_onco291	725_727	O
diagnóstico	cc_onco291	728_739	O
de	cc_onco291	740_742	O
rabdomiosarcoma	cc_onco291	743_758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alveolar	cc_onco291	759_767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco291	768_776	O
.	cc_onco291	776_777	O

La	cc_onco291	778_780	O
paciente	cc_onco291	781_789	O
presentaba	cc_onco291	790_800	O
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,	cc_onco291	860_861	O
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dolor	cc_onco291	873_878	O
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la	cc_onco291	881_883	O
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.	cc_onco291	914_915	O

También	cc_onco291	916_923	O
refería	cc_onco291	924_931	O
de	cc_onco291	932_934	O
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Tras	cc_onco291	962_966	O
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Asociaba	cc_onco291	1068_1076	O
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En	cc_onco291	1152_1154	O
los	cc_onco291	1155_1158	O
últimos	cc_onco291	1159_1166	O
14	cc_onco291	1167_1169	O
días	cc_onco291	1170_1174	O
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dolor	cc_onco291	1186_1191	O
escapular	cc_onco291	1192_1201	O
derecho	cc_onco291	1202_1209	O
intermitente	cc_onco291	1210_1222	O
.	cc_onco291	1222_1223	O

Exploración	cc_onco291	1225_1236	O
física	cc_onco291	1237_1243	O
La	cc_onco291	1245_1247	O
paciente	cc_onco291	1248_1256	O
presentaba	cc_onco291	1257_1267	O
buen	cc_onco291	1268_1272	O
estado	cc_onco291	1273_1279	O
general	cc_onco291	1280_1287	O
.	cc_onco291	1287_1288	O

Performance	cc_onco291	1289_1300	O
status	cc_onco291	1301_1307	O
0	cc_onco291	1308_1309	O
.	cc_onco291	1309_1310	O

Normohidratada	cc_onco291	1311_1325	O
.	cc_onco291	1325_1326	O

Normocoloreada	cc_onco291	1327_1341	O
.	cc_onco291	1341_1342	O

Eupneica	cc_onco291	1343_1351	O
en	cc_onco291	1352_1354	O
reposo	cc_onco291	1355_1361	O
.	cc_onco291	1361_1362	O

No	cc_onco291	1363_1365	O
adenopatías	cc_onco291	1366_1377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco291	1378_1388	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco291	1388_1389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco291	1390_1407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco291	1407_1408	O
axilares	cc_onco291	1409_1417	O
ni	cc_onco291	1418_1420	O
inguinales	cc_onco291	1421_1431	O
.	cc_onco291	1431_1432	O

No	cc_onco291	1433_1435	O
tumoraciones	cc_onco291	1436_1448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamarias	cc_onco291	1449_1457	O
.	cc_onco291	1457_1458	O

Auscultación	cc_onco291	1459_1471	O
cardio-pulmonar	cc_onco291	1472_1487	O
y	cc_onco291	1488_1489	O
abdomen	cc_onco291	1490_1497	O
sin	cc_onco291	1498_1501	O
hallazgos	cc_onco291	1502_1511	O
relevantes	cc_onco291	1512_1522	O
.	cc_onco291	1522_1523	O

En	cc_onco291	1524_1526	O
la	cc_onco291	1527_1529	O
exploración	cc_onco291	1530_1541	O
ORL	cc_onco291	1542_1545	O
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la	cc_onco291	1562_1564	O
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aspecto	cc_onco291	1598_1605	O
carnoso	cc_onco291	1606_1613	O
con	cc_onco291	1614_1617	O
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etmoidal	cc_onco291	1661_1669	O
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desplazaba	cc_onco291	1674_1684	O
el	cc_onco291	1685_1687	O
cornete	cc_onco291	1688_1695	O
medio	cc_onco291	1696_1701	O
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el	cc_onco291	1708_1710	O
meato	cc_onco291	1711_1716	O
medio	cc_onco291	1717_1722	O
.	cc_onco291	1722_1723	O

La	cc_onco291	1724_1726	O
masa	cc_onco291	1727_1731	O
no	cc_onco291	1732_1734	O
llegaba	cc_onco291	1735_1742	O
al	cc_onco291	1743_1745	O
suelo	cc_onco291	1746_1751	O
de	cc_onco291	1752_1754	O
la	cc_onco291	1755_1757	O
fosa	cc_onco291	1758_1762	O
nasal	cc_onco291	1763_1768	O
ni	cc_onco291	1769_1771	O
se	cc_onco291	1772_1774	O
apreciaba	cc_onco291	1775_1784	O
extensión	cc_onco291	1785_1794	O
a	cc_onco291	1795_1796	O
cavum	cc_onco291	1797_1802	O
.	cc_onco291	1802_1803	O

Pruebas	cc_onco291	1805_1812	O
complementarias	cc_onco291	1813_1828	O
Analítica	cc_onco291	1830_1839	O
:	cc_onco291	1839_1840	O
sin	cc_onco291	1841_1844	O
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salvo	cc_onco291	1858_1863	O
LDH	cc_onco291	1864_1867	O
1582	cc_onco291	1868_1872	O
U	cc_onco291	1873_1874	O
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L	cc_onco291	1875_1876	O
Función	cc_onco291	1877_1884	O
ventricular	cc_onco291	1885_1896	O
izquierda	cc_onco291	1897_1906	O
:	cc_onco291	1906_1907	O
>	cc_onco291	1908_1909	O
60%	cc_onco291	1909_1912	O
.	cc_onco291	1912_1913	O

RM	cc_onco291	1914_1916	O
base	cc_onco291	1917_1921	O
de	cc_onco291	1922_1924	O
cráneo	cc_onco291	1925_1931	O
:	cc_onco291	1931_1932	O
Masa	cc_onco291	1933_1937	O
de	cc_onco291	1938_1940	O
partes	cc_onco291	1941_1947	O
blandas	cc_onco291	1948_1955	O
en	cc_onco291	1956_1958	O
el	cc_onco291	1959_1961	O
seno	cc_onco291	1962_1966	O
etmoidal	cc_onco291	1967_1975	O
izquierdo	cc_onco291	1976_1985	O
que	cc_onco291	1986_1989	O
asocia	cc_onco291	1990_1996	O
destrucción	cc_onco291	1997_2008	O
ósea	cc_onco291	2009_2013	O
tanto	cc_onco291	2014_2019	O
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las	cc_onco291	2023_2026	O
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como	cc_onco291	2048_2052	O
de	cc_onco291	2053_2055	O
la	cc_onco291	2056_2058	O
pared	cc_onco291	2059_2064	O
inferior	cc_onco291	2065_2073	O
del	cc_onco291	2074_2077	O
seno	cc_onco291	2078_2082	O
frontal	cc_onco291	2083_2090	O
izquierdo	cc_onco291	2091_2100	O
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de	cc_onco291	2102_2104	O
la	cc_onco291	2105_2107	O
lámina	cc_onco291	2108_2114	O
horizontal	cc_onco291	2115_2125	O
del	cc_onco291	2126_2129	O
etmoides	cc_onco291	2130_2138	O
(	cc_onco291	2139_2140	O
existiendo	cc_onco291	2140_2150	O
comunicación	cc_onco291	2151_2163	O
con	cc_onco291	2164_2167	O
la	cc_onco291	2168_2170	O
fosa	cc_onco291	2171_2175	O
craneal	cc_onco291	2176_2183	O
anterior	cc_onco291	2184_2192	O
,	cc_onco291	2192_2193	O
sin	cc_onco291	2194_2197	O
identificar	cc_onco291	2198_2209	O
colecciones	cc_onco291	2210_2221	O
intracraneales	cc_onco291	2222_2236	O
)	cc_onco291	2236_2237	O
,	cc_onco291	2237_2238	O
y	cc_onco291	2239_2240	O
de	cc_onco291	2241_2243	O
pared	cc_onco291	2244_2249	O
medial	cc_onco291	2250_2256	O
de	cc_onco291	2257_2259	O
la	cc_onco291	2260_2262	O
órbita	cc_onco291	2263_2269	O
izquierda	cc_onco291	2270_2279	O
con	cc_onco291	2280_2283	O
extensión	cc_onco291	2284_2293	O
al	cc_onco291	2294_2296	O
espacio	cc_onco291	2297_2304	O
extraconal	cc_onco291	2305_2315	O
medial	cc_onco291	2316_2322	O
.	cc_onco291	2322_2323	O

Existe	cc_onco291	2324_2330	O
infiltración	cc_onco291	2331_2343	O
del	cc_onco291	2344_2347	O
músculo	cc_onco291	2348_2355	O
oblicuo	cc_onco291	2356_2363	O
superior	cc_onco291	2364_2372	O
y	cc_onco291	2373_2374	O
recto	cc_onco291	2375_2380	O
interno	cc_onco291	2381_2388	O
,	cc_onco291	2388_2389	O
sin	cc_onco291	2390_2393	O
afectación	cc_onco291	2394_2404	O
intraconal	cc_onco291	2405_2415	O
.	cc_onco291	2415_2416	O

Los	cc_onco291	2417_2420	O
diámetros	cc_onco291	2421_2430	O
aproximados	cc_onco291	2431_2442	O
son	cc_onco291	2443_2446	O
de	cc_onco291	2447_2449	O
21	cc_onco291	2450_2452	O
x	cc_onco291	2453_2454	O
40	cc_onco291	2455_2457	O
x	cc_onco291	2458_2459	O
42	cc_onco291	2460_2462	O
mm	cc_onco291	2463_2465	O
.	cc_onco291	2465_2466	O

RMN	cc_onco291	2467_2470	O
cerebral	cc_onco291	2471_2479	O
:	cc_onco291	2479_2480	O
Expansión	cc_onco291	2481_2490	O
de	cc_onco291	2491_2493	O
la	cc_onco291	2494_2496	O
porción	cc_onco291	2497_2504	O
superior	cc_onco291	2505_2513	O
lámina	cc_onco291	2514_2520	O
cribiforme	cc_onco291	2521_2531	O
y	cc_onco291	2532_2533	O
celdillas	cc_onco291	2534_2543	O
etmoidales	cc_onco291	2544_2554	O
izquierdos	cc_onco291	2555_2565	O
así	cc_onco291	2566_2569	O
como	cc_onco291	2570_2574	O
techo	cc_onco291	2575_2580	O
de	cc_onco291	2581_2583	O
órbita	cc_onco291	2584_2590	O
con	cc_onco291	2591_2594	O
una	cc_onco291	2595_2598	O
reacción	cc_onco291	2599_2607	O
dural	cc_onco291	2608_2613	O
asociada	cc_onco291	2614_2622	O
,	cc_onco291	2622_2623	O
sin	cc_onco291	2624_2627	O
otras	cc_onco291	2628_2633	O
alteraciones	cc_onco291	2634_2646	O
intracraneales	cc_onco291	2647_2661	O
asociadas	cc_onco291	2662_2671	O
.	cc_onco291	2671_2672	O

PET-TAC	cc_onco291	2673_2680	O
:	cc_onco291	2680_2681	O
Masa	cc_onco291	2682_2686	O
tumoral	cc_onco291	2687_2694	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
etmoidal	cc_onco291	2695_2703	O
izquierda	cc_onco291	2704_2713	O
con	cc_onco291	2714_2717	O
destrucción	cc_onco291	2718_2729	O
de	cc_onco291	2730_2732	O
la	cc_onco291	2733_2735	O
pared	cc_onco291	2736_2741	O
medial	cc_onco291	2742_2748	O
de	cc_onco291	2749_2751	O
la	cc_onco291	2752_2754	O
órbita	cc_onco291	2755_2761	O
izquierda	cc_onco291	2762_2771	O
con	cc_onco291	2772_2775	O
extensión	cc_onco291	2776_2785	O
,	cc_onco291	2785_2786	O
ocupación	cc_onco291	2787_2796	O
y	cc_onco291	2797_2798	O
desplazamiento	cc_onco291	2799_2813	O
de	cc_onco291	2814_2816	O
la	cc_onco291	2817_2819	O
órbita	cc_onco291	2820_2826	O
y	cc_onco291	2827_2828	O
nervio	cc_onco291	2829_2835	O
ocular	cc_onco291	2836_2842	O
izquierdo	cc_onco291	2843_2852	O
,	cc_onco291	2852_2853	O
hipermetabólica	cc_onco291	2854_2869	O
(	cc_onco291	2870_2871	O
SUVmáx-	cc_onco291	2871_2878	O
12.3	cc_onco291	2879_2883	O
gr	cc_onco291	2884_2886	O
/	cc_onco291	2886_2887	O
ml	cc_onco291	2887_2889	O
)	cc_onco291	2889_2890	O
.	cc_onco291	2890_2891	O

Asociaba	cc_onco291	2892_2900	O
multitud	cc_onco291	2901_2909	O
de	cc_onco291	2910_2912	O
focos	cc_onco291	2913_2918	O
metastásicos	cc_onco291	2919_2931	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco291	2932_2934	O
esqueleto	cc_onco291	2935_2944	O
axial	cc_onco291	2945_2950	O
y	cc_onco291	2951_2952	O
extra-axial	cc_onco291	2953_2964	O
.	cc_onco291	2964_2965	O

Biopsia	cc_onco291	2966_2973	O
tumoración	cc_onco291	2974_2984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fosa	cc_onco291	2985_2989	O
nasal	cc_onco291	2990_2995	O
derecha	cc_onco291	2996_3003	O
:	cc_onco291	3003_3004	O
Fragmento	cc_onco291	3005_3014	O
de	cc_onco291	3015_3017	O
tejido	cc_onco291	3018_3024	O
tumoral	cc_onco291	3025_3032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco291	3033_3035	O
alta	cc_onco291	3036_3040	O
densidad	cc_onco291	3041_3049	O
celular	cc_onco291	3050_3057	O
,	cc_onco291	3057_3058	O
constituido	cc_onco291	3059_3070	O
por	cc_onco291	3071_3074	O
células	cc_onco291	3075_3082	O
de	cc_onco291	3083_3085	O
pequeño	cc_onco291	3086_3093	O
tamaño	cc_onco291	3094_3100	O
,	cc_onco291	3100_3101	O
dispuestas	cc_onco291	3102_3112	O
de	cc_onco291	3113_3115	O
modo	cc_onco291	3116_3120	O
sólido	cc_onco291	3121_3127	O
o	cc_onco291	3128_3129	O
a	cc_onco291	3130_3131	O
veces	cc_onco291	3132_3137	O
compartimentalizadas	cc_onco291	3138_3158	O
en	cc_onco291	3159_3161	O
nidos	cc_onco291	3162_3167	O
/	cc_onco291	3167_3168	O
grupos	cc_onco291	3168_3174	O
por	cc_onco291	3175_3178	O
septos	cc_onco291	3179_3185	O
de	cc_onco291	3186_3188	O
conectivo	cc_onco291	3189_3198	O
fibrovascular	cc_onco291	3199_3212	O
.	cc_onco291	3212_3213	O

Algunas	cc_onco291	3214_3221	O
de	cc_onco291	3222_3224	O
las	cc_onco291	3225_3228	O
células	cc_onco291	3229_3236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco291	3237_3246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
presentaban	cc_onco291	3247_3258	O
escaso	cc_onco291	3259_3265	O
citoplasma	cc_onco291	3266_3276	O
eosinófilo	cc_onco291	3277_3287	O
y	cc_onco291	3288_3289	O
ocasionalmente	cc_onco291	3290_3304	O
multinucleación	cc_onco291	3305_3320	O
.	cc_onco291	3320_3321	O

Inmunohistoquímica	cc_onco291	3322_3340	O
:	cc_onco291	3340_3341	O
las	cc_onco291	3342_3345	O
células	cc_onco291	3346_3353	O
eran	cc_onco291	3354_3358	O
intensamente	cc_onco291	3359_3371	O
positivas	cc_onco291	3372_3381	O
para	cc_onco291	3382_3386	O
marcadores	cc_onco291	3387_3397	O
musculares	cc_onco291	3398_3408	O
Desmina	cc_onco291	3409_3416	O
y	cc_onco291	3417_3418	O
Actina	cc_onco291	3419_3425	O
Músculo	cc_onco291	3426_3433	O
Específica	cc_onco291	3434_3444	O
;	cc_onco291	3444_3445	O
eran	cc_onco291	3446_3450	O
negativas	cc_onco291	3451_3460	O
para	cc_onco291	3461_3465	O
citoqueratinas	cc_onco291	3466_3480	O
,	cc_onco291	3480_3481	O
enolasa	cc_onco291	3482_3489	O
,	cc_onco291	3489_3490	O
neurofilamentos	cc_onco291	3491_3506	O
y	cc_onco291	3507_3508	O
marcadores	cc_onco291	3509_3519	O
de	cc_onco291	3520_3522	O
melanoma	cc_onco291	3523_3531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco291	3532_3533	O
HMB45	cc_onco291	3533_3538	O
y	cc_onco291	3539_3540	O
MelanA	cc_onco291	3541_3547	O
)	cc_onco291	3547_3548	O
.	cc_onco291	3548_3549	O

Todo	cc_onco291	3550_3554	O
ello	cc_onco291	3555_3559	O
es	cc_onco291	3560_3562	O
compatible	cc_onco291	3563_3573	O
con	cc_onco291	3574_3577	O
rabdomiosarcoma	cc_onco291	3578_3593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alveolar	cc_onco291	3594_3602	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco291	3602_3603	O

Diagnóstico	cc_onco291	3605_3616	O
Paciente	cc_onco291	3618_3626	O
de	cc_onco291	3627_3629	O
23	cc_onco291	3630_3632	O
años	cc_onco291	3633_3637	O
diagnosticada	cc_onco291	3638_3651	O
,	cc_onco291	3651_3652	O
22	cc_onco291	3653_3655	O
años	cc_onco291	3656_3660	O
después	cc_onco291	3661_3668	O
del	cc_onco291	3669_3672	O
tratamiento	cc_onco291	3673_3684	O
de	cc_onco291	3685_3687	O
su	cc_onco291	3688_3690	O
leucemia	cc_onco291	3691_3699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco291	3699_3700	O
de	cc_onco291	3701_3703	O
rabdomiosarcoma	cc_onco291	3704_3719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alveolar	cc_onco291	3720_3728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco291	3729_3731	O
probable	cc_onco291	3732_3740	O
origen	cc_onco291	3741_3747	O
radioinducido	cc_onco291	3748_3761	O
,	cc_onco291	3761_3762	O
localmente	cc_onco291	3763_3773	O
avanzado	cc_onco291	3774_3782	O
e	cc_onco291	3783_3784	O
irresecable	cc_onco291	3785_3796	O
a	cc_onco291	3797_3798	O
nivel	cc_onco291	3799_3804	O
etmoidal	cc_onco291	3805_3813	O
izquierdo	cc_onco291	3814_3823	O
y	cc_onco291	3824_3825	O
con	cc_onco291	3826_3829	O
metástasis	cc_onco291	3830_3840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco291	3841_3846	O
múltiples	cc_onco291	3847_3856	O
.	cc_onco291	3856_3857	O

Tratamiento	cc_onco291	3859_3870	O
Se	cc_onco291	3872_3874	O
propuso	cc_onco291	3875_3882	O
tratamiento	cc_onco291	3883_3894	O
con	cc_onco291	3895_3898	O
tres	cc_onco291	3899_3903	O
ciclos	cc_onco291	3904_3910	O
de	cc_onco291	3911_3913	O
quimioterapia	cc_onco291	3914_3927	O
(	cc_onco291	3928_3929	O
QT	cc_onco291	3929_3931	O
)	cc_onco291	3931_3932	O
según	cc_onco291	3933_3938	O
el	cc_onco291	3939_3941	O
esquema	cc_onco291	3942_3949	O
IVADo-V-V	cc_onco291	3950_3959	O
(	cc_onco291	3960_3961	O
ifosfamida	cc_onco291	3961_3971	O
,	cc_onco291	3971_3972	O
vincristina	cc_onco291	3973_3984	O
,	cc_onco291	3984_3985	O
actinomicina	cc_onco291	3986_3998	O
D	cc_onco291	3999_4000	O
y	cc_onco291	4001_4002	O
adriamicina	cc_onco291	4003_4014	O
)	cc_onco291	4014_4015	O
según	cc_onco291	4016_4021	O
el	cc_onco291	4022_4024	O
protocolo	cc_onco291	4025_4034	O
europeo	cc_onco291	4035_4042	O
de	cc_onco291	4043_4045	O
rabdomiosarcoma	cc_onco291	4046_4061	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco291	4062_4064	O
muy	cc_onco291	4065_4068	O
alto	cc_onco291	4069_4073	O
riesgo	cc_onco291	4074_4080	O
EpSSG	cc_onco291	4081_4086	O
RMS	cc_onco291	4087_4090	O
2005	cc_onco291	4091_4095	O
.	cc_onco291	4095_4096	O

Se	cc_onco291	4097_4099	O
valoró	cc_onco291	4100_4106	O
el	cc_onco291	4107_4109	O
tratamiento	cc_onco291	4110_4121	O
previo	cc_onco291	4122_4128	O
observando	cc_onco291	4129_4139	O
que	cc_onco291	4140_4143	O
la	cc_onco291	4144_4146	O
dosis	cc_onco291	4147_4152	O
total	cc_onco291	4153_4158	O
de	cc_onco291	4159_4161	O
antraciclinas	cc_onco291	4162_4175	O
fue	cc_onco291	4176_4179	O
de	cc_onco291	4180_4182	O
180mg	cc_onco291	4183_4188	O
/	cc_onco291	4188_4189	O
m2	cc_onco291	4189_4191	O
,	cc_onco291	4191_4192	O
puesto	cc_onco291	4193_4199	O
que	cc_onco291	4200_4203	O
la	cc_onco291	4204_4206	O
paciente	cc_onco291	4207_4215	O
iba	cc_onco291	4216_4219	O
a	cc_onco291	4220_4221	O
recibir	cc_onco291	4222_4229	O
tratamiento	cc_onco291	4230_4241	O
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4	cc_onco291	4246_4247	O
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síntomas	cc_onco291	6420_6428	O
.	cc_onco291	6428_6429	O


Anamnesis	cc_onco295	0_9	O
Mujer	cc_onco295	10_15	O
de	cc_onco295	16_18	O
65	cc_onco295	19_21	O
años	cc_onco295	22_26	O
con	cc_onco295	27_30	O
antecedentes	cc_onco295	31_43	O
de	cc_onco295	44_46	O
Diabetes	cc_onco295	47_55	O
Mellitus	cc_onco295	56_64	O
Tipo	cc_onco295	65_69	O
II	cc_onco295	70_72	O
,	cc_onco295	72_73	O
obesidad	cc_onco295	74_82	O
,	cc_onco295	82_83	O
hipercolesterolemia	cc_onco295	84_103	O
e	cc_onco295	104_105	O
hipertensión	cc_onco295	106_118	O
.	cc_onco295	118_119	O

Intervenida	cc_onco295	120_131	O
quirúrgicamente	cc_onco295	132_147	O
de	cc_onco295	148_150	O
dos	cc_onco295	151_154	O
cesáreas	cc_onco295	155_163	O
.	cc_onco295	163_164	O

Sin	cc_onco295	165_168	O
antecedentes	cc_onco295	169_181	O
familiares	cc_onco295	182_192	O
de	cc_onco295	193_195	O
interés	cc_onco295	196_203	O
desde	cc_onco295	204_209	O
el	cc_onco295	210_212	O
punto	cc_onco295	213_218	O
de	cc_onco295	219_221	O
vista	cc_onco295	222_227	O
oncológico	cc_onco295	228_238	O
.	cc_onco295	238_239	O

Acude	cc_onco295	240_245	O
a	cc_onco295	246_247	O
Urgencias	cc_onco295	248_257	O
por	cc_onco295	258_261	O
dolor	cc_onco295	262_267	O
en	cc_onco295	268_270	O
parte	cc_onco295	271_276	O
posterior	cc_onco295	277_286	O
de	cc_onco295	287_289	O
extremidad	cc_onco295	290_300	O
inferior	cc_onco295	301_309	O
derecha	cc_onco295	310_317	O
de	cc_onco295	318_320	O
4	cc_onco295	321_322	O
días	cc_onco295	323_327	O
de	cc_onco295	328_330	O
evolución	cc_onco295	331_340	O
,	cc_onco295	340_341	O
asociado	cc_onco295	342_350	O
a	cc_onco295	351_352	O
disnea	cc_onco295	353_359	O
de	cc_onco295	360_362	O
esfuerzos	cc_onco295	363_372	O
tales	cc_onco295	373_378	O
como	cc_onco295	379_383	O
subir	cc_onco295	384_389	O
escaleras	cc_onco295	390_399	O
.	cc_onco295	399_400	O

No	cc_onco295	401_403	O
síndrome	cc_onco295	404_412	O
febril	cc_onco295	413_419	O
,	cc_onco295	419_420	O
tos	cc_onco295	421_424	O
ni	cc_onco295	425_427	O
expectoración	cc_onco295	428_441	O
.	cc_onco295	441_442	O

No	cc_onco295	443_445	O
ortopnea	cc_onco295	446_454	O
,	cc_onco295	454_455	O
palpitaciones	cc_onco295	456_469	O
ni	cc_onco295	470_472	O
cortejo	cc_onco295	473_480	O
vegetativo	cc_onco295	481_491	O
.	cc_onco295	491_492	O

Recientemente	cc_onco295	493_506	O
vacunada	cc_onco295	507_515	O
de	cc_onco295	516_518	O
la	cc_onco295	519_521	O
gripe	cc_onco295	522_527	O
.	cc_onco295	527_528	O

Exploración	cc_onco295	530_541	O
física	cc_onco295	542_548	O
»	cc_onco295	549_550	O
Constantes	cc_onco295	551_561	O
.	cc_onco295	561_562	O

Presión	cc_onco295	563_570	O
arterial	cc_onco295	571_579	O
156/96	cc_onco295	580_586	O
mmHg	cc_onco295	587_591	O
.	cc_onco295	591_592	O

Pulso	cc_onco295	593_598	O
96	cc_onco295	599_601	O
lpm	cc_onco295	602_605	O
.	cc_onco295	605_606	O

Sat	cc_onco295	607_610	O
.	cc_onco295	610_611	O

O2	cc_onco295	611_613	O
92%	cc_onco295	614_617	O
en	cc_onco295	618_620	O
aire	cc_onco295	621_625	O
ambiente	cc_onco295	626_634	O
.	cc_onco295	634_635	O

»	cc_onco295	636_637	O
Buena	cc_onco295	638_643	O
coloración	cc_onco295	644_654	O
de	cc_onco295	655_657	O
piel	cc_onco295	658_662	O
y	cc_onco295	663_664	O
mucosas	cc_onco295	665_672	O
.	cc_onco295	672_673	O

»	cc_onco295	674_675	O
No	cc_onco295	676_678	O
ingurgitación	cc_onco295	679_692	O
yugular	cc_onco295	693_700	O
.	cc_onco295	700_701	O

Auscultación	cc_onco295	702_714	O
cardíaca	cc_onco295	715_723	O
rítmica	cc_onco295	724_731	O
y	cc_onco295	732_733	O
sin	cc_onco295	734_737	O
soplos	cc_onco295	738_744	O

»	cc_onco295	745_746	O
Auscultación	cc_onco295	747_759	O
pulmonar	cc_onco295	760_768	O
con	cc_onco295	769_772	O
murmullo	cc_onco295	773_781	O
vesicular	cc_onco295	782_791	O
fisiologico	cc_onco295	792_803	O
sin	cc_onco295	804_807	O
ruidos	cc_onco295	808_814	O
patológicos	cc_onco295	815_826	O
.	cc_onco295	826_827	O

»	cc_onco295	828_829	O
Exploración	cc_onco295	830_841	O
abdominal	cc_onco295	842_851	O
sin	cc_onco295	852_855	O
datos	cc_onco295	856_861	O
de	cc_onco295	862_864	O
irritación	cc_onco295	865_875	O
peritoneal	cc_onco295	876_886	O
con	cc_onco295	887_890	O
peristaltismo	cc_onco295	891_904	O
conservado	cc_onco295	905_915	O
.	cc_onco295	915_916	O

Distensión	cc_onco295	917_927	O
con	cc_onco295	928_931	O
semiología	cc_onco295	932_942	O
ascítica	cc_onco295	943_951	O
no	cc_onco295	952_954	O
a	cc_onco295	955_956	O
tensión	cc_onco295	957_964	O
.	cc_onco295	964_965	O

»	cc_onco295	966_967	O
Edema	cc_onco295	968_973	O
en	cc_onco295	974_976	O
EID	cc_onco295	977_980	O
con	cc_onco295	981_984	O
induración	cc_onco295	985_995	O
en	cc_onco295	996_998	O
parte	cc_onco295	999_1004	O
posterior	cc_onco295	1005_1014	O
,	cc_onco295	1014_1015	O
dolorosa	cc_onco295	1016_1024	O
a	cc_onco295	1025_1026	O
la	cc_onco295	1027_1029	O
palpación	cc_onco295	1030_1039	O
.	cc_onco295	1039_1040	O

Sin	cc_onco295	1041_1044	O
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en	cc_onco295	1053_1055	O
la	cc_onco295	1056_1058	O
coloración	cc_onco295	1059_1069	O
o	cc_onco295	1070_1071	O
la	cc_onco295	1072_1074	O
temperatura	cc_onco295	1075_1086	O
.	cc_onco295	1086_1087	O

Homans	cc_onco295	1088_1094	O
positivo	cc_onco295	1095_1103	O
.	cc_onco295	1103_1104	O

Pulsos	cc_onco295	1105_1111	O
palpables	cc_onco295	1112_1121	O
.	cc_onco295	1121_1122	O

Pruebas	cc_onco295	1124_1131	O
complementarias	cc_onco295	1132_1147	O
»	cc_onco295	1148_1149	O
Radiografía	cc_onco295	1150_1161	O
torácica	cc_onco295	1162_1170	O
:	cc_onco295	1170_1171	O
Pulmones	cc_onco295	1172_1180	O
bien	cc_onco295	1181_1185	O
aireados	cc_onco295	1186_1194	O
,	cc_onco295	1194_1195	O
sin	cc_onco295	1196_1199	O
alteraciones	cc_onco295	1200_1212	O
patológicas	cc_onco295	1213_1224	O
significativas	cc_onco295	1225_1239	O
.	cc_onco295	1239_1240	O

No	cc_onco295	1241_1243	O
condensaciones	cc_onco295	1244_1258	O
neumónicas	cc_onco295	1259_1269	O
.	cc_onco295	1269_1270	O

»	cc_onco295	1271_1272	O
Analítica	cc_onco295	1273_1282	O
de	cc_onco295	1283_1285	O
sangre	cc_onco295	1286_1292	O
:	cc_onco295	1292_1293	O
hemograma	cc_onco295	1294_1303	O
y	cc_onco295	1304_1305	O
bioquímica	cc_onco295	1306_1316	O
normales	cc_onco295	1317_1325	O
.	cc_onco295	1325_1326	O

Elevación	cc_onco295	1327_1336	O
de	cc_onco295	1337_1339	O
marcadores	cc_onco295	1340_1350	O
CEA	cc_onco295	1351_1354	O
(	cc_onco295	1355_1356	O
12	cc_onco295	1356_1358	O
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/	cc_onco295	1361_1362	O
mL	cc_onco295	1362_1364	O
,	cc_onco295	1364_1365	O
LSN	cc_onco295	1366_1369	O
5	cc_onco295	1370_1371	O
)	cc_onco295	1371_1372	O
,	cc_onco295	1372_1373	O
Ca	cc_onco295	1374_1376	O
15.3	cc_onco295	1377_1381	O
(	cc_onco295	1382_1383	O
59	cc_onco295	1383_1385	O
U	cc_onco295	1386_1387	O
/	cc_onco295	1387_1388	O
mL	cc_onco295	1388_1390	O
,	cc_onco295	1390_1391	O
LSN	cc_onco295	1392_1395	O
31	cc_onco295	1396_1398	O
)	cc_onco295	1398_1399	O
y	cc_onco295	1400_1401	O
Ca	cc_onco295	1402_1404	O
125	cc_onco295	1405_1408	O
(	cc_onco295	1409_1410	O
180	cc_onco295	1410_1413	O
U	cc_onco295	1414_1415	O
/	cc_onco295	1415_1416	O
mL	cc_onco295	1416_1418	O
,	cc_onco295	1418_1419	O
LSN	cc_onco295	1420_1423	O
35	cc_onco295	1424_1426	O
)	cc_onco295	1426_1427	O
.	cc_onco295	1427_1428	O

»	cc_onco295	1429_1430	O

Ecografía	cc_onco295	1431_1440	O
Doppler	cc_onco295	1441_1448	O
de	cc_onco295	1449_1451	O
Extremidades	cc_onco295	1452_1464	O
inferiores	cc_onco295	1465_1475	O
:	cc_onco295	1475_1476	O
dilatación	cc_onco295	1477_1487	O
de	cc_onco295	1488_1490	O
vena	cc_onco295	1491_1495	O
muscular	cc_onco295	1496_1504	O
sural	cc_onco295	1505_1510	O
,	cc_onco295	1510_1511	O
no	cc_onco295	1512_1514	O
colapsable	cc_onco295	1515_1525	O
.	cc_onco295	1525_1526	O

Contenido	cc_onco295	1527_1536	O
ecogénico	cc_onco295	1537_1546	O
compatible	cc_onco295	1547_1557	O
con	cc_onco295	1558_1561	O
trombosis	cc_onco295	1562_1571	O
venosa	cc_onco295	1572_1578	O
profunda	cc_onco295	1579_1587	O
.	cc_onco295	1587_1588	O

»	cc_onco295	1589_1590	O

Ecografía	cc_onco295	1591_1600	O
abdominal	cc_onco295	1601_1610	O
:	cc_onco295	1610_1611	O
Hígado	cc_onco295	1612_1618	O
de	cc_onco295	1619_1621	O
tamaño	cc_onco295	1622_1628	O
normal	cc_onco295	1629_1635	O
con	cc_onco295	1636_1639	O
esteatosis	cc_onco295	1640_1650	O
.	cc_onco295	1650_1651	O

Lecho	cc_onco295	1652_1657	O
vesicular	cc_onco295	1658_1667	O
con	cc_onco295	1668_1671	O
colelitiasis	cc_onco295	1672_1684	O
,	cc_onco295	1684_1685	O
rodeado	cc_onco295	1686_1693	O
de	cc_onco295	1694_1696	O
un	cc_onco295	1697_1699	O
área	cc_onco295	1700_1704	O
hipoecoica	cc_onco295	1705_1715	O
mal	cc_onco295	1716_1719	O
delimitada	cc_onco295	1720_1730	O
.	cc_onco295	1730_1731	O

Moderada	cc_onco295	1732_1740	O
cantidad	cc_onco295	1741_1749	O
de	cc_onco295	1750_1752	O
líquido	cc_onco295	1753_1760	O
libre	cc_onco295	1761_1766	O
intraabdominal	cc_onco295	1767_1781	O
.	cc_onco295	1781_1782	O

Bazo	cc_onco295	1783_1787	O
,	cc_onco295	1787_1788	O
páncreas	cc_onco295	1789_1797	O
y	cc_onco295	1798_1799	O
riñones	cc_onco295	1800_1807	O
sin	cc_onco295	1808_1811	O
alteraciones	cc_onco295	1812_1824	O
.	cc_onco295	1824_1825	O

»	cc_onco295	1826_1827	O
Tomografía	cc_onco295	1828_1838	O
Computarizada	cc_onco295	1839_1852	O
(	cc_onco295	1853_1854	O
TC	cc_onco295	1854_1856	O
)	cc_onco295	1856_1857	O
toraco-abdominal	cc_onco295	1858_1874	O
:	cc_onco295	1874_1875	O
Defectos	cc_onco295	1876_1884	O
de	cc_onco295	1885_1887	O
repleción	cc_onco295	1888_1897	O
en	cc_onco295	1898_1900	O
ramas	cc_onco295	1901_1906	O
segmentarias	cc_onco295	1907_1919	O
de	cc_onco295	1920_1922	O
LID	cc_onco295	1923_1926	O
,	cc_onco295	1927_1928	O
en	cc_onco295	1929_1931	O
LSD	cc_onco295	1932_1935	O
compatibles	cc_onco295	1936_1947	O
con	cc_onco295	1948_1951	O
Tromboembolismo	cc_onco295	1952_1967	O
Pulmonar	cc_onco295	1968_1976	O
.	cc_onco295	1976_1977	O

Hígado	cc_onco295	1978_1984	O
de	cc_onco295	1985_1987	O
tamaño	cc_onco295	1988_1994	O
y	cc_onco295	1995_1996	O
morfología	cc_onco295	1997_2007	O
normal	cc_onco295	2008_2014	O
,	cc_onco295	2014_2015	O
con	cc_onco295	2016_2019	O
masa	cc_onco295	2020_2024	O
tumoral	cc_onco295	2025_2032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco295	2033_2035	O
el	cc_onco295	2036_2038	O
parénquima	cc_onco295	2039_2049	O
hepático	cc_onco295	2050_2058	O
.	cc_onco295	2058_2059	O

Líquido	cc_onco295	2060_2067	O
libre	cc_onco295	2068_2073	O
intraabdominal	cc_onco295	2074_2088	O
.	cc_onco295	2088_2089	O

Adenopatía	cc_onco295	2090_2100	O
localizada	cc_onco295	2101_2111	O
en	cc_onco295	2112_2114	O
espacio	cc_onco295	2115_2122	O
inter-aortocava	cc_onco295	2123_2138	O
de	cc_onco295	2139_2141	O
11	cc_onco295	2142_2144	O
mm	cc_onco295	2144_2146	O
.	cc_onco295	2146_2147	O

Diagnóstico	cc_onco295	2149_2160	O
Se	cc_onco295	2161_2163	O
realizó	cc_onco295	2164_2171	O
punción	cc_onco295	2172_2179	O
de	cc_onco295	2180_2182	O
la	cc_onco295	2183_2185	O
masa	cc_onco295	2186_2190	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco295	2191_2199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediante	cc_onco295	2200_2208	O
PAAF	cc_onco295	2209_2213	O
y	cc_onco295	2214_2215	O
punción	cc_onco295	2216_2223	O
con	cc_onco295	2224_2227	O
aguja	cc_onco295	2228_2233	O
gruesa	cc_onco295	2234_2240	O
guiadas	cc_onco295	2241_2248	O
por	cc_onco295	2249_2252	O
TC	cc_onco295	2253_2255	O
para	cc_onco295	2256_2260	O
estudio	cc_onco295	2261_2268	O
citológico	cc_onco295	2269_2279	O
e	cc_onco295	2280_2281	O
histológico	cc_onco295	2282_2293	O
.	cc_onco295	2293_2294	O

El	cc_onco295	2295_2297	O
perfil	cc_onco295	2298_2304	O
inmunofenotípico	cc_onco295	2305_2321	O
de	cc_onco295	2322_2324	O
la	cc_onco295	2325_2327	O
biopsia	cc_onco295	2328_2335	O
mostraba	cc_onco295	2336_2344	O
positividad	cc_onco295	2345_2356	O
de	cc_onco295	2357_2359	O
Villina	cc_onco295	2360_2367	O
(	cc_onco295	2368_2369	O
+	cc_onco295	2369_2370	O
+	cc_onco295	2370_2371	O
+	cc_onco295	2371_2372	O
)	cc_onco295	2372_2373	O
,	cc_onco295	2373_2374	O
CDX-2	cc_onco295	2375_2380	O
(	cc_onco295	2381_2382	O
+	cc_onco295	2382_2383	O
+	cc_onco295	2383_2384	O
+	cc_onco295	2384_2385	O
)	cc_onco295	2385_2386	O
,	cc_onco295	2386_2387	O
CK20	cc_onco295	2388_2392	O
(	cc_onco295	2393_2394	O
+	cc_onco295	2394_2395	O
+	cc_onco295	2395_2396	O
+	cc_onco295	2396_2397	O
)	cc_onco295	2397_2398	O
y	cc_onco295	2399_2400	O
TTF-1	cc_onco295	2401_2406	O
(	cc_onco295	2407_2408	O
+	cc_onco295	2408_2409	O
)	cc_onco295	2409_2410	O
lo	cc_onco295	2411_2413	O
cual	cc_onco295	2414_2418	O
era	cc_onco295	2419_2422	O
compatible	cc_onco295	2423_2433	O
con	cc_onco295	2434_2437	O
metástasis	cc_onco295	2438_2448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco295	2449_2451	O
origen	cc_onco295	2452_2458	O
colorrectal	cc_onco295	2459_2470	O
.	cc_onco295	2470_2471	O

Tratamiento	cc_onco295	2473_2484	O
Se	cc_onco295	2485_2487	O
inició	cc_onco295	2488_2494	O
tratamiento	cc_onco295	2495_2506	O
anticoagulante	cc_onco295	2507_2521	O
con	cc_onco295	2522_2525	O
Tinzaparina	cc_onco295	2526_2537	O
14000U	cc_onco295	2538_2544	O
cada	cc_onco295	2545_2549	O
24	cc_onco295	2550_2552	O
horas	cc_onco295	2553_2558	O
.	cc_onco295	2558_2559	O

Se	cc_onco295	2560_2562	O
solicitó	cc_onco295	2563_2571	O
inserción	cc_onco295	2572_2581	O
de	cc_onco295	2582_2584	O
drenaje	cc_onco295	2585_2592	O
ascítico	cc_onco295	2593_2601	O
y	cc_onco295	2602_2603	O
se	cc_onco295	2604_2606	O
inició	cc_onco295	2607_2613	O
quimioterapia	cc_onco295	2614_2627	O
bisemanal	cc_onco295	2628_2637	O
con	cc_onco295	2638_2641	O
Oxaliplatino	cc_onco295	2642_2654	O
85	cc_onco295	2655_2657	O
mg	cc_onco295	2657_2659	O
/	cc_onco295	2660_2661	O
m2	cc_onco295	2662_2664	O
+	cc_onco295	2665_2666	O
Capecitabina	cc_onco295	2667_2679	O
3300	cc_onco295	2680_2684	O
mg	cc_onco295	2684_2686	O
/	cc_onco295	2687_2688	O
dia	cc_onco295	2689_2692	O
(	cc_onco295	2693_2694	O
Esquema	cc_onco295	2694_2701	O
Xelox	cc_onco295	2702_2707	O
)	cc_onco295	2707_2708	O
.	cc_onco295	2708_2709	O

Posteriormente	cc_onco295	2710_2724	O
se	cc_onco295	2725_2727	O
ajustó	cc_onco295	2728_2734	O
la	cc_onco295	2735_2737	O
dosis	cc_onco295	2738_2743	O
según	cc_onco295	2744_2749	O
peso	cc_onco295	2750_2754	O
.	cc_onco295	2754_2755	O

La	cc_onco295	2756_2758	O
tolerancia	cc_onco295	2759_2769	O
al	cc_onco295	2770_2772	O
tratamiento	cc_onco295	2773_2784	O
fue	cc_onco295	2785_2788	O
aceptable	cc_onco295	2789_2798	O
,	cc_onco295	2798_2799	O
presentando	cc_onco295	2800_2811	O
únicamente	cc_onco295	2812_2822	O
astenia	cc_onco295	2823_2830	O
,	cc_onco295	2830_2831	O
náuseas	cc_onco295	2832_2839	O
y	cc_onco295	2840_2841	O
neurotoxicidad	cc_onco295	2842_2856	O
,	cc_onco295	2856_2857	O
todos	cc_onco295	2858_2863	O
ellos	cc_onco295	2864_2869	O
efectos	cc_onco295	2870_2877	O
secundarios	cc_onco295	2878_2889	O
de	cc_onco295	2890_2892	O
Grado	cc_onco295	2893_2898	O
I.	cc_onco295	2899_2901	O
Evolución	cc_onco295	2903_2912	O

Progresivamente	cc_onco295	2913_2928	O
mejoró	cc_onco295	2929_2935	O
el	cc_onco295	2936_2938	O
estado	cc_onco295	2939_2945	O
general	cc_onco295	2946_2953	O
de	cc_onco295	2954_2956	O
la	cc_onco295	2957_2959	O
paciente	cc_onco295	2960_2968	O
hasta	cc_onco295	2969_2974	O
ECOG	cc_onco295	2975_2979	O
1	cc_onco295	2980_2981	O
,	cc_onco295	2981_2982	O
con	cc_onco295	2983_2986	O
disminución	cc_onco295	2987_2998	O
del	cc_onco295	2999_3002	O
débito	cc_onco295	3003_3009	O
por	cc_onco295	3010_3013	O
el	cc_onco295	3014_3016	O
drenaje	cc_onco295	3017_3024	O
ascítico	cc_onco295	3025_3033	O
hasta	cc_onco295	3034_3039	O
su	cc_onco295	3040_3042	O
retirada	cc_onco295	3043_3051	O
.	cc_onco295	3051_3052	O

Recibió	cc_onco295	3053_3060	O
un	cc_onco295	3061_3063	O
total	cc_onco295	3064_3069	O
de	cc_onco295	3070_3072	O
seis	cc_onco295	3073_3077	O
ciclos	cc_onco295	3078_3084	O
.	cc_onco295	3084_3085	O

En	cc_onco295	3086_3088	O
el	cc_onco295	3089_3091	O
TC	cc_onco295	3092_3094	O
de	cc_onco295	3095_3097	O
reevaluación	cc_onco295	3098_3110	O
se	cc_onco295	3111_3113	O
apreciaba	cc_onco295	3114_3123	O
respuesta	cc_onco295	3124_3133	O
parcial	cc_onco295	3134_3141	O
a	cc_onco295	3142_3143	O
nivel	cc_onco295	3144_3149	O
peritoneal	cc_onco295	3150_3160	O
,	cc_onco295	3160_3161	O
disminución	cc_onco295	3162_3173	O
de	cc_onco295	3174_3176	O
la	cc_onco295	3177_3179	O
ascitis	cc_onco295	3180_3187	O
y	cc_onco295	3188_3189	O
la	cc_onco295	3190_3192	O
carcinomatosis	cc_onco295	3193_3207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
omental	cc_onco295	3208_3215	O
con	cc_onco295	3216_3219	O
aumento	cc_onco295	3220_3227	O
discreto	cc_onco295	3228_3236	O
de	cc_onco295	3237_3239	O
la	cc_onco295	3240_3242	O
metástasis	cc_onco295	3243_3253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco295	3254_3262	O
.	cc_onco295	3262_3263	O

Previamente	cc_onco295	3264_3275	O
a	cc_onco295	3276_3277	O
la	cc_onco295	3278_3280	O
consulta	cc_onco295	3281_3289	O
de	cc_onco295	3290_3292	O
seguimiento	cc_onco295	3293_3304	O
,	cc_onco295	3304_3305	O
presentó	cc_onco295	3306_3314	O
un	cc_onco295	3315_3317	O
cuadro	cc_onco295	3318_3324	O
súbito	cc_onco295	3325_3331	O
de	cc_onco295	3332_3334	O
afasia	cc_onco295	3335_3341	O
motora	cc_onco295	3342_3348	O
sin	cc_onco295	3349_3352	O
otras	cc_onco295	3353_3358	O
focalidades	cc_onco295	3359_3370	O
neurológicas	cc_onco295	3371_3383	O
.	cc_onco295	3383_3384	O

Ademáscuadro	cc_onco295	3385_3397	O
de	cc_onco295	3398_3400	O
vómitos	cc_onco295	3401_3408	O
persistentes	cc_onco295	3409_3421	O
,	cc_onco295	3421_3422	O
de	cc_onco295	3423_3425	O
carácter	cc_onco295	3426_3434	O
bilioso	cc_onco295	3435_3442	O
sin	cc_onco295	3443_3446	O
productos	cc_onco295	3447_3456	O
patológicos	cc_onco295	3457_3468	O
,	cc_onco295	3468_3469	O
acompañados	cc_onco295	3470_3481	O
de	cc_onco295	3482_3484	O
visión	cc_onco295	3485_3491	O
borrosa	cc_onco295	3492_3499	O
progresiva	cc_onco295	3500_3510	O
.	cc_onco295	3510_3511	O

Por	cc_onco295	3512_3515	O
lo	cc_onco295	3516_3518	O
que	cc_onco295	3519_3522	O
se	cc_onco295	3523_3525	O
realiza	cc_onco295	3526_3533	O
TC	cc_onco295	3534_3536	O
craneal	cc_onco295	3537_3544	O
que	cc_onco295	3545_3548	O
mostraba	cc_onco295	3549_3557	O
una	cc_onco295	3558_3561	O
lesión	cc_onco295	3562_3568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pseudonodular	cc_onco295	3569_3582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogénea	cc_onco295	3583_3594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco295	3595_3597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco295	3598_3604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco295	3605_3612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco295	3613_3622	O
de	cc_onco295	3623_3625	O
aproximadamente	cc_onco295	3626_3641	O
4	cc_onco295	3642_3643	O
cm	cc_onco295	3643_3645	O
,	cc_onco295	3645_3646	O
con	cc_onco295	3647_3650	O
desplazamiento	cc_onco295	3651_3665	O
discreto	cc_onco295	3666_3674	O
de	cc_onco295	3675_3677	O
la	cc_onco295	3678_3680	O
línea	cc_onco295	3681_3686	O
media	cc_onco295	3687_3692	O
,	cc_onco295	3692_3693	O
edema	cc_onco295	3694_3699	O
perilesional	cc_onco295	3700_3712	O
y	cc_onco295	3713_3714	O
sangrado	cc_onco295	3715_3723	O
tentorial	cc_onco295	3724_3733	O
derecho	cc_onco295	3734_3741	O
con	cc_onco295	3742_3745	O
componente	cc_onco295	3746_3756	O
de	cc_onco295	3757_3759	O
hemorragias	cc_onco295	3760_3771	O
subaracnoidea	cc_onco295	3772_3785	O
e	cc_onco295	3786_3787	O
intraventricular	cc_onco295	3788_3804	O
.	cc_onco295	3804_3805	O

Los	cc_onco295	3806_3809	O
hallazgos	cc_onco295	3810_3819	O
son	cc_onco295	3820_3823	O
compatibles	cc_onco295	3824_3835	O
con	cc_onco295	3836_3839	O
una	cc_onco295	3840_3843	O
hemorragia	cc_onco295	3844_3854	O
intracerebral	cc_onco295	3855_3868	O
en	cc_onco295	3869_3871	O
contexto	cc_onco295	3872_3880	O
de	cc_onco295	3881_3883	O
metástasis	cc_onco295	3884_3894	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco295	3895_3898	O
se	cc_onco295	3899_3901	O
confirma	cc_onco295	3902_3910	O
mediante	cc_onco295	3911_3919	O
Resonancia	cc_onco295	3920_3930	O
Magnética	cc_onco295	3931_3940	O
craneal	cc_onco295	3941_3948	O
.	cc_onco295	3948_3949	O

La	cc_onco295	3950_3952	O
resonancia	cc_onco295	3953_3963	O
muestra	cc_onco295	3964_3971	O
además	cc_onco295	3972_3978	O
otra	cc_onco295	3979_3983	O
lesión	cc_onco295	3984_3990	O
metastásica	cc_onco295	3991_4002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco295	4003_4005	O
región	cc_onco295	4006_4012	O
occipital	cc_onco295	4013_4022	O
derecha	cc_onco295	4023_4030	O
.	cc_onco295	4030_4031	O

Se	cc_onco295	4032_4034	O
instaura	cc_onco295	4035_4043	O
tratamiento	cc_onco295	4044_4055	O
corticoideo	cc_onco295	4056_4067	O
y	cc_onco295	4068_4069	O
se	cc_onco295	4070_4072	O
suspende	cc_onco295	4073_4081	O
enoxaparina	cc_onco295	4082_4093	O
.	cc_onco295	4093_4094	O

La	cc_onco295	4095_4097	O
paciente	cc_onco295	4098_4106	O
sufre	cc_onco295	4107_4112	O
un	cc_onco295	4113_4115	O
nuevo	cc_onco295	4116_4121	O
episodio	cc_onco295	4122_4130	O
sincopal	cc_onco295	4131_4139	O
con	cc_onco295	4140_4143	O
recuperación	cc_onco295	4144_4156	O
espontánea	cc_onco295	4157_4167	O
,	cc_onco295	4167_4168	O
y	cc_onco295	4169_4170	O
saturación	cc_onco295	4171_4181	O
de	cc_onco295	4182_4184	O
oxígeno	cc_onco295	4185_4192	O
de	cc_onco295	4193_4195	O
89%	cc_onco295	4196_4199	O
.	cc_onco295	4199_4200	O

Ante	cc_onco295	4201_4205	O
el	cc_onco295	4206_4208	O
cuadro	cc_onco295	4209_4215	O
de	cc_onco295	4216_4218	O
hipercoagulabilidad	cc_onco295	4219_4238	O
se	cc_onco295	4239_4241	O
realiza	cc_onco295	4242_4249	O
AngioTC	cc_onco295	4250_4257	O
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muestra	cc_onco295	4262_4269	O
nuevo	cc_onco295	4270_4275	O
TEP	cc_onco295	4276_4279	O
con	cc_onco295	4280_4283	O
defectos	cc_onco295	4284_4292	O
de	cc_onco295	4293_4295	O
repleción	cc_onco295	4296_4305	O
en	cc_onco295	4306_4308	O
ramas	cc_onco295	4309_4314	O
segmentarias	cc_onco295	4315_4327	O
de	cc_onco295	4328_4330	O
LSD	cc_onco295	4331_4334	O
y	cc_onco295	4335_4336	O
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pulmonares	cc_onco295	4343_4353	O
.	cc_onco295	4353_4354	O

La	cc_onco295	4355_4357	O
contraindicación	cc_onco295	4358_4374	O
formal	cc_onco295	4375_4381	O
para	cc_onco295	4382_4386	O
anticoagulación	cc_onco295	4387_4402	O
farmacológica	cc_onco295	4403_4416	O
junto	cc_onco295	4417_4422	O
con	cc_onco295	4423_4426	O
la	cc_onco295	4427_4429	O
tendencia	cc_onco295	4430_4439	O
procoagulante	cc_onco295	4440_4453	O
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se	cc_onco295	4464_4466	O
proponga	cc_onco295	4467_4475	O
como	cc_onco295	4476_4480	O
alternativa	cc_onco295	4481_4492	O
terapéutica	cc_onco295	4493_4504	O
la	cc_onco295	4505_4507	O
colocación	cc_onco295	4508_4518	O
de	cc_onco295	4519_4521	O
filtro	cc_onco295	4522_4528	O
temporal	cc_onco295	4529_4537	O
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vena	cc_onco295	4541_4545	O
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inferior	cc_onco295	4551_4559	O
,	cc_onco295	4559_4560	O
que	cc_onco295	4561_4564	O
se	cc_onco295	4565_4567	O
realiza	cc_onco295	4568_4575	O
sin	cc_onco295	4576_4579	O
incidencias	cc_onco295	4580_4591	O
mediante	cc_onco295	4592_4600	O
radiología	cc_onco295	4601_4611	O
intervencionista	cc_onco295	4612_4628	O
.	cc_onco295	4628_4629	O

Pese	cc_onco295	4630_4634	O
a	cc_onco295	4635_4636	O
ello	cc_onco295	4637_4641	O
la	cc_onco295	4642_4644	O
paciente	cc_onco295	4645_4653	O
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empeoramiento	cc_onco295	4663_4676	O
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y	cc_onco295	4698_4699	O
neurológico	cc_onco295	4700_4711	O
(	cc_onco295	4712_4713	O
por	cc_onco295	4713_4716	O
progresión	cc_onco295	4717_4727	O
de	cc_onco295	4728_4730	O
metástasis	cc_onco295	4731_4741	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco295	4742_4752	O
confirmada	cc_onco295	4753_4763	O
en	cc_onco295	4764_4766	O
Resonancia	cc_onco295	4767_4777	O
)	cc_onco295	4777_4778	O
,	cc_onco295	4778_4779	O
por	cc_onco295	4780_4783	O
lo	cc_onco295	4784_4786	O
que	cc_onco295	4787_4790	O
se	cc_onco295	4791_4793	O
se	cc_onco295	4794_4796	O
instauran	cc_onco295	4797_4806	O
medidas	cc_onco295	4807_4814	O
de	cc_onco295	4815_4817	O
confort	cc_onco295	4818_4825	O
hasta	cc_onco295	4826_4831	O
su	cc_onco295	4832_4834	O
fallecimiento	cc_onco295	4835_4848	O
.	cc_onco295	4848_4849	O

Anamnesis	cc_onco298	0_9	O
Mujer	cc_onco298	10_15	O
,	cc_onco298	15_16	O
56	cc_onco298	17_19	O
años	cc_onco298	20_24	O
.	cc_onco298	24_25	O

Antecedentes	cc_onco298	27_39	O
familiares	cc_onco298	40_50	O
:	cc_onco298	50_51	O
padre	cc_onco298	52_57	O
con	cc_onco298	58_61	O
cancer	cc_onco298	62_68	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco298	69_71	O
próstata	cc_onco298	72_80	O
.	cc_onco298	80_81	O

Antecedentes	cc_onco298	83_95	O
personales	cc_onco298	96_106	O
:	cc_onco298	106_107	O
alergia	cc_onco298	108_115	O
a	cc_onco298	116_117	O
inzitan	cc_onco298	118_125	O
,	cc_onco298	125_126	O
apendicectomía	cc_onco298	127_141	O
,	cc_onco298	141_142	O
histerectomía	cc_onco298	143_156	O
por	cc_onco298	157_160	O
miomas	cc_onco298	161_167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco298	167_168	O

La	cc_onco298	170_172	O
paciente	cc_onco298	173_181	O
comienza	cc_onco298	182_190	O
seguimiento	cc_onco298	191_202	O
por	cc_onco298	203_206	O
Dermatología	cc_onco298	207_219	O
en	cc_onco298	220_222	O
2008	cc_onco298	223_227	O
por	cc_onco298	228_231	O
lesión	cc_onco298	232_238	O
rosada	cc_onco298	239_245	O
e	cc_onco298	246_247	O
hiperqueratósica	cc_onco298	248_264	O
localizada	cc_onco298	265_275	O
en	cc_onco298	276_278	O
región	cc_onco298	279_285	O
supraglútea	cc_onco298	286_297	O
izquierda	cc_onco298	298_307	O
,	cc_onco298	307_308	O
siendo	cc_onco298	309_315	O
el	cc_onco298	316_318	O
resultado	cc_onco298	319_328	O
de	cc_onco298	329_331	O
la	cc_onco298	332_334	O
biopsia	cc_onco298	335_342	O
queratosis	cc_onco298	343_353	O
seborreica	cc_onco298	354_364	O
clonal	cc_onco298	365_371	O
.	cc_onco298	371_372	O

La	cc_onco298	373_375	O
lesión	cc_onco298	376_382	O
se	cc_onco298	383_385	O
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ulcerativa	cc_onco298	393_403	O
,	cc_onco298	403_404	O
por	cc_onco298	405_408	O
lo	cc_onco298	409_411	O
que	cc_onco298	412_415	O
en	cc_onco298	416_418	O
julio	cc_onco298	419_424	O
de	cc_onco298	425_427	O
2013	cc_onco298	428_432	O
se	cc_onco298	433_435	O
volvió	cc_onco298	436_442	O
a	cc_onco298	443_444	O
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biopsia	cc_onco298	458_465	O
que	cc_onco298	466_469	O
fue	cc_onco298	470_473	O
diagnóstica	cc_onco298	474_485	O
de	cc_onco298	486_488	O
pororcarcinoma	cc_onco298	489_503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ecrino	cc_onco298	504_510	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco298	511_513	O
región	cc_onco298	514_520	O
lumbar	cc_onco298	521_527	O
.	cc_onco298	527_528	O

Tuvo	cc_onco298	529_533	O
que	cc_onco298	534_537	O
ser	cc_onco298	538_541	O
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hasta	cc_onco298	554_559	O
en	cc_onco298	560_562	O
cuatro	cc_onco298	563_569	O
ocasiones	cc_onco298	570_579	O
por	cc_onco298	580_583	O
recidivas	cc_onco298	584_593	O
locorregionales	cc_onco298	594_609	O
,	cc_onco298	609_610	O
la	cc_onco298	611_613	O
última	cc_onco298	614_620	O
vez	cc_onco298	621_624	O
en	cc_onco298	625_627	O
marzo	cc_onco298	628_633	O
de	cc_onco298	634_636	O
2015	cc_onco298	637_641	O
con	cc_onco298	642_645	O
vaciamiento	cc_onco298	646_657	O
inguinal	cc_onco298	658_666	O
izquierdo	cc_onco298	667_676	O
con	cc_onco298	677_680	O
metástasis	cc_onco298	681_691	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco298	692_694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
porocarcinoma	cc_onco298	695_708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco298	709_711	O
6/12	cc_onco298	712_716	O
adenopatias	cc_onco298	717_728	O
.	cc_onco298	728_729	O

En	cc_onco298	730_732	O
PET	cc_onco298	733_736	O
/	cc_onco298	736_737	O
TAC	cc_onco298	737_740	O
posterior	cc_onco298	741_750	O
se	cc_onco298	751_753	O
detecta	cc_onco298	754_761	O
recaída	cc_onco298	762_769	O
local	cc_onco298	770_775	O
y	cc_onco298	776_777	O
metástasis	cc_onco298	778_788	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco298	789_801	O
a	cc_onco298	802_803	O
nivel	cc_onco298	804_809	O
ilíaco	cc_onco298	810_816	O
bilateral	cc_onco298	817_826	O
,	cc_onco298	826_827	O
inguinal	cc_onco298	828_836	O
derecha	cc_onco298	837_844	O
y	cc_onco298	845_846	O
presacra	cc_onco298	847_855	O
.	cc_onco298	855_856	O

Se	cc_onco298	857_859	O
considera	cc_onco298	860_869	O
irresecable	cc_onco298	870_881	O
por	cc_onco298	882_885	O
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afectación	cc_onco298	889_899	O
ganglionar	cc_onco298	900_910	O
y	cc_onco298	911_912	O
aparecen	cc_onco298	913_921	O
nuevas	cc_onco298	922_928	O
lesiones	cc_onco298	929_937	O
en	cc_onco298	938_940	O
la	cc_onco298	941_943	O
zona	cc_onco298	944_948	O
del	cc_onco298	949_952	O
injerto	cc_onco298	953_960	O
.	cc_onco298	960_961	O

Se	cc_onco298	962_964	O
deriva	cc_onco298	965_971	O
al	cc_onco298	972_974	O
servicio	cc_onco298	975_983	O
de	cc_onco298	984_986	O
Oncología	cc_onco298	987_996	O
y	cc_onco298	997_998	O
se	cc_onco298	999_1001	O
decide	cc_onco298	1002_1008	O
iniciar	cc_onco298	1009_1016	O
tratamiento	cc_onco298	1017_1028	O
quimioterápico	cc_onco298	1029_1043	O
.	cc_onco298	1043_1044	O

Exploración	cc_onco298	1046_1057	O
física	cc_onco298	1058_1064	O
En	cc_onco298	1065_1067	O
el	cc_onco298	1068_1070	O
momento	cc_onco298	1071_1078	O
del	cc_onco298	1079_1082	O
diagnóstico	cc_onco298	1083_1094	O
y	cc_onco298	1095_1096	O
valoración	cc_onco298	1097_1107	O
por	cc_onco298	1108_1111	O
Oncología	cc_onco298	1112_1121	O
:	cc_onco298	1121_1122	O
Buen	cc_onco298	1123_1127	O
estado	cc_onco298	1128_1134	O
general	cc_onco298	1135_1142	O
.	cc_onco298	1142_1143	O

Consciente	cc_onco298	1144_1154	O
,	cc_onco298	1154_1155	O
orientada	cc_onco298	1156_1165	O
,	cc_onco298	1165_1166	O
colaboradora	cc_onco298	1167_1179	O
.	cc_onco298	1179_1180	O

Constantes	cc_onco298	1181_1191	O
mantenidas	cc_onco298	1192_1202	O
.	cc_onco298	1202_1203	O

Lesiones	cc_onco298	1204_1212	O
cutáneas	cc_onco298	1213_1221	O
ulceradas	cc_onco298	1222_1231	O
y	cc_onco298	1232_1233	O
exudativas	cc_onco298	1234_1244	O
con	cc_onco298	1245_1248	O
presencia	cc_onco298	1249_1258	O
de	cc_onco298	1259_1261	O
letálides	cc_onco298	1262_1271	O
en	cc_onco298	1272_1274	O
región	cc_onco298	1275_1281	O
supraglútea	cc_onco298	1282_1293	O
izquierda	cc_onco298	1294_1303	O
.	cc_onco298	1303_1304	O

Pruebas	cc_onco298	1307_1314	O
complementarias	cc_onco298	1315_1330	O
PET	cc_onco298	1331_1334	O
/	cc_onco298	1334_1335	O
TAC	cc_onco298	1335_1338	O
en	cc_onco298	1339_1341	O
abril	cc_onco298	1342_1347	O
de	cc_onco298	1348_1350	O
2015	cc_onco298	1351_1355	O
en	cc_onco298	1356_1358	O
el	cc_onco298	1359_1361	O
que	cc_onco298	1362_1365	O
se	cc_onco298	1366_1368	O
detecta	cc_onco298	1369_1376	O
recaída	cc_onco298	1377_1384	O
local	cc_onco298	1385_1390	O
y	cc_onco298	1391_1392	O
metástasis	cc_onco298	1393_1403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco298	1404_1416	O
a	cc_onco298	1417_1418	O
nivel	cc_onco298	1419_1424	O
ilíaco	cc_onco298	1425_1431	O
bilateral	cc_onco298	1432_1441	O
,	cc_onco298	1441_1442	O
inguinal	cc_onco298	1443_1451	O
derecha	cc_onco298	1452_1459	O
y	cc_onco298	1460_1461	O
presacra	cc_onco298	1462_1470	O
.	cc_onco298	1470_1471	O

TAC	cc_onco298	1472_1475	O
de	cc_onco298	1476_1478	O
reevaluación	cc_onco298	1479_1491	O
en	cc_onco298	1492_1494	O
agosto	cc_onco298	1495_1501	O
de	cc_onco298	1502_1504	O
2015	cc_onco298	1505_1509	O
con	cc_onco298	1510_1513	O
respuesta	cc_onco298	1514_1523	O
parcial	cc_onco298	1524_1531	O
.	cc_onco298	1531_1532	O

TAC	cc_onco298	1533_1536	O
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otro	cc_onco3	160_164	O
hospital	cc_onco3	165_173	O
por	cc_onco3	174_177	O
cuadro	cc_onco3	178_184	O
de	cc_onco3	185_187	O
meses	cc_onco3	188_193	O
de	cc_onco3	194_196	O
evolución	cc_onco3	197_206	O
de	cc_onco3	207_209	O
pérdida	cc_onco3	210_217	O
de	cc_onco3	218_220	O
peso	cc_onco3	221_225	O
y	cc_onco3	226_227	O
debilidad	cc_onco3	228_237	O
progresiva	cc_onco3	238_248	O
con	cc_onco3	249_252	O
atrofia	cc_onco3	253_260	O
muscular	cc_onco3	261_269	O
marcada	cc_onco3	270_277	O
.	cc_onco3	277_278	O

En	cc_onco3	279_281	O
ese	cc_onco3	282_285	O
ingreso	cc_onco3	286_293	O
se	cc_onco3	294_296	O
diagnosticó	cc_onco3	297_308	O
de	cc_onco3	309_311	O
adenocarcinoma	cc_onco3	312_326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco3	327_335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco3	336_347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco3	347_348	O

Al	cc_onco3	350_352	O
alta	cc_onco3	353_357	O
todavía	cc_onco3	358_365	O
era	cc_onco3	366_369	O
incapaz	cc_onco3	370_377	O
de	cc_onco3	378_380	O
bipedestación	cc_onco3	381_394	O
,	cc_onco3	394_395	O
por	cc_onco3	396_399	O
lo	cc_onco3	400_402	O
que	cc_onco3	403_406	O
tenía	cc_onco3	407_412	O
apoyo	cc_onco3	413_418	O
de	cc_onco3	419_421	O
UHD	cc_onco3	422_425	O
y	cc_onco3	426_427	O
estaba	cc_onco3	428_434	O
en	cc_onco3	435_437	O
tratamiento	cc_onco3	438_449	O
con	cc_onco3	450_453	O
dexametasona	cc_onco3	454_466	O
a	cc_onco3	467_468	O
dosis	cc_onco3	469_474	O
altas	cc_onco3	475_480	O
(	cc_onco3	481_482	O
8-4-8	cc_onco3	482_487	O
mg	cc_onco3	488_490	O
)	cc_onco3	490_491	O
y	cc_onco3	492_493	O
analgésicos	cc_onco3	494_505	O
de	cc_onco3	506_508	O
tercer	cc_onco3	509_515	O
escalón	cc_onco3	516_523	O
(	cc_onco3	524_525	O
parches	cc_onco3	525_532	O
fentanilo	cc_onco3	533_542	O
100	cc_onco3	543_546	O
μg	cc_onco3	547_549	O
/	cc_onco3	549_550	O
h	cc_onco3	550_551	O
)	cc_onco3	551_552	O
Solicitó	cc_onco3	554_562	O
segunda	cc_onco3	563_570	O
opinión	cc_onco3	571_578	O
en	cc_onco3	579_581	O
nuestro	cc_onco3	582_589	O
centro	cc_onco3	590_596	O
,	cc_onco3	596_597	O
acudiendo	cc_onco3	598_607	O
el	cc_onco3	608_610	O
22/10/18	cc_onco3	611_619	O
antes	cc_onco3	620_625	O
de	cc_onco3	626_628	O
la	cc_onco3	629_631	O
visita	cc_onco3	632_638	O
por	cc_onco3	639_642	O
claudicación	cc_onco3	643_655	O
familiar	cc_onco3	656_664	O
;	cc_onco3	664_665	O
con	cc_onco3	666_669	O
mal	cc_onco3	670_673	O
control	cc_onco3	674_681	O
del	cc_onco3	682_685	O
dolor	cc_onco3	686_691	O
(	cc_onco3	692_693	O
cefalea	cc_onco3	693_700	O
por	cc_onco3	701_704	O
metástasis	cc_onco3	705_715	O
cerebrales	cc_onco3	716_726	O
y	cc_onco3	727_728	O
dolor	cc_onco3	729_734	O
ciático	cc_onco3	735_742	O
derecho	cc_onco3	743_750	O
por	cc_onco3	751_754	O
lesión	cc_onco3	755_761	O
y	cc_onco3	762_763	O
aplastamiento	cc_onco3	764_777	O
de	cc_onco3	778_780	O
L5	cc_onco3	781_783	O
)	cc_onco3	783_784	O
pese	cc_onco3	785_789	O
a	cc_onco3	790_791	O
aumento	cc_onco3	792_799	O
de	cc_onco3	800_802	O
analgesia	cc_onco3	803_812	O
y	cc_onco3	813_814	O
corticoterapia	cc_onco3	815_829	O
,	cc_onco3	829_830	O
con	cc_onco3	831_834	O
incontinencia	cc_onco3	835_848	O
urinaria	cc_onco3	849_857	O
y	cc_onco3	858_859	O
fecal	cc_onco3	860_865	O
de	cc_onco3	866_868	O
inicio	cc_onco3	869_875	O
en	cc_onco3	876_878	O
las	cc_onco3	879_882	O
últimas	cc_onco3	883_890	O
2-3	cc_onco3	891_894	O
semanas	cc_onco3	895_902	O
junto	cc_onco3	903_908	O
con	cc_onco3	909_912	O
aumento	cc_onco3	913_920	O
de	cc_onco3	921_923	O
la	cc_onco3	924_926	O
debilidad	cc_onco3	927_936	O
en	cc_onco3	937_939	O
MMII	cc_onco3	940_944	O
.	cc_onco3	944_945	O

En	cc_onco3	946_948	O
los	cc_onco3	949_952	O
últimos	cc_onco3	953_960	O
días	cc_onco3	961_965	O
se	cc_onco3	966_968	O
había	cc_onco3	969_974	O
añadido	cc_onco3	975_982	O
también	cc_onco3	983_990	O
un	cc_onco3	991_993	O
síndrome	cc_onco3	994_1002	O
confusional	cc_onco3	1003_1014	O
con	cc_onco3	1015_1018	O
delirios	cc_onco3	1019_1027	O
de	cc_onco3	1028_1030	O
perjuicio	cc_onco3	1031_1040	O
.	cc_onco3	1040_1041	O

La	cc_onco3	1043_1045	O
paciente	cc_onco3	1046_1054	O
presentaba	cc_onco3	1055_1065	O
un	cc_onco3	1066_1068	O
PS	cc_onco3	1069_1071	O
de	cc_onco3	1072_1074	O
4	cc_onco3	1075_1076	O
y	cc_onco3	1077_1078	O
estaba	cc_onco3	1079_1085	O
orientada	cc_onco3	1086_1095	O
en	cc_onco3	1096_1098	O
persona	cc_onco3	1099_1106	O
y	cc_onco3	1107_1108	O
parcialmente	cc_onco3	1109_1121	O
orientada	cc_onco3	1122_1131	O
en	cc_onco3	1132_1134	O
tiempo	cc_onco3	1135_1141	O
y	cc_onco3	1142_1143	O
espacio	cc_onco3	1144_1151	O
;	cc_onco3	1151_1152	O
presentaba	cc_onco3	1153_1163	O
al	cc_onco3	1164_1166	O
examen	cc_onco3	1167_1173	O
físico	cc_onco3	1174_1180	O
una	cc_onco3	1181_1184	O
caquexia	cc_onco3	1185_1193	O
importante	cc_onco3	1194_1204	O
,	cc_onco3	1204_1205	O
con	cc_onco3	1206_1209	O
atrofia	cc_onco3	1210_1217	O
asimétrica	cc_onco3	1218_1228	O
en	cc_onco3	1229_1231	O
cuádriceps	cc_onco3	1232_1242	O
,	cc_onco3	1242_1243	O
interóseos	cc_onco3	1244_1254	O
y	cc_onco3	1255_1256	O
eminencia	cc_onco3	1257_1266	O
tenar	cc_onco3	1267_1272	O
que	cc_onco3	1273_1276	O
condicionaban	cc_onco3	1277_1290	O
mano	cc_onco3	1291_1295	O
en	cc_onco3	1296_1298	O
garra	cc_onco3	1299_1304	O
izquierda	cc_onco3	1305_1314	O
.	cc_onco3	1314_1315	O

En	cc_onco3	1316_1318	O
el	cc_onco3	1319_1321	O
balance	cc_onco3	1322_1329	O
motor	cc_onco3	1330_1335	O
destacaba	cc_onco3	1336_1345	O
la	cc_onco3	1346_1348	O
debilidad	cc_onco3	1349_1358	O
generalizada	cc_onco3	1359_1371	O
,	cc_onco3	1371_1372	O
con	cc_onco3	1373_1376	O
puntuaciones	cc_onco3	1377_1389	O
de	cc_onco3	1390_1392	O
3	cc_onco3	1393_1394	O
sobre	cc_onco3	1395_1400	O
5	cc_onco3	1401_1402	O
en	cc_onco3	1403_1405	O
la	cc_onco3	1406_1408	O
escala	cc_onco3	1409_1415	O
ASIA	cc_onco3	1416_1420	O
en	cc_onco3	1421_1423	O
extremidades	cc_onco3	1424_1436	O
distales	cc_onco3	1437_1445	O
y	cc_onco3	1446_1447	O
4	cc_onco3	1448_1449	O
sobre	cc_onco3	1450_1455	O
5	cc_onco3	1456_1457	O
en	cc_onco3	1458_1460	O
proximales	cc_onco3	1461_1471	O
.	cc_onco3	1471_1472	O

La	cc_onco3	1473_1475	O
sensibilidad	cc_onco3	1476_1488	O
era	cc_onco3	1489_1492	O
normal	cc_onco3	1493_1499	O
y	cc_onco3	1500_1501	O
no	cc_onco3	1502_1504	O
había	cc_onco3	1505_1510	O
alteración	cc_onco3	1511_1521	O
de	cc_onco3	1522_1524	O
pares	cc_onco3	1525_1530	O
craneales	cc_onco3	1531_1540	O
.	cc_onco3	1540_1541	O

El	cc_onco3	1542_1544	O
resto	cc_onco3	1545_1550	O
de	cc_onco3	1551_1553	O
la	cc_onco3	1554_1556	O
exploración	cc_onco3	1557_1568	O
física	cc_onco3	1569_1575	O
era	cc_onco3	1576_1579	O
anodina	cc_onco3	1580_1587	O
.	cc_onco3	1587_1588	O

Dentro	cc_onco3	1590_1596	O
de	cc_onco3	1597_1599	O
las	cc_onco3	1600_1603	O
exploraciones	cc_onco3	1604_1617	O
complementarias	cc_onco3	1618_1633	O
realizadas	cc_onco3	1634_1644	O
en	cc_onco3	1645_1647	O
el	cc_onco3	1648_1650	O
otro	cc_onco3	1651_1655	O
centro	cc_onco3	1656_1662	O
destacaban	cc_onco3	1663_1673	O
:	cc_onco3	1673_1674	O
-	cc_onco3	1675_1676	O
RMN	cc_onco3	1677_1680	O
cerebral	cc_onco3	1681_1689	O
y	cc_onco3	1690_1691	O
raquis	cc_onco3	1692_1698	O
cervical	cc_onco3	1699_1707	O
(	cc_onco3	1708_1709	O
18/09/2018	cc_onco3	1709_1719	O
):	cc_onco3	1719_1721	O
Metástasis	cc_onco3	1722_1732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco3	1733_1743	O
y	cc_onco3	1744_1745	O
cerebelosas	cc_onco3	1746_1757	O
con	cc_onco3	1758_1761	O
componente	cc_onco3	1762_1772	O
hemorrágico	cc_onco3	1773_1784	O
,	cc_onco3	1784_1785	O
efecto	cc_onco3	1786_1792	O
masa	cc_onco3	1793_1797	O
,	cc_onco3	1797_1798	O
compresión	cc_onco3	1799_1809	O
del	cc_onco3	1810_1813	O
4º	cc_onco3	1814_1816	O
ventrículo	cc_onco3	1817_1827	O
,	cc_onco3	1827_1828	O
hipertensión	cc_onco3	1829_1841	O
intracraneal	cc_onco3	1842_1854	O
y	cc_onco3	1855_1856	O
herniación	cc_onco3	1857_1867	O
de	cc_onco3	1868_1870	O
amígdalas	cc_onco3	1871_1880	O
cerebelosas	cc_onco3	1881_1892	O
con	cc_onco3	1893_1896	O
compresión	cc_onco3	1897_1907	O
bulbar	cc_onco3	1908_1914	O
.	cc_onco3	1914_1915	O

Metástasis	cc_onco3	1916_1926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco3	1927_1932	O
en	cc_onco3	1933_1935	O
los	cc_onco3	1936_1939	O
3	cc_onco3	1940_1941	O
primeros	cc_onco3	1942_1950	O
niveles	cc_onco3	1951_1958	O
dorsales	cc_onco3	1959_1967	O
.	cc_onco3	1967_1968	O

-	cc_onco3	1969_1970	O
TC	cc_onco3	1971_1973	O
tóraco-abdómino-pélvico	cc_onco3	1974_1997	O
(	cc_onco3	1998_1999	O
18/09/2018	cc_onco3	1999_2009	O
):	cc_onco3	2009_2011	O
Múltiples	cc_onco3	2012_2021	O
lesiones	cc_onco3	2022_2030	O
de	cc_onco3	2031_2033	O
apariencia	cc_onco3	2034_2044	O
metastásica	cc_onco3	2045_2056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco3	2057_2059	O
ambos	cc_onco3	2060_2065	O
pulmones	cc_onco3	2066_2074	O
de	cc_onco3	2075_2077	O
predominio	cc_onco3	2078_2088	O
en	cc_onco3	2089_2091	O
campos	cc_onco3	2092_2098	O
superiores	cc_onco3	2099_2109	O
,	cc_onco3	2109_2110	O
parénquima	cc_onco3	2111_2121	O
hepático	cc_onco3	2122_2130	O
,	cc_onco3	2130_2131	O
suprarrenal	cc_onco3	2132_2143	O
derecha	cc_onco3	2144_2151	O
,	cc_onco3	2151_2152	O
riñón	cc_onco3	2153_2158	O
derecho	cc_onco3	2159_2166	O
,	cc_onco3	2166_2167	O
adenopatías	cc_onco3	2168_2179	O
retroperitoneales	cc_onco3	2180_2197	O
y	cc_onco3	2198_2199	O
a	cc_onco3	2200_2201	O
nivel	cc_onco3	2202_2207	O
óseo	cc_onco3	2208_2212	O
en	cc_onco3	2213_2215	O
arcos	cc_onco3	2216_2221	O
costales	cc_onco3	2222_2230	O
,	cc_onco3	2230_2231	O
somas	cc_onco3	2232_2237	O
D1-D3	cc_onco3	2238_2243	O
y	cc_onco3	2244_2245	O
soma	cc_onco3	2246_2250	O
L5	cc_onco3	2251_2253	O
con	cc_onco3	2254_2257	O
componente	cc_onco3	2258_2268	O
epidural	cc_onco3	2269_2277	O
anterior	cc_onco3	2278_2286	O
,	cc_onco3	2286_2287	O
pala	cc_onco3	2288_2292	O
ilíaca	cc_onco3	2293_2299	O
derecha	cc_onco3	2300_2307	O
y	cc_onco3	2308_2309	O
acetábulo	cc_onco3	2310_2319	O
izquierdo	cc_onco3	2320_2329	O
.	cc_onco3	2329_2330	O

Allí	cc_onco3	2332_2336	O
se	cc_onco3	2337_2339	O
había	cc_onco3	2340_2345	O
realizado	cc_onco3	2346_2355	O
el	cc_onco3	2356_2358	O
24/9/18	cc_onco3	2359_2366	O
una	cc_onco3	2367_2370	O
biopsia	cc_onco3	2371_2378	O
ecodirigida	cc_onco3	2379_2390	O
de	cc_onco3	2391_2393	O
una	cc_onco3	2394_2397	O
de	cc_onco3	2398_2400	O
las	cc_onco3	2401_2404	O
metástasis	cc_onco3	2405_2415	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco3	2416_2425	O
(	cc_onco3	2426_2427	O
24/9/18	cc_onco3	2427_2434	O
)	cc_onco3	2434_2435	O
cuye	cc_onco3	2436_2440	O
estudio	cc_onco3	2441_2448	O
morfológico	cc_onco3	2449_2460	O
e	cc_onco3	2461_2462	O
inmunohistoquímico	cc_onco3	2463_2481	O
evidenció	cc_onco3	2482_2491	O
una	cc_onco3	2492_2495	O
metástasis	cc_onco3	2496_2506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco3	2507_2509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cefditoreno	cc_onco3	4168_4179	O
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Pese	cc_onco3	4182_4186	O
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ampliación	cc_onco3	4189_4199	O
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persistieron	cc_onco3	4255_4267	O
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clínico	cc_onco3	4332_4339	O
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desaturación	cc_onco3	4378_4390	O
hasta	cc_onco3	4391_4396	O
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y	cc_onco3	4420_4421	O
crepitantes	cc_onco3	4422_4433	O
dispersos	cc_onco3	4434_4443	O
.	cc_onco3	4443_4444	O

Se	cc_onco3	4445_4447	O
repitió	cc_onco3	4448_4455	O
la	cc_onco3	4456_4458	O
radiografía	cc_onco3	4459_4470	O
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tórax	cc_onco3	4474_4479	O
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reticulonodular	cc_onco3	4501_4516	O
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ambos	cc_onco3	4528_4533	O
hemitórax	cc_onco3	4534_4543	O
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,	cc_onco3	4562_4563	O
por	cc_onco3	4564_4567	O
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ante	cc_onco3	4575_4579	O
sospecha	cc_onco3	4580_4588	O
de	cc_onco3	4589_4591	O
neumonía	cc_onco3	4592_4600	O
atípica	cc_onco3	4601_4608	O
o	cc_onco3	4609_4610	O
vírica	cc_onco3	4611_4617	O
se	cc_onco3	4618_4620	O
asoció	cc_onco3	4621_4627	O
levofloxacino	cc_onco3	4628_4641	O
,	cc_onco3	4641_4642	O
cotrimoxazol	cc_onco3	4643_4655	O
a	cc_onco3	4656_4657	O
dosis	cc_onco3	4658_4663	O
terapéuticas	cc_onco3	4664_4676	O
y	cc_onco3	4677_4678	O
ganciclovir	cc_onco3	4679_4690	O
.	cc_onco3	4690_4691	O

Pese	cc_onco3	4692_4696	O
a	cc_onco3	4697_4698	O
la	cc_onco3	4699_4701	O
administración	cc_onco3	4702_4716	O
de	cc_onco3	4717_4719	O
oxigenoterapia	cc_onco3	4720_4734	O
(	cc_onco3	4735_4736	O
Ventimask	cc_onco3	4736_4745	O
con	cc_onco3	4746_4749	O
FiO2	cc_onco3	4750_4754	O
50%	cc_onco3	4755_4758	O
)	cc_onco3	4758_4759	O
,	cc_onco3	4759_4760	O
la	cc_onco3	4761_4763	O
paciente	cc_onco3	4764_4772	O
persistió	cc_onco3	4773_4782	O
con	cc_onco3	4783_4786	O
sensación	cc_onco3	4787_4796	O
disneica	cc_onco3	4797_4805	O
y	cc_onco3	4806_4807	O
taquipnea	cc_onco3	4808_4817	O
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;	cc_onco3	4828_4829	O
por	cc_onco3	4830_4833	O
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en	cc_onco3	4941_4943	O
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.	cc_onco3	4950_4951	O

Con	cc_onco3	4953_4956	O
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soporte	cc_onco3	4962_4969	O
máximo	cc_onco3	4970_4976	O
en	cc_onco3	4977_4979	O
planta	cc_onco3	4980_4986	O
,	cc_onco3	4986_4987	O
se	cc_onco3	4988_4990	O
consiguió	cc_onco3	4991_5000	O
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la	cc_onco3	5015_5017	O
paciente	cc_onco3	5018_5026	O
.	cc_onco3	5026_5027	O

La	cc_onco3	5028_5030	O
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impidió	cc_onco3	5067_5074	O
la	cc_onco3	5075_5077	O
realización	cc_onco3	5078_5089	O
de	cc_onco3	5090_5092	O
broncoscopia	cc_onco3	5093_5105	O
para	cc_onco3	5106_5110	O
toma	cc_onco3	5111_5115	O
de	cc_onco3	5116_5118	O
muestra	cc_onco3	5119_5126	O
y	cc_onco3	5127_5128	O
filiación	cc_onco3	5129_5138	O
microbiológica	cc_onco3	5139_5153	O
en	cc_onco3	5154_5156	O
el	cc_onco3	5157_5159	O
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agudo	cc_onco3	5168_5173	O
,	cc_onco3	5173_5174	O
pero	cc_onco3	5175_5179	O
se	cc_onco3	5180_5182	O
realizó	cc_onco3	5183_5190	O
TC	cc_onco3	5191_5193	O
torácico	cc_onco3	5194_5202	O
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que	cc_onco3	5215_5218	O
mostró	cc_onco3	5219_5225	O
extensa	cc_onco3	5226_5233	O
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bilateral	cc_onco3	5245_5254	O
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y	cc_onco3	5265_5266	O
confluente	cc_onco3	5267_5277	O
en	cc_onco3	5278_5280	O
vidrio	cc_onco3	5281_5287	O
deslustrado	cc_onco3	5288_5299	O
,	cc_onco3	5299_5300	O
unido	cc_onco3	5301_5306	O
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la	cc_onco3	5309_5311	O
analítica	cc_onco3	5312_5321	O
que	cc_onco3	5322_5325	O
mostraba	cc_onco3	5326_5334	O
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leve	cc_onco3	5339_5343	O
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de	cc_onco3	5354_5356	O
reactantes	cc_onco3	5357_5367	O
de	cc_onco3	5368_5370	O
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pero	cc_onco3	5382_5386	O
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elevación	cc_onco3	5393_5402	O
de	cc_onco3	5403_5405	O
LDH	cc_onco3	5406_5409	O
que	cc_onco3	5410_5413	O
planteaba	cc_onco3	5414_5423	O
como	cc_onco3	5424_5428	O
principal	cc_onco3	5429_5438	O
sospecha	cc_onco3	5439_5447	O
diagnóstica	cc_onco3	5448_5459	O
la	cc_onco3	5460_5462	O
neumonía	cc_onco3	5463_5471	O
por	cc_onco3	5472_5475	O
Pneumocystis	cc_onco3	5476_5488	O
jirovecci	cc_onco3	5489_5498	O
.	cc_onco3	5498_5499	O

Desde	cc_onco3	5501_5506	O
una	cc_onco3	5507_5510	O
necesidad	cc_onco3	5511_5520	O
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de	cc_onco3	5529_5531	O
oxigenoterapia	cc_onco3	5532_5546	O
con	cc_onco3	5547_5550	O
una	cc_onco3	5551_5554	O
FiO2	cc_onco3	5555_5559	O
de	cc_onco3	5560_5562	O
80%	cc_onco3	5563_5566	O
,	cc_onco3	5566_5567	O
se	cc_onco3	5568_5570	O
consiguió	cc_onco3	5571_5580	O
una	cc_onco3	5581_5584	O
lenta	cc_onco3	5585_5590	O
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nivel	cc_onco3	5617_5622	O
respiratorio	cc_onco3	5623_5635	O
,	cc_onco3	5635_5636	O
sin	cc_onco3	5637_5640	O
repetir	cc_onco3	5641_5648	O
picos	cc_onco3	5649_5654	O
febriles	cc_onco3	5655_5663	O
,	cc_onco3	5663_5664	O
permitiendo	cc_onco3	5665_5676	O
el	cc_onco3	5677_5679	O
paso	cc_onco3	5680_5684	O
a	cc_onco3	5685_5686	O
Ventimask	cc_onco3	5687_5696	O
el	cc_onco3	5697_5699	O
4/12/18	cc_onco3	5700_5707	O
y	cc_onco3	5708_5709	O
a	cc_onco3	5710_5711	O
gafas	cc_onco3	5712_5717	O
nasales	cc_onco3	5718_5725	O
el	cc_onco3	5726_5728	O
13/12/18	cc_onco3	5729_5737	O
.	cc_onco3	5737_5738	O

Los	cc_onco3	5740_5743	O
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microbiológicos	cc_onco3	5753_5768	O
tanto	cc_onco3	5769_5774	O
de	cc_onco3	5775_5777	O
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(	cc_onco3	5785_5786	O
hemocultivos	cc_onco3	5786_5798	O
,	cc_onco3	5798_5799	O
carga	cc_onco3	5800_5805	O
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CMV	cc_onco3	5812_5815	O
)	cc_onco3	5815_5816	O
recogidos	cc_onco3	5817_5826	O
en	cc_onco3	5827_5829	O
los	cc_onco3	5830_5833	O
picos	cc_onco3	5834_5839	O
febriles	cc_onco3	5840_5848	O
y	cc_onco3	5849_5850	O
el	cc_onco3	5851_5853	O
esputo	cc_onco3	5854_5860	O
(	cc_onco3	5861_5862	O
cultivo	cc_onco3	5862_5869	O
,	cc_onco3	5869_5870	O
ADN	cc_onco3	5871_5874	O
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,	cc_onco3	5886_5887	O
ADN	cc_onco3	5888_5891	O
Pneumocystis	cc_onco3	5892_5904	O
)	cc_onco3	5904_5905	O
,	cc_onco3	5905_5906	O
recogido	cc_onco3	5907_5915	O
cuando	cc_onco3	5916_5922	O
la	cc_onco3	5923_5925	O
situación	cc_onco3	5926_5935	O
clínica	cc_onco3	5936_5943	O
de	cc_onco3	5944_5946	O
la	cc_onco3	5947_5949	O
paciente	cc_onco3	5950_5958	O
lo	cc_onco3	5959_5961	O
permitió	cc_onco3	5962_5970	O
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ningún	cc_onco3	5995_6001	O
aislamiento	cc_onco3	6002_6013	O
;	cc_onco3	6013_6014	O
retirando	cc_onco3	6015_6024	O
progresivamente	cc_onco3	6025_6040	O
la	cc_onco3	6041_6043	O
antibioterapia	cc_onco3	6044_6058	O
hasta	cc_onco3	6059_6064	O
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cotrimoxazol	cc_onco3	6082_6094	O
a	cc_onco3	6095_6096	O
dosis	cc_onco3	6097_6102	O
profilácticas	cc_onco3	6103_6116	O
.	cc_onco3	6116_6117	O

Se	cc_onco3	6119_6121	O
realizó	cc_onco3	6122_6129	O
TC	cc_onco3	6130_6132	O
tóraco-abdominal	cc_onco3	6133_6149	O
de	cc_onco3	6150_6152	O
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el	cc_onco3	6161_6163	O
18/12/18	cc_onco3	6164_6172	O
que	cc_onco3	6173_6176	O
mostró	cc_onco3	6177_6183	O
resolución	cc_onco3	6184_6194	O
de	cc_onco3	6195_6197	O
las	cc_onco3	6198_6201	O
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en	cc_onco3	6208_6210	O
vidrio	cc_onco3	6211_6217	O
deslustrado	cc_onco3	6218_6229	O
y	cc_onco3	6230_6231	O
mejoría	cc_onco3	6232_6239	O
de	cc_onco3	6240_6242	O
los	cc_onco3	6243_6246	O
nódulos	cc_onco3	6247_6254	O
metastásicos	cc_onco3	6255_6267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco3	6268_6271	O
criterios	cc_onco3	6272_6281	O
de	cc_onco3	6282_6284	O
respuesta	cc_onco3	6285_6294	O
parcial	cc_onco3	6295_6302	O
,	cc_onco3	6302_6303	O
permitiendo	cc_onco3	6304_6315	O
el	cc_onco3	6316_6318	O
alta	cc_onco3	6319_6323	O
hospitalaria	cc_onco3	6324_6336	O
el	cc_onco3	6337_6339	O
21/12/18	cc_onco3	6340_6348	O
sin	cc_onco3	6349_6352	O
necesidad	cc_onco3	6353_6362	O
de	cc_onco3	6363_6365	O
ningún	cc_onco3	6366_6372	O
apoyo	cc_onco3	6373_6378	O
domiciliario	cc_onco3	6379_6391	O
,	cc_onco3	6391_6392	O
estando	cc_onco3	6393_6400	O
con	cc_onco3	6401_6404	O
un	cc_onco3	6405_6407	O
PS	cc_onco3	6408_6410	O
de	cc_onco3	6411_6413	O
1	cc_onco3	6414_6415	O
asintomática	cc_onco3	6416_6428	O
salvo	cc_onco3	6429_6434	O
toxicidad	cc_onco3	6435_6444	O
cutánea	cc_onco3	6445_6452	O
G1	cc_onco3	6453_6455	O
por	cc_onco3	6456_6459	O
erlotinib	cc_onco3	6460_6469	O
en	cc_onco3	6470_6472	O
su	cc_onco3	6473_6475	O
visita	cc_onco3	6476_6482	O
en	cc_onco3	6483_6485	O
consultas	cc_onco3	6486_6495	O
externas	cc_onco3	6496_6504	O
al	cc_onco3	6505_6507	O
mes	cc_onco3	6508_6511	O
de	cc_onco3	6512_6514	O
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el	cc_onco3	6523_6525	O
alta	cc_onco3	6526_6530	O
.	cc_onco3	6530_6531	O

Anamnesis	cc_onco300	0_9	O
Varón	cc_onco300	10_15	O
de	cc_onco300	16_18	O
57	cc_onco300	19_21	O
años	cc_onco300	22_26	O
,	cc_onco300	26_27	O
con	cc_onco300	28_31	O
antecedentes	cc_onco300	32_44	O
de	cc_onco300	45_47	O
tabaquismo	cc_onco300	48_58	O
activo	cc_onco300	59_65	O
(	cc_onco300	66_67	O
Índice	cc_onco300	67_73	O
acumulado	cc_onco300	74_83	O
:	cc_onco300	83_84	O
40	cc_onco300	85_87	O
paquetes-año	cc_onco300	88_100	O
)	cc_onco300	100_101	O
,	cc_onco300	101_102	O
hipercolesterolemia	cc_onco300	103_122	O
en	cc_onco300	123_125	O
tratamiento	cc_onco300	126_137	O
farmacológico	cc_onco300	138_151	O
y	cc_onco300	152_153	O
síndrome	cc_onco300	154_162	O
depresivo	cc_onco300	163_172	O
.	cc_onco300	172_173	O

No	cc_onco300	174_176	O
alergias	cc_onco300	177_185	O
medicamentosas	cc_onco300	186_200	O
conocidas	cc_onco300	201_210	O
.	cc_onco300	210_211	O

Fue	cc_onco300	212_215	O
diagnosticado	cc_onco300	216_229	O
en	cc_onco300	230_232	O
Abril-2013	cc_onco300	233_243	O
de	cc_onco300	244_246	O
un	cc_onco300	247_249	O
melanoma	cc_onco300	250_258	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco300	259_266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco300	267_274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco300	275_276	O
Índice	cc_onco300	276_282	O
de	cc_onco300	283_285	O
Breslow	cc_onco300	286_293	O
6	cc_onco300	294_295	O
mm	cc_onco300	295_297	O
)	cc_onco300	297_298	O
en	cc_onco300	299_301	O
antebrazo	cc_onco300	302_311	O
izquierdo	cc_onco300	312_321	O
.	cc_onco300	321_322	O

Se	cc_onco300	323_325	O
realizó	cc_onco300	326_333	O
exéresis	cc_onco300	334_342	O
completa	cc_onco300	343_351	O
de	cc_onco300	352_354	O
la	cc_onco300	355_357	O
lesión	cc_onco300	358_364	O
.	cc_onco300	364_365	O

No	cc_onco300	366_368	O
se	cc_onco300	369_371	O
objetivaron	cc_onco300	372_383	O
adenopatías	cc_onco300	384_395	O
ni	cc_onco300	396_398	O
a	cc_onco300	399_400	O
la	cc_onco300	401_403	O
exploración	cc_onco300	404_415	O
física	cc_onco300	416_422	O
ni	cc_onco300	423_425	O
por	cc_onco300	426_429	O
ecografía	cc_onco300	430_439	O
.	cc_onco300	439_440	O

En	cc_onco300	441_443	O
Junio-2013	cc_onco300	444_454	O
se	cc_onco300	455_457	O
valora	cc_onco300	458_464	O
al	cc_onco300	465_467	O
paciente	cc_onco300	468_476	O
en	cc_onco300	477_479	O
Oncología	cc_onco300	480_489	O
Médica	cc_onco300	490_496	O
,	cc_onco300	496_497	O
con	cc_onco300	498_501	O
tomografía	cc_onco300	502_512	O
computerizada	cc_onco300	513_526	O
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Dada	cc_onco301	2057_2061	O
prontoterapia	cc_onco301	2062_2075	O
a	cc_onco301	2076_2077	O
menos	cc_onco301	2078_2083	O
de	cc_onco301	2084_2086	O
2	cc_onco301	2087_2088	O
meses	cc_onco301	2089_2094	O
de	cc_onco301	2095_2097	O
valoración	cc_onco301	2098_2108	O
de	cc_onco301	2109_2111	O
respuesta	cc_onco301	2112_2121	O
,	cc_onco301	2121_2122	O
se	cc_onco301	2123_2125	O
consensuó	cc_onco301	2126_2135	O
esperar	cc_onco301	2136_2143	O
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efectos	cc_onco301	2148_2155	O
diferidos	cc_onco301	2156_2165	O
de	cc_onco301	2166_2168	O
la	cc_onco301	2169_2171	O
terapia	cc_onco301	2172_2179	O
con	cc_onco301	2180_2183	O
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para	cc_onco301	2193_2197	O
hacer	cc_onco301	2198_2203	O
una	cc_onco301	2204_2207	O
valoración	cc_onco301	2208_2218	O
más	cc_onco301	2219_2222	O
precisa	cc_onco301	2223_2230	O
de	cc_onco301	2231_2233	O
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existía	cc_onco301	2237_2244	O
o	cc_onco301	2245_2246	O
no	cc_onco301	2247_2249	O
progresión	cc_onco301	2250_2260	O
.	cc_onco301	2260_2261	O

La	cc_onco301	2262_2264	O
RMN	cc_onco301	2265_2268	O
cerebral	cc_onco301	2269_2277	O
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muestra	cc_onco301	2289_2296	O
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ósea	cc_onco301	2325_2329	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco301	2332_2334	O
partes	cc_onco301	2335_2341	O
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.	cc_onco301	2349_2350	O

Se	cc_onco301	2351_2353	O
presenta	cc_onco301	2354_2362	O
en	cc_onco301	2363_2365	O
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se	cc_onco301	2390_2392	O
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la	cc_onco301	2400_2402	O
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de	cc_onco301	2415_2417	O
realizar	cc_onco301	2418_2426	O
artrodesis	cc_onco301	2427_2437	O
C0-C4	cc_onco301	2438_2443	O
para	cc_onco301	2444_2448	O
estabilización	cc_onco301	2449_2463	O
de	cc_onco301	2464_2466	O
la	cc_onco301	2467_2469	O
columna	cc_onco301	2470_2477	O
cervical	cc_onco301	2478_2486	O
,	cc_onco301	2486_2487	O
que	cc_onco301	2488_2491	O
se	cc_onco301	2492_2494	O
realiza	cc_onco301	2495_2502	O
el	cc_onco301	2503_2505	O
4/4/16	cc_onco301	2506_2512	O
.	cc_onco301	2512_2513	O

Comentado	cc_onco301	2514_2523	O
en	cc_onco301	2524_2526	O
comité	cc_onco301	2527_2533	O
Neurooncología	cc_onco301	2534_2548	O
se	cc_onco301	2549_2551	O
acuerda	cc_onco301	2552_2559	O
nueva	cc_onco301	2560_2565	O
RMN	cc_onco301	2566_2569	O
para	cc_onco301	2570_2574	O
plantear	cc_onco301	2575_2583	O
tratamiento	cc_onco301	2584_2595	O
sistémico	cc_onco301	2596_2605	O
dada	cc_onco301	2606_2610	O
la	cc_onco301	2611_2613	O
imposibilidad	cc_onco301	2614_2627	O
de	cc_onco301	2628_2630	O
nuevo	cc_onco301	2631_2636	O
rescate	cc_onco301	2637_2644	O
quirúrgico	cc_onco301	2645_2655	O
y	cc_onco301	2656_2657	O
reirradiación	cc_onco301	2658_2671	O
.	cc_onco301	2671_2672	O

Se	cc_onco301	2673_2675	O
plantea	cc_onco301	2676_2683	O
la	cc_onco301	2684_2686	O
opción	cc_onco301	2687_2693	O
de	cc_onco301	2694_2696	O
solicitar	cc_onco301	2697_2706	O
Imatinib	cc_onco301	2707_2715	O
de	cc_onco301	2716_2718	O
uso	cc_onco301	2719_2722	O
compasivo	cc_onco301	2723_2732	O
y	cc_onco301	2733_2734	O
se	cc_onco301	2735_2737	O
traslada	cc_onco301	2738_2746	O
a	cc_onco301	2747_2748	O
nuestro	cc_onco301	2749_2756	O
centro	cc_onco301	2757_2763	O
.	cc_onco301	2763_2764	O

Exploración	cc_onco301	2766_2777	O
física	cc_onco301	2778_2784	O
ECOG	cc_onco301	2785_2789	O
2	cc_onco301	2790_2791	O
(	cc_onco301	2792_2793	O
IK	cc_onco301	2793_2795	O
60%	cc_onco301	2796_2799	O
)	cc_onco301	2799_2800	O
.	cc_onco301	2800_2801	O

Abdomen	cc_onco301	2802_2809	O
:	cc_onco301	2809_2810	O
no	cc_onco301	2811_2813	O
signos	cc_onco301	2814_2820	O
de	cc_onco301	2821_2823	O
oclusión	cc_onco301	2824_2832	O
intestinal	cc_onco301	2833_2843	O
.	cc_onco301	2843_2844	O

No	cc_onco301	2845_2847	O
afectación	cc_onco301	2848_2858	O
de	cc_onco301	2859_2861	O
pares	cc_onco301	2862_2867	O
craneales	cc_onco301	2868_2877	O
.	cc_onco301	2877_2878	O

Signos	cc_onco301	2879_2885	O
meningeos	cc_onco301	2886_2895	O
no	cc_onco301	2896_2898	O
valorables	cc_onco301	2899_2909	O
por	cc_onco301	2910_2913	O
artrodesis	cc_onco301	2914_2924	O
cervical	cc_onco301	2925_2933	O
.	cc_onco301	2933_2934	O

Pruebas	cc_onco301	2936_2943	O
complementarias	cc_onco301	2944_2959	O
RM	cc_onco301	2960_2962	O
cerebral	cc_onco301	2963_2971	O
(	cc_onco301	2972_2973	O
4/05/16	cc_onco301	2973_2980	O
):	cc_onco301	2980_2982	O
lesión	cc_onco301	2983_2989	O
infiltrativa	cc_onco301	2990_3002	O
de	cc_onco301	3003_3005	O
C2	cc_onco301	3006_3008	O
con	cc_onco301	3009_3012	O
afectación	cc_onco301	3013_3023	O
de	cc_onco301	3024_3026	O
partes	cc_onco301	3027_3033	O
blandes	cc_onco301	3034_3041	O
sin	cc_onco301	3042_3045	O
compresión	cc_onco301	3046_3056	O
medular	cc_onco301	3057_3064	O
.	cc_onco301	3064_3065	O

Dada	cc_onco301	3066_3070	O
disfagia	cc_onco301	3071_3079	O
grado	cc_onco301	3080_3085	O
2	cc_onco301	3086_3087	O
persistente	cc_onco301	3088_3099	O
,	cc_onco301	3099_3100	O
comprobada	cc_onco301	3101_3111	O
por	cc_onco301	3112_3115	O
test	cc_onco301	3116_3120	O
de	cc_onco301	3121_3123	O
disfagia	cc_onco301	3124_3132	O
,	cc_onco301	3132_3133	O
se	cc_onco301	3134_3136	O
coloca	cc_onco301	3137_3143	O
gastrostomía	cc_onco301	3144_3156	O
percutánea	cc_onco301	3157_3167	O
.	cc_onco301	3167_3168	O

Posteriormente	cc_onco301	3169_3183	O
,	cc_onco301	3183_3184	O

presenta	cc_onco301	3185_3193	O
cuadro	cc_onco301	3194_3200	O
de	cc_onco301	3201_3203	O
melenas	cc_onco301	3204_3211	O
por	cc_onco301	3212_3215	O
gastrostomía	cc_onco301	3216_3228	O
y	cc_onco301	3229_3230	O
anemización	cc_onco301	3231_3242	O
progresiva	cc_onco301	3243_3253	O
,	cc_onco301	3253_3254	O
que	cc_onco301	3255_3258	O
requieren	cc_onco301	3259_3268	O
gastroscopia	cc_onco301	3269_3281	O
que	cc_onco301	3282_3285	O
muestra	cc_onco301	3286_3293	O
erosión	cc_onco301	3294_3301	O
duodenal	cc_onco301	3302_3310	O
.	cc_onco301	3310_3311	O

Cuatro	cc_onco301	3312_3318	O
días	cc_onco301	3319_3323	O
después	cc_onco301	3324_3331	O
de	cc_onco301	3332_3334	O
la	cc_onco301	3335_3337	O
colocación	cc_onco301	3338_3348	O
de	cc_onco301	3349_3351	O
PEG	cc_onco301	3352_3355	O
,	cc_onco301	3355_3356	O
presenta	cc_onco301	3357_3365	O
pico	cc_onco301	3366_3370	O
febril	cc_onco301	3371_3377	O
por	cc_onco301	3378_3381	O
lo	cc_onco301	3382_3384	O
que	cc_onco301	3385_3388	O
se	cc_onco301	3389_3391	O
realiza	cc_onco301	3392_3399	O
:	cc_onco301	3399_3400	O
Rx	cc_onco301	3401_3403	O
tórax(19/05/16):hallazgo	cc_onco301	3404_3428	O
incidental	cc_onco301	3429_3439	O
de	cc_onco301	3440_3442	O
neumoperitoneo	cc_onco301	3443_3457	O
TC	cc_onco301	3459_3461	O
abdominal	cc_onco301	3462_3471	O
(	cc_onco301	3472_3473	O
19/05/16):neumoperitoneo	cc_onco301	3473_3497	O
en	cc_onco301	3498_3500	O
probable	cc_onco301	3501_3509	O
relación	cc_onco301	3510_3518	O
a	cc_onco301	3519_3520	O
fuga	cc_onco301	3521_3525	O
periostomía	cc_onco301	3526_3537	O
El	cc_onco301	3538_3540	O
día	cc_onco301	3541_3544	O
26/05/16	cc_onco301	3545_3553	O
presenta	cc_onco301	3554_3562	O
intensificación	cc_onco301	3563_3578	O
de	cc_onco301	3579_3581	O
la	cc_onco301	3582_3584	O
cefalea	cc_onco301	3585_3592	O
con	cc_onco301	3593_3596	O
somnolencia	cc_onco301	3597_3608	O
añadida	cc_onco301	3609_3616	O
por	cc_onco301	3617_3620	O
lo	cc_onco301	3621_3623	O
que	cc_onco301	3624_3627	O
se	cc_onco301	3628_3630	O
realiza	cc_onco301	3631_3638	O
TC	cc_onco301	3639_3641	O
de	cc_onco301	3642_3644	O
cráneo	cc_onco301	3645_3651	O
que	cc_onco301	3652_3655	O
muestra	cc_onco301	3656_3663	O
neumoencéfalo	cc_onco301	3664_3677	O
de	cc_onco301	3678_3680	O
predominio	cc_onco301	3681_3691	O
anterior	cc_onco301	3692_3700	O
probablement	cc_onco301	3701_3713	O
secundario	cc_onco301	3714_3724	O
a	cc_onco301	3725_3726	O
comunicación	cc_onco301	3727_3739	O
fistulosa	cc_onco301	3740_3749	O
con	cc_onco301	3750_3753	O
etmoides	cc_onco301	3754_3762	O
izquierdo	cc_onco301	3763_3772	O
.	cc_onco301	3772_3773	O

Diagnóstico	cc_onco301	3775_3786	O
1	cc_onco301	3787_3788	O
.	cc_onco301	3788_3789	O

Progresión	cc_onco301	3790_3800	O
del	cc_onco301	3801_3804	O
cordoma	cc_onco301	3805_3812	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco301	3813_3816	O
clivus	cc_onco301	3817_3823	O
2	cc_onco301	3824_3825	O
.	cc_onco301	3825_3826	O

Neumoperitoneo	cc_onco301	3827_3841	O
secundario	cc_onco301	3842_3852	O
a	cc_onco301	3853_3854	O
fuga	cc_onco301	3855_3859	O
periostomía	cc_onco301	3860_3871	O
3	cc_onco301	3872_3873	O
.	cc_onco301	3873_3874	O

Neumoencéfalo	cc_onco301	3875_3888	O
secundario	cc_onco301	3889_3899	O
a	cc_onco301	3900_3901	O
probable	cc_onco301	3902_3910	O
fistulización	cc_onco301	3911_3924	O
de	cc_onco301	3925_3927	O
masa	cc_onco301	3928_3932	O
retrofaríngea	cc_onco301	3933_3946	O
Tratamiento	cc_onco301	3948_3959	O
Comentado	cc_onco301	3960_3969	O
posteriormente	cc_onco301	3970_3984	O
en	cc_onco301	3985_3987	O
evolución	cc_onco301	3988_3997	O
.	cc_onco301	3997_3998	O

Evolución	cc_onco301	4000_4009	O
Valorado	cc_onco301	4010_4018	O
por	cc_onco301	4019_4022	O
neurocirugía	cc_onco301	4023_4035	O
y	cc_onco301	4036_4037	O
otorinolaringología	cc_onco301	4038_4057	O
,	cc_onco301	4057_4058	O
se	cc_onco301	4059_4061	O
confirma	cc_onco301	4062_4070	O
probable	cc_onco301	4071_4079	O
fistulización	cc_onco301	4080_4093	O
por	cc_onco301	4094_4097	O
gran	cc_onco301	4098_4102	O
masa	cc_onco301	4103_4107	O
retrofaríngea	cc_onco301	4108_4121	O
sin	cc_onco301	4122_4125	O
clara	cc_onco301	4126_4131	O
rinolicuorrea	cc_onco301	4132_4145	O
.	cc_onco301	4145_4146	O

Inicia	cc_onco301	4147_4153	O
tratamiento	cc_onco301	4154_4165	O
sintomático	cc_onco301	4166_4177	O
con	cc_onco301	4178_4181	O
oxigenoterapia	cc_onco301	4182_4196	O
a	cc_onco301	4197_4198	O
alta	cc_onco301	4199_4203	O
concentración	cc_onco301	4204_4217	O
y	cc_onco301	4218_4219	O
analgesia	cc_onco301	4220_4229	O
de	cc_onco301	4230_4232	O
tercer	cc_onco301	4233_4239	O
escalón	cc_onco301	4240_4247	O
,	cc_onco301	4247_4248	O
ante	cc_onco301	4249_4253	O
situación	cc_onco301	4254_4263	O
paliativa	cc_onco301	4264_4273	O
e	cc_onco301	4274_4275	O
irreversible	cc_onco301	4276_4288	O
del	cc_onco301	4289_4292	O
paciente	cc_onco301	4293_4301	O
.	cc_onco301	4301_4302	O

Presenta	cc_onco301	4303_4311	O
empeoramiento	cc_onco301	4312_4325	O
del	cc_onco301	4326_4329	O
estado	cc_onco301	4330_4336	O
neurológico	cc_onco301	4337_4348	O
a	cc_onco301	4349_4350	O
pesar	cc_onco301	4351_4356	O
de	cc_onco301	4357_4359	O
las	cc_onco301	4360_4363	O
medidas	cc_onco301	4364_4371	O
instauradas	cc_onco301	4372_4383	O
.	cc_onco301	4383_4384	O

Conjuntamente	cc_onco301	4385_4398	O
con	cc_onco301	4399_4402	O
la	cc_onco301	4403_4405	O
familia	cc_onco301	4406_4413	O
,	cc_onco301	4413_4414	O
se	cc_onco301	4415_4417	O
decide	cc_onco301	4418_4424	O
inciar	cc_onco301	4425_4431	O
medidas	cc_onco301	4432_4439	O
de	cc_onco301	4440_4442	O
confort	cc_onco301	4443_4450	O
.	cc_onco301	4450_4451	O

El	cc_onco301	4452_4454	O
paciente	cc_onco301	4455_4463	O
es	cc_onco301	4464_4466	O
éxitus	cc_onco301	4467_4473	O
el	cc_onco301	4474_4476	O
3/06/16	cc_onco301	4477_4484	O
.	cc_onco301	4484_4485	O

Anamnesis	cc_onco302	0_9	O

Mujer	cc_onco302	10_15	O
de	cc_onco302	16_18	O
54	cc_onco302	19_21	O
años	cc_onco302	22_26	O
,	cc_onco302	26_27	O
sin	cc_onco302	28_31	O
antecedentes	cc_onco302	32_44	O
alérgicos	cc_onco302	45_54	O
,	cc_onco302	54_55	O
ex	cc_onco302	56_58	O
fumadora	cc_onco302	59_67	O
(	cc_onco302	68_69	O
IPA	cc_onco302	69_72	O
50	cc_onco302	73_75	O
)	cc_onco302	75_76	O
,	cc_onco302	76_77	O
con	cc_onco302	78_81	O
antecedentes	cc_onco302	82_94	O
personales	cc_onco302	95_105	O
de	cc_onco302	106_108	O
ictus	cc_onco302	109_114	O
isquémico	cc_onco302	115_124	O
a	cc_onco302	125_126	O
nivel	cc_onco302	127_132	O
cerebeloso	cc_onco302	133_143	O
en	cc_onco302	144_146	O
1990	cc_onco302	147_151	O
e	cc_onco302	152_153	O
infartos	cc_onco302	154_162	O
óseos	cc_onco302	163_168	O
a	cc_onco302	169_170	O
nivel	cc_onco302	171_176	O
de	cc_onco302	177_179	O
tibia	cc_onco302	180_185	O
izquierda	cc_onco302	186_195	O
,	cc_onco302	195_196	O
sin	cc_onco302	197_200	O
causa	cc_onco302	201_206	O
filiada	cc_onco302	207_214	O
.	cc_onco302	214_215	O

Intervenida	cc_onco302	216_227	O
mediante	cc_onco302	228_236	O
nefrectomía	cc_onco302	237_248	O
izquierda	cc_onco302	249_258	O
parcial	cc_onco302	259_266	O
en	cc_onco302	267_269	O
1987	cc_onco302	270_274	O
secundaria	cc_onco302	275_285	O
a	cc_onco302	286_287	O
litiasis	cc_onco302	288_296	O
y	cc_onco302	297_298	O
gastrectomía	cc_onco302	299_311	O
subtotal	cc_onco302	312_320	O
mas	cc_onco302	321_324	O
linfadenectomia	cc_onco302	325_340	O
D2	cc_onco302	341_343	O
,	cc_onco302	343_344	O
grastroyeyunostomia	cc_onco302	345_364	O
con	cc_onco302	365_368	O
Y	cc_onco302	369_370	O
de	cc_onco302	371_373	O
Roux	cc_onco302	374_378	O
en	cc_onco302	379_381	O
2007	cc_onco302	382_386	O
,	cc_onco302	386_387	O
secundario	cc_onco302	388_398	O
adenocarcinoma	cc_onco302	399_413	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco302	414_416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco302	417_424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco302	425_427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco302	428_434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco302	435_437	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco302	438_443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco302	443_444	O
pT1N0M0	cc_onco302	445_452	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco302	452_453	O
en	cc_onco302	454_456	O
revisiones	cc_onco302	457_467	O
normales	cc_onco302	468_476	O
.	cc_onco302	476_477	O

En	cc_onco302	478_480	O
Agosto	cc_onco302	481_487	O
de	cc_onco302	488_490	O
2008	cc_onco302	491_495	O
es	cc_onco302	496_498	O
diagnosticada	cc_onco302	499_512	O
mediante	cc_onco302	513_521	O
PAAF	cc_onco302	522_526	O
transbronquial	cc_onco302	527_541	O
de	cc_onco302	542_544	O
adenocarcinoma	cc_onco302	545_559	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco302	560_562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco302	563_569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco302	570_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco302	578_580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco302	581_584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco302	585_595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco302	596_604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco302	605_614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco302	614_615	O
adenopatías	cc_onco302	616_627	O
mediastinicas	cc_onco302	628_641	O
y	cc_onco302	642_643	O
derrame	cc_onco302	644_651	O
pericardico	cc_onco302	652_663	O
.	cc_onco302	663_664	O

Inicia	cc_onco302	665_671	O
tratamiento	cc_onco302	672_683	O
con	cc_onco302	684_687	O
Taxol	cc_onco302	688_693	O
a	cc_onco302	694_695	O
dosis	cc_onco302	696_701	O
de	cc_onco302	702_704	O
175mg	cc_onco302	705_710	O
/	cc_onco302	710_711	O
m2	cc_onco302	711_713	O
y	cc_onco302	714_715	O
Carboplatino	cc_onco302	716_728	O
AU	cc_onco302	729_731	O
5	cc_onco302	732_733	O
cada	cc_onco302	734_738	O
21	cc_onco302	739_741	O
días	cc_onco302	742_746	O
durante	cc_onco302	747_754	O
6	cc_onco302	755_756	O
ciclos	cc_onco302	757_763	O
.	cc_onco302	763_764	O

En	cc_onco302	765_767	O
TAC	cc_onco302	768_771	O
de	cc_onco302	772_774	O
reevaluación	cc_onco302	775_787	O
de	cc_onco302	788_790	O
Enero	cc_onco302	791_796	O
2009	cc_onco302	797_801	O
presenta	cc_onco302	802_810	O
respuesta	cc_onco302	811_820	O
parcial	cc_onco302	821_828	O
.	cc_onco302	828_829	O

Dada	cc_onco302	830_834	O
la	cc_onco302	835_837	O
respuesta	cc_onco302	838_847	O
y	cc_onco302	848_849	O
ausencia	cc_onco302	850_858	O
de	cc_onco302	859_861	O
toxicidades	cc_onco302	862_873	O
decidimos	cc_onco302	874_883	O
continuar	cc_onco302	884_893	O
con	cc_onco302	894_897	O
el	cc_onco302	898_900	O
mismo	cc_onco302	901_906	O
esquema	cc_onco302	907_914	O
de	cc_onco302	915_917	O
tratamiento	cc_onco302	918_929	O
,	cc_onco302	929_930	O
pero	cc_onco302	931_935	O
en	cc_onco302	936_938	O
el	cc_onco302	939_941	O
7mo	cc_onco302	942_945	O
ciclo	cc_onco302	946_951	O
,	cc_onco302	951_952	O
presenta	cc_onco302	953_961	O
reacción	cc_onco302	962_970	O
de	cc_onco302	971_973	O
hipersensibilidad	cc_onco302	974_991	O
grave	cc_onco302	992_997	O
a	cc_onco302	998_999	O
Carboplatino	cc_onco302	1000_1012	O
por	cc_onco302	1013_1016	O
lo	cc_onco302	1017_1019	O
que	cc_onco302	1020_1023	O
se	cc_onco302	1024_1026	O
decide	cc_onco302	1027_1033	O
cambiar	cc_onco302	1034_1041	O
a	cc_onco302	1042_1043	O
Cisplatino	cc_onco302	1044_1054	O
a	cc_onco302	1055_1056	O
dosis	cc_onco302	1057_1062	O
de	cc_onco302	1063_1065	O
75mg	cc_onco302	1066_1070	O
/	cc_onco302	1070_1071	O
m2	cc_onco302	1071_1073	O
y	cc_onco302	1074_1075	O
Pemetrexed	cc_onco302	1076_1086	O
a	cc_onco302	1087_1088	O
dosis	cc_onco302	1089_1094	O
de	cc_onco302	1095_1097	O
500mg	cc_onco302	1098_1103	O
/	cc_onco302	1103_1104	O
m2	cc_onco302	1104_1106	O
durante	cc_onco302	1107_1114	O
5	cc_onco302	1115_1116	O
ciclos	cc_onco302	1117_1123	O
.	cc_onco302	1123_1124	O

En	cc_onco302	1125_1127	O
Abril	cc_onco302	1128_1133	O
de	cc_onco302	1134_1136	O
2009	cc_onco302	1137_1141	O
se	cc_onco302	1142_1144	O
realiza	cc_onco302	1145_1152	O
reevaluación	cc_onco302	1153_1165	O
que	cc_onco302	1166_1169	O
evidencia	cc_onco302	1170_1179	O
estabilización	cc_onco302	1180_1194	O
de	cc_onco302	1195_1197	O
la	cc_onco302	1198_1200	O
enfermedad	cc_onco302	1201_1211	O
.	cc_onco302	1211_1212	O

A	cc_onco302	1213_1214	O
pesar	cc_onco302	1215_1220	O
de	cc_onco302	1221_1223	O
EGFR	cc_onco302	1224_1228	O
no	cc_onco302	1229_1231	O
mutado	cc_onco302	1232_1238	O
decidimos	cc_onco302	1239_1248	O
iniciar	cc_onco302	1249_1256	O
tratamiento	cc_onco302	1257_1268	O
con	cc_onco302	1269_1272	O
Erlotinib	cc_onco302	1273_1282	O
a	cc_onco302	1283_1284	O
dosis	cc_onco302	1285_1290	O
de	cc_onco302	1291_1293	O
150	cc_onco302	1294_1297	O
mg	cc_onco302	1297_1299	O
vo	cc_onco302	1300_1302	O
/	cc_onco302	1302_1303	O
día	cc_onco302	1303_1306	O
,	cc_onco302	1306_1307	O
fuera	cc_onco302	1308_1313	O
de	cc_onco302	1314_1316	O
indicación	cc_onco302	1317_1327	O
,	cc_onco302	1327_1328	O
obteniendo	cc_onco302	1329_1339	O
una	cc_onco302	1340_1343	O
respuesta	cc_onco302	1344_1353	O
completa	cc_onco302	1354_1362	O
,	cc_onco302	1362_1363	O
en	cc_onco302	1364_1366	O
las	cc_onco302	1367_1370	O
revisiones	cc_onco302	1371_1381	O
posteriores	cc_onco302	1382_1393	O
.	cc_onco302	1393_1394	O

Dada	cc_onco302	1395_1399	O
la	cc_onco302	1400_1402	O
buena	cc_onco302	1403_1408	O
tolerancia	cc_onco302	1409_1419	O
y	cc_onco302	1420_1421	O
mantenimiento	cc_onco302	1422_1435	O
de	cc_onco302	1436_1438	O
la	cc_onco302	1439_1441	O
respuesta	cc_onco302	1442_1451	O
,	cc_onco302	1451_1452	O
decidimos	cc_onco302	1453_1462	O
continuar	cc_onco302	1463_1472	O
con	cc_onco302	1473_1476	O
el	cc_onco302	1477_1479	O
mismo	cc_onco302	1480_1485	O
tratamiento	cc_onco302	1486_1497	O
.	cc_onco302	1497_1498	O

En	cc_onco302	1499_1501	O
la	cc_onco302	1502_1504	O
revisión	cc_onco302	1505_1513	O
de	cc_onco302	1514_1516	O
Enero	cc_onco302	1517_1522	O
de	cc_onco302	1523_1525	O
2011	cc_onco302	1526_1530	O
solicitamos	cc_onco302	1531_1542	O
TAC	cc_onco302	1543_1546	O
TAP	cc_onco302	1547_1550	O
.	cc_onco302	1550_1551	O

Exploración	cc_onco302	1553_1564	O
física	cc_onco302	1565_1571	O
BEG	cc_onco302	1572_1575	O
.	cc_onco302	1575_1576	O

ECOG	cc_onco302	1577_1581	O
O.	cc_onco302	1582_1584	O
Conciente	cc_onco302	1585_1594	O
,	cc_onco302	1594_1595	O
orientada	cc_onco302	1596_1605	O
.	cc_onco302	1605_1606	O

Hemodinamicamente	cc_onco302	1607_1624	O
estable	cc_onco302	1625_1632	O
.	cc_onco302	1632_1633	O

La	cc_onco302	1634_1636	O
auscultacion	cc_onco302	1637_1649	O
cardiaca	cc_onco302	1650_1658	O
con	cc_onco302	1659_1662	O
tonos	cc_onco302	1663_1668	O
ritmicos	cc_onco302	1669_1677	O
,	cc_onco302	1677_1678	O
sin	cc_onco302	1679_1682	O
evidencia	cc_onco302	1683_1692	O
de	cc_onco302	1693_1695	O
soplos	cc_onco302	1696_1702	O
.	cc_onco302	1702_1703	O

En	cc_onco302	1704_1706	O
la	cc_onco302	1707_1709	O
auscultacion	cc_onco302	1710_1722	O
pulmonar	cc_onco302	1723_1731	O
con	cc_onco302	1732_1735	O
murmullo	cc_onco302	1736_1744	O
vesicular	cc_onco302	1745_1754	O
conservado	cc_onco302	1755_1765	O
,	cc_onco302	1765_1766	O
sin	cc_onco302	1767_1770	O
ruidos	cc_onco302	1771_1777	O
sobreañadidos	cc_onco302	1778_1791	O
.	cc_onco302	1791_1792	O

En	cc_onco302	1793_1795	O
el	cc_onco302	1796_1798	O
resto	cc_onco302	1799_1804	O
de	cc_onco302	1805_1807	O
la	cc_onco302	1808_1810	O
exploracion	cc_onco302	1811_1822	O
fisica	cc_onco302	1823_1829	O
,	cc_onco302	1829_1830	O
no	cc_onco302	1831_1833	O
se	cc_onco302	1834_1836	O
observan	cc_onco302	1837_1845	O
alteraciones	cc_onco302	1846_1858	O
significativas	cc_onco302	1859_1873	O
.	cc_onco302	1873_1874	O

Pruebas	cc_onco302	1876_1883	O
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En	cc_onco302	1900_1902	O
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Realizamos	cc_onco302	2171_2181	O
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Confirmando	cc_onco302	2334_2345	O
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Diagnóstico	cc_onco302	2382_2393	O

En	cc_onco302	2394_2396	O
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Adrenalectomía	cc_onco302	2425_2439	O
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Metástasis	cc_onco302	2530_2540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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neuroendocrino	cc_onco302	2644_2658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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componente	cc_onco302	2687_2697	O
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Tratamiento	cc_onco302	2755_2766	O
Inicia	cc_onco302	2767_2773	O
tratamiento	cc_onco302	2774_2785	O
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dosis	cc_onco302	2852_2857	O
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Evolución	cc_onco302	3041_3050	O
Mantiene	cc_onco302	3051_3059	O
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Es	cc_onco302	3259_3261	O
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Adrenalectomía	cc_onco302	3305_3319	O
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anatomopatológico	cc_onco302	3363_3380	O
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Inicia	cc_onco302	3445_3451	O
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presencia	cc_onco302	3527_3536	O
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Insuficiencia	cc_onco302	3540_3553	O
suprarrenal	cc_onco302	3554_3565	O
crónica	cc_onco302	3566_3573	O
.	cc_onco302	3573_3574	O

En	cc_onco302	3575_3577	O
estos	cc_onco302	3578_3583	O
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Tras	cc_onco302	3719_3723	O
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Se	cc_onco302	3874_3876	O
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Dado	cc_onco302	3941_3945	O
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,	cc_onco302	3981_3982	O
se	cc_onco302	3983_3985	O
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suspender	cc_onco302	3993_4002	O
el	cc_onco302	4003_4005	O
tratamiento	cc_onco302	4006_4017	O
y	cc_onco302	4018_4019	O
continuar	cc_onco302	4020_4029	O
con	cc_onco302	4030_4033	O
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,	cc_onco302	4044_4045	O
la	cc_onco302	4046_4048	O
cual	cc_onco302	4049_4053	O
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la	cc_onco302	4069_4071	O
actualidad	cc_onco302	4072_4082	O
sin	cc_onco302	4083_4086	O
signos	cc_onco302	4087_4093	O
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evidencia	cc_onco302	4097_4106	O
de	cc_onco302	4107_4109	O
enfermedad	cc_onco302	4110_4120	O
.	cc_onco302	4120_4121	O

Anamnesis	cc_onco306	0_9	O
Varón	cc_onco306	10_15	O
de	cc_onco306	16_18	O
77	cc_onco306	19_21	O
años	cc_onco306	22_26	O
con	cc_onco306	27_30	O
antecedentes	cc_onco306	31_43	O
personales	cc_onco306	44_54	O
de	cc_onco306	55_57	O
dislipemia	cc_onco306	58_68	O
,	cc_onco306	68_69	O
hernias	cc_onco306	70_77	O
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no	cc_onco306	87_89	O
intervenidas	cc_onco306	90_102	O
y	cc_onco306	103_104	O
sin	cc_onco306	105_108	O
antecedentes	cc_onco306	109_121	O
de	cc_onco306	122_124	O
criptorquidia	cc_onco306	125_138	O
.	cc_onco306	138_139	O

Acudió	cc_onco306	140_146	O
a	cc_onco306	147_148	O
su	cc_onco306	149_151	O
médico	cc_onco306	152_158	O
de	cc_onco306	159_161	O
atención	cc_onco306	162_170	O
primaria	cc_onco306	171_179	O
por	cc_onco306	180_183	O
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escroto	cc_onco306	207_214	O
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6	cc_onco306	218_219	O
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de	cc_onco306	226_228	O
evolución	cc_onco306	229_238	O
.	cc_onco306	238_239	O

El	cc_onco306	240_242	O
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de	cc_onco306	251_253	O
tamaño	cc_onco306	254_260	O
fue	cc_onco306	261_264	O
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y	cc_onco306	276_277	O
asimétrico	cc_onco306	278_288	O
.	cc_onco306	288_289	O

No	cc_onco306	290_292	O
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fiebre	cc_onco306	302_308	O
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la	cc_onco306	323_325	O
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a	cc_onco306	338_339	O
nivel	cc_onco306	340_345	O
escrotal	cc_onco306	346_354	O
.	cc_onco306	354_355	O

El	cc_onco306	356_358	O
paciente	cc_onco306	359_367	O
fue	cc_onco306	368_371	O
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de	cc_onco306	393_395	O
Urología	cc_onco306	396_404	O
para	cc_onco306	405_409	O
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el	cc_onco306	420_422	O
estudio	cc_onco306	423_430	O
.	cc_onco306	430_431	O

Se	cc_onco306	432_434	O
realizó	cc_onco306	435_442	O
una	cc_onco306	443_446	O
ecografía	cc_onco306	447_456	O
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se	cc_onco306	472_474	O
observó	cc_onco306	475_482	O
una	cc_onco306	483_486	O
lesión	cc_onco306	487_493	O
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,	cc_onco306	500_501	O
hipoecoica	cc_onco306	502_512	O
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bien	cc_onco306	515_519	O
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aunque	cc_onco306	529_535	O
no	cc_onco306	536_538	O
se	cc_onco306	539_541	O
delimitó	cc_onco306	542_550	O
cápsula	cc_onco306	551_558	O
,	cc_onco306	558_559	O
siendo	cc_onco306	560_566	O
estos	cc_onco306	567_572	O
hallazgos	cc_onco306	573_582	O
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de	cc_onco306	594_596	O
una	cc_onco306	597_600	O
lesión	cc_onco306	601_607	O
sólida	cc_onco306	608_614	O
tumoral	cc_onco306	615_622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco306	630_631	O

El	cc_onco306	632_634	O
paciente	cc_onco306	635_643	O
fue	cc_onco306	644_647	O
sometido	cc_onco306	648_656	O
a	cc_onco306	657_658	O
una	cc_onco306	659_662	O
orquiectomía	cc_onco306	663_675	O
inguinal	cc_onco306	676_684	O
derecha	cc_onco306	685_692	O
sin	cc_onco306	693_696	O
incidencias	cc_onco306	697_708	O
.	cc_onco306	708_709	O

Exploración	cc_onco306	712_723	O
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0	cc_onco306	736_737	O
.	cc_onco306	737_738	O

Hemodinamicamente	cc_onco306	739_756	O
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.	cc_onco306	774_775	O

La	cc_onco306	776_778	O
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física	cc_onco306	791_797	O
por	cc_onco306	798_801	O
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fue	cc_onco306	811_814	O
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.	cc_onco306	822_823	O

No	cc_onco306	824_826	O
se	cc_onco306	827_829	O
palparon	cc_onco306	830_838	O
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supraclaviculares	cc_onco306	851_868	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco306	868_869	O
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.	cc_onco306	891_892	O

No	cc_onco306	893_895	O
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La	cc_onco306	934_936	O
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de	cc_onco306	946_948	O
la	cc_onco306	949_951	O
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Pruebas	cc_onco306	1039_1046	O
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En	cc_onco306	1109_1111	O
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localización	cc_onco306	1326_1338	O
paratraqueal	cc_onco306	1339_1351	O
derecha	cc_onco306	1352_1359	O
.	cc_onco306	1359_1360	O

»	cc_onco306	1361_1362	O
En	cc_onco306	1363_1365	O
abdomen	cc_onco306	1366_1373	O
se	cc_onco306	1374_1376	O
visualizaron	cc_onco306	1377_1389	O
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,	cc_onco306	1546_1547	O
así	cc_onco306	1548_1551	O
como	cc_onco306	1552_1556	O
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la	cc_onco306	1560_1562	O
bifurcación	cc_onco306	1563_1574	O
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adenopatías	cc_onco306	1603_1614	O
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.	cc_onco306	1627_1628	O

»	cc_onco306	1629_1630	O
PET-TC	cc_onco306	1631_1637	O
de	cc_onco306	1638_1640	O
extensión	cc_onco306	1641_1650	O
realizado	cc_onco306	1651_1660	O
para	cc_onco306	1661_1665	O
la	cc_onco306	1666_1668	O
caracterización	cc_onco306	1669_1684	O
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adenopatías	cc_onco306	1692_1703	O
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incierto	cc_onco306	1719_1727	O
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en	cc_onco306	1740_1742	O
TC	cc_onco306	1743_1745	O
:	cc_onco306	1745_1746	O
Se	cc_onco306	1747_1749	O
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malignidad	cc_onco306	1811_1821	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco306	1822_1824	O
el	cc_onco306	1825_1827	O
espacio	cc_onco306	1828_1835	O
supraclavicular	cc_onco306	1836_1851	O
.	cc_onco306	1851_1852	O

En	cc_onco306	1853_1855	O
tórax	cc_onco306	1856_1861	O
se	cc_onco306	1862_1864	O
objetivaron	cc_onco306	1865_1876	O
múltiples	cc_onco306	1877_1886	O
adenopatías	cc_onco306	1887_1898	O
mediastínicas	cc_onco306	1899_1912	O
e	cc_onco306	1913_1914	O
hiliares	cc_onco306	1915_1923	O
discretamente	cc_onco306	1924_1937	O
hipermetabólicas	cc_onco306	1938_1954	O
no	cc_onco306	1955_1957	O
sugestivas	cc_onco306	1958_1968	O
de	cc_onco306	1969_1971	O
malignidad	cc_onco306	1972_1982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco306	1982_1983	O

En	cc_onco306	1984_1986	O
abdomen	cc_onco306	1987_1994	O
y	cc_onco306	1995_1996	O
pelvis	cc_onco306	1997_2003	O
se	cc_onco306	2004_2006	O
confirmaron	cc_onco306	2007_2018	O
los	cc_onco306	2019_2022	O
hallazgos	cc_onco306	2023_2032	O
del	cc_onco306	2033_2036	O
TC	cc_onco306	2037_2039	O
visualizándose	cc_onco306	2040_2054	O
múltiples	cc_onco306	2055_2064	O
adenopatías	cc_onco306	2065_2076	O
hipermetabólicas	cc_onco306	2077_2093	O
sugestivas	cc_onco306	2094_2104	O
de	cc_onco306	2105_2107	O
malignidad	cc_onco306	2108_2118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco306	2119_2120	O
nivel	cc_onco306	2121_2126	O
reroperitoneal	cc_onco306	2127_2141	O
.	cc_onco306	2141_2142	O

»	cc_onco306	2143_2144	O

Hemograma	cc_onco306	2145_2154	O
:	cc_onco306	2154_2155	O
sin	cc_onco306	2156_2159	O
alteraciones	cc_onco306	2160_2172	O
.	cc_onco306	2172_2173	O

»	cc_onco306	2174_2175	O
Bioquímica	cc_onco306	2176_2186	O
incluyendo	cc_onco306	2187_2197	O
perfil	cc_onco306	2198_2204	O
renal	cc_onco306	2205_2210	O
,	cc_onco306	2210_2211	O
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y	cc_onco306	2221_2222	O
lipídico	cc_onco306	2223_2231	O
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.	cc_onco306	2248_2249	O

La	cc_onco306	2250_2252	O
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Anatomía	cc_onco306	2365_2373	O
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:	cc_onco306	2420_2421	O
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Diagnóstico	cc_onco306	2897_2908	O
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Evolución	cc_onco306	3216_3225	O

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grado	cc_onco306	3674_3679	O
1	cc_onco306	3680_3681	O
y	cc_onco306	3682_3683	O
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neuropatía	cc_onco306	3688_3698	O
grado	cc_onco306	3699_3704	O
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se	cc_onco306	3707_3709	O
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En	cc_onco306	3877_3879	O
el	cc_onco306	3880_3882	O
TC	cc_onco306	3883_3885	O
se	cc_onco306	3886_3888	O
objetivó	cc_onco306	3889_3897	O
una	cc_onco306	3898_3901	O
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y	cc_onco306	3930_3931	O
,	cc_onco306	3931_3932	O
en	cc_onco306	3933_3935	O
la	cc_onco306	3936_3938	O
gammagrafía	cc_onco306	3939_3950	O
ósea	cc_onco306	3951_3955	O
se	cc_onco306	3956_3958	O
observó	cc_onco306	3959_3966	O
de	cc_onco306	3967_3969	O
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lesión	cc_onco306	3990_3996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteolítica	cc_onco306	3997_4008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco306	4009_4011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco306	4014_4015	O

En	cc_onco306	4016_4018	O
Marzo	cc_onco306	4019_4024	O
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recibiendo	cc_onco306	4071_4081	O
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sesiones	cc_onco306	4127_4135	O
.	cc_onco306	4135_4136	O

Tras	cc_onco306	4137_4141	O
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radioterápico	cc_onco306	4167_4180	O
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Abril	cc_onco306	4191_4196	O
2016	cc_onco306	4197_4201	O
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quimiotrápico	cc_onco306	4214_4227	O
de	cc_onco306	4228_4230	O
tercera	cc_onco306	4231_4238	O
con	cc_onco306	4239_4242	O
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.	cc_onco306	4302_4303	O

Actualmente	cc_onco306	4304_4315	O
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.	cc_onco306	4544_4545	O

Anamnesis	cc_onco307	0_9	O
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de	cc_onco307	16_18	O
36	cc_onco307	19_21	O
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,	cc_onco307	26_27	O
sin	cc_onco307	28_31	O
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,	cc_onco307	65_66	O
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Soldador	cc_onco307	172_180	O
de	cc_onco307	181_183	O
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En	cc_onco307	195_197	O
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familia	cc_onco307	201_208	O
,	cc_onco307	208_209	O
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Ca	cc_onco307	250_252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco307	252_253	O

Páncreas	cc_onco307	254_262	O
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.	cc_onco307	286_287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

Microcítico	cc_onco307	288_299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco307	309_310	O

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Se	cc_onco307	456_458	O
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.	cc_onco307	679_680	O

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se	cc_onco307	697_699	O
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El	cc_onco307	772_774	O
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,	cc_onco307	783_784	O
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,	cc_onco307	844_845	O
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Los	cc_onco307	947_950	O
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Radioterápica	cc_onco307	1220_1233	O
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Se	cc_onco307	1313_1315	O
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confirma	cc_onco307	1455_1463	O
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abdomen	cc_onco307	1479_1486	O
en	cc_onco307	1487_1489	O
Diciembre	cc_onco307	1490_1499	O
2012	cc_onco307	1500_1504	O
recaída	cc_onco307	1505_1512	O
ganglionar	cc_onco307	1513_1523	O
preaórtica	cc_onco307	1524_1534	O
y	cc_onco307	1535_1536	O
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paraaórtica	cc_onco307	1542_1553	O
con	cc_onco307	1554_1557	O
afectación	cc_onco307	1558_1568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacra	cc_onco307	1569_1574	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco307	1575_1576	O
de	cc_onco307	1577_1579	O
partes	cc_onco307	1580_1586	O
blandas	cc_onco307	1587_1594	O
en	cc_onco307	1595_1597	O
musculatura	cc_onco307	1598_1609	O
paravertebral	cc_onco307	1610_1623	O
.	cc_onco307	1623_1624	O

Ante	cc_onco307	1625_1629	O
estos	cc_onco307	1630_1635	O
hallazgos	cc_onco307	1636_1645	O
,	cc_onco307	1645_1646	O
es	cc_onco307	1647_1649	O
derivado	cc_onco307	1650_1658	O
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H.	cc_onco307	1662_1664	O
Virgen	cc_onco307	1665_1671	O
del	cc_onco307	1672_1675	O
Rocío	cc_onco307	1676_1681	O
(	cc_onco307	1682_1683	O
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Diagnóstico	cc_onco307	2675_2686	O
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Tratamiento	cc_onco307	2787_2798	O
Se	cc_onco307	2799_2801	O
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Evolución	cc_onco307	2953_2962	O

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Recibe	cc_onco307	3476_3482	O
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Bleomicina	cc_onco307	3523_3533	O
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cisplatino	cc_onco307	3562_3572	O
alternando	cc_onco307	3573_3583	O
con	cc_onco307	3584_3587	O
etoposido	cc_onco307	3588_3597	O
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cisplatino	cc_onco307	3599_3609	O
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ifosfamida	cc_onco307	3612_3622	O
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,	cc_onco307	3623_3624	O
el	cc_onco307	3625_3627	O
21/11/15	cc_onco307	3628_3636	O
.	cc_onco307	3636_3637	O

Hasta	cc_onco307	3638_3643	O
la	cc_onco307	3644_3646	O
fecha	cc_onco307	3647_3652	O
ha	cc_onco307	3653_3655	O
recibido	cc_onco307	3656_3664	O
un	cc_onco307	3665_3667	O
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de	cc_onco307	3674_3676	O
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de	cc_onco307	3686_3688	O
vincristina	cc_onco307	3689_3700	O
,	cc_onco307	3700_3701	O
metotrexate	cc_onco307	3702_3713	O
y	cc_onco307	3714_3715	O
cisplatino	cc_onco307	3716_3726	O
(	cc_onco307	3727_3728	O
OMP	cc_onco307	3728_3731	O
)	cc_onco307	3731_3732	O
,	cc_onco307	3732_3733	O
a	cc_onco307	3734_3735	O
dosis	cc_onco307	3736_3741	O
reducidas	cc_onco307	3742_3751	O
desde	cc_onco307	3752_3757	O
el	cc_onco307	3758_3760	O
segundo	cc_onco307	3761_3768	O
ciclo	cc_onco307	3769_3774	O
,	cc_onco307	3774_3775	O
por	cc_onco307	3776_3779	O
toxicidad	cc_onco307	3780_3789	O
hematológica	cc_onco307	3790_3802	O
y	cc_onco307	3803_3804	O
una	cc_onco307	3805_3808	O
infección	cc_onco307	3809_3818	O
pulmonar	cc_onco307	3819_3827	O
por	cc_onco307	3828_3831	O
la	cc_onco307	3832_3834	O
que	cc_onco307	3835_3838	O
se	cc_onco307	3839_3841	O
interrumpió	cc_onco307	3842_3853	O
bleomicina	cc_onco307	3854_3864	O
,	cc_onco307	3864_3865	O
sin	cc_onco307	3866_3869	O
poder	cc_onco307	3870_3875	O
administrarse	cc_onco307	3876_3889	O
EPI	cc_onco307	3890_3893	O
por	cc_onco307	3894_3897	O
neutropenia	cc_onco307	3898_3909	O
.	cc_onco307	3909_3910	O

A	cc_onco307	3911_3912	O
pesar	cc_onco307	3913_3918	O
de	cc_onco307	3919_3921	O
la	cc_onco307	3922_3924	O
subóptima	cc_onco307	3925_3934	O
intensidad	cc_onco307	3935_3945	O
de	cc_onco307	3946_3948	O
dosis	cc_onco307	3949_3954	O
,	cc_onco307	3954_3955	O
el	cc_onco307	3956_3958	O
paciente	cc_onco307	3959_3967	O
experimentó	cc_onco307	3968_3979	O
una	cc_onco307	3980_3983	O
mejoría	cc_onco307	3984_3991	O
neurológica	cc_onco307	3992_4003	O
desde	cc_onco307	4004_4009	O
el	cc_onco307	4010_4012	O
primer	cc_onco307	4013_4019	O
ciclo	cc_onco307	4020_4025	O
,	cc_onco307	4025_4026	O
confirmándose	cc_onco307	4027_4040	O
una	cc_onco307	4041_4044	O
respuesta	cc_onco307	4045_4054	O
parcial	cc_onco307	4055_4062	O
de	cc_onco307	4063_4065	O
la	cc_onco307	4066_4068	O
enfermedad	cc_onco307	4069_4079	O
en	cc_onco307	4080_4082	O
la	cc_onco307	4083_4085	O
reevaluación	cc_onco307	4086_4098	O
.	cc_onco307	4098_4099	O

En	cc_onco307	4100_4102	O
el	cc_onco307	4103_4105	O
momento	cc_onco307	4106_4113	O
actual	cc_onco307	4114_4120	O
,	cc_onco307	4120_4121	O
el	cc_onco307	4122_4124	O
paciente	cc_onco307	4125_4133	O
mantiene	cc_onco307	4134_4142	O
la	cc_onco307	4143_4145	O
respuesta	cc_onco307	4146_4155	O
parcial	cc_onco307	4156_4163	O
de	cc_onco307	4164_4166	O
la	cc_onco307	4167_4169	O
enfermedad	cc_onco307	4170_4180	O
.	cc_onco307	4180_4181	O

Anamnesis	cc_onco308	0_9	O
Mujer	cc_onco308	10_15	O
de	cc_onco308	16_18	O
68	cc_onco308	19_21	O
años	cc_onco308	22_26	O
,	cc_onco308	26_27	O
con	cc_onco308	28_31	O
antecedentes	cc_onco308	32_44	O
de	cc_onco308	45_47	O
hipotiroidismo	cc_onco308	48_62	O
primario	cc_onco308	63_71	O
en	cc_onco308	72_74	O
tratamiento	cc_onco308	75_86	O
sustitutivo	cc_onco308	87_98	O
,	cc_onco308	98_99	O
sin	cc_onco308	100_103	O
otros	cc_onco308	104_109	O
antecedentes	cc_onco308	110_122	O
medicoquirúrgicos	cc_onco308	123_140	O
de	cc_onco308	141_143	O
interés	cc_onco308	144_151	O
y	cc_onco308	152_153	O
sin	cc_onco308	154_157	O
hábitos	cc_onco308	158_165	O
tóxicos	cc_onco308	166_173	O
,	cc_onco308	173_174	O
es	cc_onco308	175_177	O
valorada	cc_onco308	178_186	O
en	cc_onco308	187_189	O
abril	cc_onco308	190_195	O
de	cc_onco308	196_198	O
2015	cc_onco308	199_203	O
en	cc_onco308	204_206	O
Consultas	cc_onco308	207_216	O
Externas	cc_onco308	217_225	O
de	cc_onco308	226_228	O
Oftalmología	cc_onco308	229_241	O
por	cc_onco308	242_245	O
presentar	cc_onco308	246_255	O
alteraciones	cc_onco308	256_268	O
visuales	cc_onco308	269_277	O
consistentes	cc_onco308	278_290	O
en	cc_onco308	291_293	O
moscas	cc_onco308	294_300	O
volantes	cc_onco308	301_309	O
en	cc_onco308	310_312	O
ojo	cc_onco308	313_316	O
derecho	cc_onco308	317_324	O
(	cc_onco308	325_326	O
OD	cc_onco308	326_328	O
)	cc_onco308	328_329	O
y	cc_onco308	330_331	O
disminución	cc_onco308	332_343	O
de	cc_onco308	344_346	O
agudeza	cc_onco308	347_354	O
visual	cc_onco308	355_361	O
de	cc_onco308	362_364	O
un	cc_onco308	365_367	O
año	cc_onco308	368_371	O
de	cc_onco308	372_374	O
evolución	cc_onco308	375_384	O
hasta	cc_onco308	385_390	O
pérdida	cc_onco308	391_398	O
completa	cc_onco308	399_407	O
de	cc_onco308	408_410	O
la	cc_onco308	411_413	O
misma	cc_onco308	414_419	O
en	cc_onco308	420_422	O
las	cc_onco308	423_426	O
últimas	cc_onco308	427_434	O
dos	cc_onco308	435_438	O
semanas	cc_onco308	439_446	O
.	cc_onco308	446_447	O

Refiere	cc_onco308	448_455	O
tumoración	cc_onco308	456_466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogénea	cc_onco308	467_478	O
superficial	cc_onco308	479_490	O
en	cc_onco308	491_493	O
axila	cc_onco308	494_499	O
izquierda	cc_onco308	500_509	O
de	cc_onco308	510_512	O
un	cc_onco308	513_515	O
año	cc_onco308	516_519	O
de	cc_onco308	520_522	O
evolución	cc_onco308	523_532	O
,	cc_onco308	532_533	O
en	cc_onco308	534_536	O
ocasiones	cc_onco308	537_546	O
tumefacta	cc_onco308	547_556	O
y	cc_onco308	557_558	O
enrojecida	cc_onco308	559_569	O
,	cc_onco308	569_570	O
con	cc_onco308	571_574	O
dolor	cc_onco308	575_580	O
a	cc_onco308	581_582	O
la	cc_onco308	583_585	O
palpación	cc_onco308	586_595	O
.	cc_onco308	595_596	O

Se	cc_onco308	597_599	O
realiza	cc_onco308	600_607	O
un	cc_onco308	608_610	O
fondo	cc_onco308	611_616	O
de	cc_onco308	617_619	O
ojo	cc_onco308	620_623	O
,	cc_onco308	623_624	O
que	cc_onco308	625_628	O
muestra	cc_onco308	629_636	O
una	cc_onco308	637_640	O
tumoración	cc_onco308	641_651	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco308	652_654	O
gran	cc_onco308	655_659	O
tamaño	cc_onco308	660_666	O
en	cc_onco308	667_669	O
retina	cc_onco308	670_676	O
inferior	cc_onco308	677_685	O
de	cc_onco308	686_688	O
OD	cc_onco308	689_691	O
,	cc_onco308	691_692	O
pigmentada	cc_onco308	693_703	O
,	cc_onco308	703_704	O
sospechosa	cc_onco308	705_715	O
de	cc_onco308	716_718	O
melanoma	cc_onco308	719_727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco308	728_736	O
.	cc_onco308	736_737	O

La	cc_onco308	738_740	O
paciente	cc_onco308	741_749	O
ingresa	cc_onco308	750_757	O
en	cc_onco308	758_760	O
Medicina	cc_onco308	761_769	O
Interna	cc_onco308	770_777	O
para	cc_onco308	778_782	O
realizar	cc_onco308	783_791	O
estudio	cc_onco308	792_799	O
de	cc_onco308	800_802	O
extensión	cc_onco308	803_812	O
.	cc_onco308	812_813	O

Exploración	cc_onco308	815_826	O
física	cc_onco308	827_833	O
IK	cc_onco308	834_836	O
90	cc_onco308	837_839	O
.	cc_onco308	839_840	O

Destaca	cc_onco308	841_848	O
la	cc_onco308	849_851	O
palpación	cc_onco308	852_861	O
de	cc_onco308	862_864	O
adenopatías	cc_onco308	865_876	O
de	cc_onco308	877_879	O
2	cc_onco308	880_881	O
cm	cc_onco308	882_884	O
cm	cc_onco308	885_887	O
en	cc_onco308	888_890	O
axila	cc_onco308	891_896	O
izquierda	cc_onco308	897_906	O
,	cc_onco308	906_907	O
dolorosas	cc_onco308	908_917	O
.	cc_onco308	917_918	O

No	cc_onco308	919_921	O
se	cc_onco308	922_924	O
palpan	cc_onco308	925_931	O
adenopatías	cc_onco308	932_943	O
periféricas	cc_onco308	944_955	O
a	cc_onco308	956_957	O
otros	cc_onco308	958_963	O
niveles	cc_onco308	964_971	O
.	cc_onco308	971_972	O

La	cc_onco308	973_975	O
exploración	cc_onco308	976_987	O
mamaria	cc_onco308	988_995	O
,	cc_onco308	995_996	O
cardiopulmonar	cc_onco308	997_1011	O
,	cc_onco308	1011_1012	O
abdominal	cc_onco308	1013_1022	O
y	cc_onco308	1023_1024	O
neurológica	cc_onco308	1025_1036	O
es	cc_onco308	1037_1039	O
anodina	cc_onco308	1040_1047	O
.	cc_onco308	1047_1048	O

Pruebas	cc_onco308	1049_1056	O
complementarias	cc_onco308	1057_1072	O
»	cc_onco308	1073_1074	O
RMN	cc_onco308	1075_1078	O
órbitas	cc_onco308	1079_1086	O
y	cc_onco308	1087_1088	O
cerebral	cc_onco308	1089_1097	O
:	cc_onco308	1097_1098	O
En	cc_onco308	1099_1101	O
el	cc_onco308	1102_1104	O
suelo	cc_onco308	1105_1110	O
del	cc_onco308	1111_1114	O
globo	cc_onco308	1115_1120	O
ocular	cc_onco308	1121_1127	O
,	cc_onco308	1127_1128	O
en	cc_onco308	1129_1131	O
posición	cc_onco308	1132_1140	O
intraocular	cc_onco308	1141_1152	O
,	cc_onco308	1152_1153	O
se	cc_onco308	1154_1156	O
pone	cc_onco308	1157_1161	O
de	cc_onco308	1162_1164	O
manifiesto	cc_onco308	1165_1175	O
la	cc_onco308	1176_1178	O
presencia	cc_onco308	1179_1188	O
de	cc_onco308	1189_1191	O
una	cc_onco308	1192_1195	O
tumoración	cc_onco308	1196_1206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
redondeada	cc_onco308	1207_1217	O
,	cc_onco308	1217_1218	O
bien	cc_onco308	1219_1223	O
definida	cc_onco308	1224_1232	O
,	cc_onco308	1232_1233	O
de	cc_onco308	1234_1236	O
13	cc_onco308	1237_1239	O
mm	cc_onco308	1240_1242	O
de	cc_onco308	1243_1245	O
diámetro	cc_onco308	1246_1254	O
mayor	cc_onco308	1255_1260	O
.	cc_onco308	1260_1261	O

Se	cc_onco308	1262_1264	O
trata	cc_onco308	1265_1270	O
de	cc_onco308	1271_1273	O
una	cc_onco308	1274_1277	O
lesión	cc_onco308	1278_1284	O
con	cc_onco308	1285_1288	O
amplia	cc_onco308	1289_1295	O
base	cc_onco308	1296_1300	O
de	cc_onco308	1301_1303	O
implantación	cc_onco308	1304_1316	O
,	cc_onco308	1316_1317	O
que	cc_onco308	1318_1321	O
muestra	cc_onco308	1322_1329	O
una	cc_onco308	1330_1333	O
señal	cc_onco308	1334_1339	O
hipointensa	cc_onco308	1340_1351	O
homogénea	cc_onco308	1352_1361	O
en	cc_onco308	1362_1364	O
T2	cc_onco308	1365_1367	O
y	cc_onco308	1368_1369	O
capta	cc_onco308	1370_1375	O
contraste	cc_onco308	1376_1385	O
.	cc_onco308	1385_1386	O

Dicha	cc_onco308	1387_1392	O
lesión	cc_onco308	1393_1399	O
es	cc_onco308	1400_1402	O
altamente	cc_onco308	1403_1412	O
sospechosa	cc_onco308	1413_1423	O
de	cc_onco308	1424_1426	O
melanoma	cc_onco308	1427_1435	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco308	1436_1444	O
.	cc_onco308	1444_1445	O

A	cc_onco308	1446_1447	O
nivel	cc_onco308	1448_1453	O
de	cc_onco308	1454_1456	O
la	cc_onco308	1457_1459	O
tienda	cc_onco308	1460_1466	O
del	cc_onco308	1467_1470	O
cerebelo	cc_onco308	1471_1479	O
en	cc_onco308	1480_1482	O
el	cc_onco308	1483_1485	O
lado	cc_onco308	1486_1490	O
izquierdo	cc_onco308	1491_1500	O
,	cc_onco308	1500_1501	O
se	cc_onco308	1502_1504	O
identifica	cc_onco308	1505_1515	O
un	cc_onco308	1516_1518	O
engrosamiento	cc_onco308	1519_1532	O
leptomeíngeo	cc_onco308	1533_1545	O
hipointenso	cc_onco308	1546_1557	O
en	cc_onco308	1558_1560	O
las	cc_onco308	1561_1564	O
secuencias	cc_onco308	1565_1575	O
ponderadas	cc_onco308	1576_1586	O
T2	cc_onco308	1587_1589	O
y	cc_onco308	1590_1591	O
FLAIR	cc_onco308	1592_1597	O
que	cc_onco308	1598_1601	O
muestra	cc_onco308	1602_1609	O
captación	cc_onco308	1610_1619	O
intensa	cc_onco308	1620_1627	O
de	cc_onco308	1628_1630	O
contraste	cc_onco308	1631_1640	O
,	cc_onco308	1640_1641	O
correspondiendo	cc_onco308	1642_1657	O
a	cc_onco308	1658_1659	O
un	cc_onco308	1660_1662	O
pequeño	cc_onco308	1663_1670	O
meningioma	cc_onco308	1671_1681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco308	1681_1682	O

»	cc_onco308	1683_1684	O
TAC	cc_onco308	1685_1688	O
TAP	cc_onco308	1689_1692	O
:	cc_onco308	1692_1693	O
masa	cc_onco308	1694_1698	O
sólida	cc_onco308	1699_1705	O
localizada	cc_onco308	1706_1716	O
en	cc_onco308	1717_1719	O
el	cc_onco308	1720_1722	O
segmento	cc_onco308	1723_1731	O
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un	cc_onco308	1760_1762	O
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máximo	cc_onco308	1767_1773	O
oblicuo	cc_onco308	1774_1781	O
en	cc_onco308	1782_1784	O
el	cc_onco308	1785_1787	O
plano	cc_onco308	1788_1793	O
axial	cc_onco308	1794_1799	O
de	cc_onco308	1800_1802	O
hasta	cc_onco308	1803_1808	O
35	cc_onco308	1809_1811	O
mm	cc_onco308	1812_1814	O
,	cc_onco308	1814_1815	O
sospechosa	cc_onco308	1816_1826	O
de	cc_onco308	1827_1829	O
metástasis	cc_onco308	1830_1840	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco308	1840_1841	O
tumoración	cc_onco308	1841_1851	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco308	1852_1860	O
pulmonar	cc_onco308	1861_1869	O
.	cc_onco308	1869_1870	O

Adenopatías	cc_onco308	1871_1882	O
de	cc_onco308	1883_1885	O
hasta	cc_onco308	1886_1891	O
22	cc_onco308	1892_1894	O
mm	cc_onco308	1895_1897	O
en	cc_onco308	1898_1900	O
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izquierda	cc_onco308	1907_1916	O
,	cc_onco308	1916_1917	O
patológicas	cc_onco308	1918_1929	O
.	cc_onco308	1929_1930	O

»	cc_onco308	1931_1932	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco308	1933_1950	O
:	cc_onco308	1950_1951	O
en	cc_onco308	1952_1954	O
el	cc_onco308	1955_1957	O
bronquio	cc_onco308	1958_1966	O
del	cc_onco308	1967_1970	O
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lesión	cc_onco308	2001_2007	O
de	cc_onco308	2008_2010	O
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necrótico	cc_onco308	2019_2028	O
que	cc_onco308	2029_2032	O
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bronquio	cc_onco308	2048_2056	O
.	cc_onco308	2056_2057	O

»	cc_onco308	2058_2059	O
Espirometría	cc_onco308	2060_2072	O
:	cc_onco308	2072_2073	O
dentro	cc_onco308	2074_2080	O
de	cc_onco308	2081_2083	O
la	cc_onco308	2084_2086	O
normalidad	cc_onco308	2087_2097	O
.	cc_onco308	2097_2098	O

»	cc_onco308	2099_2100	O

Análisis	cc_onco308	2101_2109	O
:	cc_onco308	2109_2110	O
dentro	cc_onco308	2111_2117	O
de	cc_onco308	2118_2120	O
la	cc_onco308	2121_2123	O
normalidad	cc_onco308	2124_2134	O
,	cc_onco308	2134_2135	O
incluidos	cc_onco308	2136_2145	O
marcadores	cc_onco308	2146_2156	O
tumorales	cc_onco308	2157_2166	O
y	cc_onco308	2167_2168	O
estudio	cc_onco308	2169_2176	O
inmunológico	cc_onco308	2177_2189	O
.	cc_onco308	2189_2190	O

Diagnóstico	cc_onco308	2192_2203	O

Ante	cc_onco308	2204_2208	O
la	cc_onco308	2209_2211	O
presencia	cc_onco308	2212_2221	O
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en	cc_onco308	2246_2248	O
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en	cc_onco308	2264_2266	O
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,	cc_onco308	2270_2271	O
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captación	cc_onco308	2276_2285	O
patológica	cc_onco308	2286_2296	O
en	cc_onco308	2297_2299	O
PET-TC	cc_onco308	2300_2306	O
,	cc_onco308	2306_2307	O
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realiza	cc_onco308	2311_2318	O
fibrobroncoscopia	cc_onco308	2319_2336	O
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de	cc_onco308	2344_2346	O
biopsia	cc_onco308	2347_2354	O
de	cc_onco308	2355_2357	O
la	cc_onco308	2358_2360	O
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,	cc_onco308	2367_2368	O
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diagnóstico	cc_onco308	2373_2384	O
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de	cc_onco308	2414_2416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco308	2424_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco308	2427_2431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco308	2432_2439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3.5	cc_onco308	2446_2449	O
cm	cc_onco308	2450_2452	O
)	cc_onco308	2452_2453	O
N0	cc_onco308	2454_2456	O
M0	cc_onco308	2457_2459	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco308	2459_2460	O
estadio	cc_onco308	2461_2468	O
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.	cc_onco308	2471_2472	O

Se	cc_onco308	2473_2475	O
realiza	cc_onco308	2476_2483	O
exéresis	cc_onco308	2484_2492	O
de	cc_onco308	2493_2495	O
la	cc_onco308	2496_2498	O
masa	cc_onco308	2499_2503	O
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izquierda	cc_onco308	2511_2520	O
con	cc_onco308	2521_2524	O
resultado	cc_onco308	2525_2534	O
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con	cc_onco308	2573_2576	O
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de	cc_onco308	2602_2604	O
carcinoma	cc_onco308	2605_2614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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situ	cc_onco308	2625_2629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco308	2643_2644	O
RE	cc_onco308	2645_2647	O
100%	cc_onco308	2648_2652	O
,	cc_onco308	2652_2653	O
RP	cc_onco308	2654_2656	O
50%	cc_onco308	2657_2660	O
,	cc_onco308	2660_2661	O
Ki67	cc_onco308	2662_2666	O
15%	cc_onco308	2667_2670	O
,	cc_onco308	2670_2671	O
Cerb2	cc_onco308	2672_2677	O
negativo	cc_onco308	2678_2686	O
,	cc_onco308	2686_2687	O
cTx	cc_onco308	2688_2691	O
Nx	cc_onco308	2692_2694	O
M0	cc_onco308	2695_2697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco308	2697_2698	O

Tratamiento	cc_onco308	2700_2711	O
En	cc_onco308	2712_2714	O
mayo	cc_onco308	2715_2719	O
de	cc_onco308	2720_2722	O
2015	cc_onco308	2723_2727	O
se	cc_onco308	2728_2730	O
realiza	cc_onco308	2731_2738	O
enucleación	cc_onco308	2739_2750	O
de	cc_onco308	2751_2753	O
OD	cc_onco308	2754_2756	O
con	cc_onco308	2757_2760	O
diagnóstico	cc_onco308	2761_2772	O
anatomopatológico	cc_onco308	2773_2790	O
(	cc_onco308	2791_2792	O
AP	cc_onco308	2792_2794	O
)	cc_onco308	2794_2795	O
compatible	cc_onco308	2796_2806	O
con	cc_onco308	2807_2810	O
Melanoma	cc_onco308	2811_2819	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uveal	cc_onco308	2820_2825	O
,	cc_onco308	2825_2826	O
con	cc_onco308	2827_2830	O
afectación	cc_onco308	2831_2841	O
de	cc_onco308	2842_2844	O
cuerpo	cc_onco308	2845_2851	O
ciliar	cc_onco308	2852_2858	O
,	cc_onco308	2858_2859	O
pT4b	cc_onco308	2860_2864	O
,	cc_onco308	2864_2865	O
con	cc_onco308	2866_2869	O
márgenes	cc_onco308	2870_2878	O
de	cc_onco308	2879_2881	O
resección	cc_onco308	2882_2891	O
libres	cc_onco308	2892_2898	O
,	cc_onco308	2898_2899	O
EGFR	cc_onco308	2900_2904	O
y	cc_onco308	2905_2906	O
BRAF	cc_onco308	2907_2911	O
wild	cc_onco308	2912_2916	O
type	cc_onco308	2917_2921	O
.	cc_onco308	2921_2922	O

En	cc_onco308	2923_2925	O
julio	cc_onco308	2926_2931	O
de	cc_onco308	2932_2934	O
2015	cc_onco308	2935_2939	O
se	cc_onco308	2940_2942	O
realiza	cc_onco308	2943_2950	O
resección	cc_onco308	2951_2960	O
pulmonar	cc_onco308	2961_2969	O
(	cc_onco308	2970_2971	O
lobectomía	cc_onco308	2971_2981	O
superior	cc_onco308	2982_2990	O
derecha	cc_onco308	2991_2998	O
)	cc_onco308	2998_2999	O
con	cc_onco308	3000_3003	O
resultado	cc_onco308	3004_3013	O
AP	cc_onco308	3014_3016	O
definitivo	cc_onco308	3017_3027	O
compatible	cc_onco308	3028_3038	O
con	cc_onco308	3039_3042	O
adenocarcinoma	cc_onco308	3043_3057	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco308	3075_3076	O
pT2aN0M0	cc_onco308	3077_3085	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco308	3085_3086	O
estadio	cc_onco308	3087_3094	O
IB	cc_onco308	3095_3097	O
EGFR	cc_onco308	3098_3102	O
mutado	cc_onco308	3103_3109	O
,	cc_onco308	3109_3110	O
ALK	cc_onco308	3111_3114	O
negativo	cc_onco308	3115_3123	O
.	cc_onco308	3123_3124	O

En	cc_onco308	3125_3127	O
agosto	cc_onco308	3128_3134	O
de	cc_onco308	3135_3137	O
2015	cc_onco308	3138_3142	O
se	cc_onco308	3143_3145	O
realiza	cc_onco308	3146_3153	O
tumorectomía	cc_onco308	3154_3166	O
de	cc_onco308	3167_3169	O
mama	cc_onco308	3170_3174	O
izquierda	cc_onco308	3175_3184	O
y	cc_onco308	3185_3186	O
linfadenectomía	cc_onco308	3187_3202	O
axilar	cc_onco308	3203_3209	O
con	cc_onco308	3210_3213	O
resultado	cc_onco308	3214_3223	O
AP	cc_onco308	3224_3226	O
de	cc_onco308	3227_3229	O
Carcinoma	cc_onco308	3230_3239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco308	3240_3246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco308	3247_3258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco308	3259_3264	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco308	3265_3268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco308	3268_3269	O
con	cc_onco308	3270_3273	O
extenso	cc_onco308	3274_3281	O
componente	cc_onco308	3282_3292	O
in-situ	cc_onco308	3293_3300	O
,	cc_onco308	3300_3301	O
RE	cc_onco308	3302_3304	O
+	cc_onco308	3305_3306	O
(	cc_onco308	3307_3308	O
99%	cc_onco308	3308_3311	O
)	cc_onco308	3311_3312	O
,	cc_onco308	3312_3313	O
RP	cc_onco308	3314_3316	O
+	cc_onco308	3317_3318	O
(	cc_onco308	3319_3320	O
60%	cc_onco308	3320_3323	O
)	cc_onco308	3323_3324	O
,	cc_onco308	3324_3325	O
HER	cc_onco308	3326_3329	O
2	cc_onco308	3330_3331	O
negativo	cc_onco308	3332_3340	O
.	cc_onco308	3340_3341	O

Ki-67	cc_onco308	3342_3347	O
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Anamnesis	cc_onco31	0_9	O
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No	cc_onco31	222_224	O
refería	cc_onco31	225_232	O
indicios	cc_onco31	233_241	O
de	cc_onco31	242_244	O
sangrado	cc_onco31	245_253	O
digestivo	cc_onco31	254_263	O
ni	cc_onco31	264_266	O
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.	cc_onco31	279_280	O

Analíticamente	cc_onco31	281_295	O
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por	cc_onco31	327_330	O
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inicia	cc_onco31	341_347	O
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acude	cc_onco31	670_675	O
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Urgencias	cc_onco31	678_687	O
en	cc_onco31	688_690	O
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de	cc_onco31	699_701	O
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Se	cc_onco31	990_992	O
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Se	cc_onco31	1482_1484	O
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territorio	cc_onco31	2135_2145	O
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El	cc_onco31	2256_2258	O
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anatomopatológico	cc_onco31	2267_2284	O
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aislados	cc_onco31	2468_2476	O
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Se	cc_onco31	2479_2481	O
deriva	cc_onco31	2482_2488	O
a	cc_onco31	2489_2490	O
Oncología	cc_onco31	2491_2500	O
,	cc_onco31	2500_2501	O
donde	cc_onco31	2502_2507	O
se	cc_onco31	2508_2510	O
solicita	cc_onco31	2511_2519	O
estudio	cc_onco31	2520_2527	O
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con	cc_onco31	2541_2544	O
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,	cc_onco31	2556_2557	O
abdomen	cc_onco31	2558_2565	O
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pelvis	cc_onco31	2568_2574	O
,	cc_onco31	2574_2575	O
sin	cc_onco31	2576_2579	O
evidencia	cc_onco31	2580_2589	O
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enfermedad	cc_onco31	2593_2603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco31	2604_2605	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco31	2606_2615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco31	2615_2616	O

Asimismo	cc_onco31	2617_2625	O
,	cc_onco31	2625_2626	O
se	cc_onco31	2627_2629	O
solicitan	cc_onco31	2630_2639	O
ecocardiograma	cc_onco31	2640_2654	O
y	cc_onco31	2655_2656	O
perfil	cc_onco31	2657_2663	O
tiroideo	cc_onco31	2664_2672	O
,	cc_onco31	2672_2673	O
que	cc_onco31	2674_2677	O
no	cc_onco31	2678_2680	O
muestran	cc_onco31	2681_2689	O
alteraciones	cc_onco31	2690_2702	O
.	cc_onco31	2702_2703	O

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Pruebas	cc_onco31	4545_4552	O
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definición	cc_onco31	4656_4666	O
del	cc_onco31	4667_4670	O
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.	cc_onco31	4693_4694	O

Imagen	cc_onco31	4695_4701	O
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con	cc_onco31	4713_4716	O
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Adenopatías	cc_onco31	4768_4779	O
locorregionales	cc_onco31	4780_4795	O
adyacentes	cc_onco31	4796_4806	O
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gástrico	cc_onco31	4816_4824	O
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.	cc_onco31	4875_4876	O

»	cc_onco31	4877_4878	O

Bioquímica	cc_onco31	4879_4889	O
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/	cc_onco31	5024_5025	O
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;	cc_onco31	5026_5027	O
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Diagnóstico	cc_onco31	5158_5169	O
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,	cc_onco31	5232_5233	O
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.	cc_onco31	5526_5527	O

La	cc_onco31	5529_5531	O
paciente	cc_onco31	5532_5540	O
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Radiología	cc_onco31	5648_5658	O
y	cc_onco31	5659_5660	O
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Evolución	cc_onco31	5707_5716	O
En	cc_onco31	5717_5719	O
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En	cc_onco31	6095_6097	O
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En	cc_onco31	6259_6261	O
la	cc_onco31	6262_6264	O
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,	cc_onco31	6394_6395	O
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.	cc_onco31	6426_6427	O

El	cc_onco31	6429_6431	O
cultivo	cc_onco31	6432_6439	O
fue	cc_onco31	6440_6443	O
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odontolyticus	cc_onco31	6470_6483	O
y	cc_onco31	6484_6485	O
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coli	cc_onco31	6498_6502	O
multisensibles	cc_onco31	6503_6517	O
,	cc_onco31	6517_6518	O
por	cc_onco31	6519_6522	O
lo	cc_onco31	6523_6525	O
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se	cc_onco31	6530_6532	O
mantiene	cc_onco31	6533_6541	O
la	cc_onco31	6542_6544	O
cobertura	cc_onco31	6545_6554	O
antibiótica	cc_onco31	6555_6566	O
del	cc_onco31	6567_6570	O
postoperatorio	cc_onco31	6571_6585	O
con	cc_onco31	6586_6589	O
meropenem	cc_onco31	6590_6599	O
,	cc_onco31	6599_6600	O
linezolid	cc_onco31	6601_6610	O
y	cc_onco31	6611_6612	O
fluconazol	cc_onco31	6613_6623	O
.	cc_onco31	6623_6624	O


El	cc_onco31	6626_6628	O
resultado	cc_onco31	6629_6638	O
anatomopatológico	cc_onco31	6639_6656	O
mostró	cc_onco31	6657_6663	O
un	cc_onco31	6664_6666	O
estómago	cc_onco31	6667_6675	O
con	cc_onco31	6676_6679	O
importante	cc_onco31	6680_6690	O
reacción	cc_onco31	6691_6699	O
inflamatoria	cc_onco31	6700_6712	O
aguda	cc_onco31	6713_6718	O
,	cc_onco31	6718_6719	O
alrededor	cc_onco31	6720_6729	O
de	cc_onco31	6730_6732	O
la	cc_onco31	6733_6735	O
que	cc_onco31	6736_6739	O
se	cc_onco31	6740_6742	O
instaura	cc_onco31	6743_6751	O
tejido	cc_onco31	6752_6758	O
de	cc_onco31	6759_6761	O
granulación	cc_onco31	6762_6773	O
en	cc_onco31	6774_6776	O
probable	cc_onco31	6777_6785	O
relación	cc_onco31	6786_6794	O
con	cc_onco31	6795_6798	O
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Diagnóstico	cc_onco310	901_912	O

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.	cc_onco310	1083_1084	O

Como	cc_onco310	1085_1089	O
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Tras	cc_onco310	1142_1146	O
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,	cc_onco310	1191_1192	O
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Por	cc_onco310	1329_1332	O
tanto	cc_onco310	1333_1338	O
,	cc_onco310	1338_1339	O
se	cc_onco310	1340_1342	O
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Tras	cc_onco310	1626_1630	O
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sin	cc_onco310	1837_1840	O
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Posteriormente	cc_onco310	2009_2023	O
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Tras	cc_onco310	2246_2250	O
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En	cc_onco310	2335_2337	O
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Dados	cc_onco310	3185_3190	O
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hallazgos	cc_onco310	3195_3204	O
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decide	cc_onco310	3219_3225	O
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malignidad	cc_onco310	3286_3296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco310	3296_3297	O

Se	cc_onco310	3298_3300	O
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Se	cc_onco310	3463_3465	O
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hormonales	cc_onco311	1173_1183	O
,	cc_onco311	1183_1184	O
WT1	cc_onco311	1185_1188	O
,	cc_onco311	1188_1189	O
Desmina	cc_onco311	1190_1197	O
y	cc_onco311	1198_1199	O
activa	cc_onco311	1200_1206	O
negativas	cc_onco311	1207_1216	O
.	cc_onco311	1216_1217	O

En	cc_onco311	1218_1220	O
el	cc_onco311	1221_1223	O
postoperatorio	cc_onco311	1224_1238	O
se	cc_onco311	1239_1241	O
solicita	cc_onco311	1242_1250	O
el	cc_onco311	1251_1253	O
estudio	cc_onco311	1254_1261	O
de	cc_onco311	1262_1264	O
extensión	cc_onco311	1265_1274	O
en	cc_onco311	1275_1277	O
busca	cc_onco311	1278_1283	O
de	cc_onco311	1284_1286	O
tumor	cc_onco311	1287_1292	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco311	1293_1301	O
:	cc_onco311	1301_1302	O
-Exploración	cc_onco311	1303_1315	O
ginecológica	cc_onco311	1316_1328	O
+	cc_onco311	1329_1330	O
Ecografía	cc_onco311	1331_1340	O
transvaginal	cc_onco311	1341_1353	O
:	cc_onco311	1353_1354	O
Normal	cc_onco311	1355_1361	O
.	cc_onco311	1361_1362	O

-	cc_onco311	1363_1364	O
Tomografía	cc_onco311	1365_1375	O
Axial	cc_onco311	1376_1381	O
Computarizada	cc_onco311	1382_1395	O
de	cc_onco311	1396_1398	O
Tórax-Abdomen-Pélvis	cc_onco311	1399_1419	O
,	cc_onco311	1419_1420	O
14.9.2015	cc_onco311	1421_1430	O
:	cc_onco311	1430_1431	O
Nódulo	cc_onco311	1432_1438	O
pulmonar	cc_onco311	1439_1447	O
milimétrico	cc_onco311	1448_1459	O
en	cc_onco311	1460_1462	O
LII	cc_onco311	1463_1466	O
de	cc_onco311	1467_1469	O
características	cc_onco311	1470_1485	O
inespecíficas	cc_onco311	1486_1499	O
a	cc_onco311	1500_1501	O
controlar	cc_onco311	1502_1511	O
evolutivamente	cc_onco311	1512_1526	O
.	cc_onco311	1526_1527	O

Pequeña	cc_onco311	1528_1535	O
hernia	cc_onco311	1536_1542	O
paraesofágica	cc_onco311	1543_1556	O
.	cc_onco311	1556_1557	O

Diverticulosis	cc_onco311	1558_1572	O
en	cc_onco311	1573_1575	O
sigma	cc_onco311	1576_1581	O
y	cc_onco311	1582_1583	O
colon	cc_onco311	1584_1589	O
izquierdo	cc_onco311	1590_1599	O
distal	cc_onco311	1600_1606	O
.	cc_onco311	1606_1607	O

Cambios	cc_onco311	1608_1615	O
postquirúrgicos	cc_onco311	1616_1631	O
a	cc_onco311	1632_1633	O
nivel	cc_onco311	1634_1639	O
de	cc_onco311	1640_1642	O
la	cc_onco311	1643_1645	O
región	cc_onco311	1646_1652	O
inguinal	cc_onco311	1653_1661	O
derecha	cc_onco311	1662_1669	O
,	cc_onco311	1669_1670	O
identificiando	cc_onco311	1671_1685	O
pequeña	cc_onco311	1686_1693	O
colección	cc_onco311	1694_1703	O
residual	cc_onco311	1704_1712	O
de	cc_onco311	1713_1715	O
25x12	cc_onco311	1716_1721	O
mm	cc_onco311	1721_1723	O
y	cc_onco311	1724_1725	O
ganglios	cc_onco311	1726_1734	O
linfáticos	cc_onco311	1735_1745	O
inguinales	cc_onco311	1746_1756	O
bilaterales	cc_onco311	1757_1768	O
,	cc_onco311	1768_1769	O
actualmente	cc_onco311	1770_1781	O
de	cc_onco311	1782_1784	O
tamaño	cc_onco311	1785_1791	O
no	cc_onco311	1792_1794	O
significativo	cc_onco311	1795_1808	O
.	cc_onco311	1808_1809	O

-	cc_onco311	1810_1811	O
Tomografía	cc_onco311	1812_1822	O
por	cc_onco311	1823_1826	O
Emisión	cc_onco311	1827_1834	O
de	cc_onco311	1835_1837	O
Positrones	cc_onco311	1838_1848	O
-	cc_onco311	1849_1850	O
Tomografía	cc_onco311	1851_1861	O
Computarizada	cc_onco311	1862_1875	O
,	cc_onco311	1875_1876	O
28.09.2015	cc_onco311	1877_1887	O
:	cc_onco311	1887_1888	O
Captación	cc_onco311	1889_1898	O
patológica	cc_onco311	1899_1909	O
en	cc_onco311	1910_1912	O
región	cc_onco311	1913_1919	O
inguinal	cc_onco311	1920_1928	O
derecha	cc_onco311	1929_1936	O
coincidente	cc_onco311	1937_1948	O
con	cc_onco311	1949_1952	O
área	cc_onco311	1953_1957	O
fibrótica	cc_onco311	1958_1967	O
en	cc_onco311	1968_1970	O
relación	cc_onco311	1971_1979	O
con	cc_onco311	1980_1983	O
cambios	cc_onco311	1984_1991	O
post-cirugía	cc_onco311	1992_2004	O
,	cc_onco311	2004_2005	O
SUV	cc_onco311	2006_2009	O
máximo	cc_onco311	2010_2016	O
7.87	cc_onco311	2017_2021	O
,	cc_onco311	2021_2022	O
sobre	cc_onco311	2023_2028	O
la	cc_onco311	2029_2031	O
que	cc_onco311	2032_2035	O
se	cc_onco311	2036_2038	O
recomienda	cc_onco311	2039_2049	O
seguimiento	cc_onco311	2050_2061	O
ecográfico	cc_onco311	2062_2072	O
.	cc_onco311	2072_2073	O

Pequeño	cc_onco311	2074_2081	O
depósito	cc_onco311	2082_2090	O
adyacente	cc_onco311	2091_2100	O
a	cc_onco311	2101_2102	O
tercio	cc_onco311	2103_2109	O
medio	cc_onco311	2110_2115	O
de	cc_onco311	2116_2118	O
esófago	cc_onco311	2119_2126	O
,	cc_onco311	2126_2127	O
SUV	cc_onco311	2128_2131	O
máximo	cc_onco311	2132_2138	O
5.57	cc_onco311	2139_2143	O
sugestivo	cc_onco311	2144_2153	O
de	cc_onco311	2154_2156	O
actividad	cc_onco311	2157_2166	O
inflamatoria	cc_onco311	2167_2179	O
sobre	cc_onco311	2180_2185	O
un	cc_onco311	2186_2188	O
diverticulo	cc_onco311	2189_2200	O
.	cc_onco311	2200_2201	O

-	cc_onco311	2202_2203	O
Gastroscopia	cc_onco311	2204_2216	O
,	cc_onco311	2216_2217	O
05.10.2015	cc_onco311	2218_2228	O
:	cc_onco311	2228_2229	O
Zonas	cc_onco311	2230_2235	O
de	cc_onco311	2236_2238	O
eritema	cc_onco311	2239_2246	O
alternando	cc_onco311	2247_2257	O
con	cc_onco311	2258_2261	O
otras	cc_onco311	2262_2267	O
normales	cc_onco311	2268_2276	O
a	cc_onco311	2277_2278	O
nivel	cc_onco311	2279_2284	O
de	cc_onco311	2285_2287	O
antro	cc_onco311	2288_2293	O
y	cc_onco311	2294_2295	O
en	cc_onco311	2296_2298	O
canal	cc_onco311	2299_2304	O
pilórico	cc_onco311	2305_2313	O
.	cc_onco311	2313_2314	O

Se	cc_onco311	2315_2317	O
toman	cc_onco311	2318_2323	O
biopsias	cc_onco311	2324_2332	O
compatibles	cc_onco311	2333_2344	O
con	cc_onco311	2345_2348	O
gastritis	cc_onco311	2349_2358	O
crónica	cc_onco311	2359_2366	O
.	cc_onco311	2366_2367	O

Diagnóstico	cc_onco311	2369_2380	O

CARCINOMA	cc_onco311	2381_2390	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
INDIFERENCIADO	cc_onco311	2391_2405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DE	cc_onco311	2406_2408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ALTO	cc_onco311	2409_2413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GRADO	cc_onco311	2414_2419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PÉLVICO	cc_onco311	2420_2427	O
Tratamiento	cc_onco311	2429_2440	O

Durante	cc_onco311	2441_2448	O
el	cc_onco311	2449_2451	O
estudio	cc_onco311	2452_2459	O
de	cc_onco311	2460_2462	O
extensión	cc_onco311	2463_2472	O
presenta	cc_onco311	2473_2481	O
persistencia	cc_onco311	2482_2494	O
de	cc_onco311	2495_2497	O
enfermedad	cc_onco311	2498_2508	O
local	cc_onco311	2509_2514	O
rapidamente	cc_onco311	2515_2526	O
progresiva	cc_onco311	2527_2537	O
desde	cc_onco311	2538_2543	O
el	cc_onco311	2544_2546	O
lecho	cc_onco311	2547_2552	O
quirúrgico	cc_onco311	2553_2563	O
.	cc_onco311	2563_2564	O

-	cc_onco311	2565_2566	O
Exploración	cc_onco311	2567_2578	O
física	cc_onco311	2579_2585	O
:	cc_onco311	2585_2586	O
Indice	cc_onco311	2587_2593	O
Karfnosky	cc_onco311	2594_2603	O
60	cc_onco311	2604_2606	O
condicionado	cc_onco311	2607_2619	O
por	cc_onco311	2620_2623	O
dolor	cc_onco311	2624_2629	O
local	cc_onco311	2630_2635	O
que	cc_onco311	2636_2639	O
le	cc_onco311	2640_2642	O
imposibilita	cc_onco311	2643_2655	O
la	cc_onco311	2656_2658	O
deambulación	cc_onco311	2659_2671	O
y	cc_onco311	2672_2673	O
el	cc_onco311	2674_2676	O
uso	cc_onco311	2677_2680	O
de	cc_onco311	2681_2683	O
ropa	cc_onco311	2684_2688	O
interior	cc_onco311	2689_2697	O
.	cc_onco311	2697_2698	O

Presenta	cc_onco311	2699_2707	O
tumoración	cc_onco311	2708_2718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pétrea	cc_onco311	2719_2725	O
,	cc_onco311	2725_2726	O
de	cc_onco311	2727_2729	O
coloración	cc_onco311	2730_2740	O
negruzca-rojiza	cc_onco311	2741_2756	O
,	cc_onco311	2756_2757	O
sobreelevada	cc_onco311	2758_2770	O
e	cc_onco311	2771_2772	O
irregular	cc_onco311	2773_2782	O
en	cc_onco311	2783_2785	O
región	cc_onco311	2786_2792	O
inguinal	cc_onco311	2793_2801	O
derecha	cc_onco311	2802_2809	O
,	cc_onco311	2809_2810	O
con	cc_onco311	2811_2814	O
extensión	cc_onco311	2815_2824	O
a	cc_onco311	2825_2826	O
pubis	cc_onco311	2827_2832	O
y	cc_onco311	2833_2834	O
labio	cc_onco311	2835_2840	O
mayor	cc_onco311	2841_2846	O
derecho	cc_onco311	2847_2854	O
.	cc_onco311	2854_2855	O

Recibe	cc_onco311	2856_2862	O
tratamiento	cc_onco311	2863_2874	O
sintomático	cc_onco311	2875_2886	O
con	cc_onco311	2887_2890	O
fentanilo	cc_onco311	2891_2900	O
transdérmico	cc_onco311	2901_2913	O
50mcg	cc_onco311	2914_2919	O
cada	cc_onco311	2920_2924	O
72	cc_onco311	2925_2927	O
horas	cc_onco311	2928_2933	O
,	cc_onco311	2933_2934	O
desketoprofeno	cc_onco311	2935_2949	O
25	cc_onco311	2950_2952	O
mg	cc_onco311	2953_2955	O
cada	cc_onco311	2956_2960	O
8	cc_onco311	2961_2962	O
horas	cc_onco311	2963_2968	O
,	cc_onco311	2968_2969	O
paracetamol	cc_onco311	2970_2981	O
1	cc_onco311	2982_2983	O
g	cc_onco311	2983_2984	O
cada	cc_onco311	2985_2989	O
8	cc_onco311	2990_2991	O
horas	cc_onco311	2992_2997	O
,	cc_onco311	2997_2998	O
y	cc_onco311	2999_3000	O
rescates	cc_onco311	3001_3009	O
con	cc_onco311	3010_3013	O
fentanilo	cc_onco311	3014_3023	O
200mcg	cc_onco311	3024_3030	O
sublingual	cc_onco311	3031_3041	O
.	cc_onco311	3041_3042	O

Inicia	cc_onco311	3043_3049	O
primera	cc_onco311	3050_3057	O
línea	cc_onco311	3058_3063	O
de	cc_onco311	3064_3066	O
tratamiento	cc_onco311	3067_3078	O
quimioterápico	cc_onco311	3079_3093	O
el	cc_onco311	3094_3096	O
15.10.2015	cc_onco311	3097_3107	O
con	cc_onco311	3108_3111	O
Cisplatino	cc_onco311	3112_3122	O
80	cc_onco311	3123_3125	O
mg	cc_onco311	3126_3128	O
/	cc_onco311	3128_3129	O
m2	cc_onco311	3129_3131	O
más	cc_onco311	3132_3135	O
Adriamicina	cc_onco311	3136_3147	O
60	cc_onco311	3148_3150	O
mg	cc_onco311	3151_3153	O
/	cc_onco311	3153_3154	O
m2	cc_onco311	3154_3156	O
trisemanal	cc_onco311	3157_3167	O
a	cc_onco311	3168_3169	O
fin	cc_onco311	3170_3173	O
de	cc_onco311	3174_3176	O
cubrir	cc_onco311	3177_3183	O
probable	cc_onco311	3184_3192	O
origen	cc_onco311	3193_3199	O
tumoral	cc_onco311	3200_3207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco311	3208_3215	O
o	cc_onco311	3216_3217	O
sarcomatoide	cc_onco311	3218_3230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco311	3230_3231	O

Además	cc_onco311	3232_3238	O
se	cc_onco311	3239_3241	O
asocia	cc_onco311	3242_3248	O
profilaxis	cc_onco311	3249_3259	O
primaria	cc_onco311	3260_3268	O
con	cc_onco311	3269_3272	O
filgastrim	cc_onco311	3273_3283	O
300mcg	cc_onco311	3284_3290	O
al	cc_onco311	3291_3293	O
día	cc_onco311	3294_3297	O
durante	cc_onco311	3298_3305	O
7	cc_onco311	3306_3307	O
días	cc_onco311	3308_3312	O
,	cc_onco311	3312_3313	O
y	cc_onco311	3314_3315	O
antibioterapia	cc_onco311	3316_3330	O
empírica	cc_onco311	3331_3339	O
con	cc_onco311	3340_3343	O
ciprofloxacino	cc_onco311	3344_3358	O
500	cc_onco311	3359_3362	O
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.	cc_onco311	3419_3420	O

-	cc_onco311	3421_3422	O
Resonancia	cc_onco311	3423_3433	O
Magnética	cc_onco311	3434_3443	O
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Evolución	cc_onco311	3559_3568	O

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Adenopatías	cc_onco311	3935_3946	O
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Nódulo	cc_onco311	4091_4097	O
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Inicia	cc_onco311	4127_4133	O
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Paclitaxel	cc_onco311	4191_4201	O
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Gemcitabina	cc_onco311	4216_4227	O
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lesión	cc_onco311	4293_4299	O
y	cc_onco311	4300_4301	O
clínica	cc_onco311	4302_4309	O
con	cc_onco311	4310_4313	O
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Indice	cc_onco311	4436_4442	O
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Tras	cc_onco311	4586_4590	O
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El	cc_onco311	4877_4879	O
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Márgenes	cc_onco311	5085_5093	O
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4	cc_onco311	5096_5097	O
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del	cc_onco311	5100_5103	O
límite	cc_onco311	5104_5110	O
superior	cc_onco311	5111_5119	O
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4,5	cc_onco311	5121_5124	O
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del	cc_onco311	5127_5130	O
límite	cc_onco311	5131_5137	O
inferior	cc_onco311	5138_5146	O
,	cc_onco311	5146_5147	O
6	cc_onco311	5148_5149	O
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la	cc_onco311	5155_5157	O
región	cc_onco311	5158_5164	O
inguinal	cc_onco311	5165_5173	O
,	cc_onco311	5173_5174	O
3	cc_onco311	5175_5176	O
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del	cc_onco311	5179_5182	O
límite	cc_onco311	5183_5189	O
lateral	cc_onco311	5190_5197	O
interno	cc_onco311	5198_5205	O
y	cc_onco311	5206_5207	O
1	cc_onco311	5208_5209	O
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del	cc_onco311	5212_5215	O
profundo	cc_onco311	5216_5224	O
.	cc_onco311	5224_5225	O

A	cc_onco311	5226_5227	O
nivel	cc_onco311	5228_5233	O
microscópico	cc_onco311	5234_5246	O
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mitosis	cc_onco311	5274_5281	O
22/10UFC	cc_onco311	5282_5290	O
.	cc_onco311	5290_5291	O

No	cc_onco311	5292_5294	O
invasión	cc_onco311	5295_5303	O
linfovascular	cc_onco311	5304_5317	O
,	cc_onco311	5317_5318	O
ni	cc_onco311	5319_5321	O
perineural	cc_onco311	5322_5332	O
.	cc_onco311	5332_5333	O

Márgenes	cc_onco311	5334_5342	O
libres	cc_onco311	5343_5349	O
.	cc_onco311	5349_5350	O

Hueso	cc_onco311	5351_5356	O
pubis	cc_onco311	5357_5362	O
drcho	cc_onco311	5363_5368	O
.	cc_onco311	5368_5369	O

e	cc_onco311	5370_5371	O
izq	cc_onco311	5372_5375	O
.	cc_onco311	5375_5376	O

no	cc_onco311	5377_5379	O
infiltrados	cc_onco311	5380_5391	O
.	cc_onco311	5391_5392	O

Adenopatías	cc_onco311	5393_5404	O
obturadoras	cc_onco311	5405_5416	O
libres	cc_onco311	5417_5423	O
de	cc_onco311	5424_5426	O
neoplasia	cc_onco311	5427_5436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco311	5436_5437	O
0/12	cc_onco311	5438_5442	O
.	cc_onco311	5442_5443	O

Ganglio	cc_onco311	5444_5451	O
safeno	cc_onco311	5452_5458	O
no	cc_onco311	5459_5461	O
infiltrado	cc_onco311	5462_5472	O
0/1	cc_onco311	5473_5476	O
.	cc_onco311	5476_5477	O

El	cc_onco311	5478_5480	O
estudio	cc_onco311	5481_5488	O
inmunohistoquímico	cc_onco311	5489_5507	O
fue	cc_onco311	5508_5511	O
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+	cc_onco311	5523_5524	O
+	cc_onco311	5524_5525	O
+	cc_onco311	5525_5526	O
,	cc_onco311	5526_5527	O
CD	cc_onco311	5528_5530	O
8/18	cc_onco311	5531_5535	O
+	cc_onco311	5536_5537	O
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+	cc_onco311	5538_5539	O
,	cc_onco311	5539_5540	O
Vimentina	cc_onco311	5541_5550	O
+	cc_onco311	5551_5552	O
+	cc_onco311	5552_5553	O
+	cc_onco311	5553_5554	O
,	cc_onco311	5554_5555	O
EMA	cc_onco311	5556_5559	O
+	cc_onco311	5560_5561	O
+	cc_onco311	5561_5562	O
focal	cc_onco311	5563_5568	O
,	cc_onco311	5568_5569	O
Ki67	cc_onco311	5570_5574	O
60%	cc_onco311	5575_5578	O
.	cc_onco311	5578_5579	O

INI-1	cc_onco311	5580_5585	O
-	cc_onco311	5586_5587	O
,	cc_onco311	5587_5588	O
CD34	cc_onco311	5589_5593	O
-	cc_onco311	5594_5595	O
.	cc_onco311	5595_5596	O

El	cc_onco311	5597_5599	O
reordenamiento	cc_onco311	5600_5614	O
del	cc_onco311	5615_5618	O
gen	cc_onco311	5619_5622	O
EWSR1	cc_onco311	5623_5628	O
negativo	cc_onco311	5629_5637	O
.	cc_onco311	5637_5638	O

El	cc_onco311	5639_5641	O
diagnóstico	cc_onco311	5642_5653	O
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TUMOR	cc_onco311	5672_5677	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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EXTRARRENAL	cc_onco311	5687_5698	O
.	cc_onco311	5698_5699	O

Se	cc_onco311	5700_5702	O
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enfermedad	cc_onco311	5769_5779	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco311	5802_5803	O

Actualmente	cc_onco311	5804_5815	O
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en	cc_onco311	5825_5827	O
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de	cc_onco311	5871_5873	O
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Pendiente	cc_onco311	5884_5893	O
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quimio-radioterapia	cc_onco311	5946_5965	O
concomitantes	cc_onco311	5966_5979	O
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.	cc_onco311	6010_6011	O

Anamnesis	cc_onco312	0_9	O
Varón	cc_onco312	10_15	O
de	cc_onco312	16_18	O
81	cc_onco312	19_21	O
años	cc_onco312	22_26	O
que	cc_onco312	27_30	O
consulta	cc_onco312	31_39	O
a	cc_onco312	40_41	O
inicios	cc_onco312	42_49	O
de	cc_onco312	50_52	O
2013	cc_onco312	53_57	O
por	cc_onco312	58_61	O
síndrome	cc_onco312	62_70	O
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.	cc_onco312	138_139	O

Desde	cc_onco312	140_145	O
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Primaria	cc_onco312	155_163	O
se	cc_onco312	164_166	O
solicita	cc_onco312	167_175	O
radiografía	cc_onco312	176_187	O
de	cc_onco312	188_190	O
tórax	cc_onco312	191_196	O
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pérdida	cc_onco312	209_216	O
de	cc_onco312	217_219	O
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en	cc_onco312	228_230	O
hemitórax	cc_onco312	231_240	O
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con	cc_onco312	251_254	O
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mediastínico	cc_onco312	270_282	O
y	cc_onco312	283_284	O
traqueal	cc_onco312	285_293	O
,	cc_onco312	293_294	O
por	cc_onco312	295_298	O
lo	cc_onco312	299_301	O
que	cc_onco312	302_305	O
se	cc_onco312	306_308	O
remite	cc_onco312	309_315	O
a	cc_onco312	316_317	O
nuestra	cc_onco312	318_325	O
consulta	cc_onco312	326_334	O
para	cc_onco312	335_339	O
estudio	cc_onco312	340_347	O
.	cc_onco312	347_348	O

Como	cc_onco312	349_353	O
antecedentes	cc_onco312	354_366	O
personales	cc_onco312	367_377	O
destaca	cc_onco312	378_385	O
la	cc_onco312	386_388	O
historia	cc_onco312	389_397	O
de	cc_onco312	398_400	O
carcinoma	cc_onco312	401_410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco312	411_416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco312	417_419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco312	420_427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco312	428_434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diagnosticado	cc_onco312	435_448	O
en	cc_onco312	449_451	O
marzo	cc_onco312	452_457	O
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2011	cc_onco312	461_465	O
,	cc_onco312	465_466	O
que	cc_onco312	467_470	O
se	cc_onco312	471_473	O
intervino	cc_onco312	474_483	O
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nefrectomía	cc_onco312	493_504	O
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tumor	cc_onco312	537_542	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco312	543_550	O
I	cc_onco312	551_552	O
[	cc_onco312	553_554	O
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(	cc_onco312	559_560	O
6x4,5	cc_onco312	560_565	O
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)	cc_onco312	568_569	O
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]	cc_onco312	577_578	O
.	cc_onco312	578_579	O

Hasta	cc_onco312	580_585	O
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de	cc_onco312	631_633	O
Urología	cc_onco312	634_642	O
,	cc_onco312	642_643	O
sin	cc_onco312	644_647	O
evidencia	cc_onco312	648_657	O
de	cc_onco312	658_660	O
enfermedad	cc_onco312	661_671	O
en	cc_onco312	672_674	O
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con	cc_onco312	706_709	O
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en	cc_onco312	713_715	O
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de	cc_onco312	724_726	O
2012	cc_onco312	727_731	O
.	cc_onco312	731_732	O

Además	cc_onco312	733_739	O
presenta	cc_onco312	740_748	O
HTA	cc_onco312	749_752	O
en	cc_onco312	753_755	O
tratamiento	cc_onco312	756_767	O
con	cc_onco312	768_771	O
IECA	cc_onco312	772_776	O
y	cc_onco312	777_778	O
alfa-bloqueante	cc_onco312	779_794	O
,	cc_onco312	794_795	O
artritis	cc_onco312	796_804	O
reumatoide	cc_onco312	805_815	O
en	cc_onco312	816_818	O
tratamiento	cc_onco312	819_830	O
con	cc_onco312	831_834	O
corticoesteroide	cc_onco312	835_851	O
oral	cc_onco312	852_856	O
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bloqueo	cc_onco312	859_866	O
AV	cc_onco312	867_869	O
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con	cc_onco312	879_882	O
implantación	cc_onco312	883_895	O
de	cc_onco312	896_898	O
marcapasos	cc_onco312	899_909	O
bicameral	cc_onco312	910_919	O
.	cc_onco312	919_920	O

En	cc_onco312	921_923	O
cuanto	cc_onco312	924_930	O
a	cc_onco312	931_932	O
los	cc_onco312	933_936	O
hábitos	cc_onco312	937_944	O
tóxicos	cc_onco312	945_952	O
,	cc_onco312	952_953	O
es	cc_onco312	954_956	O
ex-fumador	cc_onco312	957_967	O
desde	cc_onco312	968_973	O
hace	cc_onco312	974_978	O
más	cc_onco312	979_982	O
de	cc_onco312	983_985	O
20	cc_onco312	986_988	O
años	cc_onco312	989_993	O
.	cc_onco312	993_994	O

Exploración	cc_onco312	996_1007	O
física	cc_onco312	1008_1014	O
El	cc_onco312	1015_1017	O
paciente	cc_onco312	1018_1026	O
presenta	cc_onco312	1027_1035	O
un	cc_onco312	1036_1038	O
PS-ECOG	cc_onco312	1039_1046	O
de	cc_onco312	1047_1049	O
1	cc_onco312	1050_1051	O
.	cc_onco312	1051_1052	O

Destaca	cc_onco312	1053_1060	O
a	cc_onco312	1061_1062	O
la	cc_onco312	1063_1065	O
auscultación	cc_onco312	1066_1078	O
la	cc_onco312	1079_1081	O
disminución	cc_onco312	1082_1093	O
del	cc_onco312	1094_1097	O
murmullo	cc_onco312	1098_1106	O
vesicular	cc_onco312	1107_1116	O
en	cc_onco312	1117_1119	O
hemitórax	cc_onco312	1120_1129	O
izquierdo	cc_onco312	1130_1139	O
,	cc_onco312	1139_1140	O
siendo	cc_onco312	1141_1147	O
el	cc_onco312	1148_1150	O
resto	cc_onco312	1151_1156	O
de	cc_onco312	1157_1159	O
la	cc_onco312	1160_1162	O
exploración	cc_onco312	1163_1174	O
anodina	cc_onco312	1175_1182	O
.	cc_onco312	1182_1183	O

Pruebas	cc_onco312	1185_1192	O
complementarias	cc_onco312	1193_1208	O
La	cc_onco312	1209_1211	O
TC	cc_onco312	1212_1214	O
toraco-abdominal	cc_onco312	1215_1231	O
confirmó	cc_onco312	1232_1240	O
atelectasia	cc_onco312	1241_1252	O
del	cc_onco312	1253_1256	O
lóbulo	cc_onco312	1257_1263	O
superior	cc_onco312	1264_1272	O
izquierdo	cc_onco312	1273_1282	O
y	cc_onco312	1283_1284	O
língula	cc_onco312	1285_1292	O
,	cc_onco312	1292_1293	O
presencia	cc_onco312	1294_1303	O
de	cc_onco312	1304_1306	O
derrame	cc_onco312	1307_1314	O
pleural	cc_onco312	1315_1322	O
izquierdo	cc_onco312	1323_1332	O
y	cc_onco312	1333_1334	O
nódulos	cc_onco312	1335_1342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco312	1343_1353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
contralaterales	cc_onco312	1354_1369	O
.	cc_onco312	1369_1370	O

La	cc_onco312	1372_1374	O
fibrobroncoscopia	cc_onco312	1375_1392	O
objetivó	cc_onco312	1393_1401	O
una	cc_onco312	1402_1405	O
masa	cc_onco312	1406_1410	O
excrecente	cc_onco312	1411_1421	O
necrótica	cc_onco312	1422_1431	O
en	cc_onco312	1432_1434	O
bronquio	cc_onco312	1435_1443	O
lobar	cc_onco312	1444_1449	O
superior	cc_onco312	1450_1458	O
izquierdo	cc_onco312	1459_1468	O
que	cc_onco312	1469_1472	O
se	cc_onco312	1473_1475	O
biopsió	cc_onco312	1476_1483	O
con	cc_onco312	1484_1487	O
hallazgo	cc_onco312	1488_1496	O
en	cc_onco312	1497_1499	O
el	cc_onco312	1500_1502	O
estudio	cc_onco312	1503_1510	O
anatomopatológico	cc_onco312	1511_1528	O
de	cc_onco312	1529_1531	O
una	cc_onco312	1532_1535	O
mucosa	cc_onco312	1536_1542	O
con	cc_onco312	1543_1546	O
discreta	cc_onco312	1547_1555	O
inflamación	cc_onco312	1556_1567	O
crónica	cc_onco312	1568_1575	O
.	cc_onco312	1575_1576	O

La	cc_onco312	1577_1579	O
citología	cc_onco312	1580_1589	O
del	cc_onco312	1590_1593	O
broncoaspirado	cc_onco312	1594_1608	O
selectivo	cc_onco312	1609_1618	O
(	cc_onco312	1619_1620	O
BAS	cc_onco312	1620_1623	O
)	cc_onco312	1623_1624	O
y	cc_onco312	1625_1626	O
cepillado	cc_onco312	1627_1636	O
fue	cc_onco312	1637_1640	O
también	cc_onco312	1641_1648	O
negativa	cc_onco312	1649_1657	O
para	cc_onco312	1658_1662	O
células	cc_onco312	1663_1670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco312	1671_1679	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco312	1679_1680	O

Dados	cc_onco312	1681_1686	O
los	cc_onco312	1687_1690	O
resultados	cc_onco312	1691_1701	O
,	cc_onco312	1701_1702	O
se	cc_onco312	1703_1705	O
decidió	cc_onco312	1706_1713	O
realizar	cc_onco312	1714_1722	O
toracocentesis	cc_onco312	1723_1737	O
diagnóstico-terapéutica	cc_onco312	1738_1761	O
previa	cc_onco312	1762_1768	O
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nueva	cc_onco312	1771_1776	O
fibrobroncoscopia	cc_onco312	1777_1794	O
,	cc_onco312	1794_1795	O
siendo	cc_onco312	1796_1802	O
nuevamente	cc_onco312	1803_1813	O
negativos	cc_onco312	1814_1823	O
para	cc_onco312	1824_1828	O
malignidad	cc_onco312	1829_1839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tanto	cc_onco312	1840_1845	O
el	cc_onco312	1846_1848	O
líquido	cc_onco312	1849_1856	O
pleural	cc_onco312	1857_1864	O
como	cc_onco312	1865_1869	O
la	cc_onco312	1870_1872	O
citología	cc_onco312	1873_1882	O
de	cc_onco312	1883_1885	O
BAS	cc_onco312	1886_1889	O
y	cc_onco312	1890_1891	O
la	cc_onco312	1892_1894	O
biopsia	cc_onco312	1895_1902	O
bronquial	cc_onco312	1903_1912	O
.	cc_onco312	1912_1913	O

Sin	cc_onco312	1914_1917	O
embargo	cc_onco312	1918_1925	O
,	cc_onco312	1925_1926	O
en	cc_onco312	1927_1929	O
esos	cc_onco312	1930_1934	O
momentos	cc_onco312	1935_1943	O
se	cc_onco312	1944_1946	O
aisló	cc_onco312	1947_1952	O
Nocardia	cc_onco312	1953_1961	O
spp	cc_onco312	1962_1965	O
en	cc_onco312	1966_1968	O
el	cc_onco312	1969_1971	O
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del	cc_onco312	1980_1983	O
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.	cc_onco312	2004_2005	O

Ante	cc_onco312	2006_2010	O
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cuadro	cc_onco312	2033_2039	O
clínico	cc_onco312	2040_2047	O
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crónico	cc_onco312	2200_2207	O
,	cc_onco312	2207_2208	O
se	cc_onco312	2209_2211	O
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tratamiento	cc_onco312	2219_2230	O
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8	cc_onco312	2279_2280	O
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mejoría	cc_onco312	2307_2314	O
clínica	cc_onco312	2315_2322	O
en	cc_onco312	2323_2325	O
las	cc_onco312	2326_2329	O
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siguientes	cc_onco312	2338_2348	O
.	cc_onco312	2348_2349	O

En	cc_onco312	2350_2352	O
abril	cc_onco312	2353_2358	O
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se	cc_onco312	2367_2369	O
realizó	cc_onco312	2370_2377	O
control	cc_onco312	2378_2385	O
con	cc_onco312	2386_2389	O
TC	cc_onco312	2390_2392	O
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que	cc_onco312	2402_2405	O
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respecto	cc_onco312	2441_2449	O
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estudio	cc_onco312	2452_2459	O
previo	cc_onco312	2460_2466	O
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Se	cc_onco312	2468_2470	O
decidió	cc_onco312	2471_2478	O
,	cc_onco312	2478_2479	O
dada	cc_onco312	2480_2484	O
la	cc_onco312	2485_2487	O
sospecha	cc_onco312	2488_2496	O
de	cc_onco312	2497_2499	O
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proceso	cc_onco312	2503_2510	O
neoplásico	cc_onco312	2511_2521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco312	2522_2530	O
subyacente	cc_onco312	2531_2541	O
a	cc_onco312	2542_2543	O
la	cc_onco312	2544_2546	O
nocardiosis	cc_onco312	2547_2558	O
,	cc_onco312	2558_2559	O
realizar	cc_onco312	2560_2568	O
una	cc_onco312	2569_2572	O
nueva	cc_onco312	2573_2578	O
fibrobroncoscopia	cc_onco312	2579_2596	O
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mostró	cc_onco312	2601_2607	O
la	cc_onco312	2608_2610	O
lesión	cc_onco312	2611_2617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intrabronquial	cc_onco312	2618_2632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco312	2633_2635	O
conocida	cc_onco312	2636_2644	O
.	cc_onco312	2644_2645	O

En	cc_onco312	2646_2648	O
este	cc_onco312	2649_2653	O
caso	cc_onco312	2654_2658	O
,	cc_onco312	2658_2659	O
el	cc_onco312	2660_2662	O
estudio	cc_onco312	2663_2670	O
anatomopatológico	cc_onco312	2671_2688	O
evidenció	cc_onco312	2689_2698	O
infiltración	cc_onco312	2699_2711	O
de	cc_onco312	2712_2714	O
carcinoma	cc_onco312	2715_2724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco312	2725_2727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco312	2728_2735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco312	2736_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco312	2743_2754	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco312	2755_2758	O
positividad	cc_onco312	2759_2770	O
para	cc_onco312	2771_2775	O
Ck	cc_onco312	2776_2778	O
conjugada	cc_onco312	2779_2788	O
,	cc_onco312	2788_2789	O
vimentina	cc_onco312	2790_2799	O
y	cc_onco312	2800_2801	O
CD10	cc_onco312	2802_2806	O
y	cc_onco312	2807_2808	O
negatividad	cc_onco312	2809_2820	O
para	cc_onco312	2821_2825	O
Ck7	cc_onco312	2826_2829	O
y	cc_onco312	2830_2831	O
Ck20	cc_onco312	2832_2836	O
,	cc_onco312	2836_2837	O
compatible	cc_onco312	2838_2848	O
con	cc_onco312	2849_2852	O
origen	cc_onco312	2853_2859	O
renal	cc_onco312	2860_2865	O
.	cc_onco312	2865_2866	O

Diagnóstico	cc_onco312	2868_2879	O
Recaída	cc_onco312	2880_2887	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco312	2888_2897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco312	2898_2899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco312	2899_2907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco312	2908_2909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intrabronquial	cc_onco312	2910_2924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco312	2924_2925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco312	2926_2928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco312	2929_2938	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco312	2939_2944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco312	2945_2947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco312	2948_2955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco312	2956_2962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco312	2963_2966	O
un	cc_onco312	2967_2969	O
intervalo	cc_onco312	2970_2979	O
libre	cc_onco312	2980_2985	O
desde	cc_onco312	2986_2991	O
nefrectomía	cc_onco312	2992_3003	O
radical	cc_onco312	3004_3011	O
de	cc_onco312	3012_3014	O
24	cc_onco312	3015_3017	O
meses	cc_onco312	3018_3023	O
.	cc_onco312	3023_3024	O

Grupo	cc_onco312	3025_3030	O
pronóstico	cc_onco312	3031_3041	O
de	cc_onco312	3042_3044	O
Motzer	cc_onco312	3045_3051	O
favorable	cc_onco312	3052_3061	O
.	cc_onco312	3061_3062	O

Nocardiosis	cc_onco312	3063_3074	O
pulmonar	cc_onco312	3075_3083	O
en	cc_onco312	3084_3086	O
paciente	cc_onco312	3087_3095	O
inmunodeprimido	cc_onco312	3096_3111	O
(	cc_onco312	3112_3113	O
neoplasia	cc_onco312	3113_3122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzada	cc_onco312	3123_3131	O
y	cc_onco312	3132_3133	O
corticoterapia	cc_onco312	3134_3148	O
crónica	cc_onco312	3149_3156	O
)	cc_onco312	3156_3157	O
.	cc_onco312	3157_3158	O

Tratamiento	cc_onco312	3160_3171	O
El	cc_onco312	3172_3174	O
paciente	cc_onco312	3175_3183	O
inició	cc_onco312	3184_3190	O
tratamiento	cc_onco312	3191_3202	O
de	cc_onco312	3203_3205	O
primera	cc_onco312	3206_3213	O
línea	cc_onco312	3214_3219	O
para	cc_onco312	3220_3224	O
enfermedad	cc_onco312	3225_3235	O
avanzada	cc_onco312	3236_3244	O
con	cc_onco312	3245_3248	O
pazopanib	cc_onco312	3249_3258	O
a	cc_onco312	3259_3260	O
dosis	cc_onco312	3261_3266	O
de	cc_onco312	3267_3269	O
800	cc_onco312	3270_3273	O
mg	cc_onco312	3274_3276	O
/	cc_onco312	3276_3277	O
día	cc_onco312	3277_3280	O
en	cc_onco312	3281_3283	O
mayo	cc_onco312	3284_3288	O
de	cc_onco312	3289_3291	O
2013	cc_onco312	3292_3296	O
.	cc_onco312	3296_3297	O

Además	cc_onco312	3298_3304	O
completó	cc_onco312	3305_3313	O
6	cc_onco312	3314_3315	O
meses	cc_onco312	3316_3321	O
con	cc_onco312	3322_3325	O
sulfametoxazol	cc_onco312	3326_3340	O
/	cc_onco312	3340_3341	O
trimetroprim	cc_onco312	3341_3353	O
para	cc_onco312	3354_3358	O
la	cc_onco312	3359_3361	O
nocardiosis	cc_onco312	3362_3373	O
hasta	cc_onco312	3374_3379	O
septiembre	cc_onco312	3380_3390	O
de	cc_onco312	3391_3393	O
2013	cc_onco312	3394_3398	O
.	cc_onco312	3398_3399	O

Evolución	cc_onco312	3401_3410	O
Clínicamente	cc_onco312	3411_3423	O
la	cc_onco312	3424_3426	O
tolerancia	cc_onco312	3427_3437	O
a	cc_onco312	3438_3439	O
pazopanib	cc_onco312	3440_3449	O
fue	cc_onco312	3450_3453	O
excelente	cc_onco312	3454_3463	O
,	cc_onco312	3463_3464	O
sin	cc_onco312	3465_3468	O
toxicidad	cc_onco312	3469_3478	O
significativa	cc_onco312	3479_3492	O
,	cc_onco312	3492_3493	O
con	cc_onco312	3494_3497	O
mejoría	cc_onco312	3498_3505	O
del	cc_onco312	3506_3509	O
cuadro	cc_onco312	3510_3516	O
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mejoría	cc_onco312	5003_5010	O
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No	cc_onco312	5020_5022	O
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,	cc_onco312	5031_5032	O
en	cc_onco312	5033_5035	O
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Anamnesis	cc_onco313	0_9	O
Antecedentes	cc_onco313	10_22	O
:	cc_onco313	22_23	O
Paciente	cc_onco313	24_32	O
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de	cc_onco313	39_41	O
56	cc_onco313	42_44	O
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,	cc_onco313	49_50	O
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con	cc_onco313	60_63	O
un	cc_onco313	64_66	O
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/	cc_onco313	98_99	O
año	cc_onco313	99_102	O
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y	cc_onco313	104_105	O
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antecedentes	cc_onco313	110_122	O
médicos	cc_onco313	123_130	O
destacados	cc_onco313	131_141	O
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Mellitus	cc_onco313	154_162	O
tipo	cc_onco313	163_167	O
2	cc_onco313	168_169	O
en	cc_onco313	170_172	O
tratamiento	cc_onco313	173_184	O
con	cc_onco313	185_188	O
antidiabéticos	cc_onco313	189_203	O
orales	cc_onco313	204_210	O
y	cc_onco313	211_212	O
dislipemia	cc_onco313	213_223	O
.	cc_onco313	223_224	O

Entre	cc_onco313	225_230	O
sus	cc_onco313	231_234	O
antecedentes	cc_onco313	235_247	O
familiares	cc_onco313	248_258	O
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cutáneo	cc_onco313	273_280	O
en	cc_onco313	281_283	O
su	cc_onco313	284_286	O
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,	cc_onco313	292_293	O
vitíligo	cc_onco313	294_302	O
en	cc_onco313	303_305	O
su	cc_onco313	306_308	O
hermana	cc_onco313	309_316	O
y	cc_onco313	317_318	O
cáncer	cc_onco313	319_325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco313	326_328	O
pulmón	cc_onco313	329_335	O
en	cc_onco313	336_338	O
su	cc_onco313	339_341	O
hermano	cc_onco313	342_349	O
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Anamnesis	cc_onco313	352_361	O
:	cc_onco313	361_362	O
En	cc_onco313	363_365	O
Marzo	cc_onco313	366_371	O
2014	cc_onco313	372_376	O
comienza	cc_onco313	377_385	O
con	cc_onco313	386_389	O
edematización	cc_onco313	390_403	O
difusa	cc_onco313	404_410	O
facial	cc_onco313	411_417	O
,	cc_onco313	417_418	O
debilidad	cc_onco313	419_428	O
proximal	cc_onco313	429_437	O
de	cc_onco313	438_440	O
extremidades	cc_onco313	441_453	O
y	cc_onco313	454_455	O
mialgias	cc_onco313	456_464	O
,	cc_onco313	464_465	O
requiriendo	cc_onco313	466_477	O
ingreso	cc_onco313	478_485	O
hospitalario	cc_onco313	486_498	O
a	cc_onco313	499_500	O
principios	cc_onco313	501_511	O
de	cc_onco313	512_514	O
Abril	cc_onco313	515_520	O
para	cc_onco313	521_525	O
control	cc_onco313	526_533	O
sintomático	cc_onco313	534_545	O
y	cc_onco313	546_547	O
estudio	cc_onco313	548_555	O
diagnóstico	cc_onco313	556_567	O
.	cc_onco313	567_568	O

Exploración	cc_onco313	570_581	O
física	cc_onco313	582_588	O
En	cc_onco313	589_591	O
la	cc_onco313	592_594	O
exploración	cc_onco313	595_606	O
física	cc_onco313	607_613	O
destacaba	cc_onco313	614_623	O
pérdida	cc_onco313	624_631	O
de	cc_onco313	632_634	O
fuerza	cc_onco313	635_641	O
proximal	cc_onco313	642_650	O
de	cc_onco313	651_653	O
miembros	cc_onco313	654_662	O
,	cc_onco313	662_663	O
palpación	cc_onco313	664_673	O
edematosa	cc_onco313	674_683	O
de	cc_onco313	684_686	O
grupos	cc_onco313	687_693	O
musculares	cc_onco313	694_704	O
proximales	cc_onco313	705_715	O
de	cc_onco313	716_718	O
miembros	cc_onco313	719_727	O
superiores	cc_onco313	728_738	O
,	cc_onco313	738_739	O
lesiones	cc_onco313	740_748	O
cutáneas	cc_onco313	749_757	O
eritematosas	cc_onco313	758_770	O
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y	cc_onco313	780_781	O
en	cc_onco313	782_784	O
tronco	cc_onco313	785_791	O
y	cc_onco313	792_793	O
lesiones	cc_onco313	794_802	O
hiperqueratósicas	cc_onco313	803_820	O
en	cc_onco313	821_823	O
manos	cc_onco313	824_829	O
(	cc_onco313	830_831	O
pápulas	cc_onco313	831_838	O
de	cc_onco313	839_841	O
Gottron	cc_onco313	842_849	O
y	cc_onco313	850_851	O
manos	cc_onco313	852_857	O
de	cc_onco313	858_860	O
mecánico	cc_onco313	861_869	O
)	cc_onco313	869_870	O
.	cc_onco313	870_871	O

Pruebas	cc_onco313	873_880	O
complementarias	cc_onco313	881_896	O
En	cc_onco313	897_899	O
cuanto	cc_onco313	900_906	O
a	cc_onco313	907_908	O
las	cc_onco313	909_912	O
pruebas	cc_onco313	913_920	O
complementarias	cc_onco313	921_936	O
:	cc_onco313	936_937	O
analíticamente	cc_onco313	938_952	O
destacaba	cc_onco313	953_962	O
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de	cc_onco313	973_975	O
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(	cc_onco313	995_996	O
7000	cc_onco313	996_1000	O
)	cc_onco313	1000_1001	O
y	cc_onco313	1002_1003	O
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(	cc_onco313	1008_1009	O
163	cc_onco313	1009_1012	O
)	cc_onco313	1012_1013	O
,	cc_onco313	1013_1014	O
estudio	cc_onco313	1015_1022	O
TAC	cc_onco313	1023_1026	O
toracoabdominopélvico	cc_onco313	1027_1048	O
normal	cc_onco313	1049_1055	O
,	cc_onco313	1055_1056	O
exploración	cc_onco313	1057_1068	O
ginecológica	cc_onco313	1069_1081	O
normal	cc_onco313	1082_1088	O
,	cc_onco313	1088_1089	O
estudio	cc_onco313	1090_1097	O
neurofisiológico	cc_onco313	1098_1114	O
con	cc_onco313	1115_1118	O
cambios	cc_onco313	1119_1126	O
compatibles	cc_onco313	1127_1138	O
con	cc_onco313	1139_1142	O
polineuropatía	cc_onco313	1143_1157	O
axonal	cc_onco313	1158_1164	O
de	cc_onco313	1165_1167	O
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leve	cc_onco313	1179_1183	O
y	cc_onco313	1184_1185	O
biopsia	cc_onco313	1186_1193	O
de	cc_onco313	1194_1196	O
músculo	cc_onco313	1197_1204	O
deltoides	cc_onco313	1205_1214	O
izquierdo	cc_onco313	1215_1224	O
(	cc_onco313	1225_1226	O
09.04.2014	cc_onco313	1226_1236	O
)	cc_onco313	1236_1237	O
compatible	cc_onco313	1238_1248	O
con	cc_onco313	1249_1252	O
dermatomiositis	cc_onco313	1253_1268	O
.	cc_onco313	1268_1269	O

Diagnóstico	cc_onco313	1271_1282	O

Ante	cc_onco313	1283_1287	O
estos	cc_onco313	1288_1293	O
hallazgos	cc_onco313	1294_1303	O
la	cc_onco313	1304_1306	O
paciente	cc_onco313	1307_1315	O
se	cc_onco313	1316_1318	O
diagnostica	cc_onco313	1319_1330	O
de	cc_onco313	1331_1333	O
dermatomiositis	cc_onco313	1334_1349	O
.	cc_onco313	1349_1350	O

Tratamiento	cc_onco313	1352_1363	O
Comienza	cc_onco313	1364_1372	O
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con	cc_onco313	1400_1403	O
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inmunosupresor	cc_onco313	1430_1444	O
con	cc_onco313	1445_1448	O
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,	cc_onco313	1473_1474	O
con	cc_onco313	1475_1478	O
mejoría	cc_onco313	1479_1486	O
sintomática	cc_onco313	1487_1498	O
y	cc_onco313	1499_1500	O
de	cc_onco313	1501_1503	O
las	cc_onco313	1504_1507	O
lesiones	cc_onco313	1508_1516	O
cutáneas	cc_onco313	1517_1525	O
.	cc_onco313	1525_1526	O

Evolución	cc_onco313	1528_1537	O

La	cc_onco313	1538_1540	O
paciente	cc_onco313	1541_1549	O
reingresa	cc_onco313	1550_1559	O
posteriormente	cc_onco313	1560_1574	O
en	cc_onco313	1575_1577	O
varias	cc_onco313	1578_1584	O
ocasiones	cc_onco313	1585_1594	O
:	cc_onco313	1594_1595	O
En	cc_onco313	1596_1598	O
Diciembre	cc_onco313	1599_1608	O
2014	cc_onco313	1609_1613	O
con	cc_onco313	1614_1617	O
brote	cc_onco313	1618_1623	O
de	cc_onco313	1624_1626	O
dermatomiositis	cc_onco313	1627_1642	O
,	cc_onco313	1642_1643	O
con	cc_onco313	1644_1647	O
mialgias	cc_onco313	1648_1656	O
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facial	cc_onco313	1739_1745	O
violáceo	cc_onco313	1746_1754	O
)	cc_onco313	1754_1755	O
.	cc_onco313	1755_1756	O

Ante	cc_onco313	1757_1761	O
la	cc_onco313	1762_1764	O
mala	cc_onco313	1765_1769	O
evolución	cc_onco313	1770_1779	O
clínica	cc_onco313	1780_1787	O
a	cc_onco313	1788_1789	O
pesar	cc_onco313	1790_1795	O
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tratamiento	cc_onco313	1800_1811	O
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e	cc_onco313	1824_1825	O
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2	cc_onco313	1877_1878	O
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Diciembre	cc_onco313	1898_1907	O
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Marzo	cc_onco313	1915_1920	O
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y	cc_onco313	1927_1928	O
se	cc_onco313	1929_1931	O
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neoplasia	cc_onco313	1960_1969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subyacente	cc_onco313	1970_1980	O
.	cc_onco313	1980_1981	O

En	cc_onco313	1982_1984	O
TAC	cc_onco313	1985_1988	O
de	cc_onco313	1989_1991	O
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de	cc_onco313	1998_2000	O
Abril	cc_onco313	2001_2006	O
2016	cc_onco313	2007_2011	O
se	cc_onco313	2012_2014	O
observa	cc_onco313	2015_2022	O
conglomerado	cc_onco313	2023_2035	O
adenopático-masa	cc_onco313	2036_2052	O
parahiliar	cc_onco313	2053_2063	O
derecha	cc_onco313	2064_2071	O
junto	cc_onco313	2072_2077	O
con	cc_onco313	2078_2081	O
adenopatías	cc_onco313	2082_2093	O
mediastínicas	cc_onco313	2094_2107	O
y	cc_onco313	2108_2109	O
retroperitoneales	cc_onco313	2110_2127	O
,	cc_onco313	2127_2128	O
confirmándose	cc_onco313	2129_2142	O
el	cc_onco313	2143_2145	O
diagnóstico	cc_onco313	2146_2157	O
de	cc_onco313	2158_2160	O
carcinoma	cc_onco313	2161_2170	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco313	2171_2182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco313	2183_2185	O
pulmón	cc_onco313	2186_2192	O
(	cc_onco313	2193_2194	O
en	cc_onco313	2194_2196	O
técnicas	cc_onco313	2197_2205	O
imnunohistoquímicas	cc_onco313	2206_2225	O
positividad	cc_onco313	2226_2237	O
para	cc_onco313	2238_2242	O
TTF1	cc_onco313	2243_2247	O
,	cc_onco313	2247_2248	O
cromogranina	cc_onco313	2249_2261	O
,	cc_onco313	2261_2262	O
sinaptofisina	cc_onco313	2263_2276	O
y	cc_onco313	2277_2278	O
negativas	cc_onco313	2279_2288	O
para	cc_onco313	2289_2293	O
p63	cc_onco313	2294_2297	O
y	cc_onco313	2298_2299	O
CD	cc_onco313	2300_2302	O
45	cc_onco313	2303_2305	O
)	cc_onco313	2305_2306	O
.	cc_onco313	2306_2307	O

Ante	cc_onco313	2308_2312	O
las	cc_onco313	2313_2316	O
dudas	cc_onco313	2317_2322	O
de	cc_onco313	2323_2325	O
estadío	cc_onco313	2326_2333	O
IIIB	cc_onco313	2334_2338	O
(	cc_onco313	2339_2340	O
T4	cc_onco313	2340_2342	O
N2	cc_onco313	2343_2345	O
Mx	cc_onco313	2346_2348	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco313	2348_2349	O
vs	cc_onco313	2350_2352	O
IV	cc_onco313	2353_2355	O
,	cc_onco313	2355_2356	O
se	cc_onco313	2357_2359	O
solitia	cc_onco313	2360_2367	O
PET-TAC	cc_onco313	2368_2375	O
con	cc_onco313	2376_2379	O
evidencia	cc_onco313	2380_2389	O
de	cc_onco313	2390_2392	O
enfermedad	cc_onco313	2393_2403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco313	2404_2405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco313	2406_2415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco313	2416_2417	O
ganglionar	cc_onco313	2417_2427	O
supraclavicular	cc_onco313	2428_2443	O
,	cc_onco313	2443_2444	O
retroperitoneales	cc_onco313	2445_2462	O
,	cc_onco313	2462_2463	O
mesentéricas	cc_onco313	2464_2476	O
y	cc_onco313	2477_2478	O
ósea	cc_onco313	2479_2483	O
)	cc_onco313	2483_2484	O
,	cc_onco313	2484_2485	O
comenzando	cc_onco313	2486_2496	O
tratamiento	cc_onco313	2497_2508	O
quimioterápico	cc_onco313	2509_2523	O
paliativo	cc_onco313	2524_2533	O
de	cc_onco313	2534_2536	O
primera	cc_onco313	2537_2544	O
línea	cc_onco313	2545_2550	O
con	cc_onco313	2551_2554	O
cisplatino-etopósido	cc_onco313	2555_2575	O
en	cc_onco313	2576_2578	O
Junio	cc_onco313	2579_2584	O
2015	cc_onco313	2585_2589	O
,	cc_onco313	2589_2590	O
recibiendo	cc_onco313	2591_2601	O
4	cc_onco313	2602_2603	O
ciclos	cc_onco313	2604_2610	O
(	cc_onco313	2611_2612	O
fin	cc_onco313	2612_2615	O
en	cc_onco313	2616_2618	O
Agosto	cc_onco313	2619_2625	O
2015	cc_onco313	2626_2630	O
)	cc_onco313	2630_2631	O
con	cc_onco313	2632_2635	O
respuesta	cc_onco313	2636_2645	O
parcial	cc_onco313	2646_2653	O
y	cc_onco313	2654_2655	O
mejoría	cc_onco313	2656_2663	O
de	cc_onco313	2664_2666	O
las	cc_onco313	2667_2670	O
mialgias	cc_onco313	2671_2679	O
y	cc_onco313	2680_2681	O
eritema	cc_onco313	2682_2689	O
facial	cc_onco313	2690_2696	O
.	cc_onco313	2696_2697	O

En	cc_onco313	2698_2700	O
Agosto	cc_onco313	2701_2707	O
2015	cc_onco313	2708_2712	O
recibe	cc_onco313	2713_2719	O
RT	cc_onco313	2720_2722	O
holocraneal	cc_onco313	2723_2734	O
profiláctica	cc_onco313	2735_2747	O
.	cc_onco313	2747_2748	O

Pocas	cc_onco313	2749_2754	O
semanas	cc_onco313	2755_2762	O
después	cc_onco313	2763_2770	O
de	cc_onco313	2771_2773	O
finalizar	cc_onco313	2774_2783	O
el	cc_onco313	2784_2786	O
tratamiento	cc_onco313	2787_2798	O
quimioterápico	cc_onco313	2799_2813	O
comienza	cc_onco313	2814_2822	O
a	cc_onco313	2823_2824	O
presentar	cc_onco313	2825_2834	O
empeoramiento	cc_onco313	2835_2848	O
clínico	cc_onco313	2849_2856	O
de	cc_onco313	2857_2859	O
las	cc_onco313	2860_2863	O
mialgias	cc_onco313	2864_2872	O
.	cc_onco313	2872_2873	O

Evidenciándose	cc_onco313	2874_2888	O
en	cc_onco313	2889_2891	O
Noviembre	cc_onco313	2892_2901	O
2015	cc_onco313	2902_2906	O
progresión	cc_onco313	2907_2917	O
ganglionar	cc_onco313	2918_2928	O
suparclavicular	cc_onco313	2929_2944	O
y	cc_onco313	2945_2946	O
mediastínica	cc_onco313	2947_2959	O
radiológica	cc_onco313	2960_2971	O
,	cc_onco313	2971_2972	O
comenzando	cc_onco313	2973_2983	O
segunda	cc_onco313	2984_2991	O
línea	cc_onco313	2992_2997	O
quimioterápica	cc_onco313	2998_3012	O
con	cc_onco313	3013_3016	O
carboplatino-etopósido	cc_onco313	3017_3039	O
,	cc_onco313	3039_3040	O
del	cc_onco313	3041_3044	O
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recibe	cc_onco313	3049_3055	O
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3	cc_onco313	3067_3068	O
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(	cc_onco313	3076_3077	O
último	cc_onco313	3077_3083	O
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Enero	cc_onco313	3087_3092	O
2016	cc_onco313	3093_3097	O
)	cc_onco313	3097_3098	O
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objetivarse	cc_onco313	3103_3114	O
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aumento	cc_onco313	3118_3125	O
del	cc_onco313	3126_3129	O
edema	cc_onco313	3130_3135	O
palpebral	cc_onco313	3136_3145	O
con	cc_onco313	3146_3149	O
aumento	cc_onco313	3150_3157	O
de	cc_onco313	3158_3160	O
la	cc_onco313	3161_3163	O
masa	cc_onco313	3164_3168	O
parahiliar	cc_onco313	3169_3179	O
derecha	cc_onco313	3180_3187	O
con	cc_onco313	3188_3191	O
incipiente	cc_onco313	3192_3202	O
síndrome	cc_onco313	3203_3211	O
vena	cc_onco313	3212_3216	O
cava	cc_onco313	3217_3221	O
superior	cc_onco313	3222_3230	O
.	cc_onco313	3230_3231	O

Se	cc_onco313	3232_3234	O
lleva	cc_onco313	3235_3240	O
a	cc_onco313	3241_3242	O
cabo	cc_onco313	3243_3247	O
consecuentemente	cc_onco313	3248_3264	O
un	cc_onco313	3265_3267	O
aumento	cc_onco313	3268_3275	O
del	cc_onco313	3276_3279	O
tratamiento	cc_onco313	3280_3291	O
corticoideo	cc_onco313	3292_3303	O
y	cc_onco313	3304_3305	O
radioterapia	cc_onco313	3306_3318	O
sobre	cc_onco313	3319_3324	O
la	cc_onco313	3325_3327	O
lesión	cc_onco313	3328_3334	O
mediastínica	cc_onco313	3335_3347	O
.	cc_onco313	3347_3348	O

En	cc_onco313	3349_3351	O
Abril	cc_onco313	3352_3357	O
2016	cc_onco313	3358_3362	O
reingresa	cc_onco313	3363_3372	O
por	cc_onco313	3373_3376	O
empeoramiento	cc_onco313	3377_3390	O
del	cc_onco313	3391_3394	O
estado	cc_onco313	3395_3401	O
general	cc_onco313	3402_3409	O
con	cc_onco313	3410_3413	O
disnea	cc_onco313	3414_3420	O
de	cc_onco313	3421_3423	O
moderados	cc_onco313	3424_3433	O
esfuerzos	cc_onco313	3434_3443	O
,	cc_onco313	3443_3444	O
mialgias	cc_onco313	3445_3453	O
proximales	cc_onco313	3454_3464	O
mal	cc_onco313	3465_3468	O
controladas	cc_onco313	3469_3480	O
y	cc_onco313	3481_3482	O
aumento	cc_onco313	3483_3490	O
de	cc_onco313	3491_3493	O
las	cc_onco313	3494_3497	O
lesiones	cc_onco313	3498_3506	O
cutáneas	cc_onco313	3507_3515	O
.	cc_onco313	3515_3516	O

Objetivándose	cc_onco313	3517_3530	O
en	cc_onco313	3531_3533	O
TAC	cc_onco313	3534_3537	O
(	cc_onco313	3538_3539	O
04/2016	cc_onco313	3539_3546	O
)	cc_onco313	3546_3547	O
progresión	cc_onco313	3548_3558	O
tumoral	cc_onco313	3559_3566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco313	3566_3567	O

Se	cc_onco313	3568_3570	O
aumenta	cc_onco313	3571_3578	O
nuevamente	cc_onco313	3579_3589	O
el	cc_onco313	3590_3592	O
tratamiento	cc_onco313	3593_3604	O
corticoideo	cc_onco313	3605_3616	O
y	cc_onco313	3617_3618	O
analgésico	cc_onco313	3619_3629	O
y	cc_onco313	3630_3631	O
se	cc_onco313	3632_3634	O
comienza	cc_onco313	3635_3643	O
nueva	cc_onco313	3644_3649	O
línea	cc_onco313	3650_3655	O
de	cc_onco313	3656_3658	O
tratamiento	cc_onco313	3659_3670	O
oncológico	cc_onco313	3671_3681	O
con	cc_onco313	3682_3685	O
topotecán	cc_onco313	3686_3695	O
vía	cc_onco313	3696_3699	O
oral	cc_onco313	3700_3704	O
2.3	cc_onco313	3705_3708	O
mg	cc_onco313	3709_3711	O
/	cc_onco313	3711_3712	O
m2	cc_onco313	3712_3714	O
.	cc_onco313	3714_3715	O

Al	cc_onco313	3716_3718	O
mes	cc_onco313	3719_3722	O
del	cc_onco313	3723_3726	O
comienzo	cc_onco313	3727_3735	O
del	cc_onco313	3736_3739	O
tratamiento	cc_onco313	3740_3751	O
con	cc_onco313	3752_3755	O
topotecán	cc_onco313	3756_3765	O
,	cc_onco313	3765_3766	O
comienza	cc_onco313	3767_3775	O
a	cc_onco313	3776_3777	O
mejorar	cc_onco313	3778_3785	O
las	cc_onco313	3786_3789	O
manifestaciones	cc_onco313	3790_3805	O
clínicas	cc_onco313	3806_3814	O
de	cc_onco313	3815_3817	O
la	cc_onco313	3818_3820	O
dermatomiositis	cc_onco313	3821_3836	O
.	cc_onco313	3836_3837	O


Anamnesis	cc_onco314	0_9	O
Paciente	cc_onco314	10_18	O
de	cc_onco314	19_21	O
19	cc_onco314	22_24	O
años	cc_onco314	25_29	O
,	cc_onco314	29_30	O
con	cc_onco314	31_34	O
antecedentes	cc_onco314	35_47	O
personales	cc_onco314	48_58	O
de	cc_onco314	59_61	O
alergia	cc_onco314	62_69	O
a	cc_onco314	70_71	O
cefalosporinas	cc_onco314	72_86	O
confirmada	cc_onco314	87_97	O
por	cc_onco314	98_101	O
alergología	cc_onco314	102_113	O
,	cc_onco314	113_114	O
fumador	cc_onco314	115_122	O
habitual	cc_onco314	123_131	O
de	cc_onco314	132_134	O
marihuana	cc_onco314	135_144	O
sin	cc_onco314	145_148	O
manifestar	cc_onco314	149_159	O
otras	cc_onco314	160_165	O
adicciones	cc_onco314	166_176	O
.	cc_onco314	176_177	O

En	cc_onco314	178_180	O
noviembre	cc_onco314	181_190	O
2014	cc_onco314	191_195	O
acude	cc_onco314	196_201	O
a	cc_onco314	202_203	O
urgencias	cc_onco314	204_213	O
por	cc_onco314	214_217	O
tumoración	cc_onco314	218_228	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco314	229_231	O
dolorosa	cc_onco314	232_240	O
de	cc_onco314	241_243	O
teste	cc_onco314	244_249	O
derecho	cc_onco314	250_257	O
con	cc_onco314	258_261	O
crecimiento	cc_onco314	262_273	O
progresivo	cc_onco314	274_284	O
,	cc_onco314	284_285	O
no	cc_onco314	286_288	O
asociado	cc_onco314	289_297	O
a	cc_onco314	298_299	O
fiebre	cc_onco314	300_306	O
.	cc_onco314	306_307	O

Se	cc_onco314	308_310	O
realiza	cc_onco314	311_318	O
ecografía	cc_onco314	319_328	O
testicular	cc_onco314	329_339	O
donde	cc_onco314	340_345	O
se	cc_onco314	346_348	O
describe	cc_onco314	349_357	O
:	cc_onco314	357_358	O
tumoración	cc_onco314	359_369	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogénea	cc_onco314	370_381	O
en	cc_onco314	382_384	O
testículo	cc_onco314	385_394	O
derecho	cc_onco314	395_402	O
de	cc_onco314	403_405	O
unas	cc_onco314	406_410	O
dimensiones	cc_onco314	411_422	O
7,5	cc_onco314	423_426	O
x	cc_onco314	427_428	O
3,5	cc_onco314	429_432	O
cm	cc_onco314	433_435	O
.	cc_onco314	435_436	O

No	cc_onco314	437_439	O
asocia	cc_onco314	440_446	O
otra	cc_onco314	447_451	O
sintomatología	cc_onco314	452_466	O
.	cc_onco314	466_467	O

Es	cc_onco314	468_470	O
derivado	cc_onco314	471_479	O
a	cc_onco314	480_481	O
Servicio	cc_onco314	482_490	O
de	cc_onco314	491_493	O
Urología	cc_onco314	494_502	O
con	cc_onco314	503_506	O
sospecha	cc_onco314	507_515	O
de	cc_onco314	516_518	O
neoplasia	cc_onco314	519_528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco314	529_539	O
.	cc_onco314	539_540	O

Se	cc_onco314	541_543	O
extrae	cc_onco314	544_550	O
analítica	cc_onco314	551_560	O
con	cc_onco314	561_564	O
marcadores	cc_onco314	565_575	O
tumorales	cc_onco314	576_585	O
y	cc_onco314	586_587	O
se	cc_onco314	588_590	O
solicita	cc_onco314	591_599	O
estudio	cc_onco314	600_607	O
de	cc_onco314	608_610	O
extensión	cc_onco314	611_620	O
mediante	cc_onco314	621_629	O
TAC	cc_onco314	630_633	O
tóraco-abdominal	cc_onco314	634_650	O
.	cc_onco314	650_651	O

Exploración	cc_onco314	653_664	O
física	cc_onco314	665_671	O
ECOG1	cc_onco314	672_677	O
Buen	cc_onco314	678_682	O
estado	cc_onco314	683_689	O
general	cc_onco314	690_697	O
.	cc_onco314	697_698	O

Cociente	cc_onco314	699_707	O
,	cc_onco314	707_708	O
orientado	cc_onco314	709_718	O
y	cc_onco314	719_720	O
colaborador	cc_onco314	721_732	O
.	cc_onco314	732_733	O

Eupneico	cc_onco314	734_742	O
en	cc_onco314	743_745	O
reposo	cc_onco314	746_752	O
con	cc_onco314	753_756	O
buena	cc_onco314	757_762	O
tolerancia	cc_onco314	763_773	O
al	cc_onco314	774_776	O
decúbito	cc_onco314	777_785	O
.	cc_onco314	785_786	O

Afebril	cc_onco314	787_794	O
.	cc_onco314	794_795	O

Buena	cc_onco314	796_801	O
coloración	cc_onco314	802_812	O
de	cc_onco314	813_815	O
piel	cc_onco314	816_820	O
y	cc_onco314	821_822	O
mucosas	cc_onco314	823_830	O
.	cc_onco314	830_831	O

Estable	cc_onco314	832_839	O
hemodinámicamente	cc_onco314	840_857	O
.	cc_onco314	857_858	O

Cardiorrespiratorio	cc_onco314	859_878	O
:	cc_onco314	878_879	O
Corazón	cc_onco314	880_887	O
rítmico	cc_onco314	888_895	O
a	cc_onco314	896_897	O
85	cc_onco314	898_900	O
lpm	cc_onco314	901_904	O
.	cc_onco314	904_905	O

No	cc_onco314	906_908	O
se	cc_onco314	909_911	O
auscultan	cc_onco314	912_921	O
soplos	cc_onco314	922_928	O
.	cc_onco314	928_929	O

Murmullo	cc_onco314	930_938	O
vesicular	cc_onco314	939_948	O
conservado	cc_onco314	949_959	O
sin	cc_onco314	960_963	O
ruidos	cc_onco314	964_970	O
patológicos	cc_onco314	971_982	O
añadidos	cc_onco314	983_991	O
.	cc_onco314	991_992	O

Abdomen	cc_onco314	993_1000	O
blando	cc_onco314	1001_1007	O
y	cc_onco314	1008_1009	O
depresible	cc_onco314	1010_1020	O
,	cc_onco314	1020_1021	O
no	cc_onco314	1022_1024	O
doloroso	cc_onco314	1025_1033	O
a	cc_onco314	1034_1035	O
la	cc_onco314	1036_1038	O
palpación	cc_onco314	1039_1048	O
.	cc_onco314	1048_1049	O

Ruidos	cc_onco314	1050_1056	O
conservados	cc_onco314	1057_1068	O
.	cc_onco314	1068_1069	O

Se	cc_onco314	1070_1072	O
palpa	cc_onco314	1073_1078	O
hepatomegalia	cc_onco314	1079_1092	O
masiva	cc_onco314	1093_1099	O
no	cc_onco314	1100_1102	O
dolorosa	cc_onco314	1103_1111	O
de	cc_onco314	1112_1114	O
5	cc_onco314	1115_1116	O
traveses	cc_onco314	1117_1125	O
de	cc_onco314	1126_1128	O
dedos	cc_onco314	1129_1134	O
,	cc_onco314	1134_1135	O
de	cc_onco314	1136_1138	O
bordes	cc_onco314	1139_1145	O
romos	cc_onco314	1146_1151	O
.	cc_onco314	1151_1152	O

Miembros	cc_onco314	1153_1161	O
inferiores	cc_onco314	1162_1172	O
sin	cc_onco314	1173_1176	O
edemas	cc_onco314	1177_1183	O
ni	cc_onco314	1184_1186	O
signos	cc_onco314	1187_1193	O
de	cc_onco314	1194_1196	O
trombosis	cc_onco314	1197_1206	O
.	cc_onco314	1206_1207	O

No	cc_onco314	1208_1210	O
se	cc_onco314	1211_1213	O
palpan	cc_onco314	1214_1220	O
adenopatías	cc_onco314	1221_1232	O
inguinales	cc_onco314	1233_1243	O
.	cc_onco314	1243_1244	O


Testículo	cc_onco314	1245_1254	O
derecho	cc_onco314	1255_1262	O
con	cc_onco314	1263_1266	O
masa	cc_onco314	1267_1271	O
de	cc_onco314	1272_1274	O
80	cc_onco314	1275_1277	O
x	cc_onco314	1278_1279	O
40	cc_onco314	1280_1282	O
mm	cc_onco314	1283_1285	O
no	cc_onco314	1286_1288	O
doloroso	cc_onco314	1289_1297	O
.	cc_onco314	1297_1298	O

Testiculo	cc_onco314	1299_1308	O
izquierdo	cc_onco314	1309_1318	O
normal	cc_onco314	1319_1325	O
.	cc_onco314	1325_1326	O

No	cc_onco314	1327_1329	O
se	cc_onco314	1330_1332	O
aprecian	cc_onco314	1333_1341	O
alteraciones	cc_onco314	1342_1354	O
en	cc_onco314	1355_1357	O
escroto	cc_onco314	1358_1365	O
.	cc_onco314	1365_1366	O

Pruebas	cc_onco314	1368_1375	O
complementarias	cc_onco314	1376_1391	O
Analítica	cc_onco314	1392_1401	O
-	cc_onco314	1402_1403	O
Bioquímica	cc_onco314	1404_1414	O
:	cc_onco314	1414_1415	O
Función	cc_onco314	1416_1423	O
renal	cc_onco314	1424_1429	O
normal	cc_onco314	1430_1436	O
.	cc_onco314	1436_1437	O

GOT	cc_onco314	1438_1441	O
130	cc_onco314	1442_1445	O
U	cc_onco314	1446_1447	O
/	cc_onco314	1447_1448	O
L	cc_onco314	1448_1449	O
;	cc_onco314	1449_1450	O
GPT	cc_onco314	1451_1454	O
115	cc_onco314	1455_1458	O
UI	cc_onco314	1459_1461	O
/	cc_onco314	1461_1462	O
L	cc_onco314	1462_1463	O
;	cc_onco314	1464_1465	O
GGT	cc_onco314	1466_1469	O
321	cc_onco314	1470_1473	O
UI	cc_onco314	1474_1476	O
/	cc_onco314	1476_1477	O
L.	cc_onco314	1477_1479	O
-	cc_onco314	1480_1481	O
Hemograma	cc_onco314	1482_1491	O
:	cc_onco314	1491_1492	O
normal	cc_onco314	1493_1499	O
las	cc_onco314	1500_1503	O
3	cc_onco314	1504_1505	O
series	cc_onco314	1506_1512	O
-	cc_onco314	1513_1514	O
Coagulación	cc_onco314	1515_1526	O
:	cc_onco314	1526_1527	O
sin	cc_onco314	1528_1531	O
alteraciones	cc_onco314	1532_1544	O
.	cc_onco314	1544_1545	O

-	cc_onco314	1546_1547	O
Marcadores	cc_onco314	1548_1558	O
tumorales	cc_onco314	1559_1568	O
:	cc_onco314	1568_1569	O
AFP	cc_onco314	1570_1573	O
2410	cc_onco314	1574_1578	O
ng	cc_onco314	1579_1581	O
/	cc_onco314	1581_1582	O
ml	cc_onco314	1582_1584	O
(	cc_onco314	1585_1586	O
0-10	cc_onco314	1586_1590	O
)	cc_onco314	1590_1591	O
.	cc_onco314	1591_1592	O

BHCG	cc_onco314	1593_1597	O
2	cc_onco314	1598_1599	O
mU	cc_onco314	1600_1602	O
/	cc_onco314	1602_1603	O
ml	cc_onco314	1603_1605	O
(	cc_onco314	1606_1607	O
0-5	cc_onco314	1607_1610	O
)	cc_onco314	1610_1611	O
;	cc_onco314	1611_1612	O
LDH	cc_onco314	1613_1616	O
232	cc_onco314	1617_1620	O
U	cc_onco314	1621_1622	O
/	cc_onco314	1622_1623	O
L	cc_onco314	1623_1624	O
(	cc_onco314	1625_1626	O
135-225	cc_onco314	1626_1633	O
)	cc_onco314	1633_1634	O

Ecografía	cc_onco314	1635_1644	O
testicular	cc_onco314	1645_1655	O
(	cc_onco314	1656_1657	O
29/1/15	cc_onco314	1657_1664	O
):	cc_onco314	1664_1666	O
gran	cc_onco314	1667_1671	O
tumoración	cc_onco314	1672_1682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco314	1683_1693	O
derecha	cc_onco314	1694_1701	O
que	cc_onco314	1702_1705	O
engloba	cc_onco314	1706_1713	O
en	cc_onco314	1714_1716	O
su	cc_onco314	1717_1719	O
totalidad	cc_onco314	1720_1729	O
al	cc_onco314	1730_1732	O
testículo	cc_onco314	1733_1742	O
,	cc_onco314	1742_1743	O
de	cc_onco314	1744_1746	O
ecogenicidad	cc_onco314	1747_1759	O
heterogénea	cc_onco314	1760_1771	O
y	cc_onco314	1772_1773	O
cuyas	cc_onco314	1774_1779	O
dimensiones	cc_onco314	1780_1791	O
aproximadas	cc_onco314	1792_1803	O
son	cc_onco314	1804_1807	O
de	cc_onco314	1808_1810	O
7,5	cc_onco314	1811_1814	O
x	cc_onco314	1815_1816	O
3,5	cc_onco314	1817_1820	O
cm	cc_onco314	1821_1823	O
.	cc_onco314	1823_1824	O

TAC	cc_onco314	1825_1828	O
tóraco-abdominal	cc_onco314	1829_1845	O
(	cc_onco314	1846_1847	O
27/3/15	cc_onco314	1847_1854	O
):	cc_onco314	1854_1856	O
Afectación	cc_onco314	1857_1867	O
metastásica	cc_onco314	1868_1879	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco314	1880_1886	O
hepática	cc_onco314	1887_1895	O
y	cc_onco314	1896_1897	O
ósea	cc_onco314	1898_1902	O
en	cc_onco314	1903_1905	O
cuerpos	cc_onco314	1906_1913	O
vertebrales	cc_onco314	1914_1925	O
D1	cc_onco314	1926_1928	O
,	cc_onco314	1928_1929	O
D9	cc_onco314	1930_1932	O
,	cc_onco314	1932_1933	O
D10	cc_onco314	1934_1937	O
,	cc_onco314	1937_1938	O
D11	cc_onco314	1939_1942	O
,	cc_onco314	1942_1943	O
L1	cc_onco314	1944_1946	O
.	cc_onco314	1946_1947	O

No	cc_onco314	1948_1950	O
se	cc_onco314	1951_1953	O
aprecian	cc_onco314	1954_1962	O
adenomegalias	cc_onco314	1963_1976	O
en	cc_onco314	1977_1979	O
cadenas	cc_onco314	1980_1987	O
ganglionares	cc_onco314	1988_2000	O
retroperitoneales	cc_onco314	2001_2018	O
.	cc_onco314	2018_2019	O

PFR	cc_onco314	2020_2023	O
:	cc_onco314	2023_2024	O
sin	cc_onco314	2025_2028	O
alteraciones	cc_onco314	2029_2041	O
en	cc_onco314	2042_2044	O
DLCO	cc_onco314	2045_2049	O
.	cc_onco314	2049_2050	O

Diagnóstico	cc_onco314	2052_2063	O
TCGNS	cc_onco314	2064_2069	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco314	2070_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco314	2071_2075	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodérmico	cc_onco314	2076_2087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco314	2087_2088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco314	2089_2091	O
teste	cc_onco314	2092_2097	O
derecho	cc_onco314	2098_2105	O
,	cc_onco314	2105_2106	O
pT1cN0cM1bS2	cc_onco314	2107_2119	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco314	2119_2120	O

Estadio	cc_onco314	2121_2128	O
IIIC	cc_onco314	2129_2133	O
(	cc_onco314	2134_2135	O
afectación	cc_onco314	2135_2145	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco314	2146_2154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
masiva	cc_onco314	2155_2161	O
y	cc_onco314	2162_2163	O
ósea	cc_onco314	2164_2168	O
)	cc_onco314	2168_2169	O
.	cc_onco314	2169_2170	O

Enfermedad	cc_onco314	2171_2181	O
de	cc_onco314	2182_2184	O
pobre	cc_onco314	2185_2190	O
pronostico	cc_onco314	2191_2201	O
según	cc_onco314	2202_2207	O
criterios	cc_onco314	2208_2217	O
ICGGGC	cc_onco314	2218_2224	O
.	cc_onco314	2224_2225	O

Tratamiento	cc_onco314	2227_2238	O
El	cc_onco314	2239_2241	O
paciente	cc_onco314	2242_2250	O
es	cc_onco314	2251_2253	O
sometido	cc_onco314	2254_2262	O
a	cc_onco314	2263_2264	O
intervención	cc_onco314	2265_2277	O
quirúrgica	cc_onco314	2278_2288	O
el	cc_onco314	2289_2291	O
18/02/15	cc_onco314	2292_2300	O
mediante	cc_onco314	2301_2309	O
orquiectomía	cc_onco314	2310_2322	O
por	cc_onco314	2323_2326	O
vía	cc_onco314	2327_2330	O
inguinal	cc_onco314	2331_2339	O
con	cc_onco314	2340_2343	O
colocación	cc_onco314	2344_2354	O
de	cc_onco314	2355_2357	O
prótesis	cc_onco314	2358_2366	O
.	cc_onco314	2366_2367	O

El	cc_onco314	2368_2370	O
estudio	cc_onco314	2371_2378	O
anotomopatológico	cc_onco314	2379_2396	O
de	cc_onco314	2397_2399	O
la	cc_onco314	2400_2402	O
pieza	cc_onco314	2403_2408	O
quirúrgica	cc_onco314	2409_2419	O
mostró	cc_onco314	2420_2426	O
un	cc_onco314	2427_2429	O
tumor	cc_onco314	2430_2435	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco314	2436_2444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco314	2445_2447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminomatoso	cc_onco314	2448_2460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco314	2461_2465	O
tumor	cc_onco314	2466_2471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco314	2472_2475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seno	cc_onco314	2476_2480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endodermico	cc_onco314	2481_2492	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco314	2492_2493	O
que	cc_onco314	2494_2497	O
contacta	cc_onco314	2498_2506	O
con	cc_onco314	2507_2510	O
túnica	cc_onco314	2511_2517	O
albugínea	cc_onco314	2518_2527	O
sin	cc_onco314	2528_2531	O
alcanzar	cc_onco314	2532_2540	O
túnica	cc_onco314	2541_2547	O
vaginalis	cc_onco314	2548_2557	O
,	cc_onco314	2557_2558	O
cordón	cc_onco314	2559_2565	O
espermático	cc_onco314	2566_2577	O
,	cc_onco314	2577_2578	O
ni	cc_onco314	2579_2581	O
bordes	cc_onco314	2582_2588	O
de	cc_onco314	2589_2591	O
resección	cc_onco314	2592_2601	O
.	cc_onco314	2601_2602	O

Evolución	cc_onco314	2604_2613	O

En	cc_onco314	2614_2616	O
Marzo	cc_onco314	2617_2622	O
2015	cc_onco314	2623_2627	O
,	cc_onco314	2627_2628	O
y	cc_onco314	2629_2630	O
previa	cc_onco314	2631_2637	O
criopreservación	cc_onco314	2638_2654	O
de	cc_onco314	2655_2657	O
semen	cc_onco314	2658_2663	O
,	cc_onco314	2663_2664	O
el	cc_onco314	2665_2667	O
paciente	cc_onco314	2668_2676	O
recibe	cc_onco314	2677_2683	O
tratamiento	cc_onco314	2684_2695	O
quimioterápico	cc_onco314	2696_2710	O
de	cc_onco314	2711_2713	O
primera	cc_onco314	2714_2721	O
línea	cc_onco314	2722_2727	O
según	cc_onco314	2728_2733	O
esquema	cc_onco314	2734_2741	O
BEP	cc_onco314	2742_2745	O
(	cc_onco314	2746_2747	O
bleomicina	cc_onco314	2747_2757	O
,	cc_onco314	2757_2758	O
etopósido	cc_onco314	2759_2768	O
y	cc_onco314	2769_2770	O
cisplatino	cc_onco314	2771_2781	O
)	cc_onco314	2781_2782	O
realizando	cc_onco314	2783_2793	O
un	cc_onco314	2794_2796	O
total	cc_onco314	2797_2802	O
de	cc_onco314	2803_2805	O
4	cc_onco314	2806_2807	O
ciclos	cc_onco314	2808_2814	O
(	cc_onco314	2815_2816	O
fin	cc_onco314	2816_2819	O
22/06/15	cc_onco314	2820_2828	O
)	cc_onco314	2828_2829	O
.	cc_onco314	2829_2830	O

El	cc_onco314	2831_2833	O
paciente	cc_onco314	2834_2842	O
experimento	cc_onco314	2843_2854	O
un	cc_onco314	2855_2857	O
episodio	cc_onco314	2858_2866	O
de	cc_onco314	2867_2869	O
neutropenia	cc_onco314	2870_2881	O
febril	cc_onco314	2882_2888	O
tras	cc_onco314	2889_2893	O
C1	cc_onco314	2894_2896	O
que	cc_onco314	2897_2900	O
requirió	cc_onco314	2901_2909	O
ingreso	cc_onco314	2910_2917	O
,	cc_onco314	2917_2918	O
como	cc_onco314	2919_2923	O
toxicidad	cc_onco314	2924_2933	O
mas	cc_onco314	2934_2937	O
relevante	cc_onco314	2938_2947	O
.	cc_onco314	2947_2948	O

El	cc_onco314	2949_2951	O
TAC	cc_onco314	2952_2955	O
tras	cc_onco314	2956_2960	O
fin	cc_onco314	2961_2964	O
de	cc_onco314	2965_2967	O
tratamiento	cc_onco314	2968_2979	O
quimioterápico	cc_onco314	2980_2994	O
mostró	cc_onco314	2995_3001	O
una	cc_onco314	3002_3005	O
respuesta	cc_onco314	3006_3015	O
parcial	cc_onco314	3016_3023	O
radiológica	cc_onco314	3024_3035	O
y	cc_onco314	3036_3037	O
se	cc_onco314	3038_3040	O
constataron	cc_onco314	3041_3052	O
negativización	cc_onco314	3053_3067	O
de	cc_onco314	3068_3070	O
marcadores	cc_onco314	3071_3081	O
tumorales	cc_onco314	3082_3091	O
.	cc_onco314	3091_3092	O

Debido	cc_onco314	3093_3099	O
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.	cc_onco314	3209_3210	O

En	cc_onco314	3211_3213	O
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.	cc_onco314	3355_3356	O

Se	cc_onco314	3357_3359	O
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Anamnesis	cc_onco315	0_9	O
Varón	cc_onco315	10_15	O
de	cc_onco315	16_18	O
68	cc_onco315	19_21	O
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de	cc_onco315	27_29	O
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,	cc_onco315	34_35	O
natural	cc_onco315	36_43	O
de	cc_onco315	44_46	O
Extremadura	cc_onco315	47_58	O
pero	cc_onco315	59_63	O
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en	cc_onco315	73_75	O
Mallorca	cc_onco315	76_84	O
,	cc_onco315	84_85	O
casado	cc_onco315	86_92	O
y	cc_onco315	93_94	O
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una	cc_onco315	99_102	O
hija	cc_onco315	103_107	O
.	cc_onco315	107_108	O

Como	cc_onco315	109_113	O
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antecedente	cc_onco315	120_131	O
patológico	cc_onco315	132_142	O
de	cc_onco315	143_145	O
interés	cc_onco315	146_153	O
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diabetes	cc_onco315	163_171	O
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DM	cc_onco315	182_184	O
)	cc_onco315	184_185	O
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2	cc_onco315	191_192	O
desde	cc_onco315	193_198	O
2010	cc_onco315	199_203	O
en	cc_onco315	204_206	O
tratamiento	cc_onco315	207_218	O
con	cc_onco315	219_222	O
metformina	cc_onco315	223_233	O
con	cc_onco315	234_237	O
buen	cc_onco315	238_242	O
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glucémico	cc_onco315	251_260	O
y	cc_onco315	261_262	O
sin	cc_onco315	263_266	O
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.	cc_onco315	281_282	O

Diagnosticado	cc_onco315	284_297	O
en	cc_onco315	298_300	O
Marzo	cc_onco315	301_306	O
de	cc_onco315	307_309	O
2014	cc_onco315	310_314	O
de	cc_onco315	315_317	O
cáncer	cc_onco315	318_324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco315	325_327	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco315	328_333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco315	334_341	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco315	342_344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3N1bM1	cc_onco315	345_353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco315	354_355	O
metástasis	cc_onco315	355_365	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco315	366_375	O
y	cc_onco315	376_377	O
dudosos	cc_onco315	378_385	O
implantes	cc_onco315	386_395	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco315	396_408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco315	408_409	O
con	cc_onco315	410_413	O
debut	cc_onco315	414_419	O
suboclusivo	cc_onco315	420_431	O
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lo	cc_onco315	436_438	O
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en	cc_onco315	443_445	O
Abril	cc_onco315	446_451	O
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2014	cc_onco315	455_459	O
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segmento	cc_onco315	522_530	O
III	cc_onco315	531_534	O
.	cc_onco315	534_535	O

Con	cc_onco315	536_539	O
anatomía	cc_onco315	540_548	O
patológica	cc_onco315	549_559	O
de	cc_onco315	560_562	O
:	cc_onco315	562_563	O
adenocarcinoma	cc_onco315	564_578	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco315	579_581	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sigma	cc_onco315	582_587	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3N2b	cc_onco315	588_594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco315	595_596	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
7/20	cc_onco315	596_600	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco315	600_601	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco315	602_604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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enfermedad	cc_onco315	606_616	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco315	617_625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco315	633_634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco315	635_637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco315	638_642	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco315	643_648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco315	648_649	O
márgenes	cc_onco315	650_658	O
quirúrgicos	cc_onco315	659_670	O
libres	cc_onco315	671_677	O
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sin	cc_onco315	680_683	O
objetivar	cc_onco315	684_693	O
enfermedad	cc_onco315	694_704	O
peritoneal	cc_onco315	705_715	O
.	cc_onco315	715_716	O

Estudio	cc_onco315	717_724	O
molecular	cc_onco315	725_734	O
:	cc_onco315	734_735	O
KRAS	cc_onco315	736_740	O
WT	cc_onco315	741_743	O
,	cc_onco315	743_744	O
PI3	cc_onco315	745_748	O
K	cc_onco315	748_749	O
WT	cc_onco315	750_752	O
,	cc_onco315	752_753	O
BRAF	cc_onco315	754_758	O
WT	cc_onco315	759_761	O
,	cc_onco315	761_762	O
NRAS	cc_onco315	763_767	O
WT	cc_onco315	768_770	O
.	cc_onco315	770_771	O

En	cc_onco315	773_775	O
Junio	cc_onco315	776_781	O
de	cc_onco315	782_784	O
2014	cc_onco315	785_789	O
fue	cc_onco315	790_793	O
incluido	cc_onco315	794_802	O
en	cc_onco315	803_805	O
el	cc_onco315	806_808	O
ensayo	cc_onco315	809_815	O
clínico	cc_onco315	816_823	O
VISNU-1	cc_onco315	824_831	O
siendo	cc_onco315	832_838	O
randomizado	cc_onco315	839_850	O
a	cc_onco315	851_852	O
la	cc_onco315	853_855	O
rama	cc_onco315	856_860	O
de	cc_onco315	861_863	O
FOLFOX-6+BVZ	cc_onco315	864_876	O
con	cc_onco315	877_880	O
buena	cc_onco315	881_886	O
tolerancia	cc_onco315	887_897	O
al	cc_onco315	898_900	O
mismo	cc_onco315	901_906	O
presentando	cc_onco315	907_918	O
en	cc_onco315	919_921	O
Septiembre	cc_onco315	922_932	O
de	cc_onco315	933_935	O
2014	cc_onco315	936_940	O
respuesta	cc_onco315	941_950	O
parcial	cc_onco315	951_958	O
radiológica	cc_onco315	959_970	O
por	cc_onco315	971_974	O
lo	cc_onco315	975_977	O
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metástasis	cc_onco315	1018_1028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco315	1038_1039	O

En	cc_onco315	1040_1042	O
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.	cc_onco315	1161_1162	O

Como	cc_onco315	1164_1168	O
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.	cc_onco315	1359_1360	O

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y	cc_onco315	1452_1453	O
6	cc_onco315	1454_1455	O
meses	cc_onco315	1456_1461	O
tras	cc_onco315	1462_1466	O
el	cc_onco315	1467_1469	O
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la	cc_onco315	1477_1479	O
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,	cc_onco315	1482_1483	O
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.	cc_onco315	1630_1631	O

En	cc_onco315	1633_1635	O
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,	cc_onco315	1680_1681	O
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progresión	cc_onco315	1686_1696	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lesión	cc_onco315	1703_1709	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco315	1710_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepática	cc_onco315	1800_1808	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Además	cc_onco315	1855_1861	O
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(	cc_onco315	1899_1900	O
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)	cc_onco315	1941_1942	O
.	cc_onco315	1942_1943	O

La	cc_onco315	1944_1946	O
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el	cc_onco315	1974_1976	O
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de	cc_onco315	1990_1992	O
2015	cc_onco315	1993_1997	O
.	cc_onco315	1997_1998	O

Tras	cc_onco315	2000_2004	O
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de	cc_onco315	2014_2016	O
tratamiento	cc_onco315	2017_2028	O
,	cc_onco315	2028_2029	O
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en	cc_onco315	2038_2040	O
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una	cc_onco315	2076_2079	O
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necrótica	cc_onco315	2087_2096	O
cutánea	cc_onco315	2097_2104	O
rápidamente	cc_onco315	2105_2116	O
progresiva	cc_onco315	2117_2127	O
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la	cc_onco315	2131_2133	O
región	cc_onco315	2134_2140	O
tibial	cc_onco315	2141_2147	O
anterior	cc_onco315	2148_2156	O
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de	cc_onco315	2173_2175	O
tratamiento	cc_onco315	2176_2187	O
local	cc_onco315	2188_2193	O
y	cc_onco315	2194_2195	O
sistémico	cc_onco315	2196_2205	O
con	cc_onco315	2206_2209	O
levofloxacino	cc_onco315	2210_2223	O
durante	cc_onco315	2224_2231	O
7	cc_onco315	2232_2233	O
días	cc_onco315	2234_2238	O
(	cc_onco315	2239_2240	O
la	cc_onco315	2240_2242	O
úlcera	cc_onco315	2243_2249	O
se	cc_onco315	2250_2252	O
había	cc_onco315	2253_2258	O
iniciado	cc_onco315	2259_2267	O
como	cc_onco315	2268_2272	O
una	cc_onco315	2273_2276	O
erosión	cc_onco315	2277_2284	O
cutánea	cc_onco315	2285_2292	O
10	cc_onco315	2293_2295	O
días	cc_onco315	2296_2300	O
antes	cc_onco315	2301_2306	O
)	cc_onco315	2306_2307	O
.	cc_onco315	2307_2308	O

El	cc_onco315	2309_2311	O
paciente	cc_onco315	2312_2320	O
no	cc_onco315	2321_2323	O
refiere	cc_onco315	2324_2331	O
fiebre	cc_onco315	2332_2338	O
ni	cc_onco315	2339_2341	O
otros	cc_onco315	2342_2347	O
síntomas	cc_onco315	2348_2356	O
,	cc_onco315	2356_2357	O
tampoco	cc_onco315	2358_2365	O
había	cc_onco315	2366_2371	O
presentado	cc_onco315	2372_2382	O
traumatismo	cc_onco315	2383_2394	O
ni	cc_onco315	2395_2397	O
picadura	cc_onco315	2398_2406	O
de	cc_onco315	2407_2409	O
insecto	cc_onco315	2410_2417	O
.	cc_onco315	2417_2418	O

Exploración	cc_onco315	2420_2431	O
física	cc_onco315	2432_2438	O
A	cc_onco315	2439_2440	O
la	cc_onco315	2441_2443	O
exploración	cc_onco315	2444_2455	O
física	cc_onco315	2456_2462	O
destaca	cc_onco315	2463_2470	O
una	cc_onco315	2471_2474	O
úlcera	cc_onco315	2475_2481	O
necrótica	cc_onco315	2482_2491	O
cutánea	cc_onco315	2492_2499	O
en	cc_onco315	2500_2502	O
la	cc_onco315	2503_2505	O
región	cc_onco315	2506_2512	O
tibial	cc_onco315	2513_2519	O
anterior	cc_onco315	2520_2528	O
derecha	cc_onco315	2529_2536	O
que	cc_onco315	2537_2540	O
inicialmente	cc_onco315	2541_2553	O
presenta	cc_onco315	2554_2562	O
bordes	cc_onco315	2563_2569	O
eritematosos	cc_onco315	2570_2582	O
y	cc_onco315	2583_2584	O
fondo	cc_onco315	2585_2590	O
con	cc_onco315	2591_2594	O
detritus	cc_onco315	2595_2603	O
celulares	cc_onco315	2604_2613	O
y	cc_onco315	2614_2615	O
fibrina	cc_onco315	2616_2623	O
pero	cc_onco315	2624_2628	O
sin	cc_onco315	2629_2632	O
signos	cc_onco315	2633_2639	O
de	cc_onco315	2640_2642	O
sobreinfección	cc_onco315	2643_2657	O
.	cc_onco315	2657_2658	O

Resto	cc_onco315	2659_2664	O
de	cc_onco315	2665_2667	O
la	cc_onco315	2668_2670	O
exploración	cc_onco315	2671_2682	O
física	cc_onco315	2683_2689	O
anodina	cc_onco315	2690_2697	O
,	cc_onco315	2697_2698	O
sin	cc_onco315	2699_2702	O
otras	cc_onco315	2703_2708	O
lesiones	cc_onco315	2709_2717	O
cutáneas	cc_onco315	2718_2726	O
visibles	cc_onco315	2727_2735	O
.	cc_onco315	2735_2736	O

Pruebas	cc_onco315	2738_2745	O
complementarias	cc_onco315	2746_2761	O
En	cc_onco315	2762_2764	O
la	cc_onco315	2765_2767	O
analítica	cc_onco315	2768_2777	O
de	cc_onco315	2778_2780	O
sangre	cc_onco315	2781_2787	O
no	cc_onco315	2788_2790	O
presentaba	cc_onco315	2791_2801	O
elevación	cc_onco315	2802_2811	O
de	cc_onco315	2812_2814	O
reactantes	cc_onco315	2815_2825	O
de	cc_onco315	2826_2828	O
fase	cc_onco315	2829_2833	O
aguda	cc_onco315	2834_2839	O
y	cc_onco315	2840_2841	O
se	cc_onco315	2842_2844	O
solicitó	cc_onco315	2845_2853	O
hemoglobina	cc_onco315	2854_2865	O
glicada	cc_onco315	2866_2873	O
para	cc_onco315	2874_2878	O
descartar	cc_onco315	2879_2888	O
complicaciones	cc_onco315	2889_2903	O
derivadas	cc_onco315	2904_2913	O
de	cc_onco315	2914_2916	O
su	cc_onco315	2917_2919	O
DM	cc_onco315	2920_2922	O
,	cc_onco315	2922_2923	O
siendo	cc_onco315	2924_2930	O
la	cc_onco315	2931_2933	O
misma	cc_onco315	2934_2939	O
normal	cc_onco315	2940_2946	O
(	cc_onco315	2947_2948	O
6.5%	cc_onco315	2948_2952	O
)	cc_onco315	2952_2953	O
.	cc_onco315	2953_2954	O

Se	cc_onco315	2955_2957	O
realizó	cc_onco315	2958_2965	O
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ecografía	cc_onco315	2970_2979	O
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Diagnóstico	cc_onco315	3944_3955	O
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gangrenoso	cc_onco315	3965_3975	O
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Progresión	cc_onco315	4043_4053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco315	4111_4112	O

Tratamiento	cc_onco315	4114_4125	O
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Unidad	cc_onco315	4217_4223	O
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,	cc_onco315	4233_4234	O
Microbiología	cc_onco315	4235_4248	O
,	cc_onco315	4248_4249	O
Anatomía	cc_onco315	4250_4258	O
Patológica	cc_onco315	4259_4269	O
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,	cc_onco315	4286_4287	O
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Dada	cc_onco315	4575_4579	O
la	cc_onco315	4580_4582	O
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paraneoplásico	cc_onco315	5212_5226	O
(	cc_onco315	5227_5228	O
progresión	cc_onco315	5228_5238	O
de	cc_onco315	5239_5241	O
la	cc_onco315	5242_5244	O
enfermedad	cc_onco315	5245_5255	O
tumoral	cc_onco315	5256_5263	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco315	5264_5266	O
base	cc_onco315	5267_5271	O
)	cc_onco315	5271_5272	O
.	cc_onco315	5272_5273	O

Anamnesis	cc_onco316	0_9	O
Se	cc_onco316	10_12	O
presenta	cc_onco316	13_21	O
el	cc_onco316	22_24	O
caso	cc_onco316	25_29	O
de	cc_onco316	30_32	O
un	cc_onco316	33_35	O
paciente	cc_onco316	36_44	O
varón	cc_onco316	45_50	O
de	cc_onco316	51_53	O
41	cc_onco316	54_56	O
años	cc_onco316	57_61	O
,	cc_onco316	61_62	O
fumador	cc_onco316	63_70	O
de	cc_onco316	71_73	O
10	cc_onco316	74_76	O
paquetes	cc_onco316	77_85	O
/	cc_onco316	85_86	O
año	cc_onco316	86_89	O
sin	cc_onco316	90_93	O
ningún	cc_onco316	94_100	O
antecedente	cc_onco316	101_112	O
personal	cc_onco316	113_121	O
orgánico	cc_onco316	122_130	O
de	cc_onco316	131_133	O
interés	cc_onco316	134_141	O
.	cc_onco316	141_142	O

Había	cc_onco316	143_148	O
sido	cc_onco316	149_153	O
diagnosticado	cc_onco316	154_167	O
de	cc_onco316	168_170	O
una	cc_onco316	171_174	O
esquizofrenia	cc_onco316	175_188	O
paranoide	cc_onco316	189_198	O
en	cc_onco316	199_201	O
la	cc_onco316	202_204	O
adolescencia	cc_onco316	205_217	O
caracterizada	cc_onco316	218_231	O
por	cc_onco316	232_235	O
un	cc_onco316	236_238	O
difícil	cc_onco316	239_246	O
control	cc_onco316	247_254	O
farmacológico	cc_onco316	255_268	O
y	cc_onco316	269_270	O
requiriendo	cc_onco316	271_282	O
hasta	cc_onco316	283_288	O
23	cc_onco316	289_291	O
ingresos	cc_onco316	292_300	O
en	cc_onco316	301_303	O
la	cc_onco316	304_306	O
unidad	cc_onco316	307_313	O
de	cc_onco316	314_316	O
salud	cc_onco316	317_322	O
mental	cc_onco316	323_329	O
de	cc_onco316	330_332	O
nuestro	cc_onco316	333_340	O
hospital	cc_onco316	341_349	O
,	cc_onco316	349_350	O
siendo	cc_onco316	351_357	O
el	cc_onco316	358_360	O
último	cc_onco316	361_367	O
en	cc_onco316	368_370	O
septiembre	cc_onco316	371_381	O
de	cc_onco316	382_384	O
2013	cc_onco316	385_389	O
.	cc_onco316	389_390	O

Desde	cc_onco316	391_396	O
entonces	cc_onco316	397_405	O
en	cc_onco316	406_408	O
seguimiento	cc_onco316	409_420	O
por	cc_onco316	421_424	O
una	cc_onco316	425_428	O
comunidad	cc_onco316	429_438	O
terapéutica	cc_onco316	439_450	O
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institucionalizado	cc_onco316	453_471	O
en	cc_onco316	472_474	O
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tutelado	cc_onco316	483_491	O
.	cc_onco316	491_492	O

A	cc_onco316	493_494	O
penas	cc_onco316	495_500	O
recibe	cc_onco316	501_507	O
apoyo	cc_onco316	508_513	O
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,	cc_onco316	522_523	O
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realiza	cc_onco316	545_552	O
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esporádicas	cc_onco316	561_572	O
.	cc_onco316	572_573	O

Su	cc_onco316	574_576	O
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habitual	cc_onco316	589_597	O
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de	cc_onco316	607_609	O
2	cc_onco316	610_611	O
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(	cc_onco316	627_628	O
clotiapina	cc_onco316	628_638	O
y	cc_onco316	639_640	O
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)	cc_onco316	652_653	O
que	cc_onco316	654_657	O
en	cc_onco316	658_660	O
ese	cc_onco316	661_664	O
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.	cc_onco316	696_697	O

Había	cc_onco316	698_703	O
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a	cc_onco316	712_713	O
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en	cc_onco316	724_726	O
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presentar	cc_onco316	760_769	O
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habitual	cc_onco316	843_851	O
.	cc_onco316	851_852	O

Con	cc_onco316	853_856	O
motivo	cc_onco316	857_863	O
de	cc_onco316	864_866	O
su	cc_onco316	867_869	O
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historia	cc_onco316	876_884	O
psiquiátrica	cc_onco316	885_897	O
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por	cc_onco316	911_914	O
psiquiatría	cc_onco316	915_926	O
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en	cc_onco316	948_950	O
su	cc_onco316	951_953	O
tratamiento	cc_onco316	954_965	O
prescribiendo	cc_onco316	966_979	O
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y	cc_onco316	993_994	O
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ambulatoria	cc_onco316	1012_1023	O
.	cc_onco316	1023_1024	O

La	cc_onco316	1025_1027	O
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en	cc_onco316	1128_1130	O
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inferiores	cc_onco316	1140_1150	O
,	cc_onco316	1150_1151	O
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.	cc_onco316	1191_1192	O

El	cc_onco316	1193_1195	O
hermano	cc_onco316	1196_1203	O
del	cc_onco316	1204_1207	O
paciente	cc_onco316	1208_1216	O
cuenta	cc_onco316	1217_1223	O
que	cc_onco316	1224_1227	O
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semana	cc_onco316	1252_1258	O
presentaba	cc_onco316	1259_1269	O
una	cc_onco316	1270_1273	O
deambulación	cc_onco316	1274_1286	O
más	cc_onco316	1287_1290	O
torpe	cc_onco316	1291_1296	O
y	cc_onco316	1297_1298	O
lo	cc_onco316	1299_1301	O
relacionaban	cc_onco316	1302_1314	O
con	cc_onco316	1315_1318	O
la	cc_onco316	1319_1321	O
medicación	cc_onco316	1322_1332	O
ansiolítica	cc_onco316	1333_1344	O
.	cc_onco316	1344_1345	O

La	cc_onco316	1346_1348	O
mañana	cc_onco316	1349_1355	O
que	cc_onco316	1356_1359	O
acude	cc_onco316	1360_1365	O
el	cc_onco316	1366_1368	O
paciente	cc_onco316	1369_1377	O
a	cc_onco316	1378_1379	O
urgencias	cc_onco316	1380_1389	O
no	cc_onco316	1390_1392	O
puede	cc_onco316	1393_1398	O
levantar	cc_onco316	1399_1407	O
los	cc_onco316	1408_1411	O
miembros	cc_onco316	1412_1420	O
inferiores	cc_onco316	1421_1431	O
en	cc_onco316	1432_1434	O
contra	cc_onco316	1435_1441	O
de	cc_onco316	1442_1444	O
la	cc_onco316	1445_1447	O
gravedad	cc_onco316	1448_1456	O
y	cc_onco316	1457_1458	O
además	cc_onco316	1459_1465	O
había	cc_onco316	1466_1471	O
comenzado	cc_onco316	1472_1481	O
a	cc_onco316	1482_1483	O
utilizar	cc_onco316	1484_1492	O
pañales	cc_onco316	1493_1500	O
por	cc_onco316	1501_1504	O
la	cc_onco316	1505_1507	O
pérdida	cc_onco316	1508_1515	O
de	cc_onco316	1516_1518	O
control	cc_onco316	1519_1526	O
de	cc_onco316	1527_1529	O
los	cc_onco316	1530_1533	O
esfínteres	cc_onco316	1534_1544	O
.	cc_onco316	1544_1545	O

Exploración	cc_onco316	1547_1558	O
física	cc_onco316	1559_1565	O
El	cc_onco316	1566_1568	O
paciente	cc_onco316	1569_1577	O
mantenía	cc_onco316	1578_1586	O
un	cc_onco316	1587_1589	O
buen	cc_onco316	1590_1594	O
estado	cc_onco316	1595_1601	O
general	cc_onco316	1602_1609	O
,	cc_onco316	1609_1610	O
consciente	cc_onco316	1611_1621	O
y	cc_onco316	1622_1623	O
orientado	cc_onco316	1624_1633	O
.	cc_onco316	1633_1634	O

Se	cc_onco316	1635_1637	O
encontraba	cc_onco316	1638_1648	O
estable	cc_onco316	1649_1656	O
hemodinamicamente	cc_onco316	1657_1674	O
y	cc_onco316	1675_1676	O
saturaba	cc_onco316	1677_1685	O
al	cc_onco316	1686_1688	O
94%	cc_onco316	1689_1692	O
sin	cc_onco316	1693_1696	O
taquipnea	cc_onco316	1697_1706	O
ni	cc_onco316	1707_1709	O
trabajo	cc_onco316	1710_1717	O
respiratorio	cc_onco316	1718_1730	O
.	cc_onco316	1730_1731	O

La	cc_onco316	1732_1734	O
auscultación	cc_onco316	1735_1747	O
y	cc_onco316	1748_1749	O
la	cc_onco316	1750_1752	O
exploración	cc_onco316	1753_1764	O
abdominal	cc_onco316	1765_1774	O
eran	cc_onco316	1775_1779	O
normales	cc_onco316	1780_1788	O
.	cc_onco316	1788_1789	O

La	cc_onco316	1790_1792	O
exploración	cc_onco316	1793_1804	O
neurológica	cc_onco316	1805_1816	O
destacaba	cc_onco316	1817_1826	O
el	cc_onco316	1827_1829	O
déficit	cc_onco316	1830_1837	O
motor	cc_onco316	1838_1843	O
en	cc_onco316	1844_1846	O
miembros	cc_onco316	1847_1855	O
inferiores	cc_onco316	1856_1866	O
(	cc_onco316	1867_1868	O
1/5	cc_onco316	1868_1871	O
)	cc_onco316	1871_1872	O
y	cc_onco316	1873_1874	O
un	cc_onco316	1875_1877	O
reflejo	cc_onco316	1878_1885	O
extensor	cc_onco316	1886_1894	O
plantar	cc_onco316	1895_1902	O
.	cc_onco316	1902_1903	O

Pruebas	cc_onco316	1905_1912	O
complementarias	cc_onco316	1913_1928	O
Se	cc_onco316	1929_1931	O
realiza	cc_onco316	1932_1939	O
una	cc_onco316	1940_1943	O
radiografía	cc_onco316	1944_1955	O
de	cc_onco316	1956_1958	O
tórax	cc_onco316	1959_1964	O
,	cc_onco316	1964_1965	O
electrocardiograma	cc_onco316	1966_1984	O
(	cc_onco316	1985_1986	O
EKG	cc_onco316	1986_1989	O
)	cc_onco316	1989_1990	O
,	cc_onco316	1990_1991	O
analítica	cc_onco316	1992_2001	O
con	cc_onco316	2002_2005	O
hemograma	cc_onco316	2006_2015	O
,	cc_onco316	2015_2016	O
coagulación	cc_onco316	2017_2028	O
y	cc_onco316	2029_2030	O
una	cc_onco316	2031_2034	O
gasometría	cc_onco316	2035_2045	O
arterial	cc_onco316	2046_2054	O
dada	cc_onco316	2055_2059	O
la	cc_onco316	2060_2062	O
saturación	cc_onco316	2063_2073	O
del	cc_onco316	2074_2077	O
94%	cc_onco316	2078_2081	O
en	cc_onco316	2082_2084	O
el	cc_onco316	2085_2087	O
pulsioxímetro	cc_onco316	2088_2101	O
.	cc_onco316	2101_2102	O

La	cc_onco316	2103_2105	O
analítica	cc_onco316	2106_2115	O
y	cc_onco316	2116_2117	O
el	cc_onco316	2118_2120	O
EKG	cc_onco316	2121_2124	O
son	cc_onco316	2125_2128	O
rigurosamente	cc_onco316	2129_2142	O
normales	cc_onco316	2143_2151	O
,	cc_onco316	2151_2152	O
excepto	cc_onco316	2153_2160	O
la	cc_onco316	2161_2163	O
gasometría	cc_onco316	2164_2174	O
donde	cc_onco316	2175_2180	O
se	cc_onco316	2181_2183	O
refleja	cc_onco316	2184_2191	O
hipoxemia	cc_onco316	2192_2201	O
con	cc_onco316	2202_2205	O
una	cc_onco316	2206_2209	O
presión	cc_onco316	2210_2217	O
parcial	cc_onco316	2218_2225	O
de	cc_onco316	2226_2228	O
oxígeno	cc_onco316	2229_2236	O
de	cc_onco316	2237_2239	O
69	cc_onco316	2240_2242	O
mmHg	cc_onco316	2243_2247	O
y	cc_onco316	2248_2249	O
una	cc_onco316	2250_2253	O
presión	cc_onco316	2254_2261	O
parcial	cc_onco316	2262_2269	O
de	cc_onco316	2270_2272	O
CO2	cc_onco316	2273_2276	O
de	cc_onco316	2277_2279	O
30	cc_onco316	2280_2282	O
mmHg	cc_onco316	2283_2287	O
,	cc_onco316	2287_2288	O
con	cc_onco316	2289_2292	O
un	cc_onco316	2293_2295	O
pH	cc_onco316	2296_2298	O
normal	cc_onco316	2299_2305	O
.	cc_onco316	2305_2306	O

La	cc_onco316	2307_2309	O
radiografía	cc_onco316	2310_2321	O
muestra	cc_onco316	2322_2329	O
una	cc_onco316	2330_2333	O
masa	cc_onco316	2334_2338	O
mediastínica	cc_onco316	2339_2351	O
que	cc_onco316	2352_2355	O
desplaza	cc_onco316	2356_2364	O
el	cc_onco316	2365_2367	O
hilio	cc_onco316	2368_2373	O
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.	cc_onco316	2381_2382	O

Diagnóstico	cc_onco316	2384_2395	O
En	cc_onco316	2396_2398	O
urgencias	cc_onco316	2399_2408	O
los	cc_onco316	2409_2412	O
pacientes	cc_onco316	2413_2422	O
se	cc_onco316	2423_2425	O
deben	cc_onco316	2426_2431	O
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con	cc_onco316	2441_2444	O
un	cc_onco316	2445_2447	O
diagnóstico	cc_onco316	2448_2459	O
sindrómico	cc_onco316	2460_2470	O
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el	cc_onco316	2482_2484	O
síntoma	cc_onco316	2485_2492	O
guía	cc_onco316	2493_2497	O
.	cc_onco316	2497_2498	O

En	cc_onco316	2499_2501	O
este	cc_onco316	2502_2506	O
caso	cc_onco316	2507_2511	O
se	cc_onco316	2512_2514	O
sospecha	cc_onco316	2515_2523	O
una	cc_onco316	2524_2527	O
compresión	cc_onco316	2528_2538	O
medular	cc_onco316	2539_2546	O
en	cc_onco316	2547_2549	O
el	cc_onco316	2550_2552	O
contexto	cc_onco316	2553_2561	O
de	cc_onco316	2562_2564	O
un	cc_onco316	2565_2567	O
paciente	cc_onco316	2568_2576	O
con	cc_onco316	2577_2580	O
una	cc_onco316	2581_2584	O
masa	cc_onco316	2585_2589	O
mediastínica	cc_onco316	2590_2602	O
.	cc_onco316	2602_2603	O

La	cc_onco316	2604_2606	O
localización	cc_onco316	2607_2619	O
de	cc_onco316	2620_2622	O
la	cc_onco316	2623_2625	O
masa	cc_onco316	2626_2630	O
en	cc_onco316	2631_2633	O
mediastino	cc_onco316	2634_2644	O
anterior	cc_onco316	2645_2653	O
,	cc_onco316	2653_2654	O
medio	cc_onco316	2655_2660	O
o	cc_onco316	2661_2662	O
posterior	cc_onco316	2663_2672	O
nos	cc_onco316	2673_2676	O
orientará	cc_onco316	2677_2686	O
en	cc_onco316	2687_2689	O
la	cc_onco316	2690_2692	O
etiología	cc_onco316	2693_2702	O
.	cc_onco316	2702_2703	O

Tratamiento	cc_onco316	2705_2716	O
Se	cc_onco316	2717_2719	O
decide	cc_onco316	2720_2726	O
ingreso	cc_onco316	2727_2734	O
del	cc_onco316	2735_2738	O
paciente	cc_onco316	2739_2747	O
para	cc_onco316	2748_2752	O
comenzar	cc_onco316	2753_2761	O
el	cc_onco316	2762_2764	O
tratamiento	cc_onco316	2765_2776	O
de	cc_onco316	2777_2779	O
la	cc_onco316	2780_2782	O
compresión	cc_onco316	2783_2793	O
medular	cc_onco316	2794_2801	O
con	cc_onco316	2802_2805	O
corticoides	cc_onco316	2806_2817	O
intravenosos	cc_onco316	2818_2830	O
(	cc_onco316	2831_2832	O
dexametasona	cc_onco316	2832_2844	O
10	cc_onco316	2845_2847	O
mg	cc_onco316	2848_2850	O
)	cc_onco316	2850_2851	O
y	cc_onco316	2852_2853	O
estando	cc_onco316	2854_2861	O
el	cc_onco316	2862_2864	O
paciente	cc_onco316	2865_2873	O
en	cc_onco316	2874_2876	O
observación	cc_onco316	2877_2888	O
a	cc_onco316	2889_2890	O
la	cc_onco316	2891_2893	O
espera	cc_onco316	2894_2900	O
de	cc_onco316	2901_2903	O
una	cc_onco316	2904_2907	O
resonancia	cc_onco316	2908_2918	O
magnética	cc_onco316	2919_2928	O
urgente	cc_onco316	2929_2936	O
comienza	cc_onco316	2937_2945	O
con	cc_onco316	2946_2949	O
disnea	cc_onco316	2950_2956	O
súbita	cc_onco316	2957_2963	O
e	cc_onco316	2964_2965	O
inestabilidad	cc_onco316	2966_2979	O
hemodinámica	cc_onco316	2980_2992	O
.	cc_onco316	2992_2993	O

La	cc_onco316	2994_2996	O
saturación	cc_onco316	2997_3007	O
desciende	cc_onco316	3008_3017	O
al	cc_onco316	3018_3020	O
70%	cc_onco316	3021_3024	O
,	cc_onco316	3024_3025	O
aparece	cc_onco316	3026_3033	O
trabajo	cc_onco316	3034_3041	O
respiratorio	cc_onco316	3042_3054	O
,	cc_onco316	3054_3055	O
sudoración	cc_onco316	3056_3066	O
e	cc_onco316	3067_3068	O
ingurgitación	cc_onco316	3069_3082	O
yugular	cc_onco316	3083_3090	O
con	cc_onco316	3091_3094	O
plétora	cc_onco316	3095_3102	O
facial	cc_onco316	3103_3109	O
.	cc_onco316	3109_3110	O

Se	cc_onco316	3111_3113	O
realiza	cc_onco316	3114_3121	O
ecocardiografía	cc_onco316	3122_3137	O
urgente	cc_onco316	3138_3145	O
detectando	cc_onco316	3146_3156	O
datos	cc_onco316	3157_3162	O
de	cc_onco316	3163_3165	O
sobrecarga	cc_onco316	3166_3176	O
del	cc_onco316	3177_3180	O
ventrículo	cc_onco316	3181_3191	O
derecho	cc_onco316	3192_3199	O
,	cc_onco316	3199_3200	O
derrame	cc_onco316	3201_3208	O
pericárdico	cc_onco316	3209_3220	O
moderado	cc_onco316	3221_3229	O
y	cc_onco316	3230_3231	O
una	cc_onco316	3232_3235	O
lesión	cc_onco316	3236_3242	O
ecogénica	cc_onco316	3243_3252	O
en	cc_onco316	3253_3255	O
aurícula	cc_onco316	3256_3264	O
derecha	cc_onco316	3265_3272	O
que	cc_onco316	3273_3276	O
se	cc_onco316	3277_3279	O
interpreta	cc_onco316	3280_3290	O
como	cc_onco316	3291_3295	O
un	cc_onco316	3296_3298	O
émbolo	cc_onco316	3299_3305	O
pulmonar	cc_onco316	3306_3314	O
por	cc_onco316	3315_3318	O
lo	cc_onco316	3319_3321	O
que	cc_onco316	3322_3325	O
se	cc_onco316	3326_3328	O
inicia	cc_onco316	3329_3335	O
fibrinólisis	cc_onco316	3336_3348	O
.	cc_onco316	3348_3349	O

Posteriormente	cc_onco316	3350_3364	O
se	cc_onco316	3365_3367	O
produce	cc_onco316	3368_3375	O
una	cc_onco316	3376_3379	O
asistolia	cc_onco316	3380_3389	O
y	cc_onco316	3390_3391	O
pese	cc_onco316	3392_3396	O
a	cc_onco316	3397_3398	O
maniobras	cc_onco316	3399_3408	O
de	cc_onco316	3409_3411	O
reanimación	cc_onco316	3412_3423	O
cardio	cc_onco316	3424_3430	O
pulmonar	cc_onco316	3431_3439	O
se	cc_onco316	3440_3442	O
produce	cc_onco316	3443_3450	O
exitus	cc_onco316	3451_3457	O
letalis	cc_onco316	3458_3465	O
a	cc_onco316	3466_3467	O
las	cc_onco316	3468_3471	O
8	cc_onco316	3472_3473	O
horas	cc_onco316	3474_3479	O
de	cc_onco316	3480_3482	O
su	cc_onco316	3483_3485	O
llegada	cc_onco316	3486_3493	O
a	cc_onco316	3494_3495	O
urgencias	cc_onco316	3496_3505	O
.	cc_onco316	3505_3506	O

Evolución	cc_onco316	3508_3517	O
Solicitamos	cc_onco316	3518_3529	O
la	cc_onco316	3530_3532	O
autopsia	cc_onco316	3533_3541	O
para	cc_onco316	3542_3546	O
aclarar	cc_onco316	3547_3554	O
la	cc_onco316	3555_3557	O
causa	cc_onco316	3558_3563	O
del	cc_onco316	3564_3567	O
éxitus	cc_onco316	3568_3574	O
.	cc_onco316	3574_3575	O

El	cc_onco316	3576_3578	O
informe	cc_onco316	3579_3586	O
describía	cc_onco316	3587_3596	O
una	cc_onco316	3597_3600	O
gran	cc_onco316	3601_3605	O
masa	cc_onco316	3606_3610	O
de	cc_onco316	3611_3613	O
20	cc_onco316	3614_3616	O
cm	cc_onco316	3617_3619	O
de	cc_onco316	3620_3622	O
diámetro	cc_onco316	3623_3631	O
en	cc_onco316	3632_3634	O
la	cc_onco316	3635_3637	O
grasa	cc_onco316	3638_3643	O
del	cc_onco316	3644_3647	O
mediastino	cc_onco316	3648_3658	O
anterior	cc_onco316	3659_3667	O
,	cc_onco316	3667_3668	O
friable	cc_onco316	3669_3676	O
y	cc_onco316	3677_3678	O
mal	cc_onco316	3679_3682	O
delimitada	cc_onco316	3683_3693	O
que	cc_onco316	3694_3697	O
comprometía	cc_onco316	3698_3709	O
la	cc_onco316	3710_3712	O
arteria	cc_onco316	3713_3720	O
pulmonar	cc_onco316	3721_3729	O
y	cc_onco316	3730_3731	O
se	cc_onco316	3732_3734	O
extendía	cc_onco316	3735_3743	O
a	cc_onco316	3744_3745	O
la	cc_onco316	3746_3748	O
orejuela	cc_onco316	3749_3757	O
derecha	cc_onco316	3758_3765	O
,	cc_onco316	3765_3766	O
infiltrando	cc_onco316	3767_3778	O
la	cc_onco316	3779_3781	O
cava	cc_onco316	3782_3786	O
superior	cc_onco316	3787_3795	O
,	cc_onco316	3795_3796	O
aurícula	cc_onco316	3797_3805	O
derecha	cc_onco316	3806_3813	O
sobre	cc_onco316	3814_3819	O
la	cc_onco316	3820_3822	O
que	cc_onco316	3823_3826	O
protruía	cc_onco316	3827_3835	O
una	cc_onco316	3836_3839	O
masa	cc_onco316	3840_3844	O
polipoide	cc_onco316	3845_3854	O
de	cc_onco316	3855_3857	O
unos	cc_onco316	3858_3862	O
4	cc_onco316	3863_3864	O
cm	cc_onco316	3865_3867	O
hacia	cc_onco316	3868_3873	O
el	cc_onco316	3874_3876	O
interior	cc_onco316	3877_3885	O
de	cc_onco316	3886_3888	O
la	cc_onco316	3889_3891	O
luz	cc_onco316	3892_3895	O
auricular	cc_onco316	3896_3905	O
.	cc_onco316	3905_3906	O

Se	cc_onco316	3907_3909	O
objetivó	cc_onco316	3910_3918	O
infiltración	cc_onco316	3919_3931	O
de	cc_onco316	3932_3934	O
tráquea	cc_onco316	3935_3942	O
y	cc_onco316	3943_3944	O
bronquios	cc_onco316	3945_3954	O
principales	cc_onco316	3955_3966	O
.	cc_onco316	3966_3967	O

Los	cc_onco316	3968_3971	O
pulmones	cc_onco316	3972_3980	O
mostraron	cc_onco316	3981_3990	O
nódulos	cc_onco316	3991_3998	O
centimétricos	cc_onco316	3999_4012	O
de	cc_onco316	4013_4015	O
aspecto	cc_onco316	4016_4023	O
tumoral	cc_onco316	4024_4031	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco316	4031_4032	O

La	cc_onco316	4033_4035	O
exploración	cc_onco316	4036_4047	O
de	cc_onco316	4048_4050	O
la	cc_onco316	4051_4053	O
cavidad	cc_onco316	4054_4061	O
abdominal	cc_onco316	4062_4071	O
identificó	cc_onco316	4072_4082	O
numerosos	cc_onco316	4083_4092	O
implantes	cc_onco316	4093_4102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco316	4103_4105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco316	4106_4108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superficie	cc_onco316	4109_4119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco316	4120_4128	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco316	4128_4129	O
suprarrenal	cc_onco316	4130_4141	O
bilateral	cc_onco316	4142_4151	O
,	cc_onco316	4151_4152	O
riñones	cc_onco316	4153_4160	O
y	cc_onco316	4161_4162	O
paravertebral	cc_onco316	4163_4176	O
lumbar	cc_onco316	4177_4183	O
L4	cc_onco316	4184_4186	O
L5	cc_onco316	4187_4189	O
y	cc_onco316	4190_4191	O
L6	cc_onco316	4192_4194	O
con	cc_onco316	4195_4198	O
tamaños	cc_onco316	4199_4206	O
de	cc_onco316	4207_4209	O
2	cc_onco316	4210_4211	O
cm	cc_onco316	4212_4214	O
a	cc_onco316	4215_4216	O
7	cc_onco316	4217_4218	O
cm	cc_onco316	4219_4221	O
en	cc_onco316	4222_4224	O
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Los	cc_onco316	4278_4281	O
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La	cc_onco316	4355_4357	O
descripción	cc_onco316	4358_4369	O
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Consisten	cc_onco316	4527_4536	O
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Estas	cc_onco316	4711_4716	O
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Anamnesis	cc_onco317	0_9	O
Varón	cc_onco317	10_15	O
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externas	cc_onco317	50_58	O
de	cc_onco317	59_61	O
Medicina	cc_onco317	62_70	O
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Como	cc_onco317	148_152	O
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Pruebas	cc_onco317	506_513	O
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la	cc_onco317	696_698	O
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Adenopatías	cc_onco317	1120_1131	O
subcentimétricas	cc_onco317	1132_1148	O
paratraqueales	cc_onco317	1149_1163	O
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y	cc_onco317	1179_1180	O
retrotraqueales	cc_onco317	1181_1196	O
.	cc_onco317	1196_1197	O

Completando	cc_onco317	1198_1209	O
estudio	cc_onco317	1210_1217	O
con	cc_onco317	1218_1221	O
PET-TAC	cc_onco317	1222_1229	O
,	cc_onco317	1229_1230	O
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neoformación	cc_onco317	1243_1255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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maligna	cc_onco317	1265_1272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lóbulo	cc_onco317	1276_1282	O
superior	cc_onco317	1283_1291	O
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infiltración	cc_onco317	1304_1316	O
mediastínica	cc_onco317	1317_1329	O
sin	cc_onco317	1330_1333	O
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signos	cc_onco317	1340_1346	O
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La	cc_onco317	1361_1363	O
anatomía	cc_onco317	1364_1372	O
patológica	cc_onco317	1373_1383	O
fue	cc_onco317	1384_1387	O
compatible	cc_onco317	1388_1398	O
con	cc_onco317	1399_1402	O
adenocarcinoma	cc_onco317	1403_1417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco317	1418_1419	O
EGFR	cc_onco317	1419_1423	O
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,	cc_onco317	1425_1426	O
ALK-	cc_onco317	1427_1431	O
)	cc_onco317	1431_1432	O
.	cc_onco317	1432_1433	O

Diagnóstico	cc_onco317	1435_1446	O
Se	cc_onco317	1447_1449	O
trata	cc_onco317	1450_1455	O
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EIIIA	cc_onco317	1495_1500	O
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reordenamiento	cc_onco317	1515_1529	O
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Tratamiento	cc_onco317	1539_1550	O
Entre	cc_onco317	1551_1556	O
Junio	cc_onco317	1557_1562	O
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2013	cc_onco317	1579_1583	O
recibió	cc_onco317	1584_1591	O
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El	cc_onco317	2261_2263	O
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Inició	cc_onco317	2372_2378	O
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Evolución	cc_onco317	2606_2615	O

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,	cc_onco317	2632_2633	O
tras	cc_onco317	2634_2638	O
18	cc_onco317	2639_2641	O
ciclos	cc_onco317	2642_2648	O
de	cc_onco317	2649_2651	O
Nivolumab	cc_onco317	2652_2661	O
,	cc_onco317	2661_2662	O
el	cc_onco317	2663_2665	O
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astenia	cc_onco317	2698_2705	O
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La	cc_onco317	2826_2828	O
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.	cc_onco317	2859_2860	O

Se	cc_onco317	2861_2863	O
realizó	cc_onco317	2864_2871	O
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el	cc_onco317	2879_2881	O
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en	cc_onco317	2931_2933	O
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,	cc_onco317	2937_2938	O
con	cc_onco317	2939_2942	O
signos	cc_onco317	2943_2949	O
de	cc_onco317	2950_2952	O
invasión	cc_onco317	2953_2961	O
mediastínica	cc_onco317	2962_2974	O
y	cc_onco317	2975_2976	O
encajamiento	cc_onco317	2977_2989	O
de	cc_onco317	2990_2992	O
bronquio	cc_onco317	2993_3001	O
principal	cc_onco317	3002_3011	O
derecho	cc_onco317	3012_3019	O
.	cc_onco317	3019_3020	O

Asociaba	cc_onco317	3021_3029	O
condensaciones	cc_onco317	3030_3044	O
periféricas	cc_onco317	3045_3056	O
subpleurales	cc_onco317	3057_3069	O
y	cc_onco317	3070_3071	O
mínimamente	cc_onco317	3072_3083	O
peribronquiales	cc_onco317	3084_3099	O
limitadas	cc_onco317	3100_3109	O
por	cc_onco317	3110_3113	O
cisura	cc_onco317	3114_3120	O
más	cc_onco317	3121_3124	O
la	cc_onco317	3125_3127	O
presencia	cc_onco317	3128_3137	O
de	cc_onco317	3138_3140	O
múltiples	cc_onco317	3141_3150	O
imágenes	cc_onco317	3151_3159	O
nodulares	cc_onco317	3160_3169	O
bilaterales	cc_onco317	3170_3181	O
en	cc_onco317	3182_3184	O
vidrio	cc_onco317	3185_3191	O
deslustrado	cc_onco317	3192_3203	O
,	cc_onco317	3203_3204	O
con	cc_onco317	3205_3208	O
signo	cc_onco317	3209_3214	O
del	cc_onco317	3215_3218	O
halo	cc_onco317	3219_3223	O
inverso	cc_onco317	3224_3231	O
en	cc_onco317	3232_3234	O
el	cc_onco317	3235_3237	O
contexto	cc_onco317	3238_3246	O
de	cc_onco317	3247_3249	O
neumonía	cc_onco317	3250_3258	O
organizativa	cc_onco317	3259_3271	O
.	cc_onco317	3271_3272	O

Se	cc_onco317	3273_3275	O
apreciaba	cc_onco317	3276_3285	O
significativo	cc_onco317	3286_3299	O
crecimiento	cc_onco317	3300_3311	O
adenopático	cc_onco317	3312_3323	O
hiliar	cc_onco317	3324_3330	O
y	cc_onco317	3331_3332	O
mediastínico	cc_onco317	3333_3345	O
.	cc_onco317	3345_3346	O

Dado	cc_onco317	3347_3351	O
el	cc_onco317	3352_3354	O
contexto	cc_onco317	3355_3363	O
del	cc_onco317	3364_3367	O
paciente	cc_onco317	3368_3376	O
,	cc_onco317	3376_3377	O
esto	cc_onco317	3378_3382	O
hallazgos	cc_onco317	3383_3392	O
podrían	cc_onco317	3393_3400	O
corresponder	cc_onco317	3401_3413	O
a	cc_onco317	3414_3415	O
presentación	cc_onco317	3416_3428	O
atípica	cc_onco317	3429_3436	O
de	cc_onco317	3437_3439	O
enfermedad	cc_onco317	3440_3450	O
mediastínica	cc_onco317	3451_3463	O
pulmonar	cc_onco317	3464_3472	O
y	cc_onco317	3473_3474	O
ganglionar	cc_onco317	3475_3485	O
vs	cc_onco317	3486_3488	O
cambios	cc_onco317	3489_3496	O
secundarios	cc_onco317	3497_3508	O
a	cc_onco317	3509_3510	O
toxicidad	cc_onco317	3511_3520	O
pulmonar	cc_onco317	3521_3529	O
por	cc_onco317	3530_3533	O
QT	cc_onco317	3534_3536	O
.	cc_onco317	3536_3537	O

Valorar	cc_onco317	3538_3545	O
ambiente	cc_onco317	3546_3554	O
infeccioso	cc_onco317	3555_3565	O
.	cc_onco317	3565_3566	O

Además	cc_onco317	3567_3573	O
,	cc_onco317	3573_3574	O
ante	cc_onco317	3575_3579	O
los	cc_onco317	3580_3583	O
hallazgos	cc_onco317	3584_3593	O
en	cc_onco317	3594_3596	O
TAC	cc_onco317	3597_3600	O
se	cc_onco317	3601_3603	O
decidió	cc_onco317	3604_3611	O
realizar	cc_onco317	3612_3620	O
fibrobroncoscopia	cc_onco317	3621_3638	O
,	cc_onco317	3638_3639	O
con	cc_onco317	3640_3643	O
árbol	cc_onco317	3644_3649	O
derecho	cc_onco317	3650_3657	O
con	cc_onco317	3658_3661	O
oclusión	cc_onco317	3662_3670	O
completa	cc_onco317	3671_3679	O
del	cc_onco317	3680_3683	O
segmento	cc_onco317	3684_3692	O
apical	cc_onco317	3693_3699	O
bronquio	cc_onco317	3700_3708	O
del	cc_onco317	3709_3712	O
lóbulo	cc_onco317	3713_3719	O
superior	cc_onco317	3720_3728	O
y	cc_onco317	3729_3730	O
casi	cc_onco317	3731_3735	O
completa	cc_onco317	3736_3744	O
del	cc_onco317	3745_3748	O
otro	cc_onco317	3749_3753	O
segmentario	cc_onco317	3754_3765	O
,	cc_onco317	3765_3766	O
debido	cc_onco317	3767_3773	O
a	cc_onco317	3774_3775	O
intenso	cc_onco317	3776_3783	O
edema	cc_onco317	3784_3789	O
de	cc_onco317	3790_3792	O
la	cc_onco317	3793_3795	O
mucosa	cc_onco317	3796_3802	O
.	cc_onco317	3802_3803	O

Se	cc_onco317	3804_3806	O
completó	cc_onco317	3807_3815	O
estudio	cc_onco317	3816_3823	O
con	cc_onco317	3824_3827	O
lavado	cc_onco317	3828_3834	O
broncoalveolar	cc_onco317	3835_3849	O
del	cc_onco317	3850_3853	O
bronquio	cc_onco317	3854_3862	O
lobar	cc_onco317	3863_3868	O
superior	cc_onco317	3869_3877	O
,	cc_onco317	3877_3878	O
obteniendo	cc_onco317	3879_3889	O
resultados	cc_onco317	3890_3900	O
de	cc_onco317	3901_3903	O
citología	cc_onco317	3904_3913	O
negativa	cc_onco317	3914_3922	O
para	cc_onco317	3923_3927	O
células	cc_onco317	3928_3935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco317	3936_3944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco317	3944_3945	O
PCR	cc_onco317	3946_3949	O
M.	cc_onco317	3950_3952	O
Tuberculosis	cc_onco317	3953_3965	O
y	cc_onco317	3966_3967	O
B.A.A.R	cc_onco317	3968_3975	O
negativo	cc_onco317	3976_3984	O
y	cc_onco317	3985_3986	O
sin	cc_onco317	3987_3990	O
crecimiento	cc_onco317	3991_4002	O
en	cc_onco317	4003_4005	O
cultivo	cc_onco317	4006_4013	O
bacteriológico	cc_onco317	4014_4028	O
y	cc_onco317	4029_4030	O
cultivo	cc_onco317	4031_4038	O
de	cc_onco317	4039_4041	O
hongos	cc_onco317	4042_4048	O
.	cc_onco317	4048_4049	O

Tras	cc_onco317	4050_4054	O
los	cc_onco317	4055_4058	O
resultados	cc_onco317	4059_4069	O
de	cc_onco317	4070_4072	O
las	cc_onco317	4073_4076	O
pruebas	cc_onco317	4077_4084	O
complementarias	cc_onco317	4085_4100	O
,	cc_onco317	4100_4101	O
sin	cc_onco317	4102_4105	O
encontrar	cc_onco317	4106_4115	O
proceso	cc_onco317	4116_4123	O
infeccioso	cc_onco317	4124_4134	O
evidente	cc_onco317	4135_4143	O
y	cc_onco317	4144_4145	O
con	cc_onco317	4146_4149	O
sospecha	cc_onco317	4150_4158	O
del	cc_onco317	4159_4162	O
anti-PD1	cc_onco317	4163_4171	O
como	cc_onco317	4172_4176	O
causante	cc_onco317	4177_4185	O
de	cc_onco317	4186_4188	O
la	cc_onco317	4189_4191	O
patología	cc_onco317	4192_4201	O
pulmonar	cc_onco317	4202_4210	O
,	cc_onco317	4210_4211	O
se	cc_onco317	4212_4214	O
decide	cc_onco317	4215_4221	O
suspender	cc_onco317	4222_4231	O
Nivolumab	cc_onco317	4232_4241	O
e	cc_onco317	4242_4243	O
iniciar	cc_onco317	4244_4251	O
Dexametasona	cc_onco317	4252_4264	O
12mg	cc_onco317	4265_4269	O
/	cc_onco317	4269_4270	O
día	cc_onco317	4270_4273	O
,	cc_onco317	4273_4274	O
en	cc_onco317	4275_4277	O
pauta	cc_onco317	4278_4283	O
descendente	cc_onco317	4284_4295	O
.	cc_onco317	4295_4296	O

Por	cc_onco317	4297_4300	O
tanto	cc_onco317	4301_4306	O
,	cc_onco317	4306_4307	O
clínicamente	cc_onco317	4308_4320	O
se	cc_onco317	4321_4323	O
trataba	cc_onco317	4324_4331	O
de	cc_onco317	4332_4334	O
una	cc_onco317	4335_4338	O
neumonitis	cc_onco317	4339_4349	O
grado	cc_onco317	4350_4355	O
2	cc_onco317	4356_4357	O
,	cc_onco317	4357_4358	O
estando	cc_onco317	4359_4366	O
el	cc_onco317	4367_4369	O
paciente	cc_onco317	4370_4378	O
sintomático	cc_onco317	4379_4390	O
y	cc_onco317	4391_4392	O
sin	cc_onco317	4393_4396	O
requerimiento	cc_onco317	4397_4410	O
de	cc_onco317	4411_4413	O
oxigenoterapia	cc_onco317	4414_4428	O
.	cc_onco317	4428_4429	O

El	cc_onco317	4430_4432	O
paciente	cc_onco317	4433_4441	O
rápidamente	cc_onco317	4442_4453	O
presentó	cc_onco317	4454_4462	O
mejoría	cc_onco317	4463_4470	O
clínica	cc_onco317	4471_4478	O
con	cc_onco317	4479_4482	O
disminución	cc_onco317	4483_4494	O
de	cc_onco317	4495_4497	O
la	cc_onco317	4498_4500	O
astenia	cc_onco317	4501_4508	O
y	cc_onco317	4509_4510	O
desaparición	cc_onco317	4511_4523	O
de	cc_onco317	4524_4526	O
la	cc_onco317	4527_4529	O
clínica	cc_onco317	4530_4537	O
respiratoria	cc_onco317	4538_4550	O
,	cc_onco317	4550_4551	O
quedándose	cc_onco317	4552_4562	O
asintomático	cc_onco317	4563_4575	O
.	cc_onco317	4575_4576	O

Se	cc_onco317	4577_4579	O
realiza	cc_onco317	4580_4587	O
TAC	cc_onco317	4588_4591	O
de	cc_onco317	4592_4594	O
reevaluación	cc_onco317	4595_4607	O
un	cc_onco317	4608_4610	O
mes	cc_onco317	4611_4614	O
después	cc_onco317	4615_4622	O
,	cc_onco317	4622_4623	O
observando	cc_onco317	4624_4634	O
mínimas	cc_onco317	4635_4642	O
condensaciones	cc_onco317	4643_4657	O
residuales	cc_onco317	4658_4668	O
subpleurales	cc_onco317	4669_4681	O
y	cc_onco317	4682_4683	O
peribronquiales	cc_onco317	4684_4699	O
en	cc_onco317	4700_4702	O
LSD	cc_onco317	4703_4706	O
con	cc_onco317	4707_4710	O
significativa	cc_onco317	4711_4724	O
reducción	cc_onco317	4725_4734	O
respecto	cc_onco317	4735_4743	O
al	cc_onco317	4744_4746	O
estudio	cc_onco317	4747_4754	O
anterior	cc_onco317	4755_4763	O
,	cc_onco317	4763_4764	O
más	cc_onco317	4765_4768	O
desaparición	cc_onco317	4769_4781	O
de	cc_onco317	4782_4784	O
las	cc_onco317	4785_4788	O
lesiones	cc_onco317	4789_4797	O
de	cc_onco317	4798_4800	O
aspecto	cc_onco317	4801_4808	O
nodular	cc_onco317	4809_4816	O
en	cc_onco317	4817_4819	O
vidrio	cc_onco317	4820_4826	O
deslustrado	cc_onco317	4827_4838	O
con	cc_onco317	4839_4842	O
signo	cc_onco317	4843_4848	O
del	cc_onco317	4849_4852	O
halo	cc_onco317	4853_4857	O
inverso	cc_onco317	4858_4865	O
.	cc_onco317	4865_4866	O

No	cc_onco317	4867_4869	O
se	cc_onco317	4870_4872	O
apreciaban	cc_onco317	4873_4883	O
cambios	cc_onco317	4884_4891	O
significativos	cc_onco317	4892_4906	O
en	cc_onco317	4907_4909	O
la	cc_onco317	4910_4912	O
masa	cc_onco317	4913_4917	O
pulmonar	cc_onco317	4918_4926	O
.	cc_onco317	4926_4927	O

Significativa	cc_onco317	4928_4941	O
mejoría	cc_onco317	4942_4949	O
radiológica	cc_onco317	4950_4961	O
por	cc_onco317	4962_4965	O
desaparición	cc_onco317	4966_4978	O
completa	cc_onco317	4979_4987	O
de	cc_onco317	4988_4990	O
las	cc_onco317	4991_4994	O
imágenes	cc_onco317	4995_5003	O
pseudonodulares	cc_onco317	5004_5019	O
bilaterales	cc_onco317	5020_5031	O
y	cc_onco317	5032_5033	O
subtotal	cc_onco317	5034_5042	O
de	cc_onco317	5043_5045	O
las	cc_onco317	5046_5049	O
condensaciones	cc_onco317	5050_5064	O
subpleurales	cc_onco317	5065_5077	O
y	cc_onco317	5078_5079	O
peribronquiales	cc_onco317	5080_5095	O
en	cc_onco317	5096_5098	O
LSD	cc_onco317	5099_5102	O
.	cc_onco317	5102_5103	O

Debido	cc_onco317	5104_5110	O
a	cc_onco317	5111_5112	O
que	cc_onco317	5113_5116	O
se	cc_onco317	5117_5119	O
trataba	cc_onco317	5120_5127	O
de	cc_onco317	5128_5130	O
neumonitis	cc_onco317	5131_5141	O
grado	cc_onco317	5142_5147	O
2	cc_onco317	5148_5149	O
con	cc_onco317	5150_5153	O
resolución	cc_onco317	5154_5164	O
completa	cc_onco317	5165_5173	O
tras	cc_onco317	5174_5178	O
el	cc_onco317	5179_5181	O
tratamiento	cc_onco317	5182_5193	O
y	cc_onco317	5194_5195	O
la	cc_onco317	5196_5198	O
buena	cc_onco317	5199_5204	O
respuesta	cc_onco317	5205_5214	O
de	cc_onco317	5215_5217	O
la	cc_onco317	5218_5220	O
enfermedad	cc_onco317	5221_5231	O
tumoral	cc_onco317	5232_5239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco317	5240_5243	O
se	cc_onco317	5244_5246	O
estaba	cc_onco317	5247_5253	O
obteniendo	cc_onco317	5254_5264	O
con	cc_onco317	5265_5268	O
Nivolumab	cc_onco317	5269_5278	O
,	cc_onco317	5278_5279	O
se	cc_onco317	5280_5282	O
decide	cc_onco317	5283_5289	O
reintroducir	cc_onco317	5290_5302	O
de	cc_onco317	5303_5305	O
nuevo	cc_onco317	5306_5311	O
,	cc_onco317	5311_5312	O
pautando	cc_onco317	5313_5321	O
así	cc_onco317	5322_5325	O
el	cc_onco317	5326_5328	O
19º	cc_onco317	5329_5332	O
ciclo	cc_onco317	5333_5338	O
de	cc_onco317	5339_5341	O
tratamiento	cc_onco317	5342_5353	O
.	cc_onco317	5353_5354	O

Anamnesis	cc_onco318	0_9	O
Paciente	cc_onco318	10_18	O
varón	cc_onco318	19_24	O
de	cc_onco318	25_27	O
31	cc_onco318	28_30	O
años	cc_onco318	31_35	O
.	cc_onco318	35_36	O

No	cc_onco318	37_39	O
reacciones	cc_onco318	40_50	O
adversas	cc_onco318	51_59	O
medicamentos	cc_onco318	60_72	O
conocidas	cc_onco318	73_82	O
.	cc_onco318	82_83	O

No	cc_onco318	84_86	O
presenta	cc_onco318	87_95	O
antecedentes	cc_onco318	96_108	O
familiares	cc_onco318	109_119	O
ni	cc_onco318	120_122	O
personales	cc_onco318	123_133	O
relevantes	cc_onco318	134_144	O
para	cc_onco318	145_149	O
episodio	cc_onco318	150_158	O
actual	cc_onco318	159_165	O
.	cc_onco318	165_166	O

Sin	cc_onco318	167_170	O
hábitos	cc_onco318	171_178	O
tóxicos	cc_onco318	179_186	O
reconocidos	cc_onco318	187_198	O
.	cc_onco318	198_199	O

En	cc_onco318	200_202	O
Marzo	cc_onco318	203_208	O
del	cc_onco318	209_212	O
2002	cc_onco318	213_217	O
es	cc_onco318	218_220	O
intervenido	cc_onco318	221_232	O
de	cc_onco318	233_235	O
gastrectomía	cc_onco318	236_248	O
subtotal	cc_onco318	249_257	O
por	cc_onco318	258_261	O
presentar	cc_onco318	262_271	O
un	cc_onco318	272_274	O
GIST	cc_onco318	275_279	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco318	280_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fenotipo	cc_onco318	284_292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco318	293_304	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco318	305_308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco318	309_319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco318	320_329	O
.	cc_onco318	329_330	O

En	cc_onco318	331_333	O
Junio	cc_onco318	334_339	O
del	cc_onco318	340_343	O
2002	cc_onco318	344_348	O
inicia	cc_onco318	349_355	O
tratamiento	cc_onco318	356_367	O
con	cc_onco318	368_371	O
imatinib	cc_onco318	372_380	O
400	cc_onco318	381_384	O
mg	cc_onco318	384_386	O
diario	cc_onco318	387_393	O
.	cc_onco318	393_394	O

Exploración	cc_onco318	396_407	O
física	cc_onco318	408_414	O
Paciente	cc_onco318	415_423	O
en	cc_onco318	424_426	O
buen	cc_onco318	427_431	O
estado	cc_onco318	432_438	O
general	cc_onco318	439_446	O
,	cc_onco318	446_447	O
eupneico	cc_onco318	448_456	O
y	cc_onco318	457_458	O
colaborador	cc_onco318	459_470	O
.	cc_onco318	470_471	O

ECOG	cc_onco318	472_476	O
0	cc_onco318	477_478	O
A	cc_onco318	479_480	O
la	cc_onco318	481_483	O
exploración	cc_onco318	484_495	O
cardiopulmonar	cc_onco318	496_510	O
:	cc_onco318	510_511	O
Corazón	cc_onco318	512_519	O
rítmico	cc_onco318	520_527	O
a	cc_onco318	528_529	O
80	cc_onco318	530_532	O
latidos	cc_onco318	533_540	O
por	cc_onco318	541_544	O
minuto	cc_onco318	545_551	O
,	cc_onco318	551_552	O
sin	cc_onco318	553_556	O
soplos	cc_onco318	557_563	O
.	cc_onco318	563_564	O

Buena	cc_onco318	565_570	O
murmullo	cc_onco318	571_579	O
vesicular	cc_onco318	580_589	O
sin	cc_onco318	590_593	O
ruidos	cc_onco318	594_600	O
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.	cc_onco318	612_613	O

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Con	cc_onco318	641_644	O
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Pruebas	cc_onco318	789_796	O
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,	cc_onco318	2611_2612	O
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Actualmente	cc_onco318	3041_3052	O
el	cc_onco318	3053_3055	O
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.	cc_onco318	3206_3207	O

Anamnesis	cc_onco319	0_9	O
Mujer	cc_onco319	10_15	O
de	cc_onco319	16_18	O
49	cc_onco319	19_21	O
años	cc_onco319	22_26	O
,	cc_onco319	26_27	O
sin	cc_onco319	28_31	O
alergias	cc_onco319	32_40	O
medicamentosas	cc_onco319	41_55	O
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,	cc_onco319	65_66	O
ni	cc_onco319	67_69	O
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de	cc_onco319	107_109	O
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.	cc_onco319	117_118	O

Historia	cc_onco319	119_127	O
ginecológica	cc_onco319	128_140	O
:	cc_onco319	140_141	O
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los	cc_onco319	154_157	O
12	cc_onco319	158_160	O
años	cc_onco319	161_165	O
,	cc_onco319	165_166	O
2	cc_onco319	167_168	O
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a	cc_onco319	181_182	O
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.	cc_onco319	218_219	O

En	cc_onco319	220_222	O
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del	cc_onco319	230_233	O
2012	cc_onco319	234_238	O
la	cc_onco319	239_241	O
paciente	cc_onco319	242_250	O
se	cc_onco319	251_253	O
autopalpó	cc_onco319	254_263	O
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la	cc_onco319	502_504	O
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se	cc_onco319	509_511	O
describían	cc_onco319	512_522	O
:	cc_onco319	522_523	O
Mama	cc_onco319	524_528	O
Izquierda	cc_onco319	529_538	O
presencia	cc_onco319	539_548	O
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se	cc_onco319	611_613	O
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)	cc_onco319	779_780	O
;	cc_onco319	780_781	O
en	cc_onco319	782_784	O
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realce	cc_onco319	798_804	O
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en	cc_onco319	823_825	O
CSE	cc_onco319	826_829	O
(	cc_onco319	830_831	O
BI-RADS	cc_onco319	831_838	O
V	cc_onco319	839_840	O
)	cc_onco319	840_841	O
.	cc_onco319	841_842	O

Se	cc_onco319	843_845	O
realiza	cc_onco319	846_853	O
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carcinoma	cc_onco319	894_903	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco319	904_910	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco319	911_922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco319	923_926	O
componente	cc_onco319	927_937	O
intraductal	cc_onco319	938_949	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco319	953_957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco319	963_964	O
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(	cc_onco319	1000_1001	O
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,	cc_onco319	1030_1031	O
Ki	cc_onco319	1032_1034	O
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positivo	cc_onco319	1049_1057	O
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FISH	cc_onco319	1062_1066	O
.	cc_onco319	1066_1067	O

Se	cc_onco319	1068_1070	O
realiza	cc_onco319	1071_1078	O
PET-TAC	cc_onco319	1079_1086	O
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observa	cc_onco319	1096_1103	O
captación	cc_onco319	1104_1113	O
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,	cc_onco319	1139_1140	O
mama	cc_onco319	1141_1145	O
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de	cc_onco319	1154_1156	O
la	cc_onco319	1157_1159	O
axila	cc_onco319	1160_1165	O
izquierda	cc_onco319	1166_1175	O
,	cc_onco319	1175_1176	O
múltiples	cc_onco319	1177_1186	O
lesiones	cc_onco319	1187_1195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco319	1196_1205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco319	1205_1206	O
de	cc_onco319	1207_1209	O
cuerpo	cc_onco319	1210_1216	O
vertebral	cc_onco319	1217_1226	O
L5	cc_onco319	1227_1229	O
y	cc_onco319	1230_1231	O
en	cc_onco319	1232_1234	O
pala	cc_onco319	1235_1239	O
izquierda	cc_onco319	1240_1249	O
.	cc_onco319	1249_1250	O

Ante	cc_onco319	1251_1255	O
el	cc_onco319	1256_1258	O
diagnóstico	cc_onco319	1259_1270	O
de	cc_onco319	1271_1273	O
un	cc_onco319	1274_1276	O
carcinoma	cc_onco319	1277_1286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco319	1287_1289	O
mama	cc_onco319	1290_1294	O
Her2	cc_onco319	1295_1299	O
positivo	cc_onco319	1300_1308	O
,	cc_onco319	1308_1309	O
estadio	cc_onco319	1310_1317	O
clínico	cc_onco319	1318_1325	O
IV	cc_onco319	1326_1328	O
(	cc_onco319	1329_1330	O
metástasis	cc_onco319	1330_1340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco319	1341_1350	O
y	cc_onco319	1351_1352	O
óseas	cc_onco319	1353_1358	O
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)	cc_onco319	1368_1369	O
iniciamos	cc_onco319	1370_1379	O
tratamiento	cc_onco319	1380_1391	O
de	cc_onco319	1392_1394	O
quimioterapia	cc_onco319	1395_1408	O
(	cc_onco319	1409_1410	O
QT	cc_onco319	1410_1412	O
)	cc_onco319	1412_1413	O
con	cc_onco319	1414_1417	O
doxorrubicina	cc_onco319	1418_1431	O
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60	cc_onco319	1433_1435	O
mg	cc_onco319	1436_1438	O
/	cc_onco319	1438_1439	O
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)	cc_onco319	1441_1442	O
más	cc_onco319	1443_1446	O
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(	cc_onco319	1462_1463	O
600	cc_onco319	1463_1466	O
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/	cc_onco319	1469_1470	O
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/	cc_onco319	1529_1530	O
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)	cc_onco319	1532_1533	O
semanal	cc_onco319	1534_1541	O
por	cc_onco319	1542_1545	O
12	cc_onco319	1546_1548	O
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más	cc_onco319	1556_1559	O
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(	cc_onco319	1572_1573	O
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.	cc_onco319	1621_1622	O

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.	cc_onco319	1658_1659	O

En	cc_onco319	1660_1662	O
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en	cc_onco319	1823_1825	O
el	cc_onco319	1826_1828	O
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En	cc_onco319	1893_1895	O
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Recibe	cc_onco319	2134_2140	O
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Reinicia	cc_onco319	2202_2210	O
el	cc_onco319	2211_2213	O
tratamiento	cc_onco319	2214_2225	O
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Trastuzumab	cc_onco319	2230_2241	O
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Los	cc_onco319	2256_2259	O
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la	cc_onco319	2475_2477	O
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previo	cc_onco319	2550_2556	O
26.8	cc_onco319	2557_2561	O
)	cc_onco319	2561_2562	O
se	cc_onco319	2563_2565	O
propone	cc_onco319	2566_2573	O
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para	cc_onco319	2630_2634	O
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prontitud	cc_onco319	2641_2650	O
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a	cc_onco319	2655_2656	O
Clínica	cc_onco319	2657_2664	O
Privada	cc_onco319	2665_2672	O
para	cc_onco319	2673_2677	O
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pruebas	cc_onco319	2689_2696	O
complementarias	cc_onco319	2697_2712	O
.	cc_onco319	2712_2713	O

Exploración	cc_onco319	2715_2726	O
física	cc_onco319	2727_2733	O
Performance	cc_onco319	2734_2745	O
Status	cc_onco319	2746_2752	O
0	cc_onco319	2753_2754	O
.	cc_onco319	2754_2755	O

Peso	cc_onco319	2756_2760	O
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Kg	cc_onco319	2764_2766	O
.	cc_onco319	2766_2767	O

Talla	cc_onco319	2768_2773	O
158	cc_onco319	2774_2777	O
cm	cc_onco319	2778_2780	O
.	cc_onco319	2780_2781	O

Superficie	cc_onco319	2782_2792	O
Corporal	cc_onco319	2793_2801	O
(	cc_onco319	2802_2803	O
SC	cc_onco319	2803_2805	O
)	cc_onco319	2805_2806	O
1.48	cc_onco319	2807_2811	O
.	cc_onco319	2811_2812	O

No	cc_onco319	2813_2815	O
se	cc_onco319	2816_2818	O
palpaban	cc_onco319	2819_2827	O
adenopatías	cc_onco319	2828_2839	O
en	cc_onco319	2840_2842	O
los	cc_onco319	2843_2846	O
distintos	cc_onco319	2847_2856	O
niveles	cc_onco319	2857_2864	O
ganglionares	cc_onco319	2865_2877	O
.	cc_onco319	2877_2878	O

Exploración	cc_onco319	2879_2890	O
mamaria	cc_onco319	2891_2898	O
izquierda	cc_onco319	2899_2908	O
:	cc_onco319	2908_2909	O
pared	cc_onco319	2910_2915	O
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con	cc_onco319	2925_2928	O
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de	cc_onco319	2938_2940	O
mastectomía	cc_onco319	2941_2952	O
y	cc_onco319	2953_2954	O
linfadenectomía	cc_onco319	2955_2970	O
sin	cc_onco319	2971_2974	O
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de	cc_onco319	2982_2984	O
recidiva	cc_onco319	2985_2993	O
,	cc_onco319	2993_2994	O
mama	cc_onco319	2995_2999	O
derecha	cc_onco319	3000_3007	O
se	cc_onco319	3008_3010	O
palpan	cc_onco319	3011_3017	O
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ya	cc_onco319	3035_3037	O
conocidos	cc_onco319	3038_3047	O
.	cc_onco319	3047_3048	O

Exploración	cc_onco319	3049_3060	O
de	cc_onco319	3061_3063	O
abdomen	cc_onco319	3064_3071	O
y	cc_onco319	3072_3073	O
miembros	cc_onco319	3074_3082	O
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sin	cc_onco319	3094_3097	O
hallazgos	cc_onco319	3098_3107	O
relevantes	cc_onco319	3108_3118	O
.	cc_onco319	3118_3119	O

El	cc_onco319	3120_3122	O
resto	cc_onco319	3123_3128	O
de	cc_onco319	3129_3131	O
exploración	cc_onco319	3132_3143	O
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.	cc_onco319	3154_3155	O

Pruebas	cc_onco319	3157_3164	O
complementarias	cc_onco319	3165_3180	O
»	cc_onco319	3181_3182	O
PET-TAC	cc_onco319	3183_3190	O
conclusión	cc_onco319	3191_3201	O
:	cc_onco319	3201_3202	O
no	cc_onco319	3203_3205	O
se	cc_onco319	3206_3208	O
evidencia	cc_onco319	3209_3218	O
captación	cc_onco319	3219_3228	O
patológica	cc_onco319	3229_3239	O
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su	cc_onco319	3254_3256	O
enfermedad	cc_onco319	3257_3267	O
de	cc_onco319	3268_3270	O
base	cc_onco319	3271_3275	O
.	cc_onco319	3275_3276	O

Captación	cc_onco319	3277_3286	O
en	cc_onco319	3287_3289	O
vagina	cc_onco319	3290_3296	O
en	cc_onco319	3297_3299	O
probable	cc_onco319	3300_3308	O
relación	cc_onco319	3309_3317	O
con	cc_onco319	3318_3321	O
inflamación	cc_onco319	3322_3333	O
/	cc_onco319	3333_3334	O
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.	cc_onco319	3343_3344	O

»	cc_onco319	3345_3346	O

RMN	cc_onco319	3347_3350	O
cerebral	cc_onco319	3351_3359	O
:	cc_onco319	3359_3360	O
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estudio	cc_onco319	3364_3371	O
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3	cc_onco319	3380_3381	O
lesiones	cc_onco319	3382_3390	O
metastásicas	cc_onco319	3391_3403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco319	3403_3404	O
2	cc_onco319	3405_3406	O
de	cc_onco319	3407_3409	O
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Anamnesis	cc_onco32	0_9	O
Varón	cc_onco32	10_15	O
de	cc_onco32	16_18	O
55	cc_onco32	19_21	O
años	cc_onco32	22_26	O
de	cc_onco32	27_29	O
edad	cc_onco32	30_34	O
.	cc_onco32	34_35	O

Exfumador	cc_onco32	36_45	O
50	cc_onco32	46_48	O
paquetes-año	cc_onco32	49_61	O
.	cc_onco32	61_62	O

Síndrome	cc_onco32	63_71	O
de	cc_onco32	72_74	O
apnea	cc_onco32	75_80	O
obstructiva	cc_onco32	81_92	O
del	cc_onco32	93_96	O
sueño	cc_onco32	97_102	O
.	cc_onco32	102_103	O

Profesión	cc_onco32	104_113	O
:	cc_onco32	113_114	O
mecánico	cc_onco32	115_123	O
.	cc_onco32	123_124	O

Sin	cc_onco32	125_128	O
tratamiento	cc_onco32	129_140	O
médico	cc_onco32	141_147	O
habitual	cc_onco32	148_156	O
.	cc_onco32	156_157	O

Exploración	cc_onco32	159_170	O
física	cc_onco32	171_177	O
Sin	cc_onco32	178_181	O
datos	cc_onco32	182_187	O
relevantes	cc_onco32	188_198	O
.	cc_onco32	198_199	O

Pruebas	cc_onco32	201_208	O
complementarias	cc_onco32	209_224	O
Ingresa	cc_onco32	225_232	O
en	cc_onco32	233_235	O
Medicina	cc_onco32	236_244	O
Interna	cc_onco32	245_252	O
(	cc_onco32	253_254	O
junio	cc_onco32	254_259	O
de	cc_onco32	260_262	O
2013	cc_onco32	263_267	O
)	cc_onco32	267_268	O
para	cc_onco32	269_273	O
estudio	cc_onco32	274_281	O
de	cc_onco32	282_284	O
astenia	cc_onco32	285_292	O
,	cc_onco32	292_293	O
rectorragia	cc_onco32	294_305	O
y	cc_onco32	306_307	O
tenesmo	cc_onco32	308_315	O
de	cc_onco32	316_318	O
5	cc_onco32	319_320	O
meses	cc_onco32	321_326	O
de	cc_onco32	327_329	O
evolución	cc_onco32	330_339	O
.	cc_onco32	339_340	O

Se	cc_onco32	341_343	O
realiza	cc_onco32	344_351	O
una	cc_onco32	352_355	O
TC	cc_onco32	356_358	O
y	cc_onco32	359_360	O
colonoscopia	cc_onco32	361_373	O
evidenciando	cc_onco32	374_386	O
un	cc_onco32	387_389	O
adenocarcinoma	cc_onco32	390_404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco32	405_407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto-sigma	cc_onco32	408_419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
KRAS	cc_onco32	420_424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nativo	cc_onco32	425_431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco32	431_432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco32	433_436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco32	437_447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco32	448_457	O
sincrónicas	cc_onco32	458_469	O
bilobares	cc_onco32	470_479	O
en	cc_onco32	480_482	O
el	cc_onco32	483_485	O
límite	cc_onco32	486_492	O
de	cc_onco32	493_495	O
la	cc_onco32	496_498	O
resecabilidad	cc_onco32	499_512	O
(	cc_onco32	513_514	O
libres	cc_onco32	514_520	O
el	cc_onco32	521_523	O
segmento	cc_onco32	524_532	O
4	cc_onco32	533_534	O
y	cc_onco32	535_536	O
1	cc_onco32	537_538	O
)	cc_onco32	538_539	O
.	cc_onco32	539_540	O

Diagnóstico	cc_onco32	542_553	O
Con	cc_onco32	554_557	O
el	cc_onco32	558_560	O
diagnóstico	cc_onco32	561_572	O
de	cc_onco32	573_575	O
adenocarcinoma	cc_onco32	576_590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco32	591_593	O
recto-sigma	cc_onco32	594_605	O
,	cc_onco32	605_606	O
estadio	cc_onco32	607_614	O
IV	cc_onco32	615_617	O
,	cc_onco32	617_618	O
Kras	cc_onco32	619_623	O
nativo	cc_onco32	624_630	O
es	cc_onco32	631_633	O
derivado	cc_onco32	634_642	O
a	cc_onco32	643_644	O
Oncología	cc_onco32	645_654	O
para	cc_onco32	655_659	O
valorar	cc_onco32	660_667	O
quimioterapia	cc_onco32	668_681	O
con	cc_onco32	682_685	O
intención	cc_onco32	686_695	O
neoadyuvante	cc_onco32	696_708	O
.	cc_onco32	708_709	O

Tratamiento	cc_onco32	711_722	O
Entre	cc_onco32	723_728	O
junio	cc_onco32	729_734	O
y	cc_onco32	735_736	O
septiembre	cc_onco32	737_747	O
de	cc_onco32	748_750	O
2013	cc_onco32	751_755	O
recibe	cc_onco32	756_762	O
esquema	cc_onco32	763_770	O
FOLFOX	cc_onco32	771_777	O
+	cc_onco32	778_779	O
cetuximab	cc_onco32	780_789	O
x	cc_onco32	790_791	O
7	cc_onco32	792_793	O
con	cc_onco32	794_797	O
respuesta	cc_onco32	798_807	O
parcial	cc_onco32	808_815	O
según	cc_onco32	816_821	O
criterios	cc_onco32	822_831	O
RECIST	cc_onco32	832_838	O
.	cc_onco32	838_839	O

Valorado	cc_onco32	840_848	O
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Cirugía	cc_onco32	853_860	O
,	cc_onco32	860_861	O
entra	cc_onco32	862_867	O
en	cc_onco32	868_870	O
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de	cc_onco32	877_879	O
espera	cc_onco32	880_886	O
quirúrgica	cc_onco32	887_897	O
(	cc_onco32	898_899	O
resección	cc_onco32	899_908	O
y	cc_onco32	909_910	O
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cirugía	cc_onco32	928_935	O
hepática	cc_onco32	936_944	O
)	cc_onco32	944_945	O
.	cc_onco32	945_946	O

Evolución	cc_onco32	948_957	O

El	cc_onco32	958_960	O
2	cc_onco32	961_962	O
de	cc_onco32	963_965	O
octubre	cc_onco32	966_973	O
de	cc_onco32	974_976	O
2013	cc_onco32	977_981	O
acude	cc_onco32	982_987	O
a	cc_onco32	988_989	O
Urgencias	cc_onco32	990_999	O
por	cc_onco32	1000_1003	O
cuadro	cc_onco32	1004_1010	O
de	cc_onco32	1011_1013	O
síncope	cc_onco32	1014_1021	O
con	cc_onco32	1022_1025	O
cianosis	cc_onco32	1026_1034	O
facial	cc_onco32	1035_1041	O
,	cc_onco32	1041_1042	O
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dolor	cc_onco32	1047_1052	O
torácico	cc_onco32	1053_1061	O
y	cc_onco32	1062_1063	O
taquicardia	cc_onco32	1064_1075	O
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se	cc_onco32	1087_1089	O
solicita	cc_onco32	1090_1098	O
angio-TC	cc_onco32	1099_1107	O
que	cc_onco32	1108_1111	O
confirma	cc_onco32	1112_1120	O
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tromboembolismo	cc_onco32	1124_1139	O
pulmonar	cc_onco32	1140_1148	O
(	cc_onco32	1149_1150	O
TEP	cc_onco32	1150_1153	O
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en	cc_onco32	1155_1157	O
tronco	cc_onco32	1158_1164	O
pulmonar	cc_onco32	1165_1173	O
,	cc_onco32	1173_1174	O
arterias	cc_onco32	1175_1183	O
lobares	cc_onco32	1184_1191	O
y	cc_onco32	1192_1193	O
segmentarias	cc_onco32	1194_1206	O
bilaterales	cc_onco32	1207_1218	O
;	cc_onco32	1218_1219	O
asociado	cc_onco32	1220_1228	O
a	cc_onco32	1229_1230	O
dilatación	cc_onco32	1231_1241	O
de	cc_onco32	1242_1244	O
ventrículo	cc_onco32	1245_1255	O
derecho	cc_onco32	1256_1263	O
(	cc_onco32	1264_1265	O
VD	cc_onco32	1265_1267	O
)	cc_onco32	1267_1268	O
como	cc_onco32	1269_1273	O
signo	cc_onco32	1274_1279	O
de	cc_onco32	1280_1282	O
sobrecarga	cc_onco32	1283_1293	O
cardiaca	cc_onco32	1294_1302	O
.	cc_onco32	1302_1303	O

No	cc_onco32	1304_1306	O
presenta	cc_onco32	1307_1315	O
signos	cc_onco32	1316_1322	O
de	cc_onco32	1323_1325	O
trombosis	cc_onco32	1326_1335	O
venosa	cc_onco32	1336_1342	O
profunda	cc_onco32	1343_1351	O
.	cc_onco32	1351_1352	O

Analíticamente	cc_onco32	1354_1368	O
:	cc_onco32	1368_1369	O
creatinina	cc_onco32	1370_1380	O
0,74	cc_onco32	1381_1385	O
,	cc_onco32	1385_1386	O
troponina	cc_onco32	1387_1396	O
0,884	cc_onco32	1397_1402	O
ng	cc_onco32	1403_1405	O
/	cc_onco32	1405_1406	O
mL	cc_onco32	1406_1408	O
(	cc_onco32	1409_1410	O
límite	cc_onco32	1410_1416	O
0,05	cc_onco32	1417_1421	O
)	cc_onco32	1421_1422	O
,	cc_onco32	1422_1423	O
PO2	cc_onco32	1424_1427	O
93,l	cc_onco32	1428_1432	O
actato	cc_onco32	1433_1439	O
2,20	cc_onco32	1440_1444	O
mmol	cc_onco32	1445_1449	O
/	cc_onco32	1449_1450	O
L.	cc_onco32	1450_1452	O
Leucocitos	cc_onco32	1453_1463	O
6.700	cc_onco32	1464_1469	O
,	cc_onco32	1469_1470	O
hemoglobina	cc_onco32	1471_1482	O
11,7	cc_onco32	1483_1487	O
,	cc_onco32	1487_1488	O
plaquetas	cc_onco32	1489_1498	O
130.000	cc_onco32	1499_1506	O
.	cc_onco32	1506_1507	O

Electrocardiograma	cc_onco32	1508_1526	O
:	cc_onco32	1526_1527	O
ritmo	cc_onco32	1528_1533	O
sinusal	cc_onco32	1534_1541	O
a	cc_onco32	1542_1543	O
116	cc_onco32	1544_1547	O
lpm	cc_onco32	1548_1551	O
,	cc_onco32	1551_1552	O
patrón	cc_onco32	1553_1559	O
S1,Q	cc_onco32	1560_1564	O
III	cc_onco32	1565_1568	O
,	cc_onco32	1568_1569	O
T	cc_onco32	1569_1570	O
III	cc_onco32	1571_1574	O
.	cc_onco32	1574_1575	O

Se	cc_onco32	1577_1579	O
solicita	cc_onco32	1580_1588	O
ecocardiograma	cc_onco32	1589_1603	O
que	cc_onco32	1604_1607	O
muestra	cc_onco32	1608_1615	O
un	cc_onco32	1616_1618	O
VD	cc_onco32	1619_1621	O
dilatado	cc_onco32	1622_1630	O
disfuncionante	cc_onco32	1631_1645	O
con	cc_onco32	1646_1649	O
insuficiencia	cc_onco32	1650_1663	O
tricuspídea	cc_onco32	1664_1675	O
ligera	cc_onco32	1676_1682	O
que	cc_onco32	1683_1686	O
permite	cc_onco32	1687_1694	O
estimar	cc_onco32	1695_1702	O
una	cc_onco32	1703_1706	O
presión	cc_onco32	1707_1714	O
sistólica	cc_onco32	1715_1724	O
en	cc_onco32	1725_1727	O
la	cc_onco32	1728_1730	O
arteria	cc_onco32	1731_1738	O
pulmonar	cc_onco32	1739_1747	O
de	cc_onco32	1748_1750	O
50	cc_onco32	1751_1753	O
mm	cc_onco32	1754_1756	O
Hg	cc_onco32	1757_1759	O
(	cc_onco32	1760_1761	O
hipertensión	cc_onco32	1761_1773	O
pulmonar	cc_onco32	1774_1782	O
moderada	cc_onco32	1783_1791	O
)	cc_onco32	1791_1792	O
.	cc_onco32	1792_1793	O

La	cc_onco32	1795_1797	O
semana	cc_onco32	1798_1804	O
previa	cc_onco32	1805_1811	O
había	cc_onco32	1812_1817	O
presentado	cc_onco32	1818_1828	O
2	cc_onco32	1829_1830	O
episodios	cc_onco32	1831_1840	O
de	cc_onco32	1841_1843	O
rectorragia	cc_onco32	1844_1855	O
,	cc_onco32	1855_1856	O
por	cc_onco32	1857_1860	O
lo	cc_onco32	1861_1863	O
que	cc_onco32	1864_1867	O
existe	cc_onco32	1868_1874	O
contraindicación	cc_onco32	1875_1891	O
absoluta	cc_onco32	1892_1900	O
para	cc_onco32	1901_1905	O
fibrinólisis	cc_onco32	1906_1918	O
(	cc_onco32	1919_1920	O
tema	cc_onco32	1920_1924	O
a	cc_onco32	1925_1926	O
debatir	cc_onco32	1927_1934	O
en	cc_onco32	1935_1937	O
discusión	cc_onco32	1938_1947	O
)	cc_onco32	1947_1948	O
.	cc_onco32	1948_1949	O

Dada	cc_onco32	1950_1954	O
inestabilidad	cc_onco32	1955_1968	O
,	cc_onco32	1968_1969	O
se	cc_onco32	1970_1972	O
decide	cc_onco32	1973_1979	O
ingreso	cc_onco32	1980_1987	O
en	cc_onco32	1988_1990	O
UCI	cc_onco32	1991_1994	O
donde	cc_onco32	1995_2000	O
se	cc_onco32	2001_2003	O
inicia	cc_onco32	2004_2010	O
tratamiento	cc_onco32	2011_2022	O
anticoagulante	cc_onco32	2023_2037	O
con	cc_onco32	2038_2041	O
heparina	cc_onco32	2042_2050	O
sódica	cc_onco32	2051_2057	O
con	cc_onco32	2058_2061	O
objetivo	cc_onco32	2062_2070	O
de	cc_onco32	2071_2073	O
tiempo	cc_onco32	2074_2080	O
de	cc_onco32	2081_2083	O
tromboplastina	cc_onco32	2084_2098	O
parcial	cc_onco32	2099_2106	O
activado	cc_onco32	2107_2115	O
(	cc_onco32	2116_2117	O
TTPA	cc_onco32	2117_2121	O
)	cc_onco32	2121_2122	O
de	cc_onco32	2123_2125	O
60-70	cc_onco32	2126_2131	O
segundos	cc_onco32	2132_2140	O
y	cc_onco32	2141_2142	O
fluidoterapia	cc_onco32	2143_2156	O
para	cc_onco32	2157_2161	O
mejorar	cc_onco32	2162_2169	O
la	cc_onco32	2170_2172	O
precarga	cc_onco32	2173_2181	O
.	cc_onco32	2181_2182	O

Regular	cc_onco32	2184_2191	O
evolución	cc_onco32	2192_2201	O
clínica	cc_onco32	2202_2209	O
en	cc_onco32	2210_2212	O
las	cc_onco32	2213_2216	O
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Tras	cc_onco32	2328_2332	O
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Medicina	cc_onco32	2361_2369	O
Intensiva	cc_onco32	2370_2379	O
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las	cc_onco32	2834_2837	O
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.	cc_onco32	2851_2852	O

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,	cc_onco32	3113_3114	O
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Anatomía	cc_onco32	3156_3164	O
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V1	cc_onco32	3220_3222	O
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persistencia	cc_onco32	3231_3243	O
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.	cc_onco32	3265_3266	O

Entre	cc_onco32	3268_3273	O
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2014	cc_onco32	3293_3297	O
,	cc_onco32	3297_3298	O
realiza	cc_onco32	3299_3306	O
QT	cc_onco32	3307_3309	O
de	cc_onco32	3310_3312	O
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respuesta	cc_onco32	3370_3379	O
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gramont	cc_onco32	3427_3434	O
+	cc_onco32	3435_3436	O
cetuximab	cc_onco32	3437_3446	O
)	cc_onco32	3446_3447	O
y	cc_onco32	3448_3449	O
en	cc_onco32	3450_3452	O
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se	cc_onco32	3467_3469	O
realiza	cc_onco32	3470_3477	O
segundo	cc_onco32	3478_3485	O
tiempo	cc_onco32	3486_3492	O
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derecha	cc_onco32	3526_3533	O
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lateral	cc_onco32	3557_3564	O
.	cc_onco32	3564_3565	O

En	cc_onco32	3567_3569	O
TC	cc_onco32	3570_3572	O
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en	cc_onco32	3623_3625	O
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requieren	cc_onco32	3641_3650	O
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Se	cc_onco32	3670_3672	O
retira	cc_onco32	3673_3679	O
filtro	cc_onco32	3680_3686	O
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cava	cc_onco32	3690_3694	O
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se	cc_onco32	3697_3699	O
mantiene	cc_onco32	3700_3708	O
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)	cc_onco32	3751_3752	O
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En	cc_onco32	3797_3799	O
agosto	cc_onco32	3800_3806	O
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2014	cc_onco32	3810_3814	O
y	cc_onco32	3815_3816	O
febrero	cc_onco32	3817_3824	O
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Por	cc_onco32	3886_3889	O
tanto	cc_onco32	3890_3895	O
,	cc_onco32	3895_3896	O
se	cc_onco32	3897_3899	O
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tratamiento	cc_onco32	3909_3920	O
anticoagulante	cc_onco32	3921_3935	O
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9	cc_onco32	3941_3942	O
meses	cc_onco32	3943_3948	O
sin	cc_onco32	3949_3952	O
enfermedad	cc_onco32	3953_3963	O
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.	cc_onco32	3970_3971	O

Anamnesis	cc_onco320	0_9	O
Varón	cc_onco320	10_15	O
de	cc_onco320	16_18	O
19	cc_onco320	19_21	O
años	cc_onco320	22_26	O
,	cc_onco320	26_27	O
con	cc_onco320	28_31	O
antecedentes	cc_onco320	32_44	O
médicos	cc_onco320	45_52	O
de	cc_onco320	53_55	O
miocardiopatía	cc_onco320	56_70	O
no	cc_onco320	71_73	O
compactada	cc_onco320	74_84	O
,	cc_onco320	84_85	O
déficit	cc_onco320	86_93	O
del	cc_onco320	94_97	O
factor	cc_onco320	98_104	O
VII	cc_onco320	105_108	O
de	cc_onco320	109_111	O
la	cc_onco320	112_114	O
coagulación	cc_onco320	115_126	O
y	cc_onco320	127_128	O
cefalea	cc_onco320	129_136	O
desde	cc_onco320	137_142	O
la	cc_onco320	143_145	O
infancia	cc_onco320	146_154	O
.	cc_onco320	154_155	O

Acude	cc_onco320	156_161	O
al	cc_onco320	162_164	O
servicio	cc_onco320	165_173	O
de	cc_onco320	174_176	O
Urgencias	cc_onco320	177_186	O
en	cc_onco320	187_189	O
Mayo	cc_onco320	190_194	O
de	cc_onco320	195_197	O
2015	cc_onco320	198_202	O
por	cc_onco320	203_206	O
cuadro	cc_onco320	207_213	O
de	cc_onco320	214_216	O
cefalea	cc_onco320	217_224	O
holocraneal	cc_onco320	225_236	O
acompañada	cc_onco320	237_247	O
de	cc_onco320	248_250	O
sono-fotofobia	cc_onco320	251_265	O
y	cc_onco320	266_267	O
dos	cc_onco320	268_271	O
episodios	cc_onco320	272_281	O
de	cc_onco320	282_284	O
síncope	cc_onco320	285_292	O
sin	cc_onco320	293_296	O
episodios	cc_onco320	297_306	O
de	cc_onco320	307_309	O
crisis	cc_onco320	310_316	O
comiciales	cc_onco320	317_327	O
ni	cc_onco320	328_330	O
relajación	cc_onco320	331_341	O
de	cc_onco320	342_344	O
esfínteres	cc_onco320	345_355	O
.	cc_onco320	355_356	O

Dada	cc_onco320	357_361	O
la	cc_onco320	362_364	O
sintomatología	cc_onco320	365_379	O
se	cc_onco320	380_382	O
decide	cc_onco320	383_389	O
ingreso	cc_onco320	390_397	O
en	cc_onco320	398_400	O
el	cc_onco320	401_403	O
Servicio	cc_onco320	404_412	O
de	cc_onco320	413_415	O
neurología	cc_onco320	416_426	O
para	cc_onco320	427_431	O
continuar	cc_onco320	432_441	O
estudio	cc_onco320	442_449	O
.	cc_onco320	449_450	O

Exploración	cc_onco320	452_463	O
física	cc_onco320	464_470	O
Paciente	cc_onco320	471_479	O
consciente	cc_onco320	480_490	O
,	cc_onco320	490_491	O
orientado	cc_onco320	492_501	O
,	cc_onco320	501_502	O
normocoloreado	cc_onco320	503_517	O
y	cc_onco320	518_519	O
normohidratado	cc_onco320	520_534	O
,	cc_onco320	534_535	O
afebril	cc_onco320	536_543	O
,	cc_onco320	543_544	O
eupneico	cc_onco320	545_553	O
en	cc_onco320	554_556	O
reposo	cc_onco320	557_563	O
.	cc_onco320	563_564	O

Auscultación	cc_onco320	565_577	O
cardiaca	cc_onco320	578_586	O
:	cc_onco320	586_587	O
Ruidos	cc_onco320	588_594	O
cardiacos	cc_onco320	595_604	O
rítmicos	cc_onco320	605_613	O
sin	cc_onco320	614_617	O
soplos	cc_onco320	618_624	O
.	cc_onco320	624_625	O

Auscultación	cc_onco320	626_638	O
pulmonar	cc_onco320	639_647	O
:	cc_onco320	647_648	O
Normoventilación	cc_onco320	649_665	O
,	cc_onco320	665_666	O
sin	cc_onco320	667_670	O
ruidos	cc_onco320	671_677	O
patológicos	cc_onco320	678_689	O
.	cc_onco320	689_690	O

Abdomen	cc_onco320	691_698	O
:	cc_onco320	698_699	O
Blando	cc_onco320	700_706	O
,	cc_onco320	706_707	O
depresible	cc_onco320	708_718	O
,	cc_onco320	718_719	O
no	cc_onco320	720_722	O
doloroso	cc_onco320	723_731	O
a	cc_onco320	732_733	O
la	cc_onco320	734_736	O
palpación	cc_onco320	737_746	O
,	cc_onco320	746_747	O
no	cc_onco320	748_750	O
masas	cc_onco320	751_756	O
ni	cc_onco320	757_759	O
megalias	cc_onco320	760_768	O
.	cc_onco320	768_769	O

Peristaltismo	cc_onco320	770_783	O
presente	cc_onco320	784_792	O
,	cc_onco320	792_793	O
no	cc_onco320	794_796	O
signo	cc_onco320	797_802	O
de	cc_onco320	803_805	O
irritación	cc_onco320	806_816	O
peritoneal	cc_onco320	817_827	O
.	cc_onco320	827_828	O

Exploración	cc_onco320	829_840	O
neurológica	cc_onco320	841_852	O
:	cc_onco320	852_853	O
Pares	cc_onco320	854_859	O
craneales	cc_onco320	860_869	O
conservados	cc_onco320	870_881	O
,	cc_onco320	881_882	O
no	cc_onco320	883_885	O
alteraciones	cc_onco320	886_898	O
de	cc_onco320	899_901	O
la	cc_onco320	902_904	O
marcha	cc_onco320	905_911	O
ni	cc_onco320	912_914	O
del	cc_onco320	915_918	O
habla	cc_onco320	919_924	O
.	cc_onco320	924_925	O

No	cc_onco320	926_928	O
dismetría	cc_onco320	929_938	O
ni	cc_onco320	939_941	O
diadococinesia	cc_onco320	942_956	O
.	cc_onco320	956_957	O

Romberg	cc_onco320	958_965	O
negativo	cc_onco320	966_974	O
.	cc_onco320	974_975	O

No	cc_onco320	976_978	O
alteraciones	cc_onco320	979_991	O
de	cc_onco320	992_994	O
la	cc_onco320	995_997	O
fuerza	cc_onco320	998_1004	O
ni	cc_onco320	1005_1007	O
de	cc_onco320	1008_1010	O
la	cc_onco320	1011_1013	O
sensibilidad	cc_onco320	1014_1026	O
.	cc_onco320	1026_1027	O

Pruebas	cc_onco320	1029_1036	O
complementarias	cc_onco320	1037_1052	O
-	cc_onco320	1053_1054	O
Analítica	cc_onco320	1055_1064	O
sanguínea	cc_onco320	1065_1074	O
general	cc_onco320	1075_1082	O
:	cc_onco320	1082_1083	O
Sin	cc_onco320	1084_1087	O
alteraciones	cc_onco320	1088_1100	O
de	cc_onco320	1101_1103	O
interés	cc_onco320	1104_1111	O
.	cc_onco320	1111_1112	O

-	cc_onco320	1113_1114	O
Tomografía	cc_onco320	1115_1125	O
Axial	cc_onco320	1126_1131	O
Computarizada	cc_onco320	1132_1145	O
(	cc_onco320	1146_1147	O
TAC	cc_onco320	1147_1150	O
)	cc_onco320	1150_1151	O
cerebral	cc_onco320	1152_1160	O
:	cc_onco320	1160_1161	O
Se	cc_onco320	1162_1164	O
objetivan	cc_onco320	1165_1174	O
dos	cc_onco320	1175_1178	O
lesiones	cc_onco320	1179_1187	O
focales	cc_onco320	1188_1195	O
intraparenquimatosas	cc_onco320	1196_1216	O
a	cc_onco320	1217_1218	O
caracterizar	cc_onco320	1219_1231	O
mediante	cc_onco320	1232_1240	O
Resonancia	cc_onco320	1241_1251	O
Magnética	cc_onco320	1252_1261	O
Nuclear	cc_onco320	1262_1269	O
(	cc_onco320	1270_1271	O
RMN	cc_onco320	1271_1274	O
)	cc_onco320	1274_1275	O
.	cc_onco320	1275_1276	O

-	cc_onco320	1277_1278	O
Punción	cc_onco320	1279_1286	O
lumbar	cc_onco320	1287_1293	O
y	cc_onco320	1294_1295	O
análisis	cc_onco320	1296_1304	O
del	cc_onco320	1305_1308	O
LCR	cc_onco320	1309_1312	O
:	cc_onco320	1312_1313	O
Normal	cc_onco320	1314_1320	O
-	cc_onco320	1321_1322	O
Electroencefalograma	cc_onco320	1323_1343	O
:	cc_onco320	1343_1344	O
Trazado	cc_onco320	1345_1352	O
patológico	cc_onco320	1353_1363	O
por	cc_onco320	1364_1367	O
enlentecimiento	cc_onco320	1368_1383	O
de	cc_onco320	1384_1386	O
la	cc_onco320	1387_1389	O
actividad	cc_onco320	1390_1399	O
cerebral	cc_onco320	1400_1408	O
de	cc_onco320	1409_1411	O
forma	cc_onco320	1412_1417	O
generalizada	cc_onco320	1418_1430	O
.	cc_onco320	1430_1431	O

-	cc_onco320	1432_1433	O
RMN	cc_onco320	1434_1437	O
cerebral	cc_onco320	1438_1446	O
:	cc_onco320	1446_1447	O
Aumento	cc_onco320	1448_1455	O
del	cc_onco320	1456_1459	O
tamaño	cc_onco320	1460_1466	O
de	cc_onco320	1467_1469	O
la	cc_onco320	1470_1472	O
glándula	cc_onco320	1473_1481	O
pineal	cc_onco320	1482_1488	O
,	cc_onco320	1488_1489	O
con	cc_onco320	1490_1493	O
proceso	cc_onco320	1494_1501	O
expansivo	cc_onco320	1502_1511	O
a	cc_onco320	1512_1513	O
nivel	cc_onco320	1514_1519	O
de	cc_onco320	1520_1522	O
la	cc_onco320	1523_1525	O
misma	cc_onco320	1526_1531	O
,	cc_onco320	1531_1532	O
moderadamente	cc_onco320	1533_1546	O
hiperintenso	cc_onco320	1547_1559	O
con	cc_onco320	1560_1563	O
respecto	cc_onco320	1564_1572	O
a	cc_onco320	1573_1574	O
sustancia	cc_onco320	1575_1584	O
gris	cc_onco320	1585_1589	O
,	cc_onco320	1589_1590	O
que	cc_onco320	1591_1594	O
tras	cc_onco320	1595_1599	O
administración	cc_onco320	1600_1614	O
de	cc_onco320	1615_1617	O
contraste	cc_onco320	1618_1627	O
paramagnético	cc_onco320	1628_1641	O
presenta	cc_onco320	1642_1650	O
captación	cc_onco320	1651_1660	O
intensa	cc_onco320	1661_1668	O
y	cc_onco320	1669_1670	O
homogénea	cc_onco320	1671_1680	O
del	cc_onco320	1681_1684	O
mismo	cc_onco320	1685_1690	O
.	cc_onco320	1690_1691	O

Existe	cc_onco320	1692_1698	O
afectación	cc_onco320	1699_1709	O
ependimaria	cc_onco320	1710_1721	O
intraventricular	cc_onco320	1722_1738	O
,	cc_onco320	1738_1739	O
con	cc_onco320	1740_1743	O
lesión	cc_onco320	1744_1750	O
ocupante	cc_onco320	1751_1759	O
de	cc_onco320	1760_1762	O
espacio	cc_onco320	1763_1770	O
con	cc_onco320	1771_1774	O
afectación	cc_onco320	1775_1785	O
intra	cc_onco320	1786_1791	O
y	cc_onco320	1792_1793	O
extra	cc_onco320	1794_1799	O
ventricular	cc_onco320	1800_1811	O
en	cc_onco320	1812_1814	O
el	cc_onco320	1815_1817	O
lado	cc_onco320	1818_1822	O
derecho	cc_onco320	1823_1830	O
en	cc_onco320	1831_1833	O
porción	cc_onco320	1834_1841	O
de	cc_onco320	1842_1844	O
ventrículo	cc_onco320	1845_1855	O
lateral	cc_onco320	1856_1863	O
ipsilateral	cc_onco320	1864_1875	O
,	cc_onco320	1875_1876	O
con	cc_onco320	1877_1880	O
intensidad	cc_onco320	1881_1891	O
de	cc_onco320	1892_1894	O
señal	cc_onco320	1895_1900	O
homogénea	cc_onco320	1901_1910	O
y	cc_onco320	1911_1912	O
áreas	cc_onco320	1913_1918	O
de	cc_onco320	1919_1921	O
sangrado	cc_onco320	1922_1930	O
,	cc_onco320	1930_1931	O
que	cc_onco320	1932_1935	O
podría	cc_onco320	1936_1942	O
estar	cc_onco320	1943_1948	O
en	cc_onco320	1949_1951	O
relación	cc_onco320	1952_1960	O
con	cc_onco320	1961_1964	O
diseminación	cc_onco320	1965_1977	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco320	1978_1985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco320	1985_1986	O

Estos	cc_onco320	1987_1992	O
hallazgos	cc_onco320	1993_2002	O
podrían	cc_onco320	2003_2010	O
estar	cc_onco320	2011_2016	O
en	cc_onco320	2017_2019	O
relación	cc_onco320	2020_2028	O
con	cc_onco320	2029_2032	O
proceso	cc_onco320	2033_2040	O
tumoral	cc_onco320	2041_2048	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco320	2049_2055	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco320	2056_2064	O
(	cc_onco320	2065_2066	O
germinoma	cc_onco320	2066_2075	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco320	2075_2076	O
pinealoblastoma	cc_onco320	2077_2092	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
...	cc_onco320	2092_2095	O
)	cc_onco320	2095_2096	O
o	cc_onco320	2097_2098	O
con	cc_onco320	2099_2102	O
ependimoma	cc_onco320	2103_2113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco320	2113_2114	O

-	cc_onco320	2115_2116	O
RMN	cc_onco320	2117_2120	O
raquis	cc_onco320	2121_2127	O
vertebral	cc_onco320	2128_2137	O
:	cc_onco320	2137_2138	O
Sin	cc_onco320	2139_2142	O
alteraciones	cc_onco320	2143_2155	O
.	cc_onco320	2155_2156	O

-	cc_onco320	2157_2158	O
Ecografía	cc_onco320	2159_2168	O
testicular	cc_onco320	2169_2179	O
:	cc_onco320	2179_2180	O
Normal	cc_onco320	2181_2187	O
.	cc_onco320	2187_2188	O

-	cc_onco320	2189_2190	O
Marcardores	cc_onco320	2191_2202	O
tumorales	cc_onco320	2203_2212	O
incluyendo	cc_onco320	2213_2223	O
alfafetoproteina	cc_onco320	2224_2240	O
(	cc_onco320	2241_2242	O
AFP	cc_onco320	2242_2245	O
)	cc_onco320	2245_2246	O
y	cc_onco320	2247_2248	O
Hormona	cc_onco320	2249_2256	O
Gonadotropina	cc_onco320	2257_2270	O
Coriónica	cc_onco320	2271_2280	O
(	cc_onco320	2281_2282	O
B-HCG	cc_onco320	2282_2287	O
):	cc_onco320	2287_2289	O
En	cc_onco320	2290_2292	O
rango	cc_onco320	2293_2298	O
de	cc_onco320	2299_2301	O
la	cc_onco320	2302_2304	O
normalidad	cc_onco320	2305_2315	O
.	cc_onco320	2315_2316	O

Diagnóstico	cc_onco320	2318_2329	O
Dados	cc_onco320	2330_2335	O
los	cc_onco320	2336_2339	O
resultados	cc_onco320	2340_2350	O
obtenidos	cc_onco320	2351_2360	O
en	cc_onco320	2361_2363	O
las	cc_onco320	2364_2367	O
pruebas	cc_onco320	2368_2375	O
complementarias	cc_onco320	2376_2391	O
,	cc_onco320	2391_2392	O
el	cc_onco320	2393_2395	O
2/7/2015	cc_onco320	2396_2404	O
se	cc_onco320	2405_2407	O
practica	cc_onco320	2408_2416	O
abordaje	cc_onco320	2417_2425	O
neuroendoscópico	cc_onco320	2426_2442	O
para	cc_onco320	2443_2447	O
realización	cc_onco320	2448_2459	O
de	cc_onco320	2460_2462	O
biopsia	cc_onco320	2463_2470	O
ventricular	cc_onco320	2471_2482	O
.	cc_onco320	2482_2483	O

El	cc_onco320	2484_2486	O
resultado	cc_onco320	2487_2496	O
anatomopatológico	cc_onco320	2497_2514	O
fue	cc_onco320	2515_2518	O
compatible	cc_onco320	2519_2529	O
con	cc_onco320	2530_2533	O
GERMINOMA	cc_onco320	2534_2543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PINEAL	cc_onco320	2544_2550	O
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objetivaban	cc_onco324	646_657	O
adenopatías	cc_onco324	658_669	O
periregionales	cc_onco324	670_684	O
,	cc_onco324	684_685	O
hemangiomas	cc_onco324	686_697	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticos	cc_onco324	698_707	O
y	cc_onco324	708_709	O
una	cc_onco324	710_713	O
imagen	cc_onco324	714_720	O
hepática	cc_onco324	721_729	O
en	cc_onco324	730_732	O
segmento	cc_onco324	733_741	O
VI	cc_onco324	742_744	O
de	cc_onco324	745_747	O
14	cc_onco324	748_750	O
mm	cc_onco324	751_753	O
,	cc_onco324	753_754	O
inespecífica	cc_onco324	755_767	O
,	cc_onco324	767_768	O
por	cc_onco324	769_772	O
lo	cc_onco324	773_775	O
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se	cc_onco324	780_782	O
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estudio	cc_onco324	793_800	O
dirigido	cc_onco324	801_809	O
mediante	cc_onco324	810_818	O
RMN	cc_onco324	819_822	O
.	cc_onco324	822_823	O

En	cc_onco324	824_826	O
la	cc_onco324	827_829	O
RMN	cc_onco324	830_833	O
,	cc_onco324	833_834	O
se	cc_onco324	835_837	O
objetivaba	cc_onco324	838_848	O
captación	cc_onco324	849_858	O
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en	cc_onco324	882_884	O
fase	cc_onco324	885_889	O
tardía	cc_onco324	890_896	O
,	cc_onco324	896_897	O
por	cc_onco324	898_901	O
lo	cc_onco324	902_904	O
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se	cc_onco324	909_911	O
concluye	cc_onco324	912_920	O
como	cc_onco324	921_925	O
probable	cc_onco324	926_934	O
metástasis	cc_onco324	935_945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco324	946_954	O
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.	cc_onco324	960_961	O

Diagnóstico	cc_onco324	963_974	O
Se	cc_onco324	975_977	O
valoró	cc_onco324	978_984	O
como	cc_onco324	985_989	O
paciente	cc_onco324	990_998	O
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69	cc_onco324	1008_1010	O
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con	cc_onco324	1016_1019	O
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estado	cc_onco324	1025_1031	O
general	cc_onco324	1032_1039	O
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de	cc_onco324	1047_1049	O
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Her-2-neu	cc_onco324	1103_1112	O
negativo	cc_onco324	1113_1121	O
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IV	cc_onco324	1130_1132	O
por	cc_onco324	1133_1136	O
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presencia	cc_onco324	1140_1149	O
de	cc_onco324	1150_1152	O
metástasis	cc_onco324	1153_1163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco324	1164_1172	O
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candidata	cc_onco324	1179_1188	O
a	cc_onco324	1189_1190	O
tratamiento	cc_onco324	1191_1202	O
de	cc_onco324	1203_1205	O
quimioterapia	cc_onco324	1206_1219	O
de	cc_onco324	1220_1222	O
primera	cc_onco324	1223_1230	O
línea	cc_onco324	1231_1236	O
.	cc_onco324	1236_1237	O

Tratamiento	cc_onco324	1239_1250	O
El	cc_onco324	1251_1253	O
día	cc_onco324	1254_1257	O
30/06/2014	cc_onco324	1258_1268	O
inició	cc_onco324	1269_1275	O
tratamiento	cc_onco324	1276_1287	O
según	cc_onco324	1288_1293	O
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cisplatino	cc_onco324	1302_1312	O
80mg	cc_onco324	1313_1317	O
/	cc_onco324	1317_1318	O
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-	cc_onco324	1321_1322	O
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1500	cc_onco324	1336_1340	O
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12	cc_onco324	1362_1364	O
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14	cc_onco324	1379_1381	O
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en	cc_onco324	1387_1389	O
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de	cc_onco324	1397_1399	O
21	cc_onco324	1400_1402	O
días	cc_onco324	1403_1407	O
.	cc_onco324	1407_1408	O

Evolución	cc_onco324	1410_1419	O
Posterior	cc_onco324	1420_1429	O
al	cc_onco324	1430_1432	O
primer	cc_onco324	1433_1439	O
ciclo	cc_onco324	1440_1445	O
precisó	cc_onco324	1446_1453	O
ingreso	cc_onco324	1454_1461	O
hospitalario	cc_onco324	1462_1474	O
por	cc_onco324	1475_1478	O
toxicidad	cc_onco324	1479_1488	O
digestiva	cc_onco324	1489_1498	O
grado	cc_onco324	1499_1504	O
III	cc_onco324	1505_1508	O
,	cc_onco324	1508_1509	O
insuficiencia	cc_onco324	1510_1523	O
renal	cc_onco324	1524_1529	O
grado	cc_onco324	1530_1535	O
I	cc_onco324	1536_1537	O
y	cc_onco324	1538_1539	O
toxicidad	cc_onco324	1540_1549	O
hematológica	cc_onco324	1550_1562	O
grado	cc_onco324	1563_1568	O
I.	cc_onco324	1569_1571	O
Tras	cc_onco324	1572_1576	O
recuperación	cc_onco324	1577_1589	O
clínica	cc_onco324	1590_1597	O
se	cc_onco324	1598_1600	O
decidió	cc_onco324	1601_1608	O
continuar	cc_onco324	1609_1618	O
2º	cc_onco324	1619_1621	O
ciclo	cc_onco324	1622_1627	O
del	cc_onco324	1628_1631	O
mismo	cc_onco324	1632_1637	O
tratamiento	cc_onco324	1638_1649	O
con	cc_onco324	1650_1653	O
reducción	cc_onco324	1654_1663	O
de	cc_onco324	1664_1666	O
dosis	cc_onco324	1667_1672	O
de	cc_onco324	1673_1675	O
un	cc_onco324	1676_1678	O
20%	cc_onco324	1679_1682	O
.	cc_onco324	1682_1683	O

En	cc_onco324	1684_1686	O
la	cc_onco324	1687_1689	O
TC	cc_onco324	1690_1692	O
de	cc_onco324	1693_1695	O
abdomen	cc_onco324	1696_1703	O
de	cc_onco324	1704_1706	O
octubre	cc_onco324	1707_1714	O
de	cc_onco324	1715_1717	O
2014	cc_onco324	1718_1722	O
posterior	cc_onco324	1723_1732	O
a	cc_onco324	1733_1734	O
4	cc_onco324	1735_1736	O
ciclos	cc_onco324	1737_1743	O
se	cc_onco324	1744_1746	O
objetivaba	cc_onco324	1747_1757	O
una	cc_onco324	1758_1761	O
disminución	cc_onco324	1762_1773	O
de	cc_onco324	1774_1776	O
la	cc_onco324	1777_1779	O
lesión	cc_onco324	1780_1786	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensa	cc_onco324	1787_1796	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco324	1797_1800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
segmento	cc_onco324	1801_1809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
VI	cc_onco324	1810_1812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco324	1813_1821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco324	1822_1825	O
alcanzaba	cc_onco324	1826_1835	O
un	cc_onco324	1836_1838	O
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de	cc_onco324	1855_1857	O
9	cc_onco324	1858_1859	O
mm	cc_onco324	1859_1861	O
.	cc_onco324	1861_1862	O

El	cc_onco324	1863_1865	O
engrosamiento	cc_onco324	1866_1879	O
focal	cc_onco324	1880_1885	O
en	cc_onco324	1886_1888	O
la	cc_onco324	1889_1891	O
curvatura	cc_onco324	1892_1901	O
menor	cc_onco324	1902_1907	O
gástrica	cc_onco324	1908_1916	O
de	cc_onco324	1917_1919	O
22	cc_onco324	1920_1922	O
mm	cc_onco324	1922_1924	O
no	cc_onco324	1925_1927	O
mostraba	cc_onco324	1928_1936	O
cambios	cc_onco324	1937_1944	O
valorables	cc_onco324	1945_1955	O
respecto	cc_onco324	1956_1964	O
al	cc_onco324	1965_1967	O
estudio	cc_onco324	1968_1975	O
basal	cc_onco324	1976_1981	O
.	cc_onco324	1981_1982	O

Se	cc_onco324	1983_1985	O
decidió	cc_onco324	1986_1993	O
continuar	cc_onco324	1994_2003	O
con	cc_onco324	2004_2007	O
dicho	cc_onco324	2008_2013	O
tratamiento	cc_onco324	2014_2025	O
efectuándose	cc_onco324	2026_2038	O
una	cc_onco324	2039_2042	O
segunda	cc_onco324	2043_2050	O
reducción	cc_onco324	2051_2060	O
de	cc_onco324	2061_2063	O
dosis	cc_onco324	2064_2069	O
de	cc_onco324	2070_2072	O
un	cc_onco324	2073_2075	O
20%	cc_onco324	2076_2079	O
por	cc_onco324	2080_2083	O
astenia	cc_onco324	2084_2091	O
,	cc_onco324	2091_2092	O
naúseas	cc_onco324	2093_2100	O
y	cc_onco324	2101_2102	O
toxicidad	cc_onco324	2103_2112	O
hematológica	cc_onco324	2113_2125	O
grado	cc_onco324	2126_2131	O
2	cc_onco324	2132_2133	O
.	cc_onco324	2133_2134	O

El	cc_onco324	2135_2137	O
paciente	cc_onco324	2138_2146	O
completó	cc_onco324	2147_2155	O
un	cc_onco324	2156_2158	O
total	cc_onco324	2159_2164	O
de	cc_onco324	2165_2167	O
6	cc_onco324	2168_2169	O
ciclos	cc_onco324	2170_2176	O
.	cc_onco324	2176_2177	O

En	cc_onco324	2178_2180	O
la	cc_onco324	2181_2183	O
TC	cc_onco324	2184_2186	O
de	cc_onco324	2187_2189	O
abdomen	cc_onco324	2190_2197	O
posterior	cc_onco324	2198_2207	O
(	cc_onco324	2208_2209	O
enero	cc_onco324	2209_2214	O
2015	cc_onco324	2215_2219	O
)	cc_onco324	2219_2220	O
no	cc_onco324	2221_2223	O
se	cc_onco324	2224_2226	O
objetivaba	cc_onco324	2227_2237	O
enfermedad	cc_onco324	2238_2248	O
medible	cc_onco324	2249_2256	O
por	cc_onco324	2257_2260	O
lo	cc_onco324	2261_2263	O
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se	cc_onco324	2268_2270	O
decidió	cc_onco324	2271_2278	O
en	cc_onco324	2279_2281	O
el	cc_onco324	2282_2284	O
comité	cc_onco324	2285_2291	O
multidisciplinar	cc_onco324	2292_2308	O
plantear	cc_onco324	2309_2317	O
cirugía	cc_onco324	2318_2325	O
de	cc_onco324	2326_2328	O
la	cc_onco324	2329_2331	O
tumoración	cc_onco324	2332_2342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco324	2343_2351	O
.	cc_onco324	2351_2352	O

El	cc_onco324	2353_2355	O
día	cc_onco324	2356_2359	O
02/02/2015	cc_onco324	2360_2370	O
se	cc_onco324	2371_2373	O
realizó	cc_onco324	2374_2381	O
gastrectomía	cc_onco324	2382_2394	O
total	cc_onco324	2395_2400	O
laparoscópica	cc_onco324	2401_2414	O
más	cc_onco324	2415_2418	O
linfadenectomía	cc_onco324	2419_2434	O
.	cc_onco324	2434_2435	O

La	cc_onco324	2436_2438	O
biopsia	cc_onco324	2439_2446	O
perioperatoria	cc_onco324	2447_2461	O
de	cc_onco324	2462_2464	O
la	cc_onco324	2465_2467	O
lesión	cc_onco324	2468_2474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco324	2475_2483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mostraba	cc_onco324	2484_2492	O
la	cc_onco324	2493_2495	O
presencia	cc_onco324	2496_2505	O
de	cc_onco324	2506_2508	O
cambios	cc_onco324	2509_2516	O
esteoatósicos	cc_onco324	2517_2530	O
sin	cc_onco324	2531_2534	O
evidencia	cc_onco324	2535_2544	O
de	cc_onco324	2545_2547	O
células	cc_onco324	2548_2555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco324	2556_2564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco324	2564_2565	O

Tampoco	cc_onco324	2566_2573	O
se	cc_onco324	2574_2576	O
objetivaron	cc_onco324	2577_2588	O
signos	cc_onco324	2589_2595	O
de	cc_onco324	2596_2598	O
carcinomatosis	cc_onco324	2599_2613	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco324	2614_2624	O
y	cc_onco324	2625_2626	O
el	cc_onco324	2627_2629	O
lavado	cc_onco324	2630_2636	O
peritoneal	cc_onco324	2637_2647	O
fue	cc_onco324	2648_2651	O
negativo	cc_onco324	2652_2660	O
para	cc_onco324	2661_2665	O
células	cc_onco324	2666_2673	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco324	2674_2682	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco324	2682_2683	O

El	cc_onco324	2684_2686	O
resultado	cc_onco324	2687_2696	O
anatomopatológico	cc_onco324	2697_2714	O
resulto	cc_onco324	2715_2722	O
ser	cc_onco324	2723_2726	O
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varón	cc_onco326	25_30	O
de	cc_onco326	31_33	O
75	cc_onco326	34_36	O
años	cc_onco326	37_41	O
,	cc_onco326	41_42	O
de	cc_onco326	43_45	O
entre	cc_onco326	46_51	O
sus	cc_onco326	52_55	O
antecedentes	cc_onco326	56_68	O
patológicos	cc_onco326	69_80	O
destacan	cc_onco326	81_89	O
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tratamiento	cc_onco326	105_116	O
médico	cc_onco326	117_123	O
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Urología	cc_onco326	192_200	O
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inguinal	cc_onco326	275_283	O
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farmacológico	cc_onco326	480_493	O
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En	cc_onco326	530_532	O
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en	cc_onco326	596_598	O
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2006	cc_onco326	610_614	O
de	cc_onco326	615_617	O
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de	cc_onco326	633_635	O
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(	cc_onco326	647_648	O
cTxNxM0	cc_onco326	648_655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco326	655_656	O
.	cc_onco326	656_657	O

Recibe	cc_onco326	658_664	O
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con	cc_onco326	677_680	O
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El	cc_onco326	862_864	O
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anatomopatológico	cc_onco326	875_892	O
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.	cc_onco326	984_985	O

Siguiendo	cc_onco326	986_995	O
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Cirugía	cc_onco326	1009_1016	O
General	cc_onco326	1017_1024	O
,	cc_onco326	1024_1025	O
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hasta	cc_onco326	1157_1162	O
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mediante	cc_onco326	1209_1217	O
tomografía	cc_onco326	1218_1228	O
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computarizada	cc_onco326	1235_1248	O
(	cc_onco326	1249_1250	O
TAC	cc_onco326	1250_1253	O
)	cc_onco326	1253_1254	O
y	cc_onco326	1255_1256	O
resonancia	cc_onco326	1257_1267	O
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(	cc_onco326	1278_1279	O
RM	cc_onco326	1279_1281	O
)	cc_onco326	1281_1282	O
,	cc_onco326	1282_1283	O
la	cc_onco326	1284_1286	O
presencia	cc_onco326	1287_1296	O
de	cc_onco326	1297_1299	O
una	cc_onco326	1300_1303	O
lesión	cc_onco326	1304_1310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco326	1311_1319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco326	1320_1329	O
a	cc_onco326	1330_1331	O
nivel	cc_onco326	1332_1337	O
de	cc_onco326	1338_1340	O
segmento	cc_onco326	1341_1349	O
II-III	cc_onco326	1350_1356	O
,	cc_onco326	1356_1357	O
con	cc_onco326	1358_1361	O
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de	cc_onco326	1370_1372	O
tamaño	cc_onco326	1373_1379	O
con	cc_onco326	1380_1383	O
respecto	cc_onco326	1384_1392	O
a	cc_onco326	1393_1394	O
estudios	cc_onco326	1395_1403	O
previos	cc_onco326	1404_1411	O
.	cc_onco326	1411_1412	O

El	cc_onco326	1413_1415	O
8/3/2012	cc_onco326	1416_1424	O
se	cc_onco326	1425_1427	O
practica	cc_onco326	1428_1436	O
una	cc_onco326	1437_1440	O
segmentectomía	cc_onco326	1441_1455	O
hepática	cc_onco326	1456_1464	O
izquierda	cc_onco326	1465_1474	O
laparoscópica	cc_onco326	1475_1488	O
,	cc_onco326	1488_1489	O
reconvertida	cc_onco326	1490_1502	O
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laparotomía	cc_onco326	1505_1516	O
por	cc_onco326	1517_1520	O
lesión	cc_onco326	1521_1527	O
de	cc_onco326	1528_1530	O
vena	cc_onco326	1531_1535	O
suprarrenal	cc_onco326	1536_1547	O
izquierda	cc_onco326	1548_1557	O
en	cc_onco326	1558_1560	O
la	cc_onco326	1561_1563	O
entrada	cc_onco326	1564_1571	O
de	cc_onco326	1572_1574	O
la	cc_onco326	1575_1577	O
vena	cc_onco326	1578_1582	O
frénica	cc_onco326	1583_1590	O
.	cc_onco326	1590_1591	O

El	cc_onco326	1592_1594	O
resultado	cc_onco326	1595_1604	O
histológico	cc_onco326	1605_1616	O
fue	cc_onco326	1617_1620	O
de	cc_onco326	1621_1623	O
infiltración	cc_onco326	1624_1636	O
por	cc_onco326	1637_1640	O
adenocarcinoma	cc_onco326	1641_1655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco326	1656_1658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco326	1659_1663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco326	1664_1674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco326	1675_1685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco326	1686_1689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco326	1690_1700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco326	1701_1712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco326	1712_1713	O
situada	cc_onco326	1714_1721	O
a	cc_onco326	1722_1723	O
1	cc_onco326	1724_1725	O
mm	cc_onco326	1726_1728	O
del	cc_onco326	1729_1732	O
borde	cc_onco326	1733_1738	O
quirúrgico	cc_onco326	1739_1749	O
.	cc_onco326	1749_1750	O

Posteriormente	cc_onco326	1751_1765	O
,	cc_onco326	1765_1766	O
inicia	cc_onco326	1767_1773	O
tratamiento	cc_onco326	1774_1785	O
con	cc_onco326	1786_1789	O
quimioterapia	cc_onco326	1790_1803	O
complementaria	cc_onco326	1804_1818	O
con	cc_onco326	1819_1822	O
capecitabina	cc_onco326	1823_1835	O
con	cc_onco326	1836_1839	O
regular	cc_onco326	1840_1847	O
tolerancia	cc_onco326	1848_1858	O
:	cc_onco326	1858_1859	O
tras	cc_onco326	1860_1864	O
el	cc_onco326	1865_1867	O
segundo	cc_onco326	1868_1875	O
ciclo	cc_onco326	1876_1881	O
presenta	cc_onco326	1882_1890	O
toxicidad	cc_onco326	1891_1900	O
cutánea	cc_onco326	1901_1908	O
grado	cc_onco326	1909_1914	O
II	cc_onco326	1915_1917	O
que	cc_onco326	1918_1921	O
obliga	cc_onco326	1922_1928	O
a	cc_onco326	1929_1930	O
reducir	cc_onco326	1931_1938	O
la	cc_onco326	1939_1941	O
dosis	cc_onco326	1942_1947	O
al	cc_onco326	1948_1950	O
80%	cc_onco326	1951_1954	O
,	cc_onco326	1954_1955	O
pese	cc_onco326	1956_1960	O
a	cc_onco326	1961_1962	O
lo	cc_onco326	1963_1965	O
cual	cc_onco326	1966_1970	O
,	cc_onco326	1970_1971	O
se	cc_onco326	1972_1974	O
mantiene	cc_onco326	1975_1983	O
la	cc_onco326	1984_1986	O
toxicidad	cc_onco326	1987_1996	O
y	cc_onco326	1997_1998	O
el	cc_onco326	1999_2001	O
4º	cc_onco326	2002_2004	O
ciclo	cc_onco326	2005_2010	O
se	cc_onco326	2011_2013	O
pauta	cc_onco326	2014_2019	O
al	cc_onco326	2020_2022	O
70%	cc_onco326	2023_2026	O
de	cc_onco326	2027_2029	O
la	cc_onco326	2030_2032	O
dosis	cc_onco326	2033_2038	O
,	cc_onco326	2038_2039	O
en	cc_onco326	2040_2042	O
el	cc_onco326	2043_2045	O
5º	cc_onco326	2046_2048	O
ciclo	cc_onco326	2049_2054	O
aumenta	cc_onco326	2055_2062	O
la	cc_onco326	2063_2065	O
toxicidad	cc_onco326	2066_2075	O
cutánea	cc_onco326	2076_2083	O
a	cc_onco326	2084_2085	O
un	cc_onco326	2086_2088	O
grado	cc_onco326	2089_2094	O
III	cc_onco326	2095_2098	O
con	cc_onco326	2099_2102	O
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Pruebas	cc_onco326	2665_2672	O
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Por	cc_onco326	3456_3459	O
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confirma	cc_onco326	3509_3517	O
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colonoscopia	cc_onco326	3539_3551	O
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en	cc_onco326	3553_3555	O
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PET-TAC	cc_onco326	3610_3617	O
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6/11/2014	cc_onco326	3619_3628	O
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hipermetabólicas	cc_onco326	3746_3762	O
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lesión	cc_onco326	3795_3801	O
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partes	cc_onco326	3805_3811	O
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.	cc_onco326	3825_3826	O

Los	cc_onco326	3827_3830	O
marcadores	cc_onco326	3831_3841	O
tumorales	cc_onco326	3842_3851	O
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Antígeno	cc_onco326	3853_3861	O
carcinoembrionario	cc_onco326	3862_3880	O
(	cc_onco326	3881_3882	O
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)	cc_onco326	3885_3886	O
3	cc_onco326	3887_3888	O
,	cc_onco326	3888_3889	O
y	cc_onco326	3890_3891	O
CA	cc_onco326	3892_3894	O
19-9	cc_onco326	3895_3899	O
de	cc_onco326	3900_3902	O
20	cc_onco326	3903_3905	O
,	cc_onco326	3905_3906	O
encontrándose	cc_onco326	3907_3920	O
ambos	cc_onco326	3921_3926	O
dentro	cc_onco326	3927_3933	O
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la	cc_onco326	3952_3954	O
normalidad	cc_onco326	3955_3965	O
.	cc_onco326	3965_3966	O

Asimismo	cc_onco326	3967_3975	O
,	cc_onco326	3975_3976	O
se	cc_onco326	3977_3979	O
solicita	cc_onco326	3980_3988	O
estudio	cc_onco326	3989_3996	O
mutacional	cc_onco326	3997_4007	O
de	cc_onco326	4008_4010	O
los	cc_onco326	4011_4014	O
genes	cc_onco326	4015_4020	O
de	cc_onco326	4021_4023	O
la	cc_onco326	4024_4026	O
familia	cc_onco326	4027_4034	O
RAS	cc_onco326	4035_4038	O
,	cc_onco326	4038_4039	O
como	cc_onco326	4040_4044	O
resultado	cc_onco326	4045_4054	O
se	cc_onco326	4055_4057	O
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Además	cc_onco326	4094_4100	O
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Por	cc_onco326	4357_4360	O
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Con	cc_onco326	5816_5819	O
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derrame	cc_onco326	5945_5952	O
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bilateral	cc_onco326	5961_5970	O
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radiografía	cc_onco326	5974_5985	O
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Continúa	cc_onco326	6013_6021	O
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en	cc_onco326	6032_6034	O
consulta	cc_onco326	6035_6043	O
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caso	cc_onco327	15_19	O
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,	cc_onco327	182_183	O
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con	cc_onco327	567_570	O
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contralateral	cc_onco327	736_749	O
.	cc_onco327	749_750	O

El	cc_onco327	751_753	O
estudio	cc_onco327	754_761	O
de	cc_onco327	762_764	O
la	cc_onco327	765_767	O
anatomía	cc_onco327	768_776	O
patológica	cc_onco327	777_787	O
(	cc_onco327	788_789	O
AP	cc_onco327	789_791	O
en	cc_onco327	792_794	O
adelante	cc_onco327	795_803	O
)	cc_onco327	803_804	O
mostraba	cc_onco327	805_813	O
dos	cc_onco327	814_817	O
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síncronas	cc_onco327	829_838	O
con	cc_onco327	839_842	O
diferente	cc_onco327	843_852	O
perfil	cc_onco327	853_859	O
inmunohistoquímico	cc_onco327	860_878	O
:	cc_onco327	878_879	O
1	cc_onco327	880_881	O
)	cc_onco327	881_882	O
Adenocarcinoma	cc_onco327	883_897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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bien	cc_onco327	905_909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco327	910_922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco327	923_925	O
páncreas	cc_onco327	926_934	O
de	cc_onco327	935_937	O
7.5	cc_onco327	938_941	O
cm	cc_onco327	941_943	O
encapsulado	cc_onco327	944_955	O
.	cc_onco327	955_956	O

+	cc_onco327	958_959	O
Antigeno	cc_onco327	960_968	O
epitelial	cc_onco327	969_978	O
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(	cc_onco327	991_992	O
EMA	cc_onco327	992_995	O
)	cc_onco327	995_996	O
positivo	cc_onco327	997_1005	O
.	cc_onco327	1005_1006	O

Citoqueratina	cc_onco327	1007_1020	O
(	cc_onco327	1021_1022	O
CK	cc_onco327	1022_1024	O
)	cc_onco327	1024_1025	O
8-18	cc_onco327	1026_1030	O
débilmente	cc_onco327	1031_1041	O
positiva	cc_onco327	1042_1050	O
.	cc_onco327	1050_1051	O

+	cc_onco327	1053_1054	O
Antígeno	cc_onco327	1055_1063	O
carinoembrionario	cc_onco327	1064_1081	O
(	cc_onco327	1082_1083	O
CEA	cc_onco327	1083_1086	O
)	cc_onco327	1086_1087	O
,	cc_onco327	1087_1088	O
citoqueratinas	cc_onco327	1089_1103	O
(	cc_onco327	1104_1105	O
CK	cc_onco327	1105_1107	O
)	cc_onco327	1107_1108	O
7	cc_onco327	1109_1110	O
y	cc_onco327	1111_1112	O
20	cc_onco327	1113_1115	O
negativa	cc_onco327	1116_1124	O
.	cc_onco327	1124_1125	O

2	cc_onco327	1126_1127	O
)	cc_onco327	1127_1128	O
Cistoadenocarcinoma	cc_onco327	1129_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco327	1149_1151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco327	1152_1158	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosos	cc_onco327	1159_1168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco327	1169_1173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco327	1174_1186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco327	1187_1190	O
no	cc_onco327	1191_1193	O
rebasa	cc_onco327	1194_1200	O
la	cc_onco327	1201_1203	O
cápsula	cc_onco327	1204_1211	O
.	cc_onco327	1211_1212	O

+	cc_onco327	1214_1215	O
CEA	cc_onco327	1216_1219	O
,	cc_onco327	1219_1220	O
EMA	cc_onco327	1221_1224	O
,	cc_onco327	1224_1225	O
CK	cc_onco327	1226_1228	O
8-18	cc_onco327	1229_1233	O
y	cc_onco327	1234_1235	O
CK	cc_onco327	1236_1238	O
7	cc_onco327	1239_1240	O
postivas	cc_onco327	1241_1249	O
.	cc_onco327	1249_1250	O

+	cc_onco327	1252_1253	O
CK	cc_onco327	1254_1256	O
20	cc_onco327	1257_1259	O
negativa	cc_onco327	1260_1268	O
.	cc_onco327	1268_1269	O

3	cc_onco327	1270_1271	O
)	cc_onco327	1271_1272	O
Bazo	cc_onco327	1273_1277	O
y	cc_onco327	1278_1279	O
biopsia	cc_onco327	1280_1287	O
de	cc_onco327	1288_1290	O
ovario	cc_onco327	1291_1297	O
contralateral	cc_onco327	1298_1311	O
sin	cc_onco327	1312_1315	O
hallazgos	cc_onco327	1316_1325	O
patológicos	cc_onco327	1326_1337	O
.	cc_onco327	1337_1338	O

En	cc_onco327	1340_1342	O
seguimiento	cc_onco327	1343_1354	O
posterior	cc_onco327	1355_1364	O
en	cc_onco327	1365_1367	O
consultas	cc_onco327	1368_1377	O
de	cc_onco327	1378_1380	O
oncología	cc_onco327	1381_1390	O
médica	cc_onco327	1391_1397	O
,	cc_onco327	1397_1398	O
decidiéndose	cc_onco327	1399_1411	O
no	cc_onco327	1412_1414	O
añadir	cc_onco327	1415_1421	O
tratamiento	cc_onco327	1422_1433	O
adyuvante	cc_onco327	1434_1443	O
dada	cc_onco327	1444_1448	O
la	cc_onco327	1449_1451	O
naturaleza	cc_onco327	1452_1462	O
de	cc_onco327	1463_1465	O
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tumores	cc_onco327	1470_1477	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco327	1478_1479	O
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completa	cc_onco327	1493_1501	O
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por	cc_onco327	1519_1522	O
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Diagnóstico	cc_onco327	3378_3389	O
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adyuvante	cc_onco327	5617_5626	O
,	cc_onco327	5626_5627	O
con	cc_onco327	5628_5631	O
un	cc_onco327	5632_5634	O
seguimiento	cc_onco327	5635_5646	O
estrecho	cc_onco327	5647_5655	O
analítico	cc_onco327	5656_5665	O
y	cc_onco327	5666_5667	O
radiográfico	cc_onco327	5668_5680	O
.	cc_onco327	5680_5681	O

Evolución	cc_onco327	5683_5692	O

La	cc_onco327	5693_5695	O
paciente	cc_onco327	5696_5704	O
ha	cc_onco327	5705_5707	O
continuado	cc_onco327	5708_5718	O
en	cc_onco327	5719_5721	O
seguimiento	cc_onco327	5722_5733	O
por	cc_onco327	5734_5737	O
parte	cc_onco327	5738_5743	O
del	cc_onco327	5744_5747	O
servicio	cc_onco327	5748_5756	O
de	cc_onco327	5757_5759	O
oncología	cc_onco327	5760_5769	O
médica	cc_onco327	5770_5776	O
,	cc_onco327	5776_5777	O
con	cc_onco327	5778_5781	O
TACs	cc_onco327	5782_5786	O
toraco-abdominales	cc_onco327	5787_5805	O
periódicos	cc_onco327	5806_5816	O
sin	cc_onco327	5817_5820	O
hallazgos	cc_onco327	5821_5830	O
de	cc_onco327	5831_5833	O
recidiva	cc_onco327	5834_5842	O
a	cc_onco327	5843_5844	O
ningún	cc_onco327	5845_5851	O
nivel	cc_onco327	5852_5857	O
y	cc_onco327	5858_5859	O
analíticas	cc_onco327	5860_5870	O
con	cc_onco327	5871_5874	O
marcadores	cc_onco327	5875_5885	O
tumorales	cc_onco327	5886_5895	O
(	cc_onco327	5896_5897	O
mayoritariamente	cc_onco327	5897_5913	O
CA	cc_onco327	5914_5916	O
19.9	cc_onco327	5917_5921	O
)	cc_onco327	5921_5922	O
negativos	cc_onco327	5923_5932	O
.	cc_onco327	5932_5933	O

Actualmente	cc_onco327	5934_5945	O
asintomática	cc_onco327	5946_5958	O
,	cc_onco327	5958_5959	O
lleva	cc_onco327	5960_5965	O
una	cc_onco327	5966_5969	O
vida	cc_onco327	5970_5974	O
totalmente	cc_onco327	5975_5985	O
normal	cc_onco327	5986_5992	O
con	cc_onco327	5993_5996	O
un	cc_onco327	5997_5999	O
PS	cc_onco327	6000_6002	O
de	cc_onco327	6003_6005	O
cero	cc_onco327	6006_6010	O
puntos	cc_onco327	6011_6017	O
,	cc_onco327	6017_6018	O
valorándose	cc_onco327	6019_6030	O
periódicamente	cc_onco327	6031_6045	O
por	cc_onco327	6046_6049	O
parte	cc_onco327	6050_6055	O
de	cc_onco327	6056_6058	O
nuestro	cc_onco327	6059_6066	O
servicio	cc_onco327	6067_6075	O
.	cc_onco327	6075_6076	O

Anamnesis	cc_onco328	0_9	O
Paciente	cc_onco328	10_18	O
de	cc_onco328	19_21	O
80	cc_onco328	22_24	O
años	cc_onco328	25_29	O
de	cc_onco328	30_32	O
edad	cc_onco328	33_37	O
,	cc_onco328	37_38	O
sin	cc_onco328	39_42	O
alergias	cc_onco328	43_51	O
medicamentosas	cc_onco328	52_66	O
conocidas	cc_onco328	67_76	O
.	cc_onco328	76_77	O

Con	cc_onco328	78_81	O
antecedentes	cc_onco328	82_94	O
personales	cc_onco328	95_105	O
de	cc_onco328	106_108	O
hipertensión	cc_onco328	109_121	O
arterial	cc_onco328	122_130	O
,	cc_onco328	130_131	O
hipertrofia	cc_onco328	132_143	O
ventricular	cc_onco328	144_155	O
izquierda	cc_onco328	156_165	O
moderada	cc_onco328	166_174	O
septal	cc_onco328	175_181	O
con	cc_onco328	182_185	O
función	cc_onco328	186_193	O
sistólica	cc_onco328	194_203	O
conservada	cc_onco328	204_214	O
,	cc_onco328	214_215	O
extrasístoles	cc_onco328	216_229	O
ventriculares	cc_onco328	230_243	O
Intervenciones	cc_onco328	245_259	O
quirúrgicas	cc_onco328	260_271	O
:	cc_onco328	271_272	O
Histerectomía	cc_onco328	273_286	O
por	cc_onco328	287_290	O
mioma	cc_onco328	291_296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hace	cc_onco328	297_301	O
más	cc_onco328	302_305	O
de	cc_onco328	306_308	O
30	cc_onco328	309_311	O
años	cc_onco328	312_316	O
.	cc_onco328	316_317	O

Amigdalotomía	cc_onco328	318_331	O
.	cc_onco328	331_332	O

Faquectomía	cc_onco328	333_344	O
bilateral	cc_onco328	345_354	O
.	cc_onco328	354_355	O

Tratamiento	cc_onco328	357_368	O
habitual	cc_onco328	369_377	O
:	cc_onco328	377_378	O
Bisoprolol	cc_onco328	379_389	O
5	cc_onco328	390_391	O
mg	cc_onco328	392_394	O
,	cc_onco328	395_396	O
valsartan	cc_onco328	397_406	O
160	cc_onco328	407_410	O
mg	cc_onco328	411_413	O
.	cc_onco328	413_414	O

Diagnosticada	cc_onco328	416_429	O
en	cc_onco328	430_432	O
Diciembre	cc_onco328	433_442	O
de	cc_onco328	443_445	O
2013	cc_onco328	446_450	O
de	cc_onco328	451_453	O
Adenocarcinoma	cc_onco328	454_468	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco328	469_471	O
colon	cc_onco328	472_477	O
tratado	cc_onco328	478_485	O
mediante	cc_onco328	486_494	O
hemicolectomia	cc_onco328	495_509	O
derecha	cc_onco328	510_517	O
.	cc_onco328	517_518	O

Tras	cc_onco328	519_523	O
estudio	cc_onco328	524_531	O
de	cc_onco328	532_534	O
extensión	cc_onco328	535_544	O
y	cc_onco328	545_546	O
anatomopatologico	cc_onco328	547_564	O
de	cc_onco328	565_567	O
la	cc_onco328	568_570	O
pieza	cc_onco328	571_576	O
,	cc_onco328	576_577	O
el	cc_onco328	578_580	O
estadio	cc_onco328	581_588	O
resulto	cc_onco328	589_596	O
ser	cc_onco328	597_600	O
pT3N2b(+9/23)M0	cc_onco328	601_616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco328	616_617	O

IIIB	cc_onco328	618_622	O
.	cc_onco328	622_623	O

KRAS	cc_onco328	624_628	O
mutado	cc_onco328	629_635	O
.	cc_onco328	635_636	O

Recibió	cc_onco328	637_644	O
tratamiento	cc_onco328	645_656	O
de	cc_onco328	657_659	O
quimioterapia	cc_onco328	660_673	O
adyuvante	cc_onco328	674_683	O
basado	cc_onco328	684_690	O
en	cc_onco328	691_693	O
oxaliplatino	cc_onco328	694_706	O
130mg	cc_onco328	707_712	O
/	cc_onco328	712_713	O
m2	cc_onco328	713_715	O
dia	cc_onco328	716_719	O
1	cc_onco328	720_721	O
+	cc_onco328	722_723	O
capecitabina	cc_onco328	724_736	O
1000	cc_onco328	737_741	O
mg	cc_onco328	742_744	O
/	cc_onco328	744_745	O
m2/12	cc_onco328	745_750	O
horas	cc_onco328	751_756	O
14	cc_onco328	757_759	O
días	cc_onco328	760_764	O
,	cc_onco328	764_765	O
cada	cc_onco328	766_770	O
21	cc_onco328	771_773	O
días	cc_onco328	774_778	O
.	cc_onco328	778_779	O

Tras	cc_onco328	780_784	O
el	cc_onco328	785_787	O
5º	cc_onco328	788_790	O
ciclo	cc_onco328	791_796	O
se	cc_onco328	797_799	O
suspendió	cc_onco328	800_809	O
oxaliplatino	cc_onco328	810_822	O
por	cc_onco328	823_826	O
trombopenia	cc_onco328	827_838	O
y	cc_onco328	839_840	O
neurotoxicidad	cc_onco328	841_855	O
,	cc_onco328	855_856	O
continuando	cc_onco328	857_868	O
con	cc_onco328	869_872	O
capecitabina	cc_onco328	873_885	O
en	cc_onco328	886_888	O
monoterapia	cc_onco328	889_900	O
por	cc_onco328	901_904	O
3	cc_onco328	905_906	O
ciclos	cc_onco328	907_913	O
más	cc_onco328	914_917	O
.	cc_onco328	917_918	O

En	cc_onco328	920_922	O
Octubre	cc_onco328	923_930	O
2015	cc_onco328	931_935	O
se	cc_onco328	936_938	O
detectó	cc_onco328	939_946	O
recidiva	cc_onco328	947_955	O
pulmonar	cc_onco328	956_964	O
,	cc_onco328	964_965	O
retroperitoneal	cc_onco328	966_981	O
y	cc_onco328	982_983	O
mesentérica	cc_onco328	984_995	O
,	cc_onco328	995_996	O
iniciando	cc_onco328	997_1006	O
capecitabina	cc_onco328	1007_1019	O
1500mg/12	cc_onco328	1020_1029	O
horas	cc_onco328	1030_1035	O
por	cc_onco328	1036_1039	O
14	cc_onco328	1040_1042	O
días	cc_onco328	1043_1047	O
+	cc_onco328	1048_1049	O
bevacizumab	cc_onco328	1050_1061	O
7.5	cc_onco328	1062_1065	O
mg	cc_onco328	1066_1068	O
/	cc_onco328	1068_1069	O
m2	cc_onco328	1069_1071	O
cada	cc_onco328	1072_1076	O
21	cc_onco328	1077_1079	O
días	cc_onco328	1080_1084	O
.	cc_onco328	1084_1085	O

La	cc_onco328	1087_1089	O
paciente	cc_onco328	1090_1098	O
acudió	cc_onco328	1099_1105	O
a	cc_onco328	1106_1107	O
consultas	cc_onco328	1108_1117	O
externas	cc_onco328	1118_1126	O
de	cc_onco328	1127_1129	O
Oncología	cc_onco328	1130_1139	O
para	cc_onco328	1140_1144	O
valoración	cc_onco328	1145_1155	O
tras	cc_onco328	1156_1160	O
4	cc_onco328	1161_1162	O
ciclo	cc_onco328	1163_1168	O
.	cc_onco328	1168_1169	O

Desde	cc_onco328	1169_1174	O
dicho	cc_onco328	1175_1180	O
ciclo	cc_onco328	1181_1186	O
notó	cc_onco328	1187_1191	O
pérdida	cc_onco328	1192_1199	O
aguda	cc_onco328	1200_1205	O
bilateral	cc_onco328	1206_1215	O
de	cc_onco328	1216_1218	O
la	cc_onco328	1219_1221	O
visión	cc_onco328	1222_1228	O
por	cc_onco328	1229_1232	O
lo	cc_onco328	1233_1235	O
que	cc_onco328	1236_1239	O
consultó	cc_onco328	1240_1248	O
a	cc_onco328	1249_1250	O
oftalmología	cc_onco328	1251_1263	O
.	cc_onco328	1263_1264	O

Exploración	cc_onco328	1266_1277	O
física	cc_onco328	1278_1284	O
Buen	cc_onco328	1285_1289	O
estado	cc_onco328	1290_1296	O
general	cc_onco328	1297_1304	O
.	cc_onco328	1304_1305	O

PS1.Auscultacion	cc_onco328	1305_1321	O
cardiopulmonar	cc_onco328	1322_1336	O
sin	cc_onco328	1337_1340	O
alteraciones	cc_onco328	1341_1353	O
.	cc_onco328	1353_1354	O

Abdomen	cc_onco328	1355_1362	O
y	cc_onco328	1363_1364	O
extremidades	cc_onco328	1365_1377	O
inferiores	cc_onco328	1378_1388	O
dentro	cc_onco328	1389_1395	O
de	cc_onco328	1396_1398	O
la	cc_onco328	1399_1401	O
normalidad	cc_onco328	1402_1412	O
.	cc_onco328	1412_1413	O

Exploración	cc_onco328	1415_1426	O
oftalmológica	cc_onco328	1427_1440	O
:	cc_onco328	1440_1441	O
Agudeza	cc_onco328	1442_1449	O
y	cc_onco328	1450_1451	O
refracción	cc_onco328	1452_1462	O
ocular	cc_onco328	1463_1469	O
:	cc_onco328	1469_1470	O
Ojo	cc_onco328	1471_1474	O
derecho	cc_onco328	1475_1482	O
(	cc_onco328	1483_1484	O
OD	cc_onco328	1484_1486	O
):	cc_onco328	1486_1488	O
visión	cc_onco328	1489_1495	O
de	cc_onco328	1496_1498	O
0.2	cc_onco328	1499_1502	O
(	cc_onco328	1503_1504	O
visión	cc_onco328	1504_1510	O
previa	cc_onco328	1511_1517	O
0.8	cc_onco328	1518_1521	O
)	cc_onco328	1521_1522	O
.	cc_onco328	1522_1523	O

Ojo	cc_onco328	1524_1527	O
izquierdo	cc_onco328	1528_1537	O
(	cc_onco328	1538_1539	O
OI	cc_onco328	1539_1541	O
):	cc_onco328	1541_1543	O
visión	cc_onco328	1544_1550	O
de	cc_onco328	1551_1553	O
0.2	cc_onco328	1554_1557	O
(	cc_onco328	1558_1559	O
visión	cc_onco328	1559_1565	O
previa	cc_onco328	1566_1572	O
de	cc_onco328	1573_1575	O
0.7	cc_onco328	1576_1579	O
)	cc_onco328	1579_1580	O
.	cc_onco328	1580_1581	O

Tensión	cc_onco328	1582_1589	O
ocular	cc_onco328	1590_1596	O
:	cc_onco328	1596_1597	O
14	cc_onco328	1598_1600	O
mmg	cc_onco328	1601_1604	O
en	cc_onco328	1605_1607	O
ambos	cc_onco328	1608_1613	O
ojos	cc_onco328	1614_1618	O
.	cc_onco328	1618_1619	O

Segmento	cc_onco328	1620_1628	O
anterior	cc_onco328	1629_1637	O
:	cc_onco328	1637_1638	O
OD	cc_onco328	1639_1641	O
:	cc_onco328	1641_1642	O
blefaritis	cc_onco328	1643_1653	O
anterior	cc_onco328	1654_1662	O
.	cc_onco328	1662_1663	O

Córnea	cc_onco328	1664_1670	O
bien	cc_onco328	1671_1675	O
.	cc_onco328	1675_1676	O

Cámara	cc_onco328	1677_1683	O
anterior	cc_onco328	1684_1692	O
amplia	cc_onco328	1693_1699	O
.	cc_onco328	1699_1700	O

Pseudofaquia	cc_onco328	1701_1713	O
con	cc_onco328	1714_1717	O
lente	cc_onco328	1718_1723	O
monofocal	cc_onco328	1724_1733	O
,	cc_onco328	1733_1734	O
con	cc_onco328	1735_1738	O
buen	cc_onco328	1739_1743	O
aspecto	cc_onco328	1744_1751	O
.	cc_onco328	1751_1752	O

Capsulofimosis	cc_onco328	1753_1767	O
anterior	cc_onco328	1768_1776	O
.	cc_onco328	1776_1777	O

OI	cc_onco328	1778_1780	O
:	cc_onco328	1780_1781	O
blefaritis	cc_onco328	1782_1792	O
anterior	cc_onco328	1793_1801	O
.	cc_onco328	1801_1802	O

Córnea	cc_onco328	1803_1809	O
bien	cc_onco328	1810_1814	O
.	cc_onco328	1814_1815	O

Cámara	cc_onco328	1816_1822	O
anterior	cc_onco328	1823_1831	O
amplia	cc_onco328	1832_1838	O
.	cc_onco328	1838_1839	O

Pseudofaquia	cc_onco328	1840_1852	O
con	cc_onco328	1853_1856	O
lente	cc_onco328	1857_1862	O
monofocal	cc_onco328	1863_1872	O
,	cc_onco328	1872_1873	O
con	cc_onco328	1874_1877	O
buen	cc_onco328	1878_1882	O
aspecto	cc_onco328	1883_1890	O
.	cc_onco328	1890_1891	O

Capsulotimia	cc_onco328	1892_1904	O
de	cc_onco328	1905_1907	O
yag	cc_onco328	1908_1911	O
.	cc_onco328	1911_1912	O

Fondo	cc_onco328	1913_1918	O
de	cc_onco328	1919_1921	O
ojo	cc_onco328	1922_1925	O
:	cc_onco328	1925_1926	O
OD	cc_onco328	1927_1929	O
y	cc_onco328	1930_1931	O
OI	cc_onco328	1932_1934	O
:	cc_onco328	1934_1935	O
Trombosis	cc_onco328	1936_1945	O
de	cc_onco328	1946_1948	O
la	cc_onco328	1949_1951	O
vena	cc_onco328	1952_1956	O
central	cc_onco328	1957_1964	O
de	cc_onco328	1965_1967	O
la	cc_onco328	1968_1970	O
retina	cc_onco328	1971_1977	O
con	cc_onco328	1978_1981	O
intenso	cc_onco328	1982_1989	O
edema	cc_onco328	1990_1995	O
.	cc_onco328	1995_1996	O

Pruebas	cc_onco328	1998_2005	O
complementarias	cc_onco328	2006_2021	O
Hemograma	cc_onco328	2022_2031	O
,	cc_onco328	2031_2032	O
coagulación	cc_onco328	2033_2044	O
y	cc_onco328	2045_2046	O
bioquímica	cc_onco328	2047_2057	O
dentro	cc_onco328	2058_2064	O
de	cc_onco328	2065_2067	O
la	cc_onco328	2068_2070	O
normalidad	cc_onco328	2071_2081	O
.	cc_onco328	2081_2082	O

Diagnóstico	cc_onco328	2084_2095	O
Trombosis	cc_onco328	2096_2105	O
de	cc_onco328	2106_2108	O
la	cc_onco328	2109_2111	O
vena	cc_onco328	2112_2116	O
central	cc_onco328	2117_2124	O
de	cc_onco328	2125_2127	O
la	cc_onco328	2128_2130	O
retina	cc_onco328	2131_2137	O
bilateral	cc_onco328	2138_2147	O
.	cc_onco328	2147_2148	O

Tratamiento	cc_onco328	2150_2161	O
Como	cc_onco328	2162_2166	O
tratamiento	cc_onco328	2167_2178	O
recibe	cc_onco328	2179_2185	O
tres	cc_onco328	2186_2190	O
dosis	cc_onco328	2191_2196	O
mensuales	cc_onco328	2197_2206	O
de	cc_onco328	2207_2209	O
aflibercept	cc_onco328	2210_2221	O
intravítreo	cc_onco328	2222_2233	O
.	cc_onco328	2233_2234	O

Evolución	cc_onco328	2236_2245	O

Tras	cc_onco328	2246_2250	O
recibir	cc_onco328	2251_2258	O
tratamiento	cc_onco328	2259_2270	O
con	cc_onco328	2271_2274	O
aflibercept	cc_onco328	2275_2286	O
intravítreo	cc_onco328	2287_2298	O
en	cc_onco328	2299_2301	O
ambos	cc_onco328	2302_2307	O
ojos	cc_onco328	2308_2312	O
para	cc_onco328	2313_2317	O
el	cc_onco328	2318_2320	O
control	cc_onco328	2321_2328	O
del	cc_onco328	2329_2332	O
edema	cc_onco328	2333_2338	O
macular	cc_onco328	2339_2346	O
,	cc_onco328	2346_2347	O
la	cc_onco328	2348_2350	O
paciente	cc_onco328	2351_2359	O
presentó	cc_onco328	2360_2368	O
buena	cc_onco328	2369_2374	O
evolución	cc_onco328	2375_2384	O
y	cc_onco328	2385_2386	O
recuperación	cc_onco328	2387_2399	O
progresiva	cc_onco328	2400_2410	O
de	cc_onco328	2411_2413	O
la	cc_onco328	2414_2416	O
visión	cc_onco328	2417_2423	O
.	cc_onco328	2423_2424	O

Desde	cc_onco328	2425_2430	O
entonces	cc_onco328	2431_2439	O
la	cc_onco328	2440_2442	O
paciente	cc_onco328	2443_2451	O
continúa	cc_onco328	2452_2460	O
tratamiento	cc_onco328	2461_2472	O
de	cc_onco328	2473_2475	O
quimioterapia	cc_onco328	2476_2489	O
con	cc_onco328	2490_2493	O
enfermedad	cc_onco328	2494_2504	O
estable	cc_onco328	2505_2512	O
.	cc_onco328	2512_2513	O

Anamnesis	cc_onco330	0_9	O
Mujer	cc_onco330	10_15	O
,	cc_onco330	15_16	O
de	cc_onco330	17_19	O
70	cc_onco330	20_22	O
años	cc_onco330	23_27	O
de	cc_onco330	28_30	O
edad	cc_onco330	31_35	O
,	cc_onco330	35_36	O
sin	cc_onco330	37_40	O
alergias	cc_onco330	41_49	O
medicamentosas	cc_onco330	50_64	O
conocidas	cc_onco330	65_74	O
ni	cc_onco330	75_77	O
hábitos	cc_onco330	78_85	O
tóxicos	cc_onco330	86_93	O
.	cc_onco330	93_94	O

Antecedentes	cc_onco330	95_107	O
personales	cc_onco330	108_118	O
de	cc_onco330	119_121	O
depresión	cc_onco330	122_131	O
en	cc_onco330	132_134	O
tratamiento	cc_onco330	135_146	O
farmacológico	cc_onco330	147_160	O
.	cc_onco330	160_161	O

HISTORIA	cc_onco330	163_171	O
ONCOLÓGICA	cc_onco330	172_182	O
Diagnosticada	cc_onco330	184_197	O
en	cc_onco330	198_200	O
Marzo	cc_onco330	201_206	O
de	cc_onco330	207_209	O
2014	cc_onco330	210_214	O
de	cc_onco330	215_217	O
cáncer	cc_onco330	218_224	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco330	225_237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco330	238_240	O
mama	cc_onco330	241_245	O
derecho	cc_onco330	246_253	O
RH	cc_onco330	254_256	O
-	cc_onco330	257_258	O
,	cc_onco330	258_259	O
Her	cc_onco330	260_263	O
2	cc_onco330	264_265	O
+	cc_onco330	266_267	O
+	cc_onco330	267_268	O
,	cc_onco330	268_269	O
con	cc_onco330	270_273	O
diseminación	cc_onco330	274_286	O
ganglionar	cc_onco330	287_297	O
hasta	cc_onco330	298_303	O
territorio	cc_onco330	304_314	O
cervical	cc_onco330	315_323	O
derecho	cc_onco330	324_331	O
y	cc_onco330	332_333	O
M1	cc_onco330	334_336	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco330	337_342	O
única	cc_onco330	343_348	O
en	cc_onco330	349_351	O
cresta	cc_onco330	352_358	O
iliaca	cc_onco330	359_365	O
derecha	cc_onco330	366_373	O
.	cc_onco330	373_374	O

Realizó	cc_onco330	375_382	O
quimioterapia	cc_onco330	383_396	O
esquema	cc_onco330	397_404	O
AC	cc_onco330	405_407	O
(	cc_onco330	408_409	O
antraciclinas	cc_onco330	409_422	O
)	cc_onco330	422_423	O
x	cc_onco330	424_425	O
4	cc_onco330	426_427	O
ciclos	cc_onco330	428_434	O
+	cc_onco330	435_436	O
TH	cc_onco330	437_439	O
(	cc_onco330	440_441	O
taxanos-Herceptin	cc_onco330	441_458	O
)	cc_onco330	458_459	O
x	cc_onco330	460_461	O
12	cc_onco330	462_464	O
ciclos	cc_onco330	465_471	O
con	cc_onco330	472_475	O
posterior	cc_onco330	476_485	O
Herceptin	cc_onco330	486_495	O
(	cc_onco330	496_497	O
Fin	cc_onco330	497_500	O
Octubre	cc_onco330	501_508	O
2014	cc_onco330	509_513	O
)	cc_onco330	513_514	O
.	cc_onco330	514_515	O

Realiza	cc_onco330	516_523	O
radioterapia	cc_onco330	524_536	O
locorregional	cc_onco330	537_550	O
y	cc_onco330	551_552	O
sobre	cc_onco330	553_558	O
cresta	cc_onco330	559_565	O
iliaca	cc_onco330	566_572	O
derecha	cc_onco330	573_580	O
.	cc_onco330	580_581	O

Posterior	cc_onco330	582_591	O
mastectomía	cc_onco330	592_603	O
con	cc_onco330	604_607	O
respuesta	cc_onco330	608_617	O
completa	cc_onco330	618_626	O
patológica	cc_onco330	627_637	O
,	cc_onco330	637_638	O
y	cc_onco330	639_640	O
vaciamiento	cc_onco330	641_652	O
ganglionar	cc_onco330	653_663	O
0/0	cc_onco330	664_667	O
.	cc_onco330	667_668	O

Inicia	cc_onco330	669_675	O
controles	cc_onco330	676_685	O
sin	cc_onco330	686_689	O
evidencia	cc_onco330	690_699	O
de	cc_onco330	700_702	O
recidiva	cc_onco330	703_711	O
.	cc_onco330	711_712	O

Acude	cc_onco330	713_718	O
a	cc_onco330	719_720	O
consultas	cc_onco330	721_730	O
externas	cc_onco330	731_739	O
en	cc_onco330	740_742	O
Enero	cc_onco330	743_748	O
2016	cc_onco330	749_753	O
por	cc_onco330	754_757	O
debilidad	cc_onco330	758_767	O
generalizada	cc_onco330	768_780	O
,	cc_onco330	780_781	O
astenia	cc_onco330	782_789	O
y	cc_onco330	790_791	O
dolor	cc_onco330	792_797	O
subescapular	cc_onco330	798_810	O
izquierdo	cc_onco330	811_820	O
irradiado	cc_onco330	821_830	O
a	cc_onco330	831_832	O
parrilla	cc_onco330	833_841	O
costal	cc_onco330	842_848	O
.	cc_onco330	848_849	O

Se	cc_onco330	850_852	O
realiza	cc_onco330	853_860	O
Gammagrafía	cc_onco330	861_872	O
ósea	cc_onco330	873_877	O
(	cc_onco330	878_879	O
GGO	cc_onco330	879_882	O
)	cc_onco330	882_883	O
,	cc_onco330	883_884	O
donde	cc_onco330	885_890	O
se	cc_onco330	891_893	O
objetiva	cc_onco330	894_902	O
depósitos	cc_onco330	903_912	O
difusos	cc_onco330	913_920	O
compatibles	cc_onco330	921_932	O
con	cc_onco330	933_936	O
artrosis	cc_onco330	937_945	O
y	cc_onco330	946_947	O
un	cc_onco330	948_950	O
depósito	cc_onco330	951_959	O
puntual	cc_onco330	960_967	O
de	cc_onco330	968_970	O
leve	cc_onco330	971_975	O
actividad	cc_onco330	976_985	O
en	cc_onco330	986_988	O
parrilla	cc_onco330	989_997	O
costal	cc_onco330	998_1004	O
derecha	cc_onco330	1005_1012	O
y	cc_onco330	1013_1014	O
TAC	cc_onco330	1015_1018	O
cerebral	cc_onco330	1019_1027	O
dentro	cc_onco330	1028_1034	O
de	cc_onco330	1035_1037	O
la	cc_onco330	1038_1040	O
normalidad	cc_onco330	1041_1051	O
.	cc_onco330	1051_1052	O

Reconsulta	cc_onco330	1053_1063	O
el	cc_onco330	1064_1066	O
10/02/2016	cc_onco330	1067_1077	O
por	cc_onco330	1078_1081	O
aumento	cc_onco330	1082_1089	O
de	cc_onco330	1090_1092	O
la	cc_onco330	1093_1095	O
debilidad	cc_onco330	1096_1105	O
en	cc_onco330	1106_1108	O
extremidades	cc_onco330	1109_1121	O
inferiores	cc_onco330	1122_1132	O
y	cc_onco330	1133_1134	O
disestesias	cc_onco330	1135_1146	O
,	cc_onco330	1146_1147	O
que	cc_onco330	1148_1151	O
no	cc_onco330	1152_1154	O
permiten	cc_onco330	1155_1163	O
deambular	cc_onco330	1164_1173	O
ni	cc_onco330	1174_1176	O
realizar	cc_onco330	1177_1185	O
su	cc_onco330	1186_1188	O
actividad	cc_onco330	1189_1198	O
habitual	cc_onco330	1199_1207	O
.	cc_onco330	1207_1208	O

Ante	cc_onco330	1209_1213	O
el	cc_onco330	1214_1216	O
empeoramiento	cc_onco330	1217_1230	O
de	cc_onco330	1231_1233	O
la	cc_onco330	1234_1236	O
clínica	cc_onco330	1237_1244	O
,	cc_onco330	1244_1245	O
se	cc_onco330	1246_1248	O
decide	cc_onco330	1249_1255	O
ingreso	cc_onco330	1256_1263	O
hospitalario	cc_onco330	1264_1276	O
para	cc_onco330	1277_1281	O
estudio	cc_onco330	1282_1289	O
y	cc_onco330	1290_1291	O
tratamiento	cc_onco330	1292_1303	O
.	cc_onco330	1303_1304	O

Exploración	cc_onco330	1306_1317	O
física	cc_onco330	1318_1324	O
Normoconstante	cc_onco330	1325_1339	O
,	cc_onco330	1339_1340	O
afebril	cc_onco330	1341_1348	O
.	cc_onco330	1348_1349	O

Aspecto	cc_onco330	1351_1358	O
general	cc_onco330	1359_1366	O
:	cc_onco330	1366_1367	O
Consciente	cc_onco330	1368_1378	O
,	cc_onco330	1378_1379	O
orientada	cc_onco330	1380_1389	O
en	cc_onco330	1390_1392	O
las	cc_onco330	1393_1396	O
tres	cc_onco330	1397_1401	O
esferas	cc_onco330	1402_1409	O
,	cc_onco330	1409_1410	O
normocoloreada	cc_onco330	1411_1425	O
y	cc_onco330	1426_1427	O
normohidratada	cc_onco330	1428_1442	O
.	cc_onco330	1442_1443	O

Eupneica	cc_onco330	1445_1453	O
en	cc_onco330	1454_1456	O
reposo	cc_onco330	1457_1463	O
.	cc_onco330	1463_1464	O

IK	cc_onco330	1466_1468	O
80%	cc_onco330	1469_1472	O
Labilidad	cc_onco330	1474_1483	O
emocional	cc_onco330	1484_1493	O
AC	cc_onco330	1495_1497	O
:	cc_onco330	1497_1498	O
rítmica	cc_onco330	1499_1506	O
,	cc_onco330	1506_1507	O
no	cc_onco330	1508_1510	O
soplos	cc_onco330	1511_1517	O
o	cc_onco330	1518_1519	O
roces	cc_onco330	1520_1525	O
AP	cc_onco330	1527_1529	O
:	cc_onco330	1529_1530	O
mvc	cc_onco330	1531_1534	O
,	cc_onco330	1534_1535	O
no	cc_onco330	1536_1538	O
sonidos	cc_onco330	1539_1546	O
sobreañadidos	cc_onco330	1547_1560	O
.	cc_onco330	1560_1561	O

Tórax	cc_onco330	1563_1568	O
:	cc_onco330	1568_1569	O
dolor	cc_onco330	1570_1575	O
a	cc_onco330	1576_1577	O
la	cc_onco330	1578_1580	O
palpación	cc_onco330	1581_1590	O
en	cc_onco330	1591_1593	O
región	cc_onco330	1594_1600	O
subescapular	cc_onco330	1601_1613	O
izquierda	cc_onco330	1614_1623	O
,	cc_onco330	1623_1624	O
no	cc_onco330	1625_1627	O
se	cc_onco330	1628_1630	O
palpan	cc_onco330	1631_1637	O
masas	cc_onco330	1638_1643	O
o	cc_onco330	1644_1645	O
deformidades	cc_onco330	1646_1658	O
.	cc_onco330	1658_1659	O

No	cc_onco330	1660_1662	O
crepitantes	cc_onco330	1663_1674	O
óseos	cc_onco330	1675_1680	O
.	cc_onco330	1680_1681	O

Abdomen	cc_onco330	1683_1690	O
:	cc_onco330	1690_1691	O
blando	cc_onco330	1692_1698	O
,	cc_onco330	1698_1699	O
depresible	cc_onco330	1700_1710	O
,	cc_onco330	1710_1711	O
no	cc_onco330	1712_1714	O
doloroso	cc_onco330	1715_1723	O
a	cc_onco330	1724_1725	O
la	cc_onco330	1726_1728	O
palpación	cc_onco330	1729_1738	O
,	cc_onco330	1738_1739	O
peristaltismo	cc_onco330	1740_1753	O
conservado	cc_onco330	1754_1764	O
.	cc_onco330	1764_1765	O

Neurológico	cc_onco330	1767_1778	O
:	cc_onco330	1778_1779	O
Glasgow	cc_onco330	1780_1787	O
15	cc_onco330	1788_1790	O
.	cc_onco330	1790_1791	O

No	cc_onco330	1792_1794	O
alteraciones	cc_onco330	1795_1807	O
del	cc_onco330	1808_1811	O
lenguaje	cc_onco330	1812_1820	O
.	cc_onco330	1820_1821	O

Pares	cc_onco330	1822_1827	O
craneales	cc_onco330	1828_1837	O
conservados	cc_onco330	1838_1849	O
y	cc_onco330	1850_1851	O
simétricos	cc_onco330	1852_1862	O
.	cc_onco330	1862_1863	O

EID	cc_onco330	1864_1867	O
fuerza	cc_onco330	1868_1874	O
3/5	cc_onco330	1875_1878	O
con	cc_onco330	1879_1882	O
hipoestesias	cc_onco330	1883_1895	O
en	cc_onco330	1896_1898	O
cara	cc_onco330	1899_1903	O
externa	cc_onco330	1904_1911	O
,	cc_onco330	1911_1912	O
EII	cc_onco330	1913_1916	O
fuerza	cc_onco330	1917_1923	O
4/5	cc_onco330	1924_1927	O
.	cc_onco330	1927_1928	O

Hipoestesia	cc_onco330	1929_1940	O
en	cc_onco330	1941_1943	O
hemiabdomen	cc_onco330	1944_1955	O
derecho	cc_onco330	1956_1963	O
.	cc_onco330	1963_1964	O

No	cc_onco330	1965_1967	O
meningismo	cc_onco330	1968_1978	O
No	cc_onco330	1980_1982	O
edemas	cc_onco330	1983_1989	O
en	cc_onco330	1990_1992	O
EEII	cc_onco330	1993_1997	O
ni	cc_onco330	1998_2000	O
signos	cc_onco330	2001_2007	O
de	cc_onco330	2008_2010	O
trombosis	cc_onco330	2011_2020	O
venosa	cc_onco330	2021_2027	O
.	cc_onco330	2027_2028	O

Pruebas	cc_onco330	2030_2037	O
complementarias	cc_onco330	2038_2053	O
-	cc_onco330	2054_2055	O
Rx	cc_onco330	2056_2058	O
tórax	cc_onco330	2059_2064	O
:	cc_onco330	2064_2065	O
ICT<0.5	cc_onco330	2066_2073	O
,	cc_onco330	2073_2074	O
dudosa	cc_onco330	2075_2081	O
condensación	cc_onco330	2082_2094	O
en	cc_onco330	2095_2097	O
LID	cc_onco330	2098_2101	O
no	cc_onco330	2102_2104	O
presentes	cc_onco330	2105_2114	O
en	cc_onco330	2115_2117	O
estudios	cc_onco330	2118_2126	O
previos	cc_onco330	2127_2134	O
.	cc_onco330	2134_2135	O

-	cc_onco330	2136_2137	O
Analítica	cc_onco330	2138_2147	O
:	cc_onco330	2147_2148	O
Hb	cc_onco330	2149_2151	O
12.5	cc_onco330	2152_2156	O
g	cc_onco330	2157_2158	O
/	cc_onco330	2158_2159	O
dL	cc_onco330	2159_2161	O
,	cc_onco330	2161_2162	O
leucocitos	cc_onco330	2163_2173	O
5120	cc_onco330	2174_2178	O
/	cc_onco330	2178_2179	O
mm3	cc_onco330	2179_2182	O
,	cc_onco330	2182_2183	O
(	cc_onco330	2184_2185	O
N	cc_onco330	2185_2186	O
58.5%	cc_onco330	2187_2192	O
)	cc_onco330	2192_2193	O
,	cc_onco330	2193_2194	O
plaquetas	cc_onco330	2195_2204	O
135000	cc_onco330	2205_2211	O
/	cc_onco330	2211_2212	O
mm3	cc_onco330	2212_2215	O
.	cc_onco330	2215_2216	O

Creat	cc_onco330	2217_2222	O
0.42	cc_onco330	2223_2227	O
mg	cc_onco330	2228_2230	O
/	cc_onco330	2230_2231	O
dL	cc_onco330	2231_2233	O
,	cc_onco330	2233_2234	O
Urea	cc_onco330	2235_2239	O
33	cc_onco330	2240_2242	O
mg	cc_onco330	2243_2245	O
/	cc_onco330	2245_2246	O
dL	cc_onco330	2246_2248	O
,	cc_onco330	2248_2249	O
Na	cc_onco330	2250_2252	O
136	cc_onco330	2253_2256	O
mmol	cc_onco330	2257_2261	O
/	cc_onco330	2261_2262	O
L	cc_onco330	2262_2263	O
,	cc_onco330	2263_2264	O
K	cc_onco330	2265_2266	O
3.8	cc_onco330	2267_2270	O
mmol	cc_onco330	2271_2275	O
/	cc_onco330	2275_2276	O
L	cc_onco330	2276_2277	O
,	cc_onco330	2277_2278	O
Cl	cc_onco330	2279_2281	O
99	cc_onco330	2282_2284	O
mmol	cc_onco330	2285_2289	O
/	cc_onco330	2289_2290	O
L	cc_onco330	2290_2291	O
,	cc_onco330	2291_2292	O
Calcio	cc_onco330	2293_2299	O
normal	cc_onco330	2300_2306	O
,	cc_onco330	2306_2307	O
AST	cc_onco330	2308_2311	O
20	cc_onco330	2312_2314	O
U	cc_onco330	2315_2316	O
/	cc_onco330	2316_2317	O
L	cc_onco330	2317_2318	O
,	cc_onco330	2318_2319	O
ALT	cc_onco330	2320_2323	O
18	cc_onco330	2324_2326	O
U	cc_onco330	2327_2328	O
/	cc_onco330	2328_2329	O
L	cc_onco330	2329_2330	O
,	cc_onco330	2330_2331	O
Bil	cc_onco330	2332_2335	O
0.68	cc_onco330	2336_2340	O
mg	cc_onco330	2341_2343	O
/	cc_onco330	2343_2344	O
dL	cc_onco330	2344_2346	O
,	cc_onco330	2346_2347	O
Alb	cc_onco330	2348_2351	O
4	cc_onco330	2352_2353	O
g	cc_onco330	2354_2355	O
/	cc_onco330	2355_2356	O
dL	cc_onco330	2356_2358	O
,	cc_onco330	2358_2359	O
PCR	cc_onco330	2360_2363	O
0.5	cc_onco330	2364_2367	O
mg	cc_onco330	2368_2370	O
/	cc_onco330	2370_2371	O
dL.	cc_onco330	2371_2374	O
-	cc_onco330	2375_2376	O
TAC	cc_onco330	2377_2380	O
toraco-abdominal	cc_onco330	2381_2397	O
:	cc_onco330	2397_2398	O
linfadenectomia	cc_onco330	2399_2414	O
axilar	cc_onco330	2415_2421	O
derecha	cc_onco330	2422_2429	O
con	cc_onco330	2430_2433	O
colección	cc_onco330	2434_2443	O
líquida	cc_onco330	2444_2451	O
en	cc_onco330	2452_2454	O
su	cc_onco330	2455_2457	O
interior	cc_onco330	2458_2466	O
de	cc_onco330	2467_2469	O
74	cc_onco330	2470_2472	O
mm	cc_onco330	2473_2475	O
,	cc_onco330	2475_2476	O
en	cc_onco330	2477_2479	O
contexto	cc_onco330	2480_2488	O
de	cc_onco330	2489_2491	O
mastectomía	cc_onco330	2492_2503	O
ipsilateral	cc_onco330	2504_2515	O
con	cc_onco330	2516_2519	O
reconstrucción	cc_onco330	2520_2534	O
TRAM	cc_onco330	2535_2539	O
.	cc_onco330	2539_2540	O

Hernia	cc_onco330	2541_2547	O
de	cc_onco330	2548_2550	O
hiato	cc_onco330	2551_2556	O
por	cc_onco330	2557_2560	O
deslizamiento	cc_onco330	2561_2574	O
.	cc_onco330	2574_2575	O

No	cc_onco330	2576_2578	O
se	cc_onco330	2579_2581	O
observan	cc_onco330	2582_2590	O
adenopatías	cc_onco330	2591_2602	O
mediastínicas	cc_onco330	2603_2616	O
de	cc_onco330	2617_2619	O
tamaño	cc_onco330	2620_2626	O
significativo	cc_onco330	2627_2640	O
.	cc_onco330	2640_2641	O

Resto	cc_onco330	2642_2647	O
de	cc_onco330	2648_2650	O
estructuras	cc_onco330	2651_2662	O
del	cc_onco330	2663_2666	O
mediastino	cc_onco330	2667_2677	O
dentro	cc_onco330	2678_2684	O
de	cc_onco330	2685_2687	O
la	cc_onco330	2688_2690	O
normalidad	cc_onco330	2691_2701	O
.	cc_onco330	2701_2702	O

Parénquima	cc_onco330	2703_2713	O
pulmonar	cc_onco330	2714_2722	O
sin	cc_onco330	2723_2726	O
evidencia	cc_onco330	2727_2736	O
de	cc_onco330	2737_2739	O
condensaciones	cc_onco330	2740_2754	O
ni	cc_onco330	2755_2757	O
patología	cc_onco330	2758_2767	O
intersticial	cc_onco330	2768_2780	O
.	cc_onco330	2780_2781	O

Espacios	cc_onco330	2782_2790	O
pleurales	cc_onco330	2791_2800	O
libres	cc_onco330	2801_2807	O
.	cc_onco330	2807_2808	O

Adenoma	cc_onco330	2809_2816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco330	2817_2828	O
izquierdo	cc_onco330	2829_2838	O
de	cc_onco330	2839_2841	O
26	cc_onco330	2842_2844	O
mm	cc_onco330	2845_2847	O
sin	cc_onco330	2848_2851	O
cambios	cc_onco330	2852_2859	O
respecto	cc_onco330	2860_2868	O
al	cc_onco330	2869_2871	O
estudio	cc_onco330	2872_2879	O
previo	cc_onco330	2880_2886	O
.	cc_onco330	2886_2887	O

Suprerrenal	cc_onco330	2888_2899	O
derecha	cc_onco330	2900_2907	O
normal	cc_onco330	2908_2914	O
.	cc_onco330	2914_2915	O

Espondiloartrosis	cc_onco330	2916_2933	O
moderada	cc_onco330	2934_2942	O
.	cc_onco330	2942_2943	O

Antigua	cc_onco330	2944_2951	O
fractura	cc_onco330	2952_2960	O
del	cc_onco330	2961_2964	O
arco	cc_onco330	2965_2969	O
anterior	cc_onco330	2970_2978	O
de	cc_onco330	2979_2981	O
la	cc_onco330	2982_2984	O
5ª	cc_onco330	2985_2987	O
costilla	cc_onco330	2988_2996	O
derecha	cc_onco330	2997_3004	O
.	cc_onco330	3004_3005	O

Esteatosis	cc_onco330	3006_3016	O
hepática	cc_onco330	3017_3025	O
discreta	cc_onco330	3026_3034	O
con	cc_onco330	3035_3038	O
granuloma	cc_onco330	3039_3048	O
calcificado	cc_onco330	3049_3060	O
en	cc_onco330	3061_3063	O
lóbulos	cc_onco330	3064_3071	O
hepático	cc_onco330	3072_3080	O
derecho	cc_onco330	3081_3088	O
.	cc_onco330	3088_3089	O

-	cc_onco330	3090_3091	O
RMN	cc_onco330	3092_3095	O
cerebral	cc_onco330	3096_3104	O
:	cc_onco330	3104_3105	O
no	cc_onco330	3106_3108	O
se	cc_onco330	3109_3111	O
identifican	cc_onco330	3112_3123	O
signos	cc_onco330	3124_3130	O
de	cc_onco330	3131_3133	O
lesiones	cc_onco330	3134_3142	O
agudas	cc_onco330	3143_3149	O
así	cc_onco330	3150_3153	O
como	cc_onco330	3154_3158	O
tampoco	cc_onco330	3159_3166	O
lesiones	cc_onco330	3167_3175	O
ocupantes	cc_onco330	3176_3185	O
de	cc_onco330	3186_3188	O
espacio	cc_onco330	3189_3196	O
.	cc_onco330	3196_3197	O

Leve	cc_onco330	3198_3202	O
grado	cc_onco330	3203_3208	O
de	cc_onco330	3209_3211	O
atrofia	cc_onco330	3212_3219	O
subcortical	cc_onco330	3220_3231	O
.	cc_onco330	3231_3232	O

Colpocefalia	cc_onco330	3233_3245	O
.	cc_onco330	3245_3246	O

Lesiones	cc_onco330	3247_3255	O
de	cc_onco330	3256_3258	O
alta	cc_onco330	3259_3263	O
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y	cc_onco330	3398_3399	O
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.	cc_onco330	3470_3471	O

Estructura	cc_onco330	3472_3482	O
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.	cc_onco330	3510_3511	O

Charnela	cc_onco330	3512_3520	O
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-	cc_onco330	3558_3559	O
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No	cc_onco330	4232_4234	O
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Diagnóstico	cc_onco330	4279_4290	O
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Debilidad	cc_onco330	4384_4393	O
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Parestesia	cc_onco330	4404_4414	O
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Cáncer	cc_onco330	4436_4442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco330	4592_4593	O
Metástasis	cc_onco330	4594_4604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco330	4605_4610	O
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Espondiloartrosis	cc_onco330	4654_4671	O
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Adenoma	cc_onco330	4683_4690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Esteatosis	cc_onco330	4715_4725	O
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Depresión	cc_onco330	4737_4746	O
en	cc_onco330	4747_4749	O
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Tratamiento	cc_onco330	4763_4774	O

Clinicamente	cc_onco330	4775_4787	O
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pérdida	cc_onco330	4847_4854	O
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2/4	cc_onco330	4866_4869	O
,	cc_onco330	4869_4870	O
EII	cc_onco330	4871_4874	O
4/5	cc_onco330	4875_4878	O
y	cc_onco330	4879_4880	O
EESS	cc_onco330	4881_4885	O
5/5	cc_onco330	4886_4889	O
;	cc_onco330	4889_4890	O
hipoestesias	cc_onco330	4891_4903	O
y	cc_onco330	4904_4905	O
paresteisas	cc_onco330	4906_4917	O
desde	cc_onco330	4918_4923	O
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sensitivo	cc_onco330	4933_4942	O
D1-D3	cc_onco330	4943_4948	O
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y	cc_onco330	4950_4951	O
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del	cc_onco330	4960_4963	O
control	cc_onco330	4964_4971	O
de	cc_onco330	4972_4974	O
esfínteres	cc_onco330	4975_4985	O
.	cc_onco330	4985_4986	O

El	cc_onco330	4987_4989	O
dia	cc_onco330	4990_4993	O
25.02.2016	cc_onco330	4994_5004	O
fue	cc_onco330	5005_5008	O
intervenida	cc_onco330	5009_5020	O
quirúrgicamente	cc_onco330	5021_5036	O
por	cc_onco330	5037_5040	O
compresón	cc_onco330	5041_5050	O
medular	cc_onco330	5051_5058	O
,	cc_onco330	5058_5059	O
realizándose	cc_onco330	5060_5072	O
laminectomía	cc_onco330	5073_5085	O
y	cc_onco330	5086_5087	O
descompresión	cc_onco330	5088_5101	O
medular	cc_onco330	5102_5109	O
,	cc_onco330	5109_5110	O
extrayéndose	cc_onco330	5111_5123	O
principalmente	cc_onco330	5124_5138	O
el	cc_onco330	5139_5141	O
componente	cc_onco330	5142_5152	O
intradural	cc_onco330	5153_5163	O
de	cc_onco330	5164_5166	O
la	cc_onco330	5167_5169	O
sesión	cc_onco330	5170_5176	O
.	cc_onco330	5176_5177	O

La	cc_onco330	5178_5180	O
anatomía	cc_onco330	5181_5189	O
patológica	cc_onco330	5190_5200	O
fue	cc_onco330	5201_5204	O
Metástasis	cc_onco330	5205_5215	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco330	5216_5218	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco330	5219_5228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco330	5229_5235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco330	5236_5238	O
mama	cc_onco330	5239_5243	O
-	cc_onco330	5244_5245	O
receptores	cc_onco330	5246_5256	O
de	cc_onco330	5257_5259	O
estrógenos	cc_onco330	5260_5270	O
positivo	cc_onco330	5271_5279	O
80%	cc_onco330	5280_5283	O
-	cc_onco330	5284_5285	O
receptores	cc_onco330	5286_5296	O
de	cc_onco330	5297_5299	O
porgesterona	cc_onco330	5300_5312	O
positivo	cc_onco330	5313_5321	O
en	cc_onco330	5322_5324	O
el	cc_onco330	5325_5327	O
60%	cc_onco330	5328_5331	O
-	cc_onco330	5332_5333	O
Her	cc_onco330	5334_5337	O
2-neu	cc_onco330	5338_5343	O
positivo	cc_onco330	5344_5352	O
(	cc_onco330	5353_5354	O
+3	cc_onco330	5354_5356	O
)	cc_onco330	5356_5357	O
.	cc_onco330	5357_5358	O

Posteriormente	cc_onco330	5359_5373	O
,	cc_onco330	5373_5374	O
el	cc_onco330	5375_5377	O
dia	cc_onco330	5378_5381	O
10.03.2016	cc_onco330	5382_5392	O
se	cc_onco330	5393_5395	O
realiza	cc_onco330	5396_5403	O
radioterapia	cc_onco330	5404_5416	O
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sobre	cc_onco330	5427_5432	O
territorio	cc_onco330	5433_5443	O
D1-D4	cc_onco330	5444_5449	O
con	cc_onco330	5450_5453	O
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27	cc_onco330	5460_5462	O
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,	cc_onco330	5466_5467	O
fraccionado	cc_onco330	5468_5479	O
en	cc_onco330	5480_5482	O
6	cc_onco330	5483_5484	O
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.	cc_onco330	5493_5494	O

Evolución	cc_onco330	5496_5505	O

Actualmente	cc_onco330	5506_5517	O
la	cc_onco330	5518_5520	O
paciente	cc_onco330	5521_5529	O
se	cc_onco330	5530_5532	O
encuentra	cc_onco330	5533_5542	O
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en	cc_onco330	5553_5555	O
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socio	cc_onco330	5563_5568	O
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(	cc_onco330	5579_5580	O
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por	cc_onco330	5585_5588	O
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.	cc_onco330	5609_5610	O

Presenta	cc_onco330	5611_5619	O
impotencia	cc_onco330	5620_5630	O
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requiríendo	cc_onco330	5672_5683	O
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incontinencia	cc_onco330	5726_5739	O
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.	cc_onco330	5747_5748	O

Así	cc_onco330	5749_5752	O
mismo	cc_onco330	5753_5758	O
ha	cc_onco330	5759_5761	O
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requierido	cc_onco330	5820_5830	O
intervención	cc_onco330	5831_5843	O
por	cc_onco330	5844_5847	O
el	cc_onco330	5848_5850	O
equipo	cc_onco330	5851_5857	O
de	cc_onco330	5858_5860	O
Psiquiatría	cc_onco330	5861_5872	O
.	cc_onco330	5872_5873	O

Durante	cc_onco330	5874_5881	O
el	cc_onco330	5882_5884	O
ingreso	cc_onco330	5885_5892	O
en	cc_onco330	5893_5895	O
CSS	cc_onco330	5896_5899	O
,	cc_onco330	5899_5900	O
ha	cc_onco330	5901_5903	O
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valorada	cc_onco330	5909_5917	O
por	cc_onco330	5918_5921	O
Oncología	cc_onco330	5922_5931	O
,	cc_onco330	5931_5932	O
que	cc_onco330	5933_5936	O
solicitó	cc_onco330	5937_5945	O
ecocardiograma	cc_onco330	5946_5960	O
dado	cc_onco330	5961_5965	O
el	cc_onco330	5966_5968	O
tratamiento	cc_onco330	5969_5980	O
previo	cc_onco330	5981_5987	O
con	cc_onco330	5988_5991	O
antraciclinas	cc_onco330	5992_6005	O
y	cc_onco330	6006_6007	O
herceptin	cc_onco330	6008_6017	O
.	cc_onco330	6017_6018	O

Tras	cc_onco330	6019_6023	O
descartar	cc_onco330	6024_6033	O
toxicidad	cc_onco330	6034_6043	O
cardiaca	cc_onco330	6044_6052	O
,	cc_onco330	6052_6053	O
se	cc_onco330	6054_6056	O
ha	cc_onco330	6057_6059	O
iniciado	cc_onco330	6060_6068	O
tratamiento	cc_onco330	6069_6080	O
con	cc_onco330	6081_6084	O
Letrozol-Herceptin	cc_onco330	6085_6103	O
,	cc_onco330	6103_6104	O
actualmente	cc_onco330	6105_6116	O
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de	cc_onco330	6141_6143	O
respuesta	cc_onco330	6144_6153	O
.	cc_onco330	6153_6154	O

Anamnesis	cc_onco331	0_9	O

Paciente	cc_onco331	10_18	O
de	cc_onco331	19_21	O
79	cc_onco331	22_24	O
años	cc_onco331	25_29	O

sin	cc_onco331	30_33	O
antecedentes	cc_onco331	34_46	O
médicos	cc_onco331	47_54	O
relevantes	cc_onco331	55_65	O

.	cc_onco331	65_66	O

No	cc_onco331	67_69	O
reacciones	cc_onco331	70_80	O
adversas	cc_onco331	81_89	O
medicamentosas	cc_onco331	90_104	O
.	cc_onco331	104_105	O

No	cc_onco331	106_108	O
presentaba	cc_onco331	109_119	O
antecedentes	cc_onco331	120_132	O
familiares	cc_onco331	133_143	O
oncológicos	cc_onco331	144_155	O
.	cc_onco331	155_156	O

Consultó	cc_onco331	157_165	O
en	cc_onco331	166_168	O
urgencias	cc_onco331	169_178	O
en	cc_onco331	179_181	O
Septiembre	cc_onco331	182_192	O
de	cc_onco331	193_195	O
2015	cc_onco331	196_200	O
por	cc_onco331	201_204	O
clínica	cc_onco331	205_212	O
subaguda	cc_onco331	213_221	O
de	cc_onco331	222_224	O
aproximadamente	cc_onco331	225_240	O
un	cc_onco331	241_243	O
mes	cc_onco331	244_247	O
de	cc_onco331	248_250	O
evolución	cc_onco331	251_260	O
de	cc_onco331	261_263	O
lesiones	cc_onco331	264_272	O
máculo-papulosas	cc_onco331	273_289	O
en	cc_onco331	290_292	O
cara	cc_onco331	293_297	O
,	cc_onco331	297_298	O
tronco	cc_onco331	299_305	O
,	cc_onco331	305_306	O
nudillos	cc_onco331	307_315	O
y	cc_onco331	316_317	O
párpados	cc_onco331	318_326	O
asociado	cc_onco331	327_335	O
a	cc_onco331	336_337	O
debilidad	cc_onco331	338_347	O
muscular	cc_onco331	348_356	O
generalizada	cc_onco331	357_369	O
de	cc_onco331	370_372	O
predominio	cc_onco331	373_383	O
proximal	cc_onco331	384_392	O
.	cc_onco331	392_393	O

No	cc_onco331	394_396	O
asociaba	cc_onco331	397_405	O
síndrome	cc_onco331	406_414	O
constitucional	cc_onco331	415_429	O
.	cc_onco331	429_430	O

En	cc_onco331	431_433	O
las	cc_onco331	434_437	O
pruebas	cc_onco331	438_445	O
complementarias	cc_onco331	446_461	O
en	cc_onco331	462_464	O
urgencias	cc_onco331	465_474	O
se	cc_onco331	475_477	O
detectó	cc_onco331	478_485	O
una	cc_onco331	486_489	O
CPK(creatin	cc_onco331	490_501	O
fosfoquinasa	cc_onco331	502_514	O
)	cc_onco331	514_515	O
4.482	cc_onco331	516_521	O
U	cc_onco331	522_523	O
/	cc_onco331	523_524	O
L	cc_onco331	524_525	O
y	cc_onco331	526_527	O
una	cc_onco331	528_531	O
LDH	cc_onco331	532_535	O
(	cc_onco331	536_537	O
lactato	cc_onco331	537_544	O
deshidrogenasa	cc_onco331	545_559	O
)	cc_onco331	559_560	O
892	cc_onco331	561_564	O
U	cc_onco331	565_566	O
/	cc_onco331	566_567	O
L	cc_onco331	567_568	O
,	cc_onco331	569_570	O
resto	cc_onco331	571_576	O
de	cc_onco331	577_579	O
la	cc_onco331	580_582	O
bioquímica	cc_onco331	583_593	O
y	cc_onco331	594_595	O
hemograma	cc_onco331	596_605	O
con	cc_onco331	606_609	O
cifras	cc_onco331	610_616	O
dentro	cc_onco331	617_623	O
de	cc_onco331	624_626	O
la	cc_onco331	627_629	O
normalidad	cc_onco331	630_640	O
.	cc_onco331	640_641	O

Exploración	cc_onco331	643_654	O
física	cc_onco331	655_661	O
La	cc_onco331	662_664	O
paciente	cc_onco331	665_673	O
presentaba	cc_onco331	674_684	O
un	cc_onco331	685_687	O
estatus	cc_onco331	688_695	O
performance	cc_onco331	696_707	O
de	cc_onco331	708_710	O
1	cc_onco331	711_712	O
,	cc_onco331	712_713	O
lesiones	cc_onco331	714_722	O
maculares	cc_onco331	723_732	O
en	cc_onco331	733_735	O
párpados	cc_onco331	736_744	O
,	cc_onco331	744_745	O
pómulos	cc_onco331	746_753	O
y	cc_onco331	754_755	O
pared	cc_onco331	756_761	O
anterior	cc_onco331	762_770	O
de	cc_onco331	771_773	O
tórax	cc_onco331	774_779	O
asociando	cc_onco331	780_789	O
además	cc_onco331	790_796	O
ulceración	cc_onco331	797_807	O
en	cc_onco331	808_810	O
piel	cc_onco331	811_815	O
de	cc_onco331	816_818	O
la	cc_onco331	819_821	O
zona	cc_onco331	822_826	O
axilar	cc_onco331	827_833	O
izquierda	cc_onco331	834_843	O
y	cc_onco331	844_845	O
una	cc_onco331	846_849	O
zona	cc_onco331	850_854	O
indurada	cc_onco331	855_863	O
en	cc_onco331	864_866	O
la	cc_onco331	867_869	O
cola	cc_onco331	870_874	O
de	cc_onco331	875_877	O
la	cc_onco331	878_880	O
mama	cc_onco331	881_885	O
izquierda	cc_onco331	886_895	O
sin	cc_onco331	896_899	O
poder	cc_onco331	900_905	O
palparse	cc_onco331	906_914	O
un	cc_onco331	915_917	O
nódulo	cc_onco331	918_924	O
definido	cc_onco331	925_933	O
.	cc_onco331	933_934	O

A	cc_onco331	935_936	O
nivel	cc_onco331	937_942	O
neurológico	cc_onco331	943_954	O
presentaba	cc_onco331	955_965	O
una	cc_onco331	966_969	O
fuerza	cc_onco331	970_976	O
en	cc_onco331	977_979	O
miembros	cc_onco331	980_988	O
superiores	cc_onco331	989_999	O
e	cc_onco331	1000_1001	O
inferiores	cc_onco331	1002_1012	O
de	cc_onco331	1013_1015	O
2/5	cc_onco331	1016_1019	O
proximal	cc_onco331	1020_1028	O
y	cc_onco331	1029_1030	O
4/5	cc_onco331	1031_1034	O
a	cc_onco331	1035_1036	O
nivel	cc_onco331	1037_1042	O
distal	cc_onco331	1043_1049	O
.	cc_onco331	1049_1050	O

Resto	cc_onco331	1051_1056	O
de	cc_onco331	1057_1059	O
la	cc_onco331	1060_1062	O
exploración	cc_onco331	1063_1074	O
física	cc_onco331	1075_1081	O
dentro	cc_onco331	1082_1088	O
de	cc_onco331	1089_1091	O
la	cc_onco331	1092_1094	O
normalidad	cc_onco331	1095_1105	O
.	cc_onco331	1105_1106	O

Pruebas	cc_onco331	1108_1115	O
complementarias	cc_onco331	1116_1131	O
Ante	cc_onco331	1132_1136	O
la	cc_onco331	1137_1139	O
sospecha	cc_onco331	1140_1148	O
diagnóstica	cc_onco331	1149_1160	O
de	cc_onco331	1161_1163	O
una	cc_onco331	1164_1167	O
dermatomiositis	cc_onco331	1168_1183	O
ingresó	cc_onco331	1184_1191	O
en	cc_onco331	1192_1194	O
Medicina	cc_onco331	1195_1203	O
Interna	cc_onco331	1204_1211	O
para	cc_onco331	1212_1216	O
estudio	cc_onco331	1217_1224	O
:	cc_onco331	1224_1225	O
»	cc_onco331	1226_1227	O
A	cc_onco331	1228_1229	O
nivel	cc_onco331	1230_1235	O
analítico	cc_onco331	1236_1245	O
destacaban	cc_onco331	1246_1256	O
:	cc_onco331	1256_1257	O
CPK	cc_onco331	1258_1261	O
4.482	cc_onco331	1262_1267	O
U	cc_onco331	1268_1269	O
/	cc_onco331	1269_1270	O
L	cc_onco331	1270_1271	O
,	cc_onco331	1271_1272	O
GOT(aspartato	cc_onco331	1273_1286	O
amino	cc_onco331	1287_1292	O
transferasa	cc_onco331	1293_1304	O
)	cc_onco331	1304_1305	O
159	cc_onco331	1306_1309	O
,	cc_onco331	1309_1310	O
GPT(alanina	cc_onco331	1311_1322	O
amino	cc_onco331	1323_1328	O
transferasa	cc_onco331	1329_1340	O
)	cc_onco331	1340_1341	O
77	cc_onco331	1342_1344	O
y	cc_onco331	1345_1346	O
LDH	cc_onco331	1347_1350	O
892	cc_onco331	1351_1354	O
U	cc_onco331	1355_1356	O
/	cc_onco331	1356_1357	O
L	cc_onco331	1357_1358	O
;	cc_onco331	1359_1360	O
hemograma	cc_onco331	1361_1370	O
,	cc_onco331	1370_1371	O
coagulación	cc_onco331	1372_1383	O
,	cc_onco331	1383_1384	O
serología	cc_onco331	1385_1394	O
vírica	cc_onco331	1395_1401	O
hepática	cc_onco331	1402_1410	O
,	cc_onco331	1410_1411	O
complemento	cc_onco331	1412_1423	O
,	cc_onco331	1423_1424	O
marcadores	cc_onco331	1425_1435	O
tumorales	cc_onco331	1436_1445	O
(	cc_onco331	1446_1447	O
CA15.3	cc_onco331	1447_1453	O
,	cc_onco331	1453_1454	O
CEA	cc_onco331	1455_1458	O
,	cc_onco331	1458_1459	O
CA125	cc_onco331	1460_1465	O
,	cc_onco331	1465_1466	O
CA19.9	cc_onco331	1467_1473	O
)	cc_onco331	1473_1474	O
y	cc_onco331	1475_1476	O
autoinmunidad	cc_onco331	1477_1490	O
dentro	cc_onco331	1491_1497	O
de	cc_onco331	1498_1500	O
la	cc_onco331	1501_1503	O
normalidad	cc_onco331	1504_1514	O
.	cc_onco331	1514_1515	O

»	cc_onco331	1516_1517	O
Radiológicamente	cc_onco331	1518_1534	O
destacaba	cc_onco331	1535_1544	O
en	cc_onco331	1545_1547	O
tomografía	cc_onco331	1548_1558	O
computerizada(TAC	cc_onco331	1559_1576	O
)	cc_onco331	1576_1577	O
adenopatías	cc_onco331	1578_1589	O
múltiples	cc_onco331	1590_1599	O
izquierdas	cc_onco331	1600_1610	O
,	cc_onco331	1610_1611	O
la	cc_onco331	1612_1614	O
mayor	cc_onco331	1615_1620	O
de	cc_onco331	1621_1623	O
10	cc_onco331	1624_1626	O
mm	cc_onco331	1626_1628	O
y	cc_onco331	1629_1630	O
edema	cc_onco331	1631_1636	O
en	cc_onco331	1637_1639	O
tejido	cc_onco331	1640_1646	O
celular	cc_onco331	1647_1654	O
subcutáneo	cc_onco331	1655_1665	O
a	cc_onco331	1666_1667	O
nivel	cc_onco331	1668_1673	O
de	cc_onco331	1674_1676	O
la	cc_onco331	1677_1679	O
mama	cc_onco331	1680_1684	O
izquierda(MI	cc_onco331	1685_1697	O
)	cc_onco331	1697_1698	O
,	cc_onco331	1698_1699	O
por	cc_onco331	1700_1703	O
lo	cc_onco331	1704_1706	O
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se	cc_onco331	1711_1713	O
realiza	cc_onco331	1714_1721	O
mamografía	cc_onco331	1722_1732	O
y	cc_onco331	1733_1734	O
ecografía	cc_onco331	1735_1744	O
mamaria	cc_onco331	1745_1752	O
que	cc_onco331	1753_1756	O
muestra	cc_onco331	1757_1764	O
en	cc_onco331	1765_1767	O
prolongación	cc_onco331	1768_1780	O
axilar	cc_onco331	1781_1787	O
de	cc_onco331	1788_1790	O
MI	cc_onco331	1791_1793	O
un	cc_onco331	1794_1796	O
nódulo	cc_onco331	1797_1803	O
sólido	cc_onco331	1804_1810	O
irregular	cc_onco331	1811_1820	O
de	cc_onco331	1821_1823	O
8x10	cc_onco331	1824_1828	O
mm	cc_onco331	1828_1830	O
con	cc_onco331	1831_1834	O
múltiples	cc_onco331	1835_1844	O
adenopatías	cc_onco331	1845_1856	O
significativas	cc_onco331	1857_1871	O
izquierdas	cc_onco331	1872_1882	O
de	cc_onco331	1883_1885	O
hasta	cc_onco331	1886_1891	O
7	cc_onco331	1892_1893	O
mm	cc_onco331	1893_1895	O
de	cc_onco331	1896_1898	O
grosor	cc_onco331	1899_1905	O
cortical	cc_onco331	1906_1914	O
,	cc_onco331	1914_1915	O
junto	cc_onco331	1916_1921	O
con	cc_onco331	1922_1925	O
engrosamiento	cc_onco331	1926_1939	O
cutáneo	cc_onco331	1940_1947	O
.	cc_onco331	1947_1948	O

A	cc_onco331	1949_1950	O
nivel	cc_onco331	1951_1956	O
de	cc_onco331	1957_1959	O
mama	cc_onco331	1960_1964	O
derecha	cc_onco331	1965_1972	O
(	cc_onco331	1973_1974	O
MD	cc_onco331	1974_1976	O
)	cc_onco331	1976_1977	O
en	cc_onco331	1978_1980	O
cuadrante	cc_onco331	1981_1990	O
superoexterno	cc_onco331	1991_2004	O
(	cc_onco331	2005_2006	O
CSE	cc_onco331	2006_2009	O
)	cc_onco331	2009_2010	O
se	cc_onco331	2011_2013	O
localiza	cc_onco331	2014_2022	O
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grupo	cc_onco331	2026_2031	O
de	cc_onco331	2032_2034	O
microcalcificaciones	cc_onco331	2035_2055	O
sospechosas	cc_onco331	2056_2067	O
.	cc_onco331	2067_2068	O

»	cc_onco331	2069_2070	O
Ante	cc_onco331	2071_2075	O
la	cc_onco331	2076_2078	O
sospecha	cc_onco331	2079_2087	O
de	cc_onco331	2088_2090	O
malignidad	cc_onco331	2091_2101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco331	2102_2104	O
las	cc_onco331	2105_2108	O
lesiones	cc_onco331	2109_2117	O
observadas	cc_onco331	2118_2128	O
en	cc_onco331	2129_2131	O
la	cc_onco331	2132_2134	O
ecografía	cc_onco331	2135_2144	O
se	cc_onco331	2145_2147	O
realiza	cc_onco331	2148_2155	O
biopsia	cc_onco331	2156_2163	O
con	cc_onco331	2164_2167	O
aguja	cc_onco331	2168_2173	O
gruesa(BAG	cc_onco331	2174_2184	O
)	cc_onco331	2184_2185	O
con	cc_onco331	2186_2189	O
los	cc_onco331	2190_2193	O
siguientes	cc_onco331	2194_2204	O
resultados	cc_onco331	2205_2215	O
anatomopatológicos	cc_onco331	2216_2234	O
o	cc_onco331	2236_2237	O
MI	cc_onco331	2238_2240	O
:	cc_onco331	2240_2241	O
carcinoma	cc_onco331	2242_2251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco331	2252_2258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco331	2259_2270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco331	2270_2271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco331	2272_2277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco331	2278_2289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco331	2290_2291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GH	cc_onco331	2291_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco331	2293_2294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco331	2295_2297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco331	2298_2299	O
receptores	cc_onco331	2300_2310	O
de	cc_onco331	2311_2313	O
estrógenos	cc_onco331	2314_2324	O
negativos	cc_onco331	2325_2334	O
,	cc_onco331	2334_2335	O
receptores	cc_onco331	2336_2346	O
de	cc_onco331	2347_2349	O
progesterona	cc_onco331	2350_2362	O
negativos	cc_onco331	2363_2372	O
,	cc_onco331	2372_2373	O
proteína	cc_onco331	2374_2382	O
Her2	cc_onco331	2383_2387	O
negativa	cc_onco331	2388_2396	O
y	cc_onco331	2397_2398	O
ki67	cc_onco331	2399_2403	O
25%	cc_onco331	2404_2407	O
o	cc_onco331	2409_2410	O
MD	cc_onco331	2411_2413	O
:	cc_onco331	2413_2414	O
carcinoma	cc_onco331	2415_2424	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco331	2425_2431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco331	2432_2434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco331	2435_2439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco331	2440_2445	O
nuclear	cc_onco331	2446_2453	O
2-3	cc_onco331	2454_2457	O
,	cc_onco331	2457_2458	O
sólido	cc_onco331	2459_2465	O
y	cc_onco331	2466_2467	O
cribiforme	cc_onco331	2468_2478	O
.	cc_onco331	2478_2479	O

o	cc_onco331	2480_2481	O
Adenopatía	cc_onco331	2482_2492	O
izquierda	cc_onco331	2493_2502	O
:	cc_onco331	2502_2503	O
positiva	cc_onco331	2504_2512	O
para	cc_onco331	2513_2517	O
metástasis	cc_onco331	2518_2528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco331	2529_2532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco331	2533_2542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco331	2543_2545	O
origen	cc_onco331	2546_2552	O
mamario	cc_onco331	2553_2560	O
.	cc_onco331	2560_2561	O

»	cc_onco331	2562_2563	O

Realizada	cc_onco331	2564_2573	O
también	cc_onco331	2574_2581	O
una	cc_onco331	2582_2585	O
biopsia	cc_onco331	2586_2593	O
de	cc_onco331	2594_2596	O
piel	cc_onco331	2597_2601	O
a	cc_onco331	2602_2603	O
nivel	cc_onco331	2604_2609	O
de	cc_onco331	2610_2612	O
pared	cc_onco331	2613_2618	O
torácica	cc_onco331	2619_2627	O
anterior	cc_onco331	2628_2636	O
con	cc_onco331	2637_2640	O
anatomía	cc_onco331	2641_2649	O
patológica	cc_onco331	2650_2660	O
compatible	cc_onco331	2661_2671	O
con	cc_onco331	2672_2675	O
dermatomiositis	cc_onco331	2676_2691	O
.	cc_onco331	2691_2692	O

Diagnóstico	cc_onco331	2694_2705	O

Tras	cc_onco331	2706_2710	O
la	cc_onco331	2711_2713	O
realización	cc_onco331	2714_2725	O
de	cc_onco331	2726_2728	O
todas	cc_onco331	2729_2734	O
las	cc_onco331	2735_2738	O
pruebas	cc_onco331	2739_2746	O
complementarias	cc_onco331	2747_2762	O
se	cc_onco331	2763_2765	O
diagnostica	cc_onco331	2766_2777	O
de	cc_onco331	2778_2780	O
dermatomiositis	cc_onco331	2781_2796	O
dado	cc_onco331	2797_2801	O
que	cc_onco331	2802_2805	O
cumple	cc_onco331	2806_2812	O
al	cc_onco331	2813_2815	O
menos	cc_onco331	2816_2821	O
3	cc_onco331	2822_2823	O
de	cc_onco331	2824_2826	O
los	cc_onco331	2827_2830	O
5	cc_onco331	2831_2832	O
criterios	cc_onco331	2833_2842	O
siguientes	cc_onco331	2843_2853	O
,	cc_onco331	2853_2854	O
siendo	cc_onco331	2855_2861	O
indispensable	cc_onco331	2862_2875	O
la	cc_onco331	2876_2878	O
aparición	cc_onco331	2879_2888	O
de	cc_onco331	2889_2891	O
las	cc_onco331	2892_2895	O
lesiones	cc_onco331	2896_2904	O
cutáneas	cc_onco331	2905_2913	O
características	cc_onco331	2914_2929	O
.	cc_onco331	2929_2930	O

1.-	cc_onco331	2931_2934	O
Debilidad	cc_onco331	2935_2944	O
muscular	cc_onco331	2945_2953	O
proximal	cc_onco331	2954_2962	O
y	cc_onco331	2963_2964	O
simétrica	cc_onco331	2965_2974	O
.	cc_onco331	2974_2975	O

2.-	cc_onco331	2976_2979	O
Elevación	cc_onco331	2980_2989	O
de	cc_onco331	2990_2992	O
los	cc_onco331	2993_2996	O
enzimas	cc_onco331	2997_3004	O
musculares	cc_onco331	3005_3015	O
:	cc_onco331	3015_3016	O
CPK	cc_onco331	3017_3020	O
,	cc_onco331	3020_3021	O
LDH	cc_onco331	3022_3025	O
,	cc_onco331	3025_3026	O
GOT	cc_onco331	3027_3030	O
y	cc_onco331	3031_3032	O
GPT	cc_onco331	3033_3036	O
.	cc_onco331	3036_3037	O

3.-	cc_onco331	3038_3041	O
Alteraciones	cc_onco331	3042_3054	O
electromiográficas	cc_onco331	3055_3073	O
compatibles	cc_onco331	3074_3085	O
4.-	cc_onco331	3086_3089	O
Biopsia	cc_onco331	3090_3097	O
muscular	cc_onco331	3098_3106	O
compatible	cc_onco331	3107_3117	O
.	cc_onco331	3117_3118	O

5.-Manifestaciones	cc_onco331	3119_3137	O
cutáneas	cc_onco331	3138_3146	O
patognomónicas	cc_onco331	3147_3161	O
(	cc_onco331	3162_3163	O
pápulas	cc_onco331	3163_3170	O
de	cc_onco331	3171_3173	O
Gottron	cc_onco331	3174_3181	O
y	cc_onco331	3182_3183	O
eritema	cc_onco331	3184_3191	O
en	cc_onco331	3192_3194	O
heliotropo	cc_onco331	3195_3205	O
)	cc_onco331	3205_3206	O
Por	cc_onco331	3207_3210	O
tanto	cc_onco331	3211_3216	O
se	cc_onco331	3217_3219	O
trata	cc_onco331	3220_3225	O
de	cc_onco331	3226_3228	O
una	cc_onco331	3229_3232	O
dermatomiositis	cc_onco331	3233_3248	O
paraneoplásica	cc_onco331	3249_3263	O
asociada	cc_onco331	3264_3272	O
a	cc_onco331	3273_3274	O
un	cc_onco331	3275_3277	O
carcinoma	cc_onco331	3278_3287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco331	3288_3294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco331	3295_3306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco331	3307_3309	O
mama	cc_onco331	3310_3314	O
izquierda	cc_onco331	3315_3324	O
cT4(por	cc_onco331	3325_3332	O
lesiones	cc_onco331	3333_3341	O
ulceradas	cc_onco331	3342_3351	O
)	cc_onco331	3351_3352	O
cN+	cc_onco331	3353_3356	O
fenotipo	cc_onco331	3357_3365	O
triple	cc_onco331	3366_3372	O
negativo	cc_onco331	3373_3381	O
,	cc_onco331	3381_3382	O
Estadio	cc_onco331	3383_3390	O
IIIB	cc_onco331	3391_3395	O
y	cc_onco331	3396_3397	O
un	cc_onco331	3398_3400	O
carcinoma	cc_onco331	3401_3410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco331	3411_3413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco331	3414_3418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco331	3419_3421	O
mama	cc_onco331	3422_3426	O
derecha	cc_onco331	3427_3434	O
.	cc_onco331	3434_3435	O

Tratamiento	cc_onco331	3437_3448	O
Ante	cc_onco331	3449_3453	O
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quimioterápico	cc_onco331	4212_4226	O
ingresó	cc_onco331	4227_4234	O
en	cc_onco331	4235_4237	O
Medicina	cc_onco331	4238_4246	O
Interna	cc_onco331	4247_4254	O
por	cc_onco331	4255_4258	O
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empeoramiento	cc_onco331	4262_4275	O
clínico	cc_onco331	4276_4283	O
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en	cc_onco331	4296_4298	O
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la	cc_onco331	4348_4350	O
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la	cc_onco331	4382_4384	O
deglución	cc_onco331	4385_4394	O
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la	cc_onco331	4410_4412	O
administración	cc_onco331	4413_4427	O
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mejoría	cc_onco331	4487_4494	O
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del	cc_onco331	4504_4507	O
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,	cc_onco331	4514_4515	O
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tratamiento	cc_onco331	4549_4560	O
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A	cc_onco331	4633_4634	O
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7	cc_onco331	4639_4640	O
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reinicio	cc_onco331	4650_4658	O
del	cc_onco331	4659_4662	O
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ciclo	cc_onco331	4666_4671	O
de	cc_onco331	4672_4674	O
tratamiento	cc_onco331	4675_4686	O
reingresa	cc_onco331	4687_4696	O
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la	cc_onco331	4700_4702	O
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de	cc_onco331	4710_4712	O
Oncología	cc_onco331	4713_4722	O
por	cc_onco331	4723_4726	O
empeoramiento	cc_onco331	4727_4740	O
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cuadro	cc_onco331	4745_4751	O
de	cc_onco331	4752_4754	O
dermatomiositis	cc_onco331	4755_4770	O
a	cc_onco331	4771_4772	O
nivel	cc_onco331	4773_4778	O
de	cc_onco331	4779_4781	O
la	cc_onco331	4782_4784	O
musculatura	cc_onco331	4785_4796	O
deglutoria	cc_onco331	4797_4807	O
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respiratoria	cc_onco331	4810_4822	O
iniciando	cc_onco331	4823_4832	O
tratamiento	cc_onco331	4833_4844	O
con	cc_onco331	4845_4848	O
megadosis	cc_onco331	4849_4858	O
de	cc_onco331	4859_4861	O
metilprednisolona	cc_onco331	4862_4879	O
de	cc_onco331	4880_4882	O
1g	cc_onco331	4883_4885	O
/	cc_onco331	4885_4886	O
día	cc_onco331	4886_4889	O
durante	cc_onco331	4890_4897	O
5	cc_onco331	4898_4899	O
días	cc_onco331	4900_4904	O
con	cc_onco331	4905_4908	O
una	cc_onco331	4909_4912	O
evolución	cc_onco331	4913_4922	O
lenta	cc_onco331	4923_4928	O
y	cc_onco331	4929_4930	O
tórpida	cc_onco331	4931_4938	O
aunque	cc_onco331	4939_4945	O
con	cc_onco331	4946_4949	O
discreta	cc_onco331	4950_4958	O
mejoría	cc_onco331	4959_4966	O
,	cc_onco331	4966_4967	O
por	cc_onco331	4968_4971	O
lo	cc_onco331	4972_4974	O
que	cc_onco331	4975_4978	O
se	cc_onco331	4979_4981	O
decide	cc_onco331	4982_4988	O
de	cc_onco331	4989_4991	O
nuevo	cc_onco331	4992_4997	O
reinicio	cc_onco331	4998_5006	O
el	cc_onco331	5007_5009	O
tratamiento	cc_onco331	5010_5021	O
con	cc_onco331	5022_5025	O
Paclitaxel-Albúmina	cc_onco331	5026_5045	O
a	cc_onco331	5046_5047	O
dosis	cc_onco331	5048_5053	O
reducida	cc_onco331	5054_5062	O
al	cc_onco331	5063_5065	O
25	cc_onco331	5066_5068	O
%	cc_onco331	5069_5070	O
con	cc_onco331	5071_5074	O
un	cc_onco331	5075_5077	O
total	cc_onco331	5078_5083	O
de	cc_onco331	5084_5086	O
90mg	cc_onco331	5087_5091	O
/	cc_onco331	5091_5092	O
m2	cc_onco331	5092_5094	O
.	cc_onco331	5094_5095	O

Posteriormente	cc_onco331	5096_5110	O
presenta	cc_onco331	5111_5119	O
un	cc_onco331	5120_5122	O
marcado	cc_onco331	5123_5130	O
empeoramiento	cc_onco331	5131_5144	O
y	cc_onco331	5145_5146	O
deterioro	cc_onco331	5147_5156	O
del	cc_onco331	5157_5160	O
estado	cc_onco331	5161_5167	O
general	cc_onco331	5168_5175	O
,	cc_onco331	5175_5176	O
más	cc_onco331	5177_5180	O
marcado	cc_onco331	5181_5188	O
a	cc_onco331	5189_5190	O
nivel	cc_onco331	5191_5196	O
respiratorio	cc_onco331	5197_5209	O
,	cc_onco331	5209_5210	O
con	cc_onco331	5211_5214	O
un	cc_onco331	5215_5217	O
aumento	cc_onco331	5218_5225	O
de	cc_onco331	5226_5228	O
secreciones	cc_onco331	5229_5240	O
respiratorias	cc_onco331	5241_5254	O
que	cc_onco331	5255_5258	O
le	cc_onco331	5259_5261	O
confieren	cc_onco331	5262_5271	O
una	cc_onco331	5272_5275	O
insuficiencia	cc_onco331	5276_5289	O
respiratoria	cc_onco331	5290_5302	O
precisando	cc_onco331	5303_5313	O
de	cc_onco331	5314_5316	O
oxigenoterapia	cc_onco331	5317_5331	O
a	cc_onco331	5332_5333	O
altos	cc_onco331	5334_5339	O
flujos	cc_onco331	5340_5346	O
,	cc_onco331	5346_5347	O
antibioterapia	cc_onco331	5348_5362	O
intravenosa	cc_onco331	5363_5374	O
y	cc_onco331	5375_5376	O
antisecretores	cc_onco331	5377_5391	O
sin	cc_onco331	5392_5395	O
ninguna	cc_onco331	5396_5403	O
respuesta	cc_onco331	5404_5413	O
.	cc_onco331	5413_5414	O

Finalmente	cc_onco331	5415_5425	O
se	cc_onco331	5426_5428	O
inicia	cc_onco331	5429_5435	O
sedación	cc_onco331	5436_5444	O
superficial	cc_onco331	5445_5456	O
para	cc_onco331	5457_5461	O
un	cc_onco331	5462_5464	O
adecuado	cc_onco331	5465_5473	O
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falleciendo	cc_onco331	5494_5505	O
a	cc_onco331	5506_5507	O
las	cc_onco331	5508_5511	O
24	cc_onco331	5512_5514	O
horas	cc_onco331	5515_5520	O
.	cc_onco331	5520_5521	O

Anamnesis	cc_onco337	0_9	O
Varón	cc_onco337	10_15	O
de	cc_onco337	16_18	O
61	cc_onco337	19_21	O
años	cc_onco337	22_26	O
con	cc_onco337	27_30	O
antecedentes	cc_onco337	31_43	O
personales	cc_onco337	44_54	O
de	cc_onco337	55_57	O
tabaquismo	cc_onco337	58_68	O
,	cc_onco337	68_69	O
diabetes	cc_onco337	70_78	O
mellitus	cc_onco337	79_87	O
tipo	cc_onco337	88_92	O
2	cc_onco337	93_94	O
,	cc_onco337	94_95	O
enfermedad	cc_onco337	96_106	O
renal	cc_onco337	107_112	O
crónica	cc_onco337	113_120	O
secundaria	cc_onco337	121_131	O
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cutáneo	cc_onco337	166_173	O
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(	cc_onco337	186_187	O
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Ib	cc_onco337	195_197	O
)	cc_onco337	197_198	O
en	cc_onco337	199_201	O
1993	cc_onco337	202_206	O
,	cc_onco337	206_207	O
sin	cc_onco337	208_211	O
evidencia	cc_onco337	212_221	O
de	cc_onco337	222_224	O
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en	cc_onco337	234_236	O
seguimiento	cc_onco337	237_248	O
posterior	cc_onco337	249_258	O
.	cc_onco337	258_259	O

Consultó	cc_onco337	260_268	O
en	cc_onco337	269_271	O
el	cc_onco337	272_274	O
servicio	cc_onco337	275_283	O
de	cc_onco337	284_286	O
Urgencias	cc_onco337	287_296	O
por	cc_onco337	297_300	O
cuadro	cc_onco337	301_307	O
catarral	cc_onco337	308_316	O
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1	cc_onco337	330_331	O
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de	cc_onco337	336_338	O
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sin	cc_onco337	349_352	O
otra	cc_onco337	353_357	O
sintomatología	cc_onco337	358_372	O
añadida	cc_onco337	373_380	O
.	cc_onco337	380_381	O

Exploración	cc_onco337	383_394	O
física	cc_onco337	395_401	O
El	cc_onco337	402_404	O
paciente	cc_onco337	405_413	O
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en	cc_onco337	488_490	O
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normalidad	cc_onco337	500_510	O
.	cc_onco337	510_511	O

En	cc_onco337	512_514	O
la	cc_onco337	515_517	O
exploración	cc_onco337	518_529	O
física	cc_onco337	530_536	O
destacaba	cc_onco337	537_546	O
una	cc_onco337	547_550	O
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melanoma	cc_onco337	574_582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco337	593_595	O
región	cc_onco337	596_602	O
dorsal	cc_onco337	603_609	O
,	cc_onco337	609_610	O
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como	cc_onco337	615_619	O
disminución	cc_onco337	620_631	O
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murmullo	cc_onco337	636_644	O
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en	cc_onco337	655_657	O
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la	cc_onco337	675_677	O
auscultación	cc_onco337	678_690	O
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.	cc_onco337	699_700	O

No	cc_onco337	701_703	O
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objetivaron	cc_onco337	707_718	O
lesiones	cc_onco337	719_727	O
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de	cc_onco337	749_751	O
malignidad	cc_onco337	752_762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco337	763_765	O
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hallazgos	cc_onco337	772_781	O
de	cc_onco337	782_784	O
interés	cc_onco337	785_792	O
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la	cc_onco337	796_798	O
exploración	cc_onco337	799_810	O
.	cc_onco337	810_811	O

Pruebas	cc_onco337	813_820	O
complementarias	cc_onco337	821_836	O
En	cc_onco337	837_839	O
la	cc_onco337	840_842	O
radiografía	cc_onco337	843_854	O
de	cc_onco337	855_857	O
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hallazgo	cc_onco337	875_883	O
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.	cc_onco337	941_942	O

El	cc_onco337	943_945	O
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3.5x2.5	cc_onco337	1093_1100	O
cm	cc_onco337	1100_1102	O
.	cc_onco337	1102_1103	O

El	cc_onco337	1104_1106	O
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,	cc_onco337	1139_1140	O
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11.5	cc_onco337	1160_1164	O
,	cc_onco337	1164_1165	O
y	cc_onco337	1166_1167	O
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leucocitosis	cc_onco337	1172_1184	O
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17100	cc_onco337	1188_1193	O
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desviación	cc_onco337	1198_1208	O
izquierda	cc_onco337	1209_1218	O
.	cc_onco337	1218_1219	O

La	cc_onco337	1220_1222	O
coagulación	cc_onco337	1223_1234	O
no	cc_onco337	1235_1237	O
presentaba	cc_onco337	1238_1248	O
alteraciones	cc_onco337	1249_1261	O
,	cc_onco337	1261_1262	O
y	cc_onco337	1263_1264	O
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bioquímica	cc_onco337	1271_1281	O
destacaba	cc_onco337	1282_1291	O
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de	cc_onco337	1307_1309	O
1.49	cc_onco337	1310_1314	O
y	cc_onco337	1315_1316	O
una	cc_onco337	1317_1320	O
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de	cc_onco337	1325_1327	O
50.9	cc_onco337	1328_1332	O
,	cc_onco337	1332_1333	O
sin	cc_onco337	1334_1337	O
otros	cc_onco337	1338_1343	O
hallazgos	cc_onco337	1344_1353	O
reseñables	cc_onco337	1354_1364	O
.	cc_onco337	1364_1365	O

Se	cc_onco337	1366_1368	O
solicitaron	cc_onco337	1369_1380	O
marcadores	cc_onco337	1381_1391	O
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,	cc_onco337	1401_1402	O
encontrándose	cc_onco337	1403_1416	O
todos	cc_onco337	1417_1422	O
ellos	cc_onco337	1423_1428	O
en	cc_onco337	1429_1431	O
rango	cc_onco337	1432_1437	O
de	cc_onco337	1438_1440	O
normalidad	cc_onco337	1441_1451	O
.	cc_onco337	1451_1452	O

Se	cc_onco337	1453_1455	O
procedió	cc_onco337	1456_1464	O
a	cc_onco337	1465_1466	O
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con	cc_onco337	1495_1498	O
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de	cc_onco337	1504_1506	O
biopsia	cc_onco337	1507_1514	O
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sin	cc_onco337	1536_1539	O
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a	cc_onco337	1591_1592	O
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Se	cc_onco337	1659_1661	O
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a	cc_onco337	1668_1669	O
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por	cc_onco337	1690_1693	O
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,	cc_onco337	1697_1698	O
que	cc_onco337	1699_1702	O
aportó	cc_onco337	1703_1709	O
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sin	cc_onco337	1762_1765	O
poder	cc_onco337	1766_1771	O
precisar	cc_onco337	1772_1780	O
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origen	cc_onco337	1784_1790	O
primario	cc_onco337	1791_1799	O
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Diagnóstico	cc_onco337	1802_1813	O

Ante	cc_onco337	1814_1818	O
la	cc_onco337	1819_1821	O
escasa	cc_onco337	1822_1828	O
información	cc_onco337	1829_1840	O
aportada	cc_onco337	1841_1849	O
por	cc_onco337	1850_1853	O
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biopsias	cc_onco337	1868_1876	O
de	cc_onco337	1877_1879	O
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masa	cc_onco337	1883_1887	O
,	cc_onco337	1887_1888	O
se	cc_onco337	1889_1891	O
realizó	cc_onco337	1892_1899	O
una	cc_onco337	1900_1903	O
biopsia	cc_onco337	1904_1911	O
ganglionar	cc_onco337	1912_1922	O
mediante	cc_onco337	1923_1931	O
EBUS	cc_onco337	1932_1936	O
del	cc_onco337	1937_1940	O
conglomerado	cc_onco337	1941_1953	O
adenopático	cc_onco337	1954_1965	O
descrito	cc_onco337	1966_1974	O
en	cc_onco337	1975_1977	O
el	cc_onco337	1978_1980	O
TAC	cc_onco337	1981_1984	O
.	cc_onco337	1984_1985	O

En	cc_onco337	1986_1988	O
esta	cc_onco337	1989_1993	O
ocasión	cc_onco337	1994_2001	O
,	cc_onco337	2001_2002	O
la	cc_onco337	2003_2005	O
anatomía	cc_onco337	2006_2014	O
patológica	cc_onco337	2015_2025	O
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resultado	cc_onco337	2036_2045	O
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con	cc_onco337	2057_2060	O
INFILTRACIÓN	cc_onco337	2061_2073	O
POR	cc_onco337	2074_2077	O
MELANOMA	cc_onco337	2078_2086	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco337	2086_2087	O
con	cc_onco337	2088_2091	O
fuerte	cc_onco337	2092_2098	O
expresión	cc_onco337	2099_2108	O
positiva	cc_onco337	2109_2117	O
para	cc_onco337	2118_2122	O
MELAN-A	cc_onco337	2123_2130	O
y	cc_onco337	2131_2132	O
HMB-45	cc_onco337	2133_2139	O
y	cc_onco337	2140_2141	O
reordenamiento	cc_onco337	2142_2156	O
del	cc_onco337	2157_2160	O
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BRAF	cc_onco337	2165_2169	O
V600E.	cc_onco337	2170_2176	O
El	cc_onco337	2177_2179	O
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nivel	cc_onco337	2237_2242	O
de	cc_onco337	2243_2245	O
la	cc_onco337	2246_2248	O
masa	cc_onco337	2249_2253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco337	2254_2262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco337	2263_2264	O
el	cc_onco337	2265_2267	O
conglomerado	cc_onco337	2268_2280	O
adenopático	cc_onco337	2281_2292	O
subcarinal	cc_onco337	2293_2303	O
,	cc_onco337	2303_2304	O
además	cc_onco337	2305_2311	O
de	cc_onco337	2312_2314	O
objetivar	cc_onco337	2315_2324	O
zonas	cc_onco337	2325_2330	O
hipercaptantes	cc_onco337	2331_2345	O
susceptibles	cc_onco337	2346_2358	O
de	cc_onco337	2359_2361	O
origen	cc_onco337	2362_2368	O
metastásico	cc_onco337	2369_2380	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco337	2381_2382	O
nivel	cc_onco337	2383_2388	O
de	cc_onco337	2389_2391	O
glándula	cc_onco337	2392_2400	O
suprarrenal	cc_onco337	2401_2412	O
izquierda	cc_onco337	2413_2422	O
e	cc_onco337	2423_2424	O
íleon	cc_onco337	2425_2430	O
.	cc_onco337	2430_2431	O

Tratamiento	cc_onco337	2433_2444	O
Se	cc_onco337	2445_2447	O
inició	cc_onco337	2448_2454	O
tratamiento	cc_onco337	2455_2466	O
con	cc_onco337	2467_2470	O
inhibidores	cc_onco337	2471_2482	O
de	cc_onco337	2483_2485	O
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(	cc_onco337	2497_2498	O
Dabrafenib	cc_onco337	2498_2508	O
y	cc_onco337	2509_2510	O
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)	cc_onco337	2521_2522	O
.	cc_onco337	2522_2523	O

Evolución	cc_onco337	2525_2534	O
Un	cc_onco337	2535_2537	O
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diagnóstico	cc_onco337	2554_2565	O
el	cc_onco337	2566_2568	O
paciente	cc_onco337	2569_2577	O
ingresó	cc_onco337	2578_2585	O
por	cc_onco337	2586_2589	O
cuadro	cc_onco337	2590_2596	O
de	cc_onco337	2597_2599	O
dolor	cc_onco337	2600_2605	O
y	cc_onco337	2606_2607	O
distensión	cc_onco337	2608_2618	O
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;	cc_onco337	2628_2629	O
se	cc_onco337	2630_2632	O
diagnosticó	cc_onco337	2633_2644	O
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La	cc_onco337	2702_2704	O
anatomía	cc_onco337	2705_2713	O
patológica	cc_onco337	2714_2724	O
de	cc_onco337	2725_2727	O
la	cc_onco337	2728_2730	O
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quirúrgica	cc_onco337	2737_2747	O
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con	cc_onco337	2767_2770	O
metástasis	cc_onco337	2771_2781	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco337	2793_2794	O
con	cc_onco337	2795_2798	O
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BRAF	cc_onco337	2816_2820	O
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con	cc_onco337	2823_2826	O
pérdida	cc_onco337	2827_2834	O
de	cc_onco337	2835_2837	O
marcadores	cc_onco337	2838_2848	O
melanocíticos	cc_onco337	2849_2862	O
.	cc_onco337	2862_2863	O

En	cc_onco337	2864_2866	O
la	cc_onco337	2867_2869	O
actualidad	cc_onco337	2870_2880	O
el	cc_onco337	2881_2883	O
paciente	cc_onco337	2884_2892	O
continúa	cc_onco337	2893_2901	O
con	cc_onco337	2902_2905	O
tratamiento	cc_onco337	2906_2917	O
tras	cc_onco337	2918_2922	O
un	cc_onco337	2923_2925	O
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de	cc_onco337	2942_2944	O
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de	cc_onco337	2956_2958	O
9	cc_onco337	2959_2960	O
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,	cc_onco337	2966_2967	O
habiéndose	cc_onco337	2968_2978	O
objetivado	cc_onco337	2979_2989	O
una	cc_onco337	2990_2993	O
respuesta	cc_onco337	2994_3003	O
parcial	cc_onco337	3004_3011	O
mayor	cc_onco337	3012_3017	O
morfológica	cc_onco337	3018_3029	O
como	cc_onco337	3030_3034	O
máxima	cc_onco337	3035_3041	O
respuesta	cc_onco337	3042_3051	O
.	cc_onco337	3051_3052	O

Anamnesis	cc_onco338	0_9	O
El	cc_onco338	10_12	O
urinoma	cc_onco338	13_20	O
se	cc_onco338	21_23	O
define	cc_onco338	24_30	O
como	cc_onco338	31_35	O
la	cc_onco338	36_38	O
acumulación	cc_onco338	39_50	O
de	cc_onco338	51_53	O
orina	cc_onco338	54_59	O
en	cc_onco338	60_62	O
el	cc_onco338	63_65	O
espacio	cc_onco338	66_73	O
retroperitoneal	cc_onco338	74_89	O
que	cc_onco338	90_93	O
radiológicamente	cc_onco338	94_110	O
presenta	cc_onco338	111_119	O
apariencia	cc_onco338	120_130	O
quística	cc_onco338	131_139	O
.	cc_onco338	139_140	O

Son	cc_onco338	141_144	O
causados	cc_onco338	145_153	O
normalmente	cc_onco338	154_165	O
por	cc_onco338	166_169	O
obstrucción	cc_onco338	170_181	O
ureteral	cc_onco338	182_190	O
,	cc_onco338	190_191	O
trauma	cc_onco338	192_198	O
renal	cc_onco338	199_204	O
o	cc_onco338	205_206	O
perforaciones	cc_onco338	207_220	O
del	cc_onco338	221_224	O
sistema	cc_onco338	225_232	O
colector	cc_onco338	233_241	O
renal	cc_onco338	242_247	O
.	cc_onco338	247_248	O

Por	cc_onco338	249_252	O
otro	cc_onco338	253_257	O
lado	cc_onco338	258_262	O
,	cc_onco338	262_263	O
se	cc_onco338	264_266	O
denomina	cc_onco338	267_275	O
urinotórax	cc_onco338	276_286	O
al	cc_onco338	287_289	O
transudado	cc_onco338	290_300	O
pleural	cc_onco338	301_308	O
en	cc_onco338	309_311	O
el	cc_onco338	312_314	O
que	cc_onco338	315_318	O
la	cc_onco338	319_321	O
orina	cc_onco338	322_327	O
es	cc_onco338	328_330	O
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al	cc_onco338	340_342	O
espacio	cc_onco338	343_350	O
plural	cc_onco338	351_357	O
como	cc_onco338	358_362	O
consecuencia	cc_onco338	363_375	O
de	cc_onco338	376_378	O
un	cc_onco338	379_381	O
trauma	cc_onco338	382_388	O
renal	cc_onco338	389_394	O
o	cc_onco338	395_396	O
ureteral	cc_onco338	397_405	O
,	cc_onco338	405_406	O
una	cc_onco338	407_410	O
obstrucción	cc_onco338	411_422	O
urinaria	cc_onco338	423_431	O
o	cc_onco338	432_433	O
la	cc_onco338	434_436	O
formación	cc_onco338	437_446	O
de	cc_onco338	447_449	O
una	cc_onco338	450_453	O
fístula	cc_onco338	454_461	O
uretero-torácica	cc_onco338	462_478	O
Presentamos	cc_onco338	479_490	O
el	cc_onco338	491_493	O
caso	cc_onco338	494_498	O
de	cc_onco338	499_501	O
una	cc_onco338	502_505	O
neoplasia	cc_onco338	506_515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco338	516_524	O
uterina	cc_onco338	525_532	O
que	cc_onco338	533_536	O
debuta	cc_onco338	537_543	O
con	cc_onco338	544_547	O
hidronefrosis	cc_onco338	548_561	O
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que	cc_onco338	585_588	O
en	cc_onco338	589_591	O
el	cc_onco338	592_594	O
contexto	cc_onco338	595_603	O
de	cc_onco338	604_606	O
la	cc_onco338	607_609	O
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de	cc_onco338	621_623	O
nefrostomía	cc_onco338	624_635	O
de	cc_onco338	636_638	O
descarga	cc_onco338	639_647	O
en	cc_onco338	648_650	O
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Se	cc_onco338	732_734	O
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En	cc_onco338	1011_1013	O
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.	cc_onco338	1154_1155	O

Consulta	cc_onco338	1156_1164	O
en	cc_onco338	1165_1167	O
nuestro	cc_onco338	1168_1175	O
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astenia	cc_onco338	1197_1204	O
y	cc_onco338	1205_1206	O
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Refiere	cc_onco338	1260_1267	O
además	cc_onco338	1268_1274	O
náuseas	cc_onco338	1275_1282	O
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cuadro	cc_onco338	1296_1302	O
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sin	cc_onco338	1304_1307	O
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oral	cc_onco338	1384_1388	O
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ninguna	cc_onco338	1401_1408	O
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sintomatología	cc_onco338	1414_1428	O
.	cc_onco338	1428_1429	O

Exploración	cc_onco338	1431_1442	O
física	cc_onco338	1443_1449	O
»	cc_onco338	1450_1451	O
Índice	cc_onco338	1452_1458	O
de	cc_onco338	1459_1461	O
Karnofsky	cc_onco338	1462_1471	O
:	cc_onco338	1471_1472	O
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.	cc_onco338	1475_1476	O

Buen	cc_onco338	1477_1481	O
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general	cc_onco338	1489_1496	O
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,	cc_onco338	1530_1531	O
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Normonutrida	cc_onco338	1551_1563	O
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.	cc_onco338	1580_1581	O

Taquipneica	cc_onco338	1582_1593	O
,	cc_onco338	1593_1594	O
sin	cc_onco338	1595_1598	O
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»	cc_onco338	1634_1635	O
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Murmullo	cc_onco338	1665_1673	O
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Peristaltismo	cc_onco338	1733_1746	O
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No	cc_onco338	1832_1834	O
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No	cc_onco338	1864_1866	O
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MIEMBROS	cc_onco338	1902_1910	O
INFERIORES	cc_onco338	1911_1921	O
:	cc_onco338	1921_1922	O
No	cc_onco338	1923_1925	O
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ni	cc_onco338	1933_1935	O
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trombosis	cc_onco338	1946_1955	O
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profunda	cc_onco338	1963_1971	O
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»	cc_onco338	1973_1974	O
NEUROLÓGICO	cc_onco338	1975_1986	O
:	cc_onco338	1986_1987	O
Glasgow	cc_onco338	1988_1995	O
15/15	cc_onco338	1996_2001	O
.	cc_onco338	2001_2002	O

Pupilas	cc_onco338	2003_2010	O
isocóricas	cc_onco338	2011_2021	O
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normorreactivas	cc_onco338	2024_2039	O
.	cc_onco338	2039_2040	O

Pares	cc_onco338	2041_2046	O
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Pruebas	cc_onco338	2125_2132	O
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Analítica	cc_onco338	2277_2286	O
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Gases	cc_onco338	2371_2376	O
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15,2	cc_onco338	2400_2404	O
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Senos	cc_onco338	2480_2485	O
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»	cc_onco338	2539_2540	O
Bioquímica	cc_onco338	2541_2551	O
Orina	cc_onco338	2552_2557	O
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49	cc_onco338	2562_2564	O
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mmol	cc_onco338	2580_2584	O
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L	cc_onco338	2585_2586	O
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Diagnóstico	cc_onco338	2611_2622	O
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hiperpotasemia	cc_onco338	2711_2725	O
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Ante	cc_onco338	4338_4342	O
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Evolución	cc_onco338	4517_4526	O
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Se	cc_onco338	4706_4708	O
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:	cc_onco338	4767_4768	O
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en	cc_onco338	4792_4794	O
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en	cc_onco338	4855_4857	O
hemitórax	cc_onco338	4858_4867	O
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»	cc_onco338	4883_4884	O
TAC	cc_onco338	4885_4888	O
Tórax	cc_onco338	4889_4894	O
:	cc_onco338	4894_4895	O
se	cc_onco338	4896_4898	O
visualiza	cc_onco338	4899_4908	O
derrame	cc_onco338	4909_4916	O
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izquierdo	cc_onco338	4925_4934	O
de	cc_onco338	4935_4937	O
gran	cc_onco338	4938_4942	O
volumen	cc_onco338	4943_4950	O
que	cc_onco338	4951_4954	O
alcanza	cc_onco338	4955_4962	O
el	cc_onco338	4963_4965	O
vértice	cc_onco338	4966_4973	O
pulmonar	cc_onco338	4974_4982	O
,	cc_onco338	4982_4983	O
asociando	cc_onco338	4984_4993	O
atelectasia	cc_onco338	4994_5005	O
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del	cc_onco338	5017_5020	O
lóbulo	cc_onco338	5021_5027	O
inferior	cc_onco338	5028_5036	O
y	cc_onco338	5037_5038	O
parcial	cc_onco338	5039_5046	O
de	cc_onco338	5047_5049	O
lóbulo	cc_onco338	5050_5056	O
superior	cc_onco338	5057_5065	O
,	cc_onco338	5065_5066	O
sin	cc_onco338	5067_5070	O
desplazamiento	cc_onco338	5071_5085	O
significativo	cc_onco338	5086_5099	O
del	cc_onco338	5100_5103	O
mediastino	cc_onco338	5104_5114	O
.	cc_onco338	5114_5115	O

Existe	cc_onco338	5116_5122	O
además	cc_onco338	5123_5129	O
leve	cc_onco338	5130_5134	O
derrame	cc_onco338	5135_5142	O
plural	cc_onco338	5143_5149	O
derecho	cc_onco338	5150_5157	O
en	cc_onco338	5158_5160	O
localización	cc_onco338	5161_5173	O
posterior	cc_onco338	5174_5183	O
,	cc_onco338	5183_5184	O
asociado	cc_onco338	5185_5193	O
a	cc_onco338	5194_5195	O
aparente	cc_onco338	5196_5204	O
realce	cc_onco338	5205_5211	O
grueso	cc_onco338	5212_5218	O
de	cc_onco338	5219_5221	O
la	cc_onco338	5222_5224	O
pleura	cc_onco338	5225_5231	O
posterior	cc_onco338	5232_5241	O
,	cc_onco338	5241_5242	O
que	cc_onco338	5243_5246	O
podrían	cc_onco338	5247_5254	O
corresponder	cc_onco338	5255_5267	O
a	cc_onco338	5268_5269	O
afectación	cc_onco338	5270_5280	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco338	5281_5288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mestastásica	cc_onco338	5289_5301	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco338	5302_5303	O
a	cc_onco338	5304_5305	O
atelectasias	cc_onco338	5306_5318	O
subsegmentarias	cc_onco338	5319_5334	O
compresivas	cc_onco338	5335_5346	O
adyacentes	cc_onco338	5347_5357	O
.	cc_onco338	5357_5358	O

Debido	cc_onco338	5359_5365	O
al	cc_onco338	5366_5368	O
compromiso	cc_onco338	5369_5379	O
respiratorio	cc_onco338	5380_5392	O
que	cc_onco338	5393_5396	O
presenta	cc_onco338	5397_5405	O
la	cc_onco338	5406_5408	O
paciente	cc_onco338	5409_5417	O
se	cc_onco338	5418_5420	O
decide	cc_onco338	5421_5427	O
realizar	cc_onco338	5428_5436	O
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.	cc_onco338	7418_7419	O

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Tras	cc_onco338	7905_7909	O
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semanal	cc_onco338	8096_8103	O
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.	cc_onco338	8119_8120	O

Una	cc_onco338	8121_8124	O
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completa	cc_onco338	8238_8246	O
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En	cc_onco338	8248_8250	O
la	cc_onco338	8251_8253	O
actualidad	cc_onco338	8254_8264	O
se	cc_onco338	8265_8267	O
encuentra	cc_onco338	8268_8277	O
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periódicas	cc_onco338	8292_8302	O
,	cc_onco338	8302_8303	O
permaneciendo	cc_onco338	8304_8317	O
clínica	cc_onco338	8318_8325	O
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sin	cc_onco338	8347_8350	O
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un	cc_onco338	8378_8380	O
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12	cc_onco338	8396_8398	O
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Anamnesis	cc_onco34	0_9	O
Varón	cc_onco34	10_15	O
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que	cc_onco34	28_31	O
acude	cc_onco34	32_37	O
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Urgencias	cc_onco34	40_49	O
en	cc_onco34	50_52	O
diciembre	cc_onco34	53_62	O
de	cc_onco34	63_65	O
2014	cc_onco34	66_70	O
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dolor	cc_onco34	85_90	O
torácico	cc_onco34	91_99	O
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.	cc_onco34	122_123	O

El	cc_onco34	124_126	O
dolor	cc_onco34	127_132	O
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,	cc_onco34	176_177	O
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sí	cc_onco34	185_187	O
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el	cc_onco34	200_202	O
decúbito	cc_onco34	203_211	O
lateral	cc_onco34	212_219	O
.	cc_onco34	219_220	O

No	cc_onco34	221_223	O
se	cc_onco34	224_226	O
acompaña	cc_onco34	227_235	O
de	cc_onco34	236_238	O
clínica	cc_onco34	239_246	O
vegetativa	cc_onco34	247_257	O
.	cc_onco34	257_258	O

No	cc_onco34	259_261	O
refiere	cc_onco34	262_269	O
traumatismo	cc_onco34	270_281	O
previo	cc_onco34	282_288	O
ni	cc_onco34	289_291	O
sobreesfuerzo	cc_onco34	292_305	O
.	cc_onco34	305_306	O

Presenta	cc_onco34	307_315	O
tos	cc_onco34	316_319	O
,	cc_onco34	319_320	O
con	cc_onco34	321_324	O
expectoración	cc_onco34	325_338	O
blanquecina	cc_onco34	339_350	O
.	cc_onco34	350_351	O

En	cc_onco34	351_353	O
la	cc_onco34	354_356	O
actualidad	cc_onco34	357_367	O
,	cc_onco34	367_368	O
se	cc_onco34	369_371	O
encuentra	cc_onco34	372_381	O
en	cc_onco34	382_384	O
tratamiento	cc_onco34	385_396	O
con	cc_onco34	397_400	O
cefuroxima	cc_onco34	401_411	O
por	cc_onco34	412_415	O
una	cc_onco34	416_419	O
infección	cc_onco34	420_429	O
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.	cc_onco34	457_458	O

Como	cc_onco34	460_464	O
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de	cc_onco34	477_479	O
interés	cc_onco34	480_487	O
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resección	cc_onco34	500_509	O
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quiste	cc_onco34	516_522	O
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Es	cc_onco34	654_656	O
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10	cc_onco34	668_670	O
cigarrillos	cc_onco34	671_682	O
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día	cc_onco34	683_686	O
.	cc_onco34	686_687	O

No	cc_onco34	688_690	O
refiere	cc_onco34	691_698	O
antecedentes	cc_onco34	699_711	O
familiares	cc_onco34	712_722	O
destacables	cc_onco34	723_734	O
.	cc_onco34	734_735	O

Exploración	cc_onco34	737_748	O
física	cc_onco34	749_755	O
Paciente	cc_onco34	756_764	O
consciente	cc_onco34	765_775	O
y	cc_onco34	776_777	O
orientado	cc_onco34	778_787	O
.	cc_onco34	787_788	O

Hidratado	cc_onco34	789_798	O
.	cc_onco34	798_799	O

Normal	cc_onco34	800_806	O
coloración	cc_onco34	807_817	O
cutánea	cc_onco34	818_825	O
y	cc_onco34	826_827	O
de	cc_onco34	828_830	O
mucosas	cc_onco34	831_838	O
.	cc_onco34	838_839	O

Eupneico	cc_onco34	840_848	O
.	cc_onco34	848_849	O

Colabora	cc_onco34	850_858	O
.	cc_onco34	858_859	O

Tórax	cc_onco34	860_865	O
:	cc_onco34	865_866	O
cicatriz	cc_onco34	867_875	O
de	cc_onco34	876_878	O
incisión	cc_onco34	879_887	O
de	cc_onco34	888_890	O
toracotomía	cc_onco34	891_902	O
lateral	cc_onco34	903_910	O
derecha	cc_onco34	911_918	O
.	cc_onco34	918_919	O

Auscultación	cc_onco34	920_932	O
cardíaca	cc_onco34	933_941	O
:	cc_onco34	941_942	O
tonos	cc_onco34	943_948	O
rítmicos	cc_onco34	949_957	O
;	cc_onco34	957_958	O
no	cc_onco34	959_961	O
soplos	cc_onco34	962_968	O
.	cc_onco34	968_969	O

Auscultación	cc_onco34	970_982	O
pulmonar	cc_onco34	983_991	O
:	cc_onco34	991_992	O
murmullo	cc_onco34	993_1001	O
vesicular	cc_onco34	1002_1011	O
conservado	cc_onco34	1012_1022	O
en	cc_onco34	1023_1025	O
ambos	cc_onco34	1026_1031	O
campos	cc_onco34	1032_1038	O
(	cc_onco34	1039_1040	O
plano	cc_onco34	1040_1045	O
posterior	cc_onco34	1046_1055	O
)	cc_onco34	1055_1056	O
.	cc_onco34	1056_1057	O

Murmullo	cc_onco34	1058_1066	O
vesicular	cc_onco34	1067_1076	O
disminuido	cc_onco34	1077_1087	O
en	cc_onco34	1088_1090	O
el	cc_onco34	1091_1093	O
campo	cc_onco34	1094_1099	O
pulmonar	cc_onco34	1100_1108	O
izquierdo	cc_onco34	1109_1118	O
(	cc_onco34	1119_1120	O
plano	cc_onco34	1120_1125	O
anterior	cc_onco34	1126_1134	O
)	cc_onco34	1134_1135	O
.	cc_onco34	1135_1136	O

Abdomen	cc_onco34	1137_1144	O
:	cc_onco34	1144_1145	O
blando	cc_onco34	1146_1152	O
y	cc_onco34	1153_1154	O
depresible	cc_onco34	1155_1165	O
;	cc_onco34	1165_1166	O
no	cc_onco34	1167_1169	O
doloroso	cc_onco34	1170_1178	O
a	cc_onco34	1179_1180	O
la	cc_onco34	1181_1183	O
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Se	cc_onco34	4628_4630	O
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La	cc_onco34	4876_4878	O
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patológica	cc_onco34	4888_4898	O
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El	cc_onco34	4960_4962	O
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sin	cc_onco34	5004_5007	O
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En	cc_onco34	5024_5026	O
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se	cc_onco34	5040_5042	O
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completando	cc_onco34	5053_5064	O
quimioterapia	cc_onco34	5065_5078	O
con	cc_onco34	5079_5082	O
quinto	cc_onco34	5083_5089	O
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BEP	cc_onco34	5108_5111	O
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la	cc_onco34	5128_5130	O
TC	cc_onco34	5131_5133	O
de	cc_onco34	5134_5136	O
reevaluación	cc_onco34	5137_5149	O
.	cc_onco34	5149_5150	O

Anamnesis	cc_onco344	0_9	O
Paciente	cc_onco344	10_18	O
varón	cc_onco344	19_24	O
21	cc_onco344	25_27	O
años	cc_onco344	28_32	O
diagnosticado	cc_onco344	33_46	O
con	cc_onco344	47_50	O
SRT	cc_onco344	51_54	O
,	cc_onco344	54_55	O
RECQL4	cc_onco344	56_62	O
y	cc_onco344	63_64	O
MTHFR	cc_onco344	65_70	O
mutado	cc_onco344	71_77	O
,	cc_onco344	77_78	O
con	cc_onco344	79_82	O
afectación	cc_onco344	83_93	O
cutanea	cc_onco344	94_101	O
típicas	cc_onco344	102_109	O
y	cc_onco344	110_111	O
alteraciones	cc_onco344	112_124	O
oseas	cc_onco344	125_130	O
,	cc_onco344	130_131	O
que	cc_onco344	132_135	O
se	cc_onco344	136_138	O
diagnosticó	cc_onco344	139_150	O
en	cc_onco344	151_153	O
Abril	cc_onco344	154_159	O
2013	cc_onco344	160_164	O
de	cc_onco344	165_167	O
OS	cc_onco344	168_170	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	171_173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco344	174_178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco344	254_255	O

Segundo	cc_onco344	256_263	O
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,	cc_onco344	326_327	O
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El	cc_onco344	378_380	O
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HISTORIA	cc_onco344	511_519	O
ONCOLÓGICA	cc_onco344	520_530	O

El	cc_onco344	531_533	O
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Osteosarcoma	cc_onco344	618_630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco344	786_788	O
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esclerosante	cc_onco344	899_911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco344	911_912	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco344	1070_1071	O
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.	cc_onco344	1074_1075	O

En	cc_onco344	1076_1078	O
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PET-TAC	cc_onco344	1160_1167	O
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derecho	cc_onco344	1230_1237	O
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gemelo	cc_onco344	1240_1246	O
derecho	cc_onco344	1247_1254	O
.	cc_onco344	1254_1255	O

Se	cc_onco344	1256_1258	O
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gemelo	cc_onco344	1279_1285	O
siendo	cc_onco344	1286_1292	O
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y	cc_onco344	1349_1350	O
se	cc_onco344	1351_1353	O
practicó	cc_onco344	1354_1362	O
una	cc_onco344	1363_1366	O
resección	cc_onco344	1367_1376	O
trasegmentaria	cc_onco344	1377_1391	O
pulmonar	cc_onco344	1392_1400	O
siendo	cc_onco344	1401_1407	O
el	cc_onco344	1408_1410	O
infome	cc_onco344	1411_1417	O
de	cc_onco344	1418_1420	O
anatomía	cc_onco344	1421_1429	O
patológica	cc_onco344	1430_1440	O
de	cc_onco344	1441_1443	O
nódulo	cc_onco344	1444_1450	O
fibroso	cc_onco344	1451_1458	O
hialinizado	cc_onco344	1459_1470	O
con	cc_onco344	1471_1474	O
áreas	cc_onco344	1475_1480	O
de	cc_onco344	1481_1483	O
necrosis	cc_onco344	1484_1492	O
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celularidad	cc_onco344	1497_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco344	1533_1534	O

La	cc_onco344	1535_1537	O
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pleura	cc_onco344	1553_1559	O
sin	cc_onco344	1560_1563	O
rebasarla	cc_onco344	1564_1573	O
,	cc_onco344	1573_1574	O
con	cc_onco344	1575_1578	O
bordes	cc_onco344	1579_1585	O
de	cc_onco344	1586_1588	O
resección	cc_onco344	1589_1598	O
libres	cc_onco344	1599_1605	O
,	cc_onco344	1605_1606	O
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.	cc_onco344	1633_1634	O

En	cc_onco344	1635_1637	O
Octubre	cc_onco344	1638_1645	O
2014	cc_onco344	1646_1650	O
,	cc_onco344	1650_1651	O
tras	cc_onco344	1652_1656	O
un	cc_onco344	1657_1659	O
intervalo	cc_onco344	1660_1669	O
de	cc_onco344	1670_1672	O
3	cc_onco344	1673_1674	O
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dolor	cc_onco344	1707_1712	O
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:	cc_onco344	1781_1782	O
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tumoración	cc_onco344	1805_1815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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-TC	cc_onco344	1917_1920	O
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nodulo	cc_onco344	1935_1941	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Completandose	cc_onco344	2005_2018	O
el	cc_onco344	2019_2021	O
estudio	cc_onco344	2022_2029	O
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región	cc_onco344	2061_2067	O
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sarcoma	cc_onco344	2108_2115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco344	2124_2129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco344	2129_2130	O
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derecho	cc_onco344	2220_2227	O
.	cc_onco344	2227_2228	O

En	cc_onco344	2229_2231	O
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Tras	cc_onco344	2285_2289	O
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Se	cc_onco344	2375_2377	O
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.	cc_onco344	2532_2533	O

Ante	cc_onco344	2534_2538	O
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quimioterápico	cc_onco344	2755_2769	O
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.	cc_onco344	2779_2780	O

Exploración	cc_onco344	2782_2793	O
física	cc_onco344	2794_2800	O
Performance	cc_onco344	2801_2812	O
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sin	cc_onco344	2848_2851	O
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la	cc_onco344	2877_2879	O
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.	cc_onco344	2904_2905	O

Dolor	cc_onco344	2906_2911	O
en	cc_onco344	2912_2914	O
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primer	cc_onco344	2992_2998	O
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.	cc_onco344	3016_3017	O

Area	cc_onco344	3018_3022	O
de	cc_onco344	3023_3025	O
amputación	cc_onco344	3026_3036	O
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de	cc_onco344	3048_3050	O
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de	cc_onco344	3069_3071	O
sobreinfección	cc_onco344	3072_3086	O
.	cc_onco344	3086_3087	O

Pruebas	cc_onco344	3089_3096	O
complementarias	cc_onco344	3097_3112	O
-	cc_onco344	3113_3114	O
Anatomía	cc_onco344	3115_3123	O
patológica	cc_onco344	3124_3134	O
de	cc_onco344	3135_3137	O
la	cc_onco344	3138_3140	O
amputación	cc_onco344	3141_3151	O
a	cc_onco344	3152_3153	O
nivel	cc_onco344	3154_3159	O
supracondileo	cc_onco344	3160_3173	O
de	cc_onco344	3174_3176	O
la	cc_onco344	3177_3179	O
lesión	cc_onco344	3180_3186	O
poplitea	cc_onco344	3187_3195	O
derecha	cc_onco344	3196_3203	O
(	cc_onco344	3204_3205	O
Octubre	cc_onco344	3205_3212	O
2014	cc_onco344	3213_3217	O
):	cc_onco344	3217_3219	O
tejido	cc_onco344	3220_3226	O
fibromuscular	cc_onco344	3227_3240	O
con	cc_onco344	3241_3244	O
proliferación	cc_onco344	3245_3258	O
celular	cc_onco344	3259_3266	O
atípica	cc_onco344	3267_3274	O
,	cc_onco344	3274_3275	O
con	cc_onco344	3276_3279	O
extenso	cc_onco344	3280_3287	O
pleomorfísmo	cc_onco344	3288_3300	O
celular	cc_onco344	3301_3308	O
,	cc_onco344	3308_3309	O
con	cc_onco344	3310_3313	O
hábito	cc_onco344	3314_3320	O
sarcomatoide	cc_onco344	3321_3333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco344	3333_3334	O
que	cc_onco344	3335_3338	O
infiltra	cc_onco344	3339_3347	O
areas	cc_onco344	3348_3353	O
vasculares	cc_onco344	3354_3364	O
,	cc_onco344	3364_3365	O
con	cc_onco344	3366_3369	O
estudio	cc_onco344	3370_3377	O
inmunohistoquímico	cc_onco344	3378_3396	O
con	cc_onco344	3397_3400	O
vimentina	cc_onco344	3401_3410	O
,	cc_onco344	3410_3411	O
AML	cc_onco344	3412_3415	O
y	cc_onco344	3416_3417	O
desmina	cc_onco344	3418_3425	O
positiva	cc_onco344	3426_3434	O
.	cc_onco344	3434_3435	O

Ki67:50%	cc_onco344	3436_3444	O
Diagnóstico	cc_onco344	3445_3456	O
:	cc_onco344	3456_3457	O
Sarcoma	cc_onco344	3458_3465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco344	3466_3475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco344	3476_3490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	3491_3493	O
alto	cc_onco344	3494_3498	O
grado	cc_onco344	3499_3504	O
.	cc_onco344	3504_3505	O

Visión	cc_onco344	3506_3512	O
macroscópica	cc_onco344	3513_3525	O
neoformación	cc_onco344	3526_3538	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
típica	cc_onco344	3539_3545	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcomatoide	cc_onco344	3546_3558	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	3559_3561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco344	3562_3568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco344	3569_3576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
respetando	cc_onco344	3577_3587	O
capas	cc_onco344	3588_3593	O
oseas	cc_onco344	3594_3599	O
.	cc_onco344	3599_3600	O

-	cc_onco344	3602_3603	O
TAC	cc_onco344	3604_3607	O
craneal	cc_onco344	3608_3615	O
(	cc_onco344	3616_3617	O
Diciembre	cc_onco344	3617_3626	O
2015	cc_onco344	3627_3631	O
):	cc_onco344	3631_3633	O
Masa	cc_onco344	3634_3638	O
de	cc_onco344	3639_3641	O
38x33	cc_onco344	3642_3647	O
mm	cc_onco344	3647_3649	O
parietoocccipital	cc_onco344	3650_3667	O
izquierda	cc_onco344	3668_3677	O
.	cc_onco344	3677_3678	O

Nódulo	cc_onco344	3679_3685	O
satelites	cc_onco344	3686_3695	O
y	cc_onco344	3696_3697	O
múltiples	cc_onco344	3698_3707	O
lesiones	cc_onco344	3708_3716	O
en	cc_onco344	3717_3719	O
ambos	cc_onco344	3720_3725	O
hemisferios	cc_onco344	3726_3737	O
cerebelosos	cc_onco344	3738_3749	O
.	cc_onco344	3749_3750	O

Diagnóstico	cc_onco344	3752_3763	O
1	cc_onco344	3764_3765	O
.	cc_onco344	3765_3766	O

Sarcoma	cc_onco344	3767_3774	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco344	3775_3784	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco344	3785_3787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco344	3788_3792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco344	3793_3798	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco344	3799_3807	O
»	cc_onco344	3808_3809	O
1.1	cc_onco344	3810_3813	O
.	cc_onco344	3813_3814	O

Metastasis	cc_onco344	3815_3825	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco344	3826_3836	O
2	cc_onco344	3837_3838	O
.	cc_onco344	3838_3839	O

Osteosarcoma	cc_onco344	3840_3852	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco344	3853_3857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco344	3858_3863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intervenido	cc_onco344	3864_3875	O
3	cc_onco344	3876_3877	O
.	cc_onco344	3877_3878	O

Sindrome	cc_onco344	3879_3887	O
de	cc_onco344	3888_3890	O
Rothmund-Thomson	cc_onco344	3891_3907	O
»	cc_onco344	3908_3909	O
3.3	cc_onco344	3910_3913	O
.	cc_onco344	3913_3914	O

Portador	cc_onco344	3915_3923	O
mutación	cc_onco344	3924_3932	O
RECQL4	cc_onco344	3933_3939	O
y	cc_onco344	3940_3941	O
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Tratamiento	cc_onco344	3949_3960	O
Se	cc_onco344	3961_3963	O
inició	cc_onco344	3964_3970	O
tratamiento	cc_onco344	3971_3982	O
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Adriamicina	cc_onco344	3999_4010	O
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Ifosfamida	cc_onco344	4025_4035	O
(	cc_onco344	4036_4037	O
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5	cc_onco344	4049_4050	O
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dias	cc_onco344	4072_4076	O
durante	cc_onco344	4077_4084	O
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ciclos	cc_onco344	4087_4093	O
,	cc_onco344	4093_4094	O
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buena	cc_onco344	4099_4104	O
tolerancia	cc_onco344	4105_4115	O
y	cc_onco344	4116_4117	O
sin	cc_onco344	4118_4121	O
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.	cc_onco344	4141_4142	O

La	cc_onco344	4143_4145	O
mejor	cc_onco344	4146_4151	O
respuesta	cc_onco344	4152_4161	O
obtenida	cc_onco344	4162_4170	O
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enfermedad	cc_onco344	4175_4185	O
estable	cc_onco344	4186_4193	O
.	cc_onco344	4193_4194	O

En	cc_onco344	4195_4197	O
junio	cc_onco344	4198_4203	O
2015	cc_onco344	4204_4208	O
permanecía	cc_onco344	4209_4219	O
asintomático	cc_onco344	4220_4232	O
clinicamente	cc_onco344	4233_4245	O
y	cc_onco344	4246_4247	O
con	cc_onco344	4248_4251	O
estudios	cc_onco344	4252_4260	O
analíticos	cc_onco344	4261_4271	O
normales	cc_onco344	4272_4280	O
.	cc_onco344	4280_4281	O

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Tras	cc_onco344	4663_4667	O
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lesiones	cc_onco344	5048_5056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Además	cc_onco344	5161_5167	O
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,	cc_onco344	5276_5277	O
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tratamiento	cc_onco344	5326_5337	O
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,	cc_onco344	5632_5633	O
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Finalmente	cc_onco344	5831_5841	O
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marzo	cc_onco344	5845_5850	O
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Anamnesis	cc_onco345	0_9	O
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Además	cc_onco345	356_362	O
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.	cc_onco345	513_514	O

Exploración	cc_onco345	516_527	O
física	cc_onco345	528_534	O
Tensión	cc_onco345	535_542	O
arterial	cc_onco345	543_551	O
136/75mmHg	cc_onco345	552_562	O
,	cc_onco345	562_563	O
afebril	cc_onco345	564_571	O
,	cc_onco345	571_572	O
eupneica	cc_onco345	573_581	O
(	cc_onco345	582_583	O
11rpm	cc_onco345	583_588	O
)	cc_onco345	588_589	O
,	cc_onco345	589_590	O
saturando	cc_onco345	591_600	O
el	cc_onco345	601_603	O
96%	cc_onco345	604_607	O
sin	cc_onco345	608_611	O
aporte	cc_onco345	612_618	O
de	cc_onco345	619_621	O
oxígeno	cc_onco345	622_629	O
Auscultación	cc_onco345	630_642	O
cardiopulmonar	cc_onco345	643_657	O
:	cc_onco345	657_658	O
ritmo	cc_onco345	659_664	O
cardiaco	cc_onco345	665_673	O
a	cc_onco345	674_675	O
buena	cc_onco345	676_681	O
frecuencia	cc_onco345	682_692	O
sin	cc_onco345	693_696	O
soplos	cc_onco345	697_703	O
,	cc_onco345	703_704	O
ni	cc_onco345	705_707	O
roces	cc_onco345	708_713	O
.	cc_onco345	713_714	O

Buen	cc_onco345	715_719	O
murmullo	cc_onco345	720_728	O
vesicular	cc_onco345	729_738	O
Abdomen	cc_onco345	739_746	O
:	cc_onco345	746_747	O
blando	cc_onco345	748_754	O
,	cc_onco345	754_755	O
no	cc_onco345	756_758	O
doloroso	cc_onco345	759_767	O
a	cc_onco345	768_769	O
la	cc_onco345	770_772	O
palpación	cc_onco345	773_782	O
,	cc_onco345	782_783	O
no	cc_onco345	784_786	O
se	cc_onco345	787_789	O
palpan	cc_onco345	790_796	O
ni	cc_onco345	797_799	O
masas	cc_onco345	800_805	O
ni	cc_onco345	806_808	O
visceromegalias	cc_onco345	809_824	O
.	cc_onco345	824_825	O

No	cc_onco345	826_828	O
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datos	cc_onco345	833_838	O
de	cc_onco345	839_841	O
irritación	cc_onco345	842_852	O
peritoneal	cc_onco345	853_863	O
.	cc_onco345	863_864	O

Exploración	cc_onco345	865_876	O
neurológica	cc_onco345	877_888	O
:	cc_onco345	888_889	O
Consciente	cc_onco345	890_900	O
y	cc_onco345	901_902	O
orientada	cc_onco345	903_912	O
en	cc_onco345	913_915	O
las	cc_onco345	916_919	O
tres	cc_onco345	920_924	O
esferas	cc_onco345	925_932	O
.	cc_onco345	932_933	O

Pupilas	cc_onco345	934_941	O
isocóricas	cc_onco345	942_952	O
normorreactivas	cc_onco345	953_968	O
,	cc_onco345	968_969	O
no	cc_onco345	970_972	O
aparece	cc_onco345	973_980	O
alteración	cc_onco345	981_991	O
en	cc_onco345	992_994	O
la	cc_onco345	995_997	O
mirada	cc_onco345	998_1004	O
horizontal	cc_onco345	1005_1015	O
,	cc_onco345	1015_1016	O
sin	cc_onco345	1017_1020	O
datos	cc_onco345	1021_1026	O
de	cc_onco345	1027_1029	O
desviación	cc_onco345	1030_1040	O
forzada	cc_onco345	1041_1048	O
de	cc_onco345	1049_1051	O
la	cc_onco345	1052_1054	O
misma	cc_onco345	1055_1060	O
,	cc_onco345	1060_1061	O
ni	cc_onco345	1062_1064	O
nistagmo	cc_onco345	1065_1073	O
.	cc_onco345	1073_1074	O

No	cc_onco345	1075_1077	O
alteraciones	cc_onco345	1078_1090	O
en	cc_onco345	1091_1093	O
campo	cc_onco345	1094_1099	O
visual	cc_onco345	1100_1106	O
explorado	cc_onco345	1107_1116	O
por	cc_onco345	1117_1120	O
confrontación	cc_onco345	1121_1134	O
.	cc_onco345	1134_1135	O

Pares	cc_onco345	1136_1141	O
craneales	cc_onco345	1142_1151	O
normales	cc_onco345	1152_1160	O
,	cc_onco345	1160_1161	O
sin	cc_onco345	1162_1165	O
asimetrías	cc_onco345	1166_1176	O
faciales	cc_onco345	1177_1185	O
.	cc_onco345	1185_1186	O

Fuerza	cc_onco345	1187_1193	O
conservada	cc_onco345	1194_1204	O
en	cc_onco345	1205_1207	O
los	cc_onco345	1208_1211	O
cuatro	cc_onco345	1212_1218	O
miembros	cc_onco345	1219_1227	O
,	cc_onco345	1227_1228	O
sin	cc_onco345	1229_1232	O
claudicación	cc_onco345	1233_1245	O
ni	cc_onco345	1246_1248	O
en	cc_onco345	1249_1251	O
Barreé	cc_onco345	1252_1258	O
ni	cc_onco345	1259_1261	O
en	cc_onco345	1262_1264	O
Mingazzini	cc_onco345	1265_1275	O
.	cc_onco345	1275_1276	O

Sensibilidad	cc_onco345	1277_1289	O
tactoalgésica	cc_onco345	1290_1303	O
disminuida	cc_onco345	1304_1314	O
en	cc_onco345	1315_1317	O
área	cc_onco345	1318_1322	O
retroauricular	cc_onco345	1323_1337	O
,	cc_onco345	1337_1338	O
con	cc_onco345	1339_1342	O
parestesias	cc_onco345	1343_1354	O
,	cc_onco345	1354_1355	O
resto	cc_onco345	1356_1361	O
sin	cc_onco345	1362_1365	O
alteración	cc_onco345	1366_1376	O
.	cc_onco345	1376_1377	O

No	cc_onco345	1378_1380	O
aparece	cc_onco345	1381_1388	O
afasia	cc_onco345	1389_1395	O
,	cc_onco345	1395_1396	O
ni	cc_onco345	1397_1399	O
disartria	cc_onco345	1400_1409	O
.	cc_onco345	1409_1410	O

No	cc_onco345	1411_1413	O
alteración	cc_onco345	1414_1424	O
de	cc_onco345	1425_1427	O
la	cc_onco345	1428_1430	O
marcha	cc_onco345	1431_1437	O
.	cc_onco345	1437_1438	O

No	cc_onco345	1439_1441	O
dismetrías	cc_onco345	1442_1452	O
exploradas	cc_onco345	1453_1463	O
por	cc_onco345	1464_1467	O
dedo-nariz	cc_onco345	1468_1478	O
y	cc_onco345	1479_1480	O
talón-rodilla	cc_onco345	1481_1494	O
.	cc_onco345	1494_1495	O

No	cc_onco345	1496_1498	O
disdiadococinesias	cc_onco345	1499_1517	O
.	cc_onco345	1517_1518	O

No	cc_onco345	1519_1521	O
signos	cc_onco345	1522_1528	O
de	cc_onco345	1529_1531	O
irritación	cc_onco345	1532_1542	O
meníngea	cc_onco345	1543_1551	O
.	cc_onco345	1551_1552	O

Pruebas	cc_onco345	1554_1561	O
complementarias	cc_onco345	1562_1577	O
Tomografía	cc_onco345	1578_1588	O
axial	cc_onco345	1589_1594	O
computerizada	cc_onco345	1595_1608	O
(	cc_onco345	1609_1610	O
TAC	cc_onco345	1610_1613	O
)	cc_onco345	1613_1614	O
sin	cc_onco345	1615_1618	O
contraste	cc_onco345	1619_1628	O
:	cc_onco345	1628_1629	O
Se	cc_onco345	1630_1632	O
describe	cc_onco345	1633_1641	O
lesión	cc_onco345	1642_1648	O
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LOE	cc_onco345	1670_1673	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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que	cc_onco345	1693_1696	O
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la	cc_onco345	1706_1708	O
mayoría	cc_onco345	1709_1716	O
del	cc_onco345	1717_1720	O
lóbulo	cc_onco345	1721_1727	O
frontal	cc_onco345	1728_1735	O
,	cc_onco345	1735_1736	O
de	cc_onco345	1737_1739	O
predominio	cc_onco345	1740_1750	O
quístico	cc_onco345	1751_1759	O
/	cc_onco345	1759_1760	O
necrótico	cc_onco345	1760_1769	O
,	cc_onco345	1769_1770	O
de	cc_onco345	1771_1773	O
60x58x45	cc_onco345	1774_1782	O
mm	cc_onco345	1782_1784	O
con	cc_onco345	1785_1788	O
edema	cc_onco345	1789_1794	O
vasogénico	cc_onco345	1795_1805	O
perilesional	cc_onco345	1806_1818	O
,	cc_onco345	1818_1819	O
con	cc_onco345	1820_1823	O
desviación	cc_onco345	1824_1834	O
de	cc_onco345	1835_1837	O
la	cc_onco345	1838_1840	O
línea	cc_onco345	1841_1846	O
media	cc_onco345	1847_1852	O
anterior	cc_onco345	1853_1861	O
en	cc_onco345	1862_1864	O
4	cc_onco345	1865_1866	O
mm	cc_onco345	1866_1868	O
hacia	cc_onco345	1869_1874	O
la	cc_onco345	1875_1877	O
izquierda	cc_onco345	1878_1887	O
.	cc_onco345	1887_1888	O

Rx	cc_onco345	1889_1891	O
de	cc_onco345	1892_1894	O
tórax	cc_onco345	1895_1900	O
:	cc_onco345	1900_1901	O
Estructura	cc_onco345	1902_1912	O
ósea	cc_onco345	1913_1917	O
sin	cc_onco345	1918_1921	O
alteraciones	cc_onco345	1922_1934	O
,	cc_onco345	1934_1935	O
índice	cc_onco345	1936_1942	O
cardiotorácico	cc_onco345	1943_1957	O
en	cc_onco345	1958_1960	O
el	cc_onco345	1961_1963	O
rango	cc_onco345	1964_1969	O
de	cc_onco345	1970_1972	O
normalidad	cc_onco345	1973_1983	O
.	cc_onco345	1983_1984	O

No	cc_onco345	1985_1987	O
se	cc_onco345	1988_1990	O
observan	cc_onco345	1991_1999	O
imágenes	cc_onco345	2000_2008	O
de	cc_onco345	2009_2011	O
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datos	cc_onco345	2046_2051	O
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ocupación	cc_onco345	2055_2064	O
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costofrénicos	cc_onco345	2074_2087	O
.	cc_onco345	2087_2088	O

No	cc_onco345	2089_2091	O
se	cc_onco345	2092_2094	O
aprecian	cc_onco345	2095_2103	O
alteraciones	cc_onco345	2104_2116	O
a	cc_onco345	2117_2118	O
nivel	cc_onco345	2119_2124	O
de	cc_onco345	2125_2127	O
mediastino	cc_onco345	2128_2138	O
.	cc_onco345	2138_2139	O

Resonancia	cc_onco345	2140_2150	O
magnética	cc_onco345	2151_2160	O
cerebral	cc_onco345	2161_2169	O
(	cc_onco345	2170_2171	O
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Describe	cc_onco345	2176_2184	O
lesión	cc_onco345	2185_2191	O
única	cc_onco345	2192_2197	O
,	cc_onco345	2197_2198	O
solidoquística	cc_onco345	2199_2213	O
con	cc_onco345	2214_2217	O
contenido	cc_onco345	2218_2227	O
hemorrágico	cc_onco345	2228_2239	O
y	cc_onco345	2240_2241	O
alta	cc_onco345	2242_2246	O
celularidad	cc_onco345	2247_2258	O
en	cc_onco345	2259_2261	O
su	cc_onco345	2262_2264	O
parte	cc_onco345	2265_2270	O
anterosuperio	cc_onco345	2271_2284	O
,	cc_onco345	2284_2285	O
con	cc_onco345	2286_2289	O
valores	cc_onco345	2290_2297	O
muy	cc_onco345	2298_2301	O
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de	cc_onco345	2311_2313	O
volumen	cc_onco345	2314_2321	O
sanguíneo	cc_onco345	2322_2331	O
cerebral	cc_onco345	2332_2340	O
en	cc_onco345	2341_2343	O
dichas	cc_onco345	2344_2350	O
zonas	cc_onco345	2351_2356	O
que	cc_onco345	2357_2360	O
sugieren	cc_onco345	2361_2369	O
neoplasia	cc_onco345	2370_2379	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco345	2380_2382	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco345	2383_2387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco345	2388_2393	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco345	2394_2396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignidad	cc_onco345	2397_2407	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco345	2407_2408	O
y	cc_onco345	2409_2410	O
que	cc_onco345	2411_2414	O
por	cc_onco345	2415_2418	O
sus	cc_onco345	2419_2422	O
características	cc_onco345	2423_2438	O
morfológicas	cc_onco345	2439_2451	O
orientan	cc_onco345	2452_2460	O
a	cc_onco345	2461_2462	O
tumor	cc_onco345	2463_2468	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
astrocitario	cc_onco345	2469_2481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco345	2482_2484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco345	2485_2489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco345	2490_2495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco345	2495_2496	O
planteando	cc_onco345	2497_2507	O
como	cc_onco345	2508_2512	O
diagnóstico	cc_onco345	2513_2524	O
diferencial	cc_onco345	2525_2536	O
metástasis	cc_onco345	2537_2547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco345	2548_2553	O
.	cc_onco345	2553_2554	O

TAC	cc_onco345	2555_2558	O
toracoabdominal	cc_onco345	2559_2574	O
:	cc_onco345	2574_2575	O
imágenes	cc_onco345	2576_2584	O
compatibles	cc_onco345	2585_2596	O
con	cc_onco345	2597_2600	O
neoplasia	cc_onco345	2601_2610	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco345	2611_2618	O
pulmonar	cc_onco345	2619_2627	O
probable	cc_onco345	2628_2636	O
Ca	cc_onco345	2637_2639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco345	2640_2651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco345	2652_2655	O
infiltración	cc_onco345	2656_2668	O
ganglionar	cc_onco345	2669_2679	O
ipsilateral	cc_onco345	2680_2691	O
.	cc_onco345	2691_2692	O

Fibrobroncoscopia	cc_onco345	2693_2710	O
:	cc_onco345	2710_2711	O
»	cc_onco345	2712_2713	O
ausencia	cc_onco345	2714_2722	O
de	cc_onco345	2723_2725	O
células	cc_onco345	2726_2733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco345	2734_2745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco345	2745_2746	O
si	cc_onco345	2747_2749	O
se	cc_onco345	2750_2752	O
observan	cc_onco345	2753_2761	O
abundantes	cc_onco345	2762_2772	O
colonias	cc_onco345	2773_2781	O
bacterianas	cc_onco345	2782_2793	O
compatibles	cc_onco345	2794_2805	O
con	cc_onco345	2806_2809	O
actinomices	cc_onco345	2810_2821	O
.	cc_onco345	2821_2822	O

»	cc_onco345	2823_2824	O
Anatomía	cc_onco345	2825_2833	O
patológica	cc_onco345	2834_2844	O
(	cc_onco345	2845_2846	O
AP	cc_onco345	2846_2848	O
):	cc_onco345	2848_2850	O
del	cc_onco345	2851_2854	O
cepillado	cc_onco345	2855_2864	O
bronquial	cc_onco345	2865_2874	O
,	cc_onco345	2874_2875	O
hallazgos	cc_onco345	2876_2885	O
compatibles	cc_onco345	2886_2897	O
con	cc_onco345	2898_2901	O
carcinoma	cc_onco345	2902_2911	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco345	2912_2923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco345	2923_2924	O

Se	cc_onco345	2925_2927	O
realiza	cc_onco345	2928_2935	O
estudio	cc_onco345	2936_2943	O
inmunohistoquímico	cc_onco345	2944_2962	O
que	cc_onco345	2963_2966	O
muestra	cc_onco345	2967_2974	O
CD56	cc_onco345	2975_2979	O
,	cc_onco345	2979_2980	O
sinaptofisina	cc_onco345	2981_2994	O
y	cc_onco345	2995_2996	O
cromogranina	cc_onco345	2997_3009	O
positivos	cc_onco345	3010_3019	O
,	cc_onco345	3019_3020	O
t	cc_onco345	3021_3022	O
ALC	cc_onco345	3023_3026	O
negativos	cc_onco345	3027_3036	O
.	cc_onco345	3036_3037	O

Diagnóstico	cc_onco345	3039_3050	O
Carcinoma	cc_onco345	3051_3060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco345	3061_3072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco345	3073_3075	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco345	3076_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiliar	cc_onco345	3083_3089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco345	3090_3097	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco345	3097_3098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco345	3099_3102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco345	3103_3113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco345	3114_3119	O
cerebral	cc_onco345	3120_3128	O
.	cc_onco345	3128_3129	O

Tratamiento	cc_onco345	3131_3142	O
Intervención	cc_onco345	3143_3155	O
quirúrgica	cc_onco345	3156_3166	O
de	cc_onco345	3167_3169	O
LOE	cc_onco345	3170_3173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco345	3174_3182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco345	3182_3183	O
por	cc_onco345	3184_3187	O
parte	cc_onco345	3188_3193	O
del	cc_onco345	3194_3197	O
equipo	cc_onco345	3198_3204	O
de	cc_onco345	3205_3207	O
neurocirugía	cc_onco345	3208_3220	O
:	cc_onco345	3220_3221	O
Cranectomía	cc_onco345	3222_3233	O
parasagital	cc_onco345	3234_3245	O
derecha	cc_onco345	3246_3253	O
con	cc_onco345	3254_3257	O
2	cc_onco345	3258_3259	O
trépanos	cc_onco345	3260_3268	O
en	cc_onco345	3269_3271	O
línea	cc_onco345	3272_3277	O
media	cc_onco345	3278_3283	O
,	cc_onco345	3283_3284	O
se	cc_onco345	3285_3287	O
localizó	cc_onco345	3288_3296	O
la	cc_onco345	3297_3299	O
lesión	cc_onco345	3300_3306	O
con	cc_onco345	3307_3310	O
ecografía	cc_onco345	3311_3320	O
y	cc_onco345	3321_3322	O
se	cc_onco345	3323_3325	O
realizó	cc_onco345	3326_3333	O
corticotomía	cc_onco345	3334_3346	O
sobre	cc_onco345	3347_3352	O
el	cc_onco345	3353_3355	O
quiste	cc_onco345	3356_3362	O
y	cc_onco345	3363_3364	O
disección	cc_onco345	3365_3374	O
.	cc_onco345	3374_3375	O

Se	cc_onco345	3376_3378	O
realiza	cc_onco345	3379_3386	O
la	cc_onco345	3387_3389	O
extirpación	cc_onco345	3390_3401	O
completa	cc_onco345	3402_3410	O
de	cc_onco345	3411_3413	O
la	cc_onco345	3414_3416	O
cápsula	cc_onco345	3417_3424	O
por	cc_onco345	3425_3428	O
microcirugía	cc_onco345	3429_3441	O
.	cc_onco345	3441_3442	O

Radioterapia	cc_onco345	3443_3455	O
holocraneal	cc_onco345	3456_3467	O
de	cc_onco345	3468_3470	O
consolidación	cc_onco345	3471_3484	O
,	cc_onco345	3484_3485	O
30	cc_onco345	3486_3488	O
Grey(Gy	cc_onco345	3489_3496	O
)	cc_onco345	3496_3497	O
en	cc_onco345	3498_3500	O
total	cc_onco345	3501_3506	O
,	cc_onco345	3506_3507	O
planificando	cc_onco345	3508_3520	O
3Gy	cc_onco345	3521_3524	O
por	cc_onco345	3525_3528	O
sesión	cc_onco345	3529_3535	O
Radioterapia	cc_onco345	3536_3548	O
en	cc_onco345	3549_3551	O
campo	cc_onco345	3552_3557	O
pulmonar	cc_onco345	3558_3566	O
,	cc_onco345	3566_3567	O
se	cc_onco345	3568_3570	O
planifican	cc_onco345	3571_3581	O
66Gy	cc_onco345	3582_3586	O
en	cc_onco345	3587_3589	O
total	cc_onco345	3590_3595	O
.	cc_onco345	3595_3596	O

Quimioterapia	cc_onco345	3597_3610	O
:	cc_onco345	3610_3611	O
cisplatino	cc_onco345	3612_3622	O
+	cc_onco345	3623_3624	O
etopósido	cc_onco345	3625_3634	O
Evolución	cc_onco345	3636_3645	O
Durante	cc_onco345	3646_3653	O
el	cc_onco345	3654_3656	O
ingreso	cc_onco345	3657_3664	O
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paciente	cc_onco345	3668_3676	O
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por	cc_onco345	3693_3696	O
parte	cc_onco345	3697_3702	O
de	cc_onco345	3703_3705	O
microcítico	cc_onco345	3706_3717	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco345	3718_3720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mestastásico	cc_onco345	3728_3740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco345	3740_3741	O
con	cc_onco345	3742_3745	O
lo	cc_onco345	3746_3748	O
cual	cc_onco345	3749_3753	O
el	cc_onco345	3754_3756	O
tratamiento	cc_onco345	3757_3768	O
de	cc_onco345	3769_3771	O
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de	cc_onco345	3781_3783	O
acuerdo	cc_onco345	3784_3791	O
con	cc_onco345	3792_3795	O
las	cc_onco345	3796_3799	O
guías	cc_onco345	3800_3805	O
sería	cc_onco345	3806_3811	O
tratamiento	cc_onco345	3812_3823	O
quimioterapico	cc_onco345	3824_3838	O
con	cc_onco345	3839_3842	O
intención	cc_onco345	3843_3852	O
paliativa	cc_onco345	3853_3862	O
.	cc_onco345	3862_3863	O

Pero	cc_onco345	3864_3868	O
al	cc_onco345	3869_3871	O
tratarse	cc_onco345	3872_3880	O
de	cc_onco345	3881_3883	O
una	cc_onco345	3884_3887	O
lesión	cc_onco345	3888_3894	O
metastásica	cc_onco345	3895_3906	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco345	3907_3912	O
,	cc_onco345	3912_3913	O
bien	cc_onco345	3914_3918	O
delimitada	cc_onco345	3919_3929	O
,	cc_onco345	3929_3930	O
con	cc_onco345	3931_3934	O
una	cc_onco345	3935_3938	O
enfermedad	cc_onco345	3939_3949	O
pulmonar	cc_onco345	3950_3958	O
limitada	cc_onco345	3959_3967	O
a	cc_onco345	3968_3969	O
un	cc_onco345	3970_3972	O
hemitórax	cc_onco345	3973_3982	O
,	cc_onco345	3982_3983	O
se	cc_onco345	3984_3986	O
decide	cc_onco345	3987_3993	O
contactar	cc_onco345	3994_4003	O
con	cc_onco345	4004_4007	O
neurocirugía	cc_onco345	4008_4020	O
para	cc_onco345	4021_4025	O
valoración	cc_onco345	4026_4036	O
por	cc_onco345	4037_4040	O
su	cc_onco345	4041_4043	O
parte	cc_onco345	4044_4049	O
.	cc_onco345	4049_4050	O

Se	cc_onco345	4051_4053	O
decide	cc_onco345	4054_4060	O
en	cc_onco345	4061_4063	O
Comité	cc_onco345	4064_4070	O
de	cc_onco345	4071_4073	O
tumores	cc_onco345	4074_4081	O
el	cc_onco345	4082_4084	O
día	cc_onco345	4085_4088	O
22.02.2016	cc_onco345	4089_4099	O
intervención	cc_onco345	4100_4112	O
quirúrgica	cc_onco345	4113_4123	O
que	cc_onco345	4124_4127	O
se	cc_onco345	4128_4130	O
lleva	cc_onco345	4131_4136	O
a	cc_onco345	4137_4138	O
cabo	cc_onco345	4139_4143	O
el	cc_onco345	4144_4146	O
día	cc_onco345	4147_4150	O
24.02.2016	cc_onco345	4151_4161	O
,	cc_onco345	4161_4162	O
describiendo	cc_onco345	4163_4175	O
intraoperatoriamente	cc_onco345	4176_4196	O
quiste	cc_onco345	4197_4203	O
con	cc_onco345	4204_4207	O
salida	cc_onco345	4208_4214	O
de	cc_onco345	4215_4217	O
material	cc_onco345	4218_4226	O
purulento	cc_onco345	4227_4236	O
,	cc_onco345	4236_4237	O
recogiendo	cc_onco345	4238_4248	O
el	cc_onco345	4249_4251	O
parte	cc_onco345	4252_4257	O
quirúrgico	cc_onco345	4258_4268	O
una	cc_onco345	4269_4272	O
resección	cc_onco345	4273_4282	O
completa	cc_onco345	4283_4291	O
de	cc_onco345	4292_4294	O
la	cc_onco345	4295_4297	O
cápsula	cc_onco345	4298_4305	O
por	cc_onco345	4306_4309	O
microcirugía	cc_onco345	4310_4322	O
.	cc_onco345	4322_4323	O

La	cc_onco345	4324_4326	O
paciente	cc_onco345	4327_4335	O
presentó	cc_onco345	4336_4344	O
un	cc_onco345	4345_4347	O
postoperatorio	cc_onco345	4348_4362	O
sin	cc_onco345	4363_4366	O
incidencias	cc_onco345	4367_4378	O
,	cc_onco345	4378_4379	O
se	cc_onco345	4380_4382	O
realiza	cc_onco345	4383_4390	O
TAC	cc_onco345	4391_4394	O
postcirugía	cc_onco345	4395_4406	O
,	cc_onco345	4406_4407	O
que	cc_onco345	4408_4411	O
en	cc_onco345	4412_4414	O
la	cc_onco345	4415_4417	O
cual	cc_onco345	4418_4422	O
se	cc_onco345	4423_4425	O
describe	cc_onco345	4426_4434	O
cambios	cc_onco345	4435_4442	O
en	cc_onco345	4443_4445	O
relación	cc_onco345	4446_4454	O
a	cc_onco345	4455_4456	O
la	cc_onco345	4457_4459	O
cirugía	cc_onco345	4460_4467	O
y	cc_onco345	4468_4469	O
en	cc_onco345	4470_4472	O
área	cc_onco345	4473_4477	O
quirúrgica	cc_onco345	4478_4488	O
restos	cc_onco345	4489_4495	O
hemáticos	cc_onco345	4496_4505	O
con	cc_onco345	4506_4509	O
discreto	cc_onco345	4510_4518	O
efecto	cc_onco345	4519_4525	O
masa	cc_onco345	4526_4530	O
y	cc_onco345	4531_4532	O
desviación	cc_onco345	4533_4543	O
de	cc_onco345	4544_4546	O
la	cc_onco345	4547_4549	O
línea	cc_onco345	4550_4555	O
media	cc_onco345	4556_4561	O
en	cc_onco345	4562_4564	O
4	cc_onco345	4565_4566	O
mm	cc_onco345	4566_4568	O
.	cc_onco345	4568_4569	O

Una	cc_onco345	4570_4573	O
vez	cc_onco345	4574_4577	O
superado	cc_onco345	4578_4586	O
el	cc_onco345	4587_4589	O
postoperatorio	cc_onco345	4590_4604	O
,	cc_onco345	4604_4605	O
se	cc_onco345	4606_4608	O
decide	cc_onco345	4609_4615	O
ingreso	cc_onco345	4616_4623	O
para	cc_onco345	4624_4628	O
inicio	cc_onco345	4629_4635	O
de	cc_onco345	4636_4638	O
quimioterapia	cc_onco345	4639_4652	O
según	cc_onco345	4653_4658	O
esquema	cc_onco345	4659_4666	O
con	cc_onco345	4667_4670	O
cisplatino-etopósido	cc_onco345	4671_4691	O
,	cc_onco345	4691_4692	O
además	cc_onco345	4693_4699	O
de	cc_onco345	4700_4702	O
programarse	cc_onco345	4703_4714	O
tratamiento	cc_onco345	4715_4726	O
radioterapia	cc_onco345	4727_4739	O
tanto	cc_onco345	4740_4745	O
a	cc_onco345	4746_4747	O
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Previo	cc_onco345	6216_6222	O
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alta	cc_onco345	6226_6230	O
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Queda	cc_onco345	6524_6529	O
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reevaluación	cc_onco345	6540_6552	O
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Anamnesis	cc_onco347	0_9	O
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paciente	cc_onco347	18_26	O
,	cc_onco347	26_27	O
una	cc_onco347	28_31	O
mujer	cc_onco347	32_37	O
de	cc_onco347	38_40	O
48	cc_onco347	41_43	O
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,	cc_onco347	48_49	O
consulta	cc_onco347	50_58	O
en	cc_onco347	59_61	O
febrero	cc_onco347	62_69	O
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eritema	cc_onco347	122_129	O
asociado	cc_onco347	130_138	O
.	cc_onco347	138_139	O

La	cc_onco347	140_142	O
paciente	cc_onco347	143_151	O
no	cc_onco347	152_154	O
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médico-quirúrgicos	cc_onco347	179_197	O
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interés	cc_onco347	201_208	O
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hábitos	cc_onco347	220_227	O
tóxicos	cc_onco347	228_235	O
.	cc_onco347	235_236	O

En	cc_onco347	237_239	O
el	cc_onco347	240_242	O
estudio	cc_onco347	243_250	O
diagnóstico	cc_onco347	251_262	O
se	cc_onco347	263_265	O
realizan	cc_onco347	266_274	O
:	cc_onco347	274_275	O
ecografía	cc_onco347	276_285	O
mamaria	cc_onco347	286_293	O
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2	cc_onco347	334_335	O
cm	cc_onco347	336_338	O
en	cc_onco347	339_341	O
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,	cc_onco347	1897_1898	O
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Se	cc_onco347	2052_2054	O
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mama	cc_onco347	2105_2109	O
ypT4d	cc_onco347	2110_2115	O
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RE+	cc_onco347	2130_2133	O
RP-	cc_onco347	2134_2137	O
Her2	cc_onco347	2138_2142	O
-	cc_onco347	2143_2144	O
ki67	cc_onco347	2145_2149	O
50%	cc_onco347	2150_2153	O
fenotipo	cc_onco347	2154_2162	O
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Se	cc_onco347	2174_2176	O
completa	cc_onco347	2177_2185	O
el	cc_onco347	2186_2188	O
tratamiento	cc_onco347	2189_2200	O
adyuvante	cc_onco347	2201_2210	O
con	cc_onco347	2211_2214	O
TAC	cc_onco347	2215_2218	O
x	cc_onco347	2219_2220	O
2	cc_onco347	2221_2222	O
y	cc_onco347	2223_2224	O
con	cc_onco347	2225_2228	O
radioterapia	cc_onco347	2229_2241	O
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hasta	cc_onco347	2250_2255	O
una	cc_onco347	2256_2259	O
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total	cc_onco347	2266_2271	O
de	cc_onco347	2272_2274	O
50	cc_onco347	2275_2277	O
Gy	cc_onco347	2278_2280	O
,	cc_onco347	2280_2281	O
tratamiento	cc_onco347	2282_2293	O
que	cc_onco347	2294_2297	O
finaliza	cc_onco347	2298_2306	O
en	cc_onco347	2307_2309	O
octubre	cc_onco347	2310_2317	O
del	cc_onco347	2318_2321	O
2013	cc_onco347	2322_2326	O
.	cc_onco347	2326_2327	O

La	cc_onco347	2328_2330	O
paciente	cc_onco347	2331_2339	O
presenta	cc_onco347	2340_2348	O
posteriormente	cc_onco347	2349_2363	O
la	cc_onco347	2364_2366	O
siguiente	cc_onco347	2367_2376	O
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de	cc_onco347	2387_2389	O
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Mayo	cc_onco347	2631_2635	O
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2015	cc_onco347	2640_2644	O
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Progresión	cc_onco347	2646_2656	O
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2015	cc_onco347	2723_2727	O
:	cc_onco347	2727_2728	O
Progresión	cc_onco347	2729_2739	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco347	2740_2742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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:	cc_onco347	2775_2776	O
Exemestano-everolimus	cc_onco347	2777_2798	O
+	cc_onco347	2799_2800	O
Zolendronato	cc_onco347	2801_2813	O
.	cc_onco347	2813_2814	O

Diciembre	cc_onco347	2815_2824	O
del	cc_onco347	2825_2828	O
2015	cc_onco347	2829_2833	O
:	cc_onco347	2833_2834	O
Progresión	cc_onco347	2835_2845	O
de	cc_onco347	2846_2848	O
enfermedad	cc_onco347	2849_2859	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco347	3012_3014	O
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EPISODIO	cc_onco347	3080_3088	O
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física	cc_onco347	3605_3611	O
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paciente	cc_onco347	3615_3623	O
se	cc_onco347	3624_3626	O
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hemodinámicamente	cc_onco347	3638_3655	O
estable	cc_onco347	3656_3663	O
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neurológica	cc_onco347	3692_3703	O
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hallazgo	cc_onco347	3724_3732	O
salvo	cc_onco347	3733_3738	O
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temporo-espacial	cc_onco347	3754_3770	O
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Pruebas	cc_onco347	3810_3817	O
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hemograma	cc_onco347	4020_4029	O
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Se	cc_onco347	4081_4083	O
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radiografías	cc_onco347	4093_4105	O
de	cc_onco347	4106_4108	O
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sin	cc_onco347	4125_4128	O
hallazgos	cc_onco347	4129_4138	O
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interés	cc_onco347	4142_4149	O
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se	cc_onco347	4151_4153	O
serian	cc_onco347	4154_4160	O
hemocultivos	cc_onco347	4161_4173	O
siendo	cc_onco347	4174_4180	O
todos	cc_onco347	4181_4186	O
negativos	cc_onco347	4187_4196	O
,	cc_onco347	4196_4197	O
urinocultivos	cc_onco347	4198_4211	O
negativos	cc_onco347	4212_4221	O
y	cc_onco347	4222_4223	O
cultivo	cc_onco347	4224_4231	O
de	cc_onco347	4232_4234	O
punta	cc_onco347	4235_4240	O
de	cc_onco347	4241_4243	O
catéter	cc_onco347	4244_4251	O
PICC	cc_onco347	4252_4256	O
negativo	cc_onco347	4257_4265	O
.	cc_onco347	4265_4266	O

Ante	cc_onco347	4267_4271	O
sospecha	cc_onco347	4272_4280	O
de	cc_onco347	4281_4283	O
encefalitis	cc_onco347	4284_4295	O
se	cc_onco347	4296_4298	O
inicia	cc_onco347	4299_4305	O
tratamiento	cc_onco347	4306_4317	O
antibiótico	cc_onco347	4318_4329	O
con	cc_onco347	4330_4333	O
ceftriaxona	cc_onco347	4334_4345	O
,	cc_onco347	4345_4346	O
vancomicina	cc_onco347	4347_4358	O
,	cc_onco347	4358_4359	O
aciclovir	cc_onco347	4360_4369	O
y	cc_onco347	4370_4371	O
ganciclovir	cc_onco347	4372_4383	O
con	cc_onco347	4384_4387	O
escaso	cc_onco347	4388_4394	O
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.	cc_onco347	4404_4405	O

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Se	cc_onco347	5142_5144	O
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Diagnóstico	cc_onco347	5307_5318	O
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Se	cc_onco347	5749_5751	O
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Evolución	cc_onco347	5998_6007	O

La	cc_onco347	6008_6010	O
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Ya	cc_onco347	6149_6151	O
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evidenció	cc_onco347	6187_6196	O
en	cc_onco347	6197_6199	O
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proteinograma	cc_onco347	6203_6216	O
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presencia	cc_onco347	6228_6237	O
de	cc_onco347	6238_6240	O
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oligoclonales	cc_onco347	6248_6261	O
que	cc_onco347	6262_6265	O
apoyan	cc_onco347	6266_6272	O
el	cc_onco347	6273_6275	O
diagnóstico	cc_onco347	6276_6287	O
de	cc_onco347	6288_6290	O
encefalitis	cc_onco347	6291_6302	O
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paraneoplásica	cc_onco347	6311_6325	O
.	cc_onco347	6325_6326	O

Anamnesis	cc_onco35	0_9	O
Mujer	cc_onco35	10_15	O
de	cc_onco35	16_18	O
53	cc_onco35	19_21	O
años	cc_onco35	22_26	O
que	cc_onco35	27_30	O
consulta	cc_onco35	31_39	O
en	cc_onco35	40_42	O
abril	cc_onco35	43_48	O
de	cc_onco35	49_51	O
2013	cc_onco35	52_56	O
por	cc_onco35	57_60	O
autopalpación	cc_onco35	61_74	O
de	cc_onco35	75_77	O
adenopatía	cc_onco35	78_88	O
inguinal	cc_onco35	89_97	O
izquierda	cc_onco35	98_107	O
de	cc_onco35	108_110	O
4-6	cc_onco35	111_114	O
meses	cc_onco35	115_120	O
de	cc_onco35	121_123	O
evolución	cc_onco35	124_133	O
.	cc_onco35	133_134	O

Como	cc_onco35	136_140	O
antecedentes	cc_onco35	141_153	O
personales	cc_onco35	154_164	O
destaca	cc_onco35	165_172	O
seguimiento	cc_onco35	173_184	O
en	cc_onco35	185_187	O
Ginecología	cc_onco35	188_199	O
por	cc_onco35	200_203	O
un	cc_onco35	204_206	O
nódulo	cc_onco35	207_213	O
en	cc_onco35	214_216	O
la	cc_onco35	217_219	O
mama	cc_onco35	220_224	O
derecha	cc_onco35	225_232	O
extirpado	cc_onco35	233_242	O
en	cc_onco35	243_245	O
2008	cc_onco35	246_250	O
,	cc_onco35	250_251	O
sin	cc_onco35	252_255	O
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de	cc_onco35	262_264	O
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y	cc_onco35	276_277	O
control	cc_onco35	278_285	O
posterior	cc_onco35	286_295	O
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la	cc_onco35	323_325	O
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en	cc_onco35	333_335	O
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2011	cc_onco35	345_349	O
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.	cc_onco35	350_351	O

Exploración	cc_onco35	353_364	O
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A	cc_onco35	372_373	O
la	cc_onco35	374_376	O
exploración	cc_onco35	377_388	O
física	cc_onco35	389_395	O
se	cc_onco35	396_398	O
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adenopatía	cc_onco35	406_416	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco35	442_443	O
adenopatía	cc_onco35	444_454	O
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izquierda	cc_onco35	462_471	O
y	cc_onco35	472_473	O
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izquierdo	cc_onco35	496_505	O
.	cc_onco35	505_506	O

Mamas	cc_onco35	507_512	O
sin	cc_onco35	513_516	O
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.	cc_onco35	534_535	O

Resto	cc_onco35	536_541	O
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.	cc_onco35	567_568	O

Pruebas	cc_onco35	570_577	O
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»	cc_onco35	594_595	O
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y	cc_onco35	712_713	O
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.	cc_onco35	1561_1562	O

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Orienta	cc_onco35	1595_1602	O
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carcinoma	cc_onco35	1609_1618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco35	1651_1652	O

Diagnóstico	cc_onco35	1654_1665	O
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remite	cc_onco35	1669_1675	O
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estudio	cc_onco35	1726_1733	O
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1	cc_onco35	1747_1748	O
y	cc_onco35	1749_1750	O
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negativas	cc_onco35	1768_1777	O
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Se	cc_onco35	1779_1781	O
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.	cc_onco35	1819_1820	O

Se	cc_onco35	1822_1824	O
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Tratamiento	cc_onco35	1908_1919	O
Se	cc_onco35	1920_1922	O
plantea	cc_onco35	1923_1930	O
tratamiento	cc_onco35	1931_1942	O
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y	cc_onco35	1972_1973	O
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.	cc_onco35	1981_1982	O

Primer	cc_onco35	1983_1989	O
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y	cc_onco35	2134_2135	O
la	cc_onco35	2136_2138	O
tolerancia	cc_onco35	2139_2149	O
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.	cc_onco35	2199_2200	O

En	cc_onco35	2202_2204	O
la	cc_onco35	2205_2207	O
TC	cc_onco35	2208_2210	O
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se	cc_onco35	2227_2229	O
describe	cc_onco35	2230_2238	O
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disminución	cc_onco35	2316_2327	O
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la	cc_onco35	2331_2333	O
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inguinal	cc_onco35	2345_2353	O
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Se	cc_onco35	3024_3026	O
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Se	cc_onco35	3093_3095	O
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en	cc_onco35	3205_3207	O
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.	cc_onco35	3238_3239	O

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con	cc_onco35	3423_3426	O
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ecografía	cc_onco35	3581_3590	O
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Finalizó	cc_onco350	797_805	O
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En	cc_onco350	859_861	O
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Recibió	cc_onco350	1052_1059	O
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Posteriormente	cc_onco350	1330_1344	O
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Paclitaxel	cc_onco350	1425_1435	O
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Pazopanib	cc_onco350	1437_1446	O
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Capecitabina-Temozolamida	cc_onco350	1449_1474	O
;	cc_onco350	1474_1475	O
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Lanreótido	cc_onco350	1501_1511	O
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captación	cc_onco350	1566_1575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco350	1593_1595	O
diciembre	cc_onco350	1596_1605	O
de	cc_onco350	1606_1608	O
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Comienza	cc_onco350	1699_1707	O
tratamiento	cc_onco350	1708_1719	O
con	cc_onco350	1720_1723	O
naloxona	cc_onco350	1724_1732	O
/	cc_onco350	1732_1733	O
oxicodona	cc_onco350	1733_1742	O
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aumentando	cc_onco350	1744_1754	O
la	cc_onco350	1755_1757	O
dosis	cc_onco350	1758_1763	O
progresivamente	cc_onco350	1764_1779	O
hasta	cc_onco350	1780_1785	O
alcanzar	cc_onco350	1786_1794	O
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buen	cc_onco350	1798_1802	O
control	cc_onco350	1803_1810	O
sintomático	cc_onco350	1811_1822	O
con	cc_onco350	1823_1826	O
20/10	cc_onco350	1827_1832	O
mg	cc_onco350	1833_1835	O
c/12	cc_onco350	1836_1840	O
horas	cc_onco350	1841_1846	O
.	cc_onco350	1846_1847	O

Ante	cc_onco350	1848_1852	O
la	cc_onco350	1853_1855	O
sospecha	cc_onco350	1856_1864	O
de	cc_onco350	1865_1867	O
progresión	cc_onco350	1868_1878	O
tumoral	cc_onco350	1879_1886	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco350	1887_1889	O
realizan	cc_onco350	1890_1898	O
los	cc_onco350	1899_1902	O
siguientes	cc_onco350	1903_1913	O
estudios	cc_onco350	1914_1922	O
.	cc_onco350	1922_1923	O

Exploración	cc_onco350	1925_1936	O
física	cc_onco350	1937_1943	O
ECOG	cc_onco350	1944_1948	O
1	cc_onco350	1949_1950	O
.	cc_onco350	1950_1951	O

Hemodinámicamente	cc_onco350	1952_1969	O
estable	cc_onco350	1970_1977	O
.	cc_onco350	1977_1978	O

Al	cc_onco350	1979_1981	O
examen	cc_onco350	1982_1988	O
físico	cc_onco350	1989_1995	O
destacaba	cc_onco350	1996_2005	O
dolor	cc_onco350	2006_2011	O
a	cc_onco350	2012_2013	O
la	cc_onco350	2014_2016	O
palpación	cc_onco350	2017_2026	O
de	cc_onco350	2027_2029	O
las	cc_onco350	2030_2033	O
apófisis	cc_onco350	2034_2042	O
espinosas	cc_onco350	2043_2052	O
de	cc_onco350	2053_2055	O
columna	cc_onco350	2056_2063	O
lumbar	cc_onco350	2064_2070	O
.	cc_onco350	2070_2071	O

Pruebas	cc_onco350	2073_2080	O
complementarias	cc_onco350	2081_2096	O
»	cc_onco350	2097_2098	O
Hemograma	cc_onco350	2099_2108	O
y	cc_onco350	2109_2110	O
bioquímica	cc_onco350	2111_2121	O
sanguínea	cc_onco350	2122_2131	O
incluyendo	cc_onco350	2132_2142	O
ionograma	cc_onco350	2143_2152	O
,	cc_onco350	2152_2153	O
función	cc_onco350	2154_2161	O
renal	cc_onco350	2162_2167	O
y	cc_onco350	2168_2169	O
pruebas	cc_onco350	2170_2177	O
de	cc_onco350	2178_2180	O
función	cc_onco350	2181_2188	O
hepática	cc_onco350	2189_2197	O
,	cc_onco350	2197_2198	O
que	cc_onco350	2199_2202	O
fueron	cc_onco350	2203_2209	O
normales	cc_onco350	2210_2218	O
.	cc_onco350	2218_2219	O

La	cc_onco350	2220_2222	O
Cromogranina	cc_onco350	2223_2235	O
A	cc_onco350	2236_2237	O
y	cc_onco350	2238_2239	O
5-hidroxindolacético	cc_onco350	2240_2260	O
también	cc_onco350	2261_2268	O
resultaron	cc_onco350	2269_2279	O
normales	cc_onco350	2280_2288	O
.	cc_onco350	2288_2289	O

»	cc_onco350	2290_2291	O
En	cc_onco350	2292_2294	O
TC	cc_onco350	2295_2297	O
y	cc_onco350	2298_2299	O
Octreoscan	cc_onco350	2300_2310	O
se	cc_onco350	2311_2313	O
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de	cc_onco350	2333_2335	O
progresión	cc_onco350	2336_2346	O
,	cc_onco350	2346_2347	O
se	cc_onco350	2348_2350	O
objetivaron	cc_onco350	2351_2362	O
múltiples	cc_onco350	2363_2372	O
lesiones	cc_onco350	2373_2381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco350	2382_2391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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que	cc_onco350	2402_2405	O
habían	cc_onco350	2406_2412	O
aumentado	cc_onco350	2413_2422	O
en	cc_onco350	2423_2425	O
tamaño	cc_onco350	2426_2432	O
y	cc_onco350	2433_2434	O
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respecto	cc_onco350	2442_2450	O
a	cc_onco350	2451_2452	O
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previos	cc_onco350	2462_2469	O
y	cc_onco350	2470_2471	O
lesiones	cc_onco350	2472_2480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blásticas	cc_onco350	2481_2490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco350	2491_2493	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpos	cc_onco350	2494_2501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vertebrales	cc_onco350	2502_2513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lumbares	cc_onco350	2514_2522	O
y	cc_onco350	2523_2524	O
huesos	cc_onco350	2525_2531	O
ilíacos	cc_onco350	2532_2539	O
no	cc_onco350	2540_2542	O
asociadas	cc_onco350	2543_2552	O
a	cc_onco350	2553_2554	O
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de	cc_onco350	2560_2562	O
partes	cc_onco350	2563_2569	O
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.	cc_onco350	2577_2578	O

Diagnóstico	cc_onco350	2580_2591	O
Progresión	cc_onco350	2592_2602	O
de	cc_onco350	2603_2605	O
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tumor	cc_onco350	2609_2614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco350	2615_2629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco350	2630_2632	O
pulmón	cc_onco350	2633_2639	O
tras	cc_onco350	2640_2644	O
múltiples	cc_onco350	2645_2654	O
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de	cc_onco350	2662_2664	O
tratamiento	cc_onco350	2665_2676	O
Tratamiento	cc_onco350	2678_2689	O
Dada	cc_onco350	2690_2694	O
la	cc_onco350	2695_2697	O
situación	cc_onco350	2698_2707	O
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y	cc_onco350	2723_2724	O
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líneas	cc_onco350	2748_2754	O
anteriormente	cc_onco350	2755_2768	O
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,	cc_onco350	2778_2779	O
se	cc_onco350	2780_2782	O
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el	cc_onco350	2791_2793	O
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de	cc_onco350	2801_2803	O
tratamiento	cc_onco350	2804_2815	O
con	cc_onco350	2816_2819	O
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.	cc_onco350	2833_2834	O

Se	cc_onco350	2835_2837	O
solicitó	cc_onco350	2838_2846	O
tratamiento	cc_onco350	2847_2858	O
con	cc_onco350	2859_2862	O
Lutecio	cc_onco350	2863_2870	O
,	cc_onco350	2870_2871	O
a	cc_onco350	2872_2873	O
dosis	cc_onco350	2874_2879	O
de	cc_onco350	2880_2882	O
7,4	cc_onco350	2883_2886	O
GBq	cc_onco350	2887_2890	O
de	cc_onco350	2891_2893	O
177	cc_onco350	2894_2897	O
Lu-Dotatate	cc_onco350	2898_2909	O
por	cc_onco350	2910_2913	O
cuatro	cc_onco350	2914_2920	O
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cada	cc_onco350	2938_2942	O
ocho	cc_onco350	2943_2947	O
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.	cc_onco350	2955_2956	O

Evolución	cc_onco350	2958_2967	O

El	cc_onco350	2968_2970	O
paciente	cc_onco350	2971_2979	O
ha	cc_onco350	2980_2982	O
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dosis	cc_onco350	2996_3001	O
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tratamiento	cc_onco350	3005_3016	O
con	cc_onco350	3017_3020	O
Lutecio	cc_onco350	3021_3028	O
sin	cc_onco350	3029_3032	O
ninguna	cc_onco350	3033_3040	O
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y	cc_onco350	3075_3076	O
presentando	cc_onco350	3077_3088	O
una	cc_onco350	3089_3092	O
importante	cc_onco350	3093_3103	O
y	cc_onco350	3104_3105	O
rápida	cc_onco350	3106_3112	O
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clínica	cc_onco350	3121_3128	O
.	cc_onco350	3128_3129	O

Debido	cc_onco350	3130_3136	O
a	cc_onco350	3137_3138	O
ello	cc_onco350	3139_3143	O
,	cc_onco350	3143_3144	O
al	cc_onco350	3145_3147	O
cuarto	cc_onco350	3148_3154	O
día	cc_onco350	3155_3158	O
tras	cc_onco350	3159_3163	O
la	cc_onco350	3164_3166	O
administración	cc_onco350	3167_3181	O
de	cc_onco350	3182_3184	O
la	cc_onco350	3185_3187	O
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,	cc_onco350	3201_3202	O
acudió	cc_onco350	3203_3209	O
a	cc_onco350	3210_3211	O
urgencias	cc_onco350	3212_3221	O
por	cc_onco350	3222_3225	O
una	cc_onco350	3226_3229	O
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,	cc_onco350	3255_3256	O
suspendiéndose	cc_onco350	3257_3271	O
el	cc_onco350	3272_3274	O
tratamiento	cc_onco350	3275_3286	O
con	cc_onco350	3287_3290	O
naloxona	cc_onco350	3291_3299	O
/	cc_onco350	3299_3300	O
oxicodona	cc_onco350	3300_3309	O
.	cc_onco350	3309_3310	O

Actualmente	cc_onco350	3311_3322	O
,	cc_onco350	3322_3323	O
el	cc_onco350	3324_3326	O
paciente	cc_onco350	3327_3335	O
no	cc_onco350	3336_3338	O
precisa	cc_onco350	3339_3346	O
analgesia	cc_onco350	3347_3356	O
y	cc_onco350	3357_3358	O
continúa	cc_onco350	3359_3367	O
el	cc_onco350	3368_3370	O
tratamiento	cc_onco350	3371_3382	O
con	cc_onco350	3383_3386	O
Lutecio	cc_onco350	3387_3394	O
.	cc_onco350	3394_3395	O

En	cc_onco350	3396_3398	O
la	cc_onco350	3399_3401	O
reevaluación	cc_onco350	3402_3414	O
,	cc_onco350	3414_3415	O
tras	cc_onco350	3416_3420	O
la	cc_onco350	3421_3423	O
segunda	cc_onco350	3424_3431	O
dosis	cc_onco350	3432_3437	O
,	cc_onco350	3437_3438	O
se	cc_onco350	3439_3441	O
confirma	cc_onco350	3442_3450	O
una	cc_onco350	3451_3454	O
estabilización	cc_onco350	3455_3469	O
de	cc_onco350	3470_3472	O
la	cc_onco350	3473_3475	O
enfermedad	cc_onco350	3476_3486	O
tumoral	cc_onco350	3487_3494	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tanto	cc_onco350	3495_3500	O
por	cc_onco350	3501_3504	O
TC	cc_onco350	3505_3507	O
como	cc_onco350	3508_3512	O
por	cc_onco350	3513_3516	O
Octreoscan	cc_onco350	3517_3527	O
.	cc_onco350	3527_3528	O

Anamnesis	cc_onco351	0_9	O

Mujer	cc_onco351	10_15	O
de	cc_onco351	16_18	O
55	cc_onco351	19_21	O
años	cc_onco351	22_26	O
alérgica	cc_onco351	27_35	O
a	cc_onco351	36_37	O
vancomicina	cc_onco351	38_49	O
y	cc_onco351	50_51	O
teicoplanina	cc_onco351	52_64	O
,	cc_onco351	64_65	O
sin	cc_onco351	66_69	O
antecedentes	cc_onco351	70_82	O
de	cc_onco351	83_85	O
cardiopatía	cc_onco351	86_97	O
o	cc_onco351	98_99	O
neumopatía	cc_onco351	100_110	O
previos	cc_onco351	111_118	O
.	cc_onco351	118_119	O

Diagnosticada	cc_onco351	120_133	O
en	cc_onco351	134_136	O
Marzo	cc_onco351	137_142	O
de	cc_onco351	143_145	O
1996	cc_onco351	146_150	O
de	cc_onco351	151_153	O
carcinoma	cc_onco351	154_163	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco351	164_170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco351	171_182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco351	182_183	O
fenotipo	cc_onco351	184_192	O
luminal	cc_onco351	193_200	O
A	cc_onco351	201_202	O
de	cc_onco351	203_205	O
mama	cc_onco351	206_210	O
izquierda	cc_onco351	211_220	O
,	cc_onco351	220_221	O
tratado	cc_onco351	222_229	O
con	cc_onco351	230_233	O
cirugía	cc_onco351	234_241	O
conservadora	cc_onco351	242_254	O
,	cc_onco351	254_255	O
radioterapia	cc_onco351	256_268	O
y	cc_onco351	269_270	O
tamoxifeno	cc_onco351	271_281	O
durante	cc_onco351	282_289	O
5	cc_onco351	290_291	O
años	cc_onco351	292_296	O
.	cc_onco351	296_297	O

Tras	cc_onco351	298_302	O
15	cc_onco351	303_305	O
años	cc_onco351	306_310	O
de	cc_onco351	311_313	O
seguimiento	cc_onco351	314_325	O
,	cc_onco351	325_326	O
la	cc_onco351	327_329	O
paciente	cc_onco351	330_338	O
refiere	cc_onco351	339_346	O
clínica	cc_onco351	347_354	O
de	cc_onco351	355_357	O
dolor	cc_onco351	358_363	O
a	cc_onco351	364_365	O
nivel	cc_onco351	366_371	O
del	cc_onco351	372_375	O
codo	cc_onco351	376_380	O
derecho	cc_onco351	381_388	O
.	cc_onco351	388_389	O

Tras	cc_onco351	390_394	O
realización	cc_onco351	395_406	O
de	cc_onco351	407_409	O
Resonancia	cc_onco351	410_420	O
Magnética	cc_onco351	421_430	O
Nuclear	cc_onco351	431_438	O
de	cc_onco351	439_441	O
codo	cc_onco351	442_446	O
derecho	cc_onco351	447_454	O
y	cc_onco351	455_456	O
biopsia	cc_onco351	457_464	O
de	cc_onco351	465_467	O
la	cc_onco351	468_470	O
lesión	cc_onco351	471_477	O
presente	cc_onco351	478_486	O
en	cc_onco351	487_489	O
las	cc_onco351	490_493	O
pruebas	cc_onco351	494_501	O
de	cc_onco351	502_504	O
imagen	cc_onco351	505_511	O
,	cc_onco351	511_512	O
la	cc_onco351	513_515	O
paciente	cc_onco351	516_524	O
es	cc_onco351	525_527	O
diagnosticada	cc_onco351	528_541	O
de	cc_onco351	542_544	O
osteosarcoma	cc_onco351	545_557	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco351	558_560	O
olécranon	cc_onco351	561_570	O
,	cc_onco351	570_571	O
con	cc_onco351	572_575	O
estudio	cc_onco351	576_583	O
de	cc_onco351	584_586	O
extensión	cc_onco351	587_596	O
sin	cc_onco351	597_600	O
lesiones	cc_onco351	601_609	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco351	610_611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco351	612_621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	621_622	O

Completó	cc_onco351	623_631	O
tratamiento	cc_onco351	632_643	O
quimioterápico	cc_onco351	644_658	O
con	cc_onco351	659_662	O
intención	cc_onco351	663_672	O
neoadyuvante	cc_onco351	673_685	O
según	cc_onco351	686_691	O
esquema	cc_onco351	692_699	O
cisplatino	cc_onco351	700_710	O
75	cc_onco351	711_713	O
mg	cc_onco351	714_716	O
/	cc_onco351	716_717	O
m2	cc_onco351	717_719	O
día	cc_onco351	720_723	O
1	cc_onco351	724_725	O
,	cc_onco351	725_726	O
adriamicina	cc_onco351	727_738	O
25	cc_onco351	739_741	O
mg	cc_onco351	742_744	O
/	cc_onco351	744_745	O
m2	cc_onco351	745_747	O
días	cc_onco351	748_752	O
1	cc_onco351	753_754	O
a	cc_onco351	755_756	O
3	cc_onco351	757_758	O
cada	cc_onco351	759_763	O
21	cc_onco351	764_766	O
días	cc_onco351	767_771	O
.	cc_onco351	771_772	O

Tras	cc_onco351	773_777	O
tres	cc_onco351	778_782	O
ciclos	cc_onco351	783_789	O
de	cc_onco351	790_792	O
tratamiento	cc_onco351	793_804	O
se	cc_onco351	805_807	O
realizó	cc_onco351	808_815	O
resección	cc_onco351	816_825	O
en	cc_onco351	826_828	O
bloque	cc_onco351	829_835	O
y	cc_onco351	836_837	O
reconstrucción	cc_onco351	838_852	O
con	cc_onco351	853_856	O
aloinjerto	cc_onco351	857_867	O
y	cc_onco351	868_869	O
megaprótesis	cc_onco351	870_882	O
de	cc_onco351	883_885	O
codo	cc_onco351	886_890	O
.	cc_onco351	890_891	O

La	cc_onco351	892_894	O
anatomía	cc_onco351	895_903	O
patológica	cc_onco351	904_914	O
informó	cc_onco351	915_922	O
de	cc_onco351	923_925	O
osteosarcoma	cc_onco351	926_938	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoide	cc_onco351	939_947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblástico	cc_onco351	948_961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco351	962_967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco351	968_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco351	971_974	O
asociaba	cc_onco351	975_983	O
ruptura	cc_onco351	984_991	O
de	cc_onco351	992_994	O
la	cc_onco351	995_997	O
cortical	cc_onco351	998_1006	O
del	cc_onco351	1007_1010	O
hueso	cc_onco351	1011_1016	O
esponjoso	cc_onco351	1017_1026	O
,	cc_onco351	1026_1027	O
pT1pN0cM0	cc_onco351	1028_1037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco351	1037_1038	O
G3	cc_onco351	1039_1041	O
,	cc_onco351	1041_1042	O
estadio	cc_onco351	1043_1050	O
IIA	cc_onco351	1051_1054	O
.	cc_onco351	1054_1055	O

Posteriormente	cc_onco351	1056_1070	O
recibió	cc_onco351	1071_1078	O
dos	cc_onco351	1079_1082	O
ciclos	cc_onco351	1083_1089	O
de	cc_onco351	1090_1092	O
quimioterapia	cc_onco351	1093_1106	O
con	cc_onco351	1107_1110	O
intención	cc_onco351	1111_1120	O
adyuvante	cc_onco351	1121_1130	O
según	cc_onco351	1131_1136	O
esquema	cc_onco351	1137_1144	O
cisplatino	cc_onco351	1145_1155	O
75	cc_onco351	1156_1158	O
mg	cc_onco351	1159_1161	O
/	cc_onco351	1161_1162	O
m2	cc_onco351	1162_1164	O
día	cc_onco351	1165_1168	O
1	cc_onco351	1169_1170	O
,	cc_onco351	1170_1171	O
adriamicina	cc_onco351	1172_1183	O
25	cc_onco351	1184_1186	O
mg	cc_onco351	1187_1189	O
/	cc_onco351	1189_1190	O
m2	cc_onco351	1190_1192	O
días	cc_onco351	1193_1197	O
1	cc_onco351	1198_1199	O
a	cc_onco351	1200_1201	O
3	cc_onco351	1202_1203	O
cada	cc_onco351	1204_1208	O
21	cc_onco351	1209_1211	O
días	cc_onco351	1212_1216	O
,	cc_onco351	1216_1217	O
precisando	cc_onco351	1218_1228	O
interrupción	cc_onco351	1229_1241	O
del	cc_onco351	1242_1245	O
tratamiento	cc_onco351	1246_1257	O
tras	cc_onco351	1258_1262	O
el	cc_onco351	1263_1265	O
tercer	cc_onco351	1266_1272	O
ciclo	cc_onco351	1273_1278	O
por	cc_onco351	1279_1282	O
fiebre	cc_onco351	1283_1289	O
neutropénica	cc_onco351	1290_1302	O
de	cc_onco351	1303_1305	O
foco	cc_onco351	1306_1310	O
digestivo	cc_onco351	1311_1320	O
y	cc_onco351	1321_1322	O
trombopenia	cc_onco351	1323_1334	O
grado	cc_onco351	1335_1340	O
III	cc_onco351	1341_1344	O
.	cc_onco351	1344_1345	O

Con	cc_onco351	1346_1349	O
un	cc_onco351	1350_1352	O
intervalo	cc_onco351	1353_1362	O
libre	cc_onco351	1363_1368	O
de	cc_onco351	1369_1371	O
progresión	cc_onco351	1372_1382	O
de	cc_onco351	1383_1385	O
1	cc_onco351	1386_1387	O
año	cc_onco351	1388_1391	O
,	cc_onco351	1391_1392	O
se	cc_onco351	1393_1395	O
intervino	cc_onco351	1396_1405	O
de	cc_onco351	1406_1408	O
recaída	cc_onco351	1409_1416	O
a	cc_onco351	1417_1418	O
nivel	cc_onco351	1419_1424	O
del	cc_onco351	1425_1428	O
codo	cc_onco351	1429_1433	O
derecho	cc_onco351	1434_1441	O
,	cc_onco351	1441_1442	O
sin	cc_onco351	1443_1446	O
afectación	cc_onco351	1447_1457	O
del	cc_onco351	1458_1461	O
injerto	cc_onco351	1462_1469	O
óseo	cc_onco351	1470_1474	O
y	cc_onco351	1475_1476	O
2	cc_onco351	1477_1478	O
meses	cc_onco351	1479_1484	O
después	cc_onco351	1485_1492	O
,	cc_onco351	1492_1493	O
tras	cc_onco351	1494_1498	O
evidenciar	cc_onco351	1499_1509	O
progresión	cc_onco351	1510_1520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco351	1521_1522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco351	1523_1528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco351	1529_1537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco351	1537_1538	O
se	cc_onco351	1539_1541	O
realizó	cc_onco351	1542_1549	O
lobectomía	cc_onco351	1550_1560	O
superior	cc_onco351	1561_1569	O
izquierda	cc_onco351	1570_1579	O
,	cc_onco351	1579_1580	O
con	cc_onco351	1581_1584	O
límites	cc_onco351	1585_1592	O
de	cc_onco351	1593_1595	O
resección	cc_onco351	1596_1605	O
libres	cc_onco351	1606_1612	O
.	cc_onco351	1612_1613	O

Tras	cc_onco351	1614_1618	O
dos	cc_onco351	1619_1622	O
años	cc_onco351	1623_1627	O
de	cc_onco351	1628_1630	O
seguimiento	cc_onco351	1631_1642	O
sin	cc_onco351	1643_1646	O
evidencia	cc_onco351	1647_1656	O
de	cc_onco351	1657_1659	O
recaída	cc_onco351	1660_1667	O
,	cc_onco351	1667_1668	O
la	cc_onco351	1669_1671	O
paciente	cc_onco351	1672_1680	O
consulta	cc_onco351	1681_1689	O
en	cc_onco351	1690_1692	O
el	cc_onco351	1693_1695	O
Servicio	cc_onco351	1696_1704	O
de	cc_onco351	1705_1707	O
Urgencias	cc_onco351	1708_1717	O
por	cc_onco351	1718_1721	O
cuadro	cc_onco351	1722_1728	O
de	cc_onco351	1729_1731	O
inestabilidad	cc_onco351	1732_1745	O
en	cc_onco351	1746_1748	O
la	cc_onco351	1749_1751	O
marcha	cc_onco351	1752_1758	O
e	cc_onco351	1759_1760	O
hipoestesia	cc_onco351	1761_1772	O
a	cc_onco351	1773_1774	O
nivel	cc_onco351	1775_1780	O
de	cc_onco351	1781_1783	O
hemicuerpo	cc_onco351	1784_1794	O
izquierdo	cc_onco351	1795_1804	O
de	cc_onco351	1805_1807	O
dos	cc_onco351	1808_1811	O
días	cc_onco351	1812_1816	O
de	cc_onco351	1817_1819	O
evolución	cc_onco351	1820_1829	O
.	cc_onco351	1829_1830	O

La	cc_onco351	1831_1833	O
paciente	cc_onco351	1834_1842	O
no	cc_onco351	1843_1845	O
refiere	cc_onco351	1846_1853	O
otra	cc_onco351	1854_1858	O
sintomatología	cc_onco351	1859_1873	O
asociada	cc_onco351	1874_1882	O
.	cc_onco351	1882_1883	O

Exploración	cc_onco351	1885_1896	O
física	cc_onco351	1897_1903	O
Temperatura	cc_onco351	1904_1915	O
ótica	cc_onco351	1916_1921	O
de	cc_onco351	1922_1924	O
37	cc_onco351	1925_1927	O
ºC.	cc_onco351	1928_1931	O
Mantenía	cc_onco351	1932_1940	O
tensión	cc_onco351	1941_1948	O
arterial	cc_onco351	1949_1957	O
y	cc_onco351	1958_1959	O
frecuencia	cc_onco351	1960_1970	O
cardiaca	cc_onco351	1971_1979	O
dentro	cc_onco351	1980_1986	O
de	cc_onco351	1987_1989	O
los	cc_onco351	1990_1993	O
límites	cc_onco351	1994_2001	O
de	cc_onco351	2002_2004	O
la	cc_onco351	2005_2007	O
normalidad	cc_onco351	2008_2018	O
,	cc_onco351	2018_2019	O
con	cc_onco351	2020_2023	O
una	cc_onco351	2024_2027	O
saturación	cc_onco351	2028_2038	O
de	cc_onco351	2039_2041	O
O2	cc_onco351	2042_2044	O
respirando	cc_onco351	2045_2055	O
aire	cc_onco351	2056_2060	O
ambiente	cc_onco351	2061_2069	O
del	cc_onco351	2070_2073	O
98%	cc_onco351	2074_2077	O
.	cc_onco351	2077_2078	O

No	cc_onco351	2079_2081	O
presentaba	cc_onco351	2082_2092	O
hallazgos	cc_onco351	2093_2102	O
a	cc_onco351	2103_2104	O
la	cc_onco351	2105_2107	O
exploración	cc_onco351	2108_2119	O
del	cc_onco351	2120_2123	O
área	cc_onco351	2124_2128	O
de	cc_onco351	2129_2131	O
cabeza	cc_onco351	2132_2138	O
y	cc_onco351	2139_2140	O
cuello	cc_onco351	2141_2147	O
.	cc_onco351	2147_2148	O

En	cc_onco351	2149_2151	O
la	cc_onco351	2152_2154	O
región	cc_onco351	2155_2161	O
torácica	cc_onco351	2162_2170	O
se	cc_onco351	2171_2173	O
podía	cc_onco351	2174_2179	O
objetivar	cc_onco351	2180_2189	O
la	cc_onco351	2190_2192	O
presencia	cc_onco351	2193_2202	O
de	cc_onco351	2203_2205	O
una	cc_onco351	2206_2209	O
cicatriz	cc_onco351	2210_2218	O
,	cc_onco351	2218_2219	O
producto	cc_onco351	2220_2228	O
de	cc_onco351	2229_2231	O
la	cc_onco351	2232_2234	O
cirugía	cc_onco351	2235_2242	O
conservadora	cc_onco351	2243_2255	O
realizada	cc_onco351	2256_2265	O
sobre	cc_onco351	2266_2271	O
la	cc_onco351	2272_2274	O
mama	cc_onco351	2275_2279	O
izquierda	cc_onco351	2280_2289	O
años	cc_onco351	2290_2294	O
atrás	cc_onco351	2295_2300	O
,	cc_onco351	2300_2301	O
sin	cc_onco351	2302_2305	O
nódulos	cc_onco351	2306_2313	O
palpables	cc_onco351	2314_2323	O
en	cc_onco351	2324_2326	O
las	cc_onco351	2327_2330	O
mamas	cc_onco351	2331_2336	O
ni	cc_onco351	2337_2339	O
adenopatías	cc_onco351	2340_2351	O
periféricas	cc_onco351	2352_2363	O
clínicamente	cc_onco351	2364_2376	O
evidentes	cc_onco351	2377_2386	O
.	cc_onco351	2386_2387	O

A	cc_onco351	2388_2389	O
la	cc_onco351	2390_2392	O
auscultación	cc_onco351	2393_2405	O
cardiaca	cc_onco351	2406_2414	O
y	cc_onco351	2415_2416	O
pulmonar	cc_onco351	2417_2425	O
,	cc_onco351	2425_2426	O
tampoco	cc_onco351	2427_2434	O
se	cc_onco351	2435_2437	O
evidenciaban	cc_onco351	2438_2450	O
anomalías	cc_onco351	2451_2460	O
.	cc_onco351	2460_2461	O

La	cc_onco351	2462_2464	O
exploración	cc_onco351	2465_2476	O
neurológica	cc_onco351	2477_2488	O
era	cc_onco351	2489_2492	O
más	cc_onco351	2493_2496	O
orientativa	cc_onco351	2497_2508	O
.	cc_onco351	2508_2509	O

Conservaba	cc_onco351	2510_2520	O
un	cc_onco351	2521_2523	O
lenguaje	cc_onco351	2524_2532	O
fluente	cc_onco351	2533_2540	O
,	cc_onco351	2540_2541	O
sin	cc_onco351	2542_2545	O
elementos	cc_onco351	2546_2555	O
afásicos	cc_onco351	2556_2564	O
.	cc_onco351	2564_2565	O

Las	cc_onco351	2566_2569	O
pupilas	cc_onco351	2570_2577	O
eran	cc_onco351	2578_2582	O
isocóricas	cc_onco351	2583_2593	O
,	cc_onco351	2593_2594	O
normoreactivas	cc_onco351	2595_2609	O
durante	cc_onco351	2610_2617	O
la	cc_onco351	2618_2620	O
exploración	cc_onco351	2621_2632	O
del	cc_onco351	2633_2636	O
reflejo	cc_onco351	2637_2644	O
fotomotor	cc_onco351	2645_2654	O
.	cc_onco351	2654_2655	O

La	cc_onco351	2656_2658	O
fuerza	cc_onco351	2659_2665	O
estaba	cc_onco351	2666_2672	O
conservada	cc_onco351	2673_2683	O
en	cc_onco351	2684_2686	O
el	cc_onco351	2687_2689	O
hemicuerpo	cc_onco351	2690_2700	O
derecho	cc_onco351	2701_2708	O
,	cc_onco351	2708_2709	O
con	cc_onco351	2710_2713	O
discreta	cc_onco351	2714_2722	O
debilidad	cc_onco351	2723_2732	O
,	cc_onco351	2732_2733	O
4/5	cc_onco351	2734_2737	O
en	cc_onco351	2738_2740	O
hemicuerpo	cc_onco351	2741_2751	O
izquierdo	cc_onco351	2752_2761	O
.	cc_onco351	2761_2762	O

Lo	cc_onco351	2763_2765	O
más	cc_onco351	2766_2769	O
significativo	cc_onco351	2770_2783	O
era	cc_onco351	2784_2787	O
una	cc_onco351	2788_2791	O
hipoestesia	cc_onco351	2792_2803	O
objetivable	cc_onco351	2804_2815	O
en	cc_onco351	2816_2818	O
el	cc_onco351	2819_2821	O
hemicuerpo	cc_onco351	2822_2832	O
izquierdo	cc_onco351	2833_2842	O
,	cc_onco351	2842_2843	O
de	cc_onco351	2844_2846	O
predominio	cc_onco351	2847_2857	O
en	cc_onco351	2858_2860	O
brazo	cc_onco351	2861_2866	O
y	cc_onco351	2867_2868	O
hemitórax	cc_onco351	2869_2878	O
izquierdo	cc_onco351	2879_2888	O
,	cc_onco351	2888_2889	O
así	cc_onco351	2890_2893	O
como	cc_onco351	2894_2898	O
un	cc_onco351	2899_2901	O
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,	cc_onco351	3507_3508	O
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Diagnóstico	cc_onco351	3590_3601	O

Tras	cc_onco351	3602_3606	O
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pruebas	cc_onco351	3611_3618	O
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:	cc_onco351	3679_3680	O
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Carcinoma	cc_onco351	3683_3692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco351	3729_3730	O
fenotipo	cc_onco351	3731_3739	O
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,	cc_onco351	3749_3750	O
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»	cc_onco351	3801_3802	O
Osteosarcoma	cc_onco351	3803_3815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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osteoblástico	cc_onco351	3825_3838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pulmonar	cc_onco351	3859_3867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco351	3877_3878	O
sin	cc_onco351	3879_3882	O
evidencia	cc_onco351	3883_3892	O
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recaída	cc_onco351	3896_3903	O
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.	cc_onco351	3918_3919	O

»	cc_onco351	3920_3921	O
Lesión	cc_onco351	3922_3928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco351	3994_3995	O
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recaída	cc_onco351	4008_4015	O
de	cc_onco351	4016_4018	O
carcinoma	cc_onco351	4019_4028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco351	4029_4035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco351	4036_4047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco351	4051_4055	O
o	cc_onco351	4056_4057	O
de	cc_onco351	4058_4060	O
osteosarcoma	cc_onco351	4061_4073	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4073_4074	O

Tratamiento	cc_onco351	4076_4087	O
Dada	cc_onco351	4088_4092	O
la	cc_onco351	4093_4095	O
ausencia	cc_onco351	4096_4104	O
de	cc_onco351	4105_4107	O
enfermedad	cc_onco351	4108_4118	O
a	cc_onco351	4119_4120	O
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nivel	cc_onco351	4126_4131	O
en	cc_onco351	4132_4134	O
las	cc_onco351	4135_4138	O
pruebas	cc_onco351	4139_4146	O
complementarias	cc_onco351	4147_4162	O
y	cc_onco351	4163_4164	O
la	cc_onco351	4165_4167	O
necesidad	cc_onco351	4168_4177	O
de	cc_onco351	4178_4180	O
diagnóstico	cc_onco351	4181_4192	O
histológico	cc_onco351	4193_4204	O
en	cc_onco351	4205_4207	O
una	cc_onco351	4208_4211	O
paciente	cc_onco351	4212_4220	O
con	cc_onco351	4221_4224	O
dos	cc_onco351	4225_4228	O
neoplasias	cc_onco351	4229_4239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metacrónicas	cc_onco351	4240_4252	O
previas	cc_onco351	4253_4260	O
,	cc_onco351	4260_4261	O
se	cc_onco351	4262_4264	O
decide	cc_onco351	4265_4271	O
intervención	cc_onco351	4272_4284	O
de	cc_onco351	4285_4287	O
la	cc_onco351	4288_4290	O
lesión	cc_onco351	4291_4297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco351	4298_4306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4306_4307	O

La	cc_onco351	4308_4310	O
anatomía	cc_onco351	4311_4319	O
patológica	cc_onco351	4320_4330	O
informó	cc_onco351	4331_4338	O
de	cc_onco351	4339_4341	O
metástasis	cc_onco351	4342_4352	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco351	4353_4355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteosarcoma	cc_onco351	4356_4368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4368_4369	O

En	cc_onco351	4370_4372	O
el	cc_onco351	4373_4375	O
TC	cc_onco351	4376_4378	O
postquirúrgico	cc_onco351	4379_4393	O
no	cc_onco351	4394_4396	O
se	cc_onco351	4397_4399	O
evidenció	cc_onco351	4400_4409	O
la	cc_onco351	4410_4412	O
presencia	cc_onco351	4413_4422	O
de	cc_onco351	4423_4425	O
restos	cc_onco351	4426_4432	O
tumorales	cc_onco351	4433_4442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco351	4442_4443	O

Anamnesis	cc_onco352	0_9	O
Mujer	cc_onco352	10_15	O
de	cc_onco352	16_18	O
61	cc_onco352	19_21	O
años	cc_onco352	22_26	O
.	cc_onco352	26_27	O

Sin	cc_onco352	28_31	O
RAM	cc_onco352	32_35	O
conocidas	cc_onco352	36_45	O
.	cc_onco352	45_46	O

Sin	cc_onco352	47_50	O
hábitos	cc_onco352	51_58	O
tóxicos	cc_onco352	59_66	O
.	cc_onco352	66_67	O

Menopausia	cc_onco352	68_78	O
a	cc_onco352	79_80	O
los	cc_onco352	81_84	O
50	cc_onco352	85_87	O
años	cc_onco352	88_92	O
.	cc_onco352	92_93	O

DM	cc_onco352	94_96	O
tipo	cc_onco352	97_101	O
2	cc_onco352	102_103	O
en	cc_onco352	104_106	O
tratamiento	cc_onco352	107_118	O
con	cc_onco352	119_122	O
Antidiabéticos	cc_onco352	123_137	O
orales	cc_onco352	138_144	O
.	cc_onco352	144_145	O

No	cc_onco352	146_148	O
antecedentes	cc_onco352	149_161	O
oncológicos	cc_onco352	162_173	O
familiares	cc_onco352	174_184	O
.	cc_onco352	184_185	O

Situación	cc_onco352	186_195	O
socio-familiar	cc_onco352	196_210	O
:	cc_onco352	210_211	O
convive	cc_onco352	212_219	O
con	cc_onco352	220_223	O
su	cc_onco352	224_226	O
marido	cc_onco352	227_233	O
e	cc_onco352	234_235	O
hijos	cc_onco352	236_241	O
.	cc_onco352	241_242	O

Tratamiento	cc_onco352	243_254	O
habitual	cc_onco352	255_263	O
con	cc_onco352	264_267	O
:	cc_onco352	267_268	O
vildagliptina	cc_onco352	269_282	O
/	cc_onco352	282_283	O
metformina	cc_onco352	283_293	O
en	cc_onco352	294_296	O
almuerzo	cc_onco352	297_305	O
y	cc_onco352	306_307	O
cena	cc_onco352	308_312	O
.	cc_onco352	312_313	O


Ranitidina	cc_onco352	314_324	O
300	cc_onco352	325_328	O
mg	cc_onco352	328_330	O
en	cc_onco352	331_333	O
desayuno	cc_onco352	334_342	O
,	cc_onco352	342_343	O
Duphalac	cc_onco352	344_352	O
en	cc_onco352	353_355	O
desayuno	cc_onco352	356_364	O
dos	cc_onco352	365_368	O
cucharadas	cc_onco352	369_379	O
.	cc_onco352	379_380	O

La	cc_onco352	381_383	O
paciente	cc_onco352	384_392	O
consulta	cc_onco352	393_401	O
por	cc_onco352	402_405	O
cuadro	cc_onco352	406_412	O
constitucional	cc_onco352	413_427	O
de	cc_onco352	428_430	O
tres	cc_onco352	431_435	O
semanas	cc_onco352	436_443	O
de	cc_onco352	444_446	O
evolución	cc_onco352	447_456	O
,	cc_onco352	456_457	O
asociado	cc_onco352	458_466	O
a	cc_onco352	467_468	O
dolor	cc_onco352	469_474	O
en	cc_onco352	475_477	O
hipogastrio	cc_onco352	478_489	O
,	cc_onco352	489_490	O
estreñimiento	cc_onco352	491_504	O
y	cc_onco352	505_506	O
vómitos	cc_onco352	507_514	O
oscuros	cc_onco352	515_522	O
en	cc_onco352	523_525	O
los	cc_onco352	526_529	O
últimos	cc_onco352	530_537	O
días	cc_onco352	538_542	O
.	cc_onco352	542_543	O

Anemización	cc_onco352	544_555	O
reciente	cc_onco352	556_564	O
con	cc_onco352	565_568	O
Hb	cc_onco352	569_571	O
de	cc_onco352	572_574	O
8.4	cc_onco352	575_578	O
mg	cc_onco352	579_581	O
/	cc_onco352	581_582	O
dl	cc_onco352	582_584	O
,	cc_onco352	584_585	O
VCM	cc_onco352	586_589	O
79	cc_onco352	590_592	O
fl	cc_onco352	593_595	O
.	cc_onco352	595_596	O

Motivos	cc_onco352	597_604	O
por	cc_onco352	605_608	O
los	cc_onco352	609_612	O
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M.	cc_onco352	641_643	O
Interna	cc_onco352	644_651	O
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.	cc_onco352	664_665	O

En	cc_onco352	666_668	O
revisión	cc_onco352	669_677	O
de	cc_onco352	678_680	O
la	cc_onco352	681_683	O
historia	cc_onco352	684_692	O
de	cc_onco352	693_695	O
la	cc_onco352	696_698	O
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,	cc_onco352	707_708	O
se	cc_onco352	709_711	O
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2014	cc_onco352	741_745	O
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normocrómica	cc_onco352	768_780	O
en	cc_onco352	781_783	O
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por	cc_onco352	792_795	O
su	cc_onco352	796_798	O
MAP	cc_onco352	799_802	O
con	cc_onco352	803_806	O
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SOH	cc_onco352	812_815	O
negativo	cc_onco352	816_824	O
.	cc_onco352	824_825	O

Exploración	cc_onco352	827_838	O
física	cc_onco352	839_845	O
Regular	cc_onco352	846_853	O
estado	cc_onco352	854_860	O
general	cc_onco352	861_868	O
.	cc_onco352	868_869	O

Palidez	cc_onco352	870_877	O
cutánea	cc_onco352	878_885	O
.	cc_onco352	885_886	O

Exploración	cc_onco352	887_898	O
neurológica	cc_onco352	899_910	O
sin	cc_onco352	911_914	O
hallazgos	cc_onco352	915_924	O
.	cc_onco352	924_925	O

Sin	cc_onco352	926_929	O
adenopatías	cc_onco352	930_941	O
palpables	cc_onco352	942_951	O
.	cc_onco352	951_952	O

Afebril	cc_onco352	953_960	O
.	cc_onco352	960_961	O

Eupneica	cc_onco352	962_970	O
en	cc_onco352	971_973	O
reposo	cc_onco352	974_980	O
.	cc_onco352	980_981	O

Auscultación	cc_onco352	982_994	O
cardíaca	cc_onco352	995_1003	O
y	cc_onco352	1004_1005	O
pulmonar	cc_onco352	1006_1014	O
normal	cc_onco352	1015_1021	O
.	cc_onco352	1021_1022	O

Abdomen	cc_onco352	1023_1030	O
blando	cc_onco352	1031_1037	O
y	cc_onco352	1038_1039	O
depresible	cc_onco352	1040_1050	O
,	cc_onco352	1050_1051	O
doloroso	cc_onco352	1052_1060	O
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la	cc_onco352	1063_1065	O
palpación	cc_onco352	1066_1075	O
en	cc_onco352	1076_1078	O
hipogastrio	cc_onco352	1079_1090	O
,	cc_onco352	1090_1091	O
impresionando	cc_onco352	1092_1105	O
de	cc_onco352	1106_1108	O
masa	cc_onco352	1109_1113	O
central	cc_onco352	1114_1121	O
a	cc_onco352	1122_1123	O
ese	cc_onco352	1124_1127	O
nivel	cc_onco352	1128_1133	O
,	cc_onco352	1133_1134	O
con	cc_onco352	1135_1138	O
ligera	cc_onco352	1139_1145	O
defensa	cc_onco352	1146_1153	O
abdominal	cc_onco352	1154_1163	O
.	cc_onco352	1163_1164	O

Ruidos	cc_onco352	1165_1171	O
hidroaéreos	cc_onco352	1172_1183	O
presentes	cc_onco352	1184_1193	O
.	cc_onco352	1193_1194	O

Blumberg	cc_onco352	1195_1203	O
negativo	cc_onco352	1204_1212	O
.	cc_onco352	1212_1213	O

Puño-percusión	cc_onco352	1214_1228	O
renal	cc_onco352	1229_1234	O
negativa	cc_onco352	1235_1243	O
.	cc_onco352	1243_1244	O

Sin	cc_onco352	1245_1248	O
edemas	cc_onco352	1249_1255	O
ni	cc_onco352	1256_1258	O
datos	cc_onco352	1259_1264	O
de	cc_onco352	1265_1267	O
trombosis	cc_onco352	1268_1277	O
en	cc_onco352	1278_1280	O
miembros	cc_onco352	1281_1289	O
inferiores	cc_onco352	1290_1300	O
.	cc_onco352	1300_1301	O

Pruebas	cc_onco352	1303_1310	O
complementarias	cc_onco352	1311_1326	O
-	cc_onco352	1327_1328	O
Analítica	cc_onco352	1329_1338	O
(	cc_onco352	1339_1340	O
20/8/2015	cc_onco352	1340_1349	O
):	cc_onco352	1349_1351	O
se	cc_onco352	1352_1354	O
destaca	cc_onco352	1355_1362	O
ligera	cc_onco352	1363_1369	O
leucocitosis	cc_onco352	1370_1382	O
con	cc_onco352	1383_1386	O
neutrofilia	cc_onco352	1387_1398	O
(	cc_onco352	1399_1400	O
13.150	cc_onco352	1400_1406	O
neutrófilos	cc_onco352	1407_1418	O
)	cc_onco352	1418_1419	O
,	cc_onco352	1419_1420	O
anemia	cc_onco352	1421_1427	O
microcítica	cc_onco352	1428_1439	O
hipocrómica	cc_onco352	1440_1451	O
(	cc_onco352	1452_1453	O
Hb	cc_onco352	1453_1455	O
7.1	cc_onco352	1456_1459	O
mg	cc_onco352	1460_1462	O
/	cc_onco352	1462_1463	O
dl	cc_onco352	1463_1465	O
,	cc_onco352	1465_1466	O
VCM	cc_onco352	1467_1470	O
75	cc_onco352	1471_1473	O
fl	cc_onco352	1474_1476	O
)	cc_onco352	1476_1477	O
.	cc_onco352	1477_1478	O

Plaquetas	cc_onco352	1479_1488	O
y	cc_onco352	1489_1490	O
coagulacion	cc_onco352	1491_1502	O
normales	cc_onco352	1503_1511	O
.	cc_onco352	1511_1512	O

Glucosa	cc_onco352	1513_1520	O
148	cc_onco352	1521_1524	O
mg	cc_onco352	1525_1527	O
/	cc_onco352	1527_1528	O
dl	cc_onco352	1528_1530	O
.	cc_onco352	1530_1531	O

Creatinina	cc_onco352	1532_1542	O
,	cc_onco352	1542_1543	O
iones	cc_onco352	1544_1549	O
y	cc_onco352	1550_1551	O
perfil	cc_onco352	1552_1558	O
hepático	cc_onco352	1559_1567	O
normales	cc_onco352	1568_1576	O
.	cc_onco352	1576_1577	O

PCR	cc_onco352	1578_1581	O
180	cc_onco352	1582_1585	O
mg	cc_onco352	1586_1588	O
/	cc_onco352	1588_1589	O
l.	cc_onco352	1589_1591	O

LDH	cc_onco352	1592_1595	O
97	cc_onco352	1596_1598	O
.	cc_onco352	1598_1599	O

VSG	cc_onco352	1600_1603	O
2	cc_onco352	1604_1605	O
mm	cc_onco352	1606_1608	O
/	cc_onco352	1608_1609	O
h.	cc_onco352	1609_1611	O

Estudio	cc_onco352	1612_1619	O
de	cc_onco352	1620_1622	O
anemia	cc_onco352	1623_1629	O

:	cc_onco352	1629_1630	O
sideremia	cc_onco352	1631_1640	O
16	cc_onco352	1641_1643	O
,	cc_onco352	1643_1644	O
Índice	cc_onco352	1645_1651	O
de	cc_onco352	1652_1654	O
saturación	cc_onco352	1655_1665	O
17	cc_onco352	1666_1668	O
,	cc_onco352	1668_1669	O
transferrina	cc_onco352	1670_1682	O
171	cc_onco352	1683_1686	O
,	cc_onco352	1686_1687	O
ferritina	cc_onco352	1688_1697	O
174	cc_onco352	1698_1701	O
.	cc_onco352	1701_1702	O

Ácido	cc_onco352	1703_1708	O
fólico	cc_onco352	1709_1715	O
y	cc_onco352	1716_1717	O
B12	cc_onco352	1718_1721	O
normales	cc_onco352	1722_1730	O
.	cc_onco352	1730_1731	O

No	cc_onco352	1732_1734	O
se	cc_onco352	1735_1737	O
realizaron	cc_onco352	1738_1748	O
marcadores	cc_onco352	1749_1759	O
tumorales	cc_onco352	1760_1769	O
.	cc_onco352	1769_1770	O

-	cc_onco352	1771_1772	O
ECG	cc_onco352	1773_1776	O
(	cc_onco352	1777_1778	O
20/8/2015	cc_onco352	1778_1787	O
):	cc_onco352	1787_1789	O
sin	cc_onco352	1790_1793	O
alteraciones	cc_onco352	1794_1806	O
-	cc_onco352	1807_1808	O

Radiografía	cc_onco352	1809_1820	O
de	cc_onco352	1821_1823	O
abdomen	cc_onco352	1824_1831	O
(	cc_onco352	1832_1833	O
20/8/2015	cc_onco352	1833_1842	O
):	cc_onco352	1842_1844	O
sin	cc_onco352	1845_1848	O
signos	cc_onco352	1849_1855	O
de	cc_onco352	1856_1858	O
obstrucción	cc_onco352	1859_1870	O
intestinal	cc_onco352	1871_1881	O
ni	cc_onco352	1882_1884	O
otros	cc_onco352	1885_1890	O
hallazgos	cc_onco352	1891_1900	O
reseñables	cc_onco352	1901_1911	O
.	cc_onco352	1911_1912	O

-	cc_onco352	1913_1914	O
TAC	cc_onco352	1915_1918	O
de	cc_onco352	1919_1921	O
Abdomen	cc_onco352	1922_1929	O
y	cc_onco352	1930_1931	O
Pélvis	cc_onco352	1932_1938	O
con	cc_onco352	1939_1942	O
contraste	cc_onco352	1943_1952	O
(	cc_onco352	1953_1954	O
25/08/2015	cc_onco352	1954_1964	O
):	cc_onco352	1964_1966	O
en	cc_onco352	1967_1969	O
mesenterio	cc_onco352	1970_1980	O
se	cc_onco352	1981_1983	O
visualiza	cc_onco352	1984_1993	O
área	cc_onco352	1994_1998	O
muy	cc_onco352	1999_2002	O
mal	cc_onco352	2003_2006	O
delimitada	cc_onco352	2007_2017	O
de	cc_onco352	2018_2020	O
aumento	cc_onco352	2021_2028	O
de	cc_onco352	2029_2031	O
partes	cc_onco352	2032_2038	O
blandas	cc_onco352	2039_2046	O
,	cc_onco352	2046_2047	O
espiculada	cc_onco352	2048_2058	O
y	cc_onco352	2059_2060	O
retráctil	cc_onco352	2061_2070	O
,	cc_onco352	2070_2071	O
de	cc_onco352	2072_2074	O
aproximadamente	cc_onco352	2075_2090	O
86	cc_onco352	2091_2093	O
x	cc_onco352	2094_2095	O
54	cc_onco352	2096_2098	O
mm	cc_onco352	2099_2101	O
,	cc_onco352	2101_2102	O
que	cc_onco352	2103_2106	O
engloba	cc_onco352	2107_2114	O
a	cc_onco352	2115_2116	O
varias	cc_onco352	2117_2123	O
estructuras	cc_onco352	2124_2135	O
(	cc_onco352	2136_2137	O
vasos	cc_onco352	2138_2143	O
mesentéricos	cc_onco352	2144_2156	O
,	cc_onco352	2156_2157	O
uréter	cc_onco352	2158_2164	O
derecho	cc_onco352	2165_2172	O
,	cc_onco352	2172_2173	O
múltiples	cc_onco352	2174_2183	O
asas	cc_onco352	2184_2188	O
intestinales	cc_onco352	2189_2201	O
y	cc_onco352	2202_2203	O
arteria	cc_onco352	2204_2211	O
ilíaca	cc_onco352	2212_2218	O
común	cc_onco352	2219_2224	O
derecha	cc_onco352	2225_2232	O
)	cc_onco352	2232_2233	O
con	cc_onco352	2234_2237	O
múltiples	cc_onco352	2238_2247	O
trayectos	cc_onco352	2248_2257	O
fistulosos	cc_onco352	2258_2268	O
,	cc_onco352	2268_2269	O
que	cc_onco352	2270_2273	O
contactan	cc_onco352	2274_2283	O
con	cc_onco352	2284_2287	O
asas	cc_onco352	2288_2292	O
intestinales	cc_onco352	2293_2305	O
,	cc_onco352	2306_2307	O
psoas	cc_onco352	2308_2313	O
izquierdo	cc_onco352	2314_2323	O
,	cc_onco352	2323_2324	O
pared	cc_onco352	2325_2330	O
abdominal	cc_onco352	2331_2340	O
izquierda	cc_onco352	2341_2350	O
y	cc_onco352	2351_2352	O
techo	cc_onco352	2353_2358	O
vesical	cc_onco352	2359_2366	O
.	cc_onco352	2366_2367	O

Se	cc_onco352	2368_2370	O
asocian	cc_onco352	2371_2378	O
múltiples	cc_onco352	2379_2388	O
adenopatías	cc_onco352	2389_2400	O
de	cc_onco352	2401_2403	O
11	cc_onco352	2404_2406	O
x	cc_onco352	2407_2408	O
14	cc_onco352	2409_2411	O
mm	cc_onco352	2412_2414	O
y	cc_onco352	2415_2416	O
leve	cc_onco352	2417_2421	O
cantidad	cc_onco352	2422_2430	O
de	cc_onco352	2431_2433	O
aire	cc_onco352	2434_2438	O
extraluminal	cc_onco352	2439_2451	O
compatible	cc_onco352	2452_2462	O
con	cc_onco352	2463_2466	O
fístula	cc_onco352	2467_2474	O
o	cc_onco352	2475_2476	O
perforación	cc_onco352	2477_2488	O
.	cc_onco352	2488_2489	O

Hígado	cc_onco352	2490_2496	O
,	cc_onco352	2496_2497	O
bazo	cc_onco352	2498_2502	O
,	cc_onco352	2502_2503	O
páncreas	cc_onco352	2504_2512	O
y	cc_onco352	2513_2514	O
suprarrenales	cc_onco352	2515_2528	O
sin	cc_onco352	2529_2532	O
alteraciones	cc_onco352	2533_2545	O
valorables	cc_onco352	2546_2556	O
.	cc_onco352	2556_2557	O

-	cc_onco352	2558_2559	O
GASTROSCOPIA	cc_onco352	2560_2572	O
y	cc_onco352	2573_2574	O
COLONOSCOPIA	cc_onco352	2575_2587	O
(	cc_onco352	2588_2589	O
26/08/2015	cc_onco352	2589_2599	O
):	cc_onco352	2599_2601	O
sin	cc_onco352	2602_2605	O
hallazgos	cc_onco352	2606_2615	O
.	cc_onco352	2615_2616	O

-	cc_onco352	2617_2618	O

Biopsia	cc_onco352	2619_2626	O
intraoperatoria	cc_onco352	2627_2642	O
(	cc_onco352	2643_2644	O
3/9/2015	cc_onco352	2644_2652	O
):	cc_onco352	2652_2654	O
Sin	cc_onco352	2655_2658	O
evidencia	cc_onco352	2659_2668	O
de	cc_onco352	2669_2671	O
neoplasia	cc_onco352	2672_2681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco352	2681_2682	O

-	cc_onco352	2683_2684	O
Citología	cc_onco352	2685_2694	O
de	cc_onco352	2695_2697	O
líquido	cc_onco352	2698_2705	O
ascítico	cc_onco352	2706_2714	O
(	cc_onco352	2715_2716	O
3/9/2015	cc_onco352	2716_2724	O
):	cc_onco352	2724_2726	O
ausencia	cc_onco352	2727_2735	O
células	cc_onco352	2736_2743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásicas	cc_onco352	2744_2755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco352	2755_2756	O

Moderada	cc_onco352	2757_2765	O
celularidad	cc_onco352	2766_2777	O
compuesta	cc_onco352	2778_2787	O
por	cc_onco352	2788_2791	O
células	cc_onco352	2792_2799	O
mesoteliales	cc_onco352	2800_2812	O
y	cc_onco352	2813_2814	O
exudado	cc_onco352	2815_2822	O
inflamatorio	cc_onco352	2823_2835	O
.	cc_onco352	2835_2836	O

-	cc_onco352	2837_2838	O

Biopsia	cc_onco352	2839_2846	O
diferida	cc_onco352	2847_2855	O
tejidos	cc_onco352	2856_2863	O
blandos	cc_onco352	2864_2871	O
(	cc_onco352	2872_2873	O
14/9/2015	cc_onco352	2873_2882	O
):	cc_onco352	2882_2884	O
proliferación	cc_onco352	2885_2898	O
mesenquimalcon	cc_onco352	2899_2913	O
abundante	cc_onco352	2914_2923	O
estroma	cc_onco352	2924_2931	O
fibroso	cc_onco352	2932_2939	O
y	cc_onco352	2940_2941	O
escasa	cc_onco352	2942_2948	O
celularidad	cc_onco352	2949_2960	O
,	cc_onco352	2960_2961	O
constituida	cc_onco352	2962_2973	O
por	cc_onco352	2974_2977	O
aislados	cc_onco352	2978_2986	O
elementos	cc_onco352	2987_2996	O
inflamatorios	cc_onco352	2997_3010	O
inespecíficos	cc_onco352	3011_3024	O
y	cc_onco352	3025_3026	O
células	cc_onco352	3027_3034	O
de	cc_onco352	3035_3037	O
hábito	cc_onco352	3038_3044	O
fusiforme	cc_onco352	3045_3054	O
y	cc_onco352	3055_3056	O
sin	cc_onco352	3057_3060	O
atipias	cc_onco352	3061_3068	O
nucleares	cc_onco352	3069_3078	O
manifiestas	cc_onco352	3079_3090	O
.	cc_onco352	3090_3091	O

Perfil	cc_onco352	3092_3098	O
histogenético	cc_onco352	3099_3112	O
en	cc_onco352	3113_3115	O
estudio	cc_onco352	3116_3123	O
inmunohistoquímico	cc_onco352	3124_3142	O
:	cc_onco352	3142_3143	O
Vimentina	cc_onco352	3144_3153	O
y	cc_onco352	3154_3155	O
actina	cc_onco352	3156_3162	O
positivo	cc_onco352	3163_3171	O
;	cc_onco352	3171_3172	O
CD34	cc_onco352	3173_3177	O
,	cc_onco352	3177_3178	O
S-100	cc_onco352	3179_3184	O
,	cc_onco352	3184_3185	O
CD117	cc_onco352	3186_3191	O
,	cc_onco352	3191_3192	O
ALK	cc_onco352	3193_3196	O
,	cc_onco352	3196_3197	O
MDM2	cc_onco352	3198_3202	O
,	cc_onco352	3202_3203	O
CDK4	cc_onco352	3204_3208	O
negativos	cc_onco352	3209_3218	O
;	cc_onco352	3218_3219	O
beta-catenina	cc_onco352	3220_3233	O
de	cc_onco352	3234_3236	O
tinción	cc_onco352	3237_3244	O
citoplásmica	cc_onco352	3245_3257	O
y	cc_onco352	3258_3259	O
de	cc_onco352	3260_3262	O
membrana	cc_onco352	3263_3271	O
positiva	cc_onco352	3272_3280	O
pero	cc_onco352	3281_3285	O
nuclear	cc_onco352	3286_3293	O
negativa	cc_onco352	3294_3302	O
.	cc_onco352	3302_3303	O

Diagnóstico	cc_onco352	3305_3316	O

Nos	cc_onco352	3317_3320	O
encontramos	cc_onco352	3321_3332	O
ante	cc_onco352	3333_3337	O
una	cc_onco352	3338_3341	O
paciente	cc_onco352	3342_3350	O
con	cc_onco352	3351_3354	O
la	cc_onco352	3355_3357	O
clínica	cc_onco352	3358_3365	O
anteriormente	cc_onco352	3366_3379	O
referida	cc_onco352	3380_3388	O
con	cc_onco352	3389_3392	O
una	cc_onco352	3393_3396	O
nasa	cc_onco352	3397_3401	O
con	cc_onco352	3402_3405	O
las	cc_onco352	3406_3409	O
características	cc_onco352	3410_3425	O
que	cc_onco352	3426_3429	O
previamente	cc_onco352	3430_3441	O
se	cc_onco352	3442_3444	O
describen	cc_onco352	3445_3454	O
en	cc_onco352	3455_3457	O
la	cc_onco352	3458_3460	O
que	cc_onco352	3461_3464	O
no	cc_onco352	3465_3467	O
es	cc_onco352	3468_3470	O
posible	cc_onco352	3471_3478	O
determinar	cc_onco352	3479_3489	O
la	cc_onco352	3490_3492	O
causa	cc_onco352	3493_3498	O
de	cc_onco352	3499_3501	O
la	cc_onco352	3502_3504	O
misma	cc_onco352	3505_3510	O
,	cc_onco352	3510_3511	O
pudiendo	cc_onco352	3512_3520	O
dichos	cc_onco352	3521_3527	O
hallazgos	cc_onco352	3528_3537	O
corresponder	cc_onco352	3538_3550	O
con	cc_onco352	3551_3554	O
un	cc_onco352	3555_3557	O
origen	cc_onco352	3558_3564	O
inflamatorio	cc_onco352	3565_3577	O
vs	cc_onco352	3578_3580	O
neoplásico	cc_onco352	3581_3591	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco352	3591_3592	O

Ante	cc_onco352	3593_3597	O
dicha	cc_onco352	3598_3603	O
situación	cc_onco352	3604_3613	O
,	cc_onco352	3613_3614	O
a	cc_onco352	3615_3616	O
la	cc_onco352	3617_3619	O
paciente	cc_onco352	3620_3628	O
se	cc_onco352	3629_3631	O
le	cc_onco352	3632_3634	O
efectúa	cc_onco352	3635_3642	O
el	cc_onco352	3643_3645	O
día	cc_onco352	3646_3649	O
1/9/2015	cc_onco352	3650_3658	O
una	cc_onco352	3659_3662	O
laparatomia	cc_onco352	3663_3674	O
exploradora	cc_onco352	3675_3686	O
,	cc_onco352	3686_3687	O
objetivándose	cc_onco352	3688_3701	O
una	cc_onco352	3702_3705	O
gran	cc_onco352	3706_3710	O
masa	cc_onco352	3711_3715	O
en	cc_onco352	3716_3718	O
raíz	cc_onco352	3719_3723	O
de	cc_onco352	3724_3726	O
mesenterio	cc_onco352	3727_3737	O
con	cc_onco352	3738_3741	O
afectación	cc_onco352	3742_3752	O
de	cc_onco352	3753_3755	O
epiplón	cc_onco352	3756_3763	O
mayor	cc_onco352	3764_3769	O
y	cc_onco352	3770_3771	O
asas	cc_onco352	3772_3776	O
de	cc_onco352	3777_3779	O
consistencia	cc_onco352	3780_3792	O
dura	cc_onco352	3793_3797	O
y	cc_onco352	3798_3799	O
adherida	cc_onco352	3800_3808	O
a	cc_onco352	3809_3810	O
planos	cc_onco352	3811_3817	O
adyacentes	cc_onco352	3818_3828	O
de	cc_onco352	3829_3831	O
carácter	cc_onco352	3832_3840	O
irresecable	cc_onco352	3841_3852	O
.	cc_onco352	3852_3853	O

Se	cc_onco352	3854_3856	O
tomaron	cc_onco352	3857_3864	O
varias	cc_onco352	3865_3871	O
muestras	cc_onco352	3872_3880	O
con	cc_onco352	3881_3884	O
realización	cc_onco352	3885_3896	O
biopsia	cc_onco352	3897_3904	O
intraoperatoria	cc_onco352	3905_3920	O
sin	cc_onco352	3921_3924	O
evidencia	cc_onco352	3925_3934	O
de	cc_onco352	3935_3937	O
neoplasia	cc_onco352	3938_3947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco352	3948_3950	O
la	cc_onco352	3951_3953	O
AP	cc_onco352	3954_3956	O
y	cc_onco352	3957_3958	O
posterior	cc_onco352	3959_3968	O
estudio	cc_onco352	3969_3976	O
diferido	cc_onco352	3977_3985	O
.	cc_onco352	3985_3986	O

Originalmente	cc_onco352	3987_4000	O
se	cc_onco352	4001_4003	O
planteó	cc_onco352	4004_4011	O
diagnóstico	cc_onco352	4012_4023	O
diferencial	cc_onco352	4024_4035	O
entre	cc_onco352	4036_4041	O
liposarcoma	cc_onco352	4042_4053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desdiferenciado	cc_onco352	4054_4069	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco352	4069_4070	O
fibromatosis	cc_onco352	4071_4083	O
,	cc_onco352	4083_4084	O
tumor	cc_onco352	4085_4090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estromal	cc_onco352	4091_4099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gastro-intestinal	cc_onco352	4100_4117	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco352	4118_4119	O
GIST	cc_onco352	4119_4123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco352	4123_4124	O
y	cc_onco352	4125_4126	O
tumor	cc_onco352	4127_4132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
miofibroblástico	cc_onco352	4133_4149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco352	4150_4162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco352	4162_4163	O

Se	cc_onco352	4164_4166	O
considera	cc_onco352	4167_4176	O
que	cc_onco352	4177_4180	O
las	cc_onco352	4181_4184	O
tres	cc_onco352	4185_4189	O
primeras	cc_onco352	4190_4198	O
opciones	cc_onco352	4199_4207	O
han	cc_onco352	4208_4211	O
quedado	cc_onco352	4212_4219	O
razonablemente	cc_onco352	4220_4234	O
descartadas	cc_onco352	4235_4246	O
en	cc_onco352	4247_4249	O
el	cc_onco352	4250_4252	O
estudio	cc_onco352	4253_4260	O
inmunohistoquímico	cc_onco352	4261_4279	O
,	cc_onco352	4279_4280	O
así	cc_onco352	4281_4284	O
que	cc_onco352	4285_4288	O
,	cc_onco352	4288_4289	O
más	cc_onco352	4290_4293	O
por	cc_onco352	4294_4297	O
exclusión	cc_onco352	4298_4307	O
que	cc_onco352	4308_4311	O
porque	cc_onco352	4312_4318	O
los	cc_onco352	4319_4322	O
hallazgos	cc_onco352	4323_4332	O
descritos	cc_onco352	4333_4342	O
sean	cc_onco352	4343_4347	O
específicos	cc_onco352	4348_4359	O
,	cc_onco352	4359_4360	O
se	cc_onco352	4361_4363	O
concluye	cc_onco352	4364_4372	O
que	cc_onco352	4373_4376	O
el	cc_onco352	4377_4379	O
diagnóstico	cc_onco352	4380_4391	O
de	cc_onco352	4392_4394	O
TUMOR	cc_onco352	4395_4400	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
MIOFIBROBLASTICO	cc_onco352	4401_4417	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
INFLAMATORIO	cc_onco352	4418_4430	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
es	cc_onco352	4431_4433	O
la	cc_onco352	4434_4436	O
opción	cc_onco352	4437_4443	O
más	cc_onco352	4444_4447	O
factible	cc_onco352	4448_4456	O
de	cc_onco352	4457_4459	O
las	cc_onco352	4460_4463	O
que	cc_onco352	4464_4467	O
disponemos	cc_onco352	4468_4478	O
.	cc_onco352	4478_4479	O

Tratamiento	cc_onco352	4481_4492	O
Dado	cc_onco352	4493_4497	O
el	cc_onco352	4498_4500	O
carácter	cc_onco352	4501_4509	O
moderado-severo	cc_onco352	4510_4525	O
de	cc_onco352	4526_4528	O
la	cc_onco352	4529_4531	O
anemia	cc_onco352	4532_4538	O
que	cc_onco352	4539_4542	O
presentaba	cc_onco352	4543_4553	O
se	cc_onco352	4554_4556	O
transfundieron	cc_onco352	4557_4571	O
dos	cc_onco352	4572_4575	O
concentrados	cc_onco352	4576_4588	O
de	cc_onco352	4589_4591	O
hematíes	cc_onco352	4592_4600	O
con	cc_onco352	4601_4604	O
mejoría	cc_onco352	4605_4612	O
de	cc_onco352	4613_4615	O
la	cc_onco352	4616_4618	O
serie	cc_onco352	4619_4624	O
roja	cc_onco352	4625_4629	O
.	cc_onco352	4629_4630	O

Asi	cc_onco352	4631_4634	O
mismo	cc_onco352	4635_4640	O
se	cc_onco352	4641_4643	O
realizó	cc_onco352	4644_4651	O
valoración	cc_onco352	4652_4662	O
conjunta	cc_onco352	4663_4671	O
de	cc_onco352	4672_4674	O
la	cc_onco352	4675_4677	O
paciente	cc_onco352	4678_4686	O
con	cc_onco352	4687_4690	O
el	cc_onco352	4691_4693	O
servicio	cc_onco352	4694_4702	O
de	cc_onco352	4703_4705	O
Cirugía	cc_onco352	4706_4713	O
General	cc_onco352	4714_4721	O
,	cc_onco352	4721_4722	O
y	cc_onco352	4723_4724	O
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linfadenectomía	cc_onco353	444_459	O
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Anatomía	cc_onco353	504_512	O
Patológica	cc_onco353	513_523	O
:	cc_onco353	523_524	O
carcinoma	cc_onco353	525_534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco353	535_546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco353	547_549	O
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T2N1M0	cc_onco353	567_573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco353	574_575	O
además	cc_onco353	576_582	O
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quimio-radioterapia	cc_onco353	586_605	O
concomitante	cc_onco353	606_618	O
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y	cc_onco353	680_681	O
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.	cc_onco353	684_685	O

Como	cc_onco353	686_690	O
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presenta	cc_onco353	701_709	O
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grado	cc_onco353	720_725	O
IV	cc_onco353	726_728	O
,	cc_onco353	728_729	O
importante	cc_onco353	730_740	O
odinofagia	cc_onco353	741_751	O
de	cc_onco353	752_754	O
difícil	cc_onco353	755_762	O
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muguet	cc_onco353	772_778	O
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pérdida	cc_onco353	821_828	O
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Por	cc_onco353	886_889	O
otra	cc_onco353	890_894	O
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presenta	cc_onco353	901_909	O
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región	cc_onco353	927_933	O
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tras	cc_onco353	943_947	O
la	cc_onco353	948_950	O
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vaciamiento	cc_onco353	967_978	O
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lesión	cc_onco353	1010_1016	O
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nervio	cc_onco353	1021_1027	O
espinal	cc_onco353	1028_1035	O
derecho	cc_onco353	1036_1043	O
,	cc_onco353	1043_1044	O
es	cc_onco353	1045_1047	O
de	cc_onco353	1048_1050	O
características	cc_onco353	1051_1066	O
mecánicas	cc_onco353	1067_1076	O
y	cc_onco353	1077_1078	O
se	cc_onco353	1079_1081	O
irradia	cc_onco353	1082_1089	O
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.	cc_onco353	1746_1747	O

Exploración	cc_onco353	1749_1760	O
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.	cc_onco353	1790_1791	O

Delgadez	cc_onco353	1792_1800	O
.	cc_onco353	1800_1801	O

Eupneico	cc_onco353	1802_1810	O
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Normohidratado	cc_onco353	1822_1836	O
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ECOG	cc_onco353	1855_1859	O
0-1	cc_onco353	1860_1863	O
.	cc_onco353	1863_1864	O

Cabeza	cc_onco353	1865_1871	O
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PVY	cc_onco353	1908_1911	O
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.	cc_onco353	1918_1919	O

Tórax	cc_onco353	1920_1925	O
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:	cc_onco353	1929_1930	O
rítmico	cc_onco353	1931_1938	O
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AP	cc_onco353	1951_1953	O
:	cc_onco353	1953_1954	O
MVC	cc_onco353	1955_1958	O
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Abdomen	cc_onco353	1994_2001	O
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neurológica	cc_onco353	2041_2052	O
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hallazgos	cc_onco353	2057_2066	O
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Pruebas	cc_onco353	2069_2076	O
complementarias	cc_onco353	2077_2092	O
ANALÍTICA	cc_onco353	2093_2102	O
:	cc_onco353	2102_2103	O
No	cc_onco353	2104_2106	O
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,	cc_onco353	2133_2134	O
bioquímicas	cc_onco353	2135_2146	O
relevantes	cc_onco353	2147_2157	O
.	cc_onco353	2157_2158	O

Marcadores	cc_onco353	2159_2169	O
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TAC	cc_onco353	2190_2193	O
TORACOABDOMINOPELVICO	cc_onco353	2194_2215	O
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No	cc_onco353	2225_2227	O
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mediastínicas	cc_onco353	2254_2267	O
,	cc_onco353	2267_2268	O
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,	cc_onco353	2277_2278	O
ni	cc_onco353	2279_2281	O
axilares	cc_onco353	2282_2290	O
de	cc_onco353	2291_2293	O
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patológico	cc_onco353	2301_2311	O
.	cc_onco353	2311_2312	O

En	cc_onco353	2313_2315	O
parénquima	cc_onco353	2316_2326	O
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deslustrado	cc_onco353	2400_2411	O
y	cc_onco353	2412_2413	O
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pseudonodular	cc_onco353	2428_2441	O
de	cc_onco353	2442_2444	O
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en	cc_onco353	2453_2455	O
segmento	cc_onco353	2456_2464	O
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asociada	cc_onco353	2480_2488	O
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Dada	cc_onco353	2524_2528	O
su	cc_onco353	2529_2531	O
estabilidad	cc_onco353	2532_2543	O
,	cc_onco353	2543_2544	O
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lesión	cc_onco353	2548_2554	O
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de	cc_onco353	2566_2568	O
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Resto	cc_onco353	2600_2605	O
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parénquima	cc_onco353	2610_2620	O
pulmonar	cc_onco353	2621_2629	O
sin	cc_onco353	2630_2633	O
hallazgos	cc_onco353	2634_2643	O
patológicos	cc_onco353	2644_2655	O
.	cc_onco353	2655_2656	O

No	cc_onco353	2657_2659	O
se	cc_onco353	2660_2662	O
objetiva	cc_onco353	2663_2671	O
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.	cc_onco353	2687_2688	O

Resto	cc_onco353	2689_2694	O
del	cc_onco353	2695_2698	O
estudio	cc_onco353	2699_2706	O
toraco-abdominopélvico	cc_onco353	2707_2729	O
sin	cc_onco353	2730_2733	O
hallazgos	cc_onco353	2734_2743	O
patológicos	cc_onco353	2744_2755	O
.	cc_onco353	2755_2756	O

PET	cc_onco353	2757_2760	O
/	cc_onco353	2760_2761	O
TAC	cc_onco353	2761_2764	O
:	cc_onco353	2764_2765	O
Se	cc_onco353	2766_2768	O
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pseudonodular	cc_onco353	2784_2797	O
en	cc_onco353	2798_2800	O
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derecho	cc_onco353	2818_2825	O
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(	cc_onco353	2865_2866	O
SUV	cc_onco353	2866_2869	O
máx	cc_onco353	2870_2873	O
2.1	cc_onco353	2874_2877	O
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con	cc_onco353	2879_2882	O
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.	cc_onco353	2918_2919	O

Los	cc_onco353	2920_2923	O
hallazgos	cc_onco353	2924_2933	O
del	cc_onco353	2934_2937	O
ápex	cc_onco353	2938_2942	O
derecho	cc_onco353	2943_2950	O
pudieran	cc_onco353	2951_2959	O
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en	cc_onco353	2966_2968	O
relación	cc_onco353	2969_2977	O
con	cc_onco353	2978_2981	O
proceso	cc_onco353	2982_2989	O
infecto-inflamatorio	cc_onco353	2990_3010	O
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resolución	cc_onco353	3014_3024	O
,	cc_onco353	3024_3025	O
no	cc_onco353	3026_3028	O
obstante	cc_onco353	3029_3037	O
no	cc_onco353	3038_3040	O
pueden	cc_onco353	3041_3047	O
descartarse	cc_onco353	3048_3059	O
otras	cc_onco353	3060_3065	O
etiologías	cc_onco353	3066_3076	O
.	cc_onco353	3076_3077	O

Se	cc_onco353	3078_3080	O
observa	cc_onco353	3081_3088	O
una	cc_onco353	3089_3092	O
formación	cc_onco353	3093_3102	O
adenopática	cc_onco353	3103_3114	O
de	cc_onco353	3115_3117	O
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1	cc_onco353	3124_3125	O
cm	cc_onco353	3126_3128	O
de	cc_onco353	3129_3131	O
diámetro	cc_onco353	3132_3140	O
menor	cc_onco353	3141_3146	O
localizada	cc_onco353	3147_3157	O
paratraqueal	cc_onco353	3158_3170	O
derecha	cc_onco353	3171_3178	O
alta	cc_onco353	3179_3183	O
,	cc_onco353	3183_3184	O
con	cc_onco353	3185_3188	O
un	cc_onco353	3189_3191	O
SUV	cc_onco353	3192_3195	O
máx	cc_onco353	3196_3199	O
de	cc_onco353	3200_3202	O
2	cc_onco353	3203_3204	O
,	cc_onco353	3204_3205	O
que	cc_onco353	3206_3209	O
impresiona	cc_onco353	3210_3220	O
de	cc_onco353	3221_3223	O
la	cc_onco353	3224_3226	O
misma	cc_onco353	3227_3232	O
etiología	cc_onco353	3233_3242	O
.	cc_onco353	3242_3243	O

Se	cc_onco353	3244_3246	O
evidencia	cc_onco353	3247_3256	O
un	cc_onco353	3257_3259	O
aumento	cc_onco353	3260_3267	O
focal	cc_onco353	3268_3273	O
de	cc_onco353	3274_3276	O
la	cc_onco353	3277_3279	O
actividad	cc_onco353	3280_3289	O
metabólica	cc_onco353	3290_3300	O
en	cc_onco353	3301_3303	O
esófago	cc_onco353	3304_3311	O
,	cc_onco353	3311_3312	O
en	cc_onco353	3313_3315	O
región	cc_onco353	3316_3322	O
medio-distal	cc_onco353	3323_3335	O
a	cc_onco353	3336_3337	O
la	cc_onco353	3338_3340	O
altura	cc_onco353	3341_3347	O
de	cc_onco353	3348_3350	O
D6-D7	cc_onco353	3351_3356	O
,	cc_onco353	3356_3357	O
con	cc_onco353	3358_3361	O
un	cc_onco353	3362_3364	O
SUV	cc_onco353	3365_3368	O
máx	cc_onco353	3369_3372	O
de	cc_onco353	3373_3375	O
3.2	cc_onco353	3376_3379	O
.	cc_onco353	3379_3380	O

CONCLUSIÓN	cc_onco353	3381_3391	O
:	cc_onco353	3391_3392	O
Hallazgos	cc_onco353	3393_3402	O
en	cc_onco353	3403_3405	O
ápex	cc_onco353	3406_3410	O
pulmonar	cc_onco353	3411_3419	O
derecho	cc_onco353	3420_3427	O
y	cc_onco353	3428_3429	O
adenopatía	cc_onco353	3430_3440	O
paratraqueal	cc_onco353	3441_3453	O
derecha	cc_onco353	3454_3461	O
,	cc_onco353	3461_3462	O
metabólicamente	cc_onco353	3463_3478	O
sospechosos	cc_onco353	3479_3490	O
de	cc_onco353	3491_3493	O
malignidad	cc_onco353	3494_3504	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco353	3504_3505	O
si	cc_onco353	3506_3508	O
bien	cc_onco353	3509_3513	O
,	cc_onco353	3513_3514	O
no	cc_onco353	3515_3517	O
se	cc_onco353	3518_3520	O
puede	cc_onco353	3521_3526	O
descartar	cc_onco353	3527_3536	O
proceso	cc_onco353	3537_3544	O
infectoinflamatorio	cc_onco353	3545_3564	O
.	cc_onco353	3564_3565	O

Hallazgos	cc_onco353	3566_3575	O
en	cc_onco353	3576_3578	O
esófago	cc_onco353	3579_3586	O
de	cc_onco353	3587_3589	O
la	cc_onco353	3590_3592	O
que	cc_onco353	3593_3596	O
se	cc_onco353	3597_3599	O
recomienda	cc_onco353	3600_3610	O
valoración	cc_onco353	3611_3621	O
clínica	cc_onco353	3622_3629	O
.	cc_onco353	3629_3630	O

GASTROSCOPIA	cc_onco353	3631_3643	O
:	cc_onco353	3643_3644	O
Esófago	cc_onco353	3645_3652	O
:	cc_onco353	3652_3653	O
A	cc_onco353	3654_3655	O
unos	cc_onco353	3656_3660	O
30	cc_onco353	3661_3663	O
cm	cc_onco353	3664_3666	O
se	cc_onco353	3667_3669	O
observa	cc_onco353	3670_3677	O
una	cc_onco353	3678_3681	O
tumoración	cc_onco353	3682_3692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamelonada	cc_onco353	3693_3703	O
de	cc_onco353	3704_3706	O
unos	cc_onco353	3707_3711	O
4	cc_onco353	3712_3713	O
cm	cc_onco353	3713_3715	O
,	cc_onco353	3715_3716	O
deprimida	cc_onco353	3717_3726	O
en	cc_onco353	3727_3729	O
el	cc_onco353	3730_3732	O
centro	cc_onco353	3733_3739	O
,	cc_onco353	3739_3740	O
de	cc_onco353	3741_3743	O
aspecto	cc_onco353	3744_3751	O
maligno	cc_onco353	3752_3759	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco353	3760_3763	O
que	cc_onco353	3764_3767	O
se	cc_onco353	3768_3770	O
toman	cc_onco353	3771_3776	O
biopsias	cc_onco353	3777_3785	O
.	cc_onco353	3785_3786	O

Hernia	cc_onco353	3787_3793	O
hiatal	cc_onco353	3794_3800	O
.	cc_onco353	3800_3801	O

Estómago	cc_onco353	3802_3810	O
:	cc_onco353	3810_3811	O
Cuerpo	cc_onco353	3812_3818	O
,	cc_onco353	3818_3819	O
gastritis	cc_onco353	3820_3829	O
eritematosa	cc_onco353	3830_3841	O
.	cc_onco353	3841_3842	O

Antro	cc_onco353	3843_3848	O
,	cc_onco353	3848_3849	O
mucosa	cc_onco353	3850_3856	O
eritematosa	cc_onco353	3857_3868	O
con	cc_onco353	3869_3872	O
pliegue	cc_onco353	3873_3880	O
prepilórico	cc_onco353	3881_3892	O
engrosado	cc_onco353	3893_3902	O
.	cc_onco353	3902_3903	O

ANATOMÍA	cc_onco353	3904_3912	O
PATOLÓGICA	cc_onco353	3913_3923	O
:	cc_onco353	3923_3924	O
Biopsia	cc_onco353	3925_3932	O
de	cc_onco353	3933_3935	O
esófago	cc_onco353	3936_3943	O
:	cc_onco353	3943_3944	O
Carcinoma	cc_onco353	3945_3954	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco353	3955_3966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco353	3967_3977	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco353	3978_3990	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco353	3990_3991	O

ECOENDOSCOPIA	cc_onco353	3992_4005	O
:	cc_onco353	4005_4006	O
En	cc_onco353	4007_4009	O
tercio	cc_onco353	4010_4016	O
medio	cc_onco353	4017_4022	O
esofágico	cc_onco353	4023_4032	O
(	cc_onco353	4033_4034	O
30	cc_onco353	4034_4036	O
cm	cc_onco353	4037_4039	O
de	cc_onco353	4040_4042	O
arcada	cc_onco353	4043_4049	O
dentaria	cc_onco353	4050_4058	O
)	cc_onco353	4058_4059	O
se	cc_onco353	4060_4062	O
visualiza	cc_onco353	4063_4072	O
lesión	cc_onco353	4073_4079	O
mamelonada	cc_onco353	4080_4090	O
de	cc_onco353	4091_4093	O
unos	cc_onco353	4094_4098	O
4	cc_onco353	4099_4100	O
cm	cc_onco353	4101_4103	O
.	cc_onco353	4103_4104	O

Ecograficamente	cc_onco353	4105_4120	O
corresponde	cc_onco353	4121_4132	O
a	cc_onco353	4133_4134	O
engrosamiento	cc_onco353	4135_4148	O
parietal	cc_onco353	4149_4157	O
hipoecogénico	cc_onco353	4158_4171	O
,	cc_onco353	4171_4172	O
con	cc_onco353	4173_4176	O
perdida	cc_onco353	4177_4184	O
de	cc_onco353	4185_4187	O
estructura	cc_onco353	4188_4198	O
en	cc_onco353	4199_4201	O
capas	cc_onco353	4202_4207	O
una	cc_onco353	4208_4211	O
(	cc_onco353	4212_4213	O
7	cc_onco353	4213_4214	O
mm	cc_onco353	4215_4217	O
)	cc_onco353	4217_4218	O
,	cc_onco353	4218_4219	O
que	cc_onco353	4220_4223	O
ocupa	cc_onco353	4224_4229	O
un	cc_onco353	4230_4232	O
tercio	cc_onco353	4233_4239	O
de	cc_onco353	4240_4242	O
la	cc_onco353	4243_4245	O
circunferencia	cc_onco353	4246_4260	O
esofágica	cc_onco353	4261_4270	O
.	cc_onco353	4270_4271	O

Presenta	cc_onco353	4272_4280	O
un	cc_onco353	4281_4283	O
borde	cc_onco353	4284_4289	O
externo	cc_onco353	4290_4297	O
regular	cc_onco353	4298_4305	O
sin	cc_onco353	4306_4309	O
signos	cc_onco353	4310_4316	O
de	cc_onco353	4317_4319	O
afectación	cc_onco353	4320_4330	O
de	cc_onco353	4331_4333	O
la	cc_onco353	4334_4336	O
la	cc_onco353	4337_4339	O
adventicia	cc_onco353	4340_4350	O
(	cc_onco353	4351_4352	O
estadio	cc_onco353	4352_4359	O
T2	cc_onco353	4360_4362	O
)	cc_onco353	4362_4363	O
.	cc_onco353	4363_4364	O

Inmediatamente	cc_onco353	4365_4379	O
perilesional	cc_onco353	4380_4392	O
adenopatía	cc_onco353	4393_4403	O
redondeada	cc_onco353	4404_4414	O
de	cc_onco353	4415_4417	O
10x18	cc_onco353	4418_4423	O
mm	cc_onco353	4423_4425	O
y	cc_onco353	4426_4427	O
centro	cc_onco353	4428_4434	O
necrótico	cc_onco353	4435_4444	O
,	cc_onco353	4444_4445	O
de	cc_onco353	4446_4448	O
aspecto	cc_onco353	4449_4456	O
maligno	cc_onco353	4457_4464	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco353	4464_4465	O

No	cc_onco353	4466_4468	O
existe	cc_onco353	4469_4475	O
líquido	cc_onco353	4476_4483	O
libre	cc_onco353	4484_4489	O
regional	cc_onco353	4490_4498	O
.	cc_onco353	4498_4499	O

Resumen	cc_onco353	4500_4507	O
diagnóstico	cc_onco353	4508_4519	O
:	cc_onco353	4519_4520	O
Neoplasia	cc_onco353	4521_4530	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco353	4531_4533	O
esofago	cc_onco353	4534_4541	O
medio	cc_onco353	4542_4547	O
.	cc_onco353	4547_4548	O

Estadio	cc_onco353	4549_4556	O
T2	cc_onco353	4557_4559	O
.	cc_onco353	4559_4560	O

Adenopatía	cc_onco353	4561_4571	O
perilesional	cc_onco353	4572_4584	O
.	cc_onco353	4584_4585	O

Estadio	cc_onco353	4586_4593	O
N1	cc_onco353	4594_4596	O
.	cc_onco353	4596_4597	O

Diagnóstico	cc_onco353	4599_4610	O
-	cc_onco353	4611_4612	O
Carcinoma	cc_onco353	4613_4622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco353	4623_4634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco353	4635_4645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco353	4646_4658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco353	4659_4661	O
esófago	cc_onco353	4662_4669	O
T2N1Mx	cc_onco353	4670_4676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
-	cc_onco353	4677_4678	O

Nódulo	cc_onco353	4679_4685	O
pulmonar	cc_onco353	4686_4694	O
en	cc_onco353	4695_4697	O
LSD	cc_onco353	4698_4701	O
inespecífico	cc_onco353	4702_4714	O

-	cc_onco353	4715_4716	O
Carcinoma	cc_onco353	4717_4726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco353	4727_4738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco353	4739_4741	O
amígdala	cc_onco353	4742_4750	O
derecha	cc_onco353	4751_4758	O
,	cc_onco353	4758_4759	O
T2N1M0	cc_onco353	4760_4766	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco353	4766_4767	O
intervenido	cc_onco353	4768_4779	O
y	cc_onco353	4780_4781	O
tratado	cc_onco353	4782_4789	O
con	cc_onco353	4790_4793	O
quimio-radioterapia	cc_onco353	4794_4813	O
adyuvante	cc_onco353	4814_4823	O
en	cc_onco353	4824_4826	O
remisión	cc_onco353	4827_4835	O
completa	cc_onco353	4836_4844	O
Tratamiento	cc_onco353	4846_4857	O
Se	cc_onco353	4858_4860	O
comenta	cc_onco353	4861_4868	O
el	cc_onco353	4869_4871	O
caso	cc_onco353	4872_4876	O
con	cc_onco353	4877_4880	O
el	cc_onco353	4881_4883	O
servicio	cc_onco353	4884_4892	O
de	cc_onco353	4893_4895	O
Radiología	cc_onco353	4896_4906	O
y	cc_onco353	4907_4908	O
se	cc_onco353	4909_4911	O
realiza	cc_onco353	4912_4919	O
revisión	cc_onco353	4920_4928	O
de	cc_onco353	4929_4931	O
las	cc_onco353	4932_4935	O
tomografías	cc_onco353	4936_4947	O
previas	cc_onco353	4948_4955	O
objetivándose	cc_onco353	4956_4969	O
la	cc_onco353	4970_4972	O
presencia	cc_onco353	4973_4982	O
del	cc_onco353	4983_4986	O
nódulo	cc_onco353	4987_4993	O
desde	cc_onco353	4994_4999	O
el	cc_onco353	5000_5002	O
2008	cc_onco353	5003_5007	O
,	cc_onco353	5007_5008	O
por	cc_onco353	5009_5012	O
lo	cc_onco353	5013_5015	O
que	cc_onco353	5016_5019	O
debido	cc_onco353	5020_5026	O
a	cc_onco353	5027_5028	O
su	cc_onco353	5029_5031	O
apariencia	cc_onco353	5032_5042	O
inespecífica	cc_onco353	5043_5055	O
y	cc_onco353	5056_5057	O
a	cc_onco353	5058_5059	O
su	cc_onco353	5060_5062	O
estabilidad	cc_onco353	5063_5074	O
en	cc_onco353	5075_5077	O
el	cc_onco353	5078_5080	O
tiempo	cc_onco353	5081_5087	O
se	cc_onco353	5088_5090	O
decide	cc_onco353	5091_5097	O
seguimiento	cc_onco353	5098_5109	O
radiológico	cc_onco353	5110_5121	O
estrecho	cc_onco353	5122_5130	O
.	cc_onco353	5130_5131	O

Se	cc_onco353	5132_5134	O
realiza	cc_onco353	5135_5142	O
nuevos	cc_onco353	5143_5149	O
TAC	cc_onco353	5150_5153	O
de	cc_onco353	5154_5156	O
control	cc_onco353	5157_5164	O
en	cc_onco353	5165_5167	O
julio	cc_onco353	5168_5173	O
y	cc_onco353	5174_5175	O
en	cc_onco353	5176_5178	O
octubre	cc_onco353	5179_5186	O
del	cc_onco353	5187_5190	O
2015	cc_onco353	5191_5195	O
sin	cc_onco353	5196_5199	O
presentar	cc_onco353	5200_5209	O
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2.0	cc_onco353	6499_6502	O
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Ante	cc_onco353	6530_6534	O
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Actualmente	cc_onco353	6749_6760	O
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Anamnesis	cc_onco356	0_9	O
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.	cc_onco356	36_37	O

No	cc_onco356	38_40	O
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No	cc_onco356	85_87	O
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antecedentes	cc_onco356	97_109	O
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Antecedentes	cc_onco356	155_167	O
personales	cc_onco356	168_178	O
:	cc_onco356	178_179	O
Diverticulosis	cc_onco356	180_194	O
colónica	cc_onco356	195_203	O
,	cc_onco356	203_204	O
gastritis	cc_onco356	205_214	O
crónica	cc_onco356	215_222	O
superficial	cc_onco356	223_234	O
,	cc_onco356	234_235	O
hernia	cc_onco356	236_242	O
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II	cc_onco356	290_292	O
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diabetes	cc_onco356	294_302	O
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2	cc_onco356	317_318	O
.	cc_onco356	318_319	O

Sin	cc_onco356	320_323	O
hábitos	cc_onco356	324_331	O
tóxicos	cc_onco356	332_339	O
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.	cc_onco356	351_352	O

En	cc_onco356	353_355	O
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la	cc_onco356	487_489	O
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Miettinen	cc_onco356	507_516	O
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Pruebas	cc_onco356	1110_1117	O
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Bioquímica	cc_onco356	1175_1185	O
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Perfil	cc_onco356	1204_1210	O
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Estudio	cc_onco356	1240_1247	O
anatomopatológico	cc_onco356	1248_1265	O
:	cc_onco356	1265_1266	O
Tumor	cc_onco356	1267_1272	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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moderada	cc_onco356	1428_1436	O
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Estudio	cc_onco356	1508_1515	O
inmunohistoquímico	cc_onco356	1516_1534	O
:	cc_onco356	1534_1535	O
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:	cc_onco356	1646_1647	O
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ni	cc_onco356	1709_1711	O
en	cc_onco356	1712_1714	O
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del	cc_onco356	1726_1729	O
gen	cc_onco356	1730_1733	O
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Diagnóstico	cc_onco356	1743_1754	O
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Marzo	cc_onco356	2047_2052	O
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Segunda	cc_onco356	2059_2066	O
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(	cc_onco356	2165_2166	O
Marzo	cc_onco356	2166_2171	O
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Tercera	cc_onco356	2193_2200	O
línea	cc_onco356	2201_2206	O
paliativa	cc_onco356	2207_2216	O
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durante	cc_onco356	2255_2262	O
4	cc_onco356	2263_2264	O
semanas	cc_onco356	2265_2272	O
y	cc_onco356	2273_2274	O
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semanas	cc_onco356	2277_2284	O
de	cc_onco356	2285_2287	O
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.	cc_onco356	2296_2297	O

(	cc_onco356	2298_2299	O
Febrero	cc_onco356	2299_2306	O
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,	cc_onco356	2432_2433	O
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sugerente	cc_onco356	2548_2557	O
de	cc_onco356	2558_2560	O
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con	cc_onco356	2588_2591	O
una	cc_onco356	2592_2595	O
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Ante	cc_onco356	2618_2622	O
esta	cc_onco356	2623_2627	O
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.	cc_onco356	2819_2820	O

Luego	cc_onco356	2821_2826	O
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en	cc_onco356	2863_2865	O
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recidiva	cc_onco356	2922_2930	O
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lo	cc_onco356	2944_2946	O
que	cc_onco356	2947_2950	O
se	cc_onco356	2951_2953	O
decidió	cc_onco356	2954_2961	O
iniciar	cc_onco356	2962_2969	O
tratamiento	cc_onco356	2970_2981	O
con	cc_onco356	2982_2985	O
regorafenib	cc_onco356	2986_2997	O
.	cc_onco356	2997_2998	O

En	cc_onco356	2999_3001	O
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,	cc_onco356	3100_3101	O
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tuvo	cc_onco356	3121_3125	O
que	cc_onco356	3126_3129	O
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mediante	cc_onco356	3150_3158	O
ecografía	cc_onco356	3159_3168	O
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se	cc_onco356	3179_3181	O
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ureterohidronefrosis	cc_onco356	3192_3212	O
izquierda	cc_onco356	3213_3222	O
grado	cc_onco356	3223_3228	O
2-3	cc_onco356	3229_3232	O
sin	cc_onco356	3233_3236	O
compromiso	cc_onco356	3237_3247	O
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.	cc_onco356	3256_3257	O

La	cc_onco356	3258_3260	O
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se	cc_onco356	3315_3317	O
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a	cc_onco356	3327_3328	O
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.	cc_onco356	3349_3350	O

En	cc_onco356	3351_3353	O
TAC	cc_onco356	3354_3357	O
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en	cc_onco356	3366_3368	O
febrero	cc_onco356	3369_3376	O
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2016	cc_onco356	3381_3385	O
presentó	cc_onco356	3386_3394	O
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de	cc_onco356	3417_3419	O
enfermedad	cc_onco356	3420_3430	O
y	cc_onco356	3431_3432	O
basándonos	cc_onco356	3433_3443	O
en	cc_onco356	3444_3446	O
el	cc_onco356	3447_3449	O
genotipo	cc_onco356	3450_3458	O
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sunitinib	cc_onco356	3500_3509	O
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actualmente	cc_onco356	3514_3525	O
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,	cc_onco356	3541_3542	O
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aceptable	cc_onco356	3581_3590	O
.	cc_onco356	3590_3591	O

Anamnesis	cc_onco36	0_9	O
En	cc_onco36	10_12	O
noviembre	cc_onco36	13_22	O
de	cc_onco36	23_25	O
2010	cc_onco36	26_30	O
,	cc_onco36	30_31	O
un	cc_onco36	32_34	O
varón	cc_onco36	35_40	O
de	cc_onco36	41_43	O
46	cc_onco36	44_46	O
años	cc_onco36	47_51	O
es	cc_onco36	52_54	O
diagnosticado	cc_onco36	55_68	O
de	cc_onco36	69_71	O
una	cc_onco36	72_75	O
neoplasia	cc_onco36	76_85	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco36	86_88	O
hipofaringe	cc_onco36	89_100	O
localizada	cc_onco36	101_111	O
a	cc_onco36	112_113	O
raíz	cc_onco36	114_118	O
de	cc_onco36	119_121	O
un	cc_onco36	122_124	O
cuadro	cc_onco36	125_131	O
de	cc_onco36	132_134	O
disfonía	cc_onco36	135_143	O
,	cc_onco36	143_144	O
disfagia	cc_onco36	145_153	O
,	cc_onco36	153_154	O
odinofagia	cc_onco36	155_165	O
y	cc_onco36	166_167	O
otalgia	cc_onco36	168_175	O
refleja	cc_onco36	176_183	O
izquierda	cc_onco36	184_193	O
(	cc_onco36	194_195	O
izda	cc_onco36	195_199	O
)	cc_onco36	199_200	O
.	cc_onco36	200_201	O

Como	cc_onco36	202_206	O
antecedentes	cc_onco36	207_219	O
,	cc_onco36	219_220	O
consta	cc_onco36	221_227	O
hábito	cc_onco36	228_234	O
tabáquico	cc_onco36	235_244	O
y	cc_onco36	245_246	O
enólico	cc_onco36	247_254	O
importantes	cc_onco36	255_266	O
,	cc_onco36	266_267	O
un	cc_onco36	268_270	O
traumatismo	cc_onco36	271_282	O
craneoencefálico	cc_onco36	283_299	O
con	cc_onco36	300_303	O
hemorragia	cc_onco36	304_314	O
intraparenquimatosa	cc_onco36	315_334	O
frontobasal	cc_onco36	335_346	O
izda	cc_onco36	347_351	O
y	cc_onco36	352_353	O
una	cc_onco36	354_357	O
alteración	cc_onco36	358_368	O
enzimática	cc_onco36	369_379	O
hepática	cc_onco36	380_388	O
en	cc_onco36	389_391	O
relación	cc_onco36	392_400	O
con	cc_onco36	401_404	O
el	cc_onco36	405_407	O
enolismo	cc_onco36	408_416	O
.	cc_onco36	416_417	O

Exploración	cc_onco36	419_430	O
física	cc_onco36	431_437	O
En	cc_onco36	438_440	O
la	cc_onco36	441_443	O
exploración	cc_onco36	444_455	O
física	cc_onco36	456_462	O
al	cc_onco36	463_465	O
diagnóstico	cc_onco36	466_477	O
,	cc_onco36	477_478	O
destaca	cc_onco36	479_486	O
una	cc_onco36	487_490	O
tumoración	cc_onco36	491_501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervical	cc_onco36	502_516	O
izda	cc_onco36	517_521	O
de	cc_onco36	522_524	O
5-6	cc_onco36	525_528	O
cm	cc_onco36	529_531	O
en	cc_onco36	532_534	O
cadena	cc_onco36	535_541	O
yugular	cc_onco36	542_549	O
media	cc_onco36	550_555	O
,	cc_onco36	555_556	O
fija	cc_onco36	557_561	O
,	cc_onco36	561_562	O
difícil	cc_onco36	563_570	O
de	cc_onco36	571_573	O
delimitar	cc_onco36	574_583	O
y	cc_onco36	584_585	O
dolorosa	cc_onco36	586_594	O
y	cc_onco36	595_596	O
una	cc_onco36	597_600	O
adenopatía	cc_onco36	601_611	O
de	cc_onco36	612_614	O
1	cc_onco36	615_616	O
cm	cc_onco36	617_619	O
en	cc_onco36	620_622	O
yugular	cc_onco36	623_630	O
inferior	cc_onco36	631_639	O
izda	cc_onco36	640_644	O
.	cc_onco36	644_645	O

En	cc_onco36	646_648	O
la	cc_onco36	649_651	O
exploración	cc_onco36	652_663	O
realizada	cc_onco36	664_673	O
en	cc_onco36	674_676	O
Otorrinolaringología	cc_onco36	677_697	O
(	cc_onco36	698_699	O
ORL	cc_onco36	699_702	O
)	cc_onco36	702_703	O
,	cc_onco36	703_704	O
una	cc_onco36	705_708	O
lesión	cc_onco36	709_715	O
excrecente	cc_onco36	716_726	O
en	cc_onco36	727_729	O
la	cc_onco36	730_732	O
pared	cc_onco36	733_738	O
faríngea	cc_onco36	739_747	O
izda	cc_onco36	748_752	O
con	cc_onco36	753_756	O
afectación	cc_onco36	757_767	O
de	cc_onco36	768_770	O
repliegue	cc_onco36	771_780	O
ariepiglótico	cc_onco36	781_794	O
y	cc_onco36	795_796	O
seno	cc_onco36	797_801	O
piriforme	cc_onco36	802_811	O
izdo	cc_onco36	812_816	O
con	cc_onco36	817_820	O
fijación	cc_onco36	821_829	O
de	cc_onco36	830_832	O
la	cc_onco36	833_835	O
cuerda	cc_onco36	836_842	O
vocal	cc_onco36	843_848	O
izda	cc_onco36	849_853	O
(	cc_onco36	854_855	O
CVI	cc_onco36	855_858	O
)	cc_onco36	858_859	O
.	cc_onco36	859_860	O

Pruebas	cc_onco36	862_869	O
complementarias	cc_onco36	870_885	O
Al	cc_onco36	886_888	O
diagnóstico	cc_onco36	889_900	O
,	cc_onco36	900_901	O
se	cc_onco36	902_904	O
realizan	cc_onco36	905_913	O
las	cc_onco36	914_917	O
siguientes	cc_onco36	918_928	O
pruebas	cc_onco36	929_936	O
complementarias	cc_onco36	937_952	O
:	cc_onco36	952_953	O
»	cc_onco36	954_955	O
TC	cc_onco36	956_958	O
cervical	cc_onco36	959_967	O
:	cc_onco36	967_968	O
tumoración	cc_onco36	969_979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco36	980_982	O
seno	cc_onco36	983_987	O
piriforme	cc_onco36	988_997	O
izdo	cc_onco36	998_1002	O
con	cc_onco36	1003_1006	O
extensión	cc_onco36	1007_1016	O
craneal	cc_onco36	1017_1024	O
por	cc_onco36	1025_1028	O
pared	cc_onco36	1029_1034	O
faríngea	cc_onco36	1035_1043	O
lateral	cc_onco36	1044_1051	O
hasta	cc_onco36	1052_1057	O
región	cc_onco36	1058_1064	O
de	cc_onco36	1065_1067	O
repliegue	cc_onco36	1068_1077	O
gloso	cc_onco36	1078_1083	O
tonsilar	cc_onco36	1084_1092	O
.	cc_onco36	1092_1093	O

Extensión	cc_onco36	1094_1103	O
a	cc_onco36	1104_1105	O
laringe	cc_onco36	1106_1113	O
con	cc_onco36	1114_1117	O
infiltración	cc_onco36	1118_1130	O
de	cc_onco36	1131_1133	O
repliegue	cc_onco36	1134_1143	O
ariepiglótico	cc_onco36	1144_1157	O
izdo	cc_onco36	1158_1162	O
,	cc_onco36	1162_1163	O
banda	cc_onco36	1164_1169	O
y	cc_onco36	1170_1171	O
CVI	cc_onco36	1172_1175	O
.	cc_onco36	1175_1176	O

Extensión	cc_onco36	1177_1186	O
medial	cc_onco36	1187_1193	O
a	cc_onco36	1194_1195	O
pared	cc_onco36	1196_1201	O
faríngea	cc_onco36	1202_1210	O
posterior	cc_onco36	1211_1220	O
a	cc_onco36	1221_1222	O
nivel	cc_onco36	1223_1228	O
retrocricoideo	cc_onco36	1229_1243	O
,	cc_onco36	1243_1244	O
atravesando	cc_onco36	1245_1256	O
línea	cc_onco36	1257_1262	O
media	cc_onco36	1263_1268	O
.	cc_onco36	1268_1269	O

Extensión	cc_onco36	1270_1279	O
exolaríngea	cc_onco36	1280_1291	O
con	cc_onco36	1292_1295	O
infiltración	cc_onco36	1296_1308	O
de	cc_onco36	1309_1311	O
musculatura	cc_onco36	1312_1323	O
peritiroidea	cc_onco36	1324_1336	O
en	cc_onco36	1337_1339	O
ambos	cc_onco36	1340_1345	O
lados	cc_onco36	1346_1351	O
de	cc_onco36	1352_1354	O
ala	cc_onco36	1355_1358	O
izda	cc_onco36	1359_1363	O
de	cc_onco36	1364_1366	O
cartílago	cc_onco36	1367_1376	O
tiroides	cc_onco36	1377_1385	O
sugestivo	cc_onco36	1386_1395	O
de	cc_onco36	1396_1398	O
infiltración	cc_onco36	1399_1411	O
.	cc_onco36	1411_1412	O

Caudalmente	cc_onco36	1413_1424	O
,	cc_onco36	1424_1425	O
contacta	cc_onco36	1426_1434	O
con	cc_onco36	1435_1438	O
porción	cc_onco36	1439_1446	O
apical	cc_onco36	1447_1453	O
de	cc_onco36	1454_1456	O
lóbulo	cc_onco36	1457_1463	O
tiroideo	cc_onco36	1464_1472	O
izdo	cc_onco36	1473_1477	O
sin	cc_onco36	1478_1481	O
plano	cc_onco36	1482_1487	O
graso	cc_onco36	1488_1493	O
de	cc_onco36	1494_1496	O
separación	cc_onco36	1497_1507	O
.	cc_onco36	1507_1508	O

Adenopatías	cc_onco36	1509_1520	O
patológicas	cc_onco36	1521_1532	O
en	cc_onco36	1533_1535	O
grupo	cc_onco36	1536_1541	O
IIA	cc_onco36	1542_1545	O
y	cc_onco36	1546_1547	O
III	cc_onco36	1548_1551	O
izdos	cc_onco36	1552_1557	O
.	cc_onco36	1557_1558	O

»	cc_onco36	1559_1560	O
TC	cc_onco36	1561_1563	O
toraco-abdominal	cc_onco36	1564_1580	O
:	cc_onco36	1580_1581	O
normal	cc_onco36	1582_1588	O
.	cc_onco36	1588_1589	O


»	cc_onco36	1590_1591	O

Lo	cc_onco36	1592_1594	O
referido	cc_onco36	1595_1603	O
en	cc_onco36	1604_1606	O
la	cc_onco36	1607_1609	O
exploración	cc_onco36	1610_1621	O
ORL	cc_onco36	1622_1625	O
y	cc_onco36	1626_1627	O
biopsia	cc_onco36	1628_1635	O
.	cc_onco36	1635_1636	O

Diagnóstico	cc_onco36	1638_1649	O

El	cc_onco36	1650_1652	O
paciente	cc_onco36	1653_1661	O
es	cc_onco36	1662_1664	O
diagnosticado	cc_onco36	1665_1678	O
de	cc_onco36	1679_1681	O
una	cc_onco36	1682_1685	O
neoplasia	cc_onco36	1686_1695	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco36	1696_1698	O
hipofaringe	cc_onco36	1699_1710	O
en	cc_onco36	1711_1713	O
seno	cc_onco36	1714_1718	O
piriforme	cc_onco36	1719_1728	O
izdo	cc_onco36	1729_1733	O
(	cc_onco36	1734_1735	O
carcinoma	cc_onco36	1735_1744	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco36	1745_1753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco36	1754_1767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco36	1768_1780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco36	1780_1781	O
,	cc_onco36	1781_1782	O
cT4N2	cc_onco36	1783_1788	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M	cc_onco36	1788_1789	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco36	1789_1790	O
estadio	cc_onco36	1791_1798	O
IVA	cc_onco36	1799_1802	O
.	cc_onco36	1802_1803	O

Tratamiento	cc_onco36	1805_1816	O
En	cc_onco36	1817_1819	O
diciembre	cc_onco36	1820_1829	O
de	cc_onco36	1830_1832	O
2010	cc_onco36	1833_1837	O
inicia	cc_onco36	1838_1844	O
tratamiento	cc_onco36	1845_1856	O
(	cc_onco36	1857_1858	O
tto	cc_onco36	1858_1861	O
)	cc_onco36	1861_1862	O
radical	cc_onco36	1863_1870	O
con	cc_onco36	1871_1874	O
radioterapia	cc_onco36	1875_1887	O
(	cc_onco36	1888_1889	O
RT	cc_onco36	1889_1891	O
)	cc_onco36	1891_1892	O
y	cc_onco36	1893_1894	O
quimioterapia	cc_onco36	1895_1908	O
(	cc_onco36	1909_1910	O
QT	cc_onco36	1910_1912	O
)	cc_onco36	1912_1913	O
con	cc_onco36	1914_1917	O
cisplatino	cc_onco36	1918_1928	O
(	cc_onco36	1929_1930	O
CDDP	cc_onco36	1930_1934	O
)	cc_onco36	1934_1935	O
;	cc_onco36	1935_1936	O
finalizando	cc_onco36	1937_1948	O
en	cc_onco36	1949_1951	O
febrero	cc_onco36	1952_1959	O
de	cc_onco36	1960_1962	O
2011	cc_onco36	1963_1967	O
.	cc_onco36	1967_1968	O

Tras	cc_onco36	1970_1974	O
finalizar	cc_onco36	1975_1984	O
el	cc_onco36	1985_1987	O
tto	cc_onco36	1988_1991	O
es	cc_onco36	1992_1994	O
valorado	cc_onco36	1995_2003	O
en	cc_onco36	2004_2006	O
marzo	cc_onco36	2007_2012	O
2011	cc_onco36	2013_2017	O
como	cc_onco36	2018_2022	O
respuesta	cc_onco36	2023_2032	O
parcial	cc_onco36	2033_2040	O
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tumor	cc_onco36	2045_2050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco36	2051_2059	O
y	cc_onco36	2060_2061	O
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por	cc_onco36	2074_2077	O
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de	cc_onco36	2086_2088	O
imagen	cc_onco36	2089_2095	O
,	cc_onco36	2095_2096	O
y	cc_onco36	2097_2098	O
a	cc_onco36	2099_2100	O
la	cc_onco36	2101_2103	O
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física	cc_onco36	2116_2122	O
,	cc_onco36	2122_2123	O
existe	cc_onco36	2124_2130	O
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mazacote	cc_onco36	2166_2174	O
adenopático	cc_onco36	2175_2186	O
en	cc_onco36	2187_2189	O
cadena	cc_onco36	2190_2196	O
yugular	cc_onco36	2197_2204	O
media	cc_onco36	2205_2210	O
y	cc_onco36	2211_2212	O
desaparición	cc_onco36	2213_2225	O
de	cc_onco36	2226_2228	O
la	cc_onco36	2229_2231	O
adenopatía	cc_onco36	2232_2242	O
en	cc_onco36	2243_2245	O
cadena	cc_onco36	2246_2252	O
yugular	cc_onco36	2253_2260	O
inferior	cc_onco36	2261_2269	O
.	cc_onco36	2269_2270	O

Sufre	cc_onco36	2272_2277	O
varios	cc_onco36	2278_2284	O
ingresos	cc_onco36	2285_2293	O
antes	cc_onco36	2294_2299	O
,	cc_onco36	2299_2300	O
durante	cc_onco36	2301_2308	O
y	cc_onco36	2309_2310	O
posterior	cc_onco36	2311_2320	O
al	cc_onco36	2321_2323	O
tto	cc_onco36	2324_2327	O
inicial	cc_onco36	2328_2335	O
por	cc_onco36	2336_2339	O
disfagia	cc_onco36	2340_2348	O
,	cc_onco36	2348_2349	O
esofagitis	cc_onco36	2350_2360	O
y	cc_onco36	2361_2362	O
neumonía	cc_onco36	2363_2371	O
aspirativa	cc_onco36	2372_2382	O
,	cc_onco36	2382_2383	O
colocándose	cc_onco36	2384_2395	O
gastrostomía	cc_onco36	2396_2408	O
de	cc_onco36	2409_2411	O
alimentación	cc_onco36	2412_2424	O
.	cc_onco36	2424_2425	O

El	cc_onco36	2427_2429	O
día	cc_onco36	2430_2433	O
17	cc_onco36	2434_2436	O
de	cc_onco36	2437_2439	O
mayo	cc_onco36	2440_2444	O
de	cc_onco36	2445_2447	O
2011	cc_onco36	2448_2452	O
,	cc_onco36	2452_2453	O
se	cc_onco36	2454_2456	O
realiza	cc_onco36	2457_2464	O
una	cc_onco36	2465_2468	O
laringuectomía	cc_onco36	2469_2483	O
total	cc_onco36	2484_2489	O
con	cc_onco36	2490_2493	O
faringuectomía	cc_onco36	2494_2508	O
parcial	cc_onco36	2509_2516	O
y	cc_onco36	2517_2518	O
vaciamiento	cc_onco36	2519_2530	O
funcional	cc_onco36	2531_2540	O
bilateral	cc_onco36	2541_2550	O
.	cc_onco36	2550_2551	O

Sufre	cc_onco36	2553_2558	O
posteriores	cc_onco36	2559_2570	O
ingresos	cc_onco36	2571_2579	O
por	cc_onco36	2580_2583	O
colonización	cc_onco36	2584_2596	O
del	cc_onco36	2597_2600	O
faringostoma	cc_onco36	2601_2613	O
por	cc_onco36	2614_2617	O
Pseudomonas	cc_onco36	2618_2629	O
y	cc_onco36	2630_2631	O
bacteriemia	cc_onco36	2632_2643	O
secundaria	cc_onco36	2644_2654	O
tratadas	cc_onco36	2655_2663	O
con	cc_onco36	2664_2667	O
antibioticoterapia	cc_onco36	2668_2686	O
con	cc_onco36	2687_2690	O
buena	cc_onco36	2691_2696	O
evolución	cc_onco36	2697_2706	O
.	cc_onco36	2706_2707	O

Evolución	cc_onco36	2709_2718	O
En	cc_onco36	2719_2721	O
octubre	cc_onco36	2722_2729	O
de	cc_onco36	2730_2732	O
2013	cc_onco36	2733_2737	O
se	cc_onco36	2738_2740	O
objetiva	cc_onco36	2741_2749	O
recidiva	cc_onco36	2750_2758	O
ganglionar	cc_onco36	2759_2769	O
laterocervical	cc_onco36	2770_2784	O
izquierda	cc_onco36	2785_2794	O
radiológica	cc_onco36	2795_2806	O
,	cc_onco36	2806_2807	O
no	cc_onco36	2808_2810	O
quirúrgica	cc_onco36	2811_2821	O
por	cc_onco36	2822_2825	O
compromiso	cc_onco36	2826_2836	O
de	cc_onco36	2837_2839	O
arteria	cc_onco36	2840_2847	O
carótida	cc_onco36	2848_2856	O
,	cc_onco36	2856_2857	O
por	cc_onco36	2858_2861	O
lo	cc_onco36	2862_2864	O
que	cc_onco36	2865_2868	O
inicia	cc_onco36	2869_2875	O
una	cc_onco36	2876_2879	O
1.ª	cc_onco36	2880_2883	O
línea	cc_onco36	2884_2889	O
de	cc_onco36	2890_2892	O
tto	cc_onco36	2893_2896	O
QT	cc_onco36	2897_2899	O
según	cc_onco36	2900_2905	O
esquema	cc_onco36	2906_2913	O
CDDP-5-fluorouracilo	cc_onco36	2914_2934	O
(	cc_onco36	2935_2936	O
5FU)-cetuximab	cc_onco36	2936_2950	O
.	cc_onco36	2950_2951	O

A	cc_onco36	2953_2954	O
los	cc_onco36	2955_2958	O
15	cc_onco36	2959_2961	O
días	cc_onco36	2962_2966	O
de	cc_onco36	2967_2969	O
iniciar	cc_onco36	2970_2977	O
dicho	cc_onco36	2978_2983	O
tto	cc_onco36	2984_2987	O
,	cc_onco36	2987_2988	O
ingresa	cc_onco36	2989_2996	O
por	cc_onco36	2997_3000	O
pérdida	cc_onco36	3001_3008	O
de	cc_onco36	3009_3011	O
visión	cc_onco36	3012_3018	O
en	cc_onco36	3019_3021	O
ojo	cc_onco36	3022_3025	O
izdo	cc_onco36	3026_3030	O
secundario	cc_onco36	3031_3041	O
a	cc_onco36	3042_3043	O
oclusión	cc_onco36	3044_3052	O
de	cc_onco36	3053_3055	O
la	cc_onco36	3056_3058	O
arteria	cc_onco36	3059_3066	O
central	cc_onco36	3067_3074	O
de	cc_onco36	3075_3077	O
la	cc_onco36	3078_3080	O
retina	cc_onco36	3081_3087	O
(	cc_onco36	3088_3089	O
ACR	cc_onco36	3089_3092	O
)	cc_onco36	3092_3093	O
.	cc_onco36	3093_3094	O

A	cc_onco36	3095_3096	O
la	cc_onco36	3097_3099	O
exploración	cc_onco36	3100_3111	O
destaca	cc_onco36	3112_3119	O
ptosis	cc_onco36	3120_3126	O
palpebral	cc_onco36	3127_3136	O
y	cc_onco36	3137_3138	O
alteración	cc_onco36	3139_3149	O
del	cc_onco36	3150_3153	O
par	cc_onco36	3154_3157	O
craneal	cc_onco36	3158_3165	O
facial	cc_onco36	3166_3172	O
izdo	cc_onco36	3173_3177	O
en	cc_onco36	3178_3180	O
relación	cc_onco36	3181_3189	O
a	cc_onco36	3190_3191	O
compresión	cc_onco36	3192_3202	O
por	cc_onco36	3203_3206	O
el	cc_onco36	3207_3209	O
conglomerado	cc_onco36	3210_3222	O
en	cc_onco36	3223_3225	O
arteria	cc_onco36	3226_3233	O
carotídea	cc_onco36	3234_3243	O
interna	cc_onco36	3244_3251	O
izda	cc_onco36	3252_3256	O
(	cc_onco36	3257_3258	O
ACII	cc_onco36	3258_3262	O
)	cc_onco36	3262_3263	O
y	cc_onco36	3264_3265	O
síndrome	cc_onco36	3266_3274	O
de	cc_onco36	3275_3277	O
hipercoagulabilidad	cc_onco36	3278_3297	O
paraneoplásica	cc_onco36	3298_3312	O
,	cc_onco36	3312_3313	O
realizándose	cc_onco36	3314_3326	O
las	cc_onco36	3327_3330	O
siguientes	cc_onco36	3331_3341	O
pruebas	cc_onco36	3342_3349	O
complementarias	cc_onco36	3350_3365	O
:	cc_onco36	3365_3366	O
»	cc_onco36	3367_3368	O

La	cc_onco36	3369_3371	O
angiorresonancia	cc_onco36	3372_3388	O
cerebral	cc_onco36	3389_3397	O
mostró	cc_onco36	3398_3404	O
ausencia	cc_onco36	3405_3413	O
de	cc_onco36	3414_3416	O
flujo	cc_onco36	3417_3422	O
en	cc_onco36	3423_3425	O
ACII	cc_onco36	3426_3430	O
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.	cc_onco36	5549_5550	O

Persiste	cc_onco36	5552_5560	O
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.	cc_onco36	5764_5765	O

Anamnesis	cc_onco360	0_9	O
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51	cc_onco360	19_21	O
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sin	cc_onco360	27_30	O
AMC	cc_onco360	31_34	O
.	cc_onco360	34_35	O

No	cc_onco360	36_38	O
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.	cc_onco360	54_55	O

ANTECEDENTES	cc_onco360	56_68	O
PATOLÓGICOS	cc_onco360	69_80	O
:	cc_onco360	80_81	O
Epilepsia	cc_onco360	82_91	O
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con	cc_onco360	107_110	O
Tegretol	cc_onco360	111_119	O
.	cc_onco360	119_120	O

Sin	cc_onco360	121_124	O
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10	cc_onco360	146_148	O
años	cc_onco360	149_153	O
.	cc_onco360	153_154	O

ANTECEDENTES	cc_onco360	155_167	O
FAMILIARES	cc_onco360	168_178	O
:	cc_onco360	178_179	O
Padre	cc_onco360	180_185	O
con	cc_onco360	186_189	O
neoplasia	cc_onco360	190_199	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco360	200_202	O
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.	cc_onco360	208_209	O

Primer	cc_onco360	210_216	O
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:	cc_onco360	224_225	O
La	cc_onco360	226_228	O
paciente	cc_onco360	229_237	O
en	cc_onco360	238_240	O
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2010	cc_onco360	254_258	O
consulta	cc_onco360	259_267	O
en	cc_onco360	268_270	O
ORL	cc_onco360	271_274	O
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con	cc_onco360	412_415	O
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En	cc_onco360	454_456	O
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Exploración	cc_onco360	589_600	O
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Adenopatías	cc_onco360	645_656	O
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Adenopatía	cc_onco360	725_735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco360	773_774	O
Rinoscopia	cc_onco360	775_785	O
:	cc_onco360	785_786	O
Fosa	cc_onco360	787_791	O
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Pruebas	cc_onco360	930_937	O
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Analítica	cc_onco360	956_965	O
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Ocupación	cc_onco360	1137_1146	O
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Múltiples	cc_onco360	1321_1330	O
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»	cc_onco360	1469_1470	O
RNM	cc_onco360	1471_1474	O
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Extensa	cc_onco360	1507_1514	O
tumoración	cc_onco360	1515_1525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco360	1526_1528	O
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seno	cc_onco360	1572_1576	O
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con	cc_onco360	1585_1588	O
afectación	cc_onco360	1589_1599	O
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con	cc_onco360	1681_1684	O
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anterior	cc_onco360	1718_1726	O
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la	cc_onco360	1730_1732	O
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izquierda	cc_onco360	1740_1749	O
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Destrucción	cc_onco360	1751_1762	O
ósea	cc_onco360	1763_1767	O
de	cc_onco360	1768_1770	O
la	cc_onco360	1771_1773	O
fosa	cc_onco360	1774_1778	O
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a	cc_onco360	1796_1797	O
nivel	cc_onco360	1798_1803	O
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la	cc_onco360	1807_1809	O
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cribosa	cc_onco360	1817_1824	O
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.	cc_onco360	2497_2498	O

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Se	cc_onco360	2607_2609	O
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Estadio	cc_onco360	2810_2817	O
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Dado	cc_onco360	2916_2920	O
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21	cc_onco360	3070_3072	O
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.	cc_onco360	3077_3078	O

La	cc_onco360	3079_3081	O
paciente	cc_onco360	3082_3090	O
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que	cc_onco360	3150_3153	O
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10/08/11	cc_onco360	3170_3178	O
.	cc_onco360	3178_3179	O

Evolución	cc_onco360	3181_3190	O
Se	cc_onco360	3191_3193	O
solicita	cc_onco360	3194_3202	O
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Persistencia	cc_onco360	3271_3283	O
de	cc_onco360	3284_3286	O
la	cc_onco360	3287_3289	O
afectación	cc_onco360	3290_3300	O
tumoral	cc_onco360	3301_3308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco360	3323_3325	O
la	cc_onco360	3326_3328	O
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anterior	cc_onco360	3342_3350	O
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la	cc_onco360	3362_3364	O
lámina	cc_onco360	3365_3371	O
cribosa	cc_onco360	3372_3379	O
,	cc_onco360	3379_3380	O
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la	cc_onco360	3384_3386	O
pared	cc_onco360	3387_3392	O
posterior	cc_onco360	3393_3402	O
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las	cc_onco360	3406_3409	O
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etmoidales	cc_onco360	3417_3427	O
,	cc_onco360	3427_3428	O
del	cc_onco360	3429_3432	O
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Reducción	cc_onco360	3460_3469	O
completa	cc_onco360	3470_3478	O
del	cc_onco360	3479_3482	O
componente	cc_onco360	3483_3493	O
tumoral	cc_onco360	3494_3501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intracraneal	cc_onco360	3502_3514	O
frontal	cc_onco360	3515_3522	O
izq	cc_onco360	3523_3526	O
.	cc_onco360	3526_3527	O

Desaparición	cc_onco360	3528_3540	O
del	cc_onco360	3541_3544	O
edema	cc_onco360	3545_3550	O
cerebral	cc_onco360	3551_3559	O
subyacente	cc_onco360	3560_3570	O
.	cc_onco360	3570_3571	O

Discreta	cc_onco360	3572_3580	O
disminución	cc_onco360	3581_3592	O
del	cc_onco360	3593_3596	O
engrosamiento	cc_onco360	3597_3610	O
de	cc_onco360	3611_3613	O
la	cc_onco360	3614_3616	O
hipófisis	cc_onco360	3617_3626	O
.	cc_onco360	3626_3627	O

Dada	cc_onco360	3628_3632	O
la	cc_onco360	3633_3635	O
respuesta	cc_onco360	3636_3645	O
radiológica	cc_onco360	3646_3657	O
se	cc_onco360	3658_3660	O
deriva	cc_onco360	3661_3667	O
a	cc_onco360	3668_3669	O
comité	cc_onco360	3670_3676	O
de	cc_onco360	3677_3679	O
ORL	cc_onco360	3680_3683	O
de	cc_onco360	3684_3686	O
HUGTiP	cc_onco360	3687_3693	O
para	cc_onco360	3694_3698	O
valoración	cc_onco360	3699_3709	O
de	cc_onco360	3710_3712	O
cirugía	cc_onco360	3713_3720	O
radical	cc_onco360	3721_3728	O
;	cc_onco360	3728_3729	O
realizándose	cc_onco360	3730_3742	O
el	cc_onco360	3743_3745	O
día	cc_onco360	3746_3749	O
21/10/11	cc_onco360	3750_3758	O
vaciamiento	cc_onco360	3759_3770	O
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nasal	cc_onco360	4086_4091	O
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derecho	cc_onco360	4207_4214	O
,	cc_onco360	4214_4215	O
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y	cc_onco360	4268_4269	O
extensión	cc_onco360	4270_4279	O
intracraneal	cc_onco360	4280_4292	O
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infiltración	cc_onco360	4297_4309	O
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.	cc_onco360	4354_4355	O

Múltiples	cc_onco360	4356_4365	O
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,	cc_onco360	4398_4399	O
en	cc_onco360	4400_4402	O
columna	cc_onco360	4403_4410	O
dorso-lumbar	cc_onco360	4411_4423	O
,	cc_onco360	4423_4424	O
en	cc_onco360	4425_4427	O
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,	cc_onco360	4446_4447	O
región	cc_onco360	4448_4454	O
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7º	cc_onco360	4476_4478	O
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,	cc_onco360	4564_4565	O
isquion	cc_onco360	4566_4573	O
izquierdo	cc_onco360	4574_4583	O
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M1	cc_onco360	5003_5005	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Por	cc_onco360	5018_5021	O
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El	cc_onco360	5081_5083	O
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por	cc_onco360	5187_5190	O
compresión	cc_onco360	5191_5201	O
del	cc_onco360	5202_5205	O
conglomerado	cc_onco360	5206_5218	O
adenopático	cc_onco360	5219_5230	O
Dado	cc_onco360	5231_5235	O
la	cc_onco360	5236_5238	O
enfermedad	cc_onco360	5239_5249	O
avanzada	cc_onco360	5250_5258	O
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la	cc_onco360	5261_5263	O
situación	cc_onco360	5264_5273	O
clínica	cc_onco360	5274_5281	O
actual	cc_onco360	5282_5288	O
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inicio	cc_onco360	5299_5305	O
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siendo	cc_onco360	5333_5339	O
éxitus	cc_onco360	5340_5346	O
el	cc_onco360	5347_5349	O
día	cc_onco360	5350_5353	O
25/02/12	cc_onco360	5354_5362	O
.	cc_onco360	5362_5363	O


Anamnesis	cc_onco361	0_9	O
Paciente	cc_onco361	10_18	O
de	cc_onco361	19_21	O
24	cc_onco361	22_24	O
años	cc_onco361	25_29	O
,	cc_onco361	29_30	O
con	cc_onco361	31_34	O
antecedentes	cc_onco361	35_47	O
personales	cc_onco361	48_58	O
de	cc_onco361	59_61	O
fibromiomas	cc_onco361	62_73	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamarios	cc_onco361	74_82	O
.	cc_onco361	82_83	O

Soltera	cc_onco361	84_91	O
.	cc_onco361	91_92	O

Vive	cc_onco361	93_97	O
con	cc_onco361	98_101	O
sus	cc_onco361	102_105	O
padres	cc_onco361	106_112	O
.	cc_onco361	112_113	O

No	cc_onco361	114_116	O
toma	cc_onco361	117_121	O
medicación	cc_onco361	122_132	O
habitual	cc_onco361	133_141	O
.	cc_onco361	141_142	O

Antecedentes	cc_onco361	143_155	O
gíneco-obstétricos	cc_onco361	156_174	O
:	cc_onco361	174_175	O
Menarquia	cc_onco361	176_185	O
a	cc_onco361	186_187	O
los	cc_onco361	188_191	O
11	cc_onco361	192_194	O
años	cc_onco361	195_199	O
.	cc_onco361	199_200	O

Gestaciones	cc_onco361	201_212	O
2	cc_onco361	213_214	O
,	cc_onco361	214_215	O
Partos	cc_onco361	216_222	O
0	cc_onco361	223_224	O
,	cc_onco361	224_225	O
Abortos	cc_onco361	226_233	O
2	cc_onco361	234_235	O
(	cc_onco361	236_237	O
el	cc_onco361	237_239	O
primero	cc_onco361	240_247	O
interrumpido	cc_onco361	248_260	O
de	cc_onco361	261_263	O
forma	cc_onco361	264_269	O
voluntaria	cc_onco361	270_280	O
y	cc_onco361	281_282	O
el	cc_onco361	283_285	O
segundo	cc_onco361	286_293	O
,	cc_onco361	293_294	O
el	cc_onco361	295_297	O
proceso	cc_onco361	298_305	O
actual	cc_onco361	306_312	O
)	cc_onco361	312_313	O
.	cc_onco361	313_314	O

Fecha	cc_onco361	315_320	O
de	cc_onco361	321_323	O
última	cc_onco361	324_330	O
regla	cc_onco361	331_336	O
(	cc_onco361	337_338	O
FUR	cc_onco361	338_341	O
):	cc_onco361	341_343	O
Noviembre	cc_onco361	344_353	O
de	cc_onco361	354_356	O
2015	cc_onco361	357_361	O
.	cc_onco361	361_362	O

La	cc_onco361	363_365	O
paciente	cc_onco361	366_374	O
fue	cc_onco361	375_378	O
intervenida	cc_onco361	379_390	O
mediante	cc_onco361	391_399	O
legrado	cc_onco361	400_407	O
obstétrico	cc_onco361	408_418	O
bajo	cc_onco361	419_423	O
control	cc_onco361	424_431	O
ecográfico	cc_onco361	432_442	O
el	cc_onco361	443_445	O
12.1.2016	cc_onco361	446_455	O
siendo	cc_onco361	456_462	O
el	cc_onco361	463_465	O
diagnóstico	cc_onco361	466_477	O
anatomopatológico	cc_onco361	478_495	O
compatible	cc_onco361	496_506	O
con	cc_onco361	507_510	O
MOLA	cc_onco361	511_515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HIDATIFORME	cc_onco361	516_527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco361	527_528	O

La	cc_onco361	529_531	O
paciente	cc_onco361	532_540	O
continuó	cc_onco361	541_549	O
con	cc_onco361	550_553	O
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la	cc_onco361	574_576	O
subunidad	cc_onco361	577_586	O
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la	cc_onco361	592_594	O
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el	cc_onco361	639_641	O
legrado	cc_onco361	642_649	O
,	cc_onco361	649_650	O
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>	cc_onco361	662_663	O
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3	cc_onco361	672_673	O
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,	cc_onco361	713_714	O
por	cc_onco361	715_718	O
lo	cc_onco361	719_721	O
que	cc_onco361	722_725	O
se	cc_onco361	726_728	O
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ENFERMEDAD	cc_onco361	757_767	O
TROFOBLÁSTICA	cc_onco361	768_781	O
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Se	cc_onco361	795_797	O
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.	cc_onco361	863_864	O

El	cc_onco361	865_867	O
sistema	cc_onco361	868_875	O
de	cc_onco361	876_878	O
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está	cc_onco361	921_925	O
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el	cc_onco361	936_938	O
sistema	cc_onco361	939_946	O
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la	cc_onco361	950_952	O
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Obstetricia	cc_onco361	995_1006	O
(	cc_onco361	1007_1008	O
FIGO	cc_onco361	1008_1012	O
)	cc_onco361	1012_1013	O
,	cc_onco361	1013_1014	O
aunque	cc_onco361	1015_1021	O
también	cc_onco361	1022_1029	O
disponemos	cc_onco361	1030_1040	O
de	cc_onco361	1041_1043	O
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la	cc_onco361	1096_1098	O
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basado	cc_onco361	1111_1117	O
en	cc_onco361	1118_1120	O
8	cc_onco361	1121_1122	O
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Actinomicina	cc_onco361	1237_1249	O
D.	cc_onco361	1250_1252	O
La	cc_onco361	1253_1255	O
paciente	cc_onco361	1256_1264	O
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de	cc_onco361	1337_1339	O
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de	cc_onco361	1367_1369	O
30136	cc_onco361	1370_1375	O
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/	cc_onco361	1379_1380	O
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con	cc_onco361	1384_1387	O
tumor	cc_onco361	1388_1393	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
confinado	cc_onco361	1394_1403	O
al	cc_onco361	1404_1406	O
cuerpo	cc_onco361	1407_1413	O
uterino	cc_onco361	1414_1421	O
.	cc_onco361	1421_1422	O

Con	cc_onco361	1423_1426	O
respecto	cc_onco361	1427_1435	O
a	cc_onco361	1436_1437	O
la	cc_onco361	1438_1440	O
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score	cc_onco361	1466_1471	O
de	cc_onco361	1472_1474	O
4	cc_onco361	1475_1476	O
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,	cc_onco361	1483_1484	O
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(	cc_onco361	1550_1551	O
alto	cc_onco361	1551_1555	O
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caso	cc_onco361	1566_1570	O
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7	cc_onco361	1587_1588	O
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.	cc_onco361	1589_1590	O

Se	cc_onco361	1592_1594	O
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de	cc_onco361	1621_1623	O
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línea	cc_onco361	1647_1652	O
con	cc_onco361	1653_1656	O
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en	cc_onco361	1669_1671	O
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con	cc_onco361	1684_1687	O
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la	cc_onco361	1718_1720	O
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,	cc_onco361	1735_1736	O
a	cc_onco361	1737_1738	O
dosis	cc_onco361	1739_1744	O
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,	cc_onco361	1785_1786	O
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folínico	cc_onco361	1805_1813	O
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La	cc_onco361	1851_1853	O
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fue	cc_onco361	1880_1883	O
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.	cc_onco361	1893_1894	O

La	cc_onco361	1895_1897	O
paciente	cc_onco361	1898_1906	O
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ml	cc_onco361	2165_2167	O
)	cc_onco361	2167_2168	O
,	cc_onco361	2168_2169	O
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lo	cc_onco361	2174_2176	O
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Se	cc_onco361	2216_2218	O
comenta	cc_onco361	2219_2226	O
el	cc_onco361	2227_2229	O
caso	cc_onco361	2230_2234	O
en	cc_onco361	2235_2237	O
subcomité	cc_onco361	2238_2247	O
de	cc_onco361	2248_2250	O
tumores	cc_onco361	2251_2258	O
ginecológicos	cc_onco361	2259_2272	O
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centro	cc_onco361	2284_2290	O
y	cc_onco361	2291_2292	O
se	cc_onco361	2293_2295	O
decide	cc_onco361	2296_2302	O
inicio	cc_onco361	2303_2309	O
de	cc_onco361	2310_2312	O
tratamiento	cc_onco361	2313_2324	O
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esquema	cc_onco361	2329_2336	O
EMA	cc_onco361	2337_2340	O
/	cc_onco361	2340_2341	O
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(	cc_onco361	2344_2345	O
Etopósido	cc_onco361	2345_2354	O
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/	cc_onco361	2360_2361	O
m2	cc_onco361	2361_2363	O
i.v	cc_onco361	2364_2367	O
días	cc_onco361	2368_2372	O
1	cc_onco361	2373_2374	O
y	cc_onco361	2375_2376	O
2	cc_onco361	2377_2378	O
,	cc_onco361	2378_2379	O
Metotrexato	cc_onco361	2380_2391	O
en	cc_onco361	2392_2394	O
bolos	cc_onco361	2395_2400	O
seguido	cc_onco361	2401_2408	O
de	cc_onco361	2409_2411	O
200mg	cc_onco361	2412_2417	O
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En	cc_onco361	4090_4092	O
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de	cc_onco361	4227_4229	O
tratamiento	cc_onco361	4230_4241	O
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con	cc_onco361	4272_4275	O
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en	cc_onco361	4315_4317	O
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en	cc_onco361	4345_4347	O
la	cc_onco361	4348_4350	O
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.	cc_onco361	4379_4380	O

Iniciamos	cc_onco361	4381_4390	O
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con	cc_onco361	4399_4402	O
Eritropoyetina	cc_onco361	4403_4417	O
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y	cc_onco361	4432_4433	O
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quimioterapia	cc_onco361	4446_4459	O
con	cc_onco361	4460_4463	O
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tratamiento	cc_onco361	4484_4495	O
.	cc_onco361	4495_4496	O

El	cc_onco361	4497_4499	O
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paciente	cc_onco361	4704_4712	O
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en	cc_onco361	4721_4723	O
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Unidad	cc_onco361	4732_4738	O
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de	cc_onco361	4765_4767	O
instauración	cc_onco361	4768_4780	O
subaguda	cc_onco361	4781_4789	O
.	cc_onco361	4789_4790	O

Evolución	cc_onco361	4792_4801	O
Se	cc_onco361	4802_4804	O
realiza	cc_onco361	4805_4812	O
Angio-Resonancia	cc_onco361	4813_4829	O
venosa	cc_onco361	4830_4836	O
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y	cc_onco361	4845_4846	O
RNM	cc_onco361	4847_4850	O
craneal	cc_onco361	4851_4858	O
con	cc_onco361	4859_4862	O
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,	cc_onco361	4872_4873	O
que	cc_onco361	4874_4877	O
visualiza	cc_onco361	4878_4887	O
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de	cc_onco361	4895_4897	O
TROMBOSIS	cc_onco361	4898_4907	O
VENOSA	cc_onco361	4908_4914	O
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CON	cc_onco361	4928_4931	O
AFECTACIÓN	cc_onco361	4932_4942	O
EXTENSA	cc_onco361	4943_4950	O
,	cc_onco361	4950_4951	O
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con	cc_onco361	4989_4992	O
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48	cc_onco361	5119_5121	O
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del	cc_onco361	5135_5138	O
tratamiento	cc_onco361	5139_5150	O
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solicitó	cc_onco361	5155_5163	O
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Neurología	cc_onco361	5179_5189	O
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RNM	cc_onco361	5212_5215	O
craneal	cc_onco361	5216_5223	O
en	cc_onco361	5224_5226	O
15	cc_onco361	5227_5229	O
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,	cc_onco361	5234_5235	O
para	cc_onco361	5236_5240	O
ver	cc_onco361	5241_5244	O
evolución	cc_onco361	5245_5254	O
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la	cc_onco361	5258_5260	O
trombosis	cc_onco361	5261_5270	O
.	cc_onco361	5270_5271	O

Dada	cc_onco361	5272_5276	O
la	cc_onco361	5277_5279	O
recuperación	cc_onco361	5280_5292	O
clínica	cc_onco361	5293_5300	O
completa	cc_onco361	5301_5309	O
,	cc_onco361	5309_5310	O
la	cc_onco361	5311_5313	O
paciente	cc_onco361	5314_5322	O
fue	cc_onco361	5323_5326	O
dada	cc_onco361	5327_5331	O
de	cc_onco361	5332_5334	O
alta	cc_onco361	5335_5339	O
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actualmente	cc_onco361	5343_5354	O
estamos	cc_onco361	5355_5362	O
en	cc_onco361	5363_5365	O
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del	cc_onco361	5373_5376	O
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de	cc_onco361	5387_5389	O
la	cc_onco361	5390_5392	O
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craneal	cc_onco361	5404_5411	O
de	cc_onco361	5412_5414	O
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,	cc_onco361	5422_5423	O
que	cc_onco361	5424_5427	O
probablemente	cc_onco361	5428_5441	O
visualice	cc_onco361	5442_5451	O
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de	cc_onco361	5460_5462	O
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hallazgos	cc_onco361	5467_5476	O
trombóticos	cc_onco361	5477_5488	O
,	cc_onco361	5488_5489	O
dada	cc_onco361	5490_5494	O
la	cc_onco361	5495_5497	O
mejoría	cc_onco361	5498_5505	O
clínica	cc_onco361	5506_5513	O
presentada	cc_onco361	5514_5524	O
.	cc_onco361	5524_5525	O

Con	cc_onco361	5526_5529	O
respecto	cc_onco361	5530_5538	O
a	cc_onco361	5539_5540	O
la	cc_onco361	5541_5543	O
enfermedad	cc_onco361	5544_5554	O
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a	cc_onco361	5564_5565	O
nivel	cc_onco361	5566_5571	O
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respuesta	cc_onco361	5708_5717	O
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tratamiento	cc_onco361	5721_5732	O
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CO	cc_onco361	5750_5752	O
,	cc_onco361	5752_5753	O
usado	cc_onco361	5754_5759	O
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en	cc_onco361	5776_5778	O
nuestro	cc_onco361	5779_5786	O
centro	cc_onco361	5787_5793	O
.	cc_onco361	5793_5794	O

Anamnesis	cc_onco362	0_9	O

Paciente	cc_onco362	10_18	O
de	cc_onco362	19_21	O
60	cc_onco362	22_24	O
años	cc_onco362	25_29	O
sin	cc_onco362	30_33	O
antecedentes	cc_onco362	34_46	O
de	cc_onco362	47_49	O
interés	cc_onco362	50_57	O
,	cc_onco362	57_58	O
de	cc_onco362	59_61	O
origen	cc_onco362	62_68	O
rumano	cc_onco362	69_75	O
con	cc_onco362	76_79	O
dificultad	cc_onco362	80_90	O
para	cc_onco362	91_95	O
la	cc_onco362	96_98	O
comunicación	cc_onco362	99_111	O
por	cc_onco362	112_115	O
este	cc_onco362	116_120	O
motivo	cc_onco362	121_127	O
.	cc_onco362	127_128	O

Consultó	cc_onco362	129_137	O
en	cc_onco362	138_140	O
Urgencias	cc_onco362	141_150	O
de	cc_onco362	151_153	O
otro	cc_onco362	154_158	O
hospital	cc_onco362	159_167	O
por	cc_onco362	168_171	O
dolor	cc_onco362	172_177	O
lumbar	cc_onco362	178_184	O
de	cc_onco362	185_187	O
un	cc_onco362	188_190	O
mes	cc_onco362	191_194	O
de	cc_onco362	195_197	O
evolución	cc_onco362	198_207	O
de	cc_onco362	208_210	O
intensidad	cc_onco362	211_221	O
progresiva	cc_onco362	222_232	O
.	cc_onco362	232_233	O

En	cc_onco362	234_236	O
dicho	cc_onco362	237_242	O
centro	cc_onco362	243_249	O
le	cc_onco362	250_252	O
pautan	cc_onco362	253_259	O
antiinflamatorios	cc_onco362	260_277	O
y	cc_onco362	278_279	O
solicitan	cc_onco362	280_289	O
resonancia	cc_onco362	290_300	O
magnética	cc_onco362	301_310	O
(	cc_onco362	311_312	O
RM	cc_onco362	312_314	O
)	cc_onco362	314_315	O
lumbar	cc_onco362	316_322	O
.	cc_onco362	322_323	O

En	cc_onco362	324_326	O
dicha	cc_onco362	327_332	O
RM	cc_onco362	333_335	O
detectan	cc_onco362	336_344	O
alteraciones	cc_onco362	345_357	O
óseas	cc_onco362	358_363	O
por	cc_onco362	364_367	O
lo	cc_onco362	368_370	O
que	cc_onco362	371_374	O
remiten	cc_onco362	375_382	O
a	cc_onco362	383_384	O
su	cc_onco362	385_387	O
centro	cc_onco362	388_394	O
de	cc_onco362	395_397	O
referencia	cc_onco362	398_408	O
para	cc_onco362	409_413	O
continuar	cc_onco362	414_423	O
estudio	cc_onco362	424_431	O
.	cc_onco362	431_432	O

En	cc_onco362	433_435	O
nuestro	cc_onco362	436_443	O
centro	cc_onco362	444_450	O
es	cc_onco362	451_453	O
valorado	cc_onco362	454_462	O
en	cc_onco362	463_465	O
medicina	cc_onco362	466_474	O
interna	cc_onco362	475_482	O
,	cc_onco362	482_483	O
donde	cc_onco362	484_489	O
refiere	cc_onco362	490_497	O
que	cc_onco362	498_501	O
el	cc_onco362	502_504	O
dolor	cc_onco362	505_510	O
lumbar	cc_onco362	511_517	O
es	cc_onco362	518_520	O
mas	cc_onco362	521_524	O
intenso	cc_onco362	525_532	O
y	cc_onco362	533_534	O
además	cc_onco362	535_541	O
asocia	cc_onco362	542_548	O
debilidad	cc_onco362	549_558	O
en	cc_onco362	559_561	O
miembros	cc_onco362	562_570	O
inferiores	cc_onco362	571_581	O
(	cc_onco362	582_583	O
MMII	cc_onco362	583_587	O
)	cc_onco362	587_588	O
con	cc_onco362	589_592	O
dificultad	cc_onco362	593_603	O
para	cc_onco362	604_608	O
la	cc_onco362	609_611	O
marcha	cc_onco362	612_618	O
.	cc_onco362	618_619	O

También	cc_onco362	620_627	O
refiere	cc_onco362	628_635	O
episodios	cc_onco362	636_645	O
de	cc_onco362	646_648	O
sudoración	cc_onco362	649_659	O
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de	cc_onco362	698_700	O
peso	cc_onco362	701_705	O
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la	cc_onco362	724_726	O
clínica	cc_onco362	727_734	O
.	cc_onco362	734_735	O

Exploración	cc_onco362	736_747	O
física	cc_onco362	748_754	O
Buen	cc_onco362	755_759	O
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.	cc_onco362	774_775	O

Deshidratación	cc_onco362	776_790	O
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perfundido	cc_onco362	802_812	O
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normocoloreado	cc_onco362	815_829	O
.	cc_onco362	829_830	O

Eupneico	cc_onco362	831_839	O
.	cc_onco362	839_840	O

CyC	cc_onco362	841_844	O
:	cc_onco362	844_845	O
carótidas	cc_onco362	846_855	O
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,	cc_onco362	877_878	O
no	cc_onco362	879_881	O
ingurgitación	cc_onco362	882_895	O
yugular	cc_onco362	896_903	O
,	cc_onco362	903_904	O
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1	cc_onco362	919_920	O
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en	cc_onco362	923_925	O
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derecha	cc_onco362	942_949	O
.	cc_onco362	949_950	O

No	cc_onco362	951_953	O
adenopatías	cc_onco362	954_965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco362	966_983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco362	983_984	O
axilares	cc_onco362	985_993	O
ni	cc_onco362	994_996	O
inguinales	cc_onco362	997_1007	O
.	cc_onco362	1007_1008	O

AC	cc_onco362	1009_1011	O
:	cc_onco362	1011_1012	O
rítmico	cc_onco362	1013_1020	O
,	cc_onco362	1020_1021	O
no	cc_onco362	1022_1024	O
soplos	cc_onco362	1025_1031	O
.	cc_onco362	1031_1032	O

AP	cc_onco362	1033_1035	O
:	cc_onco362	1035_1036	O
mvc	cc_onco362	1037_1040	O
sin	cc_onco362	1041_1044	O
ruidos	cc_onco362	1045_1051	O
sobreañadidos	cc_onco362	1052_1065	O
.	cc_onco362	1065_1066	O

Abdomen	cc_onco362	1067_1074	O
:	cc_onco362	1074_1075	O
blando	cc_onco362	1076_1082	O
,	cc_onco362	1082_1083	O
depresible	cc_onco362	1084_1094	O
,	cc_onco362	1094_1095	O
doloroso	cc_onco362	1096_1104	O
a	cc_onco362	1105_1106	O
la	cc_onco362	1107_1109	O
palpación	cc_onco362	1110_1119	O
a	cc_onco362	1120_1121	O
nivel	cc_onco362	1122_1127	O
de	cc_onco362	1128_1130	O
hipocondrio	cc_onco362	1131_1142	O
derecho	cc_onco362	1143_1150	O
,	cc_onco362	1150_1151	O
con	cc_onco362	1152_1155	O
hepatomegalia	cc_onco362	1156_1169	O
de	cc_onco362	1170_1172	O
2	cc_onco362	1173_1174	O
traveses	cc_onco362	1175_1183	O
de	cc_onco362	1184_1186	O
dedo	cc_onco362	1187_1191	O
.	cc_onco362	1191_1192	O

RHA	cc_onco362	1193_1196	O
normales	cc_onco362	1197_1205	O
.	cc_onco362	1205_1206	O

No	cc_onco362	1207_1209	O
masas	cc_onco362	1210_1215	O
,	cc_onco362	1215_1216	O
no	cc_onco362	1217_1219	O
signos	cc_onco362	1220_1226	O
de	cc_onco362	1227_1229	O
irritación	cc_onco362	1230_1240	O
peritoneal	cc_onco362	1241_1251	O
.	cc_onco362	1251_1252	O

EII	cc_onco362	1253_1256	O
:	cc_onco362	1256_1257	O
no	cc_onco362	1258_1260	O
edemas	cc_onco362	1261_1267	O
ni	cc_onco362	1268_1270	O
signos	cc_onco362	1271_1277	O
de	cc_onco362	1278_1280	O
trombosis	cc_onco362	1281_1290	O
.	cc_onco362	1290_1291	O

Neurologica	cc_onco362	1293_1304	O
:	cc_onco362	1304_1305	O
consciente	cc_onco362	1306_1316	O
y	cc_onco362	1317_1318	O
orientado	cc_onco362	1319_1328	O
en	cc_onco362	1329_1331	O
las	cc_onco362	1332_1335	O
tres	cc_onco362	1336_1340	O
esferas	cc_onco362	1341_1348	O
.	cc_onco362	1348_1349	O

No	cc_onco362	1350_1352	O
afasias	cc_onco362	1353_1360	O
.	cc_onco362	1360_1361	O

Pares	cc_onco362	1362_1367	O
craneales	cc_onco362	1368_1377	O
normales	cc_onco362	1378_1386	O
.	cc_onco362	1386_1387	O

Fuerza	cc_onco362	1388_1394	O
en	cc_onco362	1395_1397	O
MMSS	cc_onco362	1398_1402	O
y	cc_onco362	1403_1404	O
en	cc_onco362	1405_1407	O
MMII	cc_onco362	1408_1412	O
conservada	cc_onco362	1413_1423	O
,	cc_onco362	1423_1424	O
sensibilidad	cc_onco362	1425_1437	O
conservada	cc_onco362	1438_1448	O
y	cc_onco362	1449_1450	O
simétrica	cc_onco362	1451_1460	O
.	cc_onco362	1460_1461	O

Marcha	cc_onco362	1462_1468	O
dificultada	cc_onco362	1469_1480	O
por	cc_onco362	1481_1484	O
la	cc_onco362	1485_1487	O
presencia	cc_onco362	1488_1497	O
de	cc_onco362	1498_1500	O
dolor	cc_onco362	1501_1506	O
.	cc_onco362	1506_1507	O

No	cc_onco362	1508_1510	O
dismetrías	cc_onco362	1511_1521	O
ni	cc_onco362	1522_1524	O
disdiadococinesias	cc_onco362	1525_1543	O
.	cc_onco362	1543_1544	O

Pruebas	cc_onco362	1545_1552	O
complementarias	cc_onco362	1553_1568	O
RADIOGRAFIA	cc_onco362	1569_1580	O
TÓRAX	cc_onco362	1581_1586	O
:	cc_onco362	1586_1587	O
Índice	cc_onco362	1588_1594	O
cardiotorácico	cc_onco362	1595_1609	O
dentro	cc_onco362	1610_1616	O
de	cc_onco362	1617_1619	O
límites	cc_onco362	1620_1627	O
normales	cc_onco362	1628_1636	O
,	cc_onco362	1636_1637	O
no	cc_onco362	1638_1640	O
derrame	cc_onco362	1641_1648	O
pleural	cc_onco362	1649_1656	O
ni	cc_onco362	1657_1659	O
infiltrados	cc_onco362	1660_1671	O
agudos	cc_onco362	1672_1678	O
.	cc_onco362	1678_1679	O

RADIOGRAFÍA	cc_onco362	1680_1691	O
ABDOMEN	cc_onco362	1692_1699	O
:	cc_onco362	1699_1700	O
aire	cc_onco362	1701_1705	O
y	cc_onco362	1706_1707	O
contenido	cc_onco362	1708_1717	O
intestinal	cc_onco362	1718_1728	O
de	cc_onco362	1729_1731	O
distribución	cc_onco362	1732_1744	O
normal	cc_onco362	1745_1751	O
.	cc_onco362	1751_1752	O

Disminución	cc_onco362	1753_1764	O
del	cc_onco362	1765_1768	O
espacio	cc_onco362	1769_1776	O
vertebral	cc_onco362	1777_1786	O
L4-L5	cc_onco362	1787_1792	O
.	cc_onco362	1792_1793	O

RM	cc_onco362	1794_1796	O
DORSO-LUMBAR	cc_onco362	1797_1809	O
:	cc_onco362	1809_1810	O
CONCLUSION	cc_onco362	1811_1821	O
:	cc_onco362	1821_1822	O
proceso	cc_onco362	1823_1830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medular	cc_onco362	1831_1838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
proliferativo	cc_onco362	1839_1852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco362	1852_1853	O
infiltrativo	cc_onco362	1853_1865	O
.	cc_onco362	1865_1866	O

Masa	cc_onco362	1867_1871	O
de	cc_onco362	1872_1874	O
partes	cc_onco362	1875_1881	O
blandas	cc_onco362	1882_1889	O
T12	cc_onco362	1890_1893	O
,	cc_onco362	1893_1894	O
L4	cc_onco362	1895_1897	O
,	cc_onco362	1897_1898	O
L5	cc_onco362	1899_1901	O
,	cc_onco362	1901_1902	O
S1	cc_onco362	1903_1905	O
,	cc_onco362	1905_1906	O
S2	cc_onco362	1907_1909	O
que	cc_onco362	1910_1913	O
condiciona	cc_onco362	1914_1924	O
estenosis	cc_onco362	1925_1934	O
del	cc_onco362	1935_1938	O
canal	cc_onco362	1939_1944	O
y	cc_onco362	1945_1946	O
obliteración	cc_onco362	1947_1959	O
foraminal	cc_onco362	1960_1969	O
bilateral	cc_onco362	1970_1979	O
de	cc_onco362	1980_1982	O
L4-L5-S1	cc_onco362	1983_1991	O
.	cc_onco362	1991_1992	O

TAC	cc_onco362	1993_1996	O
TORACO-ABDOMINO-PELVICO	cc_onco362	1997_2020	O
:	cc_onco362	2020_2021	O
CONCLUSION	cc_onco362	2022_2032	O
:	cc_onco362	2032_2033	O
Multiples	cc_onco362	2034_2043	O
LOEs	cc_onco362	2044_2048	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco362	2049_2058	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco362	2058_2059	O
que	cc_onco362	2060_2063	O
impresionan	cc_onco362	2064_2075	O
de	cc_onco362	2076_2078	O
metástasis	cc_onco362	2079_2089	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
como	cc_onco362	2090_2094	O
primera	cc_onco362	2095_2102	O
posibilidad	cc_onco362	2103_2114	O
,	cc_onco362	2114_2115	O
sin	cc_onco362	2116_2119	O
clara	cc_onco362	2120_2125	O
evidencia	cc_onco362	2126_2135	O
de	cc_onco362	2136_2138	O
neoplasia	cc_onco362	2139_2148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco362	2149_2151	O
otro	cc_onco362	2152_2156	O
órgano	cc_onco362	2157_2163	O
.	cc_onco362	2163_2164	O

Múltiples	cc_onco362	2165_2174	O
focos	cc_onco362	2175_2180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blasticos	cc_onco362	2181_2190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco362	2191_2193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
columna	cc_onco362	2194_2201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorsal	cc_onco362	2202_2208	O
,	cc_onco362	2208_2209	O
lumbar	cc_onco362	2210_2216	O
,	cc_onco362	2216_2217	O
esternón	cc_onco362	2218_2226	O
,	cc_onco362	2226_2227	O
parrilla	cc_onco362	2228_2236	O
costal	cc_onco362	2237_2243	O
y	cc_onco362	2244_2245	O
pelvis	cc_onco362	2246_2252	O
(	cc_onco362	2253_2254	O
¿	cc_onco362	2254_2255	O
metástasis	cc_onco362	2255_2265	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
?	cc_onco362	2265_2266	O
)	cc_onco362	2266_2267	O
.	cc_onco362	2267_2268	O

BIOPSIA	cc_onco362	2269_2276	O
DE	cc_onco362	2277_2279	O
MÉDULA	cc_onco362	2280_2286	O
ÓSEA	cc_onco362	2287_2291	O
:	cc_onco362	2291_2292	O
medula	cc_onco362	2293_2299	O
que	cc_onco362	2300_2303	O
muestra	cc_onco362	2304_2311	O
una	cc_onco362	2312_2315	O
infiltración	cc_onco362	2316_2328	O
por	cc_onco362	2329_2332	O
una	cc_onco362	2333_2336	O
proliferación	cc_onco362	2337_2350	O
neoplásica	cc_onco362	2351_2361	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
formada	cc_onco362	2362_2369	O
por	cc_onco362	2370_2373	O
nódulos	cc_onco362	2374_2381	O
de	cc_onco362	2382_2384	O
células	cc_onco362	2385_2392	O
fusiformes	cc_onco362	2393_2403	O
AE1AE3	cc_onco362	2404_2410	O
+	cc_onco362	2410_2411	O
,	cc_onco362	2411_2412	O
EMA+	cc_onco362	2413_2417	O
,	cc_onco362	2417_2418	O
CD31	cc_onco362	2419_2423	O
,	cc_onco362	2423_2424	O
Vimentina-	cc_onco362	2425_2435	O
,	cc_onco362	2435_2436	O
CD56-	cc_onco362	2437_2442	O
,	cc_onco362	2442_2443	O
S100-	cc_onco362	2444_2449	O
,	cc_onco362	2449_2450	O
BCL2	cc_onco362	2451_2455	O
+	cc_onco362	2455_2456	O
,	cc_onco362	2456_2457	O
NF-	cc_onco362	2458_2461	O
,	cc_onco362	2461_2462	O
CKIT-	cc_onco362	2463_2468	O
,	cc_onco362	2468_2469	O
CD34-	cc_onco362	2470_2475	O
,	cc_onco362	2475_2476	O
CD99	cc_onco362	2477_2481	O
+	cc_onco362	2481_2482	O
,	cc_onco362	2482_2483	O
WT-	cc_onco362	2484_2487	O
,	cc_onco362	2487_2488	O
Calretinina	cc_onco362	2489_2500	O
,	cc_onco362	2500_2501	O
CK7-	cc_onco362	2502_2506	O
,	cc_onco362	2506_2507	O
TTF1-	cc_onco362	2508_2513	O
,	cc_onco362	2513_2514	O
Sinaptofisina-	cc_onco362	2515_2529	O
,	cc_onco362	2529_2530	O
P63	cc_onco362	2531_2534	O
+	cc_onco362	2534_2535	O
,	cc_onco362	2535_2536	O
FLI1-	cc_onco362	2537_2542	O
,	cc_onco362	2542_2543	O
PSA-	cc_onco362	2544_2548	O
,	cc_onco362	2548_2549	O
Cromogranina-	cc_onco362	2550_2563	O
,	cc_onco362	2563_2564	O
CK20-	cc_onco362	2565_2570	O
.	cc_onco362	2570_2571	O

Metastasis	cc_onco362	2572_2582	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco362	2583_2585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco362	2586_2595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco362	2595_2596	O
a	cc_onco362	2597_2598	O
descartar	cc_onco362	2599_2608	O
origen	cc_onco362	2609_2615	O
urotelial	cc_onco362	2616_2625	O
.	cc_onco362	2625_2626	O

BIOQUÍMICA	cc_onco362	2627_2637	O
:	cc_onco362	2637_2638	O
destaca	cc_onco362	2639_2646	O
GOT	cc_onco362	2647_2650	O
92	cc_onco362	2651_2653	O
,	cc_onco362	2653_2654	O
resto	cc_onco362	2655_2660	O
normal	cc_onco362	2661_2667	O
.	cc_onco362	2667_2668	O

HEMOGRAMA	cc_onco362	2669_2678	O
:	cc_onco362	2678_2679	O
Hb	cc_onco362	2680_2682	O
12.1	cc_onco362	2683_2687	O
,	cc_onco362	2687_2688	O
Plaquetas	cc_onco362	2689_2698	O
253000	cc_onco362	2699_2705	O
,	cc_onco362	2705_2706	O
Leucocitos	cc_onco362	2707_2717	O
12500	cc_onco362	2718_2723	O
,	cc_onco362	2723_2724	O
Neutrofilos	cc_onco362	2725_2736	O
9400	cc_onco362	2737_2741	O
,	cc_onco362	2741_2742	O
Linfocitos	cc_onco362	2743_2753	O
1800	cc_onco362	2754_2758	O
.	cc_onco362	2758_2759	O

COAGULACIÓN	cc_onco362	2760_2771	O
:	cc_onco362	2771_2772	O
fibrinógeno	cc_onco362	2773_2784	O
681	cc_onco362	2785_2788	O
,	cc_onco362	2788_2789	O
resto	cc_onco362	2790_2795	O
normal	cc_onco362	2796_2802	O
.	cc_onco362	2802_2803	O

CISTOSCOPIA	cc_onco362	2804_2815	O
:	cc_onco362	2815_2816	O
Vejiga	cc_onco362	2817_2823	O
trabeculada	cc_onco362	2824_2835	O
y	cc_onco362	2836_2837	O
ligeramente	cc_onco362	2838_2849	O
hiperemica	cc_onco362	2850_2860	O
sin	cc_onco362	2861_2864	O
neoformaciones	cc_onco362	2865_2879	O
ni	cc_onco362	2880_2882	O
lesiones	cc_onco362	2883_2891	O
inflamatorias	cc_onco362	2892_2905	O
.	cc_onco362	2905_2906	O

PET	cc_onco362	2907_2910	O
:	cc_onco362	2910_2911	O
CONCLUSION	cc_onco362	2912_2922	O
:	cc_onco362	2922_2923	O
Hallazgos	cc_onco362	2924_2933	O
compatibles	cc_onco362	2934_2945	O
con	cc_onco362	2946_2949	O
patología	cc_onco362	2950_2959	O
maligna	cc_onco362	2960_2967	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco362	2968_2970	O
afectación	cc_onco362	2971_2981	O
metastásica	cc_onco362	2982_2993	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco362	2994_3000	O
ósea	cc_onco362	3001_3005	O
y	cc_onco362	3006_3007	O
hepática	cc_onco362	3008_3016	O
conocida	cc_onco362	3017_3025	O
,	cc_onco362	3025_3026	O
además	cc_onco362	3027_3033	O
de	cc_onco362	3034_3036	O
lesiones	cc_onco362	3037_3045	O
en	cc_onco362	3046_3048	O
fosa	cc_onco362	3049_3053	O
nasal	cc_onco362	3054_3059	O
derecha	cc_onco362	3060_3067	O
y	cc_onco362	3068_3069	O
cavum	cc_onco362	3070_3075	O
(	cc_onco362	3076_3077	O
¿	cc_onco362	3077_3078	O
primario	cc_onco362	3078_3086	O
?	cc_onco362	3086_3087	O
)	cc_onco362	3087_3088	O
con	cc_onco362	3089_3092	O
afectación	cc_onco362	3093_3103	O
adenopática	cc_onco362	3104_3115	O
laterocervical	cc_onco362	3116_3130	O
bilateral	cc_onco362	3131_3140	O
.	cc_onco362	3140_3141	O

NASOFIBROSCOPIA	cc_onco362	3142_3157	O
:	cc_onco362	3157_3158	O
neoformación	cc_onco362	3159_3171	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pediculada	cc_onco362	3172_3182	O
de	cc_onco362	3183_3185	O
porción	cc_onco362	3186_3193	O
inferior	cc_onco362	3194_3202	O
de	cc_onco362	3203_3205	O
etmoides	cc_onco362	3206_3214	O
anterior	cc_onco362	3215_3223	O
y	cc_onco362	3224_3225	O
neoformación	cc_onco362	3226_3238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco362	3239_3240	O
nivel	cc_onco362	3241_3246	O
de	cc_onco362	3247_3249	O
cavum	cc_onco362	3250_3255	O
con	cc_onco362	3256_3259	O
mucosa	cc_onco362	3260_3266	O
sangrante	cc_onco362	3267_3276	O
al	cc_onco362	3277_3279	O
tacto	cc_onco362	3280_3285	O
.	cc_onco362	3285_3286	O

Se	cc_onco362	3287_3289	O
realiza	cc_onco362	3290_3297	O
biopsia	cc_onco362	3298_3305	O
.	cc_onco362	3305_3306	O

ANATOMÍA	cc_onco362	3307_3315	O
PATOLÓGICA	cc_onco362	3316_3326	O
DE	cc_onco362	3327_3329	O
BIOPSIA	cc_onco362	3330_3337	O
DE	cc_onco362	3338_3340	O
NASOFARINGE	cc_onco362	3341_3352	O
:	cc_onco362	3352_3353	O
carcinoma	cc_onco362	3354_3363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco362	3364_3366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
queratinizante	cc_onco362	3367_3381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco362	3381_3382	O
compatible	cc_onco362	3383_3393	O
con	cc_onco362	3394_3397	O
carcinoma	cc_onco362	3398_3407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasofaríngeo	cc_onco362	3408_3420	O
.	cc_onco362	3420_3421	O

EBER-	cc_onco362	3422_3427	O
.	cc_onco362	3427_3428	O

Diagnóstico	cc_onco362	3429_3440	O

Carcinoma	cc_onco362	3441_3450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasofaríngeo	cc_onco362	3451_3463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco362	3464_3471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco362	3472_3474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco362	3475_3478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco362	3479_3489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósesas	cc_onco362	3490_3496	O
.	cc_onco362	3496_3497	O

Tratamiento	cc_onco362	3499_3510	O
El	cc_onco362	3511_3513	O
paciente	cc_onco362	3514_3522	O
inició	cc_onco362	3523_3529	O
tratamiento	cc_onco362	3530_3541	O
con	cc_onco362	3542_3545	O
Carboplatino	cc_onco362	3546_3558	O
AUC	cc_onco362	3559_3562	O
6	cc_onco362	3563_3564	O
y	cc_onco362	3565_3566	O
Paclitaxel	cc_onco362	3567_3577	O
175	cc_onco362	3578_3581	O
mg	cc_onco362	3582_3584	O
/	cc_onco362	3584_3585	O
m2	cc_onco362	3585_3587	O
.	cc_onco362	3587_3588	O

Evolución	cc_onco362	3590_3599	O
Con	cc_onco362	3600_3603	O
el	cc_onco362	3604_3606	O
diagnostico	cc_onco362	3607_3618	O
final	cc_onco362	3619_3624	O
de	cc_onco362	3625_3627	O
carcinoma	cc_onco362	3628_3637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nasofaríngeo	cc_onco362	3638_3650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco362	3651_3658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco362	3659_3661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco362	3662_3665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco362	3666_3676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco362	3677_3682	O
y	cc_onco362	3683_3684	O
hepáticas	cc_onco362	3685_3694	O
iniciarmos	cc_onco362	3695_3705	O
tratamiento	cc_onco362	3706_3717	O
QT	cc_onco362	3718_3720	O
con	cc_onco362	3721_3724	O
Carboplatino-Taxol	cc_onco362	3725_3743	O
a	cc_onco362	3744_3745	O
las	cc_onco362	3746_3749	O
dosis	cc_onco362	3750_3755	O
previamente	cc_onco362	3756_3767	O
comentadas	cc_onco362	3768_3778	O
,	cc_onco362	3778_3779	O
con	cc_onco362	3780_3783	O
buena	cc_onco362	3784_3789	O
tolerancias	cc_onco362	3790_3801	O
.	cc_onco362	3801_3802	O

El	cc_onco362	3803_3805	O
dolor	cc_onco362	3806_3811	O
óseo	cc_onco362	3812_3816	O
se	cc_onco362	3817_3819	O
controló	cc_onco362	3820_3828	O
con	cc_onco362	3829_3832	O
Oxicodona-Naloxona	cc_onco362	3833_3851	O
40/20	cc_onco362	3852_3857	O
mg	cc_onco362	3858_3860	O
+	cc_onco362	3861_3862	O
10/5	cc_onco362	3863_3867	O
mg	cc_onco362	3868_3870	O
cada	cc_onco362	3871_3875	O
12h	cc_onco362	3876_3879	O
y	cc_onco362	3880_3881	O
rescates	cc_onco362	3882_3890	O
de	cc_onco362	3891_3893	O
fentanilo	cc_onco362	3894_3903	O
sublingual	cc_onco362	3904_3914	O
100mcg	cc_onco362	3915_3921	O
a	cc_onco362	3922_3923	O
demanda	cc_onco362	3924_3931	O
.	cc_onco362	3931_3932	O

Tras	cc_onco362	3933_3937	O
6	cc_onco362	3938_3939	O
ciclos	cc_onco362	3940_3946	O
de	cc_onco362	3947_3949	O
CB-Taxol	cc_onco362	3950_3958	O
realizamos	cc_onco362	3959_3969	O
TAC	cc_onco362	3970_3973	O
TAP	cc_onco362	3974_3977	O
en	cc_onco362	3978_3980	O
el	cc_onco362	3981_3983	O
que	cc_onco362	3984_3987	O
se	cc_onco362	3988_3990	O
objetiva	cc_onco362	3991_3999	O
respuesta	cc_onco362	4000_4009	O
de	cc_onco362	4010_4012	O
las	cc_onco362	4013_4016	O
lesiones	cc_onco362	4017_4025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco362	4026_4035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tanto	cc_onco362	4036_4041	O
en	cc_onco362	4042_4044	O
número	cc_onco362	4045_4051	O
como	cc_onco362	4052_4056	O
en	cc_onco362	4057_4059	O
tamaño	cc_onco362	4060_4066	O
y	cc_onco362	4067_4068	O
persistencia	cc_onco362	4069_4081	O
de	cc_onco362	4082_4084	O
los	cc_onco362	4085_4088	O
focos	cc_onco362	4089_4094	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blasticos	cc_onco362	4095_4104	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oseos	cc_onco362	4105_4110	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco362	4110_4111	O

El	cc_onco362	4112_4114	O
paciente	cc_onco362	4115_4123	O
actualmente	cc_onco362	4124_4135	O
continua	cc_onco362	4136_4144	O
con	cc_onco362	4145_4148	O
dicho	cc_onco362	4149_4154	O
esquema	cc_onco362	4155_4162	O
de	cc_onco362	4163_4165	O
tto	cc_onco362	4166_4169	O
.	cc_onco362	4169_4170	O


Anamnesis	cc_onco363	0_9	O
Paciente	cc_onco363	10_18	O
varón	cc_onco363	19_24	O
de	cc_onco363	25_27	O
40	cc_onco363	28_30	O
años	cc_onco363	31_35	O
de	cc_onco363	36_38	O
edad	cc_onco363	39_43	O
sin	cc_onco363	44_47	O
antecedentes	cc_onco363	48_60	O
personales	cc_onco363	61_71	O
de	cc_onco363	72_74	O
interés	cc_onco363	75_82	O
,	cc_onco363	82_83	O
nunca	cc_onco363	84_89	O
fumador	cc_onco363	90_97	O
y	cc_onco363	98_99	O
sin	cc_onco363	100_103	O
criterios	cc_onco363	104_113	O
de	cc_onco363	114_116	O
bronquitis	cc_onco363	117_127	O
crónica	cc_onco363	128_135	O
,	cc_onco363	135_136	O
comienza	cc_onco363	137_145	O
estudio	cc_onco363	146_153	O
en	cc_onco363	154_156	O
Neumología	cc_onco363	157_167	O
tras	cc_onco363	168_172	O
presentar	cc_onco363	173_182	O
cuadro	cc_onco363	183_189	O
catarral	cc_onco363	190_198	O
de	cc_onco363	199_201	O
lenta	cc_onco363	202_207	O
resolución	cc_onco363	208_218	O
de	cc_onco363	219_221	O
3	cc_onco363	222_223	O
meses	cc_onco363	224_229	O
de	cc_onco363	230_232	O
evolución	cc_onco363	233_242	O
.	cc_onco363	242_243	O

No	cc_onco363	244_246	O
síndrome	cc_onco363	247_255	O
constitucional	cc_onco363	256_270	O
acompañante	cc_onco363	271_282	O
.	cc_onco363	282_283	O

Desde	cc_onco363	284_289	O
Atención	cc_onco363	290_298	O
Primaria	cc_onco363	299_307	O
se	cc_onco363	308_310	O
solicita	cc_onco363	311_319	O
radiografía	cc_onco363	320_331	O
de	cc_onco363	332_334	O
tórax	cc_onco363	335_340	O
(	cc_onco363	341_342	O
Rx	cc_onco363	342_344	O
)	cc_onco363	344_345	O
y	cc_onco363	346_347	O
ante	cc_onco363	348_352	O
los	cc_onco363	353_356	O
hallazgos	cc_onco363	357_366	O
de	cc_onco363	367_369	O
ensanchamiento	cc_onco363	370_384	O
mediastínico	cc_onco363	385_397	O
es	cc_onco363	398_400	O
derivado	cc_onco363	401_409	O
al	cc_onco363	410_412	O
Servicio	cc_onco363	413_421	O
de	cc_onco363	422_424	O
Neumología	cc_onco363	425_435	O
de	cc_onco363	436_438	O
nuestro	cc_onco363	439_446	O
hospital	cc_onco363	447_455	O
Exploración	cc_onco363	457_468	O
física	cc_onco363	469_475	O
Se	cc_onco363	476_478	O
encuentra	cc_onco363	479_488	O
hemodinámicamente	cc_onco363	489_506	O
estable	cc_onco363	507_514	O
con	cc_onco363	515_518	O
saturación	cc_onco363	519_529	O
de	cc_onco363	530_532	O
oxígeno	cc_onco363	533_540	O
basal	cc_onco363	541_546	O
del	cc_onco363	547_550	O
98%	cc_onco363	551_554	O
.	cc_onco363	554_555	O

Presenta	cc_onco363	556_564	O
buen	cc_onco363	565_569	O
estado	cc_onco363	570_576	O
general	cc_onco363	577_584	O
.	cc_onco363	584_585	O

Vigil	cc_onco363	586_591	O
,	cc_onco363	591_592	O
orientado	cc_onco363	593_602	O
y	cc_onco363	603_604	O
colaborador	cc_onco363	605_616	O
.	cc_onco363	616_617	O

Normohidratado	cc_onco363	618_632	O
,	cc_onco363	632_633	O
normoperfundido	cc_onco363	634_649	O
y	cc_onco363	650_651	O
normocoloreado	cc_onco363	652_666	O
.	cc_onco363	666_667	O

Eupneico	cc_onco363	668_676	O
en	cc_onco363	677_679	O
reposo	cc_onco363	680_686	O
.	cc_onco363	686_687	O

No	cc_onco363	688_690	O
presenta	cc_onco363	691_699	O
adenopatías	cc_onco363	700_711	O
periféricas	cc_onco363	712_723	O
palpables	cc_onco363	724_733	O
.	cc_onco363	733_734	O

Auscultación	cc_onco363	735_747	O
cardiaca	cc_onco363	748_756	O
:	cc_onco363	756_757	O
rítmica	cc_onco363	758_765	O
,	cc_onco363	765_766	O
sin	cc_onco363	767_770	O
soplos	cc_onco363	771_777	O
.	cc_onco363	777_778	O

Auscultación	cc_onco363	779_791	O
pulmonar	cc_onco363	792_800	O
:	cc_onco363	800_801	O
murmullo	cc_onco363	802_810	O
vesicular	cc_onco363	811_820	O
conservado	cc_onco363	821_831	O
con	cc_onco363	832_835	O
algunos	cc_onco363	836_843	O
roncus	cc_onco363	844_850	O
escasos	cc_onco363	851_858	O
dispersos	cc_onco363	859_868	O
.	cc_onco363	868_869	O

Abdomen	cc_onco363	870_877	O
:	cc_onco363	877_878	O
globuloso	cc_onco363	879_888	O
,	cc_onco363	888_889	O
blando	cc_onco363	890_896	O
,	cc_onco363	896_897	O
depresible	cc_onco363	898_908	O
,	cc_onco363	908_909	O
no	cc_onco363	910_912	O
doloroso	cc_onco363	913_921	O
a	cc_onco363	922_923	O
la	cc_onco363	924_926	O
palpación	cc_onco363	927_936	O
,	cc_onco363	936_937	O
sin	cc_onco363	938_941	O
masas	cc_onco363	942_947	O
ni	cc_onco363	948_950	O
megalias	cc_onco363	951_959	O
palpables	cc_onco363	960_969	O
,	cc_onco363	969_970	O
sin	cc_onco363	971_974	O
signos	cc_onco363	975_981	O
de	cc_onco363	982_984	O
irritación	cc_onco363	985_995	O
peritoneal	cc_onco363	996_1006	O
.	cc_onco363	1006_1007	O

En	cc_onco363	1008_1010	O
extremidades	cc_onco363	1011_1023	O
inferiores	cc_onco363	1024_1034	O
no	cc_onco363	1035_1037	O
hay	cc_onco363	1038_1041	O
edemas	cc_onco363	1042_1048	O
ni	cc_onco363	1049_1051	O
signos	cc_onco363	1052_1058	O
de	cc_onco363	1059_1061	O
trombosis	cc_onco363	1062_1071	O
venosa	cc_onco363	1072_1078	O
profunda	cc_onco363	1079_1087	O
,	cc_onco363	1087_1088	O
los	cc_onco363	1089_1092	O
pulsos	cc_onco363	1093_1099	O
pedios	cc_onco363	1100_1106	O
están	cc_onco363	1107_1112	O
presentes	cc_onco363	1113_1122	O
y	cc_onco363	1123_1124	O
simétricos	cc_onco363	1125_1135	O
.	cc_onco363	1135_1136	O

Pruebas	cc_onco363	1138_1145	O
complementarias	cc_onco363	1146_1161	O
Al	cc_onco363	1162_1164	O
ingreso	cc_onco363	1165_1172	O
no	cc_onco363	1173_1175	O
había	cc_onco363	1176_1181	O
alteraciones	cc_onco363	1182_1194	O
significativas	cc_onco363	1195_1209	O
a	cc_onco363	1210_1211	O
nivel	cc_onco363	1212_1217	O
analítico	cc_onco363	1218_1227	O
.	cc_onco363	1227_1228	O

En	cc_onco363	1229_1231	O
la	cc_onco363	1232_1234	O
Rx	cc_onco363	1235_1237	O
de	cc_onco363	1238_1240	O
tórax	cc_onco363	1241_1246	O
destacaba	cc_onco363	1247_1256	O
un	cc_onco363	1257_1259	O
ensanchamiento	cc_onco363	1260_1274	O
mediastínico	cc_onco363	1275_1287	O
en	cc_onco363	1288_1290	O
el	cc_onco363	1291_1293	O
probable	cc_onco363	1294_1302	O
contexto	cc_onco363	1303_1311	O
de	cc_onco363	1312_1314	O
conglomerado	cc_onco363	1315_1327	O
adenopático	cc_onco363	1328_1339	O
.	cc_onco363	1339_1340	O

Se	cc_onco363	1341_1343	O
solicita	cc_onco363	1344_1352	O
un	cc_onco363	1353_1355	O
Tac	cc_onco363	1356_1359	O
toracoabdominal	cc_onco363	1360_1375	O
(	cc_onco363	1376_1377	O
10.04.15	cc_onco363	1377_1385	O
)	cc_onco363	1385_1386	O
con	cc_onco363	1387_1390	O
el	cc_onco363	1391_1393	O
hallazgo	cc_onco363	1394_1402	O
de	cc_onco363	1403_1405	O
múltiples	cc_onco363	1406_1415	O
adenopatías	cc_onco363	1416_1427	O
mediastínicas	cc_onco363	1428_1441	O
patológicas	cc_onco363	1442_1453	O
en	cc_onco363	1454_1456	O
espacio	cc_onco363	1457_1464	O
prevascular	cc_onco363	1465_1476	O
,	cc_onco363	1476_1477	O
paratraqueal	cc_onco363	1478_1490	O
derecho	cc_onco363	1491_1498	O
,	cc_onco363	1498_1499	O
ventana	cc_onco363	1500_1507	O
aortopulmonar	cc_onco363	1508_1521	O
y	cc_onco363	1522_1523	O
conglomerado	cc_onco363	1524_1536	O
adenopático	cc_onco363	1537_1548	O
subcarinal	cc_onco363	1549_1559	O
,	cc_onco363	1559_1560	O
las	cc_onco363	1561_1564	O
de	cc_onco363	1565_1567	O
mayor	cc_onco363	1568_1573	O
tamaño	cc_onco363	1574_1580	O
de	cc_onco363	1581_1583	O
8	cc_onco363	1584_1585	O
cm	cc_onco363	1586_1588	O
(	cc_onco363	1589_1590	O
conglomerado	cc_onco363	1590_1602	O
subcarinal	cc_onco363	1603_1613	O
)	cc_onco363	1613_1614	O
y	cc_onco363	1615_1616	O
3,8	cc_onco363	1617_1620	O
cm	cc_onco363	1621_1623	O
(	cc_onco363	1624_1625	O
ventana	cc_onco363	1625_1632	O
aortopulmonar	cc_onco363	1633_1646	O
)	cc_onco363	1646_1647	O
.	cc_onco363	1647_1648	O

Nódulo	cc_onco363	1649_1655	O
pulmonar	cc_onco363	1656_1664	O
sólido	cc_onco363	1665_1671	O
lobulado	cc_onco363	1672_1680	O
y	cc_onco363	1681_1682	O
bien	cc_onco363	1683_1687	O
circusncrito	cc_onco363	1688_1700	O
de	cc_onco363	1701_1703	O
2,4	cc_onco363	1704_1707	O
cm	cc_onco363	1708_1710	O
,	cc_onco363	1710_1711	O
localizado	cc_onco363	1712_1722	O
en	cc_onco363	1723_1725	O
língula	cc_onco363	1726_1733	O
,	cc_onco363	1733_1734	O
paracardiaco	cc_onco363	1735_1747	O
y	cc_onco363	1748_1749	O
en	cc_onco363	1750_1752	O
contacto	cc_onco363	1753_1761	O
con	cc_onco363	1762_1765	O
pericardio	cc_onco363	1766_1776	O
.	cc_onco363	1776_1777	O

No	cc_onco363	1778_1780	O
otras	cc_onco363	1781_1786	O
alteraciones	cc_onco363	1787_1799	O
a	cc_onco363	1800_1801	O
nivel	cc_onco363	1802_1807	O
abdominal	cc_onco363	1808_1817	O
.	cc_onco363	1817_1818	O

Se	cc_onco363	1819_1821	O
solicita	cc_onco363	1822_1830	O
broncofibroscopia	cc_onco363	1831_1848	O
donde	cc_onco363	1849_1854	O
se	cc_onco363	1855_1857	O
visualiza	cc_onco363	1858_1867	O
la	cc_onco363	1868_1870	O
afectación	cc_onco363	1871_1881	O
del	cc_onco363	1882_1885	O
árbol	cc_onco363	1886_1891	O
bronquial	cc_onco363	1892_1901	O
izquierdo	cc_onco363	1902_1911	O
y	cc_onco363	1912_1913	O
se	cc_onco363	1914_1916	O
toman	cc_onco363	1917_1922	O
biopsias	cc_onco363	1923_1931	O
que	cc_onco363	1932_1935	O
resultan	cc_onco363	1936_1944	O
compatibles	cc_onco363	1945_1956	O
con	cc_onco363	1957_1960	O
cáncer	cc_onco363	1961_1967	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco363	1968_1970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco363	1971_1982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco363	1983_1985	O
pulmón	cc_onco363	1986_1992	O
,	cc_onco363	1992_1993	O
con	cc_onco363	1994_1997	O
inmunohistoquímica	cc_onco363	1998_2016	O
positiva	cc_onco363	2017_2025	O
para	cc_onco363	2026_2030	O
TTF-1	cc_onco363	2031_2036	O
y	cc_onco363	2037_2038	O
negativo	cc_onco363	2039_2047	O
para	cc_onco363	2048_2052	O
p40	cc_onco363	2053_2056	O
,	cc_onco363	2056_2057	O
concordante	cc_onco363	2058_2069	O
con	cc_onco363	2070_2073	O
histología	cc_onco363	2074_2084	O
de	cc_onco363	2085_2087	O
adenocarcinoma	cc_onco363	2088_2102	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco363	2102_2103	O

Se	cc_onco363	2104_2106	O
completa	cc_onco363	2107_2115	O
estudio	cc_onco363	2116_2123	O
con	cc_onco363	2124_2127	O
la	cc_onco363	2128_2130	O
realización	cc_onco363	2131_2142	O
de	cc_onco363	2143_2145	O
PET-TC	cc_onco363	2146_2152	O
(	cc_onco363	2153_2154	O
20.04.15	cc_onco363	2154_2162	O
)	cc_onco363	2162_2163	O
que	cc_onco363	2164_2167	O
sugiere	cc_onco363	2168_2175	O
afectación	cc_onco363	2176_2186	O
tumoral	cc_onco363	2187_2194	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco363	2195_2197	O
lóbulo	cc_onco363	2198_2204	O
superior	cc_onco363	2205_2213	O
izquierdo	cc_onco363	2214_2223	O
y	cc_onco363	2224_2225	O
a	cc_onco363	2226_2227	O
nivel	cc_onco363	2228_2233	O
ganglionar	cc_onco363	2234_2244	O
(	cc_onco363	2245_2246	O
supraclavicular	cc_onco363	2246_2261	O
derecho	cc_onco363	2262_2269	O
,	cc_onco363	2269_2270	O
mediastino	cc_onco363	2271_2281	O
,	cc_onco363	2281_2282	O
hilio	cc_onco363	2283_2288	O
pulmonar	cc_onco363	2289_2297	O
izquierdo	cc_onco363	2298_2307	O
)	cc_onco363	2307_2308	O
.	cc_onco363	2308_2309	O

Diagnóstico	cc_onco363	2311_2322	O
Con	cc_onco363	2323_2326	O
el	cc_onco363	2327_2329	O
diagnóstico	cc_onco363	2330_2341	O
de	cc_onco363	2342_2344	O
Adenocarcinoma	cc_onco363	2345_2359	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco363	2360_2362	O
pulmón	cc_onco363	2363_2369	O
estadio	cc_onco363	2370_2377	O
IV	cc_onco363	2378_2380	O
es	cc_onco363	2381_2383	O
derivado	cc_onco363	2384_2392	O
a	cc_onco363	2393_2394	O
Consultas	cc_onco363	2395_2404	O
de	cc_onco363	2405_2407	O
Oncología	cc_onco363	2408_2417	O
Médica	cc_onco363	2418_2424	O
.	cc_onco363	2424_2425	O

Tratamiento	cc_onco363	2427_2438	O
El	cc_onco363	2439_2441	O
pacientes	cc_onco363	2442_2451	O
es	cc_onco363	2452_2454	O
valorado	cc_onco363	2455_2463	O
en	cc_onco363	2464_2466	O
nuestras	cc_onco363	2467_2475	O
consultas	cc_onco363	2476_2485	O
y	cc_onco363	2486_2487	O
dadas	cc_onco363	2488_2493	O
sus	cc_onco363	2494_2497	O
características	cc_onco363	2498_2513	O
clínicas	cc_onco363	2514_2522	O
(	cc_onco363	2523_2524	O
paciente	cc_onco363	2524_2532	O
joven	cc_onco363	2533_2538	O
,	cc_onco363	2538_2539	O
nunca	cc_onco363	2540_2545	O
fumador	cc_onco363	2546_2553	O
)	cc_onco363	2553_2554	O
e	cc_onco363	2555_2556	O
histológicas	cc_onco363	2557_2569	O
del	cc_onco363	2570_2573	O
tumor	cc_onco363	2574_2579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco363	2580_2581	O
adenocarcinoma	cc_onco363	2581_2595	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco363	2595_2596	O
resulta	cc_onco363	2597_2604	O
imprescindible	cc_onco363	2605_2619	O
la	cc_onco363	2620_2622	O
determinación	cc_onco363	2623_2636	O
de	cc_onco363	2637_2639	O
alteraciones	cc_onco363	2640_2652	O
moleculares	cc_onco363	2653_2664	O
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Anamnesis	cc_onco364	0_9	O
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prejubilado	cc_onco364	37_48	O
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depresión	cc_onco364	53_62	O
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Sin	cc_onco364	120_123	O
antecedentes	cc_onco364	124_136	O
familiares	cc_onco364	137_147	O
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antecedentes	cc_onco364	166_178	O
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hipertensión	cc_onco364	200_212	O
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dislipemia	cc_onco364	214_224	O
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trastorno	cc_onco364	226_235	O
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ingresos	cc_onco364	295_303	O
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Unidad	cc_onco364	310_316	O
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Psiquiatría	cc_onco364	320_331	O
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Su	cc_onco364	371_373	O
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farmacológico	cc_onco364	386_399	O
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Losartán	cc_onco364	511_519	O
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descripción	cc_onco364	2554_2565	O
detallada	cc_onco364	2566_2575	O
.	cc_onco364	2575_2576	O

-	cc_onco364	2577_2578	O

Localización	cc_onco364	2579_2591	O
:	cc_onco364	2591_2592	O
Dorsalgia	cc_onco364	2593_2602	O
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-	cc_onco364	3677_3678	O
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.	cc_onco364	3763_3764	O

-Interferencia	cc_onco364	3765_3779	O
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EVA	cc_onco364	3932_3935	O
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-	cc_onco364	3942_3943	O
Interferencia	cc_onco364	3944_3957	O
con	cc_onco364	3958_3961	O
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nocturno	cc_onco364	3974_3982	O
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Dificulta	cc_onco364	3984_3993	O
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EVA	cc_onco364	4078_4081	O
7/10	cc_onco364	4082_4086	O
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EXPLORACIONES	cc_onco364	4089_4102	O
FÍSICA	cc_onco364	4103_4109	O
ECOG	cc_onco364	4110_4114	O
2	cc_onco364	4115_4116	O
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Consciente	cc_onco364	4118_4128	O
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orientado	cc_onco364	4130_4139	O
y	cc_onco364	4140_4141	O
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No	cc_onco364	4155_4157	O
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Limitación	cc_onco364	4186_4196	O
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bilateral	cc_onco364	4227_4236	O
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parestesias	cc_onco364	4241_4252	O
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Resto	cc_onco364	4283_4288	O
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la	cc_onco364	4292_4294	O
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hallazgos	cc_onco364	4311_4320	O
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.	cc_onco364	4335_4336	O

PRUEBAS	cc_onco364	4338_4345	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco364	4346_4361	O
:	cc_onco364	4361_4362	O
-	cc_onco364	4363_4364	O
TAC	cc_onco364	4365_4368	O
Abdómino-Pélvico	cc_onco364	4369_4385	O
de	cc_onco364	4386_4388	O
la	cc_onco364	4389_4391	O
primera	cc_onco364	4392_4399	O
recaída	cc_onco364	4400_4407	O
(	cc_onco364	4408_4409	O
Enero	cc_onco364	4409_4414	O
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):	cc_onco364	4419_4421	O
Se	cc_onco364	4422_4424	O
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nefrectomía	cc_onco364	4457_4468	O
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en	cc_onco364	4496_4498	O
el	cc_onco364	4499_4501	O
lecho	cc_onco364	4502_4507	O
quirúrgico	cc_onco364	4508_4518	O
.	cc_onco364	4518_4519	O

No	cc_onco364	4520_4522	O
adenopatías	cc_onco364	4523_4534	O
retroperitoneales	cc_onco364	4535_4552	O
ni	cc_onco364	4553_4555	O
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,	cc_onco364	4564_4565	O
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se	cc_onco364	4571_4573	O
observa	cc_onco364	4574_4581	O
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a	cc_onco364	4632_4633	O
D10	cc_onco364	4634_4637	O
.	cc_onco364	4637_4638	O

-	cc_onco364	4639_4640	O
TAC	cc_onco364	4641_4644	O
Tóraco-Abdominal	cc_onco364	4645_4661	O
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-TAC	cc_onco364	4912_4916	O
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,	cc_onco364	5040_5041	O
con	cc_onco364	5042_5045	O
invasión	cc_onco364	5046_5054	O
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canal	cc_onco364	5059_5064	O
raquídeo	cc_onco364	5065_5073	O
y	cc_onco364	5074_5075	O
compresión	cc_onco364	5076_5086	O
medular	cc_onco364	5087_5094	O
,	cc_onco364	5094_5095	O
mayor	cc_onco364	5096_5101	O
a	cc_onco364	5102_5103	O
la	cc_onco364	5104_5106	O
altura	cc_onco364	5107_5113	O
de	cc_onco364	5114_5116	O
D5	cc_onco364	5117_5119	O
y	cc_onco364	5120_5121	O
D6	cc_onco364	5122_5124	O
.	cc_onco364	5124_5125	O

DIAGNOSTICOS	cc_onco364	5127_5139	O
:	cc_onco364	5139_5140	O
-	cc_onco364	5141_5142	O
Dorsolumbalgia	cc_onco364	5143_5157	O
por	cc_onco364	5158_5161	O
afectación	cc_onco364	5162_5172	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco364	5173_5177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco364	5178_5189	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco364	5190_5198	O
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precisa	cc_onco364	5236_5243	O
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en	cc_onco364	5262_5264	O
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.	cc_onco364	5280_5281	O

-Recaída	cc_onco364	5282_5290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

a	cc_onco364	5291_5292	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco364	5293_5302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco364	5303_5306	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ILE	cc_onco364	5307_5310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5.9	cc_onco364	5311_5314	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
años	cc_onco364	5315_5319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco364	5320_5322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ca	cc_onco364	5323_5325	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco364	5325_5326	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

renal	cc_onco364	5327_5332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco364	5333_5335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco364	5336_5343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco364	5344_5350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
operado	cc_onco364	5351_5358	O
sin	cc_onco364	5359_5362	O
posibilidad	cc_onco364	5363_5374	O
de	cc_onco364	5375_5377	O
tratamiento	cc_onco364	5378_5389	O
oncoespecífico	cc_onco364	5390_5404	O
con	cc_onco364	5405_5408	O
antiangiogénicos	cc_onco364	5409_5425	O
por	cc_onco364	5426_5429	O
mala	cc_onco364	5430_5434	O
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y	cc_onco364	5446_5447	O
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.	cc_onco364	5463_5464	O

TRATAMIENTO	cc_onco364	5466_5477	O
:	cc_onco364	5477_5478	O
Tapentadol	cc_onco364	5479_5489	O
100	cc_onco364	5490_5493	O
cada	cc_onco364	5494_5498	O
12horas	cc_onco364	5499_5506	O
,	cc_onco364	5506_5507	O
Metadona	cc_onco364	5508_5516	O
15-10-15	cc_onco364	5517_5525	O
mg	cc_onco364	5525_5527	O
EVOLUCIÓN	cc_onco364	5529_5538	O
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-	cc_onco364	5540_5541	O
Antes	cc_onco364	5542_5547	O
de	cc_onco364	5548_5550	O
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paciente	cc_onco364	5562_5570	O
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Paracetamol	cc_onco364	5659_5670	O
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para	cc_onco364	5710_5714	O
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clínica	cc_onco364	5732_5739	O
dolorosa	cc_onco364	5740_5748	O
.	cc_onco364	5748_5749	O

-	cc_onco364	5750_5751	O
En	cc_onco364	5752_5754	O
Urgencias	cc_onco364	5755_5764	O
se	cc_onco364	5765_5767	O
prescribe	cc_onco364	5768_5777	O
tratamiento	cc_onco364	5778_5789	O
con	cc_onco364	5790_5793	O
Tramadol	cc_onco364	5794_5802	O
con	cc_onco364	5803_5806	O
mala	cc_onco364	5807_5811	O
tolerancia	cc_onco364	5812_5822	O
.	cc_onco364	5822_5823	O

-	cc_onco364	5824_5825	O
Cuando	cc_onco364	5826_5832	O
acude	cc_onco364	5833_5838	O
a	cc_onco364	5839_5840	O
Oncología	cc_onco364	5841_5850	O
en	cc_onco364	5851_5853	O
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2015	cc_onco364	5860_5864	O
,	cc_onco364	5864_5865	O
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tercer	cc_onco364	5890_5896	O
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Tapentadol	cc_onco364	5909_5919	O
,	cc_onco364	5919_5920	O
titulando	cc_onco364	5921_5930	O
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y	cc_onco364	5957_5958	O
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Gabapentina	cc_onco364	5969_5980	O
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Prednisona	cc_onco364	5983_5993	O
como	cc_onco364	5994_5998	O
coadyuvantes	cc_onco364	5999_6011	O
.	cc_onco364	6011_6012	O

-	cc_onco364	6013_6014	O
A	cc_onco364	6015_6016	O
mediados	cc_onco364	6017_6025	O
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la	cc_onco364	6053_6055	O
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se	cc_onco364	6060_6062	O
consigue	cc_onco364	6063_6071	O
buen	cc_onco364	6072_6076	O
control	cc_onco364	6077_6084	O
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dolor	cc_onco364	6089_6094	O
con	cc_onco364	6095_6098	O
Tapentadol	cc_onco364	6099_6109	O
250	cc_onco364	6110_6113	O
mg	cc_onco364	6113_6115	O
cada12h	cc_onco364	6116_6123	O
,	cc_onco364	6123_6124	O
sin	cc_onco364	6125_6128	O
precisar	cc_onco364	6129_6137	O
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y	cc_onco364	6147_6148	O
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posible	cc_onco364	6156_6163	O
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la	cc_onco364	6172_6174	O
dosis	cc_onco364	6175_6180	O
de	cc_onco364	6181_6183	O
fármacos	cc_onco364	6184_6192	O
coadyuvantes	cc_onco364	6193_6205	O
.	cc_onco364	6205_6206	O

-	cc_onco364	6207_6208	O
Durante	cc_onco364	6209_6216	O
el	cc_onco364	6217_6219	O
transcurso	cc_onco364	6220_6230	O
del	cc_onco364	6231_6234	O
tratamiento	cc_onco364	6235_6246	O
con	cc_onco364	6247_6250	O
antiangiogénicos	cc_onco364	6251_6267	O
mejoró	cc_onco364	6268_6274	O
el	cc_onco364	6275_6277	O
dolor	cc_onco364	6278_6283	O
,	cc_onco364	6283_6284	O
permitiendo	cc_onco364	6285_6296	O
disminuir	cc_onco364	6297_6306	O
la	cc_onco364	6307_6309	O
dosis	cc_onco364	6310_6315	O
de	cc_onco364	6316_6318	O
Tapentadol	cc_onco364	6319_6329	O
hasta	cc_onco364	6330_6335	O
100	cc_onco364	6336_6339	O
mg	cc_onco364	6339_6341	O
cada	cc_onco364	6342_6346	O
12h	cc_onco364	6347_6350	O
y	cc_onco364	6351_6352	O
suspender	cc_onco364	6353_6362	O
la	cc_onco364	6363_6365	O
Gabapentina	cc_onco364	6366_6377	O
y	cc_onco364	6378_6379	O
el	cc_onco364	6380_6382	O
corticoide	cc_onco364	6383_6393	O
.	cc_onco364	6393_6394	O

-	cc_onco364	6396_6397	O
Más	cc_onco364	6398_6401	O
adelante	cc_onco364	6402_6410	O
,	cc_onco364	6410_6411	O
cuando	cc_onco364	6412_6418	O
el	cc_onco364	6419_6421	O
paciente	cc_onco364	6422_6430	O
sólo	cc_onco364	6431_6435	O
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tratamiento	cc_onco364	6444_6455	O
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soporte	cc_onco364	6459_6466	O
y	cc_onco364	6467_6468	O
coincidiendo	cc_onco364	6469_6481	O
con	cc_onco364	6482_6485	O
la	cc_onco364	6486_6488	O
progresión	cc_onco364	6489_6499	O
de	cc_onco364	6500_6502	O
la	cc_onco364	6503_6505	O
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Anamnesis	cc_onco366	0_9	O
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Abril	cc_onco366	158_163	O
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EXPLORACION	cc_onco366	261_272	O
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TA	cc_onco366	280_282	O
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Auscultación	cc_onco366	373_385	O
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rítmica	cc_onco366	395_402	O
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sin	cc_onco366	404_407	O
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Auscultación	cc_onco366	416_428	O
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Abdomen	cc_onco366	473_480	O
blando	cc_onco366	481_487	O
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No	cc_onco366	526_528	O
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en	cc_onco366	536_538	O
MMII	cc_onco366	539_543	O
ni	cc_onco366	544_546	O
datos	cc_onco366	547_552	O
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TVP	cc_onco366	556_559	O
.	cc_onco366	559_560	O

Exploración	cc_onco366	561_572	O
neurológica	cc_onco366	573_584	O
:	cc_onco366	584_585	O
paresia	cc_onco366	586_593	O
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de	cc_onco366	598_600	O
predominio	cc_onco366	601_611	O
distal	cc_onco366	612_618	O
en	cc_onco366	619_621	O
las	cc_onco366	622_625	O
cuatro	cc_onco366	626_632	O
extremidades	cc_onco366	633_645	O
,	cc_onco366	645_646	O
más	cc_onco366	647_650	O
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en	cc_onco366	660_662	O
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(	cc_onco366	676_677	O
debilidad	cc_onco366	677_686	O
en	cc_onco366	687_689	O
la	cc_onco366	690_692	O
pinza	cc_onco366	693_698	O
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abducción-adducción	cc_onco366	700_719	O
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.	cc_onco366	738_739	O

Arreflexia	cc_onco366	740_750	O
generalizada	cc_onco366	751_763	O
.	cc_onco366	763_764	O

Marcha	cc_onco366	765_771	O
inestable	cc_onco366	772_781	O
con	cc_onco366	782_785	O
aumento	cc_onco366	786_793	O
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.	cc_onco366	884_885	O

PRUEBA	cc_onco366	887_893	O
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:	cc_onco366	909_910	O
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Neurología	cc_onco366	922_932	O
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.	cc_onco366	945_946	O

Se	cc_onco366	947_949	O
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En	cc_onco366	1444_1446	O
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El	cc_onco366	1741_1743	O
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.	cc_onco366	1776_1777	O

DIAGNÓSTICOS	cc_onco366	1779_1791	O
:	cc_onco366	1791_1792	O
-	cc_onco366	1793_1794	O
CARCINOMA	cc_onco366	1795_1804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
MICROCITICO	cc_onco366	1805_1816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco366	1878_1879	O

-	cc_onco366	1880_1881	O
POLINEUROPATÍA	cc_onco366	1882_1896	O
SENSITIVA	cc_onco366	1897_1906	O
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DE	cc_onco366	1926_1928	O
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PARANEOPLÁSICOS	cc_onco366	1943_1958	O
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Tratamiento	cc_onco366	1961_1972	O
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Quimioterapia	cc_onco366	2021_2034	O
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Radioterapia	cc_onco366	2035_2047	O
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concomitante	cc_onco366	2124_2136	O
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RTE	cc_onco366	2156_2159	O
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/	cc_onco366	2191_2192	O
fracción	cc_onco366	2192_2200	O
,	cc_onco366	2200_2201	O
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11/08/2010	cc_onco366	2233_2243	O
)	cc_onco366	2243_2244	O
.	cc_onco366	2244_2245	O

En	cc_onco366	2246_2248	O
controles	cc_onco366	2249_2258	O
post-tratamiento	cc_onco366	2259_2275	O
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se	cc_onco366	2277_2279	O
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.	cc_onco366	2319_2320	O

Tras	cc_onco366	2321_2325	O
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,	cc_onco366	2414_2415	O
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Se	cc_onco366	2452_2454	O
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EVOLUCIÓN	cc_onco366	2538_2547	O
:	cc_onco366	2547_2548	O
En	cc_onco366	2549_2551	O
Julio	cc_onco366	2552_2557	O
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2012	cc_onco366	2561_2565	O
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el	cc_onco366	2595_2597	O
tratamiento	cc_onco366	2598_2609	O
)	cc_onco366	2609_2610	O
consulta	cc_onco366	2611_2619	O
por	cc_onco366	2620_2623	O
diplopía	cc_onco366	2624_2632	O
y	cc_onco366	2633_2634	O
disfonía	cc_onco366	2635_2643	O
.	cc_onco366	2643_2644	O

Ingresa	cc_onco366	2645_2652	O
para	cc_onco366	2653_2657	O
estudio	cc_onco366	2658_2665	O
y	cc_onco366	2666_2667	O
se	cc_onco366	2668_2670	O
descarta	cc_onco366	2671_2679	O
recidiva	cc_onco366	2680_2688	O
por	cc_onco366	2689_2692	O
imagen	cc_onco366	2693_2699	O
.	cc_onco366	2699_2700	O

Tras	cc_onco366	2701_2705	O
reiniciar	cc_onco366	2706_2715	O
tratamiento	cc_onco366	2716_2727	O
con	cc_onco366	2728_2731	O
Inmunoglobulinas	cc_onco366	2732_2748	O
,	cc_onco366	2748_2749	O
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e	cc_onco366	2762_2763	O
inhibidores	cc_onco366	2764_2775	O
de	cc_onco366	2776_2778	O
la	cc_onco366	2779_2781	O
acetilcolinesterasa	cc_onco366	2782_2801	O
,	cc_onco366	2801_2802	O
se	cc_onco366	2803_2805	O
objetiva	cc_onco366	2806_2814	O
mejoría	cc_onco366	2815_2822	O
clínica	cc_onco366	2823_2830	O
.	cc_onco366	2830_2831	O

En	cc_onco366	2832_2834	O
Diciembre	cc_onco366	2835_2844	O
de	cc_onco366	2845_2847	O
2012	cc_onco366	2848_2852	O
la	cc_onco366	2853_2855	O
paciente	cc_onco366	2856_2864	O
refiere	cc_onco366	2865_2872	O
empeoramiento	cc_onco366	2873_2886	O
clínico	cc_onco366	2887_2894	O
,	cc_onco366	2894_2895	O
con	cc_onco366	2896_2899	O
disfagia	cc_onco366	2900_2908	O
intensa	cc_onco366	2909_2916	O
,	cc_onco366	2916_2917	O
atragantamientos	cc_onco366	2918_2934	O
frecuentes	cc_onco366	2935_2945	O
y	cc_onco366	2946_2947	O
disfonía	cc_onco366	2948_2956	O
,	cc_onco366	2956_2957	O
objetivándose	cc_onco366	2958_2971	O
en	cc_onco366	2972_2974	O
TAC	cc_onco366	2975_2978	O
del	cc_onco366	2979_2982	O
19/12/12	cc_onco366	2983_2991	O
aparición	cc_onco366	2992_3001	O
de	cc_onco366	3002_3004	O
lesión	cc_onco366	3005_3011	O
espiculada	cc_onco366	3012_3022	O
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Se	cc_onco366	3504_3506	O
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la	cc_onco366	3523_3525	O
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de	cc_onco366	3538_3540	O
reirradación	cc_onco366	3541_3553	O
,	cc_onco366	3553_3554	O
que	cc_onco366	3555_3558	O
acepta	cc_onco366	3559_3565	O
.	cc_onco366	3565_3566	O

Recibe	cc_onco366	3567_3573	O
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Gy	cc_onco366	3577_3579	O
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RT	cc_onco366	3583_3585	O
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.	cc_onco366	3616_3617	O

Posteriormente	cc_onco366	3618_3632	O
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con	cc_onco366	3652_3655	O
nueva	cc_onco366	3656_3661	O
recidiva	cc_onco366	3662_3670	O
,	cc_onco366	3670_3671	O
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mediante	cc_onco366	3683_3691	O
biopsia	cc_onco366	3692_3699	O
en	cc_onco366	3700_3702	O
lóbulo	cc_onco366	3703_3709	O
superior	cc_onco366	3710_3718	O
derecho	cc_onco366	3719_3726	O
el	cc_onco366	3727_3729	O
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(	cc_onco366	3739_3740	O
ILP	cc_onco366	3740_3743	O
13	cc_onco366	3744_3746	O
m	cc_onco366	3747_3748	O
)	cc_onco366	3748_3749	O
.	cc_onco366	3749_3750	O

Dado	cc_onco366	3751_3755	O
el	cc_onco366	3756_3758	O
largo	cc_onco366	3759_3764	O
ILP	cc_onco366	3765_3768	O
y	cc_onco366	3769_3770	O
la	cc_onco366	3771_3773	O
buena	cc_onco366	3774_3779	O
respuesta	cc_onco366	3780_3789	O
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decide	cc_onco366	3814_3820	O
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con	cc_onco366	3830_3833	O
carboplatino-etopósido	cc_onco366	3834_3856	O
(	cc_onco366	3857_3858	O
"	cc_onco366	3858_3859	O
4º	cc_onco366	3859_3861	O
retratamiento	cc_onco366	3862_3875	O
"	cc_onco366	3875_3876	O
)	cc_onco366	3876_3877	O
con	cc_onco366	3878_3881	O
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2º	cc_onco366	3912_3914	O
ciclo	cc_onco366	3915_3920	O
por	cc_onco366	3921_3924	O
náuseas	cc_onco366	3925_3932	O
y	cc_onco366	3933_3934	O
astenia	cc_onco366	3935_3942	O
.	cc_onco366	3942_3943	O

Tras	cc_onco366	3944_3948	O
3	cc_onco366	3949_3950	O
ciclos	cc_onco366	3951_3957	O
presenta	cc_onco366	3958_3966	O
respuesta	cc_onco366	3967_3976	O
parcial	cc_onco366	3977_3984	O
.	cc_onco366	3984_3985	O

Ingresa	cc_onco366	3986_3993	O
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por	cc_onco366	4009_4012	O
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severo	cc_onco366	4033_4039	O
incidental	cc_onco366	4040_4050	O
.	cc_onco366	4050_4051	O

Se	cc_onco366	4052_4054	O
realiza	cc_onco366	4055_4062	O
pericardiocentesis	cc_onco366	4063_4081	O
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drenaje	cc_onco366	4086_4093	O
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líquido	cc_onco366	4097_4104	O
pericárdico	cc_onco366	4105_4116	O
(	cc_onco366	4117_4118	O
200	cc_onco366	4118_4121	O
cc	cc_onco366	4122_4124	O
)	cc_onco366	4124_4125	O
que	cc_onco366	4126_4129	O
se	cc_onco366	4130_4132	O
remite	cc_onco366	4133_4139	O
para	cc_onco366	4140_4144	O
estudio	cc_onco366	4145_4152	O
,	cc_onco366	4152_4153	O
con	cc_onco366	4154_4157	O
citología	cc_onco366	4158_4167	O
negativa	cc_onco366	4168_4176	O
para	cc_onco366	4177_4181	O
malignidad	cc_onco366	4182_4192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco366	4192_4193	O

Completa	cc_onco366	4194_4202	O
6	cc_onco366	4203_4204	O
ciclos	cc_onco366	4205_4211	O
de	cc_onco366	4212_4214	O
QT	cc_onco366	4215_4217	O
en	cc_onco366	4218_4220	O
octubre	cc_onco366	4221_4228	O
2015	cc_onco366	4229_4233	O
e	cc_onco366	4234_4235	O
inicia	cc_onco366	4236_4242	O
seguimiento	cc_onco366	4243_4254	O
.	cc_onco366	4254_4255	O

En	cc_onco366	4256_4258	O
TAC	cc_onco366	4259_4262	O
de	cc_onco366	4263_4265	O
control	cc_onco366	4266_4273	O
de	cc_onco366	4274_4276	O
enero	cc_onco366	4277_4282	O
2016	cc_onco366	4283_4287	O
presenta	cc_onco366	4288_4296	O
progresión	cc_onco366	4297_4307	O
mediastínica	cc_onco366	4308_4320	O
y	cc_onco366	4321_4322	O
derrame	cc_onco366	4323_4330	O
pleural	cc_onco366	4331_4338	O
ipsilateral	cc_onco366	4339_4350	O
.	cc_onco366	4350_4351	O

Se	cc_onco366	4352_4354	O
decide	cc_onco366	4355_4361	O
tratamiento	cc_onco366	4362_4373	O
sintomático	cc_onco366	4374_4385	O
y	cc_onco366	4386_4387	O
finalmente	cc_onco366	4388_4398	O
la	cc_onco366	4399_4401	O
paciente	cc_onco366	4402_4410	O
es	cc_onco366	4411_4413	O
éxitus	cc_onco366	4414_4420	O
en	cc_onco366	4421_4423	O
febrero	cc_onco366	4424_4431	O
2016	cc_onco366	4432_4436	O
.	cc_onco366	4436_4437	O

Anamnesis	cc_onco37	0_9	O
Mujer	cc_onco37	10_15	O
de	cc_onco37	16_18	O
29	cc_onco37	19_21	O
años	cc_onco37	22_26	O
,	cc_onco37	26_27	O
sin	cc_onco37	28_31	O
antecedentes	cc_onco37	32_44	O
de	cc_onco37	45_47	O
interés	cc_onco37	48_55	O
,	cc_onco37	55_56	O
que	cc_onco37	57_60	O
acudió	cc_onco37	61_67	O
a	cc_onco37	68_69	O
Urgencias	cc_onco37	70_79	O
por	cc_onco37	80_83	O
presentar	cc_onco37	84_93	O
un	cc_onco37	94_96	O
dolor	cc_onco37	97_102	O
de	cc_onco37	103_105	O
dos	cc_onco37	106_109	O
meses	cc_onco37	110_115	O
de	cc_onco37	116_118	O
evolución	cc_onco37	119_128	O
en	cc_onco37	129_131	O
la	cc_onco37	132_134	O
confluencia	cc_onco37	135_146	O
de	cc_onco37	147_149	O
la	cc_onco37	150_152	O
parrilla	cc_onco37	153_161	O
costal	cc_onco37	162_168	O
derecha	cc_onco37	169_176	O
con	cc_onco37	177_180	O
la	cc_onco37	181_183	O
línea	cc_onco37	184_189	O
axilar	cc_onco37	190_196	O
posterior	cc_onco37	197_206	O
,	cc_onco37	206_207	O
de	cc_onco37	208_210	O
características	cc_onco37	211_226	O
punzantes	cc_onco37	227_236	O
,	cc_onco37	236_237	O
sin	cc_onco37	238_241	O
mejoría	cc_onco37	242_249	O
con	cc_onco37	250_253	O
AINE	cc_onco37	254_258	O
e	cc_onco37	259_260	O
irradiado	cc_onco37	261_270	O
hacia	cc_onco37	271_276	O
el	cc_onco37	277_279	O
hipocondrio	cc_onco37	280_291	O
derecho	cc_onco37	292_299	O
.	cc_onco37	299_300	O

Usando	cc_onco37	301_307	O
la	cc_onco37	308_310	O
escala	cc_onco37	311_317	O
visual	cc_onco37	318_324	O
analógica	cc_onco37	325_334	O
,	cc_onco37	334_335	O
presentó	cc_onco37	336_344	O
un	cc_onco37	345_347	O
dolor	cc_onco37	348_353	O
de	cc_onco37	354_356	O
intensidad	cc_onco37	357_367	O
7	cc_onco37	368_369	O
con	cc_onco37	370_373	O
exacerbaciones	cc_onco37	374_388	O
hasta	cc_onco37	389_394	O
10	cc_onco37	395_397	O
de	cc_onco37	398_400	O
2-3	cc_onco37	401_404	O
veces	cc_onco37	405_410	O
por	cc_onco37	411_414	O
día	cc_onco37	415_418	O
.	cc_onco37	418_419	O

Además	cc_onco37	420_426	O
,	cc_onco37	426_427	O
refirió	cc_onco37	428_435	O
disnea	cc_onco37	436_442	O
de	cc_onco37	443_445	O
moderados	cc_onco37	446_455	O
esfuerzos	cc_onco37	456_465	O
acompañada	cc_onco37	466_476	O
de	cc_onco37	477_479	O
tos	cc_onco37	480_483	O
seca	cc_onco37	484_488	O
.	cc_onco37	488_489	O

No	cc_onco37	490_492	O
refirió	cc_onco37	493_500	O
pérdida	cc_onco37	501_508	O
de	cc_onco37	509_511	O
peso	cc_onco37	512_516	O
en	cc_onco37	517_519	O
los	cc_onco37	520_523	O
últimos	cc_onco37	524_531	O
meses	cc_onco37	532_537	O
,	cc_onco37	537_538	O
hiporexia	cc_onco37	539_548	O
o	cc_onco37	549_550	O
alteración	cc_onco37	551_561	O
del	cc_onco37	562_565	O
estado	cc_onco37	566_572	O
anímico	cc_onco37	573_580	O
.	cc_onco37	580_581	O

Exploración	cc_onco37	583_594	O
física	cc_onco37	595_601	O
A	cc_onco37	602_603	O
la	cc_onco37	604_606	O
exploración	cc_onco37	607_618	O
física	cc_onco37	619_625	O
,	cc_onco37	625_626	O
se	cc_onco37	627_629	O
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,	cc_onco37	771_772	O
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La	cc_onco37	871_873	O
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Pruebas	cc_onco37	944_951	O
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En	cc_onco37	1407_1409	O
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inespecíficas	cc_onco37	1501_1514	O
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vena	cc_onco37	1600_1604	O
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»	cc_onco37	1683_1684	O
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videotoracoscopia	cc_onco37	1750_1767	O
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y	cc_onco37	1769_1770	O
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lesiones	cc_onco37	1798_1806	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco37	1816_1817	O
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estudio	cc_onco37	1828_1835	O
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.	cc_onco37	1896_1897	O

Diagnóstico	cc_onco37	1900_1911	O

El	cc_onco37	1912_1914	O
diagnóstico	cc_onco37	1915_1926	O
histológico	cc_onco37	1927_1938	O
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.	cc_onco37	2011_2012	O

Dada	cc_onco37	2013_2017	O
lesión	cc_onco37	2018_2024	O
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de	cc_onco37	2035_2037	O
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Angiosarcoma	cc_onco37	2103_2115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco37	2116_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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vena	cc_onco37	2131_2135	O
cava	cc_onco37	2136_2140	O
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Tratamiento	cc_onco37	2207_2218	O
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en	cc_onco37	2269_2271	O
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,	cc_onco37	2299_2300	O
ifosfamida	cc_onco37	2301_2311	O
a	cc_onco37	2312_2313	O
1.500	cc_onco37	2314_2319	O
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/	cc_onco37	2322_2323	O
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en	cc_onco37	2326_2328	O
infusión	cc_onco37	2329_2337	O
continua	cc_onco37	2338_2346	O
(	cc_onco37	2347_2348	O
día	cc_onco37	2348_2351	O
1-4	cc_onco37	2352_2355	O
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y	cc_onco37	2357_2358	O
mesna	cc_onco37	2359_2364	O
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mg	cc_onco37	2369_2371	O
/	cc_onco37	2371_2372	O
m2	cc_onco37	2372_2374	O
intravenoso	cc_onco37	2375_2386	O
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antes	cc_onco37	2394_2399	O
de	cc_onco37	2400_2402	O
la	cc_onco37	2403_2405	O
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ifosfamida	cc_onco37	2424_2434	O
,	cc_onco37	2434_2435	O
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y	cc_onco37	2438_2439	O
8	cc_onco37	2440_2441	O
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después	cc_onco37	2448_2455	O
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la	cc_onco37	2459_2461	O
ifosfamida	cc_onco37	2462_2472	O
,	cc_onco37	2472_2473	O
junto	cc_onco37	2474_2479	O
con	cc_onco37	2480_2483	O
factores	cc_onco37	2484_2492	O
de	cc_onco37	2493_2495	O
crecimiento	cc_onco37	2496_2507	O
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granulocitos	cc_onco37	2511_2523	O
,	cc_onco37	2523_2524	O
de	cc_onco37	2525_2527	O
forma	cc_onco37	2528_2533	O
trisemanal	cc_onco37	2534_2544	O
.	cc_onco37	2544_2545	O

Evolución	cc_onco37	2547_2556	O

A	cc_onco37	2557_2558	O
pesar	cc_onco37	2559_2564	O
de	cc_onco37	2565_2567	O
una	cc_onco37	2568_2571	O
adecuada	cc_onco37	2572_2580	O
hidratación	cc_onco37	2581_2592	O
y	cc_onco37	2593_2594	O
el	cc_onco37	2595_2597	O
uso	cc_onco37	2598_2601	O
de	cc_onco37	2602_2604	O
mesna	cc_onco37	2605_2610	O
,	cc_onco37	2610_2611	O
la	cc_onco37	2612_2614	O
paciente	cc_onco37	2615_2623	O
presentó	cc_onco37	2624_2632	O
durante	cc_onco37	2633_2640	O
el	cc_onco37	2641_2643	O
primer	cc_onco37	2644_2650	O
ciclo	cc_onco37	2651_2656	O
una	cc_onco37	2657_2660	O
cistitis	cc_onco37	2661_2669	O
hemorrágica	cc_onco37	2670_2681	O
que	cc_onco37	2682_2685	O
requirió	cc_onco37	2686_2694	O
la	cc_onco37	2695_2697	O
suspensión	cc_onco37	2698_2708	O
tratamiento	cc_onco37	2709_2720	O
con	cc_onco37	2721_2724	O
ifosfamida	cc_onco37	2725_2735	O
.	cc_onco37	2735_2736	O

Tras	cc_onco37	2737_2741	O
resolver	cc_onco37	2742_2750	O
dicha	cc_onco37	2751_2756	O
complicación	cc_onco37	2757_2769	O
con	cc_onco37	2770_2773	O
lavados	cc_onco37	2774_2781	O
continuos	cc_onco37	2782_2791	O
por	cc_onco37	2792_2795	O
sonda	cc_onco37	2796_2801	O
vesical	cc_onco37	2802_2809	O
,	cc_onco37	2809_2810	O
se	cc_onco37	2811_2813	O
reanudó	cc_onco37	2814_2821	O
el	cc_onco37	2822_2824	O
2.º	cc_onco37	2825_2828	O
ciclo	cc_onco37	2829_2834	O
con	cc_onco37	2835_2838	O
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de	cc_onco37	2857_2859	O
la	cc_onco37	2860_2862	O
dosis	cc_onco37	2863_2868	O
de	cc_onco37	2869_2871	O
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.	cc_onco37	2882_2883	O

Tras	cc_onco37	2884_2888	O
3	cc_onco37	2889_2890	O
ciclos	cc_onco37	2891_2897	O
,	cc_onco37	2897_2898	O
y	cc_onco37	2899_2900	O
ante	cc_onco37	2901_2905	O
el	cc_onco37	2906_2908	O
mal	cc_onco37	2909_2912	O
control	cc_onco37	2913_2920	O
sintomático	cc_onco37	2921_2932	O
junto	cc_onco37	2933_2938	O
con	cc_onco37	2939_2942	O
la	cc_onco37	2943_2945	O
tórpida	cc_onco37	2946_2953	O
evolución	cc_onco37	2954_2963	O
de	cc_onco37	2964_2966	O
la	cc_onco37	2967_2969	O
paciente	cc_onco37	2970_2978	O
,	cc_onco37	2978_2979	O
se	cc_onco37	2980_2982	O
consensuó	cc_onco37	2983_2992	O
junto	cc_onco37	2993_2998	O
con	cc_onco37	2999_3002	O
la	cc_onco37	3003_3005	O
familia	cc_onco37	3006_3013	O
iniciar	cc_onco37	3014_3021	O
la	cc_onco37	3022_3024	O
sedación	cc_onco37	3025_3033	O
en	cc_onco37	3034_3036	O
la	cc_onco37	3037_3039	O
agonía	cc_onco37	3040_3046	O
,	cc_onco37	3046_3047	O
siendo	cc_onco37	3048_3054	O
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24	cc_onco37	3062_3064	O
horas	cc_onco37	3065_3070	O
después	cc_onco37	3071_3078	O
.	cc_onco37	3078_3079	O

Anamnesis	cc_onco370	0_9	O
Presentamos	cc_onco370	10_21	O
el	cc_onco370	22_24	O
caso	cc_onco370	25_29	O
de	cc_onco370	30_32	O
un	cc_onco370	33_35	O
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diagnosticado	cc_onco370	42_55	O
a	cc_onco370	56_57	O
los	cc_onco370	58_61	O
31	cc_onco370	62_64	O
años	cc_onco370	65_69	O
de	cc_onco370	70_72	O
un	cc_onco370	73_75	O
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de	cc_onco370	91_93	O
páncreas	cc_onco370	94_102	O
localmente	cc_onco370	103_113	O
avanzado	cc_onco370	114_122	O
,	cc_onco370	122_123	O
con	cc_onco370	124_127	O
una	cc_onco370	128_131	O
historia	cc_onco370	132_140	O
de	cc_onco370	141_143	O
cáncer	cc_onco370	144_150	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco370	151_162	O
familiar	cc_onco370	163_171	O
.	cc_onco370	171_172	O

La	cc_onco370	173_175	O
combinación	cc_onco370	176_187	O
de	cc_onco370	188_190	O
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mas	cc_onco370	205_208	O
cirugía	cc_onco370	209_216	O
y	cc_onco370	217_218	O
,	cc_onco370	218_219	O
a	cc_onco370	220_221	O
la	cc_onco370	222_224	O
recaída	cc_onco370	225_232	O
,	cc_onco370	232_233	O
la	cc_onco370	234_236	O
utilización	cc_onco370	237_248	O
de	cc_onco370	249_251	O
gemcitabina	cc_onco370	252_263	O
y	cc_onco370	264_265	O
nab-paclitaxel	cc_onco370	266_280	O
,	cc_onco370	280_281	O
han	cc_onco370	282_285	O
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.	cc_onco370	328_329	O


Paciente	cc_onco370	330_338	O
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31	cc_onco370	342_344	O
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sin	cc_onco370	350_353	O
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de	cc_onco370	375_377	O
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,	cc_onco370	385_386	O
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litiasis	cc_onco370	399_407	O
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,	cc_onco370	413_414	O
con	cc_onco370	415_418	O
historia	cc_onco370	419_427	O
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,	cc_onco370	478_479	O
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nuestro	cc_onco370	512_519	O
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.	cc_onco370	598_599	O

El	cc_onco370	600_602	O
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El	cc_onco370	742_744	O
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de	cc_onco370	914_916	O
neo-formación	cc_onco370	917_930	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco370	950_951	O

Exploración	cc_onco370	953_964	O
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Al	cc_onco370	972_974	O
diagnóstico	cc_onco370	975_986	O
,	cc_onco370	986_987	O
la	cc_onco370	988_990	O
exploración	cc_onco370	991_1002	O
física	cc_onco370	1003_1009	O
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sintomatología	cc_onco370	1046_1060	O
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de	cc_onco370	1070_1072	O
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enfermedad	cc_onco370	1076_1086	O
.	cc_onco370	1086_1087	O

Pruebas	cc_onco370	1089_1096	O
complementarias	cc_onco370	1097_1112	O
No	cc_onco370	1113_1115	O
presentaba	cc_onco370	1116_1126	O
ninguna	cc_onco370	1127_1134	O
alteración	cc_onco370	1135_1145	O
analítica	cc_onco370	1146_1155	O
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diagnóstico	cc_onco370	1159_1170	O
incluyendo	cc_onco370	1171_1181	O
el	cc_onco370	1182_1184	O
Ca	cc_onco370	1185_1187	O
19-9	cc_onco370	1188_1192	O
.	cc_onco370	1192_1193	O

Ante	cc_onco370	1195_1199	O
los	cc_onco370	1200_1203	O
hallazgos	cc_onco370	1204_1213	O
en	cc_onco370	1214_1216	O
la	cc_onco370	1217_1219	O
TC	cc_onco370	1220_1222	O
compatibles	cc_onco370	1223_1234	O
con	cc_onco370	1235_1238	O
neoplasia	cc_onco370	1239_1248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco370	1249_1251	O
cola	cc_onco370	1252_1256	O
pancreática	cc_onco370	1257_1268	O
,	cc_onco370	1268_1269	O
se	cc_onco370	1270_1272	O
completó	cc_onco370	1273_1281	O
el	cc_onco370	1282_1284	O
estudio	cc_onco370	1285_1292	O
con	cc_onco370	1293_1296	O
una	cc_onco370	1297_1300	O
resonancia	cc_onco370	1301_1311	O
magnética	cc_onco370	1312_1321	O
nuclear	cc_onco370	1322_1329	O
(	cc_onco370	1330_1331	O
RMN	cc_onco370	1331_1334	O
)	cc_onco370	1334_1335	O
y	cc_onco370	1336_1337	O
con	cc_onco370	1338_1341	O
una	cc_onco370	1342_1345	O
gastroscopia	cc_onco370	1346_1358	O
.	cc_onco370	1358_1359	O

RMN	cc_onco370	1360_1363	O
:	cc_onco370	1363_1364	O
presencia	cc_onco370	1365_1374	O
de	cc_onco370	1375_1377	O
una	cc_onco370	1378_1381	O
lesión	cc_onco370	1382_1388	O
pancreática	cc_onco370	1389_1400	O
infiltrante	cc_onco370	1401_1412	O
a	cc_onco370	1413_1414	O
pared	cc_onco370	1415_1420	O
gástrica	cc_onco370	1421_1429	O
,	cc_onco370	1429_1430	O
sin	cc_onco370	1431_1434	O
invasión	cc_onco370	1435_1443	O
de	cc_onco370	1444_1446	O
estructuras	cc_onco370	1447_1458	O
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.	cc_onco370	1469_1470	O

Gastroscopia	cc_onco370	1471_1483	O
:	cc_onco370	1483_1484	O
lesión	cc_onco370	1485_1491	O
ulcerada	cc_onco370	1492_1500	O
en	cc_onco370	1501_1503	O
cara	cc_onco370	1504_1508	O
posterior	cc_onco370	1509_1518	O
de	cc_onco370	1519_1521	O
antro	cc_onco370	1522_1527	O
gástrico	cc_onco370	1528_1536	O
de	cc_onco370	1537_1539	O
hasta	cc_onco370	1540_1545	O
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compatible	cc_onco370	1551_1561	O
con	cc_onco370	1562_1565	O
infiltración	cc_onco370	1566_1578	O
extrínseca	cc_onco370	1579_1589	O
,	cc_onco370	1589_1590	O
a	cc_onco370	1591_1592	O
nivel	cc_onco370	1593_1598	O
del	cc_onco370	1599_1602	O
bulbo	cc_onco370	1603_1608	O
duodenal	cc_onco370	1609_1617	O
se	cc_onco370	1618_1620	O
evidenció	cc_onco370	1621_1630	O
zona	cc_onco370	1631_1635	O
eritematosa	cc_onco370	1636_1647	O
.	cc_onco370	1647_1648	O

Se	cc_onco370	1649_1651	O
tomaron	cc_onco370	1652_1659	O
biopsias	cc_onco370	1660_1668	O
para	cc_onco370	1669_1673	O
estudio	cc_onco370	1674_1681	O
y	cc_onco370	1682_1683	O
el	cc_onco370	1684_1686	O
diagnostico	cc_onco370	1687_1698	O
fue	cc_onco370	1699_1702	O
compatible	cc_onco370	1703_1713	O
con	cc_onco370	1714_1717	O
infiltración	cc_onco370	1718_1730	O
por	cc_onco370	1731_1734	O
adenocarcinoma	cc_onco370	1735_1749	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco370	1768_1769	O
,	cc_onco370	1769_1770	O
a	cc_onco370	1771_1772	O
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linfangitis	cc_onco370	1793_1804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco370	1805_1818	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco370	1818_1819	O

El	cc_onco370	1820_1822	O
paciente	cc_onco370	1823_1831	O
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Intraoperatoriamente	cc_onco370	3306_3326	O
no	cc_onco370	3327_3329	O
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carcinomatosis	cc_onco370	3342_3356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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La	cc_onco370	3369_3371	O
AP	cc_onco370	3372_3374	O
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y	cc_onco370	3506_3507	O
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Se	cc_onco370	3543_3545	O
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y	cc_onco370	3591_3592	O
todos	cc_onco370	3593_3598	O
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quirúrgicos	cc_onco370	3612_3623	O
están	cc_onco370	3624_3629	O
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Se	cc_onco370	3638_3640	O
trata	cc_onco370	3641_3646	O
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adenocarcinoma	cc_onco370	3653_3667	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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páncreas	cc_onco370	3671_3679	O
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M0	cc_onco370	3690_3692	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco370	3693_3700	O
III	cc_onco370	3701_3704	O
.	cc_onco370	3704_3705	O

Recibe	cc_onco370	3706_3712	O
tratamiento	cc_onco370	3713_3724	O
adyuvante	cc_onco370	3725_3734	O
con	cc_onco370	3735_3738	O
gemcitabina	cc_onco370	3739_3750	O
en	cc_onco370	3751_3753	O
monoterapia	cc_onco370	3754_3765	O
1000	cc_onco370	3766_3770	O
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/	cc_onco370	3773_3774	O
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1	cc_onco370	3782_3783	O
,	cc_onco370	3783_3784	O
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y	cc_onco370	3787_3788	O
15	cc_onco370	3789_3791	O
cada	cc_onco370	3792_3796	O
28	cc_onco370	3797_3799	O
días	cc_onco370	3800_3804	O
de	cc_onco370	3805_3807	O
la	cc_onco370	3808_3810	O
cual	cc_onco370	3811_3815	O
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Como	cc_onco371	2135_2139	O
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Anamnesis	cc_onco374	0_9	O
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-	cc_onco374	1535_1536	O
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-	cc_onco374	1614_1615	O
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transbronquial	cc_onco374	1636_1650	O
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Enero	cc_onco374	1652_1657	O
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-	cc_onco374	1704_1705	O
Cultivo	cc_onco374	1706_1713	O
de	cc_onco374	1714_1716	O
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(	cc_onco374	1731_1732	O
Enero	cc_onco374	1732_1737	O
2008	cc_onco374	1738_1742	O
):	cc_onco374	1742_1744	O
negativo	cc_onco374	1745_1753	O
.	cc_onco374	1753_1754	O

Se	cc_onco374	1755_1757	O
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Como	cc_onco374	3317_3321	O
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y	cc_onco374	3391_3392	O
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6º	cc_onco374	3555_3557	O
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Se	cc_onco374	3566_3568	O
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.	cc_onco374	3692_3693	O

En	cc_onco374	3694_3696	O
TAC	cc_onco374	3697_3700	O
toracoabdominal	cc_onco374	3701_3716	O
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Junio	cc_onco374	3720_3725	O
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objetiva	cc_onco374	3734_3742	O
progresión	cc_onco374	3743_3753	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mediastínico	cc_onco374	3770_3782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco375	2163_2164	O

Ante	cc_onco375	2165_2169	O
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.	cc_onco375	2336_2337	O

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,	cc_onco375	2414_2415	O
con	cc_onco375	2416_2419	O
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del	cc_onco375	2437_2440	O
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par	cc_onco375	2445_2448	O
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leptomeníngea	cc_onco375	2666_2679	O
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.	cc_onco375	2706_2707	O

derecho	cc_onco375	2708_2715	O
,	cc_onco375	2715_2716	O
como	cc_onco375	2717_2721	O
de	cc_onco375	2722_2724	O
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Dada	cc_onco375	2744_2748	O
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progresión	cc_onco375	2752_2762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Rebiopsiamos	cc_onco375	2946_2958	O
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,	cc_onco375	3044_3045	O
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la	cc_onco375	3059_3061	O
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.	cc_onco375	3097_3098	O

ALK	cc_onco375	3099_3102	O
negativo	cc_onco375	3103_3111	O
.	cc_onco375	3111_3112	O

Mutación	cc_onco375	3112_3120	O
EGFR	cc_onco375	3121_3125	O
:	cc_onco375	3125_3126	O
Exon	cc_onco375	3126_3130	O
19	cc_onco375	3131_3133	O
(	cc_onco375	3134_3135	O
delec	cc_onco375	3135_3140	O
):	cc_onco375	3140_3142	O
negativa	cc_onco375	3143_3151	O
;	cc_onco375	3151_3152	O
Exon	cc_onco375	3153_3157	O
21	cc_onco375	3158_3160	O
(	cc_onco375	3161_3162	O
mut	cc_onco375	3162_3165	O
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):	cc_onco375	3171_3173	O
positivo	cc_onco375	3174_3182	O
;	cc_onco375	3182_3183	O
Exon	cc_onco375	3184_3188	O
20	cc_onco375	3189_3191	O
(	cc_onco375	3192_3193	O
mut	cc_onco375	3193_3196	O
T790	cc_onco375	3197_3201	O
M	cc_onco375	3201_3202	O
):	cc_onco375	3202_3204	O
negativa	cc_onco375	3205_3213	O
;	cc_onco375	3213_3214	O
Inserciones	cc_onco375	3215_3226	O
:	cc_onco375	3226_3227	O
Exon	cc_onco375	3227_3231	O
18	cc_onco375	3232_3234	O
(	cc_onco375	3235_3236	O
G719X	cc_onco375	3236_3241	O
):	cc_onco375	3241_3243	O
negativa	cc_onco375	3244_3252	O
;	cc_onco375	3252_3253	O
Exon	cc_onco375	3254_3258	O
18	cc_onco375	3259_3261	O
(	cc_onco375	3262_3263	O
S768i	cc_onco375	3263_3268	O
):	cc_onco375	3268_3270	O
negativa	cc_onco375	3271_3279	O
;	cc_onco375	3279_3280	O
Exon	cc_onco375	3281_3285	O
21	cc_onco375	3286_3288	O
(	cc_onco375	3289_3290	O
L861Q	cc_onco375	3290_3295	O
):	cc_onco375	3295_3297	O
negativa	cc_onco375	3298_3306	O
.	cc_onco375	3306_3307	O

En	cc_onco375	3308_3310	O
Enero	cc_onco375	3311_3316	O
2016	cc_onco375	3317_3321	O
la	cc_onco375	3322_3324	O
paciente	cc_onco375	3325_3333	O
ingresa	cc_onco375	3334_3341	O
en	cc_onco375	3342_3344	O
planta	cc_onco375	3345_3351	O
de	cc_onco375	3352_3354	O
hospitalización	cc_onco375	3355_3370	O
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clínica	cc_onco375	3375_3382	O
de	cc_onco375	3383_3385	O
2	cc_onco375	3386_3387	O
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de	cc_onco375	3396_3398	O
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vómitos	cc_onco375	3412_3419	O
matutinos	cc_onco375	3420_3429	O
en	cc_onco375	3430_3432	O
escopetazo	cc_onco375	3433_3443	O
,	cc_onco375	3443_3444	O
somnolencia	cc_onco375	3445_3456	O
y	cc_onco375	3457_3458	O
cefalea	cc_onco375	3459_3466	O
que	cc_onco375	3467_3470	O
en	cc_onco375	3471_3473	O
las	cc_onco375	3474_3477	O
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48	cc_onco375	3486_3488	O
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provoca	cc_onco375	3495_3502	O
rápido	cc_onco375	3503_3509	O
deterioro	cc_onco375	3510_3519	O
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estado	cc_onco375	3524_3530	O
general	cc_onco375	3531_3538	O
con	cc_onco375	3539_3542	O
emesis	cc_onco375	3543_3549	O
,	cc_onco375	3549_3550	O
tanto	cc_onco375	3551_3556	O
espontánea	cc_onco375	3557_3567	O
como	cc_onco375	3568_3572	O
con	cc_onco375	3573_3576	O
mínimo	cc_onco375	3577_3583	O
movimiento	cc_onco375	3584_3594	O
,	cc_onco375	3594_3595	O
y	cc_onco375	3596_3597	O
postración	cc_onco375	3598_3608	O
.	cc_onco375	3608_3609	O

Exploración	cc_onco375	3611_3622	O
física	cc_onco375	3623_3629	O
Al	cc_onco375	3630_3632	O
ingreso	cc_onco375	3633_3640	O
:	cc_onco375	3640_3641	O
PS	cc_onco375	3642_3644	O
ECOG	cc_onco375	3645_3649	O
2	cc_onco375	3650_3651	O
.	cc_onco375	3651_3652	O

Consciente	cc_onco375	3653_3663	O
y	cc_onco375	3664_3665	O
orientada	cc_onco375	3666_3675	O
.	cc_onco375	3675_3676	O

Normocoloreada	cc_onco375	3677_3691	O
y	cc_onco375	3692_3693	O
normohidratada	cc_onco375	3694_3708	O
.	cc_onco375	3708_3709	O

Eupneica	cc_onco375	3710_3718	O
No	cc_onco375	3719_3721	O
rigidez	cc_onco375	3722_3729	O
nucal	cc_onco375	3730_3735	O
.	cc_onco375	3735_3736	O

Discreta	cc_onco375	3737_3745	O
ptosis	cc_onco375	3746_3752	O
palpebral	cc_onco375	3753_3762	O
derecha	cc_onco375	3763_3770	O
con	cc_onco375	3771_3774	O
paresia	cc_onco375	3775_3782	O
del	cc_onco375	3783_3786	O
III	cc_onco375	3787_3790	O
par	cc_onco375	3791_3794	O
derecho	cc_onco375	3795_3802	O
con	cc_onco375	3803_3806	O
diplopia	cc_onco375	3807_3815	O
binocular	cc_onco375	3816_3825	O
.	cc_onco375	3825_3826	O

No	cc_onco375	3827_3829	O
adenopatías	cc_onco375	3830_3841	O
periféricas	cc_onco375	3842_3853	O
.	cc_onco375	3853_3854	O

Auscultación	cc_onco375	3855_3867	O
cardiopulmonar	cc_onco375	3868_3882	O
:	cc_onco375	3882_3883	O
Tonos	cc_onco375	3884_3889	O
rítmicos	cc_onco375	3890_3898	O
sin	cc_onco375	3899_3902	O
soplos	cc_onco375	3903_3909	O
.	cc_onco375	3909_3910	O

Murmullo	cc_onco375	3911_3919	O
vesicular	cc_onco375	3920_3929	O
conservado	cc_onco375	3930_3940	O
.	cc_onco375	3940_3941	O

Abdomen	cc_onco375	3942_3949	O
:	cc_onco375	3949_3950	O
Blando	cc_onco375	3951_3957	O
,	cc_onco375	3957_3958	O
depresible	cc_onco375	3959_3969	O
,	cc_onco375	3969_3970	O
no	cc_onco375	3971_3973	O
doloroso	cc_onco375	3974_3982	O
a	cc_onco375	3983_3984	O
la	cc_onco375	3985_3987	O
palpación	cc_onco375	3988_3997	O
.	cc_onco375	3997_3998	O

No	cc_onco375	3999_4001	O
masas	cc_onco375	4002_4007	O
ni	cc_onco375	4008_4010	O
megalias	cc_onco375	4011_4019	O
.	cc_onco375	4019_4020	O

Peristaltismo	cc_onco375	4021_4034	O
conservado	cc_onco375	4035_4045	O
.	cc_onco375	4045_4046	O

Extremidades	cc_onco375	4047_4059	O
inferiores	cc_onco375	4060_4070	O
sin	cc_onco375	4071_4074	O
edemas	cc_onco375	4075_4081	O
ni	cc_onco375	4082_4084	O
signos	cc_onco375	4085_4091	O
de	cc_onco375	4092_4094	O
trombosis	cc_onco375	4095_4104	O
.	cc_onco375	4104_4105	O

Pruebas	cc_onco375	4107_4114	O
complementarias	cc_onco375	4115_4130	O
Analítica	cc_onco375	4131_4140	O
sanguínea	cc_onco375	4141_4150	O
del	cc_onco375	4151_4154	O
24.01.16	cc_onco375	4155_4163	O
:	cc_onco375	4163_4164	O
Hemoglobina	cc_onco375	4165_4176	O
13.5g	cc_onco375	4177_4182	O
/	cc_onco375	4182_4183	O
mL	cc_onco375	4183_4185	O
,	cc_onco375	4185_4186	O
Leucocitos	cc_onco375	4187_4197	O
8600	cc_onco375	4198_4202	O
(	cc_onco375	4203_4204	O
77%Neutrófilos	cc_onco375	4204_4218	O
)	cc_onco375	4218_4219	O
,	cc_onco375	4219_4220	O
Plaquetas	cc_onco375	4221_4230	O
304000	cc_onco375	4231_4237	O
/	cc_onco375	4237_4238	O
mm3	cc_onco375	4238_4241	O
.	cc_onco375	4241_4242	O

IQuick	cc_onco375	4243_4249	O
81%	cc_onco375	4250_4253	O
.	cc_onco375	4253_4254	O

Glucosa	cc_onco375	4255_4262	O
122mg	cc_onco375	4263_4268	O
/	cc_onco375	4268_4269	O
dL	cc_onco375	4269_4271	O
,	cc_onco375	4271_4272	O
Creatinina	cc_onco375	4273_4283	O
1.01mg	cc_onco375	4284_4290	O
/	cc_onco375	4290_4291	O
dL	cc_onco375	4291_4293	O
,	cc_onco375	4293_4294	O
Sodio	cc_onco375	4295_4300	O
140meq	cc_onco375	4301_4307	O
/	cc_onco375	4307_4308	O
L	cc_onco375	4308_4309	O
,	cc_onco375	4309_4310	O
potasio	cc_onco375	4311_4318	O
3.7meq	cc_onco375	4319_4325	O
/	cc_onco375	4325_4326	O
L	cc_onco375	4326_4327	O
,	cc_onco375	4327_4328	O
calcio	cc_onco375	4329_4335	O
8.1mg	cc_onco375	4336_4341	O
/	cc_onco375	4341_4342	O
dL	cc_onco375	4342_4344	O
,	cc_onco375	4344_4345	O
albúmina	cc_onco375	4346_4354	O
3.1g	cc_onco375	4355_4359	O
/	cc_onco375	4359_4360	O
dL.	cc_onco375	4360_4363	O
PCR	cc_onco375	4364_4367	O
0.05mg	cc_onco375	4368_4374	O
/	cc_onco375	4374_4375	O
L.	cc_onco375	4375_4377	O
Gasometría	cc_onco375	4378_4388	O
venosa	cc_onco375	4389_4395	O
24.01.16	cc_onco375	4396_4404	O
:	cc_onco375	4404_4405	O
pH	cc_onco375	4406_4408	O
7.46	cc_onco375	4409_4413	O
,	cc_onco375	4413_4414	O
pCO2	cc_onco375	4415_4419	O
41.7mmHg	cc_onco375	4420_4428	O
,	cc_onco375	4428_4429	O
HCO3	cc_onco375	4430_4434	O
29	cc_onco375	4435_4437	O
meq	cc_onco375	4438_4441	O
/	cc_onco375	4441_4442	O
L.	cc_onco375	4442_4444	O
TC	cc_onco375	4445_4447	O
Craneal	cc_onco375	4448_4455	O
26.01.2016	cc_onco375	4456_4466	O
:	cc_onco375	4466_4467	O
El	cc_onco375	4468_4470	O
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se	cc_onco375	4479_4481	O
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,	cc_onco375	4514_4515	O
por	cc_onco375	4516_4519	O
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de	cc_onco375	4528_4530	O
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paciente	cc_onco375	4534_4542	O
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metastásica	cc_onco375	4612_4623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco375	4646_4647	O

Se	cc_onco375	4648_4650	O
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18.01.2016	cc_onco375	4691_4701	O
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realizada	cc_onco375	4703_4712	O
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laterales	cc_onco375	4838_4847	O
,	cc_onco375	4847_4848	O
así	cc_onco375	4849_4852	O
como	cc_onco375	4853_4857	O
del	cc_onco375	4858_4861	O
tercer	cc_onco375	4862_4868	O
ventrículo	cc_onco375	4869_4879	O
.	cc_onco375	4879_4880	O

No	cc_onco375	4881_4883	O
se	cc_onco375	4884_4886	O
precia	cc_onco375	4887_4893	O
aumento	cc_onco375	4894_4901	O
de	cc_onco375	4902_4904	O
la	cc_onco375	4905_4907	O
talla	cc_onco375	4908_4913	O
venticular	cc_onco375	4914_4924	O
a	cc_onco375	4925_4926	O
nivel	cc_onco375	4927_4932	O
de	cc_onco375	4933_4935	O
astas	cc_onco375	4936_4941	O
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ni	cc_onco375	4954_4956	O
temporales	cc_onco375	4957_4967	O
de	cc_onco375	4968_4970	O
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ventrículos	cc_onco375	4975_4986	O
laterales	cc_onco375	4987_4996	O
,	cc_onco375	4996_4997	O
ni	cc_onco375	4998_5000	O
a	cc_onco375	5001_5002	O
nivel	cc_onco375	5003_5008	O
del	cc_onco375	5009_5012	O
cuerto	cc_onco375	5013_5019	O
ventrícullo	cc_onco375	5020_5031	O
.	cc_onco375	5031_5032	O

Sin	cc_onco375	5033_5036	O
lesiones	cc_onco375	5037_5045	O
intraventriculares	cc_onco375	5046_5064	O
.	cc_onco375	5064_5065	O

Aumento	cc_onco375	5066_5073	O
del	cc_onco375	5074_5077	O
trasudado	cc_onco375	5078_5087	O
subependimario	cc_onco375	5088_5102	O
adyacente	cc_onco375	5103_5112	O
a	cc_onco375	5113_5114	O
las	cc_onco375	5115_5118	O
hastas	cc_onco375	5119_5125	O
occipitales	cc_onco375	5126_5137	O
y	cc_onco375	5138_5139	O
astas	cc_onco375	5140_5145	O
temporales	cc_onco375	5146_5156	O
.	cc_onco375	5156_5157	O

Estabilidad	cc_onco375	5158_5169	O
de	cc_onco375	5170_5172	O
la	cc_onco375	5173_5175	O
afectación	cc_onco375	5176_5186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco375	5187_5200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco375	5200_5201	O

Resto	cc_onco375	5202_5207	O
estable	cc_onco375	5208_5215	O
.	cc_onco375	5215_5216	O

Diagnóstico	cc_onco375	5218_5229	O
Adenocarcinoma	cc_onco375	5230_5244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LSD	cc_onco375	5245_5248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco375	5249_5255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Estadio	cc_onco375	5256_5263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco375	5264_5266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco375	5267_5270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco375	5271_5281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco375	5282_5290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco375	5290_5291	O
EGFR	cc_onco375	5292_5296	O
mutado	cc_onco375	5297_5303	O
(	cc_onco375	5304_5305	O
L858R	cc_onco375	5305_5310	O
)	cc_onco375	5310_5311	O
ALK	cc_onco375	5312_5315	O
negativo	cc_onco375	5316_5324	O
,	cc_onco375	5324_5325	O
en	cc_onco375	5326_5328	O
progresión	cc_onco375	5329_5339	O
clínica	cc_onco375	5340_5347	O
con	cc_onco375	5348_5351	O
hidrocefalia	cc_onco375	5352_5364	O
sintomática	cc_onco375	5365_5376	O
.	cc_onco375	5376_5377	O

Tratamiento	cc_onco375	5379_5390	O
Se	cc_onco375	5391_5393	O
instaura	cc_onco375	5394_5402	O
tratamiento	cc_onco375	5403_5414	O
con	cc_onco375	5415_5418	O
medidas	cc_onco375	5419_5426	O
antiedema	cc_onco375	5427_5436	O
sin	cc_onco375	5437_5440	O
éxito	cc_onco375	5441_5446	O
,	cc_onco375	5446_5447	O
por	cc_onco375	5448_5451	O
lo	cc_onco375	5452_5454	O
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se	cc_onco375	5459_5461	O
decide	cc_onco375	5462_5468	O
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y	cc_onco375	5510_5511	O
radioterapia	cc_onco375	5512_5524	O
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sobre	cc_onco375	5533_5538	O
el	cc_onco375	5539_5541	O
neuroeje	cc_onco375	5542_5550	O
.	cc_onco375	5550_5551	O

Evolución	cc_onco375	5553_5562	O
Tras	cc_onco375	5563_5567	O
realización	cc_onco375	5568_5579	O
de	cc_onco375	5580_5582	O
derivación	cc_onco375	5583_5593	O
ventrículoperitoneal	cc_onco375	5594_5614	O
,	cc_onco375	5614_5615	O
desaparece	cc_onco375	5616_5626	O
la	cc_onco375	5627_5629	O
clínica	cc_onco375	5630_5637	O
de	cc_onco375	5638_5640	O
hipertensión	cc_onco375	5641_5653	O
intracraneal	cc_onco375	5654_5666	O
,	cc_onco375	5666_5667	O
quedando	cc_onco375	5668_5676	O
la	cc_onco375	5677_5679	O
paciente	cc_onco375	5680_5688	O
paucisintomática	cc_onco375	5689_5705	O
con	cc_onco375	5706_5709	O
ECOG	cc_onco375	5710_5714	O
1	cc_onco375	5715_5716	O
.	cc_onco375	5716_5717	O

Días	cc_onco375	5718_5722	O
previos	cc_onco375	5723_5730	O
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Durante	cc_onco376	1868_1875	O
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mejoría	cc_onco376	2707_2714	O
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la	cc_onco376	2772_2774	O
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adenopatías	cc_onco376	3418_3429	O
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Clínicamente	cc_onco376	3535_3547	O
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paciente	cc_onco376	3551_3559	O
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neutropenia	cc_onco376	3718_3729	O
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vulvar	cc_onco376	3788_3794	O
a	cc_onco376	3795_3796	O
la	cc_onco376	3797_3799	O
exploración	cc_onco376	3800_3811	O
genital	cc_onco376	3812_3819	O
.	cc_onco376	3819_3820	O

Anamnesis	cc_onco377	0_9	O
ANTECEDENTES	cc_onco377	11_23	O
DE	cc_onco377	24_26	O
INTERES	cc_onco377	27_34	O
Paciente	cc_onco377	36_44	O
de	cc_onco377	45_47	O
52	cc_onco377	48_50	O
años	cc_onco377	51_55	O
sin	cc_onco377	56_59	O
alergias	cc_onco377	60_68	O
medicamentosas	cc_onco377	69_83	O
conocidas	cc_onco377	84_93	O
.	cc_onco377	93_94	O

Exfumador	cc_onco377	95_104	O
desde	cc_onco377	105_110	O
hace	cc_onco377	111_115	O
más	cc_onco377	116_119	O
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No	cc_onco377	3828_3830	O
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-	cc_onco377	3864_3865	O
Edemas	cc_onco377	3866_3872	O
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Pruebas	cc_onco377	3958_3965	O
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8.3	cc_onco377	4064_4067	O
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138	cc_onco377	4072_4075	O
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K	cc_onco377	4077_4078	O
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13.8	cc_onco377	5259_5263	O
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*	cc_onco377	5265_5266	O

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Hematies	cc_onco377	5298_5306	O
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leucocitos	cc_onco377	5311_5321	O
5	cc_onco377	5322_5323	O
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Proteinuria	cc_onco377	5325_5336	O
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*	cc_onco377	5354_5355	O
ESTUDIO	cc_onco377	5356_5363	O
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Negativo	cc_onco377	5369_5377	O
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Serologia	cc_onco377	5427_5436	O
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25/02/2016	cc_onco377	5443_5453	O
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VHC	cc_onco377	5455_5458	O
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*	cc_onco377	5515_5516	O
Test	cc_onco377	5517_5521	O
Coombs	cc_onco377	5522_5528	O
Directo	cc_onco377	5529_5536	O
:	cc_onco377	5536_5537	O
Negativo	cc_onco377	5538_5546	O
.	cc_onco377	5546_5547	O

*	cc_onco377	5548_5549	O
Actividad	cc_onco377	5550_5559	O
ADAMTS13	cc_onco377	5560_5568	O
:	cc_onco377	5568_5569	O
NORMAL	cc_onco377	5570_5576	O
122%	cc_onco377	5577_5581	O
*	cc_onco377	5582_5583	O

Informe	cc_onco377	5584_5591	O
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Biopsia	cc_onco377	5595_5602	O
renal	cc_onco377	5603_5608	O
:	cc_onco377	5608_5609	O
Glomérulos	cc_onco377	5610_5620	O
:	cc_onco377	5620_5621	O
21	cc_onco377	5622_5624	O
glomérulos	cc_onco377	5625_5635	O
en	cc_onco377	5636_5638	O
total	cc_onco377	5639_5644	O
,	cc_onco377	5644_5645	O
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(	cc_onco377	5680_5681	O
4.76%	cc_onco377	5681_5686	O
)	cc_onco377	5686_5687	O
.	cc_onco377	5687_5688	O

De	cc_onco377	5689_5691	O
12	cc_onco377	5692_5694	O
glomérulos	cc_onco377	5695_5705	O
que	cc_onco377	5706_5709	O
podemos	cc_onco377	5710_5717	O
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en	cc_onco377	5726_5728	O
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,	cc_onco377	5737_5738	O
3	cc_onco377	5739_5740	O
presentan	cc_onco377	5741_5750	O
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(	cc_onco377	5774_5775	O
25%	cc_onco377	5775_5778	O
)	cc_onco377	5778_5779	O
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y	cc_onco377	5788_5789	O
el	cc_onco377	5790_5792	O
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9	cc_onco377	5800_5801	O
)	cc_onco377	5801_5802	O
presentan	cc_onco377	5803_5812	O
lesiones	cc_onco377	5813_5821	O
crónicas	cc_onco377	5822_5830	O
con	cc_onco377	5831_5834	O
engrosamiento	cc_onco377	5835_5848	O
capilar	cc_onco377	5849_5856	O
y	cc_onco377	5857_5858	O
figuras	cc_onco377	5859_5866	O
en	cc_onco377	5867_5869	O
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de	cc_onco377	5875_5877	O
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.	cc_onco377	5882_5883	O

No	cc_onco377	5884_5886	O
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intra	cc_onco377	5913_5918	O
ni	cc_onco377	5919_5921	O
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.	cc_onco377	5934_5935	O

Túbulos	cc_onco377	5936_5943	O
/	cc_onco377	5944_5945	O
intersticio	cc_onco377	5946_5957	O
:	cc_onco377	5957_5958	O
Atrofia	cc_onco377	5959_5966	O
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y	cc_onco377	5975_5976	O
fibrosis	cc_onco377	5977_5985	O
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del	cc_onco377	5999_6002	O
25-30%	cc_onco377	6003_6009	O
.	cc_onco377	6009_6010	O

Presencia	cc_onco377	6011_6020	O
de	cc_onco377	6021_6023	O
infiltrado	cc_onco377	6024_6034	O
inflamatorio	cc_onco377	6035_6047	O
de	cc_onco377	6048_6050	O
tipo	cc_onco377	6051_6055	O
linfocitario	cc_onco377	6056_6068	O
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leve	cc_onco377	6081_6085	O
.	cc_onco377	6085_6086	O

Presencia	cc_onco377	6087_6096	O
de	cc_onco377	6097_6099	O
sangre	cc_onco377	6100_6106	O
digerida	cc_onco377	6107_6115	O
en	cc_onco377	6116_6118	O
luces	cc_onco377	6119_6124	O
tubulares	cc_onco377	6125_6134	O
.	cc_onco377	6134_6135	O

Necrosis	cc_onco377	6136_6144	O
tubular	cc_onco377	6145_6152	O
focal	cc_onco377	6153_6158	O
y	cc_onco377	6159_6160	O
microcalcificaciones	cc_onco377	6161_6181	O
.	cc_onco377	6181_6182	O

Vasos	cc_onco377	6183_6188	O
:	cc_onco377	6188_6189	O
Mal	cc_onco377	6190_6193	O
representados	cc_onco377	6194_6207	O
.	cc_onco377	6207_6208	O

*	cc_onco377	6209_6210	O
Estudio	cc_onco377	6211_6218	O
de	cc_onco377	6219_6221	O
inmunofluorescencia	cc_onco377	6222_6241	O
directa	cc_onco377	6242_6249	O
renal	cc_onco377	6250_6255	O
(	cc_onco377	6256_6257	O
16IF69	cc_onco377	6257_6263	O
):	cc_onco377	6263_6265	O
9	cc_onco377	6266_6267	O
glomérulos	cc_onco377	6268_6278	O
ya	cc_onco377	6279_6281	O
contabilizados	cc_onco377	6282_6296	O
.	cc_onco377	6296_6297	O

Depósito	cc_onco377	6298_6306	O
focal	cc_onco377	6307_6312	O
de	cc_onco377	6313_6315	O
IgM.	cc_onco377	6316_6320	O

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de	cc_onco377	6327_6329	O
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(	cc_onco377	6352_6353	O
IgA	cc_onco377	6353_6356	O
,	cc_onco377	6356_6357	O
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,	cc_onco377	6361_6362	O
C3	cc_onco377	6363_6365	O
,	cc_onco377	6365_6366	O
C1q	cc_onco377	6367_6370	O
,	cc_onco377	6370_6371	O
Fibrinógeno	cc_onco377	6372_6383	O
,	cc_onco377	6383_6384	O
Kappa	cc_onco377	6385_6390	O
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)	cc_onco377	6399_6400	O
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,	cc_onco377	6445_6446	O
17	cc_onco377	6447_6449	O
con	cc_onco377	6450_6453	O
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,	cc_onco377	6471_6472	O
solo	cc_onco377	6473_6477	O
1	cc_onco377	6478_6479	O
G	cc_onco377	6480_6481	O
esclerosado	cc_onco377	6482_6493	O
.	cc_onco377	6493_6494	O

IF	cc_onco377	6495_6497	O
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.	cc_onco377	6506_6507	O

*	cc_onco377	6508_6509	O
Ecografía	cc_onco377	6510_6519	O
de	cc_onco377	6520_6522	O
Riñón	cc_onco377	6523_6528	O
,	cc_onco377	6528_6529	O
Bilateral	cc_onco377	6530_6539	O
(	cc_onco377	6540_6541	O
23/02/2016	cc_onco377	6541_6551	O
):	cc_onco377	6551_6553	O
Riñones	cc_onco377	6554_6561	O
de	cc_onco377	6562_6564	O
morfología	cc_onco377	6565_6575	O
,	cc_onco377	6575_6576	O
tamaño	cc_onco377	6577_6583	O
,	cc_onco377	6583_6584	O
grosor	cc_onco377	6585_6591	O
cortical	cc_onco377	6592_6600	O
y	cc_onco377	6601_6602	O
ecogenicidad	cc_onco377	6603_6615	O
normales	cc_onco377	6616_6624	O
,	cc_onco377	6624_6625	O
sin	cc_onco377	6626_6629	O
dilatación	cc_onco377	6630_6640	O
de	cc_onco377	6641_6643	O
sistemas	cc_onco377	6644_6652	O
excretores	cc_onco377	6653_6663	O
ni	cc_onco377	6664_6666	O
imágenes	cc_onco377	6667_6675	O
sugestivas	cc_onco377	6676_6686	O
de	cc_onco377	6687_6689	O
litiasis	cc_onco377	6690_6698	O
.	cc_onco377	6698_6699	O

Vejiga	cc_onco377	6700_6706	O
poco	cc_onco377	6707_6711	O
replecionada	cc_onco377	6712_6724	O
sin	cc_onco377	6725_6728	O
alteraciones	cc_onco377	6729_6741	O
groseras	cc_onco377	6742_6750	O
.	cc_onco377	6750_6751	O

*	cc_onco377	6752_6753	O
Fondo	cc_onco377	6754_6759	O
de	cc_onco377	6760_6762	O
ojo	cc_onco377	6763_6766	O
23/02/2016	cc_onco377	6767_6777	O
:	cc_onco377	6777_6778	O
Ojo	cc_onco377	6779_6782	O
derecho	cc_onco377	6783_6790	O
:	cc_onco377	6790_6791	O
Retina	cc_onco377	6792_6798	O
aplicada	cc_onco377	6799_6807	O
,	cc_onco377	6807_6808	O
múltiples	cc_onco377	6809_6818	O
hemorragias	cc_onco377	6819_6830	O
pequeñas	cc_onco377	6831_6839	O
redondeadas	cc_onco377	6840_6851	O
en	cc_onco377	6852_6854	O
polo	cc_onco377	6855_6859	O
posterior	cc_onco377	6860_6869	O
,	cc_onco377	6869_6870	O
en	cc_onco377	6871_6873	O
arcada	cc_onco377	6874_6880	O
superior	cc_onco377	6881_6889	O
e	cc_onco377	6890_6891	O
inferior	cc_onco377	6892_6900	O
,	cc_onco377	6900_6901	O
papila	cc_onco377	6902_6908	O
normocoloreada	cc_onco377	6909_6923	O
con	cc_onco377	6924_6927	O
bordes	cc_onco377	6928_6934	O
bien	cc_onco377	6935_6939	O
delimitados	cc_onco377	6940_6951	O
,	cc_onco377	6951_6952	O
no	cc_onco377	6953_6955	O
exudados	cc_onco377	6956_6964	O
,	cc_onco377	6964_6965	O
vasos	cc_onco377	6966_6971	O
filiformes	cc_onco377	6972_6982	O
.	cc_onco377	6982_6983	O

Mácula	cc_onco377	6984_6990	O
normal	cc_onco377	6991_6997	O
.	cc_onco377	6997_6998	O

Ojo	cc_onco377	6999_7002	O
izquierda	cc_onco377	7003_7012	O
:	cc_onco377	7012_7013	O
Retina	cc_onco377	7014_7020	O
aplicada	cc_onco377	7021_7029	O
,	cc_onco377	7029_7030	O
múltiples	cc_onco377	7031_7040	O
hemorragias	cc_onco377	7041_7052	O
pequeñas	cc_onco377	7053_7061	O
redondeadas	cc_onco377	7062_7073	O
en	cc_onco377	7074_7076	O
ambas	cc_onco377	7077_7082	O
arcadas	cc_onco377	7083_7090	O
,	cc_onco377	7090_7091	O
algunas	cc_onco377	7092_7099	O
hemorragias	cc_onco377	7100_7111	O
en	cc_onco377	7112_7114	O
llama	cc_onco377	7115_7120	O
,	cc_onco377	7120_7121	O
no	cc_onco377	7122_7124	O
exudados	cc_onco377	7125_7133	O
,	cc_onco377	7133_7134	O
signo	cc_onco377	7135_7140	O
de	cc_onco377	7141_7143	O
cruce	cc_onco377	7144_7149	O
inferior	cc_onco377	7150_7158	O
a	cc_onco377	7159_7160	O
papila	cc_onco377	7161_7167	O
,	cc_onco377	7167_7168	O
papila	cc_onco377	7169_7175	O
normocoloreada	cc_onco377	7176_7190	O
y	cc_onco377	7191_7192	O
bien	cc_onco377	7193_7197	O
delimitada	cc_onco377	7198_7208	O
,	cc_onco377	7208_7209	O
vasos	cc_onco377	7210_7215	O
filiformes	cc_onco377	7216_7226	O
.	cc_onco377	7226_7227	O

Mácula	cc_onco377	7228_7234	O
normal	cc_onco377	7235_7241	O
.	cc_onco377	7241_7242	O

*	cc_onco377	7243_7244	O
Ecografia	cc_onco377	7245_7254	O
Doppler	cc_onco377	7255_7262	O
renal	cc_onco377	7263_7268	O
08/03/2016	cc_onco377	7269_7279	O
:	cc_onco377	7279_7280	O
Ambos	cc_onco377	7281_7286	O
riñones	cc_onco377	7287_7294	O
presentan	cc_onco377	7295_7304	O
tamaño	cc_onco377	7305_7311	O
normal	cc_onco377	7312_7318	O
,	cc_onco377	7318_7319	O
mostrando	cc_onco377	7320_7329	O
aumento	cc_onco377	7330_7337	O
de	cc_onco377	7338_7340	O
ecogenicidad	cc_onco377	7341_7353	O
de	cc_onco377	7354_7356	O
la	cc_onco377	7357_7359	O
cortical	cc_onco377	7360_7368	O
,	cc_onco377	7368_7369	O
con	cc_onco377	7370_7373	O
hipoecogenicidad	cc_onco377	7374_7390	O
relativa	cc_onco377	7391_7399	O
de	cc_onco377	7400_7402	O
las	cc_onco377	7403_7406	O
pirámides	cc_onco377	7407_7416	O
,	cc_onco377	7416_7417	O
no	cc_onco377	7418_7420	O
evidenciándose	cc_onco377	7421_7435	O
dilatación	cc_onco377	7436_7446	O
del	cc_onco377	7447_7450	O
sistema	cc_onco377	7451_7458	O
excretor	cc_onco377	7459_7467	O
ni	cc_onco377	7468_7470	O
otras	cc_onco377	7471_7476	O
alteraciones	cc_onco377	7477_7489	O
.	cc_onco377	7489_7490	O

En	cc_onco377	7491_7493	O
la	cc_onco377	7494_7496	O
exploración	cc_onco377	7497_7508	O
doppler	cc_onco377	7509_7516	O
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la	cc_onco377	7529_7531	O
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El	cc_onco377	7928_7930	O
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examen	cc_onco377	8030_8036	O
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Diagnóstico	cc_onco377	8267_8278	O
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*	cc_onco377	8437_8438	O
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Recibiendo	cc_onco377	8588_8598	O
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Tratamiento	cc_onco377	8695_8706	O
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y	cc_onco377	8920_8921	O
profilaxis	cc_onco377	8922_8932	O
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.	cc_onco377	8963_8964	O

Tras	cc_onco377	8965_8969	O
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de	cc_onco377	8993_8995	O
anemia	cc_onco377	8996_9002	O
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microangiopática	cc_onco377	9014_9030	O
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negativa	cc_onco377	9214_9222	O
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Previo	cc_onco377	9412_9418	O
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inicio	cc_onco377	9421_9427	O
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frente	cc_onco377	9615_9621	O
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B	cc_onco377	9636_9637	O
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vacuna	cc_onco377	9639_9645	O
frente	cc_onco377	9646_9652	O
a	cc_onco377	9653_9654	O
Meningococo	cc_onco377	9655_9666	O
C	cc_onco377	9667_9668	O
,	cc_onco377	9668_9669	O
vacunación	cc_onco377	9670_9680	O
frente	cc_onco377	9681_9687	O
a	cc_onco377	9688_9689	O
Neumococo	cc_onco377	9690_9699	O
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vacuna	cc_onco377	9702_9708	O
conjugada	cc_onco377	9709_9718	O
frente	cc_onco377	9719_9725	O
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rango	cc_onco379	1401_1406	O
salvo	cc_onco379	1407_1412	O
Fosfatasa	cc_onco379	1413_1422	O
Alcalina	cc_onco379	1423_1431	O
135	cc_onco379	1432_1435	O
Ul	cc_onco379	1436_1438	O
/	cc_onco379	1438_1439	O
l	cc_onco379	1439_1440	O
(	cc_onco379	1441_1442	O
35-105	cc_onco379	1442_1448	O
)	cc_onco379	1448_1449	O
.	cc_onco379	1449_1450	O

-	cc_onco379	1451_1452	O
Marcadores	cc_onco379	1453_1463	O
tumorales	cc_onco379	1464_1473	O
:	cc_onco379	1473_1474	O
CEA	cc_onco379	1475_1478	O
3,1	cc_onco379	1479_1482	O
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)	cc_onco379	1493_1494	O
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Ca	cc_onco379	1497_1499	O
15.3	cc_onco379	1500_1504	O
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U	cc_onco379	1510_1511	O
/	cc_onco379	1511_1512	O
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(	cc_onco379	1515_1516	O
0-40	cc_onco379	1516_1520	O
)	cc_onco379	1520_1521	O
.	cc_onco379	1521_1522	O

-	cc_onco379	1523_1524	O
Mamografía	cc_onco379	1525_1535	O
craneocaudal	cc_onco379	1536_1548	O
y	cc_onco379	1549_1550	O
oblicua	cc_onco379	1551_1558	O
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:	cc_onco379	1568_1569	O
mama	cc_onco379	1570_1574	O
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hallazgos	cc_onco379	1589_1598	O
patológicos	cc_onco379	1599_1610	O
.	cc_onco379	1610_1611	O

En	cc_onco379	1612_1614	O
la	cc_onco379	1615_1617	O
mitad	cc_onco379	1618_1623	O
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,	cc_onco379	1650_1651	O
grupo	cc_onco379	1652_1657	O
de	cc_onco379	1658_1660	O
microcalcificaciones	cc_onco379	1661_1681	O
irregulares	cc_onco379	1682_1693	O
en	cc_onco379	1694_1696	O
relación	cc_onco379	1697_1705	O
a	cc_onco379	1706_1707	O
lesión	cc_onco379	1708_1714	O
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aspecto	cc_onco379	1718_1725	O
maligno	cc_onco379	1726_1733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco379	1733_1734	O

Categoría	cc_onco379	1735_1744	O
radiológica	cc_onco379	1745_1756	O
:	cc_onco379	1756_1757	O
5	cc_onco379	1758_1759	O
.	cc_onco379	1759_1760	O

-	cc_onco379	1761_1762	O
Ecografía	cc_onco379	1763_1772	O
mamaria	cc_onco379	1773_1780	O
y	cc_onco379	1781_1782	O
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bilateral	cc_onco379	1790_1799	O
:	cc_onco379	1799_1800	O
mama	cc_onco379	1801_1805	O
y	cc_onco379	1806_1807	O
axila	cc_onco379	1808_1813	O
izquierdas	cc_onco379	1814_1824	O
sin	cc_onco379	1825_1828	O
hallazgos	cc_onco379	1829_1838	O
patológicos	cc_onco379	1839_1850	O
.	cc_onco379	1850_1851	O

En	cc_onco379	1852_1854	O
cuadrante	cc_onco379	1855_1864	O
externo	cc_onco379	1865_1872	O
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,	cc_onco379	1897_1898	O
lesión	cc_onco379	1899_1905	O
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,	cc_onco379	1942_1943	O
con	cc_onco379	1944_1947	O
múltiples	cc_onco379	1948_1957	O
calcificaciones	cc_onco379	1958_1973	O
en	cc_onco379	1974_1976	O
su	cc_onco379	1977_1979	O
interior	cc_onco379	1980_1988	O
y	cc_onco379	1989_1990	O
vascularización	cc_onco379	1991_2006	O
patológica	cc_onco379	2007_2017	O
.	cc_onco379	2017_2018	O

Se	cc_onco379	2019_2021	O
acompaña	cc_onco379	2022_2030	O
de	cc_onco379	2031_2033	O
adenopatías	cc_onco379	2034_2045	O
metastásicas	cc_onco379	2046_2058	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco379	2059_2061	O
axila	cc_onco379	2062_2067	O
derecha	cc_onco379	2068_2075	O
.	cc_onco379	2075_2076	O

-	cc_onco379	2077_2078	O

Tomografía	cc_onco379	2079_2089	O
computarizada	cc_onco379	2090_2103	O
(	cc_onco379	2104_2105	O
TC	cc_onco379	2105_2107	O
)	cc_onco379	2107_2108	O
de	cc_onco379	2109_2111	O
tórax	cc_onco379	2112_2117	O
y	cc_onco379	2118_2119	O
abdomen	cc_onco379	2120_2127	O
con	cc_onco379	2128_2131	O
contraste	cc_onco379	2132_2141	O
:	cc_onco379	2141_2142	O
destaca	cc_onco379	2143_2150	O
masa	cc_onco379	2151_2155	O
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25	cc_onco379	2164_2166	O
mm	cc_onco379	2167_2169	O
en	cc_onco379	2170_2172	O
cuadrante	cc_onco379	2173_2182	O
externo	cc_onco379	2183_2190	O
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mama	cc_onco379	2194_2198	O
derecha	cc_onco379	2199_2206	O
con	cc_onco379	2207_2210	O
calcificaciones	cc_onco379	2211_2226	O
en	cc_onco379	2227_2229	O
su	cc_onco379	2230_2232	O
interior	cc_onco379	2233_2241	O
.	cc_onco379	2241_2242	O

Adenopatías	cc_onco379	2243_2254	O
axilares	cc_onco379	2255_2263	O
derechas	cc_onco379	2264_2272	O
de	cc_onco379	2273_2275	O
hasta	cc_onco379	2276_2281	O
15	cc_onco379	2282_2284	O
mm	cc_onco379	2285_2287	O
patológicas	cc_onco379	2288_2299	O
.	cc_onco379	2299_2300	O

Nódulos	cc_onco379	2301_2308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco379	2309_2319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco379	2320_2331	O
de	cc_onco379	2332_2334	O
hasta	cc_onco379	2335_2340	O
9	cc_onco379	2341_2342	O
mm	cc_onco379	2343_2345	O
de	cc_onco379	2346_2348	O
aspecto	cc_onco379	2349_2356	O
metastásico	cc_onco379	2357_2368	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco379	2368_2369	O

En	cc_onco379	2370_2372	O
el	cc_onco379	2373_2375	O
esqueleto	cc_onco379	2376_2385	O
estudiado	cc_onco379	2386_2395	O
,	cc_onco379	2395_2396	O
lesión	cc_onco379	2397_2403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco379	2404_2410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco379	2411_2413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tercio	cc_onco379	2414_2420	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medio	cc_onco379	2421_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
humeral	cc_onco379	2427_2434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco379	2435_2438	O
marcado	cc_onco379	2439_2446	O
adelgazamiento	cc_onco379	2447_2461	O
de	cc_onco379	2462_2464	O
la	cc_onco379	2465_2467	O
cortical	cc_onco379	2468_2476	O
,	cc_onco379	2476_2477	O
junto	cc_onco379	2478_2483	O
con	cc_onco379	2484_2487	O
otras	cc_onco379	2488_2493	O
lesiones	cc_onco379	2494_2502	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
similares	cc_onco379	2503_2512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
milimétricas	cc_onco379	2513_2525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco379	2526_2528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ilíaco	cc_onco379	2529_2535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco379	2536_2543	O
,	cc_onco379	2543_2544	O
sínfisis	cc_onco379	2545_2553	O
del	cc_onco379	2554_2557	O
pubis	cc_onco379	2558_2563	O
y	cc_onco379	2564_2565	O
cabeza	cc_onco379	2566_2572	O
femoral	cc_onco379	2573_2580	O
derecha	cc_onco379	2581_2588	O
.	cc_onco379	2588_2589	O

Resto	cc_onco379	2590_2595	O
del	cc_onco379	2596_2599	O
estudio	cc_onco379	2600_2607	O
dentro	cc_onco379	2608_2614	O
de	cc_onco379	2615_2617	O
la	cc_onco379	2618_2620	O
normalidad	cc_onco379	2621_2631	O
.	cc_onco379	2631_2632	O

-	cc_onco379	2633_2634	O

Biopsia	cc_onco379	2635_2642	O
con	cc_onco379	2643_2646	O
aguja	cc_onco379	2647_2652	O
gruesa	cc_onco379	2653_2659	O
(	cc_onco379	2660_2661	O
BAG	cc_onco379	2661_2664	O
):	cc_onco379	2664_2666	O
carcinoma	cc_onco379	2667_2676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco379	2677_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco379	2684_2695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco379	2695_2696	O

IHQ	cc_onco379	2697_2700	O
:	cc_onco379	2700_2701	O
RE	cc_onco379	2702_2704	O
20-30%	cc_onco379	2705_2711	O
,	cc_onco379	2711_2712	O
RP	cc_onco379	2713_2715	O
10-20%	cc_onco379	2716_2722	O
,	cc_onco379	2722_2723	O
CK19	cc_onco379	2724_2728	O
+	cc_onco379	2728_2729	O
,	cc_onco379	2729_2730	O
Ki67	cc_onco379	2731_2735	O
20-30%	cc_onco379	2736_2742	O
,	cc_onco379	2742_2743	O
HER2	cc_onco379	2744_2748	O
positivo	cc_onco379	2749_2757	O
.	cc_onco379	2757_2758	O

Diagnóstico	cc_onco379	2760_2771	O
Carcinoma	cc_onco379	2772_2781	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco379	2782_2788	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco379	2789_2800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco379	2801_2803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco379	2804_2808	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco379	2809_2816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco379	2817_2824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco379	2825_2827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco379	2828_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco379	2829_2839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco379	2840_2850	O
y	cc_onco379	2851_2852	O
óseas	cc_onco379	2853_2858	O
mútiples	cc_onco379	2859_2867	O
)	cc_onco379	2867_2868	O
.	cc_onco379	2868_2869	O

IHQ	cc_onco379	2870_2873	O
:	cc_onco379	2873_2874	O
RE	cc_onco379	2875_2877	O
y	cc_onco379	2878_2879	O
RP	cc_onco379	2880_2882	O
positivos	cc_onco379	2883_2892	O
,	cc_onco379	2892_2893	O
HER2	cc_onco379	2894_2898	O
positivo	cc_onco379	2899_2907	O
.	cc_onco379	2907_2908	O

Tratamiento	cc_onco379	2910_2921	O
Inicia	cc_onco379	2922_2928	O
el	cc_onco379	2929_2931	O
16/08/2011	cc_onco379	2932_2942	O
primera	cc_onco379	2943_2950	O
línea	cc_onco379	2951_2956	O
de	cc_onco379	2957_2959	O
quimioterapia	cc_onco379	2960_2973	O
(	cc_onco379	2974_2975	O
QT	cc_onco379	2975_2977	O
)	cc_onco379	2977_2978	O
según	cc_onco379	2979_2984	O
docetaxel	cc_onco379	2985_2994	O
90	cc_onco379	2995_2997	O
mg	cc_onco379	2998_3000	O
/	cc_onco379	3000_3001	O
m2	cc_onco379	3001_3003	O
+	cc_onco379	3004_3005	O
trastuzumb	cc_onco379	3006_3016	O
6	cc_onco379	3017_3018	O
mg	cc_onco379	3019_3021	O
/	cc_onco379	3021_3022	O
kg	cc_onco379	3022_3024	O
previa	cc_onco379	3025_3031	O
dosis	cc_onco379	3032_3037	O
de	cc_onco379	3038_3040	O
carga	cc_onco379	3041_3046	O
8	cc_onco379	3047_3048	O
mg	cc_onco379	3049_3051	O
/	cc_onco379	3051_3052	O
kg	cc_onco379	3052_3054	O
+	cc_onco379	3055_3056	O
ácido	cc_onco379	3057_3062	O
zoledrónico	cc_onco379	3063_3074	O
4	cc_onco379	3075_3076	O
mg	cc_onco379	3077_3079	O
(	cc_onco379	3080_3081	O
día	cc_onco379	3081_3084	O
1	cc_onco379	3085_3086	O
de	cc_onco379	3087_3089	O
cada	cc_onco379	3090_3094	O
21	cc_onco379	3095_3097	O
días	cc_onco379	3098_3102	O
)	cc_onco379	3102_3103	O
,	cc_onco379	3103_3104	O
recibiendo	cc_onco379	3105_3115	O
un	cc_onco379	3116_3118	O
total	cc_onco379	3119_3124	O
de	cc_onco379	3125_3127	O
6	cc_onco379	3128_3129	O
ciclos	cc_onco379	3130_3136	O
,	cc_onco379	3136_3137	O
último	cc_onco379	3138_3144	O
administrado	cc_onco379	3145_3157	O
el	cc_onco379	3158_3160	O
29/11/2011	cc_onco379	3161_3171	O
.	cc_onco379	3171_3172	O

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ACP	cc_onco38	897_900	O
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anodina	cc_onco38	902_909	O
.	cc_onco38	909_910	O

Abdomen	cc_onco38	911_918	O
:	cc_onco38	918_919	O
distendido	cc_onco38	920_930	O
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molestias	cc_onco38	932_941	O
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la	cc_onco38	944_946	O
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hipogastrio	cc_onco38	972_983	O
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No	cc_onco38	1010_1012	O
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Ruidos	cc_onco38	1049_1055	O
hidroaéreos	cc_onco38	1056_1067	O
presentes	cc_onco38	1068_1077	O
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Blumberg	cc_onco38	1079_1087	O
negativo	cc_onco38	1088_1096	O
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Murphy	cc_onco38	1098_1104	O
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y	cc_onco380	649_650	O
fiebre	cc_onco380	651_657	O
de	cc_onco380	658_660	O
39ºC.	cc_onco380	661_666	O
Exploración	cc_onco380	668_679	O
física	cc_onco380	680_686	O
El	cc_onco380	687_689	O
paciente	cc_onco380	690_698	O
presenta	cc_onco380	699_707	O
buen	cc_onco380	708_712	O
estado	cc_onco380	713_719	O
general	cc_onco380	720_727	O
,	cc_onco380	727_728	O
con	cc_onco380	729_732	O
las	cc_onco380	733_736	O
siguientes	cc_onco380	737_747	O
constantes	cc_onco380	748_758	O
:	cc_onco380	758_759	O
TA	cc_onco380	760_762	O
147/79	cc_onco380	763_769	O
,	cc_onco380	769_770	O
FC	cc_onco380	771_773	O
91	cc_onco380	774_776	O
lpm	cc_onco380	777_780	O
,	cc_onco380	780_781	O
Tª	cc_onco380	782_784	O
36.3º	cc_onco380	785_790	O
SatO2	cc_onco380	791_796	O
92%	cc_onco380	797_800	O
y	cc_onco380	801_802	O
frecuencia	cc_onco380	803_813	O
respiratoria	cc_onco380	814_826	O
de	cc_onco380	827_829	O
28	cc_onco380	830_832	O
rpm	cc_onco380	833_836	O
.	cc_onco380	836_837	O

Se	cc_onco380	838_840	O
encuentra	cc_onco380	841_850	O
consciente	cc_onco380	851_861	O
y	cc_onco380	862_863	O
orientado	cc_onco380	864_873	O
,	cc_onco380	873_874	O
bien	cc_onco380	875_879	O
hidratado	cc_onco380	880_889	O
y	cc_onco380	890_891	O
perfundido	cc_onco380	892_902	O

Refiere	cc_onco380	903_910	O
disnea	cc_onco380	911_917	O
de	cc_onco380	918_920	O
mínimos	cc_onco380	921_928	O
esfuerzos	cc_onco380	929_938	O
.	cc_onco380	938_939	O

En	cc_onco380	940_942	O
la	cc_onco380	943_945	O
exploración	cc_onco380	946_957	O
de	cc_onco380	958_960	O
cabeza	cc_onco380	961_967	O
y	cc_onco380	968_969	O
cuello	cc_onco380	970_976	O
se	cc_onco380	977_979	O
palpa	cc_onco380	980_985	O
una	cc_onco380	986_989	O
masa	cc_onco380	990_994	O
cervical	cc_onco380	995_1003	O
derecha	cc_onco380	1004_1011	O
y	cc_onco380	1012_1013	O
se	cc_onco380	1014_1016	O
visualiza	cc_onco380	1017_1026	O
una	cc_onco380	1027_1030	O
candidiasis	cc_onco380	1031_1042	O
oral	cc_onco380	1043_1047	O
.	cc_onco380	1047_1048	O

A	cc_onco380	1049_1050	O
la	cc_onco380	1051_1053	O
auscultación	cc_onco380	1054_1066	O
cardio-pulmonar	cc_onco380	1067_1082	O
destacan	cc_onco380	1083_1091	O
roncus	cc_onco380	1092_1098	O
y	cc_onco380	1099_1100	O
crepitantes	cc_onco380	1101_1112	O
bilaterales	cc_onco380	1113_1124	O
dispersos	cc_onco380	1125_1134	O
.	cc_onco380	1134_1135	O

A	cc_onco380	1136_1137	O
la	cc_onco380	1138_1140	O
palpación	cc_onco380	1141_1150	O
abdominal	cc_onco380	1151_1160	O
presenta	cc_onco380	1161_1169	O
dolor	cc_onco380	1170_1175	O
en	cc_onco380	1176_1178	O
hipocondrio	cc_onco380	1179_1190	O
derecho	cc_onco380	1191_1198	O
,	cc_onco380	1198_1199	O
sin	cc_onco380	1200_1203	O
signos	cc_onco380	1204_1210	O
de	cc_onco380	1211_1213	O
irritación	cc_onco380	1214_1224	O
peritoneal	cc_onco380	1225_1235	O
.	cc_onco380	1235_1236	O

El	cc_onco380	1237_1239	O
resto	cc_onco380	1240_1245	O
de	cc_onco380	1246_1248	O
la	cc_onco380	1249_1251	O
exploración	cc_onco380	1252_1263	O
física	cc_onco380	1264_1270	O
es	cc_onco380	1271_1273	O
normal	cc_onco380	1274_1280	O
.	cc_onco380	1280_1281	O

Pruebas	cc_onco380	1283_1290	O
complementarias	cc_onco380	1291_1306	O
-RADIOGRAFÍA	cc_onco380	1307_1319	O
DE	cc_onco380	1320_1322	O
TÓRAX	cc_onco380	1323_1328	O
:	cc_onco380	1328_1329	O
neumonía	cc_onco380	1330_1338	O
en	cc_onco380	1339_1341	O
base	cc_onco380	1342_1346	O
derecha	cc_onco380	1347_1354	O
.	cc_onco380	1354_1355	O


-TAC	cc_onco380	1356_1360	O
TORACO-ABDOMINO-PÉLVICO	cc_onco380	1361_1384	O
(	cc_onco380	1385_1386	O
21.01.2015	cc_onco380	1386_1396	O
):	cc_onco380	1396_1398	O
Gran	cc_onco380	1399_1403	O
masa	cc_onco380	1404_1408	O
supraglótica	cc_onco380	1409_1421	O
izquierda	cc_onco380	1422_1431	O
compatible	cc_onco380	1432_1442	O
con	cc_onco380	1443_1446	O
neoplasia	cc_onco380	1447_1456	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco380	1456_1457	O

Conglomerado	cc_onco380	1458_1470	O
adenopático	cc_onco380	1471_1482	O
laterocervical	cc_onco380	1483_1497	O
derecho	cc_onco380	1498_1505	O
.	cc_onco380	1505_1506	O

Pequeño	cc_onco380	1507_1514	O
infiltrado	cc_onco380	1515_1525	O
en	cc_onco380	1526_1528	O
lóbulo	cc_onco380	1529_1535	O
medio	cc_onco380	1536_1541	O
pulmonar	cc_onco380	1542_1550	O
en	cc_onco380	1551_1553	O
relación	cc_onco380	1554_1562	O
a	cc_onco380	1563_1564	O
neumonía	cc_onco380	1565_1573	O
en	cc_onco380	1574_1576	O
evolución	cc_onco380	1577_1586	O
.	cc_onco380	1586_1587	O

Hemicolectomía	cc_onco380	1588_1602	O
derecha	cc_onco380	1603_1610	O
con	cc_onco380	1611_1614	O
anastomosis	cc_onco380	1615_1626	O
ileocólica	cc_onco380	1627_1637	O
.	cc_onco380	1637_1638	O

Hígado	cc_onco380	1639_1645	O
:	cc_onco380	1645_1646	O
En	cc_onco380	1647_1649	O
segmento	cc_onco380	1650_1658	O
VI	cc_onco380	1659_1661	O
existe	cc_onco380	1662_1668	O
una	cc_onco380	1669_1672	O
masa	cc_onco380	1673_1677	O
polilobulada	cc_onco380	1678_1690	O
y	cc_onco380	1691_1692	O
heterogénea	cc_onco380	1693_1704	O
de	cc_onco380	1705_1707	O
aproximadamente	cc_onco380	1708_1723	O
7	cc_onco380	1724_1725	O
cm	cc_onco380	1726_1728	O
.	cc_onco380	1728_1729	O

Esta	cc_onco380	1730_1734	O
masa	cc_onco380	1735_1739	O
ya	cc_onco380	1740_1742	O
se	cc_onco380	1743_1745	O
observaban	cc_onco380	1746_1756	O
el	cc_onco380	1757_1759	O
control	cc_onco380	1760_1767	O
previo	cc_onco380	1768_1774	O
y	cc_onco380	1775_1776	O
se	cc_onco380	1777_1779	O
etiqueto	cc_onco380	1780_1788	O
como	cc_onco380	1789_1793	O
primera	cc_onco380	1794_1801	O
posibilidad	cc_onco380	1802_1813	O
de	cc_onco380	1814_1816	O
metástasis	cc_onco380	1817_1827	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dado	cc_onco380	1828_1832	O
su	cc_onco380	1833_1835	O
el	cc_onco380	1836_1838	O
antecedente	cc_onco380	1839_1850	O
de	cc_onco380	1851_1853	O
adenocarcinoma	cc_onco380	1854_1868	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	1869_1871	O
colon	cc_onco380	1872_1877	O
.	cc_onco380	1877_1878	O

Respecto	cc_onco380	1879_1887	O
a	cc_onco380	1888_1889	O
este	cc_onco380	1890_1894	O
control	cc_onco380	1895_1902	O
ha	cc_onco380	1903_1905	O
aumentado	cc_onco380	1906_1915	O
de	cc_onco380	1916_1918	O
tamaño	cc_onco380	1919_1925	O
.	cc_onco380	1925_1926	O

Adenopatía	cc_onco380	1927_1937	O
mesentérica	cc_onco380	1938_1949	O
de	cc_onco380	1950_1952	O
aproximadamente	cc_onco380	1953_1968	O
12	cc_onco380	1969_1971	O
mm	cc_onco380	1972_1974	O
por	cc_onco380	1975_1978	O
delante	cc_onco380	1979_1986	O
y	cc_onco380	1987_1988	O
a	cc_onco380	1989_1990	O
la	cc_onco380	1991_1993	O
derecha	cc_onco380	1994_2001	O
de	cc_onco380	2002_2004	O
la	cc_onco380	2005_2007	O
vena	cc_onco380	2008_2012	O
mesentérica	cc_onco380	2013_2024	O
superior	cc_onco380	2025_2033	O
,	cc_onco380	2033_2034	O
existiendo	cc_onco380	2035_2045	O
otra	cc_onco380	2046_2050	O
en	cc_onco380	2051_2053	O
su	cc_onco380	2054_2056	O
proximidad	cc_onco380	2057_2067	O
de	cc_onco380	2068_2070	O
6	cc_onco380	2071_2072	O
mm	cc_onco380	2073_2075	O
.	cc_onco380	2075_2076	O

Estas	cc_onco380	2077_2082	O
adenopatías	cc_onco380	2083_2094	O
existían	cc_onco380	2095_2103	O
con	cc_onco380	2104_2107	O
similares	cc_onco380	2108_2117	O
características	cc_onco380	2118_2133	O
en	cc_onco380	2134_2136	O
el	cc_onco380	2137_2139	O
control	cc_onco380	2140_2147	O
previo	cc_onco380	2148_2154	O
.	cc_onco380	2154_2155	O

-RMN	cc_onco380	2156_2160	O
HÍGADO	cc_onco380	2161_2167	O
(	cc_onco380	2168_2169	O
23.01.2016	cc_onco380	2169_2179	O
):	cc_onco380	2179_2181	O
Masa	cc_onco380	2182_2186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco380	2187_2195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco380	2196_2198	O
segmento	cc_onco380	2199_2207	O
V	cc_onco380	2208_2209	O
sospechosa	cc_onco380	2210_2220	O
de	cc_onco380	2221_2223	O
metástasis	cc_onco380	2224_2234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	2235_2237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco380	2238_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	2253_2255	O
colon	cc_onco380	2256_2261	O
y	cc_onco380	2262_2263	O
menos	cc_onco380	2264_2269	O
probable	cc_onco380	2270_2278	O
carcinoma	cc_onco380	2279_2288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laríngeo	cc_onco380	2289_2297	O
.	cc_onco380	2297_2298	O

Adenopatía	cc_onco380	2299_2309	O
de	cc_onco380	2310_2312	O
1	cc_onco380	2313_2314	O
cm	cc_onco380	2315_2317	O
en	cc_onco380	2318_2320	O
espacio	cc_onco380	2321_2328	O
portocava	cc_onco380	2329_2338	O
.	cc_onco380	2338_2339	O

Adenoma	cc_onco380	2340_2347	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco380	2348_2359	O
izquierdo	cc_onco380	2360_2369	O
.	cc_onco380	2369_2370	O

-VALORACIÓN	cc_onco380	2371_2382	O
POR	cc_onco380	2383_2386	O
OTORRINOLARINGOLOGÍA	cc_onco380	2387_2407	O
:	cc_onco380	2407_2408	O
Adenopatía	cc_onco380	2409_2419	O
cervical	cc_onco380	2420_2428	O
derecha	cc_onco380	2429_2436	O
de	cc_onco380	2437_2439	O
unos	cc_onco380	2440_2444	O
35	cc_onco380	2445_2447	O
mm	cc_onco380	2447_2449	O
de	cc_onco380	2450_2452	O
diámetro	cc_onco380	2453_2461	O
pétrea	cc_onco380	2462_2468	O
,	cc_onco380	2468_2469	O
no	cc_onco380	2470_2472	O
dolorosa	cc_onco380	2473_2481	O
,	cc_onco380	2481_2482	O
bien	cc_onco380	2483_2487	O
delimitada	cc_onco380	2488_2498	O
,	cc_onco380	2498_2499	O
que	cc_onco380	2500_2503	O
se	cc_onco380	2504_2506	O
desplaza	cc_onco380	2507_2515	O
en	cc_onco380	2516_2518	O
ambos	cc_onco380	2519_2524	O
ejes	cc_onco380	2525_2529	O
.	cc_onco380	2529_2530	O

No	cc_onco380	2531_2533	O
otras	cc_onco380	2534_2539	O
adenopatías	cc_onco380	2540_2551	O
.	cc_onco380	2551_2552	O

Fibroscopia	cc_onco380	2553_2564	O
:	cc_onco380	2564_2565	O
Lesión	cc_onco380	2566_2572	O
en	cc_onco380	2573_2575	O
RAE	cc_onco380	2576_2579	O
izquierda	cc_onco380	2580_2589	O
que	cc_onco380	2590_2593	O
afecta	cc_onco380	2594_2600	O
al	cc_onco380	2601_2603	O
área	cc_onco380	2604_2608	O
3	cc_onco380	2609_2610	O
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los	cc_onco380	2614_2617	O
repliegues	cc_onco380	2618_2628	O
,	cc_onco380	2628_2629	O
bien	cc_onco380	2630_2634	O
delimitada	cc_onco380	2635_2645	O
.	cc_onco380	2645_2646	O

Se	cc_onco380	2647_2649	O
extiende	cc_onco380	2650_2658	O
a	cc_onco380	2659_2660	O
parte	cc_onco380	2661_2666	O
altade	cc_onco380	2667_2673	O
pared	cc_onco380	2674_2679	O
lateral	cc_onco380	2680_2687	O
del	cc_onco380	2688_2691	O
seno	cc_onco380	2692_2696	O
piriforme	cc_onco380	2697_2706	O
.	cc_onco380	2706_2707	O

Fondo	cc_onco380	2708_2713	O
del	cc_onco380	2714_2717	O
seno	cc_onco380	2718_2722	O
piriforme	cc_onco380	2723_2732	O
y	cc_onco380	2733_2734	O
pared	cc_onco380	2735_2740	O
posterior	cc_onco380	2741_2750	O
libres	cc_onco380	2751_2757	O
.	cc_onco380	2757_2758	O

Plano	cc_onco380	2759_2764	O
glótico	cc_onco380	2765_2772	O
libre	cc_onco380	2773_2778	O
.	cc_onco380	2778_2779	O

Paresia	cc_onco380	2780_2787	O
de	cc_onco380	2788_2790	O
CVI	cc_onco380	2791_2794	O
sin	cc_onco380	2795_2798	O
fijación	cc_onco380	2799_2807	O
completa	cc_onco380	2808_2816	O
.	cc_onco380	2816_2817	O

Cavidad	cc_onco380	2818_2825	O
normal	cc_onco380	2826_2832	O
y	cc_onco380	2833_2834	O
orofaringe	cc_onco380	2835_2845	O
normales	cc_onco380	2846_2854	O
.	cc_onco380	2854_2855	O

Juicio	cc_onco380	2856_2862	O
diagnóstico	cc_onco380	2863_2874	O
:	cc_onco380	2874_2875	O
Neoplasia	cc_onco380	2876_2885	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraglótica	cc_onco380	2886_2898	O
izquierda	cc_onco380	2899_2908	O
con	cc_onco380	2909_2912	O
conglomerado	cc_onco380	2913_2925	O
adenopático	cc_onco380	2926_2937	O
derecho	cc_onco380	2938_2945	O
.	cc_onco380	2945_2946	O

Se	cc_onco380	2947_2949	O
toma	cc_onco380	2950_2954	O
biopsia	cc_onco380	2955_2962	O
.	cc_onco380	2962_2963	O

-ANATOMÍA	cc_onco380	2964_2973	O
PATOLÓGICA	cc_onco380	2974_2984	O
:	cc_onco380	2984_2985	O
Fragmentos	cc_onco380	2986_2996	O
de	cc_onco380	2997_2999	O
epitelio	cc_onco380	3000_3008	O
con	cc_onco380	3009_3012	O
displasia	cc_onco380	3013_3022	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
severa	cc_onco380	3023_3029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco380	3029_3030	O
carcinoma	cc_onco380	3030_3039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco380	3040_3042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco380	3043_3047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco380	3047_3048	O

-BIOPSIA	cc_onco380	3049_3057	O
HEPÁTICA	cc_onco380	3058_3066	O
(	cc_onco380	3067_3068	O
trucut	cc_onco380	3068_3074	O
):	cc_onco380	3074_3076	O

Adenocarcinoma	cc_onco380	3077_3091	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco380	3092_3105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco380	3106_3118	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	3119_3121	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco380	3122_3128	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco380	3129_3139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco380	3140_3150	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco380	3151_3154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco380	3155_3165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	3166_3168	O
primario	cc_onco380	3169_3177	O
colónico	cc_onco380	3178_3186	O
.	cc_onco380	3186_3187	O

Patrón	cc_onco380	3188_3194	O
inmunohistoquímico	cc_onco380	3195_3213	O
positivo	cc_onco380	3214_3222	O
para	cc_onco380	3223_3227	O
CDX-2	cc_onco380	3228_3233	O
,	cc_onco380	3233_3234	O
parcial	cc_onco380	3235_3242	O
positividad	cc_onco380	3243_3254	O
para	cc_onco380	3255_3259	O
CK20	cc_onco380	3260_3264	O
y	cc_onco380	3265_3266	O
negativo	cc_onco380	3267_3275	O
para	cc_onco380	3276_3280	O
CK7	cc_onco380	3281_3284	O
.	cc_onco380	3284_3285	O

Determinación	cc_onco380	3286_3299	O
de	cc_onco380	3300_3302	O
la	cc_onco380	3303_3305	O
mutación	cc_onco380	3306_3314	O
en	cc_onco380	3315_3317	O
RAS	cc_onco380	3318_3321	O
:	cc_onco380	3321_3322	O
RAS	cc_onco380	3323_3326	O
nativo	cc_onco380	3327_3333	O
.	cc_onco380	3333_3334	O

-Analíticamente	cc_onco380	3335_3350	O
destaca	cc_onco380	3351_3358	O
un	cc_onco380	3359_3361	O
CEA	cc_onco380	3362_3365	O
(	cc_onco380	3366_3367	O
antígeno	cc_onco380	3367_3375	O
carcinoembrionario	cc_onco380	3376_3394	O
)	cc_onco380	3394_3395	O
de	cc_onco380	3396_3398	O
50.4	cc_onco380	3399_3403	O
.	cc_onco380	3403_3404	O

Diagnóstico	cc_onco380	3406_3417	O

El	cc_onco380	3418_3420	O
paciente	cc_onco380	3421_3429	O
es	cc_onco380	3430_3432	O
diagnosticado	cc_onco380	3433_3446	O
de	cc_onco380	3447_3449	O
una	cc_onco380	3450_3453	O
neoplasia	cc_onco380	3454_3463	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	3464_3466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipofaringe	cc_onco380	3467_3478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco380	3479_3481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco380	3482_3489	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3N2	cc_onco380	3490_3495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco380	3496_3499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
una	cc_onco380	3500_3503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco380	3504_3514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco380	3515_3523	O
de	cc_onco380	3524_3526	O
primario	cc_onco380	3527_3535	O
colónico	cc_onco380	3536_3544	O
.	cc_onco380	3544_3545	O

Valorado	cc_onco380	3547_3555	O
en	cc_onco380	3556_3558	O
el	cc_onco380	3559_3561	O
Comité	cc_onco380	3562_3568	O
de	cc_onco380	3569_3571	O
Tumores	cc_onco380	3572_3579	O
Hepatobiliopancreáticos	cc_onco380	3580_3603	O
,	cc_onco380	3603_3604	O
la	cc_onco380	3605_3607	O
metástasis	cc_onco380	3608_3618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco380	3619_3627	O
se	cc_onco380	3628_3630	O
considera	cc_onco380	3631_3640	O
resecable	cc_onco380	3641_3650	O
,	cc_onco380	3650_3651	O
decidiendo	cc_onco380	3652_3662	O
iniciar	cc_onco380	3663_3670	O
tratamiento	cc_onco380	3671_3682	O
sistémico	cc_onco380	3683_3692	O
y	cc_onco380	3693_3694	O
posterior	cc_onco380	3695_3704	O
revaloración	cc_onco380	3705_3717	O
.	cc_onco380	3717_3718	O

Así	cc_onco380	3719_3722	O
mismo	cc_onco380	3723_3728	O
se	cc_onco380	3729_3731	O
presenta	cc_onco380	3732_3740	O
el	cc_onco380	3741_3743	O
caso	cc_onco380	3744_3748	O
en	cc_onco380	3749_3751	O
el	cc_onco380	3752_3754	O
Comité	cc_onco380	3755_3761	O
de	cc_onco380	3762_3764	O
Tumores	cc_onco380	3765_3772	O
del	cc_onco380	3773_3776	O
área	cc_onco380	3777_3781	O
ORL	cc_onco380	3782_3785	O
,	cc_onco380	3785_3786	O
y	cc_onco380	3787_3788	O
se	cc_onco380	3789_3791	O
decide	cc_onco380	3792_3798	O
iniciar	cc_onco380	3799_3806	O
tratamiento	cc_onco380	3807_3818	O
de	cc_onco380	3819_3821	O
quimio-radioterapia	cc_onco380	3822_3841	O
concomitante	cc_onco380	3842_3854	O
para	cc_onco380	3855_3859	O
la	cc_onco380	3860_3862	O
neoplasia	cc_onco380	3863_3872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	3873_3875	O
hipofaringe	cc_onco380	3876_3887	O
.	cc_onco380	3887_3888	O

Tratamiento	cc_onco380	3890_3901	O
Dado	cc_onco380	3902_3906	O
que	cc_onco380	3907_3910	O
nuestro	cc_onco380	3911_3918	O
paciente	cc_onco380	3919_3927	O
presenta	cc_onco380	3928_3936	O
de	cc_onco380	3937_3939	O
manera	cc_onco380	3940_3946	O
síncrona	cc_onco380	3947_3955	O
una	cc_onco380	3956_3959	O
neoplasia	cc_onco380	3960_3969	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	3970_3972	O
hipofaringe	cc_onco380	3973_3984	O
candidata	cc_onco380	3985_3994	O
a	cc_onco380	3995_3996	O
tratamiento	cc_onco380	3997_4008	O
de	cc_onco380	4009_4011	O
quimio-radioterapia	cc_onco380	4012_4031	O
concomitante	cc_onco380	4032_4044	O
,	cc_onco380	4044_4045	O
y	cc_onco380	4046_4047	O
una	cc_onco380	4048_4051	O
metástasis	cc_onco380	4052_4062	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco380	4063_4071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecable	cc_onco380	4072_4081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	4082_4084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco380	4085_4087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco380	4088_4102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco380	4103_4105	O
colon	cc_onco380	4106_4111	O
intervenido	cc_onco380	4112_4123	O
,	cc_onco380	4123_4124	O
RAS	cc_onco380	4125_4128	O
nativo	cc_onco380	4129_4135	O
,	cc_onco380	4135_4136	O
candidata	cc_onco380	4137_4146	O
a	cc_onco380	4147_4148	O
tratamiento	cc_onco380	4149_4160	O
neoadyuvante	cc_onco380	4161_4173	O
,	cc_onco380	4173_4174	O
se	cc_onco380	4175_4177	O
decide	cc_onco380	4178_4184	O
iniciar	cc_onco380	4185_4192	O
tratamiento	cc_onco380	4193_4204	O
sistémico	cc_onco380	4205_4214	O
según	cc_onco380	4215_4220	O
esquema	cc_onco380	4221_4228	O
Folfox-6	cc_onco380	4229_4237	O
(	cc_onco380	4238_4239	O
al	cc_onco380	4239_4241	O
80%	cc_onco380	4242_4245	O
de	cc_onco380	4246_4248	O
dosis	cc_onco380	4249_4254	O
)	cc_onco380	4254_4255	O
+	cc_onco380	4256_4257	O
Cetuximab	cc_onco380	4258_4267	O
+	cc_onco380	4268_4269	O
Radioterapia	cc_onco380	4270_4282	O
concomitante	cc_onco380	4283_4295	O
,	cc_onco380	4295_4296	O
tratamiento	cc_onco380	4297_4308	O
que	cc_onco380	4309_4312	O
inicia	cc_onco380	4313_4319	O
el	cc_onco380	4320_4322	O
día	cc_onco380	4323_4326	O
6	cc_onco380	4327_4328	O
de	cc_onco380	4329_4331	O
Marzo	cc_onco380	4332_4337	O
del	cc_onco380	4338_4341	O
2015	cc_onco380	4342_4346	O
.	cc_onco380	4346_4347	O

Evolución	cc_onco380	4349_4358	O
Entre	cc_onco380	4359_4364	O
el	cc_onco380	4365_4367	O
6	cc_onco380	4368_4369	O
de	cc_onco380	4370_4372	O
Marzo	cc_onco380	4373_4378	O
y	cc_onco380	4379_4380	O
el	cc_onco380	4381_4383	O
11	cc_onco380	4384_4386	O
de	cc_onco380	4387_4389	O
Mayo	cc_onco380	4390_4394	O
de	cc_onco380	4395_4397	O
2015	cc_onco380	4398_4402	O
recibe	cc_onco380	4403_4409	O
tratamiento	cc_onco380	4410_4421	O
de	cc_onco380	4422_4424	O
quimioradioterapia	cc_onco380	4425_4443	O
concomitante	cc_onco380	4444_4456	O
(	cc_onco380	4457_4458	O
recibe	cc_onco380	4458_4464	O
dos	cc_onco380	4465_4468	O
ciclos	cc_onco380	4469_4475	O
de	cc_onco380	4476_4478	O
Folfox-Cetuximab	cc_onco380	4479_4495	O
+	cc_onco380	4496_4497	O
RT	cc_onco380	4498_4500	O
)	cc_onco380	4500_4501	O
,	cc_onco380	4501_4502	O
con	cc_onco380	4503_4506	O
buena	cc_onco380	4507_4512	O
tolerancia	cc_onco380	4513_4523	O
,	cc_onco380	4523_4524	O
salvo	cc_onco380	4525_4530	O
mucositis	cc_onco380	4531_4540	O
grado-2	cc_onco380	4541_4548	O
,	cc_onco380	4548_4549	O
y	cc_onco380	4550_4551	O
con	cc_onco380	4552_4555	O
descenso	cc_onco380	4556_4564	O
del	cc_onco380	4565_4568	O
marcador	cc_onco380	4569_4577	O
tumoral	cc_onco380	4578_4585	O
(	cc_onco380	4586_4587	O
CEA	cc_onco380	4587_4590	O
50	cc_onco380	4591_4593	O
al	cc_onco380	4594_4596	O
diagnóstico	cc_onco380	4597_4608	O
,	cc_onco380	4608_4609	O
2.2	cc_onco380	4610_4613	O
tras	cc_onco380	4614_4618	O
2º	cc_onco380	4619_4621	O
ciclo	cc_onco380	4622_4627	O
)	cc_onco380	4627_4628	O
.	cc_onco380	4628_4629	O

El	cc_onco380	4630_4632	O
día	cc_onco380	4633_4636	O
13	cc_onco380	4637_4639	O
de	cc_onco380	4640_4642	O
Mayo	cc_onco380	4643_4647	O
se	cc_onco380	4648_4650	O
pauta	cc_onco380	4651_4656	O
3º	cc_onco380	4657_4659	O
ciclo	cc_onco380	4660_4665	O
de	cc_onco380	4666_4668	O
Quimioterapia	cc_onco380	4669_4682	O
+	cc_onco380	4683_4684	O
cetuximab	cc_onco380	4685_4694	O
y	cc_onco380	4695_4696	O
se	cc_onco380	4697_4699	O
solicita	cc_onco380	4700_4708	O
TAC	cc_onco380	4709_4712	O
de	cc_onco380	4713_4715	O
valoración	cc_onco380	4716_4726	O
de	cc_onco380	4727_4729	O
respuesta	cc_onco380	4730_4739	O
.	cc_onco380	4739_4740	O

Al	cc_onco380	4741_4743	O
mes	cc_onco380	4744_4747	O
acude	cc_onco380	4748_4753	O
con	cc_onco380	4754_4757	O
un	cc_onco380	4758_4760	O
empeoramiento	cc_onco380	4761_4774	O
del	cc_onco380	4775_4778	O
estado	cc_onco380	4779_4785	O
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Anamnesis	cc_onco382	0_9	O
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exfumadora	cc_onco382	27_37	O
con	cc_onco382	38_41	O
un	cc_onco382	42_44	O
índice	cc_onco382	45_51	O
acumulado	cc_onco382	52_61	O
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15	cc_onco382	65_67	O
paquetes-año	cc_onco382	68_80	O
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antecedentes	cc_onco382	91_103	O
de	cc_onco382	104_106	O
interés	cc_onco382	107_114	O
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HISTORIA	cc_onco382	117_125	O
ONCOLÓGICA	cc_onco382	126_136	O
:	cc_onco382	136_137	O
Diagnosticada	cc_onco382	138_151	O
en	cc_onco382	152_154	O
Marzo	cc_onco382	155_160	O
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de	cc_onco382	169_171	O
un	cc_onco382	172_174	O
carcinoma	cc_onco382	175_184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco382	185_193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco382	194_196	O
vagina	cc_onco382	197_203	O
estadío	cc_onco382	204_211	O
IVB	cc_onco382	212_215	O
de	cc_onco382	216_218	O
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FIGO	cc_onco382	222_226	O
por	cc_onco382	227_230	O
afectación	cc_onco382	231_241	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco382	242_249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco382	249_250	O
ganglionar	cc_onco382	251_261	O
pélvica	cc_onco382	262_269	O
,	cc_onco382	269_270	O
retroperitoneal	cc_onco382	271_286	O
y	cc_onco382	287_288	O
axilar	cc_onco382	289_295	O
.	cc_onco382	295_296	O

Presentó	cc_onco382	297_305	O
en	cc_onco382	306_308	O
dicho	cc_onco382	309_314	O
momento	cc_onco382	315_322	O
trombosis	cc_onco382	323_332	O
venosa	cc_onco382	333_339	O
profunda	cc_onco382	340_348	O
(	cc_onco382	349_350	O
TVP	cc_onco382	350_353	O
)	cc_onco382	353_354	O
y	cc_onco382	355_356	O
tromboembolismo	cc_onco382	357_372	O
pulmonar	cc_onco382	373_381	O
(	cc_onco382	382_383	O
TEP	cc_onco382	383_386	O
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.	cc_onco382	387_388	O

Se	cc_onco382	389_391	O
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Cisplatino-Gemcitabina	cc_onco382	423_445	O
.	cc_onco382	445_446	O

Ante	cc_onco382	447_451	O
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respuesta	cc_onco382	459_468	O
clínica	cc_onco382	469_476	O
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esquema	cc_onco382	490_497	O
Cisplatino-Paclitaxel	cc_onco382	498_519	O
en	cc_onco382	520_522	O
Mayo	cc_onco382	523_527	O
de	cc_onco382	528_530	O
2014	cc_onco382	531_535	O
que	cc_onco382	536_539	O
mantendrá	cc_onco382	540_549	O
hasta	cc_onco382	550_555	O
Octubre	cc_onco382	556_563	O
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2014	cc_onco382	567_571	O
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respuesta	cc_onco382	576_585	O
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de	cc_onco382	607_609	O
Neurotoxicidad	cc_onco382	610_624	O
Grado	cc_onco382	625_630	O
2	cc_onco382	631_632	O
.	cc_onco382	633_634	O

En	cc_onco382	635_637	O
Abril	cc_onco382	638_643	O
de	cc_onco382	644_646	O
2015	cc_onco382	647_651	O
,	cc_onco382	651_652	O
ante	cc_onco382	653_657	O
respuesta	cc_onco382	658_667	O
mantenida	cc_onco382	668_677	O
,	cc_onco382	677_678	O
se	cc_onco382	679_681	O
realiza	cc_onco382	682_689	O
histerectomía	cc_onco382	690_703	O
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lesión	cc_onco382	708_714	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosa	cc_onco382	715_723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraepitelial	cc_onco382	724_738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco382	742_746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco382	747_752	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco382	753_754	O
SHIL	cc_onco382	754_758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco382	758_759	O
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a	cc_onco382	771_772	O
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en	cc_onco382	782_784	O
cérvix	cc_onco382	785_791	O
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En	cc_onco382	793_795	O
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Diagnóstico	cc_onco382	2125_2136	O

Tras	cc_onco382	2137_2141	O
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pruebas	cc_onco382	2146_2153	O
complementarias	cc_onco382	2154_2169	O
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derrame	cc_onco382	2209_2216	O
pericárdico	cc_onco382	2217_2228	O
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hemodinámico	cc_onco382	2251_2263	O
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Tratamiento	cc_onco382	2266_2277	O
Ante	cc_onco382	2278_2282	O
situación	cc_onco382	2283_2292	O
clínica	cc_onco382	2293_2300	O
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paciente	cc_onco382	2307_2315	O
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comenta	cc_onco382	2320_2327	O
caso	cc_onco382	2328_2332	O
con	cc_onco382	2333_2336	O
intensivista	cc_onco382	2337_2349	O
de	cc_onco382	2350_2352	O
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forma	cc_onco382	2366_2371	O
conjunta	cc_onco382	2372_2380	O
se	cc_onco382	2381_2383	O
decide	cc_onco382	2384_2390	O
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pericardiocentesis	cc_onco382	2400_2418	O
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con	cc_onco382	2430_2433	O
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pericárdico	cc_onco382	2456_2467	O
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DPP	cc_onco382	2480_2483	O
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centímetros	cc_onco382	2500_2511	O
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de	cc_onco382	2525_2527	O
líquido	cc_onco382	2528_2535	O
hemático	cc_onco382	2536_2544	O
en	cc_onco382	2545_2547	O
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y	cc_onco382	2556_2557	O
posteriormente	cc_onco382	2558_2572	O
hasta	cc_onco382	2573_2578	O
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.	cc_onco382	2594_2595	O

Tal	cc_onco382	2596_2599	O
como	cc_onco382	2600_2604	O
sugería	cc_onco382	2605_2612	O
la	cc_onco382	2613_2615	O
inspección	cc_onco382	2616_2626	O
visual	cc_onco382	2627_2633	O
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líquido	cc_onco382	2638_2645	O
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que	cc_onco382	2647_2650	O
era	cc_onco382	2651_2654	O
hemático	cc_onco382	2655_2663	O
,	cc_onco382	2663_2664	O
la	cc_onco382	2665_2667	O
anatomía	cc_onco382	2668_2676	O
patológica	cc_onco382	2677_2687	O
mostró	cc_onco382	2688_2694	O
positividad	cc_onco382	2695_2706	O
para	cc_onco382	2707_2711	O
células	cc_onco382	2712_2719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco382	2720_2728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco382	2728_2729	O
no	cc_onco382	2730_2732	O
creciendo	cc_onco382	2733_2742	O
germen	cc_onco382	2743_2749	O
alguno	cc_onco382	2750_2756	O
en	cc_onco382	2757_2759	O
los	cc_onco382	2760_2763	O
análisis	cc_onco382	2764_2772	O
microbiológicos	cc_onco382	2773_2788	O
.	cc_onco382	2788_2789	O

Evolución	cc_onco382	2791_2800	O

Tras	cc_onco382	2801_2805	O
pericardiocentesis	cc_onco382	2806_2824	O
y	cc_onco382	2825_2826	O
colocación	cc_onco382	2827_2837	O
de	cc_onco382	2838_2840	O
DPP	cc_onco382	2841_2844	O
,	cc_onco382	2844_2845	O
la	cc_onco382	2846_2848	O
paciente	cc_onco382	2849_2857	O
desarrolló	cc_onco382	2858_2868	O
episodio	cc_onco382	2869_2877	O
de	cc_onco382	2878_2880	O
desaturación	cc_onco382	2881_2893	O
y	cc_onco382	2894_2895	O
fibrilación	cc_onco382	2896_2907	O
auricular	cc_onco382	2908_2917	O
con	cc_onco382	2918_2921	O
respuesta	cc_onco382	2922_2931	O
ventricular	cc_onco382	2932_2943	O
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(	cc_onco382	2951_2952	O
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,	cc_onco382	3031_3032	O
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.	cc_onco382	3089_3090	O

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Ecocardiografía	cc_onco382	3119_3134	O
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horas	cc_onco382	3188_3193	O
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De	cc_onco382	3298_3300	O
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yugular	cc_onco382	3480_3487	O
.	cc_onco382	3487_3488	O

En	cc_onco382	3489_3491	O
la	cc_onco382	3492_3494	O
Rx	cc_onco382	3495_3497	O
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.	cc_onco382	3591_3592	O

Actualmente	cc_onco382	3593_3604	O
la	cc_onco382	3605_3607	O
paciente	cc_onco382	3608_3616	O
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,	cc_onco382	3647_3648	O
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Ha	cc_onco382	3734_3736	O
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quimioterápico	cc_onco382	3780_3794	O
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el	cc_onco382	3799_3801	O
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,	cc_onco382	3809_3810	O
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por	cc_onco382	3824_3827	O
tanto	cc_onco382	3828_3833	O
derivación	cc_onco382	3834_3844	O
a	cc_onco382	3845_3846	O
unidad	cc_onco382	3847_3853	O
de	cc_onco382	3854_3856	O
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paliativos	cc_onco382	3866_3876	O

ANAMNESIS	cc_onco385	0_9	O
:	cc_onco385	9_10	O
Varón	cc_onco385	11_16	O
de	cc_onco385	17_19	O
75	cc_onco385	20_22	O
años	cc_onco385	23_27	O
sin	cc_onco385	28_31	O
alergias	cc_onco385	32_40	O
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,	cc_onco385	50_51	O
fumador	cc_onco385	52_59	O
de	cc_onco385	60_62	O
2	cc_onco385	63_64	O
paquetes	cc_onco385	65_73	O
de	cc_onco385	74_76	O
tabaco	cc_onco385	77_83	O
al	cc_onco385	84_86	O
día	cc_onco385	87_90	O
y	cc_onco385	91_92	O
con	cc_onco385	93_96	O
antecedentes	cc_onco385	97_109	O
de	cc_onco385	110_112	O
hipertensión	cc_onco385	113_125	O
arterial	cc_onco385	126_134	O
,	cc_onco385	134_135	O
diabetes	cc_onco385	136_144	O
mellitus	cc_onco385	145_153	O
tipo	cc_onco385	154_158	O
2	cc_onco385	159_160	O
y	cc_onco385	161_162	O
cardiopatía	cc_onco385	163_174	O
isquémica	cc_onco385	175_184	O
crónica	cc_onco385	185_192	O
.	cc_onco385	192_193	O

Comerciante	cc_onco385	194_205	O
jubilado	cc_onco385	206_214	O
,	cc_onco385	214_215	O
vivía	cc_onco385	216_221	O
con	cc_onco385	222_225	O
su	cc_onco385	226_228	O
esposa	cc_onco385	229_235	O
y	cc_onco385	236_237	O
era	cc_onco385	238_241	O
independiente	cc_onco385	242_255	O
para	cc_onco385	256_260	O
las	cc_onco385	261_264	O
actividades	cc_onco385	265_276	O
básicas	cc_onco385	277_284	O
.	cc_onco385	284_285	O

En	cc_onco385	286_288	O
tratamiento	cc_onco385	289_300	O
con	cc_onco385	301_304	O
metformina	cc_onco385	305_315	O
850	cc_onco385	316_319	O
mg/12h	cc_onco385	320_326	O
,	cc_onco385	326_327	O
ácido	cc_onco385	328_333	O
acetil	cc_onco385	334_340	O
salicílico	cc_onco385	341_351	O
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,	cc_onco385	362_363	O
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100	cc_onco385	373_376	O
mg/24h	cc_onco385	377_383	O
y	cc_onco385	384_385	O
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5	cc_onco385	395_396	O
mg/24h	cc_onco385	397_403	O
.	cc_onco385	403_404	O

En	cc_onco385	405_407	O
estudio	cc_onco385	408_415	O
por	cc_onco385	416_419	O
Sº	cc_onco385	420_422	O
Urología	cc_onco385	423_431	O
desde	cc_onco385	432_437	O
el	cc_onco385	438_440	O
año	cc_onco385	441_444	O
2011	cc_onco385	445_449	O
,	cc_onco385	449_450	O
el	cc_onco385	451_453	O
paciente	cc_onco385	454_462	O
se	cc_onco385	463_465	O
había	cc_onco385	466_471	O
intervenido	cc_onco385	472_483	O
en	cc_onco385	484_486	O
dos	cc_onco385	487_490	O
ocasiones	cc_onco385	491_500	O
mediante	cc_onco385	501_509	O
resección	cc_onco385	510_519	O
transuretral	cc_onco385	520_532	O
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carcinoma	cc_onco385	537_546	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco385	547_556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco385	557_559	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vejiga	cc_onco385	560_566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superficial	cc_onco385	567_578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco385	582_586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco385	587_592	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco385	592_593	O
recibiendo	cc_onco385	594_604	O
BCG	cc_onco385	605_608	O
tras	cc_onco385	609_613	O
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2012	cc_onco385	651_655	O
.	cc_onco385	655_656	O

En	cc_onco385	657_659	O
noviembre	cc_onco385	660_669	O
de	cc_onco385	670_672	O
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mismo	cc_onco385	677_682	O
año	cc_onco385	683_686	O
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objetiva	cc_onco385	690_698	O
nueva	cc_onco385	699_704	O
recidiva	cc_onco385	705_713	O
local	cc_onco385	714_719	O
en	cc_onco385	720_722	O
tomografía	cc_onco385	723_733	O
computerizada	cc_onco385	734_747	O
(	cc_onco385	748_749	O
TC	cc_onco385	749_751	O
)	cc_onco385	751_752	O
,	cc_onco385	752_753	O
realizándose	cc_onco385	754_766	O
una	cc_onco385	767_770	O
tercera	cc_onco385	771_778	O
RTU	cc_onco385	779_782	O
con	cc_onco385	783_786	O
diagnóstico	cc_onco385	787_798	O
de	cc_onco385	799_801	O
carcinoma	cc_onco385	802_811	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
transicional	cc_onco385	812_824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco385	825_827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco385	828_832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco385	833_838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2	cc_onco385	839_842	O
.	cc_onco385	842_843	O

En	cc_onco385	844_846	O
TC	cc_onco385	847_849	O
postquirúrgico	cc_onco385	850_864	O
se	cc_onco385	865_867	O
aprecia	cc_onco385	868_875	O
recidiva	cc_onco385	876_884	O
local	cc_onco385	885_890	O
que	cc_onco385	891_894	O
provoca	cc_onco385	895_902	O
una	cc_onco385	903_906	O
uropatía	cc_onco385	907_915	O
obstructiva	cc_onco385	916_927	O
bilateral	cc_onco385	928_937	O
asociada	cc_onco385	938_946	O
sin	cc_onco385	947_950	O
enfermedad	cc_onco385	951_961	O
regional	cc_onco385	962_970	O
ni	cc_onco385	971_973	O
a	cc_onco385	974_975	O
distancia	cc_onco385	976_985	O
,	cc_onco385	985_986	O
por	cc_onco385	987_990	O
lo	cc_onco385	991_993	O
que	cc_onco385	994_997	O
en	cc_onco385	998_1000	O
junio	cc_onco385	1001_1006	O
de	cc_onco385	1007_1009	O
2013	cc_onco385	1010_1014	O
se	cc_onco385	1015_1017	O
interviene	cc_onco385	1018_1028	O
de	cc_onco385	1029_1031	O
manera	cc_onco385	1032_1038	O
reglada	cc_onco385	1039_1046	O
mediante	cc_onco385	1047_1055	O
cistoprostatectomía	cc_onco385	1056_1075	O
radical	cc_onco385	1076_1083	O
con	cc_onco385	1084_1087	O
linfadenectomía	cc_onco385	1088_1103	O
ilio-obturatriz	cc_onco385	1104_1119	O
bilateral	cc_onco385	1120_1129	O
y	cc_onco385	1130_1131	O
anastomosis	cc_onco385	1132_1143	O
tipo	cc_onco385	1144_1148	O
Bricker	cc_onco385	1149_1156	O
.	cc_onco385	1156_1157	O

El	cc_onco385	1158_1160	O
diagnóstico	cc_onco385	1161_1172	O
anatomopatológico	cc_onco385	1173_1190	O
final	cc_onco385	1191_1196	O
fue	cc_onco385	1197_1200	O
:	cc_onco385	1200_1201	O
adenocarcinoma	cc_onco385	1202_1216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco385	1217_1219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco385	1220_1228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco385	1229_1239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gleason	cc_onco385	1240_1247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
6	cc_onco385	1248_1249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco385	1250_1251	O
3	cc_onco385	1251_1252	O
+	cc_onco385	1252_1253	O
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En	cc_onco385	1381_1383	O
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Tras	cc_onco385	2183_2187	O
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Sº	cc_onco385	2215_2217	O
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,	cc_onco385	2291_2292	O
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la	cc_onco385	2316_2318	O
deambulación	cc_onco385	2319_2331	O
y	cc_onco385	2332_2333	O
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vespertino	cc_onco385	2365_2375	O
.	cc_onco385	2375_2376	O

Ingresa	cc_onco385	2377_2384	O
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del	cc_onco385	2426_2429	O
estado	cc_onco385	2430_2436	O
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y	cc_onco385	2445_2446	O
anorexia	cc_onco385	2447_2455	O
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.	cc_onco385	2511_2512	O

Exploración	cc_onco385	2514_2525	O
física	cc_onco385	2526_2532	O
Al	cc_onco385	2533_2535	O
ingreso	cc_onco385	2536_2543	O
el	cc_onco385	2544_2546	O
paciente	cc_onco385	2547_2555	O
presentaba	cc_onco385	2556_2566	O
regular	cc_onco385	2567_2574	O
estado	cc_onco385	2575_2581	O
general	cc_onco385	2582_2589	O
,	cc_onco385	2589_2590	O
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un	cc_onco385	2595_2597	O
ECOG	cc_onco385	2598_2602	O
performance	cc_onco385	2603_2614	O
status	cc_onco385	2615_2621	O
de	cc_onco385	2622_2624	O
4	cc_onco385	2625_2626	O
.	cc_onco385	2626_2627	O

A	cc_onco385	2628_2629	O
la	cc_onco385	2630_2632	O
exploración	cc_onco385	2633_2644	O
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hemodinámicamente	cc_onco385	2659_2676	O
estable	cc_onco385	2677_2684	O
,	cc_onco385	2684_2685	O
sin	cc_onco385	2686_2689	O
otros	cc_onco385	2690_2695	O
hallazgos	cc_onco385	2696_2705	O
de	cc_onco385	2706_2708	O
interés	cc_onco385	2709_2716	O
salvo	cc_onco385	2717_2722	O
sequedad	cc_onco385	2723_2731	O
de	cc_onco385	2732_2734	O
piel	cc_onco385	2735_2739	O
y	cc_onco385	2740_2741	O
mucosas	cc_onco385	2742_2749	O
y	cc_onco385	2750_2751	O
muguet	cc_onco385	2752_2758	O
oral	cc_onco385	2759_2763	O
.	cc_onco385	2763_2764	O

Pruebas	cc_onco385	2766_2773	O
complementarias	cc_onco385	2774_2789	O
Se	cc_onco385	2790_2792	O
realizó	cc_onco385	2793_2800	O
analítica	cc_onco385	2801_2810	O
urgente	cc_onco385	2811_2818	O
con	cc_onco385	2819_2822	O
bioquímica	cc_onco385	2823_2833	O
,	cc_onco385	2833_2834	O
en	cc_onco385	2835_2837	O
la	cc_onco385	2838_2840	O
que	cc_onco385	2841_2844	O
destacaba	cc_onco385	2845_2854	O
un	cc_onco385	2855_2857	O
discreto	cc_onco385	2858_2866	O
deterioro	cc_onco385	2867_2876	O
crónico	cc_onco385	2877_2884	O
de	cc_onco385	2885_2887	O
la	cc_onco385	2888_2890	O
función	cc_onco385	2891_2898	O
renal	cc_onco385	2899_2904	O
con	cc_onco385	2905_2908	O
elevación	cc_onco385	2909_2918	O
de	cc_onco385	2919_2921	O
la	cc_onco385	2922_2924	O
urea	cc_onco385	2925_2929	O
ya	cc_onco385	2930_2932	O
conocido	cc_onco385	2933_2941	O
,	cc_onco385	2941_2942	O
así	cc_onco385	2943_2946	O
como	cc_onco385	2947_2951	O
hiponatremia	cc_onco385	2952_2964	O
e	cc_onco385	2965_2966	O
hiperpotasemia	cc_onco385	2967_2981	O
leves	cc_onco385	2982_2987	O
.	cc_onco385	2987_2988	O

En	cc_onco385	2989_2991	O
el	cc_onco385	2992_2994	O
hemograma	cc_onco385	2995_3004	O
se	cc_onco385	3005_3007	O
observó	cc_onco385	3008_3015	O
una	cc_onco385	3016_3019	O
discreta	cc_onco385	3020_3028	O
anemia	cc_onco385	3029_3035	O
crónica	cc_onco385	3036_3043	O
microcítica-hipocrómica	cc_onco385	3044_3067	O
ya	cc_onco385	3068_3070	O
conocida	cc_onco385	3071_3079	O
,	cc_onco385	3079_3080	O
con	cc_onco385	3081_3084	O
serie	cc_onco385	3085_3090	O
blanca	cc_onco385	3091_3097	O
y	cc_onco385	3098_3099	O
plaquetas	cc_onco385	3100_3109	O
sin	cc_onco385	3110_3113	O
alteraciones	cc_onco385	3114_3126	O
de	cc_onco385	3127_3129	O
interés	cc_onco385	3130_3137	O
.	cc_onco385	3137_3138	O

El	cc_onco385	3139_3141	O
estudio	cc_onco385	3142_3149	O
de	cc_onco385	3150_3152	O
coagulación	cc_onco385	3153_3164	O
presentaba	cc_onco385	3165_3175	O
INR	cc_onco385	3176_3179	O
ligeramente	cc_onco385	3180_3191	O
alargado	cc_onco385	3192_3200	O
pero	cc_onco385	3201_3205	O
estable	cc_onco385	3206_3213	O
respecto	cc_onco385	3214_3222	O
a	cc_onco385	3223_3224	O
valores	cc_onco385	3225_3232	O
previos	cc_onco385	3233_3240	O
.	cc_onco385	3240_3241	O

Una	cc_onco385	3242_3245	O
vez	cc_onco385	3246_3249	O
en	cc_onco385	3250_3252	O
planta	cc_onco385	3253_3259	O
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se	cc_onco385	3261_3263	O
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Diagnóstico	cc_onco385	4393_4404	O
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Tratamiento	cc_onco385	4495_4506	O
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la	cc_onco385	5528_5530	O
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Abdomen	cc_onco387	886_893	O
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EEII	cc_onco387	1006_1010	O
:	cc_onco387	1010_1011	O
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Pruebas	cc_onco387	1041_1048	O
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Analítica	cc_onco387	1067_1076	O
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Marcadores	cc_onco387	1132_1142	O
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B	cc_onco387	1186_1187	O
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C	cc_onco387	1189_1190	O
,	cc_onco387	1190_1191	O
VIH	cc_onco387	1192_1195	O
:	cc_onco387	1195_1196	O
negativas	cc_onco387	1197_1206	O
.	cc_onco387	1206_1207	O

B2	cc_onco387	1208_1210	O
microglobulina	cc_onco387	1211_1225	O
elevada	cc_onco387	1226_1233	O
(	cc_onco387	1234_1235	O
6.09	cc_onco387	1235_1239	O
mcg	cc_onco387	1240_1243	O
/	cc_onco387	1243_1244	O
ml	cc_onco387	1244_1246	O
)	cc_onco387	1246_1247	O
»	cc_onco387	1248_1249	O
Rx	cc_onco387	1250_1252	O
tórax	cc_onco387	1253_1258	O
:	cc_onco387	1258_1259	O
ensanchamiento	cc_onco387	1260_1274	O
mediastínico	cc_onco387	1275_1287	O
.	cc_onco387	1287_1288	O

»	cc_onco387	1289_1290	O
TAC	cc_onco387	1291_1294	O
toracoabdominal	cc_onco387	1295_1310	O
:	cc_onco387	1310_1311	O
Gran	cc_onco387	1312_1316	O
masa	cc_onco387	1317_1321	O
mediastínica	cc_onco387	1322_1334	O
que	cc_onco387	1335_1338	O
ocupa	cc_onco387	1339_1344	O
mediastino	cc_onco387	1345_1355	O
superior	cc_onco387	1356_1364	O
y	cc_onco387	1365_1366	O
región	cc_onco387	1367_1373	O
paratraqueal	cc_onco387	1374_1386	O
derecha	cc_onco387	1387_1394	O
,	cc_onco387	1394_1395	O
extendiéndose	cc_onco387	1396_1409	O
en	cc_onco387	1410_1412	O
una	cc_onco387	1413_1416	O
longitud	cc_onco387	1417_1425	O
aproximada	cc_onco387	1426_1436	O
de	cc_onco387	1437_1439	O
8	cc_onco387	1440_1441	O
cm	cc_onco387	1442_1444	O
,	cc_onco387	1444_1445	O
sugestiva	cc_onco387	1446_1455	O
de	cc_onco387	1456_1458	O
conglomerado	cc_onco387	1459_1471	O
adenopático	cc_onco387	1472_1483	O
.	cc_onco387	1483_1484	O

En	cc_onco387	1485_1487	O
vena	cc_onco387	1488_1492	O
subclavia	cc_onco387	1493_1502	O
derecha	cc_onco387	1503_1510	O
,	cc_onco387	1510_1511	O
adherida	cc_onco387	1512_1520	O
a	cc_onco387	1521_1522	O
su	cc_onco387	1523_1525	O
pared	cc_onco387	1526_1531	O
interna	cc_onco387	1532_1539	O
,	cc_onco387	1539_1540	O
se	cc_onco387	1541_1543	O
evidencia	cc_onco387	1544_1553	O
un	cc_onco387	1554_1556	O
pequeño	cc_onco387	1557_1564	O
defecto	cc_onco387	1565_1572	O
de	cc_onco387	1573_1575	O
replección	cc_onco387	1576_1586	O
,	cc_onco387	1586_1587	O
no	cc_onco387	1588_1590	O
oclusivo	cc_onco387	1591_1599	O
,	cc_onco387	1599_1600	O
que	cc_onco387	1601_1604	O
mide	cc_onco387	1605_1609	O
10	cc_onco387	1610_1612	O
mm	cc_onco387	1613_1615	O
en	cc_onco387	1616_1618	O
eje	cc_onco387	1619_1622	O
anteroposterior	cc_onco387	1623_1638	O
,	cc_onco387	1638_1639	O
sugestivo	cc_onco387	1640_1649	O
de	cc_onco387	1650_1652	O
trombo	cc_onco387	1653_1659	O
.	cc_onco387	1659_1660	O

Hígado	cc_onco387	1661_1667	O
:	cc_onco387	1667_1668	O
tamaño	cc_onco387	1669_1675	O
y	cc_onco387	1676_1677	O
morfología	cc_onco387	1678_1688	O
normal	cc_onco387	1689_1695	O
.	cc_onco387	1695_1696	O

No	cc_onco387	1697_1699	O
se	cc_onco387	1700_1702	O
evidencian	cc_onco387	1703_1713	O
lesiones	cc_onco387	1714_1722	O
focales	cc_onco387	1723_1730	O
.	cc_onco387	1730_1731	O

Bazo	cc_onco387	1732_1736	O
:	cc_onco387	1736_1737	O
importante	cc_onco387	1738_1748	O
aumento	cc_onco387	1749_1756	O
de	cc_onco387	1757_1759	O
tamaño	cc_onco387	1760_1766	O
(	cc_onco387	1767_1768	O
17	cc_onco387	1768_1770	O
cm	cc_onco387	1771_1773	O
)	cc_onco387	1773_1774	O
,	cc_onco387	1774_1775	O
no	cc_onco387	1776_1778	O
se	cc_onco387	1779_1781	O
evidencian	cc_onco387	1782_1792	O
lesiones	cc_onco387	1793_1801	O
focales	cc_onco387	1802_1809	O
.	cc_onco387	1809_1810	O

Adenopatías	cc_onco387	1811_1822	O
patológicas	cc_onco387	1823_1834	O
en	cc_onco387	1835_1837	O
ligamento	cc_onco387	1838_1847	O
gastrohepático	cc_onco387	1848_1862	O
.	cc_onco387	1862_1863	O

Adenopatías	cc_onco387	1864_1875	O
mesentéricas	cc_onco387	1876_1888	O
de	cc_onco387	1889_1891	O
tamaño	cc_onco387	1892_1898	O
patológico	cc_onco387	1899_1909	O
.	cc_onco387	1909_1910	O

Adenopatías	cc_onco387	1911_1922	O
retroperitoneales	cc_onco387	1923_1940	O
de	cc_onco387	1941_1943	O
tamaño	cc_onco387	1944_1950	O
patológico	cc_onco387	1951_1961	O
a	cc_onco387	1962_1963	O
nivel	cc_onco387	1964_1969	O
precava	cc_onco387	1970_1977	O
,	cc_onco387	1977_1978	O
interaórtico	cc_onco387	1979_1991	O
cava	cc_onco387	1992_1996	O
y	cc_onco387	1997_1998	O
paraórticas	cc_onco387	1999_2010	O
izquierdas	cc_onco387	2011_2021	O
.	cc_onco387	2021_2022	O

CONCLUSIÓN	cc_onco387	2023_2033	O
:	cc_onco387	2033_2034	O
Masa	cc_onco387	2035_2039	O
mediastínica	cc_onco387	2040_2052	O
paratraqueal	cc_onco387	2053_2065	O
derecha	cc_onco387	2066_2073	O
sugestiva	cc_onco387	2074_2083	O
de	cc_onco387	2084_2086	O
conglomerado	cc_onco387	2087_2099	O
adenopático	cc_onco387	2100_2111	O
.	cc_onco387	2111_2112	O

Esplenomegalia	cc_onco387	2113_2127	O
.	cc_onco387	2127_2128	O

Adenopatías	cc_onco387	2129_2140	O
mesentéricas	cc_onco387	2141_2153	O
y	cc_onco387	2154_2155	O
retroperitoneales	cc_onco387	2156_2173	O
de	cc_onco387	2174_2176	O
tamaño	cc_onco387	2177_2183	O
patológico	cc_onco387	2184_2194	O
.	cc_onco387	2194_2195	O

Se	cc_onco387	2196_2198	O
recomienda	cc_onco387	2199_2209	O
descartar	cc_onco387	2210_2219	O
como	cc_onco387	2220_2224	O
primera	cc_onco387	2225_2232	O
posibilidad	cc_onco387	2233_2244	O
proceso	cc_onco387	2245_2252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco387	2253_2271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco387	2271_2272	O

Pequeño	cc_onco387	2273_2280	O
trombo	cc_onco387	2281_2287	O
no	cc_onco387	2288_2290	O
oclusivo	cc_onco387	2291_2299	O
en	cc_onco387	2300_2302	O
vena	cc_onco387	2303_2307	O
subclavia	cc_onco387	2308_2317	O
derecha	cc_onco387	2318_2325	O
.	cc_onco387	2325_2326	O

»	cc_onco387	2327_2328	O

Mediastinoscopia	cc_onco387	2329_2345	O
:	cc_onco387	2345_2346	O
Biopsia	cc_onco387	2347_2354	O
de	cc_onco387	2355_2357	O
adenopatías	cc_onco387	2358_2369	O
paratraqueales	cc_onco387	2370_2384	O
derechas	cc_onco387	2385_2393	O
4R	cc_onco387	2394_2396	O
y	cc_onco387	2397_2398	O
2R.	cc_onco387	2399_2402	O
Cultivo	cc_onco387	2403_2410	O
microbiológico	cc_onco387	2411_2425	O
:	cc_onco387	2425_2426	O
negativo	cc_onco387	2427_2435	O
.	cc_onco387	2435_2436	O

Anatomía	cc_onco387	2437_2445	O
Patológica	cc_onco387	2446_2456	O
:	cc_onco387	2456_2457	O
Compatible	cc_onco387	2458_2468	O
con	cc_onco387	2469_2472	O
linfoma	cc_onco387	2473_2480	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco387	2481_2487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco387	2488_2490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco387	2491_2495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco387	2496_2501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco387	2501_2502	O


»	cc_onco387	2503_2504	O
Biopsia-aspiración	cc_onco387	2505_2523	O
de	cc_onco387	2524_2526	O
crestas	cc_onco387	2527_2534	O
:	cc_onco387	2534_2535	O
sin	cc_onco387	2536_2539	O
evidencia	cc_onco387	2540_2549	O
de	cc_onco387	2550_2552	O
afectación	cc_onco387	2553_2563	O
tumoral	cc_onco387	2564_2571	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco387	2571_2572	O

»	cc_onco387	2573_2574	O
Citometría	cc_onco387	2575_2585	O
de	cc_onco387	2586_2588	O
flujo	cc_onco387	2589_2594	O
:	cc_onco387	2594_2595	O
Se	cc_onco387	2596_2598	O
detecta	cc_onco387	2599_2606	O
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mínima	cc_onco387	2611_2617	O
población	cc_onco387	2618_2627	O
linfoide	cc_onco387	2628_2636	O
B	cc_onco387	2637_2638	O
que	cc_onco387	2639_2642	O
coexpresa	cc_onco387	2643_2652	O
CD19	cc_onco387	2653_2657	O
/	cc_onco387	2657_2658	O
CD10	cc_onco387	2658_2662	O
/	cc_onco387	2662_2663	O
CD38	cc_onco387	2663_2667	O
y	cc_onco387	2668_2669	O
sin	cc_onco387	2670_2673	O
expresión	cc_onco387	2674_2683	O
de	cc_onco387	2684_2686	O
IgS	cc_onco387	2687_2690	O
que	cc_onco387	2691_2694	O
sugiere	cc_onco387	2695_2702	O
población	cc_onco387	2703_2712	O
centrofolicular	cc_onco387	2713_2728	O
.	cc_onco387	2728_2729	O

»	cc_onco387	2730_2731	O
FEVI	cc_onco387	2732_2736	O
:	cc_onco387	2736_2737	O
0.67	cc_onco387	2738_2742	O
(	cc_onco387	2743_2744	O
normal	cc_onco387	2744_2750	O
)	cc_onco387	2750_2751	O
.	cc_onco387	2751_2752	O

»	cc_onco387	2753_2754	O
Gammagrafía	cc_onco387	2755_2766	O
con	cc_onco387	2767_2770	O
Galio-67	cc_onco387	2771_2779	O
:	cc_onco387	2779_2780	O
Acúmulos	cc_onco387	2781_2789	O
patológicos	cc_onco387	2790_2801	O
del	cc_onco387	2802_2805	O
radiofármaco	cc_onco387	2806_2818	O
en	cc_onco387	2819_2821	O
mediastino	cc_onco387	2822_2832	O
y	cc_onco387	2833_2834	O
zona	cc_onco387	2835_2839	O
epigástrica	cc_onco387	2840_2851	O
,	cc_onco387	2851_2852	O
en	cc_onco387	2853_2855	O
región	cc_onco387	2856_2862	O
periumbilical	cc_onco387	2863_2876	O
,	cc_onco387	2876_2877	O
sugestivo	cc_onco387	2878_2887	O
de	cc_onco387	2888_2890	O
afectación	cc_onco387	2891_2901	O
neoplásica	cc_onco387	2902_2912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco387	2912_2913	O
probablemente	cc_onco387	2914_2927	O
en	cc_onco387	2928_2930	O
ganglios	cc_onco387	2931_2939	O
mediastínicos	cc_onco387	2940_2953	O
superiores	cc_onco387	2954_2964	O
y	cc_onco387	2965_2966	O
paraaórticos	cc_onco387	2967_2979	O
.	cc_onco387	2979_2980	O

Diagnóstico	cc_onco387	2982_2993	O
Linfoma	cc_onco387	2994_3001	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Difuso	cc_onco387	3002_3008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco387	3009_3011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Célula	cc_onco387	3012_3018	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grande	cc_onco387	3019_3025	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B.	cc_onco387	3026_3028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Estadio	cc_onco387	3029_3036	O
IIIBs	cc_onco387	3037_3042	O
.	cc_onco387	3042_3043	O

IPI	cc_onco387	3044_3047	O
3	cc_onco387	3048_3049	O
.	cc_onco387	3049_3050	O

Tratamiento	cc_onco387	3052_3063	O
Plan	cc_onco387	3064_3068	O
:	cc_onco387	3068_3069	O
QT	cc_onco387	3070_3072	O
con	cc_onco387	3073_3076	O
esquema	cc_onco387	3077_3084	O
RCHOP14	cc_onco387	3085_3092	O
x	cc_onco387	3093_3094	O
8	cc_onco387	3095_3096	O
ciclos	cc_onco387	3097_3103	O
.	cc_onco387	3103_3104	O

»	cc_onco387	3105_3106	O
9/10/07	cc_onco387	3107_3114	O
:	cc_onco387	3114_3115	O
Inicia	cc_onco387	3116_3122	O
tratamiento	cc_onco387	3123_3134	O
.	cc_onco387	3134_3135	O

»	cc_onco387	3136_3137	O
TAC	cc_onco387	3138_3141	O
de	cc_onco387	3142_3144	O
valoración	cc_onco387	3145_3155	O
de	cc_onco387	3156_3158	O
respuesta	cc_onco387	3159_3168	O
al	cc_onco387	3169_3171	O
4º	cc_onco387	3172_3174	O
ciclo	cc_onco387	3175_3180	O
:	cc_onco387	3180_3181	O
respuesta	cc_onco387	3182_3191	O
parcial	cc_onco387	3192_3199	O
,	cc_onco387	3199_3200	O
con	cc_onco387	3201_3204	O
gran	cc_onco387	3205_3209	O
respuesta	cc_onco387	3210_3219	O
a	cc_onco387	3220_3221	O
nivel	cc_onco387	3222_3227	O
de	cc_onco387	3228_3230	O
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LINFOMA	cc_onco387	5087_5094	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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LINFOCÍTICO	cc_onco387	5114_5125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Descripción	cc_onco387	5127_5138	O
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Ganglio	cc_onco387	5154_5161	O
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con	cc_onco387	5426_5429	O
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tamaño	cc_onco387	5443_5449	O
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,	cc_onco387	5494_5495	O
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la	cc_onco387	5823_5825	O
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atípica	cc_onco387	5838_5845	O
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CD20	cc_onco387	5873_5877	O
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para	cc_onco387	5889_5893	O
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En	cc_onco387	5899_5901	O
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.	cc_onco387	6545_6546	O

Anamnesis	cc_onco39	0_9	O
Varón	cc_onco39	10_15	O
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antecedente	cc_onco39	31_42	O
de	cc_onco39	43_45	O
alergia	cc_onco39	46_53	O
al	cc_onco39	54_56	O
contraste	cc_onco39	57_66	O
yodado	cc_onco39	67_73	O
,	cc_onco39	73_74	O
hepatitis	cc_onco39	75_84	O
B	cc_onco39	85_86	O
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un	cc_onco39	101_103	O
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antes	cc_onco39	108_113	O
y	cc_onco39	114_115	O
tratada	cc_onco39	116_123	O
con	cc_onco39	124_127	O
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y	cc_onco39	139_140	O
fiebre	cc_onco39	141_147	O
tifoidea	cc_onco39	148_156	O
6	cc_onco39	157_158	O
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.	cc_onco39	169_170	O

Acude	cc_onco39	171_176	O
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Urgencias	cc_onco39	179_188	O
en	cc_onco39	189_191	O
febrero	cc_onco39	192_199	O
de	cc_onco39	200_202	O
1997	cc_onco39	203_207	O
por	cc_onco39	208_211	O
clínica	cc_onco39	212_219	O
de	cc_onco39	220_222	O
un	cc_onco39	223_225	O
mes	cc_onco39	226_229	O
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cojera	cc_onco39	281_287	O
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el	cc_onco39	291_293	O
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.	cc_onco39	326_327	O

Al	cc_onco39	328_330	O
interrogar	cc_onco39	331_341	O
al	cc_onco39	342_344	O
paciente	cc_onco39	345_353	O
,	cc_onco39	353_354	O
este	cc_onco39	355_359	O
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7	cc_onco39	369_370	O
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(	cc_onco39	532_533	O
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El	cc_onco39	553_555	O
paciente	cc_onco39	556_564	O
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Exploración	cc_onco39	643_654	O
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A	cc_onco39	723_724	O
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exploración	cc_onco39	728_739	O
se	cc_onco39	740_742	O
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amputación	cc_onco39	4081_4091	O
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Hasta	cc_onco39	4176_4181	O
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paciente	cc_onco39	4200_4208	O
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Anamnesis	cc_onco390	0_9	O
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En	cc_onco390	239_241	O
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actual	cc_onco390	253_259	O
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Está	cc_onco390	350_354	O
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Exploración	cc_onco390	484_495	O
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PS	cc_onco390	532_534	O
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Eupneico	cc_onco390	543_551	O
respirando	cc_onco390	552_562	O
aire	cc_onco390	563_567	O
ambiente	cc_onco390	568_576	O
.	cc_onco390	576_577	O

CyC	cc_onco390	578_581	O
:	cc_onco390	581_582	O
no	cc_onco390	583_585	O
mucositis	cc_onco390	586_595	O
,	cc_onco390	595_596	O
no	cc_onco390	597_599	O
IY	cc_onco390	600_602	O
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no	cc_onco390	604_606	O
meningismo	cc_onco390	607_617	O
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adenopatías	cc_onco390	621_632	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco390	633_643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco390	643_644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco390	645_662	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco390	663_664	O
axilares	cc_onco390	665_673	O
AC	cc_onco390	674_676	O
ritmica	cc_onco390	677_684	O
sin	cc_onco390	685_688	O
roces	cc_onco390	689_694	O
ni	cc_onco390	695_697	O
soplos	cc_onco390	698_704	O
AP	cc_onco390	705_707	O
MVC	cc_onco390	708_711	O
no	cc_onco390	712_714	O
otros	cc_onco390	715_720	O
ruidos	cc_onco390	721_727	O
sobreañadidos	cc_onco390	728_741	O

ABD	cc_onco390	742_745	O
ByD	cc_onco390	746_749	O
,	cc_onco390	749_750	O
no	cc_onco390	751_753	O
signos	cc_onco390	754_760	O
de	cc_onco390	761_763	O
irritación	cc_onco390	764_774	O
peritoneal	cc_onco390	775_785	O
,	cc_onco390	785_786	O
no	cc_onco390	787_789	O
masas	cc_onco390	790_795	O
ni	cc_onco390	796_798	O
megaleas	cc_onco390	799_807	O
,	cc_onco390	807_808	O
RHA	cc_onco390	809_812	O
+	cc_onco390	813_814	O
,	cc_onco390	814_815	O
no	cc_onco390	816_818	O
adenopatías	cc_onco390	819_830	O
inguinales	cc_onco390	831_841	O
EEII	cc_onco390	842_846	O
no	cc_onco390	847_849	O
edemas	cc_onco390	850_856	O
no	cc_onco390	857_859	O
signos	cc_onco390	860_866	O
de	cc_onco390	867_869	O
TVP	cc_onco390	870_873	O
Pruebas	cc_onco390	875_882	O
complementarias	cc_onco390	883_898	O
?	cc_onco390	899_900	O

G.	cc_onco390	900_902	O
OSEA	cc_onco390	903_907	O
CUERPO	cc_onco390	908_914	O
ENTERO	cc_onco390	915_921	O
,	cc_onco390	921_922	O
29/01/2015	cc_onco390	923_933	O
Se	cc_onco390	934_936	O
observan	cc_onco390	937_945	O
lesiones	cc_onco390	946_954	O
intensamente	cc_onco390	955_967	O
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localizadas	cc_onco390	978_989	O
a	cc_onco390	990_991	O
lo	cc_onco390	992_994	O
largo	cc_onco390	995_1000	O
de	cc_onco390	1001_1003	O
acetábulo	cc_onco390	1004_1013	O
e	cc_onco390	1014_1015	O
isquion	cc_onco390	1016_1023	O
derechos	cc_onco390	1024_1032	O
,	cc_onco390	1032_1033	O
rama	cc_onco390	1034_1038	O
isquiopubiana	cc_onco390	1039_1052	O
izquierda	cc_onco390	1053_1062	O
,	cc_onco390	1062_1063	O
hueso	cc_onco390	1064_1069	O
sacro	cc_onco390	1070_1075	O
,	cc_onco390	1075_1076	O
porción	cc_onco390	1077_1084	O
posterior	cc_onco390	1085_1094	O
de	cc_onco390	1095_1097	O
ilíaco	cc_onco390	1098_1104	O
bilateral	cc_onco390	1105_1114	O
(	cc_onco390	1115_1116	O
de	cc_onco390	1116_1118	O
predominio	cc_onco390	1119_1129	O
derecho	cc_onco390	1130_1137	O
)	cc_onco390	1137_1138	O
,	cc_onco390	1138_1139	O
y	cc_onco390	1140_1141	O
cuerpo	cc_onco390	1142_1148	O
vertebral	cc_onco390	1149_1158	O
L4	cc_onco390	1159_1161	O
.	cc_onco390	1161_1162	O

Signos	cc_onco390	1163_1169	O
de	cc_onco390	1170_1172	O
artropatia	cc_onco390	1173_1183	O
en	cc_onco390	1184_1186	O
hombro	cc_onco390	1187_1193	O
derecho	cc_onco390	1194_1201	O
,	cc_onco390	1201_1202	O
articulacion	cc_onco390	1203_1215	O
estenoclavicular	cc_onco390	1216_1232	O
derecha	cc_onco390	1233_1240	O
,	cc_onco390	1240_1241	O
codos	cc_onco390	1242_1247	O
,	cc_onco390	1247_1248	O
trapeciometacarpiana	cc_onco390	1249_1269	O
bilateral	cc_onco390	1270_1279	O
,	cc_onco390	1279_1280	O
rodillas	cc_onco390	1281_1289	O
y	cc_onco390	1290_1291	O
tobillo	cc_onco390	1292_1299	O
.	cc_onco390	1299_1300	O

Captación	cc_onco390	1301_1310	O
focal	cc_onco390	1311_1316	O
en	cc_onco390	1317_1319	O
arco	cc_onco390	1320_1324	O
lateral	cc_onco390	1325_1332	O
de	cc_onco390	1333_1335	O
6ª	cc_onco390	1336_1338	O
costilla	cc_onco390	1339_1347	O
derecha	cc_onco390	1348_1355	O
a	cc_onco390	1356_1357	O
descartar	cc_onco390	1358_1367	O
antecedente	cc_onco390	1368_1379	O
traumático	cc_onco390	1380_1390	O
.	cc_onco390	1390_1391	O

CONCLUSIÓN	cc_onco390	1392_1402	O
:	cc_onco390	1402_1403	O
-	cc_onco390	1404_1405	O
Metástasis	cc_onco390	1406_1416	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco390	1417_1422	O
múltiples	cc_onco390	1423_1432	O
en	cc_onco390	1433_1435	O
pelvis	cc_onco390	1436_1442	O
y	cc_onco390	1443_1444	O
cuerpo	cc_onco390	1445_1451	O
de	cc_onco390	1452_1454	O
L4	cc_onco390	1455_1457	O
.	cc_onco390	1457_1458	O

-	cc_onco390	1459_1460	O
Patrón	cc_onco390	1461_1467	O
de	cc_onco390	1468_1470	O
poliartropatía	cc_onco390	1471_1485	O
en	cc_onco390	1486_1488	O
las	cc_onco390	1489_1492	O
localizaciones	cc_onco390	1493_1507	O
descritas	cc_onco390	1508_1517	O
.	cc_onco390	1517_1518	O

?	cc_onco390	1519_1520	O

TC	cc_onco390	1520_1522	O
ABDÓMINO-PÉLVICO	cc_onco390	1523_1539	O
,	cc_onco390	1539_1540	O
CON	cc_onco390	1541_1544	O
CONTRASTE	cc_onco390	1545_1554	O
,	cc_onco390	1554_1555	O
20/01/2015	cc_onco390	1556_1566	O
Prostata	cc_onco390	1567_1575	O
aumentada	cc_onco390	1576_1585	O
de	cc_onco390	1586_1588	O
tamaño	cc_onco390	1589_1595	O
con	cc_onco390	1596_1599	O
posible	cc_onco390	1600_1607	O
infiltracion	cc_onco390	1608_1620	O
de	cc_onco390	1621_1623	O
vejiga	cc_onco390	1624_1630	O
y	cc_onco390	1631_1632	O
vesiculas	cc_onco390	1633_1642	O
seminales	cc_onco390	1643_1652	O
.	cc_onco390	1652_1653	O

Adenopatias	cc_onco390	1654_1665	O
en	cc_onco390	1666_1668	O
cadenas	cc_onco390	1669_1676	O
iliacas	cc_onco390	1677_1684	O
.	cc_onco390	1684_1685	O

Probables	cc_onco390	1686_1695	O
metástasis	cc_onco390	1696_1706	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco390	1707_1716	O
y	cc_onco390	1717_1718	O
metástasis	cc_onco390	1719_1729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osea	cc_onco390	1730_1734	O
.	cc_onco390	1734_1735	O

?	cc_onco390	1736_1737	O

AS	cc_onco390	1737_1739	O
2.03.2015	cc_onco390	1740_1749	O
:	cc_onco390	1749_1750	O
Hemograma	cc_onco390	1751_1760	O
normal	cc_onco390	1761_1767	O
,	cc_onco390	1767_1768	O
AST	cc_onco390	1769_1772	O
32	cc_onco390	1773_1775	O
,	cc_onco390	1775_1776	O
ALT	cc_onco390	1777_1780	O
69	cc_onco390	1781_1783	O
,	cc_onco390	1783_1784	O
PSA	cc_onco390	1785_1788	O
19	cc_onco390	1789_1791	O
,	cc_onco390	1791_1792	O
orina	cc_onco390	1793_1798	O
negativa	cc_onco390	1799_1807	O
,	cc_onco390	1807_1808	O
Cr	cc_onco390	1809_1811	O
1.15	cc_onco390	1812_1816	O
.	cc_onco390	1816_1817	O

Previo	cc_onco390	1818_1824	O
a	cc_onco390	1825_1826	O
comenzar	cc_onco390	1827_1835	O
con	cc_onco390	1836_1839	O
BAC	cc_onco390	1840_1843	O
PSA	cc_onco390	1844_1847	O
de	cc_onco390	1848_1850	O
22.12.2014	cc_onco390	1851_1861	O
:	cc_onco390	1861_1862	O
180	cc_onco390	1863_1866	O
.	cc_onco390	1866_1867	O

?	cc_onco390	1868_1869	O

Biospia	cc_onco390	1869_1876	O
de	cc_onco390	1877_1879	O
próstata	cc_onco390	1880_1888	O
:	cc_onco390	1888_1889	O
adenocarcinoma	cc_onco390	1890_1904	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco390	1905_1907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco390	1908_1916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco390	1917_1922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco390	1923_1934	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
combinado	cc_onco390	1935_1944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco390	1945_1947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco390	1948_1955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
7	cc_onco390	1956_1957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco390	1958_1959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco390	1959_1960	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco390	1960_1961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco390	1961_1962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco390	1962_1963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco390	1963_1964	O

Diagnóstico	cc_onco390	1966_1977	O
ADENOCARCINOMA	cc_onco390	1978_1992	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DE	cc_onco390	1993_1995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
PÓSTATA	cc_onco390	1996_2003	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GRADO	cc_onco390	2004_2009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
HISTOLÓGICO	cc_onco390	2010_2021	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
COMBINADO	cc_onco390	2022_2031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
DE	cc_onco390	2032_2034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
GLEASON	cc_onco390	2035_2042	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
7	cc_onco390	2043_2044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco390	2045_2046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco390	2046_2047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco390	2047_2048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco390	2048_2049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco390	2049_2050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ESTADIO	cc_onco390	2051_2058	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco390	2059_2061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco390	2062_2063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OSS	cc_onco390	2063_2066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco390	2066_2067	O
HEPÁTICAS	cc_onco390	2068_2077	O
)	cc_onco390	2077_2078	O
MEDIANTE	cc_onco390	2079_2087	O
BIOPSIA	cc_onco390	2088_2095	O
ECODIRIGÍDA	cc_onco390	2096_2107	O
EL	cc_onco390	2108_2110	O
11	cc_onco390	2111_2113	O
DE	cc_onco390	2114_2116	O
FEBRERO	cc_onco390	2117_2124	O
DEL	cc_onco390	2125_2128	O
2015	cc_onco390	2129_2133	O
Tratamiento	cc_onco390	2135_2146	O
Se	cc_onco390	2147_2149	O
explica	cc_onco390	2150_2157	O
naturaleza	cc_onco390	2158_2168	O
y	cc_onco390	2169_2170	O
extensión	cc_onco390	2171_2180	O
de	cc_onco390	2181_2183	O
la	cc_onco390	2184_2186	O
enfermedad	cc_onco390	2187_2197	O
.	cc_onco390	2197_2198	O

Se	cc_onco390	2199_2201	O
propone	cc_onco390	2202_2209	O
tratamiento	cc_onco390	2210_2221	O
con	cc_onco390	2222_2225	O
quimioterapia	cc_onco390	2226_2239	O
paliativa	cc_onco390	2240_2249	O
esquema	cc_onco390	2250_2257	O
docetaxel	cc_onco390	2258_2267	O
75	cc_onco390	2268_2270	O
mg	cc_onco390	2271_2273	O
/	cc_onco390	2273_2274	O
m2	cc_onco390	2274_2276	O
trisemanal	cc_onco390	2277_2287	O
+	cc_onco390	2288_2289	O
prednisona	cc_onco390	2290_2300	O
5	cc_onco390	2301_2302	O
mg	cc_onco390	2303_2305	O
cada	cc_onco390	2306_2310	O
12	cc_onco390	2311_2313	O
horas	cc_onco390	2314_2319	O
además	cc_onco390	2320_2326	O
de	cc_onco390	2327_2329	O
zolendronato	cc_onco390	2330_2342	O
.	cc_onco390	2342_2343	O

Explicamos	cc_onco390	2344_2354	O
eventual	cc_onco390	2355_2363	O
toxicidad	cc_onco390	2364_2373	O
y	cc_onco390	2374_2375	O
efectos	cc_onco390	2376_2383	O
secundarios	cc_onco390	2384_2395	O
del	cc_onco390	2396_2399	O
mismo	cc_onco390	2400_2405	O
que	cc_onco390	2406_2409	O
entiende	cc_onco390	2410_2418	O
y	cc_onco390	2419_2420	O
acepta	cc_onco390	2421_2427	O
firmando	cc_onco390	2428_2436	O
consentimiento	cc_onco390	2437_2451	O
informado	cc_onco390	2452_2461	O
.	cc_onco390	2461_2462	O

Evolución	cc_onco390	2464_2473	O
A	cc_onco390	2474_2475	O
las	cc_onco390	2476_2479	O
dos	cc_onco390	2480_2483	O
semanas	cc_onco390	2484_2491	O
de	cc_onco390	2492_2494	O
la	cc_onco390	2495_2497	O
primera	cc_onco390	2498_2505	O
dosis	cc_onco390	2506_2511	O
de	cc_onco390	2512_2514	O
docetaxel	cc_onco390	2515_2524	O
75	cc_onco390	2525_2527	O
mg	cc_onco390	2528_2530	O
/	cc_onco390	2530_2531	O
m2	cc_onco390	2531_2533	O
el	cc_onco390	2534_2536	O
paciente	cc_onco390	2537_2545	O
consulta	cc_onco390	2546_2554	O
por	cc_onco390	2555_2558	O
la	cc_onco390	2559_2561	O
aparición	cc_onco390	2562_2571	O
de	cc_onco390	2572_2574	O
unas	cc_onco390	2575_2579	O
lesiones	cc_onco390	2580_2588	O
tipo	cc_onco390	2589_2593	O
placas	cc_onco390	2594_2600	O
eritemato-erosivas	cc_onco390	2601_2619	O
de	cc_onco390	2620_2622	O
bordes	cc_onco390	2623_2629	O
geográficos	cc_onco390	2630_2641	O
que	cc_onco390	2642_2645	O
clínicamente	cc_onco390	2646_2658	O
sugieren	cc_onco390	2659_2667	O
un	cc_onco390	2668_2670	O
lupus	cc_onco390	2671_2676	O
eritematoso	cc_onco390	2677_2688	O
subagudo	cc_onco390	2689_2697	O
inducido	cc_onco390	2698_2706	O
por	cc_onco390	2707_2710	O
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externas	cc_onco390	2794_2802	O
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Dermatología	cc_onco390	2806_2818	O
para	cc_onco390	2819_2823	O
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.	cc_onco390	2831_2832	O

La	cc_onco390	2833_2835	O
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con	cc_onco390	2873_2876	O
áreas	cc_onco390	2877_2882	O
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en	cc_onco390	3023_3025	O
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Se	cc_onco390	3089_3091	O
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similares	cc_onco390	3115_3124	O
a	cc_onco390	3125_3126	O
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,	cc_onco390	3159_3160	O
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en	cc_onco390	3179_3181	O
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Existía	cc_onco390	3202_3209	O
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y	cc_onco390	3247_3248	O
presencia	cc_onco390	3249_3258	O
de	cc_onco390	3259_3261	O
mucina	cc_onco390	3262_3268	O
en	cc_onco390	3269_3271	O
la	cc_onco390	3272_3274	O
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.	cc_onco390	3291_3292	O

El	cc_onco390	3293_3295	O
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inmunofluorescencia	cc_onco390	3307_3326	O
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De	cc_onco390	3392_3394	O
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En	cc_onco390	3488_3490	O
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de	cc_onco390	3575_3577	O
ANA	cc_onco390	3578_3581	O
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.	cc_onco390	3622_3623	O


Anamnesis	cc_onco394	0_9	O
»	cc_onco394	10_11	O
Se	cc_onco394	12_14	O
trata	cc_onco394	15_20	O
de	cc_onco394	21_23	O
un	cc_onco394	24_26	O
paciente	cc_onco394	27_35	O
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86	cc_onco394	39_41	O
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en	cc_onco394	59_61	O
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2016	cc_onco394	75_79	O
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un	cc_onco394	83_85	O
adenocarcinoma	cc_onco394	86_100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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II	cc_onco394	118_120	O
,	cc_onco394	120_121	O
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.	cc_onco394	160_161	O

»	cc_onco394	163_164	O
Datos	cc_onco394	165_170	O
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:	cc_onco394	179_180	O
83	cc_onco394	181_183	O
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.	cc_onco394	188_189	O

Vive	cc_onco394	190_194	O
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su	cc_onco394	199_201	O
esposa	cc_onco394	202_208	O
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un	cc_onco394	211_213	O
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.	cc_onco394	218_219	O

»	cc_onco394	221_222	O
Enfermedades	cc_onco394	223_235	O
previas	cc_onco394	236_243	O
:	cc_onco394	243_244	O
hipertrofia	cc_onco394	245_256	O
prostática	cc_onco394	257_267	O
benigna	cc_onco394	268_275	O
.	cc_onco394	275_276	O

No	cc_onco394	277_279	O
tiene	cc_onco394	280_285	O
metabolopatías	cc_onco394	286_300	O
crónicas	cc_onco394	301_309	O
.	cc_onco394	309_310	O

Hipoacusia	cc_onco394	311_321	O
.	cc_onco394	321_322	O

»	cc_onco394	324_325	O
Medicación	cc_onco394	326_336	O
previa	cc_onco394	337_343	O
:	cc_onco394	343_344	O
omeprazol	cc_onco394	345_354	O
20	cc_onco394	355_357	O
mg	cc_onco394	358_360	O
si	cc_onco394	361_363	O
precisa	cc_onco394	364_371	O
,	cc_onco394	371_372	O
tamsulosina	cc_onco394	373_384	O
0,4	cc_onco394	385_388	O
mg	cc_onco394	389_391	O
.	cc_onco394	391_392	O

Exploración	cc_onco394	394_405	O
física	cc_onco394	406_412	O
Exploración	cc_onco394	413_424	O
física	cc_onco394	425_431	O
y	cc_onco394	432_433	O
analítica	cc_onco394	434_443	O
básica	cc_onco394	444_450	O
sin	cc_onco394	451_454	O
particularidades	cc_onco394	455_471	O
.	cc_onco394	471_472	O

Pruebas	cc_onco394	474_481	O
complementarias	cc_onco394	482_497	O
Los	cc_onco394	498_501	O
marcadores	cc_onco394	502_512	O
tumorales	cc_onco394	513_522	O
evidencian	cc_onco394	523_533	O
un	cc_onco394	534_536	O
CEA	cc_onco394	537_540	O
de	cc_onco394	541_543	O
12	cc_onco394	544_546	O
y	cc_onco394	547_548	O
un	cc_onco394	549_551	O
CA	cc_onco394	552_554	O
19,9	cc_onco394	555_559	O
de	cc_onco394	560_562	O
9.404	cc_onco394	563_568	O
.	cc_onco394	568_569	O

Se	cc_onco394	570_572	O
realiza	cc_onco394	573_580	O
en	cc_onco394	581_583	O
agosto	cc_onco394	584_590	O
de	cc_onco394	591_593	O
2017	cc_onco394	594_598	O
una	cc_onco394	599_602	O
TC	cc_onco394	603_605	O
corporal	cc_onco394	606_614	O
en	cc_onco394	615_617	O
la	cc_onco394	618_620	O
que	cc_onco394	621_624	O
se	cc_onco394	625_627	O
evidencia	cc_onco394	628_637	O
abundante	cc_onco394	638_647	O
líquido	cc_onco394	648_655	O
libre	cc_onco394	656_661	O
intraperitoneal	cc_onco394	662_677	O
con	cc_onco394	678_681	O
realce	cc_onco394	682_688	O
de	cc_onco394	689_691	O
las	cc_onco394	692_695	O
hojas	cc_onco394	696_701	O
pleurales	cc_onco394	702_711	O
y	cc_onco394	712_713	O
múltiples	cc_onco394	714_723	O
implantes	cc_onco394	724_733	O
sólidos	cc_onco394	734_741	O
de	cc_onco394	742_744	O
distribución	cc_onco394	745_757	O
dispersa	cc_onco394	758_766	O
.	cc_onco394	766_767	O

La	cc_onco394	768_770	O
Anatomía	cc_onco394	771_779	O
Patológica	cc_onco394	780_790	O
de	cc_onco394	791_793	O
uno	cc_onco394	794_797	O
de	cc_onco394	798_800	O
los	cc_onco394	801_804	O
implantes	cc_onco394	805_814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco394	815_827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
evidencia	cc_onco394	828_837	O
un	cc_onco394	838_840	O
adenocarcinoma	cc_onco394	841_855	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco394	856_864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco394	865_869	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco394	870_882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco394	882_883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco394	884_887	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aisladas	cc_onco394	888_896	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco394	897_904	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco394	905_907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco394	908_914	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco394	915_917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco394	918_923	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco394	923_924	O

Diagnóstico	cc_onco394	926_937	O
Adenocarcinoma	cc_onco394	938_952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinoso	cc_onco394	953_961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco394	962_964	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uraco	cc_onco394	965_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco394	971_978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco394	979_981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco394	982_985	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco394	986_996	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco394	997_1007	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco394	1007_1008	O

Tratamiento	cc_onco394	1010_1021	O
1ª	cc_onco394	1022_1024	O
línea	cc_onco394	1025_1030	O
de	cc_onco394	1031_1033	O
tratamiento	cc_onco394	1034_1045	O
sistémico	cc_onco394	1046_1055	O
:	cc_onco394	1055_1056	O
gemcitabina	cc_onco394	1057_1068	O
+	cc_onco394	1069_1070	O
capecitabina	cc_onco394	1071_1083	O
.	cc_onco394	1083_1084	O

2ª	cc_onco394	1085_1087	O
línea	cc_onco394	1088_1093	O
de	cc_onco394	1094_1096	O
tratamiento	cc_onco394	1097_1108	O
sistémico	cc_onco394	1109_1118	O
:	cc_onco394	1118_1119	O
irinotecán	cc_onco394	1120_1130	O
+	cc_onco394	1131_1132	O
panitumumab	cc_onco394	1133_1144	O
.	cc_onco394	1144_1145	O

3ª	cc_onco394	1146_1148	O
línea	cc_onco394	1149_1154	O
de	cc_onco394	1155_1157	O
tratamiento	cc_onco394	1158_1169	O
sistémico	cc_onco394	1170_1179	O
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tratamiento	cc_onco394	2369_2380	O
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seguimiento	cc_onco394	2398_2409	O
por	cc_onco394	2410_2413	O
la	cc_onco394	2414_2416	O
Unidad	cc_onco394	2417_2423	O
de	cc_onco394	2424_2426	O
Cuidados	cc_onco394	2427_2435	O
Paliativos	cc_onco394	2436_2446	O
.	cc_onco394	2446_2447	O

Anamnesis	cc_onco395	0_9	O
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67	cc_onco395	19_21	O
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,	cc_onco395	26_27	O
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exfumador	cc_onco395	67_76	O
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15	cc_onco395	123_125	O
paquetes-año	cc_onco395	126_138	O
,	cc_onco395	138_139	O
sin	cc_onco395	140_143	O
otros	cc_onco395	144_149	O
hábitos	cc_onco395	150_157	O
tóxicos	cc_onco395	158_165	O
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Padece	cc_onco395	167_173	O
hipertensión	cc_onco395	174_186	O
arterial	cc_onco395	187_195	O
en	cc_onco395	196_198	O
tratamiento	cc_onco395	199_210	O
farmacológico	cc_onco395	211_224	O
y	cc_onco395	225_226	O
diabetes	cc_onco395	227_235	O
tipo	cc_onco395	236_240	O
2	cc_onco395	241_242	O
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insulinodependiente	cc_onco395	246_265	O
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En	cc_onco395	267_269	O
2006	cc_onco395	270_274	O
se	cc_onco395	275_277	O
diagnostica	cc_onco395	278_289	O
de	cc_onco395	290_292	O
carcinoma	cc_onco395	293_302	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco395	303_312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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vejiga	cc_onco395	316_322	O
localizado	cc_onco395	323_333	O
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intravesical	cc_onco395	354_366	O
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quirúrgica	cc_onco395	400_410	O
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sin	cc_onco395	412_415	O
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recaída	cc_onco395	425_432	O
.	cc_onco395	432_433	O

En	cc_onco395	434_436	O
2007	cc_onco395	437_441	O
,	cc_onco395	441_442	O
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está	cc_onco395	511_515	O
doblemente	cc_onco395	516_526	O
antiagregado	cc_onco395	527_539	O
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Claudicación	cc_onco395	541_553	O
intermitente	cc_onco395	554_566	O
sin	cc_onco395	567_570	O
repercusión	cc_onco395	571_582	O
a	cc_onco395	583_584	O
nivel	cc_onco395	585_590	O
funcional	cc_onco395	591_600	O
.	cc_onco395	600_601	O

Como	cc_onco395	602_606	O
situación	cc_onco395	607_616	O
basal	cc_onco395	617_622	O
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.	cc_onco395	672_673	O

Buen	cc_onco395	674_678	O
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.	cc_onco395	695_696	O

Antecedentes	cc_onco395	697_709	O
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Consulta	cc_onco395	790_798	O
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para	cc_onco395	817_821	O
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de	cc_onco395	887_889	O
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.	cc_onco395	963_964	O

Hemodinámicamente	cc_onco395	965_982	O
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peristaltismo	cc_onco395	1224_1237	O
conservado	cc_onco395	1238_1248	O
.	cc_onco395	1248_1249	O

MMII	cc_onco395	1250_1254	O
:	cc_onco395	1254_1255	O
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Pruebas	cc_onco395	1311_1318	O
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En	cc_onco395	1335_1337	O
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2017	cc_onco395	1351_1355	O
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A	cc_onco395	1464_1465	O
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Se	cc_onco395	1588_1590	O
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adyacente	cc_onco395	2441_2450	O
a	cc_onco395	2451_2452	O
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el	cc_onco395	2469_2471	O
pulmón	cc_onco395	2472_2478	O
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En	cc_onco395	2559_2561	O
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,	cc_onco395	2631_2632	O
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extenso	cc_onco395	4760_4767	O
tamaño	cc_onco395	4768_4774	O
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y	cc_onco395	4783_4784	O
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asociados	cc_onco395	4803_4812	O
.	cc_onco395	4812_4813	O

Como	cc_onco395	4814_4818	O
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,	cc_onco395	4830_4831	O
tras	cc_onco395	4832_4836	O
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,	cc_onco395	4861_4862	O
el	cc_onco395	4863_4865	O
paciente	cc_onco395	4866_4874	O
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,	cc_onco395	4931_4932	O
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tratamiento	cc_onco395	4983_4994	O
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,	cc_onco395	5005_5006	O
antibiótico	cc_onco395	5007_5018	O
y	cc_onco395	5019_5020	O
tratamiento	cc_onco395	5021_5032	O
tópico	cc_onco395	5033_5039	O
.	cc_onco395	5039_5040	O

Tras	cc_onco395	5041_5045	O
el	cc_onco395	5046_5048	O
tratamiento	cc_onco395	5049_5060	O
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,	cc_onco395	5087_5088	O
se	cc_onco395	5089_5091	O
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el	cc_onco395	5101_5103	O
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En	cc_onco395	5149_5151	O
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2018	cc_onco395	5160_5164	O
,	cc_onco395	5164_5165	O
tras	cc_onco395	5166_5170	O
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tratamiento	cc_onco395	5179_5190	O
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3	cc_onco395	5199_5200	O
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,	cc_onco395	5237_5238	O
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,	cc_onco395	5369_5370	O
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de	cc_onco395	5392_5394	O
la	cc_onco395	5395_5397	O
masa	cc_onco395	5398_5402	O
en	cc_onco395	5403_5405	O
LSD	cc_onco395	5406_5409	O
y	cc_onco395	5410_5411	O
de	cc_onco395	5412_5414	O
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.	cc_onco395	5456_5457	O

Según	cc_onco395	5458_5463	O
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1.1	cc_onco395	5481_5484	O
,	cc_onco395	5484_5485	O
la	cc_onco395	5486_5488	O
enfermedad	cc_onco395	5489_5499	O
se	cc_onco395	5500_5502	O
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en	cc_onco395	5521_5523	O
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.	cc_onco395	5584_5585	O

Ante	cc_onco395	5586_5590	O
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evolución	cc_onco395	5594_5603	O
disociada	cc_onco395	5604_5613	O
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,	cc_onco395	5631_5632	O
se	cc_onco395	5633_5635	O
solicita	cc_onco395	5636_5644	O
nueva	cc_onco395	5645_5650	O
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lesión	cc_onco395	5665_5671	O
del	cc_onco395	5672_5675	O
LSD	cc_onco395	5676_5679	O
,	cc_onco395	5679_5680	O
dado	cc_onco395	5681_5685	O
que	cc_onco395	5686_5689	O
el	cc_onco395	5690_5692	O
diagnóstico	cc_onco395	5693_5704	O
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en	cc_onco395	5716_5718	O
centro	cc_onco395	5719_5725	O
externo	cc_onco395	5726_5733	O
y	cc_onco395	5734_5735	O
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se	cc_onco395	5739_5741	O
disponía	cc_onco395	5742_5750	O
del	cc_onco395	5751_5754	O
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anatomo-patológico	cc_onco395	5764_5782	O
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ni	cc_onco395	5800_5802	O
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.	cc_onco395	5823_5824	O

Se	cc_onco395	5825_5827	O
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que	cc_onco395	5867_5870	O
objetiva	cc_onco395	5871_5879	O
infiltración	cc_onco395	5880_5892	O
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adenocarcinoma	cc_onco395	5900_5914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco395	5947_5948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco395	5949_5951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco395	5952_5958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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/	cc_onco395	5974_5975	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco395	5975_5982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco395	5982_5983	O

La	cc_onco395	5984_5986	O
inmunotinción	cc_onco395	5987_6000	O
para	cc_onco395	6001_6005	O
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las	cc_onco395	6041_6044	O
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en	cc_onco395	6053_6055	O
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EGFR	cc_onco395	6071_6075	O
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Diagnóstico	cc_onco395	6102_6113	O
Así	cc_onco395	6114_6117	O
pues	cc_onco395	6118_6122	O
,	cc_onco395	6122_6123	O
se	cc_onco395	6124_6126	O
confirma	cc_onco395	6127_6135	O
que	cc_onco395	6136_6139	O
el	cc_onco395	6140_6142	O
paciente	cc_onco395	6143_6151	O
presenta	cc_onco395	6152_6160	O
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adenocarcinomas	cc_onco395	6165_6180	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco395	6181_6183	O
forma	cc_onco395	6184_6189	O
sincrónica	cc_onco395	6190_6200	O
,	cc_onco395	6200_6201	O
en	cc_onco395	6202_6204	O
LII	cc_onco395	6205_6208	O
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EGFR	cc_onco395	6230_6234	O
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EGFR	cc_onco395	6308_6312	O
/	cc_onco395	6312_6313	O
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/	cc_onco395	6316_6317	O
ROS1	cc_onco395	6317_6321	O
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type	cc_onco395	6327_6331	O
.	cc_onco395	6331_6332	O

Tratamiento	cc_onco395	6334_6345	O
Con	cc_onco395	6346_6349	O
el	cc_onco395	6350_6352	O
diagnóstico	cc_onco395	6353_6364	O
definitivo	cc_onco395	6365_6375	O
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lesiones	cc_onco395	6385_6393	O
y	cc_onco395	6394_6395	O
ante	cc_onco395	6396_6400	O
la	cc_onco395	6401_6403	O
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respuesta	cc_onco395	6407_6416	O
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la	cc_onco395	6420_6422	O
lesión	cc_onco395	6423_6429	O
sin	cc_onco395	6430_6433	O
mutación	cc_onco395	6434_6442	O
dirigida	cc_onco395	6443_6451	O
,	cc_onco395	6451_6452	O
en	cc_onco395	6453_6455	O
julio	cc_onco395	6456_6461	O
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2018	cc_onco395	6465_6469	O
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plantea	cc_onco395	6473_6480	O
tratamiento	cc_onco395	6481_6492	O
sistémico	cc_onco395	6493_6502	O
basado	cc_onco395	6503_6509	O
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el	cc_onco395	8179_8181	O
día	cc_onco395	8182_8185	O
2	cc_onco395	8186_8187	O
hasta	cc_onco395	8188_8193	O
el	cc_onco395	8194_8196	O
día	cc_onco395	8197_8200	O
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)	cc_onco395	8228_8229	O
,	cc_onco395	8229_8230	O
se	cc_onco395	8231_8233	O
comparó	cc_onco395	8234_8241	O
con	cc_onco395	8242_8245	O
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Así	cc_onco395	8519_8522	O
pues	cc_onco395	8523_8527	O
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Se	cc_onco395	11104_11106	O
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tratamiento	cc_onco395	11116_11127	O
combinado	cc_onco395	11128_11137	O
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Anamnesis	cc_onco396	0_9	O
Se	cc_onco396	10_12	O
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paciente	cc_onco396	25_33	O
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acetilsalicílico	cc_onco396	80_96	O
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.	cc_onco396	155_156	O

Con	cc_onco396	157_160	O
antecedentes	cc_onco396	161_173	O
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.	cc_onco396	236_237	O

Entre	cc_onco396	238_243	O
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médicos	cc_onco396	261_268	O
destacaba	cc_onco396	269_278	O
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En	cc_onco396	526_528	O
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médico	cc_onco396	541_547	O
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.	cc_onco396	677_678	O

En	cc_onco396	679_681	O
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las	cc_onco396	821_824	O
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linfangitis	cc_onco396	976_987	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco396	988_1001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociado	cc_onco396	1002_1010	O
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hipermetabólico	cc_onco396	1041_1056	O
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Se	cc_onco396	1094_1096	O
objetivaron	cc_onco396	1097_1108	O
adenopatías	cc_onco396	1109_1120	O
sospechosas	cc_onco396	1121_1132	O
en	cc_onco396	1133_1135	O
las	cc_onco396	1136_1139	O
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ganglionares	cc_onco396	1151_1163	O
1R	cc_onco396	1164_1166	O
,	cc_onco396	1166_1167	O
1L	cc_onco396	1168_1170	O
,	cc_onco396	1170_1171	O
2R	cc_onco396	1172_1174	O
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4R	cc_onco396	1176_1178	O
,	cc_onco396	1178_1179	O
7	cc_onco396	1180_1181	O
,	cc_onco396	1181_1182	O
10R	cc_onco396	1183_1186	O
y	cc_onco396	1187_1188	O
cervicales	cc_onco396	1189_1199	O
bilaterales	cc_onco396	1200_1211	O
.	cc_onco396	1211_1212	O

También	cc_onco396	1213_1220	O
destacaba	cc_onco396	1221_1230	O
la	cc_onco396	1231_1233	O
presencia	cc_onco396	1234_1243	O
de	cc_onco396	1244_1246	O
metástasis	cc_onco396	1247_1257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco396	1258_1263	O
líticas	cc_onco396	1264_1271	O
a	cc_onco396	1272_1273	O
nivel	cc_onco396	1274_1279	O
vertebral	cc_onco396	1280_1289	O
,	cc_onco396	1289_1290	O
en	cc_onco396	1291_1293	O
C2	cc_onco396	1294_1296	O
,	cc_onco396	1296_1297	O
D4	cc_onco396	1298_1300	O
,	cc_onco396	1300_1301	O
D12	cc_onco396	1302_1305	O
y	cc_onco396	1306_1307	O
L1	cc_onco396	1308_1310	O
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y	cc_onco396	1315_1316	O
en	cc_onco396	1317_1319	O
hueso	cc_onco396	1320_1325	O
iliaco	cc_onco396	1326_1332	O
izquierdo	cc_onco396	1333_1342	O
.	cc_onco396	1342_1343	O

En	cc_onco396	1344_1346	O
la	cc_onco396	1347_1349	O
TC	cc_onco396	1350_1352	O
cerebral	cc_onco396	1353_1361	O
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observó	cc_onco396	1365_1372	O
una	cc_onco396	1373_1376	O
metástasis	cc_onco396	1377_1387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco396	1388_1389	O
nivel	cc_onco396	1390_1395	O
frontobasal	cc_onco396	1396_1407	O
izquierdo	cc_onco396	1408_1417	O
.	cc_onco396	1417_1418	O

El	cc_onco396	1419_1421	O
estudio	cc_onco396	1422_1429	O
anatomopatológico	cc_onco396	1430_1447	O
informaba	cc_onco396	1448_1457	O
que	cc_onco396	1458_1461	O
el	cc_onco396	1462_1464	O
90	cc_onco396	1465_1467	O
%	cc_onco396	1468_1469	O
de	cc_onco396	1470_1472	O
las	cc_onco396	1473_1476	O
células	cc_onco396	1477_1484	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco396	1485_1494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
expresaban	cc_onco396	1495_1505	O
PD-L1	cc_onco396	1506_1511	O
.	cc_onco396	1511_1512	O

Ante	cc_onco396	1513_1517	O
dichos	cc_onco396	1518_1524	O
resultados	cc_onco396	1525_1535	O
,	cc_onco396	1535_1536	O
y	cc_onco396	1537_1538	O
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de	cc_onco396	1551_1553	O
sintomatología	cc_onco396	1554_1568	O
a	cc_onco396	1569_1570	O
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de	cc_onco396	1577_1579	O
SNC	cc_onco396	1580_1583	O
y	cc_onco396	1584_1585	O
de	cc_onco396	1586_1588	O
otras	cc_onco396	1589_1594	O
contraindicaciones	cc_onco396	1595_1613	O
para	cc_onco396	1614_1618	O
el	cc_onco396	1619_1621	O
uso	cc_onco396	1622_1625	O
de	cc_onco396	1626_1628	O
ICI	cc_onco396	1629_1632	O
,	cc_onco396	1632_1633	O
el	cc_onco396	1634_1636	O
paciente	cc_onco396	1637_1645	O
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tratamiento	cc_onco396	1653_1664	O
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.	cc_onco396	1714_1715	O

Con	cc_onco396	1716_1719	O
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presentar	cc_onco396	1743_1752	O
toxicidad	cc_onco396	1753_1762	O
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,	cc_onco396	1775_1776	O
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de	cc_onco396	1823_1825	O
tratamiento	cc_onco396	1826_1837	O
,	cc_onco396	1837_1838	O
objetivándose	cc_onco396	1839_1852	O
respuesta	cc_onco396	1853_1862	O
completa	cc_onco396	1863_1871	O
cerebral	cc_onco396	1872_1880	O
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respuesta	cc_onco396	1883_1892	O
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torácica	cc_onco396	1901_1909	O
.	cc_onco396	1909_1910	O

Tras	cc_onco396	1911_1915	O
el	cc_onco396	1916_1918	O
tercer	cc_onco396	1919_1925	O
ciclo	cc_onco396	1926_1931	O
,	cc_onco396	1931_1932	O
el	cc_onco396	1933_1935	O
paciente	cc_onco396	1936_1944	O
refiere	cc_onco396	1945_1952	O
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junto	cc_onco396	1969_1974	O
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También	cc_onco396	2086_2093	O
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.	cc_onco396	2160_2161	O

Por	cc_onco396	2162_2165	O
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,	cc_onco396	2174_2175	O
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la	cc_onco396	2181_2183	O
sospecha	cc_onco396	2184_2192	O
diagnóstica	cc_onco396	2193_2204	O
de	cc_onco396	2205_2207	O
miositis	cc_onco396	2208_2216	O
G3	cc_onco396	2217_2219	O
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a	cc_onco396	2246_2247	O
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con	cc_onco396	2260_2263	O
pembrolizumab	cc_onco396	2264_2277	O
,	cc_onco396	2277_2278	O
se	cc_onco396	2279_2281	O
interrumpe	cc_onco396	2282_2292	O
dicho	cc_onco396	2293_2298	O
tratamiento	cc_onco396	2299_2310	O
y	cc_onco396	2311_2312	O
se	cc_onco396	2313_2315	O
inicia	cc_onco396	2316_2322	O
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con	cc_onco396	2338_2341	O
prednisona	cc_onco396	2342_2352	O
a	cc_onco396	2353_2354	O
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75	cc_onco396	2364_2366	O
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Se	cc_onco396	2378_2380	O
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control	cc_onco396	2389_2396	O
clínico	cc_onco396	2397_2404	O
estrecho	cc_onco396	2405_2413	O
y	cc_onco396	2414_2415	O
,	cc_onco396	2415_2416	O
tras	cc_onco396	2417_2421	O
objetivarse	cc_onco396	2422_2433	O
mejoría	cc_onco396	2434_2441	O
clínica	cc_onco396	2442_2449	O
y	cc_onco396	2450_2451	O
analítica	cc_onco396	2452_2461	O
,	cc_onco396	2461_2462	O
se	cc_onco396	2463_2465	O
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iniciar	cc_onco396	2474_2481	O
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la	cc_onco396	2497_2499	O
dosis	cc_onco396	2500_2505	O
de	cc_onco396	2506_2508	O
corticoide	cc_onco396	2509_2519	O
.	cc_onco396	2519_2520	O

El	cc_onco396	2521_2523	O
paciente	cc_onco396	2524_2532	O
acude	cc_onco396	2533_2538	O
a	cc_onco396	2539_2540	O
Urgencias	cc_onco396	2541_2550	O
refiriendo	cc_onco396	2551_2561	O
episodio	cc_onco396	2562_2570	O
de	cc_onco396	2571_2573	O
disnea	cc_onco396	2574_2580	O
de	cc_onco396	2581_2583	O
brusca	cc_onco396	2584_2590	O
aparición	cc_onco396	2591_2600	O
y	cc_onco396	2601_2602	O
palpitaciones	cc_onco396	2603_2616	O
junto	cc_onco396	2617_2622	O
con	cc_onco396	2623_2626	O
molestia	cc_onco396	2627_2635	O
inespecífica	cc_onco396	2636_2648	O
a	cc_onco396	2649_2650	O
nivel	cc_onco396	2651_2656	O
centrotorácico	cc_onco396	2657_2671	O
de	cc_onco396	2672_2674	O
3	cc_onco396	2675_2676	O
días	cc_onco396	2677_2681	O
de	cc_onco396	2682_2684	O
evolución	cc_onco396	2685_2694	O
.	cc_onco396	2694_2695	O

La	cc_onco396	2696_2698	O
dosis	cc_onco396	2699_2704	O
de	cc_onco396	2705_2707	O
prednisona	cc_onco396	2708_2718	O
en	cc_onco396	2719_2721	O
ese	cc_onco396	2722_2725	O
momento	cc_onco396	2726_2733	O
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de	cc_onco396	2738_2740	O
30	cc_onco396	2741_2743	O
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al	cc_onco396	2747_2749	O
día	cc_onco396	2750_2753	O
.	cc_onco396	2753_2754	O

No	cc_onco396	2755_2757	O
refería	cc_onco396	2758_2765	O
opresión	cc_onco396	2766_2774	O
ni	cc_onco396	2775_2777	O
dolor	cc_onco396	2778_2783	O
torácico	cc_onco396	2784_2792	O
.	cc_onco396	2792_2793	O

Además	cc_onco396	2794_2800	O
,	cc_onco396	2800_2801	O
asociaba	cc_onco396	2802_2810	O
mayor	cc_onco396	2811_2816	O
astenia	cc_onco396	2817_2824	O
que	cc_onco396	2825_2828	O
le	cc_onco396	2829_2831	O
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dificultad	cc_onco396	2843_2853	O
para	cc_onco396	2854_2858	O
las	cc_onco396	2859_2862	O
actividades	cc_onco396	2863_2874	O
habituales	cc_onco396	2875_2885	O
y	cc_onco396	2886_2887	O
aumento	cc_onco396	2888_2895	O
del	cc_onco396	2896_2899	O
dolor	cc_onco396	2900_2905	O
muscular	cc_onco396	2906_2914	O
generalizado	cc_onco396	2915_2927	O
.	cc_onco396	2927_2928	O

Negaba	cc_onco396	2929_2935	O
la	cc_onco396	2936_2938	O
presencia	cc_onco396	2939_2948	O
de	cc_onco396	2949_2951	O
fiebre	cc_onco396	2952_2958	O
o	cc_onco396	2959_2960	O
de	cc_onco396	2961_2963	O
cuadro	cc_onco396	2964_2970	O
de	cc_onco396	2971_2973	O
semiología	cc_onco396	2974_2984	O
infecciosa	cc_onco396	2985_2995	O
los	cc_onco396	2996_2999	O
días	cc_onco396	3000_3004	O
previos	cc_onco396	3005_3012	O
.	cc_onco396	3012_3013	O

No	cc_onco396	3014_3016	O
refería	cc_onco396	3017_3024	O
otra	cc_onco396	3025_3029	O
clínica	cc_onco396	3030_3037	O
asociada	cc_onco396	3038_3046	O
a	cc_onco396	3047_3048	O
nivel	cc_onco396	3049_3054	O
sistémico	cc_onco396	3055_3064	O
.	cc_onco396	3064_3065	O

Exploración	cc_onco396	3067_3078	O
física	cc_onco396	3079_3085	O
El	cc_onco396	3086_3088	O
paciente	cc_onco396	3089_3097	O
estaba	cc_onco396	3098_3104	O
consciente	cc_onco396	3105_3115	O
,	cc_onco396	3115_3116	O
orientado	cc_onco396	3117_3126	O
,	cc_onco396	3126_3127	O
normocoloreado	cc_onco396	3128_3142	O
y	cc_onco396	3143_3144	O
normohidratado	cc_onco396	3145_3159	O
.	cc_onco396	3159_3160	O

ECOG	cc_onco396	3161_3165	O
2	cc_onco396	3166_3167	O
.	cc_onco396	3167_3168	O

La	cc_onco396	3169_3171	O
auscultación	cc_onco396	3172_3184	O
cardiaca	cc_onco396	3185_3193	O
fue	cc_onco396	3194_3197	O
descrita	cc_onco396	3198_3206	O
como	cc_onco396	3207_3211	O
presencia	cc_onco396	3212_3221	O
de	cc_onco396	3222_3224	O
ruidos	cc_onco396	3225_3231	O
cardiacos	cc_onco396	3232_3241	O
rítmicos	cc_onco396	3242_3250	O
a	cc_onco396	3251_3252	O
70	cc_onco396	3253_3255	O
lpm	cc_onco396	3256_3259	O
sin	cc_onco396	3260_3263	O
soplos	cc_onco396	3264_3270	O
asociados	cc_onco396	3271_3280	O
,	cc_onco396	3280_3281	O
y	cc_onco396	3282_3283	O
a	cc_onco396	3284_3285	O
nivel	cc_onco396	3286_3291	O
pulmonar	cc_onco396	3292_3300	O
se	cc_onco396	3301_3303	O
auscultaban	cc_onco396	3304_3315	O
sibilantes	cc_onco396	3316_3326	O
inspiratorios	cc_onco396	3327_3340	O
aislados	cc_onco396	3341_3349	O
.	cc_onco396	3349_3350	O

El	cc_onco396	3351_3353	O
paciente	cc_onco396	3354_3362	O
presentaba	cc_onco396	3363_3373	O
buena	cc_onco396	3374_3379	O
perfusión	cc_onco396	3380_3389	O
distal	cc_onco396	3390_3396	O
con	cc_onco396	3397_3400	O
pulsos	cc_onco396	3401_3407	O
femorales	cc_onco396	3408_3417	O
,	cc_onco396	3417_3418	O
tibiales	cc_onco396	3419_3427	O
posteriores	cc_onco396	3428_3439	O
y	cc_onco396	3440_3441	O
pedios	cc_onco396	3442_3448	O
conservados	cc_onco396	3449_3460	O
y	cc_onco396	3461_3462	O
simétricos	cc_onco396	3463_3473	O
.	cc_onco396	3473_3474	O

No	cc_onco396	3475_3477	O
muestra	cc_onco396	3478_3485	O
edemas	cc_onco396	3486_3492	O
periféricos	cc_onco396	3493_3504	O
.	cc_onco396	3504_3505	O

La	cc_onco396	3506_3508	O
exploración	cc_onco396	3509_3520	O
abdominal	cc_onco396	3521_3530	O
fue	cc_onco396	3531_3534	O
anodina	cc_onco396	3535_3542	O
.	cc_onco396	3542_3543	O

El	cc_onco396	3544_3546	O
paciente	cc_onco396	3547_3555	O
tenía	cc_onco396	3556_3561	O
tendencia	cc_onco396	3562_3571	O
al	cc_onco396	3572_3574	O
encamamiento	cc_onco396	3575_3587	O
y	cc_onco396	3588_3589	O
mostraba	cc_onco396	3590_3598	O
dificultad	cc_onco396	3599_3609	O
para	cc_onco396	3610_3614	O
la	cc_onco396	3615_3617	O
movilización	cc_onco396	3618_3630	O
debido	cc_onco396	3631_3637	O
a	cc_onco396	3638_3639	O
la	cc_onco396	3640_3642	O
astenia	cc_onco396	3643_3650	O
y	cc_onco396	3651_3652	O
debilidad	cc_onco396	3653_3662	O
referida	cc_onco396	3663_3671	O
.	cc_onco396	3671_3672	O

Los	cc_onco396	3673_3676	O
niveles	cc_onco396	3677_3684	O
de	cc_onco396	3685_3687	O
TA	cc_onco396	3688_3690	O
a	cc_onco396	3691_3692	O
su	cc_onco396	3693_3695	O
llegada	cc_onco396	3696_3703	O
a	cc_onco396	3704_3705	O
Urgencias	cc_onco396	3706_3715	O
fueron	cc_onco396	3716_3722	O
de	cc_onco396	3723_3725	O
184/74	cc_onco396	3726_3732	O
mm	cc_onco396	3733_3735	O
Hg	cc_onco396	3736_3738	O
,	cc_onco396	3738_3739	O
y	cc_onco396	3740_3741	O
la	cc_onco396	3742_3744	O
saturación	cc_onco396	3745_3755	O
de	cc_onco396	3756_3758	O
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basal	cc_onco396	3767_3772	O
era	cc_onco396	3773_3776	O
de	cc_onco396	3777_3779	O
95	cc_onco396	3780_3782	O
%	cc_onco396	3783_3784	O
con	cc_onco396	3785_3788	O
aire	cc_onco396	3789_3793	O
ambiente	cc_onco396	3794_3802	O
.	cc_onco396	3802_3803	O

Pruebas	cc_onco396	3805_3812	O
complementarias	cc_onco396	3813_3828	O
En	cc_onco396	3829_3831	O
la	cc_onco396	3832_3834	O
radiografía	cc_onco396	3835_3846	O
de	cc_onco396	3847_3849	O
tórax	cc_onco396	3850_3855	O
no	cc_onco396	3856_3858	O
se	cc_onco396	3859_3861	O
objetivaron	cc_onco396	3862_3873	O
alteraciones	cc_onco396	3874_3886	O
pleuroparenquimatosas	cc_onco396	3887_3908	O
agudas	cc_onco396	3909_3915	O
.	cc_onco396	3915_3916	O

En	cc_onco396	3917_3919	O
la	cc_onco396	3920_3922	O
analítica	cc_onco396	3923_3932	O
sanguínea	cc_onco396	3933_3942	O
,	cc_onco396	3942_3943	O
se	cc_onco396	3944_3946	O
observó	cc_onco396	3947_3954	O
aumento	cc_onco396	3955_3962	O
de	cc_onco396	3963_3965	O
las	cc_onco396	3966_3969	O
enzimas	cc_onco396	3970_3977	O
de	cc_onco396	3978_3980	O
perfil	cc_onco396	3981_3987	O
hepático	cc_onco396	3988_3996	O
(	cc_onco396	3997_3998	O
AST	cc_onco396	3998_4001	O
114	cc_onco396	4002_4005	O
U	cc_onco396	4006_4007	O
/	cc_onco396	4007_4008	O
l	cc_onco396	4008_4009	O
,	cc_onco396	4009_4010	O
ALT	cc_onco396	4011_4014	O
85	cc_onco396	4015_4017	O
U	cc_onco396	4018_4019	O
/	cc_onco396	4019_4020	O
l	cc_onco396	4020_4021	O
)	cc_onco396	4021_4022	O
y	cc_onco396	4023_4024	O
de	cc_onco396	4025_4027	O
las	cc_onco396	4028_4031	O
enzimas	cc_onco396	4032_4039	O
de	cc_onco396	4040_4042	O
daño	cc_onco396	4043_4047	O
muscular	cc_onco396	4048_4056	O
(	cc_onco396	4057_4058	O
CPK	cc_onco396	4058_4061	O
2350	cc_onco396	4062_4066	O
U	cc_onco396	4067_4068	O
/	cc_onco396	4068_4069	O
l	cc_onco396	4069_4070	O
,	cc_onco396	4070_4071	O
LDH512	cc_onco396	4072_4078	O
U	cc_onco396	4079_4080	O
/	cc_onco396	4080_4081	O
l	cc_onco396	4081_4082	O
)	cc_onco396	4082_4083	O
.	cc_onco396	4083_4084	O

Ante	cc_onco396	4085_4089	O
la	cc_onco396	4090_4092	O
sospecha	cc_onco396	4093_4101	O
de	cc_onco396	4102_4104	O
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daño	cc_onco396	4113_4117	O
cardiaco	cc_onco396	4118_4126	O
se	cc_onco396	4127_4129	O
determinaron	cc_onco396	4130_4142	O
los	cc_onco396	4143_4146	O
niveles	cc_onco396	4147_4154	O
de	cc_onco396	4155_4157	O
troponina	cc_onco396	4158_4167	O
T	cc_onco396	4168_4169	O
ultrasensible	cc_onco396	4170_4183	O
cuyo	cc_onco396	4184_4188	O
valor	cc_onco396	4189_4194	O
al	cc_onco396	4195_4197	O
ingreso	cc_onco396	4198_4205	O
fue	cc_onco396	4206_4209	O
de	cc_onco396	4210_4212	O
3.221	cc_onco396	4213_4218	O
ng	cc_onco396	4219_4221	O
/	cc_onco396	4221_4222	O
l.	cc_onco396	4222_4224	O

Se	cc_onco396	4225_4227	O
determinó	cc_onco396	4228_4237	O
el	cc_onco396	4238_4240	O
valor	cc_onco396	4241_4246	O
de	cc_onco396	4247_4249	O
Pro-BNP	cc_onco396	4250_4257	O
que	cc_onco396	4258_4261	O
resultó	cc_onco396	4262_4269	O
estar	cc_onco396	4270_4275	O
en	cc_onco396	4276_4278	O
rango	cc_onco396	4279_4284	O
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.	cc_onco396	4298_4299	O

El	cc_onco396	4300_4302	O
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mostraba	cc_onco396	4307_4315	O
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72	cc_onco396	4332_4334	O
lpm	cc_onco396	4335_4338	O
sin	cc_onco396	4339_4342	O
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agudas	cc_onco396	4356_4362	O
de	cc_onco396	4363_4365	O
la	cc_onco396	4366_4368	O
repolarización	cc_onco396	4369_4383	O
ni	cc_onco396	4384_4386	O
imágenes	cc_onco396	4387_4395	O
de	cc_onco396	4396_4398	O
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.	cc_onco396	4406_4407	O

Se	cc_onco396	4408_4410	O
solicitó	cc_onco396	4411_4419	O
angio-TC	cc_onco396	4420_4428	O
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la	cc_onco396	4502_4504	O
colaboración	cc_onco396	4505_4517	O
del	cc_onco396	4518_4521	O
Servicio	cc_onco396	4522_4530	O
de	cc_onco396	4531_4533	O
Cardiología	cc_onco396	4534_4545	O
.	cc_onco396	4545_4546	O

Se	cc_onco396	4547_4549	O
realizó	cc_onco396	4550_4557	O
por	cc_onco396	4558_4561	O
su	cc_onco396	4562_4564	O
parte	cc_onco396	4565_4570	O
,	cc_onco396	4570_4571	O
un	cc_onco396	4572_4574	O
ecocardiograma	cc_onco396	4575_4589	O
que	cc_onco396	4590_4593	O
descartó	cc_onco396	4594_4602	O
la	cc_onco396	4603_4605	O
presencia	cc_onco396	4606_4615	O
de	cc_onco396	4616_4618	O
dilatación	cc_onco396	4619_4629	O
del	cc_onco396	4630_4633	O
ventrículo	cc_onco396	4634_4644	O
izquierda	cc_onco396	4645_4654	O
,	cc_onco396	4654_4655	O
mostrando	cc_onco396	4656_4665	O
FEVI	cc_onco396	4666_4670	O
conservada	cc_onco396	4671_4681	O
y	cc_onco396	4682_4683	O
sin	cc_onco396	4684_4687	O
asimetrías	cc_onco396	4688_4698	O
segmentarias	cc_onco396	4699_4711	O
.	cc_onco396	4711_4712	O

Apareció	cc_onco396	4713_4721	O
ligera	cc_onco396	4722_4728	O
dilatación	cc_onco396	4729_4739	O
del	cc_onco396	4740_4743	O
ventrículo	cc_onco396	4744_4754	O
derecho	cc_onco396	4755_4762	O
pero	cc_onco396	4763_4767	O
con	cc_onco396	4768_4771	O
contractibilidad	cc_onco396	4772_4788	O
conservada	cc_onco396	4789_4799	O
.	cc_onco396	4799_4800	O

También	cc_onco396	4801_4808	O
se	cc_onco396	4809_4811	O
descartó	cc_onco396	4812_4820	O
la	cc_onco396	4821_4823	O
presencia	cc_onco396	4824_4833	O
de	cc_onco396	4834_4836	O
derrame	cc_onco396	4837_4844	O
pericárdico	cc_onco396	4845_4856	O
.	cc_onco396	4856_4857	O

Diagnóstico	cc_onco396	4859_4870	O

Ante	cc_onco396	4871_4875	O
la	cc_onco396	4876_4878	O
sospecha	cc_onco396	4879_4887	O
de	cc_onco396	4888_4890	O
miositis	cc_onco396	4891_4899	O
G3	cc_onco396	4900_4902	O
,	cc_onco396	4902_4903	O
hepatitis	cc_onco396	4904_4913	O
G2	cc_onco396	4914_4916	O
y	cc_onco396	4917_4918	O
miocarditis	cc_onco396	4919_4930	O
G3	cc_onco396	4931_4933	O
secundarias	cc_onco396	4934_4945	O
a	cc_onco396	4946_4947	O
tratamiento	cc_onco396	4948_4959	O
con	cc_onco396	4960_4963	O
pembrolizumab	cc_onco396	4964_4977	O
,	cc_onco396	4977_4978	O
se	cc_onco396	4979_4981	O
inició	cc_onco396	4982_4988	O
tratamiento	cc_onco396	4989_5000	O
corticoide	cc_onco396	5001_5011	O
intravenoso	cc_onco396	5012_5023	O
con	cc_onco396	5024_5027	O
metilprednisolona	cc_onco396	5028_5045	O
a	cc_onco396	5046_5047	O
dosis	cc_onco396	5048_5053	O
de	cc_onco396	5054_5056	O
1,5-2	cc_onco396	5057_5062	O
mg	cc_onco396	5063_5065	O
/	cc_onco396	5065_5066	O
kg	cc_onco396	5066_5068	O
y	cc_onco396	5069_5070	O
se	cc_onco396	5071_5073	O
decidió	cc_onco396	5074_5081	O
ingreso	cc_onco396	5082_5089	O
hospitalario	cc_onco396	5090_5102	O
.	cc_onco396	5102_5103	O

Tratamiento	cc_onco396	5105_5116	O
Se	cc_onco396	5117_5119	O
procedió	cc_onco396	5120_5128	O
a	cc_onco396	5129_5130	O
la	cc_onco396	5131_5133	O
monitorización	cc_onco396	5134_5148	O
cardiológica	cc_onco396	5149_5161	O
del	cc_onco396	5162_5165	O
paciente	cc_onco396	5166_5174	O
y	cc_onco396	5175_5176	O
se	cc_onco396	5177_5179	O
continuó	cc_onco396	5180_5188	O
con	cc_onco396	5189_5192	O
tratamiento	cc_onco396	5193_5204	O
corticoide	cc_onco396	5205_5215	O
a	cc_onco396	5216_5217	O
altas	cc_onco396	5218_5223	O
dosis	cc_onco396	5224_5229	O
.	cc_onco396	5229_5230	O

Evolución	cc_onco396	5232_5241	O

A	cc_onco396	5242_5243	O
lo	cc_onco396	5244_5246	O
largo	cc_onco396	5247_5252	O
del	cc_onco396	5253_5256	O
ingreso	cc_onco396	5257_5264	O
hospitalario	cc_onco396	5265_5277	O
,	cc_onco396	5277_5278	O
se	cc_onco396	5279_5281	O
registró	cc_onco396	5282_5290	O
como	cc_onco396	5291_5295	O
evento	cc_onco396	5296_5302	O
cardiológico	cc_onco396	5303_5315	O
un	cc_onco396	5316_5318	O
episodio	cc_onco396	5319_5327	O
de	cc_onco396	5328_5330	O
taquicardia	cc_onco396	5331_5342	O
sinusal	cc_onco396	5343_5350	O
que	cc_onco396	5351_5354	O
se	cc_onco396	5355_5357	O
controló	cc_onco396	5358_5366	O
con	cc_onco396	5367_5370	O
ajuste	cc_onco396	5371_5377	O
de	cc_onco396	5378_5380	O
tratamiento	cc_onco396	5381_5392	O
médico	cc_onco396	5393_5399	O
.	cc_onco396	5399_5400	O

El	cc_onco396	5401_5403	O
paciente	cc_onco396	5404_5412	O
mostró	cc_onco396	5413_5419	O
mejoría	cc_onco396	5420_5427	O
clínica	cc_onco396	5428_5435	O
progresiva	cc_onco396	5436_5446	O
con	cc_onco396	5447_5450	O
menor	cc_onco396	5451_5456	O
debilidad	cc_onco396	5457_5466	O
,	cc_onco396	5466_5467	O
y	cc_onco396	5468_5469	O
presentando	cc_onco396	5470_5481	O
de	cc_onco396	5482_5484	O
forma	cc_onco396	5485_5490	O
paulatina	cc_onco396	5491_5500	O
mayor	cc_onco396	5501_5506	O
capacidad	cc_onco396	5507_5516	O
para	cc_onco396	5517_5521	O
la	cc_onco396	5522_5524	O
deambulación	cc_onco396	5525_5537	O
.	cc_onco396	5537_5538	O

A	cc_onco396	5539_5540	O
nivel	cc_onco396	5541_5546	O
analítico	cc_onco396	5547_5556	O
,	cc_onco396	5556_5557	O
también	cc_onco396	5558_5565	O
destacó	cc_onco396	5566_5573	O
la	cc_onco396	5574_5576	O
mejoría	cc_onco396	5577_5584	O
progresiva	cc_onco396	5585_5595	O
de	cc_onco396	5596_5598	O
todos	cc_onco396	5599_5604	O
los	cc_onco396	5605_5608	O
valores	cc_onco396	5609_5616	O
alterados	cc_onco396	5617_5626	O
a	cc_onco396	5627_5628	O
su	cc_onco396	5629_5631	O
ingreso	cc_onco396	5632_5639	O
,	cc_onco396	5639_5640	O
presentando	cc_onco396	5641_5652	O
normalización	cc_onco396	5653_5666	O
de	cc_onco396	5667_5669	O
las	cc_onco396	5670_5673	O
cifras	cc_onco396	5674_5680	O
de	cc_onco396	5681_5683	O
las	cc_onco396	5684_5687	O
enzimas	cc_onco396	5688_5695	O
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y	cc_onco396	5706_5707	O
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progresivo	cc_onco396	5717_5727	O
de	cc_onco396	5728_5730	O
las	cc_onco396	5731_5734	O
cifras	cc_onco396	5735_5741	O
de	cc_onco396	5742_5744	O
CPK	cc_onco396	5745_5748	O
hasta	cc_onco396	5749_5754	O
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la	cc_onco396	5764_5766	O
normalidad	cc_onco396	5767_5777	O
el	cc_onco396	5778_5780	O
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28	cc_onco396	5785_5787	O
postingreso	cc_onco396	5788_5799	O
.	cc_onco396	5799_5800	O

Los	cc_onco396	5801_5804	O
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más	cc_onco396	5813_5816	O
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de	cc_onco396	5823_5825	O
troponina	cc_onco396	5826_5835	O
cuantificados	cc_onco396	5836_5849	O
fueron	cc_onco396	5850_5856	O
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640,7	cc_onco396	5860_5865	O
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/	cc_onco396	5868_5869	O
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Por	cc_onco396	5872_5875	O
lo	cc_onco396	5876_5878	O
tanto	cc_onco396	5879_5884	O
,	cc_onco396	5884_5885	O
la	cc_onco396	5886_5888	O
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"	cc_onco396	5900_5901	O
de	cc_onco396	5902_5904	O
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fue	cc_onco396	5915_5918	O
la	cc_onco396	5919_5921	O
presentada	cc_onco396	5922_5932	O
en	cc_onco396	5933_5935	O
el	cc_onco396	5936_5938	O
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del	cc_onco396	5947_5950	O
ingreso	cc_onco396	5951_5958	O
.	cc_onco396	5958_5959	O

Debido	cc_onco396	5960_5966	O
a	cc_onco396	5967_5968	O
la	cc_onco396	5969_5971	O
persistente	cc_onco396	5972_5983	O
elevación	cc_onco396	5984_5993	O
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la	cc_onco396	5997_5999	O
cifra	cc_onco396	6000_6005	O
de	cc_onco396	6006_6008	O
troponina	cc_onco396	6009_6018	O
y	cc_onco396	6019_6020	O
al	cc_onco396	6021_6023	O
descenso	cc_onco396	6024_6032	O
muy	cc_onco396	6033_6036	O
paulatino	cc_onco396	6037_6046	O
del	cc_onco396	6047_6050	O
resto	cc_onco396	6051_6056	O
de	cc_onco396	6057_6059	O
valores	cc_onco396	6060_6067	O
,	cc_onco396	6067_6068	O
se	cc_onco396	6069_6071	O
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el	cc_onco396	6080_6082	O
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corticoide	cc_onco396	6095_6105	O
a	cc_onco396	6106_6107	O
altas	cc_onco396	6108_6113	O
dosis	cc_onco396	6114_6119	O
.	cc_onco396	6119_6120	O

Se	cc_onco396	6121_6123	O
asoció	cc_onco396	6124_6130	O
omeprazol	cc_onco396	6131_6140	O
,	cc_onco396	6140_6141	O
trimetoprima-sulfametoxazol	cc_onco396	6142_6169	O
a	cc_onco396	6170_6171	O
dosis	cc_onco396	6172_6177	O
profilácticas	cc_onco396	6178_6191	O
y	cc_onco396	6192_6193	O
control	cc_onco396	6194_6201	O
glucémico	cc_onco396	6202_6211	O
diario	cc_onco396	6212_6218	O
.	cc_onco396	6218_6219	O

El	cc_onco396	6220_6222	O
paciente	cc_onco396	6223_6231	O
presentó	cc_onco396	6232_6240	O
pico	cc_onco396	6241_6245	O
febril	cc_onco396	6246_6252	O
aislado	cc_onco396	6253_6260	O
con	cc_onco396	6261_6264	O
clínica	cc_onco396	6265_6272	O
respiratoria	cc_onco396	6273_6285	O
asociada	cc_onco396	6286_6294	O
,	cc_onco396	6294_6295	O
objetivándose	cc_onco396	6296_6309	O
en	cc_onco396	6310_6312	O
la	cc_onco396	6313_6315	O
radiografía	cc_onco396	6316_6327	O
de	cc_onco396	6328_6330	O
tórax	cc_onco396	6331_6336	O
una	cc_onco396	6337_6340	O
imagen	cc_onco396	6341_6347	O
compatible	cc_onco396	6348_6358	O
con	cc_onco396	6359_6362	O
proceso	cc_onco396	6363_6370	O
consolidativo	cc_onco396	6371_6384	O
en	cc_onco396	6385_6387	O
lóbulo	cc_onco396	6388_6394	O
superior	cc_onco396	6395_6403	O
del	cc_onco396	6404_6407	O
pulmón	cc_onco396	6408_6414	O
derecho	cc_onco396	6415_6422	O
sin	cc_onco396	6423_6426	O
obtener	cc_onco396	6427_6434	O
aislamiento	cc_onco396	6435_6446	O
microbiológico	cc_onco396	6447_6461	O
en	cc_onco396	6462_6464	O
los	cc_onco396	6465_6468	O
cultivos	cc_onco396	6469_6477	O
obtenidos	cc_onco396	6478_6487	O
.	cc_onco396	6487_6488	O

Se	cc_onco396	6489_6491	O
inició	cc_onco396	6492_6498	O
tratamiento	cc_onco396	6499_6510	O
antibiótico	cc_onco396	6511_6522	O
empírico	cc_onco396	6523_6531	O
de	cc_onco396	6532_6534	O
amplio	cc_onco396	6535_6541	O
espectro	cc_onco396	6542_6550	O
con	cc_onco396	6551_6554	O
meropenem	cc_onco396	6555_6564	O
a	cc_onco396	6565_6566	O
dosis	cc_onco396	6567_6572	O
de	cc_onco396	6573_6575	O
1	cc_onco396	6576_6577	O
g	cc_onco396	6578_6579	O
cada	cc_onco396	6580_6584	O
8	cc_onco396	6585_6586	O
horas	cc_onco396	6587_6592	O
por	cc_onco396	6593_6596	O
vía	cc_onco396	6597_6600	O
intravenosa	cc_onco396	6601_6612	O
.	cc_onco396	6612_6613	O

Se	cc_onco396	6614_6616	O
realizó	cc_onco396	6617_6624	O
TC	cc_onco396	6625_6627	O
torácica	cc_onco396	6628_6636	O
que	cc_onco396	6637_6640	O
mostró	cc_onco396	6641_6647	O
imagen	cc_onco396	6648_6654	O
compatible	cc_onco396	6655_6665	O
con	cc_onco396	6666_6669	O
neumonía	cc_onco396	6670_6678	O
necrotizante	cc_onco396	6679_6691	O
en	cc_onco396	6692_6694	O
hemitórax	cc_onco396	6695_6704	O
derecho	cc_onco396	6705_6712	O
.	cc_onco396	6712_6713	O

A	cc_onco396	6714_6715	O
pesar	cc_onco396	6716_6721	O
del	cc_onco396	6722_6725	O
tratamiento	cc_onco396	6726_6737	O
instaurado	cc_onco396	6738_6748	O
,	cc_onco396	6748_6749	O
el	cc_onco396	6750_6752	O
paciente	cc_onco396	6753_6761	O
evolucionó	cc_onco396	6762_6772	O
de	cc_onco396	6773_6775	O
forma	cc_onco396	6776_6781	O
desfavorable	cc_onco396	6782_6794	O
presentando	cc_onco396	6795_6806	O
con	cc_onco396	6807_6810	O
posterioridad	cc_onco396	6811_6824	O
cuadro	cc_onco396	6825_6831	O
clínico	cc_onco396	6832_6839	O
compatible	cc_onco396	6840_6850	O
con	cc_onco396	6851_6854	O
shock	cc_onco396	6855_6860	O
séptico	cc_onco396	6861_6868	O
sin	cc_onco396	6869_6872	O
respuesta	cc_onco396	6873_6882	O
a	cc_onco396	6883_6884	O
las	cc_onco396	6885_6888	O
medidas	cc_onco396	6889_6896	O
implementadas	cc_onco396	6897_6910	O
.	cc_onco396	6910_6911	O

ANAMNESIS	cc_onco4	0_9	O
Mujer	cc_onco4	10_15	O
de	cc_onco4	16_18	O
65	cc_onco4	19_21	O
años	cc_onco4	22_26	O
con	cc_onco4	27_30	O
antecedentes	cc_onco4	31_43	O
de	cc_onco4	44_46	O
hipertensión	cc_onco4	47_59	O
arterial	cc_onco4	60_68	O
,	cc_onco4	68_69	O
diabetes	cc_onco4	70_78	O
mellitus	cc_onco4	79_87	O
tipo	cc_onco4	88_92	O
2	cc_onco4	93_94	O
y	cc_onco4	95_96	O
dislipemia	cc_onco4	97_107	O
que	cc_onco4	108_111	O
consulta	cc_onco4	112_120	O
en	cc_onco4	121_123	O
Urgencias	cc_onco4	124_133	O
por	cc_onco4	134_137	O
distensión	cc_onco4	138_148	O
abdominal	cc_onco4	149_158	O
de	cc_onco4	159_161	O
3	cc_onco4	162_163	O
semanas	cc_onco4	164_171	O
de	cc_onco4	172_174	O
evolución	cc_onco4	175_184	O
,	cc_onco4	184_185	O
náuseas	cc_onco4	186_193	O
,	cc_onco4	193_194	O
estreñimiento	cc_onco4	195_208	O
y	cc_onco4	209_210	O
dificultad	cc_onco4	211_221	O
para	cc_onco4	222_226	O
el	cc_onco4	227_229	O
ventoseo	cc_onco4	230_238	O
.	cc_onco4	238_239	O

No	cc_onco4	240_242	O
refería	cc_onco4	243_250	O
síndrome	cc_onco4	251_259	O
constitucional	cc_onco4	260_274	O
ni	cc_onco4	275_277	O
fiebre	cc_onco4	278_284	O
.	cc_onco4	284_285	O

EXPLORACIÓN	cc_onco4	287_298	O
FÍSICA	cc_onco4	299_305	O
Presentaba	cc_onco4	306_316	O
un	cc_onco4	317_319	O
performance	cc_onco4	320_331	O
status	cc_onco4	332_338	O
de	cc_onco4	339_341	O
1	cc_onco4	342_343	O
y	cc_onco4	344_345	O
destacaba	cc_onco4	346_355	O
un	cc_onco4	356_358	O
abdomen	cc_onco4	359_366	O
globuloso	cc_onco4	367_376	O
y	cc_onco4	377_378	O
doloroso	cc_onco4	379_387	O
a	cc_onco4	388_389	O
la	cc_onco4	390_392	O
palpación	cc_onco4	393_402	O
en	cc_onco4	403_405	O
hemiabdomen	cc_onco4	406_417	O
izquierdo	cc_onco4	418_427	O
,	cc_onco4	427_428	O
sin	cc_onco4	429_432	O
palparse	cc_onco4	433_441	O
masas	cc_onco4	442_447	O
ni	cc_onco4	448_450	O
megalias	cc_onco4	451_459	O
.	cc_onco4	459_460	O

No	cc_onco4	461_463	O
presentaba	cc_onco4	464_474	O
peritonismo	cc_onco4	475_486	O
.	cc_onco4	486_487	O

El	cc_onco4	488_490	O
resto	cc_onco4	491_496	O
de	cc_onco4	497_499	O
la	cc_onco4	500_502	O
exploración	cc_onco4	503_514	O
física	cc_onco4	515_521	O
era	cc_onco4	522_525	O
normal	cc_onco4	526_532	O
.	cc_onco4	532_533	O

PRUEBAS	cc_onco4	535_542	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco4	543_558	O
Se	cc_onco4	559_561	O
realizó	cc_onco4	562_569	O
una	cc_onco4	570_573	O
tomografía	cc_onco4	574_584	O
computerizada	cc_onco4	585_598	O
(	cc_onco4	599_600	O
TC	cc_onco4	600_602	O
)	cc_onco4	602_603	O
de	cc_onco4	604_606	O
tórax	cc_onco4	607_612	O
,	cc_onco4	612_613	O
abdomen	cc_onco4	614_621	O
y	cc_onco4	622_623	O
pelvis	cc_onco4	624_630	O
,	cc_onco4	630_631	O
que	cc_onco4	632_635	O
evidenció	cc_onco4	636_645	O
una	cc_onco4	646_649	O
tumoración	cc_onco4	650_660	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estenosante	cc_onco4	661_672	O
en	cc_onco4	673_675	O
colon	cc_onco4	676_681	O
izquierdo	cc_onco4	682_691	O
con	cc_onco4	692_695	O
adenopatías	cc_onco4	696_707	O
en	cc_onco4	708_710	O
su	cc_onco4	711_713	O
vecindad	cc_onco4	714_722	O
,	cc_onco4	722_723	O
una	cc_onco4	724_727	O
masa	cc_onco4	728_732	O
paramediastínica	cc_onco4	733_749	O
izquierda	cc_onco4	750_759	O
de	cc_onco4	760_762	O
aproximadamente	cc_onco4	763_778	O
9	cc_onco4	779_780	O
centímetros	cc_onco4	781_792	O
,	cc_onco4	792_793	O
y	cc_onco4	794_795	O
lesiones	cc_onco4	796_804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco4	805_814	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdas	cc_onco4	815_825	O
sugestivas	cc_onco4	826_836	O
de	cc_onco4	837_839	O
metástasis	cc_onco4	840_850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco4	850_851	O

Analíticamente	cc_onco4	853_867	O
destacaba	cc_onco4	868_877	O
una	cc_onco4	878_881	O
Hemoglobina	cc_onco4	882_893	O
de	cc_onco4	894_896	O
11,5	cc_onco4	897_901	O
mg	cc_onco4	902_904	O
/	cc_onco4	904_905	O
dL	cc_onco4	905_907	O
y	cc_onco4	908_909	O
un	cc_onco4	910_912	O
Antígeno	cc_onco4	913_921	O
Carcinoembrionario	cc_onco4	922_940	O
de	cc_onco4	941_943	O
12,1	cc_onco4	944_948	O
mg	cc_onco4	949_951	O
/	cc_onco4	951_952	O
dL.	cc_onco4	952_955	O
ANATOMÍA	cc_onco4	957_965	O
PATOLÓGICA	cc_onco4	966_976	O
El	cc_onco4	977_979	O
diagnóstico	cc_onco4	980_991	O
anatomopatológico	cc_onco4	992_1009	O
inicial	cc_onco4	1010_1017	O
de	cc_onco4	1018_1020	O
la	cc_onco4	1021_1023	O
biopsia	cc_onco4	1024_1031	O
pleural	cc_onco4	1032_1039	O
fue	cc_onco4	1040_1043	O
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carcinoma	cc_onco4	1047_1056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco4	1057_1059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco4	1060_1067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco4	1068_1077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco4	1077_1078	O

No	cc_onco4	1079_1081	O
se	cc_onco4	1082_1084	O
objetivaron	cc_onco4	1085_1096	O
mutaciones	cc_onco4	1097_1107	O
en	cc_onco4	1108_1110	O
EGFR	cc_onco4	1111_1115	O
y	cc_onco4	1116_1117	O
no	cc_onco4	1118_1120	O
se	cc_onco4	1121_1123	O
puedo	cc_onco4	1124_1129	O
evaluar	cc_onco4	1130_1137	O
ALK	cc_onco4	1138_1141	O
ni	cc_onco4	1142_1144	O
ROS-1	cc_onco4	1145_1150	O
por	cc_onco4	1151_1154	O
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de	cc_onco4	1163_1165	O
células	cc_onco4	1166_1173	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco4	1174_1183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco4	1183_1184	O

El	cc_onco4	1185_1187	O
estudio	cc_onco4	1188_1195	O
de	cc_onco4	1196_1198	O
PD-L1	cc_onco4	1199_1204	O
fue	cc_onco4	1205_1208	O
positivo	cc_onco4	1209_1217	O
en	cc_onco4	1218_1220	O
el	cc_onco4	1221_1223	O
80%	cc_onco4	1224_1227	O
de	cc_onco4	1228_1230	O
las	cc_onco4	1231_1234	O
células	cc_onco4	1235_1242	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco4	1243_1252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco4	1252_1253	O

Tras	cc_onco4	1254_1258	O
revisión	cc_onco4	1259_1267	O
del	cc_onco4	1268_1271	O
caso	cc_onco4	1272_1276	O
en	cc_onco4	1277_1279	O
comité	cc_onco4	1280_1286	O
multidisciplinar	cc_onco4	1287_1303	O
,	cc_onco4	1303_1304	O
Radiodiagnóstico	cc_onco4	1305_1321	O
consideró	cc_onco4	1322_1331	O
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posibilidad	cc_onco4	1335_1346	O
diagnóstica	cc_onco4	1347_1358	O
de	cc_onco4	1359_1361	O
carcinoma	cc_onco4	1362_1371	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco4	1372_1378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dadas	cc_onco4	1379_1384	O
las	cc_onco4	1385_1388	O
características	cc_onco4	1389_1404	O
de	cc_onco4	1405_1407	O
la	cc_onco4	1408_1410	O
lesión	cc_onco4	1411_1417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco4	1418_1426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco4	1427_1430	O
imagen	cc_onco4	1431_1437	O
.	cc_onco4	1437_1438	O

Revisado	cc_onco4	1439_1447	O
el	cc_onco4	1448_1450	O
diagnóstico	cc_onco4	1451_1462	O
por	cc_onco4	1463_1466	O
parte	cc_onco4	1467_1472	O
de	cc_onco4	1473_1475	O
Anatomía	cc_onco4	1476_1484	O
Patológica	cc_onco4	1485_1495	O
se	cc_onco4	1496_1498	O
confirmó	cc_onco4	1499_1507	O
dicha	cc_onco4	1508_1513	O
hipótesis	cc_onco4	1514_1523	O
,	cc_onco4	1523_1524	O
siendo	cc_onco4	1525_1531	O
el	cc_onco4	1532_1534	O
diagnóstico	cc_onco4	1535_1546	O
final	cc_onco4	1547_1552	O
de	cc_onco4	1553_1555	O
carcinoma	cc_onco4	1556_1565	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco4	1566_1572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco4	1572_1573	O

La	cc_onco4	1574_1576	O
biopsia	cc_onco4	1577_1584	O
colónica	cc_onco4	1585_1593	O
fue	cc_onco4	1594_1597	O
compatible	cc_onco4	1598_1608	O
con	cc_onco4	1609_1612	O
un	cc_onco4	1613_1615	O
adenocarcinoma	cc_onco4	1616_1630	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco4	1631_1633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco4	1634_1639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco4	1640_1644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco4	1645_1657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco4	1657_1658	O
sin	cc_onco4	1659_1662	O
inestabilidad	cc_onco4	1663_1676	O
de	cc_onco4	1677_1679	O
microsatélites	cc_onco4	1680_1694	O
.	cc_onco4	1694_1695	O

JUICIO	cc_onco4	1697_1703	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco4	1704_1715	O
Diagnóstico	cc_onco4	1716_1727	O
sincrónico	cc_onco4	1728_1738	O
de	cc_onco4	1739_1741	O
adenocarcinoma	cc_onco4	1742_1756	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco4	1757_1759	O
colon	cc_onco4	1760_1765	O
estenosante	cc_onco4	1766_1777	O
,	cc_onco4	1777_1778	O
estadio	cc_onco4	1779_1786	O
clínico	cc_onco4	1787_1794	O
T3N1M0	cc_onco4	1795_1801	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco4	1801_1802	O
y	cc_onco4	1803_1804	O
un	cc_onco4	1805_1807	O
carcinoma	cc_onco4	1808_1817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tímico	cc_onco4	1818_1824	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco4	1825_1833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco4	1834_1837	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco4	1838_1848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco4	1849_1856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco4	1857_1865	O
(	cc_onco4	1866_1867	O
PD-L1	cc_onco4	1867_1872	O
del	cc_onco4	1873_1876	O
80%	cc_onco4	1877_1880	O
)	cc_onco4	1880_1881	O
.	cc_onco4	1881_1882	O

TRATAMIENTO	cc_onco4	1884_1895	O
Dado	cc_onco4	1896_1900	O
el	cc_onco4	1901_1903	O
diagnóstico	cc_onco4	1904_1915	O
inicial	cc_onco4	1916_1923	O
de	cc_onco4	1924_1926	O
carcinoma	cc_onco4	1927_1936	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco4	1937_1945	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco4	1946_1954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco4	1955_1966	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco4	1966_1967	O
se	cc_onco4	1968_1970	O
consideró	cc_onco4	1971_1980	O
prioritario	cc_onco4	1981_1992	O
el	cc_onco4	1993_1995	O
tratamiento	cc_onco4	1996_2007	O
del	cc_onco4	2008_2011	O
mismo	cc_onco4	2012_2017	O
.	cc_onco4	2017_2018	O

Se	cc_onco4	2019_2021	O
inició	cc_onco4	2022_2028	O
primera	cc_onco4	2029_2036	O
línea	cc_onco4	2037_2042	O
de	cc_onco4	2043_2045	O
tratamiento	cc_onco4	2046_2057	O
con	cc_onco4	2058_2061	O
pembrolizumab	cc_onco4	2062_2075	O
y	cc_onco4	2076_2077	O
en	cc_onco4	2078_2080	O
función	cc_onco4	2081_2088	O
de	cc_onco4	2089_2091	O
la	cc_onco4	2092_2094	O
respuesta	cc_onco4	2095_2104	O
al	cc_onco4	2105_2107	O
tratamiento	cc_onco4	2108_2119	O
y	cc_onco4	2120_2121	O
sintomatología	cc_onco4	2122_2136	O
de	cc_onco4	2137_2139	O
la	cc_onco4	2140_2142	O
paciente	cc_onco4	2143_2151	O
,	cc_onco4	2151_2152	O
se	cc_onco4	2153_2155	O
consideraría	cc_onco4	2156_2168	O
intervención	cc_onco4	2169_2181	O
quirúrgica	cc_onco4	2182_2192	O
.	cc_onco4	2192_2193	O

EVOLUCIÓN	cc_onco4	2195_2204	O
Inició	cc_onco4	2205_2211	O
tratamiento	cc_onco4	2212_2223	O
con	cc_onco4	2224_2227	O
excelente	cc_onco4	2228_2237	O
tolerancia	cc_onco4	2238_2248	O
,	cc_onco4	2248_2249	O
presentando	cc_onco4	2250_2261	O
respuesta	cc_onco4	2262_2271	O
parcial	cc_onco4	2272_2279	O
a	cc_onco4	2280_2281	O
nivel	cc_onco4	2282_2287	O
de	cc_onco4	2288_2290	O
la	cc_onco4	2291_2293	O
masa	cc_onco4	2294_2298	O
paramediastínica	cc_onco4	2299_2315	O
e	cc_onco4	2316_2317	O
implantes	cc_onco4	2318_2327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco4	2328_2337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco4	2338_2341	O
criterios	cc_onco4	2342_2351	O
RECIST	cc_onco4	2352_2358	O
1.1	cc_onco4	2359_2362	O
tras	cc_onco4	2363_2367	O
6	cc_onco4	2368_2369	O
ciclos	cc_onco4	2370_2376	O
.	cc_onco4	2376_2377	O

Como	cc_onco4	2378_2382	O
toxicidad	cc_onco4	2383_2392	O
más	cc_onco4	2393_2396	O
relevante	cc_onco4	2397_2406	O
había	cc_onco4	2407_2412	O
presentado	cc_onco4	2413_2423	O
edemas	cc_onco4	2424_2430	O
grado	cc_onco4	2431_2436	O
1	cc_onco4	2437_2438	O
.	cc_onco4	2438_2439	O

Se	cc_onco4	2440_2442	O
evidenciaba	cc_onco4	2443_2454	O
además	cc_onco4	2455_2461	O
por	cc_onco4	2462_2465	O
imagen	cc_onco4	2466_2472	O
un	cc_onco4	2473_2475	O
edema	cc_onco4	2476_2481	O
de	cc_onco4	2482_2484	O
planos	cc_onco4	2485_2491	O
grasos	cc_onco4	2492_2498	O
,	cc_onco4	2498_2499	O
líquido	cc_onco4	2500_2507	O
libre	cc_onco4	2508_2513	O
abdominal	cc_onco4	2514_2523	O
y	cc_onco4	2524_2525	O
derrame	cc_onco4	2526_2533	O
bilateral	cc_onco4	2534_2543	O
leve	cc_onco4	2544_2548	O
.	cc_onco4	2548_2549	O

Tras	cc_onco4	2551_2555	O
el	cc_onco4	2556_2558	O
séptimo	cc_onco4	2559_2566	O
ciclo	cc_onco4	2567_2572	O
consultó	cc_onco4	2573_2581	O
en	cc_onco4	2582_2584	O
Urgencias	cc_onco4	2585_2594	O
por	cc_onco4	2595_2598	O
astenia	cc_onco4	2599_2606	O
,	cc_onco4	2606_2607	O
edemas	cc_onco4	2608_2614	O
y	cc_onco4	2615_2616	O
disnea	cc_onco4	2617_2623	O
.	cc_onco4	2623_2624	O

A	cc_onco4	2625_2626	O
la	cc_onco4	2627_2629	O
exploración	cc_onco4	2630_2641	O
física	cc_onco4	2642_2648	O
destacaban	cc_onco4	2649_2659	O
edemas	cc_onco4	2660_2666	O
en	cc_onco4	2667_2669	O
miembros	cc_onco4	2670_2678	O
inferiores	cc_onco4	2679_2689	O
grado	cc_onco4	2690_2695	O
3	cc_onco4	2696_2697	O
,	cc_onco4	2697_2698	O
ascitis	cc_onco4	2699_2706	O
no	cc_onco4	2707_2709	O
a	cc_onco4	2710_2711	O
tensión	cc_onco4	2712_2719	O
y	cc_onco4	2720_2721	O
crepitantes	cc_onco4	2722_2733	O
hasta	cc_onco4	2734_2739	O
campos	cc_onco4	2740_2746	O
medios	cc_onco4	2747_2753	O
bilaterales	cc_onco4	2754_2765	O
a	cc_onco4	2766_2767	O
la	cc_onco4	2768_2770	O
auscultación	cc_onco4	2771_2783	O
.	cc_onco4	2783_2784	O

Analíticamente	cc_onco4	2785_2799	O
destacaba	cc_onco4	2800_2809	O
una	cc_onco4	2810_2813	O
hiponatremia	cc_onco4	2814_2826	O
moderada	cc_onco4	2827_2835	O
e	cc_onco4	2836_2837	O
hipoproteinemia	cc_onco4	2838_2853	O
.	cc_onco4	2853_2854	O

Se	cc_onco4	2855_2857	O
inició	cc_onco4	2858_2864	O
tratamiento	cc_onco4	2865_2876	O
con	cc_onco4	2877_2880	O
furosemida	cc_onco4	2881_2891	O
,	cc_onco4	2891_2892	O
suplementos	cc_onco4	2893_2904	O
proteicos	cc_onco4	2905_2914	O
,	cc_onco4	2914_2915	O
y	cc_onco4	2916_2917	O
se	cc_onco4	2918_2920	O
procedió	cc_onco4	2921_2929	O
al	cc_onco4	2930_2932	O
ingreso	cc_onco4	2933_2940	O
de	cc_onco4	2941_2943	O
la	cc_onco4	2944_2946	O
paciente	cc_onco4	2947_2955	O
para	cc_onco4	2956_2960	O
estudio	cc_onco4	2961_2968	O
.	cc_onco4	2968_2969	O

Dentro	cc_onco4	2971_2977	O
del	cc_onco4	2978_2981	O
estudio	cc_onco4	2982_2989	O
del	cc_onco4	2990_2993	O
estado	cc_onco4	2994_3000	O
edematoso	cc_onco4	3001_3010	O
,	cc_onco4	3010_3011	O
se	cc_onco4	3012_3014	O
realizó	cc_onco4	3015_3022	O
una	cc_onco4	3023_3026	O
ecocardiografía	cc_onco4	3027_3042	O
que	cc_onco4	3043_3046	O
fue	cc_onco4	3047_3050	O
normal	cc_onco4	3051_3057	O
,	cc_onco4	3057_3058	O
no	cc_onco4	3059_3061	O
se	cc_onco4	3062_3064	O
evidenció	cc_onco4	3065_3074	O
proteinuria	cc_onco4	3075_3086	O
en	cc_onco4	3087_3089	O
rango	cc_onco4	3090_3095	O
nefrótico	cc_onco4	3096_3105	O
en	cc_onco4	3106_3108	O
orina	cc_onco4	3109_3114	O
,	cc_onco4	3114_3115	O
tampoco	cc_onco4	3116_3123	O
alteración	cc_onco4	3124_3134	O
renal	cc_onco4	3135_3140	O
,	cc_onco4	3140_3141	O
suprarrenal	cc_onco4	3142_3153	O
ni	cc_onco4	3154_3156	O
hipofisaria	cc_onco4	3157_3168	O
y	cc_onco4	3169_3170	O
el	cc_onco4	3171_3173	O
estudio	cc_onco4	3174_3181	O
autoimunitario	cc_onco4	3182_3196	O
(	cc_onco4	3197_3198	O
complemento	cc_onco4	3198_3209	O
,	cc_onco4	3209_3210	O
anticuerpos	cc_onco4	3211_3222	O
nucleares	cc_onco4	3223_3232	O
extractables	cc_onco4	3233_3245	O
totales	cc_onco4	3246_3253	O
y	cc_onco4	3254_3255	O
antinucleares	cc_onco4	3256_3269	O
)	cc_onco4	3269_3270	O
fue	cc_onco4	3271_3274	O
negativo	cc_onco4	3275_3283	O
.	cc_onco4	3283_3284	O

De	cc_onco4	3286_3288	O
forma	cc_onco4	3289_3294	O
paralela	cc_onco4	3295_3303	O
al	cc_onco4	3304_3306	O
cuadro	cc_onco4	3307_3313	O
de	cc_onco4	3314_3316	O
anasarca	cc_onco4	3317_3325	O

la	cc_onco4	3326_3328	O
paciente	cc_onco4	3329_3337	O
precisó	cc_onco4	3338_3345	O
intervención	cc_onco4	3346_3358	O
quirúrgica	cc_onco4	3359_3369	O
urgente	cc_onco4	3370_3377	O
por	cc_onco4	3378_3381	O
peritonitis	cc_onco4	3382_3393	O
purulenta	cc_onco4	3394_3403	O
secundaria	cc_onco4	3404_3414	O
a	cc_onco4	3415_3416	O
perforación	cc_onco4	3417_3428	O
colónica	cc_onco4	3429_3437	O
a	cc_onco4	3438_3439	O
nivel	cc_onco4	3440_3445	O
de	cc_onco4	3446_3448	O
la	cc_onco4	3449_3451	O
prótesis	cc_onco4	3452_3460	O
.	cc_onco4	3460_3461	O

Recibió	cc_onco4	3462_3469	O
tratamiento	cc_onco4	3470_3481	O
antibiótico	cc_onco4	3482_3493	O
y	cc_onco4	3494_3495	O
se	cc_onco4	3496_3498	O
realizó	cc_onco4	3499_3506	O
una	cc_onco4	3507_3510	O
hemicolectomía	cc_onco4	3511_3525	O
izquierda	cc_onco4	3526_3535	O
y	cc_onco4	3536_3537	O
colostomía	cc_onco4	3538_3548	O
terminal	cc_onco4	3549_3557	O
,	cc_onco4	3557_3558	O
precisando	cc_onco4	3559_3569	O
estancia	cc_onco4	3570_3578	O
prolongada	cc_onco4	3579_3589	O
en	cc_onco4	3590_3592	O
la	cc_onco4	3593_3595	O
Unidad	cc_onco4	3596_3602	O
de	cc_onco4	3603_3605	O
Cuidados	cc_onco4	3606_3614	O
Intensivos	cc_onco4	3615_3625	O
(	cc_onco4	3626_3627	O
UCI	cc_onco4	3627_3630	O
)	cc_onco4	3630_3631	O
por	cc_onco4	3632_3635	O
complicaciones	cc_onco4	3636_3650	O
postquirúrgicas	cc_onco4	3651_3666	O
.	cc_onco4	3666_3667	O

Resuelto	cc_onco4	3669_3677	O
el	cc_onco4	3678_3680	O
cuadro	cc_onco4	3681_3687	O
infeccioso	cc_onco4	3688_3698	O
y	cc_onco4	3699_3700	O
tras	cc_onco4	3701_3705	O
su	cc_onco4	3706_3708	O
recuperación	cc_onco4	3709_3721	O
postquirúrgica	cc_onco4	3722_3736	O
,	cc_onco4	3736_3737	O
la	cc_onco4	3738_3740	O
paciente	cc_onco4	3741_3749	O
permanecía	cc_onco4	3750_3760	O
en	cc_onco4	3761_3763	O
estado	cc_onco4	3764_3770	O
de	cc_onco4	3771_3773	O
anasarca	cc_onco4	3774_3782	O
,	cc_onco4	3782_3783	O
con	cc_onco4	3784_3787	O
empeoramiento	cc_onco4	3788_3801	O
respiratorio	cc_onco4	3802_3814	O
progresivo	cc_onco4	3815_3825	O
que	cc_onco4	3826_3829	O
requirió	cc_onco4	3830_3838	O
nuevo	cc_onco4	3839_3844	O
ingreso	cc_onco4	3845_3852	O
en	cc_onco4	3853_3855	O
la	cc_onco4	3856_3858	O
UCI	cc_onco4	3859_3862	O
.	cc_onco4	3862_3863	O

Precisó	cc_onco4	3864_3871	O
ventilación	cc_onco4	3872_3883	O
mecánica	cc_onco4	3884_3892	O
no	cc_onco4	3893_3895	O
invasiva	cc_onco4	3896_3904	O
y	cc_onco4	3905_3906	O
colocación	cc_onco4	3907_3917	O
de	cc_onco4	3918_3920	O
tubo	cc_onco4	3921_3925	O
de	cc_onco4	3926_3928	O
tórax	cc_onco4	3929_3934	O
para	cc_onco4	3935_3939	O
drenaje	cc_onco4	3940_3947	O
del	cc_onco4	3948_3951	O
derrame	cc_onco4	3952_3959	O
pleural	cc_onco4	3960_3967	O
(	cc_onco4	3968_3969	O
compatible	cc_onco4	3969_3979	O
con	cc_onco4	3980_3983	O
un	cc_onco4	3984_3986	O
trasudado	cc_onco4	3987_3996	O
,	cc_onco4	3996_3997	O
con	cc_onco4	3998_4001	O
citología	cc_onco4	4002_4011	O
negativa	cc_onco4	4012_4020	O
para	cc_onco4	4021_4025	O
malignidad	cc_onco4	4026_4036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco4	4036_4037	O
.	cc_onco4	4037_4038	O

De	cc_onco4	4039_4041	O
forma	cc_onco4	4042_4047	O
conjunta	cc_onco4	4048_4056	O
con	cc_onco4	4057_4060	O
el	cc_onco4	4061_4063	O
Servicio	cc_onco4	4064_4072	O
de	cc_onco4	4073_4075	O
Nefrología	cc_onco4	4076_4086	O
,	cc_onco4	4086_4087	O
se	cc_onco4	4088_4090	O
fue	cc_onco4	4091_4094	O
intensificando	cc_onco4	4095_4109	O
progresivamente	cc_onco4	4110_4125	O
el	cc_onco4	4126_4128	O
tratamiento	cc_onco4	4129_4140	O
depletivo	cc_onco4	4141_4150	O
,	cc_onco4	4150_4151	O
asociándose	cc_onco4	4152_4163	O
albúmina	cc_onco4	4164_4172	O
,	cc_onco4	4172_4173	O
acetazolamida	cc_onco4	4174_4187	O
y	cc_onco4	4188_4189	O
metolazona	cc_onco4	4190_4200	O
.	cc_onco4	4200_4201	O

Paralelamente	cc_onco4	4203_4216	O
presentó	cc_onco4	4217_4225	O
durante	cc_onco4	4226_4233	O
su	cc_onco4	4234_4236	O
evolución	cc_onco4	4237_4246	O
elevación	cc_onco4	4247_4256	O
de	cc_onco4	4257_4259	O
enzimas	cc_onco4	4260_4267	O
hepáticas	cc_onco4	4268_4277	O
(	cc_onco4	4278_4279	O
Aspartato	cc_onco4	4279_4288	O
Aminotransferasa	cc_onco4	4289_4305	O
(	cc_onco4	4306_4307	O
GOT	cc_onco4	4307_4310	O
)	cc_onco4	4310_4311	O
169	cc_onco4	4312_4315	O
U	cc_onco4	4316_4317	O
/	cc_onco4	4317_4318	O
L	cc_onco4	4318_4319	O
,	cc_onco4	4319_4320	O
Alanina	cc_onco4	4321_4328	O
Amino	cc_onco4	4329_4334	O
Transferasa	cc_onco4	4335_4346	O
(	cc_onco4	4347_4348	O
GPT	cc_onco4	4348_4351	O
)	cc_onco4	4351_4352	O
1027	cc_onco4	4353_4357	O
U	cc_onco4	4358_4359	O
/	cc_onco4	4359_4360	O
L	cc_onco4	4360_4361	O
,	cc_onco4	4361_4362	O
Fosfatasa	cc_onco4	4363_4372	O
Alcalina	cc_onco4	4373_4381	O
662	cc_onco4	4382_4385	O
U	cc_onco4	4386_4387	O
/	cc_onco4	4387_4388	O
L	cc_onco4	4388_4389	O
,	cc_onco4	4389_4390	O
Bilirrubina	cc_onco4	4391_4402	O
total	cc_onco4	4403_4408	O
7,3	cc_onco4	4409_4412	O
mg	cc_onco4	4413_4415	O
/	cc_onco4	4415_4416	O
dL	cc_onco4	4416_4418	O
)	cc_onco4	4418_4419	O
,	cc_onco4	4419_4420	O
por	cc_onco4	4421_4424	O
lo	cc_onco4	4425_4427	O
que	cc_onco4	4428_4431	O
se	cc_onco4	4432_4434	O
suspendió	cc_onco4	4435_4444	O
medicación	cc_onco4	4445_4455	O
hepatotóxica	cc_onco4	4456_4468	O
sin	cc_onco4	4469_4472	O
mejoría	cc_onco4	4473_4480	O
y	cc_onco4	4481_4482	O
sin	cc_onco4	4483_4486	O
un	cc_onco4	4487_4489	O
cuadro	cc_onco4	4490_4496	O
infeccioso	cc_onco4	4497_4507	O
ni	cc_onco4	4508_4510	O
autoinmunitario	cc_onco4	4511_4526	O
que	cc_onco4	4527_4530	O
lo	cc_onco4	4531_4533	O
justificara	cc_onco4	4534_4545	O
.	cc_onco4	4545_4546	O

Tampoco	cc_onco4	4547_4554	O
se	cc_onco4	4555_4557	O
hallaron	cc_onco4	4558_4566	O
anomalías	cc_onco4	4567_4576	O
en	cc_onco4	4577_4579	O
estudios	cc_onco4	4580_4588	O
de	cc_onco4	4589_4591	O
imagen	cc_onco4	4592_4598	O
(	cc_onco4	4599_4600	O
colagio-resonancia	cc_onco4	4600_4618	O
y	cc_onco4	4619_4620	O
resonancia	cc_onco4	4621_4631	O
magnética	cc_onco4	4632_4641	O
hepática	cc_onco4	4642_4650	O
)	cc_onco4	4650_4651	O
.	cc_onco4	4651_4652	O

Dado	cc_onco4	4654_4658	O
que	cc_onco4	4659_4662	O
la	cc_onco4	4663_4665	O
paciente	cc_onco4	4666_4674	O
se	cc_onco4	4675_4677	O
encontraba	cc_onco4	4678_4688	O
en	cc_onco4	4689_4691	O
estado	cc_onco4	4692_4698	O
de	cc_onco4	4699_4701	O
anasarca	cc_onco4	4702_4710	O
refractario	cc_onco4	4711_4722	O
y	cc_onco4	4723_4724	O
ante	cc_onco4	4725_4729	O
el	cc_onco4	4730_4732	O
empeoramiento	cc_onco4	4733_4746	O
hepático	cc_onco4	4747_4755	O
,	cc_onco4	4755_4756	O
no	cc_onco4	4757_4759	O
objetivándose	cc_onco4	4760_4773	O
causa	cc_onco4	4774_4779	O
identificable	cc_onco4	4780_4793	O
para	cc_onco4	4794_4798	O
ninguna	cc_onco4	4799_4806	O
de	cc_onco4	4807_4809	O
las	cc_onco4	4810_4813	O
dos	cc_onco4	4814_4817	O
circunstancias	cc_onco4	4818_4832	O
,	cc_onco4	4832_4833	O
se	cc_onco4	4834_4836	O
inició	cc_onco4	4837_4843	O
tratamiento	cc_onco4	4844_4855	O
corticoideo	cc_onco4	4856_4867	O
a	cc_onco4	4868_4869	O
altas	cc_onco4	4870_4875	O
dosis	cc_onco4	4876_4881	O
ante	cc_onco4	4882_4886	O
la	cc_onco4	4887_4889	O
sospecha	cc_onco4	4890_4898	O
de	cc_onco4	4899_4901	O
efecto	cc_onco4	4902_4908	O
adverso	cc_onco4	4909_4916	O
inmunomediado	cc_onco4	4917_4930	O
,	cc_onco4	4930_4931	O
dados	cc_onco4	4932_4937	O
los	cc_onco4	4938_4941	O
antecedentes	cc_onco4	4942_4954	O
del	cc_onco4	4955_4958	O
tratamiento	cc_onco4	4959_4970	O
con	cc_onco4	4971_4974	O
anti-PD1	cc_onco4	4975_4983	O
.	cc_onco4	4983_4984	O

Se	cc_onco4	4985_4987	O
inició	cc_onco4	4988_4994	O
micofenolato	cc_onco4	4995_5007	O
mofetilo	cc_onco4	5008_5016	O
dada	cc_onco4	5017_5021	O
la	cc_onco4	5022_5024	O
sospecha	cc_onco4	5025_5033	O
de	cc_onco4	5034_5036	O
hepatitis	cc_onco4	5037_5046	O
tóxica	cc_onco4	5047_5053	O
inmunomediada	cc_onco4	5054_5067	O
.	cc_onco4	5067_5068	O

La	cc_onco4	5069_5071	O
paciente	cc_onco4	5072_5080	O
presentó	cc_onco4	5081_5089	O
una	cc_onco4	5090_5093	O
escasa	cc_onco4	5094_5100	O
mejoría	cc_onco4	5101_5108	O
clínica	cc_onco4	5109_5116	O
y	cc_onco4	5117_5118	O
analítica	cc_onco4	5119_5128	O
inicial	cc_onco4	5129_5136	O
,	cc_onco4	5136_5137	O
con	cc_onco4	5138_5141	O
posterior	cc_onco4	5142_5151	O
empeoramiento	cc_onco4	5152_5165	O
clínico	cc_onco4	5166_5173	O
progresivo	cc_onco4	5174_5184	O
.	cc_onco4	5184_5185	O

Dado	cc_onco4	5187_5191	O
que	cc_onco4	5192_5195	O
presentaba	cc_onco4	5196_5206	O
signos	cc_onco4	5207_5213	O
de	cc_onco4	5214_5216	O
sufrimiento	cc_onco4	5217_5228	O
activo	cc_onco4	5229_5235	O
y	cc_onco4	5236_5237	O
ante	cc_onco4	5238_5242	O
la	cc_onco4	5243_5245	O
refractariedad	cc_onco4	5246_5260	O
clínica	cc_onco4	5261_5268	O
a	cc_onco4	5269_5270	O
los	cc_onco4	5271_5274	O
tratamientos	cc_onco4	5275_5287	O
instaurados	cc_onco4	5288_5299	O
,	cc_onco4	5299_5300	O
se	cc_onco4	5301_5303	O
inició	cc_onco4	5304_5310	O
una	cc_onco4	5311_5314	O
perfusión	cc_onco4	5315_5324	O
de	cc_onco4	5325_5327	O
sedoanalgesia	cc_onco4	5328_5341	O
y	cc_onco4	5342_5343	O
la	cc_onco4	5344_5346	O
paciente	cc_onco4	5347_5355	O
falleció	cc_onco4	5356_5364	O
dos	cc_onco4	5365_5368	O
meses	cc_onco4	5369_5374	O
después	cc_onco4	5375_5382	O
de	cc_onco4	5383_5385	O
su	cc_onco4	5386_5388	O
ingreso	cc_onco4	5389_5396	O
.	cc_onco4	5396_5397	O

Se	cc_onco4	5398_5400	O
ofreció	cc_onco4	5401_5408	O
autopsia	cc_onco4	5409_5417	O
clínica	cc_onco4	5418_5425	O
que	cc_onco4	5426_5429	O
la	cc_onco4	5430_5432	O
familia	cc_onco4	5433_5440	O
desestimó	cc_onco4	5441_5450	O
.	cc_onco4	5450_5451	O

Anamnesis	cc_onco40	0_9	O
Mujer	cc_onco40	10_15	O
de	cc_onco40	16_18	O
57	cc_onco40	19_21	O
años	cc_onco40	22_26	O
,	cc_onco40	26_27	O
posmenopáusica	cc_onco40	28_42	O
,	cc_onco40	42_43	O
fumadora	cc_onco40	44_52	O
de	cc_onco40	53_55	O
20	cc_onco40	56_58	O
cigarrillos	cc_onco40	59_70	O
/	cc_onco40	70_71	O
día	cc_onco40	71_74	O
,	cc_onco40	74_75	O
sin	cc_onco40	76_79	O
otros	cc_onco40	80_85	O
antecedentes	cc_onco40	86_98	O
personales	cc_onco40	99_109	O
ni	cc_onco40	110_112	O
familiares	cc_onco40	113_123	O
de	cc_onco40	124_126	O
interés	cc_onco40	127_134	O
,	cc_onco40	134_135	O
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2012	cc_onco40	161_165	O
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,	cc_onco40	291_292	O
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17%	cc_onco40	322_325	O
.	cc_onco40	325_326	O

En	cc_onco40	327_329	O
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.	cc_onco40	438_439	O

Recibe	cc_onco40	441_447	O
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,	cc_onco40	704_705	O
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Se	cc_onco40	854_856	O
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Se	cc_onco40	975_977	O
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Desde	cc_onco40	1181_1186	O
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clínico	cc_onco40	1205_1212	O
,	cc_onco40	1212_1213	O
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.	cc_onco40	1251_1252	O

Se	cc_onco40	1253_1255	O
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según	cc_onco40	1329_1334	O
protocolo	cc_onco40	1335_1344	O
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Servicio	cc_onco40	1349_1357	O
de	cc_onco40	1358_1360	O
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.	cc_onco40	1373_1374	O

En	cc_onco40	1376_1378	O
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de	cc_onco40	1387_1389	O
2014	cc_onco40	1390_1394	O
recibe	cc_onco40	1395_1401	O
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(	cc_onco40	1415_1416	O
RT	cc_onco40	1416_1418	O
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Gy	cc_onco40	1435_1437	O
en	cc_onco40	1438_1440	O
10	cc_onco40	1441_1443	O
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de	cc_onco40	1455_1457	O
3	cc_onco40	1458_1459	O
Gy	cc_onco40	1460_1462	O
+	cc_onco40	1463_1464	O
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lesión	cc_onco40	1493_1499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebelosa	cc_onco40	1500_1510	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco40	1510_1511	O
bien	cc_onco40	1512_1516	O
tolerada	cc_onco40	1517_1525	O
.	cc_onco40	1525_1526	O

En	cc_onco40	1528_1530	O
noviembre	cc_onco40	1531_1540	O
de	cc_onco40	1541_1543	O
2014	cc_onco40	1544_1548	O
inicia	cc_onco40	1549_1555	O
3.ª	cc_onco40	1556_1559	O
línea	cc_onco40	1560_1565	O
de	cc_onco40	1566_1568	O
quimioterapia	cc_onco40	1569_1582	O
con	cc_onco40	1583_1586	O
vinorelbina	cc_onco40	1587_1598	O
oral	cc_onco40	1599_1603	O
60	cc_onco40	1604_1606	O
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.	cc_onco40	1612_1613	O

Tras	cc_onco40	1616_1620	O
2	cc_onco40	1621_1622	O
ciclos	cc_onco40	1623_1629	O
,	cc_onco40	1629_1630	O
en	cc_onco40	1631_1633	O
pauta	cc_onco40	1634_1639	O
descendente	cc_onco40	1640_1651	O
de	cc_onco40	1652_1654	O
dexametasona	cc_onco40	1655_1667	O
,	cc_onco40	1667_1668	O
acude	cc_onco40	1669_1674	O
a	cc_onco40	1675_1676	O
Urgencias	cc_onco40	1677_1686	O
con	cc_onco40	1687_1690	O
fiebre	cc_onco40	1691_1697	O
de	cc_onco40	1698_1700	O
39	cc_onco40	1701_1703	O
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de	cc_onco40	1707_1709	O
48	cc_onco40	1710_1712	O
horas	cc_onco40	1713_1718	O
de	cc_onco40	1719_1721	O
evolución	cc_onco40	1722_1731	O
,	cc_onco40	1731_1732	O
disnea	cc_onco40	1733_1739	O
,	cc_onco40	1739_1740	O
dificultad	cc_onco40	1741_1751	O
para	cc_onco40	1752_1756	O
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y	cc_onco40	1764_1765	O
exantema	cc_onco40	1766_1774	O
generalizado	cc_onco40	1775_1787	O
.	cc_onco40	1787_1788	O

No	cc_onco40	1789_1791	O
presenta	cc_onco40	1792_1800	O
cefalea	cc_onco40	1801_1808	O
,	cc_onco40	1808_1809	O
clínica	cc_onco40	1810_1817	O
gastrointestinal	cc_onco40	1818_1834	O
,	cc_onco40	1834_1835	O
tos	cc_onco40	1836_1839	O
,	cc_onco40	1839_1840	O
expectoración	cc_onco40	1841_1854	O
ni	cc_onco40	1855_1857	O
síndrome	cc_onco40	1858_1866	O
miccional	cc_onco40	1867_1876	O
.	cc_onco40	1876_1877	O

Exploración	cc_onco40	1879_1890	O
física	cc_onco40	1891_1897	O
Mal	cc_onco40	1898_1901	O
estado	cc_onco40	1902_1908	O
general	cc_onco40	1909_1916	O
,	cc_onco40	1916_1917	O
taquipneica	cc_onco40	1918_1929	O
a	cc_onco40	1930_1931	O
20	cc_onco40	1932_1934	O
rpm	cc_onco40	1935_1938	O
,	cc_onco40	1938_1939	O
TA	cc_onco40	1940_1942	O
90/60	cc_onco40	1943_1948	O
,	cc_onco40	1948_1949	O
Tº	cc_onco40	1950_1952	O
39,6	cc_onco40	1953_1957	O
ºC.	cc_onco40	1958_1961	O
Saturación	cc_onco40	1962_1972	O
basal	cc_onco40	1973_1978	O
91%	cc_onco40	1979_1982	O
.	cc_onco40	1982_1983	O

Edema	cc_onco40	1984_1989	O
de	cc_onco40	1990_1992	O
labios	cc_onco40	1993_1999	O
y	cc_onco40	2000_2001	O
lengua	cc_onco40	2002_2008	O
,	cc_onco40	2008_2009	O
mucosa	cc_onco40	2010_2016	O
friable	cc_onco40	2017_2024	O
.	cc_onco40	2024_2025	O

Exantema	cc_onco40	2026_2034	O
macular	cc_onco40	2035_2042	O
eritematoso	cc_onco40	2043_2054	O
afectando	cc_onco40	2055_2064	O
a	cc_onco40	2065_2066	O
cabeza	cc_onco40	2067_2073	O
,	cc_onco40	2073_2074	O
tórax	cc_onco40	2075_2080	O
y	cc_onco40	2081_2082	O
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de	cc_onco40	2091_2093	O
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la	cc_onco405	619_621	O
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,	cc_onco405	628_629	O
sulfato	cc_onco405	630_637	O
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UI	cc_onco405	743_745	O
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la	cc_onco405	756_758	O
semana	cc_onco405	759_765	O
.	cc_onco405	765_766	O

Enfermedad	cc_onco405	767_777	O
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:	cc_onco405	784_785	O
paciente	cc_onco405	786_794	O
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,	cc_onco405	914_915	O
de	cc_onco405	916_918	O
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Valorada	cc_onco405	943_951	O
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Urgencias	cc_onco405	980_989	O
por	cc_onco405	990_993	O
este	cc_onco405	994_998	O
motivo	cc_onco405	999_1005	O
,	cc_onco405	1005_1006	O
con	cc_onco405	1007_1010	O
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,	cc_onco405	1073_1074	O
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con	cc_onco405	1092_1095	O
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broncodilatador	cc_onco405	1108_1123	O
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.	cc_onco405	1140_1141	O


Acude	cc_onco405	1142_1147	O
de	cc_onco405	1148_1150	O
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Urgencias	cc_onco405	1159_1168	O
por	cc_onco405	1169_1172	O
este	cc_onco405	1173_1177	O
motivo	cc_onco405	1178_1184	O
.	cc_onco405	1184_1185	O

Niega	cc_onco405	1186_1191	O
clínica	cc_onco405	1192_1199	O
cardiológica	cc_onco405	1200_1212	O
,	cc_onco405	1212_1213	O
sensación	cc_onco405	1214_1223	O
distérmica	cc_onco405	1224_1234	O
,	cc_onco405	1234_1235	O
tiritona	cc_onco405	1236_1244	O
,	cc_onco405	1244_1245	O
no	cc_onco405	1246_1248	O
"	cc_onco405	1249_1250	O
termometra	cc_onco405	1250_1260	O
"	cc_onco405	1260_1261	O
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.	cc_onco405	1273_1274	O

Exploración	cc_onco405	1276_1287	O
física	cc_onco405	1288_1294	O
»	cc_onco405	1295_1296	O
Tensión	cc_onco405	1297_1304	O
arterial	cc_onco405	1305_1313	O
191/97	cc_onco405	1314_1320	O
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Hg	cc_onco405	1324_1326	O
,	cc_onco405	1326_1327	O
frecuencia	cc_onco405	1328_1338	O
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91	cc_onco405	1348_1350	O
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.	cc_onco405	1354_1355	O

Saturación	cc_onco405	1356_1366	O
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basal	cc_onco405	1386_1391	O
97	cc_onco405	1392_1394	O
%	cc_onco405	1395_1396	O
.	cc_onco405	1396_1397	O

Barrera	cc_onco405	1398_1405	O
idiomática	cc_onco405	1406_1416	O
,	cc_onco405	1416_1417	O
consciente	cc_onco405	1418_1428	O
.	cc_onco405	1428_1429	O

Buen	cc_onco405	1430_1434	O
estado	cc_onco405	1435_1441	O
general	cc_onco405	1442_1449	O
.	cc_onco405	1449_1450	O

Bien	cc_onco405	1451_1455	O
hidratada	cc_onco405	1456_1465	O
y	cc_onco405	1466_1467	O
perfundida	cc_onco405	1468_1478	O
.	cc_onco405	1478_1479	O

Taquipneica	cc_onco405	1480_1491	O
en	cc_onco405	1492_1494	O
reposo	cc_onco405	1495_1501	O
a	cc_onco405	1502_1503	O
unas	cc_onco405	1504_1508	O
24	cc_onco405	1509_1511	O
respiraciones	cc_onco405	1512_1525	O
por	cc_onco405	1526_1529	O
minuto	cc_onco405	1530_1536	O
,	cc_onco405	1536_1537	O
estridor	cc_onco405	1538_1546	O
laríngeo	cc_onco405	1547_1555	O
.	cc_onco405	1555_1556	O

»	cc_onco405	1557_1558	O
Faringe	cc_onco405	1559_1566	O
:	cc_onco405	1566_1567	O
sin	cc_onco405	1568_1571	O
alteraciones	cc_onco405	1572_1584	O
,	cc_onco405	1584_1585	O
no	cc_onco405	1586_1588	O
aprecio	cc_onco405	1589_1596	O
exudados	cc_onco405	1597_1605	O
ni	cc_onco405	1606_1608	O
edema	cc_onco405	1609_1614	O
de	cc_onco405	1615_1617	O
úvula	cc_onco405	1618_1623	O
.	cc_onco405	1623_1624	O


»	cc_onco405	1625_1626	O

Auscultación	cc_onco405	1627_1639	O

cardiopulmonar	cc_onco405	1640_1654	O
:	cc_onco405	1654_1655	O
abundantes	cc_onco405	1656_1666	O
roncus	cc_onco405	1667_1673	O
y	cc_onco405	1674_1675	O
sibilancias	cc_onco405	1676_1687	O
dispersas	cc_onco405	1688_1697	O
.	cc_onco405	1697_1698	O

Tonos	cc_onco405	1699_1704	O
cardiacos	cc_onco405	1705_1714	O
rítmicos	cc_onco405	1715_1723	O
,	cc_onco405	1723_1724	O
sin	cc_onco405	1725_1728	O
soplos	cc_onco405	1729_1735	O
.	cc_onco405	1735_1736	O


»	cc_onco405	1737_1738	O
Abdomen	cc_onco405	1739_1746	O
:	cc_onco405	1746_1747	O
blando	cc_onco405	1748_1754	O
,	cc_onco405	1754_1755	O
depresible	cc_onco405	1756_1766	O
,	cc_onco405	1766_1767	O
no	cc_onco405	1768_1770	O
doloroso	cc_onco405	1771_1779	O
en	cc_onco405	1780_1782	O
la	cc_onco405	1783_1785	O
palpación	cc_onco405	1786_1795	O
superficial	cc_onco405	1796_1807	O
ni	cc_onco405	1808_1810	O
profunda	cc_onco405	1811_1819	O
.	cc_onco405	1819_1820	O

Ruidos	cc_onco405	1821_1827	O
hidroaéreos	cc_onco405	1828_1839	O
normales	cc_onco405	1840_1848	O
.	cc_onco405	1848_1849	O

Sin	cc_onco405	1850_1853	O
signos	cc_onco405	1854_1860	O
de	cc_onco405	1861_1863	O
irritación	cc_onco405	1864_1874	O
peritoneal	cc_onco405	1875_1885	O
.	cc_onco405	1885_1886	O

No	cc_onco405	1887_1889	O
se	cc_onco405	1890_1892	O
palpan	cc_onco405	1893_1899	O
masas	cc_onco405	1900_1905	O
ni	cc_onco405	1906_1908	O
visceromegalias	cc_onco405	1909_1924	O
.	cc_onco405	1924_1925	O

»	cc_onco405	1926_1927	O

»	cc_onco405	1928_1929	O

Miembros	cc_onco405	1930_1938	O
inferiores	cc_onco405	1939_1949	O
:	cc_onco405	1949_1950	O
sin	cc_onco405	1951_1954	O
edemas	cc_onco405	1955_1961	O
ni	cc_onco405	1962_1964	O
signos	cc_onco405	1965_1971	O
de	cc_onco405	1972_1974	O
trombosis	cc_onco405	1975_1984	O
venosa	cc_onco405	1985_1991	O
profunda	cc_onco405	1992_2000	O
.	cc_onco405	2000_2001	O

Pruebas	cc_onco405	2003_2010	O
complementarias	cc_onco405	2011_2026	O
Urgencias	cc_onco405	2027_2036	O
19/01/2019	cc_onco405	2037_2047	O
Analítica	cc_onco405	2048_2057	O
:	cc_onco405	2057_2058	O
destaca	cc_onco405	2059_2066	O
neutrofilia	cc_onco405	2067_2078	O
(	cc_onco405	2079_2080	O
89,7	cc_onco405	2080_2084	O
%	cc_onco405	2085_2086	O
[	cc_onco405	2087_2088	O
normalidad	cc_onco405	2088_2098	O
-N-	cc_onco405	2099_2102	O
:	cc_onco405	2102_2103	O
40-75	cc_onco405	2104_2109	O
%	cc_onco405	2110_2111	O
]	cc_onco405	2111_2112	O
)	cc_onco405	2112_2113	O
,	cc_onco405	2113_2114	O
proteína	cc_onco405	2115_2123	O
C	cc_onco405	2124_2125	O
reactiva	cc_onco405	2126_2134	O
27,8	cc_onco405	2135_2139	O
(	cc_onco405	2140_2141	O
N	cc_onco405	2141_2142	O
:	cc_onco405	2142_2143	O
<	cc_onco405	2144_2145	O
=	cc_onco405	2145_2146	O
5	cc_onco405	2147_2148	O
)	cc_onco405	2148_2149	O
.	cc_onco405	2149_2150	O

Anemia	cc_onco405	2151_2157	O
normocítica	cc_onco405	2158_2169	O
normocrómica	cc_onco405	2170_2182	O
estable	cc_onco405	2183_2190	O
en	cc_onco405	2191_2193	O
relación	cc_onco405	2194_2202	O
con	cc_onco405	2203_2206	O
enfermedad	cc_onco405	2207_2217	O
renal	cc_onco405	2218_2223	O
crónica	cc_onco405	2224_2231	O
con	cc_onco405	2232_2235	O
hemoglobina	cc_onco405	2236_2247	O
de	cc_onco405	2248_2250	O
11	cc_onco405	2251_2253	O
(	cc_onco405	2254_2255	O
N	cc_onco405	2255_2256	O
:	cc_onco405	2256_2257	O
12-15	cc_onco405	2258_2263	O
)	cc_onco405	2263_2264	O
.	cc_onco405	2264_2265	O

Creatinina	cc_onco405	2266_2276	O
de	cc_onco405	2277_2279	O
2,23	cc_onco405	2280_2284	O
(	cc_onco405	2285_2286	O
N	cc_onco405	2286_2287	O
:	cc_onco405	2287_2288	O
0,5-1,10	cc_onco405	2289_2297	O
)	cc_onco405	2297_2298	O
,	cc_onco405	2298_2299	O
urea	cc_onco405	2300_2304	O
157	cc_onco405	2305_2308	O
(	cc_onco405	2309_2310	O
N	cc_onco405	2310_2311	O
:	cc_onco405	2311_2312	O
10-50	cc_onco405	2313_2318	O
)	cc_onco405	2318_2319	O
.	cc_onco405	2319_2320	O

Sin	cc_onco405	2321_2324	O
coagulopatía	cc_onco405	2325_2337	O
,	cc_onco405	2337_2338	O
ni	cc_onco405	2339_2341	O
alteraciones	cc_onco405	2342_2354	O
gasométricas	cc_onco405	2355_2367	O
.	cc_onco405	2367_2368	O

Radiografía	cc_onco405	2369_2380	O
de	cc_onco405	2381_2383	O
tórax	cc_onco405	2384_2389	O
:	cc_onco405	2389_2390	O
tráquea	cc_onco405	2391_2398	O
y	cc_onco405	2399_2400	O
vía	cc_onco405	2401_2404	O
aérea	cc_onco405	2405_2410	O
con	cc_onco405	2411_2414	O
zonas	cc_onco405	2415_2420	O
estenóticas	cc_onco405	2421_2432	O
similar	cc_onco405	2433_2440	O
a	cc_onco405	2441_2442	O
las	cc_onco405	2443_2446	O
previas	cc_onco405	2447_2454	O
,	cc_onco405	2454_2455	O
pero	cc_onco405	2456_2460	O
sin	cc_onco405	2461_2464	O
infiltrados	cc_onco405	2465_2476	O
ni	cc_onco405	2477_2479	O
consolidaciones	cc_onco405	2480_2495	O
.	cc_onco405	2495_2496	O

Ante	cc_onco405	2497_2501	O
estenosis	cc_onco405	2502_2511	O
objetivada	cc_onco405	2512_2522	O
en	cc_onco405	2523_2525	O
radiografía	cc_onco405	2526_2537	O
,	cc_onco405	2537_2538	O
se	cc_onco405	2539_2541	O
solicita	cc_onco405	2542_2550	O
valoración	cc_onco405	2551_2561	O
por	cc_onco405	2562_2565	O
otorrinolaringología	cc_onco405	2566_2586	O
(	cc_onco405	2587_2588	O
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Tomografía	cc_onco405	2650_2660	O
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Diagnóstico	cc_onco405	3382_3393	O
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.	cc_onco405	3448_3449	O

Tratamiento	cc_onco405	3451_3462	O
Tras	cc_onco405	3463_3467	O
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nivel	cc_onco405	4091_4096	O
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derecho	cc_onco405	4101_4108	O
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con	cc_onco405	4110_4113	O
aparición	cc_onco405	4114_4123	O
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diseminación	cc_onco405	4200_4212	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco405	4254_4256	O
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Se	cc_onco405	4396_4398	O
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aérea	cc_onco405	4467_4472	O
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paciente	cc_onco405	4487_4495	O
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localización	cc_onco405	4529_4541	O
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tumor	cc_onco405	4546_4551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco405	4551_4552	O
y	cc_onco405	4553_4554	O
tampoco	cc_onco405	4555_4562	O
a	cc_onco405	4563_4564	O
intubación	cc_onco405	4565_4575	O
orotraqueal	cc_onco405	4576_4587	O
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dadas	cc_onco405	4589_4594	O
las	cc_onco405	4595_4598	O
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Ante	cc_onco405	4633_4637	O
esta	cc_onco405	4638_4642	O
situación	cc_onco405	4643_4652	O
clínica	cc_onco405	4653_4660	O
se	cc_onco405	4661_4663	O
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,	cc_onco407	457_458	O
no	cc_onco407	459_461	O
dolorosa	cc_onco407	462_470	O
en	cc_onco407	471_473	O
la	cc_onco407	474_476	O
palpación	cc_onco407	477_486	O
,	cc_onco407	486_487	O
con	cc_onco407	488_491	O
el	cc_onco407	492_494	O
resto	cc_onco407	495_500	O
de	cc_onco407	501_503	O
la	cc_onco407	504_506	O
exploración	cc_onco407	507_518	O
sin	cc_onco407	519_522	O
otras	cc_onco407	523_528	O
alteraciones	cc_onco407	529_541	O
de	cc_onco407	542_544	O
interés	cc_onco407	545_552	O
.	cc_onco407	552_553	O

Pruebas	cc_onco407	555_562	O
complementarias	cc_onco407	563_578	O
Al	cc_onco407	579_581	O
inicio	cc_onco407	582_588	O
del	cc_onco407	589_592	O
diagnóstico	cc_onco407	593_604	O
,	cc_onco407	604_605	O
se	cc_onco407	606_608	O
realiza	cc_onco407	609_616	O
analítica	cc_onco407	617_626	O
con	cc_onco407	627_630	O
evidencia	cc_onco407	631_640	O
de	cc_onco407	641_643	O
marcadores	cc_onco407	644_654	O
tumorales	cc_onco407	655_664	O
elevados	cc_onco407	665_673	O
(	cc_onco407	674_675	O
CA	cc_onco407	675_677	O
12,5	cc_onco407	678_682	O
1499,7	cc_onco407	683_689	O
y	cc_onco407	690_691	O
Ca	cc_onco407	692_694	O
15,3	cc_onco407	695_699	O
221,8	cc_onco407	700_705	O
)	cc_onco407	705_706	O
y	cc_onco407	707_708	O
realización	cc_onco407	709_720	O
de	cc_onco407	721_723	O
estudio	cc_onco407	724_731	O
de	cc_onco407	732_734	O
extensión	cc_onco407	735_744	O
con	cc_onco407	745_748	O
tomografía	cc_onco407	749_759	O
computarizada	cc_onco407	760_773	O
(	cc_onco407	774_775	O
TC	cc_onco407	775_777	O
)	cc_onco407	777_778	O
toracoabdominal	cc_onco407	779_794	O
y	cc_onco407	795_796	O
mamografía	cc_onco407	797_807	O
,	cc_onco407	807_808	O
identificando	cc_onco407	809_822	O
afectación	cc_onco407	823_833	O
a	cc_onco407	834_835	O
nivel	cc_onco407	836_841	O
de	cc_onco407	842_844	O
adenopatía	cc_onco407	845_855	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco407	856_871	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco407	872_881	O
,	cc_onco407	881_882	O
axilar	cc_onco407	883_889	O
izquierda	cc_onco407	890_899	O
,	cc_onco407	899_900	O
ganglionar	cc_onco407	901_911	O
retroperitoneal	cc_onco407	912_927	O
e	cc_onco407	928_929	O
iliaca	cc_onco407	930_936	O
,	cc_onco407	936_937	O
además	cc_onco407	938_944	O
de	cc_onco407	945_947	O
lesión	cc_onco407	948_954	O
tumoral	cc_onco407	955_962	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco407	963_965	O
ovario	cc_onco407	966_972	O
derecho	cc_onco407	973_980	O
de	cc_onco407	981_983	O
5,5	cc_onco407	984_987	O
cm	cc_onco407	988_990	O
y	cc_onco407	991_992	O
aumento	cc_onco407	993_1000	O
ligero	cc_onco407	1001_1007	O
de	cc_onco407	1008_1010	O
anejo	cc_onco407	1011_1016	O
izquierdo	cc_onco407	1017_1026	O
.	cc_onco407	1026_1027	O

Se	cc_onco407	1028_1030	O
realiza	cc_onco407	1031_1038	O
además	cc_onco407	1039_1045	O
BAG	cc_onco407	1046_1049	O
de	cc_onco407	1050_1052	O
la	cc_onco407	1053_1055	O
adenopatía	cc_onco407	1056_1066	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco407	1067_1082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco407	1083_1086	O
confirmación	cc_onco407	1087_1099	O
de	cc_onco407	1100_1102	O
metástasis	cc_onco407	1103_1113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco407	1114_1116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco407	1117_1126	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco407	1127_1133	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco407	1134_1136	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco407	1137_1143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco407	1144_1146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco407	1147_1151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco407	1152_1157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco407	1157_1158	O

Diagnóstico	cc_onco407	1160_1171	O
Adenocarcinoma	cc_onco407	1172_1186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco407	1187_1193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco407	1194_1196	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco407	1197_1201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco407	1202_1207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco407	1207_1208	O
estadio	cc_onco407	1209_1216	O
IV	cc_onco407	1217_1219	O
por	cc_onco407	1220_1223	O
afectación	cc_onco407	1224_1234	O
ganglionar	cc_onco407	1235_1245	O
a	cc_onco407	1246_1247	O
varios	cc_onco407	1248_1254	O
niveles	cc_onco407	1255_1262	O
.	cc_onco407	1262_1263	O

Tratamiento	cc_onco407	1265_1276	O
Se	cc_onco407	1277_1279	O
inicia	cc_onco407	1280_1286	O
tratamiento	cc_onco407	1287_1298	O
tras	cc_onco407	1299_1303	O
introducción	cc_onco407	1304_1316	O
en	cc_onco407	1317_1319	O
ensayo	cc_onco407	1320_1326	O
clínico	cc_onco407	1327_1334	O
B9EXM0421	cc_onco407	1335_1344	O
con	cc_onco407	1345_1348	O
cisplatino	cc_onco407	1349_1359	O
y	cc_onco407	1360_1361	O
gemcitabina	cc_onco407	1362_1373	O
6	cc_onco407	1374_1375	O
ciclos	cc_onco407	1376_1382	O
y	cc_onco407	1383_1384	O
posteriormente	cc_onco407	1385_1399	O
paclitaxel-carboplatino	cc_onco407	1400_1423	O
semanal	cc_onco407	1424_1431	O
2	cc_onco407	1432_1433	O
ciclos	cc_onco407	1434_1440	O
,	cc_onco407	1440_1441	O
con	cc_onco407	1442_1445	O
posterior	cc_onco407	1446_1455	O
cirugía	cc_onco407	1456_1463	O
de	cc_onco407	1464_1466	O
intervalo	cc_onco407	1467_1476	O
el	cc_onco407	1477_1479	O
30	cc_onco407	1480_1482	O
mayo	cc_onco407	1483_1487	O
de	cc_onco407	1488_1490	O
2006	cc_onco407	1491_1495	O
,	cc_onco407	1495_1496	O
obteniendo	cc_onco407	1497_1507	O
R0	cc_onco407	1508_1510	O
;	cc_onco407	1510_1511	O
y	cc_onco407	1512_1513	O
continuando	cc_onco407	1514_1525	O
posteriormente	cc_onco407	1526_1540	O
con	cc_onco407	1541_1544	O
otros	cc_onco407	1545_1550	O
tres	cc_onco407	1551_1555	O
ciclos	cc_onco407	1556_1562	O
de	cc_onco407	1563_1565	O
paclitaxel-carboplatino	cc_onco407	1566_1589	O
trisemanal	cc_onco407	1590_1600	O
adyuvante	cc_onco407	1601_1610	O
,	cc_onco407	1610_1611	O
manteniendo	cc_onco407	1612_1623	O
respuesta	cc_onco407	1624_1633	O
completa	cc_onco407	1634_1642	O
radiológica	cc_onco407	1643_1654	O
en	cc_onco407	1655_1657	O
TC	cc_onco407	1658_1660	O
toracoabdominal	cc_onco407	1661_1676	O
,	cc_onco407	1676_1677	O
analítica	cc_onco407	1678_1687	O
(	cc_onco407	1688_1689	O
con	cc_onco407	1689_1692	O
normalización	cc_onco407	1693_1706	O
del	cc_onco407	1707_1710	O
CA	cc_onco407	1711_1713	O
125	cc_onco407	1714_1717	O
y	cc_onco407	1718_1719	O
Ca	cc_onco407	1720_1722	O
15,3	cc_onco407	1723_1727	O
)	cc_onco407	1727_1728	O
y	cc_onco407	1729_1730	O
clínica	cc_onco407	1731_1738	O
.	cc_onco407	1738_1739	O

Evolución	cc_onco407	1741_1750	O
Se	cc_onco407	1751_1753	O
mantiene	cc_onco407	1754_1762	O
en	cc_onco407	1763_1765	O
revisiones	cc_onco407	1766_1776	O
hasta	cc_onco407	1777_1782	O
noviembre	cc_onco407	1783_1792	O
de	cc_onco407	1793_1795	O
2009	cc_onco407	1796_1800	O
(	cc_onco407	1801_1802	O
tras	cc_onco407	1802_1806	O
un	cc_onco407	1807_1809	O
intervalo	cc_onco407	1810_1819	O
libre	cc_onco407	1820_1825	O
de	cc_onco407	1826_1828	O
progresión	cc_onco407	1829_1839	O
[	cc_onco407	1840_1841	O
ILP	cc_onco407	1841_1844	O
]	cc_onco407	1844_1845	O
de	cc_onco407	1846_1848	O
49	cc_onco407	1849_1851	O
meses	cc_onco407	1852_1857	O
)	cc_onco407	1857_1858	O
cuando	cc_onco407	1859_1865	O
se	cc_onco407	1866_1868	O
evidencia	cc_onco407	1869_1878	O
una	cc_onco407	1879_1882	O
sospecha	cc_onco407	1883_1891	O
de	cc_onco407	1892_1894	O
recaída	cc_onco407	1895_1902	O
ganglionar	cc_onco407	1903_1913	O
en	cc_onco407	1914_1916	O
la	cc_onco407	1917_1919	O
cadena	cc_onco407	1920_1926	O
obturatriz	cc_onco407	1927_1937	O
derecha	cc_onco407	1938_1945	O
en	cc_onco407	1946_1948	O
TC	cc_onco407	1949_1951	O
,	cc_onco407	1951_1952	O
con	cc_onco407	1953_1956	O
elevación	cc_onco407	1957_1966	O
del	cc_onco407	1967_1970	O
Ca	cc_onco407	1971_1973	O
125	cc_onco407	1974_1977	O
a	cc_onco407	1978_1979	O
109,4	cc_onco407	1980_1985	O
.	cc_onco407	1985_1986	O

Se	cc_onco407	1987_1989	O
plantea	cc_onco407	1990_1997	O
tratamiento	cc_onco407	1998_2009	O
quirúrgico	cc_onco407	2010_2020	O
local	cc_onco407	2021_2026	O
,	cc_onco407	2026_2027	O
con	cc_onco407	2028_2031	O
resección	cc_onco407	2032_2041	O
completa	cc_onco407	2042_2050	O
(	cc_onco407	2051_2052	O
con	cc_onco407	2052_2055	O
AP	cc_onco407	2056_2058	O
negativa	cc_onco407	2059_2067	O
)	cc_onco407	2067_2068	O
,	cc_onco407	2068_2069	O
y	cc_onco407	2070_2071	O
ante	cc_onco407	2072_2076	O
elevación	cc_onco407	2077_2086	O
analítica	cc_onco407	2087_2096	O
se	cc_onco407	2097_2099	O
plantea	cc_onco407	2100_2107	O
tratamiento	cc_onco407	2108_2119	O
adyuvante	cc_onco407	2120_2129	O
con	cc_onco407	2130_2133	O
paclitaxel-carboplatino	cc_onco407	2134_2157	O
trisemanal	cc_onco407	2158_2168	O
,	cc_onco407	2168_2169	O
durante	cc_onco407	2170_2177	O
6	cc_onco407	2178_2179	O
ciclos	cc_onco407	2180_2186	O
(	cc_onco407	2187_2188	O
adecuada	cc_onco407	2188_2196	O
tolerancia	cc_onco407	2197_2207	O
,	cc_onco407	2207_2208	O
sólo	cc_onco407	2209_2213	O
emesis	cc_onco407	2214_2220	O
grado	cc_onco407	2221_2226	O
1	cc_onco407	2227_2228	O
)	cc_onco407	2228_2229	O
,	cc_onco407	2229_2230	O
con	cc_onco407	2231_2234	O
normalización	cc_onco407	2235_2248	O
posterior	cc_onco407	2249_2258	O
de	cc_onco407	2259_2261	O
marcadores	cc_onco407	2262_2272	O
y	cc_onco407	2273_2274	O
respuesta	cc_onco407	2275_2284	O
radiológica	cc_onco407	2285_2296	O
en	cc_onco407	2297_2299	O
TC	cc_onco407	2300_2302	O
de	cc_onco407	2303_2305	O
reevaluación	cc_onco407	2306_2318	O
.	cc_onco407	2318_2319	O

Se	cc_onco407	2320_2322	O
identifica	cc_onco407	2323_2333	O
en	cc_onco407	2334_2336	O
septiembre	cc_onco407	2337_2347	O
de	cc_onco407	2348_2350	O
2011	cc_onco407	2351_2355	O
nueva	cc_onco407	2356_2361	O
recidiva	cc_onco407	2362_2370	O
bioquímica	cc_onco407	2371_2381	O
(	cc_onco407	2382_2383	O
CA	cc_onco407	2383_2385	O
15,3	cc_onco407	2386_2390	O
97,3	cc_onco407	2391_2395	O
)	cc_onco407	2395_2396	O
y	cc_onco407	2397_2398	O
radiológica	cc_onco407	2399_2410	O
a	cc_onco407	2411_2412	O
nivel	cc_onco407	2413_2418	O
de	cc_onco407	2419_2421	O
adenopatías	cc_onco407	2422_2433	O
en	cc_onco407	2434_2436	O
cadena	cc_onco407	2437_2443	O
ilíaca	cc_onco407	2444_2450	O
externa	cc_onco407	2451_2458	O
derecha	cc_onco407	2459_2466	O
(	cc_onco407	2467_2468	O
con	cc_onco407	2468_2471	O
un	cc_onco407	2472_2474	O
ILP	cc_onco407	2475_2478	O
de	cc_onco407	2479_2481	O
22	cc_onco407	2482_2484	O
meses	cc_onco407	2485_2490	O
)	cc_onco407	2490_2491	O
en	cc_onco407	2492_2494	O
TC	cc_onco407	2495_2497	O
.	cc_onco407	2497_2498	O

Se	cc_onco407	2499_2501	O
inicia	cc_onco407	2502_2508	O
tratamiento	cc_onco407	2509_2520	O
con	cc_onco407	2521_2524	O
esquema	cc_onco407	2525_2532	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco407	2533_2556	O
y	cc_onco407	2557_2558	O
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Posteriormente	cc_onco407	4626_4640	O
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,	cc_onco407	5217_5218	O
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9	cc_onco407	5694_5695	O
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desde	cc_onco407	5702_5707	O
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inicio	cc_onco407	5711_5717	O
de	cc_onco407	5718_5720	O
olaparib	cc_onco407	5721_5729	O
.	cc_onco407	5729_5730	O

Anamnesis	cc_onco408	0_9	O
Se	cc_onco408	10_12	O
trata	cc_onco408	13_18	O
de	cc_onco408	19_21	O
una	cc_onco408	22_25	O
mujer	cc_onco408	26_31	O
de	cc_onco408	32_34	O
50	cc_onco408	35_37	O
años	cc_onco408	38_42	O
de	cc_onco408	43_45	O
edad	cc_onco408	46_50	O
,	cc_onco408	50_51	O
sin	cc_onco408	52_55	O
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medicamentosas	cc_onco408	65_79	O
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;	cc_onco408	89_90	O
fumadora	cc_onco408	91_99	O
de	cc_onco408	100_102	O
un	cc_onco408	103_105	O
paquete	cc_onco408	106_113	O
diario	cc_onco408	114_120	O
,	cc_onco408	120_121	O
con	cc_onco408	122_125	O
una	cc_onco408	126_129	O
dosis	cc_onco408	130_135	O
acumulada	cc_onco408	136_145	O
de	cc_onco408	146_148	O
30	cc_onco408	149_151	O
paquetes-año	cc_onco408	152_164	O
.	cc_onco408	164_165	O

Sin	cc_onco408	166_169	O
otros	cc_onco408	170_175	O
hábitos	cc_onco408	176_183	O
tóxicos	cc_onco408	184_191	O
,	cc_onco408	191_192	O
exposiciones	cc_onco408	193_205	O
de	cc_onco408	206_208	O
riesgo	cc_onco408	209_215	O
ni	cc_onco408	216_218	O
antecedentes	cc_onco408	219_231	O
de	cc_onco408	232_234	O
neoplasia	cc_onco408	235_244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco408	245_247	O
su	cc_onco408	248_250	O
familia	cc_onco408	251_258	O
.	cc_onco408	258_259	O

No	cc_onco408	260_262	O
presenta	cc_onco408	263_271	O
otros	cc_onco408	272_277	O
antecedentes	cc_onco408	278_290	O
patológicos	cc_onco408	291_302	O
de	cc_onco408	303_305	O
interés	cc_onco408	306_313	O
.	cc_onco408	313_314	O

Su	cc_onco408	315_317	O
historia	cc_onco408	318_326	O
oncológica	cc_onco408	327_337	O
se	cc_onco408	338_340	O
inicia	cc_onco408	341_347	O
en	cc_onco408	348_350	O
febrero	cc_onco408	351_358	O
de	cc_onco408	359_361	O
2013	cc_onco408	362_366	O
cuando	cc_onco408	367_373	O
,	cc_onco408	373_374	O
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raíz	cc_onco408	377_381	O
de	cc_onco408	382_384	O
una	cc_onco408	385_388	O
clínica	cc_onco408	389_396	O
de	cc_onco408	397_399	O
aproximadamente	cc_onco408	400_415	O
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dolor	cc_onco408	439_444	O
hipogástrico	cc_onco408	445_457	O
intenso	cc_onco408	458_465	O
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distensión	cc_onco408	468_478	O
abdominal	cc_onco408	479_488	O
,	cc_onco408	488_489	O
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de	cc_onco408	507_509	O
adenocarcinoma	cc_onco408	510_524	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco408	525_531	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco408	532_534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco408	535_541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco408	542_544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco408	545_549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco408	550_555	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco408	556_563	O
IIIC	cc_onco408	564_568	O
,	cc_onco408	568_569	O
con	cc_onco408	570_573	O
cirugía	cc_onco408	574_581	O
inicial	cc_onco408	582_589	O
reglada	cc_onco408	590_597	O
y	cc_onco408	598_599	O
óptima	cc_onco408	600_606	O
y	cc_onco408	607_608	O
quimioterapia	cc_onco408	609_622	O
adyuvante	cc_onco408	623_632	O
dentro	cc_onco408	633_639	O
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ensayo	cc_onco408	644_650	O
clínico	cc_onco408	651_658	O
TRINOVA-3	cc_onco408	659_668	O
,	cc_onco408	668_669	O
bajo	cc_onco408	670_674	O
esquema	cc_onco408	675_682	O
carboplatino	cc_onco408	683_695	O
/	cc_onco408	695_696	O
paclitaxel	cc_onco408	696_706	O
más	cc_onco408	707_710	O
trebananib	cc_onco408	711_721	O
,	cc_onco408	721_722	O
una	cc_onco408	723_726	O
nueva	cc_onco408	727_732	O
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,	cc_onco408	757_758	O
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.	cc_onco408	768_769	O

De	cc_onco408	770_772	O
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modo	cc_onco408	778_782	O
,	cc_onco408	782_783	O
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.	cc_onco408	858_859	O

No	cc_onco408	860_862	O
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en	cc_onco408	886_888	O
la	cc_onco408	889_891	O
línea	cc_onco408	892_897	O
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ni	cc_onco408	939_941	O
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.	cc_onco408	947_948	O

En	cc_onco408	949_951	O
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control	cc_onco408	955_962	O
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,	cc_onco408	1121_1122	O
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clínica	cc_onco408	1150_1157	O
a	cc_onco408	1158_1159	O
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recaída	cc_onco408	1165_1172	O
.	cc_onco408	1172_1173	O

Se	cc_onco408	1174_1176	O
reinicia	cc_onco408	1177_1185	O
tratamiento	cc_onco408	1186_1197	O
quimioterápico	cc_onco408	1198_1212	O
con	cc_onco408	1213_1216	O
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,	cc_onco408	1240_1241	O
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seis	cc_onco408	1254_1258	O
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más	cc_onco408	1266_1269	O
con	cc_onco408	1270_1273	O
buena	cc_onco408	1274_1279	O
tolerancia	cc_onco408	1280_1290	O
en	cc_onco408	1291_1293	O
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2016	cc_onco408	1304_1308	O
y	cc_onco408	1309_1310	O
con	cc_onco408	1311_1314	O
remisión	cc_onco408	1315_1323	O
de	cc_onco408	1324_1326	O
la	cc_onco408	1327_1329	O
disfagia	cc_onco408	1330_1338	O
.	cc_onco408	1338_1339	O

Posteriormente	cc_onco408	1340_1354	O

,	cc_onco408	1354_1355	O
en	cc_onco408	1356_1358	O
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de	cc_onco408	1365_1367	O
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,	cc_onco408	1372_1373	O
presenta	cc_onco408	1374_1382	O
empeoramiento	cc_onco408	1383_1396	O
de	cc_onco408	1397_1399	O
la	cc_onco408	1400_1402	O
clínica	cc_onco408	1403_1410	O
,	cc_onco408	1410_1411	O
evidenciándose	cc_onco408	1412_1426	O
de	cc_onco408	1427_1429	O
nuevo	cc_onco408	1430_1435	O
recaída	cc_onco408	1436_1443	O
a	cc_onco408	1444_1445	O
nivel	cc_onco408	1446_1451	O
ganglionar	cc_onco408	1452_1462	O
mediastínico	cc_onco408	1463_1475	O
y	cc_onco408	1476_1477	O
peritoneo	cc_onco408	1478_1487	O
pelviano	cc_onco408	1488_1496	O
,	cc_onco408	1496_1497	O
por	cc_onco408	1498_1501	O
lo	cc_onco408	1502_1504	O
que	cc_onco408	1505_1508	O
se	cc_onco408	1509_1511	O
procede	cc_onco408	1512_1519	O
a	cc_onco408	1520_1521	O
la	cc_onco408	1522_1524	O
inclusión	cc_onco408	1525_1534	O
de	cc_onco408	1535_1537	O
la	cc_onco408	1538_1540	O
paciente	cc_onco408	1541_1549	O
en	cc_onco408	1550_1552	O
el	cc_onco408	1553_1555	O
EC	cc_onco408	1556_1558	O
PiSSARRO-II	cc_onco408	1559_1570	O
,	cc_onco408	1570_1571	O
basado	cc_onco408	1572_1578	O
en	cc_onco408	1579_1581	O
la	cc_onco408	1582_1584	O
administración	cc_onco408	1585_1599	O
de	cc_onco408	1600_1602	O
carboplatino	cc_onco408	1603_1615	O
/	cc_onco408	1615_1616	O
doxorrubicina	cc_onco408	1616_1629	O
liposomal	cc_onco408	1630_1639	O
pegilada	cc_onco408	1640_1648	O
y	cc_onco408	1649_1650	O
APR-246	cc_onco408	1651_1658	O
,	cc_onco408	1658_1659	O
una	cc_onco408	1660_1663	O
nueva	cc_onco408	1664_1669	O
molécula	cc_onco408	1670_1678	O
diseñada	cc_onco408	1679_1687	O
para	cc_onco408	1688_1692	O
reactivar	cc_onco408	1693_1702	O
p53	cc_onco408	1703_1706	O
.	cc_onco408	1706_1707	O

Bajo	cc_onco408	1708_1712	O
este	cc_onco408	1713_1717	O
tratamiento	cc_onco408	1718_1729	O
,	cc_onco408	1729_1730	O
la	cc_onco408	1731_1733	O
paciente	cc_onco408	1734_1742	O
inicia	cc_onco408	1743_1749	O
clínica	cc_onco408	1750_1757	O
neurológica	cc_onco408	1758_1769	O
en	cc_onco408	1770_1772	O
forma	cc_onco408	1773_1778	O
de	cc_onco408	1779_1781	O
disartria	cc_onco408	1782_1791	O
,	cc_onco408	1791_1792	O
muy	cc_onco408	1793_1796	O
sutil	cc_onco408	1797_1802	O
pero	cc_onco408	1803_1807	O
paulatina	cc_onco408	1808_1817	O
,	cc_onco408	1817_1818	O
que	cc_onco408	1819_1822	O
inicialmente	cc_onco408	1823_1835	O
se	cc_onco408	1836_1838	O
atribuye	cc_onco408	1839_1847	O
a	cc_onco408	1848_1849	O
la	cc_onco408	1850_1852	O
potencial	cc_onco408	1853_1862	O
toxicidad	cc_onco408	1863_1872	O
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experimental	cc_onco408	1889_1901	O
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por	cc_onco408	1903_1906	O
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,	cc_onco408	1911_1912	O
y	cc_onco408	1913_1914	O
tras	cc_onco408	1915_1919	O
estabilidad	cc_onco408	1920_1931	O
de	cc_onco408	1932_1934	O
la	cc_onco408	1935_1937	O
enfermedad	cc_onco408	1938_1948	O
tras	cc_onco408	1949_1953	O
cinco	cc_onco408	1954_1959	O
ciclos	cc_onco408	1960_1966	O
de	cc_onco408	1967_1969	O
tratamiento	cc_onco408	1970_1981	O
(	cc_onco408	1982_1983	O
fin	cc_onco408	1983_1986	O
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)	cc_onco408	2004_2005	O
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se	cc_onco408	2007_2009	O
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.	cc_onco408	2051_2052	O

Sin	cc_onco408	2053_2056	O
embargo	cc_onco408	2057_2064	O
,	cc_onco408	2064_2065	O
la	cc_onco408	2066_2068	O
clínica	cc_onco408	2069_2076	O
neurológica	cc_onco408	2077_2088	O
progresa	cc_onco408	2089_2097	O
,	cc_onco408	2097_2098	O
apareciendo	cc_onco408	2099_2110	O
nuevos	cc_onco408	2111_2117	O
síntomas	cc_onco408	2118_2126	O
como	cc_onco408	2127_2131	O
inestabilidad	cc_onco408	2132_2145	O
a	cc_onco408	2146_2147	O
la	cc_onco408	2148_2150	O
marcha	cc_onco408	2151_2157	O
y	cc_onco408	2158_2159	O
descoordinación	cc_onco408	2160_2175	O
motora	cc_onco408	2176_2182	O
en	cc_onco408	2183_2185	O
la	cc_onco408	2186_2188	O
manipulación	cc_onco408	2189_2201	O
de	cc_onco408	2202_2204	O
objetos	cc_onco408	2205_2212	O
en	cc_onco408	2213_2215	O
un	cc_onco408	2216_2218	O
intervalo	cc_onco408	2219_2228	O
de	cc_onco408	2229_2231	O
tiempo	cc_onco408	2232_2238	O
de	cc_onco408	2239_2241	O
cuatro	cc_onco408	2242_2248	O
meses	cc_onco408	2249_2254	O
.	cc_onco408	2254_2255	O

Exploración	cc_onco408	2257_2268	O
física	cc_onco408	2269_2275	O
En	cc_onco408	2276_2278	O
octubre	cc_onco408	2279_2286	O
de	cc_onco408	2287_2289	O
2017	cc_onco408	2290_2294	O
,	cc_onco408	2294_2295	O
se	cc_onco408	2296_2298	O
deriva	cc_onco408	2299_2305	O
a	cc_onco408	2306_2307	O
la	cc_onco408	2308_2310	O
paciente	cc_onco408	2311_2319	O
a	cc_onco408	2320_2321	O
Neurología	cc_onco408	2322_2332	O
,	cc_onco408	2332_2333	O
quien	cc_onco408	2334_2339	O
objetiva	cc_onco408	2340_2348	O
durante	cc_onco408	2349_2356	O
la	cc_onco408	2357_2359	O
exploración	cc_onco408	2360_2371	O
neurológica	cc_onco408	2372_2383	O
:	cc_onco408	2383_2384	O
disartria	cc_onco408	2385_2394	O
,	cc_onco408	2394_2395	O
con	cc_onco408	2396_2399	O
habla	cc_onco408	2400_2405	O
escándida	cc_onco408	2406_2415	O
,	cc_onco408	2415_2416	O
sin	cc_onco408	2417_2420	O
afasia	cc_onco408	2421_2427	O
ni	cc_onco408	2428_2430	O
alteraciones	cc_onco408	2431_2443	O
en	cc_onco408	2444_2446	O
la	cc_onco408	2447_2449	O
oculomotricidad	cc_onco408	2450_2465	O
.	cc_onco408	2465_2466	O

No	cc_onco408	2467_2469	O
muestra	cc_onco408	2470_2477	O
trastornos	cc_onco408	2478_2488	O
campimétricos	cc_onco408	2489_2502	O
ni	cc_onco408	2503_2505	O
paresia	cc_onco408	2506_2513	O
facial	cc_onco408	2514_2520	O
;	cc_onco408	2520_2521	O
balance	cc_onco408	2522_2529	O
muscular	cc_onco408	2530_2538	O
normal	cc_onco408	2539_2545	O
.	cc_onco408	2545_2546	O

Asimismo	cc_onco408	2547_2555	O
,	cc_onco408	2555_2556	O
destaca	cc_onco408	2557_2564	O
dismetría	cc_onco408	2565_2574	O
de	cc_onco408	2575_2577	O
las	cc_onco408	2578_2581	O
cuatro	cc_onco408	2582_2588	O
extremidades	cc_onco408	2589_2601	O
,	cc_onco408	2601_2602	O
sobre	cc_onco408	2603_2608	O
todo	cc_onco408	2609_2613	O
a	cc_onco408	2614_2615	O
nivel	cc_onco408	2616_2621	O
de	cc_onco408	2622_2624	O
brazo	cc_onco408	2625_2630	O
izquierdo	cc_onco408	2631_2640	O
y	cc_onco408	2641_2642	O
ambas	cc_onco408	2643_2648	O
extremidades	cc_onco408	2649_2661	O
inferiores	cc_onco408	2662_2672	O
,	cc_onco408	2672_2673	O
así	cc_onco408	2674_2677	O
como	cc_onco408	2678_2682	O
hipotonía	cc_onco408	2683_2692	O
de	cc_onco408	2693_2695	O
tronco	cc_onco408	2696_2702	O
.	cc_onco408	2702_2703	O

La	cc_onco408	2704_2706	O
deambulación	cc_onco408	2707_2719	O
autónoma	cc_onco408	2720_2728	O
resulta	cc_onco408	2729_2736	O
imposible	cc_onco408	2737_2746	O
por	cc_onco408	2747_2750	O
ataxia	cc_onco408	2751_2757	O
.	cc_onco408	2757_2758	O

Funciones	cc_onco408	2759_2768	O
corticales	cc_onco408	2769_2779	O
superiores	cc_onco408	2780_2790	O
conservadas	cc_onco408	2791_2802	O
.	cc_onco408	2802_2803	O

El	cc_onco408	2804_2806	O
resto	cc_onco408	2807_2812	O
de	cc_onco408	2813_2815	O
la	cc_onco408	2816_2818	O
exploración	cc_onco408	2819_2830	O
física	cc_onco408	2831_2837	O
por	cc_onco408	2838_2841	O
aparatos	cc_onco408	2842_2850	O
,	cc_onco408	2850_2851	O
sin	cc_onco408	2852_2855	O
alteraciones	cc_onco408	2856_2868	O
.	cc_onco408	2868_2869	O

Pruebas	cc_onco408	2871_2878	O
complementarias	cc_onco408	2879_2894	O
Se	cc_onco408	2895_2897	O
solicita	cc_onco408	2898_2906	O
una	cc_onco408	2907_2910	O
resonancia	cc_onco408	2911_2921	O
magnética	cc_onco408	2922_2931	O
cerebral	cc_onco408	2932_2940	O
y	cc_onco408	2941_2942	O
una	cc_onco408	2943_2946	O
analítica	cc_onco408	2947_2956	O
con	cc_onco408	2957_2960	O
estudio	cc_onco408	2961_2968	O
de	cc_onco408	2969_2971	O
autoinmunidad	cc_onco408	2972_2985	O
con	cc_onco408	2986_2989	O
anticuerpos	cc_onco408	2990_3001	O
onconeuronales	cc_onco408	3002_3016	O
en	cc_onco408	3017_3019	O
suero	cc_onco408	3020_3025	O
.	cc_onco408	3025_3026	O

Los	cc_onco408	3027_3030	O
resultados	cc_onco408	3031_3041	O
de	cc_onco408	3042_3044	O
dichos	cc_onco408	3045_3051	O
estudios	cc_onco408	3052_3060	O
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atrofia	cc_onco408	3071_3078	O
cerebelosa	cc_onco408	3079_3089	O
moderada	cc_onco408	3090_3098	O
y	cc_onco408	3099_3100	O
la	cc_onco408	3101_3103	O
positividad	cc_onco408	3104_3115	O
de	cc_onco408	3116_3118	O
los	cc_onco408	3119_3122	O
anticuerpos	cc_onco408	3123_3134	O
anti-Yo	cc_onco408	3135_3142	O
en	cc_onco408	3143_3145	O
suero	cc_onco408	3146_3151	O
.	cc_onco408	3151_3152	O

El	cc_onco408	3153_3155	O
resto	cc_onco408	3156_3161	O
de	cc_onco408	3162_3164	O
los	cc_onco408	3165_3168	O
parámetros	cc_onco408	3169_3179	O
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estaban	cc_onco408	3191_3198	O
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de	cc_onco408	3206_3208	O
la	cc_onco408	3209_3211	O
normalidad	cc_onco408	3212_3222	O
.	cc_onco408	3222_3223	O

Diagnóstico	cc_onco408	3225_3236	O
Se	cc_onco408	3237_3239	O
confirma	cc_onco408	3240_3248	O
así	cc_onco408	3249_3252	O
el	cc_onco408	3253_3255	O
diagnóstico	cc_onco408	3256_3267	O
de	cc_onco408	3268_3270	O
síndrome	cc_onco408	3271_3279	O
de	cc_onco408	3280_3282	O
degeneración	cc_onco408	3283_3295	O
cerebelosa	cc_onco408	3296_3306	O
paraneoplásica	cc_onco408	3307_3321	O
por	cc_onco408	3322_3325	O
anticuerpos	cc_onco408	3326_3337	O
anti-Yo	cc_onco408	3338_3345	O
en	cc_onco408	3346_3348	O
contexto	cc_onco408	3349_3357	O
de	cc_onco408	3358_3360	O
carcinoma	cc_onco408	3361_3370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco408	3371_3373	O
ovario	cc_onco408	3374_3380	O
.	cc_onco408	3380_3381	O

Tratamiento	cc_onco408	3383_3394	O
Tras	cc_onco408	3395_3399	O
el	cc_onco408	3400_3402	O
diagnóstico	cc_onco408	3403_3414	O
,	cc_onco408	3414_3415	O
se	cc_onco408	3416_3418	O
indica	cc_onco408	3419_3425	O
tratamiento	cc_onco408	3426_3437	O
con	cc_onco408	3438_3441	O
bolus	cc_onco408	3442_3447	O
de	cc_onco408	3448_3450	O
metilprednisolona	cc_onco408	3451_3468	O
a	cc_onco408	3469_3470	O
dosis	cc_onco408	3471_3476	O
altas	cc_onco408	3477_3482	O
;	cc_onco408	3482_3483	O
así	cc_onco408	3484_3487	O
como	cc_onco408	3488_3492	O
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ciclos	cc_onco408	3498_3504	O
de	cc_onco408	3505_3507	O
inmunoglobulinas	cc_onco408	3508_3524	O
intravenosas	cc_onco408	3525_3537	O
,	cc_onco408	3537_3538	O
sin	cc_onco408	3539_3542	O
ninguna	cc_onco408	3543_3550	O
mejoría	cc_onco408	3551_3558	O
clínica	cc_onco408	3559_3566	O
.	cc_onco408	3566_3567	O

Dada	cc_onco408	3568_3572	O
la	cc_onco408	3573_3575	O
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de	cc_onco408	3673_3675	O
la	cc_onco408	3676_3678	O
enfermedad	cc_onco408	3679_3689	O
,	cc_onco408	3689_3690	O
se	cc_onco408	3691_3693	O
siguen	cc_onco408	3694_3700	O
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2018	cc_onco408	3738_3742	O
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cuando	cc_onco408	3744_3750	O
una	cc_onco408	3751_3754	O
PET-TC	cc_onco408	3755_3761	O
objetiva	cc_onco408	3762_3770	O
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la	cc_onco408	3790_3792	O
enfermedad	cc_onco408	3793_3803	O
a	cc_onco408	3804_3805	O
nivel	cc_onco408	3806_3811	O
ganglionar	cc_onco408	3812_3822	O
(	cc_onco408	3823_3824	O
laterocervical	cc_onco408	3824_3838	O
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de	cc_onco408	3847_3849	O
9	cc_onco408	3850_3851	O
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,	cc_onco408	3854_3855	O
mediastínica	cc_onco408	3856_3868	O
prevascular	cc_onco408	3869_3880	O
9	cc_onco408	3881_3882	O
mm	cc_onco408	3883_3885	O
,	cc_onco408	3885_3886	O
carina	cc_onco408	3887_3893	O
12	cc_onco408	3894_3896	O
mm	cc_onco408	3897_3899	O
,	cc_onco408	3899_3900	O
hiliar	cc_onco408	3901_3907	O
derecha	cc_onco408	3908_3915	O
14	cc_onco408	3916_3918	O
mm	cc_onco408	3919_3921	O
)	cc_onco408	3921_3922	O
.	cc_onco408	3922_3923	O

Se	cc_onco408	3924_3926	O
considera	cc_onco408	3927_3936	O
progresión	cc_onco408	3937_3947	O
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.	cc_onco408	4006_4007	O

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,	cc_onco408	4026_4027	O
la	cc_onco408	4028_4030	O
enfermedad	cc_onco408	4031_4041	O
permanece	cc_onco408	4042_4051	O
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la	cc_onco408	4065_4067	O
clínica	cc_onco408	4068_4075	O
neurológica	cc_onco408	4076_4087	O
progresa	cc_onco408	4088_4096	O
;	cc_onco408	4096_4097	O
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Neurología	cc_onco408	4125_4135	O
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La	cc_onco408	4221_4223	O
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enfermedad	cc_onco408	4344_4354	O
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Por	cc_onco408	4469_4472	O
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Evolución	cc_onco408	4587_4596	O
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paciente	cc_onco408	4618_4626	O
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No	cc_onco409	127_129	O
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Urgencias	cc_onco409	176_185	O
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anatomopatológico	cc_onco409	1096_1113	O
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para	cc_onco409	1244_1248	O
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Anamnesis	cc_onco41	0_9	O
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:	cc_onco41	33_34	O
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en	cc_onco41	119_121	O
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con	cc_onco41	206_209	O
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con	cc_onco41	279_282	O
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,	cc_onco41	318_319	O
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:	cc_onco41	339_340	O
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externas	cc_onco41	397_405	O
de	cc_onco41	406_408	O
Oncología	cc_onco41	409_418	O
con	cc_onco41	419_422	O
el	cc_onco41	423_425	O
diagnóstico	cc_onco41	426_437	O
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y	cc_onco41	1197_1198	O
P+	cc_onco41	1199_1201	O
y	cc_onco41	1202_1203	O
C-ERB-B2	cc_onco41	1204_1212	O
sobreexpresado	cc_onco41	1213_1227	O
.	cc_onco41	1227_1228	O

Se	cc_onco41	1230_1232	O
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en	cc_onco41	1240_1242	O
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tratamiento	cc_onco41	1250_1261	O
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quimioterapia	cc_onco41	1266_1279	O
,	cc_onco41	1279_1280	O
radioterapia	cc_onco41	1281_1293	O
y	cc_onco41	1294_1295	O
hormonoterapia	cc_onco41	1296_1310	O
.	cc_onco41	1310_1311	O

Se	cc_onco41	1312_1314	O
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el	cc_onco41	1321_1323	O
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07.05.2009	cc_onco41	1328_1338	O
adriamicina+ciclofosfamida	cc_onco41	1339_1365	O
por	cc_onco41	1366_1369	O
6	cc_onco41	1370_1371	O
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.	cc_onco41	1378_1379	O

El	cc_onco41	1380_1382	O
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6.8.2009	cc_onco41	1387_1395	O
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15.9.2009	cc_onco41	1465_1474	O
.	cc_onco41	1474_1475	O

El	cc_onco41	1477_1479	O
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7.6.2010	cc_onco41	1484_1492	O
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de	cc_onco41	1555_1557	O
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Dicho	cc_onco41	1569_1574	O
dolor	cc_onco41	1575_1580	O
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irradia	cc_onco41	1665_1672	O
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la	cc_onco41	1679_1681	O
espalda	cc_onco41	1682_1689	O
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aumenta	cc_onco41	1692_1699	O
de	cc_onco41	1700_1702	O
intensidad	cc_onco41	1703_1713	O
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acostarse	cc_onco41	1717_1726	O
boca	cc_onco41	1727_1731	O
arriba	cc_onco41	1732_1738	O
.	cc_onco41	1738_1739	O

Exploración	cc_onco41	1742_1753	O
física	cc_onco41	1754_1760	O
REG	cc_onco41	1761_1764	O
.	cc_onco41	1764_1765	O

NH	cc_onco41	1766_1768	O
.	cc_onco41	1768_1769	O

NC	cc_onco41	1770_1772	O
.	cc_onco41	1772_1773	O

Eupneica	cc_onco41	1774_1782	O
respirando	cc_onco41	1783_1793	O
aire	cc_onco41	1794_1798	O
ambiente	cc_onco41	1799_1807	O
.	cc_onco41	1807_1808	O

PS	cc_onco41	1809_1811	O
1	cc_onco41	1812_1813	O
.	cc_onco41	1813_1814	O

Cabeza	cc_onco41	1815_1821	O
y	cc_onco41	1822_1823	O
cuello	cc_onco41	1824_1830	O
:	cc_onco41	1830_1831	O
no	cc_onco41	1832_1834	O
adenopatías	cc_onco41	1835_1846	O
,	cc_onco41	1846_1847	O
no	cc_onco41	1848_1850	O
mucositis	cc_onco41	1851_1860	O
,	cc_onco41	1860_1861	O
no	cc_onco41	1862_1864	O
meningismo	cc_onco41	1865_1875	O
,	cc_onco41	1875_1876	O
no	cc_onco41	1877_1879	O
inyurgitación	cc_onco41	1880_1893	O
yugular	cc_onco41	1894_1901	O
.	cc_onco41	1901_1902	O

Cicatriz	cc_onco41	1903_1911	O
de	cc_onco41	1912_1914	O
tumorectomía	cc_onco41	1915_1927	O
derecha	cc_onco41	1928_1935	O
buen	cc_onco41	1936_1940	O
aspecto	cc_onco41	1941_1948	O
,	cc_onco41	1948_1949	O
no	cc_onco41	1950_1952	O
signos	cc_onco41	1953_1959	O
de	cc_onco41	1960_1962	O
recidiva	cc_onco41	1963_1971	O
precoz	cc_onco41	1972_1978	O
.	cc_onco41	1978_1979	O

Auscultación	cc_onco41	1980_1992	O
cardiaca	cc_onco41	1993_2001	O
:	cc_onco41	2001_2002	O
rítmica	cc_onco41	2003_2010	O
sin	cc_onco41	2011_2014	O
apreciar	cc_onco41	2015_2023	O
roces	cc_onco41	2024_2029	O
ni	cc_onco41	2030_2032	O
soplos	cc_onco41	2033_2039	O
.	cc_onco41	2039_2040	O

Auscultación	cc_onco41	2041_2053	O
pulmonar	cc_onco41	2054_2062	O
:	cc_onco41	2062_2063	O
murmullo	cc_onco41	2064_2072	O
versicular	cc_onco41	2073_2083	O
conservado	cc_onco41	2084_2094	O
,	cc_onco41	2094_2095	O
no	cc_onco41	2096_2098	O
otros	cc_onco41	2099_2104	O
ruidos	cc_onco41	2105_2111	O
sobreañadidos	cc_onco41	2112_2125	O
.	cc_onco41	2125_2126	O

Abdomen	cc_onco41	2127_2134	O
:	cc_onco41	2134_2135	O
distendido	cc_onco41	2136_2146	O
,	cc_onco41	2146_2147	O
dolor	cc_onco41	2148_2153	O
a	cc_onco41	2154_2155	O
la	cc_onco41	2156_2158	O
palpación	cc_onco41	2159_2168	O
en	cc_onco41	2169_2171	O
mesogastrio	cc_onco41	2172_2183	O
e	cc_onco41	2184_2185	O
hipogastrio	cc_onco41	2186_2197	O
,	cc_onco41	2197_2198	O
ruidos	cc_onco41	2199_2205	O
hidroaéreos	cc_onco41	2206_2217	O
conservados	cc_onco41	2218_2229	O
,	cc_onco41	2229_2230	O
no	cc_onco41	2231_2233	O
masas	cc_onco41	2234_2239	O
ni	cc_onco41	2240_2242	O
megaleas	cc_onco41	2243_2251	O
a	cc_onco41	2252_2253	O
la	cc_onco41	2254_2256	O
palpación	cc_onco41	2257_2266	O
,	cc_onco41	2266_2267	O
no	cc_onco41	2268_2270	O
impresiona	cc_onco41	2271_2281	O
de	cc_onco41	2282_2284	O
signos	cc_onco41	2285_2291	O
de	cc_onco41	2292_2294	O
irritación	cc_onco41	2295_2305	O
peritoneal	cc_onco41	2306_2316	O
.	cc_onco41	2316_2317	O

Extremidades	cc_onco41	2318_2330	O
inferiores	cc_onco41	2331_2341	O
sin	cc_onco41	2342_2345	O
edemas	cc_onco41	2346_2352	O
y	cc_onco41	2353_2354	O
sin	cc_onco41	2355_2358	O
signos	cc_onco41	2359_2365	O
de	cc_onco41	2366_2368	O
trombosis	cc_onco41	2369_2378	O
venosa	cc_onco41	2379_2385	O
profunda	cc_onco41	2386_2394	O
.	cc_onco41	2394_2395	O

Pruebas	cc_onco41	2397_2404	O
complementarias	cc_onco41	2405_2420	O
Se	cc_onco41	2421_2423	O
realizan	cc_onco41	2424_2432	O
las	cc_onco41	2433_2436	O
siguientes	cc_onco41	2437_2447	O
exploraciones	cc_onco41	2448_2461	O
complementarias	cc_onco41	2462_2477	O
en	cc_onco41	2478_2480	O
el	cc_onco41	2481_2483	O
Servicio	cc_onco41	2484_2492	O
de	cc_onco41	2493_2495	O
Urgencias	cc_onco41	2496_2505	O
:	cc_onco41	2505_2506	O
»	cc_onco41	2507_2508	O
Analítica	cc_onco41	2509_2518	O
de	cc_onco41	2519_2521	O
sangre	cc_onco41	2522_2528	O
con	cc_onco41	2529_2532	O
hemograma	cc_onco41	2533_2542	O
,	cc_onco41	2542_2543	O
bioquímica	cc_onco41	2544_2554	O
y	cc_onco41	2555_2556	O
hemostasia	cc_onco41	2557_2567	O
que	cc_onco41	2568_2571	O
objetiva	cc_onco41	2572_2580	O
elevación	cc_onco41	2581_2590	O
de	cc_onco41	2591_2593	O
la	cc_onco41	2594_2596	O
amilasa	cc_onco41	2597_2604	O
sérica	cc_onco41	2605_2611	O
y	cc_onco41	2612_2613	O
lipasa	cc_onco41	2614_2620	O
.	cc_onco41	2620_2621	O

»	cc_onco41	2622_2623	O
Radiografia	cc_onco41	2624_2635	O
simple	cc_onco41	2636_2642	O
de	cc_onco41	2643_2645	O
tórax	cc_onco41	2646_2651	O
y	cc_onco41	2652_2653	O
abdominal	cc_onco41	2654_2663	O
que	cc_onco41	2664_2667	O
muestra	cc_onco41	2668_2675	O
distensión	cc_onco41	2676_2686	O
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las	cc_onco41	2690_2693	O
asas	cc_onco41	2694_2698	O
intestinales	cc_onco41	2699_2711	O
sin	cc_onco41	2712_2715	O
signos	cc_onco41	2716_2722	O
de	cc_onco41	2723_2725	O
perforación	cc_onco41	2726_2737	O
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obstrucción	cc_onco41	2740_2751	O
.	cc_onco41	2751_2752	O


»	cc_onco41	2753_2754	O
ECG	cc_onco41	2755_2758	O
:	cc_onco41	2758_2759	O
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98	cc_onco41	2765_2767	O
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,	cc_onco41	2771_2772	O
PR	cc_onco41	2773_2775	O
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,	cc_onco41	2782_2783	O
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estrecho	cc_onco41	2788_2796	O
,	cc_onco41	2796_2797	O
no	cc_onco41	2798_2800	O
alteraciones	cc_onco41	2801_2813	O
agudas	cc_onco41	2814_2820	O
de	cc_onco41	2821_2823	O
la	cc_onco41	2824_2826	O
repolarización	cc_onco41	2827_2841	O
.	cc_onco41	2841_2842	O

»	cc_onco41	2843_2844	O
Ante	cc_onco41	2845_2849	O
dichos	cc_onco41	2850_2856	O
hallazgos	cc_onco41	2857_2866	O
y	cc_onco41	2867_2868	O
un	cc_onco41	2869_2871	O
alto	cc_onco41	2872_2876	O
índice	cc_onco41	2877_2883	O
de	cc_onco41	2884_2886	O
sospecha	cc_onco41	2887_2895	O
de	cc_onco41	2896_2898	O
pancreatitis	cc_onco41	2899_2911	O
aguda	cc_onco41	2912_2917	O
,	cc_onco41	2917_2918	O
se	cc_onco41	2919_2921	O
decide	cc_onco41	2922_2928	O
solicitar	cc_onco41	2929_2938	O
TAC	cc_onco41	2939_2942	O
abdominal	cc_onco41	2943_2952	O
con	cc_onco41	2953_2956	O
contraste	cc_onco41	2957_2966	O
que	cc_onco41	2967_2970	O
muestra	cc_onco41	2971_2978	O
los	cc_onco41	2979_2982	O
siguientes	cc_onco41	2983_2993	O
hallazgos	cc_onco41	2994_3003	O
:	cc_onco41	3003_3004	O
páncreas	cc_onco41	3005_3013	O
aumentado	cc_onco41	3014_3023	O
de	cc_onco41	3024_3026	O
tamaño	cc_onco41	3027_3033	O
,	cc_onco41	3033_3034	O
alteraciones	cc_onco41	3035_3047	O
de	cc_onco41	3048_3050	O
los	cc_onco41	3051_3054	O
márgenes	cc_onco41	3055_3063	O
,	cc_onco41	3063_3064	O
área	cc_onco41	3065_3069	O
de	cc_onco41	3070_3072	O
baja	cc_onco41	3073_3077	O
atenuación	cc_onco41	3078_3088	O
en	cc_onco41	3089_3091	O
cuerpo-cola	cc_onco41	3092_3103	O
de	cc_onco41	3104_3106	O
páncreas	cc_onco41	3107_3115	O
por	cc_onco41	3116_3119	O
necrosis	cc_onco41	3120_3128	O
,	cc_onco41	3128_3129	O
asocia	cc_onco41	3130_3136	O
múltiples	cc_onco41	3137_3146	O
colecciones	cc_onco41	3147_3158	O
peripancreáticas	cc_onco41	3159_3175	O
,	cc_onco41	3175_3176	O
abdominales	cc_onco41	3177_3188	O
,	cc_onco41	3188_3189	O
fascia	cc_onco41	3190_3196	O
lateroconal	cc_onco41	3197_3208	O
bilateral	cc_onco41	3209_3218	O
,	cc_onco41	3218_3219	O
sobre	cc_onco41	3220_3225	O
todo	cc_onco41	3226_3230	O
izquierda	cc_onco41	3231_3240	O
,	cc_onco41	3240_3241	O
se	cc_onco41	3242_3244	O
trata	cc_onco41	3245_3250	O
de	cc_onco41	3251_3253	O
pancreatitis	cc_onco41	3254_3266	O
grado	cc_onco41	3267_3272	O
E	cc_onco41	3273_3274	O
de	cc_onco41	3275_3277	O
Balthazar	cc_onco41	3278_3287	O
.	cc_onco41	3287_3288	O

Diagnóstico	cc_onco41	3290_3301	O
Todo	cc_onco41	3302_3306	O
ello	cc_onco41	3307_3311	O
es	cc_onco41	3312_3314	O
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con	cc_onco41	3326_3329	O
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cuando	cc_onco41	5455_5461	O
la	cc_onco41	5462_5464	O
paciente	cc_onco41	5465_5473	O
sufre	cc_onco41	5474_5479	O
dos	cc_onco41	5480_5483	O
episodios	cc_onco41	5484_5493	O
de	cc_onco41	5494_5496	O
pancreatitis	cc_onco41	5497_5509	O
grave	cc_onco41	5510_5515	O
separados	cc_onco41	5516_5525	O
por	cc_onco41	5526_5529	O
un	cc_onco41	5530_5532	O
año	cc_onco41	5533_5536	O
de	cc_onco41	5537_5539	O
diferencia	cc_onco41	5540_5550	O
,	cc_onco41	5550_5551	O
y	cc_onco41	5552_5553	O
tras	cc_onco41	5554_5558	O
su	cc_onco41	5559_5561	O
retirada	cc_onco41	5562_5570	O
,	cc_onco41	5570_5571	O
la	cc_onco41	5572_5574	O
paciente	cc_onco41	5575_5583	O
no	cc_onco41	5584_5586	O
ha	cc_onco41	5587_5589	O
vuelto	cc_onco41	5590_5596	O
a	cc_onco41	5597_5598	O
sufrir	cc_onco41	5599_5605	O
ningún	cc_onco41	5606_5612	O
episodio	cc_onco41	5613_5621	O
de	cc_onco41	5622_5624	O
pancreatitis	cc_onco41	5625_5637	O
aguda	cc_onco41	5638_5643	O
y	cc_onco41	5644_5645	O
permanece	cc_onco41	5646_5655	O
asintomática	cc_onco41	5656_5668	O
.	cc_onco41	5668_5669	O

Consideramos	cc_onco41	5670_5682	O
por	cc_onco41	5683_5686	O
tanto	cc_onco41	5687_5692	O
,	cc_onco41	5692_5693	O
que	cc_onco41	5694_5697	O
el	cc_onco41	5698_5700	O
TAM	cc_onco41	5701_5704	O
en	cc_onco41	5705_5707	O
nuestra	cc_onco41	5708_5715	O
paciente	cc_onco41	5716_5724	O
ha	cc_onco41	5725_5727	O
sido	cc_onco41	5728_5732	O
causa	cc_onco41	5733_5738	O
necesaria	cc_onco41	5739_5748	O
y	cc_onco41	5749_5750	O
probablemente	cc_onco41	5751_5764	O
suficiente	cc_onco41	5765_5775	O
de	cc_onco41	5776_5778	O
pancreatitis	cc_onco41	5779_5791	O
aguda	cc_onco41	5792_5797	O
grave	cc_onco41	5798_5803	O
.	cc_onco41	5803_5804	O

Anamnesis	cc_onco411	0_9	O
Paciente	cc_onco411	10_18	O
de	cc_onco411	19_21	O
varón	cc_onco411	22_27	O
de	cc_onco411	28_30	O
63	cc_onco411	31_33	O
años	cc_onco411	34_38	O
de	cc_onco411	39_41	O
edad	cc_onco411	42_46	O
,	cc_onco411	46_47	O
fumador	cc_onco411	48_55	O
con	cc_onco411	56_59	O
antecedentes	cc_onco411	60_72	O
personales	cc_onco411	73_83	O
de	cc_onco411	84_86	O
diabetes	cc_onco411	87_95	O
mellitus	cc_onco411	96_104	O
II	cc_onco411	105_107	O
en	cc_onco411	108_110	O
tratamiento	cc_onco411	111_122	O
con	cc_onco411	123_126	O
antidiabéticos	cc_onco411	127_141	O
orales	cc_onco411	142_148	O
,	cc_onco411	148_149	O
hiperuricemia	cc_onco411	150_163	O
tratada	cc_onco411	164_171	O
mediante	cc_onco411	172_180	O
antihiperuricémicos	cc_onco411	181_200	O
,	cc_onco411	200_201	O
obesidad	cc_onco411	202_210	O
y	cc_onco411	211_212	O
esteatosis	cc_onco411	213_223	O
hepática	cc_onco411	224_232	O
que	cc_onco411	233_236	O
consulta	cc_onco411	237_245	O
en	cc_onco411	246_248	O
Urgencias	cc_onco411	249_258	O
en	cc_onco411	259_261	O
junio	cc_onco411	262_267	O
de	cc_onco411	268_270	O
2015	cc_onco411	271_275	O
por	cc_onco411	276_279	O
un	cc_onco411	280_282	O
cuadro	cc_onco411	283_289	O
de	cc_onco411	290_292	O
3	cc_onco411	293_294	O
meses	cc_onco411	295_300	O
de	cc_onco411	301_303	O
evolución	cc_onco411	304_313	O
de	cc_onco411	314_316	O
dolor	cc_onco411	317_322	O
abdominal	cc_onco411	323_332	O
y	cc_onco411	333_334	O
febrícula	cc_onco411	335_344	O
,	cc_onco411	344_345	O
acompañado	cc_onco411	346_356	O
de	cc_onco411	357_359	O
náuseas	cc_onco411	360_367	O
y	cc_onco411	368_369	O
vómitos	cc_onco411	370_377	O
.	cc_onco411	377_378	O

Exploración	cc_onco411	380_391	O
física	cc_onco411	392_398	O
El	cc_onco411	399_401	O
paciente	cc_onco411	402_410	O
presenta	cc_onco411	411_419	O
estabilidad	cc_onco411	420_431	O
hemodinámica	cc_onco411	432_444	O
,	cc_onco411	444_445	O
y	cc_onco411	446_447	O
únicamente	cc_onco411	448_458	O
destaca	cc_onco411	459_466	O
durante	cc_onco411	467_474	O
la	cc_onco411	475_477	O
exploración	cc_onco411	478_489	O
abdominal	cc_onco411	490_499	O
dolor	cc_onco411	500_505	O
a	cc_onco411	506_507	O
la	cc_onco411	508_510	O
palpación	cc_onco411	511_520	O
en	cc_onco411	521_523	O
mesogastrio	cc_onco411	524_535	O
y	cc_onco411	536_537	O
fosa	cc_onco411	538_542	O
iliaca	cc_onco411	543_549	O
izquierda	cc_onco411	550_559	O
con	cc_onco411	560_563	O
signo	cc_onco411	564_569	O
de	cc_onco411	570_572	O
Blumberg	cc_onco411	573_581	O
negativo	cc_onco411	582_590	O
.	cc_onco411	590_591	O

Los	cc_onco411	592_595	O
ruidos	cc_onco411	596_602	O
hidroaéreos	cc_onco411	603_614	O
estaban	cc_onco411	615_622	O
preservados	cc_onco411	623_634	O
.	cc_onco411	634_635	O

El	cc_onco411	636_638	O
resto	cc_onco411	639_644	O
de	cc_onco411	645_647	O
la	cc_onco411	648_650	O
exploración	cc_onco411	651_662	O
física	cc_onco411	663_669	O
fue	cc_onco411	670_673	O
anodina	cc_onco411	674_681	O
.	cc_onco411	681_682	O

Pruebas	cc_onco411	684_691	O
complementarias	cc_onco411	692_707	O
Se	cc_onco411	708_710	O
realizó	cc_onco411	711_718	O
una	cc_onco411	719_722	O
TC	cc_onco411	723_725	O
de	cc_onco411	726_728	O
abdomen	cc_onco411	729_736	O
y	cc_onco411	737_738	O
pelvis	cc_onco411	739_745	O
con	cc_onco411	746_749	O
contraste	cc_onco411	750_759	O
que	cc_onco411	760_763	O
objetivó	cc_onco411	764_772	O
una	cc_onco411	773_776	O
tumoración	cc_onco411	777_787	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensa	cc_onco411	788_797	O
,	cc_onco411	797_798	O
mal	cc_onco411	799_802	O
delimitada	cc_onco411	803_813	O
,	cc_onco411	813_814	O
centrada	cc_onco411	815_823	O
a	cc_onco411	824_825	O
nivel	cc_onco411	826_831	O
de	cc_onco411	832_834	O
la	cc_onco411	835_837	O
cola	cc_onco411	838_842	O
del	cc_onco411	843_846	O
páncreas	cc_onco411	847_855	O
,	cc_onco411	855_856	O
de	cc_onco411	857_859	O
4,5	cc_onco411	860_863	O
cm	cc_onco411	864_866	O
de	cc_onco411	867_869	O
diámetro	cc_onco411	870_878	O
,	cc_onco411	878_879	O
que	cc_onco411	880_883	O
englobaba	cc_onco411	884_893	O
el	cc_onco411	894_896	O
hilio	cc_onco411	897_902	O
esplénico	cc_onco411	903_912	O
contactando	cc_onco411	913_924	O
con	cc_onco411	925_928	O
la	cc_onco411	929_931	O
pared	cc_onco411	932_937	O
gástrica	cc_onco411	938_946	O
,	cc_onco411	946_947	O
la	cc_onco411	948_950	O
glándula	cc_onco411	951_959	O
suprarrenal	cc_onco411	960_971	O
izquierda	cc_onco411	972_981	O
y	cc_onco411	982_983	O
el	cc_onco411	984_986	O
polo	cc_onco411	987_991	O
superior	cc_onco411	992_1000	O
del	cc_onco411	1001_1004	O
riñón	cc_onco411	1005_1010	O
izquierdo	cc_onco411	1011_1020	O
,	cc_onco411	1020_1021	O
ocasionando	cc_onco411	1022_1033	O
diversas	cc_onco411	1034_1042	O
lesiones	cc_onco411	1043_1051	O
hipodensas	cc_onco411	1052_1062	O
esplénicas	cc_onco411	1063_1073	O
compatibles	cc_onco411	1074_1085	O
con	cc_onco411	1086_1089	O
infartos	cc_onco411	1090_1098	O
,	cc_onco411	1098_1099	O
todas	cc_onco411	1100_1105	O
ellas	cc_onco411	1106_1111	O
secundarias	cc_onco411	1112_1123	O
a	cc_onco411	1124_1125	O
la	cc_onco411	1126_1128	O
infiltración	cc_onco411	1129_1141	O
hiliar	cc_onco411	1142_1148	O
y	cc_onco411	1149_1150	O
trombosis	cc_onco411	1151_1160	O
de	cc_onco411	1161_1163	O
la	cc_onco411	1164_1166	O
vena	cc_onco411	1167_1171	O
esplénica	cc_onco411	1172_1181	O
que	cc_onco411	1182_1185	O
presentaba	cc_onco411	1186_1196	O
un	cc_onco411	1197_1199	O
calibre	cc_onco411	1200_1207	O
filiforme	cc_onco411	1208_1217	O
,	cc_onco411	1217_1218	O
lo	cc_onco411	1219_1221	O
que	cc_onco411	1222_1225	O
ocasionaba	cc_onco411	1226_1236	O
un	cc_onco411	1237_1239	O
aumento	cc_onco411	1240_1247	O
de	cc_onco411	1248_1250	O
las	cc_onco411	1251_1254	O
colaterales	cc_onco411	1255_1266	O
venosas	cc_onco411	1267_1274	O
gastro-esplénicas	cc_onco411	1275_1292	O
.	cc_onco411	1292_1293	O

Asimismo	cc_onco411	1294_1302	O
,	cc_onco411	1302_1303	O
se	cc_onco411	1304_1306	O
visualizaban	cc_onco411	1307_1319	O
diversas	cc_onco411	1320_1328	O
adenopatías	cc_onco411	1329_1340	O
periaórticas	cc_onco411	1341_1353	O
subcentimétricas	cc_onco411	1354_1370	O
.	cc_onco411	1370_1371	O

No	cc_onco411	1372_1374	O
se	cc_onco411	1375_1377	O
evidenciaron	cc_onco411	1378_1390	O
metástasis	cc_onco411	1391_1401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco411	1402_1412	O
mediante	cc_onco411	1413_1421	O
la	cc_onco411	1422_1424	O
TC	cc_onco411	1425_1427	O
de	cc_onco411	1428_1430	O
tórax	cc_onco411	1431_1436	O
.	cc_onco411	1436_1437	O

Ante	cc_onco411	1438_1442	O
tales	cc_onco411	1443_1448	O
hallazgos	cc_onco411	1449_1458	O
se	cc_onco411	1459_1461	O
procedió	cc_onco411	1462_1470	O
a	cc_onco411	1471_1472	O
realizar	cc_onco411	1473_1481	O
una	cc_onco411	1482_1485	O
PAAF	cc_onco411	1486_1490	O
de	cc_onco411	1491_1493	O
la	cc_onco411	1494_1496	O
cola	cc_onco411	1497_1501	O
pancreática	cc_onco411	1502_1513	O
que	cc_onco411	1514_1517	O
no	cc_onco411	1518_1520	O
obtuvo	cc_onco411	1521_1527	O
material	cc_onco411	1528_1536	O
suficiente	cc_onco411	1537_1547	O
para	cc_onco411	1548_1552	O
el	cc_onco411	1553_1555	O
diagnóstico	cc_onco411	1556_1567	O
,	cc_onco411	1567_1568	O
procediéndose	cc_onco411	1569_1582	O
a	cc_onco411	1583_1584	O
realizar	cc_onco411	1585_1593	O
una	cc_onco411	1594_1597	O
nueva	cc_onco411	1598_1603	O
PAAF	cc_onco411	1604_1608	O
diagnóstica	cc_onco411	1609_1620	O
con	cc_onco411	1621_1624	O
hallazgos	cc_onco411	1625_1634	O
anatomopatológicos	cc_onco411	1635_1653	O
de	cc_onco411	1654_1656	O
adenocarcinoma	cc_onco411	1657_1671	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco411	1672_1677	O
neoplasia	cc_onco411	1678_1687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosa	cc_onco411	1688_1696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco411	1697_1704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco411	1705_1716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco411	1717_1720	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
displasia	cc_onco411	1721_1730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco411	1731_1733	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco411	1734_1738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco411	1739_1744	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco411	1744_1745	O

En	cc_onco411	1746_1748	O
una	cc_onco411	1749_1752	O
primera	cc_onco411	1753_1760	O
instancia	cc_onco411	1761_1770	O
,	cc_onco411	1770_1771	O
se	cc_onco411	1772_1774	O
realizó	cc_onco411	1775_1782	O
una	cc_onco411	1783_1786	O
laparotomía	cc_onco411	1787_1798	O
exploradora	cc_onco411	1799_1810	O
evidenciándose	cc_onco411	1811_1825	O
signos	cc_onco411	1826_1832	O
de	cc_onco411	1833_1835	O
carcinomatosis	cc_onco411	1836_1850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco411	1851_1861	O
que	cc_onco411	1862_1865	O
,	cc_onco411	1865_1866	O
junto	cc_onco411	1867_1872	O
con	cc_onco411	1873_1876	O
el	cc_onco411	1877_1879	O
grado	cc_onco411	1880_1885	O
de	cc_onco411	1886_1888	O
infiltrado	cc_onco411	1889_1899	O
del	cc_onco411	1900_1903	O
retroperitoneo	cc_onco411	1904_1918	O
y	cc_onco411	1919_1920	O
órganos	cc_onco411	1921_1928	O
adyacentes	cc_onco411	1929_1939	O
,	cc_onco411	1939_1940	O
hicieron	cc_onco411	1941_1949	O
imposible	cc_onco411	1950_1959	O
la	cc_onco411	1960_1962	O
resección	cc_onco411	1963_1972	O
quirúrgica	cc_onco411	1973_1983	O
.	cc_onco411	1983_1984	O

Diagnóstico	cc_onco411	1986_1997	O
Adenocarcinoma	cc_onco411	1998_2012	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco411	2013_2015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco411	2016_2024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco411	2025_2032	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco411	2033_2035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco411	2035_2036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco411	2037_2040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltración	cc_onco411	2041_2053	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco411	2054_2057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneo	cc_onco411	2058_2072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco411	2072_2073	O
bazo	cc_onco411	2074_2078	O
,	cc_onco411	2078_2079	O
riñón	cc_onco411	2080_2085	O
izquierdo	cc_onco411	2086_2095	O
,	cc_onco411	2095_2096	O
suprarrenal	cc_onco411	2097_2108	O
izquierda	cc_onco411	2109_2118	O
,	cc_onco411	2118_2119	O
estómago	cc_onco411	2120_2128	O
con	cc_onco411	2129_2132	O
carcinomatosis	cc_onco411	2133_2147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco411	2148_2158	O
y	cc_onco411	2159_2160	O
trombosis	cc_onco411	2161_2170	O
de	cc_onco411	2171_2173	O
la	cc_onco411	2174_2176	O
vena	cc_onco411	2177_2181	O
esplénica	cc_onco411	2182_2191	O
.	cc_onco411	2191_2192	O

Tratamiento	cc_onco411	2194_2205	O
Con	cc_onco411	2206_2209	O
el	cc_onco411	2210_2212	O
diagnóstico	cc_onco411	2213_2224	O
de	cc_onco411	2225_2227	O
adenocarcinoma	cc_onco411	2228_2242	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco411	2243_2245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco411	2246_2254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco411	2255_2266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco411	2266_2267	O
se	cc_onco411	2268_2270	O
inició	cc_onco411	2271_2277	O
una	cc_onco411	2278_2281	O
primera	cc_onco411	2282_2289	O
línea	cc_onco411	2290_2295	O
quimioterápica	cc_onco411	2296_2310	O
con	cc_onco411	2311_2314	O
gemcitabina	cc_onco411	2315_2326	O
1.000	cc_onco411	2327_2332	O
mg	cc_onco411	2333_2335	O
/	cc_onco411	2335_2336	O
m2	cc_onco411	2336_2338	O
más	cc_onco411	2339_2342	O
nab-paclitaxel	cc_onco411	2343_2357	O
125	cc_onco411	2358_2361	O
mg	cc_onco411	2362_2364	O
/	cc_onco411	2364_2365	O
m2	cc_onco411	2365_2367	O
en	cc_onco411	2368_2370	O
los	cc_onco411	2371_2374	O
días	cc_onco411	2375_2379	O
1	cc_onco411	2380_2381	O
,	cc_onco411	2381_2382	O
8	cc_onco411	2383_2384	O
y	cc_onco411	2385_2386	O
15	cc_onco411	2387_2389	O
del	cc_onco411	2390_2393	O
primer	cc_onco411	2394_2400	O
ciclo	cc_onco411	2401_2406	O
de	cc_onco411	2407_2409	O
28	cc_onco411	2410_2412	O
días	cc_onco411	2413_2417	O
junto	cc_onco411	2418_2423	O
con	cc_onco411	2424_2427	O
tratamiento	cc_onco411	2428_2439	O
anticoagulante	cc_onco411	2440_2454	O
.	cc_onco411	2454_2455	O

Evolución	cc_onco411	2457_2466	O
En	cc_onco411	2467_2469	O
agosto	cc_onco411	2470_2476	O
del	cc_onco411	2477_2480	O
2015	cc_onco411	2481_2485	O
se	cc_onco411	2486_2488	O
inicia	cc_onco411	2489_2495	O
el	cc_onco411	2496_2498	O
primer	cc_onco411	2499_2505	O
ciclo	cc_onco411	2506_2511	O
con	cc_onco411	2512_2515	O
una	cc_onco411	2516_2519	O
TC	cc_onco411	2520_2522	O
de	cc_onco411	2523_2525	O
respuesta	cc_onco411	2526_2535	O
a	cc_onco411	2536_2537	O
los	cc_onco411	2538_2541	O
3	cc_onco411	2542_2543	O
primeros	cc_onco411	2544_2552	O
meses	cc_onco411	2553_2558	O
del	cc_onco411	2559_2562	O
tratamiento	cc_onco411	2563_2574	O
,	cc_onco411	2574_2575	O
que	cc_onco411	2576_2579	O
objetivó	cc_onco411	2580_2588	O
estabilidad	cc_onco411	2589_2600	O
del	cc_onco411	2601_2604	O
proceso	cc_onco411	2605_2612	O
neoplásico	cc_onco411	2613_2623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subyacente	cc_onco411	2624_2634	O
.	cc_onco411	2634_2635	O

En	cc_onco411	2636_2638	O
las	cc_onco411	2639_2642	O
TC	cc_onco411	2643_2645	O
de	cc_onco411	2646_2648	O
revaloración	cc_onco411	2649_2661	O
posteriores	cc_onco411	2662_2673	O
,	cc_onco411	2673_2674	O
la	cc_onco411	2675_2677	O
enfermedad	cc_onco411	2678_2688	O
ha	cc_onco411	2689_2691	O
persistido	cc_onco411	2692_2702	O
estable	cc_onco411	2703_2710	O
hasta	cc_onco411	2711_2716	O
la	cc_onco411	2717_2719	O
actualidad	cc_onco411	2720_2730	O
con	cc_onco411	2731_2734	O
un	cc_onco411	2735_2737	O
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de	cc_onco411	2744_2746	O
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de	cc_onco411	2757_2759	O
quimioterapia	cc_onco411	2760_2773	O
recibidos	cc_onco411	2774_2783	O
.	cc_onco411	2783_2784	O

Durante	cc_onco411	2785_2792	O
el	cc_onco411	2793_2795	O
curso	cc_onco411	2796_2801	O
del	cc_onco411	2802_2805	O
tratamiento	cc_onco411	2806_2817	O
oncoespecífico	cc_onco411	2818_2832	O
,	cc_onco411	2832_2833	O
el	cc_onco411	2834_2836	O
paciente	cc_onco411	2837_2845	O
ha	cc_onco411	2846_2848	O
experimentado	cc_onco411	2849_2862	O
diversos	cc_onco411	2863_2871	O
ingresos	cc_onco411	2872_2880	O
hospitalarios	cc_onco411	2881_2894	O
por	cc_onco411	2895_2898	O
infecciones	cc_onco411	2899_2910	O
secundarias	cc_onco411	2911_2922	O
a	cc_onco411	2923_2924	O
fístula	cc_onco411	2925_2932	O
"	cc_onco411	2933_2934	O
pleurocolónica	cc_onco411	2934_2948	O
"	cc_onco411	2948_2949	O
izquierda	cc_onco411	2950_2959	O
,	cc_onco411	2959_2960	O
habiéndose	cc_onco411	2961_2971	O
tenido	cc_onco411	2972_2978	O
que	cc_onco411	2979_2982	O
pausar	cc_onco411	2983_2989	O
el	cc_onco411	2990_2992	O
esquema	cc_onco411	2993_3000	O
quimioterápico	cc_onco411	3001_3015	O
en	cc_onco411	3016_3018	O
los	cc_onco411	3019_3022	O
ciclos	cc_onco411	3023_3029	O
24	cc_onco411	3030_3032	O
,	cc_onco411	3032_3033	O
32	cc_onco411	3034_3036	O
y	cc_onco411	3037_3038	O
37	cc_onco411	3039_3041	O
.	cc_onco411	3041_3042	O

En	cc_onco411	3043_3045	O
cuanto	cc_onco411	3046_3052	O
a	cc_onco411	3053_3054	O
la	cc_onco411	3055_3057	O
evolución	cc_onco411	3058_3067	O
del	cc_onco411	3068_3071	O
marcador	cc_onco411	3072_3080	O
tumoral	cc_onco411	3081_3088	O
Ca19	cc_onco411	3089_3093	O
,	cc_onco411	3093_3094	O
9	cc_onco411	3095_3096	O
,	cc_onco411	3096_3097	O
se	cc_onco411	3098_3100	O
ha	cc_onco411	3101_3103	O
mantenido	cc_onco411	3104_3113	O
estable	cc_onco411	3114_3121	O
durante	cc_onco411	3122_3129	O
los	cc_onco411	3130_3133	O
últimos	cc_onco411	3134_3141	O
3	cc_onco411	3142_3143	O
años	cc_onco411	3144_3148	O
con	cc_onco411	3149_3152	O
unos	cc_onco411	3153_3157	O
valores	cc_onco411	3158_3165	O
comprendidos	cc_onco411	3166_3178	O
entre	cc_onco411	3179_3184	O
50	cc_onco411	3185_3187	O
y	cc_onco411	3188_3189	O
200	cc_onco411	3190_3193	O
U	cc_onco411	3194_3195	O
/	cc_onco411	3195_3196	O
ml	cc_onco411	3196_3198	O
,	cc_onco411	3198_3199	O
con	cc_onco411	3200_3203	O
un	cc_onco411	3204_3206	O
aumento	cc_onco411	3207_3214	O
en	cc_onco411	3215_3217	O
los	cc_onco411	3218_3221	O
últimos	cc_onco411	3222_3229	O
4	cc_onco411	3230_3231	O
meses	cc_onco411	3232_3237	O
de	cc_onco411	3238_3240	O
hasta	cc_onco411	3241_3246	O
700	cc_onco411	3247_3250	O
U	cc_onco411	3251_3252	O
/	cc_onco411	3252_3253	O
ml	cc_onco411	3253_3255	O
.	cc_onco411	3255_3256	O

Anamnesis	cc_onco413	0_9	O
Mujer	cc_onco413	10_15	O
de	cc_onco413	16_18	O
32	cc_onco413	19_21	O
años	cc_onco413	22_26	O
en	cc_onco413	27_29	O
el	cc_onco413	30_32	O
momento	cc_onco413	33_40	O
diagnóstico	cc_onco413	41_52	O
,	cc_onco413	52_53	O
sin	cc_onco413	54_57	O
antecedentes	cc_onco413	58_70	O
médicos	cc_onco413	71_78	O
de	cc_onco413	79_81	O
interés	cc_onco413	82_89	O
,	cc_onco413	89_90	O
ni	cc_onco413	91_93	O
alergias	cc_onco413	94_102	O
medicamentosas	cc_onco413	103_117	O
conocidas	cc_onco413	118_127	O
,	cc_onco413	127_128	O
que	cc_onco413	129_132	O
no	cc_onco413	133_135	O
toma	cc_onco413	136_140	O
medicación	cc_onco413	141_151	O
habitual	cc_onco413	152_160	O
y	cc_onco413	161_162	O
niega	cc_onco413	163_168	O
hábitos	cc_onco413	169_176	O
tóxicos	cc_onco413	177_184	O
.	cc_onco413	184_185	O

Presenta	cc_onco413	186_194	O
historia	cc_onco413	195_203	O
ginecológica	cc_onco413	204_216	O
con	cc_onco413	217_220	O
menarquia	cc_onco413	221_230	O
a	cc_onco413	231_232	O
los	cc_onco413	233_236	O
12	cc_onco413	237_239	O
años	cc_onco413	240_244	O
,	cc_onco413	244_245	O
sin	cc_onco413	246_249	O
ningún	cc_onco413	250_256	O
parto	cc_onco413	257_262	O
a	cc_onco413	263_264	O
término	cc_onco413	265_272	O
ni	cc_onco413	273_275	O
ningún	cc_onco413	276_282	O
aborto	cc_onco413	283_289	O
;	cc_onco413	289_290	O
niega	cc_onco413	291_296	O
tratamiento	cc_onco413	297_308	O
hormonal	cc_onco413	309_317	O
previo	cc_onco413	318_324	O
.	cc_onco413	324_325	O

Como	cc_onco413	326_330	O
antecedentes	cc_onco413	331_343	O
familiares	cc_onco413	344_354	O
refiere	cc_onco413	355_362	O
abuelo	cc_onco413	363_369	O
materno	cc_onco413	370_377	O
con	cc_onco413	378_381	O
cáncer	cc_onco413	382_388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco413	389_391	O
colon	cc_onco413	392_397	O
a	cc_onco413	398_399	O
los	cc_onco413	400_403	O
90	cc_onco413	404_406	O
años	cc_onco413	407_411	O
,	cc_onco413	411_412	O
y	cc_onco413	413_414	O
abuelo	cc_onco413	415_421	O
paterno	cc_onco413	422_429	O
con	cc_onco413	430_433	O
neoplasia	cc_onco413	434_443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco413	444_446	O
estómago	cc_onco413	447_455	O
a	cc_onco413	456_457	O
los	cc_onco413	458_461	O
65	cc_onco413	462_464	O
años	cc_onco413	465_469	O
.	cc_onco413	469_470	O

La	cc_onco413	471_473	O
paciente	cc_onco413	474_482	O
acude	cc_onco413	483_488	O
a	cc_onco413	489_490	O
consulta	cc_onco413	491_499	O
inicialmente	cc_onco413	500_512	O
por	cc_onco413	513_516	O
autopalpación	cc_onco413	517_530	O
de	cc_onco413	531_533	O
tumoración	cc_onco413	534_544	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco413	545_547	O
la	cc_onco413	548_550	O
mama	cc_onco413	551_555	O
izquierda	cc_onco413	556_565	O
de	cc_onco413	566_568	O
4	cc_onco413	569_570	O
meses	cc_onco413	571_576	O
de	cc_onco413	577_579	O
evolución	cc_onco413	580_589	O
,	cc_onco413	589_590	O
que	cc_onco413	591_594	O
se	cc_onco413	595_597	O
cataloga	cc_onco413	598_606	O
inicialmente	cc_onco413	607_619	O
como	cc_onco413	620_624	O
BIRADS	cc_onco413	625_631	O
3	cc_onco413	632_633	O
en	cc_onco413	634_636	O
una	cc_onco413	637_640	O
exploración	cc_onco413	641_652	O
ecográfica	cc_onco413	653_663	O
,	cc_onco413	663_664	O
indicándose	cc_onco413	665_676	O
nuevo	cc_onco413	677_682	O
control	cc_onco413	683_690	O
en	cc_onco413	691_693	O
6	cc_onco413	694_695	O
meses	cc_onco413	696_701	O
.	cc_onco413	701_702	O

En	cc_onco413	703_705	O
el	cc_onco413	706_708	O
segundo	cc_onco413	709_716	O
control	cc_onco413	717_724	O
ecográfico	cc_onco413	725_735	O
,	cc_onco413	735_736	O
se	cc_onco413	737_739	O
objetiva	cc_onco413	740_748	O
crecimiento	cc_onco413	749_760	O
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la	cc_onco413	764_766	O
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La	cc_onco413	844_846	O
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En	cc_onco413	1025_1027	O
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El	cc_onco413	1194_1196	O
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,	cc_onco413	1220_1221	O
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Pruebas	cc_onco413	1232_1239	O
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En	cc_onco413	1256_1258	O
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con	cc_onco413	1377_1380	O
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,	cc_onco413	1402_1403	O
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de	cc_onco413	1423_1425	O
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x	cc_onco413	1429_1430	O
18	cc_onco413	1431_1433	O
x	cc_onco413	1434_1435	O
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el	cc_onco413	1485_1487	O
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3	cc_onco413	1515_1516	O
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,	cc_onco413	1573_1574	O
con	cc_onco413	1575_1578	O
engrosamiento	cc_onco413	1579_1592	O
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de	cc_onco413	1609_1611	O
la	cc_onco413	1612_1614	O
cortical	cc_onco413	1615_1623	O
y	cc_onco413	1624_1625	O
pérdida	cc_onco413	1626_1633	O
del	cc_onco413	1634_1637	O
centro	cc_onco413	1638_1644	O
graso	cc_onco413	1645_1650	O
,	cc_onco413	1650_1651	O
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a	cc_onco413	1661_1662	O
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3,9	cc_onco413	1672_1675	O
mm	cc_onco413	1676_1678	O
en	cc_onco413	1679_1681	O
una	cc_onco413	1682_1685	O
de	cc_onco413	1686_1688	O
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.	cc_onco413	1694_1695	O

Ante	cc_onco413	1696_1700	O
categoría	cc_onco413	1701_1710	O
BIRADS	cc_onco413	1711_1717	O
5	cc_onco413	1718_1719	O
se	cc_onco413	1720_1722	O
realiza	cc_onco413	1723_1730	O
biopsia	cc_onco413	1731_1738	O
por	cc_onco413	1739_1742	O
aspiración	cc_onco413	1743_1753	O
con	cc_onco413	1754_1757	O
aguja	cc_onco413	1758_1763	O
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de	cc_onco413	1771_1773	O
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lesión	cc_onco413	1777_1783	O
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,	cc_onco413	1791_1792	O
que	cc_onco413	1793_1796	O
aporta	cc_onco413	1797_1803	O
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II	cc_onco413	1862_1864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco413	1865_1868	O
el	cc_onco413	1869_1871	O
siguiente	cc_onco413	1872_1881	O
perfil	cc_onco413	1882_1888	O
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:	cc_onco413	1898_1899	O
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:	cc_onco413	1910_1911	O
positivo	cc_onco413	1912_1920	O
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+	cc_onco413	1922_1923	O
+	cc_onco413	1923_1924	O
+	cc_onco413	1924_1925	O
)	cc_onco413	1925_1926	O
tinción	cc_onco413	1927_1934	O
nuclear	cc_onco413	1935_1942	O
>	cc_onco413	1943_1944	O
50	cc_onco413	1945_1947	O
%	cc_onco413	1948_1949	O
de	cc_onco413	1950_1952	O
las	cc_onco413	1953_1956	O
células	cc_onco413	1957_1964	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco413	1965_1974	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco413	1974_1975	O

Progesterona	cc_onco413	1976_1988	O
:	cc_onco413	1988_1989	O
positivo	cc_onco413	1990_1998	O
(	cc_onco413	1999_2000	O
+	cc_onco413	2000_2001	O
+	cc_onco413	2001_2002	O
+	cc_onco413	2002_2003	O
)	cc_onco413	2003_2004	O
tinción	cc_onco413	2005_2012	O
nuclear	cc_onco413	2013_2020	O
>	cc_onco413	2021_2022	O
50	cc_onco413	2023_2025	O
%	cc_onco413	2026_2027	O
de	cc_onco413	2028_2030	O
las	cc_onco413	2031_2034	O
células	cc_onco413	2035_2042	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco413	2043_2052	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco413	2052_2053	O

C	cc_onco413	2054_2055	O
erb-B2	cc_onco413	2056_2062	O
(	cc_onco413	2063_2064	O
0	cc_onco413	2064_2065	O
)	cc_onco413	2065_2066	O
.	cc_onco413	2066_2067	O

Ausencia	cc_onco413	2068_2076	O
de	cc_onco413	2077_2079	O
tinción	cc_onco413	2080_2087	O
de	cc_onco413	2088_2090	O
membrana	cc_onco413	2091_2099	O
o	cc_onco413	2100_2101	O
tinción	cc_onco413	2102_2109	O
de	cc_onco413	2110_2112	O
membrana	cc_onco413	2113_2121	O
débil	cc_onco413	2122_2127	O
e	cc_onco413	2128_2129	O
incompleta	cc_onco413	2130_2140	O
en	cc_onco413	2141_2143	O
menos	cc_onco413	2144_2149	O
del	cc_onco413	2150_2153	O
10	cc_onco413	2154_2156	O
%	cc_onco413	2157_2158	O
de	cc_onco413	2159_2161	O
células	cc_onco413	2162_2169	O
.	cc_onco413	2169_2170	O

Ki	cc_onco413	2171_2173	O
67	cc_onco413	2174_2176	O
:	cc_onco413	2176_2177	O
10	cc_onco413	2178_2180	O
%	cc_onco413	2181_2182	O
.	cc_onco413	2182_2183	O

El	cc_onco413	2184_2186	O
estudio	cc_onco413	2187_2194	O
histológico	cc_onco413	2195_2206	O
de	cc_onco413	2207_2209	O
la	cc_onco413	2210_2212	O
adenopatía	cc_onco413	2213_2223	O
axilar	cc_onco413	2224_2230	O
informa	cc_onco413	2231_2238	O
de	cc_onco413	2239_2241	O
metástasis	cc_onco413	2242_2252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco413	2253_2263	O
por	cc_onco413	2264_2267	O
carcinoma	cc_onco413	2268_2277	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco413	2278_2289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco413	2290_2292	O
las	cc_onco413	2293_2296	O
mismas	cc_onco413	2297_2303	O
características	cc_onco413	2304_2319	O
morfológicas	cc_onco413	2320_2332	O
de	cc_onco413	2333_2335	O
la	cc_onco413	2336_2338	O
muestra	cc_onco413	2339_2346	O
de	cc_onco413	2347_2349	O
la	cc_onco413	2350_2352	O
lesión	cc_onco413	2353_2359	O
de	cc_onco413	2360_2362	O
la	cc_onco413	2363_2365	O
mama	cc_onco413	2366_2370	O
,	cc_onco413	2370_2371	O
con	cc_onco413	2372_2375	O
el	cc_onco413	2376_2378	O
siguiente	cc_onco413	2379_2388	O
perfil	cc_onco413	2389_2395	O
molecular	cc_onco413	2396_2405	O
:	cc_onco413	2405_2406	O
estrógenos	cc_onco413	2407_2417	O
:	cc_onco413	2417_2418	O
positivo	cc_onco413	2419_2427	O
(	cc_onco413	2428_2429	O
+	cc_onco413	2429_2430	O
+	cc_onco413	2430_2431	O
+	cc_onco413	2431_2432	O
)	cc_onco413	2432_2433	O
.	cc_onco413	2433_2434	O

Tinción	cc_onco413	2435_2442	O
nuclear	cc_onco413	2443_2450	O
>	cc_onco413	2451_2452	O
50	cc_onco413	2453_2455	O
%	cc_onco413	2456_2457	O
de	cc_onco413	2458_2460	O
las	cc_onco413	2461_2464	O
células	cc_onco413	2465_2472	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco413	2473_2482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco413	2482_2483	O

Progesterona	cc_onco413	2484_2496	O
:	cc_onco413	2496_2497	O
positivo	cc_onco413	2498_2506	O
(	cc_onco413	2507_2508	O
+	cc_onco413	2508_2509	O
+	cc_onco413	2509_2510	O
+	cc_onco413	2510_2511	O
)	cc_onco413	2511_2512	O
.	cc_onco413	2512_2513	O

tinción	cc_onco413	2514_2521	O
nuclear	cc_onco413	2522_2529	O
>	cc_onco413	2530_2531	O
50	cc_onco413	2532_2534	O
%	cc_onco413	2535_2536	O
de	cc_onco413	2537_2539	O
las	cc_onco413	2540_2543	O
células	cc_onco413	2544_2551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco413	2552_2561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco413	2561_2562	O

C	cc_onco413	2563_2564	O
erb-B2	cc_onco413	2565_2571	O
(	cc_onco413	2572_2573	O
0	cc_onco413	2573_2574	O
)	cc_onco413	2574_2575	O
Ausencia	cc_onco413	2576_2584	O
de	cc_onco413	2585_2587	O
tinción	cc_onco413	2588_2595	O
de	cc_onco413	2596_2598	O
membrana	cc_onco413	2599_2607	O
o	cc_onco413	2608_2609	O
tinción	cc_onco413	2610_2617	O
de	cc_onco413	2618_2620	O
membrana	cc_onco413	2621_2629	O
débil	cc_onco413	2630_2635	O
e	cc_onco413	2636_2637	O
incompleta	cc_onco413	2638_2648	O
en	cc_onco413	2649_2651	O
menos	cc_onco413	2652_2657	O
del	cc_onco413	2658_2661	O
10	cc_onco413	2662_2664	O
%	cc_onco413	2665_2666	O
de	cc_onco413	2667_2669	O
células	cc_onco413	2670_2677	O
.	cc_onco413	2677_2678	O

Ki	cc_onco413	2679_2681	O
67	cc_onco413	2682_2684	O
:	cc_onco413	2684_2685	O
15	cc_onco413	2686_2688	O
%	cc_onco413	2689_2690	O
.	cc_onco413	2690_2691	O

Valorada	cc_onco413	2692_2700	O
por	cc_onco413	2701_2704	O
cirugía	cc_onco413	2705_2712	O
de	cc_onco413	2713_2715	O
mama	cc_onco413	2716_2720	O
,	cc_onco413	2720_2721	O
se	cc_onco413	2722_2724	O
solicita	cc_onco413	2725_2733	O
colocación	cc_onco413	2734_2744	O
de	cc_onco413	2745_2747	O
semillas	cc_onco413	2748_2756	O
en	cc_onco413	2757_2759	O
la	cc_onco413	2760_2762	O
axila	cc_onco413	2763_2768	O
(	cc_onco413	2769_2770	O
tres	cc_onco413	2770_2774	O
)	cc_onco413	2774_2775	O
y	cc_onco413	2776_2777	O
en	cc_onco413	2778_2780	O
la	cc_onco413	2781_2783	O
mama	cc_onco413	2784_2788	O
,	cc_onco413	2788_2789	O
además	cc_onco413	2790_2796	O
se	cc_onco413	2797_2799	O
realiza	cc_onco413	2800_2807	O
una	cc_onco413	2808_2811	O
analítica	cc_onco413	2812_2821	O
sanguínea	cc_onco413	2822_2831	O
que	cc_onco413	2832_2835	O
es	cc_onco413	2836_2838	O
normal	cc_onco413	2839_2845	O
,	cc_onco413	2845_2846	O
excepto	cc_onco413	2847_2854	O
por	cc_onco413	2855_2858	O
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tumoral	cc_onco413	2868_2875	O
Ag	cc_onco413	2876_2878	O
.	cc_onco413	2878_2879	O

carbohidrato	cc_onco413	2880_2892	O
15,3	cc_onco413	2893_2897	O
(	cc_onco413	2898_2899	O
CA15	cc_onco413	2899_2903	O
,	cc_onco413	2903_2904	O
3	cc_onco413	2905_2906	O
)	cc_onco413	2906_2907	O
que	cc_onco413	2908_2911	O
presenta	cc_onco413	2912_2920	O
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29,8	cc_onco413	2932_2936	O
UI	cc_onco413	2937_2939	O
/	cc_onco413	2939_2940	O
ml	cc_onco413	2940_2942	O
.	cc_onco413	2942_2943	O

Por	cc_onco413	2944_2947	O
otro	cc_onco413	2948_2952	O
lado	cc_onco413	2953_2957	O
,	cc_onco413	2957_2958	O
se	cc_onco413	2959_2961	O
completa	cc_onco413	2962_2970	O
estudio	cc_onco413	2971_2978	O
con	cc_onco413	2979_2982	O
resonancia	cc_onco413	2983_2993	O
magnética	cc_onco413	2994_3003	O
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,	cc_onco413	3011_3012	O
donde	cc_onco413	3013_3018	O
se	cc_onco413	3019_3021	O
objetiva	cc_onco413	3022_3030	O
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de	cc_onco413	3036_3038	O
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de	cc_onco413	3054_3056	O
38	cc_onco413	3057_3059	O
x	cc_onco413	3060_3061	O
25	cc_onco413	3062_3064	O
x	cc_onco413	3065_3066	O
32	cc_onco413	3067_3069	O
mm	cc_onco413	3070_3072	O
(	cc_onco413	3073_3074	O
cc-ap-t	cc_onco413	3074_3081	O
)	cc_onco413	3081_3082	O
en	cc_onco413	3083_3085	O
mama	cc_onco413	3086_3090	O
izquierda	cc_onco413	3091_3100	O
sin	cc_onco413	3101_3104	O
datos	cc_onco413	3105_3110	O
de	cc_onco413	3111_3113	O
multicentricidad	cc_onco413	3114_3130	O
ni	cc_onco413	3131_3133	O
de	cc_onco413	3134_3136	O
bilateralidad	cc_onco413	3137_3150	O
,	cc_onco413	3150_3151	O
junto	cc_onco413	3152_3157	O
con	cc_onco413	3158_3161	O
tomografía	cc_onco413	3162_3172	O
por	cc_onco413	3173_3176	O
emisión	cc_onco413	3177_3184	O
de	cc_onco413	3185_3187	O
positrones	cc_onco413	3188_3198	O
(	cc_onco413	3199_3200	O
PET-TC	cc_onco413	3200_3206	O
)	cc_onco413	3206_3207	O
de	cc_onco413	3208_3210	O
cuerpo	cc_onco413	3211_3217	O
completo	cc_onco413	3218_3226	O
,	cc_onco413	3226_3227	O
que	cc_onco413	3228_3231	O
muestra	cc_onco413	3232_3239	O
evidencia	cc_onco413	3240_3249	O
de	cc_onco413	3250_3252	O
enfermedad	cc_onco413	3253_3263	O
tumoral	cc_onco413	3264_3271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
activa	cc_onco413	3272_3278	O
en	cc_onco413	3279_3281	O
mama	cc_onco413	3282_3286	O
y	cc_onco413	3287_3288	O
axila	cc_onco413	3289_3294	O
izquierdas	cc_onco413	3295_3305	O
,	cc_onco413	3305_3306	O
así	cc_onco413	3307_3310	O
como	cc_onco413	3311_3315	O
metástasis	cc_onco413	3316_3326	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco413	3327_3336	O
hipermetabólicas	cc_onco413	3337_3353	O
múltiples	cc_onco413	3354_3363	O
.	cc_onco413	3363_3364	O

Ante	cc_onco413	3365_3369	O
la	cc_onco413	3370_3372	O
sospecha	cc_onco413	3373_3381	O
de	cc_onco413	3382_3384	O
afectación	cc_onco413	3385_3395	O
metastásica	cc_onco413	3396_3407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco413	3408_3409	O
nivel	cc_onco413	3410_3415	O
hepático	cc_onco413	3416_3424	O
,	cc_onco413	3424_3425	O
se	cc_onco413	3426_3428	O
decide	cc_onco413	3429_3435	O
realizar	cc_onco413	3436_3444	O
una	cc_onco413	3445_3448	O
biopsia	cc_onco413	3449_3456	O
hepática	cc_onco413	3457_3465	O
guiada	cc_onco413	3466_3472	O
por	cc_onco413	3473_3476	O
ecografía	cc_onco413	3477_3486	O
,	cc_onco413	3486_3487	O
con	cc_onco413	3488_3491	O
el	cc_onco413	3492_3494	O
diagnóstico	cc_onco413	3495_3506	O
de	cc_onco413	3507_3509	O
metástasis	cc_onco413	3510_3520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco413	3521_3530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco413	3531_3534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco413	3535_3544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco413	3545_3547	O
origen	cc_onco413	3548_3554	O
mamario	cc_onco413	3555_3562	O
con	cc_onco413	3563_3566	O
receptores	cc_onco413	3567_3577	O
hormonales	cc_onco413	3578_3588	O
positivos	cc_onco413	3589_3598	O
,	cc_onco413	3598_3599	O
receptores	cc_onco413	3600_3610	O
de	cc_onco413	3611_3613	O
progesterona	cc_onco413	3614_3626	O
negativos	cc_onco413	3627_3636	O
y	cc_onco413	3637_3638	O
HER-2	cc_onco413	3639_3644	O
2	cc_onco413	3645_3646	O
+	cc_onco413	3646_3647	O
,	cc_onco413	3647_3648	O
descartándose	cc_onco413	3649_3662	O
su	cc_onco413	3663_3665	O
positividad	cc_onco413	3666_3677	O
mediante	cc_onco413	3678_3686	O
estudio	cc_onco413	3687_3694	O
FISH	cc_onco413	3695_3699	O
en	cc_onco413	3700_3702	O
parafina	cc_onco413	3703_3711	O
para	cc_onco413	3712_3716	O
el	cc_onco413	3717_3719	O
gen	cc_onco413	3720_3723	O
HER-2-NEU	cc_onco413	3724_3733	O
(	cc_onco413	3734_3735	O
17q12	cc_onco413	3735_3740	O
)	cc_onco413	3740_3741	O
.	cc_onco413	3741_3742	O

Por	cc_onco413	3743_3746	O
último	cc_onco413	3747_3753	O
,	cc_onco413	3753_3754	O
dada	cc_onco413	3755_3759	O
la	cc_onco413	3760_3762	O
edad	cc_onco413	3763_3767	O
de	cc_onco413	3768_3770	O
debut	cc_onco413	3771_3776	O
de	cc_onco413	3777_3779	O
la	cc_onco413	3780_3782	O
paciente	cc_onco413	3783_3791	O
,	cc_onco413	3791_3792	O
se	cc_onco413	3793_3795	O
solicita	cc_onco413	3796_3804	O
estudio	cc_onco413	3805_3812	O
genético	cc_onco413	3813_3821	O
BRCA1/2	cc_onco413	3822_3829	O
que	cc_onco413	3830_3833	O
resulta	cc_onco413	3834_3841	O
no	cc_onco413	3842_3844	O
informativo	cc_onco413	3845_3856	O
.	cc_onco413	3856_3857	O

Diagnóstico	cc_onco413	3859_3870	O
Carcinoma	cc_onco413	3871_3880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco413	3881_3892	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco413	3893_3897	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco413	3898_3907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco413	3908_3913	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco413	3914_3925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco413	3926_3927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco413	3927_3928	O
hormonosensible	cc_onco413	3929_3944	O
HER-2	cc_onco413	3945_3950	O
negativo	cc_onco413	3951_3959	O
,	cc_onco413	3959_3960	O
estadio	cc_onco413	3961_3968	O
IV	cc_onco413	3969_3971	O
cT2	cc_onco413	3972_3975	O
,	cc_onco413	3975_3976	O
N1	cc_onco413	3977_3979	O
,	cc_onco413	3979_3980	O
M1	cc_onco413	3981_3983	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco413	3984_3985	O
afectación	cc_onco413	3985_3995	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco413	3996_4004	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco413	4005_4013	O
)	cc_onco413	4013_4014	O
.	cc_onco413	4014_4015	O

Tratamiento	cc_onco413	4017_4028	O
Ante	cc_onco413	4029_4033	O
el	cc_onco413	4034_4036	O
diagnóstico	cc_onco413	4037_4048	O
definitivo	cc_onco413	4049_4059	O
de	cc_onco413	4060_4062	O
carcinoma	cc_onco413	4063_4072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco413	4073_4079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco413	4080_4091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco413	4092_4094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco413	4095_4099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hormonosensible	cc_onco413	4100_4115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco413	4116_4119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco413	4120_4130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco413	4131_4132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco413	4133_4142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco413	4143_4146	O
múltiples	cc_onco413	4147_4156	O
metástasis	cc_onco413	4157_4167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco413	4168_4177	O
sin	cc_onco413	4178_4181	O
criterios	cc_onco413	4182_4191	O
de	cc_onco413	4192_4194	O
crisis	cc_onco413	4195_4201	O
visceral	cc_onco413	4202_4210	O
,	cc_onco413	4210_4211	O
se	cc_onco413	4212_4214	O
decide	cc_onco413	4215_4221	O
iniciar	cc_onco413	4222_4229	O
primera	cc_onco413	4230_4237	O
línea	cc_onco413	4238_4243	O
para	cc_onco413	4244_4248	O
enfermedad	cc_onco413	4249_4259	O
avanzada	cc_onco413	4260_4268	O
,	cc_onco413	4268_4269	O
con	cc_onco413	4270_4273	O
inhibidor	cc_onco413	4274_4283	O
de	cc_onco413	4284_4286	O
ciclina	cc_onco413	4287_4294	O
asociando	cc_onco413	4295_4304	O
inhibidor	cc_onco413	4305_4314	O
de	cc_onco413	4315_4317	O
aromatasa	cc_onco413	4318_4327	O
más	cc_onco413	4328_4331	O
castración	cc_onco413	4332_4342	O
química	cc_onco413	4343_4350	O
,	cc_onco413	4350_4351	O
por	cc_onco413	4352_4355	O
tratarse	cc_onco413	4356_4364	O
de	cc_onco413	4365_4367	O
una	cc_onco413	4368_4371	O
paciente	cc_onco413	4372_4380	O
premenopáusica	cc_onco413	4381_4395	O
.	cc_onco413	4395_4396	O

Por	cc_onco413	4397_4400	O
ello	cc_onco413	4401_4405	O
,	cc_onco413	4405_4406	O
la	cc_onco413	4407_4409	O
paciente	cc_onco413	4410_4418	O
inicia	cc_onco413	4419_4425	O
palbociclib	cc_onco413	4426_4437	O
a	cc_onco413	4438_4439	O
dosis	cc_onco413	4440_4445	O
125	cc_onco413	4446_4449	O
mg	cc_onco413	4450_4452	O
una	cc_onco413	4453_4456	O
vez	cc_onco413	4457_4460	O
al	cc_onco413	4461_4463	O
día	cc_onco413	4464_4467	O
durante	cc_onco413	4468_4475	O
21	cc_onco413	4476_4478	O
días	cc_onco413	4479_4483	O
consecutivos	cc_onco413	4484_4496	O
,	cc_onco413	4496_4497	O
seguido	cc_onco413	4498_4505	O
de	cc_onco413	4506_4508	O
7	cc_onco413	4509_4510	O
días	cc_onco413	4511_4515	O
sin	cc_onco413	4516_4519	O
tratamiento	cc_onco413	4520_4531	O
(	cc_onco413	4532_4533	O
esquema	cc_onco413	4533_4540	O
3/1	cc_onco413	4541_4544	O
)	cc_onco413	4544_4545	O
para	cc_onco413	4546_4550	O
completar	cc_onco413	4551_4560	O
un	cc_onco413	4561_4563	O
ciclo	cc_onco413	4564_4569	O
de	cc_onco413	4570_4572	O
28	cc_onco413	4573_4575	O
días	cc_onco413	4576_4580	O
,	cc_onco413	4580_4581	O
junto	cc_onco413	4582_4587	O
con	cc_onco413	4588_4591	O
letrozol	cc_onco413	4592_4600	O
a	cc_onco413	4601_4602	O
dosis	cc_onco413	4603_4608	O
2,5	cc_onco413	4609_4612	O
mg	cc_onco413	4613_4615	O
una	cc_onco413	4616_4619	O
vez	cc_onco413	4620_4623	O
al	cc_onco413	4624_4626	O
día	cc_onco413	4627_4630	O
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continua	cc_onco413	4640_4648	O
y	cc_onco413	4649_4650	O
goserelina	cc_onco413	4651_4661	O
3,6	cc_onco413	4662_4665	O
mg	cc_onco413	4666_4668	O
por	cc_onco413	4669_4672	O
vía	cc_onco413	4673_4676	O
subcutánea	cc_onco413	4677_4687	O
cada	cc_onco413	4688_4692	O
28	cc_onco413	4693_4695	O
días	cc_onco413	4696_4700	O
.	cc_onco413	4700_4701	O

Evolución	cc_onco413	4703_4712	O

Tras	cc_onco413	4713_4717	O
tres	cc_onco413	4718_4722	O
ciclos	cc_onco413	4723_4729	O
de	cc_onco413	4730_4732	O
tratamiento	cc_onco413	4733_4744	O
con	cc_onco413	4745_4748	O
excelente	cc_onco413	4749_4758	O
tolerancia	cc_onco413	4759_4769	O
,	cc_onco413	4769_4770	O
sin	cc_onco413	4771_4774	O
necesidad	cc_onco413	4775_4784	O
de	cc_onco413	4785_4787	O
ajuste	cc_onco413	4788_4794	O
de	cc_onco413	4795_4797	O
dosis	cc_onco413	4798_4803	O
ni	cc_onco413	4804_4806	O
parar	cc_onco413	4807_4812	O
tratamiento	cc_onco413	4813_4824	O
por	cc_onco413	4825_4828	O
toxicidad	cc_onco413	4829_4838	O
relacionada	cc_onco413	4839_4850	O
,	cc_onco413	4850_4851	O
se	cc_onco413	4852_4854	O
solicita	cc_onco413	4855_4863	O
estudio	cc_onco413	4864_4871	O
de	cc_onco413	4872_4874	O
reevaluación	cc_onco413	4875_4887	O
con	cc_onco413	4888_4891	O
PET-TC	cc_onco413	4892_4898	O
.	cc_onco413	4898_4899	O

El	cc_onco413	4900_4902	O
estudio	cc_onco413	4903_4910	O
muestra	cc_onco413	4911_4918	O
la	cc_onco413	4919_4921	O
persistencia	cc_onco413	4922_4934	O
de	cc_onco413	4935_4937	O
un	cc_onco413	4938_4940	O
foco	cc_onco413	4941_4945	O
hipercaptante	cc_onco413	4946_4959	O
en	cc_onco413	4960_4962	O
LICS-CSE	cc_onco413	4963_4971	O
de	cc_onco413	4972_4974	O
mama	cc_onco413	4975_4979	O
izquierda	cc_onco413	4980_4989	O
,	cc_onco413	4989_4990	O
pero	cc_onco413	4991_4995	O
de	cc_onco413	4996_4998	O
menor	cc_onco413	4999_5004	O
intensidad	cc_onco413	5005_5015	O
que	cc_onco413	5016_5019	O
en	cc_onco413	5020_5022	O
estudio	cc_onco413	5023_5030	O
previo	cc_onco413	5031_5037	O
(	cc_onco413	5038_5039	O
SUVmax	cc_onco413	5039_5045	O
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:	cc_onco413	5052_5053	O
2,9	cc_onco413	5054_5057	O
;	cc_onco413	5057_5058	O
SUVmax	cc_onco413	5059_5065	O
previo	cc_onco413	5066_5072	O
:	cc_onco413	5072_5073	O
5,0	cc_onco413	5074_5077	O
)	cc_onco413	5077_5078	O
,	cc_onco413	5078_5079	O
sin	cc_onco413	5080_5083	O
evidencia	cc_onco413	5084_5093	O
de	cc_onco413	5094_5096	O
hallazgos	cc_onco413	5097_5106	O
metabólicos	cc_onco413	5107_5118	O
patológicos	cc_onco413	5119_5130	O
en	cc_onco413	5131_5133	O
parénquima	cc_onco413	5134_5144	O
hepático	cc_onco413	5145_5153	O
.	cc_onco413	5153_5154	O

Ante	cc_onco413	5155_5159	O
la	cc_onco413	5160_5162	O
respuesta	cc_onco413	5163_5172	O
metabólica	cc_onco413	5173_5183	O
con	cc_onco413	5184_5187	O
persistencia	cc_onco413	5188_5200	O
exclusivamente	cc_onco413	5201_5215	O
de	cc_onco413	5216_5218	O
enfermedad	cc_onco413	5219_5229	O
en	cc_onco413	5230_5232	O
la	cc_onco413	5233_5235	O
mama	cc_onco413	5236_5240	O
,	cc_onco413	5240_5241	O
se	cc_onco413	5242_5244	O
solicita	cc_onco413	5245_5253	O
nueva	cc_onco413	5254_5259	O
resonancia	cc_onco413	5260_5270	O
mamaria	cc_onco413	5271_5278	O
,	cc_onco413	5278_5279	O
donde	cc_onco413	5280_5285	O
se	cc_onco413	5286_5288	O
observa	cc_onco413	5289_5296	O
disminución	cc_onco413	5297_5308	O
del	cc_onco413	5309_5312	O
volumen	cc_onco413	5313_5320	O
de	cc_onco413	5321_5323	O
la	cc_onco413	5324_5326	O
ya	cc_onco413	5327_5329	O
conocida	cc_onco413	5330_5338	O
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de	cc_onco413	5344_5346	O
realce	cc_onco413	5347_5353	O
persistiendo	cc_onco413	5354_5366	O
en	cc_onco413	5367_5369	O
la	cc_onco413	5370_5372	O
actualidad	cc_onco413	5373_5383	O
como	cc_onco413	5384_5388	O
una	cc_onco413	5389_5392	O
lesión	cc_onco413	5393_5399	O
nodular	cc_onco413	5400_5407	O
de	cc_onco413	5408_5410	O
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de	cc_onco413	5421_5423	O
12	cc_onco413	5424_5426	O
x	cc_onco413	5427_5428	O
14	cc_onco413	5429_5431	O
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compatible	cc_onco413	5435_5445	O
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respuesta	cc_onco413	5450_5459	O
mayor	cc_onco413	5460_5465	O
del	cc_onco413	5466_5469	O
50	cc_onco413	5470_5472	O
%	cc_onco413	5473_5474	O
.	cc_onco413	5474_5475	O

Ante	cc_onco413	5476_5480	O
la	cc_onco413	5481_5483	O
respuesta	cc_onco413	5484_5493	O
parcial	cc_onco413	5494_5501	O
mayor	cc_onco413	5502_5507	O
de	cc_onco413	5508_5510	O
la	cc_onco413	5511_5513	O
mama	cc_onco413	5514_5518	O
y	cc_onco413	5519_5520	O
la	cc_onco413	5521_5523	O
respuesta	cc_onco413	5524_5533	O
completa	cc_onco413	5534_5542	O
metabólica	cc_onco413	5543_5553	O
hepática	cc_onco413	5554_5562	O
,	cc_onco413	5562_5563	O
se	cc_onco413	5564_5566	O
decide	cc_onco413	5567_5573	O
,	cc_onco413	5573_5574	O
en	cc_onco413	5575_5577	O
comité	cc_onco413	5578_5584	O
de	cc_onco413	5585_5587	O
tumores	cc_onco413	5588_5595	O
,	cc_onco413	5595_5596	O
cirugía	cc_onco413	5597_5604	O
conservadora	cc_onco413	5605_5617	O
de	cc_onco413	5618_5620	O
mama	cc_onco413	5621_5625	O
y	cc_onco413	5626_5627	O
anexectomía	cc_onco413	5628_5639	O
bilateral	cc_onco413	5640_5649	O
laparoscópica	cc_onco413	5650_5663	O
en	cc_onco413	5664_5666	O
mismo	cc_onco413	5667_5672	O
acto	cc_onco413	5673_5677	O
quirúrgico	cc_onco413	5678_5688	O
.	cc_onco413	5688_5689	O

Por	cc_onco413	5690_5693	O
ello	cc_onco413	5694_5698	O
,	cc_onco413	5698_5699	O
se	cc_onco413	5700_5702	O
decide	cc_onco413	5703_5709	O
parar	cc_onco413	5710_5715	O
palbociclib	cc_onco413	5716_5727	O
hasta	cc_onco413	5728_5733	O
después	cc_onco413	5734_5741	O
de	cc_onco413	5742_5744	O
cirugía	cc_onco413	5745_5752	O
y	cc_onco413	5753_5754	O
administrar	cc_onco413	5755_5766	O
última	cc_onco413	5767_5773	O
dosis	cc_onco413	5774_5779	O
goserelina	cc_onco413	5780_5790	O
por	cc_onco413	5791_5794	O
cirugía	cc_onco413	5795_5802	O
prevista	cc_onco413	5803_5811	O
en	cc_onco413	5812_5814	O
menos	cc_onco413	5815_5820	O
de	cc_onco413	5821_5823	O
un	cc_onco413	5824_5826	O
mes	cc_onco413	5827_5830	O
.	cc_onco413	5830_5831	O


Anamnesis	cc_onco416	0_9	O
Paciente	cc_onco416	10_18	O
mujer	cc_onco416	19_24	O
de	cc_onco416	25_27	O
73	cc_onco416	28_30	O
años	cc_onco416	31_35	O
,	cc_onco416	35_36	O
sin	cc_onco416	37_40	O
alergias	cc_onco416	41_49	O
medicamentosas	cc_onco416	50_64	O
conocidas	cc_onco416	65_74	O
y	cc_onco416	75_76	O
con	cc_onco416	77_80	O
antecedentes	cc_onco416	81_93	O
personales	cc_onco416	94_104	O
de	cc_onco416	105_107	O
interés	cc_onco416	108_115	O
de	cc_onco416	116_118	O
artrosis	cc_onco416	119_127	O
grave	cc_onco416	128_133	O
y	cc_onco416	134_135	O
bocio	cc_onco416	136_141	O
multinodular	cc_onco416	142_154	O
intervenido	cc_onco416	155_166	O
mediante	cc_onco416	167_175	O
tiroidectomía	cc_onco416	176_189	O
,	cc_onco416	189_190	O
en	cc_onco416	191_193	O
tratamiento	cc_onco416	194_205	O
sustitutivo	cc_onco416	206_217	O
.	cc_onco416	217_218	O

Como	cc_onco416	219_223	O
antecedente	cc_onco416	224_235	O
familiar	cc_onco416	236_244	O
de	cc_onco416	245_247	O
interés	cc_onco416	248_255	O
,	cc_onco416	255_256	O
su	cc_onco416	257_259	O
madre	cc_onco416	260_265	O
fue	cc_onco416	266_269	O
diagnosticada	cc_onco416	270_283	O
un	cc_onco416	284_286	O
carcinoma	cc_onco416	287_296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco416	297_299	O
mama	cc_onco416	300_304	O
a	cc_onco416	305_306	O
los	cc_onco416	307_310	O
52	cc_onco416	311_313	O
años	cc_onco416	314_318	O
.	cc_onco416	318_319	O

Exploración	cc_onco416	321_332	O
física	cc_onco416	333_339	O
Palpación	cc_onco416	340_349	O
de	cc_onco416	350_352	O
nódulo	cc_onco416	353_359	O
en	cc_onco416	360_362	O
cuadrante	cc_onco416	363_372	O
superolateral	cc_onco416	373_386	O
de	cc_onco416	387_389	O
mama	cc_onco416	390_394	O
izquierda	cc_onco416	395_404	O
.	cc_onco416	404_405	O

El	cc_onco416	406_408	O
resto	cc_onco416	409_414	O
de	cc_onco416	415_417	O
la	cc_onco416	418_420	O
exploración	cc_onco416	421_432	O
física	cc_onco416	433_439	O
fue	cc_onco416	440_443	O
sin	cc_onco416	444_447	O
hallazgos	cc_onco416	448_457	O
.	cc_onco416	457_458	O

Pruebas	cc_onco416	460_467	O
complementarias	cc_onco416	468_483	O
[	cc_onco416	484_485	O
Se	cc_onco416	485_487	O
describen	cc_onco416	488_497	O
en	cc_onco416	498_500	O
apartado	cc_onco416	501_509	O
de	cc_onco416	510_512	O
evolución	cc_onco416	513_522	O
.	cc_onco416	522_523	O

]	cc_onco416	523_524	O
Diagnóstico	cc_onco416	526_537	O
»	cc_onco416	538_539	O
Carcinoma	cc_onco416	540_549	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco416	550_556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco416	557_568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco416	569_571	O
mama	cc_onco416	572_576	O
izquierda	cc_onco416	577_586	O
.	cc_onco416	586_587	O

»	cc_onco416	588_589	O
Oligodendroglioma	cc_onco416	590_607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco416	608_618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco416	619_621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco416	622_624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
WHO	cc_onco416	625_628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco416	629_632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco416	632_633	O

»	cc_onco416	634_635	O
Osteosarcoma	cc_onco416	636_648	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco416	648_649	O

Tratamiento	cc_onco416	651_662	O
[	cc_onco416	663_664	O
Se	cc_onco416	664_666	O
describe	cc_onco416	667_675	O
en	cc_onco416	676_678	O
apartado	cc_onco416	679_687	O
de	cc_onco416	688_690	O
evolución	cc_onco416	691_700	O
.	cc_onco416	700_701	O

]	cc_onco416	701_702	O
Evolución	cc_onco416	704_713	O
En	cc_onco416	714_716	O
2006	cc_onco416	717_721	O
,	cc_onco416	721_722	O
la	cc_onco416	723_725	O
paciente	cc_onco416	726_734	O
fue	cc_onco416	735_738	O
diagnosticada	cc_onco416	739_752	O
de	cc_onco416	753_755	O
un	cc_onco416	756_758	O
carcinoma	cc_onco416	759_768	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco416	769_775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco416	776_787	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco416	788_790	O
mama	cc_onco416	791_795	O
izquierda	cc_onco416	796_805	O
pT1cpN0	cc_onco416	806_813	O
con	cc_onco416	814_817	O
IHQ	cc_onco416	818_821	O
triple	cc_onco416	822_828	O
negativo	cc_onco416	829_837	O
.	cc_onco416	837_838	O

Recibió	cc_onco416	839_846	O
quimioterapia	cc_onco416	847_860	O
neoadyuvante	cc_onco416	861_873	O
con	cc_onco416	874_877	O
esquema	cc_onco416	878_885	O
de	cc_onco416	886_888	O
taxano	cc_onco416	889_895	O
y	cc_onco416	896_897	O
antraciclina	cc_onco416	898_910	O
.	cc_onco416	910_911	O

Practicada	cc_onco416	912_922	O
tumorectomía	cc_onco416	923_935	O
y	cc_onco416	936_937	O
vaciamiento	cc_onco416	938_949	O
axilar	cc_onco416	950_956	O
.	cc_onco416	956_957	O

Carcinoma	cc_onco416	958_967	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco416	968_974	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco416	975_986	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco416	987_992	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco416	993_995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco416	996_998	O
1,2	cc_onco416	999_1002	O
cm	cc_onco416	1003_1005	O
de	cc_onco416	1006_1008	O
diámetro	cc_onco416	1009_1017	O
sin	cc_onco416	1018_1021	O
metástasis	cc_onco416	1022_1032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco416	1033_1035	O
ganglios	cc_onco416	1036_1044	O
linfáticos	cc_onco416	1045_1055	O
.	cc_onco416	1055_1056	O

Bordes	cc_onco416	1057_1063	O
de	cc_onco416	1064_1066	O
resección	cc_onco416	1067_1076	O
libres	cc_onco416	1077_1083	O
.	cc_onco416	1083_1084	O

Recibió	cc_onco416	1085_1092	O
radioterapia	cc_onco416	1093_1105	O
sobre	cc_onco416	1106_1111	O
glándula	cc_onco416	1112_1120	O
mamaria	cc_onco416	1121_1128	O
izquierda	cc_onco416	1129_1138	O
(	cc_onco416	1139_1140	O
50Gy	cc_onco416	1140_1144	O
)	cc_onco416	1144_1145	O
y	cc_onco416	1146_1147	O
lecho	cc_onco416	1148_1153	O
tumoral	cc_onco416	1154_1161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco416	1162_1163	O
10Gy	cc_onco416	1163_1167	O
)	cc_onco416	1167_1168	O
.	cc_onco416	1168_1169	O

Durante	cc_onco416	1170_1177	O
el	cc_onco416	1178_1180	O
seguimiento	cc_onco416	1181_1192	O
,	cc_onco416	1192_1193	O
en	cc_onco416	1194_1196	O
diciembre	cc_onco416	1197_1206	O
de	cc_onco416	1207_1209	O
2006	cc_onco416	1210_1214	O
se	cc_onco416	1215_1217	O
objetivó	cc_onco416	1218_1226	O
una	cc_onco416	1227_1230	O
lesión	cc_onco416	1231_1237	O
ocupante	cc_onco416	1238_1246	O
de	cc_onco416	1247_1249	O
espacio	cc_onco416	1250_1257	O
(	cc_onco416	1258_1259	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LOE	cc_onco416	1259_1262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco416	1262_1263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco416	1264_1272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco416	1273_1275	O
una	cc_onco416	1276_1279	O
ecografía	cc_onco416	1280_1289	O
abdominal	cc_onco416	1290_1299	O
sugerente	cc_onco416	1300_1309	O
de	cc_onco416	1310_1312	O
metástasis	cc_onco416	1313_1323	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vs	cc_onco416	1324_1326	O
.	cc_onco416	1326_1327	O

hemangioma	cc_onco416	1328_1338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco416	1338_1339	O

No	cc_onco416	1340_1342	O
se	cc_onco416	1343_1345	O
realizó	cc_onco416	1346_1353	O
PAAF	cc_onco416	1354_1358	O
ante	cc_onco416	1359_1363	O
la	cc_onco416	1364_1366	O
posibilidad	cc_onco416	1367_1378	O
de	cc_onco416	1379_1381	O
hemangioma	cc_onco416	1382_1392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco416	1393_1394	O
riesgo	cc_onco416	1395_1401	O
de	cc_onco416	1402_1404	O
sangrado	cc_onco416	1405_1413	O
,	cc_onco416	1413_1414	O
con	cc_onco416	1415_1418	O
normalidad	cc_onco416	1419_1429	O
de	cc_onco416	1430_1432	O
marcadores	cc_onco416	1433_1443	O
tumorales	cc_onco416	1444_1453	O
,	cc_onco416	1453_1454	O
solicitándose	cc_onco416	1455_1468	O
PET	cc_onco416	1469_1472	O
.	cc_onco416	1472_1473	O

El	cc_onco416	1474_1476	O
resultado	cc_onco416	1477_1486	O
fue	cc_onco416	1487_1490	O
altamente	cc_onco416	1491_1500	O
sospechoso	cc_onco416	1501_1511	O
de	cc_onco416	1512_1514	O
metástasis	cc_onco416	1515_1525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco416	1526_1534	O
administrándose	cc_onco416	1535_1550	O
de	cc_onco416	1551_1553	O
nuevo	cc_onco416	1554_1559	O
quimioterapia	cc_onco416	1560_1573	O
con	cc_onco416	1574_1577	O
respuesta	cc_onco416	1578_1587	O
completa	cc_onco416	1588_1596	O
radiológica	cc_onco416	1597_1608	O
y	cc_onco416	1609_1610	O
en	cc_onco416	1611_1613	O
seguimiento	cc_onco416	1614_1625	O
posterior	cc_onco416	1626_1635	O
.	cc_onco416	1635_1636	O

En	cc_onco416	1637_1639	O
junio	cc_onco416	1640_1645	O
de	cc_onco416	1646_1648	O
2009	cc_onco416	1649_1653	O
,	cc_onco416	1653_1654	O
tras	cc_onco416	1655_1659	O
un	cc_onco416	1660_1662	O
cuadro	cc_onco416	1663_1669	O
de	cc_onco416	1670_1672	O
cefalea	cc_onco416	1673_1680	O
y	cc_onco416	1681_1682	O
desorientación	cc_onco416	1683_1697	O
,	cc_onco416	1697_1698	O
se	cc_onco416	1699_1701	O
realizó	cc_onco416	1702_1709	O
tomografía	cc_onco416	1710_1720	O
computarizada	cc_onco416	1721_1734	O
(	cc_onco416	1735_1736	O
TC	cc_onco416	1736_1738	O
)	cc_onco416	1738_1739	O
de	cc_onco416	1740_1742	O
urgencia	cc_onco416	1743_1751	O
y	cc_onco416	1752_1753	O
resonancia	cc_onco416	1754_1764	O
magnética	cc_onco416	1765_1774	O
(	cc_onco416	1775_1776	O
RM	cc_onco416	1776_1778	O
)	cc_onco416	1778_1779	O
cerebral	cc_onco416	1780_1788	O
,	cc_onco416	1788_1789	O
en	cc_onco416	1790_1792	O
la	cc_onco416	1793_1795	O
que	cc_onco416	1796_1799	O
se	cc_onco416	1800_1802	O
observó	cc_onco416	1803_1810	O
una	cc_onco416	1811_1814	O
lesión	cc_onco416	1815_1821	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco416	1822_1827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco416	1828_1830	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco416	1831_1837	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporo-occipital	cc_onco416	1838_1855	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco416	1856_1863	O
compatible	cc_onco416	1864_1874	O
con	cc_onco416	1875_1878	O
metástasis	cc_onco416	1879_1889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco416	1890_1891	O
edema	cc_onco416	1892_1897	O
perilesional	cc_onco416	1898_1910	O
.	cc_onco416	1910_1911	O

Desestimada	cc_onco416	1912_1923	O
biopsia	cc_onco416	1924_1931	O
por	cc_onco416	1932_1935	O
el	cc_onco416	1936_1938	O
Servicio	cc_onco416	1939_1947	O
de	cc_onco416	1948_1950	O
Neurocirugía	cc_onco416	1951_1963	O
,	cc_onco416	1963_1964	O
fue	cc_onco416	1965_1968	O
derivada	cc_onco416	1969_1977	O
para	cc_onco416	1978_1982	O
tratamiento	cc_onco416	1983_1994	O
con	cc_onco416	1995_1998	O
radioterapia	cc_onco416	1999_2011	O
paliativa	cc_onco416	2012_2021	O
holocraneal	cc_onco416	2022_2033	O
,	cc_onco416	2033_2034	O
recibiendo	cc_onco416	2035_2045	O
en	cc_onco416	2046_2048	O
10	cc_onco416	2049_2051	O
sesiones	cc_onco416	2052_2060	O
un	cc_onco416	2061_2063	O
total	cc_onco416	2064_2069	O
de	cc_onco416	2070_2072	O
30	cc_onco416	2073_2075	O
Gy	cc_onco416	2076_2078	O
.	cc_onco416	2078_2079	O

En	cc_onco416	2080_2082	O
seguimiento	cc_onco416	2083_2094	O
posterior	cc_onco416	2095_2104	O
por	cc_onco416	2105_2108	O
el	cc_onco416	2109_2111	O
Servicio	cc_onco416	2112_2120	O
de	cc_onco416	2121_2123	O
Radioterapia	cc_onco416	2124_2136	O
,	cc_onco416	2136_2137	O
se	cc_onco416	2138_2140	O
decidió	cc_onco416	2141_2148	O
radiocirugía	cc_onco416	2149_2161	O
estereotáxica	cc_onco416	2162_2175	O
,	cc_onco416	2175_2176	O
ante	cc_onco416	2177_2181	O
lesión	cc_onco416	2182_2188	O
residual	cc_onco416	2189_2197	O
,	cc_onco416	2197_2198	O
con	cc_onco416	2199_2202	O
buena	cc_onco416	2203_2208	O
tolerancia	cc_onco416	2209_2219	O
.	cc_onco416	2219_2220	O

En	cc_onco416	2221_2223	O
controles	cc_onco416	2224_2233	O
sucesivos	cc_onco416	2234_2243	O
,	cc_onco416	2243_2244	O
se	cc_onco416	2245_2247	O
objetivó	cc_onco416	2248_2256	O
la	cc_onco416	2257_2259	O
desaparición	cc_onco416	2260_2272	O
de	cc_onco416	2273_2275	O
la	cc_onco416	2276_2278	O
LOE	cc_onco416	2279_2282	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco416	2283_2291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco416	2291_2292	O
quedando	cc_onco416	2293_2301	O
de	cc_onco416	2302_2304	O
forma	cc_onco416	2305_2310	O
residual	cc_onco416	2311_2319	O
una	cc_onco416	2320_2323	O
lesión	cc_onco416	2324_2330	O
puntiforme	cc_onco416	2331_2341	O
submilimétrica	cc_onco416	2342_2356	O
en	cc_onco416	2357_2359	O
lóbulo	cc_onco416	2360_2366	O
temporal	cc_onco416	2367_2375	O
derecho	cc_onco416	2376_2383	O
,	cc_onco416	2383_2384	O
por	cc_onco416	2385_2388	O
la	cc_onco416	2389_2391	O
que	cc_onco416	2392_2395	O
se	cc_onco416	2396_2398	O
decide	cc_onco416	2399_2405	O
seguimiento	cc_onco416	2406_2417	O
.	cc_onco416	2417_2418	O

Sin	cc_onco416	2419_2422	O
objetivarse	cc_onco416	2423_2434	O
signos	cc_onco416	2435_2441	O
de	cc_onco416	2442_2444	O
recaída	cc_onco416	2445_2452	O
tumoral	cc_onco416	2453_2460	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hasta	cc_onco416	2461_2466	O
noviembre	cc_onco416	2467_2476	O
de	cc_onco416	2477_2479	O
2015	cc_onco416	2480_2484	O
,	cc_onco416	2484_2485	O
cuando	cc_onco416	2486_2492	O
,	cc_onco416	2492_2493	O
en	cc_onco416	2494_2496	O
una	cc_onco416	2497_2500	O
RM	cc_onco416	2501_2503	O
cerebral	cc_onco416	2504_2512	O
de	cc_onco416	2513_2515	O
control	cc_onco416	2516_2523	O
,	cc_onco416	2523_2524	O
se	cc_onco416	2525_2527	O
detecta	cc_onco416	2528_2535	O
un	cc_onco416	2536_2538	O
incremento	cc_onco416	2539_2549	O
significativo	cc_onco416	2550_2563	O
de	cc_onco416	2564_2566	O
tamaño	cc_onco416	2567_2573	O
y	cc_onco416	2574_2575	O
captación	cc_onco416	2576_2585	O
en	cc_onco416	2586_2588	O
la	cc_onco416	2589_2591	O
zona	cc_onco416	2592_2596	O
de	cc_onco416	2597_2599	O
la	cc_onco416	2600_2602	O
lesión	cc_onco416	2603_2609	O
previa	cc_onco416	2610_2616	O
,	cc_onco416	2616_2617	O
localizada	cc_onco416	2618_2628	O
en	cc_onco416	2629_2631	O
lóbulo	cc_onco416	2632_2638	O
temporal	cc_onco416	2639_2647	O
derecho	cc_onco416	2648_2655	O
.	cc_onco416	2655_2656	O

Biopsiada	cc_onco416	2657_2666	O
en	cc_onco416	2667_2669	O
febrero	cc_onco416	2670_2677	O
de	cc_onco416	2678_2680	O
2016	cc_onco416	2681_2685	O
:	cc_onco416	2685_2686	O
el	cc_onco416	2687_2689	O
resultado	cc_onco416	2690_2699	O
anatomopatológico	cc_onco416	2700_2717	O
fue	cc_onco416	2718_2721	O
compatible	cc_onco416	2722_2732	O
con	cc_onco416	2733_2736	O
un	cc_onco416	2737_2739	O
oligodendroglioma	cc_onco416	2740_2757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anaplásico	cc_onco416	2758_2768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco416	2769_2771	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco416	2772_2774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
WHO	cc_onco416	2775_2778	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco416	2779_2782	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco416	2782_2783	O

Consensuada	cc_onco416	2784_2795	O
cirugía	cc_onco416	2796_2803	O
local	cc_onco416	2804_2809	O
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de	cc_onco417	1343_1345	O
ajuste	cc_onco417	1346_1352	O
del	cc_onco417	1353_1356	O
tratamiento	cc_onco417	1357_1368	O
inmunosupresor	cc_onco417	1369_1383	O
.	cc_onco417	1383_1384	O

Tras	cc_onco417	1385_1389	O
manifestar	cc_onco417	1390_1400	O
su	cc_onco417	1401_1403	O
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de	cc_onco417	1410_1412	O
tratamiento	cc_onco417	1413_1424	O
oncológico	cc_onco417	1425_1435	O
activo	cc_onco417	1436_1442	O
y	cc_onco417	1443_1444	O
teniendo	cc_onco417	1445_1453	O
en	cc_onco417	1454_1456	O
cuenta	cc_onco417	1457_1463	O
que	cc_onco417	1464_1467	O
se	cc_onco417	1468_1470	O
trata	cc_onco417	1471_1476	O
de	cc_onco417	1477_1479	O
un	cc_onco417	1480_1482	O
paciente	cc_onco417	1483_1491	O
inmunosuprimido	cc_onco417	1492_1507	O
por	cc_onco417	1508_1511	O
un	cc_onco417	1512_1514	O
trasplante	cc_onco417	1515_1525	O
,	cc_onco417	1525_1526	O
se	cc_onco417	1527_1529	O
inicia	cc_onco417	1530_1536	O
gemcitabina	cc_onco417	1537_1548	O
en	cc_onco417	1549_1551	O
febrero/2019	cc_onco417	1552_1564	O
a	cc_onco417	1565_1566	O
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1.000	cc_onco417	1576_1581	O
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/	cc_onco417	1584_1585	O
m2	cc_onco417	1585_1587	O
bisemanal	cc_onco417	1588_1597	O
con	cc_onco417	1598_1601	O
la	cc_onco417	1602_1604	O
intención	cc_onco417	1605_1614	O
de	cc_onco417	1615_1617	O
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cisplatino	cc_onco417	1626_1636	O
si	cc_onco417	1637_1639	O
hay	cc_onco417	1640_1643	O
buena	cc_onco417	1644_1649	O
tolerancia	cc_onco417	1650_1660	O
.	cc_onco417	1660_1661	O

Presenta	cc_onco417	1662_1670	O
trombopenia	cc_onco417	1671_1682	O
y	cc_onco417	1683_1684	O
neutropenia	cc_onco417	1685_1696	O
grado	cc_onco417	1697_1702	O
3	cc_onco417	1703_1704	O
después	cc_onco417	1705_1712	O
del	cc_onco417	1713_1716	O
1er	cc_onco417	1717_1720	O
ciclo	cc_onco417	1721_1726	O
por	cc_onco417	1727_1730	O
lo	cc_onco417	1731_1733	O
que	cc_onco417	1734_1737	O
no	cc_onco417	1738_1740	O
se	cc_onco417	1741_1743	O
pauta	cc_onco417	1744_1749	O
el	cc_onco417	1750_1752	O
día	cc_onco417	1753_1756	O
15	cc_onco417	1757_1759	O
y	cc_onco417	1760_1761	O
se	cc_onco417	1762_1764	O
desestima	cc_onco417	1765_1774	O
asociar	cc_onco417	1775_1782	O
el	cc_onco417	1783_1785	O
platino	cc_onco417	1786_1793	O
.	cc_onco417	1793_1794	O

Continuó	cc_onco417	1795_1803	O
a	cc_onco417	1804_1805	O
partir	cc_onco417	1806_1812	O
del	cc_onco417	1813_1816	O
2º	cc_onco417	1817_1819	O
ciclo	cc_onco417	1820_1825	O
con	cc_onco417	1826_1829	O
dosis	cc_onco417	1830_1835	O
reducidas	cc_onco417	1836_1845	O
un	cc_onco417	1846_1848	O
20	cc_onco417	1849_1851	O
%	cc_onco417	1852_1853	O
y	cc_onco417	1854_1855	O
recibió	cc_onco417	1856_1863	O
el	cc_onco417	1864_1866	O
4º	cc_onco417	1867_1869	O
ciclo	cc_onco417	1870_1875	O
en	cc_onco417	1876_1878	O
mayo/2019	cc_onco417	1879_1888	O
.	cc_onco417	1888_1889	O

Cuatro	cc_onco417	1890_1896	O
días	cc_onco417	1897_1901	O
después	cc_onco417	1902_1909	O
,	cc_onco417	1909_1910	O
presenta	cc_onco417	1911_1919	O
diarrea	cc_onco417	1920_1927	O
asociando	cc_onco417	1928_1937	O
insuficiencia	cc_onco417	1938_1951	O
renal	cc_onco417	1952_1957	O
prerrenal	cc_onco417	1958_1967	O
y	cc_onco417	1968_1969	O
precisando	cc_onco417	1970_1980	O
ingreso	cc_onco417	1981_1988	O
hospitalario	cc_onco417	1989_2001	O
el	cc_onco417	2002_2004	O
09/05/2019	cc_onco417	2005_2015	O
.	cc_onco417	2015_2016	O

Durante	cc_onco417	2017_2024	O
la	cc_onco417	2025_2027	O
hospitalización	cc_onco417	2028_2043	O
,	cc_onco417	2043_2044	O
se	cc_onco417	2045_2047	O
obtiene	cc_onco417	2048_2055	O
el	cc_onco417	2056_2058	O
resultado	cc_onco417	2059_2068	O
del	cc_onco417	2069_2072	O
coprocultivo	cc_onco417	2073_2085	O
:	cc_onco417	2085_2086	O
Campylobacter	cc_onco417	2087_2100	O
jejuni	cc_onco417	2101_2107	O
,	cc_onco417	2107_2108	O
por	cc_onco417	2109_2112	O
lo	cc_onco417	2113_2115	O
que	cc_onco417	2116_2119	O
se	cc_onco417	2120_2122	O
mantiene	cc_onco417	2123_2131	O
en	cc_onco417	2132_2134	O
tratamiento	cc_onco417	2135_2146	O
antibiótico	cc_onco417	2147_2158	O
por	cc_onco417	2159_2162	O
10	cc_onco417	2163_2165	O
días	cc_onco417	2166_2170	O
con	cc_onco417	2171_2174	O
lo	cc_onco417	2175_2177	O
cual	cc_onco417	2178_2182	O
la	cc_onco417	2183_2185	O
diarrea	cc_onco417	2186_2193	O
se	cc_onco417	2194_2196	O
resuelve	cc_onco417	2197_2205	O
,	cc_onco417	2205_2206	O
presentando	cc_onco417	2207_2218	O
mejoría	cc_onco417	2219_2226	O
clínica	cc_onco417	2227_2234	O
y	cc_onco417	2235_2236	O
es	cc_onco417	2237_2239	O
dado	cc_onco417	2240_2244	O
de	cc_onco417	2245_2247	O
alta	cc_onco417	2248_2252	O
.	cc_onco417	2252_2253	O

Historia	cc_onco417	2255_2263	O
actual	cc_onco417	2264_2270	O
Acude	cc_onco417	2271_2276	O
a	cc_onco417	2277_2278	O
Urgencias	cc_onco417	2279_2288	O
el	cc_onco417	2289_2291	O
24/05/2019	cc_onco417	2292_2302	O
derivado	cc_onco417	2303_2311	O
desde	cc_onco417	2312_2317	O
su	cc_onco417	2318_2320	O
hospital	cc_onco417	2321_2329	O
comarcal	cc_onco417	2330_2338	O
con	cc_onco417	2339_2342	O
sospecha	cc_onco417	2343_2351	O
diagnostica	cc_onco417	2352_2363	O
de	cc_onco417	2364_2366	O
compresión	cc_onco417	2367_2377	O
medular	cc_onco417	2378_2385	O
versus	cc_onco417	2386_2392	O
metástasis	cc_onco417	2393_2403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco417	2404_2414	O
.	cc_onco417	2414_2415	O

El	cc_onco417	2416_2418	O
paciente	cc_onco417	2419_2427	O
inició	cc_onco417	2428_2434	O
cuadro	cc_onco417	2435_2441	O
progresivo	cc_onco417	2442_2452	O
de	cc_onco417	2453_2455	O
pérdida	cc_onco417	2456_2463	O
de	cc_onco417	2464_2466	O
fuerza	cc_onco417	2467_2473	O
principalmente	cc_onco417	2474_2488	O
en	cc_onco417	2489_2491	O
miembros	cc_onco417	2492_2500	O
inferiores	cc_onco417	2501_2511	O
(	cc_onco417	2512_2513	O
MMII	cc_onco417	2513_2517	O
)	cc_onco417	2517_2518	O
de	cc_onco417	2519_2521	O
4	cc_onco417	2522_2523	O
días	cc_onco417	2524_2528	O
de	cc_onco417	2529_2531	O
evolución	cc_onco417	2532_2541	O
,	cc_onco417	2541_2542	O
que	cc_onco417	2543_2546	O
le	cc_onco417	2547_2549	O
impedía	cc_onco417	2550_2557	O
la	cc_onco417	2558_2560	O
deambulación	cc_onco417	2561_2573	O
e	cc_onco417	2574_2575	O
incluso	cc_onco417	2576_2583	O
la	cc_onco417	2584_2586	O
bipedestación	cc_onco417	2587_2600	O
,	cc_onco417	2600_2601	O
extendiéndose	cc_onco417	2602_2615	O
hacia	cc_onco417	2616_2621	O
miembros	cc_onco417	2622_2630	O
superiores	cc_onco417	2631_2641	O
(	cc_onco417	2642_2643	O
MMSS	cc_onco417	2643_2647	O
)	cc_onco417	2647_2648	O
.	cc_onco417	2648_2649	O

No	cc_onco417	2650_2652	O
muestra	cc_onco417	2653_2660	O
déficit	cc_onco417	2661_2668	O
sensitivo	cc_onco417	2669_2678	O
.	cc_onco417	2678_2679	O

Ante	cc_onco417	2680_2684	O
dicho	cc_onco417	2685_2690	O
cuadro	cc_onco417	2691_2697	O
,	cc_onco417	2697_2698	O
se	cc_onco417	2699_2701	O
administró	cc_onco417	2702_2712	O
1	cc_onco417	2713_2714	O
dosis	cc_onco417	2715_2720	O
de	cc_onco417	2721_2723	O
corticoesteroide	cc_onco417	2724_2740	O
(	cc_onco417	2741_2742	O
8	cc_onco417	2742_2743	O
mg	cc_onco417	2744_2746	O
de	cc_onco417	2747_2749	O
dexametasona	cc_onco417	2750_2762	O
IV	cc_onco417	2763_2765	O
)	cc_onco417	2765_2766	O
y	cc_onco417	2767_2768	O
fue	cc_onco417	2769_2772	O
trasladado	cc_onco417	2773_2783	O
a	cc_onco417	2784_2785	O
nuestro	cc_onco417	2786_2793	O
hospital	cc_onco417	2794_2802	O
.	cc_onco417	2802_2803	O

Exploración	cc_onco417	2805_2816	O
física	cc_onco417	2817_2823	O
ECOG	cc_onco417	2824_2828	O
2	cc_onco417	2829_2830	O
.	cc_onco417	2830_2831	O

Orientado	cc_onco417	2832_2841	O
en	cc_onco417	2842_2844	O
las	cc_onco417	2845_2848	O
tres	cc_onco417	2849_2853	O
esferas	cc_onco417	2854_2861	O
.	cc_onco417	2861_2862	O

Buen	cc_onco417	2863_2867	O
nivel	cc_onco417	2868_2873	O
de	cc_onco417	2874_2876	O
conciencia	cc_onco417	2877_2887	O
.	cc_onco417	2887_2888	O

Funciones	cc_onco417	2889_2898	O
superiores	cc_onco417	2899_2909	O
conservadas	cc_onco417	2910_2921	O
.	cc_onco417	2921_2922	O

Estrabismo	cc_onco417	2923_2933	O
divergente	cc_onco417	2934_2944	O
ya	cc_onco417	2945_2947	O
conocido	cc_onco417	2948_2956	O
desde	cc_onco417	2957_2962	O
la	cc_onco417	2963_2965	O
infancia	cc_onco417	2966_2974	O
(	cc_onco417	2975_2976	O
niega	cc_onco417	2976_2981	O
diplopía	cc_onco417	2982_2990	O
)	cc_onco417	2990_2991	O
,	cc_onco417	2991_2992	O
movimientos	cc_onco417	2993_3004	O
oculares	cc_onco417	3005_3013	O
normales	cc_onco417	3014_3022	O
,	cc_onco417	3022_3023	O
sin	cc_onco417	3024_3027	O
defectos	cc_onco417	3028_3036	O
campimétricos	cc_onco417	3037_3050	O
por	cc_onco417	3051_3054	O
confrontación	cc_onco417	3055_3068	O
.	cc_onco417	3068_3069	O

Facial	cc_onco417	3070_3076	O
centrado	cc_onco417	3077_3085	O
,	cc_onco417	3085_3086	O
pares	cc_onco417	3087_3092	O
bajos	cc_onco417	3093_3098	O
normales	cc_onco417	3099_3107	O
(	cc_onco417	3108_3109	O
pilares	cc_onco417	3109_3116	O
palatinos	cc_onco417	3117_3126	O
simétricos	cc_onco417	3127_3137	O
,	cc_onco417	3137_3138	O
úvula	cc_onco417	3139_3144	O
centrada	cc_onco417	3145_3153	O
,	cc_onco417	3153_3154	O
XII	cc_onco417	3155_3158	O
par	cc_onco417	3159_3162	O
sin	cc_onco417	3163_3166	O
alteraciones	cc_onco417	3167_3179	O
)	cc_onco417	3179_3180	O
.	cc_onco417	3180_3181	O

Tetraparesia	cc_onco417	3182_3194	O
de	cc_onco417	3195_3197	O
predominio	cc_onco417	3198_3208	O
distal	cc_onco417	3209_3215	O
simétrica	cc_onco417	3216_3225	O
con	cc_onco417	3226_3229	O
mayor	cc_onco417	3230_3235	O
afectación	cc_onco417	3236_3246	O
MMII	cc_onco417	3247_3251	O
.	cc_onco417	3251_3252	O

Balance	cc_onco417	3253_3260	O
muscular	cc_onco417	3261_3269	O
,	cc_onco417	3269_3270	O
en	cc_onco417	3271_3273	O
MMSS	cc_onco417	3274_3278	O
:	cc_onco417	3278_3279	O
4/5	cc_onco417	3280_3283	O
a	cc_onco417	3284_3285	O
nivel	cc_onco417	3286_3291	O
proximal	cc_onco417	3292_3300	O
y	cc_onco417	3301_3302	O
2/5	cc_onco417	3303_3306	O
distal	cc_onco417	3307_3313	O
;	cc_onco417	3313_3314	O
MMII	cc_onco417	3315_3319	O
:	cc_onco417	3319_3320	O
1/5	cc_onco417	3321_3324	O
a	cc_onco417	3325_3326	O
nivel	cc_onco417	3327_3332	O
proximal	cc_onco417	3333_3341	O
y	cc_onco417	3342_3343	O
1/5	cc_onco417	3344_3347	O
distal	cc_onco417	3348_3354	O
.	cc_onco417	3354_3355	O

Lassegue	cc_onco417	3356_3364	O
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Anamnesis	cc_onco420	0_9	O
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85	cc_onco420	19_21	O
años	cc_onco420	22_26	O
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jubilada	cc_onco420	28_36	O
.	cc_onco420	36_37	O

Funciones	cc_onco420	38_47	O
superiores	cc_onco420	48_58	O
conservadas	cc_onco420	59_70	O
;	cc_onco420	70_71	O
independiente	cc_onco420	72_85	O
para	cc_onco420	86_90	O
actividades	cc_onco420	91_102	O
básicas	cc_onco420	103_110	O
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la	cc_onco420	114_116	O
vida	cc_onco420	117_121	O
diaria	cc_onco420	122_128	O
.	cc_onco420	128_129	O

Derivada	cc_onco420	130_138	O
a	cc_onco420	139_140	O
consultas	cc_onco420	141_150	O
externas	cc_onco420	151_159	O
de	cc_onco420	160_162	O
Oncología	cc_onco420	163_172	O
Médica	cc_onco420	173_179	O
ante	cc_onco420	180_184	O
diagnóstico	cc_onco420	185_196	O
de	cc_onco420	197_199	O
timoma	cc_onco420	200_206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco420	207_209	O
progresión	cc_onco420	210_220	O
.	cc_onco420	220_221	O

ANTECEDENTES	cc_onco420	223_235	O
PERSONALES	cc_onco420	236_246	O
Sin	cc_onco420	247_250	O
alergias	cc_onco420	251_259	O
medicamentosas	cc_onco420	260_274	O
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diabetes	cc_onco420	286_294	O
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no	cc_onco420	304_306	O
insulinodependiente	cc_onco420	307_326	O
y	cc_onco420	327_328	O
polimialgia	cc_onco420	329_340	O
reumática	cc_onco420	341_350	O
.	cc_onco420	350_351	O

TRATAMIENTO	cc_onco420	353_364	O
HABITUAL	cc_onco420	365_373	O
Inhibidor	cc_onco420	374_383	O
de	cc_onco420	384_386	O
bomba	cc_onco420	387_392	O
de	cc_onco420	393_395	O
protones	cc_onco420	396_404	O
,	cc_onco420	404_405	O
sulfonilurea	cc_onco420	406_418	O
.	cc_onco420	418_419	O

HISTORIA	cc_onco420	421_429	O
ONCOLÓGICA	cc_onco420	430_440	O
Primer	cc_onco420	441_447	O
tumor	cc_onco420	448_453	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
»	cc_onco420	454_455	O
2009	cc_onco420	456_460	O
:	cc_onco420	460_461	O
Carcinoma	cc_onco420	462_471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco420	472_478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco420	479_490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco420	491_493	O
mama	cc_onco420	494_498	O
derecha	cc_onco420	499_506	O
luminal	cc_onco420	507_514	O
pT1b	cc_onco420	515_519	O
pN0	cc_onco420	520_523	O
tratada	cc_onco420	524_531	O
con	cc_onco420	532_535	O
cirugía	cc_onco420	536_543	O
,	cc_onco420	543_544	O
radioterapia	cc_onco420	545_557	O
y	cc_onco420	558_559	O
posterior	cc_onco420	560_569	O
tamoxifeno	cc_onco420	570_580	O
adyuvante	cc_onco420	581_590	O
durante	cc_onco420	591_598	O
5	cc_onco420	599_600	O
años	cc_onco420	601_605	O
.	cc_onco420	605_606	O

Sin	cc_onco420	607_610	O
datos	cc_onco420	611_616	O
posteriores	cc_onco420	617_628	O
de	cc_onco420	629_631	O
recidiva	cc_onco420	632_640	O
.	cc_onco420	640_641	O

Segundo	cc_onco420	642_649	O
tumor	cc_onco420	650_655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA

»	cc_onco420	656_657	O
2011	cc_onco420	658_662	O
:	cc_onco420	662_663	O
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»	cc_onco420	2680_2681	O
Tórax	cc_onco420	2682_2687	O
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Auscultación	cc_onco420	2689_2701	O
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Auscultación	cc_onco420	2733_2745	O
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.	cc_onco420	4703_4704	O


Presenta	cc_onco420	4705_4713	O
enfermedad	cc_onco420	4714_4724	O
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en	cc_onco420	4733_4735	O
controles	cc_onco420	4736_4745	O
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,	cc_onco420	4755_4756	O
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,	cc_onco420	4807_4808	O
con	cc_onco420	4809_4812	O
enfermedad	cc_onco420	4813_4823	O
estable	cc_onco420	4824_4831	O
.	cc_onco420	4831_4832	O

Anamnesis	cc_onco423	0_9	O
Presentamos	cc_onco423	10_21	O
el	cc_onco423	22_24	O
caso	cc_onco423	25_29	O
de	cc_onco423	30_32	O
una	cc_onco423	33_36	O
mujer	cc_onco423	37_42	O
de	cc_onco423	43_45	O
70	cc_onco423	46_48	O
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,	cc_onco423	53_54	O
con	cc_onco423	55_58	O
hipertensión	cc_onco423	59_71	O
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dislipemia	cc_onco423	74_84	O
en	cc_onco423	85_87	O
tratamiento	cc_onco423	88_99	O
como	cc_onco423	100_104	O
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antecedentes	cc_onco423	112_124	O
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,	cc_onco423	135_136	O
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2018	cc_onco423	170_174	O
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de	cc_onco423	195_197	O
metrorragia	cc_onco423	198_209	O
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mülleriano	cc_onco423	234_245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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invasión	cc_onco423	256_264	O
miometrial	cc_onco423	265_275	O
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adenopatías	cc_onco423	288_299	O
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.	cc_onco423	314_315	O

Tras	cc_onco423	316_320	O
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,	cc_onco423	637_638	O
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Tras	cc_onco423	1522_1526	O
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ganglionar	cc_onco423	1600_1610	O
.	cc_onco423	1610_1611	O

Se	cc_onco423	1612_1614	O
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15/04/2019	cc_onco423	1726_1736	O
.	cc_onco423	1736_1737	O

Última	cc_onco423	1739_1745	O
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El	cc_onco423	1756_1758	O
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Exploración	cc_onco423	1962_1973	O
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:	cc_onco423	1994_1995	O
sin	cc_onco423	1996_1999	O
signos	cc_onco423	2000_2006	O
de	cc_onco423	2007_2009	O
irritación	cc_onco423	2010_2020	O
meníngea	cc_onco423	2021_2029	O
,	cc_onco423	2029_2030	O
lenguaje	cc_onco423	2031_2039	O
fluente	cc_onco423	2040_2047	O
.	cc_onco423	2047_2048	O

Pares	cc_onco423	2049_2054	O
craneales	cc_onco423	2055_2064	O
conservados	cc_onco423	2065_2076	O
.	cc_onco423	2076_2077	O

Fuerza	cc_onco423	2078_2084	O
y	cc_onco423	2085_2086	O
sensibilidad	cc_onco423	2087_2099	O
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superiores	cc_onco423	2112_2122	O
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inferiores	cc_onco423	2125_2135	O
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.	cc_onco423	2147_2148	O

Reflejo	cc_onco423	2149_2156	O
cutáneo	cc_onco423	2157_2164	O
plantar	cc_onco423	2165_2172	O
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bilateral	cc_onco423	2180_2189	O
.	cc_onco423	2189_2190	O

Sin	cc_onco423	2191_2194	O
dismetría	cc_onco423	2195_2204	O
ni	cc_onco423	2205_2207	O
disdiadococinesia	cc_onco423	2208_2225	O
.	cc_onco423	2225_2226	O

No	cc_onco423	2227_2229	O
nistagmo	cc_onco423	2230_2238	O
.	cc_onco423	2238_2239	O

Marcha	cc_onco423	2240_2246	O
con	cc_onco423	2247_2250	O
leve	cc_onco423	2251_2255	O
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base	cc_onco423	2270_2274	O
de	cc_onco423	2275_2277	O
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.	cc_onco423	2290_2291	O


»	cc_onco423	2292_2293	O

Auscultación	cc_onco423	2294_2306	O

cardiopulmonar	cc_onco423	2307_2321	O
:	cc_onco423	2321_2322	O
rítmica	cc_onco423	2323_2330	O
,	cc_onco423	2330_2331	O
sin	cc_onco423	2332_2335	O
soplos	cc_onco423	2336_2342	O
,	cc_onco423	2342_2343	O
con	cc_onco423	2344_2347	O
murmullo	cc_onco423	2348_2356	O
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y	cc_onco423	2379_2380	O
sin	cc_onco423	2381_2384	O
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ruidos	cc_onco423	2391_2397	O
sobreañadidos	cc_onco423	2398_2411	O
.	cc_onco423	2411_2412	O

»	cc_onco423	2413_2414	O
Resto	cc_onco423	2415_2420	O
de	cc_onco423	2421_2423	O
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física	cc_onco423	2436_2442	O
anodina	cc_onco423	2443_2450	O
.	cc_onco423	2450_2451	O

Pruebas	cc_onco423	2453_2460	O
complementarias	cc_onco423	2461_2476	O
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Analítica	cc_onco423	2479_2488	O
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en	cc_onco423	2532_2534	O
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,	cc_onco423	2540_2541	O
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,	cc_onco423	2554_2555	O
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0,55	cc_onco423	2574_2578	O
,	cc_onco423	2578_2579	O
GOT	cc_onco423	2580_2583	O
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,	cc_onco423	2612_2613	O
FA	cc_onco423	2614_2616	O
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.	cc_onco423	2619_2620	O

PCR	cc_onco423	2621_2624	O
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PCT	cc_onco423	2629_2632	O
0,20	cc_onco423	2633_2637	O
.	cc_onco423	2637_2638	O

Hemograma	cc_onco423	2639_2648	O
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»	cc_onco423	2667_2668	O
Hemostasias	cc_onco423	2669_2680	O
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.	cc_onco423	2693_2694	O

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Básico	cc_onco423	2697_2703	O
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TC	cc_onco423	2748_2750	O
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cortico-subcortical	cc_onco423	2798_2817	O
.	cc_onco423	2817_2818	O

Sin	cc_onco423	2819_2822	O
datos	cc_onco423	2823_2828	O
de	cc_onco423	2829_2831	O
patología	cc_onco423	2832_2841	O
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intracraneal	cc_onco423	2848_2860	O
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Estudio	cc_onco423	2864_2871	O
de	cc_onco423	2872_2874	O
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cefalorraquídeo	cc_onco423	2883_2898	O
:	cc_onco423	2898_2899	O
Aspecto	cc_onco423	2900_2907	O
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.	cc_onco423	2914_2915	O

Leucocitos	cc_onco423	2916_2926	O
0	cc_onco423	2927_2928	O
,	cc_onco423	2928_2929	O
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1	cc_onco423	2939_2940	O
,	cc_onco423	2940_2941	O
glucorraquia	cc_onco423	2942_2954	O
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proteinorraquia	cc_onco423	2965_2980	O
36,4	cc_onco423	2981_2985	O
.	cc_onco423	2985_2986	O

»	cc_onco423	2987_2988	O
Cultivo	cc_onco423	2989_2996	O
del	cc_onco423	2997_3000	O
líquido	cc_onco423	3001_3008	O
cefalorraquídeo	cc_onco423	3009_3024	O
:	cc_onco423	3024_3025	O
tinción	cc_onco423	3026_3033	O
Gram	cc_onco423	3034_3038	O
negativa	cc_onco423	3039_3047	O
.	cc_onco423	3047_3048	O

Diagnóstico	cc_onco423	3050_3061	O
Encefalopatía	cc_onco423	3062_3075	O
aguda	cc_onco423	3076_3081	O
por	cc_onco423	3082_3085	O
ifosfamida	cc_onco423	3086_3096	O
.	cc_onco423	3096_3097	O

Tratamiento	cc_onco423	3099_3110	O
Se	cc_onco423	3111_3113	O
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tratamiento	cc_onco423	3121_3132	O
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de	cc_onco423	3142_3144	O
metileno	cc_onco423	3145_3153	O
iv	cc_onco423	3154_3156	O
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4	cc_onco423	3162_3163	O
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Evolución	cc_onco423	3209_3218	O

Tras	cc_onco423	3219_3223	O
la	cc_onco423	3224_3226	O
suspensión	cc_onco423	3227_3237	O
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la	cc_onco423	3241_3243	O
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de	cc_onco423	3253_3255	O
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y	cc_onco423	3267_3268	O
el	cc_onco423	3269_3271	O
inicio	cc_onco423	3272_3278	O
de	cc_onco423	3279_3281	O
azul	cc_onco423	3282_3286	O
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metileno	cc_onco423	3290_3298	O
,	cc_onco423	3298_3299	O
la	cc_onco423	3300_3302	O
paciente	cc_onco423	3303_3311	O
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una	cc_onco423	3324_3327	O
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clínica	cc_onco423	3336_3343	O
muy	cc_onco423	3344_3347	O
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pese	cc_onco423	3360_3364	O
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que	cc_onco423	3367_3370	O
las	cc_onco423	3371_3374	O
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continuaron	cc_onco423	3389_3400	O
durante	cc_onco423	3401_3408	O
más	cc_onco423	3409_3412	O
de	cc_onco423	3413_3415	O
48	cc_onco423	3416_3418	O
horas	cc_onco423	3419_3424	O
.	cc_onco423	3424_3425	O

A	cc_onco423	3426_3427	O
las	cc_onco423	3428_3431	O
72	cc_onco423	3432_3434	O
horas	cc_onco423	3435_3440	O
,	cc_onco423	3440_3441	O
el	cc_onco423	3442_3444	O
cuadro	cc_onco423	3445_3451	O
había	cc_onco423	3452_3457	O
cedido	cc_onco423	3458_3464	O
por	cc_onco423	3465_3468	O
completo	cc_onco423	3469_3477	O
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Al	cc_onco423	3479_3481	O
alta	cc_onco423	3482_3486	O
,	cc_onco423	3486_3487	O
se	cc_onco423	3488_3490	O
mantuvo	cc_onco423	3491_3498	O
el	cc_onco423	3499_3501	O
tratamiento	cc_onco423	3502_3513	O
con	cc_onco423	3514_3517	O
tiamina	cc_onco423	3518_3525	O
una	cc_onco423	3526_3529	O
semana	cc_onco423	3530_3536	O
más	cc_onco423	3537_3540	O
hasta	cc_onco423	3541_3546	O
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a	cc_onco423	3554_3555	O
ser	cc_onco423	3556_3559	O
valorada	cc_onco423	3560_3568	O
en	cc_onco423	3569_3571	O
consultas	cc_onco423	3572_3581	O
externas	cc_onco423	3582_3590	O
.	cc_onco423	3590_3591	O

Allí	cc_onco423	3592_3596	O
,	cc_onco423	3596_3597	O
se	cc_onco423	3598_3600	O
decidió	cc_onco423	3601_3608	O
suspender	cc_onco423	3609_3618	O
el	cc_onco423	3619_3621	O
tratamiento	cc_onco423	3622_3633	O
con	cc_onco423	3634_3637	O
ifosfamida	cc_onco423	3638_3648	O
y	cc_onco423	3649_3650	O
continuar	cc_onco423	3651_3660	O
con	cc_onco423	3661_3664	O
adriamicina	cc_onco423	3665_3676	O
en	cc_onco423	3677_3679	O
monoterapia	cc_onco423	3680_3691	O
.	cc_onco423	3691_3692	O

Anamnesis	cc_onco425	0_9	O
Mujer	cc_onco425	10_15	O
de	cc_onco425	16_18	O
39	cc_onco425	19_21	O
años	cc_onco425	22_26	O
,	cc_onco425	26_27	O
sin	cc_onco425	28_31	O
antecedentes	cc_onco425	32_44	O
de	cc_onco425	45_47	O
interés	cc_onco425	48_55	O
.	cc_onco425	55_56	O

En	cc_onco425	57_59	O
diciembre	cc_onco425	60_69	O
de	cc_onco425	70_72	O
2012	cc_onco425	73_77	O
inicia	cc_onco425	78_84	O
estudio	cc_onco425	85_92	O
en	cc_onco425	93_95	O
su	cc_onco425	96_98	O
país	cc_onco425	99_103	O
de	cc_onco425	104_106	O
origen	cc_onco425	107_113	O
por	cc_onco425	114_117	O
cuadro	cc_onco425	118_124	O
de	cc_onco425	125_127	O
disnea	cc_onco425	128_134	O
de	cc_onco425	135_137	O
un	cc_onco425	138_140	O
año	cc_onco425	141_144	O
de	cc_onco425	145_147	O
evolución	cc_onco425	148_157	O
asociado	cc_onco425	158_166	O
a	cc_onco425	167_168	O
dolor	cc_onco425	169_174	O
torácico	cc_onco425	175_183	O
.	cc_onco425	183_184	O

La	cc_onco425	185_187	O
TC	cc_onco425	188_190	O
objetiva	cc_onco425	191_199	O
un	cc_onco425	200_202	O
tumor	cc_onco425	203_208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco425	209_211	O
92	cc_onco425	212_214	O
x	cc_onco425	215_216	O
74	cc_onco425	217_219	O
mm	cc_onco425	220_222	O
que	cc_onco425	223_226	O
ocupa	cc_onco425	227_232	O
el	cc_onco425	233_235	O
mediastino	cc_onco425	236_246	O
anterior	cc_onco425	247_255	O
y	cc_onco425	256_257	O
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la	cc_onco425	331_333	O
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,	cc_onco425	405_406	O
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,	cc_onco425	1230_1231	O
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enfermedad	cc_onco425	1344_1354	O
.	cc_onco425	1354_1355	O

Posteriormente	cc_onco425	1356_1370	O
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y	cc_onco425	1437_1438	O
pararrenal	cc_onco425	1439_1449	O
izquierda	cc_onco425	1450_1459	O
,	cc_onco425	1459_1460	O
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el	cc_onco425	1473_1475	O
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En	cc_onco425	1504_1506	O
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en	cc_onco425	1534_1536	O
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nueva	cc_onco425	1540_1545	O
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de	cc_onco425	1554_1556	O
la	cc_onco425	1557_1559	O
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se	cc_onco425	1589_1591	O
reinicia	cc_onco425	1592_1600	O
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recibiendo	cc_onco425	1616_1626	O
sólo	cc_onco425	1627_1631	O
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ciclos	cc_onco425	1634_1640	O
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presentar	cc_onco425	1645_1654	O
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nuevo	cc_onco425	1765_1770	O
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nivel	cc_onco425	1773_1778	O
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y	cc_onco425	1787_1788	O
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.	cc_onco425	1799_1800	O

Ante	cc_onco425	1801_1805	O
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la	cc_onco425	4248_4250	O
enfermedad	cc_onco425	4251_4261	O
,	cc_onco425	4261_4262	O
TEP	cc_onco425	4263_4266	O
,	cc_onco425	4266_4267	O
neumonía	cc_onco425	4268_4276	O
o	cc_onco425	4277_4278	O
neumonitis	cc_onco425	4279_4289	O
por	cc_onco425	4290_4293	O
toxicidad	cc_onco425	4294_4303	O
a	cc_onco425	4304_4305	O
inmunoterapia	cc_onco425	4306_4319	O
.	cc_onco425	4319_4320	O

Se	cc_onco425	4321_4323	O
traslada	cc_onco425	4324_4332	O
a	cc_onco425	4333_4334	O
sala	cc_onco425	4335_4339	O
de	cc_onco425	4340_4342	O
observación	cc_onco425	4343_4354	O
para	cc_onco425	4355_4359	O
iniciar	cc_onco425	4360_4367	O
tratamiento	cc_onco425	4368_4379	O
intravenoso	cc_onco425	4380_4391	O
con	cc_onco425	4392_4395	O
inmunoglobulinas	cc_onco425	4396_4412	O
y	cc_onco425	4413_4414	O
,	cc_onco425	4414_4415	O
ante	cc_onco425	4416_4420	O
la	cc_onco425	4421_4423	O
no	cc_onco425	4424_4426	O
mejoría	cc_onco425	4427_4434	O
del	cc_onco425	4435_4438	O
cuadro	cc_onco425	4439_4445	O
y	cc_onco425	4446_4447	O
la	cc_onco425	4448_4450	O
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paciente	cc_onco425	4474_4482	O
,	cc_onco425	4482_4483	O
termina	cc_onco425	4484_4491	O
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en	cc_onco425	4503_4505	O
UCI	cc_onco425	4506_4509	O
.	cc_onco425	4509_4510	O

La	cc_onco425	4511_4513	O
paciente	cc_onco425	4514_4522	O
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y	cc_onco425	4555_4556	O
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mediante	cc_onco425	4569_4577	O
plasmaféresis	cc_onco425	4578_4591	O
.	cc_onco425	4591_4592	O

Tras	cc_onco425	4593_4597	O
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primera	cc_onco425	4601_4608	O
semana	cc_onco425	4609_4615	O
,	cc_onco425	4615_4616	O
en	cc_onco425	4617_4619	O
la	cc_onco425	4620_4622	O
que	cc_onco425	4623_4626	O
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tratamiento	cc_onco425	4661_4672	O
,	cc_onco425	4672_4673	O
se	cc_onco425	4674_4676	O
reciben	cc_onco425	4677_4684	O
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de	cc_onco425	4700_4702	O
los	cc_onco425	4703_4706	O
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:	cc_onco425	4730_4731	O
anti-AChR	cc_onco425	4732_4741	O
>	cc_onco425	4742_4743	O
20	cc_onco425	4744_4746	O
(	cc_onco425	4747_4748	O
0-0,45	cc_onco425	4748_4754	O
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y	cc_onco425	4756_4757	O
anti-Musk	cc_onco425	4758_4767	O
<	cc_onco425	4768_4769	O
0,4	cc_onco425	4770_4773	O
(	cc_onco425	4774_4775	O
0-0,4	cc_onco425	4775_4780	O
)	cc_onco425	4780_4781	O
.	cc_onco425	4781_4782	O

En	cc_onco425	4783_4785	O
aquel	cc_onco425	4786_4791	O
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Osserman	cc_onco425	4849_4857	O
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5	cc_onco425	4864_4865	O
en	cc_onco425	4866_4868	O
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a	cc_onco425	4878_4879	O
síndrome	cc_onco425	4880_4888	O
paraneoplásico	cc_onco425	4889_4903	O
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primario	cc_onco425	4914_4922	O
,	cc_onco425	4922_4923	O
por	cc_onco425	4924_4927	O
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presenta	cc_onco425	4938_4946	O
el	cc_onco425	4947_4949	O
caso	cc_onco425	4950_4954	O
en	cc_onco425	4955_4957	O
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de	cc_onco425	4965_4967	O
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y	cc_onco425	5050_5051	O
ciclofosfamida	cc_onco425	5052_5066	O
(	cc_onco425	5067_5068	O
CAP	cc_onco425	5068_5071	O
)	cc_onco425	5071_5072	O
.	cc_onco425	5072_5073	O

Tras	cc_onco425	5074_5078	O
el	cc_onco425	5079_5081	O
primer	cc_onco425	5082_5088	O
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,	cc_onco425	5094_5095	O
parece	cc_onco425	5096_5102	O
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respuesta	cc_onco425	5122_5131	O
durante	cc_onco425	5132_5139	O
las	cc_onco425	5140_5143	O
primeras	cc_onco425	5144_5152	O
48	cc_onco425	5153_5155	O
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.	cc_onco425	5161_5162	O

Sin	cc_onco425	5163_5166	O
embargo	cc_onco425	5167_5174	O
,	cc_onco425	5174_5175	O
y	cc_onco425	5176_5177	O
a	cc_onco425	5178_5179	O
pesar	cc_onco425	5180_5185	O
de	cc_onco425	5186_5188	O
un	cc_onco425	5189_5191	O
segundo	cc_onco425	5192_5199	O
ciclo	cc_onco425	5200_5205	O
de	cc_onco425	5206_5208	O
tratamiento	cc_onco425	5209_5220	O
,	cc_onco425	5220_5221	O
el	cc_onco425	5222_5224	O
cuadro	cc_onco425	5225_5231	O
continuaría	cc_onco425	5232_5243	O
progresando	cc_onco425	5244_5255	O
hasta	cc_onco425	5256_5261	O
finalmente	cc_onco425	5262_5272	O
producir	cc_onco425	5273_5281	O
la	cc_onco425	5282_5284	O
muerte	cc_onco425	5285_5291	O
de	cc_onco425	5292_5294	O
la	cc_onco425	5295_5297	O
paciente	cc_onco425	5298_5306	O
tras	cc_onco425	5307_5311	O
38	cc_onco425	5312_5314	O
días	cc_onco425	5315_5319	O
de	cc_onco425	5320_5322	O
ingreso	cc_onco425	5323_5330	O
en	cc_onco425	5331_5333	O
UCI	cc_onco425	5334_5337	O
.	cc_onco425	5337_5338	O

Anamnesis	cc_onco427	0_9	O
Mujer	cc_onco427	10_15	O
de	cc_onco427	16_18	O
47	cc_onco427	19_21	O
años	cc_onco427	22_26	O
con	cc_onco427	27_30	O
antecedentes	cc_onco427	31_43	O
de	cc_onco427	44_46	O
talasemia	cc_onco427	47_56	O
minor	cc_onco427	57_62	O
,	cc_onco427	62_63	O
apendicectomizada	cc_onco427	64_81	O
,	cc_onco427	81_82	O
sin	cc_onco427	83_86	O
otros	cc_onco427	87_92	O
antecedentes	cc_onco427	93_105	O
de	cc_onco427	106_108	O
interés	cc_onco427	109_116	O
.	cc_onco427	116_117	O

En	cc_onco427	118_120	O
mayo	cc_onco427	121_125	O
de	cc_onco427	126_128	O
2017	cc_onco427	129_133	O
la	cc_onco427	134_136	O
paciente	cc_onco427	137_145	O
debuta	cc_onco427	146_152	O
con	cc_onco427	153_156	O
compresión	cc_onco427	157_167	O
medular	cc_onco427	168_175	O
cervical	cc_onco427	176_184	O
secundaria	cc_onco427	185_195	O
a	cc_onco427	196_197	O
carcinoma	cc_onco427	198_207	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco427	208_214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco427	215_226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco427	227_229	O
mama	cc_onco427	230_234	O
izquierda	cc_onco427	235_244	O
(	cc_onco427	245_246	O
RE+++	cc_onco427	246_251	O
,	cc_onco427	251_252	O
RP++	cc_onco427	253_257	O
,	cc_onco427	257_258	O
HER2-	cc_onco427	259_264	O
,	cc_onco427	264_265	O
MIB1	cc_onco427	266_270	O
10	cc_onco427	271_273	O
%	cc_onco427	274_275	O
,	cc_onco427	275_276	O
grado	cc_onco427	277_282	O
II	cc_onco427	283_285	O
)	cc_onco427	285_286	O
.	cc_onco427	286_287	O

En	cc_onco427	288_290	O
estudio	cc_onco427	291_298	O
de	cc_onco427	299_301	O
extensión	cc_onco427	302_311	O
,	cc_onco427	311_312	O
se	cc_onco427	313_315	O
objetiva	cc_onco427	316_324	O
afectación	cc_onco427	325_335	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco427	336_346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco427	346_347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco427	348_352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco427	353_354	O
pulmonar	cc_onco427	355_363	O
.	cc_onco427	363_364	O

Inicia	cc_onco427	365_371	O
en	cc_onco427	372_374	O
junio	cc_onco427	375_380	O
de	cc_onco427	381_383	O
2017	cc_onco427	384_388	O
tratamiento	cc_onco427	389_400	O
con	cc_onco427	401_404	O
paclitaxel	cc_onco427	405_415	O
semanal	cc_onco427	416_423	O
,	cc_onco427	423_424	O
con	cc_onco427	425_428	O
respuesta	cc_onco427	429_438	O
parcial	cc_onco427	439_446	O
.	cc_onco427	446_447	O

En	cc_onco427	448_450	O
julio	cc_onco427	451_456	O
de	cc_onco427	457_459	O
2017	cc_onco427	460_464	O
se	cc_onco427	465_467	O
recibe	cc_onco427	468_474	O
resultado	cc_onco427	475_484	O
de	cc_onco427	485_487	O
mutación	cc_onco427	488_496	O
BRCA-2	cc_onco427	497_503	O
.	cc_onco427	503_504	O

En	cc_onco427	505_507	O
septiembre	cc_onco427	508_518	O
de	cc_onco427	519_521	O
2017	cc_onco427	522_526	O
se	cc_onco427	527_529	O
objetiva	cc_onco427	530_538	O
nueva	cc_onco427	539_544	O
progresión	cc_onco427	545_555	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco427	556_557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco427	558_563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco427	564_572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco427	572_573	O

Inicia	cc_onco427	574_580	O
tratamiento	cc_onco427	581_592	O
con	cc_onco427	593_596	O
cisplatino	cc_onco427	597_607	O
quincenal	cc_onco427	608_617	O
,	cc_onco427	617_618	O
con	cc_onco427	619_622	O
respuesta	cc_onco427	623_632	O
parcial	cc_onco427	633_640	O
.	cc_onco427	640_641	O

Mantiene	cc_onco427	642_650	O
tratamiento	cc_onco427	651_662	O
hasta	cc_onco427	663_668	O
septiembre	cc_onco427	669_679	O
de	cc_onco427	680_682	O
2018	cc_onco427	683_687	O
,	cc_onco427	687_688	O
cuando	cc_onco427	689_695	O
se	cc_onco427	696_698	O
objetiva	cc_onco427	699_707	O
progresión	cc_onco427	708_718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco427	719_727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco427	728_729	O
hepático	cc_onco427	730_738	O
,	cc_onco427	738_739	O
iniciando	cc_onco427	740_749	O
tratamiento	cc_onco427	750_761	O
con	cc_onco427	762_765	O
talazoparib	cc_onco427	766_777	O
en	cc_onco427	778_780	O
uso	cc_onco427	781_784	O
compasivo	cc_onco427	785_794	O
.	cc_onco427	794_795	O

Tras	cc_onco427	796_800	O
25	cc_onco427	801_803	O
días	cc_onco427	804_808	O
de	cc_onco427	809_811	O
haber	cc_onco427	812_817	O
comenzado	cc_onco427	818_827	O
tratamiento	cc_onco427	828_839	O
con	cc_onco427	840_843	O
talazoparib	cc_onco427	844_855	O
,	cc_onco427	855_856	O
la	cc_onco427	857_859	O
paciente	cc_onco427	860_868	O
es	cc_onco427	869_871	O
derivada	cc_onco427	872_880	O
a	cc_onco427	881_882	O
Urgencias	cc_onco427	883_892	O
desde	cc_onco427	893_898	O
consultas	cc_onco427	899_908	O
externas	cc_onco427	909_917	O
de	cc_onco427	918_920	O
Oncología	cc_onco427	921_930	O
por	cc_onco427	931_934	O
presentar	cc_onco427	935_944	O
crisis	cc_onco427	945_951	O
parcial	cc_onco427	952_959	O
en	cc_onco427	960_962	O
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Nuevo	cc_onco427	2603_2608	O
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Evolución	cc_onco427	2970_2979	O
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La	cc_onco427	3846_3848	O
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2018	cc_onco427	3902_3906	O
.	cc_onco427	3906_3907	O

Anamnesis	cc_onco430	0_9	O
La	cc_onco430	10_12	O
paciente	cc_onco430	13_21	O
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Destaca	cc_onco430	111_118	O
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:	cc_onco430	188_189	O
su	cc_onco430	190_192	O
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La	cc_onco430	362_364	O
paciente	cc_onco430	365_373	O
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de	cc_onco430	453_455	O
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Exploración	cc_onco430	468_479	O
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Presenta	cc_onco430	487_495	O
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general	cc_onco430	508_515	O
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El	cc_onco430	857_859	O
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blando	cc_onco430	871_877	O
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,	cc_onco430	889_890	O
sin	cc_onco430	891_894	O
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ni	cc_onco430	901_903	O
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,	cc_onco430	912_913	O
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hidroaéreos	cc_onco430	925_936	O
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Las	cc_onco430	948_951	O
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ni	cc_onco430	996_998	O
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Los	cc_onco430	1026_1029	O
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están	cc_onco430	1044_1049	O
presentes	cc_onco430	1050_1059	O
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Pruebas	cc_onco430	1079_1086	O
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En	cc_onco430	1103_1105	O
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atelectasia	cc_onco430	1211_1222	O
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estadio	cc_onco430	1311_1318	O
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El	cc_onco432	1644_1646	O
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pelvis	cc_onco432	1725_1731	O
con	cc_onco432	1732_1735	O
contraste	cc_onco432	1736_1745	O
y	cc_onco432	1746_1747	O
gammagrafía	cc_onco432	1748_1759	O
ósea	cc_onco432	1760_1764	O
)	cc_onco432	1764_1765	O
descarta	cc_onco432	1766_1774	O
la	cc_onco432	1775_1777	O
presencia	cc_onco432	1778_1787	O
de	cc_onco432	1788_1790	O
enfermedad	cc_onco432	1791_1801	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco432	1802_1803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco432	1813_1814	O

Se	cc_onco432	1815_1817	O
plantea	cc_onco432	1818_1825	O
tratamiento	cc_onco432	1826_1837	O
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basado	cc_onco432	1851_1857	O
en	cc_onco432	1858_1860	O
paclitaxel	cc_onco432	1861_1871	O
semanal	cc_onco432	1872_1879	O
(	cc_onco432	1880_1881	O
recibiendo	cc_onco432	1881_1891	O
12	cc_onco432	1892_1894	O
ciclos	cc_onco432	1895_1901	O
)	cc_onco432	1901_1902	O
y	cc_onco432	1903_1904	O
,	cc_onco432	1904_1905	O
posteriormente	cc_onco432	1906_1920	O
,	cc_onco432	1920_1921	O
doxorrubicina	cc_onco432	1922_1935	O
liposomal	cc_onco432	1936_1945	O
pegilada	cc_onco432	1946_1954	O
+	cc_onco432	1955_1956	O
ciclofosfamida	cc_onco432	1957_1971	O
(	cc_onco432	1972_1973	O
1	cc_onco432	1973_1974	O
ciclo	cc_onco432	1975_1980	O
hasta	cc_onco432	1981_1986	O
el	cc_onco432	1987_1989	O
momento	cc_onco432	1990_1997	O
)	cc_onco432	1997_1998	O
.	cc_onco432	1998_1999	O

Historia	cc_onco432	2001_2009	O
actual	cc_onco432	2010_2016	O
Dos	cc_onco432	2017_2020	O
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después	cc_onco432	2029_2036	O
de	cc_onco432	2037_2039	O
recibir	cc_onco432	2040_2047	O
quimioterapia	cc_onco432	2048_2061	O
,	cc_onco432	2061_2062	O
acude	cc_onco432	2063_2068	O
a	cc_onco432	2069_2070	O
Urgencias	cc_onco432	2071_2080	O
por	cc_onco432	2081_2084	O
ardor	cc_onco432	2085_2090	O
uretral	cc_onco432	2091_2098	O
,	cc_onco432	2098_2099	O
disuria	cc_onco432	2100_2107	O
y	cc_onco432	2108_2109	O
sensación	cc_onco432	2110_2119	O
de	cc_onco432	2120_2122	O
escalofríos	cc_onco432	2123_2134	O
intermitente	cc_onco432	2135_2147	O
,	cc_onco432	2147_2148	O
de	cc_onco432	2149_2151	O
tres	cc_onco432	2152_2156	O
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de	cc_onco432	2162_2164	O
evolución	cc_onco432	2165_2174	O
.	cc_onco432	2174_2175	O

La	cc_onco432	2176_2178	O
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física	cc_onco432	2191_2197	O
y	cc_onco432	2198_2199	O
las	cc_onco432	2200_2203	O
pruebas	cc_onco432	2204_2211	O
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neutropenia	cc_onco432	2274_2285	O
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infección	cc_onco432	2310_2319	O
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complicada	cc_onco432	2323_2333	O
del	cc_onco432	2334_2337	O
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urinario	cc_onco432	2345_2353	O
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,	cc_onco432	2362_2363	O
por	cc_onco432	2364_2367	O
lo	cc_onco432	2368_2370	O
que	cc_onco432	2371_2374	O
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dada	cc_onco432	2378_2382	O
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alta	cc_onco432	2386_2390	O
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antibiótico	cc_onco432	2395_2406	O
oral	cc_onco432	2407_2411	O
,	cc_onco432	2411_2412	O
tres	cc_onco432	2413_2417	O
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de	cc_onco432	2446_2448	O
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y	cc_onco432	2481_2482	O
medidas	cc_onco432	2483_2490	O
higiénico-dietéticas	cc_onco432	2491_2511	O
.	cc_onco432	2511_2512	O

Sin	cc_onco432	2513_2516	O
embargo	cc_onco432	2517_2524	O
,	cc_onco432	2524_2525	O
acude	cc_onco432	2526_2531	O
en	cc_onco432	2532_2534	O
una	cc_onco432	2535_2538	O
segunda	cc_onco432	2539_2546	O
ocasión	cc_onco432	2547_2554	O
,	cc_onco432	2554_2555	O
diez	cc_onco432	2556_2560	O
días	cc_onco432	2561_2565	O
después	cc_onco432	2566_2573	O
,	cc_onco432	2573_2574	O
por	cc_onco432	2575_2578	O
persistencia	cc_onco432	2579_2591	O
de	cc_onco432	2592_2594	O
la	cc_onco432	2595_2597	O
disuria	cc_onco432	2598_2605	O
,	cc_onco432	2605_2606	O
empeoramiento	cc_onco432	2607_2620	O
de	cc_onco432	2621_2623	O
los	cc_onco432	2624_2627	O
escalofríos	cc_onco432	2628_2639	O
y	cc_onco432	2640_2641	O
aparición	cc_onco432	2642_2651	O
de	cc_onco432	2652_2654	O
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(	cc_onco432	2662_2663	O
máximo	cc_onco432	2663_2669	O
de	cc_onco432	2670_2672	O
38,2º	cc_onco432	2673_2678	O
termometría	cc_onco432	2679_2690	O
)	cc_onco432	2690_2691	O
,	cc_onco432	2691_2692	O
a	cc_onco432	2693_2694	O
la	cc_onco432	2695_2697	O
que	cc_onco432	2698_2701	O
se	cc_onco432	2702_2704	O
ha	cc_onco432	2705_2707	O
añadido	cc_onco432	2708_2715	O
sensación	cc_onco432	2716_2725	O
diatérmica	cc_onco432	2726_2736	O
,	cc_onco432	2736_2737	O
artromialgias	cc_onco432	2738_2751	O
generalizadas	cc_onco432	2752_2765	O
,	cc_onco432	2765_2766	O
dolor	cc_onco432	2767_2772	O
lumbar	cc_onco432	2773_2779	O
inespecífico	cc_onco432	2780_2792	O
e	cc_onco432	2793_2794	O
insomnio	cc_onco432	2795_2803	O
pertinaz	cc_onco432	2804_2812	O
.	cc_onco432	2812_2813	O

Exploración	cc_onco432	2815_2826	O
física	cc_onco432	2827_2833	O
Constantes	cc_onco432	2834_2844	O
:	cc_onco432	2844_2845	O
TA	cc_onco432	2846_2848	O
183/63	cc_onco432	2849_2855	O
mm	cc_onco432	2856_2858	O
Hg	cc_onco432	2859_2861	O
,	cc_onco432	2861_2862	O
FC	cc_onco432	2863_2865	O
110	cc_onco432	2866_2869	O
lpm	cc_onco432	2870_2873	O
,	cc_onco432	2873_2874	O
FR	cc_onco432	2875_2877	O
15	cc_onco432	2878_2880	O
rpm	cc_onco432	2881_2884	O
,	cc_onco432	2884_2885	O
SatO2	cc_onco432	2886_2891	O
97	cc_onco432	2892_2894	O
%	cc_onco432	2895_2896	O
(	cc_onco432	2897_2898	O
basal	cc_onco432	2898_2903	O
)	cc_onco432	2903_2904	O
y	cc_onco432	2905_2906	O
Tª	cc_onco432	2907_2909	O
37,7ºC.	cc_onco432	2910_2917	O
Inspección	cc_onco432	2918_2928	O
general	cc_onco432	2929_2936	O
:	cc_onco432	2936_2937	O
nivel	cc_onco432	2938_2943	O
1	cc_onco432	2944_2945	O
del	cc_onco432	2946_2949	O
Eastern	cc_onco432	2950_2957	O
Cooperative	cc_onco432	2958_2969	O
Oncology	cc_onco432	2970_2978	O
Group	cc_onco432	2979_2984	O
(	cc_onco432	2985_2986	O
ECOG	cc_onco432	2986_2990	O
)	cc_onco432	2990_2991	O
.	cc_onco432	2991_2992	O

Aparente	cc_onco432	2993_3001	O
buen	cc_onco432	3002_3006	O
estado	cc_onco432	3007_3013	O
general	cc_onco432	3014_3021	O
.	cc_onco432	3021_3022	O

Eupneica	cc_onco432	3023_3031	O
en	cc_onco432	3032_3034	O
reposo	cc_onco432	3035_3041	O
.	cc_onco432	3041_3042	O

Normocoloreada	cc_onco432	3043_3057	O
.	cc_onco432	3057_3058	O

Adecuada	cc_onco432	3059_3067	O
perfusión	cc_onco432	3068_3077	O
distal	cc_onco432	3078_3084	O
.	cc_onco432	3084_3085	O

Exploración	cc_onco432	3086_3097	O
por	cc_onco432	3098_3101	O
aparatos	cc_onco432	3102_3110	O
y	cc_onco432	3111_3112	O
sistemas	cc_onco432	3113_3121	O
:	cc_onco432	3121_3122	O
los	cc_onco432	3123_3126	O
exámenes	cc_onco432	3127_3135	O
neurológicos	cc_onco432	3136_3148	O
,	cc_onco432	3148_3149	O
de	cc_onco432	3150_3152	O
cabeza	cc_onco432	3153_3159	O
y	cc_onco432	3160_3161	O
cuello	cc_onco432	3162_3168	O
,	cc_onco432	3168_3169	O
cardiorrespiratorio	cc_onco432	3170_3189	O
,	cc_onco432	3189_3190	O
abdominal	cc_onco432	3191_3200	O
y	cc_onco432	3201_3202	O
de	cc_onco432	3203_3205	O
extremidades	cc_onco432	3206_3218	O
no	cc_onco432	3219_3221	O
demuestran	cc_onco432	3222_3232	O
signos	cc_onco432	3233_3239	O
patológicos	cc_onco432	3240_3251	O
destacables	cc_onco432	3252_3263	O
ni	cc_onco432	3264_3266	O
desvelan	cc_onco432	3267_3275	O
hallazgos	cc_onco432	3276_3285	O
anómalos	cc_onco432	3286_3294	O
.	cc_onco432	3294_3295	O

Pruebas	cc_onco432	3297_3304	O
complementarias	cc_onco432	3305_3320	O
En	cc_onco432	3321_3323	O
la	cc_onco432	3324_3326	O
bioquímica	cc_onco432	3327_3337	O
urgente	cc_onco432	3338_3345	O
destacan	cc_onco432	3346_3354	O
una	cc_onco432	3355_3358	O
proteína	cc_onco432	3359_3367	O
C	cc_onco432	3368_3369	O
reactiva	cc_onco432	3370_3378	O
(	cc_onco432	3379_3380	O
PCR	cc_onco432	3380_3383	O
)	cc_onco432	3383_3384	O
elevada	cc_onco432	3385_3392	O
(	cc_onco432	3393_3394	O
426,4	cc_onco432	3394_3399	O
mg	cc_onco432	3400_3402	O
/	cc_onco432	3402_3403	O
l	cc_onco432	3403_3404	O
;	cc_onco432	3404_3405	O
NV	cc_onco432	3406_3408	O
0-5	cc_onco432	3409_3412	O
)	cc_onco432	3412_3413	O
,	cc_onco432	3413_3414	O
una	cc_onco432	3415_3418	O
procalcitonina	cc_onco432	3419_3433	O
elevada	cc_onco432	3434_3441	O
(	cc_onco432	3442_3443	O
1,2	cc_onco432	3443_3446	O
ng	cc_onco432	3447_3449	O
/	cc_onco432	3449_3450	O
ml	cc_onco432	3450_3452	O
;	cc_onco432	3452_3453	O
VN	cc_onco432	3454_3456	O
<	cc_onco432	3457_3458	O
0,25	cc_onco432	3459_3463	O
)	cc_onco432	3463_3464	O
y	cc_onco432	3465_3466	O
una	cc_onco432	3467_3470	O
LDH	cc_onco432	3471_3474	O
elevada	cc_onco432	3475_3482	O
(	cc_onco432	3483_3484	O
321	cc_onco432	3484_3487	O
U	cc_onco432	3488_3489	O
/	cc_onco432	3489_3490	O
l	cc_onco432	3490_3491	O
;	cc_onco432	3491_3492	O
VN	cc_onco432	3493_3495	O
40-240	cc_onco432	3496_3502	O
)	cc_onco432	3502_3503	O
.	cc_onco432	3503_3504	O

El	cc_onco432	3505_3507	O
hemograma	cc_onco432	3508_3517	O
sanguíneo	cc_onco432	3518_3527	O
revela	cc_onco432	3528_3534	O
anemia	cc_onco432	3535_3541	O
(	cc_onco432	3542_3543	O
Hb	cc_onco432	3543_3545	O
8,5	cc_onco432	3546_3549	O
g	cc_onco432	3550_3551	O
/	cc_onco432	3551_3552	O
dl	cc_onco432	3552_3554	O
;	cc_onco432	3554_3555	O
VN	cc_onco432	3556_3558	O
12-16	cc_onco432	3559_3564	O
)	cc_onco432	3564_3565	O
normocítica	cc_onco432	3566_3577	O
normocrómica	cc_onco432	3578_3590	O
y	cc_onco432	3591_3592	O
trombocitosis	cc_onco432	3593_3606	O
(	cc_onco432	3607_3608	O
504.000	cc_onco432	3608_3615	O
/	cc_onco432	3615_3616	O
μl	cc_onco432	3616_3618	O
;	cc_onco432	3618_3619	O
VN	cc_onco432	3620_3622	O
150.000-450.000	cc_onco432	3623_3638	O
)	cc_onco432	3638_3639	O
.	cc_onco432	3639_3640	O

La	cc_onco432	3641_3643	O
cifra	cc_onco432	3644_3649	O
de	cc_onco432	3650_3652	O
neutrófilos	cc_onco432	3653_3664	O
se	cc_onco432	3665_3667	O
ha	cc_onco432	3668_3670	O
recuperado	cc_onco432	3671_3681	O
.	cc_onco432	3681_3682	O

La	cc_onco432	3683_3685	O
coagulación	cc_onco432	3686_3697	O
es	cc_onco432	3698_3700	O
normal	cc_onco432	3701_3707	O
.	cc_onco432	3707_3708	O

El	cc_onco432	3709_3711	O
electrocardiograma	cc_onco432	3712_3730	O
y	cc_onco432	3731_3732	O
la	cc_onco432	3733_3735	O
radiografía	cc_onco432	3736_3747	O
de	cc_onco432	3748_3750	O
tórax	cc_onco432	3751_3756	O
PA	cc_onco432	3757_3759	O
y	cc_onco432	3760_3761	O
lateral	cc_onco432	3762_3769	O
no	cc_onco432	3770_3772	O
demuestran	cc_onco432	3773_3783	O
datos	cc_onco432	3784_3789	O
de	cc_onco432	3790_3792	O
isquemia	cc_onco432	3793_3801	O
ni	cc_onco432	3802_3804	O
desvelan	cc_onco432	3805_3813	O
consolidaciones	cc_onco432	3814_3829	O
parenquimatosas	cc_onco432	3830_3845	O
ni	cc_onco432	3846_3848	O
derrame	cc_onco432	3849_3856	O
pleural	cc_onco432	3857_3864	O
,	cc_onco432	3864_3865	O
respectivamente	cc_onco432	3866_3881	O
.	cc_onco432	3881_3882	O

El	cc_onco432	3883_3885	O
sedimento	cc_onco432	3886_3895	O
urinario	cc_onco432	3896_3904	O
es	cc_onco432	3905_3907	O
patológico	cc_onco432	3908_3918	O
,	cc_onco432	3918_3919	O
revelando	cc_onco432	3920_3929	O
la	cc_onco432	3930_3932	O
presencia	cc_onco432	3933_3942	O
de	cc_onco432	3943_3945	O
hematuria	cc_onco432	3946_3955	O
microscópica	cc_onco432	3956_3968	O
,	cc_onco432	3968_3969	O
piuria	cc_onco432	3970_3976	O
y	cc_onco432	3977_3978	O
bacteriuria	cc_onco432	3979_3990	O
abundante	cc_onco432	3991_4000	O
.	cc_onco432	4000_4001	O

Los	cc_onco432	4002_4005	O
nitritos	cc_onco432	4006_4014	O
son	cc_onco432	4015_4018	O
negativos	cc_onco432	4019_4028	O
.	cc_onco432	4028_4029	O

El	cc_onco432	4030_4032	O
urocultivo	cc_onco432	4033_4043	O
solicitado	cc_onco432	4044_4054	O
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la	cc_onco432	4058_4060	O
anterior	cc_onco432	4061_4069	O
visita	cc_onco432	4070_4076	O
a	cc_onco432	4077_4078	O
Urgencias	cc_onco432	4079_4088	O
es	cc_onco432	4089_4091	O
negativo	cc_onco432	4092_4100	O
.	cc_onco432	4100_4101	O

Se	cc_onco432	4102_4104	O
solicitan	cc_onco432	4105_4114	O
,	cc_onco432	4114_4115	O
asimismo	cc_onco432	4116_4124	O
,	cc_onco432	4124_4125	O
hemocultivos	cc_onco432	4126_4138	O
diferenciales	cc_onco432	4139_4152	O
y	cc_onco432	4153_4154	O
urocultivo	cc_onco432	4155_4165	O
.	cc_onco432	4165_4166	O

Diagnóstico	cc_onco432	4168_4179	O
Sospecha	cc_onco432	4180_4188	O
de	cc_onco432	4189_4191	O
ITU	cc_onco432	4192_4195	O
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a	cc_onco432	4218_4219	O
antibioterapia	cc_onco432	4220_4234	O
oral	cc_onco432	4235_4239	O
en	cc_onco432	4240_4242	O
paciente	cc_onco432	4243_4251	O
inmunodeprimida	cc_onco432	4252_4267	O
.	cc_onco432	4267_4268	O

Tratamiento	cc_onco432	4270_4281	O
Ingreso	cc_onco432	4282_4289	O
hospitalario	cc_onco432	4290_4302	O
con	cc_onco432	4303_4306	O
antibioterapia	cc_onco432	4307_4321	O
intravenosa	cc_onco432	4322_4333	O
dirigida	cc_onco432	4334_4342	O
a	cc_onco432	4343_4344	O
foco	cc_onco432	4345_4349	O
urinario	cc_onco432	4350_4358	O
,	cc_onco432	4358_4359	O
consistente	cc_onco432	4360_4371	O
en	cc_onco432	4372_4374	O
ceftriaxona	cc_onco432	4375_4386	O
2	cc_onco432	4387_4388	O
g/24	cc_onco432	4389_4393	O
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,	cc_onco432	4399_4400	O
y	cc_onco432	4401_4402	O
realización	cc_onco432	4403_4414	O
preferente	cc_onco432	4415_4425	O
de	cc_onco432	4426_4428	O
ecografía	cc_onco432	4429_4438	O
urológica	cc_onco432	4439_4448	O
.	cc_onco432	4448_4449	O

Evolución	cc_onco432	4451_4460	O

La	cc_onco432	4461_4463	O
paciente	cc_onco432	4464_4472	O
ingresa	cc_onco432	4473_4480	O
con	cc_onco432	4481_4484	O
estabilidad	cc_onco432	4485_4496	O
clínica	cc_onco432	4497_4504	O
y	cc_onco432	4505_4506	O
hemodinámica	cc_onco432	4507_4519	O
.	cc_onco432	4519_4520	O

Durante	cc_onco432	4521_4528	O
el	cc_onco432	4529_4531	O
ingreso	cc_onco432	4532_4539	O
se	cc_onco432	4540_4542	O
administra	cc_onco432	4543_4553	O
antibioterapia	cc_onco432	4554_4568	O
dirigida	cc_onco432	4569_4577	O
a	cc_onco432	4578_4579	O
foco	cc_onco432	4580_4584	O
urinario	cc_onco432	4585_4593	O
.	cc_onco432	4593_4594	O

La	cc_onco432	4595_4597	O
ecografía	cc_onco432	4598_4607	O
urológica	cc_onco432	4608_4617	O
no	cc_onco432	4618_4620	O
demuestra	cc_onco432	4621_4630	O
colecciones	cc_onco432	4631_4642	O
sugerentes	cc_onco432	4643_4653	O
de	cc_onco432	4654_4656	O
absceso	cc_onco432	4657_4664	O
ni	cc_onco432	4665_4667	O
dilatación	cc_onco432	4668_4678	O
de	cc_onco432	4679_4681	O
la	cc_onco432	4682_4684	O
vía	cc_onco432	4685_4688	O
excretora	cc_onco432	4689_4698	O
.	cc_onco432	4698_4699	O

Pese	cc_onco432	4700_4704	O
a	cc_onco432	4705_4706	O
la	cc_onco432	4707_4709	O
ausencia	cc_onco432	4710_4718	O
de	cc_onco432	4719_4721	O
aislamientos	cc_onco432	4722_4734	O
microbiológicos	cc_onco432	4735_4750	O
,	cc_onco432	4750_4751	O
la	cc_onco432	4752_4754	O
paciente	cc_onco432	4755_4763	O
continúa	cc_onco432	4764_4772	O
con	cc_onco432	4773_4776	O
fiebre	cc_onco432	4777_4783	O
,	cc_onco432	4783_4784	O
distermia	cc_onco432	4785_4794	O
asociada	cc_onco432	4795_4803	O
y	cc_onco432	4804_4805	O
empeoramiento	cc_onco432	4806_4819	O
del	cc_onco432	4820_4823	O
estado	cc_onco432	4824_4830	O
clínico	cc_onco432	4831_4838	O
general	cc_onco432	4839_4846	O
,	cc_onco432	4846_4847	O
con	cc_onco432	4848_4851	O
astenia	cc_onco432	4852_4859	O
limitante	cc_onco432	4860_4869	O
.	cc_onco432	4869_4870	O

Se	cc_onco432	4871_4873	O
aumenta	cc_onco432	4874_4881	O
la	cc_onco432	4882_4884	O
cobertura	cc_onco432	4885_4894	O
antibiótica	cc_onco432	4895_4906	O
con	cc_onco432	4907_4910	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco432	4911_4934	O
y	cc_onco432	4935_4936	O
vancomicina	cc_onco432	4937_4948	O
,	cc_onco432	4948_4949	O
y	cc_onco432	4950_4951	O
se	cc_onco432	4952_4954	O
extraen	cc_onco432	4955_4962	O
nuevos	cc_onco432	4963_4969	O
cultivos	cc_onco432	4970_4978	O
.	cc_onco432	4978_4979	O

Los	cc_onco432	4980_4983	O
extraídos	cc_onco432	4984_4993	O
en	cc_onco432	4994_4996	O
urgencias	cc_onco432	4997_5006	O
son	cc_onco432	5007_5010	O
negativos	cc_onco432	5011_5020	O
.	cc_onco432	5020_5021	O

Se	cc_onco432	5022_5024	O
solicita	cc_onco432	5025_5033	O
entonces	cc_onco432	5034_5042	O
ecocardiograma	cc_onco432	5043_5057	O
transtorácico	cc_onco432	5058_5071	O
y	cc_onco432	5072_5073	O
TC	cc_onco432	5074_5076	O
de	cc_onco432	5077_5079	O
tórax	cc_onco432	5080_5085	O
,	cc_onco432	5085_5086	O
abdomen	cc_onco432	5087_5094	O
y	cc_onco432	5095_5096	O
pelvis	cc_onco432	5097_5103	O
con	cc_onco432	5104_5107	O
contraste	cc_onco432	5108_5117	O
para	cc_onco432	5118_5122	O
descarte	cc_onco432	5123_5131	O
de	cc_onco432	5132_5134	O
complicaciones	cc_onco432	5135_5149	O
que	cc_onco432	5150_5153	O
justifiquen	cc_onco432	5154_5165	O
el	cc_onco432	5166_5168	O
cuadro	cc_onco432	5169_5175	O
clínico	cc_onco432	5176_5183	O
.	cc_onco432	5183_5184	O

La	cc_onco432	5185_5187	O
primera	cc_onco432	5188_5195	O
describe	cc_onco432	5196_5204	O
un	cc_onco432	5205_5207	O
discreto	cc_onco432	5208_5216	O
engrosamiento	cc_onco432	5217_5230	O
periaórtico	cc_onco432	5231_5242	O
,	cc_onco432	5242_5243	O
de	cc_onco432	5244_5246	O
dudosa	cc_onco432	5247_5253	O
significación	cc_onco432	5254_5267	O
;	cc_onco432	5267_5268	O
la	cc_onco432	5269_5271	O
segunda	cc_onco432	5272_5279	O
revela	cc_onco432	5280_5286	O
la	cc_onco432	5287_5289	O
presencia	cc_onco432	5290_5299	O
de	cc_onco432	5300_5302	O
un	cc_onco432	5303_5305	O
llamativo	cc_onco432	5306_5315	O
engrosamiento	cc_onco432	5316_5329	O
y	cc_onco432	5330_5331	O
realce	cc_onco432	5332_5338	O
del	cc_onco432	5339_5342	O
cayado	cc_onco432	5343_5349	O
aórtico	cc_onco432	5350_5357	O
,	cc_onco432	5357_5358	O
de	cc_onco432	5359_5361	O
la	cc_onco432	5362_5364	O
aorta	cc_onco432	5365_5370	O
descendente	cc_onco432	5371_5382	O
y	cc_onco432	5383_5384	O
de	cc_onco432	5385_5387	O
los	cc_onco432	5388_5391	O
troncos	cc_onco432	5392_5399	O
supraaórticos	cc_onco432	5400_5413	O
,	cc_onco432	5413_5414	O
sugerentes	cc_onco432	5415_5425	O
de	cc_onco432	5426_5428	O
vasculitis	cc_onco432	5429_5439	O
de	cc_onco432	5440_5442	O
grandes	cc_onco432	5443_5450	O
vasos	cc_onco432	5451_5456	O
.	cc_onco432	5456_5457	O

Con	cc_onco432	5458_5461	O
esta	cc_onco432	5462_5466	O
sospecha	cc_onco432	5467_5475	O
como	cc_onco432	5476_5480	O
posible	cc_onco432	5481_5488	O
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del	cc_onco432	5495_5498	O
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febril	cc_onco432	5508_5514	O
,	cc_onco432	5514_5515	O
se	cc_onco432	5516_5518	O
solicita	cc_onco432	5519_5527	O
estudio	cc_onco432	5528_5535	O
inmunológico	cc_onco432	5536_5548	O
y	cc_onco432	5549_5550	O
de	cc_onco432	5551_5553	O
autoinmunidad	cc_onco432	5554_5567	O
,	cc_onco432	5567_5568	O
serología	cc_onco432	5569_5578	O
viral	cc_onco432	5579_5584	O
y	cc_onco432	5585_5586	O
estudio	cc_onco432	5587_5594	O
de	cc_onco432	5595_5597	O
posibles	cc_onco432	5598_5606	O
fármacos	cc_onco432	5607_5615	O
desencadenantes	cc_onco432	5616_5631	O
de	cc_onco432	5632_5634	O
iatrogenia	cc_onco432	5635_5645	O
.	cc_onco432	5645_5646	O

Como	cc_onco432	5647_5651	O
resultados	cc_onco432	5652_5662	O
destacables	cc_onco432	5663_5674	O
,	cc_onco432	5674_5675	O
llama	cc_onco432	5676_5681	O
la	cc_onco432	5682_5684	O
atención	cc_onco432	5685_5693	O
una	cc_onco432	5694_5697	O
velocidad	cc_onco432	5698_5707	O
de	cc_onco432	5708_5710	O
sedimentación	cc_onco432	5711_5724	O
globular	cc_onco432	5725_5733	O
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(	cc_onco432	5742_5743	O
VSG	cc_onco432	5743_5746	O
;	cc_onco432	5746_5747	O
140	cc_onco432	5748_5751	O
mm	cc_onco432	5752_5754	O
;	cc_onco432	5754_5755	O
VN	cc_onco432	5756_5758	O
1-20	cc_onco432	5759_5763	O
)	cc_onco432	5763_5764	O
y	cc_onco432	5765_5766	O
un	cc_onco432	5767_5769	O
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bajo	cc_onco432	5786_5790	O
(	cc_onco432	5791_5792	O
1/80	cc_onco432	5792_5796	O
)	cc_onco432	5796_5797	O
de	cc_onco432	5798_5800	O
anticuerpos	cc_onco432	5801_5812	O
antinucleares	cc_onco432	5813_5826	O
(	cc_onco432	5827_5828	O
ANA	cc_onco432	5828_5831	O
)	cc_onco432	5831_5832	O
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ambos	cc_onco432	5834_5839	O
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Anamnesis	cc_onco435	0_9	O
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de	cc_onco435	37_39	O
59	cc_onco435	40_42	O
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antecedentes	cc_onco435	52_64	O
de	cc_onco435	65_67	O
interés	cc_onco435	68_75	O
.	cc_onco435	75_76	O

Diagnosticada	cc_onco435	77_90	O
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,	cc_onco435	189_190	O
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,	cc_onco435	201_202	O
ganglionares	cc_onco435	203_215	O
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Pruebas	cc_onco435	2305_2312	O
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Diagnóstico	cc_onco435	2534_2545	O
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Insuficiencia	cc_onco435	2589_2602	O
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Debido	cc_onco435	2639_2645	O
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Sin	cc_onco439	86_89	O
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climatéricos	cc_onco439	99_111	O
.	cc_onco439	111_112	O

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avanzado	cc_onco439	3655_3663	O
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Por	cc_onco439	4310_4313	O
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Exfumadora	cc_onco44	262_272	O
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Antecedentes	cc_onco44	292_304	O
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Pruebas	cc_onco44	816_823	O
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Ki-67	cc_onco44	1165_1170	O
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.	cc_onco44	1174_1175	O

Her2	cc_onco44	1176_1180	O
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.	cc_onco44	1189_1190	O

»	cc_onco44	1191_1192	O
PAAF	cc_onco44	1193_1197	O
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Diagnóstico	cc_onco44	1250_1261	O
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premenopáusica	cc_onco44	1268_1282	O
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carcinoma	cc_onco44	1287_1296	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco44	1297_1303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco44	1304_1315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco44	1319_1323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco44	1324_1333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco44	1334_1339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco44	1340_1343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco44	1343_1344	O
receptores	cc_onco44	1345_1355	O
de	cc_onco44	1356_1358	O
estrógenos	cc_onco44	1359_1369	O
100%	cc_onco44	1370_1374	O
;	cc_onco44	1374_1375	O
receptores	cc_onco44	1376_1386	O
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progesterona	cc_onco44	1390_1402	O
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.	cc_onco44	1407_1408	O

Ki-67	cc_onco44	1409_1414	O
20%	cc_onco44	1415_1418	O
.	cc_onco44	1418_1419	O

Her2	cc_onco44	1420_1424	O
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,	cc_onco44	1433_1434	O
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,	cc_onco44	1442_1443	O
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.	cc_onco44	1456_1457	O

Tratamiento	cc_onco44	1459_1470	O
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La	cc_onco44	2113_2115	O
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y	cc_onco44	2216_2217	O
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Recibe	cc_onco44	2288_2294	O
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La	cc_onco44	2399_2401	O
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semestrales	cc_onco44	2547_2558	O
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de	cc_onco44	2631_2633	O
2014	cc_onco44	2634_2638	O
.	cc_onco44	2638_2639	O

Evolución	cc_onco44	2641_2650	O
En	cc_onco44	2651_2653	O
junio	cc_onco44	2654_2659	O
de	cc_onco44	2660_2662	O
2014	cc_onco44	2663_2667	O
consulta	cc_onco44	2668_2676	O
por	cc_onco44	2677_2680	O
ptosis	cc_onco44	2681_2687	O
palpebral	cc_onco44	2688_2697	O
y	cc_onco44	2698_2699	O
cervicalgia	cc_onco44	2700_2711	O
intensa	cc_onco44	2712_2719	O
de	cc_onco44	2720_2722	O
2	cc_onco44	2723_2724	O
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de	cc_onco44	2733_2735	O
evolución	cc_onco44	2736_2745	O
,	cc_onco44	2745_2746	O
a	cc_onco44	2747_2748	O
la	cc_onco44	2749_2751	O
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física	cc_onco44	2764_2770	O
destaca	cc_onco44	2771_2778	O
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de	cc_onco44	2795_2797	O
la	cc_onco44	2798_2800	O
mirada	cc_onco44	2801_2807	O
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en	cc_onco44	2817_2819	O
OD	cc_onco44	2820_2822	O
,	cc_onco44	2822_2823	O
resto	cc_onco44	2824_2829	O
de	cc_onco44	2830_2832	O
exploración	cc_onco44	2833_2844	O
anodina	cc_onco44	2845_2852	O
.	cc_onco44	2852_2853	O

Se	cc_onco44	2854_2856	O
decide	cc_onco44	2857_2863	O
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ampliar	cc_onco44	2877_2884	O
estudio	cc_onco44	2885_2892	O
.	cc_onco44	2892_2893	O

En	cc_onco44	2895_2897	O
TC	cc_onco44	2898_2900	O
cerebral	cc_onco44	2901_2909	O
se	cc_onco44	2910_2912	O
objetivan	cc_onco44	2913_2922	O
lesiones	cc_onco44	2923_2931	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
oseas	cc_onco44	2932_2937	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esfenoidales	cc_onco44	2938_2950	O
bilaterales	cc_onco44	2951_2962	O
con	cc_onco44	2963_2966	O
compromiso	cc_onco44	2967_2977	O
de	cc_onco44	2978_2980	O
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asociados	cc_onco44	2996_3005	O
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en	cc_onco44	3008_3010	O
TC	cc_onco44	3011_3013	O
de	cc_onco44	3014_3016	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco44	3017_3037	O
se	cc_onco44	3038_3040	O
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lesiones	cc_onco44	3045_3053	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensas	cc_onco44	3054_3064	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepático	cc_onco44	3073_3081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco44	3081_3082	O
micronódulos	cc_onco44	3083_3095	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco44	3096_3106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco44	3107_3108	O
lesiones	cc_onco44	3109_3117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco44	3118_3123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco44	3124_3131	O
diseminadas	cc_onco44	3132_3143	O
destacando	cc_onco44	3144_3154	O
afectación	cc_onco44	3155_3165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
iliaca	cc_onco44	3166_3172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco44	3173_3180	O
e	cc_onco44	3181_3182	O
isquiática	cc_onco44	3183_3193	O
izquierda	cc_onco44	3194_3203	O
El	cc_onco44	3204_3206	O
CEA	cc_onco44	3207_3210	O
y	cc_onco44	3211_3212	O
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15.3	cc_onco44	3216_3220	O
son	cc_onco44	3221_3224	O
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Ante	cc_onco44	3235_3239	O
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hallazgos	cc_onco44	3246_3255	O
se	cc_onco44	3256_3258	O
interpreta	cc_onco44	3259_3269	O
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,	cc_onco44	3316_3317	O
pulmonar	cc_onco44	3318_3326	O
dudosa	cc_onco44	3327_3333	O
y	cc_onco44	3334_3335	O
ósea	cc_onco44	3336_3340	O
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del	cc_onco44	3349_3352	O
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mama	cc_onco44	3363_3367	O
,	cc_onco44	3367_3368	O
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,	cc_onco44	4243_4244	O
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,	cc_onco44	4277_4278	O
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Se	cc_onco44	4310_4312	O
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por	cc_onco44	4502_4505	O
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Hematología	cc_onco44	4515_4526	O
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bortezomib	cc_onco44	4544_4554	O
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,	cc_onco44	4586_4587	O
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en	cc_onco44	4674_4676	O
la	cc_onco44	4677_4679	O
PET-TC	cc_onco44	4680_4686	O
.	cc_onco44	4686_4687	O

Anamnesis	cc_onco442	0_9	O
Se	cc_onco442	10_12	O
trata	cc_onco442	13_18	O
de	cc_onco442	19_21	O
un	cc_onco442	22_24	O
varón	cc_onco442	25_30	O
de	cc_onco442	31_33	O
65	cc_onco442	34_36	O
años	cc_onco442	37_41	O
,	cc_onco442	41_42	O
alérgico	cc_onco442	43_51	O
al	cc_onco442	52_54	O
contraste	cc_onco442	55_64	O
yodado	cc_onco442	65_71	O
,	cc_onco442	71_72	O
exfumador	cc_onco442	73_82	O
con	cc_onco442	83_86	O
un	cc_onco442	87_89	O
consumo	cc_onco442	90_97	O
acumulado	cc_onco442	98_107	O
de	cc_onco442	108_110	O
70	cc_onco442	111_113	O
paquetes-año	cc_onco442	114_126	O
,	cc_onco442	126_127	O
sin	cc_onco442	128_131	O
hábito	cc_onco442	132_138	O
enólico	cc_onco442	139_146	O
ni	cc_onco442	147_149	O
factores	cc_onco442	150_158	O
de	cc_onco442	159_161	O
riesgo	cc_onco442	162_168	O
cardiovascular	cc_onco442	169_183	O
.	cc_onco442	183_184	O

Como	cc_onco442	185_189	O
antecedentes	cc_onco442	190_202	O
presentaba	cc_onco442	203_213	O
gota	cc_onco442	214_218	O
y	cc_onco442	219_220	O
litiasis	cc_onco442	221_229	O
renales	cc_onco442	230_237	O
de	cc_onco442	238_240	O
repetición	cc_onco442	241_251	O
;	cc_onco442	251_252	O
sin	cc_onco442	253_256	O
intervenciones	cc_onco442	257_271	O
quirúrgicas	cc_onco442	272_283	O
.	cc_onco442	283_284	O

Como	cc_onco442	285_289	O
medicación	cc_onco442	290_300	O
habitual	cc_onco442	301_309	O
:	cc_onco442	309_310	O
alopurinol	cc_onco442	311_321	O
,	cc_onco442	321_322	O
pregabalina	cc_onco442	323_334	O
y	cc_onco442	335_336	O
paracetamol	cc_onco442	337_348	O
.	cc_onco442	348_349	O

Su	cc_onco442	350_352	O
historia	cc_onco442	353_361	O
oncológica	cc_onco442	362_372	O
empieza	cc_onco442	373_380	O
en	cc_onco442	381_383	O
febrero	cc_onco442	384_391	O
de	cc_onco442	392_394	O
2016	cc_onco442	395_399	O
,	cc_onco442	399_400	O
estando	cc_onco442	401_408	O
asintomático	cc_onco442	409_421	O
,	cc_onco442	421_422	O
acude	cc_onco442	423_428	O
a	cc_onco442	429_430	O
un	cc_onco442	431_433	O
centro	cc_onco442	434_440	O
privado	cc_onco442	441_448	O
para	cc_onco442	449_453	O
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una	cc_onco442	463_466	O
analítica	cc_onco442	467_476	O
de	cc_onco442	477_479	O
control	cc_onco442	480_487	O
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en	cc_onco442	489_491	O
la	cc_onco442	492_494	O
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se	cc_onco442	499_501	O
objetiva	cc_onco442	502_510	O
un	cc_onco442	511_513	O
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(	cc_onco442	526_527	O
788	cc_onco442	527_530	O
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/	cc_onco442	533_534	O
l	cc_onco442	534_535	O
;	cc_onco442	535_536	O
normal	cc_onco442	537_543	O
<	cc_onco442	544_545	O
5,0	cc_onco442	546_549	O
)	cc_onco442	549_550	O
.	cc_onco442	550_551	O

Se	cc_onco442	552_554	O
indica	cc_onco442	555_561	O
realización	cc_onco442	562_573	O
de	cc_onco442	574_576	O
colonoscopia	cc_onco442	577_589	O
,	cc_onco442	589_590	O
que	cc_onco442	591_594	O
descarta	cc_onco442	595_603	O
neoplasia	cc_onco442	604_613	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco442	614_616	O
colon	cc_onco442	617_622	O
.	cc_onco442	622_623	O

Tras	cc_onco442	624_628	O
ello	cc_onco442	629_633	O
,	cc_onco442	633_634	O
se	cc_onco442	635_637	O
realiza	cc_onco442	638_645	O
un	cc_onco442	646_648	O
TC	cc_onco442	649_651	O
toracoabdominal	cc_onco442	652_667	O
,	cc_onco442	667_668	O
en	cc_onco442	669_671	O
la	cc_onco442	672_674	O
que	cc_onco442	675_678	O
se	cc_onco442	679_681	O
observan	cc_onco442	682_690	O
3	cc_onco442	691_692	O
nódulos	cc_onco442	693_700	O
pulmonares	cc_onco442	701_711	O
,	cc_onco442	711_712	O
uno	cc_onco442	713_716	O
subpleural	cc_onco442	717_727	O
anterior	cc_onco442	728_736	O
en	cc_onco442	737_739	O
lóbulo	cc_onco442	740_746	O
superior	cc_onco442	747_755	O
derecho	cc_onco442	756_763	O
,	cc_onco442	763_764	O
irregular	cc_onco442	765_774	O
de	cc_onco442	775_777	O
24	cc_onco442	778_780	O
x	cc_onco442	781_782	O
17	cc_onco442	783_785	O
mm	cc_onco442	786_788	O
,	cc_onco442	788_789	O
otro	cc_onco442	790_794	O
espiculado	cc_onco442	795_805	O
yuxtacisural	cc_onco442	806_818	O
en	cc_onco442	819_821	O
lóbulo	cc_onco442	822_828	O
inferior	cc_onco442	829_837	O
izquierdo	cc_onco442	838_847	O
(	cc_onco442	848_849	O
LII	cc_onco442	849_852	O
)	cc_onco442	852_853	O
de	cc_onco442	854_856	O
18	cc_onco442	857_859	O
x	cc_onco442	860_861	O
13	cc_onco442	862_864	O
mm	cc_onco442	865_867	O
,	cc_onco442	867_868	O
y	cc_onco442	869_870	O
el	cc_onco442	871_873	O
último	cc_onco442	874_880	O
subsólido	cc_onco442	881_890	O
en	cc_onco442	891_893	O
LII	cc_onco442	894_897	O
.	cc_onco442	897_898	O

Además	cc_onco442	899_905	O
,	cc_onco442	905_906	O
se	cc_onco442	907_909	O
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múltiples	cc_onco442	919_928	O
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supra	cc_onco442	953_958	O
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.	cc_onco442	980_981	O

Ante	cc_onco442	982_986	O
estos	cc_onco442	987_992	O
hallazgos	cc_onco442	993_1002	O
,	cc_onco442	1002_1003	O
se	cc_onco442	1004_1006	O
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a	cc_onco442	1014_1015	O
nuestro	cc_onco442	1016_1023	O
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,	cc_onco442	1030_1031	O
donde	cc_onco442	1032_1037	O
,	cc_onco442	1037_1038	O
en	cc_onco442	1039_1041	O
comité	cc_onco442	1042_1048	O
,	cc_onco442	1048_1049	O
se	cc_onco442	1050_1052	O
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.	cc_onco442	1131_1132	O

Se	cc_onco442	1133_1135	O
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,	cc_onco442	1173_1174	O
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,	cc_onco442	1285_1286	O
cuya	cc_onco442	1287_1291	O
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.	cc_onco442	1348_1349	O

Es	cc_onco442	1350_1352	O
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)	cc_onco442	1412_1413	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco442	1414_1415	O
,	cc_onco442	1415_1416	O
dentro	cc_onco442	1417_1423	O
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,	cc_onco442	1433_1434	O
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.	cc_onco442	1534_1535	O

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Se	cc_onco442	1644_1646	O
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,	cc_onco442	1731_1732	O
y	cc_onco442	1733_1734	O
C6	cc_onco442	1735_1737	O
25/08/2018	cc_onco442	1738_1748	O
)	cc_onco442	1748_1749	O
,	cc_onco442	1749_1750	O
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Continúa	cc_onco442	2079_2087	O
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Según	cc_onco442	2220_2225	O
el	cc_onco442	2226_2228	O
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permite	cc_onco442	2255_2262	O
continuar	cc_onco442	2263_2272	O
con	cc_onco442	2273_2276	O
el	cc_onco442	2277_2279	O
tratamiento	cc_onco442	2280_2291	O
,	cc_onco442	2291_2292	O
por	cc_onco442	2293_2296	O
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Tres	cc_onco442	2331_2335	O
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el	cc_onco442	2355_2357	O
paciente	cc_onco442	2358_2366	O
acude	cc_onco442	2367_2372	O
a	cc_onco442	2373_2374	O
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,	cc_onco442	2389_2390	O
el	cc_onco442	2391_2393	O
cual	cc_onco442	2394_2398	O
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puede	cc_onco442	2405_2410	O
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a	cc_onco442	2430_2431	O
un	cc_onco442	2432_2434	O
empeoramiento	cc_onco442	2435_2448	O
de	cc_onco442	2449_2451	O
la	cc_onco442	2452_2454	O
hipertransaminasemia	cc_onco442	2455_2475	O
hasta	cc_onco442	2476_2481	O
G4	cc_onco442	2482_2484	O
.	cc_onco442	2484_2485	O

Es	cc_onco442	2486_2488	O
valorado	cc_onco442	2489_2497	O
en	cc_onco442	2498_2500	O
este	cc_onco442	2501_2505	O
momento	cc_onco442	2506_2513	O
como	cc_onco442	2514_2518	O
toxicidad	cc_onco442	2519_2528	O
farmacológica	cc_onco442	2529_2542	O
vs	cc_onco442	2543_2545	O
.	cc_onco442	2545_2546	O

progresión	cc_onco442	2547_2557	O
de	cc_onco442	2558_2560	O
la	cc_onco442	2561_2563	O
enfermedad	cc_onco442	2564_2574	O
,	cc_onco442	2574_2575	O
por	cc_onco442	2576_2579	O
lo	cc_onco442	2580_2582	O
que	cc_onco442	2583_2586	O
se	cc_onco442	2587_2589	O
realiza	cc_onco442	2590_2597	O
un	cc_onco442	2598_2600	O
TC	cc_onco442	2601_2603	O
toracoabdominal	cc_onco442	2604_2619	O
que	cc_onco442	2620_2623	O
muestra	cc_onco442	2624_2631	O
enfermedad	cc_onco442	2632_2642	O
estable	cc_onco442	2643_2650	O
sin	cc_onco442	2651_2654	O
afectación	cc_onco442	2655_2665	O
hepática	cc_onco442	2666_2674	O
.	cc_onco442	2674_2675	O

El	cc_onco442	2676_2678	O
10/05/2018	cc_onco442	2679_2689	O
el	cc_onco442	2690_2692	O
paciente	cc_onco442	2693_2701	O
consulta	cc_onco442	2702_2710	O
por	cc_onco442	2711_2714	O
aparición	cc_onco442	2715_2724	O
de	cc_onco442	2725_2727	O
dolor	cc_onco442	2728_2733	O
en	cc_onco442	2734_2736	O
hipocondrio	cc_onco442	2737_2748	O
derecho	cc_onco442	2749_2756	O
,	cc_onco442	2756_2757	O
sin	cc_onco442	2758_2761	O
fiebre	cc_onco442	2762_2768	O
ni	cc_onco442	2769_2771	O
otra	cc_onco442	2772_2776	O
sintomatología	cc_onco442	2777_2791	O
.	cc_onco442	2791_2792	O

Se	cc_onco442	2793_2795	O
realiza	cc_onco442	2796_2803	O
analítica	cc_onco442	2804_2813	O
persistiendo	cc_onco442	2814_2826	O
hipertransaminasemia	cc_onco442	2827_2847	O
G4	cc_onco442	2848_2850	O
,	cc_onco442	2850_2851	O
con	cc_onco442	2852_2855	O
aparición	cc_onco442	2856_2865	O
de	cc_onco442	2866_2868	O
hiperbilirrubinemia	cc_onco442	2869_2888	O
G3	cc_onco442	2889_2891	O
y	cc_onco442	2892_2893	O
elevación	cc_onco442	2894_2903	O
de	cc_onco442	2904_2906	O
enzimas	cc_onco442	2907_2914	O
de	cc_onco442	2915_2917	O
colestasis	cc_onco442	2918_2928	O
G3	cc_onco442	2929_2931	O
.	cc_onco442	2931_2932	O

Se	cc_onco442	2933_2935	O
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Como	cc_onco442	6401_6405	O
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ANTECEDENTES	cc_onco444	0_12	O
PERSONALES	cc_onco444	13_23	O
Y	cc_onco444	24_25	O
FAMILIARES	cc_onco444	26_36	O
Abuela	cc_onco444	37_43	O
materna	cc_onco444	44_51	O
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.	cc_onco444	94_95	O

Tía	cc_onco444	96_99	O
materna	cc_onco444	100_107	O
fallecida	cc_onco444	108_117	O
por	cc_onco444	118_121	O
cáncer	cc_onco444	122_128	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco444	129_131	O
mama	cc_onco444	132_136	O
a	cc_onco444	137_138	O
los	cc_onco444	139_142	O
42	cc_onco444	143_145	O
años	cc_onco444	146_150	O
.	cc_onco444	150_151	O

Madre	cc_onco444	152_157	O
con	cc_onco444	158_161	O
tumoración	cc_onco444	162_172	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco444	173_181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
benigna	cc_onco444	182_189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco444	189_190	O

No	cc_onco444	191_193	O
reacciones	cc_onco444	194_204	O
adversas	cc_onco444	205_213	O
medicamentosas	cc_onco444	214_228	O
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G2A0P2	cc_onco444	230_236	O
.	cc_onco444	236_237	O

Menarquía	cc_onco444	238_247	O
a	cc_onco444	248_249	O
los	cc_onco444	250_253	O
12	cc_onco444	254_256	O
años	cc_onco444	257_261	O
.	cc_onco444	261_262	O

Nunca	cc_onco444	263_268	O
tomó	cc_onco444	269_273	O
anticonceptivos	cc_onco444	274_289	O
.	cc_onco444	289_290	O

Mujer	cc_onco444	292_297	O
de	cc_onco444	298_300	O
46	cc_onco444	301_303	O
años	cc_onco444	304_308	O
con	cc_onco444	309_312	O
antecedentes	cc_onco444	313_325	O
personales	cc_onco444	326_336	O
de	cc_onco444	337_339	O
carcinoma	cc_onco444	340_349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco444	350_356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco444	357_368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco444	369_374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco444	375_378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT1bN1M0	cc_onco444	379_387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inmunofenotipo	cc_onco444	388_402	O
luminal	cc_onco444	403_410	O
B	cc_onco444	411_412	O
intervenida	cc_onco444	413_424	O
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completando	cc_onco444	427_438	O
quimioterapia	cc_onco444	439_452	O
adyuvante	cc_onco444	453_462	O
con	cc_onco444	463_466	O
esquema	cc_onco444	467_474	O
TAC	cc_onco444	475_478	O
x	cc_onco444	479_480	O
6	cc_onco444	481_482	O
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con	cc_onco444	490_493	O
finalización	cc_onco444	494_506	O
en	cc_onco444	507_509	O
marzo	cc_onco444	510_515	O
de	cc_onco444	516_518	O
2014	cc_onco444	519_523	O
.	cc_onco444	523_524	O

Posteriormente	cc_onco444	525_539	O
RT	cc_onco444	540_542	O
y	cc_onco444	543_544	O
HT	cc_onco444	545_547	O
adyuvantes	cc_onco444	548_558	O
.	cc_onco444	558_559	O

Adelanta	cc_onco444	560_568	O
cita	cc_onco444	569_573	O
en	cc_onco444	574_576	O
abril	cc_onco444	577_582	O
de	cc_onco444	583_585	O
2018	cc_onco444	586_590	O
tras	cc_onco444	591_595	O
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iniciado	cc_onco444	604_612	O
estudio	cc_onco444	613_620	O
por	cc_onco444	621_624	O
Medicina	cc_onco444	625_633	O
Interna	cc_onco444	634_641	O
con	cc_onco444	642_645	O
hallazgos	cc_onco444	646_655	O
de	cc_onco444	656_658	O
recaída	cc_onco444	659_666	O
de	cc_onco444	667_669	O
la	cc_onco444	670_672	O
enfermedad	cc_onco444	673_683	O
.	cc_onco444	683_684	O

Desde	cc_onco444	685_690	O
noviembre	cc_onco444	691_700	O
de	cc_onco444	701_703	O
2017	cc_onco444	704_708	O
,	cc_onco444	708_709	O
aparición	cc_onco444	710_719	O
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dolores	cc_onco444	723_730	O
óseos	cc_onco444	731_736	O
generalizados	cc_onco444	737_750	O
con	cc_onco444	751_754	O
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control	cc_onco444	760_767	O
con	cc_onco444	768_771	O
AINE	cc_onco444	772_776	O
.	cc_onco444	776_777	O

Tras	cc_onco444	778_782	O
empeoramiento	cc_onco444	783_796	O
clínico	cc_onco444	797_804	O
,	cc_onco444	804_805	O
junto	cc_onco444	806_811	O
con	cc_onco444	812_815	O
hallazgos	cc_onco444	816_825	O
analíticos	cc_onco444	826_836	O
de	cc_onco444	837_839	O
bicitopenia	cc_onco444	840_851	O
(	cc_onco444	852_853	O
anemia	cc_onco444	853_859	O
con	cc_onco444	860_863	O
valores	cc_onco444	864_871	O
de	cc_onco444	872_874	O
Hb	cc_onco444	875_877	O
9,1	cc_onco444	878_881	O
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/	cc_onco444	883_884	O
dl	cc_onco444	884_886	O
y	cc_onco444	887_888	O
plaquetopenia	cc_onco444	889_902	O
de	cc_onco444	903_905	O
71.000	cc_onco444	906_912	O
)	cc_onco444	912_913	O
,	cc_onco444	913_914	O
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metastásica	cc_onco444	2989_3000	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Por	cc_onco444	5704_5707	O
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Anamnesis	cc_onco446	0_9	O
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interés	cc_onco446	73_80	O
.	cc_onco446	80_81	O

En	cc_onco446	82_84	O
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antecedentes	cc_onco446	89_101	O
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hipercolesterolemia	cc_onco446	168_187	O
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EPOC	cc_onco446	189_193	O
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reagudizadora	cc_onco446	197_210	O
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tiene	cc_onco446	212_217	O
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derecha	cc_onco446	247_254	O
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subclínico	cc_onco446	272_282	O
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2016	cc_onco446	292_296	O
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No	cc_onco446	390_392	O
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.	cc_onco446	432_433	O

Exploración	cc_onco446	435_446	O
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En	cc_onco446	454_456	O
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física	cc_onco446	481_487	O
del	cc_onco446	488_491	O
paciente	cc_onco446	492_500	O
,	cc_onco446	500_501	O
destaca	cc_onco446	502_509	O
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física	cc_onco446	567_573	O
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Pruebas	cc_onco446	599_606	O
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La	cc_onco446	623_625	O
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Diagnóstico	cc_onco446	661_672	O
El	cc_onco446	673_675	O
paciente	cc_onco446	676_684	O
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Se	cc_onco446	809_811	O
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Se	cc_onco446	997_999	O
realizó	cc_onco446	1000_1007	O
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El	cc_onco446	1074_1076	O
14/9/2016	cc_onco446	1077_1086	O
se	cc_onco446	1087_1089	O
procede	cc_onco446	1090_1097	O
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ampliación	cc_onco446	1100_1110	O
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de	cc_onco446	1133_1135	O
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Se	cc_onco446	1208_1210	O
desestimó	cc_onco446	1211_1220	O
tratamiento	cc_onco446	1221_1232	O
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,	cc_onco446	1830_1831	O
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Con	cc_onco446	2176_2179	O
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Tratamiento	cc_onco446	2288_2299	O
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comienza	cc_onco446	2582_2590	O
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de	cc_onco446	2597_2599	O
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2018	cc_onco446	2613_2617	O
.	cc_onco446	2617_2618	O

Por	cc_onco446	2619_2622	O
ello	cc_onco446	2623_2627	O
se	cc_onco446	2628_2630	O
modifica	cc_onco446	2631_2639	O
régimen	cc_onco446	2640_2647	O
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día	cc_onco446	2709_2712	O
cada	cc_onco446	2713_2717	O
3	cc_onco446	2718_2719	O
semanas	cc_onco446	2720_2727	O
)	cc_onco446	2727_2728	O
,	cc_onco446	2728_2729	O
iniciando	cc_onco446	2730_2739	O
primer	cc_onco446	2740_2746	O
ciclo	cc_onco446	2747_2752	O
el	cc_onco446	2753_2755	O
18/3/2019	cc_onco446	2756_2765	O
.	cc_onco446	2765_2766	O

Evolución	cc_onco446	2768_2777	O
TC	cc_onco446	2778_2780	O
Toracoabdominopélvica	cc_onco446	2781_2802	O
:	cc_onco446	2802_2803	O
disminución	cc_onco446	2804_2815	O
de	cc_onco446	2816_2818	O
todas	cc_onco446	2819_2824	O
las	cc_onco446	2825_2828	O
metástasis	cc_onco446	2829_2839	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco446	2840_2850	O
,	cc_onco446	2850_2851	O
desaparición	cc_onco446	2852_2864	O
de	cc_onco446	2865_2867	O
adenopatía	cc_onco446	2868_2878	O
mediastínica	cc_onco446	2879_2891	O
,	cc_onco446	2891_2892	O
sin	cc_onco446	2893_2896	O
metástasis	cc_onco446	2897_2907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco446	2908_2917	O
ni	cc_onco446	2918_2920	O
esplénicas	cc_onco446	2921_2931	O
,	cc_onco446	2931_2932	O
ni	cc_onco446	2933_2935	O
recidiva	cc_onco446	2936_2944	O
de	cc_onco446	2945_2947	O
lesión	cc_onco446	2948_2954	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutánea	cc_onco446	2955_2965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lumbar	cc_onco446	2966_2972	O
.	cc_onco446	2972_2973	O

A	cc_onco446	2974_2975	O
pesar	cc_onco446	2976_2981	O
de	cc_onco446	2982_2984	O
la	cc_onco446	2985_2987	O
respuesta	cc_onco446	2988_2997	O
objetiva	cc_onco446	2998_3006	O
demostrada	cc_onco446	3007_3017	O
en	cc_onco446	3018_3020	O
TC	cc_onco446	3021_3023	O
,	cc_onco446	3023_3024	O
se	cc_onco446	3025_3027	O
suspende	cc_onco446	3028_3036	O
doble	cc_onco446	3037_3042	O
terapia	cc_onco446	3043_3050	O
dirigida	cc_onco446	3051_3059	O
dada	cc_onco446	3060_3064	O
la	cc_onco446	3065_3067	O
intolerancia	cc_onco446	3068_3080	O
por	cc_onco446	3081_3084	O
persistencia	cc_onco446	3085_3097	O
de	cc_onco446	3098_3100	O
fiebre	cc_onco446	3101_3107	O
que	cc_onco446	3108_3111	O
no	cc_onco446	3112_3114	O
responde	cc_onco446	3115_3123	O
a	cc_onco446	3124_3125	O
las	cc_onco446	3126_3129	O
medidas	cc_onco446	3130_3137	O
habituales	cc_onco446	3138_3148	O
de	cc_onco446	3149_3151	O
asociar	cc_onco446	3152_3159	O
antitérmicos	cc_onco446	3160_3172	O
y	cc_onco446	3173_3174	O
esteroides	cc_onco446	3175_3185	O
.	cc_onco446	3185_3186	O

Dicha	cc_onco446	3187_3192	O
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su	cc_onco446	3228_3230	O
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de	cc_onco446	3239_3241	O
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,	cc_onco446	3246_3247	O
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.	cc_onco446	3278_3279	O

Por	cc_onco446	3280_3283	O
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,	cc_onco446	3288_3289	O
se	cc_onco446	3290_3292	O
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régimen	cc_onco446	3302_3309	O
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.	cc_onco446	3427_3428	O

El	cc_onco446	3429_3431	O
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.	cc_onco446	3576_3577	O

Se	cc_onco446	3578_3580	O
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supratentoriales	cc_onco446	3656_3672	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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x	cc_onco446	3829_3830	O
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.	cc_onco446	3834_3835	O

Todas	cc_onco446	3836_3841	O
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Se	cc_onco446	3878_3880	O
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a	cc_onco446	3927_3928	O
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Radioterápica	cc_onco446	3939_3952	O
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se	cc_onco446	3996_3998	O
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por	cc_onco446	4007_4010	O
desorientación	cc_onco446	4011_4025	O
,	cc_onco446	4025_4026	O
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.	cc_onco446	4124_4125	O

El	cc_onco446	4126_4128	O
paciente	cc_onco446	4129_4137	O
acude	cc_onco446	4138_4143	O
al	cc_onco446	4144_4146	O
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Urgencias	cc_onco446	4159_4168	O
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14/4/2019	cc_onco446	4172_4181	O
por	cc_onco446	4182_4185	O
insomnio	cc_onco446	4186_4194	O
,	cc_onco446	4194_4195	O
desorientación	cc_onco446	4196_4210	O
y	cc_onco446	4211_4212	O
agitación	cc_onco446	4213_4222	O
nocturna	cc_onco446	4223_4231	O
de	cc_onco446	4232_4234	O
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semanas	cc_onco446	4239_4246	O
de	cc_onco446	4247_4249	O
evolución	cc_onco446	4250_4259	O
,	cc_onco446	4259_4260	O
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empeoramiento	cc_onco446	4273_4286	O
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72	cc_onco446	4299_4301	O
horas	cc_onco446	4302_4307	O
,	cc_onco446	4307_4308	O
con	cc_onco446	4309_4312	O
exitus	cc_onco446	4313_4319	O
el	cc_onco446	4320_4322	O
16	cc_onco446	4323_4325	O
de	cc_onco446	4326_4328	O
abril	cc_onco446	4329_4334	O
.	cc_onco446	4334_4335	O

Anamnesis	cc_onco449	0_9	O
Paciente	cc_onco449	10_18	O
varón	cc_onco449	19_24	O
de	cc_onco449	25_27	O
55	cc_onco449	28_30	O
años	cc_onco449	31_35	O
que	cc_onco449	36_39	O
acude	cc_onco449	40_45	O
a	cc_onco449	46_47	O
consulta	cc_onco449	48_56	O
de	cc_onco449	57_59	O
Otorrinolaringología	cc_onco449	60_80	O
por	cc_onco449	81_84	O
tumoración	cc_onco449	85_95	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervical	cc_onco449	96_110	O
derecha	cc_onco449	111_118	O
de	cc_onco449	119_121	O
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de	cc_onco449	135_137	O
evolución	cc_onco449	138_147	O
.	cc_onco449	147_148	O

Entre	cc_onco449	149_154	O
sus	cc_onco449	155_158	O
antecedentes	cc_onco449	159_171	O
destaca	cc_onco449	172_179	O
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hábito	cc_onco449	194_200	O
tabáquico	cc_onco449	201_210	O
de	cc_onco449	211_213	O
30	cc_onco449	214_216	O
paquetes-año	cc_onco449	217_229	O
y	cc_onco449	230_231	O
presenta	cc_onco449	232_240	O
patología	cc_onco449	241_250	O
crónica	cc_onco449	251_258	O
relacionada	cc_onco449	259_270	O
con	cc_onco449	271_274	O
este	cc_onco449	275_279	O
hábito	cc_onco449	280_286	O
como	cc_onco449	287_291	O
la	cc_onco449	292_294	O
hipertensión	cc_onco449	295_307	O
arterial	cc_onco449	308_316	O
(	cc_onco449	317_318	O
HTA	cc_onco449	318_321	O
)	cc_onco449	321_322	O
y	cc_onco449	323_324	O
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enfermedad	cc_onco449	329_339	O
pulmonar	cc_onco449	340_348	O
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crónica	cc_onco449	361_368	O
(	cc_onco449	369_370	O
EPOC	cc_onco449	370_374	O
)	cc_onco449	374_375	O
con	cc_onco449	376_379	O
obstrucción	cc_onco449	380_391	O
moderada	cc_onco449	392_400	O
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aéreo	cc_onco449	410_415	O
.	cc_onco449	415_416	O

No	cc_onco449	417_419	O
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alcohol	cc_onco449	428_435	O
de	cc_onco449	436_438	O
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habitual	cc_onco449	445_453	O
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intervenido	cc_onco449	470_481	O
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Recibe	cc_onco449	499_505	O
tratamiento	cc_onco449	506_517	O
con	cc_onco449	518_521	O
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antihipertensivo	cc_onco449	525_541	O
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grupo	cc_onco449	546_551	O
ARA-II	cc_onco449	552_558	O
,	cc_onco449	558_559	O
y	cc_onco449	560_561	O
nunca	cc_onco449	562_567	O
ha	cc_onco449	568_570	O
presentado	cc_onco449	571_581	O
reacciones	cc_onco449	582_592	O
alérgicas	cc_onco449	593_602	O
relacionadas	cc_onco449	603_615	O
con	cc_onco449	616_619	O
fármacos	cc_onco449	620_628	O
.	cc_onco449	628_629	O

Exploración	cc_onco449	631_642	O
física	cc_onco449	643_649	O
Se	cc_onco449	650_652	O
presenta	cc_onco449	653_661	O
en	cc_onco449	662_664	O
la	cc_onco449	665_667	O
consulta	cc_onco449	668_676	O
de	cc_onco449	677_679	O
Otorrinolaringología	cc_onco449	680_700	O
con	cc_onco449	701_704	O
una	cc_onco449	705_708	O
tumoración	cc_onco449	709_719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	720_722	O
2c	cc_onco449	723_725	O
m	cc_onco449	726_727	O
yugulodigástrica	cc_onco449	728_744	O
derecha	cc_onco449	745_752	O
,	cc_onco449	752_753	O
móvil	cc_onco449	754_759	O
y	cc_onco449	760_761	O
no	cc_onco449	762_764	O
adherida	cc_onco449	765_773	O
a	cc_onco449	774_775	O
planos	cc_onco449	776_782	O
profundos	cc_onco449	783_792	O
,	cc_onco449	792_793	O
sin	cc_onco449	794_797	O
otra	cc_onco449	798_802	O
clínica	cc_onco449	803_810	O
sugestiva	cc_onco449	811_820	O
de	cc_onco449	821_823	O
afectación	cc_onco449	824_834	O
de	cc_onco449	835_837	O
estructuras	cc_onco449	838_849	O
del	cc_onco449	850_853	O
área	cc_onco449	854_858	O
otorrinolaringológica	cc_onco449	859_880	O
que	cc_onco449	881_884	O
la	cc_onco449	885_887	O
disfonía	cc_onco449	888_896	O
,	cc_onco449	896_897	O
la	cc_onco449	898_900	O
disfagia	cc_onco449	901_909	O
,	cc_onco449	909_910	O
la	cc_onco449	911_913	O
insuficiencia	cc_onco449	914_927	O
nasal	cc_onco449	928_933	O
o	cc_onco449	934_935	O
la	cc_onco449	936_938	O
hipoacusia	cc_onco449	939_949	O
relacionadas	cc_onco449	950_962	O
.	cc_onco449	962_963	O

Pruebas	cc_onco449	965_972	O
complementarias	cc_onco449	973_988	O
Se	cc_onco449	989_991	O
realiza	cc_onco449	992_999	O
en	cc_onco449	1000_1002	O
el	cc_onco449	1003_1005	O
momento	cc_onco449	1006_1013	O
inicial	cc_onco449	1014_1021	O
una	cc_onco449	1022_1025	O
fibroscopia	cc_onco449	1026_1037	O
,	cc_onco449	1037_1038	O
en	cc_onco449	1039_1041	O
la	cc_onco449	1042_1044	O
que	cc_onco449	1045_1048	O
se	cc_onco449	1049_1051	O
observa	cc_onco449	1052_1059	O
la	cc_onco449	1060_1062	O
presencia	cc_onco449	1063_1072	O
de	cc_onco449	1073_1075	O
un	cc_onco449	1076_1078	O
aritenoides	cc_onco449	1079_1090	O
derecho	cc_onco449	1091_1098	O
edematosa	cc_onco449	1099_1108	O
con	cc_onco449	1109_1112	O
obliteración	cc_onco449	1113_1125	O
de	cc_onco449	1126_1128	O
los	cc_onco449	1129_1132	O
senos	cc_onco449	1133_1138	O
piriformes	cc_onco449	1139_1149	O
derechos	cc_onco449	1150_1158	O
,	cc_onco449	1158_1159	O
sin	cc_onco449	1160_1163	O
afectación	cc_onco449	1164_1174	O
en	cc_onco449	1175_1177	O
la	cc_onco449	1178_1180	O
movilidad	cc_onco449	1181_1190	O
de	cc_onco449	1191_1193	O
las	cc_onco449	1194_1197	O
cuerdas	cc_onco449	1198_1205	O
vocales	cc_onco449	1206_1213	O
.	cc_onco449	1213_1214	O

Se	cc_onco449	1215_1217	O
solicita	cc_onco449	1218_1226	O
una	cc_onco449	1227_1230	O
tomografía	cc_onco449	1231_1241	O
computarizada	cc_onco449	1242_1255	O
(	cc_onco449	1256_1257	O
TC	cc_onco449	1257_1259	O
)	cc_onco449	1259_1260	O
cervical	cc_onco449	1261_1269	O
y	cc_onco449	1270_1271	O
una	cc_onco449	1272_1275	O
punción	cc_onco449	1276_1283	O
aspiración	cc_onco449	1284_1294	O
con	cc_onco449	1295_1298	O
aguja	cc_onco449	1299_1304	O
fina	cc_onco449	1305_1309	O
(	cc_onco449	1310_1311	O
PAAF	cc_onco449	1311_1315	O
)	cc_onco449	1315_1316	O
de	cc_onco449	1317_1319	O
la	cc_onco449	1320_1322	O
tumoración	cc_onco449	1323_1333	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervical	cc_onco449	1334_1342	O
.	cc_onco449	1342_1343	O

Dichas	cc_onco449	1344_1350	O
pruebas	cc_onco449	1351_1358	O
evidenciaron	cc_onco449	1359_1371	O
una	cc_onco449	1372_1375	O
neoplasia	cc_onco449	1376_1385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
necrosada	cc_onco449	1386_1395	O
y	cc_onco449	1396_1397	O
ulcerada	cc_onco449	1398_1406	O
del	cc_onco449	1407_1410	O
seno	cc_onco449	1411_1415	O
piriforme	cc_onco449	1416_1425	O
derecho	cc_onco449	1426_1433	O
con	cc_onco449	1434_1437	O
adenopatía	cc_onco449	1438_1448	O
IIA	cc_onco449	1449_1452	O
derecha	cc_onco449	1453_1460	O
que	cc_onco449	1461_1464	O
invadía	cc_onco449	1465_1472	O
la	cc_onco449	1473_1475	O
vena	cc_onco449	1476_1480	O
retromandibular	cc_onco449	1481_1496	O
,	cc_onco449	1496_1497	O
con	cc_onco449	1498_1501	O
un	cc_onco449	1502_1504	O
resultado	cc_onco449	1505_1514	O
citológico	cc_onco449	1515_1525	O
positivo	cc_onco449	1526_1534	O
para	cc_onco449	1535_1539	O
carcinoma	cc_onco449	1540_1549	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco449	1550_1561	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco449	1562_1572	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco449	1573_1585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco449	1585_1586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco449	1587_1598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco449	1598_1599	O

Se	cc_onco449	1600_1602	O
realizó	cc_onco449	1603_1610	O
una	cc_onco449	1611_1614	O
intervención	cc_onco449	1615_1627	O
quirúrgica	cc_onco449	1628_1638	O
que	cc_onco449	1639_1642	O
consistió	cc_onco449	1643_1652	O
en	cc_onco449	1653_1655	O
laringectomía	cc_onco449	1656_1669	O
lateral	cc_onco449	1670_1677	O
derecha	cc_onco449	1678_1685	O
y	cc_onco449	1686_1687	O
vaciamiento	cc_onco449	1688_1699	O
ganglionar	cc_onco449	1700_1710	O
cervical	cc_onco449	1711_1719	O
derecho	cc_onco449	1720_1727	O
con	cc_onco449	1728_1731	O
diagnóstico	cc_onco449	1732_1743	O
anatomopatológico	cc_onco449	1744_1761	O
final	cc_onco449	1762_1767	O
de	cc_onco449	1768_1770	O
carcinoma	cc_onco449	1771_1780	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	1781_1783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco449	1784_1791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosas	cc_onco449	1792_1801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basaloide	cc_onco449	1802_1811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco449	1812_1822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco449	1823_1835	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	1836_1838	O
3,5	cc_onco449	1839_1842	O
cm	cc_onco449	1843_1845	O
de	cc_onco449	1846_1848	O
diámetro	cc_onco449	1849_1857	O
mayor	cc_onco449	1858_1863	O
en	cc_onco449	1864_1866	O
el	cc_onco449	1867_1869	O
seno	cc_onco449	1870_1874	O
piriforme	cc_onco449	1875_1884	O
derecho	cc_onco449	1885_1892	O
,	cc_onco449	1892_1893	O
que	cc_onco449	1894_1897	O
contactaba	cc_onco449	1898_1908	O
masivamente	cc_onco449	1909_1920	O
con	cc_onco449	1921_1924	O
los	cc_onco449	1925_1928	O
márgenes	cc_onco449	1929_1937	O
de	cc_onco449	1938_1940	O
resección	cc_onco449	1941_1950	O
,	cc_onco449	1950_1951	O
y	cc_onco449	1952_1953	O
que	cc_onco449	1954_1957	O
presentaba	cc_onco449	1958_1968	O
invasión	cc_onco449	1969_1977	O
vascular	cc_onco449	1978_1986	O
sanguínea	cc_onco449	1987_1996	O
y	cc_onco449	1997_1998	O
linfática	cc_onco449	1999_2008	O
sin	cc_onco449	2009_2012	O
infiltración	cc_onco449	2013_2025	O
perineural	cc_onco449	2026_2036	O
,	cc_onco449	2036_2037	O
pT2	cc_onco449	2038_2041	O
,	cc_onco449	2041_2042	O
p16	cc_onco449	2043_2046	O
negativo	cc_onco449	2047_2055	O
.	cc_onco449	2055_2056	O

A	cc_onco449	2057_2058	O
nivel	cc_onco449	2059_2064	O
cervical	cc_onco449	2065_2073	O
,	cc_onco449	2073_2074	O
el	cc_onco449	2075_2077	O
vaciamiento	cc_onco449	2078_2089	O
ganglionar	cc_onco449	2090_2100	O
mostró	cc_onco449	2101_2107	O
infiltración	cc_onco449	2108_2120	O
de	cc_onco449	2121_2123	O
partes	cc_onco449	2124_2130	O
blandas	cc_onco449	2131_2138	O
por	cc_onco449	2139_2142	O
carcinoma	cc_onco449	2143_2152	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco449	2153_2161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco449	2162_2172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco449	2173_2185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	2186_2188	O
2,5	cc_onco449	2189_2192	O
x	cc_onco449	2193_2194	O
2	cc_onco449	2195_2196	O
cm	cc_onco449	2196_2198	O
,	cc_onco449	2198_2199	O
sin	cc_onco449	2200_2203	O
evidenciar	cc_onco449	2204_2214	O
estructuras	cc_onco449	2215_2226	O
ganglionares	cc_onco449	2227_2239	O
residuales	cc_onco449	2240_2250	O
.	cc_onco449	2250_2251	O

En	cc_onco449	2252_2254	O
la	cc_onco449	2255_2257	O
muestra	cc_onco449	2258_2265	O
tisular	cc_onco449	2266_2273	O
se	cc_onco449	2274_2276	O
objetivó	cc_onco449	2277_2285	O
también	cc_onco449	2286_2293	O
una	cc_onco449	2294_2297	O
extensa	cc_onco449	2298_2305	O
permeación	cc_onco449	2306_2316	O
de	cc_onco449	2317_2319	O
vasos	cc_onco449	2320_2325	O
sanguíneos	cc_onco449	2326_2336	O
y	cc_onco449	2337_2338	O
linfáticos	cc_onco449	2339_2349	O
en	cc_onco449	2350_2352	O
el	cc_onco449	2353_2355	O
tejido	cc_onco449	2356_2362	O
adiposo	cc_onco449	2363_2370	O
periganglionar	cc_onco449	2371_2385	O
.	cc_onco449	2385_2386	O

Diagnóstico	cc_onco449	2388_2399	O

Tras	cc_onco449	2400_2404	O
el	cc_onco449	2405_2407	O
análisis	cc_onco449	2408_2416	O
anatomopatológico	cc_onco449	2417_2434	O
de	cc_onco449	2435_2437	O
la	cc_onco449	2438_2440	O
pieza	cc_onco449	2441_2446	O
quirúrgica	cc_onco449	2447_2457	O
se	cc_onco449	2458_2460	O
diagnostica	cc_onco449	2461_2472	O
de	cc_onco449	2473_2475	O
carcinoma	cc_onco449	2476_2485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco449	2486_2497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	2498_2500	O
supraglotis	cc_onco449	2501_2512	O
,	cc_onco449	2512_2513	O
pT2N1M0	cc_onco449	2514_2521	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco449	2521_2522	O
estadio	cc_onco449	2523_2530	O
III	cc_onco449	2531_2534	O
.	cc_onco449	2534_2535	O

Tratamiento	cc_onco449	2537_2548	O
El	cc_onco449	2549_2551	O
paciente	cc_onco449	2552_2560	O
acude	cc_onco449	2561_2566	O
a	cc_onco449	2567_2568	O
consulta	cc_onco449	2569_2577	O
de	cc_onco449	2578_2580	O
Oncología	cc_onco449	2581_2590	O
para	cc_onco449	2591_2595	O
valoración	cc_onco449	2596_2606	O
de	cc_onco449	2607_2609	O
tratamiento	cc_onco449	2610_2621	O
complementario	cc_onco449	2622_2636	O
tras	cc_onco449	2637_2641	O
intervención	cc_onco449	2642_2654	O
quirúrgica	cc_onco449	2655_2665	O
.	cc_onco449	2665_2666	O

Se	cc_onco449	2667_2669	O
trata	cc_onco449	2670_2675	O
de	cc_onco449	2676_2678	O
un	cc_onco449	2679_2681	O
carcinoma	cc_onco449	2682_2691	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco449	2692_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	2704_2706	O
hipofaringe	cc_onco449	2707_2718	O
pT2	cc_onco449	2719_2722	O
N2b	cc_onco449	2723_2726	O
M0	cc_onco449	2727_2729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco449	2729_2730	O
estadio	cc_onco449	2731_2738	O
III	cc_onco449	2739_2742	O
que	cc_onco449	2743_2746	O
,	cc_onco449	2746_2747	O
tras	cc_onco449	2748_2752	O
cirugía	cc_onco449	2753_2760	O
reglada	cc_onco449	2761_2768	O
,	cc_onco449	2768_2769	O
presenta	cc_onco449	2770_2778	O
márgenes	cc_onco449	2779_2787	O
de	cc_onco449	2788_2790	O
resección	cc_onco449	2791_2800	O
afectos	cc_onco449	2801_2808	O
R1	cc_onco449	2809_2811	O
,	cc_onco449	2811_2812	O
por	cc_onco449	2813_2816	O
lo	cc_onco449	2817_2819	O
que	cc_onco449	2820_2823	O
se	cc_onco449	2824_2826	O
indica	cc_onco449	2827_2833	O
tratamiento	cc_onco449	2834_2845	O
complementario	cc_onco449	2846_2860	O
con	cc_onco449	2861_2864	O
radioterapia	cc_onco449	2865_2877	O
tipo	cc_onco449	2878_2882	O
arcoterapia	cc_onco449	2883_2894	O
volumétrica	cc_onco449	2895_2906	O
de	cc_onco449	2907_2909	O
intensidad	cc_onco449	2910_2920	O
modulada	cc_onco449	2921_2929	O
(	cc_onco449	2930_2931	O
VMAT	cc_onco449	2931_2935	O
)	cc_onco449	2935_2936	O
en	cc_onco449	2937_2939	O
30	cc_onco449	2940_2942	O
fracciones	cc_onco449	2943_2953	O
,	cc_onco449	2953_2954	O
administrando	cc_onco449	2955_2968	O
sobre	cc_onco449	2969_2974	O
las	cc_onco449	2975_2978	O
cadenas	cc_onco449	2979_2986	O
ganglionares	cc_onco449	2987_2999	O
cervicales	cc_onco449	3000_3010	O
una	cc_onco449	3011_3014	O
dosis	cc_onco449	3015_3020	O
total	cc_onco449	3021_3026	O
de	cc_onco449	3027_3029	O
50,8	cc_onco449	3030_3034	O
Gy	cc_onco449	3035_3037	O
y	cc_onco449	3038_3039	O
sobre	cc_onco449	3040_3045	O
el	cc_onco449	3046_3048	O
lecho	cc_onco449	3049_3054	O
quirúrgico	cc_onco449	3055_3065	O
una	cc_onco449	3066_3069	O
dosis	cc_onco449	3070_3075	O
total	cc_onco449	3076_3081	O
de	cc_onco449	3082_3084	O
64,8	cc_onco449	3085_3089	O
Gy	cc_onco449	3090_3092	O
.	cc_onco449	3092_3093	O

De	cc_onco449	3094_3096	O
forma	cc_onco449	3097_3102	O
concomitante	cc_onco449	3103_3115	O
recibió	cc_onco449	3116_3123	O
tratamiento	cc_onco449	3124_3135	O
quimioterápico	cc_onco449	3136_3150	O
con	cc_onco449	3151_3154	O
cisplatino	cc_onco449	3155_3165	O
esquema	cc_onco449	3166_3173	O
184	cc_onco449	3174_3177	O
mg	cc_onco449	3178_3180	O
/	cc_onco449	3180_3181	O
m2	cc_onco449	3181_3183	O
cada	cc_onco449	3184_3188	O
21	cc_onco449	3189_3191	O
días	cc_onco449	3192_3196	O
,	cc_onco449	3196_3197	O
recibiendo	cc_onco449	3198_3208	O
en	cc_onco449	3209_3211	O
total	cc_onco449	3212_3217	O
dos	cc_onco449	3218_3221	O
ciclos	cc_onco449	3222_3228	O
.	cc_onco449	3228_3229	O

Tras	cc_onco449	3230_3234	O
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,	cc_onco449	3269_3270	O
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.	cc_onco449	3315_3316	O

A	cc_onco449	3317_3318	O
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nivel	cc_onco449	3557_3562	O
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.	cc_onco449	4240_4241	O

Tras	cc_onco449	4242_4246	O
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Esta	cc_onco449	4455_4459	O
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clínico	cc_onco449	4506_4513	O
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III	cc_onco449	4519_4522	O
,	cc_onco449	4522_4523	O
Checkmate	cc_onco449	4524_4533	O
141	cc_onco449	4534_4537	O
,	cc_onco449	4537_4538	O
aprobado	cc_onco449	4539_4547	O
para	cc_onco449	4548_4552	O
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carcinoma	cc_onco449	4567_4576	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco449	4577_4588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco449	4589_4591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cabeza	cc_onco449	4592_4598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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metastásico	cc_onco449	4608_4619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco449	4620_4624	O
progresión	cc_onco449	4625_4635	O
a	cc_onco449	4636_4637	O
platinos	cc_onco449	4638_4646	O
.	cc_onco449	4646_4647	O

Evolución	cc_onco449	4649_4658	O

Tras	cc_onco449	4659_4663	O
dos	cc_onco449	4664_4667	O
ciclos	cc_onco449	4668_4674	O
con	cc_onco449	4675_4678	O
nivolumab	cc_onco449	4679_4688	O
,	cc_onco449	4688_4689	O
el	cc_onco449	4690_4692	O
paciente	cc_onco449	4693_4701	O
acude	cc_onco449	4702_4707	O
al	cc_onco449	4708_4710	O
Servicio	cc_onco449	4711_4719	O
de	cc_onco449	4720_4722	O
Urgencias	cc_onco449	4723_4732	O
Hospitalarias	cc_onco449	4733_4746	O
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.	cc_onco449	4801_4802	O

En	cc_onco449	4803_4805	O
la	cc_onco449	4806_4808	O
anamnesis	cc_onco449	4809_4818	O
detallada	cc_onco449	4819_4828	O
,	cc_onco449	4828_4829	O
el	cc_onco449	4830_4832	O
paciente	cc_onco449	4833_4841	O
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clínica	cc_onco449	4860_4867	O
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dolor	cc_onco449	4871_4876	O
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epigástrico	cc_onco449	4895_4906	O
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irradiado	cc_onco449	4909_4918	O
en	cc_onco449	4919_4921	O
cinturón	cc_onco449	4922_4930	O
,	cc_onco449	4930_4931	O
acompañado	cc_onco449	4932_4942	O
de	cc_onco449	4943_4945	O
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sed	cc_onco449	4971_4974	O
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poliuria	cc_onco449	4977_4985	O
.	cc_onco449	4985_4986	O

No	cc_onco449	4987_4989	O
tiene	cc_onco449	4990_4995	O
sensación	cc_onco449	4996_5005	O
febril	cc_onco449	5006_5012	O
ni	cc_onco449	5013_5015	O
fiebre	cc_onco449	5016_5022	O
termometrada	cc_onco449	5023_5035	O
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tampoco	cc_onco449	5037_5044	O
clínica	cc_onco449	5045_5052	O
de	cc_onco449	5053_5055	O
polifagia	cc_onco449	5056_5065	O
ni	cc_onco449	5066_5068	O
otra	cc_onco449	5069_5073	O
sintomatología	cc_onco449	5074_5088	O
cardinal	cc_onco449	5089_5097	O
.	cc_onco449	5097_5098	O

En	cc_onco449	5099_5101	O
la	cc_onco449	5102_5104	O
exploración	cc_onco449	5105_5116	O
física	cc_onco449	5117_5123	O
el	cc_onco449	5124_5126	O
paciente	cc_onco449	5127_5135	O
se	cc_onco449	5136_5138	O
encontraba	cc_onco449	5139_5149	O
taquicárdico	cc_onco449	5150_5162	O
,	cc_onco449	5162_5163	O
con	cc_onco449	5164_5167	O
una	cc_onco449	5168_5171	O
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126/65	cc_onco449	5197_5203	O
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)	cc_onco449	5209_5210	O
,	cc_onco449	5210_5211	O
sin	cc_onco449	5212_5215	O
fiebre	cc_onco449	5216_5222	O
y	cc_onco449	5223_5224	O
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de	cc_onco449	5258_5260	O
oxígeno	cc_onco449	5261_5268	O
en	cc_onco449	5269_5271	O
la	cc_onco449	5272_5274	O
pulsioximetría	cc_onco449	5275_5289	O
.	cc_onco449	5289_5290	O

Presentaba	cc_onco449	5291_5301	O
una	cc_onco449	5302_5305	O
deshidratación	cc_onco449	5306_5320	O
mucosa	cc_onco449	5321_5327	O
,	cc_onco449	5327_5328	O
taquipnea	cc_onco449	5329_5338	O
de	cc_onco449	5339_5341	O
22	cc_onco449	5342_5344	O
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se	cc_onco449	5371_5373	O
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.	cc_onco449	5393_5394	O

En	cc_onco449	5395_5397	O
la	cc_onco449	5398_5400	O
auscultación	cc_onco449	5401_5413	O
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,	cc_onco449	5428_5429	O
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la	cc_onco449	5451_5453	O
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taquicardia	cc_onco449	5467_5478	O
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la	cc_onco449	5481_5483	O
exploración	cc_onco449	5484_5495	O
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,	cc_onco449	5505_5506	O
peristaltismo	cc_onco449	5507_5520	O
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,	cc_onco449	5527_5528	O
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un	cc_onco449	5533_5535	O
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durante	cc_onco449	5565_5572	O
la	cc_onco449	5573_5575	O
palpación	cc_onco449	5576_5585	O
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epigástrico	cc_onco449	5594_5605	O
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hipocondrio	cc_onco449	5614_5625	O
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.	cc_onco449	5633_5634	O

No	cc_onco449	5635_5637	O
presentaba	cc_onco449	5638_5648	O
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.	cc_onco449	5700_5701	O

En	cc_onco449	5702_5704	O
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.	cc_onco449	5781_5782	O

Tampoco	cc_onco449	5783_5790	O
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Se	cc_onco449	5833_5835	O
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Urgencias	cc_onco449	5860_5869	O
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presencia	cc_onco449	5924_5933	O
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,	cc_onco449	5957_5958	O
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)	cc_onco449	5990_5991	O
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(	cc_onco449	6007_6008	O
10,0-50,0	cc_onco449	6008_6017	O
)	cc_onco449	6017_6018	O
,	cc_onco449	6018_6019	O
sodio	cc_onco449	6020_6025	O
124	cc_onco449	6026_6029	O
mEq	cc_onco449	6030_6033	O
/	cc_onco449	6033_6034	O
l	cc_onco449	6034_6035	O
(	cc_onco449	6036_6037	O
135-145	cc_onco449	6037_6044	O
)	cc_onco449	6044_6045	O
,	cc_onco449	6045_6046	O
potasio	cc_onco449	6047_6054	O
6,80	cc_onco449	6055_6059	O
(	cc_onco449	6060_6061	O
3,5-5,1	cc_onco449	6061_6068	O
)	cc_onco449	6068_6069	O
,	cc_onco449	6069_6070	O
lipasa	cc_onco449	6071_6077	O
1.018	cc_onco449	6078_6083	O
U	cc_onco449	6084_6085	O
/	cc_onco449	6085_6086	O
l	cc_onco449	6086_6087	O
(	cc_onco449	6088_6089	O
73,0-393,0	cc_onco449	6089_6099	O
)	cc_onco449	6099_6100	O
en	cc_onco449	6101_6103	O
la	cc_onco449	6104_6106	O
bioquímica	cc_onco449	6107_6117	O
sanguínea	cc_onco449	6118_6127	O
.	cc_onco449	6127_6128	O

Leucocitos	cc_onco449	6129_6139	O
24,270	cc_onco449	6140_6146	O
/ul	cc_onco449	6147_6150	O
(	cc_onco449	6151_6152	O
3.700-10.800	cc_onco449	6152_6164	O
)	cc_onco449	6164_6165	O
,	cc_onco449	6165_6166	O
neutrófilos	cc_onco449	6167_6178	O
19.850	cc_onco449	6179_6185	O
/ul	cc_onco449	6186_6189	O
(	cc_onco449	6190_6191	O
1.500-7.500	cc_onco449	6191_6202	O
)	cc_onco449	6202_6203	O
,	cc_onco449	6203_6204	O
hemoglobina	cc_onco449	6205_6216	O
10,7	cc_onco449	6217_6221	O
g	cc_onco449	6222_6223	O
/	cc_onco449	6223_6224	O
dl	cc_onco449	6224_6226	O
(	cc_onco449	6227_6228	O
13,0-18,0	cc_onco449	6228_6237	O
)	cc_onco449	6237_6238	O
,	cc_onco449	6238_6239	O
plaquetas	cc_onco449	6240_6249	O
240.000	cc_onco449	6250_6257	O
(	cc_onco449	6258_6259	O
130.000-400.000	cc_onco449	6259_6274	O
)	cc_onco449	6274_6275	O
en	cc_onco449	6276_6278	O
el	cc_onco449	6279_6281	O
hemograma	cc_onco449	6282_6291	O
.	cc_onco449	6291_6292	O

El	cc_onco449	6293_6295	O
estudio	cc_onco449	6296_6303	O
de	cc_onco449	6304_6306	O
coagulación	cc_onco449	6307_6318	O
resultó	cc_onco449	6319_6326	O
normal	cc_onco449	6327_6333	O
.	cc_onco449	6333_6334	O

La	cc_onco449	6335_6337	O
gasometría	cc_onco449	6338_6348	O
venosa	cc_onco449	6349_6355	O
reveló	cc_onco449	6356_6362	O
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acidosis	cc_onco449	6367_6375	O
metabólica	cc_onco449	6376_6386	O
grave	cc_onco449	6387_6392	O
con	cc_onco449	6393_6396	O
un	cc_onco449	6397_6399	O
pH	cc_onco449	6400_6402	O
de	cc_onco449	6403_6405	O
7,11	cc_onco449	6406_6410	O
,	cc_onco449	6410_6411	O
pCO2	cc_onco449	6412_6416	O
11	cc_onco449	6417_6419	O
mm	cc_onco449	6420_6422	O
Hg	cc_onco449	6423_6425	O
,	cc_onco449	6425_6426	O
PO2	cc_onco449	6427_6430	O
125	cc_onco449	6431_6434	O
mm	cc_onco449	6435_6437	O
Hg	cc_onco449	6438_6440	O
,	cc_onco449	6440_6441	O
bicarbonato	cc_onco449	6442_6453	O
4	cc_onco449	6454_6455	O
y	cc_onco449	6456_6457	O
ácido	cc_onco449	6458_6463	O
láctico	cc_onco449	6464_6471	O
de	cc_onco449	6472_6474	O
4,8	cc_onco449	6475_6478	O
mmol	cc_onco449	6479_6483	O
/	cc_onco449	6483_6484	O
l.	cc_onco449	6484_6486	O

Y	cc_onco449	6487_6488	O
en	cc_onco449	6489_6491	O
el	cc_onco449	6492_6494	O
análisis	cc_onco449	6495_6503	O
sistemático	cc_onco449	6504_6515	O
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sedimento	cc_onco449	6520_6529	O
de	cc_onco449	6530_6532	O
orina	cc_onco449	6533_6538	O
destacó	cc_onco449	6539_6546	O
la	cc_onco449	6547_6549	O
presencia	cc_onco449	6550_6559	O
de	cc_onco449	6560_6562	O
glucosuria	cc_onco449	6563_6573	O
(	cc_onco449	6574_6575	O
>	cc_onco449	6575_6576	O
10,00	cc_onco449	6577_6582	O
g	cc_onco449	6583_6584	O
/	cc_onco449	6584_6585	O
l	cc_onco449	6585_6586	O
)	cc_onco449	6586_6587	O
y	cc_onco449	6588_6589	O
cuerpos	cc_onco449	6590_6597	O
cetónicos	cc_onco449	6598_6607	O
30,0	cc_onco449	6608_6612	O
g	cc_onco449	6613_6614	O
/	cc_onco449	6614_6615	O
l.	cc_onco449	6615_6617	O


Se	cc_onco449	6618_6620	O
diagnostica	cc_onco449	6621_6632	O
de	cc_onco449	6633_6635	O
cetoacidosis	cc_onco449	6636_6648	O
diabética	cc_onco449	6649_6658	O
en	cc_onco449	6659_6661	O
paciente	cc_onco449	6662_6670	O
sin	cc_onco449	6671_6674	O
diabetes	cc_onco449	6675_6683	O
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conocida	cc_onco449	6693_6701	O
previamente	cc_onco449	6702_6713	O
y	cc_onco449	6714_6715	O
pancreatitis	cc_onco449	6716_6728	O
aguda	cc_onco449	6729_6734	O
probablemente	cc_onco449	6735_6748	O
tóxica	cc_onco449	6749_6755	O
,	cc_onco449	6755_6756	O
secundaria	cc_onco449	6757_6767	O
a	cc_onco449	6768_6769	O
tratamiento	cc_onco449	6770_6781	O
con	cc_onco449	6782_6785	O
nivolumab	cc_onco449	6786_6795	O
.	cc_onco449	6795_6796	O

Se	cc_onco449	6797_6799	O
inicia	cc_onco449	6800_6806	O
tratamiento	cc_onco449	6807_6818	O
con	cc_onco449	6819_6822	O
perfusión	cc_onco449	6823_6832	O
de	cc_onco449	6833_6835	O
insulina	cc_onco449	6836_6844	O
y	cc_onco449	6845_6846	O
bicarbonato	cc_onco449	6847_6858	O
con	cc_onco449	6859_6862	O
buena	cc_onco449	6863_6868	O
evolución	cc_onco449	6869_6878	O
clínica	cc_onco449	6879_6886	O
y	cc_onco449	6887_6888	O
analítica	cc_onco449	6889_6898	O
.	cc_onco449	6898_6899	O

El	cc_onco449	6900_6902	O
paciente	cc_onco449	6903_6911	O
presenta	cc_onco449	6912_6920	O
recuperación	cc_onco449	6921_6933	O
gasométrica	cc_onco449	6934_6945	O
y	cc_onco449	6946_6947	O
desaparición	cc_onco449	6948_6960	O
de	cc_onco449	6961_6963	O
los	cc_onco449	6964_6967	O
signos	cc_onco449	6968_6974	O
de	cc_onco449	6975_6977	O
cetosis	cc_onco449	6978_6985	O
tras	cc_onco449	6986_6990	O
24	cc_onco449	6991_6993	O
horas	cc_onco449	6994_6999	O
.	cc_onco449	6999_7000	O

Inicia	cc_onco449	7001_7007	O
tratamiento	cc_onco449	7008_7019	O
con	cc_onco449	7020_7023	O
metilprednisolona	cc_onco449	7024_7041	O
a	cc_onco449	7042_7043	O
dosis	cc_onco449	7044_7049	O
de	cc_onco449	7050_7052	O
40	cc_onco449	7053_7055	O
mg	cc_onco449	7056_7058	O
cada	cc_onco449	7059_7063	O
8	cc_onco449	7064_7065	O
horas	cc_onco449	7066_7071	O
y	cc_onco449	7072_7073	O
continúa	cc_onco449	7074_7082	O
con	cc_onco449	7083_7086	O
bomba	cc_onco449	7087_7092	O
de	cc_onco449	7093_7095	O
insulina	cc_onco449	7096_7104	O
,	cc_onco449	7104_7105	O
requiriendo	cc_onco449	7106_7117	O
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Anamnesis	cc_onco45	0_9	O

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Billroth	cc_onco45	1037_1045	O
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se	cc_onco45	1051_1053	O
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adenocarcinoma	cc_onco45	1069_1083	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco45	1084_1092	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco45	1093_1096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3	cc_onco45	1131_1132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco45	1132_1133	O
pobremente	cc_onco45	1134_1144	O
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abundante	cc_onco45	1162_1171	O
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perineural	cc_onco45	1181_1191	O
,	cc_onco45	1191_1192	O
márgenes	cc_onco45	1193_1201	O
quirúrgicos	cc_onco45	1202_1213	O
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pese	cc_onco45	2700_2704	O
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suplementos	cc_onco45	2759_2770	O
proteicos	cc_onco45	2771_2780	O
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seguimiento	cc_onco45	2783_2794	O
en	cc_onco45	2795_2797	O
consultas	cc_onco45	2798_2807	O
de	cc_onco45	2808_2810	O
Nutrición	cc_onco45	2811_2820	O
.	cc_onco45	2820_2821	O

Portadora	cc_onco45	2822_2831	O
de	cc_onco45	2832_2834	O
port-a-cath	cc_onco45	2835_2846	O
®	cc_onco45	2846_2847	O
desde	cc_onco45	2848_2853	O
2010	cc_onco45	2854_2858	O
.	cc_onco45	2858_2859	O

Exploración	cc_onco45	2861_2872	O
física	cc_onco45	2873_2879	O
A	cc_onco45	2880_2881	O
su	cc_onco45	2882_2884	O
llegada	cc_onco45	2885_2892	O
a	cc_onco45	2893_2894	O
planta	cc_onco45	2895_2901	O
,	cc_onco45	2901_2902	O
paciente	cc_onco45	2903_2911	O
estable	cc_onco45	2912_2919	O
hemodinámicamente	cc_onco45	2920_2937	O
.	cc_onco45	2937_2938	O

Afebril	cc_onco45	2939_2946	O
.	cc_onco45	2946_2947	O

Eupneica	cc_onco45	2948_2956	O
en	cc_onco45	2957_2959	O
reposo	cc_onco45	2960_2966	O
.	cc_onco45	2966_2967	O

Consciente	cc_onco45	2968_2978	O
,	cc_onco45	2978_2979	O
orientada	cc_onco45	2980_2989	O
y	cc_onco45	2990_2991	O
con	cc_onco45	2992_2995	O
sensorio	cc_onco45	2996_3004	O
plenamente	cc_onco45	3005_3015	O
conservado	cc_onco45	3016_3026	O
.	cc_onco45	3026_3027	O

Caquexia	cc_onco45	3028_3036	O
extrema	cc_onco45	3037_3044	O
y	cc_onco45	3045_3046	O
sarcopenia	cc_onco45	3047_3057	O
generalizada	cc_onco45	3058_3070	O
.	cc_onco45	3070_3071	O

Peso	cc_onco45	3072_3076	O
32	cc_onco45	3077_3079	O
kg	cc_onco45	3080_3082	O
.	cc_onco45	3082_3083	O

Talla	cc_onco45	3084_3089	O
158	cc_onco45	3090_3093	O
cm	cc_onco45	3094_3096	O
.	cc_onco45	3096_3097	O

A	cc_onco45	3098_3099	O
nivel	cc_onco45	3100_3105	O
infraclavicular	cc_onco45	3106_3121	O
derecho	cc_onco45	3122_3129	O
,	cc_onco45	3129_3130	O
reservorio	cc_onco45	3131_3141	O
subcutáneo	cc_onco45	3142_3152	O
sin	cc_onco45	3153_3156	O
datos	cc_onco45	3157_3162	O
de	cc_onco45	3163_3165	O
infección	cc_onco45	3166_3175	O
local	cc_onco45	3176_3181	O
.	cc_onco45	3181_3182	O

Resto	cc_onco45	3183_3188	O
de	cc_onco45	3189_3191	O
la	cc_onco45	3192_3194	O
exploración	cc_onco45	3195_3206	O
anodina	cc_onco45	3207_3214	O
.	cc_onco45	3214_3215	O

Pruebas	cc_onco45	3217_3224	O
complementarias	cc_onco45	3225_3240	O
»	cc_onco45	3241_3242	O
Analítica	cc_onco45	3243_3252	O
a	cc_onco45	3253_3254	O
su	cc_onco45	3255_3257	O
llegada	cc_onco45	3258_3265	O
(	cc_onco45	3266_3267	O
13-3-2015	cc_onco45	3267_3276	O
)	cc_onco45	3276_3277	O
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Anamnesis	cc_onco453	0_9	O
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trata	cc_onco453	13_18	O
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un	cc_onco453	58_60	O
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,	cc_onco453	96_97	O
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en	cc_onco453	143_145	O
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y	cc_onco453	199_200	O
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En	cc_onco453	214_216	O
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de	cc_onco453	223_225	O
2017	cc_onco453	226_230	O
,	cc_onco453	230_231	O
es	cc_onco453	232_234	O
diagnosticado	cc_onco453	235_248	O
a	cc_onco453	249_250	O
raíz	cc_onco453	251_255	O
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una	cc_onco453	259_262	O
trombosis	cc_onco453	263_272	O
iliaca	cc_onco453	273_279	O
derecha	cc_onco453	280_287	O
de	cc_onco453	288_290	O
una	cc_onco453	291_294	O
masa	cc_onco453	295_299	O
tumoral	cc_onco453	300_307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco453	308_318	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciada	cc_onco453	319_331	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco453	332_335	O
infiltraba	cc_onco453	336_346	O
tercio	cc_onco453	347_353	O
distal	cc_onco453	354_360	O
de	cc_onco453	361_363	O
apéndice	cc_onco453	364_372	O
cecal	cc_onco453	373_378	O
,	cc_onco453	378_379	O
con	cc_onco453	380_383	O
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del	cc_onco453	397_400	O
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,	cc_onco453	424_425	O
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En	cc_onco453	1679_1681	O
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Con	cc_onco453	1889_1892	O
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Urgencias	cc_onco453	1943_1952	O
para	cc_onco453	1953_1957	O
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Cirugía	cc_onco453	1973_1980	O
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.	cc_onco453	1989_1990	O

Exploración	cc_onco453	1992_2003	O
física	cc_onco453	2004_2010	O
Durante	cc_onco453	2011_2018	O
la	cc_onco453	2019_2021	O
exploración	cc_onco453	2022_2033	O
física	cc_onco453	2034_2040	O
no	cc_onco453	2041_2043	O
presenta	cc_onco453	2044_2052	O
esclerodactilia	cc_onco453	2053_2068	O
,	cc_onco453	2068_2069	O
telangiectasias	cc_onco453	2070_2085	O
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lesiones	cc_onco453	2095_2103	O
sugerentes	cc_onco453	2104_2114	O
de	cc_onco453	2115_2117	O
conectivopatías	cc_onco453	2118_2133	O
.	cc_onco453	2133_2134	O

Los	cc_onco453	2135_2138	O
pulsos	cc_onco453	2139_2145	O
radiales	cc_onco453	2146_2154	O
presentes	cc_onco453	2155_2164	O
y	cc_onco453	2165_2166	O
cubitales	cc_onco453	2167_2176	O
ausentes	cc_onco453	2177_2185	O
,	cc_onco453	2185_2186	O
con	cc_onco453	2187_2190	O
relleno	cc_onco453	2191_2198	O
capilar	cc_onco453	2199_2206	O
sin	cc_onco453	2207_2210	O
alteraciones	cc_onco453	2211_2223	O
.	cc_onco453	2223_2224	O

Pruebas	cc_onco453	2226_2233	O
complementarias	cc_onco453	2234_2249	O
En	cc_onco453	2250_2252	O
analítica	cc_onco453	2253_2262	O
destacaba	cc_onco453	2263_2272	O
anemia	cc_onco453	2273_2279	O
normocítica	cc_onco453	2280_2291	O
normocroma	cc_onco453	2292_2302	O
grado	cc_onco453	2303_2308	O
1	cc_onco453	2309_2310	O
con	cc_onco453	2311_2314	O
Hb	cc_onco453	2315_2317	O
10,2	cc_onco453	2318_2322	O
g	cc_onco453	2323_2324	O
/	cc_onco453	2324_2325	O
dl	cc_onco453	2325_2327	O
(	cc_onco453	2328_2329	O
rango	cc_onco453	2329_2334	O
13-15,5	cc_onco453	2335_2342	O
)	cc_onco453	2342_2343	O
,	cc_onco453	2343_2344	O
sin	cc_onco453	2345_2348	O
otros	cc_onco453	2349_2354	O
hallazgos	cc_onco453	2355_2364	O
relevantes	cc_onco453	2365_2375	O
.	cc_onco453	2375_2376	O

Se	cc_onco453	2377_2379	O
realiza	cc_onco453	2380_2387	O
estudio	cc_onco453	2388_2395	O
de	cc_onco453	2396_2398	O
autoanticuerpos	cc_onco453	2399_2414	O
(	cc_onco453	2415_2416	O
ENAS	cc_onco453	2416_2420	O
negativos	cc_onco453	2421_2430	O
,	cc_onco453	2430_2431	O
ANA	cc_onco453	2432_2435	O
positivo	cc_onco453	2436_2444	O
[	cc_onco453	2445_2446	O
1/80	cc_onco453	2446_2450	O
]	cc_onco453	2450_2451	O
,	cc_onco453	2451_2452	O
anticuerpo	cc_onco453	2453_2463	O
(	cc_onco453	2464_2465	O
Ac	cc_onco453	2465_2467	O
)	cc_onco453	2467_2468	O
anti-P	cc_onco453	2469_2475	O
cíclico	cc_onco453	2476_2483	O
citrulinado	cc_onco453	2484_2495	O
negativo	cc_onco453	2496_2504	O
,	cc_onco453	2504_2505	O

Ac	cc_onco453	2506_2508	O
beta2-glicoproteina	cc_onco453	2509_2528	O
IgM	cc_onco453	2529_2532	O
e	cc_onco453	2533_2534	O
IgG	cc_onco453	2535_2538	O
negativos	cc_onco453	2539_2548	O
,	cc_onco453	2548_2549	O
cardiolipina	cc_onco453	2550_2562	O
IgG	cc_onco453	2563_2566	O
e	cc_onco453	2567_2568	O
IgM	cc_onco453	2569_2572	O
negativos	cc_onco453	2573_2582	O
,	cc_onco453	2582_2583	O
C-ANCAS	cc_onco453	2584_2591	O
y	cc_onco453	2592_2593	O
P-ANCAS	cc_onco453	2594_2601	O
negativos	cc_onco453	2602_2611	O
,	cc_onco453	2611_2612	O
VSG	cc_onco453	2613_2616	O
137	cc_onco453	2617_2620	O
mm	cc_onco453	2620_2622	O
[	cc_onco453	2623_2624	O
rango	cc_onco453	2624_2629	O
1,00-15	cc_onco453	2630_2637	O
]	cc_onco453	2637_2638	O
y	cc_onco453	2639_2640	O
crioglobulinas	cc_onco453	2641_2655	O
débilmente	cc_onco453	2656_2666	O
positivas	cc_onco453	2667_2676	O
)	cc_onco453	2676_2677	O
y	cc_onco453	2678_2679	O
estudio	cc_onco453	2680_2687	O
serológico	cc_onco453	2688_2698	O
con	cc_onco453	2699_2702	O
hallazgos	cc_onco453	2703_2712	O
de	cc_onco453	2713_2715	O
infección	cc_onco453	2716_2725	O
pasada	cc_onco453	2726_2732	O
de	cc_onco453	2733_2735	O
VHE	cc_onco453	2736_2739	O
y	cc_onco453	2740_2741	O
resto	cc_onco453	2742_2747	O
de	cc_onco453	2748_2750	O
virus	cc_onco453	2751_2756	O
hepatotropos	cc_onco453	2757_2769	O
negativos	cc_onco453	2770_2779	O
.	cc_onco453	2779_2780	O

Se	cc_onco453	2781_2783	O
lleva	cc_onco453	2784_2789	O
a	cc_onco453	2790_2791	O
cabo	cc_onco453	2792_2796	O
eco-Doppler	cc_onco453	2797_2808	O
de	cc_onco453	2809_2811	O
miembros	cc_onco453	2812_2820	O
superiores	cc_onco453	2821_2831	O
en	cc_onco453	2832_2834	O
la	cc_onco453	2835_2837	O
que	cc_onco453	2838_2841	O
destaca	cc_onco453	2842_2849	O
alteración	cc_onco453	2850_2860	O
de	cc_onco453	2861_2863	O
flujo	cc_onco453	2864_2869	O
en	cc_onco453	2870_2872	O
arteria	cc_onco453	2873_2880	O
cubital	cc_onco453	2881_2888	O
derecha	cc_onco453	2889_2896	O
,	cc_onco453	2896_2897	O
y	cc_onco453	2898_2899	O
ecocardiograma	cc_onco453	2900_2914	O
transtorácico	cc_onco453	2915_2928	O
sin	cc_onco453	2929_2932	O
signos	cc_onco453	2933_2939	O
de	cc_onco453	2940_2942	O
endocarditis	cc_onco453	2943_2955	O
infecciosa	cc_onco453	2956_2966	O
.	cc_onco453	2966_2967	O

En	cc_onco453	2968_2970	O
la	cc_onco453	2971_2973	O
capilaroscopia	cc_onco453	2974_2988	O
como	cc_onco453	2989_2993	O
única	cc_onco453	2994_2999	O
alteración	cc_onco453	3000_3010	O
,	cc_onco453	3010_3011	O
destaca	cc_onco453	3012_3019	O
la	cc_onco453	3020_3022	O
presencia	cc_onco453	3023_3032	O
en	cc_onco453	3033_3035	O
segundo	cc_onco453	3036_3043	O
dedo	cc_onco453	3044_3048	O
de	cc_onco453	3049_3051	O
mano	cc_onco453	3052_3056	O
izquierda	cc_onco453	3057_3066	O
una	cc_onco453	3067_3070	O
hemorragia	cc_onco453	3071_3081	O
aislada	cc_onco453	3082_3089	O
,	cc_onco453	3089_3090	O
con	cc_onco453	3091_3094	O
distribución	cc_onco453	3095_3107	O
y	cc_onco453	3108_3109	O
densidad	cc_onco453	3110_3118	O
capilar	cc_onco453	3119_3126	O
conservada	cc_onco453	3127_3137	O
.	cc_onco453	3137_3138	O

Diagnóstico	cc_onco453	3140_3151	O

Con	cc_onco453	3152_3155	O
estas	cc_onco453	3156_3161	O
pruebas	cc_onco453	3162_3169	O
,	cc_onco453	3169_3170	O
el	cc_onco453	3171_3173	O
paciente	cc_onco453	3174_3182	O
es	cc_onco453	3183_3185	O
diagnosticado	cc_onco453	3186_3199	O
de	cc_onco453	3200_3202	O
isquemia	cc_onco453	3203_3211	O
digital	cc_onco453	3212_3219	O
con	cc_onco453	3220_3223	O
datos	cc_onco453	3224_3229	O
de	cc_onco453	3230_3232	O
afectación	cc_onco453	3233_3243	O
macrovascular	cc_onco453	3244_3257	O
en	cc_onco453	3258_3260	O
relación	cc_onco453	3261_3269	O
al	cc_onco453	3270_3272	O
tratamiento	cc_onco453	3273_3284	O
de	cc_onco453	3285_3287	O
gemcitabina	cc_onco453	3288_3299	O
.	cc_onco453	3299_3300	O

Tratamiento	cc_onco453	3302_3313	O
El	cc_onco453	3314_3316	O
paciente	cc_onco453	3317_3325	O
inicia	cc_onco453	3326_3332	O
tratamiento	cc_onco453	3333_3344	O
con	cc_onco453	3345_3348	O
prostaglandinas	cc_onco453	3349_3364	O
(	cc_onco453	3365_3366	O
PG	cc_onco453	3366_3368	O
)	cc_onco453	3368_3369	O
y	cc_onco453	3370_3371	O
anticoagulación	cc_onco453	3372_3387	O
con	cc_onco453	3388_3391	O
heparina	cc_onco453	3392_3400	O
de	cc_onco453	3401_3403	O
bajo	cc_onco453	3404_3408	O
peso	cc_onco453	3409_3413	O
molecular	cc_onco453	3414_3423	O
a	cc_onco453	3424_3425	O
dosis	cc_onco453	3426_3431	O
de	cc_onco453	3432_3434	O
1	cc_onco453	3435_3436	O
mg	cc_onco453	3437_3439	O
/	cc_onco453	3439_3440	O
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cada	cc_onco453	3443_3447	O
12	cc_onco453	3448_3450	O
horas	cc_onco453	3451_3456	O
,	cc_onco453	3456_3457	O
experimentando	cc_onco453	3458_3472	O
mejoría	cc_onco453	3473_3480	O
progresiva	cc_onco453	3481_3491	O
de	cc_onco453	3492_3494	O
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síntomas	cc_onco453	3499_3507	O
y	cc_onco453	3508_3509	O
de	cc_onco453	3510_3512	O
las	cc_onco453	3513_3516	O
lesiones	cc_onco453	3517_3525	O
.	cc_onco453	3525_3526	O

Evolución	cc_onco453	3528_3537	O
Se	cc_onco453	3538_3540	O
decide	cc_onco453	3541_3547	O
discontinuar	cc_onco453	3548_3560	O
tratamiento	cc_onco453	3561_3572	O
de	cc_onco453	3573_3575	O
quimioterapia	cc_onco453	3576_3589	O
,	cc_onco453	3589_3590	O
presentando	cc_onco453	3591_3602	O
respuesta	cc_onco453	3603_3612	O
parcial	cc_onco453	3613_3620	O
de	cc_onco453	3621_3623	O
la	cc_onco453	3624_3626	O
enfermedad	cc_onco453	3627_3637	O
tumoral	cc_onco453	3638_3645	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco453	3646_3649	O
disminución	cc_onco453	3650_3661	O
de	cc_onco453	3662_3664	O
la	cc_onco453	3665_3667	O
masa	cc_onco453	3668_3672	O
pélvica	cc_onco453	3673_3680	O
,	cc_onco453	3680_3681	O
adenopatías	cc_onco453	3682_3693	O
retroperitoneales	cc_onco453	3694_3711	O
y	cc_onco453	3712_3713	O
de	cc_onco453	3714_3716	O
las	cc_onco453	3717_3720	O
metástasis	cc_onco453	3721_3731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco453	3732_3741	O
en	cc_onco453	3742_3744	O
TC	cc_onco453	3745_3747	O
de	cc_onco453	3748_3750	O
enero	cc_onco453	3751_3756	O
de	cc_onco453	3757_3759	O
2019	cc_onco453	3760_3764	O
.	cc_onco453	3764_3765	O

Anamnesis	cc_onco457	0_9	O
Mujer	cc_onco457	10_15	O
de	cc_onco457	16_18	O
59	cc_onco457	19_21	O
años	cc_onco457	22_26	O
que	cc_onco457	27_30	O
presenta	cc_onco457	31_39	O
como	cc_onco457	40_44	O
antecedentes	cc_onco457	45_57	O
médicos	cc_onco457	58_65	O
hipotiroidismo	cc_onco457	66_80	O
en	cc_onco457	81_83	O
tratamiento	cc_onco457	84_95	O
con	cc_onco457	96_99	O
levotiroxina	cc_onco457	100_112	O
.	cc_onco457	112_113	O

Además	cc_onco457	114_120	O
,	cc_onco457	120_121	O
es	cc_onco457	122_124	O
fumadora	cc_onco457	125_133	O
de	cc_onco457	134_136	O
40	cc_onco457	137_139	O
paquetes-año	cc_onco457	140_152	O
.	cc_onco457	152_153	O

Es	cc_onco457	154_156	O
alérgica	cc_onco457	157_165	O
al	cc_onco457	166_168	O
ácido	cc_onco457	169_174	O
acetilsalicílico	cc_onco457	175_191	O
y	cc_onco457	192_193	O
a	cc_onco457	194_195	O
la	cc_onco457	196_198	O
penicilina	cc_onco457	199_209	O
.	cc_onco457	209_210	O

Antecedentes	cc_onco457	212_224	O
oncológicos	cc_onco457	225_236	O
familiares	cc_onco457	237_247	O
Madre	cc_onco457	248_253	O
diagnosticada	cc_onco457	254_267	O
de	cc_onco457	268_270	O
adenocarcinoma	cc_onco457	271_285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco457	286_288	O
endometrio	cc_onco457	289_299	O
a	cc_onco457	300_301	O
los	cc_onco457	302_305	O
80	cc_onco457	306_308	O
años	cc_onco457	309_313	O
y	cc_onco457	314_315	O
hermano	cc_onco457	316_323	O
de	cc_onco457	324_326	O
adenocarcinoma	cc_onco457	327_341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco457	342_344	O
pulmón	cc_onco457	345_351	O
a	cc_onco457	352_353	O
los	cc_onco457	354_357	O
54	cc_onco457	358_360	O
años	cc_onco457	361_365	O
.	cc_onco457	365_366	O

Historia	cc_onco457	368_376	O
oncológica	cc_onco457	377_387	O
personal	cc_onco457	388_396	O
En	cc_onco457	397_399	O
marzo	cc_onco457	400_405	O
de	cc_onco457	406_408	O
2008	cc_onco457	409_413	O
fue	cc_onco457	414_417	O
diagnosticada	cc_onco457	418_431	O
de	cc_onco457	432_434	O
adenocarcinoma	cc_onco457	435_449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco457	450_452	O
endometrio	cc_onco457	453_463	O
estadio	cc_onco457	464_471	O
IB	cc_onco457	472_474	O
(	cc_onco457	475_476	O
T1b	cc_onco457	476_479	O
N0	cc_onco457	480_482	O
M0	cc_onco457	483_485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco457	485_486	O
tratado	cc_onco457	487_494	O
con	cc_onco457	495_498	O
histerectomía	cc_onco457	499_512	O
más	cc_onco457	513_516	O
salpingooforectomía	cc_onco457	517_536	O
bilateral	cc_onco457	537_546	O
.	cc_onco457	546_547	O

En	cc_onco457	548_550	O
agosto	cc_onco457	551_557	O
de	cc_onco457	558_560	O
2016	cc_onco457	561_565	O
fue	cc_onco457	566_569	O
diagnosticada	cc_onco457	570_583	O
de	cc_onco457	584_586	O
adenocarcinoma	cc_onco457	587_601	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco457	602_610	O
estadio	cc_onco457	611_618	O
III-C	cc_onco457	619_624	O
(	cc_onco457	625_626	O
T3	cc_onco457	626_628	O
N2	cc_onco457	629_631	O
M0	cc_onco457	632_634	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco457	634_635	O
HER2	cc_onco457	636_640	O
negativo	cc_onco457	641_649	O
.	cc_onco457	649_650	O

Recibió	cc_onco457	651_658	O
3	cc_onco457	659_660	O
ciclos	cc_onco457	661_667	O
de	cc_onco457	668_670	O
quimioterapia	cc_onco457	671_684	O
neoadyuvante	cc_onco457	685_697	O
con	cc_onco457	698_701	O
esquema	cc_onco457	702_709	O
CAPOX	cc_onco457	710_715	O
(	cc_onco457	716_717	O
capecitabina	cc_onco457	717_729	O
más	cc_onco457	730_733	O
oxaliplatino	cc_onco457	734_746	O
)	cc_onco457	746_747	O
,	cc_onco457	747_748	O
observándose	cc_onco457	749_761	O
una	cc_onco457	762_765	O
respuesta	cc_onco457	766_775	O
parcial	cc_onco457	776_783	O
radiológica	cc_onco457	784_795	O
.	cc_onco457	795_796	O

En	cc_onco457	797_799	O
febrero	cc_onco457	800_807	O
de	cc_onco457	808_810	O
2017	cc_onco457	811_815	O
se	cc_onco457	816_818	O
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Exploraciones	cc_onco457	1580_1593	O
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Analítica	cc_onco457	1671_1680	O
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con	cc_onco457	2218_2221	O
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histpatológicas	cc_onco457	2238_2253	O
similares	cc_onco457	2254_2263	O
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Positividad	cc_onco457	2291_2302	O
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CK19	cc_onco457	2314_2318	O
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CEA	cc_onco457	2320_2323	O
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CK20	cc_onco457	2325_2329	O
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Negativo	cc_onco457	2331_2339	O
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CK7	cc_onco457	2345_2348	O
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p53	cc_onco457	2351_2354	O
.	cc_onco457	2354_2355	O

Detección	cc_onco457	2356_2365	O
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IMS	cc_onco457	2369_2372	O
por	cc_onco457	2373_2376	O
PCR	cc_onco457	2377_2380	O
y	cc_onco457	2381_2382	O
falta	cc_onco457	2383_2388	O
de	cc_onco457	2389_2391	O
expresión	cc_onco457	2392_2401	O
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las	cc_onco457	2405_2408	O
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por	cc_onco457	2431_2434	O
IHQ	cc_onco457	2435_2438	O
.	cc_onco457	2438_2439	O

Diagnóstico	cc_onco457	2441_2452	O
Recidiva	cc_onco457	2453_2461	O
de	cc_onco457	2462_2464	O
adenocarcinoma	cc_onco457	2465_2479	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco457	2480_2488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco457	2489_2499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco457	2500_2512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco457	2513_2520	O
IV	cc_onco457	2521_2523	O
(	cc_onco457	2524_2525	O
carcinomatosis	cc_onco457	2525_2539	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco457	2540_2550	O
)	cc_onco457	2550_2551	O
,	cc_onco457	2551_2552	O
HER2-	cc_onco457	2553_2558	O
,	cc_onco457	2558_2559	O
IMS+	cc_onco457	2560_2564	O
.	cc_onco457	2564_2565	O

Tratamiento	cc_onco457	2567_2578	O
Quimioterapia	cc_onco457	2579_2592	O
esquema	cc_onco457	2593_2600	O
CAPOX	cc_onco457	2601_2606	O
como	cc_onco457	2607_2611	O
1ª	cc_onco457	2612_2614	O
línea	cc_onco457	2615_2620	O
y	cc_onco457	2621_2622	O
pembrolizumab	cc_onco457	2623_2636	O
iv	cc_onco457	2637_2639	O
en	cc_onco457	2640_2642	O
2ª	cc_onco457	2643_2645	O
línea	cc_onco457	2646_2651	O
de	cc_onco457	2652_2654	O
tratamiento	cc_onco457	2655_2666	O
.	cc_onco457	2666_2667	O

Evolución	cc_onco457	2669_2678	O

La	cc_onco457	2679_2681	O
paciente	cc_onco457	2682_2690	O
presentó	cc_onco457	2691_2699	O
una	cc_onco457	2700_2703	O
recaída	cc_onco457	2704_2711	O
a	cc_onco457	2712_2713	O
nivel	cc_onco457	2714_2719	O
local	cc_onco457	2720_2725	O
con	cc_onco457	2726_2729	O
tumoración	cc_onco457	2730_2740	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreática	cc_onco457	2741_2752	O
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3	cc_onco457	2756_2757	O
cm	cc_onco457	2758_2760	O
que	cc_onco457	2761_2764	O
ocasionó	cc_onco457	2765_2773	O
una	cc_onco457	2774_2777	O
ictericia	cc_onco457	2778_2787	O
obstructiva	cc_onco457	2788_2799	O
secundaria	cc_onco457	2800_2810	O
.	cc_onco457	2810_2811	O

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Así	cc_onco459	1191_1194	O
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,	cc_onco459	1200_1201	O
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lesión	cc_onco459	1217_1223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco459	1259_1260	O

Todos	cc_onco459	1261_1266	O
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En	cc_onco459	1388_1390	O
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de	cc_onco459	1431_1433	O
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El	cc_onco459	1463_1465	O
paciente	cc_onco459	1466_1474	O
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;	cc_onco459	1531_1532	O
índice	cc_onco459	1533_1539	O
de	cc_onco459	1540_1542	O
Karnofsky	cc_onco459	1543_1552	O
(	cc_onco459	1553_1554	O
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)	cc_onco459	1556_1557	O
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.	cc_onco459	1567_1568	O

Se	cc_onco459	1569_1571	O
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y	cc_onco459	1616_1617	O
diagnóstico	cc_onco459	1618_1629	O
histológico	cc_onco459	1630_1641	O
,	cc_onco459	1641_1642	O
que	cc_onco459	1643_1646	O
resulta	cc_onco459	1647_1654	O
positiva	cc_onco459	1655_1663	O
para	cc_onco459	1664_1668	O
carcinoma	cc_onco459	1669_1678	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco459	1679_1684	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco459	1685_1687	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco459	1688_1695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco459	1696_1702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco459	1703_1708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco459	1709_1711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco459	1712_1719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
I.	cc_onco459	1720_1722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
A	cc_onco459	1723_1724	O
principios	cc_onco459	1725_1735	O
de	cc_onco459	1736_1738	O
abril	cc_onco459	1739_1744	O
de	cc_onco459	1745_1747	O
ese	cc_onco459	1748_1751	O
mismo	cc_onco459	1752_1757	O
año	cc_onco459	1758_1761	O
inicia	cc_onco459	1762_1768	O
sunitinib	cc_onco459	1769_1778	O
50	cc_onco459	1779_1781	O
mg/24	cc_onco459	1782_1787	O
h	cc_onco459	1788_1789	O
con	cc_onco459	1790_1793	O
buena	cc_onco459	1794_1799	O
tolerancia	cc_onco459	1800_1810	O
.	cc_onco459	1810_1811	O

En	cc_onco459	1812_1814	O
la	cc_onco459	1815_1817	O
TC	cc_onco459	1818_1820	O
de	cc_onco459	1821_1823	O
control	cc_onco459	1824_1831	O
tras	cc_onco459	1832_1836	O
el	cc_onco459	1837_1839	O
primer	cc_onco459	1840_1846	O
ciclo	cc_onco459	1847_1852	O
,	cc_onco459	1852_1853	O
se	cc_onco459	1854_1856	O
observa	cc_onco459	1857_1864	O
una	cc_onco459	1865_1868	O
disminución	cc_onco459	1869_1880	O
del	cc_onco459	1881_1884	O
tamaño	cc_onco459	1885_1891	O
de	cc_onco459	1892_1894	O
la	cc_onco459	1895_1897	O
lesión	cc_onco459	1898_1904	O
primaria	cc_onco459	1905_1913	O
renal	cc_onco459	1914_1919	O
izquierda	cc_onco459	1920_1929	O
y	cc_onco459	1930_1931	O
de	cc_onco459	1932_1934	O
las	cc_onco459	1935_1938	O
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estable	cc_onco459	5966_5973	O
,	cc_onco459	5973_5974	O
aunque	cc_onco459	5975_5981	O
afectado	cc_onco459	5982_5990	O
por	cc_onco459	5991_5994	O
el	cc_onco459	5995_5997	O
dolor	cc_onco459	5998_6003	O
.	cc_onco459	6003_6004	O

La	cc_onco459	6005_6007	O
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,	cc_onco459	6067_6068	O
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la	cc_onco459	6086_6088	O
palpación	cc_onco459	6089_6098	O
de	cc_onco459	6099_6101	O
mesogastrio	cc_onco459	6102_6113	O
.	cc_onco459	6113_6114	O

No	cc_onco459	6115_6117	O
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de	cc_onco459	6129_6131	O
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.	cc_onco459	6143_6144	O

No	cc_onco459	6145_6147	O
se	cc_onco459	6148_6150	O
palpan	cc_onco459	6151_6157	O
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ni	cc_onco459	6164_6166	O
visceromegalias	cc_onco459	6167_6182	O
y	cc_onco459	6183_6184	O
el	cc_onco459	6185_6187	O
peristaltismo	cc_onco459	6188_6201	O
está	cc_onco459	6202_6206	O
conservado	cc_onco459	6207_6217	O
.	cc_onco459	6217_6218	O

El	cc_onco459	6219_6221	O
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de	cc_onco459	6228_6230	O
la	cc_onco459	6231_6233	O
exploración	cc_onco459	6234_6245	O
física	cc_onco459	6246_6252	O
es	cc_onco459	6253_6255	O
anodina	cc_onco459	6256_6263	O
.	cc_onco459	6263_6264	O

Pruebas	cc_onco459	6266_6273	O
complementarias	cc_onco459	6274_6289	O
Analíticamente	cc_onco459	6290_6304	O
,	cc_onco459	6304_6305	O
destaca	cc_onco459	6306_6313	O
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hipertransaminasemia	cc_onco459	6318_6338	O
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/	cc_onco459	6374_6375	O
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,	cc_onco459	6376_6377	O
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74	cc_onco459	6382_6384	O
U	cc_onco459	6385_6386	O
/	cc_onco459	6386_6387	O
l	cc_onco459	6387_6388	O
,	cc_onco459	6388_6389	O
bilirrubina	cc_onco459	6390_6401	O
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/	cc_onco459	6442_6443	O
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(	cc_onco459	6445_6446	O
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13-60	cc_onco459	6449_6454	O
U	cc_onco459	6455_6456	O
/	cc_onco459	6456_6457	O
l	cc_onco459	6457_6458	O
)	cc_onco459	6458_6459	O
.	cc_onco459	6459_6460	O

El	cc_onco459	6461_6463	O
dolor	cc_onco459	6464_6469	O
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titulación	cc_onco459	6481_6491	O
con	cc_onco459	6492_6495	O
morfina	cc_onco459	6496_6503	O
para	cc_onco459	6504_6508	O
su	cc_onco459	6509_6511	O
control	cc_onco459	6512_6519	O
,	cc_onco459	6519_6520	O
realizándose	cc_onco459	6521_6533	O
TC	cc_onco459	6534_6536	O
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de	cc_onco459	6559_6561	O
hallazgos	cc_onco459	6562_6571	O
radiológicos	cc_onco459	6572_6584	O
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aguda	cc_onco459	6612_6617	O
edematosa	cc_onco459	6618_6627	O
intersticial	cc_onco459	6628_6640	O
.	cc_onco459	6640_6641	O

El	cc_onco459	6642_6644	O
resto	cc_onco459	6645_6650	O
de	cc_onco459	6651_6653	O
las	cc_onco459	6654_6657	O
exploraciones	cc_onco459	6658_6671	O
complementarias	cc_onco459	6672_6687	O
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.	cc_onco459	6711_6712	O

Las	cc_onco459	6713_6716	O
características	cc_onco459	6717_6732	O
radiológicas	cc_onco459	6733_6745	O
descartan	cc_onco459	6746_6755	O
las	cc_onco459	6756_6759	O
causas	cc_onco459	6760_6766	O
más	cc_onco459	6767_6770	O
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de	cc_onco459	6782_6784	O
pancreatitis	cc_onco459	6785_6797	O
,	cc_onco459	6797_6798	O
tales	cc_onco459	6799_6804	O
como	cc_onco459	6805_6809	O
la	cc_onco459	6810_6812	O
litiásica	cc_onco459	6813_6822	O
y	cc_onco459	6823_6824	O
la	cc_onco459	6825_6827	O
secundaria	cc_onco459	6828_6838	O
a	cc_onco459	6839_6840	O
consumo	cc_onco459	6841_6848	O
de	cc_onco459	6849_6851	O
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.	cc_onco459	6859_6860	O

Durante	cc_onco459	6861_6868	O
el	cc_onco459	6869_6871	O
ingreso	cc_onco459	6872_6879	O
se	cc_onco459	6880_6882	O
realiza	cc_onco459	6883_6890	O
estudio	cc_onco459	6891_6898	O
de	cc_onco459	6899_6901	O
autoinmunidad	cc_onco459	6902_6915	O
,	cc_onco459	6915_6916	O
que	cc_onco459	6917_6920	O
es	cc_onco459	6921_6923	O
negativo	cc_onco459	6924_6932	O
,	cc_onco459	6932_6933	O
y	cc_onco459	6934_6935	O
una	cc_onco459	6936_6939	O
determinación	cc_onco459	6940_6953	O
de	cc_onco459	6954_6956	O
los	cc_onco459	6957_6960	O
triglicéridos	cc_onco459	6961_6974	O
,	cc_onco459	6974_6975	O
que	cc_onco459	6976_6979	O
es	cc_onco459	6980_6982	O
normal	cc_onco459	6983_6989	O
.	cc_onco459	6989_6990	O

Diagnóstico	cc_onco459	6992_7003	O
Se	cc_onco459	7004_7006	O
orienta	cc_onco459	7007_7014	O
,	cc_onco459	7014_7015	O
por	cc_onco459	7016_7019	O
tanto	cc_onco459	7020_7025	O
,	cc_onco459	7025_7026	O
como	cc_onco459	7027_7031	O
una	cc_onco459	7032_7035	O
pancreatitis	cc_onco459	7036_7048	O
aguda	cc_onco459	7049_7054	O
G3	cc_onco459	7055_7057	O
secundaria	cc_onco459	7058_7068	O
a	cc_onco459	7069_7070	O
cabozantinib	cc_onco459	7071_7083	O
,	cc_onco459	7083_7084	O
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existe	cc_onco459	7092_7098	O
una	cc_onco459	7099_7102	O
relación	cc_onco459	7103_7111	O
temporal	cc_onco459	7112_7120	O
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entre	cc_onco459	7127_7132	O
el	cc_onco459	7133_7135	O
inicio	cc_onco459	7136_7142	O
del	cc_onco459	7143_7146	O
fármaco	cc_onco459	7147_7154	O
y	cc_onco459	7155_7156	O
la	cc_onco459	7157_7159	O
aparición	cc_onco459	7160_7169	O
de	cc_onco459	7170_7172	O
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síntomas	cc_onco459	7177_7185	O
,	cc_onco459	7185_7186	O
y	cc_onco459	7187_7188	O
se	cc_onco459	7189_7191	O
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de	cc_onco459	7198_7200	O
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adverso	cc_onco459	7211_7218	O
ya	cc_onco459	7219_7221	O
descrito	cc_onco459	7222_7230	O
en	cc_onco459	7231_7233	O
ficha	cc_onco459	7234_7239	O
técnica	cc_onco459	7240_7247	O
,	cc_onco459	7247_7248	O
aunque	cc_onco459	7249_7255	O
de	cc_onco459	7256_7258	O
manera	cc_onco459	7259_7265	O
infrecuente	cc_onco459	7266_7277	O
.	cc_onco459	7277_7278	O

Tratamiento	cc_onco459	7280_7291	O
Durante	cc_onco459	7292_7299	O
el	cc_onco459	7300_7302	O
ingreso	cc_onco459	7303_7310	O
se	cc_onco459	7311_7313	O
instaura	cc_onco459	7314_7322	O
tratamiento	cc_onco459	7323_7334	O
con	cc_onco459	7335_7338	O
sueroterapia	cc_onco459	7339_7351	O
y	cc_onco459	7352_7353	O
analgesia	cc_onco459	7354_7363	O
de	cc_onco459	7364_7366	O
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escalón	cc_onco459	7374_7381	O
con	cc_onco459	7382_7385	O
morfina	cc_onco459	7386_7393	O
subcutánea	cc_onco459	7394_7404	O
.	cc_onco459	7404_7405	O

Se	cc_onco459	7406_7408	O
suspende	cc_onco459	7409_7417	O
cabozantinib	cc_onco459	7418_7430	O
.	cc_onco459	7430_7431	O

Evolución	cc_onco459	7433_7442	O

El	cc_onco459	7443_7445	O
paciente	cc_onco459	7446_7454	O
presenta	cc_onco459	7455_7463	O
una	cc_onco459	7464_7467	O
mejoría	cc_onco459	7468_7475	O
progresiva	cc_onco459	7476_7486	O
,	cc_onco459	7486_7487	O
pudiendo	cc_onco459	7488_7496	O
iniciar	cc_onco459	7497_7504	O
dieta	cc_onco459	7505_7510	O
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que	cc_onco459	7512_7515	O
tolera	cc_onco459	7516_7522	O
sin	cc_onco459	7523_7526	O
incidencias	cc_onco459	7527_7538	O
.	cc_onco459	7538_7539	O

El	cc_onco459	7540_7542	O
dolor	cc_onco459	7543_7548	O
se	cc_onco459	7549_7551	O
controla	cc_onco459	7552_7560	O
y	cc_onco459	7561_7562	O
se	cc_onco459	7563_7565	O
puede	cc_onco459	7566_7571	O
retirar	cc_onco459	7572_7579	O
la	cc_onco459	7580_7582	O
morfina	cc_onco459	7583_7590	O
.	cc_onco459	7590_7591	O

Finalmente	cc_onco459	7592_7602	O
,	cc_onco459	7602_7603	O
es	cc_onco459	7604_7606	O
dado	cc_onco459	7607_7611	O
de	cc_onco459	7612_7614	O
alta	cc_onco459	7615_7619	O
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16/05/2019	cc_onco459	7623_7633	O
.	cc_onco459	7633_7634	O

En	cc_onco459	7635_7637	O
la	cc_onco459	7638_7640	O
visita	cc_onco459	7641_7647	O
de	cc_onco459	7648_7650	O
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la	cc_onco459	7661_7663	O
semana	cc_onco459	7664_7670	O
del	cc_onco459	7671_7674	O
alta	cc_onco459	7675_7679	O
,	cc_onco459	7679_7680	O
el	cc_onco459	7681_7683	O
paciente	cc_onco459	7684_7692	O
se	cc_onco459	7693_7695	O
encuentra	cc_onco459	7696_7705	O
clínicamente	cc_onco459	7706_7718	O
asintomático	cc_onco459	7719_7731	O
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,	cc_onco459	7742_7743	O
resuelto	cc_onco459	7744_7752	O
el	cc_onco459	7753_7755	O
probable	cc_onco459	7756_7764	O
efecto	cc_onco459	7765_7771	O
secundario	cc_onco459	7772_7782	O
al	cc_onco459	7783_7785	O
fármaco	cc_onco459	7786_7793	O
,	cc_onco459	7793_7794	O
se	cc_onco459	7795_7797	O
decide	cc_onco459	7798_7804	O
reiniciar	cc_onco459	7805_7814	O
cabozantinib	cc_onco459	7815_7827	O
con	cc_onco459	7828_7831	O
reducción	cc_onco459	7832_7841	O
de	cc_onco459	7842_7844	O
dosis	cc_onco459	7845_7850	O
a	cc_onco459	7851_7852	O
40	cc_onco459	7853_7855	O
mg/24	cc_onco459	7856_7861	O
h.	cc_onco459	7862_7864	O

Anamnesis	cc_onco460	0_9	O
Paciente	cc_onco460	10_18	O
varón	cc_onco460	19_24	O
de	cc_onco460	25_27	O
66	cc_onco460	28_30	O
años	cc_onco460	31_35	O
de	cc_onco460	36_38	O
edad	cc_onco460	39_43	O
que	cc_onco460	44_47	O
acudió	cc_onco460	48_54	O
a	cc_onco460	55_56	O
consulta	cc_onco460	57_65	O
en	cc_onco460	66_68	O
agosto	cc_onco460	69_75	O
2016	cc_onco460	76_80	O
por	cc_onco460	81_84	O
bultoma	cc_onco460	85_92	O
en	cc_onco460	93_95	O
región	cc_onco460	96_102	O
retroauricular	cc_onco460	103_117	O
izquierda	cc_onco460	118_127	O
,	cc_onco460	127_128	O
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acompañado	cc_onco460	132_142	O
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otra	cc_onco460	146_150	O
sintomatología	cc_onco460	151_165	O
.	cc_onco460	165_166	O

Como	cc_onco460	167_171	O
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personales	cc_onco460	185_195	O
,	cc_onco460	195_196	O
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paciente	cc_onco460	200_208	O
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la	cc_onco460	224_226	O
penicilina	cc_onco460	227_237	O
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exfumador	cc_onco460	269_278	O
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IPA	cc_onco460	286_289	O
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III	cc_onco460	426_429	O
.	cc_onco460	429_430	O

Fue	cc_onco460	431_434	O
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parotidectomía	cc_onco460	470_484	O
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adenoma	cc_onco460	497_504	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco460	505_514	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco460	515_517	O
parótida	cc_onco460	518_526	O
izquierda	cc_onco460	527_536	O
.	cc_onco460	536_537	O

Exploración	cc_onco460	539_550	O
física	cc_onco460	551_557	O
Durante	cc_onco460	558_565	O
la	cc_onco460	566_568	O
exploración	cc_onco460	569_580	O
física	cc_onco460	581_587	O
,	cc_onco460	587_588	O
el	cc_onco460	589_591	O
paciente	cc_onco460	592_600	O
presentaba	cc_onco460	601_611	O
un	cc_onco460	612_614	O
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,	cc_onco460	621_622	O
parálisis	cc_onco460	623_632	O
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,	cc_onco460	649_650	O
lagoftalmía	cc_onco460	651_662	O
izquierda	cc_onco460	663_672	O
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por	cc_onco460	682_685	O
la	cc_onco460	686_688	O
cirugía	cc_onco460	689_696	O
.	cc_onco460	696_697	O

No	cc_onco460	698_700	O
se	cc_onco460	701_703	O
palpan	cc_onco460	704_710	O
ganglios	cc_onco460	711_719	O
en	cc_onco460	720_722	O
cadenas	cc_onco460	723_730	O
laterocervicales	cc_onco460	731_747	O
,	cc_onco460	747_748	O
retroauriculares	cc_onco460	749_765	O
,	cc_onco460	765_766	O
ni	cc_onco460	767_769	O
supraclaviculares	cc_onco460	770_787	O
.	cc_onco460	787_788	O

Auscultación	cc_onco460	789_801	O
cardiopulmonar	cc_onco460	802_816	O
dentro	cc_onco460	817_823	O
de	cc_onco460	824_826	O
la	cc_onco460	827_829	O
normalidad	cc_onco460	830_840	O
.	cc_onco460	840_841	O

Pruebas	cc_onco460	843_850	O
complementarias	cc_onco460	851_866	O
Ante	cc_onco460	867_871	O
la	cc_onco460	872_874	O
aparición	cc_onco460	875_884	O
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bultoma	cc_onco460	889_896	O
en	cc_onco460	897_899	O
región	cc_onco460	900_906	O
retroauricular	cc_onco460	907_921	O
izquierda	cc_onco460	922_931	O
,	cc_onco460	931_932	O
se	cc_onco460	933_935	O
comienza	cc_onco460	936_944	O
el	cc_onco460	945_947	O
estudio	cc_onco460	948_955	O
por	cc_onco460	956_959	O
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de	cc_onco460	966_968	O
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una	cc_onco460	991_994	O
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la	cc_onco460	1079_1081	O
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parótida	cc_onco460	1091_1099	O
izquierda	cc_onco460	1100_1109	O
de	cc_onco460	1110_1112	O
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3,2	cc_onco460	1124_1127	O
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,	cc_onco460	1130_1131	O
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mediante	cc_onco460	1150_1158	O
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en	cc_onco460	1165_1167	O
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estudios	cc_onco460	1172_1180	O
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,	cc_onco460	1193_1194	O
la	cc_onco460	1195_1197	O
punción	cc_onco460	1198_1205	O
informó	cc_onco460	1206_1213	O
de	cc_onco460	1214_1216	O
afectación	cc_onco460	1217_1227	O
de	cc_onco460	1228_1230	O
carcinoma	cc_onco460	1231_1240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco460	1240_1241	O
tanto	cc_onco460	1242_1247	O
en	cc_onco460	1248_1250	O
la	cc_onco460	1251_1253	O
lesión	cc_onco460	1254_1260	O
posterior	cc_onco460	1261_1270	O
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la	cc_onco460	1273_1275	O
parótida	cc_onco460	1276_1284	O
interna	cc_onco460	1285_1292	O
con	cc_onco460	1293_1296	O
en	cc_onco460	1297_1299	O
la	cc_onco460	1300_1302	O
lesión	cc_onco460	1303_1309	O
intraparotídea	cc_onco460	1310_1324	O
izquierda	cc_onco460	1325_1334	O
.	cc_onco460	1334_1335	O

Ante	cc_onco460	1336_1340	O
la	cc_onco460	1341_1343	O
sospecha	cc_onco460	1344_1352	O
de	cc_onco460	1353_1355	O
recidiva	cc_onco460	1356_1364	O
,	cc_onco460	1364_1365	O
se	cc_onco460	1366_1368	O
solicita	cc_onco460	1369_1377	O
una	cc_onco460	1378_1381	O
TC	cc_onco460	1382_1384	O
con	cc_onco460	1385_1388	O
contraste	cc_onco460	1389_1398	O
.	cc_onco460	1398_1399	O

En	cc_onco460	1400_1402	O
dicho	cc_onco460	1403_1408	O
estudio	cc_onco460	1409_1416	O
se	cc_onco460	1417_1419	O
objetivó	cc_onco460	1420_1428	O
una	cc_onco460	1429_1432	O
masa	cc_onco460	1433_1437	O
heterogénea	cc_onco460	1438_1449	O
con	cc_onco460	1450_1453	O
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cutánea	cc_onco460	1464_1471	O
de	cc_onco460	1472_1474	O
3	cc_onco460	1475_1476	O
x	cc_onco460	1477_1478	O
2,8	cc_onco460	1479_1482	O
x	cc_onco460	1483_1484	O
3,6	cc_onco460	1485_1488	O
cm	cc_onco460	1489_1491	O
con	cc_onco460	1492_1495	O
nódulos	cc_onco460	1496_1503	O
satélites	cc_onco460	1504_1513	O
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en	cc_onco460	1525_1527	O
región	cc_onco460	1528_1534	O
parotídea	cc_onco460	1535_1544	O
izquierda	cc_onco460	1545_1554	O
,	cc_onco460	1554_1555	O
sobre	cc_onco460	1556_1561	O
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Diagnóstico	cc_onco460	1638_1649	O
Carcinoma	cc_onco460	1650_1659	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenoma	cc_onco460	1663_1670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco460	1671_1680	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4bN2bM0	cc_onco460	1681_1689	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco460	1689_1690	O
HER2	cc_onco460	1691_1695	O
+	cc_onco460	1696_1697	O
.	cc_onco460	1697_1698	O

Tratamiento	cc_onco460	1700_1711	O
Tras	cc_onco460	1712_1716	O
comentar	cc_onco460	1717_1725	O
el	cc_onco460	1726_1728	O
caso	cc_onco460	1729_1733	O
en	cc_onco460	1734_1736	O
comité	cc_onco460	1737_1743	O
,	cc_onco460	1743_1744	O
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rescate	cc_onco460	1764_1771	O
quirúrgico	cc_onco460	1772_1782	O
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se	cc_onco460	1787_1789	O
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2016	cc_onco460	1819_1823	O
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parotidectomía	cc_onco460	1836_1850	O
y	cc_onco460	1851_1852	O
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En	cc_onco460	1896_1898	O
marzo	cc_onco460	1899_1904	O
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2017	cc_onco460	1908_1912	O
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decide	cc_onco460	1917_1923	O
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quimiorradioterapia	cc_onco460	1936_1955	O
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Tras	cc_onco460	1967_1971	O
recibir	cc_onco460	1972_1979	O
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radioterapia	cc_onco460	2065_2077	O
sobre	cc_onco460	2078_2083	O
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en	cc_onco460	2182_2184	O
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2017	cc_onco460	2191_2195	O
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En	cc_onco460	2197_2199	O
estudio	cc_onco460	2200_2207	O
radiológico	cc_onco460	2208_2219	O
de	cc_onco460	2220_2222	O
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Destaca	cc_onco463	145_152	O
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En	cc_onco463	1199_1201	O
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,	cc_onco463	1219_1220	O
la	cc_onco463	1221_1223	O
paciente	cc_onco463	1224_1232	O
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cuadros	cc_onco463	1325_1332	O
suboclusivos	cc_onco463	1333_1345	O
,	cc_onco463	1345_1346	O
siendo	cc_onco463	1347_1353	O
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ileítis	cc_onco463	1371_1378	O
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tras	cc_onco463	1392_1396	O
pruebas	cc_onco463	1397_1404	O
de	cc_onco463	1405_1407	O
imagen	cc_onco463	1408_1414	O
y	cc_onco463	1415_1416	O
Anatomía	cc_onco463	1417_1425	O
Patológica	cc_onco463	1426_1436	O
de	cc_onco463	1437_1439	O
biopsia	cc_onco463	1440_1447	O
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tomada	cc_onco463	1457_1463	O
por	cc_onco463	1464_1467	O
colonoscopia	cc_onco463	1468_1480	O
.	cc_onco463	1480_1481	O

Inició	cc_onco463	1482_1488	O
tratamiento	cc_onco463	1489_1500	O
con	cc_onco463	1501_1504	O
mesalazina	cc_onco463	1505_1515	O
y	cc_onco463	1516_1517	O
prednisona	cc_onco463	1518_1528	O
sin	cc_onco463	1529_1532	O
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mejoría	cc_onco463	1539_1546	O
de	cc_onco463	1547_1549	O
la	cc_onco463	1550_1552	O
clínica	cc_onco463	1553_1560	O
,	cc_onco463	1560_1561	O
por	cc_onco463	1562_1565	O
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que	cc_onco463	1569_1572	O
finalmente	cc_onco463	1573_1583	O
se	cc_onco463	1584_1586	O
retiró	cc_onco463	1587_1593	O
.	cc_onco463	1593_1594	O

En	cc_onco463	1595_1597	O
febrero	cc_onco463	1598_1605	O
de	cc_onco463	1606_1608	O
2019	cc_onco463	1609_1613	O
,	cc_onco463	1613_1614	O
comienza	cc_onco463	1615_1623	O
con	cc_onco463	1624_1627	O
clínica	cc_onco463	1628_1635	O
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cuadro	cc_onco463	1639_1645	O
suboclusivo	cc_onco463	1646_1657	O
con	cc_onco463	1658_1661	O
dolor	cc_onco463	1662_1667	O
y	cc_onco463	1668_1669	O
distensión	cc_onco463	1670_1680	O
abdominal	cc_onco463	1681_1690	O
junto	cc_onco463	1691_1696	O
a	cc_onco463	1697_1698	O
estreñimiento	cc_onco463	1699_1712	O
pertinaz	cc_onco463	1713_1721	O
y	cc_onco463	1722_1723	O
vómitos	cc_onco463	1724_1731	O
incoercibles	cc_onco463	1732_1744	O
,	cc_onco463	1744_1745	O
ingresando	cc_onco463	1746_1756	O
de	cc_onco463	1757_1759	O
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.	cc_onco463	1794_1795	O

Exploración	cc_onco463	1797_1808	O
física	cc_onco463	1809_1815	O
Durante	cc_onco463	1816_1823	O
la	cc_onco463	1824_1826	O
exploración	cc_onco463	1827_1838	O
física	cc_onco463	1839_1845	O
destaca	cc_onco463	1846_1853	O
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la	cc_onco463	1937_1939	O
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Pruebas	cc_onco463	1991_1998	O
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íleon	cc_onco463	2163_2168	O
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y	cc_onco463	2207_2208	O
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lesión	cc_onco463	2213_2219	O
quística	cc_onco463	2220_2228	O
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,	cc_onco463	2273_2274	O
destacando	cc_onco463	2275_2285	O
en	cc_onco463	2286_2288	O
analítica	cc_onco463	2289_2298	O
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U	cc_onco463	2315_2316	O
/	cc_onco463	2316_2317	O
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como	cc_onco463	2320_2324	O
único	cc_onco463	2325_2330	O
hallazgo	cc_onco463	2331_2339	O
.	cc_onco463	2339_2340	O

Tras	cc_onco463	2341_2345	O
su	cc_onco463	2346_2348	O
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,	cc_onco463	2374_2375	O
se	cc_onco463	2376_2378	O
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diagnóstico	cc_onco463	2390_2401	O
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,	cc_onco463	2462_2463	O
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colorrectal	cc_onco463	2509_2520	O
,	cc_onco463	2520_2521	O
ovárico	cc_onco463	2522_2529	O
o	cc_onco463	2530_2531	O
mamario	cc_onco463	2532_2539	O
.	cc_onco463	2539_2540	O

Por	cc_onco463	2541_2544	O
ello	cc_onco463	2545_2549	O
,	cc_onco463	2549_2550	O
se	cc_onco463	2551_2553	O
realizó	cc_onco463	2554_2561	O
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colonoscopia	cc_onco463	2566_2578	O
donde	cc_onco463	2579_2584	O
se	cc_onco463	2585_2587	O
objetivaron	cc_onco463	2588_2599	O
implantes	cc_onco463	2600_2609	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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aspecto	cc_onco463	2613_2620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplásico	cc_onco463	2621_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco463	2632_2634	O
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A	cc_onco463	2717_2718	O
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Anatomía	cc_onco463	2746_2754	O
Patológica	cc_onco463	2755_2765	O
,	cc_onco463	2765_2766	O
se	cc_onco463	2767_2769	O
realizó	cc_onco463	2770_2777	O
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la	cc_onco463	2801_2803	O
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,	cc_onco463	2851_2852	O
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siendo	cc_onco463	2935_2941	O
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origen	cc_onco463	2961_2967	O
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peritoneal	cc_onco463	2989_2999	O
.	cc_onco463	2999_3000	O

Diagnóstico	cc_onco463	3002_3013	O
Se	cc_onco463	3014_3016	O
diagnosticó	cc_onco463	3017_3028	O
en	cc_onco463	3029_3031	O
las	cc_onco463	3032_3035	O
biopsias	cc_onco463	3036_3044	O
colónicas	cc_onco463	3045_3054	O
de	cc_onco463	3055_3057	O
infiltración	cc_onco463	3058_3070	O
por	cc_onco463	3071_3074	O
carcinoma	cc_onco463	3075_3084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco463	3085_3089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco463	3090_3102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco463	3103_3106	O
IHQ	cc_onco463	3107_3110	O
con	cc_onco463	3111_3114	O
mamoglobina	cc_onco463	3115_3126	O
positiva	cc_onco463	3127_3135	O
y	cc_onco463	3136_3137	O
receptores	cc_onco463	3138_3148	O
de	cc_onco463	3149_3151	O
estrógenos	cc_onco463	3152_3162	O
y	cc_onco463	3163_3164	O
progesterona	cc_onco463	3165_3177	O
,	cc_onco463	3177_3178	O
así	cc_onco463	3179_3182	O
como	cc_onco463	3183_3187	O
HER2	cc_onco463	3188_3192	O
negativos	cc_onco463	3193_3202	O
,	cc_onco463	3202_3203	O
compatible	cc_onco463	3204_3214	O
con	cc_onco463	3215_3218	O
recaída	cc_onco463	3219_3226	O
de	cc_onco463	3227_3229	O
la	cc_onco463	3230_3232	O
enfermedad	cc_onco463	3233_3243	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco463	3244_3245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco463	3246_3251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco463	3252_3262	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco463	3262_3263	O
con	cc_onco463	3264_3267	O
trasformación	cc_onco463	3268_3281	O
histológica	cc_onco463	3282_3293	O
.	cc_onco463	3293_3294	O

Estamos	cc_onco463	3295_3302	O
,	cc_onco463	3302_3303	O
por	cc_onco463	3304_3307	O
tanto	cc_onco463	3308_3313	O
,	cc_onco463	3313_3314	O
ante	cc_onco463	3315_3319	O
una	cc_onco463	3320_3323	O
paciente	cc_onco463	3324_3332	O
con	cc_onco463	3333_3336	O
cáncer	cc_onco463	3337_3343	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco463	3344_3346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco463	3347_3351	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco463	3352_3359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco463	3360_3362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco463	3363_3366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco463	3367_3377	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco463	3378_3379	O
nivel	cc_onco463	3380_3385	O
peritoneal	cc_onco463	3386_3396	O
.	cc_onco463	3396_3397	O

Tratamiento	cc_onco463	3399_3410	O
Se	cc_onco463	3411_3413	O
realizó	cc_onco463	3414_3421	O
ileostomía	cc_onco463	3422_3432	O
en	cc_onco463	3433_3435	O
íleon	cc_onco463	3436_3441	O
preterminal	cc_onco463	3442_3453	O
para	cc_onco463	3454_3458	O
manejo	cc_onco463	3459_3465	O
sintomático	cc_onco463	3466_3477	O
y	cc_onco463	3478_3479	O
se	cc_onco463	3480_3482	O
inició	cc_onco463	3483_3489	O
quimioterapia	cc_onco463	3490_3503	O
con	cc_onco463	3504_3507	O
paclitaxel	cc_onco463	3508_3518	O
semanal	cc_onco463	3519_3526	O
.	cc_onco463	3526_3527	O

Evolución	cc_onco463	3529_3538	O
Actualmente	cc_onco463	3539_3550	O
,	cc_onco463	3550_3551	O
la	cc_onco463	3552_3554	O
paciente	cc_onco463	3555_3563	O
refiere	cc_onco463	3564_3571	O
buen	cc_onco463	3572_3576	O
estado	cc_onco463	3577_3583	O
general	cc_onco463	3584_3591	O
,	cc_onco463	3591_3592	O
pudiendo	cc_onco463	3593_3601	O
realizar	cc_onco463	3602_3610	O
actividades	cc_onco463	3611_3622	O
diarias	cc_onco463	3623_3630	O
sin	cc_onco463	3631_3634	O
incidencias	cc_onco463	3635_3646	O
y	cc_onco463	3647_3648	O
sin	cc_onco463	3649_3652	O
clínica	cc_onco463	3653_3660	O
asociada	cc_onco463	3661_3669	O
al	cc_onco463	3670_3672	O
proceso	cc_onco463	3673_3680	O
.	cc_onco463	3680_3681	O

Anamnesis	cc_onco464	0_9	O
Paciente	cc_onco464	10_18	O
varón	cc_onco464	19_24	O
de	cc_onco464	25_27	O
64	cc_onco464	28_30	O
años	cc_onco464	31_35	O
con	cc_onco464	36_39	O
los	cc_onco464	40_43	O
siguientes	cc_onco464	44_54	O
antecedentes	cc_onco464	55_67	O
personales	cc_onco464	68_78	O
a	cc_onco464	79_80	O
destacar	cc_onco464	81_89	O
:	cc_onco464	89_90	O
fumador	cc_onco464	91_98	O
de	cc_onco464	99_101	O
10	cc_onco464	102_104	O
cigarrillos-día	cc_onco464	105_120	O
,	cc_onco464	120_121	O
gammapatía	cc_onco464	122_132	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monoclonal	cc_onco464	133_143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IgG-lambda	cc_onco464	144_154	O
y	cc_onco464	155_156	O
poliartritis	cc_onco464	157_169	O
seronegativa	cc_onco464	170_182	O
para	cc_onco464	183_187	O
la	cc_onco464	188_190	O
que	cc_onco464	191_194	O
había	cc_onco464	195_200	O
realizado	cc_onco464	201_210	O
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Pruebas	cc_onco464	1618_1625	O
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-	cc_onco464	1693_1694	O
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-	cc_onco464	1847_1848	O
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Dichas	cc_onco464	2084_2090	O
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Además	cc_onco464	2132_2138	O
,	cc_onco464	2138_2139	O
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-	cc_onco464	2240_2241	O

Biopsia	cc_onco464	2242_2249	O
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-	cc_onco464	2309_2310	O
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cerebral	cc_onco464	2314_2322	O
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lesión	cc_onco464	2324_2330	O
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Moderada	cc_onco464	3294_3302	O
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.	cc_onco464	3353_3354	O

-	cc_onco464	3355_3356	O
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Diagnóstico	cc_onco464	3383_3394	O

Ante	cc_onco464	3395_3399	O
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Anatomía	cc_onco464	4110_4118	O
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Médica	cc_onco464	4213_4219	O
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glioma	cc_onco464	4263_4269	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Posteriormente	cc_onco464	4285_4299	O
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Sin	cc_onco467	3452_3455	O
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Fuerza	cc_onco467	3608_3614	O
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extremidades	cc_onco467	3657_3669	O
.	cc_onco467	3669_3670	O

Marcha	cc_onco467	3671_3677	O
con	cc_onco467	3678_3681	O
aumento	cc_onco467	3682_3689	O
de	cc_onco467	3690_3692	O
la	cc_onco467	3693_3695	O
base	cc_onco467	3696_3700	O
de	cc_onco467	3701_3703	O
la	cc_onco467	3704_3706	O
sustentación	cc_onco467	3707_3719	O
.	cc_onco467	3719_3720	O

Pruebas	cc_onco467	3722_3729	O
complementarias	cc_onco467	3730_3745	O
Presión	cc_onco467	3746_3753	O
de	cc_onco467	3754_3756	O
líquido	cc_onco467	3757_3764	O
cefalorraquídeo	cc_onco467	3765_3780	O
(	cc_onco467	3781_3782	O
LCR	cc_onco467	3782_3785	O
):	cc_onco467	3785_3787	O
»	cc_onco467	3788_3789	O
Dentro	cc_onco467	3790_3796	O
de	cc_onco467	3797_3799	O
los	cc_onco467	3800_3803	O
límites	cc_onco467	3804_3811	O
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.	cc_onco467	3828_3829	O

Bioquímica	cc_onco467	3830_3840	O
de	cc_onco467	3841_3843	O
LCR	cc_onco467	3844_3847	O
»	cc_onco467	3848_3849	O
Leucocitos	cc_onco467	3850_3860	O
(	cc_onco467	3861_3862	O
recuento	cc_onco467	3862_3870	O
;	cc_onco467	3870_3871	O
LCR	cc_onco467	3872_3875	O
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18	cc_onco467	3877_3879	O
leu	cc_onco467	3880_3883	O
/	cc_onco467	3883_3884	O
Μ	cc_onco467	3884_3885	O
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»	cc_onco467	3889_3890	O
Polimorfonucleares	cc_onco467	3891_3909	O
(	cc_onco467	3910_3911	O
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LCR	cc_onco467	3923_3926	O
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10	cc_onco467	3928_3930	O
%	cc_onco467	3931_3932	O
.	cc_onco467	3932_3933	O

»	cc_onco467	3934_3935	O
Mononucleares	cc_onco467	3936_3949	O
(	cc_onco467	3950_3951	O
porcentaje	cc_onco467	3951_3961	O
;	cc_onco467	3961_3962	O
LCR	cc_onco467	3963_3966	O
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90	cc_onco467	3968_3970	O
%	cc_onco467	3971_3972	O
.	cc_onco467	3972_3973	O

»	cc_onco467	3974_3975	O
Hematíes	cc_onco467	3976_3984	O
(	cc_onco467	3985_3986	O
recuento	cc_onco467	3986_3994	O
;	cc_onco467	3994_3995	O
LCR	cc_onco467	3996_3999	O
)	cc_onco467	3999_4000	O
3	cc_onco467	4001_4002	O
hem	cc_onco467	4003_4006	O
/	cc_onco467	4006_4007	O
μl	cc_onco467	4007_4009	O
.	cc_onco467	4009_4010	O

»	cc_onco467	4011_4012	O
Glucosa	cc_onco467	4013_4020	O
(	cc_onco467	4021_4022	O
LCR	cc_onco467	4022_4025	O
)	cc_onco467	4025_4026	O
50	cc_onco467	4027_4029	O
mg	cc_onco467	4030_4032	O
/	cc_onco467	4032_4033	O
dl	cc_onco467	4033_4035	O
.	cc_onco467	4035_4036	O

»	cc_onco467	4037_4038	O
Proteínas	cc_onco467	4039_4048	O
(	cc_onco467	4049_4050	O
LCR	cc_onco467	4050_4053	O
)	cc_onco467	4053_4054	O
77,9	cc_onco467	4055_4059	O
mg	cc_onco467	4060_4062	O
/	cc_onco467	4062_4063	O
dl	cc_onco467	4063_4065	O
.	cc_onco467	4065_4066	O

»	cc_onco467	4067_4068	O
Lactato	cc_onco467	4069_4076	O
(	cc_onco467	4077_4078	O
LCR	cc_onco467	4078_4081	O
)	cc_onco467	4081_4082	O
2,7	cc_onco467	4083_4086	O
mmol	cc_onco467	4087_4091	O
/	cc_onco467	4091_4092	O
l.	cc_onco467	4092_4094	O

Resonancia	cc_onco467	4095_4105	O
magnética	cc_onco467	4106_4115	O
(	cc_onco467	4116_4117	O
RM	cc_onco467	4117_4119	O
)	cc_onco467	4119_4120	O
nuclear	cc_onco467	4121_4128	O
de	cc_onco467	4129_4131	O
cráneo	cc_onco467	4132_4138	O
con	cc_onco467	4139_4142	O
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»	cc_onco467	4153_4154	O
Se	cc_onco467	4155_4157	O
realiza	cc_onco467	4158_4165	O
RM	cc_onco467	4166_4168	O
cráneo	cc_onco467	4169_4175	O
sin	cc_onco467	4176_4179	O
y	cc_onco467	4180_4181	O
con	cc_onco467	4182_4185	O
contraste	cc_onco467	4186_4195	O
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.	cc_onco467	4199_4200	O

y	cc_onco467	4201_4202	O
angio-RM	cc_onco467	4203_4211	O
de	cc_onco467	4212_4214	O
senos	cc_onco467	4215_4220	O
venosos	cc_onco467	4221_4228	O
.	cc_onco467	4228_4229	O


»	cc_onco467	4230_4231	O

El	cc_onco467	4232_4234	O
paciente	cc_onco467	4235_4243	O
lee	cc_onco467	4244_4247	O
y	cc_onco467	4248_4249	O
firma	cc_onco467	4250_4255	O
el	cc_onco467	4256_4258	O
CI	cc_onco467	4259_4261	O
.	cc_onco467	4261_4262	O

Sin	cc_onco467	4263_4266	O
alergias	cc_onco467	4267_4275	O
.	cc_onco467	4275_4276	O

»	cc_onco467	4277_4278	O
En	cc_onco467	4279_4281	O
el	cc_onco467	4282_4284	O
estudio	cc_onco467	4285_4292	O
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se	cc_onco467	4303_4305	O
observa	cc_onco467	4306_4313	O
una	cc_onco467	4314_4317	O
hiperintensidad	cc_onco467	4318_4333	O
en	cc_onco467	4334_4336	O
secuencias	cc_onco467	4337_4347	O
T2-FLAIR	cc_onco467	4348_4356	O
de	cc_onco467	4357_4359	O
la	cc_onco467	4360_4362	O
porción	cc_onco467	4363_4370	O
medial	cc_onco467	4371_4377	O
de	cc_onco467	4378_4380	O
tálamos	cc_onco467	4381_4388	O
y	cc_onco467	4389_4390	O
comisura	cc_onco467	4391_4399	O
anterior	cc_onco467	4400_4408	O
bilateral	cc_onco467	4409_4418	O
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También	cc_onco467	4420_4427	O
están	cc_onco467	4428_4433	O
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(	cc_onco467	4467_4468	O
más	cc_onco467	4468_4471	O
llamativo	cc_onco467	4472_4481	O
en	cc_onco467	4482_4484	O
el	cc_onco467	4485_4487	O
lado	cc_onco467	4488_4492	O
izquierdo	cc_onco467	4493_4502	O
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parece	cc_onco467	4506_4512	O
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parte	cc_onco467	4517_4522	O
anterior	cc_onco467	4523_4531	O
de	cc_onco467	4532_4534	O
las	cc_onco467	4535_4538	O
cintillas	cc_onco467	4539_4548	O
ópticas	cc_onco467	4549_4556	O
.	cc_onco467	4556_4557	O

Las	cc_onco467	4558_4561	O
lesiones	cc_onco467	4562_4570	O
ni	cc_onco467	4571_4573	O
presentan	cc_onco467	4574_4583	O
una	cc_onco467	4584_4587	O
clara	cc_onco467	4588_4593	O
restricción	cc_onco467	4594_4605	O
a	cc_onco467	4606_4607	O
la	cc_onco467	4608_4610	O
difusión	cc_onco467	4611_4619	O
ni	cc_onco467	4620_4622	O
muestran	cc_onco467	4623_4631	O
captación	cc_onco467	4632_4641	O
de	cc_onco467	4642_4644	O
contraste	cc_onco467	4645_4654	O
i.v	cc_onco467	4655_4658	O
.	cc_onco467	4658_4659	O

Los	cc_onco467	4660_4663	O
hallazgos	cc_onco467	4664_4673	O
de	cc_onco467	4674_4676	O
imagen	cc_onco467	4677_4683	O
plantean	cc_onco467	4684_4692	O
como	cc_onco467	4693_4697	O
primera	cc_onco467	4698_4705	O
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que	cc_onco467	4718_4721	O
se	cc_onco467	4722_4724	O
trate	cc_onco467	4725_4730	O
de	cc_onco467	4731_4733	O
lesiones	cc_onco467	4734_4742	O
inflamatorias	cc_onco467	4743_4756	O
que	cc_onco467	4757_4760	O
en	cc_onco467	4761_4763	O
el	cc_onco467	4764_4766	O
contexto	cc_onco467	4767_4775	O
del	cc_onco467	4776_4779	O
paciente	cc_onco467	4780_4788	O
pudieran	cc_onco467	4789_4797	O
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paraneoplásica	cc_onco467	4802_4816	O
o	cc_onco467	4817_4818	O
autoinmune	cc_onco467	4819_4829	O
.	cc_onco467	4829_4830	O


Potenciales	cc_onco467	4831_4842	O
evocados	cc_onco467	4843_4851	O
visuales	cc_onco467	4852_4860	O
Comentarios	cc_onco467	4861_4872	O
:	cc_onco467	4872_4873	O
PEV	cc_onco467	4874_4877	O
a	cc_onco467	4878_4879	O
la	cc_onco467	4880_4882	O
estimulación	cc_onco467	4883_4895	O
del	cc_onco467	4896_4899	O
ojo	cc_onco467	4900_4903	O
derecho	cc_onco467	4904_4911	O
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morfología	cc_onco467	4927_4937	O
normal	cc_onco467	4938_4944	O
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amplitud	cc_onco467	4946_4954	O
disminuida	cc_onco467	4955_4965	O
y	cc_onco467	4966_4967	O
latencia	cc_onco467	4968_4976	O
P100	cc_onco467	4977_4981	O
,	cc_onco467	4981_4982	O
para	cc_onco467	4983_4987	O
el	cc_onco467	4988_4990	O
ojo	cc_onco467	4991_4994	O
derecho	cc_onco467	4995_5002	O
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y	cc_onco467	5014_5015	O
para	cc_onco467	5016_5020	O
el	cc_onco467	5021_5023	O
ojo	cc_onco467	5024_5027	O
izquierdo	cc_onco467	5028_5037	O
,	cc_onco467	5037_5038	O
en	cc_onco467	5039_5041	O
el	cc_onco467	5042_5044	O
límite	cc_onco467	5045_5051	O
de	cc_onco467	5052_5054	O
la	cc_onco467	5055_5057	O
normalidad	cc_onco467	5058_5068	O
.	cc_onco467	5068_5069	O

Conclusiones	cc_onco467	5070_5082	O
:	cc_onco467	5082_5083	O
los	cc_onco467	5084_5087	O
hallazgos	cc_onco467	5088_5097	O
en	cc_onco467	5098_5100	O
los	cc_onco467	5101_5104	O
PEV	cc_onco467	5105_5108	O
son	cc_onco467	5109_5112	O
compatibles	cc_onco467	5113_5124	O
con	cc_onco467	5125_5128	O
una	cc_onco467	5129_5132	O
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de	cc_onco467	5144_5146	O
conducción	cc_onco467	5147_5157	O
de	cc_onco467	5158_5160	O
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visuales	cc_onco467	5172_5180	O
,	cc_onco467	5180_5181	O
de	cc_onco467	5182_5184	O
tipo	cc_onco467	5185_5189	O
desmielinizante	cc_onco467	5190_5205	O
(	cc_onco467	5206_5207	O
con	cc_onco467	5207_5210	O
posible	cc_onco467	5211_5218	O
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de	cc_onco467	5227_5229	O
la	cc_onco467	5230_5232	O
conducción	cc_onco467	5233_5243	O
)	cc_onco467	5243_5244	O
.	cc_onco467	5244_5245	O

Serología	cc_onco467	5246_5255	O
infecciosa	cc_onco467	5256_5266	O
de	cc_onco467	5267_5269	O
LCR	cc_onco467	5270_5273	O
»	cc_onco467	5274_5275	O
VDRL	cc_onco467	5276_5280	O
en	cc_onco467	5281_5283	O
líquido	cc_onco467	5284_5291	O
cefalorraquídeo	cc_onco467	5292_5307	O
negativo	cc_onco467	5308_5316	O
.	cc_onco467	5316_5317	O

»	cc_onco467	5318_5319	O
FTA	cc_onco467	5320_5323	O
en	cc_onco467	5324_5326	O
líquido	cc_onco467	5327_5334	O
cefalorraquídeo	cc_onco467	5335_5350	O
negativo	cc_onco467	5351_5359	O
.	cc_onco467	5359_5360	O

»	cc_onco467	5361_5362	O
Borrelia	cc_onco467	5363_5371	O
burgdorferi	cc_onco467	5372_5383	O
IgG	cc_onco467	5384_5387	O
negativo	cc_onco467	5388_5396	O
.	cc_onco467	5396_5397	O

»	cc_onco467	5398_5399	O
Borrelia	cc_onco467	5400_5408	O
burgdorferi	cc_onco467	5409_5420	O
IgM	cc_onco467	5421_5424	O
negativo	cc_onco467	5425_5433	O
.	cc_onco467	5433_5434	O

»	cc_onco467	5435_5436	O

Ac	cc_onco467	5437_5439	O
.	cc_onco467	5439_5440	O

anti	cc_onco467	5441_5445	O
citomegalovirus	cc_onco467	5446_5461	O
IgG	cc_onco467	5462_5465	O
negativo	cc_onco467	5466_5474	O
.	cc_onco467	5474_5475	O

»	cc_onco467	5476_5477	O

Ac	cc_onco467	5478_5480	O
.	cc_onco467	5480_5481	O

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.	cc_onco467	5515_5516	O

»	cc_onco467	5517_5518	O

Enzima	cc_onco467	5519_5525	O
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.	cc_onco467	5562_5563	O

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Cultivo	cc_onco467	5593_5600	O
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.	cc_onco467	5622_5623	O

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.	cc_onco467	5765_5766	O

Diagnóstico	cc_onco467	5768_5779	O
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»	cc_onco467	5922_5923	O
Melanoma	cc_onco467	5924_5932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco467	5946_5948	O
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.	cc_onco467	5995_5996	O

Tratamiento	cc_onco467	5998_6009	O
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48	cc_onco467	6148_6150	O
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,	cc_onco467	6208_6209	O
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Comentamos	cc_onco467	6246_6256	O
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con	cc_onco467	6276_6279	O
Neurología	cc_onco467	6280_6290	O
,	cc_onco467	6290_6291	O
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El	cc_onco467	6380_6382	O
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visual	cc_onco467	6570_6576	O
.	cc_onco467	6576_6577	O

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Oncología	cc_onco467	7154_7163	O
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enfermedad	cc_onco467	7223_7233	O
.	cc_onco467	7233_7234	O

Anamnesis	cc_onco475	0_9	O
Paciente	cc_onco475	10_18	O
varón	cc_onco475	19_24	O
de	cc_onco475	25_27	O
53	cc_onco475	28_30	O
años	cc_onco475	31_35	O
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antecedentes	cc_onco475	40_52	O
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interés	cc_onco475	56_63	O
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consulta	cc_onco475	68_76	O
en	cc_onco475	77_79	O
junio	cc_onco475	80_85	O
de	cc_onco475	86_88	O
2017	cc_onco475	89_93	O
por	cc_onco475	94_97	O
episodios	cc_onco475	98_107	O
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diarrea	cc_onco475	111_118	O
acuosa	cc_onco475	119_125	O
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torno	cc_onco475	129_134	O
a	cc_onco475	135_136	O
unas	cc_onco475	137_141	O
3-4	cc_onco475	142_145	O
deposiciones	cc_onco475	146_158	O
diarias	cc_onco475	159_166	O
junto	cc_onco475	167_172	O
con	cc_onco475	173_176	O
sudoración	cc_onco475	177_187	O
,	cc_onco475	187_188	O
mareo	cc_onco475	189_194	O
y	cc_onco475	195_196	O
pérdida	cc_onco475	197_204	O
de	cc_onco475	205_207	O
5	cc_onco475	208_209	O
kg	cc_onco475	210_212	O
en	cc_onco475	213_215	O
los	cc_onco475	216_219	O
últimos	cc_onco475	220_227	O
dos	cc_onco475	228_231	O
meses	cc_onco475	232_237	O
.	cc_onco475	237_238	O

Exploración	cc_onco475	240_251	O
física	cc_onco475	252_258	O
»	cc_onco475	259_260	O
Durante	cc_onco475	261_268	O
la	cc_onco475	269_271	O
exploración	cc_onco475	272_283	O
se	cc_onco475	284_286	O
encuentra	cc_onco475	287_296	O
con	cc_onco475	297_300	O
buen	cc_onco475	301_305	O
estado	cc_onco475	306_312	O
general	cc_onco475	313_320	O
,	cc_onco475	320_321	O
eupneico	cc_onco475	322_330	O
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bien	cc_onco475	332_336	O
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.	cc_onco475	347_348	O

»	cc_onco475	349_350	O
Constantes	cc_onco475	351_361	O
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Analítica	cc_onco475	835_844	O
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Endoscopia	cc_onco475	1578_1588	O
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Exploración	cc_onco475	1636_1647	O
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Ki-67	cc_onco475	1768_1773	O
1-2	cc_onco475	1774_1777	O
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,	cc_onco475	1860_1861	O
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CD56	cc_onco475	1877_1881	O
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Diagnóstico	cc_onco475	1884_1895	O
Tumor	cc_onco475	1896_1901	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco475	1902_1916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ileoyeyunal	cc_onco475	1917_1928	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco475	1929_1933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco475	1934_1946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco475	1947_1952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco475	1953_1954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco475	1955_1956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ki-67	cc_onco475	1956_1961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1-2	cc_onco475	1962_1965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
%	cc_onco475	1966_1967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco475	1967_1968	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco475	1969_1972	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco475	1973_1983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco475	1984_1995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco475	1996_1998	O
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hepáticos	cc_onco475	2019_2028	O
.	cc_onco475	2028_2029	O

Tratamiento	cc_onco475	2031_2042	O
El	cc_onco475	2043_2045	O
paciente	cc_onco475	2046_2054	O
inicia	cc_onco475	2055_2061	O
tratamiento	cc_onco475	2062_2073	O
con	cc_onco475	2074_2077	O
lanreótido	cc_onco475	2078_2088	O
autogel	cc_onco475	2089_2096	O
120	cc_onco475	2097_2100	O
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28	cc_onco475	2109_2111	O
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en	cc_onco475	2117_2119	O
julio	cc_onco475	2120_2125	O
de	cc_onco475	2126_2128	O
2017	cc_onco475	2129_2133	O
con	cc_onco475	2134_2137	O
franca	cc_onco475	2138_2144	O
mejoría	cc_onco475	2145_2152	O
del	cc_onco475	2153_2156	O
síndrome	cc_onco475	2157_2165	O
carcinoide	cc_onco475	2166_2176	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociado	cc_onco475	2177_2185	O
.	cc_onco475	2185_2186	O

Se	cc_onco475	2187_2189	O
interviene	cc_onco475	2190_2200	O
del	cc_onco475	2201_2204	O
tumor	cc_onco475	2205_2210	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco475	2211_2219	O
en	cc_onco475	2220_2222	O
noviembre	cc_onco475	2223_2232	O
de	cc_onco475	2233_2235	O
2017	cc_onco475	2236_2240	O
(	cc_onco475	2241_2242	O
resección	cc_onco475	2242_2251	O
de	cc_onco475	2252_2254	O
intestino	cc_onco475	2255_2264	O
delgado	cc_onco475	2265_2272	O
:	cc_onco475	2272_2273	O
p	cc_onco475	2274_2275	O
T3	cc_onco475	2276_2278	O
,	cc_onco475	2278_2279	O
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Como	cc_onco48	119_123	O
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Historia	cc_onco48	223_231	O
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Los	cc_onco48	485_488	O
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pT1aN0	cc_onco48	560_566	O
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Exploración	cc_onco48	703_714	O
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Muy	cc_onco48	722_725	O
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Destacan	cc_onco48	783_791	O
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Pruebas	cc_onco48	901_908	O
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Diagnóstico	cc_onco48	1178_1189	O
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III	cc_onco48	1307_1310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco48	1310_1311	O
pT3pN1(2/31	cc_onco48	1312_1323	O
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,	cc_onco48	1335_1336	O
RP	cc_onco48	1337_1339	O
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Her-2	cc_onco48	1345_1350	O
desconocido	cc_onco48	1351_1362	O
con	cc_onco48	1363_1366	O
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extensión	cc_onco48	1378_1387	O
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.	cc_onco48	1493_1494	O

Tratamiento	cc_onco48	1496_1507	O
Dado	cc_onco48	1508_1512	O
el	cc_onco48	1513_1515	O
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riesgo	cc_onco48	1521_1527	O
de	cc_onco48	1528_1530	O
recidiva	cc_onco48	1531_1539	O
,	cc_onco48	1539_1540	O
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tratamiento	cc_onco48	1656_1667	O
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2009	cc_onco48	1770_1774	O
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Evolución	cc_onco48	1777_1786	O

Tras	cc_onco48	1787_1791	O
la	cc_onco48	1792_1794	O
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de	cc_onco48	1802_1804	O
asesoramiento	cc_onco48	1805_1818	O
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se	cc_onco48	1844_1846	O
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mama	cc_onco48	1933_1937	O
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años	cc_onco48	1972_1976	O
)	cc_onco48	1976_1977	O
,	cc_onco48	1977_1978	O
por	cc_onco48	1979_1982	O
lo	cc_onco48	1983_1985	O
que	cc_onco48	1986_1989	O
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realiza	cc_onco48	1993_2000	O
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,	cc_onco48	2032_2033	O
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,	cc_onco48	2039_2040	O
con	cc_onco48	2041_2044	O
resultado	cc_onco48	2045_2054	O
negativo	cc_onco48	2055_2063	O
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informativo	cc_onco48	2067_2078	O
.	cc_onco48	2078_2079	O

En	cc_onco48	2081_2083	O
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de	cc_onco48	2092_2094	O
2006	cc_onco48	2095_2099	O
se	cc_onco48	2100_2102	O
diagnostica	cc_onco48	2103_2114	O
,	cc_onco48	2114_2115	O
a	cc_onco48	2116_2117	O
raíz	cc_onco48	2118_2122	O
de	cc_onco48	2123_2125	O
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en	cc_onco48	2141_2143	O
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,	cc_onco48	2174_2175	O
de	cc_onco48	2176_2178	O
leiomiosarcoma	cc_onco48	2179_2193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco48	2194_2196	O
partes	cc_onco48	2197_2203	O
blandas	cc_onco48	2204_2211	O
en	cc_onco48	2212_2214	O
dicha	cc_onco48	2215_2220	O
extremidad	cc_onco48	2221_2231	O
pT1a	cc_onco48	2232_2236	O
grado	cc_onco48	2237_2242	O
II	cc_onco48	2243_2245	O
,	cc_onco48	2245_2246	O
Ki-67	cc_onco48	2247_2252	O
15%	cc_onco48	2253_2256	O
,	cc_onco48	2256_2257	O
realizándose	cc_onco48	2258_2270	O
resección	cc_onco48	2271_2280	O
completa	cc_onco48	2281_2289	O
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necesidad	cc_onco48	2294_2303	O
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adyuvancia	cc_onco48	2307_2317	O
posterior	cc_onco48	2318_2327	O
.	cc_onco48	2327_2328	O

En	cc_onco48	2330_2332	O
octubre	cc_onco48	2333_2340	O
de	cc_onco48	2341_2343	O
2012	cc_onco48	2344_2348	O
se	cc_onco48	2349_2351	O
evidencia	cc_onco48	2352_2361	O
,	cc_onco48	2361_2362	O
en	cc_onco48	2363_2365	O
una	cc_onco48	2366_2369	O
revisión	cc_onco48	2370_2378	O
ginecológica	cc_onco48	2379_2391	O
de	cc_onco48	2392_2394	O
rutina	cc_onco48	2395_2401	O
,	cc_onco48	2401_2402	O
la	cc_onco48	2403_2405	O
aparición	cc_onco48	2406_2415	O
de	cc_onco48	2416_2418	O
un	cc_onco48	2419_2421	O
quiste	cc_onco48	2422_2428	O
ovárico	cc_onco48	2429_2436	O
complejo	cc_onco48	2437_2445	O
,	cc_onco48	2445_2446	O
por	cc_onco48	2447_2450	O
lo	cc_onco48	2451_2453	O
que	cc_onco48	2454_2457	O
se	cc_onco48	2458_2460	O
realiza	cc_onco48	2461_2468	O
anexectomía	cc_onco48	2469_2480	O
bilateral	cc_onco48	2481_2490	O
con	cc_onco48	2491_2494	O
resultado	cc_onco48	2495_2504	O
anatomopatológico	cc_onco48	2505_2522	O
de	cc_onco48	2523_2525	O
cistoadenocarcinoma	cc_onco48	2526_2545	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco48	2546_2552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco48	2553_2560	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco48	2561_2563	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco48	2564_2568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco48	2569_2574	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco48	2575_2582	O
IA	cc_onco48	2583_2585	O
de	cc_onco48	2586_2588	O
la	cc_onco48	2589_2591	O
FIGO	cc_onco48	2592_2596	O
.	cc_onco48	2596_2597	O

Realiza	cc_onco48	2598_2605	O
posterior	cc_onco48	2606_2615	O
adyuvancia	cc_onco48	2616_2626	O
con	cc_onco48	2627_2630	O
carboplatino	cc_onco48	2631_2643	O
y	cc_onco48	2644_2645	O
taxol	cc_onco48	2646_2651	O
,	cc_onco48	2651_2652	O
completando	cc_onco48	2653_2664	O
seis	cc_onco48	2665_2669	O
ciclos	cc_onco48	2670_2676	O
.	cc_onco48	2676_2677	O

A	cc_onco48	2679_2680	O
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estudio	cc_onco480	1215_1222	O
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La	cc_onco480	1224_1226	O
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,	cc_onco480	1417_1418	O
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A	cc_onco480	1478_1479	O
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Además	cc_onco480	1810_1816	O
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Tratamiento	cc_onco480	2193_2204	O
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Completa	cc_onco480	2483_2491	O
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,	cc_onco480	2699_2700	O
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En	cc_onco480	3099_3101	O
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suspende	cc_onco480	3216_3224	O
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Tras	cc_onco480	5809_5813	O
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Anamnesis	cc_onco481	0_9	O
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18	cc_onco481	19_21	O
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consulta	cc_onco481	70_78	O
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Exploración	cc_onco481	172_183	O
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Buen	cc_onco481	199_203	O
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Masa	cc_onco481	252_256	O
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6	cc_onco481	300_301	O
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adherida	cc_onco481	324_332	O
,	cc_onco481	332_333	O
no	cc_onco481	334_336	O
dolorosa	cc_onco481	337_345	O
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la	cc_onco481	348_350	O
palpación	cc_onco481	351_360	O
.	cc_onco481	360_361	O

Ruidos	cc_onco481	362_368	O
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rítmicos	cc_onco481	379_387	O
,	cc_onco481	387_388	O
sin	cc_onco481	389_392	O
soplos	cc_onco481	393_399	O
.	cc_onco481	399_400	O

Murmullo	cc_onco481	401_409	O
vesicular	cc_onco481	410_419	O
conservado	cc_onco481	420_430	O
,	cc_onco481	430_431	O
sin	cc_onco481	432_435	O
estertores	cc_onco481	436_446	O
.	cc_onco481	446_447	O

Abdomen	cc_onco481	448_455	O
blando	cc_onco481	456_462	O
,	cc_onco481	462_463	O
no	cc_onco481	464_466	O
doloroso	cc_onco481	467_475	O
a	cc_onco481	476_477	O
la	cc_onco481	478_480	O
palpación	cc_onco481	481_490	O
,	cc_onco481	490_491	O
sin	cc_onco481	492_495	O
megalias	cc_onco481	496_504	O
.	cc_onco481	504_505	O

Pruebas	cc_onco481	507_514	O
complementarias	cc_onco481	515_530	O
En	cc_onco481	531_533	O
eco	cc_onco481	534_537	O
cervical	cc_onco481	538_546	O
se	cc_onco481	547_549	O
objetivan	cc_onco481	550_559	O
múltiples	cc_onco481	560_569	O
adenopatías	cc_onco481	570_581	O
en	cc_onco481	582_584	O
los	cc_onco481	585_588	O
niveles	cc_onco481	589_596	O
IIA	cc_onco481	597_600	O
,	cc_onco481	600_601	O
IIB	cc_onco481	602_605	O
y	cc_onco481	606_607	O
III	cc_onco481	608_611	O
derecho	cc_onco481	612_619	O
teniendo	cc_onco481	620_628	O
la	cc_onco481	629_631	O
de	cc_onco481	632_634	O
mayor	cc_onco481	635_640	O
tamaño	cc_onco481	641_647	O
localizada	cc_onco481	648_658	O
en	cc_onco481	659_661	O
el	cc_onco481	662_664	O
nivel	cc_onco481	665_670	O
IIA	cc_onco481	671_674	O
un	cc_onco481	675_677	O
diámetro	cc_onco481	678_686	O
máximo	cc_onco481	687_693	O
de	cc_onco481	694_696	O
4,8	cc_onco481	697_700	O
cm	cc_onco481	701_703	O
.	cc_onco481	703_704	O

En	cc_onco481	705_707	O
TC	cc_onco481	708_710	O
,	cc_onco481	710_711	O
RM	cc_onco481	712_714	O
y	cc_onco481	715_716	O
PET	cc_onco481	717_720	O
se	cc_onco481	721_723	O
observa	cc_onco481	724_731	O
una	cc_onco481	732_735	O
lesión	cc_onco481	736_742	O
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tumoral	cc_onco481	750_757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
agresiva	cc_onco481	758_766	O
de	cc_onco481	767_769	O
origen	cc_onco481	770_776	O
nasoetmoidal	cc_onco481	777_789	O
derecho	cc_onco481	790_797	O
con	cc_onco481	798_801	O
leve	cc_onco481	802_806	O
extensión	cc_onco481	807_816	O
contralateral	cc_onco481	817_830	O
,	cc_onco481	830_831	O
afectación	cc_onco481	832_842	O
marginal	cc_onco481	843_851	O
de	cc_onco481	852_854	O
orbita	cc_onco481	855_861	O
y	cc_onco481	862_863	O
seno	cc_onco481	864_868	O
maxilar	cc_onco481	869_876	O
derecho	cc_onco481	877_884	O
,	cc_onco481	884_885	O
así	cc_onco481	886_889	O
como	cc_onco481	890_894	O
seno	cc_onco481	895_899	O
esfenoidal	cc_onco481	900_910	O
y	cc_onco481	911_912	O
cranealmente	cc_onco481	913_925	O
fosa	cc_onco481	926_930	O
anterior	cc_onco481	931_939	O
,	cc_onco481	939_940	O
conglomerado	cc_onco481	941_953	O
adenopático	cc_onco481	954_965	O
cervical	cc_onco481	966_974	O
necrosado	cc_onco481	975_984	O
de	cc_onco481	985_987	O
5,3	cc_onco481	988_991	O
x	cc_onco481	992_993	O
2,6	cc_onco481	994_997	O
cm	cc_onco481	998_1000	O
y	cc_onco481	1001_1002	O
una	cc_onco481	1003_1006	O
gran	cc_onco481	1007_1011	O
masa	cc_onco481	1012_1016	O
supraclavicular	cc_onco481	1017_1032	O
de	cc_onco481	1033_1035	O
4	cc_onco481	1036_1037	O
x	cc_onco481	1038_1039	O
2,8	cc_onco481	1040_1043	O
cm	cc_onco481	1044_1046	O
.	cc_onco481	1046_1047	O

Sin	cc_onco481	1048_1051	O
enfermedad	cc_onco481	1052_1062	O
a	cc_onco481	1063_1064	O
otros	cc_onco481	1065_1070	O
niveles	cc_onco481	1071_1078	O
.	cc_onco481	1078_1079	O

Biopsia	cc_onco481	1080_1087	O
de	cc_onco481	1088_1090	O
adenopatía	cc_onco481	1091_1101	O
cervical	cc_onco481	1102_1110	O
,	cc_onco481	1110_1111	O
material	cc_onco481	1112_1120	O
constituido	cc_onco481	1121_1132	O
en	cc_onco481	1133_1135	O
su	cc_onco481	1136_1138	O
mayor	cc_onco481	1139_1144	O
parte	cc_onco481	1145_1150	O
por	cc_onco481	1151_1154	O
una	cc_onco481	1155_1158	O
neoplasia	cc_onco481	1159_1168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco481	1169_1176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco481	1177_1180	O
rasgos	cc_onco481	1181_1187	O
histopatológicos	cc_onco481	1188_1204	O
e	cc_onco481	1205_1206	O
inmunofenotípicos	cc_onco481	1207_1224	O
compatibles	cc_onco481	1225_1236	O
con	cc_onco481	1237_1240	O
rabdomiosarcoma	cc_onco481	1241_1256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco481	1257_1260	O
positividad	cc_onco481	1261_1272	O
inmunohistoquímica	cc_onco481	1273_1291	O
para	cc_onco481	1292_1296	O
miogenina	cc_onco481	1297_1306	O
,	cc_onco481	1306_1307	O
myoD1	cc_onco481	1308_1313	O
,	cc_onco481	1313_1314	O
desmina	cc_onco481	1315_1322	O
y	cc_onco481	1323_1324	O
CD56	cc_onco481	1325_1329	O
,	cc_onco481	1329_1330	O
resultando	cc_onco481	1331_1341	O
negativas	cc_onco481	1342_1351	O
las	cc_onco481	1352_1355	O
inmunotinciones	cc_onco481	1356_1371	O
para	cc_onco481	1372_1376	O
CD45	cc_onco481	1377_1381	O
,	cc_onco481	1381_1382	O
CD2	cc_onco481	1383_1386	O
,	cc_onco481	1386_1387	O
CD3	cc_onco481	1388_1391	O
,	cc_onco481	1391_1392	O
CD20	cc_onco481	1393_1397	O
,	cc_onco481	1397_1398	O
citoqueratinas	cc_onco481	1399_1413	O
AE1-AE3	cc_onco481	1414_1421	O
,	cc_onco481	1421_1422	O
S100	cc_onco481	1423_1427	O
,	cc_onco481	1427_1428	O
actina	cc_onco481	1429_1435	O
de	cc_onco481	1436_1438	O
músculo	cc_onco481	1439_1446	O
liso	cc_onco481	1447_1451	O
y	cc_onco481	1452_1453	O
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.	cc_onco481	1465_1466	O

Se	cc_onco481	1467_1469	O
observa	cc_onco481	1470_1477	O
reordenamiento	cc_onco481	1478_1492	O
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gen	cc_onco481	1497_1500	O
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en	cc_onco481	1507_1509	O
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células	cc_onco481	1520_1527	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco481	1528_1537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
evaluadas	cc_onco481	1538_1547	O
.	cc_onco481	1547_1548	O

Biopsia	cc_onco481	1549_1556	O
de	cc_onco481	1557_1559	O
médula	cc_onco481	1560_1566	O
ósea	cc_onco481	1567_1571	O
y	cc_onco481	1572_1573	O
citología	cc_onco481	1574_1583	O
de	cc_onco481	1584_1586	O
líquido	cc_onco481	1587_1594	O
cefalorraquídeo	cc_onco481	1595_1610	O
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.	cc_onco481	1620_1621	O

Diagnóstico	cc_onco481	1623_1634	O
Rabdomiosarcoma	cc_onco481	1635_1650	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco481	1651_1653	O
cabeza	cc_onco481	1654_1660	O
y	cc_onco481	1661_1662	O
cuello	cc_onco481	1663_1669	O
.	cc_onco481	1669_1670	O

Probable	cc_onco481	1671_1679	O
alveolar	cc_onco481	1680_1688	O
(	cc_onco481	1689_1690	O
reordenamiento	cc_onco481	1690_1704	O
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)	cc_onco481	1710_1711	O
.	cc_onco481	1711_1712	O

Localización	cc_onco481	1713_1725	O
nasoetmoidal	cc_onco481	1726_1738	O
(	cc_onco481	1739_1740	O
parameníngeo	cc_onco481	1740_1752	O
,	cc_onco481	1752_1753	O
desfavorable	cc_onco481	1754_1766	O
)	cc_onco481	1766_1767	O
.	cc_onco481	1767_1768	O

Grupo	cc_onco481	1769_1774	O
III	cc_onco481	1775_1778	O
(	cc_onco481	1779_1780	O
enfermedad	cc_onco481	1780_1790	O
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)	cc_onco481	1812_1813	O
.	cc_onco481	1813_1814	O

Tamaño	cc_onco481	1815_1821	O
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en	cc_onco481	1832_1834	O
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.	cc_onco481	1843_1844	O

N1	cc_onco481	1845_1847	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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supraclavicular	cc_onco481	1859_1874	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco481	1875_1882	O
.	cc_onco481	1882_1883	O

Grupo	cc_onco481	1884_1889	O
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.	cc_onco481	1901_1902	O

Tratamiento	cc_onco481	1904_1915	O
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,	cc_onco481	2241_2242	O
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/	cc_onco481	2479_2480	O
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,	cc_onco481	2483_2484	O
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junto	cc_onco481	2535_2540	O
con	cc_onco481	2541_2544	O
el	cc_onco481	2545_2547	O
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Ya	cc_onco481	2651_2653	O
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ciclo	cc_onco481	2672_2677	O
se	cc_onco481	2678_2680	O
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el	cc_onco481	2689_2691	O
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,	cc_onco481	2703_2704	O
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por	cc_onco481	2756_2759	O
neuropatía	cc_onco481	2760_2770	O
,	cc_onco481	2770_2771	O
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el	cc_onco481	2784_2786	O
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2019	cc_onco481	2804_2808	O
.	cc_onco481	2808_2809	O

En	cc_onco481	2810_2812	O
las	cc_onco481	2813_2816	O
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de	cc_onco481	2825_2827	O
imagen	cc_onco481	2828_2834	O
de	cc_onco481	2835_2837	O
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vinorelbina	cc_onco481	2931_2942	O
y	cc_onco481	2943_2944	O
ciclofosfamida	cc_onco481	2945_2959	O
oral	cc_onco481	2960_2964	O
el	cc_onco481	2965_2967	O
31	cc_onco481	2968_2970	O
de	cc_onco481	2971_2973	O
mayo	cc_onco481	2974_2978	O
de	cc_onco481	2979_2981	O
2019	cc_onco481	2982_2986	O
.	cc_onco481	2986_2987	O

Esquema	cc_onco481	2988_2995	O
de	cc_onco481	2996_2998	O
tratamiento	cc_onco481	2999_3010	O
:	cc_onco481	3010_3011	O
IVA	cc_onco481	3012_3015	O
(	cc_onco481	3016_3017	O
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)	cc_onco481	3029_3030	O
,	cc_onco481	3030_3031	O
radioterapia	cc_onco481	3032_3044	O
,	cc_onco481	3044_3045	O
IVA	cc_onco481	3046_3049	O
(	cc_onco481	3050_3051	O
x	cc_onco481	3051_3052	O
5	cc_onco481	3053_3054	O
ciclos	cc_onco481	3055_3061	O
)	cc_onco481	3061_3062	O
.	cc_onco481	3062_3063	O

Mantenimiento	cc_onco481	3064_3077	O
con	cc_onco481	3078_3081	O
vinorelbina	cc_onco481	3082_3093	O
y	cc_onco481	3094_3095	O
ciclofosfamida	cc_onco481	3096_3110	O
(	cc_onco481	3111_3112	O
x	cc_onco481	3112_3113	O
6	cc_onco481	3114_3115	O
ciclos	cc_onco481	3116_3122	O
)	cc_onco481	3122_3123	O
.	cc_onco481	3123_3124	O

Evolución	cc_onco481	3126_3135	O

La	cc_onco481	3136_3138	O
paciente	cc_onco481	3139_3147	O
desde	cc_onco481	3148_3153	O
el	cc_onco481	3154_3156	O
primer	cc_onco481	3157_3163	O
ciclo	cc_onco481	3164_3169	O
de	cc_onco481	3170_3172	O
quimioterapia	cc_onco481	3173_3186	O

tuvo	cc_onco481	3187_3191	O
una	cc_onco481	3192_3195	O
muy	cc_onco481	3196_3199	O
buena	cc_onco481	3200_3205	O
respuesta	cc_onco481	3206_3215	O
clínica	cc_onco481	3216_3223	O
,	cc_onco481	3223_3224	O
disminuyendo	cc_onco481	3225_3237	O
considerablemente	cc_onco481	3238_3255	O
el	cc_onco481	3256_3258	O
conglomerado	cc_onco481	3259_3271	O
adenopático	cc_onco481	3272_3283	O
cervical	cc_onco481	3284_3292	O
y	cc_onco481	3293_3294	O
desobstruyéndose	cc_onco481	3295_3311	O
el	cc_onco481	3312_3314	O
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Como	cc_onco481	3330_3334	O
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Actualmente	cc_onco481	3527_3538	O
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Anamnesis	cc_onco482	0_9	O
Presentamos	cc_onco482	10_21	O
el	cc_onco482	22_24	O
caso	cc_onco482	25_29	O
de	cc_onco482	30_32	O
un	cc_onco482	33_35	O
varón	cc_onco482	36_41	O
de	cc_onco482	42_44	O
51	cc_onco482	45_47	O
años	cc_onco482	48_52	O
sin	cc_onco482	53_56	O
alergias	cc_onco482	57_65	O
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que	cc_onco482	91_94	O
,	cc_onco482	94_95	O
como	cc_onco482	96_100	O
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,	cc_onco482	116_117	O
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1-2	cc_onco482	141_144	O
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diarios	cc_onco482	151_158	O
y	cc_onco482	159_160	O
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.	cc_onco482	201_202	O

Como	cc_onco482	203_207	O
comorbilidades	cc_onco482	208_222	O
,	cc_onco482	222_223	O
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destaca	cc_onco482	229_236	O
ser	cc_onco482	237_240	O
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de	cc_onco482	250_252	O
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J	cc_onco482	267_268	O
derecho	cc_onco482	269_276	O
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Niega	cc_onco482	303_308	O
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Acude	cc_onco482	357_362	O
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refiriendo	cc_onco482	508_518	O
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Pruebas	cc_onco482	1113_1120	O
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Interna	cc_onco482	1315_1322	O
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En	cc_onco482	1337_1339	O
Medicina	cc_onco482	1340_1348	O
Interna	cc_onco482	1349_1356	O
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y	cc_onco482	1453_1454	O
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En	cc_onco482	1464_1466	O
la	cc_onco482	1467_1469	O
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se	cc_onco482	1483_1485	O
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Además	cc_onco482	1729_1735	O
,	cc_onco482	1735_1736	O
se	cc_onco482	1737_1739	O
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incontables	cc_onco482	1752_1763	O
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conglomerados	cc_onco482	1778_1791	O
mesentéricos	cc_onco482	1792_1804	O
e	cc_onco482	1805_1806	O
infiltración	cc_onco482	1807_1819	O
nodular	cc_onco482	1820_1827	O
de	cc_onco482	1828_1830	O
la	cc_onco482	1831_1833	O
grasa	cc_onco482	1834_1839	O
que	cc_onco482	1840_1843	O
sugiere	cc_onco482	1844_1851	O
carcinomatosis	cc_onco482	1852_1866	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco482	1866_1867	O
así	cc_onco482	1868_1871	O
como	cc_onco482	1872_1876	O
moderada	cc_onco482	1877_1885	O
hidronefrosis	cc_onco482	1886_1899	O
izquierda	cc_onco482	1900_1909	O
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En	cc_onco482	2041_2043	O
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Evolución	cc_onco482	3349_3358	O

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niveles	cc_onco482	3524_3531	O
de	cc_onco482	3532_3534	O
amonio	cc_onco482	3535_3541	O
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alta	cc_onco482	3558_3562	O
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En	cc_onco482	3564_3566	O
TC	cc_onco482	3567_3569	O
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objetiva	cc_onco482	3632_3640	O
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Tras	cc_onco482	3660_3664	O
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año	cc_onco482	3668_3671	O
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tratamiento	cc_onco482	3675_3686	O
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en	cc_onco482	3688_3690	O
el	cc_onco482	3691_3693	O
contexto	cc_onco482	3694_3702	O
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episodio	cc_onco482	3712_3720	O
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nivel	cc_onco482	3738_3743	O
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conciencia	cc_onco482	3747_3757	O
,	cc_onco482	3757_3758	O
presenta	cc_onco482	3759_3767	O
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nuevo	cc_onco482	3771_3776	O
cuadro	cc_onco482	3777_3783	O
de	cc_onco482	3784_3786	O
encefalopatía	cc_onco482	3787_3800	O
hiperamoniémica	cc_onco482	3801_3816	O
y	cc_onco482	3817_3818	O
progresión	cc_onco482	3819_3829	O
por	cc_onco482	3830_3833	O
TC	cc_onco482	3834_3836	O
.	cc_onco482	3836_3837	O

Se	cc_onco482	3838_3840	O
propone	cc_onco482	3841_3848	O
sunitinib	cc_onco482	3849_3858	O
como	cc_onco482	3859_3863	O
terapia	cc_onco482	3864_3871	O
de	cc_onco482	3872_3874	O
segunda	cc_onco482	3875_3882	O
línea	cc_onco482	3883_3888	O
,	cc_onco482	3888_3889	O
pero	cc_onco482	3890_3894	O
el	cc_onco482	3895_3897	O
paciente	cc_onco482	3898_3906	O
presenta	cc_onco482	3907_3915	O
una	cc_onco482	3916_3919	O
evolución	cc_onco482	3920_3929	O
desfavorable	cc_onco482	3930_3942	O
sin	cc_onco482	3943_3946	O
control	cc_onco482	3947_3954	O
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cuadro	cc_onco482	3959_3965	O
de	cc_onco482	3966_3968	O
encefalopatía	cc_onco482	3969_3982	O
,	cc_onco482	3982_3983	O
con	cc_onco482	3984_3987	O
deterioro	cc_onco482	3988_3997	O
progresivo	cc_onco482	3998_4008	O
del	cc_onco482	4009_4012	O
estado	cc_onco482	4013_4019	O
general	cc_onco482	4020_4027	O
,	cc_onco482	4027_4028	O
siendo	cc_onco482	4029_4035	O
finalmente	cc_onco482	4036_4046	O
exitus	cc_onco482	4047_4053	O
.	cc_onco482	4053_4054	O

Anamnesis	cc_onco485	0_9	O
Varón	cc_onco485	10_15	O
de	cc_onco485	16_18	O
55	cc_onco485	19_21	O
años	cc_onco485	22_26	O
con	cc_onco485	27_30	O
antecedentes	cc_onco485	31_43	O
personales	cc_onco485	44_54	O
de	cc_onco485	55_57	O
interés	cc_onco485	58_65	O
de	cc_onco485	66_68	O
tabaquismo	cc_onco485	69_79	O
activo	cc_onco485	80_86	O
(	cc_onco485	87_88	O
índice	cc_onco485	88_94	O
paquetes-año	cc_onco485	95_107	O
:	cc_onco485	107_108	O
52	cc_onco485	109_111	O
)	cc_onco485	111_112	O
,	cc_onco485	112_113	O
bocio	cc_onco485	114_119	O
multinodular	cc_onco485	120_132	O
y	cc_onco485	133_134	O
fractura	cc_onco485	135_143	O
de	cc_onco485	144_146	O
radio	cc_onco485	147_152	O
proximal	cc_onco485	153_161	O
.	cc_onco485	161_162	O

Como	cc_onco485	163_167	O
antecedentes	cc_onco485	168_180	O
familiares	cc_onco485	181_191	O
oncológicos	cc_onco485	192_203	O
,	cc_onco485	203_204	O
su	cc_onco485	205_207	O
madre	cc_onco485	208_213	O
falleció	cc_onco485	214_222	O
de	cc_onco485	223_225	O
cáncer	cc_onco485	226_232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco485	233_235	O
mama	cc_onco485	236_240	O
a	cc_onco485	241_242	O
los	cc_onco485	243_246	O
67	cc_onco485	247_249	O
años	cc_onco485	250_254	O
y	cc_onco485	255_256	O
un	cc_onco485	257_259	O
tío	cc_onco485	260_263	O
materno	cc_onco485	264_271	O
de	cc_onco485	272_274	O
leucemia	cc_onco485	275_283	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco485	284_287	O
50	cc_onco485	288_290	O
años	cc_onco485	291_295	O
.	cc_onco485	295_296	O

No	cc_onco485	297_299	O
toma	cc_onco485	300_304	O
ningún	cc_onco485	305_311	O
tratamiento	cc_onco485	312_323	O
de	cc_onco485	324_326	O
forma	cc_onco485	327_332	O
habitual	cc_onco485	333_341	O
.	cc_onco485	341_342	O

El	cc_onco485	343_345	O
paciente	cc_onco485	346_354	O
comenzó	cc_onco485	355_362	O
a	cc_onco485	363_364	O
principios	cc_onco485	365_375	O
de	cc_onco485	376_378	O
2016	cc_onco485	379_383	O
con	cc_onco485	384_387	O
aumento	cc_onco485	388_395	O
de	cc_onco485	396_398	O
tos	cc_onco485	399_402	O
no	cc_onco485	403_405	O
productiva	cc_onco485	406_416	O
con	cc_onco485	417_420	O
dolor	cc_onco485	421_426	O
costal	cc_onco485	427_433	O
bilateral	cc_onco485	434_443	O
de	cc_onco485	444_446	O
características	cc_onco485	447_462	O
pleuríticas	cc_onco485	463_474	O
,	cc_onco485	474_475	O
asociado	cc_onco485	476_484	O
a	cc_onco485	485_486	O
disnea	cc_onco485	487_493	O
de	cc_onco485	494_496	O
moderados	cc_onco485	497_506	O
esfuerzos	cc_onco485	507_516	O
.	cc_onco485	516_517	O

Astenia	cc_onco485	518_525	O
y	cc_onco485	526_527	O
pérdida	cc_onco485	528_535	O
de	cc_onco485	536_538	O
peso	cc_onco485	539_543	O
de	cc_onco485	544_546	O
unos	cc_onco485	547_551	O
12	cc_onco485	552_554	O
kg	cc_onco485	555_557	O
.	cc_onco485	557_558	O

Acude	cc_onco485	559_564	O
por	cc_onco485	565_568	O
dicho	cc_onco485	569_574	O
motivo	cc_onco485	575_581	O
a	cc_onco485	582_583	O
urgencias	cc_onco485	584_593	O
,	cc_onco485	593_594	O
evidenciándose	cc_onco485	595_609	O
en	cc_onco485	610_612	O
la	cc_onco485	613_615	O
radiografía	cc_onco485	616_627	O
de	cc_onco485	628_630	O
tórax	cc_onco485	631_636	O
una	cc_onco485	637_640	O
gran	cc_onco485	641_645	O
masa	cc_onco485	646_650	O
en	cc_onco485	651_653	O
LSD	cc_onco485	654_657	O
,	cc_onco485	657_658	O
por	cc_onco485	659_662	O
lo	cc_onco485	663_665	O
que	cc_onco485	666_669	O
inicia	cc_onco485	670_676	O
estudio	cc_onco485	677_684	O
en	cc_onco485	685_687	O
Medicina	cc_onco485	688_696	O
Interna	cc_onco485	697_704	O
.	cc_onco485	704_705	O

Exploración	cc_onco485	707_718	O
física	cc_onco485	719_725	O
El	cc_onco485	726_728	O
paciente	cc_onco485	729_737	O
presenta	cc_onco485	738_746	O
un	cc_onco485	747_749	O
Eastern	cc_onco485	750_757	O
Cooperative	cc_onco485	758_769	O
Oncology	cc_onco485	770_778	O
Group	cc_onco485	779_784	O
(	cc_onco485	785_786	O
ECOG	cc_onco485	786_790	O
)	cc_onco485	790_791	O
de	cc_onco485	792_794	O
1	cc_onco485	795_796	O
.	cc_onco485	796_797	O

Buen	cc_onco485	798_802	O
estado	cc_onco485	803_809	O
general	cc_onco485	810_817	O
,	cc_onco485	817_818	O
eupneico	cc_onco485	819_827	O
.	cc_onco485	827_828	O

Sin	cc_onco485	829_832	O
hallazgos	cc_onco485	833_842	O
relevantes	cc_onco485	843_853	O
durante	cc_onco485	854_861	O
la	cc_onco485	862_864	O
exploración	cc_onco485	865_876	O
física	cc_onco485	877_883	O
.	cc_onco485	883_884	O

Pruebas	cc_onco485	886_893	O
complementarias	cc_onco485	894_909	O
Tomografía	cc_onco485	910_920	O
computarizada	cc_onco485	921_934	O
de	cc_onco485	935_937	O
tórax	cc_onco485	938_943	O
y	cc_onco485	944_945	O
abdomen	cc_onco485	946_953	O
:	cc_onco485	953_954	O
masa	cc_onco485	955_959	O
de	cc_onco485	960_962	O
gran	cc_onco485	963_967	O
tamaño	cc_onco485	968_974	O
(	cc_onco485	975_976	O
75	cc_onco485	976_978	O
x	cc_onco485	979_980	O
70	cc_onco485	981_983	O
mm	cc_onco485	984_986	O
)	cc_onco485	986_987	O
localizada	cc_onco485	988_998	O
en	cc_onco485	999_1001	O
segmento	cc_onco485	1002_1010	O
apical	cc_onco485	1011_1017	O
del	cc_onco485	1018_1021	O
LSD	cc_onco485	1022_1025	O
,	cc_onco485	1025_1026	O
con	cc_onco485	1027_1030	O
amplio	cc_onco485	1031_1037	O
componente	cc_onco485	1038_1048	O
necrótico	cc_onco485	1049_1058	O
central	cc_onco485	1059_1066	O
.	cc_onco485	1066_1067	O

La	cc_onco485	1068_1070	O
tumoración	cc_onco485	1071_1081	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
está	cc_onco485	1082_1086	O
en	cc_onco485	1087_1089	O
amplio	cc_onco485	1090_1096	O
contacto	cc_onco485	1097_1105	O
con	cc_onco485	1106_1109	O
pleura	cc_onco485	1110_1116	O
mediastínica	cc_onco485	1117_1129	O
.	cc_onco485	1129_1130	O

Múltiples	cc_onco485	1131_1140	O
adenopatías	cc_onco485	1141_1152	O
de	cc_onco485	1153_1155	O
tamaño	cc_onco485	1156_1162	O
significativo	cc_onco485	1163_1176	O
en	cc_onco485	1177_1179	O
hilio	cc_onco485	1180_1185	O
derecho	cc_onco485	1186_1193	O
y	cc_onco485	1194_1195	O
mediastino	cc_onco485	1196_1206	O
:	cc_onco485	1206_1207	O
región	cc_onco485	1208_1214	O
paratraqueal	cc_onco485	1215_1227	O
derecha	cc_onco485	1228_1235	O
(	cc_onco485	1236_1237	O
conglomerado	cc_onco485	1237_1249	O
adenopático	cc_onco485	1250_1261	O
de	cc_onco485	1262_1264	O
35	cc_onco485	1265_1267	O
mm	cc_onco485	1268_1270	O
de	cc_onco485	1271_1273	O
eje	cc_onco485	1274_1277	O
corto	cc_onco485	1278_1283	O
)	cc_onco485	1283_1284	O
,	cc_onco485	1284_1285	O
región	cc_onco485	1286_1292	O
subcarinal	cc_onco485	1293_1303	O
,	cc_onco485	1303_1304	O
paraesofágica	cc_onco485	1305_1318	O
derecha	cc_onco485	1319_1326	O
y	cc_onco485	1327_1328	O
ventana	cc_onco485	1329_1336	O
aortopulmonar	cc_onco485	1337_1350	O
.	cc_onco485	1350_1351	O

Ecobroncoscopia	cc_onco485	1352_1367	O
:	cc_onco485	1367_1368	O
con	cc_onco485	1369_1372	O
control	cc_onco485	1373_1380	O
ecográfico	cc_onco485	1381_1391	O
se	cc_onco485	1392_1394	O
localizan	cc_onco485	1395_1404	O
adenopatías	cc_onco485	1405_1416	O
subcarinal	cc_onco485	1417_1427	O
y	cc_onco485	1428_1429	O
paratraqueal	cc_onco485	1430_1442	O
derecha	cc_onco485	1443_1450	O
.	cc_onco485	1450_1451	O

Se	cc_onco485	1452_1454	O
toman	cc_onco485	1455_1460	O
muestras	cc_onco485	1461_1469	O
para	cc_onco485	1470_1474	O
anatomía	cc_onco485	1475_1483	O
patológica	cc_onco485	1484_1494	O
,	cc_onco485	1494_1495	O
obteniéndose	cc_onco485	1496_1508	O
en	cc_onco485	1509_1511	O
la	cc_onco485	1512_1514	O
adenopatía	cc_onco485	1515_1525	O
paratraqueal	cc_onco485	1526_1538	O
derecha	cc_onco485	1539_1546	O
material	cc_onco485	1547_1555	O
correspondiente	cc_onco485	1556_1571	O
a	cc_onco485	1572_1573	O
metástasis	cc_onco485	1574_1584	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco485	1585_1599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco485	1600_1604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco485	1605_1617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco485	1617_1618	O
EGFR	cc_onco485	1619_1623	O
negativo	cc_onco485	1624_1632	O
y	cc_onco485	1633_1634	O
ALK	cc_onco485	1635_1638	O
no	cc_onco485	1639_1641	O
traslocado	cc_onco485	1642_1652	O
.	cc_onco485	1652_1653	O


PET-TC	cc_onco485	1654_1660	O
:	cc_onco485	1660_1661	O
masa	cc_onco485	1662_1666	O
en	cc_onco485	1667_1669	O
LSD	cc_onco485	1670_1673	O
que	cc_onco485	1674_1677	O
mide	cc_onco485	1678_1682	O
aproximadamente	cc_onco485	1683_1698	O
8,2	cc_onco485	1699_1702	O
x	cc_onco485	1703_1704	O
7,7	cc_onco485	1705_1708	O
x	cc_onco485	1709_1710	O
8,0	cc_onco485	1711_1714	O
cm	cc_onco485	1714_1716	O
(	cc_onco485	1717_1718	O
AP	cc_onco485	1718_1720	O
,	cc_onco485	1720_1721	O
L	cc_onco485	1722_1723	O
,	cc_onco485	1723_1724	O
CC	cc_onco485	1725_1727	O
)	cc_onco485	1727_1728	O
con	cc_onco485	1729_1732	O
SUVmax	cc_onco485	1733_1739	O
26,8	cc_onco485	1740_1744	O
.	cc_onco485	1744_1745	O

Adenopatías	cc_onco485	1746_1757	O
mediastínicas	cc_onco485	1758_1771	O
paratraqueales	cc_onco485	1772_1786	O
derechas	cc_onco485	1787_1795	O
altas	cc_onco485	1796_1801	O
y	cc_onco485	1802_1803	O
bajas	cc_onco485	1804_1809	O
de	cc_onco485	1810_1812	O
tamaño	cc_onco485	1813_1819	O
y	cc_onco485	1820_1821	O
captación	cc_onco485	1822_1831	O
patológicas	cc_onco485	1832_1843	O
.	cc_onco485	1843_1844	O

Captación	cc_onco485	1845_1854	O
hiliar	cc_onco485	1855_1861	O
derecha	cc_onco485	1862_1869	O
SUVmax	cc_onco485	1870_1876	O
4,9	cc_onco485	1877_1880	O
sospechosa	cc_onco485	1881_1891	O
de	cc_onco485	1892_1894	O
malignidad	cc_onco485	1895_1905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco485	1905_1906	O

Diagnóstico	cc_onco485	1908_1919	O
Adenocarcinoma	cc_onco485	1920_1934	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco485	1935_1937	O
pulmón	cc_onco485	1938_1944	O
de	cc_onco485	1945_1947	O
LSD	cc_onco485	1948_1951	O
cT4	cc_onco485	1952_1955	O
pN2	cc_onco485	1956_1959	O
cM0	cc_onco485	1960_1963	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco485	1963_1964	O
estadio	cc_onco485	1965_1972	O
IIIB	cc_onco485	1973_1977	O
,	cc_onco485	1977_1978	O
EGFR	cc_onco485	1979_1983	O
no	cc_onco485	1984_1986	O
mutado	cc_onco485	1987_1993	O
,	cc_onco485	1993_1994	O
ALK	cc_onco485	1995_1998	O
no	cc_onco485	1999_2001	O
traslocado	cc_onco485	2002_2012	O
.	cc_onco485	2012_2013	O

Tratamiento	cc_onco485	2015_2026	O
El	cc_onco485	2027_2029	O
2	cc_onco485	2030_2031	O
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(	cc_onco485	2158_2159	O
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Tras	cc_onco485	2183_2187	O
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En	cc_onco485	2528_2530	O
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El	cc_onco485	2636_2638	O
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mediastínica	cc_onco485	2950_2962	O
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Se	cc_onco485	2981_2983	O
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.	cc_onco485	3079_3080	O

El	cc_onco485	3081_3083	O
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en	cc_onco485	3101_3103	O
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8	cc_onco485	3137_3138	O
deposiciones	cc_onco485	3139_3151	O
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día	cc_onco485	3155_3158	O
)	cc_onco485	3158_3159	O
,	cc_onco485	3159_3160	O
con	cc_onco485	3161_3164	O
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microbiológicos	cc_onco485	3178_3193	O
negativos	cc_onco485	3194_3203	O
.	cc_onco485	3203_3204	O

Se	cc_onco485	3205_3207	O
inicia	cc_onco485	3208_3214	O
en	cc_onco485	3215_3217	O
primera	cc_onco485	3218_3225	O
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,	cc_onco485	3250_3251	O
sin	cc_onco485	3252_3255	O
mejoría	cc_onco485	3256_3263	O
clínica	cc_onco485	3264_3271	O
,	cc_onco485	3271_3272	O
por	cc_onco485	3273_3276	O
lo	cc_onco485	3277_3279	O
que	cc_onco485	3280_3283	O
se	cc_onco485	3284_3286	O
inicia	cc_onco485	3287_3293	O
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ante	cc_onco485	3309_3313	O
la	cc_onco485	3314_3316	O
sospecha	cc_onco485	3317_3325	O
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la	cc_onco485	3362_3364	O
inmunoterapia	cc_onco485	3365_3378	O
con	cc_onco485	3379_3382	O
mejoría	cc_onco485	3383_3390	O
clínica	cc_onco485	3391_3398	O
progresiva	cc_onco485	3399_3409	O
.	cc_onco485	3409_3410	O

Una	cc_onco485	3411_3414	O
semana	cc_onco485	3415_3421	O
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el	cc_onco485	3430_3432	O
paciente	cc_onco485	3433_3441	O
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el	cc_onco485	3449_3451	O
alta	cc_onco485	3452_3456	O
clínica	cc_onco485	3457_3464	O
,	cc_onco485	3464_3465	O
con	cc_onco485	3466_3469	O
pauta	cc_onco485	3470_3475	O
descendente	cc_onco485	3476_3487	O
de	cc_onco485	3488_3490	O
corticoides	cc_onco485	3491_3502	O
.	cc_onco485	3502_3503	O

Se	cc_onco485	3504_3506	O
reinicia	cc_onco485	3507_3515	O
el	cc_onco485	3516_3518	O
tratamiento	cc_onco485	3519_3530	O
,	cc_onco485	3530_3531	O
administrándose	cc_onco485	3532_3547	O
2º	cc_onco485	3548_3550	O
ciclo	cc_onco485	3551_3556	O
el	cc_onco485	3557_3559	O
31/8/2017	cc_onco485	3560_3569	O
.	cc_onco485	3569_3570	O

Ingresa	cc_onco485	3571_3578	O
de	cc_onco485	3579_3581	O
nuevo	cc_onco485	3582_3587	O
por	cc_onco485	3588_3591	O
diarrea	cc_onco485	3592_3599	O
del	cc_onco485	3600_3603	O
15/9/2017	cc_onco485	3604_3613	O
,	cc_onco485	3613_3614	O
inicialmente	cc_onco485	3615_3627	O
ante	cc_onco485	3628_3632	O
posible	cc_onco485	3633_3640	O
cuadro	cc_onco485	3641_3647	O
de	cc_onco485	3648_3650	O
colitis	cc_onco485	3651_3658	O
en	cc_onco485	3659_3661	O
relación	cc_onco485	3662_3670	O
a	cc_onco485	3671_3672	O
tratamiento	cc_onco485	3673_3684	O
de	cc_onco485	3685_3687	O
inmunoterapia	cc_onco485	3688_3701	O
se	cc_onco485	3702_3704	O
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intravenosa	cc_onco485	3727_3738	O
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dieta	cc_onco485	3741_3746	O
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,	cc_onco485	3755_3756	O
asimismo	cc_onco485	3757_3765	O
se	cc_onco485	3766_3768	O
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pruebas	cc_onco485	3779_3786	O
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para	cc_onco485	3800_3804	O
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concomitantes	cc_onco485	3824_3837	O
con	cc_onco485	3838_3841	O
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en	cc_onco485	3852_3854	O
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de	cc_onco485	3861_3863	O
Clostridium	cc_onco485	3864_3875	O
difficile	cc_onco485	3876_3885	O
,	cc_onco485	3885_3886	O
por	cc_onco485	3887_3890	O
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se	cc_onco485	3898_3900	O
inicia	cc_onco485	3901_3907	O
tratamiento	cc_onco485	3908_3919	O
antibioterápico	cc_onco485	3920_3935	O
.	cc_onco485	3935_3936	O

El	cc_onco485	3937_3939	O
paciente	cc_onco485	3940_3948	O
presenta	cc_onco485	3949_3957	O
buena	cc_onco485	3958_3963	O
evolución	cc_onco485	3964_3973	O
inicial	cc_onco485	3974_3981	O
,	cc_onco485	3981_3982	O
pudiendo	cc_onco485	3983_3991	O
reiniciarse	cc_onco485	3992_4003	O
tolerancia	cc_onco485	4004_4014	O
oral	cc_onco485	4015_4019	O
y	cc_onco485	4020_4021	O
suspenderse	cc_onco485	4022_4033	O
corticoterapia	cc_onco485	4034_4048	O
,	cc_onco485	4048_4049	O
no	cc_onco485	4050_4052	O
obstante	cc_onco485	4053_4061	O
,	cc_onco485	4061_4062	O
en	cc_onco485	4063_4065	O
un	cc_onco485	4066_4068	O
segundo	cc_onco485	4069_4076	O
tiempo	cc_onco485	4077_4083	O
presenta	cc_onco485	4084_4092	O
reagudización	cc_onco485	4093_4106	O
del	cc_onco485	4107_4110	O
cuadro	cc_onco485	4111_4117	O
,	cc_onco485	4117_4118	O
por	cc_onco485	4119_4122	O
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que	cc_onco485	4126_4129	O
no	cc_onco485	4130_4132	O
se	cc_onco485	4133_4135	O
descarta	cc_onco485	4136_4144	O
completamente	cc_onco485	4145_4158	O
un	cc_onco485	4159_4161	O
papel	cc_onco485	4162_4167	O
de	cc_onco485	4168_4170	O
toxicidad	cc_onco485	4171_4180	O
farmacológica	cc_onco485	4181_4194	O
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cuadro	cc_onco485	4206_4212	O
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.	cc_onco485	4223_4224	O

Se	cc_onco485	4225_4227	O
reintroduce	cc_onco485	4228_4239	O
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modifica	cc_onco485	4260_4268	O
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El	cc_onco485	4327_4329	O
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continúa	cc_onco485	4361_4369	O
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en	cc_onco485	5128_5130	O
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,	cc_onco485	5160_5161	O
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la	cc_onco485	5285_5287	O
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biopsias	cc_onco485	5311_5319	O
bronquiales	cc_onco485	5320_5331	O
cambios	cc_onco485	5332_5339	O
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,	cc_onco485	5390_5391	O
sin	cc_onco485	5392_5395	O
datos	cc_onco485	5396_5401	O
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.	cc_onco485	5415_5416	O

Se	cc_onco485	5417_5419	O
realiza	cc_onco485	5420_5427	O
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,	cc_onco485	5465_5466	O
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2018	cc_onco485	5482_5486	O
,	cc_onco485	5486_5487	O
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se	cc_onco485	5495_5497	O
realiza	cc_onco485	5498_5505	O
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hidroaltesona	cc_onco485	5522_5535	O
.	cc_onco485	5535_5536	O


Continúa	cc_onco485	5537_5545	O
sin	cc_onco485	5546_5549	O
tratamiento	cc_onco485	5550_5561	O
,	cc_onco485	5561_5562	O
con	cc_onco485	5563_5566	O
seguimiento	cc_onco485	5567_5578	O
estrecho	cc_onco485	5579_5587	O
cada	cc_onco485	5588_5592	O
2	cc_onco485	5593_5594	O
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,	cc_onco485	5600_5601	O
manteniendo	cc_onco485	5602_5613	O
respuesta	cc_onco485	5614_5623	O
,	cc_onco485	5623_5624	O
sin	cc_onco485	5625_5628	O
evidencia	cc_onco485	5629_5638	O
de	cc_onco485	5639_5641	O
enfermedad	cc_onco485	5642_5652	O
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en	cc_onco485	5661_5663	O
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TC	cc_onco485	5671_5673	O
de	cc_onco485	5674_5676	O
mayo	cc_onco485	5677_5681	O
de	cc_onco485	5682_5684	O
2019	cc_onco485	5685_5689	O
.	cc_onco485	5689_5690	O

Anamnesis	cc_onco486	0_9	O
El	cc_onco486	10_12	O
paciente	cc_onco486	13_21	O
refiere	cc_onco486	22_29	O
dolor	cc_onco486	30_35	O
abdominal	cc_onco486	36_45	O
de	cc_onco486	46_48	O
tres	cc_onco486	49_53	O
meses	cc_onco486	54_59	O
de	cc_onco486	60_62	O
evolución	cc_onco486	63_72	O
,	cc_onco486	72_73	O
junto	cc_onco486	74_79	O
con	cc_onco486	80_83	O
síndrome	cc_onco486	84_92	O
constitucional	cc_onco486	93_107	O
y	cc_onco486	108_109	O
una	cc_onco486	110_113	O
pérdida	cc_onco486	114_121	O
de	cc_onco486	122_124	O
aproximadamente	cc_onco486	125_140	O
10	cc_onco486	141_143	O
kg	cc_onco486	144_146	O
de	cc_onco486	147_149	O
peso	cc_onco486	150_154	O
en	cc_onco486	155_157	O
este	cc_onco486	158_162	O
tiempo	cc_onco486	163_169	O
.	cc_onco486	169_170	O

Además	cc_onco486	171_177	O
,	cc_onco486	177_178	O
refiere	cc_onco486	179_186	O
oliguria	cc_onco486	187_195	O
y	cc_onco486	196_197	O
edemas	cc_onco486	198_204	O
en	cc_onco486	205_207	O
ambos	cc_onco486	208_213	O
miembros	cc_onco486	214_222	O
inferiores	cc_onco486	223_233	O
,	cc_onco486	233_234	O
junto	cc_onco486	235_240	O
con	cc_onco486	241_244	O
un	cc_onco486	245_247	O
aumento	cc_onco486	248_255	O
progresivo	cc_onco486	256_266	O
del	cc_onco486	267_270	O
tamaño	cc_onco486	271_277	O
del	cc_onco486	278_281	O
testículo	cc_onco486	282_291	O
derecho	cc_onco486	292_299	O
en	cc_onco486	300_302	O
los	cc_onco486	303_306	O
últimos	cc_onco486	307_314	O
meses	cc_onco486	315_320	O
.	cc_onco486	320_321	O

Como	cc_onco486	322_326	O
antecedentes	cc_onco486	327_339	O
personales	cc_onco486	340_350	O
,	cc_onco486	350_351	O
destaca	cc_onco486	352_359	O
el	cc_onco486	360_362	O
hecho	cc_onco486	363_368	O
de	cc_onco486	369_371	O
que	cc_onco486	372_375	O
es	cc_onco486	376_378	O
fumador	cc_onco486	379_386	O
,	cc_onco486	386_387	O
sin	cc_onco486	388_391	O
otros	cc_onco486	392_397	O
factores	cc_onco486	398_406	O
de	cc_onco486	407_409	O
riesgo	cc_onco486	410_416	O
cardiovascular	cc_onco486	417_431	O
.	cc_onco486	431_432	O

Padece	cc_onco486	433_439	O
una	cc_onco486	440_443	O
enfermedad	cc_onco486	444_454	O
de	cc_onco486	455_457	O
Crohn	cc_onco486	458_463	O
ileal	cc_onco486	464_469	O
en	cc_onco486	470_472	O
tratamiento	cc_onco486	473_484	O
con	cc_onco486	485_488	O
azatioprina	cc_onco486	489_500	O
.	cc_onco486	500_501	O

Antecedente	cc_onco486	502_513	O
de	cc_onco486	514_516	O
orquitis	cc_onco486	517_525	O
derecha	cc_onco486	526_533	O
4	cc_onco486	534_535	O
años	cc_onco486	536_540	O
antes	cc_onco486	541_546	O
,	cc_onco486	546_547	O
que	cc_onco486	548_551	O
se	cc_onco486	552_554	O
trató	cc_onco486	555_560	O
satisfactoriamente	cc_onco486	561_579	O
con	cc_onco486	580_583	O
antibioterapia	cc_onco486	584_598	O
.	cc_onco486	598_599	O

Exploración	cc_onco486	601_612	O
física	cc_onco486	613_619	O
»	cc_onco486	620_621	O
Constantes	cc_onco486	622_632	O
:	cc_onco486	632_633	O
Tª	cc_onco486	634_636	O
36,2	cc_onco486	637_641	O
ºC	cc_onco486	642_644	O
,	cc_onco486	644_645	O
cifras	cc_onco486	646_652	O
de	cc_onco486	653_655	O
tensión	cc_onco486	656_663	O
arterial	cc_onco486	664_672	O
135/98	cc_onco486	673_679	O
mm	cc_onco486	680_682	O
Hg	cc_onco486	683_685	O
.	cc_onco486	685_686	O

Frecuencia	cc_onco486	687_697	O
cardiaca	cc_onco486	698_706	O
83	cc_onco486	707_709	O
lpm	cc_onco486	710_713	O
.	cc_onco486	713_714	O

Saturación	cc_onco486	715_725	O
basal	cc_onco486	726_731	O
98	cc_onco486	732_734	O
%	cc_onco486	735_736	O
.	cc_onco486	736_737	O

»	cc_onco486	738_739	O
Estado	cc_onco486	740_746	O
general	cc_onco486	747_754	O
deteriorado	cc_onco486	755_766	O
.	cc_onco486	766_767	O

Normohidratado	cc_onco486	768_782	O
y	cc_onco486	783_784	O
normoperfundido	cc_onco486	785_800	O
.	cc_onco486	800_801	O

»	cc_onco486	802_803	O
Auscultación	cc_onco486	804_816	O
cardiaca	cc_onco486	817_825	O
:	cc_onco486	825_826	O
rítmica	cc_onco486	827_834	O
sin	cc_onco486	835_838	O
soplos	cc_onco486	839_845	O
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.	cc_onco486	854_855	O


»	cc_onco486	856_857	O

Auscultación	cc_onco486	858_870	O
pulmonar	cc_onco486	871_879	O
:	cc_onco486	879_880	O
murmullo	cc_onco486	881_889	O
vesicular	cc_onco486	890_899	O
disminuido	cc_onco486	900_910	O
en	cc_onco486	911_913	O
ambas	cc_onco486	914_919	O
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,	cc_onco486	925_926	O

sin	cc_onco486	927_930	O
otros	cc_onco486	931_936	O
ruidos	cc_onco486	937_943	O
patológicos	cc_onco486	944_955	O
sobreañadidos	cc_onco486	956_969	O
.	cc_onco486	969_970	O


»	cc_onco486	971_972	O

Abdomen	cc_onco486	973_980	O
:	cc_onco486	980_981	O
dolor	cc_onco486	982_987	O
durante	cc_onco486	988_995	O
la	cc_onco486	996_998	O
palpación	cc_onco486	999_1008	O
en	cc_onco486	1009_1011	O
hemiabdomen	cc_onco486	1012_1023	O
derecho	cc_onco486	1024_1031	O
,	cc_onco486	1031_1032	O
con	cc_onco486	1033_1036	O
hepatomegalia	cc_onco486	1037_1050	O
de	cc_onco486	1051_1053	O
unos	cc_onco486	1054_1058	O
8	cc_onco486	1059_1060	O
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.	cc_onco486	1063_1064	O

Ruidos	cc_onco486	1065_1071	O
hidroaéreos	cc_onco486	1072_1083	O
conservados	cc_onco486	1084_1095	O
.	cc_onco486	1095_1096	O

Sin	cc_onco486	1097_1100	O
signos	cc_onco486	1101_1107	O
de	cc_onco486	1108_1110	O
irritación	cc_onco486	1111_1121	O
peritoneal	cc_onco486	1122_1132	O
.	cc_onco486	1132_1133	O

Adenopatías	cc_onco486	1134_1145	O
inguinales	cc_onco486	1146_1156	O
bilaterales	cc_onco486	1157_1168	O
y	cc_onco486	1169_1170	O
aumento	cc_onco486	1171_1178	O
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derecho	cc_onco486	1209_1216	O
.	cc_onco486	1216_1217	O

»	cc_onco486	1218_1219	O
Miembros	cc_onco486	1220_1228	O
inferiores	cc_onco486	1229_1239	O
:	cc_onco486	1239_1240	O
edemas	cc_onco486	1241_1247	O
en	cc_onco486	1248_1250	O
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piernas	cc_onco486	1257_1264	O
,	cc_onco486	1264_1265	O
con	cc_onco486	1266_1269	O
pulsos	cc_onco486	1270_1276	O
distales	cc_onco486	1277_1285	O
palpables	cc_onco486	1286_1295	O
.	cc_onco486	1295_1296	O

Pruebas	cc_onco486	1298_1305	O
complementarias	cc_onco486	1306_1321	O
»	cc_onco486	1322_1323	O
En	cc_onco486	1324_1326	O
analítica	cc_onco486	1327_1336	O
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Urgencias	cc_onco486	1340_1349	O
,	cc_onco486	1349_1350	O
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de	cc_onco486	1417_1419	O
1,95	cc_onco486	1420_1424	O
,	cc_onco486	1424_1425	O
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grado	cc_onco486	2164_2169	O
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VII	cc_onco486	2215_2218	O
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con	cc_onco486	2226_2229	O
lesiones	cc_onco486	2230_2238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco486	2239_2246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desde	cc_onco486	2247_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primera	cc_onco486	2253_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hasta	cc_onco486	2277_2282	O
L4	cc_onco486	2283_2285	O
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»	cc_onco486	2287_2288	O
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las	cc_onco486	2295_2298	O
analíticas	cc_onco486	2299_2309	O
durante	cc_onco486	2310_2317	O
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ingreso	cc_onco486	2321_2328	O
,	cc_onco486	2328_2329	O
destacamos	cc_onco486	2330_2340	O
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B-HCG	cc_onco486	2350_2355	O
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583	cc_onco486	2359_2362	O
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»	cc_onco486	2364_2365	O
Se	cc_onco486	2366_2368	O
solicita	cc_onco486	2369_2377	O
también	cc_onco486	2378_2385	O
ecografía	cc_onco486	2386_2395	O
escrotal	cc_onco486	2396_2404	O
reglada	cc_onco486	2405_2412	O
,	cc_onco486	2412_2413	O
objetivando	cc_onco486	2414_2425	O
hallazgos	cc_onco486	2426_2435	O
sonográficos	cc_onco486	2436_2448	O
compatibles	cc_onco486	2449_2460	O
con	cc_onco486	2461_2464	O
neoplasia	cc_onco486	2465_2474	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco486	2475_2485	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco486	2486_2494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixta	cc_onco486	2495_2500	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco486	2501_2503	O
gran	cc_onco486	2504_2508	O
tamaño	cc_onco486	2509_2515	O
.	cc_onco486	2515_2516	O

Diagnóstico	cc_onco486	2518_2529	O

Ante	cc_onco486	2530_2534	O
los	cc_onco486	2535_2538	O
hallazgos	cc_onco486	2539_2548	O
obtenidos	cc_onco486	2549_2558	O
en	cc_onco486	2559_2561	O
pruebas	cc_onco486	2562_2569	O
anteriores	cc_onco486	2570_2580	O
,	cc_onco486	2580_2581	O
se	cc_onco486	2582_2584	O
somete	cc_onco486	2585_2591	O
al	cc_onco486	2592_2594	O
paciente	cc_onco486	2595_2603	O
a	cc_onco486	2604_2605	O
una	cc_onco486	2606_2609	O
orquiectomía	cc_onco486	2610_2622	O
radical	cc_onco486	2623_2630	O
derecha	cc_onco486	2631_2638	O
reglada	cc_onco486	2639_2646	O
,	cc_onco486	2646_2647	O
obteniéndose	cc_onco486	2648_2660	O
como	cc_onco486	2661_2665	O
resultado	cc_onco486	2666_2675	O
tras	cc_onco486	2676_2680	O
estudio	cc_onco486	2681_2688	O
anatomopatológico	cc_onco486	2689_2706	O
de	cc_onco486	2707_2709	O
la	cc_onco486	2710_2712	O
pieza	cc_onco486	2713_2718	O
quirúrgica	cc_onco486	2719_2729	O
el	cc_onco486	2730_2732	O
diagnóstico	cc_onco486	2733_2744	O
de	cc_onco486	2745_2747	O
seminoma	cc_onco486	2748_2756	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco486	2757_2761	O
clásico	cc_onco486	2762_2769	O
.	cc_onco486	2769_2770	O

Diagnóstico	cc_onco486	2771_2782	O
tras	cc_onco486	2783_2787	O
estudio	cc_onco486	2788_2795	O
de	cc_onco486	2796_2798	O
extensión	cc_onco486	2799_2808	O
:	cc_onco486	2808_2809	O
seminoma	cc_onco486	2810_2818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco486	2819_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco486	2830_2837	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco486	2838_2845	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IIIC	cc_onco486	2846_2850	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Inicio	cc_onco486	3707_3713	O
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Anamnesis	cc_onco488	0_9	O
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prótesis	cc_onco488	227_235	O
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Como	cc_onco488	255_259	O
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20	cc_onco488	297_299	O
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,	cc_onco488	302_303	O
atorvastatina	cc_onco488	304_317	O
20	cc_onco488	318_320	O
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omeprazol	cc_onco488	325_334	O
20	cc_onco488	335_337	O
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ácido	cc_onco488	343_348	O
acetilsalicílico	cc_onco488	349_365	O
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Vive	cc_onco488	374_378	O
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Buen	cc_onco488	465_469	O
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la	cc_onco488	504_506	O
visitan	cc_onco488	507_514	O
a	cc_onco488	515_516	O
diario	cc_onco488	517_523	O
.	cc_onco488	523_524	O

Se	cc_onco488	525_527	O
diagnostica	cc_onco488	528_539	O
en	cc_onco488	540_542	O
febrero	cc_onco488	543_550	O
2018	cc_onco488	551_555	O
de	cc_onco488	556_558	O
carcinoma	cc_onco488	559_568	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco488	569_571	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
las	cc_onco488	572_575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco488	576_583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco488	584_586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco488	587_593	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco488	594_601	O
IV	cc_onco488	602_604	O
tras	cc_onco488	605_609	O
aparición	cc_onco488	610_619	O
de	cc_onco488	620_622	O
adenopatía	cc_onco488	623_633	O
inguinal	cc_onco488	634_642	O
derecha	cc_onco488	643_650	O
con	cc_onco488	651_654	O
adormecimiento	cc_onco488	655_669	O
y	cc_onco488	670_671	O
sensación	cc_onco488	672_681	O
de	cc_onco488	682_684	O
parestesias	cc_onco488	685_696	O
en	cc_onco488	697_699	O
miembro	cc_onco488	700_707	O
inferior	cc_onco488	708_716	O
derecho	cc_onco488	717_724	O
,	cc_onco488	724_725	O
iniciándose	cc_onco488	726_737	O
su	cc_onco488	738_740	O
estudio	cc_onco488	741_748	O
en	cc_onco488	749_751	O
el	cc_onco488	752_754	O
servicio	cc_onco488	755_763	O
de	cc_onco488	764_766	O
Urgencias	cc_onco488	767_776	O
.	cc_onco488	776_777	O

Exploración	cc_onco488	779_790	O
física	cc_onco488	791_797	O
ECOG	cc_onco488	798_802	O
0	cc_onco488	803_804	O
.	cc_onco488	804_805	O

Buen	cc_onco488	806_810	O
estado	cc_onco488	811_817	O
general	cc_onco488	818_825	O
.	cc_onco488	825_826	O

Consciente	cc_onco488	827_837	O
.	cc_onco488	837_838	O

Orientada	cc_onco488	839_848	O
.	cc_onco488	848_849	O

Auscultación	cc_onco488	850_862	O
cardiaca	cc_onco488	863_871	O
rítmica	cc_onco488	872_879	O
sin	cc_onco488	880_883	O
soplos	cc_onco488	884_890	O
.	cc_onco488	890_891	O

Auscultación	cc_onco488	892_904	O
pulmonar	cc_onco488	905_913	O
murmullo	cc_onco488	914_922	O
vesicular	cc_onco488	923_932	O
conservado	cc_onco488	933_943	O
sin	cc_onco488	944_947	O
ruidos	cc_onco488	948_954	O
sobreañadidos	cc_onco488	955_968	O
.	cc_onco488	968_969	O

Abdomen	cc_onco488	970_977	O
blando	cc_onco488	978_984	O
y	cc_onco488	985_986	O
depresible	cc_onco488	987_997	O
,	cc_onco488	997_998	O
no	cc_onco488	999_1001	O
doloroso	cc_onco488	1002_1010	O
en	cc_onco488	1011_1013	O
la	cc_onco488	1014_1016	O
palpación	cc_onco488	1017_1026	O
profunda	cc_onco488	1027_1035	O
.	cc_onco488	1035_1036	O

Sin	cc_onco488	1037_1040	O
signos	cc_onco488	1041_1047	O
de	cc_onco488	1048_1050	O
peritonismo	cc_onco488	1051_1062	O
.	cc_onco488	1062_1063	O

Tumoración	cc_onco488	1064_1074	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inguinal	cc_onco488	1075_1083	O
derecha	cc_onco488	1084_1091	O
dura	cc_onco488	1092_1096	O
,	cc_onco488	1096_1097	O
pétrea	cc_onco488	1098_1104	O
,	cc_onco488	1104_1105	O
adherida	cc_onco488	1106_1114	O
a	cc_onco488	1115_1116	O
planos	cc_onco488	1117_1123	O
profundos	cc_onco488	1124_1133	O
de	cc_onco488	1134_1136	O
10-12	cc_onco488	1137_1142	O
cm	cc_onco488	1143_1145	O
.	cc_onco488	1145_1146	O

Edema	cc_onco488	1147_1152	O
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.	cc_onco488	1180_1181	O

Pruebas	cc_onco488	1183_1190	O
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Continúa	cc_onco488	1207_1215	O
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Medicina	cc_onco488	1230_1238	O
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Merkel	cc_onco488	2176_2182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco488	2433_2435	O
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línea	cc_onco488	2494_2499	O
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Como	cc_onco488	2629_2633	O
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toxicidad	cc_onco488	2927_2936	O
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.	cc_onco488	2953_2954	O

Se	cc_onco488	2955_2957	O
propone	cc_onco488	2958_2965	O
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pembrolizumab	cc_onco488	2987_3000	O
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iniciándose	cc_onco488	3012_3023	O
el	cc_onco488	3024_3026	O
primer	cc_onco488	3027_3033	O
ciclo	cc_onco488	3034_3039	O
18/6/2018	cc_onco488	3040_3049	O
.	cc_onco488	3049_3050	O

Evolución	cc_onco488	3052_3061	O

La	cc_onco488	3062_3064	O
paciente	cc_onco488	3065_3073	O
inicia	cc_onco488	3074_3080	O
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con	cc_onco488	3093_3096	O
quimioterapia	cc_onco488	3097_3110	O
y	cc_onco488	3111_3112	O
RT	cc_onco488	3113_3115	O
de	cc_onco488	3116_3118	O
lesiones	cc_onco488	3119_3127	O
metastásicas	cc_onco488	3128_3140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco488	3141_3143	O
calota	cc_onco488	3144_3150	O
a	cc_onco488	3151_3152	O
la	cc_onco488	3153_3155	O
espera	cc_onco488	3156_3162	O
de	cc_onco488	3163_3165	O
autorización	cc_onco488	3166_3178	O
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Tras	cc_onco488	3199_3203	O
el	cc_onco488	3204_3206	O
primer	cc_onco488	3207_3213	O
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se	cc_onco488	3220_3222	O
objetiva	cc_onco488	3223_3231	O
desaparición	cc_onco488	3232_3244	O
completa	cc_onco488	3245_3253	O
de	cc_onco488	3254_3256	O
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se	cc_onco488	4830_4832	O
solicita	cc_onco488	4833_4841	O
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las	cc_onco488	4880_4883	O
complicaciones	cc_onco488	4884_4898	O
embolígenas	cc_onco488	4899_4910	O
y	cc_onco488	4911_4912	O
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superior	cc_onco488	4923_4931	O
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10	cc_onco488	4934_4936	O
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.	cc_onco488	4939_4940	O

Además	cc_onco488	4941_4947	O
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inicia	cc_onco488	4952_4958	O
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dosis	cc_onco488	4977_4982	O
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.	cc_onco488	4995_4996	O

Los	cc_onco488	4997_5000	O
siguientes	cc_onco488	5001_5011	O
días	cc_onco488	5012_5016	O
evoluciona	cc_onco488	5017_5027	O
favorablemente	cc_onco488	5028_5042	O
tanto	cc_onco488	5043_5048	O
analítica	cc_onco488	5049_5058	O
como	cc_onco488	5059_5063	O
clínicamente	cc_onco488	5064_5076	O
objetivándose	cc_onco488	5077_5090	O
disminución	cc_onco488	5091_5102	O
progresiva	cc_onco488	5103_5113	O
de	cc_onco488	5114_5116	O
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de	cc_onco488	5128_5130	O
fase	cc_onco488	5131_5135	O
aguda	cc_onco488	5136_5141	O
.	cc_onco488	5141_5142	O

Se	cc_onco488	5143_5145	O
solicita	cc_onco488	5146_5154	O
PET-TC	cc_onco488	5155_5161	O
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protésica	cc_onco488	5209_5218	O
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resulta	cc_onco488	5224_5231	O
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estar	cc_onco488	5235_5240	O
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.	cc_onco488	5249_5250	O

Se	cc_onco488	5251_5253	O
desestima	cc_onco488	5254_5263	O
cirugía	cc_onco488	5264_5271	O
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pronóstico	cc_onco488	5284_5294	O
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la	cc_onco488	5298_5300	O
enfermedad	cc_onco488	5301_5311	O
de	cc_onco488	5312_5314	O
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Finalmente	cc_onco488	5321_5331	O
,	cc_onco488	5331_5332	O
sufre	cc_onco488	5333_5338	O
un	cc_onco488	5339_5341	O
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mal	cc_onco488	5467_5470	O
pronóstico	cc_onco488	5471_5481	O
de	cc_onco488	5482_5484	O
la	cc_onco488	5485_5487	O
neoplasia	cc_onco488	5488_5497	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco488	5498_5500	O
base	cc_onco488	5501_5505	O
e	cc_onco488	5506_5507	O
importantes	cc_onco488	5508_5519	O
comorbilidades	cc_onco488	5520_5534	O
,	cc_onco488	5534_5535	O
se	cc_onco488	5536_5538	O
decide	cc_onco488	5539_5545	O
no	cc_onco488	5546_5548	O
intensificar	cc_onco488	5549_5561	O
más	cc_onco488	5562_5565	O
el	cc_onco488	5566_5568	O
tratamiento	cc_onco488	5569_5580	O
.	cc_onco488	5580_5581	O

Anamnesis	cc_onco49	0_9	O
Se	cc_onco49	10_12	O
presenta	cc_onco49	13_21	O
el	cc_onco49	22_24	O
caso	cc_onco49	25_29	O
de	cc_onco49	30_32	O
una	cc_onco49	33_36	O
mujer	cc_onco49	37_42	O
de	cc_onco49	43_45	O
57	cc_onco49	46_48	O
años	cc_onco49	49_53	O
,	cc_onco49	53_54	O
diagnosticada	cc_onco49	55_68	O
de	cc_onco49	69_71	O
un	cc_onco49	72_74	O
carcinoma	cc_onco49	75_84	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco49	85_95	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco49	96_98	O
mama	cc_onco49	99_103	O
izquierda	cc_onco49	104_113	O
,	cc_onco49	113_114	O
receptores	cc_onco49	115_125	O
hormonales	cc_onco49	126_136	O
positivos	cc_onco49	137_146	O
,	cc_onco49	146_147	O
HER-2	cc_onco49	148_153	O
negativo	cc_onco49	154_162	O
,	cc_onco49	162_163	O
Ki-67	cc_onco49	164_169	O
bajo	cc_onco49	170_174	O
,	cc_onco49	174_175	O
por	cc_onco49	176_179	O
lo	cc_onco49	180_182	O
tanto	cc_onco49	183_188	O
,	cc_onco49	188_189	O
luminal	cc_onco49	190_197	O
A	cc_onco49	198_199	O
,	cc_onco49	199_200	O
que	cc_onco49	201_204	O
desde	cc_onco49	205_210	O
el	cc_onco49	211_213	O
inicio	cc_onco49	214_220	O
presentó	cc_onco49	221_229	O
enfermedad	cc_onco49	230_240	O
metastásica	cc_onco49	241_252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco49	253_254	O
nivel	cc_onco49	255_260	O
gástrico	cc_onco49	261_269	O
tras	cc_onco49	270_274	O
biopsia	cc_onco49	275_282	O
compatible	cc_onco49	283_293	O
con	cc_onco49	294_297	O
enfermedad	cc_onco49	298_308	O
metastásica	cc_onco49	309_320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco49	321_323	O
origen	cc_onco49	324_330	O
mamario	cc_onco49	331_338	O
.	cc_onco49	338_339	O

Exploración	cc_onco49	341_352	O
física	cc_onco49	353_359	O
Buen	cc_onco49	360_364	O
estado	cc_onco49	365_371	O
general	cc_onco49	372_379	O
.	cc_onco49	379_380	O

Normocoloreada	cc_onco49	381_395	O
.	cc_onco49	395_396	O

Normohidratada	cc_onco49	397_411	O
.	cc_onco49	411_412	O

Eupneica	cc_onco49	413_421	O
.	cc_onco49	421_422	O

No	cc_onco49	423_425	O
se	cc_onco49	426_428	O
palpan	cc_onco49	429_435	O
adenopatías	cc_onco49	436_447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco49	448_465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco49	466_468	O
inguinales	cc_onco49	469_479	O
.	cc_onco49	479_480	O

Mamas	cc_onco49	481_486	O
:	cc_onco49	486_487	O
no	cc_onco49	488_490	O
se	cc_onco49	491_493	O
palpan	cc_onco49	494_500	O
adenopatías	cc_onco49	501_512	O
axilares	cc_onco49	513_521	O
.	cc_onco49	521_522	O

Lesión	cc_onco49	523_529	O
central	cc_onco49	530_537	O
a	cc_onco49	538_539	O
nivel	cc_onco49	540_545	O
de	cc_onco49	546_548	O
mama	cc_onco49	549_553	O
izquierda	cc_onco49	554_563	O
dura	cc_onco49	564_568	O
,	cc_onco49	568_569	O
pétrea	cc_onco49	570_576	O
y	cc_onco49	577_578	O
no	cc_onco49	579_581	O
dolorosa	cc_onco49	582_590	O
a	cc_onco49	591_592	O
la	cc_onco49	593_595	O
palpación	cc_onco49	596_605	O
.	cc_onco49	605_606	O

Auscultación	cc_onco49	607_619	O
cardiaca	cc_onco49	620_628	O
:	cc_onco49	628_629	O
rítmica	cc_onco49	630_637	O
.	cc_onco49	637_638	O

Sin	cc_onco49	639_642	O
soplos	cc_onco49	643_649	O
.	cc_onco49	649_650	O

Auscultación	cc_onco49	651_663	O
pulmonar	cc_onco49	664_672	O
:	cc_onco49	672_673	O
ruidos	cc_onco49	674_680	O
respiratorios	cc_onco49	681_694	O
conservados	cc_onco49	695_706	O
sin	cc_onco49	707_710	O
ruidos	cc_onco49	711_717	O
patológicos	cc_onco49	718_729	O
.	cc_onco49	729_730	O

Abdomen	cc_onco49	731_738	O
:	cc_onco49	738_739	O
ruidos	cc_onco49	740_746	O
hidroaéreos	cc_onco49	747_758	O
conservados	cc_onco49	759_770	O
.	cc_onco49	770_771	O

Blando	cc_onco49	772_778	O
,	cc_onco49	778_779	O
globuloso	cc_onco49	780_789	O
,	cc_onco49	789_790	O
no	cc_onco49	791_793	O
dolor	cc_onco49	794_799	O
a	cc_onco49	800_801	O
la	cc_onco49	802_804	O
palpación	cc_onco49	805_814	O
profunda	cc_onco49	815_823	O
.	cc_onco49	823_824	O

No	cc_onco49	825_827	O
datos	cc_onco49	828_833	O
de	cc_onco49	834_836	O
peritonismo	cc_onco49	837_848	O
.	cc_onco49	848_849	O

Miembros	cc_onco49	850_858	O
inferiores	cc_onco49	859_869	O
:	cc_onco49	869_870	O
pulsos	cc_onco49	871_877	O
pedios	cc_onco49	878_884	O
conservados	cc_onco49	885_896	O
y	cc_onco49	897_898	O
simétricos	cc_onco49	899_909	O
.	cc_onco49	909_910	O

Sin	cc_onco49	911_914	O
edemas	cc_onco49	915_921	O
.	cc_onco49	921_922	O

Sin	cc_onco49	923_926	O
datos	cc_onco49	927_932	O
de	cc_onco49	933_935	O
trombosis	cc_onco49	936_945	O
venosa	cc_onco49	946_952	O
profunda	cc_onco49	953_961	O
.	cc_onco49	961_962	O

Pruebas	cc_onco49	964_971	O
complementarias	cc_onco49	972_987	O
Se	cc_onco49	988_990	O
decidió	cc_onco49	991_998	O
completar	cc_onco49	999_1008	O
el	cc_onco49	1009_1011	O
estudio	cc_onco49	1012_1019	O
con	cc_onco49	1020_1023	O
las	cc_onco49	1024_1027	O
siguientes	cc_onco49	1028_1038	O
pruebas	cc_onco49	1039_1046	O
complementarias	cc_onco49	1047_1062	O
:	cc_onco49	1062_1063	O
»	cc_onco49	1064_1065	O
Mamografía	cc_onco49	1066_1076	O
:	cc_onco49	1076_1077	O
en	cc_onco49	1078_1080	O
región	cc_onco49	1081_1087	O
retroareolar	cc_onco49	1088_1100	O
de	cc_onco49	1101_1103	O
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,	cc_onco49	1118_1119	O
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cuadrantes	cc_onco49	1126_1136	O
externos	cc_onco49	1137_1145	O
se	cc_onco49	1146_1148	O
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de	cc_onco49	1179_1181	O
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de	cc_onco49	1193_1195	O
tractos	cc_onco49	1196_1203	O
,	cc_onco49	1203_1204	O
con	cc_onco49	1205_1208	O
múltiples	cc_onco49	1209_1218	O
espículas	cc_onco49	1219_1228	O
,	cc_onco49	1228_1229	O
la	cc_onco49	1230_1232	O
mayor	cc_onco49	1233_1238	O
de	cc_onco49	1239_1241	O
morfología	cc_onco49	1242_1252	O
nodular	cc_onco49	1253_1260	O
y	cc_onco49	1261_1262	O
aproximadamente	cc_onco49	1263_1278	O
16	cc_onco49	1279_1281	O
x	cc_onco49	1282_1283	O
16	cc_onco49	1284_1286	O
mm	cc_onco49	1287_1289	O
.	cc_onco49	1289_1290	O

En	cc_onco49	1291_1293	O
el	cc_onco49	1294_1296	O
estudio	cc_onco49	1297_1304	O
ecográfico	cc_onco49	1305_1315	O
corresponden	cc_onco49	1316_1328	O
con	cc_onco49	1329_1332	O
región	cc_onco49	1333_1339	O
retroareolar	cc_onco49	1340_1352	O
de	cc_onco49	1353_1355	O
la	cc_onco49	1356_1358	O
mama	cc_onco49	1359_1363	O
izquierda	cc_onco49	1364_1373	O
hacia	cc_onco49	1374_1379	O
cuadrante	cc_onco49	1380_1389	O
súpero	cc_onco49	1390_1396	O
externo	cc_onco49	1397_1404	O
se	cc_onco49	1405_1407	O
visualiza	cc_onco49	1408_1417	O
una	cc_onco49	1418_1421	O
marcada	cc_onco49	1422_1429	O
distorsión	cc_onco49	1430_1440	O
del	cc_onco49	1441_1444	O
parénquima	cc_onco49	1445_1455	O
mamario	cc_onco49	1456_1463	O
,	cc_onco49	1463_1464	O
con	cc_onco49	1465_1468	O
múltiples	cc_onco49	1469_1478	O
espículas	cc_onco49	1479_1488	O
y	cc_onco49	1489_1490	O
un	cc_onco49	1491_1493	O
área	cc_onco49	1494_1498	O
/nódulo	cc_onco49	1499_1506	O
marcadamente	cc_onco49	1507_1519	O
hipoecoico	cc_onco49	1520_1530	O
de	cc_onco49	1531_1533	O
aproximadamente	cc_onco49	1534_1549	O
19	cc_onco49	1550_1552	O
x	cc_onco49	1553_1554	O
19	cc_onco49	1555_1557	O
x	cc_onco49	1558_1559	O
29	cc_onco49	1560_1562	O
mm	cc_onco49	1563_1565	O
,	cc_onco49	1565_1566	O
con	cc_onco49	1567_1570	O
orientación	cc_onco49	1571_1582	O
no	cc_onco49	1583_1585	O
paralela	cc_onco49	1586_1594	O
a	cc_onco49	1595_1596	O
la	cc_onco49	1597_1599	O
piel	cc_onco49	1600_1604	O
,	cc_onco49	1604_1605	O
morfología	cc_onco49	1606_1616	O
irregular	cc_onco49	1617_1626	O
y	cc_onco49	1627_1628	O
bordes	cc_onco49	1629_1635	O
espiculados	cc_onco49	1636_1647	O
,	cc_onco49	1647_1648	O
y	cc_onco49	1649_1650	O
con	cc_onco49	1651_1654	O
sombra	cc_onco49	1655_1661	O
sónica	cc_onco49	1662_1668	O
posterior	cc_onco49	1669_1678	O
.	cc_onco49	1678_1679	O

Otro	cc_onco49	1680_1684	O
nódulo	cc_onco49	1685_1691	O
de	cc_onco49	1692_1694	O
aproximadamente	cc_onco49	1695_1710	O
4,5	cc_onco49	1711_1714	O
x	cc_onco49	1715_1716	O
6	cc_onco49	1717_1718	O
mm	cc_onco49	1719_1721	O
,	cc_onco49	1721_1722	O
de	cc_onco49	1723_1725	O
morfología	cc_onco49	1726_1736	O
irregular	cc_onco49	1737_1746	O
y	cc_onco49	1747_1748	O
márgenes	cc_onco49	1749_1757	O
irregulares	cc_onco49	1758_1769	O
,	cc_onco49	1769_1770	O
marcadamente	cc_onco49	1771_1783	O
hipodenso	cc_onco49	1784_1793	O
y	cc_onco49	1794_1795	O
sin	cc_onco49	1796_1799	O
sombra	cc_onco49	1800_1806	O
sónica	cc_onco49	1807_1813	O
posterior	cc_onco49	1814_1823	O
.	cc_onco49	1823_1824	O

Y	cc_onco49	1825_1826	O
otro	cc_onco49	1827_1831	O
nódulo	cc_onco49	1832_1838	O
de	cc_onco49	1839_1841	O
aproximadamente	cc_onco49	1842_1857	O
12	cc_onco49	1858_1860	O
x	cc_onco49	1861_1862	O
16	cc_onco49	1863_1865	O
x	cc_onco49	1866_1867	O
22	cc_onco49	1868_1870	O
mm	cc_onco49	1871_1873	O
,	cc_onco49	1873_1874	O
de	cc_onco49	1875_1877	O
morfología	cc_onco49	1878_1888	O
irregular	cc_onco49	1889_1898	O
,	cc_onco49	1898_1899	O
bordes	cc_onco49	1900_1906	O
espiculados	cc_onco49	1907_1918	O
,	cc_onco49	1918_1919	O
marcadamente	cc_onco49	1920_1932	O
hipoecoico	cc_onco49	1933_1943	O
y	cc_onco49	1944_1945	O
con	cc_onco49	1946_1949	O
sombra	cc_onco49	1950_1956	O
sónica	cc_onco49	1957_1963	O
posterior	cc_onco49	1964_1973	O
en	cc_onco49	1974_1976	O
CIE	cc_onco49	1977_1980	O
.	cc_onco49	1980_1981	O

Ecografía	cc_onco49	1983_1992	O
de	cc_onco49	1993_1995	O
región	cc_onco49	1996_2002	O
axilar	cc_onco49	2003_2009	O
izquierda	cc_onco49	2010_2019	O
:	cc_onco49	2019_2020	O
Se	cc_onco49	2021_2023	O
visualiza	cc_onco49	2024_2033	O
un	cc_onco49	2034_2036	O
ganglio	cc_onco49	2037_2044	O
con	cc_onco49	2045_2048	O
cortical	cc_onco49	2049_2057	O
engrosada	cc_onco49	2058_2067	O
(	cc_onco49	2068_2069	O
3,2	cc_onco49	2069_2072	O
mm	cc_onco49	2073_2075	O
)	cc_onco49	2075_2076	O
de	cc_onco49	2077_2079	O
forma	cc_onco49	2080_2085	O
difusa	cc_onco49	2086_2092	O
.	cc_onco49	2092_2093	O

Se	cc_onco49	2095_2097	O
realiza	cc_onco49	2098_2105	O
biopsia	cc_onco49	2106_2113	O
con	cc_onco49	2114_2117	O
aguja	cc_onco49	2118_2123	O
gruesa	cc_onco49	2124_2130	O
de	cc_onco49	2131_2133	O
nódulo	cc_onco49	2134_2140	O
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lobulillar	cc_onco49	2227_2237	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Receptores	cc_onco49	2274_2284	O
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positivos	cc_onco49	2340_2349	O
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100%	cc_onco49	2351_2355	O
)	cc_onco49	2355_2356	O
,	cc_onco49	2356_2357	O
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,	cc_onco49	2372_2373	O
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.	cc_onco49	2391_2392	O

»	cc_onco49	2393_2394	O
Tomografía	cc_onco49	2395_2405	O
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Hígado	cc_onco49	2577_2583	O
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hepatopatía	cc_onco49	2729_2740	O
difusa	cc_onco49	2741_2747	O
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densidad	cc_onco49	2887_2895	O
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Pequeña	cc_onco49	3052_3059	O
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seudonodular	cc_onco49	3067_3079	O
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»	cc_onco49	3175_3176	O

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:	cc_onco49	3193_3194	O
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.	cc_onco49	3251_3252	O

»	cc_onco49	3253_3254	O
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La	cc_onco49	3521_3523	O
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,	cc_onco49	3565_3566	O
extensión	cc_onco49	3567_3576	O
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posterior	cc_onco49	3584_3593	O
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y	cc_onco49	3600_3601	O
extensión	cc_onco49	3602_3611	O
en	cc_onco49	3612_3614	O
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.	cc_onco49	3640_3641	O

»	cc_onco49	3642_3643	O

Marcadores	cc_onco49	3644_3654	O
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CEA	cc_onco49	3678_3681	O
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U	cc_onco49	3744_3745	O
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valores	cc_onco49	3750_3757	O
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Diagnóstico	cc_onco49	3783_3794	O
Carcinoma	cc_onco49	3795_3804	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco49	3805_3815	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco49	3819_3823	O
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con	cc_onco49	3834_3837	O
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positivos	cc_onco49	3860_3869	O
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HER-2	cc_onco49	3871_3876	O
negativo	cc_onco49	3877_3885	O
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Ki-67	cc_onco49	3887_3892	O
bajo	cc_onco49	3893_3897	O
.	cc_onco49	3897_3898	O

Estadio	cc_onco49	3899_3906	O
IV	cc_onco49	3907_3909	O
por	cc_onco49	3910_3913	O
enfermedad	cc_onco49	3914_3924	O
metastásica	cc_onco49	3925_3936	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco49	3937_3945	O
.	cc_onco49	3945_3946	O

Tratamiento	cc_onco49	3948_3959	O
Primera	cc_onco49	3960_3967	O
línea	cc_onco49	3968_3973	O
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quimioterapia	cc_onco49	3977_3990	O
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60	cc_onco49	4051_4053	O
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ciclofosfamida	cc_onco49	4062_4076	O
600	cc_onco49	4077_4080	O
mg	cc_onco49	4081_4083	O
/	cc_onco49	4083_4084	O
m2	cc_onco49	4084_4086	O
y	cc_onco49	4087_4088	O
evaluar	cc_onco49	4089_4096	O
respuesta	cc_onco49	4097_4106	O
.	cc_onco49	4106_4107	O

Evolución	cc_onco49	4109_4118	O
Dado	cc_onco49	4119_4123	O
el	cc_onco49	4124_4126	O
resultado	cc_onco49	4127_4136	O
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la	cc_onco49	4149_4151	O
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,	cc_onco49	4154_4155	O
se	cc_onco49	4156_4158	O
decidió	cc_onco49	4159_4166	O
completar	cc_onco49	4167_4176	O
el	cc_onco49	4177_4179	O
estudio	cc_onco49	4180_4187	O
con	cc_onco49	4188_4191	O
una	cc_onco49	4192_4195	O
tomografía	cc_onco49	4196_4206	O
por	cc_onco49	4207_4210	O
emisión	cc_onco49	4211_4218	O
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positrones	cc_onco49	4222_4232	O
(	cc_onco49	4233_4234	O
PET	cc_onco49	4234_4237	O
)	cc_onco49	4237_4238	O
en	cc_onco49	4239_4241	O
la	cc_onco49	4242_4244	O
que	cc_onco49	4245_4248	O
se	cc_onco49	4249_4251	O
evidenciaron	cc_onco49	4252_4264	O
dos	cc_onco49	4265_4268	O
pequeños	cc_onco49	4269_4277	O
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epiplón	cc_onco49	4297_4304	O
,	cc_onco49	4304_4305	O
así	cc_onco49	4306_4309	O
como	cc_onco49	4310_4314	O
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hipermetabolismo	cc_onco49	4347_4363	O
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,	cc_onco49	4388_4389	O
si	cc_onco49	4390_4392	O
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debe	cc_onco49	4398_4402	O
tenerse	cc_onco49	4403_4410	O
en	cc_onco49	4411_4413	O
consideración	cc_onco49	4414_4427	O
que	cc_onco49	4428_4431	O
la	cc_onco49	4432_4434	O
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las	cc_onco49	4446_4449	O
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son	cc_onco49	4459_4462	O
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por	cc_onco49	4517_4520	O
efecto	cc_onco49	4521_4527	O
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.	cc_onco49	4546_4547	O

Se	cc_onco49	4549_4551	O
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en	cc_onco49	4568_4570	O
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Comité	cc_onco49	4574_4580	O
Multidisciplinar	cc_onco49	4581_4597	O
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,	cc_onco49	4608_4609	O
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,	cc_onco49	4663_4664	O
por	cc_onco49	4665_4668	O
la	cc_onco49	4669_4671	O
lesión	cc_onco49	4672_4678	O
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descrita	cc_onco49	4717_4725	O
en	cc_onco49	4726_4728	O
la	cc_onco49	4729_4731	O
TC	cc_onco49	4732_4734	O
,	cc_onco49	4734_4735	O
en	cc_onco49	4736_4738	O
la	cc_onco49	4739_4741	O
que	cc_onco49	4742_4745	O
se	cc_onco49	4746_4748	O
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a	cc_onco49	4759_4760	O
nivel	cc_onco49	4761_4766	O
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sobreelevada	cc_onco49	4841_4853	O
de	cc_onco49	4854_4856	O
aproximadamente	cc_onco49	4857_4872	O
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de	cc_onco49	4878_4880	O
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,	cc_onco49	4889_4890	O
umbilicada	cc_onco49	4891_4901	O
en	cc_onco49	4902_4904	O
su	cc_onco49	4905_4907	O
cúspide	cc_onco49	4908_4915	O
,	cc_onco49	4915_4916	O
de	cc_onco49	4917_4919	O
consistencia	cc_onco49	4920_4932	O
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al	cc_onco49	4938_4940	O
biopsiarla	cc_onco49	4941_4951	O
.	cc_onco49	4951_4952	O

El	cc_onco49	4954_4956	O
estudio	cc_onco49	4957_4964	O
anatomopatológico	cc_onco49	4965_4982	O
de	cc_onco49	4983_4985	O
la	cc_onco49	4986_4988	O
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fue	cc_onco49	4997_5000	O
compatible	cc_onco49	5001_5011	O
con	cc_onco49	5012_5015	O
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gástrica	cc_onco49	5023_5031	O
con	cc_onco49	5032_5035	O
infiltración	cc_onco49	5036_5048	O
por	cc_onco49	5049_5052	O
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con	cc_onco49	5063_5066	O
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histopatológicos	cc_onco49	5074_5090	O
e	cc_onco49	5091_5092	O
inmunohistoquímicos	cc_onco49	5093_5112	O
compatibles	cc_onco49	5113_5124	O
con	cc_onco49	5125_5128	O
metástasis	cc_onco49	5129_5139	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco49	5140_5142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco49	5143_5152	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco49	5153_5163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco49	5164_5166	O
mama	cc_onco49	5167_5171	O
.	cc_onco49	5171_5172	O

Anamnesis	cc_onco490	0_9	O
Se	cc_onco490	10_12	O
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paciente	cc_onco490	26_34	O
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a	cc_onco490	62_63	O
Oncología	cc_onco490	64_73	O
Médica	cc_onco490	74_80	O
desde	cc_onco490	81_86	O
Medicina	cc_onco490	87_95	O
Interna	cc_onco490	96_103	O
,	cc_onco490	103_104	O
donde	cc_onco490	105_110	O
se	cc_onco490	111_113	O
encontraba	cc_onco490	114_124	O
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estudio	cc_onco490	128_135	O
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pérdida	cc_onco490	206_213	O
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de	cc_onco490	223_225	O
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kg	cc_onco490	228_230	O
en	cc_onco490	231_233	O
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periodo	cc_onco490	240_247	O
.	cc_onco490	247_248	O

Como	cc_onco490	249_253	O
antecedentes	cc_onco490	254_266	O
personales	cc_onco490	267_277	O
,	cc_onco490	277_278	O
destacaba	cc_onco490	279_288	O
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40	cc_onco490	317_319	O
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/	cc_onco490	331_332	O
día	cc_onco490	332_335	O
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,	cc_onco490	336_337	O
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consumo	cc_onco490	345_352	O
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2016	cc_onco490	414_418	O
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carcinoma	cc_onco490	425_434	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco490	435_437	O
cérvix	cc_onco490	438_444	O
estadio	cc_onco490	445_452	O
IB	cc_onco490	453_455	O
,	cc_onco490	455_456	O
para	cc_onco490	457_461	O
el	cc_onco490	462_464	O
cual	cc_onco490	465_469	O
se	cc_onco490	470_472	O
le	cc_onco490	473_475	O
practicó	cc_onco490	476_484	O
una	cc_onco490	485_488	O
histerectomía	cc_onco490	489_502	O
total	cc_onco490	503_508	O
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salpingooforectomía	cc_onco490	511_530	O
bilateral	cc_onco490	531_540	O
+	cc_onco490	541_542	O
linfadenectomía	cc_onco490	543_558	O
.	cc_onco490	558_559	O

Dado	cc_onco490	560_564	O
que	cc_onco490	565_568	O
no	cc_onco490	569_571	O
precisó	cc_onco490	572_579	O
de	cc_onco490	580_582	O
tratamiento	cc_onco490	583_594	O
complementario	cc_onco490	595_609	O
con	cc_onco490	610_613	O
quimioterapia	cc_onco490	614_627	O
(	cc_onco490	628_629	O
QT	cc_onco490	629_631	O
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o	cc_onco490	633_634	O
radioterapia	cc_onco490	635_647	O
(	cc_onco490	648_649	O
RT	cc_onco490	649_651	O
)	cc_onco490	651_652	O
,	cc_onco490	652_653	O
se	cc_onco490	654_656	O
encontraba	cc_onco490	657_667	O
en	cc_onco490	668_670	O
seguimiento	cc_onco490	671_682	O
periódico	cc_onco490	683_692	O
por	cc_onco490	693_696	O
parte	cc_onco490	697_702	O
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Ginecología	cc_onco490	706_717	O
.	cc_onco490	717_718	O

Exploración	cc_onco490	720_731	O
física	cc_onco490	732_738	O
Durante	cc_onco490	739_746	O
la	cc_onco490	747_749	O
exploración	cc_onco490	750_761	O
física	cc_onco490	762_768	O
en	cc_onco490	769_771	O
su	cc_onco490	772_774	O
primer	cc_onco490	775_781	O
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en	cc_onco490	791_793	O
Oncología	cc_onco490	794_803	O
Médica	cc_onco490	804_810	O
,	cc_onco490	810_811	O
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un	cc_onco490	823_825	O
ECOG	cc_onco490	826_830	O
de	cc_onco490	831_833	O
1	cc_onco490	834_835	O
,	cc_onco490	835_836	O
destacando	cc_onco490	837_847	O
únicamente	cc_onco490	848_858	O
un	cc_onco490	859_861	O
dolor	cc_onco490	862_867	O
en	cc_onco490	868_870	O
hemitórax	cc_onco490	871_880	O
derecho	cc_onco490	881_888	O
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características	cc_onco490	892_907	O
pleuríticas	cc_onco490	908_919	O
,	cc_onco490	919_920	O
que	cc_onco490	921_924	O
controlaba	cc_onco490	925_935	O
con	cc_onco490	936_939	O
analgesia	cc_onco490	940_949	O
de	cc_onco490	950_952	O
primer	cc_onco490	953_959	O
escalón	cc_onco490	960_967	O
.	cc_onco490	967_968	O

Pruebas	cc_onco490	970_977	O
complementarias	cc_onco490	978_993	O
Como	cc_onco490	994_998	O
parte	cc_onco490	999_1004	O
del	cc_onco490	1005_1008	O
estudio	cc_onco490	1009_1016	O
de	cc_onco490	1017_1019	O
extensión	cc_onco490	1020_1029	O
,	cc_onco490	1029_1030	O
se	cc_onco490	1031_1033	O
solicitaron	cc_onco490	1034_1045	O
los	cc_onco490	1046_1049	O
siguientes	cc_onco490	1050_1060	O
estudios	cc_onco490	1061_1069	O
complementarios	cc_onco490	1070_1085	O
:	cc_onco490	1085_1086	O
»	cc_onco490	1087_1088	O
TC	cc_onco490	1088_1090	O
de	cc_onco490	1091_1093	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco490	1094_1114	O
:	cc_onco490	1114_1115	O
en	cc_onco490	1116_1118	O
el	cc_onco490	1119_1121	O
que	cc_onco490	1122_1125	O
se	cc_onco490	1126_1128	O
describe	cc_onco490	1129_1137	O
una	cc_onco490	1138_1141	O
masa	cc_onco490	1142_1146	O
en	cc_onco490	1147_1149	O
lóbulo	cc_onco490	1150_1156	O
superior	cc_onco490	1157_1165	O
derecho(LSD	cc_onco490	1166_1177	O
)	cc_onco490	1177_1178	O
de	cc_onco490	1179_1181	O
aproximadamente	cc_onco490	1182_1197	O
5	cc_onco490	1198_1199	O
cm	cc_onco490	1200_1202	O
en	cc_onco490	1203_1205	O
su	cc_onco490	1206_1208	O
diámetro	cc_onco490	1209_1217	O
mayor	cc_onco490	1218_1223	O
,	cc_onco490	1223_1224	O
junto	cc_onco490	1225_1230	O
con	cc_onco490	1231_1234	O
dos	cc_onco490	1235_1238	O
nódulos	cc_onco490	1239_1246	O
satéliteslocalizados	cc_onco490	1247_1267	O
en	cc_onco490	1268_1270	O
el	cc_onco490	1271_1273	O
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Estadio	cc_onco490	3246_3253	O
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.	cc_onco490	3398_3399	O

Tratamiento	cc_onco490	3401_3412	O
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Crecimiento	cc_onco490	4317_4328	O
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con	cc_onco490	4377_4380	O
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mediastino	cc_onco490	4410_4420	O
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Zonas	cc_onco490	4428_4433	O
pulmonares	cc_onco490	4434_4444	O
en	cc_onco490	4445_4447	O
vidrio	cc_onco490	4448_4454	O
deslustrado	cc_onco490	4455_4466	O
compatibles	cc_onco490	4467_4478	O
con	cc_onco490	4479_4482	O
neumonitis	cc_onco490	4483_4493	O
.	cc_onco490	4493_4494	O

Presencia	cc_onco490	4495_4504	O
de	cc_onco490	4505_4507	O
gran	cc_onco490	4508_4512	O
masa	cc_onco490	4513_4517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco490	4518_4520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco490	4521_4527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco490	4528_4535	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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aproximadamente	cc_onco490	4539_4554	O
14	cc_onco490	4555_4557	O
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de	cc_onco490	4561_4563	O
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pared	cc_onco490	4583_4588	O
lateral	cc_onco490	4589_4596	O
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transición	cc_onco490	4600_4610	O
toracoabdominal	cc_onco490	4611_4626	O
.	cc_onco490	4626_4627	O

Lesiones	cc_onco490	4628_4636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco490	4637_4639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco490	4640_4646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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derecho	cc_onco490	4656_4663	O
compatibles	cc_onco490	4664_4675	O
con	cc_onco490	4676_4679	O
metástasis	cc_onco490	4680_4690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco490	4691_4693	O
presentes	cc_onco490	4694_4703	O
en	cc_onco490	4704_4706	O
estudios	cc_onco490	4707_4715	O
previos	cc_onco490	4716_4723	O
.	cc_onco490	4723_4724	O

Los	cc_onco490	4725_4728	O
hallazgos	cc_onco490	4729_4738	O
sugieren	cc_onco490	4739_4747	O
neumonitis	cc_onco490	4748_4758	O
secundaria	cc_onco490	4759_4769	O
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corticoide	cc_onco490	4820_4830	O
a	cc_onco490	4831_4832	O
dosis	cc_onco490	4833_4838	O
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1	cc_onco490	4842_4843	O
mg	cc_onco490	4844_4846	O
/	cc_onco490	4846_4847	O
kg	cc_onco490	4847_4849	O
/	cc_onco490	4849_4850	O
día	cc_onco490	4850_4853	O
con	cc_onco490	4854_4857	O
prednisona	cc_onco490	4858_4868	O
,	cc_onco490	4868_4869	O
con	cc_onco490	4870_4873	O
mejoría	cc_onco490	4874_4881	O
sintomática	cc_onco490	4882_4893	O
posterior	cc_onco490	4894_4903	O
.	cc_onco490	4903_4904	O

Paralelamente	cc_onco490	4905_4918	O
,	cc_onco490	4918_4919	O
se	cc_onco490	4920_4922	O
inicia	cc_onco490	4923_4929	O
titulación	cc_onco490	4930_4940	O
de	cc_onco490	4941_4943	O
opioides	cc_onco490	4944_4952	O
para	cc_onco490	4953_4957	O
control	cc_onco490	4958_4965	O
analgésico	cc_onco490	4966_4976	O
,	cc_onco490	4976_4977	O
que	cc_onco490	4978_4981	O
finalmente	cc_onco490	4982_4992	O
se	cc_onco490	4993_4995	O
alcanza	cc_onco490	4996_5003	O
con	cc_onco490	5004_5007	O
oxicodona	cc_onco490	5008_5017	O
/	cc_onco490	5017_5018	O
naloxona	cc_onco490	5018_5026	O
.	cc_onco490	5026_5027	O

Por	cc_onco490	5028_5031	O
otra	cc_onco490	5032_5036	O
parte	cc_onco490	5037_5042	O
,	cc_onco490	5042_5043	O
los	cc_onco490	5044_5047	O
resultados	cc_onco490	5048_5058	O
de	cc_onco490	5059_5061	O
la	cc_onco490	5062_5064	O
nueva	cc_onco490	5065_5070	O
TC	cc_onco490	5071_5073	O
realizada	cc_onco490	5074_5083	O
muestran	cc_onco490	5084_5092	O
una	cc_onco490	5093_5096	O
clara	cc_onco490	5097_5102	O
hiperprogresión	cc_onco490	5103_5118	O
de	cc_onco490	5119_5121	O
la	cc_onco490	5122_5124	O
enfermedad	cc_onco490	5125_5135	O
,	cc_onco490	5135_5136	O
tanto	cc_onco490	5137_5142	O
a	cc_onco490	5143_5144	O
nivel	cc_onco490	5145_5150	O
del	cc_onco490	5151_5154	O
tumor	cc_onco490	5155_5160	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco490	5161_5169	O
como	cc_onco490	5170_5174	O
en	cc_onco490	5175_5177	O
localizaciones	cc_onco490	5178_5192	O
metastásicas	cc_onco490	5193_5205	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conocidas	cc_onco490	5206_5215	O
y	cc_onco490	5216_5217	O
otras	cc_onco490	5218_5223	O
de	cc_onco490	5224_5226	O
nueva	cc_onco490	5227_5232	O
aparición	cc_onco490	5233_5242	O
,	cc_onco490	5242_5243	O
que	cc_onco490	5244_5247	O
tenían	cc_onco490	5248_5254	O
un	cc_onco490	5255_5257	O
claro	cc_onco490	5258_5263	O
impacto	cc_onco490	5264_5271	O
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la	cc_onco490	5296_5298	O
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.	cc_onco490	5307_5308	O

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,	cc_onco490	5320_5321	O
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Anamnesis	cc_onco491	0_9	O
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el	cc_onco491	22_24	O
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de	cc_onco491	30_32	O
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,	cc_onco491	73_74	O
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y	cc_onco491	91_92	O
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con	cc_onco491	115_118	O
vida	cc_onco491	119_123	O
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No	cc_onco491	148_150	O
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Fue	cc_onco491	179_182	O
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2001	cc_onco491	198_202	O
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5	cc_onco491	230_231	O
paquetes-año	cc_onco491	232_244	O
.	cc_onco491	244_245	O

Como	cc_onco491	246_250	O
antecedentes	cc_onco491	251_263	O
quirúrgicos	cc_onco491	264_275	O
fue	cc_onco491	276_279	O
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por	cc_onco491	297_300	O
miomas	cc_onco491	301_307	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco491	308_310	O
2003	cc_onco491	311_315	O
y	cc_onco491	316_317	O
apendicectomizada	cc_onco491	318_335	O
en	cc_onco491	336_338	O
la	cc_onco491	339_341	O
infancia	cc_onco491	342_350	O
.	cc_onco491	350_351	O

Como	cc_onco491	352_356	O
antecedentes	cc_onco491	357_369	O
familiares	cc_onco491	370_380	O
,	cc_onco491	380_381	O
su	cc_onco491	382_384	O
abuelo	cc_onco491	385_391	O
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años	cc_onco491	452_456	O
.	cc_onco491	456_457	O

Consulta	cc_onco491	458_466	O
en	cc_onco491	467_469	O
el	cc_onco491	470_472	O
servicio	cc_onco491	473_481	O
de	cc_onco491	482_484	O
Urgencias	cc_onco491	485_494	O
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2019	cc_onco491	509_513	O
por	cc_onco491	514_517	O
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Además	cc_onco491	1590_1596	O
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La	cc_onco491	1848_1850	O
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Con	cc_onco491	1903_1906	O
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diagnóstico	cc_onco491	1952_1963	O
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,	cc_onco491	2057_2058	O
con	cc_onco491	2059_2062	O
estudios	cc_onco491	2063_2071	O
inmunológicos	cc_onco491	2072_2085	O
,	cc_onco491	2085_2086	O
microbiológicos	cc_onco491	2087_2102	O
,	cc_onco491	2102_2103	O
proteinograma	cc_onco491	2104_2117	O
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de	cc_onco491	2132_2134	O
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.	cc_onco491	2163_2164	O

Ante	cc_onco491	2165_2169	O
estos	cc_onco491	2170_2175	O
resultados	cc_onco491	2176_2186	O
,	cc_onco491	2186_2187	O
se	cc_onco491	2188_2190	O
consideró	cc_onco491	2191_2200	O
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que	cc_onco491	2226_2229	O
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Se	cc_onco491	2270_2272	O
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,	cc_onco491	2346_2347	O
una	cc_onco491	2348_2351	O
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anal	cc_onco491	2370_2374	O
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aspecto	cc_onco491	2392_2399	O
polipoide	cc_onco491	2400_2409	O
que	cc_onco491	2410_2413	O
se	cc_onco491	2414_2416	O
resecó	cc_onco491	2417_2423	O
(	cc_onco491	2424_2425	O
anatomía	cc_onco491	2425_2433	O
patológica	cc_onco491	2434_2444	O
:	cc_onco491	2444_2445	O
ADC	cc_onco491	2446_2449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubular	cc_onco491	2450_2457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco491	2458_2469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sobre	cc_onco491	2470_2475	O
adenoma	cc_onco491	2476_2483	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubulovelloso	cc_onco491	2484_2497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco491	2501_2502	O
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pérdida	cc_onco491	2507_2514	O
de	cc_onco491	2515_2517	O
expresión	cc_onco491	2518_2527	O
de	cc_onco491	2528_2530	O
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En	cc_onco491	2750_2752	O
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Se	cc_onco491	2979_2981	O
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el	cc_onco491	2991_2993	O
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en	cc_onco491	3074_3076	O
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.	cc_onco491	3153_3154	O

Diagnóstico	cc_onco491	3156_3167	O

Con	cc_onco491	3168_3171	O
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.	cc_onco491	3377_3378	O

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paciente	cc_onco491	3408_3416	O
recibe	cc_onco491	3417_3423	O
tratamiento	cc_onco491	3424_3435	O
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y	cc_onco491	3504_3505	O
espironolactona	cc_onco491	3506_3521	O
como	cc_onco491	3522_3526	O
diuréticos	cc_onco491	3527_3537	O
,	cc_onco491	3537_3538	O
atorvastatina	cc_onco491	3539_3552	O
para	cc_onco491	3553_3557	O
la	cc_onco491	3558_3560	O
dislipemia	cc_onco491	3561_3571	O
secundaria	cc_onco491	3572_3582	O
y	cc_onco491	3583_3584	O
profilaxis	cc_onco491	3585_3595	O
antitrombótica	cc_onco491	3596_3610	O
con	cc_onco491	3611_3614	O
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trombótico	cc_onco491	3669_3679	O
en	cc_onco491	3680_3682	O
contexto	cc_onco491	3683_3691	O
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la	cc_onco491	3695_3697	O
NM	cc_onco491	3698_3700	O
y	cc_onco491	3701_3702	O
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intolerancia	cc_onco491	3789_3801	O
de	cc_onco491	3802_3804	O
la	cc_onco491	3805_3807	O
paciente	cc_onco491	3808_3816	O
,	cc_onco491	3816_3817	O
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hipotensión	cc_onco491	3833_3844	O
sintomática	cc_onco491	3845_3856	O
con	cc_onco491	3857_3860	O
los	cc_onco491	3861_3864	O
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.	cc_onco491	3871_3872	O

Además	cc_onco491	3873_3879	O
,	cc_onco491	3879_3880	O
tras	cc_onco491	3881_3885	O
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en	cc_onco491	3900_3902	O
consulta	cc_onco491	3903_3911	O
de	cc_onco491	3912_3914	O
Oncología	cc_onco491	3915_3924	O
Médica	cc_onco491	3925_3931	O
,	cc_onco491	3931_3932	O
se	cc_onco491	3933_3935	O
decide	cc_onco491	3936_3942	O
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tratamiento	cc_onco491	3951_3962	O
de	cc_onco491	3963_3965	O
primera	cc_onco491	3966_3973	O
línea	cc_onco491	3974_3979	O
de	cc_onco491	3980_3982	O
ADC	cc_onco491	3983_3986	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco491	3987_3989	O
colon	cc_onco491	3990_3995	O
derecho	cc_onco491	3996_4003	O
estadio	cc_onco491	4004_4011	O
IV	cc_onco491	4012_4014	O
con	cc_onco491	4015_4018	O
5-fluorouracilo	cc_onco491	4019_4034	O
,	cc_onco491	4034_4035	O
oxaliplatino	cc_onco491	4036_4048	O
y	cc_onco491	4049_4050	O
ácido	cc_onco491	4051_4056	O
folínico	cc_onco491	4057_4065	O
(	cc_onco491	4066_4067	O
esquema	cc_onco491	4067_4074	O
FOLFOX	cc_onco491	4075_4081	O
)	cc_onco491	4081_4082	O
y	cc_onco491	4083_4084	O
,	cc_onco491	4084_4085	O
por	cc_onco491	4086_4089	O
presentar	cc_onco491	4090_4099	O
RAS	cc_onco491	4100_4103	O
y	cc_onco491	4104_4105	O
BRAF	cc_onco491	4106_4110	O
nativos	cc_onco491	4111_4118	O
,	cc_onco491	4118_4119	O
se	cc_onco491	4120_4122	O
añadió	cc_onco491	4123_4129	O
un	cc_onco491	4130_4132	O
anti-EGFR	cc_onco491	4133_4142	O
(	cc_onco491	4143_4144	O
panitumumab	cc_onco491	4144_4155	O
)	cc_onco491	4155_4156	O
.	cc_onco491	4156_4157	O

Evolución	cc_onco491	4159_4168	O

La	cc_onco491	4169_4171	O
paciente	cc_onco491	4172_4180	O
ha	cc_onco491	4181_4183	O
recibido	cc_onco491	4184_4192	O
hasta	cc_onco491	4193_4198	O
el	cc_onco491	4199_4201	O
momento	cc_onco491	4202_4209	O
3	cc_onco491	4210_4211	O
ciclos	cc_onco491	4212_4218	O
de	cc_onco491	4219_4221	O
tratamiento	cc_onco491	4222_4233	O
con	cc_onco491	4234_4237	O
FOLFOX-panitumumab	cc_onco491	4238_4256	O
precisando	cc_onco491	4257_4267	O
un	cc_onco491	4268_4270	O
retraso	cc_onco491	4271_4278	O
de	cc_onco491	4279_4281	O
dos	cc_onco491	4282_4285	O
semanas	cc_onco491	4286_4293	O
entre	cc_onco491	4294_4299	O
el	cc_onco491	4300_4302	O
2º	cc_onco491	4303_4305	O
y	cc_onco491	4306_4307	O
3º	cc_onco491	4308_4310	O
ciclo	cc_onco491	4311_4316	O
por	cc_onco491	4317_4320	O
neutropenia	cc_onco491	4321_4332	O
grado	cc_onco491	4333_4338	O
3	cc_onco491	4339_4340	O
;	cc_onco491	4340_4341	O
además	cc_onco491	4342_4348	O
ha	cc_onco491	4349_4351	O
presentado	cc_onco491	4352_4362	O
mucositis	cc_onco491	4363_4372	O
grado	cc_onco491	4373_4378	O
2	cc_onco491	4379_4380	O
y	cc_onco491	4381_4382	O
emesis	cc_onco491	4383_4389	O
grado	cc_onco491	4390_4395	O
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»	cc_onco493	1055_1056	O
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Diagnóstico	cc_onco493	1468_1479	O

Taponamiento	cc_onco493	1480_1492	O
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Adenocarcinoma	cc_onco493	1503_1517	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco493	1518_1520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco493	1521_1527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E-IVa	cc_onco493	1528_1533	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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EGFR	cc_onco493	1547_1551	O
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ALK	cc_onco493	1553_1556	O
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ROS-1	cc_onco493	1558_1563	O
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Tratamiento	cc_onco493	1587_1598	O
Dado	cc_onco493	1599_1603	O
paciente	cc_onco493	1604_1612	O
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derrame	cc_onco493	1663_1670	O
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se	cc_onco493	1672_1674	O
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.	cc_onco493	1756_1757	O

Evolución	cc_onco493	1759_1768	O

Tras	cc_onco493	1769_1773	O
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presenta	cc_onco493	1784_1792	O
enfermedad	cc_onco493	1793_1803	O
estable	cc_onco493	1804_1811	O
,	cc_onco493	1811_1812	O
completando	cc_onco493	1813_1824	O
4	cc_onco493	1825_1826	O
ciclos	cc_onco493	1827_1833	O
y	cc_onco493	1834_1835	O
posteriormente	cc_onco493	1836_1850	O
pemetrexed	cc_onco493	1851_1861	O
de	cc_onco493	1862_1864	O
mantenimiento	cc_onco493	1865_1878	O
,	cc_onco493	1878_1879	O
con	cc_onco493	1880_1883	O
buena	cc_onco493	1884_1889	O
tolerancia	cc_onco493	1890_1900	O
al	cc_onco493	1901_1903	O
tratamiento	cc_onco493	1904_1915	O
,	cc_onco493	1915_1916	O
sin	cc_onco493	1917_1920	O
presentar	cc_onco493	1921_1930	O
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.	cc_onco493	1954_1955	O

Tras	cc_onco493	1956_1960	O
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ciclos	cc_onco493	1963_1969	O
de	cc_onco493	1970_1972	O
mantenimiento	cc_onco493	1973_1986	O
,	cc_onco493	1986_1987	O
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febrero	cc_onco493	1991_1998	O
de	cc_onco493	1999_2001	O
2019	cc_onco493	2002_2006	O
,	cc_onco493	2006_2007	O
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empeoramiento	cc_onco493	2067_2080	O
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,	cc_onco493	2124_2125	O
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En	cc_onco493	2168_2170	O
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se	cc_onco493	2184_2186	O
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muestra	cc_onco493	2240_2247	O
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V600E	cc_onco493	2289_2294	O
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Dado	cc_onco493	2305_2309	O
que	cc_onco493	2310_2313	O
la	cc_onco493	2314_2316	O
paciente	cc_onco493	2317_2325	O
presenta	cc_onco493	2326_2334	O
mutación	cc_onco493	2335_2343	O
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BRAF	cc_onco493	2347_2351	O
,	cc_onco493	2351_2352	O
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trametinib	cc_onco493	2394_2404	O
,	cc_onco493	2404_2405	O
y	cc_onco493	2406_2407	O
se	cc_onco493	2408_2410	O
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15/3/2019	cc_onco493	2433_2442	O
.	cc_onco493	2442_2443	O

Desde	cc_onco493	2444_2449	O
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tratamiento	cc_onco493	2461_2472	O
,	cc_onco493	2472_2473	O
la	cc_onco493	2474_2476	O
paciente	cc_onco493	2477_2485	O
presenta	cc_onco493	2486_2494	O
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la	cc_onco493	2532_2534	O
tos	cc_onco493	2535_2538	O
y	cc_onco493	2539_2540	O
dolor	cc_onco493	2541_2546	O
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la	cc_onco493	2568_2570	O
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sin	cc_onco493	2615_2618	O
toxicidades	cc_onco493	2619_2630	O
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de	cc_onco493	2641_2643	O
tratamiento	cc_onco493	2644_2655	O
.	cc_onco493	2655_2656	O

En	cc_onco493	2657_2659	O
la	cc_onco493	2660_2662	O
última	cc_onco493	2663_2669	O
visita	cc_onco493	2670_2676	O
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en	cc_onco493	2678_2680	O
junio	cc_onco493	2681_2686	O
de	cc_onco493	2687_2689	O
2019	cc_onco493	2690_2694	O
,	cc_onco493	2694_2695	O
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3	cc_onco493	2701_2702	O
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.	cc_onco493	2739_2740	O

Actualmente	cc_onco493	2741_2752	O
,	cc_onco493	2752_2753	O
la	cc_onco493	2754_2756	O
paciente	cc_onco493	2757_2765	O
ha	cc_onco493	2766_2768	O
recibido	cc_onco493	2769_2777	O
el	cc_onco493	2778_2780	O
cuarto	cc_onco493	2781_2787	O
ciclo	cc_onco493	2788_2793	O
,	cc_onco493	2793_2794	O
con	cc_onco493	2795_2798	O
excelente	cc_onco493	2799_2808	O
estado	cc_onco493	2809_2815	O
general	cc_onco493	2816_2823	O
,	cc_onco493	2823_2824	O
PS0	cc_onco493	2825_2828	O
y	cc_onco493	2829_2830	O
buena	cc_onco493	2831_2836	O
tolerancia	cc_onco493	2837_2847	O
al	cc_onco493	2848_2850	O
tratamiento	cc_onco493	2851_2862	O
.	cc_onco493	2862_2863	O

Anamnesis	cc_onco496	0_9	O
Mujer	cc_onco496	10_15	O
de	cc_onco496	16_18	O
75	cc_onco496	19_21	O
años	cc_onco496	22_26	O
con	cc_onco496	27_30	O
intolerancia	cc_onco496	31_43	O
a	cc_onco496	44_45	O
antiinflamatorios	cc_onco496	46_63	O
no	cc_onco496	64_66	O
esteroideos	cc_onco496	67_78	O
.	cc_onco496	78_79	O

Antecedentes	cc_onco496	80_92	O
personales	cc_onco496	93_103	O
de	cc_onco496	104_106	O
hipertensión	cc_onco496	107_119	O
arterial	cc_onco496	120_128	O
,	cc_onco496	128_129	O
fibrilación	cc_onco496	130_141	O
auricular	cc_onco496	142_151	O
,	cc_onco496	151_152	O
colon	cc_onco496	153_158	O
espástico	cc_onco496	159_168	O
y	cc_onco496	169_170	O
hernia	cc_onco496	171_177	O
de	cc_onco496	178_180	O
hiato	cc_onco496	181_186	O
.	cc_onco496	186_187	O

Tras	cc_onco496	188_192	O
ser	cc_onco496	193_196	O
estudiada	cc_onco496	197_206	O
por	cc_onco496	207_210	O
hemoptisis	cc_onco496	211_221	O
,	cc_onco496	221_222	O
es	cc_onco496	223_225	O
diagnosticada	cc_onco496	226_239	O
en	cc_onco496	240_242	O
mayo	cc_onco496	243_247	O
de	cc_onco496	248_250	O
2016	cc_onco496	251_255	O
de	cc_onco496	256_258	O
adenocarcinoma	cc_onco496	259_273	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco496	274_276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco496	277_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco496	284_291	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco496	292_294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco496	295_298	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco496	299_309	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco496	310_315	O
suprarrenal	cc_onco496	316_327	O
derecha	cc_onco496	328_335	O
.	cc_onco496	335_336	O

En	cc_onco496	337_339	O
junio	cc_onco496	340_345	O
de	cc_onco496	346_348	O
2016	cc_onco496	349_353	O
,	cc_onco496	353_354	O
es	cc_onco496	355_357	O
intervenida	cc_onco496	358_369	O
de	cc_onco496	370_372	O
lobectomía	cc_onco496	373_383	O
del	cc_onco496	384_387	O
lóbulo	cc_onco496	388_394	O
superior	cc_onco496	395_403	O
derecho	cc_onco496	404_411	O
y	cc_onco496	412_413	O
en	cc_onco496	414_416	O
agosto	cc_onco496	417_423	O
de	cc_onco496	424_426	O
2016	cc_onco496	427_431	O
de	cc_onco496	432_434	O
suprarrenalectomía	cc_onco496	435_453	O
derecha	cc_onco496	454_461	O
.	cc_onco496	461_462	O

Ambas	cc_onco496	463_468	O
biopsias	cc_onco496	469_477	O
muestran	cc_onco496	478_486	O
mutación	cc_onco496	487_495	O
en	cc_onco496	496_498	O
EGFR	cc_onco496	499_503	O
(	cc_onco496	504_505	O
L858R	cc_onco496	505_510	O
)	cc_onco496	510_511	O
.	cc_onco496	511_512	O

En	cc_onco496	513_515	O
septiembre	cc_onco496	516_526	O
de	cc_onco496	527_529	O
2016	cc_onco496	530_534	O
,	cc_onco496	534_535	O
se	cc_onco496	536_538	O
deriva	cc_onco496	539_545	O
a	cc_onco496	546_547	O
Oncología	cc_onco496	548_557	O
con	cc_onco496	558_561	O
nuevo	cc_onco496	562_567	O
estudio	cc_onco496	568_575	O
de	cc_onco496	576_578	O
imagen	cc_onco496	579_585	O
,	cc_onco496	585_586	O
en	cc_onco496	587_589	O
el	cc_onco496	590_592	O
cual	cc_onco496	593_597	O
se	cc_onco496	598_600	O
evidencia	cc_onco496	601_610	O
metástasis	cc_onco496	611_621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco496	622_633	O
derecha	cc_onco496	634_641	O
.	cc_onco496	641_642	O

Tras	cc_onco496	643_647	O
valorar	cc_onco496	648_655	O
opciones	cc_onco496	656_664	O
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tratamiento	cc_onco496	668_679	O
a	cc_onco496	680_681	O
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dado	cc_onco496	695_699	O
que	cc_onco496	700_703	O
la	cc_onco496	704_706	O
paciente	cc_onco496	707_715	O
se	cc_onco496	716_718	O
quedaría	cc_onco496	719_727	O
con	cc_onco496	728_731	O
una	cc_onco496	732_735	O
sola	cc_onco496	736_740	O
glándula	cc_onco496	741_749	O
suprarrenal	cc_onco496	750_761	O
y	cc_onco496	762_763	O
la	cc_onco496	764_766	O
indicación	cc_onco496	767_777	O
de	cc_onco496	778_780	O
tratamiento	cc_onco496	781_792	O
con	cc_onco496	793_796	O
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tirosina	cc_onco496	807_815	O
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(	cc_onco496	824_825	O
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hubiera	cc_onco496	830_837	O
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misma	cc_onco496	846_851	O
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no	cc_onco496	863_865	O
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la	cc_onco496	873_875	O
lesión	cc_onco496	876_882	O
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.	cc_onco496	906_907	O

La	cc_onco496	908_910	O
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inicia	cc_onco496	920_926	O
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presentando	cc_onco496	951_962	O
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Exploración	cc_onco496	1658_1669	O
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Exploración	cc_onco496	1698_1709	O
física	cc_onco496	1710_1716	O
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Pruebas	cc_onco496	1743_1750	O
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de	cc_onco496	1824_1826	O
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.	cc_onco496	1839_1840	O

Diagnóstico	cc_onco496	1842_1853	O
Resultado	cc_onco496	1854_1863	O
anatomopatológico	cc_onco496	1864_1881	O
de	cc_onco496	1882_1884	O
biopsia	cc_onco496	1885_1892	O
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por	cc_onco496	1917_1920	O
endoscopia	cc_onco496	1921_1931	O
de	cc_onco496	1932_1934	O
ultrasonidos	cc_onco496	1935_1947	O
:	cc_onco496	1947_1948	O
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+	cc_onco496	2040_2041	O
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CD	cc_onco496	2076_2078	O
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.	cc_onco496	2095_2096	O

Tratamiento	cc_onco496	2098_2109	O
La	cc_onco496	2110_2112	O
paciente	cc_onco496	2113_2121	O
inicia	cc_onco496	2122_2128	O
tratamiento	cc_onco496	2129_2140	O
con	cc_onco496	2141_2144	O
carboplatino	cc_onco496	2145_2157	O
y	cc_onco496	2158_2159	O
etopósido	cc_onco496	2160_2169	O
.	cc_onco496	2169_2170	O

Evolución	cc_onco496	2172_2181	O
Actualmente	cc_onco496	2182_2193	O
continúa	cc_onco496	2194_2202	O
en	cc_onco496	2203_2205	O
tratamiento	cc_onco496	2206_2217	O
con	cc_onco496	2218_2221	O
carboplatino	cc_onco496	2222_2234	O
y	cc_onco496	2235_2236	O
etopósido	cc_onco496	2237_2246	O
,	cc_onco496	2246_2247	O
pendiente	cc_onco496	2248_2257	O
de	cc_onco496	2258_2260	O
estudio	cc_onco496	2261_2268	O
de	cc_onco496	2269_2271	O
reevaluación	cc_onco496	2272_2284	O
.	cc_onco496	2284_2285	O

ANAMNESIS	cc_onco5	0_9	O
Se	cc_onco5	10_12	O
trata	cc_onco5	13_18	O
de	cc_onco5	19_21	O
un	cc_onco5	22_24	O
paciente	cc_onco5	25_33	O
de	cc_onco5	34_36	O
sexo	cc_onco5	37_41	O
masculino	cc_onco5	42_51	O
de	cc_onco5	52_54	O
60	cc_onco5	55_57	O
años	cc_onco5	58_62	O
de	cc_onco5	63_65	O
edad	cc_onco5	66_70	O
,	cc_onco5	70_71	O
con	cc_onco5	72_75	O
antecedentes	cc_onco5	76_88	O
personales	cc_onco5	89_99	O
de	cc_onco5	100_102	O
hipertensión	cc_onco5	103_115	O
arterial	cc_onco5	116_124	O
,	cc_onco5	124_125	O
dislipemia	cc_onco5	126_136	O
,	cc_onco5	136_137	O
ataque	cc_onco5	138_144	O
isquémico	cc_onco5	145_154	O
transitorio	cc_onco5	155_166	O
(	cc_onco5	167_168	O
AIT	cc_onco5	168_171	O
,	cc_onco5	171_172	O
06/2018	cc_onco5	173_180	O
)	cc_onco5	180_181	O
,	cc_onco5	181_182	O
fumador	cc_onco5	183_190	O
(	cc_onco5	191_192	O
con	cc_onco5	192_195	O
un	cc_onco5	196_198	O
índice	cc_onco5	199_205	O
paquete	cc_onco5	206_213	O
/	cc_onco5	213_214	O
año	cc_onco5	214_217	O
de	cc_onco5	218_220	O
66	cc_onco5	221_223	O
)	cc_onco5	223_224	O
,	cc_onco5	224_225	O
y	cc_onco5	226_227	O
en	cc_onco5	228_230	O
cuanto	cc_onco5	231_237	O
a	cc_onco5	238_239	O
su	cc_onco5	240_242	O
ocupación	cc_onco5	243_252	O
es	cc_onco5	253_255	O
trabajador	cc_onco5	256_266	O
de	cc_onco5	267_269	O
la	cc_onco5	270_272	O
madera	cc_onco5	273_279	O
.	cc_onco5	279_280	O

Respecto	cc_onco5	281_289	O
a	cc_onco5	290_291	O
su	cc_onco5	292_294	O
historia	cc_onco5	295_303	O
oncológica	cc_onco5	304_314	O
,	cc_onco5	314_315	O
se	cc_onco5	316_318	O
realizó	cc_onco5	319_326	O
exéresis	cc_onco5	327_335	O
por	cc_onco5	336_339	O
carcinoma	cc_onco5	340_349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco5	350_361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco5	362_364	O
suelo	cc_onco5	365_370	O
de	cc_onco5	371_373	O
boca	cc_onco5	374_378	O
estadío	cc_onco5	379_386	O
I	cc_onco5	387_388	O
(	cc_onco5	389_390	O
T1N0M0	cc_onco5	390_396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco5	396_397	O
en	cc_onco5	398_400	O
mayo	cc_onco5	401_405	O
2014	cc_onco5	406_410	O
,	cc_onco5	410_411	O
con	cc_onco5	412_415	O
resección	cc_onco5	416_425	O
completa	cc_onco5	426_434	O
y	cc_onco5	435_436	O
posterior	cc_onco5	437_446	O
seguimiento	cc_onco5	447_458	O
por	cc_onco5	459_462	O
Otorrinolaringología	cc_onco5	463_483	O
.	cc_onco5	483_484	O

En	cc_onco5	485_487	O
junio	cc_onco5	488_493	O
2018	cc_onco5	494_498	O
,	cc_onco5	498_499	O
durante	cc_onco5	500_507	O
ingreso	cc_onco5	508_515	O
hospitalario	cc_onco5	516_528	O
por	cc_onco5	529_532	O
AIT	cc_onco5	533_536	O
,	cc_onco5	536_537	O
se	cc_onco5	538_540	O
observa	cc_onco5	541_548	O
de	cc_onco5	549_551	O
forma	cc_onco5	552_557	O
incidental	cc_onco5	558_568	O
en	cc_onco5	569_571	O
radiografía	cc_onco5	572_583	O
de	cc_onco5	584_586	O
tórax	cc_onco5	587_592	O
lesión	cc_onco5	593_599	O
pseudonodular	cc_onco5	600_613	O
en	cc_onco5	614_616	O
base	cc_onco5	617_621	O
pulmonar	cc_onco5	622_630	O
derecha	cc_onco5	631_638	O
de	cc_onco5	639_641	O
nueva	cc_onco5	642_647	O
aparición	cc_onco5	648_657	O
.	cc_onco5	657_658	O

Se	cc_onco5	659_661	O
completa	cc_onco5	662_670	O
el	cc_onco5	671_673	O
estudio	cc_onco5	674_681	O
con	cc_onco5	682_685	O
Tomografía	cc_onco5	686_696	O
Axial	cc_onco5	697_702	O
Computarizada	cc_onco5	703_716	O
(	cc_onco5	717_718	O
TAC	cc_onco5	718_721	O
)	cc_onco5	721_722	O
,	cc_onco5	722_723	O
en	cc_onco5	724_726	O
la	cc_onco5	727_729	O
que	cc_onco5	730_733	O
se	cc_onco5	734_736	O
confirma	cc_onco5	737_745	O
la	cc_onco5	746_748	O
lesión	cc_onco5	749_755	O
,	cc_onco5	755_756	O
que	cc_onco5	757_760	O
presenta	cc_onco5	761_769	O
un	cc_onco5	770_772	O
tamaño	cc_onco5	773_779	O
de	cc_onco5	780_782	O
14	cc_onco5	783_785	O
mm	cc_onco5	786_788	O
.	cc_onco5	788_789	O

Con	cc_onco5	790_793	O
estos	cc_onco5	794_799	O
hallazgos	cc_onco5	800_809	O
se	cc_onco5	810_812	O
remite	cc_onco5	813_819	O
a	cc_onco5	820_821	O
Cirgía	cc_onco5	822_828	O
Torácica	cc_onco5	829_837	O
para	cc_onco5	838_842	O
valorar	cc_onco5	843_850	O
actitud	cc_onco5	851_858	O
.	cc_onco5	858_859	O

EXPLORACIÓN	cc_onco5	861_872	O
FÍSICA	cc_onco5	873_879	O
-	cc_onco5	880_881	O
Performance	cc_onco5	882_893	O
Status	cc_onco5	894_900	O
0	cc_onco5	901_902	O
,	cc_onco5	902_903	O
Peso	cc_onco5	904_908	O
81	cc_onco5	909_911	O
kilogramos	cc_onco5	912_922	O
,	cc_onco5	922_923	O
Talla	cc_onco5	924_929	O
160	cc_onco5	930_933	O
centímetros	cc_onco5	934_945	O
,	cc_onco5	945_946	O
Índice	cc_onco5	947_953	O
de	cc_onco5	954_956	O
Masa	cc_onco5	957_961	O
Corporal	cc_onco5	962_970	O
31’64	cc_onco5	971_976	O
kg	cc_onco5	977_979	O
/	cc_onco5	979_980	O
m²	cc_onco5	980_982	O
,	cc_onco5	982_983	O
Superficie	cc_onco5	984_994	O
corporal	cc_onco5	995_1003	O
1’84	cc_onco5	1004_1008	O
m²	cc_onco5	1009_1011	O
.	cc_onco5	1011_1012	O

-	cc_onco5	1013_1014	O
Buen	cc_onco5	1015_1019	O
estado	cc_onco5	1020_1026	O
general	cc_onco5	1027_1034	O
.	cc_onco5	1034_1035	O

Consciente	cc_onco5	1036_1046	O
y	cc_onco5	1047_1048	O
orientado	cc_onco5	1049_1058	O
en	cc_onco5	1059_1061	O
las	cc_onco5	1062_1065	O
tres	cc_onco5	1066_1070	O
esferas	cc_onco5	1071_1078	O
.	cc_onco5	1078_1079	O

Normocoloreado	cc_onco5	1080_1094	O
,	cc_onco5	1094_1095	O
normohidratado	cc_onco5	1096_1110	O
y	cc_onco5	1111_1112	O
normoperfundido	cc_onco5	1113_1128	O
.	cc_onco5	1128_1129	O

Eupneico	cc_onco5	1130_1138	O
en	cc_onco5	1139_1141	O
reposo	cc_onco5	1142_1148	O
.	cc_onco5	1148_1149	O

Afebril	cc_onco5	1150_1157	O
.	cc_onco5	1157_1158	O

-	cc_onco5	1159_1160	O
Auscultación	cc_onco5	1161_1173	O
cardio-pulmonar	cc_onco5	1174_1189	O
:	cc_onco5	1189_1190	O
Tonos	cc_onco5	1191_1196	O
cardiacos	cc_onco5	1197_1206	O
rítmicos	cc_onco5	1207_1215	O
sin	cc_onco5	1216_1219	O
soplos	cc_onco5	1220_1226	O
.	cc_onco5	1226_1227	O

Murmullo	cc_onco5	1228_1236	O
vesicular	cc_onco5	1237_1246	O
conservado	cc_onco5	1247_1257	O
con	cc_onco5	1258_1261	O
crepitantes	cc_onco5	1262_1273	O
bibasales	cc_onco5	1274_1283	O
.	cc_onco5	1283_1284	O

-	cc_onco5	1285_1286	O
Abdomen	cc_onco5	1287_1294	O
,	cc_onco5	1294_1295	O
miembros	cc_onco5	1296_1304	O
inferiores	cc_onco5	1305_1315	O
y	cc_onco5	1316_1317	O
sistema	cc_onco5	1318_1325	O
neurológico	cc_onco5	1326_1337	O
:	cc_onco5	1337_1338	O
Sin	cc_onco5	1339_1342	O
hallazgos	cc_onco5	1343_1352	O
patológicos	cc_onco5	1353_1364	O
.	cc_onco5	1364_1365	O

PRUEBAS	cc_onco5	1367_1374	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco5	1375_1390	O
1	cc_onco5	1391_1392	O
.	cc_onco5	1392_1393	O

Analítica	cc_onco5	1394_1403	O
Sanguínea	cc_onco5	1404_1413	O
:	cc_onco5	1413_1414	O
Sin	cc_onco5	1415_1418	O
hallazgos	cc_onco5	1419_1428	O
significativos	cc_onco5	1429_1443	O
.	cc_onco5	1443_1444	O

2	cc_onco5	1445_1446	O
.	cc_onco5	1446_1447	O

Serologías	cc_onco5	1448_1458	O
negativas	cc_onco5	1459_1468	O
.	cc_onco5	1468_1469	O

3	cc_onco5	1470_1471	O
.	cc_onco5	1471_1472	O

Radiografía	cc_onco5	1473_1484	O
de	cc_onco5	1485_1487	O
tórax	cc_onco5	1488_1493	O
06.06.2018	cc_onco5	1494_1504	O
:	cc_onco5	1504_1505	O
Lesión	cc_onco5	1506_1512	O
pseudonodular	cc_onco5	1513_1526	O
subpleural	cc_onco5	1527_1537	O
en	cc_onco5	1538_1540	O
pulmón	cc_onco5	1541_1547	O
derecho	cc_onco5	1548_1555	O
que	cc_onco5	1556_1559	O
no	cc_onco5	1560_1562	O
se	cc_onco5	1563_1565	O
ve	cc_onco5	1566_1568	O
en	cc_onco5	1569_1571	O
el	cc_onco5	1572_1574	O
estudio	cc_onco5	1575_1582	O
previo	cc_onco5	1583_1589	O
,	cc_onco5	1589_1590	O
compatible	cc_onco5	1591_1601	O
con	cc_onco5	1602_1605	O
interposición	cc_onco5	1606_1619	O
de	cc_onco5	1620_1622	O
partes	cc_onco5	1623_1629	O
blandas	cc_onco5	1630_1637	O
dada	cc_onco5	1638_1642	O
su	cc_onco5	1643_1645	O
morfología	cc_onco5	1646_1656	O
y	cc_onco5	1657_1658	O
situación	cc_onco5	1659_1668	O
.	cc_onco5	1668_1669	O

4	cc_onco5	1670_1671	O
.	cc_onco5	1671_1672	O

Tomografía	cc_onco5	1673_1683	O
Axial	cc_onco5	1684_1689	O
Computarizada	cc_onco5	1690_1703	O
(	cc_onco5	1704_1705	O
TAC	cc_onco5	1705_1708	O
)	cc_onco5	1708_1709	O
de	cc_onco5	1710_1712	O
tórax	cc_onco5	1713_1718	O
06.2018	cc_onco5	1719_1726	O
:	cc_onco5	1726_1727	O
Nódulo	cc_onco5	1728_1734	O
subpleural	cc_onco5	1735_1745	O
en	cc_onco5	1746_1748	O
segmento	cc_onco5	1749_1757	O
superior	cc_onco5	1758_1766	O
de	cc_onco5	1767_1769	O
lóbulo	cc_onco5	1770_1776	O
inferior	cc_onco5	1777_1785	O
derecho	cc_onco5	1786_1793	O
de	cc_onco5	1794_1796	O
14	cc_onco5	1797_1799	O
mm	cc_onco5	1800_1802	O
.	cc_onco5	1802_1803	O

5	cc_onco5	1804_1805	O
.	cc_onco5	1805_1806	O

Tomografía	cc_onco5	1807_1817	O
por	cc_onco5	1818_1821	O
Emisión	cc_onco5	1822_1829	O
de	cc_onco5	1830_1832	O
Positrones	cc_onco5	1833_1843	O
(	cc_onco5	1844_1845	O
PET	cc_onco5	1845_1848	O
)	cc_onco5	1848_1849	O
09.2018	cc_onco5	1850_1857	O
:	cc_onco5	1857_1858	O
En	cc_onco5	1859_1861	O
segmento	cc_onco5	1862_1870	O
superior	cc_onco5	1871_1879	O
de	cc_onco5	1880_1882	O
lóbulo	cc_onco5	1883_1889	O
inferior	cc_onco5	1890_1898	O
derecho	cc_onco5	1899_1906	O
se	cc_onco5	1907_1909	O
identifica	cc_onco5	1910_1920	O
nódulo	cc_onco5	1921_1927	O
pulmonar	cc_onco5	1928_1936	O
subpleural	cc_onco5	1937_1947	O
hipermetabólico	cc_onco5	1948_1963	O
(	cc_onco5	1964_1965	O
13	cc_onco5	1965_1967	O
mm	cc_onco5	1968_1970	O
y	cc_onco5	1971_1972	O
Valor	cc_onco5	1973_1978	O
estandarizado	cc_onco5	1979_1992	O
de	cc_onco5	1993_1995	O
captación	cc_onco5	1996_2005	O
(	cc_onco5	2006_2007	O
SUV	cc_onco5	2007_2010	O
)	cc_onco5	2010_2011	O
máximo	cc_onco5	2012_2018	O
4’8	cc_onco5	2019_2022	O
)	cc_onco5	2022_2023	O
,	cc_onco5	2023_2024	O
que	cc_onco5	2025_2028	O
no	cc_onco5	2029_2031	O
permite	cc_onco5	2032_2039	O
descartar	cc_onco5	2040_2049	O
malignidad	cc_onco5	2050_2060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco5	2060_2061	O

6	cc_onco5	2062_2063	O
.	cc_onco5	2063_2064	O

Pruebas	cc_onco5	2065_2072	O
de	cc_onco5	2073_2075	O
Función	cc_onco5	2076_2083	O
Respiratoria	cc_onco5	2084_2096	O
:	cc_onco5	2096_2097	O
-	cc_onco5	2098_2099	O
Capacidad	cc_onco5	2100_2109	O
Vital	cc_onco5	2110_2115	O
Forzada	cc_onco5	2116_2123	O
(	cc_onco5	2124_2125	O
FVC	cc_onco5	2125_2128	O
)	cc_onco5	2128_2129	O
90%	cc_onco5	2130_2133	O
,	cc_onco5	2133_2134	O
-	cc_onco5	2135_2136	O
Volumen	cc_onco5	2137_2144	O
Espiratorio	cc_onco5	2145_2156	O
Forzado	cc_onco5	2157_2164	O
en	cc_onco5	2165_2167	O
primer	cc_onco5	2168_2174	O
segundo	cc_onco5	2175_2182	O
(	cc_onco5	2183_2184	O
FEV1	cc_onco5	2184_2188	O
)	cc_onco5	2188_2189	O
1,65	cc_onco5	2190_2194	O
(	cc_onco5	2195_2196	O
62.2%	cc_onco5	2196_2201	O
)	cc_onco5	2201_2202	O
,	cc_onco5	2202_2203	O
-	cc_onco5	2204_2205	O
Índice	cc_onco5	2206_2212	O
de	cc_onco5	2213_2215	O
Tiffenau	cc_onco5	2216_2224	O
55%	cc_onco5	2225_2228	O
,	cc_onco5	2228_2229	O
-	cc_onco5	2230_2231	O
Capacidad	cc_onco5	2232_2241	O
de	cc_onco5	2242_2244	O
Difusión	cc_onco5	2245_2253	O
pulmonar	cc_onco5	2254_2262	O
(	cc_onco5	2263_2264	O
DLCO	cc_onco5	2264_2268	O
)	cc_onco5	2268_2269	O
81%	cc_onco5	2270_2273	O
,	cc_onco5	2273_2274	O
-	cc_onco5	2275_2276	O
Volumen	cc_onco5	2277_2284	O
respiratorio	cc_onco5	2285_2297	O
(	cc_onco5	2298_2299	O
VR	cc_onco5	2299_2301	O
)	cc_onco5	2301_2302	O
170%	cc_onco5	2303_2307	O
.	cc_onco5	2307_2308	O

EVOLUCIÓN	cc_onco5	2310_2319	O
Ante	cc_onco5	2320_2324	O
nódulo	cc_onco5	2325_2331	O
subpleural	cc_onco5	2332_2342	O
sin	cc_onco5	2343_2346	O
poder	cc_onco5	2347_2352	O
descartar	cc_onco5	2353_2362	O
malignidad	cc_onco5	2363_2373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco5	2373_2374	O
se	cc_onco5	2375_2377	O
presenta	cc_onco5	2378_2386	O
el	cc_onco5	2387_2389	O
caso	cc_onco5	2390_2394	O
en	cc_onco5	2395_2397	O
el	cc_onco5	2398_2400	O
Comité	cc_onco5	2401_2407	O
de	cc_onco5	2408_2410	O
Tumores	cc_onco5	2411_2418	O
,	cc_onco5	2418_2419	O
y	cc_onco5	2420_2421	O
se	cc_onco5	2422_2424	O
remite	cc_onco5	2425_2431	O
al	cc_onco5	2432_2434	O
paciente	cc_onco5	2435_2443	O
a	cc_onco5	2444_2445	O
Cirugía	cc_onco5	2446_2453	O
Torácica	cc_onco5	2454_2462	O
.	cc_onco5	2462_2463	O

Se	cc_onco5	2464_2466	O
interviene	cc_onco5	2467_2477	O
el	cc_onco5	2478_2480	O
día	cc_onco5	2481_2484	O
26/11/2018	cc_onco5	2485_2495	O
,	cc_onco5	2495_2496	O
mediante	cc_onco5	2497_2505	O
resección	cc_onco5	2506_2515	O
transegmentaria	cc_onco5	2516_2531	O
del	cc_onco5	2532_2535	O
segmento	cc_onco5	2536_2544	O
6	cc_onco5	2545_2546	O
del	cc_onco5	2547_2550	O
pulmón	cc_onco5	2551_2557	O
derecho	cc_onco5	2558_2565	O
.	cc_onco5	2565_2566	O

El	cc_onco5	2567_2569	O
examen	cc_onco5	2570_2576	O
histopatológico	cc_onco5	2577_2592	O
describe	cc_onco5	2593_2601	O
:	cc_onco5	2601_2602	O
tumoración	cc_onco5	2603_2613	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco5	2614_2618	O
delimitada	cc_onco5	2619_2629	O
,	cc_onco5	2629_2630	O
fusocelular	cc_onco5	2631_2642	O
con	cc_onco5	2643_2646	O
estroma	cc_onco5	2647_2654	O
mixoide	cc_onco5	2655_2662	O
y	cc_onco5	2663_2664	O
acompañado	cc_onco5	2665_2675	O
de	cc_onco5	2676_2678	O
infiltrado	cc_onco5	2679_2689	O
inflamatorio	cc_onco5	2690_2702	O
linfoplasmocitario	cc_onco5	2703_2721	O
.	cc_onco5	2721_2722	O

El	cc_onco5	2723_2725	O
tumor	cc_onco5	2726_2731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
engloba	cc_onco5	2732_2739	O
estructuras	cc_onco5	2740_2751	O
alveolares	cc_onco5	2752_2762	O
en	cc_onco5	2763_2765	O
su	cc_onco5	2766_2768	O
crecimiento	cc_onco5	2769_2780	O
.	cc_onco5	2780_2781	O

La	cc_onco5	2782_2784	O
celularidad	cc_onco5	2785_2796	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco5	2797_2804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco5	2805_2807	O
presenta	cc_onco5	2808_2816	O
atipias	cc_onco5	2817_2824	O
ni	cc_onco5	2825_2827	O
mitosis	cc_onco5	2828_2835	O
.	cc_onco5	2835_2836	O

Pleura	cc_onco5	2837_2843	O
y	cc_onco5	2844_2845	O
margen	cc_onco5	2846_2852	O
de	cc_onco5	2853_2855	O
resección	cc_onco5	2856_2865	O
,	cc_onco5	2865_2866	O
libres	cc_onco5	2867_2873	O
de	cc_onco5	2874_2876	O
infiltración	cc_onco5	2877_2889	O
tumoral	cc_onco5	2890_2897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
El	cc_onco5	2900_2902	O
estudio	cc_onco5	2903_2910	O
inmunohistoquímico	cc_onco5	2911_2929	O
del	cc_onco5	2930_2933	O
tumor	cc_onco5	2934_2939	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
es	cc_onco5	2940_2942	O
-	cc_onco5	2943_2944	O
Positivo	cc_onco5	2945_2953	O
para	cc_onco5	2954_2958	O
Vimentina	cc_onco5	2959_2968	O
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músculo	cc_onco5	2978_2985	O
liso	cc_onco5	2986_2990	O
(	cc_onco5	2991_2992	O
parcheada	cc_onco5	2992_3001	O
)	cc_onco5	3001_3002	O
.	cc_onco5	3002_3003	O

-	cc_onco5	3004_3005	O
Negativo	cc_onco5	3006_3014	O
para	cc_onco5	3015_3019	O
ALK	cc_onco5	3020_3023	O
,	cc_onco5	3023_3024	O
Desmina	cc_onco5	3025_3032	O
y	cc_onco5	3033_3034	O
S100	cc_onco5	3035_3039	O
,	cc_onco5	3039_3040	O
CD34	cc_onco5	3041_3045	O
,	cc_onco5	3045_3046	O
CD31	cc_onco5	3047_3051	O
,	cc_onco5	3051_3052	O
HMB45	cc_onco5	3053_3058	O
,	cc_onco5	3058_3059	O
CK	cc_onco5	3060_3062	O
AE1	cc_onco5	3063_3066	O
/	cc_onco5	3066_3067	O
AE3	cc_onco5	3067_3070	O
y	cc_onco5	3071_3072	O
CK7	cc_onco5	3073_3076	O
.	cc_onco5	3076_3077	O

-	cc_onco5	3078_3079	O
Ki	cc_onco5	3080_3082	O
67	cc_onco5	3083_3085	O
:	cc_onco5	3085_3086	O
3%	cc_onco5	3087_3089	O
JUICIO	cc_onco5	3091_3097	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco5	3098_3109	O
Tumor	cc_onco5	3110_3115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Miofibroblástico	cc_onco5	3116_3132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco5	3133_3145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco5	3146_3148	O
pulmón	cc_onco5	3149_3155	O
ALK	cc_onco5	3156_3159	O
negativo	cc_onco5	3160_3168	O
con	cc_onco5	3169_3172	O
resección	cc_onco5	3173_3182	O
completa	cc_onco5	3183_3191	O
.	cc_onco5	3191_3192	O

Actualmente	cc_onco5	3193_3204	O
en	cc_onco5	3205_3207	O
seguimiento	cc_onco5	3208_3219	O
.	cc_onco5	3219_3220	O

Anamnesis	cc_onco50	0_9	O
Mujer	cc_onco50	10_15	O
de	cc_onco50	16_18	O
49	cc_onco50	19_21	O
años	cc_onco50	22_26	O
,	cc_onco50	26_27	O
con	cc_onco50	28_31	O
historia	cc_onco50	32_40	O
previa	cc_onco50	41_47	O
de	cc_onco50	48_50	O
tabaquismo	cc_onco50	51_61	O
y	cc_onco50	62_63	O
dislipemia	cc_onco50	64_74	O
,	cc_onco50	74_75	O
que	cc_onco50	76_79	O
en	cc_onco50	80_82	O
la	cc_onco50	83_85	O
mamografía	cc_onco50	86_96	O
de	cc_onco50	97_99	O
screening	cc_onco50	100_109	O
presenta	cc_onco50	110_118	O
lesión	cc_onco50	119_125	O
en	cc_onco50	126_128	O
cuadrante	cc_onco50	129_138	O
inferoexterno	cc_onco50	139_152	O
(	cc_onco50	153_154	O
CIE	cc_onco50	154_157	O
)	cc_onco50	157_158	O
de	cc_onco50	159_161	O
mama	cc_onco50	162_166	O
derecha	cc_onco50	167_174	O
,	cc_onco50	174_175	O
BIRADS	cc_onco50	176_182	O
5	cc_onco50	183_184	O
.	cc_onco50	184_185	O

La	cc_onco50	186_188	O
biopsia	cc_onco50	189_196	O
de	cc_onco50	197_199	O
dicha	cc_onco50	200_205	O
lesión	cc_onco50	206_212	O
confirma	cc_onco50	213_221	O
malignidad	cc_onco50	222_232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco50	232_233	O
por	cc_onco50	234_237	O
lo	cc_onco50	238_240	O
que	cc_onco50	241_244	O
el	cc_onco50	245_247	O
8	cc_onco50	248_249	O
de	cc_onco50	250_252	O
abril	cc_onco50	253_258	O
de	cc_onco50	259_261	O
2005	cc_onco50	262_266	O
es	cc_onco50	267_269	O
intervenida	cc_onco50	270_281	O
,	cc_onco50	281_282	O
realizándose	cc_onco50	283_295	O
tumerectomía	cc_onco50	296_308	O
más	cc_onco50	309_312	O
linfadenectomía	cc_onco50	313_328	O
axilar	cc_onco50	329_335	O
derecha	cc_onco50	336_343	O
.	cc_onco50	343_344	O

El	cc_onco50	346_348	O
resultado	cc_onco50	349_358	O
anatomopatológico	cc_onco50	359_376	O
de	cc_onco50	377_379	O
la	cc_onco50	380_382	O
pieza	cc_onco50	383_388	O
informa	cc_onco50	389_396	O
de	cc_onco50	397_399	O
la	cc_onco50	400_402	O
presencia	cc_onco50	403_412	O
de	cc_onco50	413_415	O
dos	cc_onco50	416_419	O
focos	cc_onco50	420_425	O
de	cc_onco50	426_428	O
carcinoma	cc_onco50	429_438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco50	439_445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco50	446_457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco50	458_459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco50	459_462	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco50	462_463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco50	464_469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco50	470_473	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco50	474_476	O
15	cc_onco50	477_479	O
mm	cc_onco50	480_482	O
y	cc_onco50	483_484	O
10	cc_onco50	485_487	O
mm	cc_onco50	488_490	O
,	cc_onco50	490_491	O
con	cc_onco50	492_495	O
invasión	cc_onco50	496_504	O
vascular	cc_onco50	505_513	O
,	cc_onco50	513_514	O
y	cc_onco50	515_516	O
afectación	cc_onco50	517_527	O
de	cc_onco50	528_530	O
uno	cc_onco50	531_534	O
de	cc_onco50	535_537	O
los	cc_onco50	538_541	O
9	cc_onco50	542_543	O
ganglios	cc_onco50	544_552	O
extirpados	cc_onco50	553_563	O
.	cc_onco50	563_564	O

El	cc_onco50	565_567	O
estudio	cc_onco50	568_575	O
inmunohistoquímico	cc_onco50	576_594	O
mostró	cc_onco50	595_601	O
positividad	cc_onco50	602_613	O
para	cc_onco50	614_618	O
receptores	cc_onco50	619_629	O
hormonales	cc_onco50	630_640	O
de	cc_onco50	641_643	O
estrógeno	cc_onco50	644_653	O
en	cc_onco50	654_656	O
un	cc_onco50	657_659	O
90%	cc_onco50	660_663	O
de	cc_onco50	664_666	O
la	cc_onco50	667_669	O
celularidad	cc_onco50	670_681	O
,	cc_onco50	681_682	O
con	cc_onco50	683_686	O
negatividad	cc_onco50	687_698	O
para	cc_onco50	699_703	O
receptores	cc_onco50	704_714	O
de	cc_onco50	715_717	O
progesterona	cc_onco50	718_730	O
y	cc_onco50	731_732	O
para	cc_onco50	733_737	O
c-erb	cc_onco50	738_743	O
B2	cc_onco50	744_746	O
.	cc_onco50	746_747	O

El	cc_onco50	748_750	O
estudio	cc_onco50	751_758	O
de	cc_onco50	759_761	O
extensión	cc_onco50	762_771	O
descartó	cc_onco50	772_780	O
enfermedad	cc_onco50	781_791	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco50	792_793	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco50	794_803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco50	803_804	O

Con	cc_onco50	806_809	O
el	cc_onco50	810_812	O
diagnóstico	cc_onco50	813_824	O
de	cc_onco50	825_827	O
carcinoma	cc_onco50	828_837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco50	838_844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco50	845_856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco50	857_862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco50	863_864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco50	865_867	O
mama	cc_onco50	868_872	O
derecha	cc_onco50	873_880	O
multifocal	cc_onco50	881_891	O
pT1cpN1a(1/9	cc_onco50	892_904	O
)	cc_onco50	904_905	O
cM0	cc_onco50	906_909	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco50	909_910	O
RE+	cc_onco50	911_914	O
90%	cc_onco50	915_918	O
,	cc_onco50	918_919	O
RP-	cc_onco50	920_923	O
,	cc_onco50	923_924	O
HER-2-	cc_onco50	925_931	O
,	cc_onco50	931_932	O
estadio	cc_onco50	933_940	O
IIA	cc_onco50	941_944	O
,	cc_onco50	944_945	O
se	cc_onco50	946_948	O
plantea	cc_onco50	949_956	O
tratamiento	cc_onco50	957_968	O
quimioterápico	cc_onco50	969_983	O
adyuvante	cc_onco50	984_993	O
con	cc_onco50	994_997	O
esquema	cc_onco50	998_1005	O
EC	cc_onco50	1006_1008	O
(	cc_onco50	1009_1010	O
epirrubicina	cc_onco50	1010_1022	O
90	cc_onco50	1023_1025	O
mg	cc_onco50	1026_1028	O
/	cc_onco50	1028_1029	O
m2	cc_onco50	1029_1031	O
+	cc_onco50	1032_1033	O
ciclofosfamida	cc_onco50	1034_1048	O
600	cc_onco50	1049_1052	O
mg	cc_onco50	1053_1055	O
/	cc_onco50	1055_1056	O
m2	cc_onco50	1056_1058	O
)	cc_onco50	1058_1059	O
por	cc_onco50	1060_1063	O
cuatro	cc_onco50	1064_1070	O
ciclos	cc_onco50	1071_1077	O
seguido	cc_onco50	1078_1085	O
de	cc_onco50	1086_1088	O
docetaxel	cc_onco50	1089_1098	O
(	cc_onco50	1099_1100	O
100	cc_onco50	1100_1103	O
mg	cc_onco50	1104_1106	O
/	cc_onco50	1106_1107	O
m2	cc_onco50	1107_1109	O
)	cc_onco50	1109_1110	O
por	cc_onco50	1111_1114	O
cuatro	cc_onco50	1115_1121	O
ciclos	cc_onco50	1122_1128	O
,	cc_onco50	1128_1129	O
que	cc_onco50	1130_1133	O
recibe	cc_onco50	1134_1140	O
entre	cc_onco50	1141_1146	O
9.5	cc_onco50	1147_1150	O
y	cc_onco50	1151_1152	O
20.10.2005	cc_onco50	1153_1163	O
.	cc_onco50	1163_1164	O

Finalizado	cc_onco50	1166_1176	O
el	cc_onco50	1177_1179	O
tratamiento	cc_onco50	1180_1191	O
con	cc_onco50	1192_1195	O
quimioterapia	cc_onco50	1196_1209	O
,	cc_onco50	1209_1210	O
inicia	cc_onco50	1211_1217	O
tratamiento	cc_onco50	1218_1229	O
hormonal	cc_onco50	1230_1238	O
con	cc_onco50	1239_1242	O
tamoxifeno	cc_onco50	1243_1253	O
(	cc_onco50	1254_1255	O
20	cc_onco50	1255_1257	O
mg	cc_onco50	1258_1260	O
/	cc_onco50	1260_1261	O
día	cc_onco50	1261_1264	O
)	cc_onco50	1264_1265	O
el	cc_onco50	1266_1268	O
25.10.2015	cc_onco50	1269_1279	O
y	cc_onco50	1280_1281	O
recibe	cc_onco50	1282_1288	O
radioterapia	cc_onco50	1289_1301	O
adyuvante	cc_onco50	1302_1311	O
entre	cc_onco50	1312_1317	O
07.11-20.12.2005	cc_onco50	1318_1334	O
,	cc_onco50	1334_1335	O
con	cc_onco50	1336_1339	O
sobreimpresión	cc_onco50	1340_1354	O
sobre	cc_onco50	1355_1360	O
cicatriz	cc_onco50	1361_1369	O
alcanzándose	cc_onco50	1370_1382	O
la	cc_onco50	1383_1385	O
dosis	cc_onco50	1386_1391	O
total	cc_onco50	1392_1397	O
de	cc_onco50	1398_1400	O
60Gy	cc_onco50	1401_1405	O
.	cc_onco50	1405_1406	O

En	cc_onco50	1408_1410	O
Noviembre	cc_onco50	1411_1420	O
de	cc_onco50	1421_1423	O
2009	cc_onco50	1424_1428	O
,	cc_onco50	1428_1429	O
la	cc_onco50	1430_1432	O
paciente	cc_onco50	1433_1441	O
acude	cc_onco50	1442_1447	O
a	cc_onco50	1448_1449	O
consulta	cc_onco50	1450_1458	O
por	cc_onco50	1459_1462	O
la	cc_onco50	1463_1465	O
aparición	cc_onco50	1466_1475	O
de	cc_onco50	1476_1478	O
un	cc_onco50	1479_1481	O
gran	cc_onco50	1482_1486	O
hematoma	cc_onco50	1487_1495	O
,	cc_onco50	1495_1496	O
sin	cc_onco50	1497_1500	O
antecedente	cc_onco50	1501_1512	O
traumático	cc_onco50	1513_1523	O
previo	cc_onco50	1524_1530	O
,	cc_onco50	1530_1531	O
sobre	cc_onco50	1532_1537	O
la	cc_onco50	1538_1540	O
zona	cc_onco50	1541_1545	O
irradiada	cc_onco50	1546_1555	O
de	cc_onco50	1556_1558	O
la	cc_onco50	1559_1561	O
mama	cc_onco50	1562_1566	O
.	cc_onco50	1566_1567	O

Exploración	cc_onco50	1569_1580	O
física	cc_onco50	1581_1587	O
Tumoración	cc_onco50	1588_1598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fluctuante	cc_onco50	1599_1609	O
de	cc_onco50	1610_1612	O
50	cc_onco50	1613_1615	O
x	cc_onco50	1616_1617	O
50	cc_onco50	1618_1620	O
mm	cc_onco50	1621_1623	O
eritematosa	cc_onco50	1624_1635	O
rodeada	cc_onco50	1636_1643	O
de	cc_onco50	1644_1646	O
zona	cc_onco50	1647_1651	O
hipervascularizada	cc_onco50	1652_1670	O
que	cc_onco50	1671_1674	O
comprometía	cc_onco50	1675_1686	O
toda	cc_onco50	1687_1691	O
la	cc_onco50	1692_1694	O
mama	cc_onco50	1695_1699	O
.	cc_onco50	1699_1700	O

Pruebas	cc_onco50	1702_1709	O
complementarias	cc_onco50	1710_1725	O
Dados	cc_onco50	1726_1731	O
los	cc_onco50	1732_1735	O
hallazgos	cc_onco50	1736_1745	O
en	cc_onco50	1746_1748	O
la	cc_onco50	1749_1751	O
exploración	cc_onco50	1752_1763	O
física	cc_onco50	1764_1770	O
,	cc_onco50	1770_1771	O
y	cc_onco50	1772_1773	O
la	cc_onco50	1774_1776	O
ausencia	cc_onco50	1777_1785	O
en	cc_onco50	1786_1788	O
la	cc_onco50	1789_1791	O
resolución	cc_onco50	1792_1802	O
de	cc_onco50	1803_1805	O
los	cc_onco50	1806_1809	O
mismos	cc_onco50	1810_1816	O
,	cc_onco50	1816_1817	O
se	cc_onco50	1818_1820	O
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quimioterapia	cc_onco50	3940_3953	O
adyuvante	cc_onco50	3954_3963	O
con	cc_onco50	3964_3967	O
el	cc_onco50	3968_3970	O
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,	cc_onco50	4009_4010	O
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el	cc_onco50	4023_4025	O
10.09.2010	cc_onco50	4026_4036	O
.	cc_onco50	4036_4037	O

Desde	cc_onco50	4038_4043	O
entonces	cc_onco50	4044_4052	O
,	cc_onco50	4052_4053	O
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paciente	cc_onco50	4057_4065	O
continúa	cc_onco50	4066_4074	O
con	cc_onco50	4075_4078	O
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,	cc_onco50	4102_4103	O
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.	cc_onco50	4123_4124	O

Anamnesis	cc_onco504	0_9	O
Se	cc_onco504	10_12	O
trata	cc_onco504	13_18	O
de	cc_onco504	19_21	O
una	cc_onco504	22_25	O
paciente	cc_onco504	26_34	O
de	cc_onco504	35_37	O
68	cc_onco504	38_40	O
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,	cc_onco504	45_46	O
con	cc_onco504	47_50	O
antecedentes	cc_onco504	51_63	O
de	cc_onco504	64_66	O
estenosis	cc_onco504	67_76	O
mitral	cc_onco504	77_83	O
reumática	cc_onco504	84_93	O
moderada	cc_onco504	94_102	O
,	cc_onco504	102_103	O
dilatación	cc_onco504	104_114	O
moderada	cc_onco504	115_123	O
de	cc_onco504	124_126	O
la	cc_onco504	127_129	O
aurícula	cc_onco504	130_138	O
izquierda	cc_onco504	139_148	O
,	cc_onco504	148_149	O
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sistólica	cc_onco504	158_167	O
conservada	cc_onco504	168_178	O
,	cc_onco504	178_179	O
y	cc_onco504	180_181	O
fibrilación	cc_onco504	182_193	O
auricular	cc_onco504	194_203	O
paroxística	cc_onco504	204_215	O
,	cc_onco504	215_216	O
en	cc_onco504	217_219	O
tratamiento	cc_onco504	220_231	O
con	cc_onco504	232_235	O
dabigatrán	cc_onco504	236_246	O
.	cc_onco504	246_247	O

Consulta	cc_onco504	248_256	O
en	cc_onco504	257_259	O
abril	cc_onco504	260_265	O
de	cc_onco504	266_268	O
2014	cc_onco504	269_273	O
por	cc_onco504	274_277	O
miodesopsias	cc_onco504	278_290	O
en	cc_onco504	291_293	O
ojo	cc_onco504	294_297	O
derecho	cc_onco504	298_305	O
de	cc_onco504	306_308	O
meses	cc_onco504	309_314	O
de	cc_onco504	315_317	O
evolución	cc_onco504	318_327	O
.	cc_onco504	327_328	O

Tras	cc_onco504	329_333	O
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oftalmológica	cc_onco504	346_359	O
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,	cc_onco504	389_390	O
se	cc_onco504	391_393	O
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coroideo	cc_onco504	421_429	O
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(	cc_onco504	439_440	O
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.	cc_onco504	452_453	O

El	cc_onco504	454_456	O
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de	cc_onco504	465_467	O
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PET-TC	cc_onco504	482_488	O
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lesiones	cc_onco504	507_515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco504	527_528	O

Recibe	cc_onco504	529_535	O
tratamiento	cc_onco504	536_547	O
con	cc_onco504	548_551	O
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prosigue	cc_onco504	581_589	O
seguimiento	cc_onco504	590_601	O
.	cc_onco504	601_602	O

Exploración	cc_onco504	604_615	O
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La	cc_onco504	623_625	O
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en	cc_onco504	672_674	O
la	cc_onco504	675_677	O
exploración	cc_onco504	678_689	O
durante	cc_onco504	690_697	O
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seguimiento	cc_onco504	701_712	O
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en	cc_onco504	717_719	O
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.	cc_onco504	779_780	O

Pruebas	cc_onco504	782_789	O
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Estando	cc_onco504	806_813	O
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lesiones	cc_onco504	1093_1101	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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todos	cc_onco504	1112_1117	O
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metástasis	cc_onco504	1138_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco504	1148_1149	O

Diagnóstico	cc_onco504	1151_1162	O

La	cc_onco504	1163_1165	O
biopsia	cc_onco504	1166_1173	O
hepática	cc_onco504	1174_1182	O
realizada	cc_onco504	1183_1192	O
el	cc_onco504	1193_1195	O
29/03/2018	cc_onco504	1196_1206	O
confirma	cc_onco504	1207_1215	O
el	cc_onco504	1216_1218	O
diagnóstico	cc_onco504	1219_1230	O
de	cc_onco504	1231_1233	O
metástasis	cc_onco504	1234_1244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco504	1245_1248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco504	1249_1257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco504	1258_1265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco504	1265_1266	O
sin	cc_onco504	1267_1270	O
mutación	cc_onco504	1271_1279	O
de	cc_onco504	1280_1282	O
BRAF	cc_onco504	1283_1287	O
.	cc_onco504	1287_1288	O

Tratamiento	cc_onco504	1290_1301	O
La	cc_onco504	1302_1304	O
paciente	cc_onco504	1305_1313	O
presenta	cc_onco504	1314_1322	O
buen	cc_onco504	1323_1327	O
estado	cc_onco504	1328_1334	O
general	cc_onco504	1335_1342	O
,	cc_onco504	1342_1343	O
sin	cc_onco504	1344_1347	O
signos	cc_onco504	1348_1354	O
de	cc_onco504	1355_1357	O
insuficiencia	cc_onco504	1358_1371	O
cardiaca	cc_onco504	1372_1380	O
,	cc_onco504	1380_1381	O
ECOG	cc_onco504	1382_1386	O
0	cc_onco504	1387_1388	O
.	cc_onco504	1388_1389	O

Comienza	cc_onco504	1390_1398	O
tratamiento	cc_onco504	1399_1410	O
de	cc_onco504	1411_1413	O
primera	cc_onco504	1414_1421	O
línea	cc_onco504	1422_1427	O
con	cc_onco504	1428_1431	O
ipilimumab	cc_onco504	1432_1442	O
con	cc_onco504	1443_1446	O
dosis	cc_onco504	1447_1452	O
trisemanal	cc_onco504	1453_1463	O
de	cc_onco504	1464_1466	O
3	cc_onco504	1467_1468	O
mg	cc_onco504	1469_1471	O
/	cc_onco504	1471_1472	O
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intravenoso	cc_onco504	1475_1486	O
en	cc_onco504	1487_1489	O
mayo	cc_onco504	1490_1494	O
2018	cc_onco504	1495_1499	O
.	cc_onco504	1499_1500	O

Evolución	cc_onco504	1502_1511	O
En	cc_onco504	1512_1514	O
el	cc_onco504	1515_1517	O
día	cc_onco504	1518_1521	O
+21	cc_onco504	1522_1525	O
del	cc_onco504	1526_1529	O
2º	cc_onco504	1530_1532	O
ciclo	cc_onco504	1533_1538	O
,	cc_onco504	1538_1539	O
presenta	cc_onco504	1540_1548	O
aumento	cc_onco504	1549_1556	O
de	cc_onco504	1557_1559	O
AST	cc_onco504	1560_1563	O
(	cc_onco504	1564_1565	O
215	cc_onco504	1565_1568	O
UI	cc_onco504	1569_1571	O
/	cc_onco504	1571_1572	O
l	cc_onco504	1572_1573	O
)	cc_onco504	1573_1574	O
y	cc_onco504	1575_1576	O
ALT	cc_onco504	1577_1580	O
(	cc_onco504	1581_1582	O
209	cc_onco504	1582_1585	O
UI	cc_onco504	1586_1588	O
/	cc_onco504	1588_1589	O
l	cc_onco504	1589_1590	O
)	cc_onco504	1590_1591	O
,	cc_onco504	1591_1592	O
con	cc_onco504	1593_1596	O
bilirrubina	cc_onco504	1597_1608	O
normal	cc_onco504	1609_1615	O
,	cc_onco504	1615_1616	O
sin	cc_onco504	1617_1620	O
repercusión	cc_onco504	1621_1632	O
sintomática	cc_onco504	1633_1644	O
,	cc_onco504	1644_1645	O
realizándose	cc_onco504	1646_1658	O
ecografía	cc_onco504	1659_1668	O
abdominal	cc_onco504	1669_1678	O
urgente	cc_onco504	1679_1686	O
,	cc_onco504	1686_1687	O
identificándose	cc_onco504	1688_1703	O
únicamente	cc_onco504	1704_1714	O
las	cc_onco504	1715_1718	O
lesiones	cc_onco504	1719_1727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco504	1728_1737	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conocidas	cc_onco504	1738_1747	O
,	cc_onco504	1747_1748	O
sin	cc_onco504	1749_1752	O
cambios	cc_onco504	1753_1760	O
.	cc_onco504	1760_1761	O

La	cc_onco504	1762_1764	O
serología	cc_onco504	1765_1774	O
hepática	cc_onco504	1775_1783	O
es	cc_onco504	1784_1786	O
negativa	cc_onco504	1787_1795	O
.	cc_onco504	1795_1796	O

Con	cc_onco504	1797_1800	O
el	cc_onco504	1801_1803	O
diagnóstico	cc_onco504	1804_1815	O
de	cc_onco504	1816_1818	O
hepatitis	cc_onco504	1819_1828	O
inmunorrelacionada	cc_onco504	1829_1847	O
grado	cc_onco504	1848_1853	O
2	cc_onco504	1854_1855	O
,	cc_onco504	1855_1856	O
se	cc_onco504	1857_1859	O
interrumpe	cc_onco504	1860_1870	O
la	cc_onco504	1871_1873	O
administración	cc_onco504	1874_1888	O
de	cc_onco504	1889_1891	O
ipilimumab	cc_onco504	1892_1902	O
,	cc_onco504	1902_1903	O
con	cc_onco504	1904_1907	O
corrección	cc_onco504	1908_1918	O
analítica	cc_onco504	1919_1928	O
a	cc_onco504	1929_1930	O
los	cc_onco504	1931_1934	O
3	cc_onco504	1935_1936	O
días	cc_onco504	1937_1941	O
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Se	cc_onco504	3614_3616	O
inicia	cc_onco504	3617_3623	O
tratamiento	cc_onco504	3624_3635	O
con	cc_onco504	3636_3639	O
digoxina	cc_onco504	3640_3648	O
,	cc_onco504	3648_3649	O
bisoprolol	cc_onco504	3650_3660	O
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furosemida	cc_onco504	3662_3672	O
y	cc_onco504	3673_3674	O
espironolactona	cc_onco504	3675_3690	O
.	cc_onco504	3690_3691	O

Ante	cc_onco504	3692_3696	O
persistencia	cc_onco504	3697_3709	O
de	cc_onco504	3710_3712	O
la	cc_onco504	3713_3715	O
clínica	cc_onco504	3716_3723	O
,	cc_onco504	3723_3724	O
y	cc_onco504	3725_3726	O
tras	cc_onco504	3727_3731	O
valoración	cc_onco504	3732_3742	O
por	cc_onco504	3743_3746	O
Oncología	cc_onco504	3747_3756	O
Médica	cc_onco504	3757_3763	O
,	cc_onco504	3763_3764	O
y	cc_onco504	3765_3766	O
sospecha	cc_onco504	3767_3775	O
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cardiotoxicidad	cc_onco504	3779_3794	O
por	cc_onco504	3795_3798	O
ipilimumab	cc_onco504	3799_3809	O
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se	cc_onco504	3811_3813	O
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mejoría	cc_onco504	3952_3959	O
clínica	cc_onco504	3960_3967	O
y	cc_onco504	3968_3969	O
reducción	cc_onco504	3970_3979	O
de	cc_onco504	3980_3982	O
BNP	cc_onco504	3983_3986	O
posterior	cc_onco504	3987_3996	O
(	cc_onco504	3997_3998	O
200	cc_onco504	3998_4001	O
pg	cc_onco504	4002_4004	O
/	cc_onco504	4004_4005	O
ml	cc_onco504	4005_4007	O
)	cc_onco504	4007_4008	O
tras	cc_onco504	4009_4013	O
varias	cc_onco504	4014_4020	O
semanas	cc_onco504	4021_4028	O
.	cc_onco504	4028_4029	O

Se	cc_onco504	4030_4032	O
continúa	cc_onco504	4033_4041	O
tratamiento	cc_onco504	4042_4053	O
corticoide	cc_onco504	4054_4064	O
a	cc_onco504	4065_4066	O
dosis	cc_onco504	4067_4072	O
decrecientes	cc_onco504	4073_4085	O
hasta	cc_onco504	4086_4091	O
completar	cc_onco504	4092_4101	O
6	cc_onco504	4102_4103	O
semanas	cc_onco504	4104_4111	O
de	cc_onco504	4112_4114	O
tratamiento	cc_onco504	4115_4126	O
.	cc_onco504	4126_4127	O

En	cc_onco504	4128_4130	O
TC-TAP	cc_onco504	4131_4137	O
de	cc_onco504	4138_4140	O
control	cc_onco504	4141_4148	O
de	cc_onco504	4149_4151	O
enero	cc_onco504	4152_4157	O
2019	cc_onco504	4158_4162	O
no	cc_onco504	4163_4165	O
se	cc_onco504	4166_4168	O
visualiza	cc_onco504	4169_4178	O
derrame	cc_onco504	4179_4186	O
pleural	cc_onco504	4187_4194	O
,	cc_onco504	4194_4195	O
el	cc_onco504	4196_4198	O
derrame	cc_onco504	4199_4206	O
pericárdico	cc_onco504	4207_4218	O
es	cc_onco504	4219_4221	O
menor	cc_onco504	4222_4227	O
,	cc_onco504	4227_4228	O
disminuye	cc_onco504	4229_4238	O
la	cc_onco504	4239_4241	O
metástasis	cc_onco504	4242_4252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adrenal	cc_onco504	4253_4260	O
izquierda	cc_onco504	4261_4270	O
,	cc_onco504	4270_4271	O
no	cc_onco504	4272_4274	O
se	cc_onco504	4275_4277	O
observan	cc_onco504	4278_4286	O
lesiones	cc_onco504	4287_4295	O
metastásicas	cc_onco504	4296_4308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco504	4309_4318	O
,	cc_onco504	4318_4319	O
los	cc_onco504	4320_4323	O
nódulos	cc_onco504	4324_4331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco504	4332_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco504	4343_4345	O
presentan	cc_onco504	4346_4355	O
cambios	cc_onco504	4356_4363	O
.	cc_onco504	4363_4364	O

Actualmente	cc_onco504	4365_4376	O
,	cc_onco504	4376_4377	O
la	cc_onco504	4378_4380	O
paciente	cc_onco504	4381_4389	O
continúa	cc_onco504	4390_4398	O
seguimiento	cc_onco504	4399_4410	O
,	cc_onco504	4410_4411	O
manteniendo	cc_onco504	4412_4423	O
ECOG	cc_onco504	4424_4428	O
1	cc_onco504	4429_4430	O
,	cc_onco504	4430_4431	O
y	cc_onco504	4432_4433	O
con	cc_onco504	4434_4437	O
enfermedad	cc_onco504	4438_4448	O
estable	cc_onco504	4449_4456	O
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en	cc_onco504	4469_4471	O
última	cc_onco504	4472_4478	O
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por	cc_onco504	4490_4493	O
TC	cc_onco504	4494_4496	O
TAP	cc_onco504	4497_4500	O
en	cc_onco504	4501_4503	O
mayo	cc_onco504	4504_4508	O
2019	cc_onco504	4509_4513	O
tras	cc_onco504	4514_4518	O
la	cc_onco504	4519_4521	O
respuesta	cc_onco504	4522_4531	O
inicial	cc_onco504	4532_4539	O
.	cc_onco504	4539_4540	O

Anamnesis	cc_onco506	0_9	O
La	cc_onco506	10_12	O
paciente	cc_onco506	13_21	O
acude	cc_onco506	22_27	O
a	cc_onco506	28_29	O
Urgencias	cc_onco506	30_39	O
en	cc_onco506	40_42	O
agosto	cc_onco506	43_49	O
de	cc_onco506	50_52	O
2018	cc_onco506	53_57	O
por	cc_onco506	58_61	O
fiebre	cc_onco506	62_68	O
persistente	cc_onco506	69_80	O
.	cc_onco506	80_81	O

Como	cc_onco506	82_86	O
sintomatología	cc_onco506	87_101	O
relevante	cc_onco506	102_111	O
presenta	cc_onco506	112_120	O
prurito	cc_onco506	121_128	O
faríngeo	cc_onco506	129_137	O
,	cc_onco506	137_138	O
sin	cc_onco506	139_142	O
odinofagia	cc_onco506	143_153	O
,	cc_onco506	153_154	O
con	cc_onco506	155_158	O
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de	cc_onco506	167_169	O
disnea	cc_onco506	170_176	O
basal	cc_onco506	177_182	O
hasta	cc_onco506	183_188	O
hacerse	cc_onco506	189_196	O
de	cc_onco506	197_199	O
mínimos-moderados	cc_onco506	200_217	O
esfuerzos	cc_onco506	218_227	O
.	cc_onco506	227_228	O

Niega	cc_onco506	229_234	O
tos	cc_onco506	235_238	O
o	cc_onco506	239_240	O
expectoración	cc_onco506	241_254	O
.	cc_onco506	254_255	O

Refiere	cc_onco506	256_263	O
náuseas	cc_onco506	264_271	O
,	cc_onco506	271_272	O
sin	cc_onco506	273_276	O
vómitos	cc_onco506	277_284	O
ni	cc_onco506	285_287	O
diarrea	cc_onco506	288_295	O
,	cc_onco506	295_296	O
similares	cc_onco506	297_306	O
a	cc_onco506	307_308	O
los	cc_onco506	309_312	O
que	cc_onco506	313_316	O
había	cc_onco506	317_322	O
presentado	cc_onco506	323_333	O
desde	cc_onco506	334_339	O
el	cc_onco506	340_342	O
inicio	cc_onco506	343_349	O
de	cc_onco506	350_352	O
tratamiento	cc_onco506	353_364	O
.	cc_onco506	364_365	O

No	cc_onco506	366_368	O
presenta	cc_onco506	369_377	O
clínica	cc_onco506	378_385	O
urinaria	cc_onco506	386_394	O
.	cc_onco506	394_395	O

No	cc_onco506	396_398	O
se	cc_onco506	399_401	O
encuentra	cc_onco506	402_411	O
otra	cc_onco506	412_416	O
sintomatología	cc_onco506	417_431	O
por	cc_onco506	432_435	O
aparatos	cc_onco506	436_444	O
y	cc_onco506	445_446	O
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.	cc_onco506	455_456	O

Exploración	cc_onco506	458_469	O
física	cc_onco506	470_476	O
La	cc_onco506	477_479	O
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constantes	cc_onco506	500_510	O
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desaturación	cc_onco506	535_547	O
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:	cc_onco506	558_559	O
73	cc_onco506	560_562	O
%	cc_onco506	563_564	O
de	cc_onco506	565_567	O
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(	cc_onco506	596_597	O
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es	cc_onco506	600_602	O
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de	cc_onco506	613_615	O
oxígeno	cc_onco506	616_623	O
domiciliario	cc_onco506	624_636	O
)	cc_onco506	636_637	O
;	cc_onco506	637_638	O
afebril	cc_onco506	639_646	O
en	cc_onco506	647_649	O
su	cc_onco506	650_652	O
llegada	cc_onco506	653_660	O
al	cc_onco506	661_663	O
servicio	cc_onco506	664_672	O
de	cc_onco506	673_675	O
Urgencias	cc_onco506	676_685	O
,	cc_onco506	685_686	O
estable	cc_onco506	687_694	O
en	cc_onco506	695_697	O
el	cc_onco506	698_700	O
resto	cc_onco506	701_706	O
de	cc_onco506	707_709	O
constantes	cc_onco506	710_720	O
.	cc_onco506	720_721	O

En	cc_onco506	722_724	O
la	cc_onco506	725_727	O
exploración	cc_onco506	728_739	O
de	cc_onco506	740_742	O
cavidad	cc_onco506	743_750	O
oral	cc_onco506	751_755	O
,	cc_onco506	755_756	O
se	cc_onco506	757_759	O
objetivan	cc_onco506	760_769	O
placas	cc_onco506	770_776	O
grumosas	cc_onco506	777_785	O
blanquecinas	cc_onco506	786_798	O
sobreelevadas	cc_onco506	799_812	O
en	cc_onco506	813_815	O
mucosa	cc_onco506	816_822	O
lingual	cc_onco506	823_830	O
,	cc_onco506	830_831	O
no	cc_onco506	832_834	O
adheridas	cc_onco506	835_844	O
,	cc_onco506	844_845	O
sin	cc_onco506	846_849	O
objetivarse	cc_onco506	850_861	O
en	cc_onco506	862_864	O
región	cc_onco506	865_871	O
amigdalar	cc_onco506	872_881	O
o	cc_onco506	882_883	O
faríngea	cc_onco506	884_892	O
.	cc_onco506	892_893	O

El	cc_onco506	894_896	O
resto	cc_onco506	897_902	O
de	cc_onco506	903_905	O
la	cc_onco506	906_908	O
exploración	cc_onco506	909_920	O
física	cc_onco506	921_927	O
,	cc_onco506	927_928	O
incluyendo	cc_onco506	929_939	O
la	cc_onco506	940_942	O
auscultación	cc_onco506	943_955	O
pulmonar	cc_onco506	956_964	O
,	cc_onco506	964_965	O
era	cc_onco506	966_969	O
anodina	cc_onco506	970_977	O
.	cc_onco506	977_978	O

Pruebas	cc_onco506	980_987	O
complementarias	cc_onco506	988_1003	O
Se	cc_onco506	1004_1006	O
solicita	cc_onco506	1007_1015	O
analítica	cc_onco506	1016_1025	O
de	cc_onco506	1026_1028	O
sangre	cc_onco506	1029_1035	O
con	cc_onco506	1036_1039	O
gasometría	cc_onco506	1040_1050	O
arterial	cc_onco506	1051_1059	O
basal	cc_onco506	1060_1065	O
.	cc_onco506	1065_1066	O

Se	cc_onco506	1067_1069	O
objetiva	cc_onco506	1070_1078	O
elevación	cc_onco506	1079_1088	O
de	cc_onco506	1089_1091	O
reactantes	cc_onco506	1092_1102	O
de	cc_onco506	1103_1105	O
fase	cc_onco506	1106_1110	O
aguda	cc_onco506	1111_1116	O
,	cc_onco506	1116_1117	O
con	cc_onco506	1118_1121	O
proteína	cc_onco506	1122_1130	O
C	cc_onco506	1131_1132	O
reactiva	cc_onco506	1133_1141	O
de	cc_onco506	1142_1144	O
202,5	cc_onco506	1145_1150	O
mg	cc_onco506	1151_1153	O
/	cc_onco506	1153_1154	O
l	cc_onco506	1154_1155	O
,	cc_onco506	1155_1156	O
sin	cc_onco506	1157_1160	O
otras	cc_onco506	1161_1166	O
alteraciones	cc_onco506	1167_1179	O
relevantes	cc_onco506	1180_1190	O
.	cc_onco506	1190_1191	O

En	cc_onco506	1192_1194	O
la	cc_onco506	1195_1197	O
gasometría	cc_onco506	1198_1208	O
se	cc_onco506	1209_1211	O
apreció	cc_onco506	1212_1219	O
una	cc_onco506	1220_1223	O
insuficiencia	cc_onco506	1224_1237	O
respiratoria	cc_onco506	1238_1250	O
parcial	cc_onco506	1251_1258	O
aguda	cc_onco506	1259_1264	O
con	cc_onco506	1265_1268	O
lactato	cc_onco506	1269_1276	O
en	cc_onco506	1277_1279	O
gases	cc_onco506	1280_1285	O
normal	cc_onco506	1286_1292	O
(	cc_onco506	1293_1294	O
pH	cc_onco506	1294_1296	O
:	cc_onco506	1296_1297	O
7,48	cc_onco506	1298_1302	O
,	cc_onco506	1302_1303	O
pCO2	cc_onco506	1304_1308	O
:	cc_onco506	1308_1309	O
35	cc_onco506	1310_1312	O
mm	cc_onco506	1313_1315	O
Hg	cc_onco506	1316_1318	O
,	cc_onco506	1318_1319	O
pO2	cc_onco506	1320_1323	O
:	cc_onco506	1323_1324	O
35	cc_onco506	1325_1327	O
mm	cc_onco506	1328_1330	O
Hg	cc_onco506	1331_1333	O
,	cc_onco506	1333_1334	O
HCO3	cc_onco506	1335_1339	O
:	cc_onco506	1339_1340	O
25,3	cc_onco506	1341_1345	O
mM	cc_onco506	1346_1348	O
/	cc_onco506	1348_1349	O
l	cc_onco506	1349_1350	O
,	cc_onco506	1350_1351	O
lactato	cc_onco506	1352_1359	O
:	cc_onco506	1359_1360	O
1,2	cc_onco506	1361_1364	O
mM	cc_onco506	1365_1367	O
/	cc_onco506	1367_1368	O
l	cc_onco506	1368_1369	O
)	cc_onco506	1369_1370	O
.	cc_onco506	1370_1371	O

Se	cc_onco506	1372_1374	O
solicita	cc_onco506	1375_1383	O
radiografía	cc_onco506	1384_1395	O
de	cc_onco506	1396_1398	O
tórax	cc_onco506	1399_1404	O
,	cc_onco506	1404_1405	O
con	cc_onco506	1406_1409	O
infiltrado	cc_onco506	1410_1420	O
de	cc_onco506	1421_1423	O
patrón	cc_onco506	1424_1430	O
intersticial	cc_onco506	1431_1443	O
bilateral	cc_onco506	1444_1453	O
.	cc_onco506	1453_1454	O

Ante	cc_onco506	1455_1459	O
los	cc_onco506	1460_1463	O
hallazgos	cc_onco506	1464_1473	O
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rango	cc_onco506	2803_2808	O
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.	cc_onco506	2874_2875	O

Aunque	cc_onco506	2876_2882	O
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resultados	cc_onco506	2949_2959	O
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por	cc_onco506	3033_3036	O
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.	cc_onco506	3043_3044	O

Diagnóstico	cc_onco506	3046_3057	O
Neumonitis	cc_onco506	3058_3068	O
por	cc_onco506	3069_3072	O
hipersensibilidad	cc_onco506	3073_3090	O
y	cc_onco506	3091_3092	O
/	cc_onco506	3092_3093	O
o	cc_onco506	3093_3094	O
alveolitis	cc_onco506	3095_3105	O
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por	cc_onco506	3115_3118	O
gemcitabina	cc_onco506	3119_3130	O
y	cc_onco506	3131_3132	O
/	cc_onco506	3132_3133	O
o	cc_onco506	3133_3134	O
nab-paclitaxel	cc_onco506	3135_3149	O
junto	cc_onco506	3150_3155	O
a	cc_onco506	3156_3157	O
insuficiencia	cc_onco506	3158_3171	O
respiratoria	cc_onco506	3172_3184	O
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aguda	cc_onco506	3193_3198	O
secundaria	cc_onco506	3199_3209	O
a	cc_onco506	3210_3211	O
lo	cc_onco506	3212_3214	O
previo	cc_onco506	3215_3221	O
.	cc_onco506	3221_3222	O

Tratamiento	cc_onco506	3224_3235	O
Interrupción	cc_onco506	3236_3248	O
de	cc_onco506	3249_3251	O
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fármacos	cc_onco506	3256_3264	O
sospechosos	cc_onco506	3265_3276	O
(	cc_onco506	3277_3278	O
gemcitabina-nab-paclitaxel	cc_onco506	3278_3304	O
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,	cc_onco506	3305_3306	O
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(	cc_onco506	3331_3332	O
en	cc_onco506	3332_3334	O
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caso	cc_onco506	3343_3347	O
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sulfametoxazol	cc_onco506	3373_3387	O
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trimetoprima	cc_onco506	3388_3400	O
,	cc_onco506	3400_3401	O
desescalando	cc_onco506	3402_3414	O
posteriormente	cc_onco506	3415_3429	O
a	cc_onco506	3430_3431	O
levofloxacino	cc_onco506	3432_3445	O
)	cc_onco506	3445_3446	O
junto	cc_onco506	3447_3452	O
a	cc_onco506	3453_3454	O
corticoterapia	cc_onco506	3455_3469	O
cuando	cc_onco506	3470_3476	O
tuvimos	cc_onco506	3477_3484	O
la	cc_onco506	3485_3487	O
citometría	cc_onco506	3488_3498	O
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flujo	cc_onco506	3502_3507	O
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,	cc_onco506	3518_3519	O
iniciándose	cc_onco506	3520_3531	O
prednisona	cc_onco506	3532_3542	O
a	cc_onco506	3543_3544	O
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mg	cc_onco506	3548_3550	O
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día	cc_onco506	3554_3557	O
,	cc_onco506	3557_3558	O
así	cc_onco506	3559_3562	O
como	cc_onco506	3563_3567	O
terapia	cc_onco506	3568_3575	O
de	cc_onco506	3576_3578	O
soporte	cc_onco506	3579_3586	O
.	cc_onco506	3586_3587	O

Evolución	cc_onco506	3589_3598	O

La	cc_onco506	3599_3601	O
paciente	cc_onco506	3602_3610	O
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planta	cc_onco506	3622_3628	O
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Oncología	cc_onco506	3632_3641	O
Médica	cc_onco506	3642_3648	O
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tratamiento	cc_onco506	3653_3664	O
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hepática	cc_onco506	4507_4515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco509	0_9	O
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En	cc_onco509	194_196	O
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Trabajaba	cc_onco509	307_316	O
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Como	cc_onco509	363_367	O
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En	cc_onco509	685_687	O
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La	cc_onco509	808_810	O
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física	cc_onco509	899_905	O
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Pruebas	cc_onco509	908_915	O
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Evolución	cc_onco509	2852_2861	O
Así	cc_onco509	2862_2865	O
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sistémico	cc_onco509	2898_2907	O
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esquema	cc_onco509	2912_2919	O
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,	cc_onco509	3051_3052	O
que	cc_onco509	3053_3056	O
ha	cc_onco509	3057_3059	O
completado	cc_onco509	3060_3070	O
recientemente	cc_onco509	3071_3084	O
,	cc_onco509	3084_3085	O
con	cc_onco509	3086_3089	O
buena	cc_onco509	3090_3095	O
tolerancia	cc_onco509	3096_3106	O
.	cc_onco509	3106_3107	O

La	cc_onco509	3108_3110	O
paciente	cc_onco509	3111_3119	O
sigue	cc_onco509	3120_3125	O
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estado	cc_onco509	3143_3149	O
general	cc_onco509	3150_3157	O
,	cc_onco509	3157_3158	O
estando	cc_onco509	3159_3166	O
actualmente	cc_onco509	3167_3178	O
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inicio	cc_onco509	3192_3198	O
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tratamiento	cc_onco509	3202_3213	O
radioterápico	cc_onco509	3214_3227	O
para	cc_onco509	3228_3232	O
completar	cc_onco509	3233_3242	O
el	cc_onco509	3243_3245	O
tratamiento	cc_onco509	3246_3257	O
local	cc_onco509	3258_3263	O
.	cc_onco509	3263_3264	O

Anamnesis	cc_onco513	0_9	O

El	cc_onco513	10_12	O
caso	cc_onco513	13_17	O
se	cc_onco513	18_20	O
centra	cc_onco513	21_27	O
en	cc_onco513	28_30	O
un	cc_onco513	31_33	O
varón	cc_onco513	34_39	O
de	cc_onco513	40_42	O
69	cc_onco513	43_45	O
años	cc_onco513	46_50	O
con	cc_onco513	51_54	O
antecedentes	cc_onco513	55_67	O
de	cc_onco513	68_70	O
hipertensión	cc_onco513	71_83	O
,	cc_onco513	83_84	O
hiperplasia	cc_onco513	85_96	O
benigna	cc_onco513	97_104	O
de	cc_onco513	105_107	O
próstata	cc_onco513	108_116	O
,	cc_onco513	116_117	O
no	cc_onco513	118_120	O
fumador	cc_onco513	121_128	O
y	cc_onco513	129_130	O
con	cc_onco513	131_134	O
exposición	cc_onco513	135_145	O
al	cc_onco513	146_148	O
amianto	cc_onco513	149_156	O
ya	cc_onco513	157_159	O
que	cc_onco513	160_163	O
,	cc_onco513	163_164	O
a	cc_onco513	165_166	O
nivel	cc_onco513	167_172	O
profesional	cc_onco513	173_184	O
,	cc_onco513	184_185	O
trabajó	cc_onco513	186_193	O
en	cc_onco513	194_196	O
un	cc_onco513	197_199	O
almacén	cc_onco513	200_207	O
de	cc_onco513	208_210	O
material	cc_onco513	211_219	O
de	cc_onco513	220_222	O
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.	cc_onco513	235_236	O

En	cc_onco513	237_239	O
2015	cc_onco513	240_244	O
,	cc_onco513	244_245	O
a	cc_onco513	246_247	O
raíz	cc_onco513	248_252	O
de	cc_onco513	253_255	O
un	cc_onco513	256_258	O
dolor	cc_onco513	259_264	O
costal	cc_onco513	265_271	O
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sin	cc_onco513	304_307	O
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de	cc_onco513	392_394	O
cáncer	cc_onco513	395_401	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco513	402_404	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco513	405_411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco513	412_414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco513	415_426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco513	427_435	O
por	cc_onco513	436_439	O
presencia	cc_onco513	440_449	O
de	cc_onco513	450_452	O
adenopatías	cc_onco513	453_464	O
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ipsilaterales	cc_onco513	474_487	O
.	cc_onco513	487_488	O

Exploración	cc_onco513	490_501	O
física	cc_onco513	502_508	O
En	cc_onco513	509_511	O
el	cc_onco513	512_514	O
momento	cc_onco513	515_522	O
del	cc_onco513	523_526	O
diagnóstico	cc_onco513	527_538	O
,	cc_onco513	538_539	O
el	cc_onco513	540_542	O
paciente	cc_onco513	543_551	O
presenta	cc_onco513	552_560	O
ECOG	cc_onco513	561_565	O
0	cc_onco513	566_567	O
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dolor	cc_onco513	570_575	O
costal	cc_onco513	576_582	O
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tipo	cc_onco513	594_598	O
neuropático	cc_onco513	599_610	O
,	cc_onco513	610_611	O
sin	cc_onco513	612_615	O
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masa	cc_onco513	625_629	O
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.	cc_onco513	637_638	O

En	cc_onco513	639_641	O
la	cc_onco513	642_644	O
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,	cc_onco513	652_653	O
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ECOG	cc_onco513	701_705	O
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Pruebas	cc_onco513	728_735	O
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la	cc_onco513	755_757	O
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.	cc_onco513	864_865	O

A	cc_onco513	866_867	O
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de	cc_onco513	875_877	O
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infiltra	cc_onco513	952_960	O
costilla	cc_onco513	961_969	O
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,	cc_onco513	977_978	O
con	cc_onco513	979_982	O
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y	cc_onco513	995_996	O
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en	cc_onco513	1009_1011	O
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con	cc_onco513	1034_1037	O
SUV	cc_onco513	1038_1041	O
de	cc_onco513	1042_1044	O
7,1	cc_onco513	1045_1048	O
.	cc_onco513	1048_1049	O

La	cc_onco513	1050_1052	O
citología	cc_onco513	1053_1062	O
diagnóstica	cc_onco513	1063_1074	O
describe	cc_onco513	1075_1083	O
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células	cc_onco513	1100_1107	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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carcinoma	cc_onco513	1157_1166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco513	1167_1169	O
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.	cc_onco513	1185_1186	O

La	cc_onco513	1187_1189	O
inmunohistoquímica	cc_onco513	1190_1208	O
(	cc_onco513	1209_1210	O
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)	cc_onco513	1213_1214	O
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1	cc_onco513	1236_1237	O
,	cc_onco513	1237_1238	O
EMA	cc_onco513	1239_1242	O
,	cc_onco513	1242_1243	O
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y	cc_onco513	1263_1264	O
CK	cc_onco513	1265_1267	O
7	cc_onco513	1268_1269	O
.	cc_onco513	1269_1270	O

El	cc_onco513	1271_1273	O
estudio	cc_onco513	1274_1281	O
molecular	cc_onco513	1282_1291	O
no	cc_onco513	1292_1294	O
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de	cc_onco513	1315_1317	O
EGFR	cc_onco513	1318_1322	O
ni	cc_onco513	1323_1325	O
reordenamiento	cc_onco513	1326_1340	O
de	cc_onco513	1341_1343	O
ALK	cc_onco513	1344_1347	O
.	cc_onco513	1347_1348	O

La	cc_onco513	1349_1351	O
rebiopsia	cc_onco513	1352_1361	O
demuestra	cc_onco513	1362_1371	O
infiltración	cc_onco513	1372_1384	O
por	cc_onco513	1385_1388	O
adenocarcinoma	cc_onco513	1389_1403	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco513	1404_1406	O
origen	cc_onco513	1407_1413	O
primario	cc_onco513	1414_1422	O
pulmonar	cc_onco513	1423_1431	O
,	cc_onco513	1431_1432	O
con	cc_onco513	1433_1436	O
tinción	cc_onco513	1437_1444	O
positiva	cc_onco513	1445_1453	O
de	cc_onco513	1454_1456	O
PD-L1	cc_onco513	1457_1462	O
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50	cc_onco513	1465_1467	O
%	cc_onco513	1468_1469	O
de	cc_onco513	1470_1472	O
las	cc_onco513	1473_1476	O
células	cc_onco513	1477_1484	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco513	1485_1494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco513	1494_1495	O

Estudio	cc_onco513	1496_1503	O
mutacional	cc_onco513	1504_1514	O
negativo	cc_onco513	1515_1523	O
para	cc_onco513	1524_1528	O
alteraciones	cc_onco513	1529_1541	O
en	cc_onco513	1542_1544	O
EGFR	cc_onco513	1545_1549	O
,	cc_onco513	1549_1550	O
ALK	cc_onco513	1551_1554	O
y	cc_onco513	1555_1556	O
ROS1	cc_onco513	1557_1561	O
.	cc_onco513	1561_1562	O

El	cc_onco513	1563_1565	O
estudio	cc_onco513	1566_1573	O
de	cc_onco513	1574_1576	O
NGS	cc_onco513	1577_1580	O
mediante	cc_onco513	1581_1589	O
FoundationONE	cc_onco513	1590_1603	O
®	cc_onco513	1603_1604	O
revela	cc_onco513	1605_1611	O
amplificación	cc_onco513	1612_1625	O
de	cc_onco513	1626_1628	O
MET	cc_onco513	1629_1632	O
.	cc_onco513	1632_1633	O

Diagnóstico	cc_onco513	1635_1646	O

Según	cc_onco513	1647_1652	O
la	cc_onco513	1653_1655	O
7ªedición	cc_onco513	1656_1665	O
TNM	cc_onco513	1666_1669	O
vigente	cc_onco513	1670_1677	O
en	cc_onco513	1678_1680	O
el	cc_onco513	1681_1683	O
momento	cc_onco513	1684_1691	O
del	cc_onco513	1692_1695	O
diagnóstico	cc_onco513	1696_1707	O
,	cc_onco513	1707_1708	O
se	cc_onco513	1709_1711	O
trata	cc_onco513	1712_1717	O
de	cc_onco513	1718_1720	O
un	cc_onco513	1721_1723	O
estadio	cc_onco513	1724_1731	O
cT3	cc_onco513	1732_1735	O
N0	cc_onco513	1736_1738	O
M1b	cc_onco513	1739_1742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco513	1743_1744	O
IV	cc_onco513	1744_1746	O
)	cc_onco513	1746_1747	O
,	cc_onco513	1747_1748	O
que	cc_onco513	1749_1752	O
en	cc_onco513	1753_1755	O
la	cc_onco513	1756_1758	O
8ª	cc_onco513	1759_1761	O
sería	cc_onco513	1762_1767	O
un	cc_onco513	1768_1770	O
estadio	cc_onco513	1771_1778	O
IVA	cc_onco513	1779_1782	O
porque	cc_onco513	1783_1789	O
separa	cc_onco513	1790_1796	O
en	cc_onco513	1797_1799	O
un	cc_onco513	1800_1802	O
tercer	cc_onco513	1803_1809	O
grupo	cc_onco513	1810_1815	O
la	cc_onco513	1816_1818	O
presencia	cc_onco513	1819_1828	O
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.	cc_onco513	1872_1873	O

A	cc_onco513	1874_1875	O
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.	cc_onco513	1948_1949	O

Tratamiento	cc_onco513	1951_1962	O
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2015	cc_onco513	1993_1997	O
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concomitante	cc_onco513	2102_2114	O
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(	cc_onco513	2132_2133	O
RT	cc_onco513	2133_2135	O
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.	cc_onco513	2136_2137	O

Refiere	cc_onco513	2138_2145	O
mejoría	cc_onco513	2146_2153	O
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,	cc_onco513	2170_2171	O
con	cc_onco513	2172_2175	O
respuesta	cc_onco513	2176_2185	O
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por	cc_onco513	2194_2197	O
criterios	cc_onco513	2198_2207	O
RECIST	cc_onco513	2208_2214	O
,	cc_onco513	2214_2215	O
presentando	cc_onco513	2216_2227	O
astenia	cc_onco513	2228_2235	O
G2	cc_onco513	2236_2238	O
y	cc_onco513	2239_2240	O
neumonitis	cc_onco513	2241_2251	O
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como	cc_onco513	2260_2264	O
efectos	cc_onco513	2265_2272	O
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.	cc_onco513	2284_2285	O

Evolución	cc_onco513	2287_2296	O

Un	cc_onco513	2297_2299	O
año	cc_onco513	2300_2303	O
y	cc_onco513	2304_2305	O
medio	cc_onco513	2306_2311	O
después	cc_onco513	2312_2319	O
,	cc_onco513	2319_2320	O
en	cc_onco513	2321_2323	O
junio	cc_onco513	2324_2329	O
de	cc_onco513	2330_2332	O
2017	cc_onco513	2333_2337	O
,	cc_onco513	2337_2338	O
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dolor	cc_onco513	2347_2352	O
escapular	cc_onco513	2353_2362	O
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de	cc_onco513	2394_2396	O
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en	cc_onco513	2409_2411	O
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Se	cc_onco513	2462_2464	O
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diagnóstica	cc_onco513	2503_2514	O
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de	cc_onco513	2547_2549	O
una	cc_onco513	2550_2553	O
citología	cc_onco513	2554_2563	O
.	cc_onco513	2563_2564	O

Entonces	cc_onco513	2565_2573	O
,	cc_onco513	2573_2574	O
se	cc_onco513	2575_2577	O
administra	cc_onco513	2578_2588	O
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línea	cc_onco513	2621_2626	O
"	cc_onco513	2626_2627	O
metastásica	cc_onco513	2628_2639	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco513	2640_2643	O
carboplatino	cc_onco513	2644_2656	O
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5	cc_onco513	2661_2662	O
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25	cc_onco513	2678_2680	O
mg	cc_onco513	2681_2683	O
/	cc_onco513	2683_2684	O
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D1-8	cc_onco513	2687_2691	O
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.	cc_onco513	2760_2761	O

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la	cc_onco513	2813_2815	O
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dolor	cc_onco513	2827_2832	O
,	cc_onco513	2832_2833	O
con	cc_onco513	2834_2837	O
infiltración	cc_onco513	2838_2850	O
de	cc_onco513	2851_2853	O
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en	cc_onco513	2866_2868	O
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y	cc_onco513	2893_2894	O
de	cc_onco513	2895_2897	O
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botulínica	cc_onco513	2905_2915	O
en	cc_onco513	2916_2918	O
el	cc_onco513	2919_2921	O
músculo	cc_onco513	2922_2929	O
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.	cc_onco513	2943_2944	O

En	cc_onco513	2945_2947	O
este	cc_onco513	2948_2952	O
punto	cc_onco513	2953_2958	O
,	cc_onco513	2958_2959	O
se	cc_onco513	2960_2962	O
decide	cc_onco513	2963_2969	O
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la	cc_onco513	2981_2983	O
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tumor	cc_onco513	3050_3055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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50	cc_onco513	3126_3128	O
%	cc_onco513	3129_3130	O
.	cc_onco513	3130_3131	O

Con	cc_onco513	3132_3135	O
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A	cc_onco513	5054_5055	O
día	cc_onco513	5056_5059	O
de	cc_onco513	5060_5062	O
hoy	cc_onco513	5063_5066	O
,	cc_onco513	5066_5067	O
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paciente	cc_onco513	5071_5079	O
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vida	cc_onco513	5126_5130	O
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intervalo	cc_onco513	5146_5155	O
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de	cc_onco513	5176_5178	O
15	cc_onco513	5179_5181	O
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Anamnesis	cc_onco516	0_9	O
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con	cc_onco516	27_30	O
antecedentes	cc_onco516	31_43	O
de	cc_onco516	44_46	O
exfumadora	cc_onco516	47_57	O
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2	cc_onco516	69_70	O
años	cc_onco516	71_75	O
con	cc_onco516	76_79	O
un	cc_onco516	80_82	O
IPA	cc_onco516	83_86	O
de	cc_onco516	87_89	O
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paquetes-año	cc_onco516	93_105	O
,	cc_onco516	105_106	O
y	cc_onco516	107_108	O
con	cc_onco516	109_112	O
antecedentes	cc_onco516	113_125	O
quirúrgicos	cc_onco516	126_137	O
de	cc_onco516	138_140	O
fractura	cc_onco516	141_149	O
quística	cc_onco516	150_158	O
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astrágalo	cc_onco516	162_171	O
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múltiples	cc_onco516	192_201	O
intervenciones	cc_onco516	202_216	O
.	cc_onco516	216_217	O

Se	cc_onco516	218_220	O
palpa	cc_onco516	221_226	O
una	cc_onco516	227_230	O
masa	cc_onco516	231_235	O
cervical	cc_onco516	236_244	O
derecha	cc_onco516	245_252	O
en	cc_onco516	253_255	O
mayo	cc_onco516	256_260	O
del	cc_onco516	261_264	O
2018	cc_onco516	265_269	O
que	cc_onco516	270_273	O
había	cc_onco516	274_279	O
ido	cc_onco516	280_283	O
creciendo	cc_onco516	284_293	O
de	cc_onco516	294_296	O
forma	cc_onco516	297_302	O
progresiva	cc_onco516	303_313	O
en	cc_onco516	314_316	O
los	cc_onco516	317_320	O
dos	cc_onco516	321_324	O
últimos	cc_onco516	325_332	O
meses	cc_onco516	333_338	O
por	cc_onco516	339_342	O
lo	cc_onco516	343_345	O
que	cc_onco516	346_349	O
acude	cc_onco516	350_355	O
a	cc_onco516	356_357	O
su	cc_onco516	358_360	O
médico	cc_onco516	361_367	O
de	cc_onco516	368_370	O
Atención	cc_onco516	371_379	O
Primaria	cc_onco516	380_388	O
y	cc_onco516	389_390	O
,	cc_onco516	390_391	O
ante	cc_onco516	392_396	O
ausencia	cc_onco516	397_405	O
de	cc_onco516	406_408	O
mejoría	cc_onco516	409_416	O
tras	cc_onco516	417_421	O
antibioterapia	cc_onco516	422_436	O
,	cc_onco516	436_437	O
se	cc_onco516	438_440	O
decide	cc_onco516	441_447	O
derivar	cc_onco516	448_455	O
a	cc_onco516	456_457	O
Hematología	cc_onco516	458_469	O
para	cc_onco516	470_474	O
completar	cc_onco516	475_484	O
estudios	cc_onco516	485_493	O
.	cc_onco516	493_494	O

Exploración	cc_onco516	496_507	O
física	cc_onco516	508_514	O
ECOG	cc_onco516	515_519	O
0	cc_onco516	520_521	O
.	cc_onco516	521_522	O

Consciente	cc_onco516	523_533	O
,	cc_onco516	533_534	O
orientada	cc_onco516	535_544	O
y	cc_onco516	545_546	O
colaboradora	cc_onco516	547_559	O
.	cc_onco516	559_560	O

Bien	cc_onco516	561_565	O
hidratada	cc_onco516	566_575	O
,	cc_onco516	575_576	O
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Diagnóstico	cc_onco516	1830_1841	O

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carcinoma	cc_onco516	2253_2262	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco516	2263_2277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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profundidad	cc_onco516	2381_2392	O
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medidos	cc_onco516	2394_2401	O
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preparación	cc_onco516	2408_2419	O
histológica	cc_onco516	2420_2431	O
):	cc_onco516	2431_2433	O

pT1	cc_onco516	2434_2437	O
con	cc_onco516	2438_2441	O
permeación	cc_onco516	2442_2452	O
vásculo-linfática	cc_onco516	2453_2470	O
y	cc_onco516	2471_2472	O
sin	cc_onco516	2473_2476	O
identificarse	cc_onco516	2477_2490	O
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con	cc_onco516	2513_2516	O
bordes	cc_onco516	2517_2523	O
libres	cc_onco516	2524_2530	O
.	cc_onco516	2530_2531	O

El	cc_onco516	2532_2534	O
resultado	cc_onco516	2535_2544	O
del	cc_onco516	2545_2548	O
vaciamiento	cc_onco516	2549_2560	O
ganglionar	cc_onco516	2561_2571	O
es	cc_onco516	2572_2574	O
de	cc_onco516	2575_2577	O
metástasis	cc_onco516	2578_2588	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco516	2589_2591	O
cuatro	cc_onco516	2592_2598	O
de	cc_onco516	2599_2601	O
diecinueve	cc_onco516	2602_2612	O
ganglios	cc_onco516	2613_2621	O
examinados	cc_onco516	2622_2632	O
(	cc_onco516	2633_2634	O
4/2019	cc_onco516	2634_2640	O
)	cc_onco516	2640_2641	O
por	cc_onco516	2642_2645	O
Carcinoma	cc_onco516	2646_2655	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco516	2656_2670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco516	2671_2673	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco516	2674_2681	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco516	2682_2690	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco516	2691_2692	O
microcítico	cc_onco516	2692_2703	O
)	cc_onco516	2703_2704	O
sin	cc_onco516	2705_2708	O
extensión	cc_onco516	2709_2718	O
extranodal	cc_onco516	2719_2729	O
:	cc_onco516	2729_2730	O
pN2b	cc_onco516	2731_2735	O
.	cc_onco516	2735_2736	O

Se	cc_onco516	2737_2739	O
completa	cc_onco516	2740_2748	O
tratamiento	cc_onco516	2749_2760	O
con	cc_onco516	2761_2764	O
quimioterapia	cc_onco516	2765_2778	O
basada	cc_onco516	2779_2785	O
en	cc_onco516	2786_2788	O
cisplatino	cc_onco516	2789_2799	O
trisemanal	cc_onco516	2800_2810	O
a	cc_onco516	2811_2812	O
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/	cc_onco516	2828_2829	O
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durante	cc_onco516	2832_2839	O
4	cc_onco516	2840_2841	O
ciclos	cc_onco516	2842_2848	O
concomitante	cc_onco516	2849_2861	O
con	cc_onco516	2862_2865	O
radioterapia	cc_onco516	2866_2878	O
externa	cc_onco516	2879_2886	O
con	cc_onco516	2887_2890	O
un	cc_onco516	2891_2893	O
total	cc_onco516	2894_2899	O
de	cc_onco516	2900_2902	O
60	cc_onco516	2903_2905	O
Gy	cc_onco516	2906_2908	O
en	cc_onco516	2909_2911	O
30	cc_onco516	2912_2914	O
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2	cc_onco516	2926_2927	O
Gy	cc_onco516	2928_2930	O
/	cc_onco516	2930_2931	O
sesión	cc_onco516	2931_2937	O
.	cc_onco516	2937_2938	O

Evolución	cc_onco516	2940_2949	O
Presenta	cc_onco516	2950_2958	O
como	cc_onco516	2959_2963	O
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más	cc_onco516	2976_2979	O
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diarrea	cc_onco516	2991_2998	O
G1	cc_onco516	2999_3001	O
,	cc_onco516	3001_3002	O
mucositis	cc_onco516	3003_3012	O
G2	cc_onco516	3013_3015	O
con	cc_onco516	3016_3019	O
radiodermitis	cc_onco516	3020_3033	O
G1	cc_onco516	3034_3036	O
y	cc_onco516	3037_3038	O
emesis	cc_onco516	3039_3045	O
G1	cc_onco516	3046_3048	O
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recuperó	cc_onco516	3053_3061	O
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del	cc_onco516	3096_3099	O
tratamiento	cc_onco516	3100_3111	O
en	cc_onco516	3112_3114	O
febrero	cc_onco516	3115_3122	O
del	cc_onco516	3123_3126	O
2019	cc_onco516	3127_3131	O
.	cc_onco516	3131_3132	O

Se	cc_onco516	3133_3135	O
ha	cc_onco516	3136_3138	O
realizado	cc_onco516	3139_3148	O
TC	cc_onco516	3149_3151	O
cérvico-toracoabdominal	cc_onco516	3152_3175	O
tras	cc_onco516	3176_3180	O
8	cc_onco516	3181_3182	O
semanas	cc_onco516	3183_3190	O
del	cc_onco516	3191_3194	O
fin	cc_onco516	3195_3198	O
del	cc_onco516	3199_3202	O
tratamiento	cc_onco516	3203_3214	O
donde	cc_onco516	3215_3220	O
no	cc_onco516	3221_3223	O
se	cc_onco516	3224_3226	O
evidencia	cc_onco516	3227_3236	O
recaída	cc_onco516	3237_3244	O
local	cc_onco516	3245_3250	O
ni	cc_onco516	3251_3253	O
sistémica	cc_onco516	3254_3263	O
.	cc_onco516	3263_3264	O

Mantiene	cc_onco516	3265_3273	O
revisiones	cc_onco516	3274_3284	O
periódicas	cc_onco516	3285_3295	O
en	cc_onco516	3296_3298	O
el	cc_onco516	3299_3301	O
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sin	cc_onco516	3317_3320	O
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.	cc_onco516	3339_3340	O

Anamnesis	cc_onco517	0_9	O
Varón	cc_onco517	10_15	O
de	cc_onco517	16_18	O
61	cc_onco517	19_21	O
años	cc_onco517	22_26	O
,	cc_onco517	26_27	O
sin	cc_onco517	28_31	O
alergias	cc_onco517	32_40	O
medicamentosas	cc_onco517	41_55	O
conocidas	cc_onco517	56_65	O
ni	cc_onco517	66_68	O
hábitos	cc_onco517	69_76	O
tóxicos	cc_onco517	77_84	O
.	cc_onco517	84_85	O

Trasplante	cc_onco517	86_96	O
hepático	cc_onco517	97_105	O
en	cc_onco517	106_108	O
1997	cc_onco517	109_113	O
debido	cc_onco517	114_120	O
a	cc_onco517	121_122	O
colangitis	cc_onco517	123_133	O
esclerosante	cc_onco517	134_146	O
primaria	cc_onco517	147_155	O
(	cc_onco517	156_157	O
CEP	cc_onco517	157_160	O
)	cc_onco517	160_161	O
con	cc_onco517	162_165	O
retrasplante	cc_onco517	166_178	O
en	cc_onco517	179_181	O
2015	cc_onco517	182_186	O
por	cc_onco517	187_190	O
recidiva	cc_onco517	191_199	O
de	cc_onco517	200_202	O
CEP	cc_onco517	203_206	O
,	cc_onco517	206_207	O
en	cc_onco517	208_210	O
tratamiento	cc_onco517	211_222	O
con	cc_onco517	223_226	O
tacrolimus	cc_onco517	227_237	O
y	cc_onco517	238_239	O
micofenolato	cc_onco517	240_252	O
.	cc_onco517	252_253	O

Es	cc_onco517	254_256	O
profesor	cc_onco517	257_265	O
de	cc_onco517	266_268	O
universidad	cc_onco517	269_280	O
.	cc_onco517	280_281	O

Historia	cc_onco517	283_291	O
oncológica	cc_onco517	292_302	O
En	cc_onco517	303_305	O
junio	cc_onco517	306_311	O
de	cc_onco517	312_314	O
2002	cc_onco517	315_319	O
fue	cc_onco517	320_323	O
diagnosticado	cc_onco517	324_337	O
de	cc_onco517	338_340	O
melanoma	cc_onco517	341_349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco517	350_357	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco517	358_365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco517	366_373	O
IB	cc_onco517	374_376	O
localizado	cc_onco517	377_387	O
en	cc_onco517	388_390	O
la	cc_onco517	391_393	O
escápula	cc_onco517	394_402	O
derecha	cc_onco517	403_410	O
,	cc_onco517	410_411	O
realizándose	cc_onco517	412_424	O
resección	cc_onco517	425_434	O
de	cc_onco517	435_437	O
la	cc_onco517	438_440	O
lesión	cc_onco517	441_447	O
y	cc_onco517	448_449	O
posterior	cc_onco517	450_459	O
ampliación	cc_onco517	460_470	O
de	cc_onco517	471_473	O
márgenes	cc_onco517	474_482	O
.	cc_onco517	482_483	O

Continuó	cc_onco517	484_492	O
controles	cc_onco517	493_502	O
por	cc_onco517	503_506	O
parte	cc_onco517	507_512	O
de	cc_onco517	513_515	O
Dermatología	cc_onco517	516_528	O
,	cc_onco517	528_529	O
siendo	cc_onco517	530_536	O
dado	cc_onco517	537_541	O
de	cc_onco517	542_544	O
alta	cc_onco517	545_549	O
en	cc_onco517	550_552	O
2012	cc_onco517	553_557	O
sin	cc_onco517	558_561	O
evidencia	cc_onco517	562_571	O
de	cc_onco517	572_574	O
enfermedad	cc_onco517	575_585	O
.	cc_onco517	585_586	O

En	cc_onco517	587_589	O
octubre	cc_onco517	590_597	O
de	cc_onco517	598_600	O
2016	cc_onco517	601_605	O
,	cc_onco517	605_606	O
presentó	cc_onco517	607_615	O
recidiva	cc_onco517	616_624	O
ganglionar	cc_onco517	625_635	O
axilar	cc_onco517	636_642	O
derecha	cc_onco517	643_650	O
,	cc_onco517	650_651	O
asociando	cc_onco517	652_661	O
trombosis	cc_onco517	662_671	O
de	cc_onco517	672_674	O
vena	cc_onco517	675_679	O
subclavia	cc_onco517	680_689	O
y	cc_onco517	690_691	O
axilar	cc_onco517	692_698	O
derecha	cc_onco517	699_706	O
.	cc_onco517	706_707	O

Se	cc_onco517	708_710	O
realizó	cc_onco517	711_718	O
linfadenectomía	cc_onco517	719_734	O
axilar	cc_onco517	735_741	O
derecha	cc_onco517	742_749	O
el	cc_onco517	750_752	O
10/11/2016	cc_onco517	753_763	O
pero	cc_onco517	764_768	O
no	cc_onco517	769_771	O
recibió	cc_onco517	772_779	O
tratamiento	cc_onco517	780_791	O
adyuvante	cc_onco517	792_801	O
con	cc_onco517	802_805	O
interferón	cc_onco517	806_816	O
debido	cc_onco517	817_823	O
a	cc_onco517	824_825	O
la	cc_onco517	826_828	O
comorbilidad	cc_onco517	829_841	O
asociada	cc_onco517	842_850	O
al	cc_onco517	851_853	O
trasplante	cc_onco517	854_864	O
hepático	cc_onco517	865_873	O
.	cc_onco517	873_874	O

Continuó	cc_onco517	875_883	O
controles	cc_onco517	884_893	O
hasta	cc_onco517	894_899	O
que	cc_onco517	900_903	O
en	cc_onco517	904_906	O
una	cc_onco517	907_910	O
TC	cc_onco517	911_913	O
de	cc_onco517	914_916	O
mayo	cc_onco517	917_921	O
de	cc_onco517	922_924	O
2018	cc_onco517	925_929	O
se	cc_onco517	930_932	O
objetivan	cc_onco517	933_942	O
lesiones	cc_onco517	943_951	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco517	952_959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco517	960_969	O
en	cc_onco517	970_972	O
esqueleto	cc_onco517	973_982	O
axial	cc_onco517	983_988	O
,	cc_onco517	988_989	O
confirmándose	cc_onco517	990_1003	O
por	cc_onco517	1004_1007	O
biopsia	cc_onco517	1008_1015	O
recidiva	cc_onco517	1016_1024	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco517	1025_1027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco517	1028_1036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco517	1037_1044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco517	1045_1046	O
S100	cc_onco517	1046_1050	O
+	cc_onco517	1050_1051	O
,	cc_onco517	1051_1052	O
HMB45	cc_onco517	1053_1058	O
+	cc_onco517	1058_1059	O
,	cc_onco517	1059_1060	O
MELAN-A	cc_onco517	1061_1068	O
;	cc_onco517	1068_1069	O
Ki67	cc_onco517	1070_1074	O
25	cc_onco517	1075_1077	O
%	cc_onco517	1078_1079	O
;	cc_onco517	1079_1080	O
mutación	cc_onco517	1081_1089	O
BRAF	cc_onco517	1090_1094	O
V600E.	cc_onco517	1095_1101	O
El	cc_onco517	1102_1104	O
16/07/2018	cc_onco517	1105_1115	O
inicia	cc_onco517	1116_1122	O
tratamiento	cc_onco517	1123_1134	O
con	cc_onco517	1135_1138	O
inhibidores	cc_onco517	1139_1150	O
de	cc_onco517	1151_1153	O
BRAF	cc_onco517	1154_1158	O
(	cc_onco517	1159_1160	O
iBRAF	cc_onco517	1160_1165	O
)	cc_onco517	1165_1166	O
y	cc_onco517	1167_1168	O
MEK	cc_onco517	1169_1172	O
(	cc_onco517	1173_1174	O
iMEK	cc_onco517	1174_1178	O
)	cc_onco517	1178_1179	O
,	cc_onco517	1179_1180	O
Dabrafenib	cc_onco517	1181_1191	O
15	cc_onco517	1192_1194	O
mg/12	cc_onco517	1195_1200	O
horas	cc_onco517	1201_1206	O
y	cc_onco517	1207_1208	O
trametinib	cc_onco517	1209_1219	O
2	cc_onco517	1220_1221	O
mg/24	cc_onco517	1222_1227	O
horas	cc_onco517	1228_1233	O
diarios	cc_onco517	1234_1241	O
,	cc_onco517	1241_1242	O
asociando	cc_onco517	1243_1252	O
ácido	cc_onco517	1253_1258	O
zoledrónico	cc_onco517	1259_1270	O
4	cc_onco517	1271_1272	O
mg	cc_onco517	1273_1275	O
intravenoso	cc_onco517	1276_1287	O
cada	cc_onco517	1288_1292	O
4	cc_onco517	1293_1294	O
semanas	cc_onco517	1295_1302	O
por	cc_onco517	1303_1306	O
afectación	cc_onco517	1307_1317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco517	1318_1322	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco517	1323_1331	O
.	cc_onco517	1331_1332	O

El	cc_onco517	1333_1335	O
6/08/2019	cc_onco517	1336_1345	O
es	cc_onco517	1346_1348	O
valorado	cc_onco517	1349_1357	O
en	cc_onco517	1358_1360	O
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que	cc_onco517	5567_5570	O
presentan	cc_onco517	5571_5580	O
otros	cc_onco517	5581_5586	O
efectos	cc_onco517	5587_5594	O
adversos	cc_onco517	5595_5603	O
.	cc_onco517	5603_5604	O

Actualmente	cc_onco517	5605_5616	O
,	cc_onco517	5616_5617	O
el	cc_onco517	5618_5620	O
paciente	cc_onco517	5621_5629	O
se	cc_onco517	5630_5632	O
encuentra	cc_onco517	5633_5642	O
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enfermedad	cc_onco517	5647_5657	O
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tolerancia	cc_onco517	5707_5717	O
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tratamiento	cc_onco517	5721_5732	O
,	cc_onco517	5732_5733	O
sin	cc_onco517	5734_5737	O
nuevos	cc_onco517	5738_5744	O
episodios	cc_onco517	5745_5754	O
neurológicos	cc_onco517	5755_5767	O
.	cc_onco517	5767_5768	O

Anamnesis	cc_onco521	0_9	O
Varón	cc_onco521	10_15	O
de	cc_onco521	16_18	O
34	cc_onco521	19_21	O
años	cc_onco521	22_26	O
,	cc_onco521	26_27	O
sin	cc_onco521	28_31	O
alergias	cc_onco521	32_40	O
conocidas	cc_onco521	41_50	O
ni	cc_onco521	51_53	O
hábitos	cc_onco521	54_61	O
tóxicos	cc_onco521	62_69	O
,	cc_onco521	69_70	O
amigdalectomizado	cc_onco521	71_88	O
a	cc_onco521	89_90	O
los	cc_onco521	91_94	O
6	cc_onco521	95_96	O
años	cc_onco521	97_101	O
,	cc_onco521	101_102	O
casado	cc_onco521	103_109	O
,	cc_onco521	109_110	O
padre	cc_onco521	111_116	O
de	cc_onco521	117_119	O
una	cc_onco521	120_123	O
hija	cc_onco521	124_128	O
y	cc_onco521	129_130	O
con	cc_onco521	131_134	O
vida	cc_onco521	135_139	O
laboral	cc_onco521	140_147	O
activa	cc_onco521	148_154	O
como	cc_onco521	155_159	O
abogado	cc_onco521	160_167	O
.	cc_onco521	167_168	O

En	cc_onco521	169_171	O
mayo	cc_onco521	172_176	O
de	cc_onco521	177_179	O
2014	cc_onco521	180_184	O
,	cc_onco521	184_185	O
el	cc_onco521	186_188	O
paciente	cc_onco521	189_197	O
comienza	cc_onco521	198_206	O
con	cc_onco521	207_210	O
cuadro	cc_onco521	211_217	O
de	cc_onco521	218_220	O
dispepsia	cc_onco521	221_230	O
,	cc_onco521	230_231	O
epigastralgia	cc_onco521	232_245	O
,	cc_onco521	245_246	O
aumento	cc_onco521	247_254	O
del	cc_onco521	255_258	O
perímetro	cc_onco521	259_268	O
abdominal	cc_onco521	269_278	O
y	cc_onco521	279_280	O
pérdida	cc_onco521	281_288	O
de	cc_onco521	289_291	O
peso	cc_onco521	292_296	O
progresiva	cc_onco521	297_307	O
de	cc_onco521	308_310	O
unos	cc_onco521	311_315	O
6	cc_onco521	316_317	O
kg	cc_onco521	318_320	O
de	cc_onco521	321_323	O
peso	cc_onco521	324_328	O
.	cc_onco521	328_329	O

Acude	cc_onco521	330_335	O
a	cc_onco521	336_337	O
centro	cc_onco521	338_344	O
privado	cc_onco521	345_352	O
donde	cc_onco521	353_358	O
se	cc_onco521	359_361	O
objetiva	cc_onco521	362_370	O
,	cc_onco521	370_371	O
en	cc_onco521	372_374	O
tomografía	cc_onco521	375_385	O
computarizada	cc_onco521	386_399	O
de	cc_onco521	400_402	O
tórax-abdomen	cc_onco521	403_416	O
y	cc_onco521	417_418	O
pelvis	cc_onco521	419_425	O
(	cc_onco521	426_427	O
TC-TAP	cc_onco521	427_433	O
)	cc_onco521	433_434	O
,	cc_onco521	434_435	O
una	cc_onco521	436_439	O
gran	cc_onco521	440_444	O
masa	cc_onco521	445_449	O
abdominal	cc_onco521	450_459	O
de	cc_onco521	460_462	O
aproximadamente	cc_onco521	463_478	O
22	cc_onco521	479_481	O
x	cc_onco521	482_483	O
15	cc_onco521	484_486	O
x	cc_onco521	487_488	O
22	cc_onco521	489_491	O
cm	cc_onco521	492_494	O
que	cc_onco521	495_498	O
desplaza	cc_onco521	499_507	O
estómago	cc_onco521	508_516	O
y	cc_onco521	517_518	O
colon	cc_onco521	519_524	O
y	cc_onco521	525_526	O
en	cc_onco521	527_529	O
contacto	cc_onco521	530_538	O
con	cc_onco521	539_542	O
páncreas	cc_onco521	543_551	O
,	cc_onco521	551_552	O
bazo	cc_onco521	553_557	O
y	cc_onco521	558_559	O
duodeno	cc_onco521	560_567	O
.	cc_onco521	567_568	O

Es	cc_onco521	569_571	O
entonces	cc_onco521	572_580	O
cuando	cc_onco521	581_587	O
se	cc_onco521	588_590	O
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Servicio	cc_onco521	601_609	O
de	cc_onco521	610_612	O
Cirugía	cc_onco521	613_620	O
General	cc_onco521	621_628	O
y	cc_onco521	629_630	O
Digestiva	cc_onco521	631_640	O
de	cc_onco521	641_643	O
nuestro	cc_onco521	644_651	O
hospital	cc_onco521	652_660	O
.	cc_onco521	660_661	O

El	cc_onco521	662_664	O
24/02/2015	cc_onco521	665_675	O
el	cc_onco521	676_678	O
paciente	cc_onco521	679_687	O
es	cc_onco521	688_690	O
sometido	cc_onco521	691_699	O
a	cc_onco521	700_701	O
exéresis	cc_onco521	702_710	O
en	cc_onco521	711_713	O
bloque	cc_onco521	714_720	O
con	cc_onco521	721_724	O
gastrectomía	cc_onco521	725_737	O
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,	cc_onco521	743_744	O
segmentectomía	cc_onco521	745_759	O
II-III	cc_onco521	760_766	O
,	cc_onco521	766_767	O
resección	cc_onco521	768_777	O
de	cc_onco521	778_780	O
cola	cc_onco521	781_785	O
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,	cc_onco521	797_798	O
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implantes	cc_onco521	806_815	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco521	816_825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco521	826_828	O
diafragma	cc_onco521	829_838	O
izquierdo	cc_onco521	839_848	O
y	cc_onco521	849_850	O
adenopatía	cc_onco521	851_861	O
en	cc_onco521	862_864	O
cabeza	cc_onco521	865_871	O
de	cc_onco521	872_874	O
páncreas	cc_onco521	875_883	O
,	cc_onco521	883_884	O
con	cc_onco521	885_888	O
reconstrucción	cc_onco521	889_903	O
mediante	cc_onco521	904_912	O
Y	cc_onco521	913_914	O
de	cc_onco521	915_917	O
Roux	cc_onco521	918_922	O
con	cc_onco521	923_926	O
anastomosis	cc_onco521	927_938	O
esófago-yeyunal	cc_onco521	939_954	O
.	cc_onco521	954_955	O

Macroscópicamente	cc_onco521	956_973	O
,	cc_onco521	973_974	O
el	cc_onco521	975_977	O
tumor	cc_onco521	978_983	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tenía	cc_onco521	984_989	O
un	cc_onco521	990_992	O
tamaño	cc_onco521	993_999	O
de	cc_onco521	1000_1002	O
35	cc_onco521	1003_1005	O
x	cc_onco521	1006_1007	O
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x	cc_onco521	1011_1012	O
16	cc_onco521	1013_1015	O
cm	cc_onco521	1016_1018	O
.	cc_onco521	1018_1019	O

Microscópicamente	cc_onco521	1020_1037	O
,	cc_onco521	1037_1038	O
el	cc_onco521	1039_1041	O
tumor	cc_onco521	1042_1047	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mostraba	cc_onco521	1048_1056	O
un	cc_onco521	1057_1059	O
10-15	cc_onco521	1060_1065	O
%	cc_onco521	1066_1067	O
de	cc_onco521	1068_1070	O
necrosis	cc_onco521	1071_1079	O
.	cc_onco521	1079_1080	O

La	cc_onco521	1081_1083	O
inmunohistoquímica	cc_onco521	1084_1102	O
fue	cc_onco521	1103_1106	O
Cam	cc_onco521	1107_1110	O
5,2	cc_onco521	1111_1114	O
+	cc_onco521	1114_1115	O
,	cc_onco521	1115_1116	O
vimentina+	cc_onco521	1117_1127	O
,	cc_onco521	1127_1128	O
CKAE1-AE3	cc_onco521	1129_1138	O
débilmente	cc_onco521	1139_1149	O
,	cc_onco521	1149_1150	O
EMA+	cc_onco521	1151_1155	O
,	cc_onco521	1155_1156	O
enolasa	cc_onco521	1157_1164	O
neuronal	cc_onco521	1165_1173	O
específica+	cc_onco521	1174_1185	O
,	cc_onco521	1185_1186	O
desmina	cc_onco521	1187_1194	O
positiva	cc_onco521	1195_1203	O
focal	cc_onco521	1204_1209	O
,	cc_onco521	1209_1210	O
WT-1	cc_onco521	1211_1215	O
(	cc_onco521	1216_1217	O
Nterminal)-	cc_onco521	1217_1228	O
,	cc_onco521	1228_1229	O
mioglobina-	cc_onco521	1230_1241	O
,	cc_onco521	1241_1242	O
CD99-	cc_onco521	1243_1248	O
,	cc_onco521	1248_1249	O
S-100-	cc_onco521	1250_1256	O
,	cc_onco521	1256_1257	O
Melan	cc_onco521	1258_1263	O
A-	cc_onco521	1264_1266	O
,	cc_onco521	1266_1267	O
calretinina-	cc_onco521	1268_1280	O
,	cc_onco521	1280_1281	O
CK-	cc_onco521	1282_1285	O
,	cc_onco521	1285_1286	O
34	cc_onco521	1287_1289	O
beta	cc_onco521	1290_1294	O
E12-	cc_onco521	1295_1299	O
,	cc_onco521	1299_1300	O
DOG-1-	cc_onco521	1301_1307	O
,	cc_onco521	1307_1308	O
c-kit-	cc_onco521	1309_1315	O
,	cc_onco521	1315_1316	O
CD34-	cc_onco521	1317_1322	O
,	cc_onco521	1322_1323	O
calponina-	cc_onco521	1324_1334	O
,	cc_onco521	1334_1335	O
LCA-	cc_onco521	1336_1340	O
,	cc_onco521	1340_1341	O
RCC-	cc_onco521	1342_1346	O
,	cc_onco521	1346_1347	O
cromogranina-	cc_onco521	1348_1361	O
,	cc_onco521	1361_1362	O
sinaptofisina-	cc_onco521	1363_1377	O
,	cc_onco521	1377_1378	O
C56+/-	cc_onco521	1379_1385	O
,	cc_onco521	1385_1386	O
actina+/-	cc_onco521	1387_1396	O
,	cc_onco521	1396_1397	O
inhibina+/-	cc_onco521	1398_1409	O
focal	cc_onco521	1410_1415	O
.	cc_onco521	1415_1416	O

Exploración	cc_onco521	1418_1429	O
física	cc_onco521	1430_1436	O
Buen	cc_onco521	1437_1441	O
estado	cc_onco521	1442_1448	O
general	cc_onco521	1449_1456	O
.	cc_onco521	1456_1457	O

Eastern	cc_onco521	1458_1465	O
Cooperative	cc_onco521	1466_1477	O
Oncology	cc_onco521	1478_1486	O
Group	cc_onco521	1487_1492	O
(	cc_onco521	1493_1494	O
ECOG	cc_onco521	1494_1498	O
)	cc_onco521	1498_1499	O
1	cc_onco521	1500_1501	O
.	cc_onco521	1501_1502	O

Hemodinámicamente	cc_onco521	1503_1520	O
,	cc_onco521	1520_1521	O
estable	cc_onco521	1522_1529	O
.	cc_onco521	1529_1530	O

Destaca	cc_onco521	1531_1538	O
masa	cc_onco521	1539_1543	O
abdominal	cc_onco521	1544_1553	O
indurada	cc_onco521	1554_1562	O
,	cc_onco521	1562_1563	O
fija	cc_onco521	1564_1568	O
y	cc_onco521	1569_1570	O
dolorosa	cc_onco521	1571_1579	O
a	cc_onco521	1580_1581	O
palpación	cc_onco521	1582_1591	O
en	cc_onco521	1592_1594	O
hemiabdomen	cc_onco521	1595_1606	O
superior	cc_onco521	1607_1615	O
.	cc_onco521	1615_1616	O

Resto	cc_onco521	1617_1622	O
de	cc_onco521	1623_1625	O
exploración	cc_onco521	1626_1637	O
física	cc_onco521	1638_1644	O
por	cc_onco521	1645_1648	O
órganos	cc_onco521	1649_1656	O
y	cc_onco521	1657_1658	O
aparatos	cc_onco521	1659_1667	O
dentro	cc_onco521	1668_1674	O
de	cc_onco521	1675_1677	O
la	cc_onco521	1678_1680	O
normalidad	cc_onco521	1681_1691	O
.	cc_onco521	1691_1692	O

Pruebas	cc_onco521	1694_1701	O
complementarias	cc_onco521	1702_1717	O
»	cc_onco521	1718_1719	O
Analítica	cc_onco521	1720_1729	O
sanguínea	cc_onco521	1730_1739	O
:	cc_onco521	1739_1740	O
bioquímica	cc_onco521	1741_1751	O
con	cc_onco521	1752_1755	O
función	cc_onco521	1756_1763	O
renal	cc_onco521	1764_1769	O
y	cc_onco521	1770_1771	O
perfil	cc_onco521	1772_1778	O
hepático	cc_onco521	1779_1787	O
dentro	cc_onco521	1788_1794	O
de	cc_onco521	1795_1797	O
la	cc_onco521	1798_1800	O
normalidad	cc_onco521	1801_1811	O
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hemograma	cc_onco521	1813_1822	O
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quimioterápico	cc_onco521	3811_3825	O
según	cc_onco521	3826_3831	O
esquema	cc_onco521	3832_3839	O
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,	cc_onco521	4417_4418	O
así	cc_onco521	4419_4422	O
como	cc_onco521	4423_4427	O
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protección	cc_onco521	4458_4468	O
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fosa	cc_onco521	4479_4483	O
iliaca	cc_onco521	4484_4490	O
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,	cc_onco521	4498_4499	O
con	cc_onco521	4500_4503	O
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Patient	cc_onco521	4507_4514	O
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de	cc_onco521	4533_4535	O
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y	cc_onco521	4539_4540	O
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de	cc_onco521	4556_4558	O
quimioterapia	cc_onco521	4559_4572	O
hipertérmica	cc_onco521	4573_4585	O
peritoneal	cc_onco521	4586_4596	O
(	cc_onco521	4597_4598	O
HIPEC	cc_onco521	4598_4603	O
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con	cc_onco521	4605_4608	O
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con	cc_onco521	4622_4625	O
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previo	cc_onco521	4642_4648	O
.	cc_onco521	4648_4649	O

En	cc_onco521	4650_4652	O
TC	cc_onco521	4653_4655	O
de	cc_onco521	4656_4658	O
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de	cc_onco521	4667_4669	O
2017	cc_onco521	4670_4674	O
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evidencia	cc_onco521	4678_4687	O
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,	cc_onco521	4719_4720	O
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entonces	cc_onco521	4733_4741	O
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FOLFIRI	cc_onco521	4827_4834	O
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Durante	cc_onco521	4837_4844	O
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2017	cc_onco521	4852_4856	O
,	cc_onco521	4856_4857	O
el	cc_onco521	4858_4860	O
paciente	cc_onco521	4861_4869	O
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intestinal	cc_onco521	4906_4916	O
,	cc_onco521	4916_4917	O
que	cc_onco521	4918_4921	O
se	cc_onco521	4922_4924	O
resuelven	cc_onco521	4925_4934	O
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tratamiento	cc_onco521	4939_4950	O
médico	cc_onco521	4951_4957	O
sin	cc_onco521	4958_4961	O
necesidad	cc_onco521	4962_4971	O
de	cc_onco521	4972_4974	O
intervención	cc_onco521	4975_4987	O
quirúrgica	cc_onco521	4988_4998	O
.	cc_onco521	4998_4999	O

El	cc_onco521	5000_5002	O
paciente	cc_onco521	5003_5011	O
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,	cc_onco521	5040_5041	O
manteniéndose	cc_onco521	5042_5055	O
durante	cc_onco521	5056_5063	O
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en	cc_onco521	5127_5129	O
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2019	cc_onco521	5139_5143	O
a	cc_onco521	5144_5145	O
expensas	cc_onco521	5146_5154	O
de	cc_onco521	5155_5157	O
implantes	cc_onco521	5158_5167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco521	5178_5180	O
ligamento	cc_onco521	5181_5190	O
gastrohepático	cc_onco521	5191_5205	O
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glándula	cc_onco521	5207_5215	O
suprarrenal	cc_onco521	5216_5227	O
izquierda	cc_onco521	5228_5237	O
y	cc_onco521	5238_5239	O
cadena	cc_onco521	5240_5246	O
ilíaca	cc_onco521	5247_5253	O
externa	cc_onco521	5254_5261	O
izquierda	cc_onco521	5262_5271	O
.	cc_onco521	5271_5272	O

Dado	cc_onco521	5273_5277	O
el	cc_onco521	5278_5280	O
excelente	cc_onco521	5281_5290	O
estado	cc_onco521	5291_5297	O
general	cc_onco521	5298_5305	O
del	cc_onco521	5306_5309	O
paciente	cc_onco521	5310_5318	O
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se	cc_onco521	5320_5322	O
inicia	cc_onco521	5323_5329	O
4ª	cc_onco521	5330_5332	O
línea	cc_onco521	5333_5338	O
de	cc_onco521	5339_5341	O
tratamiento	cc_onco521	5342_5353	O
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esquema	cc_onco521	5358_5365	O
irinotecán-bevacizumab-temozolamida	cc_onco521	5366_5401	O
recibiendo	cc_onco521	5402_5412	O
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hasta	cc_onco521	5414_5419	O
la	cc_onco521	5420_5422	O
fecha	cc_onco521	5423_5428	O
,	cc_onco521	5428_5429	O
5	cc_onco521	5430_5431	O
ciclos	cc_onco521	5432_5438	O
.	cc_onco521	5438_5439	O

El	cc_onco521	5440_5442	O
paciente	cc_onco521	5443_5451	O
actualmente	cc_onco521	5452_5463	O
mantiene	cc_onco521	5464_5472	O
un	cc_onco521	5473_5475	O
buen	cc_onco521	5476_5480	O
estado	cc_onco521	5481_5487	O
general	cc_onco521	5488_5495	O
,	cc_onco521	5495_5496	O
con	cc_onco521	5497_5500	O
un	cc_onco521	5501_5503	O
ECOG	cc_onco521	5504_5508	O
0	cc_onco521	5509_5510	O
,	cc_onco521	5510_5511	O
incorporado	cc_onco521	5512_5523	O
a	cc_onco521	5524_5525	O
la	cc_onco521	5526_5528	O
vida	cc_onco521	5529_5533	O
laboral	cc_onco521	5534_5541	O
y	cc_onco521	5542_5543	O
pendiente	cc_onco521	5544_5553	O
de	cc_onco521	5554_5556	O
nueva	cc_onco521	5557_5562	O
reevaluación	cc_onco521	5563_5575	O
.	cc_onco521	5575_5576	O

Anamnesis	cc_onco525	0_9	O
Varón	cc_onco525	11_16	O
de	cc_onco525	17_19	O
73	cc_onco525	20_22	O
años	cc_onco525	23_27	O
con	cc_onco525	28_31	O
antecedentes	cc_onco525	32_44	O
de	cc_onco525	45_47	O
cáncer	cc_onco525	48_54	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco525	55_57	O
pulmón	cc_onco525	58_64	O
tratado	cc_onco525	65_72	O
con	cc_onco525	73_76	O
cirugía	cc_onco525	77_84	O
hace	cc_onco525	85_89	O
20	cc_onco525	90_92	O
años	cc_onco525	93_97	O
.	cc_onco525	97_98	O

No	cc_onco525	99_101	O
tiene	cc_onco525	102_107	O
otros	cc_onco525	108_113	O
antecedentes	cc_onco525	114_126	O
de	cc_onco525	127_129	O
interés	cc_onco525	130_137	O
.	cc_onco525	137_138	O

En	cc_onco525	139_141	O
estudio	cc_onco525	142_149	O
por	cc_onco525	150_153	O
Digestivo	cc_onco525	154_163	O
por	cc_onco525	164_167	O
alteración	cc_onco525	168_178	O
del	cc_onco525	179_182	O
tránsito	cc_onco525	183_191	O
intestinal	cc_onco525	192_202	O
,	cc_onco525	202_203	O
se	cc_onco525	204_206	O
realiza	cc_onco525	207_214	O
colonoscopia	cc_onco525	215_227	O
donde	cc_onco525	228_233	O
se	cc_onco525	234_236	O
objetiva	cc_onco525	237_245	O
masa	cc_onco525	246_250	O
en	cc_onco525	251_253	O
sigma	cc_onco525	254_259	O
que	cc_onco525	260_263	O
ocupa	cc_onco525	264_269	O
el	cc_onco525	270_272	O
100	cc_onco525	273_276	O
%	cc_onco525	277_278	O
de	cc_onco525	279_281	O
la	cc_onco525	282_284	O
circunferencia	cc_onco525	285_299	O
,	cc_onco525	299_300	O
colocándose	cc_onco525	301_312	O
endoprótesis	cc_onco525	313_325	O
.	cc_onco525	325_326	O

Días	cc_onco525	327_331	O
después	cc_onco525	332_339	O
presenta	cc_onco525	340_348	O
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acude	cc_onco525	380_385	O
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.	cc_onco525	884_885	O

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Parcialmente	cc_onco525	1967_1979	O
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Leve	cc_onco525	2020_2024	O
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Sin	cc_onco525	2038_2041	O
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conservados	cc_onco525	2085_2096	O
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Déficit	cc_onco525	2098_2105	O
sensitivo-motor	cc_onco525	2106_2121	O
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campimétrico	cc_onco525	2124_2136	O
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»	cc_onco525	2148_2149	O
Fuerza	cc_onco525	2150_2156	O
y	cc_onco525	2157_2158	O
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en	cc_onco525	2189_2191	O
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4	cc_onco525	2196_2197	O
miembros	cc_onco525	2198_2206	O
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Sin	cc_onco525	2208_2211	O
dismetría	cc_onco525	2212_2221	O
,	cc_onco525	2221_2222	O
ni	cc_onco525	2223_2225	O
disdiadococinesia	cc_onco525	2226_2243	O
.	cc_onco525	2243_2244	O

Bipedestación	cc_onco525	2245_2258	O
de	cc_onco525	2259_2261	O
forma	cc_onco525	2262_2267	O
autónoma	cc_onco525	2268_2276	O
.	cc_onco525	2276_2277	O

Marcha	cc_onco525	2278_2284	O
algo	cc_onco525	2285_2289	O
inestable	cc_onco525	2290_2299	O
.	cc_onco525	2299_2300	O

Romberg	cc_onco525	2301_2308	O
negativo	cc_onco525	2309_2317	O
.	cc_onco525	2317_2318	O

Reflejos	cc_onco525	2319_2327	O
osteotendinosos	cc_onco525	2328_2343	O
normales	cc_onco525	2344_2352	O
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»	cc_onco525	2354_2355	O
Auscultación	cc_onco525	2356_2368	O
cardiaca	cc_onco525	2369_2377	O
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tonos	cc_onco525	2379_2384	O
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»	cc_onco525	2425_2426	O
Auscultación	cc_onco525	2427_2439	O
respiratoria	cc_onco525	2440_2452	O
:	cc_onco525	2452_2453	O
murmullo	cc_onco525	2454_2462	O
vesicular	cc_onco525	2463_2472	O
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con	cc_onco525	2484_2487	O
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aislados	cc_onco525	2500_2508	O
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Abdomen	cc_onco525	2521_2528	O
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blando	cc_onco525	2530_2536	O
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,	cc_onco525	2548_2549	O
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edemas	cc_onco525	2627_2633	O
perimaleolares	cc_onco525	2634_2648	O
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.	cc_onco525	2667_2668	O

Pruebas	cc_onco525	2670_2677	O
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Analítica	cc_onco525	2696_2705	O
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En	cc_onco525	2784_2786	O
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de	cc_onco525	2825_2827	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco525	2828_2848	O
:	cc_onco525	2848_2849	O
estudio	cc_onco525	2850_2857	O
sin	cc_onco525	2858_2861	O
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.	cc_onco525	2936_2937	O

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Diagnóstico	cc_onco525	3267_3278	O
Es	cc_onco525	3279_3281	O
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Neurología	cc_onco525	3295_3305	O
,	cc_onco525	3305_3306	O
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estudio	cc_onco525	3323_3330	O
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Tras	cc_onco525	3381_3385	O
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isquémica	cc_onco525	3417_3426	O
por	cc_onco525	3427_3430	O
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,	cc_onco525	3448_3449	O
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tratamiento	cc_onco525	3498_3509	O
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la	cc_onco525	3512_3514	O
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la	cc_onco525	3528_3530	O
sintomatología	cc_onco525	3531_3545	O
,	cc_onco525	3545_3546	O
sugieren	cc_onco525	3547_3555	O
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el	cc_onco525	3560_3562	O
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subagudo	cc_onco525	3593_3601	O
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:	cc_onco525	3659_3660	O
leucoencefalopatía	cc_onco525	3661_3679	O
reversible	cc_onco525	3680_3690	O
por	cc_onco525	3691_3694	O
5-fluorouracilo	cc_onco525	3695_3710	O
.	cc_onco525	3710_3711	O

Tratamiento	cc_onco525	3713_3724	O
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quimioterapia	cc_onco525	3737_3750	O
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capecitabina	cc_onco525	3752_3764	O
+	cc_onco525	3765_3766	O
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,	cc_onco525	3780_3781	O
habiendo	cc_onco525	3782_3790	O
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.	cc_onco525	3817_3818	O

Se	cc_onco525	3819_3821	O
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tratamiento	cc_onco525	3828_3839	O
para	cc_onco525	3840_3844	O
la	cc_onco525	3845_3847	O
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con	cc_onco525	3858_3861	O
quetiapina	cc_onco525	3862_3872	O
25	cc_onco525	3873_3875	O
mg	cc_onco525	3876_3878	O
y	cc_onco525	3879_3880	O
trazodona	cc_onco525	3881_3890	O
100	cc_onco525	3891_3894	O
mg	cc_onco525	3895_3897	O
.	cc_onco525	3897_3898	O

Evolución	cc_onco525	3900_3909	O

Durante	cc_onco525	3910_3917	O
el	cc_onco525	3918_3920	O
ingreso	cc_onco525	3921_3928	O
presenta	cc_onco525	3929_3937	O
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evolución	cc_onco525	3942_3951	O
estable	cc_onco525	3952_3959	O
,	cc_onco525	3959_3960	O
con	cc_onco525	3961_3964	O
persistencia	cc_onco525	3965_3977	O
del	cc_onco525	3978_3981	O
deterioro	cc_onco525	3982_3991	O
cognitivo	cc_onco525	3992_4001	O
y	cc_onco525	4002_4003	O
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episodio	cc_onco525	4010_4018	O
de	cc_onco525	4019_4021	O
agitación	cc_onco525	4022_4031	O
nocturna	cc_onco525	4032_4040	O
que	cc_onco525	4041_4044	O
ha	cc_onco525	4045_4047	O
sido	cc_onco525	4048_4052	O
controlado	cc_onco525	4053_4063	O
con	cc_onco525	4064_4067	O
tratamiento	cc_onco525	4068_4079	O
.	cc_onco525	4079_4080	O

Precisa	cc_onco525	4081_4088	O
ayuda	cc_onco525	4089_4094	O
para	cc_onco525	4095_4099	O
todas	cc_onco525	4100_4105	O
las	cc_onco525	4106_4109	O
actividades	cc_onco525	4110_4121	O
básicas	cc_onco525	4122_4129	O
de	cc_onco525	4130_4132	O
la	cc_onco525	4133_4135	O
vida	cc_onco525	4136_4140	O
diaria	cc_onco525	4141_4147	O
y	cc_onco525	4148_4149	O
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vida	cc_onco525	4158_4162	O
cama-sillón	cc_onco525	4163_4174	O
,	cc_onco525	4174_4175	O
aunque	cc_onco525	4176_4182	O
es	cc_onco525	4183_4185	O
capaz	cc_onco525	4186_4191	O
de	cc_onco525	4192_4194	O
deambular	cc_onco525	4195_4204	O
con	cc_onco525	4205_4208	O
ayuda	cc_onco525	4209_4214	O
.	cc_onco525	4214_4215	O

Las	cc_onco525	4216_4219	O
semanas	cc_onco525	4220_4227	O
posteriores	cc_onco525	4228_4239	O
al	cc_onco525	4240_4242	O
alta	cc_onco525	4243_4247	O
muestra	cc_onco525	4248_4255	O
mejoría	cc_onco525	4256_4263	O
progresiva	cc_onco525	4264_4274	O
de	cc_onco525	4275_4277	O
la	cc_onco525	4278_4280	O
clínica	cc_onco525	4281_4288	O
con	cc_onco525	4289_4292	O
orientación	cc_onco525	4293_4304	O
en	cc_onco525	4305_4307	O
las	cc_onco525	4308_4311	O
3	cc_onco525	4312_4313	O
esferas	cc_onco525	4314_4321	O
,	cc_onco525	4321_4322	O
menos	cc_onco525	4323_4328	O
olvidos	cc_onco525	4329_4336	O
y	cc_onco525	4337_4338	O
mayor	cc_onco525	4339_4344	O
independencia	cc_onco525	4345_4358	O
.	cc_onco525	4358_4359	O

Ha	cc_onco525	4360_4362	O
desaparecido	cc_onco525	4363_4375	O
la	cc_onco525	4376_4378	O
disartria	cc_onco525	4379_4388	O
y	cc_onco525	4389_4390	O
los	cc_onco525	4391_4394	O
episodios	cc_onco525	4395_4404	O
confusionales	cc_onco525	4405_4418	O
.	cc_onco525	4418_4419	O

Continúa	cc_onco525	4420_4428	O
en	cc_onco525	4429_4431	O
revisiones	cc_onco525	4432_4442	O
en	cc_onco525	4443_4445	O
Oncología	cc_onco525	4446_4455	O
y	cc_onco525	4456_4457	O
Neurología	cc_onco525	4458_4468	O
.	cc_onco525	4468_4469	O

Anamnesis	cc_onco528	0_9	O
Mujer	cc_onco528	10_15	O
de	cc_onco528	16_18	O
51	cc_onco528	19_21	O
años	cc_onco528	22_26	O
,	cc_onco528	26_27	O
natural	cc_onco528	28_35	O
de	cc_onco528	36_38	O
Colombia	cc_onco528	39_47	O
,	cc_onco528	47_48	O
nunca	cc_onco528	49_54	O
fumadora	cc_onco528	55_63	O
y	cc_onco528	64_65	O
premenopáusica	cc_onco528	66_80	O
.	cc_onco528	80_81	O

En	cc_onco528	82_84	O
su	cc_onco528	85_87	O
historia	cc_onco528	88_96	O
ginecológica	cc_onco528	97_109	O
destacan	cc_onco528	110_118	O
3	cc_onco528	119_120	O
embarazos	cc_onco528	121_130	O
,	cc_onco528	130_131	O
2	cc_onco528	132_133	O
cesáreas	cc_onco528	134_142	O
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.	cc_onco528	2170_2171	O

No	cc_onco528	2172_2174	O
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.	cc_onco528	2196_2197	O

Pruebas	cc_onco528	2199_2206	O
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La	cc_onco528	2223_2225	O
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.	cc_onco528	2644_2645	O

La	cc_onco528	2646_2648	O
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La	cc_onco528	2959_2961	O
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similares	cc_onco528	3175_3184	O
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Se	cc_onco528	3209_3211	O
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Diagnóstico	cc_onco528	3280_3291	O
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,	cc_onco528	3321_3322	O
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Tratamiento	cc_onco528	3470_3481	O
En	cc_onco528	3482_3484	O
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Evolución	cc_onco528	3751_3760	O

La	cc_onco528	3761_3763	O
Anatomía	cc_onco528	3764_3772	O
Patológica	cc_onco528	3773_3783	O
de	cc_onco528	3784_3786	O
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G3	cc_onco528	3875_3877	O
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,	cc_onco528	3878_3879	O
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2	cc_onco528	3932_3933	O
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y	cc_onco528	3937_3938	O
2,5	cc_onco528	3939_3942	O
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englobando	cc_onco528	3947_3957	O
la	cc_onco528	3958_3960	O
región	cc_onco528	3961_3967	O
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No	cc_onco528	4008_4010	O
hay	cc_onco528	4011_4014	O
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pleural	cc_onco528	4037_4044	O
,	cc_onco528	4044_4045	O
linfovascular	cc_onco528	4046_4059	O
o	cc_onco528	4060_4061	O
perineural	cc_onco528	4062_4072	O
.	cc_onco528	4072_4073	O

Márgenes	cc_onco528	4074_4082	O
de	cc_onco528	4083_4085	O
resección	cc_onco528	4086_4095	O
libres	cc_onco528	4096_4102	O
.	cc_onco528	4102_4103	O

Además	cc_onco528	4104_4110	O
,	cc_onco528	4110_4111	O
las	cc_onco528	4112_4115	O
lesiones	cc_onco528	4116_4124	O
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.	cc_onco528	4193_4194	O

Las	cc_onco528	4195_4198	O
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En	cc_onco528	4520_4522	O
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.	cc_onco528	4618_4619	O

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En	cc_onco528	4690_4692	O
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,	cc_onco528	4769_4770	O
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,	cc_onco528	4783_4784	O
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Anamnesis	cc_onco529	0_9	O
Paciente	cc_onco529	10_18	O
varón	cc_onco529	19_24	O
de	cc_onco529	25_27	O
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exfumador	cc_onco529	37_46	O
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Sin	cc_onco529	102_105	O
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Es	cc_onco529	153_155	O
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Exploración	cc_onco529	181_192	O
física	cc_onco529	193_199	O
Consulta	cc_onco529	200_208	O
a	cc_onco529	209_210	O
Urgencias	cc_onco529	211_220	O
de	cc_onco529	221_223	O
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A	cc_onco529	405_406	O
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llegada	cc_onco529	410_417	O
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está	cc_onco529	419_423	O
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saturaciones	cc_onco529	465_477	O
de	cc_onco529	478_480	O
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.	cc_onco529	496_497	O

Exploración	cc_onco529	498_509	O
física	cc_onco529	510_516	O
con	cc_onco529	517_520	O
hipofonesis	cc_onco529	521_532	O
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hemicampo	cc_onco529	537_546	O
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y	cc_onco529	557_558	O
adenopatía	cc_onco529	559_569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco529	570_585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco529	586_595	O
.	cc_onco529	595_596	O

Pruebas	cc_onco529	598_605	O
complementarias	cc_onco529	606_621	O
Se	cc_onco529	622_624	O
realiza	cc_onco529	625_632	O
una	cc_onco529	633_636	O
radiografía	cc_onco529	637_648	O
de	cc_onco529	649_651	O
tórax	cc_onco529	652_657	O
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una	cc_onco529	660_663	O
TC	cc_onco529	664_666	O
torácica	cc_onco529	667_675	O
que	cc_onco529	676_679	O
objetivan	cc_onco529	680_689	O
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derrame	cc_onco529	693_700	O
pleural	cc_onco529	701_708	O
masivo	cc_onco529	709_715	O
izquierdo	cc_onco529	716_725	O
con	cc_onco529	726_729	O
desviación	cc_onco529	730_740	O
del	cc_onco529	741_744	O
mediastino	cc_onco529	745_755	O
,	cc_onco529	755_756	O
por	cc_onco529	757_760	O
lo	cc_onco529	761_763	O
que	cc_onco529	764_767	O
se	cc_onco529	768_770	O
coloca	cc_onco529	771_777	O
un	cc_onco529	778_780	O
tubo	cc_onco529	781_785	O
de	cc_onco529	786_788	O
drenaje	cc_onco529	789_796	O
pleural	cc_onco529	797_804	O
.	cc_onco529	804_805	O

Ingresa	cc_onco529	806_813	O
en	cc_onco529	814_816	O
Neumología	cc_onco529	817_827	O
para	cc_onco529	828_832	O
completar	cc_onco529	833_842	O
el	cc_onco529	843_845	O
estudio	cc_onco529	846_853	O
,	cc_onco529	853_854	O
donde	cc_onco529	855_860	O
se	cc_onco529	861_863	O
realiza	cc_onco529	864_871	O
una	cc_onco529	872_875	O
PET-TC	cc_onco529	876_882	O
que	cc_onco529	883_886	O
muestra	cc_onco529	887_894	O
una	cc_onco529	895_898	O
masa	cc_onco529	899_903	O
hipermetabólica	cc_onco529	904_919	O
en	cc_onco529	920_922	O
língula	cc_onco529	923_930	O
,	cc_onco529	930_931	O
además	cc_onco529	932_938	O
de	cc_onco529	939_941	O
un	cc_onco529	942_944	O
engrosamiento	cc_onco529	945_958	O
pleural	cc_onco529	959_966	O
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múltiples	cc_onco529	969_978	O
adenopatías	cc_onco529	979_990	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco529	991_1008	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco529	1008_1009	O
mediastínicas	cc_onco529	1010_1023	O
y	cc_onco529	1024_1025	O
retroperitoneales	cc_onco529	1026_1043	O
.	cc_onco529	1043_1044	O

También	cc_onco529	1045_1052	O
se	cc_onco529	1053_1055	O
objetivan	cc_onco529	1056_1065	O
lesiones	cc_onco529	1066_1074	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
líticas	cc_onco529	1075_1082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco529	1083_1084	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco529	1085_1090	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco529	1091_1093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
axis	cc_onco529	1094_1098	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco529	1098_1099	O
C7	cc_onco529	1100_1102	O
,	cc_onco529	1102_1103	O
L4	cc_onco529	1104_1106	O
y	cc_onco529	1107_1108	O
sacro-compatibles	cc_onco529	1109_1126	O
con	cc_onco529	1127_1130	O
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Sin	cc_onco529	4521_4524	O
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Presenta	cc_onco529	4654_4662	O
una	cc_onco529	4663_4666	O
evolución	cc_onco529	4667_4676	O
tórpida	cc_onco529	4677_4684	O
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refractariedad	cc_onco529	4690_4704	O
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Anamnesis	cc_onco531	0_9	O
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,	cc_onco531	78_79	O
antecedentes	cc_onco531	80_92	O
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o	cc_onco531	101_102	O
familiares	cc_onco531	103_113	O
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interés	cc_onco531	117_124	O
ni	cc_onco531	125_127	O
requería	cc_onco531	128_136	O
tratamiento	cc_onco531	137_148	O
habitual	cc_onco531	149_157	O
hasta	cc_onco531	158_163	O
el	cc_onco531	164_166	O
diagnóstico	cc_onco531	167_178	O
.	cc_onco531	178_179	O

En	cc_onco531	180_182	O
junio	cc_onco531	183_188	O
de	cc_onco531	189_191	O
2007	cc_onco531	192_196	O
,	cc_onco531	196_197	O
a	cc_onco531	198_199	O
los	cc_onco531	200_203	O
24	cc_onco531	204_206	O
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,	cc_onco531	211_212	O
la	cc_onco531	213_215	O
paciente	cc_onco531	216_224	O
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a	cc_onco531	270_271	O
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lesión	cc_onco531	392_398	O
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,	cc_onco531	580_581	O
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en	cc_onco531	606_608	O
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.	cc_onco531	614_615	O

Posteriormente	cc_onco531	616_630	O
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.	cc_onco531	714_715	O

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,	cc_onco531	746_747	O
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A	cc_onco531	1021_1022	O
partir	cc_onco531	1023_1029	O
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vía	cc_onco531	1085_1088	O
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.	cc_onco531	1171_1172	O

Finaliza	cc_onco531	1173_1181	O
tratamiento	cc_onco531	1182_1193	O
en	cc_onco531	1194_1196	O
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,	cc_onco531	1211_1212	O
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tratamiento	cc_onco531	1231_1242	O
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un	cc_onco531	1251_1253	O
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Presentó	cc_onco531	1275_1283	O
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Una	cc_onco531	1357_1360	O
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finalizado	cc_onco531	1365_1375	O
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tratamiento	cc_onco531	1379_1390	O
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,	cc_onco531	1484_1485	O
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Sigue	cc_onco531	1592_1597	O
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hasta	cc_onco531	1608_1613	O
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en	cc_onco531	1637_1639	O
el	cc_onco531	1640_1642	O
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se	cc_onco531	1647_1649	O
objetiva	cc_onco531	1650_1658	O
recaída	cc_onco531	1659_1666	O
mediante	cc_onco531	1667_1675	O
TC-CTAP	cc_onco531	1676_1683	O
y	cc_onco531	1684_1685	O
PET-TC	cc_onco531	1686_1692	O
.	cc_onco531	1692_1693	O

Exploración	cc_onco531	1695_1706	O
física	cc_onco531	1707_1713	O
ECOG	cc_onco531	1714_1718	O
0	cc_onco531	1719_1720	O
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No	cc_onco531	1722_1724	O
se	cc_onco531	1725_1727	O
palpan	cc_onco531	1728_1734	O
adenopatías	cc_onco531	1735_1746	O
laterocervicales	cc_onco531	1747_1763	O
ni	cc_onco531	1764_1766	O
supraclaviculares	cc_onco531	1767_1784	O
.	cc_onco531	1784_1785	O

Cicatriz	cc_onco531	1786_1794	O
axilar	cc_onco531	1795_1801	O
con	cc_onco531	1802_1805	O
induración	cc_onco531	1806_1816	O
y	cc_onco531	1817_1818	O
engrosamiento	cc_onco531	1819_1832	O
cutáneo	cc_onco531	1833_1840	O
,	cc_onco531	1840_1841	O
no	cc_onco531	1842_1844	O
visible	cc_onco531	1845_1852	O
en	cc_onco531	1853_1855	O
anterior	cc_onco531	1856_1864	O
exploración	cc_onco531	1865_1876	O
.	cc_onco531	1876_1877	O

Edema	cc_onco531	1878_1883	O
en	cc_onco531	1884_1886	O
región	cc_onco531	1887_1893	O
anterior	cc_onco531	1894_1902	O
de	cc_onco531	1903_1905	O
tórax	cc_onco531	1906_1911	O
.	cc_onco531	1911_1912	O

Linfedema	cc_onco531	1913_1922	O
discreto	cc_onco531	1923_1931	O
en	cc_onco531	1932_1934	O
ESI	cc_onco531	1935_1938	O
.	cc_onco531	1938_1939	O

Sin	cc_onco531	1940_1943	O
otros	cc_onco531	1944_1949	O
hallazgos	cc_onco531	1950_1959	O
significativos	cc_onco531	1960_1974	O
en	cc_onco531	1975_1977	O
la	cc_onco531	1978_1980	O
exploración	cc_onco531	1981_1992	O
.	cc_onco531	1992_1993	O

Pruebas	cc_onco531	1995_2002	O
complementarias	cc_onco531	2003_2018	O
»	cc_onco531	2019_2020	O
Analítica	cc_onco531	2020_2029	O
26/03/2014del	cc_onco531	2030_2043	O
:	cc_onco531	2043_2044	O
sin	cc_onco531	2045_2048	O
alteraciones	cc_onco531	2049_2061	O
bioquímicas	cc_onco531	2062_2073	O
.	cc_onco531	2073_2074	O

Hb	cc_onco531	2075_2077	O
14,5	cc_onco531	2078_2082	O
,	cc_onco531	2082_2083	O
plaquetas	cc_onco531	2084_2093	O
332.000	cc_onco531	2094_2101	O
,	cc_onco531	2101_2102	O
leucocitos7.600	cc_onco531	2103_2118	O
,	cc_onco531	2118_2119	O
neutrófilos	cc_onco531	2120_2131	O
4.400	cc_onco531	2132_2137	O
.	cc_onco531	2137_2138	O

»	cc_onco531	2139_2140	O
TC-CTAP	cc_onco531	2140_2147	O
22/03/2014	cc_onco531	2148_2158	O
:	cc_onco531	2158_2159	O
múltiples	cc_onco531	2160_2169	O
masas	cc_onco531	2170_2175	O
pseudonodulares	cc_onco531	2176_2191	O
hipervasculares	cc_onco531	2192_2207	O
en	cc_onco531	2208_2210	O
lecho	cc_onco531	2211_2216	O
quirúrgico	cc_onco531	2217_2227	O
,	cc_onco531	2227_2228	O
de72	cc_onco531	2229_2233	O
x	cc_onco531	2234_2235	O
44	cc_onco531	2236_2238	O
x	cc_onco531	2239_2240	O
88	cc_onco531	2241_2243	O
mm	cc_onco531	2244_2246	O
,	cc_onco531	2246_2247	O
sugestivo	cc_onco531	2248_2257	O
de	cc_onco531	2258_2260	O
recidiva	cc_onco531	2261_2269	O
,	cc_onco531	2269_2270	O
que	cc_onco531	2271_2274	O
infiltra	cc_onco531	2275_2283	O
plano	cc_onco531	2284_2289	O
muscular	cc_onco531	2290_2298	O
posterior	cc_onco531	2299_2308	O
de	cc_onco531	2309_2311	O
escápula	cc_onco531	2312_2320	O
,	cc_onco531	2320_2321	O
sincontacto	cc_onco531	2322_2333	O
con	cc_onco531	2334_2337	O
la	cc_onco531	2338_2340	O
misma	cc_onco531	2341_2346	O
.	cc_onco531	2346_2347	O

Imagen	cc_onco531	2348_2354	O
en	cc_onco531	2355_2357	O
LID	cc_onco531	2358_2361	O
de	cc_onco531	2362_2364	O
9	cc_onco531	2365_2366	O
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metastásica	cc_onco531	2380_2391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco531	2391_2392	O

Adenopatías	cc_onco531	2393_2404	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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supraclaviculares	cc_onco531	2432_2449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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14	cc_onco531	2470_2472	O
mm	cc_onco531	2473_2475	O
,	cc_onco531	2475_2476	O
y	cc_onco531	2477_2478	O
en	cc_onco531	2479_2481	O
espacio	cc_onco531	2482_2489	O
III	cc_onco531	2490_2493	O
izquierdas	cc_onco531	2494_2504	O
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12	cc_onco531	2508_2510	O
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.	cc_onco531	2512_2513	O

»	cc_onco531	2514_2515	O
PET-TC	cc_onco531	2515_2521	O
9/04/2014	cc_onco531	2522_2531	O
:	cc_onco531	2531_2532	O
captación	cc_onco531	2533_2542	O
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SUV	cc_onco531	2565_2568	O
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izquierda	cc_onco531	2612_2621	O
,	cc_onco531	2621_2622	O
con	cc_onco531	2623_2626	O
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y	cc_onco531	2682_2683	O
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,	cc_onco531	2704_2705	O
que	cc_onco531	2706_2709	O
sugiere	cc_onco531	2710_2717	O
recidiva	cc_onco531	2718_2726	O
.	cc_onco531	2726_2727	O

Captación	cc_onco531	2728_2737	O
sobre	cc_onco531	2738_2743	O
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de	cc_onco531	2760_2762	O
9	cc_onco531	2763_2764	O
mm	cc_onco531	2765_2767	O
en	cc_onco531	2768_2770	O
LID	cc_onco531	2771_2774	O
(	cc_onco531	2775_2776	O
SUVmáximo	cc_onco531	2776_2785	O
2	cc_onco531	2786_2787	O
)	cc_onco531	2787_2788	O
.	cc_onco531	2788_2789	O

Múltiples	cc_onco531	2790_2799	O
adenopatías	cc_onco531	2800_2811	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervicales	cc_onco531	2812_2828	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco531	2840_2841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco531	2842_2859	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco531	2860_2871	O
,	cc_onco531	2871_2872	O
retropectoral	cc_onco531	2872_2885	O
izquierda	cc_onco531	2886_2895	O
y	cc_onco531	2896_2897	O
axilares	cc_onco531	2898_2906	O
derechas	cc_onco531	2907_2915	O
,	cc_onco531	2915_2916	O
de	cc_onco531	2917_2919	O
hasta	cc_onco531	2920_2925	O
14	cc_onco531	2926_2928	O
mm	cc_onco531	2929_2931	O
,	cc_onco531	2931_2932	O
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traducción	cc_onco531	2937_2947	O
metabólica	cc_onco531	2948_2958	O
.	cc_onco531	2958_2959	O

Diagnóstico	cc_onco531	2961_2972	O
Recaída	cc_onco531	2973_2980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
locorregional	cc_onco531	2981_2994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco531	2994_2995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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melanoma	cc_onco531	3021_3029	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco531	3030_3037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco531	3045_3046	O
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mutado	cc_onco531	3052_3058	O
.	cc_onco531	3058_3059	O

Tratamiento	cc_onco531	3061_3072	O
Ante	cc_onco531	3073_3077	O
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paciente	cc_onco531	3082_3090	O
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,	cc_onco531	3101_3102	O
con	cc_onco531	3103_3106	O
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(	cc_onco531	3129_3130	O
PS	cc_onco531	3130_3132	O
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0	cc_onco531	3134_3135	O
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presenta	cc_onco531	3142_3150	O
mutación	cc_onco531	3151_3159	O
en	cc_onco531	3160_3162	O
BRAF	cc_onco531	3163_3167	O
,	cc_onco531	3167_3168	O
se	cc_onco531	3169_3171	O
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12	cc_onco531	3220_3222	O
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único	cc_onco531	3254_3259	O
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BRAF	cc_onco531	3273_3277	O
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en	cc_onco531	3289_3291	O
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centro	cc_onco531	3317_3323	O
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.	cc_onco531	3324_3325	O

Evolución	cc_onco531	3327_3336	O

Tras	cc_onco531	3337_3341	O
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tratamiento	cc_onco531	3358_3369	O
con	cc_onco531	3370_3373	O
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se	cc_onco531	3386_3388	O
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parcial	cc_onco531	3412_3419	O
radiológica	cc_onco531	3420_3431	O
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por	cc_onco531	3450_3453	O
criterios	cc_onco531	3454_3463	O
RECIST	cc_onco531	3464_3470	O
1.1	cc_onco531	3471_3474	O
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reducción	cc_onco531	3476_3485	O
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,	cc_onco531	3497_3498	O
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2016	cc_onco531	3524_3528	O
.	cc_onco531	3528_3529	O

En	cc_onco531	3530_3532	O
mayo	cc_onco531	3533_3537	O
de	cc_onco531	3538_3540	O
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enfermedad	cc_onco531	3632_3642	O
(	cc_onco531	3643_3644	O
ILE	cc_onco531	3644_3647	O
)	cc_onco531	3647_3648	O
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24	cc_onco531	3652_3654	O
meses	cc_onco531	3655_3660	O
.	cc_onco531	3660_3661	O

En	cc_onco531	3662_3664	O
progresión	cc_onco531	3665_3675	O
a	cc_onco531	3676_3677	O
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BRAF	cc_onco531	3694_3698	O
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inicia	cc_onco531	3712_3718	O
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2	cc_onco531	3770_3771	O
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Tras	cc_onco531	3781_3785	O
3er	cc_onco531	3786_3789	O
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presenta	cc_onco531	3796_3804	O
respuesta	cc_onco531	3805_3814	O
parcial	cc_onco531	3815_3822	O
por	cc_onco531	3823_3826	O
imagen	cc_onco531	3827_3833	O
(	cc_onco531	3834_3835	O
reducción	cc_onco531	3835_3844	O
del	cc_onco531	3845_3848	O
80,4	cc_onco531	3849_3853	O
%	cc_onco531	3854_3855	O
)	cc_onco531	3855_3856	O
,	cc_onco531	3856_3857	O
recibiendo	cc_onco531	3858_3868	O
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21º	cc_onco531	3872_3875	O
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el	cc_onco531	3882_3884	O
9/3/2017	cc_onco531	3885_3893	O
sin	cc_onco531	3894_3897	O
presentar	cc_onco531	3898_3907	O
toxicidades	cc_onco531	3908_3919	O
y	cc_onco531	3920_3921	O
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un	cc_onco531	3934_3936	O
PS	cc_onco531	3937_3939	O
0	cc_onco531	3940_3941	O
.	cc_onco531	3941_3942	O

En	cc_onco531	3943_3945	O
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este	cc_onco531	4014_4018	O
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,	cc_onco531	4035_4036	O
iniciando	cc_onco531	4037_4046	O
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06/04/2017	cc_onco531	4050_4060	O
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tratamiento	cc_onco531	4073_4084	O
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Una	cc_onco531	4132_4135	O
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más	cc_onco531	4140_4143	O
,	cc_onco531	4143_4144	O
presenta	cc_onco531	4145_4153	O
una	cc_onco531	4154_4157	O
respuesta	cc_onco531	4158_4167	O
parcial	cc_onco531	4168_4175	O
por	cc_onco531	4176_4179	O
imagen	cc_onco531	4180_4186	O
tras	cc_onco531	4187_4191	O
3er	cc_onco531	4192_4195	O
ciclo	cc_onco531	4196_4201	O
(	cc_onco531	4202_4203	O
reducción	cc_onco531	4203_4212	O
del	cc_onco531	4213_4216	O
76,9	cc_onco531	4217_4221	O
%	cc_onco531	4222_4223	O
)	cc_onco531	4223_4224	O
.	cc_onco531	4224_4225	O

Tras	cc_onco531	4226_4230	O
5º	cc_onco531	4231_4233	O
ciclo	cc_onco531	4234_4239	O
,	cc_onco531	4239_4240	O
se	cc_onco531	4241_4243	O
objetiva	cc_onco531	4244_4252	O
hipotiroidismo	cc_onco531	4253_4267	O
subclínico	cc_onco531	4268_4278	O
por	cc_onco531	4279_4282	O
lo	cc_onco531	4283_4285	O
que	cc_onco531	4286_4289	O
inicia	cc_onco531	4290_4296	O
tratamiento	cc_onco531	4297_4308	O
con	cc_onco531	4309_4312	O
levotiroxina	cc_onco531	4313_4325	O
50	cc_onco531	4326_4328	O
.	cc_onco531	4328_4329	O

Actualmente	cc_onco531	4330_4341	O
,	cc_onco531	4341_4342	O
continúa	cc_onco531	4343_4351	O
en	cc_onco531	4352_4354	O
tratamiento	cc_onco531	4355_4366	O
habiendo	cc_onco531	4367_4375	O
recibido	cc_onco531	4376_4384	O
el	cc_onco531	4385_4387	O
30/05/2019	cc_onco531	4388_4398	O
el	cc_onco531	4399_4401	O
29º	cc_onco531	4402_4405	O
ciclo	cc_onco531	4406_4411	O
y	cc_onco531	4412_4413	O
sin	cc_onco531	4414_4417	O
evidencia	cc_onco531	4418_4427	O
de	cc_onco531	4428_4430	O
enfermedad	cc_onco531	4431_4441	O
medible	cc_onco531	4442_4449	O
en	cc_onco531	4450_4452	O
último	cc_onco531	4453_4459	O
TC-CTAP	cc_onco531	4460_4467	O
realizado	cc_onco531	4468_4477	O
el	cc_onco531	4478_4480	O
23/05/2019	cc_onco531	4481_4491	O
.	cc_onco531	4491_4492	O

Mantiene	cc_onco531	4493_4501	O
PS	cc_onco531	4502_4504	O
0	cc_onco531	4505_4506	O
y	cc_onco531	4507_4508	O
las	cc_onco531	4509_4512	O
cifras	cc_onco531	4513_4519	O
de	cc_onco531	4520_4522	O
LDH	cc_onco531	4523_4526	O
se	cc_onco531	4527_4529	O
han	cc_onco531	4530_4533	O
mantenido	cc_onco531	4534_4543	O
dentro	cc_onco531	4544_4550	O
de	cc_onco531	4551_4553	O
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límites	cc_onco531	4558_4565	O
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normalidad	cc_onco531	4572_4582	O
a	cc_onco531	4583_4584	O
lo	cc_onco531	4585_4587	O
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de	cc_onco531	4594_4596	O
todo	cc_onco531	4597_4601	O
el	cc_onco531	4602_4604	O
seguimiento	cc_onco531	4605_4616	O
.	cc_onco531	4616_4617	O

Anamnesis	cc_onco535	0_9	O
Se	cc_onco535	10_12	O
presenta	cc_onco535	13_21	O
el	cc_onco535	22_24	O
caso	cc_onco535	25_29	O
de	cc_onco535	30_32	O
un	cc_onco535	33_35	O
varón	cc_onco535	36_41	O
de	cc_onco535	42_44	O
74	cc_onco535	45_47	O
años	cc_onco535	48_52	O
que	cc_onco535	53_56	O
vive	cc_onco535	57_61	O
en	cc_onco535	62_64	O
domicilio	cc_onco535	65_74	O
con	cc_onco535	75_78	O
su	cc_onco535	79_81	O
mujer	cc_onco535	82_87	O
,	cc_onco535	87_88	O
autónomo	cc_onco535	89_97	O
para	cc_onco535	98_102	O
las	cc_onco535	103_106	O
actividades	cc_onco535	107_118	O
básicas	cc_onco535	119_126	O
de	cc_onco535	127_129	O
la	cc_onco535	130_132	O
vida	cc_onco535	133_137	O
diaria	cc_onco535	138_144	O
y	cc_onco535	145_146	O
cognitivamente	cc_onco535	147_161	O
correcto	cc_onco535	162_170	O
.	cc_onco535	170_171	O

Sin	cc_onco535	172_175	O
antecedentes	cc_onco535	176_188	O
familiares	cc_onco535	189_199	O
de	cc_onco535	200_202	O
interés	cc_onco535	203_210	O
.	cc_onco535	210_211	O

Sin	cc_onco535	212_215	O
alergias	cc_onco535	216_224	O
medicamentosas	cc_onco535	225_239	O
conocidas	cc_onco535	240_249	O
.	cc_onco535	249_250	O

Como	cc_onco535	251_255	O
antecedentes	cc_onco535	256_268	O
personales	cc_onco535	269_279	O
destaca	cc_onco535	280_287	O
hipertensión	cc_onco535	288_300	O
arterial	cc_onco535	301_309	O
en	cc_onco535	310_312	O
tratamiento	cc_onco535	313_324	O
con	cc_onco535	325_328	O
amlodipino	cc_onco535	329_339	O
.	cc_onco535	339_340	O

Historia	cc_onco535	342_350	O
oncológica	cc_onco535	351_361	O
En	cc_onco535	362_364	O
julio	cc_onco535	365_370	O
de	cc_onco535	371_373	O
2009	cc_onco535	374_378	O
se	cc_onco535	379_381	O
diagnostica	cc_onco535	382_393	O
de	cc_onco535	394_396	O
una	cc_onco535	397_400	O
neoplasia	cc_onco535	401_410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco535	411_413	O
próstata	cc_onco535	414_422	O
a	cc_onco535	423_424	O
raíz	cc_onco535	425_429	O
de	cc_onco535	430_432	O
una	cc_onco535	433_436	O
elevación	cc_onco535	437_446	O
enzimática	cc_onco535	447_457	O
del	cc_onco535	458_461	O
antígeno	cc_onco535	462_470	O
prostático	cc_onco535	471_481	O
específico	cc_onco535	482_492	O
(	cc_onco535	493_494	O
PSA	cc_onco535	494_497	O
)	cc_onco535	497_498	O
8	cc_onco535	499_500	O
ng	cc_onco535	501_503	O
/	cc_onco535	503_504	O
ml	cc_onco535	504_506	O
(	cc_onco535	507_508	O
valores	cc_onco535	508_515	O
normales	cc_onco535	516_524	O
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por	cc_onco535	535_538	O
la	cc_onco535	539_541	O
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de	cc_onco535	547_549	O
0	cc_onco535	550_551	O
a	cc_onco535	552_553	O
6,5	cc_onco535	554_557	O
ng	cc_onco535	558_560	O
/	cc_onco535	560_561	O
ml	cc_onco535	561_563	O
)	cc_onco535	563_564	O
y	cc_onco535	565_566	O
fosfatasa	cc_onco535	567_576	O
alcalina	cc_onco535	577_585	O
de	cc_onco535	586_588	O
98	cc_onco535	589_591	O
U	cc_onco535	592_593	O
/	cc_onco535	593_594	O
l	cc_onco535	594_595	O
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valores	cc_onco535	597_604	O
normales	cc_onco535	605_613	O
30-120	cc_onco535	614_620	O
U	cc_onco535	621_622	O
/	cc_onco535	622_623	O
l	cc_onco535	623_624	O
)	cc_onco535	624_625	O
sin	cc_onco535	626_629	O
otra	cc_onco535	630_634	O
sintomatología	cc_onco535	635_649	O
asociada	cc_onco535	650_658	O
.	cc_onco535	658_659	O

En	cc_onco535	660_662	O
la	cc_onco535	663_665	O
exploración	cc_onco535	666_677	O
física	cc_onco535	678_684	O
:	cc_onco535	684_685	O
performance	cc_onco535	686_697	O
status	cc_onco535	698_704	O
1	cc_onco535	705_706	O
y	cc_onco535	707_708	O
tacto	cc_onco535	709_714	O
rectal	cc_onco535	715_721	O
T2c	cc_onco535	722_725	O
(	cc_onco535	726_727	O
lóbulo	cc_onco535	727_733	O
derecho	cc_onco535	734_741	O
aumentado	cc_onco535	742_751	O
de	cc_onco535	752_754	O
consistencia	cc_onco535	755_767	O
homogéneamente	cc_onco535	768_782	O
y	cc_onco535	783_784	O
se	cc_onco535	785_787	O
palpa	cc_onco535	788_793	O
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en	cc_onco535	810_812	O
lóbulo	cc_onco535	813_819	O
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)	cc_onco535	829_830	O
.	cc_onco535	830_831	O

Se	cc_onco535	832_834	O
realiza	cc_onco535	835_842	O
una	cc_onco535	843_846	O
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transrectal	cc_onco535	855_866	O
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7	cc_onco535	908_909	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco535	910_911	O
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+	cc_onco535	913_914	O
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adenocarcinoma	cc_onco535	958_972	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco535	973_980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
7	cc_onco535	981_982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco535	983_984	O
4	cc_onco535	984_985	O
+	cc_onco535	986_987	O
3	cc_onco535	988_989	O
)	cc_onco535	989_990	O
en	cc_onco535	991_993	O
5	cc_onco535	994_995	O
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5	cc_onco535	999_1000	O
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estudio	cc_onco535	1122_1129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco535	1151_1152	O

Se	cc_onco535	1153_1155	O
indica	cc_onco535	1156_1162	O
tratamiento	cc_onco535	1163_1174	O
con	cc_onco535	1175_1178	O
radioterapia	cc_onco535	1179_1191	O
y	cc_onco535	1192_1193	O
hormonoterapia	cc_onco535	1194_1208	O
durante	cc_onco535	1209_1216	O
tres	cc_onco535	1217_1221	O
años	cc_onco535	1222_1226	O
.	cc_onco535	1226_1227	O

Radioterapia	cc_onco535	1228_1240	O
3D	cc_onco535	1241_1243	O
normofraccionada	cc_onco535	1244_1260	O
en	cc_onco535	1261_1263	O
sesiones	cc_onco535	1264_1272	O
de	cc_onco535	1273_1275	O
2Gy	cc_onco535	1276_1279	O
que	cc_onco535	1280_1283	O
finalizó	cc_onco535	1284_1292	O
en	cc_onco535	1293_1295	O
diciembre	cc_onco535	1296_1305	O
de	cc_onco535	1306_1308	O
2009	cc_onco535	1309_1313	O
,	cc_onco535	1313_1314	O
se	cc_onco535	1315_1317	O
irradiaron	cc_onco535	1318_1328	O
46	cc_onco535	1329_1331	O
Gy	cc_onco535	1332_1334	O
en	cc_onco535	1335_1337	O
cadenas	cc_onco535	1338_1345	O
ganglionares	cc_onco535	1346_1358	O
,	cc_onco535	1358_1359	O
70	cc_onco535	1360_1362	O
Gy	cc_onco535	1363_1365	O
en	cc_onco535	1366_1368	O
vesiculares	cc_onco535	1369_1380	O
seminales	cc_onco535	1381_1390	O
y	cc_onco535	1391_1392	O
76	cc_onco535	1393_1395	O
Gy	cc_onco535	1396_1398	O
en	cc_onco535	1399_1401	O
próstata	cc_onco535	1402_1410	O
.	cc_onco535	1410_1411	O

Concomitantemente	cc_onco535	1412_1429	O
,	cc_onco535	1429_1430	O
empezó	cc_onco535	1431_1437	O
hormonoterapia	cc_onco535	1438_1452	O
con	cc_onco535	1453_1456	O
buena	cc_onco535	1457_1462	O
tolerancia	cc_onco535	1463_1473	O
y	cc_onco535	1474_1475	O
un	cc_onco535	1476_1478	O
PSA	cc_onco535	1479_1482	O
nadir	cc_onco535	1483_1488	O
<	cc_onco535	1489_1490	O
0,01	cc_onco535	1491_1495	O
ng	cc_onco535	1496_1498	O
/	cc_onco535	1498_1499	O
ml	cc_onco535	1499_1501	O
.	cc_onco535	1501_1502	O

En	cc_onco535	1503_1505	O
febrero	cc_onco535	1506_1513	O
de	cc_onco535	1514_1516	O
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Exploración	cc_onco535	3141_3152	O
física	cc_onco535	3153_3159	O
En	cc_onco535	3160_3162	O
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protrusión	cc_onco535	3199_3209	O
lingual	cc_onco535	3210_3217	O
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desviación	cc_onco535	3222_3232	O
a	cc_onco535	3233_3234	O
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derecha	cc_onco535	3238_3245	O
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signos	cc_onco535	3248_3254	O
de	cc_onco535	3255_3257	O
hemiatrofia	cc_onco535	3258_3269	O
sugestivos	cc_onco535	3270_3280	O
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parálisis	cc_onco535	3284_3293	O
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nervio	cc_onco535	3309_3315	O
hipogloso	cc_onco535	3316_3325	O
.	cc_onco535	3325_3326	O

El	cc_onco535	3327_3329	O
resto	cc_onco535	3330_3335	O
de	cc_onco535	3336_3338	O
la	cc_onco535	3339_3341	O
exploración	cc_onco535	3342_3353	O
neurológica	cc_onco535	3354_3365	O
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sistémica	cc_onco535	3368_3377	O
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hallazgos	cc_onco535	3390_3399	O
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Pruebas	cc_onco535	3413_3420	O
complementarias	cc_onco535	3421_3436	O
Como	cc_onco535	3437_3441	O
pruebas	cc_onco535	3442_3449	O
complementarias	cc_onco535	3450_3465	O
,	cc_onco535	3465_3466	O
se	cc_onco535	3467_3469	O
realiza	cc_onco535	3470_3477	O
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troncos	cc_onco535	3484_3491	O
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Diagnóstico	cc_onco535	3974_3985	O

En	cc_onco535	3986_3988	O
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.	cc_onco535	4287_4288	O

Evolución	cc_onco535	4290_4299	O
Actualmente	cc_onco535	4300_4311	O
,	cc_onco535	4311_4312	O
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con	cc_onco535	4337_4340	O
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paciente	cc_onco535	4387_4395	O
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.	cc_onco535	4406_4407	O

Sigue	cc_onco535	4408_4413	O
en	cc_onco535	4414_4416	O
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docetaxel	cc_onco535	4440_4449	O
,	cc_onco535	4449_4450	O
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de	cc_onco535	4470_4472	O
mayo	cc_onco535	4473_4477	O
2019	cc_onco535	4478_4482	O
.	cc_onco535	4482_4483	O

Anamnesis	cc_onco537	0_9	O
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de	cc_onco537	16_18	O
50	cc_onco537	19_21	O
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Tiene	cc_onco537	103_108	O
4	cc_onco537	109_110	O
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convive	cc_onco537	118_125	O
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Pérdida	cc_onco537	792_799	O
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Eupneica	cc_onco537	992_1000	O
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Normocoloreada	cc_onco537	1012_1026	O
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Bien	cc_onco537	1028_1032	O
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No	cc_onco537	1057_1059	O
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palpan	cc_onco537	1063_1069	O
adenopatías	cc_onco537	1070_1081	O
cervicales	cc_onco537	1082_1092	O
ni	cc_onco537	1093_1095	O
supraclaviculares	cc_onco537	1096_1113	O
.	cc_onco537	1113_1114	O

ACP	cc_onco537	1115_1118	O
.	cc_onco537	1118_1119	O

Tonos	cc_onco537	1120_1125	O
rítmicos	cc_onco537	1126_1134	O
y	cc_onco537	1135_1136	O
sin	cc_onco537	1137_1140	O
soplos	cc_onco537	1141_1147	O
.	cc_onco537	1147_1148	O

Murmullo	cc_onco537	1149_1157	O
conservado	cc_onco537	1158_1168	O
.	cc_onco537	1168_1169	O

Abdomen	cc_onco537	1170_1177	O
doloroso	cc_onco537	1178_1186	O
a	cc_onco537	1187_1188	O
la	cc_onco537	1189_1191	O
palpación	cc_onco537	1192_1201	O
profunda	cc_onco537	1202_1210	O
e	cc_onco537	1211_1212	O
indurado	cc_onco537	1213_1221	O
en	cc_onco537	1222_1224	O
epigastrio	cc_onco537	1225_1235	O
e	cc_onco537	1236_1237	O
hipocondrio	cc_onco537	1238_1249	O
derecho	cc_onco537	1250_1257	O
.	cc_onco537	1257_1258	O

No	cc_onco537	1259_1261	O
hay	cc_onco537	1262_1265	O
datos	cc_onco537	1266_1271	O
de	cc_onco537	1272_1274	O
peritonismo	cc_onco537	1275_1286	O
.	cc_onco537	1286_1287	O

Ruidos	cc_onco537	1288_1294	O
hidroaéreos	cc_onco537	1295_1306	O
presentes	cc_onco537	1307_1316	O
normales	cc_onco537	1317_1325	O
.	cc_onco537	1325_1326	O

Puño-percusión	cc_onco537	1327_1341	O
renal	cc_onco537	1342_1347	O
derecha	cc_onco537	1348_1355	O
dudosa	cc_onco537	1356_1362	O
e	cc_onco537	1363_1364	O
izquierda	cc_onco537	1365_1374	O
negativa	cc_onco537	1375_1383	O
.	cc_onco537	1383_1384	O

Miembros	cc_onco537	1385_1393	O
inferiores	cc_onco537	1394_1404	O
sin	cc_onco537	1405_1408	O
edemas	cc_onco537	1409_1415	O
ni	cc_onco537	1416_1418	O
empastamiento	cc_onco537	1419_1432	O
.	cc_onco537	1432_1433	O

Pruebas	cc_onco537	1435_1442	O
complementarias	cc_onco537	1443_1458	O
Analítica	cc_onco537	1459_1468	O
sanguínea	cc_onco537	1469_1478	O
realizada	cc_onco537	1479_1488	O
en	cc_onco537	1489_1491	O
Urgencias	cc_onco537	1492_1501	O
que	cc_onco537	1502_1505	O
destaca	cc_onco537	1506_1513	O
una	cc_onco537	1514_1517	O
hemoglobina	cc_onco537	1518_1529	O
de	cc_onco537	1530_1532	O
10,7	cc_onco537	1533_1537	O
mg	cc_onco537	1538_1540	O
y	cc_onco537	1541_1542	O
una	cc_onco537	1543_1546	O
PCR	cc_onco537	1547_1550	O
de	cc_onco537	1551_1553	O
219	cc_onco537	1554_1557	O
.	cc_onco537	1557_1558	O

Una	cc_onco537	1559_1562	O
ecografía	cc_onco537	1563_1572	O
abdominal	cc_onco537	1573_1582	O
de	cc_onco537	1583_1585	O
urgencia	cc_onco537	1586_1594	O
objetiva	cc_onco537	1595_1603	O
masa	cc_onco537	1604_1608	O
subdiafragmática	cc_onco537	1609_1625	O
derecha	cc_onco537	1626_1633	O
de	cc_onco537	1634_1636	O
al	cc_onco537	1637_1639	O
menos	cc_onco537	1640_1645	O
13	cc_onco537	1646_1648	O
cm	cc_onco537	1649_1651	O
con	cc_onco537	1652_1655	O
características	cc_onco537	1656_1671	O
de	cc_onco537	1672_1674	O
extrahepática	cc_onco537	1675_1688	O
que	cc_onco537	1689_1692	O
parece	cc_onco537	1693_1699	O
depender	cc_onco537	1700_1708	O
del	cc_onco537	1709_1712	O
polo	cc_onco537	1713_1717	O
superior	cc_onco537	1718_1726	O
del	cc_onco537	1727_1730	O
riñón	cc_onco537	1731_1736	O
derecho	cc_onco537	1737_1744	O
produciendo	cc_onco537	1745_1756	O
desplazamiento	cc_onco537	1757_1771	O
del	cc_onco537	1772_1775	O
parénquima	cc_onco537	1776_1786	O
hepático	cc_onco537	1787_1795	O
y	cc_onco537	1796_1797	O
de	cc_onco537	1798_1800	O
la	cc_onco537	1801_1803	O
vena	cc_onco537	1804_1808	O
cava	cc_onco537	1809_1813	O
inferior	cc_onco537	1814_1822	O
intrahepática	cc_onco537	1823_1836	O
.	cc_onco537	1836_1837	O

Además	cc_onco537	1838_1844	O
,	cc_onco537	1844_1845	O
una	cc_onco537	1846_1849	O
masa	cc_onco537	1850_1854	O
adenopática	cc_onco537	1855_1866	O
de	cc_onco537	1867_1869	O
4,4	cc_onco537	1870_1873	O
cm	cc_onco537	1874_1876	O
interaortocava	cc_onco537	1877_1891	O
.	cc_onco537	1891_1892	O

TC	cc_onco537	1893_1895	O
toracoabdominopélvica	cc_onco537	1896_1917	O
:	cc_onco537	1917_1918	O
tórax	cc_onco537	1919_1924	O
anodino	cc_onco537	1925_1932	O
.	cc_onco537	1932_1933	O

Abdomen	cc_onco537	1934_1941	O
:	cc_onco537	1941_1942	O
gran	cc_onco537	1943_1947	O
masa	cc_onco537	1948_1952	O
retroperitoneal	cc_onco537	1953_1968	O
de	cc_onco537	1969_1971	O
al	cc_onco537	1972_1974	O
menos	cc_onco537	1975_1980	O
14	cc_onco537	1981_1983	O
x	cc_onco537	1984_1985	O
12	cc_onco537	1986_1988	O
cm	cc_onco537	1988_1990	O
que	cc_onco537	1991_1994	O
produce	cc_onco537	1995_2002	O
un	cc_onco537	2003_2005	O
desplazamiento	cc_onco537	2006_2020	O
anterior	cc_onco537	2021_2029	O
de	cc_onco537	2030_2032	O
la	cc_onco537	2033_2035	O
vena	cc_onco537	2036_2040	O
cava	cc_onco537	2041_2045	O
inferior	cc_onco537	2046_2054	O
y	cc_onco537	2055_2056	O
probable	cc_onco537	2057_2065	O
invasión	cc_onco537	2066_2074	O
de	cc_onco537	2075_2077	O
la	cc_onco537	2078_2080	O
misma	cc_onco537	2081_2086	O
,	cc_onco537	2086_2087	O
desplazamiento	cc_onco537	2088_2102	O
posteroinferior	cc_onco537	2103_2118	O
del	cc_onco537	2119_2122	O
riñón	cc_onco537	2123_2128	O
derecho	cc_onco537	2129_2136	O
y	cc_onco537	2137_2138	O
desplazamiento	cc_onco537	2139_2153	O
anterior	cc_onco537	2154_2162	O
de	cc_onco537	2163_2165	O
todo	cc_onco537	2166_2170	O
el	cc_onco537	2171_2173	O
hígado	cc_onco537	2174_2180	O
.	cc_onco537	2180_2181	O

La	cc_onco537	2182_2184	O
lesión	cc_onco537	2185_2191	O
presenta	cc_onco537	2192_2200	O
múltiples	cc_onco537	2201_2210	O
áreas	cc_onco537	2211_2216	O
de	cc_onco537	2217_2219	O
necrosis	cc_onco537	2220_2228	O
en	cc_onco537	2229_2231	O
su	cc_onco537	2232_2234	O
interior	cc_onco537	2235_2243	O
y	cc_onco537	2244_2245	O
neovascularización	cc_onco537	2246_2264	O
periférica	cc_onco537	2265_2275	O
con	cc_onco537	2276_2279	O
neo	cc_onco537	2280_2283	O
angiogénesis	cc_onco537	2284_2296	O
y	cc_onco537	2297_2298	O
una	cc_onco537	2299_2302	O
irrigación	cc_onco537	2303_2313	O
prioritaria	cc_onco537	2314_2325	O
a	cc_onco537	2326_2327	O
través	cc_onco537	2328_2334	O
de	cc_onco537	2335_2337	O
la	cc_onco537	2338_2340	O
arteria	cc_onco537	2341_2348	O
suprarrenal	cc_onco537	2349_2360	O
derecha	cc_onco537	2361_2368	O
,	cc_onco537	2368_2369	O
siendo	cc_onco537	2370_2376	O
altamente	cc_onco537	2377_2386	O
sugestiva	cc_onco537	2387_2396	O
de	cc_onco537	2397_2399	O
carcinoma	cc_onco537	2400_2409	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco537	2410_2421	O
.	cc_onco537	2421_2422	O

RM	cc_onco537	2423_2425	O
de	cc_onco537	2426_2428	O
abdomen	cc_onco537	2429_2436	O
:	cc_onco537	2436_2437	O
masa	cc_onco537	2438_2442	O
retroperitoneal	cc_onco537	2443_2458	O
de	cc_onco537	2459_2461	O
unos	cc_onco537	2462_2466	O
12	cc_onco537	2467_2469	O
x	cc_onco537	2470_2471	O
12	cc_onco537	2472_2474	O
x	cc_onco537	2475_2476	O
15	cc_onco537	2477_2479	O
cm	cc_onco537	2480_2482	O
en	cc_onco537	2483_2485	O
el	cc_onco537	2486_2488	O
espacio	cc_onco537	2489_2496	O
de	cc_onco537	2497_2499	O
Morrison	cc_onco537	2500_2508	O
derecho	cc_onco537	2509_2516	O
,	cc_onco537	2516_2517	O
que	cc_onco537	2518_2521	O
por	cc_onco537	2522_2525	O
localización	cc_onco537	2526_2538	O
parece	cc_onco537	2539_2545	O
de	cc_onco537	2546_2548	O
origen	cc_onco537	2549_2555	O
suprarrenal	cc_onco537	2556_2567	O
.	cc_onco537	2567_2568	O

Interior	cc_onco537	2569_2577	O
heterogéneo	cc_onco537	2578_2589	O
,	cc_onco537	2589_2590	O
con	cc_onco537	2591_2594	O
áreas	cc_onco537	2595_2600	O
de	cc_onco537	2601_2603	O
necrosis	cc_onco537	2604_2612	O
y	cc_onco537	2613_2614	O
sangrado	cc_onco537	2615_2623	O
en	cc_onco537	2624_2626	O
distintos	cc_onco537	2627_2636	O
estadios	cc_onco537	2637_2645	O
evolutivos	cc_onco537	2646_2656	O
.	cc_onco537	2656_2657	O

Sugestiva	cc_onco537	2658_2667	O
de	cc_onco537	2668_2670	O
carcinoma	cc_onco537	2671_2680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco537	2681_2692	O
,	cc_onco537	2692_2693	O
aunque	cc_onco537	2694_2700	O
no	cc_onco537	2701_2703	O
se	cc_onco537	2704_2706	O
puede	cc_onco537	2707_2712	O
descartar	cc_onco537	2713_2722	O
feocromocitoma	cc_onco537	2723_2737	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco537	2737_2738	O

Diagnóstico	cc_onco537	2740_2751	O
Neuroblastoma	cc_onco537	2752_2765	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco537	2766_2770	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco537	2771_2783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco537	2784_2785	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clasificación	cc_onco537	2785_2798	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
INPC	cc_onco537	2799_2803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
/	cc_onco537	2803_2804	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS2017	cc_onco537	2804_2811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco537	2811_2812	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco537	2813_2816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco537	2817_2827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco537	2828_2838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco537	2839_2854	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco537	2855_2856	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco537	2857_2865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco537	2865_2866	O
así	cc_onco537	2867_2870	O
como	cc_onco537	2871_2875	O
afectación	cc_onco537	2876_2886	O
de	cc_onco537	2887_2889	O
márgenes	cc_onco537	2890_2898	O
quirúrgicos	cc_onco537	2899_2910	O
(	cc_onco537	2911_2912	O
masa	cc_onco537	2912_2916	O
y	cc_onco537	2917_2918	O
hepático	cc_onco537	2919_2927	O
)	cc_onco537	2927_2928	O
.	cc_onco537	2928_2929	O

Estadio	cc_onco537	2930_2937	O
4S	cc_onco537	2938_2940	O
(	cc_onco537	2941_2942	O
INSS-CAP	cc_onco537	2942_2950	O
)	cc_onco537	2950_2951	O
,	cc_onco537	2951_2952	O
L2	cc_onco537	2953_2955	O
(	cc_onco537	2956_2957	O
INRG	cc_onco537	2957_2961	O
)	cc_onco537	2961_2962	O
.	cc_onco537	2962_2963	O

Tratamiento	cc_onco537	2965_2976	O
Se	cc_onco537	2977_2979	O
realiza	cc_onco537	2980_2987	O
laparotomía	cc_onco537	2988_2999	O
exploratoria	cc_onco537	3000_3012	O
a	cc_onco537	3013_3014	O
los	cc_onco537	3015_3018	O
20	cc_onco537	3019_3021	O
días	cc_onco537	3022_3026	O
de	cc_onco537	3027_3029	O
las	cc_onco537	3030_3033	O
pruebas	cc_onco537	3034_3041	O
de	cc_onco537	3042_3044	O
imagen	cc_onco537	3045_3051	O
.	cc_onco537	3051_3052	O

Se	cc_onco537	3053_3055	O
objetiva	cc_onco537	3056_3064	O
masa	cc_onco537	3065_3069	O
que	cc_onco537	3070_3073	O
infiltra	cc_onco537	3074_3082	O
cava	cc_onco537	3083_3087	O
en	cc_onco537	3088_3090	O
su	cc_onco537	3091_3093	O
parte	cc_onco537	3094_3099	O
inferior	cc_onco537	3100_3108	O
a	cc_onco537	3109_3110	O
las	cc_onco537	3111_3114	O
venas	cc_onco537	3115_3120	O
suprahepáticas	cc_onco537	3121_3135	O
media	cc_onco537	3136_3141	O
e	cc_onco537	3142_3143	O
izquierda	cc_onco537	3144_3153	O
realizándose	cc_onco537	3154_3166	O
una	cc_onco537	3167_3170	O
resección	cc_onco537	3171_3180	O
de	cc_onco537	3181_3183	O
unos	cc_onco537	3184_3188	O
3	cc_onco537	3189_3190	O
cm	cc_onco537	3191_3193	O
de	cc_onco537	3194_3196	O
cava	cc_onco537	3197_3201	O
.	cc_onco537	3201_3202	O

Anastomosis	cc_onco537	3203_3214	O
cavo-cava	cc_onco537	3215_3224	O
termino-terminal	cc_onco537	3225_3241	O
y	cc_onco537	3242_3243	O
extracción	cc_onco537	3244_3254	O
de	cc_onco537	3255_3257	O
la	cc_onco537	3258_3260	O
pieza	cc_onco537	3261_3266	O
:	cc_onco537	3266_3267	O
tumorectomía	cc_onco537	3268_3280	O
retroperitoneal	cc_onco537	3281_3296	O
de	cc_onco537	3297_3299	O
1.072	cc_onco537	3300_3305	O
g	cc_onco537	3306_3307	O
y	cc_onco537	3308_3309	O
19	cc_onco537	3310_3312	O
x	cc_onco537	3313_3314	O
13	cc_onco537	3315_3317	O
x	cc_onco537	3318_3319	O
7	cc_onco537	3320_3321	O
cm	cc_onco537	3322_3324	O
con	cc_onco537	3325_3328	O
hepatectomía	cc_onco537	3329_3341	O
parcial	cc_onco537	3342_3349	O
derecha	cc_onco537	3350_3357	O
.	cc_onco537	3357_3358	O

Resumen	cc_onco537	3359_3366	O
de	cc_onco537	3367_3369	O
la	cc_onco537	3370_3372	O
cirugía	cc_onco537	3373_3380	O
:	cc_onco537	3380_3381	O
Debulky	cc_onco537	3382_3389	O
+	cc_onco537	3390_3391	O
hepatectomía	cc_onco537	3392_3404	O
derecha	cc_onco537	3405_3412	O
+	cc_onco537	3413_3414	O
resección	cc_onco537	3415_3424	O
de	cc_onco537	3425_3427	O
cava	cc_onco537	3428_3432	O
retrohepática	cc_onco537	3433_3446	O
.	cc_onco537	3446_3447	O

Resultado	cc_onco537	3448_3457	O
histopatológico	cc_onco537	3458_3473	O
de	cc_onco537	3474_3476	O
piezas	cc_onco537	3477_3483	O
quirúrgicas	cc_onco537	3484_3495	O
:	cc_onco537	3495_3496	O
neuroblastoma	cc_onco537	3497_3510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco537	3511_3515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco537	3516_3528	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco537	3528_3529	O
pobre	cc_onco537	3530_3535	O
en	cc_onco537	3536_3538	O
estroma	cc_onco537	3539_3546	O
schwaniano	cc_onco537	3547_3557	O
.	cc_onco537	3557_3558	O

Metástasis	cc_onco537	3559_3569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco537	3570_3572	O
3	cc_onco537	3573_3574	O
ganglios	cc_onco537	3575_3583	O
linfáticos	cc_onco537	3584_3594	O
retroperitoneales	cc_onco537	3595_3612	O
peritumorales	cc_onco537	3613_3626	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco537	3627_3630	O
infiltración	cc_onco537	3631_3643	O
/	cc_onco537	3643_3644	O
metástasis	cc_onco537	3644_3654	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco537	3655_3658	O
parénquima	cc_onco537	3659_3669	O
hepático	cc_onco537	3670_3678	O
y	cc_onco537	3679_3680	O
afectación	cc_onco537	3681_3691	O
de	cc_onco537	3692_3694	O
márgenes	cc_onco537	3695_3703	O
quirúrgicos	cc_onco537	3704_3715	O
de	cc_onco537	3716_3718	O
la	cc_onco537	3719_3721	O
tumorectomía	cc_onco537	3722_3734	O
retroperitoneal	cc_onco537	3735_3750	O
y	cc_onco537	3751_3752	O
hepatectomía	cc_onco537	3753_3765	O
.	cc_onco537	3765_3766	O

Diámetro	cc_onco537	3767_3775	O
tumoral	cc_onco537	3776_3783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
16	cc_onco537	3784_3786	O
cm	cc_onco537	3787_3789	O
.	cc_onco537	3789_3790	O

Índice	cc_onco537	3791_3797	O
mitótico	cc_onco537	3798_3806	O
/	cc_onco537	3806_3807	O
cariorexis	cc_onco537	3807_3817	O
(	cc_onco537	3818_3819	O
IMK	cc_onco537	3819_3822	O
):	cc_onco537	3822_3824	O
intermedio	cc_onco537	3825_3835	O
.	cc_onco537	3835_3836	O

Evolución	cc_onco537	3838_3847	O

La	cc_onco537	3848_3850	O
paciente	cc_onco537	3851_3859	O
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en	cc_onco537	3880_3882	O
la	cc_onco537	3883_3885	O
Unidad	cc_onco537	3886_3892	O
de	cc_onco537	3893_3895	O
Cuidados	cc_onco537	3896_3904	O
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la	cc_onco537	3948_3950	O
cirugía	cc_onco537	3951_3958	O
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a	cc_onco537	3967_3968	O
la	cc_onco537	3969_3971	O
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de	cc_onco537	3979_3981	O
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sin	cc_onco537	3998_4001	O
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,	cc_onco537	4013_4014	O
salvo	cc_onco537	4015_4020	O
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que	cc_onco537	4033_4036	O
ha	cc_onco537	4037_4039	O
precisado	cc_onco537	4040_4049	O
transfusión	cc_onco537	4050_4061	O
de	cc_onco537	4062_4064	O
2	cc_onco537	4065_4066	O
concentrados	cc_onco537	4067_4079	O
de	cc_onco537	4080_4082	O
hematíes	cc_onco537	4083_4091	O
.	cc_onco537	4091_4092	O

Ante	cc_onco537	4093_4097	O
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hallazgos	cc_onco537	4102_4111	O
histopatológicos	cc_onco537	4112_4128	O
,	cc_onco537	4128_4129	O
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en	cc_onco537	4144_4146	O
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multidisciplinar	cc_onco537	4154_4170	O
que	cc_onco537	4171_4174	O
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el	cc_onco537	4190_4192	O
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de	cc_onco537	4201_4203	O
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un	cc_onco537	4226_4228	O
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con	cc_onco537	4237_4240	O
meta-yodo-benzol-guanidina	cc_onco537	4241_4267	O
(	cc_onco537	4268_4269	O
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123	cc_onco537	4271_4274	O
MIBG	cc_onco537	4275_4279	O
)	cc_onco537	4279_4280	O
sin	cc_onco537	4281_4284	O
hallazgos	cc_onco537	4285_4294	O
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y	cc_onco537	4358_4359	O
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derecho	cc_onco537	4384_4391	O
.	cc_onco537	4391_4392	O

Se	cc_onco537	4393_4395	O
solicita	cc_onco537	4396_4404	O
además	cc_onco537	4405_4411	O
estudio	cc_onco537	4412_4419	O
MYCN	cc_onco537	4420_4424	O
(	cc_onco537	4425_4426	O
amplificación	cc_onco537	4426_4439	O
)	cc_onco537	4439_4440	O
,	cc_onco537	4440_4441	O
estudio	cc_onco537	4442_4449	O
de	cc_onco537	4450_4452	O
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determinación	cc_onco537	4469_4482	O
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inmunohistoquímica	cc_onco537	4494_4512	O
(	cc_onco537	4513_4514	O
DF53	cc_onco537	4514_4518	O
)	cc_onco537	4518_4519	O
.	cc_onco537	4519_4520	O

A	cc_onco537	4521_4522	O
la	cc_onco537	4523_4525	O
espera	cc_onco537	4526_4532	O
de	cc_onco537	4533_4535	O
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resultados	cc_onco537	4540_4550	O
,	cc_onco537	4550_4551	O
se	cc_onco537	4552_4554	O
inicia	cc_onco537	4555_4561	O
tratamiento	cc_onco537	4562_4573	O
adyuvante	cc_onco537	4574_4583	O
RT+/-	cc_onco537	4584_4589	O
QT	cc_onco537	4590_4592	O
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esquema	cc_onco537	4594_4601	O
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en	cc_onco537	4609_4611	O
platino-etopósido	cc_onco537	4612_4629	O
)	cc_onco537	4629_4630	O
.	cc_onco537	4630_4631	O

En	cc_onco537	4632_4634	O
la	cc_onco537	4635_4637	O
primer	cc_onco537	4638_4644	O
TC	cc_onco537	4645_4647	O
abdominopélvica	cc_onco537	4648_4663	O
tras	cc_onco537	4664_4668	O
el	cc_onco537	4669_4671	O
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de	cc_onco537	4679_4681	O
la	cc_onco537	4682_4684	O
QT	cc_onco537	4685_4687	O
,	cc_onco537	4687_4688	O
se	cc_onco537	4689_4691	O
objetivan	cc_onco537	4692_4701	O
varias	cc_onco537	4702_4708	O
imágenes	cc_onco537	4709_4717	O
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quirúrgico	cc_onco537	4737_4747	O
,	cc_onco537	4747_4748	O
imagen	cc_onco537	4749_4755	O
nodular	cc_onco537	4756_4763	O
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riñón	cc_onco537	4791_4796	O
derecho	cc_onco537	4797_4804	O
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(	cc_onco537	4808_4809	O
43	cc_onco537	4809_4811	O
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28	cc_onco537	4814_4816	O
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)	cc_onco537	4819_4820	O
y	cc_onco537	4821_4822	O
adenopatías	cc_onco537	4823_4834	O
en	cc_onco537	4835_4837	O
hilio	cc_onco537	4838_4843	O
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y	cc_onco537	4853_4854	O
en	cc_onco537	4855_4857	O
receso	cc_onco537	4858_4864	O
diafragmático	cc_onco537	4865_4878	O
anterior	cc_onco537	4879_4887	O
derecho	cc_onco537	4888_4895	O
en	cc_onco537	4896_4898	O
relación	cc_onco537	4899_4907	O
con	cc_onco537	4908_4911	O
recidiva	cc_onco537	4912_4920	O
tumoral	cc_onco537	4921_4928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco537	4928_4929	O

Ante	cc_onco537	4930_4934	O
el	cc_onco537	4935_4937	O
resultado	cc_onco537	4938_4947	O
de	cc_onco537	4948_4950	O
inmunofenotipo	cc_onco537	4951_4965	O
ALK	cc_onco537	4966_4969	O
positivo	cc_onco537	4970_4978	O
,	cc_onco537	4978_4979	O
se	cc_onco537	4980_4982	O
decide	cc_onco537	4983_4989	O
inclusión	cc_onco537	4990_4999	O
en	cc_onco537	5000_5002	O
ensayo	cc_onco537	5003_5009	O
clínico	cc_onco537	5010_5017	O
para	cc_onco537	5018_5022	O
tratamiento	cc_onco537	5023_5034	O
con	cc_onco537	5035_5038	O
inhibidor	cc_onco537	5039_5048	O
de	cc_onco537	5049_5051	O
ALK	cc_onco537	5052_5055	O
;	cc_onco537	5055_5056	O
sin	cc_onco537	5057_5060	O
cumplir	cc_onco537	5061_5068	O
criterios	cc_onco537	5069_5078	O
de	cc_onco537	5079_5081	O
inclusión	cc_onco537	5082_5091	O
en	cc_onco537	5092_5094	O
el	cc_onco537	5095_5097	O
momento	cc_onco537	5098_5105	O
actual	cc_onco537	5106_5112	O
.	cc_onco537	5112_5113	O

Anamnesis	cc_onco54	0_9	O
Varón	cc_onco54	10_15	O
de	cc_onco54	16_18	O
57	cc_onco54	19_21	O
años	cc_onco54	22_26	O
de	cc_onco54	27_29	O
edad	cc_onco54	30_34	O
con	cc_onco54	35_38	O
antecedentes	cc_onco54	39_51	O
de	cc_onco54	52_54	O
exalcoholismo	cc_onco54	55_68	O
(	cc_onco54	69_70	O
últimos	cc_onco54	70_77	O
8	cc_onco54	78_79	O
años	cc_onco54	80_84	O
abstemio	cc_onco54	85_93	O
)	cc_onco54	93_94	O
,	cc_onco54	94_95	O
fumador	cc_onco54	96_103	O
activo	cc_onco54	104_110	O
de	cc_onco54	111_113	O
1	cc_onco54	114_115	O
paquete	cc_onco54	116_123	O
/	cc_onco54	123_124	O
día	cc_onco54	124_127	O
(	cc_onco54	128_129	O
38	cc_onco54	129_131	O
paq./año	cc_onco54	132_140	O
)	cc_onco54	140_141	O
y	cc_onco54	142_143	O
síndrome	cc_onco54	144_152	O
ansioso	cc_onco54	153_160	O
depresivo	cc_onco54	161_170	O
con	cc_onco54	171_174	O
personalidad	cc_onco54	175_187	O
narcisista	cc_onco54	188_198	O
en	cc_onco54	199_201	O
seguimiento	cc_onco54	202_213	O
por	cc_onco54	214_217	O
Psiquiatría	cc_onco54	218_229	O
.	cc_onco54	229_230	O

En	cc_onco54	231_233	O
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,	cc_onco54	249_250	O
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Se	cc_onco54	489_491	O
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.	cc_onco54	729_730	O

Como	cc_onco54	731_735	O
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Tras	cc_onco54	855_859	O
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.	cc_onco54	1111_1112	O

Como	cc_onco54	1113_1117	O
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que	cc_onco54	1218_1221	O
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Urgencias	cc_onco54	1591_1600	O
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Exploración	cc_onco54	1603_1614	O
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física	cc_onco54	1639_1645	O
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hipertensión	cc_onco54	1656_1668	O
arterial	cc_onco54	1669_1677	O
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y	cc_onco54	1694_1695	O
en	cc_onco54	1696_1698	O
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temporal	cc_onco54	1747_1755	O
,	cc_onco54	1755_1756	O
bradipsiquia	cc_onco54	1757_1769	O
y	cc_onco54	1770_1771	O
tendencia	cc_onco54	1772_1781	O
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sueño	cc_onco54	1785_1790	O
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Glasgow	cc_onco54	1792_1799	O
14/15	cc_onco54	1800_1805	O
puntos	cc_onco54	1806_1812	O
,	cc_onco54	1812_1813	O
discurso	cc_onco54	1814_1822	O
reiterativo	cc_onco54	1823_1834	O
con	cc_onco54	1835_1838	O
contenido	cc_onco54	1839_1848	O
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.	cc_onco54	1858_1859	O

No	cc_onco54	1860_1862	O
alteraciones	cc_onco54	1863_1875	O
oculocefálicas	cc_onco54	1876_1890	O
ni	cc_onco54	1891_1893	O
en	cc_onco54	1894_1896	O
la	cc_onco54	1897_1899	O
campimetría	cc_onco54	1900_1911	O
por	cc_onco54	1912_1915	O
confrontación	cc_onco54	1916_1929	O
.	cc_onco54	1929_1930	O

Fuerza	cc_onco54	1931_1937	O
muscular	cc_onco54	1938_1946	O
y	cc_onco54	1947_1948	O
sensibilidad	cc_onco54	1949_1961	O
conservadas	cc_onco54	1962_1973	O
,	cc_onco54	1973_1974	O
reflejos	cc_onco54	1975_1983	O
osteotendinosos	cc_onco54	1984_1999	O
normales	cc_onco54	2000_2008	O
.	cc_onco54	2008_2009	O

Pruebas	cc_onco54	2011_2018	O
complementarias	cc_onco54	2019_2034	O
»	cc_onco54	2035_2036	O
Se	cc_onco54	2037_2039	O
realizó	cc_onco54	2040_2047	O
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completa	cc_onco54	2062_2070	O
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hepático	cc_onco54	2082_2090	O
,	cc_onco54	2090_2091	O
renal	cc_onco54	2092_2097	O
y	cc_onco54	2098_2099	O
electrolitos	cc_onco54	2100_2112	O
en	cc_onco54	2113_2115	O
el	cc_onco54	2116_2118	O
rango	cc_onco54	2119_2124	O
de	cc_onco54	2125_2127	O
la	cc_onco54	2128_2130	O
normalidad	cc_onco54	2131_2141	O
,	cc_onco54	2141_2142	O
y	cc_onco54	2143_2144	O
en	cc_onco54	2145_2147	O
el	cc_onco54	2148_2150	O
hemograma	cc_onco54	2151_2160	O
destacó	cc_onco54	2161_2168	O
solo	cc_onco54	2169_2173	O
plaquetopenia	cc_onco54	2174_2187	O
grado	cc_onco54	2188_2193	O
1	cc_onco54	2194_2195	O
,	cc_onco54	2195_2196	O
sin	cc_onco54	2197_2200	O
anemia	cc_onco54	2201_2207	O
ni	cc_onco54	2208_2210	O
leucopenia	cc_onco54	2211_2221	O
.	cc_onco54	2221_2222	O

»	cc_onco54	2223_2224	O
Se	cc_onco54	2225_2227	O
realizó	cc_onco54	2228_2235	O
también	cc_onco54	2236_2243	O
una	cc_onco54	2244_2247	O
TC	cc_onco54	2248_2250	O
craneal	cc_onco54	2251_2258	O
urgente	cc_onco54	2259_2266	O
,	cc_onco54	2266_2267	O
que	cc_onco54	2268_2271	O
mostró	cc_onco54	2272_2278	O
una	cc_onco54	2279_2282	O
leve	cc_onco54	2283_2287	O
hemorragia	cc_onco54	2288_2298	O
subaracnoidea	cc_onco54	2299_2312	O
en	cc_onco54	2313_2315	O
la	cc_onco54	2316_2318	O
cisura	cc_onco54	2319_2325	O
silviana	cc_onco54	2326_2334	O
izquierda	cc_onco54	2335_2344	O
y	cc_onco54	2345_2346	O
múltiples	cc_onco54	2347_2356	O
focos	cc_onco54	2357_2362	O
de	cc_onco54	2363_2365	O
afectación	cc_onco54	2366_2376	O
parenquimatosa	cc_onco54	2377_2391	O
que	cc_onco54	2392_2395	O
orientaban	cc_onco54	2396_2406	O
hacia	cc_onco54	2407_2412	O
focos	cc_onco54	2413_2418	O
de	cc_onco54	2419_2421	O
edema	cc_onco54	2422_2427	O
vasogénico	cc_onco54	2428_2438	O
de	cc_onco54	2439_2441	O
predominio	cc_onco54	2442_2452	O
yuxtacortical	cc_onco54	2453_2466	O
,	cc_onco54	2466_2467	O
algunos	cc_onco54	2468_2475	O
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por	cc_onco541	182_185	O
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por	cc_onco541	512_515	O
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No	cc_onco541	531_533	O
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Pruebas	cc_onco541	629_636	O
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Diagnóstico	cc_onco541	900_911	O
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Tratamiento	cc_onco541	1173_1184	O
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1	cc_onco541	2656_2657	O
y	cc_onco541	2658_2659	O
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grado	cc_onco541	2668_2673	O
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,	cc_onco541	3037_3038	O
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5	cc_onco541	3102_3103	O
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en	cc_onco541	3107_3109	O
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recibiendo	cc_onco541	3126_3136	O
seguimiento	cc_onco541	3137_3148	O
estrecho	cc_onco541	3149_3157	O
posterior	cc_onco541	3158_3167	O
.	cc_onco541	3167_3168	O

En	cc_onco541	3169_3171	O
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2019	cc_onco541	3181_3185	O
,	cc_onco541	3185_3186	O
el	cc_onco541	3187_3189	O
paciente	cc_onco541	3190_3198	O
ingresa	cc_onco541	3199_3206	O
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por	cc_onco541	3217_3220	O
disnea	cc_onco541	3221_3227	O
de	cc_onco541	3228_3230	O
mínimos	cc_onco541	3231_3238	O
esfuerzos	cc_onco541	3239_3248	O
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en	cc_onco541	3264_3266	O
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tórax	cc_onco541	3273_3278	O
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lesiones	cc_onco541	3289_3297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco541	3298_3308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cavitadas	cc_onco541	3309_3318	O
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como	cc_onco541	3330_3334	O
metástasis	cc_onco541	3335_3345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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infección	cc_onco541	3348_3357	O
.	cc_onco541	3357_3358	O

Se	cc_onco541	3359_3361	O
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con	cc_onco541	3416_3419	O
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Se	cc_onco541	3442_3444	O
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Se	cc_onco544	1285_1287	O
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tórax	cc_onco544	1488_1493	O
donde	cc_onco544	1494_1499	O
se	cc_onco544	1500_1502	O
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una	cc_onco544	1512_1515	O
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en	cc_onco544	1523_1525	O
hemitórax	cc_onco544	1526_1535	O
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,	cc_onco544	1545_1546	O
por	cc_onco544	1547_1550	O
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Medicina	cc_onco544	1592_1600	O
Interna	cc_onco544	1601_1608	O
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.	cc_onco544	1631_1632	O

Durante	cc_onco544	1633_1640	O
el	cc_onco544	1641_1643	O
ingreso	cc_onco544	1644_1651	O
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se	cc_onco544	1653_1655	O
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una	cc_onco544	1664_1667	O
TC	cc_onco544	1668_1670	O
toracoabdominal	cc_onco544	1671_1686	O
donde	cc_onco544	1687_1692	O
se	cc_onco544	1693_1695	O
objetiva	cc_onco544	1696_1704	O
una	cc_onco544	1705_1708	O
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en	cc_onco544	1723_1725	O
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,	cc_onco544	1754_1755	O
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tamaño	cc_onco544	1804_1810	O
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.	cc_onco544	1857_1858	O

Así	cc_onco544	1859_1862	O
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,	cc_onco544	1868_1869	O
se	cc_onco544	1870_1872	O
realiza	cc_onco544	1873_1880	O
una	cc_onco544	1881_1884	O
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diagnóstico	cc_onco544	2002_2013	O
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,	cc_onco544	2049_2050	O
por	cc_onco544	2051_2054	O
lo	cc_onco544	2055_2057	O
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Diagnóstico	cc_onco544	2095_2106	O
Finalmente	cc_onco544	2107_2117	O
,	cc_onco544	2117_2118	O
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diagnostica	cc_onco544	2122_2133	O
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)	cc_onco544	2279_2280	O
.	cc_onco544	2280_2281	O

Tratamiento	cc_onco544	2283_2294	O
Durante	cc_onco544	2295_2302	O
el	cc_onco544	2303_2305	O
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Interna	cc_onco544	2326_2333	O
,	cc_onco544	2333_2334	O
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Radioterápica	cc_onco544	2373_2386	O
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la	cc_onco544	2394_2396	O
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la	cc_onco544	2611_2613	O
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cerebelosa	cc_onco544	2621_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3/11/2015	cc_onco544	2635_2644	O
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una	cc_onco544	2659_2662	O
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así	cc_onco544	2677_2680	O
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la	cc_onco544	2724_2726	O
lesión	cc_onco544	2727_2733	O
frontal	cc_onco544	2734_2741	O
administrando	cc_onco544	2742_2755	O
una	cc_onco544	2756_2759	O
dosis	cc_onco544	2760_2765	O
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.	cc_onco544	2773_2774	O

Ante	cc_onco544	2775_2779	O
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hallazgos	cc_onco544	2784_2793	O
de	cc_onco544	2794_2796	O
la	cc_onco544	2797_2799	O
mutación	cc_onco544	2800_2808	O
en	cc_onco544	2809_2811	O
EGFR	cc_onco544	2812_2816	O
(	cc_onco544	2817_2818	O
del	cc_onco544	2818_2821	O
19	cc_onco544	2822_2824	O
)	cc_onco544	2824_2825	O
se	cc_onco544	2826_2828	O
inicia	cc_onco544	2829_2835	O
tratamiento	cc_onco544	2836_2847	O
con	cc_onco544	2848_2851	O
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40	cc_onco544	2861_2863	O
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día	cc_onco544	2867_2870	O
el	cc_onco544	2871_2873	O
18/11/2015	cc_onco544	2874_2884	O
,	cc_onco544	2884_2885	O
precisando	cc_onco544	2886_2896	O
reducción	cc_onco544	2897_2906	O
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una	cc_onco544	2981_2984	O
respuesta	cc_onco544	2985_2994	O
parcial	cc_onco544	2995_3002	O
en	cc_onco544	3003_3005	O
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.	cc_onco544	3043_3044	O

Evolución	cc_onco544	3046_3055	O

Durante	cc_onco544	3056_3063	O
el	cc_onco544	3064_3066	O
seguimiento	cc_onco544	3067_3078	O
,	cc_onco544	3078_3079	O
tras	cc_onco544	3080_3084	O
20	cc_onco544	3085_3087	O
meses	cc_onco544	3088_3093	O
de	cc_onco544	3094_3096	O
tratamiento	cc_onco544	3097_3108	O
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sin	cc_onco544	3146_3149	O
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,	cc_onco544	3173_3174	O
en	cc_onco544	3175_3177	O
julio	cc_onco544	3178_3183	O
de	cc_onco544	3184_3186	O
2017	cc_onco544	3187_3191	O
la	cc_onco544	3192_3194	O
paciente	cc_onco544	3195_3203	O
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mínima	cc_onco544	3213_3219	O
progresión	cc_onco544	3220_3230	O
radiológica	cc_onco544	3231_3242	O
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nivel	cc_onco544	3245_3250	O
pulmonar	cc_onco544	3251_3259	O
en	cc_onco544	3260_3262	O
la	cc_onco544	3263_3265	O
TC	cc_onco544	3266_3268	O
de	cc_onco544	3269_3271	O
reevaluación	cc_onco544	3272_3284	O
.	cc_onco544	3284_3285	O

Se	cc_onco544	3286_3288	O
realiza	cc_onco544	3289_3296	O
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resistencia	cc_onco544	3340_3351	O
,	cc_onco544	3351_3352	O
por	cc_onco544	3353_3356	O
lo	cc_onco544	3357_3359	O
que	cc_onco544	3360_3363	O
se	cc_onco544	3364_3366	O
decide	cc_onco544	3367_3373	O
realizar	cc_onco544	3374_3382	O
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biopsia	cc_onco544	3387_3394	O
mediante	cc_onco544	3395_3403	O
broncoscopia	cc_onco544	3404_3416	O
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resultado	cc_onco544	3422_3431	O
de	cc_onco544	3432_3434	O
adenocarcinoma	cc_onco544	3435_3449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco544	3450_3452	O
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mutación	cc_onco544	3464_3472	O
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)	cc_onco544	3494_3495	O
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así	cc_onco544	3497_3500	O
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del	cc_onco544	5417_5420	O
19	cc_onco544	5421_5423	O
)	cc_onco544	5423_5424	O
pero	cc_onco544	5425_5429	O
no	cc_onco544	5430_5432	O
mutación	cc_onco544	5433_5441	O
T790M.	cc_onco544	5442_5448	O
Ante	cc_onco544	5449_5453	O
estos	cc_onco544	5454_5459	O
hallazgos	cc_onco544	5460_5469	O
,	cc_onco544	5469_5470	O
dado	cc_onco544	5471_5475	O
que	cc_onco544	5476_5479	O
se	cc_onco544	5480_5482	O
trataba	cc_onco544	5483_5490	O
de	cc_onco544	5491_5493	O
una	cc_onco544	5494_5497	O
paciente	cc_onco544	5498_5506	O
joven	cc_onco544	5507_5512	O
con	cc_onco544	5513_5516	O
ECOG	cc_onco544	5517_5521	O
0	cc_onco544	5522_5523	O
,	cc_onco544	5523_5524	O
se	cc_onco544	5525_5527	O
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iniciar	cc_onco544	5535_5542	O
tratamiento	cc_onco544	5543_5554	O
con	cc_onco544	5555_5558	O
carboplatino	cc_onco544	5559_5571	O
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5/2/2019	cc_onco544	5600_5608	O
,	cc_onco544	5608_5609	O
habiendo	cc_onco544	5610_5618	O
recibido	cc_onco544	5619_5627	O
hasta	cc_onco544	5628_5633	O
la	cc_onco544	5634_5636	O
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4	cc_onco544	5643_5644	O
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enfermedad	cc_onco544	5675_5685	O
estable	cc_onco544	5686_5693	O
.	cc_onco544	5693_5694	O

Anamnesis	cc_onco547	0_9	O
Varón	cc_onco547	10_15	O
de	cc_onco547	16_18	O
78	cc_onco547	19_21	O
años	cc_onco547	22_26	O
de	cc_onco547	27_29	O
edad	cc_onco547	30_34	O
,	cc_onco547	34_35	O
con	cc_onco547	36_39	O
antecedentes	cc_onco547	40_52	O
de	cc_onco547	53_55	O
trasplante	cc_onco547	56_66	O
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35	cc_onco547	78_80	O
años	cc_onco547	81_85	O
tras	cc_onco547	86_90	O
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.	cc_onco547	108_109	O

Actualmente	cc_onco547	110_121	O
,	cc_onco547	121_122	O
en	cc_onco547	123_125	O
mantenimiento	cc_onco547	126_139	O
con	cc_onco547	140_143	O
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10	cc_onco547	162_164	O
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Es	cc_onco547	176_178	O
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epidermoide	cc_onco547	205_216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco547	217_224	O
en	cc_onco547	225_227	O
canto	cc_onco547	228_233	O
externo	cc_onco547	234_241	O
de	cc_onco547	242_244	O
ojo	cc_onco547	245_248	O
derecho	cc_onco547	249_256	O
,	cc_onco547	256_257	O
interparietal	cc_onco547	258_271	O
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sien	cc_onco547	274_278	O
izquierda	cc_onco547	279_288	O
,	cc_onco547	288_289	O
sin	cc_onco547	290_293	O
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hasta	cc_onco547	303_308	O
el	cc_onco547	309_311	O
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No	cc_onco547	321_323	O
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Vive	cc_onco547	361_365	O
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Consulta	cc_onco547	454_462	O
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cuadro	cc_onco547	553_559	O
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.	cc_onco547	574_575	O

Se	cc_onco547	576_578	O
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.	cc_onco547	644_645	O

Exploración	cc_onco547	647_658	O
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»	cc_onco547	666_667	O
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El	cc_onco547	802_804	O
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Pruebas	cc_onco547	828_835	O
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(	cc_onco547	958_959	O
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,	cc_onco547	1010_1011	O
en	cc_onco547	1012_1014	O
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5	cc_onco547	1031_1032	O
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1	cc_onco547	1065_1066	O
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)	cc_onco547	1069_1070	O
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afectación	cc_onco547	1105_1115	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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destrucción	cc_onco547	1122_1133	O
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9º	cc_onco547	1137_1139	O
y	cc_onco547	1140_1141	O
10º	cc_onco547	1142_1145	O
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costal	cc_onco547	1151_1157	O
posterior	cc_onco547	1158_1167	O
derecho	cc_onco547	1168_1175	O
)	cc_onco547	1175_1176	O
,	cc_onco547	1176_1177	O
crura	cc_onco547	1178_1183	O
diafragmática	cc_onco547	1184_1197	O
derecha	cc_onco547	1198_1205	O
e	cc_onco547	1206_1207	O
implante	cc_onco547	1208_1216	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco547	1225_1226	O

Aneurisma	cc_onco547	1227_1236	O
sacular	cc_onco547	1237_1244	O
de	cc_onco547	1245_1247	O
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aórtico	cc_onco547	1264_1271	O
.	cc_onco547	1271_1272	O

Atrofia	cc_onco547	1273_1280	O
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con	cc_onco547	1287_1290	O
trasplante	cc_onco547	1291_1301	O
en	cc_onco547	1302_1304	O
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2018	cc_onco547	1391_1395	O
que	cc_onco547	1396_1399	O
se	cc_onco547	1400_1402	O
remite	cc_onco547	1403_1409	O
a	cc_onco547	1410_1411	O
Anatomía	cc_onco547	1412_1420	O
Patológica	cc_onco547	1421_1431	O
con	cc_onco547	1432_1435	O
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epidermoide	cc_onco547	1471_1482	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco547	1482_1483	O

Así	cc_onco547	1484_1487	O
mismo	cc_onco547	1488_1493	O
,	cc_onco547	1493_1494	O
se	cc_onco547	1495_1497	O
determina	cc_onco547	1498_1507	O
la	cc_onco547	1508_1510	O
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de	cc_onco547	1521_1523	O
PD-L1	cc_onco547	1524_1529	O
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en	cc_onco547	1541_1543	O
>	cc_onco547	1544_1545	O
50	cc_onco547	1546_1548	O
%	cc_onco547	1549_1550	O
de	cc_onco547	1551_1553	O
las	cc_onco547	1554_1557	O
células	cc_onco547	1558_1565	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco547	1566_1575	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco547	1575_1576	O

Diagnóstico	cc_onco547	1578_1589	O
Carcinoma	cc_onco547	1590_1599	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco547	1600_1611	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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multicéntrico	cc_onco547	1622_1635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco547	1636_1638	O
hemitórax	cc_onco547	1639_1648	O
derecho	cc_onco547	1649_1656	O
estadio	cc_onco547	1657_1664	O
IVb	cc_onco547	1665_1668	O
(	cc_onco547	1669_1670	O
T2	cc_onco547	1670_1672	O
N1	cc_onco547	1673_1675	O
M1b	cc_onco547	1676_1679	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco547	1679_1680	O
con	cc_onco547	1681_1684	O
implantes	cc_onco547	1685_1694	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
musculares	cc_onco547	1695_1705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco547	1705_1706	O

Tratamiento	cc_onco547	1708_1719	O
A	cc_onco547	1720_1721	O
su	cc_onco547	1722_1724	O
llegada	cc_onco547	1725_1732	O
a	cc_onco547	1733_1734	O
consultas	cc_onco547	1735_1744	O
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Anamnesis	cc_onco55	0_9	O
Varón	cc_onco55	10_15	O
de	cc_onco55	16_18	O
29	cc_onco55	19_21	O
años	cc_onco55	22_26	O
que	cc_onco55	27_30	O
en	cc_onco55	31_33	O
2009	cc_onco55	34_38	O
comienza	cc_onco55	39_47	O
estudio	cc_onco55	48_55	O
por	cc_onco55	56_59	O
clínica	cc_onco55	60_67	O
de	cc_onco55	68_70	O
dolor	cc_onco55	71_76	O
lumbar	cc_onco55	77_83	O
.	cc_onco55	83_84	O

En	cc_onco55	85_87	O
las	cc_onco55	88_91	O
pruebas	cc_onco55	92_99	O
realizadas	cc_onco55	100_110	O
(	cc_onco55	111_112	O
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,	cc_onco55	121_122	O
tomografía	cc_onco55	123_133	O
computarizada	cc_onco55	134_147	O
[	cc_onco55	148_149	O
TC	cc_onco55	149_151	O
]	cc_onco55	151_152	O
y	cc_onco55	153_154	O
PET	cc_onco55	155_158	O
)	cc_onco55	158_159	O
se	cc_onco55	160_162	O
aprecian	cc_onco55	163_171	O
grandes	cc_onco55	172_179	O
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retroperitoneales	cc_onco55	186_203	O
que	cc_onco55	204_207	O
ocupan	cc_onco55	208_214	O
prácticamente	cc_onco55	215_228	O
todo	cc_onco55	229_233	O
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retroperitoneo	cc_onco55	237_251	O
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de	cc_onco55	263_265	O
conglomerados	cc_onco55	266_279	O
adenopáticos	cc_onco55	280_292	O
con	cc_onco55	293_296	O
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de	cc_onco55	312_314	O
páncreas	cc_onco55	315_323	O
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asas	cc_onco55	326_330	O
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,	cc_onco55	343_344	O
obstrucción	cc_onco55	345_356	O
ureteral	cc_onco55	357_365	O
con	cc_onco55	366_369	O
hidronefrosis	cc_onco55	370_383	O
bilateral	cc_onco55	384_393	O
,	cc_onco55	393_394	O
así	cc_onco55	395_398	O
como	cc_onco55	399_403	O
adenopatías	cc_onco55	404_415	O
de	cc_onco55	416_418	O
tamaño	cc_onco55	419_425	O
significativo	cc_onco55	426_439	O
en	cc_onco55	440_442	O
meso	cc_onco55	443_447	O
intestinal	cc_onco55	448_458	O
,	cc_onco55	458_459	O
hilio	cc_onco55	460_465	O
hepático	cc_onco55	466_474	O
y	cc_onco55	475_476	O
esplénico	cc_onco55	477_486	O
,	cc_onco55	486_487	O
peripancreáticas	cc_onco55	488_504	O
,	cc_onco55	504_505	O
y	cc_onco55	506_507	O
cadenas	cc_onco55	508_515	O
ilíacas	cc_onco55	516_523	O
bilaterales	cc_onco55	524_535	O
,	cc_onco55	535_536	O
sugerentes	cc_onco55	537_547	O
en	cc_onco55	548_550	O
primer	cc_onco55	551_557	O
lugar	cc_onco55	558_563	O
de	cc_onco55	564_566	O
síndrome	cc_onco55	567_575	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfoproliferativo	cc_onco55	576_594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	594_595	O
por	cc_onco55	596_599	O
lo	cc_onco55	600_602	O
que	cc_onco55	603_606	O
se	cc_onco55	607_609	O
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biopsia	cc_onco55	618_625	O
ganglionar	cc_onco55	626_636	O
,	cc_onco55	636_637	O
con	cc_onco55	638_641	O
resultado	cc_onco55	642_651	O
anatomopatológico	cc_onco55	652_669	O
(	cc_onco55	670_671	O
AP	cc_onco55	671_673	O
)	cc_onco55	673_674	O
de	cc_onco55	675_677	O
metástasis	cc_onco55	678_688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco55	689_691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco55	692_701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
embrionario	cc_onco55	702_713	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco55	713_714	O

El	cc_onco55	715_717	O
paciente	cc_onco55	718_726	O
presentaba	cc_onco55	727_737	O
una	cc_onco55	738_741	O
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testicular	cc_onco55	749_759	O
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;	cc_onco55	769_770	O
se	cc_onco55	771_773	O
realiza	cc_onco55	774_781	O
orquiectomía	cc_onco55	782_794	O
izquierda	cc_onco55	795_804	O
con	cc_onco55	805_808	O
resultado	cc_onco55	809_818	O
AP	cc_onco55	819_821	O
de	cc_onco55	822_824	O
tumor	cc_onco55	825_830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco55	838_839	O
neoplasia	cc_onco55	840_849	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intratubular	cc_onco55	850_862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco55	863_865	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco55	866_873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinales	cc_onco55	874_884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco55	884_885	O

Marcadores	cc_onco55	886_896	O
tumorales	cc_onco55	897_906	O
(	cc_onco55	907_908	O
MT	cc_onco55	908_910	O
)	cc_onco55	910_911	O
AFP	cc_onco55	912_915	O
:	cc_onco55	915_916	O
215	cc_onco55	917_920	O
,	cc_onco55	920_921	O
B-HCG	cc_onco55	922_927	O
173	cc_onco55	928_931	O
,	cc_onco55	931_932	O
LDH	cc_onco55	933_936	O
2105	cc_onco55	937_941	O
,	cc_onco55	941_942	O
siendo	cc_onco55	943_949	O
diagnosticado	cc_onco55	950_963	O
en	cc_onco55	964_966	O
diciembre	cc_onco55	967_976	O
de	cc_onco55	977_979	O
2009	cc_onco55	980_984	O
de	cc_onco55	985_987	O
tumor	cc_onco55	988_993	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco55	994_1002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco55	1003_1005	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminoma	cc_onco55	1006_1014	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco55	1015_1016	O
TGNS	cc_onco55	1016_1020	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco55	1020_1021	O
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+	cc_onco55	1093_1094	O
cisplatino	cc_onco55	1095_1105	O
(	cc_onco55	1106_1107	O
BEPx3	cc_onco55	1107_1112	O
)	cc_onco55	1112_1113	O
con	cc_onco55	1114_1117	O
negativizacion	cc_onco55	1118_1132	O
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cirugía	cc_onco55	1141_1148	O
posterior	cc_onco55	1149_1158	O
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con	cc_onco55	1179_1182	O
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sin	cc_onco55	1186_1189	O
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.	cc_onco55	1215_1216	O

Posteriormente	cc_onco55	1217_1231	O
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paciente	cc_onco55	1235_1243	O
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,	cc_onco55	1263_1264	O
sin	cc_onco55	1265_1268	O
evidencia	cc_onco55	1269_1278	O
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durante	cc_onco55	1291_1298	O
4	cc_onco55	1299_1300	O
años	cc_onco55	1301_1305	O
.	cc_onco55	1305_1306	O

El	cc_onco55	1308_1310	O
paciente	cc_onco55	1311_1319	O
es	cc_onco55	1320_1322	O
estudiado	cc_onco55	1323_1332	O
por	cc_onco55	1333_1336	O
adenopatías	cc_onco55	1337_1348	O
retroperitoneales	cc_onco55	1349_1366	O
sospechosas	cc_onco55	1367_1378	O
de	cc_onco55	1379_1381	O
recidiva	cc_onco55	1382_1390	O
de	cc_onco55	1391_1393	O
su	cc_onco55	1394_1396	O
tumor	cc_onco55	1397_1402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco55	1403_1411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	1411_1412	O
siendo	cc_onco55	1413_1419	O
diagnosticado	cc_onco55	1420_1433	O
de	cc_onco55	1434_1436	O
sarcoma	cc_onco55	1437_1444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco55	1445_1460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco55	1461_1463	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco55	1464_1468	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco55	1469_1474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco55	1474_1475	O

Exploración	cc_onco55	1477_1488	O
física	cc_onco55	1489_1495	O
Aceptable	cc_onco55	1496_1505	O
estado	cc_onco55	1506_1512	O
general	cc_onco55	1513_1520	O
,	cc_onco55	1520_1521	O
consciente	cc_onco55	1522_1532	O
y	cc_onco55	1533_1534	O
orientado	cc_onco55	1535_1544	O
,	cc_onco55	1544_1545	O
palidez	cc_onco55	1546_1553	O
cutanea	cc_onco55	1554_1561	O
.	cc_onco55	1561_1562	O

Tonos	cc_onco55	1563_1568	O
cardíacos	cc_onco55	1569_1578	O
ritmicos	cc_onco55	1579_1587	O
y	cc_onco55	1588_1589	O
sin	cc_onco55	1590_1593	O
soplos	cc_onco55	1594_1600	O
.	cc_onco55	1600_1601	O

Auscultación	cc_onco55	1602_1614	O
respiratoria	cc_onco55	1615_1627	O
:	cc_onco55	1627_1628	O
murmullo	cc_onco55	1629_1637	O
vesicular	cc_onco55	1638_1647	O
disminuido	cc_onco55	1648_1658	O
en	cc_onco55	1659_1661	O
ambas	cc_onco55	1662_1667	O
bases	cc_onco55	1668_1673	O
,	cc_onco55	1673_1674	O
sin	cc_onco55	1675_1678	O
ruidos	cc_onco55	1679_1685	O
patológicos	cc_onco55	1686_1697	O
sobreañadidos	cc_onco55	1698_1711	O
.	cc_onco55	1711_1712	O

Abdomen	cc_onco55	1713_1720	O
con	cc_onco55	1721_1724	O
cicatriz	cc_onco55	1725_1733	O
de	cc_onco55	1734_1736	O
laparotomía	cc_onco55	1737_1748	O
en	cc_onco55	1749_1751	O
buen	cc_onco55	1752_1756	O
estado	cc_onco55	1757_1763	O
,	cc_onco55	1763_1764	O
blando	cc_onco55	1765_1771	O
y	cc_onco55	1772_1773	O
depresible	cc_onco55	1774_1784	O
,	cc_onco55	1784_1785	O
sin	cc_onco55	1786_1789	O
signos	cc_onco55	1790_1796	O
de	cc_onco55	1797_1799	O
peritonismo	cc_onco55	1800_1811	O
.	cc_onco55	1811_1812	O

Catéter	cc_onco55	1813_1820	O
de	cc_onco55	1821_1823	O
diálisis	cc_onco55	1824_1832	O
peritoneal	cc_onco55	1833_1843	O
.	cc_onco55	1843_1844	O

Pruebas	cc_onco55	1846_1853	O
complementarias	cc_onco55	1854_1869	O
»	cc_onco55	1870_1871	O
TC	cc_onco55	1872_1874	O
de	cc_onco55	1875_1877	O
abdomen	cc_onco55	1878_1885	O
y	cc_onco55	1886_1887	O
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con	cc_onco55	1895_1898	O
contraste	cc_onco55	1899_1908	O
intravenoso	cc_onco55	1909_1920	O
(	cc_onco55	1921_1922	O
5/11/2014	cc_onco55	1922_1931	O
):	cc_onco55	1931_1933	O
aumento	cc_onco55	1934_1941	O
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tamaño	cc_onco55	1945_1951	O
importante	cc_onco55	1952_1962	O
de	cc_onco55	1963_1965	O
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tumoración	cc_onco55	1969_1979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco55	1980_1995	O
,	cc_onco55	1995_1996	O
con	cc_onco55	1997_2000	O
dimensiones	cc_onco55	2001_2012	O
en	cc_onco55	2013_2015	O
la	cc_onco55	2016_2018	O
actualidad	cc_onco55	2019_2029	O
de	cc_onco55	2030_2032	O
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x	cc_onco55	2037_2038	O
6,5	cc_onco55	2039_2042	O
cm	cc_onco55	2043_2045	O
.	cc_onco55	2045_2046	O

»	cc_onco55	2047_2048	O
Angio-TC	cc_onco55	2049_2057	O
de	cc_onco55	2058_2060	O
abdomen	cc_onco55	2061_2068	O
.	cc_onco55	2068_2069	O

TC	cc_onco55	2070_2072	O
abdominal	cc_onco55	2073_2082	O
con	cc_onco55	2083_2086	O
contraste	cc_onco55	2087_2096	O
intravenoso	cc_onco55	2097_2108	O
en	cc_onco55	2109_2111	O
fase	cc_onco55	2112_2116	O
nefrográfica	cc_onco55	2117_2129	O
(	cc_onco55	2130_2131	O
12/1/2015	cc_onco55	2131_2140	O
):	cc_onco55	2140_2142	O
ausencia	cc_onco55	2143_2151	O
de	cc_onco55	2152_2154	O
vascularización	cc_onco55	2155_2170	O
del	cc_onco55	2171_2174	O
riñón	cc_onco55	2175_2180	O
izquierdo	cc_onco55	2181_2190	O
;	cc_onco55	2190_2191	O
en	cc_onco55	2192_2194	O
la	cc_onco55	2195_2197	O
fase	cc_onco55	2198_2202	O
nefrográfica	cc_onco55	2203_2215	O
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aprecia	cc_onco55	2219_2226	O
isquemia	cc_onco55	2227_2235	O
de	cc_onco55	2236_2238	O
casi	cc_onco55	2239_2243	O
todo	cc_onco55	2244_2248	O
el	cc_onco55	2249_2251	O
riñón	cc_onco55	2252_2257	O
,	cc_onco55	2257_2258	O
persistiendo	cc_onco55	2259_2271	O
parénquima	cc_onco55	2272_2282	O
débilmente	cc_onco55	2283_2293	O
perfundido	cc_onco55	2294_2304	O
en	cc_onco55	2305_2307	O
el	cc_onco55	2308_2310	O
mesorriñón	cc_onco55	2311_2321	O
y	cc_onco55	2322_2323	O
polo	cc_onco55	2324_2328	O
inferior	cc_onco55	2329_2337	O
.	cc_onco55	2337_2338	O

Conclusión	cc_onco55	2340_2350	O
:	cc_onco55	2350_2351	O
isquemia	cc_onco55	2352_2360	O
aguda	cc_onco55	2361_2366	O
del	cc_onco55	2367_2370	O
riñón	cc_onco55	2371_2376	O
izquierdo	cc_onco55	2377_2386	O
por	cc_onco55	2387_2390	O
obstrucción	cc_onco55	2391_2402	O
del	cc_onco55	2403_2406	O
tercio	cc_onco55	2407_2413	O
proximal	cc_onco55	2414_2422	O
de	cc_onco55	2423_2425	O
la	cc_onco55	2426_2428	O
arteria	cc_onco55	2429_2436	O
renal	cc_onco55	2437_2442	O
izquierda	cc_onco55	2443_2452	O
con	cc_onco55	2453_2456	O
repermeabilización	cc_onco55	2457_2475	O
parcial	cc_onco55	2476_2483	O
de	cc_onco55	2484_2486	O
arterias	cc_onco55	2487_2495	O
segmentarias	cc_onco55	2496_2508	O
.	cc_onco55	2508_2509	O

»	cc_onco55	2510_2511	O
TC	cc_onco55	2512_2514	O
de	cc_onco55	2515_2517	O
tórax	cc_onco55	2518_2523	O
,	cc_onco55	2523_2524	O
abdomen	cc_onco55	2525_2532	O
y	cc_onco55	2533_2534	O
pelvis	cc_onco55	2535_2541	O
sin	cc_onco55	2542_2545	O
contraste	cc_onco55	2546_2555	O
intravenoso	cc_onco55	2556_2567	O
:	cc_onco55	2567_2568	O
no	cc_onco55	2569_2571	O
se	cc_onco55	2572_2574	O
administra	cc_onco55	2575_2585	O
constraste	cc_onco55	2586_2596	O
por	cc_onco55	2597_2600	O
negativa	cc_onco55	2601_2609	O
del	cc_onco55	2610_2613	O
paciente	cc_onco55	2614_2622	O
.	cc_onco55	2622_2623	O

A	cc_onco55	2624_2625	O
nivel	cc_onco55	2626_2631	O
torácico	cc_onco55	2632_2640	O
no	cc_onco55	2641_2643	O
se	cc_onco55	2644_2646	O
observan	cc_onco55	2647_2655	O
hallazgos	cc_onco55	2656_2665	O
de	cc_onco55	2666_2668	O
significación	cc_onco55	2669_2682	O
patológica	cc_onco55	2683_2693	O
.	cc_onco55	2693_2694	O

Se	cc_onco55	2695_2697	O
observa	cc_onco55	2698_2705	O
en	cc_onco55	2706_2708	O
el	cc_onco55	2709_2711	O
retroperitoneo	cc_onco55	2712_2726	O
una	cc_onco55	2727_2730	O
formación	cc_onco55	2731_2740	O
de	cc_onco55	2741_2743	O
aproximadamente	cc_onco55	2744_2759	O
5	cc_onco55	2760_2761	O
x	cc_onco55	2762_2763	O
5	cc_onco55	2764_2765	O
cm	cc_onco55	2766_2768	O
de	cc_onco55	2769_2771	O
diámetro	cc_onco55	2772_2780	O
,	cc_onco55	2780_2781	O
que	cc_onco55	2782_2785	O
impronta	cc_onco55	2786_2794	O
sobre	cc_onco55	2795_2800	O
la	cc_onco55	2801_2803	O
superficie	cc_onco55	2804_2814	O
del	cc_onco55	2815_2818	O
riñón	cc_onco55	2819_2824	O
izquierdo	cc_onco55	2825_2834	O
,	cc_onco55	2834_2835	O
sin	cc_onco55	2836_2839	O
poder	cc_onco55	2840_2845	O
precisar	cc_onco55	2846_2854	O
su	cc_onco55	2855_2857	O
naturaleza	cc_onco55	2858_2868	O
en	cc_onco55	2869_2871	O
ausencia	cc_onco55	2872_2880	O
de	cc_onco55	2881_2883	O
contraste	cc_onco55	2884_2893	O
i.v	cc_onco55	2894_2897	O
.	cc_onco55	2897_2898	O

,	cc_onco55	2898_2899	O
pudiendo	cc_onco55	2900_2908	O
corresponder	cc_onco55	2909_2921	O
a	cc_onco55	2922_2923	O
restos	cc_onco55	2924_2930	O
tumorales	cc_onco55	2931_2940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	2940_2941	O
hematoma	cc_onco55	2942_2950	O
postquirúrgico	cc_onco55	2951_2965	O
,	cc_onco55	2965_2966	O
etc.	cc_onco55	2967_2971	O
»	cc_onco55	2972_2973	O
PET-TC	cc_onco55	2974_2980	O
de	cc_onco55	2981_2983	O
cuerpo	cc_onco55	2984_2990	O
entero	cc_onco55	2991_2997	O
(	cc_onco55	2998_2999	O
F18.FDG	cc_onco55	2999_3006	O
)	cc_onco55	3006_3007	O
(	cc_onco55	3008_3009	O
11/3/2015	cc_onco55	3009_3018	O
):	cc_onco55	3018_3020	O
gran	cc_onco55	3021_3025	O
masa	cc_onco55	3026_3030	O
retroperitoneal	cc_onco55	3031_3046	O
izquierda	cc_onco55	3047_3056	O
moderadamente	cc_onco55	3057_3070	O
hipermetabólica	cc_onco55	3071_3086	O
,	cc_onco55	3086_3087	O
con	cc_onco55	3088_3091	O
una	cc_onco55	3092_3095	O
gran	cc_onco55	3096_3100	O
zona	cc_onco55	3101_3105	O
central	cc_onco55	3106_3113	O
hipometabólica	cc_onco55	3114_3128	O
probablemente	cc_onco55	3129_3142	O
necrótica	cc_onco55	3143_3152	O
con	cc_onco55	3153_3156	O
tamaño	cc_onco55	3157_3163	O
aproximado	cc_onco55	3164_3174	O
de	cc_onco55	3175_3177	O
62	cc_onco55	3178_3180	O
x	cc_onco55	3181_3182	O
87	cc_onco55	3183_3185	O
x	cc_onco55	3186_3187	O
95	cc_onco55	3188_3190	O
mm	cc_onco55	3191_3193	O
,	cc_onco55	3193_3194	O
de	cc_onco55	3195_3197	O
aspecto	cc_onco55	3198_3205	O
pseudoencapsulado	cc_onco55	3206_3223	O
.	cc_onco55	3223_3224	O

Compatible	cc_onco55	3225_3235	O
con	cc_onco55	3236_3239	O
recidiva	cc_onco55	3240_3248	O
tumoral	cc_onco55	3249_3256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco55	3257_3272	O
izquierda	cc_onco55	3273_3282	O
en	cc_onco55	3283_3285	O
progresión	cc_onco55	3286_3296	O
.	cc_onco55	3296_3297	O

Diagnóstico	cc_onco55	3299_3310	O
Sarcoma	cc_onco55	3311_3318	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco55	3319_3321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco55	3322_3328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco55	3329_3336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	3336_3337	O
de	cc_onco55	3338_3340	O
localización	cc_onco55	3341_3353	O
retroperitoneal	cc_onco55	3354_3369	O
,	cc_onco55	3369_3370	O
de	cc_onco55	3371_3373	O
18	cc_onco55	3374_3376	O
x	cc_onco55	3377_3378	O
15	cc_onco55	3379_3381	O
cm	cc_onco55	3382_3384	O
,	cc_onco55	3384_3385	O
con	cc_onco55	3386_3389	O
diferenciación	cc_onco55	3390_3404	O
neural	cc_onco55	3405_3411	O
(	cc_onco55	3412_3413	O
tumor	cc_onco55	3413_3418	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco55	3419_3426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco55	3427_3429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco55	3430_3432	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vaina	cc_onco55	3433_3438	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nerviosa	cc_onco55	3439_3447	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférica	cc_onco55	3448_3458	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco55	3458_3459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	3459_3460	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco55	3461_3466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco55	3467_3478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco55	3479_3480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	3480_3481	O
que	cc_onco55	3482_3485	O
contacta	cc_onco55	3486_3494	O
extensamente	cc_onco55	3495_3507	O
con	cc_onco55	3508_3511	O
el	cc_onco55	3512_3514	O
borde	cc_onco55	3515_3520	O
quirúrgico	cc_onco55	3521_3531	O
.	cc_onco55	3531_3532	O

Tratamiento	cc_onco55	3534_3545	O
Es	cc_onco55	3546_3548	O
intervenido	cc_onco55	3549_3560	O
en	cc_onco55	3561_3563	O
enero	cc_onco55	3564_3569	O
de	cc_onco55	3570_3572	O
2015	cc_onco55	3573_3577	O
,	cc_onco55	3577_3578	O
apreciándose	cc_onco55	3579_3591	O
una	cc_onco55	3592_3595	O
masa	cc_onco55	3596_3600	O
retroperitoneal	cc_onco55	3601_3616	O
izquierda	cc_onco55	3617_3626	O
de	cc_onco55	3627_3629	O
consistencia	cc_onco55	3630_3642	O
dura	cc_onco55	3643_3647	O
y	cc_onco55	3648_3649	O
muy	cc_onco55	3650_3653	O
vascularizada	cc_onco55	3654_3667	O
,	cc_onco55	3667_3668	O
que	cc_onco55	3669_3672	O
engloba	cc_onco55	3673_3680	O
la	cc_onco55	3681_3683	O
glándula	cc_onco55	3684_3692	O
suprarrenal	cc_onco55	3693_3704	O
izquierda	cc_onco55	3705_3714	O
,	cc_onco55	3714_3715	O
adherida	cc_onco55	3716_3724	O
al	cc_onco55	3725_3727	O
pedículo	cc_onco55	3728_3736	O
renal	cc_onco55	3737_3742	O
,	cc_onco55	3742_3743	O
con	cc_onco55	3744_3747	O
desplazamiento	cc_onco55	3748_3762	O
de	cc_onco55	3763_3765	O
colon	cc_onco55	3766_3771	O
izquierdo	cc_onco55	3772_3781	O
.	cc_onco55	3781_3782	O

La	cc_onco55	3783_3785	O
biopsia	cc_onco55	3786_3793	O
intraoperatoria	cc_onco55	3794_3809	O
es	cc_onco55	3810_3812	O
compatible	cc_onco55	3813_3823	O
con	cc_onco55	3824_3827	O
un	cc_onco55	3828_3830	O
proceso	cc_onco55	3831_3838	O
neoplásico	cc_onco55	3839_3849	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco55	3850_3852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco55	3853_3857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco55	3858_3863	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco55	3863_3864	O
posible	cc_onco55	3865_3872	O
sarcoma	cc_onco55	3873_3880	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco55	3880_3881	O

Se	cc_onco55	3882_3884	O
realiza	cc_onco55	3885_3892	O
cirugía	cc_onco55	3893_3900	O
de	cc_onco55	3901_3903	O
la	cc_onco55	3904_3906	O
lesión	cc_onco55	3907_3913	O
retroperitoneal	cc_onco55	3914_3929	O
macroscópicamente	cc_onco55	3930_3947	O
completa	cc_onco55	3948_3956	O
con	cc_onco55	3957_3960	O
márgenes	cc_onco55	3961_3969	O
afectos	cc_onco55	3970_3977	O
en	cc_onco55	3978_3980	O
la	cc_onco55	3981_3983	O
anatomía	cc_onco55	3984_3992	O
patológica	cc_onco55	3993_4003	O
.	cc_onco55	4003_4004	O

Alto	cc_onco55	4005_4009	O
riesgo	cc_onco55	4010_4016	O
de	cc_onco55	4017_4019	O
recidiva	cc_onco55	4020_4028	O
de	cc_onco55	4029_4031	O
sarcoma	cc_onco55	4032_4039	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco55	4040_4055	O
con	cc_onco55	4056_4059	O
márgenes	cc_onco55	4060_4068	O
afectos	cc_onco55	4069_4076	O
,	cc_onco55	4076_4077	O
sin	cc_onco55	4078_4081	O
posibilidad	cc_onco55	4082_4093	O
de	cc_onco55	4094_4096	O
ampliación	cc_onco55	4097_4107	O
quirúrgica	cc_onco55	4108_4118	O
.	cc_onco55	4118_4119	O

El	cc_onco55	4120_4122	O
paciente	cc_onco55	4123_4131	O
se	cc_onco55	4132_4134	O
deriva	cc_onco55	4135_4141	O
a	cc_onco55	4142_4143	O
Oncología	cc_onco55	4144_4153	O
Radioterápica	cc_onco55	4154_4167	O
para	cc_onco55	4168_4172	O
la	cc_onco55	4173_4175	O
valoración	cc_onco55	4176_4186	O
de	cc_onco55	4187_4189	O
tratamiento	cc_onco55	4190_4201	O
adyuvante	cc_onco55	4202_4211	O
,	cc_onco55	4211_4212	O
pero	cc_onco55	4213_4217	O
rechaza	cc_onco55	4218_4225	O
tratamiento	cc_onco55	4226_4237	O
con	cc_onco55	4238_4241	O
radioterapia	cc_onco55	4242_4254	O
.	cc_onco55	4254_4255	O

No	cc_onco55	4256_4258	O
está	cc_onco55	4259_4263	O
indicado	cc_onco55	4264_4272	O
el	cc_onco55	4273_4275	O
tratamiento	cc_onco55	4276_4287	O
con	cc_onco55	4288_4291	O
quimioterapia	cc_onco55	4292_4305	O
adyuvante	cc_onco55	4306_4315	O
,	cc_onco55	4315_4316	O
por	cc_onco55	4317_4320	O
lo	cc_onco55	4321_4323	O
que	cc_onco55	4324_4327	O
se	cc_onco55	4328_4330	O
realiza	cc_onco55	4331_4338	O
seguimiento	cc_onco55	4339_4350	O
estrecho	cc_onco55	4351_4359	O
.	cc_onco55	4359_4360	O

Recidiva	cc_onco55	4361_4369	O
local	cc_onco55	4370_4375	O
de	cc_onco55	4376_4378	O
sarcoma	cc_onco55	4379_4386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retroperitoneal	cc_onco55	4387_4402	O
,	cc_onco55	4402_4403	O
con	cc_onco55	4404_4407	O
intervalo	cc_onco55	4408_4417	O
libre	cc_onco55	4418_4423	O
de	cc_onco55	4424_4426	O
progresión	cc_onco55	4427_4437	O
(	cc_onco55	4438_4439	O
ILP	cc_onco55	4439_4442	O
)	cc_onco55	4442_4443	O
de	cc_onco55	4444_4446	O
2	cc_onco55	4447_4448	O
meses	cc_onco55	4449_4454	O
.	cc_onco55	4454_4455	O

Se	cc_onco55	4456_4458	O
decide	cc_onco55	4459_4465	O
realizar	cc_onco55	4466_4474	O
intervención	cc_onco55	4475_4487	O
quirúrgica	cc_onco55	4488_4498	O
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Como	cc_onco55	4855_4859	O
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El	cc_onco55	5121_5123	O
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.	cc_onco55	5213_5214	O

El	cc_onco55	5215_5217	O
paciente	cc_onco55	5218_5226	O
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,	cc_onco55	5270_5271	O
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irresecable	cc_onco55	5518_5529	O
.	cc_onco55	5529_5530	O

Actualmente	cc_onco55	5531_5542	O
el	cc_onco55	5543_5545	O
paciente	cc_onco55	5546_5554	O
se	cc_onco55	5555_5557	O
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Anamnesis	cc_onco553	0_9	O
Acude	cc_onco553	10_15	O
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la	cc_onco553	18_20	O
consulta	cc_onco553	21_29	O
un	cc_onco553	30_32	O
paciente	cc_onco553	33_41	O
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,	cc_onco553	58_59	O
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y	cc_onco553	101_102	O
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años	cc_onco553	122_126	O
.	cc_onco553	126_127	O

En	cc_onco553	128_130	O
2002	cc_onco553	131_135	O
,	cc_onco553	135_136	O
había	cc_onco553	137_142	O
sido	cc_onco553	143_147	O
diagnosticado	cc_onco553	148_161	O
en	cc_onco553	162_164	O
Oftalmología	cc_onco553	165_177	O
de	cc_onco553	178_180	O
un	cc_onco553	181_183	O
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de	cc_onco553	201_203	O
coroides	cc_onco553	204_212	O
y	cc_onco553	213_214	O
había	cc_onco553	215_220	O
sido	cc_onco553	221_225	O
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con	cc_onco553	234_237	O
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(	cc_onco553	251_252	O
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Había	cc_onco553	282_287	O
permanecido	cc_onco553	288_299	O
asintomático	cc_onco553	300_312	O
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evidencia	cc_onco553	319_328	O
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presentó	cc_onco553	360_368	O
recaída	cc_onco553	369_376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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realizándose	cc_onco553	398_410	O
hepatectomía	cc_onco553	411_423	O
derecha	cc_onco553	424_431	O
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segmentectomía	cc_onco553	434_448	O
atípica	cc_onco553	449_456	O
pulmonar	cc_onco553	457_465	O
.	cc_onco553	465_466	O

También	cc_onco553	467_474	O
presentó	cc_onco553	475_483	O
una	cc_onco553	484_487	O
recidiva	cc_onco553	488_496	O
local	cc_onco553	497_502	O
,	cc_onco553	502_503	O
realizándose	cc_onco553	504_516	O
una	cc_onco553	517_520	O
exenteración	cc_onco553	521_533	O
subtotal	cc_onco553	534_542	O
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ocular	cc_onco553	553_559	O
derecho	cc_onco553	560_567	O
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Sin	cc_onco553	569_572	O
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en	cc_onco553	582_584	O
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presenta	cc_onco553	600_608	O
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irresecable	cc_onco553	635_646	O
.	cc_onco553	646_647	O

No	cc_onco553	648_650	O
mostraba	cc_onco553	651_659	O
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antecedentes	cc_onco553	666_678	O
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de	cc_onco553	687_689	O
interés	cc_onco553	690_697	O
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tomaba	cc_onco553	701_707	O
medicación	cc_onco553	708_718	O
concomitante	cc_onco553	719_731	O
.	cc_onco553	731_732	O

Exploración	cc_onco553	734_745	O
física	cc_onco553	746_752	O
El	cc_onco553	753_755	O
paciente	cc_onco553	756_764	O
se	cc_onco553	765_767	O
encontraba	cc_onco553	768_778	O
con	cc_onco553	779_782	O
ECOG	cc_onco553	783_787	O
1	cc_onco553	788_789	O
,	cc_onco553	789_790	O
normocoloreado	cc_onco553	791_805	O
,	cc_onco553	805_806	O
normohidratado	cc_onco553	807_821	O
,	cc_onco553	821_822	O
con	cc_onco553	823_826	O
exenteración	cc_onco553	827_839	O
de	cc_onco553	840_842	O
globo	cc_onco553	843_848	O
ocular	cc_onco553	849_855	O
derecho	cc_onco553	856_863	O
.	cc_onco553	863_864	O

No	cc_onco553	865_867	O
presentaba	cc_onco553	868_878	O
adenopatías	cc_onco553	879_890	O
palpables	cc_onco553	891_900	O
.	cc_onco553	900_901	O

En	cc_onco553	902_904	O
la	cc_onco553	905_907	O
auscultación	cc_onco553	908_920	O
,	cc_onco553	920_921	O
los	cc_onco553	922_925	O
tonos	cc_onco553	926_931	O
cardiacos	cc_onco553	932_941	O
eran	cc_onco553	942_946	O
rítmicos	cc_onco553	947_955	O
,	cc_onco553	955_956	O
sin	cc_onco553	957_960	O
soplos	cc_onco553	961_967	O
y	cc_onco553	968_969	O
el	cc_onco553	970_972	O
murmullo	cc_onco553	973_981	O
vesicular	cc_onco553	982_991	O
se	cc_onco553	992_994	O
encontraba	cc_onco553	995_1005	O
conservado	cc_onco553	1006_1016	O
.	cc_onco553	1016_1017	O

La	cc_onco553	1018_1020	O
exploración	cc_onco553	1021_1032	O
abdominal	cc_onco553	1033_1042	O
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.	cc_onco553	1095_1096	O

Pruebas	cc_onco553	1098_1105	O
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En	cc_onco553	1122_1124	O
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No	cc_onco553	1200_1202	O
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Diagnóstico	cc_onco553	1243_1254	O
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Tratamiento	cc_onco553	1312_1323	O
Se	cc_onco553	1324_1326	O
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clínico	cc_onco553	1562_1569	O
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El	cc_onco553	1571_1573	O
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de	cc_onco553	1642_1644	O
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.	cc_onco553	1649_1650	O

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de	cc_onco553	1681_1683	O
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,	cc_onco553	1780_1781	O
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El	cc_onco553	1848_1850	O
dolor	cc_onco553	1851_1856	O
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Se	cc_onco553	2007_2009	O
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derivaciones	cc_onco553	2123_2135	O
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,	cc_onco553	2146_2147	O
una	cc_onco553	2148_2151	O
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T	cc_onco553	2157_2158	O
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en	cc_onco553	2168_2170	O
V3	cc_onco553	2171_2173	O
,	cc_onco553	2173_2174	O
y	cc_onco553	2175_2176	O
ondas	cc_onco553	2177_2182	O
T	cc_onco553	2183_2184	O
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de	cc_onco553	2195_2197	O
V4-V6	cc_onco553	2198_2203	O
.	cc_onco553	2203_2204	O

Se	cc_onco553	2205_2207	O
descartó	cc_onco553	2208_2216	O
afectación	cc_onco553	2217_2227	O
miocárdica	cc_onco553	2228_2238	O
por	cc_onco553	2239_2242	O
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de	cc_onco553	2252_2254	O
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ingreso	cc_onco553	2299_2306	O
en	cc_onco553	2307_2309	O
Cardiología	cc_onco553	2310_2321	O
por	cc_onco553	2322_2325	O
sospecha	cc_onco553	2326_2334	O
de	cc_onco553	2335_2337	O
pericarditis	cc_onco553	2338_2350	O
grado	cc_onco553	2351_2356	O
2	cc_onco553	2357_2358	O
probablemente	cc_onco553	2359_2372	O
inmunorrelacionada	cc_onco553	2373_2391	O
,	cc_onco553	2391_2392	O
iniciándose	cc_onco553	2393_2404	O
metilprednisolona	cc_onco553	2405_2422	O
40	cc_onco553	2423_2425	O
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12	cc_onco553	2434_2436	O
horas	cc_onco553	2437_2442	O
.	cc_onco553	2442_2443	O

La	cc_onco553	2444_2446	O
clínica	cc_onco553	2447_2454	O
mejoró	cc_onco553	2455_2461	O
rápidamente	cc_onco553	2462_2473	O
en	cc_onco553	2474_2476	O
las	cc_onco553	2477_2480	O
primeras	cc_onco553	2481_2489	O
horas	cc_onco553	2490_2495	O
de	cc_onco553	2496_2498	O
tratamiento	cc_onco553	2499_2510	O
,	cc_onco553	2510_2511	O
siendo	cc_onco553	2512_2518	O
dado	cc_onco553	2519_2523	O
de	cc_onco553	2524_2526	O
alta	cc_onco553	2527_2531	O
con	cc_onco553	2532_2535	O
disminución	cc_onco553	2536_2547	O
progresiva	cc_onco553	2548_2558	O
de	cc_onco553	2559_2561	O
corticoides	cc_onco553	2562_2573	O
hasta	cc_onco553	2574_2579	O
suspensión	cc_onco553	2580_2590	O
.	cc_onco553	2590_2591	O

A	cc_onco553	2592_2593	O
los	cc_onco553	2594_2597	O
dos	cc_onco553	2598_2601	O
meses	cc_onco553	2602_2607	O
,	cc_onco553	2607_2608	O
persistía	cc_onco553	2609_2618	O
dolor	cc_onco553	2619_2624	O
torácico	cc_onco553	2625_2633	O
de	cc_onco553	2634_2636	O
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ocasional	cc_onco553	2646_2655	O
con	cc_onco553	2656_2659	O
una	cc_onco553	2660_2663	O
clase	cc_onco553	2664_2669	O
funcional	cc_onco553	2670_2679	O
II	cc_onco553	2680_2682	O
/	cc_onco553	2682_2683	O
IV	cc_onco553	2683_2685	O
NYHA	cc_onco553	2686_2690	O
,	cc_onco553	2690_2691	O
por	cc_onco553	2692_2695	O
lo	cc_onco553	2696_2698	O
que	cc_onco553	2699_2702	O
se	cc_onco553	2703_2705	O
inició	cc_onco553	2706_2712	O
tratamiento	cc_onco553	2713_2724	O
con	cc_onco553	2725_2728	O
beta	cc_onco553	2729_2733	O
bloqueante	cc_onco553	2734_2744	O
e	cc_onco553	2745_2746	O
IECA	cc_onco553	2747_2751	O
a	cc_onco553	2752_2753	O
baja	cc_onco553	2754_2758	O
dosis	cc_onco553	2759_2764	O
.	cc_onco553	2764_2765	O

Dos	cc_onco553	2766_2769	O
meses	cc_onco553	2770_2775	O
más	cc_onco553	2776_2779	O
tarde	cc_onco553	2780_2785	O
,	cc_onco553	2785_2786	O
el	cc_onco553	2787_2789	O
ECG	cc_onco553	2790_2793	O
no	cc_onco553	2794_2796	O
presentaba	cc_onco553	2797_2807	O
alteraciones	cc_onco553	2808_2820	O
y	cc_onco553	2821_2822	O
la	cc_onco553	2823_2825	O
clínica	cc_onco553	2826_2833	O
había	cc_onco553	2834_2839	O
remitido	cc_onco553	2840_2848	O
completamente	cc_onco553	2849_2862	O
hasta	cc_onco553	2863_2868	O
clase	cc_onco553	2869_2874	O
funcional	cc_onco553	2875_2884	O
I	cc_onco553	2885_2886	O
NYHA	cc_onco553	2887_2891	O
por	cc_onco553	2892_2895	O
lo	cc_onco553	2896_2898	O
que	cc_onco553	2899_2902	O
se	cc_onco553	2903_2905	O
suspendió	cc_onco553	2906_2915	O
el	cc_onco553	2916_2918	O
tratamiento	cc_onco553	2919_2930	O
médico	cc_onco553	2931_2937	O
.	cc_onco553	2937_2938	O

Tras	cc_onco553	2939_2943	O
la	cc_onco553	2944_2946	O
mejoría	cc_onco553	2947_2954	O
a	cc_onco553	2955_2956	O
grado	cc_onco553	2957_2962	O
1	cc_onco553	2963_2964	O
,	cc_onco553	2964_2965	O
en	cc_onco553	2966_2968	O
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se	cc_onco553	2977_2979	O
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[	cc_onco553	4681_4682	O
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,	cc_onco553	4695_4696	O
testosterona	cc_onco553	4697_4709	O
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(	cc_onco553	4752_4753	O
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)	cc_onco553	4790_4791	O
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Anamnesis	cc_onco556	0_9	O
Paciente	cc_onco556	10_18	O
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de	cc_onco556	25_27	O
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,	cc_onco556	43_44	O
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tres	cc_onco556	49_53	O
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.	cc_onco556	59_60	O

Exfumador	cc_onco556	61_70	O
con	cc_onco556	71_74	O
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consumo	cc_onco556	78_85	O
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,	cc_onco556	114_115	O
con	cc_onco556	116_119	O
antecedentes	cc_onco556	120_132	O
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con	cc_onco556	187_190	O
metformina	cc_onco556	191_201	O
y	cc_onco556	202_203	O
gliclazida	cc_onco556	204_214	O
,	cc_onco556	214_215	O
hipertrigliceridemia	cc_onco556	216_236	O
sin	cc_onco556	237_240	O
tratamiento	cc_onco556	241_252	O
farmacológico	cc_onco556	253_266	O
,	cc_onco556	266_267	O
úlcera	cc_onco556	268_274	O
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perforada	cc_onco556	284_293	O
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25	cc_onco556	300_302	O
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carcinoma	cc_onco556	311_320	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco556	434_436	O
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con	cc_onco556	542_545	O
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Ante	cc_onco556	738_742	O
estos	cc_onco556	743_748	O
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Oncología	cc_onco556	792_801	O
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Presentaba	cc_onco556	810_820	O
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Refería	cc_onco556	842_849	O
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No	cc_onco556	978_980	O
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astenia	cc_onco556	989_996	O
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El	cc_onco556	1114_1116	O
resto	cc_onco556	1117_1122	O
de	cc_onco556	1123_1125	O
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relevantes	cc_onco556	1169_1179	O
.	cc_onco556	1179_1180	O

Exploración	cc_onco556	1182_1193	O
física	cc_onco556	1194_1200	O
Peso	cc_onco556	1201_1205	O
71,2	cc_onco556	1206_1210	O
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;	cc_onco556	1213_1214	O
talla	cc_onco556	1215_1220	O
172	cc_onco556	1221_1224	O
cm	cc_onco556	1225_1227	O
;	cc_onco556	1227_1228	O
IMC	cc_onco556	1229_1232	O
24,1	cc_onco556	1233_1237	O
kg	cc_onco556	1238_1240	O
/	cc_onco556	1240_1241	O
m2	cc_onco556	1241_1243	O
;	cc_onco556	1243_1244	O
tensión	cc_onco556	1245_1252	O
arterial	cc_onco556	1253_1261	O
:	cc_onco556	1261_1262	O
120/74	cc_onco556	1263_1269	O
mm	cc_onco556	1270_1272	O
Hg	cc_onco556	1273_1275	O
,	cc_onco556	1275_1276	O
FC	cc_onco556	1277_1279	O
83	cc_onco556	1280_1282	O
lpm	cc_onco556	1283_1286	O
.	cc_onco556	1286_1287	O

ECOG	cc_onco556	1288_1292	O
1	cc_onco556	1293_1294	O
.	cc_onco556	1294_1295	O

Buen	cc_onco556	1296_1300	O
estado	cc_onco556	1301_1307	O
general	cc_onco556	1308_1315	O
.	cc_onco556	1315_1316	O

Piel	cc_onco556	1317_1321	O
y	cc_onco556	1322_1323	O
mucosas	cc_onco556	1324_1331	O
normocoloreadas	cc_onco556	1332_1347	O
y	cc_onco556	1348_1349	O
normohidratadas	cc_onco556	1350_1365	O
.	cc_onco556	1365_1366	O

No	cc_onco556	1367_1369	O
se	cc_onco556	1370_1372	O
palpan	cc_onco556	1373_1379	O
adenopatías	cc_onco556	1380_1391	O
submandibulares	cc_onco556	1392_1407	O
,	cc_onco556	1407_1408	O
laterocervicales	cc_onco556	1409_1425	O
ni	cc_onco556	1426_1428	O
supraclaviculares	cc_onco556	1429_1446	O
.	cc_onco556	1446_1447	O

Auscultación	cc_onco556	1448_1460	O
cardiaca	cc_onco556	1461_1469	O
:	cc_onco556	1469_1470	O
ruidos	cc_onco556	1471_1477	O
cardiacos	cc_onco556	1478_1487	O
rítmicos	cc_onco556	1488_1496	O
sin	cc_onco556	1497_1500	O
soplos	cc_onco556	1501_1507	O
.	cc_onco556	1507_1508	O

Auscultación	cc_onco556	1509_1521	O
pulmonar	cc_onco556	1522_1530	O
:	cc_onco556	1530_1531	O
murmullo	cc_onco556	1532_1540	O
vesicular	cc_onco556	1541_1550	O
conservado	cc_onco556	1551_1561	O
sin	cc_onco556	1562_1565	O
ruidos	cc_onco556	1566_1572	O
sobreañadidos	cc_onco556	1573_1586	O
.	cc_onco556	1586_1587	O

Abdomen	cc_onco556	1588_1595	O
blando	cc_onco556	1596_1602	O
,	cc_onco556	1602_1603	O
depresible	cc_onco556	1604_1614	O
,	cc_onco556	1614_1615	O
no	cc_onco556	1616_1618	O
doloroso	cc_onco556	1619_1627	O
durante	cc_onco556	1628_1635	O
la	cc_onco556	1636_1638	O
palpación	cc_onco556	1639_1648	O
.	cc_onco556	1648_1649	O

Cicatriz	cc_onco556	1650_1658	O
de	cc_onco556	1659_1661	O
laparotomía	cc_onco556	1662_1673	O
en	cc_onco556	1674_1676	O
buen	cc_onco556	1677_1681	O
estado	cc_onco556	1682_1688	O
.	cc_onco556	1688_1689	O

No	cc_onco556	1690_1692	O
se	cc_onco556	1693_1695	O
palpan	cc_onco556	1696_1702	O
masas	cc_onco556	1703_1708	O
ni	cc_onco556	1709_1711	O
megalias	cc_onco556	1712_1720	O
.	cc_onco556	1720_1721	O

Ruidos	cc_onco556	1722_1728	O
hidroaéreos	cc_onco556	1729_1740	O
presentes	cc_onco556	1741_1750	O
.	cc_onco556	1750_1751	O

Extremidades	cc_onco556	1752_1764	O
inferiores	cc_onco556	1765_1775	O
sin	cc_onco556	1776_1779	O
edemas	cc_onco556	1780_1786	O
.	cc_onco556	1786_1787	O

"	cc_onco556	1788_1789	O
Espinopalpación	cc_onco556	1789_1804	O
"	cc_onco556	1804_1805	O
vertebral	cc_onco556	1806_1815	O
no	cc_onco556	1816_1818	O
dolorosa	cc_onco556	1819_1827	O
.	cc_onco556	1827_1828	O

Puñopercusión	cc_onco556	1829_1842	O
renal	cc_onco556	1843_1848	O
bilateral	cc_onco556	1849_1858	O
no	cc_onco556	1859_1861	O
dolorosa	cc_onco556	1862_1870	O
.	cc_onco556	1870_1871	O

Exploración	cc_onco556	1872_1883	O
neurológica	cc_onco556	1884_1895	O
:	cc_onco556	1895_1896	O
consciente	cc_onco556	1897_1907	O
,	cc_onco556	1907_1908	O
orientado	cc_onco556	1909_1918	O
y	cc_onco556	1919_1920	O
colaborador	cc_onco556	1921_1932	O
.	cc_onco556	1932_1933	O

Lenguaje	cc_onco556	1934_1942	O
fluido	cc_onco556	1943_1949	O
,	cc_onco556	1949_1950	O
pares	cc_onco556	1951_1956	O
craneales	cc_onco556	1957_1966	O
sin	cc_onco556	1967_1970	O
alteraciones	cc_onco556	1971_1983	O
.	cc_onco556	1983_1984	O

Fuerza	cc_onco556	1985_1991	O
y	cc_onco556	1992_1993	O
sensibilidad	cc_onco556	1994_2006	O
de	cc_onco556	2007_2009	O
las	cc_onco556	2010_2013	O
cuatro	cc_onco556	2014_2020	O
extremidades	cc_onco556	2021_2033	O
conservadas	cc_onco556	2034_2045	O
.	cc_onco556	2045_2046	O

Pruebas	cc_onco556	2048_2055	O
complementarias	cc_onco556	2056_2071	O
»	cc_onco556	2072_2073	O
En	cc_onco556	2074_2076	O
la	cc_onco556	2077_2079	O
analítica	cc_onco556	2080_2089	O
se	cc_onco556	2090_2092	O
objetivó	cc_onco556	2093_2101	O
hiperglucemia	cc_onco556	2102_2115	O
de	cc_onco556	2116_2118	O
226	cc_onco556	2119_2122	O
mg	cc_onco556	2123_2125	O
/	cc_onco556	2125_2126	O
dl	cc_onco556	2126_2128	O
y	cc_onco556	2129_2130	O
HbA1c	cc_onco556	2131_2136	O
de	cc_onco556	2137_2139	O
10,6	cc_onco556	2140_2144	O
%	cc_onco556	2145_2146	O
;	cc_onco556	2146_2147	O
con	cc_onco556	2148_2151	O
perfil	cc_onco556	2152_2158	O
lipídico	cc_onco556	2159_2167	O
,	cc_onco556	2167_2168	O
función	cc_onco556	2169_2176	O
renal	cc_onco556	2177_2182	O
,	cc_onco556	2182_2183	O
función	cc_onco556	2184_2191	O
hepática	cc_onco556	2192_2200	O
y	cc_onco556	2201_2202	O
hemograma	cc_onco556	2203_2212	O
sin	cc_onco556	2213_2216	O
alteraciones	cc_onco556	2217_2229	O
.	cc_onco556	2229_2230	O

»	cc_onco556	2231_2232	O
Se	cc_onco556	2233_2235	O
realizó	cc_onco556	2236_2243	O
PET	cc_onco556	2244_2247	O
que	cc_onco556	2248_2251	O
confirmó	cc_onco556	2252_2260	O
masa	cc_onco556	2261_2265	O
en	cc_onco556	2266_2268	O
lóbulo	cc_onco556	2269_2275	O
superior	cc_onco556	2276_2284	O
derecho	cc_onco556	2285_2292	O
(	cc_onco556	2293_2294	O
SUVmax	cc_onco556	2294_2300	O
8,8	cc_onco556	2301_2304	O
)	cc_onco556	2304_2305	O
con	cc_onco556	2306_2309	O
infiltración	cc_onco556	2310_2322	O
y	cc_onco556	2323_2324	O
destrucción	cc_onco556	2325_2336	O
parcial	cc_onco556	2337_2344	O
de	cc_onco556	2345_2347	O
segundo	cc_onco556	2348_2355	O
arco	cc_onco556	2356_2360	O
costal	cc_onco556	2361_2367	O
derecho	cc_onco556	2368_2375	O
y	cc_onco556	2376_2377	O
lesión	cc_onco556	2378_2384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco556	2385_2389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco556	2390_2393	O
infiltración	cc_onco556	2394_2406	O
por	cc_onco556	2407_2410	O
contigüidad	cc_onco556	2411_2423	O
en	cc_onco556	2424_2426	O
arco	cc_onco556	2427_2431	O
anterior	cc_onco556	2432_2440	O
de	cc_onco556	2441_2443	O
primera	cc_onco556	2444_2451	O
costilla	cc_onco556	2452_2460	O
derecha	cc_onco556	2461_2468	O
(	cc_onco556	2469_2470	O
SUVmax	cc_onco556	2470_2476	O
3,3	cc_onco556	2477_2480	O
)	cc_onco556	2480_2481	O
,	cc_onco556	2481_2482	O
sin	cc_onco556	2483_2486	O
otras	cc_onco556	2487_2492	O
captaciones	cc_onco556	2493_2504	O
patológicas	cc_onco556	2505_2516	O
.	cc_onco556	2516_2517	O

»	cc_onco556	2518_2519	O
Se	cc_onco556	2520_2522	O
decidió	cc_onco556	2523_2530	O
realización	cc_onco556	2531_2542	O
de	cc_onco556	2543_2545	O
biopsia	cc_onco556	2546_2553	O
guiada	cc_onco556	2554_2560	O
por	cc_onco556	2561_2564	O
TC	cc_onco556	2565_2567	O
con	cc_onco556	2568_2571	O
diagnóstico	cc_onco556	2572_2583	O
anatomopatológico	cc_onco556	2584_2601	O
de	cc_onco556	2602_2604	O
carcinoma	cc_onco556	2605_2614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco556	2615_2617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco556	2618_2629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco556	2630_2634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco556	2635_2647	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco556	2648_2650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco556	2651_2657	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco556	2658_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco556	2665_2667	O
pulmón	cc_onco556	2668_2674	O
,	cc_onco556	2674_2675	O
compatible	cc_onco556	2676_2686	O
con	cc_onco556	2687_2690	O
adenocarcinoma	cc_onco556	2691_2705	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco556	2706_2710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco556	2711_2723	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco556	2724_2725	O
TTF-1	cc_onco556	2725_2730	O
y	cc_onco556	2731_2732	O
p40	cc_onco556	2733_2736	O
negativos	cc_onco556	2737_2746	O
)	cc_onco556	2746_2747	O
.	cc_onco556	2747_2748	O

»	cc_onco556	2749_2750	O
Se	cc_onco556	2751_2753	O
completó	cc_onco556	2754_2762	O
estadificación	cc_onco556	2763_2777	O
con	cc_onco556	2778_2781	O
RM	cc_onco556	2782_2784	O
cerebral	cc_onco556	2785_2793	O
,	cc_onco556	2793_2794	O
que	cc_onco556	2795_2798	O
descartó	cc_onco556	2799_2807	O
enfermedad	cc_onco556	2808_2818	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco556	2819_2829	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco556	2830_2831	O
ese	cc_onco556	2832_2835	O
nivel	cc_onco556	2836_2841	O
.	cc_onco556	2841_2842	O

Diagnóstico	cc_onco556	2844_2855	O
Carcinoma	cc_onco556	2856_2865	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
poco	cc_onco556	2866_2870	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco556	2871_2883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco556	2884_2886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco556	2887_2893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco556	2894_2900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco556	2901_2903	O
pulmón	cc_onco556	2904_2910	O
estadio	cc_onco556	2911_2918	O
IIB	cc_onco556	2919_2922	O
(	cc_onco556	2923_2924	O
T3N0M0	cc_onco556	2924_2930	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco556	2930_2931	O
con	cc_onco556	2932_2935	O
infiltración	cc_onco556	2936_2948	O
de	cc_onco556	2949_2951	O
pared	cc_onco556	2952_2957	O
torácica	cc_onco556	2958_2966	O
.	cc_onco556	2966_2967	O

Tratamiento	cc_onco556	2969_2980	O
Tras	cc_onco556	2981_2985	O
valoración	cc_onco556	2986_2996	O
multidisciplinar	cc_onco556	2997_3013	O
,	cc_onco556	3013_3014	O
se	cc_onco556	3015_3017	O
propone	cc_onco556	3018_3025	O
tratamiento	cc_onco556	3026_3037	O
con	cc_onco556	3038_3041	O
intención	cc_onco556	3042_3051	O
radical	cc_onco556	3052_3059	O
consistente	cc_onco556	3060_3071	O
en	cc_onco556	3072_3074	O
quimioterapia	cc_onco556	3075_3088	O
con	cc_onco556	3089_3092	O
cisplatino-paclitaxel	cc_onco556	3093_3114	O
por	cc_onco556	3115_3118	O
dos	cc_onco556	3119_3122	O
ciclos	cc_onco556	3123_3129	O
,	cc_onco556	3129_3130	O
posterior	cc_onco556	3131_3140	O
revaluación	cc_onco556	3141_3152	O
y	cc_onco556	3153_3154	O
,	cc_onco556	3154_3155	O
en	cc_onco556	3156_3158	O
función	cc_onco556	3159_3166	O
de	cc_onco556	3167_3169	O
la	cc_onco556	3170_3172	O
respuesta	cc_onco556	3173_3182	O
,	cc_onco556	3182_3183	O
administrar	cc_onco556	3184_3195	O
quimiorradioterapia	cc_onco556	3196_3215	O
concurrente	cc_onco556	3216_3227	O
neoadyuvante	cc_onco556	3228_3240	O
previa	cc_onco556	3241_3247	O
a	cc_onco556	3248_3249	O
tratamiento	cc_onco556	3250_3261	O
quirúrgico	cc_onco556	3262_3272	O
radical	cc_onco556	3273_3280	O
,	cc_onco556	3280_3281	O
en	cc_onco556	3282_3284	O
caso	cc_onco556	3285_3289	O
de	cc_onco556	3290_3292	O
buena	cc_onco556	3293_3298	O
respuesta	cc_onco556	3299_3308	O
en	cc_onco556	3309_3311	O
nueva	cc_onco556	3312_3317	O
revaluación	cc_onco556	3318_3329	O
.	cc_onco556	3329_3330	O

Evolución	cc_onco556	3332_3341	O
En	cc_onco556	3342_3344	O
noviembre	cc_onco556	3345_3354	O
de	cc_onco556	3355_3357	O
2017	cc_onco556	3358_3362	O
,	cc_onco556	3362_3363	O
inició	cc_onco556	3364_3370	O
tratamiento	cc_onco556	3371_3382	O
con	cc_onco556	3383_3386	O
cisplatino	cc_onco556	3387_3397	O
(	cc_onco556	3398_3399	O
75	cc_onco556	3399_3401	O
mg	cc_onco556	3402_3404	O
/	cc_onco556	3404_3405	O
m2	cc_onco556	3405_3407	O
)	cc_onco556	3407_3408	O
y	cc_onco556	3409_3410	O
paclitaxel	cc_onco556	3411_3421	O
(	cc_onco556	3422_3423	O
170	cc_onco556	3423_3426	O
mg	cc_onco556	3427_3429	O
/	cc_onco556	3429_3430	O
m2	cc_onco556	3430_3432	O
)	cc_onco556	3432_3433	O
.	cc_onco556	3433_3434	O

En	cc_onco556	3435_3437	O
la	cc_onco556	3438_3440	O
valoración	cc_onco556	3441_3451	O
previa	cc_onco556	3452_3458	O
a	cc_onco556	3459_3460	O
la	cc_onco556	3461_3463	O
administración	cc_onco556	3464_3478	O
del	cc_onco556	3479_3482	O
segundo	cc_onco556	3483_3490	O
ciclo	cc_onco556	3491_3496	O
se	cc_onco556	3497_3499	O
objetivó	cc_onco556	3500_3508	O
empeoramiento	cc_onco556	3509_3522	O
del	cc_onco556	3523_3526	O
estado	cc_onco556	3527_3533	O
general	cc_onco556	3534_3541	O
y	cc_onco556	3542_3543	O
del	cc_onco556	3544_3547	O
dolor	cc_onco556	3548_3553	O
escapular	cc_onco556	3554_3563	O
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excelente	cc_onco556	5675_5684	O
tolerancia	cc_onco556	5685_5695	O
al	cc_onco556	5696_5698	O
tratamiento	cc_onco556	5699_5710	O
.	cc_onco556	5710_5711	O

Se	cc_onco556	5712_5714	O
realizó	cc_onco556	5715_5722	O
TC	cc_onco556	5723_5725	O
toracoabdominal	cc_onco556	5726_5741	O
con	cc_onco556	5742_5745	O
evidencia	cc_onco556	5746_5755	O
de	cc_onco556	5756_5758	O
lesiones	cc_onco556	5759_5767	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focales	cc_onco556	5768_5775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipervasculares	cc_onco556	5776_5791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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aparición	cc_onco556	5811_5820	O
,	cc_onco556	5820_5821	O
localizadas	cc_onco556	5822_5833	O
en	cc_onco556	5834_5836	O
segmentos	cc_onco556	5837_5846	O
II	cc_onco556	5847_5849	O
,	cc_onco556	5849_5850	O
VII	cc_onco556	5851_5854	O
y	cc_onco556	5855_5856	O
VIII	cc_onco556	5857_5861	O
,	cc_onco556	5861_5862	O
sin	cc_onco556	5863_5866	O
otros	cc_onco556	5867_5872	O
cambios	cc_onco556	5873_5880	O
respecto	cc_onco556	5881_5889	O
al	cc_onco556	5890_5892	O
estudio	cc_onco556	5893_5900	O
previo	cc_onco556	5901_5907	O
.	cc_onco556	5907_5908	O

En	cc_onco556	5909_5911	O
un	cc_onco556	5912_5914	O
intento	cc_onco556	5915_5922	O
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caracterizar	cc_onco556	5926_5938	O
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la	cc_onco556	5945_5947	O
afectación	cc_onco556	5948_5958	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco556	5967_5968	O
se	cc_onco556	5969_5971	O
realizó	cc_onco556	5972_5979	O
RM	cc_onco556	5980_5982	O
hepática	cc_onco556	5983_5991	O
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diagnóstico	cc_onco556	6007_6018	O
radiológico	cc_onco556	6019_6030	O
de	cc_onco556	6031_6033	O
metástasis	cc_onco556	6034_6044	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco556	6045_6054	O
.	cc_onco556	6054_6055	O

En	cc_onco556	6056_6058	O
este	cc_onco556	6059_6063	O
contexto	cc_onco556	6064_6072	O
,	cc_onco556	6072_6073	O
se	cc_onco556	6074_6076	O
decidió	cc_onco556	6077_6084	O
realización	cc_onco556	6085_6096	O
de	cc_onco556	6097_6099	O
biopsia	cc_onco556	6100_6107	O
guiada	cc_onco556	6108_6114	O
por	cc_onco556	6115_6118	O
ecografía	cc_onco556	6119_6128	O
para	cc_onco556	6129_6133	O
filiación	cc_onco556	6134_6143	O
anatomopatológica	cc_onco556	6144_6161	O
con	cc_onco556	6162_6165	O
resultado	cc_onco556	6166_6175	O
de	cc_onco556	6176_6178	O
lesión	cc_onco556	6179_6185	O
inflamatoria	cc_onco556	6186_6198	O
de	cc_onco556	6199_6201	O
predomino	cc_onco556	6202_6211	O
crónico	cc_onco556	6212_6219	O
,	cc_onco556	6219_6220	O
con	cc_onco556	6221_6224	O
linfocitos	cc_onco556	6225_6235	O
pequeños	cc_onco556	6236_6244	O
maduros	cc_onco556	6245_6252	O
y	cc_onco556	6253_6254	O
células	cc_onco556	6255_6262	O
plasmáticas	cc_onco556	6263_6274	O
con	cc_onco556	6275_6278	O
presencia	cc_onco556	6279_6288	O
de	cc_onco556	6289_6291	O
eosinófilos	cc_onco556	6292_6303	O
y	cc_onco556	6304_6305	O
células	cc_onco556	6306_6313	O
apoptóticas	cc_onco556	6314_6325	O
acompañantes	cc_onco556	6326_6338	O
;	cc_onco556	6338_6339	O
el	cc_onco556	6340_6342	O
estudio	cc_onco556	6343_6350	O
inmunohistoquímico	cc_onco556	6351_6369	O
frente	cc_onco556	6370_6376	O
a	cc_onco556	6377_6378	O
CD3	cc_onco556	6379_6382	O
,	cc_onco556	6382_6383	O
CD4	cc_onco556	6384_6387	O
,	cc_onco556	6387_6388	O
CD8	cc_onco556	6389_6392	O
y	cc_onco556	6393_6394	O
CD68	cc_onco556	6395_6399	O
demostró	cc_onco556	6400_6408	O
la	cc_onco556	6409_6411	O
presencia	cc_onco556	6412_6421	O
de	cc_onco556	6422_6424	O
infiltración	cc_onco556	6425_6437	O
de	cc_onco556	6438_6440	O
la	cc_onco556	6441_6443	O
lesión	cc_onco556	6444_6450	O
por	cc_onco556	6451_6454	O
células	cc_onco556	6455_6462	O
inmunes	cc_onco556	6463_6470	O
positivas	cc_onco556	6471_6480	O
.	cc_onco556	6480_6481	O

En	cc_onco556	6482_6484	O
el	cc_onco556	6485_6487	O
estudio	cc_onco556	6488_6495	O
histológico	cc_onco556	6496_6507	O
no	cc_onco556	6508_6510	O
se	cc_onco556	6511_6513	O
observaron	cc_onco556	6514_6524	O
células	cc_onco556	6525_6532	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco556	6533_6541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco556	6541_6542	O

Ante	cc_onco556	6543_6547	O
estos	cc_onco556	6548_6553	O
hallazgos	cc_onco556	6554_6563	O
,	cc_onco556	6563_6564	O
sospechándose	cc_onco556	6565_6578	O
pseudoprogresión	cc_onco556	6579_6595	O
tumoral	cc_onco556	6596_6603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco556	6604_6605	O
manteniéndose	cc_onco556	6606_6619	O
la	cc_onco556	6620_6622	O
función	cc_onco556	6623_6630	O
hepática	cc_onco556	6631_6639	O
estable	cc_onco556	6640_6647	O
,	cc_onco556	6647_6648	O
se	cc_onco556	6649_6651	O
decidió	cc_onco556	6652_6659	O
continuar	cc_onco556	6660_6669	O
tratamiento	cc_onco556	6670_6681	O
oncológico	cc_onco556	6682_6692	O
con	cc_onco556	6693_6696	O
nivolumab	cc_onco556	6697_6706	O
y	cc_onco556	6707_6708	O
seguimiento	cc_onco556	6709_6720	O
clínico-radiológico	cc_onco556	6721_6740	O
estrecho	cc_onco556	6741_6749	O
de	cc_onco556	6750_6752	O
las	cc_onco556	6753_6756	O
lesiones	cc_onco556	6757_6765	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco556	6766_6775	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco556	6775_6776	O

En	cc_onco556	6777_6779	O
las	cc_onco556	6780_6783	O
evaluaciones	cc_onco556	6784_6796	O
posteriores	cc_onco556	6797_6808	O
se	cc_onco556	6809_6811	O
evidencia	cc_onco556	6812_6821	O
estabilidad	cc_onco556	6822_6833	O
clínica	cc_onco556	6834_6841	O
y	cc_onco556	6842_6843	O
analítica	cc_onco556	6844_6853	O
,	cc_onco556	6853_6854	O
y	cc_onco556	6855_6856	O
reducción	cc_onco556	6857_6866	O
progresiva	cc_onco556	6867_6877	O
de	cc_onco556	6878_6880	O
lesiones	cc_onco556	6881_6889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco556	6890_6899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hasta	cc_onco556	6900_6905	O
su	cc_onco556	6906_6908	O
completa	cc_onco556	6909_6917	O
desaparición	cc_onco556	6918_6930	O
.	cc_onco556	6930_6931	O

El	cc_onco556	6932_6934	O
paciente	cc_onco556	6935_6943	O
ha	cc_onco556	6944_6946	O
mantenido	cc_onco556	6947_6956	O
tratamiento	cc_onco556	6957_6968	O
con	cc_onco556	6969_6972	O
nivolumab	cc_onco556	6973_6982	O
hasta	cc_onco556	6983_6988	O
la	cc_onco556	6989_6991	O
fecha	cc_onco556	6992_6997	O
,	cc_onco556	6997_6998	O
habiendo	cc_onco556	6999_7007	O
completado	cc_onco556	7008_7018	O
un	cc_onco556	7019_7021	O
total	cc_onco556	7022_7027	O
de	cc_onco556	7028_7030	O
28	cc_onco556	7031_7033	O
ciclos	cc_onco556	7034_7040	O
.	cc_onco556	7040_7041	O

En	cc_onco556	7042_7044	O
la	cc_onco556	7045_7047	O
última	cc_onco556	7048_7054	O
reevaluación	cc_onco556	7055_7067	O
,	cc_onco556	7067_7068	O
persiste	cc_onco556	7069_7077	O
estabilidad	cc_onco556	7078_7089	O
de	cc_onco556	7090_7092	O
la	cc_onco556	7093_7095	O
enfermedad	cc_onco556	7096_7106	O
a	cc_onco556	7107_7108	O
nivel	cc_onco556	7109_7114	O
torácico	cc_onco556	7115_7123	O
(	cc_onco556	7124_7125	O
estatus	cc_onco556	7125_7132	O
posradioterapia	cc_onco556	7133_7148	O
)	cc_onco556	7148_7149	O
y	cc_onco556	7150_7151	O
respuesta	cc_onco556	7152_7161	O
completa	cc_onco556	7162_7170	O
de	cc_onco556	7171_7173	O
las	cc_onco556	7174_7177	O
lesiones	cc_onco556	7178_7186	O
abdominales	cc_onco556	7187_7198	O
.	cc_onco556	7198_7199	O

Anamnesis	cc_onco558	0_9	O
Paciente	cc_onco558	10_18	O
mujer	cc_onco558	19_24	O
que	cc_onco558	25_28	O
comienza	cc_onco558	29_37	O
a	cc_onco558	38_39	O
los	cc_onco558	40_43	O
52	cc_onco558	44_46	O
años	cc_onco558	47_51	O
de	cc_onco558	52_54	O
edad	cc_onco558	55_59	O
,	cc_onco558	59_60	O
con	cc_onco558	61_64	O
antecedente	cc_onco558	65_76	O
de	cc_onco558	77_79	O
obesidad	cc_onco558	80_88	O
y	cc_onco558	89_90	O
,	cc_onco558	90_91	O
como	cc_onco558	92_96	O
antecedentes	cc_onco558	97_109	O
obstétricos	cc_onco558	110_121	O
,	cc_onco558	121_122	O
tres	cc_onco558	123_127	O
gestaciones	cc_onco558	128_139	O
,	cc_onco558	139_140	O
una	cc_onco558	141_144	O
de	cc_onco558	145_147	O
ellas	cc_onco558	148_153	O
aborto	cc_onco558	154_160	O
espontáneo	cc_onco558	161_171	O
.	cc_onco558	171_172	O

Sin	cc_onco558	173_176	O
antecedentes	cc_onco558	177_189	O
familiares	cc_onco558	190_200	O
de	cc_onco558	201_203	O
interés	cc_onco558	204_211	O
.	cc_onco558	211_212	O

Como	cc_onco558	213_217	O
medicación	cc_onco558	218_228	O
habitual	cc_onco558	229_237	O
,	cc_onco558	237_238	O
únicamente	cc_onco558	239_249	O
toma	cc_onco558	250_254	O
anticonceptivos	cc_onco558	255_270	O
orales	cc_onco558	271_277	O
.	cc_onco558	277_278	O

No	cc_onco558	279_281	O
ha	cc_onco558	282_284	O
presentado	cc_onco558	285_295	O
reacciones	cc_onco558	296_306	O
alérgicas	cc_onco558	307_316	O
medicamentosas	cc_onco558	317_331	O
conocidas	cc_onco558	332_341	O
.	cc_onco558	341_342	O

Comienza	cc_onco558	343_351	O
en	cc_onco558	352_354	O
agosto	cc_onco558	355_361	O
de	cc_onco558	362_364	O
2018	cc_onco558	365_369	O
con	cc_onco558	370_373	O
disnea	cc_onco558	374_380	O
de	cc_onco558	381_383	O
moderados	cc_onco558	384_393	O
esfuerzos	cc_onco558	394_403	O
que	cc_onco558	404_407	O
va	cc_onco558	408_410	O
empeorando	cc_onco558	411_421	O
progresivamente	cc_onco558	422_437	O
,	cc_onco558	437_438	O
hasta	cc_onco558	439_444	O
que	cc_onco558	445_448	O
,	cc_onco558	448_449	O
en	cc_onco558	450_452	O
octubre	cc_onco558	453_460	O
de	cc_onco558	461_463	O
2018	cc_onco558	464_468	O
,	cc_onco558	468_469	O
acude	cc_onco558	470_475	O
a	cc_onco558	476_477	O
Urgencias	cc_onco558	478_487	O
,	cc_onco558	487_488	O
donde	cc_onco558	489_494	O
se	cc_onco558	495_497	O
realiza	cc_onco558	498_505	O
angio-TC	cc_onco558	506_514	O
para	cc_onco558	515_519	O
descartar	cc_onco558	520_529	O
tromboembolismo	cc_onco558	530_545	O
pulmonar	cc_onco558	546_554	O
,	cc_onco558	554_555	O
en	cc_onco558	556_558	O
la	cc_onco558	559_561	O
que	cc_onco558	562_565	O
se	cc_onco558	566_568	O
detectan	cc_onco558	569_577	O
áreas	cc_onco558	578_583	O
de	cc_onco558	584_586	O
parénquima	cc_onco558	587_597	O
pulmonar	cc_onco558	598_606	O
en	cc_onco558	607_609	O
vidrio	cc_onco558	610_616	O
deslustrado	cc_onco558	617_628	O
,	cc_onco558	628_629	O
así	cc_onco558	630_633	O
como	cc_onco558	634_638	O
lesiones	cc_onco558	639_647	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco558	648_653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivas	cc_onco558	654_664	O
de	cc_onco558	665_667	O
depósito	cc_onco558	668_676	O
secundario	cc_onco558	677_687	O
y	cc_onco558	688_689	O
nódulo	cc_onco558	690_696	O
en	cc_onco558	697_699	O
mama	cc_onco558	700_704	O
izquierda	cc_onco558	705_714	O
sugestivo	cc_onco558	715_724	O
de	cc_onco558	725_727	O
malignidad	cc_onco558	728_738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco558	738_739	O

Se	cc_onco558	740_742	O
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En	cc_onco558	2047_2049	O
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Pruebas	cc_onco558	2171_2178	O
complementarias	cc_onco558	2179_2194	O
Analíticamente	cc_onco558	2195_2209	O
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como	cc_onco558	2585_2589	O
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escasa	cc_onco558	2620_2626	O
cuantía	cc_onco558	2627_2634	O
con	cc_onco558	2635_2638	O
morfología	cc_onco558	2639_2649	O
irregular	cc_onco558	2650_2659	O
,	cc_onco558	2659_2660	O
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no	cc_onco558	2665_2667	O
permite	cc_onco558	2668_2675	O
descartar	cc_onco558	2676_2685	O
la	cc_onco558	2686_2688	O
presencia	cc_onco558	2689_2698	O
de	cc_onco558	2699_2701	O
implantes	cc_onco558	2702_2711	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco558	2721_2722	O

Adicionalmente	cc_onco558	2723_2737	O
presenta	cc_onco558	2738_2746	O
opacidades	cc_onco558	2747_2757	O
en	cc_onco558	2758_2760	O
vidrio	cc_onco558	2761_2767	O
deslustrado	cc_onco558	2768_2779	O
y	cc_onco558	2780_2781	O
opacidades	cc_onco558	2782_2792	O
laminares	cc_onco558	2793_2802	O
bilaterales	cc_onco558	2803_2814	O
,	cc_onco558	2814_2815	O
y	cc_onco558	2816_2817	O
atelectasia	cc_onco558	2818_2829	O
del	cc_onco558	2830_2833	O
lóbulo	cc_onco558	2834_2840	O
medio	cc_onco558	2841_2846	O
y	cc_onco558	2847_2848	O
la	cc_onco558	2849_2851	O
língula	cc_onco558	2852_2859	O
.	cc_onco558	2859_2860	O

Se	cc_onco558	2861_2863	O
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en	cc_onco558	2901_2903	O
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derrame	cc_onco558	2924_2931	O
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leve	cc_onco558	2944_2948	O
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.	cc_onco558	3028_3029	O

Dada	cc_onco558	3030_3034	O
la	cc_onco558	3035_3037	O
persistencia	cc_onco558	3038_3050	O
de	cc_onco558	3051_3053	O
la	cc_onco558	3054_3056	O
sintomatología	cc_onco558	3057_3071	O
,	cc_onco558	3071_3072	O
se	cc_onco558	3073_3075	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco558	3105_3122	O
,	cc_onco558	3122_3123	O
en	cc_onco558	3124_3126	O
la	cc_onco558	3127_3129	O
que	cc_onco558	3130_3133	O
se	cc_onco558	3134_3136	O
observan	cc_onco558	3137_3145	O
lesiones	cc_onco558	3146_3154	O
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en	cc_onco558	3188_3190	O
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superior	cc_onco558	3200_3208	O
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y	cc_onco558	3217_3218	O
bronquio	cc_onco558	3219_3227	O
intermediario	cc_onco558	3228_3241	O
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se	cc_onco558	3247_3249	O
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,	cc_onco558	3258_3259	O
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asimismo	cc_onco558	3270_3278	O
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mediante	cc_onco558	3287_3295	O
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,	cc_onco558	3317_3318	O
que	cc_onco558	3319_3322	O
se	cc_onco558	3323_3325	O
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para	cc_onco558	3332_3336	O
citología	cc_onco558	3337_3346	O
.	cc_onco558	3346_3347	O

Se	cc_onco558	3348_3350	O
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Microbiología	cc_onco558	3369_3382	O
,	cc_onco558	3382_3383	O
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,	cc_onco558	3419_3420	O
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y	cc_onco558	3435_3436	O
hongos	cc_onco558	3437_3443	O
negativos	cc_onco558	3444_3453	O
,	cc_onco558	3453_3454	O
así	cc_onco558	3455_3458	O
como	cc_onco558	3459_3463	O
la	cc_onco558	3464_3466	O
determinación	cc_onco558	3467_3480	O
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y	cc_onco558	3496_3497	O
de	cc_onco558	3498_3500	O
citomegalovirus	cc_onco558	3501_3516	O
.	cc_onco558	3516_3517	O

En	cc_onco558	3518_3520	O
la	cc_onco558	3521_3523	O
Anatomía	cc_onco558	3524_3532	O
Patológica	cc_onco558	3533_3543	O
se	cc_onco558	3544_3546	O
confirma	cc_onco558	3547_3555	O
infiltración	cc_onco558	3556_3568	O
bronquial	cc_onco558	3569_3578	O
por	cc_onco558	3579_3582	O
adenocarcinoma	cc_onco558	3583_3597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco558	3598_3601	O
positividad	cc_onco558	3602_3613	O
para	cc_onco558	3614_3618	O
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de	cc_onco558	3630_3632	O
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y	cc_onco558	3644_3645	O
HER-2	cc_onco558	3646_3651	O
negativo	cc_onco558	3652_3660	O
.	cc_onco558	3660_3661	O

En	cc_onco558	3662_3664	O
la	cc_onco558	3665_3667	O
citología	cc_onco558	3668_3677	O
también	cc_onco558	3678_3685	O
se	cc_onco558	3686_3688	O
detectan	cc_onco558	3689_3697	O
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de	cc_onco558	3717_3719	O
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.	cc_onco558	3730_3731	O

Diagnóstico	cc_onco558	3732_3743	O

La	cc_onco558	3744_3746	O
biopsia	cc_onco558	3747_3754	O
de	cc_onco558	3755_3757	O
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bronquial	cc_onco558	3765_3774	O
confirma	cc_onco558	3775_3783	O
el	cc_onco558	3784_3786	O
diagnóstico	cc_onco558	3787_3798	O
de	cc_onco558	3799_3801	O
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endobronquiales	cc_onco558	3813_3828	O
de	cc_onco558	3829_3831	O
origen	cc_onco558	3832_3838	O
mamario	cc_onco558	3839_3846	O
,	cc_onco558	3846_3847	O
lo	cc_onco558	3848_3850	O
que	cc_onco558	3851_3854	O
justifica	cc_onco558	3855_3864	O
la	cc_onco558	3865_3867	O
clínica	cc_onco558	3868_3875	O
de	cc_onco558	3876_3878	O
la	cc_onco558	3879_3881	O
paciente	cc_onco558	3882_3890	O
.	cc_onco558	3890_3891	O

Tratamiento	cc_onco558	3893_3904	O
Se	cc_onco558	3905_3907	O
decide	cc_onco558	3908_3914	O
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la	cc_onco558	3929_3931	O
pauta	cc_onco558	3932_3937	O
de	cc_onco558	3938_3940	O
tratamiento	cc_onco558	3941_3952	O
sistémico	cc_onco558	3953_3962	O
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primer	cc_onco558	3998_4004	O
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de	cc_onco558	4011_4013	O
paclitaxel	cc_onco558	4014_4024	O
,	cc_onco558	4024_4025	O
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se	cc_onco558	4028_4030	O
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tratamiento	cc_onco558	4038_4049	O
sintomático	cc_onco558	4050_4061	O
con	cc_onco558	4062_4065	O
morfina	cc_onco558	4066_4073	O
oral	cc_onco558	4074_4078	O
y	cc_onco558	4079_4080	O
corticoterapia	cc_onco558	4081_4095	O
,	cc_onco558	4095_4096	O
pautándose	cc_onco558	4097_4107	O
oxigenoterapia	cc_onco558	4108_4122	O
domiciliaria	cc_onco558	4123_4135	O
,	cc_onco558	4135_4136	O
y	cc_onco558	4137_4138	O
la	cc_onco558	4139_4141	O
paciente	cc_onco558	4142_4150	O
puede	cc_onco558	4151_4156	O
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dada	cc_onco558	4161_4165	O
de	cc_onco558	4166_4168	O
alta	cc_onco558	4169_4173	O
.	cc_onco558	4173_4174	O

Evolución	cc_onco558	4176_4185	O

La	cc_onco558	4186_4188	O
paciente	cc_onco558	4189_4197	O
presenta	cc_onco558	4198_4206	O
reacción	cc_onco558	4207_4215	O
alérgica	cc_onco558	4216_4224	O
al	cc_onco558	4225_4227	O
paclitaxel	cc_onco558	4228_4238	O
,	cc_onco558	4238_4239	O
lo	cc_onco558	4240_4242	O
que	cc_onco558	4243_4246	O
,	cc_onco558	4246_4247	O
sumado	cc_onco558	4248_4254	O
al	cc_onco558	4255_4257	O
empeoramiento	cc_onco558	4258_4271	O
progresivo	cc_onco558	4272_4282	O
desde	cc_onco558	4283_4288	O
el	cc_onco558	4289_4291	O
punto	cc_onco558	4292_4297	O
de	cc_onco558	4298_4300	O
vista	cc_onco558	4301_4306	O
respiratorio	cc_onco558	4307_4319	O
,	cc_onco558	4319_4320	O
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requerido	cc_onco558	4330_4339	O
dos	cc_onco558	4340_4343	O
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por	cc_onco558	4353_4356	O
episodios	cc_onco558	4357_4366	O
agudos	cc_onco558	4367_4373	O
de	cc_onco558	4374_4376	O
broncoespasmo	cc_onco558	4377_4390	O
con	cc_onco558	4391_4394	O
insuficiencia	cc_onco558	4395_4408	O
respiratoria	cc_onco558	4409_4421	O
,	cc_onco558	4421_4422	O
motiva	cc_onco558	4423_4429	O
el	cc_onco558	4430_4432	O
cambio	cc_onco558	4433_4439	O
de	cc_onco558	4440_4442	O
tratamiento	cc_onco558	4443_4454	O
a	cc_onco558	4455_4456	O
adriamicina	cc_onco558	4457_4468	O
a	cc_onco558	4469_4470	O
75	cc_onco558	4471_4473	O
mg	cc_onco558	4474_4476	O
/	cc_onco558	4476_4477	O
m	cc_onco558	4477_4478	O
2	cc_onco558	4479_4480	O
mensuales	cc_onco558	4481_4490	O
dividido	cc_onco558	4491_4499	O
en	cc_onco558	4500_4502	O
3	cc_onco558	4503_4504	O
dosis	cc_onco558	4505_4510	O
,	cc_onco558	4510_4511	O
que	cc_onco558	4512_4515	O
inicia	cc_onco558	4516_4522	O
el	cc_onco558	4523_4525	O
28	cc_onco558	4526_4528	O
de	cc_onco558	4529_4531	O
diciembre	cc_onco558	4532_4541	O
de	cc_onco558	4542_4544	O
2018	cc_onco558	4545_4549	O
y	cc_onco558	4550_4551	O
que	cc_onco558	4552_4555	O
recibe	cc_onco558	4556_4562	O
hasta	cc_onco558	4563_4568	O
el	cc_onco558	4569_4571	O
8	cc_onco558	4572_4573	O
de	cc_onco558	4574_4576	O
febrero	cc_onco558	4577_4584	O
de	cc_onco558	4585_4587	O
2019	cc_onco558	4588_4592	O
.	cc_onco558	4592_4593	O

Presenta	cc_onco558	4594_4602	O
mejoría	cc_onco558	4603_4610	O
progresiva	cc_onco558	4611_4621	O
de	cc_onco558	4622_4624	O
la	cc_onco558	4625_4627	O
disnea	cc_onco558	4628_4634	O
,	cc_onco558	4634_4635	O
pudiendo	cc_onco558	4636_4644	O
retirarse	cc_onco558	4645_4654	O
oxigenoterapia	cc_onco558	4655_4669	O
,	cc_onco558	4669_4670	O
con	cc_onco558	4671_4674	O
mejoría	cc_onco558	4675_4682	O
radiológica	cc_onco558	4683_4694	O
en	cc_onco558	4695_4697	O
TC	cc_onco558	4698_4700	O
de	cc_onco558	4701_4703	O
febrero	cc_onco558	4704_4711	O
de	cc_onco558	4712_4714	O
2019	cc_onco558	4715_4719	O
,	cc_onco558	4719_4720	O
por	cc_onco558	4721_4724	O
lo	cc_onco558	4725_4727	O
que	cc_onco558	4728_4731	O
se	cc_onco558	4732_4734	O
decide	cc_onco558	4735_4741	O
paso	cc_onco558	4742_4746	O
a	cc_onco558	4747_4748	O
letrozol	cc_onco558	4749_4757	O
asociado	cc_onco558	4758_4766	O
a	cc_onco558	4767_4768	O
palbociclib	cc_onco558	4769_4780	O
,	cc_onco558	4780_4781	O
tratamiento	cc_onco558	4782_4793	O
que	cc_onco558	4794_4797	O
continúa	cc_onco558	4798_4806	O
en	cc_onco558	4807_4809	O
el	cc_onco558	4810_4812	O
momento	cc_onco558	4813_4820	O
actual	cc_onco558	4821_4827	O
.	cc_onco558	4827_4828	O

Anamnesis	cc_onco559	0_9	O
El	cc_onco559	10_12	O
paciente	cc_onco559	13_21	O
en	cc_onco559	22_24	O
cuestión	cc_onco559	25_33	O
es	cc_onco559	34_36	O
un	cc_onco559	37_39	O
varón	cc_onco559	40_45	O
de	cc_onco559	46_48	O
69	cc_onco559	49_51	O
años	cc_onco559	52_56	O
que	cc_onco559	57_60	O
cuenta	cc_onco559	61_67	O
con	cc_onco559	68_71	O
un	cc_onco559	72_74	O
reemplazo	cc_onco559	75_84	O
valvular	cc_onco559	85_93	O
aórtico	cc_onco559	94_101	O
en	cc_onco559	102_104	O
el	cc_onco559	105_107	O
año	cc_onco559	108_111	O
2014	cc_onco559	112_116	O
por	cc_onco559	117_120	O
estenosis	cc_onco559	121_130	O
aórtica	cc_onco559	131_138	O
,	cc_onco559	138_139	O
hiperplasia	cc_onco559	140_151	O
prostática	cc_onco559	152_162	O
benigna	cc_onco559	163_170	O
e	cc_onco559	171_172	O
hipercolesterolemia	cc_onco559	173_192	O
como	cc_onco559	193_197	O
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múltiples	cc_onco559	1534_1543	O
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Comenzó	cc_onco559	1678_1685	O
tratamiento	cc_onco559	1686_1697	O
sistémico	cc_onco559	1698_1707	O
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23	cc_onco559	1711_1713	O
de	cc_onco559	1714_1716	O
mayo	cc_onco559	1717_1721	O
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,	cc_onco559	1778_1779	O
finalizando	cc_onco559	1780_1791	O
el	cc_onco559	1792_1794	O
1	cc_onco559	1795_1796	O
de	cc_onco559	1797_1799	O
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de	cc_onco559	1807_1809	O
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.	cc_onco559	1814_1815	O

Posteriormente	cc_onco559	1816_1830	O
,	cc_onco559	1830_1831	O
se	cc_onco559	1832_1834	O
propuso	cc_onco559	1835_1842	O
para	cc_onco559	1843_1847	O
hepatectomía	cc_onco559	1848_1860	O
en	cc_onco559	1861_1863	O
dos	cc_onco559	1864_1867	O
tiempos	cc_onco559	1868_1875	O
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embolización	cc_onco559	1880_1892	O
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realización	cc_onco559	1992_2003	O
de	cc_onco559	2004_2006	O
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dado	cc_onco559	2026_2030	O
el	cc_onco559	2031_2033	O
hallazgo	cc_onco559	2034_2042	O
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metástasis	cc_onco559	2046_2056	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco559	2057_2066	O
en	cc_onco559	2067_2069	O
los	cc_onco559	2070_2073	O
distintos	cc_onco559	2074_2083	O
segmentos	cc_onco559	2084_2093	O
hepáticos	cc_onco559	2094_2103	O
.	cc_onco559	2103_2104	O

Por	cc_onco559	2105_2108	O
tanto	cc_onco559	2109_2114	O
,	cc_onco559	2114_2115	O
se	cc_onco559	2116_2118	O
reanudó	cc_onco559	2119_2126	O
tratamiento	cc_onco559	2127_2138	O
sistémico	cc_onco559	2139_2148	O
con	cc_onco559	2149_2152	O
FOLFOX-panitumumab	cc_onco559	2153_2171	O
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12	cc_onco559	2175_2177	O
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septiembre	cc_onco559	2181_2191	O
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2017	cc_onco559	2195_2199	O
,	cc_onco559	2199_2200	O
recibiendo	cc_onco559	2201_2211	O
panitumumab	cc_onco559	2212_2223	O
en	cc_onco559	2224_2226	O
monoterapia	cc_onco559	2227_2238	O
a	cc_onco559	2239_2240	O
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del	cc_onco559	2248_2251	O
26	cc_onco559	2252_2254	O
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septiembre	cc_onco559	2258_2268	O
de	cc_onco559	2269_2271	O
2017	cc_onco559	2272_2276	O
que	cc_onco559	2277_2280	O
se	cc_onco559	2281_2283	O
mantuvo	cc_onco559	2284_2291	O
hasta	cc_onco559	2292_2297	O
el	cc_onco559	2298_2300	O
8	cc_onco559	2301_2302	O
de	cc_onco559	2303_2305	O
enero	cc_onco559	2306_2311	O
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Posteriormente	cc_onco559	4133_4147	O
,	cc_onco559	4147_4148	O
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paciente	cc_onco559	4152_4160	O
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perfil	cc_onco559	4431_4437	O
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:	cc_onco559	4449_4450	O
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,	cc_onco559	4483_4484	O
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l	cc_onco559	4504_4505	O
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,	cc_onco559	4667_4668	O
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destaca	cc_onco559	5528_5535	O
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también	cc_onco559	5667_5674	O
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colelitiasis	cc_onco559	5768_5780	O
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de	cc_onco559	6152_6154	O
datos	cc_onco559	6155_6160	O
de	cc_onco559	6161_6163	O
gastropatía	cc_onco559	6164_6175	O
típica	cc_onco559	6176_6182	O
de	cc_onco559	6183_6185	O
hipertensión	cc_onco559	6186_6198	O
portal	cc_onco559	6199_6205	O
y	cc_onco559	6206_6207	O
una	cc_onco559	6208_6211	O
duodenitis	cc_onco559	6212_6222	O
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.	cc_onco559	6230_6231	O

Recibe	cc_onco559	6232_6238	O
el	cc_onco559	6239_6241	O
alta	cc_onco559	6242_6246	O
hospitalaria	cc_onco559	6247_6259	O
el	cc_onco559	6260_6262	O
día	cc_onco559	6263_6266	O
22	cc_onco559	6267_6269	O
de	cc_onco559	6270_6272	O
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de	cc_onco559	6281_6283	O
2019	cc_onco559	6284_6288	O
.	cc_onco559	6288_6289	O

Posteriormente	cc_onco559	6290_6304	O
,	cc_onco559	6304_6305	O
en	cc_onco559	6306_6308	O
marzo	cc_onco559	6309_6314	O
acude	cc_onco559	6315_6320	O
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la	cc_onco559	6323_6325	O
consulta	cc_onco559	6326_6334	O
de	cc_onco559	6335_6337	O
Oncología	cc_onco559	6338_6347	O
Médica	cc_onco559	6348_6354	O
en	cc_onco559	6355_6357	O
repetidas	cc_onco559	6358_6367	O
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de	cc_onco559	6410_6412	O
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Se	cc_onco559	6968_6970	O
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Dermatología	cc_onco559	6994_7006	O
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Eupneico	cc_onco559	7909_7917	O
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»	cc_onco559	7919_7920	O
Estado	cc_onco559	7921_7927	O
general	cc_onco559	7928_7935	O
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estado	cc_onco559	7942_7948	O
general	cc_onco559	7949_7956	O
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Consciente	cc_onco559	7958_7968	O
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Bien	cc_onco559	8011_8015	O
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»	cc_onco559	8064_8065	O

Auscultación	cc_onco559	8066_8078	O

cardiopulmonar	cc_onco559	8079_8093	O
:	cc_onco559	8093_8094	O
rítmico	cc_onco559	8095_8102	O
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clic	cc_onco559	8104_8108	O
valvular	cc_onco559	8109_8117	O
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Murmullo	cc_onco559	8127_8135	O
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conservado	cc_onco559	8146_8156	O
,	cc_onco559	8156_8157	O
con	cc_onco559	8158_8161	O
hipofonesis	cc_onco559	8162_8173	O
en	cc_onco559	8174_8176	O
base	cc_onco559	8177_8181	O
izquierda	cc_onco559	8182_8191	O
.	cc_onco559	8191_8192	O


»	cc_onco559	8193_8194	O

Abdomen	cc_onco559	8195_8202	O
:	cc_onco559	8202_8203	O
ruidos	cc_onco559	8204_8210	O
hidroaéreos	cc_onco559	8211_8222	O
presentes	cc_onco559	8223_8232	O
.	cc_onco559	8232_8233	O

Distendido	cc_onco559	8234_8244	O
(	cc_onco559	8245_8246	O
no	cc_onco559	8246_8248	O
a	cc_onco559	8249_8250	O
tensión	cc_onco559	8251_8258	O
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.	cc_onco559	8259_8260	O

Timpánico	cc_onco559	8261_8270	O
en	cc_onco559	8271_8273	O
epigastrio	cc_onco559	8274_8284	O
y	cc_onco559	8285_8286	O
mesogastrio	cc_onco559	8287_8298	O
,	cc_onco559	8298_8299	O
mate	cc_onco559	8300_8304	O
en	cc_onco559	8305_8307	O
flancos	cc_onco559	8308_8315	O
.	cc_onco559	8315_8316	O

Oleada	cc_onco559	8317_8323	O
ascítica	cc_onco559	8324_8332	O
.	cc_onco559	8332_8333	O

No	cc_onco559	8334_8336	O
doloroso	cc_onco559	8337_8345	O
durante	cc_onco559	8346_8353	O
la	cc_onco559	8354_8356	O
palpación	cc_onco559	8357_8366	O
.	cc_onco559	8366_8367	O

Sin	cc_onco559	8368_8371	O
signos	cc_onco559	8372_8378	O
de	cc_onco559	8379_8381	O
irritación	cc_onco559	8382_8392	O
peritoneal	cc_onco559	8393_8403	O
.	cc_onco559	8403_8404	O

PPR	cc_onco559	8405_8408	O
bilateral	cc_onco559	8409_8418	O
negativa	cc_onco559	8419_8427	O
.	cc_onco559	8427_8428	O

»	cc_onco559	8429_8430	O
Miembros	cc_onco559	8431_8439	O
superiores	cc_onco559	8440_8450	O
:	cc_onco559	8450_8451	O
lesiones	cc_onco559	8452_8460	O
cutáneas	cc_onco559	8461_8469	O
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no	cc_onco559	8485_8487	O
desaparecen	cc_onco559	8488_8499	O
con	cc_onco559	8500_8503	O
digitopresión	cc_onco559	8504_8517	O
en	cc_onco559	8518_8520	O
ambos	cc_onco559	8521_8526	O
miembros	cc_onco559	8527_8535	O
superiores	cc_onco559	8536_8546	O
.	cc_onco559	8546_8547	O

»	cc_onco559	8548_8549	O
Miembros	cc_onco559	8550_8558	O
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:	cc_onco559	8569_8570	O
edema	cc_onco559	8571_8576	O
bilateral	cc_onco559	8577_8586	O
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miembros	cc_onco559	8643_8651	O
.	cc_onco559	8651_8652	O

Sin	cc_onco559	8653_8656	O
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.	cc_onco559	8692_8693	O

Pruebas	cc_onco559	8695_8702	O
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Analítica	cc_onco559	8719_8728	O
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Nefrología	cc_onco559	8743_8753	O
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Gasometría	cc_onco559	8756_8766	O
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,	cc_onco559	8795_8796	O
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41,0-51,0	cc_onco559	8816_8825	O
)	cc_onco559	8825_8826	O
,	cc_onco559	8826_8827	O
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estándar	cc_onco559	8840_8848	O
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/	cc_onco559	8860_8861	O
l	cc_onco559	8861_8862	O
(	cc_onco559	8863_8864	O
22,0-26,0	cc_onco559	8864_8873	O
)	cc_onco559	8873_8874	O
,	cc_onco559	8874_8875	O
calcio	cc_onco559	8876_8882	O
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/	cc_onco559	8896_8897	O
dl	cc_onco559	8897_8899	O
(	cc_onco559	8900_8901	O
4,5-5,3	cc_onco559	8901_8908	O
)	cc_onco559	8908_8909	O
.	cc_onco559	8909_8910	O

»	cc_onco559	8911_8912	O

Bioquímica	cc_onco559	8913_8923	O
:	cc_onco559	8923_8924	O
glucosa	cc_onco559	8925_8932	O
158,00	cc_onco559	8933_8939	O
mg	cc_onco559	8940_8942	O
/	cc_onco559	8942_8943	O
dl	cc_onco559	8943_8945	O
(	cc_onco559	8946_8947	O
60,0-100,0	cc_onco559	8947_8957	O
)	cc_onco559	8957_8958	O
,	cc_onco559	8958_8959	O
Urea	cc_onco559	8960_8964	O
128,00	cc_onco559	8965_8971	O
mg	cc_onco559	8972_8974	O
/	cc_onco559	8974_8975	O
dl	cc_onco559	8975_8977	O
(	cc_onco559	8978_8979	O
21,0-50,0	cc_onco559	8979_8988	O
)	cc_onco559	8988_8989	O
,	cc_onco559	8989_8990	O
creatinina	cc_onco559	8991_9001	O
1,73	cc_onco559	9002_9006	O
mg	cc_onco559	9007_9009	O
/	cc_onco559	9009_9010	O
dl	cc_onco559	9010_9012	O
(	cc_onco559	9013_9014	O
0,6-1,2	cc_onco559	9014_9021	O
)	cc_onco559	9021_9022	O
,	cc_onco559	9022_9023	O
calcio	cc_onco559	9024_9030	O
8,00	cc_onco559	9031_9035	O
mg	cc_onco559	9036_9038	O
/	cc_onco559	9038_9039	O
dl	cc_onco559	9039_9041	O
(	cc_onco559	9042_9043	O
8,7-10,3	cc_onco559	9043_9051	O
)	cc_onco559	9051_9052	O
,	cc_onco559	9052_9053	O
sodio	cc_onco559	9054_9059	O
140,00	cc_onco559	9060_9066	O
mmol	cc_onco559	9067_9071	O
/	cc_onco559	9071_9072	O
l	cc_onco559	9072_9073	O
(	cc_onco559	9074_9075	O
135,0-145,0	cc_onco559	9075_9086	O
)	cc_onco559	9086_9087	O
,	cc_onco559	9087_9088	O
potasio	cc_onco559	9089_9096	O
4,80	cc_onco559	9097_9101	O
mmol	cc_onco559	9102_9106	O
/	cc_onco559	9106_9107	O
l	cc_onco559	9107_9108	O
(	cc_onco559	9109_9110	O
3,5-5,0	cc_onco559	9110_9117	O
)	cc_onco559	9117_9118	O
,	cc_onco559	9118_9119	O

cloruro	cc_onco559	9120_9127	O
109,00	cc_onco559	9128_9134	O
mmol	cc_onco559	9135_9139	O
/	cc_onco559	9139_9140	O
l	cc_onco559	9140_9141	O
(	cc_onco559	9142_9143	O
101,0-111,0	cc_onco559	9143_9154	O
)	cc_onco559	9154_9155	O
,	cc_onco559	9155_9156	O
bilirrubina	cc_onco559	9157_9168	O
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)	cc_onco559	9194_9195	O
,	cc_onco559	9195_9196	O
AST	cc_onco559	9197_9200	O
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66,00	cc_onco559	9207_9212	O
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6,0-40,0	cc_onco559	9218_9226	O
)	cc_onco559	9226_9227	O
,	cc_onco559	9227_9228	O
proteínas	cc_onco559	9229_9238	O
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5,3	cc_onco559	9247_9250	O
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albúmina	cc_onco559	9257_9265	O
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g	cc_onco559	9270_9271	O
/	cc_onco559	9271_9272	O
dl	cc_onco559	9272_9274	O
,	cc_onco559	9274_9275	O
LDH	cc_onco559	9276_9279	O
795	cc_onco559	9280_9283	O
U	cc_onco559	9284_9285	O
/	cc_onco559	9285_9286	O
l	cc_onco559	9286_9287	O
,	cc_onco559	9287_9288	O
ALT	cc_onco559	9289_9292	O
81	cc_onco559	9293_9295	O
U	cc_onco559	9296_9297	O
/	cc_onco559	9297_9298	O
l	cc_onco559	9298_9299	O
,	cc_onco559	9299_9300	O
AST	cc_onco559	9301_9304	O
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U	cc_onco559	9308_9309	O
/	cc_onco559	9309_9310	O
l	cc_onco559	9310_9311	O
,	cc_onco559	9311_9312	O
FA	cc_onco559	9313_9315	O
279	cc_onco559	9316_9319	O
U	cc_onco559	9320_9321	O
/	cc_onco559	9321_9322	O
l	cc_onco559	9322_9323	O
,	cc_onco559	9323_9324	O
GGT	cc_onco559	9325_9328	O
862	cc_onco559	9329_9332	O
U	cc_onco559	9333_9334	O
/	cc_onco559	9334_9335	O
l	cc_onco559	9335_9336	O
,	cc_onco559	9336_9337	O
VSG	cc_onco559	9338_9341	O
53,00	cc_onco559	9342_9347	O
mm	cc_onco559	9348_9350	O
.	cc_onco559	9350_9351	O

»	cc_onco559	9352_9353	O
Hemograma	cc_onco559	9354_9363	O
:	cc_onco559	9363_9364	O
leucocitos	cc_onco559	9365_9375	O
8,33	cc_onco559	9376_9380	O
x	cc_onco559	9381_9382	O
10E3	cc_onco559	9383_9387	O
/	cc_onco559	9387_9388	O
microl	cc_onco559	9388_9394	O
(	cc_onco559	9395_9396	O
4,0-11,5	cc_onco559	9396_9404	O
)	cc_onco559	9404_9405	O
,	cc_onco559	9405_9406	O
neutrófilos	cc_onco559	9407_9418	O
7,13	cc_onco559	9419_9423	O
10E3	cc_onco559	9424_9428	O
/	cc_onco559	9428_9429	O
microl	cc_onco559	9429_9435	O
(	cc_onco559	9436_9437	O
1,5-7,5	cc_onco559	9437_9444	O
)	cc_onco559	9444_9445	O
,	cc_onco559	9445_9446	O
linfocitos	cc_onco559	9447_9457	O
0,50	cc_onco559	9458_9462	O
10E3	cc_onco559	9463_9467	O
/	cc_onco559	9467_9468	O
microl	cc_onco559	9468_9474	O
(	cc_onco559	9475_9476	O
1,2-4,0	cc_onco559	9476_9483	O
)	cc_onco559	9483_9484	O
,	cc_onco559	9484_9485	O
monocitos	cc_onco559	9486_9495	O
0,47	cc_onco559	9496_9500	O
10E3	cc_onco559	9501_9505	O
/	cc_onco559	9505_9506	O
microl	cc_onco559	9506_9512	O
(	cc_onco559	9513_9514	O
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)	cc_onco559	9521_9522	O
,	cc_onco559	9522_9523	O
eosinófilos	cc_onco559	9524_9535	O
0,00	cc_onco559	9536_9540	O
10E3	cc_onco559	9541_9545	O
/	cc_onco559	9545_9546	O
microl	cc_onco559	9546_9552	O
(	cc_onco559	9553_9554	O
0,0-0,4	cc_onco559	9554_9561	O
)	cc_onco559	9561_9562	O
,	cc_onco559	9562_9563	O
basófilos	cc_onco559	9564_9573	O
0,03	cc_onco559	9574_9578	O
10E3	cc_onco559	9579_9583	O
/	cc_onco559	9583_9584	O
microl	cc_onco559	9584_9590	O
(	cc_onco559	9591_9592	O
0,0-0,2	cc_onco559	9592_9599	O
)	cc_onco559	9599_9600	O
,	cc_onco559	9600_9601	O
neutrófilos	cc_onco559	9602_9613	O
%	cc_onco559	9614_9615	O
85,60	cc_onco559	9616_9621	O
%	cc_onco559	9622_9623	O
,	cc_onco559	9623_9624	O
linfocitos	cc_onco559	9625_9635	O
%	cc_onco559	9636_9637	O
6,00	cc_onco559	9638_9642	O
%	cc_onco559	9643_9644	O
,	cc_onco559	9644_9645	O
monocitos	cc_onco559	9646_9655	O
%	cc_onco559	9656_9657	O
5,60	cc_onco559	9658_9662	O
%	cc_onco559	9663_9664	O
,	cc_onco559	9664_9665	O
eosinófilos	cc_onco559	9666_9677	O
%	cc_onco559	9678_9679	O
0,00	cc_onco559	9680_9684	O
%	cc_onco559	9685_9686	O
,	cc_onco559	9686_9687	O
basófilos	cc_onco559	9688_9697	O
%	cc_onco559	9698_9699	O
0,40	cc_onco559	9700_9704	O
%	cc_onco559	9705_9706	O
,	cc_onco559	9706_9707	O
Gran	cc_onco559	9708_9712	O
.	cc_onco559	9712_9713	O

Inmaduros	cc_onco559	9714_9723	O
2,40	cc_onco559	9724_9728	O
%	cc_onco559	9729_9730	O
(	cc_onco559	9731_9732	O
0,0-1,0	cc_onco559	9732_9739	O
)	cc_onco559	9739_9740	O
,	cc_onco559	9740_9741	O
hematíes	cc_onco559	9742_9750	O
2,83	cc_onco559	9751_9755	O
10E6	cc_onco559	9756_9760	O
/	cc_onco559	9760_9761	O
microl	cc_onco559	9761_9767	O
(	cc_onco559	9768_9769	O
4,0-5,4	cc_onco559	9769_9776	O
)	cc_onco559	9776_9777	O
,	cc_onco559	9777_9778	O
hemoglobina	cc_onco559	9779_9790	O
8,70	cc_onco559	9791_9795	O
g	cc_onco559	9796_9797	O
/	cc_onco559	9797_9798	O
dl	cc_onco559	9798_9800	O
(	cc_onco559	9801_9802	O
12,0-17,0	cc_onco559	9802_9811	O
)	cc_onco559	9811_9812	O
,	cc_onco559	9812_9813	O
hematocrito	cc_onco559	9814_9825	O
26,70	cc_onco559	9826_9831	O
%	cc_onco559	9832_9833	O
(	cc_onco559	9834_9835	O
41,0-53,0	cc_onco559	9835_9844	O
)	cc_onco559	9844_9845	O
,	cc_onco559	9845_9846	O
V.C.M	cc_onco559	9847_9852	O
94,30	cc_onco559	9853_9858	O
fL	cc_onco559	9859_9861	O
(	cc_onco559	9862_9863	O
82,0-97,0	cc_onco559	9863_9872	O
)	cc_onco559	9872_9873	O
,	cc_onco559	9873_9874	O
HCM	cc_onco559	9875_9878	O
30,70	cc_onco559	9879_9884	O
pg	cc_onco559	9885_9887	O
(	cc_onco559	9888_9889	O
26,0-31,0	cc_onco559	9889_9898	O
)	cc_onco559	9898_9899	O
,	cc_onco559	9899_9900	O
CHCM	cc_onco559	9901_9905	O
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g	cc_onco559	9912_9913	O
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)	cc_onco559	9927_9928	O
,	cc_onco559	9928_9929	O
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10E3	cc_onco559	9949_9953	O
/	cc_onco559	9953_9954	O
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,	cc_onco559	9960_9961	O
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%	cc_onco559	9972_9973	O
(	cc_onco559	9974_9975	O
8,0-14,8	cc_onco559	9975_9983	O
)	cc_onco559	9983_9984	O
,	cc_onco559	9984_9985	O
plaquetas	cc_onco559	9986_9995	O
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10E3	cc_onco559	10002_10006	O
/	cc_onco559	10006_10007	O
microl	cc_onco559	10007_10013	O
(	cc_onco559	10014_10015	O
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)	cc_onco559	10026_10027	O
,	cc_onco559	10027_10028	O
PDW	cc_onco559	10029_10032	O
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%	cc_onco559	10039_10040	O
.	cc_onco559	10040_10041	O

»	cc_onco559	10042_10043	O

Coagulación	cc_onco559	10044_10055	O
:	cc_onco559	10055_10056	O
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(	cc_onco559	10087_10088	O
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)	cc_onco559	10097_10098	O
,	cc_onco559	10098_10099	O
actividad	cc_onco559	10100_10109	O
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94,00	cc_onco559	10125_10130	O
%	cc_onco559	10131_10132	O
(	cc_onco559	10133_10134	O
70,0-120,0	cc_onco559	10134_10144	O
)	cc_onco559	10144_10145	O
,	cc_onco559	10145_10146	O
INR	cc_onco559	10147_10150	O
1,04	cc_onco559	10151_10155	O
RN	cc_onco559	10156_10158	O
(	cc_onco559	10159_10160	O
0,8-1,2	cc_onco559	10160_10167	O
)	cc_onco559	10167_10168	O
,	cc_onco559	10168_10169	O
APTT	cc_onco559	10170_10174	O
(	cc_onco559	10175_10176	O
T.	cc_onco559	10176_10178	O
cefalina	cc_onco559	10179_10187	O
)	cc_onco559	10187_10188	O
39,00	cc_onco559	10189_10194	O
s	cc_onco559	10195_10196	O
(	cc_onco559	10197_10198	O
29,2-39,0	cc_onco559	10198_10207	O
)	cc_onco559	10207_10208	O
,	cc_onco559	10208_10209	O
fibrinógeno	cc_onco559	10210_10221	O
488,00	cc_onco559	10222_10228	O
mg	cc_onco559	10229_10231	O
/	cc_onco559	10231_10232	O
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(	cc_onco559	10235_10236	O
150,0-450,0	cc_onco559	10236_10247	O
)	cc_onco559	10247_10248	O
.	cc_onco559	10248_10249	O

Orina	cc_onco559	10250_10255	O
»	cc_onco559	10256_10257	O
Tira	cc_onco559	10258_10262	O
reactiva	cc_onco559	10263_10271	O
:	cc_onco559	10271_10272	O
pH	cc_onco559	10273_10275	O
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(	cc_onco559	10280_10281	O
5,0-7,5	cc_onco559	10281_10288	O
)	cc_onco559	10288_10289	O
,	cc_onco559	10289_10290	O
densidad	cc_onco559	10291_10299	O
1.011	cc_onco559	10300_10305	O
g	cc_onco559	10306_10307	O
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,	cc_onco559	10327_10328	O
proteínas	cc_onco559	10329_10338	O
0,5	cc_onco559	10339_10342	O
g	cc_onco559	10343_10344	O
/	cc_onco559	10344_10345	O
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(	cc_onco559	10347_10348	O
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,	cc_onco559	10356_10357	O
glucosa	cc_onco559	10358_10365	O
negativo	cc_onco559	10366_10374	O
g	cc_onco559	10375_10376	O
/	cc_onco559	10376_10377	O
l	cc_onco559	10377_10378	O
(	cc_onco559	10379_10380	O
0,0-0,5	cc_onco559	10380_10387	O
)	cc_onco559	10387_10388	O
,	cc_onco559	10388_10389	O
C.	cc_onco559	10390_10392	O
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,	cc_onco559	10417_10418	O
bilirrubina	cc_onco559	10419_10430	O
negativo	cc_onco559	10431_10439	O
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/	cc_onco559	10442_10443	O
dl	cc_onco559	10443_10445	O
,	cc_onco559	10445_10446	O
urobilinógeno	cc_onco559	10447_10460	O
+	cc_onco559	10461_10462	O
-	cc_onco559	10462_10463	O
mg	cc_onco559	10464_10466	O
/	cc_onco559	10466_10467	O
dl	cc_onco559	10467_10469	O
,	cc_onco559	10469_10470	O
nitritos	cc_onco559	10471_10479	O
negativos	cc_onco559	10480_10489	O
,	cc_onco559	10489_10490	O
leucocitos	cc_onco559	10491_10501	O
negativo	cc_onco559	10502_10510	O
cel	cc_onco559	10511_10514	O
/	cc_onco559	10514_10515	O
μl	cc_onco559	10515_10517	O
,	cc_onco559	10517_10518	O
hematíes	cc_onco559	10519_10527	O
+3	cc_onco559	10528_10530	O
cel	cc_onco559	10531_10534	O
/	cc_onco559	10534_10535	O
μl	cc_onco559	10535_10537	O
,	cc_onco559	10537_10538	O
turbidez	cc_onco559	10539_10547	O
negativo	cc_onco559	10548_10556	O
.	cc_onco559	10556_10557	O

»	cc_onco559	10558_10559	O
Sedimento	cc_onco559	10560_10569	O
urinario	cc_onco559	10570_10578	O
:	cc_onco559	10578_10579	O
leucocitos	cc_onco559	10580_10590	O
/	cc_onco559	10590_10591	O
campo	cc_onco559	10591_10596	O
2-5	cc_onco559	10597_10600	O
/	cc_onco559	10600_10601	O
campo	cc_onco559	10601_10606	O
,	cc_onco559	10606_10607	O
hematíes	cc_onco559	10608_10616	O
sombra	cc_onco559	10617_10623	O
hematuria	cc_onco559	10624_10633	O
microscópica	cc_onco559	10634_10646	O
,	cc_onco559	10646_10647	O
levaduras	cc_onco559	10648_10657	O
aisladas	cc_onco559	10658_10666	O
.	cc_onco559	10666_10667	O

»	cc_onco559	10668_10669	O

Bioquímica	cc_onco559	10670_10680	O
:	cc_onco559	10680_10681	O
creatinina	cc_onco559	10682_10692	O
1,41	cc_onco559	10693_10697	O
mg	cc_onco559	10698_10700	O
/	cc_onco559	10700_10701	O
dl	cc_onco559	10701_10703	O
(	cc_onco559	10704_10705	O
0,6-1,2	cc_onco559	10705_10712	O
)	cc_onco559	10712_10713	O
,	cc_onco559	10713_10714	O
filtrado	cc_onco559	10715_10723	O
glomerular	cc_onco559	10724_10734	O
50	cc_onco559	10735_10737	O
ml	cc_onco559	10738_10740	O
/	cc_onco559	10740_10741	O
min/1,73mE2	cc_onco559	10741_10752	O
.	cc_onco559	10752_10753	O

»	cc_onco559	10754_10755	O
Orina	cc_onco559	10756_10761	O
de	cc_onco559	10762_10764	O
24	cc_onco559	10765_10767	O
horas	cc_onco559	10768_10773	O
:	cc_onco559	10773_10774	O
diuresis	cc_onco559	10775_10783	O
2.820	cc_onco559	10784_10789	O
ml	cc_onco559	10790_10792	O
(	cc_onco559	10793_10794	O
800,0-2.000,0	cc_onco559	10794_10807	O
)	cc_onco559	10807_10808	O
,	cc_onco559	10808_10809	O
creatinina	cc_onco559	10810_10820	O
en	cc_onco559	10821_10823	O
orina	cc_onco559	10824_10829	O
de	cc_onco559	10830_10832	O
24	cc_onco559	10833_10835	O
h	cc_onco559	10836_10837	O
846	cc_onco559	10838_10841	O
mg/24	cc_onco559	10842_10847	O
h	cc_onco559	10848_10849	O
(	cc_onco559	10850_10851	O
800,0-2.800,0	cc_onco559	10851_10864	O
)	cc_onco559	10864_10865	O
,	cc_onco559	10865_10866	O
aclaramiento	cc_onco559	10867_10879	O
de	cc_onco559	10880_10882	O
creatinina	cc_onco559	10883_10893	O
42	cc_onco559	10894_10896	O
ml	cc_onco559	10897_10899	O
/	cc_onco559	10899_10900	O
min	cc_onco559	10900_10903	O
(	cc_onco559	10904_10905	O
60,0-135,0	cc_onco559	10905_10915	O
)	cc_onco559	10915_10916	O
,	cc_onco559	10916_10917	O
proteínas	cc_onco559	10918_10927	O
en	cc_onco559	10928_10930	O
orina	cc_onco559	10931_10936	O
de	cc_onco559	10937_10939	O
24	cc_onco559	10940_10942	O
h	cc_onco559	10943_10944	O
1,24	cc_onco559	10945_10949	O
g/24	cc_onco559	10950_10954	O
h	cc_onco559	10955_10956	O
(	cc_onco559	10957_10958	O
0,05-0,12	cc_onco559	10958_10967	O
)	cc_onco559	10967_10968	O
.	cc_onco559	10968_10969	O

Inmunología	cc_onco559	10970_10981	O
»	cc_onco559	10982_10983	O
Antinucleares	cc_onco559	10984_10997	O
negativo	cc_onco559	10998_11006	O
,	cc_onco559	11006_11007	O
ANCAc	cc_onco559	11008_11013	O
negativo	cc_onco559	11014_11022	O
,	cc_onco559	11022_11023	O
ANCAp	cc_onco559	11024_11029	O
negativo	cc_onco559	11030_11038	O
,	cc_onco559	11038_11039	O
ACS	cc_onco559	11040_11043	O
.	cc_onco559	11043_11044	O

Antifosfolípidos	cc_onco559	11045_11061	O
y	cc_onco559	11062_11063	O
proteínas	cc_onco559	11064_11073	O
asociadas	cc_onco559	11074_11083	O
negativo	cc_onco559	11084_11092	O
,	cc_onco559	11092_11093	O
Anti-pep	cc_onco559	11094_11102	O
.	cc_onco559	11102_11103	O

cíclicos	cc_onco559	11104_11112	O
citrulinados	cc_onco559	11113_11125	O
0,8	cc_onco559	11126_11129	O
,	cc_onco559	11129_11130	O
crioglobulinas	cc_onco559	11131_11145	O
negativo	cc_onco559	11146_11154	O
.	cc_onco559	11154_11155	O

»	cc_onco559	11156_11157	O

Inmunoglobulina	cc_onco559	11158_11173	O
G	cc_onco559	11174_11175	O
956	cc_onco559	11176_11179	O
mg	cc_onco559	11180_11182	O
/	cc_onco559	11182_11183	O
dl	cc_onco559	11183_11185	O
,	cc_onco559	11185_11186	O
inmunoglobulina	cc_onco559	11187_11202	O
M	cc_onco559	11203_11204	O
60	cc_onco559	11205_11207	O
mg	cc_onco559	11208_11210	O
/	cc_onco559	11210_11211	O
dl	cc_onco559	11211_11213	O
,	cc_onco559	11213_11214	O
inmunoglobulina	cc_onco559	11215_11230	O
A	cc_onco559	11231_11232	O
390	cc_onco559	11233_11236	O
mg	cc_onco559	11237_11239	O
/	cc_onco559	11239_11240	O
dl	cc_onco559	11240_11242	O
.	cc_onco559	11242_11243	O

»	cc_onco559	11244_11245	O

Complemento	cc_onco559	11246_11257	O
C3	cc_onco559	11258_11260	O
99,1	cc_onco559	11261_11265	O
mg	cc_onco559	11266_11268	O
/	cc_onco559	11268_11269	O
dl	cc_onco559	11269_11271	O
,	cc_onco559	11271_11272	O
complemento	cc_onco559	11273_11284	O
C4	cc_onco559	11285_11287	O
24,8	cc_onco559	11288_11292	O
mg	cc_onco559	11293_11295	O
/	cc_onco559	11295_11296	O
dl	cc_onco559	11296_11298	O
.	cc_onco559	11298_11299	O

»	cc_onco559	11300_11301	O
Proteinograma	cc_onco559	11302_11315	O
en	cc_onco559	11316_11318	O
suero	cc_onco559	11319_11324	O
:	cc_onco559	11324_11325	O
albúmina	cc_onco559	11326_11334	O
0,32	cc_onco559	11335_11339	O
g	cc_onco559	11340_11341	O
/	cc_onco559	11341_11342	O
dl	cc_onco559	11342_11344	O
,	cc_onco559	11344_11345	O
alfa	cc_onco559	11346_11350	O
1	cc_onco559	11351_11352	O
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g	cc_onco559	11358_11359	O
/	cc_onco559	11359_11360	O
dl	cc_onco559	11360_11362	O
,	cc_onco559	11362_11363	O
alfa	cc_onco559	11364_11368	O
2	cc_onco559	11369_11370	O
0,22	cc_onco559	11371_11375	O
g	cc_onco559	11376_11377	O
/	cc_onco559	11377_11378	O
dl	cc_onco559	11378_11380	O
,	cc_onco559	11380_11381	O
gamma	cc_onco559	11382_11387	O
0,99	cc_onco559	11388_11392	O
g	cc_onco559	11393_11394	O
/	cc_onco559	11394_11395	O
dl	cc_onco559	11395_11397	O
,	cc_onco559	11397_11398	O
albúmina	cc_onco559	11399_11407	O
%	cc_onco559	11408_11409	O
6,10	cc_onco559	11410_11414	O
,	cc_onco559	11414_11415	O
alfa	cc_onco559	11416_11420	O
1	cc_onco559	11421_11422	O
%	cc_onco559	11423_11424	O
6,5	cc_onco559	11425_11428	O
,	cc_onco559	11428_11429	O
alfa	cc_onco559	11430_11434	O
2	cc_onco559	11435_11436	O
%	cc_onco559	11437_11438	O
4,2	cc_onco559	11439_11442	O
,	cc_onco559	11442_11443	O
gamma	cc_onco559	11444_11449	O
%	cc_onco559	11450_11451	O
18,7	cc_onco559	11452_11456	O
,	cc_onco559	11456_11457	O
beta	cc_onco559	11458_11462	O
1	cc_onco559	11463_11464	O
0,33	cc_onco559	11465_11469	O
g	cc_onco559	11470_11471	O
/	cc_onco559	11471_11472	O
dl	cc_onco559	11472_11474	O
,	cc_onco559	11474_11475	O
beta	cc_onco559	11476_11480	O
2	cc_onco559	11481_11482	O
0,37	cc_onco559	11483_11487	O
g	cc_onco559	11488_11489	O
/	cc_onco559	11489_11490	O
dl	cc_onco559	11490_11492	O
,	cc_onco559	11492_11493	O
beta	cc_onco559	11494_11498	O
1	cc_onco559	11499_11500	O
%	cc_onco559	11501_11502	O
6,30	cc_onco559	11503_11507	O
,	cc_onco559	11507_11508	O
beta	cc_onco559	11509_11513	O
2	cc_onco559	11514_11515	O
%	cc_onco559	11516_11517	O
7,0	cc_onco559	11518_11521	O
,	cc_onco559	11521_11522	O
relación	cc_onco559	11523_11531	O
albúmina	cc_onco559	11532_11540	O
/	cc_onco559	11540_11541	O
globulina	cc_onco559	11541_11550	O
0,06	cc_onco559	11551_11555	O
.	cc_onco559	11555_11556	O

Biopsia	cc_onco559	11557_11564	O
cutánea	cc_onco559	11565_11572	O

»	cc_onco559	11573_11574	O
»	cc_onco559	11575_11576	O
Descripción	cc_onco559	11577_11588	O
microscópica	cc_onco559	11589_11601	O
:	cc_onco559	11601_11602	O
biopsia	cc_onco559	11603_11610	O
de	cc_onco559	11611_11613	O
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que	cc_onco559	11619_11622	O
muestra	cc_onco559	11623_11630	O
un	cc_onco559	11631_11633	O
infiltrado	cc_onco559	11634_11644	O
inflamatorio	cc_onco559	11645_11657	O
polinuclear	cc_onco559	11658_11669	O
de	cc_onco559	11670_11672	O
predominio	cc_onco559	11673_11683	O
neutrofílico	cc_onco559	11684_11696	O
centrado	cc_onco559	11697_11705	O
en	cc_onco559	11706_11708	O
torno	cc_onco559	11709_11714	O
a	cc_onco559	11715_11716	O
las	cc_onco559	11717_11720	O
vénulas	cc_onco559	11721_11728	O
poscapilares	cc_onco559	11729_11741	O
y	cc_onco559	11742_11743	O
arteriolas	cc_onco559	11744_11754	O
de	cc_onco559	11755_11757	O
la	cc_onco559	11758_11760	O
dermis	cc_onco559	11761_11767	O
superficial	cc_onco559	11768_11779	O
y	cc_onco559	11780_11781	O
media	cc_onco559	11782_11787	O
.	cc_onco559	11787_11788	O

Estos	cc_onco559	11789_11794	O
vasos	cc_onco559	11795_11800	O
tienen	cc_onco559	11801_11807	O
endotelios	cc_onco559	11808_11818	O
prominentes	cc_onco559	11819_11830	O
.	cc_onco559	11830_11831	O

La	cc_onco559	11832_11834	O
lesión	cc_onco559	11835_11841	O
vascular	cc_onco559	11842_11850	O
se	cc_onco559	11851_11853	O
acompaña	cc_onco559	11854_11862	O
de	cc_onco559	11863_11865	O
marcada	cc_onco559	11866_11873	O
extravasación	cc_onco559	11874_11887	O
hemática	cc_onco559	11888_11896	O
y	cc_onco559	11897_11898	O
fragmentación	cc_onco559	11899_11912	O
nuclear	cc_onco559	11913_11920	O
(	cc_onco559	11921_11922	O
leucocitoclasia	cc_onco559	11922_11937	O
)	cc_onco559	11937_11938	O
.	cc_onco559	11938_11939	O

»	cc_onco559	11940_11941	O

»	cc_onco559	11942_11943	O

Diagnóstico	cc_onco559	11944_11955	O
anatomopatológico	cc_onco559	11956_11973	O
:	cc_onco559	11973_11974	O
biopsia	cc_onco559	11975_11982	O
de	cc_onco559	11983_11985	O
piel	cc_onco559	11986_11990	O
con	cc_onco559	11991_11994	O
lesiones	cc_onco559	11995_12003	O
de	cc_onco559	12004_12006	O
vasculitis	cc_onco559	12007_12017	O
leucocitoclástica	cc_onco559	12018_12035	O
.	cc_onco559	12035_12036	O

Diagnóstico	cc_onco559	12038_12049	O
Vasculitis	cc_onco559	12050_12060	O
leucocitoclástica	cc_onco559	12061_12078	O
con	cc_onco559	12079_12082	O
afectación	cc_onco559	12083_12093	O
cutánea	cc_onco559	12094_12101	O
y	cc_onco559	12102_12103	O
probable	cc_onco559	12104_12112	O
afectación	cc_onco559	12113_12123	O
renal	cc_onco559	12124_12129	O
con	cc_onco559	12130_12133	O
síndrome	cc_onco559	12134_12142	O
nefrótico	cc_onco559	12143_12152	O
completo	cc_onco559	12153_12161	O
con	cc_onco559	12162_12165	O
hematuria	cc_onco559	12166_12175	O
macroscópica	cc_onco559	12176_12188	O
glomerular	cc_onco559	12189_12199	O
y	cc_onco559	12200_12201	O
deterioro	cc_onco559	12202_12211	O
de	cc_onco559	12212_12214	O
la	cc_onco559	12215_12217	O
función	cc_onco559	12218_12225	O
renal	cc_onco559	12226_12231	O
en	cc_onco559	12232_12234	O
dicho	cc_onco559	12235_12240	O
contexto	cc_onco559	12241_12249	O
.	cc_onco559	12249_12250	O

Tratamiento	cc_onco559	12252_12263	O
Metilprednisolona	cc_onco559	12264_12281	O
24	cc_onco559	12282_12284	O
mg	cc_onco559	12285_12287	O
/	cc_onco559	12287_12288	O
día	cc_onco559	12288_12291	O
al	cc_onco559	12292_12294	O
inicio	cc_onco559	12295_12301	O
y	cc_onco559	12302_12303	O
posterior	cc_onco559	12304_12313	O
pauta	cc_onco559	12314_12319	O
descendente	cc_onco559	12320_12331	O
.	cc_onco559	12331_12332	O

Evolución	cc_onco559	12334_12343	O

Tras	cc_onco559	12344_12348	O
tratamiento	cc_onco559	12349_12360	O
con	cc_onco559	12361_12364	O
corticoterapia	cc_onco559	12365_12379	O
,	cc_onco559	12379_12380	O
durante	cc_onco559	12381_12388	O
más	cc_onco559	12389_12392	O
de	cc_onco559	12393_12395	O
tres	cc_onco559	12396_12400	O
meses	cc_onco559	12401_12406	O
,	cc_onco559	12406_12407	O
el	cc_onco559	12408_12410	O
paciente	cc_onco559	12411_12419	O
ha	cc_onco559	12420_12422	O
presentado	cc_onco559	12423_12433	O
franca	cc_onco559	12434_12440	O
mejoría	cc_onco559	12441_12448	O
de	cc_onco559	12449_12451	O
las	cc_onco559	12452_12455	O
lesiones	cc_onco559	12456_12464	O
purpúricas	cc_onco559	12465_12475	O
hasta	cc_onco559	12476_12481	O
casi	cc_onco559	12482_12486	O
su	cc_onco559	12487_12489	O
desaparición	cc_onco559	12490_12502	O
completa	cc_onco559	12503_12511	O
,	cc_onco559	12511_12512	O
también	cc_onco559	12513_12520	O
comenzó	cc_onco559	12521_12528	O
con	cc_onco559	12529_12532	O
mejoría	cc_onco559	12533_12540	O
más	cc_onco559	12541_12544	O
lenta	cc_onco559	12545_12550	O
y	cc_onco559	12551_12552	O
progresiva	cc_onco559	12553_12563	O
de	cc_onco559	12564_12566	O
la	cc_onco559	12567_12569	O
función	cc_onco559	12570_12577	O
renal	cc_onco559	12578_12583	O
.	cc_onco559	12583_12584	O

Por	cc_onco559	12585_12588	O
otro	cc_onco559	12589_12593	O
lado	cc_onco559	12594_12598	O
,	cc_onco559	12598_12599	O
tanto	cc_onco559	12600_12605	O
la	cc_onco559	12606_12608	O
enfermedad	cc_onco559	12609_12619	O
como	cc_onco559	12620_12624	O
la	cc_onco559	12625_12627	O
hepatopatía	cc_onco559	12628_12639	O
se	cc_onco559	12640_12642	O
han	cc_onco559	12643_12646	O
mantenido	cc_onco559	12647_12656	O
estables	cc_onco559	12657_12665	O
presentando	cc_onco559	12666_12677	O
progresivo	cc_onco559	12678_12688	O
aumento	cc_onco559	12689_12696	O
de	cc_onco559	12697_12699	O
albúmina	cc_onco559	12700_12708	O
y	cc_onco559	12709_12710	O
mejoría	cc_onco559	12711_12718	O
de	cc_onco559	12719_12721	O
transaminasas	cc_onco559	12722_12735	O
.	cc_onco559	12735_12736	O

Sin	cc_onco559	12737_12740	O
embargo	cc_onco559	12741_12748	O
,	cc_onco559	12748_12749	O
el	cc_onco559	12750_12752	O
paciente	cc_onco559	12753_12761	O
ha	cc_onco559	12762_12764	O
requerido	cc_onco559	12765_12774	O
ingreso	cc_onco559	12775_12782	O
en	cc_onco559	12783_12785	O
Reumatología	cc_onco559	12786_12798	O
por	cc_onco559	12799_12802	O
presentar	cc_onco559	12803_12812	O
fractura-aplastamiento	cc_onco559	12813_12835	O
de	cc_onco559	12836_12838	O
la	cc_onco559	12839_12841	O
segunda	cc_onco559	12842_12849	O
vértebra	cc_onco559	12850_12858	O
lumbar	cc_onco559	12859_12865	O
secundaria	cc_onco559	12866_12876	O
a	cc_onco559	12877_12878	O
osteoporosis	cc_onco559	12879_12891	O
tras	cc_onco559	12892_12896	O
corticoterapia	cc_onco559	12897_12911	O
prolongada	cc_onco559	12912_12922	O
.	cc_onco559	12922_12923	O

Anamnesis	cc_onco56	0_9	O
Mujer	cc_onco56	10_15	O
de	cc_onco56	16_18	O
58	cc_onco56	19_21	O
años	cc_onco56	22_26	O
,	cc_onco56	26_27	O
asintomática	cc_onco56	28_40	O
.	cc_onco56	40_41	O

Acude	cc_onco56	42_47	O
a	cc_onco56	48_49	O
consulta	cc_onco56	50_58	O
de	cc_onco56	59_61	O
Oncología	cc_onco56	62_71	O
Médica	cc_onco56	72_78	O
derivada	cc_onco56	79_87	O
del	cc_onco56	88_91	O
Servicio	cc_onco56	92_100	O
de	cc_onco56	101_103	O
Dermatología	cc_onco56	104_116	O
,	cc_onco56	116_117	O
con	cc_onco56	118_121	O
diagnóstico	cc_onco56	122_133	O
de	cc_onco56	134_136	O
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.	cc_onco56	217_218	O

No	cc_onco56	220_222	O
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Exploración	cc_onco56	710_721	O
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.	cc_onco56	745_746	O

Mácula	cc_onco56	747_753	O
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Pruebas	cc_onco56	883_890	O
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»	cc_onco56	1469_1470	O
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:	cc_onco56	1489_1490	O
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,	cc_onco56	1499_1500	O
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+	cc_onco56	1507_1508	O
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,	cc_onco56	1509_1510	O
VHH8	cc_onco56	1511_1515	O
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-	cc_onco56	1517_1518	O
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,	cc_onco56	1519_1520	O
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(	cc_onco56	1527_1528	O
-	cc_onco56	1528_1529	O
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.	cc_onco56	1530_1531	O

»	cc_onco56	1532_1533	O

Infiltración	cc_onco56	1534_1546	O

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.	cc_onco56	1608_1609	O

»	cc_onco56	1610_1611	O
TC	cc_onco56	1612_1614	O
cérvico-toracoabdominopélvica	cc_onco56	1615_1644	O
(	cc_onco56	1645_1646	O
19/1/2015	cc_onco56	1646_1655	O
):	cc_onco56	1655_1657	O
estudio	cc_onco56	1658_1665	O
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RM	cc_onco56	1736_1738	O
cerebral	cc_onco56	1739_1747	O
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la	cc_onco56	1778_1780	O
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de	cc_onco56	1817_1819	O
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región	cc_onco56	1823_1829	O
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compatibles	cc_onco56	1847_1858	O
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edema	cc_onco56	1863_1868	O
,	cc_onco56	1868_1869	O
inflamación	cc_onco56	1870_1881	O
,	cc_onco56	1881_1882	O
hipervascularización	cc_onco56	1883_1903	O
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hipercelularidad	cc_onco56	1906_1922	O
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pueden	cc_onco56	1941_1947	O
ser	cc_onco56	1948_1951	O
manifestación	cc_onco56	1952_1965	O
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proceso	cc_onco56	1970_1977	O
proliferativo	cc_onco56	1978_1991	O
maligno	cc_onco56	1992_1999	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diagnosticado	cc_onco56	2000_2013	O
anatomopatológicamente	cc_onco56	2014_2036	O
.	cc_onco56	2036_2037	O

Sin	cc_onco56	2038_2041	O
signos	cc_onco56	2042_2048	O
de	cc_onco56	2049_2051	O
posible	cc_onco56	2052_2059	O
exensión	cc_onco56	2060_2068	O
tumoral	cc_onco56	2069_2076	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco56	2077_2082	O
ni	cc_onco56	2083_2085	O
intracraneal	cc_onco56	2086_2098	O
.	cc_onco56	2098_2099	O

Diagnóstico	cc_onco56	2101_2112	O
Angiosarcoma	cc_onco56	2113_2125	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco56	2126_2128	O
cuero	cc_onco56	2129_2134	O
cabelludo	cc_onco56	2135_2144	O
parietal	cc_onco56	2145_2153	O
derecho	cc_onco56	2154_2161	O
,	cc_onco56	2161_2162	O
estadio	cc_onco56	2163_2170	O
II	cc_onco56	2171_2173	O
.	cc_onco56	2173_2174	O

Tratamiento	cc_onco56	2176_2187	O
Con	cc_onco56	2188_2191	O
el	cc_onco56	2192_2194	O
diagnóstico	cc_onco56	2195_2206	O
anatomopatológico	cc_onco56	2207_2224	O
y	cc_onco56	2225_2226	O
el	cc_onco56	2227_2229	O
estadiaje	cc_onco56	2230_2239	O
se	cc_onco56	2240_2242	O
comenta	cc_onco56	2243_2250	O
el	cc_onco56	2251_2253	O
caso	cc_onco56	2254_2258	O
con	cc_onco56	2259_2262	O
el	cc_onco56	2263_2265	O
centro	cc_onco56	2266_2272	O
de	cc_onco56	2273_2275	O
referencia	cc_onco56	2276_2286	O
para	cc_onco56	2287_2291	O
plantear	cc_onco56	2292_2300	O
cirugía	cc_onco56	2301_2308	O
radical	cc_onco56	2309_2316	O
de	cc_onco56	2317_2319	O
Mohs	cc_onco56	2320_2324	O
,	cc_onco56	2324_2325	O
la	cc_onco56	2326_2328	O
cual	cc_onco56	2329_2333	O
se	cc_onco56	2334_2336	O
rechaza	cc_onco56	2337_2344	O
por	cc_onco56	2345_2348	O
la	cc_onco56	2349_2351	O
gran	cc_onco56	2352_2356	O
extensión	cc_onco56	2357_2366	O
de	cc_onco56	2367_2369	O
la	cc_onco56	2370_2372	O
lesión	cc_onco56	2373_2379	O
.	cc_onco56	2379_2380	O

Tras	cc_onco56	2381_2385	O
descartar	cc_onco56	2386_2395	O
cirugía	cc_onco56	2396_2403	O
radical	cc_onco56	2404_2411	O
,	cc_onco56	2411_2412	O
se	cc_onco56	2413_2415	O
revisa	cc_onco56	2416_2422	O
la	cc_onco56	2423_2425	O
bibliografía	cc_onco56	2426_2438	O
de	cc_onco56	2439_2441	O
series	cc_onco56	2442_2448	O
de	cc_onco56	2449_2451	O
casos	cc_onco56	2452_2457	O
y	cc_onco56	2458_2459	O
se	cc_onco56	2460_2462	O
decide	cc_onco56	2463_2469	O
tratamiento	cc_onco56	2470_2481	O
con	cc_onco56	2482_2485	O
QT-RT	cc_onco56	2486_2491	O
concomitante	cc_onco56	2492_2504	O
con	cc_onco56	2505_2508	O
intención	cc_onco56	2509_2518	O
radical	cc_onco56	2519_2526	O
.	cc_onco56	2526_2527	O

La	cc_onco56	2529_2531	O
paciente	cc_onco56	2532_2540	O
inicia	cc_onco56	2541_2547	O
tratamiento	cc_onco56	2548_2559	O
con	cc_onco56	2560_2563	O
paclitaxel	cc_onco56	2564_2574	O
80	cc_onco56	2575_2577	O
mg	cc_onco56	2578_2580	O
/	cc_onco56	2580_2581	O
m2	cc_onco56	2581_2583	O
semanal	cc_onco56	2584_2591	O
concomitante	cc_onco56	2592_2604	O
con	cc_onco56	2605_2608	O
RT	cc_onco56	2609_2611	O
del	cc_onco56	2612_2615	O
28	cc_onco56	2616_2618	O
de	cc_onco56	2619_2621	O
enero	cc_onco56	2622_2627	O
de	cc_onco56	2628_2630	O
2015	cc_onco56	2631_2635	O
hasta	cc_onco56	2636_2641	O
el	cc_onco56	2642_2644	O
25	cc_onco56	2645_2647	O
de	cc_onco56	2648_2650	O
marzo	cc_onco56	2651_2656	O
de	cc_onco56	2657_2659	O
2015	cc_onco56	2660_2664	O
,	cc_onco56	2664_2665	O
habiendo	cc_onco56	2666_2674	O
recibido	cc_onco56	2675_2683	O
siete	cc_onco56	2684_2689	O
ciclos	cc_onco56	2690_2696	O
.	cc_onco56	2696_2697	O

El	cc_onco56	2699_2701	O
tratamiento	cc_onco56	2702_2713	O
con	cc_onco56	2714_2717	O
radioterapia	cc_onco56	2718_2730	O
consistió	cc_onco56	2731_2740	O
en	cc_onco56	2741_2743	O
administrar	cc_onco56	2744_2755	O
braquiterapia	cc_onco56	2756_2769	O
de	cc_onco56	2770_2772	O
contacto	cc_onco56	2773_2781	O
,	cc_onco56	2781_2782	O
con	cc_onco56	2783_2786	O
una	cc_onco56	2787_2790	O
fuente	cc_onco56	2791_2797	O
de	cc_onco56	2798_2800	O
iridio-192	cc_onco56	2801_2811	O
,	cc_onco56	2811_2812	O
entre	cc_onco56	2813_2818	O
el	cc_onco56	2819_2821	O
9	cc_onco56	2822_2823	O
y	cc_onco56	2824_2825	O
el	cc_onco56	2826_2828	O
19	cc_onco56	2829_2831	O
de	cc_onco56	2832_2834	O
febrero	cc_onco56	2835_2842	O
de	cc_onco56	2843_2845	O
2015	cc_onco56	2846_2850	O
,	cc_onco56	2850_2851	O
irradiando	cc_onco56	2852_2862	O
la	cc_onco56	2863_2865	O
lesión	cc_onco56	2866_2872	O
superficial	cc_onco56	2873_2884	O
del	cc_onco56	2885_2888	O
cuero	cc_onco56	2889_2894	O
cabelludo	cc_onco56	2895_2904	O
con	cc_onco56	2905_2908	O
un	cc_onco56	2909_2911	O
margen	cc_onco56	2912_2918	O
lateral	cc_onco56	2919_2926	O
de	cc_onco56	2927_2929	O
4	cc_onco56	2930_2931	O
cm	cc_onco56	2932_2934	O
y	cc_onco56	2935_2936	O
calculado	cc_onco56	2937_2946	O
a	cc_onco56	2947_2948	O
1	cc_onco56	2949_2950	O
cm	cc_onco56	2951_2953	O
de	cc_onco56	2954_2956	O
profundidad	cc_onco56	2957_2968	O
.	cc_onco56	2968_2969	O

La	cc_onco56	2970_2972	O
dosis	cc_onco56	2973_2978	O
administrada	cc_onco56	2979_2991	O
fue	cc_onco56	2992_2995	O
de	cc_onco56	2996_2998	O
48	cc_onco56	2999_3001	O
Gy	cc_onco56	3002_3004	O
administrados	cc_onco56	3005_3018	O
en	cc_onco56	3019_3021	O
fracciones	cc_onco56	3022_3032	O
de	cc_onco56	3033_3035	O
3	cc_onco56	3036_3037	O
Gy	cc_onco56	3038_3040	O
diarios	cc_onco56	3041_3048	O
en	cc_onco56	3049_3051	O
régimen	cc_onco56	3052_3059	O
de	cc_onco56	3060_3062	O
hiperfraccionamiento	cc_onco56	3063_3083	O
.	cc_onco56	3083_3084	O

Además	cc_onco56	3086_3092	O
,	cc_onco56	3092_3093	O
entre	cc_onco56	3094_3099	O
los	cc_onco56	3100_3103	O
días	cc_onco56	3104_3108	O
11/3/2015	cc_onco56	3109_3118	O
y	cc_onco56	3119_3120	O
25/3/2015	cc_onco56	3121_3130	O
se	cc_onco56	3131_3133	O
administra	cc_onco56	3134_3144	O
RT	cc_onco56	3145_3147	O
externa	cc_onco56	3148_3155	O
sobre	cc_onco56	3156_3161	O
un	cc_onco56	3162_3164	O
nódulo	cc_onco56	3165_3171	O
de	cc_onco56	3172_3174	O
nueva	cc_onco56	3175_3180	O
aparición	cc_onco56	3181_3190	O
con	cc_onco56	3191_3194	O
un	cc_onco56	3195_3197	O
campo	cc_onco56	3198_3203	O
directo	cc_onco56	3204_3211	O
,	cc_onco56	3211_3212	O
incluyendo	cc_onco56	3213_3223	O
los	cc_onco56	3224_3227	O
márgenes	cc_onco56	3228_3236	O
laterales	cc_onco56	3237_3246	O
y	cc_onco56	3247_3248	O
la	cc_onco56	3249_3251	O
superficie	cc_onco56	3252_3262	O
de	cc_onco56	3263_3265	O
este	cc_onco56	3266_3270	O
.	cc_onco56	3270_3271	O

La	cc_onco56	3272_3274	O
dosis	cc_onco56	3275_3280	O
administrada	cc_onco56	3281_3293	O
fue	cc_onco56	3294_3297	O
de	cc_onco56	3298_3300	O
20	cc_onco56	3301_3303	O
Gy	cc_onco56	3304_3306	O
en	cc_onco56	3307_3309	O
10	cc_onco56	3310_3312	O
fracciones	cc_onco56	3313_3323	O
de	cc_onco56	3324_3326	O
2	cc_onco56	3327_3328	O

Gy	cc_onco56	3329_3331	O
.	cc_onco56	3331_3332	O

Evolución	cc_onco56	3334_3343	O

Durante	cc_onco56	3344_3351	O
el	cc_onco56	3352_3354	O
tratamiento	cc_onco56	3355_3366	O
la	cc_onco56	3367_3369	O
paciente	cc_onco56	3370_3378	O
presentó	cc_onco56	3379_3387	O
buena	cc_onco56	3388_3393	O
tolerancia	cc_onco56	3394_3404	O
a	cc_onco56	3405_3406	O
la	cc_onco56	3407_3409	O
quimioterapia	cc_onco56	3410_3423	O
,	cc_onco56	3423_3424	O
sin	cc_onco56	3425_3428	O
que	cc_onco56	3429_3432	O
apareciera	cc_onco56	3433_3443	O
ningún	cc_onco56	3444_3450	O
tipo	cc_onco56	3451_3455	O
de	cc_onco56	3456_3458	O
toxicidad	cc_onco56	3459_3468	O
causada	cc_onco56	3469_3476	O
por	cc_onco56	3477_3480	O
la	cc_onco56	3481_3483	O
misma	cc_onco56	3484_3489	O
.	cc_onco56	3489_3490	O

En	cc_onco56	3491_3493	O
cambio	cc_onco56	3494_3500	O
,	cc_onco56	3500_3501	O
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una	cc_onco56	3513_3516	O
epitelitis	cc_onco56	3517_3527	O
grado	cc_onco56	3528_3533	O
III	cc_onco56	3534_3537	O
a	cc_onco56	3538_3539	O
la	cc_onco56	3540_3542	O
semana	cc_onco56	3543_3549	O
de	cc_onco56	3550_3552	O
haber	cc_onco56	3553_3558	O
concluido	cc_onco56	3559_3568	O
el	cc_onco56	3569_3571	O
programa	cc_onco56	3572_3580	O
de	cc_onco56	3581_3583	O
braquiterapia	cc_onco56	3584_3597	O
de	cc_onco56	3598_3600	O
contacto	cc_onco56	3601_3609	O
sobre	cc_onco56	3610_3615	O
la	cc_onco56	3616_3618	O
región	cc_onco56	3619_3625	O
supraciliar	cc_onco56	3626_3637	O
derecha	cc_onco56	3638_3645	O
.	cc_onco56	3645_3646	O

Además	cc_onco56	3647_3653	O
,	cc_onco56	3653_3654	O
presentó	cc_onco56	3655_3663	O
una	cc_onco56	3664_3667	O
tumefacción	cc_onco56	3668_3679	O
fibroelástica	cc_onco56	3680_3693	O
que	cc_onco56	3694_3697	O
motivó	cc_onco56	3698_3704	O
su	cc_onco56	3705_3707	O
control	cc_onco56	3708_3715	O
ecográfico	cc_onco56	3716_3726	O
y	cc_onco56	3727_3728	O
determinó	cc_onco56	3729_3738	O
la	cc_onco56	3739_3741	O
presencia	cc_onco56	3742_3751	O
de	cc_onco56	3752_3754	O
una	cc_onco56	3755_3758	O
imagen	cc_onco56	3759_3765	O
de	cc_onco56	3766_3768	O
aumento	cc_onco56	3769_3776	O
de	cc_onco56	3777_3779	O
partes	cc_onco56	3780_3786	O
blandas	cc_onco56	3787_3794	O
en	cc_onco56	3795_3797	O
el	cc_onco56	3798_3800	O
tejido	cc_onco56	3801_3807	O
celular	cc_onco56	3808_3815	O
subcutáneo	cc_onco56	3816_3826	O
,	cc_onco56	3826_3827	O
con	cc_onco56	3828_3831	O
lesión	cc_onco56	3832_3838	O
hipoecoica	cc_onco56	3839_3849	O
,	cc_onco56	3849_3850	O
ovalada	cc_onco56	3851_3858	O
,	cc_onco56	3858_3859	O
de	cc_onco56	3860_3862	O
32	cc_onco56	3863_3865	O
x	cc_onco56	3866_3867	O
8	cc_onco56	3868_3869	O
x	cc_onco56	3870_3871	O
17	cc_onco56	3872_3874	O
mm	cc_onco56	3875_3877	O
,	cc_onco56	3877_3878	O
con	cc_onco56	3879_3882	O
importante	cc_onco56	3883_3893	O
realce	cc_onco56	3894_3900	O
de	cc_onco56	3901_3903	O
su	cc_onco56	3904_3906	O
patrón	cc_onco56	3907_3913	O
vascular	cc_onco56	3914_3922	O
.	cc_onco56	3922_3923	O

Al	cc_onco56	3924_3926	O
analizar	cc_onco56	3927_3935	O
dicha	cc_onco56	3936_3941	O
zona	cc_onco56	3942_3946	O
con	cc_onco56	3947_3950	O
la	cc_onco56	3951_3953	O
dosimetría	cc_onco56	3954_3964	O
de	cc_onco56	3965_3967	O
la	cc_onco56	3968_3970	O
braquiterapia	cc_onco56	3971_3984	O
,	cc_onco56	3984_3985	O
se	cc_onco56	3986_3988	O
observó	cc_onco56	3989_3996	O
que	cc_onco56	3997_4000	O
esta	cc_onco56	4001_4005	O
lesión	cc_onco56	4006_4012	O
dependía	cc_onco56	4013_4021	O
de	cc_onco56	4022_4024	O
una	cc_onco56	4025_4028	O
zona	cc_onco56	4029_4033	O
de	cc_onco56	4034_4036	O
gradiente	cc_onco56	4037_4046	O
distributivo	cc_onco56	4047_4059	O
crítico	cc_onco56	4060_4067	O
que	cc_onco56	4068_4071	O
solo	cc_onco56	4072_4076	O
alcanzó	cc_onco56	4077_4084	O
el	cc_onco56	4085_4087	O
60%	cc_onco56	4088_4091	O
de	cc_onco56	4092_4094	O
la	cc_onco56	4095_4097	O
dosis	cc_onco56	4098_4103	O
prescrita	cc_onco56	4104_4113	O
,	cc_onco56	4113_4114	O
por	cc_onco56	4115_4118	O
lo	cc_onco56	4119_4121	O
que	cc_onco56	4122_4125	O
,	cc_onco56	4125_4126	O
tras	cc_onco56	4127_4131	O
evaluar	cc_onco56	4132_4139	O
cuidadosamente	cc_onco56	4140_4154	O
la	cc_onco56	4155_4157	O
situación	cc_onco56	4158_4167	O
,	cc_onco56	4167_4168	O
se	cc_onco56	4169_4171	O
decidió	cc_onco56	4172_4179	O
complementar	cc_onco56	4180_4192	O
el	cc_onco56	4193_4195	O
tratamiento	cc_onco56	4196_4207	O
braquiterápico	cc_onco56	4208_4222	O
con	cc_onco56	4223_4226	O
un	cc_onco56	4227_4229	O
componente	cc_onco56	4230_4240	O
de	cc_onco56	4241_4243	O
radiación	cc_onco56	4244_4253	O
externa	cc_onco56	4254_4261	O
.	cc_onco56	4261_4262	O

Tras	cc_onco56	4264_4268	O
recibir	cc_onco56	4269_4276	O
tratamiento	cc_onco56	4277_4288	O
con	cc_onco56	4289_4292	O
RT	cc_onco56	4293_4295	O
externa	cc_onco56	4296_4303	O
,	cc_onco56	4303_4304	O
la	cc_onco56	4305_4307	O
lesión	cc_onco56	4308_4314	O
tratada	cc_onco56	4315_4322	O
desapareció	cc_onco56	4323_4334	O
desde	cc_onco56	4335_4340	O
un	cc_onco56	4341_4343	O
punto	cc_onco56	4344_4349	O
de	cc_onco56	4350_4352	O
vista	cc_onco56	4353_4358	O
macroscópico	cc_onco56	4359_4371	O
.	cc_onco56	4371_4372	O

Persistía	cc_onco56	4373_4382	O
el	cc_onco56	4383_4385	O
cuadro	cc_onco56	4386_4392	O
de	cc_onco56	4393_4395	O
epitelitis	cc_onco56	4396_4406	O
grado	cc_onco56	4407_4412	O
III	cc_onco56	4413_4416	O
con	cc_onco56	4417_4420	O
áreas	cc_onco56	4421_4426	O
de	cc_onco56	4427_4429	O
IV	cc_onco56	4430_4432	O
que	cc_onco56	4433_4436	O
precisaron	cc_onco56	4437_4447	O
de	cc_onco56	4448_4450	O
cuidados	cc_onco56	4451_4459	O
específicos	cc_onco56	4460_4471	O
de	cc_onco56	4472_4474	O
enfermería	cc_onco56	4475_4485	O
hasta	cc_onco56	4486_4491	O
su	cc_onco56	4492_4494	O
total	cc_onco56	4495_4500	O
resolución	cc_onco56	4501_4511	O
.	cc_onco56	4511_4512	O

Una	cc_onco56	4514_4517	O
vez	cc_onco56	4518_4521	O
solucionada	cc_onco56	4522_4533	O
la	cc_onco56	4534_4536	O
epitelitis	cc_onco56	4537_4547	O
desarrollada	cc_onco56	4548_4560	O
durante	cc_onco56	4561_4568	O
el	cc_onco56	4569_4571	O
tratamiento	cc_onco56	4572_4583	O
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con	cc_onco56	4586_4589	O
evidencia	cc_onco56	4590_4599	O
clínica	cc_onco56	4600_4607	O
de	cc_onco56	4608_4610	O
respuesta	cc_onco56	4611_4620	O
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,	cc_onco56	4629_4630	O
se	cc_onco56	4631_4633	O
realizó	cc_onco56	4634_4641	O
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de	cc_onco56	4650_4652	O
la	cc_onco56	4653_4655	O
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,	cc_onco56	4668_4669	O
RM	cc_onco56	4670_4672	O
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TC	cc_onco56	4683_4685	O
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al	cc_onco56	4742_4744	O
tratamiento	cc_onco56	4745_4756	O
en	cc_onco56	4757_4759	O
abril	cc_onco56	4760_4765	O
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2015	cc_onco56	4769_4773	O
,	cc_onco56	4773_4774	O
con	cc_onco56	4775_4778	O
resultados	cc_onco56	4779_4789	O
de	cc_onco56	4790_4792	O
respuesta	cc_onco56	4793_4802	O
completa	cc_onco56	4803_4811	O
patológica	cc_onco56	4812_4822	O
y	cc_onco56	4823_4824	O
radiológica	cc_onco56	4825_4836	O
que	cc_onco56	4837_4840	O
se	cc_onco56	4841_4843	O
mantiene	cc_onco56	4844_4852	O
en	cc_onco56	4853_4855	O
la	cc_onco56	4856_4858	O
actualidad	cc_onco56	4859_4869	O
.	cc_onco56	4869_4870	O

Anamnesis	cc_onco562	0_9	O
Se	cc_onco562	10_12	O
presenta	cc_onco562	13_21	O
el	cc_onco562	22_24	O
caso	cc_onco562	25_29	O
de	cc_onco562	30_32	O
una	cc_onco562	33_36	O
mujer	cc_onco562	37_42	O
de	cc_onco562	43_45	O
63	cc_onco562	46_48	O
años	cc_onco562	49_53	O
,	cc_onco562	53_54	O
en	cc_onco562	55_57	O
tratamiento	cc_onco562	58_69	O
por	cc_onco562	70_73	O
hipertensión	cc_onco562	74_86	O
arterial	cc_onco562	87_95	O
y	cc_onco562	96_97	O
dislipemia	cc_onco562	98_108	O
,	cc_onco562	108_109	O
fumadora	cc_onco562	110_118	O
hasta	cc_onco562	119_124	O
hace	cc_onco562	125_129	O
10	cc_onco562	130_132	O
años	cc_onco562	133_137	O
con	cc_onco562	138_141	O
un	cc_onco562	142_144	O
índice	cc_onco562	145_151	O
paquete-año	cc_onco562	152_163	O
de	cc_onco562	164_166	O
7,5	cc_onco562	167_170	O
.	cc_onco562	170_171	O

Se	cc_onco562	172_174	O
realizó	cc_onco562	175_182	O
amigdalectomía	cc_onco562	183_197	O
e	cc_onco562	198_199	O
histerectomía	cc_onco562	200_213	O
total	cc_onco562	214_219	O
por	cc_onco562	220_223	O
útero	cc_onco562	224_229	O
miomatoso	cc_onco562	230_239	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco562	239_240	O

No	cc_onco562	241_243	O
presenta	cc_onco562	244_252	O
antecedentes	cc_onco562	253_265	O
familiares	cc_onco562	266_276	O
de	cc_onco562	277_279	O
interés	cc_onco562	280_287	O
,	cc_onco562	287_288	O
y	cc_onco562	289_290	O
es	cc_onco562	291_293	O
ama	cc_onco562	294_297	O
de	cc_onco562	298_300	O
casa	cc_onco562	301_305	O
.	cc_onco562	305_306	O

Su	cc_onco562	307_309	O
historia	cc_onco562	310_318	O
oncológica	cc_onco562	319_329	O
se	cc_onco562	330_332	O
inicia	cc_onco562	333_339	O
en	cc_onco562	340_342	O
2003	cc_onco562	343_347	O
,	cc_onco562	347_348	O
tras	cc_onco562	349_353	O
evidenciar	cc_onco562	354_364	O
incidentalmente	cc_onco562	365_380	O
en	cc_onco562	381_383	O
prueba	cc_onco562	384_390	O
de	cc_onco562	391_393	O
imagen	cc_onco562	394_400	O
masa	cc_onco562	401_405	O
renal	cc_onco562	406_411	O
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aspecto	cc_onco562	415_422	O
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de	cc_onco562	434_436	O
malignidad	cc_onco562	437_447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco562	447_448	O

Se	cc_onco562	449_451	O
realiza	cc_onco562	452_459	O
nefrectomía	cc_onco562	460_471	O
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.	cc_onco562	489_490	O

La	cc_onco562	491_493	O
Anatomía	cc_onco562	494_502	O
Patológica	cc_onco562	503_513	O
informó	cc_onco562	514_521	O
de	cc_onco562	522_524	O
carcinoma	cc_onco562	525_534	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco562	535_540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco562	541_543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco562	544_551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco562	559_560	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco562	564_565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco562	565_566	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco562	567_574	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco562	575_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco562	578_579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2	cc_onco562	579_582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco562	582_583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G1	cc_onco562	584_586	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco562	587_589	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Fuhrman	cc_onco562	590_597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco562	597_598	O

Llevó	cc_onco562	599_604	O
a	cc_onco562	605_606	O
cabo	cc_onco562	607_611	O
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periódicos	cc_onco562	625_635	O
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.	cc_onco562	647_648	O

En	cc_onco562	649_651	O
diciembre	cc_onco562	652_661	O
2009	cc_onco562	662_666	O
,	cc_onco562	666_667	O
la	cc_onco562	668_670	O
paciente	cc_onco562	671_679	O
comienza	cc_onco562	680_688	O
con	cc_onco562	689_692	O
molestias	cc_onco562	693_702	O
localizadas	cc_onco562	703_714	O
en	cc_onco562	715_717	O
parte	cc_onco562	718_723	O
anterior	cc_onco562	724_732	O
del	cc_onco562	733_736	O
cuello	cc_onco562	737_743	O
,	cc_onco562	743_744	O
palpándose	cc_onco562	745_755	O
nódulo	cc_onco562	756_762	O
tiroideo	cc_onco562	763_771	O
pétreo	cc_onco562	772_778	O
.	cc_onco562	778_779	O

En	cc_onco562	780_782	O
la	cc_onco562	783_785	O
ecografía	cc_onco562	786_795	O
se	cc_onco562	796_798	O
objetiva	cc_onco562	799_807	O
nódulo	cc_onco562	808_814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipoecoico	cc_onco562	815_825	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco562	826_828	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco562	829_835	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco562	836_844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco562	845_852	O
TIRADS	cc_onco562	853_859	O
4	cc_onco562	860_861	O
.	cc_onco562	861_862	O

Se	cc_onco562	863_865	O
realiza	cc_onco562	866_873	O
hemitiroidectomía	cc_onco562	874_891	O
derecha	cc_onco562	892_899	O
en	cc_onco562	900_902	O
febrero	cc_onco562	903_910	O
2010	cc_onco562	911_915	O
.	cc_onco562	915_916	O

El	cc_onco562	917_919	O
estudio	cc_onco562	920_927	O
inmunohistoquímico	cc_onco562	928_946	O
(	cc_onco562	947_948	O
IHQ	cc_onco562	948_951	O
)	cc_onco562	951_952	O
fue	cc_onco562	953_956	O
positivo	cc_onco562	957_965	O
para	cc_onco562	966_970	O
citoqueratina	cc_onco562	971_984	O
(	cc_onco562	985_986	O
CK	cc_onco562	986_988	O
)	cc_onco562	988_989	O
AE1-AE3	cc_onco562	990_997	O
,	cc_onco562	997_998	O
vimentina	cc_onco562	999_1008	O
,	cc_onco562	1008_1009	O
CD56	cc_onco562	1010_1014	O
,	cc_onco562	1014_1015	O
EMA	cc_onco562	1016_1019	O
y	cc_onco562	1020_1021	O
RCC	cc_onco562	1022_1025	O
focal	cc_onco562	1026_1031	O
,	cc_onco562	1031_1032	O
y	cc_onco562	1033_1034	O
negativo	cc_onco562	1035_1043	O
para	cc_onco562	1044_1048	O
PTH	cc_onco562	1049_1052	O
,	cc_onco562	1052_1053	O
cromogranina	cc_onco562	1054_1066	O
y	cc_onco562	1067_1068	O
sinaptofisina	cc_onco562	1069_1082	O
.	cc_onco562	1082_1083	O

El	cc_onco562	1084_1086	O
Ki67	cc_onco562	1087_1091	O
fue	cc_onco562	1092_1095	O
del	cc_onco562	1096_1099	O
6-8	cc_onco562	1100_1103	O
%	cc_onco562	1104_1105	O
.	cc_onco562	1105_1106	O

Esto	cc_onco562	1107_1111	O
es	cc_onco562	1112_1114	O
compatible	cc_onco562	1115_1125	O
con	cc_onco562	1126_1129	O
metástasis	cc_onco562	1130_1140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
procedentes	cc_onco562	1141_1152	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco562	1153_1155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CCRc	cc_onco562	1156_1160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco562	1160_1161	O

En	cc_onco562	1162_1164	O
2010	cc_onco562	1165_1169	O
se	cc_onco562	1170_1172	O
objetiva	cc_onco562	1173_1181	O
en	cc_onco562	1182_1184	O
tomografía	cc_onco562	1185_1195	O
computarizada	cc_onco562	1196_1209	O
toracoabdominopélvica	cc_onco562	1210_1231	O
(	cc_onco562	1232_1233	O
TC-TAP	cc_onco562	1233_1239	O
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dos	cc_onco562	1241_1244	O
nódulos	cc_onco562	1245_1252	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
heterogéneos	cc_onco562	1253_1265	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco562	1266_1268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco562	1269_1275	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco562	1276_1277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco562	1283_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco562	1286_1294	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco562	1295_1297	O
11	cc_onco562	1298_1300	O
mm	cc_onco562	1301_1303	O
,	cc_onco562	1303_1304	O
y	cc_onco562	1305_1306	O
una	cc_onco562	1307_1310	O
lesión	cc_onco562	1311_1317	O
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de	cc_onco562	1327_1329	O
espacio	cc_onco562	1330_1337	O
(	cc_onco562	1338_1339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LOE	cc_onco562	1339_1342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco562	1342_1343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco562	1344_1346	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
15	cc_onco562	1347_1349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mm	cc_onco562	1350_1352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco562	1353_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco562	1361_1362	O
sugestivos	cc_onco562	1363_1373	O
de	cc_onco562	1374_1376	O
metástasis	cc_onco562	1377_1387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco562	1387_1388	O

Se	cc_onco562	1389_1391	O
realiza	cc_onco562	1392_1399	O
en	cc_onco562	1400_1402	O
esta	cc_onco562	1403_1407	O
misma	cc_onco562	1408_1413	O
fecha	cc_onco562	1414_1419	O
ecografía	cc_onco562	1420_1429	O
tiroidea	cc_onco562	1430_1438	O
por	cc_onco562	1439_1442	O
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del	cc_onco562	1451_1454	O
tamaño	cc_onco562	1455_1461	O
de	cc_onco562	1462_1464	O
lóbulo	cc_onco562	1465_1471	O
tiroideo	cc_onco562	1472_1480	O
izquierdo	cc_onco562	1481_1490	O
,	cc_onco562	1490_1491	O
objetivándose	cc_onco562	1492_1505	O
nódulo	cc_onco562	1506_1512	O
de	cc_onco562	1513_1515	O
10	cc_onco562	1516_1518	O
mm	cc_onco562	1519_1521	O
TIRADS	cc_onco562	1522_1528	O
4	cc_onco562	1529_1530	O
.	cc_onco562	1530_1531	O

Por	cc_onco562	1532_1535	O
todo	cc_onco562	1536_1540	O
esto	cc_onco562	1541_1545	O
,	cc_onco562	1545_1546	O
comienza	cc_onco562	1547_1555	O
tratamiento	cc_onco562	1556_1567	O
con	cc_onco562	1568_1571	O
sunitinib	cc_onco562	1572_1581	O
el	cc_onco562	1582_1584	O
21/06/2011	cc_onco562	1585_1595	O
.	cc_onco562	1595_1596	O

Finaliza	cc_onco562	1597_1605	O
tratamiento	cc_onco562	1606_1617	O
el	cc_onco562	1618_1620	O
03/02/3012	cc_onco562	1621_1631	O
,	cc_onco562	1631_1632	O
tras	cc_onco562	1633_1637	O
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A	cc_onco566	364_365	O
raíz	cc_onco566	366_370	O
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sensación	cc_onco566	374_383	O
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Tras	cc_onco566	2472_2476	O
la	cc_onco566	2477_2479	O
rápida	cc_onco566	2480_2486	O
mejoría	cc_onco566	2487_2494	O
,	cc_onco566	2494_2495	O
quedando	cc_onco566	2496_2504	O
la	cc_onco566	2505_2507	O
paciente	cc_onco566	2508_2516	O
asintomática	cc_onco566	2517_2529	O
,	cc_onco566	2529_2530	O
se	cc_onco566	2531_2533	O
retoma	cc_onco566	2534_2540	O
axitinib	cc_onco566	2541_2549	O
sin	cc_onco566	2550_2553	O
ninguna	cc_onco566	2554_2561	O
incidencia	cc_onco566	2562_2572	O
.	cc_onco566	2572_2573	O

En	cc_onco566	2574_2576	O
julio	cc_onco566	2577_2582	O
de	cc_onco566	2583_2585	O
2017	cc_onco566	2586_2590	O
,	cc_onco566	2590_2591	O
la	cc_onco566	2592_2594	O
paciente	cc_onco566	2595_2603	O
ingresa	cc_onco566	2604_2611	O
en	cc_onco566	2612_2614	O
UCI	cc_onco566	2615_2618	O
por	cc_onco566	2619_2622	O
crisis	cc_onco566	2623_2629	O
hipertensiva	cc_onco566	2630_2642	O
y	cc_onco566	2643_2644	O
crisis	cc_onco566	2645_2651	O
comicial	cc_onco566	2652_2660	O
tónico-clónico	cc_onco566	2661_2675	O
generalizada	cc_onco566	2676_2688	O
.	cc_onco566	2688_2689	O

Exploración	cc_onco566	2691_2702	O
física	cc_onco566	2703_2709	O
TA	cc_onco566	2710_2712	O
:	cc_onco566	2712_2713	O
188/136	cc_onco566	2714_2721	O
mm	cc_onco566	2722_2724	O
Hg	cc_onco566	2725_2727	O
.	cc_onco566	2727_2728	O

FC	cc_onco566	2729_2731	O
:	cc_onco566	2731_2732	O
112	cc_onco566	2733_2736	O
lpm	cc_onco566	2737_2740	O
.	cc_onco566	2740_2741	O

SatO2	cc_onco566	2742_2747	O
:	cc_onco566	2747_2748	O
96	cc_onco566	2749_2751	O
%	cc_onco566	2752_2753	O
basal	cc_onco566	2754_2759	O
.	cc_onco566	2759_2760	O

Inconsciente	cc_onco566	2761_2773	O
.	cc_onco566	2773_2774	O

ECOG	cc_onco566	2775_2779	O
4	cc_onco566	2780_2781	O
.	cc_onco566	2781_2782	O

Rítmica	cc_onco566	2783_2790	O
,	cc_onco566	2790_2791	O
no	cc_onco566	2792_2794	O
soplos	cc_onco566	2795_2801	O
.	cc_onco566	2801_2802	O

Murmullo	cc_onco566	2803_2811	O
vesicular	cc_onco566	2812_2821	O
conservado	cc_onco566	2822_2832	O
con	cc_onco566	2833_2836	O
abundantes	cc_onco566	2837_2847	O
roncus	cc_onco566	2848_2854	O
bilaterales	cc_onco566	2855_2866	O
.	cc_onco566	2866_2867	O

Abdomen	cc_onco566	2868_2875	O
:	cc_onco566	2875_2876	O
blando	cc_onco566	2877_2883	O
,	cc_onco566	2883_2884	O
depresible	cc_onco566	2885_2895	O
,	cc_onco566	2895_2896	O
no	cc_onco566	2897_2899	O
doloroso	cc_onco566	2900_2908	O
durante	cc_onco566	2909_2916	O
la	cc_onco566	2917_2919	O
palpación	cc_onco566	2920_2929	O
,	cc_onco566	2929_2930	O
no	cc_onco566	2931_2933	O
hay	cc_onco566	2934_2937	O
masas	cc_onco566	2938_2943	O
ni	cc_onco566	2944_2946	O
megalias	cc_onco566	2947_2955	O
.	cc_onco566	2955_2956	O

No	cc_onco566	2957_2959	O
hay	cc_onco566	2960_2963	O
signos	cc_onco566	2964_2970	O
de	cc_onco566	2971_2973	O
irritación	cc_onco566	2974_2984	O
peritoneal	cc_onco566	2985_2995	O
.	cc_onco566	2995_2996	O

Blumberg	cc_onco566	2997_3005	O
negativo	cc_onco566	3006_3014	O
.	cc_onco566	3014_3015	O

Miembros	cc_onco566	3016_3024	O
inferiores	cc_onco566	3025_3035	O
:	cc_onco566	3035_3036	O
sin	cc_onco566	3037_3040	O
edemas	cc_onco566	3041_3047	O
ni	cc_onco566	3048_3050	O
signos	cc_onco566	3051_3057	O
de	cc_onco566	3058_3060	O
trombosis	cc_onco566	3061_3070	O
venosa	cc_onco566	3071_3077	O
profunda	cc_onco566	3078_3086	O
.	cc_onco566	3086_3087	O

Pulsos	cc_onco566	3088_3094	O
periféricos	cc_onco566	3095_3106	O
presentes	cc_onco566	3107_3116	O
.	cc_onco566	3116_3117	O

Exploración	cc_onco566	3118_3129	O
neurológica	cc_onco566	3130_3141	O
:	cc_onco566	3141_3142	O
ausencia	cc_onco566	3143_3151	O
de	cc_onco566	3152_3154	O
respuesta	cc_onco566	3155_3164	O
a	cc_onco566	3165_3166	O
estímulos	cc_onco566	3167_3176	O
.	cc_onco566	3176_3177	O

Desviación	cc_onco566	3178_3188	O
de	cc_onco566	3189_3191	O
la	cc_onco566	3192_3194	O
mirada	cc_onco566	3195_3201	O
conjugada	cc_onco566	3202_3211	O
a	cc_onco566	3212_3213	O
la	cc_onco566	3214_3216	O
izquierda	cc_onco566	3217_3226	O
.	cc_onco566	3226_3227	O

Pruebas	cc_onco566	3229_3236	O
complementarias	cc_onco566	3237_3252	O
RM	cc_onco566	3253_3255	O
con	cc_onco566	3256_3259	O
contraste	cc_onco566	3260_3269	O
IV	cc_onco566	3270_3272	O
de	cc_onco566	3273_3275	O
Cráneo	cc_onco566	3276_3282	O
:	cc_onco566	3282_3283	O
a	cc_onco566	3284_3285	O
nivel	cc_onco566	3286_3291	O
de	cc_onco566	3292_3294	O
la	cc_onco566	3295_3297	O
sustancia	cc_onco566	3298_3307	O
blanca	cc_onco566	3308_3314	O
subcortical	cc_onco566	3315_3326	O
y	cc_onco566	3327_3328	O
respetando	cc_onco566	3329_3339	O
la	cc_onco566	3340_3342	O
cortical	cc_onco566	3343_3351	O
,	cc_onco566	3351_3352	O
se	cc_onco566	3353_3355	O
aprecia	cc_onco566	3356_3363	O
aumento	cc_onco566	3364_3371	O
de	cc_onco566	3372_3374	O
señal	cc_onco566	3375_3380	O
en	cc_onco566	3381_3383	O
T2	cc_onco566	3384_3386	O
y	cc_onco566	3387_3388	O
Flair	cc_onco566	3389_3394	O
sin	cc_onco566	3395_3398	O
traducción	cc_onco566	3399_3409	O
en	cc_onco566	3410_3412	O
las	cc_onco566	3413_3416	O
secuencias	cc_onco566	3417_3427	O
de	cc_onco566	3428_3430	O
difusión	cc_onco566	3431_3439	O
y	cc_onco566	3440_3441	O
sin	cc_onco566	3442_3445	O
realce	cc_onco566	3446_3452	O
de	cc_onco566	3453_3455	O
contraste	cc_onco566	3456_3465	O
.	cc_onco566	3465_3466	O

Se	cc_onco566	3467_3469	O
localizan	cc_onco566	3470_3479	O
principalmente	cc_onco566	3480_3494	O
en	cc_onco566	3495_3497	O
segmento	cc_onco566	3498_3506	O
posterior	cc_onco566	3507_3516	O
del	cc_onco566	3517_3520	O
lóbulo	cc_onco566	3521_3527	O
temporal	cc_onco566	3528_3536	O
izquierdo	cc_onco566	3537_3546	O
y	cc_onco566	3547_3548	O
ambos	cc_onco566	3549_3554	O
lóbulos	cc_onco566	3555_3562	O
parietales	cc_onco566	3563_3573	O
.	cc_onco566	3573_3574	O

Las	cc_onco566	3575_3578	O
otras	cc_onco566	3579_3584	O
alteraciones	cc_onco566	3585_3597	O
de	cc_onco566	3598_3600	O
señal	cc_onco566	3601_3606	O
se	cc_onco566	3607_3609	O
localizan	cc_onco566	3610_3619	O
en	cc_onco566	3620_3622	O
la	cc_onco566	3623_3625	O
corteza	cc_onco566	3626_3633	O
del	cc_onco566	3634_3637	O
lóbulo	cc_onco566	3638_3644	O
occipital	cc_onco566	3645_3654	O
derecho	cc_onco566	3655_3662	O
,	cc_onco566	3662_3663	O
donde	cc_onco566	3664_3669	O
se	cc_onco566	3670_3672	O
observa	cc_onco566	3673_3680	O
engrosamiento	cc_onco566	3681_3694	O
cortical	cc_onco566	3695_3703	O
con	cc_onco566	3704_3707	O
disminución	cc_onco566	3708_3719	O
de	cc_onco566	3720_3722	O
surcos	cc_onco566	3723_3729	O
,	cc_onco566	3729_3730	O
hiperintensidad	cc_onco566	3731_3746	O
en	cc_onco566	3747_3749	O
T2	cc_onco566	3750_3752	O
y	cc_onco566	3753_3754	O
Flair	cc_onco566	3755_3760	O
con	cc_onco566	3761_3764	O
aumento	cc_onco566	3765_3772	O
de	cc_onco566	3773_3775	O
la	cc_onco566	3776_3778	O
señal	cc_onco566	3779_3784	O
en	cc_onco566	3785_3787	O
B1000	cc_onco566	3788_3793	O
y	cc_onco566	3794_3795	O
caída	cc_onco566	3796_3801	O
de	cc_onco566	3802_3804	O
señal	cc_onco566	3805_3810	O
en	cc_onco566	3811_3813	O
mapa	cc_onco566	3814_3818	O
ADC	cc_onco566	3819_3822	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco566	3822_3823	O

No	cc_onco566	3824_3826	O
presentan	cc_onco566	3827_3836	O
realce	cc_onco566	3837_3843	O
de	cc_onco566	3844_3846	O
contraste	cc_onco566	3847_3856	O
.	cc_onco566	3856_3857	O

Hallazgos	cc_onco566	3858_3867	O
compatibles	cc_onco566	3868_3879	O
con	cc_onco566	3880_3883	O
anoxia	cc_onco566	3884_3890	O
cortical	cc_onco566	3891_3899	O
focal	cc_onco566	3900_3905	O
.	cc_onco566	3905_3906	O

Las	cc_onco566	3907_3910	O
lesiones	cc_onco566	3911_3919	O
de	cc_onco566	3920_3922	O
la	cc_onco566	3923_3925	O
sustancia	cc_onco566	3926_3935	O
blanca	cc_onco566	3936_3942	O
pueden	cc_onco566	3943_3949	O
estar	cc_onco566	3950_3955	O
en	cc_onco566	3956_3958	O
relación	cc_onco566	3959_3967	O
con	cc_onco566	3968_3971	O
leucoencefalopatía	cc_onco566	3972_3990	O
posterior	cc_onco566	3991_4000	O
reversible	cc_onco566	4001_4011	O
secundaria	cc_onco566	4012_4022	O
a	cc_onco566	4023_4024	O
hipertensión	cc_onco566	4025_4037	O
arterial	cc_onco566	4038_4046	O
o	cc_onco566	4047_4048	O
tratamiento	cc_onco566	4049_4060	O
médico	cc_onco566	4061_4067	O
,	cc_onco566	4067_4068	O
y	cc_onco566	4069_4070	O
las	cc_onco566	4071_4074	O
lesiones	cc_onco566	4075_4083	O
corticales	cc_onco566	4084_4094	O
pueden	cc_onco566	4095_4101	O
ser	cc_onco566	4102_4105	O
causa	cc_onco566	4106_4111	O
/	cc_onco566	4111_4112	O
consecuencia	cc_onco566	4112_4124	O
del	cc_onco566	4125_4128	O
cuadro	cc_onco566	4129_4135	O
comicial	cc_onco566	4136_4144	O
.	cc_onco566	4144_4145	O

No	cc_onco566	4146_4148	O
se	cc_onco566	4149_4151	O
identifican	cc_onco566	4152_4163	O
lesiones	cc_onco566	4164_4172	O
nodulares	cc_onco566	4173_4182	O
ni	cc_onco566	4183_4185	O
realce	cc_onco566	4186_4192	O
patológico	cc_onco566	4193_4203	O
de	cc_onco566	4204_4206	O
contraste	cc_onco566	4207_4216	O
.	cc_onco566	4216_4217	O

Diagnóstico	cc_onco566	4219_4230	O
Leucoencefalopatía	cc_onco566	4231_4249	O
posterior	cc_onco566	4250_4259	O
reversible	cc_onco566	4260_4270	O
secundaria	cc_onco566	4271_4281	O
a	cc_onco566	4282_4283	O
hipertensión	cc_onco566	4284_4296	O
arterial	cc_onco566	4297_4305	O
farmacológica	cc_onco566	4306_4319	O
,	cc_onco566	4319_4320	O
en	cc_onco566	4321_4323	O
paciente	cc_onco566	4324_4332	O
con	cc_onco566	4333_4336	O
cáncer	cc_onco566	4337_4343	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco566	4344_4349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco566	4350_4361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco566	4362_4364	O
curso	cc_onco566	4365_4370	O
de	cc_onco566	4371_4373	O
tercera	cc_onco566	4374_4381	O
línea	cc_onco566	4382_4387	O
con	cc_onco566	4388_4391	O
axitinib	cc_onco566	4392_4400	O
.	cc_onco566	4400_4401	O

Tratamiento	cc_onco566	4403_4414	O
Presentó	cc_onco566	4415_4423	O
una	cc_onco566	4424_4427	O
evolución	cc_onco566	4428_4437	O
favorable	cc_onco566	4438_4447	O
con	cc_onco566	4448_4451	O
tratamiento	cc_onco566	4452_4463	O
anticomicial	cc_onco566	4464_4476	O
(	cc_onco566	4477_4478	O
levetiracetam	cc_onco566	4478_4491	O
)	cc_onco566	4491_4492	O
con	cc_onco566	4493_4496	O
muy	cc_onco566	4497_4500	O
buena	cc_onco566	4501_4506	O
recuperación	cc_onco566	4507_4519	O
posterior	cc_onco566	4520_4529	O
,	cc_onco566	4529_4530	O
encontrándose	cc_onco566	4531_4544	O
posteriormente	cc_onco566	4545_4559	O
asintomática	cc_onco566	4560_4572	O
y	cc_onco566	4573_4574	O
realizando	cc_onco566	4575_4585	O
vida	cc_onco566	4586_4590	O
normal	cc_onco566	4591_4597	O
.	cc_onco566	4597_4598	O

Evolución	cc_onco566	4600_4609	O
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En	cc_onco566	4723_4725	O
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Continúa	cc_onco566	5420_5428	O
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Anamnesis	cc_onco567	0_9	O
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51	cc_onco567	19_21	O
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Niega	cc_onco567	94_99	O
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tóxicos	cc_onco567	108_115	O
y	cc_onco567	116_117	O
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antecedentes	cc_onco567	124_136	O
personales	cc_onco567	137_147	O
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y	cc_onco567	180_181	O
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mellitus	cc_onco567	191_199	O
tipo	cc_onco567	200_204	O
II	cc_onco567	205_207	O
en	cc_onco567	208_210	O
tratamiento	cc_onco567	211_222	O
con	cc_onco567	223_226	O
enalapril	cc_onco567	227_236	O
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Acude	cc_onco567	251_256	O
a	cc_onco567	257_258	O
consulta	cc_onco567	259_267	O
en	cc_onco567	268_270	O
abril	cc_onco567	271_276	O
de	cc_onco567	277_279	O
2003	cc_onco567	280_284	O
por	cc_onco567	285_288	O
clínica	cc_onco567	289_296	O
de	cc_onco567	297_299	O
dolor	cc_onco567	300_305	O
abdominal	cc_onco567	306_315	O
en	cc_onco567	316_318	O
flanco	cc_onco567	319_325	O
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de	cc_onco567	336_338	O
varios	cc_onco567	339_345	O
meses	cc_onco567	346_351	O
de	cc_onco567	352_354	O
evolución	cc_onco567	355_364	O
.	cc_onco567	364_365	O

Exploración	cc_onco567	367_378	O
física	cc_onco567	379_385	O
ECOG	cc_onco567	386_390	O
1	cc_onco567	391_392	O
.	cc_onco567	392_393	O

Consciente	cc_onco567	394_404	O
,	cc_onco567	404_405	O
orientada	cc_onco567	406_415	O
,	cc_onco567	415_416	O
eupneica	cc_onco567	417_425	O
en	cc_onco567	426_428	O
reposo	cc_onco567	429_435	O
,	cc_onco567	435_436	O
bien	cc_onco567	437_441	O
hidratada	cc_onco567	442_451	O
y	cc_onco567	452_453	O
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No	cc_onco567	466_468	O
se	cc_onco567	469_471	O
palpan	cc_onco567	472_478	O
adenopatías	cc_onco567	479_490	O
laterocervicales	cc_onco567	491_507	O
ni	cc_onco567	508_510	O
supraclaviculares	cc_onco567	511_528	O
.	cc_onco567	528_529	O

Auscultación	cc_onco567	530_542	O
cardiopulmonar	cc_onco567	543_557	O
rítmica	cc_onco567	558_565	O
y	cc_onco567	566_567	O
regular	cc_onco567	568_575	O
sin	cc_onco567	576_579	O
soplos	cc_onco567	580_586	O
con	cc_onco567	587_590	O
murmullo	cc_onco567	591_599	O
vesicular	cc_onco567	600_609	O
conservado	cc_onco567	610_620	O
sin	cc_onco567	621_624	O
ruidos	cc_onco567	625_631	O
patológicos	cc_onco567	632_643	O
.	cc_onco567	643_644	O

Abdomen	cc_onco567	645_652	O
blando	cc_onco567	653_659	O
y	cc_onco567	660_661	O
depresible	cc_onco567	662_672	O
,	cc_onco567	672_673	O
no	cc_onco567	674_676	O
doloroso	cc_onco567	677_685	O
,	cc_onco567	685_686	O
no	cc_onco567	687_689	O
se	cc_onco567	690_692	O
palpan	cc_onco567	693_699	O
masas	cc_onco567	700_705	O
ni	cc_onco567	706_708	O
visceromegalias	cc_onco567	709_724	O
.	cc_onco567	724_725	O

Miembros	cc_onco567	726_734	O
inferiores	cc_onco567	735_745	O
sin	cc_onco567	746_749	O
edemas	cc_onco567	750_756	O
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trombosis	cc_onco567	770_779	O
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Pruebas	cc_onco567	782_789	O
complementarias	cc_onco567	790_805	O
En	cc_onco567	806_808	O
la	cc_onco567	809_811	O
tomografía	cc_onco567	812_822	O
computarizada	cc_onco567	823_836	O
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TC	cc_onco567	838_840	O
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de	cc_onco567	842_844	O
tórax	cc_onco567	845_850	O
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pelvis	cc_onco567	862_868	O
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2003	cc_onco567	880_884	O
se	cc_onco567	885_887	O
observa	cc_onco567	888_895	O
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,	cc_onco567	934_935	O
sin	cc_onco567	936_939	O
adenopatías	cc_onco567	940_951	O
locorregionales	cc_onco567	952_967	O
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lesiones	cc_onco567	971_979	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco567	980_981	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco567	982_991	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco567	991_992	O

Las	cc_onco567	993_996	O
determinaciones	cc_onco567	997_1012	O
analíticas	cc_onco567	1013_1023	O
de	cc_onco567	1024_1026	O
dicha	cc_onco567	1027_1032	O
fecha	cc_onco567	1033_1038	O
se	cc_onco567	1039_1041	O
encuentran	cc_onco567	1042_1052	O
dentro	cc_onco567	1053_1059	O
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la	cc_onco567	1063_1065	O
normalidad	cc_onco567	1066_1076	O
.	cc_onco567	1076_1077	O

Diagnóstico	cc_onco567	1079_1090	O
Con	cc_onco567	1091_1094	O
el	cc_onco567	1095_1097	O
diagnóstico	cc_onco567	1098_1109	O
de	cc_onco567	1110_1112	O
neoplasia	cc_onco567	1113_1122	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco567	1123_1128	O
izquierda	cc_onco567	1129_1138	O
,	cc_onco567	1138_1139	O
se	cc_onco567	1140_1142	O
deriva	cc_onco567	1143_1149	O
a	cc_onco567	1150_1151	O
Urología	cc_onco567	1152_1160	O
para	cc_onco567	1161_1165	O
intervención	cc_onco567	1166_1178	O
.	cc_onco567	1178_1179	O

Tratamiento	cc_onco567	1181_1192	O
Se	cc_onco567	1193_1195	O
interviene	cc_onco567	1196_1206	O
en	cc_onco567	1207_1209	O
junio	cc_onco567	1210_1215	O
de	cc_onco567	1216_1218	O
2003	cc_onco567	1219_1223	O
mediante	cc_onco567	1224_1232	O
nefrectomía	cc_onco567	1233_1244	O
radical	cc_onco567	1245_1252	O
izquierda	cc_onco567	1253_1262	O
,	cc_onco567	1262_1263	O
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de	cc_onco567	5070_5072	O
fuerza	cc_onco567	5073_5079	O
brusca	cc_onco567	5080_5086	O
en	cc_onco567	5087_5089	O
miembros	cc_onco567	5090_5098	O
inferiores	cc_onco567	5099_5109	O
,	cc_onco567	5109_5110	O
evidenciándose	cc_onco567	5111_5125	O
en	cc_onco567	5126_5128	O
TC	cc_onco567	5129_5131	O
nuevo	cc_onco567	5132_5137	O
crecimiento	cc_onco567	5138_5149	O
de	cc_onco567	5150_5152	O
la	cc_onco567	5153_5155	O
masa	cc_onco567	5156_5160	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco567	5161_5169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco567	5170_5173	O
invasión	cc_onco567	5174_5182	O
del	cc_onco567	5183_5186	O
canal	cc_onco567	5187_5192	O
raquídeo	cc_onco567	5193_5201	O
a	cc_onco567	5202_5203	O
nivel	cc_onco567	5204_5209	O
de	cc_onco567	5210_5212	O
T6	cc_onco567	5213_5215	O
,	cc_onco567	5215_5216	O
produciendo	cc_onco567	5217_5228	O
compresión	cc_onco567	5229_5239	O
medular	cc_onco567	5240_5247	O
.	cc_onco567	5247_5248	O

Ante	cc_onco567	5249_5253	O
la	cc_onco567	5254_5256	O
imposibilidad	cc_onco567	5257_5270	O
de	cc_onco567	5271_5273	O
reirradiación	cc_onco567	5274_5287	O
a	cc_onco567	5288_5289	O
dicho	cc_onco567	5290_5295	O
nivel	cc_onco567	5296_5301	O
,	cc_onco567	5301_5302	O
se	cc_onco567	5303_5305	O
realiza	cc_onco567	5306_5313	O
cirugía	cc_onco567	5314_5321	O
descompresiva	cc_onco567	5322_5335	O
,	cc_onco567	5335_5336	O
falleciendo	cc_onco567	5337_5348	O
la	cc_onco567	5349_5351	O
paciente	cc_onco567	5352_5360	O
en	cc_onco567	5361_5363	O
octubre	cc_onco567	5364_5371	O
de	cc_onco567	5372_5374	O
2018	cc_onco567	5375_5379	O
por	cc_onco567	5380_5383	O
TEP	cc_onco567	5384_5387	O
masivo	cc_onco567	5388_5394	O
tras	cc_onco567	5395_5399	O
la	cc_onco567	5400_5402	O
misma	cc_onco567	5403_5408	O
.	cc_onco567	5408_5409	O

Anamnesis	cc_onco57	0_9	O

Paciente	cc_onco57	10_18	O
de	cc_onco57	19_21	O
49	cc_onco57	22_24	O
años	cc_onco57	25_29	O
,	cc_onco57	29_30	O
sin	cc_onco57	31_34	O
antecedentes	cc_onco57	35_47	O
de	cc_onco57	48_50	O
interés	cc_onco57	51_58	O
ni	cc_onco57	59_61	O
hábitos	cc_onco57	62_69	O
tóxicos	cc_onco57	70_77	O
que	cc_onco57	78_81	O
,	cc_onco57	81_82	O
en	cc_onco57	83_85	O
mayo	cc_onco57	86_90	O
de	cc_onco57	91_93	O
2007	cc_onco57	94_98	O
,	cc_onco57	98_99	O
comienza	cc_onco57	100_108	O
a	cc_onco57	109_110	O
ser	cc_onco57	111_114	O
estudiado	cc_onco57	115_124	O
por	cc_onco57	125_128	O
presentar	cc_onco57	129_138	O
una	cc_onco57	139_142	O
masa	cc_onco57	143_147	O
laterocervical	cc_onco57	148_162	O
derecha	cc_onco57	163_170	O
palpable	cc_onco57	171_179	O
de	cc_onco57	180_182	O
varios	cc_onco57	183_189	O
meses	cc_onco57	190_195	O
de	cc_onco57	196_198	O
evolución	cc_onco57	199_208	O
sin	cc_onco57	209_212	O
ninguna	cc_onco57	213_220	O
sintomatología	cc_onco57	221_235	O
asociada	cc_onco57	236_244	O
.	cc_onco57	244_245	O

Exploración	cc_onco57	247_258	O
física	cc_onco57	259_265	O
ECOG	cc_onco57	266_270	O
0	cc_onco57	271_272	O
.	cc_onco57	272_273	O

Masa	cc_onco57	274_278	O
laterocervical	cc_onco57	279_293	O
derecha	cc_onco57	294_301	O
polilobulaba	cc_onco57	302_314	O
de	cc_onco57	315_317	O
consistencia	cc_onco57	318_330	O
pétrea	cc_onco57	331_337	O
de	cc_onco57	338_340	O
10	cc_onco57	341_343	O
cm	cc_onco57	344_346	O
.	cc_onco57	346_347	O

Auscultación	cc_onco57	348_360	O
cardiopulmonar	cc_onco57	361_375	O
:	cc_onco57	375_376	O
rítmica	cc_onco57	377_384	O
sin	cc_onco57	385_388	O
soplos	cc_onco57	389_395	O
,	cc_onco57	395_396	O
murmullo	cc_onco57	397_405	O
vesicular	cc_onco57	406_415	O
conservado	cc_onco57	416_426	O
,	cc_onco57	426_427	O
no	cc_onco57	428_430	O
se	cc_onco57	431_433	O
auscultan	cc_onco57	434_443	O
ruidos	cc_onco57	444_450	O
sobreañadidos	cc_onco57	451_464	O
.	cc_onco57	464_465	O

Abdomen	cc_onco57	466_473	O
blando	cc_onco57	474_480	O
y	cc_onco57	481_482	O
depresible	cc_onco57	483_493	O
,	cc_onco57	493_494	O
sin	cc_onco57	495_498	O
masas	cc_onco57	499_504	O
.	cc_onco57	504_505	O

Miembros	cc_onco57	506_514	O
inferiores	cc_onco57	515_525	O
sin	cc_onco57	526_529	O
alteraciones	cc_onco57	530_542	O
.	cc_onco57	542_543	O

Pruebas	cc_onco57	545_552	O
complementarias	cc_onco57	553_568	O
Se	cc_onco57	569_571	O
realiza	cc_onco57	572_579	O
una	cc_onco57	580_583	O
tomografía	cc_onco57	584_594	O
computarizada	cc_onco57	595_608	O
(	cc_onco57	609_610	O
TC	cc_onco57	610_612	O
)	cc_onco57	612_613	O
cervical	cc_onco57	614_622	O
en	cc_onco57	623_625	O
la	cc_onco57	626_628	O
que	cc_onco57	629_632	O
se	cc_onco57	633_635	O
evidencia	cc_onco57	636_645	O
una	cc_onco57	646_649	O
masa	cc_onco57	650_654	O
de	cc_onco57	655_657	O
6	cc_onco57	658_659	O
cm	cc_onco57	660_662	O
en	cc_onco57	663_665	O
el	cc_onco57	666_668	O
lóbulo	cc_onco57	669_675	O
tiroideo	cc_onco57	676_684	O
derecho	cc_onco57	685_692	O
,	cc_onco57	692_693	O
así	cc_onco57	694_697	O
como	cc_onco57	698_702	O
un	cc_onco57	703_705	O
conglomerado	cc_onco57	706_718	O
adenopático	cc_onco57	719_730	O
derecho	cc_onco57	731_738	O
de	cc_onco57	739_741	O
12,5	cc_onco57	742_746	O
cm	cc_onco57	747_749	O
que	cc_onco57	750_753	O
se	cc_onco57	754_756	O
extiende	cc_onco57	757_765	O
de	cc_onco57	766_768	O
los	cc_onco57	769_772	O
niveles	cc_onco57	773_780	O
II	cc_onco57	781_783	O
a	cc_onco57	784_785	O
IV	cc_onco57	786_788	O
,	cc_onco57	788_789	O
de	cc_onco57	790_792	O
densidad	cc_onco57	793_801	O
heterogénea	cc_onco57	802_813	O
y	cc_onco57	814_815	O
con	cc_onco57	816_819	O
áreas	cc_onco57	820_825	O
de	cc_onco57	826_828	O
necrosis	cc_onco57	829_837	O
en	cc_onco57	838_840	O
su	cc_onco57	841_843	O
interior	cc_onco57	844_852	O
.	cc_onco57	852_853	O

También	cc_onco57	854_861	O
se	cc_onco57	862_864	O
solicita	cc_onco57	865_873	O
una	cc_onco57	874_877	O
biopsia	cc_onco57	878_885	O
guiada	cc_onco57	886_892	O
por	cc_onco57	893_896	O
ecografía	cc_onco57	897_906	O
,	cc_onco57	906_907	O
que	cc_onco57	908_911	O
informa	cc_onco57	912_919	O
de	cc_onco57	920_922	O
carcinoma	cc_onco57	923_932	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco57	933_940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco57	941_943	O
tiroides	cc_onco57	944_952	O
.	cc_onco57	952_953	O

Diagnóstico	cc_onco57	955_966	O
Carcinoma	cc_onco57	967_976	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco57	977_984	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco57	985_987	O
tiroides	cc_onco57	988_996	O
cT3N1b	cc_onco57	997_1003	O
,	cc_onco57	1003_1004	O
estadio	cc_onco57	1005_1012	O
IV	cc_onco57	1013_1015	O
.	cc_onco57	1015_1016	O

Tratamiento	cc_onco57	1018_1029	O
Se	cc_onco57	1030_1032	O
interviene	cc_onco57	1033_1043	O
,	cc_onco57	1043_1044	O
realizándose	cc_onco57	1045_1057	O
tiroidectomía	cc_onco57	1058_1071	O
total	cc_onco57	1072_1077	O
y	cc_onco57	1078_1079	O
toma	cc_onco57	1080_1084	O
de	cc_onco57	1085_1087	O
biopsia	cc_onco57	1088_1095	O
del	cc_onco57	1096_1099	O
conglomerado	cc_onco57	1100_1112	O
adenopático	cc_onco57	1113_1124	O
informando	cc_onco57	1125_1135	O
esta	cc_onco57	1136_1140	O
como	cc_onco57	1141_1145	O
positiva	cc_onco57	1146_1154	O
para	cc_onco57	1155_1159	O
malignidad	cc_onco57	1160_1170	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco57	1170_1171	O

Posteriormente	cc_onco57	1172_1186	O
,	cc_onco57	1186_1187	O
se	cc_onco57	1188_1190	O
realizó	cc_onco57	1191_1198	O
rastreo	cc_onco57	1199_1206	O
con	cc_onco57	1207_1210	O
radioyodo	cc_onco57	1211_1220	O
en	cc_onco57	1221_1223	O
el	cc_onco57	1224_1226	O
que	cc_onco57	1227_1230	O
no	cc_onco57	1231_1233	O
se	cc_onco57	1234_1236	O
apreciaba	cc_onco57	1237_1246	O
ninguna	cc_onco57	1247_1254	O
captación	cc_onco57	1255_1264	O
.	cc_onco57	1264_1265	O

Se	cc_onco57	1266_1268	O
inicia	cc_onco57	1269_1275	O
aquí	cc_onco57	1276_1280	O
,	cc_onco57	1280_1281	O
además	cc_onco57	1282_1288	O
,	cc_onco57	1288_1289	O
tratamiento	cc_onco57	1290_1301	O
con	cc_onco57	1302_1305	O
levotiroxina	cc_onco57	1306_1318	O
100	cc_onco57	1319_1322	O
mcg	cc_onco57	1323_1326	O
diarios	cc_onco57	1327_1334	O
,	cc_onco57	1334_1335	O
con	cc_onco57	1336_1339	O
el	cc_onco57	1340_1342	O
que	cc_onco57	1343_1346	O
sigue	cc_onco57	1347_1352	O
actualmente	cc_onco57	1353_1364	O
,	cc_onco57	1364_1365	O
estando	cc_onco57	1366_1373	O
en	cc_onco57	1374_1376	O
todo	cc_onco57	1377_1381	O
momento	cc_onco57	1382_1389	O
la	cc_onco57	1390_1392	O
TSH	cc_onco57	1393_1396	O
suprimida	cc_onco57	1397_1406	O
.	cc_onco57	1406_1407	O

Ante	cc_onco57	1409_1413	O
un	cc_onco57	1414_1416	O
paciente	cc_onco57	1417_1425	O
con	cc_onco57	1426_1429	O
adenopatías	cc_onco57	1430_1441	O
metastásicas	cc_onco57	1442_1454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco57	1455_1465	O
irresecables	cc_onco57	1466_1478	O
de	cc_onco57	1479_1481	O
carcinoma	cc_onco57	1482_1491	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco57	1492_1499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tiroideo	cc_onco57	1500_1508	O
con	cc_onco57	1509_1512	O
rastreo	cc_onco57	1513_1520	O
negativo	cc_onco57	1521_1529	O
,	cc_onco57	1529_1530	O
se	cc_onco57	1531_1533	O
decide	cc_onco57	1534_1540	O
realizar	cc_onco57	1541_1549	O
tratamiento	cc_onco57	1550_1561	O
con	cc_onco57	1562_1565	O
doxorrubicina	cc_onco57	1566_1579	O
10	cc_onco57	1580_1582	O
mg	cc_onco57	1583_1585	O
/	cc_onco57	1585_1586	O
m2	cc_onco57	1586_1588	O
semanal	cc_onco57	1589_1596	O
concomitante	cc_onco57	1597_1609	O
a	cc_onco57	1610_1611	O
radioterapia	cc_onco57	1612_1624	O
.	cc_onco57	1624_1625	O

Evolución	cc_onco57	1627_1636	O
En	cc_onco57	1637_1639	O
un	cc_onco57	1640_1642	O
control	cc_onco57	1643_1650	O
radiológico	cc_onco57	1651_1662	O
realizado	cc_onco57	1663_1672	O
tres	cc_onco57	1673_1677	O
meses	cc_onco57	1678_1683	O
después	cc_onco57	1684_1691	O
de	cc_onco57	1692_1694	O
finalizada	cc_onco57	1695_1705	O
la	cc_onco57	1706_1708	O
concomitancia	cc_onco57	1709_1722	O
,	cc_onco57	1722_1723	O
presenta	cc_onco57	1724_1732	O
progresión	cc_onco57	1733_1743	O
de	cc_onco57	1744_1746	O
la	cc_onco57	1747_1749	O
enfermedad	cc_onco57	1750_1760	O
a	cc_onco57	1761_1762	O
nivel	cc_onco57	1763_1768	O
pulmonar	cc_onco57	1769_1777	O
evidenciándose	cc_onco57	1778_1792	O
nódulos	cc_onco57	1793_1800	O
de	cc_onco57	1801_1803	O
hasta	cc_onco57	1804_1809	O
13	cc_onco57	1810_1812	O
mm	cc_onco57	1813_1815	O
distribuidos	cc_onco57	1816_1828	O
por	cc_onco57	1829_1832	O
todo	cc_onco57	1833_1837	O
el	cc_onco57	1838_1840	O
parénquima	cc_onco57	1841_1851	O
pulmonar	cc_onco57	1852_1860	O
,	cc_onco57	1860_1861	O
así	cc_onco57	1862_1865	O
como	cc_onco57	1866_1870	O
estabilidad	cc_onco57	1871_1882	O
de	cc_onco57	1883_1885	O
la	cc_onco57	1886_1888	O
lesión	cc_onco57	1889_1895	O
ganglionar	cc_onco57	1896_1906	O
cervical	cc_onco57	1907_1915	O
.	cc_onco57	1915_1916	O

En	cc_onco57	1918_1920	O
este	cc_onco57	1921_1925	O
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Historia	cc_onco572	198_206	O
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Intervenida	cc_onco572	497_508	O
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.	cc_onco572	647_648	O

Esta	cc_onco572	649_653	O
masa	cc_onco572	654_658	O
se	cc_onco572	659_661	O
intervino	cc_onco572	662_671	O
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En	cc_onco572	917_919	O
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Se	cc_onco572	1184_1186	O
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Es	cc_onco572	1371_1373	O
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En	cc_onco572	1708_1710	O
este	cc_onco572	1711_1715	O
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la	cc_onco572	1725_1727	O
Anatomía	cc_onco572	1728_1736	O
Patológica	cc_onco572	1737_1747	O
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melanocitoma	cc_onco572	1759_1771	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco572	1775_1780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intermedio	cc_onco572	1781_1791	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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fibrosis	cc_onco572	1805_1813	O
acompañante	cc_onco572	1814_1825	O
y	cc_onco572	1826_1827	O
signos	cc_onco572	1828_1834	O
de	cc_onco572	1835_1837	O
hemorragia	cc_onco572	1838_1848	O
antigua	cc_onco572	1849_1856	O
.	cc_onco572	1856_1857	O

Permanece	cc_onco572	1858_1867	O
sin	cc_onco572	1868_1871	O
cambios	cc_onco572	1872_1879	O
clínicos	cc_onco572	1880_1888	O
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radiológicos	cc_onco572	1891_1903	O
durante	cc_onco572	1904_1911	O
3	cc_onco572	1912_1913	O
años	cc_onco572	1914_1918	O
,	cc_onco572	1918_1919	O
hasta	cc_onco572	1920_1925	O
que	cc_onco572	1926_1929	O
,	cc_onco572	1929_1930	O
a	cc_onco572	1931_1932	O
raíz	cc_onco572	1933_1937	O
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reaparición	cc_onco572	1941_1952	O
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clínica	cc_onco572	1959_1966	O
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objetiva	cc_onco572	1971_1979	O
en	cc_onco572	1980_1982	O
RM	cc_onco572	1983_1985	O
recaída	cc_onco572	1986_1993	O
de	cc_onco572	1994_1996	O
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focos	cc_onco572	2030_2035	O
tumorales	cc_onco572	2036_2045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco572	2046_2049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco572	2050_2060	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco572	2061_2065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco572	2065_2066	O
del	cc_onco572	2067_2070	O
canal	cc_onco572	2071_2076	O
y	cc_onco572	2077_2078	O
de	cc_onco572	2079_2081	O
forámenes	cc_onco572	2082_2091	O
de	cc_onco572	2092_2094	O
conjunción	cc_onco572	2095_2105	O
C5-C6	cc_onco572	2106_2111	O
y	cc_onco572	2112_2113	O
C6-C7	cc_onco572	2114_2119	O
,	cc_onco572	2119_2120	O
así	cc_onco572	2121_2124	O
como	cc_onco572	2125_2129	O
de	cc_onco572	2130_2132	O
la	cc_onco572	2133_2135	O
arteria	cc_onco572	2136_2143	O
vertebral	cc_onco572	2144_2153	O
izquierda	cc_onco572	2154_2163	O
.	cc_onco572	2163_2164	O

De	cc_onco572	2165_2167	O
forma	cc_onco572	2168_2173	O
adicional	cc_onco572	2174_2183	O
,	cc_onco572	2183_2184	O
se	cc_onco572	2185_2187	O
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segundo	cc_onco572	2200_2207	O
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en	cc_onco572	2221_2223	O
el	cc_onco572	2224_2226	O
lado	cc_onco572	2227_2231	O
izquierdo	cc_onco572	2232_2241	O
,	cc_onco572	2241_2242	O
a	cc_onco572	2243_2244	O
nivel	cc_onco572	2245_2250	O
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en	cc_onco572	2264_2266	O
T1-T2	cc_onco572	2267_2272	O
,	cc_onco572	2272_2273	O
sin	cc_onco572	2274_2277	O
afectación	cc_onco572	2278_2288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco572	2289_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco572	2293_2294	O
pero	cc_onco572	2295_2299	O
introduciéndose	cc_onco572	2300_2315	O
en	cc_onco572	2316_2318	O
foramen	cc_onco572	2319_2326	O
de	cc_onco572	2327_2329	O
conjunción	cc_onco572	2330_2340	O
C7-T1	cc_onco572	2341_2346	O
.	cc_onco572	2346_2347	O

Esta	cc_onco572	2348_2352	O
voluminosa	cc_onco572	2353_2363	O
masa	cc_onco572	2364_2368	O
infiltra	cc_onco572	2369_2377	O
y	cc_onco572	2378_2379	O
engloba	cc_onco572	2380_2387	O
el	cc_onco572	2388_2390	O
plexo	cc_onco572	2391_2396	O
braquial	cc_onco572	2397_2405	O
,	cc_onco572	2405_2406	O
así	cc_onco572	2407_2410	O
como	cc_onco572	2411_2415	O
rodea	cc_onco572	2416_2421	O
la	cc_onco572	2422_2424	O
arteria	cc_onco572	2425_2432	O
subclavia	cc_onco572	2433_2442	O
sin	cc_onco572	2443_2446	O
llegar	cc_onco572	2447_2453	O
a	cc_onco572	2454_2455	O
estenosarla	cc_onco572	2456_2467	O
.	cc_onco572	2467_2468	O

Por	cc_onco572	2469_2472	O
último	cc_onco572	2473_2479	O
,	cc_onco572	2479_2480	O
se	cc_onco572	2481_2483	O
objetiva	cc_onco572	2484_2492	O
un	cc_onco572	2493_2495	O
tercer	cc_onco572	2496_2502	O
foco	cc_onco572	2503_2507	O
tumoral	cc_onco572	2508_2515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco572	2516_2517	O
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prevertebral	cc_onco572	2531_2543	O
,	cc_onco572	2543_2544	O
sin	cc_onco572	2545_2548	O
estructuras	cc_onco572	2549_2560	O
óseas	cc_onco572	2561_2566	O
,	cc_onco572	2566_2567	O
en	cc_onco572	2568_2570	O
el	cc_onco572	2571_2573	O
trayecto	cc_onco572	2574_2582	O
de	cc_onco572	2583_2585	O
la	cc_onco572	2586_2588	O
raíz	cc_onco572	2589_2593	O
nerviosa	cc_onco572	2594_2602	O
.	cc_onco572	2602_2603	O

C1	cc_onco572	2604_2606	O
.	cc_onco572	2606_2607	O

Todos	cc_onco572	2608_2613	O
los	cc_onco572	2614_2617	O
focos	cc_onco572	2618_2623	O
tumorales	cc_onco572	2624_2633	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
descritos	cc_onco572	2634_2643	O
son	cc_onco572	2644_2647	O
hiperintensos	cc_onco572	2648_2661	O
en	cc_onco572	2662_2664	O
T1	cc_onco572	2665_2667	O
e	cc_onco572	2668_2669	O
isointensos	cc_onco572	2670_2681	O
en	cc_onco572	2682_2684	O
T2	cc_onco572	2685_2687	O
,	cc_onco572	2687_2688	O
con	cc_onco572	2689_2692	O
realce	cc_onco572	2693_2699	O
intenso	cc_onco572	2700_2707	O
tras	cc_onco572	2708_2712	O
contraste	cc_onco572	2713_2722	O
,	cc_onco572	2722_2723	O
en	cc_onco572	2724_2726	O
probable	cc_onco572	2727_2735	O
relación	cc_onco572	2736_2744	O
con	cc_onco572	2745_2748	O
la	cc_onco572	2749_2751	O
presencia	cc_onco572	2752_2761	O
de	cc_onco572	2762_2764	O
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.	cc_onco572	2773_2774	O

Dada	cc_onco572	2775_2779	O
la	cc_onco572	2780_2782	O
importante	cc_onco572	2783_2793	O
progresión	cc_onco572	2794_2804	O
de	cc_onco572	2805_2807	O
la	cc_onco572	2808_2810	O
enfermedad	cc_onco572	2811_2821	O
observada	cc_onco572	2822_2831	O
,	cc_onco572	2831_2832	O
se	cc_onco572	2833_2835	O
decide	cc_onco572	2836_2842	O
realización	cc_onco572	2843_2854	O
de	cc_onco572	2855_2857	O
estudio	cc_onco572	2858_2865	O
de	cc_onco572	2866_2868	O
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lesión	cc_onco572	2898_2904	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco572	2905_2907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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izquierda	cc_onco572	2924_2933	O
,	cc_onco572	2933_2934	O
independiente	cc_onco572	2935_2948	O
de	cc_onco572	2949_2951	O
las	cc_onco572	2952_2955	O
lesiones	cc_onco572	2956_2964	O
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descritas	cc_onco572	2975_2984	O
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.	cc_onco572	2996_2997	O

A	cc_onco572	2998_2999	O
la	cc_onco572	3000_3002	O
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hallazgos	cc_onco572	3014_3023	O
descritos	cc_onco572	3024_3033	O
,	cc_onco572	3033_3034	O
se	cc_onco572	3035_3037	O
presenta	cc_onco572	3038_3046	O
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caso	cc_onco572	3050_3054	O
en	cc_onco572	3055_3057	O
comité	cc_onco572	3058_3064	O
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se	cc_onco572	3067_3069	O
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abordaje	cc_onco572	3077_3085	O
quirúrgico	cc_onco572	3086_3096	O
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la	cc_onco572	3100_3102	O
patología	cc_onco572	3103_3112	O
.	cc_onco572	3112_3113	O

Intraoperatoriamente	cc_onco572	3114_3134	O
,	cc_onco572	3134_3135	O
se	cc_onco572	3136_3138	O
describe	cc_onco572	3139_3147	O
lesión	cc_onco572	3148_3154	O
tumoral	cc_onco572	3155_3162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco572	3163_3166	O
engloba	cc_onco572	3167_3174	O
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forma	cc_onco572	3178_3183	O
completa	cc_onco572	3184_3192	O
la	cc_onco572	3193_3195	O
arteria	cc_onco572	3196_3203	O
vertebral	cc_onco572	3204_3213	O
izquierda	cc_onco572	3214_3223	O
,	cc_onco572	3223_3224	O
con	cc_onco572	3225_3228	O
infiltración	cc_onco572	3229_3241	O
de	cc_onco572	3242_3244	O
la	cc_onco572	3245_3247	O
pleura	cc_onco572	3248_3254	O
parietal	cc_onco572	3255_3263	O
apical	cc_onco572	3264_3270	O
.	cc_onco572	3270_3271	O

En	cc_onco572	3272_3274	O
un	cc_onco572	3275_3277	O
primer	cc_onco572	3278_3284	O
tiempo	cc_onco572	3285_3291	O
,	cc_onco572	3291_3292	O
se	cc_onco572	3293_3295	O
procedió	cc_onco572	3296_3304	O
a	cc_onco572	3305_3306	O
una	cc_onco572	3307_3310	O
descompresión	cc_onco572	3311_3324	O
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a	cc_onco572	3333_3334	O
nivel	cc_onco572	3335_3340	O
de	cc_onco572	3341_3343	O
C5-C6	cc_onco572	3344_3349	O
,	cc_onco572	3349_3350	O
mediante	cc_onco572	3351_3359	O
doble	cc_onco572	3360_3365	O
corporectomía	cc_onco572	3366_3379	O
y	cc_onco572	3380_3381	O
artrodesis	cc_onco572	3382_3392	O
instrumentada	cc_onco572	3393_3406	O
,	cc_onco572	3406_3407	O
con	cc_onco572	3408_3411	O
mejoría	cc_onco572	3412_3419	O
de	cc_onco572	3420_3422	O
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potenciales	cc_onco572	3427_3438	O
evocados	cc_onco572	3439_3447	O
motores	cc_onco572	3448_3455	O
del	cc_onco572	3456_3459	O
miembro	cc_onco572	3460_3467	O
superior	cc_onco572	3468_3476	O
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.	cc_onco572	3486_3487	O

En	cc_onco572	3488_3490	O
un	cc_onco572	3491_3493	O
segundo	cc_onco572	3494_3501	O
tiempo	cc_onco572	3502_3508	O
,	cc_onco572	3508_3509	O
se	cc_onco572	3510_3512	O
procedió	cc_onco572	3513_3521	O
a	cc_onco572	3522_3523	O
cirugía	cc_onco572	3524_3531	O
citorreductora	cc_onco572	3532_3546	O
de	cc_onco572	3547_3549	O
la	cc_onco572	3550_3552	O
masa	cc_onco572	3553_3557	O
a	cc_onco572	3558_3559	O
nivel	cc_onco572	3560_3565	O
de	cc_onco572	3566_3568	O
plexo	cc_onco572	3569_3574	O
braquial	cc_onco572	3575_3583	O
.	cc_onco572	3583_3584	O

Enfermedad	cc_onco572	3586_3596	O
actual	cc_onco572	3597_3603	O
Acude	cc_onco572	3604_3609	O
a	cc_onco572	3610_3611	O
consultas	cc_onco572	3612_3621	O
de	cc_onco572	3622_3624	O
Oncología	cc_onco572	3625_3634	O
Médica	cc_onco572	3635_3641	O
,	cc_onco572	3641_3642	O
refiriendo	cc_onco572	3643_3653	O
mal	cc_onco572	3654_3657	O
control	cc_onco572	3658_3665	O
del	cc_onco572	3666_3669	O
dolor	cc_onco572	3670_3675	O
cervical	cc_onco572	3676_3684	O
,	cc_onco572	3684_3685	O
con	cc_onco572	3686_3689	O
aparición	cc_onco572	3690_3699	O
de	cc_onco572	3700_3702	O
dolor	cc_onco572	3703_3708	O
cervical	cc_onco572	3709_3717	O
a	cc_onco572	3718_3719	O
nivel	cc_onco572	3720_3725	O
derecho	cc_onco572	3726_3733	O
,	cc_onco572	3733_3734	O
irradiado	cc_onco572	3735_3744	O
de	cc_onco572	3745_3747	O
forma	cc_onco572	3748_3753	O
lancinante	cc_onco572	3754_3764	O
hacia	cc_onco572	3765_3770	O
ambos	cc_onco572	3771_3776	O
miembros	cc_onco572	3777_3785	O
superiores	cc_onco572	3786_3796	O
,	cc_onco572	3796_3797	O
como	cc_onco572	3798_3802	O
parestesias	cc_onco572	3803_3814	O
de	cc_onco572	3815_3817	O
forma	cc_onco572	3818_3823	O
bilateral	cc_onco572	3824_3833	O
,	cc_onco572	3833_3834	O
más	cc_onco572	3835_3838	O
marcadas	cc_onco572	3839_3847	O
a	cc_onco572	3848_3849	O
nivel	cc_onco572	3850_3855	O
distal	cc_onco572	3856_3862	O
en	cc_onco572	3863_3865	O
miembro	cc_onco572	3866_3873	O
inferior	cc_onco572	3874_3882	O
izquierdo	cc_onco572	3883_3892	O
y	cc_onco572	3893_3894	O
a	cc_onco572	3895_3896	O
nivel	cc_onco572	3897_3902	O
proximal	cc_onco572	3903_3911	O
en	cc_onco572	3912_3914	O
miembro	cc_onco572	3915_3922	O
superior	cc_onco572	3923_3931	O
derecho	cc_onco572	3932_3939	O
.	cc_onco572	3939_3940	O

Refiere	cc_onco572	3941_3948	O
así	cc_onco572	3949_3952	O
mismo	cc_onco572	3953_3958	O
importante	cc_onco572	3959_3969	O
pérdida	cc_onco572	3970_3977	O
de	cc_onco572	3978_3980	O
fuerza	cc_onco572	3981_3987	O
en	cc_onco572	3988_3990	O
miembro	cc_onco572	3991_3998	O
superior	cc_onco572	3999_4007	O
izquierdo	cc_onco572	4008_4017	O
,	cc_onco572	4017_4018	O
no	cc_onco572	4019_4021	O
presentando	cc_onco572	4022_4033	O
dicha	cc_onco572	4034_4039	O
clínica	cc_onco572	4040_4047	O
en	cc_onco572	4048_4050	O
el	cc_onco572	4051_4053	O
contralateral	cc_onco572	4054_4067	O
.	cc_onco572	4067_4068	O

No	cc_onco572	4069_4071	O
refiere	cc_onco572	4072_4079	O
alteraciones	cc_onco572	4080_4092	O
sensitivas	cc_onco572	4093_4103	O
ni	cc_onco572	4104_4106	O
a	cc_onco572	4107_4108	O
nivel	cc_onco572	4109_4114	O
motor	cc_onco572	4115_4120	O
en	cc_onco572	4121_4123	O
miembros	cc_onco572	4124_4132	O
inferiores	cc_onco572	4133_4143	O
.	cc_onco572	4143_4144	O

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Se	cc_onco572	9707_9709	O
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con	cc_onco572	9792_9795	O
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afectación	cc_onco572	9841_9851	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Paralelamente	cc_onco572	9916_9929	O
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;	cc_onco572	10032_10033	O
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de	cc_onco572	10074_10076	O
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clásicas	cc_onco572	10090_10098	O
,	cc_onco572	10098_10099	O
por	cc_onco572	10100_10103	O
lo	cc_onco572	10104_10106	O
que	cc_onco572	10107_10110	O
se	cc_onco572	10111_10113	O
concluyó	cc_onco572	10114_10122	O
que	cc_onco572	10123_10126	O
se	cc_onco572	10127_10129	O
trataba	cc_onco572	10130_10137	O
de	cc_onco572	10138_10140	O
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melanoma	cc_onco572	10144_10152	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco572	10152_10153	O

Desgraciadamente	cc_onco572	10154_10170	O
,	cc_onco572	10170_10171	O
la	cc_onco572	10172_10174	O
compresión	cc_onco572	10175_10185	O
medular	cc_onco572	10186_10193	O
de	cc_onco572	10194_10196	O
la	cc_onco572	10197_10199	O
paciente	cc_onco572	10200_10208	O
fue	cc_onco572	10209_10212	O
evolucionando	cc_onco572	10213_10226	O
de	cc_onco572	10227_10229	O
forma	cc_onco572	10230_10235	O
desfavorable	cc_onco572	10236_10248	O
,	cc_onco572	10248_10249	O
sin	cc_onco572	10250_10253	O
respuesta	cc_onco572	10254_10263	O
al	cc_onco572	10264_10266	O
tratamiento	cc_onco572	10267_10278	O
radioterápico	cc_onco572	10279_10292	O
,	cc_onco572	10292_10293	O
cursando	cc_onco572	10294_10302	O
con	cc_onco572	10303_10306	O
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rápido	cc_onco572	10310_10316	O
empeoramiento	cc_onco572	10317_10330	O
del	cc_onco572	10331_10334	O
estado	cc_onco572	10335_10341	O
general	cc_onco572	10342_10349	O
de	cc_onco572	10350_10352	O
la	cc_onco572	10353_10355	O
paciente	cc_onco572	10356_10364	O
.	cc_onco572	10364_10365	O

Ante	cc_onco572	10366_10370	O
la	cc_onco572	10371_10373	O
ausencia	cc_onco572	10374_10382	O
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terapéuticas	cc_onco572	10400_10412	O
en	cc_onco572	10413_10415	O
este	cc_onco572	10416_10420	O
caso	cc_onco572	10421_10425	O
concreto	cc_onco572	10426_10434	O
,	cc_onco572	10434_10435	O
se	cc_onco572	10436_10438	O
decidió	cc_onco572	10439_10446	O
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de	cc_onco572	10509_10511	O
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en	cc_onco572	10532_10534	O
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comunidad	cc_onco572	10538_10547	O
de	cc_onco572	10548_10550	O
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,	cc_onco572	10557_10558	O
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la	cc_onco572	10571_10573	O
paciente	cc_onco572	10574_10582	O
al	cc_onco572	10583_10585	O
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del	cc_onco572	10598_10601	O
traslado	cc_onco572	10602_10610	O
.	cc_onco572	10610_10611	O

Anamnesis	cc_onco573	0_9	O
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de	cc_onco573	16_18	O
75	cc_onco573	19_21	O
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sin	cc_onco573	27_30	O
antecedentes	cc_onco573	31_43	O
personales	cc_onco573	44_54	O
de	cc_onco573	55_57	O
interés	cc_onco573	58_65	O
,	cc_onco573	65_66	O
que	cc_onco573	67_70	O
se	cc_onco573	71_73	O
encontraba	cc_onco573	74_84	O
en	cc_onco573	85_87	O
seguimiento	cc_onco573	88_99	O
por	cc_onco573	100_103	O
enfermedad	cc_onco573	104_114	O
de	cc_onco573	115_117	O
Paget	cc_onco573	118_123	O
vulvar	cc_onco573	124_130	O
.	cc_onco573	130_131	O

La	cc_onco573	132_134	O
paciente	cc_onco573	135_143	O
consulta	cc_onco573	144_152	O
en	cc_onco573	153_155	O
diciembre	cc_onco573	156_165	O
de	cc_onco573	166_168	O
2017	cc_onco573	169_173	O
por	cc_onco573	174_177	O
empeoramiento	cc_onco573	178_191	O
del	cc_onco573	192_195	O
prurito	cc_onco573	196_203	O
en	cc_onco573	204_206	O
la	cc_onco573	207_209	O
zona	cc_onco573	210_214	O
vulvo-vaginal	cc_onco573	215_228	O
.	cc_onco573	228_229	O

Exploración	cc_onco573	231_242	O
física	cc_onco573	243_249	O
Se	cc_onco573	250_252	O
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neoformación	cc_onco573	261_273	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vulvar	cc_onco573	274_280	O
en	cc_onco573	281_283	O
introito	cc_onco573	284_292	O
vaginal	cc_onco573	293_300	O
,	cc_onco573	300_301	O
con	cc_onco573	302_305	O
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vagina	cc_onco573	324_330	O
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superficial	cc_onco573	343_354	O
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de	cc_onco573	364_366	O
la	cc_onco573	367_369	O
vulva	cc_onco573	370_375	O
en	cc_onco573	376_378	O
forma	cc_onco573	379_384	O
de	cc_onco573	385_387	O
enfermedad	cc_onco573	388_398	O
de	cc_onco573	399_401	O
Paget	cc_onco573	402_407	O
.	cc_onco573	407_408	O

Pruebas	cc_onco573	410_417	O
complementarias	cc_onco573	418_433	O
Se	cc_onco573	434_436	O
realiza	cc_onco573	437_444	O
una	cc_onco573	445_448	O
tomografía	cc_onco573	449_459	O
computarizada	cc_onco573	460_473	O
(	cc_onco573	474_475	O
TC	cc_onco573	475_477	O
)	cc_onco573	477_478	O
en	cc_onco573	479_481	O
enero	cc_onco573	482_487	O
de	cc_onco573	488_490	O
2018	cc_onco573	491_495	O
,	cc_onco573	495_496	O
describiéndose	cc_onco573	497_511	O
adenopatías	cc_onco573	512_523	O
de	cc_onco573	524_526	O
aspecto	cc_onco573	527_534	O
patológico	cc_onco573	535_545	O
en	cc_onco573	546_548	O
la	cc_onco573	549_551	O
cadena	cc_onco573	552_558	O
iliaca	cc_onco573	559_565	O
externa-femoral	cc_onco573	566_581	O
derecha	cc_onco573	582_589	O
de	cc_onco573	590_592	O
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menos	cc_onco573	596_601	O
5,5	cc_onco573	602_605	O
x	cc_onco573	606_607	O
2,6	cc_onco573	608_611	O
cm	cc_onco573	612_614	O
,	cc_onco573	614_615	O
así	cc_onco573	616_619	O
como	cc_onco573	620_624	O
adenopatías	cc_onco573	625_636	O
inguinales	cc_onco573	637_647	O
ipsilaterales	cc_onco573	648_661	O
sospechosas	cc_onco573	662_673	O
de	cc_onco573	674_676	O
2,9	cc_onco573	677_680	O
x	cc_onco573	681_682	O
1,6	cc_onco573	683_686	O
cm	cc_onco573	687_689	O
.	cc_onco573	689_690	O

Engrosamiento	cc_onco573	691_704	O
nodular	cc_onco573	705_712	O
en	cc_onco573	713_715	O
cúpula	cc_onco573	716_722	O
vaginal	cc_onco573	723_730	O
izquierda	cc_onco573	731_740	O
y	cc_onco573	741_742	O
ligero	cc_onco573	743_749	O
engrosamiento	cc_onco573	750_763	O
cutáneo	cc_onco573	764_771	O
en	cc_onco573	772_774	O
la	cc_onco573	775_777	O
región	cc_onco573	778_784	O
vulvar	cc_onco573	785_791	O
.	cc_onco573	791_792	O

Se	cc_onco573	793_795	O
toma	cc_onco573	796_800	O
biopsia	cc_onco573	801_808	O
del	cc_onco573	809_812	O
introito	cc_onco573	813_821	O
vaginal	cc_onco573	822_829	O
,	cc_onco573	829_830	O
mostrándose	cc_onco573	831_842	O
infiltración	cc_onco573	843_855	O
por	cc_onco573	856_859	O
carcinoma	cc_onco573	860_869	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco573	870_880	O
con	cc_onco573	881_884	O
primario	cc_onco573	885_893	O
vulvar	cc_onco573	894_900	O
.	cc_onco573	900_901	O

También	cc_onco573	902_909	O
se	cc_onco573	910_912	O
realiza	cc_onco573	913_920	O
biopsia	cc_onco573	921_928	O
de	cc_onco573	929_931	O
las	cc_onco573	932_935	O
adenopatías	cc_onco573	936_947	O
inguinales	cc_onco573	948_958	O
,	cc_onco573	958_959	O
mostrando	cc_onco573	960_969	O
infiltrados	cc_onco573	970_981	O
de	cc_onco573	982_984	O
células	cc_onco573	985_992	O
grandes	cc_onco573	993_1000	O
con	cc_onco573	1001_1004	O
morfología	cc_onco573	1005_1015	O
que	cc_onco573	1016_1019	O
corresponde	cc_onco573	1020_1031	O
a	cc_onco573	1032_1033	O
adenocarcinoma	cc_onco573	1034_1048	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mal	cc_onco573	1049_1052	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco573	1053_1065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco573	1065_1066	O

El	cc_onco573	1067_1069	O
perfil	cc_onco573	1070_1076	O
inmunohistoquímico	cc_onco573	1077_1095	O
(	cc_onco573	1096_1097	O
positividad	cc_onco573	1097_1108	O
para	cc_onco573	1109_1113	O
CK7	cc_onco573	1114_1117	O
,	cc_onco573	1117_1118	O
EMA	cc_onco573	1119_1122	O
,	cc_onco573	1122_1123	O
receptores	cc_onco573	1124_1134	O
de	cc_onco573	1135_1137	O
andrógenos	cc_onco573	1138_1148	O
y	cc_onco573	1149_1150	O
CEA	cc_onco573	1151_1154	O
;	cc_onco573	1154_1155	O
negatividad	cc_onco573	1156_1167	O
para	cc_onco573	1168_1172	O
CK20	cc_onco573	1173_1177	O
,	cc_onco573	1177_1178	O
estrógenos	cc_onco573	1179_1189	O
,	cc_onco573	1189_1190	O
progesterona	cc_onco573	1191_1203	O
y	cc_onco573	1204_1205	O
GCDFP-15	cc_onco573	1206_1214	O
)	cc_onco573	1214_1215	O
orienta	cc_onco573	1216_1223	O
a	cc_onco573	1224_1225	O
origen	cc_onco573	1226_1232	O
vulvar	cc_onco573	1233_1239	O
.	cc_onco573	1239_1240	O

Ante	cc_onco573	1241_1245	O
estos	cc_onco573	1246_1251	O
hallazgos	cc_onco573	1252_1261	O
,	cc_onco573	1261_1262	O
se	cc_onco573	1263_1265	O
completa	cc_onco573	1266_1274	O
con	cc_onco573	1275_1278	O
una	cc_onco573	1279_1282	O
tomografía	cc_onco573	1283_1293	O
por	cc_onco573	1294_1297	O
emisión	cc_onco573	1298_1305	O
de	cc_onco573	1306_1308	O
positrones	cc_onco573	1309_1319	O
(	cc_onco573	1320_1321	O
PET	cc_onco573	1321_1324	O
)	cc_onco573	1324_1325	O
,	cc_onco573	1325_1326	O
donde	cc_onco573	1327_1332	O
se	cc_onco573	1333_1335	O
objetiva	cc_onco573	1336_1344	O
captación	cc_onco573	1345_1354	O
en	cc_onco573	1355_1357	O
hemivulva	cc_onco573	1358_1367	O
derecha	cc_onco573	1368_1375	O
,	cc_onco573	1375_1376	O
cúpula	cc_onco573	1377_1383	O
vaginal	cc_onco573	1384_1391	O
izquierda	cc_onco573	1392_1401	O
y	cc_onco573	1402_1403	O
adenopatías	cc_onco573	1404_1415	O
inguinales	cc_onco573	1416_1426	O
derechas	cc_onco573	1427_1435	O
,	cc_onco573	1435_1436	O
en	cc_onco573	1437_1439	O
la	cc_onco573	1440_1442	O
cadena	cc_onco573	1443_1449	O
iliaca	cc_onco573	1450_1456	O
externa	cc_onco573	1457_1464	O
derecha	cc_onco573	1465_1472	O
y	cc_onco573	1473_1474	O
en	cc_onco573	1475_1477	O
la	cc_onco573	1478_1480	O
bifurcación	cc_onco573	1481_1492	O
iliaca	cc_onco573	1493_1499	O
común	cc_onco573	1500_1505	O
derecha	cc_onco573	1506_1513	O
.	cc_onco573	1513_1514	O

Diagnóstico	cc_onco573	1516_1527	O
Enfermedad	cc_onco573	1528_1538	O
de	cc_onco573	1539_1541	O
Paget	cc_onco573	1542_1547	O
vulvar	cc_onco573	1548_1554	O
estadio	cc_onco573	1555_1562	O
IV	cc_onco573	1563_1565	O
por	cc_onco573	1566_1569	O
afectación	cc_onco573	1570_1580	O
ganglionar	cc_onco573	1581_1591	O
.	cc_onco573	1591_1592	O

Tratamiento	cc_onco573	1594_1605	O
Se	cc_onco573	1606_1608	O
inicia	cc_onco573	1609_1615	O
tratamiento	cc_onco573	1616_1627	O
de	cc_onco573	1628_1630	O
primera	cc_onco573	1631_1638	O
línea	cc_onco573	1639_1644	O
con	cc_onco573	1645_1648	O
carboplatino	cc_onco573	1649_1661	O
AUC	cc_onco573	1662_1665	O
4	cc_onco573	1666_1667	O
y	cc_onco573	1668_1669	O
paclitaxel	cc_onco573	1670_1680	O
135	cc_onco573	1681_1684	O
mg	cc_onco573	1685_1687	O
/	cc_onco573	1687_1688	O
m2	cc_onco573	1688_1690	O
cada	cc_onco573	1691_1695	O
21	cc_onco573	1696_1698	O
días	cc_onco573	1699_1703	O
.	cc_onco573	1703_1704	O

Dosis	cc_onco573	1705_1710	O
reducidas	cc_onco573	1711_1720	O
por	cc_onco573	1721_1724	O
fragilidad	cc_onco573	1725_1735	O
de	cc_onco573	1736_1738	O
la	cc_onco573	1739_1741	O
paciente	cc_onco573	1742_1750	O
.	cc_onco573	1750_1751	O

Evolución	cc_onco573	1753_1762	O

La	cc_onco573	1763_1765	O
paciente	cc_onco573	1766_1774	O
inicia	cc_onco573	1775_1781	O
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Gy	cc_onco573	2152_2154	O
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.	cc_onco573	2155_2156	O

En	cc_onco573	2157_2159	O
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,	cc_onco573	2194_2195	O
la	cc_onco573	2196_2198	O
paciente	cc_onco573	2199_2207	O
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la	cc_onco573	2217_2219	O
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El	cc_onco573	2723_2725	O
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/	cc_onco573	2754_2755	O
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,	cc_onco573	2848_2849	O
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21	cc_onco573	2916_2918	O
días	cc_onco573	2919_2923	O
.	cc_onco573	2923_2924	O

Se	cc_onco573	2925_2927	O
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el	cc_onco573	2955_2957	O
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ciclo	cc_onco573	2961_2966	O
,	cc_onco573	2966_2967	O
donde	cc_onco573	2968_2973	O
se	cc_onco573	2974_2976	O
evidencia	cc_onco573	2977_2986	O
respuesta	cc_onco573	2987_2996	O
parcial	cc_onco573	2997_3004	O
.	cc_onco573	3004_3005	O

Anamnesis	cc_onco577	0_9	O
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70	cc_onco577	24_26	O
años	cc_onco577	27_31	O
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acude	cc_onco577	36_41	O
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de	cc_onco577	54_56	O
día	cc_onco577	57_60	O
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2018	cc_onco577	73_77	O
para	cc_onco577	78_82	O
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tratamiento	cc_onco577	91_102	O
,	cc_onco577	102_103	O
diagnosticado	cc_onco577	104_117	O
de	cc_onco577	118_120	O
melanoma	cc_onco577	121_129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco577	130_137	O
en	cc_onco577	138_140	O
el	cc_onco577	141_143	O
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cabelludo	cc_onco577	150_159	O
,	cc_onco577	159_160	O
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en	cc_onco577	170_172	O
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y	cc_onco577	190_191	O
con	cc_onco577	192_195	O
evidencia	cc_onco577	196_205	O
de	cc_onco577	206_208	O
enfermedad	cc_onco577	209_219	O
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nivel	cc_onco577	222_227	O
loco-regional	cc_onco577	228_241	O
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metastásica	cc_onco577	244_255	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco577	256_257	O
nivel	cc_onco577	258_263	O
pulmonar	cc_onco577	264_272	O
y	cc_onco577	273_274	O
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.	cc_onco577	279_280	O

Tiene	cc_onco577	281_286	O
estado	cc_onco577	287_293	O
de	cc_onco577	294_296	O
BRAF	cc_onco577	297_301	O
nativo	cc_onco577	302_308	O
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Como	cc_onco577	354_358	O
antecedentes	cc_onco577	359_371	O
de	cc_onco577	372_374	O
interés	cc_onco577	375_382	O
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padece	cc_onco577	384_390	O
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hipertensión	cc_onco577	394_406	O
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y	cc_onco577	416_417	O
dislipemia	cc_onco577	418_428	O
de	cc_onco577	429_431	O
larga	cc_onco577	432_437	O
evolución	cc_onco577	438_447	O
.	cc_onco577	447_448	O

Niega	cc_onco577	449_454	O
consumo	cc_onco577	455_462	O
de	cc_onco577	463_465	O
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es	cc_onco577	476_478	O
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desde	cc_onco577	489_494	O
hace	cc_onco577	495_499	O
más	cc_onco577	500_503	O
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20	cc_onco577	507_509	O
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.	cc_onco577	514_515	O

Presenta	cc_onco577	516_524	O
también	cc_onco577	525_532	O
historia	cc_onco577	533_541	O
de	cc_onco577	542_544	O
coxartrosis	cc_onco577	545_556	O
izquierda	cc_onco577	557_566	O
.	cc_onco577	566_567	O

Es	cc_onco577	568_570	O
de	cc_onco577	571_573	O
especial	cc_onco577	574_582	O
relevancia	cc_onco577	583_593	O
para	cc_onco577	594_598	O
nuestro	cc_onco577	599_606	O
caso	cc_onco577	607_611	O
el	cc_onco577	612_614	O
trasplante	cc_onco577	615_625	O
de	cc_onco577	626_628	O
riñón	cc_onco577	629_634	O
derecho	cc_onco577	635_642	O
en	cc_onco577	643_645	O
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de	cc_onco577	654_656	O
2010	cc_onco577	657_661	O
,	cc_onco577	661_662	O
secundario	cc_onco577	663_673	O
a	cc_onco577	674_675	O
insuficiencia	cc_onco577	676_689	O
renal	cc_onco577	690_695	O
crónica	cc_onco577	696_703	O
grave	cc_onco577	704_709	O
en	cc_onco577	710_712	O
probable	cc_onco577	713_721	O
relación	cc_onco577	722_730	O
con	cc_onco577	731_734	O
una	cc_onco577	735_738	O
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Hasta	cc_onco577	3530_3535	O
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momento	cc_onco577	3539_3546	O
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Anamnesis	cc_onco578	0_9	O
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de	cc_onco578	30_32	O
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79	cc_onco578	45_47	O
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médico	cc_onco578	54_60	O
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derecha	cc_onco578	127_134	O
en	cc_onco578	135_137	O
2008	cc_onco578	138_142	O
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en	cc_onco578	175_177	O
2011	cc_onco578	178_182	O
.	cc_onco578	182_183	O

Recibe	cc_onco578	184_190	O
tratamiento	cc_onco578	191_202	O
con	cc_onco578	203_206	O
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Es	cc_onco578	244_246	O
diagnosticado	cc_onco578	247_260	O
en	cc_onco578	261_263	O
2009	cc_onco578	264_268	O
a	cc_onco578	269_270	O
raíz	cc_onco578	271_275	O
de	cc_onco578	276_278	O
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ml	cc_onco578	292_294	O
,	cc_onco578	294_295	O
de	cc_onco578	296_298	O
un	cc_onco578	299_301	O
adenocarcinoma	cc_onco578	302_316	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco578	317_319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco578	320_328	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco578	329_336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
5	cc_onco578	337_338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco578	339_340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco578	341_342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco578	342_343	O
enfermedad	cc_onco578	344_354	O
localizada	cc_onco578	355_365	O
.	cc_onco578	365_366	O

Recibe	cc_onco578	367_373	O
tratamiento	cc_onco578	374_385	O
con	cc_onco578	386_389	O
radioterapia	cc_onco578	390_402	O
local	cc_onco578	403_408	O
seguido	cc_onco578	409_416	O
de	cc_onco578	417_419	O
doble	cc_onco578	420_425	O
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androgénico	cc_onco578	434_445	O
durante	cc_onco578	446_453	O
3	cc_onco578	454_455	O
años	cc_onco578	456_460	O
con	cc_onco578	461_464	O
leuprorelina	cc_onco578	465_477	O
y	cc_onco578	478_479	O
bicalutamida	cc_onco578	480_492	O
.	cc_onco578	492_493	O

Continúa	cc_onco578	494_502	O
revisiones	cc_onco578	503_513	O
hasta	cc_onco578	514_519	O
junio	cc_onco578	520_525	O
de	cc_onco578	526_528	O
2018	cc_onco578	529_533	O
,	cc_onco578	533_534	O
momento	cc_onco578	535_542	O
en	cc_onco578	543_545	O
que	cc_onco578	546_549	O
inicia	cc_onco578	550_556	O
cuadro	cc_onco578	557_563	O
de	cc_onco578	564_566	O
alteración	cc_onco578	567_577	O
del	cc_onco578	578_581	O
ritmo	cc_onco578	582_587	O
deposicional	cc_onco578	588_600	O
,	cc_onco578	600_601	O
objetivándose	cc_onco578	602_615	O
una	cc_onco578	616_619	O
recidiva	cc_onco578	620_628	O
locorregional	cc_onco578	629_642	O
con	cc_onco578	643_646	O
infiltración	cc_onco578	647_659	O
rectal	cc_onco578	660_666	O
y	cc_onco578	667_668	O
afectación	cc_onco578	669_679	O
ganglionar	cc_onco578	680_690	O
.	cc_onco578	690_691	O

La	cc_onco578	692_694	O
biopsia	cc_onco578	695_702	O
prostática	cc_onco578	703_713	O
confirma	cc_onco578	714_722	O
un	cc_onco578	723_725	O
carcinoma	cc_onco578	726_735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco578	736_750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco578	751_753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco578	754_760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco578	761_768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco578	769_771	O
el	cc_onco578	772_774	O
100	cc_onco578	775_778	O
%	cc_onco578	779_780	O
,	cc_onco578	780_781	O
por	cc_onco578	782_785	O
lo	cc_onco578	786_788	O
que	cc_onco578	789_792	O
se	cc_onco578	793_795	O
inicia	cc_onco578	796_802	O
cisplatino-etopósido	cc_onco578	803_823	O
del	cc_onco578	824_827	O
que	cc_onco578	828_831	O
recibe	cc_onco578	832_838	O
4	cc_onco578	839_840	O
ciclos	cc_onco578	841_847	O
hasta	cc_onco578	848_853	O
octubre	cc_onco578	854_861	O
de	cc_onco578	862_864	O
2018	cc_onco578	865_869	O
.	cc_onco578	869_870	O

Presentó	cc_onco578	871_879	O
neuropatía	cc_onco578	880_890	O
periférica	cc_onco578	891_901	O
grado	cc_onco578	902_907	O
3	cc_onco578	908_909	O
que	cc_onco578	910_913	O
obligó	cc_onco578	914_920	O
a	cc_onco578	921_922	O
suspender	cc_onco578	923_932	O
el	cc_onco578	933_935	O
tratamiento	cc_onco578	936_947	O
continuando	cc_onco578	948_959	O
entonces	cc_onco578	960_968	O
en	cc_onco578	969_971	O
revisiones	cc_onco578	972_982	O
.	cc_onco578	982_983	O

En	cc_onco578	984_986	O
enero	cc_onco578	987_992	O
de	cc_onco578	993_995	O
2019	cc_onco578	996_1000	O
,	cc_onco578	1000_1001	O
presenta	cc_onco578	1002_1010	O
clínica	cc_onco578	1011_1018	O
larvada	cc_onco578	1019_1026	O
de	cc_onco578	1027_1029	O
desorientación	cc_onco578	1030_1044	O
temporoespacial	cc_onco578	1045_1060	O
,	cc_onco578	1060_1061	O
pérdida	cc_onco578	1062_1069	O
de	cc_onco578	1070_1072	O
memoria	cc_onco578	1073_1080	O
reciente	cc_onco578	1081_1089	O
,	cc_onco578	1089_1090	O
así	cc_onco578	1091_1094	O
como	cc_onco578	1095_1099	O
episodios	cc_onco578	1100_1109	O
paroxísticos	cc_onco578	1110_1122	O
y	cc_onco578	1123_1124	O
autolimitados	cc_onco578	1125_1138	O
de	cc_onco578	1139_1141	O
temblor	cc_onco578	1142_1149	O
mandibular	cc_onco578	1150_1160	O
por	cc_onco578	1161_1164	O
lo	cc_onco578	1165_1167	O
que	cc_onco578	1168_1171	O
se	cc_onco578	1172_1174	O
decide	cc_onco578	1175_1181	O
ingreso	cc_onco578	1182_1189	O
para	cc_onco578	1190_1194	O
estudio	cc_onco578	1195_1202	O
.	cc_onco578	1202_1203	O

Exploración	cc_onco578	1205_1216	O
física	cc_onco578	1217_1223	O
Índice	cc_onco578	1224_1230	O
de	cc_onco578	1231_1233	O
Karnofsky	cc_onco578	1234_1243	O
de	cc_onco578	1244_1246	O
70	cc_onco578	1247_1249	O
.	cc_onco578	1249_1250	O

Desorientación	cc_onco578	1251_1265	O
temporal	cc_onco578	1266_1274	O
con	cc_onco578	1275_1278	O
una	cc_onco578	1279_1282	O
marcada	cc_onco578	1283_1290	O
alteración	cc_onco578	1291_1301	O
de	cc_onco578	1302_1304	O
la	cc_onco578	1305_1307	O
memoria	cc_onco578	1308_1315	O
inmediata	cc_onco578	1316_1325	O
que	cc_onco578	1326_1329	O
recupera	cc_onco578	1330_1338	O
con	cc_onco578	1339_1342	O
pistas	cc_onco578	1343_1349	O
.	cc_onco578	1349_1350	O

Se	cc_onco578	1351_1353	O
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5	cc_onco578	1364_1365	O
episodios	cc_onco578	1366_1375	O
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hemifaciales	cc_onco578	1387_1399	O
izquierdas	cc_onco578	1400_1410	O
de	cc_onco578	1411_1413	O
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,	cc_onco578	1437_1438	O
con	cc_onco578	1439_1442	O
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provocado	cc_onco578	1477_1486	O
.	cc_onco578	1486_1487	O

Pruebas	cc_onco578	1489_1496	O
complementarias	cc_onco578	1497_1512	O
Hemograma	cc_onco578	1513_1522	O
,	cc_onco578	1522_1523	O
bioquímica	cc_onco578	1524_1534	O
y	cc_onco578	1535_1536	O
coagulación	cc_onco578	1537_1548	O
sin	cc_onco578	1549_1552	O
alteraciones	cc_onco578	1553_1565	O
.	cc_onco578	1565_1566	O

Se	cc_onco578	1567_1569	O
amplía	cc_onco578	1570_1576	O
con	cc_onco578	1577_1580	O
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fólico	cc_onco578	1587_1593	O
,	cc_onco578	1593_1594	O
B12	cc_onco578	1595_1598	O
,	cc_onco578	1598_1599	O
marcadores	cc_onco578	1600_1610	O
tumorales	cc_onco578	1611_1620	O
,	cc_onco578	1620_1621	O
serologías	cc_onco578	1622_1632	O
de	cc_onco578	1633_1635	O
varicela	cc_onco578	1636_1644	O
,	cc_onco578	1644_1645	O
hepatitis	cc_onco578	1646_1655	O
B	cc_onco578	1656_1657	O
,	cc_onco578	1657_1658	O
hepatitis	cc_onco578	1659_1668	O
C	cc_onco578	1669_1670	O
y	cc_onco578	1671_1672	O
QuantiFERON	cc_onco578	1673_1684	O
que	cc_onco578	1685_1688	O
resultan	cc_onco578	1689_1697	O
normales	cc_onco578	1698_1706	O
.	cc_onco578	1706_1707	O

Se	cc_onco578	1708_1710	O
realiza	cc_onco578	1711_1718	O
TC	cc_onco578	1719_1721	O
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se	cc_onco578	1736_1738	O
observa	cc_onco578	1739_1746	O
isquemia	cc_onco578	1747_1755	O
de	cc_onco578	1756_1758	O
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.	cc_onco578	1771_1772	O

En	cc_onco578	1773_1775	O
la	cc_onco578	1776_1778	O
resonancia	cc_onco578	1779_1789	O
magnética	cc_onco578	1790_1799	O
(	cc_onco578	1800_1801	O
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temporal	cc_onco578	1920_1928	O
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,	cc_onco578	1938_1939	O
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con	cc_onco578	1951_1954	O
encefalitis	cc_onco578	1955_1966	O
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.	cc_onco578	1977_1978	O

Se	cc_onco578	1979_1981	O
realiza	cc_onco578	1982_1989	O
vídeo-electroencefalografía	cc_onco578	1990_2017	O
(	cc_onco578	2018_2019	O
V-EEG	cc_onco578	2019_2024	O
)	cc_onco578	2024_2025	O
sin	cc_onco578	2026_2029	O
objetivarse	cc_onco578	2030_2041	O
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.	cc_onco578	2065_2066	O

Se	cc_onco578	2067_2069	O
completa	cc_onco578	2070_2078	O
estudio	cc_onco578	2079_2086	O
con	cc_onco578	2087_2090	O
IgA	cc_onco578	2091_2094	O
y	cc_onco578	2095_2096	O
estudio	cc_onco578	2097_2104	O
inmunológico	cc_onco578	2105_2117	O
tiroideo	cc_onco578	2118_2126	O
básico	cc_onco578	2127_2133	O
siendo	cc_onco578	2134_2140	O
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.	cc_onco578	2149_2150	O

Posteriormente	cc_onco578	2151_2165	O
,	cc_onco578	2165_2166	O
se	cc_onco578	2167_2169	O
determinan	cc_onco578	2170_2180	O
Ac	cc_onco578	2181_2183	O
antineuronales	cc_onco578	2184_2198	O
en	cc_onco578	2199_2201	O
sangre	cc_onco578	2202_2208	O
,	cc_onco578	2208_2209	O
con	cc_onco578	2210_2213	O
resultado	cc_onco578	2214_2223	O
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para	cc_onco578	2233_2237	O
anti-HU	cc_onco578	2238_2245	O
.	cc_onco578	2245_2246	O

Diagnóstico	cc_onco578	2248_2259	O
Por	cc_onco578	2260_2263	O
tanto	cc_onco578	2264_2269	O
,	cc_onco578	2269_2270	O
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paciente	cc_onco578	2295_2303	O
con	cc_onco578	2304_2307	O
el	cc_onco578	2308_2310	O
diagnóstico	cc_onco578	2311_2322	O
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encefalitis	cc_onco578	2326_2337	O
límbica	cc_onco578	2338_2345	O
autoinmune	cc_onco578	2346_2356	O
por	cc_onco578	2357_2360	O
Ac	cc_onco578	2361_2363	O
anti-HU	cc_onco578	2364_2371	O
,	cc_onco578	2371_2372	O
que	cc_onco578	2373_2376	O
presenta	cc_onco578	2377_2385	O
una	cc_onco578	2386_2389	O
recaída	cc_onco578	2390_2397	O
locorregional	cc_onco578	2398_2411	O
y	cc_onco578	2412_2413	O
ganglionar	cc_onco578	2414_2424	O
por	cc_onco578	2425_2428	O
un	cc_onco578	2429_2431	O
carcinoma	cc_onco578	2432_2441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco578	2442_2456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco578	2457_2471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco578	2472_2474	O
próstata	cc_onco578	2475_2483	O
.	cc_onco578	2483_2484	O

Tratamiento	cc_onco578	2486_2497	O
Recibe	cc_onco578	2498_2504	O
tratamiento	cc_onco578	2505_2516	O
anticomicial	cc_onco578	2517_2529	O
con	cc_onco578	2530_2533	O
levetiracetam	cc_onco578	2534_2547	O
con	cc_onco578	2548_2551	O
mejoría	cc_onco578	2552_2559	O
de	cc_onco578	2560_2562	O
las	cc_onco578	2563_2566	O
clonías	cc_onco578	2567_2574	O
faciales	cc_onco578	2575_2583	O
.	cc_onco578	2583_2584	O

Una	cc_onco578	2585_2588	O
vez	cc_onco578	2589_2592	O
conocida	cc_onco578	2593_2601	O
la	cc_onco578	2602_2604	O
etiología	cc_onco578	2605_2614	O
autoinmune	cc_onco578	2615_2625	O
,	cc_onco578	2625_2626	O
se	cc_onco578	2627_2629	O
inicia	cc_onco578	2630_2636	O
tratamiento	cc_onco578	2637_2648	O
inmunosupresor	cc_onco578	2649_2663	O
con	cc_onco578	2664_2667	O
bolos	cc_onco578	2668_2673	O
endovenosos	cc_onco578	2674_2685	O
de	cc_onco578	2686_2688	O
metilprednisolona	cc_onco578	2689_2706	O
1	cc_onco578	2707_2708	O
g/24	cc_onco578	2709_2713	O
horas	cc_onco578	2714_2719	O
durante	cc_onco578	2720_2727	O
5	cc_onco578	2728_2729	O
días	cc_onco578	2730_2734	O
.	cc_onco578	2734_2735	O

Evolución	cc_onco578	2737_2746	O

Respuesta	cc_onco578	2747_2756	O
favorable	cc_onco578	2757_2766	O
inicial	cc_onco578	2767_2774	O
al	cc_onco578	2775_2777	O
tratamiento	cc_onco578	2778_2789	O
sin	cc_onco578	2790_2793	O
objetivarse	cc_onco578	2794_2805	O
nuevos	cc_onco578	2806_2812	O
episodios	cc_onco578	2813_2822	O
de	cc_onco578	2823_2825	O
clonías	cc_onco578	2826_2833	O
faciales	cc_onco578	2834_2842	O
,	cc_onco578	2842_2843	O
aunque	cc_onco578	2844_2850	O
persisten	cc_onco578	2851_2860	O
fallos	cc_onco578	2861_2867	O
de	cc_onco578	2868_2870	O
memoria	cc_onco578	2871_2878	O
.	cc_onco578	2878_2879	O

Tras	cc_onco578	2880_2884	O
finalizar	cc_onco578	2885_2894	O
corticoterapia	cc_onco578	2895_2909	O
,	cc_onco578	2909_2910	O
presenta	cc_onco578	2911_2919	O
tres	cc_onco578	2920_2924	O
crisis	cc_onco578	2925_2931	O
tónico-clónicas	cc_onco578	2932_2947	O
generalizadas	cc_onco578	2948_2961	O
sin	cc_onco578	2962_2965	O
recuperación	cc_onco578	2966_2978	O
,	cc_onco578	2978_2979	O
precisando	cc_onco578	2980_2990	O
intubación	cc_onco578	2991_3001	O
orotraqueal	cc_onco578	3002_3013	O
e	cc_onco578	3014_3015	O
ingreso	cc_onco578	3016_3023	O
en	cc_onco578	3024_3026	O
Unidad	cc_onco578	3027_3033	O
de	cc_onco578	3034_3036	O
Cuidados	cc_onco578	3037_3045	O
Intensivos	cc_onco578	3046_3056	O
.	cc_onco578	3056_3057	O

Se	cc_onco578	3058_3060	O
administra	cc_onco578	3061_3071	O
levetiracetam	cc_onco578	3072_3085	O
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diazepam	cc_onco578	3099_3107	O
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evolución	cc_onco578	3118_3127	O
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ser	cc_onco578	3137_3140	O
extubado	cc_onco578	3141_3149	O
.	cc_onco578	3149_3150	O

Se	cc_onco578	3151_3153	O
inicia	cc_onco578	3154_3160	O
entonces	cc_onco578	3161_3169	O
nuevo	cc_onco578	3170_3175	O
tratamiento	cc_onco578	3176_3187	O
inmunosupresor	cc_onco578	3188_3202	O
con	cc_onco578	3203_3206	O
rituximab	cc_onco578	3207_3216	O
asociado	cc_onco578	3217_3225	O
a	cc_onco578	3226_3227	O
ciclofosfamida	cc_onco578	3228_3242	O
oral	cc_onco578	3243_3247	O
a	cc_onco578	3248_3249	O
dosis	cc_onco578	3250_3255	O
metronómicas	cc_onco578	3256_3268	O
,	cc_onco578	3268_3269	O
presentando	cc_onco578	3270_3281	O
mejoría	cc_onco578	3282_3289	O
clínica	cc_onco578	3290_3297	O
con	cc_onco578	3298_3301	O
desaparición	cc_onco578	3302_3314	O
de	cc_onco578	3315_3317	O
la	cc_onco578	3318_3320	O
labilidad	cc_onco578	3321_3330	O
emocional	cc_onco578	3331_3340	O
,	cc_onco578	3340_3341	O
y	cc_onco578	3342_3343	O
sin	cc_onco578	3344_3347	O
nuevos	cc_onco578	3348_3354	O
episodios	cc_onco578	3355_3364	O
convulsivos	cc_onco578	3365_3376	O
.	cc_onco578	3376_3377	O


Anamnesis	cc_onco58	0_9	O
El	cc_onco58	10_12	O
término	cc_onco58	13_20	O
abscopal	cc_onco58	21_29	O
procede	cc_onco58	30_37	O
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actitud	cc_onco58	4312_4319	O
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.	cc_onco58	4331_4332	O


Anamnesis	cc_onco582	0_9	O
Mujer	cc_onco582	10_15	O
de	cc_onco582	16_18	O
38	cc_onco582	19_21	O
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,	cc_onco582	26_27	O
nunca	cc_onco582	28_33	O
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sin	cc_onco582	45_48	O
otros	cc_onco582	49_54	O
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ni	cc_onco582	71_73	O
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riesgo	cc_onco582	90_96	O
.	cc_onco582	96_97	O

Presenta	cc_onco582	98_106	O
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.	cc_onco582	197_198	O

No	cc_onco582	199_201	O
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.	cc_onco582	298_299	O

Como	cc_onco582	300_304	O
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Nódulo	cc_onco582	1020_1026	O
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Resto	cc_onco582	1171_1176	O
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.	cc_onco582	1231_1232	O

Pruebas	cc_onco582	1234_1241	O
complementarias	cc_onco582	1242_1257	O
En	cc_onco582	1258_1260	O
la	cc_onco582	1261_1263	O
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ingreso	cc_onco582	1277_1284	O
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se	cc_onco582	1286_1288	O
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,	cc_onco582	1321_1322	O
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y	cc_onco582	1367_1368	O
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565	cc_onco582	1387_1390	O
ng	cc_onco582	1391_1393	O
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Ml	cc_onco582	1394_1396	O
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Se	cc_onco582	1398_1400	O
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que	cc_onco582	1502_1505	O
por	cc_onco582	1506_1509	O
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de	cc_onco582	1519_1521	O
inmunohistoquímica	cc_onco582	1522_1540	O
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Destacó	cc_onco582	1610_1617	O
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lóbulo	cc_onco582	1630_1636	O
tiroideo	cc_onco582	1637_1645	O
izquierdo	cc_onco582	1646_1655	O
,	cc_onco582	1655_1656	O
planteándose	cc_onco582	1657_1669	O
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primario	cc_onco582	1697_1705	O
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M1	cc_onco582	1724_1726	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco582	1739_1740	O

Además	cc_onco582	1741_1747	O
,	cc_onco582	1747_1748	O
también	cc_onco582	1749_1756	O
se	cc_onco582	1757_1759	O
observaron	cc_onco582	1760_1770	O
adenopatías	cc_onco582	1771_1782	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco582	1783_1800	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco582	1801_1802	O
mediastínicas	cc_onco582	1803_1816	O
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así	cc_onco582	1818_1821	O
como	cc_onco582	1822_1826	O
lesiones	cc_onco582	1827_1835	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco582	1836_1846	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivas	cc_onco582	1847_1857	O
de	cc_onco582	1858_1860	O
linfangitis	cc_onco582	1861_1872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco582	1873_1886	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco582	1886_1887	O

Por	cc_onco582	1888_1891	O
dichos	cc_onco582	1892_1898	O
hallazgos	cc_onco582	1899_1908	O
,	cc_onco582	1908_1909	O
se	cc_onco582	1910_1912	O
amplió	cc_onco582	1913_1919	O
estudio	cc_onco582	1920_1927	O
inmunohistoquímico	cc_onco582	1928_1946	O
de	cc_onco582	1947_1949	O
células	cc_onco582	1950_1957	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco582	1958_1967	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco582	1968_1977	O
,	cc_onco582	1977_1978	O
que	cc_onco582	1979_1982	O
resultaron	cc_onco582	1983_1993	O
positivas	cc_onco582	1994_2003	O
para	cc_onco582	2004_2008	O
sinaptofisina	cc_onco582	2009_2022	O
y	cc_onco582	2023_2024	O
calcitonina	cc_onco582	2025_2036	O
,	cc_onco582	2036_2037	O
con	cc_onco582	2038_2041	O
negatividad	cc_onco582	2042_2053	O
para	cc_onco582	2054_2058	O
tiroglobulina	cc_onco582	2059_2072	O
.	cc_onco582	2072_2073	O

Se	cc_onco582	2074_2076	O
observó	cc_onco582	2077_2084	O
depósito	cc_onco582	2085_2093	O
de	cc_onco582	2094_2096	O
material	cc_onco582	2097_2105	O
amiloide	cc_onco582	2106_2114	O
.	cc_onco582	2114_2115	O

Paralelamente	cc_onco582	2116_2129	O
,	cc_onco582	2129_2130	O
se	cc_onco582	2131_2133	O
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Diagnóstico	cc_onco582	3136_3147	O
Diagnóstico	cc_onco582	3148_3159	O
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Evolución	cc_onco582	3960_3969	O

Tras	cc_onco582	3970_3974	O
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paciente	cc_onco582	4002_4010	O
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Se	cc_onco582	4038_4040	O
realizó	cc_onco582	4041_4048	O
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donde	cc_onco582	4091_4096	O
se	cc_onco582	4097_4099	O
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parcial	cc_onco582	4119_4126	O
de	cc_onco582	4127_4129	O
la	cc_onco582	4130_4132	O
masa	cc_onco582	4133_4137	O
tiroidea	cc_onco582	4138_4146	O
,	cc_onco582	4146_4147	O
disminución	cc_onco582	4148_4159	O
de	cc_onco582	4160_4162	O
los	cc_onco582	4163_4166	O
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pulmonares	cc_onco582	4175_4185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco582	4186_4187	O
de	cc_onco582	4188_4190	O
las	cc_onco582	4191_4194	O
lesiones	cc_onco582	4195_4203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco582	4204_4213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco582	4213_4214	O
concluyéndose	cc_onco582	4215_4228	O
una	cc_onco582	4229_4232	O
mejoría	cc_onco582	4233_4240	O
radiológica	cc_onco582	4241_4252	O
de	cc_onco582	4253_4255	O
la	cc_onco582	4256_4258	O
enfermedad	cc_onco582	4259_4269	O
oncológica	cc_onco582	4270_4280	O
.	cc_onco582	4280_4281	O

Los	cc_onco582	4282_4285	O
niveles	cc_onco582	4286_4293	O
de	cc_onco582	4294_4296	O
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y	cc_onco582	4309_4310	O
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en	cc_onco582	4315_4317	O
el	cc_onco582	4318_4320	O
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diagnóstico	cc_onco582	4332_4343	O
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,	cc_onco582	4348_4349	O
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,	cc_onco582	4365_4366	O
de	cc_onco582	4367_4369	O
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/	cc_onco582	4390_4391	O
ml	cc_onco582	4391_4393	O
.	cc_onco582	4393_4394	O

A	cc_onco582	4395_4396	O
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6	cc_onco582	4401_4402	O
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de	cc_onco582	4409_4411	O
tratamiento	cc_onco582	4412_4423	O
,	cc_onco582	4423_4424	O
habían	cc_onco582	4425_4431	O
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hasta	cc_onco582	4443_4448	O
4.420	cc_onco582	4449_4454	O
pg	cc_onco582	4455_4457	O
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ml	cc_onco582	4469_4471	O
.	cc_onco582	4471_4472	O

Anamnesis	cc_onco583	0_9	O
Varón	cc_onco583	10_15	O
de	cc_onco583	16_18	O
70	cc_onco583	19_21	O
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de	cc_onco583	27_29	O
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,	cc_onco583	34_35	O
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,	cc_onco583	82_83	O
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ingresó	cc_onco583	88_95	O
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Urgencias	cc_onco583	99_108	O
en	cc_onco583	109_111	O
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2019	cc_onco583	118_122	O
por	cc_onco583	123_126	O
disminución	cc_onco583	127_138	O
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de	cc_onco583	188_190	O
evolución	cc_onco583	191_200	O
.	cc_onco583	200_201	O

Como	cc_onco583	202_206	O
antecedentes	cc_onco583	207_219	O
personales	cc_onco583	220_230	O
,	cc_onco583	230_231	O
presenta	cc_onco583	232_240	O
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con	cc_onco583	280_283	O
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2	cc_onco583	319_320	O
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El	cc_onco583	393_395	O
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,	cc_onco583	444_445	O
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El	cc_onco583	486_488	O
paciente	cc_onco583	489_497	O
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El	cc_onco583	1039_1041	O
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.	cc_onco583	1204_1205	O

En	cc_onco583	1206_1208	O
2003	cc_onco583	1209_1213	O
presentó	cc_onco583	1214_1222	O
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metástasis	cc_onco583	1228_1238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco583	1239_1247	O
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,	cc_onco583	1260_1261	O
por	cc_onco583	1262_1265	O
lo	cc_onco583	1266_1268	O
que	cc_onco583	1269_1272	O
el	cc_onco583	1273_1275	O
paciente	cc_onco583	1276_1284	O
comenzó	cc_onco583	1285_1292	O
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quimioterapia	cc_onco583	1303_1316	O
de	cc_onco583	1317_1319	O
primera	cc_onco583	1320_1327	O
línea	cc_onco583	1328_1333	O
con	cc_onco583	1334_1337	O
estreptozocina	cc_onco583	1338_1352	O
y	cc_onco583	1353_1354	O
doxorrubicina	cc_onco583	1355_1368	O
.	cc_onco583	1368_1369	O

En	cc_onco583	1370_1372	O
2004	cc_onco583	1373_1377	O
el	cc_onco583	1378_1380	O
paciente	cc_onco583	1381_1389	O
mostró	cc_onco583	1390_1396	O
progresión	cc_onco583	1397_1407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco583	1408_1416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco583	1417_1419	O
TC	cc_onco583	1420_1422	O
de	cc_onco583	1423_1425	O
control	cc_onco583	1426_1433	O
,	cc_onco583	1433_1434	O
comenzando	cc_onco583	1435_1445	O
su	cc_onco583	1446_1448	O
primer	cc_onco583	1449_1455	O
tratamiento	cc_onco583	1456_1467	O
biológico	cc_onco583	1468_1477	O
basado	cc_onco583	1478_1484	O
en	cc_onco583	1485_1487	O
octreótido	cc_onco583	1488_1498	O
.	cc_onco583	1498_1499	O

Logró	cc_onco583	1500_1505	O
enfermedad	cc_onco583	1506_1516	O
estable	cc_onco583	1517_1524	O
hasta	cc_onco583	1525_1530	O
2010	cc_onco583	1531_1535	O
,	cc_onco583	1535_1536	O
cuando	cc_onco583	1537_1543	O
se	cc_onco583	1544_1546	O
evidenció	cc_onco583	1547_1556	O
una	cc_onco583	1557_1560	O
nueva	cc_onco583	1561_1566	O
lesión	cc_onco583	1567_1573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco583	1574_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco583	1583_1586	O
TC	cc_onco583	1587_1589	O
en	cc_onco583	1590_1592	O
el	cc_onco583	1593_1595	O
lecho	cc_onco583	1596_1601	O
quirúrgico	cc_onco583	1602_1612	O
y	cc_onco583	1613_1614	O
una	cc_onco583	1615_1618	O
nueva	cc_onco583	1619_1624	O
adenopatía	cc_onco583	1625_1635	O
en	cc_onco583	1636_1638	O
el	cc_onco583	1639_1641	O
hilio	cc_onco583	1642_1647	O
hepático	cc_onco583	1648_1656	O
,	cc_onco583	1656_1657	O
por	cc_onco583	1658_1661	O
lo	cc_onco583	1662_1664	O
que	cc_onco583	1665_1668	O
se	cc_onco583	1669_1671	O
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profunda	cc_onco583	3693_3701	O
.	cc_onco583	3701_3702	O

Eupneico	cc_onco583	3703_3711	O
en	cc_onco583	3712_3714	O
reposo	cc_onco583	3715_3721	O
con	cc_onco583	3722_3725	O
murmullo	cc_onco583	3726_3734	O
vesicular	cc_onco583	3735_3744	O
conservado	cc_onco583	3745_3755	O
sin	cc_onco583	3756_3759	O
ruidos	cc_onco583	3760_3766	O
sobreañadidos	cc_onco583	3767_3780	O
.	cc_onco583	3780_3781	O

Abdomen	cc_onco583	3782_3789	O
blando	cc_onco583	3790_3796	O
,	cc_onco583	3796_3797	O
no	cc_onco583	3798_3800	O
doloroso	cc_onco583	3801_3809	O
durante	cc_onco583	3810_3817	O
la	cc_onco583	3818_3820	O
palpación	cc_onco583	3821_3830	O
,	cc_onco583	3830_3831	O
pero	cc_onco583	3832_3836	O
con	cc_onco583	3837_3840	O
circulación	cc_onco583	3841_3852	O
colateral	cc_onco583	3853_3862	O
visible	cc_onco583	3863_3870	O
.	cc_onco583	3870_3871	O

Se	cc_onco583	3872_3874	O
palpaba	cc_onco583	3875_3882	O
esplenomegalia	cc_onco583	3883_3897	O
,	cc_onco583	3897_3898	O
sin	cc_onco583	3899_3902	O
hepatomegalia	cc_onco583	3903_3916	O
y	cc_onco583	3917_3918	O
con	cc_onco583	3919_3922	O
asterixis	cc_onco583	3923_3932	O
.	cc_onco583	3932_3933	O

Tendencia	cc_onco583	3934_3943	O
a	cc_onco583	3944_3945	O
la	cc_onco583	3946_3948	O
somnolencia	cc_onco583	3949_3960	O
y	cc_onco583	3961_3962	O
desorientado	cc_onco583	3963_3975	O
en	cc_onco583	3976_3978	O
tiempo	cc_onco583	3979_3985	O
y	cc_onco583	3986_3987	O
espacio	cc_onco583	3988_3995	O
.	cc_onco583	3995_3996	O

Facies	cc_onco583	3997_4003	O
hipomímica	cc_onco583	4004_4014	O
.	cc_onco583	4014_4015	O

Pupilas	cc_onco583	4016_4023	O
isocóricas	cc_onco583	4024_4034	O
.	cc_onco583	4034_4035	O

Pares	cc_onco583	4036_4041	O
craneales	cc_onco583	4042_4051	O
conservados	cc_onco583	4052_4063	O
,	cc_onco583	4063_4064	O
sin	cc_onco583	4065_4068	O
alteraciones	cc_onco583	4069_4081	O
de	cc_onco583	4082_4084	O
la	cc_onco583	4085_4087	O
sensibilidad	cc_onco583	4088_4100	O
ni	cc_onco583	4101_4103	O
de	cc_onco583	4104_4106	O
la	cc_onco583	4107_4109	O
fuerza	cc_onco583	4110_4116	O
.	cc_onco583	4116_4117	O

Rigidez	cc_onco583	4118_4125	O
en	cc_onco583	4126_4128	O
rueda	cc_onco583	4129_4134	O
dentada	cc_onco583	4135_4142	O
de	cc_onco583	4143_4145	O
predominio	cc_onco583	4146_4156	O
izquierdo	cc_onco583	4157_4166	O
con	cc_onco583	4167_4170	O
temblor	cc_onco583	4171_4178	O
de	cc_onco583	4179_4181	O
intención	cc_onco583	4182_4191	O
.	cc_onco583	4191_4192	O

Sin	cc_onco583	4193_4196	O
asimetrías	cc_onco583	4197_4207	O
.	cc_onco583	4207_4208	O

ROT	cc_onco583	4209_4212	O
presentes	cc_onco583	4213_4222	O
y	cc_onco583	4223_4224	O
simétricos	cc_onco583	4225_4235	O
.	cc_onco583	4235_4236	O

Marcha	cc_onco583	4237_4243	O
atáxica	cc_onco583	4244_4251	O
.	cc_onco583	4251_4252	O

Sin	cc_onco583	4253_4256	O
signos	cc_onco583	4257_4263	O
meníngeos	cc_onco583	4264_4273	O
.	cc_onco583	4273_4274	O

Pruebas	cc_onco583	4276_4283	O
complementarias	cc_onco583	4284_4299	O
Los	cc_onco583	4300_4303	O
análisis	cc_onco583	4304_4312	O
de	cc_onco583	4313_4315	O
sangre	cc_onco583	4316_4322	O
no	cc_onco583	4323_4325	O
mostraron	cc_onco583	4326_4335	O
signos	cc_onco583	4336_4342	O
de	cc_onco583	4343_4345	O
hipovitaminosis	cc_onco583	4346_4361	O
,	cc_onco583	4361_4362	O
diselectrolitemias	cc_onco583	4363_4381	O
,	cc_onco583	4381_4382	O
hipotiroidismo	cc_onco583	4383_4397	O
,	cc_onco583	4397_4398	O
con	cc_onco583	4399_4402	O
serologías	cc_onco583	4403_4413	O
hepáticas	cc_onco583	4414_4423	O
y	cc_onco583	4424_4425	O
pruebas	cc_onco583	4426_4433	O
de	cc_onco583	4434_4436	O
autoinmunidad	cc_onco583	4437_4450	O
negativas	cc_onco583	4451_4460	O
,	cc_onco583	4460_4461	O
pero	cc_onco583	4462_4466	O
sí	cc_onco583	4467_4469	O
que	cc_onco583	4470_4473	O
evidenciaban	cc_onco583	4474_4486	O
disfunción	cc_onco583	4487_4497	O
hepática	cc_onco583	4498_4506	O
.	cc_onco583	4506_4507	O

La	cc_onco583	4508_4510	O
radiografía	cc_onco583	4511_4522	O
de	cc_onco583	4523_4525	O
tórax	cc_onco583	4526_4531	O
,	cc_onco583	4531_4532	O
el	cc_onco583	4533_4535	O
sedimento	cc_onco583	4536_4545	O
de	cc_onco583	4546_4548	O
orina	cc_onco583	4549_4554	O
y	cc_onco583	4555_4556	O
los	cc_onco583	4557_4560	O
hemocultivos	cc_onco583	4561_4573	O
resultaron	cc_onco583	4574_4584	O
negativos	cc_onco583	4585_4594	O
,	cc_onco583	4594_4595	O
descartando	cc_onco583	4596_4607	O
una	cc_onco583	4608_4611	O
causa	cc_onco583	4612_4617	O
infecciosa	cc_onco583	4618_4628	O
.	cc_onco583	4628_4629	O

Una	cc_onco583	4630_4633	O
TC	cc_onco583	4634_4636	O
de	cc_onco583	4637_4639	O
cabeza	cc_onco583	4640_4646	O
descartó	cc_onco583	4647_4655	O
presencia	cc_onco583	4656_4665	O
de	cc_onco583	4666_4668	O
hemorragia	cc_onco583	4669_4679	O
intracraneal	cc_onco583	4680_4692	O
,	cc_onco583	4692_4693	O
masa	cc_onco583	4694_4698	O
o	cc_onco583	4699_4700	O
infarto	cc_onco583	4701_4708	O
territorial	cc_onco583	4709_4720	O
agudo	cc_onco583	4721_4726	O
.	cc_onco583	4726_4727	O

El	cc_onco583	4728_4730	O
electroencefalograma	cc_onco583	4731_4751	O
(	cc_onco583	4752_4753	O
EEG	cc_onco583	4753_4756	O
)	cc_onco583	4756_4757	O
realizado	cc_onco583	4758_4767	O
durante	cc_onco583	4768_4775	O
el	cc_onco583	4776_4778	O
ingreso	cc_onco583	4779_4786	O
describió	cc_onco583	4787_4796	O
una	cc_onco583	4797_4800	O
disfunción	cc_onco583	4801_4811	O
neuronal	cc_onco583	4812_4820	O
de	cc_onco583	4821_4823	O
origen	cc_onco583	4824_4830	O
metabólico-tóxico	cc_onco583	4831_4848	O
.	cc_onco583	4848_4849	O

Después	cc_onco583	4850_4857	O
de	cc_onco583	4858_4860	O
descartar	cc_onco583	4861_4870	O
causas	cc_onco583	4871_4877	O
frecuentes	cc_onco583	4878_4888	O
de	cc_onco583	4889_4891	O
desorientación	cc_onco583	4892_4906	O
,	cc_onco583	4906_4907	O
se	cc_onco583	4908_4910	O
solicitó	cc_onco583	4911_4919	O
una	cc_onco583	4920_4923	O
TC	cc_onco583	4924_4926	O
abdominal	cc_onco583	4927_4936	O
y	cc_onco583	4937_4938	O
una	cc_onco583	4939_4942	O
RM	cc_onco583	4943_4945	O
cerebral	cc_onco583	4946_4954	O
,	cc_onco583	4954_4955	O
lo	cc_onco583	4956_4958	O
que	cc_onco583	4959_4962	O
dio	cc_onco583	4963_4966	O
luz	cc_onco583	4967_4970	O
para	cc_onco583	4971_4975	O
resolver	cc_onco583	4976_4984	O
nuestro	cc_onco583	4985_4992	O
caso	cc_onco583	4993_4997	O
.	cc_onco583	4997_4998	O

La	cc_onco583	4999_5001	O
TC	cc_onco583	5002_5004	O
mostró	cc_onco583	5005_5011	O
signos	cc_onco583	5012_5018	O
de	cc_onco583	5019_5021	O
hipertensión	cc_onco583	5022_5034	O
portal	cc_onco583	5035_5041	O
,	cc_onco583	5041_5042	O
describiendo	cc_onco583	5043_5055	O
esplenomegalia	cc_onco583	5056_5070	O
,	cc_onco583	5070_5071	O
una	cc_onco583	5072_5075	O
derivación	cc_onco583	5076_5086	O
portosistémica	cc_onco583	5087_5101	O
intrahepática	cc_onco583	5102_5115	O
y	cc_onco583	5116_5117	O
dilatación	cc_onco583	5118_5128	O
esplénica	cc_onco583	5129_5138	O
con	cc_onco583	5139_5142	O
circulación	cc_onco583	5143_5154	O
colateral	cc_onco583	5155_5164	O
.	cc_onco583	5164_5165	O

Se	cc_onco583	5166_5168	O
confirmó	cc_onco583	5169_5177	O
la	cc_onco583	5178_5180	O
hipertensión	cc_onco583	5181_5193	O
portal	cc_onco583	5194_5200	O
con	cc_onco583	5201_5204	O
una	cc_onco583	5205_5208	O
gastroscopia	cc_onco583	5209_5221	O
posterior	cc_onco583	5222_5231	O
,	cc_onco583	5231_5232	O
mostrando	cc_onco583	5233_5242	O
varices	cc_onco583	5243_5250	O
grado	cc_onco583	5251_5256	O
3	cc_onco583	5257_5258	O
.	cc_onco583	5258_5259	O

Sorprendentemente	cc_onco583	5260_5277	O
,	cc_onco583	5277_5278	O
la	cc_onco583	5279_5281	O
RM	cc_onco583	5282_5284	O
mostró	cc_onco583	5285_5291	O
hiperintensidad	cc_onco583	5292_5307	O
en	cc_onco583	5308_5310	O
secuencia	cc_onco583	5311_5320	O
T1	cc_onco583	5321_5323	O
en	cc_onco583	5324_5326	O
los	cc_onco583	5327_5330	O
ganglios	cc_onco583	5331_5339	O
basales	cc_onco583	5340_5347	O
de	cc_onco583	5348_5350	O
forma	cc_onco583	5351_5356	O
simétrica	cc_onco583	5357_5366	O
y	cc_onco583	5367_5368	O
extensión	cc_onco583	5369_5378	O
asimétrica	cc_onco583	5379_5389	O
a	cc_onco583	5390_5391	O
los	cc_onco583	5392_5395	O
pedúnculos	cc_onco583	5396_5406	O
cerebrales	cc_onco583	5407_5417	O
,	cc_onco583	5417_5418	O
hallazgos	cc_onco583	5419_5428	O
compatibles	cc_onco583	5429_5440	O
con	cc_onco583	5441_5444	O
depósitos	cc_onco583	5445_5454	O
de	cc_onco583	5455_5457	O
sustancias	cc_onco583	5458_5468	O
paramagnéticas	cc_onco583	5469_5483	O
.	cc_onco583	5483_5484	O

Diagnóstico	cc_onco583	5486_5497	O
Degeneración	cc_onco583	5498_5510	O
hepatocerebral	cc_onco583	5511_5525	O
adquirida	cc_onco583	5526_5535	O
y	cc_onco583	5536_5537	O
encefalopatía	cc_onco583	5538_5551	O
hepática	cc_onco583	5552_5560	O
por	cc_onco583	5561_5564	O
una	cc_onco583	5565_5568	O
enfermedad	cc_onco583	5569_5579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco583	5580_5588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzada	cc_onco583	5589_5597	O
en	cc_onco583	5598_5600	O
paciente	cc_onco583	5601_5609	O
con	cc_onco583	5610_5613	O
un	cc_onco583	5614_5616	O
tumor	cc_onco583	5617_5622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco583	5623_5637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco583	5638_5640	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestino	cc_onco583	5641_5650	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
delgado	cc_onco583	5651_5658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco583	5659_5670	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco583	5670_5671	O

Tratamiento	cc_onco583	5673_5684	O
Se	cc_onco583	5685_5687	O
finalizó	cc_onco583	5688_5696	O
el	cc_onco583	5697_5699	O
tratamiento	cc_onco583	5700_5711	O
oncoespecífico	cc_onco583	5712_5726	O
con	cc_onco583	5727_5730	O
octreótido	cc_onco583	5731_5741	O
y	cc_onco583	5742_5743	O
se	cc_onco583	5744_5746	O
inició	cc_onco583	5747_5753	O
tratamiento	cc_onco583	5754_5765	O
con	cc_onco583	5766_5769	O
laxantes	cc_onco583	5770_5778	O
vía	cc_onco583	5779_5782	O
oral	cc_onco583	5783_5787	O
y	cc_onco583	5788_5789	O
rectal	cc_onco583	5790_5796	O
,	cc_onco583	5796_5797	O
siendo	cc_onco583	5798_5804	O
éstos	cc_onco583	5805_5810	O
efectivos	cc_onco583	5811_5820	O
.	cc_onco583	5820_5821	O

Se	cc_onco583	5822_5824	O
inició	cc_onco583	5825_5831	O
profilaxis	cc_onco583	5832_5842	O
primaria	cc_onco583	5843_5851	O
de	cc_onco583	5852_5854	O
la	cc_onco583	5855_5857	O
hemorragia	cc_onco583	5858_5868	O
digestiva	cc_onco583	5869_5878	O
alta	cc_onco583	5879_5883	O
con	cc_onco583	5884_5887	O
bandas	cc_onco583	5888_5894	O
elásticas	cc_onco583	5895_5904	O
en	cc_onco583	5905_5907	O
las	cc_onco583	5908_5911	O
varices	cc_onco583	5912_5919	O
esofágicas	cc_onco583	5920_5930	O
y	cc_onco583	5931_5932	O
betabloqueante	cc_onco583	5933_5947	O
con	cc_onco583	5948_5951	O
propranolol	cc_onco583	5952_5963	O
.	cc_onco583	5963_5964	O

Se	cc_onco583	5965_5967	O
mantuvo	cc_onco583	5968_5975	O
el	cc_onco583	5976_5978	O
tratamiento	cc_onco583	5979_5990	O
con	cc_onco583	5991_5994	O
levodopa	cc_onco583	5995_6003	O
a	cc_onco583	6004_6005	O
pesar	cc_onco583	6006_6011	O
de	cc_onco583	6012_6014	O
que	cc_onco583	6015_6018	O
no	cc_onco583	6019_6021	O
había	cc_onco583	6022_6027	O
sido	cc_onco583	6028_6032	O
muy	cc_onco583	6033_6036	O
efectivo	cc_onco583	6037_6045	O
.	cc_onco583	6045_6046	O

Evolución	cc_onco583	6048_6057	O

El	cc_onco583	6058_6060	O
paciente	cc_onco583	6061_6069	O
evolucionó	cc_onco583	6070_6080	O
favorablemente	cc_onco583	6081_6095	O
tras	cc_onco583	6096_6100	O
el	cc_onco583	6101_6103	O
tratamiento	cc_onco583	6104_6115	O
con	cc_onco583	6116_6119	O
laxantes	cc_onco583	6120_6128	O
,	cc_onco583	6128_6129	O
desapareciendo	cc_onco583	6130_6144	O
la	cc_onco583	6145_6147	O
encefalopatía	cc_onco583	6148_6161	O
hepática	cc_onco583	6162_6170	O
a	cc_onco583	6171_6172	O
las	cc_onco583	6173_6176	O
48	cc_onco583	6177_6179	O
horas	cc_onco583	6180_6185	O
y	cc_onco583	6186_6187	O
no	cc_onco583	6188_6190	O
presentó	cc_onco583	6191_6199	O
otras	cc_onco583	6200_6205	O
complicaciones	cc_onco583	6206_6220	O
como	cc_onco583	6221_6225	O
sangrado	cc_onco583	6226_6234	O
digestivo	cc_onco583	6235_6244	O
alto	cc_onco583	6245_6249	O
,	cc_onco583	6249_6250	O
ascitis	cc_onco583	6251_6258	O
u	cc_onco583	6259_6260	O
otras	cc_onco583	6261_6266	O
posibles	cc_onco583	6267_6275	O
complicaciones	cc_onco583	6276_6290	O
del	cc_onco583	6291_6294	O
paciente	cc_onco583	6295_6303	O
cirrótico	cc_onco583	6304_6313	O
durante	cc_onco583	6314_6321	O
la	cc_onco583	6322_6324	O
hospitalización	cc_onco583	6325_6340	O
.	cc_onco583	6340_6341	O

El	cc_onco583	6342_6344	O
paciente	cc_onco583	6345_6353	O
continuó	cc_onco583	6354_6362	O
con	cc_onco583	6363_6366	O
el	cc_onco583	6367_6369	O
tratamiento	cc_onco583	6370_6381	O
con	cc_onco583	6382_6385	O
levodopa	cc_onco583	6386_6394	O
y	cc_onco583	6395_6396	O
benserazida	cc_onco583	6397_6408	O
que	cc_onco583	6409_6412	O
había	cc_onco583	6413_6418	O
iniciado	cc_onco583	6419_6427	O
recientemente	cc_onco583	6428_6441	O
,	cc_onco583	6441_6442	O
persistiendo	cc_onco583	6443_6455	O
rigidez	cc_onco583	6456_6463	O
en	cc_onco583	6464_6466	O
la	cc_onco583	6467_6469	O
extremidad	cc_onco583	6470_6480	O
superior	cc_onco583	6481_6489	O
izquierda	cc_onco583	6490_6499	O
sin	cc_onco583	6500_6503	O
otras	cc_onco583	6504_6509	O
alteraciones	cc_onco583	6510_6522	O
en	cc_onco583	6523_6525	O
la	cc_onco583	6526_6528	O
exploración	cc_onco583	6529_6540	O
neurológica	cc_onco583	6541_6552	O
,	cc_onco583	6552_6553	O
por	cc_onco583	6554_6557	O
lo	cc_onco583	6558_6560	O
que	cc_onco583	6561_6564	O
fue	cc_onco583	6565_6568	O
dado	cc_onco583	6569_6573	O
de	cc_onco583	6574_6576	O
alta	cc_onco583	6577_6581	O
a	cc_onco583	6582_6583	O
domicilio	cc_onco583	6584_6593	O
tras	cc_onco583	6594_6598	O
10	cc_onco583	6599_6601	O
días	cc_onco583	6602_6606	O
de	cc_onco583	6607_6609	O
ingreso	cc_onco583	6610_6617	O
.	cc_onco583	6617_6618	O

No	cc_onco583	6619_6621	O
realizó	cc_onco583	6622_6629	O
ninguna	cc_onco583	6630_6637	O
otra	cc_onco583	6638_6642	O
línea	cc_onco583	6643_6648	O
de	cc_onco583	6649_6651	O
tratamiento	cc_onco583	6652_6663	O
oncológico	cc_onco583	6664_6674	O
y	cc_onco583	6675_6676	O
se	cc_onco583	6677_6679	O
mantuvo	cc_onco583	6680_6687	O
tratamiento	cc_onco583	6688_6699	O
de	cc_onco583	6700_6702	O
soporte	cc_onco583	6703_6710	O
junto	cc_onco583	6711_6716	O
con	cc_onco583	6717_6720	O
controles	cc_onco583	6721_6730	O
por	cc_onco583	6731_6734	O
Oncología	cc_onco583	6735_6744	O
.	cc_onco583	6744_6745	O

Anamnesis	cc_onco585	0_9	O
Se	cc_onco585	10_12	O
trata	cc_onco585	13_18	O
de	cc_onco585	19_21	O
un	cc_onco585	22_24	O
varón	cc_onco585	25_30	O
de	cc_onco585	31_33	O
39	cc_onco585	34_36	O
años	cc_onco585	37_41	O
,	cc_onco585	41_42	O
fumador	cc_onco585	43_50	O
de	cc_onco585	51_53	O
20	cc_onco585	54_56	O
paquetes-año	cc_onco585	57_69	O
y	cc_onco585	70_71	O
sin	cc_onco585	72_75	O
otro	cc_onco585	76_80	O
historial	cc_onco585	81_90	O
médico	cc_onco585	91_97	O
previo	cc_onco585	98_104	O
de	cc_onco585	105_107	O
interés	cc_onco585	108_115	O
.	cc_onco585	115_116	O

En	cc_onco585	117_119	O
enero	cc_onco585	120_125	O
de	cc_onco585	126_128	O
2017	cc_onco585	129_133	O
fue	cc_onco585	134_137	O
diagnosticado	cc_onco585	138_151	O
por	cc_onco585	152_155	O
tomografía	cc_onco585	156_166	O
por	cc_onco585	167_170	O
emisión	cc_onco585	171_178	O
de	cc_onco585	179_181	O
positrones	cc_onco585	182_192	O
(	cc_onco585	193_194	O
PET-TAC	cc_onco585	194_201	O
)	cc_onco585	201_202	O
y	cc_onco585	203_204	O
biopsia	cc_onco585	205_212	O
con	cc_onco585	213_216	O
aguja	cc_onco585	217_222	O
gruesa	cc_onco585	223_229	O
(	cc_onco585	230_231	O
BAG	cc_onco585	231_234	O
)	cc_onco585	234_235	O
pulmonar	cc_onco585	236_244	O
de	cc_onco585	245_247	O
carcinoma	cc_onco585	248_257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco585	258_269	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco585	270_272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco585	273_279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4	cc_onco585	280_283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N3	cc_onco585	284_286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1b	cc_onco585	287_290	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco585	291_292	O
adenopatía	cc_onco585	292_302	O
celíaca	cc_onco585	303_310	O
y	cc_onco585	311_312	O
suprarrenal	cc_onco585	313_324	O
izquierda	cc_onco585	325_334	O
)	cc_onco585	334_335	O
estadio	cc_onco585	336_343	O
IVA	cc_onco585	344_347	O
.	cc_onco585	347_348	O

EGFR	cc_onco585	349_353	O
no	cc_onco585	354_356	O
mutado	cc_onco585	357_363	O
,	cc_onco585	363_364	O
ALK	cc_onco585	365_368	O
y	cc_onco585	369_370	O
ROS-1	cc_onco585	371_376	O
no	cc_onco585	377_379	O
traslocados	cc_onco585	380_391	O
y	cc_onco585	392_393	O
con	cc_onco585	394_397	O
una	cc_onco585	398_401	O
expresión	cc_onco585	402_411	O
de	cc_onco585	412_414	O
PDL-1	cc_onco585	415_420	O
por	cc_onco585	421_424	O
inmunohistoquímica	cc_onco585	425_443	O
del	cc_onco585	444_447	O
40	cc_onco585	448_450	O
%	cc_onco585	451_452	O
.	cc_onco585	452_453	O

En	cc_onco585	454_456	O
marzo	cc_onco585	457_462	O
de	cc_onco585	463_465	O
2017	cc_onco585	466_470	O
,	cc_onco585	470_471	O
comenzó	cc_onco585	472_479	O
el	cc_onco585	480_482	O
régimen	cc_onco585	483_490	O
de	cc_onco585	491_493	O
quimioterapia	cc_onco585	494_507	O
de	cc_onco585	508_510	O
primera	cc_onco585	511_518	O
línea	cc_onco585	519_524	O
con	cc_onco585	525_528	O
cisplatino	cc_onco585	529_539	O
75	cc_onco585	540_542	O
mg	cc_onco585	543_545	O
/	cc_onco585	545_546	O
m2	cc_onco585	546_548	O
día	cc_onco585	549_552	O
1-gemcitabina	cc_onco585	553_566	O
1.250	cc_onco585	567_572	O
mg	cc_onco585	573_575	O
/	cc_onco585	575_576	O
m2	cc_onco585	576_578	O
días	cc_onco585	579_583	O
1	cc_onco585	584_585	O
y	cc_onco585	586_587	O
8	cc_onco585	588_589	O
cada	cc_onco585	590_594	O
21	cc_onco585	595_597	O
días	cc_onco585	598_602	O
.	cc_onco585	602_603	O

Completó	cc_onco585	604_612	O
2	cc_onco585	613_614	O
ciclos	cc_onco585	615_621	O
con	cc_onco585	622_625	O
progresión	cc_onco585	626_636	O
clínica	cc_onco585	637_644	O
(	cc_onco585	645_646	O
disnea	cc_onco585	646_652	O
)	cc_onco585	652_653	O
y	cc_onco585	654_655	O
radiológica	cc_onco585	656_667	O
a	cc_onco585	668_669	O
nivel	cc_onco585	670_675	O
pulmonar	cc_onco585	676_684	O
y	cc_onco585	685_686	O
ganglionar	cc_onco585	687_697	O
supradiafragmática	cc_onco585	698_716	O
.	cc_onco585	716_717	O

En	cc_onco585	718_720	O
mayo	cc_onco585	721_725	O
de	cc_onco585	726_728	O
2017	cc_onco585	729_733	O
,	cc_onco585	733_734	O
basado	cc_onco585	735_741	O
en	cc_onco585	742_744	O
el	cc_onco585	745_747	O
estudio	cc_onco585	748_755	O
CheckMate	cc_onco585	756_765	O
0171	cc_onco585	766_770	O
,	cc_onco585	770_771	O
comenzó	cc_onco585	772_779	O
tratamiento	cc_onco585	780_791	O
de	cc_onco585	792_794	O
segunda	cc_onco585	795_802	O
línea	cc_onco585	803_808	O
con	cc_onco585	809_812	O
inmunoterapia	cc_onco585	813_826	O
(	cc_onco585	827_828	O
nivolumab	cc_onco585	828_837	O
3	cc_onco585	838_839	O
mg	cc_onco585	840_842	O
/	cc_onco585	842_843	O
kg	cc_onco585	843_845	O
bisemanal	cc_onco585	846_855	O
)	cc_onco585	855_856	O
,	cc_onco585	856_857	O
completando	cc_onco585	858_869	O
en	cc_onco585	870_872	O
diciembre	cc_onco585	873_882	O
de	cc_onco585	883_885	O
2017	cc_onco585	886_890	O
un	cc_onco585	891_893	O
total	cc_onco585	894_899	O
de	cc_onco585	900_902	O
17	cc_onco585	903_905	O
administraciones	cc_onco585	906_922	O
con	cc_onco585	923_926	O
mejoría	cc_onco585	927_934	O
clínica	cc_onco585	935_942	O
y	cc_onco585	943_944	O
radiológica	cc_onco585	945_956	O
.	cc_onco585	956_957	O

No	cc_onco585	958_960	O
presentó	cc_onco585	961_969	O
toxicidades	cc_onco585	970_981	O
inmunomediadas	cc_onco585	982_996	O
a	cc_onco585	997_998	O
excepción	cc_onco585	999_1008	O
de	cc_onco585	1009_1011	O
hipotiroidismo	cc_onco585	1012_1026	O
subclínico	cc_onco585	1027_1037	O
,	cc_onco585	1037_1038	O
resuelto	cc_onco585	1039_1047	O
con	cc_onco585	1048_1051	O
tratamiento	cc_onco585	1052_1063	O
sustitutivo	cc_onco585	1064_1075	O
(	cc_onco585	1076_1077	O
25	cc_onco585	1077_1079	O
mg	cc_onco585	1080_1082	O
de	cc_onco585	1083_1085	O
levotiroxina	cc_onco585	1086_1098	O
)	cc_onco585	1098_1099	O
.	cc_onco585	1099_1100	O

En	cc_onco585	1101_1103	O
enero	cc_onco585	1104_1109	O
de	cc_onco585	1110_1112	O
2018	cc_onco585	1113_1117	O
,	cc_onco585	1117_1118	O
continuaba	cc_onco585	1119_1129	O
clínicamente	cc_onco585	1130_1142	O
asintomático	cc_onco585	1143_1155	O
,	cc_onco585	1155_1156	O
pero	cc_onco585	1157_1161	O
en	cc_onco585	1162_1164	O
la	cc_onco585	1165_1167	O
tomografía	cc_onco585	1168_1178	O
computarizada	cc_onco585	1179_1192	O
(	cc_onco585	1193_1194	O
TC	cc_onco585	1194_1196	O
)	cc_onco585	1196_1197	O
de	cc_onco585	1198_1200	O
control	cc_onco585	1201_1208	O
se	cc_onco585	1209_1211	O
apreció	cc_onco585	1212_1219	O
derrame	cc_onco585	1220_1227	O
pericárdico	cc_onco585	1228_1239	O
leve-moderado	cc_onco585	1240_1253	O
.	cc_onco585	1253_1254	O

Exploración	cc_onco585	1256_1267	O
física	cc_onco585	1268_1274	O
En	cc_onco585	1275_1277	O
la	cc_onco585	1278_1280	O
exploración	cc_onco585	1281_1292	O
,	cc_onco585	1292_1293	O
no	cc_onco585	1294_1296	O
presentaba	cc_onco585	1297_1307	O
signos	cc_onco585	1308_1314	O
clínicos	cc_onco585	1315_1323	O
de	cc_onco585	1324_1326	O
insuficiencia	cc_onco585	1327_1340	O
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,	cc_onco585	1374_1375	O
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,	cc_onco585	2033_2034	O
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se	cc_onco585	2118_2120	O
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,	cc_onco585	2227_2228	O
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,	cc_onco585	2280_2281	O
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factor	cc_onco585	2356_2362	O
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B	cc_onco585	2413_2414	O
,	cc_onco585	2414_2415	O
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,	cc_onco585	2433_2434	O
VIH	cc_onco585	2435_2438	O
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,	cc_onco585	2493_2494	O
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estudio	cc_onco585	2867_2874	O
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cultivo	cc_onco585	3052_3059	O
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citología	cc_onco585	3077_3086	O
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hallazgos	cc_onco585	3144_3153	O
;	cc_onco585	3153_3154	O
ecografía	cc_onco585	3155_3164	O
Doppler	cc_onco585	3165_3172	O
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tromboembolismo	cc_onco585	3198_3213	O
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profundo	cc_onco585	3221_3229	O
bilateral	cc_onco585	3230_3239	O
;	cc_onco585	3239_3240	O
estudio	cc_onco585	3241_3248	O
de	cc_onco585	3249_3251	O
hipercoagulabilidad	cc_onco585	3252_3271	O
negativo	cc_onco585	3272_3280	O
y	cc_onco585	3281_3282	O
,	cc_onco585	3282_3283	O
excluyéndose	cc_onco585	3284_3296	O
posibles	cc_onco585	3297_3305	O
causas	cc_onco585	3306_3312	O
infecciosas	cc_onco585	3313_3324	O
(	cc_onco585	3325_3326	O
serología	cc_onco585	3326_3335	O
de	cc_onco585	3336_3338	O
citomegalovirus	cc_onco585	3339_3354	O
,	cc_onco585	3354_3355	O
Toxoplasma	cc_onco585	3356_3366	O
gondii	cc_onco585	3367_3373	O
,	cc_onco585	3373_3374	O
parvovirus	cc_onco585	3375_3385	O
B19	cc_onco585	3386_3389	O
,	cc_onco585	3389_3390	O
enterovirus	cc_onco585	3391_3402	O
spp	cc_onco585	3403_3406	O
,	cc_onco585	3406_3407	O
Cryptococcus	cc_onco585	3408_3420	O
neoformans	cc_onco585	3421_3431	O
,	cc_onco585	3431_3432	O
virus	cc_onco585	3433_3438	O
Epstein-Barr	cc_onco585	3439_3451	O
y	cc_onco585	3452_3453	O
VIH	cc_onco585	3454_3457	O
negativas	cc_onco585	3458_3467	O
)	cc_onco585	3467_3468	O
.	cc_onco585	3468_3469	O

Se	cc_onco585	3470_3472	O
inició	cc_onco585	3473_3479	O
tratamiento	cc_onco585	3480_3491	O
con	cc_onco585	3492_3495	O
medicación	cc_onco585	3496_3506	O
antiepiléptica	cc_onco585	3507_3521	O
(	cc_onco585	3522_3523	O
levetiracetam	cc_onco585	3523_3536	O
)	cc_onco585	3536_3537	O
y	cc_onco585	3538_3539	O
anticoagulación	cc_onco585	3540_3555	O
con	cc_onco585	3556_3559	O
heparina	cc_onco585	3560_3568	O
de	cc_onco585	3569_3571	O
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y	cc_onco587	2190_2191	O
PD-L1	cc_onco587	2192_2197	O
no	cc_onco587	2198_2200	O
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,	cc_onco587	2207_2208	O
estadio	cc_onco587	2209_2216	O
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.	cc_onco587	2220_2221	O

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Se	cc_onco587	2235_2237	O
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.	cc_onco587	2354_2355	O

En	cc_onco587	2356_2358	O
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,	cc_onco587	2550_2551	O
y	cc_onco587	2552_2553	O
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.	cc_onco587	2647_2648	O

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Posteriormente	cc_onco587	2744_2758	O
,	cc_onco587	2758_2759	O
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mantenimiento	cc_onco587	2796_2809	O
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tratamiento	cc_onco587	3365_3376	O
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hipotiroidismo	cc_onco587	3460_3474	O
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El	cc_onco587	3512_3514	O
paciente	cc_onco587	3515_3523	O
acude	cc_onco587	3524_3529	O
a	cc_onco587	3530_3531	O
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tras	cc_onco587	3556_3560	O
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ciclo	cc_onco587	3567_3572	O
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y	cc_onco587	3624_3625	O
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en	cc_onco587	3632_3634	O
hipocondrio	cc_onco587	3635_3646	O
derecho	cc_onco587	3647_3654	O
.	cc_onco587	3654_3655	O

Analíticamente	cc_onco587	3656_3670	O
se	cc_onco587	3671_3673	O
objetiva	cc_onco587	3674_3682	O
elevación	cc_onco587	3683_3692	O
de	cc_onco587	3693_3695	O
transaminasas	cc_onco587	3696_3709	O
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a	cc_onco587	3720_3721	O
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hepática	cc_onco587	3741_3749	O
grado	cc_onco587	3750_3755	O
3	cc_onco587	3756_3757	O
,	cc_onco587	3757_3758	O
por	cc_onco587	3759_3762	O
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en	cc_onco587	3770_3772	O
este	cc_onco587	3773_3777	O
contexto	cc_onco587	3778_3786	O
se	cc_onco587	3787_3789	O
procede	cc_onco587	3790_3797	O
a	cc_onco587	3798_3799	O
ingresar	cc_onco587	3800_3808	O
al	cc_onco587	3809_3811	O
paciente	cc_onco587	3812_3820	O
para	cc_onco587	3821_3825	O
monitorización	cc_onco587	3826_3840	O
y	cc_onco587	3841_3842	O
tratamiento	cc_onco587	3843_3854	O
con	cc_onco587	3855_3858	O
corticoides	cc_onco587	3859_3870	O
a	cc_onco587	3871_3872	O
dosis	cc_onco587	3873_3878	O
de	cc_onco587	3879_3881	O
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kg	cc_onco587	3905_3907	O
/	cc_onco587	3907_3908	O
día	cc_onco587	3908_3911	O
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Se	cc_onco587	3913_3915	O
realiza	cc_onco587	3916_3923	O
una	cc_onco587	3924_3927	O
serología	cc_onco587	3928_3937	O
para	cc_onco587	3938_3942	O
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hepatotropos	cc_onco587	3949_3961	O
,	cc_onco587	3961_3962	O
resultando	cc_onco587	3963_3973	O
negativa	cc_onco587	3974_3982	O
para	cc_onco587	3983_3987	O
los	cc_onco587	3988_3991	O
mismos	cc_onco587	3992_3998	O
,	cc_onco587	3998_3999	O
y	cc_onco587	4000_4001	O
con	cc_onco587	4002_4005	O
la	cc_onco587	4006_4008	O
corticoterapia	cc_onco587	4009_4023	O
administrada	cc_onco587	4024_4036	O
se	cc_onco587	4037_4039	O
logra	cc_onco587	4040_4045	O
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de	cc_onco587	4054_4056	O
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niveles	cc_onco587	4061_4068	O
de	cc_onco587	4069_4071	O
transaminasas	cc_onco587	4072_4085	O
,	cc_onco587	4085_4086	O
así	cc_onco587	4087_4090	O
como	cc_onco587	4091_4095	O
mejoría	cc_onco587	4096_4103	O
clínica	cc_onco587	4104_4111	O
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se	cc_onco587	4123_4125	O
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diagnóstico	cc_onco587	4135_4146	O
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hepatitis	cc_onco587	4150_4159	O
autoinmune	cc_onco587	4160_4170	O
secundaria	cc_onco587	4171_4181	O
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inmunoterapia	cc_onco587	4184_4197	O
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Se	cc_onco587	4199_4201	O
realiza	cc_onco587	4202_4209	O
un	cc_onco587	4210_4212	O
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El	cc_onco587	4350_4352	O
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paciente	cc_onco587	4367_4375	O
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Urgencias	cc_onco587	4384_4393	O
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Analíticamente	cc_onco587	4466_4480	O
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Esta	cc_onco587	5310_5314	O
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.	cc_onco587	5837_5838	O

Queda	cc_onco587	5839_5844	O
en	cc_onco587	5845_5847	O
duda	cc_onco587	5848_5852	O
el	cc_onco587	5853_5855	O
papel	cc_onco587	5856_5861	O
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alopurinol	cc_onco587	5866_5876	O
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a	cc_onco587	5885_5886	O
la	cc_onco587	5887_5889	O
secuencia	cc_onco587	5890_5899	O
temporal	cc_onco587	5900_5908	O
en	cc_onco587	5909_5911	O
la	cc_onco587	5912_5914	O
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se	cc_onco587	5919_5921	O
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.	cc_onco587	5941_5942	O

Dados	cc_onco587	5943_5948	O
estos	cc_onco587	5949_5954	O
resultados	cc_onco587	5955_5965	O
,	cc_onco587	5965_5966	O
se	cc_onco587	5967_5969	O
achaca	cc_onco587	5970_5976	O
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deterioro	cc_onco587	5980_5989	O
clínico	cc_onco587	5990_5997	O
y	cc_onco587	5998_5999	O
analítico	cc_onco587	6000_6009	O
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hepatotoxicidad	cc_onco587	6016_6031	O
autoinmune	cc_onco587	6032_6042	O
refractaria	cc_onco587	6043_6054	O
a	cc_onco587	6055_6056	O
corticoterapia	cc_onco587	6057_6071	O
,	cc_onco587	6071_6072	O
y	cc_onco587	6073_6074	O
se	cc_onco587	6075_6077	O
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a	cc_onco587	6086_6087	O
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micofenolato	cc_onco587	6096_6108	O
mofetilo	cc_onco587	6109_6117	O
a	cc_onco587	6118_6119	O
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Tras	cc_onco587	6148_6152	O
la	cc_onco587	6153_6155	O
instauración	cc_onco587	6156_6168	O
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tratamiento	cc_onco587	6173_6184	O
,	cc_onco587	6184_6185	O
se	cc_onco587	6186_6188	O
objetiva	cc_onco587	6189_6197	O
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función	cc_onco587	6224_6231	O
hepática	cc_onco587	6232_6240	O
y	cc_onco587	6241_6242	O
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,	cc_onco588	1074_1075	O
se	cc_onco588	1076_1078	O
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colonoscopia	cc_onco588	1118_1130	O
,	cc_onco588	1130_1131	O
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la	cc_onco588	1135_1137	O
que	cc_onco588	1138_1141	O
se	cc_onco588	1142_1144	O
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.	cc_onco588	1197_1198	O

En	cc_onco588	1199_1201	O
la	cc_onco588	1202_1204	O
colonoscopia	cc_onco588	1205_1217	O
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de	cc_onco588	1661_1663	O
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Se	cc_onco588	2071_2073	O
consulta	cc_onco588	2074_2082	O
además	cc_onco588	2083_2089	O
con	cc_onco588	2090_2093	O
la	cc_onco588	2094_2096	O
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Genético	cc_onco588	2115_2123	O
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inmunohistoquímico	cc_onco588	2144_2162	O
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a	cc_onco588	2247_2248	O
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se	cc_onco588	2300_2302	O
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germinal	cc_onco588	2320_2328	O
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en	cc_onco588	2330_2332	O
el	cc_onco588	2333_2335	O
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se	cc_onco588	2340_2342	O
aprecia	cc_onco588	2343_2350	O
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en	cc_onco588	2360_2362	O
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posición	cc_onco588	2366_2374	O
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del	cc_onco588	2381_2384	O
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gen	cc_onco588	2397_2400	O
MLH1	cc_onco588	2401_2405	O
en	cc_onco588	2406_2408	O
heterocigosis	cc_onco588	2409_2422	O
,	cc_onco588	2422_2423	O
descrita	cc_onco588	2424_2432	O
como	cc_onco588	2433_2437	O
patogénica	cc_onco588	2438_2448	O
y	cc_onco588	2449_2450	O
compatible	cc_onco588	2451_2461	O
con	cc_onco588	2462_2465	O
diagnóstico	cc_onco588	2466_2477	O
de	cc_onco588	2478_2480	O
síndrome	cc_onco588	2481_2489	O
de	cc_onco588	2490_2492	O
Lynch	cc_onco588	2493_2498	O
.	cc_onco588	2498_2499	O

Tras	cc_onco588	2500_2504	O
finalizar	cc_onco588	2505_2514	O
la	cc_onco588	2515_2517	O
quimioterapia	cc_onco588	2518_2531	O
,	cc_onco588	2531_2532	O
la	cc_onco588	2533_2535	O
paciente	cc_onco588	2536_2544	O
comienza	cc_onco588	2545_2553	O
revisiones	cc_onco588	2554_2564	O
periódicas	cc_onco588	2565_2575	O
sin	cc_onco588	2576_2579	O
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alteraciones	cc_onco588	2588_2600	O
desde	cc_onco588	2601_2606	O
noviembre	cc_onco588	2607_2616	O
2013	cc_onco588	2617_2621	O
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enero	cc_onco588	2624_2629	O
2017	cc_onco588	2630_2634	O
.	cc_onco588	2634_2635	O

Enfermedad	cc_onco588	2637_2647	O
actual	cc_onco588	2648_2654	O
En	cc_onco588	2655_2657	O
abril	cc_onco588	2658_2663	O
del	cc_onco588	2664_2667	O
2017	cc_onco588	2668_2672	O
,	cc_onco588	2672_2673	O
la	cc_onco588	2674_2676	O
paciente	cc_onco588	2677_2685	O
acude	cc_onco588	2686_2691	O
a	cc_onco588	2692_2693	O
Urgencias	cc_onco588	2694_2703	O
por	cc_onco588	2704_2707	O
cuadro	cc_onco588	2708_2714	O
consistente	cc_onco588	2715_2726	O
en	cc_onco588	2727_2729	O
vómitos	cc_onco588	2730_2737	O
,	cc_onco588	2737_2738	O
dolor	cc_onco588	2739_2744	O
abdominal	cc_onco588	2745_2754	O
localizado	cc_onco588	2755_2765	O
en	cc_onco588	2766_2768	O
hipocondrio	cc_onco588	2769_2780	O
derecho	cc_onco588	2781_2788	O
e	cc_onco588	2789_2790	O
ictericia	cc_onco588	2791_2800	O
cutáneo-mucosa	cc_onco588	2801_2815	O
con	cc_onco588	2816_2819	O
coluria	cc_onco588	2820_2827	O
y	cc_onco588	2828_2829	O
acolia	cc_onco588	2830_2836	O
.	cc_onco588	2836_2837	O

En	cc_onco588	2838_2840	O
Urgencias	cc_onco588	2841_2850	O
,	cc_onco588	2850_2851	O
tras	cc_onco588	2852_2856	O
realización	cc_onco588	2857_2868	O
de	cc_onco588	2869_2871	O
analítica	cc_onco588	2872_2881	O
general	cc_onco588	2882_2889	O
en	cc_onco588	2890_2892	O
la	cc_onco588	2893_2895	O
que	cc_onco588	2896_2899	O
se	cc_onco588	2900_2902	O
observa	cc_onco588	2903_2910	O
alteración	cc_onco588	2911_2921	O
de	cc_onco588	2922_2924	O
las	cc_onco588	2925_2928	O
cifras	cc_onco588	2929_2935	O
de	cc_onco588	2936_2938	O
bilirrubina	cc_onco588	2939_2950	O
,	cc_onco588	2950_2951	O
se	cc_onco588	2952_2954	O
decide	cc_onco588	2955_2961	O
ingreso	cc_onco588	2962_2969	O
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estenosis	cc_onco588	4233_4242	O
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anatomo-patológico	cc_onco588	4330_4348	O
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Se	cc_onco588	4374_4376	O
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julio	cc_onco588	4445_4450	O
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Diagnóstico	cc_onco588	4533_4544	O
Colangiocarcinoma	cc_onco588	4545_4562	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahepático	cc_onco588	4563_4576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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diferenciado	cc_onco588	4591_4603	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sin	cc_onco588	4627_4630	O
evidencia	cc_onco588	4631_4640	O
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ganglionar	cc_onco588	4655_4665	O
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IIB	cc_onco588	4695_4698	O
,	cc_onco588	4698_4699	O
en	cc_onco588	4700_4702	O
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Tratamiento	cc_onco588	4736_4747	O
Remitida	cc_onco588	4748_4756	O
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Oncología	cc_onco588	4790_4799	O
.	cc_onco588	4799_4800	O

Se	cc_onco588	4801_4803	O
decide	cc_onco588	4804_4810	O
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en	cc_onco588	4959_4961	O
ASCO	cc_onco588	4962_4966	O
2017	cc_onco588	4967_4971	O
del	cc_onco588	4972_4975	O
estudio	cc_onco588	4976_4983	O
BILCAP	cc_onco588	4984_4990	O
.	cc_onco588	4990_4991	O

Debido	cc_onco588	4992_4998	O
a	cc_onco588	4999_5000	O
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TC	cc_onco588	6880_6882	O
de	cc_onco588	6883_6885	O
reevaluación	cc_onco588	6886_6898	O
muestra	cc_onco588	6899_6906	O
disminución	cc_onco588	6907_6918	O
del	cc_onco588	6919_6922	O
tamaño	cc_onco588	6923_6929	O
de	cc_onco588	6930_6932	O
los	cc_onco588	6933_6936	O
nódulos	cc_onco588	6937_6944	O
descritos	cc_onco588	6945_6954	O
en	cc_onco588	6955_6957	O
epiplón	cc_onco588	6958_6965	O
mayor	cc_onco588	6966_6971	O
y	cc_onco588	6972_6973	O
del	cc_onco588	6974_6977	O
implante	cc_onco588	6978_6986	O
metastásico	cc_onco588	6987_6998	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pélvico	cc_onco588	6999_7006	O
situado	cc_onco588	7007_7014	O
en	cc_onco588	7015_7017	O
la	cc_onco588	7018_7020	O
vejiga	cc_onco588	7021_7027	O
.	cc_onco588	7027_7028	O

Anamnesis	cc_onco59	0_9	O
Varón	cc_onco59	10_15	O
de	cc_onco59	16_18	O
38	cc_onco59	19_21	O
años	cc_onco59	22_26	O
sin	cc_onco59	27_30	O
antecedentes	cc_onco59	31_43	O
personales	cc_onco59	44_54	O
ni	cc_onco59	55_57	O
familiares	cc_onco59	58_68	O
de	cc_onco59	69_71	O
interés	cc_onco59	72_79	O
.	cc_onco59	79_80	O

No	cc_onco59	81_83	O
realiza	cc_onco59	84_91	O
tratamiento	cc_onco59	92_103	O
de	cc_onco59	104_106	O
forma	cc_onco59	107_112	O
habitual	cc_onco59	113_121	O
.	cc_onco59	121_122	O

En	cc_onco59	124_126	O
octubre	cc_onco59	127_134	O
de	cc_onco59	135_137	O
2008	cc_onco59	138_142	O
,	cc_onco59	142_143	O
tras	cc_onco59	144_148	O
un	cc_onco59	149_151	O
cuadro	cc_onco59	152_158	O
de	cc_onco59	159_161	O
epigastralgia	cc_onco59	162_175	O
de	cc_onco59	176_178	O
2	cc_onco59	179_180	O
meses	cc_onco59	181_186	O
de	cc_onco59	187_189	O
evolución	cc_onco59	190_199	O
,	cc_onco59	199_200	O
al	cc_onco59	201_203	O
que	cc_onco59	204_207	O
se	cc_onco59	208_210	O
añade	cc_onco59	211_216	O
aumento	cc_onco59	217_224	O
del	cc_onco59	225_228	O
perímetro	cc_onco59	229_238	O
abdominal	cc_onco59	239_248	O
,	cc_onco59	248_249	O
inicia	cc_onco59	250_256	O
estudio	cc_onco59	257_264	O
en	cc_onco59	265_267	O
su	cc_onco59	268_270	O
hospital	cc_onco59	271_279	O
de	cc_onco59	280_282	O
referencia	cc_onco59	283_293	O
.	cc_onco59	293_294	O

Exploración	cc_onco59	296_307	O
física	cc_onco59	308_314	O
El	cc_onco59	315_317	O
paciente	cc_onco59	318_326	O
presenta	cc_onco59	327_335	O
buen	cc_onco59	336_340	O
estado	cc_onco59	341_347	O
general	cc_onco59	348_355	O
,	cc_onco59	355_356	O
eupnéico	cc_onco59	357_365	O
,	cc_onco59	365_366	O
normotenso	cc_onco59	367_377	O
y	cc_onco59	378_379	O
afebril	cc_onco59	380_387	O
.	cc_onco59	387_388	O

Auscultación	cc_onco59	389_401	O
cardiopulmonar	cc_onco59	402_416	O
sin	cc_onco59	417_420	O
hallazgos	cc_onco59	421_430	O
.	cc_onco59	430_431	O

Solo	cc_onco59	432_436	O
destaca	cc_onco59	437_444	O
palpación	cc_onco59	445_454	O
ligeramente	cc_onco59	455_466	O
dolorosa	cc_onco59	467_475	O
de	cc_onco59	476_478	O
una	cc_onco59	479_482	O
gran	cc_onco59	483_487	O
masa	cc_onco59	488_492	O
abdominal	cc_onco59	493_502	O
difícil	cc_onco59	503_510	O
de	cc_onco59	511_513	O
delimitar	cc_onco59	514_523	O
,	cc_onco59	523_524	O
sin	cc_onco59	525_528	O
datos	cc_onco59	529_534	O
de	cc_onco59	535_537	O
irritación	cc_onco59	538_548	O
peritoneal	cc_onco59	549_559	O
.	cc_onco59	559_560	O

Resto	cc_onco59	561_566	O
negativo	cc_onco59	567_575	O
.	cc_onco59	575_576	O

Pruebas	cc_onco59	578_585	O
complementarias	cc_onco59	586_601	O
»	cc_onco59	602_603	O
Se	cc_onco59	604_606	O
realizan	cc_onco59	607_615	O
analítica	cc_onco59	616_625	O
sanguínea	cc_onco59	626_635	O
con	cc_onco59	636_639	O
perfiles	cc_onco59	640_648	O
simple	cc_onco59	649_655	O
,	cc_onco59	655_656	O
renal	cc_onco59	657_662	O
,	cc_onco59	662_663	O
hepático	cc_onco59	664_672	O
y	cc_onco59	673_674	O
lipídico	cc_onco59	675_683	O
,	cc_onco59	683_684	O
y	cc_onco59	685_686	O
hemograma	cc_onco59	687_696	O
,	cc_onco59	696_697	O
que	cc_onco59	698_701	O
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dentro	cc_onco59	711_717	O
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la	cc_onco59	721_723	O
normalidad	cc_onco59	724_734	O
.	cc_onco59	734_735	O

»	cc_onco59	736_737	O
También	cc_onco59	738_745	O
se	cc_onco59	746_748	O
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(	cc_onco59	780_781	O
CEA	cc_onco59	781_784	O
,	cc_onco59	784_785	O
Ca	cc_onco59	786_788	O
19.9	cc_onco59	789_793	O
,	cc_onco59	793_794	O
Ca	cc_onco59	795_797	O
12.5	cc_onco59	798_802	O
)	cc_onco59	802_803	O
que	cc_onco59	804_807	O
resultan	cc_onco59	808_816	O
negativos	cc_onco59	817_826	O
.	cc_onco59	826_827	O

»	cc_onco59	828_829	O
Estudio	cc_onco59	830_837	O
de	cc_onco59	838_840	O
imagen	cc_onco59	841_847	O
con	cc_onco59	848_851	O
tomografía	cc_onco59	852_862	O
computarizada	cc_onco59	863_876	O
(	cc_onco59	877_878	O
TC	cc_onco59	878_880	O
)	cc_onco59	880_881	O
de	cc_onco59	882_884	O
tórax	cc_onco59	885_890	O
y	cc_onco59	891_892	O
abdomen	cc_onco59	893_900	O
con	cc_onco59	901_904	O
contraste	cc_onco59	905_914	O
en	cc_onco59	915_917	O
la	cc_onco59	918_920	O
que	cc_onco59	921_924	O
se	cc_onco59	925_927	O
objetiva	cc_onco59	928_936	O
:	cc_onco59	936_937	O
gran	cc_onco59	938_942	O
tumoración	cc_onco59	943_953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilobulada	cc_onco59	954_964	O
en	cc_onco59	965_967	O
el	cc_onco59	968_970	O
hemiabdomen	cc_onco59	971_982	O
izquierdo	cc_onco59	983_992	O
de	cc_onco59	993_995	O
24	cc_onco59	996_998	O
cm	cc_onco59	999_1001	O
en	cc_onco59	1002_1004	O
su	cc_onco59	1005_1007	O
diámetro	cc_onco59	1008_1016	O
mayor	cc_onco59	1017_1022	O
.	cc_onco59	1022_1023	O

Resto	cc_onco59	1024_1029	O
del	cc_onco59	1030_1033	O
estudio	cc_onco59	1034_1041	O
sin	cc_onco59	1042_1045	O
hallazgos	cc_onco59	1046_1055	O
patológicos	cc_onco59	1056_1067	O
.	cc_onco59	1067_1068	O

Diagnóstico	cc_onco59	1070_1081	O
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diagnóstica	cc_onco59	1130_1141	O
y	cc_onco59	1142_1143	O
terapéutica	cc_onco59	1144_1155	O
,	cc_onco59	1155_1156	O
la	cc_onco59	1157_1159	O
cual	cc_onco59	1160_1164	O
se	cc_onco59	1165_1167	O
realiza	cc_onco59	1168_1175	O
en	cc_onco59	1176_1178	O
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de	cc_onco59	1189_1191	O
2008	cc_onco59	1192_1196	O
mediante	cc_onco59	1197_1205	O
exéresis	cc_onco59	1206_1214	O
incompleta	cc_onco59	1215_1225	O
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la	cc_onco59	1229_1231	O
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.	cc_onco59	1236_1237	O

El	cc_onco59	1238_1240	O
informe	cc_onco59	1241_1248	O
anatomopatológico	cc_onco59	1249_1266	O
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de	cc_onco59	1275_1277	O
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de	cc_onco59	1306_1308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
27	cc_onco59	1309_1311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco59	1314_1315	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco59	1316_1321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco59	1322_1323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco59	1323_1324	O
con	cc_onco59	1325_1328	O
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Postoperatorio	cc_onco59	1363_1377	O
sin	cc_onco59	1378_1381	O
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.	cc_onco59	1411_1412	O

Tratamiento	cc_onco59	1415_1426	O
En	cc_onco59	1427_1429	O
la	cc_onco59	1430_1432	O
reevaluación	cc_onco59	1433_1445	O
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,	cc_onco59	1460_1461	O
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tumor	cc_onco59	1487_1492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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decide	cc_onco59	1497_1503	O
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.	cc_onco59	1650_1651	O

El	cc_onco59	1652_1654	O
estudio	cc_onco59	1655_1662	O
anatomopatológico	cc_onco59	1663_1680	O
informa	cc_onco59	1681_1688	O
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liposarcoma	cc_onco59	1692_1703	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco59	1813_1814	O
contactando	cc_onco59	1815_1826	O
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dos	cc_onco59	1869_1872	O
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neoplasia	cc_onco59	1919_1928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco59	1928_1929	O

Como	cc_onco59	1930_1934	O
incidencia	cc_onco59	1935_1945	O
en	cc_onco59	1946_1948	O
esta	cc_onco59	1949_1953	O
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el	cc_onco59	1963_1965	O
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.	cc_onco59	2437_2438	O

En	cc_onco59	2440_2442	O
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1	cc_onco59	3023_3024	O
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manteniendo	cc_onco59	3027_3038	O
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.	cc_onco59	3174_3175	O

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,	cc_onco59	3296_3297	O
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.	cc_onco59	3383_3384	O

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ciclos	cc_onco59	3397_3403	O
,	cc_onco59	3403_3404	O
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,	cc_onco59	3453_3454	O
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tercer	cc_onco59	3657_3663	O
ciclo	cc_onco59	3664_3669	O
,	cc_onco59	3669_3670	O
en	cc_onco59	3671_3673	O
la	cc_onco59	3674_3676	O
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tras	cc_onco59	3923_3927	O
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+	cc_onco59	4126_4127	O
BKM	cc_onco59	4128_4131	O
100	cc_onco59	4132_4135	O
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/	cc_onco59	4138_4139	O
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.	cc_onco59	4190_4191	O

Muestra	cc_onco59	4193_4200	O
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,	cc_onco59	4696_4697	O
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objetivada	cc_onco59	4929_4939	O
tras	cc_onco59	4940_4944	O
tres	cc_onco59	4945_4949	O
ciclos	cc_onco59	4950_4956	O
,	cc_onco59	4956_4957	O
por	cc_onco59	4958_4961	O
lo	cc_onco59	4962_4964	O
que	cc_onco59	4965_4968	O
se	cc_onco59	4969_4971	O
suspende	cc_onco59	4972_4980	O
la	cc_onco59	4981_4983	O
QT	cc_onco59	4984_4986	O
.	cc_onco59	4986_4987	O

Coincidiendo	cc_onco59	4988_5000	O
con	cc_onco59	5001_5004	O
esta	cc_onco59	5005_5009	O
progresión	cc_onco59	5010_5020	O
,	cc_onco59	5020_5021	O
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clínico	cc_onco59	5050_5057	O
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,	cc_onco59	5068_5069	O
con	cc_onco59	5070_5073	O
dolor	cc_onco59	5074_5079	O
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hospitalario	cc_onco59	5125_5137	O
.	cc_onco59	5137_5138	O

Finalmente	cc_onco59	5139_5149	O
sufre	cc_onco59	5150_5155	O
fallo	cc_onco59	5156_5161	O
multiorgánico	cc_onco59	5162_5175	O
y	cc_onco59	5176_5177	O
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.	cc_onco59	5185_5186	O

Anamnesis	cc_onco591	0_9	O
Acude	cc_onco591	10_15	O
a	cc_onco591	16_17	O
consulta	cc_onco591	18_26	O
de	cc_onco591	27_29	O
Oncología	cc_onco591	30_39	O
Médica	cc_onco591	40_46	O
una	cc_onco591	47_50	O
mujer	cc_onco591	51_56	O
de	cc_onco591	57_59	O
66	cc_onco591	60_62	O
años	cc_onco591	63_67	O
,	cc_onco591	67_68	O
con	cc_onco591	69_72	O
antecedentes	cc_onco591	73_85	O
de	cc_onco591	86_88	O
hipercolesterolemia	cc_onco591	89_108	O
e	cc_onco591	109_110	O
hipertensión	cc_onco591	111_123	O
arterial	cc_onco591	124_132	O
controlada	cc_onco591	133_143	O
con	cc_onco591	144_147	O
tratamiento	cc_onco591	148_159	O
médico	cc_onco591	160_166	O
y	cc_onco591	167_168	O
fractura	cc_onco591	169_177	O
de	cc_onco591	178_180	O
L3	cc_onco591	181_183	O
tras	cc_onco591	184_188	O
caída	cc_onco591	189_194	O
tratada	cc_onco591	195_202	O
con	cc_onco591	203_206	O
vertebroplastia	cc_onco591	207_222	O
en	cc_onco591	223_225	O
2013	cc_onco591	226_230	O
.	cc_onco591	230_231	O

No	cc_onco591	232_234	O
refiere	cc_onco591	235_242	O
hábitos	cc_onco591	243_250	O
tóxicos	cc_onco591	251_258	O
ni	cc_onco591	259_261	O
antecedentes	cc_onco591	262_274	O
familiares	cc_onco591	275_285	O
de	cc_onco591	286_288	O
interés	cc_onco591	289_296	O
oncológico	cc_onco591	297_307	O
.	cc_onco591	307_308	O

La	cc_onco591	309_311	O
paciente	cc_onco591	312_320	O
presenta	cc_onco591	321_329	O
desde	cc_onco591	330_335	O
febrero	cc_onco591	336_343	O
de	cc_onco591	344_346	O
2017	cc_onco591	347_351	O
un	cc_onco591	352_354	O
cuadro	cc_onco591	355_361	O
de	cc_onco591	362_364	O
parestesias	cc_onco591	365_376	O
y	cc_onco591	377_378	O
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a	cc_onco591	388_389	O
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de	cc_onco591	396_398	O
ambas	cc_onco591	399_404	O
extremidades	cc_onco591	405_417	O
inferiores	cc_onco591	418_428	O
estudiado	cc_onco591	429_438	O
en	cc_onco591	439_441	O
un	cc_onco591	442_444	O
centro	cc_onco591	445_451	O
externo	cc_onco591	452_459	O
,	cc_onco591	459_460	O
por	cc_onco591	461_464	O
lo	cc_onco591	465_467	O
que	cc_onco591	468_471	O
se	cc_onco591	472_474	O
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donde	cc_onco591	516_521	O
se	cc_onco591	522_524	O
aprecia	cc_onco591	525_532	O
una	cc_onco591	533_536	O
lesión	cc_onco591	537_543	O
a	cc_onco591	544_545	O
nivel	cc_onco591	546_551	O
de	cc_onco591	552_554	O
cuerpo	cc_onco591	555_561	O
vertebral	cc_onco591	562_571	O
de	cc_onco591	572_574	O
L3	cc_onco591	575_577	O
,	cc_onco591	577_578	O
y	cc_onco591	579_580	O
por	cc_onco591	581_584	O
tanto	cc_onco591	585_590	O
se	cc_onco591	591_593	O
procede	cc_onco591	594_601	O
a	cc_onco591	602_603	O
exéresis	cc_onco591	604_612	O
del	cc_onco591	613_616	O
soma	cc_onco591	617_621	O
de	cc_onco591	622_624	O
L3	cc_onco591	625_627	O
,	cc_onco591	627_628	O
siendo	cc_onco591	629_635	O
la	cc_onco591	636_638	O
Anatomía	cc_onco591	639_647	O
Patológica	cc_onco591	648_658	O
concluyente	cc_onco591	659_670	O
de	cc_onco591	671_673	O
hemangioma	cc_onco591	674_684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco591	684_685	O

En	cc_onco591	686_688	O
julio	cc_onco591	689_694	O
de	cc_onco591	695_697	O
2017	cc_onco591	698_702	O
presenta	cc_onco591	703_711	O
intenso	cc_onco591	712_719	O
dolor	cc_onco591	720_725	O
lumbar	cc_onco591	726_732	O
y	cc_onco591	733_734	O
por	cc_onco591	735_738	O
RM	cc_onco591	739_741	O
se	cc_onco591	742_744	O
objetiva	cc_onco591	745_753	O
recidiva	cc_onco591	754_762	O
a	cc_onco591	763_764	O
nivel	cc_onco591	765_770	O
de	cc_onco591	771_773	O
L3	cc_onco591	774_776	O
.	cc_onco591	776_777	O

Se	cc_onco591	778_780	O
trata	cc_onco591	781_786	O
con	cc_onco591	787_790	O
radioterapia	cc_onco591	791_803	O
con	cc_onco591	804_807	O
intención	cc_onco591	808_817	O
antiálgica	cc_onco591	818_828	O
con	cc_onco591	829_832	O
dosis	cc_onco591	833_838	O
única	cc_onco591	839_844	O
presentando	cc_onco591	845_856	O
buena	cc_onco591	857_862	O
respuesta	cc_onco591	863_872	O
clínica	cc_onco591	873_880	O
.	cc_onco591	880_881	O

En	cc_onco591	882_884	O
enero	cc_onco591	885_890	O
de	cc_onco591	891_893	O
2018	cc_onco591	894_898	O
ante	cc_onco591	899_903	O
progresivo	cc_onco591	904_914	O
deterioro	cc_onco591	915_924	O
,	cc_onco591	924_925	O
aumento	cc_onco591	926_933	O
del	cc_onco591	934_937	O
dolor	cc_onco591	938_943	O
a	cc_onco591	944_945	O
nivel	cc_onco591	946_951	O
dorsolumbar	cc_onco591	952_963	O
y	cc_onco591	964_965	O
cuadro	cc_onco591	966_972	O
de	cc_onco591	973_975	O
bicitopenia	cc_onco591	976_987	O
hemolítica	cc_onco591	988_998	O
autoinmune	cc_onco591	999_1009	O
,	cc_onco591	1009_1010	O
es	cc_onco591	1011_1013	O
estudiada	cc_onco591	1014_1023	O
por	cc_onco591	1024_1027	O
Servicio	cc_onco591	1028_1036	O
de	cc_onco591	1037_1039	O
Hematología	cc_onco591	1040_1051	O
y	cc_onco591	1052_1053	O
se	cc_onco591	1054_1056	O
remite	cc_onco591	1057_1063	O
a	cc_onco591	1064_1065	O
Servicio	cc_onco591	1066_1074	O
de	cc_onco591	1075_1077	O
Oncología	cc_onco591	1078_1087	O
Médica	cc_onco591	1088_1094	O
de	cc_onco591	1095_1097	O
nuestro	cc_onco591	1098_1105	O
centro	cc_onco591	1106_1112	O
.	cc_onco591	1112_1113	O

Tras	cc_onco591	1114_1118	O
la	cc_onco591	1119_1121	O
valoración	cc_onco591	1122_1132	O
inicial	cc_onco591	1133_1140	O
,	cc_onco591	1140_1141	O
la	cc_onco591	1142_1144	O
paciente	cc_onco591	1145_1153	O
refiere	cc_onco591	1154_1161	O
dolor	cc_onco591	1162_1167	O
lumbar	cc_onco591	1168_1174	O
y	cc_onco591	1175_1176	O
costal	cc_onco591	1177_1183	O
izquierdo	cc_onco591	1184_1193	O
controlado	cc_onco591	1194_1204	O
con	cc_onco591	1205_1208	O
tercer	cc_onco591	1209_1215	O
escalón	cc_onco591	1216_1223	O
analgésico	cc_onco591	1224_1234	O
en	cc_onco591	1235_1237	O
combinación	cc_onco591	1238_1249	O
con	cc_onco591	1250_1253	O
antiinflamatorios	cc_onco591	1254_1271	O
y	cc_onco591	1272_1273	O
la	cc_onco591	1274_1276	O
bicitopenia	cc_onco591	1277_1288	O
es	cc_onco591	1289_1291	O
controlada	cc_onco591	1292_1302	O
con	cc_onco591	1303_1306	O
dosis	cc_onco591	1307_1312	O
de	cc_onco591	1313_1315	O
prednisona	cc_onco591	1316_1326	O
10	cc_onco591	1327_1329	O
mg	cc_onco591	1330_1332	O
/	cc_onco591	1332_1333	O
día	cc_onco591	1333_1336	O
.	cc_onco591	1336_1337	O

Exploración	cc_onco591	1339_1350	O
física	cc_onco591	1351_1357	O
Paciente	cc_onco591	1358_1366	O
consciente	cc_onco591	1367_1377	O
y	cc_onco591	1378_1379	O
orientada	cc_onco591	1380_1389	O
.	cc_onco591	1389_1390	O

Leve	cc_onco591	1391_1395	O
palidez	cc_onco591	1396_1403	O
de	cc_onco591	1404_1406	O
mucosas	cc_onco591	1407_1414	O
y	cc_onco591	1415_1416	O
normohidratada	cc_onco591	1417_1431	O
.	cc_onco591	1431_1432	O

Eupneica	cc_onco591	1433_1441	O
.	cc_onco591	1441_1442	O

ECOG	cc_onco591	1443_1447	O
1	cc_onco591	1448_1449	O
.	cc_onco591	1449_1450	O

Karnofsky	cc_onco591	1451_1460	O
70	cc_onco591	1461_1463	O
puntos	cc_onco591	1464_1470	O
.	cc_onco591	1470_1471	O

Auscultación	cc_onco591	1472_1484	O
cardiaca	cc_onco591	1485_1493	O
:	cc_onco591	1493_1494	O
rítmica	cc_onco591	1495_1502	O
:	cc_onco591	1502_1503	O
no	cc_onco591	1504_1506	O
se	cc_onco591	1507_1509	O
auscultan	cc_onco591	1510_1519	O
soplos	cc_onco591	1520_1526	O
ni	cc_onco591	1527_1529	O
extratonos	cc_onco591	1530_1540	O
.	cc_onco591	1540_1541	O

Auscultación	cc_onco591	1542_1554	O
pulmonar	cc_onco591	1555_1563	O
:	cc_onco591	1563_1564	O
Normofonesis	cc_onco591	1565_1577	O
en	cc_onco591	1578_1580	O
todos	cc_onco591	1581_1586	O
los	cc_onco591	1587_1590	O
campos	cc_onco591	1591_1597	O
.	cc_onco591	1597_1598	O

Exploración	cc_onco591	1599_1610	O
abdominal	cc_onco591	1611_1620	O
anodina	cc_onco591	1621_1628	O
.	cc_onco591	1628_1629	O

No	cc_onco591	1630_1632	O
se	cc_onco591	1633_1635	O
palpan	cc_onco591	1636_1642	O
adenopatías	cc_onco591	1643_1654	O
.	cc_onco591	1654_1655	O

Pruebas	cc_onco591	1657_1664	O
complementarias	cc_onco591	1665_1680	O
»	cc_onco591	1681_1682	O
RM	cc_onco591	1683_1685	O
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del	cc_onco591	1718_1721	O
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S1	cc_onco591	1810_1812	O
.	cc_onco591	1812_1813	O

»	cc_onco591	1814_1815	O
Analítica	cc_onco591	1816_1825	O
de	cc_onco591	1826_1828	O
sangre	cc_onco591	1829_1835	O
:	cc_onco591	1835_1836	O
anemia	cc_onco591	1837_1843	O
G2	cc_onco591	1844_1846	O
y	cc_onco591	1847_1848	O
trombopenia	cc_onco591	1849_1860	O
G4	cc_onco591	1861_1863	O
.	cc_onco591	1863_1864	O

Fibrinógeno	cc_onco591	1865_1876	O
1,6g	cc_onco591	1877_1881	O
/	cc_onco591	1881_1882	O
l	cc_onco591	1882_1883	O
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2-4g	cc_onco591	1891_1895	O
/	cc_onco591	1895_1896	O
l	cc_onco591	1896_1897	O
)	cc_onco591	1897_1898	O
,	cc_onco591	1898_1899	O
dímero	cc_onco591	1900_1906	O
D	cc_onco591	1907_1908	O
12.200	cc_onco591	1909_1915	O
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0-500	cc_onco591	1931_1936	O
μg	cc_onco591	1937_1939	O
/	cc_onco591	1939_1940	O
l	cc_onco591	1940_1941	O
)	cc_onco591	1941_1942	O
»	cc_onco591	1943_1944	O
Aspirado	cc_onco591	1945_1953	O
de	cc_onco591	1954_1956	O
médula	cc_onco591	1957_1963	O
ósea	cc_onco591	1964_1968	O
(	cc_onco591	1969_1970	O
MO	cc_onco591	1970_1972	O
):	cc_onco591	1972_1974	O
hiperplasia	cc_onco591	1975_1986	O
de	cc_onco591	1987_1989	O
serie	cc_onco591	1990_1995	O
roja	cc_onco591	1996_2000	O
,	cc_onco591	2000_2001	O
megacariocitosis	cc_onco591	2002_2018	O
,	cc_onco591	2018_2019	O
test	cc_onco591	2020_2024	O
de	cc_onco591	2025_2027	O
Coombs	cc_onco591	2028_2034	O
positivo	cc_onco591	2035_2043	O
.	cc_onco591	2043_2044	O

»	cc_onco591	2045_2046	O

PET-TC	cc_onco591	2047_2053	O
(	cc_onco591	2054_2055	O
enero	cc_onco591	2055_2060	O
2018	cc_onco591	2061_2065	O
):	cc_onco591	2065_2067	O
múltiples	cc_onco591	2068_2077	O
lesiones	cc_onco591	2078_2086	O
hipermetabólicas	cc_onco591	2087_2103	O
líticas	cc_onco591	2104_2111	O
en	cc_onco591	2112_2114	O
C5	cc_onco591	2115_2117	O
,	cc_onco591	2117_2118	O
D6	cc_onco591	2119_2121	O
,	cc_onco591	2121_2122	O
D10	cc_onco591	2123_2126	O
,	cc_onco591	2126_2127	O
D12	cc_onco591	2128_2131	O
,	cc_onco591	2131_2132	O
costilla	cc_onco591	2133_2141	O
derecha	cc_onco591	2142_2149	O
,	cc_onco591	2149_2150	O
clavícula	cc_onco591	2151_2160	O
derecha	cc_onco591	2161_2168	O

,	cc_onco591	2168_2169	O
ala	cc_onco591	2170_2173	O
sacra	cc_onco591	2174_2179	O
derecha	cc_onco591	2180_2187	O
,	cc_onco591	2187_2188	O
pala	cc_onco591	2189_2193	O
ilíaca	cc_onco591	2194_2200	O
izquierda	cc_onco591	2201_2210	O
,	cc_onco591	2210_2211	O
isquion	cc_onco591	2212_2219	O
y	cc_onco591	2220_2221	O
acetábulo	cc_onco591	2222_2231	O
izquierdo	cc_onco591	2232_2241	O
.	cc_onco591	2241_2242	O

»	cc_onco591	2243_2244	O

Biopsia	cc_onco591	2245_2252	O
vertebral	cc_onco591	2253_2262	O
de	cc_onco591	2263_2265	O
L3	cc_onco591	2266_2268	O
(	cc_onco591	2269_2270	O
enero	cc_onco591	2270_2275	O
2018	cc_onco591	2276_2280	O
):	cc_onco591	2280_2282	O
tumor	cc_onco591	2283_2288	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vascular	cc_onco591	2289_2297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco591	2298_2300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco591	2301_2305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco591	2306_2311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco591	2312_2322	O
con	cc_onco591	2323_2326	O
angiosarcoma	cc_onco591	2327_2339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco591	2340_2342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bajo	cc_onco591	2343_2347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco591	2348_2353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco591	2354_2355	O
hemangioma	cc_onco591	2356_2366	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multicéntrico	cc_onco591	2367_2380	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco591	2380_2381	O

Diagnóstico	cc_onco591	2383_2394	O
Angiosarcoma	cc_onco591	2395_2407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco591	2408_2412	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multicéntrico	cc_onco591	2413_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco591	2427_2428	O
anemia	cc_onco591	2429_2435	O
hemolítica	cc_onco591	2436_2446	O
autoinmune	cc_onco591	2447_2457	O
en	cc_onco591	2458_2460	O
relación	cc_onco591	2461_2469	O
a	cc_onco591	2470_2471	O
neoplasia	cc_onco591	2472_2481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco591	2482_2490	O
.	cc_onco591	2490_2491	O

Tratamiento	cc_onco591	2493_2504	O
Ante	cc_onco591	2505_2509	O
dicho	cc_onco591	2510_2515	O
diagnóstico	cc_onco591	2516_2527	O
,	cc_onco591	2527_2528	O
la	cc_onco591	2529_2531	O
paciente	cc_onco591	2532_2540	O
es	cc_onco591	2541_2543	O
tratada	cc_onco591	2544_2551	O
con	cc_onco591	2552_2555	O
paclitaxel	cc_onco591	2556_2566	O
días	cc_onco591	2567_2571	O
1	cc_onco591	2572_2573	O
,	cc_onco591	2573_2574	O
8	cc_onco591	2575_2576	O
y	cc_onco591	2577_2578	O
15	cc_onco591	2579_2581	O
a	cc_onco591	2582_2583	O
80	cc_onco591	2584_2586	O
mg	cc_onco591	2587_2589	O
/	cc_onco591	2589_2590	O
m2	cc_onco591	2590_2592	O
durante	cc_onco591	2593_2600	O
12	cc_onco591	2601_2603	O
ciclos	cc_onco591	2604_2610	O
junto	cc_onco591	2611_2616	O
con	cc_onco591	2617_2620	O
ácido	cc_onco591	2621_2626	O
zoledrónico	cc_onco591	2627_2638	O
cada	cc_onco591	2639_2643	O
28	cc_onco591	2644_2646	O
h	cc_onco591	2647_2648	O
días	cc_onco591	2649_2653	O
entre	cc_onco591	2654_2659	O
abril	cc_onco591	2660_2665	O
y	cc_onco591	2666_2667	O
julio	cc_onco591	2668_2673	O
de	cc_onco591	2674_2676	O
2018	cc_onco591	2677_2681	O
.	cc_onco591	2681_2682	O

Durante	cc_onco591	2683_2690	O
todo	cc_onco591	2691_2695	O
el	cc_onco591	2696_2698	O
tratamiento	cc_onco591	2699_2710	O
,	cc_onco591	2710_2711	O
requiere	cc_onco591	2712_2720	O
en	cc_onco591	2721_2723	O
repetidas	cc_onco591	2724_2733	O
ocasiones	cc_onco591	2734_2743	O
tratamiento	cc_onco591	2744_2755	O
complementario	cc_onco591	2756_2770	O
con	cc_onco591	2771_2774	O
darbepoetina	cc_onco591	2775_2787	O
a	cc_onco591	2788_2789	O
0,45	cc_onco591	2790_2794	O
mg	cc_onco591	2795_2797	O
/	cc_onco591	2797_2798	O
kg	cc_onco591	2798_2800	O
,	cc_onco591	2800_2801	O
transfusiones	cc_onco591	2802_2815	O
de	cc_onco591	2816_2818	O
plaquetas	cc_onco591	2819_2828	O
y	cc_onco591	2829_2830	O
hematíes	cc_onco591	2831_2839	O
.	cc_onco591	2839_2840	O

Como	cc_onco591	2841_2845	O
principal	cc_onco591	2846_2855	O
toxicidad	cc_onco591	2856_2865	O
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G2	cc_onco591	3471_3473	O
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toxicidad	cc_onco591	3604_3613	O
por	cc_onco591	3614_3617	O
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,	cc_onco591	3857_3858	O
a	cc_onco591	3859_3860	O
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la	cc_onco591	4161_4163	O
bicitopenia	cc_onco591	4164_4175	O
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trombopenia	cc_onco591	4181_4192	O
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tratamiento	cc_onco591	4244_4255	O
sustitutivo	cc_onco591	4256_4267	O
;	cc_onco591	4267_4268	O
así	cc_onco591	4269_4272	O
mismo	cc_onco591	4273_4278	O
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presenta	cc_onco591	4283_4291	O
toxicidades	cc_onco591	4292_4303	O
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2019	cc_onco591	4355_4359	O
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realiza	cc_onco591	4364_4371	O
PET-TC	cc_onco591	4372_4378	O
de	cc_onco591	4379_4381	O
reevaluación	cc_onco591	4382_4394	O
que	cc_onco591	4395_4398	O
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la	cc_onco591	4452_4454	O
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el	cc_onco591	4482_4484	O
mismo	cc_onco591	4485_4490	O
tratamiento	cc_onco591	4491_4502	O
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la	cc_onco591	4509_4511	O
actualidad	cc_onco591	4512_4522	O
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llevando	cc_onco591	4524_4532	O
en	cc_onco591	4533_4535	O
la	cc_onco591	4536_4538	O
actualidad	cc_onco591	4539_4549	O
9	cc_onco591	4550_4551	O
meses	cc_onco591	4552_4557	O
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supervivencia	cc_onco591	4561_4574	O
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progresión	cc_onco591	4584_4594	O
.	cc_onco591	4594_4595	O

Anamnesis	cc_onco592	0_9	O
Presentamos	cc_onco592	10_21	O
el	cc_onco592	22_24	O
caso	cc_onco592	25_29	O
de	cc_onco592	30_32	O
un	cc_onco592	33_35	O
paciente	cc_onco592	36_44	O
de	cc_onco592	45_47	O
37	cc_onco592	48_50	O
años	cc_onco592	51_55	O
,	cc_onco592	55_56	O
sin	cc_onco592	57_60	O
alergias	cc_onco592	61_69	O
medicamentosas	cc_onco592	70_84	O
conocidas	cc_onco592	85_94	O
ni	cc_onco592	95_97	O
hábitos	cc_onco592	98_105	O
tóxicos	cc_onco592	106_113	O
intervenido	cc_onco592	114_125	O
en	cc_onco592	126_128	O
el	cc_onco592	129_131	O
año	cc_onco592	132_135	O
2007	cc_onco592	136_140	O
de	cc_onco592	141_143	O
una	cc_onco592	144_147	O
rotura	cc_onco592	148_154	O
del	cc_onco592	155_158	O
ligamento	cc_onco592	159_168	O
cruzado	cc_onco592	169_176	O
anterior	cc_onco592	177_185	O
en	cc_onco592	186_188	O
la	cc_onco592	189_191	O
rodilla	cc_onco592	192_199	O
izquierda	cc_onco592	200_209	O
como	cc_onco592	210_214	O
consecuencia	cc_onco592	215_227	O
de	cc_onco592	228_230	O
una	cc_onco592	231_234	O
lesión	cc_onco592	235_241	O
deportiva	cc_onco592	242_251	O
.	cc_onco592	251_252	O

En	cc_onco592	253_255	O
el	cc_onco592	256_258	O
año	cc_onco592	259_262	O
2011	cc_onco592	263_267	O
,	cc_onco592	267_268	O
el	cc_onco592	269_271	O
paciente	cc_onco592	272_280	O
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Fue	cc_onco592	1430_1433	O
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Médica	cc_onco592	1468_1474	O
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Exploración	cc_onco592	1518_1529	O
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En	cc_onco592	1537_1539	O
consultas	cc_onco592	1540_1549	O
de	cc_onco592	1550_1552	O
Oncología	cc_onco592	1553_1562	O
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paciente	cc_onco592	1564_1572	O
consciente	cc_onco592	1573_1583	O
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,	cc_onco592	1611_1612	O
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En	cc_onco592	1629_1631	O
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auscultación	cc_onco592	1635_1647	O
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en	cc_onco592	1681_1683	O
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,	cc_onco592	1700_1701	O
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.	cc_onco592	1739_1740	O

En	cc_onco592	1741_1743	O
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auscultación	cc_onco592	1747_1759	O
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se	cc_onco592	1772_1774	O
auscultan	cc_onco592	1775_1784	O
soplos	cc_onco592	1785_1791	O
ni	cc_onco592	1792_1794	O
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Los	cc_onco592	1807_1810	O
latidos	cc_onco592	1811_1818	O
son	cc_onco592	1819_1822	O
rítmicos	cc_onco592	1823_1831	O
a	cc_onco592	1832_1833	O
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frecuencia	cc_onco592	1838_1848	O
de	cc_onco592	1849_1851	O
65	cc_onco592	1852_1854	O
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aproximadamente	cc_onco592	1859_1874	O
.	cc_onco592	1874_1875	O

El	cc_onco592	1876_1878	O
abdomen	cc_onco592	1879_1886	O
es	cc_onco592	1887_1889	O
blando	cc_onco592	1890_1896	O
,	cc_onco592	1896_1897	O
depresible	cc_onco592	1898_1908	O
,	cc_onco592	1908_1909	O
no	cc_onco592	1910_1912	O
doloroso	cc_onco592	1913_1921	O
en	cc_onco592	1922_1924	O
la	cc_onco592	1925_1927	O
palpación	cc_onco592	1928_1937	O
.	cc_onco592	1937_1938	O

No	cc_onco592	1939_1941	O
se	cc_onco592	1942_1944	O
aprecian	cc_onco592	1945_1953	O
masas	cc_onco592	1954_1959	O
ni	cc_onco592	1960_1962	O
megalias	cc_onco592	1963_1971	O
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Los	cc_onco592	1973_1976	O
ruidos	cc_onco592	1977_1983	O
peristálticos	cc_onco592	1984_1997	O
son	cc_onco592	1998_2001	O
normales	cc_onco592	2002_2010	O
.	cc_onco592	2010_2011	O

Durante	cc_onco592	2012_2019	O
la	cc_onco592	2020_2022	O
exploración	cc_onco592	2023_2034	O
de	cc_onco592	2035_2037	O
las	cc_onco592	2038_2041	O
extremidades	cc_onco592	2042_2054	O
inferiores	cc_onco592	2055_2065	O
,	cc_onco592	2065_2066	O
se	cc_onco592	2067_2069	O
aprecia	cc_onco592	2070_2077	O
inflamación	cc_onco592	2078_2089	O
articular	cc_onco592	2090_2099	O
en	cc_onco592	2100_2102	O
rodilla	cc_onco592	2103_2110	O
izquierda	cc_onco592	2111_2120	O
,	cc_onco592	2120_2121	O
con	cc_onco592	2122_2125	O
dolor	cc_onco592	2126_2131	O
a	cc_onco592	2132_2133	O
la	cc_onco592	2134_2136	O
flexión	cc_onco592	2137_2144	O
activa	cc_onco592	2145_2151	O
y	cc_onco592	2152_2153	O
pasiva	cc_onco592	2154_2160	O
.	cc_onco592	2160_2161	O

La	cc_onco592	2162_2164	O
fuerza	cc_onco592	2165_2171	O
y	cc_onco592	2172_2173	O
la	cc_onco592	2174_2176	O
sensibilidad	cc_onco592	2177_2189	O
están	cc_onco592	2190_2195	O
conservadas	cc_onco592	2196_2207	O
en	cc_onco592	2208_2210	O
ambas	cc_onco592	2211_2216	O
extremidades	cc_onco592	2217_2229	O
inferiores	cc_onco592	2230_2240	O
,	cc_onco592	2240_2241	O
presentando	cc_onco592	2242_2253	O
el	cc_onco592	2254_2256	O
paciente	cc_onco592	2257_2265	O
impotencia	cc_onco592	2266_2276	O
para	cc_onco592	2277_2281	O
la	cc_onco592	2282_2284	O
flexión	cc_onco592	2285_2292	O
total	cc_onco592	2293_2298	O
de	cc_onco592	2299_2301	O
la	cc_onco592	2302_2304	O
rodilla	cc_onco592	2305_2312	O
izquierda	cc_onco592	2313_2322	O
por	cc_onco592	2323_2326	O
inflamación	cc_onco592	2327_2338	O
y	cc_onco592	2339_2340	O
dolor	cc_onco592	2341_2346	O
.	cc_onco592	2346_2347	O

La	cc_onco592	2348_2350	O
exploración	cc_onco592	2351_2362	O
neurológica	cc_onco592	2363_2374	O
no	cc_onco592	2375_2377	O
reveló	cc_onco592	2378_2384	O
alteraciones	cc_onco592	2385_2397	O
de	cc_onco592	2398_2400	O
pares	cc_onco592	2401_2406	O
craneales	cc_onco592	2407_2416	O
ni	cc_onco592	2417_2419	O
déficits	cc_onco592	2420_2428	O
motores	cc_onco592	2429_2436	O
ni	cc_onco592	2437_2439	O
sensitivos	cc_onco592	2440_2450	O
.	cc_onco592	2450_2451	O

Pruebas	cc_onco592	2453_2460	O
complementarias	cc_onco592	2461_2476	O
Resonancia	cc_onco592	2477_2487	O
magnética	cc_onco592	2488_2497	O
nuclear	cc_onco592	2498_2505	O
año	cc_onco592	2506_2509	O
2012	cc_onco592	2510_2514	O
:	cc_onco592	2514_2515	O
sinovitis	cc_onco592	2516_2525	O
crónica	cc_onco592	2526_2533	O
con	cc_onco592	2534_2537	O
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Además	cc_onco592	6283_6289	O
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Anamnesis	cc_onco593	0_9	O
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En	cc_onco593	64_66	O
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hipocondrio	cc_onco593	160_171	O
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obstructiva	cc_onco593	201_212	O
.	cc_onco593	212_213	O

Exploración	cc_onco593	215_226	O
física	cc_onco593	227_233	O
El	cc_onco593	234_236	O
paciente	cc_onco593	237_245	O
presentaba	cc_onco593	246_256	O
estabilidad	cc_onco593	257_268	O
hemodinámica	cc_onco593	269_281	O
,	cc_onco593	281_282	O
un	cc_onco593	283_285	O
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status	cc_onco593	298_304	O
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únicamente	cc_onco593	312_322	O
destacaba	cc_onco593	323_332	O
un	cc_onco593	333_335	O
abdomen	cc_onco593	336_343	O
doloroso	cc_onco593	344_352	O
en	cc_onco593	353_355	O
hipocondrio	cc_onco593	356_367	O
derecho	cc_onco593	368_375	O
,	cc_onco593	375_376	O
con	cc_onco593	377_380	O
signos	cc_onco593	381_387	O
de	cc_onco593	388_390	O
irritación	cc_onco593	391_401	O
peritoneal	cc_onco593	402_412	O
negativos	cc_onco593	413_422	O
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sin	cc_onco593	425_428	O
organomegalia	cc_onco593	429_442	O
,	cc_onco593	442_443	O
siendo	cc_onco593	444_450	O
el	cc_onco593	451_453	O
resto	cc_onco593	454_459	O
de	cc_onco593	460_462	O
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exploración	cc_onco593	466_477	O
física	cc_onco593	478_484	O
normal	cc_onco593	485_491	O
.	cc_onco593	491_492	O

Pruebas	cc_onco593	494_501	O
complementarias	cc_onco593	502_517	O
Se	cc_onco593	518_520	O
realizó	cc_onco593	521_528	O
colangio-resonancia	cc_onco593	529_548	O
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apreciando	cc_onco593	559_569	O
una	cc_onco593	570_573	O
lesión	cc_onco593	574_580	O
focal	cc_onco593	581_586	O
que	cc_onco593	587_590	O
englobaba	cc_onco593	591_600	O
el	cc_onco593	601_603	O
conducto	cc_onco593	604_612	O
cístico	cc_onco593	613_620	O
,	cc_onco593	620_621	O
infundíbulo	cc_onco593	622_633	O
de	cc_onco593	634_636	O
vesícula	cc_onco593	637_645	O
biliar	cc_onco593	646_652	O
y	cc_onco593	653_654	O
vía	cc_onco593	655_658	O
biliar	cc_onco593	659_665	O
intrahepática	cc_onco593	666_679	O
con	cc_onco593	680_683	O
dilatación	cc_onco593	684_694	O
retrógrada	cc_onco593	695_705	O
secundaria	cc_onco593	706_716	O
.	cc_onco593	716_717	O

Además	cc_onco593	718_724	O
,	cc_onco593	724_725	O
presentaba	cc_onco593	726_736	O
otra	cc_onco593	737_741	O
lesión	cc_onco593	742_748	O
focal	cc_onco593	749_754	O
hepática	cc_onco593	755_763	O
de	cc_onco593	764_766	O
40	cc_onco593	767_769	O
mm	cc_onco593	770_772	O
,	cc_onco593	772_773	O
situada	cc_onco593	774_781	O
de	cc_onco593	782_784	O
forma	cc_onco593	785_790	O
adyacente	cc_onco593	791_800	O
al	cc_onco593	801_803	O
fundus	cc_onco593	804_810	O
de	cc_onco593	811_813	O
la	cc_onco593	814_816	O
vesícula	cc_onco593	817_825	O
biliar	cc_onco593	826_832	O
.	cc_onco593	832_833	O

Se	cc_onco593	834_836	O
completó	cc_onco593	837_845	O
el	cc_onco593	846_848	O
estudio	cc_onco593	849_856	O
con	cc_onco593	857_860	O
ecoendoscopia	cc_onco593	861_874	O
objetivando	cc_onco593	875_886	O
la	cc_onco593	887_889	O
lesión	cc_onco593	890_896	O
a	cc_onco593	897_898	O
nivel	cc_onco593	899_904	O
del	cc_onco593	905_908	O
colédoco	cc_onco593	909_917	O
proximal-hepático	cc_onco593	918_935	O
común	cc_onco593	936_941	O
con	cc_onco593	942_945	O
infiltración	cc_onco593	946_958	O
de	cc_onco593	959_961	O
la	cc_onco593	962_964	O
vesícula	cc_onco593	965_973	O
biliar	cc_onco593	974_980	O
y	cc_onco593	981_982	O
la	cc_onco593	983_985	O
vena	cc_onco593	986_990	O
porta	cc_onco593	991_996	O
y	cc_onco593	997_998	O
se	cc_onco593	999_1001	O
realizó	cc_onco593	1002_1009	O
PAAF	cc_onco593	1010_1014	O
con	cc_onco593	1015_1018	O
hallazgos	cc_onco593	1019_1028	O
compatibles	cc_onco593	1029_1040	O
con	cc_onco593	1041_1044	O
adenocarcinoma	cc_onco593	1045_1059	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco593	1059_1060	O

En	cc_onco593	1061_1063	O
la	cc_onco593	1064_1066	O
tomografía	cc_onco593	1067_1077	O
computarizada	cc_onco593	1078_1091	O
(	cc_onco593	1092_1093	O
TC	cc_onco593	1093_1095	O
)	cc_onco593	1095_1096	O
de	cc_onco593	1097_1099	O
extensión	cc_onco593	1100_1109	O
se	cc_onco593	1110_1112	O
confirman	cc_onco593	1113_1122	O
los	cc_onco593	1123_1126	O
hallazgos	cc_onco593	1127_1136	O
locales	cc_onco593	1137_1144	O
sin	cc_onco593	1145_1148	O
objetivar	cc_onco593	1149_1158	O
enfermedad	cc_onco593	1159_1169	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco593	1170_1171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco593	1172_1181	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco593	1181_1182	O

Diagnóstico	cc_onco593	1184_1195	O
Colangiocarcinoma	cc_onco593	1196_1213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahepático	cc_onco593	1214_1227	O
localmente	cc_onco593	1228_1238	O
avanzado	cc_onco593	1239_1247	O
irresecable	cc_onco593	1248_1259	O
.	cc_onco593	1259_1260	O

Tratamiento	cc_onco593	1262_1273	O
Con	cc_onco593	1274_1277	O
el	cc_onco593	1278_1280	O
diagnóstico	cc_onco593	1281_1292	O
emitido	cc_onco593	1293_1300	O
,	cc_onco593	1300_1301	O
se	cc_onco593	1302_1304	O
realizó	cc_onco593	1305_1312	O
laparotomía	cc_onco593	1313_1324	O
exploradora	cc_onco593	1325_1336	O
confirmando	cc_onco593	1337_1348	O
la	cc_onco593	1349_1351	O
irresecabilidad	cc_onco593	1352_1367	O
de	cc_onco593	1368_1370	O
la	cc_onco593	1371_1373	O
lesión	cc_onco593	1374_1380	O
,	cc_onco593	1380_1381	O
realizando	cc_onco593	1382_1392	O
biopsia	cc_onco593	1393_1400	O
del	cc_onco593	1401_1404	O
segmento	cc_onco593	1405_1413	O
5	cc_onco593	1414_1415	O
con	cc_onco593	1416_1419	O
resultado	cc_onco593	1420_1429	O
histopatológico	cc_onco593	1430_1445	O
sugestivo	cc_onco593	1446_1455	O
de	cc_onco593	1456_1458	O
colangiocarcinoma	cc_onco593	1459_1476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahepático	cc_onco593	1477_1490	O
.	cc_onco593	1490_1491	O

Finalmente	cc_onco593	1492_1502	O
,	cc_onco593	1502_1503	O
se	cc_onco593	1504_1506	O
colocó	cc_onco593	1507_1513	O
prótesis	cc_onco593	1514_1522	O
biliar	cc_onco593	1523_1529	O
metálica	cc_onco593	1530_1538	O
definitiva	cc_onco593	1539_1549	O
con	cc_onco593	1550_1553	O
descenso	cc_onco593	1554_1562	O
de	cc_onco593	1563_1565	O
las	cc_onco593	1566_1569	O
cifras	cc_onco593	1570_1576	O
de	cc_onco593	1577_1579	O
bilirrubina	cc_onco593	1580_1591	O
.	cc_onco593	1591_1592	O

Se	cc_onco593	1593_1595	O
decidió	cc_onco593	1596_1603	O
iniciar	cc_onco593	1604_1611	O
una	cc_onco593	1612_1615	O
primera	cc_onco593	1616_1623	O
línea	cc_onco593	1624_1629	O
de	cc_onco593	1630_1632	O
tratamiento	cc_onco593	1633_1644	O
para	cc_onco593	1645_1649	O
enfermedad	cc_onco593	1650_1660	O
avanzada	cc_onco593	1661_1669	O
esquema	cc_onco593	1670_1677	O
cisplatino-gemcitabina	cc_onco593	1678_1700	O
en	cc_onco593	1701_1703	O
enero	cc_onco593	1704_1709	O
2017	cc_onco593	1710_1714	O
.	cc_onco593	1714_1715	O

Evolución	cc_onco593	1717_1726	O

Tras	cc_onco593	1727_1731	O
3	cc_onco593	1732_1733	O
ciclos	cc_onco593	1734_1740	O
de	cc_onco593	1741_1743	O
tratamiento	cc_onco593	1744_1755	O
,	cc_onco593	1755_1756	O
se	cc_onco593	1757_1759	O
objetiva	cc_onco593	1760_1768	O
respuesta	cc_onco593	1769_1778	O
parcial	cc_onco593	1779_1786	O
(	cc_onco593	1787_1788	O
RP	cc_onco593	1788_1790	O
)	cc_onco593	1790_1791	O
.	cc_onco593	1791_1792	O

Como	cc_onco593	1793_1797	O
toxicidad	cc_onco593	1798_1807	O
secundaria	cc_onco593	1808_1818	O
al	cc_onco593	1819_1821	O
tratamiento	cc_onco593	1822_1833	O
,	cc_onco593	1833_1834	O
el	cc_onco593	1835_1837	O
paciente	cc_onco593	1838_1846	O
presentó	cc_onco593	1847_1855	O
neutropenia	cc_onco593	1856_1867	O
afebril	cc_onco593	1868_1875	O
grado	cc_onco593	1876_1881	O
4	cc_onco593	1882_1883	O
,	cc_onco593	1883_1884	O
insuficiencia	cc_onco593	1885_1898	O
renal	cc_onco593	1899_1904	O
grado	cc_onco593	1905_1910	O
3	cc_onco593	1911_1912	O
y	cc_onco593	1913_1914	O
anemia	cc_onco593	1915_1921	O
grado	cc_onco593	1922_1927	O
2	cc_onco593	1928_1929	O
por	cc_onco593	1930_1933	O
lo	cc_onco593	1934_1936	O
que	cc_onco593	1937_1940	O
,	cc_onco593	1940_1941	O
tras	cc_onco593	1942_1946	O
6	cc_onco593	1947_1948	O
ciclos	cc_onco593	1949_1955	O
de	cc_onco593	1956_1958	O
tratamiento	cc_onco593	1959_1970	O
con	cc_onco593	1971_1974	O
RP	cc_onco593	1975_1977	O
mantenida	cc_onco593	1978_1987	O
,	cc_onco593	1987_1988	O
se	cc_onco593	1989_1991	O
decidió	cc_onco593	1992_1999	O
continuar	cc_onco593	2000_2009	O
con	cc_onco593	2010_2013	O
gemcitabina	cc_onco593	2014_2025	O
en	cc_onco593	2026_2028	O
monoterapia	cc_onco593	2029_2040	O
.	cc_onco593	2040_2041	O

Tras	cc_onco593	2042_2046	O
3	cc_onco593	2047_2048	O
ciclos	cc_onco593	2049_2055	O
,	cc_onco593	2055_2056	O
se	cc_onco593	2057_2059	O
objetivó	cc_onco593	2060_2068	O
progresión	cc_onco593	2069_2079	O
de	cc_onco593	2080_2082	O
enfermedad	cc_onco593	2083_2093	O
(	cc_onco593	2094_2095	O
PE	cc_onco593	2095_2097	O
)	cc_onco593	2097_2098	O
,	cc_onco593	2098_2099	O
con	cc_onco593	2100_2103	O
aumento	cc_onco593	2104_2111	O
del	cc_onco593	2112_2115	O
tamaño	cc_onco593	2116_2122	O
de	cc_onco593	2123_2125	O
la	cc_onco593	2126_2128	O
lesión	cc_onco593	2129_2135	O
adyacente	cc_onco593	2136_2145	O
al	cc_onco593	2146_2148	O
infundíbulo	cc_onco593	2149_2160	O
de	cc_onco593	2161_2163	O
la	cc_onco593	2164_2166	O
vesícula	cc_onco593	2167_2175	O
biliar	cc_onco593	2176_2182	O
.	cc_onco593	2182_2183	O

En	cc_onco593	2184_2186	O
este	cc_onco593	2187_2191	O
punto	cc_onco593	2192_2197	O
,	cc_onco593	2197_2198	O
el	cc_onco593	2199_2201	O
paciente	cc_onco593	2202_2210	O
mantenía	cc_onco593	2211_2219	O
excelente	cc_onco593	2220_2229	O
estado	cc_onco593	2230_2236	O
general	cc_onco593	2237_2244	O
,	cc_onco593	2244_2245	O
por	cc_onco593	2246_2249	O
lo	cc_onco593	2250_2252	O
que	cc_onco593	2253_2256	O
comenzó	cc_onco593	2257_2264	O
una	cc_onco593	2265_2268	O
segunda	cc_onco593	2269_2276	O
línea	cc_onco593	2277_2282	O
de	cc_onco593	2283_2285	O
tratamiento	cc_onco593	2286_2297	O
esquema	cc_onco593	2298_2305	O
XELOX	cc_onco593	2306_2311	O
.	cc_onco593	2311_2312	O

Como	cc_onco593	2313_2317	O
principal	cc_onco593	2318_2327	O
toxicidad	cc_onco593	2328_2337	O
derivada	cc_onco593	2338_2346	O
del	cc_onco593	2347_2350	O
mismo	cc_onco593	2351_2356	O
,	cc_onco593	2356_2357	O
presentó	cc_onco593	2358_2366	O
trombopenia	cc_onco593	2367_2378	O
grado	cc_onco593	2379_2384	O
IV	cc_onco593	2385_2387	O
con	cc_onco593	2388_2391	O
requerimiento	cc_onco593	2392_2405	O
transfusional	cc_onco593	2406_2419	O
.	cc_onco593	2419_2420	O

Tras	cc_onco593	2421_2425	O
3	cc_onco593	2426_2427	O
ciclos	cc_onco593	2428_2434	O
en	cc_onco593	2435_2437	O
diciembre	cc_onco593	2438_2447	O
2017	cc_onco593	2448_2452	O
,	cc_onco593	2452_2453	O
se	cc_onco593	2454_2456	O
realiza	cc_onco593	2457_2464	O
nueva	cc_onco593	2465_2470	O
TC	cc_onco593	2471_2473	O
de	cc_onco593	2474_2476	O
reevaluación	cc_onco593	2477_2489	O
que	cc_onco593	2490_2493	O
objetivó	cc_onco593	2494_2502	O
desaparición	cc_onco593	2503_2515	O
de	cc_onco593	2516_2518	O
la	cc_onco593	2519_2521	O
enfermedad	cc_onco593	2522_2532	O
,	cc_onco593	2532_2533	O
confirmando	cc_onco593	2534_2545	O
dichos	cc_onco593	2546_2552	O
hallazgos	cc_onco593	2553_2562	O
mediante	cc_onco593	2563_2571	O
RM	cc_onco593	2572_2574	O
hepática	cc_onco593	2575_2583	O
.	cc_onco593	2583_2584	O

Dada	cc_onco593	2585_2589	O
la	cc_onco593	2590_2592	O
toxicidad	cc_onco593	2593_2602	O
acumulada	cc_onco593	2603_2612	O
y	cc_onco593	2613_2614	O
la	cc_onco593	2615_2617	O
ausencia	cc_onco593	2618_2626	O
de	cc_onco593	2627_2629	O
enfermedad	cc_onco593	2630_2640	O
en	cc_onco593	2641_2643	O
las	cc_onco593	2644_2647	O
pruebas	cc_onco593	2648_2655	O
de	cc_onco593	2656_2658	O
imagen	cc_onco593	2659_2665	O
,	cc_onco593	2665_2666	O
se	cc_onco593	2667_2669	O
decide	cc_onco593	2670_2676	O
suspender	cc_onco593	2677_2686	O
el	cc_onco593	2687_2689	O
tratamiento	cc_onco593	2690_2701	O
en	cc_onco593	2702_2704	O
febrero	cc_onco593	2705_2712	O
de	cc_onco593	2713_2715	O
2018	cc_onco593	2716_2720	O
.	cc_onco593	2720_2721	O

En	cc_onco593	2722_2724	O
ese	cc_onco593	2725_2728	O
momento	cc_onco593	2729_2736	O
,	cc_onco593	2736_2737	O
el	cc_onco593	2738_2740	O
paciente	cc_onco593	2741_2749	O
presentaba	cc_onco593	2750_2760	O
elevación	cc_onco593	2761_2770	O
de	cc_onco593	2771_2773	O
cifras	cc_onco593	2774_2780	O
de	cc_onco593	2781_2783	O
bilirrubina	cc_onco593	2784_2795	O
,	cc_onco593	2795_2796	O
por	cc_onco593	2797_2800	O
lo	cc_onco593	2801_2803	O
que	cc_onco593	2804_2807	O
se	cc_onco593	2808_2810	O
realiza	cc_onco593	2811_2818	O
nueva	cc_onco593	2819_2824	O
prueba	cc_onco593	2825_2831	O
de	cc_onco593	2832_2834	O
imagen	cc_onco593	2835_2841	O
evidenciando	cc_onco593	2842_2854	O
una	cc_onco593	2855_2858	O
marcada	cc_onco593	2859_2866	O
dilatación	cc_onco593	2867_2877	O
de	cc_onco593	2878_2880	O
la	cc_onco593	2881_2883	O
vía	cc_onco593	2884_2887	O
biliar	cc_onco593	2888_2894	O
por	cc_onco593	2895_2898	O
un	cc_onco593	2899_2901	O
molde	cc_onco593	2902_2907	O
de	cc_onco593	2908_2910	O
barro	cc_onco593	2911_2916	O
biliar	cc_onco593	2917_2923	O
en	cc_onco593	2924_2926	O
el	cc_onco593	2927_2929	O
conducto	cc_onco593	2930_2938	O
hepático	cc_onco593	2939_2947	O
común-colédoco	cc_onco593	2948_2962	O
proximal	cc_onco593	2963_2971	O
.	cc_onco593	2971_2972	O


La	cc_onco593	2973_2975	O
CPRE	cc_onco593	2976_2980	O
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,	cc_onco593	3028_3029	O
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.	cc_onco593	3071_3072	O

Se	cc_onco593	3073_3075	O
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,	cc_onco593	3148_3149	O
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tumoral	cc_onco593	3185_3192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco593	3192_3193	O

El	cc_onco593	3194_3196	O
paciente	cc_onco593	3197_3205	O
continúa	cc_onco593	3206_3214	O
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en	cc_onco593	3281_3283	O
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2019	cc_onco593	3290_3294	O
.	cc_onco593	3294_3295	O

Anamnesis	cc_onco597	0_9	O
Sin	cc_onco597	10_13	O
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de	cc_onco597	41_43	O
interés	cc_onco597	44_51	O
.	cc_onco597	51_52	O

Debut	cc_onco597	53_58	O
de	cc_onco597	59_61	O
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de	cc_onco597	77_79	O
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2016	cc_onco597	98_102	O
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Estadio	cc_onco597	164_171	O
IV	cc_onco597	172_174	O
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diseminación	cc_onco597	194_206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco597	207_215	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco597	215_216	O

Mutación	cc_onco597	217_225	O
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.	cc_onco597	243_244	O

En	cc_onco597	245_247	O
marzo	cc_onco597	248_253	O
de	cc_onco597	254_256	O
2016	cc_onco597	257_261	O
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inicia	cc_onco597	265_271	O
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Enfermedad	cc_onco597	391_401	O
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progresión	cc_onco597	434_444	O
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.	cc_onco597	469_470	O

Se	cc_onco597	471_473	O
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previo	cc_onco597	558_564	O
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,	cc_onco597	566_567	O
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el	cc_onco597	573_575	O
sexto	cc_onco597	576_581	O
ciclo	cc_onco597	582_587	O
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progresión	cc_onco597	604_614	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nivel	cc_onco597	629_634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco597	635_645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco597	646_649	O
elevación	cc_onco597	650_659	O
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tumoral	cc_onco597	673_680	O
.	cc_onco597	680_681	O

Exploración	cc_onco597	683_694	O
física	cc_onco597	695_701	O
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Buen	cc_onco597	704_708	O
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ECOG	cc_onco597	725_729	O
0	cc_onco597	730_731	O
.	cc_onco597	731_732	O

»	cc_onco597	733_734	O
Afebril	cc_onco597	735_742	O
y	cc_onco597	743_744	O
hemodinámicamente	cc_onco597	745_762	O
estable	cc_onco597	763_770	O
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Bien	cc_onco597	772_776	O
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Eupneico	cc_onco597	801_809	O
.	cc_onco597	809_810	O

»	cc_onco597	811_812	O
Auscultación	cc_onco597	813_825	O
cardiaca	cc_onco597	826_834	O
rítmica	cc_onco597	835_842	O
.	cc_onco597	842_843	O


»	cc_onco597	844_845	O

Auscultación	cc_onco597	846_858	O
pulmonar	cc_onco597	859_867	O
con	cc_onco597	868_871	O
murmullo	cc_onco597	872_880	O
vesicular	cc_onco597	881_890	O
conservado	cc_onco597	891_901	O
.	cc_onco597	901_902	O


»	cc_onco597	903_904	O
Abdomen	cc_onco597	905_912	O
blando	cc_onco597	913_919	O
y	cc_onco597	920_921	O
depresible	cc_onco597	922_932	O
,	cc_onco597	932_933	O
no	cc_onco597	934_936	O
doloroso	cc_onco597	937_945	O
durante	cc_onco597	946_953	O
la	cc_onco597	954_956	O
palpación	cc_onco597	957_966	O
y	cc_onco597	967_968	O
sin	cc_onco597	969_972	O
signos	cc_onco597	973_979	O
de	cc_onco597	980_982	O
irritación	cc_onco597	983_993	O
peritoneal	cc_onco597	994_1004	O
.	cc_onco597	1004_1005	O

No	cc_onco597	1006_1008	O
se	cc_onco597	1009_1011	O
palpan	cc_onco597	1012_1018	O
masas	cc_onco597	1019_1024	O
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organomegalias	cc_onco597	1028_1042	O
.	cc_onco597	1042_1043	O

Pruebas	cc_onco597	1045_1052	O
complementarias	cc_onco597	1053_1068	O
»	cc_onco597	1069_1070	O
Analítica	cc_onco597	1071_1080	O
sanguínea	cc_onco597	1081_1090	O
del	cc_onco597	1091_1094	O
17	cc_onco597	1095_1097	O
de	cc_onco597	1098_1100	O
agosto	cc_onco597	1101_1107	O
de	cc_onco597	1108_1110	O
2018	cc_onco597	1111_1115	O
:	cc_onco597	1115_1116	O
función	cc_onco597	1117_1124	O
renal	cc_onco597	1125_1130	O
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iones	cc_onco597	1133_1138	O
sin	cc_onco597	1139_1142	O
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.	cc_onco597	1155_1156	O

Proteínas	cc_onco597	1157_1166	O
totales	cc_onco597	1167_1174	O
disminuidas	cc_onco597	1175_1186	O
de	cc_onco597	1187_1189	O
5,94	cc_onco597	1190_1194	O
g	cc_onco597	1195_1196	O
/	cc_onco597	1196_1197	O
dl	cc_onco597	1197_1199	O
.	cc_onco597	1199_1200	O

CEA	cc_onco597	1201_1204	O
de	cc_onco597	1205_1207	O
15,9	cc_onco597	1208_1212	O
.	cc_onco597	1212_1213	O

Hemograma	cc_onco597	1214_1223	O
con	cc_onco597	1224_1227	O
cifras	cc_onco597	1228_1234	O
dentro	cc_onco597	1235_1241	O
de	cc_onco597	1242_1244	O
la	cc_onco597	1245_1247	O
normalidad	cc_onco597	1248_1258	O
.	cc_onco597	1258_1259	O

»	cc_onco597	1260_1261	O

Tomografía	cc_onco597	1262_1272	O

computarizada	cc_onco597	1273_1286	O
toracoabdominopélvica	cc_onco597	1287_1308	O
del	cc_onco597	1309_1312	O
13	cc_onco597	1313_1315	O
de	cc_onco597	1316_1318	O
agosto	cc_onco597	1319_1325	O
de	cc_onco597	1326_1328	O
2018	cc_onco597	1329_1333	O
que	cc_onco597	1334_1337	O
se	cc_onco597	1338_1340	O
compara	cc_onco597	1341_1348	O
con	cc_onco597	1349_1352	O
la	cc_onco597	1353_1355	O
previa	cc_onco597	1356_1362	O
de	cc_onco597	1363_1365	O
abril	cc_onco597	1366_1371	O
de	cc_onco597	1372_1374	O
2018	cc_onco597	1375_1379	O
:	cc_onco597	1379_1380	O
nódulos	cc_onco597	1381_1388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensos	cc_onco597	1389_1399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco597	1400_1402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ambos	cc_onco597	1403_1408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulos	cc_onco597	1409_1416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticos	cc_onco597	1417_1426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco597	1427_1438	O
con	cc_onco597	1439_1442	O
metástasis	cc_onco597	1443_1453	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco597	1454_1463	O
,	cc_onco597	1463_1464	O
sin	cc_onco597	1465_1468	O
cambios	cc_onco597	1469_1476	O
.	cc_onco597	1476_1477	O

Engrosamiento	cc_onco597	1478_1491	O
de	cc_onco597	1492_1494	O
sigma	cc_onco597	1495_1500	O
en	cc_onco597	1501_1503	O
relación	cc_onco597	1504_1512	O
con	cc_onco597	1513_1516	O
neoplasia	cc_onco597	1517_1526	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
conocida	cc_onco597	1527_1535	O
similar	cc_onco597	1536_1543	O
a	cc_onco597	1544_1545	O
control	cc_onco597	1546_1553	O
previo	cc_onco597	1554_1560	O
.	cc_onco597	1560_1561	O

Varios	cc_onco597	1562_1568	O
nódulos	cc_onco597	1569_1576	O
sólidos	cc_onco597	1577_1584	O
en	cc_onco597	1585_1587	O
grasa	cc_onco597	1588_1593	O
meso	cc_onco597	1594_1598	O
sigmoidea	cc_onco597	1599_1608	O
con	cc_onco597	1609_1612	O
aumento	cc_onco597	1613_1620	O
de	cc_onco597	1621_1623	O
tamaño	cc_onco597	1624_1630	O
con	cc_onco597	1631_1634	O
respecto	cc_onco597	1635_1643	O
al	cc_onco597	1644_1646	O
control	cc_onco597	1647_1654	O
previo	cc_onco597	1655_1661	O
.	cc_onco597	1661_1662	O

Diagnóstico	cc_onco597	1664_1675	O
Adenocarcinoma	cc_onco597	1676_1690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco597	1691_1693	O
colon	cc_onco597	1694_1699	O
estadio	cc_onco597	1700_1707	O
IV	cc_onco597	1708_1710	O
en	cc_onco597	1711_1713	O
progresión	cc_onco597	1714_1724	O
tras	cc_onco597	1725_1729	O
segunda	cc_onco597	1730_1737	O
línea	cc_onco597	1738_1743	O
de	cc_onco597	1744_1746	O
tratamiento	cc_onco597	1747_1758	O
quimioterápico	cc_onco597	1759_1773	O
.	cc_onco597	1773_1774	O

Tratamiento	cc_onco597	1776_1787	O
Nueva	cc_onco597	1788_1793	O
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Evolución	cc_onco597	1965_1974	O
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Refiere	cc_onco597	2184_2191	O
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En	cc_onco597	2490_2492	O
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.	cc_onco597	2598_2599	O

Analíticamente	cc_onco597	2600_2614	O
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7,11	cc_onco597	2660_2664	O
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un	cc_onco597	2666_2668	O
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En	cc_onco597	2753_2755	O
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con	cc_onco597	2839_2842	O
edema	cc_onco597	2843_2848	O
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de	cc_onco597	2855_2857	O
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.	cc_onco597	2864_2865	O

Se	cc_onco597	2866_2868	O
inicia	cc_onco597	2869_2875	O
tratamiento	cc_onco597	2876_2887	O
con	cc_onco597	2888_2891	O
oxigenoterapia	cc_onco597	2892_2906	O
intensiva	cc_onco597	2907_2916	O
,	cc_onco597	2916_2917	O
diuréticos	cc_onco597	2918_2928	O
,	cc_onco597	2928_2929	O
morfina	cc_onco597	2930_2937	O
,	cc_onco597	2937_2938	O
bicarbonato	cc_onco597	2939_2950	O
y	cc_onco597	2951_2952	O
nitroglicerina	cc_onco597	2953_2967	O
en	cc_onco597	2968_2970	O
perfusión	cc_onco597	2971_2980	O
y	cc_onco597	2981_2982	O
se	cc_onco597	2983_2985	O
traslada	cc_onco597	2986_2994	O
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la	cc_onco597	2997_2999	O
Unidad	cc_onco597	3000_3006	O
de	cc_onco597	3007_3009	O
Cuidados	cc_onco597	3010_3018	O
Intensivos	cc_onco597	3019_3029	O
.	cc_onco597	3029_3030	O

A	cc_onco597	3031_3032	O
su	cc_onco597	3033_3035	O
llegada	cc_onco597	3036_3043	O
,	cc_onco597	3043_3044	O
se	cc_onco597	3045_3047	O
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ecografía	cc_onco597	3060_3069	O
transtorácica	cc_onco597	3070_3083	O
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la	cc_onco597	3087_3089	O
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se	cc_onco597	3094_3096	O
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fracción	cc_onco597	3154_3162	O
de	cc_onco597	3163_3165	O
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estimada	cc_onco597	3175_3183	O
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más	cc_onco597	3187_3190	O
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70%	cc_onco597	3195_3198	O
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ventrículo	cc_onco597	3204_3214	O
derecho	cc_onco597	3215_3222	O
dilatado	cc_onco597	3223_3231	O
.	cc_onco597	3231_3232	O

Además	cc_onco597	3233_3239	O
,	cc_onco597	3239_3240	O
se	cc_onco597	3241_3243	O
objetiva	cc_onco597	3244_3252	O
en	cc_onco597	3253_3255	O
la	cc_onco597	3256_3258	O
zona	cc_onco597	3259_3263	O
basal	cc_onco597	3264_3269	O
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septo	cc_onco597	3274_3279	O
interventricular	cc_onco597	3280_3296	O
una	cc_onco597	3297_3300	O
imagen	cc_onco597	3301_3307	O
aneurismática	cc_onco597	3308_3321	O
,	cc_onco597	3321_3322	O
confirmándose	cc_onco597	3323_3336	O
mediante	cc_onco597	3337_3345	O
Doppler	cc_onco597	3346_3353	O
una	cc_onco597	3354_3357	O
comunicación	cc_onco597	3358_3370	O
interventricular	cc_onco597	3371_3387	O
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dicho	cc_onco597	3390_3395	O
nivel	cc_onco597	3396_3401	O
.	cc_onco597	3401_3402	O

Posteriormente	cc_onco597	3403_3417	O
,	cc_onco597	3417_3418	O
la	cc_onco597	3419_3421	O
evolución	cc_onco597	3422_3431	O
clínica	cc_onco597	3432_3439	O
es	cc_onco597	3440_3442	O
desfavorable	cc_onco597	3443_3455	O
con	cc_onco597	3456_3459	O
disnea	cc_onco597	3460_3466	O
progresiva	cc_onco597	3467_3477	O
e	cc_onco597	3478_3479	O
hipotensión	cc_onco597	3480_3491	O
arterial	cc_onco597	3492_3500	O
refractarias	cc_onco597	3501_3513	O
al	cc_onco597	3514_3516	O
tratamiento	cc_onco597	3517_3528	O
,	cc_onco597	3528_3529	O
falleciendo	cc_onco597	3530_3541	O
tras	cc_onco597	3542_3546	O
nueve	cc_onco597	3547_3552	O
horas	cc_onco597	3553_3558	O
de	cc_onco597	3559_3561	O
su	cc_onco597	3562_3564	O
ingreso	cc_onco597	3565_3572	O
.	cc_onco597	3572_3573	O

ANTECEDENTES	cc_onco6	0_12	O
PERSONALES	cc_onco6	13_23	O
-	cc_onco6	24_25	O
Hiperplasia	cc_onco6	26_37	O
benigna	cc_onco6	38_45	O
de	cc_onco6	46_48	O
próstata	cc_onco6	49_57	O
,	cc_onco6	57_58	O
intervenido	cc_onco6	59_70	O
por	cc_onco6	71_74	O
fotovaporización	cc_onco6	75_91	O
prostática	cc_onco6	92_102	O
el	cc_onco6	103_105	O
7/7/16	cc_onco6	106_112	O
-	cc_onco6	113_114	O
Ex-fumador	cc_onco6	115_125	O
desde	cc_onco6	126_131	O
hace	cc_onco6	132_136	O
más	cc_onco6	137_140	O
de	cc_onco6	141_143	O
40	cc_onco6	144_146	O
años	cc_onco6	147_151	O
(	cc_onco6	152_153	O
Índice	cc_onco6	153_159	O
paquete-año	cc_onco6	160_171	O
8,8	cc_onco6	172_175	O
)	cc_onco6	175_176	O
HISTORIA	cc_onco6	178_186	O
ONCOLÓGICA	cc_onco6	187_197	O

Varón	cc_onco6	198_203	O
de	cc_onco6	204_206	O
82	cc_onco6	207_209	O
años	cc_onco6	210_214	O
de	cc_onco6	215_217	O
edad	cc_onco6	218_222	O
,	cc_onco6	222_223	O
en	cc_onco6	224_226	O
seguimiento	cc_onco6	227_238	O
por	cc_onco6	239_242	O
Urología	cc_onco6	243_251	O
tras	cc_onco6	252_256	O
diagnóstico	cc_onco6	257_268	O
en	cc_onco6	269_271	O
Junio	cc_onco6	272_277	O
de	cc_onco6	278_280	O
2017	cc_onco6	281_285	O
de	cc_onco6	286_288	O
adenocarcinoma	cc_onco6	289_303	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco6	304_306	O
próstata	cc_onco6	307_315	O
con	cc_onco6	316_319	O
alta	cc_onco6	320_324	O
carga	cc_onco6	325_330	O
tumoral	cc_onco6	331_338	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco6	338_339	O

Estadificación	cc_onco6	340_354	O
T4	cc_onco6	355_357	O
N1	cc_onco6	358_360	O
M1	cc_onco6	361_363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco6	364_367	O
afectación	cc_onco6	368_378	O
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55	cc_onco603	19_21	O
años	cc_onco603	22_26	O
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a	cc_onco603	36_37	O
Neumología	cc_onco603	38_48	O
en	cc_onco603	49_51	O
septiembre	cc_onco603	52_62	O
de	cc_onco603	63_65	O
2011	cc_onco603	66_70	O
por	cc_onco603	71_74	O
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de	cc_onco603	82_84	O
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tos	cc_onco603	108_111	O
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.	cc_onco603	163_164	O

La	cc_onco603	165_167	O
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antecedentes	cc_onco603	191_203	O
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,	cc_onco603	233_234	O
ni	cc_onco603	235_237	O
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.	cc_onco603	287_288	O

La	cc_onco603	289_291	O
paciente	cc_onco603	292_300	O
nunca	cc_onco603	301_306	O
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.	cc_onco603	403_404	O

Exploración	cc_onco603	406_417	O
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Presentaba	cc_onco603	425_435	O
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la	cc_onco603	486_488	O
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física	cc_onco603	501_507	O
,	cc_onco603	507_508	O
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hallazgo	cc_onco603	520_528	O
,	cc_onco603	528_529	O
había	cc_onco603	530_535	O
sibilancias	cc_onco603	536_547	O
en	cc_onco603	548_550	O
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.	cc_onco603	570_571	O

Pruebas	cc_onco603	573_580	O
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Desde	cc_onco603	597_602	O
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Servicio	cc_onco603	606_614	O
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Neumología	cc_onco603	618_628	O
,	cc_onco603	628_629	O
se	cc_onco603	630_632	O
realizó	cc_onco603	633_640	O
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.	cc_onco603	691_692	O

En	cc_onco603	693_695	O
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Para	cc_onco603	800_804	O
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,	cc_onco603	822_823	O
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realizó	cc_onco603	827_834	O
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objetivó	cc_onco603	891_899	O
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.	cc_onco603	1006_1007	O

La	cc_onco603	1008_1010	O
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obstruía	cc_onco603	1099_1107	O
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.	cc_onco603	1173_1174	O

Los	cc_onco603	1175_1178	O
resultados	cc_onco603	1179_1189	O
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la	cc_onco603	1193_1195	O
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con	cc_onco603	1223_1226	O
CPNCP	cc_onco603	1227_1232	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco603	1233_1240	O
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.	cc_onco603	1255_1256	O

Con	cc_onco603	1257_1260	O
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hallazgos	cc_onco603	1267_1276	O
,	cc_onco603	1276_1277	O
se	cc_onco603	1278_1280	O
realizó	cc_onco603	1281_1288	O
tomografía	cc_onco603	1289_1299	O
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(	cc_onco603	1326_1327	O
PET-TC	cc_onco603	1327_1333	O
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mostró	cc_onco603	1339_1345	O
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inferior	cc_onco603	1398_1406	O
paraaórtica	cc_onco603	1407_1418	O
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g	cc_onco603	1427_1428	O
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ml	cc_onco603	1429_1431	O
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y	cc_onco603	1433_1434	O
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hipermetabólicos	cc_onco603	1441_1457	O
mediastínicos	cc_onco603	1458_1471	O
en	cc_onco603	1472_1474	O
región	cc_onco603	1475_1481	O
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inferior	cc_onco603	1495_1503	O
izquierda	cc_onco603	1504_1513	O
y	cc_onco603	1514_1515	O
subcarinal	cc_onco603	1516_1526	O
(	cc_onco603	1527_1528	O
SUV	cc_onco603	1528_1531	O
6,9	cc_onco603	1532_1535	O
g	cc_onco603	1536_1537	O
/	cc_onco603	1537_1538	O
ml	cc_onco603	1538_1540	O
)	cc_onco603	1540_1541	O
.	cc_onco603	1541_1542	O

Para	cc_onco603	1543_1547	O
completar	cc_onco603	1548_1557	O
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mediastino	cc_onco603	1576_1586	O
,	cc_onco603	1586_1587	O
se	cc_onco603	1588_1590	O
realizó	cc_onco603	1591_1598	O
ecobroncoscopia	cc_onco603	1599_1614	O
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Diagnóstico	cc_onco603	1696_1707	O

El	cc_onco603	1708_1710	O
diagnóstico	cc_onco603	1711_1722	O
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adenocarcinoma	cc_onco603	1736_1750	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco603	1751_1753	O
pulmón	cc_onco603	1754_1760	O
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cM0	cc_onco603	1790_1793	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco603	1793_1794	O
estadio	cc_onco603	1795_1802	O
IIIA	cc_onco603	1803_1807	O
en	cc_onco603	1808_1810	O
TNM	cc_onco603	1811_1814	O
de	cc_onco603	1815_1817	O
la	cc_onco603	1818_1820	O
7ª	cc_onco603	1821_1823	O
edición	cc_onco603	1824_1831	O
)	cc_onco603	1831_1832	O
.	cc_onco603	1832_1833	O

Tratamiento	cc_onco603	1835_1846	O
Tras	cc_onco603	1847_1851	O
comentar	cc_onco603	1852_1860	O
el	cc_onco603	1861_1863	O
caso	cc_onco603	1864_1868	O
en	cc_onco603	1869_1871	O
el	cc_onco603	1872_1874	O
comité	cc_onco603	1875_1881	O
multidisciplinar	cc_onco603	1882_1898	O
,	cc_onco603	1898_1899	O
se	cc_onco603	1900_1902	O
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para	cc_onco603	1911_1915	O
tratamiento	cc_onco603	1916_1927	O
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dada	cc_onco603	1982_1986	O
la	cc_onco603	1987_1989	O
afectación	cc_onco603	1990_2000	O
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2	cc_onco603	2018_2019	O
niveles	cc_onco603	2020_2027	O
,	cc_onco603	2027_2028	O
con	cc_onco603	2029_2032	O
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quimioterapia	cc_onco603	2044_2057	O
con	cc_onco603	2058_2061	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco603	2062_2084	O
oral	cc_onco603	2085_2089	O
,	cc_onco603	2089_2090	O
recibiendo	cc_onco603	2091_2101	O
el	cc_onco603	2102_2104	O
primer	cc_onco603	2105_2111	O
ciclo	cc_onco603	2112_2117	O
en	cc_onco603	2118_2120	O
noviembre	cc_onco603	2121_2130	O
de	cc_onco603	2131_2133	O
2011	cc_onco603	2134_2138	O
.	cc_onco603	2138_2139	O

Tras	cc_onco603	2140_2144	O
completar	cc_onco603	2145_2154	O
cuatro	cc_onco603	2155_2161	O
ciclos	cc_onco603	2162_2168	O
de	cc_onco603	2169_2171	O
tratamiento	cc_onco603	2172_2183	O
y	cc_onco603	2184_2185	O
alcanzar	cc_onco603	2186_2194	O
dosis	cc_onco603	2195_2200	O
total	cc_onco603	2201_2206	O
de	cc_onco603	2207_2209	O
radioterapia	cc_onco603	2210_2222	O
torácica	cc_onco603	2223_2231	O
de	cc_onco603	2232_2234	O
66	cc_onco603	2235_2237	O
Gy	cc_onco603	2238_2240	O
,	cc_onco603	2240_2241	O
se	cc_onco603	2242_2244	O
realizó	cc_onco603	2245_2252	O
evaluación	cc_onco603	2253_2263	O
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.	cc_onco603	4358_4359	O

En	cc_onco603	4360_4362	O
septiembre	cc_onco603	4363_4373	O
de	cc_onco603	4374_4376	O
2018	cc_onco603	4377_4381	O
,	cc_onco603	4381_4382	O
tras	cc_onco603	4383_4387	O
5	cc_onco603	4388_4389	O
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2	cc_onco603	4397_4398	O
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en	cc_onco603	4405_4407	O
tratamiento	cc_onco603	4408_4419	O
con	cc_onco603	4420_4423	O
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con	cc_onco603	4434_4437	O
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,	cc_onco603	4454_4455	O
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enfermedad	cc_onco603	4479_4489	O
por	cc_onco603	4490_4493	O
aumento	cc_onco603	4494_4501	O
de	cc_onco603	4502_4504	O
tamaño	cc_onco603	4505_4511	O
de	cc_onco603	4512_4514	O
la	cc_onco603	4515_4517	O
masa	cc_onco603	4518_4522	O
en	cc_onco603	4523_4525	O
región	cc_onco603	4526_4532	O
parahiliar	cc_onco603	4533_4543	O
izquierda	cc_onco603	4544_4553	O
y	cc_onco603	4554_4555	O
afectación	cc_onco603	4556_4566	O
ganglionar	cc_onco603	4567_4577	O
paraaórtica-subaórtica	cc_onco603	4578_4600	O
,	cc_onco603	4600_4601	O
sin	cc_onco603	4602_4605	O
evidencia	cc_onco603	4606_4615	O
tumoral	cc_onco603	4616_4623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco603	4624_4626	O
broncoscopia	cc_onco603	4627_4639	O
,	cc_onco603	4639_4640	O
decidiendo	cc_onco603	4641_4651	O
control	cc_onco603	4652_4659	O
por	cc_onco603	4660_4663	O
TC	cc_onco603	4664_4666	O
en	cc_onco603	4667_4669	O
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.	cc_onco603	4679_4680	O

Dado	cc_onco603	4681_4685	O
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la	cc_onco603	4711_4713	O
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y	cc_onco603	4725_4726	O
tras	cc_onco603	4727_4731	O
confirmarse	cc_onco603	4732_4743	O
en	cc_onco603	4744_4746	O
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,	cc_onco603	4753_4754	O
se	cc_onco603	4755_4757	O
solicitó	cc_onco603	4758_4766	O
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la	cc_onco603	4804_4806	O
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.	cc_onco603	4817_4818	O

Finalmente	cc_onco603	4819_4829	O
,	cc_onco603	4829_4830	O
se	cc_onco603	4831_4833	O
solicitó	cc_onco603	4834_4842	O
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en	cc_onco603	4866_4868	O
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de	cc_onco603	4875_4877	O
2019	cc_onco603	4878_4882	O
,	cc_onco603	4882_4883	O
con	cc_onco603	4884_4887	O
resultado	cc_onco603	4888_4897	O
anatomopatológico	cc_onco603	4898_4915	O
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de	cc_onco603	4944_4946	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco603	4947_4954	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco603	4955_4963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco603	4963_4964	O
manteniendo	cc_onco603	4965_4976	O
la	cc_onco603	4977_4979	O
mutación	cc_onco603	4980_4988	O
EGFR	cc_onco603	4989_4993	O
L858R	cc_onco603	4994_4999	O
en	cc_onco603	5000_5002	O
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periférica	cc_onco603	5010_5020	O
sin	cc_onco603	5021_5024	O
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de	cc_onco603	5035_5037	O
T790M.	cc_onco603	5038_5044	O
Permaneciendo	cc_onco603	5045_5058	O
estabilidad	cc_onco603	5059_5070	O
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cerebral	cc_onco603	5079_5087	O
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se	cc_onco603	5089_5091	O
propuso	cc_onco603	5092_5099	O
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quimioterapia	cc_onco603	5115_5128	O
con	cc_onco603	5129_5132	O
esquema	cc_onco603	5133_5140	O
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febrero	cc_onco603	5178_5185	O
de	cc_onco603	5186_5188	O
2019	cc_onco603	5189_5193	O
,	cc_onco603	5193_5194	O
además	cc_onco603	5195_5201	O
de	cc_onco603	5202_5204	O
reirradiación	cc_onco603	5205_5218	O
de	cc_onco603	5219_5221	O
masa	cc_onco603	5222_5226	O
hiliar	cc_onco603	5227_5233	O
y	cc_onco603	5234_5235	O
adenopatías	cc_onco603	5236_5247	O
,	cc_onco603	5247_5248	O
estando	cc_onco603	5249_5256	O
actualmente	cc_onco603	5257_5268	O
pendiente	cc_onco603	5269_5278	O
reevaluación	cc_onco603	5279_5291	O
.	cc_onco603	5291_5292	O

Anamnesis	cc_onco605	0_9	O
Se	cc_onco605	10_12	O
trata	cc_onco605	13_18	O
de	cc_onco605	19_21	O
un	cc_onco605	22_24	O
varón	cc_onco605	25_30	O
de	cc_onco605	31_33	O
47	cc_onco605	34_36	O
años	cc_onco605	37_41	O
,	cc_onco605	41_42	O
exfumador	cc_onco605	43_52	O
de	cc_onco605	53_55	O
2	cc_onco605	56_57	O
años	cc_onco605	58_62	O
de	cc_onco605	63_65	O
evolución	cc_onco605	66_75	O
,	cc_onco605	75_76	O
sin	cc_onco605	77_80	O
otros	cc_onco605	81_86	O
antecedentes	cc_onco605	87_99	O
personales	cc_onco605	100_110	O
ni	cc_onco605	111_113	O
familiares	cc_onco605	114_124	O
de	cc_onco605	125_127	O
interés	cc_onco605	128_135	O
.	cc_onco605	135_136	O

Consultó	cc_onco605	137_145	O
en	cc_onco605	146_148	O
Urgencias	cc_onco605	149_158	O
de	cc_onco605	159_161	O
nuestro	cc_onco605	162_169	O
centro	cc_onco605	170_176	O
por	cc_onco605	177_180	O
un	cc_onco605	181_183	O
cuadro	cc_onco605	184_190	O
subagudo	cc_onco605	191_199	O
de	cc_onco605	200_202	O
disnea	cc_onco605	203_209	O
progresiva	cc_onco605	210_220	O
hasta	cc_onco605	221_226	O
hacerse	cc_onco605	227_234	O
de	cc_onco605	235_237	O
reposo	cc_onco605	238_244	O
.	cc_onco605	244_245	O

Exploración	cc_onco605	247_258	O
física	cc_onco605	259_265	O
En	cc_onco605	266_268	O
la	cc_onco605	269_271	O
exploración	cc_onco605	272_283	O
física	cc_onco605	284_290	O
destacaba	cc_onco605	291_300	O
una	cc_onco605	301_304	O
ginecomastia	cc_onco605	305_317	O
y	cc_onco605	318_319	O
signos	cc_onco605	320_326	O
de	cc_onco605	327_329	O
insuficiencia	cc_onco605	330_343	O
respiratoria	cc_onco605	344_356	O
.	cc_onco605	356_357	O

El	cc_onco605	358_360	O
paciente	cc_onco605	361_369	O
fue	cc_onco605	370_373	O
trasladado	cc_onco605	374_384	O
a	cc_onco605	385_386	O
la	cc_onco605	387_389	O
Unidad	cc_onco605	390_396	O
de	cc_onco605	397_399	O
Cuidados	cc_onco605	400_408	O
Intensivos	cc_onco605	409_419	O
de	cc_onco605	420_422	O
nuestro	cc_onco605	423_430	O
centro	cc_onco605	431_437	O
por	cc_onco605	438_441	O
presentar	cc_onco605	442_451	O
inestabilidad	cc_onco605	452_465	O
hemodinámica	cc_onco605	466_478	O
y	cc_onco605	479_480	O
empeoramiento	cc_onco605	481_494	O
de	cc_onco605	495_497	O
la	cc_onco605	498_500	O
clínica	cc_onco605	501_508	O
sin	cc_onco605	509_512	O
mejoría	cc_onco605	513_520	O
con	cc_onco605	521_524	O
el	cc_onco605	525_527	O
tratamiento	cc_onco605	528_539	O
médico	cc_onco605	540_546	O
.	cc_onco605	546_547	O

Se	cc_onco605	548_550	O
inició	cc_onco605	551_557	O
tratamiento	cc_onco605	558_569	O
con	cc_onco605	570_573	O
ventilación	cc_onco605	574_585	O
mecánica	cc_onco605	586_594	O
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invasiva	cc_onco605	598_606	O
(	cc_onco605	607_608	O
VMNI	cc_onco605	608_612	O
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,	cc_onco605	613_614	O
consiguiendo	cc_onco605	615_627	O
una	cc_onco605	628_631	O
mejoría	cc_onco605	632_639	O
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trabajo	cc_onco605	644_651	O
respiratorio	cc_onco605	652_664	O
.	cc_onco605	664_665	O

Pruebas	cc_onco605	667_674	O
complementarias	cc_onco605	675_690	O
La	cc_onco605	691_693	O
radiografía	cc_onco605	694_705	O
de	cc_onco605	706_708	O
tórax	cc_onco605	709_714	O
mostró	cc_onco605	715_721	O
un	cc_onco605	722_724	O
ensanchamiento	cc_onco605	725_739	O
mediastínico	cc_onco605	740_752	O
y	cc_onco605	753_754	O
un	cc_onco605	755_757	O
patrón	cc_onco605	758_764	O
radiológico	cc_onco605	765_776	O
con	cc_onco605	777_780	O
infiltrados	cc_onco605	781_792	O
pulmonares	cc_onco605	793_803	O
nodulares	cc_onco605	804_813	O
múltiples	cc_onco605	814_823	O
bilaterales	cc_onco605	824_835	O
.	cc_onco605	835_836	O

Se	cc_onco605	837_839	O
realizaron	cc_onco605	840_850	O
pruebas	cc_onco605	851_858	O
analíticas	cc_onco605	859_869	O
con	cc_onco605	870_873	O
serologías	cc_onco605	874_884	O
y	cc_onco605	885_886	O
cultivos	cc_onco605	887_895	O
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no	cc_onco605	900_902	O
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alteraciones	cc_onco605	913_925	O
patológicas	cc_onco605	926_937	O
.	cc_onco605	937_938	O

A	cc_onco605	939_940	O
las	cc_onco605	941_944	O
24	cc_onco605	945_947	O
horas	cc_onco605	948_953	O
del	cc_onco605	954_957	O
ingreso	cc_onco605	958_965	O
,	cc_onco605	965_966	O
el	cc_onco605	967_969	O
paciente	cc_onco605	970_978	O
evolucionó	cc_onco605	979_989	O
hacia	cc_onco605	990_995	O
un	cc_onco605	996_998	O
fracaso	cc_onco605	999_1006	O
respiratorio	cc_onco605	1007_1019	O
refractario	cc_onco605	1020_1031	O
que	cc_onco605	1032_1035	O
requirió	cc_onco605	1036_1044	O
intubación	cc_onco605	1045_1055	O
endotraqueal	cc_onco605	1056_1068	O
;	cc_onco605	1068_1069	O
la	cc_onco605	1070_1072	O
fibrobroncoscopia	cc_onco605	1073_1090	O
mostró	cc_onco605	1091_1097	O
secreciones	cc_onco605	1098_1109	O
hemáticas	cc_onco605	1110_1119	O
con	cc_onco605	1120_1123	O
lavado	cc_onco605	1124_1130	O
broncoalveolar	cc_onco605	1131_1145	O
hemorrágico	cc_onco605	1146_1157	O
y	cc_onco605	1158_1159	O
sin	cc_onco605	1160_1163	O
otras	cc_onco605	1164_1169	O
alteraciones	cc_onco605	1170_1182	O
.	cc_onco605	1182_1183	O

Se	cc_onco605	1184_1186	O
solicitó	cc_onco605	1187_1195	O
una	cc_onco605	1196_1199	O
TC	cc_onco605	1200_1202	O
toraco-abdominal	cc_onco605	1203_1219	O
que	cc_onco605	1220_1223	O
confirmó	cc_onco605	1224_1232	O
la	cc_onco605	1233_1235	O
presencia	cc_onco605	1236_1245	O
de	cc_onco605	1246_1248	O
una	cc_onco605	1249_1252	O
masa	cc_onco605	1253_1257	O
mediastínica	cc_onco605	1258_1270	O
con	cc_onco605	1271_1274	O
diseminación	cc_onco605	1275_1287	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco605	1288_1296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco605	1297_1306	O
,	cc_onco605	1306_1307	O
hepática	cc_onco605	1308_1316	O
y	cc_onco605	1317_1318	O
en	cc_onco605	1319_1321	O
riñón	cc_onco605	1322_1327	O
derecho	cc_onco605	1328_1335	O
.	cc_onco605	1335_1336	O

Ante	cc_onco605	1337_1341	O
los	cc_onco605	1342_1345	O
hallazgos	cc_onco605	1346_1355	O
,	cc_onco605	1355_1356	O
se	cc_onco605	1357_1359	O
sospechó	cc_onco605	1360_1368	O
una	cc_onco605	1369_1372	O
neoplasia	cc_onco605	1373_1382	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco605	1383_1385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco605	1386_1393	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco605	1394_1402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco605	2027_2038	O
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.	cc_onco605	2176_2177	O

Evolución	cc_onco605	2179_2188	O
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Se	cc_onco605	2369_2371	O
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primario	cc_onco605	2544_2552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínico	cc_onco605	2553_2565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminado	cc_onco605	2566_2576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco605	2576_2577	O
que	cc_onco605	2578_2581	O
englobaba	cc_onco605	2582_2591	O
los	cc_onco605	2592_2595	O
troncos	cc_onco605	2596_2603	O
supraórticos	cc_onco605	2604_2616	O
con	cc_onco605	2617_2620	O
infiltración	cc_onco605	2621_2633	O
de	cc_onco605	2634_2636	O
pericardio	cc_onco605	2637_2647	O
y	cc_onco605	2648_2649	O
lóbulo	cc_onco605	2650_2656	O
medio	cc_onco605	2657_2662	O
pulmonar	cc_onco605	2663_2671	O
,	cc_onco605	2671_2672	O
derrame	cc_onco605	2673_2680	O
pericárdico	cc_onco605	2681_2692	O
hemático	cc_onco605	2693_2701	O
,	cc_onco605	2701_2702	O
múltiples	cc_onco605	2703_2712	O
nódulos	cc_onco605	2713_2720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco605	2721_2730	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemorrágicos	cc_onco605	2731_2743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco605	2744_2754	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco605	2755_2764	O
y	cc_onco605	2765_2766	O
bilaterales	cc_onco605	2767_2778	O
ocupando	cc_onco605	2779_2787	O
un	cc_onco605	2788_2790	O
90	cc_onco605	2791_2793	O
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del	cc_onco605	2796_2799	O
parénquima	cc_onco605	2800_2810	O
pulmonar	cc_onco605	2811_2819	O
,	cc_onco605	2819_2820	O
nódulos	cc_onco605	2821_2828	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticos	cc_onco605	2829_2838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco605	2839_2848	O
,	cc_onco605	2848_2849	O
nódulos	cc_onco605	2850_2857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
únicos	cc_onco605	2858_2864	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco605	2865_2867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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derecho	cc_onco605	2874_2881	O
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esplénico	cc_onco605	2889_2898	O
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.	cc_onco605	2914_2915	O

Anamnesis	cc_onco610	0_9	O
Varón	cc_onco610	10_15	O
de	cc_onco610	16_18	O
37	cc_onco610	19_21	O
años	cc_onco610	22_26	O
sin	cc_onco610	27_30	O
antecedentes	cc_onco610	31_43	O
familiares	cc_onco610	44_54	O
o	cc_onco610	55_56	O
personales	cc_onco610	57_67	O
médicos	cc_onco610	68_75	O
de	cc_onco610	76_78	O
interés	cc_onco610	79_86	O
.	cc_onco610	86_87	O

Sin	cc_onco610	88_91	O
tratamiento	cc_onco610	92_103	O
actual	cc_onco610	104_110	O
domiciliario	cc_onco610	111_123	O
.	cc_onco610	123_124	O

Fumador	cc_onco610	125_132	O
de	cc_onco610	133_135	O
15	cc_onco610	136_138	O
paquetes-año	cc_onco610	139_151	O
.	cc_onco610	151_152	O

En	cc_onco610	153_155	O
agosto	cc_onco610	156_162	O
de	cc_onco610	163_165	O
2017	cc_onco610	166_170	O
acude	cc_onco610	171_176	O
a	cc_onco610	177_178	O
Urgencias	cc_onco610	179_188	O
de	cc_onco610	189_191	O
nuestro	cc_onco610	192_199	O
hospital	cc_onco610	200_208	O
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diplopía	cc_onco610	213_221	O
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cefalea	cc_onco610	234_241	O
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de	cc_onco610	276_278	O
evolución	cc_onco610	279_288	O
que	cc_onco610	289_292	O
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a	cc_onco610	302_303	O
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No	cc_onco610	333_335	O
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rigidez	cc_onco610	358_365	O
de	cc_onco610	366_368	O
nuca	cc_onco610	369_373	O
,	cc_onco610	373_374	O
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.	cc_onco610	385_386	O

Exploración	cc_onco610	388_399	O
física	cc_onco610	400_406	O
»	cc_onco610	407_408	O
Afebril	cc_onco610	409_416	O
,	cc_onco610	416_417	O
hemodinámicamente	cc_onco610	418_435	O
estable	cc_onco610	436_443	O
.	cc_onco610	443_444	O

»	cc_onco610	445_446	O
PS-O.	cc_onco610	447_452	O
»	cc_onco610	453_454	O

Exploración	cc_onco610	455_466	O
neurológica	cc_onco610	467_478	O
:	cc_onco610	478_479	O
funciones	cc_onco610	480_489	O
superiores	cc_onco610	490_500	O
conservadas	cc_onco610	501_512	O
.	cc_onco610	512_513	O

Sin	cc_onco610	514_517	O
focalidad	cc_onco610	518_527	O
neurológica	cc_onco610	528_539	O
aparente	cc_onco610	540_548	O
.	cc_onco610	548_549	O

El	cc_onco610	550_552	O
paciente	cc_onco610	553_561	O
refiere	cc_onco610	562_569	O
diplopía	cc_onco610	570_578	O
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aunque	cc_onco610	580_586	O
en	cc_onco610	587_589	O
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exploración	cc_onco610	593_604	O
no	cc_onco610	605_607	O
muestra	cc_onco610	608_615	O
paresia	cc_onco610	616_623	O
de	cc_onco610	624_626	O
pares	cc_onco610	627_632	O
oculomotores	cc_onco610	633_645	O
.	cc_onco610	645_646	O

Pruebas	cc_onco610	648_655	O
complementarias	cc_onco610	656_671	O
Se	cc_onco610	672_674	O
realiza	cc_onco610	675_682	O
TC	cc_onco610	683_685	O
de	cc_onco610	686_688	O
cráneo	cc_onco610	689_695	O
sin	cc_onco610	696_699	O
contraste	cc_onco610	700_709	O
en	cc_onco610	710_712	O
Urgencias	cc_onco610	713_722	O
que	cc_onco610	723_726	O
objetiva	cc_onco610	727_735	O
lesión	cc_onco610	736_742	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
temporoparietal	cc_onco610	743_758	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco610	759_766	O
isodensa	cc_onco610	767_775	O
,	cc_onco610	775_776	O
con	cc_onco610	777_780	O
parénquima	cc_onco610	781_791	O
cerebral	cc_onco610	792_800	O
con	cc_onco610	801_804	O
edema	cc_onco610	805_810	O
circundante	cc_onco610	811_822	O
y	cc_onco610	823_824	O
efecto	cc_onco610	825_831	O
masa	cc_onco610	832_836	O
.	cc_onco610	836_837	O

Ingresa	cc_onco610	838_845	O
para	cc_onco610	846_850	O
estudio	cc_onco610	851_858	O
en	cc_onco610	859_861	O
Neurocirugía	cc_onco610	862_874	O
y	cc_onco610	875_876	O
en	cc_onco610	877_879	O
RM	cc_onco610	880_882	O
de	cc_onco610	883_885	O
cráneo	cc_onco610	886_892	O
se	cc_onco610	893_895	O
aprecia	cc_onco610	896_903	O
dicha	cc_onco610	904_909	O
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de	cc_onco610	915_917	O
3,4	cc_onco610	918_921	O
x	cc_onco610	922_923	O
3	cc_onco610	924_925	O
cm	cc_onco610	926_928	O
con	cc_onco610	929_932	O
edema	cc_onco610	933_938	O
vasogénico	cc_onco610	939_949	O
asociado	cc_onco610	950_958	O
y	cc_onco610	959_960	O
que	cc_onco610	961_964	O
provoca	cc_onco610	965_972	O
desviación	cc_onco610	973_983	O
de	cc_onco610	984_986	O
la	cc_onco610	987_989	O
línea	cc_onco610	990_995	O
media	cc_onco610	996_1001	O
de	cc_onco610	1002_1004	O
9	cc_onco610	1005_1006	O
mm	cc_onco610	1007_1009	O
.	cc_onco610	1009_1010	O

Ante	cc_onco610	1011_1015	O
el	cc_onco610	1016_1018	O
deterioro	cc_onco610	1019_1028	O
neurológico	cc_onco610	1029_1040	O
del	cc_onco610	1041_1044	O
paciente	cc_onco610	1045_1053	O
,	cc_onco610	1053_1054	O
se	cc_onco610	1055_1057	O
realiza	cc_onco610	1058_1065	O
exéresis	cc_onco610	1066_1074	O
tumoral	cc_onco610	1075_1082	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópicamente	cc_onco610	1083_1100	O
completa	cc_onco610	1101_1109	O
con	cc_onco610	1110_1113	O
diagnóstico	cc_onco610	1114_1125	O
histológico	cc_onco610	1126_1137	O
de	cc_onco610	1138_1140	O
metástasis	cc_onco610	1141_1151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco610	1152_1154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco610	1155_1169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco610	1170_1172	O
probable	cc_onco610	1173_1181	O
origen	cc_onco610	1182_1188	O
pulmonar	cc_onco610	1189_1197	O
,	cc_onco610	1197_1198	O
EGFR	cc_onco610	1199_1203	O
no	cc_onco610	1204_1206	O
mutado	cc_onco610	1207_1213	O
,	cc_onco610	1213_1214	O
ALK	cc_onco610	1215_1218	O
no	cc_onco610	1219_1221	O
traslocado	cc_onco610	1222_1232	O
y	cc_onco610	1233_1234	O
PD-L1	cc_onco610	1235_1240	O
5	cc_onco610	1241_1242	O
%	cc_onco610	1243_1244	O
positivo	cc_onco610	1245_1253	O
débil	cc_onco610	1254_1259	O
.	cc_onco610	1259_1260	O

Ante	cc_onco610	1261_1265	O
este	cc_onco610	1266_1270	O
hallazgo	cc_onco610	1271_1279	O
,	cc_onco610	1279_1280	O
se	cc_onco610	1281_1283	O
solicita	cc_onco610	1284_1292	O
PET-TC	cc_onco610	1293_1299	O
que	cc_onco610	1300_1303	O
muestra	cc_onco610	1304_1311	O
un	cc_onco610	1312_1314	O
nódulo	cc_onco610	1315_1321	O
pulmonar	cc_onco610	1322_1330	O
en	cc_onco610	1331_1333	O
LSD	cc_onco610	1334_1337	O
de	cc_onco610	1338_1340	O
1,2	cc_onco610	1341_1344	O
x	cc_onco610	1345_1346	O
1,3	cc_onco610	1347_1350	O
cm	cc_onco610	1351_1353	O
y	cc_onco610	1354_1355	O
un	cc_onco610	1356_1358	O
conglomerado	cc_onco610	1359_1371	O
adenopático	cc_onco610	1372_1383	O
mediastínico	cc_onco610	1384_1396	O
paratraqueal-parahiliar	cc_onco610	1397_1420	O
derecho	cc_onco610	1421_1428	O
de	cc_onco610	1429_1431	O
6,6	cc_onco610	1432_1435	O
x	cc_onco610	1436_1437	O
5	cc_onco610	1438_1439	O
cm	cc_onco610	1440_1442	O
compatible	cc_onco610	1443_1453	O
con	cc_onco610	1454_1457	O
carcinoma	cc_onco610	1458_1467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco610	1468_1470	O
pulmón	cc_onco610	1471_1477	O
.	cc_onco610	1477_1478	O

Diagnóstico	cc_onco610	1480_1491	O
Adenocarcinoma	cc_onco610	1492_1506	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco610	1507_1509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco610	1510_1516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lóbulo	cc_onco610	1517_1523	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
superior	cc_onco610	1524_1532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco610	1533_1540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco610	1541_1542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT1acN2pM1b)-estadio	cc_onco610	1542_1562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco610	1563_1565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco610	1566_1569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco610	1570_1578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco610	1579_1584	O
resecada	cc_onco610	1585_1593	O
.	cc_onco610	1593_1594	O

Tratamiento	cc_onco610	1596_1607	O
En	cc_onco610	1608_1610	O
octubre	cc_onco610	1611_1618	O
de	cc_onco610	1619_1621	O
2017	cc_onco610	1622_1626	O
el	cc_onco610	1627_1629	O
paciente	cc_onco610	1630_1638	O
recibe	cc_onco610	1639_1645	O
SBRT	cc_onco610	1646_1650	O
sobre	cc_onco610	1651_1656	O
lecho	cc_onco610	1657_1662	O
quirúrgico	cc_onco610	1663_1673	O
cerebral	cc_onco610	1674_1682	O
e	cc_onco610	1683_1684	O
inicia	cc_onco610	1685_1691	O
tratamiento	cc_onco610	1692_1703	O
con	cc_onco610	1704_1707	O
atezolizumab	cc_onco610	1708_1720	O
(	cc_onco610	1721_1722	O
inmunoterapia	cc_onco610	1722_1735	O
anti-PD-L1	cc_onco610	1736_1746	O
)	cc_onco610	1746_1747	O
cada	cc_onco610	1748_1752	O
21	cc_onco610	1753_1755	O
días	cc_onco610	1756_1760	O
dentro	cc_onco610	1761_1767	O
de	cc_onco610	1768_1770	O
ensayo	cc_onco610	1771_1777	O
clínico	cc_onco610	1778_1785	O
.	cc_onco610	1785_1786	O

Evolución	cc_onco610	1788_1797	O

Tras	cc_onco610	1798_1802	O
10	cc_onco610	1803_1805	O
ciclos	cc_onco610	1806_1812	O
,	cc_onco610	1812_1813	O
en	cc_onco610	1814_1816	O
mayo	cc_onco610	1817_1821	O
de	cc_onco610	1822_1824	O
2018	cc_onco610	1825_1829	O
,	cc_onco610	1829_1830	O
la	cc_onco610	1831_1833	O
respuesta	cc_onco610	1834_1843	O
global	cc_onco610	1844_1850	O
alcanza	cc_onco610	1851_1858	O
un	cc_onco610	1859_1861	O
50	cc_onco610	1862_1864	O
%	cc_onco610	1865_1866	O
.	cc_onco610	1866_1867	O

Ante	cc_onco610	1868_1872	O
buen	cc_onco610	1873_1877	O
estado	cc_onco610	1878_1884	O
general	cc_onco610	1885_1892	O
del	cc_onco610	1893_1896	O
paciente	cc_onco610	1897_1905	O
,	cc_onco610	1905_1906	O
edad	cc_onco610	1907_1911	O
,	cc_onco610	1911_1912	O
respuesta	cc_onco610	1913_1922	O
radiológica	cc_onco610	1923_1934	O
a	cc_onco610	1935_1936	O
nivel	cc_onco610	1937_1942	O
pulmonar	cc_onco610	1943_1951	O
y	cc_onco610	1952_1953	O
respuesta	cc_onco610	1954_1963	O
completa	cc_onco610	1964_1972	O
a	cc_onco610	1973_1974	O
nivel	cc_onco610	1975_1980	O
cerebral	cc_onco610	1981_1989	O
,	cc_onco610	1989_1990	O
el	cc_onco610	1991_1993	O
caso	cc_onco610	1994_1998	O
es	cc_onco610	1999_2001	O
debatido	cc_onco610	2002_2010	O
en	cc_onco610	2011_2013	O
comité	cc_onco610	2014_2020	O
de	cc_onco610	2021_2023	O
tumores	cc_onco610	2024_2031	O
torácicos	cc_onco610	2032_2041	O
,	cc_onco610	2041_2042	O
optándose	cc_onco610	2043_2052	O
por	cc_onco610	2053_2056	O
la	cc_onco610	2057_2059	O
cirugía	cc_onco610	2060_2067	O
del	cc_onco610	2068_2071	O
primario	cc_onco610	2072_2080	O
.	cc_onco610	2080_2081	O

En	cc_onco610	2082_2084	O
junio	cc_onco610	2085_2090	O
de	cc_onco610	2091_2093	O
2018	cc_onco610	2094_2098	O
es	cc_onco610	2099_2101	O
intervenido	cc_onco610	2102_2113	O
mediante	cc_onco610	2114_2122	O
lobectomía	cc_onco610	2123_2133	O
superior	cc_onco610	2134_2142	O
derecha	cc_onco610	2143_2150	O
y	cc_onco610	2151_2152	O
linfadenectomía	cc_onco610	2153_2168	O
con	cc_onco610	2169_2172	O
diagnóstico	cc_onco610	2173_2184	O
de	cc_onco610	2185_2187	O
adenocarcinoma	cc_onco610	2188_2202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco610	2203_2205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1,5	cc_onco610	2206_2209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco610	2210_2212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco610	2213_2214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco610	2215_2225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco610	2226_2228	O
4	cc_onco610	2229_2230	O
de	cc_onco610	2231_2233	O
13	cc_onco610	2234_2236	O
adenopatías	cc_onco610	2237_2248	O
extirpadas	cc_onco610	2249_2259	O
.	cc_onco610	2259_2260	O

En	cc_onco610	2261_2263	O
agosto	cc_onco610	2264_2270	O
de	cc_onco610	2271_2273	O
2018	cc_onco610	2274_2278	O
el	cc_onco610	2279_2281	O
paciente	cc_onco610	2282_2290	O
se	cc_onco610	2291_2293	O
encuentra	cc_onco610	2294_2303	O
libre	cc_onco610	2304_2309	O
de	cc_onco610	2310_2312	O
enfermedad	cc_onco610	2313_2323	O
y	cc_onco610	2324_2325	O
realiza	cc_onco610	2326_2333	O
quimioterapia	cc_onco610	2334_2347	O
adyuvante	cc_onco610	2348_2357	O
con	cc_onco610	2358_2361	O
cisplatino	cc_onco610	2362_2372	O
vinorelbina	cc_onco610	2373_2384	O
por	cc_onco610	2385_2388	O
cuatro	cc_onco610	2389_2395	O
ciclos	cc_onco610	2396_2402	O
seguido	cc_onco610	2403_2410	O
de	cc_onco610	2411_2413	O
radioterapia	cc_onco610	2414_2426	O
sobre	cc_onco610	2427_2432	O
mediastino	cc_onco610	2433_2443	O
con	cc_onco610	2444_2447	O
excelente	cc_onco610	2448_2457	O
tolerancia	cc_onco610	2458_2468	O
.	cc_onco610	2468_2469	O

Actualmente	cc_onco610	2470_2481	O
,	cc_onco610	2481_2482	O
el	cc_onco610	2483_2485	O
paciente	cc_onco610	2486_2494	O
sigue	cc_onco610	2495_2500	O
en	cc_onco610	2501_2503	O
revisiones	cc_onco610	2504_2514	O
,	cc_onco610	2514_2515	O
se	cc_onco610	2516_2518	O
encuentra	cc_onco610	2519_2528	O
libre	cc_onco610	2529_2534	O
de	cc_onco610	2535_2537	O
enfermedad	cc_onco610	2538_2548	O
y	cc_onco610	2549_2550	O
hace	cc_onco610	2551_2555	O
una	cc_onco610	2556_2559	O
vida	cc_onco610	2560_2564	O
normal	cc_onco610	2565_2571	O
.	cc_onco610	2571_2572	O

Anamnesis	cc_onco613	0_9	O
Varón	cc_onco613	10_15	O
de	cc_onco613	16_18	O
64	cc_onco613	19_21	O
años	cc_onco613	22_26	O
sin	cc_onco613	27_30	O
alergias	cc_onco613	31_39	O
medicamentosas	cc_onco613	40_54	O
conocidas	cc_onco613	55_64	O
,	cc_onco613	64_65	O
ganadero	cc_onco613	66_74	O
.	cc_onco613	74_75	O

Antecedente	cc_onco613	76_87	O
de	cc_onco613	88_90	O
tabaquismo	cc_onco613	91_101	O
activo	cc_onco613	102_108	O
(	cc_onco613	109_110	O
índice	cc_onco613	110_116	O
paquetes-año	cc_onco613	117_129	O
=	cc_onco613	130_131	O
60	cc_onco613	132_134	O
)	cc_onco613	134_135	O
y	cc_onco613	136_137	O
diabetes	cc_onco613	138_146	O
mellitus	cc_onco613	147_155	O
tipo	cc_onco613	156_160	O
2	cc_onco613	161_162	O
en	cc_onco613	163_165	O
tratamiento	cc_onco613	166_177	O
con	cc_onco613	178_181	O
metformina	cc_onco613	182_192	O
.	cc_onco613	192_193	O

Historia	cc_onco613	195_203	O
oncológica	cc_onco613	204_214	O
Diagnosticado	cc_onco613	215_228	O
en	cc_onco613	229_231	O
septiembre/2018	cc_onco613	232_247	O
por	cc_onco613	248_251	O
un	cc_onco613	252_254	O
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de	cc_onco613	262_264	O
hemoptisis	cc_onco613	265_275	O
de	cc_onco613	276_278	O
un	cc_onco613	279_281	O
carcinoma	cc_onco613	282_291	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco613	292_303	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco613	304_306	O
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IV	cc_onco613	322_324	O
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en	cc_onco613	331_333	O
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4ª	cc_onco613	374_376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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6ª	cc_onco613	379_381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco613	546_548	O
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sistémico	cc_onco613	591_600	O
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,	cc_onco613	664_665	O
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,	cc_onco613	687_688	O
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Oncología	cc_onco613	714_723	O
Radioterápica	cc_onco613	724_737	O
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.	cc_onco613	862_863	O

Entre	cc_onco613	864_869	O
el	cc_onco613	870_872	O
3	cc_onco613	873_874	O
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Enfermedad	cc_onco613	1019_1029	O
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inicio	cc_onco613	1198_1204	O
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sin	cc_onco613	1221_1224	O
dolor	cc_onco613	1225_1230	O
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,	cc_onco613	1250_1251	O
que	cc_onco613	1252_1255	O
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manejó	cc_onco613	1259_1265	O
inicialmente	cc_onco613	1266_1278	O
con	cc_onco613	1279_1282	O
colirio	cc_onco613	1283_1290	O
antibiótico	cc_onco613	1291_1302	O
.	cc_onco613	1302_1303	O

El	cc_onco613	1304_1306	O
16/12/2018	cc_onco613	1307_1317	O
acude	cc_onco613	1318_1323	O
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Urgencias	cc_onco613	1326_1335	O
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la	cc_onco613	1340_1342	O
aparición	cc_onco613	1343_1352	O
de	cc_onco613	1353_1355	O
úlceras	cc_onco613	1356_1363	O
sangrantes	cc_onco613	1364_1374	O
en	cc_onco613	1375_1377	O
mucosa	cc_onco613	1378_1384	O
yugal	cc_onco613	1385_1390	O
e	cc_onco613	1391_1392	O
intensa	cc_onco613	1393_1400	O
odinofagia	cc_onco613	1401_1411	O
que	cc_onco613	1412_1415	O
impedía	cc_onco613	1416_1423	O
la	cc_onco613	1424_1426	O
ingesta	cc_onco613	1427_1434	O
oral	cc_onco613	1435_1439	O
.	cc_onco613	1439_1440	O

Exploración	cc_onco613	1442_1453	O
física	cc_onco613	1454_1460	O
ECOG	cc_onco613	1461_1465	O
1	cc_onco613	1466_1467	O
.	cc_onco613	1467_1468	O

Neurológicamente	cc_onco613	1469_1485	O
alerta	cc_onco613	1486_1492	O
,	cc_onco613	1492_1493	O
orientado	cc_onco613	1494_1503	O
y	cc_onco613	1504_1505	O
colaborador	cc_onco613	1506_1517	O
,	cc_onco613	1517_1518	O
sin	cc_onco613	1519_1522	O
focalidad	cc_onco613	1523_1532	O
neurológica	cc_onco613	1533_1544	O
identificable	cc_onco613	1545_1558	O
.	cc_onco613	1558_1559	O

Deshidratación	cc_onco613	1560_1574	O
cutáneo-mucosa	cc_onco613	1575_1589	O
leve	cc_onco613	1590_1594	O
.	cc_onco613	1594_1595	O

Buena	cc_onco613	1596_1601	O
perfusión	cc_onco613	1602_1611	O
distal	cc_onco613	1612_1618	O
.	cc_onco613	1618_1619	O

Normocoloreado	cc_onco613	1620_1634	O
.	cc_onco613	1634_1635	O

Eupneico	cc_onco613	1636_1644	O
en	cc_onco613	1645_1647	O
reposo	cc_onco613	1648_1654	O
con	cc_onco613	1655_1658	O
buena	cc_onco613	1659_1664	O
tolerancia	cc_onco613	1665_1675	O
al	cc_onco613	1676_1678	O
decúbito	cc_onco613	1679_1687	O
.	cc_onco613	1687_1688	O

Conjuntivitis	cc_onco613	1689_1702	O
bilateral	cc_onco613	1703_1712	O
.	cc_onco613	1712_1713	O

A	cc_onco613	1714_1715	O
nivel	cc_onco613	1716_1721	O
de	cc_onco613	1722_1724	O
mucosa	cc_onco613	1725_1731	O
oral	cc_onco613	1732_1736	O
,	cc_onco613	1736_1737	O
se	cc_onco613	1738_1740	O
identifican	cc_onco613	1741_1752	O
múltiples	cc_onco613	1753_1762	O
lesiones	cc_onco613	1763_1771	O
ulceradas	cc_onco613	1772_1781	O
que	cc_onco613	1782_1785	O
ocupan	cc_onco613	1786_1792	O
prácticamente	cc_onco613	1793_1806	O
la	cc_onco613	1807_1809	O
totalidad	cc_onco613	1810_1819	O
de	cc_onco613	1820_1822	O
la	cc_onco613	1823_1825	O
mucosa	cc_onco613	1826_1832	O
yugal	cc_onco613	1833_1838	O
y	cc_onco613	1839_1840	O
lingual	cc_onco613	1841_1848	O
y	cc_onco613	1849_1850	O
extendiéndose	cc_onco613	1851_1864	O
hacia	cc_onco613	1865_1870	O
orofaringe	cc_onco613	1871_1881	O
,	cc_onco613	1881_1882	O
algunas	cc_onco613	1883_1890	O
de	cc_onco613	1891_1893	O
ellas	cc_onco613	1894_1899	O
con	cc_onco613	1900_1903	O
signos	cc_onco613	1904_1910	O
de	cc_onco613	1911_1913	O
sangrado	cc_onco613	1914_1922	O
reciente	cc_onco613	1923_1931	O
.	cc_onco613	1931_1932	O

Auscultación	cc_onco613	1933_1945	O
cardiopulmonar	cc_onco613	1946_1960	O
con	cc_onco613	1961_1964	O
roncus	cc_onco613	1965_1971	O
dispersos	cc_onco613	1972_1981	O
en	cc_onco613	1982_1984	O
hemitórax	cc_onco613	1985_1994	O
derecho	cc_onco613	1995_2002	O
.	cc_onco613	2002_2003	O

En	cc_onco613	2004_2006	O
región	cc_onco613	2007_2013	O
dorsal	cc_onco613	2014_2020	O
,	cc_onco613	2020_2021	O
se	cc_onco613	2022_2024	O
identifica	cc_onco613	2025_2035	O
una	cc_onco613	2036_2039	O
dermatitis	cc_onco613	2040_2050	O
rádica	cc_onco613	2051_2057	O
grado	cc_onco613	2058_2063	O
2	cc_onco613	2064_2065	O
con	cc_onco613	2066_2069	O
eritema	cc_onco613	2070_2077	O
cutáneo	cc_onco613	2078_2085	O
.	cc_onco613	2085_2086	O

Pruebas	cc_onco613	2088_2095	O
complementarias	cc_onco613	2096_2111	O
»	cc_onco613	2112_2113	O
Analítica	cc_onco613	2114_2123	O
:	cc_onco613	2123_2124	O
Hb	cc_onco613	2125_2127	O
10,7	cc_onco613	2128_2132	O
mg	cc_onco613	2133_2135	O
/	cc_onco613	2135_2136	O
dl	cc_onco613	2136_2138	O
,	cc_onco613	2138_2139	O
leucocitos	cc_onco613	2140_2150	O
8.700	cc_onco613	2151_2156	O
/	cc_onco613	2156_2157	O
ml	cc_onco613	2157_2159	O
(	cc_onco613	2160_2161	O
neutrófilos	cc_onco613	2161_2172	O
4.300	cc_onco613	2173_2178	O
/	cc_onco613	2178_2179	O
ml	cc_onco613	2179_2181	O
)	cc_onco613	2181_2182	O
.	cc_onco613	2182_2183	O

Lactato	cc_onco613	2184_2191	O
deshidrogenasa	cc_onco613	2192_2206	O
(	cc_onco613	2207_2208	O
LDH	cc_onco613	2208_2211	O
)	cc_onco613	2211_2212	O
324	cc_onco613	2213_2216	O
UI	cc_onco613	2217_2219	O
/	cc_onco613	2219_2220	O
l	cc_onco613	2220_2221	O
(	cc_onco613	2222_2223	O
valores	cc_onco613	2223_2230	O
normales	cc_onco613	2231_2239	O
135-225UI	cc_onco613	2240_2249	O
/	cc_onco613	2249_2250	O
l	cc_onco613	2250_2251	O
)	cc_onco613	2251_2252	O
.	cc_onco613	2252_2253	O

Resto	cc_onco613	2254_2259	O
anodino	cc_onco613	2260_2267	O
.	cc_onco613	2267_2268	O

»	cc_onco613	2269_2270	O

Radiografía	cc_onco613	2271_2282	O
simple	cc_onco613	2283_2289	O
de	cc_onco613	2290_2292	O
tórax	cc_onco613	2293_2298	O
(	cc_onco613	2299_2300	O
proyección	cc_onco613	2300_2310	O
posteroanterior	cc_onco613	2311_2326	O
):	cc_onco613	2326_2328	O

se	cc_onco613	2329_2331	O
objetiva	cc_onco613	2332_2340	O
masa	cc_onco613	2341_2345	O
parahiliar	cc_onco613	2346_2356	O
derecha	cc_onco613	2357_2364	O
con	cc_onco613	2365_2368	O
una	cc_onco613	2369_2372	O
marcada	cc_onco613	2373_2380	O
disminución	cc_onco613	2381_2392	O
de	cc_onco613	2393_2395	O
tamaño	cc_onco613	2396_2402	O
respecto	cc_onco613	2403_2411	O
a	cc_onco613	2412_2413	O
estudio	cc_onco613	2414_2421	O
previo	cc_onco613	2422_2428	O
.	cc_onco613	2428_2429	O

Diagnóstico	cc_onco613	2431_2442	O

Mucositis	cc_onco613	2443_2452	O
grado	cc_onco613	2453_2458	O
4	cc_onco613	2459_2460	O
y	cc_onco613	2461_2462	O
conjuntivitis	cc_onco613	2463_2476	O
grado	cc_onco613	2477_2482	O
2	cc_onco613	2483_2484	O

según	cc_onco613	2485_2490	O
Common	cc_onco613	2491_2497	O
terminology	cc_onco613	2498_2509	O
Criteria	cc_onco613	2510_2518	O
for	cc_onco613	2519_2522	O
Adverse	cc_onco613	2523_2530	O
Effects	cc_onco613	2531_2538	O
(	cc_onco613	2539_2540	O
CTCAE	cc_onco613	2540_2545	O
)	cc_onco613	2545_2546	O
secundarias	cc_onco613	2547_2558	O
a	cc_onco613	2559_2560	O
pembrolizumab	cc_onco613	2561_2574	O
concomitante	cc_onco613	2575_2587	O
con	cc_onco613	2588_2591	O
radioterapia	cc_onco613	2592_2604	O
.	cc_onco613	2604_2605	O

Tratamiento	cc_onco613	2607_2618	O
Ingresa	cc_onco613	2619_2626	O
en	cc_onco613	2627_2629	O
planta	cc_onco613	2630_2636	O
de	cc_onco613	2637_2639	O
Oncología	cc_onco613	2640_2649	O
Médica	cc_onco613	2650_2656	O
para	cc_onco613	2657_2661	O
inicio	cc_onco613	2662_2668	O
de	cc_onco613	2669_2671	O
nutrición	cc_onco613	2672_2681	O
parenteral	cc_onco613	2682_2692	O
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,	cc_onco613	2698_2699	O
tratamiento	cc_onco613	2700_2711	O
analgésico	cc_onco613	2712_2722	O
intravenoso	cc_onco613	2723_2734	O
con	cc_onco613	2735_2738	O
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mórfico	cc_onco613	2747_2754	O
y	cc_onco613	2755_2756	O
de	cc_onco613	2757_2759	O
soporte	cc_onco613	2760_2767	O
con	cc_onco613	2768_2771	O
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de	cc_onco613	2789_2791	O
nistatina	cc_onco613	2792_2801	O
y	cc_onco613	2802_2803	O
lidocaína	cc_onco613	2804_2813	O
viscosa	cc_onco613	2814_2821	O
y	cc_onco613	2822_2823	O
emolientes	cc_onco613	2824_2834	O
tópicos	cc_onco613	2835_2842	O
sobre	cc_onco613	2843_2848	O
lesiones	cc_onco613	2849_2857	O
cutáneas	cc_onco613	2858_2866	O
.	cc_onco613	2866_2867	O

Evolución	cc_onco613	2869_2878	O
A	cc_onco613	2879_2880	O
las	cc_onco613	2881_2884	O
24	cc_onco613	2885_2887	O
h	cc_onco613	2888_2889	O
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ingreso	cc_onco613	2894_2901	O
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paciente	cc_onco613	2905_2913	O
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prurito	cc_onco613	2941_2948	O
en	cc_onco613	2949_2951	O
zona	cc_onco613	2952_2956	O
dorsal	cc_onco613	2957_2963	O
sobre	cc_onco613	2964_2969	O
lesión	cc_onco613	2970_2976	O
de	cc_onco613	2977_2979	O
radiodermitis	cc_onco613	2980_2993	O
objetivada	cc_onco613	2994_3004	O
al	cc_onco613	3005_3007	O
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.	cc_onco613	3025_3026	O

Al	cc_onco613	3027_3029	O
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región	cc_onco613	3137_3143	O
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,	cc_onco613	3160_3161	O
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Progresivamente	cc_onco613	3207_3222	O
,	cc_onco613	3222_3223	O
aparecieron	cc_onco613	3224_3235	O
lesiones	cc_onco613	3236_3244	O
eritematosas	cc_onco613	3245_3257	O
descamativas	cc_onco613	3258_3270	O
en	cc_onco613	3271_3273	O
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,	cc_onco613	3279_3280	O
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y	cc_onco613	3288_3289	O
extremidades	cc_onco613	3290_3302	O
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de	cc_onco613	3363_3365	O
Nikolsky	cc_onco613	3366_3374	O
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.	cc_onco613	3383_3384	O

El	cc_onco613	3385_3387	O
paciente	cc_onco613	3388_3396	O
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.	cc_onco613	3450_3451	O

Ante	cc_onco613	3452_3456	O
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además	cc_onco613	3591_3597	O
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antifúngica	cc_onco613	3629_3640	O
completa	cc_onco613	3641_3649	O
y	cc_onco613	3650_3651	O
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de	cc_onco613	3675_3677	O
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esputos	cc_onco613	3694_3701	O
.	cc_onco613	3701_3702	O

El	cc_onco613	3703_3705	O
estudio	cc_onco613	3706_3713	O
microbiológico	cc_onco613	3714_3728	O
resultó	cc_onco613	3729_3736	O
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Se	cc_onco613	3747_3749	O
realizó	cc_onco613	3750_3757	O
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biopsia	cc_onco613	3762_3769	O
en	cc_onco613	3770_3772	O
sacabocado	cc_onco613	3773_3783	O
mediante	cc_onco613	3784_3792	O
punch	cc_onco613	3793_3798	O
,	cc_onco613	3798_3799	O
cuyo	cc_onco613	3800_3804	O
análisis	cc_onco613	3805_3813	O
histopatológico	cc_onco613	3814_3829	O
demostró	cc_onco613	3830_3838	O
necrosis	cc_onco613	3839_3847	O
epidérmica	cc_onco613	3848_3858	O
y	cc_onco613	3859_3860	O
un	cc_onco613	3861_3863	O
infiltrado	cc_onco613	3864_3874	O
linfocitario	cc_onco613	3875_3887	O
perivascular	cc_onco613	3888_3900	O
extenso	cc_onco613	3901_3908	O
sin	cc_onco613	3909_3912	O
hallazgos	cc_onco613	3913_3922	O
de	cc_onco613	3923_3925	O
microorganismos	cc_onco613	3926_3941	O
ni	cc_onco613	3942_3944	O
células	cc_onco613	3945_3952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco613	3953_3961	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco613	3961_3962	O
compatible	cc_onco613	3963_3973	O
con	cc_onco613	3974_3977	O
afectación	cc_onco613	3978_3988	O
autoinmune	cc_onco613	3989_3999	O
secundaria	cc_onco613	4000_4010	O
al	cc_onco613	4011_4013	O
uso	cc_onco613	4014_4017	O
de	cc_onco613	4018_4020	O
fármacos	cc_onco613	4021_4029	O
.	cc_onco613	4029_4030	O

El	cc_onco613	4031_4033	O
paciente	cc_onco613	4034_4042	O
sufrió	cc_onco613	4043_4049	O
un	cc_onco613	4050_4052	O
progresivo	cc_onco613	4053_4063	O
deterioro	cc_onco613	4064_4073	O
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estado	cc_onco613	4078_4084	O
general	cc_onco613	4085_4092	O
en	cc_onco613	4093_4095	O
las	cc_onco613	4096_4099	O
siguientes	cc_onco613	4100_4110	O
48	cc_onco613	4111_4113	O
horas	cc_onco613	4114_4119	O
,	cc_onco613	4119_4120	O
con	cc_onco613	4121_4124	O
aparición	cc_onco613	4125_4134	O
de	cc_onco613	4135_4137	O
fiebre	cc_onco613	4138_4144	O
elevada	cc_onco613	4145_4152	O
en	cc_onco613	4153_4155	O
probable	cc_onco613	4156_4164	O
relación	cc_onco613	4165_4173	O
con	cc_onco613	4174_4177	O
sobreinfección	cc_onco613	4178_4192	O
cutánea	cc_onco613	4193_4200	O
del	cc_onco613	4201_4204	O
proceso	cc_onco613	4205_4212	O
y	cc_onco613	4213_4214	O
resultados	cc_onco613	4215_4225	O
de	cc_onco613	4226_4228	O
hemocultivos	cc_onco613	4229_4241	O
de	cc_onco613	4242_4244	O
sangre	cc_onco613	4245_4251	O
periférica	cc_onco613	4252_4262	O
y	cc_onco613	4263_4264	O
urocultivo	cc_onco613	4265_4275	O
negativos	cc_onco613	4276_4285	O
.	cc_onco613	4285_4286	O

Se	cc_onco613	4287_4289	O
inició	cc_onco613	4290_4296	O
antibioterapia	cc_onco613	4297_4311	O
empírica	cc_onco613	4312_4320	O
de	cc_onco613	4321_4323	O
amplio	cc_onco613	4324_4330	O
espectro	cc_onco613	4331_4339	O
con	cc_onco613	4340_4343	O
daptomicina	cc_onco613	4344_4355	O
y	cc_onco613	4356_4357	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco613	4358_4381	O
,	cc_onco613	4381_4382	O
con	cc_onco613	4383_4386	O
persistencia	cc_onco613	4387_4399	O
febril	cc_onco613	4400_4406	O
y	cc_onco613	4407_4408	O
marcado	cc_onco613	4409_4416	O
empeoramiento	cc_onco613	4417_4430	O
clínico	cc_onco613	4431_4438	O
,	cc_onco613	4438_4439	O
falleciendo	cc_onco613	4440_4451	O
el	cc_onco613	4452_4454	O
paciente	cc_onco613	4455_4463	O
finalmente	cc_onco613	4464_4474	O
4	cc_onco613	4475_4476	O
días	cc_onco613	4477_4481	O
después	cc_onco613	4482_4489	O
del	cc_onco613	4490_4493	O
ingreso	cc_onco613	4494_4501	O
.	cc_onco613	4501_4502	O

Anamnesis	cc_onco614	0_9	O
Mujer	cc_onco614	10_15	O
de	cc_onco614	16_18	O
53	cc_onco614	19_21	O
años	cc_onco614	22_26	O
de	cc_onco614	27_29	O
origen	cc_onco614	30_36	O
peruano	cc_onco614	37_44	O
y	cc_onco614	45_46	O
rasgos	cc_onco614	47_53	O
asiáticos	cc_onco614	54_63	O
residente	cc_onco614	64_73	O
en	cc_onco614	74_76	O
España	cc_onco614	77_83	O
desde	cc_onco614	84_89	O
hace	cc_onco614	90_94	O
más	cc_onco614	95_98	O
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30	cc_onco614	102_104	O
años	cc_onco614	105_109	O
Antecedentes	cc_onco614	111_123	O
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Prima	cc_onco614	135_140	O
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45	cc_onco614	169_171	O
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.	cc_onco614	176_177	O

Tía	cc_onco614	178_181	O
materna	cc_onco614	182_189	O
con	cc_onco614	190_193	O
carcinoma	cc_onco614	194_203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco614	207_211	O
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60	cc_onco614	218_220	O
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.	cc_onco614	225_226	O

Otra	cc_onco614	227_231	O
tía	cc_onco614	232_235	O
materna	cc_onco614	236_243	O
con	cc_onco614	244_247	O
carcinoma	cc_onco614	248_257	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco614	258_260	O
mama	cc_onco614	261_265	O
a	cc_onco614	266_267	O
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58	cc_onco614	272_274	O
años	cc_onco614	275_279	O
.	cc_onco614	279_280	O

Abuela	cc_onco614	281_287	O
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con	cc_onco614	296_299	O
carcinoma	cc_onco614	300_309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco614	310_318	O
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cáncer	cc_onco614	354_360	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco614	360_361	O
pero	cc_onco614	362_366	O
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la	cc_onco614	377_379	O
localización	cc_onco614	380_392	O
.	cc_onco614	392_393	O

Antecedentes	cc_onco614	395_407	O
personales	cc_onco614	408_418	O
»	cc_onco614	419_420	O
Sin	cc_onco614	421_424	O
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»	cc_onco614	460_461	O
Factores	cc_onco614	462_470	O
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.	cc_onco614	555_556	O

»	cc_onco614	557_558	O

Hábitos	cc_onco614	559_566	O
tóxicos	cc_onco614	567_574	O
:	cc_onco614	574_575	O
fumadora	cc_onco614	576_584	O
de	cc_onco614	585_587	O
3	cc_onco614	588_589	O
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13	cc_onco614	617_619	O
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1,95	cc_onco614	670_674	O
)	cc_onco614	674_675	O
.	cc_onco614	675_676	O

»	cc_onco614	677_678	O

Tuberculosis	cc_onco614	679_691	O
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cervical	cc_onco614	703_711	O
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Cefalea	cc_onco614	768_775	O
tensional	cc_onco614	776_785	O
.	cc_onco614	785_786	O

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Antecedentes	cc_onco614	789_801	O
ginecológicos	cc_onco614	802_815	O
:	cc_onco614	815_816	O
menopáusica	cc_onco614	817_828	O
.	cc_onco614	828_829	O

G2V2A0	cc_onco614	830_836	O
.	cc_onco614	836_837	O

Lactancia	cc_onco614	838_847	O
natural	cc_onco614	848_855	O
durante	cc_onco614	856_863	O
2	cc_onco614	864_865	O
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.	cc_onco614	870_871	O

»	cc_onco614	872_873	O
Intervenciones	cc_onco614	874_888	O
quirúrgicas	cc_onco614	889_900	O
:	cc_onco614	900_901	O
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cervical	cc_onco614	913_921	O
a	cc_onco614	922_923	O
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42	cc_onco614	928_930	O
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Ca	cc_onco614	940_942	O
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cérvix	cc_onco614	954_960	O
.	cc_onco614	960_961	O

Extirpación	cc_onco614	962_973	O
de	cc_onco614	974_976	O
quiste	cc_onco614	977_983	O
ovárico	cc_onco614	984_991	O
izquierdo	cc_onco614	992_1001	O
.	cc_onco614	1001_1002	O

Mastectomía	cc_onco614	1003_1014	O
+	cc_onco614	1015_1016	O
biopsia	cc_onco614	1017_1024	O
selectiva	cc_onco614	1025_1034	O
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2011	cc_onco614	1067_1071	O
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2016	cc_onco614	1118_1122	O
.	cc_onco614	1122_1123	O

»	cc_onco614	1124_1125	O
Tratamiento	cc_onco614	1126_1137	O
habitual	cc_onco614	1138_1146	O
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enalapril	cc_onco614	1148_1157	O
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;	cc_onco614	1189_1190	O
omeprazol	cc_onco614	1191_1200	O
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mg/24	cc_onco614	1204_1209	O
h	cc_onco614	1210_1211	O
;	cc_onco614	1211_1212	O
morfina	cc_onco614	1213_1220	O
»	cc_onco614	1221_1222	O
MST	cc_onco614	1223_1226	O
30	cc_onco614	1227_1229	O
mg/12	cc_onco614	1230_1235	O
h.	cc_onco614	1236_1238	O
Paracetamol	cc_onco614	1239_1250	O
y	cc_onco614	1251_1252	O
metamizol	cc_onco614	1253_1262	O
a	cc_onco614	1263_1264	O
demanda	cc_onco614	1265_1272	O
.	cc_onco614	1272_1273	O

Historia	cc_onco614	1275_1283	O
oncológica	cc_onco614	1284_1294	O
Carcinoma	cc_onco614	1295_1304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco614	1305_1307	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco614	1308_1312	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco614	1313_1315	O
cuadrante	cc_onco614	1316_1325	O
superior	cc_onco614	1326_1334	O
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de	cc_onco614	1343_1345	O
mama	cc_onco614	1346_1350	O
izquierda	cc_onco614	1351_1360	O
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en	cc_onco614	1375_1377	O
octubre	cc_onco614	1378_1385	O
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2011	cc_onco614	1389_1393	O
y	cc_onco614	1394_1395	O
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mediante	cc_onco614	1404_1412	O
mastectomía	cc_onco614	1413_1424	O
+	cc_onco614	1425_1426	O
BSGC	cc_onco614	1427_1431	O
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resultado	cc_onco614	1436_1445	O
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.	cc_onco614	1454_1455	O

Cumplió	cc_onco614	1456_1463	O
dos	cc_onco614	1464_1467	O
años	cc_onco614	1468_1472	O
de	cc_onco614	1473_1475	O
tamoxifeno	cc_onco614	1476_1486	O
adyuvante	cc_onco614	1487_1496	O
que	cc_onco614	1497_1500	O
suspendió	cc_onco614	1501_1510	O
por	cc_onco614	1511_1514	O
engrosamiento	cc_onco614	1515_1528	O
endometrial	cc_onco614	1529_1540	O
iatrogénico	cc_onco614	1541_1552	O
.	cc_onco614	1552_1553	O

Realiza	cc_onco614	1554_1561	O
revisiones	cc_onco614	1562_1572	O
periódicas	cc_onco614	1573_1583	O
y	cc_onco614	1584_1585	O
se	cc_onco614	1586_1588	O
realiza	cc_onco614	1589_1596	O
estudio	cc_onco614	1597_1604	O
genético	cc_onco614	1605_1613	O
en	cc_onco614	1614_1616	O
la	cc_onco614	1617_1619	O
que	cc_onco614	1620_1623	O
se	cc_onco614	1624_1626	O
aprecia	cc_onco614	1627_1634	O
cambio	cc_onco614	1635_1641	O
de	cc_onco614	1642_1644	O
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en	cc_onco614	1656_1658	O
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BRCA	cc_onco614	1675_1679	O
considerada	cc_onco614	1680_1691	O
una	cc_onco614	1692_1695	O
variante	cc_onco614	1696_1704	O
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significado	cc_onco614	1708_1719	O
incierto	cc_onco614	1720_1728	O
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.	cc_onco614	1734_1735	O

Enfermedad	cc_onco614	1737_1747	O
actual	cc_onco614	1748_1754	O
En	cc_onco614	1755_1757	O
mayo	cc_onco614	1758_1762	O
de	cc_onco614	1763_1765	O
2017	cc_onco614	1766_1770	O
la	cc_onco614	1771_1773	O
paciente	cc_onco614	1774_1782	O
consulta	cc_onco614	1783_1791	O
en	cc_onco614	1792_1794	O
Urgencias	cc_onco614	1795_1804	O
por	cc_onco614	1805_1808	O
un	cc_onco614	1809_1811	O
cuadro	cc_onco614	1812_1818	O
de	cc_onco614	1819_1821	O
5	cc_onco614	1822_1823	O
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de	cc_onco614	1830_1832	O
evolución	cc_onco614	1833_1842	O
de	cc_onco614	1843_1845	O
diplopía	cc_onco614	1846_1854	O
en	cc_onco614	1855_1857	O
ojo	cc_onco614	1858_1861	O
derecho	cc_onco614	1862_1869	O
y	cc_onco614	1870_1871	O
desde	cc_onco614	1872_1877	O
hace	cc_onco614	1878_1882	O
aproximadamente	cc_onco614	1883_1898	O
3	cc_onco614	1899_1900	O
meses	cc_onco614	1901_1906	O
episodios	cc_onco614	1907_1916	O
puntuales	cc_onco614	1917_1926	O
de	cc_onco614	1927_1929	O
cefalea	cc_onco614	1930_1937	O
holocraneal	cc_onco614	1938_1949	O
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han	cc_onco614	1954_1957	O
ido	cc_onco614	1958_1961	O
empeorando	cc_onco614	1962_1972	O
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últimos	cc_onco614	2027_2034	O
5	cc_onco614	2035_2036	O
días	cc_onco614	2037_2041	O
,	cc_onco614	2041_2042	O
aproximadamente	cc_onco614	2043_2058	O
EVA	cc_onco614	2059_2062	O
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,	cc_onco614	2067_2068	O
asociando	cc_onco614	2069_2078	O
inestabilidad	cc_onco614	2079_2092	O
de	cc_onco614	2093_2095	O
la	cc_onco614	2096_2098	O
marcha	cc_onco614	2099_2105	O
y	cc_onco614	2106_2107	O
vómitos	cc_onco614	2108_2115	O
en	cc_onco614	2116_2118	O
escopeta	cc_onco614	2119_2127	O
.	cc_onco614	2127_2128	O

Se	cc_onco614	2129_2131	O
cursa	cc_onco614	2132_2137	O
ingreso	cc_onco614	2138_2145	O
en	cc_onco614	2146_2148	O
Servicio	cc_onco614	2149_2157	O
de	cc_onco614	2158_2160	O
Medicina	cc_onco614	2161_2169	O
Interna	cc_onco614	2170_2177	O
,	cc_onco614	2177_2178	O
durante	cc_onco614	2179_2186	O
el	cc_onco614	2187_2189	O
ingreso	cc_onco614	2190_2197	O
la	cc_onco614	2198_2200	O
paciente	cc_onco614	2201_2209	O
inicia	cc_onco614	2210_2216	O
tratamiento	cc_onco614	2217_2228	O
con	cc_onco614	2229_2232	O
corticoterapia	cc_onco614	2233_2247	O
(	cc_onco614	2248_2249	O
dexametasona	cc_onco614	2249_2261	O
1	cc_onco614	2262_2263	O
mg	cc_onco614	2264_2266	O
cada	cc_onco614	2267_2271	O
8	cc_onco614	2272_2273	O
horas	cc_onco614	2274_2279	O
)	cc_onco614	2279_2280	O
con	cc_onco614	2281_2284	O
mejoría	cc_onco614	2285_2292	O
sintomática	cc_onco614	2293_2304	O
,	cc_onco614	2304_2305	O
radioterapia	cc_onco614	2306_2318	O
(	cc_onco614	2319_2320	O
RT	cc_onco614	2320_2322	O
)	cc_onco614	2322_2323	O
holocraneal	cc_onco614	2324_2335	O
,	cc_onco614	2335_2336	O
una	cc_onco614	2337_2340	O
dosis	cc_onco614	2341_2346	O
total	cc_onco614	2347_2352	O
de	cc_onco614	2353_2355	O
18	cc_onco614	2356_2358	O
Gy	cc_onco614	2359_2361	O
en	cc_onco614	2362_2364	O
tres	cc_onco614	2365_2369	O
sesiones	cc_onco614	2370_2378	O
.	cc_onco614	2378_2379	O

Exploración	cc_onco614	2381_2392	O
física	cc_onco614	2393_2399	O
Presenta	cc_onco614	2400_2408	O
una	cc_onco614	2409_2412	O
exploración	cc_onco614	2413_2424	O
física	cc_onco614	2425_2431	O
dentro	cc_onco614	2432_2438	O
de	cc_onco614	2439_2441	O
la	cc_onco614	2442_2444	O
normalidad	cc_onco614	2445_2455	O
,	cc_onco614	2455_2456	O
incluyendo	cc_onco614	2457_2467	O
la	cc_onco614	2468_2470	O
valoración	cc_onco614	2471_2481	O
neurológica	cc_onco614	2482_2493	O
,	cc_onco614	2493_2494	O
y	cc_onco614	2495_2496	O
un	cc_onco614	2497_2499	O
PS	cc_onco614	2500_2502	O
de	cc_onco614	2503_2505	O
0	cc_onco614	2506_2507	O
.	cc_onco614	2507_2508	O

Pruebas	cc_onco614	2510_2517	O
complementarias	cc_onco614	2518_2533	O
En	cc_onco614	2534_2536	O
la	cc_onco614	2537_2539	O
radiografía	cc_onco614	2540_2551	O
de	cc_onco614	2552_2554	O
tórax	cc_onco614	2555_2560	O
,	cc_onco614	2560_2561	O
se	cc_onco614	2562_2564	O
objetivó	cc_onco614	2565_2573	O
aumento	cc_onco614	2574_2581	O
de	cc_onco614	2582_2584	O
densidad	cc_onco614	2585_2593	O
paracardiaca	cc_onco614	2594_2606	O
derecha	cc_onco614	2607_2614	O
,	cc_onco614	2614_2615	O
en	cc_onco614	2616_2618	O
la	cc_onco614	2619_2621	O
TC	cc_onco614	2622_2624	O
craneal	cc_onco614	2625_2632	O
se	cc_onco614	2633_2635	O
ve	cc_onco614	2636_2638	O
una	cc_onco614	2639_2642	O
lesión	cc_onco614	2643_2649	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ocupante	cc_onco614	2650_2658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco614	2659_2661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco614	2662_2669	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco614	2670_2671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LOE	cc_onco614	2671_2674	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco614	2674_2675	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco614	2676_2678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hemisferio	cc_onco614	2679_2689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebeloso	cc_onco614	2690_2700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco614	2701_2710	O
con	cc_onco614	2711_2714	O
edema	cc_onco614	2715_2720	O
perilesional	cc_onco614	2721_2733	O
y	cc_onco614	2734_2735	O
efecto	cc_onco614	2736_2742	O
masa	cc_onco614	2743_2747	O
sobre	cc_onco614	2748_2753	O
IV	cc_onco614	2754_2756	O
ventrículo	cc_onco614	2757_2767	O
sospechoso	cc_onco614	2768_2778	O
de	cc_onco614	2779_2781	O
metástasis	cc_onco614	2782_2792	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco614	2792_2793	O
se	cc_onco614	2794_2796	O
completó	cc_onco614	2797_2805	O
estudio	cc_onco614	2806_2813	O
con	cc_onco614	2814_2817	O
RM	cc_onco614	2818_2820	O
craneal	cc_onco614	2821_2828	O
evidenciándose	cc_onco614	2829_2843	O
una	cc_onco614	2844_2847	O
lesión	cc_onco614	2848_2854	O
metastásica	cc_onco614	2855_2866	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco614	2867_2869	O
fosa	cc_onco614	2870_2874	O
posterior	cc_onco614	2875_2884	O
de	cc_onco614	2885_2887	O
hemisferio	cc_onco614	2888_2898	O
cerebeloso	cc_onco614	2899_2909	O
izquierdo	cc_onco614	2910_2919	O
y	cc_onco614	2920_2921	O
otras	cc_onco614	2922_2927	O
dos	cc_onco614	2928_2931	O
lesiones	cc_onco614	2932_2940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco614	2941_2951	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco614	2951_2952	O

Se	cc_onco614	2953_2955	O
hizo	cc_onco614	2956_2960	O
por	cc_onco614	2961_2964	O
supuesto	cc_onco614	2965_2973	O
una	cc_onco614	2974_2977	O
TC	cc_onco614	2978_2980	O
de	cc_onco614	2981_2983	O
tórax	cc_onco614	2984_2989	O
y	cc_onco614	2990_2991	O
se	cc_onco614	2992_2994	O
objetiva	cc_onco614	2995_3003	O
una	cc_onco614	3004_3007	O
masa	cc_onco614	3008_3012	O
localizada	cc_onco614	3013_3023	O
en	cc_onco614	3024_3026	O
el	cc_onco614	3027_3029	O
segmento	cc_onco614	3030_3038	O
anterior	cc_onco614	3039_3047	O
del	cc_onco614	3048_3051	O
lóbulo	cc_onco614	3052_3058	O
inferior	cc_onco614	3059_3067	O
derecho	cc_onco614	3068_3075	O
con	cc_onco614	3076_3079	O
adenopatías	cc_onco614	3080_3091	O
interlobulares	cc_onco614	3092_3106	O
y	cc_onco614	3107_3108	O
en	cc_onco614	3109_3111	O
región	cc_onco614	3112_3118	O
paratraqueal	cc_onco614	3119_3131	O
derecha	cc_onco614	3132_3139	O
.	cc_onco614	3139_3140	O

Habiéndose	cc_onco614	3141_3151	O
ya	cc_onco614	3152_3154	O
obtenido	cc_onco614	3155_3163	O
un	cc_onco614	3164_3166	O
diagnóstico	cc_onco614	3167_3178	O
por	cc_onco614	3179_3182	O
imagen	cc_onco614	3183_3189	O
,	cc_onco614	3189_3190	O
se	cc_onco614	3191_3193	O
procede	cc_onco614	3194_3201	O
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intentar	cc_onco614	3204_3212	O
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un	cc_onco614	3222_3224	O
diagnóstico	cc_onco614	3225_3236	O
anatomopatológico	cc_onco614	3237_3254	O
y	cc_onco614	3255_3256	O
se	cc_onco614	3257_3259	O
realiza	cc_onco614	3260_3267	O
fibrobroncoscopia	cc_onco614	3268_3285	O
,	cc_onco614	3285_3286	O
en	cc_onco614	3287_3289	O
la	cc_onco614	3290_3292	O
cual	cc_onco614	3293_3297	O
se	cc_onco614	3298_3300	O
objetiva	cc_onco614	3301_3309	O
lesión	cc_onco614	3310_3316	O
mamelonada	cc_onco614	3317_3327	O
y	cc_onco614	3328_3329	O
vascularizada	cc_onco614	3330_3343	O
sugestiva	cc_onco614	3344_3353	O
de	cc_onco614	3354_3356	O
malignidad	cc_onco614	3357_3367	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
procedente	cc_onco614	3368_3378	O
del	cc_onco614	3379_3382	O
bronquio	cc_onco614	3383_3391	O
del	cc_onco614	3392_3395	O
segmento	cc_onco614	3396_3404	O
anterior	cc_onco614	3405_3413	O
del	cc_onco614	3414_3417	O
LID	cc_onco614	3418_3421	O
.	cc_onco614	3421_3422	O

Se	cc_onco614	3423_3425	O
realiza	cc_onco614	3426_3433	O
biopsia	cc_onco614	3434_3441	O
con	cc_onco614	3442_3445	O
resultado	cc_onco614	3446_3455	O
anatomopatológico	cc_onco614	3456_3473	O
de	cc_onco614	3474_3476	O
adenocarcinoma	cc_onco614	3477_3491	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco614	3492_3494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco614	3495_3501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco614	3502_3509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco614	3509_3510	O

Diagnóstico	cc_onco614	3512_3523	O
Adenocarcinoma	cc_onco614	3524_3538	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco614	3539_3541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco614	3542_3548	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco614	3549_3556	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IVB	cc_onco614	3557_3560	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco614	3561_3562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT2	cc_onco614	3562_3565	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CN2	cc_onco614	3566_3569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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)	cc_onco614	3573_3574	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco614	3574_3575	O

Con	cc_onco614	3576_3579	O
este	cc_onco614	3580_3584	O
diagnóstico	cc_onco614	3585_3596	O
,	cc_onco614	3596_3597	O
solicitamos	cc_onco614	3598_3609	O
estudio	cc_onco614	3610_3617	O
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biopsia	cc_onco614	3634_3641	O
de	cc_onco614	3642_3644	O
pulmón	cc_onco614	3645_3651	O
realizada	cc_onco614	3652_3661	O
.	cc_onco614	3661_3662	O

El	cc_onco614	3663_3665	O
estudio	cc_onco614	3666_3673	O
de	cc_onco614	3674_3676	O
ALK	cc_onco614	3677_3680	O
es	cc_onco614	3681_3683	O
negativo	cc_onco614	3684_3692	O
,	cc_onco614	3692_3693	O
pero	cc_onco614	3694_3698	O
obtenemos	cc_onco614	3699_3708	O
EGFR	cc_onco614	3709_3713	O
mutado	cc_onco614	3714_3720	O
con	cc_onco614	3721_3724	O
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del	cc_onco614	3734_3737	O
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19	cc_onco614	3743_3745	O
(	cc_onco614	3746_3747	O
del	cc_onco614	3747_3750	O
13,22	cc_onco614	3751_3756	O
)	cc_onco614	3756_3757	O
(	cc_onco614	3758_3759	O
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de	cc_onco614	3763_3765	O
Cobas	cc_onco614	3766_3771	O
en	cc_onco614	3772_3774	O
el	cc_onco614	3775_3777	O
aparato	cc_onco614	3778_3785	O
real	cc_onco614	3786_3790	O
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System	cc_onco614	3800_3806	O
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480	cc_onco614	3815_3818	O
de	cc_onco614	3819_3821	O
Roche	cc_onco614	3822_3827	O
)	cc_onco614	3827_3828	O
.	cc_onco614	3828_3829	O

Tratamiento	cc_onco614	3831_3842	O
En	cc_onco614	3843_3845	O
vista	cc_onco614	3846_3851	O
de	cc_onco614	3852_3854	O
este	cc_onco614	3855_3859	O
resultado	cc_onco614	3860_3869	O
,	cc_onco614	3869_3870	O
iniciamos	cc_onco614	3871_3880	O
afatinib	cc_onco614	3881_3889	O
40	cc_onco614	3890_3892	O
mg	cc_onco614	3893_3895	O
diarios	cc_onco614	3896_3903	O
,	cc_onco614	3903_3904	O
dado	cc_onco614	3905_3909	O
su	cc_onco614	3910_3912	O
beneficio	cc_onco614	3913_3922	O
en	cc_onco614	3923_3925	O
supervivencia	cc_onco614	3926_3939	O
global	cc_onco614	3940_3946	O
en	cc_onco614	3947_3949	O
comparación	cc_onco614	3950_3961	O
con	cc_onco614	3962_3965	O
quimioterapia	cc_onco614	3966_3979	O
objetivado	cc_onco614	3980_3990	O
en	cc_onco614	3991_3993	O
el	cc_onco614	3994_3996	O
estudio	cc_onco614	3997_4004	O
LUX-Lung	cc_onco614	4005_4013	O
6	cc_onco614	4014_4015	O
,	cc_onco614	4015_4016	O
especialmente	cc_onco614	4017_4030	O
en	cc_onco614	4031_4033	O
pacientes	cc_onco614	4034_4043	O
con	cc_onco614	4044_4047	O
deleciones	cc_onco614	4048_4058	O
del	cc_onco614	4059_4062	O
exón	cc_onco614	4063_4067	O
19	cc_onco614	4068_4070	O
.	cc_onco614	4070_4071	O

Evolución	cc_onco614	4073_4082	O
Comienza	cc_onco614	4083_4091	O
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Anamnesis	cc_onco617	0_9	O
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Ningún	cc_onco617	141_147	O
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Sin	cc_onco617	183_186	O
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»	cc_onco617	227_228	O

Toda	cc_onco617	229_233	O
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.	cc_onco617	293_294	O

Comienza	cc_onco617	295_303	O
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con	cc_onco617	311_314	O
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ella	cc_onco617	1112_1116	O
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Motor	cc_onco617	1290_1295	O
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Reflejos	cc_onco617	1728_1736	O
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+	cc_onco617	1754_1755	O
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Exploración	cc_onco617	1778_1789	O
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Pruebas	cc_onco617	1810_1817	O
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Marcadores	cc_onco617	1985_1995	O
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»	cc_onco617	2181_2182	O
Analítica	cc_onco617	2183_2192	O
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aspecto	cc_onco617	2338_2345	O
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.	cc_onco617	2354_2355	O

Zhiel-Nilsen	cc_onco617	2356_2368	O
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LCR	cc_onco617	2372_2375	O
negativo	cc_onco617	2376_2384	O
,	cc_onco617	2384_2385	O
ADA	cc_onco617	2386_2389	O
:	cc_onco617	2389_2390	O
negativo	cc_onco617	2391_2399	O
.	cc_onco617	2399_2400	O

Cultivo	cc_onco617	2401_2408	O
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»	cc_onco617	2433_2434	O
Resonancia	cc_onco617	2435_2445	O
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engrosamiento	cc_onco617	2474_2487	O
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hiperseñal	cc_onco617	2490_2500	O
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D6-D7	cc_onco617	2548_2553	O
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una	cc_onco617	2569_2572	O
lesión	cc_onco617	2573_2579	O
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asocia	cc_onco617	2665_2671	O
ensanchamiento	cc_onco617	2672_2686	O
del	cc_onco617	2687_2690	O
cordón	cc_onco617	2691_2697	O
medular	cc_onco617	2698_2705	O
.	cc_onco617	2705_2706	O

Mide	cc_onco617	2707_2711	O
aproximadamente	cc_onco617	2712_2727	O
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8	cc_onco617	2732_2733	O
x	cc_onco617	2734_2735	O
20	cc_onco617	2736_2738	O
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.	cc_onco617	2741_2742	O

Con	cc_onco617	2743_2746	O
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Se	cc_onco617	2805_2807	O
plantea	cc_onco617	2808_2815	O
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infeccioso-inflamatorio	cc_onco617	2848_2871	O
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frecuencia	cc_onco617	2880_2890	O
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patología	cc_onco617	2901_2910	O
tumor	cc_onco617	2911_2916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
al	cc_onco617	2917_2919	O
como	cc_onco617	2920_2924	O
una	cc_onco617	2925_2928	O
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»	cc_onco617	2951_2952	O
Tomografía	cc_onco617	2953_2963	O
toracoabdominopélvica	cc_onco617	2964_2985	O
:	cc_onco617	2985_2986	O
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hallazgos	cc_onco617	2991_3000	O
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.	cc_onco617	3015_3016	O

»	cc_onco617	3017_3018	O
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Diagnóstico	cc_onco617	3318_3329	O
Glioma	cc_onco617	3330_3336	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco617	3422_3423	O

Tratamiento	cc_onco617	3425_3436	O
Se	cc_onco617	3437_3439	O
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D1-D4	cc_onco617	3470_3475	O
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Se	cc_onco617	3616_3618	O
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sin	cc_onco617	3873_3876	O
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Tras	cc_onco617	4067_4071	O
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Tras	cc_onco617	4459_4463	O
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Neurocirugía	cc_onco617	4482_4494	O
,	cc_onco617	4494_4495	O
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patología	cc_onco617	4598_4607	O
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Tras	cc_onco617	4882_4886	O
finalizar	cc_onco617	4887_4896	O
sesiones	cc_onco617	4897_4905	O
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se	cc_onco617	4907_4909	O
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Finalmente	cc_onco617	4976_4986	O
,	cc_onco617	4986_4987	O
y	cc_onco617	4988_4989	O
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evaluación	cc_onco617	4995_5005	O
multidisciplinaria	cc_onco617	5006_5024	O
del	cc_onco617	5025_5028	O
riesgo-beneficio	cc_onco617	5029_5045	O
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se	cc_onco617	5047_5049	O
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Diagnóstico	cc_onco619	1323_1334	O
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Tratamiento	cc_onco619	1436_1447	O
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Como	cc_onco619	1557_1561	O
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Así	cc_onco619	1713_1716	O
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refiere	cc_onco619	3868_3875	O
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,	cc_onco619	3883_3884	O
mialgias	cc_onco619	3885_3893	O
ocasionales	cc_onco619	3894_3905	O
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fotosensibilidad	cc_onco619	3908_3924	O
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En	cc_onco619	3995_3997	O
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completa	cc_onco619	4048_4056	O
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2017	cc_onco619	4122_4126	O
.	cc_onco619	4126_4127	O


Continúa	cc_onco619	4128_4136	O
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secundarios	cc_onco619	4180_4191	O
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manteniendo	cc_onco619	4204_4215	O
ECOG	cc_onco619	4216_4220	O
1	cc_onco619	4221_4222	O
y	cc_onco619	4223_4224	O
,	cc_onco619	4224_4225	O
en	cc_onco619	4226_4228	O
la	cc_onco619	4229_4231	O
última	cc_onco619	4232_4238	O
evaluación	cc_onco619	4239_4249	O
de	cc_onco619	4250_4252	O
enfermedad	cc_onco619	4253_4263	O
en	cc_onco619	4264_4266	O
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2019	cc_onco619	4276_4280	O
,	cc_onco619	4280_4281	O
presenta	cc_onco619	4282_4290	O
respuesta	cc_onco619	4291_4300	O
completa	cc_onco619	4301_4309	O
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a	cc_onco619	4316_4317	O
nivel	cc_onco619	4318_4323	O
extracerebral	cc_onco619	4324_4337	O
como	cc_onco619	4338_4342	O
cerebral	cc_onco619	4343_4351	O
.	cc_onco619	4351_4352	O

Anamnesis	cc_onco62	0_9	O
Varón	cc_onco62	10_15	O
de	cc_onco62	16_18	O
42	cc_onco62	19_21	O
años	cc_onco62	22_26	O
,	cc_onco62	26_27	O
con	cc_onco62	28_31	O
buen	cc_onco62	32_36	O
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,	cc_onco62	43_44	O
soltero	cc_onco62	45_52	O
que	cc_onco62	53_56	O
vive	cc_onco62	57_61	O
con	cc_onco62	62_65	O
sus	cc_onco62	66_69	O
padres	cc_onco62	70_76	O
,	cc_onco62	76_77	O
con	cc_onco62	78_81	O
antecedentes	cc_onco62	82_94	O
personales	cc_onco62	95_105	O
de	cc_onco62	106_108	O
leucemia	cc_onco62	109_117	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aguda	cc_onco62	118_123	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloblástica	cc_onco62	124_137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco62	138_141	O
tres	cc_onco62	142_146	O
transplantes	cc_onco62	147_159	O
de	cc_onco62	160_162	O
médula	cc_onco62	163_169	O
ósea	cc_onco62	170_174	O
,	cc_onco62	174_175	O
en	cc_onco62	176_178	O
remisión	cc_onco62	179_187	O
completa	cc_onco62	188_196	O
desde	cc_onco62	197_202	O
hace	cc_onco62	203_207	O
10	cc_onco62	208_210	O
años	cc_onco62	211_215	O
y	cc_onco62	216_217	O
carcinoma	cc_onco62	218_227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco62	228_239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pieloureteral	cc_onco62	240_253	O
resecado	cc_onco62	254_262	O
.	cc_onco62	262_263	O

En	cc_onco62	264_266	O
seguimiento	cc_onco62	267_278	O
por	cc_onco62	279_282	O
Medicina	cc_onco62	283_291	O
del	cc_onco62	292_295	O
Aparato	cc_onco62	296_303	O
Digestivo	cc_onco62	304_313	O
por	cc_onco62	314_317	O
lesión	cc_onco62	318_324	O
hepática	cc_onco62	325_333	O
tratada	cc_onco62	334_341	O
con	cc_onco62	342_345	O
radiofrecuencia	cc_onco62	346_361	O
con	cc_onco62	362_365	O
diagnóstico	cc_onco62	366_377	O
de	cc_onco62	378_380	O
hiperplasia	cc_onco62	381_392	O
nodular	cc_onco62	393_400	O
focal	cc_onco62	401_406	O
.	cc_onco62	406_407	O

No	cc_onco62	409_411	O
toma	cc_onco62	412_416	O
medicación	cc_onco62	417_427	O
de	cc_onco62	428_430	O
manera	cc_onco62	431_437	O
habitual	cc_onco62	438_446	O
.	cc_onco62	446_447	O

Se	cc_onco62	449_451	O
realiza	cc_onco62	452_459	O
una	cc_onco62	460_463	O
RM	cc_onco62	464_466	O
hepática	cc_onco62	467_475	O
tras	cc_onco62	476_480	O
radiofrecuencia	cc_onco62	481_496	O
de	cc_onco62	497_499	O
lesión	cc_onco62	500_506	O
hepática	cc_onco62	507_515	O
,	cc_onco62	515_516	O
en	cc_onco62	517_519	O
la	cc_onco62	520_522	O
que	cc_onco62	523_526	O
se	cc_onco62	527_529	O
aprecia	cc_onco62	530_537	O
en	cc_onco62	538_540	O
los	cc_onco62	541_544	O
cortes	cc_onco62	545_551	O
pulmonares	cc_onco62	552_562	O
una	cc_onco62	563_566	O
masa	cc_onco62	567_571	O
hiliar	cc_onco62	572_578	O
izquierda	cc_onco62	579_588	O
con	cc_onco62	589_592	O
adenopatías	cc_onco62	593_604	O
subcarinales	cc_onco62	605_617	O
y	cc_onco62	618_619	O
probable	cc_onco62	620_628	O
nódulo	cc_onco62	629_635	O
en	cc_onco62	636_638	O
el	cc_onco62	639_641	O
lóbulo	cc_onco62	642_648	O
inferior	cc_onco62	649_657	O
derecho	cc_onco62	658_665	O
,	cc_onco62	665_666	O
recomendando	cc_onco62	667_679	O
la	cc_onco62	680_682	O
realización	cc_onco62	683_694	O
de	cc_onco62	695_697	O
TC	cc_onco62	698_700	O
toracoabdominal	cc_onco62	701_716	O
.	cc_onco62	716_717	O

Exploración	cc_onco62	719_730	O
física	cc_onco62	731_737	O
Paciente	cc_onco62	738_746	O
normocoloreado	cc_onco62	747_761	O
,	cc_onco62	761_762	O
normohidratado	cc_onco62	763_777	O
y	cc_onco62	778_779	O
normoperfundido	cc_onco62	780_795	O
,	cc_onco62	795_796	O
con	cc_onco62	797_800	O
buen	cc_onco62	801_805	O
estado	cc_onco62	806_812	O
general	cc_onco62	813_820	O
,	cc_onco62	820_821	O
eupneico	cc_onco62	822_830	O
en	cc_onco62	831_833	O
reposo	cc_onco62	834_840	O
manteniendo	cc_onco62	841_852	O
saturación	cc_onco62	853_863	O
de	cc_onco62	864_866	O
oxígeno	cc_onco62	867_874	O
basal	cc_onco62	875_880	O
de	cc_onco62	881_883	O
98%	cc_onco62	884_887	O
,	cc_onco62	887_888	O
con	cc_onco62	889_892	O
auscultación	cc_onco62	893_905	O
pulmonar	cc_onco62	906_914	O
con	cc_onco62	915_918	O
sibilantes	cc_onco62	919_929	O
espiratorios	cc_onco62	930_942	O
de	cc_onco62	943_945	O
predominio	cc_onco62	946_956	O
en	cc_onco62	957_959	O
el	cc_onco62	960_962	O
hemitórax	cc_onco62	963_972	O
izquierdo	cc_onco62	973_982	O
en	cc_onco62	983_985	O
el	cc_onco62	986_988	O
vértice	cc_onco62	989_996	O
y	cc_onco62	997_998	O
los	cc_onco62	999_1002	O
campos	cc_onco62	1003_1009	O
medios	cc_onco62	1010_1016	O
pulmonares	cc_onco62	1017_1027	O
.	cc_onco62	1027_1028	O

Se	cc_onco62	1029_1031	O
palpa	cc_onco62	1032_1037	O
a	cc_onco62	1038_1039	O
nivel	cc_onco62	1040_1045	O
axilar	cc_onco62	1046_1052	O
un	cc_onco62	1053_1055	O
nódulo	cc_onco62	1056_1062	O
subcutáneo	cc_onco62	1063_1073	O
de	cc_onco62	1074_1076	O
2	cc_onco62	1077_1078	O
cm	cc_onco62	1079_1081	O
de	cc_onco62	1082_1084	O
diámetro	cc_onco62	1085_1093	O
máximo	cc_onco62	1094_1100	O
,	cc_onco62	1100_1101	O
no	cc_onco62	1102_1104	O
doloroso	cc_onco62	1105_1113	O
a	cc_onco62	1114_1115	O
la	cc_onco62	1116_1118	O
palpación	cc_onco62	1119_1128	O
ni	cc_onco62	1129_1131	O
adherido	cc_onco62	1132_1140	O
a	cc_onco62	1141_1142	O
planos	cc_onco62	1143_1149	O
profundos	cc_onco62	1150_1159	O
.	cc_onco62	1159_1160	O

Se	cc_onco62	1161_1163	O
palpa	cc_onco62	1164_1169	O
asimismo	cc_onco62	1170_1178	O
un	cc_onco62	1179_1181	O
nódulo	cc_onco62	1182_1188	O
en	cc_onco62	1189_1191	O
la	cc_onco62	1192_1194	O
pared	cc_onco62	1195_1200	O
abdominal	cc_onco62	1201_1210	O
anterior	cc_onco62	1211_1219	O
derecha	cc_onco62	1220_1227	O
de	cc_onco62	1228_1230	O
2	cc_onco62	1231_1232	O
cm	cc_onco62	1233_1235	O
aproximadamente	cc_onco62	1236_1251	O
de	cc_onco62	1252_1254	O
diámetro	cc_onco62	1255_1263	O
.	cc_onco62	1263_1264	O

Pruebas	cc_onco62	1266_1273	O
complementarias	cc_onco62	1274_1289	O
»	cc_onco62	1290_1291	O
Se	cc_onco62	1292_1294	O
completa	cc_onco62	1295_1303	O
el	cc_onco62	1304_1306	O
estudio	cc_onco62	1307_1314	O
mediante	cc_onco62	1315_1323	O
la	cc_onco62	1324_1326	O
realización	cc_onco62	1327_1338	O
de	cc_onco62	1339_1341	O
una	cc_onco62	1342_1345	O
TC	cc_onco62	1346_1348	O
toracoabdominal	cc_onco62	1349_1364	O
en	cc_onco62	1365_1367	O
la	cc_onco62	1368_1370	O
que	cc_onco62	1371_1374	O
destaca	cc_onco62	1375_1382	O
una	cc_onco62	1383_1386	O
masa	cc_onco62	1387_1391	O
hiliar	cc_onco62	1392_1398	O
izquierda	cc_onco62	1399_1408	O
de	cc_onco62	1409_1411	O
aproximadamente	cc_onco62	1412_1427	O
5,5	cc_onco62	1428_1431	O
cm	cc_onco62	1432_1434	O
con	cc_onco62	1435_1438	O
importante	cc_onco62	1439_1449	O
disminución	cc_onco62	1450_1461	O
de	cc_onco62	1462_1464	O
calibre	cc_onco62	1465_1472	O
del	cc_onco62	1473_1476	O
bronquio	cc_onco62	1477_1485	O
del	cc_onco62	1486_1489	O
LSI	cc_onco62	1490_1493	O
y	cc_onco62	1494_1495	O
atelectasia	cc_onco62	1496_1507	O
segmentaria	cc_onco62	1508_1519	O
de	cc_onco62	1520_1522	O
la	cc_onco62	1523_1525	O
língula	cc_onco62	1526_1533	O
,	cc_onco62	1533_1534	O
junto	cc_onco62	1535_1540	O
con	cc_onco62	1541_1544	O
conglomerado	cc_onco62	1545_1557	O
adenopático	cc_onco62	1558_1569	O
de	cc_onco62	1570_1572	O
3,9	cc_onco62	1573_1576	O
cm	cc_onco62	1577_1579	O
en	cc_onco62	1580_1582	O
la	cc_onco62	1583_1585	O
región	cc_onco62	1586_1592	O
subcarinal	cc_onco62	1593_1603	O
y	cc_onco62	1604_1605	O
además	cc_onco62	1606_1612	O
la	cc_onco62	1613_1615	O
presencia	cc_onco62	1616_1625	O
de	cc_onco62	1626_1628	O
múltiples	cc_onco62	1629_1638	O
nódulos	cc_onco62	1639_1646	O
localizados	cc_onco62	1647_1658	O
en	cc_onco62	1659_1661	O
la	cc_onco62	1662_1664	O
porción	cc_onco62	1665_1672	O
subdiafragmática	cc_onco62	1673_1689	O
,	cc_onco62	1689_1690	O
hilio	cc_onco62	1691_1696	O
renal	cc_onco62	1697_1702	O
izquierdo	cc_onco62	1703_1712	O
y	cc_onco62	1713_1714	O
adyacentes	cc_onco62	1715_1725	O
a	cc_onco62	1726_1727	O
pared	cc_onco62	1728_1733	O
abdominal	cc_onco62	1734_1743	O
.	cc_onco62	1743_1744	O

Se	cc_onco62	1746_1748	O
realiza	cc_onco62	1749_1756	O
una	cc_onco62	1757_1760	O
fibrobroncoscopia	cc_onco62	1761_1778	O
para	cc_onco62	1779_1783	O
la	cc_onco62	1784_1786	O
obtención	cc_onco62	1787_1796	O
de	cc_onco62	1797_1799	O
material	cc_onco62	1800_1808	O
de	cc_onco62	1809_1811	O
biopsia	cc_onco62	1812_1819	O
,	cc_onco62	1819_1820	O
apreciando	cc_onco62	1821_1831	O
en	cc_onco62	1832_1834	O
el	cc_onco62	1835_1837	O
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general	cc_onco62	4021_4028	O
,	cc_onco62	4028_4029	O
tendencia	cc_onco62	4030_4039	O
al	cc_onco62	4040_4042	O
sueño	cc_onco62	4043_4048	O
y	cc_onco62	4049_4050	O
astenia	cc_onco62	4051_4058	O
,	cc_onco62	4058_4059	O
presentando	cc_onco62	4060_4071	O
en	cc_onco62	4072_4074	O
este	cc_onco62	4075_4079	O
momento	cc_onco62	4080_4087	O
una	cc_onco62	4088_4091	O
hipercalcemia	cc_onco62	4092_4105	O
sintomática	cc_onco62	4106_4117	O
grave	cc_onco62	4118_4123	O
de	cc_onco62	4124_4126	O
18,5	cc_onco62	4127_4131	O
mg	cc_onco62	4132_4134	O
/	cc_onco62	4134_4135	O
dl	cc_onco62	4135_4137	O
,	cc_onco62	4137_4138	O
precisando	cc_onco62	4139_4149	O
tratamiento	cc_onco62	4150_4161	O
con	cc_onco62	4162_4165	O
calcitonina	cc_onco62	4166_4177	O
subcutánea	cc_onco62	4178_4188	O
,	cc_onco62	4188_4189	O
ademas	cc_onco62	4190_4196	O
de	cc_onco62	4197_4199	O
las	cc_onco62	4200_4203	O
medidas	cc_onco62	4204_4211	O
empleadas	cc_onco62	4212_4221	O
en	cc_onco62	4222_4224	O
ingresos	cc_onco62	4225_4233	O
anteriores	cc_onco62	4234_4244	O
.	cc_onco62	4244_4245	O

Se	cc_onco62	4247_4249	O
realiza	cc_onco62	4250_4257	O
una	cc_onco62	4258_4261	O
TC	cc_onco62	4262_4264	O
toracoabdominal	cc_onco62	4265_4280	O
,	cc_onco62	4280_4281	O
en	cc_onco62	4282_4284	O
la	cc_onco62	4285_4287	O
que	cc_onco62	4288_4291	O
se	cc_onco62	4292_4294	O
aprecia	cc_onco62	4295_4302	O
una	cc_onco62	4303_4306	O
importante	cc_onco62	4307_4317	O
progresión	cc_onco62	4318_4328	O
de	cc_onco62	4329_4331	O
la	cc_onco62	4332_4334	O
enfermedad	cc_onco62	4335_4345	O
con	cc_onco62	4346_4349	O
conglomerado	cc_onco62	4350_4362	O
adenopático	cc_onco62	4363_4374	O
y	cc_onco62	4375_4376	O
carcinomatosis	cc_onco62	4377_4391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco62	4392_4402	O
con	cc_onco62	4403_4406	O
crecimiendo	cc_onco62	4407_4418	O
de	cc_onco62	4419_4421	O
implantes	cc_onco62	4422_4431	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco62	4432_4444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco62	4444_4445	O
el	cc_onco62	4446_4448	O
mayor	cc_onco62	4449_4454	O
de	cc_onco62	4455_4457	O
ellos	cc_onco62	4458_4463	O
subdiafragmático	cc_onco62	4464_4480	O
derecho	cc_onco62	4481_4488	O
de	cc_onco62	4489_4491	O
hasta	cc_onco62	4492_4497	O
14	cc_onco62	4498_4500	O
cm	cc_onco62	4501_4503	O
de	cc_onco62	4504_4506	O
diámetro	cc_onco62	4507_4515	O
máximo	cc_onco62	4516_4522	O
y	cc_onco62	4523_4524	O
metástasis	cc_onco62	4525_4535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco62	4536_4545	O
.	cc_onco62	4545_4546	O

Ingresa	cc_onco62	4548_4555	O
nuevamente	cc_onco62	4556_4566	O
por	cc_onco62	4567_4570	O
pancitopenia	cc_onco62	4571_4583	O
tóxica	cc_onco62	4584_4590	O
en	cc_onco62	4591_4593	O
el	cc_onco62	4594_4596	O
día	cc_onco62	4597_4600	O
+11	cc_onco62	4601_4604	O
del	cc_onco62	4605_4608	O
tercer	cc_onco62	4609_4615	O
ciclo	cc_onco62	4616_4621	O
de	cc_onco62	4622_4624	O
tratamiento	cc_onco62	4625_4636	O
con	cc_onco62	4637_4640	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco62	4641_4664	O
con	cc_onco62	4665_4668	O
cifras	cc_onco62	4669_4675	O
de	cc_onco62	4676_4678	O
calcio	cc_onco62	4679_4685	O
normales	cc_onco62	4686_4694	O
,	cc_onco62	4694_4695	O
en	cc_onco62	4696_4698	O
esta	cc_onco62	4699_4703	O
ocasión	cc_onco62	4704_4711	O
con	cc_onco62	4712_4715	O
recuperación	cc_onco62	4716_4728	O
clínica	cc_onco62	4729_4736	O
y	cc_onco62	4737_4738	O
analítica	cc_onco62	4739_4748	O
con	cc_onco62	4749_4752	O
antibioterapia	cc_onco62	4753_4767	O
empírica	cc_onco62	4768_4776	O
intravenosa	cc_onco62	4777_4788	O
.	cc_onco62	4788_4789	O

Una	cc_onco62	4791_4794	O
semana	cc_onco62	4795_4801	O
después	cc_onco62	4802_4809	O
del	cc_onco62	4810_4813	O
alta	cc_onco62	4814_4818	O
,	cc_onco62	4818_4819	O
el	cc_onco62	4820_4822	O
paciente	cc_onco62	4823_4831	O
ingresa	cc_onco62	4832_4839	O
de	cc_onco62	4840_4842	O
nuevo	cc_onco62	4843_4848	O
por	cc_onco62	4849_4852	O
hipercalcemia	cc_onco62	4853_4866	O
tumoral	cc_onco62	4867_4874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco62	4875_4882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco62	4883_4886	O
muy	cc_onco62	4887_4890	O
mala	cc_onco62	4891_4895	O
evolución	cc_onco62	4896_4905	O
clínica	cc_onco62	4906_4913	O
,	cc_onco62	4913_4914	O
falleciendo	cc_onco62	4915_4926	O
durante	cc_onco62	4927_4934	O
el	cc_onco62	4935_4937	O
ingreso	cc_onco62	4938_4945	O
.	cc_onco62	4945_4946	O

Anamnesis	cc_onco622	0_9	O
En	cc_onco622	10_12	O
la	cc_onco622	13_15	O
anamnesis	cc_onco622	16_25	O
realizada	cc_onco622	26_35	O
el	cc_onco622	36_38	O
día	cc_onco622	39_42	O
octavo	cc_onco622	43_49	O
,	cc_onco622	49_50	O
dificultada	cc_onco622	51_62	O
por	cc_onco622	63_66	O
alteración	cc_onco622	67_77	O
del	cc_onco622	78_81	O
lenguaje	cc_onco622	82_90	O
,	cc_onco622	90_91	O
la	cc_onco622	92_94	O
paciente	cc_onco622	95_103	O
manifiesta	cc_onco622	104_114	O
dolor	cc_onco622	115_120	O
en	cc_onco622	121_123	O
ala	cc_onco622	124_127	O
iliaca	cc_onco622	128_134	O
derecha	cc_onco622	135_142	O
y	cc_onco622	143_144	O
miembro	cc_onco622	145_152	O
ipsilateral	cc_onco622	153_164	O
,	cc_onco622	164_165	O
y	cc_onco622	166_167	O
disminución	cc_onco622	168_179	O
de	cc_onco622	180_182	O
la	cc_onco622	183_185	O
movilidad	cc_onco622	186_195	O
en	cc_onco622	196_198	O
miembros	cc_onco622	199_207	O
inferiores	cc_onco622	208_218	O
,	cc_onco622	218_219	O
con	cc_onco622	220_223	O
tendencia	cc_onco622	224_233	O
a	cc_onco622	234_235	O
la	cc_onco622	236_238	O
somnolencia	cc_onco622	239_250	O
.	cc_onco622	250_251	O

El	cc_onco622	252_254	O
día	cc_onco622	255_258	O
anterior	cc_onco622	259_267	O
precisó	cc_onco622	268_275	O
sondaje	cc_onco622	276_283	O
vesical	cc_onco622	284_291	O
por	cc_onco622	292_295	O
retención	cc_onco622	296_305	O
aguda	cc_onco622	306_311	O
de	cc_onco622	312_314	O
orina	cc_onco622	315_320	O
.	cc_onco622	320_321	O

En	cc_onco622	322_324	O
la	cc_onco622	325_327	O
anamnesis	cc_onco622	328_337	O
conjunta	cc_onco622	338_346	O
con	cc_onco622	347_350	O
los	cc_onco622	351_354	O
familiares	cc_onco622	355_365	O
se	cc_onco622	366_368	O
evidencia	cc_onco622	369_378	O
apatía	cc_onco622	379_385	O
y	cc_onco622	386_387	O
la	cc_onco622	388_390	O
presencia	cc_onco622	391_400	O
de	cc_onco622	401_403	O
lenguaje	cc_onco622	404_412	O
empobrecido	cc_onco622	413_424	O
.	cc_onco622	424_425	O

Niega	cc_onco622	426_431	O
de	cc_onco622	432_434	O
forma	cc_onco622	435_440	O
rotunda	cc_onco622	441_448	O
la	cc_onco622	449_451	O
ingesta	cc_onco622	452_459	O
,	cc_onco622	459_460	O
en	cc_onco622	461_463	O
los	cc_onco622	464_467	O
días	cc_onco622	468_472	O
o	cc_onco622	473_474	O
semanas	cc_onco622	475_482	O
previos	cc_onco622	483_490	O
,	cc_onco622	490_491	O
de	cc_onco622	492_494	O
productos	cc_onco622	495_504	O
lácteos	cc_onco622	505_512	O
poco	cc_onco622	513_517	O
procesados	cc_onco622	518_528	O
y	cc_onco622	529_530	O
de	cc_onco622	531_533	O
otros	cc_onco622	534_539	O
alimentos	cc_onco622	540_549	O
sospechosos	cc_onco622	550_561	O
.	cc_onco622	561_562	O

No	cc_onco622	563_565	O
hay	cc_onco622	566_569	O
familiares	cc_onco622	570_580	O
que	cc_onco622	581_584	O
presenten	cc_onco622	585_594	O
un	cc_onco622	595_597	O
cuadro	cc_onco622	598_604	O
clínico	cc_onco622	605_612	O
similar	cc_onco622	613_620	O
.	cc_onco622	620_621	O

Exploración	cc_onco622	623_634	O
física	cc_onco622	635_641	O
Temperatura	cc_onco622	642_653	O
de	cc_onco622	654_656	O
36,2ºC	cc_onco622	657_663	O
,	cc_onco622	663_664	O
tensión	cc_onco622	665_672	O
arterial	cc_onco622	673_681	O
sistólica	cc_onco622	682_691	O
de	cc_onco622	692_694	O
130	cc_onco622	695_698	O
mm	cc_onco622	699_701	O
de	cc_onco622	702_704	O
Hg	cc_onco622	705_707	O
y	cc_onco622	708_709	O
sistólica	cc_onco622	710_719	O
de	cc_onco622	720_722	O
80	cc_onco622	723_725	O
mm	cc_onco622	726_728	O
de	cc_onco622	729_731	O
Hg	cc_onco622	732_734	O
,	cc_onco622	734_735	O
frecuencia	cc_onco622	736_746	O
cardiaca	cc_onco622	747_755	O
de	cc_onco622	756_758	O
75	cc_onco622	759_761	O
lpm	cc_onco622	762_765	O
,	cc_onco622	765_766	O
frecuencia	cc_onco622	767_777	O
respiratoria	cc_onco622	778_790	O
de	cc_onco622	791_793	O
14	cc_onco622	794_796	O
respiraciones	cc_onco622	797_810	O
por	cc_onco622	811_814	O
minuto	cc_onco622	815_821	O
,	cc_onco622	821_822	O
saturación	cc_onco622	823_833	O
aire	cc_onco622	834_838	O
ambiente	cc_onco622	839_847	O
del	cc_onco622	848_851	O
97	cc_onco622	852_854	O
%	cc_onco622	855_856	O
.	cc_onco622	856_857	O

En	cc_onco622	858_860	O
la	cc_onco622	861_863	O
exploración	cc_onco622	864_875	O
neurológica	cc_onco622	876_887	O
el	cc_onco622	888_890	O
día	cc_onco622	891_894	O
octavo	cc_onco622	895_901	O
,	cc_onco622	901_902	O
destaca	cc_onco622	903_910	O
la	cc_onco622	911_913	O
presencia	cc_onco622	914_923	O
de	cc_onco622	924_926	O
fluctuación	cc_onco622	927_938	O
en	cc_onco622	939_941	O
la	cc_onco622	942_944	O
atención	cc_onco622	945_953	O
e	cc_onco622	954_955	O
incapacidad	cc_onco622	956_967	O
para	cc_onco622	968_972	O
procesar	cc_onco622	973_981	O
órdenes	cc_onco622	982_989	O
sucesivas	cc_onco622	990_999	O
.	cc_onco622	999_1000	O

Asocia	cc_onco622	1001_1007	O
además	cc_onco622	1008_1014	O
disfasia	cc_onco622	1015_1023	O
mixta	cc_onco622	1024_1029	O
con	cc_onco622	1030_1033	O
fluencia	cc_onco622	1034_1042	O
alterada	cc_onco622	1043_1051	O
,	cc_onco622	1051_1052	O
parafasias	cc_onco622	1053_1063	O
abundantes	cc_onco622	1064_1074	O
y	cc_onco622	1075_1076	O
dificultades	cc_onco622	1077_1089	O
de	cc_onco622	1090_1092	O
nominación	cc_onco622	1093_1103	O
.	cc_onco622	1103_1104	O

En	cc_onco622	1105_1107	O
la	cc_onco622	1108_1110	O
exploración	cc_onco622	1111_1122	O
motora	cc_onco622	1123_1129	O
,	cc_onco622	1129_1130	O
se	cc_onco622	1131_1133	O
aprecia	cc_onco622	1134_1141	O
paresia	cc_onco622	1142_1149	O
de	cc_onco622	1150_1152	O
miembro	cc_onco622	1153_1160	O
inferior	cc_onco622	1161_1169	O
izquierdo	cc_onco622	1170_1179	O
con	cc_onco622	1180_1183	O
balance	cc_onco622	1184_1191	O
muscular	cc_onco622	1192_1200	O
dos	cc_onco622	1201_1204	O
sobre	cc_onco622	1205_1210	O
cinco	cc_onco622	1211_1216	O
y	cc_onco622	1217_1218	O
aumento	cc_onco622	1219_1226	O
del	cc_onco622	1227_1230	O
área	cc_onco622	1231_1235	O
reflexógena	cc_onco622	1236_1247	O
ipsilateral	cc_onco622	1248_1259	O
.	cc_onco622	1259_1260	O

En	cc_onco622	1261_1263	O
la	cc_onco622	1264_1266	O
exploración	cc_onco622	1267_1278	O
realizada	cc_onco622	1279_1288	O
cuatro	cc_onco622	1289_1295	O
días	cc_onco622	1296_1300	O
después	cc_onco622	1301_1308	O
,	cc_onco622	1308_1309	O
se	cc_onco622	1310_1312	O
observó	cc_onco622	1313_1320	O
bajo	cc_onco622	1321_1325	O
nivel	cc_onco622	1326_1331	O
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Diagnóstico	cc_onco622	2901_2912	O
»	cc_onco622	2913_2914	O
Meningitis	cc_onco622	2915_2925	O
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Listeria	cc_onco622	2962_2970	O
monocytogenes	cc_onco622	2971_2984	O
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ampicilina	cc_onco622	2996_3006	O
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»	cc_onco622	3008_3009	O
Paresia	cc_onco622	3010_3017	O
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mixta	cc_onco622	3056_3061	O
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Mal	cc_onco622	3105_3108	O
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afectación	cc_onco622	3141_3151	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco622	3152_3156	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco622	3170_3171	O
Adenocarcinoma	cc_onco622	3172_3186	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco622	3187_3189	O
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estadio	cc_onco622	3196_3203	O
IV	cc_onco622	3204_3206	O
.	cc_onco622	3206_3207	O

Tratamiento	cc_onco622	3209_3220	O
Dada	cc_onco622	3221_3225	O
la	cc_onco622	3226_3228	O
presencia	cc_onco622	3229_3238	O
de	cc_onco622	3239_3241	O
síndrome	cc_onco622	3242_3250	O
febril	cc_onco622	3251_3257	O
autolimitado	cc_onco622	3258_3270	O
y	cc_onco622	3271_3272	O
asintomático	cc_onco622	3273_3285	O
el	cc_onco622	3286_3288	O
día	cc_onco622	3289_3292	O
cuarto	cc_onco622	3293_3299	O
de	cc_onco622	3300_3302	O
ingreso	cc_onco622	3303_3310	O
,	cc_onco622	3310_3311	O
y	cc_onco622	3312_3313	O
teniendo	cc_onco622	3314_3322	O
en	cc_onco622	3323_3325	O
cuenta	cc_onco622	3326_3332	O
la	cc_onco622	3333_3335	O
observación	cc_onco622	3336_3347	O
en	cc_onco622	3348_3350	O
la	cc_onco622	3351_3353	O
planta	cc_onco622	3354_3360	O
de	cc_onco622	3361_3363	O
la	cc_onco622	3364_3366	O
paciente	cc_onco622	3367_3375	O
,	cc_onco622	3375_3376	O
se	cc_onco622	3377_3379	O
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comenzar	cc_onco622	3391_3399	O
tratamiento	cc_onco622	3400_3411	O
antibiótico	cc_onco622	3412_3423	O
en	cc_onco622	3424_3426	O
dicho	cc_onco622	3427_3432	O
momento	cc_onco622	3433_3440	O
.	cc_onco622	3440_3441	O

No	cc_onco622	3442_3444	O
obstante	cc_onco622	3445_3453	O
,	cc_onco622	3453_3454	O
ante	cc_onco622	3455_3459	O
la	cc_onco622	3460_3462	O
presencia	cc_onco622	3463_3472	O
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clínico	cc_onco622	3486_3493	O
durante	cc_onco622	3494_3501	O
el	cc_onco622	3502_3504	O
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la	cc_onco622	3518_3520	O
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,	cc_onco622	3552_3553	O
se	cc_onco622	3554_3556	O
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con	cc_onco622	3588_3591	O
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,	cc_onco622	3621_3622	O
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g	cc_onco622	3667_3668	O
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4	cc_onco622	3674_3675	O
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a	cc_onco622	3691_3692	O
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4	cc_onco622	3706_3707	O
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12	cc_onco622	3716_3718	O
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.	cc_onco622	3724_3725	O

Posteriormente	cc_onco622	3726_3740	O
se	cc_onco622	3741_3743	O
realizó	cc_onco622	3744_3751	O
tratamiento	cc_onco622	3752_3763	O
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asociada	cc_onco622	3830_3838	O
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,	cc_onco622	3879_3880	O
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.	cc_onco622	3941_3942	O

Más	cc_onco622	3943_3946	O
adelante	cc_onco622	3947_3955	O
,	cc_onco622	3955_3956	O
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sustituyó	cc_onco622	3960_3969	O
la	cc_onco622	3970_3972	O
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por	cc_onco622	3985_3988	O
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sulfametoxazol	cc_onco622	4002_4016	O
durante	cc_onco622	4017_4024	O
diez	cc_onco622	4025_4029	O
días	cc_onco622	4030_4034	O
,	cc_onco622	4034_4035	O
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la	cc_onco622	4048_4050	O
ampicilina	cc_onco622	4051_4061	O
,	cc_onco622	4061_4062	O
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tratamiento	cc_onco622	4080_4091	O
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con	cc_onco622	4115_4118	O
trimetoprima	cc_onco622	4119_4131	O
/	cc_onco622	4131_4132	O
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monoterapia	cc_onco622	4150_4161	O
.	cc_onco622	4161_4162	O

Finalmente	cc_onco622	4163_4173	O
,	cc_onco622	4173_4174	O
y	cc_onco622	4175_4176	O
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la	cc_onco622	4220_4222	O
paciente	cc_onco622	4223_4231	O
se	cc_onco622	4232_4234	O
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alta	cc_onco622	4242_4246	O
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ampicilina	cc_onco622	4251_4261	O
en	cc_onco622	4262_4264	O
monoterapia	cc_onco622	4265_4276	O
hasta	cc_onco622	4277_4282	O
cumplir	cc_onco622	4283_4290	O
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de	cc_onco622	4310_4312	O
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.	cc_onco622	4324_4325	O

También	cc_onco622	4326_4333	O
se	cc_onco622	4334_4336	O
realizó	cc_onco622	4337_4344	O
durante	cc_onco622	4345_4352	O
su	cc_onco622	4353_4355	O
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planta	cc_onco622	4367_4373	O
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a	cc_onco622	4435_4436	O
coadyuvantes	cc_onco622	4437_4449	O
.	cc_onco622	4449_4450	O

Evolución	cc_onco622	4452_4461	O
Durante	cc_onco622	4462_4469	O
el	cc_onco622	4470_4472	O
ingreso	cc_onco622	4473_4480	O
,	cc_onco622	4480_4481	O
la	cc_onco622	4482_4484	O
paciente	cc_onco622	4485_4493	O
fue	cc_onco622	4494_4497	O
valorada	cc_onco622	4498_4506	O
de	cc_onco622	4507_4509	O
forma	cc_onco622	4510_4515	O
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el	cc_onco622	4529_4531	O
equipo	cc_onco622	4532_4538	O
de	cc_onco622	4539_4541	O
Oncología	cc_onco622	4542_4551	O
Médica	cc_onco622	4552_4558	O
,	cc_onco622	4558_4559	O
Oncología	cc_onco622	4560_4569	O
Radioterápica	cc_onco622	4570_4583	O
,	cc_onco622	4583_4584	O
Psicooncología	cc_onco622	4585_4599	O
,	cc_onco622	4599_4600	O
Neurología	cc_onco622	4601_4611	O
,	cc_onco622	4611_4612	O
la	cc_onco622	4613_4615	O
Unidad	cc_onco622	4616_4622	O
de	cc_onco622	4623_4625	O
Enfermedades	cc_onco622	4626_4638	O
Infecciosas	cc_onco622	4639_4650	O
,	cc_onco622	4650_4651	O
Nutrición	cc_onco622	4652_4661	O
,	cc_onco622	4661_4662	O
Paliativos	cc_onco622	4663_4673	O
,	cc_onco622	4673_4674	O
Digestivo	cc_onco622	4675_4684	O
,	cc_onco622	4684_4685	O
Cirugía	cc_onco622	4686_4693	O
General	cc_onco622	4694_4701	O
y	cc_onco622	4702_4703	O
Rehabilitación	cc_onco622	4704_4718	O
para	cc_onco622	4719_4723	O
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forma	cc_onco622	4735_4740	O
multidisciplinar	cc_onco622	4741_4757	O
la	cc_onco622	4758_4760	O
meningitis	cc_onco622	4761_4771	O
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el	cc_onco622	4773_4775	O
dolor	cc_onco622	4776_4781	O
secundario	cc_onco622	4782_4792	O
a	cc_onco622	4793_4794	O
metástasis	cc_onco622	4795_4805	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco622	4806_4811	O
,	cc_onco622	4811_4812	O
la	cc_onco622	4813_4815	O
desnutrición	cc_onco622	4816_4828	O
asociada	cc_onco622	4829_4837	O
al	cc_onco622	4838_4840	O
cáncer	cc_onco622	4841_4847	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco622	4848_4849	O
la	cc_onco622	4850_4852	O
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la	cc_onco622	4906_4908	O
pérdida	cc_onco622	4909_4916	O
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capacidad	cc_onco622	4923_4932	O
funcional	cc_onco622	4933_4942	O
y	cc_onco622	4943_4944	O
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estado	cc_onco622	4948_4954	O
de	cc_onco622	4955_4957	O
ánimo	cc_onco622	4958_4963	O
bajo	cc_onco622	4964_4968	O
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así	cc_onco622	4978_4981	O
como	cc_onco622	4982_4986	O
otras	cc_onco622	4987_4992	O
complicaciones	cc_onco622	4993_5007	O
acaecidas	cc_onco622	5008_5017	O
durante	cc_onco622	5018_5025	O
el	cc_onco622	5026_5028	O
ingreso	cc_onco622	5029_5036	O
.	cc_onco622	5036_5037	O

En	cc_onco622	5038_5040	O
cuanto	cc_onco622	5041_5047	O
a	cc_onco622	5048_5049	O
la	cc_onco622	5050_5052	O
meningitis	cc_onco622	5053_5063	O
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se	cc_onco622	5065_5067	O
evidenció	cc_onco622	5068_5077	O
mejoría	cc_onco622	5078_5085	O
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nivel	cc_onco622	5090_5095	O
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conciencia	cc_onco622	5099_5109	O
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tratamiento	cc_onco622	5142_5153	O
antibiótico	cc_onco622	5154_5165	O
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,	cc_onco622	5174_5175	O
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desaparición	cc_onco622	5180_5192	O
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de	cc_onco622	5202_5204	O
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signos	cc_onco622	5209_5215	O
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y	cc_onco622	5226_5227	O
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nuca	cc_onco622	5239_5243	O
al	cc_onco622	5244_5246	O
sexto	cc_onco622	5247_5252	O
día	cc_onco622	5253_5256	O
de	cc_onco622	5257_5259	O
antibioterapia	cc_onco622	5260_5274	O
.	cc_onco622	5274_5275	O

Se	cc_onco622	5276_5278	O
realizó	cc_onco622	5279_5286	O
nueva	cc_onco622	5287_5292	O
resonancia	cc_onco622	5293_5303	O
magnética	cc_onco622	5304_5313	O
cerebral	cc_onco622	5314_5322	O
al	cc_onco622	5323_5325	O
trigésimo	cc_onco622	5326_5335	O
día	cc_onco622	5336_5339	O
de	cc_onco622	5340_5342	O
su	cc_onco622	5343_5345	O
admisión	cc_onco622	5346_5354	O
,	cc_onco622	5354_5355	O
que	cc_onco622	5356_5359	O
descartó	cc_onco622	5360_5368	O
la	cc_onco622	5369_5371	O
presencia	cc_onco622	5372_5381	O
de	cc_onco622	5382_5384	O
abscesos	cc_onco622	5385_5393	O
cerebrales	cc_onco622	5394_5404	O
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indicara	cc_onco622	5409_5417	O
la	cc_onco622	5418_5420	O
necesidad	cc_onco622	5421_5430	O
de	cc_onco622	5431_5433	O
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el	cc_onco622	5444_5446	O
tratamiento	cc_onco622	5447_5458	O
.	cc_onco622	5458_5459	O

Con	cc_onco622	5460_5463	O
respecto	cc_onco622	5464_5472	O
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tratamiento	cc_onco622	5476_5487	O
del	cc_onco622	5488_5491	O
dolor	cc_onco622	5492_5497	O
,	cc_onco622	5497_5498	O
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realizó	cc_onco622	5502_5509	O
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lesión	cc_onco622	5540_5546	O
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ala	cc_onco622	5561_5564	O
iliaca	cc_onco622	5565_5571	O
derecha	cc_onco622	5572_5579	O
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la	cc_onco622	5767_5769	O
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.	cc_onco622	5778_5779	O

Como	cc_onco622	5780_5784	O
complicaciones	cc_onco622	5785_5799	O
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.	cc_onco622	6058_6059	O

Desarrolló	cc_onco622	6060_6070	O
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)	cc_onco622	6226_6227	O
que	cc_onco622	6228_6231	O
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por	cc_onco622	6267_6270	O
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8	cc_onco622	6314_6315	O
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de	cc_onco622	6324_6326	O
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.	cc_onco622	6338_6339	O

La	cc_onco622	6340_6342	O
paciente	cc_onco622	6343_6351	O
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,	cc_onco622	6392_6393	O
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con	cc_onco622	6418_6421	O
ampicilina	cc_onco622	6422_6432	O
oral	cc_onco622	6433_6437	O
.	cc_onco622	6437_6438	O

Se	cc_onco622	6439_6441	O
facilitó	cc_onco622	6442_6450	O
una	cc_onco622	6451_6454	O
cita	cc_onco622	6455_6459	O
en	cc_onco622	6460_6462	O
Oncología	cc_onco622	6463_6472	O
para	cc_onco622	6473_6477	O
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retirada	cc_onco622	6486_6494	O
de	cc_onco622	6495_6497	O
antibioterapia	cc_onco622	6498_6512	O
y	cc_onco622	6513_6514	O
continuar	cc_onco622	6515_6524	O
tratamiento	cc_onco622	6525_6536	O
oncológico	cc_onco622	6537_6547	O
.	cc_onco622	6547_6548	O

Anamnesis	cc_onco628	0_9	O
Paciente	cc_onco628	10_18	O
varón	cc_onco628	19_24	O
de	cc_onco628	25_27	O
52	cc_onco628	28_30	O
años	cc_onco628	31_35	O
con	cc_onco628	36_39	O
antecedentes	cc_onco628	40_52	O
de	cc_onco628	53_55	O
tabaquismo	cc_onco628	56_66	O
activo	cc_onco628	67_73	O
con	cc_onco628	74_77	O
índice	cc_onco628	78_84	O
paquetes-año	cc_onco628	85_97	O
de	cc_onco628	98_100	O
35	cc_onco628	101_103	O
,	cc_onco628	103_104	O
alcoholismo	cc_onco628	105_116	O
activo	cc_onco628	117_123	O
con	cc_onco628	124_127	O
consumo	cc_onco628	128_135	O
de	cc_onco628	136_138	O
1	cc_onco628	139_140	O
l	cc_onco628	141_142	O
de	cc_onco628	143_145	O
cerveza	cc_onco628	146_153	O
diario	cc_onco628	154_160	O
,	cc_onco628	160_161	O
hipertensión	cc_onco628	162_174	O
arterial	cc_onco628	175_183	O
en	cc_onco628	184_186	O
tratamiento	cc_onco628	187_198	O
con	cc_onco628	199_202	O
un	cc_onco628	203_205	O
fármaco	cc_onco628	206_213	O
,	cc_onco628	213_214	O
dislipemia	cc_onco628	215_225	O
en	cc_onco628	226_228	O
tratamiento	cc_onco628	229_240	O
con	cc_onco628	241_244	O
estatinas	cc_onco628	245_254	O
,	cc_onco628	254_255	O
infarto	cc_onco628	256_263	O
lacunar	cc_onco628	264_271	O
protuberancial	cc_onco628	272_286	O
de	cc_onco628	287_289	O
etiología	cc_onco628	290_299	O
indeterminada	cc_onco628	300_313	O
en	cc_onco628	314_316	O
tratamiento	cc_onco628	317_328	O
con	cc_onco628	329_332	O
antiagregante	cc_onco628	333_346	O
,	cc_onco628	346_347	O
esteatosis	cc_onco628	348_358	O
hepática	cc_onco628	359_367	O
de	cc_onco628	368_370	O
causa	cc_onco628	371_376	O
no	cc_onco628	377_379	O
filiada	cc_onco628	380_387	O
de	cc_onco628	388_390	O
1	cc_onco628	391_392	O
año	cc_onco628	393_396	O
de	cc_onco628	397_399	O
evolución	cc_onco628	400_409	O
,	cc_onco628	409_410	O
hemangioma	cc_onco628	411_421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco628	422_430	O
en	cc_onco628	431_433	O
seguimiento	cc_onco628	434_445	O
por	cc_onco628	446_449	O
Medicina	cc_onco628	450_458	O
Interna	cc_onco628	459_466	O
con	cc_onco628	467_470	O
controles	cc_onco628	471_480	O
anuales	cc_onco628	481_488	O
,	cc_onco628	488_489	O
fimosis	cc_onco628	490_497	O
desde	cc_onco628	498_503	O
hace	cc_onco628	504_508	O
2	cc_onco628	509_510	O
años	cc_onco628	511_515	O
con	cc_onco628	516_519	O
episodios	cc_onco628	520_529	O
frecuentes	cc_onco628	530_540	O
de	cc_onco628	541_543	O
balanitis	cc_onco628	544_553	O
e	cc_onco628	554_555	O
hipertrofia	cc_onco628	556_567	O
benigna	cc_onco628	568_575	O
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próstata	cc_onco628	579_587	O
(	cc_onco628	588_589	O
HBP	cc_onco628	589_592	O
)	cc_onco628	592_593	O
de	cc_onco628	594_596	O
1	cc_onco628	597_598	O
año	cc_onco628	599_602	O
de	cc_onco628	603_605	O
evolución	cc_onco628	606_615	O
a	cc_onco628	616_617	O
raíz	cc_onco628	618_622	O
de	cc_onco628	623_625	O
un	cc_onco628	626_628	O
cuadro	cc_onco628	629_635	O
de	cc_onco628	636_638	O
hematuria	cc_onco628	639_648	O
.	cc_onco628	648_649	O

Exploración	cc_onco628	651_662	O
física	cc_onco628	663_669	O
»	cc_onco628	670_671	O
Tensión	cc_onco628	671_678	O
arterial	cc_onco628	679_687	O
:	cc_onco628	687_688	O
138/42	cc_onco628	689_695	O
mm	cc_onco628	696_698	O
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;	cc_onco628	701_702	O
frecuencia	cc_onco628	703_713	O
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:	cc_onco628	722_723	O
78	cc_onco628	724_726	O
lpm	cc_onco628	727_730	O
.	cc_onco628	730_731	O

»	cc_onco628	732_733	O

Consciente	cc_onco628	733_743	O
y	cc_onco628	744_745	O
orientado	cc_onco628	746_755	O
.	cc_onco628	755_756	O

Buen	cc_onco628	757_761	O
estado	cc_onco628	762_768	O
general	cc_onco628	769_776	O
.	cc_onco628	776_777	O

Performance	cc_onco628	778_789	O
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(	cc_onco628	797_798	O
PS	cc_onco628	798_800	O
):	cc_onco628	800_802	O
1	cc_onco628	803_804	O
.	cc_onco628	804_805	O

»	cc_onco628	806_807	O

Exploración	cc_onco628	807_818	O
neurológica	cc_onco628	819_830	O
:	cc_onco628	830_831	O
sin	cc_onco628	832_835	O
datos	cc_onco628	836_841	O
de	cc_onco628	842_844	O
lateralidad	cc_onco628	845_856	O
.	cc_onco628	856_857	O

»	cc_onco628	858_859	O
Exploración	cc_onco628	859_870	O
otorrinolaringológica	cc_onco628	871_892	O
:	cc_onco628	892_893	O
sin	cc_onco628	894_897	O
hallazgos	cc_onco628	898_907	O
.	cc_onco628	907_908	O

»	cc_onco628	909_910	O

Exploración	cc_onco628	910_921	O
cardiaca	cc_onco628	922_930	O
:	cc_onco628	930_931	O
rítmica	cc_onco628	932_939	O
y	cc_onco628	940_941	O
sin	cc_onco628	942_945	O
soplos	cc_onco628	946_952	O
.	cc_onco628	952_953	O

»	cc_onco628	954_955	O

Exploración	cc_onco628	955_966	O
abdominal	cc_onco628	967_976	O
:	cc_onco628	976_977	O
blando	cc_onco628	978_984	O
y	cc_onco628	985_986	O
depresible	cc_onco628	987_997	O
.	cc_onco628	997_998	O

Sin	cc_onco628	999_1002	O
masas	cc_onco628	1003_1008	O
ni	cc_onco628	1009_1011	O
megalias	cc_onco628	1012_1020	O
.	cc_onco628	1020_1021	O

Peristaltismo	cc_onco628	1022_1035	O
conservado	cc_onco628	1036_1046	O
.	cc_onco628	1046_1047	O

Sin	cc_onco628	1048_1051	O
signos	cc_onco628	1052_1058	O
de	cc_onco628	1059_1061	O
irritación	cc_onco628	1062_1072	O
peritoneal	cc_onco628	1073_1083	O
.	cc_onco628	1083_1084	O

»	cc_onco628	1085_1086	O

Exploración	cc_onco628	1086_1097	O
de	cc_onco628	1098_1100	O
miembros	cc_onco628	1101_1109	O
inferiores	cc_onco628	1110_1120	O
:	cc_onco628	1120_1121	O
sin	cc_onco628	1122_1125	O
edemas	cc_onco628	1126_1132	O
.	cc_onco628	1132_1133	O

Pruebas	cc_onco628	1135_1142	O
complementarias	cc_onco628	1143_1158	O
Paciente	cc_onco628	1159_1167	O
diagnosticado	cc_onco628	1168_1181	O
de	cc_onco628	1182_1184	O
hipertrofia	cc_onco628	1185_1196	O
benigna	cc_onco628	1197_1204	O
de	cc_onco628	1205_1207	O
próstata	cc_onco628	1208_1216	O
por	cc_onco628	1217_1220	O
clínica	cc_onco628	1221_1228	O
de	cc_onco628	1229_1231	O
hematuria	cc_onco628	1232_1241	O
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.	cc_onco628	1263_1264	O

El	cc_onco628	1265_1267	O
paciente	cc_onco628	1268_1276	O
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por	cc_onco628	1305_1308	O
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El	cc_onco628	1419_1421	O
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Tras	cc_onco628	1519_1523	O
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de	cc_onco628	1613_1615	O
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(	cc_onco628	1633_1634	O
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)	cc_onco628	1637_1638	O
.	cc_onco628	1638_1639	O

El	cc_onco628	1640_1642	O
paciente	cc_onco628	1643_1651	O
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Tras	cc_onco628	1740_1744	O
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se	cc_onco628	1767_1769	O
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.	cc_onco628	1931_1932	O

Se	cc_onco628	1933_1935	O
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Se	cc_onco628	2076_2078	O
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tumores	cc_onco628	2197_2204	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco628	2225_2227	O
resultado	cc_onco628	2228_2237	O
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Diagnóstico	cc_onco628	2288_2299	O
Carcinoma	cc_onco628	2300_2309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco628	2310_2319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco628	2330_2337	O
I	cc_onco628	2338_2339	O
(	cc_onco628	2340_2341	O
bilateral	cc_onco628	2341_2350	O
)	cc_onco628	2350_2351	O
.	cc_onco628	2351_2352	O

Tratamiento	cc_onco628	2354_2365	O
Tras	cc_onco628	2366_2370	O
el	cc_onco628	2371_2373	O
diagnóstico	cc_onco628	2374_2385	O
de	cc_onco628	2386_2388	O
carcinoma	cc_onco628	2389_2398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco628	2399_2408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco628	2419_2426	O
I	cc_onco628	2427_2428	O
(	cc_onco628	2429_2430	O
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)	cc_onco628	2439_2440	O
se	cc_onco628	2441_2443	O
presenta	cc_onco628	2444_2452	O
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de	cc_onco628	2471_2473	O
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"	cc_onco628	2535_2536	O
en	cc_onco628	2537_2539	O
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pero	cc_onco628	2596_2600	O
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.	cc_onco628	2656_2657	O

En	cc_onco628	2658_2660	O
el	cc_onco628	2661_2663	O
informe	cc_onco628	2664_2671	O
AP	cc_onco628	2672_2674	O
,	cc_onco628	2674_2675	O
informa	cc_onco628	2676_2683	O
de	cc_onco628	2684_2686	O
CUP	cc_onco628	2687_2690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco628	2691_2693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Uréter	cc_onco628	2765_2771	O
derecho	cc_onco628	2772_2779	O
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carcinoma	cc_onco628	2784_2793	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco628	2794_2803	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco628	2838_2839	O
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de	cc_onco628	2846_2848	O
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y	cc_onco628	2880_2881	O
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.	cc_onco628	2887_2888	O

Riñón	cc_onco628	2889_2894	O
izquierdo	cc_onco628	2895_2904	O
carcinoma	cc_onco628	2905_2914	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco628	2915_2924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco628	2937_2944	O
pT1	cc_onco628	2945_2948	O
.	cc_onco628	2948_2949	O

Uréter	cc_onco628	2950_2956	O
izquierdo	cc_onco628	2957_2966	O
con	cc_onco628	2967_2970	O
carcinoma	cc_onco628	2971_2980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco628	2981_2988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco628	2989_2998	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco628	2999_3001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco628	3002_3006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco628	3007_3012	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focalmente	cc_onco628	3013_3023	O
invasivo	cc_onco628	3024_3032	O
con	cc_onco628	3033_3036	O
focos	cc_onco628	3037_3042	O
de	cc_onco628	3043_3045	O
carcinoma	cc_onco628	3046_3055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco628	3056_3058	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco628	3059_3063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco628	3064_3065	O
pT1	cc_onco628	3065_3068	O
y	cc_onco628	3069_3070	O
pTis	cc_onco628	3071_3075	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco628	3075_3076	O
.	cc_onco628	3076_3077	O

A	cc_onco628	3078_3079	O
nivel	cc_onco628	3080_3085	O
de	cc_onco628	3086_3088	O
la	cc_onco628	3089_3091	O
próstata	cc_onco628	3092_3100	O
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se	cc_onco628	3102_3104	O
objetiva	cc_onco628	3105_3113	O
adenocarcinoma	cc_onco628	3114_3128	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco628	4317_4318	O

Tras	cc_onco628	4319_4323	O
discutir	cc_onco628	4324_4332	O
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,	cc_onco628	4394_4395	O
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tratamiento	cc_onco628	4414_4425	O
con	cc_onco628	4426_4429	O
SBRT	cc_onco628	4430_4434	O
.	cc_onco628	4434_4435	O

Anamnesis	cc_onco630	0_9	O
Paciente	cc_onco630	10_18	O
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de	cc_onco630	25_27	O
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de	cc_onco630	136_138	O
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de	cc_onco630	143_145	O
10	cc_onco630	146_148	O
años	cc_onco630	149_153	O
de	cc_onco630	154_156	O
evolución	cc_onco630	157_166	O
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2	cc_onco630	171_172	O
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preeclampsia	cc_onco630	186_198	O
grave	cc_onco630	199_204	O
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requirieron	cc_onco630	209_220	O
cesáreas	cc_onco630	221_229	O
urgentes	cc_onco630	230_238	O
,	cc_onco630	238_239	O
dislipemia	cc_onco630	240_250	O
,	cc_onco630	250_251	O
diabetes	cc_onco630	252_260	O
mellitus	cc_onco630	261_269	O
tipo	cc_onco630	270_274	O
1	cc_onco630	275_276	O
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regular	cc_onco630	281_288	O
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metabólico	cc_onco630	297_307	O
crónico	cc_onco630	308_315	O
(	cc_onco630	316_317	O
sin	cc_onco630	317_320	O
retinopatía	cc_onco630	321_332	O
ni	cc_onco630	333_335	O
microalbuminuria	cc_onco630	336_352	O
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hiperparatiroidismo	cc_onco630	356_375	O
normocalcémico	cc_onco630	376_390	O
con	cc_onco630	391_394	O
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Así	cc_onco630	418_421	O
mismo	cc_onco630	422_427	O
,	cc_onco630	427_428	O
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historia	cc_onco630	438_446	O
extrasistólica	cc_onco630	447_461	O
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con	cc_onco630	474_477	O
ecocardiograma	cc_onco630	478_492	O
dentro	cc_onco630	493_499	O
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los	cc_onco630	503_506	O
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en	cc_onco630	532_534	O
2016	cc_onco630	535_539	O
y	cc_onco630	540_541	O
a	cc_onco630	542_543	O
la	cc_onco630	544_546	O
anamnesis	cc_onco630	547_556	O
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la	cc_onco630	570_572	O
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con	cc_onco630	623_626	O
episodios	cc_onco630	627_636	O
de	cc_onco630	637_639	O
diaforesis	cc_onco630	640_650	O
de	cc_onco630	651_653	O
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nocturno	cc_onco630	665_673	O
.	cc_onco630	673_674	O

La	cc_onco630	675_677	O
paciente	cc_onco630	678_686	O
consulta	cc_onco630	687_695	O
el	cc_onco630	696_698	O
05/01/2018	cc_onco630	699_709	O
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el	cc_onco630	713_715	O
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,	cc_onco630	784_785	O
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el	cc_onco630	802_804	O
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levantar	cc_onco630	827_835	O
a	cc_onco630	836_837	O
su	cc_onco630	838_840	O
hija	cc_onco630	841_845	O
en	cc_onco630	846_848	O
brazos	cc_onco630	849_855	O
)	cc_onco630	855_856	O
,	cc_onco630	856_857	O
irradiado	cc_onco630	858_867	O
a	cc_onco630	868_869	O
extremidad	cc_onco630	870_880	O
superior	cc_onco630	881_889	O
izquierda	cc_onco630	890_899	O
y	cc_onco630	900_901	O
asociando	cc_onco630	902_911	O
diaforesis	cc_onco630	912_922	O
importante	cc_onco630	923_933	O
.	cc_onco630	933_934	O

Exploración	cc_onco630	936_947	O
física	cc_onco630	948_954	O
A	cc_onco630	955_956	O
su	cc_onco630	957_959	O
llegada	cc_onco630	960_967	O
al	cc_onco630	968_970	O
Servicio	cc_onco630	971_979	O
de	cc_onco630	980_982	O
Urgencias	cc_onco630	983_992	O
,	cc_onco630	992_993	O
la	cc_onco630	994_996	O
paciente	cc_onco630	997_1005	O
presenta	cc_onco630	1006_1014	O
una	cc_onco630	1015_1018	O
tensión	cc_onco630	1019_1026	O
arterial	cc_onco630	1027_1035	O
de	cc_onco630	1036_1038	O
141/88	cc_onco630	1039_1045	O
mm	cc_onco630	1046_1048	O
Hg	cc_onco630	1049_1051	O
;	cc_onco630	1051_1052	O
frecuencia	cc_onco630	1053_1063	O
cardiaca	cc_onco630	1064_1072	O
:	cc_onco630	1072_1073	O
113lpm	cc_onco630	1074_1080	O
;	cc_onco630	1080_1081	O
saturación	cc_onco630	1082_1092	O
de	cc_onco630	1093_1095	O
oxígeno	cc_onco630	1096_1103	O
basal	cc_onco630	1104_1109	O
:	cc_onco630	1109_1110	O
98	cc_onco630	1111_1113	O
%	cc_onco630	1114_1115	O
y	cc_onco630	1116_1117	O
se	cc_onco630	1118_1120	O
encuentra	cc_onco630	1121_1130	O
afebril	cc_onco630	1131_1138	O
.	cc_onco630	1138_1139	O

Presenta	cc_onco630	1140_1148	O
regular	cc_onco630	1149_1156	O
estado	cc_onco630	1157_1163	O
general	cc_onco630	1164_1171	O
,	cc_onco630	1171_1172	O
consciente	cc_onco630	1173_1183	O
,	cc_onco630	1183_1184	O
orientada	cc_onco630	1185_1194	O
y	cc_onco630	1195_1196	O
diaforética	cc_onco630	1197_1208	O
.	cc_onco630	1208_1209	O

Piel	cc_onco630	1210_1214	O
caliente	cc_onco630	1215_1223	O
.	cc_onco630	1223_1224	O

Buena	cc_onco630	1225_1230	O
perfusión	cc_onco630	1231_1240	O
distal	cc_onco630	1241_1247	O
.	cc_onco630	1247_1248	O

Eupneica	cc_onco630	1249_1257	O
en	cc_onco630	1258_1260	O
reposo	cc_onco630	1261_1267	O
,	cc_onco630	1267_1268	O
tolerando	cc_onco630	1269_1278	O
el	cc_onco630	1279_1281	O
decúbito	cc_onco630	1282_1290	O
.	cc_onco630	1290_1291	O

Murmullo	cc_onco630	1292_1300	O
vesicular	cc_onco630	1301_1310	O
conservado	cc_onco630	1311_1321	O
bilateral	cc_onco630	1322_1331	O
.	cc_onco630	1331_1332	O

Ruidos	cc_onco630	1333_1339	O
cardiacos	cc_onco630	1340_1349	O
regulares	cc_onco630	1350_1359	O
,	cc_onco630	1359_1360	O
rápidos	cc_onco630	1361_1368	O
,	cc_onco630	1368_1369	O
soplo	cc_onco630	1370_1375	O
sistólico	cc_onco630	1376_1385	O
eyectivo	cc_onco630	1386_1394	O
2/6	cc_onco630	1395_1398	O
en	cc_onco630	1399_1401	O
mesocardio	cc_onco630	1402_1412	O
que	cc_onco630	1413_1416	O
no	cc_onco630	1417_1419	O
aumenta	cc_onco630	1420_1427	O
con	cc_onco630	1428_1431	O
Valsalva	cc_onco630	1432_1440	O
.	cc_onco630	1440_1441	O

Sin	cc_onco630	1442_1445	O
signos	cc_onco630	1446_1452	O
de	cc_onco630	1453_1455	O
insuficiencia	cc_onco630	1456_1469	O
cardiaca	cc_onco630	1470_1478	O
congestiva	cc_onco630	1479_1489	O
.	cc_onco630	1489_1490	O

Pulsos	cc_onco630	1491_1497	O
periféricos	cc_onco630	1498_1509	O
presentes	cc_onco630	1510_1519	O
y	cc_onco630	1520_1521	O
simétricos	cc_onco630	1522_1532	O
.	cc_onco630	1532_1533	O

Pulsos	cc_onco630	1534_1540	O
centrales	cc_onco630	1541_1550	O
normocinéticos	cc_onco630	1551_1565	O
y	cc_onco630	1566_1567	O
sin	cc_onco630	1568_1571	O
soplos	cc_onco630	1572_1578	O
.	cc_onco630	1578_1579	O

Abdomen	cc_onco630	1580_1587	O
blando	cc_onco630	1588_1594	O
y	cc_onco630	1595_1596	O
depresible	cc_onco630	1597_1607	O
,	cc_onco630	1607_1608	O
no	cc_onco630	1609_1611	O
doloroso	cc_onco630	1612_1620	O
durante	cc_onco630	1621_1628	O
la	cc_onco630	1629_1631	O
palpación	cc_onco630	1632_1641	O
,	cc_onco630	1641_1642	O
sin	cc_onco630	1643_1646	O
masas	cc_onco630	1647_1652	O
ni	cc_onco630	1653_1655	O
megalias	cc_onco630	1656_1664	O
palpables	cc_onco630	1665_1674	O
,	cc_onco630	1674_1675	O
peristaltismo	cc_onco630	1676_1689	O
conservado	cc_onco630	1690_1700	O
.	cc_onco630	1700_1701	O

Sin	cc_onco630	1702_1705	O
signos	cc_onco630	1706_1712	O
de	cc_onco630	1713_1715	O
TVP	cc_onco630	1716_1719	O
.	cc_onco630	1719_1720	O

Pruebas	cc_onco630	1722_1729	O
complementarias	cc_onco630	1730_1745	O
»	cc_onco630	1746_1747	O
ECG	cc_onco630	1748_1751	O
:	cc_onco630	1751_1752	O
taquicardia	cc_onco630	1753_1764	O
sinusal	cc_onco630	1765_1772	O
a	cc_onco630	1773_1774	O
110	cc_onco630	1775_1778	O
lpm	cc_onco630	1779_1782	O
,	cc_onco630	1782_1783	O
PR	cc_onco630	1784_1786	O
constante	cc_onco630	1787_1796	O
a	cc_onco630	1797_1798	O
120	cc_onco630	1799_1802	O
mseg	cc_onco630	1803_1807	O
,	cc_onco630	1807_1808	O
aQRS	cc_onco630	1809_1813	O
30º	cc_onco630	1814_1817	O
,	cc_onco630	1817_1818	O
QRS	cc_onco630	1819_1822	O
80	cc_onco630	1823_1825	O
mseg	cc_onco630	1826_1830	O
con	cc_onco630	1831_1834	O
morfología	cc_onco630	1835_1845	O
de	cc_onco630	1846_1848	O
bloqueo	cc_onco630	1849_1856	O
incompleto	cc_onco630	1857_1867	O
de	cc_onco630	1868_1870	O
rama	cc_onco630	1871_1875	O
derecha	cc_onco630	1876_1883	O
en	cc_onco630	1884_1886	O
V1-V2	cc_onco630	1887_1892	O
,	cc_onco630	1892_1893	O
rectificación	cc_onco630	1894_1907	O
del	cc_onco630	1908_1911	O
ST	cc_onco630	1912_1914	O
en	cc_onco630	1915_1917	O
DI-aVL	cc_onco630	1918_1924	O
.	cc_onco630	1924_1925	O

QTc	cc_onco630	1926_1929	O
416mseg	cc_onco630	1930_1937	O
(	cc_onco630	1938_1939	O
Bazett	cc_onco630	1939_1945	O
)	cc_onco630	1945_1946	O
.	cc_onco630	1946_1947	O

»	cc_onco630	1948_1949	O
Radiografía	cc_onco630	1950_1961	O
de	cc_onco630	1962_1964	O
tórax	cc_onco630	1965_1970	O
:	cc_onco630	1970_1971	O
silueta	cc_onco630	1972_1979	O
cardiaca	cc_onco630	1980_1988	O
dentro	cc_onco630	1989_1995	O
de	cc_onco630	1996_1998	O
la	cc_onco630	1999_2001	O
normalidad	cc_onco630	2002_2012	O
sin	cc_onco630	2013_2016	O
signos	cc_onco630	2017_2023	O
de	cc_onco630	2024_2026	O
insuficiencia	cc_onco630	2027_2040	O
cardiaca	cc_onco630	2041_2049	O
.	cc_onco630	2049_2050	O

»	cc_onco630	2051_2052	O
Analítica	cc_onco630	2053_2062	O
:	cc_onco630	2062_2063	O
marcadores	cc_onco630	2064_2074	O
de	cc_onco630	2075_2077	O
daño	cc_onco630	2078_2082	O
miocárdico	cc_onco630	2083_2093	O
:	cc_onco630	2093_2094	O
CK	cc_onco630	2095_2097	O
131	cc_onco630	2098_2101	O
U	cc_onco630	2102_2103	O
/	cc_onco630	2103_2104	O
l	cc_onco630	2104_2105	O
,	cc_onco630	2105_2106	O
CK-MB	cc_onco630	2107_2112	O
2,9	cc_onco630	2113_2116	O
ng	cc_onco630	2117_2119	O
/	cc_onco630	2119_2120	O
ml	cc_onco630	2120_2122	O
,	cc_onco630	2122_2123	O
troponina	cc_onco630	2124_2133	O
442,4	cc_onco630	2134_2139	O
pg	cc_onco630	2140_2142	O
/	cc_onco630	2142_2143	O
ml	cc_onco630	2143_2145	O
.	cc_onco630	2145_2146	O

Hemograma	cc_onco630	2147_2156	O
y	cc_onco630	2157_2158	O
hemostasia	cc_onco630	2159_2169	O
normales	cc_onco630	2170_2178	O
.	cc_onco630	2178_2179	O

Bioquímica	cc_onco630	2180_2190	O
:	cc_onco630	2190_2191	O
función	cc_onco630	2192_2199	O
renal	cc_onco630	2200_2205	O
,	cc_onco630	2205_2206	O
sodio	cc_onco630	2207_2212	O
,	cc_onco630	2212_2213	O
potasio	cc_onco630	2214_2221	O
y	cc_onco630	2222_2223	O
perfil	cc_onco630	2224_2230	O
hepático	cc_onco630	2231_2239	O
normales	cc_onco630	2240_2248	O
.	cc_onco630	2248_2249	O

Tóxicos	cc_onco630	2250_2257	O
en	cc_onco630	2258_2260	O
orina	cc_onco630	2261_2266	O
negativos	cc_onco630	2267_2276	O
.	cc_onco630	2276_2277	O

THS	cc_onco630	2278_2281	O
y	cc_onco630	2282_2283	O
T4	cc_onco630	2284_2286	O
normales	cc_onco630	2287_2295	O
.	cc_onco630	2295_2296	O

»	cc_onco630	2297_2298	O

Coronariografía	cc_onco630	2299_2314	O
:	cc_onco630	2314_2315	O
arterias	cc_onco630	2316_2324	O
coronarias	cc_onco630	2325_2335	O
sin	cc_onco630	2336_2339	O
lesiones	cc_onco630	2340_2348	O
significativas	cc_onco630	2349_2363	O
.	cc_onco630	2363_2364	O

»	cc_onco630	2365_2366	O

Ecocardiograma	cc_onco630	2367_2381	O
:	cc_onco630	2381_2382	O
ventrículo	cc_onco630	2383_2393	O
izquierdo	cc_onco630	2394_2403	O
(	cc_onco630	2404_2405	O
VI	cc_onco630	2405_2407	O
)	cc_onco630	2407_2408	O
de	cc_onco630	2409_2411	O
tamaño	cc_onco630	2412_2418	O
normal	cc_onco630	2419_2425	O
,	cc_onco630	2425_2426	O
fracción	cc_onco630	2427_2435	O
de	cc_onco630	2436_2438	O
eyección	cc_onco630	2439_2447	O
(	cc_onco630	2448_2449	O
FE	cc_onco630	2449_2451	O
)	cc_onco630	2451_2452	O
64	cc_onco630	2453_2455	O
%	cc_onco630	2456_2457	O
,	cc_onco630	2457_2458	O
hiperdinámico	cc_onco630	2459_2472	O
y	cc_onco630	2473_2474	O
gradiente	cc_onco630	2475_2484	O
mesoventricular	cc_onco630	2485_2500	O
.	cc_onco630	2500_2501	O

»	cc_onco630	2502_2503	O
Resonancia	cc_onco630	2504_2514	O
magnética	cc_onco630	2515_2524	O
cardiaca	cc_onco630	2525_2533	O
:	cc_onco630	2533_2534	O
VI	cc_onco630	2535_2537	O
normal	cc_onco630	2538_2544	O
con	cc_onco630	2545_2548	O
FE	cc_onco630	2549_2551	O
conservada	cc_onco630	2552_2562	O
y	cc_onco630	2563_2564	O
pequeña	cc_onco630	2565_2572	O
necrosis	cc_onco630	2573_2581	O
en	cc_onco630	2582_2584	O
territorio	cc_onco630	2585_2595	O
lateral	cc_onco630	2596_2603	O
.	cc_onco630	2603_2604	O

Como	cc_onco630	2605_2609	O
hallazgos	cc_onco630	2610_2619	O
extracardiacos	cc_onco630	2620_2634	O
se	cc_onco630	2635_2637	O
objetiva	cc_onco630	2638_2646	O
masa	cc_onco630	2647_2651	O
suprarrenal	cc_onco630	2652_2663	O
de	cc_onco630	2664_2666	O
49	cc_onco630	2667_2669	O
x	cc_onco630	2670_2671	O
37	cc_onco630	2672_2674	O
x	cc_onco630	2675_2676	O
41	cc_onco630	2677_2679	O
mm	cc_onco630	2680_2682	O
que	cc_onco630	2683_2686	O
parece	cc_onco630	2687_2693	O
depender	cc_onco630	2694_2702	O
de	cc_onco630	2703_2705	O
la	cc_onco630	2706_2708	O
glándula	cc_onco630	2709_2717	O
suprarrenal	cc_onco630	2718_2729	O
izquierda	cc_onco630	2730_2739	O
.	cc_onco630	2739_2740	O

Ante	cc_onco630	2741_2745	O
los	cc_onco630	2746_2749	O
hallazgos	cc_onco630	2750_2759	O
de	cc_onco630	2760_2762	O
la	cc_onco630	2763_2765	O
resonancia	cc_onco630	2766_2776	O
,	cc_onco630	2776_2777	O
se	cc_onco630	2778_2780	O
completa	cc_onco630	2781_2789	O
estudio	cc_onco630	2790_2797	O
con	cc_onco630	2798_2801	O
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:	cc_onco630	2850_2851	O
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,	cc_onco630	2885_2886	O
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,	cc_onco630	2945_2946	O
A.	cc_onco630	2947_2949	O
vanilmandélico	cc_onco630	2950_2964	O
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2º	cc_onco630	2978_2980	O
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:	cc_onco630	2994_2995	O
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h	cc_onco630	3022_3023	O
,	cc_onco630	3023_3024	O
adrenalina	cc_onco630	3025_3035	O
16	cc_onco630	3036_3038	O
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,	cc_onco630	3069_3070	O
y	cc_onco630	3071_3072	O
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,	cc_onco630	3167_3168	O
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de	cc_onco630	3179_3181	O
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]	cc_onco630	3229_3230	O
)	cc_onco630	3230_3231	O
así	cc_onco630	3232_3235	O
como	cc_onco630	3236_3240	O
la	cc_onco630	3241_3243	O
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de	cc_onco630	3256_3258	O
una	cc_onco630	3259_3262	O
RM	cc_onco630	3263_3265	O
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que	cc_onco630	3278_3281	O
evidencia	cc_onco630	3282_3291	O
dicha	cc_onco630	3292_3297	O
tumoración	cc_onco630	3298_3308	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco630	3309_3310	O
nivel	cc_onco630	3311_3316	O
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con	cc_onco630	3350_3353	O
alta	cc_onco630	3354_3358	O
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en	cc_onco630	3365_3367	O
T2	cc_onco630	3368_3370	O
y	cc_onco630	3371_3372	O
con	cc_onco630	3373_3376	O
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quísticas	cc_onco630	3392_3401	O
.	cc_onco630	3401_3402	O

Diagnóstico	cc_onco630	3404_3415	O
IAMSEST	cc_onco630	3416_3423	O
minor	cc_onco630	3424_3429	O
Killip	cc_onco630	3430_3436	O
I	cc_onco630	3437_3438	O
con	cc_onco630	3439_3442	O
angina	cc_onco630	3443_3449	O
postinfarto	cc_onco630	3450_3461	O
en	cc_onco630	3462_3464	O
territorio	cc_onco630	3465_3475	O
lateral	cc_onco630	3476_3483	O
en	cc_onco630	3484_3486	O
contexto	cc_onco630	3487_3495	O
de	cc_onco630	3496_3498	O
situación	cc_onco630	3499_3508	O
hiperdinámica	cc_onco630	3509_3522	O
probablemente	cc_onco630	3523_3536	O
secundaria	cc_onco630	3537_3547	O
a	cc_onco630	3548_3549	O
feocromocitoma	cc_onco630	3550_3564	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco630	3565_3574	O
.	cc_onco630	3574_3575	O

Tratamiento	cc_onco630	3577_3588	O
Ante	cc_onco630	3589_3593	O
la	cc_onco630	3594_3596	O
presunción	cc_onco630	3597_3607	O
diagnóstica	cc_onco630	3608_3619	O
de	cc_onco630	3620_3622	O
feocromocitoma	cc_onco630	3623_3637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco630	3638_3649	O
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se	cc_onco630	3660_3662	O
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tratamiento	cc_onco630	3670_3681	O
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posteriormente	cc_onco630	3764_3778	O
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de	cc_onco630	3797_3799	O
la	cc_onco630	3800_3802	O
taquicardia	cc_onco630	3803_3814	O
,	cc_onco630	3814_3815	O
se	cc_onco630	3816_3818	O
asociaron	cc_onco630	3819_3828	O
ß-bloqueantes	cc_onco630	3829_3842	O
con	cc_onco630	3843_3846	O
resolución	cc_onco630	3847_3857	O
de	cc_onco630	3858_3860	O
la	cc_onco630	3861_3863	O
clínica	cc_onco630	3864_3871	O
y	cc_onco630	3872_3873	O
con	cc_onco630	3874_3877	O
buena	cc_onco630	3878_3883	O
tolerancia	cc_onco630	3884_3894	O
.	cc_onco630	3894_3895	O

Tras	cc_onco630	3896_3900	O
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valorada	cc_onco630	3905_3913	O
por	cc_onco630	3914_3917	O
los	cc_onco630	3918_3921	O
servicios	cc_onco630	3922_3931	O
de	cc_onco630	3932_3934	O
Anestesia	cc_onco630	3935_3944	O
,	cc_onco630	3944_3945	O
Endocrinología	cc_onco630	3946_3960	O
y	cc_onco630	3961_3962	O
Cirugía	cc_onco630	3963_3970	O
General	cc_onco630	3971_3978	O
,	cc_onco630	3978_3979	O
la	cc_onco630	3980_3982	O
paciente	cc_onco630	3983_3991	O
es	cc_onco630	3992_3994	O
intervenida	cc_onco630	3995_4006	O
quirúrgicamente	cc_onco630	4007_4022	O
el	cc_onco630	4023_4025	O
13/04/2018	cc_onco630	4026_4036	O
mediante	cc_onco630	4037_4045	O
una	cc_onco630	4046_4049	O
suprarrenalectomía	cc_onco630	4050_4068	O
izquierda	cc_onco630	4069_4078	O
por	cc_onco630	4079_4082	O
vía	cc_onco630	4083_4086	O
laparoscópica	cc_onco630	4087_4100	O
posterior	cc_onco630	4101_4110	O
sin	cc_onco630	4111_4114	O
incidencias	cc_onco630	4115_4126	O
.	cc_onco630	4126_4127	O

El	cc_onco630	4128_4130	O
informe	cc_onco630	4131_4138	O
anatomopatológico	cc_onco630	4139_4156	O
definitivo	cc_onco630	4157_4167	O
es	cc_onco630	4168_4170	O
el	cc_onco630	4171_4173	O
siguiente	cc_onco630	4174_4183	O
:	cc_onco630	4183_4184	O
feocromocitoma	cc_onco630	4185_4199	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco630	4199_4200	O
objetivándose	cc_onco630	4201_4214	O
dos	cc_onco630	4215_4218	O
nódulos	cc_onco630	4219_4226	O
de	cc_onco630	4227_4229	O
45	cc_onco630	4230_4232	O
y	cc_onco630	4233_4234	O
35	cc_onco630	4235_4237	O
mm	cc_onco630	4238_4240	O
con	cc_onco630	4241_4244	O
presencia	cc_onco630	4245_4254	O
de	cc_onco630	4255_4257	O
pleomorfismo	cc_onco630	4258_4270	O
celular	cc_onco630	4271_4278	O
,	cc_onco630	4278_4279	O
patrón	cc_onco630	4280_4286	O
difuso	cc_onco630	4287_4293	O
focal	cc_onco630	4294_4299	O
y	cc_onco630	4300_4301	O
extensión	cc_onco630	4302_4311	O
microscópica	cc_onco630	4312_4324	O
a	cc_onco630	4325_4326	O
partes	cc_onco630	4327_4333	O
blandas	cc_onco630	4334_4341	O
periadrenales	cc_onco630	4342_4355	O
;	cc_onco630	4355_4356	O
junto	cc_onco630	4357_4362	O
con	cc_onco630	4363_4366	O
presencia	cc_onco630	4367_4376	O
de	cc_onco630	4377_4379	O
invasión	cc_onco630	4380_4388	O
vascular	cc_onco630	4389_4397	O
y	cc_onco630	4398_4399	O
hemorragia	cc_onco630	4400_4410	O
;	cc_onco630	4410_4411	O
no	cc_onco630	4412_4414	O
se	cc_onco630	4415_4417	O
observan	cc_onco630	4418_4426	O
mitosis	cc_onco630	4427_4434	O
ni	cc_onco630	4435_4437	O
necrosis	cc_onco630	4438_4446	O
.	cc_onco630	4446_4447	O

Evolución	cc_onco630	4449_4458	O

Tras	cc_onco630	4459_4463	O
la	cc_onco630	4464_4466	O
suprarrenalectomía	cc_onco630	4467_4485	O
,	cc_onco630	4485_4486	O
la	cc_onco630	4487_4489	O
paciente	cc_onco630	4490_4498	O
presenta	cc_onco630	4499_4507	O
normalización	cc_onco630	4508_4521	O
de	cc_onco630	4522_4524	O
la	cc_onco630	4525_4527	O
tensión	cc_onco630	4528_4535	O
arterial	cc_onco630	4536_4544	O
,	cc_onco630	4544_4545	O
sin	cc_onco630	4546_4549	O
precisar	cc_onco630	4550_4558	O
tratamiento	cc_onco630	4559_4570	O
para	cc_onco630	4571_4575	O
ello	cc_onco630	4576_4580	O
,	cc_onco630	4580_4581	O
y	cc_onco630	4582_4583	O
descenso	cc_onco630	4584_4592	O
progresivo	cc_onco630	4593_4603	O
de	cc_onco630	4604_4606	O
las	cc_onco630	4607_4610	O
necesidades	cc_onco630	4611_4622	O
de	cc_onco630	4623_4625	O
insulina	cc_onco630	4626_4634	O
además	cc_onco630	4635_4641	O
de	cc_onco630	4642_4644	O
negativización	cc_onco630	4645_4659	O
de	cc_onco630	4660_4662	O
metanefrinas	cc_onco630	4663_4675	O
en	cc_onco630	4676_4678	O
orina	cc_onco630	4679_4684	O
.	cc_onco630	4684_4685	O

Como	cc_onco630	4686_4690	O
consecuencia	cc_onco630	4691_4703	O
de	cc_onco630	4704_4706	O
ello	cc_onco630	4707_4711	O
,	cc_onco630	4711_4712	O
la	cc_onco630	4713_4715	O
paciente	cc_onco630	4716_4724	O
presentó	cc_onco630	4725_4733	O
mejoría	cc_onco630	4734_4741	O
sintomática	cc_onco630	4742_4753	O
y	cc_onco630	4754_4755	O
de	cc_onco630	4756_4758	O
su	cc_onco630	4759_4761	O
calidad	cc_onco630	4762_4769	O
de	cc_onco630	4770_4772	O
vida	cc_onco630	4773_4777	O
.	cc_onco630	4777_4778	O

Anamnesis	cc_onco633	0_9	O
En	cc_onco633	10_12	O
este	cc_onco633	13_17	O
caso	cc_onco633	18_22	O
se	cc_onco633	23_25	O
presenta	cc_onco633	26_34	O
una	cc_onco633	35_38	O
mujer	cc_onco633	39_44	O
de	cc_onco633	45_47	O
79	cc_onco633	48_50	O
años	cc_onco633	51_55	O
,	cc_onco633	55_56	O
no	cc_onco633	57_59	O
fumadora	cc_onco633	60_68	O
ni	cc_onco633	69_71	O
bebedora	cc_onco633	72_80	O
,	cc_onco633	80_81	O
que	cc_onco633	82_85	O
,	cc_onco633	85_86	O
como	cc_onco633	87_91	O
antecedente	cc_onco633	92_103	O
destacable	cc_onco633	104_114	O
,	cc_onco633	114_115	O
presenta	cc_onco633	116_124	O
síndrome	cc_onco633	125_133	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloproliferativo	cc_onco633	134_152	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
crónico	cc_onco633	153_160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco633	160_161	O
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trombocitemia	cc_onco633	171_184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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anómala	cc_onco633	287_294	O
paratrabecular	cc_onco633	295_309	O
en	cc_onco633	310_312	O
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,	cc_onco633	321_322	O
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ligero	cc_onco633	327_333	O
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En	cc_onco633	365_367	O
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.	cc_onco633	528_529	O

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Exploración	cc_onco633	1394_1405	O
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para	cc_onco633	2089_2093	O
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.	cc_onco633	2105_2106	O

Se	cc_onco633	2107_2109	O
decide	cc_onco633	2110_2116	O
realizar	cc_onco633	2117_2125	O
toracoscopia	cc_onco633	2126_2138	O
en	cc_onco633	2139_2141	O
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se	cc_onco633	2149_2151	O
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parietal	cc_onco633	2178_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco633	2187_2190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lesiones	cc_onco633	2191_2199	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sospechosas	cc_onco633	2200_2211	O
de	cc_onco633	2212_2214	O
metástasis	cc_onco633	2215_2225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco633	2225_2226	O

Se	cc_onco633	2227_2229	O
procede	cc_onco633	2230_2237	O
a	cc_onco633	2238_2239	O
la	cc_onco633	2240_2242	O
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de	cc_onco633	2254_2256	O
líquido	cc_onco633	2257_2264	O
pleural	cc_onco633	2265_2272	O
y	cc_onco633	2273_2274	O
biopsia	cc_onco633	2275_2282	O
de	cc_onco633	2283_2285	O
lesiones	cc_onco633	2286_2294	O
de	cc_onco633	2295_2297	O
pleura	cc_onco633	2298_2304	O
parietal	cc_onco633	2305_2313	O
,	cc_onco633	2313_2314	O
obteniendo	cc_onco633	2315_2325	O
como	cc_onco633	2326_2330	O
resultado	cc_onco633	2331_2340	O
en	cc_onco633	2341_2343	O
la	cc_onco633	2344_2346	O
anatomía	cc_onco633	2347_2355	O
patológica	cc_onco633	2356_2366	O
de	cc_onco633	2367_2369	O
infiltración	cc_onco633	2370_2382	O
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de	cc_onco633	2416_2418	O
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.	cc_onco633	2460_2461	O

Diagnóstico	cc_onco633	2463_2474	O
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,	cc_onco633	2485_2486	O
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origen	cc_onco633	2562_2568	O
mamario	cc_onco633	2569_2576	O
,	cc_onco633	2576_2577	O
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Tratamiento	cc_onco633	2614_2625	O
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Sin	cc_onco633	2917_2920	O
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El	cc_onco633	3230_3232	O
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de	cc_onco633	3412_3414	O
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paciente	cc_onco633	3419_3427	O
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,	cc_onco633	3434_3435	O
se	cc_onco633	3436_3438	O
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.	cc_onco633	3520_3521	O

El	cc_onco633	3522_3524	O
esquema	cc_onco633	3525_3532	O
en	cc_onco633	3533_3535	O
monoterapia	cc_onco633	3536_3547	O
con	cc_onco633	3548_3551	O
una	cc_onco633	3552_3555	O
mayor	cc_onco633	3556_3561	O
tasa	cc_onco633	3562_3566	O
de	cc_onco633	3567_3569	O
respuestas	cc_onco633	3570_3580	O
(	cc_onco633	3581_3582	O
15-44	cc_onco633	3582_3587	O
%	cc_onco633	3588_3589	O
)	cc_onco633	3589_3590	O
es	cc_onco633	3591_3593	O
la	cc_onco633	3594_3596	O
vinorelbina	cc_onco633	3597_3608	O
,	cc_onco633	3608_3609	O
por	cc_onco633	3610_3613	O
lo	cc_onco633	3614_3616	O
que	cc_onco633	3617_3620	O
la	cc_onco633	3621_3623	O
paciente	cc_onco633	3624_3632	O
inicia	cc_onco633	3633_3639	O
el	cc_onco633	3640_3642	O
primer	cc_onco633	3643_3649	O
ciclo	cc_onco633	3650_3655	O
de	cc_onco633	3656_3658	O
vinorelbina	cc_onco633	3659_3670	O
oral	cc_onco633	3671_3675	O
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60	cc_onco633	3678_3680	O
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días	cc_onco633	3687_3691	O
1	cc_onco633	3692_3693	O
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8	cc_onco633	3696_3697	O
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21	cc_onco633	3703_3705	O
días	cc_onco633	3706_3710	O
,	cc_onco633	3710_3711	O
el	cc_onco633	3712_3714	O
día	cc_onco633	3715_3718	O
11	cc_onco633	3719_3721	O
de	cc_onco633	3722_3724	O
marzo	cc_onco633	3725_3730	O
de	cc_onco633	3731_3733	O
20193,4	cc_onco633	3734_3741	O
.	cc_onco633	3741_3742	O

Evolución	cc_onco633	3744_3753	O

La	cc_onco633	3754_3756	O
paciente	cc_onco633	3757_3765	O
hasta	cc_onco633	3766_3771	O
el	cc_onco633	3772_3774	O
día	cc_onco633	3775_3778	O
de	cc_onco633	3779_3781	O
hoy	cc_onco633	3782_3785	O
sigue	cc_onco633	3786_3791	O
en	cc_onco633	3792_3794	O
tratamiento	cc_onco633	3795_3806	O
,	cc_onco633	3806_3807	O
habiendo	cc_onco633	3808_3816	O
recibido	cc_onco633	3817_3825	O
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ciclos	cc_onco633	3833_3839	O
con	cc_onco633	3840_3843	O
muy	cc_onco633	3844_3847	O
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tolerancia	cc_onco633	3854_3864	O
al	cc_onco633	3865_3867	O
mismo	cc_onco633	3868_3873	O
y	cc_onco633	3874_3875	O
sin	cc_onco633	3876_3879	O
evidencia	cc_onco633	3880_3889	O
de	cc_onco633	3890_3892	O
progresión	cc_onco633	3893_3903	O
clínica	cc_onco633	3904_3911	O
,	cc_onco633	3911_3912	O
sólo	cc_onco633	3913_3917	O
destacando	cc_onco633	3918_3928	O
como	cc_onco633	3929_3933	O
toxicidad	cc_onco633	3934_3943	O
asociada	cc_onco633	3944_3952	O
al	cc_onco633	3953_3955	O
tratamiento	cc_onco633	3956_3967	O
astenia	cc_onco633	3968_3975	O
G1	cc_onco633	3976_3978	O
.	cc_onco633	3978_3979	O

Dentro	cc_onco633	3980_3986	O
de	cc_onco633	3987_3989	O
unos	cc_onco633	3990_3994	O
días	cc_onco633	3995_3999	O
,	cc_onco633	3999_4000	O
antes	cc_onco633	4001_4006	O
del	cc_onco633	4007_4010	O
quinto	cc_onco633	4011_4017	O
ciclo	cc_onco633	4018_4023	O
,	cc_onco633	4023_4024	O
se	cc_onco633	4025_4027	O
realizará	cc_onco633	4028_4037	O
TC	cc_onco633	4038_4040	O
de	cc_onco633	4041_4043	O
valoración	cc_onco633	4044_4054	O
de	cc_onco633	4055_4057	O
respuesta	cc_onco633	4058_4067	O
.	cc_onco633	4067_4068	O

Anamnesis	cc_onco634	0_9	O
Se	cc_onco634	10_12	O
trata	cc_onco634	13_18	O
de	cc_onco634	19_21	O
un	cc_onco634	22_24	O
varón	cc_onco634	25_30	O
de	cc_onco634	31_33	O
76	cc_onco634	34_36	O
años	cc_onco634	37_41	O
,	cc_onco634	41_42	O
pescador	cc_onco634	43_51	O
jubilado	cc_onco634	52_60	O
,	cc_onco634	60_61	O
hipertenso	cc_onco634	62_72	O
y	cc_onco634	73_74	O
diabético	cc_onco634	75_84	O
no	cc_onco634	85_87	O
insulinodependiente	cc_onco634	88_107	O
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así	cc_onco634	2129_2132	O
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La	cc_onco634	2254_2256	O
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Las	cc_onco634	2317_2320	O
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Diagnóstico	cc_onco634	2437_2448	O
Dadas	cc_onco634	2449_2454	O
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Sloan-Kettering	cc_onco634	2655_2670	O
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Durante	cc_onco634	2860_2867	O
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con	cc_onco634	3087_3090	O
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Se	cc_onco634	3109_3111	O
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la	cc_onco634	3151_3153	O
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un	cc_onco634	3164_3166	O
grado	cc_onco634	3167_3172	O
1	cc_onco634	3173_3174	O
,	cc_onco634	3174_3175	O
así	cc_onco634	3176_3179	O
como	cc_onco634	3180_3184	O
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de	cc_onco634	3195_3197	O
primer	cc_onco634	3198_3204	O
escalón	cc_onco634	3205_3212	O
para	cc_onco634	3213_3217	O
controlar	cc_onco634	3218_3227	O
el	cc_onco634	3228_3230	O
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.	cc_onco634	3236_3237	O

En	cc_onco634	3238_3240	O
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.	cc_onco634	3320_3321	O

Ante	cc_onco634	3322_3326	O
la	cc_onco634	3327_3329	O
recaída	cc_onco634	3330_3337	O
,	cc_onco634	3337_3338	O
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Evolución	cc_onco634	3405_3414	O

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»	cc_onco634	3881_3882	O
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el	cc_onco634	3899_3901	O
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Anamnesis	cc_onco635	0_9	O
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Ingresa	cc_onco635	217_224	O
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Exploración	cc_onco635	321_332	O
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Masa	cc_onco635	348_352	O
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indurada	cc_onco635	398_406	O
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palpación	cc_onco635	428_437	O
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Lesión	cc_onco635	439_445	O
ulcerada	cc_onco635	446_454	O
cicatrizada	cc_onco635	455_466	O
en	cc_onco635	467_469	O
planta	cc_onco635	470_476	O
del	cc_onco635	477_480	O
pie	cc_onco635	481_484	O
derecho	cc_onco635	485_492	O
.	cc_onco635	492_493	O

Resto	cc_onco635	494_499	O
de	cc_onco635	500_502	O
la	cc_onco635	503_505	O
exploración	cc_onco635	506_517	O
normal	cc_onco635	518_524	O
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Pruebas	cc_onco635	527_534	O
complementarias	cc_onco635	535_550	O
TC	cc_onco635	551_553	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco635	554_574	O
:	cc_onco635	574_575	O
aumento	cc_onco635	576_583	O
de	cc_onco635	584_586	O
densidad	cc_onco635	587_595	O
de	cc_onco635	596_598	O
la	cc_onco635	599_601	O
grasa	cc_onco635	602_607	O
retroperitoneal	cc_onco635	608_623	O
a	cc_onco635	624_625	O
nivel	cc_onco635	626_631	O
paraaórtico	cc_onco635	632_643	O
izquierdo	cc_onco635	644_653	O
sugestivo	cc_onco635	654_663	O
de	cc_onco635	664_666	O
conglomerado	cc_onco635	667_679	O
adenopático	cc_onco635	680_691	O
,	cc_onco635	691_692	O
adenopatía	cc_onco635	693_703	O
inguinal	cc_onco635	704_712	O
izquierda	cc_onco635	713_722	O
de	cc_onco635	723_725	O
41	cc_onco635	726_728	O
x	cc_onco635	729_730	O
27	cc_onco635	731_733	O
mm	cc_onco635	734_736	O
.	cc_onco635	736_737	O

Ecografía	cc_onco635	738_747	O
de	cc_onco635	748_750	O
pierna	cc_onco635	751_757	O
derecha	cc_onco635	758_765	O
:	cc_onco635	765_766	O
tumoración	cc_onco635	767_777	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vascularizada	cc_onco635	778_791	O
de	cc_onco635	792_794	O
81	cc_onco635	795_797	O
x	cc_onco635	798_799	O
37	cc_onco635	800_802	O
x	cc_onco635	803_804	O
52	cc_onco635	805_807	O
mm	cc_onco635	808_810	O
en	cc_onco635	811_813	O
cara	cc_onco635	814_818	O
anteromedial	cc_onco635	819_831	O
de	cc_onco635	832_834	O
tercio	cc_onco635	835_841	O
distal	cc_onco635	842_848	O
de	cc_onco635	849_851	O
pierna	cc_onco635	852_858	O
derecha	cc_onco635	859_866	O
,	cc_onco635	866_867	O
implante	cc_onco635	868_876	O
metastásico	cc_onco635	877_888	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprayacente	cc_onco635	889_901	O
a	cc_onco635	902_903	O
dicha	cc_onco635	904_909	O
lesión	cc_onco635	910_916	O
de	cc_onco635	917_919	O
10	cc_onco635	920_922	O
x	cc_onco635	923_924	O
7	cc_onco635	925_926	O
mm	cc_onco635	927_929	O
en	cc_onco635	930_932	O
tejido	cc_onco635	933_939	O
celular	cc_onco635	940_947	O
subcutáneo	cc_onco635	948_958	O
y	cc_onco635	959_960	O
dos	cc_onco635	961_964	O
implantes	cc_onco635	965_974	O
metastásicos	cc_onco635	975_987	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco635	988_990	O
hueco	cc_onco635	991_996	O
poplíteo	cc_onco635	997_1005	O
derecho	cc_onco635	1006_1013	O
de	cc_onco635	1014_1016	O
9	cc_onco635	1017_1018	O
x	cc_onco635	1019_1020	O
6	cc_onco635	1021_1022	O
mm	cc_onco635	1023_1025	O
y	cc_onco635	1026_1027	O
12	cc_onco635	1028_1030	O
x	cc_onco635	1031_1032	O
8	cc_onco635	1033_1034	O
mm	cc_onco635	1035_1037	O
.	cc_onco635	1037_1038	O

Diagnóstico	cc_onco635	1040_1051	O
Recidiva	cc_onco635	1052_1060	O
ganglionar	cc_onco635	1061_1071	O
(	cc_onco635	1072_1073	O
región	cc_onco635	1073_1079	O
inguinal	cc_onco635	1080_1088	O
izquierda	cc_onco635	1089_1098	O
,	cc_onco635	1098_1099	O
conglomerado	cc_onco635	1100_1112	O
adenopático	cc_onco635	1113_1124	O
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,	cc_onco635	2784_2785	O
tras	cc_onco635	2786_2790	O
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ciclo	cc_onco635	2794_2799	O
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adenopatía	cc_onco635	3025_3035	O
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Anamnesis	cc_onco636	0_9	O
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Por	cc_onco636	185_188	O
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%	cc_onco636	950_951	O
,	cc_onco636	951_952	O
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.	cc_onco636	974_975	O

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x	cc_onco636	1102_1103	O
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mm	cc_onco636	1107_1109	O
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craneocaudal	cc_onco636	1133_1145	O
x	cc_onco636	1146_1147	O
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)	cc_onco636	1163_1164	O
sin	cc_onco636	1165_1168	O
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de	cc_onco636	1180_1182	O
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.	cc_onco636	1187_1188	O

En	cc_onco636	1189_1191	O
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izquierda	cc_onco636	1198_1207	O
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pequeños	cc_onco636	1242_1250	O
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reactivo	cc_onco636	1262_1270	O
,	cc_onco636	1270_1271	O
pero	cc_onco636	1272_1276	O
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focal	cc_onco636	1317_1322	O
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la	cc_onco636	1326_1328	O
cortical	cc_onco636	1329_1337	O
,	cc_onco636	1337_1338	O
por	cc_onco636	1339_1342	O
lo	cc_onco636	1343_1345	O
que	cc_onco636	1346_1349	O
se	cc_onco636	1350_1352	O
realiza	cc_onco636	1353_1360	O
ecografía	cc_onco636	1361_1370	O
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second	cc_onco636	1374_1380	O
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con	cc_onco636	1386_1389	O
PAAF	cc_onco636	1390_1394	O
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citología	cc_onco636	1403_1412	O
negativa	cc_onco636	1413_1421	O
)	cc_onco636	1421_1422	O
y	cc_onco636	1423_1424	O
se	cc_onco636	1425_1427	O
programa	cc_onco636	1428_1436	O
para	cc_onco636	1437_1441	O
BSGC	cc_onco636	1442_1446	O
preneoadyuvancia	cc_onco636	1447_1463	O
con	cc_onco636	1464_1467	O
resultado	cc_onco636	1468_1477	O
de	cc_onco636	1478_1480	O
metástasis	cc_onco636	1481_1491	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco636	1492_1494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco636	1495_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco636	1505_1507	O
ganglio	cc_onco636	1508_1515	O
linfático	cc_onco636	1516_1525	O
axilar	cc_onco636	1526_1532	O
extirpado	cc_onco636	1533_1542	O
.	cc_onco636	1542_1543	O

La	cc_onco636	1544_1546	O
TC	cc_onco636	1547_1549	O
de	cc_onco636	1550_1552	O
extensión	cc_onco636	1553_1562	O
no	cc_onco636	1563_1565	O
mostró	cc_onco636	1566_1572	O
enfermedad	cc_onco636	1573_1583	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco636	1584_1585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco636	1586_1595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco636	1595_1596	O

Diagnóstico	cc_onco636	1598_1609	O
Se	cc_onco636	1610_1612	O
diagnostica	cc_onco636	1613_1624	O
de	cc_onco636	1625_1627	O
carcinoma	cc_onco636	1628_1637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco636	1638_1644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco636	1645_1656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco636	1657_1659	O
mama	cc_onco636	1660_1664	O
izquierda	cc_onco636	1665_1674	O
triple	cc_onco636	1675_1681	O
positivo	cc_onco636	1682_1690	O
localmente	cc_onco636	1691_1701	O
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(	cc_onco636	1711_1712	O
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,	cc_onco636	1724_1725	O
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ciclos	cc_onco636	2213_2219	O
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7	cc_onco636	2258_2259	O
días	cc_onco636	2260_2264	O
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.	cc_onco636	2398_2399	O

En	cc_onco636	2400_2402	O
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mamaria	cc_onco636	2409_2416	O
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,	cc_onco636	2436_2437	O
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la	cc_onco636	2468_2470	O
lesión	cc_onco636	2471_2477	O
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.	cc_onco636	2531_2532	O

Posteriormente	cc_onco636	2533_2547	O
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estadio	cc_onco636	2841_2848	O
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(	cc_onco636	2852_2853	O
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Además	cc_onco636	2884_2890	O
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la	cc_onco636	3037_3039	O
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diagnóstico	cc_onco636	3051_3062	O
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Biopsia	cc_onco636	3114_3121	O
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diagnóstico	cc_onco636	3125_3136	O
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,	cc_onco636	3195_3196	O
Foxp3=	cc_onco636	3197_3203	O
2	cc_onco636	3204_3205	O
(	cc_onco636	3206_3207	O
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10	cc_onco636	3210_3212	O
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30	cc_onco636	3215_3217	O
linfocitos	cc_onco636	3218_3228	O
intratumorales	cc_onco636	3229_3243	O
)	cc_onco636	3243_3244	O
.	cc_onco636	3244_3245	O

-	cc_onco636	3246_3247	O
Pieza	cc_onco636	3248_3253	O
quirúrgica	cc_onco636	3254_3264	O
(	cc_onco636	3265_3266	O
post-QTNA	cc_onco636	3266_3275	O
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CD8+=	cc_onco636	3278_3283	O
3	cc_onco636	3284_3285	O
(	cc_onco636	3286_3287	O
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linfocitos	cc_onco636	3292_3302	O
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,	cc_onco636	3318_3319	O
Foxp3=	cc_onco636	3320_3326	O
1	cc_onco636	3327_3328	O
(	cc_onco636	3329_3330	O
de	cc_onco636	3330_3332	O
1	cc_onco636	3333_3334	O
a	cc_onco636	3335_3336	O
10	cc_onco636	3337_3339	O
linfocitos	cc_onco636	3340_3350	O
intratumorales	cc_onco636	3351_3365	O
)	cc_onco636	3365_3366	O
.	cc_onco636	3366_3367	O

Se	cc_onco636	3368_3370	O
objetiva	cc_onco636	3371_3379	O
tras	cc_onco636	3380_3384	O
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un	cc_onco636	3428_3430	O
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descenso	cc_onco636	3456_3464	O
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Treg	cc_onco636	3472_3476	O
(	cc_onco636	3477_3478	O
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y	cc_onco636	3485_3486	O
aumento	cc_onco636	3487_3494	O
de	cc_onco636	3495_3497	O
los	cc_onco636	3498_3501	O
TCD8	cc_onco636	3502_3506	O
+	cc_onco636	3506_3507	O
acorde	cc_onco636	3508_3514	O
a	cc_onco636	3515_3516	O
la	cc_onco636	3517_3519	O
buena	cc_onco636	3520_3525	O
respuesta	cc_onco636	3526_3535	O
al	cc_onco636	3536_3538	O
tratamiento	cc_onco636	3539_3550	O
objetivada	cc_onco636	3551_3561	O
en	cc_onco636	3562_3564	O
el	cc_onco636	3565_3567	O
tumor	cc_onco636	3568_3573	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco636	3573_3574	O

Posteriormente	cc_onco636	3575_3589	O
,	cc_onco636	3589_3590	O
la	cc_onco636	3591_3593	O
paciente	cc_onco636	3594_3602	O
recibió	cc_onco636	3603_3610	O
radioterapia	cc_onco636	3611_3623	O
complementaria	cc_onco636	3624_3638	O
,	cc_onco636	3638_3639	O
continúo	cc_onco636	3640_3648	O
trastuzumab	cc_onco636	3649_3660	O
600	cc_onco636	3661_3664	O
mg	cc_onco636	3665_3667	O
sc	cc_onco636	3668_3670	O
cada	cc_onco636	3671_3675	O
21	cc_onco636	3676_3678	O
días	cc_onco636	3679_3683	O
hasta	cc_onco636	3684_3689	O
completar	cc_onco636	3690_3699	O
un	cc_onco636	3700_3702	O
año	cc_onco636	3703_3706	O
,	cc_onco636	3706_3707	O
y	cc_onco636	3708_3709	O
se	cc_onco636	3710_3712	O
añadió	cc_onco636	3713_3719	O
hormonoterapia	cc_onco636	3720_3734	O
con	cc_onco636	3735_3738	O
tamoxifeno	cc_onco636	3739_3749	O
20	cc_onco636	3750_3752	O
mg/24	cc_onco636	3753_3758	O
horas	cc_onco636	3759_3764	O
con	cc_onco636	3765_3768	O
intención	cc_onco636	3769_3778	O
de	cc_onco636	3779_3781	O
completar	cc_onco636	3782_3791	O
mínimo	cc_onco636	3792_3798	O
5	cc_onco636	3799_3800	O
años	cc_onco636	3801_3805	O
.	cc_onco636	3805_3806	O

Evolución	cc_onco636	3808_3817	O

Durante	cc_onco636	3818_3825	O
el	cc_onco636	3826_3828	O
seguimiento	cc_onco636	3829_3840	O
,	cc_onco636	3840_3841	O
tras	cc_onco636	3842_3846	O
un	cc_onco636	3847_3849	O
intervalo	cc_onco636	3850_3859	O
libre	cc_onco636	3860_3865	O
de	cc_onco636	3866_3868	O
enfermedad	cc_onco636	3869_3879	O
(	cc_onco636	3880_3881	O
ILE	cc_onco636	3881_3884	O
)	cc_onco636	3884_3885	O
de	cc_onco636	3886_3888	O
4	cc_onco636	3889_3890	O
años	cc_onco636	3891_3895	O
,	cc_onco636	3895_3896	O
comienza	cc_onco636	3897_3905	O
con	cc_onco636	3906_3909	O
clínica	cc_onco636	3910_3917	O
de	cc_onco636	3918_3920	O
astenia	cc_onco636	3921_3928	O
y	cc_onco636	3929_3930	O
alteraciones	cc_onco636	3931_3943	O
analíticas	cc_onco636	3944_3954	O
con	cc_onco636	3955_3958	O
aumento	cc_onco636	3959_3966	O
de	cc_onco636	3967_3969	O
los	cc_onco636	3970_3973	O
siguientes	cc_onco636	3974_3984	O
parámetros	cc_onco636	3985_3995	O
:	cc_onco636	3995_3996	O
GOT	cc_onco636	3997_4000	O
111	cc_onco636	4001_4004	O
U	cc_onco636	4005_4006	O
/	cc_onco636	4006_4007	O
l	cc_onco636	4007_4008	O
(	cc_onco636	4009_4010	O
rango	cc_onco636	4010_4015	O
normal	cc_onco636	4016_4022	O
<	cc_onco636	4023_4024	O
37	cc_onco636	4025_4027	O
)	cc_onco636	4027_4028	O
,	cc_onco636	4028_4029	O
GPT	cc_onco636	4030_4033	O
44U	cc_onco636	4034_4037	O
/	cc_onco636	4037_4038	O
l	cc_onco636	4038_4039	O
(	cc_onco636	4040_4041	O
rango	cc_onco636	4041_4046	O
normal	cc_onco636	4047_4053	O
<	cc_onco636	4054_4055	O
40	cc_onco636	4056_4058	O
)	cc_onco636	4058_4059	O
,	cc_onco636	4059_4060	O
GGT	cc_onco636	4061_4064	O
662	cc_onco636	4065_4068	O
U	cc_onco636	4069_4070	O
/	cc_onco636	4070_4071	O
l	cc_onco636	4071_4072	O
(	cc_onco636	4073_4074	O
rango	cc_onco636	4074_4079	O
normal	cc_onco636	4080_4086	O
11-49	cc_onco636	4087_4092	O
)	cc_onco636	4092_4093	O
,	cc_onco636	4093_4094	O
FA	cc_onco636	4095_4097	O
258	cc_onco636	4098_4101	O
U	cc_onco636	4102_4103	O
/	cc_onco636	4103_4104	O
l	cc_onco636	4104_4105	O
(	cc_onco636	4106_4107	O
rango	cc_onco636	4107_4112	O
normal	cc_onco636	4113_4119	O
35-105	cc_onco636	4120_4126	O
)	cc_onco636	4126_4127	O
,	cc_onco636	4127_4128	O
Ca	cc_onco636	4129_4131	O
15,3	cc_onco636	4132_4136	O
5.904	cc_onco636	4137_4142	O
U	cc_onco636	4143_4144	O
/	cc_onco636	4144_4145	O
ml	cc_onco636	4145_4147	O
(	cc_onco636	4148_4149	O
rango	cc_onco636	4149_4154	O
normal	cc_onco636	4155_4161	O
2-37	cc_onco636	4162_4166	O
)	cc_onco636	4166_4167	O
,	cc_onco636	4167_4168	O
resto	cc_onco636	4169_4174	O
de	cc_onco636	4175_4177	O
parámetros	cc_onco636	4178_4188	O
normales	cc_onco636	4189_4197	O
.	cc_onco636	4197_4198	O

En	cc_onco636	4199_4201	O
la	cc_onco636	4202_4204	O
exploración	cc_onco636	4205_4216	O
destacaba	cc_onco636	4217_4226	O
un	cc_onco636	4227_4229	O
performance	cc_onco636	4230_4241	O
status	cc_onco636	4242_4248	O
de	cc_onco636	4249_4251	O
1	cc_onco636	4252_4253	O
,	cc_onco636	4253_4254	O
con	cc_onco636	4255_4258	O
hepatomegalia	cc_onco636	4259_4272	O
de	cc_onco636	4273_4275	O
3-4	cc_onco636	4276_4279	O
cm	cc_onco636	4280_4282	O
,	cc_onco636	4282_4283	O
dolorosa	cc_onco636	4284_4292	O
pero	cc_onco636	4293_4297	O
sin	cc_onco636	4298_4301	O
ictericia	cc_onco636	4302_4311	O
mucocutánea	cc_onco636	4312_4323	O
.	cc_onco636	4323_4324	O

Se	cc_onco636	4325_4327	O
solicita	cc_onco636	4328_4336	O
TC	cc_onco636	4337_4339	O
de	cc_onco636	4340_4342	O
extensión	cc_onco636	4343_4352	O
,	cc_onco636	4352_4353	O
objetivándose	cc_onco636	4354_4367	O
múltiples	cc_onco636	4368_4377	O
lesiones	cc_onco636	4378_4386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco636	4387_4396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco636	4397_4398	O
biopsia	cc_onco636	4399_4406	O
hepática	cc_onco636	4407_4415	O
compatible	cc_onco636	4416_4426	O
con	cc_onco636	4427_4430	O
metástasis	cc_onco636	4431_4441	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco636	4442_4444	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco636	4445_4454	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco636	4455_4457	O
origen	cc_onco636	4458_4464	O
mamario	cc_onco636	4465_4472	O
HER2	cc_onco636	4473_4477	O
+	cc_onco636	4477_4478	O
.	cc_onco636	4478_4479	O

Tras	cc_onco636	4480_4484	O
completar	cc_onco636	4485_4494	O
estudio	cc_onco636	4495_4502	O
con	cc_onco636	4503_4506	O
gammagrafía	cc_onco636	4507_4518	O
ósea	cc_onco636	4519_4523	O
negativa	cc_onco636	4524_4532	O
y	cc_onco636	4533_4534	O
cardiaca	cc_onco636	4535_4543	O
con	cc_onco636	4544_4547	O
fracción	cc_onco636	4548_4556	O
eyección	cc_onco636	4557_4565	O
conservada	cc_onco636	4566_4576	O
,	cc_onco636	4576_4577	O
se	cc_onco636	4578_4580	O
decide	cc_onco636	4581_4587	O
suspender	cc_onco636	4588_4597	O
tamoxifeno	cc_onco636	4598_4608	O
e	cc_onco636	4609_4610	O
iniciar	cc_onco636	4611_4618	O
1ª	cc_onco636	4619_4621	O
línea	cc_onco636	4622_4627	O
QT	cc_onco636	4628_4630	O
para	cc_onco636	4631_4635	O
enfermedad	cc_onco636	4636_4646	O
metastásica	cc_onco636	4647_4658	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco636	4659_4662	O
docetaxel	cc_onco636	4663_4672	O
75	cc_onco636	4673_4675	O
mg	cc_onco636	4676_4678	O
/	cc_onco636	4678_4679	O
m2	cc_onco636	4679_4681	O
iv	cc_onco636	4682_4684	O
día	cc_onco636	4685_4688	O
1	cc_onco636	4689_4690	O
,	cc_onco636	4690_4691	O
trastuzumab	cc_onco636	4692_4703	O
8	cc_onco636	4704_4705	O
mg	cc_onco636	4706_4708	O
/	cc_onco636	4708_4709	O
kg	cc_onco636	4709_4711	O
iv	cc_onco636	4712_4714	O
día	cc_onco636	4715_4718	O
1	cc_onco636	4719_4720	O
ciclo	cc_onco636	4721_4726	O
1º	cc_onco636	4727_4729	O
y	cc_onco636	4730_4731	O
6	cc_onco636	4732_4733	O
mg	cc_onco636	4734_4736	O
/	cc_onco636	4736_4737	O
kg	cc_onco636	4737_4739	O
día	cc_onco636	4740_4743	O
1	cc_onco636	4744_4745	O
en	cc_onco636	4746_4748	O
ciclos	cc_onco636	4749_4755	O
sucesivos	cc_onco636	4756_4765	O
,	cc_onco636	4765_4766	O
pertuzumab	cc_onco636	4767_4777	O
840	cc_onco636	4778_4781	O
mg	cc_onco636	4782_4784	O
iv	cc_onco636	4785_4787	O
día	cc_onco636	4788_4791	O
1	cc_onco636	4792_4793	O
ciclo	cc_onco636	4794_4799	O
1º	cc_onco636	4800_4802	O
y	cc_onco636	4803_4804	O
420	cc_onco636	4805_4808	O
mg	cc_onco636	4809_4811	O
IV	cc_onco636	4812_4814	O
día	cc_onco636	4815_4818	O
1	cc_onco636	4819_4820	O
en	cc_onco636	4821_4823	O
ciclos	cc_onco636	4824_4830	O
sucesivos	cc_onco636	4831_4840	O
.	cc_onco636	4840_4841	O

Se	cc_onco636	4842_4844	O
añadió	cc_onco636	4845_4851	O
G-CSF	cc_onco636	4852_4857	O
30	cc_onco636	4858_4860	O
MUI/24	cc_onco636	4861_4867	O
horas	cc_onco636	4868_4873	O
durante	cc_onco636	4874_4881	O
7	cc_onco636	4882_4883	O
días	cc_onco636	4884_4888	O
,	cc_onco636	4888_4889	O
en	cc_onco636	4890_4892	O
ciclos	cc_onco636	4893_4899	O
de	cc_onco636	4900_4902	O
21	cc_onco636	4903_4905	O
días	cc_onco636	4906_4910	O
,	cc_onco636	4910_4911	O
siendo	cc_onco636	4912_4918	O
bien	cc_onco636	4919_4923	O
tolerado	cc_onco636	4924_4932	O
excepto	cc_onco636	4933_4940	O
por	cc_onco636	4941_4944	O
neuropatía	cc_onco636	4945_4955	O
periférica	cc_onco636	4956_4966	O
grado	cc_onco636	4967_4972	O
1	cc_onco636	4973_4974	O
,	cc_onco636	4974_4975	O
sin	cc_onco636	4976_4979	O
cardiotoxicidad	cc_onco636	4980_4995	O
asociada	cc_onco636	4996_5004	O
.	cc_onco636	5004_5005	O

Actualmente	cc_onco636	5006_5017	O
en	cc_onco636	5018_5020	O
respuesta	cc_onco636	5021_5030	O
parcial	cc_onco636	5031_5038	O
objetivada	cc_onco636	5039_5049	O
en	cc_onco636	5050_5052	O
TC	cc_onco636	5053_5055	O
reevaluación	cc_onco636	5056_5068	O
tras	cc_onco636	5069_5073	O
4º	cc_onco636	5074_5076	O
ciclo	cc_onco636	5077_5082	O
,	cc_onco636	5082_5083	O
descenso	cc_onco636	5084_5092	O
de	cc_onco636	5093_5095	O
Ca15,3	cc_onco636	5096_5102	O
a	cc_onco636	5103_5104	O
121	cc_onco636	5105_5108	O
U	cc_onco636	5109_5110	O
/	cc_onco636	5110_5111	O
ml	cc_onco636	5111_5113	O
(	cc_onco636	5114_5115	O
rango	cc_onco636	5115_5120	O
normal	cc_onco636	5121_5127	O
2-37	cc_onco636	5128_5132	O
)	cc_onco636	5132_5133	O
y	cc_onco636	5134_5135	O
evolución	cc_onco636	5136_5145	O
favorable	cc_onco636	5146_5155	O
clínica	cc_onco636	5156_5163	O
y	cc_onco636	5164_5165	O
de	cc_onco636	5166_5168	O
resto	cc_onco636	5169_5174	O
de	cc_onco636	5175_5177	O
parámetros	cc_onco636	5178_5188	O
analíticos	cc_onco636	5189_5199	O
(	cc_onco636	5200_5201	O
GOT	cc_onco636	5201_5204	O
29	cc_onco636	5205_5207	O
U	cc_onco636	5208_5209	O
/	cc_onco636	5209_5210	O
l	cc_onco636	5210_5211	O
,	cc_onco636	5211_5212	O
rango	cc_onco636	5213_5218	O
normal	cc_onco636	5219_5225	O
<	cc_onco636	5226_5227	O
37	cc_onco636	5228_5230	O
;	cc_onco636	5230_5231	O
GPT	cc_onco636	5232_5235	O
19	cc_onco636	5236_5238	O
U	cc_onco636	5239_5240	O
/	cc_onco636	5240_5241	O
l	cc_onco636	5241_5242	O
,	cc_onco636	5242_5243	O
rango	cc_onco636	5244_5249	O
normal	cc_onco636	5250_5256	O
<	cc_onco636	5257_5258	O
40	cc_onco636	5259_5261	O
;	cc_onco636	5261_5262	O
GGT	cc_onco636	5263_5266	O
43	cc_onco636	5267_5269	O
U	cc_onco636	5270_5271	O
/	cc_onco636	5271_5272	O
l	cc_onco636	5272_5273	O
,	cc_onco636	5273_5274	O
rango	cc_onco636	5275_5280	O
normal	cc_onco636	5281_5287	O
11-49	cc_onco636	5288_5293	O
;	cc_onco636	5293_5294	O
FA	cc_onco636	5295_5297	O
90	cc_onco636	5298_5300	O
U	cc_onco636	5301_5302	O
/	cc_onco636	5302_5303	O
l	cc_onco636	5303_5304	O
,	cc_onco636	5304_5305	O
rango	cc_onco636	5306_5311	O
normal	cc_onco636	5312_5318	O
35-105	cc_onco636	5319_5325	O
)	cc_onco636	5325_5326	O
.	cc_onco636	5326_5327	O


Anamnesis	cc_onco638	0_9	O
Mujer	cc_onco638	10_15	O
de	cc_onco638	16_18	O
70	cc_onco638	19_21	O
años	cc_onco638	22_26	O
,	cc_onco638	26_27	O
con	cc_onco638	28_31	O
antecedente	cc_onco638	32_43	O
de	cc_onco638	44_46	O
sarcoidosis	cc_onco638	47_58	O
(	cc_onco638	59_60	O
dermatitis	cc_onco638	60_70	O
granulomatosa	cc_onco638	71_84	O
)	cc_onco638	84_85	O
diagnosticada	cc_onco638	86_99	O
en	cc_onco638	100_102	O
2013	cc_onco638	103_107	O
en	cc_onco638	108_110	O
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por	cc_onco638	123_126	O
Dermatología	cc_onco638	127_139	O
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Medicina	cc_onco638	142_150	O
Interna	cc_onco638	151_158	O
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pulmonares	cc_onco638	171_181	O
subcentimétricos	cc_onco638	182_198	O
.	cc_onco638	198_199	O

En	cc_onco638	200_202	O
tratamiento	cc_onco638	203_214	O
crónico	cc_onco638	215_222	O
con	cc_onco638	223_226	O
esteroides	cc_onco638	227_237	O
tópicos	cc_onco638	238_245	O
.	cc_onco638	245_246	O

Exfumadora	cc_onco638	247_257	O
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hace	cc_onco638	264_268	O
5	cc_onco638	269_270	O
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de	cc_onco638	276_278	O
30	cc_onco638	279_281	O
paquetes-año	cc_onco638	282_294	O
sin	cc_onco638	295_298	O
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antecedentes	cc_onco638	305_317	O
médicos	cc_onco638	318_325	O
de	cc_onco638	326_328	O
interés	cc_onco638	329_336	O
.	cc_onco638	336_337	O

Derivada	cc_onco638	338_346	O
a	cc_onco638	347_348	O
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de	cc_onco638	359_361	O
Oncología	cc_onco638	362_371	O
Médica	cc_onco638	372_378	O
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Medicina	cc_onco638	385_393	O
Interna	cc_onco638	394_401	O
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en	cc_onco638	433_435	O
TC	cc_onco638	436_438	O
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Exploración	cc_onco638	557_568	O
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Mide	cc_onco638	670_674	O
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Buen	cc_onco638	696_700	O
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.	cc_onco638	725_726	O

Sin	cc_onco638	727_730	O
hallazgos	cc_onco638	731_740	O
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la	cc_onco638	760_762	O
exploración	cc_onco638	763_774	O
física	cc_onco638	775_781	O
.	cc_onco638	781_782	O

Pruebas	cc_onco638	784_791	O
complementarias	cc_onco638	792_807	O
Tomografía	cc_onco638	808_818	O
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:	cc_onco638	866_867	O
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milimétricos	cc_onco638	984_996	O
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.	cc_onco638	1005_1006	O

Broncoscopia	cc_onco638	1007_1019	O
:	cc_onco638	1019_1020	O
se	cc_onco638	1021_1023	O
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.	cc_onco638	1097_1098	O

Se	cc_onco638	1099_1101	O
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Anatomía	cc_onco638	1122_1130	O
Patológica	cc_onco638	1131_1141	O
que	cc_onco638	1142_1145	O
informa	cc_onco638	1146_1153	O
de	cc_onco638	1154_1156	O
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pobremente	cc_onco638	1167_1177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco638	1178_1190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatible	cc_onco638	1191_1201	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco638	1202_1205	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco638	1206_1213	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco638	1214_1225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco638	1225_1226	O


PET-TC	cc_onco638	1227_1233	O
:	cc_onco638	1233_1234	O
se	cc_onco638	1235_1237	O
aprecia	cc_onco638	1238_1245	O
un	cc_onco638	1246_1248	O
aumento	cc_onco638	1249_1256	O
patológico	cc_onco638	1257_1267	O
del	cc_onco638	1268_1271	O
metabolismo	cc_onco638	1272_1283	O
glucídico	cc_onco638	1284_1293	O
en	cc_onco638	1294_1296	O
masa	cc_onco638	1297_1301	O
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izquierda	cc_onco638	1309_1318	O
que	cc_onco638	1319_1322	O
provoca	cc_onco638	1323_1330	O
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bronquio	cc_onco638	1347_1355	O
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2,7	cc_onco638	1410_1413	O
cm	cc_onco638	1414_1416	O
(	cc_onco638	1417_1418	O
AP	cc_onco638	1418_1420	O
por	cc_onco638	1421_1424	O
T	cc_onco638	1425_1426	O
)	cc_onco638	1426_1427	O
con	cc_onco638	1428_1431	O
SUVmax	cc_onco638	1432_1438	O
de	cc_onco638	1439_1441	O
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,	cc_onco638	1444_1445	O
sin	cc_onco638	1446_1449	O
datos	cc_onco638	1450_1455	O
metabólicos	cc_onco638	1456_1467	O
de	cc_onco638	1468_1470	O
enfermedad	cc_onco638	1471_1481	O
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.	cc_onco638	1505_1506	O

Diagnóstico	cc_onco638	1508_1519	O
Carcinoma	cc_onco638	1520_1529	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco638	1530_1541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco638	1542_1550	O
izquierdo	cc_onco638	1551_1560	O
T2aT4N0M0	cc_onco638	1561_1570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco638	1571_1572	O
no	cc_onco638	1572_1574	O
se	cc_onco638	1575_1577	O
puede	cc_onco638	1578_1583	O
desestimar	cc_onco638	1584_1594	O
infiltración	cc_onco638	1595_1607	O
de	cc_onco638	1608_1610	O
grandes	cc_onco638	1611_1618	O
vasos	cc_onco638	1619_1624	O
)	cc_onco638	1624_1625	O
.	cc_onco638	1625_1626	O

Tratamiento	cc_onco638	1628_1639	O
En	cc_onco638	1640_1642	O
abril	cc_onco638	1643_1648	O
de	cc_onco638	1649_1651	O
2014	cc_onco638	1652_1656	O
se	cc_onco638	1657_1659	O
inicia	cc_onco638	1660_1666	O
tratamiento	cc_onco638	1667_1678	O
quimioterápico	cc_onco638	1679_1693	O
con	cc_onco638	1694_1697	O
intención	cc_onco638	1698_1707	O
neoadyuvante	cc_onco638	1708_1720	O
según	cc_onco638	1721_1726	O
esquema	cc_onco638	1727_1734	O
carboplatino	cc_onco638	1735_1747	O
AUC	cc_onco638	1748_1751	O
5	cc_onco638	1752_1753	O
iv	cc_onco638	1754_1756	O
en	cc_onco638	1757_1759	O
el	cc_onco638	1760_1762	O
día	cc_onco638	1763_1766	O
1	cc_onco638	1767_1768	O
+	cc_onco638	1769_1770	O
gemcitabina	cc_onco638	1771_1782	O
1.000	cc_onco638	1783_1788	O
mg	cc_onco638	1789_1791	O
/	cc_onco638	1791_1792	O
m2	cc_onco638	1792_1794	O
iv	cc_onco638	1795_1797	O
día	cc_onco638	1798_1801	O
1	cc_onco638	1802_1803	O
y	cc_onco638	1804_1805	O
día	cc_onco638	1806_1809	O
8	cc_onco638	1810_1811	O
por	cc_onco638	1812_1815	O
2	cc_onco638	1816_1817	O
ciclos	cc_onco638	1818_1824	O
.	cc_onco638	1824_1825	O

Evolución	cc_onco638	1827_1836	O
Tras	cc_onco638	1837_1841	O
completar	cc_onco638	1842_1851	O
2	cc_onco638	1852_1853	O
ciclos	cc_onco638	1854_1860	O
de	cc_onco638	1861_1863	O
tratamiento	cc_onco638	1864_1875	O
quimioterápico	cc_onco638	1876_1890	O
de	cc_onco638	1891_1893	O
inducción	cc_onco638	1894_1903	O
,	cc_onco638	1903_1904	O
la	cc_onco638	1905_1907	O
paciente	cc_onco638	1908_1916	O
es	cc_onco638	1917_1919	O
reevaluada	cc_onco638	1920_1930	O
para	cc_onco638	1931_1935	O
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opción	cc_onco638	1944_1950	O
quirúrgica	cc_onco638	1951_1961	O
de	cc_onco638	1962_1964	O
tratamiento	cc_onco638	1965_1976	O
.	cc_onco638	1976_1977	O

Las	cc_onco638	1978_1981	O
pruebas	cc_onco638	1982_1989	O
de	cc_onco638	1990_1992	O
función	cc_onco638	1993_2000	O
respiratoria	cc_onco638	2001_2013	O
desestiman	cc_onco638	2014_2024	O
la	cc_onco638	2025_2027	O
cirugía	cc_onco638	2028_2035	O
por	cc_onco638	2036_2039	O
lo	cc_onco638	2040_2042	O
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La	cc_onco638	3236_3238	O
paciente	cc_onco638	3239_3247	O
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clínica	cc_onco638	3522_3529	O
pulmonar	cc_onco638	3530_3538	O
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En	cc_onco638	3708_3710	O
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hasta	cc_onco638	3834_3839	O
día	cc_onco638	3840_3843	O
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hoy	cc_onco638	3847_3850	O
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2018	cc_onco638	3863_3867	O
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Anamnesis	cc_onco64	0_9	O

Tras	cc_onco64	10_14	O
clínica	cc_onco64	15_22	O
de	cc_onco64	23_25	O
nódulo	cc_onco64	26_32	O
autopalpable	cc_onco64	33_45	O
en	cc_onco64	46_48	O
mama	cc_onco64	49_53	O
izquierda	cc_onco64	54_63	O
en	cc_onco64	64_66	O
octubre	cc_onco64	67_74	O
de	cc_onco64	75_77	O
2014	cc_onco64	78_82	O
,	cc_onco64	82_83	O
inicia	cc_onco64	84_90	O
estudio	cc_onco64	91_98	O
por	cc_onco64	99_102	O
parte	cc_onco64	103_108	O
de	cc_onco64	109_111	O
médico	cc_onco64	112_118	O
de	cc_onco64	119_121	O
Atención	cc_onco64	122_130	O
Primaria	cc_onco64	131_139	O
.	cc_onco64	139_140	O

Antecedentes	cc_onco64	142_154	O
familiares	cc_onco64	155_165	O
:	cc_onco64	165_166	O
madre	cc_onco64	167_172	O
fallecida	cc_onco64	173_182	O
de	cc_onco64	183_185	O
cáncer	cc_onco64	186_192	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco64	193_195	O
páncreas	cc_onco64	196_204	O
.	cc_onco64	204_205	O

Antecedentes	cc_onco64	207_219	O
personales	cc_onco64	220_230	O
:	cc_onco64	230_231	O
sin	cc_onco64	232_235	O
alergias	cc_onco64	236_244	O
medicamentosas	cc_onco64	245_259	O
ni	cc_onco64	260_262	O
hábitos	cc_onco64	263_270	O
tóxicos	cc_onco64	271_278	O
.	cc_onco64	278_279	O

Hipertensión	cc_onco64	280_292	O
arterial	cc_onco64	293_301	O
en	cc_onco64	302_304	O
tratamiento	cc_onco64	305_316	O
con	cc_onco64	317_320	O
enalapril	cc_onco64	321_330	O
20	cc_onco64	331_333	O
mg	cc_onco64	334_336	O
/	cc_onco64	336_337	O
dia	cc_onco64	337_340	O
con	cc_onco64	341_344	O
buen	cc_onco64	345_349	O
control	cc_onco64	350_357	O
.	cc_onco64	357_358	O

No	cc_onco64	359_361	O
diabetes	cc_onco64	362_370	O
ni	cc_onco64	371_373	O
dislipemia	cc_onco64	374_384	O
.	cc_onco64	384_385	O

Sin	cc_onco64	386_389	O
cardiopatías	cc_onco64	390_402	O
ni	cc_onco64	403_405	O
broncopatías	cc_onco64	406_418	O
.	cc_onco64	418_419	O

Síndrome	cc_onco64	420_428	O
ansioso	cc_onco64	429_436	O
en	cc_onco64	437_439	O
tratamiento	cc_onco64	440_451	O
con	cc_onco64	452_455	O
clorazepato	cc_onco64	456_467	O
dipotásico	cc_onco64	468_478	O
5	cc_onco64	479_480	O
mg/12	cc_onco64	481_486	O
h.	cc_onco64	487_489	O
Menarquia	cc_onco64	490_499	O
a	cc_onco64	500_501	O
los	cc_onco64	502_505	O
12	cc_onco64	506_508	O
años	cc_onco64	509_513	O
.	cc_onco64	513_514	O

Menopausia	cc_onco64	515_525	O
a	cc_onco64	526_527	O
los	cc_onco64	528_531	O
52	cc_onco64	532_534	O
años	cc_onco64	535_539	O
.	cc_onco64	539_540	O

G4A1P3	cc_onco64	541_547	O
.	cc_onco64	547_548	O

Lactancia	cc_onco64	549_558	O
a	cc_onco64	559_560	O
los	cc_onco64	561_564	O
3	cc_onco64	565_566	O
hijos	cc_onco64	567_572	O
.	cc_onco64	572_573	O

Exploración	cc_onco64	575_586	O
física	cc_onco64	587_593	O
ECOG	cc_onco64	594_598	O
0	cc_onco64	599_600	O
.	cc_onco64	600_601	O

Peso	cc_onco64	602_606	O
74	cc_onco64	607_609	O
kg	cc_onco64	610_612	O
.	cc_onco64	612_613	O

Talla	cc_onco64	614_619	O
155	cc_onco64	620_623	O
cm	cc_onco64	624_626	O
.	cc_onco64	626_627	O

SC	cc_onco64	628_630	O
1,73	cc_onco64	631_635	O
m2	cc_onco64	636_638	O
.	cc_onco64	638_639	O

Buen	cc_onco64	640_644	O
estado	cc_onco64	645_651	O
general	cc_onco64	652_659	O
,	cc_onco64	659_660	O
bien	cc_onco64	661_665	O
hidratada	cc_onco64	666_675	O
y	cc_onco64	676_677	O
perfundida	cc_onco64	678_688	O
,	cc_onco64	688_689	O
consciente	cc_onco64	690_700	O
,	cc_onco64	700_701	O
orientada	cc_onco64	702_711	O
y	cc_onco64	712_713	O
colaboradora	cc_onco64	714_726	O
.	cc_onco64	726_727	O

Cardiorrespiratorio	cc_onco64	728_747	O
y	cc_onco64	748_749	O
abdomen	cc_onco64	750_757	O
sin	cc_onco64	758_761	O
hallazgos	cc_onco64	762_771	O
patológicos	cc_onco64	772_783	O
.	cc_onco64	783_784	O

Miembros	cc_onco64	785_793	O
inferiores	cc_onco64	794_804	O
sin	cc_onco64	805_808	O
edemas	cc_onco64	809_815	O
ni	cc_onco64	816_818	O
signos	cc_onco64	819_825	O
de	cc_onco64	826_828	O
trombosis	cc_onco64	829_838	O
venosa	cc_onco64	839_845	O
.	cc_onco64	845_846	O

Sin	cc_onco64	847_850	O
adenopatías	cc_onco64	851_862	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco64	863_880	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco64	880_881	O

Mama	cc_onco64	882_886	O
derecha	cc_onco64	887_894	O
normal	cc_onco64	895_901	O
.	cc_onco64	901_902	O

Mama	cc_onco64	903_907	O
izquierda	cc_onco64	908_917	O
con	cc_onco64	918_921	O
nódulo	cc_onco64	922_928	O
de	cc_onco64	929_931	O
unos	cc_onco64	932_936	O
2	cc_onco64	937_938	O
cm	cc_onco64	939_941	O
en	cc_onco64	942_944	O
unión	cc_onco64	945_950	O
de	cc_onco64	951_953	O
cuadrantes	cc_onco64	954_964	O
internos	cc_onco64	965_973	O
.	cc_onco64	973_974	O

Varias	cc_onco64	975_981	O
adenopatías	cc_onco64	982_993	O
axilares	cc_onco64	994_1002	O
palpablesde	cc_onco64	1003_1014	O
en	cc_onco64	1015_1017	O
torno	cc_onco64	1018_1023	O
a	cc_onco64	1024_1025	O
2	cc_onco64	1026_1027	O
cm	cc_onco64	1028_1030	O
cada	cc_onco64	1031_1035	O
una	cc_onco64	1036_1039	O
.	cc_onco64	1039_1040	O

Pruebas	cc_onco64	1042_1049	O
complementarias	cc_onco64	1050_1065	O
»	cc_onco64	1066_1067	O
Senografía	cc_onco64	1068_1078	O
bilateral	cc_onco64	1079_1088	O
(	cc_onco64	1089_1090	O
22/10/2014	cc_onco64	1090_1100	O
):	cc_onco64	1100_1102	O
se	cc_onco64	1103_1105	O
identifica	cc_onco64	1106_1116	O
en	cc_onco64	1117_1119	O
región	cc_onco64	1120_1126	O
central	cc_onco64	1127_1134	O
de	cc_onco64	1135_1137	O
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externo	cc_onco64	1157_1164	O
(	cc_onco64	1165_1166	O
CIE	cc_onco64	1166_1169	O
)	cc_onco64	1169_1170	O
de	cc_onco64	1171_1173	O
la	cc_onco64	1174_1176	O
mama	cc_onco64	1177_1181	O
izquierda	cc_onco64	1182_1191	O
,	cc_onco64	1191_1192	O
dos	cc_onco64	1193_1196	O
imágenes	cc_onco64	1197_1205	O
nodulares	cc_onco64	1206_1215	O
de	cc_onco64	1216_1218	O
bordes	cc_onco64	1219_1225	O
bien	cc_onco64	1226_1230	O
definidos	cc_onco64	1231_1240	O
,	cc_onco64	1240_1241	O
de	cc_onco64	1242_1244	O
densidad	cc_onco64	1245_1253	O
media	cc_onco64	1254_1259	O
,	cc_onco64	1259_1260	O
de	cc_onco64	1261_1263	O
aproximadamente	cc_onco64	1264_1279	O
14	cc_onco64	1280_1282	O
y	cc_onco64	1283_1284	O
19	cc_onco64	1285_1287	O
mm	cc_onco64	1288_1290	O
.	cc_onco64	1290_1291	O

Adyacente	cc_onco64	1292_1301	O
a	cc_onco64	1302_1303	O
las	cc_onco64	1304_1307	O
mimas	cc_onco64	1308_1313	O
en	cc_onco64	1314_1316	O
situación	cc_onco64	1317_1326	O
más	cc_onco64	1327_1330	O
profunda	cc_onco64	1331_1339	O
se	cc_onco64	1340_1342	O
objetiva	cc_onco64	1343_1351	O
una	cc_onco64	1352_1355	O
densidad	cc_onco64	1356_1364	O
seudonodular	cc_onco64	1365_1377	O
de	cc_onco64	1378_1380	O
19	cc_onco64	1381_1383	O
mm	cc_onco64	1384_1386	O
,	cc_onco64	1386_1387	O
con	cc_onco64	1388_1391	O
su	cc_onco64	1392_1394	O
borde	cc_onco64	1395_1400	O
posterior	cc_onco64	1401_1410	O
ligeramente	cc_onco64	1411_1422	O
espiculado	cc_onco64	1423_1433	O
,	cc_onco64	1433_1434	O
con	cc_onco64	1435_1438	O
acúmulo	cc_onco64	1439_1446	O
de	cc_onco64	1447_1449	O
microcalcificaciones	cc_onco64	1450_1470	O
indeterminadas	cc_onco64	1471_1485	O
adyacentes	cc_onco64	1486_1496	O
.	cc_onco64	1496_1497	O

»	cc_onco64	1499_1500	O
Ecografía	cc_onco64	1501_1510	O
bilateral	cc_onco64	1511_1520	O
y	cc_onco64	1521_1522	O
biopsia	cc_onco64	1523_1530	O
(	cc_onco64	1531_1532	O
22/10/2014	cc_onco64	1532_1542	O
):	cc_onco64	1542_1544	O
las	cc_onco64	1545_1548	O
imágenes	cc_onco64	1549_1557	O
nodulares	cc_onco64	1558_1567	O
se	cc_onco64	1568_1570	O
corresponden	cc_onco64	1571_1583	O
con	cc_onco64	1584_1587	O
lesiones	cc_onco64	1588_1596	O
quísticas	cc_onco64	1597_1606	O
.	cc_onco64	1606_1607	O

En	cc_onco64	1608_1610	O
profundidad	cc_onco64	1611_1622	O
a	cc_onco64	1623_1624	O
las	cc_onco64	1625_1628	O
mismas	cc_onco64	1629_1635	O
,	cc_onco64	1635_1636	O
se	cc_onco64	1637_1639	O
aprecia	cc_onco64	1640_1647	O
nódulo	cc_onco64	1648_1654	O
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lobulados	cc_onco64	1672_1681	O
,	cc_onco64	1681_1682	O
con	cc_onco64	1683_1686	O
buena	cc_onco64	1687_1692	O
transmisión	cc_onco64	1693_1704	O
acústica	cc_onco64	1705_1713	O
.	cc_onco64	1713_1714	O

Examen	cc_onco64	1715_1721	O
axilar	cc_onco64	1722_1728	O
izquierdo	cc_onco64	1729_1738	O
que	cc_onco64	1739_1742	O
pone	cc_onco64	1743_1747	O
de	cc_onco64	1748_1750	O
manifiesto	cc_onco64	1751_1761	O
gruesas	cc_onco64	1762_1769	O
adenopatías	cc_onco64	1770_1781	O
de	cc_onco64	1782_1784	O
morfología	cc_onco64	1785_1795	O
redondeada	cc_onco64	1796_1806	O
,	cc_onco64	1806_1807	O
en	cc_onco64	1808_1810	O
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5	cc_onco64	1825_1826	O
,	cc_onco64	1826_1827	O
una	cc_onco64	1828_1831	O
de	cc_onco64	1832_1834	O
ellas	cc_onco64	1835_1840	O
con	cc_onco64	1841_1844	O
diámetro	cc_onco64	1845_1853	O
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5	cc_onco64	1866_1867	O
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.	cc_onco64	1870_1871	O

Son	cc_onco64	1872_1875	O
claramente	cc_onco64	1876_1886	O
patológicas	cc_onco64	1887_1898	O
por	cc_onco64	1899_1902	O
tamaño	cc_onco64	1903_1909	O
y	cc_onco64	1910_1911	O
morfología	cc_onco64	1912_1922	O
.	cc_onco64	1922_1923	O

Se	cc_onco64	1924_1926	O
procede	cc_onco64	1927_1934	O
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(	cc_onco64	1961_1962	O
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»	cc_onco64	2013_2014	O
Anatomía	cc_onco64	2015_2023	O
patológica	cc_onco64	2024_2034	O
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:	cc_onco64	2041_2042	O
carcinoma	cc_onco64	2043_2052	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco64	2053_2059	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco64	2060_2071	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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patrón	cc_onco64	2076_2082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco64	2083_2089	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
predominantemente	cc_onco64	2090_2107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco64	2108_2113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco64	2114_2125	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco64	2126_2127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco64	2127_2128	O

»	cc_onco64	2130_2131	O
Inmunohistoquímica	cc_onco64	2132_2150	O
(	cc_onco64	2151_2152	O
IHQ	cc_onco64	2152_2155	O
):	cc_onco64	2155_2157	O
receptores	cc_onco64	2158_2168	O
hormonales	cc_onco64	2169_2179	O
(	cc_onco64	2180_2181	O
RH	cc_onco64	2181_2183	O
)	cc_onco64	2183_2184	O
negativos	cc_onco64	2185_2194	O
,	cc_onco64	2194_2195	O
Ki-67	cc_onco64	2196_2201	O
40%	cc_onco64	2202_2205	O
,	cc_onco64	2205_2206	O
HER-2	cc_onco64	2207_2212	O
3	cc_onco64	2213_2214	O
+	cc_onco64	2214_2215	O
.	cc_onco64	2215_2216	O

»	cc_onco64	2218_2219	O
TAC	cc_onco64	2220_2223	O
con	cc_onco64	2224_2227	O
contraste	cc_onco64	2228_2237	O
tórax	cc_onco64	2238_2243	O
y	cc_onco64	2244_2245	O
abdomen	cc_onco64	2246_2253	O
(	cc_onco64	2254_2255	O
27/11/2014	cc_onco64	2255_2265	O
):	cc_onco64	2265_2267	O
nódulo	cc_onco64	2268_2274	O
en	cc_onco64	2275_2277	O
mama	cc_onco64	2278_2282	O
izquierda	cc_onco64	2283_2292	O
en	cc_onco64	2293_2295	O
relación	cc_onco64	2296_2304	O
con	cc_onco64	2305_2308	O
carcinoma	cc_onco64	2309_2318	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco64	2319_2321	O
mama	cc_onco64	2322_2326	O
con	cc_onco64	2327_2330	O
múltiples	cc_onco64	2331_2340	O
adenopatías	cc_onco64	2341_2352	O
axilares	cc_onco64	2353_2361	O
homolaterales	cc_onco64	2362_2375	O
de	cc_onco64	2376_2378	O
aspecto	cc_onco64	2379_2386	O
metastásico	cc_onco64	2387_2398	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco64	2398_2399	O

Sin	cc_onco64	2400_2403	O
signos	cc_onco64	2404_2410	O
de	cc_onco64	2411_2413	O
afectación	cc_onco64	2414_2424	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco64	2425_2426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco64	2427_2436	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco64	2436_2437	O

Colelitiasis	cc_onco64	2438_2450	O
.	cc_onco64	2450_2451	O

»	cc_onco64	2453_2454	O
Ecocardiografía	cc_onco64	2455_2470	O
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la	cc_onco64	2554_2556	O
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.	cc_onco64	2568_2569	O

Cavidades	cc_onco64	2570_2579	O
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No	cc_onco64	2616_2618	O
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.	cc_onco64	2638_2639	O

»	cc_onco64	2641_2642	O
Analítica	cc_onco64	2643_2652	O
(	cc_onco64	2653_2654	O
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Diagnóstico	cc_onco64	2785_2796	O
Carcinoma	cc_onco64	2797_2806	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco64	2851_2852	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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3	cc_onco64	2859_2860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco64	2860_2861	O
estadio	cc_onco64	2862_2869	O
IIB	cc_onco64	2870_2873	O
(	cc_onco64	2874_2875	O
cT2cN1M0	cc_onco64	2875_2883	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco64	2884_2885	O

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,	cc_onco64	2898_2899	O
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40%	cc_onco64	2906_2909	O
,	cc_onco64	2909_2910	O
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Tratamiento	cc_onco64	2928_2939	O
Dada	cc_onco64	2940_2944	O
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sobreexpresión	cc_onco64	2948_2962	O
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,	cc_onco64	2978_2979	O
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quimioterapia	cc_onco64	3195_3208	O
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trastuzumab	cc_onco64	3211_3222	O
+	cc_onco64	3223_3224	O
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Tras	cc_onco64	3237_3241	O
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En	cc_onco64	3407_3409	O
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.	cc_onco64	3572_3573	O

Evolución	cc_onco64	3575_3584	O

La	cc_onco64	3585_3587	O
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,	cc_onco64	3639_3640	O
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en	cc_onco64	3653_3655	O
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2015	cc_onco64	3665_3669	O
.	cc_onco64	3669_3670	O

Como	cc_onco64	3671_3675	O
efectos	cc_onco64	3676_3683	O
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Tras	cc_onco64	3732_3736	O
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,	cc_onco64	3752_3753	O
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la	cc_onco64	3826_3828	O
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.	cc_onco64	3882_3883	O

Dicha	cc_onco64	3885_3890	O
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tras	cc_onco64	3923_3927	O
el	cc_onco64	3928_3930	O
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,	cc_onco64	3943_3944	O
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,	cc_onco64	3958_3959	O
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tras	cc_onco64	4002_4006	O
el	cc_onco64	4007_4009	O
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Una	cc_onco64	4020_4023	O
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6	cc_onco64	4043_4044	O
ciclos	cc_onco64	4045_4051	O
de	cc_onco64	4052_4054	O
tratamiento	cc_onco64	4055_4066	O
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a	cc_onco64	4078_4079	O
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a	cc_onco64	4092_4093	O
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Unidad	cc_onco64	4097_4103	O
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El	cc_onco64	4154_4156	O
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,	cc_onco64	4172_4173	O
la	cc_onco64	4174_4176	O
paciente	cc_onco64	4177_4185	O
consulta	cc_onco64	4186_4194	O
en	cc_onco64	4195_4197	O
Urgencias	cc_onco64	4198_4207	O
por	cc_onco64	4208_4211	O
cuadro	cc_onco64	4212_4218	O
de	cc_onco64	4219_4221	O
disnea	cc_onco64	4222_4228	O
de	cc_onco64	4229_4231	O
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de	cc_onco64	4242_4244	O
evolución	cc_onco64	4245_4254	O
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últimos	cc_onco64	4291_4298	O
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Refiere	cc_onco64	4305_4312	O
tos	cc_onco64	4313_4316	O
sin	cc_onco64	4317_4320	O
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y	cc_onco64	4335_4336	O
un	cc_onco64	4337_4339	O
pico	cc_onco64	4340_4344	O
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No	cc_onco64	5816_5818	O
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corticoterapia	cc_onco64	6648_6662	O
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a	cc_onco64	6666_6667	O
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,	cc_onco64	6688_6689	O
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clara	cc_onco64	6705_6710	O
mejoría	cc_onco64	6711_6718	O
clínica	cc_onco64	6719_6726	O
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,	cc_onco64	6740_6741	O
desapareciendo	cc_onco64	6742_6756	O
los	cc_onco64	6757_6760	O
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ambulatorio	cc_onco64	6827_6838	O
.	cc_onco64	6838_6839	O

En	cc_onco64	6841_6843	O
el	cc_onco64	6844_6846	O
momento	cc_onco64	6847_6854	O
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,	cc_onco64	6861_6862	O
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2015	cc_onco64	6871_6875	O
,	cc_onco64	6875_6876	O
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paciente	cc_onco64	6880_6888	O
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la	cc_onco64	6917_6919	O
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de	cc_onco64	6927_6929	O
cirugía	cc_onco64	6930_6937	O
de	cc_onco64	6938_6940	O
la	cc_onco64	6941_6943	O
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y	cc_onco64	6949_6950	O
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.	cc_onco64	6956_6957	O


Anamnesis	cc_onco640	0_9	O
Se	cc_onco640	10_12	O
trata	cc_onco640	13_18	O
de	cc_onco640	19_21	O
un	cc_onco640	22_24	O
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de	cc_onco640	31_33	O
62	cc_onco640	34_36	O
años	cc_onco640	37_41	O
,	cc_onco640	41_42	O
sin	cc_onco640	43_46	O
alergias	cc_onco640	47_55	O
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conocidas	cc_onco640	71_80	O
,	cc_onco640	80_81	O
exfumador	cc_onco640	82_91	O
con	cc_onco640	92_95	O
índice	cc_onco640	96_102	O
tabáquico	cc_onco640	103_112	O
de	cc_onco640	113_115	O
30	cc_onco640	116_118	O
,	cc_onco640	118_119	O
con	cc_onco640	120_123	O
hábito	cc_onco640	124_130	O
enólico	cc_onco640	131_138	O
leve	cc_onco640	139_143	O
(	cc_onco640	144_145	O
2	cc_onco640	145_146	O
UBE	cc_onco640	147_150	O
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e	cc_onco640	156_157	O
independiente	cc_onco640	158_171	O
para	cc_onco640	172_176	O
las	cc_onco640	177_180	O
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la	cc_onco640	196_198	O
vida	cc_onco640	199_203	O
diaria	cc_onco640	204_210	O
.	cc_onco640	210_211	O

Como	cc_onco640	212_216	O
antecedentes	cc_onco640	217_229	O
patológicos	cc_onco640	230_241	O
de	cc_onco640	242_244	O
interés	cc_onco640	245_252	O
presenta	cc_onco640	253_261	O
hipertensión	cc_onco640	262_274	O
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en	cc_onco640	284_286	O
tratamiento	cc_onco640	287_298	O
farmacológico	cc_onco640	299_312	O
con	cc_onco640	313_316	O
amlodipino	cc_onco640	317_327	O
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regular	cc_onco640	366_373	O
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cifras	cc_onco640	389_395	O
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,	cc_onco640	407_408	O
dislipemia	cc_onco640	409_419	O
sin	cc_onco640	420_423	O
tratamiento	cc_onco640	424_435	O
farmacológico	cc_onco640	436_449	O
,	cc_onco640	449_450	O
síndrome	cc_onco640	451_459	O
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Raynaud	cc_onco640	463_470	O
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positivo	cc_onco640	504_512	O
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,	cc_onco640	633_634	O
por	cc_onco640	635_638	O
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síndrome	cc_onco640	779_787	O
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sin	cc_onco640	806_809	O
tratamiento	cc_onco640	810_821	O
.	cc_onco640	821_822	O

El	cc_onco640	823_825	O
paciente	cc_onco640	826_834	O
acudió	cc_onco640	835_841	O
a	cc_onco640	842_843	O
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en	cc_onco640	853_855	O
diciembre	cc_onco640	856_865	O
de	cc_onco640	866_868	O
2016	cc_onco640	869_873	O
por	cc_onco640	874_877	O
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cuadro	cc_onco640	881_887	O
clínico	cc_onco640	888_895	O
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,	cc_onco640	1079_1080	O
sin	cc_onco640	1081_1084	O
clínica	cc_onco640	1085_1092	O
bacteriémica	cc_onco640	1093_1105	O
,	cc_onco640	1105_1106	O
así	cc_onco640	1107_1110	O
como	cc_onco640	1111_1115	O
diaforesis	cc_onco640	1116_1126	O
nocturna	cc_onco640	1127_1135	O
.	cc_onco640	1135_1136	O

Además	cc_onco640	1137_1143	O
,	cc_onco640	1143_1144	O
el	cc_onco640	1145_1147	O
cuadro	cc_onco640	1148_1154	O
se	cc_onco640	1155_1157	O
acompañaba	cc_onco640	1158_1168	O
de	cc_onco640	1169_1171	O
hiporexia	cc_onco640	1172_1181	O
y	cc_onco640	1182_1183	O
astenia	cc_onco640	1184_1191	O
,	cc_onco640	1191_1192	O
sin	cc_onco640	1193_1196	O
clara	cc_onco640	1197_1202	O
pérdida	cc_onco640	1203_1210	O
de	cc_onco640	1211_1213	O
peso	cc_onco640	1214_1218	O
.	cc_onco640	1218_1219	O

Exploración	cc_onco640	1221_1232	O
física	cc_onco640	1233_1239	O
Durante	cc_onco640	1240_1247	O
la	cc_onco640	1248_1250	O
exploración	cc_onco640	1251_1262	O
abdominal	cc_onco640	1263_1272	O
,	cc_onco640	1272_1273	O
destacaba	cc_onco640	1274_1283	O
una	cc_onco640	1284_1287	O
hepatomegalia	cc_onco640	1288_1301	O
de	cc_onco640	1302_1304	O
un	cc_onco640	1305_1307	O
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de	cc_onco640	1315_1317	O
dedo	cc_onco640	1318_1322	O
no	cc_onco640	1323_1325	O
dolorosa	cc_onco640	1326_1334	O
,	cc_onco640	1334_1335	O
sin	cc_onco640	1336_1339	O
palpación	cc_onco640	1340_1349	O
de	cc_onco640	1350_1352	O
esplenomegalia	cc_onco640	1353_1367	O
.	cc_onco640	1367_1368	O

No	cc_onco640	1369_1371	O
se	cc_onco640	1372_1374	O
palpaban	cc_onco640	1375_1383	O
adenomegalias	cc_onco640	1384_1397	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
laterocervicales	cc_onco640	1398_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco640	1414_1415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco640	1416_1433	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco640	1433_1434	O
axilares	cc_onco640	1435_1443	O
ni	cc_onco640	1444_1446	O
inguinales	cc_onco640	1447_1457	O
.	cc_onco640	1457_1458	O

Pruebas	cc_onco640	1460_1467	O
complementarias	cc_onco640	1468_1483	O
Analíticamente	cc_onco640	1484_1498	O
destacaba	cc_onco640	1499_1508	O
leucocitosis	cc_onco640	1509_1521	O
(	cc_onco640	1522_1523	O
14	cc_onco640	1523_1525	O
x	cc_onco640	1526_1527	O
109	cc_onco640	1528_1531	O
/	cc_onco640	1531_1532	O
l	cc_onco640	1532_1533	O
leucocitos	cc_onco640	1534_1544	O
)	cc_onco640	1544_1545	O
con	cc_onco640	1546_1549	O
presencia	cc_onco640	1550_1559	O
de	cc_onco640	1560_1562	O
formas	cc_onco640	1563_1569	O
jóvenes	cc_onco640	1570_1577	O
(	cc_onco640	1578_1579	O
6	cc_onco640	1579_1580	O
%	cc_onco640	1581_1582	O
de	cc_onco640	1583_1585	O
neutrófilos	cc_onco640	1586_1597	O
en	cc_onco640	1598_1600	O
banda	cc_onco640	1601_1606	O
,	cc_onco640	1606_1607	O
un	cc_onco640	1608_1610	O
8	cc_onco640	1611_1612	O
%	cc_onco640	1613_1614	O
de	cc_onco640	1615_1617	O
metamielocitos	cc_onco640	1618_1632	O
y	cc_onco640	1633_1634	O
un	cc_onco640	1635_1637	O
10	cc_onco640	1638_1640	O
%	cc_onco640	1641_1642	O
de	cc_onco640	1643_1645	O
mielocitos	cc_onco640	1646_1656	O
)	cc_onco640	1656_1657	O
,	cc_onco640	1657_1658	O
anemia	cc_onco640	1659_1665	O
G2	cc_onco640	1666_1668	O
(	cc_onco640	1669_1670	O
hemoglobina	cc_onco640	1670_1681	O
de	cc_onco640	1682_1684	O
8,5	cc_onco640	1685_1688	O
g	cc_onco640	1689_1690	O
/	cc_onco640	1690_1691	O
dl	cc_onco640	1691_1693	O
)	cc_onco640	1693_1694	O
normocítica	cc_onco640	1695_1706	O
y	cc_onco640	1707_1708	O
normocrómica	cc_onco640	1709_1721	O
,	cc_onco640	1721_1722	O
aparición	cc_onco640	1723_1732	O
progresiva	cc_onco640	1733_1743	O
de	cc_onco640	1744_1746	O
plaquetopenia	cc_onco640	1747_1760	O
G4	cc_onco640	1761_1763	O
(	cc_onco640	1764_1765	O
13	cc_onco640	1765_1767	O
x	cc_onco640	1768_1769	O
109	cc_onco640	1770_1773	O
/	cc_onco640	1773_1774	O
l	cc_onco640	1774_1775	O
plaquetas	cc_onco640	1776_1785	O
)	cc_onco640	1785_1786	O
y	cc_onco640	1787_1788	O
elevación	cc_onco640	1789_1798	O
de	cc_onco640	1799_1801	O
la	cc_onco640	1802_1804	O
fosfatasa	cc_onco640	1805_1814	O
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Además	cc_onco640	1845_1851	O
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Los	cc_onco640	2062_2065	O
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Dados	cc_onco640	2495_2500	O
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en	cc_onco640	2570_2572	O
el	cc_onco640	2573_2575	O
que	cc_onco640	2576_2579	O
se	cc_onco640	2580_2582	O
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Así	cc_onco640	2762_2765	O
mismo	cc_onco640	2766_2771	O
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.	cc_onco640	2952_2953	O

Como	cc_onco640	2954_2958	O
parte	cc_onco640	2959_2964	O
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se	cc_onco640	3003_3005	O
solicitaron	cc_onco640	3006_3017	O
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,	cc_onco640	3038_3039	O
destacando	cc_onco640	3040_3050	O
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19-9	cc_onco640	3149_3153	O
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19-9	cc_onco640	3158_3162	O
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33,17	cc_onco640	3165_3170	O
U	cc_onco640	3171_3172	O
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ml	cc_onco640	3173_3175	O
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.	cc_onco640	3176_3177	O

Se	cc_onco640	3178_3180	O
realizó	cc_onco640	3181_3188	O
,	cc_onco640	3188_3189	O
además	cc_onco640	3190_3196	O
,	cc_onco640	3196_3197	O
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tomografía	cc_onco640	3202_3212	O
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en	cc_onco640	3248_3250	O
la	cc_onco640	3251_3253	O
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se	cc_onco640	3258_3260	O
observaba	cc_onco640	3261_3270	O
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engrosamiento	cc_onco640	3274_3287	O
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ciego	cc_onco640	3325_3330	O
,	cc_onco640	3330_3331	O
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de	cc_onco640	3341_3343	O
aspecto	cc_onco640	3344_3351	O
patológico	cc_onco640	3352_3362	O
pericecales	cc_onco640	3363_3374	O
,	cc_onco640	3374_3375	O
retroperitoneales	cc_onco640	3376_3393	O
y	cc_onco640	3394_3395	O
del	cc_onco640	3396_3399	O
ligamento	cc_onco640	3400_3409	O
gastrohepático	cc_onco640	3410_3424	O
,	cc_onco640	3424_3425	O
un	cc_onco640	3426_3428	O
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la	cc_onco640	3452_3454	O
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pericecal	cc_onco640	3461_3470	O
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mesentérica	cc_onco640	3473_3484	O
con	cc_onco640	3485_3488	O
engrosamiento	cc_onco640	3489_3502	O
de	cc_onco640	3503_3505	O
las	cc_onco640	3506_3509	O
fascias	cc_onco640	3510_3517	O
perirrenales	cc_onco640	3518_3530	O
derechas	cc_onco640	3531_3539	O
y	cc_onco640	3540_3541	O
una	cc_onco640	3542_3545	O
lesión	cc_onco640	3546_3552	O
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30	cc_onco640	3563_3565	O
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que	cc_onco640	3569_3572	O
en	cc_onco640	3573_3575	O
la	cc_onco640	3576_3578	O
glándula	cc_onco640	3579_3587	O
suprarrenal	cc_onco640	3588_3599	O
izquierda	cc_onco640	3600_3609	O
es	cc_onco640	3610_3612	O
sugestiva	cc_onco640	3613_3622	O
de	cc_onco640	3623_3625	O
metástasis	cc_onco640	3626_3636	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco640	3636_3637	O

Se	cc_onco640	3638_3640	O
completó	cc_onco640	3641_3649	O
el	cc_onco640	3650_3652	O
estudio	cc_onco640	3653_3660	O
con	cc_onco640	3661_3664	O
una	cc_onco640	3665_3668	O
colonoscopia	cc_onco640	3669_3681	O
en	cc_onco640	3682_3684	O
la	cc_onco640	3685_3687	O
que	cc_onco640	3688_3691	O
se	cc_onco640	3692_3694	O
observó	cc_onco640	3695_3702	O
en	cc_onco640	3703_3705	O
el	cc_onco640	3706_3708	O
ciego	cc_onco640	3709_3714	O
un	cc_onco640	3715_3717	O
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paraneoplásico	cc_onco640	5714_5728	O
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cuadro	cc_onco640	5733_5739	O
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resultaron	cc_onco640	5787_5797	O
negativos	cc_onco640	5798_5807	O
.	cc_onco640	5807_5808	O

Diagnóstico	cc_onco640	5810_5821	O

El	cc_onco640	5822_5824	O
paciente	cc_onco640	5825_5833	O
se	cc_onco640	5834_5836	O
diagnosticó	cc_onco640	5837_5848	O
,	cc_onco640	5848_5849	O
por	cc_onco640	5850_5853	O
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,	cc_onco640	5862_5863	O
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un	cc_onco640	5867_5869	O
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,	cc_onco640	5948_5949	O
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en	cc_onco640	5987_5989	O
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,	cc_onco640	5994_5995	O
sin	cc_onco640	5996_5999	O
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de	cc_onco640	6014_6016	O
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,	cc_onco640	6096_6097	O
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infiltración	cc_onco640	6102_6114	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ósea	cc_onco640	6128_6132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco640	6133_6134	O
bicitopenia	cc_onco640	6135_6146	O
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.	cc_onco640	6157_6158	O

Paralelamente	cc_onco640	6159_6172	O
,	cc_onco640	6172_6173	O
la	cc_onco640	6174_6176	O
fiebre	cc_onco640	6177_6183	O
se	cc_onco640	6184_6186	O
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y	cc_onco640	6218_6219	O
la	cc_onco640	6220_6222	O
afectación	cc_onco640	6223_6233	O
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como	cc_onco640	6246_6250	O
multineuritis	cc_onco640	6251_6264	O
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con	cc_onco640	6288_6291	O
afectación	cc_onco640	6292_6302	O
del	cc_onco640	6303_6306	O
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par	cc_onco640	6310_6313	O
craneal	cc_onco640	6314_6321	O
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.	cc_onco640	6363_6364	O

Tratamiento	cc_onco640	6366_6377	O
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.	cc_onco640	6534_6535	O

En	cc_onco640	6536_6538	O
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.	cc_onco640	6777_6778	O

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RECIST	cc_onco640	7555_7561	O
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,	cc_onco640	7562_7563	O
con	cc_onco640	7564_7567	O
disminución	cc_onco640	7568_7579	O
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Además	cc_onco640	7691_7697	O
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controla	cc_onco640	9786_9794	O
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.	cc_onco640	9826_9827	O

Anamnesis	cc_onco643	0_9	O
Mujer	cc_onco643	10_15	O
de	cc_onco643	16_18	O
79	cc_onco643	19_21	O
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,	cc_onco643	26_27	O
alérgica	cc_onco643	28_36	O
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penicilinas	cc_onco643	39_50	O
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antecedentes	cc_onco643	57_69	O
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retinopatía	cc_onco643	78_89	O
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.	cc_onco643	117_118	O

Sin	cc_onco643	119_122	O
hábitos	cc_onco643	123_130	O
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de	cc_onco643	139_141	O
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.	cc_onco643	149_150	O

Acude	cc_onco643	151_156	O
a	cc_onco643	157_158	O
consulta	cc_onco643	159_167	O
de	cc_onco643	168_170	O
Medicina	cc_onco643	171_179	O
Interna	cc_onco643	180_187	O
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julio	cc_onco643	191_196	O
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en	cc_onco643	313_315	O
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Adherida	cc_onco643	652_660	O
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Marcada	cc_onco643	796_803	O
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Pruebas	cc_onco643	927_934	O
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Por	cc_onco643	1419_1422	O
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Diagnóstico	cc_onco643	1585_1596	O
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de	cc_onco643	1618_1620	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Merkel	cc_onco643	1621_1627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco643	1715_1726	O
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Evolución	cc_onco643	1915_1924	O
Una	cc_onco643	1925_1928	O
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por	cc_onco644	111_114	O
aumento	cc_onco644	115_122	O
de	cc_onco644	123_125	O
volumen	cc_onco644	126_133	O
e	cc_onco644	134_135	O
inflamación	cc_onco644	136_147	O
a	cc_onco644	148_149	O
nivel	cc_onco644	150_155	O
de	cc_onco644	156_158	O
la	cc_onco644	159_161	O
mama	cc_onco644	162_166	O
izquierda	cc_onco644	167_176	O
.	cc_onco644	176_177	O

La	cc_onco644	178_180	O
ecografía	cc_onco644	181_190	O
,	cc_onco644	190_191	O
así	cc_onco644	192_195	O
como	cc_onco644	196_200	O
la	cc_onco644	201_203	O
RM	cc_onco644	204_206	O
de	cc_onco644	207_209	O
mama	cc_onco644	210_214	O
sugerían	cc_onco644	215_223	O
la	cc_onco644	224_226	O
existencia	cc_onco644	227_237	O
de	cc_onco644	238_240	O
un	cc_onco644	241_243	O
cáncer	cc_onco644	244_250	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco644	251_253	O
mama	cc_onco644	254_258	O
bilateral	cc_onco644	259_268	O
y	cc_onco644	269_270	O
las	cc_onco644	271_274	O
biopsias	cc_onco644	275_283	O
de	cc_onco644	284_286	O
las	cc_onco644	287_290	O
lesiones	cc_onco644	291_299	O
confirmaron	cc_onco644	300_311	O
estos	cc_onco644	312_317	O
hallazgos	cc_onco644	318_327	O
.	cc_onco644	327_328	O

En	cc_onco644	329_331	O
la	cc_onco644	332_334	O
mama	cc_onco644	335_339	O
izquierda	cc_onco644	340_349	O
se	cc_onco644	350_352	O
identificó	cc_onco644	353_363	O
un	cc_onco644	364_366	O
carcinoma	cc_onco644	367_376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco644	377_383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco644	384_395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco644	395_396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco644	397_402	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2-3	cc_onco644	403_406	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco644	407_410	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focos	cc_onco644	411_416	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco644	417_419	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco644	420_434	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mucinosa	cc_onco644	435_443	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco644	443_444	O
que	cc_onco644	445_448	O
expresaba	cc_onco644	449_458	O
receptores	cc_onco644	459_469	O
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(	cc_onco644	481_482	O
receptores	cc_onco644	482_492	O
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60	cc_onco644	507_509	O
%	cc_onco644	510_511	O
y	cc_onco644	512_513	O
de	cc_onco644	514_516	O
progesterona	cc_onco644	517_529	O
15	cc_onco644	530_532	O
%	cc_onco644	533_534	O
)	cc_onco644	534_535	O
y	cc_onco644	536_537	O
que	cc_onco644	538_541	O
sobrexpresaba	cc_onco644	542_555	O
HER-2	cc_onco644	556_561	O
en	cc_onco644	562_564	O
la	cc_onco644	565_567	O
inmunohistoquímica	cc_onco644	568_586	O
(	cc_onco644	587_588	O
+	cc_onco644	588_589	O
+	cc_onco644	589_590	O
+	cc_onco644	590_591	O
)	cc_onco644	591_592	O
,	cc_onco644	592_593	O
con	cc_onco644	594_597	O
un	cc_onco644	598_600	O
índice	cc_onco644	601_607	O
de	cc_onco644	608_610	O
proliferación	cc_onco644	611_624	O
alto	cc_onco644	625_629	O
(	cc_onco644	630_631	O
mayor	cc_onco644	631_636	O
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30	cc_onco644	640_642	O
%	cc_onco644	643_644	O
)	cc_onco644	644_645	O
.	cc_onco644	645_646	O

Además	cc_onco644	647_653	O
,	cc_onco644	653_654	O
la	cc_onco644	655_657	O
citología	cc_onco644	658_667	O
de	cc_onco644	668_670	O
la	cc_onco644	671_673	O
punción	cc_onco644	674_681	O
axilar	cc_onco644	682_688	O
ipsilateral	cc_onco644	689_700	O
también	cc_onco644	701_708	O
fue	cc_onco644	709_712	O
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malignidad	cc_onco644	727_737	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco644	737_738	O

En	cc_onco644	739_741	O
la	cc_onco644	742_744	O
mama	cc_onco644	745_749	O
derecha	cc_onco644	750_757	O
,	cc_onco644	757_758	O
por	cc_onco644	759_762	O
el	cc_onco644	763_765	O
contrario	cc_onco644	766_775	O
,	cc_onco644	775_776	O
la	cc_onco644	777_779	O
anatomía	cc_onco644	780_788	O
patológica	cc_onco644	789_799	O
fue	cc_onco644	800_803	O
de	cc_onco644	804_806	O
carcinoma	cc_onco644	807_816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco644	817_827	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
invasivo	cc_onco644	828_836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco644	837_839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco644	840_844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco644	845_850	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco644	850_851	O
con	cc_onco644	852_855	O
positividad	cc_onco644	856_867	O
para	cc_onco644	868_872	O
receptores	cc_onco644	873_883	O
hormonales	cc_onco644	884_894	O
(	cc_onco644	895_896	O
receptores	cc_onco644	896_906	O
de	cc_onco644	907_909	O
estrógenos	cc_onco644	910_920	O
10	cc_onco644	921_923	O
%	cc_onco644	924_925	O
y	cc_onco644	926_927	O
progesterona	cc_onco644	928_940	O
60	cc_onco644	941_943	O
%	cc_onco644	944_945	O
)	cc_onco644	945_946	O
y	cc_onco644	947_948	O
HER-2	cc_onco644	949_954	O
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por	cc_onco644	970_973	O
FISH	cc_onco644	974_978	O
.	cc_onco644	978_979	O

En	cc_onco644	980_982	O
el	cc_onco644	983_985	O
estudio	cc_onco644	986_993	O
de	cc_onco644	994_996	O
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,	cc_onco644	1006_1007	O
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la	cc_onco644	1014_1016	O
gammagrafía	cc_onco644	1017_1028	O
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como	cc_onco644	1034_1038	O
la	cc_onco644	1039_1041	O
TC	cc_onco644	1042_1044	O
toracoabdominopélvica	cc_onco644	1045_1066	O
,	cc_onco644	1066_1067	O
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la	cc_onco644	1078_1080	O
presencia	cc_onco644	1081_1090	O
de	cc_onco644	1091_1093	O
metástasis	cc_onco644	1094_1104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco644	1105_1110	O
en	cc_onco644	1111_1113	O
numerosas	cc_onco644	1114_1123	O
localizaciones	cc_onco644	1124_1138	O
.	cc_onco644	1138_1139	O

Comenzó	cc_onco644	1140_1147	O
tratamiento	cc_onco644	1148_1159	O
con	cc_onco644	1160_1163	O
docetaxel	cc_onco644	1164_1173	O
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75	cc_onco644	1175_1177	O
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/	cc_onco644	1180_1181	O
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vía	cc_onco644	1184_1187	O
intravenosa	cc_onco644	1188_1199	O
cada	cc_onco644	1200_1204	O
3	cc_onco644	1205_1206	O
semanas	cc_onco644	1207_1214	O
)	cc_onco644	1214_1215	O
,	cc_onco644	1215_1216	O
trastuzumab	cc_onco644	1217_1228	O
(	cc_onco644	1229_1230	O
8	cc_onco644	1230_1231	O
mg	cc_onco644	1232_1234	O
/	cc_onco644	1234_1235	O
kg	cc_onco644	1235_1237	O
en	cc_onco644	1238_1240	O
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primer	cc_onco644	1244_1250	O
ciclo	cc_onco644	1251_1256	O
seguido	cc_onco644	1257_1264	O
de	cc_onco644	1265_1267	O
8	cc_onco644	1268_1269	O
mg	cc_onco644	1270_1272	O
/	cc_onco644	1272_1273	O
kg	cc_onco644	1273_1275	O
,	cc_onco644	1275_1276	O
vía	cc_onco644	1277_1280	O
intravenosa	cc_onco644	1281_1292	O
cada	cc_onco644	1293_1297	O
3	cc_onco644	1298_1299	O
semanas	cc_onco644	1300_1307	O
)	cc_onco644	1307_1308	O
,	cc_onco644	1308_1309	O
pertuzumab	cc_onco644	1310_1320	O
(	cc_onco644	1321_1322	O
840	cc_onco644	1322_1325	O
mg	cc_onco644	1326_1328	O
en	cc_onco644	1329_1331	O
el	cc_onco644	1332_1334	O
primer	cc_onco644	1335_1341	O
ciclo	cc_onco644	1342_1347	O
seguido	cc_onco644	1348_1355	O
de	cc_onco644	1356_1358	O
420	cc_onco644	1359_1362	O
mg	cc_onco644	1363_1365	O
,	cc_onco644	1365_1366	O
vía	cc_onco644	1367_1370	O
intravenosa	cc_onco644	1371_1382	O
cada	cc_onco644	1383_1387	O
3	cc_onco644	1388_1389	O
semanas	cc_onco644	1390_1397	O
)	cc_onco644	1397_1398	O
y	cc_onco644	1399_1400	O
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zoledrónico	cc_onco644	1407_1418	O
(	cc_onco644	1419_1420	O
4	cc_onco644	1420_1421	O
mg	cc_onco644	1422_1424	O
vía	cc_onco644	1425_1428	O
intravenosa	cc_onco644	1429_1440	O
cada	cc_onco644	1441_1445	O
6	cc_onco644	1446_1447	O
semanas	cc_onco644	1448_1455	O
)	cc_onco644	1455_1456	O
,	cc_onco644	1456_1457	O
obteniendo	cc_onco644	1458_1468	O
respuesta	cc_onco644	1469_1478	O
parcial	cc_onco644	1479_1486	O
tras	cc_onco644	1487_1491	O
seis	cc_onco644	1492_1496	O
ciclos	cc_onco644	1497_1503	O
.	cc_onco644	1503_1504	O

En	cc_onco644	1505_1507	O
este	cc_onco644	1508_1512	O
momento	cc_onco644	1513_1520	O
,	cc_onco644	1520_1521	O
se	cc_onco644	1522_1524	O
suspendió	cc_onco644	1525_1534	O
el	cc_onco644	1535_1537	O
docetaxel	cc_onco644	1538_1547	O
por	cc_onco644	1548_1551	O
neurotoxicidad	cc_onco644	1552_1566	O
grado	cc_onco644	1567_1572	O
2	cc_onco644	1573_1574	O
,	cc_onco644	1574_1575	O
y	cc_onco644	1576_1577	O
la	cc_onco644	1578_1580	O
paciente	cc_onco644	1581_1589	O
continuó	cc_onco644	1590_1598	O
mantenimiento	cc_onco644	1599_1612	O
con	cc_onco644	1613_1616	O
doble	cc_onco644	1617_1622	O
terapia	cc_onco644	1623_1630	O
anti-HER-2	cc_onco644	1631_1641	O
,	cc_onco644	1641_1642	O
el	cc_onco644	1643_1645	O
ácido	cc_onco644	1646_1651	O
zoledrónico	cc_onco644	1652_1663	O
y	cc_onco644	1664_1665	O
tamoxifeno	cc_onco644	1666_1676	O
(	cc_onco644	1677_1678	O
20	cc_onco644	1678_1680	O
mg	cc_onco644	1681_1683	O
al	cc_onco644	1684_1686	O
día	cc_onco644	1687_1690	O
vía	cc_onco644	1691_1694	O
oral	cc_onco644	1695_1699	O
)	cc_onco644	1699_1700	O
.	cc_onco644	1700_1701	O

En	cc_onco644	1702_1704	O
marzo	cc_onco644	1705_1710	O
de	cc_onco644	1711_1713	O
2017	cc_onco644	1714_1718	O
,	cc_onco644	1718_1719	O
tras	cc_onco644	1720_1724	O
un	cc_onco644	1725_1727	O
intervalo	cc_onco644	1728_1737	O
libre	cc_onco644	1738_1743	O
de	cc_onco644	1744_1746	O
progresión	cc_onco644	1747_1757	O
de	cc_onco644	1758_1760	O
61	cc_onco644	1761_1763	O
meses	cc_onco644	1764_1769	O
,	cc_onco644	1769_1770	O
se	cc_onco644	1771_1773	O
objetivó	cc_onco644	1774_1782	O
progresión	cc_onco644	1783_1793	O
de	cc_onco644	1794_1796	O
la	cc_onco644	1797_1799	O
enfermedad	cc_onco644	1800_1810	O
,	cc_onco644	1810_1811	O
por	cc_onco644	1812_1815	O
lo	cc_onco644	1816_1818	O
que	cc_onco644	1819_1822	O
se	cc_onco644	1823_1825	O
propuso	cc_onco644	1826_1833	O
inicio	cc_onco644	1834_1840	O
de	cc_onco644	1841_1843	O
tratamiento	cc_onco644	1844_1855	O
con	cc_onco644	1856_1859	O
trastuzumab-emtansina	cc_onco644	1860_1881	O
(	cc_onco644	1882_1883	O
3,6	cc_onco644	1883_1886	O
mg	cc_onco644	1887_1889	O
/	cc_onco644	1889_1890	O
kg	cc_onco644	1890_1892	O
cada	cc_onco644	1893_1897	O
21	cc_onco644	1898_1900	O
días	cc_onco644	1901_1905	O
)	cc_onco644	1905_1906	O
.	cc_onco644	1906_1907	O

Tras	cc_onco644	1908_1912	O
el	cc_onco644	1913_1915	O
segundo	cc_onco644	1916_1923	O
ciclo	cc_onco644	1924_1929	O
,	cc_onco644	1929_1930	O
la	cc_onco644	1931_1933	O
paciente	cc_onco644	1934_1942	O
acudió	cc_onco644	1943_1949	O
a	cc_onco644	1950_1951	O
Urgencias	cc_onco644	1952_1961	O
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Dado	cc_onco644	2857_2861	O
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la	cc_onco644	2897_2899	O
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Y	cc_onco644	2936_2937	O
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Diagnóstico	cc_onco644	3200_3211	O
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Apendicitis	cc_onco644	3214_3225	O
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Carcinoma	cc_onco644	3235_3244	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco644	3245_3251	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Carcinoma	cc_onco644	3333_3342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco644	3343_3353	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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receptores	cc_onco644	3366_3376	O
hormonales	cc_onco644	3377_3387	O
positivos	cc_onco644	3388_3397	O
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HER-2	cc_onco644	3399_3404	O
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»	cc_onco644	3431_3432	O

Metástasis	cc_onco644	3433_3443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco644	3444_3449	O
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Tratamiento	cc_onco644	3467_3478	O
La	cc_onco644	3479_3481	O
paciente	cc_onco644	3482_3490	O
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No	cc_onco644	3566_3568	O
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En	cc_onco644	3630_3632	O
el	cc_onco644	3633_3635	O
estudio	cc_onco644	3636_3643	O
anatomopatológico	cc_onco644	3644_3661	O
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quirúrgica	cc_onco644	3674_3684	O
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se	cc_onco644	3738_3740	O
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la	cc_onco644	3752_3754	O
presencia	cc_onco644	3755_3764	O
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invasivo	cc_onco644	3798_3806	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco644	3806_3807	O
con	cc_onco644	3808_3811	O
un	cc_onco644	3812_3814	O
perfil	cc_onco644	3815_3821	O
inmunohistoquímico	cc_onco644	3822_3840	O
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origen	cc_onco644	3856_3862	O
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receptores	cc_onco644	3897_3907	O
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,	cc_onco644	3918_3919	O
así	cc_onco644	3920_3923	O
como	cc_onco644	3924_3928	O
de	cc_onco644	3929_3931	O
la	cc_onco644	3932_3934	O
tinción	cc_onco644	3935_3942	O
GATA3	cc_onco644	3943_3948	O
.	cc_onco644	3948_3949	O

La	cc_onco644	3950_3952	O
tinción	cc_onco644	3953_3960	O
para	cc_onco644	3961_3965	O
E-cadherina	cc_onco644	3966_3977	O
fue	cc_onco644	3978_3981	O
negativa	cc_onco644	3982_3990	O
,	cc_onco644	3990_3991	O
así	cc_onco644	3992_3995	O
como	cc_onco644	3996_4000	O
el	cc_onco644	4001_4003	O
status	cc_onco644	4004_4010	O
de	cc_onco644	4011_4013	O
HER-2	cc_onco644	4014_4019	O
(	cc_onco644	4020_4021	O
por	cc_onco644	4021_4024	O
inmunohistoquímica	cc_onco644	4025_4043	O
)	cc_onco644	4043_4044	O
,	cc_onco644	4044_4045	O
lo	cc_onco644	4046_4048	O
que	cc_onco644	4049_4052	O
orientaba	cc_onco644	4053_4062	O
a	cc_onco644	4063_4064	O
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Anamnesis	cc_onco646	0_9	O
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su	cc_onco646	318_320	O
tratamiento	cc_onco646	321_332	O
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A	cc_onco646	375_376	O
nivel	cc_onco646	377_382	O
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antecedente	cc_onco646	425_436	O
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Entre	cc_onco646	501_506	O
los	cc_onco646	507_510	O
antecedentes	cc_onco646	511_523	O
quirúrgicos	cc_onco646	524_535	O
destaca	cc_onco646	536_543	O
la	cc_onco646	544_546	O
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compresión	cc_onco646	590_600	O
duodenal	cc_onco646	601_609	O
secundaria	cc_onco646	610_620	O
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riñón	cc_onco646	638_643	O
.	cc_onco646	643_644	O

La	cc_onco646	645_647	O
paciente	cc_onco646	648_656	O
sigue	cc_onco646	657_662	O
tratamiento	cc_onco646	663_674	O
habitual	cc_onco646	675_683	O
con	cc_onco646	684_687	O
carvedilol	cc_onco646	688_698	O
,	cc_onco646	698_699	O
amlodipino	cc_onco646	700_710	O
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linagliptina	cc_onco646	712_724	O
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pantoprazol	cc_onco646	726_737	O
,	cc_onco646	737_738	O
cinacalcet	cc_onco646	739_749	O
,	cc_onco646	749_750	O
furosemida	cc_onco646	751_761	O
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sevelamer	cc_onco646	764_773	O
.	cc_onco646	773_774	O

La	cc_onco646	775_777	O
paciente	cc_onco646	778_786	O
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presencia	cc_onco646	837_846	O
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cuadro	cc_onco646	853_859	O
clínico	cc_onco646	860_867	O
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tumor	cc_onco646	947_952	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco646	978_980	O
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glucagonoma	cc_onco646	991_1002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco646	1003_1010	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco646	1011_1013	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco646	1014_1015	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T3N0M1	cc_onco646	1015_1021	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco646	2442_2444	O
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la	cc_onco646	2505_2507	O
presencia	cc_onco646	2508_2517	O
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,	cc_onco646	2585_2586	O
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de	cc_onco646	2615_2617	O
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inmunofenotipo	cc_onco646	2633_2647	O
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había	cc_onco646	2675_2680	O
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analizados	cc_onco646	2742_2752	O
ni	cc_onco646	2753_2755	O
infiltración	cc_onco646	2756_2768	O
perineural	cc_onco646	2769_2779	O
.	cc_onco646	2779_2780	O

Sí	cc_onco646	2781_2783	O
se	cc_onco646	2784_2786	O
detectó	cc_onco646	2787_2794	O
invasión	cc_onco646	2795_2803	O
linfovascular	cc_onco646	2804_2817	O
,	cc_onco646	2817_2818	O
y	cc_onco646	2819_2820	O
el	cc_onco646	2821_2823	O
borde	cc_onco646	2824_2829	O
posterior	cc_onco646	2830_2839	O
quirúrgico	cc_onco646	2840_2850	O
era	cc_onco646	2851_2854	O
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por	cc_onco646	2865_2868	O
un	cc_onco646	2869_2871	O
foco	cc_onco646	2872_2876	O
microscópico	cc_onco646	2877_2889	O
tumoral	cc_onco646	2890_2897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco646	2897_2898	O

No	cc_onco646	2899_2901	O
se	cc_onco646	2902_2904	O
objetivó	cc_onco646	2905_2913	O
invasión	cc_onco646	2914_2922	O
esplénica	cc_onco646	2923_2932	O
y	cc_onco646	2933_2934	O
se	cc_onco646	2935_2937	O
confirmó	cc_onco646	2938_2946	O
la	cc_onco646	2947_2949	O
presencia	cc_onco646	2950_2959	O
de	cc_onco646	2960_2962	O
metástasis	cc_onco646	2963_2973	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco646	2974_2983	O
.	cc_onco646	2983_2984	O

Además	cc_onco646	2985_2991	O
,	cc_onco646	2991_2992	O
durante	cc_onco646	2993_3000	O
el	cc_onco646	3001_3003	O
acto	cc_onco646	3004_3008	O
quirúrgico	cc_onco646	3009_3019	O
se	cc_onco646	3020_3022	O
resecó	cc_onco646	3023_3029	O
un	cc_onco646	3030_3032	O
nódulo	cc_onco646	3033_3039	O
del	cc_onco646	3040_3043	O
peritoneo	cc_onco646	3044_3053	O
visceral	cc_onco646	3054_3062	O
cuyo	cc_onco646	3063_3067	O
análisis	cc_onco646	3068_3076	O
fue	cc_onco646	3077_3080	O
compatible	cc_onco646	3081_3091	O
con	cc_onco646	3092_3095	O
metástasis	cc_onco646	3096_3106	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco646	3107_3109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco646	3110_3119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco646	3120_3134	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco646	3134_3135	O

Tras	cc_onco646	3136_3140	O
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Tres	cc_onco646	3277_3281	O
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la	cc_onco646	3310_3312	O
paciente	cc_onco646	3313_3321	O
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Oncología	cc_onco646	3344_3353	O
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vómitos	cc_onco646	3417_3424	O
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a	cc_onco646	3449_3450	O
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grado	cc_onco646	3521_3526	O
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junto	cc_onco646	3529_3534	O
con	cc_onco646	3535_3538	O
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,	cc_onco646	3593_3594	O
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tratamiento	cc_onco646	3628_3639	O
prescrito	cc_onco646	3640_3649	O
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Durante	cc_onco646	3701_3708	O
la	cc_onco646	3709_3711	O
exploración	cc_onco646	3712_3723	O
,	cc_onco646	3723_3724	O
la	cc_onco646	3725_3727	O
paciente	cc_onco646	3728_3736	O
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,	cc_onco646	3759_3760	O
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en	cc_onco646	3771_3773	O
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.	cc_onco646	3848_3849	O

El	cc_onco646	3850_3852	O
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No	cc_onco646	3885_3887	O
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en	cc_onco646	3915_3917	O
la	cc_onco646	3918_3920	O
exploración	cc_onco646	3921_3932	O
cardiopulmonar	cc_onco646	3933_3947	O
realizada	cc_onco646	3948_3957	O
.	cc_onco646	3957_3958	O

A	cc_onco646	3959_3960	O
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,	cc_onco646	4008_4009	O
ligeramente	cc_onco646	4010_4021	O
distendido	cc_onco646	4022_4032	O
sin	cc_onco646	4033_4036	O
dolor	cc_onco646	4037_4042	O
a	cc_onco646	4043_4044	O
la	cc_onco646	4045_4047	O
palpación	cc_onco646	4048_4057	O
y	cc_onco646	4058_4059	O
con	cc_onco646	4060_4063	O
peristaltismo	cc_onco646	4064_4077	O
conservado	cc_onco646	4078_4088	O
.	cc_onco646	4088_4089	O

No	cc_onco646	4090_4092	O
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ni	cc_onco646	4119_4121	O
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extremidades	cc_onco646	4165_4177	O
inferiores	cc_onco646	4178_4188	O
.	cc_onco646	4188_4189	O

Pruebas	cc_onco646	4191_4198	O
complementarias	cc_onco646	4199_4214	O
Durante	cc_onco646	4215_4222	O
la	cc_onco646	4223_4225	O
exploración	cc_onco646	4226_4237	O
,	cc_onco646	4237_4238	O
la	cc_onco646	4239_4241	O
paciente	cc_onco646	4242_4250	O
se	cc_onco646	4251_4253	O
mostraba	cc_onco646	4254_4262	O
consciente	cc_onco646	4263_4273	O
,	cc_onco646	4273_4274	O
orientada	cc_onco646	4275_4284	O
en	cc_onco646	4285_4287	O
las	cc_onco646	4288_4291	O
tres	cc_onco646	4292_4296	O
esferas	cc_onco646	4297_4304	O
,	cc_onco646	4304_4305	O
con	cc_onco646	4306_4309	O
ligera	cc_onco646	4310_4316	O
palidez	cc_onco646	4317_4324	O
mucocutánea	cc_onco646	4325_4336	O
y	cc_onco646	4337_4338	O
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.	cc_onco646	4362_4363	O

El	cc_onco646	4364_4366	O
signo	cc_onco646	4367_4372	O
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pliegue	cc_onco646	4377_4384	O
era	cc_onco646	4385_4388	O
negativo	cc_onco646	4389_4397	O
.	cc_onco646	4397_4398	O

No	cc_onco646	4399_4401	O
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alteraciones	cc_onco646	4416_4428	O
en	cc_onco646	4429_4431	O
la	cc_onco646	4432_4434	O
exploración	cc_onco646	4435_4446	O
cardiopulmonar	cc_onco646	4447_4461	O
realizada	cc_onco646	4462_4471	O
.	cc_onco646	4471_4472	O

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nivel	cc_onco646	4475_4480	O
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abdomen	cc_onco646	4506_4513	O
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,	cc_onco646	4523_4524	O
ligeramente	cc_onco646	4525_4536	O
distendido	cc_onco646	4537_4547	O
sin	cc_onco646	4548_4551	O
dolor	cc_onco646	4552_4557	O
a	cc_onco646	4558_4559	O
la	cc_onco646	4560_4562	O
palpación	cc_onco646	4563_4572	O
y	cc_onco646	4573_4574	O
con	cc_onco646	4575_4578	O
peristaltismo	cc_onco646	4579_4592	O
conservado	cc_onco646	4593_4603	O
.	cc_onco646	4603_4604	O

No	cc_onco646	4605_4607	O
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signos	cc_onco646	4637_4643	O
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profunda	cc_onco646	4664_4672	O
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Ante	cc_onco646	4705_4709	O
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solicitó	cc_onco646	4765_4773	O
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gammagrafía	cc_onco646	4778_4789	O
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progresión	cc_onco646	4821_4831	O
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Dichos	cc_onco646	4966_4972	O
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concordantes	cc_onco646	4990_5002	O
con	cc_onco646	5003_5006	O
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realizada	cc_onco646	5031_5040	O
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también	cc_onco646	5051_5058	O
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con	cc_onco646	5178_5181	O
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Ante	cc_onco646	5196_5200	O
la	cc_onco646	5201_5203	O
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para	cc_onco646	5223_5227	O
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Además	cc_onco646	6256_6262	O
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la	cc_onco646	6567_6569	O
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del	cc_onco646	6585_6588	O
primer	cc_onco646	6589_6595	O
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Ante	cc_onco646	6853_6857	O
la	cc_onco646	6858_6860	O
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Actualmente	cc_onco646	7152_7163	O
,	cc_onco646	7163_7164	O
la	cc_onco646	7165_7167	O
paciente	cc_onco646	7168_7176	O
sigue	cc_onco646	7177_7182	O
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dicho	cc_onco646	7187_7192	O
tratamiento	cc_onco646	7193_7204	O
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la	cc_onco646	7207_7209	O
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de	cc_onco646	7217_7219	O
reevaluación	cc_onco646	7220_7232	O
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Anamnesis	cc_onco647	0_9	O
Varón	cc_onco647	10_15	O
de	cc_onco647	16_18	O
68	cc_onco647	19_21	O
años	cc_onco647	22_26	O
,	cc_onco647	26_27	O
sin	cc_onco647	28_31	O
alergias	cc_onco647	32_40	O
medicamentosas	cc_onco647	41_55	O
conocidas	cc_onco647	56_65	O
.	cc_onco647	65_66	O

Exfumador	cc_onco647	67_76	O
con	cc_onco647	77_80	O
un	cc_onco647	81_83	O
factor	cc_onco647	84_90	O
de	cc_onco647	91_93	O
exposición	cc_onco647	94_104	O
acumulado	cc_onco647	105_114	O
de	cc_onco647	115_117	O
34	cc_onco647	118_120	O
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El	cc_onco647	1070_1072	O
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y	cc_onco647	1151_1152	O
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en	cc_onco647	1159_1161	O
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4	cc_onco647	1167_1168	O
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.	cc_onco647	1348_1349	O

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En	cc_onco647	1651_1653	O
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paciente	cc_onco647	1704_1712	O
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Exploración	cc_onco647	1813_1824	O
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Durante	cc_onco647	1832_1839	O
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física	cc_onco647	1855_1861	O
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se	cc_onco647	1863_1865	O
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la	cc_onco647	1908_1910	O
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.	cc_onco647	1993_1994	O

No	cc_onco647	1995_1997	O
se	cc_onco647	1998_2000	O
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El	cc_onco647	2072_2074	O
resto	cc_onco647	2075_2080	O
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Ante	cc_onco647	2121_2125	O
la	cc_onco647	2126_2128	O
sospecha	cc_onco647	2129_2137	O
de	cc_onco647	2138_2140	O
un	cc_onco647	2141_2143	O
tumor	cc_onco647	2144_2149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco647	2150_2158	O
de	cc_onco647	2159_2161	O
cavidad	cc_onco647	2162_2169	O
oral	cc_onco647	2170_2174	O
,	cc_onco647	2174_2175	O
se	cc_onco647	2176_2178	O
realiza	cc_onco647	2179_2186	O
una	cc_onco647	2187_2190	O
biopsia	cc_onco647	2191_2198	O
de	cc_onco647	2199_2201	O
la	cc_onco647	2202_2204	O
lesión	cc_onco647	2205_2211	O
y	cc_onco647	2212_2213	O
se	cc_onco647	2214_2216	O
solicita	cc_onco647	2217_2225	O
una	cc_onco647	2226_2229	O
resonancia	cc_onco647	2230_2240	O
magnética	cc_onco647	2241_2250	O
(	cc_onco647	2251_2252	O
RM	cc_onco647	2252_2254	O
)	cc_onco647	2254_2255	O
de	cc_onco647	2256_2258	O
cabeza	cc_onco647	2259_2265	O
y	cc_onco647	2266_2267	O
cuello	cc_onco647	2268_2274	O
.	cc_onco647	2274_2275	O

Pruebas	cc_onco647	2277_2284	O
complementarias	cc_onco647	2285_2300	O
La	cc_onco647	2301_2303	O
RM	cc_onco647	2304_2306	O
evidencia	cc_onco647	2307_2316	O
una	cc_onco647	2317_2320	O
lesión	cc_onco647	2321_2327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exofítica	cc_onco647	2328_2337	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco647	2338_2340	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
trígono	cc_onco647	2341_2348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retromolar	cc_onco647	2349_2359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierdo	cc_onco647	2360_2369	O
con	cc_onco647	2370_2373	O
infiltración	cc_onco647	2374_2386	O
del	cc_onco647	2387_2390	O
hueso	cc_onco647	2391_2396	O
mandibular	cc_onco647	2397_2407	O
focal	cc_onco647	2408_2413	O
junto	cc_onco647	2414_2419	O
a	cc_onco647	2420_2421	O
dos	cc_onco647	2422_2425	O
adenopatías	cc_onco647	2426_2437	O
metastásicas	cc_onco647	2438_2450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco647	2451_2453	O
cadenas	cc_onco647	2454_2461	O
ganglionares	cc_onco647	2462_2474	O
Ib	cc_onco647	2475_2477	O
y	cc_onco647	2478_2479	O
IIa	cc_onco647	2480_2483	O
ipsilaterales	cc_onco647	2484_2497	O
.	cc_onco647	2497_2498	O

El	cc_onco647	2499_2501	O
resultado	cc_onco647	2502_2511	O
de	cc_onco647	2512_2514	O
la	cc_onco647	2515_2517	O
biopsia	cc_onco647	2518_2525	O
muestra	cc_onco647	2526_2533	O
un	cc_onco647	2534_2536	O
adenocarcinoma	cc_onco647	2537_2551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco647	2552_2553	O
con	cc_onco647	2553_2556	O
CK7	cc_onco647	2557_2560	O
y	cc_onco647	2561_2562	O
CK20	cc_onco647	2563_2567	O
negativo	cc_onco647	2568_2576	O
)	cc_onco647	2576_2577	O
compatible	cc_onco647	2578_2588	O
con	cc_onco647	2589_2592	O
origen	cc_onco647	2593_2599	O
gastrointestinal	cc_onco647	2600_2616	O
(	cc_onco647	2617_2618	O
CDX2	cc_onco647	2618_2622	O
positivo	cc_onco647	2623_2631	O
focal	cc_onco647	2632_2637	O
)	cc_onco647	2637_2638	O
.	cc_onco647	2638_2639	O

Se	cc_onco647	2640_2642	O
realiza	cc_onco647	2643_2650	O
un	cc_onco647	2651_2653	O
estudio	cc_onco647	2654_2661	O
mediante	cc_onco647	2662_2670	O
NGS	cc_onco647	2671_2674	O
del	cc_onco647	2675_2678	O
tumor	cc_onco647	2679_2684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco647	2685_2693	O
y	cc_onco647	2694_2695	O
de	cc_onco647	2696_2698	O
la	cc_onco647	2699_2701	O
lesión	cc_onco647	2702_2708	O
metastásica	cc_onco647	2709_2720	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco647	2721_2724	O
mostró	cc_onco647	2725_2731	O
las	cc_onco647	2732_2735	O
mismas	cc_onco647	2736_2742	O
alteraciones	cc_onco647	2743_2755	O
moleculares	cc_onco647	2756_2767	O
:	cc_onco647	2767_2768	O
mutaciones	cc_onco647	2769_2779	O
en	cc_onco647	2780_2782	O
BRAF	cc_onco647	2783_2787	O
(	cc_onco647	2788_2789	O
p.	cc_onco647	2789_2791	O
V600E	cc_onco647	2791_2796	O
)	cc_onco647	2796_2797	O
,	cc_onco647	2797_2798	O
RNF43	cc_onco647	2799_2804	O
(	cc_onco647	2805_2806	O
p.	cc_onco647	2806_2808	O
E187X	cc_onco647	2808_2813	O
)	cc_onco647	2813_2814	O
y	cc_onco647	2815_2816	O
TP53	cc_onco647	2817_2821	O
(	cc_onco647	2822_2823	O
p.	cc_onco647	2823_2825	O
R282W	cc_onco647	2825_2830	O
)	cc_onco647	2830_2831	O
.	cc_onco647	2831_2832	O

Diagnóstico	cc_onco647	2834_2845	O
Metástasis	cc_onco647	2846_2856	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco647	2857_2859	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
trígono	cc_onco647	2860_2867	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
retromolar	cc_onco647	2868_2878	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco647	2879_2881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
un	cc_onco647	2882_2884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco647	2885_2899	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco647	2900_2902	O
colon	cc_onco647	2903_2908	O
izquierdo	cc_onco647	2909_2918	O
con	cc_onco647	2919_2922	O
mutación	cc_onco647	2923_2931	O
en	cc_onco647	2932_2934	O
BRAF	cc_onco647	2935_2939	O
V600E.	cc_onco647	2940_2946	O
Tratamiento	cc_onco647	2948_2959	O
Inicia	cc_onco647	2960_2966	O
tratamiento	cc_onco647	2967_2978	O
antiálgico	cc_onco647	2979_2989	O
con	cc_onco647	2990_2993	O
radioterapia	cc_onco647	2994_3006	O
a	cc_onco647	3007_3008	O
nivel	cc_onco647	3009_3014	O
del	cc_onco647	3015_3018	O
trígono	cc_onco647	3019_3026	O
retromolar	cc_onco647	3027_3037	O
(	cc_onco647	3038_3039	O
dosis	cc_onco647	3039_3044	O
total	cc_onco647	3045_3050	O
30	cc_onco647	3051_3053	O
Gy	cc_onco647	3054_3056	O
en	cc_onco647	3057_3059	O
10	cc_onco647	3060_3062	O
fracciones	cc_onco647	3063_3073	O
)	cc_onco647	3073_3074	O
.	cc_onco647	3074_3075	O

Como	cc_onco647	3076_3080	O
toxicidades	cc_onco647	3081_3092	O
,	cc_onco647	3092_3093	O
el	cc_onco647	3094_3096	O
paciente	cc_onco647	3097_3105	O
presentó	cc_onco647	3106_3114	O
una	cc_onco647	3115_3118	O
mucositis	cc_onco647	3119_3128	O
grado	cc_onco647	3129_3134	O
2	cc_onco647	3135_3136	O
.	cc_onco647	3136_3137	O

De	cc_onco647	3138_3140	O
forma	cc_onco647	3141_3146	O
paralela	cc_onco647	3147_3155	O
,	cc_onco647	3155_3156	O
el	cc_onco647	3157_3159	O
paciente	cc_onco647	3160_3168	O
es	cc_onco647	3169_3171	O
valorado	cc_onco647	3172_3180	O
por	cc_onco647	3181_3184	O
el	cc_onco647	3185_3187	O
Servicio	cc_onco647	3188_3196	O
de	cc_onco647	3197_3199	O
Cardiooncología	cc_onco647	3200_3215	O
,	cc_onco647	3215_3216	O
quienes	cc_onco647	3217_3224	O
determinan	cc_onco647	3225_3235	O
que	cc_onco647	3236_3239	O
el	cc_onco647	3240_3242	O
paciente	cc_onco647	3243_3251	O
tiene	cc_onco647	3252_3257	O
una	cc_onco647	3258_3261	O
función	cc_onco647	3262_3269	O
cardiaca	cc_onco647	3270_3278	O
óptima	cc_onco647	3279_3285	O
para	cc_onco647	3286_3290	O
recibir	cc_onco647	3291_3298	O
fluoropirimidinas	cc_onco647	3299_3316	O
.	cc_onco647	3316_3317	O

Evolución	cc_onco647	3319_3328	O

Previamente	cc_onco647	3329_3340	O
a	cc_onco647	3341_3342	O
iniciar	cc_onco647	3343_3350	O
un	cc_onco647	3351_3353	O
tratamiento	cc_onco647	3354_3365	O
de	cc_onco647	3366_3368	O
segunda	cc_onco647	3369_3376	O
línea	cc_onco647	3377_3382	O
,	cc_onco647	3382_3383	O
el	cc_onco647	3384_3386	O
paciente	cc_onco647	3387_3395	O
ingresa	cc_onco647	3396_3403	O
en	cc_onco647	3404_3406	O
planta	cc_onco647	3407_3413	O
de	cc_onco647	3414_3416	O
Oncología	cc_onco647	3417_3426	O
por	cc_onco647	3427_3430	O
reagudización	cc_onco647	3431_3444	O
de	cc_onco647	3445_3447	O
su	cc_onco647	3448_3450	O
EPOC	cc_onco647	3451_3455	O
.	cc_onco647	3455_3456	O

La	cc_onco647	3457_3459	O
evolución	cc_onco647	3460_3469	O
fue	cc_onco647	3470_3473	O
desfavorable	cc_onco647	3474_3486	O
,	cc_onco647	3486_3487	O
desarrollando	cc_onco647	3488_3501	O
insuficiencia	cc_onco647	3502_3515	O
respiratoria	cc_onco647	3516_3528	O
aguda	cc_onco647	3529_3534	O
con	cc_onco647	3535_3538	O
altos	cc_onco647	3539_3544	O
requerimientos	cc_onco647	3545_3559	O
de	cc_onco647	3560_3562	O
oxigenoterapia	cc_onco647	3563_3577	O
.	cc_onco647	3577_3578	O

Finalmente	cc_onco647	3579_3589	O
el	cc_onco647	3590_3592	O
paciente	cc_onco647	3593_3601	O
fallece	cc_onco647	3602_3609	O
el	cc_onco647	3610_3612	O
30	cc_onco647	3613_3615	O
de	cc_onco647	3616_3618	O
enero	cc_onco647	3619_3624	O
de	cc_onco647	3625_3627	O
2018	cc_onco647	3628_3632	O
.	cc_onco647	3632_3633	O

Anamnesis	cc_onco650	0_9	O
2003	cc_onco650	11_15	O
Tras	cc_onco650	16_20	O
notarse	cc_onco650	21_28	O
una	cc_onco650	29_32	O
lesión	cc_onco650	33_39	O
en	cc_onco650	40_42	O
la	cc_onco650	43_45	O
lengua	cc_onco650	46_52	O
,	cc_onco650	52_53	O
acudió	cc_onco650	54_60	O
a	cc_onco650	61_62	O
su	cc_onco650	63_65	O
médico	cc_onco650	66_72	O
de	cc_onco650	73_75	O
Atención	cc_onco650	76_84	O
Primaria	cc_onco650	85_93	O
,	cc_onco650	93_94	O
por	cc_onco650	95_98	O
lo	cc_onco650	99_101	O
que	cc_onco650	102_105	O
fue	cc_onco650	106_109	O
derivada	cc_onco650	110_118	O
al	cc_onco650	119_121	O
especialista	cc_onco650	122_134	O
de	cc_onco650	135_137	O
ORL	cc_onco650	138_141	O
.	cc_onco650	141_142	O

Tras	cc_onco650	143_147	O
su	cc_onco650	148_150	O
valoración	cc_onco650	151_161	O
,	cc_onco650	161_162	O
se	cc_onco650	163_165	O
decidió	cc_onco650	166_173	O
extirpación	cc_onco650	174_185	O
de	cc_onco650	186_188	O
la	cc_onco650	189_191	O
lesión	cc_onco650	192_198	O
,	cc_onco650	198_199	O
practicándose	cc_onco650	200_213	O
glosectomía	cc_onco650	214_225	O
subtotal	cc_onco650	226_234	O
ampliada	cc_onco650	235_243	O
a	cc_onco650	244_245	O
pared	cc_onco650	246_251	O
lateral	cc_onco650	252_259	O
izquierda	cc_onco650	260_269	O
de	cc_onco650	270_272	O
faringe	cc_onco650	273_280	O
,	cc_onco650	280_281	O
vaciamiento	cc_onco650	282_293	O
cervical	cc_onco650	294_302	O
radical	cc_onco650	303_310	O
izquierdo	cc_onco650	311_320	O
y	cc_onco650	321_322	O
supraomohioideo	cc_onco650	323_338	O
derecho	cc_onco650	339_346	O
,	cc_onco650	346_347	O
realizándose	cc_onco650	348_360	O
reconstrucción	cc_onco650	361_375	O
con	cc_onco650	376_379	O
pectoral	cc_onco650	380_388	O
mayor	cc_onco650	389_394	O
.	cc_onco650	394_395	O

La	cc_onco650	396_398	O
Anatomía	cc_onco650	399_407	O
Patológica	cc_onco650	408_418	O
informa	cc_onco650	419_426	O
de	cc_onco650	427_429	O
carcinoma	cc_onco650	430_439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco650	440_451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco650	452_465	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco650	466_478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco650	479_481	O
3	cc_onco650	482_483	O
x	cc_onco650	484_485	O
3	cc_onco650	486_487	O
x	cc_onco650	488_489	O
4,5	cc_onco650	490_493	O
cm	cc_onco650	493_495	O
que	cc_onco650	496_499	O
infiltraba	cc_onco650	500_510	O
4	cc_onco650	511_512	O
cm	cc_onco650	513_515	O
en	cc_onco650	516_518	O
profundidad	cc_onco650	519_530	O
,	cc_onco650	530_531	O
quedando	cc_onco650	532_540	O
a	cc_onco650	541_542	O
menos	cc_onco650	543_548	O
de	cc_onco650	549_551	O
1	cc_onco650	552_553	O
cm	cc_onco650	554_556	O
del	cc_onco650	557_560	O
borde	cc_onco650	561_566	O
lateral	cc_onco650	567_574	O
izquierdo	cc_onco650	575_584	O
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Se	cc_onco650	2447_2449	O
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y	cc_onco650	2606_2607	O
cadenas	cc_onco650	2608_2615	O
ganglionares	cc_onco650	2616_2628	O
.	cc_onco650	2628_2629	O

La	cc_onco650	2630_2632	O
tolerancia	cc_onco650	2633_2643	O
al	cc_onco650	2644_2646	O
tratamiento	cc_onco650	2647_2658	O
fue	cc_onco650	2659_2662	O
aceptable	cc_onco650	2663_2672	O
con	cc_onco650	2673_2676	O
mucositis	cc_onco650	2677_2686	O
G1	cc_onco650	2687_2689	O
y	cc_onco650	2690_2691	O
dolor	cc_onco650	2692_2697	O
controlado	cc_onco650	2698_2708	O
con	cc_onco650	2709_2712	O
fentanilo	cc_onco650	2713_2722	O
25	cc_onco650	2723_2725	O
mcg	cc_onco650	2726_2729	O
.	cc_onco650	2729_2730	O

Pruebas	cc_onco650	2732_2739	O
complementarias	cc_onco650	2740_2755	O
2013	cc_onco650	2756_2760	O
y	cc_onco650	2761_2762	O
2014	cc_onco650	2763_2767	O
En	cc_onco650	2768_2770	O
TC	cc_onco650	2771_2773	O
de	cc_onco650	2774_2776	O
diciembre	cc_onco650	2777_2786	O
de	cc_onco650	2787_2789	O
2013	cc_onco650	2790_2794	O
,	cc_onco650	2794_2795	O
se	cc_onco650	2796_2798	O
observaron	cc_onco650	2799_2809	O
secuelas	cc_onco650	2810_2818	O
quirúrgicas	cc_onco650	2819_2830	O
en	cc_onco650	2831_2833	O
el	cc_onco650	2834_2836	O
cuello	cc_onco650	2837_2843	O
,	cc_onco650	2843_2844	O
llamando	cc_onco650	2845_2853	O
la	cc_onco650	2854_2856	O
atención	cc_onco650	2857_2865	O
respecto	cc_onco650	2866_2874	O
en	cc_onco650	2875_2877	O
la	cc_onco650	2878_2880	O
TC	cc_onco650	2881_2883	O
previa	cc_onco650	2884_2890	O
un	cc_onco650	2891_2893	O
nódulo	cc_onco650	2894_2900	O
de	cc_onco650	2901_2903	O
1	cc_onco650	2904_2905	O
cm	cc_onco650	2906_2908	O
situado	cc_onco650	2909_2916	O
en	cc_onco650	2917_2919	O
pliegue	cc_onco650	2920_2927	O
aritenoepiglótico	cc_onco650	2928_2945	O
derecho	cc_onco650	2946_2953	O
que	cc_onco650	2954_2957	O
ya	cc_onco650	2958_2960	O
estaba	cc_onco650	2961_2967	O
presente	cc_onco650	2968_2976	O
,	cc_onco650	2976_2977	O
pero	cc_onco650	2978_2982	O
había	cc_onco650	2983_2988	O
crecido	cc_onco650	2989_2996	O
.	cc_onco650	2996_2997	O

Se	cc_onco650	2998_3000	O
realizó	cc_onco650	3001_3008	O
PAAF	cc_onco650	3009_3013	O
en	cc_onco650	3014_3016	O
enero	cc_onco650	3017_3022	O
de	cc_onco650	3023_3025	O
2014	cc_onco650	3026_3030	O
con	cc_onco650	3031_3034	O
resultado	cc_onco650	3035_3044	O
de	cc_onco650	3045_3047	O
material	cc_onco650	3048_3056	O
hemático	cc_onco650	3057_3065	O
sin	cc_onco650	3066_3069	O
celularidad	cc_onco650	3070_3081	O
representativa	cc_onco650	3082_3096	O
.	cc_onco650	3096_3097	O

Para	cc_onco650	3098_3102	O
caracterizar	cc_onco650	3103_3115	O
mejor	cc_onco650	3116_3121	O
la	cc_onco650	3122_3124	O
lesión	cc_onco650	3125_3131	O
,	cc_onco650	3131_3132	O
se	cc_onco650	3133_3135	O
decidió	cc_onco650	3136_3143	O
realizar	cc_onco650	3144_3152	O
una	cc_onco650	3153_3156	O
PET	cc_onco650	3157_3160	O
TC	cc_onco650	3161_3163	O
a	cc_onco650	3164_3165	O
finales	cc_onco650	3166_3173	O
de	cc_onco650	3174_3176	O
ese	cc_onco650	3177_3180	O
mes	cc_onco650	3181_3184	O
,	cc_onco650	3184_3185	O
visualizándose	cc_onco650	3186_3200	O
foco	cc_onco650	3201_3205	O
hipermetabólico	cc_onco650	3206_3221	O
a	cc_onco650	3222_3223	O
nivel	cc_onco650	3224_3229	O
laterocervical	cc_onco650	3230_3244	O
derecho	cc_onco650	3245_3252	O
que	cc_onco650	3253_3256	O
no	cc_onco650	3257_3259	O
se	cc_onco650	3260_3262	O
podía	cc_onco650	3263_3268	O
descartar	cc_onco650	3269_3278	O
como	cc_onco650	3279_3283	O
tejido	cc_onco650	3284_3290	O
tumoral	cc_onco650	3291_3298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
viable	cc_onco650	3299_3305	O
.	cc_onco650	3305_3306	O

Por	cc_onco650	3307_3310	O
ello	cc_onco650	3311_3315	O
,	cc_onco650	3315_3316	O
se	cc_onco650	3317_3319	O
vuelve	cc_onco650	3320_3326	O
a	cc_onco650	3327_3328	O
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la	cc_onco650	3337_3339	O
PAAF	cc_onco650	3340_3344	O
guiada	cc_onco650	3345_3351	O
con	cc_onco650	3352_3355	O
ecografía	cc_onco650	3356_3365	O
,	cc_onco650	3365_3366	O
obteniendo	cc_onco650	3367_3377	O
de	cc_onco650	3378_3380	O
nuevo	cc_onco650	3381_3386	O
material	cc_onco650	3387_3395	O
no	cc_onco650	3396_3398	O
representativo	cc_onco650	3399_3413	O
.	cc_onco650	3413_3414	O

Se	cc_onco650	3415_3417	O
decide	cc_onco650	3418_3424	O
realizar	cc_onco650	3425_3433	O
seguimiento	cc_onco650	3434_3445	O
estrecho	cc_onco650	3446_3454	O
cada	cc_onco650	3455_3459	O
2	cc_onco650	3460_3461	O
meses	cc_onco650	3462_3467	O
y	cc_onco650	3468_3469	O
,	cc_onco650	3469_3470	O
en	cc_onco650	3471_3473	O
TC	cc_onco650	3474_3476	O
de	cc_onco650	3477_3479	O
marzo	cc_onco650	3480_3485	O
de	cc_onco650	3486_3488	O
2014	cc_onco650	3489_3493	O
,	cc_onco650	3493_3494	O
se	cc_onco650	3495_3497	O
observa	cc_onco650	3498_3505	O
masa	cc_onco650	3506_3510	O
de	cc_onco650	3511_3513	O
bordes	cc_onco650	3514_3520	O
mal	cc_onco650	3521_3524	O
definidos	cc_onco650	3525_3534	O
adyacente	cc_onco650	3535_3544	O
a	cc_onco650	3545_3546	O
espacio	cc_onco650	3547_3554	O
carotídeo	cc_onco650	3555_3564	O
en	cc_onco650	3565_3567	O
región	cc_onco650	3568_3574	O
submandibular	cc_onco650	3575_3588	O
derecha	cc_onco650	3589_3596	O
de	cc_onco650	3597_3599	O
2	cc_onco650	3600_3601	O
x	cc_onco650	3602_3603	O
2,5	cc_onco650	3604_3607	O
cm	cc_onco650	3607_3609	O
que	cc_onco650	3610_3613	O
había	cc_onco650	3614_3619	O
crecido	cc_onco650	3620_3627	O
,	cc_onco650	3627_3628	O
sugestiva	cc_onco650	3629_3638	O
de	cc_onco650	3639_3641	O
recurrencia	cc_onco650	3642_3653	O
a	cc_onco650	3654_3655	O
nivel	cc_onco650	3656_3661	O
parafaríngeo	cc_onco650	3662_3674	O
.	cc_onco650	3674_3675	O

En	cc_onco650	3676_3678	O
abril	cc_onco650	3679_3684	O
de	cc_onco650	3685_3687	O
2014	cc_onco650	3688_3692	O
,	cc_onco650	3692_3693	O
se	cc_onco650	3694_3696	O
replantea	cc_onco650	3697_3706	O
el	cc_onco650	3707_3709	O
caso	cc_onco650	3710_3714	O
en	cc_onco650	3715_3717	O
comité	cc_onco650	3718_3724	O
,	cc_onco650	3724_3725	O
decidiéndose	cc_onco650	3726_3738	O
biopsia	cc_onco650	3739_3746	O
abierta	cc_onco650	3747_3754	O
con	cc_onco650	3755_3758	O
posterior	cc_onco650	3759_3768	O
extirpación	cc_onco650	3769_3780	O
si	cc_onco650	3781_3783	O
se	cc_onco650	3784_3786	O
confirmaban	cc_onco650	3787_3798	O
resultados	cc_onco650	3799_3809	O
de	cc_onco650	3810_3812	O
malignidad	cc_onco650	3813_3823	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco650	3823_3824	O
siempre	cc_onco650	3825_3832	O
que	cc_onco650	3833_3836	O
fuera	cc_onco650	3837_3842	O
técnicamente	cc_onco650	3843_3855	O
posible	cc_onco650	3856_3863	O
ya	cc_onco650	3864_3866	O
que	cc_onco650	3867_3870	O
el	cc_onco650	3871_3873	O
riesgo	cc_onco650	3874_3880	O
quirúrgico	cc_onco650	3881_3891	O
era	cc_onco650	3892_3895	O
elevado	cc_onco650	3896_3903	O
,	cc_onco650	3903_3904	O
debido	cc_onco650	3905_3911	O
a	cc_onco650	3912_3913	O
la	cc_onco650	3914_3916	O
proximidad	cc_onco650	3917_3927	O
de	cc_onco650	3928_3930	O
grandes	cc_onco650	3931_3938	O
vasos	cc_onco650	3939_3944	O
.	cc_onco650	3944_3945	O

Tras	cc_onco650	3946_3950	O
confirmación	cc_onco650	3951_3963	O
intraoperatoria	cc_onco650	3964_3979	O
de	cc_onco650	3980_3982	O
la	cc_onco650	3983_3985	O
recidiva	cc_onco650	3986_3994	O
,	cc_onco650	3994_3995	O
el	cc_onco650	3996_3998	O
día	cc_onco650	3999_4002	O
28	cc_onco650	4003_4005	O
de	cc_onco650	4006_4008	O
abril	cc_onco650	4009_4014	O
de	cc_onco650	4015_4017	O
2014	cc_onco650	4018_4022	O
,	cc_onco650	4022_4023	O
se	cc_onco650	4024_4026	O
lleva	cc_onco650	4027_4032	O
a	cc_onco650	4033_4034	O
cabo	cc_onco650	4035_4039	O
una	cc_onco650	4040_4043	O
extirpación	cc_onco650	4044_4055	O
subtotal	cc_onco650	4056_4064	O
de	cc_onco650	4065_4067	O
la	cc_onco650	4068_4070	O
tumoración	cc_onco650	4071_4081	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parafaríngea	cc_onco650	4082_4094	O
derecha	cc_onco650	4095_4102	O
de	cc_onco650	4103_4105	O
3	cc_onco650	4106_4107	O
cm	cc_onco650	4108_4110	O
.	cc_onco650	4110_4111	O

Esto	cc_onco650	4112_4116	O
fue	cc_onco650	4117_4120	O
debido	cc_onco650	4121_4127	O
a	cc_onco650	4128_4129	O
que	cc_onco650	4130_4133	O
la	cc_onco650	4134_4136	O
tumoración	cc_onco650	4137_4147	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
englobaba	cc_onco650	4148_4157	O
la	cc_onco650	4158_4160	O
carótida	cc_onco650	4161_4169	O
externa	cc_onco650	4170_4177	O
derecha	cc_onco650	4178_4185	O
e	cc_onco650	4186_4187	O
infiltraba	cc_onco650	4188_4198	O
la	cc_onco650	4199_4201	O
pared	cc_onco650	4202_4207	O
de	cc_onco650	4208_4210	O
la	cc_onco650	4211_4213	O
yugular	cc_onco650	4214_4221	O
externa	cc_onco650	4222_4229	O
,	cc_onco650	4229_4230	O
nervios	cc_onco650	4231_4238	O
hipogloso	cc_onco650	4239_4248	O
,	cc_onco650	4248_4249	O
espinal	cc_onco650	4250_4257	O
y	cc_onco650	4258_4259	O
vago	cc_onco650	4260_4264	O
,	cc_onco650	4264_4265	O
no	cc_onco650	4266_4268	O
pudiéndose	cc_onco650	4269_4279	O
resecar	cc_onco650	4280_4287	O
completamente	cc_onco650	4288_4301	O
el	cc_onco650	4302_4304	O
tumor	cc_onco650	4305_4310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próximo	cc_onco650	4311_4318	O
a	cc_onco650	4319_4320	O
este	cc_onco650	4321_4325	O
último	cc_onco650	4326_4332	O
por	cc_onco650	4333_4336	O
no	cc_onco650	4337_4339	O
sacrificar	cc_onco650	4340_4350	O
el	cc_onco650	4351_4353	O
nervio	cc_onco650	4354_4360	O
.	cc_onco650	4360_4361	O

La	cc_onco650	4362_4364	O
anatomía	cc_onco650	4365_4373	O
confirma	cc_onco650	4374_4382	O
la	cc_onco650	4383_4385	O
infiltración	cc_onco650	4386_4398	O
de	cc_onco650	4399_4401	O
partes	cc_onco650	4402_4408	O
blandas	cc_onco650	4409_4416	O
por	cc_onco650	4417_4420	O
un	cc_onco650	4421_4423	O
carcinoma	cc_onco650	4424_4433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco650	4434_4445	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco650	4446_4459	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco650	4460_4472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco650	4473_4474	O
con	cc_onco650	4475_4478	O
presencia	cc_onco650	4479_4488	O
de	cc_onco650	4489_4491	O
invasión	cc_onco650	4492_4500	O
perineural	cc_onco650	4501_4511	O
.	cc_onco650	4511_4512	O

Quedó	cc_onco650	4513_4518	O
resto	cc_onco650	4519_4524	O
macroscópico	cc_onco650	4525_4537	O
rodeando	cc_onco650	4538_4546	O
al	cc_onco650	4547_4549	O
nervio	cc_onco650	4550_4556	O
vago	cc_onco650	4557_4561	O
próximo	cc_onco650	4562_4569	O
a	cc_onco650	4570_4571	O
la	cc_onco650	4572_4574	O
base	cc_onco650	4575_4579	O
de	cc_onco650	4580_4582	O
cráneo	cc_onco650	4583_4589	O
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Por	cc_onco650	4591_4594	O
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Exploración	cc_onco654	2194_2205	O
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Auscultación	cc_onco654	2293_2305	O
cardiorrespiratoria	cc_onco654	2306_2325	O
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Abdomen	cc_onco654	2351_2358	O
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la	cc_onco654	2390_2392	O
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conservado	cc_onco654	2422_2432	O
,	cc_onco654	2432_2433	O
sin	cc_onco654	2434_2437	O
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Se	cc_onco654	2457_2459	O
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suprapúbico	cc_onco654	2505_2516	O
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dolorosa	cc_onco654	2539_2547	O
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sin	cc_onco654	2550_2553	O
signos	cc_onco654	2554_2560	O
inflamatorios	cc_onco654	2561_2574	O
,	cc_onco654	2574_2575	O
y	cc_onco654	2576_2577	O
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región	cc_onco654	2602_2608	O
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cutáneos	cc_onco654	2641_2649	O
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,	cc_onco654	2702_2703	O
ni	cc_onco654	2704_2706	O
doloroso	cc_onco654	2707_2715	O
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algo	cc_onco654	2717_2721	O
adherido	cc_onco654	2722_2730	O
a	cc_onco654	2731_2732	O
planos	cc_onco654	2733_2739	O
profundos	cc_onco654	2740_2749	O
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irreductible	cc_onco654	2752_2764	O
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Pruebas	cc_onco654	2767_2774	O
complementarias	cc_onco654	2775_2790	O
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inicial	cc_onco654	2821_2828	O
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2013	cc_onco654	2836_2840	O
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lesión	cc_onco654	2843_2849	O
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heterogénea	cc_onco654	2902_2913	O
,	cc_onco654	2913_2914	O
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contraste	cc_onco654	2933_2942	O
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depende	cc_onco654	2948_2955	O
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pectíneo	cc_onco654	2986_2994	O
izquierdos	cc_onco654	2995_3005	O
.	cc_onco654	3005_3006	O

Moderada	cc_onco654	3007_3015	O
cantidad	cc_onco654	3016_3024	O
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en	cc_onco654	3042_3044	O
pelvis	cc_onco654	3045_3051	O
.	cc_onco654	3051_3052	O

Adenopatías	cc_onco654	3053_3064	O
inguinales	cc_onco654	3065_3075	O
bilaterales	cc_onco654	3076_3087	O
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hasta	cc_onco654	3091_3096	O
9-10	cc_onco654	3097_3101	O
mm	cc_onco654	3102_3104	O
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más	cc_onco654	3106_3109	O
numerosas	cc_onco654	3110_3119	O
las	cc_onco654	3120_3123	O
izquierdas	cc_onco654	3124_3134	O
.	cc_onco654	3134_3135	O

Signos	cc_onco654	3136_3142	O
de	cc_onco654	3143_3145	O
edema	cc_onco654	3146_3151	O
,	cc_onco654	3151_3152	O
aumento	cc_onco654	3153_3160	O
de	cc_onco654	3161_3163	O
atenuación	cc_onco654	3164_3174	O
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reticulación	cc_onco654	3177_3189	O
de	cc_onco654	3190_3192	O
la	cc_onco654	3193_3195	O
grasa	cc_onco654	3196_3201	O
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.	cc_onco654	3229_3230	O

»	cc_onco654	3231_3232	O
Informe	cc_onco654	3233_3240	O
anatomopatológico	cc_onco654	3241_3258	O
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AP	cc_onco654	3260_3262	O
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:	cc_onco654	3274_3275	O
músculo	cc_onco654	3276_3283	O
esquelético	cc_onco654	3284_3295	O
con	cc_onco654	3296_3299	O
infiltración	cc_onco654	3300_3312	O
por	cc_onco654	3313_3316	O
tumoración	cc_onco654	3317_3327	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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glandular	cc_onco654	3348_3357	O
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papilar	cc_onco654	3360_3367	O
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con	cc_onco654	3398_3401	O
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nucléolo	cc_onco654	3430_3438	O
poco	cc_onco654	3439_3443	O
evidente	cc_onco654	3444_3452	O
.	cc_onco654	3452_3453	O

Muestra	cc_onco654	3454_3461	O
citoplasma	cc_onco654	3462_3472	O
eosinófilo	cc_onco654	3473_3483	O
,	cc_onco654	3483_3484	O
abundante	cc_onco654	3485_3494	O
,	cc_onco654	3494_3495	O
bien	cc_onco654	3496_3500	O
delimitado	cc_onco654	3501_3511	O
y	cc_onco654	3512_3513	O
escasa	cc_onco654	3514_3520	O
actividad	cc_onco654	3521_3530	O
mitótica	cc_onco654	3531_3539	O
.	cc_onco654	3539_3540	O

La	cc_onco654	3541_3543	O
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corresponde	cc_onco654	3557_3568	O
desde	cc_onco654	3569_3574	O
el	cc_onco654	3575_3577	O
punto	cc_onco654	3578_3583	O
de	cc_onco654	3584_3586	O
vista	cc_onco654	3587_3592	O
histológico	cc_onco654	3593_3604	O
con	cc_onco654	3605_3608	O
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patrón	cc_onco654	3640_3646	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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papilar	cc_onco654	3654_3661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco654	3662_3665	O
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sarcomatoides	cc_onco654	3672_3685	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mesotelioma	cc_onco654	3687_3698	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco654	3710_3711	O
con	cc_onco654	3712_3715	O
áreas	cc_onco654	3716_3721	O
deciduoides	cc_onco654	3722_3733	O
y	cc_onco654	3734_3735	O
marcada	cc_onco654	3736_3743	O
reacción	cc_onco654	3744_3752	O
desmoplásica	cc_onco654	3753_3765	O
.	cc_onco654	3765_3766	O

El	cc_onco654	3767_3769	O
estudio	cc_onco654	3770_3777	O
inmunohistoquímico	cc_onco654	3778_3796	O
demuestra	cc_onco654	3797_3806	O
positividad	cc_onco654	3807_3818	O
a	cc_onco654	3819_3820	O
calretinina	cc_onco654	3821_3832	O
,	cc_onco654	3832_3833	O
WT-1	cc_onco654	3834_3838	O
,	cc_onco654	3838_3839	O
CK	cc_onco654	3840_3842	O
5/6	cc_onco654	3843_3846	O
y	cc_onco654	3847_3848	O
vimentina	cc_onco654	3849_3858	O
y	cc_onco654	3859_3860	O
negatividad	cc_onco654	3861_3872	O
a	cc_onco654	3873_3874	O
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,	cc_onco654	3899_3900	O
CEA	cc_onco654	3901_3904	O
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31	cc_onco654	3910_3912	O
.	cc_onco654	3912_3913	O

»	cc_onco654	3914_3915	O
RM	cc_onco654	3916_3918	O
con	cc_onco654	3919_3922	O
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17/4/2014	cc_onco654	3952_3961	O
):	cc_onco654	3961_3963	O
no	cc_onco654	3964_3966	O
evidencia	cc_onco654	3967_3976	O
de	cc_onco654	3977_3979	O
recidiva	cc_onco654	3980_3988	O
locorregional	cc_onco654	3989_4002	O
a	cc_onco654	4003_4004	O
nivel	cc_onco654	4005_4010	O
de	cc_onco654	4011_4013	O
la	cc_onco654	4014_4016	O
musculatura	cc_onco654	4017_4028	O
anterior	cc_onco654	4029_4037	O
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la	cc_onco654	4047_4049	O
pelvis	cc_onco654	4050_4056	O
.	cc_onco654	4056_4057	O

Engrosamiento	cc_onco654	4058_4071	O
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peritoneo	cc_onco654	4076_4085	O
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y	cc_onco654	4100_4101	O
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pelvis	cc_onco654	4119_4125	O
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infiltración	cc_onco654	4138_4150	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco654	4175_4176	O

»	cc_onco654	4177_4178	O
PET-TC	cc_onco654	4179_4185	O
de	cc_onco654	4186_4188	O
tórax	cc_onco654	4189_4194	O
y	cc_onco654	4195_4196	O
abdomen	cc_onco654	4197_4204	O
(	cc_onco654	4205_4206	O
08/07/2014	cc_onco654	4206_4216	O
):	cc_onco654	4216_4218	O
aumento	cc_onco654	4219_4226	O
de	cc_onco654	4227_4229	O
captación	cc_onco654	4230_4239	O
heterogénea	cc_onco654	4240_4251	O
del	cc_onco654	4252_4255	O
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en	cc_onco654	4265_4267	O
la	cc_onco654	4268_4270	O
pared	cc_onco654	4271_4276	O
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hipogastrio	cc_onco654	4281_4292	O
,	cc_onco654	4292_4293	O
en	cc_onco654	4294_4296	O
paciente	cc_onco654	4297_4305	O
tratada	cc_onco654	4306_4313	O
por	cc_onco654	4314_4317	O
mesotelioma	cc_onco654	4318_4329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inguinal	cc_onco654	4330_4338	O
.	cc_onco654	4338_4339	O

Discreta	cc_onco654	4340_4348	O
ascitis	cc_onco654	4349_4356	O
en	cc_onco654	4357_4359	O
región	cc_onco654	4360_4366	O
pélvica	cc_onco654	4367_4374	O
,	cc_onco654	4374_4375	O
así	cc_onco654	4376_4379	O
como	cc_onco654	4380_4384	O
mínimo	cc_onco654	4385_4391	O
derrame	cc_onco654	4392_4399	O
pleural	cc_onco654	4400_4407	O
izquierdo	cc_onco654	4408_4417	O
.	cc_onco654	4417_4418	O

»	cc_onco654	4419_4420	O
TC	cc_onco654	4421_4423	O
con	cc_onco654	4424_4427	O
contraste	cc_onco654	4428_4437	O
de	cc_onco654	4438_4440	O
tórax	cc_onco654	4441_4446	O
,	cc_onco654	4446_4447	O
abdomen	cc_onco654	4448_4455	O
y	cc_onco654	4456_4457	O
pelvis	cc_onco654	4458_4464	O
(	cc_onco654	4465_4466	O
30/9/2015	cc_onco654	4466_4475	O
):	cc_onco654	4475_4477	O
aparición	cc_onco654	4478_4487	O
de	cc_onco654	4488_4490	O
derrame	cc_onco654	4491_4498	O
pleural	cc_onco654	4499_4506	O
bilateral	cc_onco654	4507_4516	O
,	cc_onco654	4516_4517	O
predominantemente	cc_onco654	4518_4535	O
derecho	cc_onco654	4536_4543	O
,	cc_onco654	4543_4544	O
no	cc_onco654	4545_4547	O
identificándose	cc_onco654	4548_4563	O
nódulos	cc_onco654	4564_4571	O
ni	cc_onco654	4572_4574	O
placas	cc_onco654	4575_4581	O
pleurales	cc_onco654	4582_4591	O
de	cc_onco654	4592_4594	O
nueva	cc_onco654	4595_4600	O
aparición	cc_onco654	4601_4610	O
.	cc_onco654	4610_4611	O

Mayor	cc_onco654	4612_4617	O
cantidad	cc_onco654	4618_4626	O
de	cc_onco654	4627_4629	O
ascitis	cc_onco654	4630_4637	O
.	cc_onco654	4637_4638	O

Carcinomatosis	cc_onco654	4639_4653	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco654	4654_4664	O
con	cc_onco654	4665_4668	O
estriación	cc_onco654	4669_4679	O
y	cc_onco654	4680_4681	O
nodularidad	cc_onco654	4682_4693	O
del	cc_onco654	4694_4697	O
omento	cc_onco654	4698_4704	O
mayor	cc_onco654	4705_4710	O
,	cc_onco654	4710_4711	O
así	cc_onco654	4712_4715	O
como	cc_onco654	4716_4720	O
del	cc_onco654	4721_4724	O
peritoneo	cc_onco654	4725_4734	O
en	cc_onco654	4735_4737	O
gotieras	cc_onco654	4738_4746	O
paracólicas	cc_onco654	4747_4758	O
,	cc_onco654	4758_4759	O
espacio	cc_onco654	4760_4767	O
subhepático	cc_onco654	4768_4779	O
izquierdo	cc_onco654	4780_4789	O
,	cc_onco654	4789_4790	O
periesplénico	cc_onco654	4791_4804	O
y	cc_onco654	4805_4806	O
en	cc_onco654	4807_4809	O
gotiera	cc_onco654	4810_4817	O
paracólica	cc_onco654	4818_4828	O
derecha	cc_onco654	4829_4836	O
,	cc_onco654	4836_4837	O
sin	cc_onco654	4838_4841	O
cambios	cc_onco654	4842_4849	O
con	cc_onco654	4850_4853	O
respecto	cc_onco654	4854_4862	O
a	cc_onco654	4863_4864	O
estudios	cc_onco654	4865_4873	O
previos	cc_onco654	4874_4881	O
.	cc_onco654	4881_4882	O

Ingurgitación	cc_onco654	4883_4896	O
de	cc_onco654	4897_4899	O
vasos	cc_onco654	4900_4905	O
mesentéricos	cc_onco654	4906_4918	O
con	cc_onco654	4919_4922	O
trabeculación	cc_onco654	4923_4936	O
de	cc_onco654	4937_4939	O
la	cc_onco654	4940_4942	O
grasa	cc_onco654	4943_4948	O
de	cc_onco654	4949_4951	O
la	cc_onco654	4952_4954	O
raíz	cc_onco654	4955_4959	O
del	cc_onco654	4960_4963	O
mesenterio	cc_onco654	4964_4974	O
y	cc_onco654	4975_4976	O
líquido	cc_onco654	4977_4984	O
asociado	cc_onco654	4985_4993	O
.	cc_onco654	4993_4994	O

El	cc_onco654	4995_4997	O
resto	cc_onco654	4998_5003	O
de	cc_onco654	5004_5006	O
órganos	cc_onco654	5007_5014	O
abdominopélvicos	cc_onco654	5015_5031	O
sin	cc_onco654	5032_5035	O
anomalías	cc_onco654	5036_5045	O
de	cc_onco654	5046_5048	O
interés	cc_onco654	5049_5056	O
.	cc_onco654	5056_5057	O

»	cc_onco654	5058_5059	O
TC	cc_onco654	5060_5062	O
con	cc_onco654	5063_5066	O
contraste	cc_onco654	5067_5076	O
de	cc_onco654	5077_5079	O
tórax	cc_onco654	5080_5085	O
,	cc_onco654	5085_5086	O
abdomen	cc_onco654	5087_5094	O
y	cc_onco654	5095_5096	O
pelvis	cc_onco654	5097_5103	O
(	cc_onco654	5104_5105	O
1/3/2018	cc_onco654	5105_5113	O
):	cc_onco654	5113_5115	O
derrame	cc_onco654	5116_5123	O
pleural	cc_onco654	5124_5131	O
derecho	cc_onco654	5132_5139	O
radiológicamente	cc_onco654	5140_5156	O
estable	cc_onco654	5157_5164	O
.	cc_onco654	5164_5165	O

Engrosamiento	cc_onco654	5166_5179	O
pleural	cc_onco654	5180_5187	O
basal	cc_onco654	5188_5193	O
posterior	cc_onco654	5194_5203	O
izquierdo	cc_onco654	5204_5213	O
.	cc_onco654	5213_5214	O

Sin	cc_onco654	5215_5218	O
evidencia	cc_onco654	5219_5228	O
de	cc_onco654	5229_5231	O
lesiones	cc_onco654	5232_5240	O
pulmonares	cc_onco654	5241_5251	O
o	cc_onco654	5252_5253	O
adenopatías	cc_onco654	5254_5265	O
.	cc_onco654	5265_5266	O

Persiste	cc_onco654	5267_5275	O
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.	cc_onco654	5307_5308	O

Engrosamiento	cc_onco654	5309_5322	O
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de	cc_onco654	5327_5329	O
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recto	cc_onco654	5338_5343	O
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,	cc_onco654	5389_5390	O
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,	cc_onco654	5418_5419	O
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.	cc_onco654	5489_5490	O

Diagnóstico	cc_onco654	5492_5503	O
Mesotelioma	cc_onco654	5504_5515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco654	5543_5544	O

Tratamiento	cc_onco654	5546_5557	O
La	cc_onco654	5558_5560	O
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,	cc_onco654	5642_5643	O
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,	cc_onco654	5684_5685	O
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.	cc_onco654	5910_5911	O

En	cc_onco654	5912_5914	O
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Evolución	cc_onco654	6035_6044	O

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,	cc_onco654	7269_7270	O
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La	cc_onco654	7334_7336	O
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,	cc_onco654	7435_7436	O
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Necesitó	cc_onco654	7503_7511	O
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Anamnesis	cc_onco662	0_9	O
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48	cc_onco662	19_21	O
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Además	cc_onco662	205_211	O
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Por	cc_onco662	321_324	O
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la	cc_onco662	489_491	O
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Además	cc_onco662	665_671	O
,	cc_onco662	671_672	O
en	cc_onco662	673_675	O
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El	cc_onco662	766_768	O
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Pruebas	cc_onco662	851_858	O
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evidencia	cc_onco662	1187_1196	O
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hallazgos	cc_onco662	1203_1212	O
a	cc_onco662	1213_1214	O
nivel	cc_onco662	1215_1220	O
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a	cc_onco662	1247_1248	O
distancia	cc_onco662	1249_1258	O
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Diagnóstico	cc_onco662	1261_1272	O
A	cc_onco662	1273_1274	O
pesar	cc_onco662	1275_1280	O
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de	cc_onco662	1293_1295	O
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fácilmente	cc_onco662	1311_1321	O
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elevada	cc_onco662	1345_1352	O
vascularización	cc_onco662	1353_1368	O
intratumoral	cc_onco662	1369_1381	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco662	1382_1383	O
la	cc_onco662	1384_1386	O
necesidad	cc_onco662	1387_1396	O
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tratamiento	cc_onco662	1400_1411	O
anticoagulante	cc_onco662	1412_1426	O
a	cc_onco662	1427_1428	O
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citológico	cc_onco662	1533_1543	O
mediante	cc_onco662	1544_1552	O
PAAF	cc_onco662	1553_1557	O
,	cc_onco662	1557_1558	O
que	cc_onco662	1559_1562	O
informa	cc_onco662	1563_1570	O
de	cc_onco662	1571_1573	O
una	cc_onco662	1574_1577	O
infiltración	cc_onco662	1578_1590	O
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neoplasia	cc_onco662	1595_1604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligna	cc_onco662	1605_1612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomórfica	cc_onco662	1613_1624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco662	1625_1628	O
células	cc_onco662	1629_1636	O
poligonales	cc_onco662	1637_1648	O
focalmente	cc_onco662	1649_1659	O
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morfología	cc_onco662	1674_1684	O
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y	cc_onco662	1693_1694	O
atipia	cc_onco662	1695_1701	O
considerable	cc_onco662	1702_1714	O
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Mediante	cc_onco662	1716_1724	O
IHQ	cc_onco662	1725_1728	O
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PanCK	cc_onco662	1774_1779	O
y	cc_onco662	1780_1781	O
TTF1	cc_onco662	1782_1786	O
,	cc_onco662	1786_1787	O
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origen	cc_onco662	1819_1825	O
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.	cc_onco662	1834_1835	O

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Se	cc_onco662	2880_2882	O
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Se	cc_onco662	3041_3043	O
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.	cc_onco662	3148_3149	O

Dado	cc_onco662	3150_3154	O
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paciente	cc_onco662	3162_3170	O
mantiene	cc_onco662	3171_3179	O
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status	cc_onco662	3200_3206	O
,	cc_onco662	3206_3207	O
se	cc_onco662	3208_3210	O
contacta	cc_onco662	3211_3219	O
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Anatomía	cc_onco662	3224_3232	O
Patología	cc_onco662	3233_3242	O
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Tras	cc_onco662	3351_3355	O
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Evolución	cc_onco662	3549_3558	O
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torácico	cc_onco662	3648_3656	O
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Los	cc_onco662	3793_3796	O
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finalmente	cc_onco662	5335_5345	O
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exitus	cc_onco662	5349_5355	O
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Anamnesis	cc_onco663	0_9	O
Antecedentes	cc_onco663	11_23	O
personales	cc_onco663	24_34	O
Mujer	cc_onco663	35_40	O
de	cc_onco663	41_43	O
36	cc_onco663	44_46	O
años	cc_onco663	47_51	O
de	cc_onco663	52_54	O
edad	cc_onco663	55_59	O
sin	cc_onco663	60_63	O
alergias	cc_onco663	64_72	O
medicamentosas	cc_onco663	73_87	O
conocidas	cc_onco663	88_97	O
.	cc_onco663	97_98	O

No	cc_onco663	99_101	O
presenta	cc_onco663	102_110	O
antecedentes	cc_onco663	111_123	O
personales	cc_onco663	124_134	O
de	cc_onco663	135_137	O
interés	cc_onco663	138_145	O
salvo	cc_onco663	146_151	O
migrañas	cc_onco663	152_160	O
ocasionales	cc_onco663	161_172	O
.	cc_onco663	172_173	O

Como	cc_onco663	174_178	O
antecedentes	cc_onco663	179_191	O
ginecoobstétricos	cc_onco663	192_209	O
,	cc_onco663	209_210	O
la	cc_onco663	211_213	O
paciente	cc_onco663	214_222	O
relata	cc_onco663	223_229	O
menarquia	cc_onco663	230_239	O
a	cc_onco663	240_241	O
los	cc_onco663	242_245	O
14	cc_onco663	246_248	O
años	cc_onco663	249_253	O
y	cc_onco663	254_255	O
fecha	cc_onco663	256_261	O
su	cc_onco663	262_264	O
última	cc_onco663	265_271	O
regla	cc_onco663	272_277	O
hace	cc_onco663	278_282	O
20	cc_onco663	283_285	O
días	cc_onco663	286_290	O
.	cc_onco663	290_291	O

Niega	cc_onco663	292_297	O
toma	cc_onco663	298_302	O
de	cc_onco663	303_305	O
anticonceptivos	cc_onco663	306_321	O
orales	cc_onco663	322_328	O
y	cc_onco663	329_330	O
ha	cc_onco663	331_333	O
tenido	cc_onco663	334_340	O
un	cc_onco663	341_343	O
embarazo	cc_onco663	344_352	O
y	cc_onco663	353_354	O
un	cc_onco663	355_357	O
parto	cc_onco663	358_363	O
eutócico	cc_onco663	364_372	O
.	cc_onco663	372_373	O

Sin	cc_onco663	374_377	O
tratamiento	cc_onco663	378_389	O
habitual	cc_onco663	390_398	O
.	cc_onco663	398_399	O

Antecedentes	cc_onco663	401_413	O
familiares	cc_onco663	414_424	O
Padre	cc_onco663	425_430	O
fallecido	cc_onco663	431_440	O
por	cc_onco663	441_444	O
cáncer	cc_onco663	445_451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco663	452_460	O
a	cc_onco663	461_462	O
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El	cc_onco663	1750_1752	O
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Pruebas	cc_onco663	1800_1807	O
complementarias	cc_onco663	1808_1823	O
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analítica	cc_onco663	1827_1836	O
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Se	cc_onco663	1911_1913	O
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Tras	cc_onco663	2003_2007	O
dicho	cc_onco663	2008_2013	O
estudio	cc_onco663	2014_2021	O
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el	cc_onco663	2023_2025	O
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fue	cc_onco663	2032_2035	O
clasificado	cc_onco663	2036_2047	O
como	cc_onco663	2048_2052	O
luminal	cc_onco663	2053_2060	O
A	cc_onco663	2061_2062	O
,	cc_onco663	2062_2063	O
con	cc_onco663	2064_2067	O
una	cc_onco663	2068_2071	O
probabilidad	cc_onco663	2072_2084	O
de	cc_onco663	2085_2087	O
recaída	cc_onco663	2088_2095	O
a	cc_onco663	2096_2097	O
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años	cc_onco663	2101_2105	O
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Diagnóstico	cc_onco663	2114_2125	O
Carcinoma	cc_onco663	2126_2135	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco663	2136_2146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco663	2147_2158	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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mama	cc_onco663	2162_2166	O
izquierda	cc_onco663	2167_2176	O
,	cc_onco663	2176_2177	O
luminal	cc_onco663	2178_2185	O
A.	cc_onco663	2186_2188	O
Estadio	cc_onco663	2189_2196	O
IA	cc_onco663	2197_2199	O
.	cc_onco663	2199_2200	O

Tratamiento	cc_onco663	2202_2213	O
Ante	cc_onco663	2214_2218	O
estos	cc_onco663	2219_2224	O
resultados	cc_onco663	2225_2235	O
,	cc_onco663	2235_2236	O
se	cc_onco663	2237_2239	O
inició	cc_onco663	2240_2246	O
tratamiento	cc_onco663	2247_2258	O
hormonal	cc_onco663	2259_2267	O
con	cc_onco663	2268_2271	O
tamoxifeno	cc_onco663	2272_2282	O
20	cc_onco663	2283_2285	O
mg/24	cc_onco663	2286_2291	O
horas	cc_onco663	2292_2297	O
.	cc_onco663	2297_2298	O

Evolución	cc_onco663	2300_2309	O
Se	cc_onco663	2310_2312	O
recogieron	cc_onco663	2313_2323	O
de	cc_onco663	2324_2326	O
forma	cc_onco663	2327_2332	O
más	cc_onco663	2333_2336	O
detallada	cc_onco663	2337_2346	O
los	cc_onco663	2347_2350	O
antecedentes	cc_onco663	2351_2363	O
familiares	cc_onco663	2364_2374	O
de	cc_onco663	2375_2377	O
cáncer	cc_onco663	2378_2384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco663	2384_2385	O

Ante	cc_onco663	2386_2390	O
la	cc_onco663	2391_2393	O
importante	cc_onco663	2394_2404	O
agregación	cc_onco663	2405_2415	O
familiar	cc_onco663	2416_2424	O
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.	cc_onco663	2829_2830	O

Esta	cc_onco663	2831_2835	O
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gástrico	cc_onco663	2934_2942	O
difuso	cc_onco663	2943_2949	O
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.	cc_onco663	2961_2962	O

La	cc_onco663	2963_2965	O
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contralateral	cc_onco663	3295_3308	O
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.	cc_onco663	3321_3322	O

En	cc_onco663	3323_3325	O
el	cc_onco663	3326_3328	O
estudio	cc_onco663	3329_3336	O
anatomopatológico	cc_onco663	3337_3354	O
de	cc_onco663	3355_3357	O
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,	cc_onco663	3380_3381	O
no	cc_onco663	3382_3384	O
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.	cc_onco663	3417_3418	O

La	cc_onco663	3419_3421	O
paciente	cc_onco663	3422_3430	O
actualmente	cc_onco663	3431_3442	O
sigue	cc_onco663	3443_3448	O
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A	cc_onco663	3505_3506	O
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remitió	cc_onco663	3518_3525	O
a	cc_onco663	3526_3527	O
sus	cc_onco663	3528_3531	O
familiares	cc_onco663	3532_3542	O
para	cc_onco663	3543_3547	O
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estudio	cc_onco663	3557_3564	O
genético	cc_onco663	3565_3573	O
predictivo	cc_onco663	3574_3584	O
.	cc_onco663	3584_3585	O

Anamnesis	cc_onco666	0_9	O
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de	cc_onco666	16_18	O
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años	cc_onco666	27_31	O
sin	cc_onco666	32_35	O
antecedentes	cc_onco666	36_48	O
personales	cc_onco666	49_59	O
ni	cc_onco666	60_62	O
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habitual	cc_onco666	75_83	O
,	cc_onco666	83_84	O
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del	cc_onco666	105_108	O
diagnóstico	cc_onco666	109_120	O
presenta	cc_onco666	121_129	O
molestias	cc_onco666	130_139	O
inespecíficas	cc_onco666	140_153	O
retroesternales	cc_onco666	154_169	O
,	cc_onco666	169_170	O
sin	cc_onco666	171_174	O
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fiebre	cc_onco666	185_191	O
,	cc_onco666	191_192	O
molestias	cc_onco666	193_202	O
digestivas	cc_onco666	203_213	O
o	cc_onco666	214_215	O
síndrome	cc_onco666	216_224	O
general	cc_onco666	225_232	O
.	cc_onco666	232_233	O

Por	cc_onco666	234_237	O
dicho	cc_onco666	238_243	O
motivo	cc_onco666	244_250	O
,	cc_onco666	250_251	O
se	cc_onco666	252_254	O
realiza	cc_onco666	255_262	O
una	cc_onco666	263_266	O
radiografía	cc_onco666	267_278	O
de	cc_onco666	279_281	O
tórax	cc_onco666	282_287	O
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se	cc_onco666	294_296	O
objetiva	cc_onco666	297_305	O
una	cc_onco666	306_309	O
masa	cc_onco666	310_314	O
mediastínica	cc_onco666	315_327	O
.	cc_onco666	327_328	O

Exploración	cc_onco666	330_341	O
física	cc_onco666	342_348	O
Performance	cc_onco666	349_360	O
status	cc_onco666	361_367	O
1	cc_onco666	368_369	O
.	cc_onco666	369_370	O

No	cc_onco666	371_373	O
se	cc_onco666	374_376	O
palpan	cc_onco666	377_383	O
adenopatías	cc_onco666	384_395	O
cervicales	cc_onco666	396_406	O
ni	cc_onco666	407_409	O
supraclaviculares	cc_onco666	410_427	O
;	cc_onco666	427_428	O
el	cc_onco666	429_431	O
resto	cc_onco666	432_437	O
de	cc_onco666	438_440	O
la	cc_onco666	441_443	O
exploración	cc_onco666	444_455	O
física	cc_onco666	456_462	O
fue	cc_onco666	463_466	O
normal	cc_onco666	467_473	O
.	cc_onco666	473_474	O

Pruebas	cc_onco666	476_483	O
complementarias	cc_onco666	484_499	O
Hemograma	cc_onco666	500_509	O
,	cc_onco666	509_510	O
bioquímica	cc_onco666	511_521	O
y	cc_onco666	522_523	O
marcadores	cc_onco666	524_534	O
tumorales	cc_onco666	535_544	O
:	cc_onco666	544_545	O
dentro	cc_onco666	546_552	O
de	cc_onco666	553_555	O
límites	cc_onco666	556_563	O
normales	cc_onco666	564_572	O
.	cc_onco666	572_573	O

Radiografía	cc_onco666	574_585	O
de	cc_onco666	586_588	O
tórax	cc_onco666	589_594	O
:	cc_onco666	594_595	O
masa	cc_onco666	596_600	O
mediastínica	cc_onco666	601_613	O
.	cc_onco666	613_614	O

Tomografía	cc_onco666	615_625	O
computarizada	cc_onco666	626_639	O
(	cc_onco666	640_641	O
TC	cc_onco666	641_643	O
)	cc_onco666	643_644	O
torácica	cc_onco666	645_653	O
:	cc_onco666	653_654	O
gran	cc_onco666	655_659	O
masa	cc_onco666	660_664	O
de	cc_onco666	665_667	O
6,5	cc_onco666	668_671	O
x	cc_onco666	672_673	O
4,5	cc_onco666	674_677	O
,	cc_onco666	677_678	O
heterogénea	cc_onco666	679_690	O
(	cc_onco666	691_692	O
discreto	cc_onco666	692_700	O
realce	cc_onco666	701_707	O
y	cc_onco666	708_709	O
áreas	cc_onco666	710_715	O
hipodensas	cc_onco666	716_726	O
de	cc_onco666	727_729	O
la	cc_onco666	730_732	O
periferia	cc_onco666	733_742	O
)	cc_onco666	742_743	O
,	cc_onco666	743_744	O
que	cc_onco666	745_748	O
se	cc_onco666	749_751	O
localiza	cc_onco666	752_760	O
por	cc_onco666	761_764	O
detrás	cc_onco666	765_771	O
del	cc_onco666	772_775	O
corazón	cc_onco666	776_783	O
,	cc_onco666	783_784	O
por	cc_onco666	785_788	O
debajo	cc_onco666	789_795	O
de	cc_onco666	796_798	O
la	cc_onco666	799_801	O
carina	cc_onco666	802_808	O
,	cc_onco666	808_809	O
en	cc_onco666	810_812	O
íntimo	cc_onco666	813_819	O
contacto	cc_onco666	820_828	O
con	cc_onco666	829_832	O
arterias	cc_onco666	833_841	O
pulmonares	cc_onco666	842_852	O
principales	cc_onco666	853_864	O
y	cc_onco666	865_866	O
esófago	cc_onco666	867_874	O
distal	cc_onco666	875_881	O
.	cc_onco666	881_882	O

Sin	cc_onco666	883_886	O
adenopatías	cc_onco666	887_898	O
mediastínicas	cc_onco666	899_912	O
de	cc_onco666	913_915	O
significado	cc_onco666	916_927	O
patológico	cc_onco666	928_938	O
.	cc_onco666	938_939	O

Abdomen	cc_onco666	940_947	O
superior	cc_onco666	948_956	O
sin	cc_onco666	957_960	O
alteraciones	cc_onco666	961_973	O
valorables	cc_onco666	974_984	O
.	cc_onco666	984_985	O

Broncoscopia	cc_onco666	986_998	O
:	cc_onco666	998_999	O
carina	cc_onco666	1000_1006	O
principal	cc_onco666	1007_1016	O
ensanchada	cc_onco666	1017_1027	O
y	cc_onco666	1028_1029	O
fija	cc_onco666	1030_1034	O
,	cc_onco666	1034_1035	O
con	cc_onco666	1036_1039	O
mucosa	cc_onco666	1040_1046	O
engrosada	cc_onco666	1047_1056	O
,	cc_onco666	1056_1057	O
que	cc_onco666	1058_1061	O
protruye	cc_onco666	1062_1070	O
en	cc_onco666	1071_1073	O
el	cc_onco666	1074_1076	O
bronquio	cc_onco666	1077_1085	O
principal	cc_onco666	1086_1095	O
izquierdo	cc_onco666	1096_1105	O
con	cc_onco666	1106_1109	O
estenosis	cc_onco666	1110_1119	O
del	cc_onco666	1120_1123	O
20	cc_onco666	1124_1126	O
%	cc_onco666	1127_1128	O
en	cc_onco666	1129_1131	O
su	cc_onco666	1132_1134	O
porción	cc_onco666	1135_1142	O
más	cc_onco666	1143_1146	O
inicial	cc_onco666	1147_1154	O
.	cc_onco666	1154_1155	O

Diagnóstico	cc_onco666	1157_1168	O
Se	cc_onco666	1169_1171	O
realiza	cc_onco666	1172_1179	O
PAAF	cc_onco666	1180_1184	O
transbronquial	cc_onco666	1185_1199	O
de	cc_onco666	1200_1202	O
región	cc_onco666	1203_1209	O
subcarinal	cc_onco666	1210_1220	O
con	cc_onco666	1221_1224	O
presencia	cc_onco666	1225_1234	O
de	cc_onco666	1235_1237	O
células	cc_onco666	1238_1245	O
pequeñas	cc_onco666	1246_1254	O
de	cc_onco666	1255_1257	O
hábito	cc_onco666	1258_1264	O
linfoide	cc_onco666	1265_1273	O
,	cc_onco666	1273_1274	O
acompañadas	cc_onco666	1275_1286	O
de	cc_onco666	1287_1289	O
células	cc_onco666	1290_1297	O
fusiformes	cc_onco666	1298_1308	O
pleomórficas	cc_onco666	1309_1321	O
dispuestas	cc_onco666	1322_1332	O
en	cc_onco666	1333_1335	O
placas	cc_onco666	1336_1342	O
,	cc_onco666	1342_1343	O
sugestivo	cc_onco666	1344_1353	O
de	cc_onco666	1354_1356	O
timoma	cc_onco666	1357_1363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco666	1363_1364	O

Tratamiento	cc_onco666	1366_1377	O
Con	cc_onco666	1378_1381	O
el	cc_onco666	1382_1384	O
diagnóstico	cc_onco666	1385_1396	O
de	cc_onco666	1397_1399	O
posible	cc_onco666	1400_1407	O
timoma	cc_onco666	1408_1414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco666	1415_1416	O
tras	cc_onco666	1417_1421	O
comentar	cc_onco666	1422_1430	O
el	cc_onco666	1431_1433	O
caso	cc_onco666	1434_1438	O
en	cc_onco666	1439_1441	O
el	cc_onco666	1442_1444	O
Comité	cc_onco666	1445_1451	O
Multidisciplinar	cc_onco666	1452_1468	O
de	cc_onco666	1469_1471	O
Tumores	cc_onco666	1472_1479	O
Torácicos	cc_onco666	1480_1489	O
,	cc_onco666	1489_1490	O
se	cc_onco666	1491_1493	O
deriva	cc_onco666	1494_1500	O
al	cc_onco666	1501_1503	O
paciente	cc_onco666	1504_1512	O
al	cc_onco666	1513_1515	O
servicio	cc_onco666	1516_1524	O
de	cc_onco666	1525_1527	O
Cirugía	cc_onco666	1528_1535	O
Torácica	cc_onco666	1536_1544	O
siendo	cc_onco666	1545_1551	O
realizada	cc_onco666	1552_1561	O
la	cc_onco666	1562_1564	O
escisión	cc_onco666	1565_1573	O
mediastínica	cc_onco666	1574_1586	O
en	cc_onco666	1587_1589	O
mayo	cc_onco666	1590_1594	O
de	cc_onco666	1595_1597	O
2016	cc_onco666	1598_1602	O
con	cc_onco666	1603_1606	O
los	cc_onco666	1607_1610	O
siguientes	cc_onco666	1611_1621	O
hallazgos	cc_onco666	1622_1631	O
:	cc_onco666	1631_1632	O
gran	cc_onco666	1633_1637	O
masa	cc_onco666	1638_1642	O
que	cc_onco666	1643_1646	O
infiltra	cc_onco666	1647_1655	O
el	cc_onco666	1656_1658	O
área	cc_onco666	1659_1663	O
de	cc_onco666	1664_1666	O
adenopatía	cc_onco666	1667_1677	O
7	cc_onco666	1678_1679	O
y	cc_onco666	1680_1681	O
estructuras	cc_onco666	1682_1693	O
vecinas	cc_onco666	1694_1701	O
(	cc_onco666	1702_1703	O
borde	cc_onco666	1703_1708	O
inferior	cc_onco666	1709_1717	O
de	cc_onco666	1718_1720	O
bronquio	cc_onco666	1721_1729	O
intermediario	cc_onco666	1730_1743	O
,	cc_onco666	1743_1744	O
bronquio	cc_onco666	1745_1753	O
izquierdo	cc_onco666	1754_1763	O
y	cc_onco666	1764_1765	O
aurícula	cc_onco666	1766_1774	O
izquierda	cc_onco666	1775_1784	O
)	cc_onco666	1784_1785	O
.	cc_onco666	1785_1786	O

Se	cc_onco666	1787_1789	O
reseca	cc_onco666	1790_1796	O
la	cc_onco666	1797_1799	O
mayor	cc_onco666	1800_1805	O
parte	cc_onco666	1806_1811	O
de	cc_onco666	1812_1814	O
la	cc_onco666	1815_1817	O
masa	cc_onco666	1818_1822	O
dejando	cc_onco666	1823_1830	O
tumor	cc_onco666	1831_1836	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
macroscópicamente	cc_onco666	1837_1854	O
visible	cc_onco666	1855_1862	O
en	cc_onco666	1863_1865	O
las	cc_onco666	1866_1869	O
tres	cc_onco666	1870_1874	O
zonas	cc_onco666	1875_1880	O
anteriormente	cc_onco666	1881_1894	O
descritas	cc_onco666	1895_1904	O
.	cc_onco666	1904_1905	O

Se	cc_onco666	1906_1908	O
realiza	cc_onco666	1909_1916	O
,	cc_onco666	1916_1917	O
así	cc_onco666	1918_1921	O
mismo	cc_onco666	1922_1927	O
,	cc_onco666	1927_1928	O
linfadenectomía	cc_onco666	1929_1944	O
de	cc_onco666	1945_1947	O
las	cc_onco666	1948_1951	O
estaciones	cc_onco666	1952_1962	O
ganglionares	cc_onco666	1963_1975	O
4R	cc_onco666	1976_1978	O
,	cc_onco666	1978_1979	O
7	cc_onco666	1980_1981	O
y	cc_onco666	1982_1983	O
8R	cc_onco666	1984_1986	O
;	cc_onco666	1986_1987	O
la	cc_onco666	1988_1990	O
Anatomía	cc_onco666	1991_1999	O
Patológica	cc_onco666	2000_2010	O
confirma	cc_onco666	2011_2019	O
un	cc_onco666	2020_2022	O
timoma	cc_onco666	2023_2029	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco666	2030_2034	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
A	cc_onco666	2035_2036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco666	2036_2037	O
con	cc_onco666	2038_2041	O
infiltración	cc_onco666	2042_2054	O
capsular	cc_onco666	2055_2063	O
.	cc_onco666	2063_2064	O

Inmunofenotipo	cc_onco666	2065_2079	O
:	cc_onco666	2079_2080	O
AE1-EA3	cc_onco666	2081_2088	O
positivo	cc_onco666	2089_2097	O
;	cc_onco666	2097_2098	O
EMA	cc_onco666	2099_2102	O
positivo	cc_onco666	2103_2111	O
;	cc_onco666	2111_2112	O
P53	cc_onco666	2113_2116	O
positivo	cc_onco666	2117_2125	O
(	cc_onco666	2126_2127	O
20	cc_onco666	2127_2129	O
%	cc_onco666	2130_2131	O
)	cc_onco666	2131_2132	O
;	cc_onco666	2132_2133	O
CD5	cc_onco666	2134_2137	O
negativo	cc_onco666	2138_2146	O
;	cc_onco666	2146_2147	O
ki67	cc_onco666	2148_2152	O
entre	cc_onco666	2153_2158	O
5-10	cc_onco666	2159_2163	O
%	cc_onco666	2164_2165	O
;	cc_onco666	2165_2166	O
PAX	cc_onco666	2167_2170	O
8	cc_onco666	2171_2172	O
positivo	cc_onco666	2173_2181	O
;	cc_onco666	2181_2182	O
TDT	cc_onco666	2183_2186	O
negativo	cc_onco666	2187_2195	O
,	cc_onco666	2195_2196	O
con	cc_onco666	2197_2200	O
afectación	cc_onco666	2201_2211	O
de	cc_onco666	2212_2214	O
la	cc_onco666	2215_2217	O
estación	cc_onco666	2218_2226	O
ganglionar	cc_onco666	2227_2237	O
4R.	cc_onco666	2238_2241	O
Evolución	cc_onco666	2243_2252	O
Por	cc_onco666	2253_2256	O
tanto	cc_onco666	2257_2262	O
,	cc_onco666	2262_2263	O
tenemos	cc_onco666	2264_2271	O
un	cc_onco666	2272_2274	O
timoma	cc_onco666	2275_2281	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco666	2282_2286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
A	cc_onco666	2287_2288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco666	2288_2289	O
estadio	cc_onco666	2290_2297	O
IVB	cc_onco666	2298_2301	O
según	cc_onco666	2302_2307	O
la	cc_onco666	2308_2310	O
estadificación	cc_onco666	2311_2325	O
de	cc_onco666	2326_2328	O
Masaoka-Koga	cc_onco666	2329_2341	O
(	cc_onco666	2342_2343	O
1994	cc_onco666	2343_2347	O
)	cc_onco666	2347_2348	O
,	cc_onco666	2348_2349	O
R2	cc_onco666	2350_2352	O
.	cc_onco666	2352_2353	O

Se	cc_onco666	2354_2356	O
solicita	cc_onco666	2357_2365	O
TC	cc_onco666	2366_2368	O
torácica	cc_onco666	2369_2377	O
abdominal	cc_onco666	2378_2387	O
postquirúrgica	cc_onco666	2388_2402	O
,	cc_onco666	2402_2403	O
observándose	cc_onco666	2404_2416	O
una	cc_onco666	2417_2420	O
masa	cc_onco666	2421_2425	O
residual	cc_onco666	2426_2434	O
paraesofágica	cc_onco666	2435_2448	O
izquierda	cc_onco666	2449_2458	O
de	cc_onco666	2459_2461	O
3	cc_onco666	2462_2463	O
cm	cc_onco666	2464_2466	O
.	cc_onco666	2466_2467	O

En	cc_onco666	2468_2470	O
hígado	cc_onco666	2471_2477	O
,	cc_onco666	2477_2478	O
en	cc_onco666	2479_2481	O
segmento	cc_onco666	2482_2490	O
V	cc_onco666	2491_2492	O
,	cc_onco666	2492_2493	O
se	cc_onco666	2494_2496	O
observa	cc_onco666	2497_2504	O
una	cc_onco666	2505_2508	O
lesión	cc_onco666	2509_2515	O
de	cc_onco666	2516_2518	O
baja	cc_onco666	2519_2523	O
densidad	cc_onco666	2524_2532	O
y	cc_onco666	2533_2534	O
mal	cc_onco666	2535_2538	O
definida	cc_onco666	2539_2547	O
de	cc_onco666	2548_2550	O
1,4	cc_onco666	2551_2554	O
cm	cc_onco666	2555_2557	O
que	cc_onco666	2558_2561	O
podría	cc_onco666	2562_2568	O
corresponder	cc_onco666	2569_2581	O
a	cc_onco666	2582_2583	O
un	cc_onco666	2584_2586	O
hemangioma	cc_onco666	2587_2597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco666	2597_2598	O

Valorada	cc_onco666	2599_2607	O
en	cc_onco666	2608_2610	O
Oncología	cc_onco666	2611_2620	O
Médica	cc_onco666	2621_2627	O
en	cc_onco666	2628_2630	O
junio	cc_onco666	2631_2636	O
2016	cc_onco666	2637_2641	O
,	cc_onco666	2641_2642	O
se	cc_onco666	2643_2645	O
propone	cc_onco666	2646_2653	O
para	cc_onco666	2654_2658	O
tratamiento	cc_onco666	2659_2670	O
con	cc_onco666	2671_2674	O
radioterapia	cc_onco666	2675_2687	O
y	cc_onco666	2688_2689	O
quimioterapia	cc_onco666	2690_2703	O
concurrente	cc_onco666	2704_2715	O
con	cc_onco666	2716_2719	O
paclitaxel	cc_onco666	2720_2730	O
45	cc_onco666	2731_2733	O
mg	cc_onco666	2734_2736	O
/	cc_onco666	2736_2737	O
m2	cc_onco666	2737_2739	O
y	cc_onco666	2740_2741	O
carboplatino	cc_onco666	2742_2754	O
AUC	cc_onco666	2755_2758	O
2	cc_onco666	2759_2760	O
semanal	cc_onco666	2761_2768	O
.	cc_onco666	2768_2769	O

Se	cc_onco666	2770_2772	O
administran	cc_onco666	2773_2784	O
un	cc_onco666	2785_2787	O
total	cc_onco666	2788_2793	O
de	cc_onco666	2794_2796	O
66	cc_onco666	2797_2799	O
Gy	cc_onco666	2800_2802	O
,	cc_onco666	2802_2803	O
2	cc_onco666	2804_2805	O
Gy	cc_onco666	2806_2808	O
/	cc_onco666	2808_2809	O
fracción	cc_onco666	2809_2817	O
,	cc_onco666	2817_2818	O
finalizando	cc_onco666	2819_2830	O
en	cc_onco666	2831_2833	O
agosto	cc_onco666	2834_2840	O
2016	cc_onco666	2841_2845	O
.	cc_onco666	2845_2846	O

Recibe	cc_onco666	2847_2853	O
posteriormente	cc_onco666	2854_2868	O
dos	cc_onco666	2869_2872	O
ciclos	cc_onco666	2873_2879	O
de	cc_onco666	2880_2882	O
consolidación	cc_onco666	2883_2896	O
con	cc_onco666	2897_2900	O
paclitaxel	cc_onco666	2901_2911	O
200	cc_onco666	2912_2915	O
mg	cc_onco666	2916_2918	O
/	cc_onco666	2918_2919	O
m2	cc_onco666	2919_2921	O
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Como	cc_onco667	158_162	O
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como	cc_onco667	225_229	O
antecedentes	cc_onco667	230_242	O
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Historia	cc_onco667	383_391	O
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Exploración	cc_onco667	944_955	O
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Exploración	cc_onco667	1102_1113	O
neurológica	cc_onco667	1114_1125	O
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A	cc_onco667	1144_1145	O
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locomotor	cc_onco667	1152_1161	O
,	cc_onco667	1161_1162	O
se	cc_onco667	1163_1165	O
apreciaba	cc_onco667	1166_1175	O
una	cc_onco667	1176_1179	O
tumoración	cc_onco667	1180_1190	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco667	1191_1193	O
consistencia	cc_onco667	1194_1206	O
dura	cc_onco667	1207_1211	O
y	cc_onco667	1212_1213	O
adherida	cc_onco667	1214_1222	O
a	cc_onco667	1223_1224	O
planos	cc_onco667	1225_1231	O
profundos	cc_onco667	1232_1241	O
,	cc_onco667	1241_1242	O
no	cc_onco667	1243_1245	O
dolorosa	cc_onco667	1246_1254	O
durante	cc_onco667	1255_1262	O
la	cc_onco667	1263_1265	O
palpación	cc_onco667	1266_1275	O
en	cc_onco667	1276_1278	O
antebrazo	cc_onco667	1279_1288	O
derecho	cc_onco667	1289_1296	O
y	cc_onco667	1297_1298	O
muslo	cc_onco667	1299_1304	O
izquierdo	cc_onco667	1305_1314	O
.	cc_onco667	1314_1315	O

Pruebas	cc_onco667	1317_1324	O
complementarias	cc_onco667	1325_1340	O
Durante	cc_onco667	1341_1348	O
el	cc_onco667	1349_1351	O
ingreso	cc_onco667	1352_1359	O
se	cc_onco667	1360_1362	O
realizan	cc_onco667	1363_1371	O
las	cc_onco667	1372_1375	O
siguientes	cc_onco667	1376_1386	O
pruebas	cc_onco667	1387_1394	O
complementarias	cc_onco667	1395_1410	O
:	cc_onco667	1410_1411	O
»	cc_onco667	1412_1413	O
Radiografía	cc_onco667	1414_1425	O
de	cc_onco667	1426_1428	O
tórax	cc_onco667	1429_1434	O
:	cc_onco667	1434_1435	O
derrame	cc_onco667	1436_1443	O
pleural	cc_onco667	1444_1451	O
masivo	cc_onco667	1452_1458	O
derecho	cc_onco667	1459_1466	O
sin	cc_onco667	1467_1470	O
desplazamiento	cc_onco667	1471_1485	O
mediastínico	cc_onco667	1486_1498	O
.	cc_onco667	1498_1499	O

»	cc_onco667	1500_1501	O

Marcadores	cc_onco667	1502_1512	O
tumorales	cc_onco667	1513_1522	O
CEA	cc_onco667	1523_1526	O
34,6	cc_onco667	1527_1531	O
,	cc_onco667	1531_1532	O
Ca	cc_onco667	1533_1535	O
19,9	cc_onco667	1536_1540	O
>	cc_onco667	1541_1542	O
700	cc_onco667	1543_1546	O
,	cc_onco667	1546_1547	O
Ca	cc_onco667	1548_1550	O
12,5	cc_onco667	1551_1555	O
260,1	cc_onco667	1556_1561	O
.	cc_onco667	1561_1562	O

»	cc_onco667	1563_1564	O
TC	cc_onco667	1565_1567	O
de	cc_onco667	1568_1570	O
cuello-tórax-abdomen	cc_onco667	1571_1591	O
:	cc_onco667	1591_1592	O
metástasis	cc_onco667	1593_1603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleurales	cc_onco667	1604_1613	O
,	cc_onco667	1613_1614	O
óseas	cc_onco667	1615_1620	O
,	cc_onco667	1620_1621	O
musculares	cc_onco667	1622_1632	O
múltiples	cc_onco667	1633_1642	O
,	cc_onco667	1642_1643	O
cerebrales	cc_onco667	1644_1654	O
y	cc_onco667	1655_1656	O
posibles	cc_onco667	1657_1665	O
pulmonares	cc_onco667	1666_1676	O
con	cc_onco667	1677_1680	O
sospecha	cc_onco667	1681_1689	O
de	cc_onco667	1690_1692	O
neoplasia	cc_onco667	1693_1702	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco667	1703_1711	O
pulmonar	cc_onco667	1712_1720	O
.	cc_onco667	1720_1721	O

Por	cc_onco667	1722_1725	O
presencia	cc_onco667	1726_1735	O
de	cc_onco667	1736_1738	O
derrame	cc_onco667	1739_1746	O
pleural	cc_onco667	1747_1754	O
derecho	cc_onco667	1755_1762	O
,	cc_onco667	1762_1763	O
se	cc_onco667	1764_1766	O
solicita	cc_onco667	1767_1775	O
pleurodesis	cc_onco667	1776_1787	O
guiada	cc_onco667	1788_1794	O
por	cc_onco667	1795_1798	O
videotoracoscopia	cc_onco667	1799_1816	O
con	cc_onco667	1817_1820	O
solicitud	cc_onco667	1821_1830	O
de	cc_onco667	1831_1833	O
biopsia	cc_onco667	1834_1841	O
pleural	cc_onco667	1842_1849	O
.	cc_onco667	1849_1850	O

Ante	cc_onco667	1851_1855	O
la	cc_onco667	1856_1858	O
marcada	cc_onco667	1859_1866	O
sospecha	cc_onco667	1867_1875	O
de	cc_onco667	1876_1878	O
primario	cc_onco667	1879_1887	O
de	cc_onco667	1888_1890	O
origen	cc_onco667	1891_1897	O
pulmonar	cc_onco667	1898_1906	O
,	cc_onco667	1906_1907	O
se	cc_onco667	1908_1910	O
solicita	cc_onco667	1911_1919	O
el	cc_onco667	1920_1922	O
perfil	cc_onco667	1923_1929	O
mutacional	cc_onco667	1930_1940	O
correspondiente	cc_onco667	1941_1956	O
(	cc_onco667	1957_1958	O
KRAS	cc_onco667	1958_1962	O
,	cc_onco667	1962_1963	O
EGFR	cc_onco667	1964_1968	O
,	cc_onco667	1968_1969	O
ALK	cc_onco667	1970_1973	O
):	cc_onco667	1973_1975	O
»	cc_onco667	1976_1977	O
Citología	cc_onco667	1978_1987	O
liquido	cc_onco667	1988_1995	O
pleural	cc_onco667	1996_2003	O
:	cc_onco667	2003_2004	O
compatible	cc_onco667	2005_2015	O
con	cc_onco667	2016_2019	O
infiltración	cc_onco667	2020_2032	O
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adenocarcinoma	cc_onco667	2037_2051	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco667	2051_2052	O

TTF-1	cc_onco667	2053_2058	O
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,	cc_onco667	2067_2068	O
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cual	cc_onco667	2072_2076	O
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origen	cc_onco667	2089_2095	O
pulmonar	cc_onco667	2096_2104	O
.	cc_onco667	2104_2105	O

»	cc_onco667	2106_2107	O

Biopsia	cc_onco667	2108_2115	O
muscular	cc_onco667	2116_2124	O
:	cc_onco667	2124_2125	O
adenocarcinoma	cc_onco667	2126_2140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco667	2141_2142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ADK	cc_onco667	2142_2145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco667	2145_2146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco667	2147_2158	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco667	2158_2159	O

KRAS	cc_onco667	2160_2164	O
mutado	cc_onco667	2165_2171	O
.	cc_onco667	2171_2172	O

EGFR	cc_onco667	2173_2177	O
wild	cc_onco667	2178_2182	O
type	cc_onco667	2183_2187	O
.	cc_onco667	2187_2188	O

ALK	cc_onco667	2189_2192	O
no	cc_onco667	2193_2195	O
traslocado	cc_onco667	2196_2206	O
.	cc_onco667	2206_2207	O

»	cc_onco667	2208_2209	O

Biopsia	cc_onco667	2210_2217	O
pleural	cc_onco667	2218_2225	O
:	cc_onco667	2225_2226	O
ADK	cc_onco667	2227_2230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco667	2231_2234	O
fenotipo	cc_onco667	2235_2243	O
de	cc_onco667	2244_2246	O
origen	cc_onco667	2247_2253	O
gastrointestinal	cc_onco667	2254_2270	O
(	cc_onco667	2271_2272	O
estómago	cc_onco667	2272_2280	O
,	cc_onco667	2280_2281	O
pancreático	cc_onco667	2282_2293	O
y	cc_onco667	2294_2295	O
biliar	cc_onco667	2296_2302	O
)	cc_onco667	2302_2303	O
.	cc_onco667	2303_2304	O

Positividad	cc_onco667	2305_2316	O
para	cc_onco667	2317_2321	O
CK7	cc_onco667	2322_2325	O
,	cc_onco667	2325_2326	O
CK20	cc_onco667	2327_2331	O
,	cc_onco667	2331_2332	O
y	cc_onco667	2333_2334	O
CDX-2	cc_onco667	2335_2340	O
(	cc_onco667	2341_2342	O
aisladas	cc_onco667	2342_2350	O
células	cc_onco667	2351_2358	O
TTF-1	cc_onco667	2359_2364	O
)	cc_onco667	2364_2365	O
.	cc_onco667	2365_2366	O

Negativas	cc_onco667	2367_2376	O
para	cc_onco667	2377_2381	O
napsina	cc_onco667	2382_2389	O
,	cc_onco667	2389_2390	O
PAX	cc_onco667	2391_2394	O
8	cc_onco667	2395_2396	O
y	cc_onco667	2397_2398	O
PSA	cc_onco667	2399_2402	O
.	cc_onco667	2402_2403	O

HER-2	cc_onco667	2404_2409	O
negativo	cc_onco667	2410_2418	O
.	cc_onco667	2418_2419	O

Por	cc_onco667	2420_2423	O
discordancia	cc_onco667	2424_2436	O
entre	cc_onco667	2437_2442	O
una	cc_onco667	2443_2446	O
primera	cc_onco667	2447_2454	O
sospecha	cc_onco667	2455_2463	O
de	cc_onco667	2464_2466	O
primario	cc_onco667	2467_2475	O
pulmonar	cc_onco667	2476_2484	O
y	cc_onco667	2485_2486	O
el	cc_onco667	2487_2489	O
resultado	cc_onco667	2490_2499	O
posterior	cc_onco667	2500_2509	O
de	cc_onco667	2510_2512	O
biopsia	cc_onco667	2513_2520	O
pleural	cc_onco667	2521_2528	O
compatible	cc_onco667	2529_2539	O
con	cc_onco667	2540_2543	O
ADK	cc_onco667	2544_2547	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco667	2548_2550	O
origen	cc_onco667	2551_2557	O
gastrointestinal	cc_onco667	2558_2574	O
,	cc_onco667	2574_2575	O
se	cc_onco667	2576_2578	O
amplía	cc_onco667	2579_2585	O
el	cc_onco667	2586_2588	O
estudio	cc_onco667	2589_2596	O
con	cc_onco667	2597_2600	O
las	cc_onco667	2601_2604	O
siguientes	cc_onco667	2605_2615	O
pruebas	cc_onco667	2616_2623	O
complementarias	cc_onco667	2624_2639	O
:	cc_onco667	2639_2640	O
»	cc_onco667	2641_2642	O
Gastroscopia	cc_onco667	2643_2655	O
:	cc_onco667	2655_2656	O
examen	cc_onco667	2657_2663	O
endoscópico	cc_onco667	2664_2675	O
normal	cc_onco667	2676_2682	O
.	cc_onco667	2682_2683	O

»	cc_onco667	2684_2685	O
Citología	cc_onco667	2686_2695	O
orina	cc_onco667	2696_2701	O
:	cc_onco667	2701_2702	O
negativo	cc_onco667	2703_2711	O
para	cc_onco667	2712_2716	O
malignidad	cc_onco667	2717_2727	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco667	2727_2728	O

Celularidad	cc_onco667	2729_2740	O
urotelial	cc_onco667	2741_2750	O
con	cc_onco667	2751_2754	O
cambios	cc_onco667	2755_2762	O
reactivos	cc_onco667	2763_2772	O
.	cc_onco667	2772_2773	O

»	cc_onco667	2774_2775	O

Ecografía	cc_onco667	2776_2785	O
renal	cc_onco667	2786_2791	O
:	cc_onco667	2791_2792	O
ambos	cc_onco667	2793_2798	O
riñones	cc_onco667	2799_2806	O
,	cc_onco667	2806_2807	O
vejiga	cc_onco667	2808_2814	O
y	cc_onco667	2815_2816	O
próstata	cc_onco667	2817_2825	O
sin	cc_onco667	2826_2829	O
alteraciones	cc_onco667	2830_2842	O
ecográficamente	cc_onco667	2843_2858	O
valorables	cc_onco667	2859_2869	O
.	cc_onco667	2869_2870	O

Diagnóstico	cc_onco667	2872_2883	O

Ante	cc_onco667	2884_2888	O
el	cc_onco667	2889_2891	O
diagnóstico	cc_onco667	2892_2903	O
de	cc_onco667	2904_2906	O
adenocarcinoma	cc_onco667	2907_2921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco667	2922_2924	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco667	2925_2931	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desconocido	cc_onco667	2932_2943	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco667	2944_2947	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco667	2948_2958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco667	2959_2968	O
:	cc_onco667	2968_2969	O
pleurales	cc_onco667	2970_2979	O
,	cc_onco667	2979_2980	O
óseas	cc_onco667	2981_2986	O
,	cc_onco667	2986_2987	O
musculares	cc_onco667	2988_2998	O
,	cc_onco667	2998_2999	O
cerebrales	cc_onco667	3000_3010	O
y	cc_onco667	3011_3012	O
posible	cc_onco667	3013_3020	O
pulmonares	cc_onco667	3021_3031	O
,	cc_onco667	3031_3032	O
se	cc_onco667	3033_3035	O
solicita	cc_onco667	3036_3044	O
un	cc_onco667	3045_3047	O
estudio	cc_onco667	3048_3055	O
de	cc_onco667	3056_3058	O
secuenciación	cc_onco667	3059_3072	O
genética	cc_onco667	3073_3081	O
masiva	cc_onco667	3082_3088	O
.	cc_onco667	3088_3089	O

Tratamiento	cc_onco667	3091_3102	O
A	cc_onco667	3103_3104	O
la	cc_onco667	3105_3107	O
espera	cc_onco667	3108_3114	O
de	cc_onco667	3115_3117	O
dichos	cc_onco667	3118_3124	O
resultados	cc_onco667	3125_3135	O
,	cc_onco667	3135_3136	O
se	cc_onco667	3137_3139	O
realiza	cc_onco667	3140_3147	O
en	cc_onco667	3148_3150	O
julio	cc_onco667	3151_3156	O
de	cc_onco667	3157_3159	O
2017	cc_onco667	3160_3164	O
RT	cc_onco667	3165_3167	O
holocraneal	cc_onco667	3168_3179	O
(	cc_onco667	3180_3181	O
entre	cc_onco667	3181_3186	O
el	cc_onco667	3187_3189	O
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,	cc_onco67	2201_2202	O
que	cc_onco67	2203_2206	O
pudiera	cc_onco67	2207_2214	O
depender	cc_onco67	2215_2223	O
de	cc_onco67	2224_2226	O
la	cc_onco67	2227_2229	O
trompa	cc_onco67	2230_2236	O
izquierda	cc_onco67	2237_2246	O
,	cc_onco67	2246_2247	O
sólida	cc_onco67	2248_2254	O
,	cc_onco67	2254_2255	O
con	cc_onco67	2256_2259	O
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de	cc_onco67	2266_2268	O
sangrado	cc_onco67	2269_2277	O
,	cc_onco67	2277_2278	O
con	cc_onco67	2279_2282	O
marcada	cc_onco67	2283_2290	O
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de	cc_onco67	2303_2305	O
la	cc_onco67	2306_2308	O
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captación	cc_onco67	2320_2329	O
progresiva	cc_onco67	2330_2340	O
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la	cc_onco67	2346_2348	O
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de	cc_onco67	2364_2366	O
gadolinio	cc_onco67	2367_2376	O
,	cc_onco67	2376_2377	O
en	cc_onco67	2378_2380	O
relación	cc_onco67	2381_2389	O
con	cc_onco67	2390_2393	O
probable	cc_onco67	2394_2402	O
adenocarcinoma	cc_onco67	2403_2417	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	2418_2420	O
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.	cc_onco67	2427_2428	O

El	cc_onco67	2429_2431	O
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encuentra	cc_onco67	2452_2461	O
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en	cc_onco67	2473_2475	O
FII	cc_onco67	2476_2479	O
,	cc_onco67	2479_2480	O
con	cc_onco67	2481_2484	O
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engrosamiento	cc_onco67	2525_2538	O
también	cc_onco67	2539_2546	O
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,	cc_onco67	2556_2557	O
en	cc_onco67	2558_2560	O
probable	cc_onco67	2561_2569	O
relación	cc_onco67	2570_2578	O
con	cc_onco67	2579_2582	O
afectación	cc_onco67	2583_2593	O
anexial	cc_onco67	2594_2601	O
.	cc_onco67	2601_2602	O

Resto	cc_onco67	2603_2608	O
de	cc_onco67	2609_2611	O
estudio	cc_onco67	2612_2619	O
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alteraciones	cc_onco67	2624_2636	O
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.	cc_onco67	2651_2652	O

»	cc_onco67	2653_2654	O
Anatomía	cc_onco67	2655_2663	O
patológica	cc_onco67	2664_2674	O
:	cc_onco67	2674_2675	O
muestra	cc_onco67	2676_2683	O
de	cc_onco67	2684_2686	O
14	cc_onco67	2687_2689	O
x	cc_onco67	2690_2691	O
9	cc_onco67	2692_2693	O
x	cc_onco67	2694_2695	O
5	cc_onco67	2696_2697	O
cm	cc_onco67	2698_2700	O
.	cc_onco67	2700_2701	O

Tumor	cc_onco67	2702_2707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mulleriano	cc_onco67	2708_2718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco67	2719_2724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco67	2725_2732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco67	2733_2734	O
carcinosarcoma	cc_onco67	2734_2748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco67	2748_2749	O
con	cc_onco67	2750_2753	O
componente	cc_onco67	2754_2764	O
epitelial	cc_onco67	2765_2774	O
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adenocarcinoma	cc_onco67	2780_2794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco67	2795_2801	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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alto	cc_onco67	2805_2809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco67	2810_2815	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco67	2816_2817	O
compoennte	cc_onco67	2818_2828	O
estromal	cc_onco67	2829_2837	O
tipo	cc_onco67	2838_2842	O
sarcoma	cc_onco67	2843_2850	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleomorfo	cc_onco67	2851_2860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	2860_2861	O

Útero	cc_onco67	2862_2867	O
con	cc_onco67	2868_2871	O
metaplasia	cc_onco67	2872_2882	O
escamosa	cc_onco67	2883_2891	O
.	cc_onco67	2891_2892	O

Ovario	cc_onco67	2893_2899	O
izquierdo	cc_onco67	2900_2909	O
:	cc_onco67	2909_2910	O
tumor	cc_onco67	2911_2916	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mulleriano	cc_onco67	2917_2927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco67	2928_2933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco67	2934_2941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	2941_2942	O

Ovario	cc_onco67	2943_2949	O
derecho	cc_onco67	2950_2957	O
:	cc_onco67	2957_2958	O
sin	cc_onco67	2959_2962	O
alteraciones	cc_onco67	2963_2975	O
.	cc_onco67	2975_2976	O

Epiplon	cc_onco67	2977_2984	O
sin	cc_onco67	2985_2988	O
evidencia	cc_onco67	2989_2998	O
de	cc_onco67	2999_3001	O
enfermedad	cc_onco67	3002_3012	O
.	cc_onco67	3012_3013	O

Ganglios	cc_onco67	3014_3022	O
17/17	cc_onco67	3023_3028	O
:	cc_onco67	3028_3029	O
sin	cc_onco67	3030_3033	O
afectación	cc_onco67	3034_3044	O
neoplásica	cc_onco67	3045_3055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	3055_3056	O

Apéndice	cc_onco67	3057_3065	O
:	cc_onco67	3065_3066	O
sin	cc_onco67	3067_3070	O
alteraciones	cc_onco67	3071_3083	O
.	cc_onco67	3083_3084	O

»	cc_onco67	3085_3086	O
TC	cc_onco67	3087_3089	O
con	cc_onco67	3090_3093	O
contraste	cc_onco67	3094_3103	O
IV	cc_onco67	3104_3106	O
de	cc_onco67	3107_3109	O
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,	cc_onco67	3115_3116	O
abdomen	cc_onco67	3117_3124	O
y	cc_onco67	3125_3126	O
pelvis	cc_onco67	3127_3133	O
(	cc_onco67	3134_3135	O
enero	cc_onco67	3135_3140	O
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2014	cc_onco67	3144_3148	O
):	cc_onco67	3148_3150	O
Aparición	cc_onco67	3151_3160	O
de	cc_onco67	3161_3163	O
"	cc_onco67	3164_3165	O
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"	cc_onco67	3169_3170	O
de	cc_onco67	3171_3173	O
ureterohidronefrosis	cc_onco67	3174_3194	O
izquierda	cc_onco67	3195_3204	O
grado	cc_onco67	3205_3210	O
III	cc_onco67	3211_3214	O
por	cc_onco67	3215_3218	O
compresión	cc_onco67	3219_3229	O
del	cc_onco67	3230_3233	O
mismo	cc_onco67	3234_3239	O
en	cc_onco67	3240_3242	O
su	cc_onco67	3243_3245	O
porción	cc_onco67	3246_3253	O
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lesión	cc_onco67	3272_3278	O
nodular	cc_onco67	3279_3286	O
sólida	cc_onco67	3287_3293	O
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contraste	cc_onco67	3311_3320	O
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de	cc_onco67	3331_3333	O
35	cc_onco67	3334_3336	O
mm	cc_onco67	3337_3339	O
compatible	cc_onco67	3340_3350	O
con	cc_onco67	3351_3354	O
recidiva	cc_onco67	3355_3363	O
local	cc_onco67	3364_3369	O
o	cc_onco67	3370_3371	O
adenomegalias	cc_onco67	3372_3385	O
iliacas	cc_onco67	3386_3393	O
internas	cc_onco67	3394_3402	O
.	cc_onco67	3402_3403	O

Asimismo	cc_onco67	3404_3412	O
se	cc_onco67	3413_3415	O
detecta	cc_onco67	3416_3423	O
lesión	cc_onco67	3424_3430	O
intraperitoneal	cc_onco67	3431_3446	O
en	cc_onco67	3447_3449	O
FII	cc_onco67	3450_3453	O
,	cc_onco67	3453_3454	O
mixta	cc_onco67	3455_3460	O
(	cc_onco67	3461_3462	O
sólido	cc_onco67	3462_3468	O
/	cc_onco67	3468_3469	O
líquido	cc_onco67	3469_3476	O
)	cc_onco67	3476_3477	O
,	cc_onco67	3477_3478	O
captante	cc_onco67	3479_3487	O
parcialmente	cc_onco67	3488_3500	O
de	cc_onco67	3501_3503	O
contraste	cc_onco67	3504_3513	O
iodado	cc_onco67	3514_3520	O
IV	cc_onco67	3521_3523	O
,	cc_onco67	3523_3524	O
redondeada	cc_onco67	3525_3535	O
,	cc_onco67	3535_3536	O
bien	cc_onco67	3537_3541	O
definida	cc_onco67	3542_3550	O
,	cc_onco67	3550_3551	O
de	cc_onco67	3552_3554	O
31	cc_onco67	3555_3557	O
mm	cc_onco67	3558_3560	O
,	cc_onco67	3560_3561	O
sugerente	cc_onco67	3562_3571	O
de	cc_onco67	3572_3574	O
metástasis	cc_onco67	3575_3585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	3585_3586	O

Resto	cc_onco67	3587_3592	O
de	cc_onco67	3593_3595	O
la	cc_onco67	3596_3598	O
exploración	cc_onco67	3599_3610	O
sin	cc_onco67	3611_3614	O
alteraciones	cc_onco67	3615_3627	O
.	cc_onco67	3627_3628	O

»	cc_onco67	3629_3630	O
TC	cc_onco67	3631_3633	O
con	cc_onco67	3634_3637	O
contraste	cc_onco67	3638_3647	O
IV	cc_onco67	3648_3650	O
de	cc_onco67	3651_3653	O
tórax	cc_onco67	3654_3659	O
y	cc_onco67	3660_3661	O
abdomen	cc_onco67	3662_3669	O
comparado	cc_onco67	3670_3679	O
con	cc_onco67	3680_3683	O
previo	cc_onco67	3684_3690	O
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2015	cc_onco67	3701_3705	O
):	cc_onco67	3705_3707	O
persiste	cc_onco67	3708_3716	O
dilatación	cc_onco67	3717_3727	O
de	cc_onco67	3728_3730	O
vía	cc_onco67	3731_3734	O
excretora	cc_onco67	3735_3744	O
izquierda	cc_onco67	3745_3754	O
.	cc_onco67	3754_3755	O

En	cc_onco67	3756_3758	O
FII	cc_onco67	3759_3762	O
se	cc_onco67	3763_3765	O
aprecia	cc_onco67	3766_3773	O
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voluminosa	cc_onco67	3778_3788	O
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novo	cc_onco67	3797_3801	O
,	cc_onco67	3801_3802	O
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8.1	cc_onco67	3812_3815	O
cm	cc_onco67	3816_3818	O
,	cc_onco67	3818_3819	O
heterogénea	cc_onco67	3820_3831	O
,	cc_onco67	3831_3832	O
que	cc_onco67	3833_3836	O
comprime	cc_onco67	3837_3845	O
uréter	cc_onco67	3846_3852	O
.	cc_onco67	3852_3853	O

Nódulo	cc_onco67	3854_3860	O
adyacente	cc_onco67	3861_3870	O
de	cc_onco67	3871_3873	O
grasa	cc_onco67	3874_3879	O
mesenterica	cc_onco67	3880_3891	O
anterior	cc_onco67	3892_3900	O
de	cc_onco67	3901_3903	O
5	cc_onco67	3904_3905	O
cm	cc_onco67	3906_3908	O
,	cc_onco67	3908_3909	O
que	cc_onco67	3910_3913	O
en	cc_onco67	3914_3916	O
previo	cc_onco67	3917_3923	O
media	cc_onco67	3924_3929	O
3,2	cc_onco67	3930_3933	O
cm	cc_onco67	3934_3936	O
,	cc_onco67	3936_3937	O
y	cc_onco67	3938_3939	O
que	cc_onco67	3940_3943	O
presenta	cc_onco67	3944_3952	O
aspecto	cc_onco67	3953_3960	O
quístico	cc_onco67	3961_3969	O
principalmente	cc_onco67	3970_3984	O
con	cc_onco67	3985_3988	O
polo	cc_onco67	3989_3993	O
sólido	cc_onco67	3994_4000	O
periférico	cc_onco67	4001_4011	O
.	cc_onco67	4011_4012	O

Ambos	cc_onco67	4013_4018	O
casos	cc_onco67	4019_4024	O
sugieren	cc_onco67	4025_4033	O
recidiva	cc_onco67	4034_4042	O
tumoral	cc_onco67	4043_4050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	4050_4051	O

Resto	cc_onco67	4052_4057	O
de	cc_onco67	4058_4060	O
exploración	cc_onco67	4061_4072	O
sin	cc_onco67	4073_4076	O
hallazgos	cc_onco67	4077_4086	O
de	cc_onco67	4087_4089	O
interés	cc_onco67	4090_4097	O
.	cc_onco67	4097_4098	O

Diagnóstico	cc_onco67	4100_4111	O
Carcinosarcoma	cc_onco67	4112_4126	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	4127_4129	O
trompa	cc_onco67	4130_4136	O
de	cc_onco67	4137_4139	O
Falopio	cc_onco67	4140_4147	O
estadio	cc_onco67	4148_4155	O
IIB	cc_onco67	4156_4159	O
(	cc_onco67	4160_4161	O
junio	cc_onco67	4161_4166	O
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2014	cc_onco67	4170_4174	O
)	cc_onco67	4174_4175	O
,	cc_onco67	4175_4176	O
recaída	cc_onco67	4177_4184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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colorrectal	cc_onco67	6215_6226	O
,	cc_onco67	6226_6227	O
fallecido	cc_onco67	6228_6237	O
con	cc_onco67	6238_6241	O
70	cc_onco67	6242_6244	O
años	cc_onco67	6245_6249	O
.	cc_onco67	6249_6250	O

»	cc_onco67	6251_6252	O
Tía	cc_onco67	6253_6256	O
materna	cc_onco67	6257_6264	O
diagnosticada	cc_onco67	6265_6278	O
de	cc_onco67	6279_6281	O
colangiocarcinoma	cc_onco67	6282_6299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco67	6299_6300	O
fallecida	cc_onco67	6301_6310	O
con	cc_onco67	6311_6314	O
78	cc_onco67	6315_6317	O
años	cc_onco67	6318_6322	O
.	cc_onco67	6322_6323	O

»	cc_onco67	6324_6325	O
Tía	cc_onco67	6326_6329	O
materna	cc_onco67	6330_6337	O
diagnosticada	cc_onco67	6338_6351	O
de	cc_onco67	6352_6354	O
carcinoma	cc_onco67	6355_6364	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	6365_6367	O
ovario	cc_onco67	6368_6374	O
con	cc_onco67	6375_6378	O
50	cc_onco67	6379_6381	O
años	cc_onco67	6382_6386	O
,	cc_onco67	6386_6387	O
fallecida	cc_onco67	6388_6397	O
con	cc_onco67	6398_6401	O
52	cc_onco67	6402_6404	O
años	cc_onco67	6405_6409	O
.	cc_onco67	6409_6410	O

»	cc_onco67	6411_6412	O
Tío	cc_onco67	6413_6416	O
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de	cc_onco67	6439_6441	O
carcinoma	cc_onco67	6442_6451	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	6452_6454	O
vejiga	cc_onco67	6455_6461	O
con	cc_onco67	6462_6465	O
72	cc_onco67	6466_6468	O
años	cc_onco67	6469_6473	O
,	cc_onco67	6473_6474	O
vive	cc_onco67	6475_6479	O
.	cc_onco67	6479_6480	O

Ante	cc_onco67	6481_6485	O
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antecedentes	cc_onco67	6490_6502	O
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,	cc_onco67	6569_6570	O
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,	cc_onco67	6616_6617	O
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patogénicas	cc_onco67	6644_6655	O
.	cc_onco67	6655_6656	O

En	cc_onco67	6657_6659	O
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de	cc_onco67	6707_6709	O
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y	cc_onco67	6716_6717	O
2	cc_onco67	6718_6719	O
.	cc_onco67	6719_6720	O

En	cc_onco67	6721_6723	O
caso	cc_onco67	6724_6728	O
de	cc_onco67	6729_6731	O
que	cc_onco67	6732_6735	O
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mutaciones	cc_onco67	6751_6761	O
patogénicas	cc_onco67	6762_6773	O
,	cc_onco67	6773_6774	O
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que	cc_onco67	6781_6784	O
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que	cc_onco67	6796_6799	O
se	cc_onco67	6800_6802	O
cumplen	cc_onco67	6803_6810	O
también	cc_onco67	6811_6818	O
criterios	cc_onco67	6819_6828	O
de	cc_onco67	6829_6831	O
Bethesda	cc_onco67	6832_6840	O
para	cc_onco67	6841_6845	O
el	cc_onco67	6846_6848	O
síndrome	cc_onco67	6849_6857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco67	6858_6860	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Lynch	cc_onco67	6861_6866	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco67	6866_6867	O

Anamnesis	cc_onco670	0_9	O
Paciente	cc_onco670	10_18	O
varón	cc_onco670	19_24	O
de	cc_onco670	25_27	O
29	cc_onco670	28_30	O
años	cc_onco670	31_35	O
sin	cc_onco670	36_39	O
antecedentes	cc_onco670	40_52	O
familiares	cc_onco670	53_63	O
ni	cc_onco670	64_66	O
medicoquirúrgicos	cc_onco670	67_84	O
previos	cc_onco670	85_92	O
de	cc_onco670	93_95	O
interés	cc_onco670	96_103	O
,	cc_onco670	103_104	O
ni	cc_onco670	105_107	O
medicación	cc_onco670	108_118	O
domiciliaria	cc_onco670	119_131	O
relevante	cc_onco670	132_141	O
que	cc_onco670	142_145	O
presenta	cc_onco670	146_154	O
un	cc_onco670	155_157	O
cuadro	cc_onco670	158_164	O
de	cc_onco670	165_167	O
dolor	cc_onco670	168_173	O
epigástrico	cc_onco670	174_185	O
irradiado	cc_onco670	186_195	O
en	cc_onco670	196_198	O
la	cc_onco670	199_201	O
espalda	cc_onco670	202_209	O
,	cc_onco670	209_210	O
aumento	cc_onco670	211_218	O
progresivo	cc_onco670	219_229	O
del	cc_onco670	230_233	O
perímetro	cc_onco670	234_243	O
abdominal	cc_onco670	244_253	O
y	cc_onco670	254_255	O
pérdida	cc_onco670	256_263	O
de	cc_onco670	264_266	O
peso	cc_onco670	267_271	O
de	cc_onco670	272_274	O
unos	cc_onco670	275_279	O
9	cc_onco670	280_281	O
kg	cc_onco670	282_284	O
de	cc_onco670	285_287	O
tres	cc_onco670	288_292	O
meses	cc_onco670	293_298	O
de	cc_onco670	299_301	O
evolución	cc_onco670	302_311	O
.	cc_onco670	311_312	O

En	cc_onco670	313_315	O
este	cc_onco670	316_320	O
tiempo	cc_onco670	321_327	O
,	cc_onco670	327_328	O
acude	cc_onco670	329_334	O
en	cc_onco670	335_337	O
dos	cc_onco670	338_341	O
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a	cc_onco670	352_353	O
Urgencias	cc_onco670	354_363	O
,	cc_onco670	363_364	O
siendo	cc_onco670	365_371	O
dado	cc_onco670	372_376	O
de	cc_onco670	377_379	O
alta	cc_onco670	380_384	O
tras	cc_onco670	385_389	O
no	cc_onco670	390_392	O
encontrar	cc_onco670	393_402	O
signos	cc_onco670	403_409	O
de	cc_onco670	410_412	O
alarma	cc_onco670	413_419	O
ni	cc_onco670	420_422	O
alteraciones	cc_onco670	423_435	O
analíticas	cc_onco670	436_446	O
.	cc_onco670	446_447	O

En	cc_onco670	448_450	O
el	cc_onco670	451_453	O
mes	cc_onco670	454_457	O
de	cc_onco670	458_460	O
diciembre	cc_onco670	461_470	O
de	cc_onco670	471_473	O
2017	cc_onco670	474_478	O
,	cc_onco670	478_479	O
acude	cc_onco670	480_485	O
de	cc_onco670	486_488	O
nuevo	cc_onco670	489_494	O
con	cc_onco670	495_498	O
mayor	cc_onco670	499_504	O
deterioro	cc_onco670	505_514	O
clínico	cc_onco670	515_522	O
y	cc_onco670	523_524	O
ascitis	cc_onco670	525_532	O
a	cc_onco670	533_534	O
tensión	cc_onco670	535_542	O
.	cc_onco670	542_543	O

Se	cc_onco670	544_546	O
cursa	cc_onco670	547_552	O
entonces	cc_onco670	553_561	O
ingreso	cc_onco670	562_569	O
para	cc_onco670	570_574	O
estudio	cc_onco670	575_582	O
en	cc_onco670	583_585	O
Digestivo	cc_onco670	586_595	O
.	cc_onco670	595_596	O

Exploración	cc_onco670	598_609	O
física	cc_onco670	610_616	O
Durante	cc_onco670	617_624	O
la	cc_onco670	625_627	O
exploración	cc_onco670	628_639	O
el	cc_onco670	640_642	O
paciente	cc_onco670	643_651	O
presentaba	cc_onco670	652_662	O
buen	cc_onco670	663_667	O
estado	cc_onco670	668_674	O
general	cc_onco670	675_682	O
,	cc_onco670	682_683	O
aunque	cc_onco670	684_690	O
llamaba	cc_onco670	691_698	O
la	cc_onco670	699_701	O
atención	cc_onco670	702_710	O
su	cc_onco670	711_713	O
marcada	cc_onco670	714_721	O
delgadez	cc_onco670	722_730	O
y	cc_onco670	731_732	O
aspecto	cc_onco670	733_740	O
de	cc_onco670	741_743	O
enfermedad	cc_onco670	744_754	O
.	cc_onco670	754_755	O

En	cc_onco670	756_758	O
la	cc_onco670	759_761	O
palpación	cc_onco670	762_771	O
abdominal	cc_onco670	772_781	O
,	cc_onco670	781_782	O
se	cc_onco670	783_785	O
ponía	cc_onco670	786_791	O
de	cc_onco670	792_794	O
manifiesto	cc_onco670	795_805	O
oleada	cc_onco670	806_812	O
ascítica	cc_onco670	813_821	O
,	cc_onco670	821_822	O
con	cc_onco670	823_826	O
ascitis	cc_onco670	827_834	O
a	cc_onco670	835_836	O
tensión	cc_onco670	837_844	O
y	cc_onco670	845_846	O
dolor	cc_onco670	847_852	O
en	cc_onco670	853_855	O
la	cc_onco670	856_858	O
palpación	cc_onco670	859_868	O
difusa	cc_onco670	869_875	O
sin	cc_onco670	876_879	O
irritación	cc_onco670	880_890	O
peritoneal	cc_onco670	891_901	O
,	cc_onco670	901_902	O
masas	cc_onco670	903_908	O
ni	cc_onco670	909_911	O
megalias	cc_onco670	912_920	O
.	cc_onco670	920_921	O

No	cc_onco670	922_924	O
se	cc_onco670	925_927	O
palpaban	cc_onco670	928_936	O
adenopatías	cc_onco670	937_948	O
a	cc_onco670	949_950	O
ningún	cc_onco670	951_957	O
nivel	cc_onco670	958_963	O
ganglionar	cc_onco670	964_974	O
,	cc_onco670	974_975	O
ni	cc_onco670	976_978	O
se	cc_onco670	979_981	O
objetivó	cc_onco670	982_990	O
ningún	cc_onco670	991_997	O
otro	cc_onco670	998_1002	O
hallazgo	cc_onco670	1003_1011	O
relevante	cc_onco670	1012_1021	O
en	cc_onco670	1022_1024	O
la	cc_onco670	1025_1027	O
exploración	cc_onco670	1028_1039	O
por	cc_onco670	1040_1043	O
aparatos	cc_onco670	1044_1052	O
.	cc_onco670	1052_1053	O

Pruebas	cc_onco670	1055_1062	O
complementarias	cc_onco670	1063_1078	O
En	cc_onco670	1079_1081	O
los	cc_onco670	1082_1085	O
controles	cc_onco670	1086_1095	O
analíticos	cc_onco670	1096_1106	O
seriados	cc_onco670	1107_1115	O
que	cc_onco670	1116_1119	O
se	cc_onco670	1120_1122	O
realizaron	cc_onco670	1123_1133	O
durante	cc_onco670	1134_1141	O
el	cc_onco670	1142_1144	O
ingreso	cc_onco670	1145_1152	O
no	cc_onco670	1153_1155	O
se	cc_onco670	1156_1158	O
encontraron	cc_onco670	1159_1170	O
alteraciones	cc_onco670	1171_1183	O
más	cc_onco670	1184_1187	O
que	cc_onco670	1188_1191	O
PCR	cc_onco670	1192_1195	O
y	cc_onco670	1196_1197	O
LDH	cc_onco670	1198_1201	O
discretamente	cc_onco670	1202_1215	O
elevadas	cc_onco670	1216_1224	O
.	cc_onco670	1224_1225	O

El	cc_onco670	1226_1228	O
proteinograma	cc_onco670	1229_1242	O
y	cc_onco670	1243_1244	O
todas	cc_onco670	1245_1250	O
las	cc_onco670	1251_1254	O
serologías	cc_onco670	1255_1265	O
víricas	cc_onco670	1266_1273	O
realizadas	cc_onco670	1274_1284	O
(	cc_onco670	1285_1286	O
incluyendo	cc_onco670	1286_1296	O
VIH	cc_onco670	1297_1300	O
,	cc_onco670	1300_1301	O
hepatotropos	cc_onco670	1302_1314	O
,	cc_onco670	1314_1315	O
CMV	cc_onco670	1316_1319	O
,	cc_onco670	1319_1320	O
VEB	cc_onco670	1321_1324	O
,	cc_onco670	1324_1325	O
herpesvirus	cc_onco670	1326_1337	O
y	cc_onco670	1338_1339	O
parvovirus	cc_onco670	1340_1350	O
)	cc_onco670	1350_1351	O
también	cc_onco670	1352_1359	O
resultaron	cc_onco670	1360_1370	O
normales	cc_onco670	1371_1379	O
.	cc_onco670	1379_1380	O

El	cc_onco670	1381_1383	O
líquido	cc_onco670	1384_1391	O
ascítico	cc_onco670	1392_1400	O
tras	cc_onco670	1401_1405	O
la	cc_onco670	1406_1408	O
paracentesis	cc_onco670	1409_1421	O
no	cc_onco670	1422_1424	O
mostró	cc_onco670	1425_1431	O
células	cc_onco670	1432_1439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco670	1440_1449	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco670	1450_1452	O
otros	cc_onco670	1453_1458	O
datos	cc_onco670	1459_1464	O
significativos	cc_onco670	1465_1479	O
.	cc_onco670	1479_1480	O

Se	cc_onco670	1481_1483	O
realizó	cc_onco670	1484_1491	O
toracoabdominopélvica	cc_onco670	1492_1513	O
que	cc_onco670	1514_1517	O
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pleural	cc_onco670	1540_1547	O
derecho	cc_onco670	1548_1555	O
,	cc_onco670	1555_1556	O
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pleural	cc_onco670	1571_1578	O
,	cc_onco670	1578_1579	O
múltiples	cc_onco670	1580_1589	O
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,	cc_onco670	1610_1611	O
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hiliares	cc_onco670	1627_1635	O
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,	cc_onco670	1646_1647	O
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,	cc_onco670	1722_1723	O
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También	cc_onco670	1950_1957	O
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.	cc_onco670	2428_2429	O

Se	cc_onco670	2430_2432	O
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,	cc_onco670	2513_2514	O
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.	cc_onco670	2559_2560	O

En	cc_onco670	2561_2563	O
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,	cc_onco670	2573_2574	O
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diagnóstico	cc_onco670	2578_2589	O
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Diagnóstico	cc_onco670	2647_2658	O
El	cc_onco670	2659_2661	O
estudio	cc_onco670	2662_2669	O
anatomopatológico	cc_onco670	2670_2687	O
concluyó	cc_onco670	2688_2696	O
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ganglio	cc_onco670	2698_2705	O
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infiltración	cc_onco670	2720_2732	O
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estudio	cc_onco670	2838_2845	O
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Con	cc_onco670	3096_3099	O
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TDCPR	cc_onco670	3154_3159	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraabdominal	cc_onco670	3160_3174	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco670	3175_3182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco670	3183_3185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco670	3186_3189	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco670	3190_3200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco670	3201_3208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco670	3208_3209	O
poliadenopática	cc_onco670	3210_3225	O
,	cc_onco670	3225_3226	O
peritoneal	cc_onco670	3227_3237	O
y	cc_onco670	3238_3239	O
ósea	cc_onco670	3240_3244	O
.	cc_onco670	3244_3245	O

Tratamiento	cc_onco670	3247_3258	O
Tras	cc_onco670	3259_3263	O
el	cc_onco670	3264_3266	O
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,	cc_onco670	3271_3272	O
el	cc_onco670	3273_3275	O
paciente	cc_onco670	3276_3284	O
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en	cc_onco670	3298_3300	O
consulta	cc_onco670	3301_3309	O
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Oncología	cc_onco670	3313_3322	O
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a	cc_onco670	3348_3349	O
nuestra	cc_onco670	3350_3357	O
Unidad	cc_onco670	3358_3364	O
de	cc_onco670	3365_3367	O
Referencia	cc_onco670	3368_3378	O
de	cc_onco670	3379_3381	O
Sarcomas	cc_onco670	3382_3390	O
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valoración	cc_onco670	3409_3419	O
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Se	cc_onco670	3435_3437	O
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primera	cc_onco670	3451_3458	O
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paliativa	cc_onco670	3496_3505	O
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la	cc_onco670	3510_3512	O
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de	cc_onco670	3525_3527	O
vincristina-adriamicina-ciclofosfamida-ifosfamida-etopósido	cc_onco670	3528_3587	O
durante	cc_onco670	3588_3595	O
seis	cc_onco670	3596_3600	O
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tolerancia	cc_onco670	3614_3624	O
.	cc_onco670	3624_3625	O

Evolución	cc_onco670	3627_3636	O

El	cc_onco670	3637_3639	O
paciente	cc_onco670	3640_3648	O
comenzó	cc_onco670	3649_3656	O
el	cc_onco670	3657_3659	O
tratamiento	cc_onco670	3660_3671	O
anteriormente	cc_onco670	3672_3685	O
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Mantiene	cc_onco670	4307_4315	O
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.	cc_onco670	4328_4329	O

Se	cc_onco670	4330_4332	O
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Anamnesis	cc_onco671	0_9	O

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Sin	cc_onco671	105_108	O
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.	cc_onco671	143_144	O

Sin	cc_onco671	145_148	O
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Exploración	cc_onco671	404_415	O
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Paciente	cc_onco671	423_431	O
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.	cc_onco671	497_498	O

Pruebas	cc_onco671	500_507	O
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este	cc_onco671	532_536	O
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2015	cc_onco671	558_562	O
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la	cc_onco671	564_566	O
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.	cc_onco671	1036_1037	O

Ante	cc_onco671	1038_1042	O
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Mientras	cc_onco671	1149_1157	O
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las	cc_onco671	1334_1337	O
adenopatías	cc_onco671	1338_1349	O
axilares	cc_onco671	1350_1358	O
.	cc_onco671	1358_1359	O

Los	cc_onco671	1360_1363	O
resultados	cc_onco671	1364_1374	O
del	cc_onco671	1375_1378	O
estudio	cc_onco671	1379_1386	O
anatomopatológico	cc_onco671	1387_1404	O
del	cc_onco671	1405_1408	O
tumor	cc_onco671	1409_1414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco671	1461_1462	O

El	cc_onco671	1463_1465	O
estudio	cc_onco671	1466_1473	O
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La	cc_onco671	1647_1649	O
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las	cc_onco671	1663_1666	O
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Se	cc_onco671	1723_1725	O
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.	cc_onco671	1812_1813	O

En	cc_onco671	1814_1816	O
la	cc_onco671	1817_1819	O
analítica	cc_onco671	1820_1829	O
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completar	cc_onco671	1850_1859	O
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,	cc_onco671	1870_1871	O
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presenta	cc_onco671	1875_1883	O
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(	cc_onco671	1939_1940	O
Ca15.3	cc_onco671	1940_1946	O
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.	cc_onco671	1973_1974	O

Diagnóstico	cc_onco671	1976_1987	O
Carcinoma	cc_onco671	1988_1997	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco671	2044_2047	O
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,	cc_onco671	2079_2080	O
estadiándose	cc_onco671	2081_2093	O
como	cc_onco671	2094_2098	O
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M1	cc_onco671	2107_2109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco671	2109_2110	O

Tratamiento	cc_onco671	2112_2123	O
Ante	cc_onco671	2124_2128	O
paciente	cc_onco671	2129_2137	O
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de	cc_onco671	2162_2164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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triple	cc_onco671	2170_2176	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
negativo	cc_onco671	2177_2185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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se	cc_onco671	2198_2200	O
inicia	cc_onco671	2201_2207	O
quimioterapia	cc_onco671	2208_2221	O
de	cc_onco671	2222_2224	O
1ª	cc_onco671	2225_2227	O
línea	cc_onco671	2228_2233	O
con	cc_onco671	2234_2237	O
esquema	cc_onco671	2238_2245	O
secuencial	cc_onco671	2246_2256	O
de	cc_onco671	2257_2259	O
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4	cc_onco671	2283_2284	O
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,	cc_onco671	2291_2292	O
seguido	cc_onco671	2293_2300	O
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durante	cc_onco671	2332_2339	O
4	cc_onco671	2340_2341	O
ciclos	cc_onco671	2342_2348	O
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.	cc_onco671	2352_2353	O

Tras	cc_onco671	2354_2358	O
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,	cc_onco671	2375_2376	O
presenta	cc_onco671	2377_2385	O
reacción	cc_onco671	2386_2394	O
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se	cc_onco671	2428_2430	O
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esquema	cc_onco671	2443_2450	O
a	cc_onco671	2451_2452	O
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del	cc_onco671	2477_2480	O
que	cc_onco671	2481_2484	O
recibe	cc_onco671	2485_2491	O
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2	cc_onco671	2498_2499	O
.	cc_onco671	2499_2500	O

Evolución	cc_onco671	2502_2511	O
Se	cc_onco671	2512_2514	O
solicita	cc_onco671	2515_2523	O
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de	cc_onco671	2563_2565	O
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en	cc_onco671	2576_2578	O
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de	cc_onco671	2585_2587	O
2015	cc_onco671	2588_2592	O
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tras	cc_onco671	2594_2598	O
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ciclos	cc_onco671	2615_2621	O
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ciclos	cc_onco671	2631_2637	O
,	cc_onco671	2637_2638	O
con	cc_onco671	2639_2642	O
criterios	cc_onco671	2643_2652	O
de	cc_onco671	2653_2655	O
enfermedad	cc_onco671	2656_2666	O
estable	cc_onco671	2667_2674	O
,	cc_onco671	2674_2675	O
tanto	cc_onco671	2676_2681	O
en	cc_onco671	2682_2684	O
la	cc_onco671	2685_2687	O
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de	cc_onco671	2693_2695	O
mama	cc_onco671	2696_2700	O
derecha	cc_onco671	2701_2708	O
como	cc_onco671	2709_2713	O
en	cc_onco671	2714_2716	O
las	cc_onco671	2717_2720	O
metástasis	cc_onco671	2721_2731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco671	2732_2742	O
.	cc_onco671	2742_2743	O

Completa	cc_onco671	2744_2752	O
el	cc_onco671	2753_2755	O
tratamiento	cc_onco671	2756_2767	O
con	cc_onco671	2768_2771	O
epirrubicina-ciclofosfamida	cc_onco671	2772_2799	O
durante	cc_onco671	2800_2807	O
4	cc_onco671	2808_2809	O
ciclos	cc_onco671	2810_2816	O
más	cc_onco671	2817_2820	O
,	cc_onco671	2820_2821	O
y	cc_onco671	2822_2823	O
en	cc_onco671	2824_2826	O
nueva	cc_onco671	2827_2832	O
TC	cc_onco671	2833_2835	O
de	cc_onco671	2836_2838	O
revaluación	cc_onco671	2839_2850	O
realizada	cc_onco671	2851_2860	O
tras	cc_onco671	2861_2865	O
finalizar	cc_onco671	2866_2875	O
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quimioterapia	cc_onco671	2879_2892	O
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en	cc_onco671	2894_2896	O
octubre	cc_onco671	2897_2904	O
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2015	cc_onco671	2908_2912	O
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reducción	cc_onco671	2928_2937	O
significativa	cc_onco671	2938_2951	O
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tumor	cc_onco671	2956_2961	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamario	cc_onco671	2962_2969	O
con	cc_onco671	2970_2973	O
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de	cc_onco671	2984_2986	O
15	cc_onco671	2987_2989	O
x	cc_onco671	2990_2991	O
7	cc_onco671	2992_2993	O
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,	cc_onco671	2996_2997	O
sin	cc_onco671	2998_3001	O
apreciarse	cc_onco671	3002_3012	O
componente	cc_onco671	3013_3023	O
adenopático	cc_onco671	3024_3035	O
axilar	cc_onco671	3036_3042	O
.	cc_onco671	3042_3043	O

Persisten	cc_onco671	3044_3053	O
las	cc_onco671	3054_3057	O
metástasis	cc_onco671	3058_3068	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco671	3069_3079	O
múltiples	cc_onco671	3080_3089	O
bilaterales	cc_onco671	3090_3101	O
con	cc_onco671	3102_3105	O
leve	cc_onco671	3106_3110	O
incremento	cc_onco671	3111_3121	O
del	cc_onco671	3122_3125	O
tamaño	cc_onco671	3126_3132	O
y	cc_onco671	3133_3134	O
con	cc_onco671	3135_3138	O
la	cc_onco671	3139_3141	O
aparición	cc_onco671	3142_3151	O
de	cc_onco671	3152_3154	O
algunas	cc_onco671	3155_3162	O
lesiones	cc_onco671	3163_3171	O
nuevas	cc_onco671	3172_3178	O
.	cc_onco671	3178_3179	O

Dicha	cc_onco671	3180_3185	O
reducción	cc_onco671	3186_3195	O
del	cc_onco671	3196_3199	O
nódulo	cc_onco671	3200_3206	O
mamario	cc_onco671	3207_3214	O
también	cc_onco671	3215_3222	O
se	cc_onco671	3223_3225	O
objetiva	cc_onco671	3226_3234	O
en	cc_onco671	3235_3237	O
la	cc_onco671	3238_3240	O
mamografía	cc_onco671	3241_3251	O
con	cc_onco671	3252_3255	O
similares	cc_onco671	3256_3265	O
dimensiones	cc_onco671	3266_3277	O
.	cc_onco671	3277_3278	O

Ante	cc_onco671	3279_3283	O
la	cc_onco671	3284_3286	O
existencia	cc_onco671	3287_3297	O
de	cc_onco671	3298_3300	O
una	cc_onco671	3301_3304	O
respuesta	cc_onco671	3305_3314	O
disociada	cc_onco671	3315_3324	O
,	cc_onco671	3324_3325	O
con	cc_onco671	3326_3329	O
una	cc_onco671	3330_3333	O
excelente	cc_onco671	3334_3343	O
respuesta	cc_onco671	3344_3353	O
en	cc_onco671	3354_3356	O
el	cc_onco671	3357_3359	O
nódulo	cc_onco671	3360_3366	O
mamario	cc_onco671	3367_3374	O
y	cc_onco671	3375_3376	O
ausencia	cc_onco671	3377_3385	O
de	cc_onco671	3386_3388	O
respuesta	cc_onco671	3389_3398	O
en	cc_onco671	3399_3401	O
los	cc_onco671	3402_3405	O
pulmonares	cc_onco671	3406_3416	O
,	cc_onco671	3416_3417	O
se	cc_onco671	3418_3420	O
plantea	cc_onco671	3421_3428	O
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Anamnesis	cc_onco672	0_9	O
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Exploración	cc_onco672	2905_2916	O
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Prótesis	cc_onco672	3327_3335	O
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Adenopatía	cc_onco672	3350_3360	O
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.	cc_onco672	3398_3399	O

Pequeñas	cc_onco672	3400_3408	O
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con	cc_onco672	3418_3421	O
centro	cc_onco672	3422_3428	O
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persistiendo	cc_onco672	3598_3610	O
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contacta	cc_onco672	3667_3675	O
con	cc_onco672	3676_3679	O
el	cc_onco672	3680_3682	O
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anterior	cc_onco672	3699_3707	O
.	cc_onco672	3707_3708	O

Adenopatías	cc_onco672	3709_3720	O
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principal	cc_onco672	3821_3830	O
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Presencia	cc_onco672	3895_3904	O
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pulmonares	cc_onco672	3926_3936	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco672	3937_3948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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algunos	cc_onco672	3950_3957	O
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intraparenquimatosos	cc_onco672	3996_4016	O
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metástasis	cc_onco672	4048_4058	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Los	cc_onco672	4060_4063	O
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Existe	cc_onco672	4099_4105	O
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hepáticas	cc_onco672	4237_4246	O
sólidas	cc_onco672	4247_4254	O
.	cc_onco672	4254_4255	O

Pequeños	cc_onco672	4256_4264	O
quistes	cc_onco672	4265_4272	O
hepáticos	cc_onco672	4273_4282	O
.	cc_onco672	4282_4283	O

No	cc_onco672	4284_4286	O
hay	cc_onco672	4287_4290	O
adenopatías	cc_onco672	4291_4302	O
intra	cc_onco672	4303_4308	O
ni	cc_onco672	4309_4311	O
retroperitoneales	cc_onco672	4312_4329	O
de	cc_onco672	4330_4332	O
tamaño	cc_onco672	4333_4339	O
significativo	cc_onco672	4340_4353	O
.	cc_onco672	4353_4354	O

Divertículos	cc_onco672	4355_4367	O
en	cc_onco672	4368_4370	O
sigma	cc_onco672	4371_4376	O
.	cc_onco672	4376_4377	O

En	cc_onco672	4378_4380	O
la	cc_onco672	4381_4383	O
cara	cc_onco672	4384_4388	O
anterior	cc_onco672	4389_4397	O
de	cc_onco672	4398_4400	O
la	cc_onco672	4401_4403	O
cabeza	cc_onco672	4404_4410	O
femoral	cc_onco672	4411_4418	O
derecha	cc_onco672	4419_4426	O
se	cc_onco672	4427_4429	O
aprecia	cc_onco672	4430_4437	O
una	cc_onco672	4438_4441	O
lesión	cc_onco672	4442_4448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco672	4449_4455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcondral	cc_onco672	4456_4466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco672	4475_4477	O
esclerosis	cc_onco672	4478_4488	O
sin	cc_onco672	4489_4492	O
deformidad	cc_onco672	4493_4503	O
del	cc_onco672	4504_4507	O
contorno	cc_onco672	4508_4516	O
,	cc_onco672	4516_4517	O
que	cc_onco672	4518_4521	O
plantea	cc_onco672	4522_4529	O
diagnóstico	cc_onco672	4530_4541	O
diferencial	cc_onco672	4542_4553	O
entre	cc_onco672	4554_4559	O
osteonecrosis	cc_onco672	4560_4573	O
o	cc_onco672	4574_4575	O
metástasis	cc_onco672	4576_4586	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco672	4586_4587	O

Conclusión	cc_onco672	4588_4598	O
:	cc_onco672	4598_4599	O
crecimiento	cc_onco672	4600_4611	O
de	cc_onco672	4612_4614	O
nódulos	cc_onco672	4615_4622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco672	4623_4633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco672	4634_4645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
respecto	cc_onco672	4646_4654	O
a	cc_onco672	4655_4656	O
la	cc_onco672	4657_4659	O
última	cc_onco672	4660_4666	O
tomografía	cc_onco672	4667_4677	O
,	cc_onco672	4677_4678	O
probablemente	cc_onco672	4679_4692	O
en	cc_onco672	4693_4695	O
relación	cc_onco672	4696_4704	O
con	cc_onco672	4705_4708	O
metástasis	cc_onco672	4709_4719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco672	4719_4720	O

Adenopatías	cc_onco672	4721_4732	O
significativas	cc_onco672	4733_4747	O
paratraqueal	cc_onco672	4748_4760	O
derecha	cc_onco672	4761_4768	O
alta	cc_onco672	4769_4773	O
y	cc_onco672	4774_4775	O
en	cc_onco672	4776_4778	O
la	cc_onco672	4779_4781	O
ventana	cc_onco672	4782_4789	O
aortopulmonar	cc_onco672	4790_4803	O
por	cc_onco672	4804_4807	O
delante	cc_onco672	4808_4815	O
del	cc_onco672	4816_4819	O
bronquio	cc_onco672	4820_4828	O
principal	cc_onco672	4829_4838	O
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.	cc_onco672	4848_4849	O

Adenopatía	cc_onco672	4850_4860	O
retropectoral	cc_onco672	4861_4874	O
derecha	cc_onco672	4875_4882	O
,	cc_onco672	4882_4883	O
en	cc_onco672	4884_4886	O
el	cc_onco672	4887_4889	O
límite	cc_onco672	4890_4896	O
de	cc_onco672	4897_4899	O
la	cc_onco672	4900_4902	O
significación	cc_onco672	4903_4916	O
.	cc_onco672	4916_4917	O

Lesiones	cc_onco672	4918_4926	O
hipodensas	cc_onco672	4927_4937	O
(	cc_onco672	4938_4939	O
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/	cc_onco672	4943_4944	O
colección	cc_onco672	4944_4953	O
)	cc_onco672	4953_4954	O
sobre	cc_onco672	4955_4960	O
músculo	cc_onco672	4961_4968	O
pectoral	cc_onco672	4969_4977	O
derecho	cc_onco672	4978_4985	O
y	cc_onco672	4986_4987	O
en	cc_onco672	4988_4990	O
región	cc_onco672	4991_4997	O
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que	cc_onco672	5012_5015	O
contacta	cc_onco672	5016_5024	O
con	cc_onco672	5025_5028	O
el	cc_onco672	5029_5031	O
músculo	cc_onco672	5032_5039	O
serrato	cc_onco672	5040_5047	O
anterior	cc_onco672	5048_5056	O
derecho	cc_onco672	5057_5064	O
.	cc_onco672	5064_5065	O

Lesión	cc_onco672	5066_5072	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco672	5073_5079	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcondral	cc_onco672	5080_5090	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco672	5091_5094	O
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en	cc_onco672	5111_5113	O
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(	cc_onco672	5140_5141	O
osteonecrosis	cc_onco672	5141_5154	O
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.	cc_onco672	5157_5158	O

metástasis	cc_onco672	5159_5169	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco672	5169_5170	O
.	cc_onco672	5170_5171	O

EBUS	cc_onco672	5172_5176	O
(	cc_onco672	5177_5178	O
marzo/2017	cc_onco672	5178_5188	O
):	cc_onco672	5188_5190	O
se	cc_onco672	5191_5193	O
localiza	cc_onco672	5194_5202	O
adenopatía	cc_onco672	5203_5213	O
4L	cc_onco672	5214_5216	O
obteniéndose	cc_onco672	5217_5229	O
material	cc_onco672	5230_5238	O
ganglionar	cc_onco672	5239_5249	O
positivo	cc_onco672	5250_5258	O
para	cc_onco672	5259_5263	O
células	cc_onco672	5264_5271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco672	5272_5281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco672	5281_5282	O
adenocarcinoma	cc_onco672	5283_5297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco672	5298_5300	O
origen	cc_onco672	5301_5307	O
pulmonar	cc_onco672	5308_5316	O
con	cc_onco672	5317_5320	O
doble	cc_onco672	5321_5326	O
mutación	cc_onco672	5327_5335	O
:	cc_onco672	5335_5336	O
deleción	cc_onco672	5337_5345	O
exón	cc_onco672	5346_5350	O
19	cc_onco672	5351_5353	O
y	cc_onco672	5354_5355	O
mutación	cc_onco672	5356_5364	O
de	cc_onco672	5365_5367	O
resistencia	cc_onco672	5368_5379	O
T790M.	cc_onco672	5380_5386	O
Diagnóstico	cc_onco672	5388_5399	O

Adenocarcinoma	cc_onco672	5400_5414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco672	5415_5423	O
en	cc_onco672	5424_5426	O
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a	cc_onco672	5438_5439	O
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de	cc_onco672	5450_5452	O
primera	cc_onco672	5453_5460	O
línea	cc_onco672	5461_5466	O
de	cc_onco672	5467_5469	O
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metastásica	cc_onco672	5481_5492	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco672	5493_5496	O
doble	cc_onco672	5497_5502	O
mutación	cc_onco672	5503_5511	O
:	cc_onco672	5511_5512	O
deleción	cc_onco672	5513_5521	O
exón	cc_onco672	5522_5526	O
19	cc_onco672	5527_5529	O
y	cc_onco672	5530_5531	O
mutación	cc_onco672	5532_5540	O
de	cc_onco672	5541_5543	O
resistencia	cc_onco672	5544_5555	O
T790M.	cc_onco672	5556_5562	O
Tratamiento	cc_onco672	5564_5575	O
A	cc_onco672	5576_5577	O
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de	cc_onco672	5586_5588	O
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2017	cc_onco672	5598_5602	O
,	cc_onco672	5602_5603	O
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.	cc_onco672	5663_5664	O

Evolución	cc_onco672	5666_5675	O

Tras	cc_onco672	5676_5680	O
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80	cc_onco672	5706_5708	O
mg	cc_onco672	5709_5711	O
para	cc_onco672	5712_5716	O
uso	cc_onco672	5717_5720	O
compasivo	cc_onco672	5721_5730	O
,	cc_onco672	5730_5731	O
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realizó	cc_onco672	5735_5742	O
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inicio	cc_onco672	5754_5760	O
del	cc_onco672	5761_5764	O
tratamiento	cc_onco672	5765_5776	O
una	cc_onco672	5777_5780	O
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lesiones	cc_onco672	5833_5841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco672	5852_5853	O

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En	cc_onco672	6050_6052	O
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paciente	cc_onco672	6111_6119	O
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progresión	cc_onco672	6129_6139	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Con	cc_onco672	6150_6153	O
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Anamnesis	cc_onco673	0_9	O
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En	cc_onco673	1537_1539	O
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Diagnóstico	cc_onco673	1659_1670	O
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Tratamiento	cc_onco673	1841_1852	O
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Durante	cc_onco673	2077_2084	O
el	cc_onco673	2085_2087	O
ingreso	cc_onco673	2088_2095	O
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Anamnesis	cc_onco675	0_9	O
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En	cc_onco675	89_91	O
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Allí	cc_onco675	2286_2290	O
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.	cc_onco675	2417_2418	O

La	cc_onco675	2419_2421	O
paciente	cc_onco675	2422_2430	O
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tratamiento	cc_onco675	2448_2459	O
neoadyuvante	cc_onco675	2460_2472	O
el	cc_onco675	2473_2475	O
9	cc_onco675	2476_2477	O
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marzo	cc_onco675	2481_2486	O
de	cc_onco675	2487_2489	O
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cisplatino	cc_onco675	2560_2570	O
intraarterial	cc_onco675	2571_2584	O
.	cc_onco675	2584_2585	O

En	cc_onco675	2586_2588	O
mayo	cc_onco675	2589_2593	O
de	cc_onco675	2594_2596	O
2010	cc_onco675	2597_2601	O
,	cc_onco675	2601_2602	O
es	cc_onco675	2603_2605	O
intervenida	cc_onco675	2606_2617	O
con	cc_onco675	2618_2621	O
respuesta	cc_onco675	2622_2631	O
patológica	cc_onco675	2632_2642	O
completa	cc_onco675	2643_2651	O
y	cc_onco675	2652_2653	O
colocación	cc_onco675	2654_2664	O
de	cc_onco675	2665_2667	O
prótesis	cc_onco675	2668_2676	O
metálica	cc_onco675	2677_2685	O
.	cc_onco675	2685_2686	O

Posteriormente	cc_onco675	2687_2701	O
recibe	cc_onco675	2702_2708	O
quimioterapia	cc_onco675	2709_2722	O
adyuvante	cc_onco675	2723_2732	O
con	cc_onco675	2733_2736	O
ifosfamida	cc_onco675	2737_2747	O
,	cc_onco675	2747_2748	O
etopósido	cc_onco675	2749_2758	O
y	cc_onco675	2759_2760	O
metotrexato	cc_onco675	2761_2772	O
en	cc_onco675	2773_2775	O
altas	cc_onco675	2776_2781	O
dosis	cc_onco675	2782_2787	O
.	cc_onco675	2787_2788	O

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Diagnóstico	cc_onco675	6334_6345	O
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Tratamiento	cc_onco675	6437_6448	O
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1	cc_onco675	6573_6574	O
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paciente	cc_onco675	6676_6684	O
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mm	cc_onco675	8925_8927	O
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derecha	cc_onco675	8941_8948	O
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Se	cc_onco675	9280_9282	O
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Anamnesis	cc_onco676	0_9	O
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el	cc_onco676	22_24	O
caso	cc_onco676	25_29	O
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una	cc_onco676	33_36	O
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de	cc_onco676	43_45	O
73	cc_onco676	46_48	O
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con	cc_onco676	54_57	O
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,	cc_onco676	118_119	O
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Endocrinología	cc_onco676	150_164	O
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de	cc_onco676	205_207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hürthle	cc_onco676	208_216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco676	217_218	O
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2016	cc_onco676	241_245	O
,	cc_onco676	245_246	O
que	cc_onco676	247_250	O
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por	cc_onco676	272_275	O
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,	cc_onco676	393_394	O
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Se	cc_onco676	449_451	O
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(	cc_onco676	482_483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco676	491_494	O
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en	cc_onco676	519_521	O
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según	cc_onco676	538_543	O
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Por	cc_onco676	612_615	O
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,	cc_onco676	664_665	O
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,	cc_onco676	773_774	O
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Entre	cc_onco676	968_973	O
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,	cc_onco676	979_980	O
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consulta	cc_onco676	1037_1045	O
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Endocrinología	cc_onco676	1049_1063	O
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(	cc_onco676	1171_1172	O
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/	cc_onco676	1198_1199	O
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reagudización	cc_onco676	1204_1217	O
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normocítica	cc_onco676	1232_1243	O
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8,1	cc_onco676	1260_1263	O
g	cc_onco676	1264_1265	O
/	cc_onco676	1265_1266	O
dl	cc_onco676	1266_1268	O
)	cc_onco676	1268_1269	O
.	cc_onco676	1269_1270	O

Además	cc_onco676	1271_1277	O
,	cc_onco676	1277_1278	O
la	cc_onco676	1279_1281	O
paciente	cc_onco676	1282_1290	O
refería	cc_onco676	1291_1298	O
que	cc_onco676	1299_1302	O
llevaba	cc_onco676	1303_1310	O
una	cc_onco676	1311_1314	O
semana	cc_onco676	1315_1321	O
con	cc_onco676	1322_1325	O
astenia	cc_onco676	1326_1333	O
,	cc_onco676	1333_1334	O
disnea	cc_onco676	1335_1341	O
,	cc_onco676	1341_1342	O
dolor	cc_onco676	1343_1348	O
en	cc_onco676	1349_1351	O
pared	cc_onco676	1352_1357	O
torácica	cc_onco676	1358_1366	O
anterior	cc_onco676	1367_1375	O
a	cc_onco676	1376_1377	O
punta	cc_onco676	1378_1383	O
de	cc_onco676	1384_1386	O
dedo	cc_onco676	1387_1391	O
,	cc_onco676	1391_1392	O
punzante	cc_onco676	1393_1401	O
,	cc_onco676	1401_1402	O
exacerbado	cc_onco676	1403_1413	O
con	cc_onco676	1414_1417	O
la	cc_onco676	1418_1420	O
palpación	cc_onco676	1421_1430	O
y	cc_onco676	1431_1432	O
un	cc_onco676	1433_1435	O
episodio	cc_onco676	1436_1444	O
autolimitado	cc_onco676	1445_1457	O
de	cc_onco676	1458_1460	O
diarrea	cc_onco676	1461_1468	O
.	cc_onco676	1468_1469	O

La	cc_onco676	1470_1472	O
paciente	cc_onco676	1473_1481	O
ingresó	cc_onco676	1482_1489	O
a	cc_onco676	1490_1491	O
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Diagnóstico	cc_onco676	2712_2723	O
Carcinoma	cc_onco676	2724_2733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco676	2746_2748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco676	2749_2756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco676	2757_2759	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Fracaso	cc_onco676	2808_2815	O
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agudo	cc_onco676	2822_2827	O
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subagudo	cc_onco676	2828_2836	O
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multifactorial	cc_onco676	2851_2865	O
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»	cc_onco676	2867_2868	O
Dolor	cc_onco676	2869_2874	O
en	cc_onco676	2875_2877	O
pared	cc_onco676	2878_2883	O
torácica	cc_onco676	2884_2892	O
descontrolado	cc_onco676	2893_2906	O
.	cc_onco676	2906_2907	O

»	cc_onco676	2908_2909	O
Anemización	cc_onco676	2910_2921	O
progresiva	cc_onco676	2922_2932	O
.	cc_onco676	2932_2933	O

Tratamiento	cc_onco676	2935_2946	O
Medidas	cc_onco676	2947_2954	O
generales	cc_onco676	2955_2964	O
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Iniciaron	cc_onco676	4829_4838	O
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Rápidamente	cc_onco676	4959_4970	O
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Finalmente	cc_onco676	5158_5168	O
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Anamnesis	cc_onco677	0_9	O
Varón	cc_onco677	10_15	O
de	cc_onco677	16_18	O
69	cc_onco677	19_21	O
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hipertenso	cc_onco677	27_37	O
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sin	cc_onco677	39_42	O
otros	cc_onco677	43_48	O
antecedentes	cc_onco677	49_61	O
de	cc_onco677	62_64	O
interés	cc_onco677	65_72	O
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tóxicos	cc_onco677	84_91	O
.	cc_onco677	91_92	O

Antecedentes	cc_onco677	93_105	O
oncológicos	cc_onco677	106_117	O
de	cc_onco677	118_120	O
carcinoma	cc_onco677	121_130	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microinvasivo	cc_onco677	131_144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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2015	cc_onco677	156_160	O
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,	cc_onco677	223_224	O
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En	cc_onco677	286_288	O
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Exploración	cc_onco677	351_362	O
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Consciente	cc_onco677	431_441	O
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Normocoloreado	cc_onco677	501_515	O
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.	cc_onco677	549_550	O

Eupneico	cc_onco677	551_559	O
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Durante	cc_onco677	571_578	O
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.	cc_onco677	738_739	O

Sonda	cc_onco677	740_745	O
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El	cc_onco677	816_818	O
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Pruebas	cc_onco677	957_964	O
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En	cc_onco677	1075_1077	O
Anatomía	cc_onco677	1078_1086	O
Patológica	cc_onco677	1087_1097	O
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No	cc_onco677	1766_1768	O
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diseminación	cc_onco677	1783_1795	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco677	1807_1808	O

Con	cc_onco677	1809_1812	O
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de	cc_onco677	1826_1828	O
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en	cc_onco677	1842_1844	O
RM	cc_onco677	1845_1847	O
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septiembre	cc_onco677	1859_1869	O
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Presenta	cc_onco677	1871_1879	O
postoperatorio	cc_onco677	1880_1894	O
tórpido	cc_onco677	1895_1902	O
con	cc_onco677	1903_1906	O
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de	cc_onco677	1919_1921	O
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en	cc_onco677	1933_1935	O
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de	cc_onco677	1942_1944	O
abscesos	cc_onco677	1945_1953	O
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drenajes	cc_onco677	1978_1986	O
y	cc_onco677	1987_1988	O
antibioterapia	cc_onco677	1989_2003	O
.	cc_onco677	2003_2004	O

Diagnóstico	cc_onco677	2006_2017	O
Varón	cc_onco677	2018_2023	O
de	cc_onco677	2024_2026	O
69	cc_onco677	2027_2029	O
años	cc_onco677	2030_2034	O
con	cc_onco677	2035_2038	O
recidiva	cc_onco677	2039_2047	O
de	cc_onco677	2048_2050	O
carcinoma	cc_onco677	2051_2060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco677	2061_2072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco677	2073_2086	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco677	2087_2099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco677	2100_2103	O
alcanza	cc_onco677	2104_2111	O
la	cc_onco677	2112_2114	O
grasa	cc_onco677	2115_2120	O
en	cc_onco677	2121_2123	O
su	cc_onco677	2124_2126	O
profundidad	cc_onco677	2127_2138	O
.	cc_onco677	2138_2139	O

Afectación	cc_onco677	2140_2150	O
de	cc_onco677	2151_2153	O
escroto	cc_onco677	2154_2161	O
y	cc_onco677	2162_2163	O
uretra	cc_onco677	2164_2170	O
,	cc_onco677	2170_2171	O
con	cc_onco677	2172_2175	O
estadiaje	cc_onco677	2176_2185	O
PT4	cc_onco677	2186_2189	O
Nx	cc_onco677	2190_2192	O
M0	cc_onco677	2193_2195	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco677	2195_2196	O

Tratamiento	cc_onco677	2198_2209	O
Tras	cc_onco677	2210_2214	O
presentar	cc_onco677	2215_2224	O
el	cc_onco677	2225_2227	O
caso	cc_onco677	2228_2232	O
en	cc_onco677	2233_2235	O
comité	cc_onco677	2236_2242	O
se	cc_onco677	2243_2245	O
decide	cc_onco677	2246_2252	O
abordaje	cc_onco677	2253_2261	O
quirúrgico	cc_onco677	2262_2272	O
con	cc_onco677	2273_2276	O
intención	cc_onco677	2277_2286	O
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.	cc_onco677	2294_2295	O

Es	cc_onco677	2296_2298	O
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en	cc_onco677	2311_2313	O
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de	cc_onco677	2325_2327	O
2017	cc_onco677	2328_2332	O
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masa	cc_onco677	2344_2348	O
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supra	cc_onco677	2357_2362	O
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infrapúbica	cc_onco677	2365_2376	O
con	cc_onco677	2377_2380	O
ureterectomía	cc_onco677	2381_2394	O
con	cc_onco677	2395_2398	O
cerclaje	cc_onco677	2399_2407	O
de	cc_onco677	2408_2410	O
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y	cc_onco677	2426_2427	O
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suprapúbica	cc_onco677	2440_2451	O
,	cc_onco677	2451_2452	O
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Oncología	cc_onco677	2979_2988	O
Médica	cc_onco677	2989_2995	O
,	cc_onco677	2995_2996	O
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quimioterapia	cc_onco677	3007_3020	O
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1-3	cc_onco677	3088_3091	O
,	cc_onco677	3091_3092	O
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1-3	cc_onco677	3121_3124	O
,	cc_onco677	3124_3125	O
que	cc_onco677	3126_3129	O
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)	cc_onco677	3147_3148	O
.	cc_onco677	3148_3149	O

Evolución	cc_onco677	3151_3160	O
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coincidiendo	cc_onco677	3228_3240	O
con	cc_onco677	3241_3244	O
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.	cc_onco677	3306_3307	O

En	cc_onco677	3308_3310	O
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de	cc_onco677	3319_3321	O
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quirúrgica	cc_onco677	3329_3339	O
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,	cc_onco677	3358_3359	O
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Recibe	cc_onco677	3449_3455	O
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siguientes	cc_onco677	3558_3568	O
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.	cc_onco677	3575_3576	O

Reingresa	cc_onco677	3577_3586	O
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abscesificación	cc_onco677	3611_3626	O
perineal	cc_onco677	3627_3635	O
con	cc_onco677	3636_3639	O
drenaje	cc_onco677	3640_3647	O
espontáneo	cc_onco677	3648_3658	O
y	cc_onco677	3659_3660	O
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de	cc_onco677	3687_3689	O
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.	cc_onco677	3707_3708	O

Ante	cc_onco677	3709_3713	O
la	cc_onco677	3714_3716	O
evolución	cc_onco677	3717_3726	O
desfavorable	cc_onco677	3727_3739	O
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nueva	cc_onco677	3752_3757	O
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de	cc_onco677	3765_3767	O
imagen	cc_onco677	3768_3774	O
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se	cc_onco677	3781_3783	O
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la	cc_onco677	3807_3809	O
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en	cc_onco677	3835_3837	O
región	cc_onco677	3838_3844	O
perineal	cc_onco677	3845_3853	O
,	cc_onco677	3853_3854	O
con	cc_onco677	3855_3858	O
estabilidad	cc_onco677	3859_3870	O
de	cc_onco677	3871_3873	O
adenopatías	cc_onco677	3874_3885	O
inguinales	cc_onco677	3886_3896	O
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esplénico	cc_onco677	3916_3925	O
con	cc_onco677	3926_3929	O
pequeñas	cc_onco677	3930_3938	O
lesiones	cc_onco677	3939_3947	O
hipocaptantes	cc_onco677	3948_3961	O
indeterminadas	cc_onco677	3962_3976	O
.	cc_onco677	3976_3977	O

El	cc_onco677	3978_3980	O
paciente	cc_onco677	3981_3989	O
presenta	cc_onco677	3990_3998	O
mal	cc_onco677	3999_4002	O
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la	cc_onco677	4043_4045	O
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y	cc_onco677	4097_4098	O
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control	cc_onco677	4116_4123	O
sintomático	cc_onco677	4124_4135	O
.	cc_onco677	4135_4136	O

Ante	cc_onco677	4137_4141	O
la	cc_onco677	4142_4144	O
ausencia	cc_onco677	4145_4153	O
de	cc_onco677	4154_4156	O
beneficio	cc_onco677	4157_4166	O
clínico	cc_onco677	4167_4174	O
,	cc_onco677	4174_4175	O
asociado	cc_onco677	4176_4184	O
al	cc_onco677	4185_4187	O
deterioro	cc_onco677	4188_4197	O
del	cc_onco677	4198_4201	O
estado	cc_onco677	4202_4208	O
funcional	cc_onco677	4209_4218	O
del	cc_onco677	4219_4222	O
paciente	cc_onco677	4223_4231	O
,	cc_onco677	4231_4232	O
se	cc_onco677	4233_4235	O
desestima	cc_onco677	4236_4245	O
tratamiento	cc_onco677	4246_4257	O
oncológico	cc_onco677	4258_4268	O
activo	cc_onco677	4269_4275	O
y	cc_onco677	4276_4277	O
se	cc_onco677	4278_4280	O
remite	cc_onco677	4281_4287	O
a	cc_onco677	4288_4289	O
la	cc_onco677	4290_4292	O
Unidad	cc_onco677	4293_4299	O
de	cc_onco677	4300_4302	O
Cuidados	cc_onco677	4303_4311	O
Paliativos	cc_onco677	4312_4322	O
para	cc_onco677	4323_4327	O
adecuación	cc_onco677	4328_4338	O
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esfuerzo	cc_onco677	4343_4351	O
terapéutico	cc_onco677	4352_4363	O
.	cc_onco677	4363_4364	O

El	cc_onco677	4365_4367	O
paciente	cc_onco677	4368_4376	O
fallece	cc_onco677	4377_4384	O
2	cc_onco677	4385_4386	O
meses	cc_onco677	4387_4392	O
después	cc_onco677	4393_4400	O
.	cc_onco677	4400_4401	O

Anamnesis	cc_onco679	0_9	O
Mujer	cc_onco679	10_15	O
de	cc_onco679	16_18	O
72	cc_onco679	19_21	O
años	cc_onco679	22_26	O
,	cc_onco679	26_27	O
hipertensa	cc_onco679	28_38	O
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Refiere	cc_onco679	295_302	O
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física	cc_onco679	850_856	O
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,	cc_onco679	1195_1196	O
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)	cc_onco679	1270_1271	O
junto	cc_onco679	1272_1277	O
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Además	cc_onco679	1324_1330	O
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.	cc_onco679	1448_1449	O

Además	cc_onco679	1450_1456	O
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valores	cc_onco679	2120_2127	O
rango	cc_onco679	2128_2133	O
entre	cc_onco679	2134_2139	O
0,35-5,0	cc_onco679	2140_2148	O
)	cc_onco679	2148_2149	O
y	cc_onco679	2150_2151	O
T4	cc_onco679	2152_2154	O
libre	cc_onco679	2155_2160	O
0,61	cc_onco679	2161_2165	O
ng	cc_onco679	2166_2168	O
/	cc_onco679	2168_2169	O
dl	cc_onco679	2169_2171	O
(	cc_onco679	2172_2173	O
referencia	cc_onco679	2173_2183	O
entre	cc_onco679	2184_2189	O
0,7-1,98	cc_onco679	2190_2198	O
)	cc_onco679	2198_2199	O
con	cc_onco679	2200_2203	O
autoinmunidad	cc_onco679	2204_2217	O
tiroidea	cc_onco679	2218_2226	O
negativa	cc_onco679	2227_2235	O
,	cc_onco679	2235_2236	O
déficit	cc_onco679	2237_2244	O
de	cc_onco679	2245_2247	O
gonadotropinas	cc_onco679	2248_2262	O
e	cc_onco679	2263_2264	O
hiperandrogenismo	cc_onco679	2265_2282	O
.	cc_onco679	2282_2283	O

Además	cc_onco679	2284_2290	O
de	cc_onco679	2291_2293	O
un	cc_onco679	2294_2296	O
síndrome	cc_onco679	2297_2305	O
de	cc_onco679	2306_2308	O
Cushing	cc_onco679	2309_2316	O
ACTH	cc_onco679	2317_2321	O
dependiente	cc_onco679	2322_2333	O
con	cc_onco679	2334_2337	O
un	cc_onco679	2338_2340	O
cortisol	cc_onco679	2341_2349	O
de	cc_onco679	2350_2352	O
112	cc_onco679	2353_2356	O
mcg	cc_onco679	2357_2360	O
/	cc_onco679	2360_2361	O
dl	cc_onco679	2361_2363	O
(	cc_onco679	2364_2365	O
valores	cc_onco679	2365_2372	O
de	cc_onco679	2373_2375	O
4,3-22,4	cc_onco679	2376_2384	O
)	cc_onco679	2384_2385	O
y	cc_onco679	2386_2387	O
ACTH	cc_onco679	2388_2392	O
basal	cc_onco679	2393_2398	O
(	cc_onco679	2399_2400	O
hormona	cc_onco679	2400_2407	O
adrenocorticotropa	cc_onco679	2408_2426	O
)	cc_onco679	2426_2427	O
de	cc_onco679	2428_2430	O
364,00	cc_onco679	2431_2437	O
pg	cc_onco679	2438_2440	O
/	cc_onco679	2440_2441	O
ml	cc_onco679	2441_2443	O
(	cc_onco679	2444_2445	O
rango	cc_onco679	2445_2450	O
entre	cc_onco679	2451_2456	O
9,0-55,0	cc_onco679	2457_2465	O
)	cc_onco679	2465_2466	O
,	cc_onco679	2466_2467	O
precisando	cc_onco679	2468_2478	O
metirapona	cc_onco679	2479_2489	O
.	cc_onco679	2489_2490	O

Se	cc_onco679	2491_2493	O
realizó	cc_onco679	2494_2501	O
una	cc_onco679	2502_2505	O
TC	cc_onco679	2506_2508	O
toracoabdominal	cc_onco679	2509_2524	O
donde	cc_onco679	2525_2530	O
se	cc_onco679	2531_2533	O
describían	cc_onco679	2534_2544	O
múltiples	cc_onco679	2545_2554	O
adenopatías	cc_onco679	2555_2566	O
patológicas	cc_onco679	2567_2578	O
a	cc_onco679	2579_2580	O
nivel	cc_onco679	2581_2586	O
mediastínico	cc_onco679	2587_2599	O
junto	cc_onco679	2600_2605	O
con	cc_onco679	2606_2609	O
una	cc_onco679	2610_2613	O
imagen	cc_onco679	2614_2620	O
de	cc_onco679	2621_2623	O
amputación	cc_onco679	2624_2634	O
del	cc_onco679	2635_2638	O
bronquio	cc_onco679	2639_2647	O
del	cc_onco679	2648_2651	O
segmento	cc_onco679	2652_2660	O
medial	cc_onco679	2661_2667	O
del	cc_onco679	2668_2671	O
lóbulo	cc_onco679	2672_2678	O
medio	cc_onco679	2679_2684	O
que	cc_onco679	2685_2688	O
sugería	cc_onco679	2689_2696	O
un	cc_onco679	2697_2699	O
probable	cc_onco679	2700_2708	O
proceso	cc_onco679	2709_2716	O
primario	cc_onco679	2717_2725	O
pulmonar	cc_onco679	2726_2734	O
(	cc_onco679	2735_2736	O
no	cc_onco679	2736_2738	O
fue	cc_onco679	2739_2742	O
posible	cc_onco679	2743_2750	O
de	cc_onco679	2751_2753	O
delimitar	cc_onco679	2754_2763	O
por	cc_onco679	2764_2767	O
el	cc_onco679	2768_2770	O
componente	cc_onco679	2771_2781	O
atelectásico	cc_onco679	2782_2794	O
)	cc_onco679	2794_2795	O
,	cc_onco679	2795_2796	O
además	cc_onco679	2797_2803	O
de	cc_onco679	2804_2806	O
una	cc_onco679	2807_2810	O
amplia	cc_onco679	2811_2817	O
diseminación	cc_onco679	2818_2830	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco679	2831_2832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco679	2833_2838	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infradiafragmático	cc_onco679	2839_2857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco679	2858_2861	O
afectación	cc_onco679	2862_2872	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco679	2873_2881	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco679	2881_2882	O
suprarrenal	cc_onco679	2883_2894	O
,	cc_onco679	2894_2895	O
retroperitoneal	cc_onco679	2896_2911	O
,	cc_onco679	2911_2912	O
mesentérica	cc_onco679	2913_2924	O
además	cc_onco679	2925_2931	O
de	cc_onco679	2932_2934	O
múltiples	cc_onco679	2935_2944	O
implantes	cc_onco679	2945_2954	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco679	2955_2956	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco679	2957_2962	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneo	cc_onco679	2963_2973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco679	2973_2974	O

La	cc_onco679	2975_2977	O
disfonía	cc_onco679	2978_2986	O
concordaba	cc_onco679	2987_2997	O
con	cc_onco679	2998_3001	O
la	cc_onco679	3002_3004	O
presencia	cc_onco679	3005_3014	O
de	cc_onco679	3015_3017	O
una	cc_onco679	3018_3021	O
parálisis	cc_onco679	3022_3031	O
en	cc_onco679	3032_3034	O
cuerda	cc_onco679	3035_3041	O
vocal	cc_onco679	3042_3047	O
izquierda	cc_onco679	3048_3057	O
en	cc_onco679	3058_3060	O
el	cc_onco679	3061_3063	O
contexto	cc_onco679	3064_3072	O
de	cc_onco679	3073_3075	O
los	cc_onco679	3076_3079	O
hallazgos	cc_onco679	3080_3089	O
previamente	cc_onco679	3090_3101	O
descritos	cc_onco679	3102_3111	O
.	cc_onco679	3111_3112	O

Se	cc_onco679	3113_3115	O
completó	cc_onco679	3116_3124	O
estudio	cc_onco679	3125_3132	O
con	cc_onco679	3133_3136	O
una	cc_onco679	3137_3140	O
RM	cc_onco679	3141_3143	O
cerebral	cc_onco679	3144_3152	O
donde	cc_onco679	3153_3158	O
se	cc_onco679	3159_3161	O
evidenciaban	cc_onco679	3162_3174	O
múltiples	cc_onco679	3175_3184	O
lesiones	cc_onco679	3185_3193	O
puntiformes	cc_onco679	3194_3205	O
a	cc_onco679	3206_3207	O
nivel	cc_onco679	3208_3213	O
infratentorial	cc_onco679	3214_3228	O
y	cc_onco679	3229_3230	O
supratentorial	cc_onco679	3231_3245	O
,	cc_onco679	3245_3246	O
siendo	cc_onco679	3247_3253	O
inespecíficas	cc_onco679	3254_3267	O
y	cc_onco679	3268_3269	O
pudiendo	cc_onco679	3270_3278	O
corresponder	cc_onco679	3279_3291	O
a	cc_onco679	3292_3293	O
focos	cc_onco679	3294_3299	O
de	cc_onco679	3300_3302	O
isquemia	cc_onco679	3303_3311	O
aguda	cc_onco679	3312_3317	O
;	cc_onco679	3317_3318	O
junto	cc_onco679	3319_3324	O
con	cc_onco679	3325_3328	O
una	cc_onco679	3329_3332	O
masa	cc_onco679	3333_3337	O
a	cc_onco679	3338_3339	O
nivel	cc_onco679	3340_3345	O
hipofisario	cc_onco679	3346_3357	O
que	cc_onco679	3358_3361	O
ocupaba	cc_onco679	3362_3369	O
la	cc_onco679	3370_3372	O
cisterna	cc_onco679	3373_3381	O
supraselar	cc_onco679	3382_3392	O
,	cc_onco679	3392_3393	O
improntaba	cc_onco679	3394_3404	O
el	cc_onco679	3405_3407	O
quiasma	cc_onco679	3408_3415	O
óptico	cc_onco679	3416_3422	O
y	cc_onco679	3423_3424	O
el	cc_onco679	3425_3427	O
tercer	cc_onco679	3428_3434	O
ventrículo	cc_onco679	3435_3445	O
.	cc_onco679	3445_3446	O

La	cc_onco679	3447_3449	O
lesión	cc_onco679	3450_3456	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pituitaria	cc_onco679	3457_3467	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
era	cc_onco679	3468_3471	O
sospechosa	cc_onco679	3472_3482	O
de	cc_onco679	3483_3485	O
probable	cc_onco679	3486_3494	O
metástasis	cc_onco679	3495_3505	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
más	cc_onco679	3506_3509	O
que	cc_onco679	3510_3513	O
de	cc_onco679	3514_3516	O
ser	cc_onco679	3517_3520	O
compatible	cc_onco679	3521_3531	O
con	cc_onco679	3532_3535	O
un	cc_onco679	3536_3538	O
macroadenoma	cc_onco679	3539_3551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco679	3551_3552	O
además	cc_onco679	3553_3559	O
las	cc_onco679	3560_3563	O
lesiones	cc_onco679	3564_3572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
parenquimatosas	cc_onco679	3573_3588	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
impresionaban	cc_onco679	3589_3602	O
de	cc_onco679	3603_3605	O
afectación	cc_onco679	3606_3616	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
secundaria	cc_onco679	3617_3627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco679	3627_3628	O

Valorada	cc_onco679	3629_3637	O
por	cc_onco679	3638_3641	O
Oftalmología	cc_onco679	3642_3654	O
,	cc_onco679	3654_3655	O
presentaba	cc_onco679	3656_3666	O
una	cc_onco679	3667_3670	O
visión	cc_onco679	3671_3677	O
bilateral	cc_onco679	3678_3687	O
de	cc_onco679	3688_3690	O
causa	cc_onco679	3691_3696	O
retrobulbar	cc_onco679	3697_3708	O
,	cc_onco679	3708_3709	O
sin	cc_onco679	3710_3713	O
evidencia	cc_onco679	3714_3723	O
de	cc_onco679	3724_3726	O
patrón	cc_onco679	3727_3733	O
hemianópsico	cc_onco679	3734_3746	O
en	cc_onco679	3747_3749	O
la	cc_onco679	3750_3752	O
campimetría	cc_onco679	3753_3764	O
.	cc_onco679	3764_3765	O

Se	cc_onco679	3766_3768	O
realizó	cc_onco679	3769_3776	O
una	cc_onco679	3777_3780	O
biopsia	cc_onco679	3781_3788	O
guiada	cc_onco679	3789_3795	O
por	cc_onco679	3796_3799	O
ecografía	cc_onco679	3800_3809	O
de	cc_onco679	3810_3812	O
una	cc_onco679	3813_3816	O
de	cc_onco679	3817_3819	O
las	cc_onco679	3820_3823	O
lesiones	cc_onco679	3824_3832	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneas	cc_onco679	3833_3844	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
siendo	cc_onco679	3845_3851	O
el	cc_onco679	3852_3854	O
diagnóstico	cc_onco679	3855_3866	O
anatomopatológico	cc_onco679	3867_3884	O
de	cc_onco679	3885_3887	O
carcinoma	cc_onco679	3888_3897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco679	3898_3900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco679	3901_3907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco679	3908_3915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco679	3915_3916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco679	3917_3927	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco679	3928_3940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco679	3940_3941	O
extensamente	cc_onco679	3942_3954	O
necrosado	cc_onco679	3955_3964	O
,	cc_onco679	3964_3965	O
con	cc_onco679	3966_3969	O
un	cc_onco679	3970_3972	O
perfil	cc_onco679	3973_3979	O
inmunohistoquímico	cc_onco679	3980_3998	O
en	cc_onco679	3999_4001	O
el	cc_onco679	4002_4004	O
que	cc_onco679	4005_4008	O
las	cc_onco679	4009_4012	O
células	cc_onco679	4013_4020	O
presentaban	cc_onco679	4021_4032	O
intensa	cc_onco679	4033_4040	O
positividad	cc_onco679	4041_4052	O
nuclear	cc_onco679	4053_4060	O
para	cc_onco679	4061_4065	O
TTF1	cc_onco679	4066_4070	O
,	cc_onco679	4070_4071	O
sinaptofisina	cc_onco679	4072_4085	O
y	cc_onco679	4086_4087	O
CD56	cc_onco679	4088_4092	O
,	cc_onco679	4092_4093	O
siendo	cc_onco679	4094_4100	O
p40	cc_onco679	4101_4104	O
negativo	cc_onco679	4105_4113	O
;	cc_onco679	4113_4114	O
esto	cc_onco679	4115_4119	O
apoyaba	cc_onco679	4120_4127	O
el	cc_onco679	4128_4130	O
diagnóstico	cc_onco679	4131_4142	O
de	cc_onco679	4143_4145	O
carcinoma	cc_onco679	4146_4155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco679	4156_4170	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco679	4171_4173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco679	4174_4180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco679	4181_4187	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco679	4187_4188	O
además	cc_onco679	4189_4195	O
de	cc_onco679	4196_4198	O
observarse	cc_onco679	4199_4209	O
positividad	cc_onco679	4210_4221	O
parcheada	cc_onco679	4222_4231	O
para	cc_onco679	4232_4236	O
ACTH	cc_onco679	4237_4241	O
,	cc_onco679	4241_4242	O
en	cc_onco679	4243_4245	O
el	cc_onco679	4246_4248	O
35-40	cc_onco679	4249_4254	O
%	cc_onco679	4255_4256	O
de	cc_onco679	4257_4259	O
las	cc_onco679	4260_4263	O
células	cc_onco679	4264_4271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco679	4272_4281	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco679	4281_4282	O

Diagnóstico	cc_onco679	4284_4295	O
Con	cc_onco679	4296_4299	O
diagnóstico	cc_onco679	4300_4311	O
de	cc_onco679	4312_4314	O
carcinoma	cc_onco679	4315_4324	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco679	4325_4339	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco679	4340_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco679	4343_4350	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco679	4351_4358	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco679	4359_4366	O
IV	cc_onco679	4367_4369	O
asociado	cc_onco679	4370_4378	O
a	cc_onco679	4379_4380	O
un	cc_onco679	4381_4383	O
hipercortisolismo	cc_onco679	4384_4401	O
grave	cc_onco679	4402_4407	O
por	cc_onco679	4408_4411	O
un	cc_onco679	4412_4414	O
síndrome	cc_onco679	4415_4423	O
de	cc_onco679	4424_4426	O
Cushing	cc_onco679	4427_4434	O
por	cc_onco679	4435_4438	O
secreción	cc_onco679	4439_4448	O
de	cc_onco679	4449_4451	O
ACTH	cc_onco679	4452_4456	O
ectópica	cc_onco679	4457_4465	O
,	cc_onco679	4465_4466	O
la	cc_onco679	4467_4469	O
paciente	cc_onco679	4470_4478	O
fue	cc_onco679	4479_4482	O
valorada	cc_onco679	4483_4491	O
por	cc_onco679	4492_4495	O
el	cc_onco679	4496_4498	O
servicio	cc_onco679	4499_4507	O
de	cc_onco679	4508_4510	O
Oncología	cc_onco679	4511_4520	O
Médica	cc_onco679	4521_4527	O
para	cc_onco679	4528_4532	O
manejo	cc_onco679	4533_4539	O
y	cc_onco679	4540_4541	O
tratamiento	cc_onco679	4542_4553	O
.	cc_onco679	4553_4554	O

Tratamiento	cc_onco679	4556_4567	O
Dada	cc_onco679	4568_4572	O
la	cc_onco679	4573_4575	O
situación	cc_onco679	4576_4585	O
clínica	cc_onco679	4586_4593	O
de	cc_onco679	4594_4596	O
la	cc_onco679	4597_4599	O
paciente	cc_onco679	4600_4608	O
en	cc_onco679	4609_4611	O
relación	cc_onco679	4612_4620	O
con	cc_onco679	4621_4624	O
todo	cc_onco679	4625_4629	O
el	cc_onco679	4630_4632	O
cuadro	cc_onco679	4633_4639	O
paraneoplásico	cc_onco679	4640_4654	O
tumoral	cc_onco679	4655_4662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco679	4663_4666	O
deterioro	cc_onco679	4667_4676	O
progresivo	cc_onco679	4677_4687	O
del	cc_onco679	4688_4691	O
estado	cc_onco679	4692_4698	O
general	cc_onco679	4699_4706	O
y	cc_onco679	4707_4708	O
PS	cc_onco679	4709_4711	O
,	cc_onco679	4711_4712	O
se	cc_onco679	4713_4715	O
desestimó	cc_onco679	4716_4725	O
tratamiento	cc_onco679	4726_4737	O
sistémico	cc_onco679	4738_4747	O
y	cc_onco679	4748_4749	O
radioterápico	cc_onco679	4750_4763	O
a	cc_onco679	4764_4765	O
nivel	cc_onco679	4766_4771	O
cerebral	cc_onco679	4772_4780	O
,	cc_onco679	4780_4781	O
decidiéndose	cc_onco679	4782_4794	O
priorizar	cc_onco679	4795_4804	O
tratamiento	cc_onco679	4805_4816	O
de	cc_onco679	4817_4819	O
soporte	cc_onco679	4820_4827	O
.	cc_onco679	4827_4828	O

Evolución	cc_onco679	4830_4839	O

La	cc_onco679	4840_4842	O
paciente	cc_onco679	4843_4851	O
continuó	cc_onco679	4852_4860	O
seguimiento	cc_onco679	4861_4872	O
por	cc_onco679	4873_4876	O
la	cc_onco679	4877_4879	O
Unidad	cc_onco679	4880_4886	O
de	cc_onco679	4887_4889	O
Cuidados	cc_onco679	4890_4898	O
Paliativos	cc_onco679	4899_4909	O
y	cc_onco679	4910_4911	O
Endocrinología	cc_onco679	4912_4926	O
.	cc_onco679	4926_4927	O

Anamnesis	cc_onco682	0_9	O
Mujer	cc_onco682	10_15	O
con	cc_onco682	16_19	O
68	cc_onco682	20_22	O
años	cc_onco682	23_27	O
de	cc_onco682	28_30	O
edad	cc_onco682	31_35	O
diabética	cc_onco682	36_45	O
,	cc_onco682	45_46	O
obesa	cc_onco682	47_52	O
e	cc_onco682	53_54	O
hipertensa	cc_onco682	55_65	O
,	cc_onco682	65_66	O
con	cc_onco682	67_70	O
antecedentes	cc_onco682	71_83	O
personales	cc_onco682	84_94	O
de	cc_onco682	95_97	O
carcinoma	cc_onco682	98_107	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco682	108_119	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
in	cc_onco682	120_122	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
situ	cc_onco682	123_127	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco682	128_130	O
cérvix	cc_onco682	131_137	O
en	cc_onco682	138_140	O
el	cc_onco682	141_143	O
año	cc_onco682	144_147	O
1996	cc_onco682	148_152	O
intervenida	cc_onco682	153_164	O
quirúrgicamente	cc_onco682	165_180	O
y	cc_onco682	181_182	O
tratada	cc_onco682	183_190	O
con	cc_onco682	191_194	O
radioterapia	cc_onco682	195_207	O
(	cc_onco682	208_209	O
RT	cc_onco682	209_211	O
)	cc_onco682	211_212	O
.	cc_onco682	212_213	O

Posteriormente	cc_onco682	214_228	O
,	cc_onco682	228_229	O
presentó	cc_onco682	230_238	O
obstrucción	cc_onco682	239_250	O
intestinal	cc_onco682	251_261	O
secundaria	cc_onco682	262_272	O
a	cc_onco682	273_274	O
enteritis	cc_onco682	275_284	O
rádica	cc_onco682	285_291	O
precisando	cc_onco682	292_302	O
hemicolectomía	cc_onco682	303_317	O
derecha	cc_onco682	318_325	O
con	cc_onco682	326_329	O
múltiples	cc_onco682	330_339	O
complicaciones	cc_onco682	340_354	O
secundarias	cc_onco682	355_366	O
(	cc_onco682	367_368	O
dehiscencia	cc_onco682	368_379	O
de	cc_onco682	380_382	O
anastomosis	cc_onco682	383_394	O
postquirúrgica	cc_onco682	395_409	O
,	cc_onco682	409_410	O
con	cc_onco682	411_414	O
ileostomía	cc_onco682	415_425	O
de	cc_onco682	426_428	O
rescate	cc_onco682	429_436	O
;	cc_onco682	436_437	O
en	cc_onco682	438_440	O
segundo	cc_onco682	441_448	O
tiempo	cc_onco682	449_455	O
se	cc_onco682	456_458	O
reconstruyó	cc_onco682	459_470	O
mediante	cc_onco682	471_479	O
anastomosis	cc_onco682	480_491	O
yeyunocólica	cc_onco682	492_504	O
y	cc_onco682	505_506	O
eventroplastia	cc_onco682	507_521	O
)	cc_onco682	521_522	O
.	cc_onco682	522_523	O

Además	cc_onco682	524_530	O
,	cc_onco682	530_531	O
presentaba	cc_onco682	532_542	O
anemia	cc_onco682	543_549	O
leve	cc_onco682	550_554	O
normocítica	cc_onco682	555_566	O
en	cc_onco682	567_569	O
probable	cc_onco682	570_578	O
relación	cc_onco682	579_587	O
a	cc_onco682	588_589	O
patología	cc_onco682	590_599	O
de	cc_onco682	600_602	O
trastornos	cc_onco682	603_613	O
crónico	cc_onco682	614_621	O
.	cc_onco682	621_622	O

En	cc_onco682	623_625	O
el	cc_onco682	626_628	O
año	cc_onco682	629_632	O
2016	cc_onco682	633_637	O
,	cc_onco682	637_638	O
refiere	cc_onco682	639_646	O
lesión	cc_onco682	647_653	O
localizada	cc_onco682	654_664	O
en	cc_onco682	665_667	O
el	cc_onco682	668_670	O
vértice	cc_onco682	671_678	O
craneal	cc_onco682	679_686	O
,	cc_onco682	686_687	O
de	cc_onco682	688_690	O
crecimiento	cc_onco682	691_702	O
rápido	cc_onco682	703_709	O
en	cc_onco682	710_712	O
los	cc_onco682	713_716	O
últimos	cc_onco682	717_724	O
6	cc_onco682	725_726	O
meses	cc_onco682	727_732	O
que	cc_onco682	733_736	O
ha	cc_onco682	737_739	O
sangrado	cc_onco682	740_748	O
de	cc_onco682	749_751	O
forma	cc_onco682	752_757	O
abundante	cc_onco682	758_767	O
con	cc_onco682	768_771	O
la	cc_onco682	772_774	O
fricción	cc_onco682	775_783	O
.	cc_onco682	783_784	O

Según	cc_onco682	785_790	O
la	cc_onco682	791_793	O
paciente	cc_onco682	794_802	O
,	cc_onco682	802_803	O
creía	cc_onco682	804_809	O
que	cc_onco682	810_813	O
tenía	cc_onco682	814_819	O
una	cc_onco682	820_823	O
lesión	cc_onco682	824_830	O
previa	cc_onco682	831_837	O
en	cc_onco682	838_840	O
esa	cc_onco682	841_844	O
misma	cc_onco682	845_850	O
zona	cc_onco682	851_855	O
(	cc_onco682	856_857	O
no	cc_onco682	857_859	O
sabía	cc_onco682	860_865	O
especificar	cc_onco682	866_877	O
si	cc_onco682	878_880	O
nevus	cc_onco682	881_886	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco682	886_887	O
.	cc_onco682	887_888	O

Exploración	cc_onco682	890_901	O
física	cc_onco682	902_908	O
Tumoración	cc_onco682	909_919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multilobulada	cc_onco682	920_933	O
en	cc_onco682	934_936	O
vértex	cc_onco682	937_943	O
de	cc_onco682	944_946	O
4,5	cc_onco682	947_950	O
cm	cc_onco682	951_953	O
,	cc_onco682	953_954	O
de	cc_onco682	955_957	O
consistencia	cc_onco682	958_970	O
firme	cc_onco682	971_976	O
en	cc_onco682	977_979	O
base	cc_onco682	980_984	O
y	cc_onco682	985_986	O
blanda	cc_onco682	987_993	O
en	cc_onco682	994_996	O
lóbulo	cc_onco682	997_1003	O
más	cc_onco682	1004_1007	O
grande	cc_onco682	1008_1014	O
con	cc_onco682	1015_1018	O
costra	cc_onco682	1019_1025	O
hemorrágica	cc_onco682	1026_1037	O
en	cc_onco682	1038_1040	O
su	cc_onco682	1041_1043	O
base	cc_onco682	1044_1048	O
derecha	cc_onco682	1049_1056	O
.	cc_onco682	1056_1057	O

En	cc_onco682	1058_1060	O
el	cc_onco682	1061_1063	O
dermatoscopio	cc_onco682	1064_1077	O
no	cc_onco682	1078_1080	O
se	cc_onco682	1081_1083	O
apreció	cc_onco682	1084_1091	O
patrón	cc_onco682	1092_1098	O
melanocítico	cc_onco682	1099_1111	O
.	cc_onco682	1111_1112	O

Se	cc_onco682	1113_1115	O
palpan	cc_onco682	1116_1122	O
adenopatías	cc_onco682	1123_1134	O
retro	cc_onco682	1135_1140	O
e	cc_onco682	1141_1142	O
infraauriculares	cc_onco682	1143_1159	O
y	cc_onco682	1160_1161	O
occipitales	cc_onco682	1162_1173	O
de	cc_onco682	1174_1176	O
consistencia	cc_onco682	1177_1189	O
firme	cc_onco682	1190_1195	O
.	cc_onco682	1195_1196	O

Pruebas	cc_onco682	1198_1205	O
complementarias	cc_onco682	1206_1221	O
TC	cc_onco682	1222_1224	O
cervicotoracoabdominopélvica	cc_onco682	1225_1253	O
con	cc_onco682	1254_1257	O
CIV	cc_onco682	1258_1261	O
(	cc_onco682	1262_1263	O
agosto	cc_onco682	1263_1269	O
de	cc_onco682	1270_1272	O
2015	cc_onco682	1273_1277	O
):	cc_onco682	1277_1279	O
a	cc_onco682	1280_1281	O
nivel	cc_onco682	1282_1287	O
cervical	cc_onco682	1288_1296	O
,	cc_onco682	1296_1297	O
se	cc_onco682	1298_1300	O
visualizaron	cc_onco682	1301_1313	O
adenopatías	cc_onco682	1314_1325	O
que	cc_onco682	1326_1329	O
captaron	cc_onco682	1330_1338	O
realce	cc_onco682	1339_1345	O
en	cc_onco682	1346_1348	O
niveles	cc_onco682	1349_1356	O
IIb	cc_onco682	1357_1360	O
bilaterales	cc_onco682	1361_1372	O
,	cc_onco682	1372_1373	O
en	cc_onco682	1374_1376	O
región	cc_onco682	1377_1383	O
posterior	cc_onco682	1384_1393	O
de	cc_onco682	1394_1396	O
ambas	cc_onco682	1397_1402	O
parótidas	cc_onco682	1403_1412	O
y	cc_onco682	1413_1414	O
retroauriculares	cc_onco682	1415_1431	O
derechas	cc_onco682	1432_1440	O
,	cc_onco682	1440_1441	O
todas	cc_onco682	1442_1447	O
ellas	cc_onco682	1448_1453	O
de	cc_onco682	1454_1456	O
más	cc_onco682	1457_1460	O
de	cc_onco682	1461_1463	O
1	cc_onco682	1464_1465	O
cm	cc_onco682	1466_1468	O
de	cc_onco682	1469_1471	O
diámetro	cc_onco682	1472_1480	O
.	cc_onco682	1480_1481	O

En	cc_onco682	1482_1484	O
el	cc_onco682	1485_1487	O
tórax	cc_onco682	1488_1493	O
,	cc_onco682	1493_1494	O
destacó	cc_onco682	1495_1502	O
la	cc_onco682	1503_1505	O
presencia	cc_onco682	1506_1515	O
de	cc_onco682	1516_1518	O
varios	cc_onco682	1519_1525	O
nódulos	cc_onco682	1526_1533	O
bilaterales	cc_onco682	1534_1545	O
de	cc_onco682	1546_1548	O
predominio	cc_onco682	1549_1559	O
izquierdo	cc_onco682	1560_1569	O
,	cc_onco682	1569_1570	O
compatibles	cc_onco682	1571_1582	O
con	cc_onco682	1583_1586	O
metástasis	cc_onco682	1587_1597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco682	1598_1601	O
observarse	cc_onco682	1602_1612	O
adenopatías	cc_onco682	1613_1624	O
.	cc_onco682	1624_1625	O

A	cc_onco682	1626_1627	O
nivel	cc_onco682	1628_1633	O
de	cc_onco682	1634_1636	O
esqueleto	cc_onco682	1637_1646	O
,	cc_onco682	1646_1647	O
también	cc_onco682	1648_1655	O
había	cc_onco682	1656_1661	O
múltiples	cc_onco682	1662_1671	O
lesiones	cc_onco682	1672_1680	O
compatibles	cc_onco682	1681_1692	O
con	cc_onco682	1693_1696	O
metástasis	cc_onco682	1697_1707	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
algunas	cc_onco682	1708_1715	O
de	cc_onco682	1716_1718	O
ellas	cc_onco682	1719_1724	O
con	cc_onco682	1725_1728	O
masa	cc_onco682	1729_1733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco682	1734_1736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco682	1737_1743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco682	1744_1751	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociadas	cc_onco682	1752_1761	O
(	cc_onco682	1762_1763	O
a	cc_onco682	1763_1764	O
nivel	cc_onco682	1765_1770	O
del	cc_onco682	1771_1774	O
2º	cc_onco682	1775_1777	O
arco	cc_onco682	1778_1782	O
costal	cc_onco682	1783_1789	O
izquierdo	cc_onco682	1790_1799	O
,	cc_onco682	1799_1800	O
5º	cc_onco682	1801_1803	O
arco	cc_onco682	1804_1808	O
costal	cc_onco682	1809_1815	O
y	cc_onco682	1816_1817	O
6º	cc_onco682	1818_1820	O
arco	cc_onco682	1821_1825	O
costal	cc_onco682	1826_1832	O
derecho	cc_onco682	1833_1840	O
,	cc_onco682	1840_1841	O
hueso	cc_onco682	1842_1847	O
iliaco	cc_onco682	1848_1854	O
izquierdo	cc_onco682	1855_1864	O
y	cc_onco682	1865_1866	O
cuerpo	cc_onco682	1867_1873	O
vertebral	cc_onco682	1874_1883	O
D11	cc_onco682	1884_1887	O
)	cc_onco682	1887_1888	O
.	cc_onco682	1888_1889	O

Anatomía	cc_onco682	1890_1898	O
Patológica	cc_onco682	1899_1909	O
:	cc_onco682	1909_1910	O
melanoma	cc_onco682	1911_1919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco682	1920_1923	O
mide	cc_onco682	1924_1928	O
1	cc_onco682	1929_1930	O
cm	cc_onco682	1931_1933	O
de	cc_onco682	1934_1936	O
profundidad	cc_onco682	1937_1948	O
(	cc_onco682	1949_1950	O
ocupa	cc_onco682	1950_1955	O
todo	cc_onco682	1956_1960	O
el	cc_onco682	1961_1963	O
espesor	cc_onco682	1964_1971	O
de	cc_onco682	1972_1974	O
la	cc_onco682	1975_1977	O
muestra	cc_onco682	1978_1985	O
)	cc_onco682	1985_1986	O
.	cc_onco682	1986_1987	O

Estudio	cc_onco682	1988_1995	O
de	cc_onco682	1996_1998	O
mutación	cc_onco682	1999_2007	O
V600E	cc_onco682	2008_2013	O
:	cc_onco682	2013_2014	O
negativo	cc_onco682	2015_2023	O
.	cc_onco682	2023_2024	O

TC	cc_onco682	2025_2027	O
craneal	cc_onco682	2028_2035	O
(	cc_onco682	2036_2037	O
marzo	cc_onco682	2037_2042	O
de	cc_onco682	2043_2045	O
2017	cc_onco682	2046_2050	O
):	cc_onco682	2050_2052	O
no	cc_onco682	2053_2055	O
se	cc_onco682	2056_2058	O
evidenciaban	cc_onco682	2059_2071	O
signos	cc_onco682	2072_2078	O
de	cc_onco682	2079_2081	O
sangrado	cc_onco682	2082_2090	O
intracraneal	cc_onco682	2091_2103	O
,	cc_onco682	2103_2104	O
con	cc_onco682	2105_2108	O
atenuación	cc_onco682	2109_2119	O
homogénea	cc_onco682	2120_2129	O
de	cc_onco682	2130_2132	O
la	cc_onco682	2133_2135	O
sustancia	cc_onco682	2136_2145	O
blanca	cc_onco682	2146_2152	O
y	cc_onco682	2153_2154	O
adecuada	cc_onco682	2155_2163	O
diferenciación	cc_onco682	2164_2178	O
corticosubcortical	cc_onco682	2179_2197	O
.	cc_onco682	2197_2198	O

No	cc_onco682	2199_2201	O
había	cc_onco682	2202_2207	O
lesiones	cc_onco682	2208_2216	O
ocupantes	cc_onco682	2217_2226	O
de	cc_onco682	2227_2229	O
espacio	cc_onco682	2230_2237	O
ni	cc_onco682	2238_2240	O
captación	cc_onco682	2241_2250	O
patológica	cc_onco682	2251_2261	O
meníngeas	cc_onco682	2262_2271	O
ni	cc_onco682	2272_2274	O
parenquimatosas	cc_onco682	2275_2290	O
.	cc_onco682	2290_2291	O

PET-TC	cc_onco682	2292_2298	O
(	cc_onco682	2299_2300	O
marzo	cc_onco682	2300_2305	O
de	cc_onco682	2306_2308	O
2018	cc_onco682	2309_2313	O
):	cc_onco682	2313_2315	O
estudio	cc_onco682	2316_2323	O
realizado	cc_onco682	2324_2333	O
desde	cc_onco682	2334_2339	O
vértex	cc_onco682	2340_2346	O
hasta	cc_onco682	2347_2352	O
tercio	cc_onco682	2353_2359	O
superior	cc_onco682	2360_2368	O
de	cc_onco682	2369_2371	O
los	cc_onco682	2372_2375	O
miembros	cc_onco682	2376_2384	O
inferiores	cc_onco682	2385_2395	O
.	cc_onco682	2395_2396	O

No	cc_onco682	2397_2399	O
se	cc_onco682	2400_2402	O
apreciaban	cc_onco682	2403_2413	O
lesiones	cc_onco682	2414_2422	O
con	cc_onco682	2423_2426	O
claro	cc_onco682	2427_2432	O
incremento	cc_onco682	2433_2443	O
de	cc_onco682	2444_2446	O
actividad	cc_onco682	2447_2456	O
metabólica	cc_onco682	2457_2467	O
que	cc_onco682	2468_2471	O
sugieran	cc_onco682	2472_2480	O
enfermedad	cc_onco682	2481_2491	O
tumoral	cc_onco682	2492_2499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
activa	cc_onco682	2500_2506	O
;	cc_onco682	2506_2507	O
únicamente	cc_onco682	2508_2518	O
se	cc_onco682	2519_2521	O
evidenció	cc_onco682	2522_2531	O
leve	cc_onco682	2532_2536	O
incremento	cc_onco682	2537_2547	O
del	cc_onco682	2548_2551	O
metabolismo	cc_onco682	2552_2563	O
en	cc_onco682	2564_2566	O
arco	cc_onco682	2567_2571	O
posterior	cc_onco682	2572_2581	O
de	cc_onco682	2582_2584	O
5ª	cc_onco682	2585_2587	O
costilla	cc_onco682	2588_2596	O
derecha	cc_onco682	2597_2604	O
(	cc_onco682	2605_2606	O
SUVmax	cc_onco682	2606_2612	O
1,6	cc_onco682	2613_2616	O
vs	cc_onco682	2617_2619	O
.	cc_onco682	2619_2620	O

1,3	cc_onco682	2621_2624	O
contralateral	cc_onco682	2625_2638	O
)	cc_onco682	2638_2639	O

,	cc_onco682	2639_2640	O
en	cc_onco682	2641_2643	O
correspondencia	cc_onco682	2644_2659	O
con	cc_onco682	2660_2663	O
TC	cc_onco682	2664_2666	O
localizadora	cc_onco682	2667_2679	O
con	cc_onco682	2680_2683	O
lesión	cc_onco682	2684_2690	O
mixta	cc_onco682	2691_2696	O
de	cc_onco682	2697_2699	O
muy	cc_onco682	2700_2703	O
dudosa	cc_onco682	2704_2710	O
significación	cc_onco682	2711_2724	O
para	cc_onco682	2725_2729	O
enfermedad	cc_onco682	2730_2740	O
tumoral	cc_onco682	2741_2748	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
activa	cc_onco682	2749_2755	O
.	cc_onco682	2755_2756	O

Conclusión	cc_onco682	2757_2767	O
:	cc_onco682	2767_2768	O
estudio	cc_onco682	2769_2776	O
sin	cc_onco682	2777_2780	O
clara	cc_onco682	2781_2786	O
evidencia	cc_onco682	2787_2796	O
de	cc_onco682	2797_2799	O
enfermedad	cc_onco682	2800_2810	O
macroscópica	cc_onco682	2811_2823	O
maligna	cc_onco682	2824_2831	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desde	cc_onco682	2832_2837	O
el	cc_onco682	2838_2840	O
punto	cc_onco682	2841_2846	O
de	cc_onco682	2847_2849	O
vista	cc_onco682	2850_2855	O
metabólico	cc_onco682	2856_2866	O
.	cc_onco682	2866_2867	O

Diagnóstico	cc_onco682	2869_2880	O
Melanoma	cc_onco682	2881_2889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco682	2890_2897	O
IV	cc_onco682	2898_2900	O
mutación	cc_onco682	2901_2909	O
V600E	cc_onco682	2910_2915	O
negativa	cc_onco682	2916_2924	O
.	cc_onco682	2924_2925	O

Tratamiento	cc_onco682	2927_2938	O
Se	cc_onco682	2939_2941	O
le	cc_onco682	2942_2944	O
realizó	cc_onco682	2945_2952	O
biopsia	cc_onco682	2953_2960	O
e	cc_onco682	2961_2962	O
indicó	cc_onco682	2963_2969	O
curas	cc_onco682	2970_2975	O
locales	cc_onco682	2976_2983	O
de	cc_onco682	2984_2986	O
la	cc_onco682	2987_2989	O
lesión	cc_onco682	2990_2996	O
;	cc_onco682	2996_2997	O
derivándose	cc_onco682	2998_3009	O
al	cc_onco682	3010_3012	O
Servicio	cc_onco682	3013_3021	O
de	cc_onco682	3022_3024	O
Oncología	cc_onco682	3025_3034	O
,	cc_onco682	3034_3035	O
donde	cc_onco682	3036_3041	O
comienza	cc_onco682	3042_3050	O
en	cc_onco682	3051_3053	O
marzo	cc_onco682	3054_3059	O
de	cc_onco682	3060_3062	O
ese	cc_onco682	3063_3066	O
año	cc_onco682	3067_3070	O
con	cc_onco682	3071_3074	O
nivolumab	cc_onco682	3075_3084	O
(	cc_onco682	3085_3086	O
3	cc_onco682	3086_3087	O
mg	cc_onco682	3088_3090	O
/	cc_onco682	3090_3091	O
kg	cc_onco682	3091_3093	O
cada	cc_onco682	3094_3098	O
dos	cc_onco682	3099_3102	O
semanas	cc_onco682	3103_3110	O
,	cc_onco682	3110_3111	O
pesaba	cc_onco682	3112_3118	O
92	cc_onco682	3119_3121	O
kg	cc_onco682	3122_3124	O
)	cc_onco682	3124_3125	O
.	cc_onco682	3125_3126	O

Se	cc_onco682	3127_3129	O
le	cc_onco682	3130_3132	O
han	cc_onco682	3133_3136	O
administrado	cc_onco682	3137_3149	O
47	cc_onco682	3150_3152	O
ciclos	cc_onco682	3153_3159	O
de	cc_onco682	3160_3162	O
nivolumab	cc_onco682	3163_3172	O
.	cc_onco682	3172_3173	O

Evolución	cc_onco682	3175_3184	O

La	cc_onco682	3185_3187	O
paciente	cc_onco682	3188_3196	O
,	cc_onco682	3196_3197	O
tras	cc_onco682	3198_3202	O
el	cc_onco682	3203_3205	O
primer	cc_onco682	3206_3212	O
ciclo	cc_onco682	3213_3218	O
de	cc_onco682	3219_3221	O
inmunoterapia	cc_onco682	3222_3235	O
presentó	cc_onco682	3236_3244	O
disminución	cc_onco682	3245_3256	O
leve	cc_onco682	3257_3261	O
del	cc_onco682	3262_3265	O
tamaño	cc_onco682	3266_3272	O
de	cc_onco682	3273_3275	O
la	cc_onco682	3276_3278	O
lesión	cc_onco682	3279_3285	O
,	cc_onco682	3285_3286	O
que	cc_onco682	3287_3290	O
continúo	cc_onco682	3291_3299	O
mejorando	cc_onco682	3300_3309	O
hasta	cc_onco682	3310_3315	O
junio	cc_onco682	3316_3321	O
de	cc_onco682	3322_3324	O
2016	cc_onco682	3325_3329	O
(	cc_onco682	3330_3331	O
tras	cc_onco682	3331_3335	O
6	cc_onco682	3336_3337	O
ciclos	cc_onco682	3338_3344	O
de	cc_onco682	3345_3347	O
tratamiento	cc_onco682	3348_3359	O
)	cc_onco682	3359_3360	O
donde	cc_onco682	3361_3366	O
se	cc_onco682	3367_3369	O
objetivó	cc_onco682	3370_3378	O
respuesta	cc_onco682	3379_3388	O
completa	cc_onco682	3389_3397	O
a	cc_onco682	3398_3399	O
nivel	cc_onco682	3400_3405	O
local	cc_onco682	3406_3411	O
,	cc_onco682	3411_3412	O
por	cc_onco682	3413_3416	O
lo	cc_onco682	3417_3419	O
que	cc_onco682	3420_3423	O
se	cc_onco682	3424_3426	O
solicitó	cc_onco682	3427_3435	O
body-TC	cc_onco682	3436_3443	O
de	cc_onco682	3444_3446	O
reevaluación	cc_onco682	3447_3459	O
.	cc_onco682	3459_3460	O

Durante	cc_onco682	3461_3468	O
este	cc_onco682	3469_3473	O
tiempo	cc_onco682	3474_3480	O
,	cc_onco682	3480_3481	O
mantenía	cc_onco682	3482_3490	O
niveles	cc_onco682	3491_3498	O
de	cc_onco682	3499_3501	O
hemoglobina	cc_onco682	3502_3513	O
en	cc_onco682	3514_3516	O
torno	cc_onco682	3517_3522	O
a	cc_onco682	3523_3524	O
8-8,5	cc_onco682	3525_3530	O
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La	cc_onco687	1521_1523	O
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Pruebas	cc_onco687	1584_1591	O
complementarias	cc_onco687	1592_1607	O
Analíticamente	cc_onco687	1608_1622	O
,	cc_onco687	1622_1623	O
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observan	cc_onco687	1630_1638	O
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,	cc_onco687	1662_1663	O
salvo	cc_onco687	1664_1669	O
la	cc_onco687	1670_1672	O
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Previamente	cc_onco687	1722_1733	O
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,	cc_onco687	1746_1747	O
se	cc_onco687	1748_1750	O
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en	cc_onco687	1806_1808	O
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.	cc_onco687	2162_2163	O

La	cc_onco687	2164_2166	O
anatomía	cc_onco687	2167_2175	O
patológica	cc_onco687	2176_2186	O
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la	cc_onco687	2190_2192	O
tumoración	cc_onco687	2193_2203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extirpada	cc_onco687	2204_2213	O
se	cc_onco687	2214_2216	O
informa	cc_onco687	2217_2224	O
como	cc_onco687	2225_2229	O
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de	cc_onco687	2247_2249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco687	2278_2279	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco687	2291_2292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
G-3	cc_onco687	2293_2296	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco687	2297_2299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco687	2385_2386	O
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En	cc_onco687	2443_2445	O
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como	cc_onco687	2523_2527	O
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Los	cc_onco687	2668_2671	O
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,	cc_onco687	2747_2748	O
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,	cc_onco687	2766_2767	O
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(	cc_onco687	2784_2785	O
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y	cc_onco687	2810_2811	O
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(	cc_onco687	2823_2824	O
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Como	cc_onco687	2847_2851	O
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del	cc_onco687	2869_2872	O
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Basándonos	cc_onco687	3092_3102	O
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enfermedad	cc_onco687	3398_3408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco687	3420_3421	O
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una	cc_onco687	3424_3427	O
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en	cc_onco690	2467_2469	O
dorso	cc_onco690	2470_2475	O
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Se	cc_onco690	2591_2593	O
palpan	cc_onco690	2594_2600	O
adenopatías	cc_onco690	2601_2612	O
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bilaterales	cc_onco690	2624_2635	O
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a	cc_onco690	2700_2701	O
planos	cc_onco690	2702_2708	O
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No	cc_onco690	2720_2722	O
hay	cc_onco690	2723_2726	O
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excepción	cc_onco690	2760_2769	O
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hepatomegalia	cc_onco690	2773_2786	O
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dedo	cc_onco690	2804_2808	O
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lóbulo	cc_onco690	2812_2818	O
hepático	cc_onco690	2819_2827	O
izquierdos	cc_onco690	2828_2838	O
.	cc_onco690	2838_2839	O

Durante	cc_onco690	2840_2847	O
la	cc_onco690	2848_2850	O
auscultación	cc_onco690	2851_2863	O
cardiopulmonar	cc_onco690	2864_2878	O
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.	cc_onco690	5030_5031	O

En	cc_onco690	5032_5034	O
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Anamnesis	cc_onco694	0_9	O
La	cc_onco694	10_12	O
historia	cc_onco694	13_21	O
oncológica	cc_onco694	22_32	O
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paciente	cc_onco694	44_52	O

comienza	cc_onco694	53_61	O
en	cc_onco694	62_64	O
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de	cc_onco694	72_74	O
2016	cc_onco694	75_79	O
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tras	cc_onco694	81_85	O
consultar	cc_onco694	86_95	O
debido	cc_onco694	96_102	O
a	cc_onco694	103_104	O
la	cc_onco694	105_107	O
persistencia	cc_onco694	108_120	O
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Como	cc_onco694	217_221	O
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,	cc_onco694	245_246	O
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el	cc_onco694	258_260	O
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,	cc_onco694	1166_1167	O
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Además	cc_onco694	1204_1210	O
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.	cc_onco694	1432_1433	O

Ante	cc_onco694	1434_1438	O
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situación	cc_onco694	1444_1453	O
clínica	cc_onco694	1454_1461	O
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se	cc_onco694	1463_1465	O
decide	cc_onco694	1466_1472	O
en	cc_onco694	1473_1475	O
el	cc_onco694	1476_1478	O
Comité	cc_onco694	1479_1485	O
de	cc_onco694	1486_1488	O
Tumores	cc_onco694	1489_1496	O
Torácicos	cc_onco694	1497_1506	O
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inicio	cc_onco694	1510_1516	O
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quimioterapia	cc_onco694	1520_1533	O
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radioterapia	cc_onco694	1536_1548	O
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RT	cc_onco694	1550_1552	O
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concomitante	cc_onco694	1554_1566	O
según	cc_onco694	1567_1572	O
el	cc_onco694	1573_1575	O
esquema	cc_onco694	1576_1583	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco694	1584_1606	O
,	cc_onco694	1606_1607	O
con	cc_onco694	1608_1611	O
intención	cc_onco694	1612_1621	O
radical	cc_onco694	1622_1629	O
.	cc_onco694	1629_1630	O

Recibe	cc_onco694	1631_1637	O
un	cc_onco694	1638_1640	O
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de	cc_onco694	1647_1649	O
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ciclos	cc_onco694	1657_1663	O
,	cc_onco694	1663_1664	O
presentando	cc_onco694	1665_1676	O
como	cc_onco694	1677_1681	O
toxicidad	cc_onco694	1682_1691	O
:	cc_onco694	1691_1692	O
disgeusia	cc_onco694	1693_1702	O
grado	cc_onco694	1703_1708	O
2	cc_onco694	1709_1710	O
,	cc_onco694	1710_1711	O
acúfenos	cc_onco694	1712_1720	O
grado	cc_onco694	1721_1726	O
1	cc_onco694	1727_1728	O
,	cc_onco694	1728_1729	O
anemia	cc_onco694	1730_1736	O
grado	cc_onco694	1737_1742	O
3	cc_onco694	1743_1744	O
,	cc_onco694	1744_1745	O
neutropenia	cc_onco694	1746_1757	O
febril	cc_onco694	1758_1764	O
grado	cc_onco694	1765_1770	O
3	cc_onco694	1771_1772	O
y	cc_onco694	1773_1774	O
astenia	cc_onco694	1775_1782	O
grado	cc_onco694	1783_1788	O
2	cc_onco694	1789_1790	O
.	cc_onco694	1790_1791	O

En	cc_onco694	1792_1794	O
diciembre	cc_onco694	1795_1804	O
de	cc_onco694	1805_1807	O
2016	cc_onco694	1808_1812	O
,	cc_onco694	1812_1813	O
en	cc_onco694	1814_1816	O
el	cc_onco694	1817_1819	O
primer	cc_onco694	1820_1826	O
control	cc_onco694	1827_1834	O
iconográfico	cc_onco694	1835_1847	O
tras	cc_onco694	1848_1852	O
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de	cc_onco694	1857_1859	O
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Las	cc_onco694	3208_3211	O
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Pruebas	cc_onco694	3312_3319	O
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»	cc_onco694	3423_3424	O
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PET-TC	cc_onco694	3560_3566	O

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de	cc_onco694	3577_3579	O
2017	cc_onco694	3580_3584	O

.	cc_onco694	3584_3585	O

Lesión	cc_onco694	3586_3592	O
sobre	cc_onco694	3593_3598	O
lóbulo	cc_onco694	3599_3605	O
hepático	cc_onco694	3606_3614	O
izquierdo	cc_onco694	3615_3624	O
de	cc_onco694	3625_3627	O
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un	cc_onco694	3647_3649	O
SUVmax	cc_onco694	3650_3656	O
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17,53	cc_onco694	3660_3665	O
.	cc_onco694	3665_3666	O

El	cc_onco694	3667_3669	O
resto	cc_onco694	3670_3675	O
de	cc_onco694	3676_3678	O
estudio	cc_onco694	3679_3686	O
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captaciones	cc_onco694	3691_3702	O
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Diagnóstico	cc_onco694	3717_3728	O
»	cc_onco694	3729_3730	O
»	cc_onco694	3731_3732	O
Metástasis	cc_onco694	3733_3743	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco694	3744_3749	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco694	3759_3761	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Dados	cc_onco694	5055_5060	O
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Anamnesis	cc_onco696	0_9	O
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Como	cc_onco696	141_145	O
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en	cc_onco696	197_199	O
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con	cc_onco696	212_215	O
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en	cc_onco696	242_244	O
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hipotiroidismo	cc_onco696	269_283	O
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,	cc_onco696	323_324	O
en	cc_onco696	325_327	O
tratamiento	cc_onco696	328_339	O
con	cc_onco696	340_343	O
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.	cc_onco696	356_357	O

Refiere	cc_onco696	358_365	O
menarquía	cc_onco696	366_375	O
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El	cc_onco696	2398_2400	O
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GATA-3	cc_onco696	2468_2474	O
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receptor	cc_onco696	2509_2517	O
de	cc_onco696	2518_2520	O
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,	cc_onco696	2578_2579	O
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y	cc_onco696	2586_2587	O
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.	cc_onco696	2592_2593	O

Con	cc_onco696	2594_2597	O
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diagnóstico	cc_onco696	2603_2614	O
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Oncología	cc_onco696	2658_2667	O
Médica	cc_onco696	2668_2674	O
para	cc_onco696	2675_2679	O
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.	cc_onco696	2700_2701	O

Exploración	cc_onco696	2703_2714	O
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Paciente	cc_onco696	2724_2732	O
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.	cc_onco696	2792_2793	O

Eupneica	cc_onco696	2794_2802	O
.	cc_onco696	2802_2803	O

Peso	cc_onco696	2804_2808	O
:	cc_onco696	2808_2809	O
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.	cc_onco696	2817_2818	O

Talla	cc_onco696	2819_2824	O
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.	cc_onco696	2832_2833	O

»	cc_onco696	2834_2835	O

Auscultación	cc_onco696	2836_2848	O

cardiopulmonar	cc_onco696	2849_2863	O
normal	cc_onco696	2864_2870	O
.	cc_onco696	2870_2871	O

Abdomen	cc_onco696	2872_2879	O
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,	cc_onco696	2886_2887	O
sin	cc_onco696	2888_2891	O
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de	cc_onco696	2902_2904	O
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,	cc_onco696	2928_2929	O
sin	cc_onco696	2930_2933	O
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No	cc_onco696	2967_2969	O
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ni	cc_onco696	3001_3003	O
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Pruebas	cc_onco696	3023_3030	O
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De	cc_onco696	3047_3049	O
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La	cc_onco696	3244_3246	O
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15-3	cc_onco696	3338_3342	O
fueron	cc_onco696	3343_3349	O
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Se	cc_onco696	3360_3362	O
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En	cc_onco696	3469_3471	O
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en	cc_onco696	3855_3857	O
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y	cc_onco696	3893_3894	O
la	cc_onco696	3895_3897	O
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4,13	cc_onco696	3914_3918	O
)	cc_onco696	3918_3919	O
,	cc_onco696	3919_3920	O
sin	cc_onco696	3921_3924	O
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.	cc_onco696	3989_3990	O

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el	cc_onco696	3994_3996	O
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se	cc_onco696	4011_4013	O
apreciaron	cc_onco696	4014_4024	O
adenopatías	cc_onco696	4025_4036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco696	4037_4039	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
regiones	cc_onco696	4040_4048	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco696	4049_4066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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axilares	cc_onco696	4070_4078	O
,	cc_onco696	4078_4079	O
ni	cc_onco696	4080_4082	O
en	cc_onco696	4083_4085	O
mediastino	cc_onco696	4086_4096	O
o	cc_onco696	4097_4098	O
en	cc_onco696	4099_4101	O
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de	cc_onco696	4109_4111	O
tamaño	cc_onco696	4112_4118	O
o	cc_onco696	4119_4120	O
actividad	cc_onco696	4121_4130	O
significativa	cc_onco696	4131_4144	O
.	cc_onco696	4144_4145	O

Es	cc_onco696	4146_4148	O
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,	cc_onco696	4154_4155	O
en	cc_onco696	4156_4158	O
la	cc_onco696	4159_4161	O
PET-TC	cc_onco696	4162_4168	O
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había	cc_onco696	4172_4177	O
datos	cc_onco696	4178_4183	O
que	cc_onco696	4184_4187	O
sugirieran	cc_onco696	4188_4198	O
afectación	cc_onco696	4199_4209	O
tumoral	cc_onco696	4210_4217	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco696	4218_4219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco696	4220_4229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco696	4229_4230	O

Se	cc_onco696	4231_4233	O
realizaron	cc_onco696	4234_4244	O
también	cc_onco696	4245_4252	O
una	cc_onco696	4253_4256	O
TC	cc_onco696	4257_4259	O
craneal	cc_onco696	4260_4267	O
y	cc_onco696	4268_4269	O
una	cc_onco696	4270_4273	O
gammagrafía	cc_onco696	4274_4285	O
ósea	cc_onco696	4286_4290	O
,	cc_onco696	4290_4291	O
en	cc_onco696	4292_4294	O
las	cc_onco696	4295_4298	O
que	cc_onco696	4299_4302	O
se	cc_onco696	4303_4305	O
describía	cc_onco696	4306_4315	O
la	cc_onco696	4316_4318	O
lesión	cc_onco696	4319_4325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
orbitaria	cc_onco696	4326_4335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ya	cc_onco696	4336_4338	O
conocida	cc_onco696	4339_4347	O
,	cc_onco696	4347_4348	O
sin	cc_onco696	4349_4352	O
otros	cc_onco696	4353_4358	O
hallazgos	cc_onco696	4359_4368	O
.	cc_onco696	4368_4369	O

Diagnóstico	cc_onco696	4371_4382	O
Carcinoma	cc_onco696	4383_4392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco696	4393_4403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco696	4404_4415	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco696	4416_4423	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco696	4424_4426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco696	4427_4428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco696	4428_4431	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco696	4432_4442	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
orbitaria	cc_onco696	4443_4452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco696	4452_4453	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
triple	cc_onco696	4454_4460	O
negativo	cc_onco696	4461_4469	O
con	cc_onco696	4470_4473	O
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En	cc_onco698	3317_3319	O
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.	cc_onco698	3406_3407	O

Posteriormente	cc_onco698	3408_3422	O
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confirmación	cc_onco698	3922_3934	O
anatomopatológica	cc_onco698	3935_3952	O
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carcinoma	cc_onco698	3956_3965	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco698	3966_3980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco698	3981_3983	O
mama	cc_onco698	3984_3988	O
derecha	cc_onco698	3989_3996	O
,	cc_onco698	3996_3997	O
presentando	cc_onco698	3998_4009	O
márgenes	cc_onco698	4010_4018	O
libres	cc_onco698	4019_4025	O
.	cc_onco698	4025_4026	O

Recibe	cc_onco698	4027_4033	O
irradiación	cc_onco698	4034_4045	O
local	cc_onco698	4046_4051	O
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intención	cc_onco698	4056_4065	O
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En	cc_onco698	4104_4106	O
nueva	cc_onco698	4107_4112	O
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sintomático	cc_onco698	6115_6126	O
y	cc_onco698	6127_6128	O
tratamiento	cc_onco698	6129_6140	O
de	cc_onco698	6141_6143	O
soporte	cc_onco698	6144_6151	O
hasta	cc_onco698	6152_6157	O
que	cc_onco698	6158_6161	O
fallece	cc_onco698	6162_6169	O
.	cc_onco698	6169_6170	O

ANAMNESIS	cc_onco7	0_9	O
Varón	cc_onco7	10_15	O
de	cc_onco7	16_18	O
67	cc_onco7	19_21	O
años	cc_onco7	22_26	O
que	cc_onco7	27_30	O
fue	cc_onco7	31_34	O
remitido	cc_onco7	35_43	O
en	cc_onco7	44_46	O
noviembre	cc_onco7	47_56	O
de	cc_onco7	57_59	O
2014	cc_onco7	60_64	O
a	cc_onco7	65_66	O
consultas	cc_onco7	67_76	O
externas	cc_onco7	77_85	O
de	cc_onco7	86_88	O
Medicina	cc_onco7	89_97	O
Interna	cc_onco7	98_105	O
desde	cc_onco7	106_111	O
atención	cc_onco7	112_120	O
primaria	cc_onco7	121_129	O
para	cc_onco7	130_134	O
estudio	cc_onco7	135_142	O
de	cc_onco7	143_145	O
lumbalgia	cc_onco7	146_155	O
.	cc_onco7	155_156	O

Refería	cc_onco7	157_164	O
dolor	cc_onco7	165_170	O
lumbar	cc_onco7	171_177	O
irradiado	cc_onco7	178_187	O
a	cc_onco7	188_189	O
ambos	cc_onco7	190_195	O
miembros	cc_onco7	196_204	O
inferiores	cc_onco7	205_215	O
(	cc_onco7	216_217	O
de	cc_onco7	217_219	O
predominio	cc_onco7	220_230	O
en	cc_onco7	231_233	O
miembro	cc_onco7	234_241	O
inferior	cc_onco7	242_250	O
izquierdo	cc_onco7	251_260	O
)	cc_onco7	260_261	O
,	cc_onco7	261_262	O
de	cc_onco7	263_265	O
3	cc_onco7	266_267	O
meses	cc_onco7	268_273	O
de	cc_onco7	274_276	O
evolución	cc_onco7	277_286	O
,	cc_onco7	286_287	O
e	cc_onco7	288_289	O
intensidad	cc_onco7	290_300	O
creciente	cc_onco7	301_310	O
,	cc_onco7	310_311	O
que	cc_onco7	312_315	O
no	cc_onco7	316_318	O
se	cc_onco7	319_321	O
controlaba	cc_onco7	322_332	O
con	cc_onco7	333_336	O
analgesia	cc_onco7	337_346	O
habitual	cc_onco7	347_355	O
.	cc_onco7	355_356	O

En	cc_onco7	357_359	O
ese	cc_onco7	360_363	O
momento	cc_onco7	364_371	O
,	cc_onco7	371_372	O
en	cc_onco7	373_375	O
tratamiento	cc_onco7	376_387	O
con	cc_onco7	388_391	O
fentanilo	cc_onco7	392_401	O
transdérmico	cc_onco7	402_414	O
(	cc_onco7	415_416	O
FTD	cc_onco7	416_419	O
)	cc_onco7	419_420	O
25	cc_onco7	421_423	O
mcg	cc_onco7	424_427	O
.	cc_onco7	427_428	O

Como	cc_onco7	430_434	O
antecedentes	cc_onco7	435_447	O
,	cc_onco7	447_448	O
destaca	cc_onco7	449_456	O
dislipemia	cc_onco7	457_467	O
en	cc_onco7	468_470	O
tratamiento	cc_onco7	471_482	O
con	cc_onco7	483_486	O
estatinas	cc_onco7	487_496	O
.	cc_onco7	496_497	O

Exfumador	cc_onco7	498_507	O
de	cc_onco7	508_510	O
1	cc_onco7	511_512	O
paquete	cc_onco7	513_520	O
al	cc_onco7	521_523	O
día	cc_onco7	524_527	O
durante	cc_onco7	528_535	O
25	cc_onco7	536_538	O
años	cc_onco7	539_543	O
(	cc_onco7	544_545	O
IPA	cc_onco7	545_548	O
25	cc_onco7	549_551	O
)	cc_onco7	551_552	O
.	cc_onco7	552_553	O

Jubilado	cc_onco7	554_562	O
reciente	cc_onco7	563_571	O
,	cc_onco7	571_572	O
con	cc_onco7	573_576	O
buen	cc_onco7	577_581	O
apoyo	cc_onco7	582_587	O
familiar	cc_onco7	588_596	O
,	cc_onco7	596_597	O
Índice	cc_onco7	598_604	O
de	cc_onco7	605_607	O
Karnofsky	cc_onco7	608_617	O
de	cc_onco7	618_620	O
100	cc_onco7	621_624	O
.	cc_onco7	624_625	O

EXPLORACIÓN	cc_onco7	627_638	O
FÍSICA	cc_onco7	639_645	O
Performance	cc_onco7	646_657	O
status	cc_onco7	658_664	O
(	cc_onco7	665_666	O
PS	cc_onco7	666_668	O
)	cc_onco7	668_669	O
ECOG	cc_onco7	670_674	O
0	cc_onco7	675_676	O
.	cc_onco7	676_677	O

Auscultación	cc_onco7	678_690	O
cardiaca	cc_onco7	691_699	O
rítmica	cc_onco7	700_707	O
y	cc_onco7	708_709	O
sin	cc_onco7	710_713	O
soplos	cc_onco7	714_720	O
audibles	cc_onco7	721_729	O
.	cc_onco7	729_730	O

Auscultación	cc_onco7	731_743	O
pulmonar	cc_onco7	744_752	O
con	cc_onco7	753_756	O
murmullo	cc_onco7	757_765	O
vesicular	cc_onco7	766_775	O
conservado	cc_onco7	776_786	O
,	cc_onco7	786_787	O
sin	cc_onco7	788_791	O
ruidos	cc_onco7	792_798	O
patológicos	cc_onco7	799_810	O
.	cc_onco7	810_811	O

Resto	cc_onco7	812_817	O
de	cc_onco7	818_820	O
la	cc_onco7	821_823	O
exploración	cc_onco7	824_835	O
dentro	cc_onco7	836_842	O
de	cc_onco7	843_845	O
la	cc_onco7	846_848	O
normalidad	cc_onco7	849_859	O
.	cc_onco7	859_860	O

PRUEBAS	cc_onco7	862_869	O
COMPLEMENTARIAS	cc_onco7	870_885	O
1	cc_onco7	886_887	O
.	cc_onco7	887_888	O

Rx	cc_onco7	889_891	O
lumbar	cc_onco7	892_898	O
y	cc_onco7	899_900	O
sacra	cc_onco7	901_906	O
:	cc_onco7	906_907	O
Hiperlordosis	cc_onco7	908_921	O
lumbar	cc_onco7	922_928	O
con	cc_onco7	929_932	O
cambios	cc_onco7	933_940	O
degenerativos	cc_onco7	941_954	O
a	cc_onco7	955_956	O
nivel	cc_onco7	957_962	O
de	cc_onco7	963_965	O
L5-S1	cc_onco7	966_971	O
y	cc_onco7	972_973	O
mínima	cc_onco7	974_980	O
espondilosis	cc_onco7	981_993	O
.	cc_onco7	993_994	O

Sacroiliaas	cc_onco7	995_1006	O
y	cc_onco7	1007_1008	O
coxofemorales	cc_onco7	1009_1022	O
dentro	cc_onco7	1023_1029	O
de	cc_onco7	1030_1032	O
la	cc_onco7	1033_1035	O
normalidad	cc_onco7	1036_1046	O
.	cc_onco7	1046_1047	O

2	cc_onco7	1048_1049	O
.	cc_onco7	1049_1050	O

RM	cc_onco7	1051_1053	O
lumbar	cc_onco7	1054_1060	O
:	cc_onco7	1060_1061	O
Correcta	cc_onco7	1062_1070	O
alineación	cc_onco7	1071_1081	O
en	cc_onco7	1082_1084	O
el	cc_onco7	1085_1087	O
plano	cc_onco7	1088_1093	O
sagital	cc_onco7	1094_1101	O
de	cc_onco7	1102_1104	O
los	cc_onco7	1105_1108	O
somas	cc_onco7	1109_1114	O
vertebrales	cc_onco7	1115_1126	O
,	cc_onco7	1126_1127	O
con	cc_onco7	1128_1131	O
preservación	cc_onco7	1132_1144	O
de	cc_onco7	1145_1147	O
la	cc_onco7	1148_1150	O
lordosis	cc_onco7	1151_1159	O
fisiológica	cc_onco7	1160_1171	O
lumbar	cc_onco7	1172_1178	O
,	cc_onco7	1178_1179	O
sin	cc_onco7	1180_1183	O
listesis	cc_onco7	1184_1192	O
de	cc_onco7	1193_1195	O
los	cc_onco7	1196_1199	O
cuerpos	cc_onco7	1200_1207	O
vertebrales	cc_onco7	1208_1219	O
.	cc_onco7	1219_1220	O

Severa	cc_onco7	1221_1227	O
deshidratación	cc_onco7	1228_1242	O
y	cc_onco7	1243_1244	O
pérdida	cc_onco7	1245_1252	O
de	cc_onco7	1253_1255	O
altura	cc_onco7	1256_1262	O
del	cc_onco7	1263_1266	O
disco	cc_onco7	1267_1272	O
L5-S1	cc_onco7	1273_1278	O
,	cc_onco7	1278_1279	O
el	cc_onco7	1280_1282	O
cual	cc_onco7	1283_1287	O
muestra	cc_onco7	1288_1295	O
una	cc_onco7	1296_1299	O
voluminosa	cc_onco7	1300_1310	O
extrusión	cc_onco7	1311_1320	O
posterior	cc_onco7	1321_1330	O
de	cc_onco7	1331_1333	O
base	cc_onco7	1334_1338	O
amplia	cc_onco7	1339_1345	O
que	cc_onco7	1346_1349	O
reduce	cc_onco7	1350_1356	O
diámetro	cc_onco7	1357_1365	O
de	cc_onco7	1366_1368	O
canal	cc_onco7	1369_1374	O
y	cc_onco7	1375_1376	O
calibre	cc_onco7	1377_1384	O
de	cc_onco7	1385_1387	O
los	cc_onco7	1388_1391	O
agujeros	cc_onco7	1392_1400	O
de	cc_onco7	1401_1403	O
conjunción	cc_onco7	1404_1414	O
,	cc_onco7	1414_1415	O
sin	cc_onco7	1416_1419	O
comprimir	cc_onco7	1420_1429	O
raíces	cc_onco7	1430_1436	O
emergentes	cc_onco7	1437_1447	O
ni	cc_onco7	1448_1450	O
descendentes	cc_onco7	1451_1463	O
.	cc_onco7	1463_1464	O

De	cc_onco7	1465_1467	O
forma	cc_onco7	1468_1473	O
generalizada	cc_onco7	1474_1486	O
,	cc_onco7	1486_1487	O
se	cc_onco7	1488_1490	O
identifica	cc_onco7	1491_1501	O
alteración	cc_onco7	1502_1512	O
de	cc_onco7	1513_1515	O
la	cc_onco7	1516_1518	O
señal	cc_onco7	1519_1524	O
de	cc_onco7	1525_1527	O
la	cc_onco7	1528_1530	O
medular	cc_onco7	1531_1538	O
ósea	cc_onco7	1539_1543	O
de	cc_onco7	1544_1546	O
los	cc_onco7	1547_1550	O
somas	cc_onco7	1551_1556	O
vertebrales	cc_onco7	1557_1568	O
,	cc_onco7	1568_1569	O
y	cc_onco7	1570_1571	O
de	cc_onco7	1572_1574	O
forma	cc_onco7	1575_1580	O
aislada	cc_onco7	1581_1588	O
de	cc_onco7	1589_1591	O
pedículos	cc_onco7	1592_1601	O
y	cc_onco7	1602_1603	O
de	cc_onco7	1604_1606	O
elementos	cc_onco7	1607_1616	O
posteriores	cc_onco7	1617_1628	O
,	cc_onco7	1628_1629	O
con	cc_onco7	1630_1633	O
comportamiento	cc_onco7	1634_1648	O
infiltrativo	cc_onco7	1649_1661	O
y	cc_onco7	1662_1663	O
que	cc_onco7	1664_1667	O
podría	cc_onco7	1668_1674	O
estar	cc_onco7	1675_1680	O
en	cc_onco7	1681_1683	O
relación	cc_onco7	1684_1692	O
con	cc_onco7	1693_1696	O
la	cc_onco7	1697_1699	O
presencia	cc_onco7	1700_1709	O
de	cc_onco7	1710_1712	O
metástasis	cc_onco7	1713_1723	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco7	1723_1724	O
a	cc_onco7	1725_1726	O
valorar	cc_onco7	1727_1734	O
en	cc_onco7	1735_1737	O
contexto	cc_onco7	1738_1746	O
clínico	cc_onco7	1747_1754	O
.	cc_onco7	1754_1755	O

3	cc_onco7	1756_1757	O
.	cc_onco7	1757_1758	O

Rx	cc_onco7	1759_1761	O
tórax	cc_onco7	1762_1767	O
:	cc_onco7	1767_1768	O
No	cc_onco7	1769_1771	O
se	cc_onco7	1772_1774	O
identifica	cc_onco7	1775_1785	O
lesión	cc_onco7	1786_1792	O
pulmonar	cc_onco7	1793_1801	O
ni	cc_onco7	1802_1804	O
sospecha	cc_onco7	1805_1813	O
de	cc_onco7	1814_1816	O
adenopatías	cc_onco7	1817_1828	O
hiliares	cc_onco7	1829_1837	O
ni	cc_onco7	1838_1840	O
mediastínicas	cc_onco7	1841_1854	O
.	cc_onco7	1854_1855	O

4	cc_onco7	1856_1857	O
.	cc_onco7	1857_1858	O

TAC	cc_onco7	1859_1862	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco7	1863_1883	O
:	cc_onco7	1883_1884	O
-	cc_onco7	1885_1886	O
Múltiples	cc_onco7	1887_1896	O
nódulos	cc_onco7	1897_1904	O
pulmonares	cc_onco7	1905_1915	O
,	cc_onco7	1915_1916	O
subcentimétricos	cc_onco7	1917_1933	O
en	cc_onco7	1934_1936	O
su	cc_onco7	1937_1939	O
mayoría	cc_onco7	1940_1947	O
,	cc_onco7	1947_1948	O
excepto	cc_onco7	1949_1956	O
nódulo	cc_onco7	1957_1963	O
espiculado	cc_onco7	1964_1974	O
de	cc_onco7	1975_1977	O
16	cc_onco7	1978_1980	O
mm	cc_onco7	1981_1983	O
de	cc_onco7	1984_1986	O
diámetro	cc_onco7	1987_1995	O
con	cc_onco7	1996_1999	O
asiento	cc_onco7	2000_2007	O
pleural	cc_onco7	2008_2015	O
localizado	cc_onco7	2016_2026	O
en	cc_onco7	2027_2029	O
segmento	cc_onco7	2030_2038	O
inferior	cc_onco7	2039_2047	O
de	cc_onco7	2048_2050	O
la	cc_onco7	2051_2053	O
língula	cc_onco7	2054_2061	O
.	cc_onco7	2061_2062	O

-	cc_onco7	2063_2064	O
Significativo	cc_onco7	2065_2078	O
crecimiento	cc_onco7	2079_2090	O
adenopático	cc_onco7	2091_2102	O
mediastínico	cc_onco7	2103_2115	O
superior	cc_onco7	2116_2124	O
paraesofágico	cc_onco7	2125_2138	O
,	cc_onco7	2138_2139	O
paratraqueal	cc_onco7	2140_2152	O
derecho	cc_onco7	2153_2160	O
e	cc_onco7	2161_2162	O
izqueirdo	cc_onco7	2163_2172	O
,	cc_onco7	2172_2173	O
prevascular	cc_onco7	2174_2185	O
,	cc_onco7	2185_2186	O
hiliar	cc_onco7	2187_2193	O
izquierdo	cc_onco7	2194_2203	O
y	cc_onco7	2204_2205	O
subcarinal	cc_onco7	2206_2216	O
.	cc_onco7	2216_2217	O

-	cc_onco7	2218_2219	O
Dos	cc_onco7	2220_2223	O
lesiones	cc_onco7	2224_2232	O
focales	cc_onco7	2233_2240	O
,	cc_onco7	2240_2241	O
mal	cc_onco7	2241_2244	O
definidas	cc_onco7	2245_2254	O
,	cc_onco7	2254_2255	O
hipodensas	cc_onco7	2256_2266	O
de	cc_onco7	2267_2269	O
22	cc_onco7	2270_2272	O
mm	cc_onco7	2273_2275	O
de	cc_onco7	2276_2278	O
diámetro	cc_onco7	2279_2287	O
en	cc_onco7	2288_2290	O
segmento	cc_onco7	2291_2299	O
III	cc_onco7	2300_2303	O
y	cc_onco7	2304_2305	O
V	cc_onco7	2306_2307	O
altamente	cc_onco7	2308_2317	O
sugestivas	cc_onco7	2318_2328	O
de	cc_onco7	2329_2331	O
metástasis	cc_onco7	2332_2342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco7	2342_2343	O

Lesiones	cc_onco7	2344_2352	O
milimétricas	cc_onco7	2353_2365	O
de	cc_onco7	2366_2368	O
aspecto	cc_onco7	2369_2376	O
quístico	cc_onco7	2377_2385	O
.	cc_onco7	2385_2386	O

-	cc_onco7	2387_2388	O
Múltiples	cc_onco7	2389_2398	O
lesiones	cc_onco7	2399_2407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
osteoblásticas	cc_onco7	2408_2422	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
unidas	cc_onco7	2423_2429	O
a	cc_onco7	2430_2431	O
alteración	cc_onco7	2432_2442	O
extensa	cc_onco7	2443_2450	O
de	cc_onco7	2451_2453	O
la	cc_onco7	2454_2456	O
trabeculación	cc_onco7	2457_2470	O
ósea	cc_onco7	2471_2475	O
,	cc_onco7	2475_2476	O
de	cc_onco7	2477_2479	O
marcado	cc_onco7	2480_2487	O
predominio	cc_onco7	2488_2498	O
en	cc_onco7	2499_2501	O
raquis	cc_onco7	2502_2508	O
y	cc_onco7	2509_2510	O
esqueleto	cc_onco7	2511_2520	O
periférico	cc_onco7	2521_2531	O
visible	cc_onco7	2532_2539	O
,	cc_onco7	2539_2540	O
en	cc_onco7	2541_2543	O
relación	cc_onco7	2544_2552	O
a	cc_onco7	2553_2554	O
extensa	cc_onco7	2555_2562	O
afectación	cc_onco7	2563_2573	O
metastásica	cc_onco7	2574_2585	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difusa	cc_onco7	2586_2592	O
.	cc_onco7	2592_2593	O

5	cc_onco7	2594_2595	O
.	cc_onco7	2595_2596	O

Biopsia	cc_onco7	2597_2604	O
hepática	cc_onco7	2605_2613	O
ANATOMÍA	cc_onco7	2617_2625	O
PATOLÓGICA	cc_onco7	2626_2636	O
Carcinoma	cc_onco7	2637_2646	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco7	2647_2661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco7	2662_2664	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco7	2665_2671	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grande	cc_onco7	2672_2678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco7	2679_2681	O
probable	cc_onco7	2682_2690	O
origen	cc_onco7	2691_2697	O
pulmonar	cc_onco7	2698_2706	O
(	cc_onco7	2707_2708	O
TTF-1	cc_onco7	2708_2713	O
positivo	cc_onco7	2714_2722	O
,	cc_onco7	2722_2723	O
napsina	cc_onco7	2724_2731	O
A	cc_onco7	2732_2733	O
positivo	cc_onco7	2734_2742	O
,	cc_onco7	2742_2743	O
CK-7	cc_onco7	2744_2748	O
positivo	cc_onco7	2749_2757	O
,	cc_onco7	2757_2758	O
CK-20	cc_onco7	2759_2764	O
negativo	cc_onco7	2765_2773	O
,	cc_onco7	2773_2774	O
P63-positivo	cc_onco7	2775_2787	O
.	cc_onco7	2787_2788	O

Estudio	cc_onco7	2789_2796	O
inmunohistoquímico	cc_onco7	2797_2815	O
de	cc_onco7	2816_2818	O
determinación	cc_onco7	2819_2832	O
de	cc_onco7	2833_2835	O
neurosecreción	cc_onco7	2836_2850	O
:	cc_onco7	2850_2851	O
cromogranina	cc_onco7	2852_2864	O
negativa	cc_onco7	2865_2873	O
,	cc_onco7	2873_2874	O
CD-56	cc_onco7	2875_2880	O
negativa	cc_onco7	2881_2889	O
.	cc_onco7	2889_2890	O

Tiroglobulina	cc_onco7	2891_2904	O
negativa	cc_onco7	2905_2913	O
.	cc_onco7	2913_2914	O

Análisis	cc_onco7	2915_2923	O
molecular	cc_onco7	2924_2933	O
:	cc_onco7	2933_2934	O
ALK	cc_onco7	2935_2938	O
-	cc_onco7	2939_2940	O
,	cc_onco7	2940_2941	O
EGFR	cc_onco7	2942_2946	O
-	cc_onco7	2947_2948	O
,	cc_onco7	2948_2949	O
BRAF-	cc_onco7	2950_2955	O
,	cc_onco7	2955_2956	O
KRAS-	cc_onco7	2957_2962	O
.	cc_onco7	2962_2963	O

JUICIO	cc_onco7	2965_2971	O
DIAGNÓSTICO	cc_onco7	2972_2983	O
CPCNP	cc_onco7	2984_2989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subtipo	cc_onco7	2990_2997	O
adenocarcinoma	cc_onco7	2998_3012	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco7	3013_3020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco7	3021_3023	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco7	3024_3025	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco7	3026_3027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cTx	cc_onco7	3027_3030	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco7	3030_3031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cN3	cc_onco7	3032_3035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco7	3035_3036	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cM1b	cc_onco7	3037_3041	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco7	3041_3042	O

TNM	cc_onco7	3043_3046	O
7ª	cc_onco7	3047_3049	O
edición	cc_onco7	3050_3057	O
)	cc_onco7	3057_3058	O
con	cc_onco7	3059_3062	O
afectación	cc_onco7	3063_3073	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco7	3074_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco7	3082_3083	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopática	cc_onco7	3084_3095	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínica	cc_onco7	3096_3108	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco7	3108_3109	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco7	3110_3118	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco7	3119_3120	O
ósea	cc_onco7	3121_3125	O
extensa	cc_onco7	3126_3133	O
.	cc_onco7	3133_3134	O

TRATAMIENTO	cc_onco7	3136_3147	O
Se	cc_onco7	3148_3150	O
comenta	cc_onco7	3151_3158	O
el	cc_onco7	3159_3161	O
caso	cc_onco7	3162_3166	O
en	cc_onco7	3167_3169	O
Comité	cc_onco7	3170_3176	O
de	cc_onco7	3177_3179	O
Turmores	cc_onco7	3180_3188	O
torácicos	cc_onco7	3189_3198	O
donde	cc_onco7	3199_3204	O
,	cc_onco7	3204_3205	O
dado	cc_onco7	3206_3210	O
el	cc_onco7	3211_3213	O
estadio	cc_onco7	3214_3221	O
avanzado	cc_onco7	3222_3230	O
,	cc_onco7	3230_3231	O
se	cc_onco7	3232_3234	O
desestima	cc_onco7	3235_3244	O
opción	cc_onco7	3245_3251	O
quirúrgica	cc_onco7	3252_3262	O
y	cc_onco7	3263_3264	O
se	cc_onco7	3265_3267	O
decide	cc_onco7	3268_3274	O
tratamiento	cc_onco7	3275_3286	O
sistémico	cc_onco7	3287_3296	O
.	cc_onco7	3296_3297	O

Entre	cc_onco7	3298_3303	O
diciembre	cc_onco7	3304_3313	O
de	cc_onco7	3314_3316	O
2014	cc_onco7	3317_3321	O
y	cc_onco7	3322_3323	O
febrero	cc_onco7	3324_3331	O
de	cc_onco7	3332_3334	O
2015	cc_onco7	3335_3339	O
,	cc_onco7	3339_3340	O
se	cc_onco7	3341_3343	O
administra	cc_onco7	3344_3354	O
tratamiento	cc_onco7	3355_3366	O
de	cc_onco7	3367_3369	O
primera	cc_onco7	3370_3377	O
línea	cc_onco7	3378_3383	O
con	cc_onco7	3384_3387	O
QT	cc_onco7	3388_3390	O
basada	cc_onco7	3391_3397	O
en	cc_onco7	3398_3400	O
Platino	cc_onco7	3401_3408	O
+	cc_onco7	3409_3410	O
Pemetrexed	cc_onco7	3411_3421	O
(	cc_onco7	3422_3423	O
inicialmente	cc_onco7	3423_3435	O
Cisplatino	cc_onco7	3436_3446	O
,	cc_onco7	3446_3447	O
sustituido	cc_onco7	3448_3458	O
en	cc_onco7	3459_3461	O
3º	cc_onco7	3462_3464	O
ciclo	cc_onco7	3465_3470	O
por	cc_onco7	3471_3474	O
Carboplatino	cc_onco7	3475_3487	O
por	cc_onco7	3488_3491	O
ototoxicidad	cc_onco7	3492_3504	O
)	cc_onco7	3504_3505	O
,	cc_onco7	3505_3506	O
completándose	cc_onco7	3507_3520	O
4	cc_onco7	3521_3522	O
ciclos	cc_onco7	3523_3529	O
y	cc_onco7	3530_3531	O
objetivándose	cc_onco7	3532_3545	O
respuesta	cc_onco7	3546_3555	O
parcial	cc_onco7	3556_3563	O
tras	cc_onco7	3564_3568	O
3º	cc_onco7	3569_3571	O
ciclo	cc_onco7	3572_3577	O
.	cc_onco7	3577_3578	O

EVOLUCIÓN	cc_onco7	3580_3589	O
En	cc_onco7	3590_3592	O
marzo	cc_onco7	3593_3598	O
de	cc_onco7	3599_3601	O
2015	cc_onco7	3602_3606	O
,	cc_onco7	3606_3607	O
inicia	cc_onco7	3608_3614	O
quimioterapia	cc_onco7	3615_3628	O
de	cc_onco7	3629_3631	O
mantenimiento	cc_onco7	3632_3645	O
con	cc_onco7	3646_3649	O
Pemetrexed	cc_onco7	3650_3660	O
,	cc_onco7	3660_3661	O
del	cc_onco7	3662_3665	O
que	cc_onco7	3666_3669	O
recibió	cc_onco7	3670_3677	O
14	cc_onco7	3678_3680	O
ciclos	cc_onco7	3681_3687	O
hasta	cc_onco7	3688_3693	O
nueva	cc_onco7	3694_3699	O
progresión	cc_onco7	3700_3710	O
de	cc_onco7	3711_3713	O
enfermedad	cc_onco7	3714_3724	O
en	cc_onco7	3725_3727	O
enero	cc_onco7	3728_3733	O
de	cc_onco7	3734_3736	O
2016	cc_onco7	3737_3741	O
,	cc_onco7	3741_3742	O
con	cc_onco7	3743_3746	O
aparición	cc_onco7	3747_3756	O
de	cc_onco7	3757_3759	O
adenopatías	cc_onco7	3760_3771	O
retroperitoneales	cc_onco7	3772_3789	O
.	cc_onco7	3789_3790	O

Dada	cc_onco7	3791_3795	O
la	cc_onco7	3796_3798	O
progresión	cc_onco7	3799_3809	O
de	cc_onco7	3810_3812	O
enfermedad	cc_onco7	3813_3823	O
en	cc_onco7	3824_3826	O
enero	cc_onco7	3827_3832	O
de	cc_onco7	3833_3835	O
2016	cc_onco7	3836_3840	O
,	cc_onco7	3840_3841	O
se	cc_onco7	3842_3844	O
solicita	cc_onco7	3845_3853	O
tratamiento	cc_onco7	3854_3865	O
de	cc_onco7	3866_3868	O
2º	cc_onco7	3869_3871	O
línea	cc_onco7	3872_3877	O
con	cc_onco7	3878_3881	O
Nivolumab	cc_onco7	3882_3891	O
,	cc_onco7	3891_3892	O
con	cc_onco7	3893_3896	O
respuesta	cc_onco7	3897_3906	O
completa	cc_onco7	3907_3915	O
de	cc_onco7	3916_3918	O
la	cc_onco7	3919_3921	O
progresión	cc_onco7	3922_3932	O
ganglionar	cc_onco7	3933_3943	O
(	cc_onco7	3944_3945	O
desaparición	cc_onco7	3945_3957	O
de	cc_onco7	3958_3960	O
componente	cc_onco7	3961_3971	O
adenopático	cc_onco7	3972_3983	O
retroperitoneal	cc_onco7	3984_3999	O
)	cc_onco7	3999_4000	O
a	cc_onco7	4001_4002	O
partir	cc_onco7	4003_4009	O
de	cc_onco7	4010_4012	O
5º	cc_onco7	4013_4015	O
ciclo	cc_onco7	4016_4021	O
en	cc_onco7	4022_4024	O
abril	cc_onco7	4025_4030	O
de	cc_onco7	4031_4033	O
2016	cc_onco7	4034_4038	O
.	cc_onco7	4038_4039	O

En	cc_onco7	4040_4042	O
ese	cc_onco7	4043_4046	O
momento	cc_onco7	4047_4054	O
,	cc_onco7	4054_4055	O
como	cc_onco7	4056_4060	O
única	cc_onco7	4061_4066	O
clínica	cc_onco7	4067_4074	O
,	cc_onco7	4074_4075	O
el	cc_onco7	4076_4078	O
paciente	cc_onco7	4079_4087	O
presenta	cc_onco7	4088_4096	O
astenia	cc_onco7	4097_4104	O
los	cc_onco7	4105_4108	O
primeros	cc_onco7	4109_4117	O
días	cc_onco7	4118_4122	O
posteriores	cc_onco7	4123_4134	O
a	cc_onco7	4135_4136	O
la	cc_onco7	4137_4139	O
administración	cc_onco7	4140_4154	O
del	cc_onco7	4155_4158	O
tratamiento	cc_onco7	4159_4170	O
.	cc_onco7	4170_4171	O

Disminución	cc_onco7	4172_4183	O
del	cc_onco7	4184_4187	O
dolor	cc_onco7	4188_4193	O
lumbar	cc_onco7	4194_4200	O
,	cc_onco7	4200_4201	O
abandonando	cc_onco7	4202_4213	O
parche	cc_onco7	4214_4220	O
de	cc_onco7	4221_4223	O
FTD	cc_onco7	4224_4227	O
25μg	cc_onco7	4228_4232	O
.	cc_onco7	4232_4233	O

El	cc_onco7	4234_4236	O
paciente	cc_onco7	4237_4245	O
continúa	cc_onco7	4246_4254	O
en	cc_onco7	4255_4257	O
tratamiento	cc_onco7	4258_4269	O
de	cc_onco7	4270_4272	O
segunda	cc_onco7	4273_4280	O
línea	cc_onco7	4281_4286	O
con	cc_onco7	4287_4290	O
Nivolumab	cc_onco7	4291_4300	O
desde	cc_onco7	4301_4306	O
febrero	cc_onco7	4307_4314	O
de	cc_onco7	4315_4317	O
2016	cc_onco7	4318_4322	O
hasta	cc_onco7	4323_4328	O
la	cc_onco7	4329_4331	O
actualidad	cc_onco7	4332_4342	O
,	cc_onco7	4342_4343	O
manteniendo	cc_onco7	4344_4355	O
tras	cc_onco7	4356_4360	O
77º	cc_onco7	4361_4364	O
ciclo	cc_onco7	4365_4370	O
de	cc_onco7	4371_4373	O
tratamiento	cc_onco7	4374_4385	O
la	cc_onco7	4386_4388	O
respuesta	cc_onco7	4389_4398	O
completa	cc_onco7	4399_4407	O
,	cc_onco7	4407_4408	O
habiendo	cc_onco7	4409_4417	O
sido	cc_onco7	4418_4422	O
el	cc_onco7	4423_4425	O
diagnóstico	cc_onco7	4426_4437	O
hace	cc_onco7	4438_4442	O
51	cc_onco7	4443_4445	O
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.	cc_onco7	4451_4452	O

Como	cc_onco7	4453_4457	O
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inmunorrelacionada	cc_onco7	4468_4486	O
,	cc_onco7	4486_4487	O
a	cc_onco7	4488_4489	O
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Anamnesis	cc_onco700	0_9	O
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56	cc_onco700	19_21	O
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.	cc_onco700	222_223	O

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Pruebas	cc_onco700	1217_1224	O
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Radiografía	cc_onco700	1553_1564	O
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TC	cc_onco700	1604_1606	O
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tórax-abdomen	cc_onco700	1610_1623	O
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metástasis	cc_onco700	1625_1635	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco700	1636_1646	O
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Metástasis	cc_onco700	1670_1680	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco700	1681_1686	O
.	cc_onco700	1686_1687	O

»	cc_onco700	1688_1689	O
Mamografía	cc_onco700	1690_1700	O
y	cc_onco700	1701_1702	O
ecografía	cc_onco700	1703_1712	O
mamaria	cc_onco700	1713_1720	O
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densidad	cc_onco700	1735_1743	O
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microcalcificaciones	cc_onco700	1766_1786	O
heterogéneas	cc_onco700	1787_1799	O
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en	cc_onco700	1813_1815	O
cuadrante	cc_onco700	1816_1825	O
superoexterno	cc_onco700	1826_1839	O
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izquierda	cc_onco700	1851_1860	O
con	cc_onco700	1861_1864	O
engrosamiento	cc_onco700	1865_1878	O
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retracción	cc_onco700	1881_1891	O
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.	cc_onco700	1899_1900	O

Adenopatías	cc_onco700	1901_1912	O
axilares	cc_onco700	1913_1921	O
izquierdas	cc_onco700	1922_1932	O
y	cc_onco700	1933_1934	O
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Estudio	cc_onco700	2168_2175	O
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Estadio	cc_onco700	2339_2346	O
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Ópticamente	cc_onco700	2350_2361	O
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con	cc_onco700	2586_2589	O
depósitos	cc_onco700	2590_2599	O
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IgA	cc_onco700	2612_2615	O
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IgM	cc_onco700	2617_2620	O
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C1q	cc_onco700	2622_2625	O
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Diagnóstico	cc_onco700	2659_2670	O
»	cc_onco700	2671_2672	O
Carcinoma	cc_onco700	2673_2682	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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E	cc_onco700	2710_2711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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por	cc_onco700	2715_2718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco700	2719_2729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco700	2730_2740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco700	2757_2758	O
pulmonar	cc_onco700	2759_2767	O
y	cc_onco700	2768_2769	O
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.	cc_onco700	2774_2775	O

»	cc_onco700	2776_2777	O

Glomerulonefritis	cc_onco700	2778_2795	O

membranosa	cc_onco700	2796_2806	O

paraneoplásica	cc_onco700	2807_2821	O
.	cc_onco700	2821_2822	O

Tratamiento	cc_onco700	2824_2835	O
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paciente	cc_onco700	2839_2847	O
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+	cc_onco700	2881_2882	O
trastuzumab	cc_onco700	2883_2894	O
+	cc_onco700	2895_2896	O
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21	cc_onco700	2932_2934	O
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.	cc_onco700	2939_2940	O

Evolución	cc_onco700	2942_2951	O
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Continúa	cc_onco700	3631_3639	O
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En	cc_onco700	3779_3781	O
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Anamnesis	cc_onco702	0_9	O
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Metástasis	cc_onco702	1022_1032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Citología	cc_onco702	1161_1170	O
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EGFR	cc_onco702	1258_1262	O
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Biopsia	cc_onco702	1295_1302	O
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Diagnóstico	cc_onco702	1357_1368	O
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EGFR	cc_onco702	1411_1415	O
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Tratamiento	cc_onco702	1431_1442	O
Ante	cc_onco702	1443_1447	O
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Coincidiendo	cc_onco702	1642_1654	O
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Evolución	cc_onco702	1799_1808	O
En	cc_onco702	1809_1811	O
junio	cc_onco702	1812_1817	O
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mutado	cc_onco702	2015_2021	O
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en	cc_onco702	2028_2030	O
sangre	cc_onco702	2031_2037	O
periférica	cc_onco702	2038_2048	O
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La	cc_onco702	2050_2052	O
paciente	cc_onco702	2053_2061	O
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buena	cc_onco702	2071_2076	O
tolerancia	cc_onco702	2077_2087	O
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En	cc_onco702	3974_3976	O
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En	cc_onco704	1526_1528	O
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Consciente	cc_onco704	1611_1621	O
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Tratamiento	cc_onco704	3301_3312	O
Dada	cc_onco704	3313_3317	O
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FOLFIRI	cc_onco704	3480_3487	O
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único	cc_onco704	3607_3612	O
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se	cc_onco704	3953_3955	O
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Se	cc_onco704	4056_4058	O
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2016	cc_onco704	4130_4134	O
.	cc_onco704	4134_4135	O

Evolución	cc_onco704	4137_4146	O

Tras	cc_onco704	4147_4151	O
la	cc_onco704	4152_4154	O
administración	cc_onco704	4155_4169	O
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4	cc_onco704	4173_4174	O
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de	cc_onco704	4182_4184	O
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en	cc_onco704	4206_4208	O
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2016	cc_onco704	4220_4224	O
,	cc_onco704	4224_4225	O
se	cc_onco704	4226_4228	O
solicitó	cc_onco704	4229_4237	O
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radiológico	cc_onco704	4255_4266	O
,	cc_onco704	4266_4267	O
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hepático	cc_onco704	4332_4340	O
,	cc_onco704	4340_4341	O
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Ha	cc_onco704	4428_4430	O
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,	cc_onco704	4612_4613	O
con	cc_onco704	4614_4617	O
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de	cc_onco704	4637_4639	O
progresión	cc_onco704	4640_4650	O
hasta	cc_onco704	4651_4656	O
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de	cc_onco704	4668_4670	O
18	cc_onco704	4671_4673	O
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.	cc_onco704	4679_4680	O

Anamnesis	cc_onco705	0_9	O
Mujer	cc_onco705	10_15	O
de	cc_onco705	16_18	O
48	cc_onco705	19_21	O
años	cc_onco705	22_26	O
,	cc_onco705	26_27	O
sin	cc_onco705	28_31	O
alergias	cc_onco705	32_40	O
medicamentosas	cc_onco705	41_55	O
conocidas	cc_onco705	56_65	O
,	cc_onco705	65_66	O
carnicera	cc_onco705	67_76	O
de	cc_onco705	77_79	O
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,	cc_onco705	89_90	O
fumadora	cc_onco705	91_99	O
de	cc_onco705	100_102	O
5	cc_onco705	103_104	O
paquetes	cc_onco705	105_113	O
/	cc_onco705	113_114	O
año	cc_onco705	114_117	O
con	cc_onco705	118_121	O
antecedentes	cc_onco705	122_134	O
médicos	cc_onco705	135_142	O
de	cc_onco705	143_145	O
rinitis	cc_onco705	146_153	O
alérgica	cc_onco705	154_162	O
y	cc_onco705	163_164	O
migraña	cc_onco705	165_172	O
con	cc_onco705	173_176	O
aura	cc_onco705	177_181	O
visual	cc_onco705	182_188	O
.	cc_onco705	188_189	O

Intervenida	cc_onco705	190_201	O
quirúrgicamente	cc_onco705	202_217	O
de	cc_onco705	218_220	O
fístula	cc_onco705	221_228	O
en	cc_onco705	229_231	O
sacro	cc_onco705	232_237	O
.	cc_onco705	237_238	O

En	cc_onco705	239_241	O
tratamiento	cc_onco705	242_253	O
médico	cc_onco705	254_260	O
diario	cc_onco705	261_267	O
con	cc_onco705	268_271	O
levonorgestrel	cc_onco705	272_286	O
/	cc_onco705	286_287	O
etinilestradiol	cc_onco705	287_302	O
.	cc_onco705	302_303	O

Diagnosticada	cc_onco705	304_317	O
en	cc_onco705	318_320	O
diciembre	cc_onco705	321_330	O
de	cc_onco705	331_333	O
2017	cc_onco705	334_338	O
de	cc_onco705	339_341	O
adenocarcinoma	cc_onco705	342_356	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco705	357_359	O
cérvix	cc_onco705	360_366	O
uterino	cc_onco705	367_374	O
con	cc_onco705	375_378	O
crecimiento	cc_onco705	379_390	O
exofítico	cc_onco705	391_400	O
estadio	cc_onco705	401_408	O
IIB	cc_onco705	409_412	O
por	cc_onco705	413_416	O
episodio	cc_onco705	417_425	O
de	cc_onco705	426_428	O
metrorragias	cc_onco705	429_441	O
.	cc_onco705	441_442	O

Se	cc_onco705	443_445	O
realizaron	cc_onco705	446_456	O
las	cc_onco705	457_460	O
siguientes	cc_onco705	461_471	O
pruebas	cc_onco705	472_479	O
complementarias	cc_onco705	480_495	O
:	cc_onco705	495_496	O
»	cc_onco705	497_498	O
Ecografía	cc_onco705	499_508	O
transvaginal	cc_onco705	509_521	O
:	cc_onco705	521_522	O
útero	cc_onco705	523_528	O
en	cc_onco705	529_531	O
anteflexión	cc_onco705	532_543	O
con	cc_onco705	544_547	O
endometrio	cc_onco705	548_558	O
lineal	cc_onco705	559_565	O
.	cc_onco705	565_566	O

Se	cc_onco705	567_569	O
visualiza	cc_onco705	570_579	O
masa	cc_onco705	580_584	O
en	cc_onco705	585_587	O
cérvix	cc_onco705	588_594	O
de	cc_onco705	595_597	O
unos	cc_onco705	598_602	O
50	cc_onco705	603_605	O
x	cc_onco705	606_607	O
32	cc_onco705	608_610	O
mm	cc_onco705	611_613	O
.	cc_onco705	613_614	O

»	cc_onco705	615_616	O

Biopsia	cc_onco705	617_624	O
de	cc_onco705	625_627	O
cérvix	cc_onco705	628_634	O
:	cc_onco705	634_635	O
fragmentos	cc_onco705	636_646	O
de	cc_onco705	647_649	O
adenocarcinoma	cc_onco705	650_664	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco705	665_678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco705	679_691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco705	691_692	O
de	cc_onco705	693_695	O
probable	cc_onco705	696_704	O
origen	cc_onco705	705_711	O
endocervical	cc_onco705	712_724	O
.	cc_onco705	724_725	O

Sin	cc_onco705	726_729	O
invasión	cc_onco705	730_738	O
linfovascular	cc_onco705	739_752	O
o	cc_onco705	753_754	O
perineural	cc_onco705	755_765	O
.	cc_onco705	765_766	O

Estudio	cc_onco705	767_774	O
inmunohistoquímico	cc_onco705	775_793	O
:	cc_onco705	793_794	O
RE	cc_onco705	795_797	O
:	cc_onco705	797_798	O
negativos	cc_onco705	799_808	O
,	cc_onco705	808_809	O
RP	cc_onco705	810_812	O
:	cc_onco705	812_813	O
negativos	cc_onco705	814_823	O
,	cc_onco705	823_824	O
P	cc_onco705	825_826	O
16	cc_onco705	827_829	O
:	cc_onco705	829_830	O
positivo	cc_onco705	831_839	O
intensamente	cc_onco705	840_852	O
y	cc_onco705	853_854	O
difuso	cc_onco705	855_861	O
,	cc_onco705	861_862	O
vimentina	cc_onco705	863_872	O
:	cc_onco705	872_873	O
negativa	cc_onco705	874_882	O
.	cc_onco705	882_883	O

»	cc_onco705	884_885	O
Resonancia	cc_onco705	886_896	O
magnética	cc_onco705	897_906	O
de	cc_onco705	907_909	O
pelvis	cc_onco705	910_916	O
:	cc_onco705	916_917	O
adenopatías	cc_onco705	918_929	O
de	cc_onco705	930_932	O
aspecto	cc_onco705	933_940	O
patológico	cc_onco705	941_951	O
,	cc_onco705	951_952	O
siendo	cc_onco705	953_959	O
la	cc_onco705	960_962	O
de	cc_onco705	963_965	O
mayor	cc_onco705	966_971	O
tamaño	cc_onco705	972_978	O
en	cc_onco705	979_981	O
el	cc_onco705	982_984	O
eje	cc_onco705	985_988	O
iliaco	cc_onco705	989_995	O
izquierdo	cc_onco705	996_1005	O
de	cc_onco705	1006_1008	O
hasta	cc_onco705	1009_1014	O
20	cc_onco705	1015_1017	O
mm	cc_onco705	1018_1020	O
.	cc_onco705	1020_1021	O

Presentado	cc_onco705	1022_1032	O
el	cc_onco705	1033_1035	O
caso	cc_onco705	1036_1040	O
en	cc_onco705	1041_1043	O
el	cc_onco705	1044_1046	O
comité	cc_onco705	1047_1053	O
de	cc_onco705	1054_1056	O
tumores	cc_onco705	1057_1064	O
multidisciplinar	cc_onco705	1065_1081	O
,	cc_onco705	1081_1082	O
se	cc_onco705	1083_1085	O
decide	cc_onco705	1086_1092	O
tratamiento	cc_onco705	1093_1104	O
concomitante	cc_onco705	1105_1117	O
de	cc_onco705	1118_1120	O
cisplatino	cc_onco705	1121_1131	O
y	cc_onco705	1132_1133	O
radioterapia	cc_onco705	1134_1146	O
.	cc_onco705	1146_1147	O

Enfermedad	cc_onco705	1149_1159	O
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Exploración	cc_onco705	1466_1477	O
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Auscultación	cc_onco705	1495_1507	O
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.	cc_onco705	1548_1549	O

Exploración	cc_onco705	1550_1561	O
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Exploración	cc_onco705	1735_1746	O
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Sin	cc_onco705	2028_2031	O
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Marcha	cc_onco705	2084_2090	O
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Pruebas	cc_onco705	2120_2127	O
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Radiografía	cc_onco705	2530_2541	O
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Diagnóstico	cc_onco705	2680_2691	O
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visual	cc_onco705	2703_2709	O
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cérvix	cc_onco705	2738_2744	O
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Tratamiento	cc_onco705	2759_2770	O
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Neurología	cc_onco705	2814_2824	O
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se	cc_onco705	2826_2828	O
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etiológico	cc_onco705	2850_2860	O
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paraneoplásico	cc_onco705	3079_3093	O
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síndrome	cc_onco705	3095_3103	O
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Por	cc_onco705	3118_3121	O
ello	cc_onco705	3122_3126	O
,	cc_onco705	3126_3127	O
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tratamiento	cc_onco705	3139_3150	O
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Evolución	cc_onco705	3220_3229	O
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En	cc_onco705	3316_3318	O
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Múltiples	cc_onco705	4464_4473	O
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»	cc_onco705	4566_4567	O
Arteriografía	cc_onco705	4568_4581	O
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El	cc_onco705	4826_4828	O
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clínico	cc_onco705	4836_4843	O
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Desarrolla	cc_onco705	4880_4890	O
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Durante	cc_onco705	4952_4959	O
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Dolor	cc_onco705	5039_5044	O
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Presentaba	cc_onco705	5118_5128	O
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Cardiología	cc_onco705	5192_5203	O
y	cc_onco705	5204_5205	O
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realizó	cc_onco705	5209_5216	O
electrocardiograma	cc_onco705	5217_5235	O
.	cc_onco705	5235_5236	O

El	cc_onco705	5237_5239	O
cuadro	cc_onco705	5240_5246	O
sugería	cc_onco705	5247_5254	O
más	cc_onco705	5255_5258	O
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pulmonar	cc_onco705	5278_5286	O
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por	cc_onco705	5288_5291	O
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que	cc_onco705	5295_5298	O
se	cc_onco705	5299_5301	O
realizó	cc_onco705	5302_5309	O
una	cc_onco705	5310_5313	O
angio-TC	cc_onco705	5314_5322	O
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cuyo	cc_onco705	5324_5328	O
resultado	cc_onco705	5329_5338	O
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diagnóstico	cc_onco705	5367_5378	O
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En	cc_onco706	2001_2003	O
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.	cc_onco706	2118_2119	O

No	cc_onco706	2120_2122	O
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adenopatías	cc_onco706	2129_2140	O
palpables	cc_onco706	2141_2150	O
.	cc_onco706	2150_2151	O

Auscultación	cc_onco706	2152_2164	O
pulmonar	cc_onco706	2165_2173	O
con	cc_onco706	2174_2177	O
hipofonesis	cc_onco706	2178_2189	O
de	cc_onco706	2190_2192	O
2/3	cc_onco706	2193_2196	O
inferiores	cc_onco706	2197_2207	O
de	cc_onco706	2208_2210	O
hemitórax	cc_onco706	2211_2220	O
izquierdo	cc_onco706	2221_2230	O
,	cc_onco706	2230_2231	O
ruidos	cc_onco706	2232_2238	O
rítmicos	cc_onco706	2239_2247	O
sin	cc_onco706	2248_2251	O
soplos	cc_onco706	2252_2258	O
.	cc_onco706	2258_2259	O

Abdomen	cc_onco706	2260_2267	O
sin	cc_onco706	2268_2271	O
alteraciones	cc_onco706	2272_2284	O
,	cc_onco706	2284_2285	O
masas	cc_onco706	2286_2291	O
ni	cc_onco706	2292_2294	O
megalias	cc_onco706	2295_2303	O
.	cc_onco706	2303_2304	O

Exploración	cc_onco706	2305_2316	O
neurológica	cc_onco706	2317_2328	O
normal	cc_onco706	2329_2335	O
.	cc_onco706	2335_2336	O

Pruebas	cc_onco706	2338_2345	O
complementarias	cc_onco706	2346_2361	O
En	cc_onco706	2362_2364	O
la	cc_onco706	2365_2367	O
analítica	cc_onco706	2368_2377	O
destacan	cc_onco706	2378_2386	O
neutrófilos	cc_onco706	2387_2398	O
14.400	cc_onco706	2399_2405	O
y	cc_onco706	2406_2407	O
,	cc_onco706	2407_2408	O
en	cc_onco706	2409_2411	O
la	cc_onco706	2412_2414	O
anatomía	cc_onco706	2415_2423	O
patológica	cc_onco706	2424_2434	O
,	cc_onco706	2434_2435	O
de	cc_onco706	2436_2438	O
un	cc_onco706	2439_2441	O
punch	cc_onco706	2442_2447	O
de	cc_onco706	2448_2450	O
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observa	cc_onco706	2459_2466	O
infiltrado	cc_onco706	2467_2477	O
neutrofílico	cc_onco706	2478_2490	O
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adiposo	cc_onco706	2503_2510	O
,	cc_onco706	2510_2511	O
compatible	cc_onco706	2512_2522	O
con	cc_onco706	2523_2526	O
síndrome	cc_onco706	2527_2535	O
de	cc_onco706	2536_2538	O
Sweet	cc_onco706	2539_2544	O
profundo	cc_onco706	2545_2553	O
.	cc_onco706	2553_2554	O

Diagnóstico	cc_onco706	2556_2567	O
Cumple	cc_onco706	2568_2574	O
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criterios	cc_onco706	2579_2588	O
diagnósticos	cc_onco706	2589_2601	O
para	cc_onco706	2602_2606	O
el	cc_onco706	2607_2609	O
síndrome	cc_onco706	2610_2618	O
de	cc_onco706	2619_2621	O
Sweet	cc_onco706	2622_2627	O
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por	cc_onco706	2637_2640	O
drogas	cc_onco706	2641_2647	O
:	cc_onco706	2647_2648	O
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o	cc_onco706	2656_2657	O
nódulos	cc_onco706	2658_2665	O
eritematosos	cc_onco706	2666_2678	O
y	cc_onco706	2679_2680	O
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aparición	cc_onco706	2694_2703	O
súbita	cc_onco706	2704_2710	O
asociado	cc_onco706	2711_2719	O
a	cc_onco706	2720_2721	O
fiebre	cc_onco706	2722_2728	O
>	cc_onco706	2729_2730	O
38	cc_onco706	2731_2733	O
°C	cc_onco706	2733_2735	O
,	cc_onco706	2735_2736	O
con	cc_onco706	2737_2740	O
hallazgo	cc_onco706	2741_2749	O
histopatológicos	cc_onco706	2750_2766	O
de	cc_onco706	2767_2769	O
infiltrado	cc_onco706	2770_2780	O
neutrofílico	cc_onco706	2781_2793	O
denso	cc_onco706	2794_2799	O
sin	cc_onco706	2800_2803	O
evidencia	cc_onco706	2804_2813	O
de	cc_onco706	2814_2816	O
vasculitis	cc_onco706	2817_2827	O
.	cc_onco706	2827_2828	O

Cumpliendo	cc_onco706	2829_2839	O
criterios	cc_onco706	2840_2849	O
menores	cc_onco706	2850_2857	O
como	cc_onco706	2858_2862	O
una	cc_onco706	2863_2866	O
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temporal	cc_onco706	2876_2884	O
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la	cc_onco706	2891_2893	O
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la	cc_onco706	2913_2915	O
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la	cc_onco706	2944_2946	O
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,	cc_onco706	3002_3003	O
sin	cc_onco706	3004_3007	O
recidivas	cc_onco706	3008_3017	O
.	cc_onco706	3017_3018	O

Tratamiento	cc_onco706	3020_3031	O
Se	cc_onco706	3032_3034	O
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,	cc_onco706	3138_3139	O
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5	cc_onco706	3178_3179	O
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Evolución	cc_onco706	3203_3212	O
A	cc_onco706	3213_3214	O
las	cc_onco706	3215_3218	O
48	cc_onco706	3219_3221	O
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tratamiento	cc_onco706	3243_3254	O
,	cc_onco706	3254_3255	O
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lesiones	cc_onco706	3278_3286	O
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.	cc_onco706	3295_3296	O

Se	cc_onco706	3297_3299	O
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y	cc_onco706	3349_3350	O
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paciente	cc_onco706	3354_3362	O
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Anamnesis	cc_onco707	0_9	O
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Unidad	cc_onco707	47_53	O
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Genético	cc_onco707	65_73	O
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en	cc_onco707	84_86	O
2010	cc_onco707	87_91	O
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Peutz-Jeghers	cc_onco707	107_120	O
por	cc_onco707	121_124	O
detección	cc_onco707	125_134	O
en	cc_onco707	135_137	O
estudio	cc_onco707	138_145	O
genético	cc_onco707	146_154	O
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la	cc_onco707	215_217	O
región	cc_onco707	218_224	O
promotora	cc_onco707	225_234	O
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junto	cc_onco707	245_250	O
con	cc_onco707	251_254	O
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No	cc_onco707	320_322	O
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Desde	cc_onco707	360_365	O
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Unidad	cc_onco707	369_375	O
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Consejo	cc_onco707	379_386	O
Genético	cc_onco707	387_395	O
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la	cc_onco707	397_399	O
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Digestiva	cc_onco707	494_503	O
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Ginecología	cc_onco707	505_516	O
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Unidad	cc_onco707	519_525	O
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Patología	cc_onco707	529_538	O
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Exploración	cc_onco707	549_560	O
física	cc_onco707	561_567	O
Inicia	cc_onco707	568_574	O
en	cc_onco707	575_577	O
2010	cc_onco707	578_582	O
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Ginecología	cc_onco707	597_608	O
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especuloscopio	cc_onco707	658_672	O
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ecografía	cc_onco707	726_735	O
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.	cc_onco707	845_846	O

En	cc_onco707	847_849	O
la	cc_onco707	850_852	O
RM	cc_onco707	853_855	O
no	cc_onco707	856_858	O
se	cc_onco707	859_861	O
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benignos	cc_onco707	924_932	O
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.	cc_onco707	933_934	O

Ante	cc_onco707	935_939	O
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normalidad	cc_onco707	943_953	O
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pruebas	cc_onco707	961_968	O
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la	cc_onco707	980_982	O
paciente	cc_onco707	983_991	O
continúa	cc_onco707	992_1000	O
con	cc_onco707	1001_1004	O
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mediante	cc_onco707	1013_1021	O
citologías	cc_onco707	1022_1032	O
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Inicia	cc_onco707	1046_1052	O
procedimientos	cc_onco707	1053_1067	O
de	cc_onco707	1068_1070	O
reproducción	cc_onco707	1071_1083	O
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Diagnóstico	cc_onco709	1808_1819	O
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secundaria	cc_onco709	2011_2021	O
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ajuste	cc_onco709	2321_2327	O
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meropenem	cc_onco709	2367_2376	O
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Evolución	cc_onco709	2391_2400	O

Mejoría	cc_onco709	2401_2408	O
hemodinámica	cc_onco709	2409_2421	O
en	cc_onco709	2422_2424	O
las	cc_onco709	2425_2428	O
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evolución	cc_onco709	2450_2459	O
en	cc_onco709	2460_2462	O
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manteniendo	cc_onco709	2512_2523	O
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negativo	cc_onco709	2585_2593	O
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.	cc_onco709	2600_2601	O

En	cc_onco709	2602_2604	O
primera	cc_onco709	2605_2612	O
eco-cardio	cc_onco709	2613_2623	O
de	cc_onco709	2624_2626	O
control	cc_onco709	2627_2634	O
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función	cc_onco709	2636_2643	O
sistólica	cc_onco709	2644_2653	O
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ligera-moderadamente	cc_onco709	2661_2681	O
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FEVI	cc_onco709	2692_2696	O
40	cc_onco709	2697_2699	O
%	cc_onco709	2700_2701	O
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hipoquinesia	cc_onco709	2706_2718	O
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En	cc_onco709	2733_2735	O
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de	cc_onco709	2747_2749	O
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Está	cc_onco709	4375_4379	O
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Anamnesis	cc_onco71	0_9	O

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54	cc_onco71	19_21	O
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,	cc_onco71	65_66	O
ni	cc_onco71	67_69	O
antecedentes	cc_onco71	70_82	O
familiares	cc_onco71	83_93	O
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.	cc_onco71	104_105	O

Como	cc_onco71	106_110	O
antecedente	cc_onco71	111_122	O
personal	cc_onco71	123_131	O
destaca	cc_onco71	132_139	O
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cáncer	cc_onco71	158_164	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco71	165_167	O
mama	cc_onco71	168_172	O
HER2	cc_onco71	173_177	O
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en	cc_onco71	179_181	O
2002	cc_onco71	182_186	O
que	cc_onco71	187_190	O
se	cc_onco71	191_193	O
intervino	cc_onco71	194_203	O
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cuadrantectomía	cc_onco71	213_228	O
más	cc_onco71	229_232	O
linfadenectomía	cc_onco71	233_248	O
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recibió	cc_onco71	262_269	O
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con	cc_onco71	292_295	O
radioterapia	cc_onco71	296_308	O
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quimioterapia	cc_onco71	311_324	O
.	cc_onco71	324_325	O

El	cc_onco71	326_328	O
esquema	cc_onco71	329_336	O
quimioterápico	cc_onco71	337_351	O
empleado	cc_onco71	352_360	O
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Ensayo	cc_onco71	400_406	O
Clínico	cc_onco71	407_414	O
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otro	cc_onco71	428_432	O
centro	cc_onco71	433_439	O
,	cc_onco71	439_440	O
por	cc_onco71	441_444	O
lo	cc_onco71	445_447	O
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desconocen	cc_onco71	452_462	O
más	cc_onco71	463_466	O
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Además	cc_onco71	1854_1860	O
,	cc_onco71	1860_1861	O
se	cc_onco71	1862_1864	O
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.	cc_onco71	1932_1933	O

Diagnóstico	cc_onco71	1935_1946	O
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anatomopatológico	cc_onco71	1960_1977	O
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PAAF	cc_onco71	2004_2008	O
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Dichas	cc_onco71	2155_2161	O
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Los	cc_onco71	2223_2226	O
receptores	cc_onco71	2227_2237	O
de	cc_onco71	2238_2240	O
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y	cc_onco71	2254_2255	O
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2	cc_onco71	2260_2261	O
son	cc_onco71	2262_2265	O
negativos	cc_onco71	2266_2275	O
.	cc_onco71	2275_2276	O

Los	cc_onco71	2277_2280	O
hallazgos	cc_onco71	2281_2290	O
histopatológicos	cc_onco71	2291_2307	O
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infiltración	cc_onco71	2328_2340	O
por	cc_onco71	2341_2344	O
carcinoma	cc_onco71	2345_2354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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HER2-Neu	cc_onco71	2416_2424	O
en	cc_onco71	2425_2427	O
las	cc_onco71	2428_2431	O
células	cc_onco71	2432_2439	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco71	2449_2450	O

El	cc_onco71	2451_2453	O
resultado	cc_onco71	2454_2463	O
se	cc_onco71	2464_2466	O
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Este	cc_onco71	2544_2548	O
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4.5	cc_onco71	6651_6654	O
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,	cc_onco71	6686_6687	O
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,	cc_onco71	6864_6865	O
receptores	cc_onco71	6866_6876	O
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.	cc_onco71	6901_6902	O

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,	cc_onco71	6913_6914	O
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:	cc_onco71	6922_6923	O
positivo	cc_onco71	6924_6932	O
;	cc_onco71	6932_6933	O
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:	cc_onco71	6945_6946	O
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;	cc_onco71	6955_6956	O
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.	cc_onco71	7001_7002	O

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La	cc_onco71	7064_7066	O
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Fumador	cc_onco710	197_204	O
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.	cc_onco710	211_212	O

Exploración	cc_onco710	214_225	O
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En	cc_onco710	233_235	O
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,	cc_onco710	373_374	O
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ecoestructura	cc_onco710	406_419	O
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.	cc_onco710	458_459	O

Pruebas	cc_onco710	461_468	O
complementarias	cc_onco710	469_484	O
Se	cc_onco710	485_487	O
completa	cc_onco710	488_496	O
estudio	cc_onco710	497_504	O
con	cc_onco710	505_508	O
TC-TAP	cc_onco710	509_515	O
,	cc_onco710	515_516	O
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muestra	cc_onco710	524_531	O
hallazgos	cc_onco710	532_541	O
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interés	cc_onco710	545_552	O
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analítica	cc_onco710	556_565	O
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,	cc_onco710	575_576	O
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1.637	cc_onco710	604_609	O
,	cc_onco710	609_610	O
HCG	cc_onco710	611_614	O
:	cc_onco710	614_615	O
2.984	cc_onco710	616_621	O
y	cc_onco710	622_623	O
LDH	cc_onco710	624_627	O
:	cc_onco710	627_628	O
199	cc_onco710	629_632	O
.	cc_onco710	632_633	O

Diagnóstico	cc_onco710	635_646	O

En	cc_onco710	647_649	O
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,	cc_onco710	673_674	O
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histopatológicos	cc_onco710	732_748	O
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de	cc_onco710	786_788	O
5	cc_onco710	789_790	O
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con	cc_onco710	795_798	O
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pT2cN0M0	cc_onco710	846_854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco710	862_873	O
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Evolución	cc_onco710	1121_1130	O
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En	cc_onco710	1338_1340	O
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contexto	cc_onco710	1346_1354	O
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Se	cc_onco714	3208_3210	O
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masas	cc_onco718	963_968	O
ni	cc_onco718	969_971	O
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.	cc_onco718	987_988	O

Pruebas	cc_onco718	990_997	O
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Ante	cc_onco718	1014_1018	O
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,	cc_onco718	1223_1224	O
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,	cc_onco718	1237_1238	O
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y	cc_onco718	1252_1253	O
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.	cc_onco718	1264_1265	O

Presentaba	cc_onco718	1266_1276	O
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:	cc_onco718	1306_1307	O
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:	cc_onco718	1311_1312	O
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/	cc_onco718	1319_1320	O
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(	cc_onco718	1323_1324	O
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y	cc_onco718	1333_1334	O
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19-9	cc_onco718	1338_1342	O
10	cc_onco718	1343_1345	O
U	cc_onco718	1346_1347	O
/	cc_onco718	1347_1348	O
ml	cc_onco718	1348_1350	O
(	cc_onco718	1351_1352	O
0,0-40,0	cc_onco718	1352_1360	O
)	cc_onco718	1360_1361	O
.	cc_onco718	1361_1362	O

Ante	cc_onco718	1363_1367	O
elevación	cc_onco718	1368_1377	O
de	cc_onco718	1378_1380	O
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y	cc_onco718	1393_1394	O
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Se	cc_onco718	1647_1649	O
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páncreas	cc_onco718	2070_2078	O
.	cc_onco718	2078_2079	O

Conducto	cc_onco718	2080_2088	O
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ectásico	cc_onco718	2101_2109	O
con	cc_onco718	2110_2113	O
interrupción	cc_onco718	2114_2126	O
a	cc_onco718	2127_2128	O
nivel	cc_onco718	2129_2134	O
de	cc_onco718	2135_2137	O
cabeza	cc_onco718	2138_2144	O
y	cc_onco718	2145_2146	O
proceso	cc_onco718	2147_2154	O
uncinado	cc_onco718	2155_2163	O
.	cc_onco718	2163_2164	O

En	cc_onco718	2165_2167	O
cabeza	cc_onco718	2168_2174	O
de	cc_onco718	2175_2177	O
páncreas	cc_onco718	2178_2186	O
presentaba	cc_onco718	2187_2197	O
efecto	cc_onco718	2198_2204	O
de	cc_onco718	2205_2207	O
masa	cc_onco718	2208_2212	O
nodular	cc_onco718	2213_2220	O
,	cc_onco718	2220_2221	O
sin	cc_onco718	2222_2225	O
clara	cc_onco718	2226_2231	O
lesión	cc_onco718	2232_2238	O
medible	cc_onco718	2239_2246	O
ni	cc_onco718	2247_2249	O
individualizable	cc_onco718	2250_2266	O
,	cc_onco718	2266_2267	O
que	cc_onco718	2268_2271	O
contactaba	cc_onco718	2272_2282	O
con	cc_onco718	2283_2286	O
la	cc_onco718	2287_2289	O
vena	cc_onco718	2290_2294	O
porta	cc_onco718	2295_2300	O
principal	cc_onco718	2301_2310	O
distal	cc_onco718	2311_2317	O
a	cc_onco718	2318_2319	O
nivel	cc_onco718	2320_2325	O
de	cc_onco718	2326_2328	O
unión	cc_onco718	2329_2334	O
con	cc_onco718	2335_2338	O
vena	cc_onco718	2339_2343	O
mesentérica	cc_onco718	2344_2355	O
superior	cc_onco718	2356_2364	O
de	cc_onco718	2365_2367	O
menos	cc_onco718	2368_2373	O
de	cc_onco718	2374_2376	O
90	cc_onco718	2377_2379	O
°	cc_onco718	2379_2380	O
.	cc_onco718	2380_2381	O

Sospechoso	cc_onco718	2382_2392	O
de	cc_onco718	2393_2395	O
proceso	cc_onco718	2396_2403	O
neoformativo	cc_onco718	2404_2416	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco718	2417_2428	O
primario	cc_onco718	2429_2437	O
.	cc_onco718	2437_2438	O

Para	cc_onco718	2439_2443	O
obtención	cc_onco718	2444_2453	O
de	cc_onco718	2454_2456	O
material	cc_onco718	2457_2465	O
para	cc_onco718	2466_2470	O
estudio	cc_onco718	2471_2478	O
anatomopatológico	cc_onco718	2479_2496	O
se	cc_onco718	2497_2499	O
realiza	cc_onco718	2500_2507	O
una	cc_onco718	2508_2511	O
ecoendoscopia	cc_onco718	2512_2525	O
alta	cc_onco718	2526_2530	O
donde	cc_onco718	2531_2536	O
se	cc_onco718	2537_2539	O
observa	cc_onco718	2540_2547	O
una	cc_onco718	2548_2551	O
lesión	cc_onco718	2552_2558	O
hipoecogénica	cc_onco718	2559_2572	O
de	cc_onco718	2573_2575	O
33	cc_onco718	2576_2578	O
mm	cc_onco718	2579_2581	O
y	cc_onco718	2582_2583	O
de	cc_onco718	2584_2586	O
límites	cc_onco718	2587_2594	O
mal	cc_onco718	2595_2598	O
definidos	cc_onco718	2599_2608	O
,	cc_onco718	2608_2609	O
a	cc_onco718	2610_2611	O
nivel	cc_onco718	2612_2617	O
de	cc_onco718	2618_2620	O
cabeza	cc_onco718	2621_2627	O
de	cc_onco718	2628_2630	O
páncreas	cc_onco718	2631_2639	O
,	cc_onco718	2639_2640	O
que	cc_onco718	2641_2644	O
contacta	cc_onco718	2645_2653	O
con	cc_onco718	2654_2657	O
la	cc_onco718	2658_2660	O
zona	cc_onco718	2661_2665	O
de	cc_onco718	2666_2668	O
la	cc_onco718	2669_2671	O
confluencia	cc_onco718	2672_2683	O
espleno-portal	cc_onco718	2684_2698	O
sin	cc_onco718	2699_2702	O
claros	cc_onco718	2703_2709	O
datos	cc_onco718	2710_2715	O
de	cc_onco718	2716_2718	O
infiltración	cc_onco718	2719_2731	O
.	cc_onco718	2731_2732	O

No	cc_onco718	2733_2735	O
hay	cc_onco718	2736_2739	O
invasión	cc_onco718	2740_2748	O
de	cc_onco718	2749_2751	O
vasos	cc_onco718	2752_2757	O
arteriales	cc_onco718	2758_2768	O
.	cc_onco718	2768_2769	O

Sin	cc_onco718	2770_2773	O
adenopatías	cc_onco718	2774_2785	O
de	cc_onco718	2786_2788	O
aspecto	cc_onco718	2789_2796	O
patológico	cc_onco718	2797_2807	O
.	cc_onco718	2807_2808	O

Se	cc_onco718	2809_2811	O
realiza	cc_onco718	2812_2819	O
punción	cc_onco718	2820_2827	O
aspiración	cc_onco718	2828_2838	O
(	cc_onco718	2839_2840	O
PAAF	cc_onco718	2840_2844	O
)	cc_onco718	2844_2845	O
de	cc_onco718	2846_2848	O
la	cc_onco718	2849_2851	O
lesión	cc_onco718	2852_2858	O
en	cc_onco718	2859_2861	O
páncreas	cc_onco718	2862_2870	O
.	cc_onco718	2870_2871	O

En	cc_onco718	2872_2874	O
la	cc_onco718	2875_2877	O
Anatomía	cc_onco718	2878_2886	O
Patológica	cc_onco718	2887_2897	O
de	cc_onco718	2898_2900	O
la	cc_onco718	2901_2903	O
PAAF	cc_onco718	2904_2908	O
se	cc_onco718	2909_2911	O
observan	cc_onco718	2912_2920	O
células	cc_onco718	2921_2928	O
epiteliales	cc_onco718	2929_2940	O
de	cc_onco718	2941_2943	O
hábito	cc_onco718	2944_2950	O
ductal	cc_onco718	2951_2957	O
con	cc_onco718	2958_2961	O
núcleos	cc_onco718	2962_2969	O
agrandados	cc_onco718	2970_2980	O
de	cc_onco718	2981_2983	O
contorno	cc_onco718	2984_2992	O
irregular	cc_onco718	2993_3002	O
,	cc_onco718	3002_3003	O
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y	cc_onco718	3020_3021	O
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.	cc_onco718	3034_3035	O

Estas	cc_onco718	3036_3041	O
células	cc_onco718	3042_3049	O
aparecen	cc_onco718	3050_3058	O
sueltas	cc_onco718	3059_3066	O
y	cc_onco718	3067_3068	O
en	cc_onco718	3069_3071	O
grupos	cc_onco718	3072_3078	O
trabeculares	cc_onco718	3079_3091	O
y	cc_onco718	3092_3093	O
pseudopapilares	cc_onco718	3094_3109	O
ramificados	cc_onco718	3110_3121	O
con	cc_onco718	3122_3125	O
disposición	cc_onco718	3126_3137	O
periférica	cc_onco718	3138_3148	O
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,	cc_onco718	3157_3158	O
pérdida	cc_onco718	3159_3166	O
de	cc_onco718	3167_3169	O
la	cc_onco718	3170_3172	O
polaridad	cc_onco718	3173_3182	O
nuclear	cc_onco718	3183_3190	O
,	cc_onco718	3190_3191	O
parcial	cc_onco718	3192_3199	O
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la	cc_onco718	3212_3214	O
tridimensionalidad	cc_onco718	3215_3233	O
y	cc_onco718	3234_3235	O
/	cc_onco718	3235_3236	O
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de	cc_onco718	3253_3255	O
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.	cc_onco718	3273_3274	O

Se	cc_onco718	3275_3277	O
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.	cc_onco718	3297_3298	O

Se	cc_onco718	3299_3301	O
concluye	cc_onco718	3302_3310	O
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.	cc_onco718	3382_3383	O

Los	cc_onco718	3384_3387	O
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categoría	cc_onco718	3417_3426	O
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Papanicolaou	cc_onco718	3501_3513	O
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Citopatología	cc_onco718	3517_3530	O
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2015	cc_onco718	3573_3577	O
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.	cc_onco718	3578_3579	O

Diagnóstico	cc_onco718	3581_3592	O
Adenocarcinoma	cc_onco718	3593_3607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco718	3620_3627	O
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N0	cc_onco718	3632_3634	O
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.	cc_onco718	3648_3649	O

Tratamiento	cc_onco718	3651_3662	O
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de	cc_onco718	3701_3703	O
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estadio	cc_onco718	3713_3720	O
uT2	cc_onco718	3721_3724	O
N0	cc_onco718	3725_3727	O
cM0	cc_onco718	3728_3731	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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el	cc_onco718	3743_3745	O
19/07/2017	cc_onco718	3746_3756	O
se	cc_onco718	3757_3759	O
realiza	cc_onco718	3760_3767	O
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Child	cc_onco718	3817_3822	O
.	cc_onco718	3822_3823	O

Evolución	cc_onco718	3825_3834	O
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la	cc_onco718	3838_3840	O
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la	cc_onco718	3861_3863	O
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cefálica	cc_onco718	3887_3895	O
se	cc_onco718	3896_3898	O
identifica	cc_onco718	3899_3909	O
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.	cc_onco718	3945_3946	O

El	cc_onco718	3947_3949	O
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presenta	cc_onco718	3959_3967	O
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de	cc_onco718	4028_4030	O
3	cc_onco718	4031_4032	O
x	cc_onco718	4033_4034	O
2	cc_onco718	4035_4036	O
x	cc_onco718	4037_4038	O
1	cc_onco718	4039_4040	O
cm	cc_onco718	4041_4043	O
,	cc_onco718	4043_4044	O
que	cc_onco718	4045_4048	O
está	cc_onco718	4049_4053	O
en	cc_onco718	4054_4056	O
contacto	cc_onco718	4057_4065	O
con	cc_onco718	4066_4069	O
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.	cc_onco718	4111_4112	O

Microscópicamente	cc_onco718	4113_4130	O
,	cc_onco718	4130_4131	O
se	cc_onco718	4132_4134	O
objetiva	cc_onco718	4135_4143	O
una	cc_onco718	4144_4147	O
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periductal	cc_onco718	4161_4171	O
y	cc_onco718	4172_4173	O
lobulillar	cc_onco718	4174_4184	O
,	cc_onco718	4184_4185	O
de	cc_onco718	4186_4188	O
predominio	cc_onco718	4189_4199	O
inflamatorio	cc_onco718	4200_4212	O
linfoplasmocitario	cc_onco718	4213_4231	O
,	cc_onco718	4231_4232	O
con	cc_onco718	4233_4236	O
esclerosis	cc_onco718	4237_4247	O
y	cc_onco718	4248_4249	O
venulitis	cc_onco718	4250_4259	O
(	cc_onco718	4260_4261	O
con	cc_onco718	4261_4264	O
necrosis	cc_onco718	4265_4273	O
fibrinoide	cc_onco718	4274_4284	O
y	cc_onco718	4285_4286	O
obliteración	cc_onco718	4287_4299	O
)	cc_onco718	4299_4300	O
con	cc_onco718	4301_4304	O
abundante	cc_onco718	4305_4314	O
componente	cc_onco718	4315_4325	O
de	cc_onco718	4326_4328	O
células	cc_onco718	4329_4336	O
plasmáticas	cc_onco718	4337_4348	O
IgG4	cc_onco718	4349_4353	O
(	cc_onco718	4354_4355	O
hasta	cc_onco718	4355_4360	O
73	cc_onco718	4361_4363	O
/	cc_onco718	4363_4364	O
CGA	cc_onco718	4364_4367	O
)	cc_onco718	4367_4368	O
.	cc_onco718	4368_4369	O

No	cc_onco718	4370_4372	O
se	cc_onco718	4373_4375	O
observa	cc_onco718	4376_4383	O
neoplasia	cc_onco718	4384_4393	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco718	4393_4394	O

Se	cc_onco718	4395_4397	O
observan	cc_onco718	4398_4406	O
cambios	cc_onco718	4407_4414	O
reactivos	cc_onco718	4415_4424	O
(	cc_onco718	4425_4426	O
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histiocitarios	cc_onco718	4436_4450	O
epitelioides	cc_onco718	4451_4463	O
)	cc_onco718	4463_4464	O
en	cc_onco718	4465_4467	O
ganglios	cc_onco718	4468_4476	O
linfáticos	cc_onco718	4477_4487	O
:	cc_onco718	4487_4488	O
10	cc_onco718	4489_4491	O
peribiliares	cc_onco718	4492_4504	O
y	cc_onco718	4505_4506	O
peripancreáticos	cc_onco718	4507_4523	O
y	cc_onco718	4524_4525	O
15	cc_onco718	4526_4528	O
perigástricos	cc_onco718	4529_4542	O
.	cc_onco718	4542_4543	O

Páncreas	cc_onco718	4544_4552	O
ectópico	cc_onco718	4553_4561	O
.	cc_onco718	4561_4562	O

En	cc_onco718	4563_4565	O
los	cc_onco718	4566_4569	O
ductos	cc_onco718	4570_4576	O
con	cc_onco718	4577_4580	O
mayor	cc_onco718	4581_4586	O
afectación	cc_onco718	4587_4597	O
inflamatoria	cc_onco718	4598_4610	O
,	cc_onco718	4610_4611	O
se	cc_onco718	4612_4614	O
observa	cc_onco718	4615_4622	O
atipia	cc_onco718	4623_4629	O
de	cc_onco718	4630_4632	O
carácter	cc_onco718	4633_4641	O
reparativo	cc_onco718	4642_4652	O
.	cc_onco718	4652_4653	O

El	cc_onco718	4654_4656	O
cuadro	cc_onco718	4657_4663	O
morfológico	cc_onco718	4664_4675	O
es	cc_onco718	4676_4678	O
compatible	cc_onco718	4679_4689	O
con	cc_onco718	4690_4693	O
pancreatitis	cc_onco718	4694_4706	O
autoinmune	cc_onco718	4707_4717	O
de	cc_onco718	4718_4720	O
tipo	cc_onco718	4721_4725	O
1	cc_onco718	4726_4727	O
de	cc_onco718	4728_4730	O
patrón	cc_onco718	4731_4737	O
segmentario	cc_onco718	4738_4749	O
/	cc_onco718	4749_4750	O
focal	cc_onco718	4750_4755	O
.	cc_onco718	4755_4756	O

Ante	cc_onco718	4757_4761	O
el	cc_onco718	4762_4764	O
diagnóstico	cc_onco718	4765_4776	O
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pancreatitis	cc_onco718	4780_4792	O
periductal	cc_onco718	4793_4803	O
y	cc_onco718	4804_4805	O
lobulillar	cc_onco718	4806_4816	O
,	cc_onco718	4816_4817	O
con	cc_onco718	4818_4821	O
componente	cc_onco718	4822_4832	O
de	cc_onco718	4833_4835	O
células	cc_onco718	4836_4843	O
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IgG4	cc_onco718	4856_4860	O
se	cc_onco718	4861_4863	O
solicita	cc_onco718	4864_4872	O
cuantificación	cc_onco718	4873_4887	O
de	cc_onco718	4888_4890	O
IgG4	cc_onco718	4891_4895	O
en	cc_onco718	4896_4898	O
sangre	cc_onco718	4899_4905	O
:	cc_onco718	4905_4906	O
216,0	cc_onco718	4907_4912	O
mg	cc_onco718	4913_4915	O
/	cc_onco718	4915_4916	O
dl	cc_onco718	4916_4918	O
(	cc_onco718	4919_4920	O
4,0-86,0	cc_onco718	4920_4928	O
)	cc_onco718	4928_4929	O
.	cc_onco718	4929_4930	O

Se	cc_onco718	4931_4933	O
realiza	cc_onco718	4934_4941	O
PET	cc_onco718	4942_4945	O
donde	cc_onco718	4946_4951	O
se	cc_onco718	4952_4954	O
observan	cc_onco718	4955_4963	O
hallazgos	cc_onco718	4964_4973	O
en	cc_onco718	4974_4976	O
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ganglio	cc_onco718	4998_5005	O
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y	cc_onco718	5027_5028	O
adenopatías	cc_onco718	5029_5040	O
hiliomediastínicas	cc_onco718	5041_5059	O
que	cc_onco718	5060_5063	O
pueden	cc_onco718	5064_5070	O
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la	cc_onco718	5089_5091	O
enfermedad	cc_onco718	5092_5102	O
relacionada	cc_onco718	5103_5114	O
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el	cc_onco718	5119_5121	O
IgG4	cc_onco718	5122_5126	O
.	cc_onco718	5126_5127	O

Se	cc_onco718	5128_5130	O
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.	cc_onco718	5183_5184	O

En	cc_onco718	5185_5187	O
la	cc_onco718	5188_5190	O
PET	cc_onco718	5191_5194	O
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la	cc_onco718	5237_5239	O
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la	cc_onco718	5253_5255	O
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.	cc_onco718	5437_5438	O

El	cc_onco718	5439_5441	O
paciente	cc_onco718	5442_5450	O
continúa	cc_onco718	5451_5459	O
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con	cc_onco718	5472_5475	O
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en	cc_onco718	5488_5490	O
pauta	cc_onco718	5491_5496	O
descendente	cc_onco718	5497_5508	O
y	cc_onco718	5509_5510	O
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.	cc_onco718	5544_5545	O

Anamnesis	cc_onco720	0_9	O
Varón	cc_onco720	10_15	O
de	cc_onco720	16_18	O
74	cc_onco720	19_21	O
años	cc_onco720	22_26	O
,	cc_onco720	26_27	O
sin	cc_onco720	28_31	O
alergias	cc_onco720	32_40	O
medicamentosas	cc_onco720	41_55	O
conocidas	cc_onco720	56_65	O
,	cc_onco720	65_66	O
vasculopatía	cc_onco720	67_79	O
con	cc_onco720	80_83	O
hipertensión	cc_onco720	84_96	O
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diabetes	cc_onco720	108_116	O
mellitus	cc_onco720	117_125	O
insulinodependiente	cc_onco720	126_145	O
.	cc_onco720	145_146	O

Sin	cc_onco720	147_150	O
hábitos	cc_onco720	151_158	O
tóxicos	cc_onco720	159_166	O
.	cc_onco720	166_167	O

En	cc_onco720	168_170	O
seguimiento	cc_onco720	171_182	O
por	cc_onco720	183_186	O
Endocrinología	cc_onco720	187_201	O
desde	cc_onco720	202_207	O
noviembre	cc_onco720	208_217	O
2016	cc_onco720	218_222	O
por	cc_onco720	223_226	O
mal	cc_onco720	227_230	O
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de	cc_onco720	239_241	O
diabetes	cc_onco720	242_250	O
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y	cc_onco720	260_261	O
bocio	cc_onco720	262_267	O
multinodular	cc_onco720	268_280	O
con	cc_onco720	281_284	O
autoinmunidad	cc_onco720	285_298	O
negativa	cc_onco720	299_307	O
.	cc_onco720	307_308	O

Antecedentes	cc_onco720	309_321	O
oncológicos	cc_onco720	322_333	O
:	cc_onco720	333_334	O
adenocarcinoma	cc_onco720	335_349	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco720	350_358	O
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quirúrgicamente	cc_onco720	400_415	O
en	cc_onco720	416_418	O
septiembre	cc_onco720	419_429	O
del	cc_onco720	430_433	O
2010	cc_onco720	434_438	O
mediante	cc_onco720	439_447	O
lobectomía	cc_onco720	448_458	O
de	cc_onco720	459_461	O
lóbulo	cc_onco720	462_468	O
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pT2N2cM0	cc_onco720	489_497	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco720	497_498	O
estadio	cc_onco720	499_506	O
IB	cc_onco720	507_509	O
;	cc_onco720	509_510	O
en	cc_onco720	511_513	O
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Cirugía	cc_onco720	538_545	O
Torácica	cc_onco720	546_554	O
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datos	cc_onco720	559_564	O
de	cc_onco720	565_567	O
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.	cc_onco720	576_577	O

Adenocarcinoma	cc_onco720	578_592	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco720	593_595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco720	596_604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco720	614_615	O
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y	cc_onco720	625_626	O
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Oncología	cc_onco720	706_715	O
Radioterápica	cc_onco720	716_729	O
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En	cc_onco720	782_784	O
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presenta	cc_onco720	801_809	O
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Aparato	cc_onco720	902_909	O
Digestivo	cc_onco720	910_919	O
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Exploración	cc_onco720	935_946	O
física	cc_onco720	947_953	O
El	cc_onco720	954_956	O
paciente	cc_onco720	957_965	O
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general	cc_onco720	997_1004	O
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ECOG	cc_onco720	1006_1010	O
2	cc_onco720	1011_1012	O
;	cc_onco720	1012_1013	O
Karnofsky	cc_onco720	1014_1023	O
70	cc_onco720	1024_1026	O
%	cc_onco720	1027_1028	O
.	cc_onco720	1028_1029	O

Consciente	cc_onco720	1030_1040	O
y	cc_onco720	1041_1042	O
orientado	cc_onco720	1043_1052	O
en	cc_onco720	1053_1055	O
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desorientado	cc_onco720	1075_1087	O
en	cc_onco720	1088_1090	O
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Palidez	cc_onco720	1099_1106	O
mucocutánea	cc_onco720	1107_1118	O
,	cc_onco720	1118_1119	O
tinte	cc_onco720	1120_1125	O
ictérico	cc_onco720	1126_1134	O
,	cc_onco720	1134_1135	O
levemente	cc_onco720	1136_1145	O
deshidratado	cc_onco720	1146_1158	O
,	cc_onco720	1158_1159	O
bien	cc_onco720	1160_1164	O
perfundido	cc_onco720	1165_1175	O
.	cc_onco720	1175_1176	O

Eupneico	cc_onco720	1177_1185	O
en	cc_onco720	1186_1188	O
reposo	cc_onco720	1189_1195	O
.	cc_onco720	1195_1196	O

Durante	cc_onco720	1197_1204	O
la	cc_onco720	1205_1207	O
exploración	cc_onco720	1208_1219	O
abdominal	cc_onco720	1220_1229	O
presenta	cc_onco720	1230_1238	O
ruidos	cc_onco720	1239_1245	O
hidroaéreos	cc_onco720	1246_1257	O
positivos	cc_onco720	1258_1267	O
y	cc_onco720	1268_1269	O
normales	cc_onco720	1270_1278	O
,	cc_onco720	1278_1279	O
el	cc_onco720	1280_1282	O
abdomen	cc_onco720	1283_1290	O
blando	cc_onco720	1291_1297	O
y	cc_onco720	1298_1299	O
depresible	cc_onco720	1300_1310	O
con	cc_onco720	1311_1314	O
leve	cc_onco720	1315_1319	O
dolor	cc_onco720	1320_1325	O
a	cc_onco720	1326_1327	O
la	cc_onco720	1328_1330	O
palpación	cc_onco720	1331_1340	O
profunda	cc_onco720	1341_1349	O
en	cc_onco720	1350_1352	O
hipocondrio	cc_onco720	1353_1364	O
derecho	cc_onco720	1365_1372	O
.	cc_onco720	1372_1373	O

No	cc_onco720	1374_1376	O
hay	cc_onco720	1377_1380	O
signos	cc_onco720	1381_1387	O
de	cc_onco720	1388_1390	O
irritación	cc_onco720	1391_1401	O
peritoneal	cc_onco720	1402_1412	O
ni	cc_onco720	1413_1415	O
ascitis	cc_onco720	1416_1423	O
.	cc_onco720	1423_1424	O

Auscultación	cc_onco720	1425_1437	O
pulmonar	cc_onco720	1438_1446	O
,	cc_onco720	1446_1447	O
cardiaca	cc_onco720	1448_1456	O
y	cc_onco720	1457_1458	O
exploración	cc_onco720	1459_1470	O
de	cc_onco720	1471_1473	O
miembros	cc_onco720	1474_1482	O
inferiores	cc_onco720	1483_1493	O
sin	cc_onco720	1494_1497	O
hallazgos	cc_onco720	1498_1507	O
.	cc_onco720	1507_1508	O

En	cc_onco720	1509_1511	O
la	cc_onco720	1512_1514	O
exploración	cc_onco720	1515_1526	O
neurológica	cc_onco720	1527_1538	O
,	cc_onco720	1538_1539	O
el	cc_onco720	1540_1542	O
paciente	cc_onco720	1543_1551	O
presenta	cc_onco720	1552_1560	O
desorientación	cc_onco720	1561_1575	O
temporal	cc_onco720	1576_1584	O
y	cc_onco720	1585_1586	O
bradipsiquia	cc_onco720	1587_1599	O
,	cc_onco720	1599_1600	O
con	cc_onco720	1601_1604	O
bradilalia	cc_onco720	1605_1615	O
.	cc_onco720	1615_1616	O

Pruebas	cc_onco720	1618_1625	O
complementarias	cc_onco720	1626_1641	O
La	cc_onco720	1642_1644	O
tomografía	cc_onco720	1645_1655	O
computarizada	cc_onco720	1656_1669	O
(	cc_onco720	1670_1671	O
TC	cc_onco720	1671_1673	O
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de	cc_onco720	1675_1677	O
abdomen	cc_onco720	1678_1685	O
realizada	cc_onco720	1686_1695	O
el	cc_onco720	1696_1698	O
16/01/2017	cc_onco720	1699_1709	O
objetiva	cc_onco720	1710_1718	O
dilatación	cc_onco720	1719_1729	O
de	cc_onco720	1730_1732	O
la	cc_onco720	1733_1735	O
vía	cc_onco720	1736_1739	O
biliar	cc_onco720	1740_1746	O
intrahepática	cc_onco720	1747_1760	O
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la	cc_onco720	1763_1765	O
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,	cc_onco720	2757_2758	O
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Además	cc_onco720	2914_2920	O
,	cc_onco720	2920_2921	O
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Estos	cc_onco720	2975_2980	O
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Diagnóstico	cc_onco720	3067_3078	O
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leptomeníngea	cc_onco720	3210_3223	O
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Tratamiento	cc_onco720	3226_3237	O
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donde	cc_onco720	3339_3344	O
se	cc_onco720	3345_3347	O
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metástasis	cc_onco720	3403_3413	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco720	3503_3504	O

El	cc_onco720	3505_3507	O
paciente	cc_onco720	3508_3516	O
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quirúrgicamente	cc_onco720	3532_3547	O
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del	cc_onco720	3558_3561	O
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Neurocirugía	cc_onco720	3574_3586	O
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mediante	cc_onco720	3615_3623	O
craneotomía	cc_onco720	3624_3635	O
frontotemporal	cc_onco720	3636_3650	O
derecha	cc_onco720	3651_3658	O
:	cc_onco720	3658_3659	O
resección	cc_onco720	3660_3669	O
en	cc_onco720	3670_3672	O
bloque	cc_onco720	3673_3679	O
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completa	cc_onco720	3699_3707	O
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de	cc_onco720	3709_3711	O
la	cc_onco720	3712_3714	O
misma	cc_onco720	3715_3720	O
.	cc_onco720	3720_3721	O

La	cc_onco720	3722_3724	O
muestra	cc_onco720	3725_3732	O
intraoperatoria	cc_onco720	3733_3748	O
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adenocarcinoma	cc_onco720	3761_3775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco720	3775_3776	O
y	cc_onco720	3777_3778	O
el	cc_onco720	3779_3781	O
estudio	cc_onco720	3782_3789	O
anatomopatológico	cc_onco720	3790_3807	O
confirma	cc_onco720	3808_3816	O
el	cc_onco720	3817_3819	O
origen	cc_onco720	3820_3826	O
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.	cc_onco721	1569_1570	O

Se	cc_onco721	1571_1573	O
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.	cc_onco721	4050_4051	O

Proponemos	cc_onco721	4052_4062	O
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Recuperamos	cc_onco721	4127_4138	O
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de	cc_onco721	5070_5072	O
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la	cc_onco721	5086_5088	O
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para	cc_onco721	5129_5133	O
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Se	cc_onco721	5158_5160	O
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fémur	cc_onco721	5206_5211	O
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Proponemos	cc_onco721	5287_5297	O
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la	cc_onco721	5300_5302	O
paciente	cc_onco721	5303_5311	O
nuevamente	cc_onco721	5312_5322	O
realizar	cc_onco721	5323_5331	O
biopsia	cc_onco721	5332_5339	O
pulmonar	cc_onco721	5340_5348	O
guiada	cc_onco721	5349_5355	O
por	cc_onco721	5356_5359	O
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,	cc_onco721	5374_5375	O
obteniendo	cc_onco721	5376_5386	O
en	cc_onco721	5387_5389	O
el	cc_onco721	5390_5392	O
estudio	cc_onco721	5393_5400	O
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adenocarcinoma	cc_onco721	5416_5430	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco721	5441_5444	O
estudio	cc_onco721	5445_5452	O
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ALK	cc_onco721	5470_5473	O
y	cc_onco721	5474_5475	O
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Decidimos	cc_onco721	5492_5501	O
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No	cc_onco721	5716_5718	O
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muestra	cc_onco721	5768_5775	O
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y	cc_onco721	5828_5829	O
muscular	cc_onco721	5830_5838	O
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Derivamos	cc_onco721	5840_5849	O
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paciente	cc_onco721	5855_5863	O
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la	cc_onco721	5884_5886	O
valoración	cc_onco721	5887_5897	O
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tratamiento	cc_onco721	7018_7029	O
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Se	cc_onco721	7031_7033	O
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En	cc_onco723	137_139	O
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Como	cc_onco723	257_261	O
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Historia	cc_onco723	376_384	O
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y	cc_onco723	587_588	O
dudosa	cc_onco723	589_595	O
lesión	cc_onco723	596_602	O
pancreática	cc_onco723	603_614	O
.	cc_onco723	614_615	O

El	cc_onco723	616_618	O
estudio	cc_onco723	619_626	O
mutacional	cc_onco723	627_637	O
reveló	cc_onco723	638_644	O
positividad	cc_onco723	645_656	O
por	cc_onco723	657_660	O
inmunohistoquímica	cc_onco723	661_679	O
para	cc_onco723	680_684	O
ALK	cc_onco723	685_688	O
.	cc_onco723	688_689	O

Inicia	cc_onco723	690_696	O
tratamiento	cc_onco723	697_708	O
con	cc_onco723	709_712	O
crizotinib	cc_onco723	713_723	O
el	cc_onco723	724_726	O
23/12/2015	cc_onco723	727_737	O
con	cc_onco723	738_741	O
buena	cc_onco723	742_747	O
tolerancia	cc_onco723	748_758	O
y	cc_onco723	759_760	O
mejoría	cc_onco723	761_768	O
de	cc_onco723	769_771	O
la	cc_onco723	772_774	O
clínica	cc_onco723	775_782	O
de	cc_onco723	783_785	O
disnea	cc_onco723	786_792	O
y	cc_onco723	793_794	O
tos	cc_onco723	795_798	O
,	cc_onco723	798_799	O
presentando	cc_onco723	800_811	O
como	cc_onco723	812_816	O
toxicidades	cc_onco723	817_828	O
edemas	cc_onco723	829_835	O
en	cc_onco723	836_838	O
miembros	cc_onco723	839_847	O
inferiores	cc_onco723	848_858	O
,	cc_onco723	858_859	O
hipoalbuminemia	cc_onco723	860_875	O
e	cc_onco723	876_877	O
hipocalcemia	cc_onco723	878_890	O
leves	cc_onco723	891_896	O
,	cc_onco723	896_897	O
así	cc_onco723	898_901	O
como	cc_onco723	902_906	O
ligero	cc_onco723	907_913	O
aumento	cc_onco723	914_921	O
de	cc_onco723	922_924	O
miodesopsias	cc_onco723	925_937	O
,	cc_onco723	937_938	O
que	cc_onco723	939_942	O
la	cc_onco723	943_945	O
paciente	cc_onco723	946_954	O
ya	cc_onco723	955_957	O
presentaba	cc_onco723	958_968	O
,	cc_onco723	968_969	O
en	cc_onco723	970_972	O
el	cc_onco723	973_975	O
primer	cc_onco723	976_982	O
mes	cc_onco723	983_986	O
.	cc_onco723	986_987	O

Se	cc_onco723	988_990	O
obtuvo	cc_onco723	991_997	O
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hasta	cc_onco723	1030_1035	O
abril	cc_onco723	1036_1041	O
de	cc_onco723	1042_1044	O
2017	cc_onco723	1045_1049	O
.	cc_onco723	1049_1050	O

Enfermedad	cc_onco723	1051_1061	O
actual	cc_onco723	1062_1068	O
:	cc_onco723	1068_1069	O
en	cc_onco723	1070_1072	O
abril	cc_onco723	1073_1078	O
de	cc_onco723	1079_1081	O
2017	cc_onco723	1082_1086	O
,	cc_onco723	1086_1087	O
comienza	cc_onco723	1088_1096	O
con	cc_onco723	1097_1100	O
clínica	cc_onco723	1101_1108	O
de	cc_onco723	1109_1111	O
cefalea	cc_onco723	1112_1119	O
occipital	cc_onco723	1120_1129	O
leve	cc_onco723	1130_1134	O
y	cc_onco723	1135_1136	O
mínima	cc_onco723	1137_1143	O
sensación	cc_onco723	1144_1153	O
de	cc_onco723	1154_1156	O
mareo	cc_onco723	1157_1162	O
con	cc_onco723	1163_1166	O
giro	cc_onco723	1167_1171	O
de	cc_onco723	1172_1174	O
objetos	cc_onco723	1175_1182	O
que	cc_onco723	1183_1186	O
fue	cc_onco723	1187_1190	O
atribuida	cc_onco723	1191_1200	O
inicialmente	cc_onco723	1201_1213	O
a	cc_onco723	1214_1215	O
cuadro	cc_onco723	1216_1222	O
vertiginoso	cc_onco723	1223_1234	O
.	cc_onco723	1234_1235	O

Exploración	cc_onco723	1237_1248	O
física	cc_onco723	1249_1255	O
Buen	cc_onco723	1256_1260	O
estado	cc_onco723	1261_1267	O
general	cc_onco723	1268_1275	O
.	cc_onco723	1275_1276	O

Índice	cc_onco723	1277_1283	O
Karnofsky	cc_onco723	1284_1293	O
100	cc_onco723	1294_1297	O
%	cc_onco723	1298_1299	O
.	cc_onco723	1299_1300	O

Auscultación	cc_onco723	1301_1313	O
cardiaca	cc_onco723	1314_1322	O
rítmica	cc_onco723	1323_1330	O
sin	cc_onco723	1331_1334	O
soplos	cc_onco723	1335_1341	O
.	cc_onco723	1341_1342	O

Auscultación	cc_onco723	1343_1355	O
pulmonar	cc_onco723	1356_1364	O
con	cc_onco723	1365_1368	O
ruidos	cc_onco723	1369_1375	O
respiratorios	cc_onco723	1376_1389	O
conservados	cc_onco723	1390_1401	O
sin	cc_onco723	1402_1405	O
ruidos	cc_onco723	1406_1412	O
patológicos	cc_onco723	1413_1424	O
añadidos	cc_onco723	1425_1433	O
.	cc_onco723	1433_1434	O

Abdomen	cc_onco723	1435_1442	O
no	cc_onco723	1443_1445	O
doloroso	cc_onco723	1446_1454	O
,	cc_onco723	1454_1455	O
sin	cc_onco723	1456_1459	O
masas	cc_onco723	1460_1465	O
palpables	cc_onco723	1466_1475	O
.	cc_onco723	1475_1476	O

Edemas	cc_onco723	1477_1483	O
bimaleolares	cc_onco723	1484_1496	O
.	cc_onco723	1496_1497	O

Exploración	cc_onco723	1498_1509	O
neurológica	cc_onco723	1510_1521	O
:	cc_onco723	1521_1522	O
habla	cc_onco723	1523_1528	O
normal	cc_onco723	1529_1535	O
,	cc_onco723	1535_1536	O
pupilas	cc_onco723	1537_1544	O
simétricas	cc_onco723	1545_1555	O
reactivas	cc_onco723	1556_1565	O
,	cc_onco723	1565_1566	O
no	cc_onco723	1567_1569	O
hay	cc_onco723	1570_1573	O
nistagmos	cc_onco723	1574_1583	O
,	cc_onco723	1583_1584	O
pares	cc_onco723	1585_1590	O
craneales	cc_onco723	1591_1600	O
normales	cc_onco723	1601_1609	O
,	cc_onco723	1609_1610	O
fuerza	cc_onco723	1611_1617	O
y	cc_onco723	1618_1619	O
tono	cc_onco723	1620_1624	O
5/5	cc_onco723	1625_1628	O
,	cc_onco723	1628_1629	O
no	cc_onco723	1630_1632	O
disdiadococinesia	cc_onco723	1633_1650	O
,	cc_onco723	1650_1651	O
sin	cc_onco723	1652_1655	O
alteraciones	cc_onco723	1656_1668	O
sensitivas	cc_onco723	1669_1679	O
,	cc_onco723	1679_1680	O
test	cc_onco723	1681_1685	O
por	cc_onco723	1686_1689	O
confrontación	cc_onco723	1690_1703	O
normal	cc_onco723	1704_1710	O
,	cc_onco723	1710_1711	O
test	cc_onco723	1712_1716	O
Romberg	cc_onco723	1717_1724	O
negativo	cc_onco723	1725_1733	O
,	cc_onco723	1733_1734	O
no	cc_onco723	1735_1737	O
hay	cc_onco723	1738_1741	O
alteraciones	cc_onco723	1742_1754	O
de	cc_onco723	1755_1757	O
la	cc_onco723	1758_1760	O
marcha	cc_onco723	1761_1767	O
.	cc_onco723	1767_1768	O

Pruebas	cc_onco723	1770_1777	O
complementarias	cc_onco723	1778_1793	O
»	cc_onco723	1794_1795	O
Tomografía	cc_onco723	1796_1806	O
computarizada	cc_onco723	1807_1820	O
(	cc_onco723	1821_1822	O
TC	cc_onco723	1822_1824	O
)	cc_onco723	1824_1825	O
toracoabdominopélvica	cc_onco723	1826_1847	O
(	cc_onco723	1848_1849	O
28/04/2017	cc_onco723	1849_1859	O
):	cc_onco723	1859_1861	O
se	cc_onco723	1862_1864	O
compara	cc_onco723	1865_1872	O
con	cc_onco723	1873_1876	O
TC	cc_onco723	1877_1879	O
previa	cc_onco723	1880_1886	O
de	cc_onco723	1887_1889	O
12/12/2016	cc_onco723	1890_1900	O
.	cc_onco723	1900_1901	O

Hallazgos	cc_onco723	1902_1911	O
en	cc_onco723	1912_1914	O
cráneo	cc_onco723	1915_1921	O
:	cc_onco723	1921_1922	O
existen	cc_onco723	1923_1930	O
al	cc_onco723	1931_1933	O
menos	cc_onco723	1934_1939	O
tres	cc_onco723	1940_1944	O
lesiones	cc_onco723	1945_1953	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco723	1954_1963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supra	cc_onco723	1964_1969	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
e	cc_onco723	1970_1971	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infratentoriales	cc_onco723	1972_1988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco723	1989_1992	O
presentan	cc_onco723	1993_2002	O
captación	cc_onco723	2003_2012	O
homogénea	cc_onco723	2013_2022	O
de	cc_onco723	2023_2025	O
contraste	cc_onco723	2026_2035	O
,	cc_onco723	2035_2036	O
una	cc_onco723	2037_2040	O
en	cc_onco723	2041_2043	O
hemisferio	cc_onco723	2044_2054	O
cerebeloso	cc_onco723	2055_2065	O
derecho	cc_onco723	2066_2073	O
de	cc_onco723	2074_2076	O
3	cc_onco723	2077_2078	O
mm	cc_onco723	2079_2081	O
,	cc_onco723	2081_2082	O
otra	cc_onco723	2083_2087	O
en	cc_onco723	2088_2090	O
región	cc_onco723	2091_2097	O
temporoparietal	cc_onco723	2098_2113	O
derecha	cc_onco723	2114_2121	O
de	cc_onco723	2122_2124	O
5	cc_onco723	2125_2126	O
mm	cc_onco723	2127_2129	O
y	cc_onco723	2130_2131	O
la	cc_onco723	2132_2134	O
mayor	cc_onco723	2135_2140	O
de	cc_onco723	2141_2143	O
6	cc_onco723	2144_2145	O
mm	cc_onco723	2146_2148	O
en	cc_onco723	2149_2151	O
el	cc_onco723	2152_2154	O
núcleo	cc_onco723	2155_2161	O
lenticular	cc_onco723	2162_2172	O
derecho	cc_onco723	2173_2180	O
,	cc_onco723	2180_2181	O
compatibles	cc_onco723	2182_2193	O
con	cc_onco723	2194_2197	O
metástasis	cc_onco723	2198_2208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco723	2208_2209	O

Morfología	cc_onco723	2210_2220	O
de	cc_onco723	2221_2223	O
surcos	cc_onco723	2224_2230	O
y	cc_onco723	2231_2232	O
ventrículos	cc_onco723	2233_2244	O
normal	cc_onco723	2245_2251	O
.	cc_onco723	2251_2252	O

»	cc_onco723	2253_2254	O
Hallazgos	cc_onco723	2255_2264	O
en	cc_onco723	2265_2267	O
tórax	cc_onco723	2268_2273	O
:	cc_onco723	2273_2274	O
masa	cc_onco723	2275_2279	O
hiliar	cc_onco723	2280_2286	O
izquierda	cc_onco723	2287_2296	O
de	cc_onco723	2297_2299	O
densidad	cc_onco723	2300_2308	O
heterogénea	cc_onco723	2309_2320	O
que	cc_onco723	2321_2324	O
infiltra	cc_onco723	2325_2333	O
el	cc_onco723	2334_2336	O
mediastino	cc_onco723	2337_2347	O
y	cc_onco723	2348_2349	O
engloba	cc_onco723	2350_2357	O
la	cc_onco723	2358_2360	O
arteria	cc_onco723	2361_2368	O
pulmonar	cc_onco723	2369_2377	O
izquierda	cc_onco723	2378_2387	O
infiltrándola	cc_onco723	2388_2401	O
.	cc_onco723	2401_2402	O

Dicha	cc_onco723	2403_2408	O
masa	cc_onco723	2409_2413	O
obstruye	cc_onco723	2414_2422	O
el	cc_onco723	2423_2425	O
bronquio	cc_onco723	2426_2434	O
del	cc_onco723	2435_2438	O
lobar	cc_onco723	2439_2444	O
superior	cc_onco723	2445_2453	O
condicionando	cc_onco723	2454_2467	O
una	cc_onco723	2468_2471	O
atelectasia	cc_onco723	2472_2483	O
posobstructiva	cc_onco723	2484_2498	O
,	cc_onco723	2498_2499	O
sin	cc_onco723	2500_2503	O
cambios	cc_onco723	2504_2511	O
significativos	cc_onco723	2512_2526	O
respecto	cc_onco723	2527_2535	O
al	cc_onco723	2536_2538	O
control	cc_onco723	2539_2546	O
.	cc_onco723	2546_2547	O

Persisten	cc_onco723	2548_2557	O
también	cc_onco723	2558_2565	O
sin	cc_onco723	2566_2569	O
cambios	cc_onco723	2570_2577	O
pequeños	cc_onco723	2578_2586	O
infiltrados	cc_onco723	2587_2598	O
pseudonodulares	cc_onco723	2599_2614	O
en	cc_onco723	2615_2617	O
región	cc_onco723	2618_2624	O
apical	cc_onco723	2625_2631	O
del	cc_onco723	2632_2635	O
pulmón	cc_onco723	2636_2642	O
izquierdo	cc_onco723	2643_2652	O
.	cc_onco723	2652_2653	O

»	cc_onco723	2654_2655	O

Pequeños	cc_onco723	2656_2664	O
ganglios	cc_onco723	2665_2673	O

en	cc_onco723	2674_2676	O
mediastino	cc_onco723	2677_2687	O
superior	cc_onco723	2688_2696	O
sin	cc_onco723	2697_2700	O
cambios	cc_onco723	2701_2708	O

.	cc_onco723	2708_2709	O

No	cc_onco723	2710_2712	O
hay	cc_onco723	2713_2716	O
adenopatías	cc_onco723	2717_2728	O
axilares	cc_onco723	2729_2737	O
ni	cc_onco723	2738_2740	O
hiliares	cc_onco723	2741_2749	O
.	cc_onco723	2749_2750	O

Lesión	cc_onco723	2751_2757	O
quística	cc_onco723	2758_2766	O
de	cc_onco723	2767_2769	O
4	cc_onco723	2770_2771	O
cm	cc_onco723	2772_2774	O
y	cc_onco723	2775_2776	O
otra	cc_onco723	2777_2781	O
más	cc_onco723	2782_2785	O
inferior	cc_onco723	2786_2794	O
de	cc_onco723	2795_2797	O
1,7	cc_onco723	2798_2801	O
cm	cc_onco723	2802_2804	O
en	cc_onco723	2805_2807	O
mama	cc_onco723	2808_2812	O
izquierda	cc_onco723	2813_2822	O
,	cc_onco723	2822_2823	O
sin	cc_onco723	2824_2827	O
cambios	cc_onco723	2828_2835	O
.	cc_onco723	2835_2836	O

»	cc_onco723	2837_2838	O
Hallazgos	cc_onco723	2839_2848	O
en	cc_onco723	2849_2851	O
abdomen	cc_onco723	2852_2859	O
:	cc_onco723	2859_2860	O
lesiones	cc_onco723	2861_2869	O
hipodensas	cc_onco723	2870_2880	O
sugestivas	cc_onco723	2881_2891	O
de	cc_onco723	2892_2894	O
quistes	cc_onco723	2895_2902	O
simples	cc_onco723	2903_2910	O
hepáticos	cc_onco723	2911_2920	O
,	cc_onco723	2920_2921	O
sin	cc_onco723	2922_2925	O
cambios	cc_onco723	2926_2933	O
.	cc_onco723	2933_2934	O

Persiste	cc_onco723	2935_2943	O
pequeña	cc_onco723	2944_2951	O
área	cc_onco723	2952_2956	O
de	cc_onco723	2957_2959	O
hipodensidad	cc_onco723	2960_2972	O
adyacente	cc_onco723	2973_2982	O
al	cc_onco723	2983_2985	O
ligamento	cc_onco723	2986_2995	O
falciforme	cc_onco723	2996_3006	O
,	cc_onco723	3006_3007	O
sin	cc_onco723	3008_3011	O
cambios	cc_onco723	3012_3019	O
y	cc_onco723	3020_3021	O
probablemente	cc_onco723	3022_3035	O
en	cc_onco723	3036_3038	O
relación	cc_onco723	3039_3047	O
con	cc_onco723	3048_3051	O
trastorno	cc_onco723	3052_3061	O
de	cc_onco723	3062_3064	O
la	cc_onco723	3065_3067	O
perfusión	cc_onco723	3068_3077	O
.	cc_onco723	3077_3078	O

Bazo	cc_onco723	3079_3083	O
,	cc_onco723	3083_3084	O
páncreas	cc_onco723	3085_3093	O
,	cc_onco723	3093_3094	O
riñones	cc_onco723	3095_3102	O
y	cc_onco723	3103_3104	O
ambas	cc_onco723	3105_3110	O
glándulas	cc_onco723	3111_3120	O
suprarrenales	cc_onco723	3121_3134	O
normales	cc_onco723	3135_3143	O
.	cc_onco723	3143_3144	O

Resto	cc_onco723	3145_3150	O
del	cc_onco723	3151_3154	O
estudio	cc_onco723	3155_3162	O
abdominal	cc_onco723	3163_3172	O
sin	cc_onco723	3173_3176	O
alteraciones	cc_onco723	3177_3189	O
significativas	cc_onco723	3190_3204	O
.	cc_onco723	3204_3205	O

»	cc_onco723	3206_3207	O
No	cc_onco723	3208_3210	O
hay	cc_onco723	3211_3214	O
enfermedad	cc_onco723	3215_3225	O
metastásica	cc_onco723	3226_3237	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco723	3238_3242	O
.	cc_onco723	3242_3243	O

»	cc_onco723	3244_3245	O
Resonancia	cc_onco723	3246_3256	O
magnética	cc_onco723	3257_3266	O
(	cc_onco723	3267_3268	O
RM	cc_onco723	3268_3270	O
)	cc_onco723	3270_3271	O
cerebral	cc_onco723	3272_3280	O
(	cc_onco723	3281_3282	O
12/05/2017	cc_onco723	3282_3292	O
):	cc_onco723	3292_3294	O
micrometástasis	cc_onco723	3295_3310	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco723	3311_3321	O
difusas	cc_onco723	3322_3329	O
.	cc_onco723	3329_3330	O

Se	cc_onco723	3331_3333	O
objetivan	cc_onco723	3334_3343	O
al	cc_onco723	3344_3346	O
menos	cc_onco723	3347_3352	O
dos	cc_onco723	3353_3356	O
lesiones	cc_onco723	3357_3365	O
a	cc_onco723	3366_3367	O
nivel	cc_onco723	3368_3373	O
infratentorial	cc_onco723	3374_3388	O
que	cc_onco723	3389_3392	O
afectan	cc_onco723	3393_3400	O
a	cc_onco723	3401_3402	O
ambos	cc_onco723	3403_3408	O
hemisferios	cc_onco723	3409_3420	O
cerebelosos	cc_onco723	3421_3432	O
con	cc_onco723	3433_3436	O
mínimo	cc_onco723	3437_3443	O
edema	cc_onco723	3444_3449	O
asociado	cc_onco723	3450_3458	O
.	cc_onco723	3458_3459	O

A	cc_onco723	3460_3461	O
nivel	cc_onco723	3462_3467	O
supratentorial	cc_onco723	3468_3482	O
,	cc_onco723	3482_3483	O
se	cc_onco723	3484_3486	O
observan	cc_onco723	3487_3495	O
al	cc_onco723	3496_3498	O
menos	cc_onco723	3499_3504	O
10	cc_onco723	3505_3507	O
pequeñas	cc_onco723	3508_3516	O
lesiones	cc_onco723	3517_3525	O
,	cc_onco723	3525_3526	O
la	cc_onco723	3527_3529	O
mayoría	cc_onco723	3530_3537	O
de	cc_onco723	3538_3540	O
ellas	cc_onco723	3541_3546	O
de	cc_onco723	3547_3549	O
predominio	cc_onco723	3550_3560	O
cortical	cc_onco723	3561_3569	O
existiendo	cc_onco723	3570_3580	O
una	cc_onco723	3581_3584	O
a	cc_onco723	3585_3586	O
nivel	cc_onco723	3587_3592	O
del	cc_onco723	3593_3596	O
putamen	cc_onco723	3597_3604	O
derecho	cc_onco723	3605_3612	O
de	cc_onco723	3613_3615	O
unos	cc_onco723	3616_3620	O
8	cc_onco723	3621_3622	O
mm	cc_onco723	3623_3625	O
.	cc_onco723	3625_3626	O

El	cc_onco723	3627_3629	O
resto	cc_onco723	3630_3635	O
de	cc_onco723	3636_3638	O
las	cc_onco723	3639_3642	O
lesiones	cc_onco723	3643_3651	O
son	cc_onco723	3652_3655	O
de	cc_onco723	3656_3658	O
tamaño	cc_onco723	3659_3665	O
inferior	cc_onco723	3666_3674	O
con	cc_onco723	3675_3678	O
un	cc_onco723	3679_3681	O
diámetro	cc_onco723	3682_3690	O
medio	cc_onco723	3691_3696	O
próximo	cc_onco723	3697_3704	O
a	cc_onco723	3705_3706	O
los	cc_onco723	3707_3710	O
3-6	cc_onco723	3711_3714	O
mm	cc_onco723	3715_3717	O
,	cc_onco723	3717_3718	O
y	cc_onco723	3719_3720	O
no	cc_onco723	3721_3723	O
existe	cc_onco723	3724_3730	O
prácticamente	cc_onco723	3731_3744	O
edema	cc_onco723	3745_3750	O
vasogénico	cc_onco723	3751_3761	O
asociado	cc_onco723	3762_3770	O
.	cc_onco723	3770_3771	O

No	cc_onco723	3772_3774	O
se	cc_onco723	3775_3777	O
observan	cc_onco723	3778_3786	O
realces	cc_onco723	3787_3794	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngeos	cc_onco723	3795_3809	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco723	3810_3813	O
sugieran	cc_onco723	3814_3822	O
la	cc_onco723	3823_3825	O
presencia	cc_onco723	3826_3835	O
de	cc_onco723	3836_3838	O
carcinomatosis	cc_onco723	3839_3853	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociada	cc_onco723	3854_3862	O
.	cc_onco723	3862_3863	O

»	cc_onco723	3864_3865	O

Conclusiones	cc_onco723	3866_3878	O
:	cc_onco723	3878_3879	O
cambios	cc_onco723	3880_3887	O
compatibles	cc_onco723	3888_3899	O
con	cc_onco723	3900_3903	O
micrometástasis	cc_onco723	3904_3919	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco723	3920_3930	O
supra	cc_onco723	3931_3936	O
e	cc_onco723	3937_3938	O
infratentoriales	cc_onco723	3939_3955	O
.	cc_onco723	3955_3956	O

Diagnóstico	cc_onco723	3958_3969	O
Progresión	cc_onco723	3970_3980	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco723	3981_3988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco723	3989_3991	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco723	3992_3994	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco723	3995_4002	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nervioso	cc_onco723	4003_4011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
central	cc_onco723	4012_4019	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco723	4020_4021	O
SNC	cc_onco723	4021_4024	O
)	cc_onco723	4024_4025	O
exclusiva	cc_onco723	4026_4035	O
con	cc_onco723	4036_4039	O
enfermedad	cc_onco723	4040_4050	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférica	cc_onco723	4051_4061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estable	cc_onco723	4062_4069	O
de	cc_onco723	4070_4072	O
un	cc_onco723	4073_4075	O
adenocarcinoma	cc_onco723	4076_4090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco723	4091_4093	O
pulmón	cc_onco723	4094_4100	O
estadio	cc_onco723	4101_4108	O
IV	cc_onco723	4109_4111	O
ALK	cc_onco723	4112_4115	O
positivo	cc_onco723	4116_4124	O
.	cc_onco723	4124_4125	O

Tratamiento	cc_onco723	4127_4138	O
Dado	cc_onco723	4139_4143	O
que	cc_onco723	4144_4147	O
la	cc_onco723	4148_4150	O
enfermedad	cc_onco723	4151_4161	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco723	4162_4163	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco723	4164_4169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
periférico	cc_onco723	4170_4180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
continuaba	cc_onco723	4181_4191	O
en	cc_onco723	4192_4194	O
respuesta	cc_onco723	4195_4204	O
parcial	cc_onco723	4205_4212	O
mantenida	cc_onco723	4213_4222	O
y	cc_onco723	4223_4224	O
se	cc_onco723	4225_4227	O
trataba	cc_onco723	4228_4235	O
de	cc_onco723	4236_4238	O
una	cc_onco723	4239_4242	O
progresión	cc_onco723	4243_4253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco723	4254_4256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SNC	cc_onco723	4257_4260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
exclusiva	cc_onco723	4261_4270	O
,	cc_onco723	4270_4271	O
se	cc_onco723	4272_4274	O
decidió	cc_onco723	4275_4282	O
,	cc_onco723	4282_4283	O
de	cc_onco723	4284_4286	O
forma	cc_onco723	4287_4292	O
conjunta	cc_onco723	4293_4301	O
,	cc_onco723	4301_4302	O
realizar	cc_onco723	4303_4311	O
tratamiento	cc_onco723	4312_4323	O
radioterápico	cc_onco723	4324_4337	O
holocraneal	cc_onco723	4338_4349	O
y	cc_onco723	4350_4351	O
continuar	cc_onco723	4352_4361	O
tratamiento	cc_onco723	4362_4373	O
con	cc_onco723	4374_4377	O
crizotinib	cc_onco723	4378_4388	O
.	cc_onco723	4388_4389	O

La	cc_onco723	4390_4392	O
paciente	cc_onco723	4393_4401	O
recibe	cc_onco723	4402_4408	O
tratamiento	cc_onco723	4409_4420	O
con	cc_onco723	4421_4424	O
esquema	cc_onco723	4425_4432	O
de	cc_onco723	4433_4435	O
10	cc_onco723	4436_4438	O
x	cc_onco723	4439_4440	O
300	cc_onco723	4441_4444	O
cGy	cc_onco723	4445_4448	O
entre	cc_onco723	4449_4454	O
los	cc_onco723	4455_4458	O
días	cc_onco723	4459_4463	O
14/06/2017	cc_onco723	4464_4474	O
y	cc_onco723	4475_4476	O
27/06/2017	cc_onco723	4477_4487	O
en	cc_onco723	4488_4490	O
acelerador	cc_onco723	4491_4501	O
lineal	cc_onco723	4502_4508	O
con	cc_onco723	4509_4512	O
técnica	cc_onco723	4513_4520	O
de	cc_onco723	4521_4523	O
RT3D	cc_onco723	4524_4528	O
,	cc_onco723	4528_4529	O
utilizándose	cc_onco723	4530_4542	O
2	cc_onco723	4543_4544	O
campos	cc_onco723	4545_4551	O
opuestos	cc_onco723	4552_4560	O
OAD	cc_onco723	4561_4564	O
y	cc_onco723	4565_4566	O
OAI	cc_onco723	4567_4570	O
con	cc_onco723	4571_4574	O
fotones	cc_onco723	4575_4582	O
de	cc_onco723	4583_4585	O
6	cc_onco723	4586_4587	O
MV	cc_onco723	4588_4590	O
de	cc_onco723	4591_4593	O
energía	cc_onco723	4594_4601	O
.	cc_onco723	4601_4602	O

Durante	cc_onco723	4603_4610	O
ese	cc_onco723	4611_4614	O
periodo	cc_onco723	4615_4622	O
de	cc_onco723	4623_4625	O
tiempo	cc_onco723	4626_4632	O
,	cc_onco723	4632_4633	O
se	cc_onco723	4634_4636	O
suspendió	cc_onco723	4637_4646	O
el	cc_onco723	4647_4649	O
tratamiento	cc_onco723	4650_4661	O
con	cc_onco723	4662_4665	O
crizotinib	cc_onco723	4666_4676	O
ante	cc_onco723	4677_4681	O
la	cc_onco723	4682_4684	O
posibilidad	cc_onco723	4685_4696	O
de	cc_onco723	4697_4699	O
aumento	cc_onco723	4700_4707	O
de	cc_onco723	4708_4710	O
toxicidad	cc_onco723	4711_4720	O
,	cc_onco723	4720_4721	O
reanudándose	cc_onco723	4722_4734	O
una	cc_onco723	4735_4738	O
semana	cc_onco723	4739_4745	O
tras	cc_onco723	4746_4750	O
finalizar	cc_onco723	4751_4760	O
el	cc_onco723	4761_4763	O
tratamiento	cc_onco723	4764_4775	O
con	cc_onco723	4776_4779	O
radioterapia	cc_onco723	4780_4792	O
.	cc_onco723	4792_4793	O

Evolución	cc_onco723	4795_4804	O

La	cc_onco723	4805_4807	O
paciente	cc_onco723	4808_4816	O
continúa	cc_onco723	4817_4825	O
en	cc_onco723	4826_4828	O
tratamiento	cc_onco723	4829_4840	O
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Anamnesis	cc_onco724	0_9	O
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Entre	cc_onco724	211_216	O
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familiares	cc_onco724	234_244	O
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de	cc_onco724	354_356	O
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.	cc_onco724	362_363	O

Durante	cc_onco724	364_371	O
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ciego	cc_onco724	515_520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco724	547_548	O

Exploración	cc_onco724	550_561	O
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desnutrición	cc_onco724	608_620	O
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.	cc_onco724	626_627	O

Presentaba	cc_onco724	628_638	O
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.	cc_onco724	677_678	O

Pérdida	cc_onco724	679_686	O
,	cc_onco724	686_687	O
además	cc_onco724	688_694	O
,	cc_onco724	694_695	O
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En	cc_onco724	745_747	O
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la	cc_onco724	871_873	O
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La	cc_onco724	888_890	O
auscultación	cc_onco724	891_903	O
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.	cc_onco724	969_970	O

Pruebas	cc_onco724	972_979	O
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sin	cc_onco724	1174_1177	O
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,	cc_onco724	1223_1224	O
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Tras	cc_onco724	1354_1358	O
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a	cc_onco724	1518_1519	O
nivel	cc_onco724	1520_1525	O
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Comenzó	cc_onco724	3435_3442	O
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segunda	cc_onco724	3513_3520	O
línea	cc_onco724	3521_3526	O
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Anamnesis	cc_onco726	0_9	O
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Se	cc_onco726	144_146	O
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En	cc_onco726	226_228	O
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consolidativa	cc_onco726	319_332	O
complicada	cc_onco726	333_343	O
,	cc_onco726	343_344	O
se	cc_onco726	345_347	O
procede	cc_onco726	348_355	O
a	cc_onco726	356_357	O
ampliar	cc_onco726	358_365	O
estudios	cc_onco726	366_374	O
diagnósticos	cc_onco726	375_387	O
.	cc_onco726	387_388	O

Exploración	cc_onco726	390_401	O
física	cc_onco726	402_408	O
La	cc_onco726	409_411	O
paciente	cc_onco726	412_420	O
presenta	cc_onco726	421_429	O
un	cc_onco726	430_432	O
buen	cc_onco726	433_437	O
estado	cc_onco726	438_444	O
general	cc_onco726	445_452	O
,	cc_onco726	452_453	O
con	cc_onco726	454_457	O
aspecto	cc_onco726	458_465	O
cuidado	cc_onco726	466_473	O
.	cc_onco726	473_474	O

Performance	cc_onco726	475_486	O
status	cc_onco726	487_493	O
de	cc_onco726	494_496	O
0	cc_onco726	497_498	O
.	cc_onco726	498_499	O

Consciente	cc_onco726	500_510	O
,	cc_onco726	510_511	O
orientada	cc_onco726	512_521	O
en	cc_onco726	522_524	O
tres	cc_onco726	525_529	O
esferas	cc_onco726	530_537	O
y	cc_onco726	538_539	O
colaboradora	cc_onco726	540_552	O
.	cc_onco726	552_553	O

La	cc_onco726	554_556	O
auscultación	cc_onco726	557_569	O
cardiaca	cc_onco726	570_578	O
es	cc_onco726	579_581	O
rítmica	cc_onco726	582_589	O
,	cc_onco726	589_590	O
sin	cc_onco726	591_594	O
soplos	cc_onco726	595_601	O
y	cc_onco726	602_603	O
la	cc_onco726	604_606	O
pulmonar	cc_onco726	607_615	O
resulta	cc_onco726	616_623	O
con	cc_onco726	624_627	O
ruidos	cc_onco726	628_634	O
respiratorios	cc_onco726	635_648	O
normales	cc_onco726	649_657	O
.	cc_onco726	657_658	O

El	cc_onco726	659_661	O
abdomen	cc_onco726	662_669	O
es	cc_onco726	670_672	O
anodino	cc_onco726	673_680	O
,	cc_onco726	680_681	O
y	cc_onco726	682_683	O
las	cc_onco726	684_687	O
extremidades	cc_onco726	688_700	O
inferiores	cc_onco726	701_711	O
se	cc_onco726	712_714	O
encuentran	cc_onco726	715_725	O
sin	cc_onco726	726_729	O
edemas	cc_onco726	730_736	O
ni	cc_onco726	737_739	O
cambios	cc_onco726	740_747	O
tróficos	cc_onco726	748_756	O
.	cc_onco726	756_757	O

Pruebas	cc_onco726	759_766	O
complementarias	cc_onco726	767_782	O
Se	cc_onco726	783_785	O
realiza	cc_onco726	786_793	O
tomografía	cc_onco726	794_804	O
computarizada	cc_onco726	805_818	O
(	cc_onco726	819_820	O
TC	cc_onco726	820_822	O
)	cc_onco726	822_823	O
de	cc_onco726	824_826	O
todo	cc_onco726	827_831	O
el	cc_onco726	832_834	O
cuerpo	cc_onco726	835_841	O
,	cc_onco726	841_842	O
evidenciando	cc_onco726	843_855	O
una	cc_onco726	856_859	O
masa	cc_onco726	860_864	O
en	cc_onco726	865_867	O
lóbulo	cc_onco726	868_874	O
inferior	cc_onco726	875_883	O
del	cc_onco726	884_887	O
pulmón	cc_onco726	888_894	O
izquierdo	cc_onco726	895_904	O
(	cc_onco726	905_906	O
LII	cc_onco726	906_909	O
)	cc_onco726	909_910	O
de	cc_onco726	911_913	O
4,2	cc_onco726	914_917	O
cm	cc_onco726	918_920	O
y	cc_onco726	921_922	O
adenopatías	cc_onco726	923_934	O
hiliares	cc_onco726	935_943	O
sospechosas	cc_onco726	944_955	O
.	cc_onco726	955_956	O

Se	cc_onco726	957_959	O
amplía	cc_onco726	960_966	O
estudio	cc_onco726	967_974	O
con	cc_onco726	975_978	O
PET-TC	cc_onco726	979_985	O
,	cc_onco726	985_986	O
demostrándose	cc_onco726	987_1000	O
afectación	cc_onco726	1001_1011	O
maligna	cc_onco726	1012_1019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco726	1020_1021	O
nivel	cc_onco726	1022_1027	O
subpleural	cc_onco726	1028_1038	O
,	cc_onco726	1038_1039	O
y	cc_onco726	1040_1041	O
adenopático	cc_onco726	1042_1053	O
locorregional	cc_onco726	1054_1067	O
(	cc_onco726	1068_1069	O
mediastino	cc_onco726	1069_1079	O
,	cc_onco726	1079_1080	O
subcarinal	cc_onco726	1081_1091	O
)	cc_onco726	1091_1092	O
,	cc_onco726	1092_1093	O
así	cc_onco726	1094_1097	O
como	cc_onco726	1098_1102	O
afectación	cc_onco726	1103_1113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco726	1114_1118	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco726	1119_1130	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco726	1131_1132	O
tercera	cc_onco726	1132_1139	O
costilla	cc_onco726	1140_1148	O
izquierda	cc_onco726	1149_1158	O
,	cc_onco726	1158_1159	O
columna	cc_onco726	1160_1167	O
dorsal	cc_onco726	1168_1174	O
y	cc_onco726	1175_1176	O
hueso	cc_onco726	1177_1182	O
sacro	cc_onco726	1183_1188	O
)	cc_onco726	1188_1189	O
.	cc_onco726	1189_1190	O

Diagnóstico	cc_onco726	1192_1203	O
Se	cc_onco726	1204_1206	O
realiza	cc_onco726	1207_1214	O
biopsia	cc_onco726	1215_1222	O
de	cc_onco726	1223_1225	O
la	cc_onco726	1226_1228	O
masa	cc_onco726	1229_1233	O
en	cc_onco726	1234_1236	O
LII	cc_onco726	1237_1240	O
con	cc_onco726	1241_1244	O
resultado	cc_onco726	1245_1254	O
anatomopatológico	cc_onco726	1255_1272	O
de	cc_onco726	1273_1275	O
adenocarcinoma	cc_onco726	1276_1290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco726	1291_1293	O
pulmón	cc_onco726	1294_1300	O
,	cc_onco726	1300_1301	O
TTF1	cc_onco726	1302_1306	O
positivo	cc_onco726	1307_1315	O
.	cc_onco726	1315_1316	O

Es	cc_onco726	1317_1319	O
intervenida	cc_onco726	1320_1331	O
de	cc_onco726	1332_1334	O
segmentectomía	cc_onco726	1335_1349	O
de	cc_onco726	1350_1352	O
LII	cc_onco726	1353_1356	O
,	cc_onco726	1356_1357	O
realizándose	cc_onco726	1358_1370	O
biopsias	cc_onco726	1371_1379	O
pleurales	cc_onco726	1380_1389	O
,	cc_onco726	1389_1390	O
resultando	cc_onco726	1391_1401	O
éstas	cc_onco726	1402_1407	O
positivas	cc_onco726	1408_1417	O
para	cc_onco726	1418_1422	O
malignidad	cc_onco726	1423_1433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco726	1433_1434	O
diagnosticándose	cc_onco726	1435_1451	O
de	cc_onco726	1452_1454	O
adenocarcinoma	cc_onco726	1455_1469	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco726	1470_1472	O
pulmón	cc_onco726	1473_1479	O
estadio	cc_onco726	1480_1487	O
IV	cc_onco726	1488_1490	O
.	cc_onco726	1490_1491	O

Tras	cc_onco726	1492_1496	O
este	cc_onco726	1497_1501	O
diagnóstico	cc_onco726	1502_1513	O
,	cc_onco726	1513_1514	O
es	cc_onco726	1515_1517	O
remitida	cc_onco726	1518_1526	O
a	cc_onco726	1527_1528	O
Oncología	cc_onco726	1529_1538	O
Médica	cc_onco726	1539_1545	O
.	cc_onco726	1545_1546	O

Se	cc_onco726	1547_1549	O
solicita	cc_onco726	1550_1558	O
análisis	cc_onco726	1559_1567	O
de	cc_onco726	1568_1570	O
mutaciones	cc_onco726	1571_1581	O
EGFR	cc_onco726	1582_1586	O
,	cc_onco726	1586_1587	O
ALK	cc_onco726	1588_1591	O
y	cc_onco726	1592_1593	O
ROS-1	cc_onco726	1594_1599	O
en	cc_onco726	1600_1602	O
pieza	cc_onco726	1603_1608	O
quirúrgica	cc_onco726	1609_1619	O
,	cc_onco726	1619_1620	O
mostrando	cc_onco726	1621_1630	O
deleción	cc_onco726	1631_1639	O
en	cc_onco726	1640_1642	O
el	cc_onco726	1643_1645	O
exón	cc_onco726	1646_1650	O
19	cc_onco726	1651_1653	O
de	cc_onco726	1654_1656	O
EGFR	cc_onco726	1657_1661	O
,	cc_onco726	1661_1662	O
resultando	cc_onco726	1663_1673	O
ALK	cc_onco726	1674_1677	O
y	cc_onco726	1678_1679	O
ROS-1	cc_onco726	1680_1685	O
negativo	cc_onco726	1686_1694	O
.	cc_onco726	1694_1695	O

Tratamiento	cc_onco726	1697_1708	O
Primer	cc_onco726	1709_1715	O
tratamiento	cc_onco726	1716_1727	O
Con	cc_onco726	1728_1731	O
excelente	cc_onco726	1732_1741	O
estado	cc_onco726	1742_1748	O
general	cc_onco726	1749_1756	O
inicia	cc_onco726	1757_1763	O
erlotinib	cc_onco726	1764_1773	O
en	cc_onco726	1774_1776	O
mayo	cc_onco726	1777_1781	O
de	cc_onco726	1782_1784	O
2015	cc_onco726	1785_1789	O
,	cc_onco726	1789_1790	O
obteniendo	cc_onco726	1791_1801	O
en	cc_onco726	1802_1804	O
las	cc_onco726	1805_1808	O
reevaluaciones	cc_onco726	1809_1823	O
radiológicas	cc_onco726	1824_1836	O
respuesta	cc_onco726	1837_1846	O
parcial	cc_onco726	1847_1854	O
según	cc_onco726	1855_1860	O
criterios	cc_onco726	1861_1870	O
RECIST	cc_onco726	1871_1877	O
1.1	cc_onco726	1878_1881	O
.	cc_onco726	1881_1882	O

La	cc_onco726	1883_1885	O
paciente	cc_onco726	1886_1894	O
padece	cc_onco726	1895_1901	O
toxicidad	cc_onco726	1902_1911	O
cutánea	cc_onco726	1912_1919	O
grado	cc_onco726	1920_1925	O
1	cc_onco726	1926_1927	O
.	cc_onco726	1927_1928	O

Continúa	cc_onco726	1929_1937	O
el	cc_onco726	1938_1940	O
mismo	cc_onco726	1941_1946	O
tratamiento	cc_onco726	1947_1958	O
hasta	cc_onco726	1959_1964	O
la	cc_onco726	1965_1967	O
TC	cc_onco726	1968_1970	O
de	cc_onco726	1971_1973	O
septiembre	cc_onco726	1974_1984	O
de	cc_onco726	1985_1987	O
2016	cc_onco726	1988_1992	O
,	cc_onco726	1992_1993	O
marcando	cc_onco726	1994_2002	O
un	cc_onco726	2003_2005	O
intervalo	cc_onco726	2006_2015	O
libre	cc_onco726	2016_2021	O
de	cc_onco726	2022_2024	O
progresión	cc_onco726	2025_2035	O
(	cc_onco726	2036_2037	O
ILP	cc_onco726	2037_2040	O
)	cc_onco726	2040_2041	O
de	cc_onco726	2042_2044	O
16	cc_onco726	2045_2047	O
meses	cc_onco726	2048_2053	O
.	cc_onco726	2053_2054	O

Así	cc_onco726	2055_2058	O
,	cc_onco726	2058_2059	O
se	cc_onco726	2060_2062	O
objetiva	cc_onco726	2063_2071	O
progresión	cc_onco726	2072_2082	O
de	cc_onco726	2083_2085	O
la	cc_onco726	2086_2088	O
masa	cc_onco726	2089_2093	O
principal	cc_onco726	2094_2103	O
,	cc_onco726	2103_2104	O
asociado	cc_onco726	2105_2113	O
a	cc_onco726	2114_2115	O
nuevas	cc_onco726	2116_2122	O
lesiones	cc_onco726	2123_2131	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco726	2132_2142	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco726	2143_2144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco726	2145_2147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glándulas	cc_onco726	2148_2157	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenales	cc_onco726	2158_2171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco726	2171_2172	O

Dado	cc_onco726	2173_2177	O
el	cc_onco726	2178_2180	O
difícil	cc_onco726	2181_2188	O
acceso	cc_onco726	2189_2195	O
a	cc_onco726	2196_2197	O
las	cc_onco726	2198_2201	O
lesiones	cc_onco726	2202_2210	O
malignas	cc_onco726	2211_2219	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco726	2219_2220	O
se	cc_onco726	2221_2223	O
solicita	cc_onco726	2224_2232	O
biopsia	cc_onco726	2233_2240	O
liquida	cc_onco726	2241_2248	O
para	cc_onco726	2249_2253	O
valorar	cc_onco726	2254_2261	O
mutación	cc_onco726	2262_2270	O
resistencia	cc_onco726	2271_2282	O
a	cc_onco726	2283_2284	O
EGFR	cc_onco726	2285_2289	O
,	cc_onco726	2289_2290	O
resultando	cc_onco726	2291_2301	O
negativa	cc_onco726	2302_2310	O
.	cc_onco726	2310_2311	O

Segundo	cc_onco726	2312_2319	O
tratamiento	cc_onco726	2320_2331	O
Inicia	cc_onco726	2332_2338	O
segunda	cc_onco726	2339_2346	O
línea	cc_onco726	2347_2352	O
con	cc_onco726	2353_2356	O
carboplatino-pemetrexed	cc_onco726	2357_2380	O
por	cc_onco726	2381_2384	O
cuatro	cc_onco726	2385_2391	O
ciclos	cc_onco726	2392_2398	O
,	cc_onco726	2398_2399	O
con	cc_onco726	2400_2403	O
respuesta	cc_onco726	2404_2413	O
parcial	cc_onco726	2414_2421	O
de	cc_onco726	2422_2424	O
la	cc_onco726	2425_2427	O
enfermedad	cc_onco726	2428_2438	O
.	cc_onco726	2438_2439	O

Posteriormente	cc_onco726	2440_2454	O
realiza	cc_onco726	2455_2462	O
mantenimiento	cc_onco726	2463_2476	O
con	cc_onco726	2477_2480	O
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.	cc_onco726	3981_3982	O

Adicionalmente	cc_onco726	3983_3997	O
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padece	cc_onco726	3999_4005	O
neutropenia	cc_onco726	4006_4017	O
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Desde	cc_onco726	4072_4077	O
el	cc_onco726	4078_4080	O
diagnóstico	cc_onco726	4081_4092	O
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Anamnesis	cc_onco728	0_9	O
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estable	cc_onco728	441_448	O
,	cc_onco728	448_449	O
sin	cc_onco728	450_453	O
alteraciones	cc_onco728	454_466	O
en	cc_onco728	467_469	O
la	cc_onco728	470_472	O
exploración	cc_onco728	473_484	O
cardiopulmonar	cc_onco728	485_499	O
ni	cc_onco728	500_502	O
a	cc_onco728	503_504	O
nivel	cc_onco728	505_510	O
abdominal	cc_onco728	511_520	O
.	cc_onco728	520_521	O

Es	cc_onco728	522_524	O
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por	cc_onco728	534_537	O
el	cc_onco728	538_540	O
Servicio	cc_onco728	541_549	O
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Neurología	cc_onco728	553_563	O
,	cc_onco728	563_564	O
objetivando	cc_onco728	565_576	O
los	cc_onco728	577_580	O
siguientes	cc_onco728	581_591	O
hallazgos	cc_onco728	592_601	O
:	cc_onco728	601_602	O
ptosis	cc_onco728	603_609	O
palpebral	cc_onco728	610_619	O
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,	cc_onco728	640_641	O
más	cc_onco728	642_645	O
evidente	cc_onco728	646_654	O
en	cc_onco728	655_657	O
el	cc_onco728	658_660	O
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;	cc_onco728	674_675	O
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la	cc_onco728	692_694	O
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ambos	cc_onco728	708_713	O
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;	cc_onco728	718_719	O
y	cc_onco728	720_721	O
fuerza	cc_onco728	722_728	O
4/5	cc_onco728	729_732	O
en	cc_onco728	733_735	O
miembro	cc_onco728	736_743	O
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.	cc_onco728	760_761	O

Los	cc_onco728	762_765	O
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.	cc_onco728	837_838	O

No	cc_onco728	839_841	O
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objetivan	cc_onco728	845_854	O
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alteraciones	cc_onco728	861_873	O
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.	cc_onco728	886_887	O

Pruebas	cc_onco728	889_896	O
complementarias	cc_onco728	897_912	O
Se	cc_onco728	913_915	O
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,	cc_onco728	943_944	O
donde	cc_onco728	945_950	O
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y	cc_onco728	1000_1001	O
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228	cc_onco728	1051_1054	O
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/	cc_onco728	1056_1057	O
l	cc_onco728	1057_1058	O
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.	cc_onco728	1059_1060	O

Ante	cc_onco728	1061_1065	O
la	cc_onco728	1066_1068	O
clínica	cc_onco728	1069_1076	O
neurológica	cc_onco728	1077_1088	O
,	cc_onco728	1088_1089	O
se	cc_onco728	1090_1092	O
realiza	cc_onco728	1093_1100	O
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a	cc_onco728	1119_1120	O
nivel	cc_onco728	1121_1126	O
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con	cc_onco728	1135_1138	O
tomografía	cc_onco728	1139_1149	O
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(	cc_onco728	1192_1193	O
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,	cc_onco728	1196_1197	O
donde	cc_onco728	1198_1203	O
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las	cc_onco728	1255_1258	O
relacionadas	cc_onco728	1259_1271	O
con	cc_onco728	1272_1275	O
su	cc_onco728	1276_1278	O
perfil	cc_onco728	1279_1285	O
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.	cc_onco728	1292_1293	O

Ante	cc_onco728	1294_1298	O
la	cc_onco728	1299_1301	O
sospecha	cc_onco728	1302_1310	O
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se	cc_onco728	1359_1361	O
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estudio	cc_onco728	1372_1379	O
analítico	cc_onco728	1380_1389	O
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perfil	cc_onco728	1402_1408	O
autoinmune	cc_onco728	1409_1419	O
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.	cc_onco728	1505_1506	O

Se	cc_onco728	1507_1509	O
realiza	cc_onco728	1510_1517	O
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,	cc_onco728	1532_1533	O
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y	cc_onco728	1572_1573	O
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Se	cc_onco728	1627_1629	O
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de	cc_onco728	1786_1788	O
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compatibles	cc_onco728	1806_1817	O
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de	cc_onco728	1832_1834	O
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unión	cc_onco728	1838_1843	O
neuromuscular	cc_onco728	1844_1857	O
.	cc_onco728	1857_1858	O

También	cc_onco728	1859_1866	O
se	cc_onco728	1867_1869	O
realiza	cc_onco728	1870_1877	O
estudio	cc_onco728	1878_1885	O
de	cc_onco728	1886_1888	O
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respiratoria	cc_onco728	1900_1912	O
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observándose	cc_onco728	1914_1926	O
diferencia	cc_onco728	1927_1937	O
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la	cc_onco728	1958_1960	O
FVC	cc_onco728	1961_1964	O
en	cc_onco728	1965_1967	O
espirometría	cc_onco728	1968_1980	O
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y	cc_onco728	1996_1997	O
en	cc_onco728	1998_2000	O
decúbito	cc_onco728	2001_2009	O
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Diagnóstico	cc_onco728	2012_2023	O
Se	cc_onco728	2024_2026	O
diagnostica	cc_onco728	2027_2038	O
de	cc_onco728	2039_2041	O
trastorno	cc_onco728	2042_2051	O
miasteniforme	cc_onco728	2052_2065	O
en	cc_onco728	2066_2068	O
probable	cc_onco728	2069_2077	O
relación	cc_onco728	2078_2086	O
con	cc_onco728	2087_2090	O
inmunoterapia	cc_onco728	2091_2104	O
(	cc_onco728	2105_2106	O
anti-CTLA-4	cc_onco728	2106_2117	O
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anti-PDL-1	cc_onco728	2120_2130	O
)	cc_onco728	2130_2131	O
en	cc_onco728	2132_2134	O
paciente	cc_onco728	2135_2143	O
con	cc_onco728	2144_2147	O
carcinoma	cc_onco728	2148_2157	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vesical	cc_onco728	2158_2165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
urotelial	cc_onco728	2166_2175	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco728	2176_2178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco728	2179_2186	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2N1M1	cc_onco728	2187_2194	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco728	2194_2195	O

Tratamiento	cc_onco728	2197_2208	O
Ante	cc_onco728	2209_2213	O
la	cc_onco728	2214_2216	O
sintomatología	cc_onco728	2217_2231	O
presentada	cc_onco728	2232_2242	O
por	cc_onco728	2243_2246	O
el	cc_onco728	2247_2249	O
paciente	cc_onco728	2250_2258	O
,	cc_onco728	2258_2259	O
ingresa	cc_onco728	2260_2267	O
en	cc_onco728	2268_2270	O
planta	cc_onco728	2271_2277	O
de	cc_onco728	2278_2280	O
Oncología	cc_onco728	2281_2290	O
Médica	cc_onco728	2291_2297	O
y	cc_onco728	2298_2299	O
se	cc_onco728	2300_2302	O
inicia	cc_onco728	2303_2309	O
tratamiento	cc_onco728	2310_2321	O
con	cc_onco728	2322_2325	O
corticoides	cc_onco728	2326_2337	O
(	cc_onco728	2338_2339	O
prednisona	cc_onco728	2339_2349	O
1	cc_onco728	2350_2351	O
m	cc_onco728	2352_2353	O
/	cc_onco728	2353_2354	O
kg	cc_onco728	2354_2356	O
/	cc_onco728	2356_2357	O
día	cc_onco728	2357_2360	O
)	cc_onco728	2360_2361	O
.	cc_onco728	2361_2362	O

Tras	cc_onco728	2363_2367	O
obtener	cc_onco728	2368_2375	O
los	cc_onco728	2376_2379	O
resultados	cc_onco728	2380_2390	O
de	cc_onco728	2391_2393	O
las	cc_onco728	2394_2397	O
pruebas	cc_onco728	2398_2405	O
diagnósticas	cc_onco728	2406_2418	O
,	cc_onco728	2418_2419	O
se	cc_onco728	2420_2422	O
inicia	cc_onco728	2423_2429	O
tratamiento	cc_onco728	2430_2441	O
con	cc_onco728	2442_2445	O
inmunoglobulinas	cc_onco728	2446_2462	O
IV	cc_onco728	2463_2465	O
a	cc_onco728	2466_2467	O
dosis	cc_onco728	2468_2473	O
de	cc_onco728	2474_2476	O
0,4	cc_onco728	2477_2480	O
g	cc_onco728	2481_2482	O
/	cc_onco728	2482_2483	O
kg	cc_onco728	2483_2485	O
/	cc_onco728	2485_2486	O
día	cc_onco728	2486_2489	O
.	cc_onco728	2489_2490	O

El	cc_onco728	2491_2493	O
paciente	cc_onco728	2494_2502	O
presenta	cc_onco728	2503_2511	O
evolución	cc_onco728	2512_2521	O
clínica	cc_onco728	2522_2529	O
favorable	cc_onco728	2530_2539	O
,	cc_onco728	2539_2540	O
con	cc_onco728	2541_2544	O
recuperación	cc_onco728	2545_2557	O
parcial	cc_onco728	2558_2565	O
de	cc_onco728	2566_2568	O
la	cc_onco728	2569_2571	O
fuerza	cc_onco728	2572_2578	O
en	cc_onco728	2579_2581	O
miembro	cc_onco728	2582_2589	O
superior	cc_onco728	2590_2598	O
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y	cc_onco728	2607_2608	O
desaparición	cc_onco728	2609_2621	O
casi	cc_onco728	2622_2626	O
completa	cc_onco728	2627_2635	O
de	cc_onco728	2636_2638	O
la	cc_onco728	2639_2641	O
ptosis	cc_onco728	2642_2648	O
palpebral	cc_onco728	2649_2658	O
.	cc_onco728	2658_2659	O

Tras	cc_onco728	2660_2664	O
5	cc_onco728	2665_2666	O
días	cc_onco728	2667_2671	O
de	cc_onco728	2672_2674	O
tratamiento	cc_onco728	2675_2686	O
,	cc_onco728	2686_2687	O
se	cc_onco728	2688_2690	O
procede	cc_onco728	2691_2698	O
a	cc_onco728	2699_2700	O
dar	cc_onco728	2701_2704	O
de	cc_onco728	2705_2707	O
alta	cc_onco728	2708_2712	O
al	cc_onco728	2713_2715	O
paciente	cc_onco728	2716_2724	O
con	cc_onco728	2725_2728	O
tratamiento	cc_onco728	2729_2740	O
con	cc_onco728	2741_2744	O
bromuro	cc_onco728	2745_2752	O
de	cc_onco728	2753_2755	O
piridostigmina	cc_onco728	2756_2770	O
.	cc_onco728	2770_2771	O

Evolución	cc_onco728	2773_2782	O
Como	cc_onco728	2783_2787	O
consecuencia	cc_onco728	2788_2800	O
de	cc_onco728	2801_2803	O
los	cc_onco728	2804_2807	O
efectos	cc_onco728	2808_2815	O
adversos	cc_onco728	2816_2824	O
del	cc_onco728	2825_2828	O
tratamiento	cc_onco728	2829_2840	O
,	cc_onco728	2840_2841	O
el	cc_onco728	2842_2844	O
paciente	cc_onco728	2845_2853	O
sale	cc_onco728	2854_2858	O
del	cc_onco728	2859_2862	O
ensayo	cc_onco728	2863_2869	O
clínico	cc_onco728	2870_2877	O
y	cc_onco728	2878_2879	O
continúa	cc_onco728	2880_2888	O
tratamiento	cc_onco728	2889_2900	O
estándar	cc_onco728	2901_2909	O
con	cc_onco728	2910_2913	O
quimioterapia	cc_onco728	2914_2927	O
(	cc_onco728	2928_2929	O
cisplatino-gemcitabina	cc_onco728	2929_2951	O
)	cc_onco728	2951_2952	O
.	cc_onco728	2952_2953	O

Anamnesis	cc_onco731	0_9	O
Mujer	cc_onco731	10_15	O
de	cc_onco731	16_18	O
56	cc_onco731	19_21	O
años	cc_onco731	22_26	O
de	cc_onco731	27_29	O
edad	cc_onco731	30_34	O
,	cc_onco731	34_35	O
hábito	cc_onco731	36_42	O
tabáquico	cc_onco731	43_52	O
de	cc_onco731	53_55	O
18	cc_onco731	56_58	O
paquetes-año	cc_onco731	59_71	O
,	cc_onco731	71_72	O
etilismo	cc_onco731	73_81	O
crónico	cc_onco731	82_89	O
hasta	cc_onco731	90_95	O
hacía	cc_onco731	96_101	O
dos	cc_onco731	102_105	O
meses	cc_onco731	106_111	O
.	cc_onco731	111_112	O

Sin	cc_onco731	113_116	O
antecedentes	cc_onco731	117_129	O
familiares	cc_onco731	130_140	O
de	cc_onco731	141_143	O
interés	cc_onco731	144_151	O
.	cc_onco731	151_152	O

Con	cc_onco731	153_156	O
antecedentes	cc_onco731	157_169	O
personales	cc_onco731	170_180	O
de	cc_onco731	181_183	O
esquizofrenia	cc_onco731	184_197	O
paranoide	cc_onco731	198_207	O
en	cc_onco731	208_210	O
tratamiento	cc_onco731	211_222	O
y	cc_onco731	223_224	O
seguimiento	cc_onco731	225_236	O
por	cc_onco731	237_240	O
Salud	cc_onco731	241_246	O
Mental	cc_onco731	247_253	O
,	cc_onco731	253_254	O
enfermedad	cc_onco731	255_265	O
de	cc_onco731	266_268	O
Crohn	cc_onco731	269_274	O
sin	cc_onco731	275_278	O
agudizaciones	cc_onco731	279_292	O
recientes	cc_onco731	293_302	O
,	cc_onco731	302_303	O
trombosis	cc_onco731	304_313	O
venosa	cc_onco731	314_320	O
profunda	cc_onco731	321_329	O
(	cc_onco731	330_331	O
TVP	cc_onco731	331_334	O
)	cc_onco731	334_335	O
en	cc_onco731	336_338	O
miembro	cc_onco731	339_346	O
inferior	cc_onco731	347_355	O
izquierdo	cc_onco731	356_365	O
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2	cc_onco731	372_373	O
meses	cc_onco731	374_379	O
(	cc_onco731	380_381	O
junio	cc_onco731	381_386	O
2017	cc_onco731	387_391	O
)	cc_onco731	391_392	O
,	cc_onco731	392_393	O
hernia	cc_onco731	394_400	O
de	cc_onco731	401_403	O
hiato	cc_onco731	404_409	O
y	cc_onco731	410_411	O
fibromialgia	cc_onco731	412_424	O
.	cc_onco731	424_425	O

Intervenida	cc_onco731	426_437	O
de	cc_onco731	438_440	O
pólipos	cc_onco731	441_448	O
en	cc_onco731	449_451	O
cuerdas	cc_onco731	452_459	O
vocales	cc_onco731	460_467	O
,	cc_onco731	467_468	O
safenectomía	cc_onco731	469_481	O
en	cc_onco731	482_484	O
ambas	cc_onco731	485_490	O
piernas	cc_onco731	491_498	O
hacía	cc_onco731	499_504	O
23	cc_onco731	505_507	O
años	cc_onco731	508_512	O
y	cc_onco731	513_514	O
reparación	cc_onco731	515_525	O
del	cc_onco731	526_529	O
tendón	cc_onco731	530_536	O
de	cc_onco731	537_539	O
Aquiles	cc_onco731	540_547	O
por	cc_onco731	548_551	O
rotura	cc_onco731	552_558	O
en	cc_onco731	559_561	O
1998	cc_onco731	562_566	O
.	cc_onco731	566_567	O

En	cc_onco731	568_570	O
tratamiento	cc_onco731	571_582	O
domiciliario	cc_onco731	583_595	O
con	cc_onco731	596_599	O
acenocumarol	cc_onco731	600_612	O
4	cc_onco731	613_614	O
mg	cc_onco731	615_617	O
,	cc_onco731	617_618	O
mesalazina	cc_onco731	619_629	O
3	cc_onco731	630_631	O
g	cc_onco731	632_633	O
,	cc_onco731	633_634	O
pantoprazol	cc_onco731	635_646	O
40	cc_onco731	647_649	O
mg	cc_onco731	650_652	O
,	cc_onco731	652_653	O
ranitidina	cc_onco731	654_664	O
150	cc_onco731	665_668	O
mg	cc_onco731	669_671	O
,	cc_onco731	671_672	O
clonazepam	cc_onco731	673_683	O
2	cc_onco731	684_685	O
mg	cc_onco731	686_688	O
,	cc_onco731	688_689	O
vitamina	cc_onco731	690_698	O
B	cc_onco731	699_700	O
+	cc_onco731	701_702	O
vitamina	cc_onco731	703_711	O
C	cc_onco731	712_713	O
,	cc_onco731	713_714	O
sulfato	cc_onco731	715_722	O
ferroso	cc_onco731	723_730	O
256,30	cc_onco731	731_737	O
mg	cc_onco731	738_740	O
,	cc_onco731	740_741	O
clonazepam	cc_onco731	742_752	O
2	cc_onco731	753_754	O
mg	cc_onco731	755_757	O
y	cc_onco731	758_759	O
olanzapina	cc_onco731	760_770	O
10	cc_onco731	771_773	O
mg	cc_onco731	774_776	O
.	cc_onco731	776_777	O

La	cc_onco731	778_780	O
paciente	cc_onco731	781_789	O
se	cc_onco731	790_792	O
encontraba	cc_onco731	793_803	O
ingresada	cc_onco731	804_813	O
en	cc_onco731	814_816	O
otro	cc_onco731	817_821	O
centro	cc_onco731	822_828	O
tras	cc_onco731	829_833	O
sufrir	cc_onco731	834_840	O
ACV	cc_onco731	841_844	O
con	cc_onco731	845_848	O
disartria	cc_onco731	849_858	O
y	cc_onco731	859_860	O
afasia	cc_onco731	861_867	O
como	cc_onco731	868_872	O
secuelas	cc_onco731	873_881	O
,	cc_onco731	881_882	O
siendo	cc_onco731	883_889	O
derivada	cc_onco731	890_898	O
a	cc_onco731	899_900	O
nuestro	cc_onco731	901_908	O
centro	cc_onco731	909_915	O
por	cc_onco731	916_919	O
sospecha	cc_onco731	920_928	O
de	cc_onco731	929_931	O
púrpura	cc_onco731	932_939	O
trombótica	cc_onco731	940_950	O
trombocitopénica	cc_onco731	951_967	O
(	cc_onco731	968_969	O
PTT	cc_onco731	969_972	O
)	cc_onco731	972_973	O
tras	cc_onco731	974_978	O
objetivarse	cc_onco731	979_990	O
cifras	cc_onco731	991_997	O
de	cc_onco731	998_1000	O
hemoglobina	cc_onco731	1001_1012	O
7	cc_onco731	1013_1014	O
g	cc_onco731	1015_1016	O
/	cc_onco731	1016_1017	O
dl	cc_onco731	1017_1019	O
y	cc_onco731	1020_1021	O
plaquetopenia	cc_onco731	1022_1035	O
de	cc_onco731	1036_1038	O
19.000	cc_onco731	1039_1045	O
.	cc_onco731	1045_1046	O

La	cc_onco731	1047_1049	O
paciente	cc_onco731	1050_1058	O
presentaba	cc_onco731	1059_1069	O
clínica	cc_onco731	1070_1077	O
de	cc_onco731	1078_1080	O
cefalea	cc_onco731	1081_1088	O
holocraneal	cc_onco731	1089_1100	O
de	cc_onco731	1101_1103	O
predominio	cc_onco731	1104_1114	O
parietal	cc_onco731	1115_1123	O
izquierdo	cc_onco731	1124_1133	O
,	cc_onco731	1133_1134	O
hiporexia	cc_onco731	1135_1144	O
en	cc_onco731	1145_1147	O
los	cc_onco731	1148_1151	O
dos	cc_onco731	1152_1155	O
últimos	cc_onco731	1156_1163	O
meses	cc_onco731	1164_1169	O
sin	cc_onco731	1170_1173	O
pérdida	cc_onco731	1174_1181	O
ponderal	cc_onco731	1182_1190	O
evidente	cc_onco731	1191_1199	O
e	cc_onco731	1200_1201	O
intensa	cc_onco731	1202_1209	O
astenia	cc_onco731	1210_1217	O
,	cc_onco731	1217_1218	O
dolor	cc_onco731	1219_1224	O
en	cc_onco731	1225_1227	O
hemitórax	cc_onco731	1228_1237	O
izquierdo	cc_onco731	1238_1247	O
que	cc_onco731	1248_1251	O
cedía	cc_onco731	1252_1257	O
con	cc_onco731	1258_1261	O
analgesia	cc_onco731	1262_1271	O
de	cc_onco731	1272_1274	O
primer	cc_onco731	1275_1281	O
escalón	cc_onco731	1282_1289	O
,	cc_onco731	1289_1290	O
disnea	cc_onco731	1291_1297	O
sin	cc_onco731	1298_1301	O
ortopnea	cc_onco731	1302_1310	O
acentuada	cc_onco731	1311_1320	O
en	cc_onco731	1321_1323	O
las	cc_onco731	1324_1327	O
dos	cc_onco731	1328_1331	O
últimas	cc_onco731	1332_1339	O
semanas	cc_onco731	1340_1347	O
,	cc_onco731	1347_1348	O
sin	cc_onco731	1349_1352	O
exteriorización	cc_onco731	1353_1368	O
de	cc_onco731	1369_1371	O
sangrado	cc_onco731	1372_1380	O
ni	cc_onco731	1381_1383	O
otra	cc_onco731	1384_1388	O
sintomatología	cc_onco731	1389_1403	O
.	cc_onco731	1403_1404	O

Exploración	cc_onco731	1406_1417	O
física	cc_onco731	1418_1424	O
En	cc_onco731	1425_1427	O
un	cc_onco731	1428_1430	O
primer	cc_onco731	1431_1437	O
contacto	cc_onco731	1438_1446	O
,	cc_onco731	1446_1447	O
la	cc_onco731	1448_1450	O
paciente	cc_onco731	1451_1459	O
presentaba	cc_onco731	1460_1470	O
un	cc_onco731	1471_1473	O
estado	cc_onco731	1474_1480	O
general	cc_onco731	1481_1488	O
conservado	cc_onco731	1489_1499	O
,	cc_onco731	1499_1500	O
orientada	cc_onco731	1501_1510	O
,	cc_onco731	1510_1511	O
colaboradora	cc_onco731	1512_1524	O
,	cc_onco731	1524_1525	O
bien	cc_onco731	1526_1530	O
hidratada	cc_onco731	1531_1540	O
y	cc_onco731	1541_1542	O
perfundida	cc_onco731	1543_1553	O
,	cc_onco731	1553_1554	O
palidez	cc_onco731	1555_1562	O
de	cc_onco731	1563_1565	O
piel	cc_onco731	1566_1570	O
y	cc_onco731	1571_1572	O
mucosas	cc_onco731	1573_1580	O
,	cc_onco731	1580_1581	O
habla	cc_onco731	1582_1587	O
fluida	cc_onco731	1588_1594	O
,	cc_onco731	1594_1595	O
coherente	cc_onco731	1596_1605	O
,	cc_onco731	1605_1606	O
algo	cc_onco731	1607_1611	O
disártrica	cc_onco731	1612_1622	O
,	cc_onco731	1622_1623	O
ligera	cc_onco731	1624_1630	O
taquipnea	cc_onco731	1631_1640	O
en	cc_onco731	1641_1643	O
reposo	cc_onco731	1644_1650	O
con	cc_onco731	1651_1654	O
saturación	cc_onco731	1655_1665	O
de	cc_onco731	1666_1668	O
O2	cc_onco731	1669_1671	O
del	cc_onco731	1672_1675	O
96	cc_onco731	1676_1678	O
%	cc_onco731	1679_1680	O
sin	cc_onco731	1681_1684	O
aporte	cc_onco731	1685_1691	O
.	cc_onco731	1691_1692	O

Durante	cc_onco731	1693_1700	O
la	cc_onco731	1701_1703	O
auscultación	cc_onco731	1704_1716	O
cardiopulmonar	cc_onco731	1717_1731	O
,	cc_onco731	1731_1732	O
presentaba	cc_onco731	1733_1743	O
tonos	cc_onco731	1744_1749	O
rítmicos	cc_onco731	1750_1758	O
a	cc_onco731	1759_1760	O
elevadas	cc_onco731	1761_1769	O
frecuencias	cc_onco731	1770_1781	O
e	cc_onco731	1782_1783	O
hipofonesis	cc_onco731	1784_1795	O
global	cc_onco731	1796_1802	O
.	cc_onco731	1802_1803	O

En	cc_onco731	1804_1806	O
el	cc_onco731	1807_1809	O
resto	cc_onco731	1810_1815	O
de	cc_onco731	1816_1818	O
la	cc_onco731	1819_1821	O
exploración	cc_onco731	1822_1833	O
por	cc_onco731	1834_1837	O
sistemas	cc_onco731	1838_1846	O
no	cc_onco731	1847_1849	O
hubo	cc_onco731	1850_1854	O
hallazgos	cc_onco731	1855_1864	O
.	cc_onco731	1864_1865	O

Pruebas	cc_onco731	1867_1874	O
complementarias	cc_onco731	1875_1890	O
Los	cc_onco731	1891_1894	O
análisis	cc_onco731	1895_1903	O
al	cc_onco731	1904_1906	O
ingreso	cc_onco731	1907_1914	O
mostraban	cc_onco731	1915_1924	O
elevación	cc_onco731	1925_1934	O
de	cc_onco731	1935_1937	O
GGT	cc_onco731	1938_1941	O
198	cc_onco731	1942_1945	O
U	cc_onco731	1946_1947	O
/	cc_onco731	1947_1948	O
l	cc_onco731	1948_1949	O
,	cc_onco731	1949_1950	O
FA	cc_onco731	1951_1953	O
1.051	cc_onco731	1954_1959	O
U	cc_onco731	1960_1961	O
/	cc_onco731	1961_1962	O
l	cc_onco731	1962_1963	O
,	cc_onco731	1963_1964	O
LDH	cc_onco731	1965_1968	O
1.502	cc_onco731	1969_1974	O
U	cc_onco731	1975_1976	O
/	cc_onco731	1976_1977	O
l	cc_onco731	1977_1978	O
,	cc_onco731	1978_1979	O
leucocitos	cc_onco731	1980_1990	O
10.080	cc_onco731	1991_1997	O
,	cc_onco731	1997_1998	O
neutrófilos	cc_onco731	1999_2010	O
7.800	cc_onco731	2011_2016	O
,	cc_onco731	2016_2017	O
linfocitos	cc_onco731	2018_2028	O
normales	cc_onco731	2029_2037	O
,	cc_onco731	2037_2038	O
hemoglobina	cc_onco731	2039_2050	O
7	cc_onco731	2051_2052	O
g	cc_onco731	2053_2054	O
/	cc_onco731	2054_2055	O
dl	cc_onco731	2055_2057	O
,	cc_onco731	2057_2058	O
hematocrito	cc_onco731	2059_2070	O
20,9	cc_onco731	2071_2075	O
%	cc_onco731	2076_2077	O
,	cc_onco731	2077_2078	O
VCM	cc_onco731	2079_2082	O
80,70	cc_onco731	2083_2088	O
fl	cc_onco731	2089_2091	O
,	cc_onco731	2091_2092	O
plaquetas	cc_onco731	2093_2102	O
19.000	cc_onco731	2103_2109	O
.	cc_onco731	2109_2110	O

Actividad	cc_onco731	2111_2120	O
protrombina	cc_onco731	2121_2132	O
54	cc_onco731	2133_2135	O
%	cc_onco731	2136_2137	O
.	cc_onco731	2137_2138	O

Dímero	cc_onco731	2139_2145	O
D	cc_onco731	2146_2147	O
>	cc_onco731	2148_2149	O
20	cc_onco731	2149_2151	O
g	cc_onco731	2152_2153	O
/	cc_onco731	2153_2154	O
ml	cc_onco731	2154_2156	O
.	cc_onco731	2156_2157	O

Se	cc_onco731	2158_2160	O
apreciaban	cc_onco731	2161_2171	O
esquistocitos	cc_onco731	2172_2185	O
en	cc_onco731	2186_2188	O
frotis	cc_onco731	2189_2195	O
de	cc_onco731	2196_2198	O
sangre	cc_onco731	2199_2205	O
periférica	cc_onco731	2206_2216	O
.	cc_onco731	2216_2217	O

Antes	cc_onco731	2218_2223	O
de	cc_onco731	2224_2226	O
ser	cc_onco731	2227_2230	O
derivada	cc_onco731	2231_2239	O
a	cc_onco731	2240_2241	O
nuestro	cc_onco731	2242_2249	O
centro	cc_onco731	2250_2256	O
,	cc_onco731	2256_2257	O
se	cc_onco731	2258_2260	O
le	cc_onco731	2261_2263	O
realizó	cc_onco731	2264_2271	O
una	cc_onco731	2272_2275	O
TC	cc_onco731	2276_2278	O
de	cc_onco731	2279_2281	O
cráneo	cc_onco731	2282_2288	O
sin	cc_onco731	2289_2292	O
contraste	cc_onco731	2293_2302	O
con	cc_onco731	2303_2306	O
resultados	cc_onco731	2307_2317	O
de	cc_onco731	2318_2320	O
higroma	cc_onco731	2321_2328	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subdural	cc_onco731	2329_2337	O
crónico	cc_onco731	2338_2345	O
en	cc_onco731	2346_2348	O
región	cc_onco731	2349_2355	O
frontoparietal	cc_onco731	2356_2370	O
izquierdo	cc_onco731	2371_2380	O
de	cc_onco731	2381_2383	O
aproximadamente	cc_onco731	2384_2399	O
0,7	cc_onco731	2400_2403	O
cm	cc_onco731	2404_2406	O
de	cc_onco731	2407_2409	O
grosor	cc_onco731	2410_2416	O
máximo	cc_onco731	2417_2423	O
sin	cc_onco731	2424_2427	O
desviación	cc_onco731	2428_2438	O
de	cc_onco731	2439_2441	O
línea	cc_onco731	2442_2447	O
media	cc_onco731	2448_2453	O
.	cc_onco731	2453_2454	O

Infarto	cc_onco731	2455_2462	O
lacunar	cc_onco731	2463_2470	O
en	cc_onco731	2471_2473	O
centro	cc_onco731	2474_2480	O
semioval	cc_onco731	2481_2489	O
derecho	cc_onco731	2490_2497	O
.	cc_onco731	2497_2498	O

Además	cc_onco731	2499_2505	O
,	cc_onco731	2505_2506	O
se	cc_onco731	2507_2509	O
realizó	cc_onco731	2510_2517	O
resonancia	cc_onco731	2518_2528	O
magnética	cc_onco731	2529_2538	O
de	cc_onco731	2539_2541	O
cráneo	cc_onco731	2542_2548	O
sin	cc_onco731	2549_2552	O
contraste	cc_onco731	2553_2562	O
que	cc_onco731	2563_2566	O
mostraba	cc_onco731	2567_2575	O
lesiones	cc_onco731	2576_2584	O
de	cc_onco731	2585_2587	O
comportamiento	cc_onco731	2588_2602	O
isquémico	cc_onco731	2603_2612	O
subagudo	cc_onco731	2613_2621	O
lacunar	cc_onco731	2622_2629	O
(	cc_onco731	2630_2631	O
al	cc_onco731	2631_2633	O
menos	cc_onco731	2634_2639	O
la	cc_onco731	2640_2642	O
de	cc_onco731	2643_2645	O
corona	cc_onco731	2646_2652	O
radiada	cc_onco731	2653_2660	O
derecha	cc_onco731	2661_2668	O
)	cc_onco731	2668_2669	O
.	cc_onco731	2669_2670	O

Mínimo	cc_onco731	2671_2677	O
foco	cc_onco731	2678_2682	O
cortical	cc_onco731	2683_2691	O
de	cc_onco731	2692_2694	O
microhemorragia	cc_onco731	2695_2710	O
,	cc_onco731	2710_2711	O
sin	cc_onco731	2712_2715	O
repercusión	cc_onco731	2716_2727	O
de	cc_onco731	2728_2730	O
espacio	cc_onco731	2731_2738	O
ni	cc_onco731	2739_2741	O
edema	cc_onco731	2742_2747	O
acompañante	cc_onco731	2748_2759	O
.	cc_onco731	2759_2760	O

Lesiones	cc_onco731	2761_2769	O
de	cc_onco731	2770_2772	O
sustancia	cc_onco731	2773_2782	O
blanca	cc_onco731	2783_2789	O
subcortical	cc_onco731	2790_2801	O
con	cc_onco731	2802_2805	O
comportamiento	cc_onco731	2806_2820	O
vasculodegenerativo	cc_onco731	2821_2840	O
crónico	cc_onco731	2841_2848	O
.	cc_onco731	2848_2849	O

De	cc_onco731	2850_2852	O
inicio	cc_onco731	2853_2859	O
,	cc_onco731	2859_2860	O
se	cc_onco731	2861_2863	O
solicitó	cc_onco731	2864_2872	O
una	cc_onco731	2873_2876	O
ecografía	cc_onco731	2877_2886	O
abdominal	cc_onco731	2887_2896	O
que	cc_onco731	2897_2900	O
mostraba	cc_onco731	2901_2909	O
esteatosis	cc_onco731	2910_2920	O
hepática	cc_onco731	2921_2929	O
moderada-grave	cc_onco731	2930_2944	O
y	cc_onco731	2945_2946	O
ausencia	cc_onco731	2947_2955	O
de	cc_onco731	2956_2958	O
lesiones	cc_onco731	2959_2967	O
ocupantes	cc_onco731	2968_2977	O
de	cc_onco731	2978_2980	O
espacio	cc_onco731	2981_2988	O
.	cc_onco731	2988_2989	O

Derrame	cc_onco731	2990_2997	O
pleural	cc_onco731	2998_3005	O
bilateral	cc_onco731	3006_3015	O
,	cc_onco731	3015_3016	O
más	cc_onco731	3017_3020	O
acentuado	cc_onco731	3021_3030	O
el	cc_onco731	3031_3033	O
derecho	cc_onco731	3034_3041	O
.	cc_onco731	3041_3042	O

El	cc_onco731	3043_3045	O
resto	cc_onco731	3046_3051	O
no	cc_onco731	3052_3054	O
mostraba	cc_onco731	3055_3063	O
alteraciones	cc_onco731	3064_3076	O
.	cc_onco731	3076_3077	O

Se	cc_onco731	3078_3080	O
comentó	cc_onco731	3081_3088	O
el	cc_onco731	3089_3091	O
caso	cc_onco731	3092_3096	O
con	cc_onco731	3097_3100	O
hematología	cc_onco731	3101_3112	O
y	cc_onco731	3113_3114	O
,	cc_onco731	3114_3115	O
basándose	cc_onco731	3116_3125	O
en	cc_onco731	3126_3128	O
la	cc_onco731	3129_3131	O
existencia	cc_onco731	3132_3142	O
de	cc_onco731	3143_3145	O
anemia	cc_onco731	3146_3152	O
posiblemente	cc_onco731	3153_3165	O
hemolítica	cc_onco731	3166_3176	O
(	cc_onco731	3177_3178	O
normocítica	cc_onco731	3178_3189	O
,	cc_onco731	3189_3190	O
subaguda	cc_onco731	3191_3199	O
,	cc_onco731	3199_3200	O
con	cc_onco731	3201_3204	O
marcada	cc_onco731	3205_3212	O
elevación	cc_onco731	3213_3222	O
de	cc_onco731	3223_3225	O
LDH	cc_onco731	3226_3229	O
aunque	cc_onco731	3230_3236	O
con	cc_onco731	3237_3240	O
bilirrubina	cc_onco731	3241_3252	O
(	cc_onco731	3253_3254	O
BR	cc_onco731	3254_3256	O
)	cc_onco731	3256_3257	O
normal	cc_onco731	3258_3264	O
,	cc_onco731	3264_3265	O
trombopenia	cc_onco731	3266_3277	O
grave	cc_onco731	3278_3283	O
,	cc_onco731	3284_3285	O
importante	cc_onco731	3285_3295	O
elevación	cc_onco731	3296_3305	O
de	cc_onco731	3306_3308	O
dímero	cc_onco731	3309_3315	O
D	cc_onco731	3316_3317	O
,	cc_onco731	3317_3318	O
colestasis	cc_onco731	3319_3329	O
disociada	cc_onco731	3330_3339	O
con	cc_onco731	3340_3343	O
marcada	cc_onco731	3344_3351	O
elevación	cc_onco731	3352_3361	O
de	cc_onco731	3362_3364	O
fosfatasa	cc_onco731	3365_3374	O
alcalina	cc_onco731	3375_3383	O
,	cc_onco731	3383_3384	O
clínica	cc_onco731	3385_3392	O
neurológica	cc_onco731	3393_3404	O
con	cc_onco731	3405_3408	O
infartos	cc_onco731	3409_3417	O
lacunares	cc_onco731	3418_3427	O
,	cc_onco731	3427_3428	O
TVP	cc_onco731	3429_3432	O
previa	cc_onco731	3433_3439	O
,	cc_onco731	3439_3440	O
derrame	cc_onco731	3441_3448	O
pleural	cc_onco731	3449_3456	O
sin	cc_onco731	3457_3460	O
causa	cc_onco731	3461_3466	O
aparente	cc_onco731	3467_3475	O
,	cc_onco731	3475_3476	O
síndrome	cc_onco731	3477_3485	O
constitucional	cc_onco731	3486_3500	O
,	cc_onco731	3500_3501	O
había	cc_onco731	3502_3507	O
alta	cc_onco731	3508_3512	O
sospecha	cc_onco731	3513_3521	O
de	cc_onco731	3522_3524	O
microangiopatía	cc_onco731	3525_3540	O
trombótica	cc_onco731	3541_3551	O
en	cc_onco731	3552_3554	O
probable	cc_onco731	3555_3563	O
contexto	cc_onco731	3564_3572	O
de	cc_onco731	3573_3575	O
enfermedad	cc_onco731	3576_3586	O
neoplásica	cc_onco731	3587_3597	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminada	cc_onco731	3598_3608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco731	3608_3609	O

Se	cc_onco731	3610_3612	O
obtuvieron	cc_onco731	3613_3623	O
los	cc_onco731	3624_3627	O
siguientes	cc_onco731	3628_3638	O
resultados	cc_onco731	3639_3649	O
;	cc_onco731	3649_3650	O
haptoglobina	cc_onco731	3651_3663	O
indetectable	cc_onco731	3664_3676	O
,	cc_onco731	3676_3677	O
test	cc_onco731	3678_3682	O
de	cc_onco731	3683_3685	O
Coombs	cc_onco731	3686_3692	O
directo	cc_onco731	3693_3700	O
negativo	cc_onco731	3701_3709	O
,	cc_onco731	3709_3710	O
actividad	cc_onco731	3711_3720	O
de	cc_onco731	3721_3723	O
la	cc_onco731	3724_3726	O
enzima	cc_onco731	3727_3733	O
ADAMTS	cc_onco731	3734_3740	O
13	cc_onco731	3741_3743	O
normal	cc_onco731	3744_3750	O
.	cc_onco731	3750_3751	O

Se	cc_onco731	3752_3754	O
realizó	cc_onco731	3755_3762	O
punción	cc_onco731	3763_3770	O
de	cc_onco731	3771_3773	O
médula	cc_onco731	3774_3780	O
ósea	cc_onco731	3781_3785	O
(	cc_onco731	3786_3787	O
MO	cc_onco731	3787_3789	O
)	cc_onco731	3789_3790	O
y	cc_onco731	3791_3792	O
se	cc_onco731	3793_3795	O
obtuvo	cc_onco731	3796_3802	O
un	cc_onco731	3803_3805	O
aspirado	cc_onco731	3806_3814	O
seco	cc_onco731	3815_3819	O
,	cc_onco731	3819_3820	O
en	cc_onco731	3821_3823	O
la	cc_onco731	3824_3826	O
impronta	cc_onco731	3827_3835	O
celular	cc_onco731	3836_3843	O
destacaba	cc_onco731	3844_3853	O
la	cc_onco731	3854_3856	O
presencia	cc_onco731	3857_3866	O
de	cc_onco731	3867_3869	O
células	cc_onco731	3870_3877	O
de	cc_onco731	3878_3880	O
la	cc_onco731	3881_3883	O
matriz	cc_onco731	3884_3890	O
ósea	cc_onco731	3891_3895	O
y	cc_onco731	3896_3897	O
células	cc_onco731	3898_3905	O
del	cc_onco731	3906_3909	O
estroma	cc_onco731	3910_3917	O
medular	cc_onco731	3918_3925	O
con	cc_onco731	3926_3929	O
adecuada	cc_onco731	3930_3938	O
representación	cc_onco731	3939_3953	O
y	cc_onco731	3954_3955	O
disposición	cc_onco731	3956_3967	O
.	cc_onco731	3967_3968	O

Se	cc_onco731	3969_3971	O
observaban	cc_onco731	3972_3982	O
abundantes	cc_onco731	3983_3993	O
nidos	cc_onco731	3994_3999	O
de	cc_onco731	4000_4002	O
células	cc_onco731	4003_4010	O
de	cc_onco731	4011_4013	O
gran	cc_onco731	4014_4018	O
talla	cc_onco731	4019_4024	O
(	cc_onco731	4025_4026	O
aproximadamente	cc_onco731	4026_4041	O
de	cc_onco731	4042_4044	O
6	cc_onco731	4045_4046	O
a	cc_onco731	4047_4048	O
10	cc_onco731	4049_4051	O
células	cc_onco731	4052_4059	O
en	cc_onco731	4060_4062	O
cada	cc_onco731	4063_4067	O
nido	cc_onco731	4068_4072	O
)	cc_onco731	4072_4073	O
con	cc_onco731	4074_4077	O
citoplasma	cc_onco731	4078_4088	O
mal	cc_onco731	4089_4092	O
definido	cc_onco731	4093_4101	O
sugestivo	cc_onco731	4102_4111	O
de	cc_onco731	4112_4114	O
infiltración	cc_onco731	4115_4127	O
por	cc_onco731	4128_4131	O
metástasis	cc_onco731	4132_4142	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco731	4143_4145	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplasia	cc_onco731	4146_4155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extrahematológica	cc_onco731	4156_4173	O
,	cc_onco731	4173_4174	O
siendo	cc_onco731	4175_4181	O
el	cc_onco731	4182_4184	O
resultado	cc_onco731	4185_4194	O
de	cc_onco731	4195_4197	O
la	cc_onco731	4198_4200	O
biopsia	cc_onco731	4201_4208	O
infiltración	cc_onco731	4209_4221	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco731	4222_4224	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco731	4225_4227	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
MO	cc_onco731	4228_4230	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco731	4231_4234	O
grupos	cc_onco731	4235_4241	O
celulares	cc_onco731	4242_4251	O
epiteliales	cc_onco731	4252_4263	O
con	cc_onco731	4264_4267	O
marcada	cc_onco731	4268_4275	O
reacción	cc_onco731	4276_4284	O
fibrosa	cc_onco731	4285_4292	O
desmoplásica	cc_onco731	4293_4305	O
.	cc_onco731	4305_4306	O

El	cc_onco731	4307_4309	O
hecho	cc_onco731	4310_4315	O
de	cc_onco731	4316_4318	O
que	cc_onco731	4319_4322	O
algunas	cc_onco731	4323_4330	O
de	cc_onco731	4331_4333	O
las	cc_onco731	4334_4337	O
células	cc_onco731	4338_4345	O
adopten	cc_onco731	4346_4353	O
una	cc_onco731	4354_4357	O
morfología	cc_onco731	4358_4368	O
en	cc_onco731	4369_4371	O
anillo	cc_onco731	4372_4378	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco731	4379_4381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco731	4382_4387	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco731	4388_4389	O
perfil	cc_onco731	4390_4396	O
IHQ	cc_onco731	4397_4400	O
(	cc_onco731	4401_4402	O
CK7	cc_onco731	4402_4405	O
+	cc_onco731	4405_4406	O
y	cc_onco731	4407_4408	O
CK20	cc_onco731	4409_4413	O
+	cc_onco731	4413_4414	O
)	cc_onco731	4414_4415	O
sugieren	cc_onco731	4416_4424	O
un	cc_onco731	4425_4427	O
posible	cc_onco731	4428_4435	O
origen	cc_onco731	4436_4442	O
gástrico	cc_onco731	4443_4451	O
(	cc_onco731	4452_4453	O
adenocarcinoma	cc_onco731	4453_4467	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco731	4467_4468	O
.	cc_onco731	4468_4469	O

Diagnóstico	cc_onco731	4471_4482	O
Se	cc_onco731	4483_4485	O
estableció	cc_onco731	4486_4496	O
como	cc_onco731	4497_4501	O
diagnóstico	cc_onco731	4502_4513	O
principal	cc_onco731	4514_4523	O
:	cc_onco731	4523_4524	O
microangiopatía	cc_onco731	4525_4540	O
trombótica	cc_onco731	4541_4551	O
asociada	cc_onco731	4552_4560	O
probablemente	cc_onco731	4561_4574	O
a	cc_onco731	4575_4576	O
neoplasia	cc_onco731	4577_4586	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco731	4587_4595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diseminada	cc_onco731	4596_4606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco731	4607_4610	O
invasión	cc_onco731	4611_4619	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco731	4620_4622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco731	4623_4629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco731	4630_4634	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco731	4634_4635	O

Tratamiento	cc_onco731	4637_4648	O
No	cc_onco731	4649_4651	O
se	cc_onco731	4652_4654	O
realizó	cc_onco731	4655_4662	O
plasmaféresis	cc_onco731	4663_4676	O
,	cc_onco731	4676_4677	O
se	cc_onco731	4678_4680	O
inició	cc_onco731	4681_4687	O
tratamiento	cc_onco731	4688_4699	O
de	cc_onco731	4700_4702	O
soporte	cc_onco731	4703_4710	O
(	cc_onco731	4711_4712	O
transfusión	cc_onco731	4712_4723	O
de	cc_onco731	4724_4726	O
plaquetas	cc_onco731	4727_4736	O
)	cc_onco731	4736_4737	O
y	cc_onco731	4738_4739	O
sintomático	cc_onco731	4740_4751	O
.	cc_onco731	4751_4752	O

Evolución	cc_onco731	4754_4763	O

La	cc_onco731	4764_4766	O
evolución	cc_onco731	4767_4776	O
resultó	cc_onco731	4777_4784	O
clínica	cc_onco731	4785_4792	O
y	cc_onco731	4793_4794	O
analíticamente	cc_onco731	4795_4809	O
desfavorable	cc_onco731	4810_4822	O
,	cc_onco731	4822_4823	O
por	cc_onco731	4824_4827	O
lo	cc_onco731	4828_4830	O
que	cc_onco731	4831_4834	O
,	cc_onco731	4834_4835	O
basándose	cc_onco731	4836_4845	O
en	cc_onco731	4846_4848	O
los	cc_onco731	4849_4852	O
sucesivos	cc_onco731	4853_4862	O
hallazgos	cc_onco731	4863_4872	O
y	cc_onco731	4873_4874	O
en	cc_onco731	4875_4877	O
la	cc_onco731	4878_4880	O
irreversibilidad	cc_onco731	4881_4897	O
del	cc_onco731	4898_4901	O
cuadro	cc_onco731	4902_4908	O
clínico	cc_onco731	4909_4916	O
,	cc_onco731	4916_4917	O
se	cc_onco731	4918_4920	O
decidió	cc_onco731	4921_4928	O
actitud	cc_onco731	4929_4936	O
conservadora	cc_onco731	4937_4949	O
y	cc_onco731	4950_4951	O
paliativa	cc_onco731	4952_4961	O
,	cc_onco731	4961_4962	O
falleciendo	cc_onco731	4963_4974	O
la	cc_onco731	4975_4977	O
paciente	cc_onco731	4978_4986	O
a	cc_onco731	4987_4988	O
los	cc_onco731	4989_4992	O
cuatro	cc_onco731	4993_4999	O
días	cc_onco731	5000_5004	O
desde	cc_onco731	5005_5010	O
su	cc_onco731	5011_5013	O
llegada	cc_onco731	5014_5021	O
a	cc_onco731	5022_5023	O
nuestro	cc_onco731	5024_5031	O
centro	cc_onco731	5032_5038	O
.	cc_onco731	5038_5039	O

Anamnesis	cc_onco732	0_9	O
Antecedentes	cc_onco732	10_22	O
personales	cc_onco732	23_33	O
Mujer	cc_onco732	34_39	O
de	cc_onco732	40_42	O
56	cc_onco732	43_45	O
años	cc_onco732	46_50	O
,	cc_onco732	50_51	O
postmenopáusica	cc_onco732	52_67	O
,	cc_onco732	67_68	O
sin	cc_onco732	69_72	O
hábitos	cc_onco732	73_80	O
tóxicos	cc_onco732	81_88	O
,	cc_onco732	88_89	O
con	cc_onco732	90_93	O
antecedentes	cc_onco732	94_106	O
personales	cc_onco732	107_117	O
de	cc_onco732	118_120	O
sensibilización	cc_onco732	121_136	O
al	cc_onco732	137_139	O
polen	cc_onco732	140_145	O
no	cc_onco732	146_148	O
documentada	cc_onco732	149_160	O
y	cc_onco732	161_162	O
asma	cc_onco732	163_167	O
extrínseca	cc_onco732	168_178	O
leve	cc_onco732	179_183	O
en	cc_onco732	184_186	O
tratamiento	cc_onco732	187_198	O
con	cc_onco732	199_202	O
salbutamol	cc_onco732	203_213	O
inhalado	cc_onco732	214_222	O
a	cc_onco732	223_224	O
demanda	cc_onco732	225_232	O
.	cc_onco732	232_233	O

Historia	cc_onco732	235_243	O
oncológica	cc_onco732	244_254	O
Diagnosticada	cc_onco732	255_268	O
en	cc_onco732	269_271	O
mayo	cc_onco732	272_276	O
de	cc_onco732	277_279	O
2005	cc_onco732	280_284	O
,	cc_onco732	284_285	O
a	cc_onco732	286_287	O
la	cc_onco732	288_290	O
edad	cc_onco732	291_295	O
de	cc_onco732	296_298	O
49	cc_onco732	299_301	O
años	cc_onco732	302_306	O
,	cc_onco732	306_307	O
siendo	cc_onco732	308_314	O
premenopáusica	cc_onco732	315_329	O
,	cc_onco732	329_330	O
de	cc_onco732	331_333	O
un	cc_onco732	334_336	O
CDI	cc_onco732	337_340	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco732	341_343	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco732	344_348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco732	349_358	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco732	359_369	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco732	369_370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco732	371_376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco732	377_378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco732	379_380	O
G1	cc_onco732	380_382	O
)	cc_onco732	382_383	O
,	cc_onco732	383_384	O
positivo	cc_onco732	385_393	O
para	cc_onco732	394_398	O
receptores	cc_onco732	399_409	O
de	cc_onco732	410_412	O
estrógenos	cc_onco732	413_423	O
(	cc_onco732	424_425	O
100	cc_onco732	425_428	O
%	cc_onco732	429_430	O
)	cc_onco732	430_431	O
y	cc_onco732	432_433	O
progestágenos	cc_onco732	434_447	O
(	cc_onco732	448_449	O
2	cc_onco732	449_450	O
%	cc_onco732	451_452	O
)	cc_onco732	452_453	O
,	cc_onco732	453_454	O
negativo	cc_onco732	455_463	O
para	cc_onco732	464_468	O
HER-2-neu	cc_onco732	469_478	O
,	cc_onco732	478_479	O
Ki67	cc_onco732	480_484	O
<	cc_onco732	485_486	O
14	cc_onco732	487_489	O
%	cc_onco732	490_491	O
,	cc_onco732	491_492	O
estadio	cc_onco732	493_500	O
II-B	cc_onco732	501_505	O
(	cc_onco732	506_507	O
pT2pN1aM0	cc_onco732	507_516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco732	516_517	O
6ª	cc_onco732	518_520	O
edición	cc_onco732	521_528	O
AJJCC	cc_onco732	529_534	O
Cancer	cc_onco732	535_541	O
Staging	cc_onco732	542_549	O
Manual	cc_onco732	550_556	O
,	cc_onco732	556_557	O
2002	cc_onco732	558_562	O
)	cc_onco732	562_563	O
.	cc_onco732	563_564	O

Intervenida	cc_onco732	565_576	O
mediante	cc_onco732	577_585	O
mastectomía	cc_onco732	586_597	O
radical	cc_onco732	598_605	O
modificada	cc_onco732	606_616	O
izquierda	cc_onco732	617_626	O
,	cc_onco732	626_627	O
seguida	cc_onco732	628_635	O
de	cc_onco732	636_638	O
quimioterapia	cc_onco732	639_652	O
adyuvante	cc_onco732	653_662	O
según	cc_onco732	663_668	O
esquema	cc_onco732	669_676	O
TC	cc_onco732	677_679	O
por	cc_onco732	680_683	O
6	cc_onco732	684_685	O
ciclos	cc_onco732	686_692	O
(	cc_onco732	693_694	O
docetaxel	cc_onco732	694_703	O
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En	cc_onco732	3071_3073	O
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y	cc_onco732	3366_3367	O
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Los	cc_onco732	3421_3424	O
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El	cc_onco732	3591_3593	O
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así	cc_onco732	3827_3830	O
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ganglionar	cc_onco732	3844_3854	O
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supraclavicular	cc_onco732	3856_3871	O
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en	cc_onco732	3900_3902	O
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Diagnóstico	cc_onco732	3971_3982	O
Recaída	cc_onco732	3983_3990	O
metastásica	cc_onco732	3991_4002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colónica	cc_onco732	4003_4011	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco732	4012_4013	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco732	4014_4024	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco732	4025_4027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CDI	cc_onco732	4028_4031	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco732	4032_4034	O
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para	cc_onco732	4049_4053	O
receptores	cc_onco732	4054_4064	O
hormonales	cc_onco732	4065_4075	O
,	cc_onco732	4075_4076	O
HER-2-neu	cc_onco732	4077_4086	O
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<	cc_onco732	4102_4103	O
14	cc_onco732	4104_4106	O
%	cc_onco732	4107_4108	O
en	cc_onco732	4109_4111	O
mujer	cc_onco732	4112_4117	O
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estatus	cc_onco732	4121_4128	O
postmenopáusico	cc_onco732	4129_4144	O
tras	cc_onco732	4145_4149	O
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enfermedad	cc_onco732	4172_4182	O
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Tratamiento	cc_onco732	4196_4207	O
En	cc_onco732	4208_4210	O
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línea	cc_onco732	4243_4248	O
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tratamiento	cc_onco732	4252_4263	O
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.	cc_onco732	4285_4286	O

En	cc_onco732	4287_4289	O
la	cc_onco732	4290_4292	O
reevaluación	cc_onco732	4293_4305	O
a	cc_onco732	4306_4307	O
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objetiva	cc_onco732	4323_4331	O
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progresión	cc_onco732	4367_4377	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco732	4383_4386	O
aparición	cc_onco732	4387_4396	O
de	cc_onco732	4397_4399	O
lesiones	cc_onco732	4400_4408	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sacro	cc_onco732	4420_4425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ante	cc_onco732	4460_4464	O
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.	cc_onco732	4679_4680	O

Evolución	cc_onco732	4682_4691	O
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.	cc_onco732	4993_4994	O

Anamnesis	cc_onco736	0_9	O
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56	cc_onco736	19_21	O
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,	cc_onco736	26_27	O
sin	cc_onco736	28_31	O
alergias	cc_onco736	32_40	O
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.	cc_onco736	84_85	O

Como	cc_onco736	86_90	O
antecedentes	cc_onco736	91_103	O
personales	cc_onco736	104_114	O
,	cc_onco736	114_115	O
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diabética	cc_onco736	119_128	O
insulinodependiente	cc_onco736	129_148	O
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dislipémica	cc_onco736	151_162	O
con	cc_onco736	163_166	O
tratamiento	cc_onco736	167_178	O
médico	cc_onco736	179_185	O
.	cc_onco736	185_186	O

Presenta	cc_onco736	187_195	O
síndrome	cc_onco736	196_204	O
de	cc_onco736	205_207	O
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del	cc_onco736	223_226	O
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,	cc_onco736	232_233	O
en	cc_onco736	234_236	O
tratamiento	cc_onco736	237_248	O
con	cc_onco736	249_252	O
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Fue	cc_onco736	296_299	O
colecistectomizada	cc_onco736	300_318	O
en	cc_onco736	319_321	O
2008	cc_onco736	322_326	O
.	cc_onco736	326_327	O

No	cc_onco736	328_330	O
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A	cc_onco736	388_389	O
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de	cc_onco736	398_400	O
2011	cc_onco736	401_405	O
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clínica	cc_onco736	420_427	O
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.	cc_onco736	488_489	O

Ante	cc_onco736	490_494	O
la	cc_onco736	495_497	O
persistencia	cc_onco736	498_510	O
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clínica	cc_onco736	517_524	O
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,	cc_onco736	559_560	O
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2011	cc_onco736	583_587	O
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diagnóstico	cc_onco736	596_607	O
.	cc_onco736	607_608	O

Exploración	cc_onco736	610_621	O
física	cc_onco736	622_628	O
ECOG	cc_onco736	629_633	O
1	cc_onco736	634_635	O
.	cc_onco736	635_636	O

Karnofsky	cc_onco736	637_646	O
80	cc_onco736	647_649	O
%	cc_onco736	650_651	O
.	cc_onco736	651_652	O

Buen	cc_onco736	653_657	O
estado	cc_onco736	658_664	O
general	cc_onco736	665_672	O
,	cc_onco736	672_673	O
eupneica	cc_onco736	674_682	O
en	cc_onco736	683_685	O
reposo	cc_onco736	686_692	O
.	cc_onco736	692_693	O

Durante	cc_onco736	694_701	O
la	cc_onco736	702_704	O
auscultación	cc_onco736	705_717	O
cardiopulmonar	cc_onco736	718_732	O
,	cc_onco736	732_733	O
presenta	cc_onco736	734_742	O
murmullo	cc_onco736	743_751	O
vesicular	cc_onco736	752_761	O
conservado	cc_onco736	762_772	O
,	cc_onco736	772_773	O
sin	cc_onco736	774_777	O
ruidos	cc_onco736	778_784	O
patológicos	cc_onco736	785_796	O
sobreañadidos	cc_onco736	797_810	O
.	cc_onco736	810_811	O

El	cc_onco736	812_814	O
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de	cc_onco736	821_823	O
la	cc_onco736	824_826	O
exploración	cc_onco736	827_838	O
se	cc_onco736	839_841	O
encuentra	cc_onco736	842_851	O
asimismo	cc_onco736	852_860	O
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la	cc_onco736	871_873	O
normalidad	cc_onco736	874_884	O
.	cc_onco736	884_885	O

Pruebas	cc_onco736	887_894	O
complementarias	cc_onco736	895_910	O
Analíticamente	cc_onco736	911_925	O
,	cc_onco736	925_926	O
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Se	cc_onco736	987_989	O
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tomografía	cc_onco736	1003_1013	O
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abdomen	cc_onco736	1039_1046	O
(	cc_onco736	1047_1048	O
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)	cc_onco736	1050_1051	O
,	cc_onco736	1051_1052	O
evidenciando	cc_onco736	1053_1065	O
múltiples	cc_onco736	1066_1075	O
nódulos	cc_onco736	1076_1083	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco736	1084_1094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco736	1095_1106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcentimétricos	cc_onco736	1107_1123	O
sugestivos	cc_onco736	1124_1134	O
de	cc_onco736	1135_1137	O
metástasis	cc_onco736	1138_1148	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco736	1148_1149	O
así	cc_onco736	1150_1153	O
como	cc_onco736	1154_1158	O
un	cc_onco736	1159_1161	O
nódulo	cc_onco736	1162_1168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco736	1169_1177	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco736	1178_1180	O
5	cc_onco736	1181_1182	O
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en	cc_onco736	1186_1188	O
el	cc_onco736	1189_1191	O
segmento	cc_onco736	1192_1200	O
VII	cc_onco736	1201_1204	O
,	cc_onco736	1204_1205	O
una	cc_onco736	1206_1209	O
lesión	cc_onco736	1210_1216	O
de	cc_onco736	1217_1219	O
1,4	cc_onco736	1220_1223	O
cm	cc_onco736	1224_1226	O
en	cc_onco736	1227_1229	O
el	cc_onco736	1230_1232	O
cuerpo	cc_onco736	1233_1239	O
del	cc_onco736	1240_1243	O
páncreas	cc_onco736	1244_1252	O
y	cc_onco736	1253_1254	O
un	cc_onco736	1255_1257	O
nódulo	cc_onco736	1258_1264	O
suprarrenal	cc_onco736	1265_1276	O
derecho	cc_onco736	1277_1284	O
de	cc_onco736	1285_1287	O
3	cc_onco736	1288_1289	O
cm	cc_onco736	1290_1292	O
compatible	cc_onco736	1293_1303	O
con	cc_onco736	1304_1307	O
adenoma	cc_onco736	1308_1315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco736	1316_1318	O
funcionante	cc_onco736	1319_1330	O
.	cc_onco736	1330_1331	O

Ante	cc_onco736	1332_1336	O
los	cc_onco736	1337_1340	O
hallazgos	cc_onco736	1341_1350	O
descritos	cc_onco736	1351_1360	O
,	cc_onco736	1360_1361	O
la	cc_onco736	1362_1364	O
primera	cc_onco736	1365_1372	O
opción	cc_onco736	1373_1379	O
diagnóstica	cc_onco736	1380_1391	O
que	cc_onco736	1392_1395	O
se	cc_onco736	1396_1398	O
plantea	cc_onco736	1399_1406	O
es	cc_onco736	1407_1409	O
una	cc_onco736	1410_1413	O
neoplasia	cc_onco736	1414_1423	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco736	1424_1426	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco736	1427_1435	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco736	1436_1439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco736	1440_1450	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco736	1451_1461	O
múltiples	cc_onco736	1462_1471	O
y	cc_onco736	1472_1473	O
hepática	cc_onco736	1474_1482	O
única	cc_onco736	1483_1488	O
,	cc_onco736	1488_1489	O
por	cc_onco736	1490_1493	O
lo	cc_onco736	1494_1496	O
que	cc_onco736	1497_1500	O
se	cc_onco736	1501_1503	O
realiza	cc_onco736	1504_1511	O
punción	cc_onco736	1512_1519	O
de	cc_onco736	1520_1522	O
la	cc_onco736	1523_1525	O
lesión	cc_onco736	1526_1532	O
pancreática	cc_onco736	1533_1544	O
mediante	cc_onco736	1545_1553	O
ecoendoscopia	cc_onco736	1554_1567	O
,	cc_onco736	1567_1568	O
con	cc_onco736	1569_1572	O
resultado	cc_onco736	1573_1582	O
anatomopatológico	cc_onco736	1583_1600	O
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decide	cc_onco738	5172_5178	O
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En	cc_onco738	5192_5194	O
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En	cc_onco738	5517_5519	O
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Patológicos	cc_onco739	326_337	O
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Gastritis	cc_onco739	512_521	O
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Poliposis	cc_onco739	531_540	O
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Hipertrofia	cc_onco739	583_594	O
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Pielonefritis	cc_onco739	616_629	O
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En	cc_onco739	716_718	O
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.	cc_onco739	783_784	O

Resumen	cc_onco739	785_792	O
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frecuentes	cc_onco739	1475_1485	O
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.	cc_onco739	1538_1539	O

Presenta	cc_onco739	1540_1548	O
moderado	cc_onco739	1549_1557	O
índice	cc_onco739	1558_1564	O
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III	cc_onco739	1591_1594	O
.	cc_onco739	1594_1595	O

Inmunohistoquímica	cc_onco739	1596_1614	O
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.	cc_onco739	1657_1658	O

»	cc_onco739	1659_1660	O
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para	cc_onco739	1673_1677	O
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,	cc_onco739	1683_1684	O
desmina	cc_onco739	1685_1692	O
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panqueratinas	cc_onco739	1695_1708	O
.	cc_onco739	1708_1709	O

Posteriormente	cc_onco739	1710_1724	O
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Cirugía	cc_onco739	1791_1798	O
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,	cc_onco739	1855_1856	O
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Ambas	cc_onco739	1908_1913	O
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.	cc_onco739	2027_2028	O

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:	cc_onco739	2134_2135	O
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en	cc_onco739	2173_2175	O
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.	cc_onco739	2554_2555	O

»	cc_onco739	2556_2557	O
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lesiones	cc_onco739	2589_2597	O
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Buen	cc_onco739	3285_3289	O
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Auscultación	cc_onco739	3364_3376	O

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sin	cc_onco739	3442_3445	O
ruidos	cc_onco739	3446_3452	O
sobreañadidos	cc_onco739	3453_3466	O
.	cc_onco739	3466_3467	O


»	cc_onco739	3468_3469	O

Abdomen	cc_onco739	3470_3477	O
:	cc_onco739	3477_3478	O
cicatriz	cc_onco739	3479_3487	O
de	cc_onco739	3488_3490	O
laparotomía	cc_onco739	3491_3502	O
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aspecto	cc_onco739	3519_3526	O
.	cc_onco739	3526_3527	O

No	cc_onco739	3528_3530	O
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dolor	cc_onco739	3537_3542	O
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la	cc_onco739	3546_3548	O
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No	cc_onco739	3560_3562	O
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Peristaltismo	cc_onco739	3600_3613	O
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.	cc_onco739	3667_3668	O

Sin	cc_onco739	3669_3672	O
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.	cc_onco739	3712_3713	O

Pruebas	cc_onco739	3715_3722	O
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Analítica	cc_onco739	3739_3748	O
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.	cc_onco739	3824_3825	O

Bilirrubina	cc_onco739	3826_3837	O
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.	cc_onco739	3865_3866	O

Bilirrubina	cc_onco739	3867_3878	O
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Gamma	cc_onco739	3900_3905	O
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Función	cc_onco739	3925_3932	O
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Hemograma	cc_onco739	4019_4028	O
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TC-PET	cc_onco739	4037_4043	O
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10/03/2017	cc_onco739	4045_4055	O
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Nódulo	cc_onco739	4058_4064	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco739	4171_4172	O

Aumento	cc_onco739	4173_4180	O
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en	cc_onco739	4276_4278	O
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):	cc_onco739	4352_4354	O
Crecimiento	cc_onco739	4355_4366	O
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metástasis	cc_onco739	4439_4449	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco739	4449_4450	O

Aparición	cc_onco739	4451_4460	O
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segmento	cc_onco739	4482_4490	O
VIII	cc_onco739	4491_4495	O
sugestiva	cc_onco739	4496_4505	O
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metástasis	cc_onco739	4509_4519	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco739	4519_4520	O

Diagnóstico	cc_onco739	4522_4533	O
Se	cc_onco739	4534_4536	O
descartó	cc_onco739	4537_4545	O
,	cc_onco739	4545_4546	O
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prostática	cc_onco739	4564_4574	O
,	cc_onco739	4574_4575	O
ausencia	cc_onco739	4576_4584	O
de	cc_onco739	4585_4587	O
malignidad	cc_onco739	4588_4598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
del	cc_onco739	4599_4602	O
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prostático	cc_onco739	4610_4620	O
.	cc_onco739	4620_4621	O

Se	cc_onco739	4622_4624	O
desestimó	cc_onco739	4625_4634	O
,	cc_onco739	4634_4635	O
tras	cc_onco739	4636_4640	O
comentar	cc_onco739	4641_4649	O
con	cc_onco739	4650_4653	O
Cirugía	cc_onco739	4654_4661	O
General	cc_onco739	4662_4669	O
,	cc_onco739	4669_4670	O
la	cc_onco739	4671_4673	O
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,	cc_onco739	4712_4713	O
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la	cc_onco739	4733_4735	O
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Recidiva	cc_onco739	4969_4977	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco739	5052_5053	O

Tratamiento	cc_onco739	5055_5066	O
El	cc_onco739	5067_5069	O
26	cc_onco739	5070_5072	O
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paciente	cc_onco739	5094_5102	O
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indicación	cc_onco739	5167_5177	O
de	cc_onco739	5178_5180	O
ficha	cc_onco739	5181_5186	O
técnica	cc_onco739	5187_5194	O
)	cc_onco739	5194_5195	O
.	cc_onco739	5195_5196	O

Buena	cc_onco739	5197_5202	O
tolerancia	cc_onco739	5203_5213	O
al	cc_onco739	5214_5216	O
mismo	cc_onco739	5217_5222	O
,	cc_onco739	5222_5223	O
sin	cc_onco739	5224_5227	O
presentar	cc_onco739	5228_5237	O
toxicidades	cc_onco739	5238_5249	O
reseñables	cc_onco739	5250_5260	O
.	cc_onco739	5260_5261	O

En	cc_onco739	5262_5264	O
octubre	cc_onco739	5265_5272	O
de	cc_onco739	5273_5275	O
ese	cc_onco739	5276_5279	O
mismo	cc_onco739	5280_5285	O
año	cc_onco739	5286_5289	O
,	cc_onco739	5289_5290	O
cuando	cc_onco739	5291_5297	O
acude	cc_onco739	5298_5303	O
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valoración	cc_onco739	5306_5316	O
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respuesta	cc_onco739	5320_5329	O
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nódulo	cc_onco74	4357_4363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco74	4364_4372	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
posterobasal	cc_onco74	4373_4385	O
derecho	cc_onco74	4386_4393	O
que	cc_onco74	4394_4397	O
mide	cc_onco74	4398_4402	O
aproximadamente	cc_onco74	4403_4418	O
20	cc_onco74	4419_4421	O
mm	cc_onco74	4422_4424	O
de	cc_onco74	4425_4427	O
diámetro	cc_onco74	4428_4436	O
.	cc_onco74	4436_4437	O

La	cc_onco74	4438_4440	O
PET-TC	cc_onco74	4441_4447	O
confirma	cc_onco74	4448_4456	O
la	cc_onco74	4457_4459	O
presencia	cc_onco74	4460_4469	O
de	cc_onco74	4470_4472	O
un	cc_onco74	4473_4475	O
nódulo	cc_onco74	4476_4482	O
redondeado	cc_onco74	4483_4493	O
de	cc_onco74	4494_4496	O
26	cc_onco74	4497_4499	O
x	cc_onco74	4500_4501	O
26	cc_onco74	4502_4504	O
x	cc_onco74	4505_4506	O
29	cc_onco74	4507_4509	O
mm	cc_onco74	4510_4512	O
hipermetabólico	cc_onco74	4513_4528	O
(	cc_onco74	4529_4530	O
SUVmáx	cc_onco74	4530_4536	O
5,8	cc_onco74	4537_4540	O
g	cc_onco74	4541_4542	O
/	cc_onco74	4542_4543	O
ml	cc_onco74	4543_4545	O
)	cc_onco74	4545_4546	O
en	cc_onco74	4547_4549	O
la	cc_onco74	4550_4552	O
base	cc_onco74	4553_4557	O
del	cc_onco74	4558_4561	O
LID	cc_onco74	4562_4565	O
,	cc_onco74	4565_4566	O
que	cc_onco74	4567_4570	O
ha	cc_onco74	4571_4573	O
crecido	cc_onco74	4574_4581	O
con	cc_onco74	4582_4585	O
respecto	cc_onco74	4586_4594	O
al	cc_onco74	4595_4597	O
estudio	cc_onco74	4598_4605	O
TC	cc_onco74	4606_4608	O
previa	cc_onco74	4609_4615	O
y	cc_onco74	4616_4617	O
que	cc_onco74	4618_4621	O
no	cc_onco74	4622_4624	O
aparecía	cc_onco74	4625_4633	O
en	cc_onco74	4634_4636	O
el	cc_onco74	4637_4639	O
estudio	cc_onco74	4640_4647	O
inicial	cc_onco74	4648_4655	O
.	cc_onco74	4655_4656	O

La	cc_onco74	4657_4659	O
paciente	cc_onco74	4660_4668	O
permanecía	cc_onco74	4669_4679	O
clínicamente	cc_onco74	4680_4692	O
asintomática	cc_onco74	4693_4705	O
.	cc_onco74	4705_4706	O

Dada	cc_onco74	4708_4712	O
la	cc_onco74	4713_4715	O
presencia	cc_onco74	4716_4725	O
de	cc_onco74	4726_4728	O
metástasis	cc_onco74	4729_4739	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
única	cc_onco74	4740_4745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco74	4746_4749	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco74	4750_4755	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco74	4756_4764	O
controlado	cc_onco74	4765_4775	O
,	cc_onco74	4775_4776	O
remitimos	cc_onco74	4777_4786	O
a	cc_onco74	4787_4788	O
la	cc_onco74	4789_4791	O
paciente	cc_onco74	4792_4800	O
a	cc_onco74	4801_4802	O
cirugía	cc_onco74	4803_4810	O
torácica	cc_onco74	4811_4819	O
para	cc_onco74	4820_4824	O
valoración	cc_onco74	4825_4835	O
de	cc_onco74	4836_4838	O
metastasectomía	cc_onco74	4839_4854	O
pulmonar	cc_onco74	4855_4863	O
.	cc_onco74	4863_4864	O

Se	cc_onco74	4866_4868	O
procedió	cc_onco74	4869_4877	O
a	cc_onco74	4878_4879	O
una	cc_onco74	4880_4883	O
cirugía	cc_onco74	4884_4891	O
exploradora	cc_onco74	4892_4903	O
en	cc_onco74	4904_4906	O
febrero	cc_onco74	4907_4914	O
de	cc_onco74	4915_4917	O
2015	cc_onco74	4918_4922	O
,	cc_onco74	4922_4923	O
apreciándose	cc_onco74	4924_4936	O
un	cc_onco74	4937_4939	O
nódulo	cc_onco74	4940_4946	O
de	cc_onco74	4947_4949	O
gran	cc_onco74	4950_4954	O
tamaño	cc_onco74	4955_4961	O
ocupando	cc_onco74	4962_4970	O
prácticamente	cc_onco74	4971_4984	O
toda	cc_onco74	4985_4989	O
la	cc_onco74	4990_4992	O
pirámide	cc_onco74	4993_5001	O
basal	cc_onco74	5002_5007	O
con	cc_onco74	5008_5011	O
adenopatías	cc_onco74	5012_5023	O
en	cc_onco74	5024_5026	O
cisura	cc_onco74	5027_5033	O
perivasculares	cc_onco74	5034_5048	O
;	cc_onco74	5048_5049	O
se	cc_onco74	5050_5052	O
practica	cc_onco74	5053_5061	O
una	cc_onco74	5062_5065	O
lobectomía	cc_onco74	5066_5076	O
inferior	cc_onco74	5077_5085	O
derecha	cc_onco74	5086_5093	O
y	cc_onco74	5094_5095	O
una	cc_onco74	5096_5099	O
disección	cc_onco74	5100_5109	O
ganglionar	cc_onco74	5110_5120	O
paratraqueal	cc_onco74	5121_5133	O
derecha	cc_onco74	5134_5141	O
,	cc_onco74	5141_5142	O
localizando	cc_onco74	5143_5154	O
además	cc_onco74	5155_5161	O
otra	cc_onco74	5162_5166	O
adenopatía	cc_onco74	5167_5177	O
precava	cc_onco74	5178_5185	O
(	cc_onco74	5186_5187	O
también	cc_onco74	5187_5194	O
resecada	cc_onco74	5195_5203	O
)	cc_onco74	5203_5204	O
.	cc_onco74	5204_5205	O

La	cc_onco74	5206_5208	O
biopsia	cc_onco74	5209_5216	O
confirma	cc_onco74	5217_5225	O
la	cc_onco74	5226_5228	O
proliferación	cc_onco74	5229_5242	O
celular	cc_onco74	5243_5250	O
mesenquimal	cc_onco74	5251_5262	O
atípica	cc_onco74	5263_5270	O
bien	cc_onco74	5271_5275	O
delimitada	cc_onco74	5276_5286	O
,	cc_onco74	5286_5287	O
no	cc_onco74	5288_5290	O
encapsulada	cc_onco74	5291_5302	O
,	cc_onco74	5302_5303	O
formando	cc_onco74	5304_5312	O
haces	cc_onco74	5313_5318	O
entrecruzados	cc_onco74	5319_5332	O
en	cc_onco74	5333_5335	O
alternancia	cc_onco74	5336_5347	O
con	cc_onco74	5348_5351	O
zonas	cc_onco74	5352_5357	O
de	cc_onco74	5358_5360	O
necrosis	cc_onco74	5361_5369	O
y	cc_onco74	5370_5371	O
degeneración	cc_onco74	5372_5384	O
de	cc_onco74	5385_5387	O
aspecto	cc_onco74	5388_5395	O
mixoide	cc_onco74	5396_5403	O
,	cc_onco74	5403_5404	O
además	cc_onco74	5405_5411	O
una	cc_onco74	5412_5415	O
población	cc_onco74	5416_5425	O
celular	cc_onco74	5426_5433	O
mayoritaria	cc_onco74	5434_5445	O
conformada	cc_onco74	5446_5456	O
por	cc_onco74	5457_5460	O
elementos	cc_onco74	5461_5470	O
fusiformes	cc_onco74	5471_5481	O
,	cc_onco74	5481_5482	O
sugestiva	cc_onco74	5483_5492	O
de	cc_onco74	5493_5495	O
TMVNP	cc_onco74	5496_5501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco74	5501_5502	O
aunque	cc_onco74	5503_5509	O
no	cc_onco74	5510_5512	O
se	cc_onco74	5513_5515	O
observa	cc_onco74	5516_5523	O
diferenciación	cc_onco74	5524_5538	O
rabdomiosarcomatosa	cc_onco74	5539_5558	O
.	cc_onco74	5558_5559	O

Los	cc_onco74	5560_5563	O
bordes	cc_onco74	5564_5570	O
quirúrgicos	cc_onco74	5571_5582	O
y	cc_onco74	5583_5584	O
las	cc_onco74	5585_5588	O
adenopatías	cc_onco74	5589_5600	O
están	cc_onco74	5601_5606	O
libres	cc_onco74	5607_5613	O
.	cc_onco74	5613_5614	O

Se	cc_onco74	5616_5618	O
considera	cc_onco74	5619_5628	O
que	cc_onco74	5629_5632	O
no	cc_onco74	5633_5635	O
hay	cc_onco74	5636_5639	O
criterios	cc_onco74	5640_5649	O
para	cc_onco74	5650_5654	O
tratamiento	cc_onco74	5655_5666	O
con	cc_onco74	5667_5670	O
QT	cc_onco74	5671_5673	O
pseudoadyuvante	cc_onco74	5674_5689	O
y	cc_onco74	5690_5691	O
la	cc_onco74	5692_5694	O
paciente	cc_onco74	5695_5703	O
sigue	cc_onco74	5704_5709	O
controles	cc_onco74	5710_5719	O
en	cc_onco74	5720_5722	O
nuestras	cc_onco74	5723_5731	O
consultas	cc_onco74	5732_5741	O
sin	cc_onco74	5742_5745	O
evidencia	cc_onco74	5746_5755	O
de	cc_onco74	5756_5758	O
enfermedad	cc_onco74	5759_5769	O
activa	cc_onco74	5770_5776	O
en	cc_onco74	5777_5779	O
el	cc_onco74	5780_5782	O
momento	cc_onco74	5783_5790	O
actual	cc_onco74	5791_5797	O
.	cc_onco74	5797_5798	O

Anamnesis	cc_onco741	0_9	O
Paciente	cc_onco741	10_18	O
sin	cc_onco741	19_22	O
antecedentes	cc_onco741	23_35	O
personales	cc_onco741	36_46	O
de	cc_onco741	47_49	O
interés	cc_onco741	50_57	O
y	cc_onco741	58_59	O
sin	cc_onco741	60_63	O
historia	cc_onco741	64_72	O
tumoral	cc_onco741	73_80	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
familiar	cc_onco741	81_89	O
referida	cc_onco741	90_98	O
.	cc_onco741	98_99	O

En	cc_onco741	100_102	O
junio	cc_onco741	103_108	O
2010	cc_onco741	109_113	O
,	cc_onco741	113_114	O
con	cc_onco741	115_118	O
58	cc_onco741	119_121	O
años	cc_onco741	122_126	O
,	cc_onco741	126_127	O
es	cc_onco741	128_130	O
sometida	cc_onco741	131_139	O
a	cc_onco741	140_141	O
una	cc_onco741	142_145	O
tumorectomía	cc_onco741	146_158	O
izquiera	cc_onco741	159_167	O
+	cc_onco741	168_169	O
BSGC	cc_onco741	170_174	O
por	cc_onco741	175_178	O
un	cc_onco741	179_181	O
Ca	cc_onco741	182_184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco741	185_192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco741	193_204	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2N0M0	cc_onco741	205_211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco741	211_212	O
RE	cc_onco741	213_215	O
+	cc_onco741	216_217	O
+	cc_onco741	217_218	O
+	cc_onco741	218_219	O
,	cc_onco741	219_220	O
RPg	cc_onco741	221_224	O
+	cc_onco741	225_226	O
+	cc_onco741	226_227	O
+	cc_onco741	227_228	O
,	cc_onco741	228_229	O
HER-2	cc_onco741	230_235	O
-	cc_onco741	236_237	O
,	cc_onco741	237_238	O
Ki67	cc_onco741	239_243	O
:	cc_onco741	243_244	O
15	cc_onco741	245_247	O
%	cc_onco741	248_249	O
.	cc_onco741	249_250	O

Recibe	cc_onco741	251_257	O
CMF	cc_onco741	258_261	O
x	cc_onco741	262_263	O
6	cc_onco741	264_265	O
ciclos	cc_onco741	266_272	O
,	cc_onco741	272_273	O
radioterapia	cc_onco741	274_286	O
complementaria	cc_onco741	287_301	O
y	cc_onco741	302_303	O
hormonoterapia	cc_onco741	304_318	O
con	cc_onco741	319_322	O
letrozol	cc_onco741	323_331	O
2,5	cc_onco741	332_335	O
mg	cc_onco741	336_338	O
/	cc_onco741	338_339	O
día	cc_onco741	339_342	O
que	cc_onco741	343_346	O
inicia	cc_onco741	347_353	O
en	cc_onco741	354_356	O
diciembre	cc_onco741	357_366	O
de	cc_onco741	367_369	O
2010	cc_onco741	370_374	O
.	cc_onco741	374_375	O

Durante	cc_onco741	376_383	O
el	cc_onco741	384_386	O
tratamiento	cc_onco741	387_398	O
con	cc_onco741	399_402	O
QT	cc_onco741	403_405	O
,	cc_onco741	405_406	O
la	cc_onco741	407_409	O
paciente	cc_onco741	410_418	O
presenta	cc_onco741	419_427	O
elevación	cc_onco741	428_437	O
de	cc_onco741	438_440	O
Ca	cc_onco741	441_443	O
15,3	cc_onco741	444_448	O
acompañado	cc_onco741	449_459	O
de	cc_onco741	460_462	O
dolor	cc_onco741	463_468	O
en	cc_onco741	469_471	O
HD	cc_onco741	472_474	O
por	cc_onco741	475_478	O
lo	cc_onco741	479_481	O
que	cc_onco741	482_485	O
se	cc_onco741	486_488	O
solicita	cc_onco741	489_497	O
TC-TAP	cc_onco741	498_504	O
que	cc_onco741	505_508	O
evidencia	cc_onco741	509_518	O
lesión	cc_onco741	519_525	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco741	526_537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco741	538_545	O
sospechosa	cc_onco741	546_556	O
de	cc_onco741	557_559	O
lesión	cc_onco741	560_566	O
quística	cc_onco741	567_575	O
versus	cc_onco741	576_582	O
tumor	cc_onco741	583_588	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco741	589_597	O
,	cc_onco741	597_598	O
quedando	cc_onco741	599_607	O
pendiente	cc_onco741	608_617	O
de	cc_onco741	618_620	O
resección	cc_onco741	621_630	O
de	cc_onco741	631_633	O
la	cc_onco741	634_636	O
masa	cc_onco741	637_641	O
tras	cc_onco741	642_646	O
finalización	cc_onco741	647_659	O
de	cc_onco741	660_662	O
QT	cc_onco741	663_665	O
.	cc_onco741	665_666	O

Finalmente	cc_onco741	667_677	O
,	cc_onco741	677_678	O
se	cc_onco741	679_681	O
realiza	cc_onco741	682_689	O
adrenalectomía	cc_onco741	690_704	O
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La	cc_onco743	4182_4184	O
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Diagnóstico	cc_onco743	4295_4306	O
Metástasis	cc_onco743	4307_4317	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco745	0_9	O
Tras	cc_onco745	10_14	O
el	cc_onco745	15_17	O
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Servicio	cc_onco745	75_83	O
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Urgencias	cc_onco745	87_96	O
en	cc_onco745	97_99	O
enero	cc_onco745	100_105	O
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2014	cc_onco745	109_113	O
por	cc_onco745	114_117	O
fiebre	cc_onco745	118_124	O
y	cc_onco745	125_126	O
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en	cc_onco745	164_166	O
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de	cc_onco745	174_176	O
Oncología	cc_onco745	177_186	O
Médica	cc_onco745	187_193	O
por	cc_onco745	194_197	O
neutropenia	cc_onco745	198_209	O
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grado	cc_onco745	217_222	O
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0	cc_onco745	226_227	O
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.	cc_onco745	271_272	O

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a	cc_onco745	329_330	O
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5	cc_onco745	335_336	O
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un	cc_onco745	346_348	O
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,	cc_onco745	384_385	O
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,	cc_onco745	414_415	O
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y	cc_onco745	506_507	O
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10	cc_onco745	520_522	O
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/	cc_onco745	528_529	O
noche	cc_onco745	529_534	O
.	cc_onco745	534_535	O

Exploración	cc_onco745	537_548	O
física	cc_onco745	549_555	O
Durante	cc_onco745	556_563	O
el	cc_onco745	564_566	O
ingreso	cc_onco745	567_574	O
presenta	cc_onco745	575_583	O
buena	cc_onco745	584_589	O
evolución	cc_onco745	590_599	O
,	cc_onco745	599_600	O
comenzando	cc_onco745	601_611	O
a	cc_onco745	612_613	O
los	cc_onco745	614_617	O
5	cc_onco745	618_619	O
días	cc_onco745	620_624	O
con	cc_onco745	625_628	O
un	cc_onco745	629_631	O
cuadro	cc_onco745	632_638	O
agudo	cc_onco745	639_644	O
de	cc_onco745	645_647	O
astenia	cc_onco745	648_655	O
,	cc_onco745	655_656	O
polidipsia	cc_onco745	657_667	O
,	cc_onco745	667_668	O
poliuria	cc_onco745	669_677	O
y	cc_onco745	678_679	O
nicturia	cc_onco745	680_688	O
intensas	cc_onco745	689_697	O
,	cc_onco745	697_698	O
cuantificándose	cc_onco745	699_714	O
una	cc_onco745	715_718	O
ingesta	cc_onco745	719_726	O
hídrica	cc_onco745	727_734	O
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litros	cc_onco745	740_746	O
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diuresis	cc_onco745	760_768	O
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cc	cc_onco745	778_780	O
diarios	cc_onco745	781_788	O
y	cc_onco745	789_790	O
nicturia	cc_onco745	791_799	O
de	cc_onco745	800_802	O
10	cc_onco745	803_805	O
veces	cc_onco745	806_811	O
/	cc_onco745	811_812	O
noche	cc_onco745	812_817	O
.	cc_onco745	817_818	O

Consciente	cc_onco745	819_829	O
y	cc_onco745	830_831	O
orientada	cc_onco745	832_841	O
en	cc_onco745	842_844	O
las	cc_onco745	845_848	O
tres	cc_onco745	849_853	O
esferas	cc_onco745	854_861	O
.	cc_onco745	861_862	O

Tensión	cc_onco745	863_870	O
arterial	cc_onco745	871_879	O
100/70	cc_onco745	880_886	O
mm	cc_onco745	887_889	O
Hg	cc_onco745	890_892	O
.	cc_onco745	892_893	O

Leve	cc_onco745	894_898	O
deshidratación	cc_onco745	899_913	O
cutáneo-mucosa	cc_onco745	914_928	O
.	cc_onco745	928_929	O

Auscultación	cc_onco745	930_942	O
cardiopulmonar	cc_onco745	943_957	O
sin	cc_onco745	958_961	O
alteraciones	cc_onco745	962_974	O
.	cc_onco745	974_975	O

Sin	cc_onco745	976_979	O
edemas	cc_onco745	980_986	O
.	cc_onco745	986_987	O

Pupilas	cc_onco745	988_995	O
isocóricas	cc_onco745	996_1006	O
normorreactivas	cc_onco745	1007_1022	O
.	cc_onco745	1022_1023	O

Pares	cc_onco745	1024_1029	O
craneales	cc_onco745	1030_1039	O
normales	cc_onco745	1040_1048	O
.	cc_onco745	1048_1049	O

Campo	cc_onco745	1050_1055	O
visual	cc_onco745	1056_1062	O
por	cc_onco745	1063_1066	O
confrontación	cc_onco745	1067_1080	O
sin	cc_onco745	1081_1084	O
alteraciones	cc_onco745	1085_1097	O
.	cc_onco745	1097_1098	O

Fuerza	cc_onco745	1099_1105	O
y	cc_onco745	1106_1107	O
sensibilidad	cc_onco745	1108_1120	O
conservada	cc_onco745	1121_1131	O
y	cc_onco745	1132_1133	O
simétrica	cc_onco745	1134_1143	O
en	cc_onco745	1144_1146	O
las	cc_onco745	1147_1150	O
cuatro	cc_onco745	1151_1157	O
extremidades	cc_onco745	1158_1170	O
.	cc_onco745	1170_1171	O

Reflejos	cc_onco745	1172_1180	O
conservados	cc_onco745	1181_1192	O
y	cc_onco745	1193_1194	O
simétricos	cc_onco745	1195_1205	O
.	cc_onco745	1205_1206	O

Sin	cc_onco745	1207_1210	O
focalidad	cc_onco745	1211_1220	O
neurológica	cc_onco745	1221_1232	O
.	cc_onco745	1232_1233	O

Pruebas	cc_onco745	1235_1242	O
complementarias	cc_onco745	1243_1258	O
En	cc_onco745	1259_1261	O
analítica	cc_onco745	1262_1271	O
sanguínea	cc_onco745	1272_1281	O
destaca	cc_onco745	1282_1289	O
sodio	cc_onco745	1290_1295	O
plasmático	cc_onco745	1296_1306	O
de	cc_onco745	1307_1309	O
151	cc_onco745	1310_1313	O
mmol	cc_onco745	1314_1318	O
/	cc_onco745	1318_1319	O
l	cc_onco745	1319_1320	O
(	cc_onco745	1321_1322	O
rango	cc_onco745	1322_1327	O
normal	cc_onco745	1328_1334	O
135-145	cc_onco745	1335_1342	O
mmol	cc_onco745	1343_1347	O
/	cc_onco745	1347_1348	O
l	cc_onco745	1348_1349	O
)	cc_onco745	1349_1350	O
con	cc_onco745	1351_1354	O
osmolalidad	cc_onco745	1355_1366	O
plasmática	cc_onco745	1367_1377	O
297	cc_onco745	1378_1381	O
mOsm	cc_onco745	1382_1386	O
/	cc_onco745	1386_1387	O
kg	cc_onco745	1387_1389	O
(	cc_onco745	1390_1391	O
rango	cc_onco745	1391_1396	O
normal	cc_onco745	1397_1403	O
280-300	cc_onco745	1404_1411	O
mOsm	cc_onco745	1412_1416	O
/	cc_onco745	1416_1417	O
kg	cc_onco745	1417_1419	O
)	cc_onco745	1419_1420	O
,	cc_onco745	1420_1421	O
función	cc_onco745	1422_1429	O
renal	cc_onco745	1430_1435	O
y	cc_onco745	1436_1437	O
resto	cc_onco745	1438_1443	O
de	cc_onco745	1444_1446	O
iones	cc_onco745	1447_1452	O
normales	cc_onco745	1453_1461	O
.	cc_onco745	1461_1462	O

Se	cc_onco745	1463_1465	O
realiza	cc_onco745	1466_1473	O
estudio	cc_onco745	1474_1481	O
hormonal	cc_onco745	1482_1490	O
completo	cc_onco745	1491_1499	O
(	cc_onco745	1500_1501	O
TSH	cc_onco745	1501_1504	O
,	cc_onco745	1504_1505	O
T4	cc_onco745	1506_1508	O
libre	cc_onco745	1509_1514	O
,	cc_onco745	1514_1515	O
GH	cc_onco745	1516_1518	O
,	cc_onco745	1518_1519	O
FSH	cc_onco745	1520_1523	O
,	cc_onco745	1523_1524	O
LH	cc_onco745	1525_1527	O
,	cc_onco745	1527_1528	O
progesterona	cc_onco745	1529_1541	O
,	cc_onco745	1541_1542	O
prolactina	cc_onco745	1543_1553	O
y	cc_onco745	1554_1555	O
cortisol	cc_onco745	1556_1564	O
)	cc_onco745	1564_1565	O
sin	cc_onco745	1566_1569	O
objetivarse	cc_onco745	1570_1581	O
alteraciones	cc_onco745	1582_1594	O
significativas	cc_onco745	1595_1609	O
.	cc_onco745	1609_1610	O

En	cc_onco745	1611_1613	O
orina	cc_onco745	1614_1619	O
se	cc_onco745	1620_1622	O
evidencia	cc_onco745	1623_1632	O
hiponatriuria	cc_onco745	1633_1646	O
,	cc_onco745	1646_1647	O
con	cc_onco745	1648_1651	O
sodio	cc_onco745	1652_1657	O
urinario	cc_onco745	1658_1666	O
38	cc_onco745	1667_1669	O
mmol	cc_onco745	1670_1674	O
/	cc_onco745	1674_1675	O
L	cc_onco745	1675_1676	O
e	cc_onco745	1677_1678	O
hipoosmolalidad	cc_onco745	1679_1694	O
urinaria	cc_onco745	1695_1703	O
93	cc_onco745	1704_1706	O
mOsm	cc_onco745	1707_1711	O
/	cc_onco745	1711_1712	O
kg	cc_onco745	1712_1714	O
(	cc_onco745	1715_1716	O
rango	cc_onco745	1716_1721	O
normal	cc_onco745	1722_1728	O
350-700	cc_onco745	1729_1736	O
mOsm	cc_onco745	1737_1741	O
/	cc_onco745	1741_1742	O
kg	cc_onco745	1742_1744	O
)	cc_onco745	1744_1745	O
.	cc_onco745	1745_1746	O

Ante	cc_onco745	1747_1751	O
estos	cc_onco745	1752_1757	O
hallazgos	cc_onco745	1758_1767	O
,	cc_onco745	1767_1768	O
se	cc_onco745	1769_1771	O
solicita	cc_onco745	1772_1780	O
resonancia	cc_onco745	1781_1791	O
magnética	cc_onco745	1792_1801	O
(	cc_onco745	1802_1803	O
RM	cc_onco745	1803_1805	O
)	cc_onco745	1805_1806	O
cerebral	cc_onco745	1807_1815	O
donde	cc_onco745	1816_1821	O
se	cc_onco745	1822_1824	O
evidencia	cc_onco745	1825_1834	O
en	cc_onco745	1835_1837	O
el	cc_onco745	1838_1840	O
tallo	cc_onco745	1841_1846	O
hipofisario	cc_onco745	1847_1858	O
una	cc_onco745	1859_1862	O
lesión	cc_onco745	1863_1869	O
nodular	cc_onco745	1870_1877	O
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bien	cc_onco745	1889_1893	O
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compatible	cc_onco745	1903_1913	O
con	cc_onco745	1914_1917	O
metástasis	cc_onco745	1918_1928	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infundibular	cc_onco745	1929_1941	O
única	cc_onco745	1942_1947	O
,	cc_onco745	1947_1948	O
sin	cc_onco745	1949_1952	O
infiltración	cc_onco745	1953_1965	O
del	cc_onco745	1966_1969	O
quiasma	cc_onco745	1970_1977	O
y	cc_onco745	1978_1979	O
sin	cc_onco745	1980_1983	O
otra	cc_onco745	1984_1988	O
afectación	cc_onco745	1989_1999	O
intraparenquimatosa	cc_onco745	2000_2019	O
ni	cc_onco745	2020_2022	O
leptomeníngea	cc_onco745	2023_2036	O
.	cc_onco745	2036_2037	O

Ante	cc_onco745	2038_2042	O
la	cc_onco745	2043_2045	O
sospecha	cc_onco745	2046_2054	O
de	cc_onco745	2055_2057	O
diabetes	cc_onco745	2058_2066	O
insípida	cc_onco745	2067_2075	O
(	cc_onco745	2076_2077	O
DI	cc_onco745	2077_2079	O
)	cc_onco745	2079_2080	O
,	cc_onco745	2080_2081	O
se	cc_onco745	2082_2084	O
realiza	cc_onco745	2085_2092	O
la	cc_onco745	2093_2095	O
prueba	cc_onco745	2096_2102	O
de	cc_onco745	2103_2105	O
la	cc_onco745	2106_2108	O
sed	cc_onco745	2109_2112	O
(	cc_onco745	2113_2114	O
test	cc_onco745	2114_2118	O
de	cc_onco745	2119_2121	O
Miller	cc_onco745	2122_2128	O
)	cc_onco745	2128_2129	O
,	cc_onco745	2129_2130	O
en	cc_onco745	2131_2133	O
la	cc_onco745	2134_2136	O
que	cc_onco745	2137_2140	O
se	cc_onco745	2141_2143	O
objetiva	cc_onco745	2144_2152	O
incapacidad	cc_onco745	2153_2164	O
para	cc_onco745	2165_2169	O
concentrar	cc_onco745	2170_2180	O
la	cc_onco745	2181_2183	O
orina	cc_onco745	2184_2189	O
,	cc_onco745	2189_2190	O
por	cc_onco745	2191_2194	O
lo	cc_onco745	2195_2197	O
que	cc_onco745	2198_2201	O
se	cc_onco745	2202_2204	O
confirma	cc_onco745	2205_2213	O
diabetes	cc_onco745	2214_2222	O
insípida	cc_onco745	2223_2231	O
de	cc_onco745	2232_2234	O
origen	cc_onco745	2235_2241	O
central	cc_onco745	2242_2249	O
.	cc_onco745	2249_2250	O

Diagnóstico	cc_onco745	2252_2263	O
Diabetes	cc_onco745	2264_2272	O
insípida	cc_onco745	2273_2281	O
de	cc_onco745	2282_2284	O
origen	cc_onco745	2285_2291	O
central	cc_onco745	2292_2299	O
probablemente	cc_onco745	2300_2313	O
secundaria	cc_onco745	2314_2324	O
a	cc_onco745	2325_2326	O
metástasis	cc_onco745	2327_2337	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infundibular	cc_onco745	2338_2350	O
en	cc_onco745	2351_2353	O
paciente	cc_onco745	2354_2362	O
con	cc_onco745	2363_2366	O
carcinoma	cc_onco745	2367_2376	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco745	2377_2379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco745	2380_2384	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco745	2385_2391	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco745	2392_2403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco745	2404_2405	O
RH	cc_onco745	2405_2407	O
y	cc_onco745	2408_2409	O
HER-2	cc_onco745	2410_2415	O
positivos	cc_onco745	2416_2425	O
)	cc_onco745	2425_2426	O
estadio	cc_onco745	2427_2434	O
IV	cc_onco745	2435_2437	O
.	cc_onco745	2437_2438	O

Tratamiento	cc_onco745	2440_2451	O
Como	cc_onco745	2452_2456	O
tratamiento	cc_onco745	2457_2468	O
de	cc_onco745	2469_2471	O
sustitución	cc_onco745	2472_2483	O
hormonal	cc_onco745	2484_2492	O
(	cc_onco745	2493_2494	O
TSH	cc_onco745	2494_2497	O
)	cc_onco745	2497_2498	O
de	cc_onco745	2499_2501	O
DI	cc_onco745	2502_2504	O
se	cc_onco745	2505_2507	O
inicia	cc_onco745	2508_2514	O
tratamiento	cc_onco745	2515_2526	O
con	cc_onco745	2527_2530	O
desmopresina	cc_onco745	2531_2543	O
(	cc_onco745	2544_2545	O
DDAVP	cc_onco745	2545_2550	O
)	cc_onco745	2550_2551	O
inicialmente	cc_onco745	2552_2564	O
10	cc_onco745	2565_2567	O
mcg	cc_onco745	2568_2571	O
/24	cc_onco745	2572_2575	O
h	cc_onco745	2576_2577	O
intranasales	cc_onco745	2578_2590	O
y	cc_onco745	2591_2592	O
ante	cc_onco745	2593_2597	O
el	cc_onco745	2598_2600	O
hallazgo	cc_onco745	2601_2609	O
de	cc_onco745	2610_2612	O
metástasis	cc_onco745	2613_2623	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco745	2624_2632	O
única	cc_onco745	2633_2638	O
se	cc_onco745	2639_2641	O
plantea	cc_onco745	2642_2649	O
cirugía	cc_onco745	2650_2657	O
,	cc_onco745	2657_2658	O
opción	cc_onco745	2659_2665	O
que	cc_onco745	2666_2669	O
se	cc_onco745	2670_2672	O
descarta	cc_onco745	2673_2681	O
por	cc_onco745	2682_2685	O
Neurocirugía	cc_onco745	2686_2698	O
debido	cc_onco745	2699_2705	O
a	cc_onco745	2706_2707	O
la	cc_onco745	2708_2710	O
potencial	cc_onco745	2711_2720	O
morbilidad	cc_onco745	2721_2731	O
.	cc_onco745	2731_2732	O

Se	cc_onco745	2733_2735	O
propone	cc_onco745	2736_2743	O
en	cc_onco745	2744_2746	O
este	cc_onco745	2747_2751	O
momento	cc_onco745	2752_2759	O
radioterapia	cc_onco745	2760_2772	O
(	cc_onco745	2773_2774	O
RT	cc_onco745	2774_2776	O
)	cc_onco745	2776_2777	O
,	cc_onco745	2777_2778	O
recibiendo	cc_onco745	2779_2789	O
RT	cc_onco745	2790_2792	O
holocraneal	cc_onco745	2793_2804	O
3.000	cc_onco745	2805_2810	O
cGy	cc_onco745	2811_2814	O
,	cc_onco745	2814_2815	O
con	cc_onco745	2816_2819	O
buena	cc_onco745	2820_2825	O
tolerancia	cc_onco745	2826_2836	O
al	cc_onco745	2837_2839	O
tratamiento	cc_onco745	2840_2851	O
.	cc_onco745	2851_2852	O

Evolución	cc_onco745	2854_2863	O
Desde	cc_onco745	2864_2869	O
el	cc_onco745	2870_2872	O
comienzo	cc_onco745	2873_2881	O
del	cc_onco745	2882_2885	O
tratamiento	cc_onco745	2886_2897	O
se	cc_onco745	2898_2900	O
objetivó	cc_onco745	2901_2909	O
una	cc_onco745	2910_2913	O
clara	cc_onco745	2914_2919	O
respuesta	cc_onco745	2920_2929	O
tanto	cc_onco745	2930_2935	O
clínica	cc_onco745	2936_2943	O
como	cc_onco745	2944_2948	O
analítica	cc_onco745	2949_2958	O
,	cc_onco745	2958_2959	O
con	cc_onco745	2960_2963	O
normalización	cc_onco745	2964_2977	O
de	cc_onco745	2978_2980	O
la	cc_onco745	2981_2983	O
ingesta	cc_onco745	2984_2991	O
hídrica	cc_onco745	2992_2999	O
,	cc_onco745	2999_3000	O
resolución	cc_onco745	3001_3011	O
de	cc_onco745	3012_3014	O
la	cc_onco745	3015_3017	O
nicturia	cc_onco745	3018_3026	O
y	cc_onco745	3027_3028	O
corrección	cc_onco745	3029_3039	O
del	cc_onco745	3040_3043	O
sodio	cc_onco745	3044_3049	O
plasmático	cc_onco745	3050_3060	O
,	cc_onco745	3060_3061	O
de	cc_onco745	3062_3064	O
la	cc_onco745	3065_3067	O
natriuria	cc_onco745	3068_3077	O
y	cc_onco745	3078_3079	O
de	cc_onco745	3080_3082	O
la	cc_onco745	3083_3085	O
osmolalidad	cc_onco745	3086_3097	O
urinaria	cc_onco745	3098_3106	O
.	cc_onco745	3106_3107	O

Se	cc_onco745	3108_3110	O
ajustó	cc_onco745	3111_3117	O
la	cc_onco745	3118_3120	O
dosis	cc_onco745	3121_3126	O
de	cc_onco745	3127_3129	O
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y	cc_onco745	3136_3137	O
la	cc_onco745	3138_3140	O
paciente	cc_onco745	3141_3149	O
mantuvo	cc_onco745	3150_3157	O
tratamiento	cc_onco745	3158_3169	O
con	cc_onco745	3170_3173	O
DDAVP	cc_onco745	3174_3179	O
10	cc_onco745	3180_3182	O
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h	cc_onco745	3190_3191	O
intranasales	cc_onco745	3192_3204	O
de	cc_onco745	3205_3207	O
forma	cc_onco745	3208_3213	O
mantenida	cc_onco745	3214_3223	O
.	cc_onco745	3223_3224	O

En	cc_onco745	3225_3227	O
cuanto	cc_onco745	3228_3234	O
a	cc_onco745	3235_3236	O
la	cc_onco745	3237_3239	O
enfermedad	cc_onco745	3240_3250	O
oncológica	cc_onco745	3251_3261	O
,	cc_onco745	3261_3262	O
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finalizada	cc_onco745	3271_3281	O
la	cc_onco745	3282_3284	O
RT	cc_onco745	3285_3287	O
,	cc_onco745	3287_3288	O
dada	cc_onco745	3289_3293	O
la	cc_onco745	3294_3296	O
buena	cc_onco745	3297_3302	O
respuesta	cc_onco745	3303_3312	O
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régimen	cc_onco745	3316_3323	O
anterior	cc_onco745	3324_3332	O
,	cc_onco745	3332_3333	O
se	cc_onco745	3334_3336	O
reinicia	cc_onco745	3337_3345	O
tratamiento	cc_onco745	3346_3357	O
con	cc_onco745	3358_3361	O
paclitaxel-trastuzumab	cc_onco745	3362_3384	O
debido	cc_onco745	3385_3391	O
a	cc_onco745	3392_3393	O
la	cc_onco745	3394_3396	O
toxicidad	cc_onco745	3397_3406	O
previa	cc_onco745	3407_3413	O
con	cc_onco745	3414_3417	O
docetaxel	cc_onco745	3418_3427	O
,	cc_onco745	3427_3428	O
hasta	cc_onco745	3429_3434	O
agosto	cc_onco745	3435_3441	O
de	cc_onco745	3442_3444	O
2014	cc_onco745	3445_3449	O
,	cc_onco745	3449_3450	O
cuando	cc_onco745	3451_3457	O
la	cc_onco745	3458_3460	O
paciente	cc_onco745	3461_3469	O
consulta	cc_onco745	3470_3478	O
por	cc_onco745	3479_3482	O
paraparesia	cc_onco745	3483_3494	O
en	cc_onco745	3495_3497	O
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inferiores	cc_onco745	3507_3517	O
,	cc_onco745	3517_3518	O
realizándose	cc_onco745	3519_3531	O
RM	cc_onco745	3532_3534	O
dorsal	cc_onco745	3535_3541	O
urgente	cc_onco745	3542_3549	O
donde	cc_onco745	3550_3555	O
se	cc_onco745	3556_3558	O
objetiva	cc_onco745	3559_3567	O
afectación	cc_onco745	3568_3578	O
metastásica	cc_onco745	3579_3590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intramedular	cc_onco745	3591_3603	O
a	cc_onco745	3604_3605	O
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de	cc_onco745	3612_3614	O
T10-T11	cc_onco745	3615_3622	O
y	cc_onco745	3623_3624	O
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leptomeníngea	cc_onco745	3636_3649	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dorsal	cc_onco745	3650_3656	O
de	cc_onco745	3657_3659	O
las	cc_onco745	3660_3663	O
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de	cc_onco745	3671_3673	O
la	cc_onco745	3674_3676	O
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de	cc_onco745	3682_3684	O
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sin	cc_onco745	3693_3696	O
afectación	cc_onco745	3697_3707	O
metastásica	cc_onco745	3708_3719	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco745	3720_3724	O
.	cc_onco745	3724_3725	O

En	cc_onco745	3726_3728	O
este	cc_onco745	3729_3733	O
momento	cc_onco745	3734_3741	O
,	cc_onco745	3741_3742	O
se	cc_onco745	3743_3745	O
desestima	cc_onco745	3746_3755	O
tratamiento	cc_onco745	3756_3767	O
radioterápico	cc_onco745	3768_3781	O
y	cc_onco745	3782_3783	O
,	cc_onco745	3783_3784	O
ante	cc_onco745	3785_3789	O
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deterioro	cc_onco745	3793_3802	O
progresivo	cc_onco745	3803_3813	O
de	cc_onco745	3814_3816	O
la	cc_onco745	3817_3819	O
paciente	cc_onco745	3820_3828	O
,	cc_onco745	3828_3829	O
se	cc_onco745	3830_3832	O
desestima	cc_onco745	3833_3842	O
también	cc_onco745	3843_3850	O
continuar	cc_onco745	3851_3860	O
con	cc_onco745	3861_3864	O
tratamiento	cc_onco745	3865_3876	O
quimioterápico	cc_onco745	3877_3891	O
,	cc_onco745	3891_3892	O
continuando	cc_onco745	3893_3904	O
únicamente	cc_onco745	3905_3915	O
con	cc_onco745	3916_3919	O
control	cc_onco745	3920_3927	O
sintomático	cc_onco745	3928_3939	O
por	cc_onco745	3940_3943	O
la	cc_onco745	3944_3946	O
Unidad	cc_onco745	3947_3953	O
de	cc_onco745	3954_3956	O
Cuidados	cc_onco745	3957_3965	O
Paliativos	cc_onco745	3966_3976	O
y	cc_onco745	3977_3978	O
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dos	cc_onco745	3991_3994	O
meses	cc_onco745	3995_4000	O
después	cc_onco745	4001_4008	O
,	cc_onco745	4008_4009	O
en	cc_onco745	4010_4012	O
febrero	cc_onco745	4013_4020	O
de	cc_onco745	4021_4023	O
2015	cc_onco745	4024_4028	O
.	cc_onco745	4028_4029	O

Anamnesis	cc_onco754	0_9	O
Mujer	cc_onco754	10_15	O
de	cc_onco754	16_18	O
16	cc_onco754	19_21	O
años	cc_onco754	22_26	O
,	cc_onco754	26_27	O
sin	cc_onco754	28_31	O
antecedentes	cc_onco754	32_44	O
reseñables	cc_onco754	45_55	O
,	cc_onco754	55_56	O
ni	cc_onco754	57_59	O
tratamiento	cc_onco754	60_71	O
domiciliario	cc_onco754	72_84	O
.	cc_onco754	84_85	O

La	cc_onco754	86_88	O
paciente	cc_onco754	89_97	O
consulta	cc_onco754	98_106	O
por	cc_onco754	107_110	O
dolor	cc_onco754	111_116	O
y	cc_onco754	117_118	O
tumoración	cc_onco754	119_129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glútea	cc_onco754	130_136	O
de	cc_onco754	137_139	O
rápido	cc_onco754	140_146	O
crecimiento	cc_onco754	147_158	O
que	cc_onco754	159_162	O
no	cc_onco754	163_165	O
se	cc_onco754	166_168	O
asocia	cc_onco754	169_175	O
a	cc_onco754	176_177	O
traumatismos	cc_onco754	178_190	O
previos	cc_onco754	191_198	O
,	cc_onco754	198_199	O
ni	cc_onco754	200_202	O
síndrome	cc_onco754	203_211	O
constitucional	cc_onco754	212_226	O
.	cc_onco754	226_227	O

Exploración	cc_onco754	229_240	O
física	cc_onco754	241_247	O
»	cc_onco754	248_249	O
ECOG	cc_onco754	250_254	O
0	cc_onco754	255_256	O
.	cc_onco754	256_257	O

»	cc_onco754	258_259	O
Presenta	cc_onco754	260_268	O
masa	cc_onco754	269_273	O
pétrea	cc_onco754	274_280	O
,	cc_onco754	280_281	O
dolorosa	cc_onco754	282_290	O
,	cc_onco754	290_291	O
adherida	cc_onco754	292_300	O
a	cc_onco754	301_302	O
planos	cc_onco754	303_309	O
profundos	cc_onco754	310_319	O
en	cc_onco754	320_322	O
el	cc_onco754	323_325	O
espesor	cc_onco754	326_333	O
de	cc_onco754	334_336	O
la	cc_onco754	337_339	O
musculatura	cc_onco754	340_351	O
glútea	cc_onco754	352_358	O
izquierda	cc_onco754	359_368	O
,	cc_onco754	368_369	O
no	cc_onco754	370_372	O
asociada	cc_onco754	373_381	O
a	cc_onco754	382_383	O
signos	cc_onco754	384_390	O
inflamatorios	cc_onco754	391_404	O
cutáneos	cc_onco754	405_413	O
.	cc_onco754	413_414	O

Movilidad	cc_onco754	415_424	O
y	cc_onco754	425_426	O
sensibilidad	cc_onco754	427_439	O
conservada	cc_onco754	440_450	O
en	cc_onco754	451_453	O
ambos	cc_onco754	454_459	O
miembros	cc_onco754	460_468	O
.	cc_onco754	468_469	O

Pruebas	cc_onco754	471_478	O
complementarias	cc_onco754	479_494	O
Se	cc_onco754	495_497	O
realiza	cc_onco754	498_505	O
TC	cc_onco754	506_508	O
que	cc_onco754	509_512	O
evidencia	cc_onco754	513_522	O
una	cc_onco754	523_526	O
enorme	cc_onco754	527_533	O
masa	cc_onco754	534_538	O
de	cc_onco754	539_541	O
unos	cc_onco754	542_546	O
12	cc_onco754	547_549	O
cm	cc_onco754	550_552	O
en	cc_onco754	553_555	O
el	cc_onco754	556_558	O
espesor	cc_onco754	559_566	O
de	cc_onco754	567_569	O
la	cc_onco754	570_572	O
musculatura	cc_onco754	573_584	O
glútea	cc_onco754	585_591	O
con	cc_onco754	592_595	O
extensión	cc_onco754	596_605	O
a	cc_onco754	606_607	O
pelvis	cc_onco754	608_614	O
menor	cc_onco754	615_620	O
,	cc_onco754	620_621	O
con	cc_onco754	622_625	O
erosión	cc_onco754	626_633	O
de	cc_onco754	634_636	O
la	cc_onco754	637_639	O
cortical	cc_onco754	640_648	O
del	cc_onco754	649_652	O
hueso	cc_onco754	653_658	O
iliaco	cc_onco754	659_665	O
,	cc_onco754	665_666	O
del	cc_onco754	667_670	O
que	cc_onco754	671_674	O
parece	cc_onco754	675_681	O
depender	cc_onco754	682_690	O
.	cc_onco754	690_691	O

No	cc_onco754	692_694	O
se	cc_onco754	695_697	O
aprecian	cc_onco754	698_706	O
signos	cc_onco754	707_713	O
de	cc_onco754	714_716	O
diseminación	cc_onco754	717_729	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco754	730_731	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco754	732_741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco754	741_742	O

La	cc_onco754	743_745	O
biopsia	cc_onco754	746_753	O
percutánea	cc_onco754	754_764	O
monocompartimental	cc_onco754	765_783	O
muestra	cc_onco754	784_791	O
infiltración	cc_onco754	792_804	O
de	cc_onco754	805_807	O
tejidos	cc_onco754	808_815	O
por	cc_onco754	816_819	O
neoplasia	cc_onco754	820_829	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
monomorfa	cc_onco754	830_839	O
compuesta	cc_onco754	840_849	O
por	cc_onco754	850_853	O
células	cc_onco754	854_861	O
pequeñas	cc_onco754	862_870	O
de	cc_onco754	871_873	O
núcleo	cc_onco754	874_880	O
hipercromático	cc_onco754	881_895	O
con	cc_onco754	896_899	O
patrón	cc_onco754	900_906	O
inmunohistoquímico	cc_onco754	907_925	O
polifenotípico	cc_onco754	926_940	O
con	cc_onco754	941_944	O
positividad	cc_onco754	945_956	O
a	cc_onco754	957_958	O
marcadores	cc_onco754	959_969	O
mesenquimales	cc_onco754	970_983	O
y	cc_onco754	984_985	O
epiteliales	cc_onco754	986_997	O
,	cc_onco754	997_998	O
sugerente	cc_onco754	999_1008	O
de	cc_onco754	1009_1011	O
sarcoma	cc_onco754	1012_1019	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco754	1020_1022	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Ewing	cc_onco754	1023_1028	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco754	1028_1029	O

Para	cc_onco754	1030_1034	O
confirmar	cc_onco754	1035_1044	O
el	cc_onco754	1045_1047	O
diagnóstico	cc_onco754	1048_1059	O
se	cc_onco754	1060_1062	O
solicita	cc_onco754	1063_1071	O
estudio	cc_onco754	1072_1079	O
de	cc_onco754	1080_1082	O
traslocaciones	cc_onco754	1083_1097	O
del	cc_onco754	1098_1101	O
gen	cc_onco754	1102_1105	O
del	cc_onco754	1106_1109	O
sarcoma	cc_onco754	1110_1117	O
de	cc_onco754	1118_1120	O
Ewing	cc_onco754	1121_1126	O
(	cc_onco754	1127_1128	O
EWS	cc_onco754	1128_1131	O
)	cc_onco754	1131_1132	O
,	cc_onco754	1132_1133	O
encontrando	cc_onco754	1134_1145	O
un	cc_onco754	1146_1148	O
patrón	cc_onco754	1149_1155	O
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primario	cc_onco754	2732_2740	O
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Dado	cc_onco754	2747_2751	O
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diagnóstico	cc_onco754	2762_2773	O
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La	cc_onco754	2939_2941	O
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estabilización	cc_onco754	2987_3001	O
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la	cc_onco754	3005_3007	O
enfermedad	cc_onco754	3008_3018	O
durante	cc_onco754	3019_3026	O
9	cc_onco754	3027_3028	O
ciclos	cc_onco754	3029_3035	O
.	cc_onco754	3035_3036	O

En	cc_onco754	3037_3039	O
este	cc_onco754	3040_3044	O
punto	cc_onco754	3045_3050	O
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cráneo	cc_onco754	3144_3150	O
evidenciando	cc_onco754	3151_3163	O
múltiples	cc_onco754	3164_3173	O
metástasis	cc_onco754	3174_3184	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebrales	cc_onco754	3185_3195	O
.	cc_onco754	3195_3196	O

Recibe	cc_onco754	3197_3203	O
radioterapia	cc_onco754	3204_3216	O
holocraneal	cc_onco754	3217_3228	O
que	cc_onco754	3229_3232	O
no	cc_onco754	3233_3235	O
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los	cc_onco754	3245_3248	O
síntomas	cc_onco754	3249_3257	O
,	cc_onco754	3257_3258	O
con	cc_onco754	3259_3262	O
lo	cc_onco754	3263_3265	O
que	cc_onco754	3266_3269	O
su	cc_onco754	3270_3272	O
estado	cc_onco754	3273_3279	O
se	cc_onco754	3280_3282	O
deteriora	cc_onco754	3283_3292	O
rápidamente	cc_onco754	3293_3304	O
,	cc_onco754	3304_3305	O
sobreviniendo	cc_onco754	3306_3319	O
el	cc_onco754	3320_3322	O
exitus	cc_onco754	3323_3329	O
a	cc_onco754	3330_3331	O
los	cc_onco754	3332_3335	O
15	cc_onco754	3336_3338	O
meses	cc_onco754	3339_3344	O
de	cc_onco754	3345_3347	O
su	cc_onco754	3348_3350	O
diagnóstico	cc_onco754	3351_3362	O
.	cc_onco754	3362_3363	O

Anamnesis	cc_onco755	0_9	O
Varón	cc_onco755	10_15	O
de	cc_onco755	16_18	O
63	cc_onco755	19_21	O
años	cc_onco755	22_26	O
diabético	cc_onco755	27_36	O
,	cc_onco755	36_37	O
fumador	cc_onco755	38_45	O
2-3	cc_onco755	46_49	O
paquetes-día	cc_onco755	50_62	O
y	cc_onco755	63_64	O
enolismo	cc_onco755	65_73	O
moderado	cc_onco755	74_82	O
con	cc_onco755	83_86	O
síndrome	cc_onco755	87_95	O
metabólico	cc_onco755	96_106	O
y	cc_onco755	107_108	O
sin	cc_onco755	109_112	O
cardio-bronconeumopatía	cc_onco755	113_136	O
asociada	cc_onco755	137_145	O
.	cc_onco755	145_146	O

Exploración	cc_onco755	148_159	O
física	cc_onco755	160_166	O
Desde	cc_onco755	167_172	O
hace	cc_onco755	173_177	O
4	cc_onco755	178_179	O
años	cc_onco755	180_184	O
presenta	cc_onco755	185_193	O
cuadro	cc_onco755	194_200	O
de	cc_onco755	201_203	O
hematuria	cc_onco755	204_213	O
de	cc_onco755	214_216	O
repetición	cc_onco755	217_227	O
.	cc_onco755	227_228	O

Pruebas	cc_onco755	230_237	O
complementarias	cc_onco755	238_253	O
Se	cc_onco755	254_256	O
realiza	cc_onco755	257_264	O
estudio	cc_onco755	265_272	O
de	cc_onco755	273_275	O
extensión	cc_onco755	276_285	O
donde	cc_onco755	286_291	O
se	cc_onco755	292_294	O
visualiza	cc_onco755	295_304	O
lesión	cc_onco755	305_311	O
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de	cc_onco755	319_321	O
unos	cc_onco755	322_326	O
96	cc_onco755	327_329	O
mm	cc_onco755	330_332	O
en	cc_onco755	333_335	O
polo	cc_onco755	336_340	O
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con	cc_onco755	368_371	O
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perirrenal	cc_onco755	397_407	O
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de	cc_onco755	410_412	O
la	cc_onco755	413_415	O
porción	cc_onco755	416_423	O
inferior	cc_onco755	424_432	O
de	cc_onco755	433_435	O
la	cc_onco755	436_438	O
fascia	cc_onco755	439_445	O
pararrenal	cc_onco755	446_456	O
anterior	cc_onco755	457_465	O
con	cc_onco755	466_469	O
trombo	cc_onco755	470_476	O
mural	cc_onco755	477_482	O
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la	cc_onco755	486_488	O
venal	cc_onco755	489_494	O
y	cc_onco755	495_496	O
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metástasis	cc_onco755	506_516	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adrenal	cc_onco755	517_524	O
derecha	cc_onco755	525_532	O
.	cc_onco755	532_533	O

Se	cc_onco755	534_536	O
identifica	cc_onco755	537_547	O
a	cc_onco755	548_549	O
la	cc_onco755	550_552	O
vez	cc_onco755	553_556	O
adenopatía	cc_onco755	557_567	O
patológica	cc_onco755	568_578	O
hiliar	cc_onco755	579_585	O
derecha	cc_onco755	586_593	O
con	cc_onco755	594_597	O
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20	cc_onco755	614_616	O
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.	cc_onco755	619_620	O

Se	cc_onco755	621_623	O
comenta	cc_onco755	624_631	O
el	cc_onco755	632_634	O
caso	cc_onco755	635_639	O
en	cc_onco755	640_642	O
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y	cc_onco755	661_662	O
,	cc_onco755	662_663	O
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el	cc_onco755	668_670	O
diagnóstico	cc_onco755	671_682	O
de	cc_onco755	683_685	O
masa	cc_onco755	686_690	O
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estadio	cc_onco755	697_704	O
cT3aN0Mx	cc_onco755	705_713	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco755	713_714	O
se	cc_onco755	715_717	O
decide	cc_onco755	718_724	O
realizar	cc_onco755	725_733	O
nefrectomía	cc_onco755	734_745	O
radical	cc_onco755	746_753	O
derecha	cc_onco755	754_761	O
con	cc_onco755	762_765	O
trombectomía	cc_onco755	766_778	O
y	cc_onco755	779_780	O
con	cc_onco755	781_784	O
posterior	cc_onco755	785_794	O
seguimiento	cc_onco755	795_806	O
de	cc_onco755	807_809	O
la	cc_onco755	810_812	O
adenopatía	cc_onco755	813_823	O
torácica	cc_onco755	824_832	O
.	cc_onco755	832_833	O

Diagnóstico	cc_onco755	835_846	O

La	cc_onco755	847_849	O
Anatomía	cc_onco755	850_858	O
Patológica	cc_onco755	859_869	O
de	cc_onco755	870_872	O
la	cc_onco755	873_875	O
pieza	cc_onco755	876_881	O
es	cc_onco755	882_884	O
de	cc_onco755	885_887	O
carcinoma	cc_onco755	888_897	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco755	898_900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco755	901_908	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco755	909_916	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco755	917_921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco755	922_929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco755	930_936	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco755	937_938	O
inmunohistoquímica	cc_onco755	938_956	O
positiva	cc_onco755	957_965	O
para	cc_onco755	966_970	O
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,	cc_onco755	975_976	O
vimentina	cc_onco755	977_986	O
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CK7	cc_onco755	988_991	O
,	cc_onco755	991_992	O
CK	cc_onco755	993_995	O
AE1	cc_onco755	996_999	O
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RCC	cc_onco755	1006_1009	O
)	cc_onco755	1009_1010	O
,	cc_onco755	1010_1011	O
Führman	cc_onco755	1012_1020	O
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pT3b	cc_onco755	1131_1135	O
)	cc_onco755	1135_1136	O
.	cc_onco755	1136_1137	O

Además	cc_onco755	1138_1144	O
,	cc_onco755	1144_1145	O
existe	cc_onco755	1146_1152	O
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trombo	cc_onco755	1204_1210	O
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carcinoma	cc_onco755	1214_1223	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco755	1224_1229	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco755	1247_1248	O
siendo	cc_onco755	1249_1255	O
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estadio	cc_onco755	1283_1290	O
IIIB	cc_onco755	1291_1295	O
.	cc_onco755	1295_1296	O

Tratamiento	cc_onco755	1298_1309	O
La	cc_onco755	1310_1312	O
evolución	cc_onco755	1313_1322	O
postquirúrgica	cc_onco755	1323_1337	O
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un	cc_onco755	1353_1355	O
cuadro	cc_onco755	1356_1362	O
de	cc_onco755	1363_1365	O
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respiratoria	cc_onco755	1380_1392	O
secundario	cc_onco755	1393_1403	O
a	cc_onco755	1404_1405	O
una	cc_onco755	1406_1409	O
descompensación	cc_onco755	1410_1425	O
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EPOC	cc_onco755	1432_1436	O
basal	cc_onco755	1437_1442	O
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Una	cc_onco755	1469_1472	O
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dado	cc_onco755	1477_1481	O
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alta	cc_onco755	1485_1489	O
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3	cc_onco755	1496_1497	O
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derivado	cc_onco755	1507_1515	O
a	cc_onco755	1516_1517	O
consulta	cc_onco755	1518_1526	O
de	cc_onco755	1527_1529	O
Oncología	cc_onco755	1530_1539	O
Médica	cc_onco755	1540_1546	O
.	cc_onco755	1546_1547	O

No	cc_onco755	1548_1550	O
se	cc_onco755	1551_1553	O
realiza	cc_onco755	1554_1561	O
adyuvancia	cc_onco755	1562_1572	O
.	cc_onco755	1572_1573	O

En	cc_onco755	1574_1576	O
una	cc_onco755	1577_1580	O
TC	cc_onco755	1581_1583	O
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a	cc_onco755	1595_1596	O
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8	cc_onco755	1601_1602	O
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cirugía	cc_onco755	1615_1622	O
se	cc_onco755	1623_1625	O
evidencia	cc_onco755	1626_1635	O
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lesión	cc_onco755	1648_1654	O
hiperdensa	cc_onco755	1655_1665	O
en	cc_onco755	1666_1668	O
segmento	cc_onco755	1669_1677	O
II	cc_onco755	1678_1680	O
hepático	cc_onco755	1681_1689	O
de	cc_onco755	1690_1692	O
8	cc_onco755	1693_1694	O
mm	cc_onco755	1695_1697	O
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de	cc_onco755	1708_1710	O
angioma	cc_onco755	1711_1718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco755	1719_1720	O
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pulmonares	cc_onco755	1729_1739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lóbulo	cc_onco755	1760_1766	O
superior	cc_onco755	1767_1775	O
derecho	cc_onco755	1776_1783	O
.	cc_onco755	1783_1784	O

Se	cc_onco755	1785_1787	O
decide	cc_onco755	1788_1794	O
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En	cc_onco755	1814_1816	O
la	cc_onco755	1817_1819	O
TC	cc_onco755	1820_1822	O
siguiente	cc_onco755	1823_1832	O
hecha	cc_onco755	1833_1838	O
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30	cc_onco758	3521_3523	O
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Por	cc_onco758	3619_3622	O
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una	cc_onco758	3768_3771	O
masa	cc_onco758	3772_3776	O
en	cc_onco758	3777_3779	O
lóbulo	cc_onco758	3780_3786	O
inferior	cc_onco758	3787_3795	O
del	cc_onco758	3796_3799	O
pulmón	cc_onco758	3800_3806	O
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características	cc_onco758	3818_3833	O
metabólicas	cc_onco758	3834_3845	O
malignas	cc_onco758	3846_3854	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco758	3854_3855	O
con	cc_onco758	3856_3859	O
implicación	cc_onco758	3860_3871	O
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,	cc_onco758	3881_3882	O
mediastínica	cc_onco758	3883_3895	O
y	cc_onco758	3896_3897	O
supraclavicular	cc_onco758	3898_3913	O
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,	cc_onco758	3921_3922	O
así	cc_onco758	3923_3926	O
como	cc_onco758	3927_3931	O
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.	cc_onco758	3987_3988	O

El	cc_onco758	3989_3991	O
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.	cc_onco758	4115_4116	O

Se	cc_onco758	4117_4119	O
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como	cc_onco758	4161_4165	O
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del	cc_onco758	4172_4175	O
estudio	cc_onco758	4176_4183	O
de	cc_onco758	4184_4186	O
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,	cc_onco758	4196_4197	O
sin	cc_onco758	4198_4201	O
resultados	cc_onco758	4202_4212	O
patológicos	cc_onco758	4213_4224	O
.	cc_onco758	4224_4225	O

Diagnóstico	cc_onco758	4227_4238	O

Con	cc_onco758	4239_4242	O
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las	cc_onco758	4267_4270	O
pruebas	cc_onco758	4271_4278	O
complementarias	cc_onco758	4279_4294	O
,	cc_onco758	4294_4295	O
se	cc_onco758	4296_4298	O
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3A	cc_onco758	4360_4362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco758	4375_4376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco758	4376_4386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco758	4387_4397	O
y	cc_onco758	4398_4399	O
suprarrenal	cc_onco758	4400_4411	O
izquierda	cc_onco758	4412_4421	O
)	cc_onco758	4421_4422	O
.	cc_onco758	4422_4423	O

Tratamiento	cc_onco758	4425_4436	O
Se	cc_onco758	4437_4439	O
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Se	cc_onco758	4539_4541	O
programa	cc_onco758	4542_4550	O
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de	cc_onco758	4593_4595	O
obinutuzumab	cc_onco758	4596_4608	O
(	cc_onco758	4609_4610	O
y	cc_onco758	4610_4611	O
CHOP	cc_onco758	4612_4616	O
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en	cc_onco758	4618_4620	O
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1,8	cc_onco758	4645_4648	O
y	cc_onco758	4649_4650	O
15	cc_onco758	4651_4653	O
en	cc_onco758	4654_4656	O
el	cc_onco758	4657_4659	O
primer	cc_onco758	4660_4666	O
ciclo	cc_onco758	4667_4672	O
;	cc_onco758	4672_4673	O
día	cc_onco758	4674_4677	O
1	cc_onco758	4678_4679	O
en	cc_onco758	4680_4682	O
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siguientes	cc_onco758	4687_4697	O
)	cc_onco758	4697_4698	O
.	cc_onco758	4698_4699	O

El	cc_onco758	4700_4702	O
6	cc_onco758	4703_4704	O
de	cc_onco758	4705_4707	O
noviembre	cc_onco758	4708_4717	O
de	cc_onco758	4718_4720	O
2017	cc_onco758	4721_4725	O
se	cc_onco758	4726_4728	O
pauta	cc_onco758	4729_4734	O
,	cc_onco758	4734_4735	O
tras	cc_onco758	4736_4740	O
firma	cc_onco758	4741_4746	O
de	cc_onco758	4747_4749	O
consentimiento	cc_onco758	4750_4764	O
informado	cc_onco758	4765_4774	O
,	cc_onco758	4774_4775	O
el	cc_onco758	4776_4778	O
primer	cc_onco758	4779_4785	O
ciclo	cc_onco758	4786_4791	O
con	cc_onco758	4792_4795	O
dosis	cc_onco758	4796_4801	O
de	cc_onco758	4802_4804	O
carga	cc_onco758	4805_4810	O
de	cc_onco758	4811_4813	O
obinutuzumab	cc_onco758	4814_4826	O
.	cc_onco758	4826_4827	O

Evolución	cc_onco758	4829_4838	O

Durante	cc_onco758	4839_4846	O
el	cc_onco758	4847_4849	O
primer	cc_onco758	4850_4856	O
ciclo	cc_onco758	4857_4862	O
,	cc_onco758	4862_4863	O
el	cc_onco758	4864_4866	O
paciente	cc_onco758	4867_4875	O
presenta	cc_onco758	4876_4884	O
estreñimiento	cc_onco758	4885_4898	O
grado	cc_onco758	4899_4904	O
1	cc_onco758	4905_4906	O
como	cc_onco758	4907_4911	O
única	cc_onco758	4912_4917	O
toxicidad	cc_onco758	4918_4927	O
.	cc_onco758	4927_4928	O

No	cc_onco758	4929_4931	O
obstante	cc_onco758	4932_4940	O
,	cc_onco758	4940_4941	O
en	cc_onco758	4942_4944	O
analítica	cc_onco758	4945_4954	O
de	cc_onco758	4955_4957	O
control	cc_onco758	4958_4965	O
se	cc_onco758	4966_4968	O
objetiva	cc_onco758	4969_4977	O
neutropenia	cc_onco758	4978_4989	O
,	cc_onco758	4989_4990	O
por	cc_onco758	4991_4994	O
lo	cc_onco758	4995_4997	O
que	cc_onco758	4998_5001	O
se	cc_onco758	5002_5004	O
omite	cc_onco758	5005_5010	O
el	cc_onco758	5011_5013	O
C1D15	cc_onco758	5014_5019	O
.	cc_onco758	5019_5020	O

Se	cc_onco758	5021_5023	O
solicita	cc_onco758	5024_5032	O
una	cc_onco758	5033_5036	O
TC	cc_onco758	5037_5039	O
de	cc_onco758	5040_5042	O
control	cc_onco758	5043_5050	O
tras	cc_onco758	5051_5055	O
el	cc_onco758	5056_5058	O
2º	cc_onco758	5059_5061	O
ciclo	cc_onco758	5062_5067	O
,	cc_onco758	5067_5068	O
que	cc_onco758	5069_5072	O
objetiva	cc_onco758	5073_5081	O
respuesta	cc_onco758	5082_5091	O
parcial	cc_onco758	5092_5099	O
con	cc_onco758	5100_5103	O
disminución	cc_onco758	5104_5115	O
de	cc_onco758	5116_5118	O
las	cc_onco758	5119_5122	O
adenopatías	cc_onco758	5123_5134	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco758	5135_5152	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco758	5153_5154	O
las	cc_onco758	5155_5158	O
consolidaciones	cc_onco758	5159_5174	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco758	5175_5185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco758	5185_5186	O

En	cc_onco758	5187_5189	O
la	cc_onco758	5190_5192	O
TC	cc_onco758	5193_5195	O
de	cc_onco758	5196_5198	O
control	cc_onco758	5199_5206	O
,	cc_onco758	5206_5207	O
tras	cc_onco758	5208_5212	O
el	cc_onco758	5213_5215	O
4º	cc_onco758	5216_5218	O
ciclo	cc_onco758	5219_5224	O
la	cc_onco758	5225_5227	O
enfermedad	cc_onco758	5228_5238	O
permanece	cc_onco758	5239_5248	O
estable	cc_onco758	5249_5256	O
respecto	cc_onco758	5257_5265	O
a	cc_onco758	5266_5267	O
estudio	cc_onco758	5268_5275	O
anterior	cc_onco758	5276_5284	O
.	cc_onco758	5284_5285	O

Persiste	cc_onco758	5286_5294	O
consolidación	cc_onco758	5295_5308	O
residual	cc_onco758	5309_5317	O
de	cc_onco758	5318_5320	O
morfología	cc_onco758	5321_5331	O
alargada	cc_onco758	5332_5340	O
en	cc_onco758	5341_5343	O
lóbulo	cc_onco758	5344_5350	O
inferior	cc_onco758	5351_5359	O
derecho	cc_onco758	5360_5367	O
y	cc_onco758	5368_5369	O
engrosamiento	cc_onco758	5370_5383	O
de	cc_onco758	5384_5386	O
glándula	cc_onco758	5387_5395	O
suprarrenal	cc_onco758	5396_5407	O
izquierda	cc_onco758	5408_5417	O
,	cc_onco758	5417_5418	O
sin	cc_onco758	5419_5422	O
cambios	cc_onco758	5423_5430	O
.	cc_onco758	5430_5431	O


Anamnesis	cc_onco759	0_9	O
Mujer	cc_onco759	10_15	O
de	cc_onco759	16_18	O
56	cc_onco759	19_21	O
años	cc_onco759	22_26	O
fumadora	cc_onco759	27_35	O
activa	cc_onco759	36_42	O
hasta	cc_onco759	43_48	O
el	cc_onco759	49_51	O
diagnóstico	cc_onco759	52_63	O
,	cc_onco759	63_64	O
con	cc_onco759	65_68	O
un	cc_onco759	69_71	O
consumo	cc_onco759	72_79	O
acumulado	cc_onco759	80_89	O
de	cc_onco759	90_92	O
tabaco	cc_onco759	93_99	O
de	cc_onco759	100_102	O
20	cc_onco759	103_105	O
paquetes-año	cc_onco759	106_118	O
.	cc_onco759	118_119	O

En	cc_onco759	120_122	O
enero	cc_onco759	123_128	O
de	cc_onco759	129_131	O
2016	cc_onco759	132_136	O
comienza	cc_onco759	137_145	O
con	cc_onco759	146_149	O
clínica	cc_onco759	150_157	O
de	cc_onco759	158_160	O
tos	cc_onco759	161_164	O
con	cc_onco759	165_168	O
expectoración	cc_onco759	169_182	O
purulenta	cc_onco759	183_192	O
sin	cc_onco759	193_196	O
fiebre	cc_onco759	197_203	O
,	cc_onco759	203_204	O
ortopnea	cc_onco759	205_213	O
o	cc_onco759	214_215	O
disnea	cc_onco759	216_222	O
paroxística	cc_onco759	223_234	O
nocturna	cc_onco759	235_243	O
,	cc_onco759	243_244	O
inicialmente	cc_onco759	245_257	O
tratada	cc_onco759	258_265	O
como	cc_onco759	266_270	O
una	cc_onco759	271_274	O
infección	cc_onco759	275_284	O
respiratoria	cc_onco759	285_297	O
con	cc_onco759	298_301	O
broncodilatadores	cc_onco759	302_319	O
y	cc_onco759	320_321	O
antibióticos	cc_onco759	322_334	O
.	cc_onco759	334_335	O

Presenta	cc_onco759	336_344	O
mala	cc_onco759	345_349	O
evolución	cc_onco759	350_359	O
clínica	cc_onco759	360_367	O
con	cc_onco759	368_371	O
las	cc_onco759	372_375	O
medidas	cc_onco759	376_383	O
instauradas	cc_onco759	384_395	O
,	cc_onco759	395_396	O
por	cc_onco759	397_400	O
lo	cc_onco759	401_403	O
que	cc_onco759	404_407	O
acude	cc_onco759	408_413	O
a	cc_onco759	414_415	O
Urgencias	cc_onco759	416_425	O
de	cc_onco759	426_428	O
su	cc_onco759	429_431	O
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Importante	cc_onco759	1227_1237	O
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con	cc_onco759	1260_1263	O
taquipnea	cc_onco759	1264_1273	O
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Gran	cc_onco759	1314_1318	O
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supraclavicular	cc_onco759	1330_1345	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco759	1346_1353	O
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de	cc_onco759	1355_1357	O
consistencia	cc_onco759	1358_1370	O
pétrea	cc_onco759	1371_1377	O
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.	cc_onco759	1402_1403	O

Auscultación	cc_onco759	1404_1416	O
pulmonar	cc_onco759	1417_1425	O
con	cc_onco759	1426_1429	O
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base	cc_onco759	1461_1465	O
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.	cc_onco759	1475_1476	O

Auscultación	cc_onco759	1477_1489	O
cardiaca	cc_onco759	1490_1498	O
con	cc_onco759	1499_1502	O
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rítmicos	cc_onco759	1520_1528	O
.	cc_onco759	1528_1529	O

Extremidades	cc_onco759	1530_1542	O
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sin	cc_onco759	1554_1557	O
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Pruebas	cc_onco759	1606_1613	O
complementarias	cc_onco759	1614_1629	O
»	cc_onco759	1630_1631	O
Bioquímica	cc_onco759	1632_1642	O
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»	cc_onco759	1753_1754	O

Hemograma	cc_onco759	1755_1764	O
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15,7	cc_onco759	1778_1782	O
g	cc_onco759	1783_1784	O
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252.000	cc_onco759	1799_1806	O
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leucocitos	cc_onco759	1812_1822	O
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%	cc_onco759	1838_1839	O
polimorfonucleares	cc_onco759	1840_1858	O
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»	cc_onco759	1860_1861	O

Coagulación	cc_onco759	1862_1873	O
:	cc_onco759	1873_1874	O
tasa	cc_onco759	1875_1879	O
de	cc_onco759	1880_1882	O
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.	cc_onco759	1899_1900	O

»	cc_onco759	1901_1902	O
Gasometría	cc_onco759	1903_1913	O
arterial	cc_onco759	1914_1922	O
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pO2	cc_onco759	1930_1933	O
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70,7	cc_onco759	1951_1955	O
mm	cc_onco759	1956_1958	O
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SatO2	cc_onco759	1963_1968	O
43,6	cc_onco759	1969_1973	O
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pH	cc_onco759	1977_1979	O
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»	cc_onco759	1987_1988	O
Gasometría	cc_onco759	1989_1999	O
de	cc_onco759	2000_2002	O
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Hg	cc_onco759	2049_2051	O
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7,38	cc_onco759	2056_2060	O
,	cc_onco759	2060_2061	O
exceso	cc_onco759	2062_2068	O
de	cc_onco759	2069_2071	O
bases	cc_onco759	2072_2077	O
3,2	cc_onco759	2078_2081	O
,	cc_onco759	2081_2082	O
bicarbonato	cc_onco759	2083_2094	O
29	cc_onco759	2095_2097	O
mmol	cc_onco759	2098_2102	O
/	cc_onco759	2102_2103	O
l.	cc_onco759	2103_2105	O

»	cc_onco759	2106_2107	O
Electrocardiograma	cc_onco759	2108_2126	O
:	cc_onco759	2126_2127	O
taquicardia	cc_onco759	2128_2139	O
sinusal	cc_onco759	2140_2147	O
a	cc_onco759	2148_2149	O
120	cc_onco759	2150_2153	O
lpm	cc_onco759	2154_2157	O
.	cc_onco759	2157_2158	O

»	cc_onco759	2159_2160	O

Radiografía	cc_onco759	2161_2172	O
tórax	cc_onco759	2173_2178	O
portátil	cc_onco759	2179_2187	O
:	cc_onco759	2187_2188	O
infiltrado	cc_onco759	2189_2199	O
de	cc_onco759	2200_2202	O
aspecto	cc_onco759	2203_2210	O
alveolar	cc_onco759	2211_2219	O
en	cc_onco759	2220_2222	O
la	cc_onco759	2223_2225	O
base	cc_onco759	2226_2230	O
pulmonar	cc_onco759	2231_2239	O
izquierda	cc_onco759	2240_2249	O
,	cc_onco759	2249_2250	O
con	cc_onco759	2251_2254	O
broncograma	cc_onco759	2255_2266	O
aéreo	cc_onco759	2267_2272	O
,	cc_onco759	2272_2273	O
sugestivo	cc_onco759	2274_2283	O
de	cc_onco759	2284_2286	O
consolidación	cc_onco759	2287_2300	O
pulmonar	cc_onco759	2301_2309	O
.	cc_onco759	2309_2310	O

Masa	cc_onco759	2311_2315	O
suprahiliar	cc_onco759	2316_2327	O
derecha	cc_onco759	2328_2335	O
.	cc_onco759	2335_2336	O

»	cc_onco759	2337_2338	O
TC	cc_onco759	2339_2341	O
de	cc_onco759	2342_2344	O
tórax	cc_onco759	2345_2350	O
:	cc_onco759	2350_2351	O
gran	cc_onco759	2352_2356	O
masa	cc_onco759	2357_2361	O
suprahiliar	cc_onco759	2362_2373	O
derecha	cc_onco759	2374_2381	O
que	cc_onco759	2382_2385	O
infiltra	cc_onco759	2386_2394	O
las	cc_onco759	2395_2398	O
estructuras	cc_onco759	2399_2410	O
mediastínicas	cc_onco759	2411_2424	O
extendiéndose	cc_onco759	2425_2438	O
al	cc_onco759	2439_2441	O
lado	cc_onco759	2442_2446	O
contralateral	cc_onco759	2447_2460	O
y	cc_onco759	2461_2462	O
hacia	cc_onco759	2463_2468	O
la	cc_onco759	2469_2471	O
región	cc_onco759	2472_2478	O
supraclavicular	cc_onco759	2479_2494	O
,	cc_onco759	2494_2495	O
con	cc_onco759	2496_2499	O
adenopatías	cc_onco759	2500_2511	O
en	cc_onco759	2512_2514	O
rango	cc_onco759	2515_2520	O
patológico	cc_onco759	2521_2531	O
infracarinales	cc_onco759	2532_2546	O
,	cc_onco759	2546_2547	O
hiliares	cc_onco759	2548_2556	O
bilaterales	cc_onco759	2557_2568	O
y	cc_onco759	2569_2570	O
axilares	cc_onco759	2571_2579	O
derechas	cc_onco759	2580_2588	O
,	cc_onco759	2588_2589	O
todo	cc_onco759	2590_2594	O
ello	cc_onco759	2595_2599	O
sugestivo	cc_onco759	2600_2609	O
de	cc_onco759	2610_2612	O
neoplasia	cc_onco759	2613_2622	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco759	2623_2631	O
de	cc_onco759	2632_2634	O
pulmón	cc_onco759	2635_2641	O
.	cc_onco759	2641_2642	O

Masa	cc_onco759	2643_2647	O
cavitada	cc_onco759	2648_2656	O
en	cc_onco759	2657_2659	O
el	cc_onco759	2660_2662	O
lóbulo	cc_onco759	2663_2669	O
superior	cc_onco759	2670_2678	O
derecho	cc_onco759	2679_2686	O
y	cc_onco759	2687_2688	O
nódulos	cc_onco759	2689_2696	O
pulmonares	cc_onco759	2697_2707	O
en	cc_onco759	2708_2710	O
lóbulo	cc_onco759	2711_2717	O
superior	cc_onco759	2718_2726	O
izquierdo	cc_onco759	2727_2736	O
,	cc_onco759	2736_2737	O
sugestivos	cc_onco759	2738_2748	O
de	cc_onco759	2749_2751	O
metástasis	cc_onco759	2752_2762	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco759	2762_2763	O

Infiltrados	cc_onco759	2764_2775	O
de	cc_onco759	2776_2778	O
aspecto	cc_onco759	2779_2786	O
alveolar	cc_onco759	2787_2795	O
con	cc_onco759	2796_2799	O
áreas	cc_onco759	2800_2805	O
de	cc_onco759	2806_2808	O
consolidación	cc_onco759	2809_2822	O
en	cc_onco759	2823_2825	O
el	cc_onco759	2826_2828	O
lóbulo	cc_onco759	2829_2835	O
inferior	cc_onco759	2836_2844	O
izquierdo	cc_onco759	2845_2854	O
y	cc_onco759	2855_2856	O
língula	cc_onco759	2857_2864	O
,	cc_onco759	2864_2865	O
así	cc_onco759	2866_2869	O
como	cc_onco759	2870_2874	O
en	cc_onco759	2875_2877	O
el	cc_onco759	2878_2880	O
lóbulo	cc_onco759	2881_2887	O
medio	cc_onco759	2888_2893	O
,	cc_onco759	2893_2894	O
de	cc_onco759	2895_2897	O
probable	cc_onco759	2898_2906	O
origen	cc_onco759	2907_2913	O
inflamatorio-infeccioso	cc_onco759	2914_2937	O
agudo	cc_onco759	2938_2943	O
.	cc_onco759	2943_2944	O

Abundante	cc_onco759	2945_2954	O
circulación	cc_onco759	2955_2966	O
colateral	cc_onco759	2967_2976	O
en	cc_onco759	2977_2979	O
la	cc_onco759	2980_2982	O
pared	cc_onco759	2983_2988	O
costal	cc_onco759	2989_2995	O
izquierda	cc_onco759	2996_3005	O
y	cc_onco759	3006_3007	O
perivertebral	cc_onco759	3008_3021	O
,	cc_onco759	3021_3022	O
secundaria	cc_onco759	3023_3033	O
al	cc_onco759	3034_3036	O
colapso	cc_onco759	3037_3044	O
de	cc_onco759	3045_3047	O
la	cc_onco759	3048_3050	O
vena	cc_onco759	3051_3055	O
cava	cc_onco759	3056_3060	O
inferior	cc_onco759	3061_3069	O
por	cc_onco759	3070_3073	O
la	cc_onco759	3074_3076	O
masa	cc_onco759	3077_3081	O
previamente	cc_onco759	3082_3093	O
descrita	cc_onco759	3094_3102	O
.	cc_onco759	3102_3103	O

»	cc_onco759	3104_3105	O
Punción-aspiración	cc_onco759	3106_3124	O
con	cc_onco759	3125_3128	O
aguja	cc_onco759	3129_3134	O
fina	cc_onco759	3135_3139	O
de	cc_onco759	3140_3142	O
la	cc_onco759	3143_3145	O
lesión	cc_onco759	3146_3152	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco759	3153_3155	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco759	3156_3162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco759	3163_3178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco759	3179_3186	O
:	cc_onco759	3186_3187	O
carcinoma	cc_onco759	3188_3197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco759	3198_3200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco759	3201_3207	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco759	3208_3222	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco759	3223_3225	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco759	3226_3232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco759	3233_3240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco759	3241_3242	O
carcinoma	cc_onco759	3242_3251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco759	3252_3263	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco759	3263_3264	O
.	cc_onco759	3264_3265	O

Diagnóstico	cc_onco759	3267_3278	O
Síndrome	cc_onco759	3279_3287	O
de	cc_onco759	3288_3290	O
vena	cc_onco759	3291_3295	O
cava	cc_onco759	3296_3300	O
superior	cc_onco759	3301_3309	O
secundario	cc_onco759	3310_3320	O
a	cc_onco759	3321_3322	O
carcinoma	cc_onco759	3323_3332	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco759	3333_3344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco759	3345_3347	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco759	3348_3354	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco759	3354_3355	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
enfermedad	cc_onco759	3356_3366	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensa	cc_onco759	3367_3374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco759	3375_3378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco759	3379_3389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco759	3390_3405	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco759	3406_3409	O
se	cc_onco759	3410_3412	O
extiende	cc_onco759	3413_3421	O
a	cc_onco759	3422_3423	O
región	cc_onco759	3424_3430	O
cervical	cc_onco759	3431_3439	O
y	cc_onco759	3440_3441	O
axilar	cc_onco759	3442_3448	O
.	cc_onco759	3448_3449	O

Tratamiento	cc_onco759	3451_3462	O
Tras	cc_onco759	3463_3467	O
la	cc_onco759	3468_3470	O
realización	cc_onco759	3471_3482	O
de	cc_onco759	3483_3485	O
la	cc_onco759	3486_3488	O
biopsia	cc_onco759	3489_3496	O
por	cc_onco759	3497_3500	O
parte	cc_onco759	3501_3506	O
de	cc_onco759	3507_3509	O
Anatomía	cc_onco759	3510_3518	O
Patológica	cc_onco759	3519_3529	O
,	cc_onco759	3529_3530	O
se	cc_onco759	3531_3533	O
contacta	cc_onco759	3534_3542	O
con	cc_onco759	3543_3546	O
Oncología	cc_onco759	3547_3556	O
Radioterápica	cc_onco759	3557_3570	O
,	cc_onco759	3570_3571	O
quienes	cc_onco759	3572_3579	O
administran	cc_onco759	3580_3591	O
un	cc_onco759	3592_3594	O
flash	cc_onco759	3595_3600	O
de	cc_onco759	3601_3603	O
radioterapia	cc_onco759	3604_3616	O
descompresiva	cc_onco759	3617_3630	O
8	cc_onco759	3631_3632	O

Gy	cc_onco759	3633_3635	O
sobre	cc_onco759	3636_3641	O
la	cc_onco759	3642_3644	O
lesión	cc_onco759	3645_3651	O
hiliar	cc_onco759	3652_3658	O
,	cc_onco759	3658_3659	O
y	cc_onco759	3660_3661	O
con	cc_onco759	3662_3665	O
Oncología	cc_onco759	3666_3675	O
Médica	cc_onco759	3676_3682	O
,	cc_onco759	3682_3683	O
quienes	cc_onco759	3684_3691	O
,	cc_onco759	3691_3692	O
tras	cc_onco759	3693_3697	O
confirmación	cc_onco759	3698_3710	O
histológica	cc_onco759	3711_3722	O
de	cc_onco759	3723_3725	O
carcinoma	cc_onco759	3726_3735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco759	3736_3747	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco759	3748_3750	O
pulmón	cc_onco759	3751_3757	O
,	cc_onco759	3757_3758	O
pautan	cc_onco759	3759_3765	O
primer	cc_onco759	3766_3772	O
ciclo	cc_onco759	3773_3778	O
de	cc_onco759	3779_3781	O
carboplatino	cc_onco759	3782_3794	O
4	cc_onco759	3795_3796	O

AUC	cc_onco759	3797_3800	O
+	cc_onco759	3801_3802	O
etopósido	cc_onco759	3803_3812	O
80	cc_onco759	3813_3815	O
mg	cc_onco759	3816_3818	O
/	cc_onco759	3818_3819	O
m2	cc_onco759	3819_3821	O
(	cc_onco759	3822_3823	O
a	cc_onco759	3823_3824	O
80	cc_onco759	3825_3827	O
%	cc_onco759	3828_3829	O
de	cc_onco759	3830_3832	O
intensidad	cc_onco759	3833_3843	O
de	cc_onco759	3844_3846	O
dosis	cc_onco759	3847_3852	O
y	cc_onco759	3853_3854	O
evitando	cc_onco759	3855_3863	O
cisplatino	cc_onco759	3864_3874	O
ante	cc_onco759	3875_3879	O
mal	cc_onco759	3880_3883	O
estado	cc_onco759	3884_3890	O
general	cc_onco759	3891_3898	O
de	cc_onco759	3899_3901	O
la	cc_onco759	3902_3904	O
paciente	cc_onco759	3905_3913	O
)	cc_onco759	3913_3914	O
,	cc_onco759	3914_3915	O
de	cc_onco759	3916_3918	O
forma	cc_onco759	3919_3924	O
urgente	cc_onco759	3925_3932	O
.	cc_onco759	3932_3933	O

Dosis	cc_onco759	3934_3939	O
total	cc_onco759	3940_3945	O
para	cc_onco759	3946_3950	O
una	cc_onco759	3951_3954	O
superficie	cc_onco759	3955_3965	O
corporal	cc_onco759	3966_3974	O
de	cc_onco759	3975_3977	O
1,5	cc_onco759	3978_3981	O
m2	cc_onco759	3982_3984	O
:	cc_onco759	3984_3985	O
carboplatino	cc_onco759	3986_3998	O
500	cc_onco759	3999_4002	O
mg	cc_onco759	4003_4005	O
iv	cc_onco759	4006_4008	O
día	cc_onco759	4009_4012	O
1	cc_onco759	4013_4014	O
+	cc_onco759	4015_4016	O
etopósido	cc_onco759	4017_4026	O
120	cc_onco759	4027_4030	O
mg	cc_onco759	4031_4033	O
iv	cc_onco759	4034_4036	O
días	cc_onco759	4037_4041	O
1	cc_onco759	4042_4043	O
,	cc_onco759	4043_4044	O
2	cc_onco759	4045_4046	O
y	cc_onco759	4047_4048	O
3	cc_onco759	4049_4050	O
.	cc_onco759	4050_4051	O

Evolución	cc_onco759	4053_4062	O

La	cc_onco759	4063_4065	O
paciente	cc_onco759	4066_4074	O
permanece	cc_onco759	4075_4084	O
ingresada	cc_onco759	4085_4094	O
en	cc_onco759	4095_4097	O
Neumología	cc_onco759	4098_4108	O
con	cc_onco759	4109_4112	O
progresiva	cc_onco759	4113_4123	O
mejoría	cc_onco759	4124_4131	O
del	cc_onco759	4132_4135	O
estado	cc_onco759	4136_4142	O
general	cc_onco759	4143_4150	O
y	cc_onco759	4151_4152	O
menor	cc_onco759	4153_4158	O
dependencia	cc_onco759	4159_4170	O
de	cc_onco759	4171_4173	O
la	cc_onco759	4174_4176	O
ventilación	cc_onco759	4177_4188	O
mecánica	cc_onco759	4189_4197	O
no	cc_onco759	4198_4200	O
invasiva	cc_onco759	4201_4209	O
,	cc_onco759	4209_4210	O
pudiéndose	cc_onco759	4211_4221	O
proceder	cc_onco759	4222_4230	O
a	cc_onco759	4231_4232	O
su	cc_onco759	4233_4235	O
retirada	cc_onco759	4236_4244	O
,	cc_onco759	4244_4245	O
siendo	cc_onco759	4246_4252	O
dada	cc_onco759	4253_4257	O
de	cc_onco759	4258_4260	O
alta	cc_onco759	4261_4265	O
tras	cc_onco759	4266_4270	O
14	cc_onco759	4271_4273	O
días	cc_onco759	4274_4278	O
de	cc_onco759	4279_4281	O
ingreso	cc_onco759	4282_4289	O
hospitalario	cc_onco759	4290_4302	O
,	cc_onco759	4302_4303	O
sin	cc_onco759	4304_4307	O
precisar	cc_onco759	4308_4316	O
oxigenoterapia	cc_onco759	4317_4331	O
domiciliaria	cc_onco759	4332_4344	O
.	cc_onco759	4344_4345	O

Durante	cc_onco759	4346_4353	O
el	cc_onco759	4354_4356	O
ingreso	cc_onco759	4357_4364	O
se	cc_onco759	4365_4367	O
realiza	cc_onco759	4368_4375	O
TC	cc_onco759	4376_4378	O
de	cc_onco759	4379_4381	O
cráneo	cc_onco759	4382_4388	O
,	cc_onco759	4388_4389	O
tórax	cc_onco759	4390_4395	O
y	cc_onco759	4396_4397	O
abdomen	cc_onco759	4398_4405	O
que	cc_onco759	4406_4409	O
muestra	cc_onco759	4410_4417	O
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.	cc_onco759	4506_4507	O

De	cc_onco759	4508_4510	O
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.	cc_onco759	4686_4687	O

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la	cc_onco759	4730_4732	O
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la	cc_onco759	4842_4844	O
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Se	cc_onco759	5247_5249	O
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También	cc_onco759	5563_5570	O
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Aparición	cc_onco759	5682_5691	O
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en	cc_onco759	5743_5745	O
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,	cc_onco759	5874_5875	O
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.	cc_onco759	5934_5935	O

Dado	cc_onco759	5936_5940	O
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mal	cc_onco759	5944_5947	O
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corto	cc_onco759	5961_5966	O
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en	cc_onco759	6013_6015	O
la	cc_onco759	6016_6018	O
TC	cc_onco759	6019_6021	O
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el	cc_onco759	6024_6026	O
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de	cc_onco759	6069_6071	O
las	cc_onco759	6072_6075	O
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se	cc_onco759	6097_6099	O
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Varón	cc_onco760	10_15	O
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en	cc_onco760	47_49	O
2011	cc_onco760	50_54	O
y	cc_onco760	55_56	O
en	cc_onco760	57_59	O
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No	cc_onco760	175_177	O
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Es	cc_onco760	235_237	O
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En	cc_onco760	271_273	O
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El	cc_onco760	1903_1905	O
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Hallazgos	cc_onco760	1941_1950	O
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Diagnóstico	cc_onco760	2136_2147	O
Linfoma	cc_onco760	2148_2155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseo	cc_onco760	2156_2160	O
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.	cc_onco760	2175_2176	O

El	cc_onco760	2177_2179	O
estadio	cc_onco760	2180_2187	O
fue	cc_onco760	2188_2191	O
establecido	cc_onco760	2192_2203	O
mediante	cc_onco760	2204_2212	O
el	cc_onco760	2213_2215	O
sistema	cc_onco760	2216_2223	O
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Índice	cc_onco760	2267_2273	O
Pronóstico	cc_onco760	2274_2284	O
Internacional	cc_onco760	2285_2298	O
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1	cc_onco760	2305_2306	O
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Tratamiento	cc_onco760	2323_2334	O
El	cc_onco760	2335_2337	O
paciente	cc_onco760	2338_2346	O
recibió	cc_onco760	2347_2354	O
inmunoquimioterapia	cc_onco760	2355_2374	O
basada	cc_onco760	2375_2381	O
en	cc_onco760	2382_2384	O
rituximab	cc_onco760	2385_2394	O
,	cc_onco760	2394_2395	O
adriamicina	cc_onco760	2396_2407	O
,	cc_onco760	2407_2408	O
vincristina	cc_onco760	2409_2420	O
,	cc_onco760	2420_2421	O
ciclofosfamida	cc_onco760	2422_2436	O
y	cc_onco760	2437_2438	O
prednisona	cc_onco760	2439_2449	O
(	cc_onco760	2450_2451	O
R-CHOP	cc_onco760	2451_2457	O
)	cc_onco760	2457_2458	O
,	cc_onco760	2458_2459	O
y	cc_onco760	2460_2461	O
posteriormente	cc_onco760	2462_2476	O
consolidación	cc_onco760	2477_2490	O
con	cc_onco760	2491_2494	O
radioterapia	cc_onco760	2495_2507	O
de	cc_onco760	2508_2510	O
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modulada	cc_onco760	2522_2530	O
(	cc_onco760	2531_2532	O
IMRT	cc_onco760	2532_2536	O
)	cc_onco760	2536_2537	O
,	cc_onco760	2537_2538	O
dosis	cc_onco760	2539_2544	O
total	cc_onco760	2545_2550	O
40	cc_onco760	2551_2553	O
Gy	cc_onco760	2554_2556	O
.	cc_onco760	2556_2557	O

Evolución	cc_onco760	2559_2568	O

El	cc_onco760	2569_2571	O
paciente	cc_onco760	2572_2580	O
no	cc_onco760	2581_2583	O
presentó	cc_onco760	2584_2592	O
toxicidad	cc_onco760	2593_2602	O
aguda	cc_onco760	2603_2608	O
derivada	cc_onco760	2609_2617	O
de	cc_onco760	2618_2620	O
la	cc_onco760	2621_2623	O
quimioterapia	cc_onco760	2624_2637	O
.	cc_onco760	2637_2638	O

Dos	cc_onco760	2639_2642	O
meses	cc_onco760	2643_2648	O
tras	cc_onco760	2649_2653	O
el	cc_onco760	2654_2656	O
fin	cc_onco760	2657_2660	O
del	cc_onco760	2661_2664	O
tratamiento	cc_onco760	2665_2676	O
multimodal	cc_onco760	2677_2687	O
,	cc_onco760	2687_2688	O
se	cc_onco760	2689_2691	O
realizó	cc_onco760	2692_2699	O
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remisión	cc_onco760	2718_2726	O
completa	cc_onco760	2727_2735	O
de	cc_onco760	2736_2738	O
la	cc_onco760	2739_2741	O
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.	cc_onco760	2752_2753	O

Desde	cc_onco760	2754_2759	O
ese	cc_onco760	2760_2763	O
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,	cc_onco760	2771_2772	O
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enfermedad	cc_onco760	2795_2805	O
en	cc_onco760	2806_2808	O
sucesivos	cc_onco760	2809_2818	O
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medio	cc_onco760	2877_2882	O
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largo	cc_onco760	2885_2890	O
plazo	cc_onco760	2891_2896	O
referente	cc_onco760	2897_2906	O
al	cc_onco760	2907_2909	O
tratamiento	cc_onco760	2910_2921	O
.	cc_onco760	2921_2922	O

Se	cc_onco760	2923_2925	O
ha	cc_onco760	2926_2928	O
sustituido	cc_onco760	2929_2939	O
azatioprina	cc_onco760	2940_2951	O
por	cc_onco760	2952_2955	O
mesalazina	cc_onco760	2956_2966	O
como	cc_onco760	2967_2971	O
tratamiento	cc_onco760	2972_2983	O
de	cc_onco760	2984_2986	O
la	cc_onco760	2987_2989	O
EC	cc_onco760	2990_2992	O
,	cc_onco760	2992_2993	O
con	cc_onco760	2994_2997	O
buen	cc_onco760	2998_3002	O
control	cc_onco760	3003_3010	O
sintomático	cc_onco760	3011_3022	O
y	cc_onco760	3023_3024	O
sin	cc_onco760	3025_3028	O
aparición	cc_onco760	3029_3038	O
de	cc_onco760	3039_3041	O
brotes	cc_onco760	3042_3048	O
.	cc_onco760	3048_3049	O

Anamnesis	cc_onco761	0_9	O
Mujer	cc_onco761	10_15	O
de	cc_onco761	16_18	O
38	cc_onco761	19_21	O
años	cc_onco761	22_26	O
de	cc_onco761	27_29	O
edad	cc_onco761	30_34	O
con	cc_onco761	35_38	O
antecedente	cc_onco761	39_50	O
familiar	cc_onco761	51_59	O
de	cc_onco761	60_62	O
madre	cc_onco761	63_68	O
con	cc_onco761	69_72	O
diagnóstico	cc_onco761	73_84	O
de	cc_onco761	85_87	O
cáncer	cc_onco761	88_94	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco761	95_97	O
mama	cc_onco761	98_102	O
a	cc_onco761	103_104	O
los	cc_onco761	105_108	O
70	cc_onco761	109_111	O
años	cc_onco761	112_116	O
.	cc_onco761	116_117	O

No	cc_onco761	118_120	O
refiere	cc_onco761	121_128	O
reacciones	cc_onco761	129_139	O
alérgicas	cc_onco761	140_149	O
a	cc_onco761	150_151	O
fármacos	cc_onco761	152_160	O
ni	cc_onco761	161_163	O
productos	cc_onco761	164_173	O
sanitarios	cc_onco761	174_184	O
.	cc_onco761	184_185	O

No	cc_onco761	186_188	O
tiene	cc_onco761	189_194	O
hábitos	cc_onco761	195_202	O
tóxicos	cc_onco761	203_210	O
ni	cc_onco761	211_213	O
factores	cc_onco761	214_222	O
de	cc_onco761	223_225	O
riesgo	cc_onco761	226_232	O
cardiovascular	cc_onco761	233_247	O
.	cc_onco761	247_248	O

Como	cc_onco761	249_253	O
antecedentes	cc_onco761	254_266	O
personales	cc_onco761	267_277	O
destaca	cc_onco761	278_285	O
meningitis	cc_onco761	286_296	O
viral	cc_onco761	297_302	O
sin	cc_onco761	303_306	O
secuelas	cc_onco761	307_315	O
en	cc_onco761	316_318	O
2005	cc_onco761	319_323	O
y	cc_onco761	324_325	O
síndrome	cc_onco761	326_334	O
depresivo	cc_onco761	335_344	O
en	cc_onco761	345_347	O
tratamiento	cc_onco761	348_359	O
con	cc_onco761	360_363	O
fluoxetina	cc_onco761	364_374	O
que	cc_onco761	375_378	O
se	cc_onco761	379_381	O
retiró	cc_onco761	382_388	O
hace	cc_onco761	389_393	O
3	cc_onco761	394_395	O
meses	cc_onco761	396_401	O
.	cc_onco761	401_402	O

No	cc_onco761	403_405	O
ha	cc_onco761	406_408	O
tenido	cc_onco761	409_415	O
intervenciones	cc_onco761	416_430	O
quirúrgicas	cc_onco761	431_442	O
previas	cc_onco761	443_450	O
.	cc_onco761	450_451	O

Historia	cc_onco761	452_460	O
ginecológica	cc_onco761	461_473	O
:	cc_onco761	473_474	O
3	cc_onco761	475_476	O
gestaciones	cc_onco761	477_488	O
con	cc_onco761	489_492	O
partos	cc_onco761	493_499	O
eutócicos	cc_onco761	500_509	O
.	cc_onco761	509_510	O

Fecha	cc_onco761	511_516	O
última	cc_onco761	517_523	O
regla	cc_onco761	524_529	O
:	cc_onco761	529_530	O
5/9/2016	cc_onco761	531_539	O
.	cc_onco761	539_540	O

La	cc_onco761	541_543	O
paciente	cc_onco761	544_552	O
acude	cc_onco761	553_558	O
en	cc_onco761	559_561	O
octubre	cc_onco761	562_569	O
de	cc_onco761	570_572	O
2016	cc_onco761	573_577	O
a	cc_onco761	578_579	O
Urgencias	cc_onco761	580_589	O
por	cc_onco761	590_593	O
molestias	cc_onco761	594_603	O
abdominales	cc_onco761	604_615	O
y	cc_onco761	616_617	O
deterioro	cc_onco761	618_627	O
del	cc_onco761	628_631	O
estado	cc_onco761	632_638	O
general	cc_onco761	639_646	O
,	cc_onco761	646_647	O
con	cc_onco761	648_651	O
masa	cc_onco761	652_656	O
abdominal	cc_onco761	657_666	O
a	cc_onco761	667_668	O
la	cc_onco761	669_671	O
exploración	cc_onco761	672_683	O
.	cc_onco761	683_684	O

Había	cc_onco761	685_690	O
presentado	cc_onco761	691_701	O
infecciones	cc_onco761	702_713	O
del	cc_onco761	714_717	O
tracto	cc_onco761	718_724	O
urinario	cc_onco761	725_733	O
de	cc_onco761	734_736	O
repetición	cc_onco761	737_747	O
.	cc_onco761	747_748	O

No	cc_onco761	749_751	O
presentaba	cc_onco761	752_762	O
otra	cc_onco761	763_767	O
sintomatología	cc_onco761	768_782	O
asociada	cc_onco761	783_791	O
y	cc_onco761	792_793	O
no	cc_onco761	794_796	O
tenía	cc_onco761	797_802	O
pérdida	cc_onco761	803_810	O
de	cc_onco761	811_813	O
peso	cc_onco761	814_818	O
.	cc_onco761	818_819	O

Exploración	cc_onco761	821_832	O
física	cc_onco761	833_839	O
En	cc_onco761	840_842	O
la	cc_onco761	843_845	O
exploración	cc_onco761	846_857	O
se	cc_onco761	858_860	O
palpaba	cc_onco761	861_868	O
masa	cc_onco761	869_873	O
abdominal	cc_onco761	874_883	O
de	cc_onco761	884_886	O
gran	cc_onco761	887_891	O
tamaño	cc_onco761	892_898	O
imposible	cc_onco761	899_908	O
de	cc_onco761	909_911	O
determinar	cc_onco761	912_922	O
si	cc_onco761	923_925	O
procedía	cc_onco761	926_934	O
de	cc_onco761	935_937	O
útero	cc_onco761	938_943	O
/	cc_onco761	943_944	O
ovario	cc_onco761	944_950	O
u	cc_onco761	951_952	O
otra	cc_onco761	953_957	O
estructura	cc_onco761	958_968	O
abdominal	cc_onco761	969_978	O
.	cc_onco761	978_979	O

El	cc_onco761	980_982	O
resto	cc_onco761	983_988	O
de	cc_onco761	989_991	O
exploración	cc_onco761	992_1003	O
ginecológica	cc_onco761	1004_1016	O
normal	cc_onco761	1017_1023	O
.	cc_onco761	1023_1024	O

Pruebas	cc_onco761	1026_1033	O
complementarias	cc_onco761	1034_1049	O
En	cc_onco761	1050_1052	O
tomografía	cc_onco761	1053_1063	O
computarizada	cc_onco761	1064_1077	O
(	cc_onco761	1078_1079	O
TC	cc_onco761	1079_1081	O
)	cc_onco761	1081_1082	O
se	cc_onco761	1083_1085	O
apreciaba	cc_onco761	1086_1095	O
gran	cc_onco761	1096_1100	O
lesión	cc_onco761	1101_1107	O
abdominal	cc_onco761	1108_1117	O
de	cc_onco761	1118_1120	O
unos	cc_onco761	1121_1125	O
21	cc_onco761	1126_1128	O
x	cc_onco761	1129_1130	O
17	cc_onco761	1131_1133	O
x	cc_onco761	1134_1135	O
11	cc_onco761	1136_1138	O
cm	cc_onco761	1139_1141	O
,	cc_onco761	1141_1142	O
de	cc_onco761	1143_1145	O
naturaleza	cc_onco761	1146_1156	O
mixta	cc_onco761	1157_1162	O
,	cc_onco761	1162_1163	O
sólido-quística	cc_onco761	1164_1179	O
,	cc_onco761	1179_1180	O
realzando	cc_onco761	1181_1190	O
discretamente	cc_onco761	1191_1204	O
el	cc_onco761	1205_1207	O
componente	cc_onco761	1208_1218	O
sólido	cc_onco761	1219_1225	O
.	cc_onco761	1225_1226	O

La	cc_onco761	1227_1229	O
lesión	cc_onco761	1230_1236	O
era	cc_onco761	1237_1240	O
en	cc_onco761	1241_1243	O
general	cc_onco761	1244_1251	O
bien	cc_onco761	1252_1256	O
definida	cc_onco761	1257_1265	O
,	cc_onco761	1265_1266	O
comprimiendo	cc_onco761	1267_1279	O
y	cc_onco761	1280_1281	O
desplazando	cc_onco761	1282_1293	O
estructuras	cc_onco761	1294_1305	O
anatómicas	cc_onco761	1306_1316	O
vecinas	cc_onco761	1317_1324	O
por	cc_onco761	1325_1328	O
su	cc_onco761	1329_1331	O
gran	cc_onco761	1332_1336	O
tamaño	cc_onco761	1337_1343	O
,	cc_onco761	1343_1344	O
y	cc_onco761	1345_1346	O
no	cc_onco761	1347_1349	O
apreciándose	cc_onco761	1350_1362	O
claros	cc_onco761	1363_1369	O
signos	cc_onco761	1370_1376	O
de	cc_onco761	1377_1379	O
agresividad	cc_onco761	1380_1391	O
.	cc_onco761	1391_1392	O

Por	cc_onco761	1393_1396	O
sus	cc_onco761	1397_1400	O
características	cc_onco761	1401_1416	O
parecía	cc_onco761	1417_1424	O
ser	cc_onco761	1425_1428	O
de	cc_onco761	1429_1431	O
origen	cc_onco761	1432_1438	O
ovárico	cc_onco761	1439_1446	O
.	cc_onco761	1446_1447	O

Así	cc_onco761	1448_1451	O
mismo	cc_onco761	1452_1457	O
se	cc_onco761	1458_1460	O
apreciaba	cc_onco761	1461_1470	O
diseminación	cc_onco761	1471_1483	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraperitoneal	cc_onco761	1484_1499	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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omental	cc_onco761	1501_1508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Histerectomía	cc_onco761	4442_4455	O
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Resección	cc_onco761	4481_4490	O
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Implantes	cc_onco761	4667_4676	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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diafragmáticas	cc_onco761	4688_4702	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco761	4703_4706	O
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implantes	cc_onco761	4748_4757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcentimétricos	cc_onco761	4758_4774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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El	cc_onco761	4776_4778	O
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.	cc_onco761	4930_4931	O

Epiplón	cc_onco761	4932_4939	O
:	cc_onco761	4939_4940	O
tejido	cc_onco761	4941_4947	O
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,	cc_onco761	4977_4978	O
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teratoma	cc_onco761	5016_5024	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco761	5025_5027	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
características	cc_onco761	5028_5043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduras	cc_onco761	5044_5051	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco761	5052_5053	O
escasas	cc_onco761	5053_5060	O
áreas	cc_onco761	5061_5066	O
de	cc_onco761	5067_5069	O
necrosis	cc_onco761	5070_5078	O
)	cc_onco761	5078_5079	O
.	cc_onco761	5079_5080	O

Implantes	cc_onco761	5081_5090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneales	cc_onco761	5091_5103	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
:	cc_onco761	5103_5104	O
tejido	cc_onco761	5105_5111	O
adiposo	cc_onco761	5112_5119	O
con	cc_onco761	5120_5123	O
abundante	cc_onco761	5124_5133	O
presencia	cc_onco761	5134_5143	O
de	cc_onco761	5144_5146	O
restos	cc_onco761	5147_5153	O
de	cc_onco761	5154_5156	O
teratoma	cc_onco761	5157_5165	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco761	5166_5168	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
características	cc_onco761	5169_5184	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maduras	cc_onco761	5185_5192	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco761	5193_5194	O
escasas	cc_onco761	5194_5201	O
áreas	cc_onco761	5202_5207	O
de	cc_onco761	5208_5210	O
necrosis	cc_onco761	5211_5219	O
)	cc_onco761	5219_5220	O
.	cc_onco761	5220_5221	O

No	cc_onco761	5222_5224	O
tiene	cc_onco761	5225_5230	O
áreas	cc_onco761	5231_5236	O
inmaduras	cc_onco761	5237_5246	O
o	cc_onco761	5247_5248	O
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maduro	cc_onco761	5931_5937	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco761	5937_5938	O

Actualmente	cc_onco761	5939_5950	O
,	cc_onco761	5950_5951	O
la	cc_onco761	5952_5954	O
paciente	cc_onco761	5955_5963	O
se	cc_onco761	5964_5966	O
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en	cc_onco761	5977_5979	O
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en	cc_onco761	5991_5993	O
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en	cc_onco761	6039_6041	O
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2018	cc_onco761	6072_6076	O
.	cc_onco761	6076_6077	O


Anamnesis	cc_onco762	0_9	O
Varón	cc_onco762	10_15	O
de	cc_onco762	16_18	O
57	cc_onco762	19_21	O
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,	cc_onco762	26_27	O
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conocidas	cc_onco762	56_65	O
.	cc_onco762	65_66	O

Como	cc_onco762	67_71	O
antecedentes	cc_onco762	72_84	O
medicoquirúrgicos	cc_onco762	85_102	O
relevantes	cc_onco762	103_113	O
presenta	cc_onco762	114_122	O
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,	cc_onco762	126_127	O
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.	cc_onco762	237_238	O

En	cc_onco762	239_241	O
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por	cc_onco762	254_257	O
Medicina	cc_onco762	258_266	O
Interna	cc_onco762	267_274	O
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a	cc_onco762	282_283	O
una	cc_onco762	284_287	O
PAN	cc_onco762	288_291	O
con	cc_onco762	292_295	O
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Intervenido	cc_onco762	330_341	O
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fístula	cc_onco762	345_352	O
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En	cc_onco762	373_375	O
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crónico	cc_onco762	388_395	O
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betabloqueantes	cc_onco762	400_415	O
,	cc_onco762	415_416	O
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.	cc_onco762	452_453	O

El	cc_onco762	454_456	O
paciente	cc_onco762	457_465	O
consulta	cc_onco762	466_474	O
en	cc_onco762	475_477	O
junio	cc_onco762	478_483	O
de	cc_onco762	484_486	O
2013	cc_onco762	487_491	O
en	cc_onco762	492_494	O
Atención	cc_onco762	495_503	O
Primaria	cc_onco762	504_512	O
por	cc_onco762	513_516	O
astenia	cc_onco762	517_524	O
de	cc_onco762	525_527	O
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de	cc_onco762	543_545	O
evolución	cc_onco762	546_555	O
,	cc_onco762	555_556	O
así	cc_onco762	557_560	O
como	cc_onco762	561_565	O
dispepsia	cc_onco762	566_575	O
ocasional	cc_onco762	576_585	O
,	cc_onco762	585_586	O
sin	cc_onco762	587_590	O
otra	cc_onco762	591_595	O
sintomatología	cc_onco762	596_610	O
acompañante	cc_onco762	611_622	O
.	cc_onco762	622_623	O

Exploración	cc_onco762	625_636	O
física	cc_onco762	637_643	O
En	cc_onco762	644_646	O
la	cc_onco762	647_649	O
exploración	cc_onco762	650_661	O
física	cc_onco762	662_668	O
general	cc_onco762	669_676	O
no	cc_onco762	677_679	O
presenta	cc_onco762	680_688	O
hallazgos	cc_onco762	689_698	O
de	cc_onco762	699_701	O
interés	cc_onco762	702_709	O
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buen	cc_onco762	711_715	O
estado	cc_onco762	716_722	O
general	cc_onco762	723_730	O
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normocoloreado	cc_onco762	732_746	O
,	cc_onco762	746_747	O
hidratado	cc_onco762	748_757	O
y	cc_onco762	758_759	O
perfundido	cc_onco762	760_770	O
.	cc_onco762	770_771	O

Constantes	cc_onco762	772_782	O
vitales	cc_onco762	783_790	O
en	cc_onco762	791_793	O
rango	cc_onco762	794_799	O
y	cc_onco762	800_801	O
afebril	cc_onco762	802_809	O
.	cc_onco762	809_810	O

No	cc_onco762	811_813	O
se	cc_onco762	814_816	O
palpan	cc_onco762	817_823	O
adenopatías	cc_onco762	824_835	O
periféricas	cc_onco762	836_847	O
.	cc_onco762	847_848	O

Auscultación	cc_onco762	849_861	O
cardiopulmonar	cc_onco762	862_876	O
sin	cc_onco762	877_880	O
alteraciones	cc_onco762	881_893	O
,	cc_onco762	893_894	O
exploración	cc_onco762	895_906	O
abdominal	cc_onco762	907_916	O
anodina	cc_onco762	917_924	O
.	cc_onco762	924_925	O

Miembros	cc_onco762	926_934	O
inferiores	cc_onco762	935_945	O
sin	cc_onco762	946_949	O
edemas	cc_onco762	950_956	O
.	cc_onco762	956_957	O

Pruebas	cc_onco762	959_966	O
complementarias	cc_onco762	967_982	O
En	cc_onco762	983_985	O
la	cc_onco762	986_988	O
analítica	cc_onco762	989_998	O
sanguínea	cc_onco762	999_1008	O
(	cc_onco762	1009_1010	O
10/06/2013	cc_onco762	1010_1020	O
)	cc_onco762	1020_1021	O
se	cc_onco762	1022_1024	O
objetiva	cc_onco762	1025_1033	O
anemia	cc_onco762	1034_1040	O
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9,5	cc_onco762	1045_1048	O
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de	cc_onco762	1056_1058	O
perfil	cc_onco762	1059_1065	O
ferropénico	cc_onco762	1066_1077	O
,	cc_onco762	1077_1078	O
sin	cc_onco762	1079_1082	O
otras	cc_onco762	1083_1088	O
alteraciones	cc_onco762	1089_1101	O
significativas	cc_onco762	1102_1116	O
.	cc_onco762	1116_1117	O

Asimismo	cc_onco762	1118_1126	O
,	cc_onco762	1126_1127	O
se	cc_onco762	1128_1130	O
realiza	cc_onco762	1131_1138	O
gastroscopia	cc_onco762	1139_1151	O
(	cc_onco762	1152_1153	O
26/06/2013	cc_onco762	1153_1163	O
)	cc_onco762	1163_1164	O
que	cc_onco762	1165_1168	O
evidenció	cc_onco762	1169_1178	O
lesión	cc_onco762	1179_1185	O
vegetante	cc_onco762	1186_1195	O
de	cc_onco762	1196_1198	O
3-4	cc_onco762	1199_1202	O
cm	cc_onco762	1203_1205	O
a	cc_onco762	1206_1207	O
nivel	cc_onco762	1208_1213	O
cardial	cc_onco762	1214_1221	O
,	cc_onco762	1221_1222	O
ulcerada	cc_onco762	1223_1231	O
,	cc_onco762	1231_1232	O
tomándose	cc_onco762	1233_1242	O
muestras	cc_onco762	1243_1251	O
de	cc_onco762	1252_1254	O
la	cc_onco762	1255_1257	O
misma	cc_onco762	1258_1263	O
para	cc_onco762	1264_1268	O
análisis	cc_onco762	1269_1277	O
anatomopatológico	cc_onco762	1278_1295	O
.	cc_onco762	1295_1296	O

Dado	cc_onco762	1297_1301	O
el	cc_onco762	1302_1304	O
hallazgo	cc_onco762	1305_1313	O
anterior	cc_onco762	1314_1322	O
se	cc_onco762	1323_1325	O
realiza	cc_onco762	1326_1333	O
TC	cc_onco762	1334_1336	O
abdominal	cc_onco762	1337_1346	O
(	cc_onco762	1347_1348	O
08/07/2013	cc_onco762	1348_1358	O
)	cc_onco762	1358_1359	O
que	cc_onco762	1360_1363	O
confirma	cc_onco762	1364_1372	O
masa	cc_onco762	1373_1377	O
subcardial	cc_onco762	1378_1388	O
de	cc_onco762	1389_1391	O
aproximadamente	cc_onco762	1392_1407	O
4	cc_onco762	1408_1409	O
cm	cc_onco762	1410_1412	O
en	cc_onco762	1413_1415	O
relación	cc_onco762	1416_1424	O
con	cc_onco762	1425_1428	O
probable	cc_onco762	1429_1437	O
neoplasia	cc_onco762	1438_1447	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrica	cc_onco762	1448_1456	O
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Diagnóstico	cc_onco762	1538_1549	O

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Tratamiento	cc_onco762	1640_1651	O
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gástrica	cc_onco762	2085_2093	O
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lesiones	cc_onco762	2883_2891	O
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Dada	cc_onco762	2893_2897	O
la	cc_onco762	2898_2900	O
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Se	cc_onco762	3027_3029	O
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hepáticas	cc_onco762	3137_3146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
previamente	cc_onco762	3147_3158	O
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.	cc_onco762	3168_3169	O

Se	cc_onco762	3170_3172	O
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línea	cc_onco762	3183_3188	O
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cisplatino-capecitabina-trastuzumab	cc_onco762	3193_3228	O
en	cc_onco762	3229_3231	O
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2018	cc_onco762	3241_3245	O
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ciclos	cc_onco762	3281_3287	O
,	cc_onco762	3287_3288	O
como	cc_onco762	3289_3293	O
toxicidades	cc_onco762	3294_3305	O
relevantes	cc_onco762	3306_3316	O
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infección	cc_onco762	3326_3335	O
por	cc_onco762	3336_3339	O
CMV	cc_onco762	3340_3343	O
que	cc_onco762	3344_3347	O
requirió	cc_onco762	3348_3356	O
ingreso	cc_onco762	3357_3364	O
hospitalario	cc_onco762	3365_3377	O
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alteraciones	cc_onco762	3380_3392	O
hidroelectrolíticas	cc_onco762	3393_3412	O
refractarias	cc_onco762	3413_3425	O
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manejo	cc_onco762	3428_3434	O
ambulatorio	cc_onco762	3435_3446	O
.	cc_onco762	3446_3447	O

Dada	cc_onco762	3448_3452	O
la	cc_onco762	3453_3455	O
persistencia	cc_onco762	3456_3468	O
de	cc_onco762	3469_3471	O
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Anamnesis	cc_onco765	0_9	O
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Exploración	cc_onco765	283_294	O
física	cc_onco765	295_301	O
Consciente	cc_onco765	302_312	O
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orientado	cc_onco765	314_323	O
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Eupneico	cc_onco765	358_366	O
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ECOG	cc_onco765	368_372	O
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Destacaba	cc_onco765	376_385	O
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distensión	cc_onco765	414_424	O
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El	cc_onco765	467_469	O
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la	cc_onco765	479_481	O
exploración	cc_onco765	482_493	O
anodina	cc_onco765	494_501	O
.	cc_onco765	501_502	O

Pruebas	cc_onco765	504_511	O
complementarias	cc_onco765	512_527	O
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Fibrocolonoscopia	cc_onco765	530_547	O
:	cc_onco765	547_548	O
lesión	cc_onco765	549_555	O
exocítica	cc_onco765	556_565	O
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infiltrativa	cc_onco765	567_579	O
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endoscopio	cc_onco765	628_638	O
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Anatomía	cc_onco765	640_648	O
Patológica	cc_onco765	649_659	O
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de	cc_onco765	676_678	O
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,	cc_onco765	2838_2839	O
se	cc_onco765	2840_2842	O
solicitó	cc_onco765	2843_2851	O
PET-TC	cc_onco765	2852_2858	O
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.	cc_onco765	3299_3300	O

Actualmente	cc_onco765	3301_3312	O
se	cc_onco765	3313_3315	O
encuentra	cc_onco765	3316_3325	O
en	cc_onco765	3326_3328	O
seguimiento	cc_onco765	3329_3340	O
.	cc_onco765	3340_3341	O


Anamnesis	cc_onco766	0_9	O
Acude	cc_onco766	10_15	O
a	cc_onco766	16_17	O
Urgencias	cc_onco766	18_27	O
a	cc_onco766	28_29	O
las	cc_onco766	30_33	O
3	cc_onco766	34_35	O
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en	cc_onco766	54_56	O
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,	cc_onco766	131_132	O
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con	cc_onco766	139_142	O
parestesias	cc_onco766	143_154	O
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;	cc_onco766	177_178	O
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además	cc_onco766	188_194	O
,	cc_onco766	194_195	O
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Ingresa	cc_onco766	471_478	O
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Exploración	cc_onco766	591_602	O
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Destaca	cc_onco766	788_795	O
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Pruebas	cc_onco766	1028_1035	O
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Se	cc_onco766	1341_1343	O
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predominantemente	cc_onco766	1443_1460	O
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.	cc_onco766	1505_1506	O

En	cc_onco766	1507_1509	O
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analítica	cc_onco766	1513_1522	O
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expensas	cc_onco766	1581_1589	O
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neutrófilos	cc_onco766	1593_1604	O
y	cc_onco766	1605_1606	O
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proteína	cc_onco766	1611_1619	O
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Diagnóstico	cc_onco766	1641_1652	O
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hallazgos	cc_onco766	3068_3077	O
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.	cc_onco766	4270_4271	O

Debido	cc_onco766	4272_4278	O
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en	cc_onco766	4321_4323	O
Comité	cc_onco766	4324_4330	O
de	cc_onco766	4331_4333	O
Tumores	cc_onco766	4334_4341	O
,	cc_onco766	4341_4342	O
donde	cc_onco766	4343_4348	O
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terapéutico	cc_onco766	4378_4389	O
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y	cc_onco766	4437_4438	O
,	cc_onco766	4438_4439	O
en	cc_onco766	4440_4442	O
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,	cc_onco766	4460_4461	O
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.	cc_onco766	4480_4481	O


Anamnesis	cc_onco767	0_9	O
Historia	cc_onco767	10_18	O
oncológica	cc_onco767	19_29	O
:	cc_onco767	29_30	O
Octubre/2011	cc_onco767	31_43	O
:	cc_onco767	43_44	O
realización	cc_onco767	45_56	O
de	cc_onco767	57_59	O
ecografía	cc_onco767	60_69	O
abdominal	cc_onco767	70_79	O
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cólico	cc_onco767	84_90	O
nefrítico	cc_onco767	91_100	O
donde	cc_onco767	101_106	O
se	cc_onco767	107_109	O
observan	cc_onco767	110_118	O
metástasis	cc_onco767	119_129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco767	130_139	O
.	cc_onco767	139_140	O

Explica	cc_onco767	141_148	O
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,	cc_onco767	206_207	O
diarrea	cc_onco767	208_215	O
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de	cc_onco767	226_228	O
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.	cc_onco767	233_234	O

Inicia	cc_onco767	235_241	O
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diagnóstico	cc_onco767	250_261	O
ambulatorio	cc_onco767	262_273	O
.	cc_onco767	273_274	O

Exploración	cc_onco767	276_287	O
física	cc_onco767	288_294	O
ECOG	cc_onco767	295_299	O
1	cc_onco767	300_301	O
.	cc_onco767	301_302	O

Índice	cc_onco767	303_309	O
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.	cc_onco767	341_342	O

Hallazgos	cc_onco767	343_352	O
destacables	cc_onco767	353_364	O
:	cc_onco767	364_365	O
hepatomegalia	cc_onco767	366_379	O
de	cc_onco767	380_382	O
3	cc_onco767	383_384	O
traveses	cc_onco767	385_393	O
y	cc_onco767	394_395	O
flushing	cc_onco767	396_404	O
en	cc_onco767	405_407	O
bipedestación	cc_onco767	408_421	O
.	cc_onco767	421_422	O

Pruebas	cc_onco767	424_431	O
complementarias	cc_onco767	432_447	O
En	cc_onco767	448_450	O
el	cc_onco767	451_453	O
análisis	cc_onco767	454_462	O
sanguíneo	cc_onco767	463_472	O
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había	cc_onco767	476_481	O
hallazgos	cc_onco767	482_491	O
remarcables	cc_onco767	492_503	O
.	cc_onco767	503_504	O

Destaca	cc_onco767	505_512	O
en	cc_onco767	513_515	O
orina	cc_onco767	516_521	O
de	cc_onco767	522_524	O
24	cc_onco767	525_527	O
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una	cc_onco767	530_533	O
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de	cc_onco767	553_555	O
89,4	cc_onco767	556_560	O
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h	cc_onco767	567_568	O
(	cc_onco767	569_570	O
valores	cc_onco767	570_577	O
de	cc_onco767	578_580	O
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<	cc_onco767	592_593	O
8,2	cc_onco767	594_597	O
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y	cc_onco767	607_608	O
cromogranina	cc_onco767	609_621	O
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(	cc_onco767	639_640	O
valores	cc_onco767	640_647	O
de	cc_onco767	648_650	O
referencia	cc_onco767	651_661	O
<	cc_onco767	662_663	O
134	cc_onco767	664_667	O
ng	cc_onco767	668_670	O
/	cc_onco767	670_671	O
ml	cc_onco767	671_673	O
)	cc_onco767	673_674	O
.	cc_onco767	674_675	O

Como	cc_onco767	676_680	O
pruebas	cc_onco767	681_688	O
radiológicas	cc_onco767	689_701	O
,	cc_onco767	701_702	O
la	cc_onco767	703_705	O
TC	cc_onco767	706_708	O
mostraba	cc_onco767	709_717	O
una	cc_onco767	718_721	O
masa	cc_onco767	722_726	O
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izquierda	cc_onco767	738_747	O
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imágenes	cc_onco767	759_767	O
hepáticas	cc_onco767	768_777	O
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de	cc_onco767	800_802	O
metástasis	cc_onco767	803_813	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco767	813_814	O

En	cc_onco767	815_817	O
cuanto	cc_onco767	818_824	O
al	cc_onco767	825_827	O
Octreoscan	cc_onco767	828_838	O
®	cc_onco767	838_839	O
,	cc_onco767	839_840	O
únicamente	cc_onco767	841_851	O
captaban	cc_onco767	852_860	O
las	cc_onco767	861_864	O
lesiones	cc_onco767	865_873	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco767	874_883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco767	884_887	O
expresión	cc_onco767	888_897	O
de	cc_onco767	898_900	O
receptores	cc_onco767	901_911	O
de	cc_onco767	912_914	O
la	cc_onco767	915_917	O
somatostatina	cc_onco767	918_931	O
.	cc_onco767	931_932	O

La	cc_onco767	933_935	O
biopsia	cc_onco767	936_943	O
hepática	cc_onco767	944_952	O
reveló	cc_onco767	953_959	O
la	cc_onco767	960_962	O
presencia	cc_onco767	963_972	O
de	cc_onco767	973_975	O
un	cc_onco767	976_978	O
tumor	cc_onco767	979_984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco767	985_999	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco767	1000_1004	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco767	1005_1017	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco767	1018_1021	O
positividad	cc_onco767	1022_1033	O
por	cc_onco767	1034_1037	O
cromogranina	cc_onco767	1038_1050	O
A	cc_onco767	1051_1052	O
y	cc_onco767	1053_1054	O
sinaptofisina	cc_onco767	1055_1068	O
,	cc_onco767	1068_1069	O
citoqueratina	cc_onco767	1070_1083	O
AE1	cc_onco767	1084_1087	O
,	cc_onco767	1087_1088	O
AE3	cc_onco767	1089_1092	O
.	cc_onco767	1092_1093	O

Con	cc_onco767	1094_1097	O
3	cc_onco767	1098_1099	O
mitosis	cc_onco767	1100_1107	O
y	cc_onco767	1108_1109	O
un	cc_onco767	1110_1112	O
Ki-67	cc_onco767	1113_1118	O
del	cc_onco767	1119_1122	O
8,2	cc_onco767	1123_1126	O
%	cc_onco767	1127_1128	O
.	cc_onco767	1128_1129	O

Se	cc_onco767	1130_1132	O
realizó	cc_onco767	1133_1140	O
una	cc_onco767	1141_1144	O
broncoscopia	cc_onco767	1145_1157	O
donde	cc_onco767	1158_1163	O
se	cc_onco767	1164_1166	O
apreció	cc_onco767	1167_1174	O
una	cc_onco767	1175_1178	O
reducción	cc_onco767	1179_1188	O
de	cc_onco767	1189_1191	O
la	cc_onco767	1192_1194	O
entrada	cc_onco767	1195_1202	O
del	cc_onco767	1203_1206	O
segmento	cc_onco767	1207_1215	O
posterior	cc_onco767	1216_1225	O
del	cc_onco767	1226_1229	O
lóbulo	cc_onco767	1230_1236	O
inferior	cc_onco767	1237_1245	O
izquierdo	cc_onco767	1246_1255	O
.	cc_onco767	1255_1256	O

La	cc_onco767	1257_1259	O
biopsia	cc_onco767	1260_1267	O
pulmonar	cc_onco767	1268_1276	O
fue	cc_onco767	1277_1280	O
positiva	cc_onco767	1281_1289	O
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Asimismo	cc_onco768	1416_1424	O
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En	cc_onco769	414_416	O
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fibroadenoma	cc_onco769	477_489	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco769	490_492	O
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.	cc_onco769	516_517	O

Respecto	cc_onco769	518_526	O
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epitelioma	cc_onco769	588_598	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco769	674_676	O
1998	cc_onco769	677_681	O
.	cc_onco769	681_682	O

No	cc_onco769	683_685	O
precisó	cc_onco769	686_693	O
tratamiento	cc_onco769	694_705	O
adyuvante	cc_onco769	706_715	O
posterior	cc_onco769	716_725	O
.	cc_onco769	725_726	O

En	cc_onco769	727_729	O
seguimiento	cc_onco769	730_741	O
por	cc_onco769	742_745	O
parte	cc_onco769	746_751	O
de	cc_onco769	752_754	O
Dermatología	cc_onco769	755_767	O
sin	cc_onco769	768_771	O
evidencia	cc_onco769	772_781	O
de	cc_onco769	782_784	O
recaída	cc_onco769	785_792	O
.	cc_onco769	792_793	O

Sin	cc_onco769	794_797	O
antecedentes	cc_onco769	798_810	O
oncológicos	cc_onco769	811_822	O
familiares	cc_onco769	823_833	O
de	cc_onco769	834_836	O
interés	cc_onco769	837_844	O
.	cc_onco769	844_845	O

No	cc_onco769	846_848	O
toma	cc_onco769	849_853	O
medicación	cc_onco769	854_864	O
de	cc_onco769	865_867	O
manera	cc_onco769	868_874	O
habitual	cc_onco769	875_883	O
.	cc_onco769	883_884	O

Exploración	cc_onco769	886_897	O
física	cc_onco769	898_904	O
Peso	cc_onco769	905_909	O
:	cc_onco769	909_910	O
80	cc_onco769	911_913	O
kg	cc_onco769	914_916	O
.	cc_onco769	916_917	O

Talla	cc_onco769	918_923	O
:	cc_onco769	923_924	O
160	cc_onco769	925_928	O
cm	cc_onco769	929_931	O
.	cc_onco769	931_932	O

Superficie	cc_onco769	933_943	O
:	cc_onco769	943_944	O
1,89	cc_onco769	945_949	O
m2	cc_onco769	950_952	O
.	cc_onco769	952_953	O

Índice	cc_onco769	954_960	O
de	cc_onco769	961_963	O
masa	cc_onco769	964_968	O
corporal	cc_onco769	969_977	O
:	cc_onco769	977_978	O
31	cc_onco769	979_981	O
kg	cc_onco769	982_984	O
/	cc_onco769	984_985	O
m2	cc_onco769	985_987	O
.	cc_onco769	987_988	O

Estado	cc_onco769	989_995	O
general	cc_onco769	996_1003	O
:	cc_onco769	1003_1004	O
0	cc_onco769	1005_1006	O
(	cc_onco769	1007_1008	O
ECOG	cc_onco769	1008_1012	O
)	cc_onco769	1012_1013	O
.	cc_onco769	1013_1014	O

Consciente	cc_onco769	1015_1025	O
y	cc_onco769	1026_1027	O
orientada	cc_onco769	1028_1037	O
.	cc_onco769	1037_1038	O

Sin	cc_onco769	1039_1042	O
adenopatías	cc_onco769	1043_1054	O
laterocervicales	cc_onco769	1055_1071	O
,	cc_onco769	1071_1072	O
supraclaviculares	cc_onco769	1073_1090	O
,	cc_onco769	1090_1091	O
axilares	cc_onco769	1092_1100	O
o	cc_onco769	1101_1102	O
inguinales	cc_onco769	1103_1113	O
palpables	cc_onco769	1114_1123	O
.	cc_onco769	1123_1124	O

Ligero	cc_onco769	1125_1131	O
aumento	cc_onco769	1132_1139	O
del	cc_onco769	1140_1143	O
diámetro	cc_onco769	1144_1152	O
del	cc_onco769	1153_1156	O
miembro	cc_onco769	1157_1164	O
superior	cc_onco769	1165_1173	O
derecho	cc_onco769	1174_1181	O
(	cc_onco769	1182_1183	O
MSD	cc_onco769	1183_1186	O
)	cc_onco769	1186_1187	O
sin	cc_onco769	1188_1191	O
aumento	cc_onco769	1192_1199	O
de	cc_onco769	1200_1202	O
la	cc_onco769	1203_1205	O
temperatura	cc_onco769	1206_1217	O
.	cc_onco769	1217_1218	O

Exploración	cc_onco769	1219_1230	O
neurovascular	cc_onco769	1231_1244	O
distal	cc_onco769	1245_1251	O
sin	cc_onco769	1252_1255	O
alteraciones	cc_onco769	1256_1268	O
.	cc_onco769	1268_1269	O

Auscultación	cc_onco769	1270_1282	O
cardiopulmonar	cc_onco769	1283_1297	O
sin	cc_onco769	1298_1301	O
alteraciones	cc_onco769	1302_1314	O
.	cc_onco769	1314_1315	O

Sin	cc_onco769	1316_1319	O
organomegalias	cc_onco769	1320_1334	O
ni	cc_onco769	1335_1337	O
masas	cc_onco769	1338_1343	O
abdominales	cc_onco769	1344_1355	O
.	cc_onco769	1355_1356	O

Sin	cc_onco769	1357_1360	O
ascitis	cc_onco769	1361_1368	O
ni	cc_onco769	1369_1371	O
edemas	cc_onco769	1372_1378	O
maleolares	cc_onco769	1379_1389	O
.	cc_onco769	1389_1390	O

Resto	cc_onco769	1391_1396	O
sin	cc_onco769	1397_1400	O
interés	cc_onco769	1401_1408	O
.	cc_onco769	1408_1409	O

Pruebas	cc_onco769	1411_1418	O
complementarias	cc_onco769	1419_1434	O
La	cc_onco769	1435_1437	O
paciente	cc_onco769	1438_1446	O
fue	cc_onco769	1447_1450	O
diagnosticada	cc_onco769	1451_1464	O
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de	cc_onco769	1472_1474	O
un	cc_onco769	1475_1477	O
cuadro	cc_onco769	1478_1484	O
de	cc_onco769	1485_1487	O
dolor	cc_onco769	1488_1493	O
abdominal	cc_onco769	1494_1503	O
acompañado	cc_onco769	1504_1514	O
de	cc_onco769	1515_1517	O
fiebre	cc_onco769	1518_1524	O
que	cc_onco769	1525_1528	O
fue	cc_onco769	1529_1532	O
valorado	cc_onco769	1533_1541	O
por	cc_onco769	1542_1545	O
Cirugía	cc_onco769	1546_1553	O
General	cc_onco769	1554_1561	O
en	cc_onco769	1562_1564	O
Urgencias	cc_onco769	1565_1574	O
el	cc_onco769	1575_1577	O
día	cc_onco769	1578_1581	O
22/04/2017	cc_onco769	1582_1592	O
,	cc_onco769	1592_1593	O
solicitando	cc_onco769	1594_1605	O
una	cc_onco769	1606_1609	O
ecografía	cc_onco769	1610_1619	O
abdominal	cc_onco769	1620_1629	O
y	cc_onco769	1630_1631	O
a	cc_onco769	1632_1633	O
continuación	cc_onco769	1634_1646	O
una	cc_onco769	1647_1650	O
TC	cc_onco769	1651_1653	O
abdominopélvica	cc_onco769	1654_1669	O
que	cc_onco769	1670_1673	O
confirmaba	cc_onco769	1674_1684	O
la	cc_onco769	1685_1687	O
presencia	cc_onco769	1688_1697	O
de	cc_onco769	1698_1700	O
un	cc_onco769	1701_1703	O
engrosamiento	cc_onco769	1704_1717	O
parietal	cc_onco769	1718_1726	O
mamelonado	cc_onco769	1727_1737	O
de	cc_onco769	1738_1740	O
densidad	cc_onco769	1741_1749	O
sólida	cc_onco769	1750_1756	O
,	cc_onco769	1756_1757	O
de	cc_onco769	1758_1760	O
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1,7	cc_onco769	1767_1770	O
cm	cc_onco769	1771_1773	O
de	cc_onco769	1774_1776	O
espesor	cc_onco769	1777_1784	O
,	cc_onco769	1784_1785	O
de	cc_onco769	1786_1788	O
un	cc_onco769	1789_1791	O
segmento	cc_onco769	1792_1800	O
de	cc_onco769	1801_1803	O
6	cc_onco769	1804_1805	O
cm	cc_onco769	1806_1808	O
de	cc_onco769	1809_1811	O
colon	cc_onco769	1812_1817	O
ascendente	cc_onco769	1818_1828	O
;	cc_onco769	1828_1829	O
junto	cc_onco769	1830_1835	O
con	cc_onco769	1836_1839	O
ganglios	cc_onco769	1840_1848	O
linfáticos	cc_onco769	1849_1859	O
regionales	cc_onco769	1860_1870	O
de	cc_onco769	1871_1873	O
aspecto	cc_onco769	1874_1881	O
y	cc_onco769	1882_1883	O
tamaño	cc_onco769	1884_1890	O
(	cc_onco769	1891_1892	O
2,1	cc_onco769	1892_1895	O
cm	cc_onco769	1896_1898	O
)	cc_onco769	1898_1899	O
patológicos	cc_onco769	1900_1911	O
.	cc_onco769	1911_1912	O

Ante	cc_onco769	1913_1917	O
la	cc_onco769	1918_1920	O
alta	cc_onco769	1921_1925	O
sospecha	cc_onco769	1926_1934	O
de	cc_onco769	1935_1937	O
una	cc_onco769	1938_1941	O
neoplasia	cc_onco769	1942_1951	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco769	1952_1954	O
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se	cc_onco769	1961_1963	O
solicitó	cc_onco769	1964_1972	O
una	cc_onco769	1973_1976	O
colonoscopia	cc_onco769	1977_1989	O
en	cc_onco769	1990_1992	O
la	cc_onco769	1993_1995	O
que	cc_onco769	1996_1999	O
se	cc_onco769	2000_2002	O
describe	cc_onco769	2003_2011	O
,	cc_onco769	2011_2012	O
a	cc_onco769	2013_2014	O
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65	cc_onco769	2020_2022	O
cm	cc_onco769	2023_2025	O
del	cc_onco769	2026_2029	O
margen	cc_onco769	2030_2036	O
anal	cc_onco769	2037_2041	O
,	cc_onco769	2041_2042	O
una	cc_onco769	2043_2046	O
masa	cc_onco769	2047_2051	O
mamelonada	cc_onco769	2052_2062	O
concéntrica	cc_onco769	2063_2074	O
que	cc_onco769	2075_2078	O
estenosa	cc_onco769	2079_2087	O
la	cc_onco769	2088_2090	O
luz	cc_onco769	2091_2094	O
del	cc_onco769	2095_2098	O
colon	cc_onco769	2099_2104	O
.	cc_onco769	2104_2105	O

Durante	cc_onco769	2106_2113	O
el	cc_onco769	2114_2116	O
procedimiento	cc_onco769	2117_2130	O
,	cc_onco769	2130_2131	O
se	cc_onco769	2132_2134	O
realiza	cc_onco769	2135_2142	O
una	cc_onco769	2143_2146	O
biopsia	cc_onco769	2147_2154	O
de	cc_onco769	2155_2157	O
la	cc_onco769	2158_2160	O
masa	cc_onco769	2161_2165	O
con	cc_onco769	2166_2169	O
diagnóstico	cc_onco769	2170_2181	O
patológico	cc_onco769	2182_2192	O
de	cc_onco769	2193_2195	O
adenocarcinoma	cc_onco769	2196_2210	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco769	2211_2213	O
colon	cc_onco769	2214_2219	O
.	cc_onco769	2219_2220	O

Una	cc_onco769	2221_2224	O
vez	cc_onco769	2225_2228	O
diagnosticada	cc_onco769	2229_2242	O
de	cc_onco769	2243_2245	O
un	cc_onco769	2246_2248	O
adenocarcinoma	cc_onco769	2249_2263	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco769	2264_2266	O
colon	cc_onco769	2267_2272	O
derecho	cc_onco769	2273_2280	O
con	cc_onco769	2281_2284	O
sospecha	cc_onco769	2285_2293	O
de	cc_onco769	2294_2296	O
afectación	cc_onco769	2297_2307	O
ganglionar	cc_onco769	2308_2318	O
regional	cc_onco769	2319_2327	O
sin	cc_onco769	2328_2331	O
afectación	cc_onco769	2332_2342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco769	2343_2344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco769	2345_2354	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco769	2354_2355	O
se	cc_onco769	2356_2358	O
presenta	cc_onco769	2359_2367	O
el	cc_onco769	2368_2370	O
caso	cc_onco769	2371_2375	O
en	cc_onco769	2376_2378	O
comité	cc_onco769	2379_2385	O
de	cc_onco769	2386_2388	O
tumores	cc_onco769	2389_2396	O
multidisciplinar	cc_onco769	2397_2413	O
y	cc_onco769	2414_2415	O
se	cc_onco769	2416_2418	O
decide	cc_onco769	2419_2425	O
intervención	cc_onco769	2426_2438	O
quirúrgica	cc_onco769	2439_2449	O
.	cc_onco769	2449_2450	O

La	cc_onco769	2451_2453	O
paciente	cc_onco769	2454_2462	O
es	cc_onco769	2463_2465	O
operada	cc_onco769	2466_2473	O
mediante	cc_onco769	2474_2482	O
hemicolectomía	cc_onco769	2483_2497	O
derecha	cc_onco769	2498_2505	O
laparoscópica	cc_onco769	2506_2519	O
el	cc_onco769	2520_2522	O
día	cc_onco769	2523_2526	O
17	cc_onco769	2527_2529	O
de	cc_onco769	2530_2532	O
mayo	cc_onco769	2533_2537	O
del	cc_onco769	2538_2541	O
2017	cc_onco769	2542_2546	O
sin	cc_onco769	2547_2550	O
complicaciones	cc_onco769	2551_2565	O
asociadas	cc_onco769	2566_2575	O
.	cc_onco769	2575_2576	O

La	cc_onco769	2577_2579	O
pieza	cc_onco769	2580_2585	O
tumoral	cc_onco769	2586_2593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
fue	cc_onco769	2594_2597	O
examinada	cc_onco769	2598_2607	O
mediante	cc_onco769	2608_2616	O
estudio	cc_onco769	2617_2624	O
anatomopatológico	cc_onco769	2625_2642	O
con	cc_onco769	2643_2646	O
resultado	cc_onco769	2647_2656	O
de	cc_onco769	2657_2659	O
adenocarcinoma	cc_onco769	2660_2674	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colorrectal	cc_onco769	2675_2686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bien	cc_onco769	2687_2691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco769	2692_2704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco769	2704_2705	O
con	cc_onco769	2706_2709	O
inestabilidad	cc_onco769	2710_2723	O
de	cc_onco769	2724_2726	O
microsatélites	cc_onco769	2727_2741	O
que	cc_onco769	2742_2745	O
infiltraba	cc_onco769	2746_2756	O
la	cc_onco769	2757_2759	O
totalidad	cc_onco769	2760_2769	O
de	cc_onco769	2770_2772	O
la	cc_onco769	2773_2775	O
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,	cc_onco769	2992_2993	O
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.	cc_onco769	3021_3022	O

Diagnóstico	cc_onco769	3024_3035	O
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Estadificación	cc_onco769	3140_3154	O
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.	cc_onco769	3189_3190	O

Tratamiento	cc_onco769	3192_3203	O
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inducción	cc_onco77	1839_1848	O
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artrodesis	cc_onco77	2684_2694	O
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.	cc_onco77	2704_2705	O

El	cc_onco77	2706_2708	O
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la	cc_onco77	2902_2904	O
clasificación	cc_onco77	2905_2918	O
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Enneking	cc_onco77	2922_2930	O
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con	cc_onco77	2932_2935	O
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y	cc_onco77	2992_2993	O
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Evolución	cc_onco77	3026_3035	O

Durante	cc_onco77	3036_3043	O
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aparecen	cc_onco77	3062_3070	O
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resuelven	cc_onco77	3147_3156	O
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por	cc_onco77	3228_3231	O
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Debido	cc_onco77	3269_3275	O
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En	cc_onco77	3344_3346	O
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Además	cc_onco77	3495_3501	O
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Ese	cc_onco77	3606_3609	O
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paliativa	cc_onco77	3652_3661	O
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etopósido	cc_onco77	3693_3702	O
.	cc_onco77	3702_3703	O

Debido	cc_onco77	3704_3710	O
a	cc_onco77	3711_3712	O
la	cc_onco77	3713_3715	O
persistencia	cc_onco77	3716_3728	O
de	cc_onco77	3729_3731	O
cefalea	cc_onco77	3732_3739	O
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la	cc_onco77	3789_3791	O
exploración	cc_onco77	3792_3803	O
se	cc_onco77	3804_3806	O
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una	cc_onco77	3813_3816	O
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a	cc_onco77	3829_3830	O
nivel	cc_onco77	3831_3836	O
paravertebral	cc_onco77	3837_3850	O
izquierdo	cc_onco77	3851_3860	O
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es	cc_onco77	3862_3864	O
valorado	cc_onco77	3865_3873	O
por	cc_onco77	3874_3877	O
la	cc_onco77	3878_3880	O
Unidad	cc_onco77	3881_3887	O
de	cc_onco77	3888_3890	O
Raquis	cc_onco77	3891_3897	O
,	cc_onco77	3897_3898	O
y	cc_onco77	3899_3900	O
se	cc_onco77	3901_3903	O
confirma	cc_onco77	3904_3912	O
,	cc_onco77	3912_3913	O
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Exploración	cc_onco771	610_621	O
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Auscultación	cc_onco771	727_739	O
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Pruebas	cc_onco771	880_887	O
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que	cc_onco771	1048_1051	O
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seno	cc_onco771	1073_1077	O
maxilar	cc_onco771	1078_1085	O
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.	cc_onco771	1095_1096	O

Se	cc_onco771	1097_1099	O
completa	cc_onco771	1100_1108	O
estudio	cc_onco771	1109_1116	O
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,	cc_onco771	3212_3213	O
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Inicia	cc_onco771	4237_4243	O
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Se	cc_onco771	4382_4384	O
presenta	cc_onco771	4385_4393	O
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tratamiento	cc_onco771	4438_4449	O
quirúrgico	cc_onco771	4450_4460	O
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invasión	cc_onco771	4465_4473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco771	4474_4487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Se	cc_onco771	4489_4491	O
decide	cc_onco771	4492_4498	O
tratamiento	cc_onco771	4499_4510	O
con	cc_onco771	4511_4514	O
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holocraneal	cc_onco771	4528_4539	O
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y	cc_onco771	4565_4566	O
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tratamiento	cc_onco771	4582_4593	O
con	cc_onco771	4594_4597	O
anti-PD-1	cc_onco771	4598_4607	O
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Anamnesis	cc_onco774	0_9	O
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de	cc_onco774	16_18	O
68	cc_onco774	19_21	O
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de	cc_onco774	27_29	O
edad	cc_onco774	30_34	O
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residente	cc_onco774	36_45	O
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España	cc_onco774	49_55	O
desde	cc_onco774	56_61	O
hace	cc_onco774	62_66	O
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5	cc_onco774	74_75	O
años	cc_onco774	76_80	O
,	cc_onco774	80_81	O
con	cc_onco774	82_85	O
antecedentes	cc_onco774	86_98	O
de	cc_onco774	99_101	O
hipertensión	cc_onco774	102_114	O
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,	cc_onco774	123_124	O
dislipemia	cc_onco774	125_135	O
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hipotiroidismo	cc_onco774	138_152	O
en	cc_onco774	153_155	O
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con	cc_onco774	168_171	O
olmesartán	cc_onco774	172_182	O
,	cc_onco774	182_183	O
atorvastatina	cc_onco774	184_197	O
y	cc_onco774	198_199	O
levotiroxina	cc_onco774	200_212	O
.	cc_onco774	212_213	O

No	cc_onco774	214_216	O
presenta	cc_onco774	217_225	O
antecedentes	cc_onco774	226_238	O
familiares	cc_onco774	239_249	O
ni	cc_onco774	250_252	O
infecciones	cc_onco774	253_264	O
previas	cc_onco774	265_272	O
de	cc_onco774	273_275	O
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tóxicos	cc_onco774	301_308	O
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Consultó	cc_onco774	310_318	O
en	cc_onco774	319_321	O
enero	cc_onco774	322_327	O
de	cc_onco774	328_330	O
2018	cc_onco774	331_335	O
en	cc_onco774	336_338	O
Urgencias	cc_onco774	339_348	O
por	cc_onco774	349_352	O
ictericia	cc_onco774	353_362	O
indolora	cc_onco774	363_371	O
.	cc_onco774	371_372	O

En	cc_onco774	373_375	O
la	cc_onco774	376_378	O
anamnesis	cc_onco774	379_388	O
por	cc_onco774	389_392	O
aparatos	cc_onco774	393_401	O
y	cc_onco774	402_403	O
sistemas	cc_onco774	404_412	O
la	cc_onco774	413_415	O
paciente	cc_onco774	416_424	O
refería	cc_onco774	425_432	O
prurito	cc_onco774	433_440	O
,	cc_onco774	440_441	O
ictericia	cc_onco774	442_451	O
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acolia	cc_onco774	453_459	O
y	cc_onco774	460_461	O
coluria	cc_onco774	462_469	O
de	cc_onco774	470_472	O
dos	cc_onco774	473_476	O
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de	cc_onco774	485_487	O
evolución	cc_onco774	488_497	O
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con	cc_onco774	499_502	O
empeoramiento	cc_onco774	503_516	O
progresivo	cc_onco774	517_527	O
.	cc_onco774	527_528	O

No	cc_onco774	529_531	O
refería	cc_onco774	532_539	O
fiebre	cc_onco774	540_546	O
.	cc_onco774	546_547	O

Asociaba	cc_onco774	548_556	O
tumoración	cc_onco774	557_567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco774	568_570	O
región	cc_onco774	571_577	O
gemelar	cc_onco774	578_585	O
de	cc_onco774	586_588	O
la	cc_onco774	589_591	O
pierna	cc_onco774	592_598	O
izquierda	cc_onco774	599_608	O
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mes	cc_onco774	615_618	O
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,	cc_onco774	631_632	O
dolorosa	cc_onco774	633_641	O
.	cc_onco774	641_642	O

Ante	cc_onco774	643_647	O
el	cc_onco774	648_650	O
cuadro	cc_onco774	651_657	O
clínico	cc_onco774	658_665	O
descrito	cc_onco774	666_674	O
,	cc_onco774	674_675	O
se	cc_onco774	676_678	O
decidió	cc_onco774	679_686	O
ingreso	cc_onco774	687_694	O
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para	cc_onco774	708_712	O
estudio	cc_onco774	713_720	O
diagnóstico	cc_onco774	721_732	O
y	cc_onco774	733_734	O
tratamiento	cc_onco774	735_746	O
.	cc_onco774	746_747	O

Durante	cc_onco774	748_755	O
el	cc_onco774	756_758	O
proceso	cc_onco774	759_766	O
diagnóstico	cc_onco774	767_778	O
,	cc_onco774	778_779	O
la	cc_onco774	780_782	O
paciente	cc_onco774	783_791	O
presentó	cc_onco774	792_800	O
empeoramiento	cc_onco774	801_814	O
clínico	cc_onco774	815_822	O
con	cc_onco774	823_826	O
epigastralgia	cc_onco774	827_840	O
intensa	cc_onco774	841_848	O
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cinturón	cc_onco774	862_870	O
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oral	cc_onco774	886_890	O
por	cc_onco774	891_894	O
náuseas	cc_onco774	895_902	O
y	cc_onco774	903_904	O
vómitos	cc_onco774	905_912	O
.	cc_onco774	912_913	O

Exploración	cc_onco774	915_926	O
física	cc_onco774	927_933	O
La	cc_onco774	934_936	O
paciente	cc_onco774	937_945	O
presentaba	cc_onco774	946_956	O
un	cc_onco774	957_959	O
ECOG	cc_onco774	960_964	O
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,	cc_onco774	966_967	O
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durante	cc_onco774	979_986	O
la	cc_onco774	987_989	O
exploración	cc_onco774	990_1001	O
física	cc_onco774	1002_1008	O
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de	cc_onco774	1024_1026	O
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,	cc_onco774	1078_1079	O
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a	cc_onco774	1092_1093	O
planos	cc_onco774	1094_1100	O
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,	cc_onco774	1110_1111	O
y	cc_onco774	1112_1113	O
dolorosa	cc_onco774	1114_1122	O
durante	cc_onco774	1123_1130	O
la	cc_onco774	1131_1133	O
palpación	cc_onco774	1134_1143	O
.	cc_onco774	1143_1144	O

La	cc_onco774	1145_1147	O
exploración	cc_onco774	1148_1159	O
del	cc_onco774	1160_1163	O
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dolorosa	cc_onco774	1176_1184	O
a	cc_onco774	1185_1186	O
nivel	cc_onco774	1187_1192	O
epigástrico	cc_onco774	1193_1204	O
,	cc_onco774	1204_1205	O
sin	cc_onco774	1206_1209	O
peritonismo	cc_onco774	1210_1221	O
y	cc_onco774	1222_1223	O
sin	cc_onco774	1224_1227	O
palparse	cc_onco774	1228_1236	O
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megalias	cc_onco774	1246_1254	O
.	cc_onco774	1254_1255	O

Pruebas	cc_onco774	1257_1264	O
complementarias	cc_onco774	1265_1280	O
Analíticamente	cc_onco774	1281_1295	O
,	cc_onco774	1295_1296	O
destacaba	cc_onco774	1297_1306	O
una	cc_onco774	1307_1310	O
alteración	cc_onco774	1311_1321	O
del	cc_onco774	1322_1325	O
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hepático	cc_onco774	1333_1341	O
y	cc_onco774	1342_1343	O
pancreático	cc_onco774	1344_1355	O
:	cc_onco774	1355_1356	O
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11,8	cc_onco774	1378_1382	O
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,	cc_onco774	1401_1402	O
GPT	cc_onco774	1403_1406	O
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U	cc_onco774	1411_1412	O
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l	cc_onco774	1413_1414	O
,	cc_onco774	1414_1415	O
GGT	cc_onco774	1416_1419	O
316	cc_onco774	1420_1423	O
U	cc_onco774	1424_1425	O
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l	cc_onco774	1426_1427	O
,	cc_onco774	1427_1428	O
fosfatasa	cc_onco774	1429_1438	O
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(	cc_onco774	1448_1449	O
FA	cc_onco774	1449_1451	O
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964	cc_onco774	1453_1456	O
U	cc_onco774	1457_1458	O
/	cc_onco774	1458_1459	O
l	cc_onco774	1459_1460	O
,	cc_onco774	1460_1461	O
LDG	cc_onco774	1462_1465	O
649	cc_onco774	1466_1469	O
U	cc_onco774	1470_1471	O
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l	cc_onco774	1472_1473	O
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lipasa	cc_onco774	1475_1481	O
1.982	cc_onco774	1482_1487	O
U	cc_onco774	1488_1489	O
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l	cc_onco774	1490_1491	O
,	cc_onco774	1491_1492	O
hemoglobina	cc_onco774	1493_1504	O
10	cc_onco774	1505_1507	O
g	cc_onco774	1508_1509	O
/	cc_onco774	1509_1510	O
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,	cc_onco774	1512_1513	O
leucocitos	cc_onco774	1514_1524	O
6.310	cc_onco774	1525_1530	O
/ml	cc_onco774	1531_1534	O
,	cc_onco774	1534_1535	O
neutrófilos	cc_onco774	1536_1547	O
absolutos	cc_onco774	1548_1557	O
4.300	cc_onco774	1558_1563	O
/	cc_onco774	1563_1564	O
ml	cc_onco774	1564_1566	O
,	cc_onco774	1566_1567	O
siendo	cc_onco774	1568_1574	O
el	cc_onco774	1575_1577	O
resto	cc_onco774	1578_1583	O
de	cc_onco774	1584_1586	O
la	cc_onco774	1587_1589	O
bioquímica	cc_onco774	1590_1600	O
,	cc_onco774	1600_1601	O
hemograma	cc_onco774	1602_1611	O
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coagulación	cc_onco774	1614_1625	O
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.	cc_onco774	1634_1635	O

Se	cc_onco774	1636_1638	O
inició	cc_onco774	1639_1645	O
el	cc_onco774	1646_1648	O
estudio	cc_onco774	1649_1656	O
de	cc_onco774	1657_1659	O
imagen	cc_onco774	1660_1666	O
con	cc_onco774	1667_1670	O
una	cc_onco774	1671_1674	O
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objetivó	cc_onco774	1699_1707	O
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5	cc_onco774	1727_1728	O
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en	cc_onco774	1732_1734	O
cabeza	cc_onco774	1735_1741	O
y	cc_onco774	1742_1743	O
cuerpo	cc_onco774	1744_1750	O
uncinado	cc_onco774	1751_1759	O
pancreáticos	cc_onco774	1760_1772	O
que	cc_onco774	1773_1776	O
condicionaba	cc_onco774	1777_1789	O
dilatación	cc_onco774	1790_1800	O
de	cc_onco774	1801_1803	O
la	cc_onco774	1804_1806	O
vía	cc_onco774	1807_1810	O
biliar	cc_onco774	1811_1817	O
intra	cc_onco774	1818_1823	O
y	cc_onco774	1824_1825	O
extrahepática	cc_onco774	1826_1839	O
,	cc_onco774	1839_1840	O
así	cc_onco774	1841_1844	O
como	cc_onco774	1845_1849	O
una	cc_onco774	1850_1853	O
lesión	cc_onco774	1854_1860	O
en	cc_onco774	1861_1863	O
lóbulo	cc_onco774	1864_1870	O
hepático	cc_onco774	1871_1879	O
izquierdo	cc_onco774	1880_1889	O
de	cc_onco774	1890_1892	O
6	cc_onco774	1893_1894	O
cm	cc_onco774	1895_1897	O
sugestiva	cc_onco774	1898_1907	O
de	cc_onco774	1908_1910	O
malignidad	cc_onco774	1911_1921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco774	1921_1922	O

Con	cc_onco774	1923_1926	O
sospecha	cc_onco774	1927_1935	O
inicial	cc_onco774	1936_1943	O
de	cc_onco774	1944_1946	O
adenocarcinoma	cc_onco774	1947_1961	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreático	cc_onco774	1962_1973	O
,	cc_onco774	1973_1974	O
se	cc_onco774	1975_1977	O
amplió	cc_onco774	1978_1984	O
el	cc_onco774	1985_1987	O
estudio	cc_onco774	1988_1995	O
con	cc_onco774	1996_1999	O
una	cc_onco774	2000_2003	O
tomografía	cc_onco774	2004_2014	O
computarizada	cc_onco774	2015_2028	O
(	cc_onco774	2029_2030	O
TC	cc_onco774	2030_2032	O
)	cc_onco774	2032_2033	O
de	cc_onco774	2034_2036	O
tórax	cc_onco774	2037_2042	O
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abdomen	cc_onco774	2044_2051	O
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confirmó	cc_onco774	2065_2073	O
ambas	cc_onco774	2074_2079	O
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lesiones	cc_onco774	2110_2118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco774	2119_2120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distancia	cc_onco774	2121_2130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco774	2130_2131	O

Paralelamente	cc_onco774	2132_2145	O
,	cc_onco774	2145_2146	O
se	cc_onco774	2147_2149	O
realizó	cc_onco774	2150_2157	O
una	cc_onco774	2158_2161	O
resonancia	cc_onco774	2162_2172	O
magnética	cc_onco774	2173_2182	O
(	cc_onco774	2183_2184	O
RM	cc_onco774	2184_2186	O
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para	cc_onco774	2188_2192	O
caracterización	cc_onco774	2193_2208	O
de	cc_onco774	2209_2211	O
la	cc_onco774	2212_2214	O
lesión	cc_onco774	2215_2221	O
en	cc_onco774	2222_2224	O
miembro	cc_onco774	2225_2232	O
inferior	cc_onco774	2233_2241	O
izquierdo	cc_onco774	2242_2251	O
,	cc_onco774	2251_2252	O
que	cc_onco774	2253_2256	O
puso	cc_onco774	2257_2261	O
de	cc_onco774	2262_2264	O
manifiesto	cc_onco774	2265_2275	O
una	cc_onco774	2276_2279	O
tumoración	cc_onco774	2280_2290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco774	2291_2293	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco774	2294_2300	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco774	2301_2308	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco774	2309_2312	O
amplio	cc_onco774	2313_2319	O
contacto	cc_onco774	2320_2328	O
con	cc_onco774	2329_2332	O
el	cc_onco774	2333_2335	O
borde	cc_onco774	2336_2341	O
lateral	cc_onco774	2342_2349	O
del	cc_onco774	2350_2353	O
músculo	cc_onco774	2354_2361	O
sóleo	cc_onco774	2362_2367	O
de	cc_onco774	2368_2370	O
probable	cc_onco774	2371_2379	O
estirpe	cc_onco774	2380_2387	O
sarcomatosa	cc_onco774	2388_2399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco774	2399_2400	O

Con	cc_onco774	2401_2404	O
la	cc_onco774	2405_2407	O
sospecha	cc_onco774	2408_2416	O
de	cc_onco774	2417_2419	O
que	cc_onco774	2420_2423	O
las	cc_onco774	2424_2427	O
tres	cc_onco774	2428_2432	O
lesiones	cc_onco774	2433_2441	O
descritas	cc_onco774	2442_2451	O
pertenecieran	cc_onco774	2452_2465	O
a	cc_onco774	2466_2467	O
la	cc_onco774	2468_2470	O
misma	cc_onco774	2471_2476	O
estirpe	cc_onco774	2477_2484	O
histológica	cc_onco774	2485_2496	O
,	cc_onco774	2496_2497	O
se	cc_onco774	2498_2500	O
realizó	cc_onco774	2501_2508	O
punción	cc_onco774	2509_2516	O
aspiración	cc_onco774	2517_2527	O
con	cc_onco774	2528_2531	O
aguja	cc_onco774	2532_2537	O
fina	cc_onco774	2538_2542	O
(	cc_onco774	2543_2544	O
PAAF	cc_onco774	2544_2548	O
)	cc_onco774	2548_2549	O
guiada	cc_onco774	2550_2556	O
por	cc_onco774	2557_2560	O
ecoendoscopia	cc_onco774	2561_2574	O
de	cc_onco774	2575_2577	O
las	cc_onco774	2578_2581	O
lesiones	cc_onco774	2582_2590	O
pancreática	cc_onco774	2591_2602	O
y	cc_onco774	2603_2604	O
hepática	cc_onco774	2605_2613	O
,	cc_onco774	2613_2614	O
así	cc_onco774	2615_2618	O
como	cc_onco774	2619_2623	O
PAAF	cc_onco774	2624_2628	O
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Anamnesis	cc_onco777	0_9	O
Varón	cc_onco777	10_15	O
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Tosedor	cc_onco777	226_233	O
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expectorador	cc_onco777	236_248	O
crónico	cc_onco777	249_256	O
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sin	cc_onco777	258_261	O
disnea	cc_onco777	262_268	O
basal	cc_onco777	269_274	O
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sin	cc_onco777	276_279	O
antecedentes	cc_onco777	280_292	O
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neumonía	cc_onco777	296_304	O
ni	cc_onco777	305_307	O
tuberculosis	cc_onco777	308_320	O
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.	cc_onco777	4682_4683	O

Anamnesis	cc_onco778	0_9	O
Antecedentes	cc_onco778	11_23	O
»	cc_onco778	24_25	O
Paciente	cc_onco778	26_34	O
de	cc_onco778	35_37	O
49	cc_onco778	38_40	O
años	cc_onco778	41_45	O
de	cc_onco778	46_48	O
edad	cc_onco778	49_53	O
,	cc_onco778	53_54	O
sin	cc_onco778	55_58	O
alergias	cc_onco778	59_67	O
medicamentosas	cc_onco778	68_82	O
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hasta	cc_onco778	93_98	O
la	cc_onco778	99_101	O
fecha	cc_onco778	102_107	O
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Exéresis	cc_onco778	1968_1976	O
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hemoglobinuria	cc_onco778	11899_11913	O
,	cc_onco778	11913_11914	O
Nefrología	cc_onco778	11915_11925	O
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la	cc_onco778	12005_12007	O
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del	cc_onco778	12058_12061	O
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/	cc_onco778	12270_12271	O
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.	cc_onco778	12281_12282	O

Sin	cc_onco778	12283_12286	O
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,	cc_onco778	12294_12295	O
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Dada	cc_onco778	12378_12382	O
la	cc_onco778	12383_12385	O
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.	cc_onco778	12480_12481	O

Durante	cc_onco778	12482_12489	O
el	cc_onco778	12490_12492	O
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Reumatología	cc_onco778	12542_12554	O
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en	cc_onco778	12796_12798	O
48-72	cc_onco778	12799_12804	O
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Asimismo	cc_onco778	12812_12820	O
,	cc_onco778	12820_12821	O
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la	cc_onco778	12925_12927	O
funcionalidad	cc_onco778	12928_12941	O
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previamente	cc_onco778	12962_12973	O
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Anamnesis	cc_onco779	0_9	O
Hombre	cc_onco779	10_16	O
de	cc_onco779	17_19	O
47	cc_onco779	20_22	O
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sin	cc_onco779	28_31	O
antecedentes	cc_onco779	32_44	O
patológicos	cc_onco779	45_56	O
de	cc_onco779	57_59	O
interés	cc_onco779	60_67	O
que	cc_onco779	68_71	O
acude	cc_onco779	72_77	O
a	cc_onco779	78_79	O
consulta	cc_onco779	80_88	O
en	cc_onco779	89_91	O
su	cc_onco779	92_94	O
médico	cc_onco779	95_101	O
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Atención	cc_onco779	105_113	O
Primaria	cc_onco779	114_122	O
por	cc_onco779	123_126	O
la	cc_onco779	127_129	O
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cutánea	cc_onco779	154_161	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco779	162_164	O
el	cc_onco779	165_167	O
flanco	cc_onco779	168_174	O
izquierdo	cc_onco779	175_184	O
.	cc_onco779	184_185	O

Refiere	cc_onco779	186_193	O
que	cc_onco779	194_197	O
le	cc_onco779	198_200	O
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hace	cc_onco779	210_214	O
aproximadamente	cc_onco779	215_230	O
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de	cc_onco779	257_259	O
tamaño	cc_onco779	260_266	O
,	cc_onco779	266_267	O
siendo	cc_onco779	268_274	O
además	cc_onco779	275_281	O
pruriginosa	cc_onco779	282_293	O
.	cc_onco779	293_294	O

No	cc_onco779	295_297	O
comenta	cc_onco779	298_305	O
ningún	cc_onco779	306_312	O
otro	cc_onco779	313_317	O
síntoma	cc_onco779	318_325	O
acompañante	cc_onco779	326_337	O
.	cc_onco779	337_338	O

Exploración	cc_onco779	340_351	O
física	cc_onco779	352_358	O
Destaca	cc_onco779	359_366	O
la	cc_onco779	367_369	O
presencia	cc_onco779	370_379	O
de	cc_onco779	380_382	O
un	cc_onco779	383_385	O
nódulo	cc_onco779	386_392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneo	cc_onco779	393_403	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco779	403_404	O
de	cc_onco779	405_407	O
unos	cc_onco779	408_412	O
3	cc_onco779	413_414	O
cm	cc_onco779	415_417	O
de	cc_onco779	418_420	O
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,	cc_onco779	429_430	O
eritematoso	cc_onco779	431_442	O
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no	cc_onco779	444_446	O
doloroso	cc_onco779	447_455	O
,	cc_onco779	455_456	O
adherido	cc_onco779	457_465	O
a	cc_onco779	466_467	O
planos	cc_onco779	468_474	O
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y	cc_onco779	485_486	O
localizado	cc_onco779	487_497	O
en	cc_onco779	498_500	O
el	cc_onco779	501_503	O
flanco	cc_onco779	504_510	O
izquierdo	cc_onco779	511_520	O
.	cc_onco779	520_521	O

El	cc_onco779	522_524	O
resto	cc_onco779	525_530	O
de	cc_onco779	531_533	O
la	cc_onco779	534_536	O
exploración	cc_onco779	537_548	O
física	cc_onco779	549_555	O
resulta	cc_onco779	556_563	O
anodina	cc_onco779	564_571	O
.	cc_onco779	571_572	O

Pruebas	cc_onco779	574_581	O
complementarias	cc_onco779	582_597	O
Se	cc_onco779	598_600	O
decide	cc_onco779	601_607	O
realizar	cc_onco779	608_616	O
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exéresis	cc_onco779	621_629	O
del	cc_onco779	630_633	O
nódulo	cc_onco779	634_640	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
subcutáneo	cc_onco779	641_651	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco779	651_652	O
siendo	cc_onco779	653_659	O
el	cc_onco779	660_662	O
resultado	cc_onco779	663_672	O
anatomopatológico	cc_onco779	673_690	O
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carcinoma	cc_onco779	706_715	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco779	716_718	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco779	733_734	O

Además	cc_onco779	735_741	O
,	cc_onco779	741_742	O
solicitamos	cc_onco779	743_754	O
una	cc_onco779	755_758	O
TC	cc_onco779	759_761	O
toracoabdominopélvica	cc_onco779	762_783	O
que	cc_onco779	784_787	O
pone	cc_onco779	788_792	O
de	cc_onco779	793_795	O
manifiesto	cc_onco779	796_806	O
la	cc_onco779	807_809	O
presencia	cc_onco779	810_819	O
de	cc_onco779	820_822	O
una	cc_onco779	823_826	O
masa	cc_onco779	827_831	O
renal	cc_onco779	832_837	O
izquierda	cc_onco779	838_847	O
heterogénea	cc_onco779	848_859	O
,	cc_onco779	859_860	O
con	cc_onco779	861_864	O
zona	cc_onco779	865_869	O
central	cc_onco779	870_877	O
necrótica	cc_onco779	878_887	O
,	cc_onco779	887_888	O
con	cc_onco779	889_892	O
ejes	cc_onco779	893_897	O
máximos	cc_onco779	898_905	O
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x	cc_onco779	912_913	O
80	cc_onco779	914_916	O
mm	cc_onco779	917_919	O
,	cc_onco779	919_920	O
que	cc_onco779	921_924	O
surge	cc_onco779	925_930	O
de	cc_onco779	931_933	O
la	cc_onco779	934_936	O
cara	cc_onco779	937_941	O
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y	cc_onco779	952_953	O
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alcanza	cc_onco779	958_965	O
la	cc_onco779	966_968	O
práctica	cc_onco779	969_977	O
totalidad	cc_onco779	978_987	O
del	cc_onco779	988_991	O
riñón	cc_onco779	992_997	O
,	cc_onco779	997_998	O
con	cc_onco779	999_1002	O
amplio	cc_onco779	1003_1009	O
contacto	cc_onco779	1010_1018	O
e	cc_onco779	1019_1020	O
infiltración	cc_onco779	1021_1033	O
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la	cc_onco779	1037_1039	O
arteria	cc_onco779	1040_1047	O
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:	cc_onco78	2355_2356	O
negativo	cc_onco78	2357_2365	O
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la	cc_onco78	2433_2435	O
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general	cc_onco783	1927_1934	O
.	cc_onco783	1934_1935	O

Se	cc_onco783	1936_1938	O
encuentra	cc_onco783	1939_1948	O
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cansado	cc_onco783	1953_1960	O
,	cc_onco783	1960_1961	O
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,	cc_onco783	1972_1973	O
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,	cc_onco783	1985_1986	O
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no	cc_onco783	2034_2036	O
sale	cc_onco783	2037_2041	O
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.	cc_onco783	2049_2050	O

La	cc_onco783	2051_2053	O
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.	cc_onco783	2120_2121	O

Además	cc_onco783	2122_2128	O
,	cc_onco783	2128_2129	O
desde	cc_onco783	2130_2135	O
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anteriormente	cc_onco783	2202_2215	O
para	cc_onco783	2216_2220	O
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cual	cc_onco783	2224_2228	O
está	cc_onco783	2229_2233	O
recibiendo	cc_onco783	2234_2244	O
tratamiento	cc_onco783	2245_2256	O
antibiótico	cc_onco783	2257_2268	O
.	cc_onco783	2268_2269	O

Exploración	cc_onco783	2271_2282	O
física	cc_onco783	2283_2289	O
La	cc_onco783	2290_2292	O
exploración	cc_onco783	2293_2304	O
física	cc_onco783	2305_2311	O
es	cc_onco783	2312_2314	O
poco	cc_onco783	2315_2319	O
llamativa	cc_onco783	2320_2329	O
.	cc_onco783	2329_2330	O

Paciente	cc_onco783	2331_2339	O
estable	cc_onco783	2340_2347	O
,	cc_onco783	2347_2348	O
eupneico	cc_onco783	2349_2357	O
,	cc_onco783	2357_2358	O
tolerando	cc_onco783	2359_2368	O
decúbito	cc_onco783	2369_2377	O
.	cc_onco783	2377_2378	O

En	cc_onco783	2379_2381	O
la	cc_onco783	2382_2384	O
auscultación	cc_onco783	2385_2397	O
pulmonar	cc_onco783	2398_2406	O
únicamente	cc_onco783	2407_2417	O
se	cc_onco783	2418_2420	O
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crepitantes	cc_onco783	2430_2441	O
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bibasales	cc_onco783	2448_2457	O
.	cc_onco783	2457_2458	O

Destaca	cc_onco783	2459_2466	O
edema	cc_onco783	2467_2472	O
con	cc_onco783	2473_2476	O
fóvea	cc_onco783	2477_2482	O
leve	cc_onco783	2483_2487	O
a	cc_onco783	2488_2489	O
la	cc_onco783	2490_2492	O
presión	cc_onco783	2493_2500	O
hasta	cc_onco783	2501_2506	O
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de	cc_onco783	2512_2514	O
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.	cc_onco783	2520_2521	O

Dada	cc_onco783	2522_2526	O
la	cc_onco783	2527_2529	O
clínica	cc_onco783	2530_2537	O
de	cc_onco783	2538_2540	O
"	cc_onco783	2541_2542	O
debilidad	cc_onco783	2542_2551	O
"	cc_onco783	2551_2552	O
que	cc_onco783	2553_2556	O
refiere	cc_onco783	2557_2564	O
el	cc_onco783	2565_2567	O
paciente	cc_onco783	2568_2576	O
,	cc_onco783	2576_2577	O
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en	cc_onco783	2613_2615	O
la	cc_onco783	2616_2618	O
que	cc_onco783	2619_2622	O
destaca	cc_onco783	2623_2630	O
:	cc_onco783	2630_2631	O
miembros	cc_onco783	2632_2640	O
inferiores	cc_onco783	2641_2651	O
(	cc_onco783	2652_2653	O
MMII	cc_onco783	2653_2657	O
)	cc_onco783	2657_2658	O
con	cc_onco783	2659_2662	O
paraparesia	cc_onco783	2663_2674	O
proximal	cc_onco783	2675_2683	O
de	cc_onco783	2684_2686	O
predominio	cc_onco783	2687_2697	O
derecho	cc_onco783	2698_2705	O
,	cc_onco783	2705_2706	O
con	cc_onco783	2707_2710	O
miembro	cc_onco783	2711_2718	O
inferior	cc_onco783	2719_2727	O
derecho	cc_onco783	2728_2735	O
(	cc_onco783	2736_2737	O
MID	cc_onco783	2737_2740	O
)	cc_onco783	2740_2741	O
a	cc_onco783	2742_2743	O
II	cc_onco783	2744_2746	O
/	cc_onco783	2746_2747	O
V	cc_onco783	2747_2748	O
proximal	cc_onco783	2749_2757	O
y	cc_onco783	2758_2759	O
miembro	cc_onco783	2760_2767	O
inferior	cc_onco783	2768_2776	O
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(	cc_onco783	2787_2788	O
MII	cc_onco783	2788_2791	O
)	cc_onco783	2791_2792	O
a	cc_onco783	2793_2794	O
III	cc_onco783	2795_2798	O
/	cc_onco783	2798_2799	O
IV	cc_onco783	2799_2801	O
proximal	cc_onco783	2802_2810	O
.	cc_onco783	2810_2811	O

Fuerza	cc_onco783	2812_2818	O
distal	cc_onco783	2819_2825	O
conservada	cc_onco783	2826_2836	O
a	cc_onco783	2837_2838	O
V	cc_onco783	2839_2840	O
/	cc_onco783	2840_2841	O
V	cc_onco783	2841_2842	O
de	cc_onco783	2843_2845	O
forma	cc_onco783	2846_2851	O
simétrica	cc_onco783	2852_2861	O
.	cc_onco783	2861_2862	O

Se	cc_onco783	2863_2865	O
objetivan	cc_onco783	2866_2875	O
fasciculaciones	cc_onco783	2876_2891	O
aisladas	cc_onco783	2892_2900	O
de	cc_onco783	2901_2903	O
localización	cc_onco783	2904_2916	O
proximal	cc_onco783	2917_2925	O
en	cc_onco783	2926_2928	O
MID	cc_onco783	2929_2932	O
.	cc_onco783	2932_2933	O

Sensibilidad	cc_onco783	2934_2946	O
tacto-algésica	cc_onco783	2947_2961	O
disminuida	cc_onco783	2962_2972	O
en	cc_onco783	2973_2975	O
muslo	cc_onco783	2976_2981	O
izquierdo	cc_onco783	2982_2991	O
.	cc_onco783	2991_2992	O

Pruebas	cc_onco783	2994_3001	O
complementarias	cc_onco783	3002_3017	O
En	cc_onco783	3018_3020	O
el	cc_onco783	3021_3023	O
análisis	cc_onco783	3024_3032	O
destaca	cc_onco783	3033_3040	O
una	cc_onco783	3041_3044	O
plaquetopenia	cc_onco783	3045_3058	O
de	cc_onco783	3059_3061	O
63.000	cc_onco783	3062_3068	O
/	cc_onco783	3068_3069	O
mm3	cc_onco783	3069_3072	O
,	cc_onco783	3073_3074	O
tiempo	cc_onco783	3075_3081	O
de	cc_onco783	3082_3084	O
protrombina	cc_onco783	3085_3096	O
66	cc_onco783	3097_3099	O
%	cc_onco783	3100_3101	O
,	cc_onco783	3101_3102	O
aumento	cc_onco783	3103_3110	O
fibrinógeno	cc_onco783	3111_3122	O
(	cc_onco783	3123_3124	O
551	cc_onco783	3124_3127	O
mg	cc_onco783	3128_3130	O
/	cc_onco783	3130_3131	O
dl	cc_onco783	3131_3133	O
)	cc_onco783	3133_3134	O
,	cc_onco783	3134_3135	O
leve	cc_onco783	3136_3140	O
aumento	cc_onco783	3141_3148	O
de	cc_onco783	3149_3151	O
bilirrubina	cc_onco783	3152_3163	O
total	cc_onco783	3164_3169	O
(	cc_onco783	3170_3171	O
1,5	cc_onco783	3171_3174	O
mg	cc_onco783	3175_3177	O
/	cc_onco783	3177_3178	O
dl	cc_onco783	3178_3180	O
)	cc_onco783	3180_3181	O
,	cc_onco783	3181_3182	O
elevación	cc_onco783	3183_3192	O
transaminasas	cc_onco783	3193_3206	O
(	cc_onco783	3207_3208	O
GOT	cc_onco783	3208_3211	O
/	cc_onco783	3211_3212	O
GPT	cc_onco783	3212_3215	O
179/240	cc_onco783	3216_3223	O
U	cc_onco783	3224_3225	O
/	cc_onco783	3225_3226	O
l	cc_onco783	3226_3227	O
)	cc_onco783	3227_3228	O
,	cc_onco783	3228_3229	O
LDH	cc_onco783	3230_3233	O
6.460	cc_onco783	3234_3239	O
mg	cc_onco783	3240_3242	O
/	cc_onco783	3242_3243	O
dl	cc_onco783	3243_3245	O
y	cc_onco783	3246_3247	O
PCR	cc_onco783	3248_3251	O
60,9	cc_onco783	3252_3256	O
mg	cc_onco783	3257_3259	O
/	cc_onco783	3259_3260	O
l.	cc_onco783	3260_3262	O

En	cc_onco783	3263_3265	O
la	cc_onco783	3266_3268	O
radiografía	cc_onco783	3269_3280	O
de	cc_onco783	3281_3283	O
tórax	cc_onco783	3284_3289	O
,	cc_onco783	3289_3290	O
se	cc_onco783	3291_3293	O
objetiva	cc_onco783	3294_3302	O
un	cc_onco783	3303_3305	O
ensanchamiento	cc_onco783	3306_3320	O
mediastínico	cc_onco783	3321_3333	O
.	cc_onco783	3333_3334	O

Diagnóstico	cc_onco783	3336_3347	O
Dada	cc_onco783	3348_3352	O
la	cc_onco783	3353_3355	O
clínica	cc_onco783	3356_3363	O
y	cc_onco783	3364_3365	O
alteraciones	cc_onco783	3366_3378	O
analíticas	cc_onco783	3379_3389	O
debemos	cc_onco783	3390_3397	O
plantearnos	cc_onco783	3398_3409	O
un	cc_onco783	3410_3412	O
diagnóstico	cc_onco783	3413_3424	O
diferencial	cc_onco783	3425_3436	O
más	cc_onco783	3437_3440	O
allá	cc_onco783	3441_3445	O
de	cc_onco783	3446_3448	O
una	cc_onco783	3449_3452	O
infección	cc_onco783	3453_3462	O
respiratoria	cc_onco783	3463_3475	O
que	cc_onco783	3476_3479	O
no	cc_onco783	3480_3482	O
ha	cc_onco783	3483_3485	O
respondido	cc_onco783	3486_3496	O
a	cc_onco783	3497_3498	O
antibioterapia	cc_onco783	3499_3513	O
.	cc_onco783	3513_3514	O

El	cc_onco783	3515_3517	O
paciente	cc_onco783	3518_3526	O
presenta	cc_onco783	3527_3535	O
clínica	cc_onco783	3536_3543	O
de	cc_onco783	3544_3546	O
deterioro	cc_onco783	3547_3556	O
del	cc_onco783	3557_3560	O
estado	cc_onco783	3561_3567	O
general	cc_onco783	3568_3575	O
progresivo	cc_onco783	3576_3586	O
,	cc_onco783	3586_3587	O
que	cc_onco783	3588_3591	O
relaciona	cc_onco783	3592_3601	O
directamente	cc_onco783	3602_3614	O
con	cc_onco783	3615_3618	O
descanso	cc_onco783	3619_3627	O
insuficiente	cc_onco783	3628_3640	O
,	cc_onco783	3640_3641	O
secundario	cc_onco783	3642_3652	O
al	cc_onco783	3653_3655	O
dolor	cc_onco783	3656_3661	O
lumbar	cc_onco783	3662_3668	O
que	cc_onco783	3669_3672	O
le	cc_onco783	3673_3675	O
provoca	cc_onco783	3676_3683	O
la	cc_onco783	3684_3686	O
postura	cc_onco783	3687_3694	O
antiálgica	cc_onco783	3695_3705	O
que	cc_onco783	3706_3709	O
debe	cc_onco783	3710_3714	O
adoptar	cc_onco783	3715_3722	O
tras	cc_onco783	3723_3727	O
la	cc_onco783	3728_3730	O
fractura	cc_onco783	3731_3739	O
de	cc_onco783	3740_3742	O
clavícula	cc_onco783	3743_3752	O
.	cc_onco783	3752_3753	O

Sin	cc_onco783	3754_3757	O
embargo	cc_onco783	3758_3765	O
,	cc_onco783	3765_3766	O
puede	cc_onco783	3767_3772	O
que	cc_onco783	3773_3776	O
el	cc_onco783	3777_3779	O
aparente	cc_onco783	3780_3788	O
factor	cc_onco783	3789_3795	O
desencadenante	cc_onco783	3796_3810	O
,	cc_onco783	3810_3811	O
la	cc_onco783	3812_3814	O
fractura	cc_onco783	3815_3823	O
de	cc_onco783	3824_3826	O
clavícula	cc_onco783	3827_3836	O
,	cc_onco783	3836_3837	O
nos	cc_onco783	3838_3841	O
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.	cc_onco784	794_795	O

Inició	cc_onco784	796_802	O
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Tras	cc_onco784	851_855	O
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ni	cc_onco784	988_990	O
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inmunorrelacionados	cc_onco784	1005_1024	O
.	cc_onco784	1024_1025	O

Recibió	cc_onco784	1026_1033	O
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En	cc_onco784	1110_1112	O
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.	cc_onco784	1532_1533	O

Mantiene	cc_onco784	1534_1542	O
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No	cc_onco784	1760_1762	O
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.	cc_onco784	1816_1817	O

Pruebas	cc_onco784	1819_1826	O
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En	cc_onco784	1843_1845	O
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En	cc_onco784	2034_2036	O
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Los	cc_onco784	2250_2253	O
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Los	cc_onco784	2296_2299	O
de	cc_onco784	2300_2302	O
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Se	cc_onco784	2426_2428	O
realizó	cc_onco784	2429_2436	O
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En	cc_onco784	2522_2524	O
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El	cc_onco784	2799_2801	O
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Diagnóstico	cc_onco784	2882_2893	O
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Hipotiroidismo	cc_onco784	2896_2910	O
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Insuficiencia	cc_onco784	2931_2944	O
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grado	cc_onco784	2966_2971	O
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.	cc_onco784	2973_2974	O

Tratamiento	cc_onco784	2976_2987	O
En	cc_onco784	2988_2990	O
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Evolución	cc_onco784	3136_3145	O
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.	cc_onco784	3289_3290	O

Actualmente	cc_onco784	3291_3302	O
,	cc_onco784	3302_3303	O
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Teniendo	cc_onco784	3492_3500	O
en	cc_onco784	3501_3503	O
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tratamiento	cc_onco784	3588_3599	O
con	cc_onco784	3600_3603	O
pembrolizumab	cc_onco784	3604_3617	O
.	cc_onco784	3617_3618	O

Actualmente	cc_onco784	3619_3630	O
,	cc_onco784	3630_3631	O
la	cc_onco784	3632_3634	O
paciente	cc_onco784	3635_3643	O
sigue	cc_onco784	3644_3649	O
presentando	cc_onco784	3650_3661	O
criterios	cc_onco784	3662_3671	O
de	cc_onco784	3672_3674	O
enfermedad	cc_onco784	3675_3685	O
estable	cc_onco784	3686_3693	O
.	cc_onco784	3693_3694	O

Anamnesis	cc_onco788	0_9	O
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la	cc_onco788	13_15	O
anamnesis	cc_onco788	16_25	O
por	cc_onco788	26_29	O
órganos	cc_onco788	30_37	O
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,	cc_onco788	48_49	O
la	cc_onco788	50_52	O
paciente	cc_onco788	53_61	O
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sintomatología	cc_onco788	78_92	O
asociada	cc_onco788	93_101	O
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No	cc_onco788	103_105	O
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intolerancia	cc_onco788	116_128	O
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Tampoco	cc_onco788	164_171	O
sintomatología	cc_onco788	172_186	O
respiratoria	cc_onco788	187_199	O
ni	cc_onco788	200_202	O
síndrome	cc_onco788	203_211	O
constitucional	cc_onco788	212_226	O
.	cc_onco788	226_227	O

Antecedentes	cc_onco788	228_240	O
personales	cc_onco788	241_251	O
:	cc_onco788	251_252	O
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Sin	cc_onco788	255_258	O
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»	cc_onco788	294_295	O
No	cc_onco788	296_298	O
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No	cc_onco788	356_358	O
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Vida	cc_onco788	375_379	O
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ejercicio	cc_onco788	389_398	O
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»	cc_onco788	415_416	O

Sin	cc_onco788	417_420	O
antecedentes	cc_onco788	421_433	O
cardiológicos	cc_onco788	434_447	O
previos	cc_onco788	448_455	O
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No	cc_onco788	459_461	O
refiere	cc_onco788	462_469	O
antecedentes	cc_onco788	470_482	O
familiares	cc_onco788	483_493	O
oncológicos	cc_onco788	494_505	O
.	cc_onco788	505_506	O

»	cc_onco788	507_508	O

Hábitos	cc_onco788	509_516	O
tóxicos	cc_onco788	517_524	O
:	cc_onco788	524_525	O
fumadora	cc_onco788	526_534	O
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4-5	cc_onco788	538_541	O
cigarrillos	cc_onco788	542_553	O
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fines	cc_onco788	558_563	O
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semana	cc_onco788	567_573	O
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No	cc_onco788	575_577	O
consume	cc_onco788	578_585	O
alcohol	cc_onco788	586_593	O
ni	cc_onco788	594_596	O
otras	cc_onco788	597_602	O
sustancias	cc_onco788	603_613	O
.	cc_onco788	613_614	O

Exploración	cc_onco788	616_627	O
física	cc_onco788	628_634	O
La	cc_onco788	635_637	O
exploración	cc_onco788	638_649	O
física	cc_onco788	650_656	O
resulta	cc_onco788	657_664	O
anodina	cc_onco788	665_672	O
,	cc_onco788	672_673	O
salvo	cc_onco788	674_679	O
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dolor	cc_onco788	684_689	O
leve	cc_onco788	690_694	O
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hipocondrio	cc_onco788	698_709	O
derecho	cc_onco788	710_717	O
,	cc_onco788	717_718	O
sin	cc_onco788	719_722	O
signos	cc_onco788	723_729	O
de	cc_onco788	730_732	O
irritación	cc_onco788	733_743	O
peritoneal	cc_onco788	744_754	O
.	cc_onco788	754_755	O

Pruebas	cc_onco788	757_764	O
complementarias	cc_onco788	765_780	O
Analítica	cc_onco788	781_790	O
sanguínea	cc_onco788	791_800	O
:	cc_onco788	800_801	O
amilasa	cc_onco788	802_809	O
300	cc_onco788	810_813	O
,	cc_onco788	813_814	O
resto	cc_onco788	815_820	O
normal	cc_onco788	821_827	O
.	cc_onco788	827_828	O

Ecografía	cc_onco788	829_838	O
abdominal	cc_onco788	839_848	O
:	cc_onco788	848_849	O
lesiones	cc_onco788	850_858	O
ocupantes	cc_onco788	859_868	O
de	cc_onco788	869_871	O
espacio	cc_onco788	872_879	O
en	cc_onco788	880_882	O
toda	cc_onco788	883_887	O
la	cc_onco788	888_890	O
superficie	cc_onco788	891_901	O
hepática	cc_onco788	902_910	O
,	cc_onco788	910_911	O
sugestivas	cc_onco788	912_922	O
de	cc_onco788	923_925	O
malignidad	cc_onco788	926_936	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco788	936_937	O

Sin	cc_onco788	938_941	O
otras	cc_onco788	942_947	O
alteraciones	cc_onco788	948_960	O
.	cc_onco788	960_961	O

TC-TAP	cc_onco788	962_968	O
:	cc_onco788	968_969	O
masa	cc_onco788	970_974	O
de	cc_onco788	975_977	O
6,7	cc_onco788	978_981	O
x	cc_onco788	982_983	O
9,11	cc_onco788	984_988	O
x	cc_onco788	989_990	O
8,9	cc_onco788	991_994	O
cm	cc_onco788	995_997	O
en	cc_onco788	998_1000	O
el	cc_onco788	1001_1003	O
LID	cc_onco788	1004_1007	O
de	cc_onco788	1008_1010	O
contornos	cc_onco788	1011_1020	O
polilobulados	cc_onco788	1021_1034	O
y	cc_onco788	1035_1036	O
densidad	cc_onco788	1037_1045	O
heterogénea	cc_onco788	1046_1057	O
.	cc_onco788	1057_1058	O

Adenopatías	cc_onco788	1059_1070	O
mediastínicas	cc_onco788	1071_1084	O
(	cc_onco788	1085_1086	O
prevasculares	cc_onco788	1086_1099	O
,	cc_onco788	1099_1100	O
paratraqueales	cc_onco788	1101_1115	O
derechas	cc_onco788	1116_1124	O
,	cc_onco788	1124_1125	O
subcarinales	cc_onco788	1126_1138	O
)	cc_onco788	1138_1139	O
,	cc_onco788	1139_1140	O
siendo	cc_onco788	1141_1147	O
las	cc_onco788	1148_1151	O
mayores	cc_onco788	1152_1159	O
una	cc_onco788	1160_1163	O
paratraqueal	cc_onco788	1164_1176	O
derecha	cc_onco788	1177_1184	O
de	cc_onco788	1185_1187	O
16	cc_onco788	1188_1190	O
mm	cc_onco788	1191_1193	O
de	cc_onco788	1194_1196	O
eje	cc_onco788	1197_1200	O
axial	cc_onco788	1201_1206	O
menor	cc_onco788	1207_1212	O
y	cc_onco788	1213_1214	O
una	cc_onco788	1215_1218	O
subcarinal	cc_onco788	1219_1229	O
de	cc_onco788	1230_1232	O
18	cc_onco788	1233_1235	O
mm	cc_onco788	1236_1238	O
.	cc_onco788	1238_1239	O

Adenopatía	cc_onco788	1240_1250	O
hiliar	cc_onco788	1251_1257	O
derecha	cc_onco788	1258_1265	O
de	cc_onco788	1266_1268	O
10	cc_onco788	1269_1271	O
mm	cc_onco788	1272_1274	O
,	cc_onco788	1274_1275	O
adenopatía	cc_onco788	1276_1286	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco788	1287_1302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco788	1303_1312	O
de	cc_onco788	1313_1315	O
1,3	cc_onco788	1316_1319	O
cm	cc_onco788	1320_1322	O
.	cc_onco788	1322_1323	O

Múltiples	cc_onco788	1324_1333	O
lesiones	cc_onco788	1334_1342	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco788	1343_1352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco788	1353_1355	O
3	cc_onco788	1356_1357	O
cm	cc_onco788	1358_1360	O
compatibles	cc_onco788	1361_1372	O
con	cc_onco788	1373_1376	O
metástasis	cc_onco788	1377_1387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco788	1387_1388	O

Conclusión	cc_onco788	1389_1399	O
:	cc_onco788	1399_1400	O
los	cc_onco788	1401_1404	O
hallazgos	cc_onco788	1405_1414	O
son	cc_onco788	1415_1418	O
compatibles	cc_onco788	1419_1430	O
con	cc_onco788	1431_1434	O
una	cc_onco788	1435_1438	O
neoplasia	cc_onco788	1439_1448	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco788	1449_1451	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco788	1459_1461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco788	1470_1472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco788	1473_1474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4N3M1b	cc_onco788	1474_1481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco788	1482_1483	O

BAG	cc_onco788	1484_1487	O
de	cc_onco788	1488_1490	O
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BAG	cc_onco788	1507_1510	O
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lesión	cc_onco788	1514_1520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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:	cc_onco788	1529_1530	O
ambas	cc_onco788	1531_1536	O
compatibles	cc_onco788	1537_1548	O
con	cc_onco788	1549_1552	O
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de	cc_onco788	1568_1570	O
pulmón	cc_onco788	1571_1577	O
,	cc_onco788	1577_1578	O
TTF1	cc_onco788	1579_1583	O
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.	cc_onco788	1592_1593	O

Diagnóstico	cc_onco788	1595_1606	O

Tras	cc_onco788	1607_1611	O
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estudio	cc_onco788	1631_1638	O
diagnóstico	cc_onco788	1639_1650	O
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broncoscopia	cc_onco788	1661_1673	O
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de	cc_onco788	1681_1683	O
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,	cc_onco788	1692_1693	O
además	cc_onco788	1694_1700	O
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,	cc_onco788	1725_1726	O
la	cc_onco788	1727_1729	O
paciente	cc_onco788	1730_1738	O
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adenocarcinoma	cc_onco788	1762_1776	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco788	1777_1779	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco788	1787_1794	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco788	1795_1797	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco788	1797_1798	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco788	1828_1829	O

Tratamiento	cc_onco788	1831_1842	O
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dada	cc_onco788	1946_1950	O
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con	cc_onco788	2092_2095	O
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Evolución	cc_onco788	2128_2137	O
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se	cc_onco788	2161_2163	O
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presentando	cc_onco788	2214_2225	O
mutación	cc_onco788	2226_2234	O
en	cc_onco788	2235_2237	O
el	cc_onco788	2238_2240	O
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la	cc_onco788	2270_2272	O
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anatomo-patológica	cc_onco788	2334_2352	O
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Ante	cc_onco788	2354_2358	O
esta	cc_onco788	2359_2363	O
situación	cc_onco788	2364_2373	O
,	cc_onco788	2373_2374	O
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muestra	cc_onco788	2430_2437	O
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así	cc_onco788	2447_2450	O
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de	cc_onco788	2473_2475	O
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.	cc_onco788	2491_2492	O

Durante	cc_onco788	2493_2500	O
este	cc_onco788	2501_2505	O
tiempo	cc_onco788	2506_2512	O
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paciente	cc_onco788	2517_2525	O
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pulmonar	cc_onco788	2687_2695	O
,	cc_onco788	2695_2696	O
así	cc_onco788	2697_2700	O
como	cc_onco788	2701_2705	O
de	cc_onco788	2706_2708	O
las	cc_onco788	2709_2712	O
lesiones	cc_onco788	2713_2721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco788	2732_2733	O
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normalización	cc_onco788	2740_2753	O
de	cc_onco788	2754_2756	O
la	cc_onco788	2757_2759	O
función	cc_onco788	2760_2767	O
hepática	cc_onco788	2768_2776	O
.	cc_onco788	2776_2777	O

Tras	cc_onco788	2778_2782	O
el	cc_onco788	2783_2785	O
3er	cc_onco788	2786_2789	O
ciclo	cc_onco788	2790_2795	O
,	cc_onco788	2795_2796	O
la	cc_onco788	2797_2799	O
paciente	cc_onco788	2800_2808	O
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la	cc_onco788	4770_4772	O
enfermedad	cc_onco788	4773_4783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nivel	cc_onco788	4843_4848	O
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Tras	cc_onco788	4923_4927	O
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Afortunadamente	cc_onco788	5113_5128	O
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En	cc_onco788	5315_5317	O
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,	cc_onco788	5336_5337	O
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a	cc_onco788	5427_5428	O
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a	cc_onco788	5445_5446	O
nivel	cc_onco788	5447_5452	O
ganglionar	cc_onco788	5453_5463	O
,	cc_onco788	5463_5464	O
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,	cc_onco788	5521_5522	O
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Anamnesis	cc_onco789	0_9	O
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57	cc_onco789	19_21	O
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,	cc_onco789	26_27	O
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2010	cc_onco789	55_59	O
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diferenciado	cc_onco789	95_107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco789	107_108	O
sometiéndose	cc_onco789	109_121	O
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doble	cc_onco789	140_145	O
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pélvica	cc_onco789	178_185	O
(	cc_onco789	186_187	O
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)	cc_onco789	196_197	O
.	cc_onco789	197_198	O

Posteriormente	cc_onco789	199_213	O
,	cc_onco789	213_214	O
la	cc_onco789	215_217	O
paciente	cc_onco789	218_226	O
continuó	cc_onco789	227_235	O
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en	cc_onco789	258_260	O
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.	cc_onco789	313_314	O

En	cc_onco789	315_317	O
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2011	cc_onco789	329_333	O
,	cc_onco789	333_334	O
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con	cc_onco789	395_398	O
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/	cc_onco789	401_402	O
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con	cc_onco789	405_408	O
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,	cc_onco789	421_422	O
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en	cc_onco789	435_437	O
marzo	cc_onco789	438_443	O
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posteriormente	cc_onco789	462_476	O
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de	cc_onco789	507_509	O
enfermedad	cc_onco789	510_520	O
.	cc_onco789	520_521	O

En	cc_onco789	522_524	O
la	cc_onco789	525_527	O
revisión	cc_onco789	528_536	O
de	cc_onco789	537_539	O
septiembre	cc_onco789	540_550	O
2014	cc_onco789	551_555	O
,	cc_onco789	555_556	O
se	cc_onco789	557_559	O
constata	cc_onco789	560_568	O
recidiva	cc_onco789	569_577	O
en	cc_onco789	578_580	O
partes	cc_onco789	581_587	O
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(	cc_onco789	596_597	O
implante	cc_onco789	597_605	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco789	606_608	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pared	cc_onco789	609_614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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5	cc_onco789	641_642	O
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,	cc_onco789	646_647	O
resecándose	cc_onco789	648_659	O
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lesión	cc_onco789	666_672	O
y	cc_onco789	673_674	O
recibiendo	cc_onco789	675_685	O
posteriormente	cc_onco789	686_700	O
tratamiento	cc_onco789	701_712	O
sistémico	cc_onco789	713_722	O
con	cc_onco789	723_726	O
QT	cc_onco789	727_729	O
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paclitaxel	cc_onco789	731_741	O
más	cc_onco789	742_745	O
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.	cc_onco789	759_760	O

Habiendo	cc_onco789	761_769	O
previsto	cc_onco789	770_778	O
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sólo	cc_onco789	789_793	O
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5	cc_onco789	801_802	O
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reacción	cc_onco789	819_827	O
anafiláctica	cc_onco789	828_840	O
a	cc_onco789	841_842	O
carboplatino	cc_onco789	843_855	O
con	cc_onco789	856_859	O
prueba	cc_onco789	860_866	O
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positiva	cc_onco789	880_888	O
,	cc_onco789	888_889	O
finalizando	cc_onco789	890_901	O
tratamiento	cc_onco789	902_913	O
en	cc_onco789	914_916	O
noviembre	cc_onco789	917_926	O
de	cc_onco789	927_929	O
2015	cc_onco789	930_934	O
.	cc_onco789	934_935	O

En	cc_onco789	936_938	O
octubre	cc_onco789	939_946	O
de	cc_onco789	947_949	O
2016	cc_onco789	950_954	O
,	cc_onco789	954_955	O
presenta	cc_onco789	956_964	O
nueva	cc_onco789	965_970	O
recidiva	cc_onco789	971_979	O
locorregional	cc_onco789	980_993	O
con	cc_onco789	994_997	O
afectación	cc_onco789	998_1008	O
recto-sigma	cc_onco789	1009_1020	O
y	cc_onco789	1021_1022	O
se	cc_onco789	1023_1025	O
procede	cc_onco789	1026_1033	O
a	cc_onco789	1034_1035	O
la	cc_onco789	1036_1038	O
resección	cc_onco789	1039_1048	O
anterior	cc_onco789	1049_1057	O
con	cc_onco789	1058_1061	O
resultado	cc_onco789	1062_1071	O
en	cc_onco789	1072_1074	O
la	cc_onco789	1075_1077	O
anatomía	cc_onco789	1078_1086	O
patológica	cc_onco789	1087_1097	O
de	cc_onco789	1098_1100	O
infiltración	cc_onco789	1101_1113	O
transmural	cc_onco789	1114_1124	O
por	cc_onco789	1125_1128	O
adenocarcinoma	cc_onco789	1129_1143	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
túbulo-papilar	cc_onco789	1144_1158	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco789	1159_1162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metaplasia	cc_onco789	1163_1173	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamosa	cc_onco789	1174_1182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
focal	cc_onco789	1183_1188	O
concordante	cc_onco789	1189_1200	O
con	cc_onco789	1201_1204	O
primario	cc_onco789	1205_1213	O
endometrial	cc_onco789	1214_1225	O
,	cc_onco789	1225_1226	O
presentando	cc_onco789	1227_1238	O
infiltración	cc_onco789	1239_1251	O
vascular	cc_onco789	1252_1260	O
y	cc_onco789	1261_1262	O
linfática	cc_onco789	1263_1272	O
,	cc_onco789	1272_1273	O
así	cc_onco789	1274_1277	O
como	cc_onco789	1278_1282	O
afectación	cc_onco789	1283_1293	O
de	cc_onco789	1294_1296	O
margen	cc_onco789	1297_1303	O
quirúrgico	cc_onco789	1304_1314	O
circunferencial	cc_onco789	1315_1330	O
.	cc_onco789	1330_1331	O

En	cc_onco789	1332_1334	O
diciembre	cc_onco789	1335_1344	O
de	cc_onco789	1345_1347	O
2017	cc_onco789	1348_1352	O
,	cc_onco789	1352_1353	O
tras	cc_onco789	1354_1358	O
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estudio	cc_onco789	3206_3213	O
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del	cc_onco789	3226_3229	O
gen	cc_onco789	3230_3233	O
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posterior	cc_onco789	3255_3264	O
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Terminators	cc_onco789	3291_3302	O
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genético	cc_onco789	3320_3328	O
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resultando	cc_onco789	3339_3349	O
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.	cc_onco789	3416_3417	O

Diagnóstico	cc_onco789	3419_3430	O
Paciente	cc_onco789	3431_3439	O
con	cc_onco789	3440_3443	O
antecedentes	cc_onco789	3444_3456	O
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Anamnesis	cc_onco79	0_9	O

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Urgencias	cc_onco79	96_105	O
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noviembre	cc_onco79	109_118	O
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asociada	cc_onco79	253_261	O
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Exploración	cc_onco79	264_275	O
física	cc_onco79	276_282	O
Cabeza	cc_onco79	283_289	O
y	cc_onco79	290_291	O
cuello	cc_onco79	292_298	O
:	cc_onco79	298_299	O
no	cc_onco79	300_302	O
adenopatías	cc_onco79	303_314	O
en	cc_onco79	315_317	O
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accesibles	cc_onco79	326_336	O
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Auscultación	cc_onco79	338_350	O
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rítmica	cc_onco79	367_374	O
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murmullo	cc_onco79	387_395	O
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conservado	cc_onco79	406_416	O
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ruidos	cc_onco79	422_428	O
añadidos	cc_onco79	429_437	O
.	cc_onco79	437_438	O

Abdomen	cc_onco79	439_446	O
:	cc_onco79	446_447	O
dolor	cc_onco79	448_453	O
a	cc_onco79	454_455	O
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palpación	cc_onco79	459_468	O
en	cc_onco79	469_471	O
la	cc_onco79	472_474	O
fosa	cc_onco79	475_479	O
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Miembros	cc_onco79	556_564	O
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Pruebas	cc_onco79	651_658	O
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.	cc_onco79	912_913	O

»	cc_onco79	914_915	O

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»	cc_onco79	1034_1035	O

Los	cc_onco79	1036_1039	O
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19.9	cc_onco79	1063_1067	O
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.	cc_onco79	1118_1119	O

Diagnóstico	cc_onco79	1121_1132	O
Lesión	cc_onco79	1133_1139	O
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sugestiva	cc_onco79	1156_1165	O
de	cc_onco79	1166_1168	O
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por	cc_onco79	1180_1183	O
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.	cc_onco79	1201_1202	O

Estudio	cc_onco79	1203_1210	O
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.	cc_onco79	1232_1233	O

Tratamiento	cc_onco79	1235_1246	O
En	cc_onco79	1247_1249	O
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,	cc_onco79	1267_1268	O
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de	cc_onco79	1656_1658	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
patrón	cc_onco79	1659_1665	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenofibroso	cc_onco79	1666_1678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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áreas	cc_onco79	1692_1697	O
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,	cc_onco79	1762_1763	O
vimentina	cc_onco79	1764_1773	O
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en	cc_onco79	1832_1834	O
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,	cc_onco79	1840_1841	O
con	cc_onco79	1842_1845	O
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.	cc_onco79	1880_1881	O

En	cc_onco79	1883_1885	O
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FIGO	cc_onco79	1970_1974	O
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.	cc_onco79	2141_2142	O

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,	cc_onco79	2210_2211	O
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.	cc_onco79	2433_2434	O

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.	cc_onco79	2514_2515	O

Tras	cc_onco79	2517_2521	O
abordaje	cc_onco79	2522_2530	O
multidisciplinar	cc_onco79	2531_2547	O
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Cinco	cc_onco79	4706_4711	O
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La	cc_onco79	4777_4779	O
paciente	cc_onco79	4780_4788	O
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quimioterápico	cc_onco79	4817_4831	O
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después	cc_onco79	4887_4894	O
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mayo	cc_onco79	4908_4912	O
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sin	cc_onco79	4922_4925	O
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enfermedad	cc_onco79	4939_4949	O
.	cc_onco79	4949_4950	O

Anamnesis	cc_onco790	0_9	O
Paciente	cc_onco790	10_18	O
de	cc_onco790	19_21	O
24	cc_onco790	22_24	O
años	cc_onco790	25_29	O
con	cc_onco790	30_33	O
antecedentes	cc_onco790	34_46	O
personales	cc_onco790	47_57	O
de	cc_onco790	58_60	O
:	cc_onco790	60_61	O
membrana	cc_onco790	62_70	O
subaórtica	cc_onco790	71_81	O
intervenida	cc_onco790	82_93	O
con	cc_onco790	94_97	O
6	cc_onco790	98_99	O
años	cc_onco790	100_104	O
,	cc_onco790	104_105	O
con	cc_onco790	106_109	O
presencia	cc_onco790	110_119	O
de	cc_onco790	120_122	O
insuficiencia	cc_onco790	123_136	O
aórtica	cc_onco790	137_144	O
moderada	cc_onco790	145_153	O
y	cc_onco790	154_155	O
estenosis	cc_onco790	156_165	O
aórtica	cc_onco790	166_173	O
por	cc_onco790	174_177	O
rodete	cc_onco790	178_184	O
leve	cc_onco790	185_189	O
,	cc_onco790	189_190	O
sin	cc_onco790	191_194	O
repercusión	cc_onco790	195_206	O
sobre	cc_onco790	207_212	O
función	cc_onco790	213_220	O
ventricular	cc_onco790	221_232	O
,	cc_onco790	232_233	O
en	cc_onco790	234_236	O
revisiones	cc_onco790	237_247	O
anuales	cc_onco790	248_255	O
.	cc_onco790	255_256	O

No	cc_onco790	257_259	O
toma	cc_onco790	260_264	O
tratamiento	cc_onco790	265_276	O
habitual	cc_onco790	277_285	O
,	cc_onco790	285_286	O
sin	cc_onco790	287_290	O
alergias	cc_onco790	291_299	O
medicamentosas	cc_onco790	300_314	O
conocidas	cc_onco790	315_324	O
.	cc_onco790	324_325	O

Reacción	cc_onco790	326_334	O
a	cc_onco790	335_336	O
contraste	cc_onco790	337_346	O
yodado	cc_onco790	347_353	O
.	cc_onco790	353_354	O

Inicia	cc_onco790	355_361	O
estudio	cc_onco790	362_369	O
en	cc_onco790	370_372	O
otro	cc_onco790	373_377	O
centro	cc_onco790	378_384	O
por	cc_onco790	385_388	O
disfonía	cc_onco790	389_397	O
,	cc_onco790	397_398	O
hemoptisis	cc_onco790	399_409	O
y	cc_onco790	410_411	O
dolor	cc_onco790	412_417	O
de	cc_onco790	418_420	O
hombro	cc_onco790	421_427	O
izquierdo	cc_onco790	428_437	O
asociado	cc_onco790	438_446	O
.	cc_onco790	446_447	O

Se	cc_onco790	448_450	O
realiza	cc_onco790	451_458	O
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Microlitiasis	cc_onco790	2090_2103	O
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Sin	cc_onco790	2296_2299	O
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En	cc_onco790	2326_2328	O
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Historia	cc_onco791	475_483	O
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Dada	cc_onco791	1822_1826	O
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Exploración	cc_onco791	2147_2158	O
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derecho	cc_onco791	2251_2258	O
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El	cc_onco791	2260_2262	O
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solicita	cc_onco791	2645_2653	O
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gran	cc_onco791	2857_2861	O
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En	cc_onco791	2889_2891	O
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.	cc_onco791	3045_3046	O

Diagnóstico	cc_onco791	3048_3059	O
Insuficiencia	cc_onco791	3060_3073	O
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Tratamiento	cc_onco791	3329_3340	O
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,	cc_onco791	3442_3443	O
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.	cc_onco791	3509_3510	O

Posteriormente	cc_onco791	3511_3525	O
,	cc_onco791	3525_3526	O
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Se	cc_onco791	3619_3621	O
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Se	cc_onco791	3710_3712	O
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Evolución	cc_onco791	3920_3929	O
Encontrándose	cc_onco791	3930_3943	O
el	cc_onco791	3944_3946	O
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Anamnesis	cc_onco794	0_9	O
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Paciente	cc_onco794	23_31	O
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62	cc_onco794	41_43	O
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,	cc_onco794	48_49	O
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.	cc_onco794	117_118	O

Vive	cc_onco794	119_123	O
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:	cc_onco794	279_280	O
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.	cc_onco794	287_288	O

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2007	cc_onco794	565_569	O
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El	cc_onco794	896_898	O
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La	cc_onco794	970_972	O
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Se	cc_onco794	1108_1110	O
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.	cc_onco794	1170_1171	O

En	cc_onco794	1172_1174	O
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radiológico	cc_onco794	1183_1194	O
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,	cc_onco794	1201_1202	O
en	cc_onco794	1203_1205	O
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2014	cc_onco794	1217_1221	O
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recidiva	cc_onco794	1232_1240	O
tumoral	cc_onco794	1241_1248	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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quirúrgico	cc_onco794	1258_1268	O
junto	cc_onco794	1269_1274	O
con	cc_onco794	1275_1278	O
adenopatías	cc_onco794	1279_1290	O
patológicas	cc_onco794	1291_1302	O
mediastínicas	cc_onco794	1303_1316	O
,	cc_onco794	1316_1317	O
nódulos	cc_onco794	1318_1325	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco794	1326_1336	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco794	1337_1338	O
suprarrenal	cc_onco794	1339_1350	O
izquierdo	cc_onco794	1351_1360	O
.	cc_onco794	1360_1361	O

Valorado	cc_onco794	1362_1370	O
en	cc_onco794	1371_1373	O
Oncología	cc_onco794	1374_1383	O
Médica	cc_onco794	1384_1390	O
como	cc_onco794	1391_1395	O
carcinoma	cc_onco794	1396_1405	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco794	1406_1411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco794	1412_1414	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco794	1415_1422	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco794	1423_1429	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
E-IV	cc_onco794	1430_1434	O
,	cc_onco794	1434_1435	O
de	cc_onco794	1436_1438	O
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progresiva	cc_onco794	3331_3341	O
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y	cc_onco794	3408_3409	O
es	cc_onco794	3410_3412	O
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más	cc_onco794	3436_3439	O
cercano	cc_onco794	3440_3447	O
por	cc_onco794	3448_3451	O
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.	cc_onco794	3470_3471	O

Durante	cc_onco794	3472_3479	O
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,	cc_onco794	3646_3647	O
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(	cc_onco794	3661_3662	O
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)	cc_onco794	3668_3669	O
con	cc_onco794	3670_3673	O
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.	cc_onco794	3895_3896	O

Exploración	cc_onco794	3898_3909	O
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0,31	cc_onco794	4005_4009	O
.	cc_onco794	4009_4010	O

Peso	cc_onco794	4011_4015	O
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174	cc_onco794	4029_4032	O
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.	cc_onco794	4035_4036	O

Temperatura	cc_onco794	4037_4048	O
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36,3	cc_onco794	4056_4060	O
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Frecuencia	cc_onco794	4065_4075	O
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.	cc_onco794	4095_4096	O

Paciente	cc_onco794	4097_4105	O
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regular	cc_onco794	4110_4117	O
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.	cc_onco794	4185_4186	O

Colaborador	cc_onco794	4187_4198	O
.	cc_onco794	4198_4199	O

Eupneico	cc_onco794	4200_4208	O
en	cc_onco794	4209_4211	O
reposo	cc_onco794	4212_4218	O
.	cc_onco794	4218_4219	O

Normocoloreado	cc_onco794	4220_4234	O
y	cc_onco794	4235_4236	O
normohidratado	cc_onco794	4237_4251	O
.	cc_onco794	4251_4252	O

Destacan	cc_onco794	4253_4261	O
crepitantes	cc_onco794	4262_4273	O
difusos	cc_onco794	4274_4281	O
bilaterales	cc_onco794	4282_4293	O
a	cc_onco794	4294_4295	O
la	cc_onco794	4296_4298	O
auscultación	cc_onco794	4299_4311	O
respiratoria	cc_onco794	4312_4324	O
.	cc_onco794	4324_4325	O

Resto	cc_onco794	4326_4331	O
dentro	cc_onco794	4332_4338	O
de	cc_onco794	4339_4341	O
la	cc_onco794	4342_4344	O
normalidad	cc_onco794	4345_4355	O
.	cc_onco794	4355_4356	O

Pruebas	cc_onco794	4358_4365	O
complementarias	cc_onco794	4366_4381	O
Analítica	cc_onco794	4382_4391	O
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proteína	cc_onco794	4403_4411	O
C	cc_onco794	4412_4413	O
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CKD-EPI	cc_onco794	4496_4503	O
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ml	cc_onco794	4511_4513	O
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,	cc_onco794	4517_4518	O
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/	cc_onco794	4554_4555	O
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93,7	cc_onco794	4570_4574	O
%	cc_onco794	4575_4576	O
.	cc_onco794	4576_4577	O

Resto	cc_onco794	4578_4583	O
dentro	cc_onco794	4584_4590	O
de	cc_onco794	4591_4593	O
la	cc_onco794	4594_4596	O
normalidad	cc_onco794	4597_4607	O
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Radiografía	cc_onco794	4609_4620	O
de	cc_onco794	4621_4623	O
tórax	cc_onco794	4624_4629	O
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Diagnóstico	cc_onco794	4666_4677	O

Durante	cc_onco794	4678_4685	O
la	cc_onco794	4686_4688	O
valoración	cc_onco794	4689_4699	O
inicial	cc_onco794	4700_4707	O
por	cc_onco794	4708_4711	O
Oncología	cc_onco794	4712_4721	O
Médica	cc_onco794	4722_4728	O
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Tratamiento	cc_onco794	4834_4845	O
Se	cc_onco794	4846_4848	O
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día	cc_onco794	4975_4978	O
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Evolución	cc_onco794	4981_4990	O
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realizó	cc_onco794	4994_5001	O
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resolución	cc_onco794	5022_5032	O
a	cc_onco794	5033_5034	O
las	cc_onco794	5035_5038	O
18	cc_onco794	5039_5041	O
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compatibles	cc_onco794	5085_5096	O
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hemorragia	cc_onco794	5101_5111	O
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forma	cc_onco794	5162_5167	O
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Se	cc_onco794	5194_5196	O
realizó	cc_onco794	5197_5204	O
una	cc_onco794	5205_5208	O
fibrobroncoscopia	cc_onco794	5209_5226	O
a	cc_onco794	5227_5228	O
las	cc_onco794	5229_5232	O
36	cc_onco794	5233_5235	O
horas	cc_onco794	5236_5241	O
que	cc_onco794	5242_5245	O
mostró	cc_onco794	5246_5252	O
inflamación	cc_onco794	5253_5264	O
difusa	cc_onco794	5265_5271	O
de	cc_onco794	5272_5274	O
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bronquial	cc_onco794	5285_5294	O
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Se	cc_onco794	5296_5298	O
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.	cc_onco794	5564_5565	O

Igualmente	cc_onco794	5566_5576	O
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.	cc_onco794	5632_5633	O

El	cc_onco794	5634_5636	O
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;	cc_onco794	5777_5778	O
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Los	cc_onco794	5871_5874	O
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,	cc_onco794	5932_5933	O
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,	cc_onco794	5946_5947	O
serología	cc_onco794	5948_5957	O
para	cc_onco794	5958_5962	O
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en	cc_onco794	5980_5982	O
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.	cc_onco794	6004_6005	O

La	cc_onco794	6006_6008	O
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La	cc_onco794	6107_6109	O
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presencia	cc_onco794	6216_6225	O
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.	cc_onco794	6237_6238	O

Por	cc_onco794	6239_6242	O
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,	cc_onco794	6248_6249	O
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presencia	cc_onco794	6348_6357	O
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,	cc_onco794	6458_6459	O
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la	cc_onco794	6464_6466	O
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prednisona	cc_onco794	6590_6600	O
vía	cc_onco794	6601_6604	O
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kg	cc_onco794	6617_6619	O
,	cc_onco794	6619_6620	O
junto	cc_onco794	6621_6626	O
con	cc_onco794	6627_6630	O
cotrimoxazol	cc_onco794	6631_6643	O
profiláctico	cc_onco794	6644_6656	O
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de	cc_onco794	6670_6672	O
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y	cc_onco794	6680_6681	O
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D	cc_onco794	6691_6692	O
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la	cc_onco794	6699_6701	O
necesidad	cc_onco794	6702_6711	O
de	cc_onco794	6712_6714	O
tratamiento	cc_onco794	6715_6726	O
esteroideo	cc_onco794	6727_6737	O
prolongado	cc_onco794	6738_6748	O
.	cc_onco794	6748_6749	O

Dada	cc_onco794	6750_6754	O
la	cc_onco794	6755_6757	O
estabilidad	cc_onco794	6758_6769	O
clínica	cc_onco794	6770_6777	O
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el	cc_onco794	6798_6800	O
alta	cc_onco794	6801_6805	O
hospitalaria	cc_onco794	6806_6818	O
y	cc_onco794	6819_6820	O
seguimiento	cc_onco794	6821_6832	O
ambulatorio	cc_onco794	6833_6844	O
.	cc_onco794	6844_6845	O

Anamnesis	cc_onco795	0_9	O
A	cc_onco795	10_11	O
la	cc_onco795	12_14	O
espera	cc_onco795	15_21	O
de	cc_onco795	22_24	O
fecha	cc_onco795	25_30	O
para	cc_onco795	31_35	O
intervención	cc_onco795	36_48	O
quirúrgica	cc_onco795	49_59	O
,	cc_onco795	59_60	O
en	cc_onco795	61_63	O
octubre	cc_onco795	64_71	O
de	cc_onco795	72_74	O
2017	cc_onco795	75_79	O
acude	cc_onco795	80_85	O
a	cc_onco795	86_87	O
consulta	cc_onco795	88_96	O
en	cc_onco795	97_99	O
nuestro	cc_onco795	100_107	O
centro	cc_onco795	108_114	O
por	cc_onco795	115_118	O
cuadro	cc_onco795	119_125	O
de	cc_onco795	126_128	O
varias	cc_onco795	129_135	O
semanas	cc_onco795	136_143	O
de	cc_onco795	144_146	O
evolución	cc_onco795	147_156	O
de	cc_onco795	157_159	O
mareos	cc_onco795	160_166	O
,	cc_onco795	166_167	O
visión	cc_onco795	168_174	O
borrosa	cc_onco795	175_182	O
,	cc_onco795	182_183	O
desorientación	cc_onco795	184_198	O
,	cc_onco795	198_199	O
inestabilidad	cc_onco795	200_213	O
con	cc_onco795	214_217	O
marcha	cc_onco795	218_224	O
atáxica	cc_onco795	225_232	O
taloneante	cc_onco795	233_243	O
con	cc_onco795	244_247	O
aumento	cc_onco795	248_255	O
de	cc_onco795	256_258	O
la	cc_onco795	259_261	O
base	cc_onco795	262_266	O
de	cc_onco795	267_269	O
sustentación	cc_onco795	270_282	O
y	cc_onco795	283_284	O
deterioro	cc_onco795	285_294	O
cognitivo	cc_onco795	295_304	O
incipiente	cc_onco795	305_315	O
con	cc_onco795	316_319	O
episodios	cc_onco795	320_329	O
predominantemente	cc_onco795	330_347	O
nocturnos	cc_onco795	348_357	O
de	cc_onco795	358_360	O
agitación	cc_onco795	361_370	O
.	cc_onco795	370_371	O

Exploración	cc_onco795	373_384	O
física	cc_onco795	385_391	O
Paciente	cc_onco795	392_400	O
estable	cc_onco795	401_408	O
hemodinámicamente	cc_onco795	409_426	O
,	cc_onco795	426_427	O
normohidratada	cc_onco795	428_442	O
y	cc_onco795	443_444	O
normocoloreada	cc_onco795	445_459	O
,	cc_onco795	459_460	O
afebril	cc_onco795	461_468	O
y	cc_onco795	469_470	O
eupneica	cc_onco795	471_479	O
en	cc_onco795	480_482	O
reposo	cc_onco795	483_489	O
.	cc_onco795	489_490	O

ECOG	cc_onco795	491_495	O
3	cc_onco795	496_497	O
.	cc_onco795	497_498	O

Auscultación	cc_onco795	499_511	O
cardiopulmonar	cc_onco795	512_526	O
sin	cc_onco795	527_530	O
alteraciones	cc_onco795	531_543	O
de	cc_onco795	544_546	O
interés	cc_onco795	547_554	O
.	cc_onco795	554_555	O

Abdomen	cc_onco795	556_563	O
anodino	cc_onco795	564_571	O
.	cc_onco795	571_572	O

No	cc_onco795	573_575	O
presenta	cc_onco795	576_584	O
edemas	cc_onco795	585_591	O
ni	cc_onco795	592_594	O
signos	cc_onco795	595_601	O
de	cc_onco795	602_604	O
trombosis	cc_onco795	605_614	O
venosa	cc_onco795	615_621	O
profunda	cc_onco795	622_630	O
.	cc_onco795	630_631	O

Consciente	cc_onco795	632_642	O
y	cc_onco795	643_644	O
orientada	cc_onco795	645_654	O
en	cc_onco795	655_657	O
persona	cc_onco795	658_665	O
y	cc_onco795	666_667	O
espacio	cc_onco795	668_675	O
,	cc_onco795	675_676	O
parcialmente	cc_onco795	677_689	O
desorientada	cc_onco795	690_702	O
en	cc_onco795	703_705	O
tiempo	cc_onco795	706_712	O
.	cc_onco795	712_713	O

Bradipsiquia	cc_onco795	714_726	O
y	cc_onco795	727_728	O
bradilalia	cc_onco795	729_739	O
sin	cc_onco795	740_743	O
clara	cc_onco795	744_749	O
disartria	cc_onco795	750_759	O
.	cc_onco795	759_760	O

Pupilas	cc_onco795	761_768	O
mióticas	cc_onco795	769_777	O
,	cc_onco795	777_778	O
pero	cc_onco795	779_783	O
isocóricas	cc_onco795	784_794	O
y	cc_onco795	795_796	O
normorreactivas	cc_onco795	797_812	O
.	cc_onco795	812_813	O

Destaca	cc_onco795	814_821	O
divergencia	cc_onco795	822_833	O
ocular	cc_onco795	834_840	O
con	cc_onco795	841_844	O
dificultad	cc_onco795	845_855	O
para	cc_onco795	856_860	O
la	cc_onco795	861_863	O
supraversión	cc_onco795	864_876	O
e	cc_onco795	877_878	O
infraversión	cc_onco795	879_891	O
.	cc_onco795	891_892	O

Fuerza	cc_onco795	893_899	O
y	cc_onco795	900_901	O
sensibilidad	cc_onco795	902_914	O
en	cc_onco795	915_917	O
EESS	cc_onco795	918_922	O
conservada	cc_onco795	923_933	O
.	cc_onco795	933_934	O

En	cc_onco795	935_937	O
EEII	cc_onco795	938_942	O
,	cc_onco795	942_943	O
fuerza	cc_onco795	944_950	O
disminuida	cc_onco795	951_961	O
3+/5	cc_onco795	962_966	O
.	cc_onco795	966_967	O

Marcha	cc_onco795	968_974	O
atáxica	cc_onco795	975_982	O
con	cc_onco795	983_986	O
ampliación	cc_onco795	987_997	O
de	cc_onco795	998_1000	O
la	cc_onco795	1001_1003	O
base	cc_onco795	1004_1008	O
de	cc_onco795	1009_1011	O
sustentación	cc_onco795	1012_1024	O
y	cc_onco795	1025_1026	O
bipedestación	cc_onco795	1027_1040	O
inestable	cc_onco795	1041_1050	O
.	cc_onco795	1050_1051	O

Pruebas	cc_onco795	1053_1060	O
complementarias	cc_onco795	1061_1076	O
La	cc_onco795	1077_1079	O
tomografía	cc_onco795	1080_1090	O
computarizada	cc_onco795	1091_1104	O
(	cc_onco795	1105_1106	O
TC	cc_onco795	1106_1108	O
)	cc_onco795	1108_1109	O
de	cc_onco795	1110_1112	O
cráneo	cc_onco795	1113_1119	O
no	cc_onco795	1120_1122	O
mostró	cc_onco795	1123_1129	O
alteraciones	cc_onco795	1130_1142	O
relevantes	cc_onco795	1143_1153	O
,	cc_onco795	1153_1154	O
realizándose	cc_onco795	1155_1167	O
RM	cc_onco795	1168_1170	O
cerebral	cc_onco795	1171_1179	O
que	cc_onco795	1180_1183	O
presenta	cc_onco795	1184_1192	O
aisladas	cc_onco795	1193_1201	O
lagunas	cc_onco795	1202_1209	O
inespecíficas	cc_onco795	1210_1223	O
de	cc_onco795	1224_1226	O
hiperseñal	cc_onco795	1227_1237	O
a	cc_onco795	1238_1239	O
nivel	cc_onco795	1240_1245	O
de	cc_onco795	1246_1248	O
sustancia	cc_onco795	1249_1258	O
blanca	cc_onco795	1259_1265	O
bilateral	cc_onco795	1266_1275	O
de	cc_onco795	1276_1278	O
posible	cc_onco795	1279_1286	O
origen	cc_onco795	1287_1293	O
vascular	cc_onco795	1294_1302	O
sin	cc_onco795	1303_1306	O
otros	cc_onco795	1307_1312	O
hallazgos	cc_onco795	1313_1322	O
.	cc_onco795	1322_1323	O

Ante	cc_onco795	1324_1328	O
la	cc_onco795	1329_1331	O
sospecha	cc_onco795	1332_1340	O
de	cc_onco795	1341_1343	O
carcinomatosis	cc_onco795	1344_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco795	1359_1367	O
vs	cc_onco795	1368_1370	O
.	cc_onco795	1370_1371	O

síndrome	cc_onco795	1372_1380	O
paraneoplásico	cc_onco795	1381_1395	O
,	cc_onco795	1395_1396	O

se	cc_onco795	1397_1399	O
solicita	cc_onco795	1400_1408	O
colaboración	cc_onco795	1409_1421	O
al	cc_onco795	1422_1424	O
Servicio	cc_onco795	1425_1433	O
de	cc_onco795	1434_1436	O
Neurología	cc_onco795	1437_1447	O
que	cc_onco795	1448_1451	O
realizó	cc_onco795	1452_1459	O
una	cc_onco795	1460_1463	O
punción	cc_onco795	1464_1471	O
lumbar	cc_onco795	1472_1478	O
que	cc_onco795	1479_1482	O
resultó	cc_onco795	1483_1490	O
negativa	cc_onco795	1491_1499	O
para	cc_onco795	1500_1504	O
células	cc_onco795	1505_1512	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco795	1513_1521	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco795	1522_1523	O
positiva	cc_onco795	1524_1532	O
para	cc_onco795	1533_1537	O
anticuerpos	cc_onco795	1538_1549	O
onconeuronales	cc_onco795	1550_1564	O
tipo	cc_onco795	1565_1569	O
anti-Ri	cc_onco795	1570_1577	O
.	cc_onco795	1577_1578	O

Diagnóstico	cc_onco795	1580_1591	O
Síndrome	cc_onco795	1592_1600	O
paraneoplásico	cc_onco795	1601_1615	O
tipo	cc_onco795	1616_1620	O
encefalitis	cc_onco795	1621_1632	O
límbica	cc_onco795	1633_1640	O
por	cc_onco795	1641_1644	O
anticuerpos	cc_onco795	1645_1656	O
anti-Ri	cc_onco795	1657_1664	O
en	cc_onco795	1665_1667	O
paciente	cc_onco795	1668_1676	O
con	cc_onco795	1677_1680	O
cáncer	cc_onco795	1681_1687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco795	1688_1690	O
mama	cc_onco795	1691_1695	O
.	cc_onco795	1695_1696	O

Tratamiento	cc_onco795	1698_1709	O
Dada	cc_onco795	1710_1714	O
la	cc_onco795	1715_1717	O
positividad	cc_onco795	1718_1729	O
de	cc_onco795	1730_1732	O
receptores	cc_onco795	1733_1743	O
hormonales	cc_onco795	1744_1754	O
,	cc_onco795	1754_1755	O
se	cc_onco795	1756_1758	O
inicia	cc_onco795	1759_1765	O
letrozol	cc_onco795	1766_1774	O
durante	cc_onco795	1775_1782	O
el	cc_onco795	1783_1785	O
ingreso	cc_onco795	1786_1793	O
.	cc_onco795	1793_1794	O

En	cc_onco795	1795_1797	O
un	cc_onco795	1798_1800	O
principio	cc_onco795	1801_1810	O
se	cc_onco795	1811_1813	O
inicia	cc_onco795	1814_1820	O
tratamiento	cc_onco795	1821_1832	O
con	cc_onco795	1833_1836	O
corticoides	cc_onco795	1837_1848	O
sin	cc_onco795	1849_1852	O
mejoría	cc_onco795	1853_1860	O
de	cc_onco795	1861_1863	O
la	cc_onco795	1864_1866	O
clínica	cc_onco795	1867_1874	O
.	cc_onco795	1874_1875	O

Tras	cc_onco795	1876_1880	O
la	cc_onco795	1881_1883	O
obtención	cc_onco795	1884_1893	O
de	cc_onco795	1894_1896	O
resultados	cc_onco795	1897_1907	O
de	cc_onco795	1908_1910	O
las	cc_onco795	1911_1914	O
pruebas	cc_onco795	1915_1922	O
complementarias	cc_onco795	1923_1938	O
y	cc_onco795	1939_1940	O
ante	cc_onco795	1941_1945	O
la	cc_onco795	1946_1948	O
positividad	cc_onco795	1949_1960	O
de	cc_onco795	1961_1963	O
anticuerpos	cc_onco795	1964_1975	O
onconeuronales	cc_onco795	1976_1990	O
anti-Ri	cc_onco795	1991_1998	O
y	cc_onco795	1999_2000	O
clínica	cc_onco795	2001_2008	O
neurológica	cc_onco795	2009_2020	O
,	cc_onco795	2020_2021	O
cuadro	cc_onco795	2022_2028	O
compatible	cc_onco795	2029_2039	O
con	cc_onco795	2040_2043	O
síndrome	cc_onco795	2044_2052	O
paraneoplásico	cc_onco795	2053_2067	O
tipo	cc_onco795	2068_2072	O
encefalitis	cc_onco795	2073_2084	O
límbica	cc_onco795	2085_2092	O
paraneoplásica	cc_onco795	2093_2107	O
con	cc_onco795	2108_2111	O
afectación	cc_onco795	2112_2122	O
de	cc_onco795	2123_2125	O
fosa	cc_onco795	2126_2130	O
posterior	cc_onco795	2131_2140	O
y	cc_onco795	2141_2142	O
troncoencéfalo	cc_onco795	2143_2157	O
,	cc_onco795	2157_2158	O
por	cc_onco795	2159_2162	O
lo	cc_onco795	2163_2165	O
que	cc_onco795	2166_2169	O
se	cc_onco795	2170_2172	O
inicia	cc_onco795	2173_2179	O
tratamiento	cc_onco795	2180_2191	O
con	cc_onco795	2192_2195	O
inmunoglobulina	cc_onco795	2196_2211	O
humana	cc_onco795	2212_2218	O
intravenosa	cc_onco795	2219_2230	O
.	cc_onco795	2230_2231	O

Evolución	cc_onco795	2233_2242	O
Ante	cc_onco795	2243_2247	O
la	cc_onco795	2248_2250	O
sospecha	cc_onco795	2251_2259	O
de	cc_onco795	2260_2262	O
encefalitis	cc_onco795	2263_2274	O
límbica	cc_onco795	2275_2282	O
por	cc_onco795	2283_2286	O
anticuerpos	cc_onco795	2287_2298	O
anti-Ri	cc_onco795	2299_2306	O
como	cc_onco795	2307_2311	O
síndrome	cc_onco795	2312_2320	O
paraneoplásico	cc_onco795	2321_2335	O
de	cc_onco795	2336_2338	O
su	cc_onco795	2339_2341	O
neoplasia	cc_onco795	2342_2351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mamaria	cc_onco795	2352_2359	O
,	cc_onco795	2359_2360	O
se	cc_onco795	2361_2363	O
inicia	cc_onco795	2364_2370	O
tratamiento	cc_onco795	2371_2382	O
inmunomodulador	cc_onco795	2383_2398	O
con	cc_onco795	2399_2402	O
inmunoglobulina	cc_onco795	2403_2418	O
humana	cc_onco795	2419_2425	O
,	cc_onco795	2425_2426	O
presentando	cc_onco795	2427_2438	O
mejoría	cc_onco795	2439_2446	O
inicial	cc_onco795	2447_2454	O
de	cc_onco795	2455_2457	O
la	cc_onco795	2458_2460	O
clínica	cc_onco795	2461_2468	O
nocturna	cc_onco795	2469_2477	O
con	cc_onco795	2478_2481	O
rápida	cc_onco795	2482_2488	O
reaparición	cc_onco795	2489_2500	O
de	cc_onco795	2501_2503	O
episodios	cc_onco795	2504_2513	O
predominantemente	cc_onco795	2514_2531	O
nocturnos	cc_onco795	2532_2541	O
de	cc_onco795	2542_2544	O
agitación	cc_onco795	2545_2554	O
,	cc_onco795	2554_2555	O
inquietud	cc_onco795	2556_2565	O
y	cc_onco795	2566_2567	O
desorientación	cc_onco795	2568_2582	O
,	cc_onco795	2582_2583	O
asociado	cc_onco795	2584_2592	O
a	cc_onco795	2593_2594	O
deterioro	cc_onco795	2595_2604	O
rápidamente	cc_onco795	2605_2616	O
progresivo	cc_onco795	2617_2627	O
del	cc_onco795	2628_2631	O
cuadro	cc_onco795	2632_2638	O
neurológico	cc_onco795	2639_2650	O
.	cc_onco795	2650_2651	O

Se	cc_onco795	2652_2654	O
valoró	cc_onco795	2655_2661	O
tratamiento	cc_onco795	2662_2673	O
quirúrgico	cc_onco795	2674_2684	O
como	cc_onco795	2685_2689	O
tratamiento	cc_onco795	2690_2701	O
específico	cc_onco795	2702_2712	O
del	cc_onco795	2713_2716	O
cuadro	cc_onco795	2717_2723	O
intercurrente	cc_onco795	2724_2737	O
actual	cc_onco795	2738_2744	O
;	cc_onco795	2744_2745	O
sin	cc_onco795	2746_2749	O
embargo	cc_onco795	2750_2757	O
,	cc_onco795	2757_2758	O
en	cc_onco795	2759_2761	O
contexto	cc_onco795	2762_2770	O
de	cc_onco795	2771_2773	O
episodios	cc_onco795	2774_2783	O
de	cc_onco795	2784_2786	O
desorientación	cc_onco795	2787_2801	O
y	cc_onco795	2802_2803	O
agitación	cc_onco795	2804_2813	O
y	cc_onco795	2814_2815	O
ajuste	cc_onco795	2816_2822	O
de	cc_onco795	2823_2825	O
medicación	cc_onco795	2826_2836	O
,	cc_onco795	2836_2837	O
la	cc_onco795	2838_2840	O
paciente	cc_onco795	2841_2849	O
presenta	cc_onco795	2850_2858	O
una	cc_onco795	2859_2862	O
insuficiencia	cc_onco795	2863_2876	O
respiratoria	cc_onco795	2877_2889	O
aguda	cc_onco795	2890_2895	O
,	cc_onco795	2895_2896	O
sin	cc_onco795	2897_2900	O
poder	cc_onco795	2901_2906	O
descartar	cc_onco795	2907_2916	O
broncoaspiración	cc_onco795	2917_2933	O
.	cc_onco795	2933_2934	O

Se	cc_onco795	2935_2937	O
inició	cc_onco795	2938_2944	O
tratamiento	cc_onco795	2945_2956	O
con	cc_onco795	2957_2960	O
antibioterapia	cc_onco795	2961_2975	O
de	cc_onco795	2976_2978	O
amplio	cc_onco795	2979_2985	O
espectro	cc_onco795	2986_2994	O
y	cc_onco795	2995_2996	O
oxigenoterapia	cc_onco795	2997_3011	O
a	cc_onco795	3012_3013	O
altos	cc_onco795	3014_3019	O
flujos	cc_onco795	3020_3026	O
,	cc_onco795	3026_3027	O
objetivando	cc_onco795	3028_3039	O
en	cc_onco795	3040_3042	O
radiografía	cc_onco795	3043_3054	O
de	cc_onco795	3055_3057	O
tórax	cc_onco795	3058_3063	O
discreto	cc_onco795	3064_3072	O
aumento	cc_onco795	3073_3080	O
de	cc_onco795	3081_3083	O
densidad	cc_onco795	3084_3092	O
paracardiaca	cc_onco795	3093_3105	O
basal	cc_onco795	3106_3111	O
derecha	cc_onco795	3112_3119	O
,	cc_onco795	3119_3120	O
sin	cc_onco795	3121_3124	O
poder	cc_onco795	3125_3130	O
descartar	cc_onco795	3131_3140	O
afectación	cc_onco795	3141_3151	O
parenquimatosa	cc_onco795	3152_3166	O
subyacente	cc_onco795	3167_3177	O
.	cc_onco795	3177_3178	O

A	cc_onco795	3179_3180	O
pesar	cc_onco795	3181_3186	O
de	cc_onco795	3187_3189	O
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.	cc_onco795	3415_3416	O

Anamnesis	cc_onco796	0_9	O
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En	cc_onco796	155_157	O
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,	cc_onco796	176_177	O
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.	cc_onco796	724_725	O

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<	cc_onco796	939_940	O
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el	cc_onco796	1127_1129	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco796	1136_1138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco796	1144_1146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Douglas	cc_onco796	1147_1154	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco796	1154_1155	O

El	cc_onco796	1156_1158	O
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Tras	cc_onco796	1192_1196	O
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Exploración	cc_onco796	1303_1314	O
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,	cc_onco796	1377_1378	O
siendo	cc_onco796	1379_1385	O
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Pruebas	cc_onco796	1449_1456	O
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Se	cc_onco796	1473_1475	O
decidió	cc_onco796	1476_1483	O
completar	cc_onco796	1484_1493	O
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estudio	cc_onco796	1497_1504	O
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mediante	cc_onco796	1518_1526	O
tomografía	cc_onco796	1527_1537	O
computarizada	cc_onco796	1538_1551	O
cervicotorácico-abdominopélvica	cc_onco796	1552_1583	O
(	cc_onco796	1584_1585	O
TC-CTAP	cc_onco796	1585_1592	O
)	cc_onco796	1592_1593	O
,	cc_onco796	1593_1594	O
destacando	cc_onco796	1595_1605	O
la	cc_onco796	1606_1608	O
presencia	cc_onco796	1609_1618	O
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adenopatía	cc_onco796	1626_1636	O
paraaórtica	cc_onco796	1637_1648	O
izquierda	cc_onco796	1649_1658	O
de	cc_onco796	1659_1661	O
2	cc_onco796	1662_1663	O
cm	cc_onco796	1664_1666	O
y	cc_onco796	1667_1668	O
otra	cc_onco796	1669_1673	O
en	cc_onco796	1674_1676	O
cadena	cc_onco796	1677_1683	O
iliaca	cc_onco796	1684_1690	O
común	cc_onco796	1691_1696	O
derecha	cc_onco796	1697_1704	O
de	cc_onco796	1705_1707	O
12	cc_onco796	1708_1710	O
mm	cc_onco796	1711_1713	O
.	cc_onco796	1713_1714	O

Diagnóstico	cc_onco796	1716_1727	O
Con	cc_onco796	1728_1731	O
el	cc_onco796	1732_1734	O
diagnóstico	cc_onco796	1735_1746	O
de	cc_onco796	1747_1749	O
adenocarcinoma	cc_onco796	1750_1764	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco796	1765_1769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrioide	cc_onco796	1770_1783	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco796	1784_1786	O
ovario	cc_onco796	1787_1793	O
G3	cc_onco796	1794_1796	O
IIIB	cc_onco796	1797_1801	O
,	cc_onco796	1801_1802	O
se	cc_onco796	1803_1805	O
planteó	cc_onco796	1806_1813	O
tratamiento	cc_onco796	1814_1825	O
quimioterápico	cc_onco796	1826_1840	O
(	cc_onco796	1841_1842	O
QT	cc_onco796	1842_1844	O
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En	cc_onco796	3324_3326	O
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(	cc_onco796	3421_3422	O
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)	cc_onco796	3431_3432	O
.	cc_onco796	3432_3433	O

Ante	cc_onco796	3434_3438	O
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pacl	cc_onco796	3615_3619	O
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175	cc_onco796	3621_3624	O
mg	cc_onco796	3625_3627	O
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m2	cc_onco796	3628_3630	O
día	cc_onco796	3631_3634	O
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Completó	cc_onco796	3716_3724	O
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cinco	cc_onco796	3736_3741	O
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y	cc_onco798	820_821	O
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.	cc_onco798	897_898	O

Una	cc_onco798	899_902	O
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el	cc_onco798	915_917	O
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segundo	cc_onco798	926_933	O
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El	cc_onco798	1082_1084	O
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Hemodinámicamente	cc_onco798	1309_1326	O
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.	cc_onco798	1363_1364	O

Tensión	cc_onco798	1365_1372	O
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;	cc_onco798	1425_1426	O
frecuencia	cc_onco798	1427_1437	O
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a	cc_onco798	1451_1452	O
14	cc_onco798	1453_1455	O
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;	cc_onco798	1459_1460	O
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.	cc_onco798	1595_1596	O

»	cc_onco798	1597_1598	O
Cabeza	cc_onco798	1599_1605	O
y	cc_onco798	1606_1607	O
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:	cc_onco798	1614_1615	O
conjuntivas	cc_onco798	1616_1627	O
normocoloreadas	cc_onco798	1628_1643	O
.	cc_onco798	1643_1644	O

Mucosa	cc_onco798	1645_1651	O
orofaríngea	cc_onco798	1652_1663	O
bien	cc_onco798	1664_1668	O
hidratada	cc_onco798	1669_1678	O
y	cc_onco798	1679_1680	O
sin	cc_onco798	1681_1684	O
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.	cc_onco798	1693_1694	O

No	cc_onco798	1695_1697	O
se	cc_onco798	1698_1700	O
palpan	cc_onco798	1701_1707	O
adenopatías	cc_onco798	1708_1719	O
.	cc_onco798	1719_1720	O

Signo	cc_onco798	1721_1726	O
del	cc_onco798	1727_1730	O
pliegue	cc_onco798	1731_1738	O
cutáneo	cc_onco798	1739_1746	O
negativo	cc_onco798	1747_1755	O
.	cc_onco798	1755_1756	O

»	cc_onco798	1757_1758	O
Tórax	cc_onco798	1759_1764	O
:	cc_onco798	1764_1765	O
tonos	cc_onco798	1766_1771	O
cardiacos	cc_onco798	1772_1781	O
rítmicos	cc_onco798	1782_1790	O
sin	cc_onco798	1791_1794	O
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ni	cc_onco798	1802_1804	O
extratonos	cc_onco798	1805_1815	O
.	cc_onco798	1815_1816	O

Murmullo	cc_onco798	1817_1825	O
vesicular	cc_onco798	1826_1835	O
conservado	cc_onco798	1836_1846	O
en	cc_onco798	1847_1849	O
ambos	cc_onco798	1850_1855	O
hemitórax	cc_onco798	1856_1865	O
.	cc_onco798	1865_1866	O


»	cc_onco798	1867_1868	O

Abdomen	cc_onco798	1869_1876	O
:	cc_onco798	1876_1877	O
blando	cc_onco798	1878_1884	O
y	cc_onco798	1885_1886	O
depresible	cc_onco798	1887_1897	O
sin	cc_onco798	1898_1901	O
dolor	cc_onco798	1902_1907	O
durante	cc_onco798	1908_1915	O
la	cc_onco798	1916_1918	O
palpación	cc_onco798	1919_1928	O
.	cc_onco798	1928_1929	O

No	cc_onco798	1930_1932	O
hay	cc_onco798	1933_1936	O
masas	cc_onco798	1937_1942	O
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megalias	cc_onco798	1946_1954	O
.	cc_onco798	1954_1955	O

Ruidos	cc_onco798	1956_1962	O
hidroaéreos	cc_onco798	1963_1974	O
presentes	cc_onco798	1975_1984	O
.	cc_onco798	1984_1985	O

»	cc_onco798	1986_1987	O
Miembros	cc_onco798	1988_1996	O
:	cc_onco798	1996_1997	O
calientes	cc_onco798	1998_2007	O
y	cc_onco798	2008_2009	O
bien	cc_onco798	2010_2014	O
perfundidos	cc_onco798	2015_2026	O
.	cc_onco798	2026_2027	O

Sin	cc_onco798	2028_2031	O
edemas	cc_onco798	2032_2038	O
ni	cc_onco798	2039_2041	O
asimetrías	cc_onco798	2042_2052	O
en	cc_onco798	2053_2055	O
su	cc_onco798	2056_2058	O
perímetro	cc_onco798	2059_2068	O
.	cc_onco798	2068_2069	O

Placa	cc_onco798	2070_2075	O
eritematosa	cc_onco798	2076_2087	O
y	cc_onco798	2088_2089	O
con	cc_onco798	2090_2093	O
zonas	cc_onco798	2094_2099	O
de	cc_onco798	2100_2102	O
induración	cc_onco798	2103_2113	O
violácea	cc_onco798	2114_2122	O
de	cc_onco798	2123_2125	O
varios	cc_onco798	2126_2132	O
centímetros	cc_onco798	2133_2144	O
de	cc_onco798	2145_2147	O
diámetro	cc_onco798	2148_2156	O
en	cc_onco798	2157_2159	O
torno	cc_onco798	2160_2165	O
al	cc_onco798	2166_2168	O
punto	cc_onco798	2169_2174	O
de	cc_onco798	2175_2177	O
inserción	cc_onco798	2178_2187	O
del	cc_onco798	2188_2191	O
PICC	cc_onco798	2192_2196	O
en	cc_onco798	2197_2199	O
la	cc_onco798	2200_2202	O
superficie	cc_onco798	2203_2213	O
interna	cc_onco798	2214_2221	O
del	cc_onco798	2222_2225	O
brazo	cc_onco798	2226_2231	O
derecho	cc_onco798	2232_2239	O
.	cc_onco798	2239_2240	O

Dolor	cc_onco798	2241_2246	O
durante	cc_onco798	2247_2254	O
la	cc_onco798	2255_2257	O
palpación	cc_onco798	2258_2267	O
del	cc_onco798	2268_2271	O
trayecto	cc_onco798	2272_2280	O
del	cc_onco798	2281_2284	O
PICC	cc_onco798	2285_2289	O
en	cc_onco798	2290_2292	O
torno	cc_onco798	2293_2298	O
a	cc_onco798	2299_2300	O
la	cc_onco798	2301_2303	O
axila	cc_onco798	2304_2309	O
sin	cc_onco798	2310_2313	O
signos	cc_onco798	2314_2320	O
de	cc_onco798	2321_2323	O
inflamación	cc_onco798	2324_2335	O
externa	cc_onco798	2336_2343	O
.	cc_onco798	2343_2344	O

Pruebas	cc_onco798	2346_2353	O
complementarias	cc_onco798	2354_2369	O
Ante	cc_onco798	2370_2374	O
la	cc_onco798	2375_2377	O
sospecha	cc_onco798	2378_2386	O
de	cc_onco798	2387_2389	O
infección	cc_onco798	2390_2399	O
del	cc_onco798	2400_2403	O
PICC	cc_onco798	2404_2408	O
se	cc_onco798	2409_2411	O
decide	cc_onco798	2412_2418	O
retirada	cc_onco798	2419_2427	O
del	cc_onco798	2428_2431	O
mismo	cc_onco798	2432_2437	O
y	cc_onco798	2438_2439	O
la	cc_onco798	2440_2442	O
extracción	cc_onco798	2443_2453	O
de	cc_onco798	2454_2456	O
hemocultivos	cc_onco798	2457_2469	O
y	cc_onco798	2470_2471	O
frotis	cc_onco798	2472_2478	O
para	cc_onco798	2479_2483	O
Gram	cc_onco798	2484_2488	O
y	cc_onco798	2489_2490	O
cultivo	cc_onco798	2491_2498	O
de	cc_onco798	2499_2501	O
la	cc_onco798	2502_2504	O
lesión	cc_onco798	2505_2511	O
,	cc_onco798	2511_2512	O
junto	cc_onco798	2513_2518	O
al	cc_onco798	2519_2521	O
inicio	cc_onco798	2522_2528	O
de	cc_onco798	2529_2531	O
cobertura	cc_onco798	2532_2541	O
antibiótica	cc_onco798	2542_2553	O
frente	cc_onco798	2554_2560	O
a	cc_onco798	2561_2562	O
los	cc_onco798	2563_2566	O
agentes	cc_onco798	2567_2574	O
comunitarios	cc_onco798	2575_2587	O
y	cc_onco798	2588_2589	O
nosocomiales	cc_onco798	2590_2602	O
más	cc_onco798	2603_2606	O
frecuentes	cc_onco798	2607_2617	O
de	cc_onco798	2618_2620	O
infección	cc_onco798	2621_2630	O
de	cc_onco798	2631_2633	O
los	cc_onco798	2634_2637	O
catéteres	cc_onco798	2638_2647	O
intravasculares	cc_onco798	2648_2663	O
.	cc_onco798	2663_2664	O

El	cc_onco798	2665_2667	O
paciente	cc_onco798	2668_2676	O
en	cc_onco798	2677_2679	O
la	cc_onco798	2680_2682	O
analítica	cc_onco798	2683_2692	O
sólo	cc_onco798	2693_2697	O
destacaba	cc_onco798	2698_2707	O
una	cc_onco798	2708_2711	O
leucocitosis	cc_onco798	2712_2724	O
de	cc_onco798	2725_2727	O
21.000	cc_onco798	2728_2734	O
x	cc_onco798	2735_2736	O
10e6	cc_onco798	2737_2741	O
células	cc_onco798	2742_2749	O
por	cc_onco798	2750_2753	O
ml	cc_onco798	2754_2756	O
a	cc_onco798	2757_2758	O
expensas	cc_onco798	2759_2767	O
de	cc_onco798	2768_2770	O
neutrófilos	cc_onco798	2771_2782	O
que	cc_onco798	2783_2786	O
puede	cc_onco798	2787_2792	O
atribuirse	cc_onco798	2793_2803	O
al	cc_onco798	2804_2806	O
uso	cc_onco798	2807_2810	O
tanto	cc_onco798	2811_2816	O
a	cc_onco798	2817_2818	O
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del	cc_onco798	6853_6856	O
injerto	cc_onco798	6857_6864	O
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Los	cc_onco798	6866_6869	O
resultados	cc_onco798	6870_6880	O
anatomopatológicos	cc_onco798	6881_6899	O
del	cc_onco798	6900_6903	O
desbridamiento	cc_onco798	6904_6918	O
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lesiones	cc_onco798	6928_6936	O
describen	cc_onco798	6937_6946	O
únicamente	cc_onco798	6947_6957	O
una	cc_onco798	6958_6961	O
inflamación	cc_onco798	6962_6973	O
necrotizante	cc_onco798	6974_6986	O
profunda	cc_onco798	6987_6995	O
que	cc_onco798	6996_6999	O
afecta	cc_onco798	7000_7006	O
a	cc_onco798	7007_7008	O
hipodermis	cc_onco798	7009_7019	O
,	cc_onco798	7019_7020	O
sin	cc_onco798	7021_7024	O
que	cc_onco798	7025_7028	O
se	cc_onco798	7029_7031	O
observen	cc_onco798	7032_7040	O
microorganismos	cc_onco798	7041_7056	O
que	cc_onco798	7057_7060	O
tampoco	cc_onco798	7061_7068	O
se	cc_onco798	7069_7071	O
aislaron	cc_onco798	7072_7080	O
en	cc_onco798	7081_7083	O
las	cc_onco798	7084_7087	O
muestras	cc_onco798	7088_7096	O
enviadas	cc_onco798	7097_7105	O
a	cc_onco798	7106_7107	O
cultivo	cc_onco798	7108_7115	O
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peso	cc_onco799	352_356	O
.	cc_onco799	356_357	O

Como	cc_onco799	358_362	O
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reacción	cc_onco799	397_405	O
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Por	cc_onco799	618_621	O
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Exploración	cc_onco799	719_730	O
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Frecuencia	cc_onco799	845_855	O
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36,7	cc_onco799	920_924	O
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El	cc_onco799	928_930	O
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En	cc_onco799	1041_1043	O
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En	cc_onco799	1177_1179	O
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auscultación	cc_onco799	1183_1195	O
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Pruebas	cc_onco799	1373_1380	O
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Ante	cc_onco799	1691_1695	O
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alta	cc_onco799	1699_1703	O
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que	cc_onco799	1981_1984	O
presentó	cc_onco799	1985_1993	O
permeabilidad	cc_onco799	1994_2007	O
.	cc_onco799	2007_2008	O

Diagnóstico	cc_onco799	2010_2021	O
Con	cc_onco799	2022_2025	O
el	cc_onco799	2026_2028	O
diagnóstico	cc_onco799	2029_2040	O
de	cc_onco799	2041_2043	O
síndrome	cc_onco799	2044_2052	O
de	cc_onco799	2053_2055	O
vena	cc_onco799	2056_2060	O
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superior	cc_onco799	2066_2074	O
(	cc_onco799	2075_2076	O
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secundario	cc_onco799	2082_2092	O
a	cc_onco799	2093_2094	O
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pulmonar	cc_onco799	2100_2108	O
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el	cc_onco799	2110_2112	O
paciente	cc_onco799	2113_2121	O
cursó	cc_onco799	2122_2127	O
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y	cc_onco799	2136_2137	O
se	cc_onco799	2138_2140	O
realizó	cc_onco799	2141_2148	O
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fibrobroncoscopia	cc_onco799	2153_2170	O
con	cc_onco799	2171_2174	O
toma	cc_onco799	2175_2179	O
de	cc_onco799	2180_2182	O
biopsia	cc_onco799	2183_2190	O
de	cc_onco799	2191_2193	O
la	cc_onco799	2194_2196	O
masa	cc_onco799	2197_2201	O
hiliar	cc_onco799	2202_2208	O
,	cc_onco799	2208_2209	O
con	cc_onco799	2210_2213	O
resultado	cc_onco799	2214_2223	O
anatomopatológico	cc_onco799	2224_2241	O
de	cc_onco799	2242_2244	O
carcinoma	cc_onco799	2245_2254	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco799	2255_2266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco799	2267_2269	O
pulmón	cc_onco799	2270_2276	O
e	cc_onco799	2277_2278	O
inmunohistoquímica	cc_onco799	2279_2297	O
positiva	cc_onco799	2298_2306	O
para	cc_onco799	2307_2311	O
:	cc_onco799	2311_2312	O
CD56	cc_onco799	2313_2317	O
,	cc_onco799	2317_2318	O
cromogranina	cc_onco799	2319_2331	O
y	cc_onco799	2332_2333	O
sinaptofisina	cc_onco799	2334_2347	O
.	cc_onco799	2347_2348	O

El	cc_onco799	2349_2351	O
estudio	cc_onco799	2352_2359	O
de	cc_onco799	2360_2362	O
extensión	cc_onco799	2363_2372	O
mediante	cc_onco799	2373_2381	O
TC	cc_onco799	2382_2384	O
y	cc_onco799	2385_2386	O
gammagrafía	cc_onco799	2387_2398	O
ósea	cc_onco799	2399_2403	O
evidenció	cc_onco799	2404_2413	O
10	cc_onco799	2414_2416	O
lesiones	cc_onco799	2417_2425	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco799	2426_2435	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco799	2436_2438	O
hasta	cc_onco799	2439_2444	O
25	cc_onco799	2445_2447	O
mm	cc_onco799	2448_2450	O
de	cc_onco799	2451_2453	O
diámetro	cc_onco799	2454_2462	O
máximo	cc_onco799	2463_2469	O
,	cc_onco799	2469_2470	O
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de	cc_onco799	2478_2480	O
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morfina	cc_onco799	4296_4303	O
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.	cc_onco80	2917_2918	O

Como	cc_onco80	2920_2924	O
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,	cc_onco80	3004_3005	O
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,	cc_onco80	3038_3039	O
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,	cc_onco80	3067_3068	O
relacionadas	cc_onco80	3069_3081	O
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Además	cc_onco80	3213_3219	O
,	cc_onco80	3219_3220	O
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Negaba	cc_onco80	4671_4677	O
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Exploración	cc_onco80	4713_4724	O
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Afebril	cc_onco80	4778_4785	O
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Oligoanuria	cc_onco80	4797_4808	O
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Deshidratación	cc_onco80	4863_4877	O
mucocutánea	cc_onco80	4878_4889	O
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Abdomen	cc_onco80	4892_4899	O
levemente	cc_onco80	4900_4909	O
distendido	cc_onco80	4910_4920	O
,	cc_onco80	4920_4921	O
con	cc_onco80	4922_4925	O
dolor	cc_onco80	4926_4931	O
a	cc_onco80	4932_4933	O
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palpación	cc_onco80	4937_4946	O
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forma	cc_onco80	4950_4955	O
difusa	cc_onco80	4956_4962	O
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Peristaltismo	cc_onco80	4964_4977	O
aumentado	cc_onco80	4978_4987	O
.	cc_onco80	4987_4988	O

Múltiples	cc_onco80	4989_4998	O
lesiones	cc_onco80	4999_5007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneas	cc_onco80	5008_5016	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco80	5017_5018	O
>	cc_onco80	5018_5019	O
20	cc_onco80	5019_5021	O
)	cc_onco80	5021_5022	O
,	cc_onco80	5022_5023	O
pigmentadas	cc_onco80	5024_5035	O
,	cc_onco80	5035_5036	O
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región	cc_onco80	5040_5046	O
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junto	cc_onco80	5065_5070	O
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en	cc_onco80	5085_5087	O
EII	cc_onco80	5088_5091	O
.	cc_onco80	5091_5092	O

Resto	cc_onco80	5093_5098	O
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examen	cc_onco80	5102_5108	O
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aparatos	cc_onco80	5113_5121	O
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hallazgos	cc_onco80	5126_5135	O
.	cc_onco80	5135_5136	O

Pruebas	cc_onco80	5138_5145	O
complementarias	cc_onco80	5146_5161	O
»	cc_onco80	5162_5163	O
En	cc_onco80	5164_5166	O
la	cc_onco80	5167_5169	O
analítica	cc_onco80	5170_5179	O
sanguínea	cc_onco80	5180_5189	O
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C	cc_onco80	5235_5236	O
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y	cc_onco80	5257_5258	O
anemia	cc_onco80	5259_5265	O
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(	cc_onco80	5271_5272	O
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g	cc_onco80	5287_5288	O
/	cc_onco80	5288_5289	O
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.	cc_onco80	5292_5293	O

La	cc_onco80	5294_5296	O
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.	cc_onco80	5393_5394	O

Coprocultivo	cc_onco80	5395_5407	O
:	cc_onco80	5407_5408	O
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.	cc_onco80	5417_5418	O

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:	cc_onco80	5447_5448	O
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Diagnóstico	cc_onco80	5460_5471	O
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.	cc_onco80	5529_5530	O

Shock	cc_onco80	5532_5537	O
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.	cc_onco80	5591_5592	O

Tratamiento	cc_onco80	5594_5605	O
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.	cc_onco80	5952_5953	O

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CMV	cc_onco80	6507_6510	O
,	cc_onco80	6510_6511	O
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negativos	cc_onco80	6526_6535	O
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En	cc_onco80	6722_6724	O
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,	cc_onco80	7491_7492	O
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.	cc_onco80	8088_8089	O

Ante	cc_onco80	8090_8094	O
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la	cc_onco80	8114_8116	O
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3	cc_onco80	8146_8147	O
,	cc_onco80	8147_8148	O
córtico-refractaria	cc_onco80	8149_8168	O
,	cc_onco80	8168_8169	O
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Actualmente	cc_onco80	8435_8446	O
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clínico-radiológico	cc_onco80	8498_8517	O
.	cc_onco80	8517_8518	O

La	cc_onco80	8519_8521	O
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no	cc_onco80	8525_8527	O
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ni	cc_onco80	8577_8579	O
ha	cc_onco80	8580_8582	O
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tratamiento	cc_onco80	8593_8604	O
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.	cc_onco80	8615_8616	O


Anamnesis	cc_onco800	0_9	O
Hombre	cc_onco800	10_16	O
de	cc_onco800	17_19	O
75	cc_onco800	20_22	O
años	cc_onco800	23_27	O
,	cc_onco800	27_28	O
sin	cc_onco800	29_32	O
alergias	cc_onco800	33_41	O
medicamentosas	cc_onco800	42_56	O
conocidas	cc_onco800	57_66	O
,	cc_onco800	66_67	O
exfumador	cc_onco800	68_77	O
desde	cc_onco800	78_83	O
hace	cc_onco800	84_88	O
7	cc_onco800	89_90	O
años	cc_onco800	91_95	O
con	cc_onco800	96_99	O
dosis	cc_onco800	100_105	O
total	cc_onco800	106_111	O
acumulada	cc_onco800	112_121	O
de	cc_onco800	122_124	O
50	cc_onco800	125_127	O
paquetes-año	cc_onco800	128_140	O
,	cc_onco800	140_141	O
sin	cc_onco800	142_145	O
otros	cc_onco800	146_151	O
hábitos	cc_onco800	152_159	O
tóxicos	cc_onco800	160_167	O
.	cc_onco800	167_168	O

Antecedentes	cc_onco800	169_181	O
medicoquirúrgicos	cc_onco800	182_199	O
»	cc_onco800	200_201	O
Hipotiroidismo	cc_onco800	202_216	O
subclínico	cc_onco800	217_227	O
en	cc_onco800	228_230	O
contexto	cc_onco800	231_239	O
de	cc_onco800	240_242	O
cirugía	cc_onco800	243_250	O
y	cc_onco800	251_252	O
radioterapia	cc_onco800	253_265	O
en	cc_onco800	266_268	O
zona	cc_onco800	269_273	O
cervical	cc_onco800	274_282	O
,	cc_onco800	282_283	O
diagnosticado	cc_onco800	284_297	O
en	cc_onco800	298_300	O
setiembre	cc_onco800	301_310	O
de	cc_onco800	311_313	O
2015	cc_onco800	314_318	O
.	cc_onco800	318_319	O

En	cc_onco800	320_322	O
tratamiento	cc_onco800	323_334	O
substitutivo	cc_onco800	335_347	O
y	cc_onco800	348_349	O
seguimiento	cc_onco800	350_361	O
por	cc_onco800	362_365	O
Endocrinología	cc_onco800	366_380	O
.	cc_onco800	380_381	O

»	cc_onco800	382_383	O
Derrame	cc_onco800	384_391	O
de	cc_onco800	392_394	O
vítreo	cc_onco800	395_401	O
posterior	cc_onco800	402_411	O
del	cc_onco800	412_415	O
ojo	cc_onco800	416_419	O
izquierdo	cc_onco800	420_429	O
diagnosticado	cc_onco800	430_443	O
en	cc_onco800	444_446	O
2011	cc_onco800	447_451	O
a	cc_onco800	452_453	O
raíz	cc_onco800	454_458	O
de	cc_onco800	459_461	O
control	cc_onco800	462_469	O
rutinario	cc_onco800	470_479	O
oftalmológico	cc_onco800	480_493	O
,	cc_onco800	493_494	O
realizó	cc_onco800	495_502	O
tratamiento	cc_onco800	503_514	O
con	cc_onco800	515_518	O
láser	cc_onco800	519_524	O
en	cc_onco800	525_527	O
2011	cc_onco800	528_532	O
.	cc_onco800	532_533	O

Situación	cc_onco800	534_543	O
socio-funcional	cc_onco800	544_559	O
Jubilado	cc_onco800	560_568	O
,	cc_onco800	568_569	O
trabajaba	cc_onco800	570_579	O
como	cc_onco800	580_584	O
constructor	cc_onco800	585_596	O
.	cc_onco800	596_597	O

Vive	cc_onco800	598_602	O
con	cc_onco800	603_606	O
su	cc_onco800	607_609	O
esposa	cc_onco800	610_616	O
en	cc_onco800	617_619	O
piso	cc_onco800	620_624	O
sin	cc_onco800	625_628	O
barreras	cc_onco800	629_637	O
arquitectónicas	cc_onco800	638_653	O
.	cc_onco800	653_654	O

Barthel	cc_onco800	655_662	O
100	cc_onco800	663_666	O
puntos	cc_onco800	667_673	O
.	cc_onco800	673_674	O

Medicación	cc_onco800	675_685	O
habitual	cc_onco800	686_694	O
Lorazepam	cc_onco800	695_704	O
0,5	cc_onco800	705_708	O
mg	cc_onco800	709_711	O
por	cc_onco800	712_715	O
la	cc_onco800	716_718	O
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si	cc_onco800	725_727	O
precisa	cc_onco800	728_735	O
.	cc_onco800	735_736	O

Paracetamol	cc_onco800	737_748	O
1	cc_onco800	749_750	O
g	cc_onco800	751_752	O
cada	cc_onco800	753_757	O
8	cc_onco800	758_759	O
horas	cc_onco800	760_765	O
si	cc_onco800	766_768	O
precisa	cc_onco800	769_776	O
para	cc_onco800	777_781	O
dolor	cc_onco800	782_787	O
.	cc_onco800	787_788	O

Levotiroxina	cc_onco800	789_801	O
100	cc_onco800	802_805	O
mcg	cc_onco800	806_809	O
cada	cc_onco800	810_814	O
24	cc_onco800	815_817	O
horas	cc_onco800	818_823	O
de	cc_onco800	824_826	O
lunes	cc_onco800	827_832	O
a	cc_onco800	833_834	O
viernes	cc_onco800	835_842	O
125	cc_onco800	843_846	O
mcg	cc_onco800	847_850	O
cada	cc_onco800	851_855	O
24	cc_onco800	856_858	O
h	cc_onco800	859_860	O
sábado	cc_onco800	861_867	O
y	cc_onco800	868_869	O
domingo	cc_onco800	870_877	O
.	cc_onco800	877_878	O

Historia	cc_onco800	879_887	O
oncológica	cc_onco800	888_898	O
Diagnosticado	cc_onco800	899_912	O
en	cc_onco800	913_915	O
noviembre	cc_onco800	916_925	O
de	cc_onco800	926_928	O
2011	cc_onco800	929_933	O
de	cc_onco800	934_936	O
carcinoma	cc_onco800	937_946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
escamoso	cc_onco800	947_955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco800	956_958	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco800	959_963	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco800	964_969	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco800	970_972	O
cuerda	cc_onco800	973_979	O
vocal	cc_onco800	980_985	O
izquierda	cc_onco800	986_995	O
a	cc_onco800	996_997	O
raíz	cc_onco800	998_1002	O
de	cc_onco800	1003_1005	O
disfonía	cc_onco800	1006_1014	O
de	cc_onco800	1015_1017	O
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,	cc_onco802	134_135	O
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A	cc_onco802	638_639	O
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Exploración	cc_onco802	684_695	O
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Romberg	cc_onco802	781_788	O
negativo	cc_onco802	789_797	O
.	cc_onco802	797_798	O

Desde	cc_onco802	799_804	O
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ningún	cc_onco802	851_857	O
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o	cc_onco802	864_865	O
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a	cc_onco802	874_875	O
destacar	cc_onco802	876_884	O
.	cc_onco802	884_885	O

No	cc_onco802	886_888	O
se	cc_onco802	889_891	O
palpaban	cc_onco802	892_900	O
adenopatías	cc_onco802	901_912	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco802	913_930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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laterocervicales	cc_onco802	934_950	O
.	cc_onco802	950_951	O

Pruebas	cc_onco802	953_960	O
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En	cc_onco802	977_979	O
Urgencias	cc_onco802	980_989	O
se	cc_onco802	990_992	O
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tomografía	cc_onco802	1005_1015	O
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(	cc_onco802	1030_1031	O
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objetiva	cc_onco802	1048_1056	O
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Anamnesis	cc_onco803	0_9	O
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Antecedentes	cc_onco803	39_51	O
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Menarquia	cc_onco803	185_194	O
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Menopausia	cc_onco803	205_215	O
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2E-0A-2P.	cc_onco803	244_253	O
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Tratamiento	cc_onco803	325_336	O
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Antecedentes	cc_onco803	411_423	O
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Historia	cc_onco803	541_549	O
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En	cc_onco803	1671_1673	O
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La	cc_onco803	1760_1762	O
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Patológica	cc_onco803	1772_1782	O
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FIGO	cc_onco803	1882_1886	O
IIIC	cc_onco803	1887_1891	O
.	cc_onco803	1891_1892	O

Recibió	cc_onco803	1893_1900	O
3	cc_onco803	1901_1902	O
ciclos	cc_onco803	1903_1909	O
más	cc_onco803	1910_1913	O
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carboplatino-paclitaxel	cc_onco803	1917_1940	O
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Fue	cc_onco803	1972_1975	O
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Exploración	cc_onco803	2122_2133	O
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Consciente	cc_onco803	2151_2161	O
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las	cc_onco803	2177_2180	O
tres	cc_onco803	2181_2185	O
esferas	cc_onco803	2186_2193	O
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Bien	cc_onco803	2195_2199	O
hidratada	cc_onco803	2200_2209	O
y	cc_onco803	2210_2211	O
perfundida	cc_onco803	2212_2222	O
.	cc_onco803	2222_2223	O

Palidez	cc_onco803	2224_2231	O
de	cc_onco803	2232_2234	O
piel	cc_onco803	2235_2239	O
y	cc_onco803	2240_2241	O
mucosas	cc_onco803	2242_2249	O
.	cc_onco803	2249_2250	O

Permanece	cc_onco803	2251_2260	O
eupneica	cc_onco803	2261_2269	O
en	cc_onco803	2270_2272	O
reposo	cc_onco803	2273_2279	O
.	cc_onco803	2279_2280	O

»	cc_onco803	2281_2282	O
Cabeza	cc_onco803	2283_2289	O
y	cc_onco803	2290_2291	O
cuello	cc_onco803	2292_2298	O
:	cc_onco803	2298_2299	O
no	cc_onco803	2300_2302	O
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Sin	cc_onco803	2364_2367	O
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signos	cc_onco803	2393_2399	O
meníngeos	cc_onco803	2400_2409	O
.	cc_onco803	2409_2410	O

Ligera	cc_onco803	2411_2417	O
ingurgitación	cc_onco803	2418_2431	O
yugular	cc_onco803	2432_2439	O
.	cc_onco803	2439_2440	O

»	cc_onco803	2441_2442	O
Tórax	cc_onco803	2443_2448	O
.	cc_onco803	2448_2449	O

Auscultación	cc_onco803	2450_2462	O
cardiaca	cc_onco803	2463_2471	O
:	cc_onco803	2471_2472	O
rítmica	cc_onco803	2473_2480	O
,	cc_onco803	2480_2481	O
taquicárdica	cc_onco803	2482_2494	O
,	cc_onco803	2494_2495	O
con	cc_onco803	2496_2499	O
soplo	cc_onco803	2500_2505	O
sistólico	cc_onco803	2506_2515	O
+	cc_onco803	2516_2517	O
+	cc_onco803	2517_2518	O
/++++	cc_onco803	2518_2523	O
panfocal	cc_onco803	2524_2532	O
,	cc_onco803	2532_2533	O
de	cc_onco803	2534_2536	O
predominio	cc_onco803	2537_2547	O
aórtico	cc_onco803	2548_2555	O
.	cc_onco803	2555_2556	O

Auscultación	cc_onco803	2557_2569	O
pulmonar	cc_onco803	2570_2578	O
:	cc_onco803	2578_2579	O
disminución	cc_onco803	2580_2591	O
global	cc_onco803	2592_2598	O
del	cc_onco803	2599_2602	O
murmullo	cc_onco803	2603_2611	O
vesicular	cc_onco803	2612_2621	O
,	cc_onco803	2621_2622	O
con	cc_onco803	2623_2626	O
hipoventilación	cc_onco803	2627_2642	O
en	cc_onco803	2643_2645	O
base	cc_onco803	2646_2650	O
izquierda	cc_onco803	2651_2660	O
.	cc_onco803	2660_2661	O


»	cc_onco803	2662_2663	O

Abdomen	cc_onco803	2664_2671	O
:	cc_onco803	2671_2672	O
globuloso	cc_onco803	2673_2682	O
,	cc_onco803	2682_2683	O
distendido	cc_onco803	2684_2694	O
.	cc_onco803	2694_2695	O

Depresible	cc_onco803	2696_2706	O
,	cc_onco803	2706_2707	O
sin	cc_onco803	2708_2711	O
dolor	cc_onco803	2712_2717	O
a	cc_onco803	2718_2719	O
la	cc_onco803	2720_2722	O
palpación	cc_onco803	2723_2732	O
ni	cc_onco803	2733_2735	O
signos	cc_onco803	2736_2742	O
de	cc_onco803	2743_2745	O
irritación	cc_onco803	2746_2756	O
peritoneal	cc_onco803	2757_2767	O
.	cc_onco803	2767_2768	O

Ruidos	cc_onco803	2769_2775	O
hidroaéreos	cc_onco803	2776_2787	O
escasos	cc_onco803	2788_2795	O
.	cc_onco803	2795_2796	O

Pulsos	cc_onco803	2797_2803	O
femorales	cc_onco803	2804_2813	O
permeables	cc_onco803	2814_2824	O
y	cc_onco803	2825_2826	O
simétricos	cc_onco803	2827_2837	O
.	cc_onco803	2837_2838	O

»	cc_onco803	2839_2840	O
Extremidades	cc_onco803	2841_2853	O
inferiores	cc_onco803	2854_2864	O
:	cc_onco803	2864_2865	O
sin	cc_onco803	2866_2869	O
edemas	cc_onco803	2870_2876	O
.	cc_onco803	2876_2877	O

No	cc_onco803	2878_2880	O
hay	cc_onco803	2881_2884	O
datos	cc_onco803	2885_2890	O
de	cc_onco803	2891_2893	O
trombosis	cc_onco803	2894_2903	O
venosa	cc_onco803	2904_2910	O
profunda	cc_onco803	2911_2919	O
.	cc_onco803	2919_2920	O

Pulsos	cc_onco803	2921_2927	O
periféricos	cc_onco803	2928_2939	O
presentes	cc_onco803	2940_2949	O
y	cc_onco803	2950_2951	O
simétricos	cc_onco803	2952_2962	O
.	cc_onco803	2962_2963	O

Pruebas	cc_onco803	2965_2972	O
complementarias	cc_onco803	2973_2988	O
»	cc_onco803	2989_2990	O
Biopsia	cc_onco803	2991_2998	O
de	cc_onco803	2999_3001	O
útero	cc_onco803	3002_3007	O
,	cc_onco803	3007_3008	O
trompas	cc_onco803	3009_3016	O
y	cc_onco803	3017_3018	O
ovarios	cc_onco803	3019_3026	O
de	cc_onco803	3027_3029	O
noviembre	cc_onco803	3030_3039	O
de	cc_onco803	3040_3042	O
2012	cc_onco803	3043_3047	O
:	cc_onco803	3047_3048	O
carcinosarcoma	cc_onco803	3049_3063	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco803	3064_3065	O
tumor	cc_onco803	3065_3070	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mülleriano	cc_onco803	3071_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco803	3083_3088	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco803	3089_3096	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco803	3096_3097	O
de	cc_onco803	3098_3100	O
ovario	cc_onco803	3101_3107	O
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hilio	cc_onco803	3130_3135	O
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Trompa	cc_onco803	3137_3143	O
no	cc_onco803	3144_3146	O
infiltrada	cc_onco803	3147_3157	O
.	cc_onco803	3157_3158	O

Implantes	cc_onco803	3159_3168	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco803	3169_3178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiples	cc_onco803	3179_3188	O
en	cc_onco803	3189_3191	O
epiplón	cc_onco803	3192_3199	O
,	cc_onco803	3199_3200	O
peritoneo	cc_onco803	3201_3210	O
de	cc_onco803	3211_3213	O
fondo	cc_onco803	3214_3219	O
de	cc_onco803	3220_3222	O
saco	cc_onco803	3223_3227	O
de	cc_onco803	3228_3230	O
Douglas	cc_onco803	3231_3238	O
,	cc_onco803	3238_3239	O
fosa	cc_onco803	3240_3244	O
iliaca	cc_onco803	3245_3251	O
izquierda	cc_onco803	3252_3261	O
y	cc_onco803	3262_3263	O
mesoapéndice	cc_onco803	3264_3276	O
.	cc_onco803	3276_3277	O

»	cc_onco803	3278_3279	O
TC	cc_onco803	3280_3282	O
noviembre	cc_onco803	3283_3292	O
de	cc_onco803	3293_3295	O
2015	cc_onco803	3296_3300	O
:	cc_onco803	3300_3301	O
nódulos	cc_onco803	3302_3309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
omentales	cc_onco803	3310_3319	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco803	3320_3322	O
nueva	cc_onco803	3323_3328	O
aparición	cc_onco803	3329_3338	O
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ambos	cc_onco803	3342_3347	O
flancos	cc_onco803	3348_3355	O
,	cc_onco803	3355_3356	O
con	cc_onco803	3357_3360	O
engrosamiento	cc_onco803	3361_3374	O
de	cc_onco803	3375_3377	O
fascias	cc_onco803	3378_3385	O
y	cc_onco803	3386_3387	O
lengüetas	cc_onco803	3388_3398	O
en	cc_onco803	3399_3401	O
pelvis	cc_onco803	3402_3408	O
,	cc_onco803	3408_3409	O
en	cc_onco803	3410_3412	O
relación	cc_onco803	3413_3421	O
con	cc_onco803	3422_3425	O
progresión	cc_onco803	3426_3436	O
de	cc_onco803	3437_3439	O
la	cc_onco803	3440_3442	O
carcinomatosis	cc_onco803	3443_3457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco803	3458_3468	O
.	cc_onco803	3468_3469	O

Diagnóstico	cc_onco803	3471_3482	O
6	cc_onco803	3483_3484	O
meses	cc_onco803	3485_3490	O
tras	cc_onco803	3491_3495	O
el	cc_onco803	3496_3498	O
alta	cc_onco803	3499_3503	O
de	cc_onco803	3504_3506	O
Oncología	cc_onco803	3507_3516	O
Médica	cc_onco803	3517_3523	O
(	cc_onco803	3524_3525	O
noviembre	cc_onco803	3525_3534	O
de	cc_onco803	3535_3537	O
2015	cc_onco803	3538_3542	O
)	cc_onco803	3542_3543	O
,	cc_onco803	3543_3544	O
la	cc_onco803	3545_3547	O
paciente	cc_onco803	3548_3556	O
presenta	cc_onco803	3557_3565	O
elevación	cc_onco803	3566_3575	O
de	cc_onco803	3576_3578	O
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tumoral	cc_onco803	3588_3595	O
de	cc_onco803	3596_3598	O
ovario	cc_onco803	3599_3605	O
,	cc_onco803	3605_3606	O
Ca	cc_onco803	3607_3609	O
125	cc_onco803	3610_3613	O
.	cc_onco803	3613_3614	O

La	cc_onco803	3615_3617	O
TC	cc_onco803	3618_3620	O
objetiva	cc_onco803	3621_3629	O
progresión	cc_onco803	3630_3640	O
de	cc_onco803	3641_3643	O
la	cc_onco803	3644_3646	O
carcinomatosis	cc_onco803	3647_3661	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco803	3662_3672	O
(	cc_onco803	3673_3674	O
intervalo	cc_onco803	3674_3683	O
libre	cc_onco803	3684_3689	O
de	cc_onco803	3690_3692	O
enfermedad	cc_onco803	3693_3703	O
[	cc_onco803	3704_3705	O
ILE	cc_onco803	3705_3708	O
]	cc_onco803	3708_3709	O
de	cc_onco803	3710_3712	O
23	cc_onco803	3713_3715	O
meses	cc_onco803	3716_3721	O
)	cc_onco803	3721_3722	O
.	cc_onco803	3722_3723	O

Tratamiento	cc_onco803	3725_3736	O
Dado	cc_onco803	3737_3741	O
el	cc_onco803	3742_3744	O
ILE	cc_onco803	3745_3748	O
de	cc_onco803	3749_3751	O
23	cc_onco803	3752_3754	O
meses	cc_onco803	3755_3760	O
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la	cc_onco803	3763_3765	O
escasa	cc_onco803	3766_3772	O
toxicidad	cc_onco803	3773_3782	O
,	cc_onco803	3782_3783	O
se	cc_onco803	3784_3786	O
decide	cc_onco803	3787_3793	O
retratar	cc_onco803	3794_3802	O
con	cc_onco803	3803_3806	O
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mismo	cc_onco803	3810_3815	O
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de	cc_onco803	3824_3826	O
carboplatino	cc_onco803	3827_3839	O
+	cc_onco803	3840_3841	O
paclitaxel	cc_onco803	3842_3852	O
.	cc_onco803	3852_3853	O

Recibe	cc_onco803	3854_3860	O
6	cc_onco803	3861_3862	O
ciclos	cc_onco803	3863_3869	O
desde	cc_onco803	3870_3875	O
diciembre	cc_onco803	3876_3885	O
de	cc_onco803	3886_3888	O
2015	cc_onco803	3889_3893	O
hasta	cc_onco803	3894_3899	O
abril	cc_onco803	3900_3905	O
de	cc_onco803	3906_3908	O
2016	cc_onco803	3909_3913	O
,	cc_onco803	3913_3914	O
con	cc_onco803	3915_3918	O
respuesta	cc_onco803	3919_3928	O
parcial	cc_onco803	3929_3936	O
.	cc_onco803	3936_3937	O

Por	cc_onco803	3938_3941	O
toxicidad	cc_onco803	3942_3951	O
acumulada	cc_onco803	3952_3961	O
y	cc_onco803	3962_3963	O
respuesta	cc_onco803	3964_3973	O
alcanzada	cc_onco803	3974_3983	O
,	cc_onco803	3983_3984	O
se	cc_onco803	3985_3987	O
decide	cc_onco803	3988_3994	O
parar	cc_onco803	3995_4000	O
el	cc_onco803	4001_4003	O
tratamiento	cc_onco803	4004_4015	O
con	cc_onco803	4016_4019	O
quimioterapia	cc_onco803	4020_4033	O
,	cc_onco803	4033_4034	O
pendiente	cc_onco803	4035_4044	O
de	cc_onco803	4045_4047	O
evolución	cc_onco803	4048_4057	O
.	cc_onco803	4057_4058	O

En	cc_onco803	4059_4061	O
noviembre	cc_onco803	4062_4071	O
de	cc_onco803	4072_4074	O
2016	cc_onco803	4075_4079	O
,	cc_onco803	4079_4080	O
presenta	cc_onco803	4081_4089	O
progresión	cc_onco803	4090_4100	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco803	4101_4111	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco803	4112_4113	O
ILP	cc_onco803	4113_4116	O
de	cc_onco803	4117_4119	O
8	cc_onco803	4120_4121	O
meses	cc_onco803	4122_4127	O
)	cc_onco803	4127_4128	O
,	cc_onco803	4128_4129	O
planteándose	cc_onco803	4130_4142	O
segunda	cc_onco803	4143_4150	O
línea	cc_onco803	4151_4156	O
para	cc_onco803	4157_4161	O
enfermedad	cc_onco803	4162_4172	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistémica	cc_onco803	4173_4182	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco803	4183_4186	O
carboplatino	cc_onco803	4187_4199	O
AUC-5-Caelyx	cc_onco803	4200_4212	O
30	cc_onco803	4213_4215	O
mg	cc_onco803	4216_4218	O
/	cc_onco803	4218_4219	O
m2	cc_onco803	4219_4221	O
,	cc_onco803	4221_4222	O
que	cc_onco803	4223_4226	O
recibe	cc_onco803	4227_4233	O
de	cc_onco803	4234_4236	O
enero	cc_onco803	4237_4242	O
a	cc_onco803	4243_4244	O
septiembre	cc_onco803	4245_4255	O
de	cc_onco803	4256_4258	O
2017	cc_onco803	4259_4263	O
.	cc_onco803	4263_4264	O

Presenta	cc_onco803	4265_4273	O
respuesta	cc_onco803	4274_4283	O
parcial	cc_onco803	4284_4291	O
tras	cc_onco803	4292_4296	O
9	cc_onco803	4297_4298	O
ciclos	cc_onco803	4299_4305	O
,	cc_onco803	4305_4306	O
persistiendo	cc_onco803	4307_4319	O
un	cc_onco803	4320_4322	O
implante	cc_onco803	4323_4331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco803	4332_4342	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco808	2336_2347	O
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Neutropenia	cc_onco808	2377_2388	O

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Lesiones	cc_onco808	2448_2456	O
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Tratamiento	cc_onco808	2499_2510	O
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Evolución	cc_onco808	2644_2653	O
Presenta	cc_onco808	2654_2662	O
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Durante	cc_onco808	2902_2909	O
el	cc_onco808	2910_2912	O
ingreso	cc_onco808	2913_2920	O
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la	cc_onco808	2965_2967	O
tomografía	cc_onco808	2968_2978	O
computarizada	cc_onco808	2979_2992	O
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(	cc_onco808	3015_3016	O
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presenta	cc_onco808	3024_3032	O
una	cc_onco808	3033_3036	O
alteración	cc_onco808	3037_3047	O
densitométrica	cc_onco808	3048_3062	O
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mama	cc_onco808	3066_3070	O
izquierda	cc_onco808	3071_3080	O
que	cc_onco808	3081_3084	O
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En	cc_onco808	3175_3177	O
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En	cc_onco808	3477_3479	O
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La	cc_onco808	3749_3751	O
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Tras	cc_onco808	4346_4350	O
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Tras	cc_onco808	4865_4869	O
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tumores	cc_onco808	4914_4921	O
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difusión	cc_onco81	2264_2272	O
pulmonar	cc_onco81	2273_2281	O
una	cc_onco81	2282_2285	O
distribución	cc_onco81	2286_2298	O
heterogénea	cc_onco81	2299_2310	O
con	cc_onco81	2311_2314	O
función	cc_onco81	2315_2322	O
pulmonar	cc_onco81	2323_2331	O
derecha	cc_onco81	2332_2339	O
del	cc_onco81	2340_2343	O
41%e	cc_onco81	2344_2348	O
izquierda	cc_onco81	2349_2358	O
del	cc_onco81	2359_2362	O
59%	cc_onco81	2363_2366	O
.	cc_onco81	2366_2367	O

Se	cc_onco81	2368_2370	O
repite	cc_onco81	2371_2377	O
la	cc_onco81	2378_2380	O
preplanificación	cc_onco81	2381_2397	O
,	cc_onco81	2397_2398	O
siendo	cc_onco81	2399_2405	O
el	cc_onco81	2406_2408	O
V20de	cc_onco81	2409_2414	O
28%	cc_onco81	2415_2418	O
,	cc_onco81	2418_2419	O
y	cc_onco81	2420_2421	O
se	cc_onco81	2422_2424	O
decide	cc_onco81	2425_2431	O
quimioterapiaen	cc_onco81	2432_2447	O
régimen	cc_onco81	2448_2455	O
semanal	cc_onco81	2456_2463	O
con	cc_onco81	2464_2467	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco81	2468_2491	O
concomitante	cc_onco81	2492_2504	O
con	cc_onco81	2505_2508	O
radioterapia	cc_onco81	2509_2521	O
utilizando	cc_onco81	2522_2532	O
cinco	cc_onco81	2533_2538	O
campos	cc_onco81	2539_2545	O
de	cc_onco81	2546_2548	O
fotones	cc_onco81	2549_2556	O
de	cc_onco81	2557_2559	O
6	cc_onco81	2560_2561	O
Mev	cc_onco81	2562_2565	O
conformados	cc_onco81	2566_2577	O
con	cc_onco81	2578_2581	O
colimador	cc_onco81	2582_2591	O
a	cc_onco81	2592_2593	O
razón	cc_onco81	2594_2599	O
de	cc_onco81	2600_2602	O
2	cc_onco81	2603_2604	O
Gy	cc_onco81	2605_2607	O
/	cc_onco81	2607_2608	O
día	cc_onco81	2608_2611	O
,	cc_onco81	2611_2612	O
5	cc_onco81	2613_2614	O
días	cc_onco81	2615_2619	O
a	cc_onco81	2620_2621	O
la	cc_onco81	2622_2624	O
semana	cc_onco81	2625_2631	O
hasta	cc_onco81	2632_2637	O
60	cc_onco81	2638_2640	O
Gy	cc_onco81	2641_2643	O
sobre	cc_onco81	2644_2649	O
la	cc_onco81	2650_2652	O
lesión	cc_onco81	2653_2659	O
pulmonar	cc_onco81	2660_2668	O
y	cc_onco81	2669_2670	O
mediastínica	cc_onco81	2671_2683	O
.	cc_onco81	2683_2684	O

La	cc_onco81	2685_2687	O
tolerancia	cc_onco81	2688_2698	O
fue	cc_onco81	2699_2702	O
buena	cc_onco81	2703_2708	O
,	cc_onco81	2708_2709	O
con	cc_onco81	2710_2713	O
esofagitis	cc_onco81	2714_2724	O
grado	cc_onco81	2725_2730	O
2	cc_onco81	2731_2732	O
y	cc_onco81	2733_2734	O
dermitis	cc_onco81	2735_2743	O
grado	cc_onco81	2744_2749	O
1	cc_onco81	2750_2751	O
.	cc_onco81	2751_2752	O

Tras	cc_onco81	2753_2757	O
finalizar	cc_onco81	2758_2767	O
el	cc_onco81	2768_2770	O
tratamiento	cc_onco81	2771_2782	O
en	cc_onco81	2783_2785	O
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2009	cc_onco81	2797_2801	O
presenta	cc_onco81	2802_2810	O
una	cc_onco81	2811_2814	O
respuesta	cc_onco81	2815_2824	O
parcial	cc_onco81	2825_2832	O
radiológica	cc_onco81	2833_2844	O
,	cc_onco81	2844_2845	O
con	cc_onco81	2846_2849	O
una	cc_onco81	2850_2853	O
disminución	cc_onco81	2854_2865	O
de	cc_onco81	2866_2868	O
47	cc_onco81	2869_2871	O
a	cc_onco81	2872_2873	O
35	cc_onco81	2874_2876	O
mm	cc_onco81	2877_2879	O
de	cc_onco81	2880_2882	O
la	cc_onco81	2883_2885	O
lesión	cc_onco81	2886_2892	O
en	cc_onco81	2893_2895	O
el	cc_onco81	2896_2898	O
lóbulo	cc_onco81	2899_2905	O
pulmonar	cc_onco81	2906_2914	O
derecho	cc_onco81	2915_2922	O
y	cc_onco81	2923_2924	O
de	cc_onco81	2925_2927	O
14	cc_onco81	2928_2930	O
a	cc_onco81	2931_2932	O
9	cc_onco81	2933_2934	O
mm	cc_onco81	2935_2937	O
de	cc_onco81	2938_2940	O
la	cc_onco81	2941_2943	O
adenopatía	cc_onco81	2944_2954	O
mediastínica	cc_onco81	2955_2967	O
derecha	cc_onco81	2968_2975	O
.	cc_onco81	2975_2976	O

Evolución	cc_onco81	2978_2987	O

Tras	cc_onco81	2988_2992	O
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de	cc_onco81	3012_3014	O
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de	cc_onco81	3026_3028	O
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,	cc_onco81	3037_3038	O
se	cc_onco81	3039_3041	O
objetiva	cc_onco81	3042_3050	O
en	cc_onco81	3051_3053	O
la	cc_onco81	3054_3056	O
TC	cc_onco81	3057_3059	O
de	cc_onco81	3060_3062	O
control	cc_onco81	3063_3070	O
de	cc_onco81	3071_3073	O
abril	cc_onco81	3074_3079	O
de	cc_onco81	3080_3082	O
2012	cc_onco81	3083_3087	O
un	cc_onco81	3088_3090	O
nódulo	cc_onco81	3091_3097	O
pulmonar	cc_onco81	3098_3106	O
en	cc_onco81	3107_3109	O
el	cc_onco81	3110_3112	O
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de	cc_onco81	3117_3119	O
11	cc_onco81	3120_3122	O
mm	cc_onco81	3123_3125	O
.	cc_onco81	3125_3126	O

El	cc_onco81	3127_3129	O
caso	cc_onco81	3130_3134	O
es	cc_onco81	3135_3137	O
comentado	cc_onco81	3138_3147	O
de	cc_onco81	3148_3150	O
nuevo	cc_onco81	3151_3156	O
en	cc_onco81	3157_3159	O
el	cc_onco81	3160_3162	O
seno	cc_onco81	3163_3167	O
del	cc_onco81	3168_3171	O
comité	cc_onco81	3172_3178	O
multidisciplinar	cc_onco81	3179_3195	O
,	cc_onco81	3195_3196	O
y	cc_onco81	3197_3198	O
se	cc_onco81	3199_3201	O
considera	cc_onco81	3202_3211	O
que	cc_onco81	3212_3215	O
es	cc_onco81	3216_3218	O
abordable	cc_onco81	3219_3228	O
mediante	cc_onco81	3229_3237	O
termoablación	cc_onco81	3238_3251	O
por	cc_onco81	3252_3255	O
radiofrecuencia	cc_onco81	3256_3271	O
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con	cc_onco81	3281_3284	O
electrodo	cc_onco81	3285_3294	O
de	cc_onco81	3295_3297	O
Le	cc_onco81	3298_3300	O
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apertura	cc_onco81	3310_3318	O
máxima	cc_onco81	3319_3325	O
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25	cc_onco81	3329_3331	O
mm	cc_onco81	3332_3334	O
,	cc_onco81	3334_3335	O
objetivando	cc_onco81	3336_3347	O
tras	cc_onco81	3348_3352	O
la	cc_onco81	3353_3355	O
realización	cc_onco81	3356_3367	O
de	cc_onco81	3368_3370	O
la	cc_onco81	3371_3373	O
misma	cc_onco81	3374_3379	O
una	cc_onco81	3380_3383	O
remisión	cc_onco81	3384_3392	O
.	cc_onco81	3392_3393	O

Tras	cc_onco81	3395_3399	O
un	cc_onco81	3400_3402	O
segundo	cc_onco81	3403_3410	O
intervalo	cc_onco81	3411_3420	O
libre	cc_onco81	3421_3426	O
de	cc_onco81	3427_3429	O
progresión	cc_onco81	3430_3440	O
de	cc_onco81	3441_3443	O
8	cc_onco81	3444_3445	O
meses	cc_onco81	3446_3451	O
,	cc_onco81	3451_3452	O
en	cc_onco81	3453_3455	O
diciembre	cc_onco81	3456_3465	O
de	cc_onco81	3466_3468	O
2012se	cc_onco81	3469_3475	O
evidencia	cc_onco81	3476_3485	O
progresión	cc_onco81	3486_3496	O
en	cc_onco81	3497_3499	O
la	cc_onco81	3500_3502	O
pared	cc_onco81	3503_3508	O
anterior	cc_onco81	3509_3517	O
del	cc_onco81	3518_3521	O
nódulo	cc_onco81	3522_3528	O
previamente	cc_onco81	3529_3540	O
tratado	cc_onco81	3541_3548	O
con	cc_onco81	3549_3552	O
radiofrecuencia	cc_onco81	3553_3568	O
,	cc_onco81	3568_3569	O
que	cc_onco81	3570_3573	O
presenta	cc_onco81	3574_3582	O
un	cc_onco81	3583_3585	O
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16	cc_onco81	3605_3607	O
mm	cc_onco81	3608_3610	O
.	cc_onco81	3610_3611	O

Se	cc_onco81	3612_3614	O
presenta	cc_onco81	3615_3623	O
el	cc_onco81	3624_3626	O
caso	cc_onco81	3627_3631	O
en	cc_onco81	3632_3634	O
comité	cc_onco81	3635_3641	O
de	cc_onco81	3642_3644	O
tumores	cc_onco81	3645_3652	O
y	cc_onco81	3653_3654	O
se	cc_onco81	3655_3657	O
propone	cc_onco81	3658_3665	O
una	cc_onco81	3666_3669	O
segunda	cc_onco81	3670_3677	O
termoablación	cc_onco81	3678_3691	O
del	cc_onco81	3692_3695	O
nódulo	cc_onco81	3696_3702	O
en	cc_onco81	3703_3705	O
el	cc_onco81	3706_3708	O
LSDsobre	cc_onco81	3709_3717	O
el	cc_onco81	3718_3720	O
área	cc_onco81	3721_3725	O
de	cc_onco81	3726_3728	O
cavitacióncon	cc_onco81	3729_3742	O
electrodo	cc_onco81	3743_3752	O
de	cc_onco81	3753_3755	O
Le	cc_onco81	3756_3758	O
Veen	cc_onco81	3759_3763	O
con	cc_onco81	3764_3767	O
apertura	cc_onco81	3768_3776	O
máxima	cc_onco81	3777_3783	O
de	cc_onco81	3784_3786	O
30	cc_onco81	3787_3789	O
mm	cc_onco81	3790_3792	O
de	cc_onco81	3793_3795	O
diámetro	cc_onco81	3796_3804	O
en	cc_onco81	3805_3807	O
dos	cc_onco81	3808_3811	O
sesiones	cc_onco81	3812_3820	O
mediante	cc_onco81	3821_3829	O
retirada	cc_onco81	3830_3838	O
progresiva	cc_onco81	3839_3849	O
del	cc_onco81	3850_3853	O
electrodo	cc_onco81	3854_3863	O
,	cc_onco81	3863_3864	O
produciéndose	cc_onco81	3865_3878	O
un	cc_onco81	3879_3881	O
neumotórax	cc_onco81	3882_3892	O
,	cc_onco81	3892_3893	O
que	cc_onco81	3894_3897	O
es	cc_onco81	3898_3900	O
drenado	cc_onco81	3901_3908	O
.	cc_onco81	3908_3909	O

En	cc_onco81	3910_3912	O
marzo	cc_onco81	3913_3918	O
de	cc_onco81	3919_3921	O
2014	cc_onco81	3922_3926	O
,	cc_onco81	3926_3927	O
un	cc_onco81	3928_3930	O
año	cc_onco81	3931_3934	O
y	cc_onco81	3935_3936	O
tres	cc_onco81	3937_3941	O
meses	cc_onco81	3942_3947	O
tras	cc_onco81	3948_3952	O
el	cc_onco81	3953_3955	O
procedimiento	cc_onco81	3956_3969	O
,	cc_onco81	3969_3970	O
se	cc_onco81	3971_3973	O
lleva	cc_onco81	3974_3979	O
a	cc_onco81	3980_3981	O
cabo	cc_onco81	3982_3986	O
un	cc_onco81	3987_3989	O
control	cc_onco81	3990_3997	O
radiológico	cc_onco81	3998_4009	O
mediante	cc_onco81	4010_4018	O
TC	cc_onco81	4019_4021	O
torácica	cc_onco81	4022_4030	O
con	cc_onco81	4031_4034	O
contraste	cc_onco81	4035_4044	O
que	cc_onco81	4045_4048	O
no	cc_onco81	4049_4051	O
evidencia	cc_onco81	4052_4061	O
signos	cc_onco81	4062_4068	O
de	cc_onco81	4069_4071	O
progresión	cc_onco81	4072_4082	O
.	cc_onco81	4082_4083	O

El	cc_onco81	4084_4086	O
paciente	cc_onco81	4087_4095	O
fue	cc_onco81	4096_4099	O
diagnosticado	cc_onco81	4100_4113	O
de	cc_onco81	4114_4116	O
una	cc_onco81	4117_4120	O
leucemia	cc_onco81	4121_4129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mieloblástica	cc_onco81	4130_4143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aguda	cc_onco81	4144_4149	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
asociada	cc_onco81	4150_4158	O
a	cc_onco81	4159_4160	O
una	cc_onco81	4161_4164	O
neumonía	cc_onco81	4165_4173	O
bilateral	cc_onco81	4174_4183	O
por	cc_onco81	4184_4187	O
Candida	cc_onco81	4188_4195	O
krusei	cc_onco81	4196_4202	O
e	cc_onco81	4203_4204	O
insuficiencia	cc_onco81	4205_4218	O
respiratoria	cc_onco81	4219_4231	O
global	cc_onco81	4232_4238	O
,	cc_onco81	4238_4239	O
siendo	cc_onco81	4240_4246	O
exitus	cc_onco81	4247_4253	O
el	cc_onco81	4254_4256	O
2/4/2015	cc_onco81	4257_4265	O
.	cc_onco81	4265_4266	O

Anamnesis	cc_onco814	0_9	O
Se	cc_onco814	10_12	O
trata	cc_onco814	13_18	O
de	cc_onco814	19_21	O
un	cc_onco814	22_24	O
paciente	cc_onco814	25_33	O
varón	cc_onco814	34_39	O
de	cc_onco814	40_42	O
25	cc_onco814	43_45	O
años	cc_onco814	46_50	O
sin	cc_onco814	51_54	O
antecedentes	cc_onco814	55_67	O
de	cc_onco814	68_70	O
interés	cc_onco814	71_78	O
que	cc_onco814	79_82	O
acude	cc_onco814	83_88	O
al	cc_onco814	89_91	O
Servicio	cc_onco814	92_100	O
de	cc_onco814	101_103	O
Urgencias	cc_onco814	104_113	O
en	cc_onco814	114_116	O
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2017	cc_onco814	126_130	O
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de	cc_onco814	156_158	O
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evolución	cc_onco814	194_203	O
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características	cc_onco814	207_222	O
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que	cc_onco814	233_236	O
empeora	cc_onco814	237_244	O
por	cc_onco814	245_248	O
la	cc_onco814	249_251	O
mañana	cc_onco814	252_258	O
y	cc_onco814	259_260	O
se	cc_onco814	261_263	O
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por	cc_onco814	271_274	O
la	cc_onco814	275_277	O
noche	cc_onco814	278_283	O
.	cc_onco814	283_284	O

El	cc_onco814	285_287	O
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no	cc_onco814	297_299	O
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.	cc_onco814	349_350	O

En	cc_onco814	351_353	O
este	cc_onco814	354_358	O
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en	cc_onco814	429_431	O
la	cc_onco814	432_434	O
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se	cc_onco814	439_441	O
objetiva	cc_onco814	442_450	O
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en	cc_onco814	493_495	O
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posterior	cc_onco814	504_513	O
con	cc_onco814	514_517	O
signos	cc_onco814	518_524	O
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hidrocefalia	cc_onco814	528_540	O
aguda	cc_onco814	541_546	O
no	cc_onco814	547_549	O
comunicante	cc_onco814	550_561	O
que	cc_onco814	562_565	O
se	cc_onco814	566_568	O
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resonancia	cc_onco814	602_612	O
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.	cc_onco814	622_623	O

El	cc_onco814	624_626	O
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mayo	cc_onco814	633_637	O
de	cc_onco814	638_640	O
2017	cc_onco814	641_645	O
el	cc_onco814	646_648	O
paciente	cc_onco814	649_657	O
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para	cc_onco814	673_677	O
extirpación	cc_onco814	678_689	O
de	cc_onco814	690_692	O
la	cc_onco814	693_695	O
lesión	cc_onco814	696_702	O
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evolución	cc_onco814	713_722	O
neurológica	cc_onco814	723_734	O
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y	cc_onco814	750_751	O
la	cc_onco814	752_754	O
Anatomía	cc_onco814	755_763	O
Patológica	cc_onco814	764_774	O
se	cc_onco814	775_777	O
informa	cc_onco814	778_785	O
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clásico	cc_onco814	809_816	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco814	817_819	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localización	cc_onco814	820_832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco814	841_842	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco814	843_848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco814	849_851	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco814	852_854	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco814	855_857	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco814	858_861	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco814	861_862	O
que	cc_onco814	863_866	O
expresa	cc_onco814	867_874	O
de	cc_onco814	875_877	O
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débil	cc_onco814	884_889	O
sinaptofisina	cc_onco814	890_903	O
y	cc_onco814	904_905	O
GFAP	cc_onco814	906_910	O
,	cc_onco814	910_911	O
y	cc_onco814	912_913	O
es	cc_onco814	914_916	O
negativo	cc_onco814	917_925	O
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beta-catenina	cc_onco814	931_944	O
con	cc_onco814	945_948	O
un	cc_onco814	949_951	O
Ki67	cc_onco814	952_956	O
del	cc_onco814	957_960	O
34,76	cc_onco814	961_966	O
%	cc_onco814	967_968	O
En	cc_onco814	969_971	O
la	cc_onco814	972_974	O
RM	cc_onco814	975_977	O
cerebral	cc_onco814	978_986	O
postoperatoria	cc_onco814	987_1001	O
,	cc_onco814	1001_1002	O
se	cc_onco814	1003_1005	O
evidencia	cc_onco814	1006_1015	O
un	cc_onco814	1016_1018	O
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tumoral	cc_onco814	1025_1032	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
postquirúrgico	cc_onco814	1033_1047	O
,	cc_onco814	1047_1048	O
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por	cc_onco814	1056_1059	O
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cual	cc_onco814	1063_1067	O
es	cc_onco814	1068_1070	O
reintervenido	cc_onco814	1071_1084	O
para	cc_onco814	1085_1089	O
ampliación	cc_onco814	1090_1100	O
de	cc_onco814	1101_1103	O
márgenes	cc_onco814	1104_1112	O
de	cc_onco814	1113_1115	O
resección	cc_onco814	1116_1125	O
quirúrgica	cc_onco814	1126_1136	O
el	cc_onco814	1137_1139	O
26	cc_onco814	1140_1142	O
de	cc_onco814	1143_1145	O
mayo	cc_onco814	1146_1150	O
de	cc_onco814	1151_1153	O
2017	cc_onco814	1154_1158	O
.	cc_onco814	1158_1159	O

Durante	cc_onco814	1160_1167	O
la	cc_onco814	1168_1170	O
evolución	cc_onco814	1171_1180	O
postquirúrgica	cc_onco814	1181_1195	O
presenta	cc_onco814	1196_1204	O
una	cc_onco814	1205_1208	O
leve	cc_onco814	1209_1213	O
ataxia	cc_onco814	1214_1220	O
de	cc_onco814	1221_1223	O
la	cc_onco814	1224_1226	O
marcha	cc_onco814	1227_1233	O
con	cc_onco814	1234_1237	O
clínica	cc_onco814	1238_1245	O
de	cc_onco814	1246_1248	O
mareos	cc_onco814	1249_1255	O
,	cc_onco814	1255_1256	O
náuseas	cc_onco814	1257_1264	O
y	cc_onco814	1265_1266	O
vómitos	cc_onco814	1267_1274	O
de	cc_onco814	1275_1277	O
difícil	cc_onco814	1278_1285	O
control	cc_onco814	1286_1293	O
farmacológico	cc_onco814	1294_1307	O
evidenciándose	cc_onco814	1308_1322	O
en	cc_onco814	1323_1325	O
las	cc_onco814	1326_1329	O
pruebas	cc_onco814	1330_1337	O
de	cc_onco814	1338_1340	O
imagen	cc_onco814	1341_1347	O
un	cc_onco814	1348_1350	O
pseudomeningocele	cc_onco814	1351_1368	O
postquirúrgico	cc_onco814	1369_1383	O
que	cc_onco814	1384_1387	O
es	cc_onco814	1388_1390	O
manejado	cc_onco814	1391_1399	O
mediante	cc_onco814	1400_1408	O
colocación	cc_onco814	1409_1419	O
de	cc_onco814	1420_1422	O
drenaje	cc_onco814	1423_1430	O
lumbar	cc_onco814	1431_1437	O
externo	cc_onco814	1438_1445	O
(	cc_onco814	1446_1447	O
DLE	cc_onco814	1447_1450	O
)	cc_onco814	1450_1451	O
.	cc_onco814	1451_1452	O

A	cc_onco814	1453_1454	O
los	cc_onco814	1455_1458	O
cinco	cc_onco814	1459_1464	O
días	cc_onco814	1465_1469	O
de	cc_onco814	1470_1472	O
su	cc_onco814	1473_1475	O
colocación	cc_onco814	1476_1486	O
,	cc_onco814	1486_1487	O
el	cc_onco814	1488_1490	O
paciente	cc_onco814	1491_1499	O
desarrolla	cc_onco814	1500_1510	O
un	cc_onco814	1511_1513	O
cuadro	cc_onco814	1514_1520	O
febril	cc_onco814	1521_1527	O
y	cc_onco814	1528_1529	O
presenta	cc_onco814	1530_1538	O
parámetros	cc_onco814	1539_1549	O
analíticos	cc_onco814	1550_1560	O
compatibles	cc_onco814	1561_1572	O
con	cc_onco814	1573_1576	O
meningitis	cc_onco814	1577_1587	O
procediendo	cc_onco814	1588_1599	O
a	cc_onco814	1600_1601	O
la	cc_onco814	1602_1604	O
retirada	cc_onco814	1605_1613	O
del	cc_onco814	1614_1617	O
drenaje	cc_onco814	1618_1625	O
.	cc_onco814	1625_1626	O

Cumple	cc_onco814	1627_1633	O
10	cc_onco814	1634_1636	O
días	cc_onco814	1637_1641	O
de	cc_onco814	1642_1644	O
antibioterapia	cc_onco814	1645_1659	O
empírica	cc_onco814	1660_1668	O
con	cc_onco814	1669_1672	O
buena	cc_onco814	1673_1678	O
respuesta	cc_onco814	1679_1688	O
.	cc_onco814	1688_1689	O

Tras	cc_onco814	1690_1694	O
ello	cc_onco814	1695_1699	O
,	cc_onco814	1699_1700	O
se	cc_onco814	1701_1703	O
interviene	cc_onco814	1704_1714	O
nuevamente	cc_onco814	1715_1725	O
por	cc_onco814	1726_1729	O
reaparición	cc_onco814	1730_1741	O
del	cc_onco814	1742_1745	O
pseudomeningocele	cc_onco814	1746_1763	O
en	cc_onco814	1764_1766	O
julio	cc_onco814	1767_1772	O
de	cc_onco814	1773_1775	O
2017	cc_onco814	1776_1780	O
con	cc_onco814	1781_1784	O
nueva	cc_onco814	1785_1790	O
colocación	cc_onco814	1791_1801	O
de	cc_onco814	1802_1804	O
DLE	cc_onco814	1805_1808	O
retirado	cc_onco814	1809_1817	O
10	cc_onco814	1818_1820	O
días	cc_onco814	1821_1825	O
después	cc_onco814	1826_1833	O
con	cc_onco814	1834_1837	O
evolución	cc_onco814	1838_1847	O
favorable	cc_onco814	1848_1857	O
.	cc_onco814	1857_1858	O

Posteriormente	cc_onco814	1859_1873	O
,	cc_onco814	1873_1874	O
el	cc_onco814	1875_1877	O
paciente	cc_onco814	1878_1886	O
recibe	cc_onco814	1887_1893	O
radioterapia	cc_onco814	1894_1906	O
profiláctica	cc_onco814	1907_1919	O
del	cc_onco814	1920_1923	O
neuroeje	cc_onco814	1924_1932	O
y	cc_onco814	1933_1934	O
fosa	cc_onco814	1935_1939	O
posterior	cc_onco814	1940_1949	O
.	cc_onco814	1949_1950	O

En	cc_onco814	1951_1953	O
la	cc_onco814	1954_1956	O
RM	cc_onco814	1957_1959	O
realizada	cc_onco814	1960_1969	O
en	cc_onco814	1970_1972	O
diciembre	cc_onco814	1973_1982	O
2017	cc_onco814	1983_1987	O
se	cc_onco814	1988_1990	O
evidencia	cc_onco814	1991_2000	O
una	cc_onco814	2001_2004	O
posible	cc_onco814	2005_2012	O
afectación	cc_onco814	2013_2023	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco814	2024_2037	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco814	2037_2038	O

Se	cc_onco814	2039_2041	O
realiza	cc_onco814	2042_2049	O
entonces	cc_onco814	2050_2058	O
una	cc_onco814	2059_2062	O
punción	cc_onco814	2063_2070	O
lumbar	cc_onco814	2071_2077	O
con	cc_onco814	2078_2081	O
una	cc_onco814	2082_2085	O
citología	cc_onco814	2086_2095	O
negativa	cc_onco814	2096_2104	O
del	cc_onco814	2105_2108	O
líquido	cc_onco814	2109_2116	O
cefalorraquídeo	cc_onco814	2117_2132	O
(	cc_onco814	2133_2134	O
LCR	cc_onco814	2134_2137	O
)	cc_onco814	2137_2138	O
aunque	cc_onco814	2139_2145	O
en	cc_onco814	2146_2148	O
la	cc_onco814	2149_2151	O
bioquímica	cc_onco814	2152_2162	O
del	cc_onco814	2163_2166	O
mismo	cc_onco814	2167_2172	O
destaca	cc_onco814	2173_2180	O
una	cc_onco814	2181_2184	O
hiperproteinorraquia	cc_onco814	2185_2205	O
.	cc_onco814	2205_2206	O

Tras	cc_onco814	2207_2211	O
revisión	cc_onco814	2212_2220	O
de	cc_onco814	2221_2223	O
la	cc_onco814	2224_2226	O
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En	cc_onco814	4032_4034	O
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turbio	cc_onco814	4380_4386	O
,	cc_onco814	4386_4387	O
hematíes	cc_onco814	4388_4396	O
2.400	cc_onco814	4397_4402	O
/	cc_onco814	4402_4403	O
mm3	cc_onco814	4403_4406	O
,	cc_onco814	4406_4407	O
leucocitos	cc_onco814	4408_4418	O
1.650	cc_onco814	4419_4424	O
/	cc_onco814	4424_4425	O
mm3	cc_onco814	4425_4428	O
,	cc_onco814	4428_4429	O
PMN	cc_onco814	4430_4433	O
11	cc_onco814	4434_4436	O
%	cc_onco814	4437_4438	O
,	cc_onco814	4438_4439	O
MN	cc_onco814	4440_4442	O
89	cc_onco814	4443_4445	O
%	cc_onco814	4446_4447	O
,	cc_onco814	4447_4448	O
glucosa	cc_onco814	4449_4456	O
25	cc_onco814	4457_4459	O
mg	cc_onco814	4460_4462	O
/	cc_onco814	4462_4463	O
dl	cc_onco814	4463_4465	O
,	cc_onco814	4465_4466	O
proteínas	cc_onco814	4467_4476	O
1,3	cc_onco814	4477_4480	O
g	cc_onco814	4481_4482	O
/	cc_onco814	4482_4483	O
l	cc_onco814	4483_4484	O
)	cc_onco814	4484_4485	O
,	cc_onco814	4485_4486	O
obteniendo	cc_onco814	4487_4497	O
un	cc_onco814	4498_4500	O
resultado	cc_onco814	4501_4510	O
compatible	cc_onco814	4511_4521	O
con	cc_onco814	4522_4525	O
el	cc_onco814	4526_4528	O
diagnóstico	cc_onco814	4529_4540	O
de	cc_onco814	4541_4543	O
meningitis	cc_onco814	4544_4554	O
aguda	cc_onco814	4555_4560	O
con	cc_onco814	4561_4564	O
un	cc_onco814	4565_4567	O
resultado	cc_onco814	4568_4577	O
negativo	cc_onco814	4578_4586	O
en	cc_onco814	4587_4589	O
el	cc_onco814	4590_4592	O
cultivo	cc_onco814	4593_4600	O
del	cc_onco814	4601_4604	O
LCR	cc_onco814	4605_4608	O
.	cc_onco814	4608_4609	O

Diagnóstico	cc_onco814	4611_4622	O
Se	cc_onco814	4623_4625	O
trata	cc_onco814	4626_4631	O
de	cc_onco814	4632_4634	O
un	cc_onco814	4635_4637	O
meduloblastoma	cc_onco814	4638_4652	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
clásico	cc_onco814	4653_4660	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco814	4661_4663	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localización	cc_onco814	4664_4676	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
vermiana	cc_onco814	4677_4685	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco814	4686_4691	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco814	4692_4694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco814	4695_4697	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco814	4698_4700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco814	4701_4704	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco814	4704_4705	O

Tratamiento	cc_onco814	4707_4718	O
El	cc_onco814	4719_4721	O
paciente	cc_onco814	4722_4730	O
recibe	cc_onco814	4731_4737	O
inicialmente	cc_onco814	4738_4750	O
radioterapia	cc_onco814	4751_4763	O
profiláctica	cc_onco814	4764_4776	O
del	cc_onco814	4777_4780	O
neuroeje	cc_onco814	4781_4789	O
(	cc_onco814	4790_4791	O
36	cc_onco814	4791_4793	O
Gy	cc_onco814	4794_4796	O
fraccionada	cc_onco814	4797_4808	O
en	cc_onco814	4809_4811	O
20	cc_onco814	4812_4814	O
sesiones	cc_onco814	4815_4823	O
de	cc_onco814	4824_4826	O
1,8	cc_onco814	4827_4830	O
Gy	cc_onco814	4831_4833	O
)	cc_onco814	4833_4834	O
y	cc_onco814	4835_4836	O
fosa	cc_onco814	4837_4841	O
posterior	cc_onco814	4842_4851	O
(	cc_onco814	4852_4853	O
20	cc_onco814	4853_4855	O
Gy	cc_onco814	4856_4858	O
fraccionada	cc_onco814	4859_4870	O
en	cc_onco814	4871_4873	O
10	cc_onco814	4874_4876	O
sesiones	cc_onco814	4877_4885	O
)	cc_onco814	4885_4886	O
.	cc_onco814	4886_4887	O

Tras	cc_onco814	4888_4892	O
la	cc_onco814	4893_4895	O
sospecha	cc_onco814	4896_4904	O
de	cc_onco814	4905_4907	O
posible	cc_onco814	4908_4915	O
afectación	cc_onco814	4916_4926	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco814	4927_4940	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco814	4940_4941	O
se	cc_onco814	4942_4944	O
inicia	cc_onco814	4945_4951	O
tratamiento	cc_onco814	4952_4963	O
quimioterápico	cc_onco814	4964_4978	O
según	cc_onco814	4979_4984	O
el	cc_onco814	4985_4987	O
esquema	cc_onco814	4988_4995	O
de	cc_onco814	4996_4998	O
adyuvancia	cc_onco814	4999_5009	O
con	cc_onco814	5010_5013	O
cisplatino	cc_onco814	5014_5024	O
75	cc_onco814	5025_5027	O
mg	cc_onco814	5028_5030	O
/m²	cc_onco814	5031_5034	O
día	cc_onco814	5035_5038	O
1	cc_onco814	5039_5040	O
,	cc_onco814	5040_5041	O
vincristina	cc_onco814	5042_5053	O
1,5	cc_onco814	5054_5057	O
mg	cc_onco814	5058_5060	O
/	cc_onco814	5060_5061	O
m2	cc_onco814	5061_5063	O
(	cc_onco814	5064_5065	O
máximo	cc_onco814	5065_5071	O
2	cc_onco814	5072_5073	O
mg	cc_onco814	5074_5076	O
)	cc_onco814	5076_5077	O
día	cc_onco814	5078_5081	O
1	cc_onco814	5082_5083	O
y	cc_onco814	5084_5085	O
8	cc_onco814	5086_5087	O
,	cc_onco814	5087_5088	O
y	cc_onco814	5089_5090	O
ciclofosfamida	cc_onco814	5091_5105	O
1.000	cc_onco814	5106_5111	O
mg	cc_onco814	5112_5114	O
/	cc_onco814	5114_5115	O
m²	cc_onco814	5115_5117	O
días	cc_onco814	5118_5122	O
2	cc_onco814	5123_5124	O
y	cc_onco814	5125_5126	O
3	cc_onco814	5127_5128	O
,	cc_onco814	5128_5129	O
durante	cc_onco814	5130_5137	O
6	cc_onco814	5138_5139	O
ciclos	cc_onco814	5140_5146	O
cada	cc_onco814	5147_5151	O
28	cc_onco814	5152_5154	O
días	cc_onco814	5155_5159	O
.	cc_onco814	5159_5160	O

Evolución	cc_onco814	5162_5171	O

Tras	cc_onco814	5172_5176	O
dos	cc_onco814	5177_5180	O
ciclos	cc_onco814	5181_5187	O
de	cc_onco814	5188_5190	O
quimioterapia	cc_onco814	5191_5204	O
,	cc_onco814	5204_5205	O
se	cc_onco814	5206_5208	O
realiza	cc_onco814	5209_5216	O
una	cc_onco814	5217_5220	O
reevaluación	cc_onco814	5221_5233	O
mediante	cc_onco814	5234_5242	O
RM	cc_onco814	5243_5245	O
craneal	cc_onco814	5246_5253	O
en	cc_onco814	5254_5256	O
febrero	cc_onco814	5257_5264	O
2018	cc_onco814	5265_5269	O
,	cc_onco814	5269_5270	O
en	cc_onco814	5271_5273	O
la	cc_onco814	5274_5276	O
que	cc_onco814	5277_5280	O
han	cc_onco814	5281_5284	O
desaparecido	cc_onco814	5285_5297	O
los	cc_onco814	5298_5301	O
realces	cc_onco814	5302_5309	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngeos	cc_onco814	5310_5324	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alcanzando	cc_onco814	5325_5335	O
una	cc_onco814	5336_5339	O
respuesta	cc_onco814	5340_5349	O
completa	cc_onco814	5350_5358	O
.	cc_onco814	5358_5359	O

Anamnesis	cc_onco815	0_9	O
Presentamos	cc_onco815	10_21	O
un	cc_onco815	22_24	O
caso	cc_onco815	25_29	O
de	cc_onco815	30_32	O
un	cc_onco815	33_35	O
varón	cc_onco815	36_41	O
de	cc_onco815	42_44	O
83	cc_onco815	45_47	O
años	cc_onco815	48_52	O
que	cc_onco815	53_56	O
,	cc_onco815	56_57	O
tras	cc_onco815	58_62	O
historia	cc_onco815	63_71	O
de	cc_onco815	72_74	O
seis	cc_onco815	75_79	O
meses	cc_onco815	80_85	O
de	cc_onco815	86_88	O
cuadro	cc_onco815	89_95	O
de	cc_onco815	96_98	O
tos	cc_onco815	99_102	O
productiva	cc_onco815	103_113	O
y	cc_onco815	114_115	O
pérdida	cc_onco815	116_123	O
de	cc_onco815	124_126	O
peso	cc_onco815	127_131	O
de	cc_onco815	132_134	O
seis	cc_onco815	135_139	O
kg	cc_onco815	140_142	O
,	cc_onco815	142_143	O
acude	cc_onco815	144_149	O
a	cc_onco815	150_151	O
su	cc_onco815	152_154	O
médico	cc_onco815	155_161	O
de	cc_onco815	162_164	O
Atención	cc_onco815	165_173	O
Primaria	cc_onco815	174_182	O
por	cc_onco815	183_186	O
empeoramiento	cc_onco815	187_200	O
de	cc_onco815	201_203	O
la	cc_onco815	204_206	O
clínica	cc_onco815	207_214	O
con	cc_onco815	215_218	O
aparición	cc_onco815	219_228	O
de	cc_onco815	229_231	O
expectoración	cc_onco815	232_245	O
purulenta	cc_onco815	246_255	O
y	cc_onco815	256_257	O
dolor	cc_onco815	258_263	O
torácico	cc_onco815	264_272	O
secundario	cc_onco815	273_283	O
a	cc_onco815	284_285	O
accesos	cc_onco815	286_293	O
de	cc_onco815	294_296	O
tos	cc_onco815	297_300	O
.	cc_onco815	300_301	O

Refería	cc_onco815	302_309	O
mal	cc_onco815	310_313	O
estar	cc_onco815	314_319	O
general	cc_onco815	320_327	O
y	cc_onco815	328_329	O
no	cc_onco815	330_332	O
mejoró	cc_onco815	333_339	O
tras	cc_onco815	340_344	O
un	cc_onco815	345_347	O
ciclo	cc_onco815	348_353	O
de	cc_onco815	354_356	O
antibioterapia	cc_onco815	357_371	O
con	cc_onco815	372_375	O
amoxicilina-clavulánico	cc_onco815	376_399	O
875/125	cc_onco815	400_407	O
mg	cc_onco815	408_410	O
cada	cc_onco815	411_415	O
8	cc_onco815	416_417	O
h	cc_onco815	418_419	O
por	cc_onco815	420_423	O
7	cc_onco815	424_425	O
días	cc_onco815	426_430	O
.	cc_onco815	430_431	O

Tras	cc_onco815	432_436	O
derivación	cc_onco815	437_447	O
a	cc_onco815	448_449	O
Neumología	cc_onco815	450_460	O
y	cc_onco815	461_462	O
estudio	cc_onco815	463_470	O
,	cc_onco815	470_471	O
se	cc_onco815	472_474	O
diagnostica	cc_onco815	475_486	O
de	cc_onco815	487_489	O
neoplasia	cc_onco815	490_499	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco815	500_508	O
avanzada	cc_onco815	509_517	O
EGFR	cc_onco815	518_522	O
mutado	cc_onco815	523_529	O
y	cc_onco815	530_531	O
es	cc_onco815	532_534	O
remitido	cc_onco815	535_543	O
a	cc_onco815	544_545	O
Oncología	cc_onco815	546_555	O
Médica	cc_onco815	556_562	O
para	cc_onco815	563_567	O
valoración	cc_onco815	568_578	O
de	cc_onco815	579_581	O
tratamiento	cc_onco815	582_593	O
oncológico	cc_onco815	594_604	O
paliativo	cc_onco815	605_614	O
.	cc_onco815	614_615	O

Exploración	cc_onco815	617_628	O
física	cc_onco815	629_635	O
ECOG	cc_onco815	636_640	O
PS	cc_onco815	641_643	O
1	cc_onco815	644_645	O
.	cc_onco815	645_646	O

Buen	cc_onco815	647_651	O
estado	cc_onco815	652_658	O
general	cc_onco815	659_666	O
.	cc_onco815	666_667	O

Bien	cc_onco815	668_672	O
coloreado	cc_onco815	673_682	O
,	cc_onco815	682_683	O
hidratado	cc_onco815	684_693	O
y	cc_onco815	694_695	O
perfundido	cc_onco815	696_706	O
.	cc_onco815	706_707	O

Sin	cc_onco815	708_711	O
adenopatías	cc_onco815	712_723	O
cuello	cc_onco815	724_730	O
/	cc_onco815	730_731	O
supraclaviculares	cc_onco815	731_748	O
.	cc_onco815	748_749	O

Peso	cc_onco815	750_754	O
:	cc_onco815	754_755	O
77	cc_onco815	756_758	O
kg	cc_onco815	759_761	O
,	cc_onco815	761_762	O
talla	cc_onco815	763_768	O
:	cc_onco815	768_769	O
167	cc_onco815	770_773	O
cm	cc_onco815	774_776	O
y	cc_onco815	777_778	O
SC	cc_onco815	779_781	O
:	cc_onco815	781_782	O
1,86	cc_onco815	783_787	O
m2	cc_onco815	788_790	O
.	cc_onco815	790_791	O

ACR	cc_onco815	792_795	O
:	cc_onco815	795_796	O
tonos	cc_onco815	797_802	O
rítmicos	cc_onco815	803_811	O
,	cc_onco815	811_812	O
sin	cc_onco815	813_816	O
soplos	cc_onco815	817_823	O
.	cc_onco815	823_824	O

Murmullo	cc_onco815	825_833	O
algo	cc_onco815	834_838	O
disminuido	cc_onco815	839_849	O
en	cc_onco815	850_852	O
plano	cc_onco815	853_858	O
anterior	cc_onco815	859_867	O
de	cc_onco815	868_870	O
hemitórax	cc_onco815	871_880	O
izquierdo	cc_onco815	881_890	O
con	cc_onco815	891_894	O
ligera	cc_onco815	895_901	O
matidez	cc_onco815	902_909	O
a	cc_onco815	910_911	O
la	cc_onco815	912_914	O
percusión	cc_onco815	915_924	O
.	cc_onco815	924_925	O

Abdomen	cc_onco815	926_933	O
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,	cc_onco815	940_941	O
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no	cc_onco815	955_957	O
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.	cc_onco815	966_967	O

RHA	cc_onco815	968_971	O
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.	cc_onco815	983_984	O

Sin	cc_onco815	985_988	O
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ni	cc_onco815	995_997	O
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.	cc_onco815	1016_1017	O

Sin	cc_onco815	1018_1021	O
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de	cc_onco815	1029_1031	O
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.	cc_onco815	1053_1054	O

EEII	cc_onco815	1055_1059	O
sin	cc_onco815	1060_1063	O
edemas	cc_onco815	1064_1070	O
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de	cc_onco815	1081_1083	O
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.	cc_onco815	1087_1088	O

Pruebas	cc_onco815	1090_1097	O
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»	cc_onco815	1114_1115	O
Analítica	cc_onco815	1116_1125	O
de	cc_onco815	1126_1128	O
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CEA	cc_onco815	1222_1225	O
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1.42	cc_onco815	1227_1231	O
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.	cc_onco815	1246_1247	O

»	cc_onco815	1248_1249	O
Fibrobroncoscopia	cc_onco815	1250_1267	O
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22/5/2017	cc_onco815	1269_1278	O
):	cc_onco815	1278_1280	O
epiglotis	cc_onco815	1281_1290	O
,	cc_onco815	1290_1291	O
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.	cc_onco815	1344_1345	O

Sistema	cc_onco815	1346_1353	O
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del	cc_onco815	1474_1477	O
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,	cc_onco815	1481_1482	O
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la	cc_onco815	1494_1496	O
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.	cc_onco815	1529_1530	O

La	cc_onco815	1531_1533	O
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la	cc_onco815	1544_1546	O
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siendo	cc_onco815	1609_1615	O
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,	cc_onco815	1627_1628	O
sin	cc_onco815	1629_1632	O
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de	cc_onco815	1660_1662	O
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.	cc_onco815	1675_1676	O

Se	cc_onco815	1677_1679	O
toman	cc_onco815	1680_1685	O
3	cc_onco815	1686_1687	O
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en	cc_onco815	1714_1716	O
el	cc_onco815	1717_1719	O
bronquio	cc_onco815	1720_1728	O
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LSI	cc_onco815	1732_1735	O
,	cc_onco815	1735_1736	O
pero	cc_onco815	1737_1741	O
se	cc_onco815	1742_1744	O
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de	cc_onco815	1784_1786	O
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como	cc_onco815	1801_1805	O
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El	cc_onco815	1951_1953	O
bronquio	cc_onco815	1954_1962	O
de	cc_onco815	1963_1965	O
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la	cc_onco815	2136_2138	O
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Sistema	cc_onco815	2163_2170	O
bronquial	cc_onco815	2171_2180	O
derecho	cc_onco815	2181_2188	O
sin	cc_onco815	2189_2192	O
anomalías	cc_onco815	2193_2202	O
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.	cc_onco815	2227_2228	O

BAS	cc_onco815	2229_2232	O
para	cc_onco815	2233_2237	O
citología	cc_onco815	2238_2247	O
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Biopsias	cc_onco815	2265_2273	O
transbronquiales	cc_onco815	2274_2290	O
en	cc_onco815	2291_2293	O
bronquio	cc_onco815	2294_2302	O
LSI	cc_onco815	2303_2306	O
para	cc_onco815	2307_2311	O
citología	cc_onco815	2312_2321	O
.	cc_onco815	2321_2322	O

Juicio	cc_onco815	2323_2329	O
endoscópico	cc_onco815	2330_2341	O
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signos	cc_onco815	2343_2349	O
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en	cc_onco815	2375_2377	O
LSI	cc_onco815	2378_2381	O
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LII	cc_onco815	2384_2387	O
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»	cc_onco815	2389_2390	O
Anatomía	cc_onco815	2391_2399	O
Patológica	cc_onco815	2400_2410	O
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-	cc_onco815	2452_2453	O
Biopsias	cc_onco815	2454_2462	O
transbronquiales	cc_onco815	2463_2479	O
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23/05/2017	cc_onco815	2481_2491	O
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adenocarcinoma	cc_onco815	2494_2508	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco815	2508_2509	O

IHQ	cc_onco815	2510_2513	O
:	cc_onco815	2513_2514	O
EGFR	cc_onco815	2515_2519	O
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positivo	cc_onco815	2521_2529	O
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presencia	cc_onco815	2531_2540	O
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mutación	cc_onco815	2548_2556	O
en	cc_onco815	2557_2559	O
el	cc_onco815	2560_2562	O
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21	cc_onco815	2568_2570	O
del	cc_onco815	2571_2574	O
gen	cc_onco815	2575_2578	O
EGFR	cc_onco815	2579_2583	O
(	cc_onco815	2584_2585	O
p.	cc_onco815	2585_2587	O
L858R	cc_onco815	2587_2592	O
)	cc_onco815	2592_2593	O
.	cc_onco815	2593_2594	O

Presencia	cc_onco815	2595_2604	O
de	cc_onco815	2605_2607	O
menos	cc_onco815	2608_2613	O
de	cc_onco815	2614_2616	O
50	cc_onco815	2617_2619	O
células	cc_onco815	2620_2627	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco815	2628_2637	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco815	2638_2640	O
la	cc_onco815	2641_2643	O
muestra	cc_onco815	2644_2651	O
remitida	cc_onco815	2652_2660	O
.	cc_onco815	2660_2661	O

Material	cc_onco815	2662_2670	O
insuficiente	cc_onco815	2671_2683	O
para	cc_onco815	2684_2688	O
la	cc_onco815	2689_2691	O
valoración	cc_onco815	2692_2702	O
de	cc_onco815	2703_2705	O
Alk	cc_onco815	2706_2709	O
/	cc_onco815	2709_2710	O
ROS	cc_onco815	2710_2713	O
.	cc_onco815	2713_2714	O

-	cc_onco815	2715_2716	O
Exéresis	cc_onco815	2717_2725	O
córnea	cc_onco815	2726_2732	O
(	cc_onco815	2733_2734	O
08/11/2017	cc_onco815	2734_2744	O
):	cc_onco815	2744_2746	O
hiperplasia	cc_onco815	2747_2758	O
,	cc_onco815	2758_2759	O
ulceración	cc_onco815	2760_2770	O
,	cc_onco815	2770_2771	O
necrosis	cc_onco815	2772_2780	O
focal	cc_onco815	2781_2786	O
y	cc_onco815	2787_2788	O
cambios	cc_onco815	2789_2796	O
nucleares	cc_onco815	2797_2806	O
sugestivos	cc_onco815	2807_2817	O
de	cc_onco815	2818_2820	O
infección	cc_onco815	2821_2830	O
viral	cc_onco815	2831_2836	O
a	cc_onco815	2837_2838	O
nivel	cc_onco815	2839_2844	O
del	cc_onco815	2845_2848	O
epitelio	cc_onco815	2849_2857	O
superficial	cc_onco815	2858_2869	O
.	cc_onco815	2869_2870	O

Edema	cc_onco815	2871_2876	O
estromal	cc_onco815	2877_2885	O
.	cc_onco815	2885_2886	O

»	cc_onco815	2887_2888	O
TC	cc_onco815	2889_2891	O
con	cc_onco815	2892_2895	O
contraste	cc_onco815	2896_2905	O
IV	cc_onco815	2906_2908	O
de	cc_onco815	2909_2911	O
tórax	cc_onco815	2912_2917	O
y	cc_onco815	2918_2919	O
abdomen	cc_onco815	2920_2927	O
superior	cc_onco815	2928_2936	O
(	cc_onco815	2937_2938	O
05/06/2017	cc_onco815	2938_2948	O
):	cc_onco815	2948_2950	O
neoplasia	cc_onco815	2951_2960	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco815	2961_2969	O
hiliar	cc_onco815	2970_2976	O
izquierda	cc_onco815	2977_2986	O
que	cc_onco815	2987_2990	O
infiltra	cc_onco815	2991_2999	O
a	cc_onco815	3000_3001	O
la	cc_onco815	3002_3004	O
arteria	cc_onco815	3005_3012	O
pulmonar	cc_onco815	3013_3021	O
principal	cc_onco815	3022_3031	O
izquierda	cc_onco815	3032_3041	O
y	cc_onco815	3042_3043	O
envuelve	cc_onco815	3044_3052	O
hasta	cc_onco815	3053_3058	O
obliterar	cc_onco815	3059_3068	O
al	cc_onco815	3069_3071	O
bronquio	cc_onco815	3072_3080	O
del	cc_onco815	3081_3084	O
LSI	cc_onco815	3085_3088	O
,	cc_onco815	3088_3089	O
condicionando	cc_onco815	3090_3103	O
una	cc_onco815	3104_3107	O
atelectasia	cc_onco815	3108_3119	O
casi	cc_onco815	3120_3124	O
completa	cc_onco815	3125_3133	O
del	cc_onco815	3134_3137	O
LSI	cc_onco815	3138_3141	O
.	cc_onco815	3141_3142	O

Se	cc_onco815	3143_3145	O
acompaña	cc_onco815	3146_3154	O
de	cc_onco815	3155_3157	O
múltiples	cc_onco815	3158_3167	O
adenopatías	cc_onco815	3168_3179	O
en	cc_onco815	3180_3182	O
ventana	cc_onco815	3183_3190	O
aortopulmonar	cc_onco815	3191_3204	O
(	cc_onco815	3205_3206	O
1	cc_onco815	3206_3207	O
cm	cc_onco815	3208_3210	O
)	cc_onco815	3210_3211	O
,	cc_onco815	3211_3212	O
en	cc_onco815	3213_3215	O
situación	cc_onco815	3216_3225	O
pretraqueal-retrocava	cc_onco815	3226_3247	O
(	cc_onco815	3248_3249	O
1	cc_onco815	3249_3250	O
cm	cc_onco815	3251_3253	O
)	cc_onco815	3253_3254	O
,	cc_onco815	3254_3255	O
prevascular	cc_onco815	3256_3267	O
(	cc_onco815	3268_3269	O
1,8	cc_onco815	3269_3272	O
cm	cc_onco815	3273_3275	O
)	cc_onco815	3275_3276	O
,	cc_onco815	3276_3277	O
hiliar	cc_onco815	3278_3284	O
derecha	cc_onco815	3285_3292	O
(	cc_onco815	3293_3294	O
1	cc_onco815	3294_3295	O
cm	cc_onco815	3296_3298	O
)	cc_onco815	3298_3299	O
y	cc_onco815	3300_3301	O
subcarinal	cc_onco815	3302_3312	O
(	cc_onco815	3313_3314	O
múltiples	cc_onco815	3314_3323	O
,	cc_onco815	3323_3324	O
de	cc_onco815	3325_3327	O
hasta	cc_onco815	3328_3333	O
1,6	cc_onco815	3334_3337	O
cm	cc_onco815	3338_3340	O
)	cc_onco815	3340_3341	O
.	cc_onco815	3341_3342	O

Asimismo	cc_onco815	3343_3351	O
,	cc_onco815	3351_3352	O
se	cc_onco815	3353_3355	O
aprecia	cc_onco815	3356_3363	O
un	cc_onco815	3364_3366	O
derrame	cc_onco815	3367_3374	O
pleural	cc_onco815	3375_3382	O
ipsilateral	cc_onco815	3383_3394	O
en	cc_onco815	3395_3397	O
discreta	cc_onco815	3398_3406	O
cuantía	cc_onco815	3407_3414	O
,	cc_onco815	3414_3415	O
con	cc_onco815	3416_3419	O
engrosamiento	cc_onco815	3420_3433	O
pleural	cc_onco815	3434_3441	O
apical	cc_onco815	3442_3448	O
de	cc_onco815	3449_3451	O
aspecto	cc_onco815	3452_3459	O
metastásico	cc_onco815	3460_3471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco815	3471_3472	O

Se	cc_onco815	3473_3475	O
observa	cc_onco815	3476_3483	O
la	cc_onco815	3484_3486	O
presencia	cc_onco815	3487_3496	O
de	cc_onco815	3497_3499	O
un	cc_onco815	3500_3502	O
aumento	cc_onco815	3503_3510	O
de	cc_onco815	3511_3513	O
densidad	cc_onco815	3514_3522	O
en	cc_onco815	3523_3525	O
vidrio	cc_onco815	3526_3532	O
deslustrado	cc_onco815	3533_3544	O
en	cc_onco815	3545_3547	O
LSI	cc_onco815	3548_3551	O
en	cc_onco815	3552_3554	O
relación	cc_onco815	3555_3563	O
con	cc_onco815	3564_3567	O
áreas	cc_onco815	3568_3573	O
de	cc_onco815	3574_3576	O
neumonitis	cc_onco815	3577_3587	O
posobstructiva	cc_onco815	3588_3602	O
.	cc_onco815	3602_3603	O

Además	cc_onco815	3604_3610	O
,	cc_onco815	3610_3611	O
identificamos	cc_onco815	3612_3625	O
varios	cc_onco815	3626_3632	O
nódulos	cc_onco815	3633_3640	O
pulmonares	cc_onco815	3641_3651	O
situados	cc_onco815	3652_3660	O
en	cc_onco815	3661_3663	O
língula	cc_onco815	3664_3671	O
(	cc_onco815	3672_3673	O
subpleural	cc_onco815	3673_3683	O
,	cc_onco815	3683_3684	O
6	cc_onco815	3685_3686	O
mm	cc_onco815	3687_3689	O
)	cc_onco815	3689_3690	O
,	cc_onco815	3690_3691	O
en	cc_onco815	3692_3694	O
el	cc_onco815	3695_3697	O
segmento	cc_onco815	3698_3706	O
apical	cc_onco815	3707_3713	O
del	cc_onco815	3714_3717	O
LII	cc_onco815	3718_3721	O
(	cc_onco815	3722_3723	O
8,7	cc_onco815	3723_3726	O
mm	cc_onco815	3727_3729	O
)	cc_onco815	3729_3730	O
y	cc_onco815	3731_3732	O
en	cc_onco815	3733_3735	O
el	cc_onco815	3736_3738	O
segmento	cc_onco815	3739_3747	O
posterior	cc_onco815	3748_3757	O
del	cc_onco815	3758_3761	O
LSD	cc_onco815	3762_3765	O
(	cc_onco815	3766_3767	O
6,3	cc_onco815	3767_3770	O
mm	cc_onco815	3771_3773	O
)	cc_onco815	3773_3774	O
.	cc_onco815	3774_3775	O

Diagnóstico	cc_onco815	3777_3788	O
Adenocarcinoma	cc_onco815	3789_3803	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco815	3804_3806	O
hilio	cc_onco815	3807_3812	O
pulmonar	cc_onco815	3813_3821	O
izquierdo	cc_onco815	3822_3831	O
.	cc_onco815	3831_3832	O

Estadio	cc_onco815	3833_3840	O
IV	cc_onco815	3841_3843	O
(	cc_onco815	3844_3845	O
cTxcN2cM	cc_onco815	3845_3853	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
1	cc_onco815	3854_3855	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco815	3855_3856	O
por	cc_onco815	3857_3860	O
derrame	cc_onco815	3861_3868	O
pleural	cc_onco815	3869_3876	O
izquierdo	cc_onco815	3877_3886	O
y	cc_onco815	3887_3888	O
metástasis	cc_onco815	3889_3899	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco815	3900_3910	O
bilaterales	cc_onco815	3911_3922	O
)	cc_onco815	3922_3923	O
.	cc_onco815	3923_3924	O

EGFR	cc_onco815	3925_3929	O
:	cc_onco815	3929_3930	O
mutación	cc_onco815	3931_3939	O
en	cc_onco815	3940_3942	O
el	cc_onco815	3943_3945	O
exón	cc_onco815	3946_3950	O
21	cc_onco815	3951_3953	O
del	cc_onco815	3954_3957	O
gen	cc_onco815	3958_3961	O
EGFR	cc_onco815	3962_3966	O
(	cc_onco815	3967_3968	O
p.	cc_onco815	3968_3970	O
L858R	cc_onco815	3970_3975	O
)	cc_onco815	3975_3976	O
.	cc_onco815	3976_3977	O

Material	cc_onco815	3978_3986	O
insuficiente	cc_onco815	3987_3999	O
para	cc_onco815	4000_4004	O
determinación	cc_onco815	4005_4018	O
de	cc_onco815	4019_4021	O
ALK	cc_onco815	4022_4025	O
,	cc_onco815	4025_4026	O
ROS-1	cc_onco815	4027_4032	O
y	cc_onco815	4033_4034	O
PDL-1	cc_onco815	4035_4040	O
.	cc_onco815	4040_4041	O

Tratamiento	cc_onco815	4043_4054	O
Tras	cc_onco815	4055_4059	O
diagnóstico	cc_onco815	4060_4071	O
radiológico	cc_onco815	4072_4083	O
,	cc_onco815	4083_4084	O
histológico	cc_onco815	4085_4096	O
y	cc_onco815	4097_4098	O
molecular	cc_onco815	4099_4108	O
se	cc_onco815	4109_4111	O
inicia	cc_onco815	4112_4118	O
tratamiento	cc_onco815	4119_4130	O
el	cc_onco815	4131_4133	O
12/06/2017	cc_onco815	4134_4144	O
con	cc_onco815	4145_4148	O
gefitinib	cc_onco815	4149_4158	O
250	cc_onco815	4159_4162	O
mg	cc_onco815	4163_4165	O
v.o	cc_onco815	4166_4169	O
.	cc_onco815	4169_4170	O

cada	cc_onco815	4171_4175	O
24	cc_onco815	4176_4178	O
h	cc_onco815	4179_4180	O
continuo	cc_onco815	4181_4189	O
,	cc_onco815	4189_4190	O
con	cc_onco815	4191_4194	O
controles	cc_onco815	4195_4204	O
clínico	cc_onco815	4205_4212	O
y	cc_onco815	4213_4214	O
analíticos	cc_onco815	4215_4225	O
cada	cc_onco815	4226_4230	O
28	cc_onco815	4231_4233	O
días	cc_onco815	4234_4238	O
.	cc_onco815	4238_4239	O

El	cc_onco815	4240_4242	O
primer	cc_onco815	4243_4249	O
mes	cc_onco815	4250_4253	O
se	cc_onco815	4254_4256	O
valora	cc_onco815	4257_4263	O
al	cc_onco815	4264_4266	O
paciente	cc_onco815	4267_4275	O
a	cc_onco815	4276_4277	O
los	cc_onco815	4278_4281	O
14	cc_onco815	4282_4284	O
días	cc_onco815	4285_4289	O
para	cc_onco815	4290_4294	O
controlar	cc_onco815	4295_4304	O
toxicidad	cc_onco815	4305_4314	O
cutánea	cc_onco815	4315_4322	O
.	cc_onco815	4322_4323	O

Recibe	cc_onco815	4324_4330	O
el	cc_onco815	4331_4333	O
tratamiento	cc_onco815	4334_4345	O
durante	cc_onco815	4346_4353	O
5	cc_onco815	4354_4355	O
meses	cc_onco815	4356_4361	O
sin	cc_onco815	4362_4365	O
reducción	cc_onco815	4366_4375	O
de	cc_onco815	4376_4378	O
dosis	cc_onco815	4379_4384	O
.	cc_onco815	4384_4385	O

Evolución	cc_onco815	4387_4396	O

Tras	cc_onco815	4397_4401	O
dos	cc_onco815	4402_4405	O
semanas	cc_onco815	4406_4413	O
desde	cc_onco815	4414_4419	O
el	cc_onco815	4420_4422	O
inicio	cc_onco815	4423_4429	O
del	cc_onco815	4430_4433	O
tratamiento	cc_onco815	4434_4445	O
refiere	cc_onco815	4446_4453	O
diarreas	cc_onco815	4454_4462	O
grado	cc_onco815	4463_4468	O
I	cc_onco815	4469_4470	O
(	cc_onco815	4471_4472	O
sin	cc_onco815	4472_4475	O
precisar	cc_onco815	4476_4484	O
loperamida	cc_onco815	4485_4495	O
)	cc_onco815	4495_4496	O
y	cc_onco815	4497_4498	O
astenia	cc_onco815	4499_4506	O
grado	cc_onco815	4507_4512	O
I	cc_onco815	4513_4514	O
sin	cc_onco815	4515_4518	O
aparición	cc_onco815	4519_4528	O
de	cc_onco815	4529_4531	O
toxicidad	cc_onco815	4532_4541	O
dérmica	cc_onco815	4542_4549	O
ni	cc_onco815	4550_4552	O
otras	cc_onco815	4553_4558	O
destacables	cc_onco815	4559_4570	O
.	cc_onco815	4570_4571	O

Aparición	cc_onco815	4572_4581	O
de	cc_onco815	4582_4584	O
toxicidad	cc_onco815	4585_4594	O
cutánea	cc_onco815	4595_4602	O
grado	cc_onco815	4603_4608	O
I	cc_onco815	4609_4610	O
,	cc_onco815	4610_4611	O
tras	cc_onco815	4612_4616	O
tres	cc_onco815	4617_4621	O
meses	cc_onco815	4622_4627	O
de	cc_onco815	4628_4630	O
tratamiento	cc_onco815	4631_4642	O
con	cc_onco815	4643_4646	O
buen	cc_onco815	4647_4651	O
manejo	cc_onco815	4652_4658	O
.	cc_onco815	4658_4659	O

Tras	cc_onco815	4660_4664	O
5	cc_onco815	4665_4666	O
meses	cc_onco815	4667_4672	O
desde	cc_onco815	4673_4678	O
el	cc_onco815	4679_4681	O
inicio	cc_onco815	4682_4688	O
del	cc_onco815	4689_4692	O
tratamiento	cc_onco815	4693_4704	O
,	cc_onco815	4704_4705	O
aparición	cc_onco815	4706_4715	O
de	cc_onco815	4716_4718	O
irritación	cc_onco815	4719_4729	O
conjuntival	cc_onco815	4730_4741	O
sin	cc_onco815	4742_4745	O
pérdida	cc_onco815	4746_4753	O
de	cc_onco815	4754_4756	O
campo	cc_onco815	4757_4762	O
visual	cc_onco815	4763_4769	O
(	cc_onco815	4770_4771	O
CV	cc_onco815	4771_4773	O
)	cc_onco815	4773_4774	O
ni	cc_onco815	4775_4777	O
de	cc_onco815	4778_4780	O
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.	cc_onco815	4803_4804	O

Acompañado	cc_onco815	4805_4815	O
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.	cc_onco815	4857_4858	O

Sin	cc_onco815	4859_4862	O
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.	cc_onco815	4880_4881	O

Continuó	cc_onco815	4882_4890	O
con	cc_onco815	4891_4894	O
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Tras	cc_onco815	4922_4926	O
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,	cc_onco815	4931_4932	O
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Se	cc_onco815	5090_5092	O
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El	cc_onco815	5193_5195	O
paciente	cc_onco815	5196_5204	O
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diagnóstico	cc_onco815	5228_5239	O
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.	cc_onco815	5272_5273	O

Recibió	cc_onco815	5274_5281	O
tratamiento	cc_onco815	5282_5293	O
con	cc_onco815	5294_5297	O
moxifloxacino	cc_onco815	5298_5311	O
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gota	cc_onco815	5322_5326	O
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.	cc_onco815	5339_5340	O

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en	cc_onco815	5432_5434	O
colirio	cc_onco815	5435_5442	O
1	cc_onco815	5443_5444	O
gota	cc_onco815	5445_5449	O
cada	cc_onco815	5450_5454	O
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.	cc_onco815	5463_5464	O

Tras	cc_onco815	5465_5469	O
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,	cc_onco815	5494_5495	O
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paciente	cc_onco815	5499_5507	O
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en	cc_onco815	5545_5547	O
la	cc_onco815	5548_5550	O
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atalamia	cc_onco815	5563_5571	O
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perforación	cc_onco815	5587_5598	O
ocular	cc_onco815	5599_5605	O
y	cc_onco815	5606_5607	O
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paracentral	cc_onco815	5623_5634	O
inferior	cc_onco815	5635_5643	O
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de	cc_onco815	5667_5669	O
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de	cc_onco815	5683_5685	O
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Se	cc_onco815	5699_5701	O
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para	cc_onco815	5710_5714	O
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En	cc_onco815	5729_5731	O
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Indicamos	cc_onco815	5794_5803	O
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que	cc_onco815	5911_5914	O
presentaba	cc_onco815	5915_5925	O
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paciente	cc_onco815	5929_5937	O
.	cc_onco815	5937_5938	O

Ante	cc_onco815	5939_5943	O
postoperatorio	cc_onco815	5944_5958	O
tórpido	cc_onco815	5959_5966	O
y	cc_onco815	5967_5968	O
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globo	cc_onco815	5989_5994	O
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se	cc_onco815	6002_6004	O
decide	cc_onco815	6005_6011	O
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sin	cc_onco815	6025_6028	O
prótesis	cc_onco815	6029_6037	O
.	cc_onco815	6037_6038	O

Tras	cc_onco815	6039_6043	O
ello	cc_onco815	6044_6048	O
el	cc_onco815	6049_6051	O
paciente	cc_onco815	6052_6060	O
mejora	cc_onco815	6061_6067	O
con	cc_onco815	6068_6071	O
aceptable	cc_onco815	6072_6081	O
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general	cc_onco815	6089_6096	O
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desaparición	cc_onco815	6099_6111	O
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dolor	cc_onco815	6116_6121	O
.	cc_onco815	6121_6122	O

Sin	cc_onco815	6123_6126	O
complicación	cc_onco815	6127_6139	O
quirúrgica	cc_onco815	6140_6150	O
posterior	cc_onco815	6151_6160	O
.	cc_onco815	6160_6161	O

Tras	cc_onco815	6162_6166	O
intervención	cc_onco815	6167_6179	O
,	cc_onco815	6179_6180	O
valoramos	cc_onco815	6181_6190	O
al	cc_onco815	6191_6193	O
paciente	cc_onco815	6194_6202	O
que	cc_onco815	6203_6206	O
,	cc_onco815	6206_6207	O
a	cc_onco815	6208_6209	O
pesar	cc_onco815	6210_6215	O
de	cc_onco815	6216_6218	O
mejoría	cc_onco815	6219_6226	O
del	cc_onco815	6227_6230	O
dolor	cc_onco815	6231_6236	O
,	cc_onco815	6236_6237	O
experimenta	cc_onco815	6238_6249	O
deterioro	cc_onco815	6250_6259	O
clínico	cc_onco815	6260_6267	O
con	cc_onco815	6268_6271	O
aumento	cc_onco815	6272_6279	O
de	cc_onco815	6280_6282	O
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y	cc_onco815	6290_6291	O
mal	cc_onco815	6292_6295	O
ECOG	cc_onco815	6296_6300	O
con	cc_onco815	6301_6304	O
perfomance	cc_onco815	6305_6315	O
status	cc_onco815	6316_6322	O
de	cc_onco815	6323_6325	O
3	cc_onco815	6326_6327	O
.	cc_onco815	6327_6328	O

Ingresa	cc_onco815	6329_6336	O
por	cc_onco815	6337_6340	O
infección	cc_onco815	6341_6350	O
respiratoria	cc_onco815	6351_6363	O
secundaria	cc_onco815	6364_6374	O
a	cc_onco815	6375_6376	O
Estreptococo	cc_onco815	6377_6389	O
pneumoniae	cc_onco815	6390_6400	O
.	cc_onco815	6400_6401	O

Tras	cc_onco815	6402_6406	O
mala	cc_onco815	6407_6411	O
evolución	cc_onco815	6412_6421	O
clínica	cc_onco815	6422_6429	O
,	cc_onco815	6429_6430	O
se	cc_onco815	6431_6433	O
decide	cc_onco815	6434_6440	O
derivación	cc_onco815	6441_6451	O
a	cc_onco815	6452_6453	O
Unidad	cc_onco815	6454_6460	O
de	cc_onco815	6461_6463	O
Cuidados	cc_onco815	6464_6472	O
Paliativos	cc_onco815	6473_6483	O
y	cc_onco815	6484_6485	O
finalmente	cc_onco815	6486_6496	O
fallece	cc_onco815	6497_6504	O
tras	cc_onco815	6505_6509	O
9	cc_onco815	6510_6511	O
días	cc_onco815	6512_6516	O
de	cc_onco815	6517_6519	O
ingreso	cc_onco815	6520_6527	O
.	cc_onco815	6527_6528	O

Anamnesis	cc_onco816	0_9	O
Historia	cc_onco816	10_18	O
clínica	cc_onco816	19_26	O
Se	cc_onco816	27_29	O
trata	cc_onco816	30_35	O
de	cc_onco816	36_38	O
una	cc_onco816	39_42	O
mujer	cc_onco816	43_48	O
de	cc_onco816	49_51	O
77	cc_onco816	52_54	O
años	cc_onco816	55_59	O
de	cc_onco816	60_62	O
edad	cc_onco816	63_67	O
,	cc_onco816	67_68	O
independiente	cc_onco816	69_82	O
para	cc_onco816	83_87	O
las	cc_onco816	88_91	O
actividades	cc_onco816	92_103	O
básicas	cc_onco816	104_111	O
de	cc_onco816	112_114	O
la	cc_onco816	115_117	O
vida	cc_onco816	118_122	O
diaria	cc_onco816	123_129	O
,	cc_onco816	129_130	O
sin	cc_onco816	131_134	O
alergias	cc_onco816	135_143	O
médicas	cc_onco816	144_151	O
conocidas	cc_onco816	152_161	O
ni	cc_onco816	162_164	O
hábitos	cc_onco816	165_172	O
tóxicos	cc_onco816	173_180	O
.	cc_onco816	180_181	O

No	cc_onco816	182_184	O
tiene	cc_onco816	185_190	O
antecedentes	cc_onco816	191_203	O
familiares	cc_onco816	204_214	O
relevantes	cc_onco816	215_225	O
.	cc_onco816	225_226	O

Realiza	cc_onco816	227_234	O
tratamiento	cc_onco816	235_246	O
habitual	cc_onco816	247_255	O
con	cc_onco816	256_259	O
calcio	cc_onco816	260_266	O
y	cc_onco816	267_268	O
paracetamol	cc_onco816	269_280	O
por	cc_onco816	281_284	O
antecedente	cc_onco816	285_296	O
de	cc_onco816	297_299	O
osteoporosis	cc_onco816	300_312	O
.	cc_onco816	312_313	O

Historia	cc_onco816	314_322	O
oncológica	cc_onco816	323_333	O
Su	cc_onco816	334_336	O
historia	cc_onco816	337_345	O
oncológica	cc_onco816	346_356	O
se	cc_onco816	357_359	O
inició	cc_onco816	360_366	O
en	cc_onco816	367_369	O
junio	cc_onco816	370_375	O
de	cc_onco816	376_378	O
2017	cc_onco816	379_383	O
a	cc_onco816	384_385	O
raíz	cc_onco816	386_390	O
de	cc_onco816	391_393	O
disfonía	cc_onco816	394_402	O
y	cc_onco816	403_404	O
tos	cc_onco816	405_408	O
persistente	cc_onco816	409_420	O
.	cc_onco816	420_421	O

En	cc_onco816	422_424	O
el	cc_onco816	425_427	O
examen	cc_onco816	428_434	O
físico	cc_onco816	435_441	O
,	cc_onco816	441_442	O
destacó	cc_onco816	443_450	O
una	cc_onco816	451_454	O
adenopatía	cc_onco816	455_465	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco816	466_481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco816	482_489	O
de	cc_onco816	490_492	O
características	cc_onco816	493_508	O
patológicas	cc_onco816	509_520	O
.	cc_onco816	520_521	O

La	cc_onco816	522_524	O
radiografía	cc_onco816	525_536	O
de	cc_onco816	537_539	O
tórax	cc_onco816	540_545	O
mostró	cc_onco816	546_552	O
un	cc_onco816	553_555	O
pequeño	cc_onco816	556_563	O
derrame	cc_onco816	564_571	O
pleural	cc_onco816	572_579	O
derecho	cc_onco816	580_587	O
y	cc_onco816	588_589	O
la	cc_onco816	590_592	O
tomografía	cc_onco816	593_603	O
computarizada	cc_onco816	604_617	O
(	cc_onco816	618_619	O
TC	cc_onco816	619_621	O
)	cc_onco816	621_622	O
de	cc_onco816	623_625	O
tórax	cc_onco816	626_631	O
una	cc_onco816	632_635	O
masa	cc_onco816	636_640	O
hiliar	cc_onco816	641_647	O
derecha	cc_onco816	648_655	O
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de	cc_onco816	667_669	O
proceso	cc_onco816	670_677	O
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primario	cc_onco816	691_699	O
pulmonar	cc_onco816	700_708	O
con	cc_onco816	709_712	O
adenopatías	cc_onco816	713_724	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínicas	cc_onco816	725_738	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco816	738_739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiliares	cc_onco816	740_748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco816	748_749	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco816	750_767	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco816	767_768	O
retropectorales	cc_onco816	769_784	O
,	cc_onco816	784_785	O
mesentéricas	cc_onco816	786_798	O
y	cc_onco816	799_800	O
retroperitoneales	cc_onco816	801_818	O
junto	cc_onco816	819_824	O
a	cc_onco816	825_826	O
metástasis	cc_onco816	827_837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco816	838_839	O
M1	cc_onco816	839_841	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco816	841_842	O
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,	cc_onco816	865_866	O
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,	cc_onco816	876_877	O
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,	cc_onco816	887_888	O
óseas	cc_onco816	889_894	O
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mesentéricos	cc_onco816	907_919	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco816	919_920	O

Se	cc_onco816	921_923	O
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una	cc_onco816	932_935	O
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aspiración	cc_onco816	944_954	O
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(	cc_onco816	970_971	O
PAAF	cc_onco816	971_975	O
)	cc_onco816	975_976	O
de	cc_onco816	977_979	O
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adenopatía	cc_onco816	983_993	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco816	994_1009	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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la	cc_onco816	1012_1014	O
Anatomía	cc_onco816	1015_1023	O
Patológica	cc_onco816	1024_1034	O
fue	cc_onco816	1035_1038	O
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con	cc_onco816	1050_1053	O
metástasis	cc_onco816	1054_1064	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco816	1065_1067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco816	1072_1074	O
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,	cc_onco816	1090_1091	O
por	cc_onco816	1092_1095	O
lo	cc_onco816	1096_1098	O
que	cc_onco816	1099_1102	O
fue	cc_onco816	1103_1106	O
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de	cc_onco816	1121_1123	O
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de	cc_onco816	1128_1130	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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IV	cc_onco816	1149_1151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco816	1152_1153	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco816	1160_1161	O

Se	cc_onco816	1162_1164	O
realizó	cc_onco816	1165_1172	O
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mediante	cc_onco816	1191_1199	O
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Oncomine	cc_onco816	1209_1217	O
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22	cc_onco816	1232_1234	O
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)	cc_onco816	1240_1241	O
que	cc_onco816	1242_1245	O
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21	cc_onco816	1278_1280	O
;	cc_onco816	1280_1281	O
c.2573	cc_onco816	1282_1288	O
T	cc_onco816	1288_1289	O
>	cc_onco816	1290_1291	O
G	cc_onco816	1292_1293	O
;	cc_onco816	1293_1294	O
p.(Leu858Arg	cc_onco816	1295_1307	O
)	cc_onco816	1307_1308	O
;	cc_onco816	1308_1309	O
frecuencia	cc_onco816	1310_1320	O
aproximada	cc_onco816	1321_1331	O
de	cc_onco816	1332_1334	O
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mutado	cc_onco816	1341_1347	O
4%	cc_onco816	1348_1350	O
.	cc_onco816	1350_1351	O

Mutación	cc_onco816	1352_1360	O
de	cc_onco816	1361_1363	O
TP53	cc_onco816	1364_1368	O
en	cc_onco816	1369_1371	O
exón	cc_onco816	1372_1376	O
5	cc_onco816	1377_1378	O
;	cc_onco816	1378_1379	O
c.452C	cc_onco816	1380_1386	O
>	cc_onco816	1386_1387	O
A	cc_onco816	1387_1388	O
,	cc_onco816	1388_1389	O
p.(Pro151His	cc_onco816	1390_1402	O
)	cc_onco816	1402_1403	O
;	cc_onco816	1403_1404	O
frecuencia	cc_onco816	1405_1415	O
aproximada	cc_onco816	1416_1426	O
de	cc_onco816	1427_1429	O
alelo	cc_onco816	1430_1435	O
mutado	cc_onco816	1436_1442	O
4%	cc_onco816	1443_1445	O
.	cc_onco816	1445_1446	O

ALK	cc_onco816	1447_1450	O
,	cc_onco816	1450_1451	O
PD-L1	cc_onco816	1452_1457	O
negativos	cc_onco816	1458_1467	O
.	cc_onco816	1467_1468	O

En	cc_onco816	1469_1471	O
octubre	cc_onco816	1472_1479	O
de	cc_onco816	1480_1482	O
2017	cc_onco816	1483_1487	O
,	cc_onco816	1487_1488	O
la	cc_onco816	1489_1491	O
paciente	cc_onco816	1492_1500	O
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con	cc_onco816	1537_1540	O
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de	cc_onco816	1596_1598	O
2	cc_onco816	1599_1600	O
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.	cc_onco816	1662_1663	O

La	cc_onco816	1664_1666	O
primera	cc_onco816	1667_1674	O
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de	cc_onco816	1686_1688	O
respuesta	cc_onco816	1689_1698	O
a	cc_onco816	1699_1700	O
las	cc_onco816	1701_1704	O
6	cc_onco816	1705_1706	O
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de	cc_onco816	1715_1717	O
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PET-TC	cc_onco816	1751_1757	O
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enfermedad	cc_onco816	1783_1793	O
,	cc_onco816	1793_1794	O
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tratamiento	cc_onco816	1842_1853	O
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Exploración	cc_onco816	1856_1867	O
física	cc_onco816	1868_1874	O
Enfermedad	cc_onco816	1875_1885	O
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y	cc_onco816	1893_1894	O
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física	cc_onco816	1907_1913	O
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la	cc_onco816	1932_1934	O
paciente	cc_onco816	1935_1943	O
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en	cc_onco816	1953_1955	O
Urgencias	cc_onco816	1956_1965	O
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ojo	cc_onco816	2050_2053	O
izquierdo	cc_onco816	2054_2063	O
.	cc_onco816	2063_2064	O

A	cc_onco816	2065_2066	O
su	cc_onco816	2067_2069	O
llegada	cc_onco816	2070_2077	O
a	cc_onco816	2078_2079	O
nuestro	cc_onco816	2080_2087	O
centro	cc_onco816	2088_2094	O
la	cc_onco816	2095_2097	O
paciente	cc_onco816	2098_2106	O
se	cc_onco816	2107_2109	O
encontraba	cc_onco816	2110_2120	O
hemodinámicamente	cc_onco816	2121_2138	O
estable	cc_onco816	2139_2146	O
,	cc_onco816	2146_2147	O
afebril	cc_onco816	2148_2155	O
con	cc_onco816	2156_2159	O
saturación	cc_onco816	2160_2170	O
basal	cc_onco816	2171_2176	O
del	cc_onco816	2177_2180	O
97	cc_onco816	2181_2183	O
%	cc_onco816	2184_2185	O
.	cc_onco816	2185_2186	O

En	cc_onco816	2187_2189	O
el	cc_onco816	2190_2192	O
examen	cc_onco816	2193_2199	O
físico	cc_onco816	2200_2206	O
general	cc_onco816	2207_2214	O
persistía	cc_onco816	2215_2224	O
la	cc_onco816	2225_2227	O
adenopatía	cc_onco816	2228_2238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco816	2239_2254	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco816	2255_2262	O
,	cc_onco816	2262_2263	O
no	cc_onco816	2264_2266	O
existían	cc_onco816	2267_2275	O
alteraciones	cc_onco816	2276_2288	O
en	cc_onco816	2289_2291	O
la	cc_onco816	2292_2294	O
auscultación	cc_onco816	2295_2307	O
cardiaca	cc_onco816	2308_2316	O
y	cc_onco816	2317_2318	O
en	cc_onco816	2319_2321	O
auscultación	cc_onco816	2322_2334	O
pulmonar	cc_onco816	2335_2343	O
sólo	cc_onco816	2344_2348	O
se	cc_onco816	2349_2351	O
apreciaba	cc_onco816	2352_2361	O
ligera	cc_onco816	2362_2368	O
hipofonesis	cc_onco816	2369_2380	O
basal	cc_onco816	2381_2386	O
derecha	cc_onco816	2387_2394	O
sin	cc_onco816	2395_2398	O
otros	cc_onco816	2399_2404	O
hallazgos	cc_onco816	2405_2414	O
destacables	cc_onco816	2415_2426	O
.	cc_onco816	2426_2427	O

La	cc_onco816	2428_2430	O
exploración	cc_onco816	2431_2442	O
neurológica	cc_onco816	2443_2454	O
mostró	cc_onco816	2455_2461	O
disminución	cc_onco816	2462_2473	O
de	cc_onco816	2474_2476	O
la	cc_onco816	2477_2479	O
agudeza	cc_onco816	2480_2487	O
visual	cc_onco816	2488_2494	O
bilateral	cc_onco816	2495_2504	O
,	cc_onco816	2504_2505	O
de	cc_onco816	2506_2508	O
predominio	cc_onco816	2509_2519	O
izquierdo	cc_onco816	2520_2529	O
,	cc_onco816	2529_2530	O
anisocoria	cc_onco816	2531_2541	O
con	cc_onco816	2542_2545	O
pupila	cc_onco816	2546_2552	O
derecha	cc_onco816	2553_2560	O
midriática	cc_onco816	2561_2571	O
reactiva	cc_onco816	2572_2580	O
;	cc_onco816	2580_2581	O
en	cc_onco816	2582_2584	O
posición	cc_onco816	2585_2593	O
primaria	cc_onco816	2594_2602	O
,	cc_onco816	2602_2603	O
mirada	cc_onco816	2604_2610	O
desconjugada	cc_onco816	2611_2623	O
con	cc_onco816	2624_2627	O
ojo	cc_onco816	2628_2631	O
derecho	cc_onco816	2632_2639	O
en	cc_onco816	2640_2642	O
posición	cc_onco816	2643_2651	O
centrada	cc_onco816	2652_2660	O
con	cc_onco816	2661_2664	O
limitación	cc_onco816	2665_2675	O
para	cc_onco816	2676_2680	O
supra	cc_onco816	2681_2686	O
e	cc_onco816	2687_2688	O
infraversión	cc_onco816	2689_2701	O
y	cc_onco816	2702_2703	O
aducción	cc_onco816	2704_2712	O
,	cc_onco816	2712_2713	O
con	cc_onco816	2714_2717	O
abducción	cc_onco816	2718_2727	O
conservada	cc_onco816	2728_2738	O
y	cc_onco816	2739_2740	O
ojo	cc_onco816	2741_2744	O
izquierdo	cc_onco816	2745_2754	O
en	cc_onco816	2755_2757	O
abducción	cc_onco816	2758_2767	O
(	cc_onco816	2768_2769	O
exotropía	cc_onco816	2769_2778	O
)	cc_onco816	2778_2779	O
con	cc_onco816	2780_2783	O
cierto	cc_onco816	2784_2790	O
componente	cc_onco816	2791_2801	O
de	cc_onco816	2802_2804	O
limitación	cc_onco816	2805_2815	O
para	cc_onco816	2816_2820	O
la	cc_onco816	2821_2823	O
supra	cc_onco816	2824_2829	O
e	cc_onco816	2830_2831	O
infraversión	cc_onco816	2832_2844	O
,	cc_onco816	2844_2845	O
y	cc_onco816	2846_2847	O
convergencia	cc_onco816	2848_2860	O
conservada	cc_onco816	2861_2871	O
;	cc_onco816	2871_2872	O
resto	cc_onco816	2873_2878	O
de	cc_onco816	2879_2881	O
pares	cc_onco816	2882_2887	O
craneales	cc_onco816	2888_2897	O
sin	cc_onco816	2898_2901	O
alteraciones	cc_onco816	2902_2914	O
,	cc_onco816	2914_2915	O
y	cc_onco816	2916_2917	O
sin	cc_onco816	2918_2921	O
déficits	cc_onco816	2922_2930	O
motores	cc_onco816	2931_2938	O
ni	cc_onco816	2939_2941	O
sensitivos	cc_onco816	2942_2952	O
.	cc_onco816	2952_2953	O

Se	cc_onco816	2954_2956	O
realizó	cc_onco816	2957_2964	O
un	cc_onco816	2965_2967	O
fondo	cc_onco816	2968_2973	O
de	cc_onco816	2974_2976	O
ojo	cc_onco816	2977_2980	O
donde	cc_onco816	2981_2986	O
se	cc_onco816	2987_2989	O
observó	cc_onco816	2990_2997	O
un	cc_onco816	2998_3000	O
desprendimiento	cc_onco816	3001_3016	O
seroso	cc_onco816	3017_3023	O
en	cc_onco816	3024_3026	O
retina	cc_onco816	3027_3033	O
izquierda	cc_onco816	3034_3043	O
.	cc_onco816	3043_3044	O

Pruebas	cc_onco816	3046_3053	O
complementarias	cc_onco816	3054_3069	O
La	cc_onco816	3070_3072	O
analítica	cc_onco816	3073_3082	O
de	cc_onco816	3083_3085	O
ingreso	cc_onco816	3086_3093	O
no	cc_onco816	3094_3096	O
mostró	cc_onco816	3097_3103	O
alteraciones	cc_onco816	3104_3116	O
significativas	cc_onco816	3117_3131	O
,	cc_onco816	3131_3132	O
a	cc_onco816	3133_3134	O
excepción	cc_onco816	3135_3144	O
de	cc_onco816	3145_3147	O
una	cc_onco816	3148_3151	O
ligera	cc_onco816	3152_3158	O
anemia	cc_onco816	3159_3165	O
normocítica	cc_onco816	3166_3177	O
normocrómica	cc_onco816	3178_3190	O
.	cc_onco816	3190_3191	O

En	cc_onco816	3192_3194	O
la	cc_onco816	3195_3197	O
radiografía	cc_onco816	3198_3209	O
de	cc_onco816	3210_3212	O
tórax	cc_onco816	3213_3218	O
se	cc_onco816	3219_3221	O
observó	cc_onco816	3222_3229	O
derrame	cc_onco816	3230_3237	O
pleural	cc_onco816	3238_3245	O
derecho	cc_onco816	3246_3253	O
leve	cc_onco816	3254_3258	O
ya	cc_onco816	3259_3261	O
presente	cc_onco816	3262_3270	O
en	cc_onco816	3271_3273	O
placas	cc_onco816	3274_3280	O
previas	cc_onco816	3281_3288	O
.	cc_onco816	3288_3289	O

Se	cc_onco816	3290_3292	O
realizó	cc_onco816	3293_3300	O
una	cc_onco816	3301_3304	O
TC	cc_onco816	3305_3307	O
craneal	cc_onco816	3308_3315	O
urgente	cc_onco816	3316_3323	O
que	cc_onco816	3324_3327	O
no	cc_onco816	3328_3330	O
mostró	cc_onco816	3331_3337	O
alteraciones	cc_onco816	3338_3350	O
significativas	cc_onco816	3351_3365	O
en	cc_onco816	3366_3368	O
el	cc_onco816	3369_3371	O
parénquima	cc_onco816	3372_3382	O
encefálico	cc_onco816	3383_3393	O
ni	cc_onco816	3394_3396	O
captaciones	cc_onco816	3397_3408	O
patológicas	cc_onco816	3409_3420	O
de	cc_onco816	3421_3423	O
contraste	cc_onco816	3424_3433	O
.	cc_onco816	3433_3434	O

Se	cc_onco816	3435_3437	O
completó	cc_onco816	3438_3446	O
estudio	cc_onco816	3447_3454	O
con	cc_onco816	3455_3458	O
una	cc_onco816	3459_3462	O
resonancia	cc_onco816	3463_3473	O
magnética	cc_onco816	3474_3483	O
nuclear	cc_onco816	3484_3491	O
(	cc_onco816	3492_3493	O
RM	cc_onco816	3493_3495	O
)	cc_onco816	3495_3496	O
cerebral	cc_onco816	3497_3505	O
que	cc_onco816	3506_3509	O
evidenció	cc_onco816	3510_3519	O
múltiples	cc_onco816	3520_3529	O
lesiones	cc_onco816	3530_3538	O
metastásicas	cc_onco816	3539_3551	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco816	3552_3554	O
pequeño	cc_onco816	3555_3562	O
tamaño	cc_onco816	3563_3569	O
a	cc_onco816	3570_3571	O
nivel	cc_onco816	3572_3577	O
del	cc_onco816	3578_3581	O
parénquima	cc_onco816	3582_3592	O
cerebral	cc_onco816	3593_3601	O
y	cc_onco816	3602_3603	O
cerebeloso	cc_onco816	3604_3614	O
,	cc_onco816	3614_3615	O
sin	cc_onco816	3616_3619	O
edema	cc_onco816	3620_3625	O
ni	cc_onco816	3626_3628	O
efecto	cc_onco816	3629_3635	O
masa	cc_onco816	3636_3640	O
.	cc_onco816	3640_3641	O

Diagnóstico	cc_onco816	3643_3654	O
El	cc_onco816	3655_3657	O
equipo	cc_onco816	3658_3664	O
de	cc_onco816	3665_3667	O
Neurología	cc_onco816	3668_3678	O
valoró	cc_onco816	3679_3685	O
el	cc_onco816	3686_3688	O
caso	cc_onco816	3689_3693	O
e	cc_onco816	3694_3695	O
indicó	cc_onco816	3696_3702	O
que	cc_onco816	3703_3706	O
se	cc_onco816	3707_3709	O
trataba	cc_onco816	3710_3717	O
de	cc_onco816	3718_3720	O
un	cc_onco816	3721_3723	O
cuadro	cc_onco816	3724_3730	O
de	cc_onco816	3731_3733	O
afectación	cc_onco816	3734_3744	O
del	cc_onco816	3745_3748	O
III	cc_onco816	3749_3752	O
par	cc_onco816	3753_3756	O
craneal	cc_onco816	3757_3764	O
derecho	cc_onco816	3765_3772	O
(	cc_onco816	3773_3774	O
con	cc_onco816	3774_3777	O
afectación	cc_onco816	3778_3788	O
pupilar	cc_onco816	3789_3796	O
)	cc_onco816	3796_3797	O
más	cc_onco816	3798_3801	O
oftalmoplejía	cc_onco816	3802_3815	O
internuclear	cc_onco816	3816_3828	O
izquierda	cc_onco816	3829_3838	O
que	cc_onco816	3839_3842	O
clínicamente	cc_onco816	3843_3855	O
sugería	cc_onco816	3856_3863	O
un	cc_onco816	3864_3866	O
síndrome	cc_onco816	3867_3875	O
del	cc_onco816	3876_3879	O
uno	cc_onco816	3880_3883	O
y	cc_onco816	3884_3885	O
medio	cc_onco816	3886_3891	O
(	cc_onco816	3892_3893	O
lo	cc_onco816	3893_3895	O
más	cc_onco816	3896_3899	O
aproximado	cc_onco816	3900_3910	O
,	cc_onco816	3910_3911	O
con	cc_onco816	3912_3915	O
otros	cc_onco816	3916_3921	O
probables	cc_onco816	3922_3931	O
componentes	cc_onco816	3932_3943	O
)	cc_onco816	3943_3944	O
secundario	cc_onco816	3945_3955	O
a	cc_onco816	3956_3957	O
alguna	cc_onco816	3958_3964	O
(	cc_onco816	3965_3966	O
o	cc_onco816	3966_3967	O
varias	cc_onco816	3968_3974	O
)	cc_onco816	3974_3975	O
de	cc_onco816	3976_3978	O
dichas	cc_onco816	3979_3985	O
lesiones	cc_onco816	3986_3994	O
tumorales	cc_onco816	3995_4004	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco816	4005_4007	O
localización	cc_onco816	4008_4020	O
troncoencefálica	cc_onco816	4021_4037	O
(	cc_onco816	4038_4039	O
mesencéfalo	cc_onco816	4039_4050	O
/	cc_onco816	4050_4051	O
puente	cc_onco816	4051_4057	O
)	cc_onco816	4057_4058	O
.	cc_onco816	4058_4059	O

Tratamiento	cc_onco816	4061_4072	O
Con	cc_onco816	4073_4076	O
esta	cc_onco816	4077_4081	O
orientación	cc_onco816	4082_4093	O
se	cc_onco816	4094_4096	O
realizó	cc_onco816	4097_4104	O
consulta	cc_onco816	4105_4113	O
con	cc_onco816	4114_4117	O
Servicio	cc_onco816	4118_4126	O
de	cc_onco816	4127_4129	O
Oncología	cc_onco816	4130_4139	O
Radioterápica	cc_onco816	4140_4153	O
,	cc_onco816	4153_4154	O
y	cc_onco816	4155_4156	O
se	cc_onco816	4157_4159	O
inició	cc_onco816	4160_4166	O
tratamiento	cc_onco816	4167_4178	O
con	cc_onco816	4179_4182	O
radioterapia	cc_onco816	4183_4195	O
(	cc_onco816	4196_4197	O
RT	cc_onco816	4197_4199	O
)	cc_onco816	4199_4200	O
holocraneal	cc_onco816	4201_4212	O
completando	cc_onco816	4213_4224	O
un	cc_onco816	4225_4227	O
total	cc_onco816	4228_4233	O
de	cc_onco816	4234_4236	O
10	cc_onco816	4237_4239	O
sesiones	cc_onco816	4240_4248	O
durante	cc_onco816	4249_4256	O
el	cc_onco816	4257_4259	O
ingreso	cc_onco816	4260_4267	O
con	cc_onco816	4268_4271	O
una	cc_onco816	4272_4275	O
dosis	cc_onco816	4276_4281	O
total	cc_onco816	4282_4287	O
de	cc_onco816	4288_4290	O
30	cc_onco816	4291_4293	O
Gy	cc_onco816	4294_4296	O
.	cc_onco816	4296_4297	O

Evolución	cc_onco816	4299_4308	O
Tras	cc_onco816	4309_4313	O
finalizar	cc_onco816	4314_4323	O
el	cc_onco816	4324_4326	O
tratamiento	cc_onco816	4327_4338	O
holocraneal	cc_onco816	4339_4350	O
,	cc_onco816	4350_4351	O
la	cc_onco816	4352_4354	O
paciente	cc_onco816	4355_4363	O
presentó	cc_onco816	4364_4372	O
importante	cc_onco816	4373_4383	O
mejoría	cc_onco816	4384_4391	O
de	cc_onco816	4392_4394	O
la	cc_onco816	4395_4397	O
agudeza	cc_onco816	4398_4405	O
visual	cc_onco816	4406_4412	O
y	cc_onco816	4413_4414	O
corrección	cc_onco816	4415_4425	O
de	cc_onco816	4426_4428	O
la	cc_onco816	4429_4431	O
mirada	cc_onco816	4432_4438	O
en	cc_onco816	4439_4441	O
posición	cc_onco816	4442_4450	O
central	cc_onco816	4451_4458	O
persistiendo	cc_onco816	4459_4471	O
únicamente	cc_onco816	4472_4482	O
ligera	cc_onco816	4483_4489	O
dificultad	cc_onco816	4490_4500	O
en	cc_onco816	4501_4503	O
la	cc_onco816	4504_4506	O
deambulación	cc_onco816	4507_4519	O
por	cc_onco816	4520_4523	O
sensación	cc_onco816	4524_4533	O
de	cc_onco816	4534_4536	O
inestabilidad	cc_onco816	4537_4550	O
.	cc_onco816	4550_4551	O

Durante	cc_onco816	4552_4559	O
su	cc_onco816	4560_4562	O
ingreso	cc_onco816	4563_4570	O
,	cc_onco816	4570_4571	O
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La	cc_onco816	4955_4957	O
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Anamnesis	cc_onco817	0_9	O
Varón	cc_onco817	10_15	O
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17	cc_onco817	19_21	O
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Endocrinología	cc_onco817	165_179	O
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Estudiante	cc_onco817	181_191	O
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un	cc_onco817	195_197	O
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de	cc_onco817	205_207	O
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Antecedentes	cc_onco817	218_230	O
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:	cc_onco817	241_242	O
hermana	cc_onco817	243_250	O
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.	cc_onco817	282_283	O

Sin	cc_onco817	284_287	O
antecedentes	cc_onco817	288_300	O
familiares	cc_onco817	301_311	O
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.	cc_onco817	323_324	O

Su	cc_onco817	325_327	O
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oncológica	cc_onco817	337_347	O
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con	cc_onco817	357_360	O
un	cc_onco817	361_363	O
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de	cc_onco817	379_381	O
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En	cc_onco817	509_511	O
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de	cc_onco817	518_520	O
2017	cc_onco817	521_525	O
consulta	cc_onco817	526_534	O
en	cc_onco817	535_537	O
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En	cc_onco817	638_640	O
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.	cc_onco817	723_724	O

Exploración	cc_onco817	726_737	O
física	cc_onco817	738_744	O
Índice	cc_onco817	745_751	O
de	cc_onco817	752_754	O
Karnofsky	cc_onco817	755_764	O
:	cc_onco817	764_765	O
90	cc_onco817	766_768	O
.	cc_onco817	768_769	O

Peso	cc_onco817	770_774	O
:	cc_onco817	774_775	O
140	cc_onco817	776_779	O
kg	cc_onco817	780_782	O
.	cc_onco817	782_783	O

Consciente	cc_onco817	784_794	O
y	cc_onco817	795_796	O
orientado	cc_onco817	797_806	O
.	cc_onco817	806_807	O

Bien	cc_onco817	808_812	O
hidratado	cc_onco817	813_822	O
,	cc_onco817	822_823	O
normoperfundido	cc_onco817	824_839	O
y	cc_onco817	840_841	O
normocoloreado	cc_onco817	842_856	O
.	cc_onco817	856_857	O

Sin	cc_onco817	858_861	O
adenopatías	cc_onco817	862_873	O
laterocervicales	cc_onco817	874_890	O
.	cc_onco817	890_891	O

Auscultación	cc_onco817	892_904	O
cardiopulmonar	cc_onco817	905_919	O
normal	cc_onco817	920_926	O
.	cc_onco817	926_927	O

Abdomen	cc_onco817	928_935	O
blando	cc_onco817	936_942	O
y	cc_onco817	943_944	O
depresible	cc_onco817	945_955	O
,	cc_onco817	955_956	O
no	cc_onco817	957_959	O
doloroso	cc_onco817	960_968	O
durante	cc_onco817	969_976	O
la	cc_onco817	977_979	O
palpación	cc_onco817	980_989	O
y	cc_onco817	990_991	O
sin	cc_onco817	992_995	O
masas	cc_onco817	996_1001	O
ni	cc_onco817	1002_1004	O
megalias	cc_onco817	1005_1013	O
.	cc_onco817	1013_1014	O

Extremidades	cc_onco817	1015_1027	O
inferiores	cc_onco817	1028_1038	O
sin	cc_onco817	1039_1042	O
edemas	cc_onco817	1043_1049	O
ni	cc_onco817	1050_1052	O
signos	cc_onco817	1053_1059	O
de	cc_onco817	1060_1062	O
trombosis	cc_onco817	1063_1072	O
venosa	cc_onco817	1073_1079	O
.	cc_onco817	1079_1080	O

Pulsos	cc_onco817	1081_1087	O
pedios	cc_onco817	1088_1094	O
simétricos	cc_onco817	1095_1105	O
y	cc_onco817	1106_1107	O
conservados	cc_onco817	1108_1119	O
.	cc_onco817	1119_1120	O

Ceguera	cc_onco817	1121_1128	O
en	cc_onco817	1129_1131	O
ojo	cc_onco817	1132_1135	O
izquierdo	cc_onco817	1136_1145	O
con	cc_onco817	1146_1149	O
reacción	cc_onco817	1150_1158	O
pupilar	cc_onco817	1159_1166	O
lenta	cc_onco817	1167_1172	O
.	cc_onco817	1172_1173	O

Sin	cc_onco817	1174_1177	O
otros	cc_onco817	1178_1183	O
hallazgos	cc_onco817	1184_1193	O
de	cc_onco817	1194_1196	O
focalidad	cc_onco817	1197_1206	O
neurológica	cc_onco817	1207_1218	O
.	cc_onco817	1218_1219	O

Pruebas	cc_onco817	1221_1228	O
complementarias	cc_onco817	1229_1244	O
TC	cc_onco817	1245_1247	O
craneal	cc_onco817	1248_1255	O
Gran	cc_onco817	1256_1260	O
tumoración	cc_onco817	1261_1271	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
quisticonecrótica	cc_onco817	1272_1289	O
frontal	cc_onco817	1290_1297	O
derecha	cc_onco817	1298_1305	O
de	cc_onco817	1306_1308	O
78	cc_onco817	1309_1311	O
x	cc_onco817	1312_1313	O
49	cc_onco817	1314_1316	O
mm	cc_onco817	1317_1319	O
con	cc_onco817	1320_1323	O
componente	cc_onco817	1324_1334	O
mural	cc_onco817	1335_1340	O
de	cc_onco817	1341_1343	O
33	cc_onco817	1344_1346	O
x	cc_onco817	1347_1348	O
20	cc_onco817	1349_1351	O
mm	cc_onco817	1352_1354	O
con	cc_onco817	1355_1358	O
calcificaciones	cc_onco817	1359_1374	O
internas	cc_onco817	1375_1383	O
que	cc_onco817	1384_1387	O
comprime	cc_onco817	1388_1396	O
el	cc_onco817	1397_1399	O
asta	cc_onco817	1400_1404	O
frontal	cc_onco817	1405_1412	O
del	cc_onco817	1413_1416	O
ventrículo	cc_onco817	1417_1427	O
lateral	cc_onco817	1428_1435	O
derecho	cc_onco817	1436_1443	O
y	cc_onco817	1444_1445	O
produce	cc_onco817	1446_1453	O
herniación	cc_onco817	1454_1464	O
subfalcina	cc_onco817	1465_1475	O
de	cc_onco817	1476_1478	O
aproximadamente	cc_onco817	1479_1494	O
12	cc_onco817	1495_1497	O
mm	cc_onco817	1498_1500	O
,	cc_onco817	1500_1501	O
que	cc_onco817	1502_1505	O
posiblemente	cc_onco817	1506_1518	O
infiltra	cc_onco817	1519_1527	O
la	cc_onco817	1528_1530	O
rodilla	cc_onco817	1531_1538	O
del	cc_onco817	1539_1542	O
cuerpo	cc_onco817	1543_1549	O
calloso	cc_onco817	1550_1557	O
.	cc_onco817	1557_1558	O

Hidrocefalia	cc_onco817	1559_1571	O
asociada	cc_onco817	1572_1580	O
.	cc_onco817	1580_1581	O

Resonancia	cc_onco817	1582_1592	O
magnética	cc_onco817	1593_1602	O
(	cc_onco817	1603_1604	O
RM	cc_onco817	1604_1606	O
)	cc_onco817	1606_1607	O
Neoplasia	cc_onco817	1608_1617	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido-quística	cc_onco817	1618_1633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
frontal	cc_onco817	1634_1641	O
derecha	cc_onco817	1642_1649	O
de	cc_onco817	1650_1652	O
gran	cc_onco817	1653_1657	O
tamaño	cc_onco817	1658_1664	O
sugestiva	cc_onco817	1665_1674	O
de	cc_onco817	1675_1677	O
neoplasia	cc_onco817	1678_1687	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco817	1688_1696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco817	1697_1705	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco817	1706_1708	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco817	1709_1716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glial	cc_onco817	1717_1722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco817	1723_1726	O
presencia	cc_onco817	1727_1736	O
de	cc_onco817	1737_1739	O
herniación	cc_onco817	1740_1750	O
subfacial	cc_onco817	1751_1760	O
hacia	cc_onco817	1761_1766	O
la	cc_onco817	1767_1769	O
izquierda	cc_onco817	1770_1779	O
y	cc_onco817	1780_1781	O
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del	cc_onco817	1790_1793	O
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frontal	cc_onco817	1799_1806	O
del	cc_onco817	1807_1810	O
ventrículo	cc_onco817	1811_1821	O
derecho	cc_onco817	1822_1829	O
.	cc_onco817	1829_1830	O

Diagnóstico	cc_onco817	1832_1843	O
Lesión	cc_onco817	1844_1850	O
ocupante	cc_onco817	1851_1859	O
de	cc_onco817	1860_1862	O
espacio	cc_onco817	1863_1870	O
(	cc_onco817	1871_1872	O
LOE	cc_onco817	1872_1875	O
)	cc_onco817	1875_1876	O
frontal	cc_onco817	1877_1884	O
derecha	cc_onco817	1885_1892	O
.	cc_onco817	1892_1893	O

Tratamiento	cc_onco817	1895_1906	O
Ante	cc_onco817	1907_1911	O
presencia	cc_onco817	1912_1921	O
de	cc_onco817	1922_1924	O
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frontal	cc_onco817	1929_1936	O
derecha	cc_onco817	1937_1944	O
se	cc_onco817	1945_1947	O
realiza	cc_onco817	1948_1955	O
craniectomía	cc_onco817	1956_1968	O
frontal	cc_onco817	1969_1976	O
derecha	cc_onco817	1977_1984	O
con	cc_onco817	1985_1988	O
resección	cc_onco817	1989_1998	O
completa	cc_onco817	1999_2007	O
.	cc_onco817	2007_2008	O

Estudio	cc_onco817	2009_2016	O
anatomopatológico	cc_onco817	2017_2034	O
de	cc_onco817	2035_2037	O
la	cc_onco817	2038_2040	O
pieza	cc_onco817	2041_2046	O
quirúrgica	cc_onco817	2047_2057	O

Proliferación	cc_onco817	2058_2071	O
glial	cc_onco817	2072_2077	O
de	cc_onco817	2078_2080	O
moderada	cc_onco817	2081_2089	O
densidad	cc_onco817	2090_2098	O
celular	cc_onco817	2099_2106	O
.	cc_onco817	2106_2107	O

Áreas	cc_onco817	2108_2113	O
con	cc_onco817	2114_2117	O
numerosos	cc_onco817	2118_2127	O
vasos	cc_onco817	2128_2133	O
rodeados	cc_onco817	2134_2142	O
por	cc_onco817	2143_2146	O
pseudorrosetas	cc_onco817	2147_2161	O
y	cc_onco817	2162_2163	O
ocasionales	cc_onco817	2164_2175	O
rosetas	cc_onco817	2176_2183	O
ependimarias	cc_onco817	2184_2196	O
.	cc_onco817	2196_2197	O

Extensas	cc_onco817	2198_2206	O
áreas	cc_onco817	2207_2212	O
constituidas	cc_onco817	2213_2225	O
por	cc_onco817	2226_2229	O
proliferación	cc_onco817	2230_2243	O
de	cc_onco817	2244_2246	O
células	cc_onco817	2247_2254	O
de	cc_onco817	2255_2257	O
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en	cc_onco817	2275_2277	O
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de	cc_onco817	2286_2288	O
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estroma	cc_onco817	2292_2299	O
ricamente	cc_onco817	2300_2309	O
vascularizado	cc_onco817	2310_2323	O
y	cc_onco817	2324_2325	O
colagenizado	cc_onco817	2326_2338	O
.	cc_onco817	2338_2339	O

Numerosas	cc_onco817	2340_2349	O
microcalcificaciones	cc_onco817	2350_2370	O
.	cc_onco817	2370_2371	O

Escaso	cc_onco817	2372_2378	O
pleomorfismo	cc_onco817	2379_2391	O
.	cc_onco817	2391_2392	O

Sin	cc_onco817	2393_2396	O
figuras	cc_onco817	2397_2404	O
de	cc_onco817	2405_2407	O
mitosis	cc_onco817	2408_2415	O
,	cc_onco817	2415_2416	O
proliferación	cc_onco817	2417_2430	O
celular	cc_onco817	2431_2438	O
ni	cc_onco817	2439_2441	O
necrosis	cc_onco817	2442_2450	O
.	cc_onco817	2450_2451	O

Expresión	cc_onco817	2452_2461	O
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fibrilar	cc_onco817	2480_2488	O
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(	cc_onco817	2495_2496	O
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,	cc_onco817	2501_2502	O
S-100	cc_onco817	2503_2508	O
,	cc_onco817	2508_2509	O
sinaptofisina	cc_onco817	2510_2523	O
y	cc_onco817	2524_2525	O
EMA	cc_onco817	2526_2529	O
.	cc_onco817	2529_2530	O

Ki67	cc_onco817	2531_2535	O
del	cc_onco817	2536_2539	O
3	cc_onco817	2540_2541	O
%	cc_onco817	2542_2543	O
.	cc_onco817	2543_2544	O

Conclusión	cc_onco817	2545_2555	O
:	cc_onco817	2555_2556	O
ependimoma	cc_onco817	2557_2567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variante	cc_onco817	2568_2576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco817	2577_2579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco817	2580_2587	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco817	2595_2600	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco817	2601_2603	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
según	cc_onco817	2604_2609	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco817	2610_2612	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Organización	cc_onco817	2613_2625	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco817	2634_2636	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco817	2637_2639	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Salud	cc_onco817	2640_2645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco817	2646_2647	O
OMS	cc_onco817	2647_2650	O
)	cc_onco817	2650_2651	O
.	cc_onco817	2651_2652	O

Evolución	cc_onco817	2654_2663	O
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Se	cc_onco817	2666_2668	O
realiza	cc_onco817	2669_2676	O
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tumor	cc_onco817	2700_2705	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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presencia	cc_onco817	2710_2719	O
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.	cc_onco817	2753_2754	O

En	cc_onco817	2755_2757	O
RM	cc_onco817	2758_2760	O
de	cc_onco817	2761_2763	O
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.	cc_onco817	2825_2826	O

»	cc_onco817	2827_2828	O
Se	cc_onco817	2829_2831	O
completa	cc_onco817	2832_2840	O
estudio	cc_onco817	2841_2848	O
de	cc_onco817	2849_2851	O
extensión	cc_onco817	2852_2861	O
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complementarias	cc_onco817	2894_2909	O
:	cc_onco817	2909_2910	O
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RM	cc_onco817	2913_2915	O
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:	cc_onco817	2933_2934	O
sin	cc_onco817	2935_2938	O
presencia	cc_onco817	2939_2948	O
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tumorales	cc_onco817	2961_2970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco817	2970_2971	O

»	cc_onco817	2972_2973	O
Punción	cc_onco817	2974_2981	O
lumbar	cc_onco817	2982_2988	O
:	cc_onco817	2988_2989	O
hematíes	cc_onco817	2990_2998	O
:	cc_onco817	2998_2999	O
0	cc_onco817	3000_3001	O
,	cc_onco817	3001_3002	O
leucocitos	cc_onco817	3003_3013	O
:	cc_onco817	3013_3014	O
20	cc_onco817	3015_3017	O
con	cc_onco817	3018_3021	O
65	cc_onco817	3022_3024	O
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de	cc_onco817	3027_3029	O
linfocitos	cc_onco817	3030_3040	O
,	cc_onco817	3040_3041	O
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,	cc_onco817	3061_3062	O
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»	cc_onco817	3086_3087	O
Se	cc_onco817	3088_3090	O
comenta	cc_onco817	3091_3098	O
el	cc_onco817	3099_3101	O
caso	cc_onco817	3102_3106	O
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multidisciplinar	cc_onco817	3117_3133	O
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decidiéndose	cc_onco817	3135_3147	O
la	cc_onco817	3148_3150	O
no	cc_onco817	3151_3153	O
realización	cc_onco817	3154_3165	O
de	cc_onco817	3166_3168	O
tratamiento	cc_onco817	3169_3180	O
radioterápico	cc_onco817	3181_3194	O
complementario	cc_onco817	3195_3209	O
.	cc_onco817	3209_3210	O

Durante	cc_onco817	3211_3218	O
su	cc_onco817	3219_3221	O
seguimiento	cc_onco817	3222_3233	O
,	cc_onco817	3233_3234	O
el	cc_onco817	3235_3237	O
paciente	cc_onco817	3238_3246	O
no	cc_onco817	3247_3249	O
ha	cc_onco817	3250_3252	O
presentado	cc_onco817	3253_3263	O
nuevas	cc_onco817	3264_3270	O
recidivas	cc_onco817	3271_3280	O
tumorales	cc_onco817	3281_3290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco817	3290_3291	O

Como	cc_onco817	3292_3296	O
secuela	cc_onco817	3297_3304	O
permanente	cc_onco817	3305_3315	O
presenta	cc_onco817	3316_3324	O
amaurosis	cc_onco817	3325_3334	O
en	cc_onco817	3335_3337	O
ojo	cc_onco817	3338_3341	O
izquierdo	cc_onco817	3342_3351	O
.	cc_onco817	3351_3352	O

Anamnesis	cc_onco818	0_9	O
Se	cc_onco818	10_12	O
trata	cc_onco818	13_18	O
de	cc_onco818	19_21	O
un	cc_onco818	22_24	O
varón	cc_onco818	25_30	O
de	cc_onco818	31_33	O
69	cc_onco818	34_36	O
años	cc_onco818	37_41	O
,	cc_onco818	41_42	O
sin	cc_onco818	43_46	O
alergias	cc_onco818	47_55	O
medicamentosas	cc_onco818	56_70	O
conocidas	cc_onco818	71_80	O
,	cc_onco818	80_81	O
con	cc_onco818	82_85	O
antecedente	cc_onco818	86_97	O
de	cc_onco818	98_100	O
ulcus	cc_onco818	101_106	O
duodenal	cc_onco818	107_115	O
e	cc_onco818	116_117	O
infección	cc_onco818	118_127	O
por	cc_onco818	128_131	O
Helicobacter	cc_onco818	132_144	O
Pylori	cc_onco818	145_151	O
erradicada	cc_onco818	152_162	O
en	cc_onco818	163_165	O
2007	cc_onco818	166_170	O
sin	cc_onco818	171_174	O
otros	cc_onco818	175_180	O
antecedentes	cc_onco818	181_193	O
médicos	cc_onco818	194_201	O
de	cc_onco818	202_204	O
interés	cc_onco818	205_212	O
.	cc_onco818	212_213	O

No	cc_onco818	214_216	O
toma	cc_onco818	217_221	O
ningún	cc_onco818	222_228	O
fármaco	cc_onco818	229_236	O
de	cc_onco818	237_239	O
forma	cc_onco818	240_245	O
habitual	cc_onco818	246_254	O
.	cc_onco818	254_255	O

Es	cc_onco818	256_258	O
fumador	cc_onco818	259_266	O
de	cc_onco818	267_269	O
40	cc_onco818	270_272	O
paquetes-año	cc_onco818	273_285	O
y	cc_onco818	286_287	O
bebedor	cc_onco818	288_295	O
de	cc_onco818	296_298	O
3	cc_onco818	299_300	O
UBE	cc_onco818	301_304	O
/	cc_onco818	304_305	O
día	cc_onco818	305_308	O
.	cc_onco818	308_309	O

Natural	cc_onco818	310_317	O
de	cc_onco818	318_320	O
Alicante	cc_onco818	321_329	O
,	cc_onco818	329_330	O
con	cc_onco818	331_334	O
un	cc_onco818	335_337	O
performance	cc_onco818	338_349	O
status	cc_onco818	350_356	O
(	cc_onco818	357_358	O
PS	cc_onco818	358_360	O
)	cc_onco818	360_361	O
de	cc_onco818	362_364	O
0	cc_onco818	365_366	O
,	cc_onco818	366_367	O
jubilado	cc_onco818	368_376	O
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Se	cc_onco818	2225_2227	O
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Ante	cc_onco818	2686_2690	O
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ptosis	cc_onco818	3200_3206	O
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,	cc_onco818	3256_3257	O
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,	cc_onco818	3268_3269	O
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,	cc_onco818	3293_3294	O
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,	cc_onco818	3328_3329	O
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,	cc_onco818	3370_3371	O
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,	cc_onco818	3407_3408	O
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negativo	cc_onco818	3417_3425	O
,	cc_onco818	3425_3426	O
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.	cc_onco818	3485_3486	O

Pruebas	cc_onco818	3488_3495	O
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el	cc_onco818	3516_3518	O
cuadro	cc_onco818	3519_3525	O
de	cc_onco818	3526_3528	O
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y	cc_onco818	3570_3571	O
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y	cc_onco818	3624_3625	O
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.	cc_onco818	3657_3658	O

En	cc_onco818	3659_3661	O
la	cc_onco818	3662_3664	O
ecografía	cc_onco818	3665_3674	O
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objetiva	cc_onco818	3678_3686	O
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hepática	cc_onco818	3698_3706	O
leve	cc_onco818	3707_3711	O
,	cc_onco818	3711_3712	O
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colecistitis	cc_onco818	3749_3761	O
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sin	cc_onco818	3763_3766	O
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En	cc_onco818	3796_3798	O
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GGT	cc_onco818	3847_3850	O
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FA	cc_onco818	3860_3862	O
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U	cc_onco818	3867_3868	O
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LDH	cc_onco818	3872_3875	O
236	cc_onco818	3876_3879	O
U	cc_onco818	3880_3881	O
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,	cc_onco818	3883_3884	O
serología	cc_onco818	3885_3894	O
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A	cc_onco818	3905_3906	O
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y	cc_onco818	3910_3911	O
C	cc_onco818	3912_3913	O
negativa	cc_onco818	3914_3922	O
.	cc_onco818	3922_3923	O

Ante	cc_onco818	3924_3928	O
el	cc_onco818	3929_3931	O
cuadro	cc_onco818	3932_3938	O
de	cc_onco818	3939_3941	O
diplopía	cc_onco818	3942_3950	O
,	cc_onco818	3950_3951	O
se	cc_onco818	3952_3954	O
realiza	cc_onco818	3955_3962	O
TC	cc_onco818	3963_3965	O
cerebral	cc_onco818	3966_3974	O
y	cc_onco818	3975_3976	O
posteriormente	cc_onco818	3977_3991	O
RM	cc_onco818	3992_3994	O
cerebral	cc_onco818	3995_4003	O
sin	cc_onco818	4004_4007	O
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.	cc_onco818	4042_4043	O

Ante	cc_onco818	4044_4048	O
la	cc_onco818	4049_4051	O
normalidad	cc_onco818	4052_4062	O
de	cc_onco818	4063_4065	O
pruebas	cc_onco818	4066_4073	O
de	cc_onco818	4074_4076	O
imagen	cc_onco818	4077_4083	O
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Oftalmología	cc_onco818	4116_4128	O
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Neurología	cc_onco818	4131_4141	O
,	cc_onco818	4141_4142	O
quienes	cc_onco818	4143_4150	O
sugieren	cc_onco818	4151_4159	O
diagnóstico	cc_onco818	4160_4171	O
de	cc_onco818	4172_4174	O
miastenia	cc_onco818	4175_4184	O
gravis	cc_onco818	4185_4191	O
.	cc_onco818	4191_4192	O

Se	cc_onco818	4193_4195	O
realiza	cc_onco818	4196_4203	O
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la	cc_onco818	4215_4217	O
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Jitter	cc_onco818	4280_4286	O
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Evolución	cc_onco818	4889_4898	O

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U	cc_onco818	5088_5089	O
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semanas	cc_onco818	5943_5950	O
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tarde	cc_onco818	5955_5960	O
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la	cc_onco818	6002_6004	O
diplopía	cc_onco818	6005_6013	O
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ha	cc_onco818	6017_6019	O
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.	cc_onco818	6068_6069	O

Finalmente	cc_onco818	6070_6080	O
se	cc_onco818	6081_6083	O
suspende	cc_onco818	6084_6092	O
la	cc_onco818	6093_6095	O
piridostigmina	cc_onco818	6096_6110	O
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inician	cc_onco818	6133_6140	O
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Diagnóstico	cc_onco819	2333_2344	O
Progresión	cc_onco819	2345_2355	O
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Tratamiento	cc_onco819	2469_2480	O
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nueve	cc_onco819	3070_3075	O
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La	cc_onco819	3487_3489	O
Anatomía	cc_onco819	3490_3498	O
Patológica	cc_onco819	3499_3509	O
informó	cc_onco819	3510_3517	O
de	cc_onco819	3518_3520	O
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metástasis	cc_onco819	3527_3537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco819	3538_3540	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco819	3556_3558	O
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Tras	cc_onco819	3667_3671	O
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la	cc_onco819	3787_3789	O
paciente	cc_onco819	3790_3798	O
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de	cc_onco819	3833_3835	O
enfermedad	cc_onco819	3836_3846	O
.	cc_onco819	3846_3847	O

Anamnesis	cc_onco82	0_9	O
Mujer	cc_onco82	10_15	O
de	cc_onco82	16_18	O
19	cc_onco82	19_21	O
años	cc_onco82	22_26	O
,	cc_onco82	26_27	O
con	cc_onco82	28_31	O
intolerancia	cc_onco82	32_44	O
a	cc_onco82	45_46	O
metoclopramida	cc_onco82	47_61	O
y	cc_onco82	62_63	O
seretide	cc_onco82	64_72	O
,	cc_onco82	72_73	O
sin	cc_onco82	74_77	O
otros	cc_onco82	78_83	O
antecedentes	cc_onco82	84_96	O
personales	cc_onco82	97_107	O
ni	cc_onco82	108_110	O
familiares	cc_onco82	111_121	O
de	cc_onco82	122_124	O
interés	cc_onco82	125_132	O
,	cc_onco82	132_133	O
que	cc_onco82	134_137	O
en	cc_onco82	138_140	O
marzo	cc_onco82	141_146	O
de	cc_onco82	147_149	O
2011	cc_onco82	150_154	O
acude	cc_onco82	155_160	O
al	cc_onco82	161_163	O
Servicio	cc_onco82	164_172	O
de	cc_onco82	173_175	O
Urgencias	cc_onco82	176_185	O
por	cc_onco82	186_189	O
un	cc_onco82	190_192	O
cuadro	cc_onco82	193_199	O
vertiginoso	cc_onco82	200_211	O
y	cc_onco82	212_213	O
alteración	cc_onco82	214_224	O
del	cc_onco82	225_228	O
lenguaje	cc_onco82	229_237	O
intermitente	cc_onco82	238_250	O
,	cc_onco82	250_251	O
de	cc_onco82	252_254	O
una	cc_onco82	255_258	O
semana	cc_onco82	259_265	O
de	cc_onco82	266_268	O
evolución	cc_onco82	269_278	O
.	cc_onco82	278_279	O

Exploración	cc_onco82	281_292	O
física	cc_onco82	293_299	O
La	cc_onco82	300_302	O
paciente	cc_onco82	303_311	O
presentaba	cc_onco82	312_322	O
buen	cc_onco82	323_327	O
estado	cc_onco82	328_334	O
general	cc_onco82	335_342	O
.	cc_onco82	342_343	O

Consciente	cc_onco82	344_354	O
,	cc_onco82	354_355	O
orientada	cc_onco82	356_365	O
y	cc_onco82	366_367	O
colaboradora	cc_onco82	368_380	O
.	cc_onco82	380_381	O

Bien	cc_onco82	382_386	O
hidratada	cc_onco82	387_396	O
y	cc_onco82	397_398	O
perfundida	cc_onco82	399_409	O
.	cc_onco82	409_410	O

Afebril	cc_onco82	411_418	O
y	cc_onco82	419_420	O
normotensa	cc_onco82	421_431	O
.	cc_onco82	431_432	O

En	cc_onco82	433_435	O
la	cc_onco82	436_438	O
exploracion	cc_onco82	439_450	O
neurológica	cc_onco82	451_462	O
presentaba	cc_onco82	463_473	O
bradipsiquia	cc_onco82	474_486	O
,	cc_onco82	486_487	O
con	cc_onco82	488_491	O
discreta	cc_onco82	492_500	O
palabra	cc_onco82	501_508	O
escandida	cc_onco82	509_518	O
e	cc_onco82	519_520	O
inestabilidad	cc_onco82	521_534	O
de	cc_onco82	535_537	O
la	cc_onco82	538_540	O
marcha	cc_onco82	541_547	O
.	cc_onco82	547_548	O

No	cc_onco82	549_551	O
desorientacion	cc_onco82	552_566	O
temporo-espacial	cc_onco82	567_583	O
,	cc_onco82	583_584	O
ni	cc_onco82	585_587	O
déficit	cc_onco82	588_595	O
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ni	cc_onco82	602_604	O
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.	cc_onco82	614_615	O

Resto	cc_onco82	616_621	O
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la	cc_onco82	625_627	O
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.	cc_onco82	653_654	O

Pruebas	cc_onco82	656_663	O
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Se	cc_onco82	682_684	O
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en	cc_onco82	700_702	O
el	cc_onco82	703_705	O
Servicio	cc_onco82	706_714	O
de	cc_onco82	715_717	O
Urgencias	cc_onco82	718_727	O
,	cc_onco82	727_728	O
donde	cc_onco82	729_734	O
se	cc_onco82	735_737	O
objetiva	cc_onco82	738_746	O
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hiperdensa	cc_onco82	758_768	O
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x	cc_onco82	835_836	O
3	cc_onco82	837_838	O
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con	cc_onco82	842_845	O
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de	cc_onco82	860_862	O
implantación	cc_onco82	863_875	O
dural	cc_onco82	876_881	O
en	cc_onco82	882_884	O
la	cc_onco82	885_887	O
hemitienda	cc_onco82	888_898	O
derecha	cc_onco82	899_906	O
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realzaba	cc_onco82	924_932	O
moderadamente	cc_onco82	933_946	O
,	cc_onco82	946_947	O
de	cc_onco82	948_950	O
manera	cc_onco82	951_957	O
homogénea	cc_onco82	958_967	O
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con	cc_onco82	970_973	O
un	cc_onco82	974_976	O
halo	cc_onco82	977_981	O
hipodenso	cc_onco82	982_991	O
en	cc_onco82	992_994	O
relación	cc_onco82	995_1003	O
con	cc_onco82	1004_1007	O
edema	cc_onco82	1008_1013	O
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.	cc_onco82	1023_1024	O

»	cc_onco82	1025_1026	O
En	cc_onco82	1027_1029	O
un	cc_onco82	1030_1032	O
primer	cc_onco82	1033_1039	O
momento	cc_onco82	1040_1047	O
,	cc_onco82	1047_1048	O
se	cc_onco82	1049_1051	O
pensó	cc_onco82	1052_1057	O
como	cc_onco82	1058_1062	O
primera	cc_onco82	1063_1070	O
sospecha	cc_onco82	1071_1079	O
diagnóstica	cc_onco82	1080_1091	O
que	cc_onco82	1092_1095	O
se	cc_onco82	1096_1098	O
trataba	cc_onco82	1099_1106	O
de	cc_onco82	1107_1109	O
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meningioma	cc_onco82	1113_1123	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco82	1124_1126	O
fosa	cc_onco82	1127_1131	O
posterior	cc_onco82	1132_1141	O
con	cc_onco82	1142_1145	O
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de	cc_onco82	1151_1153	O
implantación	cc_onco82	1154_1166	O
en	cc_onco82	1167_1169	O
la	cc_onco82	1170_1172	O
hemitienda	cc_onco82	1173_1183	O
del	cc_onco82	1184_1187	O
cerebelo	cc_onco82	1188_1196	O
.	cc_onco82	1196_1197	O

Tras	cc_onco82	1198_1202	O
este	cc_onco82	1203_1207	O
hallazgo	cc_onco82	1208_1216	O
se	cc_onco82	1217_1219	O
cursa	cc_onco82	1220_1225	O
el	cc_onco82	1226_1228	O
ingreso	cc_onco82	1229_1236	O
en	cc_onco82	1237_1239	O
el	cc_onco82	1240_1242	O
Servicio	cc_onco82	1243_1251	O
de	cc_onco82	1252_1254	O
Neurocirugía	cc_onco82	1255_1267	O
,	cc_onco82	1267_1268	O
donde	cc_onco82	1269_1274	O
le	cc_onco82	1275_1277	O
realizan	cc_onco82	1278_1286	O
una	cc_onco82	1287_1290	O
RM	cc_onco82	1291_1293	O
craneal	cc_onco82	1294_1301	O
con	cc_onco82	1302_1305	O
contraste	cc_onco82	1306_1315	O
,	cc_onco82	1315_1316	O
donde	cc_onco82	1317_1322	O
se	cc_onco82	1323_1325	O
confirma	cc_onco82	1326_1334	O
la	cc_onco82	1335_1337	O
existencia	cc_onco82	1338_1348	O
de	cc_onco82	1349_1351	O
una	cc_onco82	1352_1355	O
lesión	cc_onco82	1356_1362	O
infratentorial	cc_onco82	1363_1377	O
redondeada	cc_onco82	1378_1388	O
de	cc_onco82	1389_1391	O
3,7	cc_onco82	1392_1395	O
x	cc_onco82	1396_1397	O
3,6	cc_onco82	1398_1401	O
cm	cc_onco82	1402_1404	O
de	cc_onco82	1405_1407	O
diametro	cc_onco82	1408_1416	O
en	cc_onco82	1417_1419	O
la	cc_onco82	1420_1422	O
fosa	cc_onco82	1423_1427	O
posterior	cc_onco82	1428_1437	O
derecha	cc_onco82	1438_1445	O
con	cc_onco82	1446_1449	O
base	cc_onco82	1450_1454	O
de	cc_onco82	1455_1457	O
implantación	cc_onco82	1458_1470	O
en	cc_onco82	1471_1473	O
el	cc_onco82	1474_1476	O
tentorio	cc_onco82	1477_1485	O
,	cc_onco82	1485_1486	O
que	cc_onco82	1487_1490	O
comprime	cc_onco82	1491_1499	O
el	cc_onco82	1500_1502	O
hemisferio	cc_onco82	1503_1513	O
cerebeloso	cc_onco82	1514_1524	O
y	cc_onco82	1525_1526	O
el	cc_onco82	1527_1529	O
IV	cc_onco82	1530_1532	O
ventrículo	cc_onco82	1533_1543	O
.	cc_onco82	1543_1544	O

Diagnóstico	cc_onco82	1546_1557	O

Tras	cc_onco82	1558_1562	O
estos	cc_onco82	1563_1568	O
hallazgos	cc_onco82	1569_1578	O
,	cc_onco82	1578_1579	O
se	cc_onco82	1580_1582	O
interviene	cc_onco82	1583_1593	O
mediante	cc_onco82	1594_1602	O
craniectomía	cc_onco82	1603_1615	O
de	cc_onco82	1616_1618	O
fosa	cc_onco82	1619_1623	O
posterior	cc_onco82	1624_1633	O
,	cc_onco82	1633_1634	O
con	cc_onco82	1635_1638	O
diagnóstico	cc_onco82	1639_1650	O
anatomopatológico	cc_onco82	1651_1668	O
de	cc_onco82	1669_1671	O
meduloblastoma	cc_onco82	1672_1686	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desmoplásico	cc_onco82	1687_1699	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco82	1700_1707	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco82	1708_1713	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco82	1714_1716	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco82	1717_1719	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco82	1720_1722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco82	1723_1726	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco82	1726_1727	O

Se	cc_onco82	1728_1730	O
consigue	cc_onco82	1731_1739	O
una	cc_onco82	1740_1743	O
resección	cc_onco82	1744_1753	O
subtotal	cc_onco82	1754_1762	O
en	cc_onco82	1763_1765	O
más	cc_onco82	1766_1769	O
del	cc_onco82	1770_1773	O
95%	cc_onco82	1774_1777	O
de	cc_onco82	1778_1780	O
la	cc_onco82	1781_1783	O
lesión	cc_onco82	1784_1790	O
.	cc_onco82	1790_1791	O

Se	cc_onco82	1792_1794	O
realiza	cc_onco82	1795_1802	O
una	cc_onco82	1803_1806	O
punción	cc_onco82	1807_1814	O
lumbar	cc_onco82	1815_1821	O
,	cc_onco82	1821_1822	O
con	cc_onco82	1823_1826	O
ausencia	cc_onco82	1827_1835	O
de	cc_onco82	1836_1838	O
celulas	cc_onco82	1839_1846	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neoplasicas	cc_onco82	1847_1858	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco82	1859_1861	O
el	cc_onco82	1862_1864	O
LCR	cc_onco82	1865_1868	O
.	cc_onco82	1868_1869	O

Tratamiento	cc_onco82	1871_1882	O
Tras	cc_onco82	1883_1887	O
comentar	cc_onco82	1888_1896	O
el	cc_onco82	1897_1899	O
caso	cc_onco82	1900_1904	O
en	cc_onco82	1905_1907	O
Comité	cc_onco82	1908_1914	O
multidisciplinar	cc_onco82	1915_1931	O
,	cc_onco82	1931_1932	O
ante	cc_onco82	1933_1937	O
los	cc_onco82	1938_1941	O
hallazgos	cc_onco82	1942_1951	O
de	cc_onco82	1952_1954	O
resección	cc_onco82	1955_1964	O
incompleta	cc_onco82	1965_1975	O
,	cc_onco82	1975_1976	O
se	cc_onco82	1977_1979	O
decide	cc_onco82	1980_1986	O
reintervención	cc_onco82	1987_2001	O
.	cc_onco82	2001_2002	O

En	cc_onco82	2003_2005	O
junio	cc_onco82	2006_2011	O
de	cc_onco82	2012_2014	O
2011	cc_onco82	2015_2019	O
se	cc_onco82	2020_2022	O
reinterviene	cc_onco82	2023_2035	O
mediante	cc_onco82	2036_2044	O
craneotomía	cc_onco82	2045_2056	O
suprainfratentorial	cc_onco82	2057_2076	O
y	cc_onco82	2077_2078	O
resección	cc_onco82	2079_2088	O
macroscópicamente	cc_onco82	2089_2106	O
completa	cc_onco82	2107_2115	O
de	cc_onco82	2116_2118	O
la	cc_onco82	2119_2121	O
lesión	cc_onco82	2122_2128	O
.	cc_onco82	2128_2129	O

Posteriormente	cc_onco82	2131_2145	O
recibe	cc_onco82	2146_2152	O
tratamiento	cc_onco82	2153_2164	O
QT-RT	cc_onco82	2165_2170	O
concomitante	cc_onco82	2171_2183	O
con	cc_onco82	2184_2187	O
vincristina	cc_onco82	2188_2199	O
1,5	cc_onco82	2200_2203	O
mg	cc_onco82	2204_2206	O
/	cc_onco82	2206_2207	O
m2	cc_onco82	2207_2209	O
día	cc_onco82	2210_2213	O
1	cc_onco82	2214_2215	O
,	cc_onco82	2215_2216	O
8	cc_onco82	2217_2218	O
y	cc_onco82	2219_2220	O
15/21	cc_onco82	2221_2226	O
días	cc_onco82	2227_2231	O
,	cc_onco82	2231_2232	O
sin	cc_onco82	2233_2236	O
toxicidades	cc_onco82	2237_2248	O
III-IV	cc_onco82	2249_2255	O
.	cc_onco82	2255_2256	O

Recibe	cc_onco82	2257_2263	O
una	cc_onco82	2264_2267	O
dosis	cc_onco82	2268_2273	O
total	cc_onco82	2274_2279	O
de	cc_onco82	2280_2282	O
RT	cc_onco82	2283_2285	O
de	cc_onco82	2286_2288	O
60	cc_onco82	2289_2291	O
Gy	cc_onco82	2292_2294	O
.	cc_onco82	2294_2295	O

En	cc_onco82	2296_2298	O
la	cc_onco82	2299_2301	O
primera	cc_onco82	2302_2309	O
fase	cc_onco82	2310_2314	O
se	cc_onco82	2315_2317	O
alcanzó	cc_onco82	2318_2325	O
una	cc_onco82	2326_2329	O
dosis	cc_onco82	2330_2335	O
total	cc_onco82	2336_2341	O
de	cc_onco82	2342_2344	O
36	cc_onco82	2345_2347	O
Gy/1,8	cc_onco82	2348_2354	O
Gy	cc_onco82	2355_2357	O
día	cc_onco82	2358_2361	O
al	cc_onco82	2362_2364	O
volumen	cc_onco82	2365_2372	O
cráneo-espinal	cc_onco82	2373_2387	O
.	cc_onco82	2387_2388	O

En	cc_onco82	2389_2391	O
la	cc_onco82	2392_2394	O
segunda	cc_onco82	2395_2402	O
fase	cc_onco82	2403_2407	O
se	cc_onco82	2408_2410	O
alcanzó	cc_onco82	2411_2418	O
una	cc_onco82	2419_2422	O
dosis	cc_onco82	2423_2428	O
total	cc_onco82	2429_2434	O
de	cc_onco82	2435_2437	O
24	cc_onco82	2438_2440	O
Gy/1,8	cc_onco82	2441_2447	O
Gy	cc_onco82	2448_2450	O
día	cc_onco82	2451_2454	O
al	cc_onco82	2455_2457	O
volumen	cc_onco82	2458_2465	O
boost	cc_onco82	2466_2471	O
del	cc_onco82	2472_2475	O
lecho	cc_onco82	2476_2481	O
tumoral	cc_onco82	2482_2489	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco82	2489_2490	O

En	cc_onco82	2492_2494	O
agosto	cc_onco82	2495_2501	O
de	cc_onco82	2502_2504	O
2011	cc_onco82	2505_2509	O
inicia	cc_onco82	2510_2516	O
tratamiento	cc_onco82	2517_2528	O
quimioterápico	cc_onco82	2529_2543	O
adyuvante	cc_onco82	2544_2553	O
con	cc_onco82	2554_2557	O
cisplatino	cc_onco82	2558_2568	O
75	cc_onco82	2569_2571	O
mg	cc_onco82	2572_2574	O
/	cc_onco82	2574_2575	O
m2	cc_onco82	2575_2577	O
/	cc_onco82	2577_2578	O
d	cc_onco82	2578_2579	O
día	cc_onco82	2580_2583	O
1/21	cc_onco82	2584_2588	O
d	cc_onco82	2589_2590	O
alternando	cc_onco82	2591_2601	O
con	cc_onco82	2602_2605	O
ciclofosfamida	cc_onco82	2606_2620	O
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Anamnesis	cc_onco820	0_9	O
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Diagnosticada	cc_onco820	83_96	O
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Recibió	cc_onco820	432_439	O
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En	cc_onco820	742_744	O
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peritoneal	cc_onco820	829_839	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco820	1078_1079	O

El	cc_onco820	1080_1082	O
16/07/2017	cc_onco820	1083_1093	O
,	cc_onco820	1093_1094	O
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inespecífico	cc_onco820	1123_1135	O
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estreñimiento	cc_onco820	1137_1150	O
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vómitos	cc_onco820	1163_1170	O
alimenticios	cc_onco820	1171_1183	O
,	cc_onco820	1183_1184	O
con	cc_onco820	1185_1188	O
meteorismo	cc_onco820	1189_1199	O
mantenido	cc_onco820	1200_1209	O
,	cc_onco820	1209_1210	O
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una	cc_onco820	1214_1217	O
semana	cc_onco820	1218_1224	O
de	cc_onco820	1225_1227	O
evolución	cc_onco820	1228_1237	O
.	cc_onco820	1237_1238	O

Durante	cc_onco820	1239_1246	O
la	cc_onco820	1247_1249	O
valoración	cc_onco820	1250_1260	O
inicial	cc_onco820	1261_1268	O
,	cc_onco820	1268_1269	O
la	cc_onco820	1270_1272	O
paciente	cc_onco820	1273_1281	O
se	cc_onco820	1282_1284	O
muestra	cc_onco820	1285_1292	O
ansiosa	cc_onco820	1293_1300	O
,	cc_onco820	1300_1301	O
con	cc_onco820	1302_1305	O
parestesias	cc_onco820	1306_1317	O
en	cc_onco820	1318_1320	O
extremidades	cc_onco820	1321_1333	O
y	cc_onco820	1334_1335	O
clínica	cc_onco820	1336_1343	O
de	cc_onco820	1344_1346	O
tetania	cc_onco820	1347_1354	O
.	cc_onco820	1354_1355	O

Se	cc_onco820	1356_1358	O
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tórax	cc_onco820	1382_1387	O
y	cc_onco820	1388_1389	O
abdomen	cc_onco820	1390_1397	O
,	cc_onco820	1397_1398	O
sin	cc_onco820	1399_1402	O
evidencia	cc_onco820	1403_1412	O
de	cc_onco820	1413_1415	O
cuadro	cc_onco820	1416_1422	O
obstructivo	cc_onco820	1423_1434	O
,	cc_onco820	1434_1435	O
electrocardiograma	cc_onco820	1436_1454	O
con	cc_onco820	1455_1458	O
alargamiento	cc_onco820	1459_1471	O
del	cc_onco820	1472_1475	O
intervalo	cc_onco820	1476_1485	O
QTc	cc_onco820	1486_1489	O
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analítica	cc_onco820	1492_1501	O
,	cc_onco820	1501_1502	O
con	cc_onco820	1503_1506	O
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hallazgo	cc_onco820	1513_1521	O
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,	cc_onco820	1550_1551	O
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72	cc_onco820	1579_1581	O
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,	cc_onco820	1593_1594	O
de	cc_onco820	1595_1597	O
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.	cc_onco820	1635_1636	O

Con	cc_onco820	1637_1640	O
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cuadro	cc_onco820	1646_1652	O
,	cc_onco820	1652_1653	O
ingresa	cc_onco820	1654_1661	O
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de	cc_onco820	1670_1672	O
Oncología	cc_onco820	1673_1682	O
Médica	cc_onco820	1683_1689	O
.	cc_onco820	1689_1690	O

Exploración	cc_onco820	1692_1703	O
física	cc_onco820	1704_1710	O
Presión	cc_onco820	1711_1718	O
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110/61	cc_onco820	1728_1734	O
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frecuencia	cc_onco820	1742_1752	O
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82	cc_onco820	1762_1764	O
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de	cc_onco820	1781_1783	O
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,	cc_onco820	1803_1804	O
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respiratoria	cc_onco820	1816_1828	O
28	cc_onco820	1829_1831	O
rpm	cc_onco820	1832_1835	O
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con	cc_onco820	1837_1840	O
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mecánica	cc_onco820	1847_1855	O
respiratoria	cc_onco820	1856_1868	O
.	cc_onco820	1868_1869	O

Estado	cc_onco820	1870_1876	O
general	cc_onco820	1877_1884	O
conservado	cc_onco820	1885_1895	O
,	cc_onco820	1895_1896	O
consciente	cc_onco820	1897_1907	O
y	cc_onco820	1908_1909	O
orientada	cc_onco820	1910_1919	O
,	cc_onco820	1919_1920	O
bien	cc_onco820	1921_1925	O
hidratada	cc_onco820	1926_1935	O
y	cc_onco820	1936_1937	O
perfundida	cc_onco820	1938_1948	O
,	cc_onco820	1948_1949	O
normocoloreada	cc_onco820	1950_1964	O
.	cc_onco820	1964_1965	O

Pulsos	cc_onco820	1966_1972	O
centrales	cc_onco820	1973_1982	O
y	cc_onco820	1983_1984	O
periféricos	cc_onco820	1985_1996	O
presentes	cc_onco820	1997_2006	O
y	cc_onco820	2007_2008	O
simétricos	cc_onco820	2009_2019	O
y	cc_onco820	2020_2021	O
yugulares	cc_onco820	2022_2031	O
normales	cc_onco820	2032_2040	O
.	cc_onco820	2040_2041	O

Signo	cc_onco820	2042_2047	O
de	cc_onco820	2048_2050	O
Trousseau	cc_onco820	2051_2060	O
positivo	cc_onco820	2061_2069	O
,	cc_onco820	2069_2070	O
Chvostek	cc_onco820	2071_2079	O
negativo	cc_onco820	2080_2088	O
.	cc_onco820	2088_2089	O

Auscultación	cc_onco820	2090_2102	O
cardiopulmonar	cc_onco820	2103_2117	O
anodina	cc_onco820	2118_2125	O
.	cc_onco820	2125_2126	O

Abdomen	cc_onco820	2127_2134	O
globuloso	cc_onco820	2135_2144	O
,	cc_onco820	2144_2145	O
blando	cc_onco820	2146_2152	O
y	cc_onco820	2153_2154	O
depresible	cc_onco820	2155_2165	O
durante	cc_onco820	2166_2173	O
la	cc_onco820	2174_2176	O
palpación	cc_onco820	2177_2186	O
,	cc_onco820	2186_2187	O
indoloro	cc_onco820	2188_2196	O
y	cc_onco820	2197_2198	O
sin	cc_onco820	2199_2202	O
signos	cc_onco820	2203_2209	O
de	cc_onco820	2210_2212	O
peritonismo	cc_onco820	2213_2224	O
.	cc_onco820	2224_2225	O

No	cc_onco820	2226_2228	O
se	cc_onco820	2229_2231	O
palpan	cc_onco820	2232_2238	O
masas	cc_onco820	2239_2244	O
ni	cc_onco820	2245_2247	O
megalias	cc_onco820	2248_2256	O
.	cc_onco820	2256_2257	O

Presencia	cc_onco820	2258_2267	O
de	cc_onco820	2268_2270	O
cicatriz	cc_onco820	2271_2279	O
de	cc_onco820	2280_2282	O
intervención	cc_onco820	2283_2295	O
quirúrgica	cc_onco820	2296_2306	O
previa	cc_onco820	2307_2313	O
.	cc_onco820	2313_2314	O

Ruidos	cc_onco820	2315_2321	O
disminuidos	cc_onco820	2322_2333	O
.	cc_onco820	2333_2334	O

Pruebas	cc_onco820	2336_2343	O
complementarias	cc_onco820	2344_2359	O
»	cc_onco820	2360_2361	O
Analítica	cc_onco820	2362_2371	O
(	cc_onco820	2372_2373	O
16/07/2017	cc_onco820	2373_2383	O
):	cc_onco820	2383_2385	O
creatinina	cc_onco820	2386_2396	O
(	cc_onco820	2397_2398	O
Cr	cc_onco820	2398_2400	O
)	cc_onco820	2400_2401	O
0,75	cc_onco820	2402_2406	O
.	cc_onco820	2406_2407	O

Calcio	cc_onco820	2408_2414	O
(	cc_onco820	2415_2416	O
Ca2	cc_onco820	2416_2419	O
+	cc_onco820	2419_2420	O
)	cc_onco820	2420_2421	O
6,5	cc_onco820	2422_2425	O
(	cc_onco820	2426_2427	O
corregido	cc_onco820	2427_2436	O
por	cc_onco820	2437_2440	O
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6,76	cc_onco820	2451_2455	O
,	cc_onco820	2455_2456	O
normal	cc_onco820	2457_2463	O
8,6-10,2	cc_onco820	2464_2472	O
)	cc_onco820	2472_2473	O
,	cc_onco820	2473_2474	O
magnesio	cc_onco820	2475_2483	O
(	cc_onco820	2484_2485	O
Mg2	cc_onco820	2485_2488	O
+	cc_onco820	2488_2489	O
)	cc_onco820	2489_2490	O
0,3	cc_onco820	2491_2494	O
(	cc_onco820	2495_2496	O
normal	cc_onco820	2496_2502	O
1,59-2,56	cc_onco820	2503_2512	O
)	cc_onco820	2512_2513	O
,	cc_onco820	2513_2514	O
potasio	cc_onco820	2515_2522	O
(	cc_onco820	2523_2524	O
K+	cc_onco820	2524_2526	O
)	cc_onco820	2526_2527	O
3,4	cc_onco820	2528_2531	O
,	cc_onco820	2531_2532	O
hemoglobina	cc_onco820	2533_2544	O
8,5	cc_onco820	2545_2548	O
,	cc_onco820	2548_2549	O
plaquetas	cc_onco820	2550_2559	O
190.000	cc_onco820	2560_2567	O
/	cc_onco820	2567_2568	O
mm3	cc_onco820	2568_2571	O
,	cc_onco820	2571_2572	O
leucocitos	cc_onco820	2573_2583	O
6.310	cc_onco820	2584_2589	O
/	cc_onco820	2589_2590	O
mm3	cc_onco820	2590_2593	O
con	cc_onco820	2594_2597	O
fórmula	cc_onco820	2598_2605	O
anodina	cc_onco820	2606_2613	O
.	cc_onco820	2613_2614	O

»	cc_onco820	2615_2616	O
Radiografía	cc_onco820	2617_2628	O
de	cc_onco820	2629_2631	O
tórax	cc_onco820	2632_2637	O
(	cc_onco820	2638_2639	O
16/07/2017	cc_onco820	2639_2649	O
):	cc_onco820	2649_2651	O
sin	cc_onco820	2652_2655	O
hallazgos	cc_onco820	2656_2665	O
cardiopulmonares	cc_onco820	2666_2682	O
significativos	cc_onco820	2683_2697	O
.	cc_onco820	2697_2698	O

»	cc_onco820	2699_2700	O

Radiografía	cc_onco820	2701_2712	O
de	cc_onco820	2713_2715	O
abdomen	cc_onco820	2716_2723	O
(	cc_onco820	2724_2725	O
16/07/2017	cc_onco820	2725_2735	O
):	cc_onco820	2735_2737	O

patrón	cc_onco820	2738_2744	O
gaseoso	cc_onco820	2745_2752	O
intestinal	cc_onco820	2753_2763	O
sin	cc_onco820	2764_2767	O
alteraciones	cc_onco820	2768_2780	O
.	cc_onco820	2780_2781	O

Diagnóstico	cc_onco820	2783_2794	O
Se	cc_onco820	2795_2797	O
plantea	cc_onco820	2798_2805	O
diagnóstico	cc_onco820	2806_2817	O
diferencial	cc_onco820	2818_2829	O
entre	cc_onco820	2830_2835	O
toxicidad	cc_onco820	2836_2845	O
renal	cc_onco820	2846_2851	O
2ª	cc_onco820	2852_2854	O
a	cc_onco820	2855_2856	O
quimioterapia	cc_onco820	2857_2870	O
,	cc_onco820	2870_2871	O
con	cc_onco820	2872_2875	O
hipomagnesemia	cc_onco820	2876_2890	O
e	cc_onco820	2891_2892	O
hipocalcemia	cc_onco820	2893_2905	O
sintomáticas	cc_onco820	2906_2918	O
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versus	cc_onco820	2920_2926	O
alteración	cc_onco820	2927_2937	O
iónica	cc_onco820	2938_2944	O
en	cc_onco820	2945_2947	O
relación	cc_onco820	2948_2956	O
al	cc_onco820	2957_2959	O
florido	cc_onco820	2960_2967	O
episodio	cc_onco820	2968_2976	O
de	cc_onco820	2977_2979	O
emesis	cc_onco820	2980_2986	O
de	cc_onco820	2987_2989	O
la	cc_onco820	2990_2992	O
paciente	cc_onco820	2993_3001	O
.	cc_onco820	3001_3002	O

Tratamiento	cc_onco820	3004_3015	O
Se	cc_onco820	3016_3018	O
ajusta	cc_onco820	3019_3025	O
el	cc_onco820	3026_3028	O
tratamiento	cc_onco820	3029_3040	O
con	cc_onco820	3041_3044	O
suplementos	cc_onco820	3045_3056	O
endovenosos	cc_onco820	3057_3068	O
de	cc_onco820	3069_3071	O
calcio	cc_onco820	3072_3078	O
y	cc_onco820	3079_3080	O
magnesio	cc_onco820	3081_3089	O
.	cc_onco820	3089_3090	O

El	cc_onco820	3091_3093	O
día	cc_onco820	3094_3097	O
24	cc_onco820	3098_3100	O
de	cc_onco820	3101_3103	O
julio	cc_onco820	3104_3109	O
,	cc_onco820	3109_3110	O
tras	cc_onco820	3111_3115	O
mejoría	cc_onco820	3116_3123	O
bioquímica	cc_onco820	3124_3134	O
y	cc_onco820	3135_3136	O
sintomática	cc_onco820	3137_3148	O
,	cc_onco820	3148_3149	O
es	cc_onco820	3150_3152	O
dada	cc_onco820	3153_3157	O
de	cc_onco820	3158_3160	O
alta	cc_onco820	3161_3165	O
con	cc_onco820	3166_3169	O
tratamiento	cc_onco820	3170_3181	O
oral	cc_onco820	3182_3186	O
con	cc_onco820	3187_3190	O
magnesio	cc_onco820	3191_3199	O
,	cc_onco820	3199_3200	O
3	cc_onco820	3201_3202	O
comprimidos	cc_onco820	3203_3214	O
diarios	cc_onco820	3215_3222	O
y	cc_onco820	3223_3224	O
calcio	cc_onco820	3225_3231	O
,	cc_onco820	3231_3232	O
1	cc_onco820	3233_3234	O
comprimido	cc_onco820	3235_3245	O
cada	cc_onco820	3246_3250	O
12	cc_onco820	3251_3253	O
horas	cc_onco820	3254_3259	O
,	cc_onco820	3259_3260	O
programándose	cc_onco820	3261_3274	O
un	cc_onco820	3275_3277	O
control	cc_onco820	3278_3285	O
evolutivo	cc_onco820	3286_3295	O
estrecho	cc_onco820	3296_3304	O
en	cc_onco820	3305_3307	O
hospital	cc_onco820	3308_3316	O
de	cc_onco820	3317_3319	O
día	cc_onco820	3320_3323	O
de	cc_onco820	3324_3326	O
Oncología	cc_onco820	3327_3336	O
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En	cc_onco820	4279_4281	O
los	cc_onco820	4282_4285	O
siguientes	cc_onco820	4286_4296	O
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.	cc_onco820	4357_4358	O

Desafortunadamente	cc_onco820	4359_4377	O
,	cc_onco820	4377_4378	O
en	cc_onco820	4379_4381	O
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25/10/2017	cc_onco820	4543_4553	O
.	cc_onco820	4553_4554	O

En	cc_onco820	4555_4557	O
noviembre	cc_onco820	4558_4567	O
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a	cc_onco820	4613_4614	O
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pulmonar	cc_onco820	4697_4705	O
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secundaria	cc_onco820	4737_4747	O
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Anamnesis	cc_onco823	0_9	O
Se	cc_onco823	10_12	O
trata	cc_onco823	13_18	O
de	cc_onco823	19_21	O
un	cc_onco823	22_24	O
paciente	cc_onco823	25_33	O
masculino	cc_onco823	34_43	O
de	cc_onco823	44_46	O
28	cc_onco823	47_49	O
años	cc_onco823	50_54	O
,	cc_onco823	54_55	O
sin	cc_onco823	56_59	O
alergias	cc_onco823	60_68	O
medicamentosas	cc_onco823	69_83	O
,	cc_onco823	83_84	O
consumidor	cc_onco823	85_95	O
social	cc_onco823	96_102	O
de	cc_onco823	103_105	O
alcohol	cc_onco823	106_113	O
y	cc_onco823	114_115	O
tabaco	cc_onco823	116_122	O
.	cc_onco823	122_123	O

Sin	cc_onco823	124_127	O
exposiciones	cc_onco823	128_140	O
laborales	cc_onco823	141_150	O
de	cc_onco823	151_153	O
riesgo	cc_onco823	154_160	O
.	cc_onco823	160_161	O

Sin	cc_onco823	162_165	O
antecedentes	cc_onco823	166_178	O
oncológicos	cc_onco823	179_190	O
familiares	cc_onco823	191_201	O
.	cc_onco823	201_202	O

Sin	cc_onco823	203_206	O
antecedentes	cc_onco823	207_219	O
medicoquirúrgicos	cc_onco823	220_237	O
de	cc_onco823	238_240	O
interés	cc_onco823	241_248	O
.	cc_onco823	248_249	O

Es	cc_onco823	250_252	O
remitido	cc_onco823	253_261	O
desde	cc_onco823	262_267	O
su	cc_onco823	268_270	O
hospital	cc_onco823	271_279	O
de	cc_onco823	280_282	O
referencia	cc_onco823	283_293	O
por	cc_onco823	294_297	O
insuficiencia	cc_onco823	298_311	O
cardiaca	cc_onco823	312_320	O
congestiva	cc_onco823	321_331	O
con	cc_onco823	332_335	O
hallazgo	cc_onco823	336_344	O
ecocardiográfico	cc_onco823	345_361	O
de	cc_onco823	362_364	O
masa	cc_onco823	365_369	O
en	cc_onco823	370_372	O
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derecha	cc_onco823	382_389	O
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AD	cc_onco823	391_393	O
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x	cc_onco823	400_401	O
6	cc_onco823	402_403	O
cm	cc_onco823	404_406	O
.	cc_onco823	406_407	O

Ingresa	cc_onco823	408_415	O
en	cc_onco823	416_418	O
el	cc_onco823	419_421	O
Servicio	cc_onco823	422_430	O
de	cc_onco823	431_433	O
Cardiología	cc_onco823	434_445	O
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se	cc_onco823	452_454	O
realiza	cc_onco823	455_462	O
TC	cc_onco823	463_465	O
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masa	cc_onco823	495_499	O
en	cc_onco823	500_502	O
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x	cc_onco823	511_512	O
5	cc_onco823	513_514	O
x	cc_onco823	515_516	O
7	cc_onco823	517_518	O
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con	cc_onco823	522_525	O
protrusión	cc_onco823	526_536	O
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vena	cc_onco823	539_543	O
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(	cc_onco823	558_559	O
VCI	cc_onco823	559_562	O
)	cc_onco823	562_563	O
.	cc_onco823	563_564	O

Se	cc_onco823	565_567	O
realiza	cc_onco823	568_575	O
tumorectomía	cc_onco823	576_588	O
y	cc_onco823	589_590	O
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la	cc_onco823	604_606	O
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de	cc_onco823	622_624	O
la	cc_onco823	625_627	O
VCI	cc_onco823	628_631	O
,	cc_onco823	631_632	O
dado	cc_onco823	633_637	O
que	cc_onco823	638_641	O
la	cc_onco823	642_644	O
lesión	cc_onco823	645_651	O
tenía	cc_onco823	652_657	O
base	cc_onco823	658_662	O
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implantación	cc_onco823	666_678	O
en	cc_onco823	679_681	O
la	cc_onco823	682_684	O
confluencia	cc_onco823	685_696	O
entre	cc_onco823	697_702	O
AD	cc_onco823	703_705	O
con	cc_onco823	706_709	O
la	cc_onco823	710_712	O
VCI	cc_onco823	713_716	O
e	cc_onco823	717_718	O
intensa	cc_onco823	719_726	O
adherencia	cc_onco823	727_737	O
a	cc_onco823	738_739	O
la	cc_onco823	740_742	O
pared	cc_onco823	743_748	O
del	cc_onco823	749_752	O
vaso	cc_onco823	753_757	O
,	cc_onco823	757_758	O
sin	cc_onco823	759_762	O
lograr	cc_onco823	763_769	O
una	cc_onco823	770_773	O
resección	cc_onco823	774_783	O
satisfactoria	cc_onco823	784_797	O
,	cc_onco823	797_798	O
y	cc_onco823	799_800	O
quedando	cc_onco823	801_809	O
un	cc_onco823	810_812	O
posible	cc_onco823	813_820	O
foco	cc_onco823	821_825	O
residual	cc_onco823	826_834	O
a	cc_onco823	835_836	O
nivel	cc_onco823	837_842	O
de	cc_onco823	843_845	O
las	cc_onco823	846_849	O
venas	cc_onco823	850_855	O
suprahepáticas	cc_onco823	856_870	O
.	cc_onco823	870_871	O

Presenta	cc_onco823	872_880	O
buena	cc_onco823	881_886	O
evolución	cc_onco823	887_896	O
,	cc_onco823	896_897	O
es	cc_onco823	898_900	O
dado	cc_onco823	901_905	O
de	cc_onco823	906_908	O
alta	cc_onco823	909_913	O
y	cc_onco823	914_915	O
remitido	cc_onco823	916_924	O
a	cc_onco823	925_926	O
consultas	cc_onco823	927_936	O
externas	cc_onco823	937_945	O
de	cc_onco823	946_948	O
Oncología	cc_onco823	949_958	O
Médica	cc_onco823	959_965	O
.	cc_onco823	965_966	O

Exploración	cc_onco823	968_979	O
física	cc_onco823	980_986	O
ECOG	cc_onco823	987_991	O
0	cc_onco823	992_993	O
.	cc_onco823	993_994	O

Buen	cc_onco823	995_999	O
estado	cc_onco823	1000_1006	O
general	cc_onco823	1007_1014	O
.	cc_onco823	1014_1015	O

Sin	cc_onco823	1016_1019	O
adenopatías	cc_onco823	1020_1031	O
.	cc_onco823	1031_1032	O

Ruidos	cc_onco823	1033_1039	O
cardiacos	cc_onco823	1040_1049	O
rítmicos	cc_onco823	1050_1058	O
,	cc_onco823	1058_1059	O
sin	cc_onco823	1060_1063	O
signos	cc_onco823	1064_1070	O
de	cc_onco823	1071_1073	O
fallo	cc_onco823	1074_1079	O
cardiaco	cc_onco823	1080_1088	O
.	cc_onco823	1088_1089	O

Murmullo	cc_onco823	1090_1098	O
vesicular	cc_onco823	1099_1108	O
conservado	cc_onco823	1109_1119	O
.	cc_onco823	1119_1120	O

Sin	cc_onco823	1121_1124	O
otros	cc_onco823	1125_1130	O
hallazgos	cc_onco823	1131_1140	O
de	cc_onco823	1141_1143	O
interés	cc_onco823	1144_1151	O
.	cc_onco823	1151_1152	O

Pruebas	cc_onco823	1154_1161	O
complementarias	cc_onco823	1162_1177	O
En	cc_onco823	1178_1180	O
la	cc_onco823	1181_1183	O
analítica	cc_onco823	1184_1193	O
no	cc_onco823	1194_1196	O
destacan	cc_onco823	1197_1205	O
alteraciones	cc_onco823	1206_1218	O
de	cc_onco823	1219_1221	O
interés	cc_onco823	1222_1229	O
.	cc_onco823	1229_1230	O

AP	cc_onco823	1231_1233	O
:	cc_onco823	1233_1234	O
masa	cc_onco823	1235_1239	O
de	cc_onco823	1240_1242	O
7	cc_onco823	1243_1244	O
cm	cc_onco823	1245_1247	O
con	cc_onco823	1248_1251	O
un	cc_onco823	1252_1254	O
tumor	cc_onco823	1255_1260	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
maligno	cc_onco823	1261_1268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco823	1269_1271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
crecimiento	cc_onco823	1272_1283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bifásico	cc_onco823	1284_1292	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco823	1292_1293	O
áreas	cc_onco823	1294_1299	O
de	cc_onco823	1300_1302	O
células	cc_onco823	1303_1310	O
fusiformes	cc_onco823	1311_1321	O
intercaladas	cc_onco823	1322_1334	O
con	cc_onco823	1335_1338	O
hendiduras	cc_onco823	1339_1349	O
y	cc_onco823	1350_1351	O
estructuras	cc_onco823	1352_1363	O
tubulares	cc_onco823	1364_1373	O
de	cc_onco823	1374_1376	O
morfología	cc_onco823	1377_1387	O
epitelial	cc_onco823	1388_1397	O
.	cc_onco823	1397_1398	O

La	cc_onco823	1399_1401	O
IHQ	cc_onco823	1402_1405	O
es	cc_onco823	1406_1408	O
positiva	cc_onco823	1409_1417	O
para	cc_onco823	1418_1422	O
CK	cc_onco823	1423_1425	O
y	cc_onco823	1426_1427	O
VIM	cc_onco823	1428_1431	O
.	cc_onco823	1431_1432	O

El	cc_onco823	1433_1435	O
estudio	cc_onco823	1436_1443	O
molecular	cc_onco823	1444_1453	O
fue	cc_onco823	1454_1457	O
positivo	cc_onco823	1458_1466	O
para	cc_onco823	1467_1471	O
reordenamiento	cc_onco823	1472_1486	O
del	cc_onco823	1487_1490	O
gen	cc_onco823	1491_1494	O
SS18	cc_onco823	1495_1499	O
(	cc_onco823	1500_1501	O
18q11.2	cc_onco823	1501_1508	O
)	cc_onco823	1508_1509	O
.	cc_onco823	1509_1510	O

PET	cc_onco823	1511_1514	O
inicial	cc_onco823	1515_1522	O
:	cc_onco823	1522_1523	O
no	cc_onco823	1524_1526	O
se	cc_onco823	1527_1529	O
observan	cc_onco823	1530_1538	O
captaciones	cc_onco823	1539_1550	O
patológicas	cc_onco823	1551_1562	O
cardiacas	cc_onco823	1563_1572	O
ni	cc_onco823	1573_1575	O
en	cc_onco823	1576_1578	O
otros	cc_onco823	1579_1584	O
sectores	cc_onco823	1585_1593	O
corporales	cc_onco823	1594_1604	O
.	cc_onco823	1604_1605	O

Diagnóstico	cc_onco823	1607_1618	O
Sarcoma	cc_onco823	1619_1626	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sinovial	cc_onco823	1627_1635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco823	1636_1644	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardiaco	cc_onco823	1645_1653	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco823	1654_1656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco823	1657_1661	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco823	1662_1667	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco823	1668_1671	O
margen	cc_onco823	1672_1678	O
afecto	cc_onco823	1679_1685	O
(	cc_onco823	1686_1687	O
R2	cc_onco823	1687_1689	O
)	cc_onco823	1689_1690	O
.	cc_onco823	1690_1691	O

Tratamiento	cc_onco823	1693_1704	O
Se	cc_onco823	1705_1707	O
propone	cc_onco823	1708_1715	O
tratamiento	cc_onco823	1716_1727	O
quimioterápico	cc_onco823	1728_1742	O
posterior	cc_onco823	1743_1752	O
a	cc_onco823	1753_1754	O
la	cc_onco823	1755_1757	O
cirugía	cc_onco823	1758_1765	O
con	cc_onco823	1766_1769	O
gemcitabina	cc_onco823	1770_1781	O
1.800	cc_onco823	1782_1787	O
mg	cc_onco823	1788_1790	O
/	cc_onco823	1790_1791	O
m2	cc_onco823	1791_1793	O
seguido	cc_onco823	1794_1801	O
de	cc_onco823	1802_1804	O
dacarbazina	cc_onco823	1805_1816	O
500	cc_onco823	1817_1820	O
mg	cc_onco823	1821_1823	O
/	cc_onco823	1823_1824	O
m2	cc_onco823	1824_1826	O
durante	cc_onco823	1827_1834	O
6	cc_onco823	1835_1836	O
ciclos	cc_onco823	1837_1843	O
,	cc_onco823	1843_1844	O
para	cc_onco823	1845_1849	O
luego	cc_onco823	1850_1855	O
continuar	cc_onco823	1856_1865	O
con	cc_onco823	1866_1869	O
doxorrubicina	cc_onco823	1870_1883	O
20	cc_onco823	1884_1886	O
mg	cc_onco823	1887_1889	O
/	cc_onco823	1889_1890	O
m2	cc_onco823	1890_1892	O
durante	cc_onco823	1893_1900	O
3	cc_onco823	1901_1902	O
ciclos	cc_onco823	1903_1909	O
más	cc_onco823	1910_1913	O
RT	cc_onco823	1914_1916	O
fraccionada	cc_onco823	1917_1928	O
,	cc_onco823	1928_1929	O
recibiendo	cc_onco823	1930_1940	O
una	cc_onco823	1941_1944	O
DT	cc_onco823	1945_1947	O
45	cc_onco823	1948_1950	O
Gy	cc_onco823	1951_1953	O
.	cc_onco823	1953_1954	O

Presenta	cc_onco823	1955_1963	O
muy	cc_onco823	1964_1967	O
buena	cc_onco823	1968_1973	O
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tratamiento	cc_onco823	1988_1999	O
en	cc_onco823	2000_2002	O
general	cc_onco823	2003_2010	O
.	cc_onco823	2010_2011	O

Evolución	cc_onco823	2013_2022	O
En	cc_onco823	2023_2025	O
TC	cc_onco823	2026_2028	O
de	cc_onco823	2029_2031	O
control	cc_onco823	2032_2039	O
a	cc_onco823	2040_2041	O
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11	cc_onco823	2046_2048	O
meses	cc_onco823	2049_2054	O
presenta	cc_onco823	2055_2063	O
adenopatía	cc_onco823	2064_2074	O
mediastínica	cc_onco823	2075_2087	O
paratraqueal	cc_onco823	2088_2100	O
derecha	cc_onco823	2101_2108	O
.	cc_onco823	2108_2109	O

La	cc_onco823	2110_2112	O
biopsia	cc_onco823	2113_2120	O
de	cc_onco823	2121_2123	O
la	cc_onco823	2124_2126	O
lesión	cc_onco823	2127_2133	O
resulta	cc_onco823	2134_2141	O
positiva	cc_onco823	2142_2150	O
para	cc_onco823	2151_2155	O
metástasis	cc_onco823	2156_2166	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco823	2167_2169	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
SS	cc_onco823	2170_2172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco823	2172_2173	O
decidiéndose	cc_onco823	2174_2186	O
realizar	cc_onco823	2187_2195	O
RT	cc_onco823	2196_2198	O
fraccionada	cc_onco823	2199_2210	O
sobre	cc_onco823	2211_2216	O
mediastino	cc_onco823	2217_2227	O
con	cc_onco823	2228_2231	O
una	cc_onco823	2232_2235	O
DT	cc_onco823	2236_2238	O
30	cc_onco823	2239_2241	O
Gy	cc_onco823	2242_2244	O
.	cc_onco823	2244_2245	O

En	cc_onco823	2246_2248	O
TC	cc_onco823	2249_2251	O
de	cc_onco823	2252_2254	O
revaloración	cc_onco823	2255_2267	O
a	cc_onco823	2268_2269	O
los	cc_onco823	2270_2273	O
dos	cc_onco823	2274_2277	O
meses	cc_onco823	2278_2283	O
,	cc_onco823	2283_2284	O
presenta	cc_onco823	2285_2293	O
masa	cc_onco823	2294_2298	O
sólida	cc_onco823	2299_2305	O
de	cc_onco823	2306_2308	O
11	cc_onco823	2309_2311	O
x	cc_onco823	2312_2313	O
8	cc_onco823	2314_2315	O
cm	cc_onco823	2316_2318	O
en	cc_onco823	2319_2321	O
mediastino	cc_onco823	2322_2332	O
anterior	cc_onco823	2333_2341	O
con	cc_onco823	2342_2345	O
múltiples	cc_onco823	2346_2355	O
nódulos	cc_onco823	2356_2363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco823	2364_2374	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilaterales	cc_onco823	2375_2386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugestivos	cc_onco823	2387_2397	O
de	cc_onco823	2398_2400	O
metástasis	cc_onco823	2401_2411	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco823	2411_2412	O

Inicia	cc_onco823	2413_2419	O
tratamiento	cc_onco823	2420_2431	O
de	cc_onco823	2432_2434	O
primera	cc_onco823	2435_2442	O
línea	cc_onco823	2443_2448	O
con	cc_onco823	2449_2452	O
ifosfamida	cc_onco823	2453_2463	O
2	cc_onco823	2464_2465	O
g	cc_onco823	2466_2467	O
/	cc_onco823	2467_2468	O
m2	cc_onco823	2468_2470	O
y	cc_onco823	2471_2472	O
doxorrubicina	cc_onco823	2473_2486	O
50	cc_onco823	2487_2489	O
mg	cc_onco823	2490_2492	O
/	cc_onco823	2492_2493	O
m2	cc_onco823	2493_2495	O
,	cc_onco823	2495_2496	O
completando	cc_onco823	2497_2508	O
5	cc_onco823	2509_2510	O
ciclos	cc_onco823	2511_2517	O
con	cc_onco823	2518_2521	O
buena	cc_onco823	2522_2527	O
tolerancia	cc_onco823	2528_2538	O
y	cc_onco823	2539_2540	O
presentando	cc_onco823	2541_2552	O
una	cc_onco823	2553_2556	O
respuesta	cc_onco823	2557_2566	O
parcial	cc_onco823	2567_2574	O
de	cc_onco823	2575_2577	O
la	cc_onco823	2578_2580	O
lesión	cc_onco823	2581_2587	O
(	cc_onco823	2588_2589	O
60	cc_onco823	2589_2591	O
%	cc_onco823	2592_2593	O
)	cc_onco823	2593_2594	O
con	cc_onco823	2595_2598	O
respuesta	cc_onco823	2599_2608	O
pulmonar	cc_onco823	2609_2617	O
completa	cc_onco823	2618_2626	O
.	cc_onco823	2626_2627	O

Después	cc_onco823	2628_2635	O
de	cc_onco823	2636_2638	O
8	cc_onco823	2639_2640	O
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de	cc_onco823	2647_2649	O
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Anamnesis	cc_onco825	0_9	O
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Sin	cc_onco825	99_102	O
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Antecedentes	cc_onco825	141_153	O
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Hábitos	cc_onco825	191_198	O
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Tras	cc_onco825	4146_4150	O
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ACR	cc_onco826	1131_1134	O
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Murmullo	cc_onco826	1164_1172	O
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»	cc_onco826	1209_1210	O

ABD	cc_onco826	1211_1214	O
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Blando	cc_onco826	1249_1255	O
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palpación	cc_onco826	1280_1289	O
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No	cc_onco826	1291_1293	O
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Colostomía	cc_onco826	1323_1333	O
normofuncionante	cc_onco826	1334_1350	O
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»	cc_onco826	1352_1353	O

MMII	cc_onco826	1354_1358	O

:	cc_onco826	1358_1359	O
sin	cc_onco826	1360_1363	O
edema	cc_onco826	1364_1369	O
ni	cc_onco826	1370_1372	O
signos	cc_onco826	1373_1379	O
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Pruebas	cc_onco826	1411_1418	O
complementarias	cc_onco826	1419_1434	O
»	cc_onco826	1435_1436	O
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toracoabdominal	cc_onco826	1440_1455	O
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enero	cc_onco826	1459_1464	O
2017	cc_onco826	1465_1469	O
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mesentérica	cc_onco826	1603_1614	O
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Broncoscopia	cc_onco826	1857_1869	O
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En	cc_onco826	1962_1964	O
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Se	cc_onco826	2223_2225	O
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VATS	cc_onco826	2279_2283	O
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general	cc_onco826	2333_2340	O
.	cc_onco826	2340_2341	O

La	cc_onco826	2342_2344	O
Anatomía	cc_onco826	2345_2353	O
Patológica	cc_onco826	2354_2364	O
demostró	cc_onco826	2365_2373	O
infiltración	cc_onco826	2374_2386	O
masiva	cc_onco826	2387_2393	O
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fibroso	cc_onco826	2404_2411	O
por	cc_onco826	2412_2415	O
carcinoma	cc_onco826	2416_2425	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco826	2426_2429	O
inmunofenotipo	cc_onco826	2430_2444	O
concordante	cc_onco826	2445_2456	O
con	cc_onco826	2457_2460	O
metástasis	cc_onco826	2461_2471	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2472_2474	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco826	2475_2484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco826	2485_2495	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2496_2498	O
mama	cc_onco826	2499_2503	O
,	cc_onco826	2503_2504	O
receptores	cc_onco826	2505_2515	O
hormonales	cc_onco826	2516_2526	O
positivos	cc_onco826	2527_2536	O
,	cc_onco826	2536_2537	O
HER-2	cc_onco826	2538_2543	O
negativo	cc_onco826	2544_2552	O
.	cc_onco826	2552_2553	O

Diagnóstico	cc_onco826	2555_2566	O
Recaída	cc_onco826	2567_2574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
múltiple	cc_onco826	2575_2583	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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esofágica	cc_onco826	2613_2622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco826	2633_2635	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lobulillar	cc_onco826	2646_2656	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco826	2657_2659	O
mama	cc_onco826	2660_2664	O
.	cc_onco826	2664_2665	O

Tratamiento	cc_onco826	2667_2678	O
Ante	cc_onco826	2679_2683	O
afectación	cc_onco826	2684_2694	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
visceral	cc_onco826	2695_2703	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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clínica	cc_onco826	2708_2715	O
de	cc_onco826	2716_2718	O
disfagia	cc_onco826	2719_2727	O
en	cc_onco826	2728_2730	O
progresión	cc_onco826	2731_2741	O
,	cc_onco826	2741_2742	O
se	cc_onco826	2743_2745	O
inició	cc_onco826	2746_2752	O
tratamiento	cc_onco826	2753_2764	O
con	cc_onco826	2765_2768	O
paclitaxel	cc_onco826	2769_2779	O
semanal	cc_onco826	2780_2787	O
en	cc_onco826	2788_2790	O
abril	cc_onco826	2791_2796	O
2017	cc_onco826	2797_2801	O
,	cc_onco826	2801_2802	O
precisando	cc_onco826	2803_2813	O
modificación	cc_onco826	2814_2826	O
por	cc_onco826	2827_2830	O
Nab-paclitaxel	cc_onco826	2831_2845	O
por	cc_onco826	2846_2849	O
reacción	cc_onco826	2850_2858	O
infusional	cc_onco826	2859_2869	O
.	cc_onco826	2869_2870	O

Evolución	cc_onco826	2872_2881	O

Tras	cc_onco826	2882_2886	O
4	cc_onco826	2887_2888	O
ciclos	cc_onco826	2889_2895	O
,	cc_onco826	2895_2896	O
progresión	cc_onco826	2897_2907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esofágica	cc_onco826	2908_2917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco826	2918_2919	O
mesentérica	cc_onco826	2920_2931	O
,	cc_onco826	2931_2932	O
por	cc_onco826	2933_2936	O
lo	cc_onco826	2937_2939	O
que	cc_onco826	2940_2943	O
en	cc_onco826	2944_2946	O
agosto	cc_onco826	2947_2953	O
de	cc_onco826	2954_2956	O
2017	cc_onco826	2957_2961	O
comenzó	cc_onco826	2962_2969	O
tratamiento	cc_onco826	2970_2981	O
a	cc_onco826	2982_2983	O
adriamicina	cc_onco826	2984_2995	O
liposomal	cc_onco826	2996_3005	O
con	cc_onco826	3006_3009	O
reacción	cc_onco826	3010_3018	O
infusional	cc_onco826	3019_3029	O
grave	cc_onco826	3030_3035	O
que	cc_onco826	3036_3039	O
obligó	cc_onco826	3040_3046	O
a	cc_onco826	3047_3048	O
la	cc_onco826	3049_3051	O
suspensión	cc_onco826	3052_3062	O
del	cc_onco826	3063_3066	O
mismo	cc_onco826	3067_3072	O
.	cc_onco826	3072_3073	O

En	cc_onco826	3074_3076	O
septiembre	cc_onco826	3077_3087	O
2017	cc_onco826	3088_3092	O
se	cc_onco826	3093_3095	O
inicia	cc_onco826	3096_3102	O
eribulina	cc_onco826	3103_3112	O
,	cc_onco826	3112_3113	O
con	cc_onco826	3114_3117	O
mala	cc_onco826	3118_3122	O
tolerancia	cc_onco826	3123_3133	O
y	cc_onco826	3134_3135	O
progresión	cc_onco826	3136_3146	O
clínica	cc_onco826	3147_3154	O
,	cc_onco826	3154_3155	O
por	cc_onco826	3156_3159	O
lo	cc_onco826	3160_3162	O
que	cc_onco826	3163_3166	O
desde	cc_onco826	3167_3172	O
noviembre	cc_onco826	3173_3182	O
2017	cc_onco826	3183_3187	O
recibe	cc_onco826	3188_3194	O
tratamiento	cc_onco826	3195_3206	O
con	cc_onco826	3207_3210	O
fulvestrant	cc_onco826	3211_3222	O
.	cc_onco826	3222_3223	O

Última	cc_onco826	3224_3230	O
reevaluación	cc_onco826	3231_3243	O
en	cc_onco826	3244_3246	O
marzo	cc_onco826	3247_3252	O
2018	cc_onco826	3253_3257	O
,	cc_onco826	3257_3258	O
con	cc_onco826	3259_3262	O
enfermedad	cc_onco826	3263_3273	O
estable	cc_onco826	3274_3281	O
y	cc_onco826	3282_3283	O
buen	cc_onco826	3284_3288	O
control	cc_onco826	3289_3296	O
sintomático	cc_onco826	3297_3308	O
,	cc_onco826	3308_3309	O
habiendo	cc_onco826	3310_3318	O
desaparecido	cc_onco826	3319_3331	O
la	cc_onco826	3332_3334	O
disfagia	cc_onco826	3335_3343	O
para	cc_onco826	3344_3348	O
sólidos	cc_onco826	3349_3356	O
que	cc_onco826	3357_3360	O
había	cc_onco826	3361_3366	O
motivado	cc_onco826	3367_3375	O
el	cc_onco826	3376_3378	O
inicio	cc_onco826	3379_3385	O
del	cc_onco826	3386_3389	O
estudio	cc_onco826	3390_3397	O
.	cc_onco826	3397_3398	O

Anamnesis	cc_onco828	0_9	O
Presentamos	cc_onco828	10_21	O
el	cc_onco828	22_24	O
caso	cc_onco828	25_29	O
clínico	cc_onco828	30_37	O
de	cc_onco828	38_40	O
un	cc_onco828	41_43	O
varón	cc_onco828	44_49	O
de	cc_onco828	50_52	O
61	cc_onco828	53_55	O
años	cc_onco828	56_60	O
,	cc_onco828	60_61	O
autónomo	cc_onco828	62_70	O
para	cc_onco828	71_75	O
las	cc_onco828	76_79	O
actividades	cc_onco828	80_91	O
de	cc_onco828	92_94	O
la	cc_onco828	95_97	O
vida	cc_onco828	98_102	O
diaria	cc_onco828	103_109	O
y	cc_onco828	110_111	O
con	cc_onco828	112_115	O
las	cc_onco828	116_119	O
funciones	cc_onco828	120_129	O
superiores	cc_onco828	130_140	O
conservadas	cc_onco828	141_152	O
.	cc_onco828	152_153	O

Tenía	cc_onco828	154_159	O
una	cc_onco828	160_163	O
vida	cc_onco828	164_168	O
activa	cc_onco828	169_175	O
,	cc_onco828	175_176	O
era	cc_onco828	177_180	O
mecánico	cc_onco828	181_189	O
.	cc_onco828	189_190	O

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No	cc_onco828	581_583	O
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En	cc_onco828	851_853	O
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sangre	cc_onco828	1744_1750	O
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mm	cc_onco828	2172_2174	O
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No	cc_onco828	2250_2252	O
había	cc_onco828	2253_2258	O
signos	cc_onco828	2259_2265	O
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uropatía	cc_onco828	2269_2277	O
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En	cc_onco828	2291_2293	O
la	cc_onco828	2294_2296	O
glándula	cc_onco828	2297_2305	O
suprarrenal	cc_onco828	2306_2317	O
izquierda	cc_onco828	2318_2327	O
había	cc_onco828	2328_2333	O
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de	cc_onco828	6251_6253	O
la	cc_onco828	6254_6256	O
adenopatía	cc_onco828	6257_6267	O
en	cc_onco828	6268_6270	O
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,	cc_onco828	6296_6297	O
de	cc_onco828	6298_6300	O
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para	cc_onco828	6447_6451	O
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perfil	cc_onco828	6565_6571	O
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También	cc_onco828	7150_7157	O
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No	cc_onco828	7222_7224	O
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debilidad	cc_onco828	7233_7242	O
en	cc_onco828	7243_7245	O
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.	cc_onco828	7258_7259	O

En	cc_onco828	7260_7262	O
la	cc_onco828	7263_7265	O
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diplopía	cc_onco828	7363_7371	O
en	cc_onco828	7372_7374	O
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La	cc_onco828	7428_7430	O
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El	cc_onco828	7479_7481	O
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.	cc_onco828	7540_7541	O

En	cc_onco828	7542_7544	O
las	cc_onco828	7545_7548	O
pruebas	cc_onco828	7549_7556	O
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4	cc_onco828	7655_7656	O
sobre	cc_onco828	7657_7662	O
5	cc_onco828	7663_7664	O
.	cc_onco828	7664_7665	O

La	cc_onco828	7666_7668	O
sensibilidad	cc_onco828	7669_7681	O
,	cc_onco828	7681_7682	O
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y	cc_onco828	7696_7697	O
la	cc_onco828	7698_7700	O
marcha	cc_onco828	7701_7707	O
estaban	cc_onco828	7708_7715	O
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.	cc_onco828	7727_7728	O

Se	cc_onco828	7729_7731	O
realizó	cc_onco828	7732_7739	O
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de	cc_onco828	7755_7757	O
urgencias	cc_onco828	7758_7767	O
,	cc_onco828	7767_7768	O
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diseminación	cc_onco828	7781_7793	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intracraneal	cc_onco828	7794_7806	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco828	7807_7808	O
evento	cc_onco828	7809_7815	O
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agudo	cc_onco828	7825_7830	O
.	cc_onco828	7830_7831	O

En	cc_onco828	7832_7834	O
la	cc_onco828	7835_7837	O
analítica	cc_onco828	7838_7847	O
se	cc_onco828	7848_7850	O
objetivó	cc_onco828	7851_7859	O
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y	cc_onco828	7915_7916	O
una	cc_onco828	7917_7920	O
elevación	cc_onco828	7921_7930	O
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l	cc_onco828	7962_7963	O
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valores	cc_onco828	7965_7972	O
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)	cc_onco828	7993_7994	O
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una	cc_onco828	7999_8002	O
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renal	cc_onco828	8011_8016	O
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.	cc_onco828	8027_8028	O

Se	cc_onco828	8029_8031	O
solicitaron	cc_onco828	8032_8043	O
niveles	cc_onco828	8044_8051	O
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,	cc_onco828	8077_8078	O
A	cc_onco828	8079_8080	O
y	cc_onco828	8081_8082	O
M	cc_onco828	8083_8084	O
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valores	cc_onco828	8090_8097	O
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parámetros	cc_onco828	8134_8144	O
de	cc_onco828	8145_8147	O
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normalidad	cc_onco828	8151_8161	O
,	cc_onco828	8161_8162	O
y	cc_onco828	8163_8164	O
anticuerpos	cc_onco828	8165_8176	O
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,	cc_onco828	8206_8207	O
que	cc_onco828	8208_8211	O
resultaron	cc_onco828	8212_8222	O
negativos	cc_onco828	8223_8232	O
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incluyendo	cc_onco828	8234_8244	O
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.	cc_onco828	8287_8288	O

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Se	cc_onco828	8725_8727	O
realizó	cc_onco828	8728_8735	O
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Analíticamente	cc_onco828	9244_9258	O
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.	cc_onco828	9326_9327	O

Durante	cc_onco828	9328_9335	O
el	cc_onco828	9336_9338	O
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requiriendo	cc_onco828	9410_9421	O
soporte	cc_onco828	9422_9429	O
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.	cc_onco828	9495_9496	O

El	cc_onco828	9497_9499	O
paciente	cc_onco828	9500_9508	O
presentó	cc_onco828	9509_9517	O
mejoría	cc_onco828	9518_9525	O
clínica	cc_onco828	9526_9533	O
,	cc_onco828	9533_9534	O
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pudo	cc_onco828	9613_9617	O
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sobre	cc_onco828	10210_10215	O
5	cc_onco828	10216_10217	O
.	cc_onco828	10217_10218	O

Desde	cc_onco828	10219_10224	O
el	cc_onco828	10225_10227	O
punto	cc_onco828	10228_10233	O
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,	cc_onco828	10253_10254	O
en	cc_onco828	10255_10257	O
febrero	cc_onco828	10258_10265	O
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Anamnesis	cc_onco83	0_9	O
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Exploración	cc_onco83	298_309	O
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Auscultación	cc_onco83	436_448	O
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Abdomen	cc_onco83	490_497	O
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Miembros	cc_onco83	568_576	O
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Pruebas	cc_onco83	620_627	O
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Diagnóstico	cc_onco83	647_658	O
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del	cc_onco83	3425_3428	O
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La	cc_onco83	3483_3485	O
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patológica	cc_onco83	3495_3505	O
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Desde	cc_onco83	3564_3569	O
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sin	cc_onco83	3771_3774	O
hallazgos	cc_onco83	3775_3784	O
representativos	cc_onco83	3785_3800	O
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última	cc_onco83	3806_3812	O
visita	cc_onco83	3813_3819	O
en	cc_onco83	3820_3822	O
diciembre	cc_onco83	3823_3832	O
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2014	cc_onco83	3836_3840	O
,	cc_onco83	3840_3841	O
con	cc_onco83	3842_3845	O
TC	cc_onco83	3846_3848	O
toraco-abdomino-pélvica	cc_onco83	3849_3872	O
,	cc_onco83	3872_3873	O
sin	cc_onco83	3874_3877	O
evidencia	cc_onco83	3878_3887	O
de	cc_onco83	3888_3890	O
enfermedad	cc_onco83	3891_3901	O
.	cc_onco83	3901_3902	O

Anamnesis	cc_onco832	0_9	O
Nuestro	cc_onco832	10_17	O
caso	cc_onco832	18_22	O
clínico	cc_onco832	23_30	O
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basa	cc_onco832	34_38	O
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En	cc_onco832	1559_1561	O
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mantiene	cc_onco832	1580_1588	O
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nódulo	cc_onco832	1693_1699	O
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por	cc_onco832	1717_1720	O
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guiada	cc_onco832	1808_1814	O
por	cc_onco832	1815_1818	O
TC	cc_onco832	1819_1821	O
para	cc_onco832	1822_1826	O
filiar	cc_onco832	1827_1833	O
histología	cc_onco832	1834_1844	O
.	cc_onco832	1844_1845	O

Llegando	cc_onco832	1846_1854	O
al	cc_onco832	1855_1857	O
diagnóstico	cc_onco832	1858_1869	O
de	cc_onco832	1870_1872	O
una	cc_onco832	1873_1876	O
2ª	cc_onco832	1877_1879	O
neoplasia	cc_onco832	1880_1889	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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adenocarcinoma	cc_onco832	1891_1905	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco832	1944_1945	O
adenopatía	cc_onco832	1945_1955	O
subcarinal	cc_onco832	1956_1966	O
)	cc_onco832	1966_1967	O
M0	cc_onco832	1968_1970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco832	1970_1971	O
estadio	cc_onco832	1972_1979	O
III-A.	cc_onco832	1980_1986	O
Con	cc_onco832	1987_1990	O
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nuevo	cc_onco832	1996_2001	O
diagnóstico	cc_onco832	2002_2013	O
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inicia	cc_onco832	2015_2021	O
tratamiento	cc_onco832	2022_2033	O
citostático	cc_onco832	2034_2045	O
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cisplatino-pemetrexed	cc_onco832	2063_2084	O
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1	cc_onco832	2201_2202	O
ciclo	cc_onco832	2203_2208	O
más	cc_onco832	2209_2212	O
de	cc_onco832	2213_2215	O
cisplatino-pemetrexed	cc_onco832	2216_2237	O
y	cc_onco832	2238_2239	O
continuar	cc_onco832	2240_2249	O
tratamiento	cc_onco832	2250_2261	O
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2010	cc_onco832	2374_2378	O
,	cc_onco832	2378_2379	O
concomitante	cc_onco832	2380_2392	O
con	cc_onco832	2393_2396	O
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septiembre	cc_onco832	2480_2490	O
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Obtiene	cc_onco832	2510_2517	O
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tratamiento	cc_onco832	2578_2589	O
.	cc_onco832	2589_2590	O

En	cc_onco832	2591_2593	O
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,	cc_onco832	2724_2725	O
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acude	cc_onco832	2737_2742	O
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Servicio	cc_onco832	2768_2776	O
de	cc_onco832	2777_2779	O
Urgencias	cc_onco832	2780_2789	O
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antibioterapia	cc_onco832	2849_2863	O
,	cc_onco832	2863_2864	O
consiguiendo	cc_onco832	2865_2877	O
la	cc_onco832	2878_2880	O
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de	cc_onco832	2894_2896	O
la	cc_onco832	2897_2899	O
fiebre	cc_onco832	2900_2906	O
,	cc_onco832	2906_2907	O
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.	cc_onco832	2937_2938	O

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de	cc_onco832	3049_3051	O
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,	cc_onco832	3053_3054	O
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49	cc_onco832	3070_3072	O
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.	cc_onco832	3075_3076	O

Teniendo	cc_onco832	3077_3085	O
una	cc_onco832	3086_3089	O
exploración	cc_onco832	3090_3101	O
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.	cc_onco832	3129_3130	O

Pruebas	cc_onco832	3132_3139	O
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Se	cc_onco832	3156_3158	O
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Con	cc_onco832	3234_3237	O
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localizados	cc_onco832	3363_3374	O
a	cc_onco832	3375_3376	O
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,	cc_onco832	3405_3406	O
subcarinal	cc_onco832	3407_3417	O
e	cc_onco832	3418_3419	O
hiliar	cc_onco832	3420_3426	O
derecho	cc_onco832	3427_3434	O
.	cc_onco832	3434_3435	O

Se	cc_onco832	3436_3438	O
objetiva	cc_onco832	3439_3447	O
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a	cc_onco832	3453_3454	O
nivel	cc_onco832	3455_3460	O
hiliar	cc_onco832	3461_3467	O
derecho	cc_onco832	3468_3475	O
,	cc_onco832	3475_3476	O
entre	cc_onco832	3477_3482	O
lóbulo	cc_onco832	3483_3489	O
medio	cc_onco832	3490_3495	O
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lóbulo	cc_onco832	3498_3504	O
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LMD	cc_onco832	3552_3555	O
.	cc_onco832	3555_3556	O

Esta	cc_onco832	3557_3561	O
lesión	cc_onco832	3562_3568	O
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tumoral	cc_onco832	3586_3593	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco832	3594_3595	O
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.	cc_onco832	3606_3607	O

Además	cc_onco832	3608_3614	O
,	cc_onco832	3614_3615	O
se	cc_onco832	3616_3618	O
evidencia	cc_onco832	3619_3628	O
nódulo	cc_onco832	3629_3635	O
milimétrico	cc_onco832	3636_3647	O
en	cc_onco832	3648_3650	O
segmento	cc_onco832	3651_3659	O
9	cc_onco832	3660_3661	O
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6	cc_onco832	3682_3683	O
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en	cc_onco832	3687_3689	O
segmento	cc_onco832	3690_3698	O
6	cc_onco832	3699_3700	O
izquierdo	cc_onco832	3701_3710	O
,	cc_onco832	3710_3711	O
compatibles	cc_onco832	3712_3723	O
con	cc_onco832	3724_3727	O
metástasis	cc_onco832	3728_3738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco832	3738_3739	O

El	cc_onco832	3740_3742	O
hígado	cc_onco832	3743_3749	O
está	cc_onco832	3750_3754	O
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tamaño	cc_onco832	3768_3774	O
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expensas	cc_onco832	3777_3785	O
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lóbulo	cc_onco832	3789_3795	O
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,	cc_onco832	3805_3806	O
dónde	cc_onco832	3807_3812	O
se	cc_onco832	3813_3815	O
observan	cc_onco832	3816_3824	O
múltiples	cc_onco832	3825_3834	O
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simples	cc_onco832	3843_3850	O
.	cc_onco832	3850_3851	O

En	cc_onco832	3852_3854	O
segmento	cc_onco832	3855_3863	O
VIII	cc_onco832	3864_3868	O
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hemangioma	cc_onco832	3876_3886	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco832	3886_3887	O

»	cc_onco832	3888_3889	O
Se	cc_onco832	3890_3892	O
procede	cc_onco832	3893_3900	O
a	cc_onco832	3901_3902	O
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realización	cc_onco832	3906_3917	O
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broncoscopia	cc_onco832	3921_3933	O
en	cc_onco832	3934_3936	O
diciembre	cc_onco832	3937_3946	O
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2017	cc_onco832	3950_3954	O
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observándose	cc_onco832	3956_3968	O
en	cc_onco832	3969_3971	O
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el	cc_onco832	4041_4043	O
LM	cc_onco832	4044_4046	O
con	cc_onco832	4047_4050	O
infiltración	cc_onco832	4051_4063	O
de	cc_onco832	4064_4066	O
la	cc_onco832	4067_4069	O
pared	cc_onco832	4070_4075	O
.	cc_onco832	4075_4076	O

Se	cc_onco832	4077_4079	O
realiza	cc_onco832	4080_4087	O
biopsia	cc_onco832	4088_4095	O
que	cc_onco832	4096_4099	O
resulta	cc_onco832	4100_4107	O
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para	cc_onco832	4117_4121	O
células	cc_onco832	4122_4129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco832	4130_4138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
;	cc_onco832	4138_4139	O
obteniéndose	cc_onco832	4140_4152	O
una	cc_onco832	4153_4156	O
citología	cc_onco832	4157_4166	O
sospechosa	cc_onco832	4167_4177	O
para	cc_onco832	4178_4182	O
células	cc_onco832	4183_4190	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco832	4191_4200	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco832	4201_4209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco832	4209_4210	O
sugestiva	cc_onco832	4211_4220	O
de	cc_onco832	4221_4223	O
adenocarcinoma	cc_onco832	4224_4238	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco832	4239_4241	O
pulmón	cc_onco832	4242_4248	O
(	cc_onco832	4249_4250	O
TTF1	cc_onco832	4250_4254	O
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)	cc_onco832	4263_4264	O
,	cc_onco832	4264_4265	O
sin	cc_onco832	4266_4269	O
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histológico	cc_onco832	6152_6163	O
,	cc_onco832	6163_6164	O
se	cc_onco832	6165_6167	O
procede	cc_onco832	6168_6175	O
a	cc_onco832	6176_6177	O
actualización	cc_onco832	6178_6191	O
de	cc_onco832	6192_6194	O
estudio	cc_onco832	6195_6202	O
,	cc_onco832	6202_6203	O
para	cc_onco832	6204_6208	O
tener	cc_onco832	6209_6214	O
imágenes	cc_onco832	6215_6223	O
basales	cc_onco832	6224_6231	O
a	cc_onco832	6232_6233	O
inicio	cc_onco832	6234_6240	O
de	cc_onco832	6241_6243	O
tratamiento	cc_onco832	6244_6255	O
específico	cc_onco832	6256_6266	O
,	cc_onco832	6266_6267	O
con	cc_onco832	6268_6271	O
TC	cc_onco832	6272_6274	O
de	cc_onco832	6275_6277	O
cráneo-tórax-abdomen-pelvis	cc_onco832	6278_6305	O
,	cc_onco832	6305_6306	O
hallando	cc_onco832	6307_6315	O
la	cc_onco832	6316_6318	O
masa	cc_onco832	6319_6323	O
perihiliar	cc_onco832	6324_6334	O
derecha	cc_onco832	6335_6342	O
,	cc_onco832	6342_6343	O
ya	cc_onco832	6344_6346	O
conocida	cc_onco832	6347_6355	O
,	cc_onco832	6355_6356	O
discretamente	cc_onco832	6357_6370	O
mayor	cc_onco832	6371_6376	O
.	cc_onco832	6376_6377	O

Se	cc_onco832	6378_6380	O
objetiva	cc_onco832	6381_6389	O
defecto	cc_onco832	6390_6397	O
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repleción	cc_onco832	6401_6410	O
en	cc_onco832	6411_6413	O
arteria	cc_onco832	6414_6421	O
interlobar	cc_onco832	6422_6432	O
y	cc_onco832	6433_6434	O
lobar	cc_onco832	6435_6440	O
inferior	cc_onco832	6441_6449	O
derecha	cc_onco832	6450_6457	O
.	cc_onco832	6457_6458	O

Hay	cc_onco832	6459_6462	O
atelectasia	cc_onco832	6463_6474	O
del	cc_onco832	6475_6478	O
LM	cc_onco832	6479_6481	O
,	cc_onco832	6481_6482	O
ya	cc_onco832	6483_6485	O
conocida	cc_onco832	6486_6494	O
.	cc_onco832	6494_6495	O

Además	cc_onco832	6496_6502	O
,	cc_onco832	6502_6503	O
se	cc_onco832	6504_6506	O
visualizan	cc_onco832	6507_6517	O
adenopatías	cc_onco832	6518_6529	O
hiliares	cc_onco832	6530_6538	O
derechas	cc_onco832	6539_6547	O
,	cc_onco832	6547_6548	O
subcarinales	cc_onco832	6549_6561	O
,	cc_onco832	6561_6562	O
en	cc_onco832	6563_6565	O
cadena	cc_onco832	6566_6572	O
paratraqueal	cc_onco832	6573_6585	O
derecha	cc_onco832	6586_6593	O
y	cc_onco832	6594_6595	O
supraclaviculares	cc_onco832	6596_6613	O
bilaterales	cc_onco832	6614_6625	O
.	cc_onco832	6625_6626	O

Se	cc_onco832	6627_6629	O
siguen	cc_onco832	6630_6636	O
observando	cc_onco832	6637_6647	O
en	cc_onco832	6648_6650	O
LII	cc_onco832	6651_6654	O
dos	cc_onco832	6655_6658	O
pequeños	cc_onco832	6659_6667	O
nódulos	cc_onco832	6668_6675	O
en	cc_onco832	6676_6678	O
segmento	cc_onco832	6679_6687	O
6	cc_onco832	6688_6689	O
y	cc_onco832	6690_6691	O
9	cc_onco832	6692_6693	O
.	cc_onco832	6693_6694	O

Diagnóstico	cc_onco832	6696_6707	O

En	cc_onco832	6708_6710	O
resumen	cc_onco832	6711_6718	O
,	cc_onco832	6718_6719	O
la	cc_onco832	6720_6722	O
paciente	cc_onco832	6723_6731	O
se	cc_onco832	6732_6734	O
encuentra	cc_onco832	6735_6744	O
en	cc_onco832	6745_6747	O
situación	cc_onco832	6748_6757	O
de	cc_onco832	6758_6760	O
recaída	cc_onco832	6761_6768	O
local	cc_onco832	6769_6774	O
en	cc_onco832	6775_6777	O
LMD	cc_onco832	6778_6781	O
,	cc_onco832	6781_6782	O
y	cc_onco832	6783_6784	O
ganglionar	cc_onco832	6785_6795	O
(	cc_onco832	6796_6797	O
a	cc_onco832	6797_6798	O
nivel	cc_onco832	6799_6804	O
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y	cc_onco832	6818_6819	O
supraclavicular	cc_onco832	6820_6835	O
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,	cc_onco832	6846_6847	O
de	cc_onco832	6848_6850	O
adenocarcinoma	cc_onco832	6851_6865	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco832	6866_6868	O
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,	cc_onco832	6875_6876	O
EGFR	cc_onco832	6877_6881	O
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,	cc_onco832	6888_6889	O
ALK	cc_onco832	6890_6893	O
reordenado	cc_onco832	6894_6904	O
,	cc_onco832	6904_6905	O
tras	cc_onco832	6906_6910	O
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.	cc_onco832	6959_6960	O

Tratamiento	cc_onco832	6962_6973	O
Con	cc_onco832	6974_6977	O
este	cc_onco832	6978_6982	O
diagnóstico	cc_onco832	6983_6994	O
se	cc_onco832	6995_6997	O
decide	cc_onco832	6998_7004	O
inclusión	cc_onco832	7005_7014	O
en	cc_onco832	7015_7017	O
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observacional	cc_onco832	7026_7039	O
IDEALK	cc_onco832	7040_7046	O
,	cc_onco832	7046_7047	O
explicando	cc_onco832	7048_7058	O
,	cc_onco832	7058_7059	O
comprendiendo	cc_onco832	7060_7073	O
y	cc_onco832	7074_7075	O
firmando	cc_onco832	7076_7084	O
el	cc_onco832	7085_7087	O
consentimiento	cc_onco832	7088_7102	O
informado	cc_onco832	7103_7112	O
en	cc_onco832	7113_7115	O
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2018	cc_onco832	7125_7129	O
.	cc_onco832	7129_7130	O

Inicia	cc_onco832	7131_7137	O
tratamiento	cc_onco832	7138_7149	O
de	cc_onco832	7150_7152	O
1ª	cc_onco832	7153_7155	O
línea	cc_onco832	7156_7161	O
con	cc_onco832	7162_7165	O
crizotinib	cc_onco832	7166_7176	O
,	cc_onco832	7176_7177	O
el	cc_onco832	7178_7180	O
día	cc_onco832	7181_7184	O
14	cc_onco832	7185_7187	O
de	cc_onco832	7188_7190	O
marzo	cc_onco832	7191_7196	O
de	cc_onco832	7197_7199	O
2018	cc_onco832	7200_7204	O
.	cc_onco832	7204_7205	O

Por	cc_onco832	7206_7209	O
el	cc_onco832	7210_7212	O
hallazgo	cc_onco832	7213_7221	O
de	cc_onco832	7222_7224	O
trombos	cc_onco832	7225_7232	O
intraarteriales	cc_onco832	7233_7248	O
en	cc_onco832	7249_7251	O
paciente	cc_onco832	7252_7260	O
con	cc_onco832	7261_7264	O
enfermedad	cc_onco832	7265_7275	O
oncológica	cc_onco832	7276_7286	O
activa	cc_onco832	7287_7293	O
,	cc_onco832	7293_7294	O
y	cc_onco832	7295_7296	O
portadora	cc_onco832	7297_7306	O
de	cc_onco832	7307_7309	O
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en	cc_onco832	7316_7318	O
vena	cc_onco832	7319_7323	O
cava	cc_onco832	7324_7328	O
superior	cc_onco832	7329_7337	O
,	cc_onco832	7337_7338	O
en	cc_onco832	7339_7341	O
conjunto	cc_onco832	7342_7350	O
con	cc_onco832	7351_7354	O
Servicio	cc_onco832	7355_7363	O
de	cc_onco832	7364_7366	O
Neumología	cc_onco832	7367_7377	O
,	cc_onco832	7377_7378	O
se	cc_onco832	7379_7381	O
decide	cc_onco832	7382_7388	O
inicio	cc_onco832	7389_7395	O
de	cc_onco832	7396_7398	O
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con	cc_onco832	7415_7418	O
heparina	cc_onco832	7419_7427	O
de	cc_onco832	7428_7430	O
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molecular	cc_onco832	7441_7450	O
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HBPM	cc_onco832	7452_7456	O
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a	cc_onco832	7458_7459	O
dosis	cc_onco832	7460_7465	O
terapéuticas	cc_onco832	7466_7478	O
.	cc_onco832	7478_7479	O

Evolución	cc_onco832	7481_7490	O

Actualmente	cc_onco832	7491_7502	O
la	cc_onco832	7503_7505	O
paciente	cc_onco832	7506_7514	O
se	cc_onco832	7515_7517	O
encuentra	cc_onco832	7518_7527	O
mejor	cc_onco832	7528_7533	O
,	cc_onco832	7533_7534	O
con	cc_onco832	7535_7538	O
desaparición	cc_onco832	7539_7551	O
de	cc_onco832	7552_7554	O
la	cc_onco832	7555_7557	O
clínica	cc_onco832	7558_7565	O
infecciosa	cc_onco832	7566_7576	O
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fiebre	cc_onco832	7582_7588	O
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ni	cc_onco832	7590_7592	O
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Ha	cc_onco832	7598_7600	O
presentado	cc_onco832	7601_7611	O
buena	cc_onco832	7612_7617	O
tolerancia	cc_onco832	7618_7628	O
al	cc_onco832	7629_7631	O
tratamiento	cc_onco832	7632_7643	O
,	cc_onco832	7643_7644	O
sin	cc_onco832	7645_7648	O
asociar	cc_onco832	7649_7656	O
toxicidades	cc_onco832	7657_7668	O
.	cc_onco832	7668_7669	O

Anamnesis	cc_onco835	0_9	O

Paciente	cc_onco835	10_18	O
de	cc_onco835	19_21	O
59	cc_onco835	22_24	O
años	cc_onco835	25_29	O
exfumador	cc_onco835	30_39	O
de	cc_onco835	40_42	O
20	cc_onco835	43_45	O
cigarrillos-día	cc_onco835	46_61	O
y	cc_onco835	62_63	O
exbebedor	cc_onco835	64_73	O
de	cc_onco835	74_76	O
2	cc_onco835	77_78	O
cervezas	cc_onco835	79_87	O
/	cc_onco835	87_88	O
día	cc_onco835	88_91	O
desde	cc_onco835	92_97	O
hace	cc_onco835	98_102	O
diez	cc_onco835	103_107	O
.	cc_onco835	107_108	O

VIH	cc_onco835	109_112	O
con	cc_onco835	113_116	O
carga	cc_onco835	117_122	O
viral	cc_onco835	123_128	O
indetectable	cc_onco835	129_141	O
con	cc_onco835	142_145	O
el	cc_onco835	146_148	O
tratamiento	cc_onco835	149_160	O
antirretroviral	cc_onco835	161_176	O
.	cc_onco835	176_177	O

Entre	cc_onco835	178_183	O
sus	cc_onco835	184_187	O
antecedentes	cc_onco835	188_200	O
familiares	cc_onco835	201_211	O
destacan	cc_onco835	212_220	O
2	cc_onco835	221_222	O
hermanas	cc_onco835	223_231	O
y	cc_onco835	232_233	O
2	cc_onco835	234_235	O
primas	cc_onco835	236_242	O
diagnosticadas	cc_onco835	243_257	O
de	cc_onco835	258_260	O
cáncer	cc_onco835	261_267	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco835	268_270	O
mama	cc_onco835	271_275	O
antes	cc_onco835	276_281	O
de	cc_onco835	282_284	O
los	cc_onco835	285_288	O
50	cc_onco835	289_291	O
años	cc_onco835	292_296	O
.	cc_onco835	296_297	O

Independiente	cc_onco835	298_311	O
para	cc_onco835	312_316	O
las	cc_onco835	317_320	O
actividades	cc_onco835	321_332	O
de	cc_onco835	333_335	O
la	cc_onco835	336_338	O
vida	cc_onco835	339_343	O
diaria	cc_onco835	344_350	O
y	cc_onco835	351_352	O
con	cc_onco835	353_356	O
una	cc_onco835	357_360	O
vida	cc_onco835	361_365	O
activa	cc_onco835	366_372	O
.	cc_onco835	372_373	O

ECOG	cc_onco835	374_378	O
0	cc_onco835	379_380	O
.	cc_onco835	380_381	O

Consultó	cc_onco835	382_390	O
en	cc_onco835	391_393	O
Atención	cc_onco835	394_402	O
Primaria	cc_onco835	403_411	O
por	cc_onco835	412_415	O
una	cc_onco835	416_419	O
lesión	cc_onco835	420_426	O
en	cc_onco835	427_429	O
la	cc_onco835	430_432	O
cavidad	cc_onco835	433_440	O
oral	cc_onco835	441_445	O
de	cc_onco835	446_448	O
dos	cc_onco835	449_452	O
semanas	cc_onco835	453_460	O
de	cc_onco835	461_463	O
evolución	cc_onco835	464_473	O
que	cc_onco835	474_477	O
había	cc_onco835	478_483	O
crecido	cc_onco835	484_491	O
rápidamente	cc_onco835	492_503	O
,	cc_onco835	503_504	O
haciéndose	cc_onco835	505_515	O
cada	cc_onco835	516_520	O
vez	cc_onco835	521_524	O
más	cc_onco835	525_528	O
molesta	cc_onco835	529_536	O
y	cc_onco835	537_538	O
ocasionalmente	cc_onco835	539_553	O
sangrante	cc_onco835	554_563	O
.	cc_onco835	563_564	O

No	cc_onco835	565_567	O
recordaba	cc_onco835	568_577	O
traumatismo	cc_onco835	578_589	O
o	cc_onco835	590_591	O
mordedura	cc_onco835	592_601	O
en	cc_onco835	602_604	O
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.	cc_onco835	613_614	O

No	cc_onco835	615_617	O
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síndrome	cc_onco835	622_630	O
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.	cc_onco835	645_646	O

No	cc_onco835	647_649	O
sufre	cc_onco835	650_655	O
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.	cc_onco835	722_723	O

Exploración	cc_onco835	725_736	O
física	cc_onco835	737_743	O
Normocoloreado	cc_onco835	744_758	O
.	cc_onco835	758_759	O

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Se	cc_onco835	776_778	O
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.	cc_onco835	890_891	O

Resultaba	cc_onco835	892_901	O
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cuando	cc_onco835	911_917	O
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tocaba	cc_onco835	921_927	O
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No	cc_onco835	945_947	O
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Auscultación	cc_onco835	977_989	O
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Peso	cc_onco835	1039_1043	O
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Talla	cc_onco835	1051_1056	O
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Pruebas	cc_onco835	1066_1073	O
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Analítica	cc_onco835	1090_1099	O
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El	cc_onco835	1154_1156	O
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,	cc_onco835	1853_1854	O
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estas	cc_onco835	1862_1867	O
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gástrico	cc_onco835	1899_1907	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco835	1927_1929	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco835	1945_1946	O

Las	cc_onco835	1947_1950	O
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de	cc_onco835	1959_1961	O
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,	cc_onco835	2000_2001	O
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como	cc_onco835	2014_2018	O
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.	cc_onco835	2040_2041	O

Los	cc_onco835	2042_2045	O
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Se	cc_onco835	2097_2099	O
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estudio	cc_onco835	2116_2123	O
genético	cc_onco835	2124_2132	O
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antecedentes	cc_onco835	2143_2155	O
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para	cc_onco835	2167_2171	O
BRCA-1	cc_onco835	2172_2178	O
y	cc_onco835	2179_2180	O
2	cc_onco835	2181_2182	O
,	cc_onco835	2182_2183	O
que	cc_onco835	2184_2187	O
fue	cc_onco835	2188_2191	O
negativo	cc_onco835	2192_2200	O
.	cc_onco835	2200_2201	O

Diagnóstico	cc_onco835	2203_2214	O
Adenocarcinoma	cc_onco835	2215_2229	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco835	2230_2238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco835	2239_2245	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco835	2246_2249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco835	2250_2257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco835	2258_2260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco835	2261_2267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco835	2268_2270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco835	2271_2276	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco835	2277_2284	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco835	2285_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco835	2288_2289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco835	2289_2299	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco835	2300_2302	O
cavidad	cc_onco835	2303_2310	O
oral	cc_onco835	2311_2315	O
y	cc_onco835	2316_2317	O
sospecha	cc_onco835	2318_2326	O
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adrenal	cc_onco835	2330_2337	O
)	cc_onco835	2337_2338	O
.	cc_onco835	2338_2339	O

Tratamiento	cc_onco835	2341_2352	O
Inició	cc_onco835	2353_2359	O
quimioterapia	cc_onco835	2360_2373	O
según	cc_onco835	2374_2379	O
el	cc_onco835	2380_2382	O
esquema	cc_onco835	2383_2390	O
cisplatino-5-FU	cc_onco835	2391_2406	O
.	cc_onco835	2406_2407	O

Obtuvimos	cc_onco835	2408_2417	O
posteriormente	cc_onco835	2418_2432	O
el	cc_onco835	2433_2435	O
resultado	cc_onco835	2436_2445	O
del	cc_onco835	2446_2449	O
estudio	cc_onco835	2450_2457	O
HER-2	cc_onco835	2458_2463	O
,	cc_onco835	2463_2464	O
que	cc_onco835	2465_2468	O
fue	cc_onco835	2469_2472	O
negativo	cc_onco835	2473_2481	O
.	cc_onco835	2481_2482	O

Se	cc_onco835	2483_2485	O
ofreció	cc_onco835	2486_2493	O
además	cc_onco835	2494_2500	O
asesoramiento	cc_onco835	2501_2514	O
nutricional	cc_onco835	2515_2526	O
por	cc_onco835	2527_2530	O
parte	cc_onco835	2531_2536	O
del	cc_onco835	2537_2540	O
servicio	cc_onco835	2541_2549	O
de	cc_onco835	2550_2552	O
Endocrinología	cc_onco835	2553_2567	O
,	cc_onco835	2567_2568	O
y	cc_onco835	2569_2570	O
tratamiento	cc_onco835	2571_2582	O
con	cc_onco835	2583_2586	O
hierro	cc_onco835	2587_2593	O
oral	cc_onco835	2594_2598	O
por	cc_onco835	2599_2602	O
anemia	cc_onco835	2603_2609	O
ferropénica	cc_onco835	2610_2621	O
.	cc_onco835	2621_2622	O

Evolución	cc_onco835	2624_2633	O

Tras	cc_onco835	2634_2638	O
tres	cc_onco835	2639_2643	O
ciclos	cc_onco835	2644_2650	O
de	cc_onco835	2651_2653	O
quimioterapia	cc_onco835	2654_2667	O
reevaluamos	cc_onco835	2668_2679	O
la	cc_onco835	2680_2682	O
enfermedad	cc_onco835	2683_2693	O
de	cc_onco835	2694_2696	O
nuevo	cc_onco835	2697_2702	O
con	cc_onco835	2703_2706	O
PET-TC	cc_onco835	2707_2713	O
,	cc_onco835	2713_2714	O
con	cc_onco835	2715_2718	O
hallazgos	cc_onco835	2719_2728	O
de	cc_onco835	2729_2731	O
posible	cc_onco835	2732_2739	O
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No	cc_onco835	3812_3814	O
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macroscópicos	cc_onco835	3839_3852	O
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Anamnesis	cc_onco837	0_9	O
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54	cc_onco837	43_45	O
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35	cc_onco837	73_75	O
paquetes-año	cc_onco837	76_88	O
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,	cc_onco837	89_90	O
bebedor	cc_onco837	91_98	O
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hipertensión	cc_onco837	114_126	O
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en	cc_onco837	158_160	O
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antecedentes	cc_onco837	247_259	O
personales	cc_onco837	260_270	O
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El	cc_onco837	283_285	O
paciente	cc_onco837	286_294	O
acude	cc_onco837	295_300	O
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junto	cc_onco837	448_453	O
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Exploración	cc_onco837	496_507	O
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Durante	cc_onco837	515_522	O
la	cc_onco837	523_525	O
exploración	cc_onco837	526_537	O
física	cc_onco837	538_544	O
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se	cc_onco837	549_551	O
palpaban	cc_onco837	552_560	O
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periféricas	cc_onco837	573_584	O
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nódulos	cc_onco837	595_602	O
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Auscultación	cc_onco837	613_625	O
respiratoria	cc_onco837	626_638	O
con	cc_onco837	639_642	O
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sin	cc_onco837	698_701	O
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El	cc_onco837	724_726	O
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la	cc_onco837	736_738	O
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Pruebas	cc_onco837	826_833	O
complementarias	cc_onco837	834_849	O
Resultados	cc_onco837	850_860	O
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Urgencias	cc_onco837	905_914	O
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»	cc_onco837	916_917	O
Radiografía	cc_onco837	918_929	O
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la	cc_onco837	986_988	O
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2,06	cc_onco837	1059_1063	O
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/	cc_onco837	1067_1068	O
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la	cc_onco837	1287_1289	O
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.	cc_onco837	1338_1339	O

Adenopatías	cc_onco837	1340_1351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco837	1378_1379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco837	1430_1431	O

Nódulo	cc_onco837	1432_1438	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco837	1448_1450	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco837	1508_1509	O

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supraclavicular	cc_onco837	1552_1567	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco837	1576_1579	O
resultado	cc_onco837	1580_1589	O
anatomopatológico	cc_onco837	1590_1607	O
de	cc_onco837	1608_1610	O
metástasis	cc_onco837	1611_1621	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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leptomeníngeos	cc_onco837	2158_2172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco837	2172_2173	O

Múltiples	cc_onco837	2174_2183	O
lesiones	cc_onco837	2184_2192	O
focales	cc_onco837	2193_2200	O
hipertensas	cc_onco837	2201_2212	O
en	cc_onco837	2213_2215	O
secuencias	cc_onco837	2216_2226	O
T2	cc_onco837	2227_2229	O
y	cc_onco837	2230_2231	O
FLAIR	cc_onco837	2232_2237	O
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,	cc_onco837	2357_2358	O
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con	cc_onco837	2371_2374	O
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.	cc_onco837	2419_2420	O

»	cc_onco837	2421_2422	O
Estudio	cc_onco837	2423_2430	O
hormonal	cc_onco837	2431_2439	O
:	cc_onco837	2439_2440	O
cortisoluria	cc_onco837	2441_2453	O
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,	cc_onco837	2611_2612	O
FSH	cc_onco837	2613_2616	O
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LH	cc_onco837	2618_2620	O
y	cc_onco837	2621_2622	O
testosterona	cc_onco837	2623_2635	O
por	cc_onco837	2636_2639	O
debajo	cc_onco837	2640_2646	O
de	cc_onco837	2647_2649	O
los	cc_onco837	2650_2653	O
límites	cc_onco837	2654_2661	O
de	cc_onco837	2662_2664	O
normalidad	cc_onco837	2665_2675	O
.	cc_onco837	2675_2676	O

Diagnóstico	cc_onco837	2678_2689	O
Carcinoma	cc_onco837	2690_2699	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco837	2700_2711	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco837	2712_2714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco837	2715_2721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco837	2722_2729	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco837	2730_2732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco837	2733_2736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco837	2737_2747	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco837	2748_2759	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco837	2760_2761	O
del	cc_onco837	2762_2765	O
sistema	cc_onco837	2766_2773	O
nervioso	cc_onco837	2774_2782	O
central	cc_onco837	2783_2790	O
(	cc_onco837	2791_2792	O
SNC	cc_onco837	2792_2795	O
)	cc_onco837	2795_2796	O
.	cc_onco837	2796_2797	O

Hipopituitarismo	cc_onco837	2798_2814	O
y	cc_onco837	2815_2816	O
diabetes	cc_onco837	2817_2825	O
insípida	cc_onco837	2826_2834	O
por	cc_onco837	2835_2838	O
afectación	cc_onco837	2839_2849	O
de	cc_onco837	2850_2852	O
adenohipófisis	cc_onco837	2853_2867	O
y	cc_onco837	2868_2869	O
neurohipófisis	cc_onco837	2870_2884	O
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M1	cc_onco837	2905_2907	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco837	2908_2910	O
tallo	cc_onco837	2911_2916	O
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.	cc_onco837	2928_2929	O

Síndrome	cc_onco837	2930_2938	O
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.	cc_onco837	2975_2976	O

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,	cc_onco837	3003_3004	O
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el	cc_onco837	3009_3011	O
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la	cc_onco837	3232_3234	O
diabetes	cc_onco837	3235_3243	O
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,	cc_onco837	3252_3253	O
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Así	cc_onco837	3441_3444	O
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Tras	cc_onco837	3874_3878	O
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.	cc_onco837	4052_4053	O

Evolución	cc_onco837	4055_4064	O

Tras	cc_onco837	4065_4069	O
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paciente	cc_onco837	4118_4126	O
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de	cc_onco837	4150_4152	O
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de	cc_onco837	4161_4163	O
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de	cc_onco837	4175_4177	O
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enfermedad	cc_onco837	4181_4191	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco837	4192_4193	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cerebral	cc_onco837	4200_4208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco837	4209_4210	O
suprarrenal	cc_onco837	4211_4222	O
con	cc_onco837	4223_4226	O
importante	cc_onco837	4227_4237	O
deterioro	cc_onco837	4238_4247	O
físico	cc_onco837	4248_4254	O
y	cc_onco837	4255_4256	O
escaso	cc_onco837	4257_4263	O
soporte	cc_onco837	4264_4271	O
social	cc_onco837	4272_4278	O
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Unidad	cc_onco837	4317_4323	O
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Corta-Media	cc_onco837	4327_4338	O
Estancia	cc_onco837	4339_4347	O
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llevándose	cc_onco837	4349_4359	O
a	cc_onco837	4360_4361	O
cabo	cc_onco837	4362_4366	O
los	cc_onco837	4367_4370	O
cuidados	cc_onco837	4371_4379	O
paliativos	cc_onco837	4380_4390	O
sintomáticos	cc_onco837	4391_4403	O
hasta	cc_onco837	4404_4409	O
su	cc_onco837	4410_4412	O
fallecimiento	cc_onco837	4413_4426	O
.	cc_onco837	4426_4427	O

Anamnesis	cc_onco84	0_9	O

Mujer	cc_onco84	10_15	O
de	cc_onco84	16_18	O
74	cc_onco84	19_21	O
años	cc_onco84	22_26	O
,	cc_onco84	26_27	O
hipertensa	cc_onco84	28_38	O
y	cc_onco84	39_40	O
sin	cc_onco84	41_44	O
otros	cc_onco84	45_50	O
antecedentes	cc_onco84	51_63	O
médicos	cc_onco84	64_71	O
de	cc_onco84	72_74	O
interés	cc_onco84	75_82	O
que	cc_onco84	83_86	O
presenta	cc_onco84	87_95	O
,	cc_onco84	95_96	O
con	cc_onco84	97_100	O
inicio	cc_onco84	101_107	O
súbito	cc_onco84	108_114	O
,	cc_onco84	114_115	O
un	cc_onco84	116_118	O
cuadro	cc_onco84	119_125	O
clínico	cc_onco84	126_133	O
consistente	cc_onco84	134_145	O
en	cc_onco84	146_148	O
alteraciones	cc_onco84	149_161	O
conductuales	cc_onco84	162_174	O
depresivas	cc_onco84	175_185	O
,	cc_onco84	185_186	O
astenia	cc_onco84	187_194	O
creciente	cc_onco84	195_204	O
e	cc_onco84	205_206	O
insomnio	cc_onco84	207_215	O
pertinaz	cc_onco84	216_224	O
.	cc_onco84	224_225	O

Tras	cc_onco84	226_230	O
descartar	cc_onco84	231_240	O
etiología	cc_onco84	241_250	O
orgánica	cc_onco84	251_259	O
mediante	cc_onco84	260_268	O
exploraciones	cc_onco84	269_282	O
complementarias	cc_onco84	283_298	O
de	cc_onco84	299_301	O
urgencia	cc_onco84	302_310	O
,	cc_onco84	310_311	O
se	cc_onco84	312_314	O
inicia	cc_onco84	315_321	O
tratamiento	cc_onco84	322_333	O
psiquiátrico	cc_onco84	334_346	O
con	cc_onco84	347_350	O
benzodiacepinas	cc_onco84	351_366	O
y	cc_onco84	367_368	O
antidepresivos	cc_onco84	369_383	O
,	cc_onco84	383_384	O
sin	cc_onco84	385_388	O
que	cc_onco84	389_392	O
la	cc_onco84	393_395	O
paciente	cc_onco84	396_404	O
muestre	cc_onco84	405_412	O
mejoría	cc_onco84	413_420	O
.	cc_onco84	420_421	O

Progresivamente	cc_onco84	422_437	O
la	cc_onco84	438_440	O
paciente	cc_onco84	441_449	O
comienza	cc_onco84	450_458	O
a	cc_onco84	459_460	O
asociar	cc_onco84	461_468	O
alucinaciones	cc_onco84	469_482	O
visuales	cc_onco84	483_491	O
y	cc_onco84	492_493	O
auditivas	cc_onco84	494_503	O
con	cc_onco84	504_507	O
ideación	cc_onco84	508_516	O
delirante	cc_onco84	517_526	O
.	cc_onco84	526_527	O

Tras	cc_onco84	528_532	O
20	cc_onco84	533_535	O
días	cc_onco84	536_540	O
de	cc_onco84	541_543	O
evolución	cc_onco84	544_553	O
catastrófica	cc_onco84	554_566	O
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la	cc_onco84	568_570	O
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El	cc_onco84	4403_4405	O
28/5/2014	cc_onco84	4406_4415	O
se	cc_onco84	4416_4418	O
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tru-cut	cc_onco84	4476_4483	O
,	cc_onco84	4483_4484	O
cuyo	cc_onco84	4485_4489	O
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de	cc_onco84	4515_4517	O
restos	cc_onco84	4518_4524	O
hemáticos	cc_onco84	4525_4534	O
no	cc_onco84	4535_4537	O
significativos	cc_onco84	4538_4552	O
.	cc_onco84	4552_4553	O

»	cc_onco84	4554_4555	O

Finalmente	cc_onco84	4556_4566	O
,	cc_onco84	4566_4567	O
el	cc_onco84	4568_4570	O
17/6/2014	cc_onco84	4571_4580	O
se	cc_onco84	4581_4583	O
consigue	cc_onco84	4584_4592	O
realizar	cc_onco84	4593_4601	O
varías	cc_onco84	4602_4608	O
biopsias	cc_onco84	4609_4617	O
mediante	cc_onco84	4618_4626	O
ultrasonografía	cc_onco84	4627_4642	O
endoscópica	cc_onco84	4643_4654	O
lineal	cc_onco84	4655_4661	O
,	cc_onco84	4661_4662	O
cuyo	cc_onco84	4663_4667	O
resultado	cc_onco84	4668_4677	O
citológico	cc_onco84	4678_4688	O
el	cc_onco84	4689_4691	O
24/6/2014	cc_onco84	4692_4701	O
fue	cc_onco84	4702_4705	O
compatible	cc_onco84	4706_4716	O
con	cc_onco84	4717_4720	O
carcinoma	cc_onco84	4721_4730	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
indiferenciado	cc_onco84	4731_4745	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco84	4746_4748	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco84	4749_4756	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco84	4757_4765	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco84	4765_4766	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco84	4767_4769	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
aspecto	cc_onco84	4770_4777	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrino	cc_onco84	4778_4792	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco84	4792_4793	O

Diagnóstico	cc_onco84	4795_4806	O
Carcinoma	cc_onco84	4807_4816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco84	4817_4828	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco84	4829_4831	O
páncreas	cc_onco84	4832_4840	O
;	cc_onco84	4840_4841	O
enfermedad	cc_onco84	4842_4852	O
limitada	cc_onco84	4853_4861	O
.	cc_onco84	4861_4862	O

Encefalitis	cc_onco84	4863_4874	O
autoinmune	cc_onco84	4875_4885	O
paraneoplásica	cc_onco84	4886_4900	O
por	cc_onco84	4901_4904	O
anticuerpos	cc_onco84	4905_4916	O
anti-NMDA	cc_onco84	4917_4926	O
.	cc_onco84	4926_4927	O

Tratamiento	cc_onco84	4929_4940	O
Ante	cc_onco84	4941_4945	O
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sospecha	cc_onco84	4949_4957	O
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Hipófisis	cc_onco840	2384_2393	O
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Diagnóstico	cc_onco840	2439_2450	O
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Tratamiento	cc_onco840	2519_2530	O
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Evolución	cc_onco840	2732_2741	O
Como	cc_onco840	2742_2746	O
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.	cc_onco840	3603_3604	O

Anamnesis	cc_onco841	0_9	O
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Acude	cc_onco841	417_422	O
a	cc_onco841	423_424	O
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en	cc_onco841	434_436	O
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en	cc_onco841	452_454	O
Urgencias	cc_onco841	455_464	O
por	cc_onco841	465_468	O
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Exploración	cc_onco841	487_498	O
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Destaca	cc_onco841	581_588	O
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dolor	cc_onco841	679_684	O
en	cc_onco841	685_687	O
la	cc_onco841	688_690	O
palpación	cc_onco841	691_700	O
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predominio	cc_onco841	713_723	O
suprapúbico	cc_onco841	724_735	O
.	cc_onco841	735_736	O

Pruebas	cc_onco841	738_745	O
complementarias	cc_onco841	746_761	O
Se	cc_onco841	762_764	O
realiza	cc_onco841	765_772	O
una	cc_onco841	773_776	O
TC	cc_onco841	777_779	O
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la	cc_onco841	793_795	O
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se	cc_onco841	800_802	O
describe	cc_onco841	803_811	O
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x	cc_onco841	865_866	O
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x	cc_onco841	871_872	O
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en	cc_onco841	899_901	O
Cirugía	cc_onco841	902_909	O
General	cc_onco841	910_917	O
para	cc_onco841	918_922	O
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estudio	cc_onco841	933_940	O
.	cc_onco841	940_941	O

Se	cc_onco841	942_944	O
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resonancia	cc_onco841	953_963	O
magnética	cc_onco841	964_973	O
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confirma	cc_onco841	978_986	O
el	cc_onco841	987_989	O
hallazgo	cc_onco841	990_998	O
de	cc_onco841	999_1001	O
la	cc_onco841	1002_1004	O
tomografía	cc_onco841	1005_1015	O
y	cc_onco841	1016_1017	O
una	cc_onco841	1018_1021	O
ileoscopia	cc_onco841	1022_1032	O
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la	cc_onco841	1048_1050	O
existencia	cc_onco841	1051_1061	O
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compresión	cc_onco841	1069_1079	O
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reservorio	cc_onco841	1097_1107	O
ileoanal	cc_onco841	1108_1116	O
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de	cc_onco841	1137_1139	O
espacio	cc_onco841	1140_1147	O
.	cc_onco841	1147_1148	O

Se	cc_onco841	1149_1151	O
realiza	cc_onco841	1152_1159	O
biopsia	cc_onco841	1160_1167	O
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mediante	cc_onco841	1175_1183	O
ecoendoscopia	cc_onco841	1184_1197	O
que	cc_onco841	1198_1201	O
no	cc_onco841	1202_1204	O
obtiene	cc_onco841	1205_1212	O
material	cc_onco841	1213_1221	O
suficiente	cc_onco841	1222_1232	O
para	cc_onco841	1233_1237	O
diagnóstico	cc_onco841	1238_1249	O
,	cc_onco841	1249_1250	O
por	cc_onco841	1251_1254	O
lo	cc_onco841	1255_1257	O
que	cc_onco841	1258_1261	O
se	cc_onco841	1262_1264	O
programa	cc_onco841	1265_1273	O
para	cc_onco841	1274_1278	O
laparotomía	cc_onco841	1279_1290	O
exploradora	cc_onco841	1291_1302	O
con	cc_onco841	1303_1306	O
toma	cc_onco841	1307_1311	O
de	cc_onco841	1312_1314	O
biopsias	cc_onco841	1315_1323	O
.	cc_onco841	1323_1324	O

Diagnóstico	cc_onco841	1326_1337	O
El	cc_onco841	1338_1340	O
diagnóstico	cc_onco841	1341_1352	O
definitivo	cc_onco841	1353_1363	O
es	cc_onco841	1364_1366	O
una	cc_onco841	1367_1370	O
fibromatosis	cc_onco841	1371_1383	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desmoide	cc_onco841	1384_1392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco841	1392_1393	O

La	cc_onco841	1394_1396	O
Anatomía	cc_onco841	1397_1405	O
Patológica	cc_onco841	1406_1416	O
describe	cc_onco841	1417_1425	O
una	cc_onco841	1426_1429	O
proliferación	cc_onco841	1430_1443	O
neoplásica	cc_onco841	1444_1454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesenquimal	cc_onco841	1455_1466	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco841	1466_1467	O
con	cc_onco841	1468_1471	O
celularidad	cc_onco841	1472_1483	O
variable	cc_onco841	1484_1492	O
,	cc_onco841	1492_1493	O
con	cc_onco841	1494_1497	O
abundante	cc_onco841	1498_1507	O
matriz	cc_onco841	1508_1514	O
extracelular	cc_onco841	1515_1527	O
mixoide	cc_onco841	1528_1535	O
o	cc_onco841	1536_1537	O
colagenizada	cc_onco841	1538_1550	O
sin	cc_onco841	1551_1554	O
actividad	cc_onco841	1555_1564	O
mitótica	cc_onco841	1565_1573	O
significativa	cc_onco841	1574_1587	O
.	cc_onco841	1587_1588	O

No	cc_onco841	1589_1591	O
se	cc_onco841	1592_1594	O
observa	cc_onco841	1595_1602	O
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mama	cc_onco844	2874_2878	O
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en	cc_onco844	2927_2929	O
la	cc_onco844	2930_2932	O
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20/12/2017	cc_onco844	2969_2979	O
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en	cc_onco844	3129_3131	O
el	cc_onco844	3132_3134	O
estudio	cc_onco844	3135_3142	O
ecográfico	cc_onco844	3143_3153	O
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hipoecoica	cc_onco844	3169_3179	O
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irregulares	cc_onco844	3190_3201	O
en	cc_onco844	3202_3204	O
contacto	cc_onco844	3205_3213	O
con	cc_onco844	3214_3217	O
la	cc_onco844	3218_3220	O
piel	cc_onco844	3221_3225	O
de	cc_onco844	3226_3228	O
unos	cc_onco844	3229_3233	O
13	cc_onco844	3234_3236	O
mm	cc_onco844	3237_3239	O
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.	cc_onco844	3287_3288	O

Birads	cc_onco844	3289_3295	O
5	cc_onco844	3296_3297	O
.	cc_onco844	3297_3298	O

En	cc_onco844	3299_3301	O
la	cc_onco844	3302_3304	O
BAG	cc_onco844	3305_3308	O
el	cc_onco844	3309_3311	O
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confirma	cc_onco844	3326_3334	O
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,	cc_onco844	3390_3391	O
sin	cc_onco844	3392_3395	O
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de	cc_onco844	3443_3445	O
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.	cc_onco844	3455_3456	O

Diagnóstico	cc_onco844	3458_3469	O
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Carcinoma	cc_onco844	3472_3481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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;	cc_onco844	3561_3562	O
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estadio	cc_onco844	3598_3605	O
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.	cc_onco844	3610_3611	O

»	cc_onco844	3612_3613	O
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en	cc_onco844	3678_3680	O
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en	cc_onco844	3717_3719	O
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100	cc_onco844	3723_3726	O
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,	cc_onco844	3728_3729	O
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,	cc_onco844	3759_3760	O
Ki67	cc_onco844	3761_3765	O
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.	cc_onco844	3770_3771	O

»	cc_onco844	3772_3773	O
Carcinoma	cc_onco844	3774_3783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco844	3784_3790	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco844	3908_3909	O

»	cc_onco844	3910_3911	O
IHQ	cc_onco844	3912_3915	O
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80	cc_onco844	3960_3962	O
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,	cc_onco844	3964_3965	O
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70	cc_onco844	3998_4000	O
%	cc_onco844	4001_4002	O
,	cc_onco844	4002_4003	O
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2	cc_onco844	4031_4032	O
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,	cc_onco844	4034_4035	O
Ki67	cc_onco844	4036_4040	O
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.	cc_onco844	4045_4046	O

»	cc_onco844	4047_4048	O

Test	cc_onco844	4049_4053	O
genético	cc_onco844	4054_4062	O
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de	cc_onco844	4087_4089	O
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patológica	cc_onco844	4111_4121	O
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11	cc_onco844	4145_4147	O
de	cc_onco844	4148_4150	O
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.	cc_onco844	4157_4158	O

Tratamiento	cc_onco844	4160_4171	O
Tras	cc_onco844	4172_4176	O
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Gy	cc_onco844	4470_4472	O
]	cc_onco844	4472_4473	O
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2018	cc_onco844	4620_4624	O
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En	cc_onco844	4626_4628	O
marzo	cc_onco844	4629_4634	O
de	cc_onco844	4635_4637	O
2018	cc_onco844	4638_4642	O
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carcinoma	cc_onco844	4669_4678	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco844	4679_4681	O
mama	cc_onco844	4682_4686	O
contralateral	cc_onco844	4687_4700	O
,	cc_onco844	4700_4701	O
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mastectomía	cc_onco844	4717_4728	O
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biopsia	cc_onco844	4731_4738	O
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ganglio	cc_onco844	4752_4759	O
centinela	cc_onco844	4760_4769	O
(	cc_onco844	4770_4771	O
BSGC	cc_onco844	4771_4775	O
)	cc_onco844	4775_4776	O
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posterior	cc_onco844	4787_4796	O
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sistémico	cc_onco844	4809_4818	O
adyuvante	cc_onco844	4819_4828	O
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letrozol	cc_onco844	4833_4841	O
2,5	cc_onco844	4842_4845	O
mg/24	cc_onco844	4846_4851	O
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5	cc_onco844	4862_4863	O
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.	cc_onco844	4868_4869	O

Evolución	cc_onco844	4871_4880	O
Desde	cc_onco844	4881_4886	O
abril	cc_onco844	4887_4892	O
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2013	cc_onco844	4896_4900	O
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paciente	cc_onco844	4909_4917	O
asiste	cc_onco844	4918_4924	O
a	cc_onco844	4925_4926	O
visitas	cc_onco844	4927_4934	O
semestrales	cc_onco844	4935_4946	O
,	cc_onco844	4946_4947	O
donde	cc_onco844	4948_4953	O
se	cc_onco844	4954_4956	O
realiza	cc_onco844	4957_4964	O
anamnesis	cc_onco844	4965_4974	O
y	cc_onco844	4975_4976	O
exploración	cc_onco844	4977_4988	O
mamaria	cc_onco844	4989_4996	O
,	cc_onco844	4996_4997	O
así	cc_onco844	4998_5001	O
como	cc_onco844	5002_5006	O
seguimiento	cc_onco844	5007_5018	O
de	cc_onco844	5019_5021	O
tratamiento	cc_onco844	5022_5033	O
con	cc_onco844	5034_5037	O
tamoxifeno	cc_onco844	5038_5048	O
con	cc_onco844	5049_5052	O
excelente	cc_onco844	5053_5062	O
tolerancia	cc_onco844	5063_5073	O
.	cc_onco844	5073_5074	O

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Actualmente	cc_onco844	5950_5961	O
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Niega	cc_onco845	118_123	O
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,	cc_onco845	279_280	O
antecedentes	cc_onco845	281_293	O
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de	cc_onco845	302_304	O
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consulta	cc_onco845	495_503	O
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octubre	cc_onco845	520_527	O
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Servicio	cc_onco845	542_550	O
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Exploración	cc_onco845	703_714	O
física	cc_onco845	715_721	O
Durante	cc_onco845	722_729	O
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exploración	cc_onco845	733_744	O
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derecho	cc_onco845	815_822	O
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tumoración	cc_onco845	841_851	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
irregular	cc_onco845	852_861	O
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cm	cc_onco845	883_885	O
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adenopatía	cc_onco845	893_903	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco845	904_919	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco845	920_929	O
de	cc_onco845	930_932	O
unos	cc_onco845	933_937	O
3	cc_onco845	938_939	O
cm	cc_onco845	940_942	O
.	cc_onco845	942_943	O

Pruebas	cc_onco845	945_952	O
complementarias	cc_onco845	953_968	O

Tras	cc_onco845	969_973	O
los	cc_onco845	974_977	O
hallazgos	cc_onco845	978_987	O
referidos	cc_onco845	988_997	O
se	cc_onco845	998_1000	O
deriva	cc_onco845	1001_1007	O
a	cc_onco845	1008_1009	O
Urología	cc_onco845	1010_1018	O
para	cc_onco845	1019_1023	O
estudio	cc_onco845	1024_1031	O
,	cc_onco845	1031_1032	O
realizándose	cc_onco845	1033_1045	O
una	cc_onco845	1046_1049	O
ecografía	cc_onco845	1050_1059	O
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testes	cc_onco845	1063_1069	O
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objetiva	cc_onco845	1084_1092	O
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neoformación	cc_onco845	1097_1109	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco845	1110_1120	O
derecha	cc_onco845	1121_1128	O
de	cc_onco845	1129_1131	O
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4	cc_onco845	1137_1138	O
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Diagnóstico	cc_onco845	2483_2494	O
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Grupo	cc_onco845	2594_2599	O
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El	cc_onco845	4584_4586	O
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Anamnesis	cc_onco847	0_9	O
Antecedentes	cc_onco847	10_22	O
familiares	cc_onco847	23_33	O
Padre	cc_onco847	34_39	O
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Antecedentes	cc_onco847	62_74	O
personales	cc_onco847	75_85	O
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alergia	cc_onco847	107_114	O
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metoclopramida	cc_onco847	140_154	O
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No	cc_onco847	156_158	O
presentaba	cc_onco847	159_169	O
hipertensión	cc_onco847	170_182	O
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diabetes	cc_onco847	193_201	O
mellitus	cc_onco847	202_210	O
ni	cc_onco847	211_213	O
dislipemia	cc_onco847	214_224	O
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En	cc_onco847	226_228	O
el	cc_onco847	229_231	O
año	cc_onco847	232_235	O
2011	cc_onco847	236_240	O
,	cc_onco847	240_241	O
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carcinoma	cc_onco847	254_263	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco847	264_270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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positivo	cc_onco847	328_336	O
y	cc_onco847	337_338	O
carcinoma	cc_onco847	339_348	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco847	349_359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco847	360_371	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco847	372_374	O
mama	cc_onco847	375_379	O
derecha	cc_onco847	380_387	O
hormonosensible	cc_onco847	388_403	O
y	cc_onco847	404_405	O
HER-2	cc_onco847	406_411	O
negativo	cc_onco847	412_420	O
,	cc_onco847	420_421	O
tratados	cc_onco847	422_430	O
de	cc_onco847	431_433	O
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Abdomen	cc_onco847	2008_2015	O
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blando	cc_onco847	2017_2023	O
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depresible	cc_onco847	2026_2036	O
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la	cc_onco847	2126_2128	O
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No	cc_onco847	2149_2151	O
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ni	cc_onco847	2168_2170	O
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hay	cc_onco847	2184_2187	O
signos	cc_onco847	2188_2194	O
de	cc_onco847	2195_2197	O
irritación	cc_onco847	2198_2208	O
peritoneal	cc_onco847	2209_2219	O
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y	cc_onco847	2221_2222	O
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ruidos	cc_onco847	2227_2233	O
hidroaéreos	cc_onco847	2234_2245	O
están	cc_onco847	2246_2251	O
conservados	cc_onco847	2252_2263	O
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»	cc_onco847	2265_2266	O
Miembros	cc_onco847	2267_2275	O
inferiores	cc_onco847	2276_2286	O
:	cc_onco847	2286_2287	O
sin	cc_onco847	2288_2291	O
edemas	cc_onco847	2292_2298	O
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no	cc_onco847	2300_2302	O
presencia	cc_onco847	2303_2312	O
de	cc_onco847	2313_2315	O
signos	cc_onco847	2316_2322	O
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trombosis	cc_onco847	2326_2335	O
venosa	cc_onco847	2336_2342	O
profunda	cc_onco847	2343_2351	O
.	cc_onco847	2351_2352	O

Pruebas	cc_onco847	2354_2361	O
complementarias	cc_onco847	2362_2377	O
Se	cc_onco847	2378_2380	O
realizaron	cc_onco847	2381_2391	O
diferentes	cc_onco847	2392_2402	O
pruebas	cc_onco847	2403_2410	O
complementarias	cc_onco847	2411_2426	O
durante	cc_onco847	2427_2434	O
el	cc_onco847	2435_2437	O
ingreso	cc_onco847	2438_2445	O
de	cc_onco847	2446_2448	O
la	cc_onco847	2449_2451	O
paciente	cc_onco847	2452_2460	O
,	cc_onco847	2460_2461	O
entre	cc_onco847	2462_2467	O
ellas	cc_onco847	2468_2473	O
analíticas	cc_onco847	2474_2484	O
de	cc_onco847	2485_2487	O
sangre	cc_onco847	2488_2494	O
que	cc_onco847	2495_2498	O
no	cc_onco847	2499_2501	O
evidenciaban	cc_onco847	2502_2514	O
hallazgos	cc_onco847	2515_2524	O
significativos	cc_onco847	2525_2539	O
salvo	cc_onco847	2540_2545	O
deterioro	cc_onco847	2546_2555	O
de	cc_onco847	2556_2558	O
la	cc_onco847	2559_2561	O
función	cc_onco847	2562_2569	O
renal	cc_onco847	2570_2575	O
con	cc_onco847	2576_2579	O
creatinina	cc_onco847	2580_2590	O
de	cc_onco847	2591_2593	O
1,3	cc_onco847	2594_2597	O
en	cc_onco847	2598_2600	O
probable	cc_onco847	2601_2609	O
relación	cc_onco847	2610_2618	O
a	cc_onco847	2619_2620	O
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En	cc_onco847	4625_4627	O
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de	cc_onco847	4633_4635	O
2017	cc_onco847	4636_4640	O
,	cc_onco847	4640_4641	O
tras	cc_onco847	4642_4646	O
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anteriormente	cc_onco847	4743_4756	O
,	cc_onco847	4756_4757	O
se	cc_onco847	4758_4760	O
pone	cc_onco847	4761_4765	O
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manifiesto	cc_onco847	4769_4779	O
metástasis	cc_onco847	4780_4790	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pilórica-duodenal	cc_onco847	4791_4808	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco847	4809_4811	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco847	4812_4821	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lobulillar	cc_onco847	4822_4832	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco847	4833_4835	O
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,	cc_onco847	4840_4841	O
llamando	cc_onco847	4842_4850	O
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atención	cc_onco847	4854_4862	O
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Tratamiento	cc_onco847	4993_5004	O
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Evolución	cc_onco847	5268_5277	O
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Se	cc_onco847	5678_5680	O
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Cuidados	cc_onco847	5870_5878	O
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Anamnesis	cc_onco848	0_9	O
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,	cc_onco848	125_126	O
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patología	cc_onco848	170_179	O
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No	cc_onco848	206_208	O
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antecedentes	cc_onco848	220_232	O
patológicos	cc_onco848	233_244	O
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se	cc_onco848	359_361	O
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de	cc_onco848	386_388	O
Li-Fraumeni	cc_onco848	389_400	O
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Madre	cc_onco848	466_471	O
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síndrome	cc_onco848	507_515	O
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Su	cc_onco848	517_519	O
historia	cc_onco848	520_528	O
oncológica	cc_onco848	529_539	O
se	cc_onco848	540_542	O
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2014	cc_onco848	562_566	O
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la	cc_onco848	591_593	O
Unidad	cc_onco848	594_600	O
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Consejo	cc_onco848	604_611	O
Genético	cc_onco848	612_620	O
,	cc_onco848	620_621	O
donde	cc_onco848	622_627	O
se	cc_onco848	628_630	O
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(	cc_onco848	677_678	O
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mcgl	cc_onco848	688_692	O
/	cc_onco848	692_693	O
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CA-15-3	cc_onco848	696_703	O
37,7	cc_onco848	704_708	O
U	cc_onco848	709_710	O
/	cc_onco848	710_711	O
l	cc_onco848	711_712	O
,	cc_onco848	712_713	O
CA-125	cc_onco848	714_720	O
424,3	cc_onco848	721_726	O
U	cc_onco848	727_728	O
/	cc_onco848	728_729	O
l	cc_onco848	729_730	O
)	cc_onco848	730_731	O
.	cc_onco848	731_732	O

La	cc_onco848	733_735	O
paciente	cc_onco848	736_744	O
refería	cc_onco848	745_752	O
lumbalgia	cc_onco848	753_762	O
controlada	cc_onco848	763_773	O
con	cc_onco848	774_777	O
antiinflamatorios	cc_onco848	778_795	O
,	cc_onco848	795_796	O
junto	cc_onco848	797_802	O
con	cc_onco848	803_806	O
tos	cc_onco848	807_810	O
seca	cc_onco848	811_815	O
irritativa	cc_onco848	816_826	O
.	cc_onco848	826_827	O

Exploración	cc_onco848	829_840	O
física	cc_onco848	841_847	O
Durante	cc_onco848	848_855	O
la	cc_onco848	856_858	O
exploración	cc_onco848	859_870	O
física	cc_onco848	871_877	O
,	cc_onco848	877_878	O
no	cc_onco848	879_881	O
se	cc_onco848	882_884	O
palpaban	cc_onco848	885_893	O
adenopatías	cc_onco848	894_905	O
periféricas	cc_onco848	906_917	O
,	cc_onco848	917_918	O
masas	cc_onco848	919_924	O
ni	cc_onco848	925_927	O
nódulos	cc_onco848	928_935	O
mamarios	cc_onco848	936_944	O
.	cc_onco848	944_945	O

Auscultación	cc_onco848	946_958	O
respiratoria	cc_onco848	959_971	O
con	cc_onco848	972_975	O
murmullo	cc_onco848	976_984	O
vesicular	cc_onco848	985_994	O
conservado	cc_onco848	995_1005	O
bilateral	cc_onco848	1006_1015	O
,	cc_onco848	1015_1016	O
sin	cc_onco848	1017_1020	O
ruidos	cc_onco848	1021_1027	O
sobreañadidos	cc_onco848	1028_1041	O
.	cc_onco848	1041_1042	O

El	cc_onco848	1043_1045	O
resto	cc_onco848	1046_1051	O
de	cc_onco848	1052_1054	O
la	cc_onco848	1055_1057	O
exploración	cc_onco848	1058_1069	O
física	cc_onco848	1070_1076	O
por	cc_onco848	1077_1080	O
aparatos	cc_onco848	1081_1089	O
sin	cc_onco848	1090_1093	O
alteraciones	cc_onco848	1094_1106	O
.	cc_onco848	1106_1107	O

Pruebas	cc_onco848	1109_1116	O
complementarias	cc_onco848	1117_1132	O
En	cc_onco848	1133_1135	O
la	cc_onco848	1136_1138	O
analítica	cc_onco848	1139_1148	O
destacaba	cc_onco848	1149_1158	O
leve	cc_onco848	1159_1163	O
elevación	cc_onco848	1164_1173	O
de	cc_onco848	1174_1176	O
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101	cc_onco848	1181_1184	O
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/	cc_onco848	1186_1187	O
l	cc_onco848	1187_1188	O
y	cc_onco848	1189_1190	O
FA	cc_onco848	1191_1193	O
177	cc_onco848	1194_1197	O
U	cc_onco848	1198_1199	O
/	cc_onco848	1199_1200	O
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Se	cc_onco848	1203_1205	O
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En	cc_onco848	1360_1362	O
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principal	cc_onco848	1435_1444	O
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Como	cc_onco848	1594_1598	O
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Dicha	cc_onco848	1829_1834	O
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en	cc_onco848	1881_1883	O
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,	cc_onco848	1907_1908	O
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,	cc_onco848	1915_1916	O
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en	cc_onco848	1937_1939	O
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ganglionares	cc_onco848	1948_1960	O
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y	cc_onco848	1978_1979	O
mediastínicas	cc_onco848	1980_1993	O
.	cc_onco848	1993_1994	O

Diagnóstico	cc_onco848	1996_2007	O
Con	cc_onco848	2008_2011	O
el	cc_onco848	2012_2014	O
diagnóstico	cc_onco848	2015_2026	O
y	cc_onco848	2027_2028	O
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estadificación	cc_onco848	2032_2046	O
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cT3N2M1b	cc_onco848	2086_2094	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco848	2094_2095	O
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Tratamiento	cc_onco848	2236_2247	O
Se	cc_onco848	2248_2250	O
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,	cc_onco848	2317_2318	O
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4	cc_onco848	2330_2331	O
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La	cc_onco848	2417_2419	O
tomografía	cc_onco848	2420_2430	O
computarizada	cc_onco848	2431_2444	O
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En	cc_onco848	2532_2534	O
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pemetrexed	cc_onco848	2583_2593	O
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.	cc_onco848	2647_2648	O

Tras	cc_onco848	2649_2653	O
4	cc_onco848	2654_2655	O
ciclos	cc_onco848	2656_2662	O
de	cc_onco848	2663_2665	O
inducción	cc_onco848	2666_2675	O
y	cc_onco848	2676_2677	O
4	cc_onco848	2678_2679	O
ciclos	cc_onco848	2680_2686	O
de	cc_onco848	2687_2689	O
mantenimiento	cc_onco848	2690_2703	O
como	cc_onco848	2704_2708	O
primera	cc_onco848	2709_2716	O
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tratamiento	cc_onco848	2726_2737	O
,	cc_onco848	2737_2738	O
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enfermedad	cc_onco848	2807_2817	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco848	2837_2838	O
ósea	cc_onco848	2839_2843	O
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Se	cc_onco848	2845_2847	O
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genotipado	cc_onco848	2987_2997	O
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,	cc_onco848	3004_3005	O
con	cc_onco848	3006_3009	O
la	cc_onco848	3010_3012	O
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en	cc_onco848	3047_3049	O
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criobiopsias	cc_onco848	3054_3066	O
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broncoscopio	cc_onco848	3079_3091	O
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Se	cc_onco848	3093_3095	O
discutió	cc_onco848	3096_3104	O
con	cc_onco848	3105_3108	O
la	cc_onco848	3109_3111	O
paciente	cc_onco848	3112_3120	O
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tratamiento	cc_onco848	3137_3148	O
,	cc_onco848	3148_3149	O
y	cc_onco848	3150_3151	O
se	cc_onco848	3152_3154	O
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su	cc_onco848	3163_3165	O
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docetaxel	cc_onco848	3229_3238	O
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.	cc_onco848	4193_4194	O

El	cc_onco848	4195_4197	O
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Ante	cc_onco848	4331_4335	O
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estomatitis	cc_onco848	4579_4590	O
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Con	cc_onco848	4695_4698	O
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de	cc_onco848	4794_4796	O
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lesiones	cc_onco848	4801_4809	O
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lesiones	cc_onco848	4841_4849	O
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.	cc_onco848	4886_4887	O

La	cc_onco848	4888_4890	O
evaluación	cc_onco848	4891_4901	O
radiológica	cc_onco848	4902_4913	O
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lesiones	cc_onco848	5010_5018	O
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,	cc_onco848	5056_5057	O
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,	cc_onco848	5067_5068	O
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las	cc_onco848	5087_5090	O
lesiones	cc_onco848	5091_5099	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco848	5100_5105	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco848	5106_5107	O
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parcial	cc_onco848	5118_5125	O
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A	cc_onco848	5217_5218	O
partir	cc_onco848	5219_5225	O
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se	cc_onco848	5244_5246	O
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primario	cc_onco848	5280_5288	O
pulmonar	cc_onco848	5289_5297	O
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las	cc_onco848	5330_5333	O
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.	cc_onco848	5348_5349	O

Se	cc_onco848	5350_5352	O
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,	cc_onco848	5398_5399	O
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La	cc_onco848	5455_5457	O
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Se	cc_onco848	5600_5602	O
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el	cc_onco848	5721_5723	O
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en	cc_onco848	5853_5855	O
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En	cc_onco848	5940_5942	O
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dolor	cc_onco848	6216_6221	O
.	cc_onco848	6221_6222	O

Evolución	cc_onco848	6224_6233	O
En	cc_onco848	6234_6236	O
esta	cc_onco848	6237_6241	O
situación	cc_onco848	6242_6251	O
,	cc_onco848	6251_6252	O
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resistencia	cc_onco848	6382_6393	O
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en	cc_onco848	6403_6405	O
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.	cc_onco848	6416_6417	O

En	cc_onco848	6418_6420	O
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autorización	cc_onco848	6455_6467	O
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se	cc_onco848	6506_6508	O
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en	cc_onco848	6519_6521	O
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la	cc_onco848	6554_6556	O
enfermedad	cc_onco848	6557_6567	O
.	cc_onco848	6567_6568	O

Actualmente	cc_onco848	6569_6580	O
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tras	cc_onco848	6583_6587	O
25	cc_onco848	6588_6590	O
ciclos	cc_onco848	6591_6597	O
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,	cc_onco848	6609_6610	O
la	cc_onco848	6611_6613	O
paciente	cc_onco848	6614_6622	O
presenta	cc_onco848	6623_6631	O
respuesta	cc_onco848	6632_6641	O
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de	cc_onco848	6649_6651	O
la	cc_onco848	6652_6654	O
enfermedad	cc_onco848	6655_6665	O
con	cc_onco848	6666_6669	O
correcto	cc_onco848	6670_6678	O
control	cc_onco848	6679_6686	O
sintomático	cc_onco848	6687_6698	O
.	cc_onco848	6698_6699	O

Anamnesis	cc_onco849	0_9	O
Varón	cc_onco849	10_15	O
de	cc_onco849	16_18	O
39	cc_onco849	19_21	O
años	cc_onco849	22_26	O
de	cc_onco849	27_29	O
edad	cc_onco849	30_34	O
sin	cc_onco849	35_38	O
antecedentes	cc_onco849	39_51	O
personales	cc_onco849	52_62	O
,	cc_onco849	62_63	O
sociales	cc_onco849	64_72	O
,	cc_onco849	72_73	O
ni	cc_onco849	74_76	O
familiares	cc_onco849	77_87	O
de	cc_onco849	88_90	O
interés	cc_onco849	91_98	O
,	cc_onco849	98_99	O
con	cc_onco849	100_103	O
una	cc_onco849	104_107	O
situación	cc_onco849	108_117	O
basal	cc_onco849	118_123	O
adecuada	cc_onco849	124_132	O
a	cc_onco849	133_134	O
su	cc_onco849	135_137	O
edad	cc_onco849	138_142	O
y	cc_onco849	143_144	O
sin	cc_onco849	145_148	O
tratamiento	cc_onco849	149_160	O
crónico	cc_onco849	161_168	O
.	cc_onco849	168_169	O

En	cc_onco849	170_172	O
febrero	cc_onco849	173_180	O
de	cc_onco849	181_183	O
2015	cc_onco849	184_188	O
,	cc_onco849	188_189	O
a	cc_onco849	190_191	O
raíz	cc_onco849	192_196	O
de	cc_onco849	197_199	O
un	cc_onco849	200_202	O
escotoma	cc_onco849	203_211	O
en	cc_onco849	212_214	O
campo	cc_onco849	215_220	O
visual	cc_onco849	221_227	O
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fue	cc_onco849	238_241	O
diagnosticado	cc_onco849	242_255	O
de	cc_onco849	256_258	O
un	cc_onco849	259_261	O
melanoma	cc_onco849	262_270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco849	271_273	O
coroides	cc_onco849	274_282	O
que	cc_onco849	283_286	O
se	cc_onco849	287_289	O
trató	cc_onco849	290_295	O
con	cc_onco849	296_299	O
braquiterapia	cc_onco849	300_313	O
.	cc_onco849	313_314	O

Tras	cc_onco849	315_319	O
un	cc_onco849	320_322	O
intervalo	cc_onco849	323_332	O
libre	cc_onco849	333_338	O
de	cc_onco849	339_341	O
enfermedad	cc_onco849	342_352	O
(	cc_onco849	353_354	O
ILE	cc_onco849	354_357	O
)	cc_onco849	357_358	O
de	cc_onco849	359_361	O
14	cc_onco849	362_364	O
meses	cc_onco849	365_370	O
el	cc_onco849	371_373	O
paciente	cc_onco849	374_382	O
presentó	cc_onco849	383_391	O
recaída	cc_onco849	392_399	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco849	400_408	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco849	409_410	O
junio	cc_onco849	410_415	O
2016	cc_onco849	416_420	O
)	cc_onco849	420_421	O
en	cc_onco849	422_424	O
tomografía	cc_onco849	425_435	O
computarizada	cc_onco849	436_449	O
(	cc_onco849	450_451	O
TC	cc_onco849	451_453	O
)	cc_onco849	453_454	O
confirmada	cc_onco849	455_465	O
histológicamente	cc_onco849	466_482	O
.	cc_onco849	482_483	O

Al	cc_onco849	484_486	O
tratarse	cc_onco849	487_495	O
de	cc_onco849	496_498	O
una	cc_onco849	499_502	O
lesión	cc_onco849	503_509	O
única	cc_onco849	510_515	O
y	cc_onco849	516_517	O
bien	cc_onco849	518_522	O
delimitada	cc_onco849	523_533	O
se	cc_onco849	534_536	O
realizó	cc_onco849	537_544	O
cirugía	cc_onco849	545_552	O
de	cc_onco849	553_555	O
metástasis	cc_onco849	556_566	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco849	567_568	O
hepatectomía	cc_onco849	568_580	O
izquierda	cc_onco849	581_590	O
)	cc_onco849	590_591	O
lográndose	cc_onco849	592_602	O
una	cc_onco849	603_606	O
resección	cc_onco849	607_616	O
R0	cc_onco849	617_619	O
.	cc_onco849	619_620	O

A	cc_onco849	621_622	O
los	cc_onco849	623_626	O
dos	cc_onco849	627_630	O
meses	cc_onco849	631_636	O
de	cc_onco849	637_639	O
la	cc_onco849	640_642	O
cirugía	cc_onco849	643_650	O
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Ante	cc_onco849	2514_2518	O
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Se	cc_onco849	2637_2639	O
realizó	cc_onco849	2640_2647	O
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existencia	cc_onco849	2739_2749	O
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hiperproteinorraquia	cc_onco849	2757_2777	O
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Posteriormente	cc_onco849	2878_2892	O
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Diagnóstico	cc_onco849	3027_3038	O
Polineuropatía	cc_onco849	3039_3053	O
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Guillain-Barré	cc_onco849	3087_3101	O
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.	cc_onco849	3191_3192	O

Tratamiento	cc_onco849	3194_3205	O
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.	cc_onco849	3400_3401	O

Evolución	cc_onco849	3403_3412	O
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,	cc_onco849	3425_3426	O
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,	cc_onco849	3485_3486	O
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A	cc_onco849	3528_3529	O
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Ante	cc_onco849	3857_3861	O
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.	cc_onco849	4650_4651	O

Inicialmente	cc_onco849	4652_4664	O
,	cc_onco849	4664_4665	O
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paciente	cc_onco849	4669_4677	O
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cual	cc_onco849	4755_4759	O
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abdomen	cc_onco85	1605_1612	O
blando	cc_onco85	1613_1619	O
y	cc_onco85	1620_1621	O
depresible	cc_onco85	1622_1632	O
,	cc_onco85	1632_1633	O
peristaltismo	cc_onco85	1634_1647	O
presente	cc_onco85	1648_1656	O
,	cc_onco85	1656_1657	O
sin	cc_onco85	1658_1661	O
masas	cc_onco85	1662_1667	O
ni	cc_onco85	1668_1670	O
megalias	cc_onco85	1671_1679	O
;	cc_onco85	1679_1680	O
extremidades	cc_onco85	1681_1693	O
inferiores	cc_onco85	1694_1704	O
con	cc_onco85	1705_1708	O
edema	cc_onco85	1709_1714	O
bimaleolar	cc_onco85	1715_1725	O
simétrico	cc_onco85	1726_1735	O
leve	cc_onco85	1736_1740	O
.	cc_onco85	1740_1741	O

Exploración	cc_onco85	1743_1754	O
mamaria	cc_onco85	1755_1762	O
:	cc_onco85	1762_1763	O
mama	cc_onco85	1764_1768	O
derecha	cc_onco85	1769_1776	O
con	cc_onco85	1777_1780	O
retracción	cc_onco85	1781_1791	O
y	cc_onco85	1792_1793	O
piel	cc_onco85	1794_1798	O
de	cc_onco85	1799_1801	O
naranja	cc_onco85	1802_1809	O
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nivel	cc_onco85	1812_1817	O
de	cc_onco85	1818_1820	O
cola	cc_onco85	1821_1825	O
de	cc_onco85	1826_1828	O
mama	cc_onco85	1829_1833	O
,	cc_onco85	1833_1834	O
con	cc_onco85	1835_1838	O
zona	cc_onco85	1839_1843	O
de	cc_onco85	1844_1846	O
unos	cc_onco85	1847_1851	O
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cm	cc_onco85	1854_1856	O
dura	cc_onco85	1857_1861	O
,	cc_onco85	1861_1862	O
no	cc_onco85	1863_1865	O
ulcerada	cc_onco85	1866_1874	O
y	cc_onco85	1875_1876	O
un	cc_onco85	1877_1879	O
mazacote	cc_onco85	1880_1888	O
axilar	cc_onco85	1889_1895	O
también	cc_onco85	1896_1903	O
derecho	cc_onco85	1904_1911	O
;	cc_onco85	1911_1912	O
mama	cc_onco85	1913_1917	O
izquierda	cc_onco85	1918_1927	O
sin	cc_onco85	1928_1931	O
alteraciones	cc_onco85	1932_1944	O
.	cc_onco85	1944_1945	O

Pruebas	cc_onco85	1947_1954	O
complementarias	cc_onco85	1955_1970	O
»	cc_onco85	1971_1972	O
Hemograma	cc_onco85	1973_1982	O
(	cc_onco85	1983_1984	O
16/1/2015	cc_onco85	1984_1993	O
):	cc_onco85	1993_1995	O
L	cc_onco85	1996_1997	O
5.7x10	cc_onco85	1998_2004	O
*	cc_onco85	2004_2005	O
9	cc_onco85	2005_2006	O
/	cc_onco85	2006_2007	O
L	cc_onco85	2007_2008	O
(	cc_onco85	2009_2010	O
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,	cc_onco85	2015_2016	O
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,	cc_onco85	2023_2024	O
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;	cc_onco85	2031_2032	O
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157x10	cc_onco85	2074_2080	O
*	cc_onco85	2080_2081	O
9	cc_onco85	2081_2082	O
/	cc_onco85	2082_2083	O
L.	cc_onco85	2083_2085	O
»	cc_onco85	2086_2087	O
Biopsia	cc_onco85	2088_2095	O
de	cc_onco85	2096_2098	O
médula	cc_onco85	2099_2105	O
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(	cc_onco85	2111_2112	O
2/1/2015	cc_onco85	2112_2120	O
):	cc_onco85	2120_2122	O
infiltración	cc_onco85	2123_2135	O
por	cc_onco85	2136_2139	O
carcinoma	cc_onco85	2140_2149	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco85	2149_2150	O
inmunohistoquímica	cc_onco85	2151_2169	O
CAM	cc_onco85	2170_2173	O
5.2	cc_onco85	2174_2177	O
positivo	cc_onco85	2178_2186	O
,	cc_onco85	2186_2187	O
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,	cc_onco85	2235_2236	O
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)	cc_onco85	2253_2254	O
,	cc_onco85	2254_2255	O
TTF1	cc_onco85	2256_2260	O
negativos	cc_onco85	2261_2270	O
,	cc_onco85	2270_2271	O
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negativo	cc_onco85	2277_2285	O
(	cc_onco85	2286_2287	O
0	cc_onco85	2287_2288	O
)	cc_onco85	2288_2289	O
.	cc_onco85	2289_2290	O

»	cc_onco85	2291_2292	O
Gammagrafía	cc_onco85	2293_2304	O
ósea	cc_onco85	2305_2309	O
(	cc_onco85	2310_2311	O
17/1/2015	cc_onco85	2311_2320	O
):	cc_onco85	2320_2322	O
imagen	cc_onco85	2323_2329	O
de	cc_onco85	2330_2332	O
hipercaptación	cc_onco85	2333_2347	O
patológica	cc_onco85	2348_2358	O
en	cc_onco85	2359_2361	O
el	cc_onco85	2362_2364	O
cuerpo	cc_onco85	2365_2371	O
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una	cc_onco85	2384_2387	O
hipoactividad	cc_onco85	2388_2401	O
en	cc_onco85	2402_2404	O
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superior	cc_onco85	2415_2423	O
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sacroiliaca	cc_onco85	2427_2438	O
derecha	cc_onco85	2439_2446	O
inespecífica	cc_onco85	2447_2459	O
,	cc_onco85	2459_2460	O
con	cc_onco85	2461_2464	O
patrón	cc_onco85	2465_2471	O
que	cc_onco85	2472_2475	O
contextualizamos	cc_onco85	2476_2492	O
en	cc_onco85	2493_2495	O
sospecha	cc_onco85	2496_2504	O
de	cc_onco85	2505_2507	O
infiltración	cc_onco85	2508_2520	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco85	2521_2527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco85	2528_2532	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco85	2532_2533	O

Y	cc_onco85	2534_2535	O
,	cc_onco85	2535_2536	O
probablemente	cc_onco85	2537_2550	O
en	cc_onco85	2551_2553	O
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deba	cc_onco85	2566_2570	O
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de	cc_onco85	2592_2594	O
hiperactividad	cc_onco85	2595_2609	O
en	cc_onco85	2610_2612	O
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región	cc_onco85	2616_2622	O
metafisaria	cc_onco85	2623_2634	O
tibial	cc_onco85	2635_2641	O
derecha	cc_onco85	2642_2649	O
,	cc_onco85	2649_2650	O
que	cc_onco85	2651_2654	O
nos	cc_onco85	2655_2658	O
parece	cc_onco85	2659_2665	O
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para	cc_onco85	2673_2677	O
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la	cc_onco85	2693_2695	O
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tibio-peroneana	cc_onco85	2702_2717	O
y	cc_onco85	2718_2719	O
la	cc_onco85	2720_2722	O
hiperactividad	cc_onco85	2723_2737	O
en	cc_onco85	2738_2740	O
punta	cc_onco85	2741_2746	O
de	cc_onco85	2747_2749	O
escápula	cc_onco85	2750_2758	O
derecha	cc_onco85	2759_2766	O
.	cc_onco85	2766_2767	O

»	cc_onco85	2768_2769	O
Mamografia	cc_onco85	2770_2780	O
bilateral	cc_onco85	2781_2790	O
,	cc_onco85	2790_2791	O
ecografía	cc_onco85	2792_2801	O
de	cc_onco85	2802_2804	O
mama	cc_onco85	2805_2809	O
y	cc_onco85	2810_2811	O
axila	cc_onco85	2812_2817	O
derecha	cc_onco85	2818_2825	O
,	cc_onco85	2825_2826	O
punción-aspiración	cc_onco85	2827_2845	O
aguja	cc_onco85	2846_2851	O
fina	cc_onco85	2852_2856	O
guiada	cc_onco85	2857_2863	O
por	cc_onco85	2864_2867	O
ecografía	cc_onco85	2868_2877	O
de	cc_onco85	2878_2880	O
mama	cc_onco85	2881_2885	O
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13/2/2015	cc_onco85	2895_2904	O
):	cc_onco85	2904_2906	O
mamas	cc_onco85	2907_2912	O
de	cc_onco85	2913_2915	O
predominio	cc_onco85	2916_2926	O
fibroso	cc_onco85	2927_2934	O
,	cc_onco85	2934_2935	O
con	cc_onco85	2936_2939	O
extensa	cc_onco85	2940_2947	O
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asimetría	cc_onco85	2956_2965	O
de	cc_onco85	2966_2968	O
densidad	cc_onco85	2969_2977	O
en	cc_onco85	2978_2980	O
mama	cc_onco85	2981_2985	O
derecha	cc_onco85	2986_2993	O
que	cc_onco85	2994_2997	O
se	cc_onco85	2998_3000	O
acompaña	cc_onco85	3001_3009	O
de	cc_onco85	3010_3012	O
retracción	cc_onco85	3013_3023	O
cutánea	cc_onco85	3024_3031	O
y	cc_onco85	3032_3033	O
mamilar	cc_onco85	3034_3041	O
,	cc_onco85	3041_3042	O
con	cc_onco85	3043_3046	O
disminución	cc_onco85	3047_3058	O
del	cc_onco85	3059_3062	O
tamaño	cc_onco85	3063_3069	O
de	cc_onco85	3070_3072	O
la	cc_onco85	3073_3075	O
mama	cc_onco85	3076_3080	O
y	cc_onco85	3081_3082	O
con	cc_onco85	3083_3086	O
engrosamiento	cc_onco85	3087_3100	O
cutáneo	cc_onco85	3101_3108	O
,	cc_onco85	3108_3109	O
hallazgos	cc_onco85	3110_3119	O
mamográficos	cc_onco85	3120_3132	O
y	cc_onco85	3133_3134	O
ecográficos	cc_onco85	3135_3146	O
altamente	cc_onco85	3147_3156	O
sospechosos	cc_onco85	3157_3168	O
,	cc_onco85	3168_3169	O
correspondientes	cc_onco85	3170_3186	O
a	cc_onco85	3187_3188	O
carcinoma	cc_onco85	3189_3198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localmente	cc_onco85	3199_3209	O
avanzado	cc_onco85	3210_3218	O
de	cc_onco85	3219_3221	O
mama	cc_onco85	3222_3226	O
.	cc_onco85	3226_3227	O

BI-RADS	cc_onco85	3228_3235	O
5	cc_onco85	3236_3237	O
.	cc_onco85	3237_3238	O

»	cc_onco85	3239_3240	O
Citología	cc_onco85	3241_3250	O
PAAF	cc_onco85	3251_3255	O
mama	cc_onco85	3256_3260	O
derecha	cc_onco85	3261_3268	O
(	cc_onco85	3269_3270	O
13/2/2015	cc_onco85	3270_3279	O
):	cc_onco85	3279_3281	O
sin	cc_onco85	3282_3285	O
evidencia	cc_onco85	3286_3295	O
de	cc_onco85	3296_3298	O
celularidad	cc_onco85	3299_3310	O
viable	cc_onco85	3311_3317	O
.	cc_onco85	3317_3318	O

Diagnóstico	cc_onco85	3320_3331	O
Carcinoma	cc_onco85	3332_3341	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco85	3342_3344	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco85	3345_3349	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT4b	cc_onco85	3350_3354	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N2a	cc_onco85	3355_3358	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco85	3359_3361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco85	3362_3363	O
infiltración	cc_onco85	3363_3375	O
médula	cc_onco85	3376_3382	O
ósea	cc_onco85	3383_3387	O
)	cc_onco85	3387_3388	O
.	cc_onco85	3388_3389	O

Tratamiento	cc_onco85	3391_3402	O
Letrozol	cc_onco85	3403_3411	O
2,5	cc_onco85	3412_3415	O
mg	cc_onco85	3416_3418	O
al	cc_onco85	3419_3421	O
día	cc_onco85	3422_3425	O
.	cc_onco85	3425_3426	O

Evolución	cc_onco85	3428_3437	O
Se	cc_onco85	3438_3440	O
solicitó	cc_onco85	3441_3449	O
estudio	cc_onco85	3450_3457	O
de	cc_onco85	3458_3460	O
extensión	cc_onco85	3461_3470	O
con	cc_onco85	3471_3474	O
gammagrafía	cc_onco85	3475_3486	O
ósea	cc_onco85	3487_3491	O
que	cc_onco85	3492_3495	O
mostraba	cc_onco85	3496_3504	O
patrón	cc_onco85	3505_3511	O
compatible	cc_onco85	3512_3522	O
con	cc_onco85	3523_3526	O
infiltración	cc_onco85	3527_3539	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco85	3540_3542	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco85	3543_3549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco85	3550_3554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco85	3554_3555	O
sin	cc_onco85	3556_3559	O
focos	cc_onco85	3560_3565	O
claros	cc_onco85	3566_3572	O
de	cc_onco85	3573_3575	O
metástasis	cc_onco85	3576_3586	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco85	3586_3587	O

También	cc_onco85	3588_3595	O
se	cc_onco85	3596_3598	O
realizó	cc_onco85	3599_3606	O
mamografía	cc_onco85	3607_3617	O
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y	cc_onco850	2375_2376	O
aparición	cc_onco850	2377_2386	O
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Febril	cc_onco850	2439_2445	O
.	cc_onco850	2445_2446	O

Afectación	cc_onco850	2447_2457	O
moderada	cc_onco850	2458_2466	O
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estado	cc_onco850	2471_2477	O
general	cc_onco850	2478_2485	O
.	cc_onco850	2485_2486	O

No	cc_onco850	2487_2489	O
hay	cc_onco850	2490_2493	O
lesiones	cc_onco850	2494_2502	O
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Lesiones	cc_onco850	2529_2537	O
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placas	cc_onco850	2575_2581	O
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en	cc_onco850	2638_2640	O
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en	cc_onco850	2687_2689	O
ampolla	cc_onco850	2690_2697	O
,	cc_onco850	2697_2698	O
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asimétrica	cc_onco850	2715_2725	O
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bilateral	cc_onco850	2729_2738	O
,	cc_onco850	2738_2739	O
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en	cc_onco850	2753_2755	O
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y	cc_onco850	2771_2772	O
cuello	cc_onco850	2773_2779	O
,	cc_onco850	2779_2780	O
y	cc_onco850	2781_2782	O
en	cc_onco850	2783_2785	O
menor	cc_onco850	2786_2791	O
cuantía	cc_onco850	2792_2799	O
en	cc_onco850	2800_2802	O
extremidades	cc_onco850	2803_2815	O
.	cc_onco850	2815_2816	O

Pruebas	cc_onco850	2818_2825	O
complementarias	cc_onco850	2826_2841	O
En	cc_onco850	2842_2844	O
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estudio	cc_onco850	2848_2855	O
diagnóstico	cc_onco850	2856_2867	O
realizado	cc_onco850	2868_2877	O
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(	cc_onco850	2891_2892	O
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:	cc_onco850	2913_2914	O
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bioquímica	cc_onco850	2927_2937	O
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:	cc_onco850	2947_2948	O
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)	cc_onco850	3029_3030	O
,	cc_onco850	3030_3031	O
eosinófilos	cc_onco850	3032_3043	O
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)	cc_onco850	3063_3064	O
,	cc_onco850	3064_3065	O
proteína	cc_onco850	3066_3074	O
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55	cc_onco850	3092_3094	O
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l	cc_onco850	3098_3099	O
,	cc_onco850	3099_3100	O
ferritina	cc_onco850	3101_3110	O
140	cc_onco850	3111_3114	O
ng	cc_onco850	3115_3117	O
/	cc_onco850	3117_3118	O
ml	cc_onco850	3118_3120	O
.	cc_onco850	3120_3121	O

Análisis	cc_onco850	3122_3130	O
básico	cc_onco850	3131_3137	O
de	cc_onco850	3138_3140	O
orina	cc_onco850	3141_3146	O
:	cc_onco850	3146_3147	O
proteinuria	cc_onco850	3148_3159	O
1	cc_onco850	3160_3161	O
+	cc_onco850	3161_3162	O
y	cc_onco850	3163_3164	O
hematuria	cc_onco850	3165_3174	O
1	cc_onco850	3175_3176	O
+	cc_onco850	3176_3177	O
.	cc_onco850	3177_3178	O

Radiografía	cc_onco850	3179_3190	O
de	cc_onco850	3191_3193	O
tórax	cc_onco850	3194_3199	O
postero-anterior	cc_onco850	3200_3216	O
y	cc_onco850	3217_3218	O
lateral	cc_onco850	3219_3226	O
:	cc_onco850	3226_3227	O
sin	cc_onco850	3228_3231	O
alteraciones	cc_onco850	3232_3244	O
significativas	cc_onco850	3245_3259	O
.	cc_onco850	3259_3260	O

Se	cc_onco850	3261_3263	O
procede	cc_onco850	3264_3271	O
a	cc_onco850	3272_3273	O
ingreso	cc_onco850	3274_3281	O
en	cc_onco850	3282_3284	O
Oncología	cc_onco850	3285_3294	O
Médica	cc_onco850	3295_3301	O
para	cc_onco850	3302_3306	O
inicio	cc_onco850	3307_3313	O
de	cc_onco850	3314_3316	O
tratamiento	cc_onco850	3317_3328	O
de	cc_onco850	3329_3331	O
soporte	cc_onco850	3332_3339	O
y	cc_onco850	3340_3341	O
completar	cc_onco850	3342_3351	O
diagnóstico	cc_onco850	3352_3363	O
etiológico	cc_onco850	3364_3374	O
,	cc_onco850	3374_3375	O
realizándose	cc_onco850	3376_3388	O
biopsia	cc_onco850	3389_3396	O
cutánea	cc_onco850	3397_3404	O
(	cc_onco850	3405_3406	O
punch	cc_onco850	3406_3411	O
)	cc_onco850	3411_3412	O
el	cc_onco850	3413_3415	O
27-05-2017	cc_onco850	3416_3426	O
que	cc_onco850	3427_3430	O
informa	cc_onco850	3431_3438	O
de	cc_onco850	3439_3441	O
la	cc_onco850	3442_3444	O
presencia	cc_onco850	3445_3454	O
de	cc_onco850	3455_3457	O
un	cc_onco850	3458_3460	O
infiltrado	cc_onco850	3461_3471	O
intersticial	cc_onco850	3472_3484	O
difuso	cc_onco850	3485_3491	O
neutrofílico	cc_onco850	3492_3504	O
y	cc_onco850	3505_3506	O
eosinofílico	cc_onco850	3507_3519	O
en	cc_onco850	3520_3522	O
todo	cc_onco850	3523_3527	O
el	cc_onco850	3528_3530	O
espesor	cc_onco850	3531_3538	O
de	cc_onco850	3539_3541	O
la	cc_onco850	3542_3544	O
dermis	cc_onco850	3545_3551	O
,	cc_onco850	3551_3552	O
en	cc_onco850	3553_3555	O
ausencia	cc_onco850	3556_3564	O
de	cc_onco850	3565_3567	O
lesiones	cc_onco850	3568_3576	O
de	cc_onco850	3577_3579	O
vasculitis	cc_onco850	3580_3590	O
,	cc_onco850	3590_3591	O
siendo	cc_onco850	3592_3598	O
dichos	cc_onco850	3599_3605	O
hallazgos	cc_onco850	3606_3615	O
histológicos	cc_onco850	3616_3628	O
para	cc_onco850	3629_3633	O
el	cc_onco850	3634_3636	O
anatomopatólogo	cc_onco850	3637_3652	O
compatibles	cc_onco850	3653_3664	O
con	cc_onco850	3665_3668	O
el	cc_onco850	3669_3671	O
diagnóstico	cc_onco850	3672_3683	O
de	cc_onco850	3684_3686	O
un	cc_onco850	3687_3689	O
síndrome	cc_onco850	3690_3698	O
de	cc_onco850	3699_3701	O
Sweet	cc_onco850	3702_3707	O
.	cc_onco850	3707_3708	O

Diagnóstico	cc_onco850	3710_3721	O
Por	cc_onco850	3722_3725	O
tanto	cc_onco850	3726_3731	O
,	cc_onco850	3731_3732	O
sumando	cc_onco850	3733_3740	O
el	cc_onco850	3741_3743	O
cuadro	cc_onco850	3744_3750	O
clínico	cc_onco850	3751_3758	O
de	cc_onco850	3759_3761	O
la	cc_onco850	3762_3764	O
paciente	cc_onco850	3765_3773	O
a	cc_onco850	3774_3775	O
los	cc_onco850	3776_3779	O
hallazgos	cc_onco850	3780_3789	O
analíticos	cc_onco850	3790_3800	O
e	cc_onco850	3801_3802	O
histopatológicos	cc_onco850	3803_3819	O
,	cc_onco850	3819_3820	O
se	cc_onco850	3821_3823	O
establece	cc_onco850	3824_3833	O
como	cc_onco850	3834_3838	O
juicio	cc_onco850	3839_3845	O
diagnóstico	cc_onco850	3846_3857	O
principal	cc_onco850	3858_3867	O
un	cc_onco850	3868_3870	O
síndrome	cc_onco850	3871_3879	O
de	cc_onco850	3880_3882	O
Sweet	cc_onco850	3883_3888	O
o	cc_onco850	3889_3890	O
dermatosis	cc_onco850	3891_3901	O
neutrofílica	cc_onco850	3902_3914	O
aguda	cc_onco850	3915_3920	O
febril	cc_onco850	3921_3927	O
.	cc_onco850	3927_3928	O

Tratamiento	cc_onco850	3930_3941	O
Durante	cc_onco850	3942_3949	O
la	cc_onco850	3950_3952	O
hospitalización	cc_onco850	3953_3968	O
se	cc_onco850	3969_3971	O
inicia	cc_onco850	3972_3978	O
tratamiento	cc_onco850	3979_3990	O
intravenoso	cc_onco850	3991_4002	O
corticoide	cc_onco850	4003_4013	O
(	cc_onco850	4014_4015	O
metilprednisolona	cc_onco850	4015_4032	O
80	cc_onco850	4033_4035	O
mg	cc_onco850	4036_4038	O
cada	cc_onco850	4039_4043	O
24	cc_onco850	4044_4046	O
horas	cc_onco850	4047_4052	O
)	cc_onco850	4052_4053	O
y	cc_onco850	4054_4055	O
antihistamínico	cc_onco850	4056_4071	O
(	cc_onco850	4072_4073	O
dexclorfeniramina	cc_onco850	4073_4090	O
2	cc_onco850	4091_4092	O
mg	cc_onco850	4093_4095	O
cada	cc_onco850	4096_4100	O
8	cc_onco850	4101_4102	O
horas	cc_onco850	4103_4108	O
)	cc_onco850	4108_4109	O
.	cc_onco850	4109_4110	O

Evolución	cc_onco850	4112_4121	O
Con	cc_onco850	4122_4125	O
un	cc_onco850	4126_4128	O
total	cc_onco850	4129_4134	O
de	cc_onco850	4135_4137	O
siete	cc_onco850	4138_4143	O
días	cc_onco850	4144_4148	O
de	cc_onco850	4149_4151	O
tratamiento	cc_onco850	4152_4163	O
intravenoso	cc_onco850	4164_4175	O
,	cc_onco850	4175_4176	O
la	cc_onco850	4177_4179	O
paciente	cc_onco850	4180_4188	O
evoluciona	cc_onco850	4189_4199	O
satisfactoriamente	cc_onco850	4200_4218	O
,	cc_onco850	4218_4219	O
quedando	cc_onco850	4220_4228	O
afebril	cc_onco850	4229_4236	O
y	cc_onco850	4237_4238	O
con	cc_onco850	4239_4242	O
mejoría	cc_onco850	4243_4250	O
rápida	cc_onco850	4251_4257	O
y	cc_onco850	4258_4259	O
objetiva	cc_onco850	4260_4268	O
de	cc_onco850	4269_4271	O
la	cc_onco850	4272_4274	O
afectación	cc_onco850	4275_4285	O
cutánea	cc_onco850	4286_4293	O
,	cc_onco850	4293_4294	O
continuando	cc_onco850	4295_4306	O
al	cc_onco850	4307_4309	O
alta	cc_onco850	4310_4314	O
con	cc_onco850	4315_4318	O
tratamiento	cc_onco850	4319_4330	O
corticoide	cc_onco850	4331_4341	O
oral	cc_onco850	4342_4346	O
en	cc_onco850	4347_4349	O
pauta	cc_onco850	4350_4355	O
descendente	cc_onco850	4356_4367	O
progresiva	cc_onco850	4368_4378	O
y	cc_onco850	4379_4380	O
con	cc_onco850	4381_4384	O
última	cc_onco850	4385_4391	O
valoración	cc_onco850	4392_4402	O
por	cc_onco850	4403_4406	O
Oncología	cc_onco850	4407_4416	O
Médica	cc_onco850	4417_4423	O
en	cc_onco850	4424_4426	O
consultas	cc_onco850	4427_4436	O
externas	cc_onco850	4437_4445	O
el	cc_onco850	4446_4448	O
5-06-17	cc_onco850	4449_4456	O
,	cc_onco850	4456_4457	O
donde	cc_onco850	4458_4463	O
reanuda	cc_onco850	4464_4471	O
el	cc_onco850	4472_4474	O
tratamiento	cc_onco850	4475_4486	O
de	cc_onco850	4487_4489	O
quimioterapia	cc_onco850	4490_4503	O
con	cc_onco850	4504_4507	O
esquema	cc_onco850	4508_4515	O
paclitaxel	cc_onco850	4516_4526	O
80	cc_onco850	4527_4529	O
mg	cc_onco850	4530_4532	O
/	cc_onco850	4532_4533	O
m2	cc_onco850	4533_4535	O
semanal	cc_onco850	4536_4543	O
y	cc_onco850	4544_4545	O
carboplatino	cc_onco850	4546_4558	O
AUC	cc_onco850	4559_4562	O
5	cc_onco850	4563_4564	O
día	cc_onco850	4565_4568	O
1	cc_onco850	4569_4570	O
cada	cc_onco850	4571_4575	O
21	cc_onco850	4576_4578	O
días	cc_onco850	4579_4583	O
,	cc_onco850	4583_4584	O
sin	cc_onco850	4585_4588	O
incidencias	cc_onco850	4589_4600	O
posteriores	cc_onco850	4601_4612	O
.	cc_onco850	4612_4613	O

Anamnesis	cc_onco851	0_9	O
Varón	cc_onco851	10_15	O
de	cc_onco851	16_18	O
71	cc_onco851	19_21	O
años	cc_onco851	22_26	O
que	cc_onco851	27_30	O
reside	cc_onco851	31_37	O
con	cc_onco851	38_41	O
su	cc_onco851	42_44	O
mujer	cc_onco851	45_50	O
,	cc_onco851	50_51	O
realiza	cc_onco851	52_59	O
una	cc_onco851	60_63	O
vida	cc_onco851	64_68	O
activa	cc_onco851	69_75	O
y	cc_onco851	76_77	O
presenta	cc_onco851	78_86	O
funciones	cc_onco851	87_96	O
superiores	cc_onco851	97_107	O
conservadas	cc_onco851	108_119	O
.	cc_onco851	119_120	O

No	cc_onco851	121_123	O
tiene	cc_onco851	124_129	O
antecedentes	cc_onco851	130_142	O
familiares	cc_onco851	143_153	O
ni	cc_onco851	154_156	O
personales	cc_onco851	157_167	O
de	cc_onco851	168_170	O
interés	cc_onco851	171_178	O
,	cc_onco851	178_179	O
salvo	cc_onco851	180_185	O
hábito	cc_onco851	186_192	O
tabáquicos	cc_onco851	193_203	O
de	cc_onco851	204_206	O
40	cc_onco851	207_209	O
paquetes-año	cc_onco851	210_222	O
,	cc_onco851	222_223	O
y	cc_onco851	224_225	O
se	cc_onco851	226_228	O
encuentra	cc_onco851	229_238	O
en	cc_onco851	239_241	O
tratamiento	cc_onco851	242_253	O
con	cc_onco851	254_257	O
lormetazepam	cc_onco851	258_270	O
1	cc_onco851	271_272	O
mg	cc_onco851	273_275	O
diario	cc_onco851	276_282	O
.	cc_onco851	282_283	O

Acude	cc_onco851	284_289	O
al	cc_onco851	290_292	O
Servicio	cc_onco851	293_301	O
de	cc_onco851	302_304	O
Urgencias	cc_onco851	305_314	O
por	cc_onco851	315_318	O
alteración	cc_onco851	319_329	O
del	cc_onco851	330_333	O
lenguaje	cc_onco851	334_342	O
de	cc_onco851	343_345	O
2	cc_onco851	346_347	O
horas	cc_onco851	348_353	O
de	cc_onco851	354_356	O
evolución	cc_onco851	357_366	O
.	cc_onco851	366_367	O

Exploración	cc_onco851	369_380	O
física	cc_onco851	381_387	O
El	cc_onco851	388_390	O
paciente	cc_onco851	391_399	O
presenta	cc_onco851	400_408	O
estabilidad	cc_onco851	409_420	O
hemodinámica	cc_onco851	421_433	O
y	cc_onco851	434_435	O
únicamente	cc_onco851	436_446	O
destacan	cc_onco851	447_455	O
durante	cc_onco851	456_463	O
la	cc_onco851	464_466	O
exploración	cc_onco851	467_478	O
neurológica	cc_onco851	479_490	O
bloqueos	cc_onco851	491_499	O
,	cc_onco851	499_500	O
parafasias	cc_onco851	501_511	O
e	cc_onco851	512_513	O
hipoestesia	cc_onco851	514_525	O
hemicorporal	cc_onco851	526_538	O
derecha	cc_onco851	539_546	O
con	cc_onco851	547_550	O
borramiento	cc_onco851	551_562	O
del	cc_onco851	563_566	O
surco	cc_onco851	567_572	O
nasogeniano	cc_onco851	573_584	O
derecho	cc_onco851	585_592	O
.	cc_onco851	592_593	O

El	cc_onco851	594_596	O
resto	cc_onco851	597_602	O
de	cc_onco851	603_605	O
la	cc_onco851	606_608	O
exploración	cc_onco851	609_620	O
física	cc_onco851	621_627	O
es	cc_onco851	628_630	O
anodina	cc_onco851	631_638	O
.	cc_onco851	638_639	O

Pruebas	cc_onco851	641_648	O
complementarias	cc_onco851	649_664	O
Se	cc_onco851	665_667	O
realiza	cc_onco851	668_675	O
una	cc_onco851	676_679	O
tomografía	cc_onco851	680_690	O
computarizada	cc_onco851	691_704	O
(	cc_onco851	705_706	O
TC	cc_onco851	706_708	O
)	cc_onco851	708_709	O
multimodal	cc_onco851	710_720	O
cerebral	cc_onco851	721_729	O
en	cc_onco851	730_732	O
la	cc_onco851	733_735	O
que	cc_onco851	736_739	O
se	cc_onco851	740_742	O
objetiva	cc_onco851	743_751	O
un	cc_onco851	752_754	O
ictus	cc_onco851	755_760	O
isquémico	cc_onco851	761_770	O
parcial	cc_onco851	771_778	O
del	cc_onco851	779_782	O
territorio	cc_onco851	783_793	O
anterior	cc_onco851	794_802	O
,	cc_onco851	802_803	O
a	cc_onco851	804_805	O
expensas	cc_onco851	806_814	O
de	cc_onco851	815_817	O
la	cc_onco851	818_820	O
rama	cc_onco851	821_825	O
posterior	cc_onco851	826_835	O
de	cc_onco851	836_838	O
la	cc_onco851	839_841	O
arteria	cc_onco851	842_849	O
cerebral	cc_onco851	850_858	O
media	cc_onco851	859_864	O
izquierda	cc_onco851	865_874	O
,	cc_onco851	874_875	O
por	cc_onco851	876_879	O
lo	cc_onco851	880_882	O
que	cc_onco851	883_886	O
se	cc_onco851	887_889	O
traslada	cc_onco851	890_898	O
al	cc_onco851	899_901	O
paciente	cc_onco851	902_910	O
a	cc_onco851	911_912	O
la	cc_onco851	913_915	O
Unidad	cc_onco851	916_922	O
de	cc_onco851	923_925	O
Ictus	cc_onco851	926_931	O
.	cc_onco851	931_932	O

Una	cc_onco851	933_936	O
vez	cc_onco851	937_940	O
en	cc_onco851	941_943	O
la	cc_onco851	944_946	O
Unidad	cc_onco851	947_953	O
,	cc_onco851	953_954	O
se	cc_onco851	955_957	O
objetiva	cc_onco851	958_966	O
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de	cc_onco851	993_995	O
daño	cc_onco851	996_1000	O
miocárdico	cc_onco851	1001_1011	O
,	cc_onco851	1011_1012	O
por	cc_onco851	1013_1016	O
lo	cc_onco851	1017_1019	O
que	cc_onco851	1020_1023	O
se	cc_onco851	1024_1026	O
realiza	cc_onco851	1027_1034	O
una	cc_onco851	1035_1038	O
ecocardiografía	cc_onco851	1039_1054	O
que	cc_onco851	1055_1058	O
permite	cc_onco851	1059_1066	O
visualizar	cc_onco851	1067_1077	O
un	cc_onco851	1078_1080	O
derrame	cc_onco851	1081_1088	O
pericárdico	cc_onco851	1089_1100	O
.	cc_onco851	1100_1101	O

Éste	cc_onco851	1102_1106	O
es	cc_onco851	1107_1109	O
drenado	cc_onco851	1110_1117	O
mediante	cc_onco851	1118_1126	O
pericardiocentesis	cc_onco851	1127_1145	O
por	cc_onco851	1146_1149	O
vía	cc_onco851	1150_1153	O
subxifoidea	cc_onco851	1154_1165	O
sin	cc_onco851	1166_1169	O
incidencias	cc_onco851	1170_1181	O
,	cc_onco851	1181_1182	O
extrayéndose	cc_onco851	1183_1195	O
1.350	cc_onco851	1196_1201	O
ml	cc_onco851	1202_1204	O
de	cc_onco851	1205_1207	O
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serohemático	cc_onco851	1216_1228	O
,	cc_onco851	1228_1229	O
negativo	cc_onco851	1230_1238	O
para	cc_onco851	1239_1243	O
células	cc_onco851	1244_1251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
malignas	cc_onco851	1252_1260	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco851	1260_1261	O

Durante	cc_onco851	1262_1269	O
las	cc_onco851	1270_1273	O
primeras	cc_onco851	1274_1282	O
24-48	cc_onco851	1283_1288	O
h	cc_onco851	1289_1290	O
de	cc_onco851	1291_1293	O
ingreso	cc_onco851	1294_1301	O
en	cc_onco851	1302_1304	O
la	cc_onco851	1305_1307	O
Unidad	cc_onco851	1308_1314	O
de	cc_onco851	1315_1317	O
Ictus	cc_onco851	1318_1323	O
,	cc_onco851	1323_1324	O
el	cc_onco851	1325_1327	O
paciente	cc_onco851	1328_1336	O
empeora	cc_onco851	1337_1344	O
tanto	cc_onco851	1345_1350	O
neurológicamente	cc_onco851	1351_1367	O
(	cc_onco851	1368_1369	O
con	cc_onco851	1369_1372	O
aparición	cc_onco851	1373_1382	O
de	cc_onco851	1383_1385	O
hemianopsia	cc_onco851	1386_1397	O
derecha	cc_onco851	1398_1405	O
,	cc_onco851	1405_1406	O
y	cc_onco851	1407_1408	O
pérdida	cc_onco851	1409_1416	O
de	cc_onco851	1417_1419	O
fuerza	cc_onco851	1420_1426	O
y	cc_onco851	1427_1428	O
anestesia	cc_onco851	1429_1438	O
en	cc_onco851	1439_1441	O
extremidades	cc_onco851	1442_1454	O
derechas	cc_onco851	1455_1463	O
)	cc_onco851	1463_1464	O
como	cc_onco851	1465_1469	O
respiratoriamente	cc_onco851	1470_1487	O
,	cc_onco851	1487_1488	O
precisando	cc_onco851	1489_1499	O
oxigenoterapia	cc_onco851	1500_1514	O
con	cc_onco851	1515_1518	O
ventilación	cc_onco851	1519_1530	O
mecánica	cc_onco851	1531_1539	O
.	cc_onco851	1539_1540	O

Se	cc_onco851	1541_1543	O
realiza	cc_onco851	1544_1551	O
entonces	cc_onco851	1552_1560	O
una	cc_onco851	1561_1564	O
TC	cc_onco851	1565_1567	O
toraco-abdomino-pélvica	cc_onco851	1568_1591	O
,	cc_onco851	1591_1592	O
objetivándose	cc_onco851	1593_1606	O
adenopatías	cc_onco851	1607_1618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hiliares	cc_onco851	1619_1627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco851	1627_1628	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mediastínicas	cc_onco851	1629_1642	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco851	1642_1643	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco851	1644_1659	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco851	1660_1669	O
y	cc_onco851	1670_1671	O
laterocervical	cc_onco851	1672_1686	O
derecha	cc_onco851	1687_1694	O
de	cc_onco851	1695_1697	O
entre	cc_onco851	1698_1703	O
1,5	cc_onco851	1704_1707	O
y	cc_onco851	1708_1709	O
2	cc_onco851	1710_1711	O
cm	cc_onco851	1712_1714	O
,	cc_onco851	1714_1715	O
además	cc_onco851	1716_1722	O
de	cc_onco851	1723_1725	O
derrame	cc_onco851	1726_1733	O
pleural	cc_onco851	1734_1741	O
bilateral	cc_onco851	1742_1751	O
,	cc_onco851	1751_1752	O
y	cc_onco851	1753_1754	O
lesiones	cc_onco851	1755_1763	O
isquémicas	cc_onco851	1764_1774	O
agudas	cc_onco851	1775_1781	O
en	cc_onco851	1782_1784	O
bazo	cc_onco851	1785_1789	O
,	cc_onco851	1789_1790	O
riñones	cc_onco851	1791_1798	O
e	cc_onco851	1799_1800	O
hígado	cc_onco851	1801_1807	O
.	cc_onco851	1807_1808	O

En	cc_onco851	1809_1811	O
búsqueda	cc_onco851	1812_1820	O
de	cc_onco851	1821_1823	O
la	cc_onco851	1824_1826	O
causa	cc_onco851	1827_1832	O
de	cc_onco851	1833_1835	O
los	cc_onco851	1836_1839	O
hallazgos	cc_onco851	1840_1849	O
del	cc_onco851	1850_1853	O
daño	cc_onco851	1854_1858	O
isquémico	cc_onco851	1859_1868	O
multiorgánico	cc_onco851	1869_1882	O
,	cc_onco851	1882_1883	O
se	cc_onco851	1884_1886	O
realiza	cc_onco851	1887_1894	O
una	cc_onco851	1895_1898	O
ecocardiografía	cc_onco851	1899_1914	O
transesofágica	cc_onco851	1915_1929	O
visualizándose	cc_onco851	1930_1944	O
una	cc_onco851	1945_1948	O
imagen	cc_onco851	1949_1955	O
de	cc_onco851	1956_1958	O
verruga	cc_onco851	1959_1966	O
a	cc_onco851	1967_1968	O
nivel	cc_onco851	1969_1974	O
de	cc_onco851	1975_1977	O
válvula	cc_onco851	1978_1985	O
mitral	cc_onco851	1986_1992	O
con	cc_onco851	1993_1996	O
insuficiencia	cc_onco851	1997_2010	O
mitral	cc_onco851	2011_2017	O
moderada	cc_onco851	2018_2026	O
,	cc_onco851	2026_2027	O
siendo	cc_onco851	2028_2034	O
el	cc_onco851	2035_2037	O
paciente	cc_onco851	2038_2046	O
trasladado	cc_onco851	2047_2057	O
a	cc_onco851	2058_2059	O
la	cc_onco851	2060_2062	O
Unidad	cc_onco851	2063_2069	O
Coronaria	cc_onco851	2070_2079	O
.	cc_onco851	2079_2080	O

Se	cc_onco851	2081_2083	O
cubre	cc_onco851	2084_2089	O
empíricamente	cc_onco851	2090_2103	O
posible	cc_onco851	2104_2111	O
foco	cc_onco851	2112_2116	O
infeccioso	cc_onco851	2117_2127	O
con	cc_onco851	2128_2131	O
gentamicina	cc_onco851	2132_2143	O
,	cc_onco851	2143_2144	O
ampicilina	cc_onco851	2145_2155	O
y	cc_onco851	2156_2157	O
daptomicina	cc_onco851	2158_2169	O
.	cc_onco851	2169_2170	O

Se	cc_onco851	2171_2173	O
solicitan	cc_onco851	2174_2183	O
hemocultivos	cc_onco851	2184_2196	O
,	cc_onco851	2196_2197	O
los	cc_onco851	2198_2201	O
cuales	cc_onco851	2202_2208	O
son	cc_onco851	2209_2212	O
repetidamente	cc_onco851	2213_2226	O
negativos	cc_onco851	2227_2236	O
y	cc_onco851	2237_2238	O
se	cc_onco851	2239_2241	O
solicita	cc_onco851	2242_2250	O
también	cc_onco851	2251_2258	O
la	cc_onco851	2259_2261	O
determinación	cc_onco851	2262_2275	O
de	cc_onco851	2276_2278	O
reactantes	cc_onco851	2279_2289	O
de	cc_onco851	2290_2292	O
fase	cc_onco851	2293_2297	O
aguda	cc_onco851	2298_2303	O
séricos	cc_onco851	2304_2311	O
,	cc_onco851	2311_2312	O
los	cc_onco851	2313_2316	O
cuales	cc_onco851	2317_2323	O
son	cc_onco851	2324_2327	O
normales	cc_onco851	2328_2336	O
.	cc_onco851	2336_2337	O

Considerando	cc_onco851	2338_2350	O
estos	cc_onco851	2351_2356	O
resultados	cc_onco851	2357_2367	O
y	cc_onco851	2368_2369	O
que	cc_onco851	2370_2373	O
durante	cc_onco851	2374_2381	O
todo	cc_onco851	2382_2386	O
momento	cc_onco851	2387_2394	O
el	cc_onco851	2395_2397	O
paciente	cc_onco851	2398_2406	O
permanece	cc_onco851	2407_2416	O
afebril	cc_onco851	2417_2424	O
,	cc_onco851	2424_2425	O
el	cc_onco851	2426_2428	O
Servicio	cc_onco851	2429_2437	O
de	cc_onco851	2438_2440	O
Infecciosas	cc_onco851	2441_2452	O
considera	cc_onco851	2453_2462	O
baja	cc_onco851	2463_2467	O
la	cc_onco851	2468_2470	O
sospecha	cc_onco851	2471_2479	O
de	cc_onco851	2480_2482	O
endocarditis	cc_onco851	2483_2495	O
infecciosa	cc_onco851	2496_2506	O
;	cc_onco851	2506_2507	O
a	cc_onco851	2508_2509	O
pesar	cc_onco851	2510_2515	O
de	cc_onco851	2516_2518	O
lo	cc_onco851	2519_2521	O
que	cc_onco851	2522_2525	O
se	cc_onco851	2526_2528	O
decide	cc_onco851	2529_2535	O
cumplir	cc_onco851	2536_2543	O
6	cc_onco851	2544_2545	O
semanas	cc_onco851	2546_2553	O
de	cc_onco851	2554_2556	O
antibioterapia	cc_onco851	2557_2571	O
endovenosa	cc_onco851	2572_2582	O
.	cc_onco851	2582_2583	O

Además	cc_onco851	2584_2590	O
,	cc_onco851	2590_2591	O
entre	cc_onco851	2592_2597	O
los	cc_onco851	2598_2601	O
parámetros	cc_onco851	2602_2612	O
analíticos	cc_onco851	2613_2623	O
séricos	cc_onco851	2624_2631	O
,	cc_onco851	2631_2632	O
destacan	cc_onco851	2633_2641	O
un	cc_onco851	2642_2644	O
fibrinógeno	cc_onco851	2645_2656	O
levemente	cc_onco851	2657_2666	O
disminuido	cc_onco851	2667_2677	O
,	cc_onco851	2677_2678	O
plaquetopenia	cc_onco851	2679_2692	O
grado	cc_onco851	2693_2698	O
2	cc_onco851	2699_2700	O
,	cc_onco851	2700_2701	O
índice	cc_onco851	2702_2708	O
de	cc_onco851	2709_2711	O
protrombina	cc_onco851	2712_2723	O
levemente	cc_onco851	2724_2733	O
prolongado	cc_onco851	2734_2744	O
y	cc_onco851	2745_2746	O
tiempo	cc_onco851	2747_2753	O
de	cc_onco851	2754_2756	O
tromboplastina	cc_onco851	2757_2771	O
parcial	cc_onco851	2772_2779	O
activado	cc_onco851	2780_2788	O
(	cc_onco851	2789_2790	O
TTPA	cc_onco851	2790_2794	O
)	cc_onco851	2794_2795	O
normal	cc_onco851	2796_2802	O
.	cc_onco851	2802_2803	O

Ante	cc_onco851	2804_2808	O
dichos	cc_onco851	2809_2815	O
resultados	cc_onco851	2816_2826	O
y	cc_onco851	2827_2828	O
por	cc_onco851	2829_2832	O
el	cc_onco851	2833_2835	O
cuadro	cc_onco851	2836_2842	O
clínico	cc_onco851	2843_2850	O
de	cc_onco851	2851_2853	O
trombosis	cc_onco851	2854_2863	O
sistémicas	cc_onco851	2864_2874	O
múltiples	cc_onco851	2875_2884	O
,	cc_onco851	2884_2885	O
se	cc_onco851	2886_2888	O
sospecha	cc_onco851	2889_2897	O
una	cc_onco851	2898_2901	O
CID	cc_onco851	2902_2905	O
y	cc_onco851	2906_2907	O
se	cc_onco851	2908_2910	O
inicia	cc_onco851	2911_2917	O
anticoagulación	cc_onco851	2918_2933	O
con	cc_onco851	2934_2937	O
heparina	cc_onco851	2938_2946	O
de	cc_onco851	2947_2949	O
bajo	cc_onco851	2950_2954	O
peso	cc_onco851	2955_2959	O
molecular	cc_onco851	2960_2969	O
.	cc_onco851	2969_2970	O

Seguidamente	cc_onco851	2971_2983	O
,	cc_onco851	2983_2984	O
se	cc_onco851	2985_2987	O
biopsia	cc_onco851	2988_2995	O
también	cc_onco851	2996_3003	O
el	cc_onco851	3004_3006	O
ganglio	cc_onco851	3007_3014	O
linfático	cc_onco851	3015_3024	O
laterocervical	cc_onco851	3025_3039	O
derecho	cc_onco851	3040_3047	O
,	cc_onco851	3047_3048	O
que	cc_onco851	3049_3052	O
resulta	cc_onco851	3053_3060	O
positiva	cc_onco851	3061_3069	O
para	cc_onco851	3070_3074	O
infiltración	cc_onco851	3075_3087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco851	3088_3091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco851	3092_3106	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco851	3107_3120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco851	3121_3133	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco851	3134_3136	O
probable	cc_onco851	3137_3145	O
origen	cc_onco851	3146_3152	O
pulmonar	cc_onco851	3153_3161	O
,	cc_onco851	3161_3162	O
siendo	cc_onco851	3163_3169	O
por	cc_onco851	3170_3173	O
tanto	cc_onco851	3174_3179	O
diagnosticado	cc_onco851	3180_3193	O
de	cc_onco851	3194_3196	O
pulmón	cc_onco851	3197_3203	O
TxN3M1a	cc_onco851	3204_3211	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco851	3211_3212	O
ALK	cc_onco851	3213_3216	O
negativo	cc_onco851	3217_3225	O
y	cc_onco851	3226_3227	O
EGFR	cc_onco851	3228_3232	O
no	cc_onco851	3233_3235	O
mutado	cc_onco851	3236_3242	O
,	cc_onco851	3242_3243	O
PD-L1	cc_onco851	3244_3249	O
50	cc_onco851	3250_3252	O
%	cc_onco851	3253_3254	O
.	cc_onco851	3254_3255	O

Diagnóstico	cc_onco851	3257_3268	O
»	cc_onco851	3269_3270	O
Adenocarcinoma	cc_onco851	3271_3285	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco851	3286_3288	O
pulmón	cc_onco851	3289_3295	O
estadio	cc_onco851	3296_3303	O
IV	cc_onco851	3304_3306	O
.	cc_onco851	3306_3307	O

ALK	cc_onco851	3308_3311	O
negativo	cc_onco851	3312_3320	O
y	cc_onco851	3321_3322	O
EGFR	cc_onco851	3323_3327	O
no	cc_onco851	3328_3330	O
mutado	cc_onco851	3331_3337	O
.	cc_onco851	3337_3338	O

»	cc_onco851	3339_3340	O
Endocarditis	cc_onco851	3341_3353	O
trombótica	cc_onco851	3354_3364	O
no	cc_onco851	3365_3367	O
bacteriana	cc_onco851	3368_3378	O
.	cc_onco851	3378_3379	O


»	cc_onco851	3380_3381	O
Coagulación	cc_onco851	3382_3393	O
intravascular	cc_onco851	3394_3407	O
diseminada	cc_onco851	3408_3418	O
.	cc_onco851	3418_3419	O


»	cc_onco851	3420_3421	O

Infartos	cc_onco851	3422_3430	O
arteriales	cc_onco851	3431_3441	O
múltiples	cc_onco851	3442_3451	O
(	cc_onco851	3452_3453	O
renales	cc_onco851	3453_3460	O
,	cc_onco851	3460_3461	O
hepáticos	cc_onco851	3462_3471	O
y	cc_onco851	3472_3473	O
esplénicos	cc_onco851	3474_3484	O
)	cc_onco851	3484_3485	O
.	cc_onco851	3485_3486	O

»	cc_onco851	3487_3488	O
Ictus	cc_onco851	3489_3494	O
isquémico	cc_onco851	3495_3504	O
de	cc_onco851	3505_3507	O
la	cc_onco851	3508_3510	O
rama	cc_onco851	3511_3515	O
posterior	cc_onco851	3516_3525	O
de	cc_onco851	3526_3528	O
la	cc_onco851	3529_3531	O
arteria	cc_onco851	3532_3539	O
cerebral	cc_onco851	3540_3548	O
media	cc_onco851	3549_3554	O
izquierda	cc_onco851	3555_3564	O
.	cc_onco851	3564_3565	O

»	cc_onco851	3566_3567	O
Taponamiento	cc_onco851	3568_3580	O
cardiaco	cc_onco851	3581_3589	O
resuelto	cc_onco851	3590_3598	O
mediante	cc_onco851	3599_3607	O
pericardiocentesis	cc_onco851	3608_3626	O
.	cc_onco851	3626_3627	O

Tratamiento	cc_onco851	3629_3640	O
Se	cc_onco851	3641_3643	O
mantiene	cc_onco851	3644_3652	O
la	cc_onco851	3653_3655	O
anticoagulación	cc_onco851	3656_3671	O
con	cc_onco851	3672_3675	O
heparina	cc_onco851	3676_3684	O
de	cc_onco851	3685_3687	O
bajo	cc_onco851	3688_3692	O
peso	cc_onco851	3693_3697	O
molecular	cc_onco851	3698_3707	O
.	cc_onco851	3707_3708	O

Progresivamente	cc_onco851	3709_3724	O
,	cc_onco851	3724_3725	O
el	cc_onco851	3726_3728	O
paciente	cc_onco851	3729_3737	O
presenta	cc_onco851	3738_3746	O
mejoría	cc_onco851	3747_3754	O
neurológica	cc_onco851	3755_3766	O
,	cc_onco851	3766_3767	O
persistiendo	cc_onco851	3768_3780	O
una	cc_onco851	3781_3784	O
afasia	cc_onco851	3785_3791	O
motora	cc_onco851	3792_3798	O
leve	cc_onco851	3799_3803	O
,	cc_onco851	3803_3804	O
una	cc_onco851	3805_3808	O
hemianopsia	cc_onco851	3809_3820	O
derecha	cc_onco851	3821_3828	O
y	cc_onco851	3829_3830	O
un	cc_onco851	3831_3833	O
déficit	cc_onco851	3834_3841	O
motor	cc_onco851	3842_3847	O
ipsilateral	cc_onco851	3848_3859	O
(	cc_onco851	3860_3861	O
3/5	cc_onco851	3861_3864	O
en	cc_onco851	3865_3867	O
extremidad	cc_onco851	3868_3878	O
superior	cc_onco851	3879_3887	O
derecha	cc_onco851	3888_3895	O
y	cc_onco851	3896_3897	O
4/5	cc_onco851	3898_3901	O
en	cc_onco851	3902_3904	O
la	cc_onco851	3905_3907	O
inferior	cc_onco851	3908_3916	O
derecha	cc_onco851	3917_3924	O
)	cc_onco851	3924_3925	O
.	cc_onco851	3925_3926	O

En	cc_onco851	3927_3929	O
esa	cc_onco851	3930_3933	O
situación	cc_onco851	3934_3943	O
,	cc_onco851	3943_3944	O
y	cc_onco851	3945_3946	O
tras	cc_onco851	3947_3951	O
repetir	cc_onco851	3952_3959	O
la	cc_onco851	3960_3962	O
TC	cc_onco851	3963_3965	O
basal	cc_onco851	3966_3971	O
en	cc_onco851	3972_3974	O
la	cc_onco851	3975_3977	O
que	cc_onco851	3978_3981	O
se	cc_onco851	3982_3984	O
objetivan	cc_onco851	3985_3994	O
únicamente	cc_onco851	3995_4005	O
las	cc_onco851	4006_4009	O
adenopatías	cc_onco851	4010_4021	O
previamente	cc_onco851	4022_4033	O
mencionadas	cc_onco851	4034_4045	O
aumentadas	cc_onco851	4046_4056	O
ligeramente	cc_onco851	4057_4068	O
de	cc_onco851	4069_4071	O
tamaño	cc_onco851	4072_4078	O
y	cc_onco851	4079_4080	O
cicatrices	cc_onco851	4081_4091	O
corticales	cc_onco851	4092_4102	O
en	cc_onco851	4103_4105	O
polo	cc_onco851	4106_4110	O
inferior	cc_onco851	4111_4119	O
de	cc_onco851	4120_4122	O
ambos	cc_onco851	4123_4128	O
riñones	cc_onco851	4129_4136	O
sin	cc_onco851	4137_4140	O
otras	cc_onco851	4141_4146	O
alteraciones	cc_onco851	4147_4159	O
,	cc_onco851	4159_4160	O
el	cc_onco851	4161_4163	O
paciente	cc_onco851	4164_4172	O
inicia	cc_onco851	4173_4179	O
primera	cc_onco851	4180_4187	O
línea	cc_onco851	4188_4193	O
de	cc_onco851	4194_4196	O
quimioterapia	cc_onco851	4197_4210	O
con	cc_onco851	4211_4214	O
intención	cc_onco851	4215_4224	O
paliativa	cc_onco851	4225_4234	O
según	cc_onco851	4235_4240	O
esquema	cc_onco851	4241_4248	O
carboplatino	cc_onco851	4249_4261	O
5	cc_onco851	4262_4263	O
AUC	cc_onco851	4264_4267	O
día	cc_onco851	4268_4271	O
1	cc_onco851	4272_4273	O
cada	cc_onco851	4274_4278	O
21	cc_onco851	4279_4281	O
días	cc_onco851	4282_4286	O
en	cc_onco851	4287_4289	O
monoterapia	cc_onco851	4290_4301	O
por	cc_onco851	4302_4305	O
la	cc_onco851	4306_4308	O
fragilidad	cc_onco851	4309_4319	O
.	cc_onco851	4319_4320	O

Evolución	cc_onco851	4322_4331	O
Hasta	cc_onco851	4332_4337	O
la	cc_onco851	4338_4340	O
fecha	cc_onco851	4341_4346	O
,	cc_onco851	4346_4347	O
el	cc_onco851	4348_4350	O
paciente	cc_onco851	4351_4359	O
ha	cc_onco851	4360_4362	O
recibido	cc_onco851	4363_4371	O
únicamente	cc_onco851	4372_4382	O
un	cc_onco851	4383_4385	O
ciclo	cc_onco851	4386_4391	O
de	cc_onco851	4392_4394	O
quimioterapia	cc_onco851	4395_4408	O
.	cc_onco851	4408_4409	O

Se	cc_onco851	4410_4412	O
prevé	cc_onco851	4413_4418	O
que	cc_onco851	4419_4422	O
,	cc_onco851	4422_4423	O
según	cc_onco851	4424_4429	O
la	cc_onco851	4430_4432	O
evolución	cc_onco851	4433_4442	O
,	cc_onco851	4442_4443	O
pueda	cc_onco851	4444_4449	O
continuarse	cc_onco851	4450_4461	O
el	cc_onco851	4462_4464	O
tratamiento	cc_onco851	4465_4476	O
con	cc_onco851	4477_4480	O
biterapia	cc_onco851	4481_4490	O
basada	cc_onco851	4491_4497	O
en	cc_onco851	4498_4500	O
compuestos	cc_onco851	4501_4511	O
de	cc_onco851	4512_4514	O
platino	cc_onco851	4515_4522	O
,	cc_onco851	4522_4523	O
en	cc_onco851	4524_4526	O
caso	cc_onco851	4527_4531	O
de	cc_onco851	4532_4534	O
continuar	cc_onco851	4535_4544	O
con	cc_onco851	4545_4548	O
la	cc_onco851	4549_4551	O
mejoría	cc_onco851	4552_4559	O
clínica	cc_onco851	4560_4567	O
experimentada	cc_onco851	4568_4581	O
hasta	cc_onco851	4582_4587	O
el	cc_onco851	4588_4590	O
momento	cc_onco851	4591_4598	O
.	cc_onco851	4598_4599	O

Anamnesis	cc_onco852	0_9	O

El	cc_onco852	10_12	O
caso	cc_onco852	13_17	O
comienza	cc_onco852	18_26	O
al	cc_onco852	27_29	O
ingresar	cc_onco852	30_38	O
en	cc_onco852	39_41	O
agosto	cc_onco852	42_48	O
de	cc_onco852	49_51	O
2015	cc_onco852	52_56	O
,	cc_onco852	56_57	O
en	cc_onco852	58_60	O
el	cc_onco852	61_63	O
Servicio	cc_onco852	64_72	O
de	cc_onco852	73_75	O
Ginecología	cc_onco852	76_87	O
,	cc_onco852	87_88	O
una	cc_onco852	89_92	O
paciente	cc_onco852	93_101	O
de	cc_onco852	102_104	O
22	cc_onco852	105_107	O
años	cc_onco852	108_112	O
,	cc_onco852	112_113	O
recién	cc_onco852	114_120	O
llegada	cc_onco852	121_128	O
de	cc_onco852	129_131	O
Argelia	cc_onco852	132_139	O
.	cc_onco852	139_140	O

La	cc_onco852	141_143	O
paciente	cc_onco852	144_152	O
explica	cc_onco852	153_160	O
una	cc_onco852	161_164	O
clínica	cc_onco852	165_172	O
de	cc_onco852	173_175	O
dolor	cc_onco852	176_181	O
en	cc_onco852	182_184	O
fosa	cc_onco852	185_189	O
iliaca	cc_onco852	190_196	O
derecha	cc_onco852	197_204	O
y	cc_onco852	205_206	O
dispareunia	cc_onco852	207_218	O
de	cc_onco852	219_221	O
varios	cc_onco852	222_228	O
meses	cc_onco852	229_234	O
de	cc_onco852	235_237	O
evolución	cc_onco852	238_247	O
,	cc_onco852	247_248	O
así	cc_onco852	249_252	O
como	cc_onco852	253_257	O
tos	cc_onco852	258_261	O
hemoptoica	cc_onco852	262_272	O
.	cc_onco852	272_273	O

Refiere	cc_onco852	274_281	O
al	cc_onco852	282_284	O
ingreso	cc_onco852	285_292	O
que	cc_onco852	293_296	O
está	cc_onco852	297_301	O
de	cc_onco852	302_304	O
vacaciones	cc_onco852	305_315	O
.	cc_onco852	315_316	O

No	cc_onco852	317_319	O
obstante	cc_onco852	320_328	O
,	cc_onco852	328_329	O
finalmente	cc_onco852	330_340	O
confiesa	cc_onco852	341_349	O
que	cc_onco852	350_353	O
ya	cc_onco852	354_356	O
conocía	cc_onco852	357_364	O
parcialmente	cc_onco852	365_377	O
el	cc_onco852	378_380	O
diagnóstico	cc_onco852	381_392	O
y	cc_onco852	393_394	O
,	cc_onco852	394_395	O
sabiendo	cc_onco852	396_404	O
que	cc_onco852	405_408	O
el	cc_onco852	409_411	O
tratamiento	cc_onco852	412_423	O
le	cc_onco852	424_426	O
sería	cc_onco852	427_432	O
prácticamente	cc_onco852	433_446	O
imposible	cc_onco852	447_456	O
realizarlo	cc_onco852	457_467	O
en	cc_onco852	468_470	O
su	cc_onco852	471_473	O
país	cc_onco852	474_478	O
de	cc_onco852	479_481	O
origen	cc_onco852	482_488	O
,	cc_onco852	488_489	O
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clínica	cc_onco858	2350_2357	O
y	cc_onco858	2358_2359	O
radiológica	cc_onco858	2360_2371	O
,	cc_onco858	2371_2372	O
con	cc_onco858	2373_2376	O
resolución	cc_onco858	2377_2387	O
del	cc_onco858	2388_2391	O
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junto	cc_onco858	2422_2427	O
con	cc_onco858	2428_2431	O
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A	cc_onco858	2463_2464	O
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,	cc_onco858	2514_2515	O
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.	cc_onco858	2593_2594	O

La	cc_onco858	2595_2597	O
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con	cc_onco858	3012_3015	O
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En	cc_onco858	3055_3057	O
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2016	cc_onco858	3067_3071	O
en	cc_onco858	3072_3074	O
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de	cc_onco858	3078_3080	O
control	cc_onco858	3081_3088	O
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metástasis	cc_onco858	3145_3155	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco858	3156_3165	O
.	cc_onco858	3165_3166	O

Se	cc_onco858	3167_3169	O
realiza	cc_onco858	3170_3177	O
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%	cc_onco858	3277_3278	O
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,	cc_onco858	3279_3280	O
comenzando	cc_onco858	3281_3291	O
nueva	cc_onco858	3292_3297	O
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de	cc_onco858	3304_3306	O
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m2	cc_onco858	3353_3355	O
cada	cc_onco858	3356_3360	O
28	cc_onco858	3361_3363	O
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.	cc_onco858	3368_3369	O

Tras	cc_onco858	3370_3374	O
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,	cc_onco858	3377_3378	O
presenta	cc_onco858	3379_3387	O
mucositis	cc_onco858	3388_3397	O
grado	cc_onco858	3398_3403	O
III	cc_onco858	3404_3407	O
administrándose	cc_onco858	3408_3423	O
C2	cc_onco858	3424_3426	O
con	cc_onco858	3427_3430	O
reducción	cc_onco858	3431_3440	O
de	cc_onco858	3441_3443	O
dosis	cc_onco858	3444_3449	O
de	cc_onco858	3450_3452	O
un	cc_onco858	3453_3455	O
25	cc_onco858	3456_3458	O
%	cc_onco858	3459_3460	O
con	cc_onco858	3461_3464	O
mejor	cc_onco858	3465_3470	O
tolerancia	cc_onco858	3471_3481	O
.	cc_onco858	3481_3482	O

Tras	cc_onco858	3483_3487	O
C3	cc_onco858	3488_3490	O
se	cc_onco858	3491_3493	O
realiza	cc_onco858	3494_3501	O
TC	cc_onco858	3502_3504	O
de	cc_onco858	3505_3507	O
reevaluación	cc_onco858	3508_3520	O
(	cc_onco858	3521_3522	O
06/2016	cc_onco858	3522_3529	O
)	cc_onco858	3529_3530	O
que	cc_onco858	3531_3534	O
muestra	cc_onco858	3535_3542	O
progresión	cc_onco858	3543_3553	O
de	cc_onco858	3554_3556	O
enfermedad	cc_onco858	3557_3567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco858	3568_3569	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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hepático	cc_onco858	3576_3584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco858	3584_3585	O
además	cc_onco858	3586_3592	O
de	cc_onco858	3593_3595	O
alteración	cc_onco858	3596_3606	O
del	cc_onco858	3607_3610	O
perfil	cc_onco858	3611_3617	O
hepático	cc_onco858	3618_3626	O
a	cc_onco858	3627_3628	O
nivel	cc_onco858	3629_3634	O
analítico	cc_onco858	3635_3644	O
,	cc_onco858	3644_3645	O
previamente	cc_onco858	3646_3657	O
normal	cc_onco858	3658_3664	O
.	cc_onco858	3664_3665	O

Se	cc_onco858	3666_3668	O
realiza	cc_onco858	3669_3676	O
cambio	cc_onco858	3677_3683	O
de	cc_onco858	3684_3686	O
tratamiento	cc_onco858	3687_3698	O
quimioterápico	cc_onco858	3699_3713	O
por	cc_onco858	3714_3717	O
docetaxel	cc_onco858	3718_3727	O
/	cc_onco858	3727_3728	O
gemcitabina	cc_onco858	3728_3739	O
.	cc_onco858	3739_3740	O

Regular	cc_onco858	3741_3748	O
tolerancia	cc_onco858	3749_3759	O
al	cc_onco858	3760_3762	O
tratamiento	cc_onco858	3763_3774	O
con	cc_onco858	3775_3778	O
astenia	cc_onco858	3779_3786	O
moderada	cc_onco858	3787_3795	O
,	cc_onco858	3795_3796	O
mucositis	cc_onco858	3797_3806	O
grado	cc_onco858	3807_3812	O
II	cc_onco858	3813_3815	O
y	cc_onco858	3816_3817	O
diarrea	cc_onco858	3818_3825	O
grado	cc_onco858	3826_3831	O
II	cc_onco858	3832_3834	O
,	cc_onco858	3834_3835	O
a	cc_onco858	3836_3837	O
pesar	cc_onco858	3838_3843	O
de	cc_onco858	3844_3846	O
reducción	cc_onco858	3847_3856	O
de	cc_onco858	3857_3859	O
dosis	cc_onco858	3860_3865	O
.	cc_onco858	3865_3866	O

Tras	cc_onco858	3867_3871	O
completar	cc_onco858	3872_3881	O
6	cc_onco858	3882_3883	O
ciclos	cc_onco858	3884_3890	O
de	cc_onco858	3891_3893	O
tratamiento	cc_onco858	3894_3905	O
con	cc_onco858	3906_3909	O
estabilidad	cc_onco858	3910_3921	O
de	cc_onco858	3922_3924	O
enfermedad	cc_onco858	3925_3935	O
según	cc_onco858	3936_3941	O
TC	cc_onco858	3942_3944	O
TAP	cc_onco858	3945_3948	O
(	cc_onco858	3949_3950	O
10/2016	cc_onco858	3950_3957	O
)	cc_onco858	3957_3958	O
,	cc_onco858	3958_3959	O
se	cc_onco858	3960_3962	O
decide	cc_onco858	3963_3969	O
suspender	cc_onco858	3970_3979	O
QT	cc_onco858	3980_3982	O
y	cc_onco858	3983_3984	O
reiniciar	cc_onco858	3985_3994	O
hormonoterapia	cc_onco858	3995_4009	O
con	cc_onco858	4010_4013	O
fulvestrant	cc_onco858	4014_4025	O
.	cc_onco858	4025_4026	O

En	cc_onco858	4027_4029	O
marzo	cc_onco858	4030_4035	O
de	cc_onco858	4036_4038	O
2017	cc_onco858	4039_4043	O
,	cc_onco858	4043_4044	O
acude	cc_onco858	4045_4050	O
a	cc_onco858	4051_4052	O
revisión	cc_onco858	4053_4061	O
con	cc_onco858	4062_4065	O
aparición	cc_onco858	4066_4075	O
de	cc_onco858	4076_4078	O
disnea	cc_onco858	4079_4085	O
a	cc_onco858	4086_4087	O
moderados	cc_onco858	4088_4097	O
esfuerzos	cc_onco858	4098_4107	O
.	cc_onco858	4107_4108	O

Durante	cc_onco858	4109_4116	O
la	cc_onco858	4117_4119	O
exploración	cc_onco858	4120_4131	O
,	cc_onco858	4131_4132	O
ECOG	cc_onco858	4133_4137	O
1	cc_onco858	4138_4139	O
,	cc_onco858	4139_4140	O
eupneica	cc_onco858	4141_4149	O
en	cc_onco858	4150_4152	O
reposo	cc_onco858	4153_4159	O
con	cc_onco858	4160_4163	O
SatO2	cc_onco858	4164_4169	O
:	cc_onco858	4169_4170	O
97	cc_onco858	4171_4173	O
%	cc_onco858	4174_4175	O
basal	cc_onco858	4176_4181	O
con	cc_onco858	4182_4185	O
hipoventilación	cc_onco858	4186_4201	O
bibasal	cc_onco858	4202_4209	O
de	cc_onco858	4210_4212	O
novo	cc_onco858	4213_4217	O
.	cc_onco858	4217_4218	O

TC	cc_onco858	4219_4221	O
de	cc_onco858	4222_4224	O
reevaluación	cc_onco858	4225_4237	O
destaca	cc_onco858	4238_4245	O
derrame	cc_onco858	4246_4253	O
pleural	cc_onco858	4254_4261	O
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Derrame	cc_onco858	5970_5977	O
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e	cc_onco858	6054_6055	O
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lesiones	cc_onco858	6077_6085	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco858	6119_6120	O

No	cc_onco858	6121_6123	O
hay	cc_onco858	6124_6127	O
líquido	cc_onco858	6128_6135	O
libre	cc_onco858	6136_6141	O
intraabdominal	cc_onco858	6142_6156	O
.	cc_onco858	6156_6157	O

Sin	cc_onco858	6158_6161	O
otros	cc_onco858	6162_6167	O
hallazgos	cc_onco858	6168_6177	O
.	cc_onco858	6177_6178	O

Diagnóstico	cc_onco858	6180_6191	O
Toxicidad	cc_onco858	6192_6201	O
digestiva	cc_onco858	6202_6211	O
grado	cc_onco858	6212_6217	O
III	cc_onco858	6218_6221	O
y	cc_onco858	6222_6223	O
mucositis	cc_onco858	6224_6233	O
grado	cc_onco858	6234_6239	O
II	cc_onco858	6240_6242	O
en	cc_onco858	6243_6245	O
probable	cc_onco858	6246_6254	O
relación	cc_onco858	6255_6263	O
con	cc_onco858	6264_6267	O
tratamiento	cc_onco858	6268_6279	O
quimioterápico	cc_onco858	6280_6294	O
con	cc_onco858	6295_6298	O
capecitabina	cc_onco858	6299_6311	O
.	cc_onco858	6311_6312	O

Tratamiento	cc_onco858	6314_6325	O
Se	cc_onco858	6326_6328	O
inicia	cc_onco858	6329_6335	O
dieta	cc_onco858	6336_6341	O
absoluta	cc_onco858	6342_6350	O
,	cc_onco858	6350_6351	O
corticoterapia	cc_onco858	6352_6366	O
con	cc_onco858	6367_6370	O
dexametasona	cc_onco858	6371_6383	O
,	cc_onco858	6383_6384	O
analgesia	cc_onco858	6385_6394	O
con	cc_onco858	6395_6398	O
mórficos	cc_onco858	6399_6407	O
y	cc_onco858	6408_6409	O
sueroterapia	cc_onco858	6410_6422	O
con	cc_onco858	6423_6426	O
nutrición	cc_onco858	6427_6436	O
parenteral	cc_onco858	6437_6447	O
vía	cc_onco858	6448_6451	O
periférica	cc_onco858	6452_6462	O
.	cc_onco858	6462_6463	O

Se	cc_onco858	6464_6466	O
pautan	cc_onco858	6467_6473	O
enjuagues	cc_onco858	6474_6483	O
orales	cc_onco858	6484_6490	O
con	cc_onco858	6491_6494	O
clorhexidina	cc_onco858	6495_6507	O
sin	cc_onco858	6508_6511	O
alcohol	cc_onco858	6512_6519	O
y	cc_onco858	6520_6521	O
nistatina	cc_onco858	6522_6531	O
.	cc_onco858	6531_6532	O

Se	cc_onco858	6533_6535	O
extrae	cc_onco858	6536_6542	O
coprocultivo	cc_onco858	6543_6555	O
para	cc_onco858	6556_6560	O
descartar	cc_onco858	6561_6570	O
cuadro	cc_onco858	6571_6577	O
infeccioso	cc_onco858	6578_6588	O
concurrente	cc_onco858	6589_6600	O
,	cc_onco858	6600_6601	O
con	cc_onco858	6602_6605	O
detección	cc_onco858	6606_6615	O
de	cc_onco858	6616_6618	O
toxina	cc_onco858	6619_6625	O
de	cc_onco858	6626_6628	O
Clostridium	cc_onco858	6629_6640	O
difficile	cc_onco858	6641_6650	O
.	cc_onco858	6650_6651	O

Evolución	cc_onco858	6653_6662	O
Inicialmente	cc_onco858	6663_6675	O
,	cc_onco858	6675_6676	O
presenta	cc_onco858	6677_6685	O
mejoría	cc_onco858	6686_6693	O
clínica	cc_onco858	6694_6701	O
,	cc_onco858	6701_6702	O
con	cc_onco858	6703_6706	O
una	cc_onco858	6707_6710	O
media	cc_onco858	6711_6716	O
de	cc_onco858	6717_6719	O
tres	cc_onco858	6720_6724	O
deposiciones	cc_onco858	6725_6737	O
diarias	cc_onco858	6738_6745	O
sin	cc_onco858	6746_6749	O
rectorragia	cc_onco858	6750_6761	O
,	cc_onco858	6761_6762	O
continuando	cc_onco858	6763_6774	O
afebril	cc_onco858	6775_6782	O
.	cc_onco858	6782_6783	O

Al	cc_onco858	6784_6786	O
tercer	cc_onco858	6787_6793	O
día	cc_onco858	6794_6797	O
,	cc_onco858	6797_6798	O
se	cc_onco858	6799_6801	O
progresa	cc_onco858	6802_6810	O
a	cc_onco858	6811_6812	O
dieta	cc_onco858	6813_6818	O
astringente	cc_onco858	6819_6830	O
con	cc_onco858	6831_6834	O
buena	cc_onco858	6835_6840	O
tolerancia	cc_onco858	6841_6851	O
.	cc_onco858	6851_6852	O

Al	cc_onco858	6853_6855	O
cuarto	cc_onco858	6856_6862	O
día	cc_onco858	6863_6866	O
de	cc_onco858	6867_6869	O
ingreso	cc_onco858	6870_6877	O
(	cc_onco858	6878_6879	O
03/04/17	cc_onco858	6879_6887	O
,	cc_onco858	6887_6888	O
día	cc_onco858	6889_6892	O
+	cc_onco858	6893_6894	O
21	cc_onco858	6895_6897	O
de	cc_onco858	6898_6900	O
primer	cc_onco858	6901_6907	O
ciclo	cc_onco858	6908_6913	O
de	cc_onco858	6914_6916	O
capecitabina	cc_onco858	6917_6929	O
)	cc_onco858	6929_6930	O
presenta	cc_onco858	6931_6939	O
empeoramiento	cc_onco858	6940_6953	O
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con	cc_onco858	6961_6964	O
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de	cc_onco858	6987_6989	O
consciencia	cc_onco858	6990_7001	O
.	cc_onco858	7001_7002	O

Durante	cc_onco858	7003_7010	O
la	cc_onco858	7011_7013	O
exploración	cc_onco858	7014_7025	O
,	cc_onco858	7025_7026	O
se	cc_onco858	7027_7029	O
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somnolienta	cc_onco858	7038_7049	O
con	cc_onco858	7050_7053	O
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mióticas	cc_onco858	7062_7070	O
,	cc_onco858	7070_7071	O
con	cc_onco858	7072_7075	O
respuesta	cc_onco858	7076_7085	O
ocular	cc_onco858	7086_7092	O
a	cc_onco858	7093_7094	O
la	cc_onco858	7095_7097	O
llamada	cc_onco858	7098_7105	O
.	cc_onco858	7105_7106	O

El	cc_onco858	7107_7109	O
resto	cc_onco858	7110_7115	O
de	cc_onco858	7116_7118	O
exploración	cc_onco858	7119_7130	O
,	cc_onco858	7130_7131	O
sin	cc_onco858	7132_7135	O
hallazgos	cc_onco858	7136_7145	O
significativos	cc_onco858	7146_7160	O
,	cc_onco858	7160_7161	O
hemodinámicamente	cc_onco858	7162_7179	O
estable	cc_onco858	7180_7187	O
,	cc_onco858	7187_7188	O
afebril	cc_onco858	7189_7196	O
y	cc_onco858	7197_7198	O
eupneica	cc_onco858	7199_7207	O
.	cc_onco858	7207_7208	O

Se	cc_onco858	7209_7211	O
administra	cc_onco858	7212_7222	O
flumazenil	cc_onco858	7223_7233	O
sin	cc_onco858	7234_7237	O
respuesta	cc_onco858	7238_7247	O
.	cc_onco858	7247_7248	O

Analíticamente	cc_onco858	7249_7263	O
,	cc_onco858	7263_7264	O
destaca	cc_onco858	7265_7272	O
plaquetopenia	cc_onco858	7273_7286	O
grado	cc_onco858	7287_7292	O
II	cc_onco858	7293_7295	O
(	cc_onco858	7296_7297	O
56.000	cc_onco858	7297_7303	O
)	cc_onco858	7303_7304	O
,	cc_onco858	7304_7305	O
leucopenia	cc_onco858	7306_7316	O
grado	cc_onco858	7317_7322	O
IV	cc_onco858	7323_7325	O
(	cc_onco858	7326_7327	O
200	cc_onco858	7327_7330	O
)	cc_onco858	7330_7331	O
y	cc_onco858	7332_7333	O
neutropenia	cc_onco858	7334_7345	O
grado	cc_onco858	7346_7351	O
IV	cc_onco858	7352_7354	O
(	cc_onco858	7355_7356	O
Clostridium	cc_onco858	7356_7367	O
difficile	cc_onco858	7368_7377	O
.	cc_onco858	7377_7378	O

Se	cc_onco858	7379_7381	O
realiza	cc_onco858	7382_7389	O
TC	cc_onco858	7390_7392	O
de	cc_onco858	7393_7395	O
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urgente	cc_onco858	7403_7410	O
sin	cc_onco858	7411_7414	O
contraste	cc_onco858	7415_7424	O
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alteraciones	cc_onco858	7441_7453	O
,	cc_onco858	7453_7454	O
se	cc_onco858	7455_7457	O
suspenden	cc_onco858	7458_7467	O
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y	cc_onco858	7477_7478	O
se	cc_onco858	7479_7481	O
decide	cc_onco858	7482_7488	O
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antibioterapia	cc_onco858	7497_7511	O
con	cc_onco858	7512_7515	O
ciprofloxacino	cc_onco858	7516_7530	O
al	cc_onco858	7531_7533	O
tratamiento	cc_onco858	7534_7545	O
y	cc_onco858	7546_7547	O
factores	cc_onco858	7548_7556	O
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de	cc_onco858	7570_7572	O
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de	cc_onco858	7582_7584	O
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.	cc_onco858	7605_7606	O

Durante	cc_onco858	7607_7614	O
los	cc_onco858	7615_7618	O
próximos	cc_onco858	7619_7627	O
días	cc_onco858	7628_7632	O
,	cc_onco858	7632_7633	O
continúa	cc_onco858	7634_7642	O
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empeoramiento	cc_onco858	7647_7660	O
clínico	cc_onco858	7661_7668	O
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analítico	cc_onco858	7671_7680	O
progresivo	cc_onco858	7681_7691	O
,	cc_onco858	7691_7692	O
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reactiva	cc_onco858	7722_7730	O
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Auscultación	cc_onco858	7732_7744	O
respiratoria	cc_onco858	7745_7757	O
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Abdomen	cc_onco858	7771_7778	O
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cuadro	cc_onco858	7832_7838	O
diarreico	cc_onco858	7839_7848	O
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Analíticamente	cc_onco858	7850_7864	O
destaca	cc_onco858	7865_7872	O
anemia	cc_onco858	7873_7879	O
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IV	cc_onco858	7919_7921	O
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K	cc_onco858	8020_8021	O
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empeoramiento	cc_onco858	8028_8041	O
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GOT	cc_onco858	8063_8066	O
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,	cc_onco858	8077_8078	O
GGT	cc_onco858	8079_8082	O
119	cc_onco858	8083_8086	O
,	cc_onco858	8086_8087	O
FA	cc_onco858	8088_8090	O
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,	cc_onco858	8094_8095	O
BT	cc_onco858	8096_8098	O
6,16	cc_onco858	8099_8103	O
,	cc_onco858	8103_8104	O
BD	cc_onco858	8105_8107	O
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)	cc_onco858	8112_8113	O
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y	cc_onco858	8139_8140	O
desarrollo	cc_onco858	8141_8151	O
de	cc_onco858	8152_8154	O
acidosis	cc_onco858	8155_8163	O
metabólica	cc_onco858	8164_8174	O
(	cc_onco858	8175_8176	O
pH	cc_onco858	8176_8178	O
:	cc_onco858	8178_8179	O
7,26	cc_onco858	8180_8184	O
,	cc_onco858	8184_8185	O
HCO3	cc_onco858	8186_8190	O
15	cc_onco858	8191_8193	O
)	cc_onco858	8193_8194	O
.	cc_onco858	8194_8195	O

Leucocitos	cc_onco858	8196_8206	O
y	cc_onco858	8207_8208	O
neutrófilos	cc_onco858	8209_8220	O
en	cc_onco858	8221_8223	O
aumento	cc_onco858	8224_8231	O
con	cc_onco858	8232_8235	O
GCSF	cc_onco858	8236_8240	O
(	cc_onco858	8241_8242	O
Leuc	cc_onco858	8242_8246	O
3.300	cc_onco858	8247_8252	O
,	cc_onco858	8252_8253	O
NA	cc_onco858	8254_8256	O
1.900	cc_onco858	8257_8262	O
)	cc_onco858	8262_8263	O
.	cc_onco858	8263_8264	O

Se	cc_onco858	8265_8267	O
modifica	cc_onco858	8268_8276	O
sueroterapia	cc_onco858	8277_8289	O
,	cc_onco858	8289_8290	O
se	cc_onco858	8291_8293	O
añade	cc_onco858	8294_8299	O
bicarbonato	cc_onco858	8300_8311	O
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,	cc_onco858	8321_8322	O
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de	cc_onco858	8345_8347	O
hiperpotasemia	cc_onco858	8348_8362	O
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se	cc_onco858	8365_8367	O
cambia	cc_onco858	8368_8374	O
antibioterapia	cc_onco858	8375_8389	O
por	cc_onco858	8390_8393	O
meropenem	cc_onco858	8394_8403	O
,	cc_onco858	8403_8404	O
y	cc_onco858	8405_8406	O
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se	cc_onco858	8422_8424	O
cambia	cc_onco858	8425_8431	O
por	cc_onco858	8432_8435	O
cefepima	cc_onco858	8436_8444	O
más	cc_onco858	8445_8448	O
daptomicina	cc_onco858	8449_8460	O
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.	cc_onco858	8479_8480	O

Se	cc_onco858	8481_8483	O
extraen	cc_onco858	8484_8491	O
hemocultivos	cc_onco858	8492_8504	O
con	cc_onco858	8505_8508	O
resultado	cc_onco858	8509_8518	O
negativo	cc_onco858	8519_8527	O
.	cc_onco858	8527_8528	O

Se	cc_onco858	8529_8531	O
solicita	cc_onco858	8532_8540	O
TC	cc_onco858	8541_8543	O
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sospecha	cc_onco858	8559_8567	O
de	cc_onco858	8568_8570	O
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infeccioso	cc_onco858	8576_8586	O
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de	cc_onco858	8608_8610	O
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Es	cc_onco858	8683_8685	O
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Neurología	cc_onco858	8699_8709	O
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continuar	cc_onco858	8713_8722	O
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,	cc_onco858	8755_8756	O
con	cc_onco858	8757_8760	O
Glasgow	cc_onco858	8761_8768	O
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tetraparesia	cc_onco858	8773_8785	O
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.	cc_onco858	8793_8794	O

Realizan	cc_onco858	8795_8803	O
electroencefalograma	cc_onco858	8804_8824	O
con	cc_onco858	8825_8828	O
resultado	cc_onco858	8829_8838	O
de	cc_onco858	8839_8841	O
encefalopatía	cc_onco858	8842_8855	O
tóxico-metabólica	cc_onco858	8856_8873	O
por	cc_onco858	8874_8877	O
cuadro	cc_onco858	8878_8884	O
séptico	cc_onco858	8885_8892	O
intercurrente	cc_onco858	8893_8906	O
.	cc_onco858	8906_8907	O

Tras	cc_onco858	8908_8912	O
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con	cc_onco858	8960_8963	O
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y	cc_onco858	8985_8986	O
tras	cc_onco858	8987_8991	O
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la	cc_onco858	9016_9018	O
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mal	cc_onco858	9055_9058	O
pronóstico	cc_onco858	9059_9069	O
,	cc_onco858	9069_9070	O
se	cc_onco858	9071_9073	O
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.	cc_onco858	9149_9150	O

De	cc_onco858	9151_9153	O
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con	cc_onco858	9162_9165	O
la	cc_onco858	9166_9168	O
familia	cc_onco858	9169_9176	O
,	cc_onco858	9176_9177	O
se	cc_onco858	9178_9180	O
descarta	cc_onco858	9181_9189	O
punción	cc_onco858	9190_9197	O
lumbar	cc_onco858	9198_9204	O
y	cc_onco858	9205_9206	O
se	cc_onco858	9207_9209	O
anula	cc_onco858	9210_9215	O
TC	cc_onco858	9216_9218	O
de	cc_onco858	9219_9221	O
abdomen	cc_onco858	9222_9229	O
solicitado	cc_onco858	9230_9240	O
.	cc_onco858	9240_9241	O

Finalmente	cc_onco858	9242_9252	O
,	cc_onco858	9252_9253	O
el	cc_onco858	9254_9256	O
09/04/17	cc_onco858	9257_9265	O
se	cc_onco858	9266_9268	O
inicia	cc_onco858	9269_9275	O
sedación	cc_onco858	9276_9284	O
paliativa	cc_onco858	9285_9294	O
,	cc_onco858	9294_9295	O
certificándose	cc_onco858	9296_9310	O
exitus	cc_onco858	9311_9317	O
el	cc_onco858	9318_9320	O
10/04/17	cc_onco858	9321_9329	O
.	cc_onco858	9329_9330	O

Durante	cc_onco858	9331_9338	O
su	cc_onco858	9339_9341	O
estancia	cc_onco858	9342_9350	O
en	cc_onco858	9351_9353	O
planta	cc_onco858	9354_9360	O
,	cc_onco858	9360_9361	O
dada	cc_onco858	9362_9366	O
la	cc_onco858	9367_9369	O
toxicidad	cc_onco858	9370_9379	O
grave	cc_onco858	9380_9385	O
presentada	cc_onco858	9386_9396	O
a	cc_onco858	9397_9398	O
dosis	cc_onco858	9399_9404	O
estándar	cc_onco858	9405_9413	O
de	cc_onco858	9414_9416	O
capecitabina	cc_onco858	9417_9429	O
,	cc_onco858	9429_9430	O
se	cc_onco858	9431_9433	O
solicitó	cc_onco858	9434_9442	O
estudio	cc_onco858	9443_9450	O
genético	cc_onco858	9451_9459	O
en	cc_onco858	9460_9462	O
sangre	cc_onco858	9463_9469	O
periférica	cc_onco858	9470_9480	O
para	cc_onco858	9481_9485	O
determinación	cc_onco858	9486_9499	O
de	cc_onco858	9500_9502	O
mutaciones	cc_onco858	9503_9513	O
en	cc_onco858	9514_9516	O
gen	cc_onco858	9517_9520	O
de	cc_onco858	9521_9523	O
dihidropirimidina	cc_onco858	9524_9541	O
deshidrogenasa	cc_onco858	9542_9556	O
(	cc_onco858	9557_9558	O
DPYD	cc_onco858	9558_9562	O
)	cc_onco858	9562_9563	O
y	cc_onco858	9564_9565	O
gen	cc_onco858	9566_9569	O
TYMS	cc_onco858	9570_9574	O
,	cc_onco858	9574_9575	O
con	cc_onco858	9576_9579	O
resultado	cc_onco858	9580_9589	O
positivo	cc_onco858	9590_9598	O
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la	cc_onco858	9604_9606	O
presencia	cc_onco858	9607_9616	O
del	cc_onco858	9617_9620	O
genotipo	cc_onco858	9621_9629	O
3R/3R	cc_onco858	9630_9635	O
del	cc_onco858	9636_9639	O
gen	cc_onco858	9640_9643	O
TYMS	cc_onco858	9644_9648	O
.	cc_onco858	9648_9649	O


Anamnesis	cc_onco859	0_9	O
Presentamos	cc_onco859	10_21	O
a	cc_onco859	22_23	O
una	cc_onco859	24_27	O
paciente	cc_onco859	28_36	O
de	cc_onco859	37_39	O
50	cc_onco859	40_42	O
años	cc_onco859	43_47	O
,	cc_onco859	47_48	O
residente	cc_onco859	49_58	O
en	cc_onco859	59_61	O
Castellón	cc_onco859	62_71	O
.	cc_onco859	71_72	O

Pediatra	cc_onco859	73_81	O
de	cc_onco859	82_84	O
profesión	cc_onco859	85_94	O
.	cc_onco859	94_95	O

En	cc_onco859	96_98	O
sus	cc_onco859	99_102	O
antecedentes	cc_onco859	103_115	O
personales	cc_onco859	116_126	O
destaca	cc_onco859	127_134	O
cirugía	cc_onco859	135_142	O
de	cc_onco859	143_145	O
varices	cc_onco859	146_153	O
en	cc_onco859	154_156	O
ambas	cc_onco859	157_162	O
extremidades	cc_onco859	163_175	O
inferiores	cc_onco859	176_186	O
en	cc_onco859	187_189	O
2004	cc_onco859	190_194	O
.	cc_onco859	194_195	O

Entre	cc_onco859	196_201	O
sus	cc_onco859	202_205	O
antecedentes	cc_onco859	206_218	O
gineco-obstétricos	cc_onco859	219_237	O
cabe	cc_onco859	238_242	O
mencionar	cc_onco859	243_252	O
menarquia	cc_onco859	253_262	O
a	cc_onco859	263_264	O
los	cc_onco859	265_268	O
10	cc_onco859	269_271	O
años	cc_onco859	272_276	O
,	cc_onco859	276_277	O
3	cc_onco859	278_279	O
embarazos	cc_onco859	280_289	O
,	cc_onco859	289_290	O
3	cc_onco859	291_292	O
partos	cc_onco859	293_299	O
(	cc_onco859	300_301	O
1	cc_onco859	301_302	O
por	cc_onco859	303_306	O
cesárea	cc_onco859	307_314	O
)	cc_onco859	314_315	O
,	cc_onco859	315_316	O
lactancia	cc_onco859	317_326	O
materna	cc_onco859	327_334	O
acumulada	cc_onco859	335_344	O
de	cc_onco859	345_347	O
27	cc_onco859	348_350	O
meses	cc_onco859	351_356	O
y	cc_onco859	357_358	O
fecha	cc_onco859	359_364	O
de	cc_onco859	365_367	O
última	cc_onco859	368_374	O
regla	cc_onco859	375_380	O
el	cc_onco859	381_383	O
28	cc_onco859	384_386	O
de	cc_onco859	387_389	O
junio	cc_onco859	390_395	O
de	cc_onco859	396_398	O
2016	cc_onco859	399_403	O
.	cc_onco859	403_404	O

En	cc_onco859	405_407	O
los	cc_onco859	408_411	O
antecedentes	cc_onco859	412_424	O
familiares	cc_onco859	425_435	O
,	cc_onco859	435_436	O
destaca	cc_onco859	437_444	O
una	cc_onco859	445_448	O
hermana	cc_onco859	449_456	O
de	cc_onco859	457_459	O
abuelo	cc_onco859	460_466	O
materno	cc_onco859	467_474	O
diagnosticada	cc_onco859	475_488	O
de	cc_onco859	489_491	O
carcinoma	cc_onco859	492_501	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco859	502_504	O
mama	cc_onco859	505_509	O
y	cc_onco859	510_511	O
muerta	cc_onco859	512_518	O
con	cc_onco859	519_522	O
enfermedad	cc_onco859	523_533	O
a	cc_onco859	534_535	O
los	cc_onco859	536_539	O
42	cc_onco859	540_542	O
años	cc_onco859	543_547	O
.	cc_onco859	547_548	O

HISTORIA	cc_onco859	549_557	O
ONCOLÓGICA	cc_onco859	558_568	O
En	cc_onco859	569_571	O
marzo	cc_onco859	572_577	O
de	cc_onco859	578_580	O
2016	cc_onco859	581_585	O
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Ante	cc_onco859	1987_1991	O
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comenzando	cc_onco859	2230_2240	O
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Tras	cc_onco859	2259_2263	O
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realizaron	cc_onco859	2301_2311	O
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metástasis	cc_onco859	2345_2355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco859	2356_2358	O
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en	cc_onco859	2362_2364	O
la	cc_onco859	2365_2367	O
gammagrafía	cc_onco859	2368_2379	O
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metástasis	cc_onco859	2382_2392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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bilaterales	cc_onco859	2404_2415	O
.	cc_onco859	2415_2416	O

Se	cc_onco859	2417_2419	O
realizó	cc_onco859	2420_2427	O
biopsia	cc_onco859	2428_2435	O
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pedículo	cc_onco859	2440_2448	O
vertebral	cc_onco859	2449_2458	O
en	cc_onco859	2459_2461	O
D5	cc_onco859	2462_2464	O
que	cc_onco859	2465_2468	O
fue	cc_onco859	2469_2472	O
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metástasis	cc_onco859	2488_2498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco859	2499_2501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco859	2502_2511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco859	2512_2514	O
mama	cc_onco859	2515_2519	O
.	cc_onco859	2519_2520	O

Se	cc_onco859	2521_2523	O
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seis	cc_onco859	2538_2542	O
ciclos	cc_onco859	2543_2549	O
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el	cc_onco859	2554_2556	O
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Evolución	cc_onco859	4202_4211	O
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Anamnesis	cc_onco860	0_9	O
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afectación	cc_onco860	224_234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodular	cc_onco860	235_242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco860	243_250	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco860	251_252	O
metástasis	cc_onco860	253_263	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco860	264_269	O
(	cc_onco860	270_271	O
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.	cc_onco860	280_281	O

Se	cc_onco860	282_284	O
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tratamiento	cc_onco860	292_303	O
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6	cc_onco860	420_421	O
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,	cc_onco860	428_429	O
con	cc_onco860	430_433	O
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Posteriormente	cc_onco860	458_472	O
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2013	cc_onco860	569_573	O
,	cc_onco860	573_574	O
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mantenimiento	cc_onco860	626_639	O
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En	cc_onco860	750_752	O
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En	cc_onco860	832_834	O
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En	cc_onco860	1019_1021	O
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Urgencias	cc_onco860	1062_1071	O
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.	cc_onco860	1156_1157	O

Exploración	cc_onco860	1159_1170	O
física	cc_onco860	1171_1177	O
La	cc_onco860	1178_1180	O
paciente	cc_onco860	1181_1189	O
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derecha	cc_onco860	1329_1336	O
y	cc_onco860	1337_1338	O
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en	cc_onco860	1356_1358	O
la	cc_onco860	1359_1361	O
auscultación	cc_onco860	1362_1374	O
pulmonar	cc_onco860	1375_1383	O
,	cc_onco860	1383_1384	O
junto	cc_onco860	1385_1390	O
con	cc_onco860	1391_1394	O
la	cc_onco860	1395_1397	O
presencia	cc_onco860	1398_1407	O
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adenopatías	cc_onco860	1411_1422	O
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derechas	cc_onco860	1432_1440	O
palpables	cc_onco860	1441_1450	O
,	cc_onco860	1450_1451	O
no	cc_onco860	1452_1454	O
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.	cc_onco860	1464_1465	O

Pruebas	cc_onco860	1467_1474	O
complementarias	cc_onco860	1475_1490	O
»	cc_onco860	1491_1492	O
Se	cc_onco860	1493_1495	O
realizó	cc_onco860	1496_1503	O
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derecho	cc_onco860	1594_1601	O
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paramediastínica	cc_onco860	1615_1631	O
derecha	cc_onco860	1632_1639	O
.	cc_onco860	1639_1640	O

»	cc_onco860	1641_1642	O
Se	cc_onco860	1643_1645	O
efectuó	cc_onco860	1646_1653	O
una	cc_onco860	1654_1657	O
tomografía	cc_onco860	1658_1668	O
computarizada	cc_onco860	1669_1682	O
(	cc_onco860	1683_1684	O
TC	cc_onco860	1684_1686	O
)	cc_onco860	1686_1687	O
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,	cc_onco860	1709_1710	O
coincidiendo	cc_onco860	1711_1723	O
con	cc_onco860	1724_1727	O
la	cc_onco860	1728_1730	O
fecha	cc_onco860	1731_1736	O
de	cc_onco860	1737_1739	O
revisión	cc_onco860	1740_1748	O
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,	cc_onco860	1759_1760	O
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se	cc_onco860	1767_1769	O
objetivó	cc_onco860	1770_1778	O
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.	cc_onco860	1819_1820	O

»	cc_onco860	1821_1822	O
Se	cc_onco860	1823_1825	O
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el	cc_onco860	1844_1846	O
Comité	cc_onco860	1847_1853	O
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Diagnóstico	cc_onco860	2170_2181	O
Progresión	cc_onco860	2182_2192	O
de	cc_onco860	2193_2195	O
ADC	cc_onco860	2196_2199	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco860	2200_2208	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco860	2209_2220	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nivel	cc_onco860	2223_2228	O
pulmonar	cc_onco860	2229_2237	O
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Tratamiento	cc_onco860	2253_2264	O
Se	cc_onco860	2265_2267	O
solicitó	cc_onco860	2268_2276	O
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el	cc_onco860	3305_3307	O
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Anamnesis	cc_onco862	0_9	O
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,	cc_onco862	26_27	O
sin	cc_onco862	28_31	O
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de	cc_onco862	69_71	O
interés	cc_onco862	72_79	O
,	cc_onco862	79_80	O
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,	cc_onco862	112_113	O
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en	cc_onco862	128_130	O
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2016	cc_onco862	141_145	O
en	cc_onco862	146_148	O
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país	cc_onco862	152_156	O
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origen	cc_onco862	160_166	O
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adenocarcinoma	cc_onco862	174_188	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco862	189_191	O
recto	cc_onco862	192_197	O
,	cc_onco862	197_198	O
localmente	cc_onco862	199_209	O
avanzado	cc_onco862	210_218	O
,	cc_onco862	218_219	O
a	cc_onco862	220_221	O
raíz	cc_onco862	222_226	O
de	cc_onco862	227_229	O
un	cc_onco862	230_232	O
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de	cc_onco862	240_242	O
estreñimiento	cc_onco862	243_256	O
,	cc_onco862	256_257	O
rectorragia	cc_onco862	258_269	O
y	cc_onco862	270_271	O
dolor	cc_onco862	272_277	O
perianal	cc_onco862	278_286	O
.	cc_onco862	286_287	O

Acude	cc_onco862	288_293	O
a	cc_onco862	294_295	O
nuestro	cc_onco862	296_303	O
centro	cc_onco862	304_310	O
donde	cc_onco862	311_316	O
se	cc_onco862	317_319	O
realiza	cc_onco862	320_327	O
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pélvica	cc_onco862	357_364	O
en	cc_onco862	365_367	O
la	cc_onco862	368_370	O
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se	cc_onco862	375_377	O
evidencia	cc_onco862	378_387	O
una	cc_onco862	388_391	O
tumoración	cc_onco862	392_402	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco862	403_405	O
9	cc_onco862	406_407	O
cm	cc_onco862	408_410	O
de	cc_onco862	411_413	O
aspecto	cc_onco862	414_421	O
mucinoso	cc_onco862	422_430	O
que	cc_onco862	431_434	O
afecta	cc_onco862	435_441	O
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recto	cc_onco862	445_450	O
superior	cc_onco862	451_459	O
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medio	cc_onco862	462_467	O
,	cc_onco862	467_468	O
a	cc_onco862	469_470	O
6	cc_onco862	471_472	O
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extensa	cc_onco862	496_503	O
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de	cc_onco862	513_515	O
la	cc_onco862	516_518	O
fascia	cc_onco862	519_525	O
mesorrectal	cc_onco862	526_537	O
,	cc_onco862	537_538	O
invasión	cc_onco862	539_547	O
vascular	cc_onco862	548_556	O
extramural	cc_onco862	557_567	O
y	cc_onco862	568_569	O
adenopatías	cc_onco862	570_581	O
inguinales	cc_onco862	582_592	O
y	cc_onco862	593_594	O
presacras	cc_onco862	595_604	O
.	cc_onco862	604_605	O

En	cc_onco862	606_608	O
el	cc_onco862	609_611	O
estudio	cc_onco862	612_619	O
de	cc_onco862	620_622	O
extensión	cc_onco862	623_632	O
realizado	cc_onco862	633_642	O
mediante	cc_onco862	643_651	O
TC	cc_onco862	652_654	O
se	cc_onco862	655_657	O
evidencia	cc_onco862	658_667	O
afectación	cc_onco862	668_678	O
ganglionar	cc_onco862	679_689	O
retroperitoneal	cc_onco862	690_705	O
,	cc_onco862	705_706	O
correspondiendo	cc_onco862	707_722	O
por	cc_onco862	723_726	O
tanto	cc_onco862	727_732	O
a	cc_onco862	733_734	O
un	cc_onco862	735_737	O
estadio	cc_onco862	738_745	O
IV	cc_onco862	746_748	O
(	cc_onco862	749_750	O
cT3dN2M1	cc_onco862	750_758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco862	758_759	O
.	cc_onco862	759_760	O

Tras	cc_onco862	761_765	O
ser	cc_onco862	766_769	O
presentado	cc_onco862	770_780	O
el	cc_onco862	781_783	O
caso	cc_onco862	784_788	O
en	cc_onco862	789_791	O
el	cc_onco862	792_794	O
comité	cc_onco862	795_801	O
multidisciplinar	cc_onco862	802_818	O
de	cc_onco862	819_821	O
tumores	cc_onco862	822_829	O
digestivos	cc_onco862	830_840	O
,	cc_onco862	840_841	O
y	cc_onco862	842_843	O
ante	cc_onco862	844_848	O
el	cc_onco862	849_851	O
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control	cc_onco862	856_863	O
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Sin	cc_onco862	3679_3682	O
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.	cc_onco862	3696_3697	O

No	cc_onco862	3698_3700	O
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a	cc_onco862	3712_3713	O
la	cc_onco862	3714_3716	O
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.	cc_onco862	3730_3731	O

Ausencia	cc_onco862	3732_3740	O
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.	cc_onco862	3755_3756	O

Distribución	cc_onco862	3757_3769	O
en	cc_onco862	3770_3772	O
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facial	cc_onco862	3780_3786	O
,	cc_onco862	3786_3787	O
torácica	cc_onco862	3788_3796	O
,	cc_onco862	3796_3797	O
dorsal	cc_onco862	3798_3804	O
,	cc_onco862	3804_3805	O
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.	cc_onco862	3837_3838	O

Pruebas	cc_onco862	3840_3847	O
complementarias	cc_onco862	3848_3863	O
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subcutáneos	cc_onco862	3872_3883	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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en	cc_onco862	3910_3912	O
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15	cc_onco862	3928_3930	O
,	cc_onco862	3930_3931	O
de	cc_onco862	3932_3934	O
1-3	cc_onco862	3935_3938	O
cm	cc_onco862	3939_3941	O
de	cc_onco862	3942_3944	O
diámetro	cc_onco862	3945_3953	O
,	cc_onco862	3953_3954	O
sobrelevados	cc_onco862	3955_3967	O
,	cc_onco862	3967_3968	O
sin	cc_onco862	3969_3972	O
flogosis	cc_onco862	3973_3981	O
perilesional	cc_onco862	3982_3994	O
,	cc_onco862	3994_3995	O
duros	cc_onco862	3996_4001	O
a	cc_onco862	4002_4003	O
la	cc_onco862	4004_4006	O
palpación	cc_onco862	4007_4016	O
y	cc_onco862	4017_4018	O
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adheridos	cc_onco862	4022_4031	O
a	cc_onco862	4032_4033	O
planos	cc_onco862	4034_4040	O
profundos	cc_onco862	4041_4050	O
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No	cc_onco862	4052_4054	O
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movilización	cc_onco862	4074_4086	O
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.	cc_onco862	4097_4098	O

Sin	cc_onco862	4099_4102	O
fistulización	cc_onco862	4103_4116	O
.	cc_onco862	4116_4117	O

No	cc_onco862	4118_4120	O
palidecían	cc_onco862	4121_4131	O
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la	cc_onco862	4134_4136	O
digitopresión	cc_onco862	4137_4150	O
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Ausencia	cc_onco862	4152_4160	O
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descamación	cc_onco862	4164_4175	O
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Distribución	cc_onco862	4177_4189	O
en	cc_onco862	4190_4192	O
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torácica	cc_onco862	4208_4216	O
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superiores	cc_onco862	4247_4257	O
.	cc_onco862	4257_4258	O

En	cc_onco862	4259_4261	O
la	cc_onco862	4262_4264	O
TC	cc_onco862	4265_4267	O
de	cc_onco862	4268_4270	O
marzo	cc_onco862	4271_4276	O
de	cc_onco862	4277_4279	O
2017	cc_onco862	4280_4284	O
presentaba	cc_onco862	4285_4295	O
estabilidad	cc_onco862	4296_4307	O
del	cc_onco862	4308_4311	O
derrame	cc_onco862	4312_4319	O
pleural	cc_onco862	4320_4327	O
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Múltiples	cc_onco862	4467_4476	O
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Los	cc_onco862	4529_4532	O
resultados	cc_onco862	4533_4543	O
anatomopatológicos	cc_onco862	4544_4562	O
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Se	cc_onco862	4751_4753	O
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Las	cc_onco862	4831_4834	O
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Como	cc_onco863	753_757	O
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dolor	cc_onco863	1072_1077	O
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escápula	cc_onco863	1102_1110	O
derecha	cc_onco863	1111_1118	O
,	cc_onco863	1118_1119	O
con	cc_onco863	1120_1123	O
limitación	cc_onco863	1124_1134	O
para	cc_onco863	1135_1139	O
la	cc_onco863	1140_1142	O
movilidad	cc_onco863	1143_1152	O
de	cc_onco863	1153_1155	O
brazo	cc_onco863	1156_1161	O
derecho	cc_onco863	1162_1169	O
.	cc_onco863	1169_1170	O

El	cc_onco863	1171_1173	O
resto	cc_onco863	1174_1179	O
de	cc_onco863	1180_1182	O
exploración	cc_onco863	1183_1194	O
con	cc_onco863	1195_1198	O
auscultación	cc_onco863	1199_1211	O
,	cc_onco863	1211_1212	O
abdomen	cc_onco863	1213_1220	O
y	cc_onco863	1221_1222	O
extremidades	cc_onco863	1223_1235	O
:	cc_onco863	1235_1236	O
sin	cc_onco863	1237_1240	O
hallazgos	cc_onco863	1241_1250	O
relevantes	cc_onco863	1251_1261	O
.	cc_onco863	1261_1262	O

Pruebas	cc_onco863	1264_1271	O
complementarias	cc_onco863	1272_1287	O
Analítica	cc_onco863	1288_1297	O
:	cc_onco863	1297_1298	O
sin	cc_onco863	1299_1302	O
hallazgos	cc_onco863	1303_1312	O
relevantes	cc_onco863	1313_1323	O
con	cc_onco863	1324_1327	O
bioquímica	cc_onco863	1328_1338	O
,	cc_onco863	1338_1339	O
hemograma	cc_onco863	1340_1349	O
,	cc_onco863	1349_1350	O
coagulación	cc_onco863	1351_1362	O
,	cc_onco863	1362_1363	O
hormonas	cc_onco863	1364_1372	O
tiroideas	cc_onco863	1373_1382	O
,	cc_onco863	1382_1383	O
enzimas	cc_onco863	1384_1391	O
hepáticas	cc_onco863	1392_1401	O
y	cc_onco863	1402_1403	O
gasometría	cc_onco863	1404_1414	O
venosa	cc_onco863	1415_1421	O
dentro	cc_onco863	1422_1428	O
de	cc_onco863	1429_1431	O
rango	cc_onco863	1432_1437	O
normal	cc_onco863	1438_1444	O
.	cc_onco863	1444_1445	O

Tomografía	cc_onco863	1446_1456	O
computarizada	cc_onco863	1457_1470	O
de	cc_onco863	1471_1473	O
tórax	cc_onco863	1474_1479	O
y	cc_onco863	1480_1481	O
abdomen	cc_onco863	1482_1489	O
:	cc_onco863	1489_1490	O
a	cc_onco863	1491_1492	O
nivel	cc_onco863	1493_1498	O
torácico	cc_onco863	1499_1507	O
,	cc_onco863	1507_1508	O
se	cc_onco863	1509_1511	O
informa	cc_onco863	1512_1519	O
de	cc_onco863	1520_1522	O
una	cc_onco863	1523_1526	O
masa	cc_onco863	1527_1531	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco863	1532_1534	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco863	1535_1541	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco863	1542_1549	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco863	1550_1552	O
gran	cc_onco863	1553_1557	O
tamaño	cc_onco863	1558_1564	O
,	cc_onco863	1564_1565	O
asociada	cc_onco863	1566_1574	O
a	cc_onco863	1575_1576	O
fractura	cc_onco863	1577_1585	O
cortical	cc_onco863	1586_1594	O
de	cc_onco863	1595_1597	O
cuerpo	cc_onco863	1598_1604	O
de	cc_onco863	1605_1607	O
escápula	cc_onco863	1608_1616	O
derecha	cc_onco863	1617_1624	O
de	cc_onco863	1625_1627	O
aproximadamente	cc_onco863	1628_1643	O
7,5	cc_onco863	1644_1647	O
cm	cc_onco863	1648_1650	O
de	cc_onco863	1651_1653	O
longitud	cc_onco863	1654_1662	O
.	cc_onco863	1662_1663	O

A	cc_onco863	1664_1665	O
nivel	cc_onco863	1666_1671	O
abdominal	cc_onco863	1672_1681	O
,	cc_onco863	1681_1682	O
se	cc_onco863	1683_1685	O
observa	cc_onco863	1686_1693	O
en	cc_onco863	1694_1696	O
el	cc_onco863	1697_1699	O
riñón	cc_onco863	1700_1705	O
izquierdo	cc_onco863	1706_1715	O
una	cc_onco863	1716_1719	O
masa	cc_onco863	1720_1724	O
heterogénea	cc_onco863	1725_1736	O
,	cc_onco863	1736_1737	O
con	cc_onco863	1738_1741	O
áreas	cc_onco863	1742_1747	O
avasculares	cc_onco863	1748_1759	O
heterogéneas	cc_onco863	1760_1772	O
en	cc_onco863	1773_1775	O
su	cc_onco863	1776_1778	O
interior	cc_onco863	1779_1787	O
,	cc_onco863	1787_1788	O
de	cc_onco863	1789_1791	O
12,5	cc_onco863	1792_1796	O
cm	cc_onco863	1797_1799	O
de	cc_onco863	1800_1802	O
longitud	cc_onco863	1803_1811	O
cráneo-caudal	cc_onco863	1812_1825	O
por	cc_onco863	1826_1829	O
9	cc_onco863	1830_1831	O
cm	cc_onco863	1832_1834	O
de	cc_onco863	1835_1837	O
espesor	cc_onco863	1838_1845	O
,	cc_onco863	1845_1846	O
que	cc_onco863	1847_1850	O
comprime	cc_onco863	1851_1859	O
el	cc_onco863	1860_1862	O
sistema	cc_onco863	1863_1870	O
calicial	cc_onco863	1871_1879	O
,	cc_onco863	1879_1880	O
sin	cc_onco863	1881_1884	O
llegar	cc_onco863	1885_1891	O
a	cc_onco863	1892_1893	O
provocar	cc_onco863	1894_1902	O
hidronefrosis	cc_onco863	1903_1916	O
.	cc_onco863	1916_1917	O

Así	cc_onco863	1918_1921	O
mismo	cc_onco863	1922_1927	O
,	cc_onco863	1927_1928	O
se	cc_onco863	1929_1931	O
objetiva	cc_onco863	1932_1940	O
masa	cc_onco863	1941_1945	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco863	1946_1957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco863	1958_1967	O
de	cc_onco863	1968_1970	O
iguales	cc_onco863	1971_1978	O
características	cc_onco863	1979_1994	O
de	cc_onco863	1995_1997	O
atenuación	cc_onco863	1998_2008	O
que	cc_onco863	2009_2012	O
la	cc_onco863	2013_2015	O
masa	cc_onco863	2016_2020	O
renal	cc_onco863	2021_2026	O
,	cc_onco863	2026_2027	O
de	cc_onco863	2028_2030	O
9,6	cc_onco863	2031_2034	O
cm	cc_onco863	2035_2037	O
de	cc_onco863	2038_2040	O
longitud	cc_onco863	2041_2049	O
oblicua	cc_onco863	2050_2057	O
que	cc_onco863	2058_2061	O
comprime	cc_onco863	2062_2070	O
y	cc_onco863	2071_2072	O
desplaza	cc_onco863	2073_2081	O
la	cc_onco863	2082_2084	O
vena	cc_onco863	2085_2089	O
cava	cc_onco863	2090_2094	O
inferior	cc_onco863	2095_2103	O
,	cc_onco863	2103_2104	O
sin	cc_onco863	2105_2108	O
signos	cc_onco863	2109_2115	O
de	cc_onco863	2116_2118	O
trombosis	cc_onco863	2119_2128	O
.	cc_onco863	2128_2129	O

No	cc_onco863	2130_2132	O
se	cc_onco863	2133_2135	O
observan	cc_onco863	2136_2144	O
adenopatías	cc_onco863	2145_2156	O
retroperitoneales	cc_onco863	2157_2174	O
,	cc_onco863	2174_2175	O
mesentéricas	cc_onco863	2176_2188	O
,	cc_onco863	2188_2189	O
iliacas	cc_onco863	2190_2197	O
ni	cc_onco863	2198_2200	O
inguinales	cc_onco863	2201_2211	O
,	cc_onco863	2211_2212	O
ni	cc_onco863	2213_2215	O
otros	cc_onco863	2216_2221	O
hallazgos	cc_onco863	2222_2231	O
de	cc_onco863	2232_2234	O
interés	cc_onco863	2235_2242	O
.	cc_onco863	2242_2243	O

Biopsia	cc_onco863	2244_2251	O
con	cc_onco863	2252_2255	O
aguja	cc_onco863	2256_2261	O
gruesa	cc_onco863	2262_2268	O
de	cc_onco863	2269_2271	O
masa	cc_onco863	2272_2276	O
renal	cc_onco863	2277_2282	O
y	cc_onco863	2283_2284	O
masa	cc_onco863	2285_2289	O
escapular	cc_onco863	2290_2299	O
:	cc_onco863	2299_2300	O
ambas	cc_onco863	2301_2306	O
muestras	cc_onco863	2307_2315	O
son	cc_onco863	2316_2319	O
informadas	cc_onco863	2320_2330	O
como	cc_onco863	2331_2335	O
carcinoma	cc_onco863	2336_2345	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco863	2346_2348	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco863	2349_2356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renales	cc_onco863	2357_2364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco863	2364_2365	O
encuadrable	cc_onco863	2366_2377	O
en	cc_onco863	2378_2380	O
el	cc_onco863	2381_2383	O
subtipo	cc_onco863	2384_2391	O
de	cc_onco863	2392_2394	O
hipernefroma	cc_onco863	2395_2407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco863	2408_2410	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco863	2411_2418	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco863	2419_2425	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
o	cc_onco863	2426_2427	O
convencionales	cc_onco863	2428_2442	O
.	cc_onco863	2442_2443	O

Diagnóstico	cc_onco863	2445_2456	O
Carcinoma	cc_onco863	2457_2466	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco863	2467_2472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco863	2473_2475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco863	2476_2483	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco863	2484_2490	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco863	2491_2498	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco863	2499_2501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco863	2502_2503	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco863	2503_2513	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco863	2514_2518	O
y	cc_onco863	2519_2520	O
suprarrenal	cc_onco863	2521_2532	O
)	cc_onco863	2532_2533	O
.	cc_onco863	2533_2534	O

Pronóstico	cc_onco863	2535_2545	O
intermedio	cc_onco863	2546_2556	O
de	cc_onco863	2557_2559	O
la	cc_onco863	2560_2562	O
clasificación	cc_onco863	2563_2576	O
de	cc_onco863	2577_2579	O
HENG	cc_onco863	2580_2584	O
.	cc_onco863	2584_2585	O

Tratamiento	cc_onco863	2587_2598	O
En	cc_onco863	2599_2601	O
mayo	cc_onco863	2602_2606	O
de	cc_onco863	2607_2609	O
2015	cc_onco863	2610_2614	O
se	cc_onco863	2615_2617	O
realiza	cc_onco863	2618_2625	O
nefrectomía	cc_onco863	2626_2637	O
izquierda	cc_onco863	2638_2647	O
laparoscópica	cc_onco863	2648_2661	O
paliativa	cc_onco863	2662_2671	O
,	cc_onco863	2671_2672	O
con	cc_onco863	2673_2676	O
posoperatorio	cc_onco863	2677_2690	O
favorable	cc_onco863	2691_2700	O
.	cc_onco863	2700_2701	O

Así	cc_onco863	2702_2705	O
mismo	cc_onco863	2706_2711	O
,	cc_onco863	2711_2712	O
el	cc_onco863	2713_2715	O
paciente	cc_onco863	2716_2724	O
recibe	cc_onco863	2725_2731	O
radioterapia	cc_onco863	2732_2744	O
antiálgica	cc_onco863	2745_2755	O
en	cc_onco863	2756_2758	O
escápula	cc_onco863	2759_2767	O
derecha	cc_onco863	2768_2775	O
con	cc_onco863	2776_2779	O
buen	cc_onco863	2780_2784	O
control	cc_onco863	2785_2792	O
del	cc_onco863	2793_2796	O
dolor	cc_onco863	2797_2802	O
.	cc_onco863	2802_2803	O

En	cc_onco863	2804_2806	O
junio	cc_onco863	2807_2812	O
de	cc_onco863	2813_2815	O
2015	cc_onco863	2816_2820	O
,	cc_onco863	2820_2821	O
se	cc_onco863	2822_2824	O
inicia	cc_onco863	2825_2831	O
primera	cc_onco863	2832_2839	O
línea	cc_onco863	2840_2845	O
de	cc_onco863	2846_2848	O
tratamiento	cc_onco863	2849_2860	O
con	cc_onco863	2861_2864	O
sunitinib	cc_onco863	2865_2874	O
50	cc_onco863	2875_2877	O
mg	cc_onco863	2878_2880	O
/	cc_onco863	2880_2881	O
día	cc_onco863	2881_2884	O
durante	cc_onco863	2885_2892	O
2	cc_onco863	2893_2894	O
semanas	cc_onco863	2895_2902	O
seguidas	cc_onco863	2903_2911	O
con	cc_onco863	2912_2915	O
una	cc_onco863	2916_2919	O
de	cc_onco863	2920_2922	O
descanso	cc_onco863	2923_2931	O
,	cc_onco863	2931_2932	O
con	cc_onco863	2933_2936	O
buena	cc_onco863	2937_2942	O
tolerancia	cc_onco863	2943_2953	O
.	cc_onco863	2953_2954	O

Como	cc_onco863	2955_2959	O
únicas	cc_onco863	2960_2966	O
toxicidades	cc_onco863	2967_2978	O
a	cc_onco863	2979_2980	O
destacar	cc_onco863	2981_2989	O
:	cc_onco863	2989_2990	O
astenia	cc_onco863	2991_2998	O
grado	cc_onco863	2999_3004	O
II	cc_onco863	3005_3007	O
,	cc_onco863	3007_3008	O
cambio	cc_onco863	3009_3015	O
de	cc_onco863	3016_3018	O
coloración	cc_onco863	3019_3029	O
en	cc_onco863	3030_3032	O
el	cc_onco863	3033_3035	O
pelo	cc_onco863	3036_3040	O
y	cc_onco863	3041_3042	O
mucositis	cc_onco863	3043_3052	O
grado	cc_onco863	3053_3058	O
I.	cc_onco863	3059_3061	O
En	cc_onco863	3062_3064	O
PET	cc_onco863	3065_3068	O
/	cc_onco863	3068_3069	O
TC	cc_onco863	3069_3071	O
de	cc_onco863	3072_3074	O
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Sin	cc_onco864	2393_2396	O
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una	cc_onco864	2497_2500	O
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centro	cc_onco864	2529_2535	O
medular	cc_onco864	2536_2543	O
en	cc_onco864	2544_2546	O
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Tras	cc_onco864	4040_4044	O
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Como	cc_onco864	4203_4207	O
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la	cc_onco864	4285_4287	O
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Anamnesis	cc_onco868	0_9	O
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Como	cc_onco868	106_110	O
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del	cc_onco868	501_504	O
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se	cc_onco868	524_526	O
realizó	cc_onco868	527_534	O
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Como	cc_onco868	620_624	O
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en	cc_onco868	684_686	O
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cáncer	cc_onco868	722_728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco868	729_731	O
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su	cc_onco868	742_744	O
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.	cc_onco868	778_779	O

Tratamiento	cc_onco868	780_791	O
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:	cc_onco868	800_801	O
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día	cc_onco868	877_880	O
,	cc_onco868	880_881	O
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comprimido	cc_onco868	903_913	O
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día	cc_onco868	917_920	O
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150	cc_onco868	935_938	O
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comprimido	cc_onco868	945_955	O
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día	cc_onco868	959_962	O
.	cc_onco868	962_963	O

Exploración	cc_onco868	965_976	O
física	cc_onco868	977_983	O
»	cc_onco868	984_985	O
Peso	cc_onco868	986_990	O
:	cc_onco868	990_991	O
63	cc_onco868	992_994	O
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.	cc_onco868	997_998	O

Talla	cc_onco868	999_1004	O
:	cc_onco868	1004_1005	O
157	cc_onco868	1006_1009	O
cm	cc_onco868	1010_1012	O
.	cc_onco868	1012_1013	O

Superficie	cc_onco868	1014_1024	O
:	cc_onco868	1024_1025	O
1,66	cc_onco868	1026_1030	O
m2	cc_onco868	1031_1033	O
.	cc_onco868	1033_1034	O

Índice	cc_onco868	1035_1041	O
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corporal	cc_onco868	1047_1055	O
(	cc_onco868	1056_1057	O
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):	cc_onco868	1060_1062	O
26	cc_onco868	1063_1065	O
kg	cc_onco868	1066_1068	O
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m2	cc_onco868	1069_1071	O
.	cc_onco868	1072_1073	O

Estado	cc_onco868	1074_1080	O
general	cc_onco868	1081_1088	O
:	cc_onco868	1088_1089	O
0	cc_onco868	1090_1091	O
(	cc_onco868	1092_1093	O
ECOG	cc_onco868	1093_1097	O
)	cc_onco868	1097_1098	O
.	cc_onco868	1098_1099	O

»	cc_onco868	1100_1101	O
Consciente	cc_onco868	1102_1112	O
y	cc_onco868	1113_1114	O
orientada	cc_onco868	1115_1124	O
.	cc_onco868	1124_1125	O

Sin	cc_onco868	1126_1129	O
adenopatías	cc_onco868	1130_1141	O
palpables	cc_onco868	1142_1151	O
.	cc_onco868	1151_1152	O

Mama	cc_onco868	1153_1157	O
izquierda	cc_onco868	1158_1167	O
con	cc_onco868	1168_1171	O
cicatriz	cc_onco868	1172_1180	O
a	cc_onco868	1181_1182	O
nivel	cc_onco868	1183_1188	O
de	cc_onco868	1189_1191	O
cuadrante	cc_onco868	1192_1201	O
supero-interno	cc_onco868	1202_1216	O
sin	cc_onco868	1217_1220	O
eritema	cc_onco868	1221_1228	O
ni	cc_onco868	1229_1231	O
signos	cc_onco868	1232_1238	O
de	cc_onco868	1239_1241	O
sobreinfección	cc_onco868	1242_1256	O
.	cc_onco868	1256_1257	O

Mama	cc_onco868	1258_1262	O
derecha	cc_onco868	1263_1270	O
sin	cc_onco868	1271_1274	O
alteraciones	cc_onco868	1275_1287	O
relevantes	cc_onco868	1288_1298	O
.	cc_onco868	1298_1299	O

Sin	cc_onco868	1300_1303	O
adenopatías	cc_onco868	1304_1315	O
laterocervicales	cc_onco868	1316_1332	O
ni	cc_onco868	1333_1335	O
supraclaviculares	cc_onco868	1336_1353	O
.	cc_onco868	1353_1354	O

Auscultación	cc_onco868	1355_1367	O
cardiopulmonar	cc_onco868	1368_1382	O
sin	cc_onco868	1383_1386	O
alteraciones	cc_onco868	1387_1399	O
.	cc_onco868	1399_1400	O

Sin	cc_onco868	1401_1404	O
organomegalias	cc_onco868	1405_1419	O
ni	cc_onco868	1420_1422	O
masas	cc_onco868	1423_1428	O
abdominales	cc_onco868	1429_1440	O
.	cc_onco868	1440_1441	O

Sin	cc_onco868	1442_1445	O
ascitis	cc_onco868	1446_1453	O
.	cc_onco868	1453_1454	O

No	cc_onco868	1455_1457	O
hay	cc_onco868	1458_1461	O
edemas	cc_onco868	1462_1468	O
maleolares	cc_onco868	1469_1479	O
.	cc_onco868	1479_1480	O

Resto	cc_onco868	1481_1486	O
sin	cc_onco868	1487_1490	O
interés	cc_onco868	1491_1498	O
.	cc_onco868	1498_1499	O

Pruebas	cc_onco868	1501_1508	O
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La	cc_onco868	1525_1527	O
paciente	cc_onco868	1528_1536	O
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Diagnóstico	cc_onco868	2621_2632	O
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7	cc_onco868	2683_2684	O
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.	cc_onco868	2768_2769	O

Tratamiento	cc_onco868	2771_2782	O
Tras	cc_onco868	2783_2787	O
valoración	cc_onco868	2788_2798	O
en	cc_onco868	2799_2801	O
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de	cc_onco868	2820_2822	O
Mama	cc_onco868	2823_2827	O
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decide	cc_onco868	2832_2838	O
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la	cc_onco868	2852_2854	O
paciente	cc_onco868	2855_2863	O
mediante	cc_onco868	2864_2872	O
tumorectomía	cc_onco868	2873_2885	O
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(	cc_onco868	2930_2931	O
BSGC	cc_onco868	2931_2935	O
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La	cc_onco868	2938_2940	O
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2016	cc_onco868	2992_2996	O
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complicaciones	cc_onco868	3001_3015	O
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Durante	cc_onco868	3017_3024	O
la	cc_onco868	3025_3027	O
intervención	cc_onco868	3028_3040	O
quirúrgica	cc_onco868	3041_3051	O
se	cc_onco868	3052_3054	O
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negativo	cc_onco868	3077_3085	O
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se	cc_onco868	3129_3131	O
amplió	cc_onco868	3132_3138	O
a	cc_onco868	3139_3140	O
linfadenectomía	cc_onco868	3141_3156	O
.	cc_onco868	3156_3157	O

El	cc_onco868	3158_3160	O
resultado	cc_onco868	3161_3170	O
anatomopatológico	cc_onco868	3171_3188	O
de	cc_onco868	3189_3191	O
la	cc_onco868	3192_3194	O
pieza	cc_onco868	3195_3200	O
quirúrgica	cc_onco868	3201_3211	O
fue	cc_onco868	3212_3215	O
de	cc_onco868	3216_3218	O
carcinoma	cc_onco868	3219_3228	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco868	3229_3235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco868	3236_3247	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco868	3248_3253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
dos	cc_onco868	3254_3257	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco868	3258_3260	O
8	cc_onco868	3261_3262	O
mm	cc_onco868	3263_3265	O
en	cc_onco868	3266_3268	O
cuadrante	cc_onco868	3269_3278	O
inferointerno-unión	cc_onco868	3279_3298	O
de	cc_onco868	3299_3301	O
cuadrantes	cc_onco868	3302_3312	O
inferiores	cc_onco868	3313_3323	O
de	cc_onco868	3324_3326	O
la	cc_onco868	3327_3329	O
mama	cc_onco868	3330_3334	O
izquierda	cc_onco868	3335_3344	O
.	cc_onco868	3344_3345	O

No	cc_onco868	3346_3348	O
se	cc_onco868	3349_3351	O
detectó	cc_onco868	3352_3359	O
permeación	cc_onco868	3360_3370	O
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ni	cc_onco868	3380_3382	O
infiltración	cc_onco868	3383_3395	O
perineural	cc_onco868	3396_3406	O
,	cc_onco868	3406_3407	O
quedando	cc_onco868	3408_3416	O
los	cc_onco868	3417_3420	O
bordes	cc_onco868	3421_3427	O
quirúrgicos	cc_onco868	3428_3439	O
libres	cc_onco868	3440_3446	O
.	cc_onco868	3446_3447	O

El	cc_onco868	3448_3450	O
resultado	cc_onco868	3451_3460	O
de	cc_onco868	3461_3463	O
la	cc_onco868	3464_3466	O
BSGC	cc_onco868	3467_3471	O
fue	cc_onco868	3472_3475	O
el	cc_onco868	3476_3478	O
aislamiento	cc_onco868	3479_3490	O
de	cc_onco868	3491_3493	O
un	cc_onco868	3494_3496	O
solo	cc_onco868	3497_3501	O
ganglio	cc_onco868	3502_3509	O
sin	cc_onco868	3510_3513	O
evidencia	cc_onco868	3514_3523	O
de	cc_onco868	3524_3526	O
metástasis	cc_onco868	3527_3537	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco868	3538_3539	O
<	cc_onco868	3539_3540	O
100	cc_onco868	3541_3544	O
el	cc_onco868	3545_3547	O
número	cc_onco868	3548_3554	O
de	cc_onco868	3555_3557	O
copias	cc_onco868	3558_3564	O
)	cc_onco868	3564_3565	O
.	cc_onco868	3565_3566	O

Posteriormente	cc_onco868	3567_3581	O
,	cc_onco868	3581_3582	O
recibe	cc_onco868	3583_3589	O
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quimioterápico	cc_onco868	3602_3616	O
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el	cc_onco868	3637_3639	O
esquema	cc_onco868	3640_3647	O
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/	cc_onco868	3661_3662	O
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semanal	cc_onco868	3665_3672	O
asociado	cc_onco868	3673_3681	O
a	cc_onco868	3682_3683	O
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/	cc_onco868	3701_3702	O
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carga	cc_onco868	3714_3719	O
,	cc_onco868	3719_3720	O
2	cc_onco868	3721_3722	O
mg	cc_onco868	3723_3725	O
/	cc_onco868	3725_3726	O
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2017	cc_onco868	3788_3792	O
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abril	cc_onco868	3802_3807	O
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2017	cc_onco868	3812_3816	O
)	cc_onco868	3816_3817	O
.	cc_onco868	3817_3818	O

Posteriormente	cc_onco868	3819_3833	O
,	cc_onco868	3833_3834	O
inicia	cc_onco868	3835_3841	O
tratamiento	cc_onco868	3842_3853	O
radioterápico	cc_onco868	3854_3867	O
local	cc_onco868	3868_3873	O
el	cc_onco868	3874_3876	O
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2017	cc_onco868	3948_3952	O
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continúa	cc_onco868	3955_3963	O
con	cc_onco868	3964_3967	O
trastuzumab	cc_onco868	3968_3979	O
adyuvante	cc_onco868	3980_3989	O
hasta	cc_onco868	3990_3995	O
completar	cc_onco868	3996_4005	O
un	cc_onco868	4006_4008	O
año	cc_onco868	4009_4012	O
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/	cc_onco868	4018_4019	O
kg	cc_onco868	4019_4021	O
)	cc_onco868	4021_4022	O
cada	cc_onco868	4023_4027	O
3	cc_onco868	4028_4029	O
semanas	cc_onco868	4030_4037	O
.	cc_onco868	4037_4038	O

Evolución	cc_onco868	4040_4049	O
Fue	cc_onco868	4050_4053	O
necesario	cc_onco868	4054_4063	O
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un	cc_onco868	4070_4072	O
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de	cc_onco868	4080_4082	O
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,	cc_onco868	4088_4089	O
disminuyendo	cc_onco868	4090_4102	O
la	cc_onco868	4103_4105	O
dosis	cc_onco868	4106_4111	O
de	cc_onco868	4112_4114	O
paclitaxel	cc_onco868	4115_4125	O
un	cc_onco868	4126_4128	O
15	cc_onco868	4129_4131	O
%	cc_onco868	4132_4133	O
en	cc_onco868	4134_4136	O
el	cc_onco868	4137_4139	O
5º	cc_onco868	4140_4142	O
ciclo	cc_onco868	4143_4148	O
por	cc_onco868	4149_4152	O
neurotoxicidad	cc_onco868	4153_4167	O
grado	cc_onco868	4168_4173	O
2	cc_onco868	4174_4175	O
.	cc_onco868	4175_4176	O

Por	cc_onco868	4177_4180	O
lo	cc_onco868	4181_4183	O
demás	cc_onco868	4184_4189	O
,	cc_onco868	4189_4190	O
la	cc_onco868	4191_4193	O
tolerancia	cc_onco868	4194_4204	O
al	cc_onco868	4205_4207	O
tratamiento	cc_onco868	4208_4219	O
con	cc_onco868	4220_4223	O
paclitaxel	cc_onco868	4224_4234	O
y	cc_onco868	4235_4236	O
trastuzumab	cc_onco868	4237_4248	O
fue	cc_onco868	4249_4252	O
buena	cc_onco868	4253_4258	O
,	cc_onco868	4258_4259	O
sin	cc_onco868	4260_4263	O
deterioro	cc_onco868	4264_4273	O
relevante	cc_onco868	4274_4283	O
de	cc_onco868	4284_4286	O
la	cc_onco868	4287_4289	O
función	cc_onco868	4290_4297	O
renal	cc_onco868	4298_4303	O
,	cc_onco868	4303_4304	O
hepática	cc_onco868	4305_4313	O
ni	cc_onco868	4314_4316	O
cardiaca	cc_onco868	4317_4325	O
ni	cc_onco868	4326_4328	O
otras	cc_onco868	4329_4334	O
toxicidades	cc_onco868	4335_4346	O
graves	cc_onco868	4347_4353	O
.	cc_onco868	4353_4354	O

Actualmente	cc_onco868	4355_4366	O
,	cc_onco868	4366_4367	O

la	cc_onco868	4368_4370	O
neurotoxicidad	cc_onco868	4371_4385	O
está	cc_onco868	4386_4390	O
en	cc_onco868	4391_4393	O
remisión	cc_onco868	4394_4402	O
y	cc_onco868	4403_4404	O
continúa	cc_onco868	4405_4413	O
con	cc_onco868	4414_4417	O
el	cc_onco868	4418_4420	O
tratamiento	cc_onco868	4421_4432	O
radioterápico	cc_onco868	4433_4446	O
,	cc_onco868	4446_4447	O
habiendo	cc_onco868	4448_4456	O
recibido	cc_onco868	4457_4465	O
la	cc_onco868	4466_4468	O
última	cc_onco868	4469_4475	O
dosis	cc_onco868	4476_4481	O
de	cc_onco868	4482_4484	O
trastuzumab	cc_onco868	4485_4496	O
intravenoso	cc_onco868	4497_4508	O
el	cc_onco868	4509_4511	O
día	cc_onco868	4512_4515	O
09/06/2017	cc_onco868	4516_4526	O
.	cc_onco868	4526_4527	O

Anamnesis	cc_onco869	0_9	O
Varón	cc_onco869	10_15	O
de	cc_onco869	16_18	O
76	cc_onco869	19_21	O
años	cc_onco869	22_26	O
con	cc_onco869	27_30	O
intolerancia	cc_onco869	31_43	O
medicamentosa	cc_onco869	44_57	O
al	cc_onco869	58_60	O
ácido	cc_onco869	61_66	O
acetil	cc_onco869	67_73	O
salicílico	cc_onco869	74_84	O
(	cc_onco869	85_86	O
sangrado	cc_onco869	86_94	O
digestivo	cc_onco869	95_104	O
)	cc_onco869	104_105	O
y	cc_onco869	106_107	O
a	cc_onco869	108_109	O
atenolol	cc_onco869	110_118	O
.	cc_onco869	118_119	O

Sufre	cc_onco869	120_125	O
vasculopatía	cc_onco869	126_138	O
con	cc_onco869	139_142	O
hipertensión	cc_onco869	143_155	O
arterial	cc_onco869	156_164	O
y	cc_onco869	165_166	O
dislipemia	cc_onco869	167_177	O
.	cc_onco869	177_178	O

Sin	cc_onco869	179_182	O
hábitos	cc_onco869	183_190	O
tóxicos	cc_onco869	191_198	O
.	cc_onco869	198_199	O

Antecedentes	cc_onco869	200_212	O
de	cc_onco869	213_215	O
cardiopatía	cc_onco869	216_227	O
isquémica	cc_onco869	228_237	O
por	cc_onco869	238_241	O
un	cc_onco869	242_244	O
síndrome	cc_onco869	245_253	O
coronario	cc_onco869	254_263	O
agudo	cc_onco869	264_269	O
sin	cc_onco869	270_273	O
elevación	cc_onco869	274_283	O
del	cc_onco869	284_287	O
ST	cc_onco869	288_290	O
,	cc_onco869	290_291	O
tipo	cc_onco869	292_296	O
infarto	cc_onco869	297_304	O
agudo	cc_onco869	305_310	O
de	cc_onco869	311_313	O
miocardio	cc_onco869	314_323	O
en	cc_onco869	324_326	O
2002	cc_onco869	327_331	O
,	cc_onco869	331_332	O
no	cc_onco869	333_335	O
revascularizado	cc_onco869	336_351	O
.	cc_onco869	351_352	O

Última	cc_onco869	353_359	O
ergometría	cc_onco869	360_370	O
concluyente	cc_onco869	371_382	O
negativa	cc_onco869	383_391	O
para	cc_onco869	392_396	O
isquemia	cc_onco869	397_405	O
,	cc_onco869	405_406	O
ecocardiograma	cc_onco869	407_421	O
con	cc_onco869	422_425	O
función	cc_onco869	426_433	O
sistólica	cc_onco869	434_443	O
conservada	cc_onco869	444_454	O
.	cc_onco869	454_455	O

Antecedentes	cc_onco869	456_468	O
quirúrgicos	cc_onco869	469_480	O
de	cc_onco869	481_483	O
colecistectomía	cc_onco869	484_499	O
,	cc_onco869	499_500	O
apendicectomía	cc_onco869	501_515	O
,	cc_onco869	515_516	O
amigdalectomía	cc_onco869	517_531	O
e	cc_onco869	532_533	O
intervención	cc_onco869	534_546	O
de	cc_onco869	547_549	O
hernia	cc_onco869	550_556	O
inguinal	cc_onco869	557_565	O
derecha	cc_onco869	566_573	O
.	cc_onco869	573_574	O

Su	cc_onco869	575_577	O
tratamiento	cc_onco869	578_589	O
habitual	cc_onco869	590_598	O
es	cc_onco869	599_601	O
losartán	cc_onco869	602_610	O
12,5	cc_onco869	611_615	O
mg	cc_onco869	616_618	O
al	cc_onco869	619_621	O
día	cc_onco869	622_625	O
,	cc_onco869	625_626	O
simvastatina	cc_onco869	627_639	O
40	cc_onco869	640_642	O
mg	cc_onco869	643_645	O
1	cc_onco869	646_647	O
comprimido	cc_onco869	648_658	O
nocturno	cc_onco869	659_667	O
y	cc_onco869	668_669	O
clopidogrel	cc_onco869	670_681	O
75	cc_onco869	682_684	O
mg	cc_onco869	685_687	O
cada	cc_onco869	688_692	O
24	cc_onco869	693_695	O
h.	cc_onco869	696_698	O

El	cc_onco869	699_701	O
paciente	cc_onco869	702_710	O
tiene	cc_onco869	711_716	O
una	cc_onco869	717_720	O
buena	cc_onco869	721_726	O
situación	cc_onco869	727_736	O
funcional	cc_onco869	737_746	O
con	cc_onco869	747_750	O
ECOG	cc_onco869	751_755	O
1	cc_onco869	756_757	O
,	cc_onco869	757_758	O
sale	cc_onco869	759_763	O
a	cc_onco869	764_765	O
la	cc_onco869	766_768	O
calle	cc_onco869	769_774	O
a	cc_onco869	775_776	O
diario	cc_onco869	777_783	O
.	cc_onco869	783_784	O

Antecedentes	cc_onco869	785_797	O
familiares	cc_onco869	798_808	O
de	cc_onco869	809_811	O
un	cc_onco869	812_814	O
hermano	cc_onco869	815_822	O
con	cc_onco869	823_826	O
carcinoma	cc_onco869	827_836	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco869	837_839	O
próstata	cc_onco869	840_848	O
y	cc_onco869	849_850	O
tíos	cc_onco869	851_855	O
materno	cc_onco869	856_863	O
con	cc_onco869	864_867	O
carcinoma	cc_onco869	868_877	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco869	878_880	O
origen	cc_onco869	881_887	O
gastrointestinal	cc_onco869	888_904	O
.	cc_onco869	904_905	O

Debuta	cc_onco869	906_912	O
en	cc_onco869	913_915	O
febrero	cc_onco869	916_923	O
de	cc_onco869	924_926	O
2015	cc_onco869	927_931	O
por	cc_onco869	932_935	O
alteración	cc_onco869	936_946	O
del	cc_onco869	947_950	O
ritmo	cc_onco869	951_956	O
intestinal	cc_onco869	957_967	O
con	cc_onco869	968_971	O
diarrea	cc_onco869	972_979	O
junto	cc_onco869	980_985	O
con	cc_onco869	986_989	O
patrón	cc_onco869	990_996	O
de	cc_onco869	997_999	O
colestasis	cc_onco869	1000_1010	O
disociada	cc_onco869	1011_1020	O
en	cc_onco869	1021_1023	O
la	cc_onco869	1024_1026	O
analítica	cc_onco869	1027_1036	O
,	cc_onco869	1036_1037	O
motivo	cc_onco869	1038_1044	O
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Pruebas	cc_onco869	1668_1675	O
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Anamnesis	cc_onco87	0_9	O
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1998	cc_onco87	92_96	O
,	cc_onco87	96_97	O
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en	cc_onco87	104_106	O
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consulta	cc_onco87	114_122	O
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En	cc_onco87	226_228	O
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Exploración	cc_onco87	617_628	O
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,	cc_onco87	719_720	O
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La	cc_onco87	830_832	O
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.	cc_onco87	901_902	O

Pruebas	cc_onco87	904_911	O
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Tanto	cc_onco87	928_933	O
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mamografía	cc_onco87	937_947	O
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la	cc_onco87	953_955	O
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la	cc_onco87	978_980	O
presencia	cc_onco87	981_990	O
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de	cc_onco87	1029_1031	O
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CIE	cc_onco87	1104_1107	O
y	cc_onco87	1108_1109	O
CSE	cc_onco87	1110_1113	O
de	cc_onco87	1114_1116	O
mama	cc_onco87	1117_1121	O
izquierda	cc_onco87	1122_1131	O
,	cc_onco87	1131_1132	O
clasificado	cc_onco87	1133_1144	O
como	cc_onco87	1145_1149	O
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.	cc_onco87	1159_1160	O

El	cc_onco87	1161_1163	O
resultado	cc_onco87	1164_1173	O
de	cc_onco87	1174_1176	O
la	cc_onco87	1177_1179	O
biopsia	cc_onco87	1180_1187	O
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carcinoma	cc_onco87	1218_1227	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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(	cc_onco87	1247_1248	O
CDI	cc_onco87	1248_1251	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco87	1251_1252	O
.	cc_onco87	1252_1253	O

Diagnóstico	cc_onco87	1255_1266	O
Se	cc_onco87	1267_1269	O
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mastectomía	cc_onco87	1285_1296	O
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linfadenectomía	cc_onco87	1303_1318	O
,	cc_onco87	1318_1319	O
con	cc_onco87	1320_1323	O
el	cc_onco87	1324_1326	O
siguiente	cc_onco87	1327_1336	O
resultado	cc_onco87	1337_1346	O
:	cc_onco87	1346_1347	O
CDI	cc_onco87	1348_1351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco87	1351_1352	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Grado	cc_onco87	1353_1358	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
III	cc_onco87	1359_1362	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco87	1362_1363	O
Ki-67:10%	cc_onco87	1364_1373	O
,	cc_onco87	1373_1374	O
tamaño	cc_onco87	1375_1381	O
:	cc_onco87	1381_1382	O
1,2	cc_onco87	1383_1386	O
cm	cc_onco87	1387_1389	O
,	cc_onco87	1389_1390	O
RE+++	cc_onco87	1391_1396	O
,	cc_onco87	1396_1397	O
RP++	cc_onco87	1398_1402	O
,	cc_onco87	1402_1403	O
HER2-	cc_onco87	1404_1409	O
.	cc_onco87	1409_1410	O

En	cc_onco87	1411_1413	O
la	cc_onco87	1414_1416	O
linfadenectomía	cc_onco87	1417_1432	O
se	cc_onco87	1433_1435	O
aislaron	cc_onco87	1436_1444	O
18	cc_onco87	1445_1447	O
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,	cc_onco87	1456_1457	O
de	cc_onco87	1458_1460	O
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CDI	cc_onco87	1500_1503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco87	1504_1505	O
pT1cN2aM0	cc_onco87	1505_1514	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco87	1514_1515	O
estadio	cc_onco87	1516_1523	O
IIA	cc_onco87	1524_1527	O
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.	cc_onco87	1528_1529	O

Tratamiento	cc_onco87	1531_1542	O
Tras	cc_onco87	1543_1547	O
la	cc_onco87	1548_1550	O
cirugía	cc_onco87	1551_1558	O
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quimioterapia	cc_onco87	1574_1587	O
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Pruebas	cc_onco870	1041_1048	O
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palmoplantar	cc_onco871	1766_1778	O
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hiperbilirrubinemia	cc_onco871	1789_1808	O
grado	cc_onco871	1809_1814	O
2	cc_onco871	1815_1816	O
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Tras	cc_onco871	1818_1822	O
3	cc_onco871	1823_1824	O
ciclos	cc_onco871	1825_1831	O
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enfermedad	cc_onco871	1847_1857	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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cutáneo	cc_onco871	1866_1873	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco871	1873_1874	O
con	cc_onco871	1875_1878	O
tórax	cc_onco871	1879_1884	O
en	cc_onco871	1885_1887	O
coraza	cc_onco871	1888_1894	O
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criterios	cc_onco871	1910_1919	O
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inclusión	cc_onco871	1923_1932	O
dentro	cc_onco871	1933_1939	O
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En	cc_onco871	2632_2634	O
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»	cc_onco871	3101_3102	O

Abdomen	cc_onco871	3103_3110	O
:	cc_onco871	3110_3111	O
ruidos	cc_onco871	3112_3118	O
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Blando	cc_onco871	3142_3148	O
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No	cc_onco871	3190_3192	O
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peritoneal	cc_onco871	3202_3212	O
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Sin	cc_onco871	3216_3219	O
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en	cc_onco871	3227_3229	O
miembros	cc_onco871	3230_3238	O
inferiores	cc_onco871	3239_3249	O
Pruebas	cc_onco871	3251_3258	O
complementarias	cc_onco871	3259_3274	O

Analítica	cc_onco871	3275_3284	O
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:	cc_onco871	3294_3295	O
Hb	cc_onco871	3296_3298	O
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.	cc_onco871	3303_3304	O

CA	cc_onco871	3305_3307	O
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279,6	cc_onco871	3313_3318	O
.	cc_onco871	3318_3319	O

CEA	cc_onco871	3320_3323	O
0,6	cc_onco871	3324_3327	O
.	cc_onco871	3327_3328	O

Función	cc_onco871	3329_3336	O
hepática	cc_onco871	3337_3345	O
y	cc_onco871	3346_3347	O
renal	cc_onco871	3348_3353	O
normales	cc_onco871	3354_3362	O
.	cc_onco871	3362_3363	O

Radiografía	cc_onco871	3364_3375	O
de	cc_onco871	3376_3378	O
tórax	cc_onco871	3379_3384	O
:	cc_onco871	3384_3385	O
derrame	cc_onco871	3386_3393	O
pleural	cc_onco871	3394_3401	O
bilateral	cc_onco871	3402_3411	O
,	cc_onco871	3411_3412	O
predominio	cc_onco871	3413_3423	O
derecho	cc_onco871	3424_3431	O
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Infiltrado	cc_onco871	3433_3443	O
intersticial	cc_onco871	3444_3456	O
hemitórax	cc_onco871	3457_3466	O
izquierdo	cc_onco871	3467_3476	O
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TC	cc_onco871	3478_3480	O
tórax-abdomen-pelvis	cc_onco871	3481_3501	O
:	cc_onco871	3501_3502	O
patrón	cc_onco871	3503_3509	O
reticulointersticial	cc_onco871	3510_3530	O
pulmonar	cc_onco871	3531_3539	O
izquierdo	cc_onco871	3540_3549	O
.	cc_onco871	3549_3550	O

Derrame	cc_onco871	3551_3558	O
pleural	cc_onco871	3559_3566	O
bilateral	cc_onco871	3567_3576	O
.	cc_onco871	3576_3577	O

Engrosamiento	cc_onco871	3578_3591	O
nodular	cc_onco871	3592_3599	O
a	cc_onco871	3600_3601	O
nivel	cc_onco871	3602_3607	O
de	cc_onco871	3608_3610	O
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esplénico	cc_onco871	3617_3626	O
de	cc_onco871	3627_3629	O
37	cc_onco871	3630_3632	O
mm	cc_onco871	3633_3635	O
.	cc_onco871	3635_3636	O

Engrosamiento	cc_onco871	3637_3650	O
nodular	cc_onco871	3651_3658	O
en	cc_onco871	3659_3661	O
peritoneo	cc_onco871	3662_3671	O
,	cc_onco871	3671_3672	O
compatible	cc_onco871	3673_3683	O
con	cc_onco871	3684_3687	O
carcinomatosis	cc_onco871	3688_3702	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco871	3703_3713	O
.	cc_onco871	3713_3714	O

Colonoscopia	cc_onco871	3715_3727	O
:	cc_onco871	3727_3728	O
a	cc_onco871	3729_3730	O
nivel	cc_onco871	3731_3736	O
de	cc_onco871	3737_3739	O
ángulo	cc_onco871	3740_3746	O
esplénico	cc_onco871	3747_3756	O
del	cc_onco871	3757_3760	O
colon	cc_onco871	3761_3766	O
,	cc_onco871	3766_3767	O
se	cc_onco871	3768_3770	O
visualiza	cc_onco871	3771_3780	O
lesión	cc_onco871	3781_3787	O
mamelonada	cc_onco871	3788_3798	O
de	cc_onco871	3799_3801	O
aproximadamente	cc_onco871	3802_3817	O
2,5	cc_onco871	3818_3821	O
cm	cc_onco871	3822_3824	O
.	cc_onco871	3824_3825	O

Biopsia	cc_onco871	3826_3833	O
de	cc_onco871	3834_3836	O
colon	cc_onco871	3837_3842	O
:	cc_onco871	3842_3843	O
infiltración	cc_onco871	3844_3856	O
por	cc_onco871	3857_3860	O
carcinoma	cc_onco871	3861_3870	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco871	3870_3871	O

Inmunohistoquímica	cc_onco871	3872_3890	O
:	cc_onco871	3890_3891	O
CK	cc_onco871	3892_3894	O
20	cc_onco871	3895_3897	O
negativo	cc_onco871	3898_3906	O
.	cc_onco871	3906_3907	O

CK	cc_onco871	3908_3910	O
5/6	cc_onco871	3911_3914	O
positivo	cc_onco871	3915_3923	O
.	cc_onco871	3923_3924	O

CK7	cc_onco871	3925_3928	O
positivo	cc_onco871	3929_3937	O
.	cc_onco871	3937_3938	O

CK	cc_onco871	3939_3941	O
14	cc_onco871	3942_3944	O
positivo	cc_onco871	3945_3953	O
,	cc_onco871	3953_3954	O
CK	cc_onco871	3955_3957	O
19	cc_onco871	3958_3960	O
positivo	cc_onco871	3961_3969	O
,	cc_onco871	3969_3970	O
RE	cc_onco871	3971_3973	O
negativo	cc_onco871	3974_3982	O
,	cc_onco871	3982_3983	O
RP	cc_onco871	3984_3986	O
negativo	cc_onco871	3987_3995	O
.	cc_onco871	3995_3996	O

HER-2	cc_onco871	3997_4002	O
negativo	cc_onco871	4003_4011	O
.	cc_onco871	4011_4012	O

Ki	cc_onco871	4013_4015	O
67	cc_onco871	4016_4018	O
20	cc_onco871	4019_4021	O
%	cc_onco871	4022_4023	O
,	cc_onco871	4023_4024	O
lo	cc_onco871	4025_4027	O
que	cc_onco871	4028_4031	O
apoya	cc_onco871	4032_4037	O
el	cc_onco871	4038_4040	O
diagnóstico	cc_onco871	4041_4052	O
de	cc_onco871	4053_4055	O
metástasis	cc_onco871	4056_4066	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco871	4067_4070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco871	4071_4080	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco871	4081_4087	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco871	4088_4099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
triple	cc_onco871	4100_4106	O
negativo	cc_onco871	4107_4115	O
.	cc_onco871	4115_4116	O

Diagnóstico	cc_onco871	4118_4129	O
Carcinoma	cc_onco871	4130_4139	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco871	4140_4146	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco871	4147_4158	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco871	4159_4161	O
mama	cc_onco871	4162_4166	O
E-IV	cc_onco871	4167_4171	O
triple	cc_onco871	4172_4178	O
negativo	cc_onco871	4179_4187	O
.	cc_onco871	4187_4188	O

Progresión	cc_onco871	4189_4199	O
de	cc_onco871	4200_4202	O
enfermedad	cc_onco871	4203_4213	O
.	cc_onco871	4213_4214	O

Metástasis	cc_onco871	4215_4225	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco871	4226_4228	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
colon	cc_onco871	4229_4234	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco871	4235_4238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco871	4239_4248	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco871	4249_4255	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco871	4256_4267	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco871	4268_4270	O
mama	cc_onco871	4271_4275	O
.	cc_onco871	4275_4276	O

Tratamiento	cc_onco871	4278_4289	O
En	cc_onco871	4290_4292	O
resumen	cc_onco871	4293_4300	O
,	cc_onco871	4300_4301	O
ante	cc_onco871	4302_4306	O
el	cc_onco871	4307_4309	O
diagnóstico	cc_onco871	4310_4321	O
de	cc_onco871	4322_4324	O
cáncer	cc_onco871	4325_4331	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco871	4332_4334	O
mama	cc_onco871	4335_4339	O
triple	cc_onco871	4340_4346	O
negativo	cc_onco871	4347_4355	O
localmente	cc_onco871	4356_4366	O
avanzado	cc_onco871	4367_4375	O
,	cc_onco871	4375_4376	O
la	cc_onco871	4377_4379	O
paciente	cc_onco871	4380_4388	O
recibió	cc_onco871	4389_4396	O
QT	cc_onco871	4397_4399	O
neoadyuvante	cc_onco871	4400_4412	O
,	cc_onco871	4412_4413	O
seguida	cc_onco871	4414_4421	O
de	cc_onco871	4422_4424	O
RT	cc_onco871	4425_4427	O
adyuvante	cc_onco871	4428_4437	O
por	cc_onco871	4438_4441	O
afectación	cc_onco871	4442_4452	O
ganglionar	cc_onco871	4453_4463	O
.	cc_onco871	4463_4464	O

Posteriormente	cc_onco871	4465_4479	O
,	cc_onco871	4479_4480	O
ante	cc_onco871	4481_4485	O
recaída	cc_onco871	4486_4493	O
de	cc_onco871	4494_4496	O
la	cc_onco871	4497_4499	O
enfermedad	cc_onco871	4500_4510	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco871	4511_4512	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco871	4513_4518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco871	4519_4526	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco871	4527_4528	O
pleuropulmonar	cc_onco871	4529_4543	O
,	cc_onco871	4543_4544	O
recibió	cc_onco871	4545_4552	O
tratamiento	cc_onco871	4553_4564	O
con	cc_onco871	4565_4568	O
QT	cc_onco871	4569_4571	O
esquema	cc_onco871	4572_4579	O
capecitabina	cc_onco871	4580_4592	O
+	cc_onco871	4593_4594	O
bevacizumab	cc_onco871	4595_4606	O
,	cc_onco871	4606_4607	O
tras	cc_onco871	4608_4612	O
progresión	cc_onco871	4613_4623	O
de	cc_onco871	4624_4626	O
enfermedad	cc_onco871	4627_4637	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutánea	cc_onco871	4638_4645	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco871	4646_4647	O
pulmonar	cc_onco871	4648_4656	O
,	cc_onco871	4656_4657	O
nab-paclitaxel	cc_onco871	4658_4672	O
;	cc_onco871	4672_4673	O
finalmente	cc_onco871	4674_4684	O
,	cc_onco871	4684_4685	O
tras	cc_onco871	4686_4690	O
dos	cc_onco871	4691_4694	O
líneas	cc_onco871	4695_4701	O
de	cc_onco871	4702_4704	O
tratamiento	cc_onco871	4705_4716	O
,	cc_onco871	4716_4717	O
ante	cc_onco871	4718_4722	O
progresión	cc_onco871	4723_4733	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco871	4734_4735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco871	4736_4741	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco871	4742_4750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco871	4750_4751	O
peritoneal	cc_onco871	4752_4762	O
y	cc_onco871	4763_4764	O
metástasis	cc_onco871	4765_4775	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco871	4776_4778	O
colon	cc_onco871	4779_4784	O
,	cc_onco871	4784_4785	O
llevó	cc_onco871	4786_4791	O
tratamiento	cc_onco871	4792_4803	O
con	cc_onco871	4804_4807	O
eribulina	cc_onco871	4808_4817	O
.	cc_onco871	4817_4818	O

Evolución	cc_onco871	4820_4829	O

Después	cc_onco871	4830_4837	O
del	cc_onco871	4838_4841	O
primer	cc_onco871	4842_4848	O
ciclo	cc_onco871	4849_4854	O
de	cc_onco871	4855_4857	O
QT	cc_onco871	4858_4860	O
con	cc_onco871	4861_4864	O
eribulina	cc_onco871	4865_4874	O
,	cc_onco871	4874_4875	O
vuelve	cc_onco871	4876_4882	O
a	cc_onco871	4883_4884	O
ingresar	cc_onco871	4885_4893	O
por	cc_onco871	4894_4897	O
tromboembolismo	cc_onco871	4898_4913	O
pulmonar	cc_onco871	4914_4922	O
y	cc_onco871	4923_4924	O
derrame	cc_onco871	4925_4932	O
pleural	cc_onco871	4933_4940	O
masivo	cc_onco871	4941_4947	O
recidivante	cc_onco871	4948_4959	O
con	cc_onco871	4960_4963	O
colocación	cc_onco871	4964_4974	O
de	cc_onco871	4975_4977	O
drenaje	cc_onco871	4978_4985	O
extratorácico	cc_onco871	4986_4999	O
tunelizado	cc_onco871	5000_5010	O
.	cc_onco871	5010_5011	O

Tras	cc_onco871	5012_5016	O
2	cc_onco871	5017_5018	O
ciclos	cc_onco871	5019_5025	O
,	cc_onco871	5025_5026	O
presentó	cc_onco871	5027_5035	O
mayor	cc_onco871	5036_5041	O
deterioro	cc_onco871	5042_5051	O
de	cc_onco871	5052_5054	O
su	cc_onco871	5055_5057	O
situación	cc_onco871	5058_5067	O
funcional	cc_onco871	5068_5077	O
,	cc_onco871	5077_5078	O
con	cc_onco871	5079_5082	O
síntomas	cc_onco871	5083_5091	O
refractarios	cc_onco871	5092_5104	O
al	cc_onco871	5105_5107	O
tratamiento	cc_onco871	5108_5119	O
,	cc_onco871	5119_5120	O
por	cc_onco871	5121_5124	O
lo	cc_onco871	5125_5127	O
que	cc_onco871	5128_5131	O
se	cc_onco871	5132_5134	O
decide	cc_onco871	5135_5141	O
en	cc_onco871	5142_5144	O
consenso	cc_onco871	5145_5153	O
con	cc_onco871	5154_5157	O
los	cc_onco871	5158_5161	O
familiares	cc_onco871	5162_5172	O
,	cc_onco871	5172_5173	O
limitación	cc_onco871	5174_5184	O
de	cc_onco871	5185_5187	O
esfuerzo	cc_onco871	5188_5196	O
terapéutico	cc_onco871	5197_5208	O
,	cc_onco871	5208_5209	O
con	cc_onco871	5210_5213	O
desenlace	cc_onco871	5214_5223	O
fatal	cc_onco871	5224_5229	O
en	cc_onco871	5230_5232	O
abril	cc_onco871	5233_5238	O
de	cc_onco871	5239_5241	O
2017	cc_onco871	5242_5246	O
.	cc_onco871	5246_5247	O

Anamnesis	cc_onco872	0_9	O
Se	cc_onco872	10_12	O
trata	cc_onco872	13_18	O
de	cc_onco872	19_21	O
una	cc_onco872	22_25	O
mujer	cc_onco872	26_31	O
de	cc_onco872	32_34	O
72	cc_onco872	35_37	O
años	cc_onco872	38_42	O
entre	cc_onco872	43_48	O
cuyos	cc_onco872	49_54	O
antecedentes	cc_onco872	55_67	O
médicos	cc_onco872	68_75	O
destacan	cc_onco872	76_84	O
osteoporosis	cc_onco872	85_97	O
con	cc_onco872	98_101	O
aplastamientos	cc_onco872	102_116	O
vertebrales	cc_onco872	117_128	O
de	cc_onco872	129_131	O
mal	cc_onco872	132_135	O
control	cc_onco872	136_143	O
sintomático	cc_onco872	144_155	O
,	cc_onco872	155_156	O
accidente	cc_onco872	157_166	O
cerebrovascular	cc_onco872	167_182	O
agudo	cc_onco872	183_188	O
(	cc_onco872	189_190	O
ACVA	cc_onco872	190_194	O
)	cc_onco872	194_195	O
en	cc_onco872	196_198	O
2012	cc_onco872	199_203	O
con	cc_onco872	204_207	O
secuela	cc_onco872	208_215	O
de	cc_onco872	216_218	O
inestabilidad	cc_onco872	219_232	O
leve	cc_onco872	233_237	O
de	cc_onco872	238_240	O
la	cc_onco872	241_243	O
marcha	cc_onco872	244_250	O
,	cc_onco872	250_251	O
parálisis	cc_onco872	252_261	O
facial	cc_onco872	262_268	O
periférica	cc_onco872	269_279	O
desde	cc_onco872	280_285	O
la	cc_onco872	286_288	O
infancia	cc_onco872	289_297	O
,	cc_onco872	297_298	O
bocio	cc_onco872	299_304	O
multinodular	cc_onco872	305_317	O
con	cc_onco872	318_321	O
hipotiroidismo	cc_onco872	322_336	O
y	cc_onco872	337_338	O
estado	cc_onco872	339_345	O
de	cc_onco872	346_348	O
portadora	cc_onco872	349_358	O
inactiva	cc_onco872	359_367	O
del	cc_onco872	368_371	O
virus	cc_onco872	372_377	O
de	cc_onco872	378_380	O
la	cc_onco872	381_383	O
hepatitis	cc_onco872	384_393	O
B	cc_onco872	394_395	O
(	cc_onco872	396_397	O
VHB	cc_onco872	397_400	O
)	cc_onco872	400_401	O
desde	cc_onco872	402_407	O
hace	cc_onco872	408_412	O
20	cc_onco872	413_415	O
años	cc_onco872	416_420	O
.	cc_onco872	420_421	O

No	cc_onco872	422_424	O
hay	cc_onco872	425_428	O
constancia	cc_onco872	429_439	O
de	cc_onco872	440_442	O
reacciones	cc_onco872	443_453	O
adversas	cc_onco872	454_462	O
medicamentosas	cc_onco872	463_477	O
.	cc_onco872	477_478	O

Dentro	cc_onco872	479_485	O
del	cc_onco872	486_489	O
tratamiento	cc_onco872	490_501	O
habitual	cc_onco872	502_510	O
,	cc_onco872	510_511	O
encontramos	cc_onco872	512_523	O
pantoprazol	cc_onco872	524_535	O
,	cc_onco872	535_536	O
ácido	cc_onco872	537_542	O
acetilsalicílico	cc_onco872	543_559	O
,	cc_onco872	559_560	O
rosuvastatina	cc_onco872	561_574	O
,	cc_onco872	574_575	O
levotiroxina	cc_onco872	576_588	O
,	cc_onco872	588_589	O
calcifediol	cc_onco872	590_601	O
,	cc_onco872	601_602	O
colecalciferol	cc_onco872	603_617	O
,	cc_onco872	617_618	O
carbonato	cc_onco872	619_628	O
cálcico	cc_onco872	629_636	O
y	cc_onco872	637_638	O
amitriptilina	cc_onco872	639_652	O
.	cc_onco872	652_653	O

Su	cc_onco872	654_656	O
situación	cc_onco872	657_666	O
funcional	cc_onco872	667_676	O
es	cc_onco872	677_679	O
buena	cc_onco872	680_685	O
,	cc_onco872	685_686	O
con	cc_onco872	687_690	O
independencia	cc_onco872	691_704	O
para	cc_onco872	705_709	O
las	cc_onco872	710_713	O
actividades	cc_onco872	714_725	O
básicas	cc_onco872	726_733	O
de	cc_onco872	734_736	O
la	cc_onco872	737_739	O
vida	cc_onco872	740_744	O
diaria	cc_onco872	745_751	O
(	cc_onco872	752_753	O
IABVD	cc_onco872	753_758	O
)	cc_onco872	758_759	O
,	cc_onco872	759_760	O
escala	cc_onco872	761_767	O
de	cc_onco872	768_770	O
Barthel	cc_onco872	771_778	O
de	cc_onco872	779_781	O
100	cc_onco872	782_785	O
y	cc_onco872	786_787	O
Eastern	cc_onco872	788_795	O
Cooperative	cc_onco872	796_807	O
Oncology	cc_onco872	808_816	O
Group	cc_onco872	817_822	O
(	cc_onco872	823_824	O
ECOG	cc_onco872	824_828	O
)	cc_onco872	828_829	O
de	cc_onco872	830_832	O
0	cc_onco872	833_834	O
.	cc_onco872	834_835	O

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Pruebas	cc_onco88	753_760	O
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Diagnóstico	cc_onco88	1146_1157	O

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El	cc_onco88	2126_2128	O
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Evolución	cc_onco88	2193_2202	O

El	cc_onco88	2203_2205	O
paciente	cc_onco88	2206_2214	O
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sunitinib	cc_onco88	2269_2278	O
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como	cc_onco88	2292_2296	O
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Se	cc_onco88	3956_3958	O
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Se	cc_onco88	4047_4049	O
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En	cc_onco88	4105_4107	O
la	cc_onco88	4108_4110	O
última	cc_onco88	4111_4117	O
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paciente	cc_onco88	4144_4152	O
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enfermedad	cc_onco88	4203_4213	O
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Anamnesis	cc_onco882	0_9	O
Mujer	cc_onco882	10_15	O
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,	cc_onco882	26_27	O
sin	cc_onco882	28_31	O
antecedentes	cc_onco882	32_44	O
patológicos	cc_onco882	45_56	O
personales	cc_onco882	57_67	O
de	cc_onco882	68_70	O
interés	cc_onco882	71_78	O
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Sin	cc_onco882	80_83	O
hábitos	cc_onco882	84_91	O
tóxicos	cc_onco882	92_99	O
conocidos	cc_onco882	100_109	O
.	cc_onco882	109_110	O

Antecedentes	cc_onco882	111_123	O
patológicos	cc_onco882	124_135	O
familiares	cc_onco882	136_146	O
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abuelo	cc_onco882	148_154	O
materno	cc_onco882	155_162	O
con	cc_onco882	163_166	O
diagnóstico	cc_onco882	167_178	O
de	cc_onco882	179_181	O
adenocarcinoma	cc_onco882	182_196	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco882	197_205	O
a	cc_onco882	206_207	O
los	cc_onco882	208_211	O
70	cc_onco882	212_214	O
años	cc_onco882	215_219	O
.	cc_onco882	219_220	O

Acude	cc_onco882	221_226	O
a	cc_onco882	227_228	O
consulta	cc_onco882	229_237	O
en	cc_onco882	238_240	O
abril	cc_onco882	241_246	O
de	cc_onco882	247_249	O
2014	cc_onco882	250_254	O
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clínico	cc_onco882	269_276	O
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6	cc_onco882	280_281	O
meses	cc_onco882	282_287	O
de	cc_onco882	288_290	O
evolución	cc_onco882	291_300	O
caracterizado	cc_onco882	301_314	O
por	cc_onco882	315_318	O
astenia	cc_onco882	319_326	O
,	cc_onco882	326_327	O
dolor	cc_onco882	328_333	O
abdominal	cc_onco882	334_343	O
y	cc_onco882	344_345	O
pérdida	cc_onco882	346_353	O
de	cc_onco882	354_356	O
peso	cc_onco882	357_361	O
de	cc_onco882	362_364	O
6	cc_onco882	365_366	O
kg	cc_onco882	367_369	O
.	cc_onco882	369_370	O

Exploración	cc_onco882	371_382	O
física	cc_onco882	383_389	O
Eastern	cc_onco882	390_397	O
Cooperative	cc_onco882	398_409	O
Oncology	cc_onco882	410_418	O
Group	cc_onco882	419_424	O
Performance	cc_onco882	425_436	O
Status	cc_onco882	437_443	O
(	cc_onco882	444_445	O
ECOG	cc_onco882	445_449	O
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)	cc_onco882	452_453	O
1	cc_onco882	454_455	O
.	cc_onco882	455_456	O

Durante	cc_onco882	457_464	O
la	cc_onco882	465_467	O
exploración	cc_onco882	468_479	O
física	cc_onco882	480_486	O
no	cc_onco882	487_489	O
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ningún	cc_onco882	501_507	O
hallazgo	cc_onco882	508_516	O
reseñable	cc_onco882	517_526	O
.	cc_onco882	526_527	O

Pruebas	cc_onco882	529_536	O
complementarias	cc_onco882	537_552	O
»	cc_onco882	553_554	O
Hemograma	cc_onco882	555_564	O
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bioquímica	cc_onco882	567_577	O
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incluyendo	cc_onco882	588_598	O
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,	cc_onco882	608_609	O
función	cc_onco882	610_617	O
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y	cc_onco882	624_625	O
hepática	cc_onco882	626_634	O
,	cc_onco882	634_635	O
que	cc_onco882	636_639	O
fueron	cc_onco882	640_646	O
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.	cc_onco882	655_656	O

»	cc_onco882	657_658	O

Ecografía	cc_onco882	659_668	O
abdominal	cc_onco882	669_678	O
:	cc_onco882	678_679	O
puso	cc_onco882	680_684	O
en	cc_onco882	685_687	O
evidencia	cc_onco882	688_697	O
una	cc_onco882	698_701	O
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de	cc_onco882	721_723	O
contornos	cc_onco882	724_733	O
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e	cc_onco882	746_747	O
hipervascularizada	cc_onco882	748_766	O
.	cc_onco882	766_767	O

»	cc_onco882	768_769	O
Tomografía	cc_onco882	770_780	O
computarizada	cc_onco882	781_794	O
(	cc_onco882	795_796	O
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)	cc_onco882	798_799	O
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:	cc_onco882	821_822	O
confirmó	cc_onco882	823_831	O
la	cc_onco882	832_834	O
presencia	cc_onco882	835_844	O
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una	cc_onco882	848_851	O
tumoración	cc_onco882	852_862	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
localizada	cc_onco882	863_873	O
en	cc_onco882	874_876	O
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superior	cc_onco882	882_890	O
de	cc_onco882	891_893	O
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de	cc_onco882	908_910	O
5	cc_onco882	911_912	O
x	cc_onco882	913_914	O
6	cc_onco882	915_916	O
x	cc_onco882	917_918	O
7	cc_onco882	919_920	O
cm	cc_onco882	921_923	O
,	cc_onco882	923_924	O
con	cc_onco882	925_928	O
densidad	cc_onco882	929_937	O
heterogénea	cc_onco882	938_949	O
,	cc_onco882	949_950	O
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adenopatías	cc_onco882	971_982	O
patológicas	cc_onco882	983_994	O
en	cc_onco882	995_997	O
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ipsilateral	cc_onco882	1010_1021	O
.	cc_onco882	1021_1022	O

»	cc_onco882	1023_1024	O

De	cc_onco882	1025_1027	O
manera	cc_onco882	1028_1034	O
programada	cc_onco882	1035_1045	O
,	cc_onco882	1045_1046	O
se	cc_onco882	1047_1049	O
realizó	cc_onco882	1050_1057	O
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nefrectomía	cc_onco882	1062_1073	O
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linfadenectomía	cc_onco882	1092_1107	O
paraaórtica	cc_onco882	1108_1119	O
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retro-cava	cc_onco882	1122_1132	O
.	cc_onco882	1132_1133	O

Diagnóstico	cc_onco882	1135_1146	O
El	cc_onco882	1147_1149	O
resultado	cc_onco882	1150_1159	O
de	cc_onco882	1160_1162	O
anatomía	cc_onco882	1163_1171	O
patológica	cc_onco882	1172_1182	O
fue	cc_onco882	1183_1186	O
de	cc_onco882	1187_1189	O
angiomiolipoma	cc_onco882	1190_1204	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epitelioide	cc_onco882	1205_1216	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco882	1217_1222	O
(	cc_onco882	1223_1224	O
AML-ER	cc_onco882	1224_1230	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco882	1230_1231	O
.	cc_onco882	1231_1232	O

Estadio	cc_onco882	1233_1240	O
III	cc_onco882	1241_1244	O
(	cc_onco882	1245_1246	O
pT2a	cc_onco882	1246_1250	O
pN1	cc_onco882	1251_1254	O
cM0	cc_onco882	1255_1258	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco882	1258_1259	O
.	cc_onco882	1259_1260	O

Tratamiento	cc_onco882	1262_1273	O
Al	cc_onco882	1274_1276	O
tratarse	cc_onco882	1277_1285	O
de	cc_onco882	1286_1288	O
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tumor	cc_onco882	1292_1297	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco882	1298_1303	O
localizado	cc_onco882	1304_1314	O
con	cc_onco882	1315_1318	O
resección	cc_onco882	1319_1328	O
completa	cc_onco882	1329_1337	O
,	cc_onco882	1337_1338	O
se	cc_onco882	1339_1341	O
decidió	cc_onco882	1342_1349	O
seguimiento	cc_onco882	1350_1361	O
estrecho	cc_onco882	1362_1370	O
.	cc_onco882	1370_1371	O

Evolución	cc_onco882	1373_1382	O

Tras	cc_onco882	1383_1387	O
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ILE	cc_onco882	1422_1425	O
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16	cc_onco882	1430_1432	O
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la	cc_onco882	1443_1445	O
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la	cc_onco882	1472_1474	O
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metástasis	cc_onco882	1488_1498	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco882	1499_1511	O
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.	cc_onco882	1535_1536	O

Se	cc_onco882	1537_1539	O
clasificó	cc_onco882	1540_1549	O
como	cc_onco882	1550_1554	O
grupo	cc_onco882	1555_1560	O
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según	cc_onco882	1576_1581	O
la	cc_onco882	1582_1584	O
International	cc_onco882	1585_1598	O
Metastatic	cc_onco882	1599_1609	O
Renal-Cell	cc_onco882	1610_1620	O
Carcinoma	cc_onco882	1621_1630	O
Database	cc_onco882	1631_1639	O
.	cc_onco882	1639_1640	O

Consortium	cc_onco882	1641_1651	O
(	cc_onco882	1652_1653	O
IMDC	cc_onco882	1653_1657	O
)	cc_onco882	1657_1658	O
.	cc_onco882	1658_1659	O

Se	cc_onco882	1660_1662	O
decidió	cc_onco882	1663_1670	O
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tratamiento	cc_onco882	1679_1690	O
de	cc_onco882	1691_1693	O
primera	cc_onco882	1694_1701	O
línea	cc_onco882	1702_1707	O
para	cc_onco882	1708_1712	O
enfermedad	cc_onco882	1713_1723	O
metastásica	cc_onco882	1724_1735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco882	1736_1739	O
sunitinib	cc_onco882	1740_1749	O
50	cc_onco882	1750_1752	O
mg	cc_onco882	1753_1755	O
/	cc_onco882	1755_1756	O
día	cc_onco882	1756_1759	O
en	cc_onco882	1760_1762	O
pauta	cc_onco882	1763_1768	O
4/6	cc_onco882	1769_1772	O
semanas	cc_onco882	1773_1780	O
.	cc_onco882	1780_1781	O

En	cc_onco882	1782_1784	O
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primer	cc_onco882	1788_1794	O
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fue	cc_onco882	1800_1803	O
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la	cc_onco882	1822_1824	O
dosis	cc_onco882	1825_1830	O
a	cc_onco882	1831_1832	O
37,5	cc_onco882	1833_1837	O
mg	cc_onco882	1838_1840	O
/	cc_onco882	1840_1841	O
día	cc_onco882	1841_1844	O
y	cc_onco882	1845_1846	O
posteriormente	cc_onco882	1847_1861	O
,	cc_onco882	1861_1862	O
después	cc_onco882	1863_1870	O
de	cc_onco882	1871_1873	O
4	cc_onco882	1874_1875	O
meses	cc_onco882	1876_1881	O
,	cc_onco882	1881_1882	O
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por	cc_onco882	1911_1914	O
el	cc_onco882	1915_1917	O
desarrollo	cc_onco882	1918_1928	O
de	cc_onco882	1929_1931	O
:	cc_onco882	1931_1932	O
trombocitopenia	cc_onco882	1933_1948	O
grado	cc_onco882	1949_1954	O
I	cc_onco882	1955_1956	O
,	cc_onco882	1956_1957	O
neutropenia	cc_onco882	1958_1969	O
grado	cc_onco882	1970_1975	O
III	cc_onco882	1976_1979	O
,	cc_onco882	1979_1980	O
hipotiroidismo	cc_onco882	1981_1995	O
grado	cc_onco882	1996_2001	O
II	cc_onco882	2002_2004	O
,	cc_onco882	2004_2005	O
hipertensión	cc_onco882	2006_2018	O
grado	cc_onco882	2019_2024	O
III	cc_onco882	2025_2028	O
no	cc_onco882	2029_2031	O
controlada	cc_onco882	2032_2042	O
farmacológicamente	cc_onco882	2043_2061	O
y	cc_onco882	2062_2063	O
descenso	cc_onco882	2064_2072	O
asintomático	cc_onco882	2073_2085	O
de	cc_onco882	2086_2088	O
la	cc_onco882	2089_2091	O
fracción	cc_onco882	2092_2100	O
de	cc_onco882	2101_2103	O
eyección	cc_onco882	2104_2112	O
del	cc_onco882	2113_2116	O
ventrículo	cc_onco882	2117_2127	O
izquierdo	cc_onco882	2128_2137	O
(	cc_onco882	2138_2139	O
FEVI	cc_onco882	2139_2143	O
)	cc_onco882	2143_2144	O
>	cc_onco882	2145_2146	O
20	cc_onco882	2147_2149	O
%	cc_onco882	2150_2151	O
del	cc_onco882	2152_2155	O
basal	cc_onco882	2156_2161	O
.	cc_onco882	2161_2162	O

Se	cc_onco882	2163_2165	O
obtuvo	cc_onco882	2166_2172	O
respuesta	cc_onco882	2173_2182	O
parcial	cc_onco882	2183_2190	O
(	cc_onco882	2191_2192	O
RP	cc_onco882	2192_2194	O
)	cc_onco882	2194_2195	O
,	cc_onco882	2195_2196	O
pero	cc_onco882	2197_2201	O
debido	cc_onco882	2202_2208	O
a	cc_onco882	2209_2210	O
la	cc_onco882	2211_2213	O
toxicidad	cc_onco882	2214_2223	O
,	cc_onco882	2223_2224	O
se	cc_onco882	2225_2227	O
decidió	cc_onco882	2228_2235	O
cambiar	cc_onco882	2236_2243	O
el	cc_onco882	2244_2246	O
sunitinib	cc_onco882	2247_2256	O
por	cc_onco882	2257_2260	O
pazopanib	cc_onco882	2261_2270	O
800	cc_onco882	2271_2274	O
mg	cc_onco882	2275_2277	O
/	cc_onco882	2277_2278	O
día	cc_onco882	2278_2281	O
.	cc_onco882	2281_2282	O

Después	cc_onco882	2283_2290	O
de	cc_onco882	2291_2293	O
8	cc_onco882	2294_2295	O
meses	cc_onco882	2296_2301	O
con	cc_onco882	2302_2305	O
enfermedad	cc_onco882	2306_2316	O
estable	cc_onco882	2317_2324	O
(	cc_onco882	2325_2326	O
EE	cc_onco882	2326_2328	O
)	cc_onco882	2328_2329	O
con	cc_onco882	2330_2333	O
pazopanib	cc_onco882	2334_2343	O
,	cc_onco882	2343_2344	O
en	cc_onco882	2345_2347	O
agosto	cc_onco882	2348_2354	O
de	cc_onco882	2355_2357	O
2016	cc_onco882	2358_2362	O
presentó	cc_onco882	2363_2371	O
progresión	cc_onco882	2372_2382	O
a	cc_onco882	2383_2384	O
nivel	cc_onco882	2385_2390	O
ganglionar	cc_onco882	2391_2401	O
retrocrural	cc_onco882	2402_2413	O
,	cc_onco882	2413_2414	O
retroperitoneal	cc_onco882	2415_2430	O
y	cc_onco882	2431_2432	O
en	cc_onco882	2433_2435	O
fosa	cc_onco882	2436_2440	O
supraclavicular	cc_onco882	2441_2456	O
izquierda	cc_onco882	2457_2466	O
con	cc_onco882	2467_2470	O
conglomerados	cc_onco882	2471_2484	O
adenopáticos	cc_onco882	2485_2497	O
de	cc_onco882	2498_2500	O
hasta	cc_onco882	2501_2506	O
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.	cc_onco882	2511_2512	O

Se	cc_onco882	2513_2515	O
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tratamiento	cc_onco882	2532_2543	O
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continua	cc_onco882	2579_2587	O
,	cc_onco882	2587_2588	O
con	cc_onco882	2589_2592	O
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I	cc_onco882	2653_2654	O
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Tres	cc_onco882	2678_2682	O
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después	cc_onco882	2689_2696	O
,	cc_onco882	2696_2697	O
en	cc_onco882	2698_2700	O
la	cc_onco882	2701_2703	O
primera	cc_onco882	2704_2711	O
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,	cc_onco882	2724_2725	O
se	cc_onco882	2726_2728	O
objetivó	cc_onco882	2729_2737	O
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)	cc_onco882	2760_2761	O
,	cc_onco882	2761_2762	O
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la	cc_onco882	2782_2784	O
actualidad	cc_onco882	2785_2795	O
(	cc_onco882	2796_2797	O
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de	cc_onco882	2803_2805	O
2017	cc_onco882	2806_2810	O
)	cc_onco882	2810_2811	O
,	cc_onco882	2811_2812	O
con	cc_onco882	2813_2816	O
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de	cc_onco882	2841_2843	O
progresión	cc_onco882	2844_2854	O
(	cc_onco882	2855_2856	O
SLP	cc_onco882	2856_2859	O
)	cc_onco882	2859_2860	O
de	cc_onco882	2861_2863	O
11	cc_onco882	2864_2866	O
meses	cc_onco882	2867_2872	O
.	cc_onco882	2872_2873	O

Anamnesis	cc_onco883	0_9	O
Presentamos	cc_onco883	10_21	O
el	cc_onco883	22_24	O
caso	cc_onco883	25_29	O
de	cc_onco883	30_32	O
un	cc_onco883	33_35	O
varón	cc_onco883	36_41	O
de	cc_onco883	42_44	O
53	cc_onco883	45_47	O
años	cc_onco883	48_52	O
,	cc_onco883	52_53	O
soltero	cc_onco883	54_61	O
y	cc_onco883	62_63	O
oriundo	cc_onco883	64_71	O
Sevilla	cc_onco883	72_79	O
,	cc_onco883	79_80	O
fumador	cc_onco883	81_88	O
activo	cc_onco883	89_95	O
y	cc_onco883	96_97	O
alérgico	cc_onco883	98_106	O
a	cc_onco883	107_108	O
la	cc_onco883	109_111	O
penicilina	cc_onco883	112_122	O
,	cc_onco883	122_123	O
que	cc_onco883	124_127	O
como	cc_onco883	128_132	O
otros	cc_onco883	133_138	O
antecedentes	cc_onco883	139_151	O
personales	cc_onco883	152_162	O
(	cc_onco883	163_164	O
AP	cc_onco883	164_166	O
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de	cc_onco883	168_170	O
interés	cc_onco883	171_178	O
presenta	cc_onco883	179_187	O
factores	cc_onco883	188_196	O
de	cc_onco883	197_199	O
riesgo	cc_onco883	200_206	O
cardiovascular	cc_onco883	207_221	O
,	cc_onco883	221_222	O
insuficiencia	cc_onco883	223_236	O
cardiaca	cc_onco883	237_245	O
sistólica	cc_onco883	246_255	O
con	cc_onco883	256_259	O
disfunción	cc_onco883	260_270	O
ventricular	cc_onco883	271_282	O
grave	cc_onco883	283_288	O
secundaria	cc_onco883	289_299	O
a	cc_onco883	300_301	O
miocardiopatía	cc_onco883	302_316	O
dilatada	cc_onco883	317_325	O
idiopática	cc_onco883	326_336	O
,	cc_onco883	336_337	O
síndrome	cc_onco883	338_346	O
de	cc_onco883	347_349	O
apnea-hipoapnea	cc_onco883	350_365	O
del	cc_onco883	366_369	O
sueño	cc_onco883	370_375	O
en	cc_onco883	376_378	O
tratamiento	cc_onco883	379_390	O
con	cc_onco883	391_394	O
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esquizofrenia	cc_onco883	411_424	O
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,	cc_onco883	434_435	O
estable	cc_onco883	436_443	O
y	cc_onco883	444_445	O
en	cc_onco883	446_448	O
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Tiene	cc_onco883	462_467	O
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,	cc_onco883	506_507	O
sin	cc_onco883	508_511	O
interés	cc_onco883	512_519	O
en	cc_onco883	520_522	O
relación	cc_onco883	523_531	O
al	cc_onco883	532_534	O
caso	cc_onco883	535_539	O
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La	cc_onco883	548_550	O
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domiciliaria	cc_onco883	562_574	O
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relevante	cc_onco883	582_591	O
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,	cc_onco883	768_769	O
clotiapina	cc_onco883	770_780	O
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En	cc_onco883	787_789	O
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de	cc_onco883	801_803	O
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en	cc_onco883	818_820	O
Urgencias	cc_onco883	821_830	O
por	cc_onco883	831_834	O
un	cc_onco883	835_837	O
nódulo	cc_onco883	838_844	O
en	cc_onco883	845_847	O
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Ante	cc_onco883	1059_1063	O
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ausencia	cc_onco883	1067_1075	O
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neoplasia	cc_onco883	1204_1213	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
testicular	cc_onco883	1214_1224	O
,	cc_onco883	1224_1225	O
por	cc_onco883	1226_1229	O
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,	cc_onco883	1236_1237	O
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,	cc_onco883	1250_1251	O
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inicia	cc_onco883	1262_1268	O
estudio	cc_onco883	1269_1276	O
en	cc_onco883	1277_1279	O
Urología	cc_onco883	1280_1288	O
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Hospital	cc_onco883	1292_1300	O
comarcal	cc_onco883	1301_1309	O
,	cc_onco883	1309_1310	O
realizándose	cc_onco883	1311_1323	O
estudio	cc_onco883	1324_1331	O
de	cc_onco883	1332_1334	O
extensión	cc_onco883	1335_1344	O
(	cc_onco883	1345_1346	O
TC	cc_onco883	1346_1348	O
tórax	cc_onco883	1349_1354	O
,	cc_onco883	1354_1355	O
abdomen	cc_onco883	1356_1363	O
y	cc_onco883	1364_1365	O
pelvis	cc_onco883	1366_1372	O
)	cc_onco883	1372_1373	O
y	cc_onco883	1374_1375	O
orquiectomía	cc_onco883	1376_1388	O
izquierda	cc_onco883	1389_1398	O
vía	cc_onco883	1399_1402	O
inguinal	cc_onco883	1403_1411	O
diagnóstico-terapéutica	cc_onco883	1412_1435	O
,	cc_onco883	1435_1436	O
sin	cc_onco883	1437_1440	O
incidencias	cc_onco883	1441_1452	O
ni	cc_onco883	1453_1455	O
complicaciones	cc_onco883	1456_1470	O
posquirúrgicas	cc_onco883	1471_1485	O
asociadas	cc_onco883	1486_1495	O
.	cc_onco883	1495_1496	O

El	cc_onco883	1497_1499	O
estudio	cc_onco883	1500_1507	O
anatomopatológico	cc_onco883	1508_1525	O
de	cc_onco883	1526_1528	O
la	cc_onco883	1529_1531	O
pieza	cc_onco883	1532_1537	O
quirúrgica	cc_onco883	1538_1548	O
es	cc_onco883	1549_1551	O
diagnóstico	cc_onco883	1552_1563	O
de	cc_onco883	1564_1566	O
TCG	cc_onco883	1567_1570	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mixto	cc_onco883	1571_1576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco883	1577_1578	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
90	cc_onco883	1578_1580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
%	cc_onco883	1581_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seminoma	cc_onco883	1583_1591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco883	1592_1593	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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seguimiento	cc_onco883	3439_3450	O
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Durante	cc_onco883	3521_3528	O
el	cc_onco883	3529_3531	O
seguimiento	cc_onco883	3532_3543	O
y	cc_onco883	3544_3545	O
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Diagnóstico	cc_onco883	4743_4754	O
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Disfonía	cc_onco883	5095_5103	O
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4	cc_onco883	5207_5208	O
.	cc_onco883	5208_5209	O

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con	cc_onco883	5222_5225	O
expresión	cc_onco883	5226_5235	O
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derecha	cc_onco883	5273_5280	O
,	cc_onco883	5280_5281	O
yugular	cc_onco883	5282_5289	O
interna	cc_onco883	5290_5297	O
izquierda	cc_onco883	5298_5307	O
y	cc_onco883	5308_5309	O
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TEP	cc_onco883	5331_5334	O
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riesgo	cc_onco883	5350_5356	O
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inestabilidad	cc_onco883	5361_5374	O
hemodinámica	cc_onco883	5375_5387	O
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este	cc_onco883	5415_5419	O
contexto	cc_onco883	5420_5428	O
.	cc_onco883	5428_5429	O

5	cc_onco883	5430_5431	O
.	cc_onco883	5431_5432	O

Posible	cc_onco883	5433_5440	O
PE	cc_onco883	5441_5443	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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retroperitoneal	cc_onco883	5477_5492	O
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en	cc_onco883	5505_5507	O
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2017	cc_onco883	5632_5636	O
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.	cc_onco883	5703_5704	O

Pendiente	cc_onco883	5705_5714	O
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.	cc_onco883	5757_5758	O

Tratamiento	cc_onco883	5760_5771	O
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)	cc_onco883	5773_5774	O

Orquiectomía	cc_onco883	5775_5787	O
izquierda	cc_onco883	5788_5797	O
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.	cc_onco883	5830_5831	O

2	cc_onco883	5832_5833	O
)	cc_onco883	5833_5834	O
Quimioterapia	cc_onco883	5835_5848	O
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,	cc_onco883	5959_5960	O
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reducción	cc_onco883	5965_5974	O
del	cc_onco883	5975_5978	O
20	cc_onco883	5979_5981	O
%	cc_onco883	5982_5983	O
de	cc_onco883	5984_5986	O
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,	cc_onco883	6013_6014	O
4	cc_onco883	6015_6016	O
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)	cc_onco883	6041_6042	O
Quimioterapia	cc_onco883	6043_6056	O
de	cc_onco883	6057_6059	O
2ª	cc_onco883	6060_6062	O
línea	cc_onco883	6063_6068	O
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(	cc_onco883	6077_6078	O
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1,2	cc_onco883	6124_6127	O
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1-5	cc_onco883	6138_6141	O
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,	cc_onco883	6184_6185	O
con	cc_onco883	6186_6189	O
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de	cc_onco883	6200_6202	O
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desde	cc_onco883	6218_6223	O
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ciclo	cc_onco883	6227_6232	O
1	cc_onco883	6233_6234	O
(	cc_onco883	6235_6236	O
junio	cc_onco883	6236_6241	O
2017	cc_onco883	6242_6246	O
)	cc_onco883	6246_6247	O
.	cc_onco883	6247_6248	O

Evolución	cc_onco883	6250_6259	O
Ante	cc_onco883	6260_6264	O
la	cc_onco883	6265_6267	O
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solicita	cc_onco883	6300_6308	O
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que	cc_onco883	6342_6345	O
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se	cc_onco883	6413_6415	O
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primaria	cc_onco883	6441_6449	O
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.	cc_onco883	6467_6468	O

Este	cc_onco883	6469_6473	O
estudio	cc_onco883	6474_6481	O
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,	cc_onco883	6626_6627	O
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cuestionándose	cc_onco883	6630_6644	O
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en	cc_onco883	6695_6697	O
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con	cc_onco883	6707_6710	O
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concomitante	cc_onco883	6721_6733	O
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infección	cc_onco883	6737_6746	O
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La	cc_onco883	6786_6788	O
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enfermedad	cc_onco883	6871_6881	O
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primera	cc_onco883	6898_6905	O
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la	cc_onco883	7019_7021	O
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santuarios	cc_onco883	7045_7055	O
"	cc_onco883	7055_7056	O
(	cc_onco883	7057_7058	O
teste	cc_onco883	7058_7063	O
contralateral	cc_onco883	7064_7077	O
y	cc_onco883	7078_7079	O
SNC	cc_onco883	7080_7083	O
)	cc_onco883	7083_7084	O
.	cc_onco883	7084_7085	O

En	cc_onco883	7086_7088	O
marzo-abril	cc_onco883	7089_7100	O
de	cc_onco883	7101_7103	O
nuevo	cc_onco883	7104_7109	O
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notorio	cc_onco883	7132_7139	O
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de	cc_onco883	7141_7143	O
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L	cc_onco883	7157_7158	O
)	cc_onco883	7158_7159	O
,	cc_onco883	7159_7160	O
sin	cc_onco883	7161_7164	O
embargo	cc_onco883	7165_7172	O
en	cc_onco883	7173_7175	O
la	cc_onco883	7176_7178	O
angio-TC	cc_onco883	7179_7187	O
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diagnostica	cc_onco883	7201_7212	O
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finalizado	cc_onco883	7239_7249	O
ya	cc_onco883	7250_7252	O
el	cc_onco883	7253_7255	O
4º	cc_onco883	7256_7258	O
ciclo	cc_onco883	7259_7264	O
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describen	cc_onco883	7269_7278	O
respuesta	cc_onco883	7279_7288	O
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pulmonar	cc_onco883	7319_7327	O
,	cc_onco883	7327_7328	O
de	cc_onco883	7329_7331	O
manera	cc_onco883	7332_7338	O
que	cc_onco883	7339_7342	O
asumimos	cc_onco883	7343_7351	O
que	cc_onco883	7352_7355	O
dicho	cc_onco883	7356_7361	O
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el	cc_onco883	7411_7413	O
TEP	cc_onco883	7414_7417	O
masivo	cc_onco883	7418_7424	O
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Posteriormente	cc_onco885	1009_1023	O
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,	cc_onco885	1254_1255	O
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Pruebas	cc_onco885	1776_1783	O
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Tratamiento	cc_onco885	2286_2297	O
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ese	cc_onco885	2301_2304	O
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Glasgow	cc_onco886	1737_1744	O
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Carótidas	cc_onco886	1804_1813	O
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Tórax	cc_onco886	1869_1874	O
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Auscultación	cc_onco886	1959_1971	O
cardiopulmonar	cc_onco886	1972_1986	O
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sin	cc_onco886	2013_2016	O
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Hipoventilación	cc_onco886	2025_2040	O
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»	cc_onco886	2088_2089	O

Abdomen	cc_onco886	2090_2097	O
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blando	cc_onco886	2099_2105	O
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depresible	cc_onco886	2107_2117	O
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Ruidos	cc_onco886	2156_2162	O
hidroaéreos	cc_onco886	2163_2174	O
presentes	cc_onco886	2175_2184	O
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.	cc_onco886	2221_2222	O

»	cc_onco886	2223_2224	O
Miembro	cc_onco886	2225_2232	O
inferior	cc_onco886	2233_2241	O
:	cc_onco886	2241_2242	O
sin	cc_onco886	2243_2246	O
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trombosis	cc_onco886	2266_2275	O
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insuficiencia	cc_onco886	2300_2313	O
venosa	cc_onco886	2314_2320	O
crónica	cc_onco886	2321_2328	O
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Pruebas	cc_onco886	2331_2338	O
complementarias	cc_onco886	2339_2354	O
1	cc_onco886	2355_2356	O
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Radiografía	cc_onco886	2358_2369	O
de	cc_onco886	2370_2372	O
tórax	cc_onco886	2373_2378	O
23/05/2017	cc_onco886	2379_2389	O
:	cc_onco886	2389_2390	O
además	cc_onco886	2391_2397	O
del	cc_onco886	2398_2401	O
colapso	cc_onco886	2402_2409	O
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con	cc_onco886	2586_2589	O
bronconeumonía	cc_onco886	2590_2604	O
.	cc_onco886	2604_2605	O

Podría	cc_onco886	2606_2612	O
tratarse	cc_onco886	2613_2621	O
de	cc_onco886	2622_2624	O
áreas	cc_onco886	2625_2630	O
de	cc_onco886	2631_2633	O
aspiración	cc_onco886	2634_2644	O
.	cc_onco886	2644_2645	O

Más	cc_onco886	2646_2649	O
dudosamente	cc_onco886	2650_2661	O
,	cc_onco886	2661_2662	O
una	cc_onco886	2663_2666	O
hemorragia	cc_onco886	2667_2677	O
ya	cc_onco886	2678_2680	O
que	cc_onco886	2681_2684	O
se	cc_onco886	2685_2687	O
trata	cc_onco886	2688_2693	O
de	cc_onco886	2694_2696	O
dos	cc_onco886	2697_2700	O
focos	cc_onco886	2701_2706	O
muy	cc_onco886	2707_2710	O
bien	cc_onco886	2711_2715	O
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y	cc_onco886	2728_2729	O
las	cc_onco886	2730_2733	O
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ser	cc_onco886	2753_2756	O
más	cc_onco886	2757_2760	O
difusas	cc_onco886	2761_2768	O
.	cc_onco886	2768_2769	O

2	cc_onco886	2770_2771	O
.	cc_onco886	2771_2772	O

Angio-TC	cc_onco886	2773_2781	O
arterias	cc_onco886	2782_2790	O
pulmonares	cc_onco886	2791_2801	O
:	cc_onco886	2801_2802	O
consolidaciones	cc_onco886	2803_2818	O
confluentes	cc_onco886	2819_2830	O
multimodulares	cc_onco886	2831_2845	O
cavitadas	cc_onco886	2846_2855	O
en	cc_onco886	2856_2858	O
los	cc_onco886	2859_2862	O
tres	cc_onco886	2863_2867	O
lóbulos	cc_onco886	2868_2875	O
derechos	cc_onco886	2876_2884	O
y	cc_onco886	2885_2886	O
lóbulo	cc_onco886	2887_2893	O
inferior	cc_onco886	2894_2902	O
izquierdo	cc_onco886	2903_2912	O
compatible	cc_onco886	2913_2923	O
con	cc_onco886	2924_2927	O
neumonía	cc_onco886	2928_2936	O
abscesificada	cc_onco886	2937_2950	O
.	cc_onco886	2950_2951	O

El	cc_onco886	2952_2954	O
abombamiento	cc_onco886	2955_2967	O
de	cc_onco886	2968_2970	O
la	cc_onco886	2971_2973	O
cisura	cc_onco886	2974_2980	O
mayor	cc_onco886	2981_2986	O
se	cc_onco886	2987_2989	O
ha	cc_onco886	2990_2992	O
descrito	cc_onco886	2993_3001	O
característico	cc_onco886	3002_3016	O
de	cc_onco886	3017_3019	O
infección	cc_onco886	3020_3029	O
por	cc_onco886	3030_3033	O
Klebsiella	cc_onco886	3034_3044	O
,	cc_onco886	3044_3045	O
aunque	cc_onco886	3046_3052	O
por	cc_onco886	3053_3056	O
la	cc_onco886	3057_3059	O
semiología	cc_onco886	3060_3070	O
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se	cc_onco886	3080_3082	O
debe	cc_onco886	3083_3087	O
incluir	cc_onco886	3088_3095	O
en	cc_onco886	3096_3098	O
el	cc_onco886	3099_3101	O
diagnóstico	cc_onco886	3102_3113	O
diferencial	cc_onco886	3114_3125	O
microorganismos	cc_onco886	3126_3141	O
anaerobios	cc_onco886	3142_3152	O
,	cc_onco886	3152_3153	O
Pseudomonas	cc_onco886	3154_3165	O
o	cc_onco886	3166_3167	O
Staphylococcus	cc_onco886	3168_3182	O
aureus	cc_onco886	3183_3189	O
,	cc_onco886	3189_3190	O
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por	cc_onco886	3211_3214	O
imagen	cc_onco886	3215_3221	O
micobacterias	cc_onco886	3222_3235	O
o	cc_onco886	3236_3237	O
incluso	cc_onco886	3238_3245	O
hongos	cc_onco886	3246_3252	O
(	cc_onco886	3253_3254	O
menos	cc_onco886	3254_3259	O
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)	cc_onco886	3268_3269	O
.	cc_onco886	3269_3270	O

3	cc_onco886	3271_3272	O
.	cc_onco886	3272_3273	O

TC	cc_onco886	3274_3276	O
craneal	cc_onco886	3277_3284	O
22/04/2017	cc_onco886	3285_3295	O
:	cc_onco886	3295_3296	O
múltiples	cc_onco886	3297_3306	O
lesiones	cc_onco886	3307_3315	O
intraaxiales	cc_onco886	3316_3328	O
supra	cc_onco886	3329_3334	O
e	cc_onco886	3335_3336	O
infratentoriales	cc_onco886	3337_3353	O
,	cc_onco886	3353_3354	O
en	cc_onco886	3355_3357	O
región	cc_onco886	3358_3364	O
parietal	cc_onco886	3365_3373	O
izquierda	cc_onco886	3374_3383	O
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tres	cc_onco886	3393_3397	O
con	cc_onco886	3398_3401	O
aspecto	cc_onco886	3402_3409	O
quístico	cc_onco886	3410_3418	O
con	cc_onco886	3419_3422	O
significativo	cc_onco886	3423_3436	O
edema	cc_onco886	3437_3442	O
circundante	cc_onco886	3443_3454	O
con	cc_onco886	3455_3458	O
efecto	cc_onco886	3459_3465	O
masa	cc_onco886	3466_3470	O
que	cc_onco886	3471_3474	O
incluso	cc_onco886	3475_3482	O
comprime	cc_onco886	3483_3491	O
ventrículo	cc_onco886	3492_3502	O
ipsilateral	cc_onco886	3503_3514	O
sin	cc_onco886	3515_3518	O
herniación	cc_onco886	3519_3529	O
.	cc_onco886	3529_3530	O

También	cc_onco886	3531_3538	O
al	cc_onco886	3539_3541	O
menos	cc_onco886	3542_3547	O
3	cc_onco886	3548_3549	O
en	cc_onco886	3550_3552	O
fosa	cc_onco886	3553_3557	O
posterior	cc_onco886	3558_3567	O
,	cc_onco886	3567_3568	O
hemisferios	cc_onco886	3569_3580	O
cerebelosos	cc_onco886	3581_3592	O
,	cc_onco886	3592_3593	O
sin	cc_onco886	3594_3597	O
signos	cc_onco886	3598_3604	O
de	cc_onco886	3605_3607	O
sangrado	cc_onco886	3608_3616	O
activo	cc_onco886	3617_3623	O
4	cc_onco886	3624_3625	O
.	cc_onco886	3625_3626	O

Anatomía	cc_onco886	3627_3635	O
Patológica	cc_onco886	3636_3646	O
en	cc_onco886	3647_3649	O
el	cc_onco886	3650_3652	O
diagnóstico	cc_onco886	3653_3664	O
:	cc_onco886	3664_3665	O
citología	cc_onco886	3666_3675	O
de	cc_onco886	3676_3678	O
aspirado	cc_onco886	3679_3687	O
bronquial	cc_onco886	3688_3697	O
sospechosa	cc_onco886	3698_3708	O
de	cc_onco886	3709_3711	O
malignidad	cc_onco886	3712_3722	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco886	3722_3723	O

Biopsia	cc_onco886	3724_3731	O
broncoscópica	cc_onco886	3732_3745	O
con	cc_onco886	3746_3749	O
mucosa	cc_onco886	3750_3756	O
bronquial	cc_onco886	3757_3766	O
infiltrada	cc_onco886	3767_3777	O
con	cc_onco886	3778_3781	O
características	cc_onco886	3782_3797	O
de	cc_onco886	3798_3800	O
carcinoma	cc_onco886	3801_3810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco886	3811_3822	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco886	3822_3823	O
con	cc_onco886	3824_3827	O
estudio	cc_onco886	3828_3835	O
inmunohistoquímico	cc_onco886	3836_3854	O
con	cc_onco886	3855_3858	O
p63	cc_onco886	3859_3862	O
positivo	cc_onco886	3863_3871	O
y	cc_onco886	3872_3873	O
TTF-1	cc_onco886	3874_3879	O
negativo	cc_onco886	3880_3888	O
.	cc_onco886	3888_3889	O

Microbiología	cc_onco886	3890_3903	O
al	cc_onco886	3904_3906	O
diagnóstico	cc_onco886	3907_3918	O
:	cc_onco886	3918_3919	O
se	cc_onco886	3920_3922	O
aísla	cc_onco886	3923_3928	O
flora	cc_onco886	3929_3934	O
saprofita	cc_onco886	3935_3944	O
habitual	cc_onco886	3945_3953	O
.	cc_onco886	3953_3954	O

5	cc_onco886	3955_3956	O
.	cc_onco886	3956_3957	O

Analítica	cc_onco886	3958_3967	O
al	cc_onco886	3968_3970	O
ingreso	cc_onco886	3971_3978	O
:	cc_onco886	3978_3979	O
leucocitos	cc_onco886	3980_3990	O
12.880	cc_onco886	3991_3997	O
mcl	cc_onco886	3998_4001	O
,	cc_onco886	4001_4002	O
neutrófilos	cc_onco886	4003_4014	O
10.740	cc_onco886	4015_4021	O
mcl	cc_onco886	4022_4025	O
,	cc_onco886	4025_4026	O
hemoglobina	cc_onco886	4027_4038	O
15,6	cc_onco886	4039_4043	O
g	cc_onco886	4044_4045	O
/	cc_onco886	4045_4046	O
dl	cc_onco886	4046_4048	O
,	cc_onco886	4048_4049	O
plaquetas	cc_onco886	4050_4059	O
211.000	cc_onco886	4060_4067	O
mcl	cc_onco886	4068_4071	O
.	cc_onco886	4071_4072	O

Función	cc_onco886	4073_4080	O
renal	cc_onco886	4081_4086	O
en	cc_onco886	4087_4089	O
rango	cc_onco886	4090_4095	O
con	cc_onco886	4096_4099	O
potasio	cc_onco886	4100_4107	O
5,9	cc_onco886	4108_4111	O
mmol	cc_onco886	4112_4116	O
/	cc_onco886	4116_4117	O
l	cc_onco886	4117_4118	O
y	cc_onco886	4119_4120	O
PCR	cc_onco886	4121_4124	O
30	cc_onco886	4125_4127	O
mg	cc_onco886	4128_4130	O
/	cc_onco886	4130_4131	O
dl	cc_onco886	4131_4133	O
,	cc_onco886	4133_4134	O
resto	cc_onco886	4135_4140	O
sin	cc_onco886	4141_4144	O
alteraciones	cc_onco886	4145_4157	O
significativas	cc_onco886	4158_4172	O
.	cc_onco886	4172_4173	O

Diagnóstico	cc_onco886	4175_4186	O

Neumonía	cc_onco886	4187_4195	O
cavitada	cc_onco886	4196_4204	O
compatible	cc_onco886	4205_4215	O
con	cc_onco886	4216_4219	O
Aspergilosis	cc_onco886	4220_4232	O
pulmonar	cc_onco886	4233_4241	O
masiva	cc_onco886	4242_4248	O
en	cc_onco886	4249_4251	O
paciente	cc_onco886	4252_4260	O
con	cc_onco886	4261_4264	O
carcinoma	cc_onco886	4265_4274	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco886	4275_4286	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco886	4287_4295	O
IV	cc_onco886	4296_4298	O
.	cc_onco886	4298_4299	O

Tratamiento	cc_onco886	4301_4312	O
Inicia	cc_onco886	4313_4319	O
tratamiento	cc_onco886	4320_4331	O
antibiótico	cc_onco886	4332_4343	O
empírico	cc_onco886	4344_4352	O
de	cc_onco886	4353_4355	O
amplio	cc_onco886	4356_4362	O
espectro	cc_onco886	4363_4371	O
con	cc_onco886	4372_4375	O
piperacilina-tazobactam	cc_onco886	4376_4399	O
con	cc_onco886	4400_4403	O
empeoramiento	cc_onco886	4404_4417	O
de	cc_onco886	4418_4420	O
situación	cc_onco886	4421_4430	O
respiratoria	cc_onco886	4431_4443	O
y	cc_onco886	4444_4445	O
taquicardia	cc_onco886	4446_4457	O
en	cc_onco886	4458_4460	O
este	cc_onco886	4461_4465	O
contexto	cc_onco886	4466_4474	O
que	cc_onco886	4475_4478	O
se	cc_onco886	4479_4481	O
corresponde	cc_onco886	4482_4493	O
con	cc_onco886	4494_4497	O
flutter	cc_onco886	4498_4505	O
auricular	cc_onco886	4506_4515	O
.	cc_onco886	4515_4516	O

Ante	cc_onco886	4517_4521	O
la	cc_onco886	4522_4524	O
desaturación	cc_onco886	4525_4537	O
es	cc_onco886	4538_4540	O
necesario	cc_onco886	4541_4550	O
inicio	cc_onco886	4551_4557	O
de	cc_onco886	4558_4560	O
perfusión	cc_onco886	4561_4570	O
de	cc_onco886	4571_4573	O
mórfico	cc_onco886	4574_4581	O
para	cc_onco886	4582_4586	O
control	cc_onco886	4587_4594	O
síntomas	cc_onco886	4595_4603	O
,	cc_onco886	4603_4604	O
y	cc_onco886	4605_4606	O
se	cc_onco886	4607_4609	O
realiza	cc_onco886	4610_4617	O
angio-TC	cc_onco886	4618_4626	O
(	cc_onco886	4627_4628	O
25/05/2017	cc_onco886	4628_4638	O
)	cc_onco886	4638_4639	O
que	cc_onco886	4640_4643	O
descarta	cc_onco886	4644_4652	O
tromboembolismo	cc_onco886	4653_4668	O
pulmonar	cc_onco886	4669_4677	O
,	cc_onco886	4677_4678	O
pero	cc_onco886	4679_4683	O
objetiva	cc_onco886	4684_4692	O
cavitación	cc_onco886	4693_4703	O
pulmonar	cc_onco886	4704_4712	O
en	cc_onco886	4713_4715	O
prácticamente	cc_onco886	4716_4729	O
todo	cc_onco886	4730_4734	O
el	cc_onco886	4735_4737	O
lóbulo	cc_onco886	4738_4744	O
derecho	cc_onco886	4745_4752	O
que	cc_onco886	4753_4756	O
podría	cc_onco886	4757_4763	O
corresponder	cc_onco886	4764_4776	O
con	cc_onco886	4777_4780	O
infección	cc_onco886	4781_4790	O
por	cc_onco886	4791_4794	O
atípicos	cc_onco886	4795_4803	O
,	cc_onco886	4803_4804	O
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ni	cc_onco888	1771_1773	O
acolia	cc_onco888	1774_1780	O
.	cc_onco888	1780_1781	O

No	cc_onco888	1782_1784	O
tiene	cc_onco888	1785_1790	O
otra	cc_onco888	1791_1795	O
clínica	cc_onco888	1796_1803	O
asociada	cc_onco888	1804_1812	O
.	cc_onco888	1812_1813	O

Exploración	cc_onco888	1815_1826	O
física	cc_onco888	1827_1833	O
Tensión	cc_onco888	1834_1841	O
arterial	cc_onco888	1842_1850	O
:	cc_onco888	1850_1851	O
169/100	cc_onco888	1852_1859	O
mm	cc_onco888	1860_1862	O
Hg	cc_onco888	1863_1865	O
,	cc_onco888	1865_1866	O
frecuencia	cc_onco888	1867_1877	O
cardiaca	cc_onco888	1878_1886	O
:	cc_onco888	1886_1887	O
143	cc_onco888	1888_1891	O
lpm	cc_onco888	1892_1895	O
,	cc_onco888	1895_1896	O
temperatura	cc_onco888	1897_1908	O
:	cc_onco888	1908_1909	O
37,10	cc_onco888	1910_1915	O
ºC	cc_onco888	1916_1918	O
,	cc_onco888	1918_1919	O
saturación	cc_onco888	1920_1930	O
de	cc_onco888	1931_1933	O
oxígeno	cc_onco888	1934_1941	O
:	cc_onco888	1941_1942	O
98	cc_onco888	1943_1945	O
%	cc_onco888	1946_1947	O
.	cc_onco888	1947_1948	O

Paciente	cc_onco888	1949_1957	O
,	cc_onco888	1957_1958	O
consciente	cc_onco888	1959_1969	O
y	cc_onco888	1970_1971	O
orientada	cc_onco888	1972_1981	O
,	cc_onco888	1981_1982	O
normohidratada	cc_onco888	1983_1997	O
,	cc_onco888	1997_1998	O
normocoloreada	cc_onco888	1999_2013	O
,	cc_onco888	2013_2014	O
disnea	cc_onco888	2015_2021	O
taquipneica	cc_onco888	2022_2033	O
de	cc_onco888	2034_2036	O
mínimos	cc_onco888	2037_2044	O
esfuerzos	cc_onco888	2045_2054	O
.	cc_onco888	2054_2055	O

Glasgow	cc_onco888	2056_2063	O
15	cc_onco888	2064_2066	O
.	cc_onco888	2066_2067	O

Fetor	cc_onco888	2068_2073	O
hepático	cc_onco888	2074_2082	O
.	cc_onco888	2082_2083	O

Auscultación	cc_onco888	2084_2096	O
cardiopulmonar	cc_onco888	2097_2111	O
:	cc_onco888	2111_2112	O
rítmico	cc_onco888	2113_2120	O
sin	cc_onco888	2121_2124	O
soplos	cc_onco888	2125_2131	O
ni	cc_onco888	2132_2134	O
extratonos	cc_onco888	2135_2145	O
.	cc_onco888	2145_2146	O

Murmullo	cc_onco888	2147_2155	O
vesicular	cc_onco888	2156_2165	O
conservado	cc_onco888	2166_2176	O
.	cc_onco888	2176_2177	O

Abdomen	cc_onco888	2178_2185	O
:	cc_onco888	2185_2186	O
Blando	cc_onco888	2187_2193	O
,	cc_onco888	2193_2194	O
depresible	cc_onco888	2195_2205	O
,	cc_onco888	2205_2206	O
no	cc_onco888	2207_2209	O
doloroso	cc_onco888	2210_2218	O
durante	cc_onco888	2219_2226	O
la	cc_onco888	2227_2229	O
palpación	cc_onco888	2230_2239	O
superficial	cc_onco888	2240_2251	O
ni	cc_onco888	2252_2254	O
profunda	cc_onco888	2255_2263	O
,	cc_onco888	2263_2264	O
sin	cc_onco888	2265_2268	O
signos	cc_onco888	2269_2275	O
de	cc_onco888	2276_2278	O
irritación	cc_onco888	2279_2289	O
peritoneal	cc_onco888	2290_2300	O
,	cc_onco888	2300_2301	O
no	cc_onco888	2302_2304	O
se	cc_onco888	2305_2307	O
palpan	cc_onco888	2308_2314	O
masas	cc_onco888	2315_2320	O
ni	cc_onco888	2321_2323	O
visceromegalias	cc_onco888	2324_2339	O
,	cc_onco888	2339_2340	O
peristaltismo	cc_onco888	2341_2354	O
conservado	cc_onco888	2355_2365	O
.	cc_onco888	2365_2366	O

Puño-percusión	cc_onco888	2367_2381	O
renal	cc_onco888	2382_2387	O
negativa	cc_onco888	2388_2396	O
bilateral	cc_onco888	2397_2406	O
.	cc_onco888	2406_2407	O

Extremidades	cc_onco888	2408_2420	O
inferiores	cc_onco888	2421_2431	O
:	cc_onco888	2431_2432	O
pulsos	cc_onco888	2433_2439	O
periféricos	cc_onco888	2440_2451	O
presentes	cc_onco888	2452_2461	O
,	cc_onco888	2461_2462	O
rítmicos	cc_onco888	2463_2471	O
y	cc_onco888	2472_2473	O
simétricos	cc_onco888	2474_2484	O
.	cc_onco888	2484_2485	O

Sin	cc_onco888	2486_2489	O
edemas	cc_onco888	2490_2496	O
ni	cc_onco888	2497_2499	O
signos	cc_onco888	2500_2506	O
de	cc_onco888	2507_2509	O
TVP	cc_onco888	2510_2513	O
.	cc_onco888	2513_2514	O

Pruebas	cc_onco888	2516_2523	O
complementarias	cc_onco888	2524_2539	O
La	cc_onco888	2540_2542	O
analítica	cc_onco888	2543_2552	O
sanguínea	cc_onco888	2553_2562	O
realizada	cc_onco888	2563_2572	O
reflejaba	cc_onco888	2573_2582	O
la	cc_onco888	2583_2585	O
presencia	cc_onco888	2586_2595	O
de	cc_onco888	2596_2598	O
acidosis	cc_onco888	2599_2607	O
metabólica	cc_onco888	2608_2618	O
junto	cc_onco888	2619_2624	O
con	cc_onco888	2625_2628	O
elevación	cc_onco888	2629_2638	O
de	cc_onco888	2639_2641	O
las	cc_onco888	2642_2645	O
enzimas	cc_onco888	2646_2653	O
hepáticas	cc_onco888	2654_2663	O
e	cc_onco888	2664_2665	O
hipercalcemia	cc_onco888	2666_2679	O
(	cc_onco888	2680_2681	O
bioquímica	cc_onco888	2681_2691	O
:	cc_onco888	2691_2692	O
AST	cc_onco888	2693_2696	O
122	cc_onco888	2697_2700	O
,	cc_onco888	2700_2701	O
ALT	cc_onco888	2702_2705	O
130	cc_onco888	2706_2709	O
,	cc_onco888	2709_2710	O
GGT	cc_onco888	2711_2714	O
1.445	cc_onco888	2715_2720	O
,	cc_onco888	2720_2721	O
Na	cc_onco888	2722_2724	O
135	cc_onco888	2725_2728	O
.	cc_onco888	2728_2729	O

Gasometría	cc_onco888	2730_2740	O
venosa	cc_onco888	2741_2747	O
:	cc_onco888	2747_2748	O
pH	cc_onco888	2749_2751	O
6,99	cc_onco888	2752_2756	O
,	cc_onco888	2756_2757	O
HCO3	cc_onco888	2758_2762	O
3	cc_onco888	2763_2764	O
,	cc_onco888	2764_2765	O
calcio	cc_onco888	2766_2772	O
iónico	cc_onco888	2773_2779	O
1,36	cc_onco888	2780_2784	O
,	cc_onco888	2784_2785	O
lactato	cc_onco888	2786_2793	O
16	cc_onco888	2794_2796	O
.	cc_onco888	2796_2797	O

Hemograma	cc_onco888	2798_2807	O
sin	cc_onco888	2808_2811	O
alteraciones	cc_onco888	2812_2824	O
reseñables	cc_onco888	2825_2835	O
)	cc_onco888	2835_2836	O
.	cc_onco888	2836_2837	O

Se	cc_onco888	2838_2840	O
realizó	cc_onco888	2841_2848	O
una	cc_onco888	2849_2852	O
radiografía	cc_onco888	2853_2864	O
de	cc_onco888	2865_2867	O
tórax	cc_onco888	2868_2873	O
en	cc_onco888	2874_2876	O
la	cc_onco888	2877_2879	O
que	cc_onco888	2880_2883	O
no	cc_onco888	2884_2886	O
se	cc_onco888	2887_2889	O
apreciaban	cc_onco888	2890_2900	O
alteraciones	cc_onco888	2901_2913	O
pleuroparenquimatosas	cc_onco888	2914_2935	O
de	cc_onco888	2936_2938	O
evolución	cc_onco888	2939_2948	O
aguda	cc_onco888	2949_2954	O
.	cc_onco888	2954_2955	O

Diagnóstico	cc_onco888	2957_2968	O
Acidosis	cc_onco888	2969_2977	O
láctica	cc_onco888	2978_2985	O
grave	cc_onco888	2986_2991	O
con	cc_onco888	2992_2995	O
citólisis	cc_onco888	2996_3005	O
minia	cc_onco888	3006_3011	O
y	cc_onco888	3012_3013	O
elevación	cc_onco888	3014_3023	O
grave	cc_onco888	3024_3029	O
de	cc_onco888	3030_3032	O
GGT	cc_onco888	3033_3036	O
junto	cc_onco888	3037_3042	O
con	cc_onco888	3043_3046	O
hipercalcemia	cc_onco888	3047_3060	O
a	cc_onco888	3061_3062	O
estudio	cc_onco888	3063_3070	O
.	cc_onco888	3070_3071	O

Tratamiento	cc_onco888	3073_3084	O
Se	cc_onco888	3085_3087	O
inicio	cc_onco888	3088_3094	O
tratamiento	cc_onco888	3095_3106	O
con	cc_onco888	3107_3110	O
fluidoterapia	cc_onco888	3111_3124	O
y	cc_onco888	3125_3126	O
medidas	cc_onco888	3127_3134	O
de	cc_onco888	3135_3137	O
soporte	cc_onco888	3138_3145	O
para	cc_onco888	3146_3150	O
la	cc_onco888	3151_3153	O
corrección	cc_onco888	3154_3164	O
de	cc_onco888	3165_3167	O
las	cc_onco888	3168_3171	O
alteraciones	cc_onco888	3172_3184	O
metabólicas	cc_onco888	3185_3196	O
presentadas	cc_onco888	3197_3208	O
por	cc_onco888	3209_3212	O
la	cc_onco888	3213_3215	O
paciente	cc_onco888	3216_3224	O
.	cc_onco888	3224_3225	O

Evolución	cc_onco888	3227_3236	O
Se	cc_onco888	3237_3239	O
procedió	cc_onco888	3240_3248	O
al	cc_onco888	3249_3251	O
ingreso	cc_onco888	3252_3259	O
de	cc_onco888	3260_3262	O
la	cc_onco888	3263_3265	O
paciente	cc_onco888	3266_3274	O
en	cc_onco888	3275_3277	O
la	cc_onco888	3278_3280	O
Unidad	cc_onco888	3281_3287	O
de	cc_onco888	3288_3290	O
Cuidados	cc_onco888	3291_3299	O
Intensivos	cc_onco888	3300_3310	O
con	cc_onco888	3311_3314	O
sospecha	cc_onco888	3315_3323	O
diagnóstica	cc_onco888	3324_3335	O
de	cc_onco888	3336_3338	O
infiltración	cc_onco888	3339_3351	O
metastásica	cc_onco888	3352_3363	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco888	3364_3372	O
o	cc_onco888	3373_3374	O
hepatopatía	cc_onco888	3375_3386	O
tóxica	cc_onco888	3387_3393	O
debido	cc_onco888	3394_3400	O
al	cc_onco888	3401_3403	O
contacto	cc_onco888	3404_3412	O
de	cc_onco888	3413_3415	O
la	cc_onco888	3416_3418	O
paciente	cc_onco888	3419_3427	O
con	cc_onco888	3428_3431	O
sustancias	cc_onco888	3432_3442	O
tóxicas	cc_onco888	3443_3450	O
desde	cc_onco888	3451_3456	O
hacía	cc_onco888	3457_3462	O
dos	cc_onco888	3463_3466	O
años	cc_onco888	3467_3471	O
por	cc_onco888	3472_3475	O
motivos	cc_onco888	3476_3483	O
laborales	cc_onco888	3484_3493	O
.	cc_onco888	3493_3494	O

Para	cc_onco888	3495_3499	O
la	cc_onco888	3500_3502	O
filiación	cc_onco888	3503_3512	O
etiológica	cc_onco888	3513_3523	O
del	cc_onco888	3524_3527	O
caso	cc_onco888	3528_3532	O
,	cc_onco888	3532_3533	O
se	cc_onco888	3534_3536	O
llevó	cc_onco888	3537_3542	O
a	cc_onco888	3543_3544	O
cabo	cc_onco888	3545_3549	O
una	cc_onco888	3550_3553	O
biopsia	cc_onco888	3554_3561	O
hepática	cc_onco888	3562_3570	O
siendo	cc_onco888	3571_3577	O
compatible	cc_onco888	3578_3588	O
con	cc_onco888	3589_3592	O
metástasis	cc_onco888	3593_3603	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco888	3604_3606	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
melanoma	cc_onco888	3607_3615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco888	3616_3619	O
el	cc_onco888	3620_3622	O
siguiente	cc_onco888	3623_3632	O
perfil	cc_onco888	3633_3639	O
inmunohistoquímico	cc_onco888	3640_3658	O
:	cc_onco888	3658_3659	O
HBM45	cc_onco888	3660_3665	O
+	cc_onco888	3665_3666	O
,	cc_onco888	3666_3667	O
Melan	cc_onco888	3668_3673	O
A+	cc_onco888	3674_3676	O
,	cc_onco888	3676_3677	O
S100	cc_onco888	3678_3682	O
+	cc_onco888	3682_3683	O
y	cc_onco888	3684_3685	O
Ki67	cc_onco888	3686_3690	O
30	cc_onco888	3691_3693	O
%	cc_onco888	3694_3695	O
.	cc_onco888	3695_3696	O

Se	cc_onco888	3697_3699	O
solicitó	cc_onco888	3700_3708	O
el	cc_onco888	3709_3711	O
estudio	cc_onco888	3712_3719	O
de	cc_onco888	3720_3722	O
la	cc_onco888	3723_3725	O
mutación	cc_onco888	3726_3734	O
BRAF	cc_onco888	3735_3739	O
que	cc_onco888	3740_3743	O
resultó	cc_onco888	3744_3751	O
negativo	cc_onco888	3752_3760	O
.	cc_onco888	3760_3761	O

Para	cc_onco888	3762_3766	O
ampliar	cc_onco888	3767_3774	O
el	cc_onco888	3775_3777	O
estudio	cc_onco888	3778_3785	O
se	cc_onco888	3786_3788	O
realizó	cc_onco888	3789_3796	O
una	cc_onco888	3797_3800	O
PET-TC	cc_onco888	3801_3807	O
que	cc_onco888	3808_3811	O
informaba	cc_onco888	3812_3821	O
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Afebril	cc_onco889	840_847	O
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sin	cc_onco889	850_853	O
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Sin	cc_onco889	876_879	O
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Exploración	cc_onco889	1031_1042	O
física	cc_onco889	1043_1049	O
»	cc_onco889	1050_1051	O
Peso	cc_onco889	1052_1056	O
:	cc_onco889	1056_1057	O
61	cc_onco889	1058_1060	O
kg	cc_onco889	1061_1063	O
.	cc_onco889	1063_1064	O

Talla	cc_onco889	1065_1070	O
:	cc_onco889	1070_1071	O
164	cc_onco889	1072_1075	O
cm	cc_onco889	1076_1078	O
.	cc_onco889	1078_1079	O

Eupneico	cc_onco889	1080_1088	O
.	cc_onco889	1088_1089	O

ECOG	cc_onco889	1090_1094	O
0	cc_onco889	1095_1096	O
.	cc_onco889	1096_1097	O

»	cc_onco889	1098_1099	O
Piel	cc_onco889	1100_1104	O
sin	cc_onco889	1105_1108	O
alteraciones	cc_onco889	1109_1121	O
en	cc_onco889	1122_1124	O
la	cc_onco889	1125_1127	O
coloración	cc_onco889	1128_1138	O
.	cc_onco889	1138_1139	O

Cicatriz	cc_onco889	1140_1148	O
a	cc_onco889	1149_1150	O
nivel	cc_onco889	1151_1156	O
dorsal	cc_onco889	1157_1163	O
con	cc_onco889	1164_1167	O
buen	cc_onco889	1168_1172	O
aspecto	cc_onco889	1173_1180	O
.	cc_onco889	1180_1181	O

»	cc_onco889	1182_1183	O

Sin	cc_onco889	1184_1187	O
adenopatías	cc_onco889	1188_1199	O
cervicales	cc_onco889	1200_1210	O
ni	cc_onco889	1211_1213	O
supraclaviculares	cc_onco889	1214_1231	O

.	cc_onco889	1231_1232	O

»	cc_onco889	1233_1234	O
Masa	cc_onco889	1235_1239	O
axilar	cc_onco889	1240_1246	O
fija	cc_onco889	1247_1251	O
de	cc_onco889	1252_1254	O
unos	cc_onco889	1255_1259	O
4-5	cc_onco889	1260_1263	O
cm	cc_onco889	1264_1266	O
,	cc_onco889	1266_1267	O
adherida	cc_onco889	1268_1276	O
a	cc_onco889	1277_1278	O
planos	cc_onco889	1279_1285	O
profundos	cc_onco889	1286_1295	O
,	cc_onco889	1295_1296	O
dolorosa	cc_onco889	1297_1305	O
a	cc_onco889	1306_1307	O
la	cc_onco889	1308_1310	O
palpación	cc_onco889	1311_1320	O
.	cc_onco889	1320_1321	O


»	cc_onco889	1322_1323	O
Auscultación	cc_onco889	1324_1336	O
cardiaca	cc_onco889	1337_1345	O
:	cc_onco889	1345_1346	O
ruidos	cc_onco889	1347_1353	O
cardiacos	cc_onco889	1354_1363	O
rítmicos	cc_onco889	1364_1372	O
sin	cc_onco889	1373_1376	O
soplos	cc_onco889	1377_1383	O
»	cc_onco889	1384_1385	O
Auscultación	cc_onco889	1386_1398	O
pulmonar	cc_onco889	1399_1407	O
:	cc_onco889	1407_1408	O
murmullo	cc_onco889	1409_1417	O
vesicular	cc_onco889	1418_1427	O
fisiológico	cc_onco889	1428_1439	O
.	cc_onco889	1439_1440	O


»	cc_onco889	1441_1442	O
Abdomen	cc_onco889	1443_1450	O
blando	cc_onco889	1451_1457	O
y	cc_onco889	1458_1459	O
depresible	cc_onco889	1460_1470	O
,	cc_onco889	1470_1471	O
sin	cc_onco889	1472_1475	O
masas	cc_onco889	1476_1481	O
ni	cc_onco889	1482_1484	O
visceromegalias	cc_onco889	1485_1500	O
.	cc_onco889	1500_1501	O

Peristaltismo	cc_onco889	1502_1515	O
presente	cc_onco889	1516_1524	O
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»	cc_onco889	1533_1534	O
Sucusión	cc_onco889	1535_1543	O
renal	cc_onco889	1544_1549	O
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con	cc_onco889	1559_1562	O
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sacroiliaca	cc_onco889	1583_1594	O
derecha	cc_onco889	1595_1602	O
.	cc_onco889	1602_1603	O

»	cc_onco889	1604_1605	O
No	cc_onco889	1606_1608	O
hay	cc_onco889	1609_1612	O
edemas	cc_onco889	1613_1619	O
en	cc_onco889	1620_1622	O
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inferiores	cc_onco889	1636_1646	O
,	cc_onco889	1646_1647	O
ni	cc_onco889	1648_1650	O
focalidades	cc_onco889	1651_1662	O
neurológicas	cc_onco889	1663_1675	O
sensitivo-motoras	cc_onco889	1676_1693	O
.	cc_onco889	1693_1694	O

Pruebas	cc_onco889	1696_1703	O
complementarias	cc_onco889	1704_1719	O
Se	cc_onco889	1720_1722	O
realiza	cc_onco889	1723_1730	O
analítica	cc_onco889	1731_1740	O
de	cc_onco889	1741_1743	O
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,	cc_onco889	1750_1751	O
una	cc_onco889	1752_1755	O
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,	cc_onco889	1783_1784	O
ecografía	cc_onco889	1785_1794	O
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punción-aspiración	cc_onco889	1799_1817	O
con	cc_onco889	1818_1821	O
aguja	cc_onco889	1822_1827	O
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de	cc_onco889	1833_1835	O
bultoma	cc_onco889	1836_1843	O
axilar	cc_onco889	1844_1850	O
,	cc_onco889	1850_1851	O
y	cc_onco889	1852_1853	O
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mediante	cc_onco889	1875_1883	O
TC	cc_onco889	1884_1886	O
toracoabdominal	cc_onco889	1887_1902	O
.	cc_onco889	1902_1903	O

»	cc_onco889	1904_1905	O
Analítica	cc_onco889	1906_1915	O
de	cc_onco889	1916_1918	O
sangre	cc_onco889	1919_1925	O
:	cc_onco889	1925_1926	O
hemograma	cc_onco889	1927_1936	O
,	cc_onco889	1936_1937	O
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sin	cc_onco889	1963_1966	O
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.	cc_onco889	1979_1980	O

Ionograma	cc_onco889	1981_1990	O
en	cc_onco889	1991_1993	O
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de	cc_onco889	2000_2002	O
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LDH	cc_onco889	2015_2018	O
=	cc_onco889	2019_2020	O
431	cc_onco889	2021_2024	O
U	cc_onco889	2025_2026	O
/	cc_onco889	2026_2027	O
l.	cc_onco889	2027_2029	O

»	cc_onco889	2030_2031	O
Resonancia	cc_onco889	2032_2042	O
magnética	cc_onco889	2043_2052	O
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lesión	cc_onco889	2054_2060	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco889	2061_2063	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
partes	cc_onco889	2064_2070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
blandas	cc_onco889	2071_2078	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco889	2079_2081	O
4	cc_onco889	2082_2083	O
x	cc_onco889	2084_2085	O
4,4	cc_onco889	2086_2089	O
x	cc_onco889	2090_2091	O
4,9	cc_onco889	2092_2095	O
cm	cc_onco889	2096_2098	O
(	cc_onco889	2099_2100	O
T	cc_onco889	2100_2101	O
x	cc_onco889	2102_2103	O
AP	cc_onco889	2104_2106	O
x	cc_onco889	2107_2108	O
CC	cc_onco889	2109_2111	O
)	cc_onco889	2111_2112	O
localizada	cc_onco889	2113_2123	O
en	cc_onco889	2124_2126	O
el	cc_onco889	2127_2129	O
margen	cc_onco889	2130_2136	O
posterior	cc_onco889	2137_2146	O
del	cc_onco889	2147_2150	O
hueso	cc_onco889	2151_2156	O
iliaco	cc_onco889	2157_2163	O
derecho	cc_onco889	2164_2171	O
,	cc_onco889	2171_2172	O
afectándose	cc_onco889	2173_2184	O
la	cc_onco889	2185_2187	O
articulación	cc_onco889	2188_2200	O
sacroiliaca	cc_onco889	2201_2212	O
,	cc_onco889	2212_2213	O
el	cc_onco889	2214_2216	O
musculo	cc_onco889	2217_2224	O
erector	cc_onco889	2225_2232	O
de	cc_onco889	2233_2235	O
la	cc_onco889	2236_2238	O
columna	cc_onco889	2239_2246	O
,	cc_onco889	2246_2247	O
glúteo	cc_onco889	2248_2254	O
mayor	cc_onco889	2255_2260	O
y	cc_onco889	2261_2262	O
medio	cc_onco889	2263_2268	O
y	cc_onco889	2269_2270	O
tejido	cc_onco889	2271_2277	O
celular	cc_onco889	2278_2285	O
subcutáneo	cc_onco889	2286_2296	O
profundo	cc_onco889	2297_2305	O
.	cc_onco889	2305_2306	O

La	cc_onco889	2307_2309	O
lesión	cc_onco889	2310_2316	O
realza	cc_onco889	2317_2323	O
tras	cc_onco889	2324_2328	O
la	cc_onco889	2329_2331	O
administración	cc_onco889	2332_2346	O
de	cc_onco889	2347_2349	O
contraste	cc_onco889	2350_2359	O
,	cc_onco889	2359_2360	O
y	cc_onco889	2361_2362	O
muestra	cc_onco889	2363_2370	O
una	cc_onco889	2371_2374	O
intensidad	cc_onco889	2375_2385	O
intermedia	cc_onco889	2386_2396	O
en	cc_onco889	2397_2399	O
T1	cc_onco889	2400_2402	O
con	cc_onco889	2403_2406	O
alguna	cc_onco889	2407_2413	O
zona	cc_onco889	2414_2418	O
de	cc_onco889	2419_2421	O
mayor	cc_onco889	2422_2427	O
intensidad	cc_onco889	2428_2438	O
que	cc_onco889	2439_2442	O
sugieren	cc_onco889	2443_2451	O
zonas	cc_onco889	2452_2457	O
hemorrágicas	cc_onco889	2458_2470	O
y	cc_onco889	2471_2472	O
heterogénea	cc_onco889	2473_2484	O
en	cc_onco889	2485_2487	O
T2	cc_onco889	2488_2490	O
.	cc_onco889	2490_2491	O

Se	cc_onco889	2492_2494	O
aprecia	cc_onco889	2495_2502	O
ligero	cc_onco889	2503_2509	O
hundimiento	cc_onco889	2510_2521	O
de	cc_onco889	2522_2524	O
ambos	cc_onco889	2525_2530	O
platillos	cc_onco889	2531_2540	O
del	cc_onco889	2541_2544	O
cuerpo	cc_onco889	2545_2551	O
vertebral	cc_onco889	2552_2561	O
de	cc_onco889	2562_2564	O
L5	cc_onco889	2565_2567	O
,	cc_onco889	2567_2568	O
observando	cc_onco889	2569_2579	O
imagen	cc_onco889	2580_2586	O
redondeada	cc_onco889	2587_2597	O
en	cc_onco889	2598_2600	O
dicho	cc_onco889	2601_2606	O
cuerpo	cc_onco889	2607_2613	O
vertebral	cc_onco889	2614_2623	O
(	cc_onco889	2624_2625	O
17	cc_onco889	2625_2627	O
x	cc_onco889	2628_2629	O
18	cc_onco889	2630_2632	O
mm	cc_onco889	2632_2634	O
)	cc_onco889	2634_2635	O
que	cc_onco889	2636_2639	O
se	cc_onco889	2640_2642	O
muestra	cc_onco889	2643_2650	O
hipointensa	cc_onco889	2651_2662	O
en	cc_onco889	2663_2665	O
T1	cc_onco889	2666_2668	O
con	cc_onco889	2669_2672	O
alguna	cc_onco889	2673_2679	O
zona	cc_onco889	2680_2684	O
de	cc_onco889	2685_2687	O
mayor	cc_onco889	2688_2693	O
intensidad	cc_onco889	2694_2704	O
,	cc_onco889	2704_2705	O
e	cc_onco889	2706_2707	O
hiperintensa	cc_onco889	2708_2720	O
en	cc_onco889	2721_2723	O
secuencia	cc_onco889	2724_2733	O
STIR	cc_onco889	2734_2738	O
,	cc_onco889	2738_2739	O
lo	cc_onco889	2740_2742	O
que	cc_onco889	2743_2746	O
sugiere	cc_onco889	2747_2754	O
lesión	cc_onco889	2755_2761	O
metastásica	cc_onco889	2762_2773	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco889	2773_2774	O

»	cc_onco889	2775_2776	O
Ecografía	cc_onco889	2777_2786	O
axilar	cc_onco889	2787_2793	O
:	cc_onco889	2793_2794	O
conglomerado	cc_onco889	2795_2807	O
adenopático	cc_onco889	2808_2819	O
axilar	cc_onco889	2820_2826	O
izquierdo	cc_onco889	2827_2836	O
,	cc_onco889	2836_2837	O
hipoecogénicas	cc_onco889	2838_2852	O
de	cc_onco889	2853_2855	O
3	cc_onco889	2856_2857	O
x	cc_onco889	2858_2859	O
5	cc_onco889	2860_2861	O
cm	cc_onco889	2862_2864	O
.	cc_onco889	2864_2865	O

Se	cc_onco889	2866_2868	O
realiza	cc_onco889	2869_2876	O
punción	cc_onco889	2877_2884	O
aspiración	cc_onco889	2885_2895	O
del	cc_onco889	2896_2899	O
conglomerado	cc_onco889	2900_2912	O
,	cc_onco889	2912_2913	O
enviándose	cc_onco889	2914_2924	O
la	cc_onco889	2925_2927	O
muestra	cc_onco889	2928_2935	O
al	cc_onco889	2936_2938	O
servicio	cc_onco889	2939_2947	O
de	cc_onco889	2948_2950	O
Anatomía	cc_onco889	2951_2959	O
Patológica	cc_onco889	2960_2970	O
.	cc_onco889	2970_2971	O

»	cc_onco889	2972_2973	O
Se	cc_onco889	2974_2976	O
explora	cc_onco889	2977_2984	O
axila	cc_onco889	2985_2990	O
contralateral	cc_onco889	2991_3004	O
sin	cc_onco889	3005_3008	O
hallazgos	cc_onco889	3009_3018	O
.	cc_onco889	3018_3019	O

Área	cc_onco889	3020_3024	O
cervical	cc_onco889	3025_3033	O
sin	cc_onco889	3034_3037	O
adenopatías	cc_onco889	3038_3049	O
de	cc_onco889	3050_3052	O
tamaño	cc_onco889	3053_3059	O
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.	cc_onco889	3073_3074	O

»	cc_onco889	3075_3076	O
Tomografía	cc_onco889	3077_3087	O
computarizada	cc_onco889	3088_3101	O
:	cc_onco889	3101_3102	O
subclavia	cc_onco889	3103_3112	O
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.	cc_onco889	3130_3131	O

Adenopatía	cc_onco889	3132_3142	O
en	cc_onco889	3143_3145	O
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.	cc_onco889	3174_3175	O

Ganglios	cc_onco889	3176_3184	O
hiliares	cc_onco889	3185_3193	O
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de	cc_onco889	3203_3205	O
pequeño	cc_onco889	3206_3213	O
tamaño	cc_onco889	3214_3220	O
.	cc_onco889	3220_3221	O

Conglomerado	cc_onco889	3222_3234	O
de	cc_onco889	3235_3237	O
adenopatías	cc_onco889	3238_3249	O
axilares	cc_onco889	3250_3258	O
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.	cc_onco889	3269_3270	O

»	cc_onco889	3271_3272	O
En	cc_onco889	3273_3275	O
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.	cc_onco889	3361_3362	O

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Páncreas	cc_onco889	3365_3373	O
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,	cc_onco889	3379_3380	O
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sin	cc_onco889	3405_3408	O
alteraciones	cc_onco889	3409_3421	O
.	cc_onco889	3421_3422	O

Hígado	cc_onco889	3423_3429	O
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,	cc_onco889	3505_3506	O
sin	cc_onco889	3507_3510	O
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No	cc_onco889	3548_3550	O
se	cc_onco889	3551_3553	O
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retroperitoneales	cc_onco889	3584_3601	O
.	cc_onco889	3601_3602	O

»	cc_onco889	3603_3604	O
Lesión	cc_onco889	3605_3611	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
lítica	cc_onco889	3612_3618	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lítica	cc_onco889	3721_3727	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco889	3887_3888	O

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Anatomía	cc_onco889	3891_3899	O
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Presencia	cc_onco889	4340_4349	O
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Diagnóstico	cc_onco889	4385_4396	O

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Melanoma	cc_onco889	4399_4407	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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»	cc_onco889	4460_4461	O

Metástasis	cc_onco889	4462_4472	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco889	4502_4513	O
Ante	cc_onco889	4514_4518	O
la	cc_onco889	4519_4521	O
presencia	cc_onco889	4522_4531	O
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Se	cc_onco889	4652_4654	O
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Servicio	cc_onco889	4682_4690	O
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Oncología	cc_onco889	4694_4703	O
Radioterápica	cc_onco889	4704_4717	O
para	cc_onco889	4718_4722	O
tratamiento	cc_onco889	4723_4734	O
localizado	cc_onco889	4735_4745	O
paliativo	cc_onco889	4746_4755	O
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lesión	cc_onco889	4762_4768	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacroiliaca	cc_onco889	4769_4780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco889	4780_4781	O
administrándose	cc_onco889	4782_4797	O
30	cc_onco889	4798_4800	O
Gy	cc_onco889	4801_4803	O
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finalidad	cc_onco889	4808_4817	O
antiálgica	cc_onco889	4818_4828	O
.	cc_onco889	4828_4829	O

Evolución	cc_onco889	4831_4840	O

El	cc_onco889	4841_4843	O
paciente	cc_onco889	4844_4852	O
inicia	cc_onco889	4853_4859	O
revisiones	cc_onco889	4860_4870	O
en	cc_onco889	4871_4873	O
consulta	cc_onco889	4874_4882	O
de	cc_onco889	4883_4885	O
hospital	cc_onco889	4886_4894	O
de	cc_onco889	4895_4897	O
día	cc_onco889	4898_4901	O
,	cc_onco889	4901_4902	O
realizándose	cc_onco889	4903_4915	O
analíticas	cc_onco889	4916_4926	O
seriadas	cc_onco889	4927_4935	O
que	cc_onco889	4936_4939	O
no	cc_onco889	4940_4942	O
muestran	cc_onco889	4943_4951	O
alteraciones	cc_onco889	4952_4964	O
en	cc_onco889	4965_4967	O
enzimas	cc_onco889	4968_4975	O
hepáticas	cc_onco889	4976_4985	O
.	cc_onco889	4985_4986	O

Mejor	cc_onco889	4987_4992	O
control	cc_onco889	4993_5000	O
analgésico	cc_onco889	5001_5011	O
en	cc_onco889	5012_5014	O
localización	cc_onco889	5015_5027	O
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lesión	cc_onco889	6475_6481	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco889	6482_6497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Actualmente	cc_onco889	6588_6599	O
,	cc_onco889	6599_6600	O
ha	cc_onco889	6601_6603	O
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Anamnesis	cc_onco890	0_9	O
Paciente	cc_onco890	10_18	O
con	cc_onco890	19_22	O
buen	cc_onco890	23_27	O
estado	cc_onco890	28_34	O
general	cc_onco890	35_42	O
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asintomático	cc_onco890	45_57	O
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remitido	cc_onco890	59_67	O
a	cc_onco890	68_69	O
Servicio	cc_onco890	70_78	O
de	cc_onco890	79_81	O
Urología	cc_onco890	82_90	O
por	cc_onco890	91_94	O
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de	cc_onco890	105_107	O
PSA	cc_onco890	108_111	O
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Varón	cc_onco890	113_118	O
de	cc_onco890	119_121	O
67	cc_onco890	122_124	O
años	cc_onco890	125_129	O
de	cc_onco890	130_132	O
edad	cc_onco890	133_137	O
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antecedentes	cc_onco890	142_154	O
de	cc_onco890	155_157	O
dislipemia	cc_onco890	158_168	O
.	cc_onco890	168_169	O

Niega	cc_onco890	170_175	O
consumo	cc_onco890	176_183	O
de	cc_onco890	184_186	O
tóxicos	cc_onco890	187_194	O
,	cc_onco890	194_195	O
ni	cc_onco890	196_198	O
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sustancias	cc_onco890	220_230	O
carcinogénicas	cc_onco890	231_245	O
.	cc_onco890	245_246	O

Trabajó	cc_onco890	247_254	O
como	cc_onco890	255_259	O
chófer	cc_onco890	260_266	O
,	cc_onco890	266_267	O
actualmente	cc_onco890	268_279	O
jubilado	cc_onco890	280_288	O
.	cc_onco890	288_289	O

Su	cc_onco890	290_292	O
tratamiento	cc_onco890	293_304	O
habitual	cc_onco890	305_313	O
son	cc_onco890	314_317	O
estatinas	cc_onco890	318_327	O
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bomba	cc_onco890	346_351	O
de	cc_onco890	352_354	O
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.	cc_onco890	363_364	O

En	cc_onco890	365_367	O
febrero	cc_onco890	368_375	O
de	cc_onco890	376_378	O
2009	cc_onco890	379_383	O
,	cc_onco890	383_384	O
se	cc_onco890	385_387	O
remite	cc_onco890	388_394	O
al	cc_onco890	395_397	O
paciente	cc_onco890	398_406	O
al	cc_onco890	407_409	O
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El	cc_onco892	544_546	O
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se	cc_onco892	558_560	O
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Desde	cc_onco892	775_780	O
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Dichas	cc_onco892	4383_4389	O
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Tratamiento	cc_onco892	4464_4475	O
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inició	cc_onco892	4534_4540	O
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Evolución	cc_onco892	4656_4665	O
En	cc_onco892	4666_4668	O
los	cc_onco892	4669_4672	O
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,	cc_onco892	4698_4699	O
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empeoramiento	cc_onco892	4738_4751	O
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>	cc_onco892	4897_4898	O
70	cc_onco892	4899_4901	O
%	cc_onco892	4902_4903	O
)	cc_onco892	4903_4904	O
,	cc_onco892	4904_4905	O
requiriendo	cc_onco892	4906_4917	O
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,	cc_onco892	4963_4964	O
la	cc_onco892	4965_4967	O
evolución	cc_onco892	4968_4977	O
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de	cc_onco892	5016_5018	O
los	cc_onco892	5019_5022	O
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analíticos	cc_onco892	5034_5044	O
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15	cc_onco892	5050_5052	O
días	cc_onco892	5053_5057	O
de	cc_onco892	5058_5060	O
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de	cc_onco892	5070_5072	O
la	cc_onco892	5073_5075	O
artemisa	cc_onco892	5076_5084	O
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y	cc_onco892	5086_5087	O
fue	cc_onco892	5088_5091	O
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de	cc_onco892	5097_5099	O
alta	cc_onco892	5100_5104	O
.	cc_onco892	5104_5105	O

Siguió	cc_onco892	5106_5112	O
controles	cc_onco892	5113_5122	O
estrechos	cc_onco892	5123_5132	O
en	cc_onco892	5133_5135	O
las	cc_onco892	5136_5139	O
consultas	cc_onco892	5140_5149	O
externas	cc_onco892	5150_5158	O
,	cc_onco892	5158_5159	O
presentando	cc_onco892	5160_5171	O
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mejoría	cc_onco892	5176_5183	O
analítica	cc_onco892	5184_5193	O
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.	cc_onco892	5204_5205	O

Después	cc_onco892	5206_5213	O
de	cc_onco892	5214_5216	O
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artemisa	cc_onco892	5263_5271	O
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los	cc_onco892	5273_5276	O
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de	cc_onco892	5285_5287	O
bilirrubina	cc_onco892	5288_5299	O
y	cc_onco892	5300_5301	O
de	cc_onco892	5302_5304	O
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se	cc_onco892	5319_5321	O
normalizaron	cc_onco892	5322_5334	O
,	cc_onco892	5334_5335	O
y	cc_onco892	5336_5337	O
el	cc_onco892	5338_5340	O
16/05/2017	cc_onco892	5341_5351	O
se	cc_onco892	5352_5354	O
suspendió	cc_onco892	5355_5364	O
el	cc_onco892	5365_5367	O
tratamiento	cc_onco892	5368_5379	O
con	cc_onco892	5380_5383	O
ácido	cc_onco892	5384_5389	O
ursodesoxicólico	cc_onco892	5390_5406	O
.	cc_onco892	5406_5407	O

Actualmente	cc_onco892	5408_5419	O
,	cc_onco892	5419_5420	O
la	cc_onco892	5421_5423	O
paciente	cc_onco892	5424_5432	O
se	cc_onco892	5433_5435	O
encuentra	cc_onco892	5436_5445	O
asintomática	cc_onco892	5446_5458	O
y	cc_onco892	5459_5460	O
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de	cc_onco892	5467_5469	O
enfermedad	cc_onco892	5470_5480	O
.	cc_onco892	5480_5481	O

Exploración	cc_onco893	0_11	O
física	cc_onco893	12_18	O
La	cc_onco893	19_21	O
paciente	cc_onco893	22_30	O
presenta	cc_onco893	31_39	O
buen	cc_onco893	40_44	O
estado	cc_onco893	45_51	O
general	cc_onco893	52_59	O
,	cc_onco893	59_60	O
normocoloreada	cc_onco893	61_75	O
,	cc_onco893	75_76	O
bien	cc_onco893	77_81	O
hidratada	cc_onco893	82_91	O
y	cc_onco893	92_93	O
perfundida	cc_onco893	94_104	O
,	cc_onco893	104_105	O
eupneica	cc_onco893	106_114	O
.	cc_onco893	114_115	O

Destaca	cc_onco893	116_123	O
en	cc_onco893	124_126	O
la	cc_onco893	127_129	O
exploración	cc_onco893	130_141	O
la	cc_onco893	142_144	O
aparición	cc_onco893	145_154	O
en	cc_onco893	155_157	O
mama	cc_onco893	158_162	O
izquierda	cc_onco893	163_172	O
de	cc_onco893	173_175	O
una	cc_onco893	176_179	O
lesión	cc_onco893	180_186	O
violácea	cc_onco893	187_195	O
en	cc_onco893	196_198	O
la	cc_onco893	199_201	O
zona	cc_onco893	202_206	O
superior	cc_onco893	207_215	O
del	cc_onco893	216_219	O
cuadrante	cc_onco893	220_229	O
interno	cc_onco893	230_237	O
de	cc_onco893	238_240	O
2	cc_onco893	241_242	O
cm	cc_onco893	243_245	O
y	cc_onco893	246_247	O
otra	cc_onco893	248_252	O
lesión	cc_onco893	253_259	O
violácea	cc_onco893	260_268	O
,	cc_onco893	268_269	O
indurada	cc_onco893	270_278	O
y	cc_onco893	279_280	O
dolorosa	cc_onco893	281_289	O
con	cc_onco893	290_293	O
equimosis	cc_onco893	294_303	O
subyacente	cc_onco893	304_314	O
de	cc_onco893	315_317	O
unos	cc_onco893	318_322	O
5	cc_onco893	323_324	O
cm	cc_onco893	325_327	O
sobre	cc_onco893	328_333	O
la	cc_onco893	334_336	O
cicatriz	cc_onco893	337_345	O
.	cc_onco893	345_346	O

En	cc_onco893	347_349	O
la	cc_onco893	350_352	O
palpación	cc_onco893	353_362	O
no	cc_onco893	363_365	O
se	cc_onco893	366_368	O
aprecian	cc_onco893	369_377	O
adenopatías	cc_onco893	378_389	O
periféricas	cc_onco893	390_401	O
.	cc_onco893	401_402	O

El	cc_onco893	403_405	O
resto	cc_onco893	406_411	O
de	cc_onco893	412_414	O
la	cc_onco893	415_417	O
exploración	cc_onco893	418_429	O
es	cc_onco893	430_432	O
anodina	cc_onco893	433_440	O
.	cc_onco893	440_441	O

Pruebas	cc_onco893	443_450	O
complementarias	cc_onco893	451_466	O
Se	cc_onco893	467_469	O
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inespecífica	cc_onco893	524_536	O
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.	cc_onco893	563_564	O

Ante	cc_onco893	565_569	O
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Dermatología	cc_onco893	687_699	O
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Se	cc_onco893	764_766	O
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lesión	cc_onco893	821_827	O
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Dermatología	cc_onco893	849_861	O
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diciembre	cc_onco893	871_880	O
2016	cc_onco893	881_885	O
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siendo	cc_onco893	887_893	O
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como	cc_onco893	904_908	O
histología	cc_onco893	909_919	O
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angiosarcoma	cc_onco893	935_947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco893	948_955	O
.	cc_onco893	955_956	O

Se	cc_onco893	957_959	O
realiza	cc_onco893	960_967	O
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enfermedad	cc_onco893	1008_1018	O
,	cc_onco893	1018_1019	O
visualizándose	cc_onco893	1020_1034	O
un	cc_onco893	1035_1037	O
aumento	cc_onco893	1038_1045	O
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la	cc_onco893	1049_1051	O
densidad	cc_onco893	1052_1060	O
mamaria	cc_onco893	1061_1068	O
con	cc_onco893	1069_1072	O
engrosamiento	cc_onco893	1073_1086	O
cutáneo	cc_onco893	1087_1094	O
asociado	cc_onco893	1095_1103	O
,	cc_onco893	1103_1104	O
sospechoso	cc_onco893	1105_1115	O
de	cc_onco893	1116_1118	O
malignidad	cc_onco893	1119_1129	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sin	cc_onco893	1130_1133	O
evidenciarse	cc_onco893	1134_1146	O
adenopatías	cc_onco893	1147_1158	O
mediastínicas	cc_onco893	1159_1172	O
ni	cc_onco893	1173_1175	O
intrabdominales	cc_onco893	1176_1191	O
.	cc_onco893	1191_1192	O

Diagnóstico	cc_onco893	1194_1205	O
Angiosarcoma	cc_onco893	1206_1218	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco893	1219_1226	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
convencional	cc_onco893	1227_1239	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco893	1240_1242	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4,5	cc_onco893	1243_1246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cm	cc_onco893	1247_1249	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco893	1249_1250	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco893	1251_1256	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológico	cc_onco893	1257_1268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco893	1269_1270	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco893	1271_1272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
según	cc_onco893	1272_1277	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sistema	cc_onco893	1278_1285	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco893	1286_1288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anatomía	cc_onco894	3317_3325	O
Patológica	cc_onco894	3326_3336	O
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adenocarcinoma	cc_onco894	3338_3352	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
acinar	cc_onco894	3353_3359	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco894	3370_3373	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltración	cc_onco894	3374_3386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
bilateral	cc_onco894	3387_3396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco894	3396_3397	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco894	3398_3401	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extensión	cc_onco894	3402_3411	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extraprostática	cc_onco894	3412_3427	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
multifocal	cc_onco894	3428_3438	O
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nivel	cc_onco894	3441_3446	O
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Bordes	cc_onco894	3480_3486	O
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Ausencia	cc_onco894	3508_3516	O
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Linfadenectomía	cc_onco894	3553_3568	O
derecha	cc_onco894	3569_3576	O
(	cc_onco894	3577_3578	O
3/10	cc_onco894	3578_3582	O
ganglios	cc_onco894	3583_3591	O
con	cc_onco894	3592_3595	O
afectación	cc_onco894	3596_3606	O
metastásica	cc_onco894	3607_3618	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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0/6	cc_onco894	3633_3636	O
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.	cc_onco894	3637_3638	O

Anamnesis	cc_onco895	0_9	O
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paciente	cc_onco895	13_21	O
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de	cc_onco895	46_48	O
42	cc_onco895	49_51	O
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,	cc_onco895	56_57	O
sin	cc_onco895	58_61	O
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medicamentosas	cc_onco895	71_85	O
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con	cc_onco895	96_99	O
hábito	cc_onco895	100_106	O
tabáquico	cc_onco895	107_116	O
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18	cc_onco895	127_129	O
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,	cc_onco895	134_135	O
con	cc_onco895	136_139	O
un	cc_onco895	140_142	O
consumo	cc_onco895	143_150	O
diario	cc_onco895	151_157	O
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cigarrillos	cc_onco895	164_175	O
,	cc_onco895	175_176	O
sin	cc_onco895	177_180	O
hábito	cc_onco895	181_187	O
enólico	cc_onco895	188_195	O
.	cc_onco895	195_196	O

Se	cc_onco895	197_199	O
trata	cc_onco895	200_205	O
de	cc_onco895	206_208	O
una	cc_onco895	209_212	O
paciente	cc_onco895	213_221	O
de	cc_onco895	222_224	O
profesión	cc_onco895	225_234	O
ama	cc_onco895	235_238	O
de	cc_onco895	239_241	O
casa	cc_onco895	242_246	O
,	cc_onco895	246_247	O
que	cc_onco895	248_251	O
convive	cc_onco895	252_259	O
con	cc_onco895	260_263	O
su	cc_onco895	264_266	O
pareja	cc_onco895	267_273	O
y	cc_onco895	274_275	O
es	cc_onco895	276_278	O
madre	cc_onco895	279_284	O
de	cc_onco895	285_287	O
un	cc_onco895	288_290	O
hijo	cc_onco895	291_295	O
desde	cc_onco895	296_301	O
los	cc_onco895	302_305	O
35	cc_onco895	306_308	O
años	cc_onco895	309_313	O
.	cc_onco895	313_314	O

Entre	cc_onco895	315_320	O
sus	cc_onco895	321_324	O
antecedentes	cc_onco895	325_337	O
familiares	cc_onco895	338_348	O
destaca	cc_onco895	349_356	O
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antecedente	cc_onco895	360_371	O
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Su	cc_onco895	541_543	O
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en	cc_onco895	921_923	O
el	cc_onco895	924_926	O
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en	cc_onco895	955_957	O
la	cc_onco895	958_960	O
mamografía	cc_onco895	961_971	O
de	cc_onco895	972_974	O
la	cc_onco895	975_977	O
mama	cc_onco895	978_982	O
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en	cc_onco895	994_996	O
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Tras	cc_onco895	1569_1573	O
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de	cc_onco895	1735_1737	O
mama	cc_onco895	1738_1742	O
izquierda	cc_onco895	1743_1752	O
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estadio	cc_onco895	1846_1853	O
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paclitaxel-trastuzumab-pertuzumab	cc_onco895	2036_2069	O
durante	cc_onco895	2070_2077	O
cuatro	cc_onco895	2078_2084	O
ciclos	cc_onco895	2085_2091	O
,	cc_onco895	2091_2092	O
previamente	cc_onco895	2093_2104	O
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la	cc_onco895	2107_2109	O
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La	cc_onco895	2119_2121	O
paciente	cc_onco895	2122_2130	O
completó	cc_onco895	2131_2139	O
el	cc_onco895	2140_2142	O
tratamiento	cc_onco895	2143_2154	O
neoadyuvante	cc_onco895	2155_2167	O
en	cc_onco895	2168_2170	O
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de	cc_onco895	2177_2179	O
2017	cc_onco895	2180_2184	O
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tolerancia	cc_onco895	2196_2206	O
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tratamiento	cc_onco895	2210_2221	O
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presentando	cc_onco895	2223_2234	O
como	cc_onco895	2235_2239	O
complicaciones	cc_onco895	2240_2254	O
únicamente	cc_onco895	2255_2265	O
una	cc_onco895	2266_2269	O
neurotoxicidad	cc_onco895	2270_2284	O
grado	cc_onco895	2285_2290	O
1-2	cc_onco895	2291_2294	O
.	cc_onco895	2294_2295	O

En	cc_onco895	2296_2298	O
abril	cc_onco895	2299_2304	O
de	cc_onco895	2305_2307	O
2017	cc_onco895	2308_2312	O
se	cc_onco895	2313_2315	O
realizó	cc_onco895	2316_2323	O
cirugía	cc_onco895	2324_2331	O
,	cc_onco895	2331_2332	O
practicándose	cc_onco895	2333_2346	O
una	cc_onco895	2347_2350	O
mastectomía	cc_onco895	2351_2362	O
con	cc_onco895	2363_2366	O
vaciamiento	cc_onco895	2367_2378	O
ganglionar	cc_onco895	2379_2389	O
axilar	cc_onco895	2390_2396	O
,	cc_onco895	2396_2397	O
presentando	cc_onco895	2398_2409	O
en	cc_onco895	2410_2412	O
la	cc_onco895	2413_2415	O
anatomía	cc_onco895	2416_2424	O
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2017	cc_onco895	2932_2936	O
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Pruebas	cc_onco895	3292_3299	O
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Se	cc_onco895	3316_3318	O
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normocapnia	cc_onco895	3559_3570	O
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afectación	cc_onco895	3751_3761	O
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que	cc_onco895	3821_3824	O
no	cc_onco895	3825_3827	O
existía	cc_onco895	3828_3835	O
en	cc_onco895	3836_3838	O
la	cc_onco895	3839_3841	O
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neoadyuvante	cc_onco895	3901_3913	O
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la	cc_onco895	3930_3932	O
cirugía	cc_onco895	3933_3940	O
.	cc_onco895	3940_3941	O

Se	cc_onco895	3942_3944	O
decidió	cc_onco895	3945_3952	O
ingreso	cc_onco895	3953_3960	O
de	cc_onco895	3961_3963	O
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Diagnóstico	cc_onco895	4012_4023	O

Con	cc_onco895	4024_4027	O
el	cc_onco895	4028_4030	O
patrón	cc_onco895	4031_4037	O
de	cc_onco895	4038_4040	O
la	cc_onco895	4041_4043	O
radiografía	cc_onco895	4044_4055	O
de	cc_onco895	4056_4058	O
tórax	cc_onco895	4059_4064	O
había	cc_onco895	4065_4070	O
que	cc_onco895	4071_4074	O
plantear	cc_onco895	4075_4083	O
un	cc_onco895	4084_4086	O
diagnóstico	cc_onco895	4087_4098	O
diferencial	cc_onco895	4099_4110	O
entre	cc_onco895	4111_4116	O
las	cc_onco895	4117_4120	O
distintas	cc_onco895	4121_4130	O
etiologías	cc_onco895	4131_4141	O
:	cc_onco895	4141_4142	O
Etiología	cc_onco895	4143_4152	O
infecciosa	cc_onco895	4153_4163	O
:	cc_onco895	4163_4164	O
es	cc_onco895	4165_4167	O
la	cc_onco895	4168_4170	O
principal	cc_onco895	4171_4180	O
causa	cc_onco895	4181_4186	O
a	cc_onco895	4187_4188	O
descartar	cc_onco895	4189_4198	O
frente	cc_onco895	4199_4205	O
a	cc_onco895	4206_4207	O
este	cc_onco895	4208_4212	O
hallazgo	cc_onco895	4213_4221	O
radiológico	cc_onco895	4222_4233	O
y	cc_onco895	4234_4235	O
la	cc_onco895	4236_4238	O
analítica	cc_onco895	4239_4248	O
con	cc_onco895	4249_4252	O
leucocitosis	cc_onco895	4253_4265	O
,	cc_onco895	4265_4266	O
además	cc_onco895	4267_4273	O
del	cc_onco895	4274_4277	O
antecedente	cc_onco895	4278_4289	O
de	cc_onco895	4290_4292	O
fiebre	cc_onco895	4293_4299	O
.	cc_onco895	4299_4300	O

Inicialmente	cc_onco895	4301_4313	O
se	cc_onco895	4314_4316	O
obtuvieron	cc_onco895	4317_4327	O
hemocultivos	cc_onco895	4328_4340	O
y	cc_onco895	4341_4342	O
urocultivos	cc_onco895	4343_4354	O
.	cc_onco895	4354_4355	O

Etiología	cc_onco895	4356_4365	O
cardíaca	cc_onco895	4366_4374	O
:	cc_onco895	4374_4375	O
dado	cc_onco895	4376_4380	O
que	cc_onco895	4381_4384	O
la	cc_onco895	4385_4387	O
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Evolución	cc_onco895	6306_6315	O
Así	cc_onco895	6316_6319	O
,	cc_onco895	6319_6320	O
tras	cc_onco895	6321_6325	O
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de	cc_onco896	77_79	O
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Tenía	cc_onco896	91_96	O
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Como	cc_onco896	205_209	O
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En	cc_onco896	718_720	O
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Exploración	cc_onco896	925_936	O
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exploración	cc_onco896	955_966	O
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En	cc_onco896	1104_1106	O
el	cc_onco896	1107_1109	O
epigastrio	cc_onco896	1110_1120	O
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Pruebas	cc_onco896	1150_1157	O
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Se	cc_onco896	1174_1176	O
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.	cc_onco896	1353_1354	O

Mediante	cc_onco896	1355_1363	O
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se	cc_onco896	1386_1388	O
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que	cc_onco896	1398_1401	O
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lesiones	cc_onco896	1406_1414	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco896	1415_1424	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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y	cc_onco896	1441_1442	O
se	cc_onco896	1443_1445	O
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Se	cc_onco896	1528_1530	O
realizó	cc_onco896	1531_1538	O
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dentales	cc_onco90	817_825	O
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No	cc_onco90	827_829	O
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palpan	cc_onco90	833_839	O
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Auscultación	cc_onco90	853_865	O
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Abdomen	cc_onco90	897_904	O
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»	cc_onco90	1189_1190	O
Tomografía	cc_onco90	1191_1201	O
computarizada	cc_onco90	1202_1215	O
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Diagnóstico	cc_onco90	1332_1343	O
Adenocarcinoma	cc_onco90	1344_1358	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco90	1359_1361	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco90	1362_1370	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco90	1371_1378	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco90	1379_1381	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco90	1382_1385	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco90	1386_1396	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco90	1397_1406	O
.	cc_onco90	1406_1407	O

Tratamiento	cc_onco90	1409_1420	O
Dada	cc_onco90	1421_1425	O
la	cc_onco90	1426_1428	O
irresecabilidad	cc_onco90	1429_1444	O
del	cc_onco90	1445_1448	O
tumor	cc_onco90	1449_1454	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco90	1454_1455	O
se	cc_onco90	1456_1458	O
decide	cc_onco90	1459_1465	O
realizar	cc_onco90	1466_1474	O
tratamiento	cc_onco90	1475_1486	O
con	cc_onco90	1487_1490	O
FOLFIRINOX	cc_onco90	1491_1501	O
a	cc_onco90	1502_1503	O
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,	cc_onco90	1579_1580	O
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/	cc_onco90	1621_1622	O
m2	cc_onco90	1622_1624	O
cada	cc_onco90	1625_1629	O
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.	cc_onco90	1638_1639	O

Este	cc_onco90	1640_1644	O
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,	cc_onco90	1739_1740	O
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,	cc_onco90	1839_1840	O
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estuviesen	cc_onco90	1844_1854	O
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,	cc_onco90	1864_1865	O
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.	cc_onco90	1900_1901	O

Evolución	cc_onco90	1903_1912	O
Recibe	cc_onco90	1913_1919	O
11	cc_onco90	1920_1922	O
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del	cc_onco90	1930_1933	O
esquema	cc_onco90	1934_1941	O
mencionado	cc_onco90	1942_1952	O
hasta	cc_onco90	1953_1958	O
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2014	cc_onco90	1972_1976	O
,	cc_onco90	1976_1977	O
presentando	cc_onco90	1978_1989	O
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1	cc_onco90	2025_2026	O
,	cc_onco90	2026_2027	O
diarrea	cc_onco90	2028_2035	O
grado	cc_onco90	2036_2041	O
2	cc_onco90	2042_2043	O
y	cc_onco90	2044_2045	O
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)	cc_onco90	2064_2065	O
.	cc_onco90	2065_2066	O

En	cc_onco90	2067_2069	O
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a	cc_onco90	2194_2195	O
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Cuando	cc_onco90	2211_2217	O
acude	cc_onco90	2218_2223	O
a	cc_onco90	2224_2225	O
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vómitos	cc_onco90	2325_2332	O
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deambulación	cc_onco90	2354_2366	O
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Se	cc_onco90	2368_2370	O
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de	cc_onco90	2387_2389	O
control	cc_onco90	2390_2397	O
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lesiones	cc_onco90	2469_2477	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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lesión	cc_onco90	2507_2513	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Dada	cc_onco90	2556_2560	O
la	cc_onco90	2561_2563	O
situación	cc_onco90	2564_2573	O
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paciente	cc_onco90	2578_2586	O
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tratamiento	cc_onco90	2605_2616	O
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paliativo	cc_onco90	2629_2638	O
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diagnóstico	cc_onco90	2677_2688	O
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Anamnesis	cc_onco900	0_9	O
Mujer	cc_onco900	10_15	O
de	cc_onco900	16_18	O
62	cc_onco900	19_21	O
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sin	cc_onco900	27_30	O
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medicamentosas	cc_onco900	42_56	O
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,	cc_onco900	66_67	O
ex	cc_onco900	68_70	O
fumadora	cc_onco900	71_79	O
y	cc_onco900	80_81	O
con	cc_onco900	82_85	O
antecedentes	cc_onco900	86_98	O
de	cc_onco900	99_101	O
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en	cc_onco900	133_135	O
tratamiento	cc_onco900	136_147	O
con	cc_onco900	148_151	O
IECAS	cc_onco900	152_157	O
.	cc_onco900	157_158	O

Presenta	cc_onco900	159_167	O
una	cc_onco900	168_171	O
historia	cc_onco900	172_180	O
oncológica	cc_onco900	181_191	O
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inicia	cc_onco900	196_202	O
en	cc_onco900	203_205	O
otro	cc_onco900	206_210	O
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:	cc_onco900	217_218	O
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Carcinoide	cc_onco900	221_231	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rectal	cc_onco900	232_238	O
intervenido	cc_onco900	239_250	O
en	cc_onco900	251_253	O
1998	cc_onco900	254_258	O
en	cc_onco900	259_261	O
seguimiento	cc_onco900	262_273	O
con	cc_onco900	274_277	O
colonoscopias	cc_onco900	278_291	O
.	cc_onco900	291_292	O

»	cc_onco900	293_294	O
Carcinoma	cc_onco900	295_304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
renal	cc_onco900	305_310	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco900	311_313	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco900	314_321	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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E.II	cc_onco900	329_333	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco900	334_335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT2	cc_onco900	335_338	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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intervenido	cc_onco900	344_355	O
en	cc_onco900	356_358	O
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nefrectomía	cc_onco900	373_384	O
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en	cc_onco900	403_405	O
seguimiento	cc_onco900	406_417	O
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»	cc_onco900	434_435	O
Melanoma	cc_onco900	436_444	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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superficial	cc_onco900	466_477	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco900	478_483	O
II	cc_onco900	484_486	O
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Clark	cc_onco900	490_495	O
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índice	cc_onco900	498_504	O
Breslow	cc_onco900	505_512	O
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’	cc_onco900	514_515	O
25	cc_onco900	516_518	O
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miembro	cc_onco900	522_529	O
inferior	cc_onco900	530_538	O
derecho	cc_onco900	539_546	O
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en	cc_onco900	559_561	O
2008	cc_onco900	562_566	O
.	cc_onco900	566_567	O

En	cc_onco900	568_570	O
febrero	cc_onco900	571_578	O
de	cc_onco900	579_581	O
2010	cc_onco900	582_586	O
,	cc_onco900	586_587	O
ante	cc_onco900	588_592	O
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nódulo	cc_onco900	596_602	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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tumor	cc_onco900	626_631	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco900	631_632	O
se	cc_onco900	633_635	O
realiza	cc_onco900	636_643	O
hemitiroidectomía	cc_onco900	644_661	O
derecha	cc_onco900	662_669	O
,	cc_onco900	669_670	O
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resultado	cc_onco900	675_684	O
anatomopatológico	cc_onco900	685_702	O
compatible	cc_onco900	703_713	O
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metástasis	cc_onco900	718_728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco900	729_732	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinoma	cc_onco900	733_742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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células	cc_onco900	746_753	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco900	754_760	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco900	760_761	O

En	cc_onco900	762_764	O
la	cc_onco900	765_767	O
TC	cc_onco900	768_770	O
de	cc_onco900	771_773	O
control	cc_onco900	774_781	O
se	cc_onco900	782_784	O
objetiva	cc_onco900	785_793	O
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Además	cc_onco900	2592_2598	O
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las	cc_onco900	2726_2729	O
lesiones	cc_onco900	2730_2738	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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En	cc_onco900	2753_2755	O
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Analítica	cc_onco900	2840_2849	O
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normalidad	cc_onco900	2863_2873	O
sin	cc_onco900	2874_2877	O
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de	cc_onco900	2891_2893	O
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,	cc_onco900	2910_2911	O
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.	cc_onco900	2934_2935	O

Diagnóstico	cc_onco900	2937_2948	O
Recaída	cc_onco900	2949_2956	O
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.	cc_onco900	3046_3047	O

Tratamiento	cc_onco900	3049_3060	O
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,	cc_onco900	3293_3294	O
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G2	cc_onco900	3334_3336	O
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.	cc_onco900	3337_3338	O

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,	cc_onco900	3391_3392	O
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radiológica	cc_onco900	3433_3444	O
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de	cc_onco900	3582_3584	O
tratamiento	cc_onco900	3585_3596	O
,	cc_onco900	3596_3597	O
la	cc_onco900	3598_3600	O
paciente	cc_onco900	3601_3609	O
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,	cc_onco900	3641_3642	O
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lo	cc_onco900	3647_3649	O
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tiroidectomía	cc_onco900	3674_3687	O
con	cc_onco900	3688_3691	O
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anatomopatológico	cc_onco900	3702_3719	O
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con	cc_onco900	3731_3734	O
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.	cc_onco900	3777_3778	O

El	cc_onco900	3779_3781	O
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,	cc_onco900	3836_3837	O
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decide	cc_onco900	3885_3891	O
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la	cc_onco900	3920_3922	O
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de	cc_onco900	3934_3936	O
enfermedad	cc_onco900	3937_3947	O
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.	cc_onco900	3969_3970	O

Tras	cc_onco900	3971_3975	O
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progresión	cc_onco900	3995_4005	O
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,	cc_onco900	4017_4018	O
la	cc_onco900	4019_4021	O
paciente	cc_onco900	4022_4030	O
presenta	cc_onco900	4031_4039	O
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radiológica	cc_onco900	4048_4059	O
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la	cc_onco900	4064_4066	O
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4	cc_onco900	4080_4081	O
lesiones	cc_onco900	4082_4090	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco900	4091_4093	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco900	4128_4129	O
una	cc_onco900	4130_4133	O
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lesiones	cc_onco900	4198_4206	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco900	4207_4209	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cola	cc_onco900	4210_4214	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco900	4226_4227	O

La	cc_onco900	4228_4230	O
paciente	cc_onco900	4231_4239	O
se	cc_onco900	4240_4242	O
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ante	cc_onco900	4313_4317	O
la	cc_onco900	4318_4320	O
respuesta	cc_onco900	4321_4330	O
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inicialmente	cc_onco900	4340_4352	O
con	cc_onco900	4353_4356	O
sunitinib	cc_onco900	4357_4366	O
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esquema	cc_onco900	4421_4428	O
4/2	cc_onco900	4429_4432	O
;	cc_onco900	4432_4433	O
tras	cc_onco900	4434_4438	O
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ciclo	cc_onco900	4446_4451	O
,	cc_onco900	4451_4452	O
la	cc_onco900	4453_4455	O
paciente	cc_onco900	4456_4464	O
presenta	cc_onco900	4465_4473	O
hipertensión	cc_onco900	4474_4486	O
arterial	cc_onco900	4487_4495	O
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difícil	cc_onco900	4499_4506	O
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decide	cc_onco900	4520_4526	O
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La	cc_onco900	4583_4585	O
paciente	cc_onco900	4586_4594	O
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ciclos	cc_onco900	4638_4644	O
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tratamiento	cc_onco900	4648_4659	O
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respuesta	cc_onco900	4667_4676	O
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tras	cc_onco900	4685_4689	O
8	cc_onco900	4690_4691	O
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.	cc_onco900	4898_4899	O

Se	cc_onco900	4900_4902	O
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.	cc_onco900	4989_4990	O

Desde	cc_onco900	4991_4996	O
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,	cc_onco900	5005_5006	O
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,	cc_onco900	5060_5061	O
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.	cc_onco900	5137_5138	O

Anamnesis	cc_onco903	0_9	O
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de	cc_onco903	99_101	O
interés	cc_onco903	102_109	O
,	cc_onco903	109_110	O
destaca	cc_onco903	111_118	O
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,	cc_onco903	138_139	O
orquiectomía	cc_onco903	140_152	O
izquierda	cc_onco903	153_162	O
en	cc_onco903	163_165	O
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y	cc_onco903	201_202	O
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en	cc_onco903	215_217	O
Neurología	cc_onco903	218_228	O
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cavernoma	cc_onco903	233_242	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco903	242_243	O

En	cc_onco903	244_246	O
octubre	cc_onco903	247_254	O
de	cc_onco903	255_257	O
2014	cc_onco903	258_262	O
,	cc_onco903	262_263	O
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con	cc_onco903	367_370	O
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.	cc_onco903	449_450	O

Exploración	cc_onco903	452_463	O
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Buen	cc_onco903	471_475	O
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.	cc_onco903	498_499	O

Estable	cc_onco903	500_507	O
hemodinámicamente	cc_onco903	508_525	O
.	cc_onco903	525_526	O

ACP	cc_onco903	527_530	O
:	cc_onco903	530_531	O
ruidos	cc_onco903	532_538	O
rítmicos	cc_onco903	539_547	O
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.	cc_onco903	567_568	O

Murmullo	cc_onco903	569_577	O
vesicular	cc_onco903	578_587	O
conservado	cc_onco903	588_598	O
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ambos	cc_onco903	602_607	O
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pulmonares	cc_onco903	615_625	O
.	cc_onco903	625_626	O

Cicatriz	cc_onco903	627_635	O
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no	cc_onco903	648_650	O
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sin	cc_onco903	662_665	O
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de	cc_onco903	673_675	O
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local	cc_onco903	684_689	O
.	cc_onco903	689_690	O

Sin	cc_onco903	691_694	O
adenopatías	cc_onco903	695_706	O
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ipsilaterales	cc_onco903	738_751	O
.	cc_onco903	751_752	O

Pruebas	cc_onco903	754_761	O
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El	cc_onco903	778_780	O
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anatomopatológico	cc_onco903	789_806	O
concluye	cc_onco903	807_815	O
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hallazgos	cc_onco903	820_829	O
morfológicos	cc_onco903	830_842	O
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concordantes	cc_onco903	865_877	O
con	cc_onco903	878_881	O
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Clark	cc_onco903	891_896	O
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.	cc_onco903	900_901	O

Breslow	cc_onco903	902_909	O
1,3	cc_onco903	910_913	O
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,	cc_onco903	915_916	O
contactando	cc_onco903	917_928	O
con	cc_onco903	929_932	O
bordes	cc_onco903	933_939	O
.	cc_onco903	939_940	O

Neoplasia	cc_onco903	941_950	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco903	951_953	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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epitelioides	cc_onco903	966_978	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco903	979_982	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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e	cc_onco903	996_997	O
índice	cc_onco903	998_1004	O
mitótico	cc_onco903	1005_1013	O
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2	cc_onco903	1017_1018	O
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.	cc_onco903	1032_1033	O

Marcadores	cc_onco903	1034_1044	O
Melan	cc_onco903	1045_1050	O
A	cc_onco903	1051_1052	O
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Amplificación	cc_onco903	1073_1086	O
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.	cc_onco903	1146_1147	O

En	cc_onco903	1148_1150	O
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Un	cc_onco903	1248_1250	O
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Diagnóstico	cc_onco903	1386_1397	O
Melanoma	cc_onco903	1398_1406	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco903	1407_1414	O
I.	cc_onco903	1415_1417	O
Tratamiento	cc_onco903	1419_1430	O
Al	cc_onco903	1431_1433	O
tratarse	cc_onco903	1434_1442	O
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melanoma	cc_onco903	1449_1457	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco903	1458_1465	O
I	cc_onco903	1466_1467	O
,	cc_onco903	1467_1468	O
se	cc_onco903	1469_1471	O
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tratamiento	cc_onco903	1482_1493	O
oncológico	cc_onco903	1494_1504	O
adyuvante	cc_onco903	1505_1514	O
y	cc_onco903	1515_1516	O
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de	cc_onco903	1548_1550	O
Dermatología	cc_onco903	1551_1563	O
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Evolución	cc_onco903	1566_1575	O
En	cc_onco903	1576_1578	O
abril	cc_onco903	1579_1584	O
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paciente	cc_onco903	1602_1610	O
asintomático	cc_onco903	1611_1623	O
,	cc_onco903	1623_1624	O
se	cc_onco903	1625_1627	O
realiza	cc_onco903	1628_1635	O
TC	cc_onco903	1636_1638	O
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metástasis	cc_onco903	1660_1670	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco903	1671_1681	O
.	cc_onco903	1681_1682	O

Dermatología	cc_onco903	1683_1695	O
completa	cc_onco903	1696_1704	O
el	cc_onco903	1705_1707	O
estudio	cc_onco903	1708_1715	O
de	cc_onco903	1716_1718	O
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con	cc_onco903	1729_1732	O
PET-TC	cc_onco903	1733_1739	O
,	cc_onco903	1739_1740	O
que	cc_onco903	1741_1744	O
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subcarinal	cc_onco903	1789_1799	O
e	cc_onco903	1800_1801	O
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izquierda	cc_onco903	1809_1818	O
,	cc_onco903	1818_1819	O
junto	cc_onco903	1820_1825	O
con	cc_onco903	1826_1829	O
nódulos	cc_onco903	1830_1837	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonares	cc_onco903	1838_1848	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco903	1849_1851	O
moderada	cc_onco903	1852_1860	O
tasa	cc_onco903	1861_1865	O
,	cc_onco903	1865_1866	O
aunque	cc_onco903	1867_1873	O
sugestivos	cc_onco903	1874_1884	O
de	cc_onco903	1885_1887	O
malignidad	cc_onco903	1888_1898	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco903	1898_1899	O

Tras	cc_onco903	1900_1904	O
consultar	cc_onco903	1905_1914	O
con	cc_onco903	1915_1918	O
nuestra	cc_onco903	1919_1926	O
unidad	cc_onco903	1927_1933	O
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La	cc_onco903	2796_2798	O
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.	cc_onco903	2966_2967	O

Anamnesis	cc_onco905	0_9	O
Varón	cc_onco905	10_15	O
de	cc_onco905	16_18	O
68	cc_onco905	19_21	O
años	cc_onco905	22_26	O
con	cc_onco905	27_30	O
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hipertensión	cc_onco905	47_59	O
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,	cc_onco905	68_69	O
dislipemia	cc_onco905	70_80	O
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cardiopatía	cc_onco905	83_94	O
isquémica	cc_onco905	95_104	O
.	cc_onco905	104_105	O

En	cc_onco905	106_108	O
2015	cc_onco905	109_113	O
,	cc_onco905	113_114	O
colocación	cc_onco905	115_125	O
de	cc_onco905	126_128	O
prótesis	cc_onco905	129_137	O
por	cc_onco905	138_141	O
aneurisma	cc_onco905	142_151	O
de	cc_onco905	152_154	O
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.	cc_onco905	170_171	O

Fumador	cc_onco905	172_179	O
importante	cc_onco905	180_190	O
con	cc_onco905	191_194	O
criterios	cc_onco905	195_204	O
clínicos	cc_onco905	205_213	O
de	cc_onco905	214_216	O
bronquitis	cc_onco905	217_227	O
crónica	cc_onco905	228_235	O
y	cc_onco905	236_237	O
disnea	cc_onco905	238_244	O
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moderados	cc_onco905	247_256	O
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.	cc_onco905	266_267	O

En	cc_onco905	268_270	O
abril	cc_onco905	271_276	O
de	cc_onco905	277_279	O
2016	cc_onco905	280_284	O
,	cc_onco905	284_285	O
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diagnosticado	cc_onco905	289_302	O
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carcinoma	cc_onco905	306_315	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco905	362_369	O
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,	cc_onco905	372_373	O
con	cc_onco905	374_377	O
metástasis	cc_onco905	378_388	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco905	389_401	O
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.	cc_onco905	416_417	O

Durante	cc_onco905	418_425	O
el	cc_onco905	426_428	O
diagnóstico	cc_onco905	429_440	O
,	cc_onco905	440_441	O
marcadores	cc_onco905	442_452	O
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y	cc_onco905	472_473	O
enolasa	cc_onco905	474_481	O
neuroespecífica	cc_onco905	482_497	O
69	cc_onco905	498_500	O
.	cc_onco905	500_501	O

Inicia	cc_onco905	502_508	O
tratamiento	cc_onco905	509_520	O
quimioterápico	cc_onco905	521_535	O
de	cc_onco905	536_538	O
primera	cc_onco905	539_546	O
línea	cc_onco905	547_552	O
con	cc_onco905	553_556	O
carboplatino-etopósido	cc_onco905	557_579	O
mostrando	cc_onco905	580_589	O
respuesta	cc_onco905	590_599	O
parcial	cc_onco905	600_607	O
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pulmonar	cc_onco905	619_627	O
y	cc_onco905	628_629	O
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metástasis	cc_onco905	634_644	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pancreáticas	cc_onco905	645_657	O
y	cc_onco905	658_659	O
ganglionares	cc_onco905	660_672	O
en	cc_onco905	673_675	O
TC	cc_onco905	676_678	O
tras	cc_onco905	679_683	O
3	cc_onco905	684_685	O
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con	cc_onco905	693_696	O
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enolasa	cc_onco905	709_716	O
neuroespecífica	cc_onco905	717_732	O
.	cc_onco905	732_733	O

Tras	cc_onco905	734_738	O
4º	cc_onco905	739_741	O
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,	cc_onco905	747_748	O
se	cc_onco905	749_751	O
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tratamiento	cc_onco905	769_780	O
con	cc_onco905	781_784	O
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.	cc_onco905	858_859	O

En	cc_onco905	860_862	O
controles	cc_onco905	863_872	O
adicionales	cc_onco905	873_884	O
por	cc_onco905	885_888	O
la	cc_onco905	889_891	O
Unidad	cc_onco905	892_898	O
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Medicina	cc_onco905	902_910	O
Paliativa	cc_onco905	911_920	O
,	cc_onco905	920_921	O
se	cc_onco905	922_924	O
pauta	cc_onco905	925_930	O
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4	cc_onco905	944_945	O
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domiciliaria	cc_onco905	988_1000	O
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nasales	cc_onco905	1011_1018	O
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l	cc_onco905	1023_1024	O
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Como	cc_onco905	1033_1037	O
consecuencia	cc_onco905	1038_1050	O
,	cc_onco905	1050_1051	O
desarrolla	cc_onco905	1052_1062	O
hiperglucemias	cc_onco905	1063_1077	O
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tratamiento	cc_onco905	1092_1103	O
corticoide	cc_onco905	1104_1114	O
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precisando	cc_onco905	1116_1126	O
inicio	cc_onco905	1127_1133	O
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insulina	cc_onco905	1137_1145	O
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Previamente	cc_onco905	1158_1169	O
al	cc_onco905	1170_1172	O
6º	cc_onco905	1173_1175	O
ciclo	cc_onco905	1176_1181	O
,	cc_onco905	1181_1182	O
valorado	cc_onco905	1183_1191	O
en	cc_onco905	1192_1194	O
Urgencias	cc_onco905	1195_1204	O
por	cc_onco905	1205_1208	O
aumento	cc_onco905	1209_1216	O
de	cc_onco905	1217_1219	O
disnea	cc_onco905	1220_1226	O
,	cc_onco905	1226_1227	O
se	cc_onco905	1228_1230	O
realiza	cc_onco905	1231_1238	O
una	cc_onco905	1239_1242	O
TC	cc_onco905	1243_1245	O
dere-evaluación	cc_onco905	1246_1261	O
que	cc_onco905	1262_1265	O
objetiva	cc_onco905	1266_1274	O
progresión	cc_onco905	1275_1285	O
ganglionar	cc_onco905	1286_1296	O
mediastínica	cc_onco905	1297_1309	O
e	cc_onco905	1310_1311	O
hiliar	cc_onco905	1312_1318	O
.	cc_onco905	1318_1319	O

Masa	cc_onco905	1320_1324	O
pulmonar	cc_onco905	1325_1333	O
estable	cc_onco905	1334_1341	O
.	cc_onco905	1341_1342	O

Se	cc_onco905	1343_1345	O
suspende	cc_onco905	1346_1354	O
administración	cc_onco905	1355_1369	O
del	cc_onco905	1370_1373	O
6º	cc_onco905	1374_1376	O
ciclo	cc_onco905	1377_1382	O
de	cc_onco905	1383_1385	O
carboplatino-etopósido	cc_onco905	1386_1408	O
,	cc_onco905	1408_1409	O
y	cc_onco905	1410_1411	O
se	cc_onco905	1412_1414	O
plantea	cc_onco905	1415_1422	O
tratamiento	cc_onco905	1423_1434	O
de	cc_onco905	1435_1437	O
segunda	cc_onco905	1438_1445	O
línea	cc_onco905	1446_1451	O
con	cc_onco905	1452_1455	O
topotecán	cc_onco905	1456_1465	O
oral	cc_onco905	1466_1470	O
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inicia	cc_onco905	1475_1481	O
en	cc_onco905	1482_1484	O
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2016	cc_onco905	1496_1500	O
.	cc_onco905	1500_1501	O

Ingresa	cc_onco905	1502_1509	O
desde	cc_onco905	1510_1515	O
Urgencias	cc_onco905	1516_1525	O
en	cc_onco905	1526_1528	O
el	cc_onco905	1529_1531	O
5º	cc_onco905	1532_1534	O
día	cc_onco905	1535_1538	O
del	cc_onco905	1539_1542	O
primer	cc_onco905	1543_1549	O
ciclo	cc_onco905	1550_1555	O
de	cc_onco905	1556_1558	O
topotecán	cc_onco905	1559_1568	O
por	cc_onco905	1569_1572	O
neutropenia	cc_onco905	1573_1584	O
febril	cc_onco905	1585_1591	O
con	cc_onco905	1592_1595	O
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foco	cc_onco905	1605_1609	O
respiratorio	cc_onco905	1610_1622	O
.	cc_onco905	1622_1623	O

Aunque	cc_onco905	1624_1630	O
no	cc_onco905	1631_1633	O
se	cc_onco905	1634_1636	O
evidencia	cc_onco905	1637_1646	O
infiltrado	cc_onco905	1647_1657	O
en	cc_onco905	1658_1660	O
la	cc_onco905	1661_1663	O
radiografía	cc_onco905	1664_1675	O
de	cc_onco905	1676_1678	O
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,	cc_onco905	1684_1685	O
se	cc_onco905	1686_1688	O
inicia	cc_onco905	1689_1695	O
tratamiento	cc_onco905	1696_1707	O
con	cc_onco905	1708_1711	O
antibioterapia	cc_onco905	1712_1726	O
de	cc_onco905	1727_1729	O
amplio	cc_onco905	1730_1736	O
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:	cc_onco905	1757_1758	O
cefepima	cc_onco905	1759_1767	O
.	cc_onco905	1767_1768	O

Durante	cc_onco905	1769_1776	O
los	cc_onco905	1777_1780	O
primeros	cc_onco905	1781_1789	O
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de	cc_onco905	1795_1797	O
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,	cc_onco905	1805_1806	O
el	cc_onco905	1807_1809	O
paciente	cc_onco905	1810_1818	O
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en	cc_onco905	1837_1839	O
cavidad	cc_onco905	1840_1847	O
oral	cc_onco905	1848_1852	O
y	cc_onco905	1853_1854	O
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la	cc_onco905	1857_1859	O
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:	cc_onco905	1871_1872	O
mucositis	cc_onco905	1873_1882	O
G1	cc_onco905	1883_1885	O
y	cc_onco905	1886_1887	O
muguet	cc_onco905	1888_1894	O
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fluconazol	cc_onco905	1905_1915	O
intravenoso	cc_onco905	1916_1927	O
y	cc_onco905	1928_1929	O
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oral	cc_onco905	1940_1944	O
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antibiótico	cc_onco905	1960_1971	O
.	cc_onco905	1971_1972	O

El	cc_onco905	1973_1975	O
22	cc_onco905	1976_1978	O
de	cc_onco905	1979_1981	O
octubre	cc_onco905	1982_1989	O
2016	cc_onco905	1990_1994	O
inicia	cc_onco905	1995_2001	O
cuadro	cc_onco905	2002_2008	O
de	cc_onco905	2009_2011	O
dolor	cc_onco905	2012_2017	O
intenso	cc_onco905	2018_2025	O
en	cc_onco905	2026_2028	O
región	cc_onco905	2029_2035	O
mandibular	cc_onco905	2036_2046	O
izquierda	cc_onco905	2047_2056	O
asociando	cc_onco905	2057_2066	O
edema	cc_onco905	2067_2072	O
en	cc_onco905	2073_2075	O
región	cc_onco905	2076_2082	O
maxilar	cc_onco905	2083_2090	O
izquierda	cc_onco905	2091_2100	O
y	cc_onco905	2101_2102	O
palpebral	cc_onco905	2103_2112	O
inferior	cc_onco905	2113_2121	O
ipsilateral	cc_onco905	2122_2133	O
.	cc_onco905	2133_2134	O

Exploración	cc_onco905	2136_2147	O
física	cc_onco905	2148_2154	O
Durante	cc_onco905	2155_2162	O
la	cc_onco905	2163_2165	O
exploración	cc_onco905	2166_2177	O
:	cc_onco905	2177_2178	O
exoftalmos	cc_onco905	2179_2189	O
de	cc_onco905	2190_2192	O
3	cc_onco905	2193_2194	O
mm	cc_onco905	2195_2197	O
en	cc_onco905	2198_2200	O
ojo	cc_onco905	2201_2204	O
izquierdo	cc_onco905	2205_2214	O
.	cc_onco905	2214_2215	O

Limitación	cc_onco905	2216_2226	O
a	cc_onco905	2227_2228	O
la	cc_onco905	2229_2231	O
supraducción	cc_onco905	2232_2244	O
del	cc_onco905	2245_2248	O
ojo	cc_onco905	2249_2252	O
con	cc_onco905	2253_2256	O
pupilas	cc_onco905	2257_2264	O
isocóricas	cc_onco905	2265_2275	O
y	cc_onco905	2276_2277	O
reactivas	cc_onco905	2278_2287	O
sin	cc_onco905	2288_2291	O
defecto	cc_onco905	2292_2299	O
pupilar	cc_onco905	2300_2307	O
aferente	cc_onco905	2308_2316	O
.	cc_onco905	2316_2317	O

No	cc_onco905	2318_2320	O
hay	cc_onco905	2321_2324	O
disminución	cc_onco905	2325_2336	O
de	cc_onco905	2337_2339	O
la	cc_onco905	2340_2342	O
agudeza	cc_onco905	2343_2350	O
visual	cc_onco905	2351_2357	O
.	cc_onco905	2357_2358	O

En	cc_onco905	2359_2361	O
cavidad	cc_onco905	2362_2369	O
oral	cc_onco905	2370_2374	O
:	cc_onco905	2374_2375	O
escara	cc_onco905	2376_2382	O
negro-grisácea	cc_onco905	2383_2397	O
en	cc_onco905	2398_2400	O
hemipaladar	cc_onco905	2401_2412	O
duro	cc_onco905	2413_2417	O
izquierdo	cc_onco905	2418_2427	O
de	cc_onco905	2428_2430	O
3	cc_onco905	2431_2432	O
cm	cc_onco905	2433_2435	O
de	cc_onco905	2436_2438	O
diámetro	cc_onco905	2439_2447	O
anteroposterior	cc_onco905	2448_2463	O
y	cc_onco905	2464_2465	O
2	cc_onco905	2466_2467	O
cm	cc_onco905	2468_2470	O
de	cc_onco905	2471_2473	O
diámetro	cc_onco905	2474_2482	O
transverso	cc_onco905	2483_2493	O
.	cc_onco905	2493_2494	O

Sin	cc_onco905	2495_2498	O
otras	cc_onco905	2499_2504	O
lesiones	cc_onco905	2505_2513	O
en	cc_onco905	2514_2516	O
cavidad	cc_onco905	2517_2524	O
oral	cc_onco905	2525_2529	O
ni	cc_onco905	2530_2532	O
adenopatías	cc_onco905	2533_2544	O
cervicales	cc_onco905	2545_2555	O
palpables	cc_onco905	2556_2565	O
.	cc_onco905	2565_2566	O

Durante	cc_onco905	2567_2574	O
la	cc_onco905	2575_2577	O
anamnesis	cc_onco905	2578_2587	O
dirigida	cc_onco905	2588_2596	O
:	cc_onco905	2596_2597	O
la	cc_onco905	2598_2600	O
lesión	cc_onco905	2601_2607	O
de	cc_onco905	2608_2610	O
paladar	cc_onco905	2611_2618	O
ha	cc_onco905	2619_2621	O
aparecido	cc_onco905	2622_2631	O
en	cc_onco905	2632_2634	O
las	cc_onco905	2635_2638	O
24	cc_onco905	2639_2641	O
horas	cc_onco905	2642_2647	O
previas	cc_onco905	2648_2655	O
.	cc_onco905	2655_2656	O

En	cc_onco905	2657_2659	O
fibroscopia	cc_onco905	2660_2671	O
nasal	cc_onco905	2672_2677	O
realizada	cc_onco905	2678_2687	O
por	cc_onco905	2688_2691	O
Otorrinolaringología	cc_onco905	2692_2712	O
,	cc_onco905	2712_2713	O
se	cc_onco905	2714_2716	O
objetivan	cc_onco905	2717_2726	O
restos	cc_onco905	2727_2733	O
hemáticos	cc_onco905	2734_2743	O
y	cc_onco905	2744_2745	O
perforación	cc_onco905	2746_2757	O
septal	cc_onco905	2758_2764	O
con	cc_onco905	2765_2768	O
tejido	cc_onco905	2769_2775	O
negruzco	cc_onco905	2776_2784	O
que	cc_onco905	2785_2788	O
obstruye	cc_onco905	2789_2797	O
la	cc_onco905	2798_2800	O
fosa	cc_onco905	2801_2805	O
nasal	cc_onco905	2806_2811	O
izquierda	cc_onco905	2812_2821	O
.	cc_onco905	2821_2822	O

Pruebas	cc_onco905	2824_2831	O
complementarias	cc_onco905	2832_2847	O
Se	cc_onco905	2848_2850	O
añade	cc_onco905	2851_2856	O
clindamicina	cc_onco905	2857_2869	O
para	cc_onco905	2870_2874	O
cobertura	cc_onco905	2875_2884	O
de	cc_onco905	2885_2887	O
gérmenes	cc_onco905	2888_2896	O
anaerobios	cc_onco905	2897_2907	O
y	cc_onco905	2908_2909	O
se	cc_onco905	2910_2912	O
solicita	cc_onco905	2913_2921	O
valoración	cc_onco905	2922_2932	O
y	cc_onco905	2933_2934	O
biopsia	cc_onco905	2935_2942	O
urgente	cc_onco905	2943_2950	O
de	cc_onco905	2951_2953	O
la	cc_onco905	2954_2956	O
lesión	cc_onco905	2957_2963	O
necrótica	cc_onco905	2964_2973	O
en	cc_onco905	2974_2976	O
paladar	cc_onco905	2977_2984	O
por	cc_onco905	2985_2988	O
parte	cc_onco905	2989_2994	O
de	cc_onco905	2995_2997	O
Cirugía	cc_onco905	2998_3005	O
Maxilofacial	cc_onco905	3006_3018	O
.	cc_onco905	3018_3019	O

Se	cc_onco905	3020_3022	O
realiza	cc_onco905	3023_3030	O
una	cc_onco905	3031_3034	O
TC	cc_onco905	3035_3037	O
facial	cc_onco905	3038_3044	O
urgente	cc_onco905	3045_3052	O
:	cc_onco905	3052_3053	O
muestra	cc_onco905	3054_3061	O
signos	cc_onco905	3062_3068	O
de	cc_onco905	3069_3071	O
sinusopatía	cc_onco905	3072_3083	O
etmoidal	cc_onco905	3084_3092	O
con	cc_onco905	3093_3096	O
presencia	cc_onco905	3097_3106	O
de	cc_onco905	3107_3109	O
niveles	cc_onco905	3110_3117	O
gas	cc_onco905	3118_3121	O
líquido	cc_onco905	3122_3129	O
,	cc_onco905	3129_3130	O
aumento	cc_onco905	3131_3138	O
de	cc_onco905	3139_3141	O
partes	cc_onco905	3142_3148	O
blandas	cc_onco905	3149_3156	O
a	cc_onco905	3157_3158	O
nivel	cc_onco905	3159_3164	O
de	cc_onco905	3165_3167	O
región	cc_onco905	3168_3174	O
mandibular	cc_onco905	3175_3185	O
izquierda	cc_onco905	3186_3195	O
y	cc_onco905	3196_3197	O
discontinuidad	cc_onco905	3198_3212	O
del	cc_onco905	3213_3216	O
músculo	cc_onco905	3217_3224	O
platisma	cc_onco905	3225_3233	O
del	cc_onco905	3234_3237	O
cuello	cc_onco905	3238_3244	O
.	cc_onco905	3244_3245	O

Se	cc_onco905	3246_3248	O
suspende	cc_onco905	3249_3257	O
fluconazol	cc_onco905	3258_3268	O
y	cc_onco905	3269_3270	O
se	cc_onco905	3271_3273	O
inicia	cc_onco905	3274_3280	O
tratamiento	cc_onco905	3281_3292	O
con	cc_onco905	3293_3296	O
anfotericina	cc_onco905	3297_3309	O
B	cc_onco905	3310_3311	O
liposomal	cc_onco905	3312_3321	O
5	cc_onco905	3322_3323	O
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/	cc_onco905	3326_3327	O
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Como	cc_onco906	76_80	O
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tuberculosis	cc_onco906	141_153	O
latente	cc_onco906	154_161	O
hace	cc_onco906	162_166	O
6	cc_onco906	167_168	O
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la	cc_onco906	179_181	O
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recibió	cc_onco906	186_193	O
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de	cc_onco906	202_204	O
terapia	cc_onco906	205_212	O
con	cc_onco906	213_216	O
isoniacida	cc_onco906	217_227	O
y	cc_onco906	228_229	O
espondiloartritis	cc_onco906	230_247	O
axial	cc_onco906	248_253	O
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precisó	cc_onco906	271_278	O
tratamiento	cc_onco906	279_290	O
con	cc_onco906	291_294	O
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2016	cc_onco906	328_332	O
.	cc_onco906	332_333	O

En	cc_onco906	334_336	O
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tras	cc_onco906	363_367	O
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.	cc_onco906	432_433	O

Tras	cc_onco906	434_438	O
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realización	cc_onco906	442_453	O
de	cc_onco906	454_456	O
tomografía	cc_onco906	457_467	O
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,	cc_onco906	486_487	O
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(	cc_onco906	584_585	O
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pleural	cc_onco906	596_603	O
)	cc_onco906	603_604	O
con	cc_onco906	605_608	O
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(	cc_onco906	667_668	O
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ni	cc_onco906	763_765	O
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del	cc_onco906	780_783	O
gen	cc_onco906	784_787	O
de	cc_onco906	788_790	O
la	cc_onco906	791_793	O
cinasa	cc_onco906	794_800	O
de	cc_onco906	801_803	O
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(	cc_onco906	823_824	O
ALK	cc_onco906	824_827	O
)	cc_onco906	827_828	O
.	cc_onco906	828_829	O

Ante	cc_onco906	830_834	O
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resultados	cc_onco906	842_852	O
,	cc_onco906	852_853	O
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Enfermedad	cc_onco906	929_939	O
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Cuatro	cc_onco906	948_954	O
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Urgencias	cc_onco906	1036_1045	O
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A	cc_onco906	1152_1153	O
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Urgencias	cc_onco906	1167_1176	O
,	cc_onco906	1176_1177	O
se	cc_onco906	1178_1180	O
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una	cc_onco906	1189_1192	O
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y	cc_onco906	1220_1221	O
en	cc_onco906	1222_1224	O
la	cc_onco906	1225_1227	O
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de	cc_onco906	1240_1242	O
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.	cc_onco906	1342_1343	O

Ante	cc_onco906	1344_1348	O
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sospecha	cc_onco906	1352_1360	O
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decidió	cc_onco906	1390_1397	O
ingreso	cc_onco906	1398_1405	O
hospitalario	cc_onco906	1406_1418	O
.	cc_onco906	1418_1419	O

Tras	cc_onco906	1420_1424	O
48	cc_onco906	1425_1427	O
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clínica	cc_onco906	1459_1466	O
con	cc_onco906	1467_1470	O
tratamiento	cc_onco906	1471_1482	O
antibiótico	cc_onco906	1483_1494	O
y	cc_onco906	1495_1496	O
oxigenoterapia	cc_onco906	1497_1511	O
,	cc_onco906	1511_1512	O
presentó	cc_onco906	1513_1521	O
empeoramiento	cc_onco906	1522_1535	O
grave	cc_onco906	1536_1541	O
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la	cc_onco906	1545_1547	O
función	cc_onco906	1548_1555	O
respiratoria	cc_onco906	1556_1568	O
,	cc_onco906	1568_1569	O
precisando	cc_onco906	1570_1580	O
aporte	cc_onco906	1581_1587	O
de	cc_onco906	1588_1590	O
02	cc_onco906	1591_1593	O
a	cc_onco906	1594_1595	O
alta	cc_onco906	1596_1600	O
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.	cc_onco906	1640_1641	O

Fue	cc_onco906	1642_1645	O
sometido	cc_onco906	1646_1654	O
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líquido	cc_onco906	1668_1675	O
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con	cc_onco906	1684_1687	O
evacuación	cc_onco906	1688_1698	O
de	cc_onco906	1699_1701	O
2	cc_onco906	1702_1703	O
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,	cc_onco906	1705_1706	O
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alivio	cc_onco906	1718_1724	O
sintomático	cc_onco906	1725_1736	O
parcial	cc_onco906	1737_1744	O
.	cc_onco906	1744_1745	O

Exploración	cc_onco906	1747_1758	O
física	cc_onco906	1759_1765	O
El	cc_onco906	1766_1768	O
paciente	cc_onco906	1769_1777	O
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consciente	cc_onco906	1785_1795	O
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colaborador	cc_onco906	1808_1819	O
;	cc_onco906	1819_1820	O
taquipneico	cc_onco906	1821_1832	O
.	cc_onco906	1832_1833	O

Durante	cc_onco906	1834_1841	O
la	cc_onco906	1842_1844	O
auscultación	cc_onco906	1845_1857	O
pulmonar	cc_onco906	1858_1866	O
,	cc_onco906	1866_1867	O
destacaba	cc_onco906	1868_1877	O
una	cc_onco906	1878_1881	O
disminución	cc_onco906	1882_1893	O
del	cc_onco906	1894_1897	O
murmullo	cc_onco906	1898_1906	O
vesicular	cc_onco906	1907_1916	O
en	cc_onco906	1917_1919	O
hemitórax	cc_onco906	1920_1929	O
izquierdo	cc_onco906	1930_1939	O
y	cc_onco906	1940_1941	O
crepitantes	cc_onco906	1942_1953	O
en	cc_onco906	1954_1956	O
base	cc_onco906	1957_1961	O
izquierda	cc_onco906	1962_1971	O
.	cc_onco906	1971_1972	O

El	cc_onco906	1973_1975	O
rsto	cc_onco906	1976_1980	O
de	cc_onco906	1981_1983	O
la	cc_onco906	1984_1986	O
exploración	cc_onco906	1987_1998	O
física	cc_onco906	1999_2005	O
no	cc_onco906	2006_2008	O
presentaba	cc_onco906	2009_2019	O
ninguna	cc_onco906	2020_2027	O
alteración	cc_onco906	2028_2038	O
.	cc_onco906	2038_2039	O

Pruebas	cc_onco906	2041_2048	O
complementarias	cc_onco906	2049_2064	O
En	cc_onco906	2065_2067	O
la	cc_onco906	2068_2070	O
radiografía	cc_onco906	2071_2082	O
de	cc_onco906	2083_2085	O
tórax	cc_onco906	2086_2091	O
de	cc_onco906	2092_2094	O
control	cc_onco906	2095_2102	O
tras	cc_onco906	2103_2107	O
el	cc_onco906	2108_2110	O
drenaje	cc_onco906	2111_2118	O
pleural	cc_onco906	2119_2126	O
,	cc_onco906	2126_2127	O
se	cc_onco906	2128_2130	O
comprobó	cc_onco906	2131_2139	O
la	cc_onco906	2140_2142	O
presencia	cc_onco906	2143_2152	O
de	cc_onco906	2153_2155	O
un	cc_onco906	2156_2158	O
extenso	cc_onco906	2159_2166	O
infiltrado	cc_onco906	2167_2177	O
pulmonar	cc_onco906	2178_2186	O
afectando	cc_onco906	2187_2196	O
a	cc_onco906	2197_2198	O
la	cc_onco906	2199_2201	O
totalidad	cc_onco906	2202_2211	O
del	cc_onco906	2212_2215	O
pulmón	cc_onco906	2216_2222	O
izquierdo	cc_onco906	2223_2232	O
,	cc_onco906	2232_2233	O
no	cc_onco906	2234_2236	O
presente	cc_onco906	2237_2245	O
en	cc_onco906	2246_2248	O
la	cc_onco906	2249_2251	O
radiografía	cc_onco906	2252_2263	O
del	cc_onco906	2264_2267	O
ingreso	cc_onco906	2268_2275	O
.	cc_onco906	2275_2276	O

Se	cc_onco906	2277_2279	O
realizó	cc_onco906	2280_2287	O
una	cc_onco906	2288_2291	O
TC	cc_onco906	2292_2294	O
de	cc_onco906	2295_2297	O
tórax	cc_onco906	2298_2303	O
que	cc_onco906	2304_2307	O
descartó	cc_onco906	2308_2316	O
una	cc_onco906	2317_2320	O
progresión	cc_onco906	2321_2331	O
tumoral	cc_onco906	2332_2339	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco906	2339_2340	O
objetivándose	cc_onco906	2341_2354	O
aumento	cc_onco906	2355_2362	O
de	cc_onco906	2363_2365	O
densidad	cc_onco906	2366_2374	O
en	cc_onco906	2375_2377	O
vidrio	cc_onco906	2378_2384	O
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en	cc_onco906	2397_2399	O
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totalidad	cc_onco906	2403_2412	O
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izquierdo	cc_onco906	2426_2435	O
,	cc_onco906	2435_2436	O
en	cc_onco906	2437_2439	O
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menor	cc_onco906	2447_2452	O
derecha	cc_onco906	2453_2460	O
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en	cc_onco906	2521_2523	O
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.	cc_onco906	2550_2551	O

Los	cc_onco906	2552_2555	O
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)	cc_onco906	2653_2654	O
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.	cc_onco906	2675_2676	O

Diagnóstico	cc_onco906	2678_2689	O
Neumonitis	cc_onco906	2690_2700	O
relacionada	cc_onco906	2701_2712	O
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.	cc_onco906	2739_2740	O

Tratamiento	cc_onco906	2742_2753	O
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»	cc_onco906	2772_2773	O
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»	cc_onco906	2798_2799	O
Tratamiento	cc_onco906	2800_2811	O
antibiótico	cc_onco906	2812_2823	O
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.	cc_onco906	2895_2896	O

Evolución	cc_onco906	2898_2907	O

Debido	cc_onco906	2908_2914	O
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la	cc_onco906	2917_2919	O
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a	cc_onco906	2972_2973	O
la	cc_onco906	2974_2976	O
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de	cc_onco906	3000_3002	O
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Al	cc_onco906	3164_3166	O
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infeccioso	cc_onco906	3197_3207	O
asociado	cc_onco906	3208_3216	O
,	cc_onco906	3216_3217	O
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empírica	cc_onco906	3244_3252	O
.	cc_onco906	3252_3253	O

En	cc_onco906	3254_3256	O
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,	cc_onco906	3271_3272	O
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clínica	cc_onco906	3301_3308	O
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radiológica	cc_onco906	3311_3322	O
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condujo	cc_onco906	3328_3335	O
a	cc_onco906	3336_3337	O
la	cc_onco906	3338_3340	O
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la	cc_onco906	3402_3404	O
dosis	cc_onco906	3405_3410	O
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.	cc_onco906	3425_3426	O

Ante	cc_onco906	3427_3431	O
la	cc_onco906	3432_3434	O
gravedad	cc_onco906	3435_3443	O
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cuadro	cc_onco906	3448_3454	O
respiratorio	cc_onco906	3455_3467	O
,	cc_onco906	3467_3468	O
se	cc_onco906	3469_3471	O
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suspender	cc_onco906	3480_3489	O
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tratamiento	cc_onco906	3493_3504	O
con	cc_onco906	3505_3508	O
pembrolizumab	cc_onco906	3509_3522	O
,	cc_onco906	3522_3523	O
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con	cc_onco906	3536_3539	O
tratamiento	cc_onco906	3540_3551	O
de	cc_onco906	3552_3554	O
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.	cc_onco906	3568_3569	O

Anamnesis	cc_onco907	0_9	O
Signo	cc_onco907	10_15	O
de	cc_onco907	16_18	O
Leser-Trélat	cc_onco907	19_31	O
como	cc_onco907	32_36	O
manifestación	cc_onco907	37_50	O
inicial	cc_onco907	51_58	O
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adenocarcinoma	cc_onco907	62_76	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
gástrico	cc_onco907	77_85	O
.	cc_onco907	85_86	O

Se	cc_onco907	87_89	O
trata	cc_onco907	90_95	O
de	cc_onco907	96_98	O
un	cc_onco907	99_101	O
paciente	cc_onco907	102_110	O
varón	cc_onco907	111_116	O
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68	cc_onco907	120_122	O
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.	cc_onco907	135_136	O

Trabajó	cc_onco907	137_144	O
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actualmente	cc_onco907	159_170	O
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;	cc_onco907	179_180	O
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2	cc_onco907	194_195	O
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Como	cc_onco907	203_207	O
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personales	cc_onco907	221_231	O
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:	cc_onco907	242_243	O
Desconoce	cc_onco907	244_253	O
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,	cc_onco907	277_278	O
fumador	cc_onco907	279_286	O
con	cc_onco907	287_290	O
un	cc_onco907	291_293	O
índice	cc_onco907	294_300	O
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Hipercolesterolemia	cc_onco907	368_387	O
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farmacológico	cc_onco907	427_440	O
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,	cc_onco907	491_492	O
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Ingresado	cc_onco907	510_519	O
en	cc_onco907	520_522	O
Neurología	cc_onco907	523_533	O
en	cc_onco907	534_536	O
2004	cc_onco907	537_541	O
por	cc_onco907	542_545	O
un	cc_onco907	546_548	O
cuadro	cc_onco907	549_555	O
compatible	cc_onco907	556_566	O
con	cc_onco907	567_570	O
vértigo	cc_onco907	571_578	O
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periférico	cc_onco907	590_600	O
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en	cc_onco907	602_604	O
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posterior	cc_onco907	613_622	O
en	cc_onco907	623_625	O
consulta	cc_onco907	626_634	O
de	cc_onco907	635_637	O
Otorrinolaringología	cc_onco907	638_658	O
(	cc_onco907	659_660	O
ORL	cc_onco907	660_663	O
)	cc_onco907	663_664	O
por	cc_onco907	665_668	O
historia	cc_onco907	669_677	O
de	cc_onco907	678_680	O
acúfenos	cc_onco907	681_689	O
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.	cc_onco907	714_715	O

Intervenido	cc_onco907	716_727	O
en	cc_onco907	728_730	O
2007	cc_onco907	731_735	O
por	cc_onco907	736_739	O
adenocarcinoma	cc_onco907	740_754	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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próstata	cc_onco907	758_766	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco907	767_774	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco907	775_776	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco907	777_778	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
2	cc_onco907	779_780	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco907	780_781	O
en	cc_onco907	782_784	O
control	cc_onco907	785_792	O
por	cc_onco907	793_796	O
Urología	cc_onco907	797_805	O
,	cc_onco907	805_806	O
sin	cc_onco907	807_810	O
datos	cc_onco907	811_816	O
de	cc_onco907	817_819	O
recidiva	cc_onco907	820_828	O
,	cc_onco907	828_829	O
PSA	cc_onco907	830_833	O
negativo	cc_onco907	834_842	O
.	cc_onco907	842_843	O


En	cc_onco907	844_846	O
seguimiento	cc_onco907	847_858	O
con	cc_onco907	859_862	O
colonoscopias	cc_onco907	863_876	O
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por	cc_onco907	888_891	O
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de	cc_onco907	900_902	O
colon	cc_onco907	903_908	O
con	cc_onco907	909_912	O
histología	cc_onco907	913_923	O
de	cc_onco907	924_926	O
adenomas	cc_onco907	927_935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tubulovellosos	cc_onco907	936_950	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco907	951_952	O
2011	cc_onco907	952_956	O
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Presenta	cc_onco907	4655_4663	O
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Obesidad	cc_onco907	4734_4742	O
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Sin	cc_onco907	4787_4790	O
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Auscultación	cc_onco907	4826_4838	O
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Abdomen	cc_onco907	4869_4876	O
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Pruebas	cc_onco907	4914_4921	O
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Diagnóstico	cc_onco907	5495_5506	O

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.	cc_onco907	6165_6166	O

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Actualmente	cc_onco907	6727_6738	O
,	cc_onco907	6738_6739	O
el	cc_onco907	6740_6742	O
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el	cc_onco907	6889_6891	O
16/6	cc_onco907	6892_6896	O
(	cc_onco907	6897_6898	O
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)	cc_onco907	6961_6962	O
.	cc_onco907	6962_6963	O

Anamnesis	cc_onco908	0_9	O
Un	cc_onco908	10_12	O
varón	cc_onco908	13_18	O
fumador	cc_onco908	19_26	O
de	cc_onco908	27_29	O
61	cc_onco908	30_32	O
años	cc_onco908	33_37	O
acude	cc_onco908	38_43	O
a	cc_onco908	44_45	O
Urgencias	cc_onco908	46_55	O
por	cc_onco908	56_59	O
presentar	cc_onco908	60_69	O
una	cc_onco908	70_73	O
crisis	cc_onco908	74_80	O
de	cc_onco908	81_83	O
movimientos	cc_onco908	84_95	O
tónico-clónicos	cc_onco908	96_111	O
generalizada	cc_onco908	112_124	O
de	cc_onco908	125_127	O
varios	cc_onco908	128_134	O
minutos	cc_onco908	135_142	O
de	cc_onco908	143_145	O
duración	cc_onco908	146_154	O
con	cc_onco908	155_158	O
posterior	cc_onco908	159_168	O
estado	cc_onco908	169_175	O
poscrítico	cc_onco908	176_186	O
.	cc_onco908	186_187	O

Se	cc_onco908	188_190	O
trataba	cc_onco908	191_198	O
de	cc_onco908	199_201	O
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Diagnóstico	cc_onco908	1918_1929	O
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Tratamiento	cc_onco908	2064_2075	O
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Recibió	cc_onco908	2233_2240	O
radioterapia	cc_onco908	2241_2253	O
holocraneal	cc_onco908	2254_2265	O
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posteriormente	cc_onco908	2269_2283	O
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primer	cc_onco908	2288_2294	O
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quimioterapia	cc_onco908	2304_2317	O
con	cc_onco908	2318_2321	O
Carboplatino	cc_onco908	2322_2334	O
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.	cc_onco908	2383_2384	O

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.	cc_onco908	2662_2663	O

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En	cc_onco908	2736_2738	O
la	cc_onco908	2739_2741	O
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.	cc_onco908	2797_2798	O

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En	cc_onco908	2846_2848	O
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Destacaba	cc_onco909	1659_1668	O
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Diagnóstico	cc_onco909	7774_7785	O
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»	cc_onco909	7824_7825	O
Estudio	cc_onco909	7826_7833	O
citogenético	cc_onco909	7834_7846	O
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6-40	cc_onco91	2389_2393	O
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,	cc_onco91	2394_2395	O
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/	cc_onco91	2411_2412	O
l	cc_onco91	2412_2413	O
(	cc_onco91	2414_2415	O
6-40	cc_onco91	2415_2419	O
)	cc_onco91	2419_2420	O
,	cc_onco91	2420_2421	O
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207	cc_onco91	2448_2451	O
UI	cc_onco91	2452_2454	O
/	cc_onco91	2454_2455	O
l	cc_onco91	2455_2456	O
(	cc_onco91	2457_2458	O
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)	cc_onco91	2462_2463	O
]	cc_onco91	2463_2464	O
y	cc_onco91	2465_2466	O
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trombopenia	cc_onco91	2497_2508	O
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/	cc_onco91	2528_2529	O
microl	cc_onco91	2529_2535	O
(	cc_onco91	2536_2537	O
150-400	cc_onco91	2537_2544	O
)	cc_onco91	2544_2545	O
,	cc_onco91	2545_2546	O
sin	cc_onco91	2547_2550	O
agregados	cc_onco91	2551_2560	O
plaquetarios	cc_onco91	2561_2573	O
en	cc_onco91	2574_2576	O
el	cc_onco91	2577_2579	O
frotis	cc_onco91	2580_2586	O
.	cc_onco91	2586_2587	O

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el	cc_onco91	2920_2922	O
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de	cc_onco91	2953_2955	O
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,	cc_onco91	2962_2963	O
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.	cc_onco91	2983_2984	O

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En	cc_onco91	3600_3602	O
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Se	cc_onco91	3951_3953	O
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zona	cc_onco91	4006_4010	O
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en	cc_onco91	4021_4023	O
el	cc_onco91	4024_4026	O
vérmix	cc_onco91	4027_4033	O
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derecho	cc_onco91	4057_4064	O
sugestiva	cc_onco91	4065_4074	O
de	cc_onco91	4075_4077	O
patología	cc_onco91	4078_4087	O
isquémica	cc_onco91	4088_4097	O
,	cc_onco91	4097_4098	O
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hemorrágica	cc_onco91	4127_4138	O
.	cc_onco91	4138_4139	O

Se	cc_onco91	4140_4142	O
realiza	cc_onco91	4143_4150	O
interconsulta	cc_onco91	4151_4164	O
a	cc_onco91	4165_4166	O
Neurología	cc_onco91	4167_4177	O
,	cc_onco91	4177_4178	O
completándose	cc_onco91	4179_4192	O
el	cc_onco91	4193_4195	O
estudio	cc_onco91	4196_4203	O
con	cc_onco91	4204_4207	O
una	cc_onco91	4208_4211	O
resonancia	cc_onco91	4212_4222	O
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cráneo	cc_onco91	4241_4247	O
,	cc_onco91	4247_4248	O
en	cc_onco91	4249_4251	O
la	cc_onco91	4252_4254	O
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se	cc_onco91	4259_4261	O
hallan	cc_onco91	4262_4268	O
múltiples	cc_onco91	4269_4278	O
focos	cc_onco91	4279_4284	O
de	cc_onco91	4285_4287	O
isquemia	cc_onco91	4288_4296	O
aguda	cc_onco91	4297_4302	O
y	cc_onco91	4303_4304	O
subaguda	cc_onco91	4305_4313	O
supra	cc_onco91	4314_4319	O
e	cc_onco91	4320_4321	O
infratentorial	cc_onco91	4322_4336	O
de	cc_onco91	4337_4339	O
predominio	cc_onco91	4340_4350	O
subcortical	cc_onco91	4351_4362	O
.	cc_onco91	4362_4363	O

Ante	cc_onco91	4365_4369	O
el	cc_onco91	4370_4372	O
cuadro	cc_onco91	4373_4379	O
clínico	cc_onco91	4380_4387	O
con	cc_onco91	4388_4391	O
afectación	cc_onco91	4392_4402	O
isquémica	cc_onco91	4403_4412	O
renal	cc_onco91	4413_4418	O
,	cc_onco91	4418_4419	O
esplénica	cc_onco91	4420_4429	O
,	cc_onco91	4429_4430	O
neurológica	cc_onco91	4431_4442	O
y	cc_onco91	4443_4444	O
pulmonar	cc_onco91	4445_4453	O
,	cc_onco91	4453_4454	O
se	cc_onco91	4455_4457	O
plantea	cc_onco91	4458_4465	O
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diagnóstico	cc_onco91	4469_4480	O
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Se	cc_onco91	4604_4606	O
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La	cc_onco91	4879_4881	O
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,	cc_onco91	4956_4957	O
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tratamiento	cc_onco91	5023_5034	O
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estado	cc_onco91	5106_5112	O
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,	cc_onco91	5120_5121	O
trombopenia	cc_onco91	5122_5133	O
,	cc_onco91	5133_5134	O
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,	cc_onco91	5215_5216	O
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(	cc_onco91	5246_5247	O
70-120	cc_onco91	5247_5253	O
)	cc_onco91	5253_5254	O
,	cc_onco91	5254_5255	O
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(	cc_onco91	5268_5269	O
0,8-1,2	cc_onco91	5269_5276	O
)	cc_onco91	5276_5277	O
,	cc_onco91	5277_5278	O
APTT	cc_onco91	5279_5283	O
(	cc_onco91	5284_5285	O
T.	cc_onco91	5285_5287	O
cefalina	cc_onco91	5288_5296	O
)	cc_onco91	5296_5297	O
29,2	cc_onco91	5298_5302	O
s	cc_onco91	5303_5304	O
(	cc_onco91	5305_5306	O
29,2-39	cc_onco91	5306_5313	O
)	cc_onco91	5313_5314	O
.	cc_onco91	5314_5315	O

Fibrinógeno	cc_onco91	5316_5327	O
367	cc_onco91	5328_5331	O
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/	cc_onco91	5334_5335	O
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(	cc_onco91	5338_5339	O
150-450	cc_onco91	5339_5346	O
)	cc_onco91	5346_5347	O
.	cc_onco91	5347_5348	O

Antitrombina	cc_onco91	5349_5361	O
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(	cc_onco91	5366_5367	O
70-120	cc_onco91	5367_5373	O
)	cc_onco91	5373_5374	O
.	cc_onco91	5374_5375	O

Dímero-D	cc_onco91	5376_5384	O
(	cc_onco91	5385_5386	O
inmunoturbidimetría	cc_onco91	5386_5405	O
)	cc_onco91	5405_5406	O
65,34	cc_onco91	5407_5412	O
μg	cc_onco91	5413_5415	O
/	cc_onco91	5415_5416	O
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(	cc_onco91	5419_5420	O
0,1-0,5	cc_onco91	5420_5427	O
)	cc_onco91	5427_5428	O
]	cc_onco91	5428_5429	O
.	cc_onco91	5429_5430	O

Se	cc_onco91	5432_5434	O
solicitó	cc_onco91	5435_5443	O
valoración	cc_onco91	5444_5454	O
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Hematología	cc_onco91	5459_5470	O
,	cc_onco91	5470_5471	O
con	cc_onco91	5472_5475	O
el	cc_onco91	5476_5478	O
diagnóstico	cc_onco91	5479_5490	O
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crónica	cc_onco91	5531_5538	O
con	cc_onco91	5539_5542	O
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relación	cc_onco91	5593_5601	O
con	cc_onco91	5602_5605	O
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pulmonar	cc_onco91	5611_5619	O
en	cc_onco91	5620_5622	O
estudio	cc_onco91	5623_5630	O
.	cc_onco91	5630_5631	O

Se	cc_onco91	5633_5635	O
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con	cc_onco91	5655_5658	O
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K	cc_onco91	5668_5669	O
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con	cc_onco91	5682_5685	O
vigilancia	cc_onco91	5686_5696	O
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de	cc_onco91	5716_5718	O
sangrado	cc_onco91	5719_5727	O
y	cc_onco91	5728_5729	O
analítica	cc_onco91	5730_5739	O
diaria	cc_onco91	5740_5746	O
.	cc_onco91	5746_5747	O

Para	cc_onco91	5749_5753	O
el	cc_onco91	5754_5756	O
diagnóstico	cc_onco91	5757_5768	O
histológico	cc_onco91	5769_5780	O
de	cc_onco91	5781_5783	O
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masa	cc_onco91	5787_5791	O
pulmonar	cc_onco91	5792_5800	O
se	cc_onco91	5801_5803	O
realizó	cc_onco91	5804_5811	O
una	cc_onco91	5812_5815	O
broncoscopia	cc_onco91	5816_5828	O
,	cc_onco91	5828_5829	O
tomándose	cc_onco91	5830_5839	O
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para	cc_onco91	5849_5853	O
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broncoaspirado	cc_onco91	5887_5901	O
.	cc_onco91	5901_5902	O

En	cc_onco91	5903_5905	O
el	cc_onco91	5906_5908	O
broncoaspirado	cc_onco91	5909_5923	O
se	cc_onco91	5924_5926	O
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un	cc_onco91	5937_5939	O
material	cc_onco91	5940_5948	O
con	cc_onco91	5949_5952	O
un	cc_onco91	5953_5955	O
fondo	cc_onco91	5956_5961	O
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con	cc_onco91	5970_5973	O
grupos	cc_onco91	5974_5980	O
tridimensionales	cc_onco91	5981_5997	O
de	cc_onco91	5998_6000	O
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epiteliales	cc_onco91	6009_6020	O
con	cc_onco91	6021_6024	O
signos	cc_onco91	6025_6031	O
de	cc_onco91	6032_6034	O
malignidad	cc_onco91	6035_6045	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco91	6045_6046	O
siendo	cc_onco91	6047_6053	O
todo	cc_onco91	6054_6058	O
esto	cc_onco91	6059_6063	O
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con	cc_onco91	6075_6078	O
adenocarcinoma	cc_onco91	6079_6093	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco91	6094_6096	O
pulmón	cc_onco91	6097_6103	O
.	cc_onco91	6103_6104	O

Dada	cc_onco91	6106_6110	O
la	cc_onco91	6111_6113	O
confirmación	cc_onco91	6114_6126	O
de	cc_onco91	6127_6129	O
malignidad	cc_onco91	6130_6140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco91	6141_6143	O
la	cc_onco91	6144_6146	O
masa	cc_onco91	6147_6151	O
pulmonar	cc_onco91	6152_6160	O
,	cc_onco91	6160_6161	O
se	cc_onco91	6162_6164	O
solicitan	cc_onco91	6165_6174	O
una	cc_onco91	6175_6178	O
TC	cc_onco91	6179_6181	O
de	cc_onco91	6182_6184	O
tórax	cc_onco91	6185_6190	O
y	cc_onco91	6191_6192	O
una	cc_onco91	6193_6196	O
PET-TC	cc_onco91	6197_6203	O
para	cc_onco91	6204_6208	O
la	cc_onco91	6209_6211	O
estadificación	cc_onco91	6212_6226	O
.	cc_onco91	6226_6227	O

Además	cc_onco91	6228_6234	O
de	cc_onco91	6235_6237	O
la	cc_onco91	6238_6240	O
masa	cc_onco91	6241_6245	O
pulmonar	cc_onco91	6246_6254	O
basal	cc_onco91	6255_6260	O
izquierda	cc_onco91	6261_6270	O
,	cc_onco91	6270_6271	O
se	cc_onco91	6272_6274	O
identifican	cc_onco91	6275_6286	O
múltiples	cc_onco91	6287_6296	O
adenopatías	cc_onco91	6297_6308	O
con	cc_onco91	6309_6312	O
aumento	cc_onco91	6313_6320	O
de	cc_onco91	6321_6323	O
captación	cc_onco91	6324_6333	O
de	cc_onco91	6334_6336	O
18-fluorodesoxiglucosa	cc_onco91	6337_6359	O
sospechosas	cc_onco91	6360_6371	O
de	cc_onco91	6372_6374	O
malignidad	cc_onco91	6375_6385	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco91	6386_6388	O
el	cc_onco91	6389_6391	O
mediastino	cc_onco91	6392_6402	O
superior	cc_onco91	6403_6411	O
derecho	cc_onco91	6412_6419	O
,	cc_onco91	6419_6420	O
hiliar	cc_onco91	6421_6427	O
bilateral	cc_onco91	6428_6437	O
,	cc_onco91	6437_6438	O
paratraqueales	cc_onco91	6439_6453	O
derechas	cc_onco91	6454_6462	O
,	cc_onco91	6462_6463	O
subcarinales	cc_onco91	6464_6476	O
,	cc_onco91	6476_6477	O
supraclavicular	cc_onco91	6478_6493	O
izquierda	cc_onco91	6494_6503	O
e	cc_onco91	6504_6505	O
infraclavicular	cc_onco91	6506_6521	O
izquierda	cc_onco91	6522_6531	O
.	cc_onco91	6531_6532	O

Durante	cc_onco91	6534_6541	O
el	cc_onco91	6542_6544	O
estudio	cc_onco91	6545_6552	O
el	cc_onco91	6553_6555	O
paciente	cc_onco91	6556_6564	O
comenzó	cc_onco91	6565_6572	O
con	cc_onco91	6573_6576	O
dolor	cc_onco91	6577_6582	O
torácico	cc_onco91	6583_6591	O
opresivo	cc_onco91	6592_6600	O
,	cc_onco91	6600_6601	O
sin	cc_onco91	6602_6605	O
irradiación	cc_onco91	6606_6617	O
y	cc_onco91	6618_6619	O
que	cc_onco91	6620_6623	O
aumentaba	cc_onco91	6624_6633	O
con	cc_onco91	6634_6637	O
la	cc_onco91	6638_6640	O
tos	cc_onco91	6641_6644	O
.	cc_onco91	6644_6645	O

Ante	cc_onco91	6646_6650	O
la	cc_onco91	6651_6653	O
sospecha	cc_onco91	6654_6662	O
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taponamiento	cc_onco91	6666_6678	O
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avisa	cc_onco91	6691_6696	O
a	cc_onco91	6697_6698	O
Cardiología	cc_onco91	6699_6710	O
,	cc_onco91	6710_6711	O
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realizan	cc_onco91	6716_6724	O
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V3-V4	cc_onco91	6820_6825	O
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.	cc_onco91	6844_6845	O

En	cc_onco91	6846_6848	O
la	cc_onco91	6849_6851	O
analítica	cc_onco91	6852_6861	O
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elevación	cc_onco91	6873_6882	O
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la	cc_onco91	6886_6888	O
troponina	cc_onco91	6889_6898	O
I	cc_onco91	6899_6900	O
hasta	cc_onco91	6901_6906	O
3,31	cc_onco91	6907_6911	O
μg	cc_onco91	6912_6914	O
/	cc_onco91	6914_6915	O
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(	cc_onco91	6917_6918	O
0-0,06	cc_onco91	6918_6924	O
)	cc_onco91	6924_6925	O
.	cc_onco91	6925_6926	O

En	cc_onco91	6927_6929	O
el	cc_onco91	6930_6932	O
ecocardiograma	cc_onco91	6933_6947	O
urgente	cc_onco91	6948_6955	O
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se	cc_onco91	6959_6961	O
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,	cc_onco91	6985_6986	O
descartándose	cc_onco91	6987_7000	O
el	cc_onco91	7001_7003	O
taponamiento	cc_onco91	7004_7016	O
cardíaco	cc_onco91	7017_7025	O
.	cc_onco91	7025_7026	O

Con	cc_onco91	7027_7030	O
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,	cc_onco91	7084_7085	O
instaurándose	cc_onco91	7086_7099	O
tratamiento	cc_onco91	7100_7111	O
sintomático	cc_onco91	7112_7123	O
con	cc_onco91	7124_7127	O
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)	cc_onco91	7166_7167	O
.	cc_onco91	7167_7168	O

Los	cc_onco91	7169_7172	O
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torácico	cc_onco91	7248_7256	O
fue	cc_onco91	7257_7260	O
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forma	cc_onco91	7277_7282	O
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hasta	cc_onco91	7294_7299	O
su	cc_onco91	7300_7302	O
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Diagnóstico	cc_onco91	7318_7329	O
Paciente	cc_onco91	7330_7338	O
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40	cc_onco91	7342_7344	O
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estadio	cc_onco91	7408_7415	O
IIIB	cc_onco91	7416_7420	O
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de	cc_onco91	7422_7424	O
debut	cc_onco91	7425_7430	O
con	cc_onco91	7431_7434	O
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diseminada	cc_onco91	7461_7471	O
con	cc_onco91	7472_7475	O
afectación	cc_onco91	7476_7486	O
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,	cc_onco91	7492_7493	O
cardíaca	cc_onco91	7494_7502	O
,	cc_onco91	7502_7503	O
esplénica	cc_onco91	7504_7513	O
y	cc_onco91	7514_7515	O
neurológica	cc_onco91	7516_7527	O
.	cc_onco91	7527_7528	O

Tratamiento	cc_onco91	7530_7541	O
Dado	cc_onco91	7542_7546	O
que	cc_onco91	7547_7550	O
la	cc_onco91	7551_7553	O
muestra	cc_onco91	7554_7561	O
diagnóstica	cc_onco91	7562_7573	O
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para	cc_onco91	7591_7595	O
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un	cc_onco91	7605_7607	O
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diagnóstico	cc_onco91	7617_7628	O
molecular	cc_onco91	7629_7638	O
y	cc_onco91	7639_7640	O
debido	cc_onco91	7641_7647	O
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la	cc_onco91	7650_7652	O
importancia	cc_onco91	7653_7664	O
pronóstica	cc_onco91	7665_7675	O
y	cc_onco91	7676_7677	O
terapéutica	cc_onco91	7678_7689	O
del	cc_onco91	7690_7693	O
mismo	cc_onco91	7694_7699	O
,	cc_onco91	7699_7700	O
decidimos	cc_onco91	7701_7710	O
realizar	cc_onco91	7711_7719	O
una	cc_onco91	7720_7723	O
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con	cc_onco91	7732_7735	O
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,	cc_onco91	7754_7755	O
aunque	cc_onco91	7756_7762	O
finalmente	cc_onco91	7763_7773	O
se	cc_onco91	7774_7776	O
realizó	cc_onco91	7777_7784	O
una	cc_onco91	7785_7788	O
punción-aspiración	cc_onco91	7789_7807	O
con	cc_onco91	7808_7811	O
aguja	cc_onco91	7812_7817	O
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(	cc_onco91	7823_7824	O
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)	cc_onco91	7828_7829	O
de	cc_onco91	7830_7832	O
la	cc_onco91	7833_7835	O
adenopatía	cc_onco91	7836_7846	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclavicular	cc_onco91	7847_7862	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco91	7863_7872	O
para	cc_onco91	7873_7877	O
determinar	cc_onco91	7878_7888	O
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EGFR	cc_onco91	7914_7918	O
(	cc_onco91	7919_7920	O
epidermic	cc_onco91	7920_7929	O
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receptor	cc_onco91	7943_7951	O
)	cc_onco91	7951_7952	O
,	cc_onco91	7952_7953	O
no	cc_onco91	7954_7956	O
siendo	cc_onco91	7957_7963	O
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la	cc_onco91	7972_7974	O
determinación	cc_onco91	7975_7988	O
de	cc_onco91	7989_7991	O
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(	cc_onco91	7996_7997	O
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.	cc_onco91	8057_8058	O

Ante	cc_onco91	8059_8063	O
la	cc_onco91	8064_8066	O
florida	cc_onco91	8067_8074	O
sintomatología	cc_onco91	8075_8089	O
del	cc_onco91	8090_8093	O
paciente	cc_onco91	8094_8102	O
,	cc_onco91	8102_8103	O
con	cc_onco91	8104_8107	O
empeoramiento	cc_onco91	8108_8121	O
progresivo	cc_onco91	8122_8132	O
,	cc_onco91	8132_8133	O
se	cc_onco91	8134_8136	O
decide	cc_onco91	8137_8143	O
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tratamiento	cc_onco91	8152_8163	O
con	cc_onco91	8164_8167	O
cisplatino	cc_onco91	8168_8178	O
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vinorelbina	cc_onco91	8181_8192	O
,	cc_onco91	8192_8193	O
a	cc_onco91	8194_8195	O
la	cc_onco91	8196_8198	O
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análisis	cc_onco91	8228_8236	O
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.	cc_onco91	8255_8256	O

Se	cc_onco91	8257_8259	O
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la	cc_onco91	8309_8311	O
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el	cc_onco91	8337_8339	O
paciente	cc_onco91	8340_8348	O
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cisplatino	cc_onco91	8350_8360	O
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día	cc_onco91	8375_8378	O
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y	cc_onco91	8381_8382	O
vinorelbina	cc_onco91	8383_8394	O
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mg	cc_onco91	8398_8400	O
/	cc_onco91	8400_8401	O
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i.v	cc_onco91	8404_8407	O
.	cc_onco91	8407_8408	O

días	cc_onco91	8409_8413	O
1	cc_onco91	8414_8415	O
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cada	cc_onco91	8421_8425	O
21	cc_onco91	8426_8428	O
días	cc_onco91	8429_8433	O
.	cc_onco91	8433_8434	O

Tras	cc_onco91	8435_8439	O
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la	cc_onco91	8477_8479	O
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la	cc_onco91	8497_8499	O
coagulación	cc_onco91	8500_8511	O
,	cc_onco91	8511_8512	O
pero	cc_onco91	8513_8517	O
persistía	cc_onco91	8518_8527	O
la	cc_onco91	8528_8530	O
trombopenia	cc_onco91	8531_8542	O
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siendo	cc_onco91	8544_8550	O
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.	cc_onco91	8566_8567	O

Posteriormente	cc_onco91	8568_8582	O
se	cc_onco91	8583_8585	O
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al	cc_onco91	8593_8595	O
paciente	cc_onco91	8596_8604	O
en	cc_onco91	8605_8607	O
consultas	cc_onco91	8608_8617	O
externas	cc_onco91	8618_8626	O
,	cc_onco91	8626_8627	O
con	cc_onco91	8628_8631	O
evidente	cc_onco91	8632_8640	O
mejoría	cc_onco91	8641_8648	O
clínica	cc_onco91	8649_8656	O
.	cc_onco91	8656_8657	O

En	cc_onco91	8658_8660	O
ese	cc_onco91	8661_8664	O
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Anamnesis	cc_onco912	0_9	O
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Antecedentes	cc_onco912	107_119	O
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no	cc_onco912	132_134	O
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Paciente	cc_onco912	144_152	O
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Refiere	cc_onco912	261_268	O
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Exploración	cc_onco912	400_411	O
física	cc_onco912	412_418	O
Abdomen	cc_onco912	419_426	O
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puño-percusión	cc_onco912	532_546	O
renal	cc_onco912	547_552	O
bilateral	cc_onco912	553_562	O
negativa	cc_onco912	563_571	O
.	cc_onco912	571_572	O

Sensación	cc_onco912	573_582	O
de	cc_onco912	583_585	O
enfermedad	cc_onco912	586_596	O
.	cc_onco912	596_597	O

Se	cc_onco912	598_600	O
realiza	cc_onco912	601_608	O
sondaje	cc_onco912	609_616	O
urinario	cc_onco912	617_625	O
en	cc_onco912	626_628	O
Urgencias	cc_onco912	629_638	O
con	cc_onco912	639_642	O
expulsión	cc_onco912	643_652	O
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orina	cc_onco912	656_661	O
en	cc_onco912	662_664	O
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Pruebas	cc_onco912	687_694	O
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Se	cc_onco912	711_713	O
realizan	cc_onco912	714_722	O
análisis	cc_onco912	723_731	O
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sangre	cc_onco912	735_741	O
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»	cc_onco912	761_762	O
Analítica	cc_onco912	763_772	O
:	cc_onco912	772_773	O
destaca	cc_onco912	774_781	O
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/	cc_onco912	854_855	O
l.	cc_onco912	855_857	O
»	cc_onco912	858_859	O
Ecografía	cc_onco912	860_869	O
renal	cc_onco912	870_875	O
:	cc_onco912	875_876	O
riñón	cc_onco912	877_882	O
izquierdo	cc_onco912	883_892	O
aumentado	cc_onco912	893_902	O
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debido	cc_onco912	931_937	O
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masa	cc_onco912	940_944	O
a	cc_onco912	945_946	O
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x	cc_onco912	995_996	O
70	cc_onco912	997_999	O
mm	cc_onco912	1000_1002	O
,	cc_onco912	1002_1003	O
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y	cc_onco912	1016_1017	O
mal	cc_onco912	1018_1021	O
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,	cc_onco912	1032_1033	O
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como	cc_onco912	1045_1049	O
primera	cc_onco912	1050_1057	O
posibilidad	cc_onco912	1058_1069	O
carcinoma	cc_onco912	1070_1079	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco912	1098_1099	O

Se	cc_onco912	1100_1102	O
completa	cc_onco912	1103_1111	O
el	cc_onco912	1112_1114	O
estudio	cc_onco912	1115_1122	O
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y	cc_onco912	1170_1171	O
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)	cc_onco912	1205_1206	O
en	cc_onco912	1207_1209	O
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que	cc_onco912	1214_1217	O
visualizan	cc_onco912	1218_1228	O
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en	cc_onco912	1236_1238	O
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,	cc_onco912	1272_1273	O
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objetivar	cc_onco912	1278_1287	O
enfermedad	cc_onco912	1288_1298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco912	1310_1311	O

Diagnóstico	cc_onco912	1313_1324	O
El	cc_onco912	1325_1327	O
22/01/2013	cc_onco912	1328_1338	O
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linfadenectomía	cc_onco912	1384_1399	O
,	cc_onco912	1399_1400	O
cavotomía	cc_onco912	1401_1410	O
y	cc_onco912	1411_1412	O
extracción	cc_onco912	1413_1423	O
de	cc_onco912	1424_1426	O
trombo	cc_onco912	1427_1433	O
en	cc_onco912	1434_1436	O
cava	cc_onco912	1437_1441	O
.	cc_onco912	1441_1442	O

El	cc_onco912	1443_1445	O
estudio	cc_onco912	1446_1453	O
de	cc_onco912	1454_1456	O
anatomía	cc_onco912	1457_1465	O
patológica	cc_onco912	1466_1476	O
muestra	cc_onco912	1477_1484	O
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,	cc_onco912	1496_1497	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
variante	cc_onco912	1498_1506	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológica	cc_onco912	1507_1518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco912	1518_1519	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco912	1520_1527	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pT3aN0M0	cc_onco912	1535_1543	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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estadio	cc_onco912	1545_1552	O
III	cc_onco912	1553_1556	O
)	cc_onco912	1556_1557	O
con	cc_onco912	1558_1561	O
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de	cc_onco912	1575_1577	O
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.	cc_onco912	1583_1584	O

El	cc_onco912	1585_1587	O
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,	cc_onco912	1684_1685	O
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.	cc_onco912	1735_1736	O

El	cc_onco912	1737_1739	O
estudio	cc_onco912	1740_1747	O
histológico	cc_onco912	1748_1759	O
objetivó	cc_onco912	1760_1768	O
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.	cc_onco912	1790_1791	O

No	cc_onco912	1792_1794	O
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candidato	cc_onco912	1799_1808	O
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nefrectomía	cc_onco912	1811_1822	O
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.	cc_onco912	1894_1895	O

Según	cc_onco912	1896_1901	O
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Sociedad	cc_onco912	1958_1966	O
Europea	cc_onco912	1967_1974	O
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Pt3a	cc_onco912	2005_2009	O
,	cc_onco912	2009_2010	O
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10	cc_onco912	2017_2019	O
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,	cc_onco912	2022_2023	O
G4	cc_onco912	2024_2026	O
Furhmann	cc_onco912	2027_2035	O
,	cc_onco912	2035_2036	O
sin	cc_onco912	2037_2040	O
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)	cc_onco912	2049_2050	O
.	cc_onco912	2050_2051	O

Tratamiento	cc_onco912	2053_2064	O
Se	cc_onco912	2065_2067	O
deriva	cc_onco912	2068_2074	O
a	cc_onco912	2075_2076	O
Oncología	cc_onco912	2077_2086	O
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en	cc_onco912	2103_2105	O
febrero	cc_onco912	2106_2113	O
de	cc_onco912	2114_2116	O
2013	cc_onco912	2117_2121	O
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propone	cc_onco912	2130_2137	O
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en	cc_onco912	2149_2151	O
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clínico	cc_onco912	2159_2166	O
de	cc_onco912	2167_2169	O
adyuvancia	cc_onco912	2170_2180	O
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pazopanib	cc_onco912	2185_2194	O
,	cc_onco912	2194_2195	O
pero	cc_onco912	2196_2200	O
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paciente	cc_onco912	2204_2212	O
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rechaza	cc_onco912	2216_2223	O
,	cc_onco912	2223_2224	O
así	cc_onco912	2225_2228	O
como	cc_onco912	2229_2233	O
cualquier	cc_onco912	2234_2243	O
otro	cc_onco912	2244_2248	O
tratamiento	cc_onco912	2249_2260	O
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revisión	cc_onco912	2263_2271	O
por	cc_onco912	2272_2275	O
parte	cc_onco912	2276_2281	O
de	cc_onco912	2282_2284	O
Oncología	cc_onco912	2285_2294	O
.	cc_onco912	2294_2295	O

Comienza	cc_onco912	2296_2304	O
seguimiento	cc_onco912	2305_2316	O
en	cc_onco912	2317_2319	O
Urología	cc_onco912	2320_2328	O
.	cc_onco912	2328_2329	O

En	cc_onco912	2330_2332	O
marzo	cc_onco912	2333_2338	O
de	cc_onco912	2339_2341	O
2013	cc_onco912	2342_2346	O
se	cc_onco912	2347_2349	O
objetiva	cc_onco912	2350_2358	O
,	cc_onco912	2358_2359	O
en	cc_onco912	2360_2362	O
un	cc_onco912	2363_2365	O
TC	cc_onco912	2366_2368	O
de	cc_onco912	2369_2371	O
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de	cc_onco912	2378_2380	O
reevaluación	cc_onco912	2381_2393	O
,	cc_onco912	2393_2394	O
adenopatías	cc_onco912	2395_2406	O
retroperitoneales	cc_onco912	2407_2424	O
,	cc_onco912	2424_2425	O
ascitis	cc_onco912	2426_2433	O
perihepática	cc_onco912	2434_2446	O
,	cc_onco912	2446_2447	O
periesplénica	cc_onco912	2448_2461	O
y	cc_onco912	2462_2463	O
entre	cc_onco912	2464_2469	O
asas	cc_onco912	2470_2474	O
.	cc_onco912	2474_2475	O

Se	cc_onco912	2476_2478	O
considera	cc_onco912	2479_2488	O
enfermedad	cc_onco912	2489_2499	O
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,	cc_onco912	2510_2511	O
por	cc_onco912	2512_2515	O
lo	cc_onco912	2516_2518	O
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inicia	cc_onco912	2523_2529	O
sunitinib	cc_onco912	2530_2539	O
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mg	cc_onco912	2543_2545	O
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4	cc_onco912	2554_2555	O
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tratamiento	cc_onco912	2567_2578	O
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de	cc_onco912	2588_2590	O
2	cc_onco912	2591_2592	O
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de	cc_onco912	2601_2603	O
descanso	cc_onco912	2604_2612	O
(	cc_onco912	2613_2614	O
esquema	cc_onco912	2614_2621	O
4:2	cc_onco912	2622_2625	O
)	cc_onco912	2625_2626	O
.	cc_onco912	2626_2627	O

Comienza	cc_onco912	2628_2636	O
un	cc_onco912	2637_2639	O
ciclo	cc_onco912	2640_2645	O
cada	cc_onco912	2646_2650	O
6	cc_onco912	2651_2652	O
semanas	cc_onco912	2653_2660	O
.	cc_onco912	2660_2661	O

Evolución	cc_onco912	2663_2672	O

El	cc_onco912	2673_2675	O
paciente	cc_onco912	2676_2684	O
realiza	cc_onco912	2685_2692	O
una	cc_onco912	2693_2696	O
excelente	cc_onco912	2697_2706	O
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tratamiento	cc_onco912	2720_2731	O
.	cc_onco912	2731_2732	O

Podemos	cc_onco912	2733_2740	O
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en	cc_onco912	2750_2752	O
las	cc_onco912	2753_2756	O
consultas	cc_onco912	2757_2766	O
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reevaluación	cc_onco912	2770_2782	O
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disminución	cc_onco912	2787_2798	O
del	cc_onco912	2799_2802	O
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Diagnóstico	cc_onco914	2018_2029	O
Dada	cc_onco914	2030_2034	O
la	cc_onco914	2035_2037	O
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.	cc_onco914	2376_2377	O

La	cc_onco914	2378_2380	O
anatomía	cc_onco914	2381_2389	O
patológica	cc_onco914	2390_2400	O
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Los	cc_onco914	2782_2785	O
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tumoral	cc_onco914	2933_2940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
resecado	cc_onco914	2941_2949	O
.	cc_onco914	2949_2950	O

Tratamiento	cc_onco914	2952_2963	O
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cirugía	cc_onco914	2972_2979	O
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la	cc_onco914	2981_2983	O
paciente	cc_onco914	2984_2992	O
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En	cc_onco914	3100_3102	O
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metástasis	cc_onco914	3183_3193	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco914	3229_3231	O
las	cc_onco914	3232_3235	O
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y	cc_onco914	3257_3258	O
trombosis	cc_onco914	3259_3268	O
de	cc_onco914	3269_3271	O
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cava	cc_onco914	3277_3281	O
inferior	cc_onco914	3282_3290	O
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.	cc_onco914	3304_3305	O

Por	cc_onco914	3306_3309	O
todo	cc_onco914	3310_3314	O
ello	cc_onco914	3315_3319	O
,	cc_onco914	3319_3320	O
tras	cc_onco914	3321_3325	O
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EDP-M	cc_onco914	3416_3421	O
(	cc_onco914	3422_3423	O
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En	cc_onco915	1240_1242	O
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Pruebas	cc_onco915	1750_1757	O
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Afectación	cc_onco915	2331_2341	O
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en	cc_onco915	2357_2359	O
su	cc_onco915	2360_2362	O
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,	cc_onco915	2372_2373	O
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la	cc_onco915	2409_2411	O
costilla	cc_onco915	2412_2420	O
derecha	cc_onco915	2421_2428	O
,	cc_onco915	2428_2429	O
con	cc_onco915	2430_2433	O
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la	cc_onco915	2447_2449	O
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extensión	cc_onco915	2463_2472	O
de	cc_onco915	2473_2475	O
la	cc_onco915	2476_2478	O
lesión	cc_onco915	2479_2485	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco915	2486_2488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
L1	cc_onco915	2489_2491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco915	2491_2492	O
reducción	cc_onco915	2493_2502	O
de	cc_onco915	2503_2505	O
la	cc_onco915	2506_2508	O
lesión	cc_onco915	2509_2515	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco915	2516_2518	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
región	cc_onco915	2519_2525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sacroiliaca	cc_onco915	2526_2537	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
izquierda	cc_onco915	2538_2547	O
.	cc_onco915	2547_2548	O


»	cc_onco915	2549_2550	O
Dados	cc_onco915	2551_2556	O
los	cc_onco915	2557_2560	O
hallazgos	cc_onco915	2561_2570	O
en	cc_onco915	2571_2573	O
la	cc_onco915	2574_2576	O
TC	cc_onco915	2577_2579	O
,	cc_onco915	2579_2580	O

se	cc_onco915	2581_2583	O
solicita	cc_onco915	2584_2592	O
ecocardiograma	cc_onco915	2593_2607	O
,	cc_onco915	2607_2608	O
RM	cc_onco915	2609_2611	O
cardiaca	cc_onco915	2612_2620	O
y	cc_onco915	2621_2622	O
se	cc_onco915	2623_2625	O
deriva	cc_onco915	2626_2632	O
a	cc_onco915	2633_2634	O
Cardiología	cc_onco915	2635_2646	O
para	cc_onco915	2647_2651	O
valoración	cc_onco915	2652_2662	O
:	cc_onco915	2662_2663	O
Ecocardiograma	cc_onco915	2664_2678	O
:	cc_onco915	2678_2679	O
FEV1	cc_onco915	2680_2684	O
64	cc_onco915	2685_2687	O
%	cc_onco915	2688_2689	O
,	cc_onco915	2689_2690	O
ventrículo	cc_onco915	2691_2701	O
izquierdo	cc_onco915	2702_2711	O
no	cc_onco915	2712_2714	O
dilatado	cc_onco915	2715_2723	O
,	cc_onco915	2723_2724	O
con	cc_onco915	2725_2728	O
contractilidad	cc_onco915	2729_2743	O
conservada	cc_onco915	2744_2754	O
.	cc_onco915	2754_2755	O

»	cc_onco915	2756_2757	O
Aurícula	cc_onco915	2758_2766	O
izquierda	cc_onco915	2767_2776	O
y	cc_onco915	2777_2778	O
raíz	cc_onco915	2779_2783	O
aórtica	cc_onco915	2784_2791	O
normales	cc_onco915	2792_2800	O
.	cc_onco915	2800_2801	O

Estructuras	cc_onco915	2802_2813	O
valvulares	cc_onco915	2814_2824	O
normales	cc_onco915	2825_2833	O
.	cc_onco915	2833_2834	O

No	cc_onco915	2835_2837	O
hay	cc_onco915	2838_2841	O
derrame	cc_onco915	2842_2849	O
pericárdico	cc_onco915	2850_2861	O
.	cc_onco915	2861_2862	O

Adherido	cc_onco915	2863_2871	O
al	cc_onco915	2872_2874	O
septum	cc_onco915	2875_2881	O
interventricular	cc_onco915	2882_2898	O
en	cc_onco915	2899_2901	O
ventrículo	cc_onco915	2902_2912	O
izquierdo	cc_onco915	2913_2922	O
,	cc_onco915	2922_2923	O
se	cc_onco915	2924_2926	O
observa	cc_onco915	2927_2934	O
una	cc_onco915	2935_2938	O
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Tratamiento	cc_onco915	3833_3844	O
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Anamnesis	cc_onco916	0_9	O
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62	cc_onco916	34_36	O
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diciembre	cc_onco916	98_107	O
de	cc_onco916	108_110	O
2015	cc_onco916	111_115	O
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con	cc_onco916	117_120	O
un	cc_onco916	121_123	O
consumo	cc_onco916	124_131	O
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Se	cc_onco916	1707_1709	O
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Se	cc_onco916	1892_1894	O
realizó	cc_onco916	1895_1902	O
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infiltración	cc_onco916	2031_2043	O
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grasa	cc_onco916	2050_2055	O
mediastínica	cc_onco916	2056_2068	O
adyacente	cc_onco916	2069_2078	O
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tronco	cc_onco916	2082_2088	O
venoso	cc_onco916	2089_2095	O
braquiocefálico	cc_onco916	2096_2111	O
derecho	cc_onco916	2112_2119	O
,	cc_onco916	2119_2120	O
así	cc_onco916	2121_2124	O
como	cc_onco916	2125_2129	O
metástasis	cc_onco916	2130_2140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
musculares	cc_onco916	2141_2151	O
glúteas	cc_onco916	2152_2159	O
y	cc_onco916	2160_2161	O
metástasis	cc_onco916	2162_2172	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco916	2173_2178	O
politópicas	cc_onco916	2179_2190	O
.	cc_onco916	2190_2191	O

Diagnóstico	cc_onco916	2193_2204	O

Bajo	cc_onco916	2205_2209	O
la	cc_onco916	2210_2212	O
orientación	cc_onco916	2213_2224	O
diagnóstica	cc_onco916	2225_2236	O
de	cc_onco916	2237_2239	O
neoplasia	cc_onco916	2240_2249	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco916	2250_2252	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
origen	cc_onco916	2253_2259	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco916	2260_2268	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco916	2269_2271	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
características	cc_onco916	2272_2287	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcomatoides	cc_onco916	2288_2301	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco916	2302_2305	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco916	2306_2316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco916	2317_2322	O
,	cc_onco916	2322_2323	O
musculares	cc_onco916	2324_2334	O
y	cc_onco916	2335_2336	O
adrenales	cc_onco916	2337_2346	O
,	cc_onco916	2346_2347	O
se	cc_onco916	2348_2350	O
solicitaron	cc_onco916	2351_2362	O
marcadores	cc_onco916	2363_2373	O
moleculares	cc_onco916	2374_2385	O
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la	cc_onco916	2392_2394	O
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el	cc_onco916	2418_2420	O
material	cc_onco916	2421_2429	O
genético	cc_onco916	2430_2438	O
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el	cc_onco916	2457_2459	O
estudio	cc_onco916	2460_2467	O
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factor	cc_onco916	2494_2500	O
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)	cc_onco916	2509_2510	O
,	cc_onco916	2510_2511	O
K-RAS	cc_onco916	2512_2517	O
(	cc_onco916	2518_2519	O
kirsten	cc_onco916	2519_2526	O
rat	cc_onco916	2527_2530	O
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viral	cc_onco916	2539_2544	O
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)	cc_onco916	2553_2554	O
,	cc_onco916	2554_2555	O
ALK	cc_onco916	2556_2559	O
(	cc_onco916	2560_2561	O
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)	cc_onco916	2587_2588	O
,	cc_onco916	2588_2589	O
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(	cc_onco916	2595_2596	O
c-ros	cc_onco916	2596_2601	O
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1	cc_onco916	2611_2612	O
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y	cc_onco916	2614_2615	O
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(	cc_onco916	2620_2621	O
mesenchymal-epithelial	cc_onco916	2621_2643	O
transition	cc_onco916	2644_2654	O
factor	cc_onco916	2655_2661	O
)	cc_onco916	2661_2662	O
.	cc_onco916	2662_2663	O

Tratamiento	cc_onco916	2665_2676	O
En	cc_onco916	2677_2679	O
espera	cc_onco916	2680_2686	O
de	cc_onco916	2687_2689	O
la	cc_onco916	2690_2692	O
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,	cc_onco916	2725_2726	O
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tratamiento	cc_onco916	2737_2748	O
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cisplatino	cc_onco916	2770_2780	O
y	cc_onco916	2781_2782	O
gemcitabina	cc_onco916	2783_2794	O
,	cc_onco916	2794_2795	O
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que	cc_onco916	2809_2812	O
el	cc_onco916	2813_2815	O
tratamiento	cc_onco916	2816_2827	O
con	cc_onco916	2828_2831	O
gemcitabina	cc_onco916	2832_2843	O
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tumores	cc_onco916	2867_2874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco916	2875_2877	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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sarcomatoide	cc_onco916	2886_2898	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco916	2898_2899	O

Presentó	cc_onco916	2900_2908	O
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1	cc_onco916	2988_2989	O
,	cc_onco916	2989_2990	O
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y	cc_onco916	3027_3028	O
neutropenia	cc_onco916	3029_3040	O
grado	cc_onco916	3041_3046	O
3	cc_onco916	3047_3048	O
,	cc_onco916	3048_3049	O
por	cc_onco916	3050_3053	O
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se	cc_onco916	3061_3063	O
pospuso	cc_onco916	3064_3071	O
el	cc_onco916	3072_3074	O
inicio	cc_onco916	3075_3081	O
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Esta	cc_onco916	3101_3105	O
clínica	cc_onco916	3106_3113	O
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también	cc_onco916	3121_3128	O
a	cc_onco916	3129_3130	O
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quirúrgica	cc_onco916	3151_3161	O
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estaba	cc_onco916	3166_3172	O
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.	cc_onco916	3181_3182	O

En	cc_onco916	3183_3185	O
la	cc_onco916	3186_3188	O
TC	cc_onco916	3189_3191	O
toracoabdominopélvica	cc_onco916	3192_3213	O
de	cc_onco916	3214_3216	O
revaloración	cc_onco916	3217_3229	O
tras	cc_onco916	3230_3234	O
dos	cc_onco916	3235_3238	O
ciclos	cc_onco916	3239_3245	O
,	cc_onco916	3245_3246	O
se	cc_onco916	3247_3249	O
observó	cc_onco916	3250_3257	O
disminución	cc_onco916	3258_3269	O
del	cc_onco916	3270_3273	O
tamaño	cc_onco916	3274_3280	O
de	cc_onco916	3281_3283	O
la	cc_onco916	3284_3286	O
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en	cc_onco916	3292_3294	O
LSD	cc_onco916	3295_3298	O
(	cc_onco916	3299_3300	O
de	cc_onco916	3300_3302	O
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mm	cc_onco916	3306_3308	O
a	cc_onco916	3309_3310	O
56	cc_onco916	3311_3313	O
mm	cc_onco916	3314_3316	O
)	cc_onco916	3316_3317	O
y	cc_onco916	3318_3319	O
un	cc_onco916	3320_3322	O
aumento	cc_onco916	3323_3330	O
de	cc_onco916	3331_3333	O
tamaño	cc_onco916	3334_3340	O
de	cc_onco916	3341_3343	O
la	cc_onco916	3344_3346	O
lesión	cc_onco916	3347_3353	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco916	3354_3365	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco916	3366_3373	O
(	cc_onco916	3374_3375	O
de	cc_onco916	3375_3377	O
31	cc_onco916	3378_3380	O
mm	cc_onco916	3381_3383	O
a	cc_onco916	3384_3385	O
54	cc_onco916	3386_3388	O
mm	cc_onco916	3389_3391	O
)	cc_onco916	3391_3392	O
.	cc_onco916	3392_3393	O

En	cc_onco916	3394_3396	O
octubre	cc_onco916	3397_3404	O
de	cc_onco916	3405_3407	O
2016	cc_onco916	3408_3412	O
,	cc_onco916	3412_3413	O
el	cc_onco916	3414_3416	O
Equipo	cc_onco916	3417_3423	O
de	cc_onco916	3424_3426	O
Cirugía	cc_onco916	3427_3434	O
Plástica	cc_onco916	3435_3443	O
realizó	cc_onco916	3444_3451	O
nueva	cc_onco916	3452_3457	O
biopsia	cc_onco916	3458_3465	O
con	cc_onco916	3466_3469	O
exéresis	cc_onco916	3470_3478	O
de	cc_onco916	3479_3481	O
músculo	cc_onco916	3482_3489	O
piramidal	cc_onco916	3490_3499	O
,	cc_onco916	3499_3500	O
sin	cc_onco916	3501_3504	O
evidencia	cc_onco916	3505_3514	O
de	cc_onco916	3515_3517	O
malignidad	cc_onco916	3518_3528	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco916	3528_3529	O
por	cc_onco916	3530_3533	O
lo	cc_onco916	3534_3536	O
que	cc_onco916	3537_3540	O
se	cc_onco916	3541_3543	O
realizó	cc_onco916	3544_3551	O
una	cc_onco916	3552_3555	O
TC	cc_onco916	3556_3558	O
/	cc_onco916	3558_3559	O
PET	cc_onco916	3559_3562	O
para	cc_onco916	3563_3567	O
planificar	cc_onco916	3568_3578	O
la	cc_onco916	3579_3581	O
biopsia	cc_onco916	3582_3589	O
con	cc_onco916	3590_3593	O
mayor	cc_onco916	3594_3599	O
rentabilidad	cc_onco916	3600_3612	O
.	cc_onco916	3612_3613	O

Finalmente	cc_onco916	3614_3624	O
se	cc_onco916	3625_3627	O
realizó	cc_onco916	3628_3635	O
una	cc_onco916	3636_3639	O
biopsia	cc_onco916	3640_3647	O
guiada	cc_onco916	3648_3654	O
por	cc_onco916	3655_3658	O
TC	cc_onco916	3659_3661	O
de	cc_onco916	3662_3664	O
la	cc_onco916	3665_3667	O
lesión	cc_onco916	3668_3674	O
paramediastínica	cc_onco916	3675_3691	O
derecha	cc_onco916	3692_3699	O
,	cc_onco916	3699_3700	O
con	cc_onco916	3701_3704	O
el	cc_onco916	3705_3707	O
diagnóstico	cc_onco916	3708_3719	O
de	cc_onco916	3720_3722	O
carcinoma	cc_onco916	3723_3732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco916	3733_3735	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco916	3736_3742	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco916	3743_3750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco916	3751_3752	O
CPNCP	cc_onco916	3752_3757	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco916	3757_3758	O
sugestivo	cc_onco916	3759_3768	O
de	cc_onco916	3769_3771	O
adenocarcinoma	cc_onco916	3772_3786	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco916	3787_3788	O
TTF1	cc_onco916	3788_3792	O
y	cc_onco916	3793_3794	O
p63	cc_onco916	3795_3798	O
negativos	cc_onco916	3799_3808	O
)	cc_onco916	3808_3809	O
,	cc_onco916	3809_3810	O
con	cc_onco916	3811_3814	O
estudio	cc_onco916	3815_3822	O
molecular	cc_onco916	3823_3832	O
negativo	cc_onco916	3833_3841	O
para	cc_onco916	3842_3846	O
ROS1	cc_onco916	3847_3851	O
,	cc_onco916	3851_3852	O
MET	cc_onco916	3853_3856	O
,	cc_onco916	3856_3857	O
ALK	cc_onco916	3858_3861	O
,	cc_onco916	3861_3862	O
KRAS	cc_onco916	3863_3867	O
y	cc_onco916	3868_3869	O
EGFR	cc_onco916	3870_3874	O
.	cc_onco916	3874_3875	O

Con	cc_onco916	3876_3879	O
este	cc_onco916	3880_3884	O
resultado	cc_onco916	3885_3894	O
se	cc_onco916	3895_3897	O
reorientó	cc_onco916	3898_3907	O
como	cc_onco916	3908_3912	O
un	cc_onco916	3913_3915	O
probable	cc_onco916	3916_3924	O
CPNCP	cc_onco916	3925_3930	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco916	3931_3933	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco916	3934_3941	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco916	3942_3944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco916	3945_3948	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco916	3949_3959	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco916	3960_3964	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco916	3965_3966	O
suprarrenal	cc_onco916	3967_3978	O
con	cc_onco916	3979_3982	O
respuesta	cc_onco916	3983_3992	O
total	cc_onco916	3993_3998	O
de	cc_onco916	3999_4001	O
la	cc_onco916	4002_4004	O
afectación	cc_onco916	4005_4015	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco916	4016_4020	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco916	4020_4021	O
respuesta	cc_onco916	4022_4031	O
parcial	cc_onco916	4032_4039	O
de	cc_onco916	4040_4042	O
la	cc_onco916	4043_4045	O
lesión	cc_onco916	4046_4052	O
pulmonar	cc_onco916	4053_4061	O
y	cc_onco916	4062_4063	O
estabilidad	cc_onco916	4064_4075	O
de	cc_onco916	4076_4078	O
la	cc_onco916	4079_4081	O
lesión	cc_onco916	4082_4088	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
suprarrenal	cc_onco916	4089_4100	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tras	cc_onco916	4101_4105	O
2	cc_onco916	4106_4107	O
ciclos	cc_onco916	4108_4114	O
de	cc_onco916	4115_4117	O
tratamiento	cc_onco916	4118_4129	O
con	cc_onco916	4130_4133	O
cisplatino	cc_onco916	4134_4144	O
y	cc_onco916	4145_4146	O
gemcitabina	cc_onco916	4147_4158	O
.	cc_onco916	4158_4159	O

Dado	cc_onco916	4160_4164	O
el	cc_onco916	4165_4167	O
retraso	cc_onco916	4168_4175	O
en	cc_onco916	4176_4178	O
la	cc_onco916	4179_4181	O
obtención	cc_onco916	4182_4191	O
del	cc_onco916	4192_4195	O
diagnóstico	cc_onco916	4196_4207	O
y	cc_onco916	4208_4209	O
la	cc_onco916	4210_4212	O
necesidad	cc_onco916	4213_4222	O
de	cc_onco916	4223_4225	O
aplazar	cc_onco916	4226_4233	O
los	cc_onco916	4234_4237	O
tratamientos	cc_onco916	4238_4250	O
por	cc_onco916	4251_4254	O
toxicidad	cc_onco916	4255_4264	O
o	cc_onco916	4265_4266	O
bien	cc_onco916	4267_4271	O
por	cc_onco916	4272_4275	O
la	cc_onco916	4276_4278	O
realización	cc_onco916	4279_4290	O
de	cc_onco916	4291_4293	O
procedimientos	cc_onco916	4294_4308	O
diagnósticos	cc_onco916	4309_4321	O
,	cc_onco916	4321_4322	O
se	cc_onco916	4323_4325	O
decidió	cc_onco916	4326_4333	O
dar	cc_onco916	4334_4337	O
por	cc_onco916	4338_4341	O
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la	cc_onco916	4352_4354	O
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línea	cc_onco916	4363_4368	O
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tratamiento	cc_onco916	4372_4383	O
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se	cc_onco916	4386_4388	O
planteó	cc_onco916	4389_4396	O
realizar	cc_onco916	4397_4405	O
controles	cc_onco916	4406_4415	O
con	cc_onco916	4416_4419	O
evaluación	cc_onco916	4420_4430	O
de	cc_onco916	4431_4433	O
la	cc_onco916	4434_4436	O
enfermedad	cc_onco916	4437_4447	O
.	cc_onco916	4447_4448	O

Evolución	cc_onco916	4450_4459	O

Durante	cc_onco916	4460_4467	O
el	cc_onco916	4468_4470	O
periodo	cc_onco916	4471_4478	O
de	cc_onco916	4479_4481	O
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el	cc_onco916	4491_4493	O
paciente	cc_onco916	4494_4502	O
acudió	cc_onco916	4503_4509	O
a	cc_onco916	4510_4511	O
Urgencias	cc_onco916	4512_4521	O
por	cc_onco916	4522_4525	O
un	cc_onco916	4526_4528	O
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de	cc_onco916	4536_4538	O
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de	cc_onco916	4547_4549	O
tos	cc_onco916	4550_4553	O
con	cc_onco916	4554_4557	O
expectoración	cc_onco916	4558_4571	O
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autolimitada	cc_onco916	4583_4595	O
.	cc_onco916	4595_4596	O

Además	cc_onco916	4597_4603	O
,	cc_onco916	4603_4604	O
explicaba	cc_onco916	4605_4614	O
la	cc_onco916	4615_4617	O
aparición	cc_onco916	4618_4627	O
de	cc_onco916	4628_4630	O
adenopatía	cc_onco916	4631_4641	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco916	4665_4666	O

En	cc_onco916	4667_4669	O
la	cc_onco916	4670_4672	O
TC	cc_onco916	4673_4675	O
de	cc_onco916	4676_4678	O
revaloración	cc_onco916	4679_4691	O
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4	cc_onco916	4698_4699	O
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de	cc_onco916	4734_4736	O
tratamiento	cc_onco916	4737_4748	O
,	cc_onco916	4748_4749	O
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observó	cc_onco916	4753_4760	O
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la	cc_onco916	4775_4777	O
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x	cc_onco916	4888_4889	O
34	cc_onco916	4890_4892	O
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,	cc_onco916	4896_4897	O
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en	cc_onco916	4946_4948	O
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de	cc_onco916	4953_4955	O
45	cc_onco916	4956_4958	O
x3	cc_onco916	4959_4961	O
1	cc_onco916	4962_4963	O
mm	cc_onco916	4964_4966	O
a	cc_onco916	4967_4968	O
58	cc_onco916	4969_4971	O
x	cc_onco916	4972_4973	O
37	cc_onco916	4974_4976	O
mm	cc_onco916	4977_4979	O
)	cc_onco916	4979_4980	O
y	cc_onco916	4981_4982	O
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de	cc_onco916	5010_5012	O
54	cc_onco916	5013_5015	O
mm	cc_onco916	5016_5018	O
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86	cc_onco916	5021_5023	O
mm	cc_onco916	5024_5026	O
)	cc_onco916	5026_5027	O
y	cc_onco916	5028_5029	O
la	cc_onco916	5030_5032	O
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nódulo	cc_onco916	5049_5055	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco916	5056_5058	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
espacio	cc_onco916	5059_5066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pararrenal	cc_onco916	5067_5077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecho	cc_onco916	5078_5085	O
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nuevo	cc_onco916	5099_5104	O
implante	cc_onco916	5105_5113	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumoral	cc_onco916	5114_5121	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco916	5121_5122	O

Clínicamente	cc_onco916	5123_5135	O
,	cc_onco916	5135_5136	O
se	cc_onco916	5137_5139	O
observaba	cc_onco916	5140_5149	O
y	cc_onco916	5150_5151	O
se	cc_onco916	5152_5154	O
palpaba	cc_onco916	5155_5162	O
el	cc_onco916	5163_5165	O
mazacote	cc_onco916	5166_5174	O
adenopático	cc_onco916	5175_5186	O
laterocervical	cc_onco916	5187_5201	O
/	cc_onco916	5201_5202	O
subclavicular	cc_onco916	5202_5215	O
derecho	cc_onco916	5216_5223	O
muy	cc_onco916	5224_5227	O
voluminoso	cc_onco916	5228_5238	O
,	cc_onco916	5238_5239	O
de	cc_onco916	5240_5242	O
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8	cc_onco916	5248_5249	O
cm	cc_onco916	5250_5252	O
de	cc_onco916	5253_5255	O
la	cc_onco916	5256_5258	O
exploración	cc_onco916	5259_5270	O
física	cc_onco916	5271_5277	O
.	cc_onco916	5277_5278	O

En	cc_onco916	5279_5281	O
ese	cc_onco916	5282_5285	O
momento	cc_onco916	5286_5293	O
,	cc_onco916	5293_5294	O
se	cc_onco916	5295_5297	O
decidió	cc_onco916	5298_5305	O
iniciar	cc_onco916	5306_5313	O
una	cc_onco916	5314_5317	O
segunda	cc_onco916	5318_5325	O
línea	cc_onco916	5326_5331	O
de	cc_onco916	5332_5334	O
tratamiento	cc_onco916	5335_5346	O
con	cc_onco916	5347_5350	O
nivolumab	cc_onco916	5351_5360	O
.	cc_onco916	5360_5361	O

Se	cc_onco916	5362_5364	O
solicitó	cc_onco916	5365_5373	O
la	cc_onco916	5374_5376	O
determinación	cc_onco916	5377_5390	O
de	cc_onco916	5391_5393	O
PDL-1	cc_onco916	5394_5399	O
en	cc_onco916	5400_5402	O
la	cc_onco916	5403_5405	O
biopsia	cc_onco916	5406_5413	O
tumoral	cc_onco916	5414_5421	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco916	5422_5425	O
resultó	cc_onco916	5426_5433	O
positiva	cc_onco916	5434_5442	O
en	cc_onco916	5443_5445	O
un	cc_onco916	5446_5448	O
10	cc_onco916	5449_5451	O
%	cc_onco916	5452_5453	O
de	cc_onco916	5454_5456	O
las	cc_onco916	5457_5460	O
células	cc_onco916	5461_5468	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco916	5469_5478	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco916	5478_5479	O

Durante	cc_onco916	5480_5487	O
los	cc_onco916	5488_5491	O
dos	cc_onco916	5492_5495	O
primeros	cc_onco916	5496_5504	O
ciclos	cc_onco916	5505_5511	O
de	cc_onco916	5512_5514	O
tratamiento	cc_onco916	5515_5526	O
,	cc_onco916	5526_5527	O
el	cc_onco916	5528_5530	O
paciente	cc_onco916	5531_5539	O
presentó	cc_onco916	5540_5548	O
buena	cc_onco916	5549_5554	O
tolerancia	cc_onco916	5555_5565	O
y	cc_onco916	5566_5567	O
,	cc_onco916	5567_5568	O
ya	cc_onco916	5569_5571	O
tras	cc_onco916	5572_5576	O
el	cc_onco916	5577_5579	O
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ciclo	cc_onco916	5587_5592	O
,	cc_onco916	5592_5593	O
se	cc_onco916	5594_5596	O
observó	cc_onco916	5597_5604	O
una	cc_onco916	5605_5608	O
clara	cc_onco916	5609_5614	O
disminución	cc_onco916	5615_5626	O
del	cc_onco916	5627_5630	O
tamaño	cc_onco916	5631_5637	O
del	cc_onco916	5638_5641	O
mazacote	cc_onco916	5642_5650	O
ganglionar	cc_onco916	5651_5661	O
derecho	cc_onco916	5662_5669	O
.	cc_onco916	5669_5670	O

Durante	cc_onco916	5671_5678	O
el	cc_onco916	5679_5681	O
tercer	cc_onco916	5682_5688	O
y	cc_onco916	5689_5690	O
cuarto	cc_onco916	5691_5697	O
ciclo	cc_onco916	5698_5703	O
,	cc_onco916	5703_5704	O
el	cc_onco916	5705_5707	O
paciente	cc_onco916	5708_5716	O
presentó	cc_onco916	5717_5725	O
como	cc_onco916	5726_5730	O
efectos	cc_onco916	5731_5738	O
adversos	cc_onco916	5739_5747	O
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grado	cc_onco916	5756_5761	O
1	cc_onco916	5762_5763	O
.	cc_onco916	5763_5764	O

Se	cc_onco916	5765_5767	O
realizó	cc_onco916	5768_5775	O
una	cc_onco916	5776_5779	O
TC	cc_onco916	5780_5782	O
de	cc_onco916	5783_5785	O
control	cc_onco916	5786_5793	O
tras	cc_onco916	5794_5798	O
4	cc_onco916	5799_5800	O
ciclos	cc_onco916	5801_5807	O
de	cc_onco916	5808_5810	O
tratamiento	cc_onco916	5811_5822	O
,	cc_onco916	5822_5823	O
donde	cc_onco916	5824_5829	O
se	cc_onco916	5830_5832	O
observó	cc_onco916	5833_5840	O
la	cc_onco916	5841_5843	O
resolución	cc_onco916	5844_5854	O
del	cc_onco916	5855_5858	O
conglomerado	cc_onco916	5859_5871	O
adenopático	cc_onco916	5872_5883	O
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una	cc_onco916	5908_5911	O
disminución	cc_onco916	5912_5923	O
del	cc_onco916	5924_5927	O
tamaño	cc_onco916	5928_5934	O
de	cc_onco916	5935_5937	O
la	cc_onco916	5938_5940	O
masa	cc_onco916	5941_5945	O
paramediastínica	cc_onco916	5946_5962	O
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(	cc_onco916	5971_5972	O
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32	cc_onco916	5975_5977	O
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disminución	cc_onco916	5992_6003	O
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tamaño	cc_onco916	6008_6014	O
de	cc_onco916	6015_6017	O
la	cc_onco916	6018_6020	O
lesión	cc_onco916	6021_6027	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adrenal	cc_onco916	6028_6035	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco916	6036_6043	O
(	cc_onco916	6044_6045	O
de	cc_onco916	6045_6047	O
63	cc_onco916	6048_6050	O
a	cc_onco916	6051_6052	O
60	cc_onco916	6053_6055	O
mm	cc_onco916	6056_6058	O
)	cc_onco916	6058_6059	O
y	cc_onco916	6060_6061	O
la	cc_onco916	6062_6064	O
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Así	cc_onco916	6121_6124	O
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.	cc_onco916	6216_6217	O

En	cc_onco916	6218_6220	O
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la	cc_onco916	6415_6417	O
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.	cc_onco916	6428_6429	O

Anamnesis	cc_onco918	0_9	O
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70	cc_onco918	19_21	O
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,	cc_onco918	26_27	O
con	cc_onco918	28_31	O
antecedentes	cc_onco918	32_44	O
de	cc_onco918	45_47	O
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,	cc_onco918	57_58	O
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.	cc_onco918	88_89	O

Actualmente	cc_onco918	90_101	O
en	cc_onco918	102_104	O
tratamiento	cc_onco918	105_116	O
con	cc_onco918	117_120	O
venlafaxina	cc_onco918	121_132	O
,	cc_onco918	132_133	O
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manidipino	cc_onco918	163_173	O
.	cc_onco918	173_174	O

Entre	cc_onco918	175_180	O
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,	cc_onco918	216_217	O
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de	cc_onco918	248_250	O
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.	cc_onco918	256_257	O

Fue	cc_onco918	258_261	O
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en	cc_onco918	274_276	O
1989	cc_onco918	277_281	O
por	cc_onco918	282_285	O
melanoma	cc_onco918	286_294	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
coroideo	cc_onco918	295_303	O
,	cc_onco918	303_304	O
mediante	cc_onco918	305_313	O
enucleación	cc_onco918	314_325	O
.	cc_onco918	325_326	O

En	cc_onco918	327_329	O
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4	cc_onco918	428_429	O
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,	cc_onco918	432_433	O
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.	cc_onco918	507_508	O

Recibió	cc_onco918	509_516	O
posteriormente	cc_onco918	517_531	O
8	cc_onco918	532_533	O
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,	cc_onco918	610_611	O
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en	cc_onco918	626_628	O
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Continuó	cc_onco918	644_652	O
en	cc_onco918	653_655	O
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,	cc_onco918	697_698	O
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objetivó	cc_onco918	770_778	O
en	cc_onco918	779_781	O
tomografía	cc_onco918	782_792	O
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de	cc_onco918	854_856	O
2.2	cc_onco918	857_860	O
cm	cc_onco918	861_863	O
en	cc_onco918	864_866	O
segmento	cc_onco918	867_875	O
II	cc_onco918	876_878	O
,	cc_onco918	878_879	O
que	cc_onco918	880_883	O
había	cc_onco918	884_889	O
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,	cc_onco918	909_910	O
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LOE	cc_onco918	918_921	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nueva	cc_onco918	925_930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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segmento	cc_onco918	944_952	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
VIII	cc_onco918	953_957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco918	957_958	O
de	cc_onco918	959_961	O
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compatibles	cc_onco918	970_981	O
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metástasis	cc_onco918	986_996	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco918	996_997	O

Exploración	cc_onco918	999_1010	O
física	cc_onco918	1011_1017	O
»	cc_onco918	1018_1019	O
La	cc_onco918	1020_1022	O
paciente	cc_onco918	1023_1031	O
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.	cc_onco918	1073_1074	O

»	cc_onco918	1075_1076	O

Sin	cc_onco918	1077_1080	O
hallazgos	cc_onco918	1081_1090	O
relevantes	cc_onco918	1091_1101	O
en	cc_onco918	1102_1104	O
la	cc_onco918	1105_1107	O
exploración	cc_onco918	1108_1119	O
.	cc_onco918	1119_1120	O

Pruebas	cc_onco918	1122_1129	O
complementarias	cc_onco918	1130_1145	O
Se	cc_onco918	1146_1148	O
solicitó	cc_onco918	1149_1157	O
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BRAF	cc_onco918	1169_1173	O
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con	cc_onco918	1175_1178	O
resultado	cc_onco918	1179_1188	O
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mutado	cc_onco918	1195_1201	O
.	cc_onco918	1201_1202	O

Diagnóstico	cc_onco918	1204_1215	O
Progresión	cc_onco918	1216_1226	O
tumoral	cc_onco918	1227_1234	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco918	1235_1237	O
melanoma	cc_onco918	1238_1246	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
uveal	cc_onco918	1247_1252	O
.	cc_onco918	1252_1253	O

Tratamiento	cc_onco918	1255_1266	O
Ante	cc_onco918	1267_1271	O
esta	cc_onco918	1272_1276	O
situación	cc_onco918	1277_1286	O
,	cc_onco918	1286_1287	O
paciente	cc_onco918	1288_1296	O
con	cc_onco918	1297_1300	O
buen	cc_onco918	1301_1305	O
estado	cc_onco918	1306_1312	O
general	cc_onco918	1313_1320	O
,	cc_onco918	1320_1321	O
ECOG-0	cc_onco918	1322_1328	O
,	cc_onco918	1328_1329	O
diagnosticada	cc_onco918	1330_1343	O
de	cc_onco918	1344_1346	O
melanoma	cc_onco918	1347_1355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
avanzado	cc_onco918	1356_1364	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco918	1365_1368	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco918	1369_1379	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepática	cc_onco918	1380_1388	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco918	1388_1389	O
BRAF	cc_onco918	1390_1394	O
wild	cc_onco918	1395_1399	O
type	cc_onco918	1400_1404	O
,	cc_onco918	1404_1405	O
se	cc_onco918	1406_1408	O
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tratamiento	cc_onco918	1425_1436	O
con	cc_onco918	1437_1440	O
inmunoterapia	cc_onco918	1441_1454	O
.	cc_onco918	1454_1455	O

No	cc_onco918	1456_1458	O
se	cc_onco918	1459_1461	O
planteó	cc_onco918	1462_1469	O
de	cc_onco918	1470_1472	O
nuevo	cc_onco918	1473_1478	O
tratamiento	cc_onco918	1479_1490	O
quirúrgico	cc_onco918	1491_1501	O
porque	cc_onco918	1502_1508	O
ya	cc_onco918	1509_1511	O
se	cc_onco918	1512_1514	O
había	cc_onco918	1515_1520	O
intentado	cc_onco918	1521_1530	O
previamente	cc_onco918	1531_1542	O
quedando	cc_onco918	1543_1551	O
residuo	cc_onco918	1552_1559	O
tumoral	cc_onco918	1560_1567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco918	1567_1568	O

Teniendo	cc_onco918	1569_1577	O
en	cc_onco918	1578_1580	O
cuenta	cc_onco918	1581_1587	O
que	cc_onco918	1588_1591	O
los	cc_onco918	1592_1595	O
resultados	cc_onco918	1596_1606	O
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,	cc_onco918	1618_1619	O
tanto	cc_onco918	1620_1625	O
en	cc_onco918	1626_1628	O
cuanto	cc_onco918	1629_1635	O
a	cc_onco918	1636_1637	O
respuestas	cc_onco918	1638_1648	O
como	cc_onco918	1649_1653	O
en	cc_onco918	1654_1656	O
cuanto	cc_onco918	1657_1663	O
a	cc_onco918	1664_1665	O
supervivencia	cc_onco918	1666_1679	O
,	cc_onco918	1679_1680	O
son	cc_onco918	1681_1684	O
superiores	cc_onco918	1685_1695	O
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,	cc_onco918	1746_1747	O
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Evolución	cc_onco918	1903_1912	O

La	cc_onco918	1913_1915	O
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,	cc_onco918	2086_2087	O
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,	cc_onco918	2127_2128	O
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la	cc_onco918	2133_2135	O
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,	cc_onco918	2214_2215	O
el	cc_onco918	2216_2218	O
último	cc_onco918	2219_2225	O
el	cc_onco918	2226_2228	O
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de	cc_onco918	2232_2234	O
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de	cc_onco918	2241_2243	O
2017	cc_onco918	2244_2248	O
.	cc_onco918	2248_2249	O

Como	cc_onco918	2250_2254	O
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el	cc_onco918	2340_2342	O
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.	cc_onco918	2448_2449	O

El	cc_onco918	2450_2452	O
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tercer	cc_onco918	2462_2468	O
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con	cc_onco918	2529_2532	O
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la	cc_onco918	2565_2567	O
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.	cc_onco918	2591_2592	O

En	cc_onco918	2593_2595	O
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,	cc_onco918	2613_2614	O
la	cc_onco918	2615_2617	O
paciente	cc_onco918	2618_2626	O
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grado	cc_onco918	2650_2655	O
1	cc_onco918	2656_2657	O
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El	cc_onco918	2659_2661	O
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,	cc_onco918	2690_2691	O
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la	cc_onco918	2700_2702	O
amilasa	cc_onco918	2703_2710	O
como	cc_onco918	2711_2715	O
la	cc_onco918	2716_2718	O
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,	cc_onco918	2725_2726	O
han	cc_onco918	2727_2730	O
permanecido	cc_onco918	2731_2742	O
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dentro	cc_onco918	2754_2760	O
de	cc_onco918	2761_2763	O
la	cc_onco918	2764_2766	O
normalidad	cc_onco918	2767_2777	O
a	cc_onco918	2778_2779	O
lo	cc_onco918	2780_2782	O
largo	cc_onco918	2783_2788	O
del	cc_onco918	2789_2792	O
tratamiento	cc_onco918	2793_2804	O
.	cc_onco918	2804_2805	O

Anamnesis	cc_onco919	0_9	O
Se	cc_onco919	10_12	O
presenta	cc_onco919	13_21	O
el	cc_onco919	22_24	O
caso	cc_onco919	25_29	O
de	cc_onco919	30_32	O
un	cc_onco919	33_35	O
varón	cc_onco919	36_41	O
de	cc_onco919	42_44	O
77	cc_onco919	45_47	O
años	cc_onco919	48_52	O
,	cc_onco919	52_53	O
casado	cc_onco919	54_60	O
,	cc_onco919	60_61	O
encofrador	cc_onco919	62_72	O
retirado	cc_onco919	73_81	O
.	cc_onco919	81_82	O

Exfumador	cc_onco919	83_92	O
desde	cc_onco919	93_98	O
hace	cc_onco919	99_103	O
20	cc_onco919	104_106	O
años	cc_onco919	107_111	O
(	cc_onco919	112_113	O
índice	cc_onco919	113_119	O
35-40	cc_onco919	120_125	O
paquetes-año	cc_onco919	126_138	O
)	cc_onco919	138_139	O
.	cc_onco919	139_140	O

Síndrome	cc_onco919	141_149	O
de	cc_onco919	150_152	O
Lynch	cc_onco919	153_158	O
tipo	cc_onco919	159_163	O
II	cc_onco919	164_166	O
,	cc_onco919	166_167	O
por	cc_onco919	168_171	O
lo	cc_onco919	172_174	O
que	cc_onco919	175_178	O
le	cc_onco919	179_181	O
realizan	cc_onco919	182_190	O
colonoscopias	cc_onco919	191_204	O
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anuales	cc_onco919	213_220	O
desde	cc_onco919	221_226	O
año	cc_onco919	227_230	O
2007	cc_onco919	231_235	O
.	cc_onco919	235_236	O

Última	cc_onco919	237_243	O
colonoscopia	cc_onco919	244_256	O
(	cc_onco919	257_258	O
agosto/16	cc_onco919	258_267	O
diagnóstico	cc_onco919	268_279	O
:	cc_onco919	279_280	O
hemorroides	cc_onco919	281_292	O
)	cc_onco919	292_293	O
y	cc_onco919	294_295	O
gastroscopia	cc_onco919	296_308	O
(	cc_onco919	309_310	O
enero/17	cc_onco919	310_318	O
diagnóstico	cc_onco919	319_330	O
:	cc_onco919	330_331	O
esofagitis	cc_onco919	332_342	O
péptica	cc_onco919	343_350	O
)	cc_onco919	350_351	O
.	cc_onco919	351_352	O


En	cc_onco919	353_355	O
seguimiento	cc_onco919	356_367	O
por	cc_onco919	368_371	O
adenocarcinoma	cc_onco919	372_386	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco919	387_388	O
ADC	cc_onco919	388_391	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco919	391_392	O
de	cc_onco919	393_395	O
pulmón	cc_onco919	396_402	O
pT2pN0	cc_onco919	403_409	O
de	cc_onco919	410_412	O
LSD	cc_onco919	413_416	O
resecado	cc_onco919	417_425	O
en	cc_onco919	426_428	O
septiembre	cc_onco919	429_439	O
de	cc_onco919	440_442	O
2015	cc_onco919	443_447	O
,	cc_onco919	447_448	O
inmunohistoquímica	cc_onco919	449_467	O
(	cc_onco919	468_469	O
IHQ	cc_onco919	469_472	O
)	cc_onco919	472_473	O
(	cc_onco919	474_475	O
CK7	cc_onco919	475_478	O
+	cc_onco919	478_479	O
,	cc_onco919	479_480	O
CK20-	cc_onco919	481_486	O
,	cc_onco919	486_487	O
P40-	cc_onco919	488_492	O
,	cc_onco919	492_493	O
TTF1-	cc_onco919	494_499	O
)	cc_onco919	499_500	O
;	cc_onco919	500_501	O
molecular	cc_onco919	502_511	O
:	cc_onco919	511_512	O
wtEGFR	cc_onco919	513_519	O
,	cc_onco919	519_520	O
ALK	cc_onco919	521_524	O
(	cc_onco919	525_526	O
-	cc_onco919	526_527	O
)	cc_onco919	527_528	O
,	cc_onco919	528_529	O
ROS1	cc_onco919	530_534	O
(	cc_onco919	535_536	O
-	cc_onco919	536_537	O
)	cc_onco919	537_538	O
,	cc_onco919	538_539	O
sin	cc_onco919	540_543	O
signos	cc_onco919	544_550	O
de	cc_onco919	551_553	O
recidiva	cc_onco919	554_562	O
.	cc_onco919	562_563	O

ADC	cc_onco919	564_567	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco919	568_570	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco919	571_579	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3b	cc_onco919	580_584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco919	584_585	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco919	586_593	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco919	594_595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco919	596_597	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
4	cc_onco919	598_599	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco919	600_603	O
márgenes	cc_onco919	604_612	O
positivos	cc_onco919	613_622	O
,	cc_onco919	622_623	O
realizada	cc_onco919	624_633	O
radioterapia	cc_onco919	634_646	O
(	cc_onco919	647_648	O
RT	cc_onco919	648_650	O
)	cc_onco919	650_651	O
con	cc_onco919	652_655	O
dosis	cc_onco919	656_661	O
total	cc_onco919	662_667	O
66	cc_onco919	668_670	O
Gy	cc_onco919	671_673	O
finalizando	cc_onco919	674_685	O
en	cc_onco919	686_688	O
octubre	cc_onco919	689_696	O
de	cc_onco919	697_699	O
2009	cc_onco919	700_704	O
,	cc_onco919	704_705	O
sigue	cc_onco919	706_711	O
controles	cc_onco919	712_721	O
con	cc_onco919	722_725	O
cifras	cc_onco919	726_732	O
de	cc_onco919	733_735	O
PSA	cc_onco919	736_739	O
estables	cc_onco919	740_748	O
.	cc_onco919	748_749	O

Incidentaloma	cc_onco919	750_763	O
suprarrenal	cc_onco919	764_775	O
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de	cc_onco919	2906_2908	O
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con	cc_onco919	2928_2931	O
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En	cc_onco919	3096_3098	O
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Evolución	cc_onco919	3329_3338	O
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fiebre	cc_onco919	3413_3419	O
,	cc_onco919	3419_3420	O
sin	cc_onco919	3421_3424	O
vómitos	cc_onco919	3425_3432	O
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dolor	cc_onco919	3435_3440	O
abdominal	cc_onco919	3441_3450	O
,	cc_onco919	3450_3451	O
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negativos	cc_onco919	3470_3479	O
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desfuncionalización	cc_onco919	3550_3569	O
temporal	cc_onco919	3570_3578	O
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oclusión	cc_onco919	3624_3632	O
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la	cc_onco919	3637_3639	O
invaginación	cc_onco919	3640_3652	O
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corto	cc_onco919	3678_3683	O
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Posteriormente	cc_onco919	3976_3990	O
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Actualmente	cc_onco919	4194_4205	O
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paciente	cc_onco919	4209_4217	O
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controles	cc_onco919	4224_4233	O
en	cc_onco919	4234_4236	O
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hallazgos	cc_onco919	4300_4309	O
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metastásica	cc_onco919	4337_4348	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Anamnesis	cc_onco92	0_9	O
Varón	cc_onco92	10_15	O
de	cc_onco92	16_18	O
58	cc_onco92	19_21	O
años	cc_onco92	22_26	O
exfumador	cc_onco92	27_36	O
de	cc_onco92	37_39	O
50	cc_onco92	40_42	O
paquetes	cc_onco92	43_51	O
/	cc_onco92	51_52	O
año	cc_onco92	52_55	O
,	cc_onco92	55_56	O
HTA	cc_onco92	57_60	O
de	cc_onco92	61_63	O
reciente	cc_onco92	64_72	O
diagnóstico	cc_onco92	73_84	O
.	cc_onco92	84_85	O

Sin	cc_onco92	86_89	O
otros	cc_onco92	90_95	O
antecedentes	cc_onco92	96_108	O
de	cc_onco92	109_111	O
interés	cc_onco92	112_119	O
.	cc_onco92	119_120	O

Acude	cc_onco92	121_126	O
a	cc_onco92	127_128	O
Urgencias	cc_onco92	129_138	O
el	cc_onco92	139_141	O
10	cc_onco92	142_144	O
de	cc_onco92	145_147	O
octubre	cc_onco92	148_155	O
de	cc_onco92	156_158	O
2014	cc_onco92	159_163	O
refiriendo	cc_onco92	164_174	O
disnea	cc_onco92	175_181	O
de	cc_onco92	182_184	O
mínimos	cc_onco92	185_192	O
esfuerzos	cc_onco92	193_202	O
y	cc_onco92	203_204	O
edema	cc_onco92	205_210	O
facial	cc_onco92	211_217	O
de	cc_onco92	218_220	O
una	cc_onco92	221_224	O
semana	cc_onco92	225_231	O
de	cc_onco92	232_234	O
evolución	cc_onco92	235_244	O
.	cc_onco92	244_245	O

Exploración	cc_onco92	247_258	O
física	cc_onco92	259_265	O
Edema	cc_onco92	266_271	O
en	cc_onco92	272_274	O
esclavina	cc_onco92	275_284	O
con	cc_onco92	285_288	O
circulación	cc_onco92	289_300	O
colateral	cc_onco92	301_310	O
en	cc_onco92	311_313	O
la	cc_onco92	314_316	O
región	cc_onco92	317_323	O
centrotorácica	cc_onco92	324_338	O
superior	cc_onco92	339_347	O
,	cc_onco92	347_348	O
empastamiento	cc_onco92	349_362	O
cervical	cc_onco92	363_371	O
derecho	cc_onco92	372_379	O
,	cc_onco92	379_380	O
marcado	cc_onco92	381_388	O
edema	cc_onco92	389_394	O
en	cc_onco92	395_397	O
la	cc_onco92	398_400	O
extremidad	cc_onco92	401_411	O
superior	cc_onco92	412_420	O
derecha	cc_onco92	421_428	O
,	cc_onco92	428_429	O
y	cc_onco92	430_431	O
murmullo	cc_onco92	432_440	O
vesicular	cc_onco92	441_450	O
disminuido	cc_onco92	451_461	O
en	cc_onco92	462_464	O
la	cc_onco92	465_467	O
base	cc_onco92	468_472	O
del	cc_onco92	473_476	O
hemitórax	cc_onco92	477_486	O
derecho	cc_onco92	487_494	O
.	cc_onco92	494_495	O

Pruebas	cc_onco92	497_504	O
complementarias	cc_onco92	505_520	O
»	cc_onco92	521_522	O
TC	cc_onco92	523_525	O
torácica	cc_onco92	526_534	O
urgente	cc_onco92	535_542	O
,	cc_onco92	542_543	O
que	cc_onco92	544_547	O
objetiva	cc_onco92	548_556	O
defecto	cc_onco92	557_564	O
de	cc_onco92	565_567	O
repleción	cc_onco92	568_577	O
de	cc_onco92	578_580	O
la	cc_onco92	581_583	O
vena	cc_onco92	584_588	O
cava	cc_onco92	589_593	O
superior	cc_onco92	594_602	O
que	cc_onco92	603_606	O
se	cc_onco92	607_609	O
extiende	cc_onco92	610_618	O
hasta	cc_onco92	619_624	O
ambas	cc_onco92	625_630	O
venas	cc_onco92	631_636	O
yugulares	cc_onco92	637_646	O
internas	cc_onco92	647_655	O
,	cc_onco92	655_656	O
micronódulos	cc_onco92	657_669	O
en	cc_onco92	670_672	O
el	cc_onco92	673_675	O
LID	cc_onco92	676_679	O
y	cc_onco92	680_681	O
el	cc_onco92	682_684	O
LII	cc_onco92	685_688	O
,	cc_onco92	688_689	O
y	cc_onco92	690_691	O
múltiples	cc_onco92	692_701	O
adenopatías	cc_onco92	702_713	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cervicales	cc_onco92	714_724	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco92	724_725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco92	726_743	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco92	743_744	O
axilares	cc_onco92	745_753	O
,	cc_onco92	753_754	O
prevasculares	cc_onco92	755_768	O
,	cc_onco92	768_769	O
parahiliares	cc_onco92	770_782	O
bilaterales	cc_onco92	783_794	O
,	cc_onco92	794_795	O
etc.	cc_onco92	796_800	O

Destacando	cc_onco92	801_811	O
gran	cc_onco92	812_816	O
conglomerado	cc_onco92	817_829	O
ganglionar	cc_onco92	830_840	O
subcarinal	cc_onco92	841_851	O
de	cc_onco92	852_854	O
hasta	cc_onco92	855_860	O
4,5	cc_onco92	861_864	O
cm	cc_onco92	865_867	O
.	cc_onco92	867_868	O

Diagnóstico	cc_onco92	870_881	O
Síndrome	cc_onco92	882_890	O
de	cc_onco92	891_893	O
vena	cc_onco92	894_898	O
cava	cc_onco92	899_903	O
superior	cc_onco92	904_912	O
(	cc_onco92	913_914	O
SVCS	cc_onco92	914_918	O
)	cc_onco92	918_919	O
con	cc_onco92	920_923	O
trombosis	cc_onco92	924_933	O
asociada	cc_onco92	934_942	O
que	cc_onco92	943_946	O
se	cc_onco92	947_949	O
extiende	cc_onco92	950_958	O
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ambas	cc_onco92	961_966	O
yugulares	cc_onco92	967_976	O
de	cc_onco92	977_979	O
probable	cc_onco92	980_988	O
causa	cc_onco92	989_994	O
tumoral	cc_onco92	995_1002	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco92	1002_1003	O

Tratamiento	cc_onco92	1005_1016	O
Ingresa	cc_onco92	1017_1024	O
en	cc_onco92	1025_1027	O
Medicina	cc_onco92	1028_1036	O
Interna	cc_onco92	1037_1044	O
para	cc_onco92	1045_1049	O
tratamiento	cc_onco92	1050_1061	O
corticoideo	cc_onco92	1062_1073	O
,	cc_onco92	1073_1074	O
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y	cc_onco92	1090_1091	O
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con	cc_onco92	1108_1111	O
HBPM	cc_onco92	1112_1116	O
.	cc_onco92	1116_1117	O

Evolución	cc_onco92	1119_1128	O
Se	cc_onco92	1129_1131	O
completa	cc_onco92	1132_1140	O
el	cc_onco92	1141_1143	O
estudio	cc_onco92	1144_1151	O
con	cc_onco92	1152_1155	O
una	cc_onco92	1156_1159	O
TC	cc_onco92	1160_1162	O
abdominal	cc_onco92	1163_1172	O
que	cc_onco92	1173_1176	O
no	cc_onco92	1177_1179	O
evidencia	cc_onco92	1180_1189	O
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una	cc_onco92	1201_1204	O
biopsia	cc_onco92	1205_1212	O
de	cc_onco92	1213_1215	O
la	cc_onco92	1216_1218	O
adenopatía	cc_onco92	1219_1229	O
axilar	cc_onco92	1230_1236	O
derecha	cc_onco92	1237_1244	O
,	cc_onco92	1244_1245	O
que	cc_onco92	1246_1249	O
resulta	cc_onco92	1250_1257	O
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metástasis	cc_onco92	1272_1282	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ADC	cc_onco92	1286_1289	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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con	cc_onco92	1301_1304	O
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,	cc_onco92	1338_1339	O
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para	cc_onco92	1369_1373	O
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,	cc_onco92	1379_1380	O
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TTF-1	cc_onco92	1387_1392	O
.	cc_onco92	1392_1393	O

Tras	cc_onco92	1395_1399	O
la	cc_onco92	1400_1402	O
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histológica	cc_onco92	1416_1427	O
,	cc_onco92	1427_1428	O
el	cc_onco92	1429_1431	O
paciente	cc_onco92	1432_1440	O
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22	cc_onco92	1458_1460	O
de	cc_onco92	1461_1463	O
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Oncología	cc_onco92	1474_1483	O
Médica	cc_onco92	1484_1490	O
para	cc_onco92	1491_1495	O
valorar	cc_onco92	1496_1503	O
el	cc_onco92	1504_1506	O
inicio	cc_onco92	1507_1513	O
de	cc_onco92	1514_1516	O
tratamiento	cc_onco92	1517_1528	O
.	cc_onco92	1528_1529	O

Durante	cc_onco92	1530_1537	O
los	cc_onco92	1538_1541	O
primeros	cc_onco92	1542_1550	O
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presenta	cc_onco92	1556_1564	O
empeoramiento	cc_onco92	1565_1578	O
clínico	cc_onco92	1579_1586	O
,	cc_onco92	1586_1587	O
y	cc_onco92	1588_1589	O
se	cc_onco92	1590_1592	O
solicita	cc_onco92	1593_1601	O
su	cc_onco92	1602_1604	O
valoración	cc_onco92	1605_1615	O
por	cc_onco92	1616_1619	O
Radioterapia	cc_onco92	1620_1632	O
y	cc_onco92	1633_1634	O
Cirugía	cc_onco92	1635_1642	O
Vascular	cc_onco92	1643_1651	O
.	cc_onco92	1651_1652	O

Desde	cc_onco92	1653_1658	O
Cirugía	cc_onco92	1659_1666	O
Vascular	cc_onco92	1667_1675	O
se	cc_onco92	1676_1678	O
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la	cc_onco92	1690_1692	O
colocación	cc_onco92	1693_1703	O
de	cc_onco92	1704_1706	O
una	cc_onco92	1707_1710	O
endoprótesis	cc_onco92	1711_1723	O
,	cc_onco92	1723_1724	O
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tras	cc_onco92	1730_1734	O
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su	cc_onco92	1765_1767	O
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.	cc_onco92	1778_1779	O

Ante	cc_onco92	1780_1784	O
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clínico	cc_onco92	1809_1816	O
,	cc_onco92	1816_1817	O
se	cc_onco92	1818_1820	O
decide	cc_onco92	1821_1827	O
iniciar	cc_onco92	1828_1835	O
tratamiento	cc_onco92	1836_1847	O
QT	cc_onco92	1848_1850	O
,	cc_onco92	1850_1851	O
recibiendo	cc_onco92	1852_1862	O
el	cc_onco92	1863_1865	O
28	cc_onco92	1866_1868	O
de	cc_onco92	1869_1871	O
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,	cc_onco92	1920_1921	O
con	cc_onco92	1922_1925	O
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.	cc_onco92	1946_1947	O

Posteriormente	cc_onco92	1949_1963	O
,	cc_onco92	1963_1964	O
Radioterapia	cc_onco92	1965_1977	O
desestima	cc_onco92	1978_1987	O
el	cc_onco92	1988_1990	O
tratamiento	cc_onco92	1991_2002	O
por	cc_onco92	2003_2006	O
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se	cc_onco92	2034_2036	O
considera	cc_onco92	2037_2046	O
que	cc_onco92	2047_2050	O
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la	cc_onco92	2120_2122	O
clínica	cc_onco92	2123_2130	O
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paciente	cc_onco92	2135_2143	O
.	cc_onco92	2143_2144	O

El	cc_onco92	2145_2147	O
paciente	cc_onco92	2148_2156	O
presenta	cc_onco92	2157_2165	O
mejoría	cc_onco92	2166_2173	O
clínica	cc_onco92	2174_2181	O
significativa	cc_onco92	2182_2195	O
,	cc_onco92	2195_2196	O
con	cc_onco92	2197_2200	O
evidente	cc_onco92	2201_2209	O
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y	cc_onco92	2247_2248	O
del	cc_onco92	2249_2252	O
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,	cc_onco92	2256_2257	O
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de	cc_onco92	2270_2272	O
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11	cc_onco92	2281_2283	O
de	cc_onco92	2284_2286	O
noviembre	cc_onco92	2287_2296	O
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Evolución	cc_onco92	2299_2308	O
tras	cc_onco92	2309_2313	O
el	cc_onco92	2314_2316	O
alta	cc_onco92	2317_2321	O
:	cc_onco92	2321_2322	O
el	cc_onco92	2323_2325	O
paciente	cc_onco92	2326_2334	O
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ambulatoria	cc_onco92	2401_2412	O
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noviembre	cc_onco92	2419_2428	O
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2014	cc_onco92	2432_2436	O
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,	cc_onco92	2454_2455	O
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desaparición	cc_onco92	2460_2472	O
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facial	cc_onco92	2483_2489	O
y	cc_onco92	2490_2491	O
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,	cc_onco92	2531_2532	O
objetivándose	cc_onco92	2533_2546	O
respuesta	cc_onco92	2547_2556	O
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en	cc_onco92	2571_2573	O
la	cc_onco92	2574_2576	O
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de	cc_onco92	2580_2582	O
diciembre	cc_onco92	2583_2592	O
.	cc_onco92	2592_2593	O

En	cc_onco92	2595_2597	O
febrero	cc_onco92	2598_2605	O
se	cc_onco92	2606_2608	O
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respuesta	cc_onco92	2619_2628	O
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y	cc_onco92	2663_2664	O
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En	cc_onco92	2742_2744	O
la	cc_onco92	2745_2747	O
última	cc_onco92	2748_2754	O
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sin	cc_onco920	3152_3155	O
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Pruebas	cc_onco920	3341_3348	O
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Se	cc_onco920	3511_3513	O
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como	cc_onco920	3904_3908	O
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Ante	cc_onco920	3946_3950	O
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predominio	cc_onco920	4052_4062	O
hipoecogénico	cc_onco920	4063_4076	O
)	cc_onco920	4076_4077	O
de	cc_onco920	4078_4080	O
hasta	cc_onco920	4081_4086	O
45	cc_onco920	4087_4089	O
x	cc_onco920	4090_4091	O
39	cc_onco920	4092_4094	O
mm	cc_onco920	4095_4097	O
de	cc_onco920	4098_4100	O
diámetro	cc_onco920	4101_4109	O
,	cc_onco920	4109_4110	O
que	cc_onco920	4111_4114	O
impresionan	cc_onco920	4115_4126	O
de	cc_onco920	4127_4129	O
abscesos	cc_onco920	4130_4138	O
esplénicos	cc_onco920	4139_4149	O
.	cc_onco920	4149_4150	O

Se	cc_onco920	4151_4153	O
extraen	cc_onco920	4154_4161	O
hemocultivos	cc_onco920	4162_4174	O
diferenciales	cc_onco920	4175_4188	O
(	cc_onco920	4189_4190	O
reservorio	cc_onco920	4190_4200	O
y	cc_onco920	4201_4202	O
vía	cc_onco920	4203_4206	O
periférica	cc_onco920	4207_4217	O
)	cc_onco920	4217_4218	O
,	cc_onco920	4218_4219	O
creciendo	cc_onco920	4220_4229	O
en	cc_onco920	4230_4232	O
ellos	cc_onco920	4233_4238	O
Staphylococcus	cc_onco920	4239_4253	O
epidermidis	cc_onco920	4254_4265	O
con	cc_onco920	4266_4269	O
tiempo	cc_onco920	4270_4276	O
diferencial	cc_onco920	4277_4288	O
de	cc_onco920	4289_4291	O
crecimiento	cc_onco920	4292_4303	O
no	cc_onco920	4304_4306	O
significativo	cc_onco920	4307_4320	O
.	cc_onco920	4320_4321	O

Diagnóstico	cc_onco920	4323_4334	O

Ante	cc_onco920	4335_4339	O
estos	cc_onco920	4340_4345	O
hallazgos	cc_onco920	4346_4355	O
en	cc_onco920	4356_4358	O
las	cc_onco920	4359_4362	O
pruebas	cc_onco920	4363_4370	O
complementarias	cc_onco920	4371_4386	O
y	cc_onco920	4387_4388	O
apoyándonos	cc_onco920	4389_4400	O
en	cc_onco920	4401_4403	O
la	cc_onco920	4404_4406	O
clínica	cc_onco920	4407_4414	O
del	cc_onco920	4415_4418	O
paciente	cc_onco920	4419_4427	O
,	cc_onco920	4427_4428	O
se	cc_onco920	4429_4431	O
diagnostica	cc_onco920	4432_4443	O
de	cc_onco920	4444_4446	O
bacteriemia	cc_onco920	4447_4458	O
por	cc_onco920	4459_4462	O
Streptococcus	cc_onco920	4463_4476	O
intermedius	cc_onco920	4477_4488	O
multisensible	cc_onco920	4489_4502	O
,	cc_onco920	4502_4503	O
causante	cc_onco920	4504_4512	O
de	cc_onco920	4513_4515	O
cuadro	cc_onco920	4516_4522	O
febril	cc_onco920	4523_4529	O
,	cc_onco920	4529_4530	O
así	cc_onco920	4531_4534	O
como	cc_onco920	4535_4539	O
las	cc_onco920	4540_4543	O
tres	cc_onco920	4544_4548	O
lesiones	cc_onco920	4549_4557	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esplénicas	cc_onco920	4558_4568	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
se	cc_onco920	4569_4571	O
diagnostican	cc_onco920	4572_4584	O
de	cc_onco920	4585_4587	O
abscesos	cc_onco920	4588_4596	O
,	cc_onco920	4596_4597	O
siendo	cc_onco920	4598_4604	O
probablemente	cc_onco920	4605_4618	O
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,	cc_onco920	4645_4646	O
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asociado	cc_onco920	4667_4675	O
.	cc_onco920	4675_4676	O

Tratamiento	cc_onco920	4678_4689	O
Inicialmente	cc_onco920	4690_4702	O
,	cc_onco920	4702_4703	O
dado	cc_onco920	4704_4708	O
el	cc_onco920	4709_4711	O
cuadro	cc_onco920	4712_4718	O
de	cc_onco920	4719_4721	O
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y	cc_onco920	4736_4737	O
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de	cc_onco920	4753_4755	O
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de	cc_onco920	4767_4769	O
fase	cc_onco920	4770_4774	O
aguda	cc_onco920	4775_4780	O
,	cc_onco920	4780_4781	O
el	cc_onco920	4782_4784	O
paciente	cc_onco920	4785_4793	O
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empírica	cc_onco920	4824_4832	O
con	cc_onco920	4833_4836	O
cefepima	cc_onco920	4837_4845	O
,	cc_onco920	4845_4846	O
desescalando	cc_onco920	4847_4859	O
a	cc_onco920	4860_4861	O
ceftriaxona	cc_onco920	4862_4873	O
tras	cc_onco920	4874_4878	O
aislamiento	cc_onco920	4879_4890	O
en	cc_onco920	4891_4893	O
los	cc_onco920	4894_4897	O
hemocultivos	cc_onco920	4898_4910	O
de	cc_onco920	4911_4913	O
S.	cc_onco920	4914_4916	O
epidermidis	cc_onco920	4917_4928	O
.	cc_onco920	4928_4929	O

Tras	cc_onco920	4930_4934	O
estabilización	cc_onco920	4935_4949	O
clínica	cc_onco920	4950_4957	O
,	cc_onco920	4957_4958	O
se	cc_onco920	4959_4961	O
procedió	cc_onco920	4962_4970	O
a	cc_onco920	4971_4972	O
colocación	cc_onco920	4973_4983	O
de	cc_onco920	4984_4986	O
Pleur-evac	cc_onco920	4987_4997	O
,	cc_onco920	4997_4998	O
así	cc_onco920	4999_5002	O
como	cc_onco920	5003_5007	O
a	cc_onco920	5008_5009	O
drenaje	cc_onco920	5010_5017	O
por	cc_onco920	5018_5021	O
punción-aspirado	cc_onco920	5022_5038	O
guiado	cc_onco920	5039_5045	O
por	cc_onco920	5046_5049	O
ecografía	cc_onco920	5050_5059	O
de	cc_onco920	5060_5062	O
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de	cc_onco920	5067_5069	O
las	cc_onco920	5070_5073	O
tres	cc_onco920	5074_5078	O
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esplénicas	cc_onco920	5091_5101	O
(	cc_onco920	5102_5103	O
persistencia	cc_onco920	5103_5115	O
de	cc_onco920	5116_5118	O
una	cc_onco920	5119_5122	O
de	cc_onco920	5123_5125	O
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al	cc_onco920	5132_5134	O
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)	cc_onco920	5151_5152	O
cuyo	cc_onco920	5153_5157	O
cultivo	cc_onco920	5158_5165	O
también	cc_onco920	5166_5173	O
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para	cc_onco920	5191_5195	O
S.	cc_onco920	5196_5198	O
intermedius	cc_onco920	5199_5210	O
.	cc_onco920	5210_5211	O

Dada	cc_onco920	5212_5216	O
la	cc_onco920	5217_5219	O
importante	cc_onco920	5220_5230	O
afectación	cc_onco920	5231_5241	O
del	cc_onco920	5242_5245	O
estado	cc_onco920	5246_5252	O
general	cc_onco920	5253_5260	O
del	cc_onco920	5261_5264	O
paciente	cc_onco920	5265_5273	O
y	cc_onco920	5274_5275	O
el	cc_onco920	5276_5278	O
importante	cc_onco920	5279_5289	O
cuadro	cc_onco920	5290_5296	O
infeccioso	cc_onco920	5297_5307	O
,	cc_onco920	5307_5308	O
se	cc_onco920	5309_5311	O
decide	cc_onco920	5312_5318	O
pausar	cc_onco920	5319_5325	O
tratamiento	cc_onco920	5326_5337	O
quimioterápico	cc_onco920	5338_5352	O
por	cc_onco920	5353_5356	O
el	cc_onco920	5357_5359	O
momento	cc_onco920	5360_5367	O
.	cc_onco920	5367_5368	O

Evolución	cc_onco920	5370_5379	O

El	cc_onco920	5380_5382	O
paciente	cc_onco920	5383_5391	O
presentó	cc_onco920	5392_5400	O
muy	cc_onco920	5401_5404	O
buena	cc_onco920	5405_5410	O
evolución	cc_onco920	5411_5420	O
clínica	cc_onco920	5421_5428	O
,	cc_onco920	5428_5429	O
con	cc_onco920	5430_5433	O
desaparición	cc_onco920	5434_5446	O
de	cc_onco920	5447_5449	O
la	cc_onco920	5450_5452	O
fiebre	cc_onco920	5453_5459	O
y	cc_onco920	5460_5461	O
mejoría	cc_onco920	5462_5469	O
del	cc_onco920	5470_5473	O
estado	cc_onco920	5474_5480	O
general	cc_onco920	5481_5488	O
.	cc_onco920	5488_5489	O

Además	cc_onco920	5490_5496	O
,	cc_onco920	5496_5497	O
se	cc_onco920	5498_5500	O
aprecia	cc_onco920	5501_5508	O
evolución	cc_onco920	5509_5518	O
radiológica	cc_onco920	5519_5530	O
favorable	cc_onco920	5531_5540	O
de	cc_onco920	5541_5543	O
abscesos	cc_onco920	5544_5552	O
esplénicos	cc_onco920	5553_5563	O
con	cc_onco920	5564_5567	O
reducción	cc_onco920	5568_5577	O
significativa	cc_onco920	5578_5591	O
de	cc_onco920	5592_5594	O
tamaño	cc_onco920	5595_5601	O
en	cc_onco920	5602_5604	O
respuesta	cc_onco920	5605_5614	O
a	cc_onco920	5615_5616	O
tratamiento	cc_onco920	5617_5628	O
antibiótico	cc_onco920	5629_5640	O
.	cc_onco920	5640_5641	O

Se	cc_onco920	5642_5644	O
deriva	cc_onco920	5645_5651	O
al	cc_onco920	5652_5654	O
alta	cc_onco920	5655_5659	O
domiciliaria	cc_onco920	5660_5672	O
con	cc_onco920	5673_5676	O
mismo	cc_onco920	5677_5682	O
tratamiento	cc_onco920	5683_5694	O
antimicrobiano	cc_onco920	5695_5709	O
.	cc_onco920	5709_5710	O

En	cc_onco920	5711_5713	O
control	cc_onco920	5714_5721	O
evolutivo	cc_onco920	5722_5731	O
en	cc_onco920	5732_5734	O
consultas	cc_onco920	5735_5744	O
externas	cc_onco920	5745_5753	O
a	cc_onco920	5754_5755	O
las	cc_onco920	5756_5759	O
cuatro	cc_onco920	5760_5766	O
semanas	cc_onco920	5767_5774	O
,	cc_onco920	5774_5775	O
persistencia	cc_onco920	5776_5788	O
de	cc_onco920	5789_5791	O
deterioro	cc_onco920	5792_5801	O
del	cc_onco920	5802_5805	O
estado	cc_onco920	5806_5812	O
general	cc_onco920	5813_5820	O
,	cc_onco920	5820_5821	O
objetivándose	cc_onco920	5822_5835	O
en	cc_onco920	5836_5838	O
TC	cc_onco920	5839_5841	O
de	cc_onco920	5842_5844	O
control	cc_onco920	5845_5852	O
persistencia	cc_onco920	5853_5865	O
de	cc_onco920	5866_5868	O
lesiones	cc_onco920	5869_5877	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
esplénicas	cc_onco920	5878_5888	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco920	5889_5892	O
nos	cc_onco920	5893_5896	O
hacen	cc_onco920	5897_5902	O
suponer	cc_onco920	5903_5910	O
origen	cc_onco920	5911_5917	O
metastásico	cc_onco920	5918_5929	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco920	5930_5933	O
sobreinfección	cc_onco920	5934_5948	O
de	cc_onco920	5949_5951	O
las	cc_onco920	5952_5955	O
mismas	cc_onco920	5956_5962	O
.	cc_onco920	5962_5963	O

Se	cc_onco920	5964_5966	O
solicita	cc_onco920	5967_5975	O
TC	cc_onco920	5976_5978	O
de	cc_onco920	5979_5981	O
reevaluación	cc_onco920	5982_5994	O
,	cc_onco920	5994_5995	O
donde	cc_onco920	5996_6001	O
se	cc_onco920	6002_6004	O
aprecia	cc_onco920	6005_6012	O
progresión	cc_onco920	6013_6023	O
de	cc_onco920	6024_6026	O
enfermedad	cc_onco920	6027_6037	O
oncológica	cc_onco920	6038_6048	O
con	cc_onco920	6049_6052	O
aumento	cc_onco920	6053_6060	O
de	cc_onco920	6061_6063	O
tamaño	cc_onco920	6064_6070	O
de	cc_onco920	6071_6073	O
tumoración	cc_onco920	6074_6084	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco920	6085_6087	O
esófago	cc_onco920	6088_6095	O
distal	cc_onco920	6096_6102	O
con	cc_onco920	6103_6106	O
extensión	cc_onco920	6107_6116	O
a	cc_onco920	6117_6118	O
unión	cc_onco920	6119_6124	O
esofagogástrica	cc_onco920	6125_6140	O
y	cc_onco920	6141_6142	O
fundus	cc_onco920	6143_6149	O
,	cc_onco920	6149_6150	O
así	cc_onco920	6151_6154	O
como	cc_onco920	6155_6159	O
nódulos	cc_onco920	6160_6167	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epiploicos	cc_onco920	6168_6178	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sugerentes	cc_onco920	6179_6189	O
de	cc_onco920	6190_6192	O
implantes	cc_onco920	6193_6202	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nodulares	cc_onco920	6203_6212	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco920	6212_6213	O

Debido	cc_onco920	6214_6220	O
a	cc_onco920	6221_6222	O
estos	cc_onco920	6223_6228	O
hallazgos	cc_onco920	6229_6238	O
y	cc_onco920	6239_6240	O
mal	cc_onco920	6241_6244	O
estado	cc_onco920	6245_6251	O
general	cc_onco920	6252_6259	O
del	cc_onco920	6260_6263	O
paciente	cc_onco920	6264_6272	O
,	cc_onco920	6272_6273	O
se	cc_onco920	6274_6276	O
decide	cc_onco920	6277_6283	O
suspensión	cc_onco920	6284_6294	O
definitiva	cc_onco920	6295_6305	O
de	cc_onco920	6306_6308	O
tratamiento	cc_onco920	6309_6320	O
quimioterápico	cc_onco920	6321_6335	O
y	cc_onco920	6336_6337	O
derivación	cc_onco920	6338_6348	O
a	cc_onco920	6349_6350	O
Unidad	cc_onco920	6351_6357	O
de	cc_onco920	6358_6360	O
Cuidados	cc_onco920	6361_6369	O
Continuos	cc_onco920	6370_6379	O
para	cc_onco920	6380_6384	O
seguimiento	cc_onco920	6385_6396	O
del	cc_onco920	6397_6400	O
paciente	cc_onco920	6401_6409	O
.	cc_onco920	6409_6410	O

Anamnesis	cc_onco922	0_9	O
Antecedentes	cc_onco922	10_22	O
familiares	cc_onco922	23_33	O
:	cc_onco922	33_34	O
tío	cc_onco922	35_38	O
materno	cc_onco922	39_46	O
fallecido	cc_onco922	47_56	O
por	cc_onco922	57_60	O
cáncer	cc_onco922	61_67	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco922	68_70	O
próstata	cc_onco922	71_79	O
con	cc_onco922	80_83	O
más	cc_onco922	84_87	O
de	cc_onco922	88_90	O
70	cc_onco922	91_93	O
años	cc_onco922	94_98	O
y	cc_onco922	99_100	O
otro	cc_onco922	101_105	O
por	cc_onco922	106_109	O
neoplasia	cc_onco922	110_119	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
faríngea	cc_onco922	120_128	O
.	cc_onco922	128_129	O

Tío	cc_onco922	130_133	O
paterno	cc_onco922	134_141	O
fallecido	cc_onco922	142_151	O
por	cc_onco922	152_155	O
cáncer	cc_onco922	156_162	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco922	163_165	O
pulmón	cc_onco922	166_172	O
.	cc_onco922	172_173	O

Antecedentes	cc_onco922	174_186	O
personales	cc_onco922	187_197	O
:	cc_onco922	197_198	O
sin	cc_onco922	199_202	O
alergias	cc_onco922	203_211	O
medicamentosas	cc_onco922	212_226	O
conocidas	cc_onco922	227_236	O
.	cc_onco922	236_237	O

Exfumador	cc_onco922	238_247	O
desde	cc_onco922	248_253	O
hace	cc_onco922	254_258	O
20	cc_onco922	259_261	O
años	cc_onco922	262_266	O
(	cc_onco922	267_268	O
20	cc_onco922	268_270	O
paquetes-año	cc_onco922	271_283	O
)	cc_onco922	283_284	O
.	cc_onco922	284_285	O

Diabetes	cc_onco922	286_294	O
mellitus	cc_onco922	295_303	O
tipo	cc_onco922	304_308	O
II	cc_onco922	309_311	O
desde	cc_onco922	312_317	O
2004	cc_onco922	318_322	O
,	cc_onco922	322_323	O
insulinodependiente	cc_onco922	324_343	O
desde	cc_onco922	344_349	O
hace	cc_onco922	350_354	O
3	cc_onco922	355_356	O
años	cc_onco922	357_361	O
.	cc_onco922	361_362	O

Hipercolesterolemia	cc_onco922	363_382	O
.	cc_onco922	382_383	O

Trabajador	cc_onco922	384_394	O
de	cc_onco922	395_397	O
una	cc_onco922	398_401	O
bodega	cc_onco922	402_408	O
.	cc_onco922	408_409	O

Niega	cc_onco922	410_415	O
consumo	cc_onco922	416_423	O
de	cc_onco922	424_426	O
tóxicos	cc_onco922	427_434	O
.	cc_onco922	434_435	O

Tratamiento	cc_onco922	436_447	O
habitual	cc_onco922	448_456	O
:	cc_onco922	456_457	O
simvastatina	cc_onco922	458_470	O
20	cc_onco922	471_473	O
mg	cc_onco922	474_476	O
,	cc_onco922	476_477	O
omeprazol	cc_onco922	478_487	O
20	cc_onco922	488_490	O
mg	cc_onco922	491_493	O
,	cc_onco922	493_494	O
naproxeno	cc_onco922	495_504	O
si	cc_onco922	505_507	O
tiene	cc_onco922	508_513	O
dolor	cc_onco922	514_519	O
,	cc_onco922	519_520	O
cinitaprida	cc_onco922	521_532	O
10	cc_onco922	533_535	O
mg	cc_onco922	536_538	O
antes	cc_onco922	539_544	O
de	cc_onco922	545_547	O
las	cc_onco922	548_551	O
comidas	cc_onco922	552_559	O
.	cc_onco922	559_560	O

Su	cc_onco922	561_563	O
historia	cc_onco922	564_572	O
oncológica	cc_onco922	573_583	O
comienza	cc_onco922	584_592	O
el	cc_onco922	593_595	O
03/12/16	cc_onco922	596_604	O
,	cc_onco922	604_605	O
cuando	cc_onco922	606_612	O
el	cc_onco922	613_615	O
paciente	cc_onco922	616_624	O
acudió	cc_onco922	625_631	O
a	cc_onco922	632_633	O
Urgencias	cc_onco922	634_643	O
por	cc_onco922	644_647	O
fiebre	cc_onco922	648_654	O
de	cc_onco922	655_657	O
hasta	cc_onco922	658_663	O
38,5ºC	cc_onco922	664_670	O
,	cc_onco922	670_671	O
pérdida	cc_onco922	672_679	O
de	cc_onco922	680_682	O
ponderal	cc_onco922	683_691	O
cuantificada	cc_onco922	692_704	O
en	cc_onco922	705_707	O
7	cc_onco922	708_709	O
kg	cc_onco922	710_712	O
en	cc_onco922	713_715	O
el	cc_onco922	716_718	O
último	cc_onco922	719_725	O
mes	cc_onco922	726_729	O
,	cc_onco922	729_730	O
disfagia	cc_onco922	731_739	O
a	cc_onco922	740_741	O
sólidos	cc_onco922	742_749	O
y	cc_onco922	750_751	O
a	cc_onco922	752_753	O
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,	cc_onco922	762_763	O
con	cc_onco922	764_767	O
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de	cc_onco922	778_780	O
plenitud	cc_onco922	781_789	O
gástrica	cc_onco922	790_798	O
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,	cc_onco922	805_806	O
astenia	cc_onco922	807_814	O
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y	cc_onco922	823_824	O
dolor	cc_onco922	825_830	O
abdominal	cc_onco922	831_840	O
hipogástrico	cc_onco922	841_853	O
.	cc_onco922	853_854	O

Se	cc_onco922	855_857	O
realizó	cc_onco922	858_865	O
ecografía	cc_onco922	866_875	O
y	cc_onco922	876_877	O
TC	cc_onco922	878_880	O
abdominal	cc_onco922	881_890	O
urgente	cc_onco922	891_898	O
con	cc_onco922	899_902	O
contraste	cc_onco922	903_912	O
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tumoración	cc_onco922	925_935	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
centro-abdominal	cc_onco922	936_952	O
de	cc_onco922	953_955	O
17,2	cc_onco922	956_960	O
x	cc_onco922	961_962	O
7,7	cc_onco922	963_966	O
x	cc_onco922	967_968	O
7,5	cc_onco922	969_972	O
cm	cc_onco922	973_975	O
,	cc_onco922	975_976	O
con	cc_onco922	977_980	O
importante	cc_onco922	981_991	O
componente	cc_onco922	992_1002	O
hidroaéreo	cc_onco922	1003_1013	O
,	cc_onco922	1013_1014	O
engrosamiento	cc_onco922	1015_1028	O
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irregular	cc_onco922	1045_1054	O
,	cc_onco922	1054_1055	O
contactando	cc_onco922	1056_1067	O
con	cc_onco922	1068_1071	O
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de	cc_onco922	1077_1079	O
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probablemente	cc_onco922	1099_1112	O
en	cc_onco922	1113_1115	O
relación	cc_onco922	1116_1124	O
a	cc_onco922	1125_1126	O
GIST	cc_onco922	1127_1131	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
complicado	cc_onco922	1132_1142	O
.	cc_onco922	1142_1143	O

Se	cc_onco922	1144_1146	O
decidió	cc_onco922	1147_1154	O
realización	cc_onco922	1155_1166	O
de	cc_onco922	1167_1169	O
laparotomía	cc_onco922	1170_1181	O
exploradora	cc_onco922	1182_1193	O
urgente	cc_onco922	1194_1201	O
por	cc_onco922	1202_1205	O
sospecha	cc_onco922	1206_1214	O
de	cc_onco922	1215_1217	O
perforación	cc_onco922	1218_1229	O
intestinal	cc_onco922	1230_1240	O
,	cc_onco922	1240_1241	O
que	cc_onco922	1242_1245	O
objetiva	cc_onco922	1246_1254	O
cloaca	cc_onco922	1255_1261	O
centro	cc_onco922	1262_1268	O
abdominal	cc_onco922	1269_1278	O
,	cc_onco922	1278_1279	O
realizándose	cc_onco922	1280_1292	O
resección	cc_onco922	1293_1302	O
de	cc_onco922	1303_1305	O
tumoral	cc_onco922	1306_1313	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco922	1314_1317	O
varias	cc_onco922	1318_1324	O
asas	cc_onco922	1325_1329	O
intestinales	cc_onco922	1330_1342	O
,	cc_onco922	1342_1343	O
y	cc_onco922	1344_1345	O
anastomosis	cc_onco922	1346_1357	O
laterolateral	cc_onco922	1358_1371	O
mecánica	cc_onco922	1372_1380	O
.	cc_onco922	1380_1381	O

Cirugía	cc_onco922	1382_1389	O
subóptima	cc_onco922	1390_1399	O
por	cc_onco922	1400_1403	O
bordes	cc_onco922	1404_1410	O
afectos	cc_onco922	1411_1418	O
.	cc_onco922	1418_1419	O

El	cc_onco922	1420_1422	O
informe	cc_onco922	1423_1430	O
anatomopatológico	cc_onco922	1431_1448	O
objetivó	cc_onco922	1449_1457	O
hallazgos	cc_onco922	1458_1467	O
compatibles	cc_onco922	1468_1479	O
con	cc_onco922	1480_1483	O
fibromatosis	cc_onco922	1484_1496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mesentérica	cc_onco922	1497_1508	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco922	1509_1511	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco922	1512_1516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desmoide	cc_onco922	1517_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco922	1525_1526	O
con	cc_onco922	1527_1530	O
estudio	cc_onco922	1531_1538	O
inmunohistoquímico	cc_onco922	1539_1557	O
positivo	cc_onco922	1558_1566	O
para	cc_onco922	1567_1571	O
actina	cc_onco922	1572_1578	O
de	cc_onco922	1579_1581	O
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beta-catenina	cc_onco922	1597_1610	O
;	cc_onco922	1610_1611	O
y	cc_onco922	1612_1613	O
negativo	cc_onco922	1614_1622	O
para	cc_onco922	1623_1627	O
desmina	cc_onco922	1628_1635	O
,	cc_onco922	1635_1636	O
CD34	cc_onco922	1637_1641	O
,	cc_onco922	1641_1642	O
S100	cc_onco922	1643_1647	O
,	cc_onco922	1647_1648	O
CD117(C-KIT	cc_onco922	1649_1660	O
)	cc_onco922	1660_1661	O
y	cc_onco922	1662_1663	O
DOG1	cc_onco922	1664_1668	O
.	cc_onco922	1668_1669	O

Valorado	cc_onco922	1670_1678	O
por	cc_onco922	1679_1682	O
primera	cc_onco922	1683_1690	O
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en	cc_onco922	1695_1697	O
consultas	cc_onco922	1698_1707	O
de	cc_onco922	1708_1710	O
Oncología	cc_onco922	1711_1720	O
Médica	cc_onco922	1721_1727	O
el	cc_onco922	1728_1730	O
16/01/2017	cc_onco922	1731_1741	O
,	cc_onco922	1741_1742	O
se	cc_onco922	1743_1745	O
decidió	cc_onco922	1746_1753	O
seguimiento	cc_onco922	1754_1765	O
estrecho	cc_onco922	1766_1774	O
con	cc_onco922	1775_1778	O
control	cc_onco922	1779_1786	O
radiológico	cc_onco922	1787_1798	O
en	cc_onco922	1799_1801	O
4	cc_onco922	1802_1803	O
meses	cc_onco922	1804_1809	O
,	cc_onco922	1809_1810	O
así	cc_onco922	1811_1814	O
como	cc_onco922	1815_1819	O
colonoscopia	cc_onco922	1820_1832	O
por	cc_onco922	1833_1836	O
la	cc_onco922	1837_1839	O
asociación	cc_onco922	1840_1850	O
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tumores	cc_onco922	1867_1874	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desmoides	cc_onco922	1875_1884	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco922	1885_1886	O
la	cc_onco922	1887_1889	O
poliposis	cc_onco922	1890_1899	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenomatosa	cc_onco922	1900_1911	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
familiar	cc_onco922	1912_1920	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco922	1921_1922	O
PAF	cc_onco922	1922_1925	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco922	1925_1926	O
.	cc_onco922	1926_1927	O

Un	cc_onco922	1928_1930	O
mes	cc_onco922	1931_1934	O
después	cc_onco922	1935_1942	O
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intervención	cc_onco922	1949_1961	O
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acudió	cc_onco922	1963_1969	O
a	cc_onco922	1970_1971	O
Urgencias	cc_onco922	1972_1981	O
por	cc_onco922	1982_1985	O
dolor	cc_onco922	1986_1991	O
en	cc_onco922	1992_1994	O
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renal	cc_onco922	2000_2005	O
derecha	cc_onco922	2006_2013	O
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irradiación	cc_onco922	2018_2029	O
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realizándose	cc_onco922	2031_2043	O
TC	cc_onco922	2044_2046	O
abdominal	cc_onco922	2047_2056	O
que	cc_onco922	2057_2060	O
mostró	cc_onco922	2061_2067	O
ureterohidronefrosis	cc_onco922	2068_2088	O
derecha	cc_onco922	2089_2096	O
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múltiples	cc_onco922	2108_2117	O
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,	cc_onco922	2140_2141	O
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.	cc_onco922	2174_2175	O

Se	cc_onco922	2176_2178	O
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Urología	cc_onco922	2221_2229	O
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Cirugía	cc_onco922	2232_2239	O
,	cc_onco922	2239_2240	O
por	cc_onco922	2241_2244	O
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que	cc_onco922	2248_2251	O
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en	cc_onco922	2260_2262	O
Oncología	cc_onco922	2263_2272	O
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nefrostomía	cc_onco922	2329_2340	O
percutánea	cc_onco922	2341_2351	O
derecha	cc_onco922	2352_2359	O
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.	cc_onco922	2378_2379	O

Previa	cc_onco922	2380_2386	O
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realizó	cc_onco922	2399_2406	O
colonoscopia	cc_onco922	2407_2419	O
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PAF	cc_onco922	2434_2437	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco922	2437_2438	O

Ante	cc_onco922	2439_2443	O
la	cc_onco922	2444_2446	O
discordancia	cc_onco922	2447_2459	O
clínico-patológica	cc_onco922	2460_2478	O
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tumoral	cc_onco922	2489_2496	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco922	2496_2497	O
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peritoneales	cc_onco922	2508_2520	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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,	cc_onco922	2539_2540	O
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linfoma	cc_onco922	2674_2681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco922	2682_2683	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco922	2691_2693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grandes	cc_onco922	2702_2709	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco922	2709_2710	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inmunofenotipo	cc_onco922	2711_2725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
germinal	cc_onco922	2726_2734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco922	2735_2738	O
inmunoexpresión	cc_onco922	2739_2754	O
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para	cc_onco922	2764_2768	O
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para	cc_onco922	2787_2791	O
MUM-1	cc_onco922	2792_2797	O
,	cc_onco922	2797_2798	O
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,	cc_onco922	2802_2803	O
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,	cc_onco922	2808_2809	O
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y	cc_onco922	2815_2816	O
EBER	cc_onco922	2817_2821	O
con	cc_onco922	2822_2825	O
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Ki67	cc_onco922	2851_2855	O
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.	cc_onco922	2865_2866	O

Por	cc_onco922	2867_2870	O
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,	cc_onco922	2883_2884	O
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Hematología	cc_onco922	2943_2954	O
.	cc_onco922	2954_2955	O

Tras	cc_onco922	2956_2960	O
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junto	cc_onco922	2981_2986	O
a	cc_onco922	2987_2988	O
ataxia	cc_onco922	2989_2995	O
,	cc_onco922	2995_2996	O
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del	cc_onco922	3010_3013	O
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Se	cc_onco922	3105_3107	O
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realización	cc_onco922	3116_3127	O
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;	cc_onco922	3185_3186	O
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anfotericina	cc_onco922	3199_3211	O
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fludrocortisona	cc_onco922	3224_3239	O
(	cc_onco922	3240_3241	O
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inicio	cc_onco922	3250_3256	O
del	cc_onco922	3257_3260	O
tratamiento	cc_onco922	3261_3272	O
:	cc_onco922	3272_3273	O
17/03/17	cc_onco922	3274_3282	O
)	cc_onco922	3282_3283	O
.	cc_onco922	3283_3284	O

A	cc_onco922	3285_3286	O
las	cc_onco922	3287_3290	O
48	cc_onco922	3291_3293	O
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informó	cc_onco922	3304_3311	O
de	cc_onco922	3312_3314	O
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para	cc_onco922	3325_3329	O
VIH	cc_onco922	3330_3333	O
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con	cc_onco922	3338_3341	O
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de	cc_onco922	3376_3378	O
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38	cc_onco922	3387_3389	O
/	cc_onco922	3389_3390	O
ul	cc_onco922	3390_3392	O
.	cc_onco922	3392_3393	O

El	cc_onco922	3394_3396	O
paciente	cc_onco922	3397_3405	O
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,	cc_onco922	3434_3435	O
siendo	cc_onco922	3436_3442	O
el	cc_onco922	3443_3445	O
cultivo	cc_onco922	3446_3453	O
de	cc_onco922	3454_3456	O
control	cc_onco922	3457_3464	O
(	cc_onco922	3465_3466	O
-	cc_onco922	3466_3467	O
)	cc_onco922	3467_3468	O
y	cc_onco922	3469_3470	O
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completar	cc_onco922	3476_3485	O
ciclo	cc_onco922	3486_3491	O
,	cc_onco922	3491_3492	O
se	cc_onco922	3493_3495	O
realizó	cc_onco922	3496_3503	O
desescalada	cc_onco922	3504_3515	O
a	cc_onco922	3516_3517	O
fluconazol	cc_onco922	3518_3528	O
oral	cc_onco922	3529_3533	O
.	cc_onco922	3533_3534	O

Tras	cc_onco922	3535_3539	O
cuatro	cc_onco922	3540_3546	O
semanas	cc_onco922	3547_3554	O
de	cc_onco922	3555_3557	O
tratamiento	cc_onco922	3558_3569	O
antifúngico	cc_onco922	3570_3581	O
,	cc_onco922	3581_3582	O
se	cc_onco922	3583_3585	O
inició	cc_onco922	3586_3592	O
tratamiento	cc_onco922	3593_3604	O
antirretroviral	cc_onco922	3605_3620	O
con	cc_onco922	3621_3624	O
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FTC	cc_onco922	3639_3642	O
+	cc_onco922	3643_3644	O
TDF	cc_onco922	3645_3648	O
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.	cc_onco922	3669_3670	O

Se	cc_onco922	3671_3673	O
completó	cc_onco922	3674_3682	O
estudio	cc_onco922	3683_3690	O
con	cc_onco922	3691_3694	O
PET	cc_onco922	3695_3698	O
que	cc_onco922	3699_3702	O
informó	cc_onco922	3703_3710	O
de	cc_onco922	3711_3713	O
extensa	cc_onco922	3714_3721	O
afectación	cc_onco922	3722_3732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco922	3733_3734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
nivel	cc_onco922	3735_3740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco922	3741_3750	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco922	3751_3752	O
pulmonar	cc_onco922	3753_3761	O
,	cc_onco922	3761_3762	O
biopsia	cc_onco922	3763_3770	O
ósea	cc_onco922	3771_3775	O
(	cc_onco922	3776_3777	O
sin	cc_onco922	3777_3780	O
infiltración	cc_onco922	3781_3793	O
)	cc_onco922	3793_3794	O
y	cc_onco922	3795_3796	O
ecocardiograma	cc_onco922	3797_3811	O
con	cc_onco922	3812_3815	O
fracción	cc_onco922	3816_3824	O
de	cc_onco922	3825_3827	O
eyección	cc_onco922	3828_3836	O
conservada	cc_onco922	3837_3847	O
.	cc_onco922	3847_3848	O

En	cc_onco922	3849_3851	O
situación	cc_onco922	3852_3861	O
estable	cc_onco922	3862_3869	O
,	cc_onco922	3869_3870	O
se	cc_onco922	3871_3873	O
inició	cc_onco922	3874_3880	O
ciclo	cc_onco922	3881_3886	O
R-CHOP	cc_onco922	3887_3893	O
con	cc_onco922	3894_3897	O
buena	cc_onco922	3898_3903	O
tolerancia	cc_onco922	3904_3914	O
y	cc_onco922	3915_3916	O
respuesta	cc_onco922	3917_3926	O
.	cc_onco922	3926_3927	O

Exploración	cc_onco922	3929_3940	O
física	cc_onco922	3941_3947	O
ECOG	cc_onco922	3948_3952	O
2	cc_onco922	3953_3954	O
.	cc_onco922	3954_3955	O

Boca	cc_onco922	3956_3960	O
seca	cc_onco922	3961_3965	O
sin	cc_onco922	3966_3969	O
aftas	cc_onco922	3970_3975	O
.	cc_onco922	3975_3976	O

Marcada	cc_onco922	3977_3984	O
caquexia	cc_onco922	3985_3993	O
.	cc_onco922	3993_3994	O

A	cc_onco922	3995_3996	O
nivel	cc_onco922	3997_4002	O
abdominal	cc_onco922	4003_4012	O
,	cc_onco922	4012_4013	O
destacó	cc_onco922	4014_4021	O
empastamiento	cc_onco922	4022_4035	O
en	cc_onco922	4036_4038	O
hemiabdomen	cc_onco922	4039_4050	O
derecho	cc_onco922	4051_4058	O
,	cc_onco922	4058_4059	O
así	cc_onco922	4060_4063	O
como	cc_onco922	4064_4068	O
dudoso	cc_onco922	4069_4075	O
en	cc_onco922	4076_4078	O
flanco	cc_onco922	4079_4085	O
izquierdo	cc_onco922	4086_4095	O
con	cc_onco922	4096_4099	O
dolor	cc_onco922	4100_4105	O
a	cc_onco922	4106_4107	O
la	cc_onco922	4108_4110	O
palpación	cc_onco922	4111_4120	O
de	cc_onco922	4121_4123	O
epigastrio	cc_onco922	4124_4134	O
e	cc_onco922	4135_4136	O
hipocondrio	cc_onco922	4137_4148	O
derecho	cc_onco922	4149_4156	O
.	cc_onco922	4156_4157	O

El	cc_onco922	4158_4160	O
resto	cc_onco922	4161_4166	O
,	cc_onco922	4166_4167	O
anodino	cc_onco922	4168_4175	O
.	cc_onco922	4175_4176	O

Pruebas	cc_onco922	4178_4185	O
complementarias	cc_onco922	4186_4201	O
»	cc_onco922	4202_4203	O
TC	cc_onco922	4204_4206	O
con	cc_onco922	4207_4210	O
contraste	cc_onco922	4211_4220	O
I.V.	cc_onco922	4221_4225	O
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abdomen	cc_onco922	4229_4236	O
(	cc_onco922	4237_4238	O
13/02/2017	cc_onco922	4238_4248	O
):	cc_onco922	4248_4250	O
progresión	cc_onco922	4251_4261	O
de	cc_onco922	4262_4264	O
la	cc_onco922	4265_4267	O
enfermedad	cc_onco922	4268_4278	O
con	cc_onco922	4279_4282	O
múltiples	cc_onco922	4283_4292	O
masas	cc_onco922	4293_4298	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraperitoneales	cc_onco922	4299_4316	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco922	4317_4328	O
con	cc_onco922	4329_4332	O
implantes	cc_onco922	4333_4342	O
metastásicos	cc_onco922	4343_4355	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco922	4355_4356	O

Uno	cc_onco922	4357_4360	O
de	cc_onco922	4361_4363	O
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obstruye	cc_onco922	4370_4378	O
al	cc_onco922	4379_4381	O
uréter	cc_onco922	4382_4388	O
derecho	cc_onco922	4389_4396	O
y	cc_onco922	4397_4398	O
otro	cc_onco922	4399_4403	O
infiltra	cc_onco922	4404_4412	O
a	cc_onco922	4413_4414	O
un	cc_onco922	4415_4417	O
asa	cc_onco922	4418_4421	O
de	cc_onco922	4422_4424	O
delegado	cc_onco922	4425_4433	O
en	cc_onco922	4434_4436	O
la	cc_onco922	4437_4439	O
fosa	cc_onco922	4440_4444	O
iliaca	cc_onco922	4445_4451	O
izquierda	cc_onco922	4452_4461	O
.	cc_onco922	4461_4462	O

»	cc_onco922	4463_4464	O
LCR	cc_onco922	4465_4468	O
(	cc_onco922	4469_4470	O
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):	cc_onco922	4478_4480	O
30	cc_onco922	4481_4483	O
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(	cc_onco922	4495_4496	O
10	cc_onco922	4496_4498	O
%	cc_onco922	4499_4500	O
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,	cc_onco922	4504_4505	O
30	cc_onco922	4506_4508	O
%	cc_onco922	4509_4510	O
MN	cc_onco922	4511_4513	O
)	cc_onco922	4513_4514	O
,	cc_onco922	4514_4515	O
0	cc_onco922	4516_4517	O
hematíes	cc_onco922	4518_4526	O
,	cc_onco922	4526_4527	O
97	cc_onco922	4528_4530	O
glucosa	cc_onco922	4531_4538	O
,	cc_onco922	4538_4539	O
125	cc_onco922	4540_4543	O
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,	cc_onco922	4553_4554	O
22,3	cc_onco922	4555_4559	O
ADA	cc_onco922	4560_4563	O
.	cc_onco922	4563_4564	O

Abundantes	cc_onco922	4565_4575	O
linfocitos	cc_onco922	4576_4586	O
.	cc_onco922	4586_4587	O

IF	cc_onco922	4588_4590	O
:	cc_onco922	4590_4591	O
sólo	cc_onco922	4592_4596	O
4	cc_onco922	4597_4598	O
%	cc_onco922	4599_4600	O
linfocitos	cc_onco922	4601_4611	O
B	cc_onco922	4612_4613	O
monoclonales	cc_onco922	4614_4626	O
,	cc_onco922	4626_4627	O
resto	cc_onco922	4628_4633	O
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T.	cc_onco922	4645_4647	O
Se	cc_onco922	4648_4650	O
detecta	cc_onco922	4651_4658	O
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Cryptococcus	cc_onco922	4668_4680	O
.	cc_onco922	4680_4681	O

»	cc_onco922	4682_4683	O
Serologías	cc_onco922	4684_4694	O
(	cc_onco922	4695_4696	O
20/03/17	cc_onco922	4696_4704	O
):	cc_onco922	4704_4706	O

VIH	cc_onco922	4707_4710	O
(	cc_onco922	4711_4712	O
+	cc_onco922	4712_4713	O
)	cc_onco922	4713_4714	O
,	cc_onco922	4714_4715	O
VHB	cc_onco922	4716_4719	O
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VHC	cc_onco922	4722_4725	O
(	cc_onco922	4726_4727	O
-	cc_onco922	4727_4728	O
)	cc_onco922	4728_4729	O
,	cc_onco922	4729_4730	O
CMV	cc_onco922	4731_4734	O
IgG(+	cc_onco922	4735_4740	O
)	cc_onco922	4740_4741	O
,	cc_onco922	4741_4742	O
VEB(-	cc_onco922	4743_4748	O
)	cc_onco922	4748_4749	O
,	cc_onco922	4749_4750	O
VHS	cc_onco922	4751_4754	O
IgG(+),Sífilis	cc_onco922	4755_4769	O
(	cc_onco922	4770_4771	O
-	cc_onco922	4771_4772	O
)	cc_onco922	4772_4773	O
,	cc_onco922	4773_4774	O
toxoplasma	cc_onco922	4775_4785	O
IgG(+	cc_onco922	4786_4791	O
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.	cc_onco922	4792_4793	O

B2-	cc_onco922	4794_4797	O
microglobulina	cc_onco922	4798_4812	O
(	cc_onco922	4813_4814	O
21/04/17	cc_onco922	4814_4822	O
):	cc_onco922	4822_4824	O
4,52	cc_onco922	4825_4829	O
,	cc_onco922	4829_4830	O
LDH	cc_onco922	4831_4834	O
:	cc_onco922	4834_4835	O
473	cc_onco922	4836_4839	O
.	cc_onco922	4839_4840	O

»	cc_onco922	4841_4842	O

PET	cc_onco922	4843_4846	O

(	cc_onco922	4847_4848	O
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):	cc_onco922	4856_4858	O

informa	cc_onco922	4859_4866	O
de	cc_onco922	4867_4869	O
extensa	cc_onco922	4870_4877	O
afectación	cc_onco922	4878_4888	O
supra	cc_onco922	4889_4894	O
e	cc_onco922	4895_4896	O
infradiafragmática	cc_onco922	4897_4915	O
con	cc_onco922	4916_4919	O
predominio	cc_onco922	4920_4930	O
de	cc_onco922	4931_4933	O
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masas	cc_onco922	4942_4947	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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nivel	cc_onco922	4950_4955	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
abdominal	cc_onco922	4956_4965	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco922	4965_4966	O
así	cc_onco922	4967_4970	O
como	cc_onco922	4971_4975	O
pulmonar	cc_onco922	4976_4984	O
y	cc_onco922	4985_4986	O
sin	cc_onco922	4987_4990	O
hallazgos	cc_onco922	4991_5000	O
en	cc_onco922	5001_5003	O
el	cc_onco922	5004_5006	O
resto	cc_onco922	5007_5012	O
.	cc_onco922	5012_5013	O

Diagnóstico	cc_onco922	5015_5026	O
»	cc_onco922	5027_5028	O
Linfoma	cc_onco922	5029_5036	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
difuso	cc_onco922	5037_5043	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco922	5044_5046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco922	5047_5054	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grandes	cc_onco922	5055_5062	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
B	cc_onco922	5063_5064	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco922	5065_5066	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
LCGB	cc_onco922	5066_5070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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centrogerminal	cc_onco922	5077_5091	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco922	5091_5092	O

»	cc_onco922	5093_5094	O
Infección	cc_onco922	5095_5104	O
por	cc_onco922	5105_5108	O
VIH	cc_onco922	5109_5112	O
categoría	cc_onco922	5113_5122	O
C3	cc_onco922	5123_5125	O
(	cc_onco922	5126_5127	O
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)	cc_onco922	5131_5132	O
.	cc_onco922	5132_5133	O

»	cc_onco922	5134_5135	O
Meningitis	cc_onco922	5136_5146	O
criptocócica	cc_onco922	5147_5159	O
.	cc_onco922	5159_5160	O

Tratamiento	cc_onco922	5162_5173	O
Tras	cc_onco922	5174_5178	O
presentar	cc_onco922	5179_5188	O
el	cc_onco922	5189_5191	O
caso	cc_onco922	5192_5196	O
en	cc_onco922	5197_5199	O
sesión	cc_onco922	5200_5206	O
multidisciplinar	cc_onco922	5207_5223	O
,	cc_onco922	5223_5224	O
se	cc_onco922	5225_5227	O
decidió	cc_onco922	5228_5235	O
inicio	cc_onco922	5236_5242	O
de	cc_onco922	5243_5245	O
tratamiento	cc_onco922	5246_5257	O
con	cc_onco922	5258_5261	O
anfotericina	cc_onco922	5262_5274	O
liposomal	cc_onco922	5275_5284	O
y	cc_onco922	5285_5286	O
fludrocortisona	cc_onco922	5287_5302	O
,	cc_onco922	5302_5303	O
pasando	cc_onco922	5304_5311	O
a	cc_onco922	5312_5313	O
fluconazol	cc_onco922	5314_5324	O
vía	cc_onco922	5325_5328	O
oral	cc_onco922	5329_5333	O
.	cc_onco922	5333_5334	O

Pasadas	cc_onco922	5335_5342	O
4	cc_onco922	5343_5344	O
semanas	cc_onco922	5345_5352	O
,	cc_onco922	5352_5353	O
se	cc_onco922	5354_5356	O
instauró	cc_onco922	5357_5365	O
tratamiento	cc_onco922	5366_5377	O
antirretroviral	cc_onco922	5378_5393	O
con	cc_onco922	5394_5397	O
raltegravir	cc_onco922	5398_5409	O
+	cc_onco922	5410_5411	O
FTC	cc_onco922	5412_5415	O
+	cc_onco922	5416_5417	O
TDF	cc_onco922	5418_5421	O
y	cc_onco922	5422_5423	O
,	cc_onco922	5423_5424	O
por	cc_onco922	5425_5428	O
último	cc_onco922	5429_5435	O
,	cc_onco922	5435_5436	O
se	cc_onco922	5437_5439	O
inició	cc_onco922	5440_5446	O
quimioterapia	cc_onco922	5447_5460	O
sistémica	cc_onco922	5461_5470	O
según	cc_onco922	5471_5476	O
esquema	cc_onco922	5477_5484	O
R-CHOP	cc_onco922	5485_5491	O
.	cc_onco922	5491_5492	O

Evolución	cc_onco922	5494_5503	O
Paciente	cc_onco922	5504_5512	O
con	cc_onco922	5513_5516	O
los	cc_onco922	5517_5520	O
antecedentes	cc_onco922	5521_5533	O
descritos	cc_onco922	5534_5543	O
previamente	cc_onco922	5544_5555	O
,	cc_onco922	5555_5556	O
estable	cc_onco922	5557_5564	O
en	cc_onco922	5565_5567	O
el	cc_onco922	5568_5570	O
momento	cc_onco922	5571_5578	O
actual	cc_onco922	5579_5585	O
,	cc_onco922	5585_5586	O
en	cc_onco922	5587_5589	O
seguimiento	cc_onco922	5590_5601	O
por	cc_onco922	5602_5605	O
la	cc_onco922	5606_5608	O
Unidad	cc_onco922	5609_5615	O
de	cc_onco922	5616_5618	O
Hematología	cc_onco922	5619_5630	O
en	cc_onco922	5631_5633	O
Consultas	cc_onco922	5634_5643	O
Externas	cc_onco922	5644_5652	O
.	cc_onco922	5652_5653	O

Buena	cc_onco922	5654_5659	O
respuesta	cc_onco922	5660_5669	O
y	cc_onco922	5670_5671	O
tolerancia	cc_onco922	5672_5682	O
tras	cc_onco922	5683_5687	O
tercer	cc_onco922	5688_5694	O
ciclo	cc_onco922	5695_5700	O
de	cc_onco922	5701_5703	O
R-CHOP	cc_onco922	5704_5710	O
.	cc_onco922	5710_5711	O

Anamnesis	cc_onco923	0_9	O
Varón	cc_onco923	10_15	O
de	cc_onco923	16_18	O
51	cc_onco923	19_21	O
años	cc_onco923	22_26	O
sin	cc_onco923	27_30	O
alergias	cc_onco923	31_39	O
medicamentas	cc_onco923	40_52	O
.	cc_onco923	52_53	O

No	cc_onco923	54_56	O
es	cc_onco923	57_59	O
diabético	cc_onco923	60_69	O
ni	cc_onco923	70_72	O
hipertenso	cc_onco923	73_83	O
.	cc_onco923	83_84	O

De	cc_onco923	85_87	O
profesión	cc_onco923	88_97	O
,	cc_onco923	97_98	O
albañil	cc_onco923	99_106	O
.	cc_onco923	106_107	O

Exfumador	cc_onco923	108_117	O
de	cc_onco923	118_120	O
40	cc_onco923	121_123	O
paquetes-año	cc_onco923	124_136	O
.	cc_onco923	136_137	O

Enolismo	cc_onco923	138_146	O
moderado	cc_onco923	147_155	O
durante	cc_onco923	156_163	O
el	cc_onco923	164_166	O
fin	cc_onco923	167_170	O
de	cc_onco923	171_173	O
semana	cc_onco923	174_180	O
.	cc_onco923	180_181	O

Antecedentes	cc_onco923	182_194	O
neumológicos	cc_onco923	195_207	O
:	cc_onco923	207_208	O
sin	cc_onco923	209_212	O
neumonía	cc_onco923	213_221	O
,	cc_onco923	221_222	O
ni	cc_onco923	223_225	O
pleuresía	cc_onco923	226_235	O
ni	cc_onco923	236_238	O
TBC	cc_onco923	239_242	O
previas	cc_onco923	243_250	O
.	cc_onco923	250_251	O

Criterios	cc_onco923	252_261	O
clínicos	cc_onco923	262_270	O
de	cc_onco923	271_273	O
bronquitis	cc_onco923	274_284	O
crónica	cc_onco923	285_292	O
.	cc_onco923	292_293	O

Inicia	cc_onco923	294_300	O
estudio	cc_onco923	301_308	O
en	cc_onco923	309_311	O
Neumología	cc_onco923	312_322	O
por	cc_onco923	323_326	O
clínica	cc_onco923	327_334	O
de	cc_onco923	335_337	O
hemoptisis	cc_onco923	338_348	O
desde	cc_onco923	349_354	O
primeros	cc_onco923	355_363	O
de	cc_onco923	364_366	O
julio	cc_onco923	367_372	O
del	cc_onco923	373_376	O
2009	cc_onco923	377_381	O
.	cc_onco923	381_382	O

Negaba	cc_onco923	383_389	O
astenia	cc_onco923	390_397	O
,	cc_onco923	397_398	O
anorexia	cc_onco923	399_407	O
.	cc_onco923	407_408	O

Pérdida	cc_onco923	409_416	O
de	cc_onco923	417_419	O
2	cc_onco923	420_421	O
kg	cc_onco923	422_424	O
peso	cc_onco923	425_429	O
.	cc_onco923	429_430	O

Nunca	cc_onco923	431_436	O
antes	cc_onco923	437_442	O
había	cc_onco923	443_448	O
presentado	cc_onco923	449_459	O
expectoración	cc_onco923	460_473	O
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.	cc_onco923	482_483	O

Exploración	cc_onco923	485_496	O
física	cc_onco923	497_503	O
Peso	cc_onco923	504_508	O
:	cc_onco923	508_509	O
79	cc_onco923	510_512	O
kg	cc_onco923	513_515	O
,	cc_onco923	515_516	O
talla	cc_onco923	517_522	O
167	cc_onco923	523_526	O
cm	cc_onco923	527_529	O
.	cc_onco923	529_530	O

ECOG	cc_onco923	531_535	O
0	cc_onco923	536_537	O
.	cc_onco923	537_538	O

Normocoloreado	cc_onco923	539_553	O
y	cc_onco923	554_555	O
normohidratado	cc_onco923	556_570	O
.	cc_onco923	570_571	O

Consciente	cc_onco923	572_582	O
y	cc_onco923	583_584	O
orientado	cc_onco923	585_594	O
.	cc_onco923	594_595	O

Eupneico	cc_onco923	596_604	O
en	cc_onco923	605_607	O
reposo	cc_onco923	608_614	O
.	cc_onco923	614_615	O

Saturación	cc_onco923	616_626	O
de	cc_onco923	627_629	O
02	cc_onco923	630_632	O
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97	cc_onco923	639_641	O
%	cc_onco923	642_643	O
.	cc_onco923	643_644	O

Sin	cc_onco923	645_648	O
adenopatías	cc_onco923	649_660	O
ni	cc_onco923	661_663	O
IY	cc_onco923	664_666	O
.	cc_onco923	666_667	O

Auscultación	cc_onco923	668_680	O
cardiaca	cc_onco923	681_689	O
:	cc_onco923	689_690	O
rítmica	cc_onco923	691_698	O
60	cc_onco923	699_701	O
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.	cc_onco923	705_706	O

Auscultación	cc_onco923	707_719	O
pulmonar	cc_onco923	720_728	O
:	cc_onco923	728_729	O
sibilante	cc_onco923	730_739	O
inspiratorio	cc_onco923	740_752	O
en	cc_onco923	753_755	O
vértice	cc_onco923	756_763	O
derecho	cc_onco923	764_771	O
,	cc_onco923	771_772	O
abdomen	cc_onco923	773_780	O
y	cc_onco923	781_782	O
miembros	cc_onco923	783_791	O
inferiores	cc_onco923	792_802	O
sin	cc_onco923	803_806	O
alteraciones	cc_onco923	807_819	O
.	cc_onco923	819_820	O

Pruebas	cc_onco923	822_829	O
complementarias	cc_onco923	830_845	O
Presenta	cc_onco923	846_854	O
una	cc_onco923	855_858	O
analítica	cc_onco923	859_868	O
en	cc_onco923	869_871	O
junio-2009	cc_onco923	872_882	O
normal	cc_onco923	883_889	O
,	cc_onco923	889_890	O
incluyendo	cc_onco923	891_901	O
marcadores	cc_onco923	902_912	O
tumorales	cc_onco923	913_922	O
.	cc_onco923	922_923	O

La	cc_onco923	924_926	O
radiografía	cc_onco923	927_938	O
de	cc_onco923	939_941	O
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muestra	cc_onco923	948_955	O
pérdida	cc_onco923	956_963	O
de	cc_onco923	964_966	O
volumen	cc_onco923	967_974	O
en	cc_onco923	975_977	O
hemitórax	cc_onco923	978_987	O
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acentuada	cc_onco923	1000_1009	O
que	cc_onco923	1010_1013	O
en	cc_onco923	1014_1016	O
las	cc_onco923	1017_1020	O
previas	cc_onco923	1021_1028	O
.	cc_onco923	1028_1029	O

Se	cc_onco923	1030_1032	O
realiza	cc_onco923	1033_1040	O
una	cc_onco923	1041_1044	O
TC	cc_onco923	1045_1047	O
toracoabdominopélvica	cc_onco923	1048_1069	O
que	cc_onco923	1070_1073	O
evidencia	cc_onco923	1074_1083	O
adenopatías	cc_onco923	1084_1095	O
paratraqueales	cc_onco923	1096_1110	O
derechas	cc_onco923	1111_1119	O
,	cc_onco923	1119_1120	O
precarinales	cc_onco923	1121_1133	O
y	cc_onco923	1134_1135	O
subcarinales	cc_onco923	1136_1148	O
,	cc_onco923	1148_1149	O
una	cc_onco923	1150_1153	O
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en	cc_onco923	1165_1167	O
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,	cc_onco923	1193_1194	O
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bronquio	cc_onco923	1209_1217	O
principal	cc_onco923	1218_1227	O
derecho	cc_onco923	1228_1235	O
,	cc_onco923	1235_1236	O
la	cc_onco923	1237_1239	O
salida	cc_onco923	1240_1246	O
del	cc_onco923	1247_1250	O
bronquio	cc_onco923	1251_1259	O
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,	cc_onco923	1266_1267	O
del	cc_onco923	1268_1271	O
bronquio	cc_onco923	1272_1280	O
intermediario	cc_onco923	1281_1294	O
y	cc_onco923	1295_1296	O
del	cc_onco923	1297_1300	O
bronquio	cc_onco923	1301_1309	O
del	cc_onco923	1310_1313	O
lóbulo	cc_onco923	1314_1320	O
inferior	cc_onco923	1321_1329	O
.	cc_onco923	1329_1330	O

La	cc_onco923	1331_1333	O
tumoración	cc_onco923	1334_1344	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltra	cc_onco923	1345_1353	O
el	cc_onco923	1354_1356	O
mediastino	cc_onco923	1357_1367	O
y	cc_onco923	1368_1369	O
engloba	cc_onco923	1370_1377	O
y	cc_onco923	1378_1379	O
estenosa	cc_onco923	1380_1388	O
la	cc_onco923	1389_1391	O
arteria	cc_onco923	1392_1399	O
pulmonar	cc_onco923	1400_1408	O
principal	cc_onco923	1409_1418	O
derecha	cc_onco923	1419_1426	O
y	cc_onco923	1427_1428	O
la	cc_onco923	1429_1431	O
rama	cc_onco923	1432_1436	O
del	cc_onco923	1437_1440	O
LSD	cc_onco923	1441_1444	O
.	cc_onco923	1444_1445	O

Se	cc_onco923	1446_1448	O
aprecia	cc_onco923	1449_1456	O
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lesión	cc_onco923	1462_1468	O
tumoral	cc_onco923	1469_1476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco923	1477_1479	O
3,4	cc_onco923	1480_1483	O
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en	cc_onco923	1487_1489	O
LSD	cc_onco923	1490_1493	O
segmento	cc_onco923	1494_1502	O
posterior	cc_onco923	1503_1512	O
.	cc_onco923	1512_1513	O

El	cc_onco923	1514_1516	O
hígado	cc_onco923	1517_1523	O
,	cc_onco923	1523_1524	O
vesícula	cc_onco923	1525_1533	O
,	cc_onco923	1533_1534	O
vía	cc_onco923	1535_1538	O
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,	cc_onco923	1545_1546	O
páncreas	cc_onco923	1547_1555	O
y	cc_onco923	1556_1557	O
bazo	cc_onco923	1558_1562	O
,	cc_onco923	1562_1563	O
riñones	cc_onco923	1564_1571	O
,	cc_onco923	1571_1572	O
suprarrenales	cc_onco923	1573_1586	O
sin	cc_onco923	1587_1590	O
alteraciones	cc_onco923	1591_1603	O
.	cc_onco923	1603_1604	O

La	cc_onco923	1605_1607	O
conclusión	cc_onco923	1608_1618	O
es	cc_onco923	1619_1621	O
de	cc_onco923	1622_1624	O
una	cc_onco923	1625_1628	O
neoplasia	cc_onco923	1629_1638	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco923	1639_1647	O
localmente	cc_onco923	1648_1658	O
avanzada	cc_onco923	1659_1667	O
en	cc_onco923	1668_1670	O
región	cc_onco923	1671_1677	O
hiliar	cc_onco923	1678_1684	O
derecha	cc_onco923	1685_1692	O
con	cc_onco923	1693_1696	O
afectación	cc_onco923	1697_1707	O
del	cc_onco923	1708_1711	O
bronquio	cc_onco923	1712_1720	O
principal	cc_onco923	1721_1730	O
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,	cc_onco923	1738_1739	O
bronquio	cc_onco923	1740_1748	O
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LSD	cc_onco923	1753_1756	O
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intermediario	cc_onco923	1758_1771	O
del	cc_onco923	1772_1775	O
LID	cc_onco923	1776_1779	O
.	cc_onco923	1779_1780	O

Infiltración	cc_onco923	1781_1793	O
de	cc_onco923	1794_1796	O
la	cc_onco923	1797_1799	O
vena	cc_onco923	1800_1804	O
cava	cc_onco923	1805_1809	O
superior	cc_onco923	1810_1818	O
,	cc_onco923	1818_1819	O
de	cc_onco923	1820_1822	O
la	cc_onco923	1823_1825	O
arteria	cc_onco923	1826_1833	O
pulmonar	cc_onco923	1834_1842	O
principal	cc_onco923	1843_1852	O
derecha	cc_onco923	1853_1860	O
.	cc_onco923	1860_1861	O

Otra	cc_onco923	1862_1866	O
lesión	cc_onco923	1867_1873	O
neoplásica	cc_onco923	1874_1884	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco923	1885_1887	O
3,4	cc_onco923	1888_1891	O
cm	cc_onco923	1892_1894	O
en	cc_onco923	1895_1897	O
segmento	cc_onco923	1898_1906	O
posterior	cc_onco923	1907_1916	O
del	cc_onco923	1917_1920	O
LSD	cc_onco923	1921_1924	O
.	cc_onco923	1924_1925	O

Se	cc_onco923	1926_1928	O
correspondería	cc_onco923	1929_1943	O
con	cc_onco923	1944_1947	O
un	cc_onco923	1948_1950	O
estadio	cc_onco923	1951_1958	O
IIIB	cc_onco923	1959_1963	O
.	cc_onco923	1963_1964	O

Se	cc_onco923	1965_1967	O
realiza	cc_onco923	1968_1975	O
una	cc_onco923	1976_1979	O
broncoscopia	cc_onco923	1980_1992	O
con	cc_onco923	1993_1996	O
infiltración	cc_onco923	1997_2009	O
de	cc_onco923	2010_2012	O
mucosa	cc_onco923	2013_2019	O
de	cc_onco923	2020_2022	O
ABD	cc_onco923	2023_2026	O
con	cc_onco923	2027_2030	O
estenosis	cc_onco923	2031_2040	O
del	cc_onco923	2041_2044	O
60	cc_onco923	2045_2047	O
%	cc_onco923	2048_2049	O
y	cc_onco923	2050_2051	O
oclusión	cc_onco923	2052_2060	O
completa	cc_onco923	2061_2069	O
de	cc_onco923	2070_2072	O
LSD	cc_onco923	2073_2076	O
de	cc_onco923	2077_2079	O
aspecto	cc_onco923	2080_2087	O
neoplásico	cc_onco923	2088_2098	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco923	2098_2099	O

Se	cc_onco923	2100_2102	O
realiza	cc_onco923	2103_2110	O
biopsia	cc_onco923	2111_2118	O
bronquial	cc_onco923	2119_2128	O
,	cc_onco923	2128_2129	O
hallándose	cc_onco923	2130_2140	O
un	cc_onco923	2141_2143	O
carcinoma	cc_onco923	2144_2153	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco923	2154_2165	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco923	2165_2166	O

Se	cc_onco923	2167_2169	O
completa	cc_onco923	2170_2178	O
con	cc_onco923	2179_2182	O
una	cc_onco923	2183_2186	O
PET	cc_onco923	2187_2190	O
con	cc_onco923	2191_2194	O
aumento	cc_onco923	2195_2202	O
importante	cc_onco923	2203_2213	O
de	cc_onco923	2214_2216	O
la	cc_onco923	2217_2219	O
actividad	cc_onco923	2220_2229	O
glucídica	cc_onco923	2230_2239	O
a	cc_onco923	2240_2241	O
nivel	cc_onco923	2242_2247	O
de	cc_onco923	2248_2250	O
la	cc_onco923	2251_2253	O
gran	cc_onco923	2254_2258	O
masa	cc_onco923	2259_2263	O
pulmonar	cc_onco923	2264_2272	O
derecha	cc_onco923	2273_2280	O
,	cc_onco923	2280_2281	O
localizado	cc_onco923	2282_2292	O
a	cc_onco923	2293_2294	O
nivel	cc_onco923	2295_2300	O
de	cc_onco923	2301_2303	O
la	cc_onco923	2304_2306	O
región	cc_onco923	2307_2313	O
parahiliar	cc_onco923	2314_2324	O
,	cc_onco923	2324_2325	O
que	cc_onco923	2326_2329	O
engloba	cc_onco923	2330_2337	O
región	cc_onco923	2338_2344	O
mediastínica	cc_onco923	2345_2357	O
,	cc_onco923	2357_2358	O
paratraqueal	cc_onco923	2359_2371	O
derecha	cc_onco923	2372_2379	O
,	cc_onco923	2379_2380	O
hiliar	cc_onco923	2381_2387	O
homolateral	cc_onco923	2388_2399	O
y	cc_onco923	2400_2401	O
región	cc_onco923	2402_2408	O
subcarinal	cc_onco923	2409_2419	O
con	cc_onco923	2420_2423	O
muy	cc_onco923	2424_2427	O
probable	cc_onco923	2428_2436	O
afectación	cc_onco923	2437_2447	O
ganglionar	cc_onco923	2448_2458	O
paratraqueal	cc_onco923	2459_2471	O
homolateral	cc_onco923	2472_2483	O
,	cc_onco923	2483_2484	O
hiliar	cc_onco923	2485_2491	O
y	cc_onco923	2492_2493	O
subcarinal	cc_onco923	2494_2504	O
.	cc_onco923	2504_2505	O

En	cc_onco923	2506_2508	O
LSD	cc_onco923	2509_2512	O
se	cc_onco923	2513_2515	O
visualizan	cc_onco923	2516_2526	O
los	cc_onco923	2527_2530	O
aumentos	cc_onco923	2531_2539	O
de	cc_onco923	2540_2542	O
densidad	cc_onco923	2543_2551	O
radiológica	cc_onco923	2552_2563	O
que	cc_onco923	2564_2567	O
presentan	cc_onco923	2568_2577	O
aspecto	cc_onco923	2578_2585	O
nodular	cc_onco923	2586_2593	O
,	cc_onco923	2593_2594	O
sin	cc_onco923	2595_2598	O
aumento	cc_onco923	2599_2606	O
significativo	cc_onco923	2607_2620	O
de	cc_onco923	2621_2623	O
la	cc_onco923	2624_2626	O
actividad	cc_onco923	2627_2636	O
glucídica	cc_onco923	2637_2646	O
,	cc_onco923	2646_2647	O
que	cc_onco923	2648_2651	O
presenta	cc_onco923	2652_2660	O
un	cc_onco923	2661_2663	O
SUV	cc_onco923	2664_2667	O
máximo	cc_onco923	2668_2674	O
de	cc_onco923	2675_2677	O
1,7	cc_onco923	2678_2681	O
,	cc_onco923	2681_2682	O
probablemente	cc_onco923	2683_2696	O
en	cc_onco923	2697_2699	O
relación	cc_onco923	2700_2708	O
con	cc_onco923	2709_2712	O
áreas	cc_onco923	2713_2718	O
de	cc_onco923	2719_2721	O
atelectasia	cc_onco923	2722_2733	O
,	cc_onco923	2733_2734	O
y	cc_onco923	2735_2736	O
/	cc_onco923	2736_2737	O
o	cc_onco923	2737_2738	O
neumonitis	cc_onco923	2739_2749	O
.	cc_onco923	2749_2750	O

Estudio	cc_onco923	2751_2758	O
cerebral	cc_onco923	2759_2767	O
sin	cc_onco923	2768_2771	O
hallazgos	cc_onco923	2772_2781	O
significativos	cc_onco923	2782_2796	O
.	cc_onco923	2796_2797	O

Desde	cc_onco923	2798_2803	O
el	cc_onco923	2804_2806	O
punto	cc_onco923	2807_2812	O
de	cc_onco923	2813_2815	O
vista	cc_onco923	2816_2821	O
metabólico	cc_onco923	2822_2832	O
el	cc_onco923	2833_2835	O
estadio	cc_onco923	2836_2843	O
más	cc_onco923	2844_2847	O
probable	cc_onco923	2848_2856	O
es	cc_onco923	2857_2859	O
T2N2M0	cc_onco923	2860_2866	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco923	2866_2867	O

Diagnóstico	cc_onco923	2869_2880	O
Carcinoma	cc_onco923	2881_2890	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco923	2891_2893	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco923	2894_2900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
no	cc_onco923	2901_2903	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco923	2904_2915	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco923	2916_2917	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CPNM	cc_onco923	2917_2921	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco923	2921_2922	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco923	2923_2925	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco923	2926_2930	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco923	2931_2942	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco923	2943_2950	O
IIIB	cc_onco923	2951_2955	O
.	cc_onco923	2955_2956	O

Tratamiento	cc_onco923	2958_2969	O
Tratamiento	cc_onco923	2970_2981	O
inicial	cc_onco923	2982_2989	O
:	cc_onco923	2989_2990	O
se	cc_onco923	2991_2993	O
presenta	cc_onco923	2994_3002	O
en	cc_onco923	3003_3005	O
el	cc_onco923	3006_3008	O
Comité	cc_onco923	3009_3015	O
de	cc_onco923	3016_3018	O
Tumores	cc_onco923	3019_3026	O
Torácicos	cc_onco923	3027_3036	O
y	cc_onco923	3037_3038	O
se	cc_onco923	3039_3041	O
decide	cc_onco923	3042_3048	O
QT	cc_onco923	3049_3051	O
/	cc_onco923	3051_3052	O
RT	cc_onco923	3052_3054	O
.	cc_onco923	3054_3055	O

Dado	cc_onco923	3056_3060	O
el	cc_onco923	3061_3063	O
tamaño	cc_onco923	3064_3070	O
del	cc_onco923	3071_3074	O
tumor	cc_onco923	3075_3080	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco923	3080_3081	O
se	cc_onco923	3082_3084	O
decide	cc_onco923	3085_3091	O
iniciar	cc_onco923	3092_3099	O
QT	cc_onco923	3100_3102	O
y	cc_onco923	3103_3104	O
plantear	cc_onco923	3105_3113	O
RT	cc_onco923	3114_3116	O
tras	cc_onco923	3117_3121	O
1ºciclo	cc_onco923	3122_3129	O
QT	cc_onco923	3130_3132	O
.	cc_onco923	3132_3133	O

Se	cc_onco923	3134_3136	O
inicia	cc_onco923	3137_3143	O
cisplatino-vinorelbina	cc_onco923	3144_3166	O
.	cc_onco923	3166_3167	O

Recibe	cc_onco923	3168_3174	O
el	cc_onco923	3175_3177	O
1.er	cc_onco923	3178_3182	O
ciclo	cc_onco923	3183_3188	O
QT	cc_onco923	3189_3191	O
:	cc_onco923	3191_3192	O
4/11/09	cc_onco923	3193_3200	O
.	cc_onco923	3200_3201	O

Recibe	cc_onco923	3202_3208	O
en	cc_onco923	3209_3211	O
total	cc_onco923	3212_3217	O
4	cc_onco923	3218_3219	O
ciclos	cc_onco923	3220_3226	O
.	cc_onco923	3226_3227	O

4º	cc_onco923	3228_3230	O
ciclo	cc_onco923	3231_3236	O
QT	cc_onco923	3237_3239	O
:	cc_onco923	3239_3240	O
8/01/10	cc_onco923	3241_3248	O
.	cc_onco923	3248_3249	O

Recibe	cc_onco923	3250_3256	O
sesiones	cc_onco923	3257_3265	O
de	cc_onco923	3266_3268	O
RT	cc_onco923	3269_3271	O
entre	cc_onco923	3272_3277	O
30/11/09	cc_onco923	3278_3286	O
y	cc_onco923	3287_3288	O
20/01/10	cc_onco923	3289_3297	O
:	cc_onco923	3297_3298	O
45	cc_onco923	3299_3301	O
Gy	cc_onco923	3302_3304	O
sobre	cc_onco923	3305_3310	O
el	cc_onco923	3311_3313	O
tumor	cc_onco923	3314_3319	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
+	cc_onco923	3320_3321	O
ganglios	cc_onco923	3322_3330	O
+	cc_onco923	3331_3332	O
margen	cc_onco923	3333_3339	O
de	cc_onco923	3340_3342	O
hasta	cc_onco923	3343_3348	O
1,5	cc_onco923	3349_3352	O
cm	cc_onco923	3353_3355	O
54	cc_onco923	3356_3358	O
Gy	cc_onco923	3359_3361	O
en	cc_onco923	3362_3364	O
tumor	cc_onco923	3365_3370	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primario	cc_onco923	3371_3379	O
.	cc_onco923	3379_3380	O

En	cc_onco923	3381_3383	O
TC	cc_onco923	3384_3386	O
mayo	cc_onco923	3387_3391	O
2010	cc_onco923	3392_3396	O
:	cc_onco923	3396_3397	O
mejoría	cc_onco923	3398_3405	O
del	cc_onco923	3406_3409	O
cuadro	cc_onco923	3410_3416	O
neoplásico	cc_onco923	3417_3427	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
así	cc_onco923	3428_3431	O
como	cc_onco923	3432_3436	O
disminución	cc_onco923	3437_3448	O
de	cc_onco923	3449_3451	O
los	cc_onco923	3452_3455	O
mazacotes	cc_onco923	3456_3465	O
hiliares	cc_onco923	3466_3474	O
derecho	cc_onco923	3475_3482	O
,	cc_onco923	3482_3483	O
mediastínico	cc_onco923	3484_3496	O
y	cc_onco923	3497_3498	O
de	cc_onco923	3499_3501	O
la	cc_onco923	3502_3504	O
lesión	cc_onco923	3505_3511	O
del	cc_onco923	3512_3515	O
LSD	cc_onco923	3516_3519	O
.	cc_onco923	3519_3520	O

Neumonitis	cc_onco923	3521_3531	O
posradiación	cc_onco923	3532_3544	O
.	cc_onco923	3544_3545	O

Evolución	cc_onco923	3547_3556	O
En	cc_onco923	3557_3559	O
TC	cc_onco923	3560_3562	O
reevaluación	cc_onco923	3563_3575	O
diciembre/10	cc_onco923	3576_3588	O
,	cc_onco923	3588_3589	O
se	cc_onco923	3590_3592	O
visualiza	cc_onco923	3593_3602	O
lesión	cc_onco923	3603_3609	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipodensa	cc_onco923	3610_3619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco923	3620_3622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cuerpo	cc_onco923	3623_3629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco923	3630_3632	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
páncreas	cc_onco923	3633_3641	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco923	3642_3645	O
captación	cc_onco923	3646_3655	O
periférica	cc_onco923	3656_3666	O
de	cc_onco923	3667_3669	O
contraste	cc_onco923	3670_3679	O
de	cc_onco923	3680_3682	O
3	cc_onco923	3683_3684	O
x	cc_onco923	3685_3686	O
3,6	cc_onco923	3687_3690	O
a	cc_onco923	3691_3692	O
valorar	cc_onco923	3693_3700	O
pseudoquiste	cc_onco923	3701_3713	O
vs	cc_onco923	3714_3716	O
.	cc_onco923	3716_3717	O

tumoración	cc_onco923	3718_3728	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco923	3728_3729	O

Se	cc_onco923	3730_3732	O
completa	cc_onco923	3733_3741	O
estudio	cc_onco923	3742_3749	O
con	cc_onco923	3750_3753	O
RM	cc_onco923	3754_3756	O
abdominal	cc_onco923	3757_3766	O
marzo-2010	cc_onco923	3767_3777	O
:	cc_onco923	3777_3778	O
tumoración	cc_onco923	3779_3789	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco923	3790_3792	O
cuerpo-cola	cc_onco923	3793_3804	O
pancreática	cc_onco923	3805_3816	O
de	cc_onco923	3817_3819	O
96	cc_onco923	3820_3822	O
x	cc_onco923	3823_3824	O
81	cc_onco923	3825_3827	O
x	cc_onco923	3828_3829	O
62	cc_onco923	3830_3832	O
mm	cc_onco923	3833_3835	O
,	cc_onco923	3835_3836	O
que	cc_onco923	3837_3840	O
ha	cc_onco923	3841_3843	O
aumentado	cc_onco923	3844_3853	O
respecto	cc_onco923	3854_3862	O
a	cc_onco923	3863_3864	O
TC	cc_onco923	3865_3867	O
previa	cc_onco923	3868_3874	O
20/12/10	cc_onco923	3875_3883	O
(	cc_onco923	3884_3885	O
antes	cc_onco923	3885_3890	O
medía	cc_onco923	3891_3896	O
3,5	cc_onco923	3897_3900	O
cm	cc_onco923	3901_3903	O
)	cc_onco923	3903_3904	O
.	cc_onco923	3904_3905	O

Bien	cc_onco923	3906_3910	O
delimitada	cc_onco923	3911_3921	O
,	cc_onco923	3921_3922	O
de	cc_onco923	3923_3925	O
paredes	cc_onco923	3926_3933	O
algo	cc_onco923	3934_3938	O
lobuladas	cc_onco923	3939_3948	O
,	cc_onco923	3948_3949	O
con	cc_onco923	3950_3953	O
algún	cc_onco923	3954_3959	O
septo	cc_onco923	3960_3965	O
interno	cc_onco923	3966_3973	O
,	cc_onco923	3973_3974	O
de	cc_onco923	3975_3977	O
contenido	cc_onco923	3978_3987	O
de	cc_onco923	3988_3990	O
características	cc_onco923	3991_4006	O
quísticas	cc_onco923	4007_4016	O
,	cc_onco923	4016_4017	O
siendo	cc_onco923	4018_4024	O
compatible	cc_onco923	4025_4035	O
con	cc_onco923	4036_4039	O
un	cc_onco923	4040_4042	O
pseudoquiste	cc_onco923	4043_4055	O
pancreático	cc_onco923	4056_4067	O
como	cc_onco923	4068_4072	O
primera	cc_onco923	4073_4080	O
posibilidad	cc_onco923	4081_4092	O
,	cc_onco923	4092_4093	O
siendo	cc_onco923	4094_4100	O
menos	cc_onco923	4101_4106	O
probable	cc_onco923	4107_4115	O
que	cc_onco923	4116_4119	O
se	cc_onco923	4120_4122	O
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Se	cc_onco923	4178_4180	O
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Permeabilidad	cc_onco923	4535_4548	O
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En	cc_onco923	4644_4646	O
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.	cc_onco923	4729_4730	O

El	cc_onco923	4731_4733	O
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.	cc_onco923	4795_4796	O

Ante	cc_onco923	4797_4801	O
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.	cc_onco923	6156_6157	O

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,	cc_onco923	6169_6170	O
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Estado	cc_onco923	6523_6529	O
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Dada	cc_onco923	6617_6621	O
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Conglomerados	cc_onco923	6969_6982	O
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Se	cc_onco923	7165_7167	O
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Se	cc_onco923	7238_7240	O
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:	cc_onco923	7291_7292	O
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en	cc_onco923	7402_7404	O
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.	cc_onco923	7444_7445	O

Recibe	cc_onco923	7446_7452	O
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Se	cc_onco923	7502_7504	O
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Gemcitabina	cc_onco923	7512_7523	O
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Únicamente	cc_onco923	7752_7762	O
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Anamnesis	cc_onco924	0_9	O
Los	cc_onco924	10_13	O
angiosarcomas	cc_onco924	14_27	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneos	cc_onco924	28_36	O
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región	cc_onco924	116_122	O
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edad	cc_onco924	155_159	O
.	cc_onco924	159_160	O

También	cc_onco924	161_168	O
pueden	cc_onco924	169_175	O
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linfedema	cc_onco924	202_211	O
crónico	cc_onco924	212_219	O
secundario	cc_onco924	220_230	O
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mastectomía	cc_onco924	233_244	O
radical	cc_onco924	245_252	O
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denominándose	cc_onco924	254_267	O
en	cc_onco924	268_270	O
este	cc_onco924	271_275	O
caso	cc_onco924	276_280	O
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Síndrome	cc_onco924	282_290	O
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Stewart-Treves	cc_onco924	294_308	O
"	cc_onco924	308_309	O
,	cc_onco924	309_310	O
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en	cc_onco924	313_315	O
regiones	cc_onco924	316_324	O
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han	cc_onco924	329_332	O
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irradiadas	cc_onco924	338_348	O
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de	cc_onco924	360_362	O
tratamientos	cc_onco924	363_375	O
complementarios	cc_onco924	376_391	O
.	cc_onco924	391_392	O

Presentamos	cc_onco924	393_404	O
el	cc_onco924	405_407	O
caso	cc_onco924	408_412	O
de	cc_onco924	413_415	O
una	cc_onco924	416_419	O
paciente	cc_onco924	420_428	O
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72	cc_onco924	432_434	O
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en	cc_onco924	440_442	O
la	cc_onco924	443_445	O
actualidad	cc_onco924	446_456	O
,	cc_onco924	456_457	O
natural	cc_onco924	458_465	O
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Elche	cc_onco924	469_474	O
,	cc_onco924	474_475	O
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2012	cc_onco924	493_497	O
de	cc_onco924	498_500	O
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adenocarcinoma	cc_onco924	504_518	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco924	519_521	O
endocérvix	cc_onco924	522_532	O
pT2aN0M0	cc_onco924	533_541	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco924	541_542	O

Como	cc_onco924	543_547	O
tratamiento	cc_onco924	548_559	O
,	cc_onco924	559_560	O
se	cc_onco924	561_563	O
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Continúa	cc_onco924	1133_1141	O

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Neurológico	cc_onco924	2153_2164	O
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Pruebas	cc_onco924	2211_2218	O
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Posteriormente	cc_onco924	2368_2382	O
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Diagnóstico	cc_onco924	2456_2467	O
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angiosarcoma	cc_onco924	2523_2535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco924	2536_2543	O
,	cc_onco924	2543_2544	O
CD	cc_onco924	2545_2547	O
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.	cc_onco924	2574_2575	O

En	cc_onco924	2576_2578	O
el	cc_onco924	2579_2581	O
estudio	cc_onco924	2582_2589	O
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extensión	cc_onco924	2593_2602	O
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masas	cc_onco924	2632_2637	O
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adenopatías	cc_onco924	2641_2652	O
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en	cc_onco924	2665_2667	O
las	cc_onco924	2668_2671	O
regiones	cc_onco924	2672_2680	O
inguinales	cc_onco924	2681_2691	O
,	cc_onco924	2691_2692	O
ni	cc_onco924	2693_2695	O
tampoco	cc_onco924	2696_2703	O
hay	cc_onco924	2704_2707	O
evidencia	cc_onco924	2708_2717	O
de	cc_onco924	2718_2720	O
afectación	cc_onco924	2721_2731	O
ganglionar	cc_onco924	2732_2742	O
o	cc_onco924	2743_2744	O
metastásica	cc_onco924	2745_2756	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco924	2757_2758	O
distancia	cc_onco924	2759_2768	O
.	cc_onco924	2768_2769	O

Tratamiento	cc_onco924	2771_2782	O
Fue	cc_onco924	2783_2786	O
derivada	cc_onco924	2787_2795	O
a	cc_onco924	2796_2797	O
la	cc_onco924	2798_2800	O
Unidad	cc_onco924	2801_2807	O
de	cc_onco924	2808_2810	O
Tumores	cc_onco924	2811_2818	O
Musculoesqueléticos	cc_onco924	2819_2838	O
de	cc_onco924	2839_2841	O
referencia	cc_onco924	2842_2852	O
en	cc_onco924	2853_2855	O
diciembre	cc_onco924	2856_2865	O
de	cc_onco924	2866_2868	O
2016	cc_onco924	2869_2873	O
,	cc_onco924	2873_2874	O
realizándose	cc_onco924	2875_2887	O
el	cc_onco924	2888_2890	O
21/03/2017	cc_onco924	2891_2901	O
una	cc_onco924	2902_2905	O
exéresis	cc_onco924	2906_2914	O
ampliada	cc_onco924	2915_2923	O
de	cc_onco924	2924_2926	O
la	cc_onco924	2927_2929	O
tumoración	cc_onco924	2930_2940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco924	2941_2943	O
zona	cc_onco924	2944_2948	O
inguinal	cc_onco924	2949_2957	O
izquierda	cc_onco924	2958_2967	O
.	cc_onco924	2967_2968	O

La	cc_onco924	2969_2971	O
anatomía	cc_onco924	2972_2980	O
patológica	cc_onco924	2981_2991	O
informa	cc_onco924	2992_2999	O
de	cc_onco924	3000_3002	O
un	cc_onco924	3003_3005	O
angiosarcoma	cc_onco924	3006_3018	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
moderadamente	cc_onco924	3019_3032	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco924	3033_3045	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco924	3045_3046	O
con	cc_onco924	3047_3050	O
márgenes	cc_onco924	3051_3059	O
quirúrgicos	cc_onco924	3060_3071	O
libres	cc_onco924	3072_3078	O
de	cc_onco924	3079_3081	O
enfermedad	cc_onco924	3082_3092	O
.	cc_onco924	3092_3093	O

No	cc_onco924	3094_3096	O
obstante	cc_onco924	3097_3105	O
,	cc_onco924	3105_3106	O
cuando	cc_onco924	3107_3113	O
la	cc_onco924	3114_3116	O
paciente	cc_onco924	3117_3125	O
acude	cc_onco924	3126_3131	O
a	cc_onco924	3132_3133	O
consultas	cc_onco924	3134_3143	O
externas	cc_onco924	3144_3152	O
de	cc_onco924	3153_3155	O
Oncología	cc_onco924	3156_3165	O
Médica	cc_onco924	3166_3172	O
tras	cc_onco924	3173_3177	O
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intervención	cc_onco924	3181_3193	O
,	cc_onco924	3193_3194	O
se	cc_onco924	3195_3197	O
constata	cc_onco924	3198_3206	O
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cutáneas	cc_onco924	3235_3243	O
de	cc_onco924	3244_3246	O
características	cc_onco924	3247_3262	O
similares	cc_onco924	3263_3272	O
en	cc_onco924	3273_3275	O
fosa	cc_onco924	3276_3280	O
iliaca	cc_onco924	3281_3287	O
derecha	cc_onco924	3288_3295	O
y	cc_onco924	3296_3297	O
muslo	cc_onco924	3298_3303	O
derecho	cc_onco924	3304_3311	O
.	cc_onco924	3311_3312	O

Se	cc_onco924	3313_3315	O
realiza	cc_onco924	3316_3323	O
biopsia	cc_onco924	3324_3331	O
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confirma	cc_onco924	3336_3344	O
de	cc_onco924	3345_3347	O
nuevo	cc_onco924	3348_3353	O
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diagnóstico	cc_onco924	3357_3368	O
de	cc_onco924	3369_3371	O
angiosarcoma	cc_onco924	3372_3384	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco924	3384_3385	O
y	cc_onco924	3386_3387	O
se	cc_onco924	3388_3390	O
solicita	cc_onco924	3391_3399	O
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de	cc_onco924	3411_3413	O
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diseminación	cc_onco924	3439_3451	O
locorregional	cc_onco924	3452_3465	O
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enfermedad	cc_onco924	3468_3478	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco924	3479_3480	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco924	3490_3491	O

Se	cc_onco924	3492_3494	O
propone	cc_onco924	3495_3502	O
tratamiento	cc_onco924	3503_3514	O
con	cc_onco924	3515_3518	O
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y	cc_onco924	3532_3533	O
quimioterapia	cc_onco924	3534_3547	O
concomitantes	cc_onco924	3548_3561	O
.	cc_onco924	3561_3562	O

El	cc_onco924	3563_3565	O
23/05/2017	cc_onco924	3566_3576	O
inicia	cc_onco924	3577_3583	O
radioterapia	cc_onco924	3584_3596	O
con	cc_onco924	3597_3600	O
paclitaxel	cc_onco924	3601_3611	O
semanal	cc_onco924	3612_3619	O
(	cc_onco924	3620_3621	O
80	cc_onco924	3621_3623	O
mg	cc_onco924	3624_3626	O
/	cc_onco924	3626_3627	O
m2	cc_onco924	3627_3629	O
)	cc_onco924	3629_3630	O
.	cc_onco924	3630_3631	O

Evolución	cc_onco924	3633_3642	O
Hasta	cc_onco924	3643_3648	O
el	cc_onco924	3649_3651	O
momento	cc_onco924	3652_3659	O
,	cc_onco924	3659_3660	O
la	cc_onco924	3661_3663	O
paciente	cc_onco924	3664_3672	O
lleva	cc_onco924	3673_3678	O
4	cc_onco924	3679_3680	O
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de	cc_onco924	3689_3691	O
tratamiento	cc_onco924	3692_3703	O
con	cc_onco924	3704_3707	O
muy	cc_onco924	3708_3711	O
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tolerancia	cc_onco924	3718_3728	O
y	cc_onco924	3729_3730	O
sin	cc_onco924	3731_3734	O
toxicidad	cc_onco924	3735_3744	O
relevante	cc_onco924	3745_3754	O
.	cc_onco924	3754_3755	O

Las	cc_onco924	3756_3759	O
lesiones	cc_onco924	3760_3768	O
cutáneas	cc_onco924	3769_3777	O
se	cc_onco924	3778_3780	O
encuentran	cc_onco924	3781_3791	O
en	cc_onco924	3792_3794	O
remisión	cc_onco924	3795_3803	O
,	cc_onco924	3803_3804	O
no	cc_onco924	3805_3807	O
siendo	cc_onco924	3808_3814	O
visibles	cc_onco924	3815_3823	O
en	cc_onco924	3824_3826	O
la	cc_onco924	3827_3829	O
actualidad	cc_onco924	3830_3840	O
.	cc_onco924	3840_3841	O

Anamnesis	cc_onco925	0_9	O
Hombre	cc_onco925	10_16	O
de	cc_onco925	17_19	O
52	cc_onco925	20_22	O
años	cc_onco925	23_27	O
con	cc_onco925	28_31	O
antecedentes	cc_onco925	32_44	O
de	cc_onco925	45_47	O
esquizofrenia	cc_onco925	48_61	O
paranoide	cc_onco925	62_71	O
en	cc_onco925	72_74	O
seguimiento	cc_onco925	75_86	O
por	cc_onco925	87_90	O
Psiquiatría	cc_onco925	91_102	O
,	cc_onco925	102_103	O
psoriasis	cc_onco925	104_113	O
en	cc_onco925	114_116	O
seguimiento	cc_onco925	117_128	O
por	cc_onco925	129_132	O
Dermatología	cc_onco925	133_145	O
,	cc_onco925	145_146	O
que	cc_onco925	147_150	O
actualmente	cc_onco925	151_162	O
no	cc_onco925	163_165	O
recibe	cc_onco925	166_172	O
ningún	cc_onco925	173_179	O
tratamiento	cc_onco925	180_191	O
activo	cc_onco925	192_198	O
.	cc_onco925	198_199	O

El	cc_onco925	200_202	O
paciente	cc_onco925	203_211	O
es	cc_onco925	212_214	O
independiente	cc_onco925	215_228	O
para	cc_onco925	229_233	O
las	cc_onco925	234_237	O
actividades	cc_onco925	238_249	O
básicas	cc_onco925	250_257	O
de	cc_onco925	258_260	O
la	cc_onco925	261_263	O
vida	cc_onco925	264_268	O
diaria	cc_onco925	269_275	O
,	cc_onco925	275_276	O
está	cc_onco925	277_281	O
desempleado	cc_onco925	282_293	O
y	cc_onco925	294_295	O
vive	cc_onco925	296_300	O
con	cc_onco925	301_304	O
su	cc_onco925	305_307	O
padre	cc_onco925	308_313	O
.	cc_onco925	313_314	O

En	cc_onco925	315_317	O
septiembre	cc_onco925	318_328	O
del	cc_onco925	329_332	O
2016	cc_onco925	333_337	O
se	cc_onco925	338_340	O
diagnostica	cc_onco925	341_352	O
de	cc_onco925	353_355	O
un	cc_onco925	356_358	O
adenocarcinoma	cc_onco925	359_373	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco925	374_376	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco925	377_383	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T2	cc_onco925	384_386	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N1	cc_onco925	387_389	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1	cc_onco925	390_392	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco925	393_394	O
estadio	cc_onco925	394_401	O
IV	cc_onco925	402_404	O
)	cc_onco925	404_405	O
por	cc_onco925	406_409	O
afectación	cc_onco925	410_420	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pleural	cc_onco925	421_428	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco925	429_430	O
linfangitis	cc_onco925	431_442	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
carcinomatosa	cc_onco925	443_456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco925	456_457	O
EGFR	cc_onco925	458_462	O
,	cc_onco925	462_463	O
ALK	cc_onco925	464_467	O
y	cc_onco925	468_469	O
PD-L1	cc_onco925	470_475	O
negativos	cc_onco925	476_485	O
,	cc_onco925	485_486	O
a	cc_onco925	487_488	O
raíz	cc_onco925	489_493	O
de	cc_onco925	494_496	O
un	cc_onco925	497_499	O
cuadro	cc_onco925	500_506	O
de	cc_onco925	507_509	O
disnea	cc_onco925	510_516	O
secundaria	cc_onco925	517_527	O
a	cc_onco925	528_529	O
un	cc_onco925	530_532	O
derrame	cc_onco925	533_540	O
pleural	cc_onco925	541_548	O
izquierdo	cc_onco925	549_558	O
masivo	cc_onco925	559_565	O
.	cc_onco925	565_566	O

El	cc_onco925	567_569	O
24-09-16	cc_onco925	570_578	O
inicia	cc_onco925	579_585	O
primera	cc_onco925	586_593	O
línea	cc_onco925	594_599	O
de	cc_onco925	600_602	O
tratamiento	cc_onco925	603_614	O
para	cc_onco925	615_619	O
enfermedad	cc_onco925	620_630	O
metastásica	cc_onco925	631_642	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
según	cc_onco925	643_648	O
esquema	cc_onco925	649_656	O
cisplatino-pemetrexed	cc_onco925	657_678	O
,	cc_onco925	678_679	O
recibiendo	cc_onco925	680_690	O
un	cc_onco925	691_693	O
total	cc_onco925	694_699	O
de	cc_onco925	700_702	O
6	cc_onco925	703_704	O
ciclos	cc_onco925	705_711	O
,	cc_onco925	711_712	O
el	cc_onco925	713_715	O
último	cc_onco925	716_722	O
el	cc_onco925	723_725	O
07-01-17	cc_onco925	726_734	O
,	cc_onco925	734_735	O
con	cc_onco925	736_739	O
excelente	cc_onco925	740_749	O
tolerancia	cc_onco925	750_760	O
,	cc_onco925	760_761	O
alcanzando	cc_onco925	762_772	O
una	cc_onco925	773_776	O
respuesta	cc_onco925	777_786	O
parcial	cc_onco925	787_794	O
por	cc_onco925	795_798	O
TC	cc_onco925	799_801	O
y	cc_onco925	802_803	O
estando	cc_onco925	804_811	O
el	cc_onco925	812_814	O
paciente	cc_onco925	815_823	O
asintomático	cc_onco925	824_836	O
.	cc_onco925	836_837	O

El	cc_onco925	838_840	O
28-01-17	cc_onco925	841_849	O
inicia	cc_onco925	850_856	O
tratamiento	cc_onco925	857_868	O
de	cc_onco925	869_871	O
mantenimiento	cc_onco925	872_885	O
con	cc_onco925	886_889	O
pemetrexed	cc_onco925	890_900	O
.	cc_onco925	900_901	O

Tras	cc_onco925	902_906	O
el	cc_onco925	907_909	O
4º	cc_onco925	910_912	O
ciclo	cc_onco925	913_918	O
del	cc_onco925	919_922	O
mantenimiento	cc_onco925	923_936	O
,	cc_onco925	936_937	O
el	cc_onco925	938_940	O
paciente	cc_onco925	941_949	O
permanece	cc_onco925	950_959	O
asintomático	cc_onco925	960_972	O
y	cc_onco925	973_974	O
en	cc_onco925	975_977	O
respuesta	cc_onco925	978_987	O
parcial	cc_onco925	988_995	O
.	cc_onco925	995_996	O

Recibe	cc_onco925	997_1003	O
el	cc_onco925	1004_1006	O
6º	cc_onco925	1007_1009	O
ciclo	cc_onco925	1010_1015	O
el	cc_onco925	1016_1018	O
12-05-17	cc_onco925	1019_1027	O
.	cc_onco925	1027_1028	O

El	cc_onco925	1029_1031	O
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Analíticamente	cc_onco927	1900_1914	O
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presenta	cc_onco927	1919_1927	O
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renal	cc_onco927	2170_2175	O
pero	cc_onco927	2176_2180	O
sin	cc_onco927	2181_2184	O
invasión	cc_onco927	2185_2193	O
linfovascular	cc_onco927	2194_2207	O
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afectación	cc_onco927	2211_2221	O
de	cc_onco927	2222_2224	O
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.	cc_onco927	2245_2246	O

Por	cc_onco927	2247_2250	O
tanto	cc_onco927	2251_2256	O
,	cc_onco927	2256_2257	O
se	cc_onco927	2258_2260	O
estadifica	cc_onco927	2261_2271	O
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,	cc_onco927	2296_2297	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco927	2332_2343	O
Ante	cc_onco927	2344_2348	O
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decide	cc_onco927	2427_2433	O
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Gy	cc_onco927	2533_2535	O
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,	cc_onco927	2536_2537	O
en	cc_onco927	2538_2540	O
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Gy	cc_onco927	2560_2562	O
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una	cc_onco927	2568_2571	O
.	cc_onco927	2571_2572	O

Tras	cc_onco927	2573_2577	O
dicho	cc_onco927	2578_2583	O
tratamiento	cc_onco927	2584_2595	O
,	cc_onco927	2595_2596	O
la	cc_onco927	2597_2599	O
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la	cc_onco927	2648_2650	O
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motora	cc_onco927	2661_2667	O
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sensitiva	cc_onco927	2670_2679	O
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.	cc_onco927	2690_2691	O

Durante	cc_onco927	2692_2699	O
el	cc_onco927	2700_2702	O
ingreso	cc_onco927	2703_2710	O
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Dada	cc_onco927	5618_5622	O
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Anamnesis	cc_onco931	0_9	O
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En	cc_onco931	28_30	O
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Primaria	cc_onco931	84_92	O
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Dermatología	cc_onco931	117_129	O
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Asimismo	cc_onco931	307_315	O
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Se	cc_onco931	379_381	O
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Se	cc_onco931	536_538	O
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paciente	cc_onco931	599_607	O
es	cc_onco931	608_610	O
remitido	cc_onco931	611_619	O
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Medicina	cc_onco931	635_643	O
Interna	cc_onco931	644_651	O
para	cc_onco931	652_656	O
estudio	cc_onco931	657_664	O
dado	cc_onco931	665_669	O
el	cc_onco931	670_672	O
cuadro	cc_onco931	673_679	O
constitucional	cc_onco931	680_694	O
.	cc_onco931	694_695	O

Antecedentes	cc_onco931	696_708	O
personales	cc_onco931	709_719	O
COmo	cc_onco931	720_724	O
antecedentes	cc_onco931	725_737	O
personales	cc_onco931	738_748	O
,	cc_onco931	748_749	O
es	cc_onco931	750_752	O
fumador	cc_onco931	753_760	O
con	cc_onco931	761_764	O
un	cc_onco931	765_767	O
índice	cc_onco931	768_774	O
tabáquico	cc_onco931	775_784	O
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presenta	cc_onco931	812_820	O
hipotiroidismo	cc_onco931	821_835	O
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así	cc_onco931	864_867	O
como	cc_onco931	868_872	O
hipertensión	cc_onco931	873_885	O
arterial	cc_onco931	886_894	O
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diabetes	cc_onco931	896_904	O
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tipo	cc_onco931	914_918	O
2	cc_onco931	919_920	O
y	cc_onco931	921_922	O
dislipemia	cc_onco931	923_933	O
en	cc_onco931	934_936	O
tratamiento	cc_onco931	937_948	O
médico	cc_onco931	949_955	O
.	cc_onco931	955_956	O

Intervenido	cc_onco931	957_968	O
de	cc_onco931	969_971	O
apendicectomía	cc_onco931	972_986	O
de	cc_onco931	987_989	O
joven	cc_onco931	990_995	O
y	cc_onco931	996_997	O
hernia	cc_onco931	998_1004	O
periumbilical	cc_onco931	1005_1018	O
.	cc_onco931	1018_1019	O

A	cc_onco931	1020_1021	O
nivel	cc_onco931	1022_1027	O
oncológico	cc_onco931	1028_1038	O
,	cc_onco931	1038_1039	O
hija	cc_onco931	1040_1044	O
diagnosticada	cc_onco931	1045_1058	O
de	cc_onco931	1059_1061	O
neoplasia	cc_onco931	1062_1071	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco931	1072_1074	O
ovario	cc_onco931	1075_1081	O
.	cc_onco931	1081_1082	O

Enfermedad	cc_onco931	1083_1093	O
actual	cc_onco931	1094_1100	O
El	cc_onco931	1101_1103	O
paciente	cc_onco931	1104_1112	O
sigue	cc_onco931	1113_1118	O
controles	cc_onco931	1119_1128	O
periódicos	cc_onco931	1129_1139	O
frecuentes	cc_onco931	1140_1150	O
en	cc_onco931	1151_1153	O
Dermatología	cc_onco931	1154_1166	O
,	cc_onco931	1166_1167	O
presentando	cc_onco931	1168_1179	O
agravamiento	cc_onco931	1180_1192	O
progresivo	cc_onco931	1193_1203	O
del	cc_onco931	1204_1207	O
cuadro	cc_onco931	1208_1214	O
cutáneo	cc_onco931	1215_1222	O
y	cc_onco931	1223_1224	O
aumento	cc_onco931	1225_1232	O
de	cc_onco931	1233_1235	O
prurito	cc_onco931	1236_1243	O
,	cc_onco931	1243_1244	O
por	cc_onco931	1245_1248	O
lo	cc_onco931	1249_1251	O
que	cc_onco931	1252_1255	O
se	cc_onco931	1256_1258	O
inicia	cc_onco931	1259_1265	O
tratamiento	cc_onco931	1266_1277	O
con	cc_onco931	1278_1281	O
corticoides	cc_onco931	1282_1293	O
orales	cc_onco931	1294_1300	O
e	cc_onco931	1301_1302	O
intramusculares	cc_onco931	1303_1318	O
y	cc_onco931	1319_1320	O
mirtazapina	cc_onco931	1321_1332	O
,	cc_onco931	1332_1333	O
además	cc_onco931	1334_1340	O
de	cc_onco931	1341_1343	O
tratamiento	cc_onco931	1344_1355	O
tópico	cc_onco931	1356_1362	O
y	cc_onco931	1363_1364	O
medidas	cc_onco931	1365_1372	O
higiénico-dietéticas	cc_onco931	1373_1393	O
.	cc_onco931	1393_1394	O

En	cc_onco931	1395_1397	O
octubre	cc_onco931	1398_1405	O
de	cc_onco931	1406_1408	O
2016	cc_onco931	1409_1413	O
,	cc_onco931	1413_1414	O
presenta	cc_onco931	1415_1423	O
empeoramiento	cc_onco931	1424_1437	O
progresivo	cc_onco931	1438_1448	O
del	cc_onco931	1449_1452	O
cuadro	cc_onco931	1453_1459	O
de	cc_onco931	1460_1462	O
eritrodermia	cc_onco931	1463_1475	O
y	cc_onco931	1476_1477	O
se	cc_onco931	1478_1480	O
asocia	cc_onco931	1481_1487	O
deterioro	cc_onco931	1488_1497	O
del	cc_onco931	1498_1501	O
estado	cc_onco931	1502_1508	O
general	cc_onco931	1509_1516	O
junto	cc_onco931	1517_1522	O
con	cc_onco931	1523_1526	O
disnea	cc_onco931	1527_1533	O
,	cc_onco931	1533_1534	O
por	cc_onco931	1535_1538	O
lo	cc_onco931	1539_1541	O
que	cc_onco931	1542_1545	O
es	cc_onco931	1546_1548	O
remitido	cc_onco931	1549_1557	O
al	cc_onco931	1558_1560	O
Servicio	cc_onco931	1561_1569	O
de	cc_onco931	1570_1572	O
Urgencias	cc_onco931	1573_1582	O
.	cc_onco931	1582_1583	O

Se	cc_onco931	1584_1586	O
realiza	cc_onco931	1587_1594	O
angio-TC	cc_onco931	1595_1603	O
,	cc_onco931	1603_1604	O
objetivándose	cc_onco931	1605_1618	O
tromboembolismo	cc_onco931	1619_1634	O
pulmonar	cc_onco931	1635_1643	O
agudo	cc_onco931	1644_1649	O
bilateral	cc_onco931	1650_1659	O
y	cc_onco931	1660_1661	O
masa	cc_onco931	1662_1666	O
pulmonar	cc_onco931	1667_1675	O
en	cc_onco931	1676_1678	O
lóbulo	cc_onco931	1679_1685	O
inferior	cc_onco931	1686_1694	O
izquierdo	cc_onco931	1695_1704	O
de	cc_onco931	1705_1707	O
10	cc_onco931	1708_1710	O
x	cc_onco931	1711_1712	O
6	cc_onco931	1713_1714	O
x	cc_onco931	1715_1716	O
9	cc_onco931	1717_1718	O
cm	cc_onco931	1719_1721	O
con	cc_onco931	1722_1725	O
infiltración	cc_onco931	1726_1738	O
del	cc_onco931	1739_1742	O
mediastino	cc_onco931	1743_1753	O
,	cc_onco931	1753_1754	O
linfadenopatía	cc_onco931	1755_1769	O
torácica	cc_onco931	1770_1778	O
a	cc_onco931	1779_1780	O
distintos	cc_onco931	1781_1790	O
niveles	cc_onco931	1791_1798	O
y	cc_onco931	1799_1800	O
derrame	cc_onco931	1801_1808	O
pleural	cc_onco931	1809_1816	O
izquierdo	cc_onco931	1817_1826	O
típico	cc_onco931	1827_1833	O
asociado	cc_onco931	1834_1842	O
.	cc_onco931	1842_1843	O

El	cc_onco931	1844_1846	O
paciente	cc_onco931	1847_1855	O
ingresa	cc_onco931	1856_1863	O
en	cc_onco931	1864_1866	O
el	cc_onco931	1867_1869	O
Servicio	cc_onco931	1870_1878	O
de	cc_onco931	1879_1881	O
Respiratorio	cc_onco931	1882_1894	O
para	cc_onco931	1895_1899	O
inicio	cc_onco931	1900_1906	O
de	cc_onco931	1907_1909	O
tratamiento	cc_onco931	1910_1921	O
anticoagulante	cc_onco931	1922_1936	O
y	cc_onco931	1937_1938	O
completar	cc_onco931	1939_1948	O
estudio	cc_onco931	1949_1956	O
.	cc_onco931	1956_1957	O

Exploración	cc_onco931	1959_1970	O
física	cc_onco931	1971_1977	O
El	cc_onco931	1978_1980	O
paciente	cc_onco931	1981_1989	O
presenta	cc_onco931	1990_1998	O
un	cc_onco931	1999_2001	O
performance	cc_onco931	2002_2013	O
status	cc_onco931	2014_2020	O
de	cc_onco931	2021_2023	O
1	cc_onco931	2024_2025	O
,	cc_onco931	2025_2026	O
peso	cc_onco931	2027_2031	O
90	cc_onco931	2032_2034	O
kg	cc_onco931	2035_2037	O
,	cc_onco931	2037_2038	O
talla	cc_onco931	2039_2044	O
181	cc_onco931	2045_2048	O
cm	cc_onco931	2049_2051	O
.	cc_onco931	2051_2052	O

En	cc_onco931	2053_2055	O
la	cc_onco931	2056_2058	O
exploración	cc_onco931	2059_2070	O
física	cc_onco931	2071_2077	O
,	cc_onco931	2077_2078	O
sólo	cc_onco931	2079_2083	O
destaca	cc_onco931	2084_2091	O
una	cc_onco931	2092_2095	O
saturación	cc_onco931	2096_2106	O
de	cc_onco931	2107_2109	O
oxígeno	cc_onco931	2110_2117	O
aire	cc_onco931	2118_2122	O
ambiente	cc_onco931	2123_2131	O
del	cc_onco931	2132_2135	O
93	cc_onco931	2136_2138	O
%	cc_onco931	2139_2140	O
y	cc_onco931	2141_2142	O
cuadro	cc_onco931	2143_2149	O
de	cc_onco931	2150_2152	O
eritrodermia	cc_onco931	2153_2165	O
cutánea	cc_onco931	2166_2173	O
generalizada	cc_onco931	2174_2186	O
(	cc_onco931	2187_2188	O
sobre	cc_onco931	2188_2193	O
todo	cc_onco931	2194_2198	O
en	cc_onco931	2199_2201	O
extremidades	cc_onco931	2202_2214	O
,	cc_onco931	2214_2215	O
tronco	cc_onco931	2216_2222	O
anterior	cc_onco931	2223_2231	O
y	cc_onco931	2232_2233	O
posterior	cc_onco931	2234_2243	O
)	cc_onco931	2243_2244	O
,	cc_onco931	2244_2245	O
siendo	cc_onco931	2246_2252	O
el	cc_onco931	2253_2255	O
resto	cc_onco931	2256_2261	O
de	cc_onco931	2262_2264	O
la	cc_onco931	2265_2267	O
exploración	cc_onco931	2268_2279	O
normal	cc_onco931	2280_2286	O
.	cc_onco931	2286_2287	O

Pruebas	cc_onco931	2289_2296	O
complementarias	cc_onco931	2297_2312	O
Durante	cc_onco931	2313_2320	O
el	cc_onco931	2321_2323	O
ingreso	cc_onco931	2324_2331	O
,	cc_onco931	2331_2332	O
presenta	cc_onco931	2333_2341	O
analítica	cc_onco931	2342_2351	O
de	cc_onco931	2352_2354	O
sangre	cc_onco931	2355_2361	O
normal	cc_onco931	2362_2368	O
(	cc_onco931	2369_2370	O
incluido	cc_onco931	2370_2378	O
hemograma	cc_onco931	2379_2388	O
con	cc_onco931	2389_2392	O
morfología	cc_onco931	2393_2403	O
de	cc_onco931	2404_2406	O
sangre	cc_onco931	2407_2413	O
periférica	cc_onco931	2414_2424	O
y	cc_onco931	2425_2426	O
poblaciones	cc_onco931	2427_2438	O
,	cc_onco931	2438_2439	O
bioquímica	cc_onco931	2440_2450	O
y	cc_onco931	2451_2452	O
coagulación	cc_onco931	2453_2464	O
)	cc_onco931	2464_2465	O
.	cc_onco931	2465_2466	O

Se	cc_onco931	2467_2469	O
realiza	cc_onco931	2470_2477	O
PET-TC	cc_onco931	2478_2484	O
que	cc_onco931	2485_2488	O
confirma	cc_onco931	2489_2497	O
los	cc_onco931	2498_2501	O
hallazgos	cc_onco931	2502_2511	O
de	cc_onco931	2512_2514	O
la	cc_onco931	2515_2517	O
angio-TC	cc_onco931	2518_2526	O
,	cc_onco931	2526_2527	O
observándose	cc_onco931	2528_2540	O
masa	cc_onco931	2541_2545	O
pulmonar	cc_onco931	2546_2554	O
con	cc_onco931	2555_2558	O
múltiples	cc_onco931	2559_2568	O
focos	cc_onco931	2569_2574	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hipermetabólicos	cc_onco931	2575_2591	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco931	2592_2594	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
distintos	cc_onco931	2595_2604	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
territorios	cc_onco931	2605_2616	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionares	cc_onco931	2617_2629	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco931	2630_2631	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
supraclaviculares	cc_onco931	2631_2648	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco931	2648_2649	O
hilio-mediastínicos	cc_onco931	2650_2669	O
,	cc_onco931	2669_2670	O
costofrénico	cc_onco931	2671_2683	O
izquierdo	cc_onco931	2684_2693	O
)	cc_onco931	2693_2694	O
así	cc_onco931	2695_2698	O
como	cc_onco931	2699_2703	O
en	cc_onco931	2704_2706	O
región	cc_onco931	2707_2713	O
periesplénica	cc_onco931	2714_2727	O
,	cc_onco931	2727_2728	O
perirrenal	cc_onco931	2729_2739	O
derecha	cc_onco931	2740_2747	O
y	cc_onco931	2748_2749	O
en	cc_onco931	2750_2752	O
ambas	cc_onco931	2753_2758	O
glándulas	cc_onco931	2759_2768	O
suprarrenales	cc_onco931	2769_2782	O
compatibles	cc_onco931	2783_2794	O
con	cc_onco931	2795_2798	O
enfermedad	cc_onco931	2799_2809	O
metastásica	cc_onco931	2810_2821	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco931	2821_2822	O

Se	cc_onco931	2823_2825	O
realiza	cc_onco931	2826_2833	O
TC	cc_onco931	2834_2836	O
cerebral	cc_onco931	2837_2845	O
sin	cc_onco931	2846_2849	O
hallazgos	cc_onco931	2850_2859	O
.	cc_onco931	2859_2860	O

Finalmente	cc_onco931	2861_2871	O
,	cc_onco931	2871_2872	O
se	cc_onco931	2873_2875	O
realiza	cc_onco931	2876_2883	O
ecobroncoscopia	cc_onco931	2884_2899	O
para	cc_onco931	2900_2904	O
toma	cc_onco931	2905_2909	O
de	cc_onco931	2910_2912	O
biopsias	cc_onco931	2913_2921	O
con	cc_onco931	2922_2925	O
anatomía	cc_onco931	2926_2934	O
patológica	cc_onco931	2935_2945	O
compatible	cc_onco931	2946_2956	O
con	cc_onco931	2957_2960	O
carcinoma	cc_onco931	2961_2970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco931	2971_2973	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
célula	cc_onco931	2974_2980	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeña	cc_onco931	2981_2988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco931	2988_2989	O

Diagnóstico	cc_onco931	2991_3002	O

Ante	cc_onco931	3003_3007	O
el	cc_onco931	3008_3010	O
diagnóstico	cc_onco931	3011_3022	O
de	cc_onco931	3023_3025	O
carcinoma	cc_onco931	3026_3035	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco931	3036_3047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco931	3048_3050	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmón	cc_onco931	3051_3057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco931	3058_3065	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco931	3066_3068	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco931	3069_3070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
T4	cc_onco931	3070_3072	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco931	3072_3073	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
N3	cc_onco931	3074_3076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco931	3076_3077	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
M1b	cc_onco931	3078_3081	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Menarquia	cc_onco936	145_154	O
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ni	cc_onco936	1049_1051	O
megalias	cc_onco936	1052_1060	O
palpables	cc_onco936	1061_1070	O
.	cc_onco936	1070_1071	O

Auscultación	cc_onco936	1072_1084	O
cardiopulmonar	cc_onco936	1085_1099	O
normal	cc_onco936	1100_1106	O
.	cc_onco936	1106_1107	O

Durante	cc_onco936	1108_1115	O
la	cc_onco936	1116_1118	O
exploración	cc_onco936	1119_1130	O
neurológica	cc_onco936	1131_1142	O
destacaba	cc_onco936	1143_1152	O
pares	cc_onco936	1153_1158	O
craneales	cc_onco936	1159_1168	O
sin	cc_onco936	1169_1172	O
alteraciones	cc_onco936	1173_1185	O
.	cc_onco936	1185_1186	O

No	cc_onco936	1187_1189	O
pérdida	cc_onco936	1190_1197	O
de	cc_onco936	1198_1200	O
fuerza	cc_onco936	1201_1207	O
ni	cc_onco936	1208_1210	O
déficits	cc_onco936	1211_1219	O
sensitivos	cc_onco936	1220_1230	O
.	cc_onco936	1230_1231	O

Sin	cc_onco936	1232_1235	O
paraparesia	cc_onco936	1236_1247	O
,	cc_onco936	1247_1248	O
ni	cc_onco936	1249_1251	O
hipertonía	cc_onco936	1252_1262	O
.	cc_onco936	1262_1263	O

Sin	cc_onco936	1264_1267	O
alteración	cc_onco936	1268_1278	O
de	cc_onco936	1279_1281	O
esfínteres	cc_onco936	1282_1292	O
,	cc_onco936	1292_1293	O
ni	cc_onco936	1294_1296	O
claudicación	cc_onco936	1297_1309	O
.	cc_onco936	1309_1310	O

Reflejos	cc_onco936	1311_1319	O
osteomusculares	cc_onco936	1320_1335	O
bicipitales	cc_onco936	1336_1347	O
,	cc_onco936	1347_1348	O
rotulianos	cc_onco936	1349_1359	O
y	cc_onco936	1360_1361	O
aquíleos	cc_onco936	1362_1370	O
normales	cc_onco936	1371_1379	O
,	cc_onco936	1379_1380	O
reflejo	cc_onco936	1381_1388	O
cutáneo	cc_onco936	1389_1396	O
plantar	cc_onco936	1397_1404	O
flexor	cc_onco936	1405_1411	O
bilateral	cc_onco936	1412_1421	O
.	cc_onco936	1421_1422	O

Pruebas	cc_onco936	1424_1431	O
complementarias	cc_onco936	1432_1447	O
Dado	cc_onco936	1448_1452	O
el	cc_onco936	1453_1455	O
hallazgo	cc_onco936	1456_1464	O
en	cc_onco936	1465_1467	O
la	cc_onco936	1468_1470	O
exploración	cc_onco936	1471_1482	O
física	cc_onco936	1483_1489	O
,	cc_onco936	1489_1490	O
se	cc_onco936	1491_1493	O
realiza	cc_onco936	1494_1501	O
mamografía	cc_onco936	1502_1512	O
que	cc_onco936	1513_1516	O
muestra	cc_onco936	1517_1524	O
una	cc_onco936	1525_1528	O
imagen	cc_onco936	1529_1535	O
en	cc_onco936	1536_1538	O
cuadrante	cc_onco936	1539_1548	O
superoexterno	cc_onco936	1549_1562	O
izquierdo	cc_onco936	1563_1572	O
que	cc_onco936	1573_1576	O
se	cc_onco936	1577_1579	O
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NOS	cc_onco936	1611_1614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco936	1614_1615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco936	1616_1621	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
II	cc_onco936	1622_1624	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco936	1624_1625	O
T2	cc_onco936	1626_1628	O
.	cc_onco936	1628_1629	O

Receptores	cc_onco936	1630_1640	O
hormonales	cc_onco936	1641_1651	O
(	cc_onco936	1652_1653	O
RRHH	cc_onco936	1653_1657	O
)	cc_onco936	1657_1658	O
90	cc_onco936	1659_1661	O
%	cc_onco936	1662_1663	O
,	cc_onco936	1663_1664	O
HER-2	cc_onco936	1665_1670	O
,	cc_onco936	1670_1671	O
Ki67	cc_onco936	1672_1676	O
10	cc_onco936	1677_1679	O
%	cc_onco936	1680_1681	O
)	cc_onco936	1681_1682	O
.	cc_onco936	1682_1683	O

Función	cc_onco936	1684_1691	O
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,	cc_onco936	1697_1698	O
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,	cc_onco936	1707_1708	O
bioquímica	cc_onco936	1709_1719	O
y	cc_onco936	1720_1721	O
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.	cc_onco936	1750_1751	O

Se	cc_onco936	1752_1754	O
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locorregionales	cc_onco936	1820_1835	O
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,	cc_onco936	1844_1845	O
mediastínicas	cc_onco936	1846_1859	O
,	cc_onco936	1859_1860	O
diseminación	cc_onco936	1861_1873	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco936	1874_1882	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco936	1882_1883	O
ósea	cc_onco936	1884_1888	O
y	cc_onco936	1889_1890	O
ocupación	cc_onco936	1891_1900	O
del	cc_onco936	1901_1904	O
conducto	cc_onco936	1905_1913	O
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entre	cc_onco936	1923_1928	O
D12	cc_onco936	1929_1932	O
y	cc_onco936	1933_1934	O
L3	cc_onco936	1935_1937	O
,	cc_onco936	1937_1938	O
a	cc_onco936	1939_1940	O
expensas	cc_onco936	1941_1949	O
de	cc_onco936	1950_1952	O
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extraaxial	cc_onco936	1974_1984	O
.	cc_onco936	1984_1985	O

Se	cc_onco936	1986_1988	O
amplía	cc_onco936	1989_1995	O
estudio	cc_onco936	1996_2003	O
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D12-L2	cc_onco936	2109_2115	O
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condiciona	cc_onco936	2121_2131	O
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Se	cc_onco936	2172_2174	O
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citología	cc_onco936	2202_2211	O
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malignidad	cc_onco936	2226_2236	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco936	2236_2237	O
descartando	cc_onco936	2238_2249	O
carcinomatosis	cc_onco936	2250_2264	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco936	2265_2273	O
.	cc_onco936	2273_2274	O

Diagnóstico	cc_onco936	2276_2287	O
»	cc_onco936	2288_2289	O
Carcinoma	cc_onco936	2290_2299	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco936	2300_2311	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco936	2312_2314	O
mama	cc_onco936	2315_2319	O
luminal	cc_onco936	2320_2327	O
A	cc_onco936	2328_2329	O
(	cc_onco936	2330_2331	O
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,	cc_onco936	2340_2341	O
HER-2	cc_onco936	2342_2347	O
,	cc_onco936	2347_2348	O
Ki67	cc_onco936	2349_2353	O
10	cc_onco936	2354_2356	O
%	cc_onco936	2357_2358	O
)	cc_onco936	2358_2359	O
estadio	cc_onco936	2360_2367	O
IV	cc_onco936	2368_2370	O
por	cc_onco936	2371_2374	O
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,	cc_onco936	2390_2391	O
pulmonar	cc_onco936	2392_2400	O
y	cc_onco936	2401_2402	O
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.	cc_onco936	2413_2414	O

»	cc_onco936	2415_2416	O
Dolor	cc_onco936	2417_2422	O
nociceptivo	cc_onco936	2423_2434	O
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neuropático	cc_onco936	2446_2457	O
en	cc_onco936	2458_2460	O
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afectación	cc_onco936	2472_2482	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco936	2483_2487	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco936	2487_2488	O

Tratamiento	cc_onco936	2490_2501	O
»	cc_onco936	2502_2503	O
Radioterapia	cc_onco936	2504_2516	O
antiálgica	cc_onco936	2517_2527	O
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D12-L3	cc_onco936	2534_2540	O
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Gy	cc_onco936	2545_2547	O
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.	cc_onco936	2597_2598	O

»	cc_onco936	2599_2600	O
Hormonoterapia	cc_onco936	2601_2615	O
:	cc_onco936	2615_2616	O
entra	cc_onco936	2617_2622	O
en	cc_onco936	2623_2625	O
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clínico	cc_onco936	2633_2640	O
fulvestrant+	cc_onco936	2641_2653	O
palbociclib	cc_onco936	2654_2665	O
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FLIPPER	cc_onco936	2675_2682	O
)	cc_onco936	2682_2683	O
.	cc_onco936	2683_2684	O

Evolución	cc_onco936	2686_2695	O
Ha	cc_onco936	2696_2698	O
iniciado	cc_onco936	2699_2707	O
tratamiento	cc_onco936	2708_2719	O
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ensayo	cc_onco936	2737_2743	O
clínico	cc_onco936	2744_2751	O
FLIPPER	cc_onco936	2752_2759	O
sin	cc_onco936	2760_2763	O
ningún	cc_onco936	2764_2770	O
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.	cc_onco936	2785_2786	O

ECOG	cc_onco936	2787_2791	O
0	cc_onco936	2792_2793	O
hasta	cc_onco936	2794_2799	O
el	cc_onco936	2800_2802	O
momento	cc_onco936	2803_2810	O
.	cc_onco936	2810_2811	O

En	cc_onco936	2812_2814	O
la	cc_onco936	2815_2817	O
PET-TC	cc_onco936	2818_2824	O
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solicitado	cc_onco936	2854_2864	O
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parte	cc_onco936	2870_2875	O
de	cc_onco936	2876_2878	O
evaluación	cc_onco936	2879_2889	O
inicial	cc_onco936	2890_2897	O
del	cc_onco936	2898_2901	O
ensayo	cc_onco936	2902_2908	O
clínico	cc_onco936	2909_2916	O
)	cc_onco936	2916_2917	O
,	cc_onco936	2917_2918	O
se	cc_onco936	2919_2921	O
observa	cc_onco936	2922_2929	O
disminución	cc_onco936	2930_2941	O
de	cc_onco936	2942_2944	O
la	cc_onco936	2945_2947	O
lesión	cc_onco936	2948_2954	O
intrarraquídea	cc_onco936	2955_2969	O
.	cc_onco936	2969_2970	O

Anamnesis	cc_onco937	0_9	O
Varón	cc_onco937	10_15	O
de	cc_onco937	16_18	O
72	cc_onco937	19_21	O
años	cc_onco937	22_26	O
sin	cc_onco937	27_30	O
alergias	cc_onco937	31_39	O
medicamentosas	cc_onco937	40_54	O
ni	cc_onco937	55_57	O
hábitos	cc_onco937	58_65	O
tóxicos	cc_onco937	66_73	O
que	cc_onco937	74_77	O
no	cc_onco937	78_80	O
presentaba	cc_onco937	81_91	O
antecedentes	cc_onco937	92_104	O
familiares	cc_onco937	105_115	O
de	cc_onco937	116_118	O
interés	cc_onco937	119_126	O
ni	cc_onco937	127_129	O
médico-quirúrgicos	cc_onco937	130_148	O
previos	cc_onco937	149_156	O
,	cc_onco937	156_157	O
por	cc_onco937	158_161	O
lo	cc_onco937	162_164	O
que	cc_onco937	165_168	O
no	cc_onco937	169_171	O
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Se	cc_onco937	4045_4047	O
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Síndrome	cc_onco937	4186_4194	O
de	cc_onco937	4195_4197	O
Guillain	cc_onco937	4198_4206	O
Barré	cc_onco937	4207_4212	O
en	cc_onco937	4213_4215	O
paciente	cc_onco937	4216_4224	O
con	cc_onco937	4225_4228	O
cáncer	cc_onco937	4229_4235	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco937	4236_4238	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco937	4239_4246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
claras	cc_onco937	4247_4253	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco937	4254_4261	O
IV	cc_onco937	4262_4264	O
en	cc_onco937	4265_4267	O
probable	cc_onco937	4268_4276	O
relación	cc_onco937	4277_4285	O
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tratamiento	cc_onco937	4289_4300	O
con	cc_onco937	4301_4304	O
sunitinib	cc_onco937	4305_4314	O
.	cc_onco937	4314_4315	O

»	cc_onco937	4316_4317	O
Bicitopenia	cc_onco937	4318_4329	O
,	cc_onco937	4329_4330	O
insuficiencia	cc_onco937	4331_4344	O
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hiponatremia	cc_onco937	4359_4371	O
grave	cc_onco937	4372_4377	O
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a	cc_onco937	4390_4391	O
tratamiento	cc_onco937	4392_4403	O
con	cc_onco937	4404_4407	O
sunitinib	cc_onco937	4408_4417	O
.	cc_onco937	4417_4418	O

Tratamiento	cc_onco937	4420_4431	O
Desde	cc_onco937	4432_4437	O
el	cc_onco937	4438_4440	O
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se	cc_onco937	4449_4451	O
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sunitinib	cc_onco937	4459_4468	O
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se	cc_onco937	4471_4473	O
pauta	cc_onco937	4474_4479	O
tratamiento	cc_onco937	4480_4491	O
dirigido	cc_onco937	4492_4500	O
con	cc_onco937	4501_4504	O
sueroterapia	cc_onco937	4505_4517	O
hipertónica	cc_onco937	4518_4529	O
.	cc_onco937	4529_4530	O

Tras	cc_onco937	4531_4535	O
el	cc_onco937	4536_4538	O
diagnóstico	cc_onco937	4539_4550	O
de	cc_onco937	4551_4553	O
síndrome	cc_onco937	4554_4562	O
de	cc_onco937	4563_4565	O
Guillain	cc_onco937	4566_4574	O
Barré	cc_onco937	4575_4580	O
,	cc_onco937	4580_4581	O
se	cc_onco937	4582_4584	O
inicia	cc_onco937	4585_4591	O
tratamiento	cc_onco937	4592_4603	O
endovenoso	cc_onco937	4604_4614	O
con	cc_onco937	4615_4618	O
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durante	cc_onco937	4636_4643	O
6	cc_onco937	4644_4645	O
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.	cc_onco937	4650_4651	O

Evolución	cc_onco937	4653_4662	O
A	cc_onco937	4663_4664	O
los	cc_onco937	4665_4668	O
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el	cc_onco937	4692_4694	O
tratamiento	cc_onco937	4695_4706	O
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hiponatremia	cc_onco937	4721_4733	O
e	cc_onco937	4734_4735	O
insuficiencia	cc_onco937	4736_4749	O
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,	cc_onco937	4755_4756	O
se	cc_onco937	4757_4759	O
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de	cc_onco937	4789_4791	O
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y	cc_onco937	4798_4799	O
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.	cc_onco937	4810_4811	O

Tras	cc_onco937	4812_4816	O
finalizar	cc_onco937	4817_4826	O
tratamiento	cc_onco937	4827_4838	O
con	cc_onco937	4839_4842	O
inmunoglobulinas	cc_onco937	4843_4859	O
,	cc_onco937	4859_4860	O
el	cc_onco937	4861_4863	O
paciente	cc_onco937	4864_4872	O
presenta	cc_onco937	4873_4881	O
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mejoría	cc_onco937	4888_4895	O
clínica	cc_onco937	4896_4903	O
con	cc_onco937	4904_4907	O
recuperación	cc_onco937	4908_4920	O
de	cc_onco937	4921_4923	O
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Al	cc_onco937	5008_5010	O
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,	cc_onco937	5028_5029	O
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Es	cc_onco937	5078_5080	O
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Oncología	cc_onco937	5106_5115	O
desde	cc_onco937	5116_5121	O
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diarios	cc_onco937	5179_5186	O
.	cc_onco937	5186_5187	O

Actualmente	cc_onco937	5188_5199	O
,	cc_onco937	5199_5200	O
tras	cc_onco937	5201_5205	O
15	cc_onco937	5206_5208	O
días	cc_onco937	5209_5213	O
de	cc_onco937	5214_5216	O
tratamiento	cc_onco937	5217_5228	O
,	cc_onco937	5228_5229	O
está	cc_onco937	5230_5234	O
pendiente	cc_onco937	5235_5244	O
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radiológica	cc_onco937	5261_5272	O
,	cc_onco937	5272_5273	O
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tolerancia	cc_onco937	5280_5290	O
al	cc_onco937	5291_5293	O
tratamiento	cc_onco937	5294_5305	O
y	cc_onco937	5306_5307	O
sin	cc_onco937	5308_5311	O
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derivadas	cc_onco937	5324_5333	O
del	cc_onco937	5334_5337	O
mismo	cc_onco937	5338_5343	O
.	cc_onco937	5343_5344	O


Anamnesis	cc_onco939	0_9	O
Paciente	cc_onco939	10_18	O
mujer	cc_onco939	19_24	O
de	cc_onco939	25_27	O
55	cc_onco939	28_30	O
años	cc_onco939	31_35	O
sin	cc_onco939	36_39	O
antecedentes	cc_onco939	40_52	O
médico-quirúrgicos	cc_onco939	53_71	O
de	cc_onco939	72_74	O
interés	cc_onco939	75_82	O
.	cc_onco939	82_83	O

No	cc_onco939	84_86	O
era	cc_onco939	87_90	O
tomadora	cc_onco939	91_99	O
de	cc_onco939	100_102	O
tratamiento	cc_onco939	103_114	O
crónico	cc_onco939	115_122	O
.	cc_onco939	122_123	O

Mujer	cc_onco939	124_129	O
menopáusica	cc_onco939	130_141	O
,	cc_onco939	141_142	O
ama	cc_onco939	143_146	O
de	cc_onco939	147_149	O
casa	cc_onco939	150_154	O
y	cc_onco939	155_156	O
madre	cc_onco939	157_162	O
de	cc_onco939	163_165	O
dos	cc_onco939	166_169	O
hijos	cc_onco939	170_175	O
sanos	cc_onco939	176_181	O
.	cc_onco939	181_182	O

La	cc_onco939	183_185	O
paciente	cc_onco939	186_194	O
no	cc_onco939	195_197	O
presentaba	cc_onco939	198_208	O
historia	cc_onco939	209_217	O
familiar	cc_onco939	218_226	O
de	cc_onco939	227_229	O
neoplasias	cc_onco939	230_240	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ni	cc_onco939	241_243	O
tampoco	cc_onco939	244_251	O
refiere	cc_onco939	252_259	O
exposición	cc_onco939	260_270	O
a	cc_onco939	271_272	O
tóxicos	cc_onco939	273_280	O
o	cc_onco939	281_282	O
químicos	cc_onco939	283_291	O
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se	cc_onco939	296_298	O
relacionaran	cc_onco939	299_311	O
con	cc_onco939	312_315	O
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de	cc_onco939	341_343	O
neoplasias	cc_onco939	344_354	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco939	354_355	O

Desde	cc_onco939	356_361	O
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4	cc_onco939	367_368	O
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,	cc_onco939	374_375	O
la	cc_onco939	376_378	O
paciente	cc_onco939	379_387	O
estaba	cc_onco939	388_394	O
siendo	cc_onco939	395_401	O
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por	cc_onco939	412_415	O
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coxalgia	cc_onco939	420_428	O
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a	cc_onco939	462_463	O
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de	cc_onco939	476_478	O
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segundo	cc_onco939	488_495	O
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.	cc_onco939	503_504	O

La	cc_onco939	505_507	O
mujer	cc_onco939	508_513	O
se	cc_onco939	514_516	O
había	cc_onco939	517_522	O
realizado	cc_onco939	523_532	O
una	cc_onco939	533_536	O
resonancia	cc_onco939	537_547	O
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(	cc_onco939	558_559	O
RM	cc_onco939	559_561	O
)	cc_onco939	561_562	O
recientemente	cc_onco939	563_576	O
,	cc_onco939	576_577	O
que	cc_onco939	578_581	O
aún	cc_onco939	582_585	O
no	cc_onco939	586_588	O
había	cc_onco939	589_594	O
sido	cc_onco939	595_599	O
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en	cc_onco939	609_611	O
consulta	cc_onco939	612_620	O
médica	cc_onco939	621_627	O
,	cc_onco939	627_628	O
donde	cc_onco939	629_634	O
presentaba	cc_onco939	635_645	O
una	cc_onco939	646_649	O
lesión	cc_onco939	650_656	O
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aspecto	cc_onco939	660_667	O
tumoral	cc_onco939	668_675	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
que	cc_onco939	676_679	O
afecta	cc_onco939	680_686	O
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diáfisis	cc_onco939	689_697	O
femoral	cc_onco939	698_705	O
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de	cc_onco939	715_717	O
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partes	cc_onco939	739_745	O
blandas	cc_onco939	746_753	O
.	cc_onco939	753_754	O

La	cc_onco939	755_757	O
paciente	cc_onco939	758_766	O
consultó	cc_onco939	767_775	O
en	cc_onco939	776_778	O
su	cc_onco939	779_781	O
hospital	cc_onco939	782_790	O
de	cc_onco939	791_793	O
referencia	cc_onco939	794_804	O
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cefalea	cc_onco939	813_820	O
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alta	cc_onco939	831_835	O
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4	cc_onco939	850_851	O
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de	cc_onco939	858_860	O
evolución	cc_onco939	861_870	O
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se	cc_onco939	875_877	O
acompañaba	cc_onco939	878_888	O
de	cc_onco939	889_891	O
mal	cc_onco939	892_895	O
estado	cc_onco939	896_902	O
general	cc_onco939	903_910	O
y	cc_onco939	911_912	O
de	cc_onco939	913_915	O
un	cc_onco939	916_918	O
vómito	cc_onco939	919_925	O
.	cc_onco939	925_926	O

Inicialmente	cc_onco939	927_939	O
,	cc_onco939	939_940	O
la	cc_onco939	941_943	O
exploración	cc_onco939	944_955	O
neurológica	cc_onco939	956_967	O
fue	cc_onco939	968_971	O
anodina	cc_onco939	972_979	O
.	cc_onco939	979_980	O

Debido	cc_onco939	981_987	O
a	cc_onco939	988_989	O
esta	cc_onco939	990_994	O
clínica	cc_onco939	995_1002	O
,	cc_onco939	1002_1003	O
se	cc_onco939	1004_1006	O
realizó	cc_onco939	1007_1014	O
una	cc_onco939	1015_1018	O
tomografía	cc_onco939	1019_1029	O
computarizada	cc_onco939	1030_1043	O
(	cc_onco939	1044_1045	O
TC	cc_onco939	1045_1047	O
)	cc_onco939	1047_1048	O
de	cc_onco939	1049_1051	O
cráneo	cc_onco939	1052_1058	O
,	cc_onco939	1058_1059	O
objetivándose	cc_onco939	1060_1073	O
un	cc_onco939	1074_1076	O
sangrado	cc_onco939	1077_1085	O
intraparenquimatoso	cc_onco939	1086_1105	O
compatible	cc_onco939	1106_1116	O
con	cc_onco939	1117_1120	O
metástasis	cc_onco939	1121_1131	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco939	1132_1140	O
.	cc_onco939	1140_1141	O

Por	cc_onco939	1142_1145	O
este	cc_onco939	1146_1150	O
motivo	cc_onco939	1151_1157	O
,	cc_onco939	1157_1158	O
se	cc_onco939	1159_1161	O
realizó	cc_onco939	1162_1169	O
un	cc_onco939	1170_1172	O
traslado	cc_onco939	1173_1181	O
a	cc_onco939	1182_1183	O
servicio	cc_onco939	1184_1192	O
de	cc_onco939	1193_1195	O
Neurocirugía	cc_onco939	1196_1208	O
de	cc_onco939	1209_1211	O
nuestro	cc_onco939	1212_1219	O
hospital	cc_onco939	1220_1228	O
y	cc_onco939	1229_1230	O
una	cc_onco939	1231_1234	O
vez	cc_onco939	1235_1238	O
ingresada	cc_onco939	1239_1248	O
se	cc_onco939	1249_1251	O
nos	cc_onco939	1252_1255	O
realizó	cc_onco939	1256_1263	O
una	cc_onco939	1264_1267	O
interconsulta	cc_onco939	1268_1281	O
.	cc_onco939	1281_1282	O

Exploración	cc_onco939	1284_1295	O
física	cc_onco939	1296_1302	O
Escala	cc_onco939	1303_1309	O
Eastern	cc_onco939	1310_1317	O
Cooperative	cc_onco939	1318_1329	O
Oncology	cc_onco939	1330_1338	O
Group	cc_onco939	1339_1344	O
(	cc_onco939	1345_1346	O
ECOG	cc_onco939	1346_1350	O
):	cc_onco939	1350_1352	O
3	cc_onco939	1353_1354	O
.	cc_onco939	1354_1355	O

Escala	cc_onco939	1356_1362	O
de	cc_onco939	1363_1365	O
Karnofsky	cc_onco939	1366_1375	O
:	cc_onco939	1375_1376	O
50	cc_onco939	1377_1379	O
.	cc_onco939	1379_1380	O

Regular	cc_onco939	1381_1388	O
estado	cc_onco939	1389_1395	O
general	cc_onco939	1396_1403	O
.	cc_onco939	1403_1404	O

Orientada	cc_onco939	1405_1414	O
sólo	cc_onco939	1415_1419	O
en	cc_onco939	1420_1422	O
persona	cc_onco939	1423_1430	O
.	cc_onco939	1430_1431	O

Bradilálica	cc_onco939	1432_1443	O
.	cc_onco939	1443_1444	O

Pares	cc_onco939	1445_1450	O
craneales	cc_onco939	1451_1460	O
conservados	cc_onco939	1461_1472	O
.	cc_onco939	1472_1473	O

Resto	cc_onco939	1474_1479	O
de	cc_onco939	1480_1482	O
exploración	cc_onco939	1483_1494	O
neurológica	cc_onco939	1495_1506	O
sin	cc_onco939	1507_1510	O
hallazgos	cc_onco939	1511_1520	O
.	cc_onco939	1520_1521	O

A	cc_onco939	1522_1523	O
nivel	cc_onco939	1524_1529	O
otorrinolaringológico	cc_onco939	1530_1551	O
,	cc_onco939	1551_1552	O
no	cc_onco939	1553_1555	O
presentó	cc_onco939	1556_1564	O
adenopatías	cc_onco939	1565_1576	O
palpables	cc_onco939	1577_1586	O
.	cc_onco939	1586_1587	O

Exploración	cc_onco939	1588_1599	O
cardiaca	cc_onco939	1600_1608	O
,	cc_onco939	1608_1609	O
respiratoria	cc_onco939	1610_1622	O
y	cc_onco939	1623_1624	O
abdominal	cc_onco939	1625_1634	O
sin	cc_onco939	1635_1638	O
incidencias	cc_onco939	1639_1650	O
.	cc_onco939	1650_1651	O

En	cc_onco939	1652_1654	O
la	cc_onco939	1655_1657	O
exploración	cc_onco939	1658_1669	O
de	cc_onco939	1670_1672	O
miembros	cc_onco939	1673_1681	O
inferiores	cc_onco939	1682_1692	O
,	cc_onco939	1692_1693	O
se	cc_onco939	1694_1696	O
palpaba	cc_onco939	1697_1704	O
en	cc_onco939	1705_1707	O
tercio	cc_onco939	1708_1714	O
proximal	cc_onco939	1715_1723	O
de	cc_onco939	1724_1726	O
mulo	cc_onco939	1727_1731	O
izquierdo	cc_onco939	1732_1741	O
una	cc_onco939	1742_1745	O
masa	cc_onco939	1746_1750	O
de	cc_onco939	1751_1753	O
9-10	cc_onco939	1754_1758	O
centímetros	cc_onco939	1759_1770	O
(	cc_onco939	1771_1772	O
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de	cc_onco939	1776_1778	O
longitud	cc_onco939	1779_1787	O
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,	cc_onco939	1799_1800	O
fija	cc_onco939	1801_1805	O
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planos	cc_onco939	1808_1814	O
profundos	cc_onco939	1815_1824	O
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indolora	cc_onco939	1827_1835	O
.	cc_onco939	1835_1836	O

Pruebas	cc_onco939	1838_1845	O
complementarias	cc_onco939	1846_1861	O
»	cc_onco939	1862_1863	O
Analíticas	cc_onco939	1864_1874	O
seriadas	cc_onco939	1875_1883	O
9	cc_onco939	1884_1885	O
y	cc_onco939	1886_1887	O
19	cc_onco939	1888_1890	O
de	cc_onco939	1891_1893	O
mayo	cc_onco939	1894_1898	O
:	cc_onco939	1898_1899	O
fosfatasa	cc_onco939	1900_1909	O
alcalina	cc_onco939	1910_1918	O
:	cc_onco939	1918_1919	O
normal	cc_onco939	1920_1926	O
.	cc_onco939	1926_1927	O

LDH	cc_onco939	1928_1931	O
:	cc_onco939	1931_1932	O
312	cc_onco939	1933_1936	O
y	cc_onco939	1937_1938	O
404	cc_onco939	1939_1942	O
U	cc_onco939	1943_1944	O
/	cc_onco939	1944_1945	O
l.	cc_onco939	1945_1947	O

»	cc_onco939	1948_1949	O
Radiografía	cc_onco939	1950_1961	O
de	cc_onco939	1962_1964	O
fémur	cc_onco939	1965_1970	O
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hiperinsuflación	cc_onco939	1972_1988	O
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»	cc_onco939	2071_2072	O
Radiografía	cc_onco939	2073_2084	O
de	cc_onco939	2085_2087	O
tórax	cc_onco939	2088_2093	O
:	cc_onco939	2093_2094	O
imágenes	cc_onco939	2095_2103	O
nodulares	cc_onco939	2104_2113	O
hiperintensas	cc_onco939	2114_2127	O
pulmonares	cc_onco939	2128_2138	O
bilaterales	cc_onco939	2139_2150	O
en	cc_onco939	2151_2153	O
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"	cc_onco939	2171_2172	O
.	cc_onco939	2172_2173	O

»	cc_onco939	2174_2175	O
TC	cc_onco939	2176_2178	O
de	cc_onco939	2179_2181	O
extremidades	cc_onco939	2182_2194	O
:	cc_onco939	2194_2195	O
lesión	cc_onco939	2196_2202	O
lítica	cc_onco939	2203_2209	O
intramedular	cc_onco939	2210_2222	O
en	cc_onco939	2223_2225	O
tercio	cc_onco939	2226_2232	O
proximal	cc_onco939	2233_2241	O
de	cc_onco939	2242_2244	O
la	cc_onco939	2245_2247	O
diáfisis	cc_onco939	2248_2256	O
femoral	cc_onco939	2257_2264	O
izquierda	cc_onco939	2265_2274	O
(	cc_onco939	2275_2276	O
7,3	cc_onco939	2276_2279	O
cm	cc_onco939	2280_2282	O
)	cc_onco939	2282_2283	O
con	cc_onco939	2284_2287	O
material	cc_onco939	2288_2296	O
hiperdenso	cc_onco939	2297_2307	O
.	cc_onco939	2307_2308	O

Disrupción	cc_onco939	2309_2319	O
cortical	cc_onco939	2320_2328	O
posterior	cc_onco939	2329_2338	O
(	cc_onco939	2339_2340	O
0,9	cc_onco939	2340_2343	O
cm	cc_onco939	2344_2346	O
)	cc_onco939	2346_2347	O
y	cc_onco939	2348_2349	O
medial	cc_onco939	2350_2356	O
(	cc_onco939	2357_2358	O
0,8	cc_onco939	2358_2361	O
cm	cc_onco939	2362_2364	O
)	cc_onco939	2364_2365	O
.	cc_onco939	2365_2366	O

»	cc_onco939	2367_2368	O
Remodelamiento	cc_onco939	2369_2383	O
endosteal	cc_onco939	2384_2393	O
.	cc_onco939	2393_2394	O

Engrosamiento	cc_onco939	2395_2408	O
perióstico	cc_onco939	2409_2419	O
en	cc_onco939	2420_2422	O
capas	cc_onco939	2423_2428	O
de	cc_onco939	2429_2431	O
cebolla	cc_onco939	2432_2439	O
.	cc_onco939	2439_2440	O

Masa	cc_onco939	2441_2445	O
de	cc_onco939	2446_2448	O
partes	cc_onco939	2449_2455	O
blandas	cc_onco939	2456_2463	O
(	cc_onco939	2464_2465	O
11	cc_onco939	2465_2467	O
x	cc_onco939	2468_2469	O
7,5	cc_onco939	2470_2473	O
cm	cc_onco939	2474_2476	O
)	cc_onco939	2476_2477	O
en	cc_onco939	2478_2480	O
musculatura	cc_onco939	2481_2492	O
aductora	cc_onco939	2493_2501	O
y	cc_onco939	2502_2503	O
crural	cc_onco939	2504_2510	O
.	cc_onco939	2510_2511	O

»	cc_onco939	2512_2513	O

Biopsia	cc_onco939	2514_2521	O
con	cc_onco939	2522_2525	O
aguja	cc_onco939	2526_2531	O
gruesa	cc_onco939	2532_2538	O
(	cc_onco939	2539_2540	O
BAG	cc_onco939	2540_2543	O
)	cc_onco939	2543_2544	O
percutánea	cc_onco939	2545_2555	O
:	cc_onco939	2555_2556	O
biopsia	cc_onco939	2557_2564	O
de	cc_onco939	2565_2567	O
partes	cc_onco939	2568_2574	O
blandas	cc_onco939	2575_2582	O
de	cc_onco939	2583_2585	O
9	cc_onco939	2586_2587	O
x	cc_onco939	2588_2589	O
9	cc_onco939	2590_2591	O
x	cc_onco939	2592_2593	O
12	cc_onco939	2594_2596	O
cm	cc_onco939	2597_2599	O
parostal	cc_onco939	2600_2608	O
izquierda	cc_onco939	2609_2618	O
.	cc_onco939	2618_2619	O

»	cc_onco939	2620_2621	O
RM	cc_onco939	2622_2624	O
cerebral	cc_onco939	2625_2633	O
con	cc_onco939	2634_2637	O
contraste	cc_onco939	2638_2647	O
:	cc_onco939	2647_2648	O
lesión	cc_onco939	2649_2655	O
hemorrágica	cc_onco939	2656_2667	O
temporal	cc_onco939	2668_2676	O
derecha	cc_onco939	2677_2684	O
(	cc_onco939	2685_2686	O
2,8	cc_onco939	2686_2689	O
cm	cc_onco939	2690_2692	O
)	cc_onco939	2692_2693	O
y	cc_onco939	2694_2695	O
occipital	cc_onco939	2696_2705	O
izquierda	cc_onco939	2706_2715	O
(	cc_onco939	2716_2717	O
3,5	cc_onco939	2717_2720	O
cm	cc_onco939	2721_2723	O
)	cc_onco939	2723_2724	O
.	cc_onco939	2724_2725	O

Nódulo	cc_onco939	2726_2732	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngeo	cc_onco939	2733_2746	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
captante	cc_onco939	2747_2755	O
de	cc_onco939	2756_2758	O
1	cc_onco939	2759_2760	O
cm	cc_onco939	2761_2763	O
parietooccipital	cc_onco939	2764_2780	O
izquierdo	cc_onco939	2781_2790	O
.	cc_onco939	2790_2791	O

Hematoma	cc_onco939	2792_2800	O
subdural	cc_onco939	2801_2809	O
y	cc_onco939	2810_2811	O
tentorial	cc_onco939	2812_2821	O
izquierdo	cc_onco939	2822_2831	O
.	cc_onco939	2831_2832	O

»	cc_onco939	2833_2834	O

Biopsia	cc_onco939	2835_2842	O
de	cc_onco939	2843_2845	O
partes	cc_onco939	2846_2852	O
blandas	cc_onco939	2853_2860	O
:	cc_onco939	2860_2861	O
gran	cc_onco939	2862_2866	O
conglomerado	cc_onco939	2867_2879	O
de	cc_onco939	2880_2882	O
células	cc_onco939	2883_2890	O
redondas	cc_onco939	2891_2899	O
o	cc_onco939	2900_2901	O
fusocelulares	cc_onco939	2902_2915	O
con	cc_onco939	2916_2919	O
mitosis	cc_onco939	2920_2927	O
abundantes	cc_onco939	2928_2938	O
.	cc_onco939	2938_2939	O

Se	cc_onco939	2940_2942	O
observan	cc_onco939	2943_2951	O
amplias	cc_onco939	2952_2959	O
zonas	cc_onco939	2960_2965	O
de	cc_onco939	2966_2968	O
necrosis	cc_onco939	2969_2977	O
.	cc_onco939	2977_2978	O

Escaso	cc_onco939	2979_2985	O
osteoide	cc_onco939	2986_2994	O
en	cc_onco939	2995_2997	O
espacio	cc_onco939	2998_3005	O
intersticial	cc_onco939	3006_3018	O
.	cc_onco939	3018_3019	O

Inmunohistoquimia	cc_onco939	3020_3037	O
:	cc_onco939	3037_3038	O
SATB2	cc_onco939	3039_3044	O
positivo	cc_onco939	3045_3053	O
.	cc_onco939	3053_3054	O

Conclusión	cc_onco939	3055_3065	O
:	cc_onco939	3065_3066	O
osteosarcoma	cc_onco939	3067_3079	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco939	3080_3082	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco939	3083_3090	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco939	3091_3099	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco939	3100_3102	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco939	3103_3107	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco939	3108_3113	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco939	3113_3114	O

Diagnóstico	cc_onco939	3116_3127	O
Osteosarcoma	cc_onco939	3128_3140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco939	3141_3143	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco939	3144_3151	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pequeñas	cc_onco939	3152_3160	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco939	3161_3162	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco939	3162_3164	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Hutter	cc_onco939	3165_3171	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco939	3171_3172	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco939	3173_3180	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco939	3181_3183	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco939	3184_3185	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco939	3185_3195	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cerebral	cc_onco939	3196_3204	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco939	3205_3206	O
pulmonar	cc_onco939	3207_3215	O
)	cc_onco939	3215_3216	O
.	cc_onco939	3216_3217	O

Tratamiento	cc_onco939	3219_3230	O
Primera	cc_onco939	3231_3238	O
línea	cc_onco939	3239_3244	O
de	cc_onco939	3245_3247	O
poliquimioterapia	cc_onco939	3248_3265	O
con	cc_onco939	3266_3269	O
cisplatino	cc_onco939	3270_3280	O
y	cc_onco939	3281_3282	O
adriamicina	cc_onco939	3283_3294	O
.	cc_onco939	3294_3295	O

Evolución	cc_onco939	3297_3306	O
Al	cc_onco939	3307_3309	O
inicio	cc_onco939	3310_3316	O
del	cc_onco939	3317_3320	O
ingreso	cc_onco939	3321_3328	O
,	cc_onco939	3328_3329	O
se	cc_onco939	3330_3332	O
inició	cc_onco939	3333_3339	O
tratamiento	cc_onco939	3340_3351	O
de	cc_onco939	3352_3354	O
soporte	cc_onco939	3355_3362	O
con	cc_onco939	3363_3366	O
corticosteroides	cc_onco939	3367_3383	O
,	cc_onco939	3383_3384	O
sueroterapia	cc_onco939	3385_3397	O
,	cc_onco939	3397_3398	O
analgesia	cc_onco939	3399_3408	O
de	cc_onco939	3409_3411	O
primer	cc_onco939	3412_3418	O
y	cc_onco939	3419_3420	O
tercer	cc_onco939	3421_3427	O
escalón	cc_onco939	3428_3435	O
.	cc_onco939	3435_3436	O

Se	cc_onco939	3437_3439	O
realizó	cc_onco939	3440_3447	O
el	cc_onco939	3448_3450	O
estadiaje	cc_onco939	3451_3460	O
tumoral	cc_onco939	3461_3468	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
completo	cc_onco939	3469_3477	O
y	cc_onco939	3478_3479	O
la	cc_onco939	3480_3482	O
biopsia	cc_onco939	3483_3490	O
de	cc_onco939	3491_3493	O
la	cc_onco939	3494_3496	O
lesión	cc_onco939	3497_3503	O
del	cc_onco939	3504_3507	O
muslo	cc_onco939	3508_3513	O
.	cc_onco939	3513_3514	O

Durante	cc_onco939	3515_3522	O
los	cc_onco939	3523_3526	O
primeros	cc_onco939	3527_3535	O
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de	cc_onco939	3541_3543	O
ingreso	cc_onco939	3544_3551	O
,	cc_onco939	3551_3552	O
presentó	cc_onco939	3553_3561	O
un	cc_onco939	3562_3564	O
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con	cc_onco939	3586_3589	O
una	cc_onco939	3590_3593	O
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del	cc_onco939	3614_3617	O
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de	cc_onco939	3624_3626	O
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,	cc_onco939	3638_3639	O
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y	cc_onco939	3653_3654	O
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vertiginoso	cc_onco939	3664_3675	O
de	cc_onco939	3676_3678	O
características	cc_onco939	3679_3694	O
periféricas	cc_onco939	3695_3706	O
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se	cc_onco939	3711_3713	O
consiguió	cc_onco939	3714_3723	O
estabilizar	cc_onco939	3724_3735	O
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el	cc_onco939	3748_3750	O
tratamiento	cc_onco939	3751_3762	O
médico	cc_onco939	3763_3769	O
.	cc_onco939	3769_3770	O

Una	cc_onco939	3771_3774	O
vez	cc_onco939	3775_3778	O
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el	cc_onco939	3788_3790	O
diagnóstico	cc_onco939	3791_3802	O
,	cc_onco939	3802_3803	O
se	cc_onco939	3804_3806	O
comentó	cc_onco939	3807_3814	O
la	cc_onco939	3815_3817	O
paciente	cc_onco939	3818_3826	O
en	cc_onco939	3827_3829	O
el	cc_onco939	3830_3832	O
Comité	cc_onco939	3833_3839	O
de	cc_onco939	3840_3842	O
Tumores	cc_onco939	3843_3850	O
,	cc_onco939	3850_3851	O
decidiendo	cc_onco939	3852_3862	O
el	cc_onco939	3863_3865	O
tratamiento	cc_onco939	3866_3877	O
en	cc_onco939	3878_3880	O
primera	cc_onco939	3881_3888	O
línea	cc_onco939	3889_3894	O
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de	cc_onco939	3910_3912	O
poliquimioterapia	cc_onco939	3913_3930	O
basado	cc_onco939	3931_3937	O
en	cc_onco939	3938_3940	O
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y	cc_onco939	3952_3953	O
adriamicina	cc_onco939	3954_3965	O
.	cc_onco939	3965_3966	O

Se	cc_onco939	3967_3969	O
desestimó	cc_onco939	3970_3979	O
en	cc_onco939	3980_3982	O
un	cc_onco939	3983_3985	O
primer	cc_onco939	3986_3992	O
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la	cc_onco939	4001_4003	O
cirugía	cc_onco939	4004_4011	O
cerebral	cc_onco939	4012_4020	O
y	cc_onco939	4021_4022	O
la	cc_onco939	4023_4025	O
radioterapia	cc_onco939	4026_4038	O
holocraneal	cc_onco939	4039_4050	O
.	cc_onco939	4050_4051	O

La	cc_onco939	4052_4054	O
paciente	cc_onco939	4055_4063	O
presentó	cc_onco939	4064_4072	O
una	cc_onco939	4073_4076	O
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inicial	cc_onco939	4085_4092	O
a	cc_onco939	4093_4094	O
nivel	cc_onco939	4095_4100	O
neurológico	cc_onco939	4101_4112	O
.	cc_onco939	4112_4113	O

Poco	cc_onco939	4114_4118	O
tiempo	cc_onco939	4119_4125	O
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la	cc_onco939	4134_4136	O
paciente	cc_onco939	4137_4145	O
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progresivo	cc_onco939	4178_4188	O
con	cc_onco939	4189_4192	O
acatisia	cc_onco939	4193_4201	O
como	cc_onco939	4202_4206	O
síntoma	cc_onco939	4207_4214	O
fundamental	cc_onco939	4215_4226	O
.	cc_onco939	4226_4227	O

A	cc_onco939	4228_4229	O
pesar	cc_onco939	4230_4235	O
de	cc_onco939	4236_4238	O
las	cc_onco939	4239_4242	O
medidas	cc_onco939	4243_4250	O
conservadoras	cc_onco939	4251_4264	O
,	cc_onco939	4264_4265	O
la	cc_onco939	4266_4268	O
paciente	cc_onco939	4269_4277	O
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presentó	cc_onco939	4281_4289	O
mejoría	cc_onco939	4290_4297	O
por	cc_onco939	4298_4301	O
lo	cc_onco939	4302_4304	O
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con	cc_onco939	4309_4312	O
decisión	cc_onco939	4313_4321	O
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con	cc_onco939	4353_4356	O
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de	cc_onco939	4392_4394	O
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.	cc_onco939	4403_4404	O

La	cc_onco939	4405_4407	O
paciente	cc_onco939	4408_4416	O
falleció	cc_onco939	4417_4425	O
en	cc_onco939	4426_4428	O
el	cc_onco939	4429_4431	O
día	cc_onco939	4432_4435	O
14	cc_onco939	4436_4438	O
de	cc_onco939	4439_4441	O
ingreso	cc_onco939	4442_4449	O
sin	cc_onco939	4450_4453	O
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de	cc_onco939	4471_4473	O
sufrimiento	cc_onco939	4474_4485	O
.	cc_onco939	4485_4486	O

Anamnesis	cc_onco940	0_9	O
Se	cc_onco940	10_12	O
trata	cc_onco940	13_18	O
de	cc_onco940	19_21	O
un	cc_onco940	22_24	O
varón	cc_onco940	25_30	O
de	cc_onco940	31_33	O
67	cc_onco940	34_36	O
años	cc_onco940	37_41	O
,	cc_onco940	41_42	O
sin	cc_onco940	43_46	O
antecedentes	cc_onco940	47_59	O
familiares	cc_onco940	60_70	O
relevantes	cc_onco940	71_81	O
,	cc_onco940	81_82	O
sin	cc_onco940	83_86	O
alergias	cc_onco940	87_95	O
medicamentosas	cc_onco940	96_110	O
conocidas	cc_onco940	111_120	O
,	cc_onco940	120_121	O
exfumador	cc_onco940	122_131	O
y	cc_onco940	132_133	O
bebedor	cc_onco940	134_141	O
de	cc_onco940	142_144	O
1-2	cc_onco940	145_148	O
vasos	cc_onco940	149_154	O
de	cc_onco940	155_157	O
vino	cc_onco940	158_162	O
al	cc_onco940	163_165	O
día	cc_onco940	166_169	O
,	cc_onco940	169_170	O
hipertenso	cc_onco940	171_181	O
,	cc_onco940	181_182	O
dislipémico	cc_onco940	183_194	O
e	cc_onco940	195_196	O
intervenido	cc_onco940	197_208	O
de	cc_onco940	209_211	O
la	cc_onco940	212_214	O
columna	cc_onco940	215_222	O
tras	cc_onco940	223_227	O
un	cc_onco940	228_230	O
accidente	cc_onco940	231_240	O
de	cc_onco940	241_243	O
tráfico	cc_onco940	244_251	O
en	cc_onco940	252_254	O
la	cc_onco940	255_257	O
juventud	cc_onco940	258_266	O
(	cc_onco940	267_268	O
artrodesis	cc_onco940	268_278	O
lumbar	cc_onco940	279_285	O
L2-L3	cc_onco940	286_291	O
)	cc_onco940	291_292	O
.	cc_onco940	292_293	O

Desde	cc_onco940	294_299	O
el	cc_onco940	300_302	O
año	cc_onco940	303_306	O
2003	cc_onco940	307_311	O
,	cc_onco940	311_312	O
realizaba	cc_onco940	313_322	O
seguimiento	cc_onco940	323_334	O
en	cc_onco940	335_337	O
Urología	cc_onco940	338_346	O
por	cc_onco940	347_350	O
aumento	cc_onco940	351_358	O
progresivo	cc_onco940	359_369	O
de	cc_onco940	370_372	O
niveles	cc_onco940	373_380	O
de	cc_onco940	381_383	O
antígeno	cc_onco940	384_392	O
prostático	cc_onco940	393_403	O
específico	cc_onco940	404_414	O
(	cc_onco940	415_416	O
PSA	cc_onco940	416_419	O
)	cc_onco940	419_420	O
y	cc_onco940	421_422	O
tuvo	cc_onco940	423_427	O
hasta	cc_onco940	428_433	O
ocho	cc_onco940	434_438	O
biopsias	cc_onco940	439_447	O
negativas	cc_onco940	448_457	O
.	cc_onco940	457_458	O

Fue	cc_onco940	459_462	O
diagnosticado	cc_onco940	463_476	O
finalmente	cc_onco940	477_487	O
en	cc_onco940	488_490	O
noviembre	cc_onco940	491_500	O
de	cc_onco940	501_503	O
2013	cc_onco940	504_508	O
de	cc_onco940	509_511	O
adenocarcinoma	cc_onco940	512_526	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco940	527_529	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
próstata	cc_onco940	530_538	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco940	539_544	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
combinado	cc_onco940	545_554	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Gleason	cc_onco940	555_562	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
6	cc_onco940	563_564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco940	565_566	O
3	cc_onco940	566_567	O
+	cc_onco940	568_569	O
3	cc_onco940	570_571	O
)	cc_onco940	571_572	O
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dos	cc_onco940	577_580	O
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Exploración	cc_onco940	1918_1929	O
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Resto	cc_onco940	2195_2200	O
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ambas	cc_onco940	4575_4580	O
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bajos	cc_onco940	4650_4655	O
de	cc_onco940	4656_4658	O
la	cc_onco940	4659_4661	O
normalidad	cc_onco940	4662_4672	O
.	cc_onco940	4672_4673	O

Se	cc_onco940	4674_4676	O
realizó	cc_onco940	4677_4684	O
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de	cc_onco940	4693_4695	O
aguja	cc_onco940	4696_4701	O
gruesa	cc_onco940	4702_4708	O
a	cc_onco940	4709_4710	O
nivel	cc_onco940	4711_4716	O
de	cc_onco940	4717_4719	O
T4	cc_onco940	4720_4722	O
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.	cc_onco940	4758_4759	O

El	cc_onco940	4760_4762	O
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que	cc_onco940	4831_4834	O
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se	cc_onco940	4843_4845	O
aisló	cc_onco940	4846_4851	O
en	cc_onco940	4852_4854	O
¼	cc_onco940	4855_4856	O
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)	cc_onco940	4894_4895	O
y	cc_onco940	4896_4897	O
con	cc_onco940	4898_4901	O
resultado	cc_onco940	4902_4911	O
anatomopatológico	cc_onco940	4912_4929	O
compatible	cc_onco940	4930_4940	O
con	cc_onco940	4941_4944	O
osteomielitis	cc_onco940	4945_4958	O
,	cc_onco940	4958_4959	O
sin	cc_onco940	4960_4963	O
datos	cc_onco940	4964_4969	O
de	cc_onco940	4970_4972	O
enfermedad	cc_onco940	4973_4983	O
neoplásica	cc_onco940	4984_4994	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco940	4994_4995	O

Ante	cc_onco940	4996_5000	O
estos	cc_onco940	5001_5006	O
resultados	cc_onco940	5007_5017	O
,	cc_onco940	5017_5018	O
se	cc_onco940	5019_5021	O
inició	cc_onco940	5022_5028	O
tratamiento	cc_onco940	5029_5040	O
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según	cc_onco940	5053_5058	O
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con	cc_onco940	5072_5075	O
ceftriaxona	cc_onco940	5076_5087	O
.	cc_onco940	5087_5088	O

A	cc_onco940	5089_5090	O
pesar	cc_onco940	5091_5096	O
del	cc_onco940	5097_5100	O
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antibiótico	cc_onco940	5113_5124	O
instaurado	cc_onco940	5125_5135	O
,	cc_onco940	5135_5136	O
la	cc_onco940	5137_5139	O
evolución	cc_onco940	5140_5149	O
clínica	cc_onco940	5150_5157	O
fue	cc_onco940	5158_5161	O
desfavorable	cc_onco940	5162_5174	O
,	cc_onco940	5174_5175	O
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aumento	cc_onco940	5187_5194	O
de	cc_onco940	5195_5197	O
analgesia	cc_onco940	5198_5207	O
de	cc_onco940	5208_5210	O
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progresiva	cc_onco940	5218_5228	O
,	cc_onco940	5228_5229	O
encontrándose	cc_onco940	5230_5243	O
en	cc_onco940	5244_5246	O
todo	cc_onco940	5247_5251	O
momento	cc_onco940	5252_5259	O
estable	cc_onco940	5260_5267	O
hemodinámicamente	cc_onco940	5268_5285	O
,	cc_onco940	5285_5286	O
afebril	cc_onco940	5287_5294	O
,	cc_onco940	5294_5295	O
sin	cc_onco940	5296_5299	O
leucocitosis	cc_onco940	5300_5312	O
y	cc_onco940	5313_5314	O
con	cc_onco940	5315_5318	O
PCR	cc_onco940	5319_5322	O
en	cc_onco940	5323_5325	O
descenso	cc_onco940	5326_5334	O
.	cc_onco940	5334_5335	O

Tras	cc_onco940	5336_5340	O
2	cc_onco940	5341_5342	O
semanas	cc_onco940	5343_5350	O
de	cc_onco940	5351_5353	O
tratamiento	cc_onco940	5354_5365	O
,	cc_onco940	5365_5366	O
se	cc_onco940	5367_5369	O
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repetir	cc_onco940	5378_5385	O
resonancia	cc_onco940	5386_5396	O
magnética	cc_onco940	5397_5406	O
dorsal	cc_onco940	5407_5413	O
para	cc_onco940	5414_5418	O
valorar	cc_onco940	5419_5426	O
evolución	cc_onco940	5427_5436	O
con	cc_onco940	5437_5440	O
hallazgos	cc_onco940	5441_5450	O
de	cc_onco940	5451_5453	O
empeoramiento	cc_onco940	5454_5467	O
radiológico	cc_onco940	5468_5479	O
,	cc_onco940	5479_5480	O
destrucción	cc_onco940	5481_5492	O
discal	cc_onco940	5493_5499	O
T5-T6	cc_onco940	5500_5505	O
y	cc_onco940	5506_5507	O
aparición	cc_onco940	5508_5517	O
de	cc_onco940	5518_5520	O
flemón	cc_onco940	5521_5527	O
con	cc_onco940	5528_5531	O
pequeños	cc_onco940	5532_5540	O
abscesos	cc_onco940	5541_5549	O
en	cc_onco940	5550_5552	O
el	cc_onco940	5553_5555	O
espacio	cc_onco940	5556_5563	O
epidural	cc_onco940	5564_5572	O
posterior	cc_onco940	5573_5582	O
,	cc_onco940	5582_5583	O
condicionando	cc_onco940	5584_5597	O
un	cc_onco940	5598_5600	O
pequeño	cc_onco940	5601_5608	O
efecto	cc_onco940	5609_5615	O
masa	cc_onco940	5616_5620	O
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el	cc_onco940	5627_5629	O
cordón	cc_onco940	5630_5636	O
medular	cc_onco940	5637_5644	O
y	cc_onco940	5645_5646	O
contactando	cc_onco940	5647_5658	O
el	cc_onco940	5659_5661	O
flemón	cc_onco940	5662_5668	O
con	cc_onco940	5669_5672	O
la	cc_onco940	5673_5675	O
pared	cc_onco940	5676_5681	O
de	cc_onco940	5682_5684	O
la	cc_onco940	5685_5687	O
aorta	cc_onco940	5688_5693	O
,	cc_onco940	5693_5694	O
sin	cc_onco940	5695_5698	O
afectación	cc_onco940	5699_5709	O
de	cc_onco940	5710_5712	O
la	cc_onco940	5713_5715	O
misma	cc_onco940	5716_5721	O
.	cc_onco940	5721_5722	O

Actualmente	cc_onco940	5723_5734	O
el	cc_onco940	5735_5737	O
paciente	cc_onco940	5738_5746	O
continúa	cc_onco940	5747_5755	O
ingresado	cc_onco940	5756_5765	O
y	cc_onco940	5766_5767	O
pendiente	cc_onco940	5768_5777	O
de	cc_onco940	5778_5780	O
evolución	cc_onco940	5781_5790	O
y	cc_onco940	5791_5792	O
valoración	cc_onco940	5793_5803	O
quirúrgica	cc_onco940	5804_5814	O
.	cc_onco940	5814_5815	O

Anamnesis	cc_onco942	0_9	O
Paciente	cc_onco942	10_18	O
de	cc_onco942	19_21	O
64	cc_onco942	22_24	O
años	cc_onco942	25_29	O
,	cc_onco942	29_30	O
sin	cc_onco942	31_34	O
alergias	cc_onco942	35_43	O
medicamentosas	cc_onco942	44_58	O
conocidas	cc_onco942	59_68	O
,	cc_onco942	68_69	O
y	cc_onco942	70_71	O
con	cc_onco942	72_75	O
antecedentes	cc_onco942	76_88	O
personales	cc_onco942	89_99	O
de	cc_onco942	100_102	O
:	cc_onco942	102_103	O
HTA	cc_onco942	104_107	O
,	cc_onco942	107_108	O
hipertiroidismo	cc_onco942	109_124	O
.	cc_onco942	124_125	O

Resumen	cc_onco942	126_133	O
de	cc_onco942	134_136	O
historia	cc_onco942	137_145	O
oncológica	cc_onco942	146_156	O
:	cc_onco942	156_157	O
Diagnosticada	cc_onco942	158_171	O
por	cc_onco942	172_175	O
el	cc_onco942	176_178	O
Servicio	cc_onco942	179_187	O
de	cc_onco942	188_190	O
Ginecología	cc_onco942	191_202	O
en	cc_onco942	203_205	O
el	cc_onco942	206_208	O
año	cc_onco942	209_212	O
2005	cc_onco942	213_217	O
tras	cc_onco942	218_222	O
consultar	cc_onco942	223_232	O
en	cc_onco942	233_235	O
Urgencias	cc_onco942	236_245	O
por	cc_onco942	246_249	O
cuadro	cc_onco942	250_256	O
de	cc_onco942	257_259	O
dolor	cc_onco942	260_265	O
en	cc_onco942	266_268	O
fosa	cc_onco942	269_273	O
iliaca	cc_onco942	274_280	O
derecha	cc_onco942	281_288	O
,	cc_onco942	288_289	O
con	cc_onco942	290_293	O
hallazgo	cc_onco942	294_302	O
exploratorio	cc_onco942	303_315	O
de	cc_onco942	316_318	O
tumoración	cc_onco942	319_329	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anexial	cc_onco942	330_337	O
derecha	cc_onco942	338_345	O
.	cc_onco942	345_346	O

Fue	cc_onco942	347_350	O
intervenida	cc_onco942	351_362	O
el	cc_onco942	363_365	O
21/1/2005	cc_onco942	366_375	O
mediante	cc_onco942	376_384	O
histerectomía	cc_onco942	385_398	O
abdominal	cc_onco942	399_408	O
total	cc_onco942	409_414	O
+	cc_onco942	415_416	O
doble	cc_onco942	417_422	O
anexectomía	cc_onco942	423_434	O

+	cc_onco942	435_436	O
apendicectomía	cc_onco942	437_451	O
+	cc_onco942	452_453	O
linfadenectomía	cc_onco942	454_469	O
paraaórtica	cc_onco942	470_481	O
y	cc_onco942	482_483	O
pélvica	cc_onco942	484_491	O
+	cc_onco942	492_493	O
resección	cc_onco942	494_503	O
de	cc_onco942	504_506	O
sigma	cc_onco942	507_512	O
.	cc_onco942	512_513	O

Informe	cc_onco942	514_521	O
Anatomopatológico	cc_onco942	522_539	O
:	cc_onco942	539_540	O
anejo	cc_onco942	541_546	O
derecho	cc_onco942	547_554	O
con	cc_onco942	555_558	O
metástasis	cc_onco942	559_569	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovárica	cc_onco942	570_577	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco942	578_580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenocarcinoma	cc_onco942	581_595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco942	596_598	O
colon	cc_onco942	599_604	O
(	cc_onco942	605_606	O
sigma	cc_onco942	606_611	O
)	cc_onco942	611_612	O
con	cc_onco942	613_616	O
extensa	cc_onco942	617_624	O
necrosis	cc_onco942	625_633	O
y	cc_onco942	634_635	O
ruptura	cc_onco942	636_643	O
de	cc_onco942	644_646	O
la	cc_onco942	647_649	O
cápsula	cc_onco942	650_657	O
.	cc_onco942	657_658	O

Receptores	cc_onco942	659_669	O
de	cc_onco942	670_672	O
estrógeno	cc_onco942	673_682	O
negativos	cc_onco942	683_692	O
.	cc_onco942	692_693	O

Receptores	cc_onco942	694_704	O
de	cc_onco942	705_707	O
progesterona	cc_onco942	708_720	O
negativos	cc_onco942	721_730	O
,	cc_onco942	730_731	O
p-53	cc_onco942	732_736	O
negativo	cc_onco942	737_745	O
,	cc_onco942	745_746	O
CEA	cc_onco942	747_750	O
:	cc_onco942	750_751	O
positivo	cc_onco942	752_760	O
,	cc_onco942	760_761	O
Q	cc_onco942	762_763	O
20	cc_onco942	764_766	O
:	cc_onco942	766_767	O
positivo	cc_onco942	768_776	O
.	cc_onco942	776_777	O

Q	cc_onco942	778_779	O
7	cc_onco942	780_781	O
:	cc_onco942	781_782	O
negativo	cc_onco942	783_791	O
.	cc_onco942	791_792	O

Trompa	cc_onco942	793_799	O
y	cc_onco942	800_801	O
anejo	cc_onco942	802_807	O
izquierdo	cc_onco942	808_817	O
normal	cc_onco942	818_824	O
.	cc_onco942	824_825	O

Endometrio	cc_onco942	826_836	O
con	cc_onco942	837_840	O
leiomiomas	cc_onco942	841_851	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
el	cc_onco942	852_854	O
mayor	cc_onco942	855_860	O
de	cc_onco942	861_863	O
8	cc_onco942	864_865	O
cm	cc_onco942	866_868	O
.	cc_onco942	868_869	O

Segmento	cc_onco942	870_878	O
de	cc_onco942	879_881	O
intestino	cc_onco942	882_891	O
grueso	cc_onco942	892_898	O
y	cc_onco942	899_900	O
meso	cc_onco942	901_905	O
(	cc_onco942	906_907	O
sigma	cc_onco942	907_912	O
)	cc_onco942	912_913	O
con	cc_onco942	914_917	O
:	cc_onco942	917_918	O
adenocarcinoma	cc_onco942	919_933	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intestinal	cc_onco942	934_944	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
medianamente	cc_onco942	945_957	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco942	958_970	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ulcero-vegetante	cc_onco942	971_987	O
que	cc_onco942	988_991	O
infiltra	cc_onco942	992_1000	O
todo	cc_onco942	1001_1005	O
el	cc_onco942	1006_1008	O
espesor	cc_onco942	1009_1016	O
de	cc_onco942	1017_1019	O
la	cc_onco942	1020_1022	O
pared	cc_onco942	1023_1028	O
e	cc_onco942	1029_1030	O
infiltra	cc_onco942	1031_1039	O
el	cc_onco942	1040_1042	O
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.	cc_onco942	1192_1193	O

Cúpula	cc_onco942	1194_1200	O
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.	cc_onco942	1208_1209	O

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:	cc_onco942	1223_1224	O
citología	cc_onco942	1225_1234	O
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Cúpula	cc_onco942	1281_1287	O
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.	cc_onco942	1363_1364	O

Nota	cc_onco942	1365_1369	O
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Auscultación	cc_onco942	3699_3711	O
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Pruebas	cc_onco942	3991_3998	O
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Plaquetas	cc_onco942	4196_4205	O
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Diagnóstico	cc_onco942	4311_4322	O
Sospecha	cc_onco942	4323_4331	O
de	cc_onco942	4332_4334	O
nefritis	cc_onco942	4335_4343	O
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Tratamiento	cc_onco942	4359_4370	O
Ingresa	cc_onco942	4371_4378	O
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Evolución	cc_onco942	4412_4421	O
Ante	cc_onco942	4422_4426	O
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Los	cc_onco942	4587_4590	O
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3,37	cc_onco942	4658_4662	O
mg	cc_onco942	4663_4665	O
/	cc_onco942	4665_4666	O
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sodio	cc_onco942	4670_4675	O
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,	cc_onco942	4727_4728	O
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/	cc_onco942	4746_4747	O
dl	cc_onco942	4747_4749	O
,	cc_onco942	4749_4750	O
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.	cc_onco942	4767_4768	O

En	cc_onco942	4769_4771	O
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ecografía	cc_onco942	4775_4784	O
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la	cc_onco942	4861_4863	O
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Diagnóstico	cc_onco942	6184_6195	O
Síndrome	cc_onco942	6196_6204	O
inmune	cc_onco942	6205_6211	O
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por	cc_onco942	6221_6224	O
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SIIO	cc_onco942	6239_6243	O
)	cc_onco942	6243_6244	O
.	cc_onco942	6244_6245	O

La	cc_onco942	6246_6248	O
paciente	cc_onco942	6249_6257	O
,	cc_onco942	6257_6258	O
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oncológico	cc_onco942	6342_6352	O
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Anamnesis	cc_onco944	0_9	O
Mujer	cc_onco944	10_15	O
de	cc_onco944	16_18	O
81	cc_onco944	19_21	O
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linfoma	cc_onco944	50_57	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Burkitt	cc_onco944	58_65	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
like	cc_onco944	66_70	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IIB	cc_onco944	71_74	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco944	75_77	O
respuesta	cc_onco944	78_87	O
completa	cc_onco944	88_96	O
tras	cc_onco944	97_101	O
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R-CHOP	cc_onco944	117_123	O
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,	cc_onco944	130_131	O
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ACM	cc_onco944	153_156	O
derecha	cc_onco944	157_164	O
con	cc_onco944	165_168	O
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y	cc_onco944	216_217	O
demencia	cc_onco944	218_226	O
vascular	cc_onco944	227_235	O
secundaria	cc_onco944	236_246	O
.	cc_onco944	246_247	O

Es	cc_onco944	248_250	O
valorada	cc_onco944	251_259	O
por	cc_onco944	260_263	O
Dermatología	cc_onco944	264_276	O
en	cc_onco944	277_279	O
julio	cc_onco944	280_285	O
de	cc_onco944	286_288	O
2010	cc_onco944	289_293	O
por	cc_onco944	294_297	O
presentar	cc_onco944	298_307	O
lesiones	cc_onco944	308_316	O
cutáneas	cc_onco944	317_325	O
pruriginosas	cc_onco944	326_338	O
y	cc_onco944	339_340	O
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,	cc_onco944	350_351	O
de	cc_onco944	352_354	O
crecimiento	cc_onco944	355_366	O
lento	cc_onco944	367_372	O
,	cc_onco944	372_373	O
en	cc_onco944	374_376	O
las	cc_onco944	377_380	O
regiones	cc_onco944	381_389	O
inguinal	cc_onco944	390_398	O
,	cc_onco944	398_399	O
perianal	cc_onco944	400_408	O
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vulva	cc_onco944	411_416	O
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dos	cc_onco944	420_423	O
años	cc_onco944	424_428	O
de	cc_onco944	429_431	O
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.	cc_onco944	441_442	O

Exploración	cc_onco944	444_455	O
física	cc_onco944	456_462	O
En	cc_onco944	463_465	O
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En	cc_onco946	2540_2542	O
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Resto	cc_onco946	3220_3225	O
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»	cc_onco946	3360_3361	O
Se	cc_onco946	3362_3364	O
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la	cc_onco946	3372_3374	O
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negatividad	cc_onco946	3504_3515	O
para	cc_onco946	3516_3520	O
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y	cc_onco946	3533_3534	O
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.	cc_onco946	3542_3543	O

Expresión	cc_onco946	3544_3553	O
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100	cc_onco946	3584_3587	O
%	cc_onco946	3588_3589	O
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las	cc_onco946	3593_3596	O
células	cc_onco946	3597_3604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco946	3605_3614	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco946	3615_3616	O
de	cc_onco946	3617_3619	O
progesterona	cc_onco946	3620_3632	O
en	cc_onco946	3633_3635	O
10	cc_onco946	3636_3638	O
%	cc_onco946	3639_3640	O
de	cc_onco946	3641_3643	O
las	cc_onco946	3644_3647	O
células	cc_onco946	3648_3655	O
.	cc_onco946	3655_3656	O

Ki-67	cc_onco946	3657_3662	O
:	cc_onco946	3662_3663	O
expresión	cc_onco946	3664_3673	O
nuclear	cc_onco946	3674_3681	O
en	cc_onco946	3682_3684	O
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las	cc_onco946	3693_3696	O
células	cc_onco946	3697_3704	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumorales	cc_onco946	3705_3714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco946	3714_3715	O

Estudio	cc_onco946	3716_3723	O
de	cc_onco946	3724_3726	O
HER-2	cc_onco946	3727_3732	O
negativo	cc_onco946	3733_3741	O
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Diagnóstico	cc_onco946	3744_3755	O

Tras	cc_onco946	3756_3760	O
la	cc_onco946	3761_3763	O
realización	cc_onco946	3764_3775	O
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Exploración	cc_onco947	2013_2024	O
física	cc_onco947	2025_2031	O
La	cc_onco947	2032_2034	O
paciente	cc_onco947	2035_2043	O
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Durante	cc_onco947	2126_2133	O
la	cc_onco947	2134_2136	O
auscultación	cc_onco947	2137_2149	O
destacaban	cc_onco947	2150_2160	O
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aislados	cc_onco947	2193_2201	O
en	cc_onco947	2202_2204	O
ambos	cc_onco947	2205_2210	O
hemitórax	cc_onco947	2211_2220	O
.	cc_onco947	2220_2221	O

El	cc_onco947	2222_2224	O
resto	cc_onco947	2225_2230	O
de	cc_onco947	2231_2233	O
auscultación	cc_onco947	2234_2246	O
cardiopulmonar	cc_onco947	2247_2261	O
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En	cc_onco947	2846_2848	O
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En	cc_onco947	3870_3872	O
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»	cc_onco947	3965_3966	O
Estudio	cc_onco947	3967_3974	O
parasitológico	cc_onco947	3975_3989	O
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Giardia	cc_onco947	4013_4020	O
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Cryptosporidium	cc_onco947	4057_4072	O
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Serología	cc_onco947	4091_4100	O
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IgG	cc_onco947	4102_4105	O
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Chlamydophila	cc_onco947	4145_4158	O
pneumoniae	cc_onco947	4159_4169	O
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IgM	cc_onco947	4171_4174	O
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»	cc_onco947	4186_4187	O
Anatomía	cc_onco947	4188_4196	O
Patológica	cc_onco947	4197_4207	O
:	cc_onco947	4207_4208	O
se	cc_onco947	4209_4211	O
evidencia	cc_onco947	4212_4221	O
en	cc_onco947	4222_4224	O
tejido	cc_onco947	4225_4231	O
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biopsia	cc_onco947	4235_4242	O
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adenocarcinoma	cc_onco947	4336_4350	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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origen	cc_onco947	4354_4360	O
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Diagnóstico	cc_onco947	4374_4385	O

Progresión	cc_onco947	4386_4396	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Tratamiento	cc_onco948	1074_1085	O
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Posteriormente	cc_onco948	1255_1269	O
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Evolución	cc_onco948	1435_1444	O
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Patrón	cc_onco948	1913_1919	O
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Revisado	cc_onco948	1998_2006	O
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Recibe	cc_onco948	2175_2181	O
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Tras	cc_onco948	2192_2196	O
3	cc_onco948	2197_2198	O
ciclos	cc_onco948	2199_2205	O
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.	cc_onco948	2403_2404	O

Durante	cc_onco948	2405_2412	O
la	cc_onco948	2413_2415	O
exploración	cc_onco948	2416_2427	O
ORL	cc_onco948	2428_2431	O
,	cc_onco948	2431_2432	O
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evidencia	cc_onco948	2436_2445	O
desaparición	cc_onco948	2446_2458	O
de	cc_onco948	2459_2461	O
la	cc_onco948	2462_2464	O
lesión	cc_onco948	2465_2471	O
de	cc_onco948	2472_2474	O
la	cc_onco948	2475_2477	O
zona	cc_onco948	2478_2482	O
posterior	cc_onco948	2483_2492	O
del	cc_onco948	2493_2496	O
septum	cc_onco948	2497_2503	O
.	cc_onco948	2503_2504	O

Debido	cc_onco948	2505_2511	O
a	cc_onco948	2512_2513	O
la	cc_onco948	2514_2516	O
buena	cc_onco948	2517_2522	O
respuesta	cc_onco948	2523_2532	O
al	cc_onco948	2533_2535	O
tratamiento	cc_onco948	2536_2547	O
y	cc_onco948	2548_2549	O
,	cc_onco948	2549_2550	O
tras	cc_onco948	2551_2555	O
valorar	cc_onco948	2556_2563	O
el	cc_onco948	2564_2566	O
caso	cc_onco948	2567_2571	O
en	cc_onco948	2572_2574	O
comité	cc_onco948	2575_2581	O
multidisciplinar	cc_onco948	2582_2598	O
,	cc_onco948	2598_2599	O
se	cc_onco948	2600_2602	O
decide	cc_onco948	2603_2609	O
realizar	cc_onco948	2610_2618	O
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nasosinusal	cc_onco948	2639_2650	O
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vaciamiento	cc_onco948	2653_2664	O
cervical	cc_onco948	2665_2673	O
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se	cc_onco948	2688_2690	O
realiza	cc_onco948	2691_2698	O
en	cc_onco948	2699_2701	O
mayo	cc_onco948	2702_2706	O
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El	cc_onco948	2716_2718	O
estudio	cc_onco948	2719_2726	O
histológico	cc_onco948	2727_2738	O
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comienza	cc_onco948	4858_4866	O
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línea	cc_onco948	4873_4878	O
con	cc_onco948	4879_4882	O
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1	cc_onco948	4918_4919	O
,	cc_onco948	4919_4920	O
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En	cc_onco948	5031_5033	O
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.	cc_onco948	5229_5230	O

Anamnesis	cc_onco949	0_9	O

Paciente	cc_onco949	10_18	O
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sin	cc_onco949	30_33	O
antecedentes	cc_onco949	34_46	O
personales	cc_onco949	47_57	O
de	cc_onco949	58_60	O
interés	cc_onco949	61_68	O
,	cc_onco949	68_69	O
que	cc_onco949	70_73	O
en	cc_onco949	74_76	O
mayo	cc_onco949	77_81	O
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de	cc_onco949	113_115	O
Endocrinología	cc_onco949	116_130	O
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la	cc_onco949	135_137	O
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.	cc_onco949	202_203	O

Exploración	cc_onco949	205_216	O
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.	cc_onco949	232_233	O

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.	cc_onco949	260_261	O

»	cc_onco949	262_263	O
Nódulo	cc_onco949	264_270	O
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Sin	cc_onco949	341_344	O
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.	cc_onco949	423_424	O


»	cc_onco949	425_426	O

Abdomen	cc_onco949	427_434	O
:	cc_onco949	434_435	O
anodino	cc_onco949	436_443	O
.	cc_onco949	443_444	O

»	cc_onco949	445_446	O
MMII	cc_onco949	447_451	O
:	cc_onco949	451_452	O
sin	cc_onco949	453_456	O
edemas	cc_onco949	457_463	O
,	cc_onco949	463_464	O
ni	cc_onco949	465_467	O
signos	cc_onco949	468_474	O
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.	cc_onco949	481_482	O

Pruebas	cc_onco949	484_491	O
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Se	cc_onco949	508_510	O
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.	cc_onco949	544_545	O

El	cc_onco949	546_548	O
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anatomopatológico	cc_onco949	559_576	O
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.	cc_onco949	609_610	O

Se	cc_onco949	611_613	O
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;	cc_onco949	713_714	O
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.	cc_onco949	724_725	O

Diagnóstico	cc_onco949	727_738	O
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tiroideo	cc_onco949	746_754	O
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definitivo	cc_onco949	807_817	O
.	cc_onco949	817_818	O

Tratamiento	cc_onco949	820_831	O
Se	cc_onco949	832_834	O
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Cirugía	cc_onco949	844_851	O
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10/09/15	cc_onco949	880_888	O
y	cc_onco949	889_890	O
linfadenectomía	cc_onco949	891_906	O
ganglionar	cc_onco949	907_917	O
central	cc_onco949	918_925	O
,	cc_onco949	925_926	O
resultado	cc_onco949	927_936	O
anatomopatológico	cc_onco949	937_954	O
:	cc_onco949	954_955	O
Lóbulo	cc_onco949	956_962	O
tiroideo	cc_onco949	963_971	O
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de	cc_onco949	999_1001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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de	cc_onco949	1011_1013	O
4,5	cc_onco949	1014_1017	O
cm	cc_onco949	1018_1020	O
(	cc_onco949	1021_1022	O
pT3	cc_onco949	1022_1025	O
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la	cc_onco949	1040_1042	O
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sin	cc_onco949	1051_1054	O
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.	cc_onco949	1067_1068	O

Invasión	cc_onco949	1069_1077	O
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.	cc_onco949	1086_1087	O

Lóbulo	cc_onco949	1088_1094	O
tiroideo	cc_onco949	1095_1103	O
izquierdo	cc_onco949	1104_1113	O
:	cc_onco949	1113_1114	O
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.	cc_onco949	1130_1131	O

En	cc_onco949	1132_1134	O
región	cc_onco949	1135_1141	O
cervical	cc_onco949	1142_1150	O
derecha	cc_onco949	1151_1158	O
,	cc_onco949	1158_1159	O
se	cc_onco949	1160_1162	O
objetivan	cc_onco949	1163_1172	O
metástasis	cc_onco949	1173_1183	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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CMT	cc_onco949	1187_1190	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco949	1191_1193	O
la	cc_onco949	1194_1196	O
única	cc_onco949	1197_1202	O
adenopatía	cc_onco949	1203_1213	O
aislada	cc_onco949	1214_1221	O
.	cc_onco949	1221_1222	O

En	cc_onco949	1223_1225	O
la	cc_onco949	1226_1228	O
región	cc_onco949	1229_1235	O
cervical	cc_onco949	1236_1244	O
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:	cc_onco949	1254_1255	O
ausencia	cc_onco949	1256_1264	O
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malignidad	cc_onco949	1268_1278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco949	1279_1281	O
las	cc_onco949	1282_1285	O
3	cc_onco949	1286_1287	O
adenopatías	cc_onco949	1288_1299	O
asiladas	cc_onco949	1300_1308	O
.	cc_onco949	1308_1309	O

En	cc_onco949	1310_1312	O
los	cc_onco949	1313_1316	O
ganglios	cc_onco949	1317_1325	O
linfáticos	cc_onco949	1326_1336	O
del	cc_onco949	1337_1340	O
triángulo	cc_onco949	1341_1350	O
central	cc_onco949	1351_1358	O
cervical	cc_onco949	1359_1367	O
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se	cc_onco949	1369_1371	O
objetivan	cc_onco949	1372_1381	O
metástasis	cc_onco949	1382_1392	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco949	1393_1395	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
CMT	cc_onco949	1396_1399	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco949	1400_1402	O
las	cc_onco949	1403_1406	O
3	cc_onco949	1407_1408	O
adenopatías	cc_onco949	1409_1420	O
asiladas	cc_onco949	1421_1429	O
.	cc_onco949	1429_1430	O

Juicio	cc_onco949	1431_1437	O
clínico	cc_onco949	1438_1445	O
:	cc_onco949	1445_1446	O
CMT	cc_onco949	1447_1450	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco949	1451_1452	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pT3	cc_onco949	1452_1455	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco949	1455_1456	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco949	1456_1457	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco949	1458_1461	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco949	1462_1472	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco949	1473_1484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco949	1485_1495	O
.	cc_onco949	1495_1496	O

Evolución	cc_onco949	1498_1507	O

Tras	cc_onco949	1508_1512	O
la	cc_onco949	1513_1515	O
tiroidectomía	cc_onco949	1516_1529	O
,	cc_onco949	1529_1530	O
se	cc_onco949	1531_1533	O
realiza	cc_onco949	1534_1541	O
estudio	cc_onco949	1542_1549	O
de	cc_onco949	1550_1552	O
extensión	cc_onco949	1553_1562	O
con	cc_onco949	1563_1566	O
PET	cc_onco949	1567_1570	O
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TC	cc_onco949	1571_1573	O
en	cc_onco949	1574_1576	O
diciembre	cc_onco949	1577_1586	O
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2015	cc_onco949	1590_1594	O
,	cc_onco949	1594_1595	O
en	cc_onco949	1596_1598	O
la	cc_onco949	1599_1601	O
que	cc_onco949	1602_1605	O
se	cc_onco949	1606_1608	O
aprecia	cc_onco949	1609_1616	O
un	cc_onco949	1617_1619	O
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hipermetabólico	cc_onco949	1625_1640	O
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adenopatía	cc_onco949	1647_1657	O
laterocervical	cc_onco949	1658_1672	O
derecha	cc_onco949	1673_1680	O
nivel	cc_onco949	1681_1686	O
III	cc_onco949	1687_1690	O
compatible	cc_onco949	1691_1701	O
con	cc_onco949	1702_1705	O
enfermedad	cc_onco949	1706_1716	O
persistente	cc_onco949	1717_1728	O
por	cc_onco949	1729_1732	O
lo	cc_onco949	1733_1735	O
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se	cc_onco949	1740_1742	O
programa	cc_onco949	1743_1751	O
reintervención	cc_onco949	1752_1766	O
para	cc_onco949	1767_1771	O
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central	cc_onco949	1784_1791	O
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más	cc_onco949	1800_1803	O
vaciamiento	cc_onco949	1804_1815	O
lateral	cc_onco949	1816_1823	O
derecho	cc_onco949	1824_1831	O
.	cc_onco949	1831_1832	O

Además	cc_onco949	1833_1839	O
,	cc_onco949	1839_1840	O
en	cc_onco949	1841_1843	O
analítica	cc_onco949	1844_1853	O
poscirugía	cc_onco949	1854_1864	O
se	cc_onco949	1865_1867	O
objetiva	cc_onco949	1868_1876	O
CEA	cc_onco949	1877_1880	O
de	cc_onco949	1881_1883	O
44	cc_onco949	1884_1886	O
y	cc_onco949	1887_1888	O
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de	cc_onco949	1901_1903	O
697	cc_onco949	1904_1907	O
.	cc_onco949	1907_1908	O

Se	cc_onco949	1909_1911	O
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2016	cc_onco949	1949_1953	O
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vaciamiento	cc_onco949	1958_1969	O
ganglionar	cc_onco949	1970_1980	O
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,	cc_onco949	1989_1990	O
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enfermedad	cc_onco949	2003_2013	O
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lateral	cc_onco949	2057_2064	O
derecha	cc_onco949	2065_2072	O
)	cc_onco949	2072_2073	O
.	cc_onco949	2073_2074	O

Desde	cc_onco949	2075_2080	O
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,	cc_onco949	2089_2090	O
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paciente	cc_onco949	2094_2102	O
ha	cc_onco949	2103_2105	O
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seguimiento	cc_onco949	2116_2127	O
por	cc_onco949	2128_2131	O
Endocrinología	cc_onco949	2132_2146	O
.	cc_onco949	2146_2147	O

El	cc_onco949	2148_2150	O
paciente	cc_onco949	2151_2159	O
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.	cc_onco949	2376_2377	O

El	cc_onco949	2378_2380	O
paciente	cc_onco949	2381_2389	O
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En	cc_onco949	2488_2490	O
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.	cc_onco949	2659_2660	O

Durante	cc_onco949	2661_2668	O
la	cc_onco949	2669_2671	O
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objetivan	cc_onco949	2688_2697	O
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en	cc_onco949	2719_2721	O
tronco	cc_onco949	2722_2728	O
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polimorfo	cc_onco949	2751_2760	O
,	cc_onco949	2760_2761	O
en	cc_onco949	2762_2764	O
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placas	cc_onco949	2785_2791	O
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zonas	cc_onco949	2821_2826	O
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"	cc_onco949	2828_2829	O
eritematogrisáceas	cc_onco949	2829_2847	O
"	cc_onco949	2847_2848	O
,	cc_onco949	2848_2849	O
y	cc_onco949	2850_2851	O
ampollas	cc_onco949	2852_2860	O
en	cc_onco949	2861_2863	O
manos	cc_onco949	2864_2869	O
y	cc_onco949	2870_2871	O
pies	cc_onco949	2872_2876	O
.	cc_onco949	2876_2877	O

El	cc_onco949	2878_2880	O
paciente	cc_onco949	2881_2889	O
suspende	cc_onco949	2890_2898	O
vandetanib	cc_onco949	2899_2909	O
y	cc_onco949	2910_2911	O
lo	cc_onco949	2912_2914	O
derivamos	cc_onco949	2915_2924	O
a	cc_onco949	2925_2926	O
Urgencias	cc_onco949	2927_2936	O
para	cc_onco949	2937_2941	O
valoración	cc_onco949	2942_2952	O
por	cc_onco949	2953_2956	O
Dermatología	cc_onco949	2957_2969	O
y	cc_onco949	2970_2971	O
se	cc_onco949	2972_2974	O
inicia	cc_onco949	2975_2981	O
tratamiento	cc_onco949	2982_2993	O
con	cc_onco949	2994_2997	O
antibioticoterapia	cc_onco949	2998_3016	O
y	cc_onco949	3017_3018	O
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a	cc_onco949	3042_3043	O
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.	cc_onco949	3055_3056	O

Tras	cc_onco949	3057_3061	O
4	cc_onco949	3062_3063	O
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de	cc_onco949	3072_3074	O
descanso	cc_onco949	3075_3083	O
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y	cc_onco949	3096_3097	O
finalizando	cc_onco949	3098_3109	O
los	cc_onco949	3110_3113	O
corticoides	cc_onco949	3114_3125	O
en	cc_onco949	3126_3128	O
pauta	cc_onco949	3129_3134	O
descendente	cc_onco949	3135_3146	O
,	cc_onco949	3146_3147	O
el	cc_onco949	3148_3150	O
paciente	cc_onco949	3151_3159	O
presenta	cc_onco949	3160_3168	O
una	cc_onco949	3169_3172	O
mejoría	cc_onco949	3173_3180	O
de	cc_onco949	3181_3183	O
la	cc_onco949	3184_3186	O
toxicodermia	cc_onco949	3187_3199	O
,	cc_onco949	3199_3200	O
actualmente	cc_onco949	3201_3212	O
en	cc_onco949	3213_3215	O
grado	cc_onco949	3216_3221	O
1	cc_onco949	3222_3223	O
.	cc_onco949	3223_3224	O

Se	cc_onco949	3225_3227	O
reintroduce	cc_onco949	3228_3239	O
vandetanib	cc_onco949	3240_3250	O
a	cc_onco949	3251_3252	O
100	cc_onco949	3253_3256	O
mg	cc_onco949	3257_3259	O
con	cc_onco949	3260_3263	O
excelente	cc_onco949	3264_3273	O
tolerancia	cc_onco949	3274_3284	O
y	cc_onco949	3285_3286	O
se	cc_onco949	3287_3289	O
aumentó	cc_onco949	3290_3297	O
desde	cc_onco949	3298_3303	O
enero	cc_onco949	3304_3309	O
de	cc_onco949	3310_3312	O
2017	cc_onco949	3313_3317	O
a	cc_onco949	3318_3319	O
200	cc_onco949	3320_3323	O
mg	cc_onco949	3324_3326	O
diarios	cc_onco949	3327_3334	O
.	cc_onco949	3334_3335	O

Actualmente	cc_onco949	3336_3347	O
,	cc_onco949	3347_3348	O
el	cc_onco949	3349_3351	O
paciente	cc_onco949	3352_3360	O
permanece	cc_onco949	3361_3370	O
con	cc_onco949	3371_3374	O
enfermedad	cc_onco949	3375_3385	O
estable	cc_onco949	3386_3393	O
(	cc_onco949	3394_3395	O
ILE	cc_onco949	3395_3398	O
11	cc_onco949	3399_3401	O
meses	cc_onco949	3402_3407	O
)	cc_onco949	3407_3408	O
,	cc_onco949	3408_3409	O
asintomático	cc_onco949	3410_3422	O
y	cc_onco949	3423_3424	O
con	cc_onco949	3425_3428	O
excelente	cc_onco949	3429_3438	O
tolerancia	cc_onco949	3439_3449	O
al	cc_onco949	3450_3452	O
tratamiento	cc_onco949	3453_3464	O
.	cc_onco949	3464_3465	O

Anamnesis	cc_onco951	0_9	O
Paciente	cc_onco951	10_18	O
varón	cc_onco951	19_24	O
de	cc_onco951	25_27	O
63	cc_onco951	28_30	O
años	cc_onco951	31_35	O
de	cc_onco951	36_38	O
edad	cc_onco951	39_43	O
que	cc_onco951	44_47	O
presenta	cc_onco951	48_56	O
una	cc_onco951	57_60	O
lesión	cc_onco951	61_67	O
no	cc_onco951	68_70	O
dolorosa	cc_onco951	71_79	O
durante	cc_onco951	80_87	O
la	cc_onco951	88_90	O
palpación	cc_onco951	91_100	O
en	cc_onco951	101_103	O
cara	cc_onco951	104_108	O
anterolateral	cc_onco951	109_122	O
del	cc_onco951	123_126	O
cuerpo	cc_onco951	127_133	O
del	cc_onco951	134_137	O
pene	cc_onco951	138_142	O
de	cc_onco951	143_145	O
un	cc_onco951	146_148	O
mes	cc_onco951	149_152	O
de	cc_onco951	153_155	O
evolución	cc_onco951	156_165	O
.	cc_onco951	165_166	O

Refiere	cc_onco951	167_174	O
desde	cc_onco951	175_180	O
hace	cc_onco951	181_185	O
un	cc_onco951	186_188	O
par	cc_onco951	189_192	O
de	cc_onco951	193_195	O
semanas	cc_onco951	196_203	O
dolor	cc_onco951	204_209	O
a	cc_onco951	210_211	O
diario	cc_onco951	212_218	O
,	cc_onco951	218_219	O
punzante	cc_onco951	220_228	O
e	cc_onco951	229_230	O
intermitente	cc_onco951	231_243	O
que	cc_onco951	244_247	O
le	cc_onco951	248_250	O
despierta	cc_onco951	251_260	O
por	cc_onco951	261_264	O
las	cc_onco951	265_268	O
noches	cc_onco951	269_275	O
en	cc_onco951	276_278	O
área	cc_onco951	279_283	O
perineal	cc_onco951	284_292	O
y	cc_onco951	293_294	O
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antígeno	cc_onco951	2386_2394	O
carcino-embrionario	cc_onco951	2395_2414	O
:	cc_onco951	2414_2415	O
33,4	cc_onco951	2416_2420	O
ng	cc_onco951	2421_2423	O
/	cc_onco951	2423_2424	O
ml	cc_onco951	2424_2426	O
(	cc_onco951	2427_2428	O
no	cc_onco951	2428_2430	O
fumadores	cc_onco951	2431_2440	O
0-3	cc_onco951	2441_2444	O
ng	cc_onco951	2445_2447	O
/	cc_onco951	2447_2448	O
ml	cc_onco951	2448_2450	O
.	cc_onco951	2450_2451	O

Fumadores	cc_onco951	2452_2461	O
0-5	cc_onco951	2462_2465	O
ng	cc_onco951	2466_2468	O
/	cc_onco951	2468_2469	O
ml	cc_onco951	2469_2471	O
.	cc_onco951	2471_2472	O

)	cc_onco951	2472_2473	O
Se	cc_onco951	2474_2476	O
realiza	cc_onco951	2477_2484	O
biopsia	cc_onco951	2485_2492	O
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confirma	cc_onco951	2497_2505	O
recidiva	cc_onco951	2506_2514	O
.	cc_onco951	2514_2515	O

BRAF	cc_onco951	2516_2520	O
,	cc_onco951	2520_2521	O
NRAS	cc_onco951	2522_2526	O
y	cc_onco951	2527_2528	O
KRAS	cc_onco951	2529_2533	O
nativos	cc_onco951	2534_2541	O
.	cc_onco951	2541_2542	O

Es	cc_onco951	2543_2545	O
tratada	cc_onco951	2546_2553	O
la	cc_onco951	2554_2556	O
recidiva	cc_onco951	2557_2565	O
pélvica	cc_onco951	2566_2573	O
con	cc_onco951	2574_2577	O
radio	cc_onco951	2578_2583	O
y	cc_onco951	2584_2585	O
quimioterapia	cc_onco951	2586_2599	O
concomitante	cc_onco951	2600_2612	O
con	cc_onco951	2613_2616	O
capecitabina	cc_onco951	2617_2629	O
,	cc_onco951	2629_2630	O
irradiándose	cc_onco951	2631_2643	O
el	cc_onco951	2644_2646	O
lecho	cc_onco951	2647_2652	O
mesorrectal	cc_onco951	2653_2664	O
y	cc_onco951	2665_2666	O
áreas	cc_onco951	2667_2672	O
ganglionares	cc_onco951	2673_2685	O
e	cc_onco951	2686_2687	O
iliacas	cc_onco951	2688_2695	O
internas	cc_onco951	2696_2704	O
(	cc_onco951	2705_2706	O
50Gy	cc_onco951	2706_2710	O
)	cc_onco951	2710_2711	O
.	cc_onco951	2711_2712	O

Exploración	cc_onco951	2714_2725	O
física	cc_onco951	2726_2732	O
Buen	cc_onco951	2733_2737	O
estado	cc_onco951	2738_2744	O
general	cc_onco951	2745_2752	O
,	cc_onco951	2752_2753	O
performance	cc_onco951	2754_2765	O
status	cc_onco951	2766_2772	O
(	cc_onco951	2773_2774	O
PS	cc_onco951	2774_2776	O
)	cc_onco951	2776_2777	O
0	cc_onco951	2778_2779	O
.	cc_onco951	2779_2780	O

Se	cc_onco951	2781_2783	O
observa	cc_onco951	2784_2791	O
lesión	cc_onco951	2792_2798	O
pétrea	cc_onco951	2799_2805	O
,	cc_onco951	2805_2806	O
no	cc_onco951	2807_2809	O
dolorosa	cc_onco951	2810_2818	O
en	cc_onco951	2819_2821	O
cara	cc_onco951	2822_2826	O
anterolateral	cc_onco951	2827_2840	O
derecha	cc_onco951	2841_2848	O
del	cc_onco951	2849_2852	O
cuerpo	cc_onco951	2853_2859	O
del	cc_onco951	2860_2863	O
pene	cc_onco951	2864_2868	O
.	cc_onco951	2868_2869	O

Se	cc_onco951	2870_2872	O
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hasta	cc_onco951	2882_2887	O
glande	cc_onco951	2888_2894	O
respetando	cc_onco951	2895_2905	O
a	cc_onco951	2906_2907	O
la	cc_onco951	2908_2910	O
palpación	cc_onco951	2911_2920	O
nivel	cc_onco951	2921_2926	O
proximal	cc_onco951	2927_2935	O
de	cc_onco951	2936_2938	O
cuerpos	cc_onco951	2939_2946	O
cavernosos	cc_onco951	2947_2957	O
.	cc_onco951	2957_2958	O

Asocia	cc_onco951	2959_2965	O
a	cc_onco951	2966_2967	O
su	cc_onco951	2968_2970	O
vez	cc_onco951	2971_2974	O
un	cc_onco951	2975_2977	O
nódulo	cc_onco951	2978_2984	O
indurado	cc_onco951	2985_2993	O
móvil	cc_onco951	2994_2999	O
inguinal	cc_onco951	3000_3008	O
derecho	cc_onco951	3009_3016	O
.	cc_onco951	3016_3017	O

Pruebas	cc_onco951	3019_3026	O
complementarias	cc_onco951	3027_3042	O
TC	cc_onco951	3043_3045	O
toracoabdominopélvica	cc_onco951	3046_3067	O
con	cc_onco951	3068_3071	O
contraste	cc_onco951	3072_3081	O
intravenoso	cc_onco951	3082_3093	O
en	cc_onco951	3094_3096	O
donde	cc_onco951	3097_3102	O
se	cc_onco951	3103_3105	O
observan	cc_onco951	3106_3114	O
lesiones	cc_onco951	3115_3123	O
blásticas	cc_onco951	3124_3133	O
de	cc_onco951	3134_3136	O
nueva	cc_onco951	3137_3142	O
aparición	cc_onco951	3143_3152	O
en	cc_onco951	3153_3155	O
ambas	cc_onco951	3156_3161	O
ramas	cc_onco951	3162_3167	O
isquiopúbicas	cc_onco951	3168_3181	O
.	cc_onco951	3181_3182	O

junto	cc_onco951	3183_3188	O
con	cc_onco951	3189_3192	O
una	cc_onco951	3193_3196	O
lesión	cc_onco951	3197_3203	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco951	3204_3206	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pene	cc_onco951	3207_3211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco951	3212_3214	O
3,5	cc_onco951	3215_3218	O
cm	cc_onco951	3219_3221	O
afectando	cc_onco951	3222_3231	O
a	cc_onco951	3232_3233	O
uretra	cc_onco951	3234_3240	O
y	cc_onco951	3241_3242	O
al	cc_onco951	3243_3245	O
cuerpo	cc_onco951	3246_3252	O
cavernoso	cc_onco951	3253_3262	O
del	cc_onco951	3263_3266	O
lado	cc_onco951	3267_3271	O
derecho	cc_onco951	3272_3279	O
.	cc_onco951	3279_3280	O

Diagnóstico	cc_onco951	3282_3293	O
Metástasis	cc_onco951	3294_3304	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peneana	cc_onco951	3305_3312	O
de	cc_onco951	3313_3315	O
primario	cc_onco951	3316_3324	O
de	cc_onco951	3325_3327	O
sigma	cc_onco951	3328_3333	O
.	cc_onco951	3333_3334	O

Tratamiento	cc_onco951	3336_3347	O
Se	cc_onco951	3348_3350	O
comenta	cc_onco951	3351_3358	O
en	cc_onco951	3359_3361	O
comité	cc_onco951	3362_3368	O
de	cc_onco951	3369_3371	O
tumores	cc_onco951	3372_3379	O
y	cc_onco951	3380_3381	O
se	cc_onco951	3382_3384	O
instaura	cc_onco951	3385_3393	O
tratamiento	cc_onco951	3394_3405	O
de	cc_onco951	3406_3408	O
primera	cc_onco951	3409_3416	O
línea	cc_onco951	3417_3422	O
con	cc_onco951	3423_3426	O
FOLFIRI	cc_onco951	3427_3434	O
(	cc_onco951	3435_3436	O
ácido	cc_onco951	3436_3441	O
folínico	cc_onco951	3442_3450	O
,	cc_onco951	3450_3451	O
fluorouracilo	cc_onco951	3452_3465	O
y	cc_onco951	3466_3467	O
clorhidrato	cc_onco951	3468_3479	O
de	cc_onco951	3480_3482	O
irinotecán)-cetuximab	cc_onco951	3483_3504	O
.	cc_onco951	3504_3505	O

Evolución	cc_onco951	3507_3516	O

Tras	cc_onco951	3517_3521	O
la	cc_onco951	3522_3524	O
administración	cc_onco951	3525_3539	O
de	cc_onco951	3540_3542	O
dos	cc_onco951	3543_3546	O
ciclos	cc_onco951	3547_3553	O
de	cc_onco951	3554_3556	O
FOLFIRI-cetuximab	cc_onco951	3557_3574	O
,	cc_onco951	3574_3575	O
que	cc_onco951	3576_3579	O
tolera	cc_onco951	3580_3586	O
adecuadamente	cc_onco951	3587_3600	O
,	cc_onco951	3600_3601	O
presentando	cc_onco951	3602_3613	O
síntomas	cc_onco951	3614_3622	O
leves	cc_onco951	3623_3628	O
de	cc_onco951	3629_3631	O
náuseas	cc_onco951	3632_3639	O
y	cc_onco951	3640_3641	O
diarrea	cc_onco951	3642_3649	O
(	cc_onco951	3650_3651	O
G1	cc_onco951	3651_3653	O
)	cc_onco951	3653_3654	O
,	cc_onco951	3654_3655	O
el	cc_onco951	3656_3658	O
paciente	cc_onco951	3659_3667	O
refiere	cc_onco951	3668_3675	O
mejoría	cc_onco951	3676_3683	O
significativa	cc_onco951	3684_3697	O
del	cc_onco951	3698_3701	O
dolor	cc_onco951	3702_3707	O
a	cc_onco951	3708_3709	O
nivel	cc_onco951	3710_3715	O
peneano	cc_onco951	3716_3723	O
y	cc_onco951	3724_3725	O
perineal	cc_onco951	3726_3734	O
encontrándose	cc_onco951	3735_3748	O
en	cc_onco951	3749_3751	O
buen	cc_onco951	3752_3756	O
estado	cc_onco951	3757_3763	O
general	cc_onco951	3764_3771	O
.	cc_onco951	3771_3772	O

Actualmente	cc_onco951	3773_3784	O
,	cc_onco951	3784_3785	O
está	cc_onco951	3786_3790	O
pendiente	cc_onco951	3791_3800	O
de	cc_onco951	3801_3803	O
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el	cc_onco951	3818_3820	O
tercer	cc_onco951	3821_3827	O
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y	cc_onco951	3834_3835	O
de	cc_onco951	3836_3838	O
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evolución	cc_onco951	3847_3856	O
.	cc_onco951	3856_3857	O

Anamnesis	cc_onco955	0_9	O
Paciente	cc_onco955	10_18	O
mujer	cc_onco955	19_24	O
de	cc_onco955	25_27	O
70	cc_onco955	28_30	O
años	cc_onco955	31_35	O
en	cc_onco955	36_38	O
el	cc_onco955	39_41	O
momento	cc_onco955	42_49	O
del	cc_onco955	50_53	O
diagnóstico	cc_onco955	54_65	O
,	cc_onco955	65_66	O
remitida	cc_onco955	67_75	O
a	cc_onco955	76_77	O
Oncología	cc_onco955	78_87	O
Médica	cc_onco955	88_94	O
procedente	cc_onco955	95_105	O
de	cc_onco955	106_108	O
la	cc_onco955	109_111	O
Unidad	cc_onco955	112_118	O
de	cc_onco955	119_121	O
Cirugía	cc_onco955	122_129	O
de	cc_onco955	130_132	O
Mama	cc_onco955	133_137	O
tras	cc_onco955	138_142	O
realizar	cc_onco955	143_151	O
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de	cc_onco955	160_162	O
lesión	cc_onco955	163_169	O
ulcerada	cc_onco955	170_178	O
en	cc_onco955	179_181	O
mama	cc_onco955	182_186	O
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.	cc_onco955	196_197	O

En	cc_onco955	198_200	O
la	cc_onco955	201_203	O
primera	cc_onco955	204_211	O
consulta	cc_onco955	212_220	O
de	cc_onco955	221_223	O
Oncología	cc_onco955	224_233	O
Médica	cc_onco955	234_240	O
(	cc_onco955	241_242	O
julio-2016	cc_onco955	242_252	O
)	cc_onco955	252_253	O
la	cc_onco955	254_256	O
paciente	cc_onco955	257_265	O
refiere	cc_onco955	266_273	O
como	cc_onco955	274_278	O
antecedentes	cc_onco955	279_291	O
personales	cc_onco955	292_302	O
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hipertensión	cc_onco955	313_325	O
desde	cc_onco955	326_331	O
hace	cc_onco955	332_336	O
20	cc_onco955	337_339	O
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losartán	cc_onco955	364_372	O
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y	cc_onco955	432_433	O
amlodipino	cc_onco955	434_444	O
10	cc_onco955	445_447	O
mg	cc_onco955	448_450	O
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Por	cc_onco955	462_465	O
otro	cc_onco955	466_470	O
lado	cc_onco955	471_475	O
,	cc_onco955	475_476	O
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carcinoma	cc_onco955	531_540	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
basocelular	cc_onco955	541_552	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco955	553_555	O
ala	cc_onco955	556_559	O
derecha	cc_onco955	560_567	O
de	cc_onco955	568_570	O
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siendo	cc_onco955	578_584	O
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última	cc_onco955	588_594	O
intervención	cc_onco955	595_607	O
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febrero-2016	cc_onco955	611_623	O
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En	cc_onco955	1224_1226	O
la	cc_onco955	1227_1229	O
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La	cc_onco955	1297_1299	O
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Pruebas	cc_onco955	1654_1661	O
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Las	cc_onco955	1799_1802	O
células	cc_onco955	1803_1810	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Ganglio	cc_onco955	2090_2097	O
axilar	cc_onco955	2098_2104	O
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,	cc_onco955	2161_2162	O
de	cc_onco955	2163_2165	O
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probabilidad	cc_onco955	2171_2183	O
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malignidad	cc_onco955	2187_2197	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco955	2197_2198	O

»	cc_onco955	2199_2200	O

Ecocardiografía	cc_onco955	2201_2216	O
(	cc_onco955	2217_2218	O
julio-2016	cc_onco955	2218_2228	O
):	cc_onco955	2228_2230	O

patología	cc_onco955	2231_2240	O
degenerativa	cc_onco955	2241_2253	O
aórtica	cc_onco955	2254_2261	O
y	cc_onco955	2262_2263	O
mitral	cc_onco955	2264_2270	O
sin	cc_onco955	2271_2274	O
lesión	cc_onco955	2275_2281	O
valvular	cc_onco955	2282_2290	O
hemodinámicamente	cc_onco955	2291_2308	O
significativa	cc_onco955	2309_2322	O
.	cc_onco955	2322_2323	O

Buena	cc_onco955	2324_2329	O
función	cc_onco955	2330_2337	O
sistólica	cc_onco955	2338_2347	O
.	cc_onco955	2347_2348	O

Fracción	cc_onco955	2349_2357	O
de	cc_onco955	2358_2360	O
eyección	cc_onco955	2361_2369	O
del	cc_onco955	2370_2373	O
ventrículo	cc_onco955	2374_2384	O
izquierdo	cc_onco955	2385_2394	O
de	cc_onco955	2395_2397	O
56	cc_onco955	2398_2400	O
%	cc_onco955	2401_2402	O
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normalidad	cc_onco955	2423_2433	O
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)	cc_onco955	2439_2440	O
.	cc_onco955	2440_2441	O

»	cc_onco955	2442_2443	O
Serología	cc_onco955	2444_2453	O
negativa	cc_onco955	2454_2462	O
para	cc_onco955	2463_2467	O
hepatitis	cc_onco955	2468_2477	O
B	cc_onco955	2478_2479	O
,	cc_onco955	2479_2480	O
hepatitis	cc_onco955	2481_2490	O
C	cc_onco955	2491_2492	O
,	cc_onco955	2492_2493	O
sífilis	cc_onco955	2494_2501	O
y	cc_onco955	2502_2503	O
VIH	cc_onco955	2504_2507	O
.	cc_onco955	2507_2508	O

»	cc_onco955	2509_2510	O
Hemograma	cc_onco955	2511_2520	O
:	cc_onco955	2520_2521	O
hemoglobina	cc_onco955	2522_2533	O
9	cc_onco955	2534_2535	O
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dl	cc_onco955	2539_2541	O
,	cc_onco955	2541_2542	O
leucocitos	cc_onco955	2543_2553	O
11.460	cc_onco955	2554_2560	O
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dl	cc_onco955	2564_2566	O
,	cc_onco955	2566_2567	O
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Bioquímica	cc_onco955	2621_2631	O
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Diagnóstico	cc_onco955	2755_2766	O
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Tratamiento	cc_onco955	2794_2805	O
En	cc_onco955	2806_2808	O
julio-2016	cc_onco955	2809_2819	O
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infarto	cc_onco955	3891_3898	O
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Evolución	cc_onco955	4016_4025	O
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la	cc_onco955	4050_4052	O
Unidad	cc_onco955	4053_4059	O
de	cc_onco955	4060_4062	O
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Se	cc_onco955	4085_4087	O
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diagnósticos	cc_onco955	4209_4221	O
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agudo	cc_onco955	4241_4246	O
en	cc_onco955	4247_4249	O
territorio	cc_onco955	4250_4260	O
de	cc_onco955	4261_4263	O
la	cc_onco955	4264_4266	O
arteria	cc_onco955	4267_4274	O
cerebral	cc_onco955	4275_4283	O
media	cc_onco955	4284_4289	O
izquierda	cc_onco955	4290_4299	O
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origen	cc_onco955	4303_4309	O
cardioembólico	cc_onco955	4310_4324	O
y	cc_onco955	4325_4326	O
fibrilación	cc_onco955	4327_4338	O
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paroxística	cc_onco955	4349_4360	O
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Se	cc_onco955	4362_4364	O
agregó	cc_onco955	4365_4371	O
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c/12	cc_onco955	4466_4470	O
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.	cc_onco955	4476_4477	O

La	cc_onco955	4478_4480	O
paciente	cc_onco955	4481_4489	O
tuvo	cc_onco955	4490_4494	O
una	cc_onco955	4495_4498	O
mejoría	cc_onco955	4499_4506	O
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Diagnóstico	cc_onco957	2708_2719	O
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Tratamiento	cc_onco957	2799_2810	O
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lecho	cc_onco957	2923_2928	O
quirúrgico	cc_onco957	2929_2939	O
,	cc_onco957	2939_2940	O
así	cc_onco957	2941_2944	O
como	cc_onco957	2945_2949	O
extensa	cc_onco957	2950_2957	O
diseminación	cc_onco957	2958_2970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
leptomeníngea	cc_onco957	2971_2984	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tanto	cc_onco957	2985_2990	O
intracraneal	cc_onco957	2991_3003	O
como	cc_onco957	3004_3008	O
medular	cc_onco957	3009_3016	O
.	cc_onco957	3016_3017	O

Se	cc_onco957	3018_3020	O
realizó	cc_onco957	3021_3028	O
una	cc_onco957	3029_3032	O
punción	cc_onco957	3033_3040	O
lumbar	cc_onco957	3041_3047	O
cuya	cc_onco957	3048_3052	O
citología	cc_onco957	3053_3062	O
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negativa	cc_onco957	3066_3074	O
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células	cc_onco957	3080_3087	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco957	3099_3100	O

Las	cc_onco957	3101_3104	O
serologías	cc_onco957	3105_3115	O
de	cc_onco957	3116_3118	O
VIH	cc_onco957	3119_3122	O
,	cc_onco957	3122_3123	O
sífilis	cc_onco957	3124_3131	O
,	cc_onco957	3131_3132	O
VEB	cc_onco957	3133_3136	O
y	cc_onco957	3137_3138	O
VHS	cc_onco957	3139_3142	O
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que	cc_onco957	3147_3150	O
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las	cc_onco957	3171_3174	O
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resultan	cc_onco957	3187_3195	O
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.	cc_onco957	3205_3206	O

De	cc_onco957	3207_3209	O
manera	cc_onco957	3210_3216	O
intercurrente	cc_onco957	3217_3230	O
,	cc_onco957	3230_3231	O
se	cc_onco957	3232_3234	O
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TC	cc_onco957	3247_3249	O
cervical	cc_onco957	3250_3258	O
que	cc_onco957	3259_3262	O
identifica	cc_onco957	3263_3273	O
adenopatías	cc_onco957	3274_3285	O
laterocervicales	cc_onco957	3286_3302	O
bilaterales	cc_onco957	3303_3314	O
mayores	cc_onco957	3315_3322	O
a	cc_onco957	3323_3324	O
1	cc_onco957	3325_3326	O
cm	cc_onco957	3327_3329	O
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de	cc_onco957	3341_3343	O
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,	cc_onco957	3354_3355	O
por	cc_onco957	3356_3359	O
lo	cc_onco957	3360_3362	O
que	cc_onco957	3363_3366	O
se	cc_onco957	3367_3369	O
completa	cc_onco957	3370_3378	O
estudio	cc_onco957	3379_3386	O
con	cc_onco957	3387_3390	O
una	cc_onco957	3391_3394	O
PET	cc_onco957	3395_3398	O
TC	cc_onco957	3399_3401	O
que	cc_onco957	3402_3405	O
confirma	cc_onco957	3406_3414	O
múltiples	cc_onco957	3415_3424	O
adenopatías	cc_onco957	3425_3436	O
hipercaptantes	cc_onco957	3437_3451	O
a	cc_onco957	3452_3453	O
nivel	cc_onco957	3454_3459	O
laterocervicales	cc_onco957	3460_3476	O
bilateral	cc_onco957	3477_3486	O
.	cc_onco957	3486_3487	O

Con	cc_onco957	3488_3491	O
estos	cc_onco957	3492_3497	O
resultados	cc_onco957	3498_3508	O
se	cc_onco957	3509_3511	O
procede	cc_onco957	3512_3519	O
a	cc_onco957	3520_3521	O
biopsiar	cc_onco957	3522_3530	O
una	cc_onco957	3531_3534	O
adenopatía	cc_onco957	3535_3545	O
laterocervical	cc_onco957	3546_3560	O
izquierda	cc_onco957	3561_3570	O
,	cc_onco957	3570_3571	O
siendo	cc_onco957	3572_3578	O
compatible	cc_onco957	3579_3589	O
con	cc_onco957	3590_3593	O
metástasis	cc_onco957	3594_3604	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco957	3605_3607	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tumor	cc_onco957	3608_3613	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
glial	cc_onco957	3614_3619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco957	3620_3622	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco957	3623_3627	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco957	3628_3633	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco957	3634_3637	O
marcada	cc_onco957	3638_3645	O
necrosis	cc_onco957	3646_3654	O
tumoral	cc_onco957	3655_3662	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco957	3662_3663	O

Tras	cc_onco957	3664_3668	O
el	cc_onco957	3669_3671	O
diagnóstico	cc_onco957	3672_3683	O
y	cc_onco957	3684_3685	O
dado	cc_onco957	3686_3690	O
el	cc_onco957	3691_3693	O
importante	cc_onco957	3694_3704	O
deterioro	cc_onco957	3705_3714	O
clínico	cc_onco957	3715_3722	O
,	cc_onco957	3722_3723	O
se	cc_onco957	3724_3726	O
decidió	cc_onco957	3727_3734	O
priorizar	cc_onco957	3735_3744	O
tratamiento	cc_onco957	3745_3756	O
sintomático	cc_onco957	3757_3768	O
.	cc_onco957	3768_3769	O

Anamnesis	cc_onco959	0_9	O
Varón	cc_onco959	10_15	O
de	cc_onco959	16_18	O
56	cc_onco959	19_21	O
años	cc_onco959	22_26	O
de	cc_onco959	27_29	O
edad	cc_onco959	30_34	O
,	cc_onco959	34_35	O
sin	cc_onco959	36_39	O
alergias	cc_onco959	40_48	O
medicamentosas	cc_onco959	49_63	O
conocidas	cc_onco959	64_73	O
ni	cc_onco959	74_76	O
hábitos	cc_onco959	77_84	O
tóxicos	cc_onco959	85_92	O
.	cc_onco959	92_93	O

Antecedentes	cc_onco959	94_106	O
de	cc_onco959	107_109	O
dislipemia	cc_onco959	110_120	O
sin	cc_onco959	121_124	O
tratamiento	cc_onco959	125_136	O
farmacológico	cc_onco959	137_150	O
actual	cc_onco959	151_157	O
e	cc_onco959	158_159	O
intervenido	cc_onco959	160_171	O
de	cc_onco959	172_174	O
hemorroidectomía	cc_onco959	175_191	O
y	cc_onco959	192_193	O
fístula	cc_onco959	194_201	O
perianal	cc_onco959	202_210	O
.	cc_onco959	210_211	O

Exploración	cc_onco959	213_224	O
física	cc_onco959	225_231	O
Destaca	cc_onco959	232_239	O
buen	cc_onco959	240_244	O
estado	cc_onco959	245_251	O
general	cc_onco959	252_259	O
,	cc_onco959	259_260	O
ECOG	cc_onco959	261_265	O
0	cc_onco959	266_267	O
,	cc_onco959	267_268	O
abdomen	cc_onco959	269_276	O
blando	cc_onco959	277_283	O
,	cc_onco959	283_284	O
depresible	cc_onco959	285_295	O
,	cc_onco959	295_296	O
no	cc_onco959	297_299	O
doloroso	cc_onco959	300_308	O
durante	cc_onco959	309_316	O
la	cc_onco959	317_319	O
palpación	cc_onco959	320_329	O
.	cc_onco959	329_330	O

Hepatomegalia	cc_onco959	331_344	O
de	cc_onco959	345_347	O
5	cc_onco959	348_349	O
cm	cc_onco959	350_352	O
.	cc_onco959	352_353	O

Pruebas	cc_onco959	355_362	O
complementarias	cc_onco959	363_378	O
En	cc_onco959	379_381	O
diciembre	cc_onco959	382_391	O
2013	cc_onco959	392_396	O
,	cc_onco959	396_397	O
a	cc_onco959	398_399	O
raíz	cc_onco959	400_404	O
de	cc_onco959	405_407	O
pérdida	cc_onco959	408_415	O
de	cc_onco959	416_418	O
peso	cc_onco959	419_423	O
de	cc_onco959	424_426	O
5	cc_onco959	427_428	O
kg	cc_onco959	429_431	O
y	cc_onco959	432_433	O
alteración	cc_onco959	434_444	O
de	cc_onco959	445_447	O
perfil	cc_onco959	448_454	O
hepático	cc_onco959	455_463	O
en	cc_onco959	464_466	O
analítica	cc_onco959	467_476	O
solicitada	cc_onco959	477_487	O
por	cc_onco959	488_491	O
su	cc_onco959	492_494	O
médico	cc_onco959	495_501	O
de	cc_onco959	502_504	O
familia	cc_onco959	505_512	O
(	cc_onco959	513_514	O
GOT	cc_onco959	514_517	O
58	cc_onco959	518_520	O
UI	cc_onco959	521_523	O
/	cc_onco959	523_524	O
l	cc_onco959	524_525	O
,	cc_onco959	525_526	O
GPT	cc_onco959	527_530	O
62	cc_onco959	531_533	O
UI	cc_onco959	534_536	O
/	cc_onco959	536_537	O
l	cc_onco959	537_538	O
,	cc_onco959	538_539	O
GGT	cc_onco959	540_543	O
418	cc_onco959	544_547	O
UI	cc_onco959	548_550	O
/	cc_onco959	550_551	O
l	cc_onco959	551_552	O
y	cc_onco959	553_554	O
FA	cc_onco959	555_557	O
188	cc_onco959	558_561	O
UI	cc_onco959	562_564	O
/	cc_onco959	564_565	O
l	cc_onco959	565_566	O
)	cc_onco959	566_567	O
junto	cc_onco959	568_573	O
con	cc_onco959	574_577	O
elevación	cc_onco959	578_587	O
del	cc_onco959	588_591	O
marcador	cc_onco959	592_600	O
tumoral	cc_onco959	601_608	O
CEA	cc_onco959	609_612	O
de	cc_onco959	613_615	O
9,3	cc_onco959	616_619	O
ng	cc_onco959	620_622	O
/	cc_onco959	622_623	O
l	cc_onco959	623_624	O
,	cc_onco959	624_625	O
se	cc_onco959	626_628	O
solicita	cc_onco959	629_637	O
ecografía	cc_onco959	638_647	O
abdominal	cc_onco959	648_657	O
donde	cc_onco959	658_663	O
se	cc_onco959	664_666	O
observan	cc_onco959	667_675	O
lesiones	cc_onco959	676_684	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco959	685_694	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
compatibles	cc_onco959	695_706	O
con	cc_onco959	707_710	O
metástasis	cc_onco959	711_721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco959	721_722	O

A	cc_onco959	723_724	O
continuación	cc_onco959	725_737	O
,	cc_onco959	737_738	O
se	cc_onco959	739_741	O
realiza	cc_onco959	742_749	O
TC	cc_onco959	750_752	O
toracoabdominal	cc_onco959	753_768	O
que	cc_onco959	769_772	O
confirma	cc_onco959	773_781	O
numerosas	cc_onco959	782_791	O
lesiones	cc_onco959	792_800	O
hipodensas	cc_onco959	801_811	O
distribuidas	cc_onco959	812_824	O
por	cc_onco959	825_828	O
todo	cc_onco959	829_833	O
el	cc_onco959	834_836	O
parénquima	cc_onco959	837_847	O
hepático	cc_onco959	848_856	O
sugestivas	cc_onco959	857_867	O
de	cc_onco959	868_870	O
metástasis	cc_onco959	871_881	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco959	882_883	O
un	cc_onco959	884_886	O
engrosamiento	cc_onco959	887_900	O
parietal	cc_onco959	901_909	O
de	cc_onco959	910_912	O
sigma	cc_onco959	913_918	O
sospechoso	cc_onco959	919_929	O
de	cc_onco959	930_932	O
tumoración	cc_onco959	933_943	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
primaria	cc_onco959	944_952	O
con	cc_onco959	953_956	O
mínima	cc_onco959	957_963	O
trabeculación	cc_onco959	964_977	O
de	cc_onco959	978_980	O
la	cc_onco959	981_983	O
grasa	cc_onco959	984_989	O
periférica	cc_onco959	990_1000	O
.	cc_onco959	1000_1001	O

Se	cc_onco959	1002_1004	O
realiza	cc_onco959	1005_1012	O
fibrocolonoscopia	cc_onco959	1013_1030	O
donde	cc_onco959	1031_1036	O
describen	cc_onco959	1037_1046	O
a	cc_onco959	1047_1048	O
unos	cc_onco959	1049_1053	O
45	cc_onco959	1054_1056	O
cm	cc_onco959	1057_1059	O
del	cc_onco959	1060_1063	O
margen	cc_onco959	1064_1070	O
anal	cc_onco959	1071_1075	O
una	cc_onco959	1076_1079	O
masa	cc_onco959	1080_1084	O
sobreelevada	cc_onco959	1085_1097	O
,	cc_onco959	1097_1098	O
mamelonada	cc_onco959	1099_1109	O
y	cc_onco959	1110_1111	O
friable	cc_onco959	1112_1119	O
,	cc_onco959	1119_1120	O
que	cc_onco959	1121_1124	O
afecta	cc_onco959	1125_1131	O
a	cc_onco959	1132_1133	O
toda	cc_onco959	1134_1138	O
la	cc_onco959	1139_1141	O
circunferencia	cc_onco959	1142_1156	O
de	cc_onco959	1157_1159	O
la	cc_onco959	1160_1162	O
pared	cc_onco959	1163_1168	O
colónica	cc_onco959	1169_1177	O
y	cc_onco959	1178_1179	O
estenosa	cc_onco959	1180_1188	O
moderadamente	cc_onco959	1189_1202	O
la	cc_onco959	1203_1205	O
luz	cc_onco959	1206_1209	O
.	cc_onco959	1209_1210	O

La	cc_onco959	1211_1213	O
biopsia	cc_onco959	1214_1221	O
de	cc_onco959	1222_1224	O
la	cc_onco959	1225_1227	O
lesión	cc_onco959	1228_1234	O
de	cc_onco959	1235_1237	O
mucosa	cc_onco959	1238_1244	O
colónica	cc_onco959	1245_1253	O
resulta	cc_onco959	1254_1261	O
positiva	cc_onco959	1262_1270	O
para	cc_onco959	1271_1275	O
adenocarcinoma	cc_onco959	1276_1290	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco959	1291_1302	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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Diagnóstico	cc_onco959	1345_1356	O
Se	cc_onco959	1357_1359	O
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,	cc_onco959	1403_1404	O
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adenocarcinoma	cc_onco959	1422_1436	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco959	1437_1439	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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moderadamente	cc_onco959	1462_1475	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco959	1476_1488	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco959	1488_1489	O
K-ras	cc_onco959	1490_1495	O
mutado	cc_onco959	1496_1502	O
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12-13	cc_onco959	1510_1515	O
,	cc_onco959	1515_1516	O
estadio	cc_onco959	1517_1524	O
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Tratamiento	cc_onco959	1564_1575	O
Inicia	cc_onco959	1576_1582	O
tratamiento	cc_onco959	1583_1594	O
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(	cc_onco959	1681_1682	O
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,	cc_onco959	1734_1735	O
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(	cc_onco959	1797_1798	O
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.	cc_onco959	1803_1804	O

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,	cc_onco959	1832_1833	O
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paciente	cc_onco959	1837_1845	O
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disnea	cc_onco959	1854_1860	O
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taquicardia	cc_onco959	1911_1922	O
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con	cc_onco959	1929_1932	O
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,	cc_onco959	2170_2171	O
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.	cc_onco959	2245_2246	O

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vez	cc_onco959	2251_2254	O
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,	cc_onco959	2265_2266	O
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La	cc_onco959	2390_2392	O
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,	cc_onco959	2490_2491	O
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paciente	cc_onco959	2517_2525	O
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neutropenia	cc_onco959	2614_2625	O
afebril	cc_onco959	2626_2633	O
grado	cc_onco959	2634_2639	O
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Sigue	cc_onco959	2671_2676	O
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.	cc_onco959	3107_3108	O

Después	cc_onco959	3109_3116	O
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decimoquinto	cc_onco959	3121_3133	O
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capecitabina	cc_onco959	3143_3155	O
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se	cc_onco959	3157_3159	O
realiza	cc_onco959	3160_3167	O
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metástasis	cc_onco959	3188_3198	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepáticas	cc_onco959	3199_3208	O
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hepática	cc_onco959	3232_3240	O
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la	cc_onco959	3260_3262	O
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orientado	cc_onco96	1130_1139	O
.	cc_onco96	1139_1140	O

Taquipneico	cc_onco96	1141_1152	O
en	cc_onco96	1153_1155	O
reposo	cc_onco96	1156_1162	O
.	cc_onco96	1162_1163	O

TA	cc_onco96	1164_1166	O
:	cc_onco96	1166_1167	O
100/59	cc_onco96	1168_1174	O
mmHg	cc_onco96	1175_1179	O
,	cc_onco96	1179_1180	O
110	cc_onco96	1181_1184	O
lpm	cc_onco96	1185_1188	O
,	cc_onco96	1188_1189	O
Sat	cc_onco96	1190_1193	O
.	cc_onco96	1193_1194	O

O2	cc_onco96	1195_1197	O
:	cc_onco96	1197_1198	O
89%	cc_onco96	1199_1202	O
.	cc_onco96	1202_1203	O

Auscultación	cc_onco96	1204_1216	O
cardíaca	cc_onco96	1217_1225	O
:	cc_onco96	1225_1226	O
roce	cc_onco96	1227_1231	O
pericárdico	cc_onco96	1232_1243	O
;	cc_onco96	1243_1244	O
soplo	cc_onco96	1245_1250	O
en	cc_onco96	1251_1253	O
el	cc_onco96	1254_1256	O
foco	cc_onco96	1257_1261	O
aórtico	cc_onco96	1262_1269	O
II	cc_onco96	1270_1272	O
/	cc_onco96	1272_1273	O
IV	cc_onco96	1273_1275	O
.	cc_onco96	1275_1276	O

Ausultación	cc_onco96	1277_1288	O
pulmonar	cc_onco96	1289_1297	O
:	cc_onco96	1297_1298	O
hipofonesis	cc_onco96	1299_1310	O
generalizada	cc_onco96	1311_1323	O
,	cc_onco96	1323_1324	O
con	cc_onco96	1325_1328	O
crepitantes	cc_onco96	1329_1340	O
secos	cc_onco96	1341_1346	O
bilaterales	cc_onco96	1347_1358	O
.	cc_onco96	1358_1359	O

Pulsos	cc_onco96	1360_1366	O
periféricos	cc_onco96	1367_1378	O
conservados	cc_onco96	1379_1390	O
.	cc_onco96	1390_1391	O

Pruebas	cc_onco96	1393_1400	O
complementarias	cc_onco96	1401_1416	O
»	cc_onco96	1417_1418	O
Ecocardiograma	cc_onco96	1419_1433	O
:	cc_onco96	1433_1434	O
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pericárdico	cc_onco96	1458_1469	O
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.	cc_onco96	1474_1475	O

»	cc_onco96	1476_1477	O
Analítica	cc_onco96	1478_1487	O
:	cc_onco96	1487_1488	O
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2.274	cc_onco96	1496_1501	O
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,	cc_onco96	1529_1530	O
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:	cc_onco96	1582_1583	O
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pulmonar	cc_onco96	1605_1613	O
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.	cc_onco96	1621_1622	O

Masa	cc_onco96	1623_1627	O
en	cc_onco96	1628_1630	O
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de	cc_onco96	1655_1657	O
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,	cc_onco96	1665_1666	O
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»	cc_onco96	1714_1715	O
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:	cc_onco96	1747_1748	O
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,	cc_onco96	1856_1857	O
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.	cc_onco96	1919_1920	O

Adenopatías	cc_onco96	1921_1932	O
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»	cc_onco96	1974_1975	O
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Reordenamiento	cc_onco96	2047_2061	O
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.	cc_onco96	2118_2119	O

»	cc_onco96	2120_2121	O
Ecobroncoscopia	cc_onco96	2122_2137	O
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,	cc_onco96	2224_2225	O
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.	cc_onco96	2338_2339	O

Vimentina	cc_onco96	2340_2349	O
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,	cc_onco96	2377_2378	O
MyoD1	cc_onco96	2379_2384	O
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Imágenes	cc_onco96	2438_2446	O
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células	cc_onco96	2509_2516	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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inmunofenotipo	cc_onco96	2530_2544	O
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Diagnóstico	cc_onco96	2598_2609	O

Ante	cc_onco96	2610_2614	O
los	cc_onco96	2615_2618	O
resultados	cc_onco96	2619_2629	O
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rabdomiosarcoma	cc_onco96	2706_2721	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cardíaco	cc_onco96	2722_2730	O
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,	cc_onco96	2813_2814	O
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Tratamiento	cc_onco96	2869_2880	O
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realización	cc_onco96	2910_2921	O
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FEVI	cc_onco96	2949_2953	O
del	cc_onco96	2954_2957	O
82%	cc_onco96	2958_2961	O
y	cc_onco96	2962_2963	O
criopreservación	cc_onco96	2964_2980	O
de	cc_onco96	2981_2983	O
esperma	cc_onco96	2984_2991	O
,	cc_onco96	2991_2992	O
se	cc_onco96	2993_2995	O
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de	cc_onco96	3018_3020	O
tratamiento	cc_onco96	3021_3032	O
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iniciándose	cc_onco96	3034_3045	O
quimioterapia	cc_onco96	3046_3059	O
según	cc_onco96	3060_3065	O
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vincristina	cc_onco96	3079_3090	O
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/	cc_onco96	3097_3098	O
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,	cc_onco96	3100_3101	O
actinomicina	cc_onco96	3102_3114	O
D	cc_onco96	3115_3116	O
1,5	cc_onco96	3117_3120	O
mg	cc_onco96	3121_3123	O
/	cc_onco96	3123_3124	O
m2	cc_onco96	3124_3126	O
e	cc_onco96	3127_3128	O
ifosfamida	cc_onco96	3129_3139	O
3	cc_onco96	3140_3141	O
g	cc_onco96	3142_3143	O
/	cc_onco96	3143_3144	O
m2	cc_onco96	3144_3146	O
)	cc_onco96	3146_3147	O
cada	cc_onco96	3148_3152	O
21	cc_onco96	3153_3155	O
días	cc_onco96	3156_3160	O
.	cc_onco96	3160_3161	O

Se	cc_onco96	3162_3164	O
plantearon	cc_onco96	3165_3175	O
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.	cc_onco96	3637_3638	O

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ciclos	cc_onco96	4576_4582	O
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Anamnesis	cc_onco961	0_9	O
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»	cc_onco961	58_59	O
Acude	cc_onco961	60_65	O
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Urgencias	cc_onco961	68_77	O
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evolución	cc_onco961	105_114	O
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diplopía	cc_onco961	129_137	O
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»	cc_onco961	607_608	O
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»	cc_onco961	650_651	O
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Tomografía	cc_onco961	741_751	O
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pineal	cc_onco961	797_803	O
.	cc_onco961	803_804	O

»	cc_onco961	805_806	O
Resonancia	cc_onco961	807_817	O
magnética	cc_onco961	818_827	O
cerebral	cc_onco961	828_836	O
(	cc_onco961	837_838	O
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):	cc_onco961	841_843	O
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diámetros	cc_onco961	870_879	O
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21	cc_onco961	895_897	O
x	cc_onco961	898_899	O
16	cc_onco961	900_902	O
x	cc_onco961	903_904	O
25	cc_onco961	905_907	O
,	cc_onco961	907_908	O
siendo	cc_onco961	909_915	O
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Discreto	cc_onco961	951_959	O
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normal	cc_onco961	1061_1067	O
,	cc_onco961	1067_1068	O
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isointensa	cc_onco961	1076_1086	O
con	cc_onco961	1087_1090	O
el	cc_onco961	1091_1093	O
córtex	cc_onco961	1094_1100	O
en	cc_onco961	1101_1103	O
T2	cc_onco961	1104_1106	O
,	cc_onco961	1106_1107	O
con	cc_onco961	1108_1111	O
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en	cc_onco961	1129_1131	O
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.	cc_onco961	1143_1144	O

»	cc_onco961	1145_1146	O
Biopsia-escisión	cc_onco961	1147_1163	O
de	cc_onco961	1164_1166	O
tumor	cc_onco961	1167_1172	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco961	1173_1179	O
:	cc_onco961	1179_1180	O
proliferación	cc_onco961	1181_1194	O
neoplásica	cc_onco961	1195_1205	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco961	1206_1208	O
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celularidad	cc_onco961	1217_1228	O
,	cc_onco961	1228_1229	O
que	cc_onco961	1230_1233	O
se	cc_onco961	1234_1236	O
dispone	cc_onco961	1237_1244	O
en	cc_onco961	1245_1247	O
un	cc_onco961	1248_1250	O
patrón	cc_onco961	1251_1257	O
de	cc_onco961	1258_1260	O
crecimiento	cc_onco961	1261_1272	O
en	cc_onco961	1273_1275	O
sábana	cc_onco961	1276_1282	O
.	cc_onco961	1282_1283	O

Está	cc_onco961	1284_1288	O
constituida	cc_onco961	1289_1300	O
por	cc_onco961	1301_1304	O
células	cc_onco961	1305_1312	O
de	cc_onco961	1313_1315	O
tamaño	cc_onco961	1316_1322	O
grande	cc_onco961	1323_1329	O
y	cc_onco961	1330_1331	O
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eosinófilo	cc_onco961	1341_1351	O
evidente	cc_onco961	1352_1360	O
,	cc_onco961	1360_1361	O
con	cc_onco961	1362_1365	O
áreas	cc_onco961	1366_1371	O
de	cc_onco961	1372_1374	O
necrosis	cc_onco961	1375_1383	O
también	cc_onco961	1384_1391	O
evidente	cc_onco961	1392_1400	O
.	cc_onco961	1400_1401	O

»	cc_onco961	1402_1403	O
Inmunohistoquímica	cc_onco961	1404_1422	O
:	cc_onco961	1422_1423	O
positividad	cc_onco961	1424_1435	O
difusa	cc_onco961	1436_1442	O
e	cc_onco961	1443_1444	O
intensa	cc_onco961	1445_1452	O
para	cc_onco961	1453_1457	O
vimentina	cc_onco961	1458_1467	O
y	cc_onco961	1468_1469	O
EMA	cc_onco961	1470_1473	O
,	cc_onco961	1473_1474	O
positividad	cc_onco961	1475_1486	O
focal	cc_onco961	1487_1492	O
para	cc_onco961	1493_1497	O
CK	cc_onco961	1498_1500	O
AE1	cc_onco961	1501_1504	O
/	cc_onco961	1504_1505	O
AE3	cc_onco961	1505_1508	O
,	cc_onco961	1508_1509	O
positividad	cc_onco961	1510_1521	O
focal	cc_onco961	1522_1527	O
y	cc_onco961	1528_1529	O
parcheada	cc_onco961	1530_1539	O
para	cc_onco961	1540_1544	O
PFGA	cc_onco961	1545_1549	O
,	cc_onco961	1549_1550	O
positividad	cc_onco961	1551_1562	O
parcheada	cc_onco961	1563_1572	O
para	cc_onco961	1573_1577	O
sinaptofisina	cc_onco961	1578_1591	O
y	cc_onco961	1592_1593	O
neurofilamentos	cc_onco961	1594_1609	O
.	cc_onco961	1609_1610	O

»	cc_onco961	1611_1612	O

Índice	cc_onco961	1613_1619	O
proliferativo	cc_onco961	1620_1633	O
:	cc_onco961	1633_1634	O
20	cc_onco961	1635_1637	O
%	cc_onco961	1638_1639	O
.	cc_onco961	1639_1640	O

Diagnóstico	cc_onco961	1642_1653	O
Tumor	cc_onco961	1654_1659	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
rabdoide-teratoide	cc_onco961	1660_1678	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
atípico	cc_onco961	1679_1686	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco961	1687_1692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco961	1693_1695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco961	1696_1698	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco961	1699_1701	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Organización	cc_onco961	1702_1714	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Mundial	cc_onco961	1715_1722	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco961	1723_1725	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
la	cc_onco961	1726_1728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Salud	cc_onco961	1729_1734	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco961	1735_1736	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
OMS	cc_onco961	1736_1739	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco961	1739_1740	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco961	1740_1741	O

Tratamiento	cc_onco961	1743_1754	O
La	cc_onco961	1755_1757	O
paciente	cc_onco961	1758_1766	O
es	cc_onco961	1767_1769	O
intervenida	cc_onco961	1770_1781	O
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26/04/2016	cc_onco961	1785_1795	O
mediante	cc_onco961	1796_1804	O
craneotomía	cc_onco961	1805_1816	O
y	cc_onco961	1817_1818	O
resección	cc_onco961	1819_1828	O
del	cc_onco961	1829_1832	O
tumor	cc_onco961	1833_1838	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pineal	cc_onco961	1839_1845	O
.	cc_onco961	1845_1846	O

En	cc_onco961	1847_1849	O
la	cc_onco961	1850_1852	O
RM	cc_onco961	1853_1855	O
de	cc_onco961	1856_1858	O
control	cc_onco961	1859_1866	O
,	cc_onco961	1866_1867	O
se	cc_onco961	1868_1870	O
observan	cc_onco961	1871_1879	O
mínimos	cc_onco961	1880_1887	O
restos	cc_onco961	1888_1894	O
captantes	cc_onco961	1895_1904	O
en	cc_onco961	1905_1907	O
el	cc_onco961	1908_1910	O
margen	cc_onco961	1911_1917	O
inferior	cc_onco961	1918_1926	O
y	cc_onco961	1927_1928	O
,	cc_onco961	1928_1929	O
sobre	cc_onco961	1930_1935	O
todo	cc_onco961	1936_1940	O
,	cc_onco961	1940_1941	O
en	cc_onco961	1942_1944	O
el	cc_onco961	1945_1947	O
margen	cc_onco961	1948_1954	O
anterior	cc_onco961	1955_1963	O
del	cc_onco961	1964_1967	O
lecho	cc_onco961	1968_1973	O
quirúrgico	cc_onco961	1974_1984	O
,	cc_onco961	1984_1985	O
medial	cc_onco961	1986_1992	O
al	cc_onco961	1993_1995	O
tálamo	cc_onco961	1996_2002	O
derecho	cc_onco961	2003_2010	O
.	cc_onco961	2010_2011	O

La	cc_onco961	2012_2014	O
paciente	cc_onco961	2015_2023	O
inicia	cc_onco961	2024_2030	O
tratamiento	cc_onco961	2031_2042	O
según	cc_onco961	2043_2048	O
esquema	cc_onco961	2049_2056	O
de	cc_onco961	2057_2059	O
la	cc_onco961	2060_2062	O
clínica	cc_onco961	2063_2070	O
Dana	cc_onco961	2071_2075	O
Farber	cc_onco961	2076_2082	O
de	cc_onco961	2083_2085	O
investigación	cc_onco961	2086_2099	O
que	cc_onco961	2100_2103	O
combina	cc_onco961	2104_2111	O
radioterapia	cc_onco961	2112_2124	O
con	cc_onco961	2125_2128	O
quimioterapia	cc_onco961	2129_2142	O
intensiva	cc_onco961	2143_2152	O
(	cc_onco961	2153_2154	O
vincristina	cc_onco961	2154_2165	O
,	cc_onco961	2165_2166	O
cisplatino	cc_onco961	2167_2177	O
,	cc_onco961	2177_2178	O
doxorrubicina	cc_onco961	2179_2192	O
,	cc_onco961	2192_2193	O
ciclofosfamida	cc_onco961	2194_2208	O
,	cc_onco961	2208_2209	O
etopósido	cc_onco961	2210_2219	O
,	cc_onco961	2219_2220	O
dactinomicina	cc_onco961	2221_2234	O
,	cc_onco961	2234_2235	O
metotrexato	cc_onco961	2236_2247	O
,	cc_onco961	2247_2248	O
citarabina	cc_onco961	2249_2259	O
,	cc_onco961	2259_2260	O
leucovorina	cc_onco961	2261_2272	O
e	cc_onco961	2273_2274	O
hidrocortisona	cc_onco961	2275_2289	O
)	cc_onco961	2289_2290	O
tanto	cc_onco961	2291_2296	O
intravenosa	cc_onco961	2297_2308	O
como	cc_onco961	2309_2313	O
intratecal	cc_onco961	2314_2324	O
y	cc_onco961	2325_2326	O
de	cc_onco961	2327_2329	O
forma	cc_onco961	2330_2335	O
concomitante	cc_onco961	2336_2348	O
como	cc_onco961	2349_2353	O
secuencial	cc_onco961	2354_2364	O
a	cc_onco961	2365_2366	O
la	cc_onco961	2367_2369	O
radioterapia	cc_onco961	2370_2382	O
,	cc_onco961	2382_2383	O
repartidas	cc_onco961	2384_2394	O
durante	cc_onco961	2395_2402	O
51	cc_onco961	2403_2405	O
semanas	cc_onco961	2406_2413	O
de	cc_onco961	2414_2416	O
tratamiento	cc_onco961	2417_2428	O
(	cc_onco961	2429_2430	O
aproximadamente	cc_onco961	2430_2445	O
un	cc_onco961	2446_2448	O
año	cc_onco961	2449_2452	O
de	cc_onco961	2453_2455	O
duración	cc_onco961	2456_2464	O
)	cc_onco961	2464_2465	O
.	cc_onco961	2465_2466	O

Este	cc_onco961	2467_2471	O
esquema	cc_onco961	2472_2479	O
de	cc_onco961	2480_2482	O
tratamiento	cc_onco961	2483_2494	O
se	cc_onco961	2495_2497	O
divide	cc_onco961	2498_2504	O
en	cc_onco961	2505_2507	O
5	cc_onco961	2508_2509	O
fases	cc_onco961	2510_2515	O
:	cc_onco961	2515_2516	O
preirradiación	cc_onco961	2517_2531	O
,	cc_onco961	2531_2532	O
quimiorradioterapia	cc_onco961	2533_2552	O
,	cc_onco961	2552_2553	O
consolidación	cc_onco961	2554_2567	O
,	cc_onco961	2567_2568	O
mantenimiento	cc_onco961	2569_2582	O
y	cc_onco961	2583_2584	O
continuación	cc_onco961	2585_2597	O
.	cc_onco961	2597_2598	O

Evolución	cc_onco961	2600_2609	O

La	cc_onco961	2610_2612	O
paciente	cc_onco961	2613_2621	O
inicia	cc_onco961	2622_2628	O
dicho	cc_onco961	2629_2634	O
esquema	cc_onco961	2635_2642	O
de	cc_onco961	2643_2645	O
tratamiento	cc_onco961	2646_2657	O
en	cc_onco961	2658_2660	O
mayo	cc_onco961	2661_2665	O
de	cc_onco961	2666_2668	O
2016	cc_onco961	2669_2673	O
,	cc_onco961	2673_2674	O
presentando	cc_onco961	2675_2686	O
como	cc_onco961	2687_2691	O
únicas	cc_onco961	2692_2698	O
toxicidades	cc_onco961	2699_2710	O
neutropenia	cc_onco961	2711_2722	O
y	cc_onco961	2723_2724	O
trombopenia	cc_onco961	2725_2736	O
grado	cc_onco961	2737_2742	O
IV	cc_onco961	2743_2745	O
que	cc_onco961	2746_2749	O
requirieron	cc_onco961	2750_2761	O
retraso	cc_onco961	2762_2769	O
de	cc_onco961	2770_2772	O
una	cc_onco961	2773_2776	O
semana	cc_onco961	2777_2783	O
del	cc_onco961	2784_2787	O
tratamiento	cc_onco961	2788_2799	O
en	cc_onco961	2800_2802	O
2	cc_onco961	2803_2804	O
ocasiones	cc_onco961	2805_2814	O
.	cc_onco961	2814_2815	O

Tras	cc_onco961	2816_2820	O
5	cc_onco961	2821_2822	O
meses	cc_onco961	2823_2828	O
de	cc_onco961	2829_2831	O
tratamiento	cc_onco961	2832_2843	O
,	cc_onco961	2843_2844	O
la	cc_onco961	2845_2847	O
paciente	cc_onco961	2848_2856	O
presenta	cc_onco961	2857_2865	O
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RANO	cc_onco961	2898_2902	O
,	cc_onco961	2902_2903	O
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se	cc_onco961	2908_2910	O
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la	cc_onco961	2923_2925	O
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.	cc_onco961	2936_2937	O

Anamnesis	cc_onco962	0_9	O
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.	cc_onco962	118_119	O

Entre	cc_onco962	120_125	O
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antecedentes	cc_onco962	130_142	O
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.	cc_onco962	297_298	O

Exfumadora	cc_onco962	299_309	O
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.	cc_onco962	330_331	O

Trabaja	cc_onco962	332_339	O
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.	cc_onco962	359_360	O

Antecedentes	cc_onco962	361_373	O
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.	cc_onco962	443_444	O

No	cc_onco962	445_447	O
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antecedentes	cc_onco962	454_466	O
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.	cc_onco962	489_490	O

En	cc_onco962	491_493	O
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Exploración	cc_onco962	570_581	O
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No	cc_onco962	710_712	O
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Se	cc_onco962	1189_1191	O
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,	cc_onco962	1556_1557	O
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VI	cc_onco962	1613_1615	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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.	cc_onco962	1625_1626	O

Se	cc_onco962	1627_1629	O
cursa	cc_onco962	1630_1635	O
estudio	cc_onco962	1636_1643	O
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EGFR	cc_onco962	1647_1651	O
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ALK	cc_onco962	1654_1657	O
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resultado	cc_onco962	1662_1671	O
negativo	cc_onco962	1672_1680	O
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.	cc_onco962	1696_1697	O

Diagnóstico	cc_onco962	1699_1710	O
Adenocarcinoma	cc_onco962	1711_1725	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco962	1726_1728	O
pulmón	cc_onco962	1729_1735	O
estadio	cc_onco962	1736_1743	O
IV	cc_onco962	1744_1746	O
con	cc_onco962	1747_1750	O
EGFR	cc_onco962	1751_1755	O
y	cc_onco962	1756_1757	O
ALK	cc_onco962	1758_1761	O
negativos	cc_onco962	1762_1771	O
.	cc_onco962	1771_1772	O

Tratamiento	cc_onco962	1774_1785	O
Se	cc_onco962	1786_1788	O
inicia	cc_onco962	1789_1795	O
primera	cc_onco962	1796_1803	O
línea	cc_onco962	1804_1809	O
de	cc_onco962	1810_1812	O
quimioterapia	cc_onco962	1813_1826	O
con	cc_onco962	1827_1830	O
carboplatino	cc_onco962	1831_1843	O
y	cc_onco962	1844_1845	O
gemcitabina	cc_onco962	1846_1857	O
.	cc_onco962	1857_1858	O

Tras	cc_onco962	1859_1863	O
3	cc_onco962	1864_1865	O
ciclos	cc_onco962	1866_1872	O
,	cc_onco962	1872_1873	O
presenta	cc_onco962	1874_1882	O
progresión	cc_onco962	1883_1893	O
de	cc_onco962	1894_1896	O
la	cc_onco962	1897_1899	O
enfermedad	cc_onco962	1900_1910	O
según	cc_onco962	1911_1916	O
criterios	cc_onco962	1917_1926	O
Response	cc_onco962	1927_1935	O
Evaluation	cc_onco962	1936_1946	O
Criteria	cc_onco962	1947_1955	O
In	cc_onco962	1956_1958	O
Solid	cc_onco962	1959_1964	O
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versión	cc_onco962	1981_1988	O
1.1	cc_onco962	1989_1992	O
,	cc_onco962	1992_1993	O
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se	cc_onco962	2005_2007	O
inicia	cc_onco962	2008_2014	O
segunda	cc_onco962	2015_2022	O
línea	cc_onco962	2023_2028	O
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quimioterapia	cc_onco962	2032_2045	O
con	cc_onco962	2046_2049	O
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Exploración	cc_onco967	1278_1289	O
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En	cc_onco967	1297_1299	O
ese	cc_onco967	1300_1303	O
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Durante	cc_onco967	1512_1519	O
la	cc_onco967	1520_1522	O
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el	cc_onco967	1554_1556	O
abdomen	cc_onco967	1557_1564	O
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la	cc_onco967	1607_1609	O
palpación	cc_onco967	1610_1619	O
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sin	cc_onco967	1635_1638	O
signos	cc_onco967	1639_1645	O
de	cc_onco967	1646_1648	O
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Sin	cc_onco967	1689_1692	O
otros	cc_onco967	1693_1698	O
hallazgos	cc_onco967	1699_1708	O
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por	cc_onco967	1720_1723	O
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.	cc_onco967	1732_1733	O

Pruebas	cc_onco967	1735_1742	O
complementarias	cc_onco967	1743_1758	O
Se	cc_onco967	1759_1761	O
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como	cc_onco967	1799_1803	O
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de	cc_onco967	1812_1814	O
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carcinomatosis	cc_onco967	1848_1862	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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secundaria	cc_onco967	1943_1953	O
.	cc_onco967	1953_1954	O

En	cc_onco967	1955_1957	O
analítica	cc_onco967	1958_1967	O
,	cc_onco967	1967_1968	O
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objetiva	cc_onco967	1972_1980	O
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Evolución	cc_onco967	3106_3115	O
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Presenta	cc_onco967	3215_3223	O
en	cc_onco967	3224_3226	O
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carcinomatosis	cc_onco967	3256_3270	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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disminución	cc_onco967	3284_3295	O
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la	cc_onco967	3344_3346	O
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Se	cc_onco967	3372_3374	O
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La	cc_onco967	3441_3443	O
paciente	cc_onco967	3444_3452	O
se	cc_onco967	3453_3455	O
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estado	cc_onco967	3514_3520	O
general	cc_onco967	3521_3528	O
.	cc_onco967	3528_3529	O

Anamnesis	cc_onco968	0_9	O
Se	cc_onco968	10_12	O
presenta	cc_onco968	13_21	O
el	cc_onco968	22_24	O
caso	cc_onco968	25_29	O
de	cc_onco968	30_32	O
una	cc_onco968	33_36	O
mujer	cc_onco968	37_42	O
de	cc_onco968	43_45	O
39	cc_onco968	46_48	O
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,	cc_onco968	53_54	O
administrativa	cc_onco968	55_69	O
en	cc_onco968	70_72	O
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casada	cc_onco968	79_85	O
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hijo	cc_onco968	95_99	O
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10	cc_onco968	103_105	O
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de	cc_onco968	112_114	O
edad	cc_onco968	115_119	O
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No	cc_onco968	121_123	O
presentaba	cc_onco968	124_134	O
antecedentes	cc_onco968	135_147	O
médicos	cc_onco968	148_155	O
de	cc_onco968	156_158	O
interés	cc_onco968	159_166	O
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Tomó	cc_onco968	168_172	O
anticonceptivos	cc_onco968	173_188	O
orales	cc_onco968	189_195	O
durante	cc_onco968	196_203	O
años	cc_onco968	204_208	O
.	cc_onco968	208_209	O

Menarquia	cc_onco968	210_219	O
a	cc_onco968	220_221	O
los	cc_onco968	222_225	O
13	cc_onco968	226_228	O
años	cc_onco968	229_233	O
.	cc_onco968	233_234	O

Fecha	cc_onco968	235_240	O
de	cc_onco968	241_243	O
última	cc_onco968	244_250	O
regla	cc_onco968	251_256	O
el	cc_onco968	257_259	O
07/02/2013	cc_onco968	260_270	O
.	cc_onco968	270_271	O

G1A0P1	cc_onco968	272_278	O
,	cc_onco968	278_279	O
fecha	cc_onco968	280_285	O
de	cc_onco968	286_288	O
parto	cc_onco968	289_294	O
30/04/2012	cc_onco968	295_305	O
.	cc_onco968	305_306	O

Operada	cc_onco968	307_314	O
de	cc_onco968	315_317	O
forúnculos	cc_onco968	318_328	O
en	cc_onco968	329_331	O
ambas	cc_onco968	332_337	O
mamas	cc_onco968	338_343	O
.	cc_onco968	343_344	O

No	cc_onco968	345_347	O
presentaba	cc_onco968	348_358	O
antecedentes	cc_onco968	359_371	O
familiares	cc_onco968	372_382	O
oncológicos	cc_onco968	383_394	O
.	cc_onco968	394_395	O

Dos	cc_onco968	396_399	O
meses	cc_onco968	400_405	O
antes	cc_onco968	406_411	O
de	cc_onco968	412_414	O
dar	cc_onco968	415_418	O
a	cc_onco968	419_420	O
luz	cc_onco968	421_424	O
comenzó	cc_onco968	425_432	O
a	cc_onco968	433_434	O
notar	cc_onco968	435_440	O
una	cc_onco968	441_444	O
tumoración	cc_onco968	445_455	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco968	456_458	O
mama	cc_onco968	459_463	O
derecha	cc_onco968	464_471	O
por	cc_onco968	472_475	O
lo	cc_onco968	476_478	O
que	cc_onco968	479_482	O
acudió	cc_onco968	483_489	O
a	cc_onco968	490_491	O
su	cc_onco968	492_494	O
ginecólogo	cc_onco968	495_505	O
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le	cc_onco968	513_515	O
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para	cc_onco968	534_538	O
ver	cc_onco968	539_542	O
la	cc_onco968	543_545	O
evolución	cc_onco968	546_555	O
tras	cc_onco968	556_560	O
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.	cc_onco968	569_570	O

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la	cc_onco968	729_731	O
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en	cc_onco968	799_801	O
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,	cc_onco968	854_855	O
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planos	cc_onco968	867_873	O
profundos	cc_onco968	874_883	O
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sin	cc_onco968	886_889	O
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.	cc_onco968	910_911	O

Pruebas	cc_onco968	913_920	O
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Se	cc_onco968	937_939	O
realizó	cc_onco968	940_947	O
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,	cc_onco968	977_978	O
donde	cc_onco968	979_984	O
se	cc_onco968	985_987	O
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cuadrante	cc_onco968	1213_1222	O
superior	cc_onco968	1223_1231	O
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del	cc_onco968	1248_1251	O
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Presentaba	cc_onco968	1261_1271	O
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El	cc_onco968	1360_1362	O
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,	cc_onco968	1527_1528	O
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HER-2	cc_onco968	1566_1571	O
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+	cc_onco968	1573_1574	O
+	cc_onco968	1574_1575	O
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En	cc_onco968	1577_1579	O
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se	cc_onco968	1590_1592	O
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,	cc_onco968	1699_1700	O
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ubicándose	cc_onco968	1740_1750	O
en	cc_onco968	1751_1753	O
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IV	cc_onco968	1768_1770	O
y	cc_onco968	1771_1772	O
VIII	cc_onco968	1773_1777	O
.	cc_onco968	1777_1778	O

En	cc_onco968	1779_1781	O
la	cc_onco968	1782_1784	O
gammagrafía	cc_onco968	1785_1796	O
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metástasis	cc_onco968	1821_1831	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco968	1832_1837	O
.	cc_onco968	1837_1838	O

Posteriormente	cc_onco968	1839_1853	O
,	cc_onco968	1853_1854	O
se	cc_onco968	1855_1857	O
objetivaron	cc_onco968	1858_1869	O
por	cc_onco968	1870_1873	O
TC	cc_onco968	1874_1876	O
lesiones	cc_onco968	1877_1885	O
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en	cc_onco968	1896_1898	O
la	cc_onco968	1899_1901	O
apófisis	cc_onco968	1902_1910	O
transversa	cc_onco968	1911_1921	O
de	cc_onco968	1922_1924	O
D7	cc_onco968	1925_1927	O
y	cc_onco968	1928_1929	O
en	cc_onco968	1930_1932	O
el	cc_onco968	1933_1935	O
cuerpo	cc_onco968	1936_1942	O
vertebral	cc_onco968	1943_1952	O
D10	cc_onco968	1953_1956	O
que	cc_onco968	1957_1960	O
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estaban	cc_onco968	1964_1971	O
presentes	cc_onco968	1972_1981	O
en	cc_onco968	1982_1984	O
estudios	cc_onco968	1985_1993	O
previos	cc_onco968	1994_2001	O
.	cc_onco968	2001_2002	O

Diagnóstico	cc_onco968	2004_2015	O
Carcinoma	cc_onco968	2016_2025	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco968	2026_2032	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco968	2033_2044	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco968	2045_2047	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
mama	cc_onco968	2048_2052	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
derecha	cc_onco968	2053_2060	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco968	2060_2061	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cT3N1M1	cc_onco968	2062_2069	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco968	2069_2070	O
estadio	cc_onco968	2071_2078	O
IV	cc_onco968	2079_2081	O
,	cc_onco968	2081_2082	O
RE+++	cc_onco968	2083_2088	O
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RP+++	cc_onco968	2090_2095	O
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HER-2+++	cc_onco968	2097_2105	O
.	cc_onco968	2105_2106	O

Tratamiento	cc_onco968	2108_2119	O
En	cc_onco968	2120_2122	O
febrero	cc_onco968	2123_2130	O
de	cc_onco968	2131_2133	O
2013	cc_onco968	2134_2138	O
,	cc_onco968	2138_2139	O
la	cc_onco968	2140_2142	O
paciente	cc_onco968	2143_2151	O
se	cc_onco968	2152_2154	O
incluyó	cc_onco968	2155_2162	O
en	cc_onco968	2163_2165	O
el	cc_onco968	2166_2168	O
ensayo	cc_onco968	2169_2175	O
clínico	cc_onco968	2176_2183	O
PERUSE	cc_onco968	2184_2190	O
(	cc_onco968	2191_2192	O
estudio	cc_onco968	2192_2199	O
fase	cc_onco968	2200_2204	O
IIIb	cc_onco968	2205_2209	O
,	cc_onco968	2209_2210	O
abierto	cc_onco968	2211_2218	O
,	cc_onco968	2218_2219	O
multicéntrico	cc_onco968	2220_2233	O
,	cc_onco968	2233_2234	O
que	cc_onco968	2235_2238	O
se	cc_onco968	2239_2241	O
activó	cc_onco968	2242_2248	O
en	cc_onco968	2249_2251	O
mayo	cc_onco968	2252_2256	O
de	cc_onco968	2257_2259	O
2012	cc_onco968	2260_2264	O
y	cc_onco968	2265_2266	O
cuyo	cc_onco968	2267_2271	O
objetivo	cc_onco968	2272_2280	O
primario	cc_onco968	2281_2289	O
fue	cc_onco968	2290_2293	O
analizar	cc_onco968	2294_2302	O
la	cc_onco968	2303_2305	O
seguridad	cc_onco968	2306_2315	O
y	cc_onco968	2316_2317	O
eficacia	cc_onco968	2318_2326	O
de	cc_onco968	2327_2329	O
pertuzumab	cc_onco968	2330_2340	O
y	cc_onco968	2341_2342	O
trastuzumab	cc_onco968	2343_2354	O
en	cc_onco968	2355_2357	O
combinación	cc_onco968	2358_2369	O
con	cc_onco968	2370_2373	O
quimioterapia	cc_onco968	2374_2387	O
con	cc_onco968	2388_2391	O
taxanos	cc_onco968	2392_2399	O
en	cc_onco968	2400_2402	O
primera	cc_onco968	2403_2410	O
línea	cc_onco968	2411_2416	O
de	cc_onco968	2417_2419	O
tratamiento	cc_onco968	2420_2431	O
,	cc_onco968	2431_2432	O
en	cc_onco968	2433_2435	O
un	cc_onco968	2436_2438	O
amplio	cc_onco968	2439_2445	O
grupo	cc_onco968	2446_2451	O
de	cc_onco968	2452_2454	O
mujeres	cc_onco968	2455_2462	O
con	cc_onco968	2463_2466	O
cáncer	cc_onco968	2467_2473	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco968	2474_2476	O
mama	cc_onco968	2477_2481	O
HER-2	cc_onco968	2482_2487	O
+	cc_onco968	2487_2488	O
localmente	cc_onco968	2489_2499	O
recurrente	cc_onco968	2500_2510	O
o	cc_onco968	2511_2512	O
metastásico12	cc_onco968	2513_2526	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco968	2526_2527	O
,	cc_onco968	2527_2528	O
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La	cc_onco969	4875_4877	O
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.	cc_onco969	4940_4941	O

Ante	cc_onco969	4942_4946	O
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Cardiología	cc_onco969	4979_4990	O
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Diagnóstico	cc_onco969	5093_5104	O
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.	cc_onco969	5147_5148	O

Tratamiento	cc_onco969	5150_5161	O
Ante	cc_onco969	5162_5166	O
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.	cc_onco969	5458_5459	O

Evolución	cc_onco969	5461_5470	O
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la	cc_onco969	5474_5476	O
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requirió	cc_onco969	5930_5938	O
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Ante	cc_onco969	5962_5966	O
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una	cc_onco969	5982_5985	O
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,	cc_onco969	6019_6020	O
se	cc_onco969	6021_6023	O
retira	cc_onco969	6024_6030	O
la	cc_onco969	6031_6033	O
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y	cc_onco969	6050_6051	O
se	cc_onco969	6052_6054	O
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negativos	cc_onco969	6110_6119	O
descartando	cc_onco969	6120_6131	O
el	cc_onco969	6132_6134	O
diagnóstico	cc_onco969	6135_6146	O
.	cc_onco969	6146_6147	O

Se	cc_onco969	6148_6150	O
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se	cc_onco969	6237_6239	O
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,	cc_onco969	6363_6364	O
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Servicio	cc_onco969	6392_6400	O
de	cc_onco969	6401_6403	O
Oncología	cc_onco969	6404_6413	O
Médica	cc_onco969	6414_6420	O
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continuó	cc_onco969	6427_6435	O
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terapéutico	cc_onco969	6444_6455	O
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Al	cc_onco969	6457_6459	O
alta	cc_onco969	6460_6464	O
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se	cc_onco969	6466_6468	O
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metilprednisolona	cc_onco969	6493_6510	O
2	cc_onco969	6511_6512	O
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día	cc_onco969	6519_6522	O
durante	cc_onco969	6523_6530	O
4	cc_onco969	6531_6532	O
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y	cc_onco969	6541_6542	O
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posteriormente	cc_onco969	6544_6558	O
,	cc_onco969	6558_6559	O
pauta	cc_onco969	6560_6565	O
lentamente	cc_onco969	6566_6576	O
descendente	cc_onco969	6577_6588	O
hasta	cc_onco969	6589_6594	O
su	cc_onco969	6595_6597	O
retirada	cc_onco969	6598_6606	O
.	cc_onco969	6606_6607	O

Anamnesis	cc_onco97	0_9	O
Paciente	cc_onco97	10_18	O
varón	cc_onco97	19_24	O
de	cc_onco97	25_27	O
44	cc_onco97	28_30	O
años	cc_onco97	31_35	O
,	cc_onco97	35_36	O
natural	cc_onco97	37_44	O
de	cc_onco97	45_47	O
Argelia	cc_onco97	48_55	O
,	cc_onco97	55_56	O
sin	cc_onco97	57_60	O
alergias	cc_onco97	61_69	O
medicamentosas	cc_onco97	70_84	O
conocidas	cc_onco97	85_94	O
y	cc_onco97	95_96	O
con	cc_onco97	97_100	O
antecedentes	cc_onco97	101_113	O
personales	cc_onco97	114_124	O
de	cc_onco97	125_127	O
episodios	cc_onco97	128_137	O
de	cc_onco97	138_140	O
hiperreactividad	cc_onco97	141_157	O
bronquial	cc_onco97	158_167	O
tratada	cc_onco97	168_175	O
ocasionalmente	cc_onco97	176_190	O
con	cc_onco97	191_194	O
salbutamol	cc_onco97	195_205	O
.	cc_onco97	205_206	O

Fumador	cc_onco97	207_214	O
de	cc_onco97	215_217	O
tabaco	cc_onco97	218_224	O
de	cc_onco97	225_227	O
16	cc_onco97	228_230	O
paquetes	cc_onco97	231_239	O
/	cc_onco97	239_240	O
año	cc_onco97	240_243	O
y	cc_onco97	244_245	O
fumador	cc_onco97	246_253	O
de	cc_onco97	254_256	O
cannabis	cc_onco97	257_265	O
y	cc_onco97	266_267	O
hachís	cc_onco97	268_274	O
.	cc_onco97	274_275	O

Vive	cc_onco97	276_280	O
en	cc_onco97	281_283	O
España	cc_onco97	284_290	O
desde	cc_onco97	291_296	O
hace	cc_onco97	297_301	O
15	cc_onco97	302_304	O
años	cc_onco97	305_309	O
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hemicavum	cc_onco97	2506_2515	O
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de	cc_onco97	2534_2536	O
lesión	cc_onco97	2537_2543	O
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Diagnóstico	cc_onco97	2563_2574	O
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el	cc_onco97	2606_2608	O
hemicavum	cc_onco97	2609_2618	O
derecho	cc_onco97	2619_2626	O
,	cc_onco97	2626_2627	O
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.	cc_onco97	2697_2698	O

Tratamiento	cc_onco97	2700_2711	O
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Se	cc_onco97	2815_2817	O
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día	cc_onco97	3042_3045	O
durante	cc_onco97	3046_3053	O
3	cc_onco97	3054_3055	O
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Dada	cc_onco97	3062_3066	O
la	cc_onco97	3067_3069	O
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la	cc_onco97	3086_3088	O
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Presenta	cc_onco97	3143_3151	O
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.	cc_onco97	3518_3519	O

Se	cc_onco97	3520_3522	O
solicita	cc_onco97	3523_3531	O
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se	cc_onco97	3781_3783	O
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etambutol	cc_onco97	3975_3984	O
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El	cc_onco97	3988_3990	O
caso	cc_onco97	3991_3995	O
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El	cc_onco97	4292_4294	O
paciente	cc_onco97	4295_4303	O
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concomitante	cc_onco97	4319_4331	O
con	cc_onco97	4332_4335	O
intención	cc_onco97	4336_4345	O
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,	cc_onco97	4353_4354	O
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Gy	cc_onco97	4531_4533	O
)	cc_onco97	4533_4534	O
.	cc_onco97	4534_4535	O

Posteriormente	cc_onco97	4536_4550	O
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candidato	cc_onco97	4554_4563	O
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quimioterapia	cc_onco97	4566_4579	O
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esquema	cc_onco97	4590_4597	O
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Se	cc_onco97	4625_4627	O
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el	cc_onco97	4639_4641	O
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dos	cc_onco971	5858_5861	O
meses	cc_onco971	5862_5867	O
de	cc_onco971	5868_5870	O
tratamiento	cc_onco971	5871_5882	O
,	cc_onco971	5882_5883	O
inicia	cc_onco971	5884_5890	O
clínica	cc_onco971	5891_5898	O
de	cc_onco971	5899_5901	O
pirosis	cc_onco971	5902_5909	O
asociada	cc_onco971	5910_5918	O
a	cc_onco971	5919_5920	O
náuseas	cc_onco971	5921_5928	O
y	cc_onco971	5929_5930	O
vómitos	cc_onco971	5931_5938	O
de	cc_onco971	5939_5941	O
difícil	cc_onco971	5942_5949	O
control	cc_onco971	5950_5957	O
.	cc_onco971	5957_5958	O

Además	cc_onco971	5959_5965	O
,	cc_onco971	5965_5966	O
se	cc_onco971	5967_5969	O
confirma	cc_onco971	5970_5978	O
progresión	cc_onco971	5979_5989	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
local	cc_onco971	5990_5995	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco971	5996_5997	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pulmonar	cc_onco971	5998_6006	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco971	6007_6009	O
la	cc_onco971	6010_6012	O
TC	cc_onco971	6013_6015	O
de	cc_onco971	6016_6018	O
valoración	cc_onco971	6019_6029	O
por	cc_onco971	6030_6033	O
lo	cc_onco971	6034_6036	O
que	cc_onco971	6037_6040	O
se	cc_onco971	6041_6043	O
suspende	cc_onco971	6044_6052	O
everolimus	cc_onco971	6053_6063	O
.	cc_onco971	6063_6064	O

Pocas	cc_onco971	6065_6070	O
semanas	cc_onco971	6071_6078	O
después	cc_onco971	6079_6086	O
,	cc_onco971	6086_6087	O
la	cc_onco971	6088_6090	O
paciente	cc_onco971	6091_6099	O
presenta	cc_onco971	6100_6108	O
deterioro	cc_onco971	6109_6118	O
clínico	cc_onco971	6119_6126	O
,	cc_onco971	6126_6127	O
con	cc_onco971	6128_6131	O
disminución	cc_onco971	6132_6143	O
del	cc_onco971	6144_6147	O
nivel	cc_onco971	6148_6153	O
de	cc_onco971	6154_6156	O
consciencia	cc_onco971	6157_6168	O
y	cc_onco971	6169_6170	O
alucinaciones	cc_onco971	6171_6184	O
que	cc_onco971	6185_6188	O
no	cc_onco971	6189_6191	O
se	cc_onco971	6192_6194	O
controlan	cc_onco971	6195_6204	O
con	cc_onco971	6205_6208	O
tratamiento	cc_onco971	6209_6220	O
domiciliario	cc_onco971	6221_6233	O
,	cc_onco971	6233_6234	O
por	cc_onco971	6235_6238	O
lo	cc_onco971	6239_6241	O
que	cc_onco971	6242_6245	O
ingresa	cc_onco971	6246_6253	O
a	cc_onco971	6254_6255	O
cargo	cc_onco971	6256_6261	O
de	cc_onco971	6262_6264	O
Oncología	cc_onco971	6265_6274	O
,	cc_onco971	6274_6275	O
se	cc_onco971	6276_6278	O
inicia	cc_onco971	6279_6285	O
sedación	cc_onco971	6286_6294	O
terminal	cc_onco971	6295_6303	O
y	cc_onco971	6304_6305	O
la	cc_onco971	6306_6308	O
paciente	cc_onco971	6309_6317	O
finalmente	cc_onco971	6318_6328	O
fallece	cc_onco971	6329_6336	O
el	cc_onco971	6337_6339	O
1	cc_onco971	6340_6341	O
de	cc_onco971	6342_6344	O
mayo	cc_onco971	6345_6349	O
de	cc_onco971	6350_6352	O
2017	cc_onco971	6353_6357	O
.	cc_onco971	6357_6358	O

Anamnesis	cc_onco973	0_9	O
Al	cc_onco973	10_12	O
hablar	cc_onco973	13_19	O
con	cc_onco973	20_23	O
la	cc_onco973	24_26	O
paciente	cc_onco973	27_35	O
,	cc_onco973	35_36	O
refiere	cc_onco973	37_44	O
aparición	cc_onco973	45_54	O
de	cc_onco973	55_57	O
lesión	cc_onco973	58_64	O
nodular	cc_onco973	65_72	O
no	cc_onco973	73_75	O
dolorosa	cc_onco973	76_84	O
en	cc_onco973	85_87	O
zona	cc_onco973	88_92	O
supraescapular	cc_onco973	93_107	O
,	cc_onco973	107_108	O
tras	cc_onco973	109_113	O
realización	cc_onco973	114_125	O
de	cc_onco973	126_128	O
ejercicio	cc_onco973	129_138	O
físico	cc_onco973	139_145	O
moderado	cc_onco973	146_154	O
,	cc_onco973	154_155	O
la	cc_onco973	156_158	O
cual	cc_onco973	159_163	O
no	cc_onco973	164_166	O
había	cc_onco973	167_172	O
notado	cc_onco973	173_179	O
previamente	cc_onco973	180_191	O
.	cc_onco973	191_192	O

No	cc_onco973	193_195	O
presenta	cc_onco973	196_204	O
otra	cc_onco973	205_209	O
sintomatología	cc_onco973	210_224	O
y	cc_onco973	225_226	O
niega	cc_onco973	227_232	O
síndrome	cc_onco973	233_241	O
constitucional	cc_onco973	242_256	O
.	cc_onco973	256_257	O

Exploración	cc_onco973	259_270	O
física	cc_onco973	271_277	O
En	cc_onco973	278_280	O
la	cc_onco973	281_283	O
exploración	cc_onco973	284_295	O
física	cc_onco973	296_302	O
,	cc_onco973	302_303	O
la	cc_onco973	304_306	O
paciente	cc_onco973	307_315	O
presentaba	cc_onco973	316_326	O
únicamente	cc_onco973	327_337	O
una	cc_onco973	338_341	O
lesión	cc_onco973	342_348	O
nodular	cc_onco973	349_356	O
,	cc_onco973	356_357	O
indurada	cc_onco973	358_366	O
,	cc_onco973	366_367	O
de	cc_onco973	368_370	O
unos	cc_onco973	371_375	O
3	cc_onco973	376_377	O
cm	cc_onco973	378_380	O
de	cc_onco973	381_383	O
diámetro	cc_onco973	384_392	O
máximo	cc_onco973	393_399	O
en	cc_onco973	400_402	O
la	cc_onco973	403_405	O
zona	cc_onco973	406_410	O
supraescapular	cc_onco973	411_425	O
junto	cc_onco973	426_431	O
con	cc_onco973	432_435	O
inflamación	cc_onco973	436_447	O
generalizada	cc_onco973	448_460	O
de	cc_onco973	461_463	O
esa	cc_onco973	464_467	O
zona	cc_onco973	468_472	O
,	cc_onco973	472_473	O
sin	cc_onco973	474_477	O
otros	cc_onco973	478_483	O
hallazgos	cc_onco973	484_493	O
destacables	cc_onco973	494_505	O
en	cc_onco973	506_508	O
el	cc_onco973	509_511	O
resto	cc_onco973	512_517	O
de	cc_onco973	518_520	O
exploración	cc_onco973	521_532	O
.	cc_onco973	532_533	O

Pruebas	cc_onco973	535_542	O
complementarias	cc_onco973	543_558	O
Se	cc_onco973	559_561	O
realizan	cc_onco973	562_570	O
radiografía	cc_onco973	571_582	O
y	cc_onco973	583_584	O
ecografía	cc_onco973	585_594	O
de	cc_onco973	595_597	O
dicha	cc_onco973	598_603	O
zona	cc_onco973	604_608	O
,	cc_onco973	608_609	O
objetivándose	cc_onco973	610_623	O
lesión	cc_onco973	624_630	O
nodular	cc_onco973	631_638	O
sugestiva	cc_onco973	639_648	O
de	cc_onco973	649_651	O
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ósea	cc_onco973	662_666	O
a	cc_onco973	667_668	O
nivel	cc_onco973	669_674	O
de	cc_onco973	675_677	O
la	cc_onco973	678_680	O
apófisis	cc_onco973	681_689	O
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,	cc_onco973	700_701	O
independiente	cc_onco973	702_715	O
del	cc_onco973	716_719	O
plano	cc_onco973	720_725	O
muscular	cc_onco973	726_734	O
,	cc_onco973	734_735	O
por	cc_onco973	736_739	O
lo	cc_onco973	740_742	O
que	cc_onco973	743_746	O
la	cc_onco973	747_749	O
paciente	cc_onco973	750_758	O
es	cc_onco973	759_761	O
derivada	cc_onco973	762_770	O
a	cc_onco973	771_772	O
consulta	cc_onco973	773_781	O
de	cc_onco973	782_784	O
Traumatología	cc_onco973	785_798	O
.	cc_onco973	798_799	O

Desde	cc_onco973	800_805	O
dicha	cc_onco973	806_811	O
consulta	cc_onco973	812_820	O
,	cc_onco973	820_821	O
se	cc_onco973	822_824	O
solicita	cc_onco973	825_833	O
resonancia	cc_onco973	834_844	O
magnética	cc_onco973	845_854	O
(	cc_onco973	855_856	O
RM	cc_onco973	856_858	O
)	cc_onco973	858_859	O
,	cc_onco973	859_860	O
donde	cc_onco973	861_866	O
se	cc_onco973	867_869	O
aprecia	cc_onco973	870_877	O
la	cc_onco973	878_880	O
lesión	cc_onco973	881_887	O
tumoral	cc_onco973	888_895	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
descrita	cc_onco973	896_904	O
en	cc_onco973	905_907	O
la	cc_onco973	908_910	O
radiografía	cc_onco973	911_922	O
,	cc_onco973	922_923	O
dependiente	cc_onco973	924_935	O
de	cc_onco973	936_938	O
apófisis	cc_onco973	939_947	O
coracoides	cc_onco973	948_958	O
y	cc_onco973	959_960	O
sugestiva	cc_onco973	961_970	O
de	cc_onco973	971_973	O
malignidad	cc_onco973	974_984	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco973	984_985	O
con	cc_onco973	986_989	O
rotura	cc_onco973	990_996	O
de	cc_onco973	997_999	O
la	cc_onco973	1000_1002	O
cortical	cc_onco973	1003_1011	O
ósea	cc_onco973	1012_1016	O
e	cc_onco973	1017_1018	O
infiltración	cc_onco973	1019_1031	O
de	cc_onco973	1032_1034	O
partes	cc_onco973	1035_1041	O
blandas	cc_onco973	1042_1049	O
adyacentes	cc_onco973	1050_1060	O
.	cc_onco973	1060_1061	O

Diagnóstico	cc_onco973	1063_1074	O
Dada	cc_onco973	1075_1079	O
la	cc_onco973	1080_1082	O
alta	cc_onco973	1083_1087	O
sospecha	cc_onco973	1088_1096	O
de	cc_onco973	1097_1099	O
enfermedad	cc_onco973	1100_1110	O
maligna	cc_onco973	1111_1118	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco973	1118_1119	O
se	cc_onco973	1120_1122	O
realiza	cc_onco973	1123_1130	O
biopsia	cc_onco973	1131_1138	O
ósea	cc_onco973	1139_1143	O
,	cc_onco973	1143_1144	O
siendo	cc_onco973	1145_1151	O
la	cc_onco973	1152_1154	O
misma	cc_onco973	1155_1160	O
positiva	cc_onco973	1161_1169	O
para	cc_onco973	1170_1174	O
malignidad	cc_onco973	1175_1185	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco973	1186_1187	O
compatible	cc_onco973	1188_1198	O
con	cc_onco973	1199_1202	O
tumor	cc_onco973	1203_1208	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco973	1209_1211	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estirpe	cc_onco973	1212_1219	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sarcomatoide	cc_onco973	1220_1232	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco973	1233_1235	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco973	1236_1240	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco973	1241_1246	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco973	1246_1247	O

Ante	cc_onco973	1248_1252	O
estos	cc_onco973	1253_1258	O
datos	cc_onco973	1259_1264	O
y	cc_onco973	1265_1266	O
dada	cc_onco973	1267_1271	O
la	cc_onco973	1272_1274	O
persistencia	cc_onco973	1275_1287	O
y	cc_onco973	1288_1289	O
aumento	cc_onco973	1290_1297	O
de	cc_onco973	1298_1300	O
tamaño	cc_onco973	1301_1307	O
de	cc_onco973	1308_1310	O
dicha	cc_onco973	1311_1316	O
lesión	cc_onco973	1317_1323	O
,	cc_onco973	1323_1324	O
es	cc_onco973	1325_1327	O
intervenida	cc_onco973	1328_1339	O
por	cc_onco973	1340_1343	O
parte	cc_onco973	1344_1349	O
de	cc_onco973	1350_1352	O
Traumatología	cc_onco973	1353_1366	O
en	cc_onco973	1367_1369	O
septiembre	cc_onco973	1370_1380	O
de	cc_onco973	1381_1383	O
2011	cc_onco973	1384_1388	O
,	cc_onco973	1388_1389	O
siendo	cc_onco973	1390_1396	O
diagnosticada	cc_onco973	1397_1410	O
de	cc_onco973	1411_1413	O
condrosarcoma	cc_onco973	1414_1427	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco973	1428_1430	O
apófisis	cc_onco973	1431_1439	O
coracoides	cc_onco973	1440_1450	O
de	cc_onco973	1451_1453	O
escápula	cc_onco973	1454_1462	O
izquierda	cc_onco973	1463_1472	O
.	cc_onco973	1472_1473	O

La	cc_onco973	1474_1476	O
anatomía	cc_onco973	1477_1485	O
patológica	cc_onco973	1486_1496	O
se	cc_onco973	1497_1499	O
trataba	cc_onco973	1500_1507	O
de	cc_onco973	1508_1510	O
un	cc_onco973	1511_1513	O
condrosarcoma	cc_onco973	1514_1527	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
desdiferenciado	cc_onco973	1528_1543	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco973	1544_1546	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco973	1547_1551	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco973	1552_1557	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco973	1557_1558	O

Tratamiento	cc_onco973	1560_1571	O
La	cc_onco973	1572_1574	O
paciente	cc_onco973	1575_1583	O
no	cc_onco973	1584_1586	O
recibió	cc_onco973	1587_1594	O
tratamiento	cc_onco973	1595_1606	O
adyuvante	cc_onco973	1607_1616	O
(	cc_onco973	1617_1618	O
al	cc_onco973	1618_1620	O
tratarse	cc_onco973	1621_1629	O
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El	cc_onco974	4300_4302	O
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Diagnóstico	cc_onco974	4485_4496	O
Pancitopenia	cc_onco974	4497_4509	O
secundaria	cc_onco974	4510_4520	O
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infiltración	cc_onco974	4523_4535	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ósea	cc_onco974	4546_4550	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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carcinoma	cc_onco974	4555_4564	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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próstata	cc_onco974	4568_4576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco974	4577_4580	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciación	cc_onco974	4581_4595	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
neuroendocrina	cc_onco974	4596_4610	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco974	4610_4611	O

Tratamiento	cc_onco974	4613_4624	O
Se	cc_onco974	4625_4627	O
suspende	cc_onco974	4628_4636	O
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con	cc_onco974	4649_4652	O
abiraterona	cc_onco974	4653_4664	O
y	cc_onco974	4665_4666	O
se	cc_onco974	4667_4669	O
procede	cc_onco974	4670_4677	O
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hematíes	cc_onco974	4764_4772	O
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Se	cc_onco974	4774_4776	O
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El	cc_onco979	5970_5972	O
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.	cc_onco979	6196_6197	O

Dados	cc_onco979	6198_6203	O
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hallazgos	cc_onco979	6211_6220	O
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Ha	cc_onco979	6337_6339	O
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objetivarse	cc_onco979	6679_6690	O
hallazgos	cc_onco979	6691_6700	O
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.	cc_onco979	6751_6752	O


Anamnesis	cc_onco98	0_9	O
Se	cc_onco98	10_12	O
trata	cc_onco98	13_18	O
de	cc_onco98	19_21	O
una	cc_onco98	22_25	O
paciente	cc_onco98	26_34	O
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de	cc_onco98	41_43	O
52	cc_onco98	44_46	O
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presenta	cc_onco98	56_64	O
un	cc_onco98	65_67	O
bultoma	cc_onco98	68_75	O
parotídeo	cc_onco98	76_85	O
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.	cc_onco98	126_127	O

Niega	cc_onco98	128_133	O
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,	cc_onco98	137_138	O
expectoración	cc_onco98	139_152	O
o	cc_onco98	153_154	O
disnea	cc_onco98	155_161	O
.	cc_onco98	161_162	O

Niega	cc_onco98	163_168	O
fiebre	cc_onco98	169_175	O
o	cc_onco98	176_177	O
sensación	cc_onco98	178_187	O
distérmica	cc_onco98	188_198	O
.	cc_onco98	198_199	O

Entre	cc_onco98	200_205	O
sus	cc_onco98	206_209	O
antecedentes	cc_onco98	210_222	O
personales	cc_onco98	223_233	O
más	cc_onco98	234_237	O
importantes	cc_onco98	238_249	O
destacan	cc_onco98	250_258	O
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hábito	cc_onco98	262_268	O
tabáquico	cc_onco98	269_278	O
y	cc_onco98	279_280	O
cesárea	cc_onco98	281_288	O
y	cc_onco98	289_290	O
amigdalectomías	cc_onco98	291_306	O
previas	cc_onco98	307_314	O
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La	cc_onco98	317_319	O
paciente	cc_onco98	320_328	O
es	cc_onco98	329_331	O
remitida	cc_onco98	332_340	O
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de	cc_onco98	353_355	O
Otorrinolaringología	cc_onco98	356_376	O
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sospecha	cc_onco98	413_421	O
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Se	cc_onco98	443_445	O
le	cc_onco98	446_448	O
administra	cc_onco98	449_459	O
tratamiento	cc_onco98	460_471	O
antibiótico	cc_onco98	472_483	O
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ante	cc_onco98	490_494	O
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ausencia	cc_onco98	498_506	O
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mejoría	cc_onco98	510_517	O
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cuadro	cc_onco98	522_528	O
clínico	cc_onco98	529_536	O
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como	cc_onco98	2963_2967	O
carcinoma	cc_onco98	2968_2977	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco98	2978_2989	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco98	2990_2997	O
que	cc_onco98	2998_3001	O
infiltra	cc_onco98	3002_3010	O
la	cc_onco98	3011_3013	O
parótida	cc_onco98	3014_3022	O
y	cc_onco98	3023_3024	O
los	cc_onco98	3025_3028	O
ganglios	cc_onco98	3029_3037	O
cervicales	cc_onco98	3038_3048	O
.	cc_onco98	3048_3049	O

Diagnóstico	cc_onco98	3051_3062	O
El	cc_onco98	3063_3065	O
diagnóstico	cc_onco98	3066_3077	O
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carcinoma	cc_onco98	3095_3104	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
epidermoide	cc_onco98	3105_3116	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
cutáneo	cc_onco98	3117_3124	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco98	3125_3132	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco98	3133_3135	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco98	3136_3137	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metástasis	cc_onco98	3137_3147	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
adenopáticas	cc_onco98	3148_3160	O
,	cc_onco98	3160_3161	O
pleurales	cc_onco98	3162_3171	O
,	cc_onco98	3171_3172	O
parotídea	cc_onco98	3173_3182	O
)	cc_onco98	3182_3183	O
.	cc_onco98	3183_3184	O

Tratamiento	cc_onco98	3186_3197	O
Dada	cc_onco98	3198_3202	O
la	cc_onco98	3203_3205	O
situación	cc_onco98	3206_3215	O
de	cc_onco98	3216_3218	O
la	cc_onco98	3219_3221	O
paciente	cc_onco98	3222_3230	O
,	cc_onco98	3230_3231	O
el	cc_onco98	3232_3234	O
diagnóstico	cc_onco98	3235_3246	O
histopatológico	cc_onco98	3247_3262	O
y	cc_onco98	3263_3264	O
la	cc_onco98	3265_3267	O
enfermedad	cc_onco98	3268_3278	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
extendida	cc_onco98	3279_3288	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco98	3288_3289	O
se	cc_onco98	3290_3292	O
decide	cc_onco98	3293_3299	O
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,	cc_onco98	3372_3373	O
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1.000	cc_onco98	3379_3384	O
mg	cc_onco98	3385_3387	O
/	cc_onco98	3387_3388	O
m2	cc_onco98	3388_3390	O
días	cc_onco98	3391_3395	O
1-4	cc_onco98	3396_3399	O
en	cc_onco98	3400_3402	O
IC	cc_onco98	3403_3405	O
,	cc_onco98	3405_3406	O
así	cc_onco98	3407_3410	O
como	cc_onco98	3411_3415	O
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400	cc_onco98	3426_3429	O
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/	cc_onco98	3432_3433	O
m2	cc_onco98	3433_3435	O
día	cc_onco98	3436_3439	O
1	cc_onco98	3440_3441	O
y	cc_onco98	3442_3443	O
después	cc_onco98	3444_3451	O
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a	cc_onco98	3462_3463	O
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de	cc_onco98	3470_3472	O
250	cc_onco98	3473_3476	O
mg	cc_onco98	3477_3479	O
/	cc_onco98	3479_3480	O
m2	cc_onco98	3480_3482	O
.	cc_onco98	3482_3483	O

Evolución	cc_onco98	3485_3494	O

La	cc_onco98	3495_3497	O
tomografía	cc_onco98	3498_3508	O
computarizada	cc_onco98	3509_3522	O
de	cc_onco98	3523_3525	O
reevaluación	cc_onco98	3526_3538	O
tras	cc_onco98	3539_3543	O
finalizar	cc_onco98	3544_3553	O
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de	cc_onco98	3563_3565	O
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.	cc_onco98	3641_3642	O

Actualmente	cc_onco98	3643_3654	O
,	cc_onco98	3654_3655	O
la	cc_onco98	3656_3658	O
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se	cc_onco98	3668_3670	O
encuentra	cc_onco98	3671_3680	O
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Ha	cc_onco98	3720_3722	O
presentado	cc_onco98	3723_3733	O
con	cc_onco98	3734_3737	O
anterioridad	cc_onco98	3738_3750	O
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de	cc_onco98	3761_3763	O
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grado	cc_onco98	3769_3774	O
2-3	cc_onco98	3775_3778	O
,	cc_onco98	3778_3779	O
aunque	cc_onco98	3780_3786	O
en	cc_onco98	3787_3789	O
la	cc_onco98	3790_3792	O
actualidad	cc_onco98	3793_3803	O
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con	cc_onco98	3816_3819	O
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tolerancia	cc_onco98	3826_3836	O
.	cc_onco98	3836_3837	O

Anamnesis	cc_onco980	0_9	O
Paciente	cc_onco980	10_18	O
que	cc_onco980	19_22	O
consulta	cc_onco980	23_31	O
el	cc_onco980	32_34	O
día	cc_onco980	35_38	O
+8	cc_onco980	39_41	O
del	cc_onco980	42_45	O
segundo	cc_onco980	46_53	O
ciclo	cc_onco980	54_59	O
de	cc_onco980	60_62	O
quimioterapia	cc_onco980	63_76	O
por	cc_onco980	77_80	O
diplopía	cc_onco980	81_89	O
de	cc_onco980	90_92	O
48	cc_onco980	93_95	O
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de	cc_onco980	102_104	O
evolución	cc_onco980	105_114	O
de	cc_onco980	115_117	O
comienzo	cc_onco980	118_126	O
súbito	cc_onco980	127_133	O
,	cc_onco980	133_134	O
así	cc_onco980	135_138	O
como	cc_onco980	139_143	O
por	cc_onco980	144_147	O
náuseas	cc_onco980	148_155	O
y	cc_onco980	156_157	O
cefalea	cc_onco980	158_165	O
,	cc_onco980	165_166	O
sin	cc_onco980	167_170	O
fiebre	cc_onco980	171_177	O
ni	cc_onco980	178_180	O
ninguna	cc_onco980	181_188	O
otra	cc_onco980	189_193	O
clínica	cc_onco980	194_201	O
asociada	cc_onco980	202_210	O
.	cc_onco980	210_211	O

Exploración	cc_onco980	213_224	O
física	cc_onco980	225_231	O
Durante	cc_onco980	232_239	O
la	cc_onco980	240_242	O
exploración	cc_onco980	243_254	O
física	cc_onco980	255_261	O
destacaba	cc_onco980	262_271	O
ptosis	cc_onco980	272_278	O
y	cc_onco980	279_280	O
midriasis	cc_onco980	281_290	O
.	cc_onco980	290_291	O

Además	cc_onco980	292_298	O
,	cc_onco980	298_299	O
la	cc_onco980	300_302	O
motilidad	cc_onco980	303_312	O
ocular	cc_onco980	313_319	O
se	cc_onco980	320_322	O
encontraba	cc_onco980	323_333	O
restringida	cc_onco980	334_345	O
en	cc_onco980	346_348	O
la	cc_onco980	349_351	O
mirada	cc_onco980	352_358	O
hacia	cc_onco980	359_364	O
arriba	cc_onco980	365_371	O
(	cc_onco980	372_373	O
supraducción	cc_onco980	373_385	O
)	cc_onco980	385_386	O
y	cc_onco980	387_388	O
hacia	cc_onco980	389_394	O
dentro	cc_onco980	395_401	O
(	cc_onco980	402_403	O
aducción	cc_onco980	403_411	O
)	cc_onco980	411_412	O
para	cc_onco980	413_417	O
el	cc_onco980	418_420	O
ojo	cc_onco980	421_424	O
izquierdo	cc_onco980	425_434	O
.	cc_onco980	434_435	O

Éstos	cc_onco980	436_441	O
son	cc_onco980	442_445	O
hallazgos	cc_onco980	446_455	O
compatibles	cc_onco980	456_467	O
con	cc_onco980	468_471	O
afectación	cc_onco980	472_482	O
de	cc_onco980	483_485	O
III	cc_onco980	486_489	O
par	cc_onco980	490_493	O
craneal	cc_onco980	494_501	O
.	cc_onco980	501_502	O

El	cc_onco980	503_505	O
resto	cc_onco980	506_511	O
de	cc_onco980	512_514	O
la	cc_onco980	515_517	O
exploración	cc_onco980	518_529	O
fue	cc_onco980	530_533	O
normal	cc_onco980	534_540	O
.	cc_onco980	540_541	O

Pruebas	cc_onco980	543_550	O
complementarias	cc_onco980	551_566	O
»	cc_onco980	567_568	O
Analítica	cc_onco980	569_578	O
:	cc_onco980	578_579	O
hemoglobina	cc_onco980	580_591	O
10	cc_onco980	592_594	O
leucos	cc_onco980	595_601	O
3.000	cc_onco980	602_607	O
plaquetas	cc_onco980	608_617	O
105.000	cc_onco980	618_625	O
.	cc_onco980	625_626	O

Bioquímica	cc_onco980	627_637	O
:	cc_onco980	637_638	O
adecuada	cc_onco980	639_647	O
función	cc_onco980	648_655	O
renal	cc_onco980	656_661	O
,	cc_onco980	661_662	O
transaminasas	cc_onco980	663_676	O
normales	cc_onco980	677_685	O
,	cc_onco980	685_686	O
hipoalbuminemia	cc_onco980	687_702	O
.	cc_onco980	702_703	O

Iones	cc_onco980	704_709	O
normales	cc_onco980	710_718	O
.	cc_onco980	718_719	O

Coagulación	cc_onco980	720_731	O
normal	cc_onco980	732_738	O
.	cc_onco980	738_739	O

»	cc_onco980	740_741	O
Tomografía	cc_onco980	742_752	O
computarizada	cc_onco980	753_766	O
(	cc_onco980	767_768	O
TC	cc_onco980	768_770	O
)	cc_onco980	770_771	O
sin	cc_onco980	772_775	O
contraste	cc_onco980	776_785	O
:	cc_onco980	785_786	O
atrofia	cc_onco980	787_794	O
cortico	cc_onco980	795_802	O
subcortical	cc_onco980	803_814	O
,	cc_onco980	814_815	O
así	cc_onco980	816_819	O
como	cc_onco980	820_824	O
lesiones	cc_onco980	825_833	O
isquémico-degenerativas	cc_onco980	834_857	O
.	cc_onco980	857_858	O

»	cc_onco980	859_860	O

Electrocardiograma	cc_onco980	861_879	O
:	cc_onco980	879_880	O
ritmo	cc_onco980	881_886	O
sinusal	cc_onco980	887_894	O
sin	cc_onco980	895_898	O
alteraciones	cc_onco980	899_911	O
en	cc_onco980	912_914	O
la	cc_onco980	915_917	O
repolarización	cc_onco980	918_932	O
.	cc_onco980	932_933	O

Diagnóstico	cc_onco980	935_946	O
Inicialmente	cc_onco980	947_959	O
se	cc_onco980	960_962	O
emite	cc_onco980	963_968	O
el	cc_onco980	969_971	O
diagnóstico	cc_onco980	972_983	O
de	cc_onco980	984_986	O
sospecha	cc_onco980	987_995	O
de	cc_onco980	996_998	O
ictus	cc_onco980	999_1004	O
isquémico	cc_onco980	1005_1014	O
y	cc_onco980	1015_1016	O
se	cc_onco980	1017_1019	O
cursa	cc_onco980	1020_1025	O
ingreso	cc_onco980	1026_1033	O
para	cc_onco980	1034_1038	O
continuar	cc_onco980	1039_1048	O
evolución	cc_onco980	1049_1058	O
y	cc_onco980	1059_1060	O
tratamiento	cc_onco980	1061_1072	O
.	cc_onco980	1072_1073	O

Tratamiento	cc_onco980	1075_1086	O
Antiagregación	cc_onco980	1087_1101	O
con	cc_onco980	1102_1105	O
ácido	cc_onco980	1106_1111	O
acetilsalicílico	cc_onco980	1112_1128	O
(	cc_onco980	1129_1130	O
AAS	cc_onco980	1130_1133	O
)	cc_onco980	1133_1134	O
300	cc_onco980	1135_1138	O
mg	cc_onco980	1139_1141	O
y	cc_onco980	1142_1143	O
controles	cc_onco980	1144_1153	O
de	cc_onco980	1154_1156	O
factores	cc_onco980	1157_1165	O
de	cc_onco980	1166_1168	O
riesgo	cc_onco980	1169_1175	O
cardiovascular	cc_onco980	1176_1190	O
.	cc_onco980	1190_1191	O

Evolución	cc_onco980	1193_1202	O

Durante	cc_onco980	1203_1210	O
su	cc_onco980	1211_1213	O
estancia	cc_onco980	1214_1222	O
en	cc_onco980	1223_1225	O
planta	cc_onco980	1226_1232	O
,	cc_onco980	1232_1233	O
la	cc_onco980	1234_1236	O
paciente	cc_onco980	1237_1245	O
comienza	cc_onco980	1246_1254	O
con	cc_onco980	1255_1258	O
empeoramiento	cc_onco980	1259_1272	O
clínico	cc_onco980	1273_1280	O
,	cc_onco980	1280_1281	O
asociándose	cc_onco980	1282_1293	O
a	cc_onco980	1294_1295	O
la	cc_onco980	1296_1298	O
clínica	cc_onco980	1299_1306	O
anterior	cc_onco980	1307_1315	O
disartria	cc_onco980	1316_1325	O
,	cc_onco980	1325_1326	O
disfagia	cc_onco980	1327_1335	O
y	cc_onco980	1336_1337	O
facial	cc_onco980	1338_1344	O
izquierdo	cc_onco980	1345_1354	O
.	cc_onco980	1354_1355	O

Ante	cc_onco980	1356_1360	O
sospecha	cc_onco980	1361_1369	O
de	cc_onco980	1370_1372	O
carcinomatosis	cc_onco980	1373_1387	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
meníngea	cc_onco980	1388_1396	O
por	cc_onco980	1397_1400	O
infiltración	cc_onco980	1401_1413	O
de	cc_onco980	1414_1416	O
la	cc_onco980	1417_1419	O
base	cc_onco980	1420_1424	O
del	cc_onco980	1425_1428	O
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,	cc_onco980	1435_1436	O
se	cc_onco980	1437_1439	O
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.	cc_onco980	1477_1478	O

La	cc_onco980	1479_1481	O
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.	cc_onco980	1549_1550	O

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.	cc_onco980	1663_1664	O

Por	cc_onco980	1665_1668	O
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.	cc_onco980	1751_1752	O

El	cc_onco980	1753_1755	O
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La	cc_onco980	1825_1827	O
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Es	cc_onco980	2149_2151	O
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,	cc_onco980	2164_2165	O
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,	cc_onco980	2195_2196	O
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,	cc_onco980	2206_2207	O
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y	cc_onco980	2220_2221	O
autoinmunes	cc_onco980	2222_2233	O
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la	cc_onco980	2249_2251	O
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la	cc_onco980	2288_2290	O
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,	cc_onco980	2301_2302	O
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.	cc_onco980	2321_2322	O

Dos	cc_onco980	2323_2326	O
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la	cc_onco980	2343_2345	O
paciente	cc_onco980	2346_2354	O
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recuperación	cc_onco980	2411_2423	O
neurológica	cc_onco980	2424_2435	O
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.	cc_onco980	2500_2501	O

Actualmente	cc_onco980	2502_2513	O
,	cc_onco980	2513_2514	O
la	cc_onco980	2515_2517	O
paciente	cc_onco980	2518_2526	O
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de	cc_onco980	2584_2586	O
2017	cc_onco980	2587_2591	O
,	cc_onco980	2591_2592	O
con	cc_onco980	2593_2596	O
exploración	cc_onco980	2597_2608	O
neurológica	cc_onco980	2609_2620	O
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y	cc_onco980	2628_2629	O
con	cc_onco980	2630_2633	O
enfermedad	cc_onco980	2634_2644	O
estable	cc_onco980	2645_2652	O
reevaluada	cc_onco980	2653_2663	O
por	cc_onco980	2664_2667	O
TC	cc_onco980	2668_2670	O
.	cc_onco980	2670_2671	O

Anamnesis	cc_onco982	0_9	O
Niño	cc_onco982	10_14	O
varón	cc_onco982	15_20	O
de	cc_onco982	21_23	O
8	cc_onco982	24_25	O
años	cc_onco982	26_30	O
,	cc_onco982	30_31	O
sin	cc_onco982	32_35	O
alergias	cc_onco982	36_44	O
a	cc_onco982	45_46	O
medicamentos	cc_onco982	47_59	O
,	cc_onco982	59_60	O
sin	cc_onco982	61_64	O
antecedentes	cc_onco982	65_77	O
personales	cc_onco982	78_88	O
ni	cc_onco982	89_91	O
intervenciones	cc_onco982	92_106	O
quirúrgicas	cc_onco982	107_118	O
de	cc_onco982	119_121	O
interés	cc_onco982	122_129	O
,	cc_onco982	129_130	O
salvo	cc_onco982	131_136	O
sibilancias	cc_onco982	137_148	O
recurrentes	cc_onco982	149_160	O
en	cc_onco982	161_163	O
primera	cc_onco982	164_171	O
infancia	cc_onco982	172_180	O
.	cc_onco982	180_181	O

No	cc_onco982	182_184	O
tiene	cc_onco982	185_190	O
antecedentes	cc_onco982	191_203	O
familiares	cc_onco982	204_214	O
de	cc_onco982	215_217	O
enfermedad	cc_onco982	218_228	O
oncológica	cc_onco982	229_239	O
.	cc_onco982	239_240	O

Es	cc_onco982	241_243	O
hijo	cc_onco982	244_248	O
único	cc_onco982	249_254	O
,	cc_onco982	254_255	O
ambos	cc_onco982	256_261	O
padres	cc_onco982	262_268	O
están	cc_onco982	269_274	O
sanos	cc_onco982	275_280	O
y	cc_onco982	281_282	O
conviven	cc_onco982	283_291	O
con	cc_onco982	292_295	O
un	cc_onco982	296_298	O
perro	cc_onco982	299_304	O
.	cc_onco982	304_305	O

No	cc_onco982	306_308	O
toma	cc_onco982	309_313	O
medicación	cc_onco982	314_324	O
habitualmente	cc_onco982	325_338	O
.	cc_onco982	338_339	O

En	cc_onco982	340_342	O
agosto	cc_onco982	343_349	O
de	cc_onco982	350_352	O
2016	cc_onco982	353_357	O
,	cc_onco982	357_358	O
el	cc_onco982	359_361	O
niño	cc_onco982	362_366	O
sufre	cc_onco982	367_372	O
un	cc_onco982	373_375	O
traumatismo	cc_onco982	376_387	O
banal	cc_onco982	388_393	O
en	cc_onco982	394_396	O
zona	cc_onco982	397_401	O
dorsolumbar	cc_onco982	402_413	O
.	cc_onco982	413_414	O

A	cc_onco982	415_416	O
partir	cc_onco982	417_423	O
de	cc_onco982	424_426	O
entonces	cc_onco982	427_435	O
,	cc_onco982	435_436	O
presenta	cc_onco982	437_445	O
dolor	cc_onco982	446_451	O
localizado	cc_onco982	452_462	O
en	cc_onco982	463_465	O
región	cc_onco982	466_472	O
lumbosacra	cc_onco982	473_483	O
que	cc_onco982	484_487	O
2	cc_onco982	488_489	O
meses	cc_onco982	490_495	O
más	cc_onco982	496_499	O
tarde	cc_onco982	500_505	O
,	cc_onco982	505_506	O
se	cc_onco982	507_509	O
irradia	cc_onco982	510_517	O
a	cc_onco982	518_519	O
pierna	cc_onco982	520_526	O
izquierda	cc_onco982	527_536	O
,	cc_onco982	536_537	O
aumenta	cc_onco982	538_545	O
con	cc_onco982	546_549	O
la	cc_onco982	550_552	O
sedestación	cc_onco982	553_564	O
y	cc_onco982	565_566	O
le	cc_onco982	567_569	O
limita	cc_onco982	570_576	O
la	cc_onco982	577_579	O
flexión	cc_onco982	580_587	O
del	cc_onco982	588_591	O
esqueleto	cc_onco982	592_601	O
axial	cc_onco982	602_607	O
.	cc_onco982	607_608	O

También	cc_onco982	609_616	O
asocia	cc_onco982	617_623	O
dolor	cc_onco982	624_629	O
en	cc_onco982	630_632	O
escápula	cc_onco982	633_641	O
y	cc_onco982	642_643	O
zona	cc_onco982	644_648	O
subcostal	cc_onco982	649_658	O
derecha	cc_onco982	659_666	O
,	cc_onco982	666_667	O
así	cc_onco982	668_671	O
como	cc_onco982	672_676	O
pérdida	cc_onco982	677_684	O
de	cc_onco982	685_687	O
peso	cc_onco982	688_692	O
no	cc_onco982	693_695	O
cuantificada	cc_onco982	696_708	O
,	cc_onco982	708_709	O
hiporexia	cc_onco982	710_719	O
y	cc_onco982	720_721	O
astenia	cc_onco982	722_729	O
.	cc_onco982	729_730	O

En	cc_onco982	731_733	O
octubre	cc_onco982	734_741	O
de	cc_onco982	742_744	O
2016	cc_onco982	745_749	O
,	cc_onco982	749_750	O
se	cc_onco982	751_753	O
añaden	cc_onco982	754_760	O
deposiciones	cc_onco982	761_773	O
de	cc_onco982	774_776	O
consistencia	cc_onco982	777_789	O
más	cc_onco982	790_793	O
dura	cc_onco982	794_798	O
con	cc_onco982	799_802	O
contenido	cc_onco982	803_812	O
mucoso	cc_onco982	813_819	O
y	cc_onco982	820_821	O
hebras	cc_onco982	822_828	O
de	cc_onco982	829_831	O
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Postura	cc_onco982	2259_2266	O
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Consulta	cc_onco982	2437_2445	O
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Endoscopia	cc_onco982	2692_2702	O

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Colonoscopia	cc_onco982	2760_2772	O
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Se	cc_onco982	3771_3773	O
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mesorrectal	cc_onco982	3818_3829	O
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iliacas	cc_onco982	3839_3846	O
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bilaterales	cc_onco982	3856_3867	O
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mm	cc_onco982	3871_3873	O
)	cc_onco982	3873_3874	O
.	cc_onco982	3874_3875	O

Heterogeneidad	cc_onco982	3876_3890	O
de	cc_onco982	3891_3893	O
la	cc_onco982	3894_3896	O
médula	cc_onco982	3897_3903	O
ósea	cc_onco982	3904_3908	O
sugestivo	cc_onco982	3909_3918	O
de	cc_onco982	3919_3921	O
diseminación	cc_onco982	3922_3934	O
metastásica	cc_onco982	3935_3946	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco982	3947_3951	O
y	cc_onco982	3952_3953	O
pequeña	cc_onco982	3954_3961	O
cantidad	cc_onco982	3962_3970	O
de	cc_onco982	3971_3973	O
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peritoneal	cc_onco982	3988_3998	O
(	cc_onco982	3999_4000	O
T3dN2M1	cc_onco982	4000_4007	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco982	4007_4008	O
.	cc_onco982	4008_4009	O

Diagnóstico	cc_onco982	4011_4022	O
Adenocarcinoma	cc_onco982	4023_4037	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco982	4038_4040	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto	cc_onco982	4041_4046	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco982	4047_4049	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
células	cc_onco982	4050_4057	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco982	4058_4060	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
anillo	cc_onco982	4061_4067	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco982	4068_4070	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sello	cc_onco982	4071_4076	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
KRAS	cc_onco982	4077_4081	O
mutado	cc_onco982	4082_4088	O
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exón	cc_onco982	4090_4094	O
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,	cc_onco982	4097_4098	O
en	cc_onco982	4099_4101	O
estadio	cc_onco982	4102_4109	O
IV	cc_onco982	4110_4112	O
con	cc_onco982	4113_4116	O
afectación	cc_onco982	4117_4127	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ganglionar	cc_onco982	4128_4138	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco982	4138_4139	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco982	4140_4144	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco982	4144_4145	O
pleural	cc_onco982	4146_4153	O
y	cc_onco982	4154_4155	O
de	cc_onco982	4156_4158	O
médula	cc_onco982	4159_4165	O
ósea	cc_onco982	4166_4170	O
.	cc_onco982	4170_4171	O

Síndrome	cc_onco982	4172_4180	O
de	cc_onco982	4181_4183	O
compresión	cc_onco982	4184_4194	O
medular	cc_onco982	4195_4202	O
en	cc_onco982	4203_4205	O
este	cc_onco982	4206_4210	O
contexto	cc_onco982	4211_4219	O
,	cc_onco982	4219_4220	O
con	cc_onco982	4221_4224	O
dolor	cc_onco982	4225_4230	O
neuropático	cc_onco982	4231_4242	O
asociado	cc_onco982	4243_4251	O
.	cc_onco982	4251_4252	O

Tratamiento	cc_onco982	4254_4265	O
Tras	cc_onco982	4266_4270	O
confirmarse	cc_onco982	4271_4282	O
la	cc_onco982	4283_4285	O
existencia	cc_onco982	4286_4296	O
de	cc_onco982	4297_4299	O
adenocarcinoma	cc_onco982	4300_4314	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco982	4315_4317	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
recto	cc_onco982	4318_4323	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásico	cc_onco982	4324_4335	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco982	4335_4336	O
se	cc_onco982	4337_4339	O
inicia	cc_onco982	4340_4346	O
tratamiento	cc_onco982	4347_4358	O
con	cc_onco982	4359_4362	O
quimioterapia	cc_onco982	4363_4376	O
(	cc_onco982	4377_4378	O
QT	cc_onco982	4378_4380	O
)	cc_onco982	4380_4381	O
el	cc_onco982	4382_4384	O
21/10/2017	cc_onco982	4385_4395	O
según	cc_onco982	4396_4401	O
esquema	cc_onco982	4402_4409	O
FOLFOXIRI	cc_onco982	4410_4419	O
(	cc_onco982	4420_4421	O
ácido	cc_onco982	4421_4426	O
folínico	cc_onco982	4427_4435	O
,	cc_onco982	4435_4436	O
5-FU	cc_onco982	4437_4441	O
,	cc_onco982	4441_4442	O
oxaliplatino	cc_onco982	4442_4454	O
e	cc_onco982	4455_4456	O
irinotecán	cc_onco982	4457_4467	O
)	cc_onco982	4467_4468	O
+	cc_onco982	4469_4470	O
bevacizumab	cc_onco982	4471_4482	O
quincenal	cc_onco982	4483_4492	O
,	cc_onco982	4492_4493	O
recibiendo	cc_onco982	4494_4504	O
un	cc_onco982	4505_4507	O
total	cc_onco982	4508_4513	O
de	cc_onco982	4514_4516	O
12	cc_onco982	4517_4519	O
ciclos	cc_onco982	4520_4526	O
hasta	cc_onco982	4527_4532	O
el	cc_onco982	4533_4535	O
30/03/17	cc_onco982	4536_4544	O
,	cc_onco982	4544_4545	O
con	cc_onco982	4546_4549	O
buena	cc_onco982	4550_4555	O
tolerancia	cc_onco982	4556_4566	O
,	cc_onco982	4566_4567	O
obteniendo	cc_onco982	4568_4578	O
en	cc_onco982	4579_4581	O
TC	cc_onco982	4582_4584	O
abdominopélvica	cc_onco982	4585_4600	O
(	cc_onco982	4601_4602	O
03/04/17	cc_onco982	4602_4610	O
)	cc_onco982	4610_4611	O
respuesta	cc_onco982	4612_4621	O
parcial	cc_onco982	4622_4629	O
de	cc_onco982	4630_4632	O
la	cc_onco982	4633_4635	O
enfermedad	cc_onco982	4636_4646	O
a	cc_onco982	4647_4648	O
nivel	cc_onco982	4649_4654	O
local	cc_onco982	4655_4660	O
y	cc_onco982	4661_4662	O
ganglionar	cc_onco982	4663_4673	O
según	cc_onco982	4674_4679	O
RECIST	cc_onco982	4680_4686	O
1.1	cc_onco982	4687_4690	O
,	cc_onco982	4690_4691	O
con	cc_onco982	4692_4695	O
ausencia	cc_onco982	4696_4704	O
de	cc_onco982	4705_4707	O
enfermedad	cc_onco982	4708_4718	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco982	4719_4721	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
médula	cc_onco982	4722_4728	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco982	4729_4733	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
confirmada	cc_onco982	4734_4744	O
mediante	cc_onco982	4745_4753	O
AMO	cc_onco982	4754_4757	O
/	cc_onco982	4757_4758	O
BMO	cc_onco982	4758_4761	O
(	cc_onco982	4762_4763	O
09/01/17	cc_onco982	4763_4771	O
)	cc_onco982	4771_4772	O
,	cc_onco982	4772_4773	O
normalización	cc_onco982	4774_4787	O
de	cc_onco982	4788_4790	O
marcadores	cc_onco982	4791_4801	O
tumorales	cc_onco982	4802_4811	O
(	cc_onco982	4812_4813	O
CEA	cc_onco982	4813_4816	O
64,3	cc_onco982	4817_4821	O
ng	cc_onco982	4822_4824	O
/	cc_onco982	4824_4825	O
ml	cc_onco982	4825_4827	O
el	cc_onco982	4828_4830	O
09/01/17	cc_onco982	4831_4839	O
a	cc_onco982	4840_4841	O
5,9	cc_onco982	4842_4845	O
ng	cc_onco982	4846_4848	O
/	cc_onco982	4848_4849	O
ml	cc_onco982	4849_4851	O
el	cc_onco982	4852_4854	O
10/04/17	cc_onco982	4855_4863	O
)	cc_onco982	4863_4864	O
,	cc_onco982	4864_4865	O
deambulación	cc_onco982	4866_4878	O
sin	cc_onco982	4879_4882	O
apoyos	cc_onco982	4883_4889	O
ni	cc_onco982	4890_4892	O
corticoides	cc_onco982	4893_4904	O
tras	cc_onco982	4905_4909	O
tercer	cc_onco982	4910_4916	O
ciclo	cc_onco982	4917_4922	O
y	cc_onco982	4923_4924	O
cese	cc_onco982	4925_4929	O
de	cc_onco982	4930_4932	O
la	cc_onco982	4933_4935	O
rectorragia	cc_onco982	4936_4947	O
,	cc_onco982	4947_4948	O
pero	cc_onco982	4949_4953	O
con	cc_onco982	4954_4957	O
progresión	cc_onco982	4958_4968	O
de	cc_onco982	4969_4971	O
metástasis	cc_onco982	4972_4982	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
óseas	cc_onco982	4983_4988	O
.	cc_onco982	4988_4989	O

Como	cc_onco982	4990_4994	O
toxicidad	cc_onco982	4995_5004	O
,	cc_onco982	5004_5005	O
sólo	cc_onco982	5006_5010	O
destacar	cc_onco982	5011_5019	O
diarrea	cc_onco982	5020_5027	O
G1	cc_onco982	5028_5030	O
y	cc_onco982	5031_5032	O
neurotoxicidad	cc_onco982	5033_5047	O
en	cc_onco982	5048_5050	O
punta	cc_onco982	5051_5056	O
de	cc_onco982	5057_5059	O
dedos	cc_onco982	5060_5065	O
de	cc_onco982	5066_5068	O
las	cc_onco982	5069_5072	O
manos	cc_onco982	5073_5078	O
G1	cc_onco982	5079_5081	O
.	cc_onco982	5081_5082	O

Evolución	cc_onco982	5084_5093	O
Ante	cc_onco982	5094_5098	O
la	cc_onco982	5099_5101	O
persistencia	cc_onco982	5102_5114	O
de	cc_onco982	5115_5117	O
enfermedad	cc_onco982	5118_5128	O
metastásica	cc_onco982	5129_5140	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco982	5141_5145	O
y	cc_onco982	5146_5147	O
la	cc_onco982	5148_5150	O
toxicidad	cc_onco982	5151_5160	O
probable	cc_onco982	5161_5169	O
en	cc_onco982	5170_5172	O
caso	cc_onco982	5173_5177	O
de	cc_onco982	5178_5180	O
tratamiento	cc_onco982	5181_5192	O
con	cc_onco982	5193_5196	O
RT	cc_onco982	5197_5199	O
,	cc_onco982	5199_5200	O
se	cc_onco982	5201_5203	O
determinó	cc_onco982	5204_5213	O
continuación	cc_onco982	5214_5226	O
con	cc_onco982	5227_5230	O
QT	cc_onco982	5231_5233	O
basada	cc_onco982	5234_5240	O
en	cc_onco982	5241_5243	O
FOLF	cc_onco982	5244_5248	O
(	cc_onco982	5249_5250	O
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folínico	cc_onco982	5256_5264	O
,	cc_onco982	5264_5265	O
5-FU	cc_onco982	5266_5270	O
)	cc_onco982	5270_5271	O
+	cc_onco982	5272_5273	O
bevacizumab	cc_onco982	5274_5285	O
quincenal	cc_onco982	5286_5295	O
que	cc_onco982	5296_5299	O
inicia	cc_onco982	5300_5306	O
el	cc_onco982	5307_5309	O
10/04/17	cc_onco982	5310_5318	O
,	cc_onco982	5318_5319	O
recibiendo	cc_onco982	5320_5330	O
hasta	cc_onco982	5331_5336	O
este	cc_onco982	5337_5341	O
momento	cc_onco982	5342_5349	O
6	cc_onco982	5350_5351	O
ciclos	cc_onco982	5352_5358	O
con	cc_onco982	5359_5362	O
excelente	cc_onco982	5363_5372	O
tolerancia	cc_onco982	5373_5383	O
;	cc_onco982	5383_5384	O
y	cc_onco982	5385_5386	O
ampliación	cc_onco982	5387_5397	O
de	cc_onco982	5398_5400	O
estudio	cc_onco982	5401_5408	O
de	cc_onco982	5409_5411	O
PMS2	cc_onco982	5412_5416	O
para	cc_onco982	5417_5421	O
valorar	cc_onco982	5422_5429	O
posterior	cc_onco982	5430_5439	O
tratamiento	cc_onco982	5440_5451	O
con	cc_onco982	5452_5455	O
pembrolizumab	cc_onco982	5456_5469	O
de	cc_onco982	5470_5472	O
forma	cc_onco982	5473_5478	O
experimental	cc_onco982	5479_5491	O
.	cc_onco982	5491_5492	O

Anamnesis	cc_onco983	0_9	O
Mujer	cc_onco983	10_15	O
de	cc_onco983	16_18	O
61	cc_onco983	19_21	O
años	cc_onco983	22_26	O
de	cc_onco983	27_29	O
edad	cc_onco983	30_34	O
con	cc_onco983	35_38	O
asma	cc_onco983	39_43	O
bronquial	cc_onco983	44_53	O
en	cc_onco983	54_56	O
tratamiento	cc_onco983	57_68	O
con	cc_onco983	69_72	O
salmeterol	cc_onco983	73_83	O
inhalado	cc_onco983	84_92	O
como	cc_onco983	93_97	O
único	cc_onco983	98_103	O
antecedente	cc_onco983	104_115	O
personal	cc_onco983	116_124	O
relevante	cc_onco983	125_134	O
.	cc_onco983	134_135	O

Consultó	cc_onco983	136_144	O
por	cc_onco983	145_148	O
dolor	cc_onco983	149_154	O
lumbar	cc_onco983	155_161	O
en	cc_onco983	162_164	O
enero	cc_onco983	165_170	O
de	cc_onco983	171_173	O
2013	cc_onco983	174_178	O
,	cc_onco983	178_179	O
e	cc_onco983	180_181	O
ingresó	cc_onco983	182_189	O
a	cc_onco983	190_191	O
cargo	cc_onco983	192_197	O
de	cc_onco983	198_200	O
Reumatología	cc_onco983	201_213	O
para	cc_onco983	214_218	O
estudio	cc_onco983	219_226	O
.	cc_onco983	226_227	O

Se	cc_onco983	228_230	O
realizó	cc_onco983	231_238	O
estudio	cc_onco983	239_246	O
de	cc_onco983	247_249	O
imagen	cc_onco983	250_256	O
con	cc_onco983	257_260	O
resonancia	cc_onco983	261_271	O
magnética	cc_onco983	272_281	O
que	cc_onco983	282_285	O
evidenció	cc_onco983	286_295	O
una	cc_onco983	296_299	O
compresión	cc_onco983	300_310	O
medular	cc_onco983	311_318	O
secundaria	cc_onco983	319_329	O
a	cc_onco983	330_331	O
probable	cc_onco983	332_340	O
afectación	cc_onco983	341_351	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco983	352_356	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
metastásica	cc_onco983	357_368	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco983	368_369	O

Ante	cc_onco983	370_374	O
estos	cc_onco983	375_380	O
hallazgos	cc_onco983	381_390	O
,	cc_onco983	390_391	O
se	cc_onco983	392_394	O
realizó	cc_onco983	395_402	O
laminectomía	cc_onco983	403_415	O
descompresiva	cc_onco983	416_429	O
de	cc_onco983	430_432	O
L5	cc_onco983	433_435	O
con	cc_onco983	436_439	O
toma	cc_onco983	440_444	O
de	cc_onco983	445_447	O
biopsias	cc_onco983	448_456	O
durante	cc_onco983	457_464	O
el	cc_onco983	465_467	O
acto	cc_onco983	468_472	O
quirúrgico	cc_onco983	473_483	O
,	cc_onco983	483_484	O
siendo	cc_onco983	485_491	O
el	cc_onco983	492_494	O
informe	cc_onco983	495_502	O
anatomopatológico	cc_onco983	503_520	O
no	cc_onco983	521_523	O
concluyente	cc_onco983	524_535	O
.	cc_onco983	535_536	O

En	cc_onco983	537_539	O
el	cc_onco983	540_542	O
estudio	cc_onco983	543_550	O
de	cc_onco983	551_553	O
extensión	cc_onco983	554_563	O
,	cc_onco983	563_564	O
se	cc_onco983	565_567	O
objetivó	cc_onco983	568_576	O
un	cc_onco983	577_579	O
nódulo	cc_onco983	580_586	O
tiroideo	cc_onco983	587_595	O
cuya	cc_onco983	596_600	O
anatomía	cc_onco983	601_609	O
patológica	cc_onco983	610_620	O
fue	cc_onco983	621_624	O
compatible	cc_onco983	625_635	O
con	cc_onco983	636_639	O
CPT	cc_onco983	640_643	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco983	643_644	O

Con	cc_onco983	645_648	O
el	cc_onco983	649_651	O
diagnóstico	cc_onco983	652_663	O
definitivo	cc_onco983	664_674	O
de	cc_onco983	675_677	O
CPT	cc_onco983	678_681	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco983	682_689	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
IV	cc_onco983	690_692	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
por	cc_onco983	693_696	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
afectación	cc_onco983	697_707	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco983	708_712	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco983	712_713	O
fue	cc_onco983	714_717	O
remitida	cc_onco983	718_726	O
a	cc_onco983	727_728	O
Endocrinología	cc_onco983	729_743	O
.	cc_onco983	743_744	O

Se	cc_onco983	745_747	O
realizó	cc_onco983	748_755	O
tiroidectomía	cc_onco983	756_769	O
total	cc_onco983	770_775	O
,	cc_onco983	775_776	O
inició	cc_onco983	777_783	O
tratamiento	cc_onco983	784_795	O
con	cc_onco983	796_799	O
levotiroxina	cc_onco983	800_812	O
a	cc_onco983	813_814	O
dosis	cc_onco983	815_820	O
supresoras	cc_onco983	821_831	O
de	cc_onco983	832_834	O
TSH	cc_onco983	835_838	O
y	cc_onco983	839_840	O
recibió	cc_onco983	841_848	O
una	cc_onco983	849_852	O
primera	cc_onco983	853_860	O
dosis	cc_onco983	861_866	O
de	cc_onco983	867_869	O
radioyodo	cc_onco983	870_879	O
(	cc_onco983	880_881	O
205	cc_onco983	881_884	O
mCi	cc_onco983	885_888	O
)	cc_onco983	888_889	O
en	cc_onco983	890_892	O
mayo	cc_onco983	893_897	O
de	cc_onco983	898_900	O
2013	cc_onco983	901_905	O
.	cc_onco983	905_906	O

Continuó	cc_onco983	907_915	O
controles	cc_onco983	916_925	O
gammagráficos	cc_onco983	926_939	O
y	cc_onco983	940_941	O
analíticos	cc_onco983	942_952	O
,	cc_onco983	952_953	O
objetivándose	cc_onco983	954_967	O
progresión	cc_onco983	968_978	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ósea	cc_onco983	979_983	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco983	984_985	O
serológica	cc_onco983	986_996	O
(	cc_onco983	997_998	O
tiroglobulina	cc_onco983	998_1011	O
(	cc_onco983	1012_1013	O
TG	cc_onco983	1013_1015	O
)	cc_onco983	1015_1016	O
560	cc_onco983	1017_1020	O
ng	cc_onco983	1021_1023	O
/	cc_onco983	1023_1024	O
dl	cc_onco983	1024_1026	O
,	cc_onco983	1026_1027	O
valores	cc_onco983	1028_1035	O
normales	cc_onco983	1036_1044	O
1-7	cc_onco983	1045_1048	O
)	cc_onco983	1048_1049	O
en	cc_onco983	1050_1052	O
noviembre	cc_onco983	1053_1062	O
de	cc_onco983	1063_1065	O
2013	cc_onco983	1066_1070	O
,	cc_onco983	1070_1071	O
por	cc_onco983	1072_1075	O
lo	cc_onco983	1076_1078	O
que	cc_onco983	1079_1082	O
recibe	cc_onco983	1083_1089	O
una	cc_onco983	1090_1093	O
segunda	cc_onco983	1094_1101	O
dosis	cc_onco983	1102_1107	O
de	cc_onco983	1108_1110	O
radioyodo	cc_onco983	1111_1120	O
(	cc_onco983	1121_1122	O
total	cc_onco983	1122_1127	O
406	cc_onco983	1128_1131	O
mCi	cc_onco983	1132_1135	O
)	cc_onco983	1135_1136	O
con	cc_onco983	1137_1140	O
posterior	cc_onco983	1141_1150	O
estabilización	cc_onco983	1151_1165	O
hasta	cc_onco983	1166_1171	O
octubre	cc_onco983	1172_1179	O
de	cc_onco983	1180_1182	O
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citogenético	cc_onco983	2967_2979	O
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Antecedentes	cc_onco984	110_122	O
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:	cc_onco984	133_134	O
cáncer	cc_onco984	135_141	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco984	142_144	O
mama	cc_onco984	145_149	O
en	cc_onco984	150_152	O
madre	cc_onco984	153_158	O
a	cc_onco984	159_160	O
los	cc_onco984	161_164	O
68	cc_onco984	165_167	O
años	cc_onco984	168_172	O
,	cc_onco984	172_173	O
en	cc_onco984	174_176	O
seguimiento	cc_onco984	177_188	O
en	cc_onco984	189_191	O
la	cc_onco984	192_194	O
actualidad	cc_onco984	195_205	O
.	cc_onco984	205_206	O

Antecedentes	cc_onco984	207_219	O
personales	cc_onco984	220_230	O
:	cc_onco984	230_231	O
»	cc_onco984	232_233	O
Fórmula	cc_onco984	234_241	O
obstétrica	cc_onco984	242_252	O
:	cc_onco984	252_253	O
G2P2A0	cc_onco984	254_260	O
.	cc_onco984	260_261	O

»	cc_onco984	262_263	O
Amigdalectomizada	cc_onco984	264_281	O
en	cc_onco984	282_284	O
la	cc_onco984	285_287	O
infancia	cc_onco984	288_296	O
.	cc_onco984	296_297	O

»	cc_onco984	298_299	O
Tratamiento	cc_onco984	300_311	O
habitual	cc_onco984	312_320	O
:	cc_onco984	320_321	O
anticonceptivos	cc_onco984	322_337	O
orales	cc_onco984	338_344	O
.	cc_onco984	344_345	O

HISTORIA	cc_onco984	346_354	O
ONCOLÓGICA	cc_onco984	355_365	O
:	cc_onco984	365_366	O
Derivada	cc_onco984	367_375	O
en	cc_onco984	376_378	O
agosto	cc_onco984	379_385	O
de	cc_onco984	386_388	O
2015	cc_onco984	389_393	O
de	cc_onco984	394_396	O
Ginecología	cc_onco984	397_408	O
por	cc_onco984	409_412	O
hallazgo	cc_onco984	413_421	O
en	cc_onco984	422_424	O
TC	cc_onco984	425_427	O
de	cc_onco984	428_430	O
lesión	cc_onco984	431_437	O
pélvica	cc_onco984	438_445	O
con	cc_onco984	446_449	O
afectación	cc_onco984	450_460	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
peritoneal	cc_onco984	461_471	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco984	472_473	O
biopsia	cc_onco984	474_481	O
compatible	cc_onco984	482_492	O
con	cc_onco984	493_496	O
adenocarcinoma	cc_onco984	497_511	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco984	511_512	O

Tras	cc_onco984	513_517	O
confirmar	cc_onco984	518_527	O
ausencia	cc_onco984	528_536	O
de	cc_onco984	537_539	O
enfermedad	cc_onco984	540_550	O
metastásica	cc_onco984	551_562	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco984	562_563	O
se	cc_onco984	564_566	O
estadifica	cc_onco984	567_577	O
como	cc_onco984	578_582	O
T3cN1M0	cc_onco984	583_590	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco984	591_592	O
estadio	cc_onco984	592_599	O
IIIC	cc_onco984	600_604	O
de	cc_onco984	605_607	O
la	cc_onco984	608_610	O
FIGO	cc_onco984	611_615	O
)	cc_onco984	615_616	O
.	cc_onco984	616_617	O

Inicia	cc_onco984	618_624	O
tratamiento	cc_onco984	625_636	O
neoadyuvante	cc_onco984	637_649	O
con	cc_onco984	650_653	O
esquema	cc_onco984	654_661	O
carboplatino-paclitaxel	cc_onco984	662_685	O
hasta	cc_onco984	686_691	O
el	cc_onco984	692_694	O
30	cc_onco984	695_697	O
de	cc_onco984	698_700	O
noviembre	cc_onco984	701_710	O
de	cc_onco984	711_713	O
2015	cc_onco984	714_718	O
(	cc_onco984	719_720	O
5	cc_onco984	720_721	O
ciclos	cc_onco984	722_728	O
)	cc_onco984	728_729	O
.	cc_onco984	729_730	O

Es	cc_onco984	731_733	O
intervenida	cc_onco984	734_745	O
el	cc_onco984	746_748	O
día	cc_onco984	749_752	O
12	cc_onco984	753_755	O
de	cc_onco984	756_758	O
enero	cc_onco984	759_764	O
de	cc_onco984	765_767	O
2016	cc_onco984	768_772	O
mediante	cc_onco984	773_781	O
histerectomía	cc_onco984	782_795	O
total	cc_onco984	796_801	O
,	cc_onco984	801_802	O
anexectomía	cc_onco984	803_814	O
bilateral	cc_onco984	815_824	O
con	cc_onco984	825_828	O
disección	cc_onco984	829_838	O
y	cc_onco984	839_840	O
exéresis	cc_onco984	841_849	O
del	cc_onco984	850_853	O
peritoneo	cc_onco984	854_863	O
supravesical	cc_onco984	864_876	O
,	cc_onco984	876_877	O
omentectomía	cc_onco984	878_890	O
infra	cc_onco984	891_896	O
y	cc_onco984	897_898	O
supracólica	cc_onco984	899_910	O
,	cc_onco984	910_911	O
apendicectomía	cc_onco984	912_926	O
y	cc_onco984	927_928	O
linfadenectomía	cc_onco984	929_944	O
paraaórtica	cc_onco984	945_956	O
y	cc_onco984	957_958	O
pélvica	cc_onco984	959_966	O
bilateral	cc_onco984	967_976	O
.	cc_onco984	976_977	O

Tras	cc_onco984	978_982	O
la	cc_onco984	983_985	O
cirugía	cc_onco984	986_993	O
,	cc_onco984	993_994	O
queda	cc_onco984	995_1000	O
estadificada	cc_onco984	1001_1013	O
como	cc_onco984	1014_1018	O
ypT3cN1M0	cc_onco984	1019_1028	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
con	cc_onco984	1029_1032	O
infiltración	cc_onco984	1033_1045	O
masiva	cc_onco984	1046_1052	O
de	cc_onco984	1053_1055	O
epiplón	cc_onco984	1056_1063	O
y	cc_onco984	1064_1065	O
de	cc_onco984	1066_1068	O
ambos	cc_onco984	1069_1074	O
parametrios	cc_onco984	1075_1086	O
por	cc_onco984	1087_1090	O
adenocarcinoma	cc_onco984	1091_1105	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco984	1106_1112	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco984	1113_1115	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco984	1116_1120	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco984	1121_1126	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco984	1126_1127	O

En	cc_onco984	1128_1130	O
la	cc_onco984	1131_1133	O
TC	cc_onco984	1134_1136	O
de	cc_onco984	1137_1139	O
abril	cc_onco984	1140_1145	O
de	cc_onco984	1146_1148	O
2016	cc_onco984	1149_1153	O
,	cc_onco984	1153_1154	O
después	cc_onco984	1155_1162	O
de	cc_onco984	1163_1165	O
un	cc_onco984	1166_1168	O
intervalo	cc_onco984	1169_1178	O
libre	cc_onco984	1179_1184	O
de	cc_onco984	1185_1187	O
progresión	cc_onco984	1188_1198	O
(	cc_onco984	1199_1200	O
ILP	cc_onco984	1200_1203	O
)	cc_onco984	1203_1204	O
de	cc_onco984	1205_1207	O
5	cc_onco984	1208_1209	O
meses	cc_onco984	1210_1215	O
,	cc_onco984	1215_1216	O
se	cc_onco984	1217_1219	O
objetiva	cc_onco984	1220_1228	O
progresión	cc_onco984	1229_1239	O
de	cc_onco984	1240_1242	O
la	cc_onco984	1243_1245	O
enfermedad	cc_onco984	1246_1256	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
a	cc_onco984	1257_1258	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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pélvico	cc_onco984	1265_1272	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
y	cc_onco984	1273_1274	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
hepático	cc_onco984	1275_1283	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco984	1283_1284	O
así	cc_onco984	1285_1288	O
como	cc_onco984	1289_1293	O
aumento	cc_onco984	1294_1301	O
de	cc_onco984	1302_1304	O
la	cc_onco984	1305_1307	O
ascitis	cc_onco984	1308_1315	O
en	cc_onco984	1316_1318	O
todos	cc_onco984	1319_1324	O
los	cc_onco984	1325_1328	O
compartimentos	cc_onco984	1329_1343	O
con	cc_onco984	1344_1347	O
elevación	cc_onco984	1348_1357	O
del	cc_onco984	1358_1361	O
Ca	cc_onco984	1362_1364	O
125	cc_onco984	1365_1368	O
.	cc_onco984	1368_1369	O

Inicia	cc_onco984	1370_1376	O
tratamiento	cc_onco984	1377_1388	O
para	cc_onco984	1389_1393	O
enfermedad	cc_onco984	1394_1404	O
resistente	cc_onco984	1405_1415	O
a	cc_onco984	1416_1417	O
platino	cc_onco984	1418_1425	O
con	cc_onco984	1426_1429	O
doxorrubicina	cc_onco984	1430_1443	O
liposomal	cc_onco984	1444_1453	O
pegilada	cc_onco984	1454_1462	O
(	cc_onco984	1463_1464	O
DLP	cc_onco984	1464_1467	O
)	cc_onco984	1467_1468	O
en	cc_onco984	1469_1471	O
mayo	cc_onco984	1472_1476	O
de	cc_onco984	1477_1479	O
2016	cc_onco984	1480_1484	O
.	cc_onco984	1484_1485	O

Tras	cc_onco984	1486_1490	O
dos	cc_onco984	1491_1494	O
ciclos	cc_onco984	1495_1501	O
,	cc_onco984	1501_1502	O
se	cc_onco984	1503_1505	O
obtiene	cc_onco984	1506_1513	O
resultado	cc_onco984	1514_1523	O
de	cc_onco984	1524_1526	O
estado	cc_onco984	1527_1533	O
mutacional	cc_onco984	1534_1544	O
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,	cc_onco984	1559_1560	O
por	cc_onco984	1561_1564	O
lo	cc_onco984	1565_1567	O
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en	cc_onco984	1572_1574	O
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2016	cc_onco984	1584_1588	O
se	cc_onco984	1589_1591	O
añade	cc_onco984	1592_1597	O
carboplatino	cc_onco984	1598_1610	O
.	cc_onco984	1610_1611	O

Exploración	cc_onco984	1613_1624	O
física	cc_onco984	1625_1631	O
»	cc_onco984	1632_1633	O
Buen	cc_onco984	1634_1638	O
estado	cc_onco984	1639_1645	O
general	cc_onco984	1646_1653	O
.	cc_onco984	1653_1654	O

Consciente	cc_onco984	1655_1665	O
,	cc_onco984	1665_1666	O
orientada	cc_onco984	1667_1676	O
y	cc_onco984	1677_1678	O
colaboradora	cc_onco984	1679_1691	O
.	cc_onco984	1691_1692	O

Eupneica	cc_onco984	1693_1701	O
en	cc_onco984	1702_1704	O
reposo	cc_onco984	1705_1711	O
y	cc_onco984	1712_1713	O
al	cc_onco984	1714_1716	O
habla	cc_onco984	1717_1722	O
.	cc_onco984	1722_1723	O

Bien	cc_onco984	1724_1728	O
perfundida	cc_onco984	1729_1739	O
e	cc_onco984	1740_1741	O
hidratada	cc_onco984	1742_1751	O
.	cc_onco984	1751_1752	O

Hemodinámicamente	cc_onco984	1753_1770	O
estable	cc_onco984	1771_1778	O
.	cc_onco984	1778_1779	O

»	cc_onco984	1780_1781	O
Peso	cc_onco984	1782_1786	O
:	cc_onco984	1786_1787	O
57	cc_onco984	1788_1790	O
kg	cc_onco984	1791_1793	O
.	cc_onco984	1793_1794	O

Talla	cc_onco984	1795_1800	O
:	cc_onco984	1800_1801	O
154	cc_onco984	1802_1805	O
cm	cc_onco984	1806_1808	O
.	cc_onco984	1808_1809	O

Performance	cc_onco984	1810_1821	O
status	cc_onco984	1822_1828	O
(	cc_onco984	1829_1830	O
PS	cc_onco984	1830_1832	O
):	cc_onco984	1832_1834	O
1	cc_onco984	1835_1836	O
.	cc_onco984	1836_1837	O


»	cc_onco984	1838_1839	O

Auscultación	cc_onco984	1840_1852	O

cardiopulmonar	cc_onco984	1853_1867	O
sin	cc_onco984	1868_1871	O
hallazgos	cc_onco984	1872_1881	O
.	cc_onco984	1881_1882	O

No	cc_onco984	1883_1885	O
se	cc_onco984	1886_1888	O
palpan	cc_onco984	1889_1895	O
adenopatías	cc_onco984	1896_1907	O
periféricas	cc_onco984	1908_1919	O
.	cc_onco984	1919_1920	O

Abdomen	cc_onco984	1921_1928	O
con	cc_onco984	1929_1932	O
ascitis	cc_onco984	1933_1940	O
no	cc_onco984	1941_1943	O
a	cc_onco984	1944_1945	O
tensión	cc_onco984	1946_1953	O
,	cc_onco984	1953_1954	O
blando	cc_onco984	1955_1961	O
y	cc_onco984	1962_1963	O
depresible	cc_onco984	1964_1974	O
,	cc_onco984	1974_1975	O
con	cc_onco984	1976_1979	O
molestias	cc_onco984	1980_1989	O
difusas	cc_onco984	1990_1997	O
durante	cc_onco984	1998_2005	O
la	cc_onco984	2006_2008	O
palpación	cc_onco984	2009_2018	O
,	cc_onco984	2018_2019	O
sin	cc_onco984	2020_2023	O
signos	cc_onco984	2024_2030	O
de	cc_onco984	2031_2033	O
irritación	cc_onco984	2034_2044	O
peritoneal	cc_onco984	2045_2055	O
.	cc_onco984	2055_2056	O

Miembros	cc_onco984	2057_2065	O
inferiores	cc_onco984	2066_2076	O
sin	cc_onco984	2077_2080	O
edemas	cc_onco984	2081_2087	O
.	cc_onco984	2087_2088	O

Pruebas	cc_onco984	2090_2097	O
complementarias	cc_onco984	2098_2113	O
Durante	cc_onco984	2114_2121	O
el	cc_onco984	2122_2124	O
diagnóstico	cc_onco984	2125_2136	O
:	cc_onco984	2136_2137	O
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Epiplón	cc_onco984	4065_4072	O
:	cc_onco984	4072_4073	O
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Durante	cc_onco984	4135_4142	O
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Lesión	cc_onco984	4290_4296	O
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Ascitis	cc_onco984	4344_4351	O
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.	cc_onco984	4669_4670	O

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.	cc_onco984	5146_5147	O

Evolución	cc_onco984	5149_5158	O
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Evolución	cc_onco984	5355_5364	O
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	cc_onco984	5448_5449	O
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.	cc_onco984	5473_5474	O

	cc_onco984	5475_5476	O
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:	cc_onco984	5487_5488	O
187,6	cc_onco984	5489_5494	O
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	cc_onco984	5501_5502	O
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129	cc_onco984	5515_5518	O
U	cc_onco984	5519_5520	O
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	cc_onco984	5525_5526	O
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La	cc_onco984	5550_5552	O
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En	cc_onco985	1264_1266	O
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raíz	cc_onco985	1288_1292	O
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se	cc_onco985	1336_1338	O
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lo	cc_onco985	1423_1425	O
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laparoscópica	cc_onco985	1473_1486	O
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anexectomía	cc_onco985	1497_1508	O
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linfadenectomía	cc_onco985	1521_1536	O
pélvica	cc_onco985	1537_1544	O
,	cc_onco985	1544_1545	O
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resultado	cc_onco985	1553_1562	O
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neoplasia	cc_onco985	1570_1579	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco985	1580_1582	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
endometrio	cc_onco985	1583_1593	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
tipo	cc_onco985	1594_1598	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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grado	cc_onco985	1612_1617	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
3	cc_onco985	1618_1619	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
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ni	cc_onco986	985_987	O
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Pruebas	cc_onco986	1025_1032	O
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Ganglios	cc_onco986	1171_1179	O
retroperitoneales	cc_onco986	1180_1197	O
,	cc_onco986	1197_1198	O
paraaórticos	cc_onco986	1199_1211	O
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inguinales	cc_onco986	1214_1224	O
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Sin	cc_onco986	1248_1251	O
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Útero	cc_onco986	1283_1288	O
involucionado	cc_onco986	1289_1302	O
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.	cc_onco986	1338_1339	O

Masa	cc_onco986	1340_1344	O
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derecha	cc_onco986	1353_1360	O
,	cc_onco986	1360_1361	O
mixta	cc_onco986	1362_1367	O
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realce	cc_onco986	1399_1405	O
poscontraste	cc_onco986	1406_1418	O
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unas	cc_onco986	1421_1425	O
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x	cc_onco986	1440_1441	O
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60	cc_onco986	1447_1449	O
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.	cc_onco986	1452_1453	O

Diagnóstico	cc_onco986	1455_1466	O
Carcinoma	cc_onco986	1467_1476	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
papilar	cc_onco986	1477_1484	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
seroso	cc_onco986	1485_1491	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco986	1492_1494	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ovario	cc_onco986	1495_1501	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco986	1502_1504	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco986	1505_1509	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco986	1510_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco986	1516_1523	O
IIIC	cc_onco986	1524_1528	O
de	cc_onco986	1529_1531	O
la	cc_onco986	1532_1534	O
FIGO	cc_onco986	1535_1539	O
(	cc_onco986	1540_1541	O
p	cc_onco986	1541_1542	O
T3	cc_onco986	1543_1545	O
p	cc_onco986	1546_1547	O
N	cc_onco986	1548_1549	O
1	cc_onco986	1550_1551	O
(	cc_onco986	1552_1553	O
4/16	cc_onco986	1553_1557	O
)	cc_onco986	1557_1558	O
p	cc_onco986	1559_1560	O
Mx	cc_onco986	1561_1563	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco986	1563_1564	O
.	cc_onco986	1564_1565	O

Tratamiento	cc_onco986	1567_1578	O
Con	cc_onco986	1579_1582	O
el	cc_onco986	1583_1585	O
diagnóstico	cc_onco986	1586_1597	O
de	cc_onco986	1598_1600	O
cáncer	cc_onco986	1601_1607	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco986	1608_1610	O
ovario	cc_onco986	1611_1617	O
se	cc_onco986	1618_1620	O
decidió	cc_onco986	1621_1628	O
cirugía	cc_onco986	1629_1636	O
:	cc_onco986	1636_1637	O
histerectomía	cc_onco986	1638_1651	O
abdominal	cc_onco986	1652_1661	O
total	cc_onco986	1662_1667	O
+	cc_onco986	1668_1669	O
anexectomía	cc_onco986	1670_1681	O
bilateral	cc_onco986	1682_1691	O
+	cc_onco986	1692_1693	O
omentectomía	cc_onco986	1694_1706	O
+	cc_onco986	1707_1708	O
linfadenectomía	cc_onco986	1709_1724	O
pélvica	cc_onco986	1725_1732	O
y	cc_onco986	1733_1734	O
paraaórtica	cc_onco986	1735_1746	O
+	cc_onco986	1747_1748	O
citología	cc_onco986	1749_1758	O
peritoneal	cc_onco986	1759_1769	O
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Radiodermitis	cc_onco988	443_456	O
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No	cc_onco988	467_469	O
se	cc_onco988	470_472	O
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Auscultación	cc_onco988	533_545	O
cardiorrespiratoria	cc_onco988	546_565	O
:	cc_onco988	565_566	O
rítmico	cc_onco988	567_574	O
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soplo	cc_onco988	580_585	O
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Cicatriz	cc_onco988	673_681	O
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Peristaltismo	cc_onco988	807_820	O
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Lassegué	cc_onco988	895_903	O
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Bragard	cc_onco988	906_913	O
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Sensibilidad	cc_onco988	952_964	O
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Pruebas	cc_onco988	989_996	O
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Notas	cc_onco988	2308_2313	O
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en	cc_onco988	2555_2557	O
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4/8	cc_onco989	976_979	O
,	cc_onco989	979_980	O
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Anamnesis	cc_onco99	0_9	O
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la	cc_onco99	632_634	O
axila	cc_onco99	635_640	O
ipsilateral	cc_onco99	641_652	O
se	cc_onco99	653_655	O
palpan	cc_onco99	656_662	O
adenopatías	cc_onco99	663_674	O
de	cc_onco99	675_677	O
unos	cc_onco99	678_682	O
2	cc_onco99	683_684	O
cm	cc_onco99	685_687	O
,	cc_onco99	687_688	O
duras	cc_onco99	689_694	O
y	cc_onco99	695_696	O
móviles	cc_onco99	697_704	O
.	cc_onco99	704_705	O

En	cc_onco99	706_708	O
la	cc_onco99	709_711	O
mama	cc_onco99	712_716	O
derecha	cc_onco99	717_724	O
se	cc_onco99	725_727	O
palpa	cc_onco99	728_733	O
un	cc_onco99	734_736	O
nódulo	cc_onco99	737_743	O
en	cc_onco99	744_746	O
el	cc_onco99	747_749	O
cuadrante	cc_onco99	750_759	O
inferoexterno	cc_onco99	760_773	O
móvil	cc_onco99	774_779	O
de	cc_onco99	780_782	O
2	cc_onco99	783_784	O
cm	cc_onco99	785_787	O
aproximadamente	cc_onco99	788_803	O
,	cc_onco99	803_804	O
sin	cc_onco99	805_808	O
palparse	cc_onco99	809_817	O
adenopatías	cc_onco99	818_829	O
a	cc_onco99	830_831	O
nivel	cc_onco99	832_837	O
axilar	cc_onco99	838_844	O
.	cc_onco99	844_845	O

Pruebas	cc_onco99	847_854	O
complementarias	cc_onco99	855_870	O
»	cc_onco99	871_872	O
Punch	cc_onco99	873_878	O
de	cc_onco99	879_881	O
piel	cc_onco99	882_886	O
de	cc_onco99	887_889	O
mama	cc_onco99	890_894	O
izquierda	cc_onco99	895_904	O
:	cc_onco99	904_905	O
cilindros	cc_onco99	906_915	O
cutáneos	cc_onco99	916_924	O
con	cc_onco99	925_928	O
múltiples	cc_onco99	929_938	O
émbolos	cc_onco99	939_946	O
linfáticos	cc_onco99	947_957	O
de	cc_onco99	958_960	O
carcinoma	cc_onco99	961_970	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco99	971_977	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
pobremente	cc_onco99	978_988	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
diferenciado	cc_onco99	989_1001	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco99	1002_1003	O
carcinoma	cc_onco99	1003_1012	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco99	1013_1025	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
)	cc_onco99	1025_1026	O
,	cc_onco99	1026_1027	O
con	cc_onco99	1028_1031	O
receptores	cc_onco99	1032_1042	O
hormonales	cc_onco99	1043_1053	O
negativos	cc_onco99	1054_1063	O
,	cc_onco99	1063_1064	O
Her-2	cc_onco99	1065_1070	O
no	cc_onco99	1071_1073	O
amplificado	cc_onco99	1074_1085	O
y	cc_onco99	1086_1087	O
Ki-67	cc_onco99	1088_1093	O
del	cc_onco99	1094_1097	O
40%	cc_onco99	1098_1101	O
.	cc_onco99	1101_1102	O

»	cc_onco99	1103_1104	O
Resonancia	cc_onco99	1105_1115	O
de	cc_onco99	1116_1118	O
mamas	cc_onco99	1119_1124	O
:	cc_onco99	1124_1125	O
captación	cc_onco99	1126_1135	O
difusa	cc_onco99	1136_1142	O
de	cc_onco99	1143_1145	O
mama	cc_onco99	1146_1150	O
izquierda	cc_onco99	1151_1160	O
con	cc_onco99	1161_1164	O
edema	cc_onco99	1165_1170	O
y	cc_onco99	1171_1172	O
engrosamiento	cc_onco99	1173_1186	O
de	cc_onco99	1187_1189	O
la	cc_onco99	1190_1192	O
piel	cc_onco99	1193_1197	O
concordante	cc_onco99	1198_1209	O
con	cc_onco99	1210_1213	O
el	cc_onco99	1214_1216	O
diagnóstico	cc_onco99	1217_1228	O
histológico	cc_onco99	1229_1240	O
de	cc_onco99	1241_1243	O
carcinoma	cc_onco99	1244_1253	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco99	1254_1266	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco99	1267_1268	O
BRADS6	cc_onco99	1268_1274	O
)	cc_onco99	1274_1275	O
,	cc_onco99	1275_1276	O
asociado	cc_onco99	1277_1285	O
a	cc_onco99	1286_1287	O
adenopatías	cc_onco99	1288_1299	O
axilares	cc_onco99	1300_1308	O
sospechosas	cc_onco99	1309_1320	O
.	cc_onco99	1320_1321	O

En	cc_onco99	1322_1324	O
la	cc_onco99	1325_1327	O
mama	cc_onco99	1328_1332	O
derecha	cc_onco99	1333_1340	O
lesiones	cc_onco99	1341_1349	O
con	cc_onco99	1350_1353	O
distorsión	cc_onco99	1354_1364	O
del	cc_onco99	1365_1368	O
parénquima	cc_onco99	1369_1379	O
en	cc_onco99	1380_1382	O
el	cc_onco99	1383_1385	O
cuadrante	cc_onco99	1386_1395	O
superoexterno	cc_onco99	1396_1409	O
y	cc_onco99	1410_1411	O
probable	cc_onco99	1412_1420	O
fibroadenoma	cc_onco99	1421_1433	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco99	1434_1436	O
el	cc_onco99	1437_1439	O
cuadrante	cc_onco99	1440_1449	O
ínfero	cc_onco99	1450_1456	O
externo	cc_onco99	1457_1464	O
.	cc_onco99	1464_1465	O

»	cc_onco99	1466_1467	O

BAG	cc_onco99	1468_1471	O
de	cc_onco99	1472_1474	O
mama	cc_onco99	1475_1479	O
derecha	cc_onco99	1480_1487	O
:	cc_onco99	1487_1488	O
CSE	cc_onco99	1489_1492	O
,	cc_onco99	1492_1493	O
carcinoma	cc_onco99	1494_1503	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco99	1504_1515	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco99	1516_1522	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco99	1523_1525	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco99	1526_1530	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco99	1531_1536	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco99	1536_1537	O

CIE	cc_onco99	1538_1541	O
,	cc_onco99	1541_1542	O
tumor	cc_onco99	1543_1548	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
phyllodes	cc_onco99	1549_1558	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco99	1558_1559	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
histológicamente	cc_onco99	1560_1576	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
benigno	cc_onco99	1577_1584	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco99	1584_1585	O

»	cc_onco99	1586_1587	O
Se	cc_onco99	1588_1590	O
realiza	cc_onco99	1591_1598	O
estudio	cc_onco99	1599_1606	O
de	cc_onco99	1607_1609	O
extensión	cc_onco99	1610_1619	O
con	cc_onco99	1620_1623	O
TC	cc_onco99	1624_1626	O
y	cc_onco99	1627_1628	O
gammagrafía	cc_onco99	1629_1640	O
ósea	cc_onco99	1641_1645	O
,	cc_onco99	1645_1646	O
que	cc_onco99	1647_1650	O
son	cc_onco99	1651_1654	O
negativos	cc_onco99	1655_1664	O
.	cc_onco99	1664_1665	O

Diagnóstico	cc_onco99	1667_1678	O
Carcinoma	cc_onco99	1679_1688	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco99	1689_1695	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco99	1696_1708	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco99	1709_1711	O
mama	cc_onco99	1712_1716	O
izquierda	cc_onco99	1717_1726	O
pT4cN1M0	cc_onco99	1727_1735	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco99	1736_1737	O
estadio	cc_onco99	1737_1744	O
IIIB	cc_onco99	1745_1749	O
)	cc_onco99	1749_1750	O
.	cc_onco99	1750_1751	O

Tumor	cc_onco99	1753_1758	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
phyllodes	cc_onco99	1759_1768	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
benigno	cc_onco99	1769_1776	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco99	1777_1779	O
mama	cc_onco99	1780_1784	O
derecha	cc_onco99	1785_1792	O
,	cc_onco99	1792_1793	O
asociado	cc_onco99	1794_1802	O
a	cc_onco99	1803_1804	O
carcinoma	cc_onco99	1805_1814	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
intraductal	cc_onco99	1815_1826	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
sólido	cc_onco99	1827_1833	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco99	1834_1836	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
alto	cc_onco99	1837_1841	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
grado	cc_onco99	1842_1847	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
.	cc_onco99	1847_1848	O

Tratamiento	cc_onco99	1850_1861	O
Con	cc_onco99	1862_1865	O
el	cc_onco99	1866_1868	O
diagnóstico	cc_onco99	1869_1880	O
de	cc_onco99	1881_1883	O
carcinoma	cc_onco99	1884_1893	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco99	1894_1900	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
inflamatorio	cc_onco99	1901_1913	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco99	1914_1916	O
mama	cc_onco99	1917_1921	O
izquierda	cc_onco99	1922_1931	O
pT4cN1M0	cc_onco99	1932_1940	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
(	cc_onco99	1941_1942	O
estadio	cc_onco99	1942_1949	O
IIIB	cc_onco99	1950_1954	O
)	cc_onco99	1954_1955	O
,	cc_onco99	1955_1956	O
inicia	cc_onco99	1957_1963	O
tratamiento	cc_onco99	1964_1975	O
de	cc_onco99	1976_1978	O
quimioterapia	cc_onco99	1979_1992	O
con	cc_onco99	1993_1996	O
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neoadyuvante	cc_onco99	2007_2019	O
,	cc_onco99	2019_2020	O
con	cc_onco99	2021_2024	O
taxol	cc_onco99	2025_2030	O
semanal	cc_onco99	2031_2038	O
(	cc_onco99	2039_2040	O
80	cc_onco99	2040_2042	O
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,	cc_onco99	2063_2064	O
con	cc_onco99	2065_2068	O
neurotoxicidad	cc_onco99	2069_2083	O
grado	cc_onco99	2084_2089	O
2	cc_onco99	2090_2091	O
como	cc_onco99	2092_2096	O
evento	cc_onco99	2097_2103	O
adverso	cc_onco99	2104_2111	O
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,	cc_onco99	2122_2123	O
seguido	cc_onco99	2124_2131	O
de	cc_onco99	2132_2134	O
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ciclos	cc_onco99	2142_2148	O
de	cc_onco99	2149_2151	O
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5-FU	cc_onco99	2157_2161	O
600	cc_onco99	2162_2165	O
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/	cc_onco99	2168_2169	O
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+	cc_onco99	2172_2173	O
epirrubicina	cc_onco99	2174_2186	O
90	cc_onco99	2187_2189	O
mg	cc_onco99	2190_2192	O
/	cc_onco99	2192_2193	O
m2	cc_onco99	2193_2195	O
+	cc_onco99	2196_2197	O
ciclofosfamida	cc_onco99	2198_2212	O
600	cc_onco99	2213_2216	O
mg	cc_onco99	2217_2219	O
/	cc_onco99	2219_2220	O
m2	cc_onco99	2220_2222	O
)	cc_onco99	2222_2223	O
.	cc_onco99	2223_2224	O

Tras	cc_onco99	2226_2230	O
finalizar	cc_onco99	2231_2240	O
la	cc_onco99	2241_2243	O
neoadyuvancia	cc_onco99	2244_2257	O
,	cc_onco99	2257_2258	O
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intervenida	cc_onco99	2262_2273	O
quirúrgicamente	cc_onco99	2274_2289	O
con	cc_onco99	2290_2293	O
mastectomía	cc_onco99	2294_2305	O
bilateral	cc_onco99	2306_2315	O
y	cc_onco99	2316_2317	O
linfadenectomía	cc_onco99	2318_2333	O
axilar	cc_onco99	2334_2340	O
izquierda	cc_onco99	2341_2350	O
,	cc_onco99	2350_2351	O
con	cc_onco99	2352_2355	O
resultados	cc_onco99	2356_2366	O
de	cc_onco99	2367_2369	O
anatomía	cc_onco99	2370_2378	O
patológica	cc_onco99	2379_2389	O
de	cc_onco99	2390_2392	O
:	cc_onco99	2392_2393	O
»	cc_onco99	2394_2395	O
Mastectomía	cc_onco99	2396_2407	O
izquierda	cc_onco99	2408_2417	O
:	cc_onco99	2417_2418	O
persistencia	cc_onco99	2419_2431	O
postneoadyuvancia	cc_onco99	2432_2449	O
de	cc_onco99	2450_2452	O
carcinoma	cc_onco99	2453_2462	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
ductal	cc_onco99	2463_2469	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
infiltrante	cc_onco99	2470_2481	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
en	cc_onco99	2482_2484	O
toda	cc_onco99	2485_2489	O
la	cc_onco99	2490_2492	O
mama	cc_onco99	2493_2497	O
en	cc_onco99	2498_2500	O
forma	cc_onco99	2501_2506	O
de	cc_onco99	2507_2509	O
agregados	cc_onco99	2510_2519	O
dispersos	cc_onco99	2520_2529	O
(	cc_onco99	2530_2531	O
el	cc_onco99	2531_2533	O
mayor	cc_onco99	2534_2539	O
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2,5	cc_onco99	2543_2546	O
mm	cc_onco99	2547_2549	O
)	cc_onco99	2549_2550	O
,	cc_onco99	2550_2551	O
con	cc_onco99	2552_2555	O
invasión	cc_onco99	2556_2564	O
tumoral	cc_onco99	2565_2572	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
linfática	cc_onco99	2573_2582	O
en	cc_onco99	2583_2585	O
el	cc_onco99	2586_2588	O
parénquima	cc_onco99	2589_2599	O
mamario	cc_onco99	2600_2607	O
y	cc_onco99	2608_2609	O
en	cc_onco99	2610_2612	O
la	cc_onco99	2613_2615	O
dermis	cc_onco99	2616_2622	O
del	cc_onco99	2623_2626	O
huso	cc_onco99	2627_2631	O
de	cc_onco99	2632_2634	O
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Con	cc_onco99	2650_2653	O
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grado	cc_onco99	2657_2662	O
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Casada	cc_onco993	54_60	O
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Sin	cc_onco993	76_79	O
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Antecedentes	cc_onco993	116_128	O
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La	cc_onco993	594_596	O
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FOLFOX	cc_onco993	687_693	O
+	cc_onco993	694_695	O
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.	cc_onco993	705_706	O

Recibe	cc_onco993	707_713	O
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ciclos	cc_onco993	717_723	O
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y	cc_onco996	424_425	O
marzo	cc_onco996	426_431	O
2017	cc_onco996	432_436	O
con	cc_onco996	437_440	O
radioterapia	cc_onco996	441_453	O
(	cc_onco996	454_455	O
RT	cc_onco996	455_457	O
)	cc_onco996	457_458	O
locorregional	cc_onco996	459_472	O
concomitante	cc_onco996	473_485	O
(	cc_onco996	486_487	O
33	cc_onco996	487_489	O
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hasta	cc_onco996	499_504	O
una	cc_onco996	505_508	O
dosis	cc_onco996	509_514	O
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Gy	cc_onco996	527_529	O
)	cc_onco996	529_530	O
con	cc_onco996	531_534	O
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,	cc_onco996	567_568	O
salvo	cc_onco996	569_574	O
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I	cc_onco996	589_590	O
y	cc_onco996	591_592	O
esofagitis	cc_onco996	593_603	O
grado	cc_onco996	604_609	O
I	cc_onco996	610_611	O
,	cc_onco996	611_612	O
sin	cc_onco996	613_616	O
requerimiento	cc_onco996	617_630	O
de	cc_onco996	631_633	O
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de	cc_onco996	642_644	O
dosis	cc_onco996	645_650	O
.	cc_onco996	650_651	O

Además	cc_onco996	652_658	O
,	cc_onco996	658_659	O
recibió	cc_onco996	660_667	O
tratamiento	cc_onco996	668_679	O
profiláctico	cc_onco996	680_692	O
estándar	cc_onco996	693_701	O
con	cc_onco996	702_705	O
RT	cc_onco996	706_708	O
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.	cc_onco996	720_721	O

Después	cc_onco996	722_729	O
,	cc_onco996	729_730	O

inició	cc_onco996	731_737	O
la	cc_onco996	738_740	O
fase	cc_onco996	741_745	O
de	cc_onco996	746_748	O
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con	cc_onco996	763_766	O
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3	cc_onco996	778_779	O
mg	cc_onco996	780_782	O
/	cc_onco996	782_783	O
kg	cc_onco996	783_785	O
en	cc_onco996	786_788	O
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con	cc_onco996	801_804	O
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/	cc_onco996	819_820	O
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3	cc_onco996	828_829	O
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para	cc_onco996	838_842	O
las	cc_onco996	843_846	O
primeras	cc_onco996	847_855	O
4	cc_onco996	856_857	O
dosis	cc_onco996	858_863	O
y	cc_onco996	864_865	O
posterior	cc_onco996	866_875	O
mantenimiento	cc_onco996	876_889	O
con	cc_onco996	890_893	O
3	cc_onco996	894_895	O
mg	cc_onco996	896_898	O
/	cc_onco996	898_899	O
kg	cc_onco996	899_901	O
de	cc_onco996	902_904	O
nivolumab	cc_onco996	905_914	O
cada	cc_onco996	915_919	O
2	cc_onco996	920_921	O
semanas	cc_onco996	922_929	O
.	cc_onco996	929_930	O

El	cc_onco996	932_934	O
paciente	cc_onco996	935_943	O
acudió	cc_onco996	944_950	O
en	cc_onco996	951_953	O
el	cc_onco996	954_956	O
día	cc_onco996	957_960	O
+7	cc_onco996	961_963	O
del	cc_onco996	964_967	O
segundo	cc_onco996	968_975	O
ciclo	cc_onco996	976_981	O
de	cc_onco996	982_984	O
nivolumab	cc_onco996	985_994	O
en	cc_onco996	995_997	O
combinación	cc_onco996	998_1009	O
con	cc_onco996	1010_1013	O
ipilimumab	cc_onco996	1014_1024	O
por	cc_onco996	1025_1028	O
cuadro	cc_onco996	1029_1035	O
clínico	cc_onco996	1036_1043	O
de	cc_onco996	1044_1046	O
3	cc_onco996	1047_1048	O
días	cc_onco996	1049_1053	O
de	cc_onco996	1054_1056	O
evolución	cc_onco996	1057_1066	O
de	cc_onco996	1067_1069	O
6-7	cc_onco996	1070_1073	O
deposiciones	cc_onco996	1074_1086	O
líquidas	cc_onco996	1087_1095	O
diarias	cc_onco996	1096_1103	O
acompañadas	cc_onco996	1104_1115	O
de	cc_onco996	1116_1118	O
mucosidad	cc_onco996	1119_1128	O
y	cc_onco996	1129_1130	O
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ocasional	cc_onco996	1138_1147	O
.	cc_onco996	1147_1148	O

Asociaba	cc_onco996	1149_1157	O
proctalgia	cc_onco996	1158_1168	O
y	cc_onco996	1169_1170	O
presencia	cc_onco996	1171_1180	O
de	cc_onco996	1181_1183	O
deposiciones	cc_onco996	1184_1196	O
nocturnas	cc_onco996	1197_1206	O
,	cc_onco996	1206_1207	O
con	cc_onco996	1208_1211	O
importante	cc_onco996	1212_1222	O
disminución	cc_onco996	1223_1234	O
de	cc_onco996	1235_1237	O
la	cc_onco996	1238_1240	O
ingesta	cc_onco996	1241_1248	O
.	cc_onco996	1248_1249	O

Sin	cc_onco996	1250_1253	O
náuseas	cc_onco996	1254_1261	O
ni	cc_onco996	1262_1264	O
vómitos	cc_onco996	1265_1272	O
.	cc_onco996	1272_1273	O

Sin	cc_onco996	1274_1277	O
fiebre	cc_onco996	1278_1284	O
ni	cc_onco996	1285_1287	O
sensación	cc_onco996	1288_1297	O
distérmica	cc_onco996	1298_1308	O
.	cc_onco996	1308_1309	O

Sin	cc_onco996	1310_1313	O
otra	cc_onco996	1314_1318	O
sintomatología	cc_onco996	1319_1333	O
por	cc_onco996	1334_1337	O
aparatos	cc_onco996	1338_1346	O
o	cc_onco996	1347_1348	O
sistemas	cc_onco996	1349_1357	O
.	cc_onco996	1357_1358	O

Exploración	cc_onco996	1360_1371	O
física	cc_onco996	1372_1378	O
»	cc_onco996	1379_1380	O
Regular	cc_onco996	1381_1388	O
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.	cc_onco996	1417_1418	O

Performance	cc_onco996	1419_1430	O
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0	cc_onco996	1443_1444	O
.	cc_onco996	1444_1445	O


»	cc_onco996	1446_1447	O

Auscultación	cc_onco996	1448_1460	O

cardiopulmonar	cc_onco996	1461_1475	O
:	cc_onco996	1475_1476	O
sin	cc_onco996	1477_1480	O
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patológicos	cc_onco996	1491_1502	O
.	cc_onco996	1502_1503	O


»	cc_onco996	1504_1505	O

Abdomen	cc_onco996	1506_1513	O
:	cc_onco996	1513_1514	O
blando	cc_onco996	1515_1521	O
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Doloroso	cc_onco996	1572_1580	O
durante	cc_onco996	1581_1588	O
la	cc_onco996	1589_1591	O
palpación	cc_onco996	1592_1601	O
de	cc_onco996	1602_1604	O
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difusa	cc_onco996	1611_1617	O
,	cc_onco996	1617_1618	O
sin	cc_onco996	1619_1622	O
defensa	cc_onco996	1623_1630	O
acompañante	cc_onco996	1631_1642	O
.	cc_onco996	1642_1643	O

Ruidos	cc_onco996	1644_1650	O
hidroaéreos	cc_onco996	1651_1662	O
presentes	cc_onco996	1663_1672	O
.	cc_onco996	1672_1673	O

»	cc_onco996	1674_1675	O
Tacto	cc_onco996	1676_1681	O
rectal	cc_onco996	1682_1688	O
:	cc_onco996	1688_1689	O
sin	cc_onco996	1690_1693	O
hemorroides	cc_onco996	1694_1705	O
externas	cc_onco996	1706_1714	O
,	cc_onco996	1714_1715	O
ni	cc_onco996	1716_1718	O
fisura	cc_onco996	1719_1725	O
;	cc_onco996	1725_1726	O
dedil	cc_onco996	1727_1732	O
manchado	cc_onco996	1733_1741	O
con	cc_onco996	1742_1745	O
restos	cc_onco996	1746_1752	O
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.	cc_onco996	1760_1761	O

Pruebas	cc_onco996	1763_1770	O
complementarias	cc_onco996	1771_1786	O
»	cc_onco996	1787_1788	O
Bioquímica	cc_onco996	1789_1799	O
al	cc_onco996	1800_1802	O
ingreso	cc_onco996	1803_1810	O
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dl	cc_onco996	1846_1848	O
,	cc_onco996	1848_1849	O
sodio	cc_onco996	1850_1855	O
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potasio	cc_onco996	1868_1875	O
3,3	cc_onco996	1876_1879	O
mmol	cc_onco996	1880_1884	O
/	cc_onco996	1884_1885	O
l	cc_onco996	1885_1886	O
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C	cc_onco996	1897_1898	O
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116,7	cc_onco996	1914_1919	O
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»	cc_onco996	1926_1927	O
Hemograma	cc_onco996	1928_1937	O
al	cc_onco996	1938_1940	O
ingreso	cc_onco996	1941_1948	O
:	cc_onco996	1948_1949	O
sin	cc_onco996	1950_1953	O
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.	cc_onco996	1966_1967	O

Sin	cc_onco996	1968_1971	O
anemización	cc_onco996	1972_1983	O
.	cc_onco996	1983_1984	O

»	cc_onco996	1985_1986	O
Calprotectina	cc_onco996	1987_2000	O
fecal	cc_onco996	2001_2006	O
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1.359,53	cc_onco996	2008_2016	O
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»	cc_onco996	2030_2031	O
Coprocultivo	cc_onco996	2032_2044	O
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no	cc_onco996	2046_2048	O
se	cc_onco996	2049_2051	O
observan	cc_onco996	2052_2060	O
células	cc_onco996	2061_2068	O
inflamatorias	cc_onco996	2069_2082	O
ni	cc_onco996	2083_2085	O
hematíes	cc_onco996	2086_2094	O
en	cc_onco996	2095_2097	O
el	cc_onco996	2098_2100	O
examen	cc_onco996	2101_2107	O
microscópico	cc_onco996	2108_2120	O
directo	cc_onco996	2121_2128	O
.	cc_onco996	2128_2129	O


»	cc_onco996	2130_2131	O

El	cc_onco996	2132_2134	O
cultivo	cc_onco996	2135_2142	O
a	cc_onco996	2143_2144	O
las	cc_onco996	2145_2148	O
48	cc_onco996	2149_2151	O
horas	cc_onco996	2152_2157	O
ha	cc_onco996	2158_2160	O
permitido	cc_onco996	2161_2170	O
el	cc_onco996	2171_2173	O
aislamiento	cc_onco996	2174_2185	O
de	cc_onco996	2186_2188	O
flora	cc_onco996	2189_2194	O
habitual	cc_onco996	2195_2203	O
.	cc_onco996	2203_2204	O

»	cc_onco996	2205_2206	O
Colonoscopia	cc_onco996	2207_2219	O
durante	cc_onco996	2220_2227	O
el	cc_onco996	2228_2230	O
ingreso	cc_onco996	2231_2238	O
:	cc_onco996	2238_2239	O
desde	cc_onco996	2240_2245	O
recto	cc_onco996	2246_2251	O
hasta	cc_onco996	2252_2257	O
ciego	cc_onco996	2258_2263	O
,	cc_onco996	2263_2264	O
se	cc_onco996	2265_2267	O
aprecia	cc_onco996	2268_2275	O
edema	cc_onco996	2276_2281	O
difuso	cc_onco996	2282_2288	O
de	cc_onco996	2289_2291	O
la	cc_onco996	2292_2294	O
mucosa	cc_onco996	2295_2301	O
,	cc_onco996	2301_2302	O
con	cc_onco996	2303_2306	O
eritema	cc_onco996	2307_2314	O
,	cc_onco996	2314_2315	O
múltiples	cc_onco996	2316_2325	O
lesiones	cc_onco996	2326_2334	O
petequiales	cc_onco996	2335_2346	O
,	cc_onco996	2346_2347	O
ulceraciones	cc_onco996	2348_2360	O
superficiales	cc_onco996	2361_2374	O
y	cc_onco996	2375_2376	O
exudado	cc_onco996	2377_2384	O
mucoso	cc_onco996	2385_2391	O
.	cc_onco996	2391_2392	O

La	cc_onco996	2393_2395	O
afectación	cc_onco996	2396_2406	O
es	cc_onco996	2407_2409	O
continua	cc_onco996	2410_2418	O
,	cc_onco996	2418_2419	O
circunferencial	cc_onco996	2420_2435	O
y	cc_onco996	2436_2437	O
confiere	cc_onco996	2438_2446	O
marcada	cc_onco996	2447_2454	O
friabilidad	cc_onco996	2455_2466	O
a	cc_onco996	2467_2468	O
la	cc_onco996	2469_2471	O
mucosa	cc_onco996	2472_2478	O
a	cc_onco996	2479_2480	O
lo	cc_onco996	2481_2483	O
largo	cc_onco996	2484_2489	O
de	cc_onco996	2490_2492	O
todo	cc_onco996	2493_2497	O
el	cc_onco996	2498_2500	O
colon	cc_onco996	2501_2506	O
,	cc_onco996	2506_2507	O
provoca	cc_onco996	2508_2515	O
hemorragia	cc_onco996	2516_2526	O
espontánea	cc_onco996	2527_2537	O
y	cc_onco996	2538_2539	O
al	cc_onco996	2540_2542	O
roce	cc_onco996	2543_2547	O
.	cc_onco996	2547_2548	O

Diagnóstico	cc_onco996	2549_2560	O
:	cc_onco996	2560_2561	O
colitis	cc_onco996	2562_2569	O
hemorrágica	cc_onco996	2570_2581	O
en	cc_onco996	2582_2584	O
actividad	cc_onco996	2585_2594	O
grave	cc_onco996	2595_2600	O
.	cc_onco996	2600_2601	O

»	cc_onco996	2602_2603	O
Anatomía	cc_onco996	2604_2612	O
patológica	cc_onco996	2613_2623	O
:	cc_onco996	2623_2624	O
biopsia	cc_onco996	2625_2632	O
endoscópica	cc_onco996	2633_2644	O
de	cc_onco996	2645_2647	O
intestino	cc_onco996	2648_2657	O
delgado	cc_onco996	2658_2665	O
y	cc_onco996	2666_2667	O
de	cc_onco996	2668_2670	O
intestino	cc_onco996	2671_2680	O
grueso	cc_onco996	2681_2687	O
:	cc_onco996	2687_2688	O
Diagnóstico	cc_onco996	2689_2700	O
:	cc_onco996	2700_2701	O
ileítis	cc_onco996	2701_2708	O
linfocitaria	cc_onco996	2709_2721	O
erosiva	cc_onco996	2722_2729	O
.	cc_onco996	2729_2730	O

Colitis	cc_onco996	2731_2738	O
en	cc_onco996	2739_2741	O
actividad	cc_onco996	2742_2751	O
grave	cc_onco996	2752_2757	O
.	cc_onco996	2757_2758	O

Diagnóstico	cc_onco996	2760_2771	O
»	cc_onco996	2772_2773	O
Carcinoma	cc_onco996	2774_2783	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
microcítico	cc_onco996	2784_2795	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco996	2796_2798	O
pulmón	cc_onco996	2799_2805	O
cT3	cc_onco996	2806_2809	O
cN2	cc_onco996	2810_2813	O
M0	cc_onco996	2814_2816	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
,	cc_onco996	2816_2817	O
estadio	cc_onco996	2818_2825	O
IIIA	cc_onco996	2826_2830	O
.	cc_onco996	2830_2831	O

»	cc_onco996	2832_2833	O
Tratamiento	cc_onco996	2834_2845	O
en	cc_onco996	2846_2848	O
fase	cc_onco996	2849_2853	O
de	cc_onco996	2854_2856	O
mantenimiento	cc_onco996	2857_2870	O
ipilimumab-nivolumab	cc_onco996	2871_2891	O
.	cc_onco996	2891_2892	O

»	cc_onco996	2893_2894	O
Colitis	cc_onco996	2895_2902	O
en	cc_onco996	2903_2905	O
actividad	cc_onco996	2906_2915	O
grave	cc_onco996	2916_2921	O
inmunorrelacionada	cc_onco996	2922_2940	O
.	cc_onco996	2940_2941	O

Tratamiento	cc_onco996	2943_2954	O
Ante	cc_onco996	2955_2959	O
un	cc_onco996	2960_2962	O
paciente	cc_onco996	2963_2971	O
con	cc_onco996	2972_2975	O
diarrea	cc_onco996	2976_2983	O
grado	cc_onco996	2984_2989	O
3	cc_onco996	2990_2991	O
que	cc_onco996	2992_2995	O
asocia	cc_onco996	2996_3002	O
insuficiencia	cc_onco996	3003_3016	O
renal	cc_onco996	3017_3022	O
aguda	cc_onco996	3023_3028	O
de	cc_onco996	3029_3031	O
origen	cc_onco996	3032_3038	O
prerrenal	cc_onco996	3039_3048	O
e	cc_onco996	3049_3050	O
hipopotasemia	cc_onco996	3051_3064	O
y	cc_onco996	3065_3066	O
deterioro	cc_onco996	3067_3076	O
clínico	cc_onco996	3077_3084	O
se	cc_onco996	3085_3087	O
decide	cc_onco996	3088_3094	O
ingreso	cc_onco996	3095_3102	O
.	cc_onco996	3102_3103	O

Se	cc_onco996	3104_3106	O
instauró	cc_onco996	3107_3115	O
tratamiento	cc_onco996	3116_3127	O
empírico	cc_onco996	3128_3136	O
con	cc_onco996	3137_3140	O
metilprednisolona	cc_onco996	3141_3158	O
intravenosa	cc_onco996	3159_3170	O
a	cc_onco996	3171_3172	O
1	cc_onco996	3173_3174	O
mg	cc_onco996	3175_3177	O
/	cc_onco996	3177_3178	O
kg	cc_onco996	3178_3180	O
(	cc_onco996	3181_3182	O
80	cc_onco996	3182_3184	O
mg	cc_onco996	3185_3187	O
totales	cc_onco996	3188_3195	O
)	cc_onco996	3195_3196	O
y	cc_onco996	3197_3198	O
soporte	cc_onco996	3199_3206	O
con	cc_onco996	3207_3210	O
fluidoterapia	cc_onco996	3211_3224	O
.	cc_onco996	3224_3225	O

Tras	cc_onco996	3226_3230	O
tres	cc_onco996	3231_3235	O
días	cc_onco996	3236_3240	O
con	cc_onco996	3241_3244	O
persistencia	cc_onco996	3245_3257	O
de	cc_onco996	3258_3260	O
diarrea	cc_onco996	3261_3268	O
grado	cc_onco996	3269_3274	O
2	cc_onco996	3275_3276	O
,	cc_onco996	3276_3277	O
se	cc_onco996	3278_3280	O
realizó	cc_onco996	3281_3288	O
exploración	cc_onco996	3289_3300	O
endoscópica	cc_onco996	3301_3312	O
compatible	cc_onco996	3313_3323	O
con	cc_onco996	3324_3327	O
el	cc_onco996	3328_3330	O
cuadro	cc_onco996	3331_3337	O
de	cc_onco996	3338_3340	O
colitis	cc_onco996	3341_3348	O
,	cc_onco996	3348_3349	O
aumentándose	cc_onco996	3350_3362	O
la	cc_onco996	3363_3365	O
dosis	cc_onco996	3366_3371	O
corticoide	cc_onco996	3372_3382	O
a	cc_onco996	3383_3384	O
2	cc_onco996	3385_3386	O
mg	cc_onco996	3387_3389	O
/	cc_onco996	3389_3390	O
kg	cc_onco996	3390_3392	O
(	cc_onco996	3393_3394	O
160	cc_onco996	3394_3397	O
mg	cc_onco996	3398_3400	O
metilprednisolona	cc_onco996	3401_3418	O
iv	cc_onco996	3419_3421	O
.	cc_onco996	3421_3422	O

)	cc_onco996	3422_3423	O
y	cc_onco996	3424_3425	O
reposo	cc_onco996	3426_3432	O
digestivo	cc_onco996	3433_3442	O
absoluto	cc_onco996	3443_3451	O
,	cc_onco996	3451_3452	O
iniciándose	cc_onco996	3453_3464	O
nutrición	cc_onco996	3465_3474	O
por	cc_onco996	3475_3478	O
vía	cc_onco996	3479_3482	O
parenteral	cc_onco996	3483_3493	O
.	cc_onco996	3493_3494	O

Dada	cc_onco996	3495_3499	O
la	cc_onco996	3500_3502	O
ausencia	cc_onco996	3503_3511	O
de	cc_onco996	3512_3514	O
respuesta	cc_onco996	3515_3524	O
también	cc_onco996	3525_3532	O
a	cc_onco996	3533_3534	O
dosis	cc_onco996	3535_3540	O
más	cc_onco996	3541_3544	O
altas	cc_onco996	3545_3550	O
de	cc_onco996	3551_3553	O
corticosteroides	cc_onco996	3554_3570	O
sistémicos	cc_onco996	3571_3581	O
,	cc_onco996	3581_3582	O
consideramos	cc_onco996	3583_3595	O
la	cc_onco996	3596_3598	O
enterocolitis	cc_onco996	3599_3612	O
como	cc_onco996	3613_3617	O
refractaria	cc_onco996	3618_3629	O
a	cc_onco996	3630_3631	O
los	cc_onco996	3632_3635	O
esteroides	cc_onco996	3636_3646	O
.	cc_onco996	3646_3647	O

Tras	cc_onco996	3648_3652	O
la	cc_onco996	3653_3655	O
confirmación	cc_onco996	3656_3668	O
de	cc_onco996	3669_3671	O
la	cc_onco996	3672_3674	O
negatividad	cc_onco996	3675_3686	O
del	cc_onco996	3687_3690	O
QuantiFERON	cc_onco996	3691_3702	O
®	cc_onco996	3702_3703	O
y	cc_onco996	3704_3705	O
serología	cc_onco996	3706_3715	O
normal	cc_onco996	3716_3722	O
del	cc_onco996	3723_3726	O
paciente	cc_onco996	3727_3735	O
,	cc_onco996	3735_3736	O
se	cc_onco996	3737_3739	O
inició	cc_onco996	3740_3746	O
infliximab	cc_onco996	3747_3757	O
5	cc_onco996	3758_3759	O
mg	cc_onco996	3760_3762	O
/	cc_onco996	3762_3763	O
kg	cc_onco996	3763_3765	O
(	cc_onco996	3766_3767	O
425	cc_onco996	3767_3770	O
mg	cc_onco996	3771_3773	O
)	cc_onco996	3773_3774	O
,	cc_onco996	3774_3775	O
responsable	cc_onco996	3776_3787	O
del	cc_onco996	3788_3791	O
bloqueo	cc_onco996	3792_3799	O
del	cc_onco996	3800_3803	O
receptor	cc_onco996	3804_3812	O
alfa	cc_onco996	3813_3817	O
del	cc_onco996	3818_3821	O
factor	cc_onco996	3822_3828	O
de	cc_onco996	3829_3831	O
necrosis	cc_onco996	3832_3840	O
tumoral	cc_onco996	3841_3848	O
,	cc_onco996	3848_3849	O
y	cc_onco996	3850_3851	O
tras	cc_onco996	3852_3856	O
la	cc_onco996	3857_3859	O
mejoría	cc_onco996	3860_3867	O
se	cc_onco996	3868_3870	O
disminuyó	cc_onco996	3871_3880	O
la	cc_onco996	3881_3883	O
dosis	cc_onco996	3884_3889	O
de	cc_onco996	3890_3892	O
metilprednisolona	cc_onco996	3893_3910	O
a	cc_onco996	3911_3912	O
1	cc_onco996	3913_3914	O
mg	cc_onco996	3915_3917	O
/	cc_onco996	3917_3918	O
kg	cc_onco996	3918_3920	O
.	cc_onco996	3920_3921	O

Evolución	cc_onco996	3923_3932	O

La	cc_onco996	3933_3935	O
evolución	cc_onco996	3936_3945	O
fue	cc_onco996	3946_3949	O
favorable	cc_onco996	3950_3959	O
con	cc_onco996	3960_3963	O
rápida	cc_onco996	3964_3970	O
respuesta	cc_onco996	3971_3980	O
clínica	cc_onco996	3981_3988	O
y	cc_onco996	3989_3990	O
con	cc_onco996	3991_3994	O
disminución	cc_onco996	3995_4006	O
del	cc_onco996	4007_4010	O
número	cc_onco996	4011_4017	O
de	cc_onco996	4018_4020	O
deposiciones	cc_onco996	4021_4033	O
de	cc_onco996	4034_4036	O
forma	cc_onco996	4037_4042	O
significativa	cc_onco996	4043_4056	O
en	cc_onco996	4057_4059	O
las	cc_onco996	4060_4063	O
primeras	cc_onco996	4064_4072	O
48	cc_onco996	4073_4075	O
horas	cc_onco996	4076_4081	O
.	cc_onco996	4081_4082	O

Se	cc_onco996	4083_4085	O
reintrodujo	cc_onco996	4086_4097	O
nutrición	cc_onco996	4098_4107	O
y	cc_onco996	4108_4109	O
medicación	cc_onco996	4110_4120	O
enteral	cc_onco996	4121_4128	O
progresiva	cc_onco996	4129_4139	O
sin	cc_onco996	4140_4143	O
incidencias	cc_onco996	4144_4155	O
.	cc_onco996	4155_4156	O

Dada	cc_onco996	4157_4161	O
la	cc_onco996	4162_4164	O
buena	cc_onco996	4165_4170	O
evolución	cc_onco996	4171_4180	O
clínica	cc_onco996	4181_4188	O
,	cc_onco996	4188_4189	O
se	cc_onco996	4190_4192	O
continuó	cc_onco996	4193_4201	O
seguimiento	cc_onco996	4202_4213	O
de	cc_onco996	4214_4216	O
forma	cc_onco996	4217_4222	O
ambulatoria	cc_onco996	4223_4234	O
con	cc_onco996	4235_4238	O
control	cc_onco996	4239_4246	O
clínico	cc_onco996	4247_4254	O
en	cc_onco996	4255_4257	O
consultas	cc_onco996	4258_4267	O
y	cc_onco996	4268_4269	O
descenso	cc_onco996	4270_4278	O
paulatino	cc_onco996	4279_4288	O
de	cc_onco996	4289_4291	O
la	cc_onco996	4292_4294	O
corticoterapia	cc_onco996	4295_4309	O
hasta	cc_onco996	4310_4315	O
la	cc_onco996	4316_4318	O
retirada	cc_onco996	4319_4327	O
sin	cc_onco996	4328_4331	O
reaparición	cc_onco996	4332_4343	O
de	cc_onco996	4344_4346	O
la	cc_onco996	4347_4349	O
clínica	cc_onco996	4350_4357	O
.	cc_onco996	4357_4358	O

El	cc_onco996	4359_4361	O
paciente	cc_onco996	4362_4370	O
suspendió	cc_onco996	4371_4380	O
el	cc_onco996	4381_4383	O
tratamiento	cc_onco996	4384_4395	O
del	cc_onco996	4396_4399	O
ensayo	cc_onco996	4400_4406	O
clínico	cc_onco996	4407_4414	O
y	cc_onco996	4415_4416	O
se	cc_onco996	4417_4419	O
notificó	cc_onco996	4420_4428	O
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Como	cc_onco997	49_53	O
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Lesiones	cc_onco997	1016_1024	O
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focos	cc_onco997	1904_1909	O
de	cc_onco997	1910_1912	O
consolidaciones	cc_onco997	1913_1928	O
pseudonodulares	cc_onco997	1929_1944	O
bilaterales	cc_onco997	1945_1956	O
,	cc_onco997	1956_1957	O
cavitados	cc_onco997	1958_1967	O
o	cc_onco997	1968_1969	O
con	cc_onco997	1970_1973	O
tendencia	cc_onco997	1974_1983	O
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,	cc_onco997	1999_2000	O
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segmentos	cc_onco997	2043_2052	O
superiores	cc_onco997	2053_2063	O
de	cc_onco997	2064_2066	O
lóbulos	cc_onco997	2067_2074	O
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.	cc_onco997	2085_2086	O

Múltiples	cc_onco997	2087_2096	O
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y	cc_onco997	2140_2141	O
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.	cc_onco997	2163_2164	O


»	cc_onco997	2165_2166	O

Biopsia	cc_onco997	2166_2173	O
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.	cc_onco997	2357_2358	O

Muestran	cc_onco997	2359_2367	O
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Diagnóstico	cc_onco997	2396_2407	O
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.	cc_onco997	2428_2429	O

Diagnóstico	cc_onco997	2431_2442	O
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Enfermedad	cc_onco997	2444_2454	O
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;	cc_onco997	2496_2497	O
MAR	cc_onco997	2498_2501	O
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,	cc_onco997	2526_2527	O
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,	cc_onco997	2537_2538	O
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.	cc_onco997	2599_2600	O

raltegravir	cc_onco997	2601_2612	O
(	cc_onco997	2613_2614	O
RAL	cc_onco997	2614_2617	O
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.	cc_onco997	2656_2657	O

»	cc_onco997	2658_2659	O

Tuberculosis	cc_onco997	2659_2671	O
pulmonar	cc_onco997	2672_2680	O
.	cc_onco997	2680_2681	O


»	cc_onco997	2682_2683	O
Sarcoma	cc_onco997	2683_2690	B-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
de	cc_onco997	2691_2693	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
Kaposi	cc_onco997	2694_2700	I-MORFOLOGIA_NEOPLASIA
estadio	cc_onco997	2701_2708	O
IV	cc_onco997	2709_2711	O
.	cc_onco997	2711_2712	O

»	cc_onco997	2713_2714	O

Trombosis	cc_onco997	2714_2723	O
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,	cc_onco997	2753_2754	O
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.	cc_onco997	2786_2787	O

Tratamiento	cc_onco997	2789_2800	O
La	cc_onco997	2801_2803	O
paciente	cc_onco997	2804_2812	O
,	cc_onco997	2812_2813	O
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en	cc_onco997	2832_2834	O
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etambutol	cc_onco997	2884_2893	O
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.	cc_onco997	2921_2922	O

Tras	cc_onco997	2923_2927	O
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P450	cc_onco997	3160_3164	O
)	cc_onco997	3164_3165	O
.	cc_onco997	3165_3166	O

Debido	cc_onco997	3167_3173	O
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las	cc_onco997	3176_3179	O
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oncológico	cc_onco997	3245_3255	O
,	cc_onco997	3255_3256	O
se	cc_onco997	3257_3259	O
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anticoagulación	cc_onco997	3265_3280	O
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Inicia	cc_onco997	3317_3323	O
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7/10/16	cc_onco997	3327_3334	O
tratamiento	cc_onco997	3335_3346	O
oncológico	cc_onco997	3347_3357	O
paliativo	cc_onco997	3358_3367	O
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Adria	cc_onco997	3383_3388	O
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Ha	cc_onco997	3460_3462	O
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Evolución	cc_onco997	3528_3537	O
La	cc_onco997	3538_3540	O
paciente	cc_onco997	3541_3549	O
,	cc_onco997	3549_3550	O
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7	cc_onco997	3556_3557	O
ciclos	cc_onco997	3558_3564	O
de	cc_onco997	3565_3567	O
tratamiento	cc_onco997	3568_3579	O
,	cc_onco997	3579_3580	O
ha	cc_onco997	3581_3583	O
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las	cc_onco997	3640_3643	O
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lesión	cc_onco997	3719_3725	O
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Actualmente	cc_onco997	3763_3774	O
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Analítica	cc_onco998	1708_1717	O
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Tomografía	cc_onco998	1728_1738	O

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tratamiento	cc_onco998	3696_3707	O
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